Revista Saúde Presidente Prudente/SP - Edição 6 - 10/2014 by Revista Saúde

Guia Médico

Profissionais médicos participantes desta edição da Revista Saúde.

Infectologista CRM/SP 101012 | RQE 23063

Rua José Bongiovani, 1421 18. 3908-8523

Dr. André Câmara de Oliveira

Dr. Antonio Carlos Heider Mariotti

Endocrinologista e Metabolista CRM/SP 115693 | RQE 31710

Urologista CRM/SP 125461 | RQE 41715

Avenida Washington Luiz, 1485 18. 3222-0473

Travessa José Guilhertti, 59 18. 3222-5504

Dr. Claudio Vieira Oftalmologista CRM/SP 98065 | RQE 19991

Avenida Washington Luís, 763 18. 3903-4323

Dr. Alexandre Martins Portelinha Filho

Dr. Denis Medina Cirurgião Plástico CRM/SP 104655 | RQE 26587

Avenida Washington Luiz, 510-A 18. 3917-1177

Dr. Diego Garcia Muchon

Dr Diego Vasquez

Cirurgia Geral CRM/SP 138515 | RQE 40524

CRM/SP 90126

Rua Cyro Bueno, 617 18. 3908-4091

Avenida Washington Luís, 763 18. 3903-4323

Guia Médico

Profissionais médicos participantes desta edição da Revista Saúde.

Dr. Eduardo Vinicius Mendes Roncada Dermatologia CRM/SP 131885 | RQE 34208 Avenida Coronel José Soares Marcondes, 262 18. 3223-2244

Dra. Fernanda Miranda Caliani

Dr. Gabriel Silva Quialheiro

Reumatologia CRM/SP 134494 | RQE 40814

Ortopedista CRM/SP 120955 | TEOT 11536

Avenida Washington Luiz, 510 18. 3916-1670

Rua Heitor Graça, 966 18. 3902-2402 / 3902-2400

Dra. Gisele Delfino Zamberlan Ginecologista CRM/SP 121470

Rua Casemiro Dias, 843 18. 3222-9013 / 3223-5507

Dr. João Paulo Escudero Maluf CRM/SP 100324 Avenida Washington Luiz, 2536 18. 3903-4004

Dr. João Marcelo Coluna Ginecologista CRM/SP 107092 | RQE 35864

Avenida Coronel Jose Soares Marcondes, 262 18. 3901-1861

Dr. Júlio J. Andrade Quialheiro Ortopedista CRM/SP 20154 | RQE 7588 TEOT 3523 Rua Heitor Graça, 966 18. 3902-2402 / 3902-2400

Guia Médico

Profissionais médicos participantes desta edição da Revista Saúde.

Dr. Marcio Rodrigues Oftalmologista CRM/SP 98111 | RQE 21319 Avenida Washington Luís, 763 18. 3903-4323

Dr. Leonardo Silva Quialheiro Ortopedista CRM/SP 108154 / TEOT 10317 Rua Heitor Graça, 966 18. 3902-2402 / 3902-2400

Dra. Michelle Medeiros Lima Salione Psiquiatra CRM/SP 120448 | RQE 38987 Rua Cyro Bueno, 617 18. 3908-6860

Dra. Natalie Piai Ravazzi Rapchan

Dra. Rafaela Zanardi Caloni

Otorrinolaringologista CRM/SP 95612 | RQE 47090

Psiquiatra CRM/SP 134280 | RQE 42267

Avenida Washington Luiz, 1800 18. 2101-2001

Avenida Washington Luiz, 1555 18. 3916-3113

Dra. Silvia Amélia Esper Reigota

Dra. Vanessa Carolina Barros Silva Mariotti

Dermatologista CRM/SP 120780

CRM/SP 120797 | RQE 34486

Rua Manoel Espinhosa, 315 18. 3908-5616

Travessa José Guilhertti, 59t 18. 3222-5504

Índice Revista Saúde | Outubro/2014 | Presidente Prudente/SP

Depressão Pós-parto

Efeito Sanfona

Artrose dos joelhos

16 18 20

Dra. Michelle Medeiros Lima Salione Dr. André Câmara de Oliveira Dr. Leonardo Quialheiro, Dr. Julio Quialheiro, Dr. Gabriel Quialheiro

(AVC) Acidente Vascular Cerebral Dra. Anna Amélia Pereira da Motta Oishi, Dra. Raquel Aparecida Napolitano de Azevedo, Dra. Mariana Bonilha Scarelli Figueredo

Disfunção sexual Dra. Gisele Delfino Zamberlan

REVISTA TRIMESTRAL OUTUBRO/2014 | ANO 02 | Nº 06 | Presidente Prudente - SP Editora Lopes e Rampani Ltda CNPJ 07.986.256/0001-69 Umuarama (sede): Av. Flórida, 4265 - Edifício Santa Mônica CEP: 87501-220 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa | Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 Franquia de Presidente Prudente: Danielle Alves da Luz - ME CNPJ: 12.709.995/0001-43

A tecnologia a favor da medicina Cirurgia Urológica Minimamente Invasiva Dr. Antonio Carlos Heider Mariotti

Meningites

Enxerto de gordura

Família com filhos adolescentes

Viagens e gravidez

Laser para rejuvenescimento

Dr. Alexandre Martins P. Filho Dr. Denis Medina Claudia Eloisa dos Santos Dr. João Marcelo Coluna Capa:

Visare Hospital de Olhos Dr. Claudio Vieira - CRM/SP 98065 Oftalmologista - RQE 19991 Dr. Diego Vasquez - CRM/SP 90126 Dr. Marcio Rodrigues - CRM/SP 98111 Oftalmologista - RQE 21319

Dr. Claudio Vieira, Dr. Diego Vasquez, Dr. Marcio Rodrigues

Foto Capa:

G5 Eventos - Foto e Vídeo | 18 3903-6670

Projeto Verão!

Direção:

Marcelo Adriano Lopes da Silva Ueslei Dias Rampani

Disturbio especifico de linguagem

Layout:

Bruno Assunção, João Paulo Zequim, Márcio Garcia e Tatiane Comochena

Dr. Helga Lucia França Vieira

Jornalista Responsável: Marco Antonio dos Santos

Cálculo renal - Prevenção é o melhor remédio

Circulação: Presidente Prudente e região

Acupuntura e dores lombar

Ronco e Apneia

Gota

Vai encarar o biquini nesse verão ou vai ficar de fora olhando?

Colelitíase

Transtorno bipolar

Dra. Silvia Amélia Esper Reigota Barreiros

ESPECIAL CAPA Cirurgia Refrativa

Alana Grigoletto

Dra. Vanessa Carolina Barros Silva Mariotti

Correção Ortográfica: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro

SUPERINTENDENTES:

DIRETOR RESPONSÁVEl:

Ueslei Dias Rampani

Alexandre Lúcio Martins

Dr. Joao Paulo Escudero Maluf Dra. Natalie Piai Ravazzi Rapchan Dra. Fernanda Miranda Caliani Melina Mastelini Dr. Diego Garcia Muchon

Marcelo Adriano Lopes da Silva

MATÉRIAS E ANÚNCIOS: Alexandre Lúcio Martins | 18 98111-5145 e-mail: prudente@sempresaude.com.br

Dra. Rafaela Zanardi Caloni www.sempresaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

EDUARDO RONCADA

Tratamentos oferecidos: • Doenças de pele, cabelo e unhas • Tratamento e prevenção do Câncer de Pele • Tratamento e prevenção do Envelhecimento Cutâneo • Criocirurgia • Eletrocirurgia • Peeling Químico • Peeling de Cristal • Botox • Preenchimento • Laser para manchas, vasos, rugas, estrias e cicatrizes de acne • Depilação a laser • Radiofrequência • Fototerapia

Dr. Eduardo Roncada CRM 131.885 | RQE 34208 Dermatologista

Graduado em Medicina na Universidade Estadual de Maringá (UEM) Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD) Professor do Serviço de Dermatologia da UNOESTE Preceptor do Ambulatório de Psoríase e Fototerapia do Hospital Regional de Presitende Prudente - SP

IMCC - INSTITUTO DE MEDICINA CLÍNICA E CIRÚRGICA Av. Coronel Marcondes, 262 | Sala 04 | Centro Presidente Prudente - SP | 18. 3223-2244 | 3217-2414

Toxina Botulínica

Dermatologia Clínica, Cirúrgia e Estética

Preenchimento

Laser

Depressão Pós-parto Em um passado não muito distante, não se falava em depressão pós-parto, e os sintomas não eram valorizados. Sem diagnóstico nem tratamento adequado, ou a doença se resolvia espontaneamente ou tornava-se crônica. A tristeza pós-parto é quase fisiológica. Dependendo da estatística, de 50% a 80% das mulheres apresentam certa tristeza, certa disforia e irritabilidade que têm início em geral no terceiro dia depois do parto, dura uma semana, dez, quinze dias no máximo, e desaparece espontaneamente. Já a depressão pós-parto começa algumas semanas (4 a 6 semanas) depois do nascimento da criança e deixa a mulher incapacitada, com dificuldade de realizar as tarefas do dia a dia, e o quadro depressivo torna-se intenso. É uma doença que exige tratamento.

Quando uma mulher, procura seu médico uma semana depois de ter dado à luz, com os sinais clássicos de tristeza puerperal, que pode ter sido desencadeada até por privação do sono , às vezes o bebê acorda muito à noite e por mudanças hormonais, recomenda-se que espere um pouquinho, pois essa sensação desagradável poderá desaparecer em alguns dias sem deixar vestígios. Ao contrário, se os sintomas foram se instalando gradativamente ao longo de várias semanas e ficando piores a cada dia, ela pode estar desenvolvendo um quadro de depressão pós-parto. Segundo revelam as estatísticas americanas, a depressão verdadeira, essa que surge várias semanas depois do parto e requer tratamento específico, acomete em torno de 10% a 15% das mulheres, o que é um número muito alto.

Infelizmente, a maior parte dessas mulheres não fica sabendo que está deprimida e atribui os sintomas ao estresse, ou não tem suas queixas valorizadas pelo companheiro, nem pelo pediatra que atende a criança, nem pelo obstetra que acompanha o pós-natal. Como o início não é abrupto, o transtorno assume ares de algo fisiológico, sem importância, e elas não recebem o tratamento adequado. O resultado é que, às vezes, o quadro pode resolver espontaneamente, mas, em muitas outras, pode tornar-se crônico. Na depressão pós-parto, esse comportamento é exagerado e está associado a muita tristeza. Acima de tudo, o sofrimento é enorme e a pessoa está consumida pela sensação de fim de linha e de sua capacidade para sair daquela situação. De qualquer forma, é sempre preciso considerar o conjunto dos sintomas para fechar o diagnóstico.

Se ela teve depressão no pós-parto de um filho, a possibilidade de repetir o quadro em outra gestação é de 50%. O risco de depressão pós-parto é maior se a mulher desenvolveu um episódio depressivo anteriormente, mesmo que tenha sido tratada, ou se teve depressão durante a gravidez. Anos atrás, considerava-se que as doses elevadas de hormônios presentes durante a gestação protegiam a mulher. Hoje se sabe que não é bem assim. Mulher grávida também está sujeita a ter depressão. Como, muitas vezes, ela interrompe o tratamento temendo que a medicação possa prejudicar a criança, o risco da doença agravar-se depois do parto aumenta muito. Há medicamentos seguros, e seu uso é sempre fundamental. E se não for tratado, o episódio agudo pode deixar um resíduo que se confunde com a distimia, uma forma de depressão mais leve, crônica, que interfere na capacidade de raciocínio e no desempenho funcional. Muitas vezes, essa depressão contínua é considerada um traço da personalidade da mulher e nenhuma providência efetiva é posta em prática. Como a depressão em geral tem múltiplos fatores determinantes, isto é, não é provocada só por condições biológicas, mas tem fatores sociais e familiares envolvidos, a psicoterapia individual ajuda a mulher a lidar melhor com o problema e a descobrir que tem um potencial que precisa ser estimulado. Embora localizada no período pós-parto, a depressão se comporta da mesma maneira que nas outras fases da vida, e o risco de suicídio existe. No caso específico da depressão pós-parto, a forte ligação entre mãe e filho acaba protegendo um pouco a mulher. Mas, se a evolução da doença for muito negativa e os sintomas se agravarem progressivamente, ela pode chegar à conclusão de que é realmente incapaz de cuidar da criança e, infelizmente, cometer suicídio.

