Revista Saúde Maringá/PR - Edição 13 - 09/2011 by Revista Saúde

Í N DÍ N ID ICC EE 46

Diferenças entre Avastin e Lucentis para tratamento da degeneração macular relacionado à idade Dr. Fabio Massaiti Tokunaga

Implantes para fixação de dentaduras Dra. Janice Quiles

Psicologia do Trânsito Carla Devides Fabri e Josy Carla Schlatter Ossucci

O que é puberdade precoce? Dra. Adriana Beletato S. Balancieri

Implantes dentários: Melhore sua qualidade de vida Dr. Rafael R. Tanuri

Vitamina D: Qual seu papel no organismo? Dr. Sidney Senhorini Junior

Presbiacusia Dr. Jayson Júnior Mesti

Balão Intragástrico Dr. Paulo Roberto Cury Frascarelli

Avaliação do Stress Dr. Mário Miyazato Filho

O tamanho da preocupação Dr. Márcio de Carvalho

Adoecimento do corpo ou da alma? Daniel Branco

Hérnia de Disco: Tratamento sem cirurgia Dr. Fabiano C. P. Gomes

Lipoaspiração a Laser Dr. Eduardo Nunes

TDAH e Avaliação Neuropsicológica Monica Negri Bemvides Fritzen

Hábitos de vida e infertilidade masculina Dr. Enio Ventura

Implante Mamário Dr. Fabiano C. Salvador

Comunicação humana Dra. Marta Jarrus e Dra. Luciana Menin

Linfoma Dr. Manuel Gustavo Giraldelli Nóbrega

Psicoterapia de crianças e adolescentes Lara Stresser Schmitt e Francielle Sabatine

Síndrome do Respirador Oral Dra. Marcella Rocha

Fisioterapia contra a dor Dra. Vania Holdefer Pacheco e Dr. Marcelo Pacheco

Como se faz pilates? Samira M. Rui e Gabriela P. Braga

Alimentação e Atividade Física PAM - Saúde

Você acredita que amar é sinônimo de sofrimento Andrea C. T. Orasmo e Carmem Lucia Cuenca

Câncer de Pele: Quando suspeitar? Dr. Jefferson C. B. Gualda e Dra. Valéria G. Santos

Trabalhando a autoestima infantil e resgatando valores Rosí A. Valle e Danielle Ribeiro Fernandes

Cirurgia das pálpebras (blefaroplastia) Dr. Gustavo B. Siqueira

REVISTA SAÚDE Nº 13 | SETEMBRO/2011

ERRATA Na edição nº 12, de Junho de 2011, página 43, por um erro de digitação, foi omitido o nome da autora do artigo “Como estudar com qualidade”, do Centro Educacional Pareto. Por ser a Revista Saúde um veículo de comunicação sério e responsável, que zela por seus clientes e anunciantes, divulgamos que os devidos créditos do artigo são da Prof(a). Ms. Mychelle A. D. Bernardino - Diretora Pedagógica do Centro Educacional Pareto.

A C E S S E : W W W. S E M P R E S AU D E . CO M . B R

EXPEDIENTE:

MATÉRIAS E ANÚNCIOS: (44) 9922.0310 paulopaixao@sempresaude.com.br

SETEMBRO/2011 - ANO IV - Nº 13 REVISTA TRIMESTRAL CNPJ 07.986.256/0001-69 FRANQUIA DE MARINGÁ Capa: Dr. Adriano Perini Dra. Marcia C. O. Perini

IMPRESSÃO:

Gráfica Regente

TIRAGEM:

8.000 exemplares

DIAGRAMAÇÃO: Márcio Garcia JORNALISTA:

Marco Antonio dos Santos

CORREÇÃO:

Prof. José Tereziano Barros Neto

CIRCULAÇÃO:

Maringá e Região

Foto: Jackson Yonegura - (44) 3226-9694 As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

Dr. Leonardo H. Laender Victor CRM 26304

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IMPLANTES PARA FIXAÇÃO DE DENTADURAS

Uma opção para resolver instabilidade e traumas As queixas mais frequentes dos usuários de próteses totais são problemas estéticos e falta de estabilidade, o que causa constrangimentos ao falar, insegurança ao tossir, limita a mastigação de determinados alimentos, além de machucar a gengiva, causando ferimentos que fazem com que a pessoa, muitas vezes, abandone o uso da prótese.

oda essa falta de retenção acontece devido à perda óssea decorrente do contínuo processo de reabsorção, que compromete a estabilidade desses aparelhos. Devido à grande insatisfação e à dificuldade de adaptação das dentaduras convencionais ou até mesmo pelo fato de buscarem maior qualidade de vida, muitas pessoas têm procurado o tratamento com implantes. A dentadura convencional sofre pequenas modificações para ser apoiada sobre os implantes, sendo então, chamadas de overdenture.

Dra. Janice Quiles CRO- PR: 17057 • Tratamento do Ronco e Apnéia do Sono; • Especialista em Prótese Dental; • Mestranda em Implantodontia.

Esta tem sido uma opção para quem procura um alto percentual de sucesso clínico, menor custo e facilidade na higienização, tanto da prótese como dos implantes. Estas características ajudam na escolha para pacientes com dificuldades motoras, idosos ou até mesmo para quem quer somente uma solução para um problema existente que venha ao encontro de suas necessidades e possibilidades.

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O que é

Puberdade Precoce? A puberdade precoce é o início do desenvolvimento sexual antes dos 8 anos nas meninas e dos 9 anos em meninos. É caracterizada por desenvolvimento das mamas (broto mamário), pelos pubianos e axilares, acne, odor axilar, crescimento acelerado, alteração do comportamento e do humor. Nos meninos são as mesmas características, mas ao invés do broto mamário há aumento dos testículos, da bolsa escrotal e posteriormente do pênis.

A puberdade precoce pode ser ainda de origem hipofisária ou periférica. Na maioria das vezes ocorre uma estimulação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal denominada idiopática. Nas meninas é a principal causa e ocorre em aproximadamente 95% dos casos. Sabe-se hoje que as meninas com baixo peso no nascer, adotadas, obesas ou expostas a substâncias químicas (Endocrine-Disruptors) encontrados em alguns alimentos e cremes de cabelo, apresentam um risco maior para desenvolver puberdade precoce. Nos meninos, existe uma causa orgânica em mais de 50% das vezes, como uma malformação da hipófise, tumores, e por isso é necessário uma investigação detalhada. As causas periféricas são menos frequentes, mas podem ocorrer e são devidas à produção de estrogênio ou testosterona por cistos, tumores, hiperplasia congênita adrenal, entre outras doenças. O importante é investigar toda a puberdade precoce com o especialista. Familiares que têm pessoas, especialmente com grau de parentesco de 1º grau, que apresentaram puberdade precoce, ou mulheres que menstruaram antes dos 10 anos, devem ficar atentos com seus filhos e acompanhar o desenvolvimento sexual, pois tem maior chance de evoluir com puberdade precoce. Nas situações comprovadas de precocidade há possibilidade de tratamento. O bloqueio hormonal com análagos

de GnRH é o tratamento de escolha nos casos de puberdade precoce na qual há ativação do eixo hipofisário. Ele está indicado nas situações de puberdade precoce, especialmente para evitar a perda de altura final e por razões psicossociais, tais como distúrbios comportamentais e imaturidade emocional. A puberdade é o momento de transição da infância para a vida adulta, quando mudanças corporais e hormonais acontecem e novos comportamentos são estabelecidos. Os pais precisam estar atentos para auxiliar os filhos nessa passagem, a fim de que seja a mais harmônica possível. Caso suspeite de algum distúrbio, é importante realizar uma avaliação e se necessário instituir a terapêutica adequada para evitar consequências futuras. Tire suas dúvidas com seu endocrinologista pediátrico!

Drª Adriana Beletato tato S. Balancieri cieri CRM-PR 25.240 5.240 • Endocrinologista Pediátrica átrica • Fellowship em Endocrinologia ologia Pediátrica - Verona - Itália

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Vitamina D

Qual seu papel no organismo? Suplementar é necessário? Nos últimos 6 meses certamente a vitamina D tem sido o assunto mais comentado relacionado à nutrição humana. No último ano, várias pesquisas apontam para uma deficiência global desta vitamina, podendo chegar a 80% da população em regiões afastadas do mar e de regiões onde o sol se faz mais presente. A vitamina D pode ser encontrada no leite, no salmão, sardinha, óleo de fígado de peixe, cogumelo, ovos e alguns cereais que são fortificados com essa vitamina. Além desses alimentos, uma boa maneira de manter níveis adequados dessa vitamina é tomar sol de 10 a 15 minutos, duas vezes ao dia. O responsável por esse estímulo é ninguém menos que o raio UVB. Em outras palavras, apesar de ser perigoso em doses exageradas, o UVB é necessário à saúde. Em algumas épocas, a exposição aos raios solares é menor, o que desfavorece a síntese de vitamina D. Desta forma, é importante para pessoas com limitação de exposição ao sol incluir boas fontes de vitamina D na dieta. Entre os benefícios, a vitamina D entra em ação para absorver o cálcio e o fósforo, contribuindo para o combate à osteoporose. Ela é essencial para a manutenção do metabolismo do cálcio, que atua no desenvolvimento ósseo. A falta da vitamina pode levar ao raquitismo infantil, deformidade nos ossos e à baixa estatura. Os adultos também podem sofrer com a osteomalácia, doença caracterizada pelo amolecimento e deformidade dos ossos. Essa vitamina ainda participa da diferenciação celular e inibe a proliferação das células - ajudando a prevenir doenças como o câncer -, fortalece nosso sistema autoimune e atua na secreção de insulina. Alguns estu-

Dr. Sidney Senhorini Junior CRM/PR 17.870 Endocrinologia e Metabologia

dos sugerem que a deficiência da vitamina D pode levar ao prejuízo na secreção deste hormônio, o que poderia causar intolerância à glicose. E o que a deficiência de certas vitaminas têm de relação com a obesidade? Alguns estudos mostram que, em situações de carência de certas vitaminas como a B12 e a D, o organismo gera um mecanismo compensatório chamado de “fome oculta”. A través desse mecanismo, promoveria aumento do apetite na tentativa de buscar nos alimentos as vitaminas faltantes. Como não variamos muito o nosso repertório alimentar, não variando muito o tipo de alimentos que consumimos ao longo da semana, perpetuamos as carências, e, consequentemente, a fome oculta. Por esse motivo, médicos e nutricionistas recomendam um cardápio variado, com um repertório misto de nutrientes (o famoso “prato colorido”), capaz de fornecer nossas necessidades nutricionais e nos poupar desses mecanismos compensatórios. Como fazer o diagnóstico de deficiência vitamínica? As principais vitaminas do nosso organismo podem ser medidas com um simples exame de sangue sempre que houver suspeita de deficiência. Os sintomas da deficiência, além das doenças ocasionadas, são de origem neuromuscular: fraqueza muscular, dores e perda de rendimento. Em atletas isso pode ser especialmente importante e um fator de perda de rendimento muscular, facilmente reversível com a reposição da vitamina. O tratamento da deficiência é feito através da reposição da vitamina D3, encontrada facilmente em farmácias, e dentro da dose recomendada pelo médico. A reposição deve ser feita com cautela para evitar o risco de hipervitaminose, que pode ser perigosa e trazer sintomas graves ao organismo.

