Revista Saúde Umuarama - Edição 52 - 03/2017 by Revista Saúde

Guia médico

Revista Saúde Edição 52 | Março . 2017 | Umuarama.PR

Dr. Adriano Rueda Maldonado

Dra. Alessandra V. Credidio Brasileiro

Psiquiatria

Colonoscopia e Coloproctologia

CRM/PR 16425 | RQE 9959

CRM/PR 29058 | RQE 1759

Rua Jussara, 3328 44 3622-3789

Cirumed: Rua Amambai, 3561 44 3055-2244

Urologia

Dr. André Krieger Lobo Bacelar

CRM/PR 25770 | RQE 21123

Cirurgia do Aparelho Digestivo

Dr. André Garcia

CRM/PR 24167 | RQE 1923

Instituto de Pneumologia e Geriatria: Rua Amambai, 3661 44 3622-8212 / 44 3622-3732

Dra. Carolina Ritzmann Ziliotto

Dr. Claudio Francisconi

Endocrinologia e Metabologia

Cardiologia

CRM/PR 27609 | RQE 19460

CRM/PR 24129 | RQE 18498

Ziliotto Clínica

Instituto do Coração Av. Rio Branco, 4371 - Umuarama/PR 44 3622-1466

Avenida Ipiranga, 4373, Zona I 44 3622-4479 - 44 98462-6200

Dr. Daniel Martins Abou Rahal

Dra. Deborah Kantor de Freitas Francisco

Ginecologia e Obstetrícia

Clínica e Infectologia

CRM/PR 25225 | RQE 1666

CRM/PR 17508 | RQE 2436

Clínica Femara: Rua Jussara, 3534 44 3056-5616

Instituto de Gastroenterologia Rua Jussara, 3413 44 3622-2771

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Oxicare Edifício Cemed, sala 402, 4º andar 44 3622-2791

Guia médico

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Dr. Enrico Jarenko Ziliotto

Dr. Erico Neimar Ferneda

CRM/PR 27608

Cirurgia Geral - Cancerologia Cirúrgica CRM/PR 23470 | RQE 2244 - RQE 18538

Ziliotto Clínica Avenida Ipiranga, 4373, Zona I 44 3622-4479 - 44 98462-6200

Hospital UOPECCAN Av. Paraná, 7592 - Umuarama/PR 44 2031-0700

Dr. Ezequiel Mattei

Dr. Fabiano Correa Salvador

Ginecologia e Obstetrícia

Cirurgia Plástica

CRM/PR 26851 | RQE 17462

CRM/PR 21553 | RQE 14591

Clínica Femara: Rua Jussara, 3534 44 3056-5616

Clínica de Cirurgia Plástica Dr. Fabiano C. Salvador Av. Manaus, 3323 - Umuarama/PR 44 3624-7885

Dr. Fábio Marcondes Brasileiro

Dr. Fábio Trostdorf

Cirurgia do Aparelho Digestivo

CRM/PR 24310 | RQE 19611

Urologia

CRM/PR 29059 | RQE 1596

Cirumed: Rua Amambai, 3561 44 3055-2244

Dr. Fabrício Jarenko Ziliotto CRM/PR 22488

Clínica Aptus Av. São Pedro, 4660 44 3624-5243

Dr. Francisco Guilherme Fernandes Cirurgia Geral - Cancerologia Cirúrgica CRM/PR 25678 | RQE 17618 - RQE 1418

Ziliotto Clínica Avenida Ipiranga, 4373, Zona I 44 3622-4479 - 44 98462-6200

Hospital UOPECCAN Av. Paraná, 7592 - Umuarama/PR 44 2031-0700

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Dr. Gileno Tessarollo Miranda

Dr. Guilherme Soares Guerra

Anestesiologista

Alergista e Imunologista

CRM/PR 21516 | RQE 16281

CRM/PR 17136 | RQE 21094

Hospital Cemil Av. Angelo M. da Fonseca, 3415 44 3621-9200

Instituto da Criança Santa Maria Av. Rio Branco, 4488 - Umuarama/PR 44 3624-2673

Dr. Henrique Gorla Neto

Dra. Isabella M. Tavares

Nefrologia

Cancerologia Clínica

CRM/PR 8767 | RQE 7072

CRM/PR: 27671 - RQE 20236

Instituto do Rim de Umuarama Rua Jussara, 3407 - Zona 1 Umuarama/PR 44 3622-1554

Dr. Jackson Erasmo Fuck

Hospital UOPECCAN Av. Paraná, 7592 44 2031.0713 Clínica Exata Rua Marabá, 3415 44 3624.9559

Cirurgia Torácica | Medicina Intensiva

Dr. Jean Carlos Oliveira de Almeida

CRM/PR 21518 | RQE 13349 - RQE 18011

Médico CRM/PR 26649

Instituto de Pneumologia e Geriatria Rua Amambai, 3661 44 3622-8212

Policonsultório Pax Primavera: Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3680 44 3622-3382

Dr. João Jorge Hellú

Dr. João Manoel Moreira

Anestesiologista

Cirurgia Plástica

CRM/PR 7155 | RQE 1039

CRM/PR 21983 | RQE 1448

Hospital Cemil Av. Angelo M. da Fonseca, 3415

Clínica Grubba Moreira Av. Manaus, 3926

44 3621-9200

44 3623-3555 | 44 9 9916-7233

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Guia médico

Dr. Jonathas do Vale Martins

Dra. Josiane Saab Rahal

Radiologista

Mastologia e Ginecologia

CRM/PR 30867 | RQE 20301

CRM/PR 17168 | RQE 10793

Radioclínica Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3787 44 3622-5498 - 3622-2277

Clínica Santa Clara Rua Marabá, 3435 44 3622-2322

Dr. Kelson R. Ferrarini

Dra. Letícia Aita

Pediatria

Patologista

CRM/PR 23316 | RQE 1056

CRM/PR 21624 | RQE 15664

Clínica Femara: Rua Jussara, 3534 44 3056-5616

Dr. Luiz Carlos Ferreira de Freitas

Centro de Diagnóstico Santa Clara Rua Perobal, 4065 - Centro - Sala 04 44 3056-5090

Dra. Lisbeth P. Scanavaca CRM/PR 7871

Cirurgia de Cabeça e Pescoço CRM/PR 20298 | RQE 12710

Cirurgia de Cabeça e Pescoço Rua Jussara, 3518 - Sala 2 (Próx. Hosp. São Paulo) - Umuarama/PR 44 3622-6459

Oftalmo Clínica Av. Ipiranga, 3872 44 3622-1939

Dr. Marcelo T. Miura

Dra. Marcia Marques

Ortopedia e Traumatologia

Reumatologista

CRM/PR 21638 | TEOT: 9268 - RQE 13490

CRM/PR 21246 | RQE 27997

Clínica da Coluna Vertebral e Cirurgia do Joelho Rua Antonio Ostrenski, 3671 44 3622-6565

Radioclínica Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3787 44 3622-5498 - 3622-2277

Dra. Marília M. Queiroz de Souza

Dr. Paulo Henrique B. Barcelos

Geriatria

Otorrinolaringologista

CRM/PR 21098 | RQE 13809

CRM/PR 35668 | RQE 20185

Instituto de Pneumologia e Geriatria Rua Amambai, 3661 44 3622-8212 - 44 3622-3732

Pró Otorrino Av. Ângelo da Fonseca, 3555 44 3623-1905

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Guia médico

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Dr. Paulo Igor Rauen

Dr. Rafael Sandri Hellú

Oftalmologia

Anestesiologista

CRM/PR 22859 | RQE 720

CRM/PR 23812 | RQE 1274

Hospital de Olhos de Umuarama: Av. Ângelo Moreira da Fonseca - Zona I 44 3624-9725

Pça da Bíblia, Ed. Cemed - Sl 502 - Centro 44 3624-5308

Hospital Cemil Av. Angelo M. da Fonseca, 3415 44 3621-9200

Dr. Reinaldo de Souza

Dr. Renato Martins Simões

CRM/PR 25568

Nefrologia CRM/PR 19335 | RQE 15451

Clínica Aptus Av. São Pedro, 4660 44 3624-5243

Dr. Robson Grubba Moreira CRM/PR 08421

Instituto do Rim de Umuarama Rua Jussara, 3407 - Zona 1 Umuarama/PR 44 3622-1554

Dr. Rodrigo Jachimowski Barbosa Clínica Médica - Oncologia Clínica CRM/PR 24300 | RQE 18722 - RQE 19081

