Revista Saúde Presidente Prudente/SP - Edição 11 - 12/2015 by Revista Saúde

Outros usos da Toxina Botulínica além das rugas Dra. Claudia C. M. Oliveira

Editora Lopes e Rampani Ltda CNPJ 07.986.256/0001-69 Umuarama (sede):

Síndrome do Ovário Policístico e Infertilidade Dra. Gisele Delfino Zamberlan

Espondilite Anquilosante Dra. Fernanda Miranda Caliani Sá

Cirurgia Guiada Implantes sem cortar o tecido gengival Dr. Valdecir Sanfelix Junior

Lesões nas Atividades Físicas Dr. Ricardo Cacciatore Bertão

As coisas mais simples da vida tornam-se difíceis quando se perdem alguns dentes Dr. Thiago Freire Lima

Obesidade e Aumento de Apetite Dr. André Câmara de Oliveira

ESPECIAL CAPA Tratamento da Dor por Ondas de Choque Extracorpóreas Dr. Anderson Yoshihide Nakama

Como emagrecer de forma saudável Alana Grigoletto

Franquia de Presidente Prudente

Capa:

Dr. Anderson Yoshihide Nakama CRM/SP 129968 | RQE 35697 | RQE 35697-1

Foto Capa: Paulo Miguel Fotos Internas: Geraldo Lima e Priscyla Poll Direção:

Marcelo Adriano Lopes da Silva Ueslei Dias Rampani

Layout:

Alison Henrique, Dyego Bortoli, Diego Silva, João Paulo Zequim, Márcio Garcia, e Vinícius Ribeiro

Jornalista Responsável: Marco Antonio dos Santos Correção Ortográfica: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro Circulação: Presidente Prudente e região.

Aparelhos Auditivos para Crianças Aline Amaro

Afinal, o que é BI-RADS®? Dr. Rafael Sá

Otite Média Crônica e Cirurgia de reconstrução do tímpano (Timpanoplastia) Dra. Natalie Piai Ravazzi Rapchan

Solidão e Envelhecimento Claudia Eloisa dos Santos

DIRETOR RESPONSÁVEL:

Alexandre Lúcio Martins

ENTRE EM CONTATO PARA MATÉRIAS E ANÚNCIOS: Alexandre Lúcio Martins

98111-5145

prudente@sempresaude.com.br

Ortodontia x Implantodontia Dr. Rodrigo Bongiovanni

www.sempresaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

E PROFISSIONAL DE SAÚDE

BUSCADOR RÁPIDO E PRÁTICO O site da Revista Saúde®, oferece uma ferramenta completa para você encontrar com facilidade o proﬁssional de saúde que está procurando. Em poucos cliques você terá a sua disposição uma variada lista de nomes, telefones e endereços, acesse nosso site e conﬁra.

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Guia Médico

Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde.

Dr. Anderson Yoshihide Nakama

Dr. André Câmara de Oliveira

Fisiatria CRM/SP 129968 - RQE 35697

Endocrinologista CRM/SP 115693 - RQE 31710

Avenida Coronel José Soares Marcondes, 2002 - Centro

Avenida Washington Luiz, 1485 Centro

(18) 3221-2500 | 3221-3791

(18) 3222-0473

Dra. Claudia C. M. Oliveira

Dra. Fernanda Miranda Caliani Sá

Dermatologista CRM/SP 120619 - RQE 36577

R. Siqueira Campos, 205 - Bosque

(18) 3916-2244

Reumatologia CRM/SP 134494 - RQE 40814 Av. Washington Luiz, 510 - 1º Andar Centro

(18) 3916-1670

Dra. Gisele Delfino Zamberlan

Dra. Natalie Piai Ravazzi Rapchan

Ginecologia e Obstetrícia CRM/SP 121470

Otorrinolaringologista CRM/SP 95612 - RQE 47090

Rua Casemiro Dias, 843 Vila Ocidental

Av. Washington Luiz, 763 - Centro

(18) 3222-9013 | (18) 3223-5507

(18) 2101-2001

Dr. Rafael Sá

Dr. Ricardo Cacciatore Bertão

Mastologista CRM/SP 140070

Ortopedista CRM/SP 110974 - TEOT 10402

Av. Washington Luiz, 510 - 1º Andar Centro

(18) 3916-1670

Av. Marechal Deodoro, 205 Vila São Jorge

(18) 3908-2113

Outros usos da Toxina Botulínica além das rugas

O botox para uso estético é indicado para suavizar as rugas e linhas de expressão do rosto. Entre as linhas tratadas estão as rugas da testa, a glabela (espaço entre as sobrancelhas) e, os pés de galinha, rugas que se formam na região dos olhos. Para sulcos ao redor dos lábios, entre eles o famoso bigode chinês o mais recomendado é o preenchimento facial, pois é uma região de bastante movimento e traz resultados melhores.