Não há como evitar o primeiro episódio de depressão pós-parto. Podem desenvolver a doença mesmo mulheres sem antecedentes de depressão, que queriam engravidar e tiveram uma gestação sem complicações obstétricas e parto tranquilo. No entanto, é preciso ficar de olho naquelas que já manifestaram quadros depressivos anteriormente, no pós-parto, fora dele ou durante a gravidez, porque a possibilidade de repetir o episódio existe, é grande, e quanto antes o tratamento for instituído, melhor.

Dra. Michelle Medeiros Lima Salione

CRM/SP 120.448

Médica Psiquiatra - RQE 38987

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Efeito Sanfona O que é o conhecido ‘Efeito Sanfona’? “Efeito Sanfona” ou “Fenômeno do Ioiô” consiste em um ciclismo do peso da pessoa. Ela perde peso devido a uma mudança transitória de sua dieta, seguida pela recuperação do mesmo. Pode acontecer repetidamente e está relacionado com maus hábitos alimentares e não reeducação alimentar efetiva.

O hábito alimentar está ligado ao efeito sanfona? Quais são as causas? O efeito sanfona está relacionado com alimentação inadequada, principalmente a dietas “malucas” e perda de peso com medicação. Nosso organismo provavelmente tem uma memória do nosso peso e temos que manter um novo peso por um período grande de tempo para o organismo se adaptar a ele (muitos defendem cerca de 1 mês para cada kg perdido) e, por isso, a reeducação alimentar é mais eficiente na perda de peso a longo prazo comparado a dietas malucas. A medicação, em muitos casos, ajuda nessa perda de peso, mas é efetiva a longo prazo somente se a pessoa mudar seu estilo de vida (hábitos alimentares e exercícios regulares). Quando temos grande oscilação do peso para baixo em um curto espaço de tempo, nosso organismo entende que estamos passando fome e corremos “perigo”, o tecido adiposo (gordura) secreta menos leptina (hormônio da saciedade) o que diminui nossa saciedade e o estômago (principalmente) secreta grelina, hormônio responsável pelo apetite, além de uma diminuição relativa do metabolismo secundária a esses hormônios, fatores que aumentam a chance da pessoa voltar a comer mais e ganhar peso. Mulheres, pelo fato de terem menos massa magra (músculos) que homens têm maior chance de apresentá-lo e provavelmente fatores genéticos também contribuem para esse fenômeno. Como os mais velhos têm mais dificuldade de perda grande de peso, esse fenômeno acontece menos comumente neles. Quais os malefícios do efeito sanfona para a saúde? A obesidade por si, pode levar a uma série de doenças crônicas, inclusive doenças cardiovasculares e câncer. O efeito sanfona, assim como a própria obesidade, poderia influenciar na flacidez e aparecimento de estrias (componente genético). As dietas restritivas estão associadas à

perda de massa muscular com consequente diminuição do metabolismo basal e assim uma dificuldade maior de perder e manter peso. Além disso, muita restrição está associada a um posterior consumo excessivo e desenfreado de calorias e, muitas vezes, a pessoa volta num peso final maior que o anterior a dieta. Câncer renal em mulheres na pós menopausa pode estar relacionado com efeito sanfona, apesar de ainda não completamente comprovado. Efeito sanfona é causado somente por regimes ou pode estar relacionado com alguma doença/distúrbio? Efeito sanfona provavelmente está associado indiretamente com a genética, pois essa poderia influenciar o apetite, a distribuição de gordura no corpo, o metabolismo e a ansiedade da pessoa. Alguns transtornos alimentares como bulimia e transtorno compulsivo alimentar periódico também estão com ele. Por que as pessoas sentem tanta dificuldade em perder peso atuamente? O acesso fácil a fast food e aos alimentos em conserva, associado a menos atividade física e maior estress ajudou a aumentar a incidência de obesidade na sociedade moderna e para termos uma perda de peso saudável, temos que mudar nosso estilo de vida, ou seja, mudar o que fizemos de errado durante anos e ter uma alimentação saudável e balanceada com intervalos regulares (cerca de 3 em 3 horas), praticar atividade física regular, dormir bem e tentar diminuir o estress do dia a dia (associado a maior ingesta calórica). A partir de que idade é comum a ocorrência do efeito sanfona? O efeito sanfona pode ocorrer no momento em que a pessoa toma consciência de que seu corpo não está como deveria estar e tenta tomar uma providência (geralmente equivocada) para isso. Geralmente isso começa a acontecer na adolescência. Como evitar o efeito sanfona? Para evitar o efeito sanfona e emagrecer com saúde, temos que ter uma alimentação saudável e balanceada, praticar atividade física regular, dormir bem, tentar diminuir o stress do dia a dia (associado a maior ingesta calórica), não acreditar em promessas milagrosas, remédios mágicos e dietas “da moda”, não adianta achar que vai fazer mudar seu estilo de vida por um tempo, tem que reeducar. Se você estiver necessitando de ajuda, procure por profissionais capacitados (endocrinologista, nutricionista, psicólogo e educador físico).

Dr. André Câmara de Oliveira

CRM/SP 115693

Endocrinologista e Metabolista | RQE: 31710 • Título de Especialista em Endocrinologia e Metabologia pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia.

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Artrose dos joelhos A conhecida artrose dos joelhos, muito frequente na terceira idade é também diagnosticada em pacientes mais jovens e tem sua própria denominação. O termo gonartrose refere-se a um tipo de artrose no joelho, causada por trauma, infecção, meniscectomia (ressecção parcial ou total dos meniscos), lesão ligamentar ou qualquer outra forma de agressão ligamentar, podendo também surgir sem causa aparente.

Osteoarthritis

Joelho Valgo

Joelho Normal

Joelho Varo

Healthy knee joint

Hypertrophy and spurring of bone and aerosion of cartilage

Joelho Normal

Cápsula Cartilagem Sinovia

Osso

Osteoartrose Cápsula espessada Formação cística e esclerose do osso subcondral Osteofitose Hipertrofia sinovial Alteração do contorno ósseo

Sequencia de osteotomia da tíbia proximal ( cunha de adição )

Joelho com artrose e após realização da prótese total

Acomete com maior frequência mulheres do que homens, provavelmente em decorrência das diferenças anatômicas existentes entre ambos os sexos. A mulher apresenta maior diâmetro transversal do quadril, que é uma vantagem obstétrica, resultando em um maior ângulo em valgo do joelho. A deformidade na estrutura mecânica dos ossos do membro inferior leva a um estresse articular, muito superior ao causado apenas pelo peso corporal. Deformidades também podem levar à sobrecarga do comportamento medial, com consequente ruptura da cartilagem. Esta condição inicia-se especificamente nas regiões de menor contato entre as duas superfícies articulares, local onde a nutrição da cartilagem hialina é menor, uma vez que depende do efeito embebimento/ esvaziamento, conhecido como efeito esponja. As manifestações clínicas incluem dor, espasmos musculares, rigidez, limitação de movimento, desgaste e fraqueza muscular, tumefação local, deformidades, crepitação e perda funcional. A dor costuma se agravar ao longo do dia, diminuindo durante o repouso. Todavia, a rigidez surge somente no início dos movimentos. As limitações de movimentos podem surgir precocemente, enquanto que as deformidades costumam aparecer mais tarde. Geralmente, os pacientes apresentam dificuldade para deambular, subir escadas e muitas vezes passam a fazer uso de muletas ou andadores. O diagnóstico clínico é feito com base no quadro clínico e exame físico do paciente. Radiografias ajudam a fechar o diagnóstico, apontando geodos subcondrais, osteófitos nas extremidades, estreitamento da entrelinha articular e esclerose subcondral. De acordo com a gravidade da deformidade encontrada na radiografia o médico pode explanar um determinado prognóstico ao seu paciente. O tratamento inicial é clínico. Temos como objetivo minimizar a dor, por meio de terapia não medicamentosa e medicamentosa buscando uma melhor qualidade de vida ao nosso paciente. A primeira inclui fisioterapia, osteopatia e acupuntura. Já a segunda, é feita por meio do uso oral de glucosamina ou acetominofeno, anti-inflamatórios não esteroides ou opioides, anti-inflamatórios não esteroides ou lidocaína e terapia intra-articular com a administração de corticoides ou ácido hialurônico. Com o advento de novas e promissoras drogas de administração intra-articular dezenas de pacientes têm obtido sucesso no tratamento paliativo e conservador da gonartrose. Quando o tratamento clínico deixa de ser eficaz independente do período transcorrido, o próximo passo é a cirurgia. Diversos aspectos são avaliados para decidir se a melhor conduta será a realização da artroscopia simples, artroscopia associada à osteotomia ou a artroplastia total do joelho.

Dr. Leonardo Quialheiro

CRM/SP 108154 | TEOT 10317

Dr. Julio Quialheiro

CRM/SP 20154 | TEOT 3523

Dr. Gabriel Quialheiro

CRM/SP 120955 | TEOT 11536

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Dr Adriano K.T. Tuboni CRO 82228

Implantes - Ortodontia - Estética avançada

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3221-1155 | Av Manoel Goulart, 264 | Presidente Prudente - SP

(AVC)

Acidente Vascular Cerebral O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é um distúrbio do sistema circulatório cerebral que gera deficiências neurológicas e diferentes graus de incapacidades físicas, motoras e comportamentais. O AVC é a primeira causa de incapacitação funcional no mundo ocidental e sua prevalência mundial na população geral é em torno de 0,5 a 0,7%. Entretanto, esse número tem aumentado e a cada dia ouvimos novas histórias de pessoas conhecidas acometidas pelo AVC ou até mesmo dentro de nossas famílias. Sendo assim, é de extrema importância o conhecimento dessa doença e das novidades em reabilitação física para esses indivíduos. A equipe da clínica de fisioterapia Movimentare esclarece algumas dúvidas frequentes.

1) Quais os primeiros cuidados que devemos ter com uma pessoa que sofreu um AVC recentemente? O tratamento de reabilitação desses pacientes deve ser iniciado o mais precoce possível, ainda no hospital. Na fase inicial o paciente pode adquirir problemas nas articulações provenientes de um mau posicionamento ou, muitas vezes, o familiar ou cuidador pode manusear de forma incorreta levando a problemas mais sérios como o ombro doloroso. A avaliação de um fisioterapeuta especializado em neurologia nessa fase é de extrema importância, pois é o profissional habilitado para orientar sobre o manuseio e estimulação corretos, com objetivo de recuperar os movimentos o mais rápido possível. 2) As sequelas são permanentes? As sequelas do AVC irão depender de quatro fatores: do histórico clínico do paciente, da localização e da intensidade da lesão e de uma reabilitação precoce e bem direcionada. Isto é, as sequelas não são iguais em todos os pacientes, pois o AVC

pode acometer áreas diferentes do cérebro, por exemplo, um paciente pode perder todos os movimentos de um lado do corpo, enquanto outro pode ter o braço mais prejudicado ou ainda alterar apenas a fala. Uma reabilitação adequada fará a diferença na permanência ou não dessas sequelas. 3) Como um paciente pode conviver com as sequelas de um AVC? Hoje sabemos que a maior parte da recuperação dos pacientes com AVC acontecem em até um ano após a lesão. Entretanto estudos mostram que sempre é possível melhorar os movimentos desses pacientes, mesmo após muitos anos da lesão. Uma reabilitação diferenciada promove a sua maior independência. Independência não significa que um paciente que sofreu um AVC deva aprender a fazer tudo sozinho. Ele deve ter todas as oportunidades de retornar a uma vida normal, fazendo o máximo possível sem ajuda, apesar de suas limitações residuais. Algumas adaptações em utensílios podem ser feitas pelo fisioterapeuta com a finalidade de proporcionar uma maior independência.