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B al ão Bal ã o IInntra tr agástri gás tr i co As vantagens de se colocar o balão é que não é uma técnica cirúrgica e que não apresenta riscos significativos. A sedação é leve e é uma técnica para emagrecer com saúde. Para a retirada do balão é realizada uma endoscopia sob leve sedação, podendo o paciente voltar às suas atividades normais em poucas horas.

É uma técnica no combate à obesidade, que consiste na introdução de um balão inflável de silicone dentro do estômago. Este balão é introduzido por via endoscópica e com sedação leve.

O mais importante e decisivo para o sucesso desta técnica é o comprometimento do paciente a continuar após a retirada do balão, com uma alimentação saudável de baixas calorias e continuar os exercícios físicos regularmente.

Dentro do balão é colocado um líquido com azul de metileno e assim o balão ocupa um espaço no estômago, fazendo com que o paciente se sinta saciado por muito mais tempo. O balão intragástrico fica no estômago do paciente de 6 a 8 meses, fazendo com que ele sinta menos fome e ingira alimentos em pequenas quantidades. O emagrecimento se faz de forma gradativa e o sucesso do balão depende da adesão do paciente ao tratamento, passando a ter hábitos alimentares saudáveis, fazendo exercícios físicos regularmente e não deixando de fazer revisões com seu médico, com ajuda de nutricionista e psicológica, se necessário.

Dr. Paulo Roberto Cury Frascarelli CRM 6613 • • • •

Especialista em Cirurgia Geral Especialista em Endoscopia Digestiva Especialista em Gastroenterologia Pós-Graduado em Nutrição pelo Imen - Necpar

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O tamanho da preocupação A

o longo da história, o pênis sempre foi considerado um símbolo da sexualidade masculina. A cultura do “phallus”, historicamente considerado fonte suprema do poder, virilidade e coragem, é antiga e, segundo fontes históricas, apareceu inicialmente em civilizações que se estenderam desde a Índia até o extremo da Europa ocidental durante o início da era neolítica, final da era glacial há 8000 anos antes de Cristo. De uma maneira geral, o homem sempre relacionou poder, força e potência com as dimensões do pênis. Esta crença faz gerar em muitos homens sensações de inferioridade quando comparam “seu tamanho” com o de outros em banheiros, vestiários ou em filmes e revistas pornográficas, com prejuízo direto da autoestima. Existe ainda o trauma psicológico que se inicia já na infância, decorrente de atitudes dos pais que passam a fazer comparações com o outro irmãozinho ou primos, desconhecendo que geralmente o pênis atinge seu tamanho definitivo em torno dos 16 anos de idade.

Dr. Márcio de Carvalho CRM-PR 12020 • Titular do Diploma Universitário de Especialização em Urologia pela Universidade Pierre e Marie Curie (Paris VI) e em Andrologia pela Universidade de Paris-Sud (Paris XI) - França • Assistente Estrangeiro da Clínica Urológica do Hospital Cochin de Paris – França • Mestre em Urologia pela Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM)

É curioso notar que em muitos casos a insatisfação vem com as medidas do pênis no estado flácido, sem relação com a fase ativa do órgão, ou seja, a ereção. Na maioria das vezes a queixa não é atribuída à parceira e sim ao simples desejo do homem em ter um pênis de dimensões maiores, muitas vezes por desconhecimento das medidas normais. De acordo com a literatura médica, o comprimento do pênis do homem adulto flácido varia de 8,5 a 9,4 cm e de 12,9 a 14,1cm em ereção. Apesar de não existir um consenso, alguns autores consideram um pênis pequeno quando o comprimento flácido não ultrapasse 4 cm ou seja menor que 7,5 cm em ereção. A influência de temperatura, a obesidade e até mesmo a ansiedade podem alterar qualquer medida. Por este motivo, muitos que acham seu pênis pequeno, na verdade se encontram dentro das medidas “ditas” normais e são considerados anatomicamente adequados. Do outro lado, a profundidade da vagina varia de 9 a 12 cm e a área de maior sensibilidade relacionada ao prazer sexual se encontra nos 3 cm iniciais. Portanto, o tamanho do órgão não pode ser considerado como fonte de maior prazer. Ao contrário, um pênis que chega a tocar o colo do útero poderá causar desconforto à parceira. As cirurgias Algumas técnicas têm sido indicadas para o aumento peniano, mas em princípio restritas somente para casos de micropênis, anomalias congênitas ou adquiridas. A cirurgia de alongamento peniano com objetivo estético em pênis normais é considerada como experimental pelo Conselho Federal de Medicina através da resolução 1478/97, realizadas somente em pacientes selecionados, em centros médicos credenciados e gratuitamente. Uma das técnicas de alongamento mais populares consiste

no corte do chamado ligamento suspensor do pênis localizado próximo ao osso púbico para avançar órgão 2 até 4 cm. O problema é que após esta cirurgia ocorre perda da angulação natural do pênis em ereção, que passa a apontar sempre para baixo, necessitando de apoio da mão para haver uma penetração. Além disso, é comum haver aderências ao osso, ocasionando a chamada escrotalização, que consiste na retração do pênis com diminuição do tamanho, quando o objetivo era o aumento. Técnicas para o aumento do diâmetro peniano (“engrossamento”) preconizam a injeção de gordura, silicone líquido ou do PMMA (polimetilmetacrilato). Apesar de uma impressão inicial satisfatória, os resultados destas injeções não são duráveis e é comum ocorrer uma absorção irregular do material injetado, resultando em curvaturas irregulares e nódulos no pênis. Cuidados necessários É necessário esclarecer que uma série de sites e clínicas prometem soluções milagrosas com aparelhos (extensores, aparelhos de vácuo) ou exercícios sem nenhuma base científica. Em geral os tratamentos são padronizados e seguem um manual básico com resultados decepcionantes. Caso haja alguma dúvida, é melhor consultar o urologista, que é o especialista treinado em cirurgias sobre o pênis, e poderá esclarecer e orientar o caminho mais correto a seguir. É bom lembrar que existe um mito, talvez até uma fantasia na cabeça de certos homens, de que tamanho maior é sinônimo de desempenho melhor ou de maior satisfação da parceira. Existe uma série de fatores, como carinho, intimidade, atenção, cumplicidade, expressão de desejo, entre outros, que influenciam e têm um efeito muito mais profundo na vida sexual do homem do que alguns centímetros a mais.

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Hérnia de disco Tratamento sem cirurgia

Dor nas costas e dor no ciático são problemas que acometem uma grande parcela da população. Estas queixas são a segunda causa de procura ao consultório médico, ficando somente abaixo da dor de cabeça.

A hérnia de disco é uma das causas mais frequentes de dor nas costas. O tratamento indicado para essa condição sempre foi dividido entre fisioterapia e medicações ou cirurgia. Recentemente foi introduzida uma nova categoria de tratamento para estas condições: os procedimentos minimamente invasivos. Como o próprio nome diz são procedimentos com o mínimo de agressão, sendo realizados com agulhas, sem a cirurgia tradicional. Existem vários tipos de procedimentos como estes: infiltrações, bloqueios e rizotomias. O objetivo é trazer a cura da dor sem a realização de cirurgias tradicionais, com menor agressão ao organismo e maior eficácia em relação ao tratamento com medicamentos. Estas infiltrações são feitas sem necessidade de internação hospitalar, com o paciente recebendo alta 2 horas após sua realização. A dor nas costas é muito desgastante para o paciente. Diminui o rendimento no trabalho, piora o humor e a qualidade de vida. Os avanços da medicina vieram para curar as doenças com o mínimo de sofrimento possível. Antes de realizar um tratamento para coluna faça uma consulta para saber se um destes procedimentos está indicado para o seu caso.

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TDAH e Avaliação Neuropsicológica O Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) é o distúrbio neuropsiquiátrico mais frequente na infância, acometendo cerca de 5% das crianças e adolescentes em todo o mundo. Tem início na primeira infância, podendo persistir até a vida adulta em torno de 2,5%.

Os sintomas mais marcantes são desatenção, hiperatividade e impulsividade, com apresentação clínica bastante variável. Dependendo da combinação e intensidade, levam a alterações do convívio familiar e social, do rendimento escolar, do desenvolvimento emocional e da autoestima. Estudos demonstram que o TDAH representa cerca de 80% das causas de dificuldades de aprendizagem. Dada à natureza neurobiológica (orgânica) do TDAH, a pessoa não consegue controlar os sintomas e eles ocorrem em qualquer lugar (casa, escola, clube, trabalho etc.) e em qualquer companhia (pais, professores, colegas de trabalho, família etc.). O fator genético é determinante para o TDAH, mas fatores psicossociais também podem influenciar. O diagnóstico é essencialmente clínico,

baseando-se em critérios operacionais clínicos e bem definidos. A avaliação neuropsicológica é uma ferramenta de apoio importante para o diagnóstico do TDAH e tem sido cada vez mais solicitada pelos profissionais da saúde. Esta avaliação é uma atribuição do neuropsicólogo que, baseado na entrevista clínica e na realização de uma série de testes padronizados, procura compreender e quantificar o desempenho de diversas funções cognitivas, como sustentação da atenção (concentração), a memória, função executiva, dentre outras, caracterizando-se melhor as funções comprometidas. Além disso, a avaliação neuropsicológica é particularmente útil na identificação de problemas que podem ocorrer junto como TDAH, principalmente os transtornos de aprendizagem e na avaliação da eficácia dos resultados do tratamento. Assim, pode-se dizer que o TDAH vem causando um grande impacto, tanto em crianças como em adultos, gerando prejuízos sociais, laborais, acadêmicos, nos relacionamentos pessoais e interpessoais. O diagnóstico preciso é fundamental e a avalição neuropsicológica um instrumento de grande importância nesse propósito. Para a realização dessa avaliação, recomenda-se um neuropsicólogo especialista pelo CFP, visando garantir maior qualidade e confiabilidade.

