Revista Saúde Ponta Grossa/PR - Edição 15 - 02/2016 by Revista Saúde

Índice Revista Saúde | Fevereiro/2016 | Ponta Grossa/PR

Degeneração Macular Relacionada à Idade

Desmistificando a Coloproctologia

Cirurgia Endoscópica para Sinusite

Dra. Ediala Oliveira Aurichio

Dra Elaine Maria Prandel

Doenças Oculares na Infância

Novo Conceito na Área de Saúde e Estética

Dra. Ursula Zarpellon

M.Ster Concept

ESPECIAL CAPA Complexo ISPON inaugura as mais modernas instalações do Sul do País no tratamento contra o câncer

Câncer colorretal: Um inimigo silencioso Dra. Caroline Saad Vargas

Visão Atual da Estética

Cuidados na gestação para garantir a saúde ocular da criança

HIIT no Treinamento

Tratamento minimamente invasivo da dor lombar

Dr. Elias Mansur

Kelly Leandro e Vitor Hugo B. Oliveira

Dr. Alexander Rodrigo Hasimoto

Limpeza profunda de pele

Dr. Diego J. Schebelski e Dr. Alessandro Both

Letícia Maria Berardi

Dr. Fábio Viegas

Revolução em Cosméticos Novos produtos proporcionam resultados surpreendentes

LA VITA Qualidade e Excelência no Cuidado do seu Corpo

Dr. Célio Trzeciak dos Santos e Dra. Maria Izabel R. V. Santos

Larissa Guzzo Pedroso Ramos e Ana Carolina Tratz

Ressonância Magnética para Estudo do Fígado Dr. Lucas E.F. Calafiori

Importância do cuidado no pré-natal e no parto: Dr. Rodrigo de Souza Netto

Custo X Benefício do tratamento com Implantes Dentários Dr Sidnei Luiz Bosi

Pé Diabético: Saiba as 10 principais dicas para prevenção e tratamento Mariciane Stadler

Expediente

REVISTA TRIMESTRAL

Direção

FEVEREIRO/2016 | ANO 04 | Nº 15 | Ponta Grossa/PR

Marcelo Adriano Lopes da Silva

Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69

Ueslei Dias Rampani

Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br

Layout

Ponta Grossa: Rua Senador Pinheiro Machado, 361 - C CEP: 84010-310 | Zona 4 | Tel.: 42 3301-9750 e-mail: pontagrossa@sempresaude.com.br

Alison Henrique, Dyego Bortoli, Diego Correira, Diego Silva, Marcio Garcia e Vinícius Ribeiro Jornalista Responsável Marco Antonio dos Santos

Franquia de Ponta Grossa: G.S. Editora Ltda - ME. CNPJ: 17.625.660/0001-60

Revisão Ortográfica Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro Circulação Ponta Grossa e Campos Gerais

Diretores Responsáveis

Sérgio Oliveira

Mara Megda

Superintendentes Capa:

Complexo Ispon

Foto capa: Cleon Costa | 42 3224-5285 Fotos:

Mariana de Mário | 42 3222-2000

ENTRE EM CONTATO PARA MATÉRIAS E ANÚNCIOS: SÉRGIO OLIVEIRA E-MAIL

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Ueslei Dias Rampani

Marcelo Adriano Lopes da Silva

DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO: MARA MEGDA E-MAIL

8418.1290

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www.sempresaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

Guia Médico

Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde.

Dr. Alessandro Both Oftalmologia CRM/PR 18683 - RQE: 12147

Oftalmologia CRM/PR 23982 - RQE: 1788

IVPG Rua Nestor Guimarães, 111 6º andar – Edifício Corporate Center 42 3229-0919

Rua Beijamin Constant, 788 Centro 42 3224-0126

Dr. Carlos Eduardo Marques

Dra. Caroline Saad Vargas

Cancerologia Cirúrgica CRM/PR 5668 - RQE: 16104

Gastroenterologia - Endoscopia CRM/PR 20632 - RQE: 16488 RQE: 16651

ISPON Rua Cel Francisco Ribas, 638 Centro 42 3026-5400

Dr. Diego J. Schebelski Oftalmologia CRM/PR 26584 - RQE: 18065

IVPG Rua Nestor Guimarães, 111 6º andar – Edifício Corporate Center 42 3229-0919

Dr. Alexander Rodrigo Hasimoto

Inovare Rua Carlos Osternak, 111 42 3026-2630

Dra. Ediala Oliveira Aurichio Cirurgia Geral - Coloproctologia CRM/PR 25808 - RQE: 1441 RQE: 2774 PRIMED Rua Nestor Guimarães, 281 42 3222-9444

Dra. Elaine Maria Prandel

Dr. Fábio Postiglione Mansani

Otorrinolaringologia CRM/PR 25360 - RQE: 1877

Mastologia | Ginecologia CRM/PR 9390 - RQE: 6817 RQE: 2476

Rua Tiradentes, 976 – Centro 42 3223-0929

ISPON Rua Cel Francisco Ribas, 638 Centro 42 3026-5400

Guia Médico

Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde.

Dr. Fábio Viegas Neurocirurgia CRM/PR 25867 - RQE: 19049

Clínica Wambier Rua Senador Pinheiro Machado, 285 Centro 42 3224-2431

Dr. Humberto Akira Nakamura Guerzoni Radioterapia CRM/PR 23086 - RQE: 1241

ISPON Rua Cel Francisco Ribas, 638 Centro 42 3026-5400

Dr. José Koehler

Dr. Lucas E. F. Calafiori

Hematologia e Hemoterapia Cancerologia Clínica CRM/PR 6673 - RQE: 14331 RQE: 14332

Radiologia e Diagnóstico por Imagem CRM/PR 25629 RQE: 15923

ISPON Rua Cel Francisco Ribas, 638 Centro 42 3026-5400

Clínica da Imagem Rua Francisco Ribas, 712 – Centro 42 3220-9400

Dr. Rodrigo de Souza Netto

Dra. Rossane Klein

Pediatria CRM/PR 16766 RQE: 12598

Médica CRM/PR 27458

AMA/ Hospital Unimed 42 3220-3900

Rossane Klein Medicina Estética Rua General Carneiro, 1198 Centro 42 3301-9312

Dr. Rubens Adão da Silva

Dra. Úrsula Zarpellon

Cancerologia Cirúrgica CRM/PR 10493 - RQE: 14323

Oftalmologia CRM/PR 17456 - RQE: 11665

ISPON Rua Cel Francisco Ribas, 638 Centro 42 3026-5400

Rua Sant’Ana, 741 - Centro 42 3028-2888

DEGENERAÇÃO MACULAR

relacionada à idade A mácula é uma pequena área no centro da retina responsável pela visão de detalhes. A Degeneração Macular Relacionada à Idade – DMRI - é uma exacerbação do processo “normal” de envelhecimento caracterizado por processos degenerativos da mácula. A idade é o principal fator de risco, mas ela é mais comum em caucasianos, em pessoas que já tenham casos na família e associada a fatores de risco cardiovasculares como tabagismo, obesidade e hipertensão. O principal sintoma é a diminuição da visão central, mas ainda pode ocorrer distorção, aumento ou diminuição da imagem. Existem duas formas principais de manifestação dessa doença: DMRI Atrófica - A Degeneração Macular Relacionada a Idade Atrófica é a forma mais comum, acometendo até 90% dos casos. É causada pela atrofia lentamente progressiva da mácula. DMRI Exsudativa – A Degeneração Macular Relacionada a Idade Exsudativa corresponde a cerca de 10% de todos os casos, sendo considerada a forma mais grave da doença. Ocorre quando vasos sanguíneos anormais se formam no fundo do olho, levando à perda rápida e severa da visão. Antiangiogênicos Os antiangiogênicos (anti-VEGF) revolucionaram o tratamento da Degeneração Macular Relacionada à Idade Exsudativa nos últimos anos. Esses medicamentos permitem o tratamento e reestabelecimento da visão em situações não possíveis no passado. O primeiro a ser usado pela Oftalmologia foi o Avastin (Bevacizumabe). É um anticorpo monoclonal usado primeiramente para tratamento de câncer.

TESTE PARA AUTOAVALIAÇÃO DA MÁCULA (TELA DE AMSLER) O teste deve ser realizado seguindo os seguintes passos: 1. Caso necessite, coloque seus óculos para perto; 2. Feche o olho esquerdo com a palma da mão; 3. Olhe com o olho direito fixamente para o ponto central da imagem ao lado verificando se as grades estão tortas, se há alguma mancha ou se falta alguma parte da tela; 4. Repita o teste tapando o olho direito e olhando fixamente com o olho esquerdo para o ponto central.

Degeneração Macular Esclerótica Coróide Retina Iris MÁCULA Pupila

Ponto Cego Vasos sanguíneos

Córnea

Cristalino Nervo ótico

NORMAL

DEGENERAÇÃO MACULAR

ÚMIDA

SECA

VISÃO NORMAL

Em seguida foram desenvolvidos novos anticorpos monoclonais para uso específico na Oftalmologia, o Lucentis (Ranibizumabe) e o Eylea (Aflibercept). Recentemente, a ANVISA liberou o uso comercial no Brasil o Ozurdex (Dexametasona), um implante de corticosteroide. Existem vários medicamentos em fase de estudo em vários centros de todo o mundo. Há expectativa que nos próximos anos teremos novas alternativas para tratamentos de doenças ainda não tratáveis na Oftalmologia.