Clínica Grubba Moreira Av. Manaus, 3926 44 3623-3555

Hospital UOPECCAN Av. Paraná, 7592 - 44 203-0700 Clínica Exata Rua Marabá, 3415 - 44 3624-9559

Dr. Rodrigo Jarenko Ziliotto

Dr. Rodrigo Ribeiro Munhoz

CRM/PR 19017

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR 22220 | RQE 13722 | TEOT: 9251

Ziliotto Clínica Avenida Ipiranga, 4373, Zona I 44 3622-4479 - 44 98462-6200

Dr. Ronaldo de Souza

Clínica da Coluna Vertebral e Cirurgia do Joelho Rua Antonio Ostrenski, 3671 44 3622-6565

Pneumologia

Dra. Sandra Mara Oliver Martins Aguilar

CRM/PR 20247 | RQE 13913

Nefrologia CRM/PR 8152 | RQE 5471

Instituto de Pneumologia e Geriatria Rua Amambai, 3661 44 3622-8212 - 44 3622-3732

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Instituto do Rim de Umuarama Rua Jussara, 3407 - Zona 1 Umuarama/PR 44 3622-1554

CERTIFICAÇÃO

PÓS-GRADUAÇÃO

curso

CURSOS MÉDICOS DE EXCELÊNCIA Onde mercado e excelência acadêmica formam um grande profissional. Professores, mestres e doutores de renome nacional realizam 18 meses de curso de Pós-Graduação, reconhecido pelo MEC. Matrículas abertas para médicos formados e estudantes de medicina a partir do 5º ano. São aceitos estudantes de medicina no território nacional e do exterior.

PEDIATRIA

ENDOCRINOLOGIA

GERONTOLOGIA E GERIATRIA

CARDIOLOGIA

Este profissional, além de tratar da saúde, também pode orientar as famílias sobre questões relacionadas à alimentação, aleitamento materno, vacinação e prevenção de acidentes infantis.

O campo de atuação da Endocrinologia e Metabologia é extremamente vasto, visto que os hormônios regulam praticamente todas as funções orgânicas, e, portanto as alterações hormonais podem provocar doenças as mais variadas, envolvendo o organismo como um todo.

Além de lidar com doenças como as demências, a hipertensão arterial, o diabetes e a osteoporose, este profissional também trata de problemas com múltiplas causas. Ele também fornece cuidados paliativos aos pacientes portadores de doenças sem possibilidade de cura.

MEDICINA DO TRABALHO

MEDICINA LEGAL E PERÍCIAS MÉDICAS

PSIQUIATRIA

O curso de pós-graduação em MEDICINA DO TRABALHO está em sintonia com a Resolução n. 01 / 07 do MEC/CNE/CES. Trata-se de uma importante fonte de conhecimento para os médicos, atuando na saúde ocupacional, seja dentro das empresas, ou seja, prestando serviços de assessoria para as mesmas.

Capacitar Médicos a atuar na área pericial, seja criminal ou civil, trabalhista, securitária, previdenciária e administrativa. Fornecer subsídios técnicos e científicos necessários à elaboração de perícias médicas; discutir a legislação e normas pertinentes aos diversos tipos de perícias.

O curso de Pós-Graduação em Psiquiatria visa especializar o médico no atendimento psiquiátrico ambulatorial e hospitalar. Além disso, as consultas psiquiátricas perfazem a maior quantidade dos atendimentos ambulatoriais e se tornando a maior causa de afastamento ao trabalho.

Este profissional irá tratar o problema do coração permanecendo consciente de outras condições como pressão alta, nível de colesterol, identificação e controle de diabetes, e outros fatores de risco que podem prejudicar o coração.

RN PB

MEDICINA DO TRÁFEGO

Devido a Organização Mundial de Saúde reconhecer os acidentes de trânsito como um problema de Saúde Pública amplia-se a necessidade de profissionais especializados para atuarem na prevenção das causas como também na cura das sequelas dos Acidentes de Trânsito.

Inscrições: www.posmedcursos.com.br (67) 3321.3506 (67) 9 9985.7570

Av. Ernesto Geisel, 4825, sala 501 - bloco CD Centro | Campo Grande/MS | CEP 79.008-410

POLOS DE ATUAÇÃO Boa Vista/RR Campo Grande/MS Cuiabá/MT Itapetininga/SP Manaus/AM Maringá/PR Ponta Porã/MS Porto Velho/RO Rio Branco/AC Umuarama/PR

AL SE

BA MT

DF GO MG

ES SP PR SC RS

Índice

Tosse Alérgica ou Infecção de Vias Aéreas?

Procedimentos Estéticos não Recomendados por Cirurgiões Plásticos

Dr. Guilherme Soares Guerra

Dr. João Manoel Moreira

Coluna vertebral: Escoliose do Adolescente

A criopreservação de CélulasTronco

Dr. Rodrigo Jachimowski Barbosa

Dr. Marcelo T. Miura

Dr. Amilton Nakano

Câncer Hereditário x Câncer Esporádico O Avanço do (Combate ao) Câncer Dra. Isabella M. Tavares

10 Coisas que você precisa saber sobre o Fumo Dr. Enrico Jarenko Ziliotto Dr. Fabrício Jarenko Ziliotto

Lipoenxertia Facial Preenchimento facial com gordura autóloga Dr. Fabiano C. Salvador

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Entre rugas e sorrisos

Como “dietas da moda” podem afetar o coração Alline Silvestre

Viscossuplementação da Articulação Temporomandibular

Dra. Anelise Barros Araújo Dr. Cácio Madeira de Araújo Filho Dra. Ana Carolina Ferreira Machado

Dra. Camila Araujo

Cancerologia Cirúrgica Rastreamento do Câncer

Pólipos do Cólon e Reto e a importância da biópsia Dra. Letícia Aita

Dr. Francisco Guilherme Fernandes Dr. Erico Neimar Ferneda

Descomplicando a Anestesia

Insônia Dr. Adriano R. Maldonado

Descolamento de Retina

Terapia Fotodinâmica: Aplicações em Feridas e nas Micoses Ungueais

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Dr. João Jorge Hellú Dr. Gileno Tessarollo Miranda Dr. Rafael Sandri Hellú

Qual a importância de fazer um tratamento ortodôntico?

As pessoas obesas têm mais câncer de mama?

Dr. Paulo Igor Rauen

Veniangeli A. B. S. Bernardi

Dra. Neucy Silva Sbizera Saab

Dra. Josiane Saab Rahal

Índice

Revista Saúde Edição 52 | Março . 2017 | Umuarama.PR

Bichectomia Afinamento da face Dr. Juliano Amaral Dra. Kelly E. Amaral

Prótese de Joelho Dr. Rodrigo Ribeiro Munhoz

Urban House Day Spa, Odontologia e Saúde oferece os tratamentos mais completos em estética dental

110

Lentes de Contato Com que idade as crianças podem começar a usar lentes de contato? Dra. Lisbeth P. Scanavaca

116 Disfagia Alexandra Lopes Rino

de Tireóide 118 Câncer Dr. Luiz Carlos Ferreira de Freitas

Jaqueline Amadeu Merino

Depressão Pós-parto Ellen Cristina Soares Ceranto Sumaia Mahmoud Nage

a Hemodiálise 124 Desmistificando Instituto do Rim de Umuarama

94 92

Dra. Evelise Vieira Ferrarin

Pilates como aliado no esporte Katiane Oliveira Carreira

do coração partido 128 Síndrome Dr. Claudio Francisconi

134

Acupuntura No tratamento do transtorno de ansiedade generalizada Dra. Marília Pedralli Ferreira

110

Anticoncepcionais orais: verdades e mitos

ESPECIAL CAPA Congestão Nasal Septoplastia Dr. Paulo Henrique B. Barcelos

102 Endodontia Carla Zanfrilli

Nutricional 106 Terrorismo Lessandra Zepolato

ERRATA Por um erro de correção, na edição 51, página 72, da Revista Saúde Umuarama, no artigo do Dr. Guilherme Guerra, onde se lê: "Alergia à Proteína do Leite de Vaca não é uma alergia, portanto o termo "Alergia à Lactose" não existe. O alergista deve saber reconhecer os sinais e sintomas para poder diferenciá-los da Alergia. Leia-se: "Intolerância à Lactose não é uma alergia, portanto o termo "Alergia à Lactose " não existe. O alergista deve saber reconhecer os sinais e sintomas para poder diferenciá-los de Alergia À Proteína do Leite de Vaca.

