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Índice
Expediente
Revista Saúde | Novembro/2014 | Paranavaí / PR
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Lipoaspiração da papada
REVISTA QUADRIMESTRAL
Dr. Carlos Fernandes Júnior
NOVEMBRO/2014 | ANO 03 | Nº 08 | Paranavaí - PR Editora Lopes e Rampani Ltda CNPJ 07.986.256/0001-69 Umuarama (sede):
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Retinopatia Diabetica
Av. Flórida, 4265 - Edifício Santa Mônica CEP: 87501-220 | Centro | Tel.: 44 3622-8270
Dr. Hugo Alcântara
Maringá:
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O poder médico do laser
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Damon System® auto-ligado
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Gastrectomia Vertical
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Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa | Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 Franquia de PARANAVAÍ P. I. DA PAIXÃO | CNPJ: 06.018.215/0001-16
Dra. Glaucia Peron
Janayna Longhi, Patrícia Amaral
Dr. Luciano Ribeiro Munhoz
ESPECIAL CAPA Excelência na reabilitação estética com implantes dentais Dr. Bruno Carneiro
Capa:
Excelência na reabilitação estética com implantes dentais Dr. Bruno Carneiro | CRO/PR: 18669
Foto Capa: Guto Costa | 44 3045-2700 Layout:
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Bruno Assunção, João Paulo Zequim, Márcio Garcia e Tatiane Comochena
Jornalista Responsável: Marco Antonio dos Santos
Laser salvando casamentos Dra. Glaucia Peron
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Espuma no tratamento de varizes
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Avanços em endoscopia digestiva
Correção Ortográfica: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro e Toni Roberto Circulação: Paranavaí e Região
DIRETOR RESPONSÁVEL:
SUPERINTENDENTES
Paulo Paixão
Marcelo Adriano Lopes da Silva
Dr. Daniel Amatuzi
Dr. Luciano Okawa
Ueslei Dias Rampani
MATÉRIAS E ANÚNCIOS: Paulo Paixão | 44
9922.0310 | 3346.4050
e-mail: paulopaixao@sempresaude.com.br www.sempresaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.
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Guia Médico
Profissionais médicos participantes desta edição da Revista Saúde
Dr. Carlos Fernandes Junior
Dr. Daniel Amatuzi
Cirurgia Plástica CRM/PR 17985 | RQE 10881
Cirurgia Vascular CRM/PR 21465
Rua Pernambuco, 154 Paranavaí/PR (44) 3422-9834
Rua Princesa Isabel, 359 Maringá/PR (44) 3028-2058
Dr. Felipe P. de Figueiredo
Dra. Giovana Jorge Garcia
Psiquiatria da Infância e Adolescência
Psiquiatria
CRM/PR 31918 | RQE 17208
CRM/PR 24337 | RQE 17431
Av. Tiradentes, 1008 Maringá/PR (44) 3346-9222
Av. Tiradentes, 1008 Maringá/PR (44) 3346-9222
Dra. Glaucia Peron
Dr. Hugo Alcântara
Médica | Diretora Clínica
Oftalmologia | Anestesiologia
CRM/PR 18296
CRM/PR 21512 | RQE 3046 | RQE 16310
Rua Joaquim Nabuco, 645 Maringá/PR (44) 3026-3180
Rua Pernambuco, 195 - Centro Paranavaí/PR (44) 3045.7010 / 3045.7011
Dr. Luciano R. Munhoz
Dr. Luciano Okawa
Cirurgia Do Aparelho Digestivo
Gastroenterologia / Endoscopia
CRM/PR 20192 | RQE 12255 / 12256
CRM/PR 20842 | RQE 1647 | RQE 1648
Rua Pará, 1949 Paranavaí/PR (44) 3045-3449
Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1904 Maringá/PR (44) 3262-6699