A principal motivação para este tratamento estético é o incômodo gerado pelas rugas ao paciente. Em comparação com cremes para rugas e linhas de expressão, o botox costuma trazer resultados mais visíveis. No entanto, a indicação do botox depende de avaliação médica individualizada. A toxina botulínica é muito conhecida e já consagrada para o tratamento de linhas de expessão, entretanto, ela é também usada para outros fins. Entre os tratamentos autorizados no Brasil pela Anvisa, está o de rugas, distonia, estrabismo, blefaroespasmo (espasmo da pálpebra), espasmo hemificial (contrações involuntárias dos músculos da face), rigidez muscular, hiperidrose (suor excessivo), bexiga hiperativa e até mesmo dor de cabeça crônica. Há ainda o uso da toxina botulínica por dentistas para fins terapêuticos, mas nesse caso não há aprovação em bula, então a responsabilidade do tratamento é exclusiva do médico. Assim como o tratamento para linhas de expressão, a toxina não fica para sempre no organismo - com o tempo, o corpo vai degradando a substância até que ela suma. No entanto, esse período depende do quanto é aplicado e também do metabolismo de cada um. No caso de hiperidrose axilar, palmar e plantar, que é uma transpiração excessiva que atrapalha o dia a dia do paciente, a toxina também pode ser usada como tratamento. Esse tipo de tratamento tem a vantagem de trazer resultados rápidos, em média de 3 a 5 dias, pode durar até 9 meses, dependendo do grau do problema do paciente e há uma melhora do quadro a cada aplicação. O tratamento consiste em utilizar as propriedades paralisantes da toxina para travar as glândulas sudoríparas excretoras do suor excessivo. Apesar de ser uma solução temporária, não é doloroso, não há efeitos colaterais e não há risco de compensação, ou seja, o suor começar a aparecer em outra parte do corpo, como pode ocorrer na simpatectomia.

Dra. Claudia C. M. Oliveira

CRM/SP 120619

Dermatologista | RQE 36577 • Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia.

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Síndrome do Ovário Policístico e Infertilidade A infertilidade é definida pela ausência de gestação após um ano de relações sexuais desprotegidas e frequentes. Segundo a Organização Mundial da Saúde, as causas da infertilidade foram divididas em: fatores femininos 37% dos casos, masculinos em 5%, ambos em 35% e o restante apresentava causas desconhecidas em 23%.

As principais causas de infertilidade feminina são: • Desordens ovulatórias: 25%; • Fatores tubo peritoneais (aderências pétricas, obstrução tubária): 25%; • Endometriose: 15%; • Outras anormalidades: 18%. Os principais fatores de risco para as causas de infertilidade de origem ovulatórias são: obesidade, consumo de drogas, tabagismo, uso exagerado de álcool, cafeína e exercícios físicos demasiados. Entre as causas de disfunção ovulatória, está a Síndrome do Ovário Policístico (SOP). É a causa ovulatória mais comum de infertilidade; 40% das pacientes com síndrome têm infertilidade. A Síndrome do Ovário Policístico é um distúrbio endocrinológico que afeta 10% das mulheres. Para o seu diagnóstico, precisa ter dois dos três critérios seguintes:

• Anovulação, ou seja, atraso menstrual; • Hiperandrogenismo clínico ou laboratorial, manifestada por acne, excesso de pelos ou aumento dos hormônios androgênicos; • Ovário policístico ao ultrassom. Além da infertilidade, a SOP está associada ao aumento de risco para diabetes, obesidade e, possivelmente, doença cardiovascular em longo prazo. Entre as opções terapêuticas, a primeira medida para as mulheres que têm SOP e não conseguem engravidar é perder peso. Para as pacientes com sobrepeso e obesas, a perda de peso está associada com diminuição dos hormônios androgênicos e melhora da ovulação. Outras formas de tratamento incluem o coito programado com medicamentos para estimulação ovariana, indução da ovulação e inseminação intrauterina. E, caso não haja resposta, técnicas de alta complexidade como fertilização in vitro.

Dra. Gisele Delfino Zamberlan CRM/SP 121.470 Ginecologista e Obstetra

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Espondilite Anquilosante A espondilite anquilosante é uma doença inflamatória crônica que acomete principalmente as articulações sacroilíacas (articulações que ficam na região das nádegas) e a coluna vertebral.

Manifesta-se mais frequentemente no sexo masculino e normalmente tem início na idade adulta (17 aos 35 anos). A causa da espondilite anquilosante não é conhecida, mas acredita-se que há uma influência genética importante. Cerca de 80% dos pacientes com espondilite anquilosante apresentam o marcador genético HLA-B27, detectado em exame de sangue específico.

A orientação do tratamento deve sempre vir de seu médico reumatologista que realizará a prescrição de forma individualizada, e de acordo com a sua necessidade em particular.

Os sintomas da doença são, principalmente, dor nas costas (mais comumente na região das nádegas, ou, acima, na região lombar), com características inflamatórias (piora com repouso e melhora com movimento), associado à dor em articulações periféricas (artrite) e inflamação em enteses (entesite). A espondilite anquilosante também pode acometer os olhos (uveite), coração, pulmões.