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Expediente

Revista Saúde Edição 52 | Março . 2017 | Umuarama.PR

REVISTA TRIMESTRAL Março/2017 | ANO 13 | Nº 52 | Umuarama.PR Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 ESCRITÓRIOS Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden - CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br - Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa - Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 - e-mail: artemaringa@sempresaude.com.br COLABORADORES LAYOUT E DIAGRAMAÇÃO: Alison Henrique, Bruno Assunção, Diego Correia, Dyego Bortoli, Jean Carlos, Marcio Garcia, Thiago Mantovani, Vinícius Ribeiro CORREÇÃO ORTOGRÁFICA: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro FOTOGRAFIAS: Igor Corrêa - 44 99983-5140, Kellen Adati - 44 99943-7598, Milton de Souza - 44 99943-74128, Paulo Quinalia - 44 3624-6719 JORNALISTA RESPONSÁVEL: Marco Antonio dos Santos CIRCULAÇÃO: Umuarama e Região FRANQUIAS Apucarana/Arapongas-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - comercial@sempresaude.com.br - 43. 9611-5553 | 43. 9611-5563 - Araçatuba/Bauru-SP - Anderson Hernandes - aracatuba@sempresaude.com.br - 18. 99740-2777 - Boa Vista-RR - Julio Graziani Carlos boavista@sempresaude.com.br - 95. 99169-4071 - Cacoal/Ji-Paraná-RO - Flávio Junior Bezerra Paixão - paixao@sempresaude.com.br - 69. 99278-5703 - Campo Mourão-PR - Rafael Morimoto - rafael@sempresaude.com.br - 44. 9911-8081 | 44. 8811-6206 - Chapecó-SC - Fábio Bortolone - chapeco@sempresaude.com.br - 49. 9916-5719 - Cianorte-PR - Paulo Paixão - cianorte@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Criciúma-SC - José Carlos Junqueira Alvarenga - criciuma@sempresaude.com.br - 48. 9912-5253 - Cuiabá-MT - Cristiana L. G. Donegá - cuiaba@sempresaude.com.br - 65. 8111-2423 | 65. 9640-2423 - Foz do Iguaçu -PR - Rosana Segovia - rosana@ sempresaude.com.br - 45. 9991-2500 - Florianópolis-SC - Paulo Victor Frasson Cordeiro - floripa@sempresaude.com.br - 48. 9133-3334 | 48. 9610-5357 - Goiânia-GO - Tiago Brito - goiania@sempresaude.com.br - 62. 9951-1899 - João Pessoa-PB - José Adriano Danhoni Neves | Ednéia Tenório - joaopessoa@sempresaude.com.br - 83. 98750-7070 | 83. 98812-7080 - Joinville-SC - Ana Paula de Campos - joinville@sempresaude.com.br - 47. 9930-6364 - Londrina-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - londrina@sempresaude. com.br - 43. 9611-5553 | 43. 9611-5563 - Macaé/Rio das Ostras-RJ - Andreia Garcia | Paulo Cesar Ceranto - macae@sempresaude.com. br - 22. 98847-5455 | 22. 98842-9166 - Maringá-PR - Paulo Paixão - paulopaixao@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 Natal-RN - Dirceu Filho - natal@sempresaude.com.br - 83. 98788-7070 - Palmas/Araguaína-TO - Fábio Lima - palmas@sempresaude.com. br - 63. 98503-9960 - Paranavaí-PR - Paulo Paixão - paranavai@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Ponta Grossa-PR - Sérgio Oliveira | Mara Megda - pontagrossa@sempresaude.com.br - 42. 9987-8180 | 42. 8418-1290 - Porto Velho-RO - Arthur Marandola | Rafael Morimoto - portovelho@sempresaude.com.br - 69. 9366-1466 | 69. 9366-1470 - Presidente Prudente-SP - Alexandre Lúcio Martins - prudente@sempresaude.com.br - 18. 98111-5145 - Ribeirão Preto-SP - Josy Vilela Le Senechal - ribeirao@sempresaude.com.br - 16. 99711-7770 - Rondonópolis-MT - Marcio Costa - rondonopolis@sempresaude.com.br - 66. 9683-1899 - São José dos Campos-SP Marcelo Piai | Verônica Venâncio - sjcampos@sempresaude.com.br - 12. 99625.8005 | 12. 99625-1005 - São José do Rio Preto-SP - Renato Dias Renovato - riopreto@sempresaude.com.br - 17. 99669-1700 - Sinop/Sorriso/Lucas do Rio Verde-MT - Emerson do Carmo - rampani@ sempresaude.com.br - 66. 99994-2442 | Luiz Carlos Rampani - rampani@sempresaude.com.br - 66. 99659-7210 | - Uberaba-MG - Wander Marcio Rosada - uberaba@sempresaude.com.br - 34. 9990-2479 - Uberlândia-MG - Wander Marcio Rosada - uberlandia@sempresaude. com.br - 34. 9990-2479 - Umuarama-PR - Ueslei Rampani | Marcelo Adriano - revistasaude@sempresaude.com.br - 44. 8407-0698 | 44. 9941-9930 | 44. 3622-8270

NOSSA CAPA Congestão Nasal - Septoplastia Dr. Paulo Henrique B. Barcelos Otorrinolaringologista - CRM/PR 35668 - RQE 20185

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DIREÇÃO GERAL

Marcelo Adriano Lopes da Silva

Ueslei Dias Rampani

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Revista Saúde | Março . 2017 | rsaude.com.br

Tosse Alérgica ou Infecção de Vias Aéreas? A tosse na infância, mais comum dos 6 meses aos 6 anos, é um mecanismo de defesa que o organismo lança mão para expulsar agentes nocivos das vias respiratórias como muco, agentes infecciosos, substâncias estranhas, secreções, poeira, etc.

DR. GUILHERME SOARES GUERRA ALERGISTA E IMUNOLOGISTA CRM/PR 17136 - RQE 21094 CRIANÇAS E ADULTOS • Título de Especialista em Alergia e Imunologia pela ASBAI; • Especialização em Pediatria pelo Hospital Infantil Pequeno Príncipe de Curitiba; • Membro da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP); • Membro da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIM); • Membro Internacional do American College of Allergy, Asthma and Immunology.

Como as defesas das crianças ainda estão se formando, elas pegam resfriados mais frequentemente. Esses resfriados duram de 7 a 10 dias e podem vir acompanhados de febre nos primeiros dois ou três dias. Uma criança saudável que fica em casa pode ter de 4 a 8 infecções de vias aéreas no ano. Já nas crianças que frequentam escolinha ou creche, esses números dobram (de 8 a 10 vezes!). Isso explica uma criança institucionalizada passar praticamente o ano todo tossindo. No resfriado, a criança produz maior quantidade de muco, substância que normalmente lubrifica as vias respiratórias e, supostamente, os xaropes expectorantes (Ambroxol, Carbocisteína, Guaifenesina) deveriam “soltar” o catarro. Entretanto, diversos estudos comprovam que esses xaropes podem até aumentar a tosse e piorar casos de asma. Antialérgicos também não

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surtem efeito quando usados em tosses produtivas. Medidas simples e baratas como hidratação constante, nebulização e limpeza frequente do nariz com soro fisiológico podem fazer mais pela saúde do que uma colherada do xarope expectorante, além do que, os pais devem entender que em crianças de baixa idade, o controle ambiental evitando ácaros e fungos vai funcionar muito menos para seus filhos alérgicos do que tirá-los da escolinha. A expressão “tosse alérgica” pode até ser empregada quando o sintoma surge em consequência de uma doença alérgica. Por exemplo, a rinite alérgica pode ocasionar a chamada secreção pós-nasal, ou seja, gotejamento de catarro da parte posterior do nariz em direção à garganta, provocando tosse. Porém, se tem febre ou secreção amarelada ou esverdeada, esqueça a alergia como causa.