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Implante Mamário o ano de 2008, as cirurgias de inclusão de Implante Mamário passou a Lipoescultura em número de cirurgias no Brasil. Hoje representa a cirurgia estética mais realizada no mundo. A grande melhora na qualidade dos implantes nas últimas 4 décadas e a globalização das culturas contribuíram para as mulheres sentirem-se mais seguras para colocar um implante.

Foto meramente ilustrativa

Para que servem os implantes Mamários? Os implantes são utilizados para dar volume e forma em paciente com Hipoplasia Mamária (pouca mama), pacientes com flacidez e perda de colo mamário pós-gravidez e amamentação, e em reconstrução mamária (após câncer de mama). Quais os tipos de Implantes Mamários? Hoje existem no mercado inúmeras marcas e tipos de implantes. Quanto à superficie, podemos classificá-las como lisas, texturizadas e revestidas com poliuretano. Quanto às formas podem ser redondas, ovais, forma de gota, cônicas etc. A altura do implante pode ser de baixa, média e alta projeção. Atualmente, em nosso serviço, utilizamos principalmente os Implantes Cônicos de Alta Projeção, revestidos com espuma de Poliuretano, pois dão aspecto natural e ao mesmo tempo colo aparente e bonito, além de servir 1 a 2 volumes a mais que a redonda tradicional, ao mesmo tempo não ultrapassa os limites naturais de mama e tórax. Além disso é um implante estatisticamente mais seguro que os demais. Qual a idade ideal para colocar um Implante Mamário? Colocar implante é sonho de consumo entre mulheres de todas as idades, porém alguns aspectos têm que ser considerados. Em jovens, o ideal é esperar que a fase da puberdade se complete, ou seja, tanto o lado psicológico quanto o organismo estejam plenamente formados. Geralmente 4 anos após o início da menstruação pode ser feita a cirurgia. Porém, não existe idade máxima para utilizarmos o implante, desde que as mamas estejam aptas para a cirurgia, após avaliação ginecológica e radiológica.

Quais os riscos de se colocar um implante? Atualmente os implantes são desenvolvidos para ocasionar a mínima reação possível na paciente, ou seja, os riscos de contratura capsular e rejeição são raros. Em 5 décadas de pesquisa em todo mundo, não se demonstrou nenhum aumento de câncer mamário com a presença do implante. Ao contrário, as estatísticas dizem que mulheres com implante fazem mais consultas e exames que mulheres que não os têm, e por isso o diagnóstico torna-se precoce. Além disso, o autoexame das mamas fica facilitado ao toque. Desde que a cirurgia seja realizada em ambiente hospitalar, respeitando todos os processos de técnicas cirúrgicas e esterilização, a cirurgia é considerada uma cirurgia limpa de pequeno porte, durando em torno de 50 minutos em casos de inclusão simples. Quais os acessos para a inclusão de um Implante Mamário? Para definirmos por onde vai ser colocado o implante, temos que considerar a idade da paciente, o tipo de mama e tórax, a qualidade de cicatrização etc. O implante pode ser colocado pelo sulco mamário (dobra da mama), pela aréola, pela axila e pela cicatriz vertical quando temos que retirar flacidez de pele. O importante é que o acesso não danifique a estrutura e função da mama, como amamentação futura, sensibilidade, e acompanhamento radiológico posterior. Quanto ao plano, pode ser colocado atrás da glândula, debaixo do músculo peitoral, ou por um plano chamado subfascial (entre o músculo e a capa do músculo), este é o mais utilizado atualmente.

Implante cônico de alta projeção

Qual o volume ideal do meu Implante Mamário? Posso colocar igual ao da minha amiga? A opinião da paciente é decisiva na escolha do volume e forma do implante, porém temos que levar em consideração vários aspectos como altura, peso, largura e estrutura do tórax e quadril, tipo de implantação mamária e largura da mama, quantidade de pele disponível (pouca ou muita pele) etc. Ao contrário do que a mídia propõe, a escolha do volume do implante deve ser adequado a cada paciente, respeitando proporções, dando autoestima e beleza, e ao mesmo tempo aspecto jovial, elegante, e sem aberrações como vemos em algumas mídias. Por outro lado, colocar um volume menor que o ideal, por influência familiar ou médica pode gerar um quadro de frustração. Devido a isso, o diálogo entre o especialista, a paciente e a família tem que ser franco e bem discutido antes da cirurgia. Quando tenho que trocar meu implante? A maioria dos implantes atuais não precisam mais ser trocados a cada dez anos, porém falar que são vitalícios talvez seja exagero, porque todo bem durável tem prazo de validade. O acompanhamento ginecológico e radiológico garante segurança à paciente e determina quando chega a hora da troca, podendo durar várias décadas, dependendo de cada caso. Existem técnicas para levantar as mamas sem cicatrizes aparentes com o Implante Mamário? Em nosso serviço, quando a flacidez é de pequena e média intensidade, temos o recurso de sustentar as mamas internamente, antes da inclusão do implante, garantindo sustentação das mamas e posicionamento dos mamilos na grande maioria dos casos, ocasionando cicatriz apenas no sulco mamário. Em casos de maior flacidez recorremos à retirada de pele, ocasionando cicatriz vertical. Portanto, a inclusão de Implante Mamário talvez seja a única Cirurgia Plástica que apresente aspecto imediato, e com o passar dos meses a região mamária tende a ficar mais bonita e natural. O pré e pós-operatórios, quando seguidos à risca, garantem satisfação à paciente e prolongam a vida útil do implante. Após 40 dias, já pode reiniciar exercícios físicos graduais, dormir de bruços e levar uma vida normal.

Dr. Fabian Fabiano C. Salvador Cirurgião Plástico - CRM 21553 /PR Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica E-mail: plastica.fs@uol.com.br

Linfoma Dr Manuel Gustavo Giraldelli Nóbrega

O Sistema Linfático faz parte do Sistema Imunológico, responsável pela defesa natural do nosso corpo. É constituído por inúmeros gânglios linfáticos, situados no pescoço, axilas, virilha, tórax e abdome. As amídalas, o fígado e o baço também fazem parte do sistema linfático. A linfa circula pelo corpo e contém células chamadas linfócitos, que atuam como defesa contra infecções. Os gânglios linfáticos (ínguas) funcionam como filtros, retirando da circulação restos de células que passam por eles. Os linfomas são cânceres que se iniciam a partir da transformação de um linfócito no sistema linfático, resultado de um dano ao DNA de uma célula precursora, isto é, uma célula que irá se transformar em linfócito. Essa mutação do DNA do linfócito gera uma transformação maligna, que resulta no crescimento descontrolado e excessivo dos linfócitos. O acúmulo dessas células resulta em massas tumorais inicialmente nos gânglios linfáticos, mas com a evolução da doença pode acometer outras regiões do corpo. Em alguns casos, podem envolver a medula óssea, bem como outros órgãos, tais como sistema nervoso central, testículos, pele, entre outros. SINTOMAS O sintoma inicial mais comum é um aumento indolor dos linfonodos no pescoço, porção superior e interior do peito, axilas, abdome ou virilha. O envolvimento de linfonodos em outros locais ocorre com menor frequência.

Dr Manuel Gustavo Giraldelli Nóbrega CRM/PR 20421 Cirurgia de Cabeça e Pescoço • Residência em Cirurgia de Cabeça e Pescoço pelo Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto - USP.

Outros sintomas incluem febre e suor, principalmente à noite, perda de peso e coceira. Pode também ocorrer um aumento do baço. O médico, após um histórico e exame físico do paciente, se suspeitar da doença, poderá solicitar alguns exames para confirmar a suspeita desse diagnóstico. DIAGNÓSTICO O diagnóstico definitivo do linfoma requer biópsia de um linfonodo envolvido ou de outro local acometido pelo tumor. Em alguns casos, o diagnóstico pode ser feito a partir de células do linfoma na medula óssea (mielograma). A biópsia do gânglio geralmente é realizada sob anestesia local pelo cirurgião de cabeça e pescoço. Este profissional está habilitado a investigar causas de aumento dos gânglios do pescoço, como o linfoma. Após a biópsia, o tecido é preparado e examinado microscopicamente por um patologista, para que o padrão das anormalidades do tecido e o tipo de células envolvidas sejam analisados, bem como a agressividade do tumor. Para definir a extensão da doença são necessários vários exames para o estadiamento. Estes exames definem a localização e a distribuição dos linfonodos aumentados, bem como um possível envolvimento de outros órgãos além dos linfonodos. TRATAMENTO A extensão da doença e a presença dos sintomas determinam o tratamento indicado, com quimioterapia e radioterapia, as quais podem ser combinadas ou não e mais ou menos extensas, de acordo com o estádio da doença. O objetivo do tratamento é a destruição das células malignas, induzindo à remissão completa, ou seja, o desaparecimento de todas as evidências da doença. A remissão é atingida na grande maioria dos pacientes, por essa razão é uma doença com altas chances de cura. Fonte: ABRALE

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Síndrome do Respirador Oral O respirador oral é o indivíduo que respira na maior parte do tempo pela boca, a partir de qualquer idade, independente da causa. Nas crianças, as causas mais comuns capazes de promover um padrão de respiração oral são as condições alérgicas, obstrutivas e funcionais. Dentre as causas alérgicas, destacam-se as rinites de uma forma geral bastante comum e rinussinuvites. As causas obstrutivas são aquelas que dificultam a passagem do ar pelo nariz, como a presença de adenóides, desvio do septo nasal, hiperplasias de amígdalas, presença de pólipos nasais etc. As causas funcionais apresentam relevância na fase pediátrica. Destacam-se entre elas o hábito de sucção de dedo, sucção de chupetas por tempo prolongado, uso de mamadeira, falta de aleitamento materno e até a posição do bebê no berço. Com o passar do tempo, a respiração bucal crônica pode ocasionar alterações no crescimento e desenvolvimento das estruturas da face e dos arcos dentários. Isso ocorre principalmente nos primeiros anos de vida, pois nessa fase o organismo da criança possui uma grande velocidade de crescimento do crânio e das estruturas faciais. A respiração oral pode prejudicar diversas áreas fazendo-se necessário um tratamento multidisciplinar com um ortodontista, um médico otorrinolaringologista, fonoaudióloga e também um(a) psicólogo(a).