4) Em quais princípios a fisioterapia de um paciente com AVC deve se basear?

Dra. Anna Amélia Pereira da Motta Oishi CREFITO 364352F

O princípio mais importante da fisioterapia é desenvolver um grau de independência no dia a dia desses pacientes. Deve se tomar cuidado ao estimular o paciente para que os exercícios não sejam realizados de qualquer forma com movimentos incorretos. O trabalho deve ser cuidadoso, incluindo alongamentos, ativação muscular e treino das tarefas motoras, para que os movimentos retornem da forma mais correta possível. Sempre respeitando a individualidade do paciente e buscando tarefas do seu interesse para tornar a fisioterapia motivante. 5) Quais são as novidades na área de fisioterapia empregadas no tratamento desses pacientes? Atualmente a fisioterapia tem se direcionado para o treino funcional do paciente, isto é, todos os exercícios devem ser empregados visando um objetivo relacionado a um ato motor, como por exemplo, sentar e levantar de forma independente, dirigir ou até mesmo se alimentar sozinho. Outra novidade utilizada é o pilates terapêutico. Nesta modalidade os exercícios para os músculos estabilizadores do quadril auxiliam a recuperação do andar e os exercícios de estabilização da escápula auxiliam a movimentação do braço. Outro recurso que pode ser utilizado é a musculação terapêutica na qual o fortalecimento direcionado e supervisionado pode ser uma ferramenta na recuperação de sequelas motoras. Além disso, estudos recentes na área de fisioterapia neurológica têm apresentado uma nova forma de utilização de ferramentas já conhecidas. A exemplo disso as fisioterapeutas Raquel Napolitano de Azevedo e Anna Amélia Oishi defenderam recentemente suas teses de mestrado na Unesp, com estudos que envolveram pacientes que sofreram AVC. Os resultados demonstraram que é possível desenvolver novas ferramentas mais fidedignas para a quantificação da espasticidade muscular e que a utilização da estimulação elétrica neuromuscular auxilia na melhora do caminhar desses pacientes, até mesmo para aqueles que sofreram o AVC há muitos anos.

• Graduada em Fisioterapia pela PUCCAMP - Pontifícia Universidade Católica de Campinas (2003); • Especialista em Fisioterapia Neurológica - UNIFESPEscola Paulista de Medicina (2004); • Mestranda em Fisioterapia - UNESP (2012-2014); • Fisioterapeuta da AACD - Associação de Assistência à Criança com Deficiência (2004-2009); • Fisioterapeuta do Centro de Reabilitação do Hospital Israelita Albert Einstein (2009-2010).

Dra. Raquel Aparecida Napolitano de Azevedo CREFITO 340226F

• Graduação em Fisioterapia - UNESP – Universidade Estadual Paulista (2001); • Especialista em Fisioterapia em Clínica Médica. Universidade Federal de São Paulo, UNIFESP, EPM, (2002); • Mestre em Fisioterapia - UNESP (2010); • Fisioterapeuta da AACD-SP - Associação de Assistência à Criança com Deficiência (2003-2006).

Dra. Mariana Bonilha Scarelli Figueredo CREFITO 53411-LTF

• Graduada em Fisioterapia - UNESP - Universidade Estadual Paulista (2013); • Formação Complementar em Cardiologia (2011) e Neurologia (2013) - UNESP - Universidade Estadual Paulista; • Auriculoterapeuta - ABA - Associação Brasileira de Acupuntura (2014); • Especialização em Andamento em Acupuntura - ABA Associação Brasileira de Acupuntura (2014-2016).

18 3917-2487 Av. 14 de Setembro, 1140 - sala 01 Presidente Prudente-SP

Mais informações no site: www.movimentare.com.br 17

Disfunção sexual Um problema que muitas mulheres podem sofrer. A gama de respostas sexuais normais varia de uma mulher para outra e durante toda a vida de uma mesma mulher. A resposta sexual reflete a interação entre mente e corpo: fatores psicológicos, culturais, ambientais e biológicos (hormonais, musculares) interagem e modulam a experiência sexual. Entre os fatores capazes de afetar a resposta sexual destaca-se o humor, a duração e a qualidade do relacionamento, a idade e o estágio da vida, as experiências sexuais prévias, as perdas e traumas anteriores, as doenças atuais, além do uso de medicamentos, álcool e drogas.

Cerca de 10 % das mulheres relatam disfunção sexual em qualquer etapa da vida. A diminuição do desejo e da excitação, com orgasmo pouco frequente ou ausente é a apresentação mais comum. O ressecamento vaginal após a menopausa e a dispareunia, ou seja, dor na relação sexual são descritas por 5 a 25 % das mulheres mais jovens acarretando angústia sexual. Os transtornos Sexuais são: 1) Transtorno de excitação e orgásmico: - As causas desses tipos de disfunção podem ser baixa autoimagem sexual, ansiedade e pensamentos negativos e autodestrutivos. A mulher pode estar tão ocupada monitorando sua própria resposta e a do seu parceiro, bem como tão preocupada em “falhar” que é incapaz de permitir seus reflexos naturais desencadeando um orgasmo. Outro fator que pode levar à disfunção sexual é a menopausa, devido a atrofia vaginal consequente a perda de estrogênio nessa fase da vida da mulher. Durante a atividade sexual, a mulher menopausada pode apresentar sensações genitais, vasocongestão e lubrificação alteradas que, por sua vez, podem causar outros sintomas como baixo desejo sexual, baixa excitabilidade e ausência de orgasmo. 2 ) Transtorno de dor sexual: - Vaginismo é a contração involuntária da musculatura pélvica precipitada por tentativas de penetração vaginal. - Dispareunia: a dor nas relações sexuais é uma das disfunções sexuais mais comuns e afeta cerca de 2/3 (dois terços) das mulheres ao longo da vida. Há participação de fatores psicológicos e físicos.

Tratamentos: 1) Tratamento Convencional: - Consiste em apoio psicológico, abordar os aspectos individuais, interpessoais e sexuais. Incentivar a mulher a descobrir o que proporciona prazer e excitação sexual e aprender a guiar o parceiro em direção aos estímulos; melhorar a autoimagem e a ansiedade. O uso de hidratantes vaginais, lubrificantes ou terapia hormonal com estrógenos proporciona melhora para a mulher menopausada. 2) Tratamento Inovador: - Muitas mulheres se mostram insatisfeitas com seu corpo e com as mudanças de sua vida íntima após o passar dos anos. Cerca de 50 % das mulheres após a menopausa reclamam dos sintomas típicos da atrofia genital que interferem na experiência sexual e qualidade de vida. Cada vez mais mulheres procuram especialistas para cuidar de sua condição. Para combater problemas vulvovaginais, surgiu um inovador sistema de laser CO2 para rejuvenescimento da área genital, tanto cosmético quando funcional; uma solução inovadora para todas as mulheres, sem os efeitos colaterais das terapias com medicamentos.

Dra. Gisele Delfino Zamberlan

CRM/SP 121470

Ginecologista e Obstetra

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A tecnologia a favor da medicina Cirurgia Urológica Minimamente Invasiva A Cirurgia urológica minimamente invasiva significa a realização de cirurgias sem cortes na pele, através de orifício naturais, ou cirurgias com incisões cutâneas muito pequenas. Aqui estão englobadas as cirurgias endoscópicas ou endourológicas e as cirurgias videolaparoscópicas e robóticas assistidas.

Trata-se dos métodos mais modernos disponíveis em todo o mundo para o tratamento de diversas doenças urológicas, propiciando uma rápida recuperação pós-operatória, associada com um baixo nível de dor e de tempo de internação, além de resultados estéticos excelentes quando comparados com as mesmas cirurgias realizadas pelos tradicionais métodos com grandes incisões. As cirurgias endoscópicas são realizadas com a introdução de aparelhos tecnológicos modernos endoscópicos através da uretra (canal urinário) ou através de pequena incisão na região lombar (nefroscópio). Suas principais indicações são para o tratamento da hiperplasia prostática

benigna (aumento da próstata) e no tratamento dos cálculos urinários (pedras nos rins). As cirurgias videolaparoscópicas e robóticas são consideradas as cirurgias que mais se desenvolveram na urologia nas últimas duas décadas. Tiveram um grande impulso após 1990 quando foi realizada a primeira nefrectomia laparoscópica (retirada do rim) pelo grupo de Clayman nos Estados Unidos. E suas principais indicações são para o tratamento das doenças benignas e malignas dos rins, da próstata e das glândulas adrenais. Basicamente quaisquer doenças nestes órgãos que geralmente ainda são tratados através de cirurgias abertas com grandes incisões, podem ser tratadas através da via laparoscópica, obtendo resultados oncológicos e funcionais semelhantes e morbidade muito menor. Em Presidente Prudente, já encontramos essa tecnologia!

Dr. Antonio Carlos Heider Mariotti

CRM/SP 125461

Urologia | RQE 41715 - Cirurgia geral | RQE 35452 • Urologia - Cirurgia Minimamente Invasiva em Urologia • Preceptor Assistente da Residência Médica em Urologia do HR Pres. Prudente • Scholar Research em Urologia pela University of Kentucky/USA • Pós Graduado em Cirurgia Minimamente Invasiva pelo Hospital Sírio Libanês.

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Meningites

Meningite è o termo usado quando existe uma inflamação das meninges, que são as membranas que envolvem o cérebro. Existem diversos tipos de meningite, e para cada um deles há causa e sintomas específicos. A maioria dos casos de meningite é causada por vírus ou bactérias, mas a doença também pode ser transmitida por fungos e outros microorganismos. Outros fatores também podem desencadear num quadro de meningite, como alergias a determinados medicamentos, alguns tipos de câncer e também outras doenças de caráter inflamatório.

Tipos: as mais comuns são a meningite viral e a bacteriana Viral - A meningite viral pode ser causada por diversos tipos de vírus e é a forma mais comum e menos perigosa da doença, pois muitas vezes nem exige tratamento. Os vírus causadores da meningite podem ser transmitidos via alimentos, água e objetos contaminados e são mais comuns entre o fim do verão e o começo do outono. Bacteriana - Meningite bacteriana é a mais grave de todas. Ela ocorre geralmente quando a bactéria entra na corrente sanguínea e migra até o cérebro. Pode acontecer, também, de a doença ser desencadeada por infecções como otites, sinusites e amigdalites; fratura ou, mais raramente, após alguma cirurgia. Existe mais de uma bactéria capaz de transmitir a doença. Conheça: - Streptococcus pneumoniae (pneumococo): Essa é a mais comum entre todas as bactérias que transmitem meningite. Ela também pode causar infecções no ouvido e até pneumonia. - Neisseria meningitidis: Outra bactéria bastante comum, essa se espalha pela

corrente sanguínea após uma infecção no trato respiratório e é extremamente contagiosa. Afeta principalmente adolescentes e jovens adultos. - Haemophilus influenzae: Esta bactéria costumava ser a principal causa de meningite em crianças. Hoje, no entanto, sua ocorrência foi controlada e reduzida por meio de vacinas. No Brasil, a vacina contra a meningite causada por essa bactéria faz parte da cartilha obrigatória de vacinação na infância. Quando não prevenida, tanto crianças quanto adultos podem apresentar a doença, que se desenvolve a partir de uma infecção no trato respiratório. - Listeria monocytogenes: a maioria das pessoas expostas a essa bactéria não manifestam sintomas, mas mulheres grávidas, pessoas com imunidade comprometida, recém-nascidos e idosos são mais suscetíveis à esse tipo de meningite. - Fúngica: apesar de ser a menos comum, pode levar ao quadro crônico da doença. Às vezes seus efeitos podem ser similares ou até idênticos aos da meningite bacteriana, por isso inspira cuidados, mas não é contagiosa de pessoa para pessoa.