DR. DIEGO J. SCHEBELSKI - OFTALMOLOGISTA - CRM/PR 26584

VISÃO COM DEGENERAÇÃO MACULAR

Os Antiangiogênicos têm eficiência comprovada nas seguintes doenças: • Degeneração Macular Relacionada à Idade exsudativa; • Retinopatia Diabética; • Obstruções Vasculares.

RQE 18065

• Membro da Sociedade Brasileira de Retina e Vítreo • Fellowship Clínica e Cirurgia de Retina e Vítreo pelo Hospital de Olhos do Paraná

DR. ALESSANDRO BOTH - OFTALMOLOGISTA - CRM/PR 18683

RQE 12147

• Fellow em Córnea e Catarata na Oftalmoclínica Curitiba; • Fellow em Retina e Vítreo na Oftalmoclínica Curitiba; • Mestrado em Cirurgia na PUC-PR; • Professor Adjunto da Disciplina de Clínica Cirúrgica II - Oftalmologia UEPG.

As imagens abaixo representam a visão que um portador de doenças da mácula pode apresentar. Se você percebeu alguma alteração, procure seu oftalmologista para uma avaliação.

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DESMISTIFICANDO A

Coloproctologia Antes conhecida como Proctologia, a especialidade passou a ser melhor referida pelo termo Coloproctologia, por incluir também o estudo e terapêutica das doenças do intestino grosso (cólon). É uma especialidade pouco conhecida e de atuação bastante ampla, pois atende todas as doenças do intestino grosso, reto e ânus, de abordagem clínica ou cirúrgica, sendo também responsável pela realização de diversos exames diagnósticos. Dentre as doenças mais comuns estão: divertículos, câncer de intestino, apendicite, doenças inflamatórias intestinais, fístulas, hemorroidas, entre outras.

A preocupação em desmistificar o desconforto e ressaltar a importância de realizar consulta e de realizar exames preventivos se houver algum sinal de alteração nas fezes ou no hábito intestinal. O simples fato de olhar as fezes antes de dar a descarga e perceber se há sangue pode denunciar que algo está errado. A consulta com o coloproctologista é igual ao de qualquer outra especialidade médica e após, se houver necessidade, o médico procederá com o exame físico proctológico. Para o exame não há necessidade de nenhum preparo para realização do toque retal, o paciente não sente dor alguma, a sensação será próxima da evacuação e será realizado com pomadas específicas com luva rapidamente. A precisão do diagnóstico é encontrada em exames complementares, como a pesquisa de sangue oculto, exames de fezes e outros, sendo necessário, às vezes, dieta. Exames de imagens como anuscopia, retossigmoidoscopia e a colonoscopia são realizados por coloproctologistas e auxiliam a identificar alterações. O exame é indolor. O primeiro, é realizado, normalmente, no consultório, sem necessidade de preparo. A retossigmoidoscopia pode ser realizada sem ou com o preparo intestinal e a colonoscopia sempre com preparo. O preparo intestinal é fundamental para uma boa visualização da mucosa intestinal para a localização pólipo ou tumor, pode retirá-lo, no mesmo momento, para biópsia. A colonoscopia e a retossigmoidoscopia realizadas com anestesia(acompanhado de anestesista) dão ao médico segurança e tranquilidade e ao paciente um sono tranquilo durante o exame. O indicado é que pessoas, a partir dos 50 anos, devem realizar ou o sangue oculto nas fezes ou a colonoscopia e, dependendo da história familiar e sintomas, pode haver a necessidade de realizá-los antes. Esses exame são escenciais na prevenção do câncer colorretal. O sucesso do tratamento é de alto índice quando a lesão é detectada precocemente. A saúde deve estar sempre antes dos nossos medos e preconceitos, não tenha medo e marque uma consulta com um especialista.

DRA. EDIALA OLIVEIRA AURICHIO - CRM/PR 25.808 CIRURGIA GERAL - RQE 1441 - COLOPROCTOLOGIA - RQE 2774

• Médica Preceptora de Residência Cirúrgica no Hospital Santa Casa de Curitiba e no Hospital Santa Casa de Ponta Grossa/PR

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• Medicina do Trabalho

Cirurgia Endoscópica

PARA SINUSITE

“O sono fica prejudicado por causa do nariz congestionado. As dores de cabeça são constantes, os perfumes não têm graça, as comidas perdem o sabor e os comprimidos e sprays de corticoide se tornam inseparáveis. Sem uma noite em paz, mesmo as atividades do dia a dia acabam comprometidas.” O quadro é velho conhecido de quem já teve uma crise de sinusite.

Os sintomas da sinusite crônica são os mesmos da sinusite aguda (secreção nasal, tosse, obstrução nasal, alteração do olfato), porém a febre não é tão habitual, sendo mais comuns o cansaço e a dor na face e a permanência dos sintomas são por pelo menos 12 semanas consecutivas. A cronicidade da doença pode ser causada devido ao mau uso de medicamentos, automedicação, maus cuidados e mau tratamento da rinite alérgica ou das gripes e resfriados. Não tomar os antibióticos prescritos devidamente pode tornar os micro-organismos causadores da infecção ainda mais resistentes e dificultar a sua cura. Quando ela não é devidamente tratada podem surgir complicações como bronquite, inflamação no ouvido e pneumonia. Raramente, podem ocorrer alterações oculares e inflamação cerebral.

Sintomas Dor na face;

Secreção Nasal;

Tosse Seca;

Congestão Nasal;

Alteração do Olfato;

Cansaço.

Cirurgia endoscópica para sinusite A sinusectomia é, muitas vezes, o melhor tratamento para a sinusite crônica ou sinusites agudas recorrentes (mais de três episódios por ano) que sejam causadas por problemas anatômicos, como a obstrução da drenagem dos óstios (cavidades) naturais. Esta técnica cirúrgica pode ser realizada em pacientes de todas as idades, desde crianças até idosos, desde que em boas condições de saúde. O objetivo da cirurgia é normalizar a ventilação dos seios paranasais e ampliar seus espaços naturais de drenagem das secreções, evitando a retirada excessiva de tecido ósseo. Ela é

Esta técnica cirúrgica pode ser realizada em pacientes de todas as idades, desde crianças até idosos, desde que em boas condições de saúde.

feita através de vídeoendoscopia e é totalmente realizada pelo nariz não havendo cortes ou cicatrizes externas, o que facilita a recuperação. Na grande maioria das vezes, o paciente permanece apenas um dia no hospital, internando pela manhã e recebendo alta no mesmo dia. Na maioria dos pacientes não há necessidade de tampão nasal, pois o sangramento é mínimo, comparado a técnicas convencionais da cirurgia. A partir do oitavo dia, o indivíduo poderá voltar às suas atividades normais e a atividade física pode ocorrer após um mês.

DRA ELAINE MARIA PRANDEL CRM/PR 25360 OTORRINOLARINGOLOGIA - RQE 1877

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Câncer colorretal: Um inimigo silencioso O câncer colorretal ou câncer do intestino grosso e do reto, é a 3ª causa mais comum de câncer em homens e a 2ª causa em mulheres, A sua incidência é maior em países ocidentais, e está fortemente relacionado a hábitos de vida pouco saudáveis, como dieta pobre em fibras, ingestão de carne vermelha, especialmente as processadas e defumadas, fumo, bebida alcoólica, obesidade e sedentarismo.

Na maioria das vezes, a doença só apresenta sintomas em fases avançadas. Nesse momento, a pessoa pode apresentar mudança do hábito intestinal (mais constipado), presença de sangramento nas fezes, emagrecimento, fraqueza, anemia inexplicada, dentre outros. A maioria dos cânceres do intestino se originam de pólipos, que são como pequenas verrugas que surgem no intestino, e que levam em média 10 anos para se transformar em câncer. Essas pequenas lesões são totalmente assintomáticas, e por isso foi criado um programa de rastreamento de neoplasia colorretal, que recomenda que todas as pessoas, homens e mulheres, façam uma colonoscopia aos 50 anos. Durante esse exame, é possível identificar e remover esses pólipos e também é possível tratar casos de câncer em fase inicial. Caso você tenha algum caso de câncer na família, a idade de início desse rastreamento deverá ser antecipada para em média 10 anos antes da idade de diagnóstico desse parente.

Existe um grande tabu em relação à realização da colonoscopia, principalmente entre os homens. Mas não existe motivo para tal. O exame é feito sob anestesia, então o paciente dorme durante todo o procedimento e não sente nenhum desconforto. Porém, é importante a realização de um preparo adequado para que o exame permita a avaliação de todo o intestino. O câncer colorretal tem um excelente prognóstico quando diagnosticado nas fases iniciais, quando a doença ainda é restrita ao intestino, e, muitas vezes, o tratamento se restringe à cirurgia, sem necessidade de quimioterapia, como acontece nos casos avançados. Por isso, é tão importante o início do rastreamento precocemente. Então, se você tem 50 anos ou mais e nunca fez uma colonoscopia, procure um especialista e agende seu exame. Você pode prevenir grandes complicações e garantir a sua saúde!