Dentre os problemas desencadeados pela respiração oral estão: • alterações craniofaciais; • alterações de postura corporal; • face alongada e flacidez da musculatura facial, prejudicando a estética; • alterações das funções de mastigação e dificuldade de deglutição; • distúrbios do sono, da concentração e atenção, podendo muitas vezes interferir no processo de aprendizagem e rendimento escolar; • protrusão dental (dentes para frente); • lábio inferior volumoso; • más oclusões dentárias (mordida aberta, mordida cruzada); • atresia maxilar; • gengivites (inflamação das gengivas); • xerostomia (boca seca) e maior tendência a cáries; • alterações da fala, falta de tonicidade e mobilidade na língua; • olheiras e expressão facial de cansaço; • ronco e grande quantidade de baba no travesseiro.

Sucção de dedo - Projeção dos dentes superiores para fora, a força empurra o dedo contra o palato, causando atresia da maxila e deformidade, além de empurrar os dentes inferiores para dentro.

Mordida aberta ocasionada pela sucção de chupeta

A Ortopedia Facial, juntamente com a Ortodontia, tem como principal objetivo proporcionar aos pacientes condições favoráveis de saúde bucal e harmonia facial. O Tratamento Ortopédico deve ser realizado na

Dra. Marcella Rocha Cro. 13.497 -PR • Especialista em Dentística Restauradora e Estética -UNESP • Pós-Graduada em ImplantodontiaUFPR • Residente em Ortopedia Funcional dos Maxilares • Pós-Graduanda em Ortodontia • Professora do Centro de Educação Profissional Paraná

fase de crescimento da criança, ou seja, entre a dentição decídua (1ª dentição) e a mista (quando começa a troca dos dentes), pois visa estabelecer o posicionamento harmônico entre as bases ósseas (maxila e mandíbula) direcionando o crescimento da face.

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Detecção de calcificação na artéria

carótida em Radiografias Panorâmicas

A aterosclerose é uma doença de origem des-

radiologista, o cirurgião dentista pode enca-

conhecida, provocada pelo acúmulo anormal de

minhar estes pacientes para avaliação médica,

lipídios nas paredes das artérias e quanto antes

para que outros exames complementares sejam

for diagnosticada, melhor o prognóstico, pois

feitos para confirmação do diagnóstico e trata-

seu deslocamento pode trazer sérios riscos de

mento adequado.

saúde para o paciente.

A panorâmica, além de ser essencial para

Quando localizada na bifurcação da arté-

prevenção de doenças do meio bucal, também

ria carótida, é uma causa comum do infarto, e

pode ajudar a diagnosticar doenças sistêmicas.

quando estas se encontram calcificadas, podem

Por isso, faça questão de exigir qualidade de

ser identificadas nas radiografias panorâmicas,

imagem nas radiografias, bem como um bom

apresentando-se nos tecidos moles do pescoço,

laudo. O Rx Odonto Vip está qualificado a ofe-

próxima das vértebras cervicais C3 e C4.

recer este serviço, bem como outros ligados à

Através de um laudo minucioso da radio-

radiologia odontológica

grafia panorâmica do paciente, realizado pelo

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Hoje em dia as pessoas já têm uma idéia do que seja PILATES; mas será que sabem realmente como é realizada uma aula desta modalidade?

Samira M. Rui Fisioterapeuta Gabriela P. Braga Fisioterapeuta

Para fazer o Pilates, primeiramente o aluno deve buscar um studio completo, com profissional habilitado a atender seus objetivos, estar com o traje adequado, ou seja, roupas leves que permitam um movimento completo tanto de pernas quanto de braços. Indicamos roupas de ginástica. Para os pés, o ideal seria fazer a aula descalço, com meias, ou sapatilhas apropriadas para o método. O instrutor acompanha o aluno para um alongamento inicial em um dos aparelhos ou até mesmo no solo e após escolhe um destes para começar a realizar os exercícios. Importante lembrar sempre da respiração. Os padrões respiratórios preconizados buscam uma respiração mais completa, que preencha totalmente a cavidade pulmonar. São realizadas inspirações pelo nariz e expirações pela boca. Essa respiração posiciona o aluno a ativar o CORE, que é composto por músculos lombares, abdominais, músculos do assoalho pélvico e do quadril. Essa respiração é realizada da seguinte forma, afundando o peito, fechando as costelas, contraindo

abdômen e contraindo o períneo, algo muito importante, principalmente para as mulheres. A partir dessa iniciação, a aula de Pilates flui de acordo com cada particularidade apresentada pelo aluno, por isso a importância de um ambiente tranquilo e agradável. Os exercícios com aparelhos são os mais indicados para os iniciantes, pois o aluno conta com o apoio de molas, cabos e empunhaduras que ajudam a executar alguns movimentos. Nas aulas de Mat Pilates os exercícios são feitos no solo, podendo utilizar faixas, bolas, rolos, bozu e muitos outros acessórios. Nesta categoria você também pode fazer os movimentos contando somente com a força do corpo, por isso, requer que o aluno esteja em um nível um pouco mais avançado. Realizando exercícios diferenciados a cada aula, com vários graus de dificuldade, o Pilates é estimulante, com suas infinitas combinações de exercícios que trabalham o alongamento junto com o fortalecimento e o equilíbrio, sendo muitas vezes desafiador para o aluno.

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Você acredita que amar é

sinônimo de sofrimento? É comum ouvirmos das pessoas a seguinte afirmativa: “Não dou sorte no amor.” “Escolho sempre a pessoa errada.” “Meus relacionamentos começam maravilhosamente, mas duram pouco e acabam muito mal.” Por que muitas mulheres procuram alguém para amá-las e parecem encontrar, inevitavelmente, parceiros doentios e não afetuosos? Nossa conversa com você, hoje, será exatamente sobre estas escolhas que fazemos para nossos relacionamentos afetivos. Existem relacionamentos que não satisfazem as necessidades, mas são difíceis de serem terminados. O parceiro é inadequado, desatencioso ou inacessível. Mesmo assim, não é possível abandoná-lo. Quando isto acontece, estamos diante de uma situação intitulada por Robin Norwood, em sua obra “Mulheres que amam demais”, como sendo um “amor exagerado”, uma obsessão. Alguns acreditam que amar é sofrer e medem a intensidade do seu amor pela quantidade de sofrimento. Quando isto acontece, estamos diante de um comportamento obsessivo. Perdemos o controle sobre nossas emoções e atitudes. Neste momento ocorre uma incapacidade para sair da situação. Amar demais é viver cheia de medos: medo de estar sozinha, medo de não ter valor, nem merecer amor, medo de ser ignorada, abandonada ou destruída. Oferece-se amor ao parceiro, esperando que em troca ele cuide de seus medos. Algumas características são típicas de mulheres que amam demais: • Com medo de ser abandonada, você faz qualquer coisa para impedir o fim do relacionamento. É como se, ao ser abandonada por um homem você fosse incapaz de sobreviver sozinha. • Diante de um homem que se diz estar numa situação difícil (fim de relacionamento, perda de emprego, entre outras), quase nada é problema, você não vê obstáculos para “ajudar” o homem com quem está envolvida: a. Compra-lhe roupas para melhorar sua autoimagem; b. Acha-lhe um terapeuta e implora que se consulte; c. Financia hobbies (passatempos) caros para ajudá-lo a ocupar-se;

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d. Dá-lhe casa para morar, para que se sinta seguro. • Habituada à falta de amor em relacionamentos pessoais, você está disposta a ter paciência, esperança, tentando agradar cada vez mais. Mesmo que este homem tenha um histórico de comportamentos inadequados e estes possam estar se repetindo com você, sua crença está em: “Ele vai mudar.” “Comigo será diferente.” “ Amanhã será diferente.” • Você está disposta a arcar com mais de 50 por cento da responsabilidade, da culpa e das falhas em qualquer relacionamento. Acreditando nisto você é presa fácil para homens perigosos, pois acreditará que ele foi agressivo ou desonesto por culpa de sua ex-parceira. a. Acreditando ser responsável por fazer com que um relacionamento “dê certo”, une-se a parceiros irresponsáveis e culposos (aqueles que são sempre vítimas), o que contribui para aumentar a sensação de que tudo depende de você. “Quando amamos demais, vivemos num mundo de fantasias, em que o homem com quem estamos tão infelizes ou tão insatisfeitas é transformado naquilo em que gostaríamos que ele fosse, ou em que realmente se transformará com nossa ajuda”. Mulheres que amam demais precisam de ajuda para não se colocarem em situações de sofrimento e risco, seja físico ou emocional. Aprender a ter autoconsideração e amor por ela mesma. Sentir-se digna do melhor que a vida pode oferecer é um dos melhores sentimentos quando estamos buscando nosso crescimento.

Andrea C. T. Orasmo

Carmen Lucia Cuenca

CRP 08/05270 • Psicóloga e Psicoterapeuta formada pela Universidade Estadual de Maringá. • Formação em Terapia de Casais e Família pela Faculdade Teológica Sul América. • Exerce o atendimento clínico na abordagem sistêmica.

CRP 08/06541-2 • Psicóloga e Psicoterapeuta formada pela Universidade Estadual de Maringá. • Formação em Terapia de Casais pelo Intercef. • Exerce o atendimento clínico na abordagem sistêmica.

CÂNCER DE PELE

Quando suspeitar? O câncer de pele é o tipo de câncer mais frequente, correspondendo a cerca de 25% dos tumores malignos registrados no Brasil. É mais comum em indivíduos com mais de 40 anos, principalmente nas pessoas de pele clara com exposição solar intensa ao longo da vida. É raro nos negros e nas crianças. Existem muitos tipos diferentes de câncer de pele, mas os mais frequentes são o carcinoma basocelular, responsável por 70% dos casos, o carcinoma epidermóide, com 25% dos casos e o melanoma, detectado em 4% dos pacientes. Felizmente, os dois tipos mais frequentes também são os menos agressivos, e tratados geralmente com uma pequena cirurgia. Já o melanoma é um tumor muito agressivo, e pode causar metástases em vários órgãos, se diagnosticado tardiamente. O diagnóstico precoce é essencial para a cura desses tumores, mas muito importante também é a sua prevenção, feita principalmente evitando-se a exposição solar excessiva, e quando esta for necessária, sempre utilizar protetores solares e roupas adequadas.

acaso Procure seu dermatologista se por : apresentar alguma lesão suspeita rência brilhante, • um “carocinho” elevado com apa o ou multicolotranslúcido, avermelhado, castanh rido. que muda sua • uma “pinta” preta ou acastanhada suas bordas e cor, textura, torna-se irregular nas cresce de tamanho. tinua a crescer • uma mancha ou ferida que con ões ou sangraapresentando coceira, crostas, eros mentos.