Os primeiros sinais de meningite, quando manifestados, são facilmente confundidos com os sintomas típicos da gripe. Eles geralmente aparecem de algumas horas até dois dias após a infecção:Febre alta repentina, Forte dor de cabeça, Pescoço rígido, Vômitos, Náusea, Confusão mental e dificuldade de concentração, Convulsões, Sonolência, Fotossensibilidade, Falta de apetite.

Em casos mais raros ainda, meningite pode ser resultado de causas não-infecciosas, como reações químicas, alergia a alguns medicamentos e alguns tipos de câncer e doenças inflamatórias.

Bebês recém-nascidos portadores de meningite também podem apresentar febre, dor de cabeça, vômitos, confusão, rigidez corporal, moleira tensa ou elevada e inquietação. Às vezes, apenas irritabilidade em crianças ou choro fácil.

Mesmo quando as causas da meningite não estão esclarecidas, os médicos podem ministrar medicamentos antivirais e antibióticos para o paciente, já que meningites causadas por vírus e bactérias são os tipos mais frequentes da doença.

Alguns fatores são considerados de risco para a meningite: • Idade: meningite viral costuma afetar crianças de até cinco anos, mas a forma bacteriana da doença geralmente atinge adultos na casa dos 20. Na verdade, o grupo de risco, quando é classificado pela idade, varia de acordo com a causa da doença. Meningite causada pela bactéria Listeria monocytogenes costuma vitimizar muitos idosos também. • Viver em grandes centros urbanos e frequentar ambientes fechados e cheios de pessoas também podem aumentar os riscos de contrair meningite. Se uma pessoa vive em alguma base militar, orfanato ou albergue, as chances de ela apresentar a doença são maiores também. • Sistema imunológico comprometido: pessoas com baixa imunidade correm maiores riscos de apresentar meningite também, a exemplo de portadores de Aids ou diabetes ou ainda usuários de medicamentos que diminuem a imunidade e usuários de drogas injetáveis. Tratamento Para meningite viral muitas vezes o tratamento é sintomático, pois a doença costuma ter resolução espontânea após algumas semanas. Geralmente, os únicos meios de terapia indicados pelo médico são repouso, ingestão de muita água e o uso de medicamentos para aliviar as dores. Em casos específicos, o médico pode receitar também um antiviral.

Quando o caso é de meningite fúngica, o tratamento é feito com antifúngicos. No entanto, esses medicamentos podem apresentar diversos efeitos colaterais. Por isso, eles só serão receitados ao paciente quando a causa for comprovadamente infecção por fungos. Prevenção Meningite é geralmente resultado de contágio entre duas pessoas. Vírus e bactérias causadores da doença podem ser transmitidos via tosse, espirro, beijo ou compartilhamento de itens pessoais. Por isso, é importante evitar ficar muito próximo a pessoas portadoras de meningite. Manter calendário vacinal em dia. Além disso, seguir algumas medidas básicas ajudam a prevenir a doença: • Lave sempre as mãos. Elas são a principal porta de entrada para muitas doenças; • Não compartilhe itens de uso pessoal com outras pessoas, como cigarro, copos ou escovas de dente; • Permaneça sempre saudável, com sistema imunológico funcionando corretamente; • Ao tossir ou espirrar, cubra a boca e o nariz.

Já para casos de meningite bacteriana, o tratamento deve ser imediato por meio de antibióticos intravenosos e anti-inflamatórios hormonais, para reduzir o risco de futuras complicações. O antibiótico que o médico receitará depende do tipo de meningite que o paciente tem, ou seja, da bactéria causadora da doença.

Dr. Alexandre Martins P. Filho

CRM/SP 101.012 | RQE 23063

Infectologista Médico do Programa DST/AIDS e Hepatites Virais

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Enxerto de gordura O enxerto de gordura no glúteo é indicado para pessoas que estão insatisfeitas com a aparência por ter pouco volume, ser achatado ou ter glúteos levemente caídos.

O enxerto de gordura aparece como uma solução menos invasiva do que o implante no glúteo e apresenta resultados que tendem a ser mais naturais e quase sem cicatrizes. Além disso, na lipoenxertia dos glúteos é utilizado o material do próprio paciente, sendo assim, não há rejeição. Outra vantagem do enxerto de gordura, em relação à prótese glútea é que os enxertos podem ser feitos em qualquer parte dos glúteos, de acordo com a necessidade. No caso da prótese, pode ser colocada apenas em cima dos glúteos. O enxerto de gordura é indicado para melhorar o contorno, melhorar e aumentar os glúteos. O método de anestesia mais adequado depende do médico e da avaliação do paciente. Para o enxerto, as opções são anestesia peridural com sedação e anestesia geral.

O enxerto de gordura dura entre 1 e 2 horas. O enxerto de gordura dos glúteos consiste em duas etapas básicas: primeiro, haverá uma lipoaspiração para retirar a matéria-prima do enxerto. Segundo, essa gordura é lavada e purificada de modo que possa ser injetada nos glúteos. A gordura irá ser aplicada em várias injeções em diferentes partes dos glúteos, até que o resultado desejado seja atingido. No final do enxerto de gordura na região glútea, será colocada uma cinta, que irá ajudar a reduzir o inchaço e as feridas, além de manter a nova forma. O paciente deve permanecer com a atadura ao longo dos 30 dias de recuperação. A sensação de um leve desconforto é normal e pode ser aliviada por meio de medicamentos sujeitos à receita. Observando-se que há uma perda de aproximadamente 30% da gordura que foi enxertada com o passar do tempo, devido à absorção do corpo. Os resultados finais do enxerto de gordura nas nádegas aparecem cerca de 2 a 6 meses após o procedimento. Recomenda-se que os pacientes façam sessões de drenagem linfática que auxiliam na recuperação e obtenção de melhores resultados. O paciente pode retornar às atividades diárias em até 15 dias após a enxertia de gordura dos glúteos.

Dr. Denis Medina

CRM/SP 104655

Cirurgião Plástico | RQE: 26.587 • Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica • Professor da Faculdade de Medicina da Unoeste

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Família com filhos adolescentes A adolescência é uma fase de intensas emoções, na qual o sujeito está em busca da consolidação da sua identidade. Portanto, é nessa fase que ocorre um afastamento da família de origem e uma aproximação com o grupo de iguais. Esse afastamento, no entanto, é entendido muitas vezes, pelos pais como uma forma de rebeldia, mesmo sem ter motivos aparentes.

A família passa por um processo de perda: perda da criança, do filho dependente, como também o adolescente tem a perda do eu infantil e da família como fonte primária de afeto e amor. Portanto, nesse estágio do ciclo de vida a família necessita se reorganizar, mudando normas e limites para permitir aos seus filhos adolescentes maior autonomia e independência. Toda mudança implica a aceitação da perda. Normalmente, os pais sentem um vazio muito grande nessa fase, pelo fato de não serem mais tão necessários, pois o filho passa a ter maior independência. A autonomia não significa, desconectar-se emocionalmente dos pais, mas sim que o sujeito não é mais tão dependente dos pais psicologicamente, e tem mais controle sobre a tomada de decisões em sua vida. É na adolescência que comumente há um aumento do confronto entre pais e filhos. Suas atitudes surpreendem os pais,

pois ficam mais instáveis, irritados e questionadores. É daí que ouvimos uma fala muito comum dos pais: “Meu filho (a) era tão obediente e agora tá rebelde”. Isso ocorre pelo fato de que o adolescente questiona mais em relação às regras, valores e crenças familiares e os pais veem esse comportamento de seus filhos na maioria das vezes como rebeldia, não percebendo que seus filhos estão crescendo, tendo novas experiências, e assim formando sua própria opinião. É bem comum nesse estágio, os adolescentes se trancarem no quarto, terem ataques de raiva, buscarem apoio dos avós e começarem a apresentar comportamentos sexuais desafiadores ou de risco. Portanto nesse estágio é fundamental que os pais tenham maior flexibilidade e equilíbrio em sua autoridade, objetivando manter a harmonia no ambiente familiar. Os pais necessitam permitir que seus filhos tenham experiências fora de casa e transitem em diferentes territórios. Quando eles se sentirem inseguros se aproximarão e se afastarão para experimentarem sua independência. Oferecer um lar onde a informação é abertamente compartilhada, mais flexível, menos controlador, há maior possibilidade de estabelecer limites realistas, sensíveis, e de tolerar transgressões menores, proporcionado ao adolescente uma estrutura de aceitação para expressarem e experimentarem esse importante e novo aspecto de suas vidas.

Claudia Eloisa dos Santos

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Psicóloga • Especialista em Saúde Mental • Especialista em Dependência Química • Formanda em Terapia de Casal e Família

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Viagens e gravidez Quem não gosta de uma boa viagem para relaxar e se divertir? Porém, mulheres grávidas devem ter uma atenção especial antes de montar o roteiro. Alguns cuidados extras não podem ser esquecidos na hora de comprar a passagem de avião, escolher o destino turístico ou mesmo quando for viajar de carro.

Viagem de avião Você sabia que mulheres grávidas necessitam de autorização médica para viajar de avião a partir da 36ª semana? A Associação Internacional de Transporte Aéreo recomenda que as companhias aéreas solicitem um atestado médico liberando a paciente para viajar. Na realidade, a recomendação médica é que se viaje de avião apenas entre o terceiro e sétimo mês de gestão. Só há restrição médica neste período, caso a gestante tenha tido sangramento vaginal, pressão alta, diabetes ou um parto prematuro no passado. Caso contrário, ela está liberada para viajar de avião. Vale lembrar que essas regras mudam conforme a companhia aérea. A Gol e a TAM, por exemplo, exigem um atestado médico para a viagem de gestantes entre a 28ª e 36ª semanas. Porém, a Azul só exige o mesmo atestado a partir da 36ª semana. Confira todas as regras para mulheres grávidas na GOL, TAM e na AZUL. Outra recomendação é reservar um assento próximo ao banheiro para facilitar a locomoção, além de gastar um pouco mais e optar pela classe executiva, pois os assentos são maiores e mais confortáveis. Outra dica importante é caminhar pelo avião a cada uma hora para ajudar o sangue a circular e evitar o inchaço dos pés. Outro ponto importante é na hora de colocar o cinto, ele deve ficar abaixo da barriga (região pélvica) de forma confortável para a gestante. A partir da 37ª semana, a GOL exige que a gestante esteja acompanhada do médico responsável, já a TAM solicita que o obstetra preencha o formulário eletrônico ‘MEDIF’ e envie para a aérea até 72 horas antes do voo. Mais branda que as concorren-

tes, a AZUL exige que gestantes a partir da 36ª semana entregue um atestado médico autorizando a viagem aérea. Viagem de Carro Não há contra indicações em viajar de carro durante a gestão. A única recomendação é que nas últimas semanas (quando a barriga já está grande e próxima ao volante) deixe outra pessoa dirigir. Porém, isso é apenas uma recomendação. Em viagens mais longas o ideal é parar o carro a cada 60 minutos e caminhar um pouco para evitar o inchaço dos pés ou dores. Já o cinto de segurança deve ser usado SEMPRE, a questão é que ele deve ser colocado sobre a região pélvica (abaixo da barriga) e nunca sobre a barriga, além de ser recomendável usar o cinto de 3 pontos. Em tempos de muito trânsito é recomendável sempre levar água e comida, para caso a viagem demore mais que o previsto. Além disso, o ideal é sempre ter em mãos um celular carregado (ou um carregador para o carro), o telefone do seguro do automóvel e do médico pessoal. Hotel/ Pousada Procure locais de fácil acesso e que sejam perto de ruas e estradas que levem a um hospital. Também é recomendável verificar se o Hotel/Pousada possui elevador e se as acomodações, como banheiro, box, entre outros estão de acordo com o tamanho do barrigão!

Evite andar sobre pisos escorregadios e locais que não deem estabilidade total aos pés, como fazer trilhas ou qualquer esporte radical Agora é aproveitar a viagem para descansar e curtir o local, Boa Viagem!