DRA. CAROLINE SAAD VARGAS

- CRM/PR 20632

GASTROENTEROLOGIA - RQE 16488 ENDOSCOPIA - RQE 16651

• Professora Assistente do Curso de Medicina da UEPG. • Mestre em Cirurgia Geral pela PUC/PR. • Médica Especialista em Clínica Médica, Gastroenterologia e Endoscopia Digestiva.

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Cuidados na gestação PARA GARANTIR A SAÚDE OCULAR DA CRIANÇA

Os cuidados com os olhos das crianças devem começar logo na gravidez. O exame pré-natal deve começar nos primeiros três meses de gestação, evitando assim, problemas de visão da mãe e do filho que vai nascer.

Durante o desenvolvimento do feto pode ocorrer alterações oculares genéticas, como o Glaucoma Congênito, e a má-formação dos olhos, esse é um dos problemas oculares que tornam essencial o pré-natal, pois dessa forma será possível identificar e tratar adequadamente cada doença detectada.

As doenças infecciosas contraídas antes e durante a gravidez também podem causar danos. Rubéola, sífilis, toxoplasmose e HIV, por exemplo, podem prejudicar diferentes partes do olho e causar problemas como catarata, lesões na retina ou na córnea. Cerca de 40% das causas de cegueira infantil são evitáveis ou tratáveis, sendo a prevenção o melhor tratamento. Outra questão importante é a alimentação da mãe no período de gravidez; o baixo consumo de vitamina A pode causar também doenças oculares na criança. Nos primeiros dias de vida, ainda na maternidade, é realizado o teste

do olhinho, capaz de detectar problemas visuais no recém-nato. Sífilis • Baixa visual grave, alterações retinianas e cegueira; Toxoplasmose: • Má-formação cerebral, cicatriz retiniana e alterações visuais graves; Herpes genital: • Infecções oculares, na pele e boca; Rubéola: • Catarata e cegueira

DR. ALEXANDER RODRIGO HASIMOTO OFTALMOLOGISTA - CRM/PR: 23982 - RQE: 1788

• Título de Especialista pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia; • Fellowship em Cirurgia Refrativa e Cirurgia de Catarata pelo HOPR.

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Limpeza profunda de pele

Uma pele bonita é sinal de saúde, cuidados e beleza. Livre de impurezas a pele respira melhor. Além da higienização diária, a limpeza profunda de pele é fundamental para remover as células mortas que vão se acumulando e para remover comedões (cravos), míliuns (pontos brancos), pústulas e pápulas (espinhas) que se formam devido secreção normal da pele (sebo) somada às impurezas do meio ambiente que são acumuladas no nosso dia a dia.

Antes de qualquer procedimento a pele deve ser avaliada e classificada (pele oleosa, pele seca, pele mista), pois cada tipo de pele necessita de cuidados especiais.

A limpeza profunda de pele segue várias etapas: • Higienização: É a primeira fase da limpeza, feita com loções e demaquilantes para retirar impurezas superficiais ou maquiagem; • Esfoliação: remove as células mortas e afina a parte mais superficial da pele; • Tonificação: restaura o PH da epiderme e fortalece seu tônus; • Preparação da pele para extração: prepara-se a pele com produtos específicos e vapor de ozônio para abrir os poros; • Extração: Pode ser feita manualmente ou com auxílio de algum aparelho; • Máscara calmante: o rosto recebe uma máscara que irá recuperá-lo da extração. Existem produtos específicos para cada tipo de pele; • Máscara final: É escolhida de acordo com a necessidade da pele. Cada tipo de problema deve ser tratado com diferentes passos e com cosméticos específicos para cada tipo de pele. Os cuidados com o filtro solar após fazer a limpeza de pele devem ser aumentados, pois a pele estará mais sensível. A pele oleosa necessita de cuidados redobrados e precisa de uma limpeza profunda com mais frequência. Já a pele seca e a pele mista, ganham um intervalo maior de tempo entre uma limpeza de pele e outra. É importante destacar que para pacientes com grau elevado de acne a limpeza profunda de pele pode estar contraindicada e deve-se procurar o auxílio de um Dermatologista. Também não se deve apertar cravinhos e espinhas em casa, pois pode provocar cicatrizes no rosto. Mantenha a pele sempre limpa, hidratada e higienizada, assim a ação da limpeza de pele terá maior duração.

LETÍCIA MARIA BERARDI

FISIOTERAPEUTA - CREFITO: 170566-F

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Medicina e EstĂŠtica

Tratamento MINIMAMENTE INVASIVO DA DOR LOMBAR A Radiofrequência é um procedimento minimamente invasivo, realizado com sedação e anestesia local, que se tornou uma grande esperança para o tratamento da dor crônica da coluna (dor cervical, dor lombar, hérnia de disco). O procedimento está indicado para pacientes que não melhoram com o tratamento clínico, pacientes que não podem ou não querem ser submetidos a cirurgias abertas (como a artrodese) e também para pacientes que já foram operados da coluna e não melhoraram.

Figura 1

Quando o paciente apresenta boa resposta às infiltrações da coluna, ou seja, a estrutura responsável por gerar dor no paciente foi bem identificada a partir dos bloqueios diagnósticos e terapêuticos, a Radiofrequência pode ser utilizada. Este aparelho leva a lesão de ramos nervosos responsáveis pela dor, preservando a parte do nervo que é responsável pela sensibilidade e pela força. A Radiofreqüencia Convencional funciona através do calor, causando lesão térmica nas estruturas alvo. A Radiofrequencia Pulsada gera ondas seguidas de pausa, ou seja, a temperatura não eleva tanto quanto na convencional, e a corrente elétrica gerada modula as sinapses nervosas, acabando com a transmissão dos estímulos dolorosos. A Rizotomia facetária por radiofrequência é a lesão dos ramos mediais dorsais do nervo espinhal. Este ramo nervoso é responsável pela inervação das articulações facetárias. Estas estruturas são frequentemente responsáveis por quadros dolorosos na coluna, lombar, torácica e cervical. Se houve boa resposta ao bloqueio lombar, o procedimento tem altas chances de ser bem sucedido, deixando o paciente livre de dor por muito tempo e até mesmo resolvendo o problema, evitando cirurgias mais agressivas da coluna.

Como é feito o procedimento? Para a realização dos procedimentos, o paciente fica de bruços, sob uma sedação venosa leve. Os parâmetros vitais ficam monitorizados por aparelhos. É realizada uma sedação com medicamentos endovenosos e anestesia no local de introdução da agulha. As agulhas são inseridas e posicionadas com precisão com auxílio do intensificador de imagens (Figura 1). Não existe corte. Durante o procedimento, o paciente pode conversar com o médico e relatar qualquer desconforto. O procedimento dura cerca de 30-40 minutos e o paciente pode ser liberado para casa em questão de minutos a algumas poucas horas após seu término.

DR. FÁBIO VIEGAS -

CRM/PR 25867

NEUROCIRURGIA - CIRURGIA DE NERVOS PERIFÉRICOS - RQE 19049 Hospital Bom Jesus, Ponta Grossa/PR

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Ressonância Magnética PARA ESTUDO DO FÍGADO Apesar da ultrassonografia e a tomografia computadorizada serem as principais ferramentas utilizadas para o rastreio de lesões hepáticas focais (nódulos), a ressonância magnética (RM) desempenha papel-chave na caracterização destas lesões, especialmente graças ao avanço técnico deste método e a introdução de contrastes hepato-específicos.

Os agentes de contraste em RM têm demonstrado sua utilidade clínica em uma variedade de órgãos, para uma melhor detecção e caracterização de diversas lesões e anormalidades funcionais, uma vez que o estudo realizado com o meio de contraste agrega informações morfológicas e funcionais ao estudo sem o meio de contraste. No contexto de ressonância magnética do fígado, os meios de contraste podem ser categorizados em não específicos ou hepato-específicos . Os meios não específicos compõem a maioria dos contrastes rotineiramente utilizados em RM, e se distribuem da mesma forma, independente do tecido de interesse. Seu padrão de impregnação obedece a distribuição dos vasos e capilares sanguíneos, e é sujeito ao conhecimento das condições de injeção (volume,

concentração, velocidade de injeção) e de hemodinâmica do paciente para a adequada interpretação dos achados. Já os meios de contraste hepato-específicos são aqueles captados especificamente por células hepáticas, ou seja, o contraste entra dentro das células que compõe o fígado. O exame de RM deve ser solicitado como “ressonância magnética do fígado com contraste hepato-específico” ou “hepatobiliar”, para diferenciar dos estudos de RM de abdome superior de rotina. Este exame dura cerca de 25-30 minutos, e inclui as aquisições de imagens rotineiras pré-contraste, o estudo dinâmico e a fase hepatobiliar, sendo todos estes avaliados em conjunto. Não é tecnicamente admissível a realização do exame em aparelhos de RM de campo aberto, de baixo campo (<1,5T), ou tampouco em aparelhos incapazes de adquirir imagens tridimensionais de alta resolução. Recentemente, no Brasil, foram aprovadas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária a utilização e a comercialização de um agente de contraste hepatobiliar, o ácido gadoxético. Este meio de contras-

DR. LUCAS E.F. CALAFIORI

- CRM/PR 25629 - RQE 15923

RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

te, que já é utilizado nos Estados Unidos, Europa e Ásia, tem demonstrado ser útil em melhorar a detecção e caracterização de nódulos hepáticos. A aplicação clínica desses novos agentes de contraste deve ser entendida como uma ferramenta para resolução de problemas em pacientes com nódulos com características atípicas, na suspeita de pequenos tumores hepáticos primários ou metástases, não claramente identificados com outros métodos, e para complementar as informações fornecidas pelo uso de RM com contraste convencional ou pela tomografia computadorizada contrastada. A RM com o uso de contraste hepato-especícico tem sido considerada, atualmente, a melhor modalidade de imagem para a investigação de nódulos hepáticos; todavia, por causa do seu maior custo, esse tipo de meio de contraste não deve ser utilizado de forma rotineira, mas em casos selecionados, nos quais a sua utilidade tem sido comprovada. Esse recurso, de grande importância técnica e diagnóstica, está disponível em nosso meio.