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Procedimentos estéticos não recomendados por cirurgiões plásticos De acordo com a Sociedade Americana de Cirurgia Plástica (ASPS), no ano de 2015, foram realizados cerca de 2 milhões de procedimentos cirúrgicos - um aumento de 7% em relação ao ano anterior. Desde 1997, ano em que teve início o acompanhamento estatístico de cirurgias e procedimentos estéticos, o aumento de mulheres e homens que fazem cirurgias plásticas foi de aproximadamente 500%. DR. JOÃO MANOEL MOREIRA CIRURGIÃO PLÁSTICO CRM/PR 21983 - RQE 1448 • Diretor Técnico da Clínica Grubba Moreira.

No entanto, apesar de situações negativas envolvendo a economia nacional. não há indícios de que o “vício” por cirurgias plásticas e procedimentos estéticos tenha reduzido neste ano que passou (2016). Considerando todas essas informações, surge um grande questionamento: Há algum tipo de procedimento ou cirurgia que seja contra-indicada ou não recomendada pelos Cirurgiões Plásticos? Uma pesquisa realizada com os especialistas da Sociedade Americana de Cirurgia Plástica apresenta os resultados: Injeção de Silicone Industrial Os cirurgiões plásticos não realizam e não recomendam a aplicação de silicone líquido ou outros óleos minerais devido ao fato que estes produtos podem causar reações inflamatórias crônicas e causar uma série de complicações como necrose e infecções, cujos tratamentos são muito difíceis pela impossibilidade de se retirar por completo o material injetado. Ao contrário, os implantes de silicone sólido (como os utilizados em mamoplastia de aumento) podem ser facilmente retirados caso apresentem algum problema. Bichectomias A maioria dos cirurgiões plásticos se posicionou de forma contrária a cirurgias que retiram gordura das bochechas (procedimento conhecido por Bichectomia ou Bichatectomia). Inicialmente pode apresentar um resultado “interessante”, mas com o avanço da idade a face naturalmente perde gordura e com o passar dos anos essas pessoas podem adquirir uma aparência cadavérica evidenciando em demasia as estruturas ósseas da face. Apenas um pequeníssimo grupo de pacientes tem indicação para este procedimento. Fios de Sustentação Neste tipo de procedimento, fios de sustenção são colocados abaixo da pele para tracionar as estruturas faciais, promovendo um efeito similar a um “lifting”. Essa modalidade de tratamento pode causar um enrugamento anormal e visível da pele ou dobras e irregularidades de difícil correção pela dificuldade que existe para a remoção dos fios. Remoção de Glândulas Submandibulares Homens e mulheres candidatos a cirurgias de “liftings” faciais com intuito de parecer mais jovens apresentam queixas de um excedente de volume na região cervical, logo abaixo da

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mandíbula. Isso se deve à perda de sustentação de glândulas salivares submandibulares. Remover estas estruturas é uma manobra muito arriscada podendo resultar em uma redução muito acentuada na produção de saliva que causa desconforto permanente ou outras complicações como paralisias faciais e fístulas, em paralisias faciais. Remoção de Costelas Remover uma costela com o objetivo de deixar a silhueta mais acinturada é algo que os cirurgiões plásticos não recomendam. Este procedimento tem um risco muito elevado para perfuração de vísceras (como pulmões e rins). Outros Procedimentos não Homologados Pelo Conselho Federal de Medicina Procedimentos experimentais ou não homologados como tratamentos seguros não devem ser realizados a não ser para fins de pesquisa médica e sempre com a devida autorização dos conselhos de ética do Hospital e do Conselho Regional de Medicina e consentimento informado do paciente. Para todos esses casos e outras informações sobre Procedimentos Estéticos e Cirurgia Plástica consulte fontes seguras de informações: • Clínica Grubba-Moreira: www.grubbamoreira.com.br • Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP): www.cirurgiaplastica.org.br • Sociedade Americana de Cirurgia Plástica (ASPS): www.plasticsurgery.org

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Câncer Hereditário x Câncer Esporádico Nos dias de hoje, o câncer é uma doença comum. Assim, a maioria das famílias tem alguém que já teve a doença, mas isso não significa que o câncer seja hereditário. Não sabemos a causa da maioria dos cânceres e acreditamos que somente cerca de 10% são devido a alterações hereditárias. O câncer que resulta de alterações adquiridas no decorrer da vida é denominado câncer esporádico. Acredita-se que a maioria, aproximadamente 90%, sejam esporádicos.

DR. RODRIGO JACHIMOWSKI BARBOSA CRM/PR: 24300 CLÍNICA MÉDICA - RQE: 18722 ONCOLOGIA CLÍNICA - RQE: 19081 • Formado pela Universidade Federal do Paraná; • Residência em Clínica Médica – Hospital Heliópolis - São Paulo/SP; • Residência em Oncologia Clínica Hospital Erasto Gaertner - Curitiba/ PR; • Membro da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica.

Quando os genes são danificados, surgem alterações denominadas mutações. Quando essas mutações ocorrem nos genes de reparo, as células podem crescer fora de controle, causando o câncer. Para a maioria das pessoas que desenvolvem câncer, as mutações genéticas acontecem ao longo da vida, decorrente de diversos fatores de exposição, resultando em um câncer esporádico. Algumas pessoas nascem com uma mutação genética herdada de um dos pais, que aumenta seu risco de ter câncer. Quando o câncer ocorre devido a uma mutação herdada, é denominado câncer hereditário. Pessoas com uma alteração genética herdada têm 50% de chance de passar a mutação para cada um dos seus filhos. Essas alterações podem aumentar o risco de câncer, mas nem todas as pessoas que nascem com uma alteração em um gene desenvolverão a doença. A susceptibilidade genética vai determinar o risco de câncer em pessoas com uma mutação hereditária. O câncer esporádico e o hereditário diferem de várias maneiras, o que pode afetar as decisões sobre os cuidados e tratamentos: • O câncer hereditário ocorre frequentemente de forma mais precoce do que o câncer esporádico do mesmo tipo, por isso se recomenda a realização do rastreamento frequente em pessoas mais jovens com antecedentes de câncer hereditário na família; • Os cânceres hereditários são causados, em parte, pelas alterações genéticas transmitidas de pais para filhos. Acredita-se que os cânceres esporádicos resultam de danos adquiridos através de exposições ambientais, fatores dietéticos, hormônios, envelhecimento normal e outras influências. A maioria das alterações genéticas não é compartilhada entre parentes ou transmitidas aos filhos. Algumas Síndromes de Câncer Hereditário: Síndrome do Câncer de Mama e Ovário Hereditários. A principal síndrome hereditária para câncer de mama e ovário é causada por mutações no gene BRCA1 ou BRCA2, o que aumenta substancialmente o risco de câncer de mama e ovário e aumentarão levemente o risco de outros tipos de câncer. Os sinais de uma síndrome de

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câncer hereditária de mama-ovário, que não estão limitados a qualquer membro da família, incluem: • Câncer de ovário ou trompas, em qualquer idade; • Câncer de mama antes dos 50 anos; • Câncer de mama nas duas mamas em qualquer idade; • Câncer de mama e ovário; • Câncer de mama em homens; • Câncer de mama triplo-negativo. Câncer colorretal hereditário sem polipose (Síndrome de Lynch): Pode aumentar o risco para os seguintes tipos de câncer: • Cólon (principalmente antes dos 50 anos); • Ovário; • Endométrio; • Estômago; • Intestino delgado; • Via biliar. Síndrome de Li-Fraumeni. Pode aumentar o risco para os seguintes tipos de câncer: • Mama; • Sarcomas (ósseos e de partes moles); • Cérebro; • Carcinoma adrenocortical na infância. Para identificar estas mutações hereditárias existem testes genéticos. Os benefícios dos testes genéticos dependem da situação de cada indivíduo e não são apropriados para todos, pois: • Melhoram a compreensão sobre o risco de câncer, orientando as decisões médicas sobre a melhor maneira de gerenciar seu risco; • Fornecem informações para ajudar pessoas diagnosticadas com câncer a tomar decisões sobre seu tratamento; • Ajudam familiares a compreender e gerenciar o risco de câncer. A melhor maneira de saber se o seu câncer ou o câncer em sua família é causado por uma mutação hereditária é consultar um oncologista, geneticista ou oncogeneticista.