O tratamento medicamentoso baseia-se no uso de anti-inflamatórios, analgésicos, relaxantes musculares e drogas modificadoras da doença, como o metotrexato.

Em estágios mais avançados, se não houver tratamento adequado, alguns indivíduos poderão evoluir com deformidades físicas e dificuldade importante na movimentação da coluna lombar e cervical (anquilose), além de restrições respiratórias pela redução da mobilidade torácica.

Fisioterapia e exercícios são essenciais, especialmente se iniciados precocemente e de modo constante, pois manterão a flexibilidade e tonicidade muscular.

Alguns medicamentos mais recentes, desenvolvidos através de tecnologias baseadas na biologia molecular, trazem novas possibilidades terapêuticas para os casos que não apresentaram controle da doença com as drogas citadas anteriormente, são os chamados biológicos. No momento ainda não existe a cura para a espondilite anquilosante, mas o diagnóstico precoce e o tratamento adequado causam alívio dos sintomas e podem prevenir sequelas e deformidades, permitindo ao paciente uma qualidade de vida satisfatória.

Dra. Fernanda Miranda Caliani Sá

CRM/SP 134494

Reumatologia | RQE 40814 • Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Reumatologia; • Professora da Faculdade de Medicina da Unoeste.

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Cirurgia Guiada

Implantes sem cortar o tecido gengival Planejamento Computadorizado 3D

Na década de 60 a descoberta do fenômeno da Osseointegração fez com que a Odontologia passasse por uma revolução. Cirurgiões Dentistas, antes conhecidos por extrair dentes e mutilar pacientes, passaram a ter a oportunidade de devolver aos pacientes a liberdade de sorrir através dos implantes osseointegrados. Se levarmos em consideração os pacientes desdentados, antes a única solução para eles era a dentadura, prótese móvel apoiada no tecido mole. Com o desenvolvimento dos implantes, foi possível reabilitar pacientes totalmente desdentados com próteses fixas, ancoradas em parafusos de titânio que têm a capacidade de aderir no tecido ósseo.

O tratamento tradicional com implantes para desdentados totais é chamado protocolo. Este consiste em instalar uma média de seis implantes e fazer uma prótese total, unida por uma estrutura metálica que sustenta todos os dentes. Como os implantes devem ser instalados dentro do tecido ósseo para poderem servir de ancoragem, é necessário cortar o tecido gengival e descolá-lo do tecido ósseo para visualizar com precisão o local exato de instalação do implante. Com o desenvolvimento da tecnologia, tanto para diagnóstico, quanto para a impressão em 3D, passou a ser possível visualizar o tecido ósseo do paciente, com muita precisão, na tela do computador, sem precisar descolar o tecido. A partir de um exame tomográfico, é possível operar o paciente no computador, escolhendo os melhores pontos para instalação dos implantes e, posteriormente, transferir estas posições exatas para a realidade. A tecnologia é chamada CAD/CAM (computer aided designed / computer aided manufactured) e a técnica é chamada Cirurgia Guiada.

Este nome foi criado porque, a partir do exame tomográfico com os implantes instalados, é feito um guia cirúrgico através de um processo de impressão em 3D. Como o guia cirúrgico comanda o posicionamento dos implantes, não há necessidade do cirurgião enxergar o osso para instalá-los. Este tipo de técnica é indicado para pacientes que perderam todos os dentes e receberão implantes para realizar uma prótese fixa. Após instalar os implantes, nota-se um tecido gengival totalmente preservado, apenas com os orifícios por onde a prótese irá ser parafusada. Com isto, a agressão é muito menor e o paciente pode receber uma prótese final tipo protocolo no dia seguinte à cirurgia.O resultado é um pós-operatório bem mais tranquilo, como se a cirurgia não tivesse acontecido. A revolução que esta técnica gerou pode ser comparada à videolaparoscopia para a medicina, permitindo pós-operatórios confortáveis e tranquilos. Esta técnica é indicada para pacientes que têm medo de dentista.

Guia Cirúrgico

Colocação dos implantes

Implantes instalados

Colocação das coroas protéticas

Tratamento finalizado

Dr. Valdecir Sanfelix Junior | CRO/SP- 78677 • Especialista em Implantodontia • Estética Dental • Ortodontia • Prótese 18 3223-8049 - Rua Domingos de Moraes, 589, Jardim Bela Daria - Presente Prudente/SP.

Lesões nas Atividades Físicas A busca pela qualidade de vida fez com que as atividades esportivas fossem praticadas com mais intensidade e frequência, promovendo comprovados benefícios à saúde. Em contrapartida, também aumentaram as lesões resultantes da prática de exercícios em atletas profissionais ou iniciantes.