Dr. João Marcelo Coluna

CRM/SP 107092

Ginecologista e Obstetra | RQE 35864

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Dra. Elaine C. F. Rigolin Moysés CRO - 64.865

‘‘O melhor da vida é sorrir!!! ’’

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Laser para rejuvenescimento O envelhecimento é um processo natural, mas quando começamos a notar os sinais na pele ficamos bem desconfortáveis. Sinais como manchas e flacidez, irregularidades por perda de colágeno e ácido hialurônico podem ser revertidos com tratamentos combinados como toxina botulínica, preenchedores, peelings, ácidos, cremes anti-idade, dermocosméticos, radiofrequência e o mais procurado, o Laser.

Quando pensamos em pele bonita e saudável imaginamos uma pele de uma única cor (sem manchas), sem muitas marcas de expressão (rugas) e que a pele seja o mais homogênea possível, com o mínimo de imperfeições, portanto cada pele deve ser analisada com muito cuidado para melhor atender as expectativas de cada paciente. Existem vários aparelhos voltados para a medicina estética, e eles têm indicação específica de acordo com o resultado almejado. Aparelhos em que o alvo é a melanina (tratam as manchas, olheiras e pelos), quando o alvo é a hemoglobina (tratam vasinhos vermelhos), quando o alvo é a “água” da pele (tratam o envelhecimento, rugas, poros abertos, etc). No “Resurfacing” Laser de CO2 fracionado os microfeixes de laser penetram nas partes mais profundas da pele promovendo uma re-

Dra. Silvia Amélia Esper Reigota Barreiros CRM/SP 120780 Dermatologista

estruturação do colágeno e produzindo assim melhora na qualidade da pele. Essa tecnologia é possível com um aparelho muito moderno. Um computador que determina a exata profundidade da penetração do laser na pele. O desconforto no momento do procedimento é bem tolerável com uso de anestésico tópico e oral, e com o resfriamento da pele. O Laser fracionado de Erbium, Pixel, é realizado para conseguir rejuvenescimento da pele, amenizar cicatriz de acne, estimular de colágeno, reduzir os poros, e é feito em sessões a cada 30 dias. O Laser Fracionado CO2 tem as mesmas indicações do Pixel, porém atinge uma camada mais profunda da pele produzindo assim um rejuvenescimento mais importante. O Laser de Diodo (Light Sheer) é usado exclusivamente para depilação definitiva, e o alvo é o pelo com pigmento, pelos brancos ou muito claros, dificilmente serão atingidos. O Laser Elektra é um laser NdYag Q-Switched fracionado de alta potência, realizado para tratamento de melasma, nevo de Ota e olheira, e também para remoção de tatuagem. Enfim, com avanços tecnológicos podemos lançar mão de vários tratamentos visando combater os sinais da idade e manter nossa pele linda, saudável e rejuvenescida.

• Titulo Especialista pela SBD

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ESPECIAL CAPA

Catarata, Ceratocone e Erros Refrativos: conheça os tratamentos e cirurgias Das principais patologias oculares, a catarata é a principal causa de cegueira mundial. Dados apontam que no Brasil sejam registrados, todos os anos, 120 mil novos casos de cegueira causados por catarata.

Catarata corresponde a opacificação do cristalino, lente natural que está dentro do olho. Esta pode se apresentar de diversas maneiras: Catarata congênita, que se inicia durante a gestação, sendo um tipo raro, e catarata adquirida a mais comum. A catarata geralmente ocorre em pessoas acima de 55 anos conhecidas como catarata senil, ou seja, catarata do envelhecimento. A catarata diminui a visão (acuidade visual), ocorrendo diminuição progressiva da visão, dando a sensação de neblina ou fumaça à frente dos olhos, visão dupla, distorções das corres, dificuldade para enxergar de perto e longe e dificuldade com a luz. Já o tratamento da catarata é sempre cirúrgico, ou seja, não existe tratamento clínico (com colírios, por exemplo). A técnica mais moderna de cirurgia de catarata no momento é a faco-emulsificação, que consiste na remoção do cristalino por micro fragmentação e aspiração do núcleo (catarata) e implante de lente intraocular, que irá desempenhar o papel do cristalino na formação da imagem. Os aparelhos utilizados na Visare Hospital de Olhos, Centurion Vision System e IOL Master 500, são os primeiros do Brasil e última tecnologia em cirurgia de catarata.

ESPECIAL CAPA A cirurgia demora em média 15 minutos, e logo após a intervenção o paciente vai para casa, necessitando apenas de alguns cuidados essenciais e orientação médica e uso de medicamentos (colírios). Quanto à recuperação é preciso considerar que as pessoas são fisicamente diferentes, mas uma grande maioria apresenta melhoras quase que imediatas, podendo retornar as atividades em dois ou três dias. Esta técnica para cirurgia de catarata nos possibilita também a opção de correção dos erros de refração (miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia): ao retirarmos a catarata, implantamos uma lente intraocular que poderá corrigir este erro refrativo. Os erros refrativos costumam ter início na infância e adolescência, e causam a perda da nitidez da imagem na retina. Engloba a miopia, a hipermetropia e o astigmatismo, entre outras. O tratamento indicado é o uso de óculos ou lentes de contato, até o paciente obter todos os requisitos necessários para a cirurgia refrativa. A correção visual a laser utiliza a luz ultravioleta para remodelar suavemente a superfície da córnea, modificando sua curvatura e os erros refrativos. Este é um procedimento considerado simples, que dispensa a necessidade de internação, com anestesia tópica (colírios). Controlado pelo computador, os pulsos do laser removem tecido da córnea com grande precisão, modificando sua forma. Isto permite a formação de imagem nítida no local adequado da retina. A tecnologia adquirida pela Visare, desenvolvida na Alemanha e Suíça, permite uma aplicação de laser que remove cada grau em dois segundos, não levando mais que 30 segundos para o tratamento de graus elevados. Os pacientes operados pelo Allegretto Wave Laser para correção de miopia, astigmatismo e hipermetropia têm até 95% de chances de alcançarem a visão ideal (20/20). O tempo de permanência no centro cirúrgico é de oito minutos. A cirurgia a laser aplica-se à maioria das pessoas desde que satisfaça alguns critérios, como ter no mínimo 21 anos de idade, córneas saudáveis e estabilidade do grau nos últimos doze meses. Existem algumas condições médicas em que a cirurgia não é recomendada. Outra doença ocular que costuma atingir os jovens é o Ceratocone, que normalmente inicia-se a partir dos 13 anos de idade. Muitas pessoas não percebem que têm Ceratocone pois, no início,

Dr. Claudio Vieira

CRM/SP 98065

Dr. Diego Vasquez

ocorre apenas o aparecimento de miopia e/ou astigmatismo. Esta patologia ocular pode afetar severamente nossa forma de perceber o mundo, incluindo tarefas simples como dirigir, assistir TV ou ler um livro. A córnea é uma estrutura transparente, quase esférica e regular na parte anterior do olho. Qualquer alteração em sua forma ocorrerá a baixa da visão. Ceratocone é uma doença não inflamatória da córnea, na qual a baixa rigidez do colágeno corneano permite que a área central ou para central assuma forma cônica. O principal sintoma é a visão borrada e distorcida para longe e perto, e a grande maioria dos pacientes apresenta alergia ocular. A cirurgia pode ser realizada de três formas, dependendo do grau de evolução da doença: Anel de Ferrara ou Anel Corneano Indicado no estágio moderado de tratamento do ceratocone, corresponde ao implante cirúrgico de segmentos de anéis intra estromais na córnea, tentando melhorar a estrutura corneana. Técnica não refrativa, o paciente deverá utilizar óculos ou lentes de contato após a cirurgia. Crosslinking de Colágeno Consiste na ligação de colágeno de córnea com uma substancia chamada riboflavina, ocorrendo menor chance da evolução do ceratocone. Técnica não refrativa, o paciente deverá utilizar óculos ou lentes de contato após a cirurgia. Transplante de Córnea - DSAEK Transplante de Córnea Endotelial sem sutura, a técnica é automatizada pelo aparelho fentosecond. O objetivo principal é evitar a remoção total da córnea, trocando apenas a parte interna (endotélio) que está comprometida, preservando as camadas anteriores da córnea e a superfície ocular. Assim, devido à troca de uma menor quantidade de tecido e à ausência de sutura, os índices de rejeição são extremamente menores que a técnica convencional de Transplante Penetrante (troca de toda a córnea). O tempo de recuperação visual no DSAEK é em torno de 01 a 03 meses, enquanto o Transplante Penetrante que varia de 18 a 24 meses.

CRM/SP 90126

Oftalmologista | RQE 19991

Dr. Marcio Rodrigues

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Oftalmologista | RQE 21319

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Projeto verão!

O verão é a estação mais quente do ano e com ela todos procuram uma maneira para se refrescar, o destino são as praias e piscinas, e então o corpo fica mais à mostra, muitas pessoas passam o ano inteiro se preparando para o verão, já outras tentam o emagrecimento rápido com dietas restritas pouco tempo antes da estação do sol.

As pessoas que almejam o emagrecimento rápido devem ficar mais atentas com sua saúde, pois o ideal é uma reeducação alimentar e a consequência será o emagrecimento. Abaixo algumas dicas da nutricionista para quem busca a forma para o verão. • Faça as três principais refeições do dia (café da manhã, almoço e jantar) e no mínimo dois lanches intermediários entre as principais refeições. • Coma nos horários certos, o ideal é uma refeição de três em três horas, pois quem faz refeições irregulares o organismo tende a armazenar maior estoque de gordura como fonte de energia. • Dê preferência aos alimentos integrais, com variedade de grãos, pois as fibras aumentam a saciedade e fornecem energia, além de regular o intestino. • Consuma todos os dias frutas, legumes e verduras pois são ricos em fibras, vitaminas e minerais, quanto maior à variedade melhor, pois cada um tem sua vitamina e mineral. • Beba no mínimo dois litros de água por dia, e não tome líquidos durante as principais refeições, pois o consumo de líquidos com refeições pode dilatar o estômago, assim precisará comer mais para saciar a fome.

Alana Grigoletto

• No verão devemos ficar mais atentos à hidratação em relação ao inverno, pois os líquidos são perdidos na transpiração. Consuma água de coco natural, frutas ricas em água como: melão, melancia, maçã, pêra, laranja e abacaxi. • Escolha sempre os alimentos de fácil digestão, pobres em gorduras e ricos em água. • Faça refeições pobres em gorduras, evitando: carnes gordas, frituras, queijos amarelados, leite integral, manteiga, banha. Uma dieta pobre em gorduras irá auxiliar a manutenção do peso. • Evite o açúcar, pois fornece poucos nutrientes e contribuem para a cárie dental, aumento de peso e algumas doenças. • Use sal com moderação, pois ele aumenta à retenção de líquidos no corpo (inchaço). • Evite líquidos com gás, como refrigerantes e água gaseificada pois podem distender o abdômen. • Cuidado com a bebida alcoólica, é caloria vazia, engorda e não fornece nenhum nutriente. Procure um profissional nutricionista para elaborar um plano alimentar individualizado para alcançar seus objetivos.

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Distúrbio específico de linguagem

Sinais significativos de um DEL: • • • • • • • • • • • • • •

aparecimento da fala é lento e atrasado; a compreensão pode ser normal ou pode estar alterada; dificuldades em combinar palavras para formar frases; presença de alterações fonológicas (trocas de sons na fala); presença de alterações morfossintáticas (não consegue estruturar adequadamente uma frase, dificuldade com verbos, preposições); flexionamento verbal e nominal ausente ou inadequado; dificuldade na organização sequencial das palavras nas frases (inverte a ordem das palavras); fala ininteligível (os familiares não conseguem entender o que a criança está falando); vocabulário restrito (dificuldade para aprender novas palavras); pode aparecer disfluências, como hesitações, repetições de sílabas e de palavras (sinais parecidos com uma gagueira); não conseguem relatar fatos e ou recontar uma história; dificuldades para compreender piadas e palavras de duplo sentido; apresenta dificuldades para aprender a leitura e escrita; se há casos na família.