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10 Coisas que você precisa saber sobre o Fumo Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), o tabagismo é a principal causa de morte evitável no mundo. Dados do INCA (Instituto Nacional do Câncer) mostram que 10% dos fumantes chegam a reduzir sua expectativa de vida em 20 anos.

DR. ENRICO JARENKO ZILIOTTO CRM/PR: 27608

A OMS estima que um terço da população mundial adulta seja fumante, ou seja, 1,2 bilhão de pessoas (entre as quais 200 milhões de mulheres). Veja agora a lista de 10 coisas que você precisa saber sobre o fumo.

olhos, manifestações nasais, tosse, cefaleia, aumento de problemas alérgicos, principalmente das vias respiratórias e aumento dos problemas cardíacos, principalmente elevação da pressão arterial e angina (dor no peito).

1. O consumo de derivados do tabaco causa cerca de 50 tipos de doença, principalmente as cardiovasculares (infarto, angina), o câncer e as doenças respiratórias obstrutivas crônicas (enfisema e bronquite). Estas doenças são as principais causas de óbitos por doença no Brasil, sendo que o câncer de pulmão é a primeira causa de morte por câncer.

Outros efeitos em médio e longo prazo são a redução da capacidade funcional respiratória (o quanto o pulmão é capaz de exercer a sua função), aumento do risco de ter aterosclerose e aumento do número de infecções respiratórias em crianças.

2. O tabagismo causa impotência sexual no homem e, no caso das mulheres, complicações na gravidez. Além disso, ele provoca aneurismas arteriais; úlcera do aparelho digestivo; infecções respiratórias; osteoporose; trombose vascular; problemas respiratórios e redução do desempenho desportivo.

DR. FABRÍCIO JARENKO ZILIOTTO CRM/PR: 22488

3. O hábito de fumar enfraquece o cabelo e faz secar a pele, reduz o paladar e o olfato. Além do envelhecimento precoce da pele, devido à falta de oxigenação, o tabaco também inibe a produção de colágeno e elastina, que impedem a flacidez. É comum nas mulheres que fumam surgirem precocemente imensas rugas em volta dos lábios.

8. A convivência com um fumante aumenta o risco de doenças cardíacas coronarianas em 25% a 30%. O tabagismo diminui o colesterol bom, mesmo nas pessoas jovens. Existem cada vez mais indícios de relação entre o tabagismo passivo e o derrame cerebral. Mesmo exposições pequenas podem ter consequências sobre a coagulação do sangue, favorecendo a ocorrência de trombose. As pessoas com doenças cardíacas podem sofrer arritmias, diante da exposição à fumaça do cigarro. O risco de infarto do miocárdio também aumenta. 9. O tabagismo passivo é especialmente perigoso na gravidez, podendo prejudicar o crescimento do feto e aumentar o risco de complicações durante a gravidez e o parto, tais como a morte fetal, o parto prematuro e o baixo peso ao nascer. Os recém-nascidos e as crianças pequenas também são muito prejudicados. As crianças expostas à fumaça do cigarro têm maior risco de morte súbita, bronquite, pneumonia, asma, exacerbações da asma e infecções de ouvido.

4. Os malefícios do fumo são maiores nas mulheres devido às peculiaridades próprias do sexo, como a gestação e o uso da pílula anticoncepcional. A mulher fumante tem um risco maior de infertilidade, câncer de colo de útero, menopausa precoce (em média 2 anos antes) e dismenorreia (sangramento 10. Ao parar de fumar, o risco de doenças diirregular). minui gradativamente e o organismo do 5. Quando o fumante dá uma tragada, a niex-fumante se restabelece. Após 20 minucotina é absorvida pelos pulmões, chegantos do último cigarro, a pressão sanguínea do ao cérebro geralmente em 9 segundos. diminui, as batidas cardíacas voltam ao O fumo causa no Sistema Nervoso Central, normal e a pulsação cai. Após 8 horas sem num primeiro momento, a elevação leve no cigarro, o nível de oxigênio no sangue pode humor e diminuição do apetite. O que parechegar aos níveis de uma pessoa não fuce ser prazeroso no começo, causa depenmante. Após 24 horas, os pulmões já condência e vício. seguem eliminar o muco e os resíduos da 6. O tabaco é prejudicial também para quem fumaça. Dois dias depois, é possível sentir se encontra junto do fumante. Além do desmelhor o cheiro e o gosto das coisas. O corconforto, o fumo causa doenças imediatas po já não possui nicotina e a transpiração ou em longo prazo. O risco de doença cardeixa de cheirar a tabaco. Após duas semadíaca aumenta em 25% num adulto exposto nas, melhora a circulação, tosse, congestão ao fumo passivo. nasal, fadiga e falta de ar. Após um ano, o 7. O tabagismo passivo é a 3ª maior causa de risco de doença cardíaca cai pela metade. morte evitável no mundo, subsequente ao Após 5 anos, o risco de ter câncer de pultabagismo ativo e ao consumo excessivo de mão também reduz 50%. Após 15 anos, o álcool. Fumantes passivos também sofrem risco de sofrer infarto será igual ao de uma os efeitos imediatos como, irritação nos pessoa que nunca fumou.

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Lipoenxertia Facial

Preenchimento facial com gordura autóloga

DR. FABIANO C. SALVADOR

O envelhecimento natural causa a queda e atrofia dos tecidos moles - músculos, pele e gordura. Em consequência, há perda de volume em regiões como as maçãs do rosto, sulco nasolabial, mandíbula e pescoço. O preenchimento facial com gordura do próprio corpo devolve o volume às regiões atrofiadas e rejuvenesce a pele, pois junto com o enxerto de pele vêm células-tronco que darão origem a novas células da pele.

CIRURGIÃO PLÁSTICO CRM/PR 21553 - RQE 14591 • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica - ISAPS.

Quais as vantagens da lipoenxertia facial atual em relação às técnicas anteriores? A lipoenxertia é uma técnica consagrada há várias décadas, muito utilizada na modelação do glúteo, mamas e imperfeições da pele, como as celulites de bumbum. Porém, a lipoenxertia da face, tinha uma limitação técnica de muita absorção devido a nossa mimica facial ser muito complexa, provocando a perda de gordura. Atualmente, utiliza-se um mix de técnicas atuais para melhor aproveitamento da gordura em diferentes planos da face. Essas técnicas nos dão a oportunidade de melhorar volume da região de mandíbula, mento (queixo), maçã do rosto e região nasal. Já no plano intermediário, há estimulação de colágeno, favorecendo o turgor da pele e melhora da flacidez. Para tratamento de rugas finas e região palpebral como olheiras e olho fundo, utilizamos a nanotecnologia para melhora das mesmas, uma técnica de vanguarda na lipoenxertia atual. Pode ser utilizada como complementação durante e pós-cirurgias estéticas da face, como

É possível aplicar gordura nas maçãs do rosto para recuperação do volume perdido com o passar dos anos e nos lábios.