Sabemos que não existem esportes sem riscos de lesões, mas devemos aperfeiçoar nossa maneira de praticá-los para minimizar tais riscos. Com o aumento do número de frequentadores de academias, parques e demais locais onde se pratica exercícios físicos, fica cada vez mais evidente a falta de orientação sobre aspectos básicos da evolução do treinamento físico. A relação Intensidade X volume, apesar de ser um conceito muito útil a qualquer pessoa ativa, acaba não sendo difundida ao grande público, dando margem a erros significativos e até perigosos no planejamento das atividades dos nossos esportistas. As orientações sobre exercícios físicos podem ser confusas, porque a quantidade que é recomendada varia conforme nossas necessidades. Orientações mudam, se o objetivo for ganhar saúde geral, condicionamento físico ou perda de peso. As orientações também dependem das habilidades individuais. A falta de uma orientação médica e de um profissional de educação física podem ocasionar problemas ortopédicos como distensão muscular, dores articulares agudas, lombalgias, tendinites e várias outras alterações físicas como arritmias, tonteiras e câimbras. A prática regular de exercícios físicos acompanha-se de benefícios que se manifestam sob todos os aspectos do organismo. Do ponto de vista músculoesquelético, auxilia na melhora da força e do tônus muscular e da flexibilidade, fortalecimento dos ossos e das articulações.

As evidências estão aumentando e são mais convincentes que nunca. Pessoas de todas as idades, que estão de um modo geral inativas fisicamente, podem melhorar sua saúde e bem-estar ao praticar atividade física moderada regularmente. Atividade física regular reduz substancialmente o risco de morrer de doença artéria coronoariana e diminui o risco de infarto, câncer de cólon, diabetes e pressão alta. Atividade física também: • Ajuda a controlar o peso corporal; • Contribui para ossos, articulações e músculos sadios; • Reduz o índice de quedas em idosos; • Ajuda a aliviar a dor da artrite; • Diminui os sintomas de ansiedade e depressão; • E está associada a menor número de hospitalizações, visitas médicas e medicação. Atividade física regular pode melhorar sua saúde e reduzir os riscos de morte prematura das seguintes formas: Reduz o risco de desenvolver doença das artérias coronárias e as chances de morrer disso. Reduz o risco de infarto. Manter-se hidratado é fundamental. Principalmente para o idoso que desidratado muito rápido. Uma alimentação leve à base de carboidrato e frutas é o ideal antes da malhação e nunca fazer atividade em jejum. O uso de tênis adequados e materiais esportivos pertinentes à cada modalidade esportiva também ajuda para uma correta prática esportiva.

Dr. Ricardo Cacciatore Bertão CRM/SP 110974 Ortopedia | TEOT 10402

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Obesidade e Aumento de Apetite O aumento do número de obesos no Brasil e no mundo nos últimos anos está acarretando uma maior incidência de diabetes mellitus tipo 2, doenças cardíacas e ortopédicas. Esse aumento do número de obesos está relacionado principalmente a hábitos alimentares inadequados (frequência alimentar e qualidade nutricional ruim), além da diminuição da prática de atividade física pela população.

É muito variável o horário que uma pessoa sente mais fome. Depende se a pessoa toma café da manhã, se come bem durante o dia ou se tem algum problema (ansiedade, depressão, etc). Sentir fome no período da noite é comum, pois não teve uma dieta adequada e fracionada durante o dia. Alguns apresentam episódios compulsivos à noite, inclusive acordando de madrugada para se alimentar, o que pode ser a síndrome de comer noturno. Compulsão alimentar é uma doença em que a pessoa sente a necessidade de comer, mesmo quando não está com fome, e que não deixa de se alimentar apesar de já estar satisfeita. Pessoas com compulsão alimentar comem grandes quantidades de alimentos em pouco tempo. Durante o episódio de compulsão, a pessoa sente perda de controle. Pessoas com diabetes ou hipertireoidismo podem apresentar fome a todo momento, entretanto acompanhada de outros sintomas. Segue abaixo algumas das causas de apresentarmos excesso de fome: 1. Não estar bem hidratado: O centro da sede fica próximo do centro da fome no hipotálamo (localizado no cérebro)! Cuidado para não confundir sede com fome!!! 2. Estresse: Uma pessoa estressada ou ansiosa pode tentar compensar buscando mais comida, o que não melhorará o problema, além de deixar uns quilinhos a mais. Precisa controlar bem o estresse, a ansiedade e canalizar essa energia para atividade física ou algum hobbie, por exemplo. 3. Dormir mal: Uma pessoa que dorme mal, pode ter níveis diminuídos de leptina (hormônio que aumenta a saciedade) e níveis aumentados de grelina (hormônio que dá fome), além disso, pouco sono piora, aumenta o estresse e a ansiedade, podendo aumentar o apetite. Lembrando que se está cansada, a disposição e capacidade para realizar atividade física pode ficar prejudicada.