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Dra Valéria G Santos Dermatologista CRM 25.131 Doenças da pele | Cabelos e unhas | Laser e cirurgia Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 2150 - 44 3025.1660 - Maringá, PR

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Autoestima – capacidade de confiar em si, enfrentar desafios, respeitar, acreditar e amar a si próprio, é a soma da autoconfiança com o autorrespeito. É o sentimento de importância e valor que uma pessoa tem em relação a ela própria. A autoestima é algo que se constrói desde o nascimento, por meio de um processo de assimilação e interiorização, sendo gerada pela imagem que os outros fazem de nós mesmos e pela importância que damos a essa imagem, definindo muitas vezes o caminho que tomaremos quando adultos. O afeto, o amor e o carinho que o bebê recebe desde que nasce já é o início desta construção, pois isso faz com que ele se perceba aceito e amado pelos pais. Caso não se sinta valorizado, tende a desenvolver o sentimento de menosprezo e o medo de ser abandonado. O bebê necessita sentir-se amado, independentemente de sua condição, se foi planejado ou não, se apresenta alguma necessidade especial ou não. É no ato de amor entre mamãe e bebê que se estabelece a construção da autoestima, tendo como conseqüência o desenvolvimento da confiança, o ânimo, o interesse, o prazer em aprender e realizar sonhos são consequências desta. A criança ou adolescente com baixa autoestima costuma mostrar certas atitudes comportamentais como desinteresse pelos estudos, dificuldades em contatos sociais, agressividade, birra, perda ou excesso de apetite, sono conturbado e insegurança em tomar pequenas decisões. Estas alterações funcionam como sinal de alerta para que os pais investiguem com mais atenção o que anda acontecendo com o filho. O risco de uma criança ou adolescente com baixa autoestima desenvolver algum tipo de transtorno psiquiátrico é significativo. Na escola, o professor também

deve ficar atento a comportamentos diferenciados de seus alunos. Uma criança ou adolescente com autoestima baixa torna-se vítima fácil de bullying, como também pode tornar-se seu causador, como meio de autoafirmação. Pequenas atitudes podem contribuir para a elevação da autoestima de uma criança ou adolescente, como saber ouví-los, prestar atenção em suas atitudes, respeitar suas idéias, saber dizer não quando necessário, não expô-los a situações vexatórias, deixando sempre claro o quanto são amados e aceitos pelo que são, nunca fazer comparações que os ridicularize ou cobrar coisas que não estejam ao seu alcance. É primordial que a criança e adolescente recebam elogios sinceros que valorizem seus êxitos, que sejam respeitados seus desejos, habilidades, dificuldades, capacidades, opiniões, necessidades e sentimentos. Os pais precisam admitir os próprios erros diante dos filhos e saber pedir desculpas, servindo-lhes de exemplo, como também dar-lhes oportunidades de se desenvolver sem super proteção, pressão ou comparação aos outros, nunca esquecendo que a autoestima se fortalece numa relação de amor sólida e positiva. Na escola, o professor deve estar atento à utilização de palavras pejorativas, por parte de seus alunos, que venham provocar discriminação e diminuição da autoestima em relação aos demais. A capacidade para a aprendizagem e seu rendimento está intimamente relacionada à imagem e opinião que a criança ou adolescente tem de si mesmo e o ambiente escolar deve ser estimulante e motivador.

Cirurgia das pálpebras (Blefaroplastia) Indicação Entre as indicações mais comuns para a realização de uma blefaroplastia estão o acúmulo de bolsas de gordura nas pálpebras inferiores e a remoção de dobras cutâneas redundantes para produzir um retalho de pele limpa acima da linha ciliar (o espaço da sombra nos olhos das mulheres). A cirurgia A blefaroplastia possui duração média de 1 a 2 horas, é realizada sob anestesia local ou local com sedação e o paciente recebe alta pouco tempo após o procedimento, sem necessidade de internação hospitalar, salvo em raras excessões.

evitar o calor (banhos muito quentes, cozinhar etc.) e o sol (usar óculos escuros, bonés, viseiras) são cuidados importantes. Complicações São muito raras, mas toda cirurgia tem seus riscos. Entre as principais complicações podemos citar: hematoma, infecção, deiscência (abertura da sutura), ectrópio inferior (inversão da pálpebra), dificuldade de fechar os olhos. No entanto, quando a indicação cirúrgia é precisa, a técnica cirúrgica bem executada e os cuidados pós-operatórios seguidos, é raríssimo que ocorram complicações sérias. Apontamentos finais

Pós-operatório Com pouca dor, mas sempre há formação de edema (inchaço) e equimose (manchas vermelhas) que variam de intensidade e, geralmente, desaparecem na 1ª ou 2ª semana. Compressas geladas,

Dr. Gustavo B. Siqueira CRM 19056 Mestrado em Oftalmologia • Formado em 1996 pela Faculdade Estadual de Medicina de Marília (FAMEMA); • Mestre em oftalmologia pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP; • Possui título de especialista pela Associação Médica Brasileira e pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia; • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Ocular.

Em geral, o resultado definitivo da blefaroplastia é atingido após 3 meses, período em que ocorre a maturação das cicatrizes. As cicatrizes tendem a ficar disfarçadas nos sulcos da pele e quase não visíveis após a maturação cicatricial.

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Diferenças entre Avastin e da degeneração macular

egeneração macular relacionado à idade (DMRI), doença que danifica a retina e pode destruir a visão central, afeta cerca de 1,6 milhões de americanos. Nos últimos cinco anos, tem havido intenso debate sobre as opções de tratamento para pacientes com DMRI porque os oftalmologistas especialistas em retina não tiveram dados precisos sobre as medicações mais comumente usadas. Agora um novo estudo nacional projetado e analisado pelo Centro de Medicina para Oftalmologia Preventiva e Bioestatística, determinou que dois medicamentos usados para tratar a DMRI, o Avastin® (bevacizumab), um medicamento aprovado para alguns tipos de câncer, também comumente usado “off-label” para DMRI, e Lucentis® (ranibizumabe), um medicamento aprovado pela FDA (U.S Food and Drug Administration) para o tratamento da DMRI, são igualmente eficazes no tratamento desta doença potencialmente debilitante. Estes resultados, foram publicados on-line no New England Journal of Medicine denominado estudo CATT.

“O estudo CATT, financiado pelo National Eye Institute, é um multicêntrico de ensaio clínico randomizado desenhado para avaliar a relativa segurança e eficácia de dois medicamentos usados para tratar a DMRI neovascular”, disse Maureen G. Maguire, PhD, autor correspondente do estudo e diretor do Centro de Oftalmologia Preventiva e Bioestatística (CPOB) da Universidade da Pennsylvania School of Medicine. “Os resultados deste estudo mostram, pela primeira vez que ambas as drogas são igualmente eficazes no tratamento da AMD.” A mudança na acuidade visual serviu como medida de resultado primário para o CATT. Até o momento, a melhora da acuidade visual foi praticamente idêntica para uma ou outra droga quando administrado mensalmente. Também não houve diferença na porcentagem de pacientes que tiveram um importante ganho ou perda visual. Além disso, quando cada droga foi dada conforme necessário agendar (PRN), também houve diferença (dentro de uma letra) entre as drogas, porém foi notado que pacientes que receberam injeções mensais tiveram um ganho de visão melhor dos que tratados quando necessario (PRN). A DMRI é a principal causa de perda de visão e cegueira em americanos mais velhos. Em seus estágios avançados, a forma “úmida” da DMRI estimula o crescimento de vasos sanguíneos anormais, que derramam fluido e sangue para a visão central na mácula. A DMRI severa impede a mobilidade e independência. Muitos pacientes são incapazes de dirigir, ler, reconhecer rostos ou realizar tarefas que exigem coordenação olho-mão. Os mais recentes tratamentos para DMRI neovascular foram concebidos para interromper o crescimento do e vazamento de vasos sanguíneos anormais. Em junho de 2006, o FDA aprovou Lucentis® para o tratamento da DMRI neovascular. No entanto, antes do Lucentis® ser aprovado e disponível, muitos oftalmologistas começaram a usar uma droga similar, conhecido como Avastin® para o tratamento de DMRI neovascular. Este fármaco “off-label”, o Avastin®, parecia oferecer resultados promissores semelhante ao do Lucentis®, mas antes não tinha havido nenhum grande ensaio clínico controlado cuidadosamente para avaliar a sua eficácia e segurança para DMRI neovascular. Além das diferenças e semelhanças entre as duas drogas, a questão do esquema de administração também foi de grande interesse. Ambas as drogas são administradas com uma injeção no olho. Lucentis® se mostrou eficaz pela primeira vez quando injeções foram dadas

Lucentis para tratamento relacionado à idade em um esquema fixo, de administração a cada quatro semanas e pesquisadores queriam determinar se a injeção poderia ser dada com menor frequência, caso o médico considere necessário. O estudo seguiu com o CATT com 1185 pacientes tratados em 43 centros clínicos nos Estados Unidos. Os pacientes foram divididos aleatoriamente e tratados com um dos quatro regimes de um ano: ou Lucentis® mensal ou PRN, ou Avastin® mensal ou PRN. Os critérios de inclusão exigiam que os participantes do estudo tinham doença ativa com base em exame com angiofluoresceinografia e tomografia de coerência ocular (OCT), duas tecnologias de imagem comumente usadas para avaliar a saúde da retina. Pacientes nos grupos de dose mensal receberam tratamento no início e depois tiveram uma injeção a cada 28 dias. Pacientes nos grupos PRN receberam tratamento no início do estudo e foram examinados a cada 28 dias e foram retratados com injeção conforme alterações encontradas no exame de OCT e angiofluresceinografia. Grupos PRN receberam tratamento subsequente quando não havia sinais de atividade da doença, tais como fluido na retina. Todos os remédios, exames da acuidade visual e angiografia fluoresceínica foram mascarados para a identidade do fármaco em estudo. Eventos adversos indicaram o desenvolvimento ou agravamento de uma condição médica. Eles podem ou não ser casualmente associados com o tratamento de ensaios clínicos, mas são sempre monitorados e reportados em qualquer ensaio clínico. A idade média dos pacientes no CATT foi de mais de 80 anos, e uma alta taxa de internações pôde ser antecipada em decorrência de doenças crônicas ou agudas, condições médicas mais comuns para as populações mais velhas. Eventos adversos graves (principalmente hospitalizações) ocorreram a uma taxa de 24 por cento para os pacientes que receberam o Avastin® e uma taxa de 19 por cento para os pacientes