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CUSTO X BENEFÍCIO DO TRATAMENTO COM

IMPLANTES DENTÁRIOS Normalmente, as pessoas pensam em valores financeiros e esquecem o grande benefício que os implantes trazem, capazes de justificar seu custo. Atualmente, os Implantes Dentários têm custo bem inferior se comparado aos valores praticados no início de seu uso. Aliado a isso, o mercado oferece grande número de profissionais habilitados.

Exceto alguns casos, atualmente não se justifica desgastar dentes sadios para fazer as convencionais próteses fixas, pois além desse desgaste não ser tão indicado, geralmente os valores são mais elevados. Quando bem indicados, e aliado aos cuidados dos pacientes os Implantes apresentam vida longa, necessitando apenas a troca das próteses sobre eles instaladas. A saúde bucal deve ser obser-

Com o surgimento da carga imediata, é possível instalar o implante e, imediatamente, colocar uma coroa (porção do dente fora da gengiva) provisória, eliminando o período de espera de 3 a 6 meses que acontecia anteriormente. Isso se torna mais interessante e necessário em casos onde o indivíduo sofre a perda de dentes anteriores e não se adapta a próteses removíveis. Em casos de fratura da raiz dentária, é possível, em uma única consulta, fazer a remoção dessa raiz fraturada, instalar o implante e colocar um provisório.

vada como componente da qualidade de vida. Nesse contexto, cabe aos profissionais da odontologia a sua recuperação, melhorando, consequentemente, o bem-estar e a qualidade de vida dos pacientes. Os Implantes Dentários possibilitam resolver problemas de forma rápida e segura em várias situações. Salientamos que a substituição dos dentes perdidos por implantes pode ser feita em casos onde há perda de um dente apenas até casos onde houve a perda total dos dentes. Em situações onde se faz o uso de dentaduras, indiferente do tempo de uso, também é possível instalar alguns implantes e concluir o tratamento rapidamente. Fato esse que tem ajudado muito os pacientes a melhorarem a função mastigatória e sua autoestima, eliminando o desconforto que algumas dentaduras causam, principalmente as inferiores.

42 3225 - 7272 | Rua Tiradentes, 876 Centro | Ponta Grossa-PR - e-mail: cia_sorriso@hotmail.com

Outro fator importante é a possibilidade de instalar implantes dentários em locais com pouco osso, eliminando assim, os enxertos ósseos, os quais exigem um tempo de espera longo para finalização do tratamento. Para as pessoas que, acidentalmente, ou por outro motivo, venham sofrer fratura de algum dente é importante que procurem um profissional, o mais rápido possível, pois geralmente, nessas situações, a rápida extração da raiz dentária e a instalação do implante e provisório faz com que os tecidos (osso e gengiva) ao redor do dente fraturado e removido, se

mantenham estáveis, preservando volume e, consequentemente, a estética. Ressaltamos que a instalação dos implantes dentários são procedimentos executados, na maioria das vezes, com anestesia local, relativamente rápidos e um pós-operatório bem controlado através da prescrição de medicamentos. A idade possível para a instalação dos implantes dentários se inicia após o término do crescimento e não tem limites com idades avançadas.

DR. SIDNEI LUIZ BOSI - CRO/PR 12581 - ODONTOLOGIA • Mestre em Implantodontia pelo Instituto Latino Americano de Pesquisa e Ensino Odontológico- ILAPEO • Pós-Graduação em Prótese Dentária (ABO-Ponta Grossa)/PR • Pós-Graduação em Implantes Dentários (ABO-Ponta Grossa)/PR • Pós-Graduação em Cirurgia Oral Menor( ABO- Guarapuava)/PR • Pós-Graduação em Estética Dental (ABO-Ponta Grossa)/PR

Doenças Oculares na Infância Teste do olhinho – primeiro passo O teste do olhinho é feito com o bebê recém-nascido por um pediatra ou oftalmologista. Ele consiste em jogar uma luz no olho dela e ver como ela volta. O ideal é que ela retorne avermelhada (por isso nossos olhos saem vermelhos em fotos com flash). Se o reflexo for branco, por exemplo, é sinal de que há algo obstruindo o desenvolvimento dos olhos, que pode ser um tumor , catarata ou glaucoma congênitos. O tratamento de qualquer um desses problemas deve ser feito logo, para que a visão da criança não seja comprometida. Quando diagnosticada precocemente, eles são reversíveis.

O teste do olhinho é feito com o bebê recémnascido por um pediatra ou oftalmologista. Ele consiste em jogar uma luz no olho dela e ver como ela volta. O ideal é que ela retorne avermelhada (por isso nossos olhos saem vermelhos em fotos com flash). Se o reflexo for branco, por exemplo, é sinal de que há algo obstruindo o desenvolvimento dos olhos, que pode ser um tumor , catarata ou glaucoma congênitos.

Observe bem o seu filho pequeno – segundo passo Os pais devem estar atentos à criança pequena, com um ano ou menos, afinal elas não podem falar, mas podem apresentar algumas alterações no olhar. Desvios no olhar, lacrimejamento e reflexo esbranquiçado nos olhos nas fotos da criança são os sintomas mais importantes. Prestando atenção a esses sinais, é possível detectar estrabismo (ou desvio do olho) e até mesmo a catarata congênita. Sinais importantes na infância • lacrimejamento: Quando a criança tem um lacrimejamento excessivo quando é pequena, ou até mesmo por volta dos dois anos de idade, isso pode significar alguma obstrução no canal lacrimal, que absorve a lágrima. • desvio do olho: Antes dos seis meses de idade, é normal que a criança apresente alguns desvios nos olhos. Além dessa idade, pode ser um indicador de algum tipo de estrabismo , que precisa ser corrigido o mais rápido possível, para não prejudicar o desenvolvimento da visão.. • Miopia: Outro problema comum de ser diagnosticado em idade escolar que consiste na dificuldade de enxergar de longe. Isso normalmente dificulta que elas enxerguem o quadro. Se seu filho esbarra nas coisas, gruda na TV para assistir e não reconhece as pessoas de longe, são sinais claros de miopia, e merecem atenção. Quanto mais tarde, piores as consequências A ambliopia, também chamada de olho preguiçoso, ocorre quando um dos olhos perde a acuidade visual, ou seja, passa a não enxergar mais tão bem quanto o outro, e mesmo com o uso de óculos, não há resultados positivos. “Ela acontece quando até os sete anos a visão é prejudicada por algum fator como o estrabismo, falta de óculos, catarata congênita, queda das pálpebras (ptose palbebral), glaucoma. A solução, quando o caso é precoce, é o uso de tampão no olho bom, para permitir que o outro seja usado e se desenvolva. Se qualquer sinal ou sintoma aparecer procure um médico oftalmologista.

DRA. URSULA ZARPELLON

OFTALMOLOGISTA - CRM/PR: 17456 - RQE: 11665

• Fellow no Hospital Infantil Pequeno Principe Paraná. • Fellow Estrabismo Fundação Hilton Rocha em Belo Horizonte - MG. • Internacional Fellowship The Hospital for Sick KIds - Toronto - CA. • Research Fellowship no The Smith Kettlewell Eye Research Institute, San Francisco - EUA.

MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 8 E 9

COMPLEXO ISPON INAUGURA AS MAIS MODERNAS INSTALAÇÕES DO SUL DO PAÍS NO TRATAMENTO CONTRA O CÂNCER Foram inauguradas no dia 09 de dezembro, as novas instalações do Complexo Ispon. Considerado como referência no tratamento do câncer na região, o Complexo Ispon é formado pelo Instituto Sul Paranaense de Oncologia (Ispon), pelo Instituto Sul Paranaense de Radioterapia (Ispar) e pelo Centro de Estudos e Pesquisas (CEPe). A solenidade contou com a presença de centenas de pessoas, entre médicos, fornecedores, pacientes e au-

ESPECIAL

toridades municipais.

CAPA MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 8 E 9

Sala para quimioterapia de curta duração e apartamento para quimioterapia de longa duração.