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Retinopatia Diabética Os sintomas da retinopatia diabética podem demorar anos para aparecer. Por isso, não espere por eles para se prevenir. A identificação da doença em estágio inicial é essencial para o sucesso do tratamento e preservação da visão. O QUE É A RETINOPATIA DIABÉTICA? E uma doença na retina, causada pelo diabetes mellitus. A retina é a camada do olho em que estão alojadas as células que recebem luz, processam as imagens e levam essas informações ao cérebro. Com o excesso prolongado de açúcar no sangue, os vasos sanguíneos da retina se deterioram, tornando-se mais permeáveis, possibilitando o extravasamento de sangue e fluido. Como consequência, o portador da retinopatia diabética pode, inicialmente, perceber um embaçamento da visão e a condição pode progredir para a perda parcial ou mesmo total da visão. COMO SUSPEITAR DA RETINOPATIA DIABÉTICA? O paciente pode perceber algumas manchas na visão, o que já caracteriza o aparecimento de sangramentos. A qualquer sinal de manchas na visão, um oftalmologista especialista em retina deve ser consultado com urgência, para um diagnóstico correto e o início de um tratamento adequado. Mas há outros sinais que despertam atenção e que podem levar à suspeita da retinopatia diabética. São eles: visão embaçada, visão dupla, dificuldade
para ler, dificuldade ou perda de visão periférica, sensação de pressão nos olhos, perda repentina da visão e moscas ou flashes flutuantes. COMO DIAGNOSTICAR A RETINOPATIA DIABÉTICA ? O exame mais comum para diagnóstico da retinopatia diabética é o exame de fundo de olho, realizado por um oftalmologista especialista em retina e onde a pupila do paciente é dilatada. Outros exames incluem o OCT (da sigla em inglês para "tomografia de coerência ótica"), que avalia as camadas da retina, e a angiografia, que avalia o circulacao retiniana. O oftalmologista especialista em retina é o profissional apto a realizar os exames de fundo de olho. TRATAMENTO DA RETINOPATIA DIABÉTICA O tratamento da retinopatia diabética depende do grau de progressão em que o paciente se encontra. Nas fases iniciais é necessário apenas um acompanhamento periódico com o oftalmologista especialista em retina. Em casos mais avançados, pode-se realizar tratamento por fotocoagulação a laser e medicamentos chamados anti – VEGF
Normal
Retinopatia Diabética
Hemorragia Manchas de algodão
Retinopatia não proliferativa
Edema macular
Microaneurisma
Retinopatia proliferativa
Dr. Hugo Alcântara
crescimento anormal dos vasos
CRM/PR 21512
Oftalmologia | RQE 3046 / Anestesiologia | RQE 16310 - Graduado em Medicina pela Universidade Estadual do Oeste do Paraná. - Especialização (Fellowship) dentro da Oftalmologia, em Retina e Vítreo, no Hospital de Olhos de Londrina/PR. - Especialista em Oftalmologia pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia. - Membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia. - Médico preceptor do Departamento de Oftalmologia da Santa Casa de Paranavaí/PR. - Residência Médica em Oftalmologia, credenciada pelo MEC e CBO, na Universidade Estadual de Londrina( HURNP/UEL).
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Dr. Hugo Alcântara CRM/PR 21512
A cidade de Paranavaí, e a região noroeste do Paraná, tem agora à sua disposição mais um médico especialista: o médico oftalmologista Hugo Alcântara, especialista em retina e vítreo, que está atendendo no Instituto Costa Monteiro de Oftalmologia. O Instituto Costa Monteiro de Oftalmologia já disponibiliza de aparelhos de última geração para diagnóstico e tratamento de doenças da retina e vítreo. Dentre estes aparelhos podemos citar o Laser de Argônio Amarelo da IRIDEX (IQ 577) com TxCell, que a possibilita o tratamento, com laser micropulso, para certas patologias da retina, como por exemplo, a coriorretinopatia serosa central e alterações causadas pelo Diabetes Mellitus. Consta também, com o Retinógrafo Canon CX1, que permite exames digitais em alta definição, aparelho extremamente versátil em seus modos de fotografia, ideal para rastreio e diagnóstico das principais, e mais comuns, doenças da retina e vítreo.