4. Excesso de carboidratos simples e pouco carboidrato complexo: Carboidratos integrais (por exemplo, pães, bolachas e arroz integral) diferem de seus equivalentes não integrais principalmente por apresentar maior quantidade de fibras e vitaminas. Um alimento que tem mais fibras, pode dar maior saciedade (e por consequência menor ingesta), e fazer o carboidrato ser absorvido mais lentamente, diminuindo o pico glicêmico pós-refeição. Outras vantagens dos carboidratos integrais são relacionados à melhora do hábito intestinal. Como é mito, a história que alimento integral não tem calorias, o excesso pode ajudar a ganhar peso. 5. Pouca Ingestão de Proteínas e Gorduras Insaturadas (Origem vegetal): Como os carboidratos integrais, as proteínas (principalmente de carnes brancas ou derivadas de vegetais) e as gorduras insaturadas (óleo de origem vegetal, e especial azeite de origem extra virgem e alimentos ricos em ômega 3) são importantes na saciedade. Sempre lembrando que a ingesta excessiva dos mesmos pode ajudar a ganhar peso. 6. Comer muito rápido: Saciedade começa na mastigação, quem come muito rápido, tem o mecanismo de saciedade parcialmente prejudicado, podendo demorar mais tempo para perceber que comeu o suficiente. 7. Pular refeição: Quem pula a refeição, pode chegar com muita fome na próxima refeição e acabar exagerando. È importante fracionar a dieta em intervalos de no máximo 3 em 3 horas para tentar controlar o apetite, entretanto é mito a noção de que isso acelera o metabolismo. 8. Baixa ingesta de verduras e legumes: Também relacionado com as fibras e vitaminas, legumes e verduras podem ajudar no aumentar a saciedade com relativamente poucas calorias. Caso a pessoa apresente outros sintomas em conjunto com a fome, é muito importante avaliação médica para descartar outras doenças como diabetes, hipertiroidismo, transtorno de ansiedade, depressão, entre outras.

Dr. André Câmara de Oliveira

CRM/SP 115693

Endocrinologista e Metabolista | RQE: 31710 • Título de Especialista em Endocrinologia e Metabologia pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia.

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Especial Capa

Tratamento da Dor por Ondas de Choque Extracorpóreas Objetiva-se a reabilitação ao solucionar dores crônicas ou recorrentes por vezes incapacitantes e permitir a restauração da função plena para as atividades físicas. Faixas de energia para tratamento por Ondas de Choque Extracorpóreas.

O tratamento da dor por Ondas de Choque Extracorpóreas é realizado

Baixa

Alta energia

Média 0,2 0,4 0,6

0,8 1,0

Densidade de fluxo de energia (mJ/mm2)

Regeneração celular

através de agente físico (ondas acústicomecânicas especiais e

Terapia da dor

Pseudoartrose

não choques elétricos) que proporciona melhora da dor, melhora da circulação sanguínea e estímulo à regeneração celular. O procedimento não é invasivo e quando realizado de forma adequada, é bem tolerado, eficiente e seguro.

Pode-se considerar o tratamento por Ondas de Choque Extracorpóreas no paciente que apresenta: • Tendinites / Tendinopatias; • Fasciíte plantar com ou sem esporão calcâneo; • Epicondilite / Epicondilopatia; • Bursite trocantérica / Síndrome trocantérica; • Síndrome dolorosa miofascial; • Retardo de consolidação óssea; • Fraturas por estresse; • Osteoartrose.

Procedimento: O tratamento é realizado em consultório médico. A aplicação das ondas é feita sobre a pele e a intensidade é gradualmente aumentada de acordo com a tolerância do paciente. Após a sessão, recomenda-se não realizar esforço físico. Pode haver desconforto geralmente limitado às 48 horas subsequentes ao procedimento. A melhora pode ser observada após a primeira sessão, contudo para o tratamento da dor, recomenda-se inicialmente no mínimo 3 sessões com intervalo de aproximadamente 1 semana entre elas.

Dr. Anderson Yoshihide Nakama CRM/SP 129968 Fisiatria - RQE 35697 Neurofisiologia Clínica - RQE 35697-1

• Medicina Física e Reabilitação pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC FM USP); • Neurofisiologia Clínica pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC FM USP); • Especialização em Acupuntura pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia (IOT) do HC FM USP; • Pós-Graduação no Centro de Dor do HC FM USP. • Atuação Prévia: Hospital Sírio-Libanês (Serviço de Reabilitação HSL), Hospital do Coração (Clinic Check-up HCor) e Instituto de Medicina Física e Reabilitação do HC FM USP (Ambulatório de Bloqueio Neuromuscular - Toxina Botulínica e Fenol - IMREA HC FM USP).