A CLÍNICA As atividades médicas do Complexo Ispon tiveram início em 1998 com a quimioterapia. Em 2003, foi implantada a radioterapia. Hoje, além destes dois serviços, a clínica conta com um laboratório de análises clínicas e o Centro de Estudos e Pesquisas (CEPe) e oferece, ainda, as especialidades de oncologia clínica, hematologia, hematologia pediátrica, cirurgia oncológica, anestesiologia, mastologia, ginecologia, oncologia pediátrica e cirurgia pediátrica, além de contar com profissionais de nutrição, fisioterapia, farmácia e enfermagem.

“Desde que implantamos o nosso programa de acompanhamento de pacientes, em 1999, já registramos o atendimento de 43.000 pacientes e diagnosticamos 13.000 casos de câncer”, informou o diretor administrativo do Complexo Ispon, Rubens Adão da Silva. Em média, o Complexo Ispon dispensa tratamentos para 200 pacientes mensalmente, sendo 125 na quimioterapia e 75 na radioterapia.

ESPECIAL Acelerador linear para o tratamento do câncer por meio de radioterapia.

CAPA

O novo prédio possui 10 amplos consultórios para que os médicos possam atender os pacientes com comodidade.

Nova recepção: mais conforto para os pacientes.

INSTALAÇÕES O novo prédio do Complexo Ispon passou a contar com 2.900 m² de área construída (anteriormente a clínica contava com 1.100 m² ). São seis pisos, onde estão distribuídos os consultórios, setor administrativo, auditório, sala de reuniões e instalações do CEPe. No térreo, os espaços para a quimioterapia e a recepção foram ampliados e farmácia passou a contar com nova tecnologia para preparo dos medicamentos quimioterápicos (área limpa). O setor de radioterapia também foi ampliado e foi adquirido um novo equipamento, que oferece novas opções para o tratamento das neoplasias.

Novo acelerador nuclear permitirá o tratamento de tumores de pele e também será capaz de realizar radioterapia para a prevenção de cicatrizes excessivas (queloides).

ACREDITAÇÃO Por possuir padrão de qualidade de atendimento e implantar o Sistema de Gestão da Qualidade, a clínica recebeu em 2014 o certificado de Acreditação. A obtenção deste certificado implica numa demonstração significativa de conformidades, seguindo um manual de padrão internacional desenvolvido por profissionais de saúde, que visa estimular

ESPECIAL

CAPA

a redução de riscos para pacientes e profissionais da área. O Ispon foi o primeiro serviço ambulatorial do Paraná e o terceiro do sul do Brasil a conquistar esta certificação, e o Ispar, a segunda clínica de radioterapia certificada no Brasil e a primeira do sul do país.

PARCEIRO

O Laboratório Hospital Vicentino é parceiro do Complexo Ispon. No novo prédio, foi instalado mais um ponto de coleta de laboratório, sendo mais uma opção não só para os pacientes da clínica, mas para toda a população de Ponta Grossa. Abaixo, um texto do diretor do Laboratório e Professor de Bioquímica Clínica da UEPG, Dr. Alceu de Oliveira Toledo Jr.

PSA, QUE EXAME É ESSE? O Câncer de próstata é a neoplasia de maior incidência entre homens nas idades entre 50 e 75 anos, mas o seu diagnóstico precoce e seguro requer uma nova abordagem, principalmente no uso de novos conceitos na avaliação dos resultados do PSA e não apenas dos valores referenciais descritos nos resultados. Apesar do PSA ser uma proteína produzida exclusivamente pela próstata – estando associada às suas doenças, seu uso como marcador das alterações (malignas ou benignas) desse órgão requer outras informações, tais como: idade, fatores étnicos e familiares, avaliação clínica (toque retal) e uma melhor compreensão e entendimento dos resultados do laboratório e seus modelos. O PSA é dividido nos formatos: Complexado e Livre, sendo a associação anterior chamada de PSA Total, a forma Complexada é mais vinculada aos processos malignos e a forma Livre aos processos benignos. Porém todos seus resultados necessariamente precisam ser interpretados de forma associativa ao paciente e num contexto que melhor permita obter a conduta e/ou tratamento mais adequado a cada paciente, individualizando-o.

O melhor exemplo disso é que nem sempre os valores do PSA (elevados ou baixos) podem definir presença de malignidade ou benignidade, nessa abordagem a participação do laboratório é indispensável, pois com o uso de novos métodos, equipamentos e protocolos melhor definimos e respondemos às questões vinculadas a próstata; quer em suas doenças ou na abordagem que podemos fornecer ao paciente – sendo esse o maior objetivo disso tudo, ou seja: o que de melhor poderemos realizar para cada um considerando-se suas características, situação clínica e preservando a qualidade de vida; quer atual quanto futura. A realização do exame PSA requer cuidados importantes com a amostra (sangue) - para isso há protocolos internacionais que melhor definem seu uso (PSA Total, Complexado e Livre), dessa forma refere-se como ideal que o laboratório tenha tecnologia local (na cidade) e disponível (imediata) para realização desses exames no mesmo dia, usando métodos reconhecidos e certificados, pois somente assim você terá resultados confiáveis e adequados. Um dos formatos mais resolutos para o entendimento do PSA diz respeito

a quanto ele aumenta ao longo dos anos (velocidade do PSA). Esse é um conceito que requer a realização do exame PSA Total de forma anual e sua avaliação ao longo do tempo (anos), assim poderemos analisar nesse período as informações de como o PSA comporta-se em relação a seus resultados, considerando-se: idade do paciente, tamanho da próstata, tratamentos clínicos e/ou cirúrgicos, situações transitórias e o toque retal. De maneira recente realizamos o PSA Complexado, seu uso depende de técnica mais sofisticada que permite uma avaliação complementar principalmente nas situações que envolvam processos malignos. Importante descrever que o uso do PSA Livre promove uma melhor compreensão dos processos benignos, quer inflamatórios ou mesmo associados ao aumento do tamanho da próstata, essa última mais comum devido a elevação da idade. O uso de todas essas informações aqui descritas, dos exames de laboratório e de suas avaliações clínicas já está disponível em Ponta Grossa, mas requer a devida orientação de especialistas nessa área para que a condução de todas essas etapas seja feita da forma mais adequada.

CEPe Centr o de Estudos e Pesquisas

INSTITUTO SUL PARANAENSE DE ONCOLOGIA Rua Francisco Ribas, 638, Ponta Grossa/PR www.ispon.com.br | E-mail: ispon@ispon.com.br | (42) 3026-5400

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CAPA

Visão atual da estética As reabilitações estética e funcional de próteses em porcelana pura ou metal-free têm como característica principal a ausência do metal. Foram desenvolvidas com o objetivo de oferecer aos pacientes trabalhos mais estéticos e que pudessem se assemelhar ao máximo aos dentes naturais, proporcionando maior harmonia ao sorriso. A outra grande vantagem é a biocompatibilidade com a gengiva.

As indicações das próteses metal-free: Lentes de contato – usado para correção estética da anatomia de dentes íntegros e diastemas. Próteses sobre dentes – podendo ser unitária a múltiplos dentes. Próteses sobre implante dentais – usado desde unitários até múltiplos. Reabilitação tipo protocolo Branemark – reconstrução total de todos os dentes sobre implantes arco superior e inferior. Independentemente do tipo de prótese usada para corrigir a estética e devolver dentes, não podemos esquecer que um correto tratamento. Temos que sempre levar em consideração a proporção estética do rosto todo (considerada dimensão vertical de oclusão), também realizar um bom equilíbrio oclusal para proteger o trabalho realizado, eliminando os desconfortos e dores na ATM (articulação da mastigação).

DR. ELIAS MANSUR

CRO/PR 17332

Ortodontia e Implantodontia

• Especialista em Ortodontia pela Sociedade Paulista de Ortodontia; • Especialista em Implantodontia pela EAP - ABO Associação Brasileira de Odontologia Ponta Grossa/PR.

www.institutomansur.com.br

Responsável Técnico: Dr. Antonio Elias Contin Mansur - CLM 1611

HIIT no Treinamento Treino Intervalado de Alta Intensidade, esse é o significado da abreviação HIIT (High Intensity Intermittent Training).

O HIIT é a nova sensação do mundo Fitness, nos últimos 3 anos tem sido um dos treinamentos mais praticados no mundo. Seu sucesso ocorreu por proporcionar excelentes resultados de emagrecimento e condicionamento em um curto período de tempo. Mas como funciona? São exercícios, onde, na maioria das vezes, utiliza-se o próprio peso corporal com intensidades altíssimas e intervalos passivos (parado), com uma duração média de 12 a 30min. Pesquisas recentes mostram que suas adaptações fisiológicas para gerar emagrecimento e condicionamento são de 2 a 3x maiores que exercícios contínuos, longos e com baixas intensidades (ex: caminhada de 60 à 90 minuntos).

Isso porque o estresse metabólico gerado pelo HIIT aumenta em 10 a 15% seu gasto calórico diário total.

Lembrando, o HIIT é apenas uma das ferramentas dentre várias existentes e precisamos utilizála com inteligência. Identifique seu objetivo e sua necessidade para optar pelo melhor programa de treino.