Rua Pernambuco 195 | Centro | Paranavaí-Pr | 44 3045.7010 / 3045.7011
O poder médico do laser Laser para estreitamento vaginal e incontinência urinária IncontiLaser: novo tratamento para incontinência urinária de esforço com laser Fotona intravaginal. Sem dor, sem hospitalização e com recuperação imediata.
Juntamente com o envelhecimento, ocorre uma piora da qualidade de vida sexual, principalmente relacionada à dor e ao desconforto vaginal durante a relação, causando dificuldades em alcançar o orgasmo, desconforto em relação ao parceiro e, como consequência, diminuição no desejo e satisfação sexual. Também há casos em que os sintomas urinários, principalmente a incontinência, podem levar a situações desagradáveis durante o ato sexual ou em situações do cotidiano. Muitas mulheres na pós-menopausa diminuem sua vida sexual e apresentam problemas com sua intimidade. Como arsenal terapêutico para a flacidez vaginal e incontinência urinária, aparece uma nova opção, que é o tratamento com uso de laser. Nestes anos, ocorreram avanços desta tecnologia, principalmente no que se refere à aplicação, eficácia e segurança nos diferentes tipos de laser. Esta evolução proporcionou o desenvolvimento de aparelhos para aplicação em mucosa de maneira segura e com resultados interessantes. Um dos sistemas mais inovadores é a terapia IncontiLaser, com o laser de Erbium:YAG FOTONA. Trata-se de laser não ablativo, fracionado, que é colocado dentro da vagina por uma ponteira especial, liberando a luz do laser em toda a parede vaginal, causando retração, hidratação e, também, a formação de colágeno, consequentemente melhorando o ressecamento vaginal, a dor na relação e, igualmente, a incontinência urinária. Por se tratar de um procedimento sem cortes, não ablativo, sem suturas e tampouco dor, a recuperação é imediata, sendo realizado de forma muito cômoda, no próprio consultório. Não há cuidados especiais após a aplicação do laser, sendo necessárias duas aplicações, com um intervalo de dois meses. É um tratamento muito efetivo, com o qual as pacientes relatam melhora de, aproximadamente, 90% dos sintomas após 10 dias da primeira aplicação com laser Erbium:YAG Fotona.
O novo laser já está em uso em nossa clínica. Saiba mais e venha nos conhecer!
Dra. Glaucia Peron
CRM/PR 18296
Clínica Médica
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Gastrectomia Vertical Sleeve pode fazer emagrecer com menos riscos e menos sacrifício
MENOS SOFRIMENTO E FOME
A gastrectomia vertical,
ou Sleeve, é uma técnica de redução do estômago que foi desenvolvida no
intuito de reduzir os riscos de desnutrição, causado
pelas técnicas tradicionais e, também, melhorar a
qualidade alimentar dos pacientes.
Na gastrectomia vertical, se reduz o estômago em até 70% do seu tamanho. O órgão fica com 300 a 200 ml, dependendo do perfil do paciente, e com forma parecida com a de uma “banana”. Nessa redução, se retira parte do fundo gástrico, região que produz o hormônio grelina, responsável pela sensação de fome. Ou seja, o apetite também diminui. Nas técnicas anteriores, o estômago era reduzido em cerca de 95% e ficava com capacidade aproximada de 30ml apenas. Até então, eram muito comuns as complicações como náuseas, até mesmo com a ingestão pequena de alimentos, assim como a apresentação de quadros anêmicos, deficiência de cálcio, ferritina baixa e outros problemas nutricionais, com o passar do tempo. “Os estudos mostram que, com esse novo procedimento, os efeitos colaterais, como náuseas e vômitos, diminuem. A cirurgia não envolve o intestino, por isso a absorção de nutrientes dos alimentos se mantém, evitando-se as deficiências nutricionais, de minerais ou de vitaminas”, REDUÇÃO DE 50% DO EXCESSO DE PESO E VIDA NORMAL
Apesar de já ser realizada há alguns anos de forma discreta, somente a partir do congresso mundial de Paris, em 2009, é que ela foi apontada como uma técnica mais adequada para combater a obesidade em pacientes que precisam reduzir até 50% do excesso de peso. Mesmo que a perda de peso não seja a ideal, a pessoa poderá chegar às suas metas com acompanhamento nutricional e atividade física. Com a perda de peso inicial, o indivíduo fica feliz por ter uma vida normal, poder ir a um restaurante. Sua autoestima é fortalecida e, gradualmente, ele muda seu estilo de vida, com menos sofrimentos. Após a operação pela técnica da gastrectomia vertical, o paciente ficará, em média, de 2 a 3 dias no hospital. A dieta alimentar pós-cirúrgica é igual à dos demais procedimentos: durante os primeiros 20 dias, dieta líquida; do 21º ao 30º dia, dieta cremosa; e após 30 dias, o paciente volta a comer normalmente.