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Como emagrecer de forma saudável 1. Objetivo: traçar um objetivo, e manter o foco (seja ele melhorar a saúde, auto estima, estética, etc); 2. Força de Vontade: procurar profissionais capacitados para ajudá-lo com alimentação, atividade física, problemas de saúde; 3. Comida: não faça dietas restritas, pois irá fazer por pouco tempo ou até alcançar o peso desejado, e quando alcançar voltará a ingerir exageradamente todos os alimentos, aumentando novamente o peso, causando assim o famoso “efeito sanfona”;

As festas de final de ano trazem alguns quilos à mais na balança, ao contrário do que muitas pessoas pensam, não existem fórmulas mágicas para alcançar o peso desejado, são necessárias algumas mudanças de hábitos para eliminar os indesejados, segue abaixo algumas dicas:

4. Exercício Físico: o emagrecimento saudável vai além de alimentação, inclui também atividade física, é mais fácil, rápido e visível quando aliamos a alimentação com atividade física, o emagrecimento se torna mais eficaz; 5. Equilíbrio: se não tem intolerância à lactose, glúten, etc, faça uma reeducação alimentar e emagreça ingerindo todos os alimentos, nenhuma dieta muito restrita é seguida por longo tempo; 6. Paciência: para o emagrecimento saudável é necessário ter paciência, para adquirir gordura foi necessário um longo período, e para o emagrecimento é necessário tempo também. Deixe de lado então a idéia de consumir remédios controlados para emagrecer, shakes como substitutos de refeições, além de dietas restritas com a intenção de eliminar os quilos extras na balança, isso não passa de pura ilusão, procure um profissional nutricionista para elaborar um plano alimentar individualizado levando em consideração suas necessidades, para obter um bom resultado.

Alana Grigoletto

CRN: 38777-SP

Nutricionista Esportiva

18 3908-3736 / 99135-0200 / 98120-1146 Av. 11 de Maio, 995 - Jardim Bongiovani 24

Aparelhos Auditivos para Crianças O processo de detecção de alterações auditivas começa com a Triagem Auditiva Neonatal (TAN). A triagem deve ser realizada até o 1º mês de vida e, em caso de falha, a criança deve ser encaminhada para diagnóstico até o 3º mês. Após a confirmação do diagnóstico, a intervenção deve ser realizada nos primeiros 6 meses, época decisiva para o desenvolvimento futuro da criança deficiente auditiva.

Crianças não são pequenos adultos Mesmo perdas leves, podem resultarem déficits em linguagem, desempenho escolar, habilidades cognitivas e problemas comportamentais, portanto, é preciso entender as características acústica, se anatômicas da orelha infantil, as necessidades individuais, o processo de estimulação e desenvolvimento para fornecer o melhor aparelho e a melhor programação possível. Não existe idade mínima para o uso de próteses auditivas: A Starkey reconhece o desafio e a importância da adaptação infantil, por isso nosso software foi projetado para tornar este processo fácil e rápido! Programação Baseada na Faixa Etária do Paciente: O Software Inspire fornece programações diferenciadas, baseadas na faixa etária do paciente, afim de oferecer maior audibilidade e qualidade sonora. Além da flexibilidade de programação, os aparelhos oferecem: • Trava do Compartimento de Bateria;

Aline Amaro

• • • • •

Controle de Volume e Memória; Durabilidade e Resistência a Umidade; Gancho Pediátrico; Bobina Telefônica ou Entrada Direta de Áudio (DAI); Prendedores e Acessórios para Gancho.

Sistema de FM Crianças usuárias de AASI necessitam de uma relação sinal-ruído positiva para facilitar a aprendizagem, portanto, o Sistema de FM é parte importante para a adaptação pediátrica. Os aparelhos auditivos Starkey são compatíveis com todos os Sistemas de FM do mercado. Importante! • Adaptar aparelhos auditivos em crianças é um processo dinâmico e que evolui à medida que a criança cresce; • O objetivo é assegurar que a criança receba, o tempo todo, um sinal de fala audível, consistente e confortável; • Os procedimentos utilizados devem ser válidos, confiáveis e apropriados, uma vez que a criança não é capaz de verbalizar o benefício e a satisfação do uso; • O sucesso dependerá da interação entre o profissional da audição, os pais e a criança.

CRFa/SP 13843

Fonoaudióloga • Responsável Técnica da Empresa Audimax Aparelhos Auditivos • Especialista em Audiologia Clínica e Saúde Auditiva do Trabalhador