Todos podem praticar? Sim. Tomando os devidos cuidados. Por se tratar de exercícios intensos, há a necessidade de se preparar para isso. Ou seja, estar ciente de algumas patologias (lesões, doenças coronarianas, etc.); corrigir a mecânica de movimento (gerar consciência corporal); fortalecer o CORE (região central do corpo), fortalecer articulações estabilizadoras; e principalmente seguir a orientação de profissionais qualificados (Treinadores Físicos). Treinamento Desportivo é uma ciência, onde existem pesquisadores e profissionais trabalhando para que possam melhorar sua prática. Desafie-se, movimente-se!

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LA VITA Qualidade e Excelência no Cuidado do seu Corpo FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL LA VITA

Atuando nas disfunções de ordem estética e funções dermatológicas de cada paciente, a Fisioterapia Dermatofuncional ou Fisioterapia Estética preconiza a prevenção e tratamento dessas disfunções com embasamento científico em todas as ações terapêuticas. A avaliação de cada paciente de forma individualizada, permite um programa de tratamento diferenciado e personalizado, seja facial ou corporal, com inúmeras técnicas e auxílio de terapias manuais e os equipamentos mais modernos para um resultado concreto; buscando além de uma harmonia corporal, também um resgate da autoestima e equilíbrio emocional. A especialidade tem também papel fundamental na preparação e recuperação de cirurgias plásticas e reparadoras, atuando imediatamente em alguns casos, ou assim que o cirurgião libere. É importantíssimo que se tenha um profissional qualificado para que esse trabalho conjunto resulte no sucesso final da cirurgia. Programas de emagrecimento e redução de medidas elaborados juntamente com a equipe multidisciplinar fazem parte do conceito exclusivo LA VITA. MICROFISIOTERAPIA LA VITA

É uma técnica de terapia manual que auxilia no tratamento de qualquer adoecimento, buscando a sua causa primária, podendo ser hereditária, intoxicações, traumas emocionais ou influências ambientais. Pode ser aplicada em qualquer pessoa, pois ajuda restabelecer a harmonia no funcionamento físico, mental e emocional de todo o organismo, e serve como prevenção e tratamento das doenças. É indicado em problemas musculoesqueléticos (dores musculares e articulares crônicas, fibromialgia, enxaquecas, fadigas e câimbras), disfunções nos órgãos (problemas respiratórios, alérgicos, hormonais, gastrointestinais, renais, cardíacos, diabetes, incontinência urinaria, etc) até problemas psicossomáticos (insônia, depressão,ansiedade, agressividade, fobias, hiperatividade, sd. do pânico, etc). É aplicada através de micropalpações que buscam áreas desvitalizadas nos tecidos do corpo e assim é feita uma sequência de palpações específicas que estimulam no corpo à autocura, eliminando as memórias que permaneceram da agressão e não permitem que aquele músculo, víscera, órgão, glândula ou tecido funcione normalmente. Essa técnica

Com a filosofia de cuidar da saúde e do seu corpo, a LA VITA oferece um centro de excelência e cuidado em Fisioterapia Dermatofuncional, Estética Facial e Corporal, Personal Trainer, Pilates, RPG, Microfisioterapia e Nutrição.

foi descoberta por dois fisioterapeutas franceses e é baseada na embriologia, filogenia e ontogênese; vem alcançando ótimos resultados e conquistando muitos adeptos em diversos países. PERSONAL TRAINER LA VITA

Visando otimizar tempo e rendimento máximo na atividade física, o Personal cria um treino objetivo e personalizado de acordo com as necessidades e expectativas de cada cliente, seja criança, adulto ou idoso. Com exercícios dinâmicos em múltiplos ambientes, com diferencial de treinos aeróbicos, corridas em pista e área de grama sintética. O acompanhamento de um profissional da área além de diminuir o risco de lesões e gerar comprometimento, traz melhores resultados e mais rápidos. Benefícios da atividade física: • aumento de resistência e força muscular; • aumento de resistência e força articular; • diminuição de tecido adiposo (gordura); • aumento do metabolismo basal (faz seu corpo gastar mais calorias mesmo estando em repouso); • aumento e manutenção da massa óssea (evitando osteoporose); • melhora da postura e consciência corporal; • diminuição do risco de doenças como diabetes, problemas de coração e pressão arterial; • diminuição do risco de lesões e problemas de coluna; • aumento da condição cardiovascular e respiratória dependendo da forma como é aplicada. REEDUCAÇÃO POSTURAL GLOBAL (RPG) SOUCHARD LA VITA

É um método terapêutico manual que se aplica a todas as patologias que requerem fisioterapia: • Problemas Morfológicos; • Problemas Posturais; • Lesões Articulares; • Patologias Reumáticas; • Sequelas Neurológicas Espásticas; • Problemas Traumáticos; • Doenças respiratórias. Um dos diferenciais da RPG é a revalorização da função estática dos músculos. Solicitados em permanência, estes podem encurtar-se e perder sua flexibilidade, freando os movimentos e deformando o corpo. Assim, um dos princípios do método é identificar e alongar os músculos responsáveis pela alteração postural.

LARISSA GUZZO PEDROSO RAMOS

ANA CAROLINA TRATZ

MARIANA ENGELHARDT

GRACIELE KOLBENIK

EDUCADORA FISICA - CREF. 005981 – G/PR

FISIOTERAPEUTA - CREFITO 8/ 111082-F

FISIOTERAPEUTA - CREFITO 8/207995-F

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IMPORTÂNCIA DO CUIDADO NO PRÉ-NATAL

e no parto Nos últimos dias, tenho ouvido falar muito da violência obstétrica que a mulher sofre no parto. Um tema a ser discutido pelos profissionais da área obstétrica e com certeza de enorme valia e de suma importância para a sociedade. Palavras rudes, piadas de mau gosto de profissionais, ambiente desfavorável, etc, fazem parte deste contexto e precisam ser modificadas. O hospital é mais protocolar, com normas que tornam o atendimento mais mecânico. Todavia, é no ambiente hospitalar que o risco do nascimento diminui. Quando o assunto é nascimento, é impossível separar este binômio MÃE e FILHO.

O que se aplica à mãe tem consequência imediata no filho. Vamos analisar o nascimento sobre outra ótica: A do bebê. E como pediatra, eu também vou falar de violência: A Violência Neonatal. Até onde vai a liberdade de um ser humano? A resposta: Ela termina onde começa a do outro ser humano. Até onde vai a liberdade de uma mulher que não quer que faça nenhum procedimento em seu corpo e até mesmo no recém-nascido, mas que isso pode pôr em risco a vida ou mesmo gerar uma sequela para outro ser humano? Óbvio que o assunto violência obstétrica está longe de terminar. Para a mulher, o nascimento cursa com um imaginário muito forte. Um idealismo muito grande. A imagem que é passada é que tudo vai ocorrer bem, que nada vai dar errado. Existem, portanto, dois tipos de partos: O imaginário e o real, totalmente diferentes um do outro. O Nascimento não é algo tão simples como todos imaginam e alguns profissionais VENDEM essa falsa ideia de que tudo vai correr bem e nada, absolutamente nada, vai dar errado. Ironicamente, a única coisa certa na vida é a morte. Todo o resto pode mudar em questão de segundos. A medicina neonatal evoluiu muito nas últimas décadas para dar suporte à vida do ser humano em seu momento mais delicado. Baseada em consequências desastrosas para o feto, nas últimas décadas é que surgiram procedimentos considerados invasivos, mas que bem aplicados, garantem um acesso do feto à vida extrauterina com menos traumas e sequelas. É preciso dar voz ao recém-nascido, tão pouco “ouvido” nas últimas discussões de partos domiciliares, de não procedimentos obstétricos e neonatais. Para as mulheres grávidas, a sociedade já está cheia de Doulas e Parideiras defendendo valores absurdos, desconsiderando muitas vezes o próprio filho. Esquecendo que o verdadeiro protagonista é o bebê. Não é violência neonatal o recém-nascido ser avaliado deprimido depois de um parto domiciliar e ter que ser levado às pressas para o hospital? Não é violência neonatal não garantir à criança o que lhe é devido por lei como acesso aos melhores recursos da medicina, logo após o nascimento? Não é violência neonatal uma criança nascer bem e imediatamente após o parto apresentar uma gemência ou cianose por uma cardiopatia ou por um problema pulmonar (Entenda-se sofrimento) que não foi diagnosticada em ultrassom morfológico e não ser avaliada por um profissional competente logo após o nascimento, pondo sua vida em risco? Enfim, é preciso pensar que na voz que grita:- “Eu mulher, Quero que meu filho nasça onde eu bem entender”, existe outra “voz” por trás que implora: - “Eu, recém nascido quero nascer com as melhores condições possíveis, porque se algo der errado, sou eu que vou carregar a consequência para o resto da vida”. Embora muito romântico e envolvente, o parto no domicílio envolve muitos riscos, e por mais competente que seja o profissional que o assiste, este tipo de parto, se houver uma complicação grave (e isso pode ocorrer) o elo mais fraco deste binômio mãe e filho, poderá ficar com sequelas para toda vida. Dizer que se houver uma complicação, é só acionar um serviço de urgência, é esquecer de todas as inúmeras variáveis que podem acontecer, entre elas, a demora que para o recém-nascido pode ser de vital importância. Como pediatra, vou continuar escrevendo e postando sobre o nascimento e falando da minha experiência nesses 17 anos de profissão em pediatria. Já vi muita coisa triste acontecendo com o máximo de recursos e vou esclarecer sempre a população que me procura do que é o MELHOR PARA A CRIANÇA. Esse é o meu papel de Pediatra e Cidadão. DR. RODRIGO DE SOUZA NETTO

PEDIATRIA - CRM/PR: 16766 - RQE: 12598

• Formado pela PUC-PR em 1997 • Residência em Pediatria no Hospital Infantil Pequeno Príncipe • Título em Pediatria pela Sociedade Brasileira de Pediatria • Chefe da Pediatria Unimed.

MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 8 E 9

PÉ DIABÉTICO SAIBA AS 10 PRINCIPAIS DICAS PARA PREVENÇÃO E TRATAMENTO A pessoa com pé diabético tem sintomas como: formigamentos; perda da sensibilidade local; dores; queimação nos pés e nas pernas; sensação de agulhadas; dormência; além de fraqueza nas pernas. Tais sintomas podem piorar à noite, ao deitar. Normalmente a pessoa só se dá conta quando está num estágio avançado e quase sempre com uma ferida, ou uma infecção, o que torna o tratamento mais difícil devido aos problemas de circulação. Os sintomas são mais frequentes, quando o diabetes estiver mal controlado. Muitas pessoas passam a apresentar problemas de diminuição de circulação arterial e de sensibilidade em pés e pernas. A prevenção é a maneira mais eficaz de evitar a complicação. Pacientes com diabetes tipo 1 e tipo 2 devem passar, regularmente, por uma avaliação dos pés feita por um profissional especializado. O paciente deve examinar os pés diariamente em um lugar bem iluminado. Quem não tiver condições de fazê-lo, precisa pedir a ajuda de alguém. Deve-se verificar a existência de frieiras; cortes; calos; rachaduras; feridas ou alterações de cor.

É preciso manter os pés sempre limpos, e usar sempre água morna, e nunca quente, para evitar queimaduras. A toalha deve ser macia. É melhor não esfregar a pele. Mantenha a pele hidratada, mas sem passar creme entre os dedos ou ao redor das unhas. As meias devem ser sem costura. O tecido deve ser algodão ou lã. Evitar sintéticos, como nylon. Antes de cortar as unhas, o paciente precisa lavá-las e secá-las bem. Para cortar, usar um alicate apropriado, ou uma tesoura de ponta arredondada. O corte deve ser quadrado, com as laterais levemente arredondadas, e sem tirar a cutícula. O ideal é não cortar os calos, nem usar abrasivos.

É melhor que os pés estejam sempre protegidos. Inclusive na praia e na piscina. Os calçados ideais são os fechados, macios, confortáveis e com solados rígidos, que ofereçam firmeza. É melhor evitar sapatos apertados, duros, de plástico, de coro sintético, com ponta fina, saltos muito altos e sandálias que deixam os pés desprotegidos. Além disso, recomenda-se a não utilização de calçados novos, por mais de uma hora por dia, até que estejam macios. Sempre que aparecer alguma alteração nos pés procure um PÓDOLOGO, este profissional é habilitado para todos os cuidados necessários.

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Esta publicação é direcionada exclusivamente para profissionais dentistas.

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Médico Proﬁssional de valor

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Complexo Ispon Complexo Ispon omplexo7ªIspon Complexo Ispon corrida eeIspon caminhada dodo Complexo Ispon. omplexo Complexo Ispon 7ªIspon corrida caminhadacontra contrao ocâncer câncer Complexo Ispon. Complexo Complexo Ispon Complexo Ispon Complexo Ispon 7ª corrida e caminhada 7ª corrida e contra caminhada o câncer contra do Complexo o câncer do Ispon. Complexo Ispon. 7ª corrida 7ª7ª ecorrida caminhada eecaminhada contra ocontra câncer odo câncer Complexo do Complexo Ispon. Ispon. corrida caminhada contra o câncer do Complexo Ispon. 7ª7ª corrida e caminhada contra o câncer do Complexo Ispon. 7ª corrida e caminhada contra o câncer do Complexo Ispon. corrida e caminhada contra o câncer do Complexo Ispon. 56

R$ 14.990,00 /casadecore

à vista

5 Av.Monteiro Lobato,81 - Jd. Car valho (42) 3223-2419 Rua Nicolau Kluppel Neto, 600 - St. Paula (42) 3227-5845

* O objeto desta promoção comercial é a compra do conjunto de móveis planejados ITALÍNEA, listados, separadamente, por ambiente, por pessoa física, maior de idade, ou pessoa jurídica, pelo valor, à vista, de R$ 14.990,00, ou em 10 vezes sem juros com a primeira parcela para fevereiro. *BANHEIRO: Móvel em MDP 15 mm com caixa padrão branco, com frente na cor branco, com vista lateral branca para abertura da porta, puxador de metal “Rubi” cromado 224 mm, pistão a gás.*COZINHA: Caixas MDP 15 mm no padrão branco, com frentes MDP 15 mm no padrão Branco, puxadores metal “Cazualle” anodizado 256 mm, corrediças telescópicas com amortecimento e móvel suspenso. *SALA: Caixas MDP 15 mm no padrão branco, com frente MDP 15 mm no padrão Branco, puxador de metal “ibiza” cromado 192 mm, tamponamento em MDP 15 mm no padrão Vesúvio, prateleira em MDP 15 mm no padrão Vesúvio. *QUARTO CASAL: 01 módulo Canto reto de 785mm com 01 porta e 02 cabides internos, 01 módulo de 385mm com 02 portas dividido internamente com 02 prateleiras e 02 calceiros 12 hastes, 01 módulo de 785mm de 02 portas dividido internamente com 01 cabide e 02 gavetas todos na cor Bétula, cabeceira em painel MDP 15 mm no padrão Bétula, caixas em MDP 15 mm nos criados mudos padrão Bétula, corrediças telescópicas com amortecimento, puxadores de metal “Elegance” escovado 256 mm e puxador de metal interno “Fit” metal cinza. *QUARTO SOLTEIRO: 01 módulo Canto reto de 785mm com 01 porta dividido internamente com 02 cabideiros, 01 módulo de 685 mm de duas portas dividido internamente com 01 cabide e 02 gavetas, bancada em MDP 25 mm no padrão branco, 02 prateleiras MDP 15 mm no padrão branco com 02 suportes Pelicano, corrediças telescópicas com amortecimento, puxadores metal “Belo” 416 mm caixas em MDP 15 mm no padrão branco, frentes em MDP 18 mm no padrão Frassino. Serão aceitos cartões Construcard e Cartão BNDES. Em compras acima de R$ 10.000,00 em ambientes planejados ganha-se um vale compras de R$ 1.000,00 em artigos de decoração. Promoção não acumulativa. Validade até 20/03/2016.

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GRﾃ：ICA

Guia de profissionais PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

MEDICINA Cancerologia Cirúrgica Dr. André Scartezini Marques

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026 5400

Dr. Carlos Eduardo Marques

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026 5400

Dr. Rodrigo Cardoso

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026 5400

Dr. Rubens Adão da Silva

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026 5400

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026 5400

Dr. Carlos Augusto Albach

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026 5400

Dra. Cynthia H. Koehler

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026 5400

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026 5400

Dr. Fábio Quirillo Milleo

PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281

42 3222 9444

Dra. Tatiana Pasqualini Catossi

PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281

42 3222 9444

PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281

42 3222 9444

PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281

42 3222 9444

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026 5400

INSTITUTO MANSUR - Rua Coronel Dulcídio,1223 (Esquina com Rua Tiradentes) - centro

42 3222 3216

PRIMED HEALTH CARE - Rua Nilo Peçanha, 1212

42 3222 4733

PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281

42 3222 9444

PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281

42 3222 9444

PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281

42 3222 9444

PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281

42 3222 9444

INOVARE - Rua Carlos Osternak, 111

42 3026 2630

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026 5400

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026 5400

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026 5400

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026 5400

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026 5400

Cancerologia Cirúrgica e Mastologia Dra. Janicelli Blanca Carlotto Hablich Silvestre Cancerologia Clínica

Cancerologia Pediátrica Dra. Mônica Godinho Lankszner Cirurgia Geral

Cirurgia Geral e Aparelho Digestivo Dr. Nelios Garcia Catossi Cirurgia Geral e Gastroenterologia Dra. Daniella Alvarez Mattar Cirurgia Pediátrica Dr. Renato Van Wilpe Bach Cirurgia Plástica Dr. Alexandre Elias Contin Mansur Clínica Geral Dr. Lucas Garcia Coloproctologia e Cirurgia Geral Dra. Ediala Oliveira Aurichio Coloproctologia e Cirurgia do Aparelho Digestivo Dr. Marcos Ricardo da Silva Rodrigues Coloproctologia e Gastroenterologia Dr. Glyson Gumurski da Silva Endocrinologia e Metabologia Dra. Susan Massumi Onuma Gastroenterologia Dra. Caroline Saad Vargas Ginecologia Dr. Sadi Martins Calil Hematologia e Hemoterapia Dra. Carolina Bacila de Souza Medina Hematologia e Hemoterapia/Cancerologia Clínica Dr. José Koehler Hematologia e Hemoterapia Pediátrica Dra. Juliana Hecke Tramontin Mastologia e Ginecologia Dr. Fábio Postiglione Mansani