Dr. Luciano Ribeiro Munhoz
CRM/PR 20192
Cirurgia do Aparelho Digestivo e Bariátrica | RQE 12255 - RQE 12256
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CRM/PR 20192
CRM/PR 20221
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Cirurgia do Aparelho Digestivo Bariátrica e Videolaparoscopia
Reumatologista
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...possuem todos os dentes naturais, exceto um dente da frente que foi implantado. Você consegue distinguir quais são estes dentes? Esse é nosso objetivo, excelência no tratamento reabilitador estético! O maior desafio de qualquer implantodontista é a rebilitação de pacientes que perderam dentes da frente com resultado estético satisfatório, pois são regiões que geralmente possuem maior perda óssea e consequente perda de gengiva; são dentes que possuem a maior visibilidade no sorriso e a exigência do paciente é sempre maior, e os dentes naturais ao lado geram uma comparação estética direta com o dente implantado, o que torna mais difícil fazer a cópia perfeita do dente. Mas o mais importante é que você pode contar com profissional especialista e mestre na área de Implantodontia.
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Laser salvando casamentos A tecnologia a laser e uma das formas de tratamento médico para o ronco, que acomete 65% dos homens e 40% das mulheres a partir dos 35 anos. Tratamento não cirúrgico, sem dor, sem anestesia e desconforto.
O ronco e um ruído provocado pelo estreitamento ou obstrução das vias aéreas superiores durante o sono, provocando a vibração das estruturas. Dentre as várias causas de ronco, o enfraquecimento da musculatura da garganta (úvula, palato mole e amigdala) é considerada uma das principais, devido ao envelhecimento e alteração hormonal com consequente piora da sustentação dessas estruturas. Uma tecnologia inovadora de laser é o novo tratamento para o ronco. O laser de Erbium:YAG (Fotona), utiliza uma ponteira exclusiva para estimular o colágeno da cavidade oral gradualmente, devido ao aumento da temperatura local, induzindo uma contração da região flácida, que ocorre já na primeira aplicação. O procedimento dura cerca de 20 minutos, sendo realizado no consultório médico, sem riscos de sangramento ou infecção, utilizando anestésico local em spray. É rápido, indolor e seguro. São preconizadas 4 aplicações, sendo as 3 primeiras realizadas quinzenalmente. O tratamento com o laser Fotona vem para auxiliar o paciente à melhoria na qualidade de vida, pois proporciona tratamento seguro e confortável, com resultados importantes desde a primeira aplicação.
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Espuma no tratamento de varizes ...a Espuma Densa Ecoguiada, esta vindo como “solução para muitos pacientes que não podem ser submetidos a cirurgia. ” As varizes tem aparecido cada vez mais cedo em nossa vida.
varicosas (feridas devido as varizes) ou aquele paciente que não
A cada 100 mulheres cerca de 32 apresentam varizes antes dos
quer operar mas necessita tratar suas varizes se beneficiam mui-
seus 30 anos de idade, isto muito relacionado com os hábitos
to com o uso da Espuma Densa Ecoguiada.