Afinal, o que é ® BI-RADS ? Foi inicialmente elaborado em 1992 pelo American College of Radiology (ACR) e introduzido no Brasil em 1998, após uma reunião de consenso pelo Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR). Tem como principal objetivo a padronização da nomenclatura do laudo. Deste modo, o mesmo padrão de laudo utilizado nos Estados Unidos ou na Suécia é utilizado no Brasil, facilitando a interpretação do laudo e a produção de dados estatísticos. A atual e última edição (5ª) foi publicada em 2013. É dividido em 7 categorias que vão de 0 até 6 (0,1,2,3,4,5 e 6). O BI-RADS 0 apresenta lesões que necessitam de avaliação adicional para melhor investigação, como por exemplo realização de ultrassonografia. BI-RADS 1 é o exame normal, ou seja, não possui nenhum achado. BI-RADS 2 possui alterações não suspeitas, como nódulos ou microcalcificações benignas. BI-RADS 3, por sua vez, apresenta lesões que são provavelmente benignas como, por exemplo, nódulos circunscritos ou microcalcificações agrupadas monomórficas. O exame deve ser repetido em 6 meses para acompanhamento. BI-RADS 4, apresenta lesões suspeitas e necessita de biópsia percutânea para diagnóstico. Este grupo dividi-se em A, B ou C, dependendo do grau de suspeiçāo. BI-RADS 5, reúne alterações altamente suspeitas, tais como nódulos espiculados ou microcalcificações pleomórficas (o risco de câncer é de mais de 95%). E por fim, o BI-RADS 6, é quando a paciente já possui o diagnóstico de câncer de mama. Desta maneira, se você ou seu familiar apresenta, no laudo a classificação BI-RADS 0, 3, 4 ou 5, procure um mastologista para avaliação e conduta adequada. Você que está com o exame atrasado, ainda há tempo. Faça Mamografia anual a partir dos 40 anos. O diagnóstico precoce do câncer de mama tem a chance de cura de até 95%.

BI-RADS® é uma sigla americana que significa Breast Imaging Reporting and Data System, ou seja, um sistema de classificação de laudos em imagem mamária. Deve ser utilizado em todos os laudos de exames da mama (Mamografia, Ultrassonografia e Ressonância Magnética).

Dr. Rafael Sá

CRM/SP 140070

Mastologia • Especialista em Mastologia pela Escola Paulista de Medicina/ Universidade Federal de São Paulo (EPM/UNIFESP); • Especialista em Mamografia pelo Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR); • Membro da Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM); • Professor da Faculdade de Medicina da Unoeste.

MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE O GUIA MÉDICO NA PÁGINA 6

Otite Média Crônica e Cirurgia de reconstrução do tímpano (Timpanoplastia) Uma timpanoplastia é recomendada quando a membrana timpânica está perfurada associada a uma perda da audição ou infecções de repetição.

O que é Otite Média Crônica? A Otite Média Crônica representa um conjunto de problemas do ouvido médio de evolução crónica, tais como uma perfuração do tímpano que não cicatriza ou uma infecção do ouvido médio (otite média) que não melhora ou que recidiva sucessivamente. O que é a timpanoplastia? Timpanoplastia é um procedimento que repara ou reconstrói uma perfuração (“buraco”) na membrana do tímpano, é realizada para ajudar a restaurar audição normal e prevenir infecções de repetição do ouvido. O que o paciente sente quando tem perfuração do tímpano? Os sintomas podem ser saída de pus ou sangue pelo ouvido, perda da audição, tontura quando água entra dentro do ouvido e frequentes infecções de ouvido. Quando a timpanoplastia é indicada? Uma timpanoplastia é recomendada quando a membrana timpânica está perfurada associada a uma perda da audição ou infecções de repetição.

Como é realizada a timpanoplastia? A timpanoplastia pode ser realizada com anestesia geral (em crianças) ou com anestesia local (em adultos). Um corte (incisão) é feito atrás da orelha, a orelha é levada para frente, e então a membrana do tímpano é exposta com cuidado, e o ouvido médio (cadeia de ossículos) é examinado. A cirurgia também poderá ser realizada através do canal do ouvido, sem cortes atrás da orelha; a escolha da via (através do canal ou atrás da orelha), dependerá do tamanho e da localização da perfuração da membrana do tímpano. O local que possui a perfuração na membrana do tímpano é então limpo (debridado), um pedaço de fáscia (que é um tecido que fica abaixo da pele) é retirado de trás da orelha e colocado abaixo do “buraco” (perfuração) da membrana do tímpano para criar uma nova membrana sem defeitos. Este tecido é chamado de enxerto. O enxerto possibilita que uma nova “pele” cresça e feche então a perfuração existente na membrana do tímpano. Este procedimento dura cerca de 60 a 120 minutos.

Dra. Natalie Piai Ravazzi Rapchan

CRM/SP 95612

Otorrinolaringologista | RQE 47090

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Solidão e Envelhecimento Temos refletido sobre as mudanças que ocorrem durante o estágio tardio de vida, portanto o bom funcionamento das famílias requer uma flexibilidade na estrutura, papéis e respostas às novas necessidades e desafios pertinentes desse momento.

O isolamento social é um fato recorrente nessa fase, onde muitos idosos se encontram sozinhos, mesmo rodeados de familiares e amigos. Há queixas das mais diversas, de dores sem explicação, angústia, etc, principalmente para aquele já perdeu seu cônjuge. A exclusão, seja social ou afetiva, é também responsável por várias alterações na saúde física do idoso. Na questão afetiva, uma das questões mais dolorosas e desagradáveis é a indiferença familiar, onde, muitas vezes, não é o idoso que se isola, mas sim a família que o deixa de lado. Com o tempo, a relação entre pais e filhos se modifica. O idoso deixa de exercer a posição de comando e poder que estava acostumado. Portanto, torna-se cada vez mais dependente e uma reversão de papéis é estabelecida. Os filhos passam a ser responsáveis pelos pais, no entanto, se esquece de uma das necessidades mais importantes para os mesmos, serem ouvidos. Os idosos veem seus filhos ocupados com suas vidas e percebem que os filhos não tem tempo de escutar suas preocupações.