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tratamento em defeitos genéticos e cirurgias reparadoras da face, e associada à bichectomia em casos de rostos globosos. Como conseguimos a gordura? A gordura deve ser do próprio paciente, onde ele mesmo pode optar por combinar a lipoenxertia facial com uma lipoescultura corporal ou seguir o procedimento básico. No preenchimento facial simples, a gordura pode ser retirada de qualquer outra parte do corpo que contenha gordura, mas, em geral, é retirada da região abdominal, coxas ou região pubiana (capô), onde há uma maior concentração de células-tronco. Em geral, as cicatrizes de lipoaspiração medem cerca de meio centímetro, mas podem ficar quase imperceptíveis com o tempo, e não causam incômodo. Em seguida, a gordura é tratada em diferentes técnicas, de acordo com a região e profundidade que ela servirá como tratamento. O enxerto é colocado através de finas agulhas e seringas no local desejado, dando volu-

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do cupido (filtro labial). A região de pescoço e colo mamário também é muito beneficiada pela nanotecnologia para restaurar peles pergaminhadas e sofridas pela exposição solar. Sessões de lipoenxertia facial Normalmente é planejado uma sessão e ao passar dos anos nada impede que seja realizado novos procedimentos com a gordura ou com outros produtos existentes no mercado. Possíveis riscos associados Inchaço e equimoses (manchas arroxeadas na pele) são comuns após o preenchimento facial com gordura corporal. Em casos mais raros, podem acontecer infecção e o acúmulo de líquido na região em que foi realizado o preenchimento. Pode, ainda, haver a lesão de nervos e vasos sanguíneos, causando alterações da sensibilidade e hematomas.

me e forma nova ao local. Apenas uma sessão é necessária para que as melhoras sejam percebidas, porém nada impede que possa ser realizado novo procedimento futuramente. O procedimento deve ser feito preferencialmente em hospital. Porém, nos casos que a manipulação for muito pequena, é possível que ela seja feita em consultório. Vantagens da lipoenxertia facial A vantagem da lipoenxertia é que todo o material utilizado para fazer o preenchimento é da própria pessoa, o que reduz as chances de rejeição do material aplicado. Caso o paciente fique insatisfeito com os resultados da lipoenxertia facial, é possível lançar mão de técnicas não invasivas de eliminação da gordura, como a lipocavitação com ultrassom. É possível também realizar uma lipoaspiração cuidadosa no rosto.

Pós-operatório da lipoenxertia facial O paciente deve tomar antibiótico como medida preventiva para infecções após o procedimento. Medicações analgésicas podem ser usadas, se necessárias. Deve-se evitar massagear a região, o que pode aumentar a absorção da gordura implantada. O paciente também deve evitar o sol, o que pode gerar manchas na pele, e exercícios físicos após avaliação pós-operatória.

Indicações A técnica está indicada para preenchimento de rugas faciais, por exemplo, o sulco que se forma entre o nariz e a boca, popularmente chamado de bigode chinês, e os que se formam ao redor da boca e dos olhos, provocando a melhora da harmonia facial e delineando melhor os ângulos principais, como mandíbula, maçã do rosto e supercílios, além de provocar uma melhora ao nível celular dos tecidos da face, deixando o paciente mais jovial, bonito e de maneira supernatural. Para recuperação do volume perdido com o passar dos anos, devolve aos lábios a melhora de contorno e vitalidade, como volume e arco rsaude.com.br | Março . 2017 | Revista Saúde

Entre rugas e sorrisos No fim das contas, o foco do teu rosto deve ser seu sorriso que não precisa ser dourado.

DRA. CAMILA ARAUJO CRO/PR: 18007 • Especialista e Mestre em Ortodontia; • Pós-graduada em Estética dentária e facial; • Professora da Universidade Paranaense - UNIPAR.

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Ortodontia; Facetas de porcelana; Lentes de contato; Clareamento; Harmonização facial com toxina botulínica e ácido hialurônico.

44 3624.5775 - 98421.6449 Rua Ministro Oliveira Salazar, 5373 sala 2 - Umuarama/PR camilaaraujoodontologia@hotmail.com /camilaaraujoodontologia

“Dental Plan. Lisa needs braces” (“Plano dentário. Lisa precisa de aparelho”): eis a pérola bolada por Homer Simpson para convencer seu pequeno cérebro de que sua filha Lisa merecia um aparelho mais estético e que o cancelamento do plano dentário do trabalho não era boa coisa. “Esses aqui são de antes do aço inox, não podem ser molhados”, foi a frase de apresentação do Dr. Wolf para o aparelho sugerido – feito de um misto de anzóis, elásticos, arame farpado e teia de aranha que, juntos, envolviam todo crânio da pobre personagem. E pensar que há algumas décadas um paciente entrava em um consultório odontológico como num calvário: se a condição financeira ajudasse, revestia seus dentes com ouro; se não, arrancava todos e botava uma dentadura. Dentista tinha fama ou de relojoeiro ou operador de boticão (no melhor estilo quebra nozes). Ironias do passado de lado, o rumo que a odontologia tem tomado nos últimos anos nos enche de alegria e satisfação por nunca mais desejar que nossos dentes pareçam um colar de ouro ou que nossos filhos vão para escola usando algum instrumento astronauta. Ufa: eis a evolução humana! A atualidade nos presenteou com uma vertente que se preocupa, sobretudo, com a sincronia entre sorriso e face. A odontologia estética avança na busca pela beleza com aparelhos ortodônticos praticamente invisíveis, facetas e lentes de contato, tratamentos com toxina botulínica (o famoso Botox), preenchimento facial e por aí vai, trazendo ao consultório odontológico novos contornos. Pensando nisso, o Conselho Federal de Odontologia (CFO) autorizou os cirurgiões-dentistas a utilizarem da toxina botulínica e dos preenchedores faciais para fins terapêuticos funcionais e/ou estéticos, desde que restritos às áreas anatômicas de sua atuação (v. Resolução 176, de 06/09/2016). Um dos argumentos utilizados é de peso: de acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), saúde é “um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não somente ausência de afecções e enfermidades”. Tendo o cirurgião-dentista amplo conhecimento sobre a anatomia da cabeça e do pescoço, por qual razão não otimizar o bem-estar de seu paciente? Pensando nisso, convidamos a Dra. Camila Araujo – especializada em odontologia estética – para um bate papo rápido. A ciência agradece. Nós também.

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Quais os tratamentos estéticos realizados com maior frequência pelo cirurgião-dentista? Os mais comuns são a toxina botulínica (Botox) e os preenchimentos labiais a base de ácido hialurônico. Mas muitos outros podem ser realizados, por exemplo, a micropigmentação labial, a mesoterapia (redução da gordura na papada), a bichectomia e os fios de sustentação.

Qual a diferença entre toxina botulínica e ácido hialurônico? São produtos completamente diferentes. A toxina tem a função de relaxar os músculos, amenizando as rugas, como nos pés de galinha em torno dos olhos. O ácido hialurônico é um preenchedor utilizado para dar volume, como no sulco nasogeniano, que é conhecido como bigode chinês.

Qual idade certa para começar o uso da toxina botulínica? O uso pode ser feito em qualquer idade adulta. Em pacientes mais jovens onde existem somente as linhas de expressão, a toxina atua como uma prevenção, evitando o aparecimento das rugas. Naqueles onde elas já estão presentes reduzirá sua profundidade e aparência. O resultado é incrível: uma pele mais jovial com aspecto de bem hidratada.

Quais benefícios a toxina botulínica pode trazer para o sorriso? Para os pacientes que apresentam um sorriso gengival (aquele sorriso muito amplo onde as gengivas são expostas em demasia) ou quando existe uma assimetria ou sorriso torto, a toxina reduz o movimento dos lábios, enfatizando o que realmente interessa num sorriso: os dentes e sua simetria com o rosto.

O que tem a dizer sobre as críticas da classe médica sobre a Resolução do Conselho Federal de Odontologia? Eles não estão errados. Pelo contrário: o mesmo procedimento foi autorizado para outros profissionais que não estudam a fundo a anatomia facial. Entende o risco da generalização? Note: os dentistas além de conhecerem a anatomia da cabeça e pescoço, ainda contam com cursos específicos de estética e harmonia facial. Aplicar um preenchimento facial não é simplesmente saber manusear produtos. É preciso algo mais.

Quais cuidados um paciente deve ter ao escolher um profissional? Estética facial é muito lucrativo há muitas décadas. Com isso cresce o número de profissionais desqualificados e do uso indiscriminado de produtos de pouca qualidade. Portanto, procure profissionais certificados e que usem produtos de qualidade.

Cancerologia Cirúrgica Rastreamento do Câncer A Cancerologia Cirúrgica, além da sua abrangência na prevenção, diagnóstico e tratamento do câncer, atua nos programas de rastreamento, podendo auxiliar na detecção precoce, uma vez que muitos tumores não proporcionam sintomas em estágios iniciais.