de vida, sedentarismo, número de gestações uso de contracep-
Utilizando uma técnica desenvolvida em 1994 por um espa-
tivos orais e terapia de reposição hormonal, tanto em homens
nhol e melhorada em 1999 por um Italiano (Tessari), o médico
como em mulheres o fator genético é muito expressivo, quando
produz uma espuma densa (semelhante a uma espuma de bar-
presente desencadeiam o aparecimento precoce do problema e
bear) a partir do polidocanol uma substância usada para esclero-
com maior intensidade de sintomas .
se (secar) as veias. Com o uso do aparelho de ultrassom o médico
Hoje em dia cada vez mais empregamos técnicas novas e
determina com exatidão as veias que se encontram dilatadas e
avançadas para o tratamento das varizes, lançando mão desde
com funcionamento inadequado, injetando a espuma guiada
o laser trans-dérmico, para os tão indesejados "vasinhos", téc-
pelo ultrassom, preenchendo as veias "doentes" e fazendo com
nicas minimamente invasivas em micro cirurgias ambulatoriais,
que o sangue circule apenas por veias "sadias".
uso do endolaser para tratamento de veias mais calibrosas e a
Sem necessidade de internação, retorno imediato a suas ati-
espuma densa ecoguiada, esta vindo como solução para muitos
vidades diárias e com sucesso e resultados promissores a espu-
pacientes que não podem ser submetidos a cirurgia.
ma é mais uma técnica que quando realizada por profissional
Pacientes com idade avançada, portadores de alguma doença crônica que contra indiquem a cirurgia, presença de úlceras
Dr. Daniel Amatuzi
capacitado e com tecnologia de ponta, traz benefício incontestável aos nossos pacientes.
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Cirurgião Vascular -- Diretor Técnico da Clínica Top Med. -- Membro da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular.
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Avanços em endoscopia digestiva A Endoscopia é a especialidade médica que abrange diversos exames: Endoscopia Digestiva Alta, Colonoscopia, Colangiopancreatografia Endoscópica, Cápsula Endoscópica, Ecoendoscopia, entre outros. É de grande importância para o diagnóstico das mais diversas doenças, como inflamações (esofagite, gastrite, colite), tumores, focos de sangramento,
entre outros. Portanto, é essencial um exame bem realizado, por médico treinado, com aparelhos de alta qualidade, com técnicas adequadas. Mas, a Endoscopia Digestiva também possibilita realização de procedimentos e cirurgias minimamente invasivas, com objetivo de diagnóstico acurado e tratamento de doenças.
TRATAMENTO MINIMAMENTE INVASIVO DO CÂNCER DIGESTIVO
O câncer do tubo digestivo (esôfago, estômago, intestino grosso e reto), quando diagnosticado em fases iniciais, pode ser tratado de forma efetiva por técnicas avançadas de cirurgia por via endoscópica. Na grande maioria das vezes, os cânceres digestivos têm origem em lesões ditas “pré-malignas”, que podem ser tratadas por via endoscópica, por meio de polipectomia ou mucosectomia. As técnicas de ressecção endoscópica de tumores do tubo digestivo estão cada vez mais desenvolvidas. A mais recente, chamada Dissecção Endoscópica da Submucosa (sigla em inglês “ESD – Endoscopic Submucosal Resection”), consiste na incisão circunferencial da mucosa, seguida da dissecção da camada mais
Dr. Luciano Okawa
profunda da submucosa, ao longo da muscular própria, com a utilização de instrumentos especiais. Esta técnica, quando bem indicada e realizada, apresente muitas vantagens em relação aos métodos endoscópicos convencionais e à cirurgia tradicional. Vantagens do ESD: • Ressecção curativa, em bloco único, de câncer precoce do tubo digestivo • Retirada de lesões de grandes proporções (> 2cm) • Possibilidade de retirada de tumores com ulceração e fibrose • Retirada de cânceres bem diferenciados com invasão superficial da submucosa (sm1) • Menores taxas de recidiva, quando comparada às técnicas endoscópicas convencionais • Recuperação mais rápida, com menos complicações, quando comparada à cirurgia tradicional
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Endoscopia | RQE 1648 - Especialização em Endoscopia Digestiva pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – FMUSP. - Especialização em Ecoendoscopia/Ultrassom Endoscópico pela FMUSP. - Treinamento em Ecoendoscopia Baixa pela Faculdade de Medicina da Santa Casa de São Paulo – FMSCSP.