Pouco conhecido pelos profissionais da saúde e educação, o Distúrbio Específico de Linguagem (DEL) é um quadro de alta prevalência na primeira infância, causando dificuldades no desenvolvimento linguístico que podem trazer consequências persistentes por toda a vida. Como o nome já diz, é um distúrbio específico de linguagem e, portanto, não tem relação com nenhum distúrbio, seja ele: neurológico, mutismo, distúrbio do desenvolvimento, síndrome, lesão cerebral, privação social ou deficiência auditiva. São crianças inteligentes, que escutam bem e não apresentam comprometimento cognitivo. Aparentemente possuem todas as condições para falar, mas não conseguem ou apresentam muita dificuldade neste processo.

É possível que haja variação no desenvolvimento da linguagem das crianças, mas, em geral, as primeiras palavras já são observadas a partir de 01 ano de idade (papai, mamãe); 02 anos, elas já começam a formar frases curtas. Quando isso não acontecer é importante que os pais busquem uma orientação profissional. Até mesmo nas creches e escolas, os profissionais podem observar esses marcos do desenvolvimento. O diagnóstico precoce e correto é fundamental, para que seja traçado um planejamento terapêutico específico para cada caso e também para que tanto os familiares quanto os professores possam receber esclarecimentos e orientações sobre o problema. O diagnóstico inicial é feito por exclusão, ou seja, primeiramente tem que ser investigado se existe algum problema auditivo, se a dificuldade é específica da área da linguagem ou se outros aspectos do desenvolvimento da criança também estão alterados, se existe algum problema emocional grave, se em casa está faltando estímulos para o desenvolvimento da fala e linguagem. Se todas essas causas forem excluídas e a partir de testes específicos, for confirmada uma alteração no processo de desenvolvimento da fala e linguagem, daí sim, podemos estar diante de um quadro de DEL. A origem desse distúrbio é genética, mas ainda não foi possível associar um gene específico determinante do DEL, além disso, aspectos ambientais podem potencializar as dificuldades. É comum que os profissionais não encaminhem crianças com dificuldades no desenvolvimento de linguagem, na ausência de outros comprometimentos, considerando que se trata de uma variação normal, um atraso sem maiores consequências.

ficuldades com a aquisição da escrita podendo até receber futuramente o diagnóstico equivocado de dislexia (que é um transtorno classificado como dificuldade de aprendizagem de origem neurológica que favorece o aparecimento de problemas com a fluência correta na leitura e com a habilidade de decodificação e soletração). Não existe um remédio para o tratamento do DEL e a fonoaudióloga tem um papel fundamental, já que é ela a profissional que lida com a linguagem. Ao longo do desenvolvimento e com o auxílio da terapia fonoaudiológica, estas crianças costumam melhorar seu desempenho, podendo reduzir o nível do seu comprometimento, através de habilidades cada vez mais complexas, a fim de que o indivíduo consiga ser alfabetizado e ter um aprendizado escolar satisfatório. Caso a criança não tenha um acompanhamento adequado, poderá apresentar problemas em toda a trajetória escolar, uma vez que a linguagem perpassa todas as disciplinas. O DEL também pode afetar o aprendizado da leitura e escrita, além de interferir na interação social. Infelizmente, a realidade aqui no Brasil tem revelado que muitas destas crianças acabam não sendo diagnosticadas ou são diagnosticadas de forma incorreta. Muitas vezes, são confundidas com crianças com surdez ou crianças autistas ou com deficiência mental. A família e a escola precisarão ser parceiras da fonoaudióloga; quanto mais cedo o tratamento iniciar, maior serão as chances da criança superar os transtornos causados pelo distúrbio e melhor será sua qualidade de vida. Na dúvida procure uma fonoaudióloga.

Quando não diagnosticado e tratado assim que os sinais aparecem, esta criança provavelmente apresentará di-

Dr. Helga Lucia França Vieira

CRF 07278-2

Fonoaudióloga Infantil • Graduada em Fonoudiologia - Unimar-SP • Pós-Graduada Educação Especial - Unesp-SP • Pós-Graduada em Psicopedagogia - Univel - Cascavel-PR

Rua Claudionor Sandoval, 662 | Jardim Paulista | 18. 3221-3936 | Presidente Prudente | SP

Cálculo renal Prevenção é o melhor remédio

Os cálculos renais, conhecidos como pedras nos rins, são formações sólidas compostas pelo acúmulo substâncias como fosfato de cálcio, oxalato de cálcio, ácido úrico, entre outras. É uma das patologias mais comuns do trato urinário. Seu principal sintoma é a dor, muitas vezes dor lombar tipo colica que irradia para abdomem e virilha, pode estar acompanhada ou nào de sangramento na urina, dor para urinar, vômitos e febre. Eles podem atingir diversos tamanhos, localizando-se dentro dos rins ou pelo canal urinário.

A reincidência da doenca é grande, sendo de 50% de chance de ser acometido novamente. 10% das pessoas poderão apresentar um ou mais epsódios de dor ao longo da vida. Os homens são mais atingidos que as mulheres e, com o aumento da idade e maus hábitos de vida, as chances aumentam.

legumes e frutas. Os legumes e frutas são ricos em citrato, componente importante para impedir o agrupamento de minerais como cálcio, fosforo e oxalato que levam a formação dos cálculos. • Evitar dietas hiperproteicas

Causas • Doencas hereditárias (minoria dos casos) • Distúrbios do metabolismo ( como hiperabsorcao intestinal de calcio) • Dieta rica em sódio, proteínas e produtos industralizados • Infeccoes urinárias de repetição por determinadas bacterias

Medidas simples acima podem evitar o aparecimento ou crescimento do calculo. Porem muitos pacientes possuem uma reabsorção aumentada de determinados elementos no rim (como cálcio, fósforo, ácido urico, oxalato) que podem ser dosados na urina e tratados com medicamentos se necessario. Paciente com episodios repetivos de calculo renal, calculos grande, multiplas abordagem cirurgicas devem ser submetidos aos exames de dosagens de elementos na urina para realizar tratamento e prevenção da calculose renal.

Como prevenir • A prevenção é baseadas, em medidas simples como: • Beber pelo menos dois litros de água por dia. Essa medida contribui para aumento do fluxo urinário e dificulta a formação dos calculos • Evitar alimentos industrializados com grande teor de sodio. O Excesso de sodio aumenta a reabsorcao de calcio no tubulo renal aumentando a formacoes dos cálculos • Controle o peso. O índice de massa corporal (IMC) elevado e maior circunferência da abdominal pode levar a uma concentração maior de cálcio e ácido úrico na urina. • Redução do consumo de alimentos ricos em cálcio não é indicada pelo risco de desenvolvimento de osteoporose. • Mudanças nos hábitos de vida como práticas de exercícios físicos, ingesta de

Dra. Vanessa Carolina Barros Silva Mariotti Clínica Médica | RQE 34485 - Nefrologia | RQE 34486

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Diagnóstico O diagnóstico pode ser feito por exames como radiografia dos rins, ureteres e bexiga, ultrassonografia, tomografia computadorizada, exame de urina etc. Tratamento O tratemento depende do tamanho do cálculo. Cálculos pequenos de até 5mm possuem 70% de chances de serem eliminados espontaneamente. Cálculos maiores que 7mm sao mais dificeis de serem eliminados, sendo necessário uso da litotripsia extarcorporea quando localizados dentro do rim, ou ureteroscopia quando localizado no ureter. Já cálculos grandes, maiores de 20mm prefere-se realziar cirugia convencional.

CRM/SP 120797

Acupuntura e dores lombar Um dos problemas que mais afeta a saúde e a qualidade de vida das pessoas atualmente é a dor na coluna lombar e cervical. Essa terrível vilã surge dentre outras causas, devido à má postura, estress do dia a dia, doenças inflamatórias e degenerativas, debilidade muscular, predisposição reumática, sinais de degeneração da coluna ou dos discos.A acupuntura, que tem suas raízes na antiga filosofia chinesa, é uma das formas mais antigas de terapia para este tipo de problema.

Acupuntura que, etimologicamente, designa “punção com agulha”, compreende um conjunto de procedimentos que permite o estímulo preciso de locais anatômicos, definidos por meio da inserção de agulhas filiformes metálicas para promoção, manutenção e recuperação da saúde, bem como para prevenção de agravos e doenças. Com o moderno avanço tecnológico, outros instrumentos e técnicas como ultrassom, as radiações infravermelhas, o raio laser e outros equipamentos vieram enriquecer seus recursos fisioterápicos.

Existe uma célula na coluna vertebral que se chama interneurônio. Ela é um neurônio, só que pequeno, e sua função é evitar que o cérebro seja avisado da dor em situações em que isso prejudicaria o indivíduo. A acupuntura estimula um certo tipo de terminação nervosa logo abaixo da pele e o interneurônio é induzido a entrar em ação, bloqueando o caminho da dor no corpo inteiro. Se a dor for aguda, já na primeira sessão a pessoa fica sem dor, na dor crônica nas primeiras sessões tem sinal de melhora. Além da dor lombar e cervical a acupuntura é também usada nos transtornos do sono, alergias, estados depressivos, obesidade, vícios, na traumatologia, para uma recuperação mais rápida melhorando tônus muscular e sistema neurovegetativo. A estimulação de pontos de acupuntura provoca a liberação, no sistema nervoso central, de neurotransmissores e outras substâncias responsáveis pelas respostas de promoção de analgesia, restauração de funções orgânicas e modulação imunitária. Referencia: Maicon dos Santos Ferreira - Campo Mourão - PR

Dr. Joao Paulo Escudero Maluf 42

CRM/SP 100324

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Aparelhos Auditivos

Perda auditiva A perda auditiva é a redução ou a perda total da audição. Os sintomas, causas, tipos e graus da perda de audição podem ser inúmeros fatores, podendo ser diagnosticada através de exames realizados por um profissional, como um fonoaudiólogo ou um otorrinolaringologista. Sintomas da perda auditiva Alguns sintomas de perda auditiva incluem: • Dificuldade para escutar em reuniões familiares, igrejas, teatros, local de trabalho, etc; • Aumento na intensidade vocal; • Dificuldade para escutar a televisão e/ou telefone; • Dificuldade para entender a conversação em um grupo de pessoas; • Dificuldade quando é chamado por uma pessoa que não está à sua frente ou que se encontra noutro compartimento.

Tratamento Os aparelhos auditivos melhoram a compreensão da fala em várias situações e dão suporte às muitas funções do sistema auditivo humano como localização sonora, compreensão, dentre outras. São eles os mais indicados para o tratamento.

Os indivíduos afetados por uma perda auditiva, freqüentemente desenvolvem formas para tentar ouvir melhor em situações difíceis. Essas formas incluem: • Pedir aos outros que repitam as falas; • Virar a cabeça de lado direcionando-a para os sons ou para quem está falando; • Fazer leitura labial; • Elevar o volume da TV, rádio ou equipamento de som; • Evitar reuniões sociais; • Fingir entender a mensagem recebida.

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Ronco e Apneia O ronco e bastante comum, 1 em cada 8 pessoas roncam , com uma maior porcentagem no sexo masculino e se torna mais frequente com o avanço da idade. O seu som é causado pela vibração de estruturas das vias aéreas superiores durante a passagem do ar.

A apneia , por sua vez, é considerada uma doença e apresenta repercussão para outros órgãos. Apneia e sinônimo de parada respiratória que pode ser de duração variadas. Isso ocorre durante o sono devido à oclusão total ou parcial da via aérea superior.

São várias as suas causas: • Obesidade ou ganho de peso; • Obstrução nasal (seja por desvio septal, rinites, etc.); • Baixo tônus muscular- ou seja, relaxamento muscular em excesso, geralmente causados por uso de bebidas alcoólicas e medicação para o sono; • Excesso de tecido moles na garganta- deposição de gordura no pescoço, aumento de amigdalas e adenoide, que causam obstrução à passagem do ar; • Anatômica do palato mole e úvulaaumento do palato (céu da boca); • Úvula (campainha) também estreitam a garganta.