A solidão é muito sentida pelos idosos, principalmente em datas comemorativas e agora chegando ao final do ano é muito comum a “solidão natalina”. Um comercial alemão visto por milhões de pessoas recentemente, tem emocionado e mostra justamente essa realidade. Os filhos do idoso telefonam cada um com uma justificativa, de que não poderão passar o Natal com o pai. Passado uns dias, os filhos recebem a notificação da morte de seu pai e diante à notícia se mobilizam para ir até ele. Chegando à casa, o encontram com a mesa toda posta, esperando-os para celebrarem o Natal. O Natal é uma época, tradicionalmente, para ser passada com a família, no entanto, muitos têm deixado suas origens e as reuniões familiares, nestas situações são praticamente impossíveis. Nem mesmo numa época de celebração familiar é suficiente para reunir os filhos. A maioria acha que um simples telefonema é o bastante para aliviar essa solidão, o que obviamente não é. É preciso que todos que convivem com um idoso, se sensibilizem e percebam que o “deixá-lo de lado”, pode trazer consequências graves em função da sensação de abandono. É tempo de voltar para casa.

Claudia Eloisa dos Santos

CRP 06/67918

Psicóloga • Especialista em Saúde Mental; • Especialista em Dependência Química; • Terapeuta de Casal e Família.

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CrossFit Parque do Povo Para comemorar o final do ano e a inauguração do novo box do CrossFit Parque do Povo, Erico e Leticia reuniram os praticantes no Tropeiro Grill para uma noite e confraternização.

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Viagem O dentista Rodrigo Bongiovani e sua esposa Beatriz Trevisan foram ao Estados Unidos para aliar duas paixões, o triatlo e a profissão.

Palestra O velocista e medalhista olímpico Claudinei Quirino, ministrou uma palestra aos pacientes do Lar Nossa Senhora do Carmo na Providência de Deus, de Álvares Machado.

Na viagem Rodrigo participou do Iroman 70.3 Miami e do Meeting Internacional de Ortodontia Autoligável, em Las Vegas.

CURTAS

Realizações A fonoaudióloga Ana Paula Sanches, especializada em Fonoaudiologia Forense, fechou o ano de 2015 com varias realizações. Entre publicação de livro e apresentações de trabalhos científicos em congressos nacionais e internacionais..

Lançamento

Em Orlando - EUA

A fonoaudióloga Ana Paula Sanches, no lançamento de seu livro.

Sempre atentos as novas técnicas, Dr. Leonardo, Dr. Gabriel e Dr. Julio Quialheiro, estiveram em dezembro em Orlando, nos Estados Unidos para participar do Current Concepts In Joint Replacent.

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Caminhando e Correndo com Saúde A APM - Associação Paulista de Medicina - Regional Presidente Prudente, realizou na última semana de novembro a 13ª edição do ‘Caminhando e Correndo com Saúde’. Segundo a presidente da associação, Marisa Lopes Miranda, cerca de 1,8 mil pessoas participaram do evento que tem o objetivo de arrecadar alimentos e interagir com a comunidade. O evento teve a parceria da Unimed. Os alimentos arrecadados foram destinados ao Fundo Social de Solidariedade.

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Churrasco Fraterno A 9º Edição do Churrasco Fraterno, organizado pelo Conselho de Veneráveis de Presidente Prudente e região, reuniu cerca de duas mil pessoas no salão do IBC - Instituto Brasileiro do Café, com a parceria da Associação de Apoio ao Portador de Câncer (AAPC). O evento contou com a colaboração de 300 voluntários. Segundo o Presidente da AAPC, Artur Baratella, todo o dinheiro arrecadado será destinado para a construção da casa de apoio do Hospital do Câncer.

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Inauguração Vitallitè As fisioterapeutas Melina Masteline e Fernanda Yamashita inauguraram em dezembro a nova Clínica Vitalitté. Agora mais amplo e contando com o estúdio de pilates. E logo com as novidades Gravity Pilates e Dreno Detox.

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Natal do Conhecimento A America.BS/FGV realiza de dezembro a janeiro no Prudenshopping, o Natal do Conhecimento, coletando livros para doação e na venda de letras e camisetas que serão revertidos para a Unipode, Lar Santa Filomena e Lar dos Meninos. A ideia é levar conhecimento para as novas gerações. Pois só a educação tem o poder de mudanças em uma sociedade.

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Confraternização - Dia do Médico Noite de confraternização em comemoração ao Dia do Médico. Presença de renomados Otorrinolaringologistas de Presidente Prudente. Parabéns em homenagem da Audimax e Starkey do Brasil.

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