DR. FRANCISCO GUILHERME FERNANDES CIRURGIA GERAL - RQE: 1418 CANCEROLOGIA CIRÚRGICA CRM/PR: 25678 - RQE: 17618 • Graduado em Medicina pela Universidade Estadual do Oeste do Paraná - UNIOESTE; • Especialista em Cirurgia Geral (CNRM/MEC, CFM); • Especialista em Cancerologia Cirúrgica (CNRM/MEC, CFM, AMB); • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cancerologia; • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica; • Capacitação Técnica Transplante Modalidade Hepatologia (PROADI SUS, Hospital Israelita Albert Einstein).

Hoje, a mídia e a sociedade organizada enfatizam medidas preventivas tais como mudanças nos hábitos de vida, educação alimentar e redução na exposição aos fatores de risco. Embora a maior demanda ao cirurgião oncologista seja dos casos com diagnóstico de câncer estabelecido, existem evidências de benefícios na avaliação e rastreamento de segmentos específicos da população. O rastreamento do câncer é feito quando uma pessoa se sente saudável. O objetivo é encontrar o tumor na fase mais precoce possível, antes que uma pessoa tenha quaisquer sintomas. Ele é realizado através de uma história clínica detalhada levando em conta hábitos de vida e alimentares, história familiar, exame clínico e exames complementares.

Por que realizar o rastreamento? O diagnóstico precoce aumenta a possibilidade de cura. O tratamento nas estágios iniciais são menos agressivos e de melhor tolerância. O rastreamento pode encontrar células que ainda não mostram câncer (lesões pré-cancerígenas), que se removidas a tempo poderemos evitar a transformação para o câncer.

Todas as pessoas fazem o mesmo tipo de rastreamento? Năo. Nem todo mundo apresenta chances para os mesmos tipos de câncer. Levam-se em conta fatores de risco e dados baseados nas evidências científicas de grandes estudos em rastreamento.

Em que idade devo começar o rastreamento e qual a periodicidade? DR. ERICO NEIMAR FERNEDA CIRURGIA GERAL - RQE: 2244 CANCEROLOGIA CIRÚRGICA CRM/PR: 23470 - RQE: 18538 • Graduação em Medicina pela Universidade Estadual do Oeste do Paraná - UNIOESTE; • Especialista em Cirurgia Geral (CNRM/MEC, CFM); • Especialista em Cancerologia Cirúrgica (CNRM/MEC, CFM,); • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica.

Nem todo mundo começa o rastreio do câncer na mesma idade. Por exemplo, as pessoas com antecedentes familiares de certos tipos de tumores poderão começar a rastrear em uma idade mais jovem do que aquelas sem história familiar. As pessoas podem ter que repetir testes de rastreamento em momentos diferentes.

Um resultado anormal do exame de rastreamento significa que eu tenho câncer? Nem sempre. O resultado anormal muitas vezes permite que se prossiga com uma investigação mais dirigida e aprofundada.

Quais tipos de câncer as pessoas podem rastrear? • Câncer de Mama - O principal exame é a mamografia”. A maioria das mulheres começa em torno dos 40 ou 50 anos. As mulheres que têm uma forte história familiar de câncer de mama podem começar a triagem mais cedo. O médico deverá orientar quando iniciar e parar o rastreamento. • Câncer de Intestino (Cólon e reto) - Existem vários testes de rastreio para o câncer de intestino. Na escolha de qual teste o seu médico levará em consideração, o paciente, as evidências científicas que justifiquem tal exame e a acessibilidade. As recomendações são que a maioria das pessoas iniciem o rastreamento por volta dos 50 anos. Algumas pessoas com algumas síndromes genéticas e história familiar têm predisposição maior e poderiam começar a investigação em idade mais precoce. • Câncer de Colo do Útero - O teste principal usado para a pesquisa de câncer de colo do útero é chamado “Papanicolau”. A triagem de câncer de colo uterino geralmente começa quando uma mulher completa 21. A periodicidade do exame dependerá do resultado e deverá ser determinada pelo seu médico. • Câncer de Próstata - O teste principal usado para a pesquisa é o PSA (sigla em Inglês que significa antígeno prostático específico). Apesar de ter esse nome, sua especificidade é baixa uma vez que ele pode estar alterado em inúmeras outras situações clínicas. Esse teste deve ser interpretado pelo seu médico. Evidências e estudos recentes não conseguiram determinar uma diminuição da mortalidade para o câncer de próstata com o rastreio do PSA. Alguns especialistas recomendam iniciar o rastreamento em homens na faixa dos 40 - 50 anos. • Câncer de Pulmão - O principal teste usado para detectar câncer de pulmão é um exame de imagem chamado “tomografia computadorizada de baixa dose”. De pouco adianta o rastreamento do câncer de pulmão em alguém que persiste com o hábito de fumar, portanto primeiro deve-se incentivar o abandono do tabagismo. • Câncer de Ovário - Para pesquisar o câncer de ovário, os médicos podem fazer um exame de sangue, um exame de imagem chamado ultrassonografia ou ambos. Ainda assim, os testes são, às vezes, usados em mulheres com história familiar de câncer de ovário ou de mama.A triagem não é recomendada para mulheres que não têm antecedentes familiares de câncer de ovário ou de mama.

Referências: • Canadian Task Force on Preventive Health Care, Bell N, Connor Gorber S, et al. Recommendations on screening for prostate cancer with the prostate-specific antigen test. CMAJ 2014; 186:1225. • Yousaf-Khan U, van der Aalst C, de Jong PA, et al. Final screening round of the NELSON lung cancer screening trial: the effect of a 2.5-year screening interval. Thorax 2017; 72:48. • Carlson KJ, Skates SJ, Singer DE. Screening for ovarian cancer. Ann Intern Med 1994; 121:124. • Havrilesky LJ, Sanders GD, Kulasingam S, Myers ER. Reducing ovarian cancer mortality through screening: Is it possible, and can we afford it? Gynecol Oncol 2008; 111:179. • Lee CH, Dershaw DD, Kopans D, et al. Breast cancer screening with imaging: recommendations from the Society of Breast Imaging and the ACR on the use of mammography, breast MRI, breast ultrasound, and other technologies for the detection of clinically occult breast cancer. J Am Coll Radiol 2010; 7:18. • John M. Inadomi, M.D.Screening for Colorectal Neoplasia.N Engl J Med 2017; 376:149-156 January 12, 2017 DOI: 10.1056/NEJMcp1512286 • Kulasingam SL, Havrilesky L, Ghebre R, Myers ER. Screening for Cervical Cancer: A decision analysis for the U.S. Preventive Services Task Force http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf11/cervcancer/cervcancerdecan.pdf.

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Insônia A insônia pode ser definida como a dificuldade em cair no sono, manter o sono, levantando frequentemente durante a noite e com dificuldade para voltar a dormir ou ter um sono reparador ou restaurador. O tempo necessário para um sono reparador varia de uma pessoa para outra. A maioria, porém, precisa dormir de sete DR. ADRIANO R. MALDONADO

a oito horas para acordar bem disposta. Insônia pode causar problemas durante o

PSIQUIATRA

dia, como: cansaço, falta de energia, difi-

CRM/PR 16425 - RQE 9959

culdade de concentração e irritabilidade. Insônia pode ser classificada como transiente

(curto-prazo),

intermitente

(vem e vai), e crônica (constante). Insônia que dura desde uma noite até algumas três semanas é classificada como transiente. Caso os episódios de insônia transiente ocorram de tempos em tempos, classifica-se como intermitente. As insônias de longa duração ou crônicas são as que duram mais de três semanas. Quem sofre de insônia? Entre 10 e 30% dos adultos têm pelo menos um episódio de insônia no mês e cerca de 5% vários episódios por mês. Insônia ocorre em homens e mulheres, de todas as idades, porém parece ser mais comum no sexo feminino (especialmente depois da menopausa) e em idosos. É incomum entre crianças e adolescentes. A capacidade de dormir, e não a necessidade de sono, parece diminuir com a idade. Causas da insônia A insônia pode ter várias causas, como alterações cardíacas ou pulmonares, dores, ansiedade e depressão, consumo de álcool, cafeína, chás e até chocolate. Pesquisas apontam a produção inadequada de serotonina pelo organismo e o estresse provocado pelo desgaste cotidiano ou por situações-limite como causas mais importantes.