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CENTRO DE ENDOSCOPIA MARINGÁ • Endoscopia Digestiva Alta - diagnóstica e terapêutica • Colonoscopia - diagnóstica e terapêutica • Balão Intragástrico • Plasma de Argônio • Cápsula Endoscópica • Colangiopancreatografia Endoscópica - CPRE • Ecoendoscopia Alta e Baixa • Endoscopia Terapêutica: gastrostomia endoscópica, próteses digestivas (esôfago, duodeno, cólon, biliar), dilatações de estenoses, drenagem endoscópica de pseudocisto pancreático, injeção de cianoacrilato, emergências endoscópicas (hemorragia digestiva, corpos estranhos), etc.
Dr. Luciano Okawa CRM-PR 20842
Endoscopia - RQE 1648 | Cirurgia do Aparelho Digestivo - RQE 15810 Membro da Clínica Gastromaringá luciano.okawa@gastromaringa.com.br | endoscopiaterapeutica.com.br
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Jantar Unimed A Unimed Paranavaí promoveu um Jantar de comemoração ao Dia do Médico. O evento reuniu profissionais médicos e cooperados da Unimed, juntamente com seus familiares, no dia 11 de outubro, no SPDC.
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2º Jantar Medfórmula em Homenagem ao Dia do Médico Foi realizado dia 24/10, na Sociedade Médica de Maringá, o segundo jantar promovido pela Medfórmula Farmácia de Manipulação, em comemoração ao Dia do Médico. Mais uma vez, o evento foi um sucesso, contando com a presença de vários amigos.
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Desejamos um รณtimo Natal e um extraordinรกrio 2015, cheio de alegrias, conquistas, e sonhos realizados. Que todos possam registrar bons momentos!
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1º Jantar Medfórmula Dia da Secretária Dia 19/09, foi realizado, na Sociedade Médica de Maringá, o primeiro jantar em homenagem ao Dia da Secretária. A Medfórmula Farmácia de Manipulação presenteou as convidadas com uma belíssima culinária, um animado show de stand up comedy e o sorteio de vários prêmios.
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GALERIA SOCIAL
Confraternização ABO Aconteceu no último dia 30 de Outubro o jantar de Comemoração do dia do Dentista. O Evento aconteceu na sede da ABO de Paranavaí.
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Anúncios e Matérias: 44 9922.0310 / 3346.4050 paranavai@sempresaude.com.br www.sempresaude.com.br Revista Saúde
Campo Grande(MS) - Campo Mourão(PR) - Cascavel(PR) - Cianorte(PR) - Costa Oeste(PR) - Cuiabá(MT) - Curitiba(PR) Dourados(MS) - Foz do Iguaçu(PR) - Francisco Beltrão(PR) - Londrina(PR) - Maringá(PR) - Paranavaí(PR) Ponta Grossa(PR) - Presidente Prudente(SP) - Rondonópolis(MT) - Sorriso(MT) - Umuarama(PR)
GALERIA SOCIAL
Rotary Club Moema - Paranavaí Os Rotarianos da Casa da Amizade de Paranavaí participaram, no último mês de Outubro, da palestra "Como lidar com o estresse diário".
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GALERIA SOCIAL
Rotary Club Paranavaí
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GALERIA SOCIAL
Amigo Dentista O Instituto Salem de Odontologia promoveu, no último mês de Outubro, um jantar em comemoração ao Dia do Amigo Dentista.
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ODONTOLOGIA Dr. Bruno Carneiro Dr. Cassio Algeri Dra. Cyntia de Oliveira Zago Dr. Hiroshi shiguihara Dra. Jacqueline Longhi Dra. Janayna Longhi Dra. Patricia Amaral Dra. Rosely Mioshi Dra. Tatiana A. Donegá Dr. Renato A. Donegá Dra. Núbia Dantas Gabriel FONOAUDIOLOGIA Paola Cesantes Domingos
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