Nem todas as pessoas que roncam apresentam apneia, apenas uma pequena parcela. Mas quase todas as pessoas que têm apneia roncam. O ronco, simplesmente, pode causar problemas no âmbito social, pois o roncador é motivo de ridicularizarão, além de, atrapalhar o sono do companheiro (a). Já a apneia quando presente e grave, em curto prazo, causam sonolência diurna, cansaço, irritabilidade e déficit de memória e aprendizado são frequentes. Em longo prazo, esta associada a aumento de pressão arterial, risco aumentado de infarto do miocárdio e acidentes vasculares cerebrais (derrames). Para o diagnóstico da apneia o exame realizado e a polissonografia, mas para avaliação do sítio anatômico da causa, tanto da apneia quanto do ronco, uma avaliação otorrinolaringológica juntamente de uma nasofaringolaringoscopia e exames laboratoriais, se faz necessário. Há diversos tratamento e a decisão do médico sobre qual e a melhor opção , vai depender dos achados anatômicos do nariz, garganta e pescoço, além do grau da apneia e outros fatores como peso e doenças associadas. Existem algumas alternativas de tratamento como CPAP (aparelho que injeta pressão positiva na via aérea), cirurgias diversas e aparelhos intraorais(aparelho que ajuda o projetar a língua mais para frente). Mas, independente da terapia escolhida, orientações como perder peso, praticar atividade física regularmente, uma boa higiene do sono, e evitar dormir de costas são importantes para uma melhora do quadro.

Dra. Natalie Piai Ravazzi Rapchan

CRM/SP 95612

Otorrinolaringologista | RQE 47090

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et eventos

seteventos@hotmail.com 18 3222-4160 / 99773-2913

GOTA A gota é uma doença inflamatória que acomete sobretudo as articulações e ocorre quando a taxa de ácido úrico no sangue está em níveis acima do normal (hiperuricemia).

A hiperuricemia pode ocorrer tanto pela produção excessiva, quanto pela eliminação deficiente da substância. É importante saber que nem todas as pessoas que estiverem com a taxa de ácido úrico elevada desenvolverão a gota.

“

O tratamento visa diminuir a dor e inflamação nas crises agudas e a correção da hiperuricemia subjacente com o objetivo de prevenir episódios futuros e evitar lesões nas articulações.

Com o aumento da concentração de ácido úrico no sangue, ocorre a deposição de cristais nos tecidos, principalmente nas articulações, causando inflamação e consequentemente dor e inchaço. A gota é caracterizada, inicialmente, por ataques recorrentes de artrite aguda, provocados pela precipitação, nos espaços articulares, de cristais de ácido úrico. O quadro clássico consiste em dor que frequentemente começa durante a madrugada e é intensa o suficiente para despertar o paciente. Embora qualquer articulação possa ser afetada, o hálux (dedão do pé) é a articulação mais envolvida na primeira crise. Além da dor a articulação comumente apresenta-se inflamada com presença de calor, rubor (vermelhidão) e inchaço. Também pode haver formação de cálculos, produzindo cólicas renais e depósitos de cristais de ácido úrico debaixo da pele, formando protuberâncias localizadas nos dedos, cotovelos, joelhos, pés e orelhas (tofos). Alguns fatores podem desencadear uma crise de gota em pessoas hiperuricêmicas, como ingesta excessiva de álcool, frutos do mar, carne vermelha; quimioterapia, trauma físico.

“

Durante as crises, frequentemente, o ácido úrico sérico se encontra dentro dos níveis normais. O tratamento visa diminuir a dor e inflamação nas crises agudas e a correção da hiperuricemia subjacente com o objetivo de prevenir episódios futuros e evitar lesões articulares.

Dra. Fernanda Miranda Caliani

CRM/SP 134494

Reumatologia | RQE 40814 • Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Reumatologia • Professora da Faculdade de Medicina da Unoeste

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Vai encarar o biquíni nesse verão ou ficar de fora olhando? CRIOLIPÓLISE A criolipólise baseia-se num sistema de refrigeração, que mantém as placas do manípulo a uma temperatura de até -10º C. Após a cristalização da célula de gordura o organismo não mais reconhece essa célula como adiposa e sim como um corpo estranho e gera um processo inflamatório. Essas células mortas são eliminadas pelo sistema de defesa no organismo, sem comprometer seu funcionamento normal. Os resultados são vistos com intensidade até 45 dias e prolonga-se ainda até 3 meses após a aplicação. Outra aplicação, no mesmo local, pode ser realizada de 45 a 60 dias após a primeira aplicação. É possível eliminar de 20 a 25% de gordura já na primeira sessão. Essa técnica é indicada para pessoas no seu peso ideal, mas com algum acúmulo de gordura localizada no abdômen, flancos, costas, culotes, interno de coxas, panturrilhas ou braços. As contraindicações são nos casos de gravidez, obesos, hérnia umbilical, doenças do sistema imunológico, urticárias e alergias ao frio, sensibilidade excessiva ao frio e cirurgias recentes no local da aplicação. Os efeitos secundários podem ser adormecimento temporário da região tratada, eritema e hematoma. LIPOCAVITAÇÃO Através da tecnologia de ultrassons convergentes consegue-se atingir o efeito cavitacional que penetra até a gordura subcutânea, gerando pequenas bolhas dentro das células de gordura, os adipócitos, que causam agitação no interior da célula e levam ao seu rompimento. A gordura, então, se divide em ácido graxo e glicerol: o ácido graxo se liga à uma substância chamada albumina e é eliminada pelo fígado; o glicerol é solúvel em água e, por isso, é eliminado pelos vasos linfáticos e urina. É mito que a lipocavitação aumenta o colesterol, uma vez que libera gordura. A quantidade de gordura eliminada é muito pequena para causar danos aos órgãos. No entanto, se o paciente já tiver gordura no fígado (esteatose hepática) ou colesterol elevado este procedimento estético deve ser evitado. Gestantes, doença descompensada e indivíduos com histórico de tumor ou câncer não podem realizar o tratamento. A drenagem linfática e o exercício físico otimizam o tratamento. Desde a primeira sessão é possível ver diferença, no entanto são necessárias, em média, de 8 a 10 sessões para o resultado completo, dependendo da quantidade de gordura de cada paciente. Cada uma delas dura cerca de 30 minutos. É realizada uma sessão por semana. Com essas duas técnicas e associando uma dieta saudável e exercício físico, você fica pronta pra encarar o biquíni nesse verão. Vamos lá?

Melina Mastelini

CREFITO 3/133147-F

Fisioterapeuta Dermato-funcional

Rua Barão do Rio Branco, 900, Presidente Prudente/SP Fones: (18) 99765-0170 / 98153-0200 / 99144-8890 48

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Giovanni e Daniela Pontarolo Diretores Lojistas de Presidente Prudente e Região

Colelitíase

A colelitíase, conhecida popularmente como “pedra na vesícula”, é uma das doenças mais diagnosticadas na população em geral, sendo que nas últimas décadas observamos um aumento em sua incidência, relacionado com o aumento da

A vesícula biliar é um órgão

através de quatro pequenas in-

do colesterol, diabetes e

em forma de pêra que encontra-

cisões a vesícula biliar será reti-

da alimentação rica em

-se em íntimo contato com o fí-

rada, trazendo a vantagem de

gorduras e carboidratos.

gado, e tem função de armaze-

menos dor no pós-operatório,

nar a bile produzida pelo fígado.

praticamente

Quando formam-se os cálculos

dência de hérnias nas pequenas

em seu interior, pode causar for-

incisões e o resultado estético.

tes cólicas na parte superior do

Devido o risco de várias compli-

abdômen associado a vômitos,

cações como inflamação da vesí-

geralmente após alimentação

cula, pancreatite, obstrução das

gordurosa. Atualmente, a vide-

vias biliares pelos cálculos, a pre-

olaparoscopia é considerado o

sença da colelitíase deve sempre

método padrão-ouro para a ci-

ser avaliada por um médico es-

rurgia da vesícula biliar, no qual

pecialista.

obesidade, dos distúrbios

Dr. Diego Garcia Muchon

CRM/SP 138515

Cirurgião Geral | RQE 40524 • Título de especialista pelo Colégio Brasileiro de Cirurgiões. • Professor da Faculdade de Medicina da Unoeste

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nenhuma

inci-

CLÍNICA INNOVATO

Inovatto A Dra. Silvia Amélia Esper Reigota visando uma melhor qualidade de atendimento aos seus pacientes, inaugurou uma nova clínica, a Innovato, localizada na Rua Manoel Espinhosa, 315, Jardim Bongiovani. Com um espaço arejado, funcional e planejado, proporcionando a todos uma melhor qualidade nos procedimentos. Também atendem na Innovato, a Dra Luiza Malamão Paiola, médica reumatologista, o Dr Danilo eije Hayashida Ambrosio, médico cardiologista e a esteticista Mariana Aparecida Silva.

Transtorno bipolar O Transtorno Bipolar (TB) é uma doença que apresenta como principal característica alterações do humor, quase sempre na forma de oscilações entre os polos depressivo e eufórico/ agitado, podendo também apresentarse como uma mistura dos sintomas de ambas as polaridades.

É uma doença grave e complexa de curso crônico (para toda a vida) e recorrente, que tem um impacto muito grande para a saúde do paciente e para os serviços de saúde. Além das alterações de humor, o Transtorno Bipolar pode prejudicar outras funções como: • Cognição: capacidade de raciocinar, de memorizar, de focar a atenção; • Velocidade das reações motoras: aumento ou diminuição dos movimentos; • Ritmos biológicos: insônia ou excesso de sono; • Apetite: falta ou aumento do apetite e oscilação no peso; • Alterações impulsivas: agressividade, desejos suicidas; • Alterações compulsivas: compras, jogos, abusos de drogas e/ou sexo compulsivo.

As causas do Transtorno Bipolar: As causas são multifatoriais e necessitam estar concomitantes para desencadear a doença. Por exemplo: • Fator Genético; • Fatores Ambientais; • Uso de drogas lícitas/ilícitas O Transtorno Bipolar pode cursar em diferentes formas como: • Depressão: humor deprimido ou irritável, falta de prazer nas atividades habituais, desânimo, falta de concentração, esquecimentos, dificuldade para tomar decisões, esquecimentos, ideias de culpa, redução da libido, pensamento de morte, delírios e alucinações podem acontecer; • Euforia (mania): exaltação do humor eufórico, com aumento de energia, pensamento acelerado, ideias de grandeza, otimismo exagerado, fala rápida, gastos excessivos, aumento da libido, delírios e alucinações podem acontecer; • Hipomania: forma mais leve de mania e por isto o paciente em fase hipomaníaca raramente procura tratamento; • Episódio misto: fases com mistura de sintomas depressivos e eufóricos.

O Transtorno Bipolar prejudica a funcionalidade dos pacientes e seu desempenho no trabalho, dificultam os relacionamentos afetivos e familiares, causam conflitos e geram sofrimento entre familiares e amigos.

Tratamento: o diagnóstico deve ser realizado pelo médico psiquiatra e o tratamento é feito com medicações. Assim como toda forma de doença crônica (exemplo Diabetes e Hipertensão Arterial Sistêmica) as medicações devem ser usadas por toda a vida.

Dra. Rafaela Zanardi Caloni

CRM/SP 134280

Psiquiatra | RQE 42267

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Conceito de

Artes Marciais As artes marciais (marcial é relativo a militar) são disciplinas físicas e mentais codificadas em diferentes graus, que tem como objetivo um alto desenvolvimento de seus praticantes para que possam defender-se ou submeter o adversário mediante diversas técnicas.