Dr. Fabio Massaiti Tokunaga CRM/PR 22380 • Médico Oftalmologista • Residência em oftalmologia pela USP; • Especialista em retina vitreo e catarata; • Membro titular do Conselho Brasileiro de Oftalmologia; • Médico colaborador do setor de retina e vitreo do Hospital das Clínicas de SP; • Membro da European Society of Retina Specialits

que receberam Lucentis®. Estes eventos foram distribuídos em diversas condições, a maioria dos quais não foram associados com Avastin® em ensaios clínicos do câncer de cólon, em que a droga foi administrada 500 vezes a dose utilizada para a DMRI. O número de mortes, ataques cardíacos, derrames eram baixos e semelhantes para ambas as drogas durante o estudo. CATT não foi capaz de determinar se existe uma associação entre um evento adverso específico e tratamento, As diferenças de taxas de eventos adversos graves exigem um estudo mais aprofundado. Como a DMRI é uma condição crônica, os investigadores no estudo CATT continuarão a acompanhar os pacientes por meio de um segundo ano de tratamento. Estes dados adicionais irão fornecer informações sobre os efeitos a longo prazo das drogas sobre a visão e segurança. Sendo assim, concluímos que ainda não existe um padrão de tratamento para todos os pacientes e sim para cada paciente em particular, fazendo o uso da terapia dessas duas drogas com parcimônia, conforme a resposta ao tratamento e falha terapêutica. Lucentis® e Avastin® são produtos da Genentech, Inc.

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Psicologia do Trânsito A Psicologia do Trânsito pode ser definida como uma área da psicologia que estuda, através de métodos científicos válidos, os comportamentos humanos no trânsito e os fatores e processos externos e internos, conscientes e inconscientes que os provocam ou os alteram.

o que se refere à psicologia como ciência e profissão, observa-se que o conceito de psicologia aplicada com o passar dos anos foi perdendo seu sentido geral. Esta metamorfose não se deu apenas no nome (dado que houve uma disseminação de disciplinas na Psicologia que passaram a exercer um certo domínio da prática psicológica), mas também porque os problemas psicológicos passaram a ser encarados segundo condições metodológicas diferenciadas. Assim, o exame de aptidões ou dos interesses (psicotécnico) é reconhecido com uma das possibilidades de avaliar a personalidade, mas não o único método disponível para o exercício da psicologia aplicada às demandas da sociedade. A Psicologia de Trânsito e a Avaliação Psicológica são áreas afins, uma vez que essa última con-

Carla Devides Fabri Psicóloga Sistêmica CRP 08/15621

siste em um processo técnico-científico de coleta de dados, estudos e interpretações de informações a respeito dos fenômenos psicológicos, realizado por meio de estratégias psicológicas, com método, técnica e instrumentos que permitem um conhecimento de capacidades cognitivas e sensoriomotoras, componentes sociais, emocionais, afetivos, motivacionais, aptidões específicas e indicadores psicológicos. Sendo assim, o objeto da Psicologia do Trânsito são os comportamentos relacionados com o trânsito, sendo em primeiro lugar os comportamentos dos usuários. Em segundo lugar, os comportamentos que contribuíram para a construção de vias e meios de transportes. Em terceiro lugar, os comportamentos necessários para criar as leis de trânsito.

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Tratamento Estético Capilar

EVOLUÇÃO DO TRATAMENTO

Começar o tratamento estético já no início, para se obter um melhor resultado, mais fará bem a quem tem calvície mais avançada, desde que na região da alopécia ainda haja velos (fios miniaturizados). Qualquer medicação para o paciente deve ser administrada (prescrita) por um médico e jamais por um esteta (esteticista) capilar, assim como a pessoa com calvície jamais deve se automedicar por indicação seja de quem for, a não ser que se trate de um profissional

INÍCIO

8 MESES

devidamente habilitado e com registro no CRM (Conselho Regional de Medicina). O paciente de estética deve ter disponibilidade temporária de uma hora por semana para ser atendido. Todos os casos são fotografados para documentário particular do cliente, para que seja observado o grau de melhora de cada caso em particular. O tratamento capilar não traz efeitos colaterais, porem é impor-

5 MESES

tante que cada paciente, antes de iniciar conosco um tratamento estético, passe por uma avaliação médica para identificar qual o nivel de calvície, já que a alopécia também pode se dar por alguma disfunção orgânica, como insônia, ansiedade, stress, má alimentação etc. Um tratamento para calvície nunca é definitivo, e deve haver sempre uma manutenção e acompanhamento.

A calvície masculina (Alopécia), se desenvolve no homem que tem essa herança genética quando nele aumenta a testosterona (hormônio Masculino) após a puberdade. Essa é progressiva, pelo fato da testosterona estar sempre em ação.

12 MESES

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Implantes Dentários

Melhore sua qualidade de vida Arcada completa A perda de todos os dentes afeta a qualidade de vida de uma pessoa e muitas vezes a sua autoestima, pois a estética do sorriso pode estar muito comprometida. A capacidade de mastigação promovida pelas próteses convencionais é normalmente insatisfatória. Neste caso, a melhor opção é utilizar vários implantes dentários que ajudam a fixar a prótese. A instalação dos implantes deve ocorrer o mais rápido possível, para evitar que o processo de atrofia óssea ocorra nas regiões desdentadas. Antes da invenção dos implantes, não havia solução para os casos onde ocorrera perda óssea excessiva, o que impossibilitava a fixação de próteses. Eram os pacientes chamados de “inválidos orais”. Atualmente, este panorama mudou, pois os implantes permitem que utilizemos próteses fixas de todos os dentes, que permitem a mastigação de todos os tipos de alimentos, com confiança, de forma altamente estética e duradoura. É a chamada terceira dentição. Todos os dentes em um só dia! Devido aos avanços científicos, hoje é possível, em casos selecionados, entrar no consultório sem dentes e sair no final do dia com todos os dentes fixos sobre os implantes. Essa tecnologia, conhecida como Carga Imediata, proporciona uma grande satisfação aos pacientes, devido aos rápidos resultados.

Sequência de tratamento com um implante para arcada completa

1 2 3 4

Antes do Procedimento: não existem dentes na arcada. A estabilidade de próteses comuns é insatisfatória. O dentista e o paciente decidem juntos o plano de tratamento.

Instalando os Implantes: o primeiro passo é instalar os implantes para repor as raízes perdidas. Nesse caso, cinco implantes foram usados. Dentes temporários podem ser fixados aos implantes.

Instalando a Prótese: a Prótese final é instalada aos implantes.

Resultado Final: os novos dentes devem ter uma estética muito próxima de dentes naturais e permitir que você mastigue normalmente todos os tipos de alimento. Pacientes que recebem este tipo de prótese normalmente ficam muito satisfeitos.

Próteses removíveis e ‘Overdenture’ É possível instalar um número menor de implantes para colocar uma prótese removível, denominada “overdenture”, que tem uma retenção maior do que uma prótese convencional. Na arcada superior muitas vezes pode ser retirado o recobrimento do palato. Overdenture A prótese é presa por implantes que aumentam a sua estabilidade.

Prótese Total convencional sobre a gengiva A mobilidade da prótese pode promover feridas na boca algumas vezes, o que torna o seu uso desconfortável. Na arcada superior exige o recobrimento total do palato.

Dr. Rafael R. Tanuri CRO:14058 PR Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial Especialista em Implantes Dentários Av. 19 de Dezembro, 369 - Salas 3 e 4 Maringá - Paraná - 44 3031 6799

PRESBIACUSIA

Os principais agentes agravantes da presbiacusia são: exposição a ruídos, diabetes, uso de medicação tóxica para os ouvidos, a herança genética e a diminuição da acuidade auditiva na terceira idade. Muitas vezes a deficiência auditiva pode vir acompanhada de um zumbido que compromete ainda mais o bem-estar. Suas queixas principais são: “chiado”, “grilo”, “apito no ouvido”, “panela de pressão na cabeça” etc. A perda auditiva em altas frequências (agudos) torna a percepção das consoantes muito difícil, aos idosos, especialmente quando a co-

A presbiacusia ou surdez do idoso

municação ocorre em ambientes ruidosos. “Não

constitui-se um dos mais importantes

entendem o que é dito”.

fatores de desagregação social. Estudos

A presbiacusia no idoso pode acarretar alguns

recentes demonstram que de todas as

problemas psicosocias tais como isolamento so-

privações sensoriais, a perda auditiva é

cial, incapacidade auditiva (igrejas, rádio e TV),

a que produz efeito mais devastador no

intolerância a sons de moderada a alta intensida-

processo de comunicação do idoso.

de (agudos). Se a pessoa fala baixo, o idoso não ouve; se ela grita, o incomoda. Os principais sintomas são dificuldade de participar de conversação ou falar ao telefone,

De acordo com Academia Brasileira de Otologia,

sensação de que não consegue compreender as

presbiacusia é o envelhecimento natural do ouvi-

palavras, necessidade de aumentar o volume da

do humano, resultante da somatória de alterações

TV ou rádio, dificuldade de localizar uma fonte

degenerativas de todo o aparelho auditivo. Con-

sonora.

siste em uma perda bilateral da audição para sons

O idoso com dificuldades auditivas deve ser

de alta frequência, acompanhada, geralmente, por

encaminhado ao otorrinolaringologista e ao fo-

uma perda desproporcional do reconhecimento da

noaudiólogo para um teste que poderá indicar

fala, com início gradual e progressivo. As deficiên-

ou não a utilização de prótese auditiva, que con-

cias auditivas acometem cerca de 70% dos idosos.

siste na maneira mais eficaz para o tratamento.

OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA CÉRVICO-FACIAL

Dr. Jayson Júnior Mesti Médico otorrinolaringologista CRM 22251

Centro Vascular João Belczak Av. Tiradentes, 1081 44 3266-1819 | Maringá - PR

• FORMADO pela Universidade Federal do Paraná - UFPR • Residência Médica - Hospital Servidor Público Estadual de São Paulo - HSPE

AVALIAÇÃO DO

STRESS A Psicologia e a Medicina oferecem diversos modelos de questionários para determinação dos nossos níveis de stress. Entretanto, na prática diária, já somos capazes de nos autoavaliar, ainda que não tenhamos plena consciência disto. Nosso comportamento e nossas reações diante de situações e fatores potencialmente causadores de stress respondem por si só. Ironicamente, somos doutores em fatores estressantes, porém indiferentes aos riscos oferecidos por eles. Isso permitiu que o ambiente se transformasse em alimento para o monstro que criamos, e que chamamos de stress. Mas há um perigo ainda maior: pessoas que pensam ter imunidade ao stress. Então, convido a todos a responderem, com muita sinceridade a algumas questões diferentes, intimamente relacionadas ao dia a dia. Não anote. Nem se preocupe com o resultado. Apenas medite. Descubra-se. Se achar interessante, procure ajuda. Ainda há tempo de saber mais sobre o grande mal da modernidade e sua consequências. Perguntas para todos: 1) Mais de 4 sintomas diferentes apareceram no seu organismo em 4 anos? 2) Algum ou mais dos seus problemas de saúde pioraram em 2 anos? 3) Seus exames de rotina estão em dia? Normais ou alterados? 4) Quantos dias estressantes você já levou para a cama? 5) E como foi o despertar no dia seguinte depois dessas noites agitadas? 6) Quantas horas úteis tem o seu dia? E para você? 7) O que você esqueceu de fazer hoje? Era importante?

Perguntas para os homens: 1) Sua parceira está satisfeita com o seu “desempenho”? 2) Você tem expressado seus sentimentos e opiniões com segurança e propriedade? 3) Como anda a “saúde” do seu carro ou da sua moto? Perguntas para as mulheres: 1) Seu parceiro está satisfeito com o seu “desempenho”? 2) Como anda a sua autoestima? E a das suas amigas? 3) TPM: de 0 a 10. Qual é a sua? Perguntas para os cristãos: 1) Ao deitar-se, ontem à noite, você agradeceu a Deus pelo seu dia? 2) Ao despertar, hoje, você pediu a Deus a Sua companhia? Perguntas para os não cristãos: 1) Você tem usado essas expressões: “Deus me livre!”; “Pelo amor de Deus!”? 2) Que novidades você tem vivido ultimamente? Só mais uma pergunta - a minha: 1) O que vale mais: Sustentar o preconceito e negar os beneficios dos remédios para ansiedade ou afastar os riscos de um derrame cerebral ou de um infarto fulminante?

Dr. Mário Miyazato Filho CRM/PR - 19745 Médico Membro da Associação Brasileira de Stress e Membro da Associação Brasileira de Medicina Psicossomática.

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Adoecimento do corpo ou da alma? Nos tempos atuais, nos quais a Medicina é capaz de descrever os mais ínfimos detalhes de nosso organismo, falar em doenças da mente1 pode lembrar algo de um passado remoto.

Mas, de modo contrário ao que se pode pensar, entender o ser humano como fruto de um entrelaçamento complexo entre corpo e mente, além de outros fatores, é algo extremamente contemporâneo. A Organização Mundial da Saúde (OMS) faz a seguinte definição: “saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental, social e não apenas a ausência de doença”. Definição que pode estar mais completa ainda na Teoria da Complexidade de Edgar Morin, que em 2002 afirmava estar o homem em relação com seu ecossistema, sofrendo suas influências e o influenciando. Disto pode-se entender que é necessário respeitar a singularidade do indivíduo no seu ecossistema complexo, levando em conta simultaneamente seus processos biológicos, psicológicos, sociológicos e culturais. Como ficaria então a questão do adoecimento, quando é que este entrelaçamento corpo-mente ficaria evidente? Ou, de forma mais simples: quando é que o corpo dá sinais dos sofrimentos da mente? Esta manifestação de conflitos e angústias psicológicos por meio de sintomas corporais pode ser chamada de somatização. Descrevendo este fenômeno, Lipowski esclarece que a somatização “é uma tendência que o indivíduo tem de vivenciar e comunicar suas angústias de forma somática, isto é, através de sintomas físicos que não têm uma evidência patológica, os quais atribui a doenças orgânicas, levando-o a procurar ajuda médica”. A somatização se manifestaria principalmente em resposta a estresses psicossociais como eventos de vida e situações conflitivas. Algo notável é que o indivíduo geralmente não consegue reconhecer que seu sofrimento tem relação com questões que vão além do corpo, e nega com veemência essa possibilidade. Portanto, o corpo não pode ser desconsiderado quanto a seu possível uso como veículo para a expressão do sofrimento psíquico. A depreciação das relações afetivas, perdas ou estressores psicossociais produzem graus e formas de sofrimento diferen-

Daniel Branco • Psicólogo graduado pela Universidade Positivo em Curitiba; • Pós-graduando em Psicanálise - de Freud a Lacan; • Mestrando em Psicologia; • Atendimento clínico e escolar.

tes em cada indivíduo, mas sabe-se que se em um primeiro momento, o impacto disto ocorre invariavelmente a nível psíquico. Em num segundo momento, se não são elaboradas no plano mental, podem atingir o campo somático. Tais ‘eclosões psicossomáticas’ ocorrem quando estas vivências podem ser tão desagregadoras que excedam a elaboração psíquica restando o corpo como última válvula de escape. A psicoterapia é uma importante forma de proporcionar esta elaboração psíquica através da fala, conduzida pela escuta e intervenção de um profissional da área. As especialidades que trabalham sob um enfoque orgânico tem grande importância, pois há uma enorme gama de patologias que têm seu tratamento conhecido de longa data pela medicina, assim como há a real necessidade do tratamento medicamentoso mesmo para alguns padecimentos da mente; porém, há ocasiões em que algo mais se mostra necessário para o sucesso do tratamento. Em particular com novas formas de adoecimento que cronificam o paciente ou simplesmente não respondem aos tratamentos que focam em partes de um Ser que é muito mais complexo do que o corporal. É neste momento que fica claro que um olhar atento deve ser voltado também para as questões psíquicas, sem negar o corpo, pois ambos parecem estar intimamente entrelaçados. 1 Psiqués, do grego, é uma referência à personificação da alma, mas usado também como referência à mente.

Para saber mais: Branco, D. (2010) As Doenças Autoimunes: Lúpus e Psicanálise. DIAS, H. et al (2007) . Relações visíveis entre pele e psiquismo: um entendimento psicanalítico. Psicol. clin., v. 19, n. 2. Rio de Janeiro. Freud, S. (1938). Esboço de Psicanálise. Obras Completas, Vol. XXIII, Imago: Rio de Janeiro. Lipowiski, Z. J. (1984). What does the word ‘psychosomatic’ really mean? A historical and semantic inquiry. Psychosomatic Medicine. Morin, E. (2002). Ciência com consciência. Bertrand Brasil: Rio de Janeiro.

Psicólogo Daniel R. Branco CRP: 08/16136

Centro Comercial Paraná Av. Tiradentes, 1008 - Sala1505 44 9166 8004 danielribeirobranco@gmail.com

Lipoaspiração a Laser A lipoaspiração foi um grande avanço da medicina moderna. Uma técnica desenvolvida na década de setenta, que vem se aperfeiçoando durante os anos. No início esta técnica era para muitos um desejo que envolvia muitos riscos. Apesar de ser revolucionária para época, havia pouco entendimento sobre a quantidade de gordura a ser retirada com segurança, como também os cuidados no pós-operatório. Mas com sua evolução se tornou a cirurgia mais realizada no mundo.

O princípio da lipoaspiração consiste em introduzir uma cânula fina com um formato especial e o médico realiza movimentos na área a ser trabalhada. Após, a gordura é aspirada com melhora da silhueta corporal. Outro avanço da medicina para melhorar os resultados e a segurança da lipoaspiração foi a Laserlipólise, conhecida por Lipo Laser. Consiste na passagem de uma cânula com um feixe de luz de 1mm de espessura no tecido adiposo, deixando a gordura liquefeita, facilitando o processo de sucção. Esta técnica é uma das mais revolucionárias da medicina, pois apesar de invasiva, traz muitas vantagens para os pacientes. Primeiro, o feixe gera uma temperatura em torno de 300 graus, causando “derretimento” da gordura, como também causa cauterização dos vasos sanguíneos. Isto diminui o edema pós-operatório, diminuindo o tempo de recuperação e a dor no pós operatório. Mas a maior vantagem é o fato de o laser estimular o colágeno da derme. Como resultado, ocorre uma melhora da flacidez através da retração da pele no local do procedimento, dando um aspecto muito mais natural ao tecido. Há relatos de pessoas que não manifestaram qualquer tipo de desconforto com a técnica após o procedimento.

Laserlipólise é uma técnica inovadora, especialmente projetada para remover o excesso de tecido gorduroso por interação seletiva do laser com a membrana dos adipócitos. O resultado é o rompimento da membrana da célula adiposa e a eliminação do seu conteúdo, que é excretado naturalmente ou aspirado por baixa pressão. Simultaneamente, os pequenos vasos sanguíneos, entre o tecido gorduroso, são obliterados devido à fotocoagulação, minimizando o edema local. Finalmente, ao se trabalhar em camadas mais superficiais da pele, é possível promover a fotoestimulação do colágeno, proporcionando sua contração e, consequentemente, a melhora da flacidez da pele. O laser é introduzido na hipoderme por meio de uma cânula, atingindo os adipócitos e os tecidos vizinhos. Devido ao efeito fotomecânico, parte do laser rompe a membrana dos adipócitos próximos à extremidade da fibra. Em alguns casos, os adipócitos não são destruídos imediatamente. Entretanto, a energia do laser é capaz de alterar a permeabilidade da membrana dessas células, o que conduz à sua destruição dentro de um ou dois meses. O resultado final é produzido pela redução das células de gordura, com a redução do sangramento, devido à coagulação dos pequenos vasos durante o processo, além do incrível efeito de retração da pele No tratamento da Laserlipólise, o laser é convergido por microcânulas com diâmetro de um milímetro onde uma fibra ótica de aproximadamente 30 mm é introduzida. O alto pico de potência de emissão do laser rompe as membranas dos adipócitos, causando a liberação do seu conteúdo gorduroso, de fácil remoção por meio das cânulas de aspiração.