Guia de profissionais PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

Medicina Dra. Rossane Klein

Rua General Carneiro, 1198 - Centro

42 3301 9312

Clínica da Imagem - Rua Francisco Ribas, 712

42 3220 9400

Dr. Fábio Viegas

WAMBIER - Rua Senador Pinheiro Machado, 285 - Centro

42 3224 2431

Dr. Jeziel Gilson Nikosky

PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281

42 3222 9444

Dr. Rogério dos Santos Clemente

PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281

42 3222 9444

PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281

42 3222 9444

Dr. Alessandro Both

IVPG - Rua Nestor Guimarães, 111 - 6ºandar - Sl 11 - Ed. Corporate Center

42 3229 0919

Dr. Alexander Rodrigo Hasimoto

Rua Benjamin Constant, 788 - Centro

42 3224 0126

Dr. Diego J. Schebelski

IVPG - Rua Nestor Guimarães, 111 - 6ºandar - Sl 11 - Ed. Corporate Center

42 3229 0919

Dra. Maysa Godoy Gomes Mazurek Sirtoli

PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281

42 3222 9444

Dra. Úrsula Zarpellon

Rua Santana, 741 - Centro

42 3028 2888

Rua Tiradentes, 976 - Centro

42 3223 0929

AMA / HOSPITAL DA UNIMED

42 3220 3900

Dr. Carlos Henrique Milliati de Marchi

Clínica da Imagem - Rua Francisco Ribas, 712

42 3220 9400

Dr. Emanuel Fernandes Alves

Clínica da Imagem - Rua Francisco Ribas, 712

42 3220 9400

Dra. Fabiana Cezar Ceolin

Clínica da Imagem - Rua Francisco Ribas, 712

42 3220 9400

Dr. José Luiz Vieira Junior

Clínica da Imagem - Rua Francisco Ribas, 712

42 3220 9400

Dr. Lucas Eduardo Ferreira Calafiori

Clínica da Imagem - Rua Francisco Ribas, 712

42 3220 9400

Dr. Ricardo Pedrosa

Clínica da Imagem - Rua Francisco Ribas, 712

42 3220 9400

Dr. Roberto Umeda

Clínica da Imagem - Rua Francisco Ribas, 712

42 3220 9400

Dr. Samir Assein Arus

Clínica da Imagem - Rua Francisco Ribas, 712

42 3220 9400

Dr. Sebastião Cezar Mendes Tramontin

Clínica da Imagem - Rua Francisco Ribas, 712

42 3220 9400

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026 5400

Dayane Penteado Della Bianca

UNILAB - Rua Carlos Osternack, 144 - Vila Estrela

42 3028 4200

José Carlos Dalla Bianca Jr.

UNILAB - Rua Carlos Osternack, 144 - Vila Estrela

42 3028 4200

CLINIFACE - Rua Coronel Dulcidio, 1317 - Centro

42 3225 6667

PRIMED HEALTH CARE - Rua Nilo Peçanha, 1212

42 3222 4733

Graziella Grybowski

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026 5400

Lucéllen Martins da Costa

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026 5400

Patricia Aiko Sakamoto

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026 5400

Andrezza Viviany Lourenço

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026 5400

Célio Trzeciak dos Santos

Erva Doce Manipulação - Rua Dr Paula Xavier, 915

42 3027 6488

Fabiana Bierhals Munsberg

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026 5400

Maria Izabel Resmer Vieira Santos

Erva Doce Manipulação - Rua Dr Paula Xavier, 915

42 3028 6478

Morgana Koppen

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026 5400

Medicina Nuclear Dr. Fábio Kiy Neurocirurgia

Neurologia Pediátrica e Medicina do Sono Dra. Natasha Cardoso da Fonseca Oftalmologia

Otorrinolaringologia Dra. Elaine Maria Prandel Pediatria Dr Rodrigo de Souza Neto Radiologia

Radioterapia Dr. Humberto Akira Nakamura Guerzoni BIOQUÍ MICA

CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL Dr. Ramon César Godoy Gonçalves EDUCADOR FÍSICO Mauricio Pellissari ENFERMAGEM

FARMÁCIA

Guia de profissionais PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

FÍSICA MÉDICA ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026 5400

Ana Carolina Tratz

LA VITA - Rua Balduíno Taques, 333

42 3323 5964

Camila Chemin Bueno Vidal

PRIMED HEALTH CARE - Rua Nilo Peçanha, 1212

42 3222 4733

Eduardo Gomes de Moura Filho

PRIMED HEALTH CARE - Rua Nilo Peçanha, 1212

42 3222 4733

Fabrício Furtado Vieira

PRIMED HEALTH CARE - Rua Nilo Peçanha, 1212

42 3222 4733

Francielle Machado Bianchessi

PRIMED HEALTH CARE - Rua Nilo Peçanha, 1212

42 3222 4733

Graciele Kolbenik

LA VITA - Rua Balduíno Taques, 333

42 3323 5964

Jocélia Ribas Junqueira

PRIMED HEALTH CARE - Rua Nilo Peçanha, 1212

42 3222 4733

Jorge Augusto S. de Paula

PRIMED HEALTH CARE - Rua Nilo Peçanha, 1212

42 3222 4733

Larissa Louise Campanholi Marques

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026 5400

Larissa Vaz Laskos

PRIMED HEALTH CARE - Rua Nilo Peçanha, 1212

42 3222 4733

Leticia Maria Berardi

ROSSANE KLEIN - Rua General Carneiro, 1198 - Centro

42 3301 9312

Lucas Rojas Cabrini Giordani

PRIMED HEALTH CARE - Rua Nilo Peçanha, 1212

42 3222 4733

Mariana Engelhardt

LA VITA - Rua Balduíno Taques, 333

42 3323 5964

Mary Ster Ranzani

Rua Bernardo Savio, 190 - Jd Carvalho

42 3224 7404

Mirela Padilha

Rua Bernardo Savio, 190 - Jd Carvalho

42 3224 7404

Murilo Nerone

PRIMED HEALTH CARE - Rua Nilo Peçanha, 1212

42 3222 4733

Ana Vilma Gonçalves Moroz

PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281

42 3222 9444

Fabiana Deschk

PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281

42 3222 9444

Flávia Regina Farias Maia

PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281

42 3222 9444

Nayse Fernandes Boratto

PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281

42 3222 9444

Selda Wagner Schilklaper

PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281

42 3222 9444

Andressa T. Knaut

PRIMED HEALTH CARE - Rua Nilo Peçanha, 1212

42 3222 4733

Fernanda Fonseca

Rua Bernardo Savio, 190 - Jd Carvalho

42 3224 7404

Grazielly Bobato Regailo

ISPON - Rua Cel Francisco Ribas, 638 - Centro

42 3026 5400

Rafaela Lunelli

PRIMED HEALTH CARE - Rua Nilo Peçanha, 1212

42 3222 4733

Veronica Balsano

LA VITA - Rua Balduíno Taques, 333

42 3323 5964

Maria Nuria Pujol Andres FISIOTERAPIA

FONOAUDIOLOGIA

NUTRIÇÃO

ODONTOLOGIA Dr. Antonio Elias Contin Mansur

INSTITUTO MANSUR - Rua Coronel Dulcídio,1223 (Esquina com Rua Tiradentes) - centro

42 3222 3216

Dr. Elias Mansur

INSTITUTO MANSUR - Rua Coronel Dulcídio,1223 (Esquina com Rua Tiradentes) - centro

42 3222 3216

Dra. Michele Mansur

INSTITUTO MANSUR - Rua Coronel Dulcídio,1223 (Esquina com Rua Tiradentes) - centro

42 3222 3216

Dr. Sidnei Luiz Bosi

CIA DO SORRISO - Rua Tiradentes, 876 - Centro

42 3225 7272

Dra. Tatiana Cristina Neves Bosi

CIA DO SORRISO - Rua Tiradentes, 876 - Centro

42 3225 7272

Larissa Guzzo Pedroso Ramos

LA VITA - Rua Balduíno Taques, 333

42 3323 5964

Kelly Leandro

CORE - Rua Emílio de Menezes, 529 - Oficinas

42 3027 4242

Vitor Hugo B. Oliveira

CORE - Rua Emílio de Menezes, 529 - Oficinas

42 3027 4242

Juliana Scheiffer

PRIMED HEALTH CARE - Rua Nilo Peçanha, 1212

42 3222 4733

Mylene Cristine Laidane

PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281

42 3222 9444

Vanessa Golçalves

Rua Bernardo Savio, 190 - Jd Carvalho

42 3224 7404

Rua Francisco Ribas, 978 - Centro

42 3028 0236

PRIMED - Rua Nestor Guimarães, 281

42 3222 9444

Rua Visconde de Nácar, 279 (esq Dr. Colares)

42 3223 4424

PERSONAL TRAINER

PSICOLOGIA

PODOLOGIA

Mariciane Stadler SERVIÇO SOCIAL Rosana Aparecida Barbosa TÉCNICO EM PRÓTESE ODONTOLÓGICA Celso Rogalla Filho