Existem diversos estilos, sistemas e escolas de

Pelo significado estrito de "artes militares" por

artes marciais. O que diferencia as artes marciais da

extensão se aplica à grande variedade de estilos de

mera violência física (briga de rua) é a organização de

luta corpo a corpo e às artes militares históricas, com

suas técnicas em um sistema coerente de combate e

armas ou não, recebendo influências de sistemas que

desenvolvimento físico, mental e espiritual e a práti-

hoje em dia são modalidades esportivas. Em palavras

ca de exercícios físicos. Na atualidade as artes

simples: as artes marciais são disciplinas com um

marciais são praticadas por diferentes razões que

passado guerreiro, estilos de combate influenciados

incluem, esporte, saúde, defesa pessoal, desenvolvi-

pelas peculiaridades de seu regramento desportivo,

mento pessoal e em sociedade, disciplinar a mente,

com armas ou sem elas, que também são uma com-

forjar o caráter e o crescimento da autoconfiança. É

pleta expressão do ser humano (por isso que é uma

impressionante o efeito psicológico que pode causar

arte) com todas as suas particularidades, concebidas

o fato de se lutar com um adversário ao qual não

pela experiência e a inteligência dos melhores

tememos nem odiamos e ao final da luta confraterni-

desportistas e guerreiros e não necessariamente de

zar com aquele que a pouco era nosso "inimigo". Só

maneira sistemática ou científica.

quem já passou por essa experiência sabe o que representa.

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CURTAS Circuito Academia

Dr. Diego Mucnon

Os empresários Anderson Ponham e Rosangela Perreti inauguraram em setembro a Circuito Academia, no Vale do Sol/Vale Tropical. Equipada para atender público de todas as idades, a Circuito Academia vem de encontro com o anseio dos moradores que estão preocupados com uma melhor qualidade de vida.

O Dr. Diego Mucnon participou neste semestre do 41º Gastrão 2014, que aconteceu no Centro de Convenções Rebouças, em São Paulo. O Encontro apresentou aspectos teóricos e práticos da vanguarda cirúrgica aos novos adventos terapêuticos aos cirurgiões brasileiros.

Dr. André Camara

Novos franqueados

Em setembro aconteceu em Curitiba, Paraná, o 31 Congresso Brasileiro de Endocrinologia e Metabologia, onde tivemos a participação do Dr. André Camara, sempre atualizado e buscando trazer aos pacientes novos procedimentos e últimas novidades em sua área.

Renato e Cristiana Donegá são os mais novos franqueados da Revista Saúde. Eles escolheram a cidade de Cuiabá, capital do Mato Grosso. Sejam bem-vindos.

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Atlética de Medicina A Atlética de Medicina voltou a embalar a noite prudentina com a festejada Cervejada dos Bixos, que teve a parceria dos organizadores Felipe Scorsioni e Gabriel Jardim e a Sonora DM20 dos DJ´s Kazu e Mike

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Visare Hospital de Olhos Um coquetel com a participação dos funcionários e amigos próximos, marcou a inauguração do Visare Hospital de Olhos. A realização de um sonho para o Dr Claudio Vieira, Dr Márcio Rodrigues e Dr Diego Vasquez que se concretizou num período de dedicação ao projeto de cinco anos. Mais uma caminhada em busca da realização deste sonho profissional que vem da época de faculdade. O Dr Márcio e o Dr Cláudio estudaram juntos, e desde a faculdade tinham o sonho de um dia montarem um hospital. Mais tarde juntou-se à sociedade o Dr. Diego, que foi professor de ambos na faculdade.

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Visare Hospital de Olhos A expectativa de atendimento do hospital é de 150 pacientes por dia, além de 120 procedimentos cirúrgicos por mês. A intenção com os novos aparelhos e a organização do centro cirúrgico é atender às necessidades dos pacientes. Com um claro objetivo de melhorar o atendimento oftalmológico da população prudentina e região. Um dos diferenciais é o serviço de emergência oftalmológica. O hospital está localizado na Av. Washington Luiz nº 763, Centro, em frente à Igreja do Colégio Cristo Rei.

GALERIA SOCIAL

Visare Hospital de Olhos 60

GALERIA SOCIAL

Visare Hospital de Olhos 61

GALERIA SOCIAL

Dia da Secretária Para comemorar o Dia da Secretária, marcado no dia 30 de setembro, a Revista Saúde faz uma pequena homenagem a todas as secretárias que, de uma maneira ou outra, são as primeiras que nos atendem e a todos os pacientes quando estamos nos consultórios.

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Dia da Secretária É através delas que vamos de encontro com nosso anseio de ter uma melhor qualidade de vida junto aos profissionais da área da saúde. Obrigado a todas, não só aquelas que hoje estão nestas páginas, mas a cada secretária que dedica-se à sua profissão tão intensamente.

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Xica Lelé O casal Marcelo e Luciana Prioste receberam amigos e clientes para a inauguração da mais nova loja infantil de Presidente Prudente, a Xica Lelé. Repleta de novidades de roupas, calçados e acessórios infantis. A loja fica próxima ao Condomínio Dahma I na Rua Kazumi Obata, 109, Jardim Alto da Boa Vista.

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Safety Care “Seu domicílio, calor humano, uma boa opção para tratar sua infermidade”, este é o slogan da Safety Care que coloca sua equipe multi-profissional para um atendimento humanizado em sua casa. A Safety Care oferece atendimento médico domiciliar, atendimento e enfermagm 24 horas e muitos outros atendimentos que levarão conforto, praticidade e uma melhora na qualidade de vida dos pacientes. Foi com esse enfoque que a Doutora Luiza Watanabe Dal Bem esteve em Presidente Prudente para a palestra “O Desafio da Enfermangem na Assistência Familiar” e marcar a inauguração da Safety Care, que atende na Rua Barão do Rio Branco, 1011, Centro.

Guia de profissionais PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

MEDICINA Cirurgia Plástica Dr. Denis Medina

Avenida Washington Luiz, 510-A, Centro

18 3916 4149

Dr. César Alberto T. Martelli

Avenida Coronel José Soares Marcondes, 262, Vila Maristela

18 3223 2244 18 3917 2416

Clínica Médica Dr. João Paulo Escudero Maluf Dra. Luciana Ferri Mendonça

Avenida Washington Luiz, 2536, Sala 503, Jardim Paulista Avenida Cyro Bueno, 320, Jardim Morumbi

18 3903 4004 18 4101 0730

Dermatologia Dr. Eduardo Vinicius Mendes Roncada Dra. Luiza Vasconcelos

Avenida Coronel José Soares Marcondes, 262, Vila Maristela Rua José Maria de Lima, 20, Jardim Cinquentenário

18 3223 2244 18 3928 6003

Rua Manoel Espinhosa, 315, Jardim Bongiovani

18 3908 5616

Endocrinologia e Metabolista Dr. André Câmara de Oliveira

Avenida Washington Luiz, 1485, Centro

18 3222 0473

Ginecologia Dr. João Marcelo Coluna Dr. Wilson Jaccoud

Avenida Coronel José Soares Marcondes, 262, Centro Rua 15 de Novembro, 1370, Centro

Dra. Gisele Delfino Zamberlan

Rua Casemiro Dias, 843, Vila Ocidental

18 18 18 18

Gastroenterologia Dr. Diego Garcia Muchon Dr. José Maria Muchon Dr. Waldir Egídio Barbosa Mitidiero

Rua Cyro Bueno, 617, Jardim Vivenda

18 3908 4091

Rua Cyro Bueno, 617, Jardim Vivenda

18 3222 5349

Infectologia Dr. Alexandre Martins Portelinha Filho

Rua José Bongiovani, 1.421, Jardim Esplanada

18 3908 8523

Avenida Marechal Deodoro, 205, Vila São Jorge

18 3908 2113 18 3908 7932

Cirurgia Vascular/Angiologia

Dra. Silvia Amélia Esper Reigota

3901 3222 3222 3223

1861 1800 9013 5507

Médico Hiperbarista Dr. Aroldo Ferreira da Silva Ortopedia Dr. Gabriel Silva Quialheiro Dr. Júlio J. Andrade Quialheiro Dr. Leonardo Silva Quialheiro

Rua Heitor Graça, 966, Vila Industrial

18 3902 2402 18 3902 2400

Otorrinolaringologia Dra. Natalie Piai Ravazzi Rapchan

Avenida Washington Luiz, 1800, Jardim Paulista

18 2101 2001

Oftalmologista Dr. Claudio Vieira Dr. Diego Vasquez

Avenida Washington Luís, 763, Centro Avenida Washington Luís, 763, Centro

18 3903 4323 18 3903 4323

Avenida Washington Luís, 763, Centro

18 3903 4323

Nefrologista Dra. Vanessa Carolina Barros Silva Mariotti

Travessa José Guilhertti, 59, Vila Santa Helena

18 3222 5504

Neurologia Dr. Marcello A. Prates

Avenida Marechal Deodoro, 343, Vila Nova

18 3903 0895

Dr. Marcio Rodrigues

Guia de profissionais PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

Psiquiatria Dra. Michelle Medeiros Lima Salione Dra. Rafaela Zanardi Caloni

Rua Cyro Bueno, 617, Jardim Vivenda Avenida Washington Luiz, 1555, Centro

18 3908 6860 18 3916 3113

Reumatologia Dra. Fernanda Miranda Caliani

Avenida Washington Luiz, 510 – 1º andar, Centro

18 3916 1670

Dr. Antonio Carlos Heider Mariotti

Travessa José Guilhertti, 59, Vila Santa Helena

18 3222 5504

Dr. Arnaldo Schaefer

Rua José Maria de Lima, 20, Jardim Cinquentenário

18 3928 6003

Avenida Washington Luiz, 1477, Vila Santa Helena Rua Doutor Gurgel, 660, Centro Rua Doutor Gurgel, 526, Centro

18 3221 0444 18 3221 6006 18 2104 5189

Dra. Ana Paula Costa Andreiv Dra. Anna Amélia Pereira da Motta Oishi

Avenida Coronel José Soares Marcondes, 1968, Vila Nova Avenida 14 de Setembro, 1140 - Sala 1 - Parque do Povo

Dra. Melina Zanoni Mastelini

Rua Barao do Rio Branco, 900 - Centro

18 3916 5264 18 3917 2487 18 99765 0170 18 98153 0200

Urologia

FARMÁCIA E MANIPULAÇÃO Farmácia Campos Botica Nativa FISIOTERAPIA

FONOAUDIOLOGIA Helga Lucia França Vieira

Rua Claudionor Sandoval, 662, Jardim Paulista

18 3221 3936

NUTRIÇÃO Alana Grigoletto

Rua Barão do Rio Branco, 900, Centro

Marcela Ostete Oliveira Sandra Cristina Genaro

Rua Doutor Gurgel, 139, Centro Avenida Coronel José Soares Marcondes, 660, Centro

18 99135 0200 18 99120 1146 18 98144 0004 18 3222 2130

ODONTOLOGIA Dr. Adriano K. T. Tuboni Dr. André Ferraz Lima Dr. Fabio Saab Dra. Francine Toleto

Avenida Manoel Goulart, 264, Centro Av. Washington Luiz, 2536, Jardim Paulista, 7 Andar, Sala703/704 Rua Major Felicio Tarabay, 789, Centro Rua Major Felicio Tarabay, 789, Centro

Dr. Rodrigo R. Bongiovani

Rua Major Felício Tarabay, 419, Centro

Dr. Sergio Robson Martucci

Av. Washington Luiz, 2536, Jardim Paulista, 7 Andar, Sala703/704

Dr. Valdecir Sanfélix Junior

Rua Joaquim Nabuco, 1279-A, Centro

Dra. Elaine CF Rigolin Moysés Dra. Lisa Maria Barros do Carmo Dra Talge Helena Saab

Rua Tenente Nicolau Maffei, 1310, Centro Rua Barão do Rio Branco, 792, Centro Rua Major Felicio Tarabay, 789, Centro

18 3221 1155 18 3222 8870 18 3222 3866 18 3222 3866 18 3223 3697 18 9799 6065 18 3222 8870 18 3223 8049 18 9744 3770 18 3903 3388 18 3917 5859 18 3222 3866

PODOLOGIA Clínica Bom Pé

Avenida Coronel Marcondes, 817, Bosque

18 3223 8282 18 98111 5498

Rua Joaquim Nabuco, 222

18 3221 7652 18 9684 7182

PSICOLOGIA Claudia Eloisa dos Santos

E PROFISSIONAL DE SAÚDE

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