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Cirurgião Plástico - CRM-PR: 22787 Graduação em Medicina pela Universidade Federal do Paraná | Residência Médica em Cirurgia Geral Santa Casa de Misericórdia de Curitiba (PUC-PR) | Residência Médica em Cirurgia Plástica Hospital Universitário Cajuru/ Santa Casa de Misericórdia de Curitiba (PUC-PR) Membro Especialista Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica | Membro da Sociedade Brasileira de Laser em Medicina e Cirurgia.

HÁBITOS DE VIDA E

infertilidade masculina Hábitos de vida não saudáveis são, sabidamente, causas de infertilidade masculina. Exposição a agentes físicos e químicos no cotidiano profissional ou não, como o contato com chumbo, magnésio, substâncias solventes voláteis, poluição, calor excessivo, sobretudo sobre a região genital, utilização de notebook no colo por tempo prolongado, saunas e ofurôs são causas de défict na qualidade espermática. A exposição a radições (raio x, radioterapia sobre a região genital) pode provocar lesões irreversíveis sobre a função testicular. Alguns medicamentos, como esteróides anabolizantes, medicamentos para calvície, medicamentos para controle do ácido úrico, comprometem a espermatogênese e podem provocar infertilidade. Hábitos sociais como tabagismo, álcool e drogas ilícitas como maconha e cocaína alteram a concentração e motilidade dos espermatozóides, dificultando a gravidez natural. Alimentação inadequada sem o devido consumo de frutas e verduras, excesso de gorduras de origem animal, sobrepeso e obesidade, estão associados à qualidade ruim do sêmem.

Alimentos saudáveis, ricos em antioxidantes, podem resultar em melhora dos resultados gestacionais: • Betacaroteno (cenoura, espinafre, tomate, mamão, goiaba, cereja, melão, pêssego); • Vitamina C (goiaba, kiwi, manga, abacaxi, melão, morango, amora, tomate, brócolis, repolho, laranja, limão, e outrs frutas cítricas); • Vitamina E (alface, amendoim, amêndoa, côco, milho, óleo de soja, óleo de oliva, germem de trigo e cereais); • Zinco (aspargo, batata, legumes, ovos e peixes). Todavia, vale ressaltar que alguém que planeja e deseja ser pai, tem por obrigação cultivar hábitos saudáveis para preservar sua saúde, bem como de sua futura família.

Dr. Enio Ventura

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Comunicação humana A comunicação é fundamental em todas as fases do desenvolvimento do ser humano. Através dela estabelecemos vínculos afetivos e sociais, aprendemos, ensinamos e exercemos nossas aptidões. Para tanto, fazemos uso da linguagem, dos órgãos da fala, da escrita, da VOZ, da audição e das funções estomatognáticas como sucção, mastigação, deglutição e respiração. A FONOAUDIOLOGIA visa favorecer todos esses aspectos da comunicação. Prevenir, avaliar e tratar as dificuldades de expressão e de audição, assim como aperfeiçoar e adequar a comunicação em função de necessidades pessoais ou profissionais. Fique atento! VOZ Rouquidão ou cansaço vocal por mais de dez dias é sinal de algum problema de laringe. Caso isso ocorra, procure um otorinolaringologista ou um fonoaudiólogo, que são profissionais aptos a cuidar de seu aparato vocal: • evite tossir, pigarrear e gritar; • evite ingestão de líquidos excessivamente gelados ou quentes demais ao mesmo tempo; • ao falar, respire frequentemente e de maneira adequada; • evite falar durante a prática de atividades físicas; • tome bastante água; a fim de hidratar a mucosa do corpo, favorecendo uma VOZ limpa e clara. • evite mudanças bruscas de temperatura; • busque orientações de exercícios vocais com um fonoaudiólogo, visando evitar distúrbios vocais, favorecendo também sua estética vocal.

• ensine o nome real dos objetos para que ele vá reduzindo o uso de gestos e mímicas; • fale de forma simples e reduzida; • dê oportunidade para a criança aprender novas palavras e gradualmente usá-las, sem falar por ela; • nas rotinas diárias, descreva o que está acontecendo; • busque favorecer a independência de seu filho; • não aja por ele, pois você estará inibindo a aquisição de atividades e fonemas adequados à idade. Motricidade orofacial Para um bom desenvolvimento da linguagem oral e escrita, o sistema motor oral composto pelos lábios, língua, dentes, mandíbula e palato deve estar adequado. Uso prolongado de chupeta e/ou mamadeira, hábitos orais como chupar o dedo, roer unhas etc., problemas nas vias aéreas superiores, como rinites, hipertrofia de adenóides etc., geralmente ocasionam alterações no crescimento ósseo facial, desequilíbrio muscular e postural dos órgãos fonoarticulatórios e inadequação de funções como mastigação, deglutição, articulação e respiração: • respiração predominantemente pela boca deve ser investigada e tratada por um otorinolaringologista e/ou um fonoaudiólogo; • a respiração bucal provoca inadequada oxigenação cerebral, podendo causar diminuição na capacidade de atenção e concentração, afetando o desenvolvimento escolar. • mastigar bem os alimentos, utilizando os dois lados alternadamente, favorece uma boa articulação e é extremamente importante para saúde. Linguagem no âmbito escolar

Linguagem oral/ fala A criança fala pouco, quando comparada com outras crianças da mesma idade. O vocabulário é reduzido, as frases são encurtadas e as trocas na fala dificultam sua compreensão. Há idades específicas para a criança adquirir os diversos sons da fala e ampliar seu vocabulário. Falar corretamente e sem trocas é indispensável à aquisição do processo de leitura e escrita: • brinque com seu filho, estimulando-o a imitar os barulhos ambientais e sons da fala; • cante músicas acompanhadas de gestos; • mostre livros, revistas e outras ilustrações;

Diversas dificuldades acometem as crianças na idade de aquisição e desenvolvimento da linguagem escrita: Assim, nessa fase tão importante, observe: • está em fase de alfabetização e ainda apresenta alterações na fala; • há dificuldades de compreensão e interpretação do que se lê; • nem sempre compreende ordens; • está sempre agitado, cansado, irritado ou desatento; • sempre está de boca aberta; • apresenta dificuldades para acompanhar os colegas de sala; • apresenta-se rouco, com pigarro, tosse, por mais de duas semanas; • há repetições e hesitações na fala (gagueira). Perceber possíveis alterações quanto à comunicação, buscar suas causas, prevenir ou sanar seus efeitos são importantes para o desenvolvimento do indivíduo e suas relações pessoais e profissionais.

CLÍNICA DE FONOAUDIOLOGIA Dra. Marta Jarrus CRFa 4126 Mestre em Distúrbio da Comunicação Humana 62

Dra. Luciana Menin CRFa 5615 Especialista em Motricidade Orofacial e Linguagem

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Psicoterapia de crianças e adolescentes psicoterapia é uma prática da psicologia que objetiva melhorar a qualidade de vida da criança, fornecendo suporte para que se lide melhor com possíveis conflitos, emoções e sentimentos. Ela também é útil na prevenção de problemas, no autoconhecimento e na redução de dificuldades já exibidas pela criança.

Muitas vezes é a família quem percebe que algo não vai bem com a criança, e aí procura atendimento psicológico. A escola também tem um papel importante nesta percepção, pois, por ser um espaço social e de conhecimento, alguns sintomas podem se manifestar no relacionamento com os colegas e na aprendizagem em geral: • stress; • depressão; • ansiedade; • transtornos alimentares;

Lara Stresser Schmitt CRP-08/15778 • Graduada em Psicologia pela UEM. Especialista em Saúde Mental e Psicopatologia. Mestranda em Psicologia pela UEM. • Atende crianças, adolescentes e adultos.

• baixa autoestima; • dificuldade de aprendizagem; • isolamento social; • agressividade; • timidez excessiva; • transtornos do humor. A psicoterapia infantil se utiliza do lúdico terapêutico. Por meio do brincar a criança expressa seu mundo interior, tornando possível identificar seus valores, suas preocupações e sentimentos em relação a situações específicas da vida, diferentemente do adulto, que utiliza as palavras para exteriorizar seus conflitos. Além disso, a estratégia lúdica promove o desenvolvimento de habilidades, da coordenação motora, da criatividade e da inteligência.

Francielle Sabatine CRP- 08/15321

Lara Stresser Schmitt

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• Graduada pela UEM. Pós-graduada pela UEL.

Psicóloga - CRP-08/15778

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Fisioterapia contra a dor S

abe-se que 30% dos brasileiros adultos têm dor

A dor crônica é uma das principais causas de falta ao trabalho no Brasil.

crônica, ou seja, 40 milhões de homens e mulheres

sofrem dores contínuas por mais de três meses. O sexo feminino é mais vulnerável à dor crônica do que o masculino. A proporção é de 1 homem doente para cada 3 mulheres com o problema.

(Fonte revista veja-24 agosto 2011)

Os locais que mais doem são as pernas, pés, costas e cabeça. Encontramos na fisioterapia vários métodos de tratamentos. Dentre eles, a Reeducação Postural Global (RPG), pois de nada adianta tratarmos apenas o problema e sim sua causa. Quando temos uma lombalgia, ela pode ser causada por má postura. Precisamos arrumar primeiramente a postura, eliminando a dor. A RPG é uma técnica fisioterapêutica que consiste em reeducar a postura de uma forma global, desde um simples sentar em uma cadeira até a forma correta de dormir. Os músculos formam uma cadeia e funcionam de forma interligada. Quando são mantidos estáticos, encolhidos, vão se adaptando, encurtando. O resultado é a dor. O tratamento é realizado através de posturas. Todos os músculos são trabalhados e reorganizados, isto é, são esticados, aproximando-se de sua posição ana-

Indicações para RPG

tômica. Se você tem alguma dor em ombro, coluna ou pés, procure um fisioterapeuta especialista em RPG, ele irá ajudá-lo a entender a causa do seu problema.

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• cervicobraquialgias • joelhos valgo ou varos

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• lombociatalgias

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A Dankari promoveu, no Ăşltimo mĂŞs de agosto, um jantar beneficente, com desfile de moda, em prol do Parque do JapĂŁo. O evento foi realizado no Moinho Vermelho.

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