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Tratamento Episódios de insônia, muitas vezes, podem ser prevenidos com modificação dos hábitos inadequados para dormir, preparando o local de dormir, organizando uma rotina de sono, evitando estimulantes, praticando exercícios regularmente. Deve começar também organizando o tratamento de qualquer condições subjacentes que possa causar a insônia, como problemas cardíacos, pulmonares ou endócrinos, em alguns casos o uso de medicamentos antidepressivos para tratamento de depressão e ansiedade e psicoterapia, em outros casos. É necessário buscar a causa da insônia para cada um.

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Descolamento de Retina O descolamento de retina é uma doença grave com comprometimento importante da visão e de tratamento essencialmente cirúrgico. A retina é responsável pela captação da luz e transmissão da imagem até o nervo óptico. Quando a retina se solta ou se desprende das outras estruturas do olho ocorre o que chamamos de descolamento da retina. Causas do Descolamento de Retina

DR. PAULO IGOR RAUEN OFTALMOLOGIA CRM/PR 22859 | RQE 720 • Formado em Medicina pela Universidade Federal de Santa Maria/RS; • Residência em Oftalmologia pelo Hospital de Olhos de Londrina; • Fellowship em Retina e Vitreo pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto FMRP-USP; • Titulo de Especialista em Oftalmologia pelo MEC e CBO. • Especialista em Uveites; • Especialista em Retinopatia da Prematuridade; • Especialista em Tratamento da Retinopatia Diabetica; • Especialista Cirurgico em Doenças da Retina e da Macula.

O Descolamento de Retina pode acontecer sem nenhum fator desencadeante, geralmente após o descolamento posterior degenerativo do vitreo (gelatina de dentro do olho), o que pode gerar rotura retiniana. É possível identificar algum fator de risco:

Rotura ou

• Trauma Ocular: Os traumatismo de olho ou de rosto (ex: soco, queda, acidente de carro) podem causar um Descolamento de Retina. Todo paciente que tenha sofrido algum tipo de trauma na região do rosto ou da cabeça precisa fazer um exame de fundo de olho para investigar algum risco de ter um descolamento de retina;

Retina

• Alta Miopia: Os pacientes com graus médios ou altos de miopia (maior do que 3 ou 4 graus) são pacientes com maior risco de descolamento de retina e por isso devem realizar exames de fundo de olho (mapeamento de retina) pelo menos vez ao ano; • Diabetes: As alterações oculares decorrentes da diabetes podem levar a um tipo de descolamento de retina, chamado Descolamento de Retina Tracional. Para saber mais sobre a diabetes ocular clique aqui; • Tumores Oculares: Os tumores oculares são bastante raros mas quando ocorrem podem causar descolamento de retina. Sintomas do Descolamento de Retina Quando o descolamento de retina começa a aparecer o paciente pode notar pequenos pontos pretos flutuantes na visão chamados de “moscas volantes“. Junto também pode ocorrer “flashes de luz”, como se fossem relâmpagos. A presença desses dois sintomas (moscas volantes + fotopsia), principalmente quando surgem de forma subita, é um sinal de alerta e o oftalmologista deve ser procurado o mais rápido possível. Quando o descolamento de retina já ocorreu, a pessoa nota diminuição do campo de visão (uma mancha escura grande tampando toda a visão ou só uma parte dela). O descolamento de retina não causa dor e nem vermelhidão nos olhos. Como ocorre o Descolamento da Retina? Nos pacientes de risco ou mesmo em paciente sem qualquer fator de risco, a retina sofre um rasgo ou uma pequena rotura. Através dessa rotura, o vítreo (que é um líquido que preenche o nosso olho) passa para a parte de trás da retina, descolando-a. . Em outros casos, como no diabetes, o mecanismo é diferente. O

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buraco

descolada

Vitreo vítreo fica fibrosado e traciona a retina, descolando-a. Esse tipo chamamos de descolamento da retina tracional. Tratamento do Descolamento de Retina: São 2 opções básicas para o tratamento do descolamento da retina: Laser ou cirurgia. Laser para Descolamento de Retina Quando o descolamento de retina ainda não ocorreu mas há lesões na retina que poderão causar o descolamento (como pequenos rasgos, degenerações ou roturas na retina) o laser é o tratamento ideal. O laser “cerca” a rotura ou, em outras palavras, impede que o líquido passe através dessa pequena rotura e descole a retina (veja a figura acima). Vitrectomia e Descolamento de Retina Mas quando a retina já se descolou o tratamento é cirúrgico. Existem dois tipos de cirurgia de retina: • A retinopexia com introflexão escleral, que é uma técnica mais simples e mais antiga, indicada para casos mais leves e mais iniciais do descolamento de retinal; • A vitrectomia via pars plana é a principal cirurgia de retina. É uma cirurgia grande, trabalhosa, podendo ter, de acordo com precocidade do tratamento e localização do descolamento, um resultado excelente. Durante a vitrectomia, o cirurgião pode optar por injetar um gás (C3F8) ou uma camada de óleo de silicone dentro do olho para manter a retina colada e evitar que ela se solte no pós operatório. O gás é absorvido com o tempo mas o óleo exige uma segunda cirurgia para retirá-lo depois. O mais importante é fazer a cirurgia o mais rápido possível. Quanto mais tempo a retina ficar descolada, menor será a chance da visão voltar ao normal.

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Terapia Fotodinâmica:

Aplicações em Feridas e nas Micoses Ungueais

VENIANGELI A. B. S. BERNARDI ESTOMATERAPEUTA COREN/PR 22.986

Bactérias e fungos representam um obstáculo importante que retardam o processo de cicatrização de uma ferida, portanto, esses microorganismos devem ser controlados o mais rapidamente para que etapas subsequentes do processo de reparo sejam possíveis e, por fim, a epitelização seja alcançada. Atualmente, existem inúmeros recursos que auxiliam no processo de redução de carga microbiana de feridas, dentre os quais destaca-se a Terapia Fotodinâmica (TFD), uma modalidade terapêutica em que se utiliza o princípio físico/químico da interação de ondas eletromagnéticas associadas a um fotossensibilizador sobre áreas em que se deseja a morte de microorganismos. Estudos científicos bem delineados têm demonstrado excelentes resultados da TFD com redução expressiva de carga microbiana de feridas, possibilitando a interrupção da fase estagnada para uma fase proliferativa de intensa atividade celular. A TFD tem sido aplicada em sessões de acordo com as características das lesões, é um procedimento simples, rápido e indolor realizado no consultório pelo Estomaterapeuta que acompanha todas as fases do processo cicatricial. Após o controle infeccioso, outra modalidade terapêutica bioestimulante pode ser adotada pelo princípio de emissão estimulada de ondas eletromagnéticas como potencializador do processo de reparo pelo aumento do metabolismo celular.

TFD no tratamento de micoses nas unhas O tratamento das micoses nas unhas das mãos e dos pés é desafiador, o uso de antifúngicos orais 1x/semana e terapia tópica por um período médio de seis meses, é relatado por muitos pacientes como desanimador pelo longo tempo que se exigem cuidados, fazendo com que a taxa de descontinuidade ao tratamento seja alta.

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Pacientes diabéticos apresentam frequentemente comprometimento das unhas em decorrência da neuropatia diabética e merecem cautela nas prescrições de antifúngicos orais pela toxicidade hepática, sendo, muitas vezes,

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Antes

Depois

contraindicada. A TFD é um excelente recurso pela comodidade ao serem realizadas rápidas sessões a cada 15 ou 30 dias com aplicações de ação local, sem efeitos colaterais e de alta efetividade, pela ação destrutiva das estruturas de bactérias e fungos.

Coluna vertebral:

Escoliose do Adolescente Ortopedia O que é escoliose do adolescente? Para entender o que é escoliose, devemos saber que a coluna vertebral, vista por trás, deve ser “reta”. Qualquer desvio para os lados pode configurar uma escoliose. É uma deformidade em que existe uma curvatura, que adota a forma de um “C” ou um “S”, fazendo com que o corpo fique “torto”. DR. MARCELO T. MIURA ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA CRM/PR: 21638 TEOT: 9268 - RQE 13490 • Título de Especialista em Ortopedia e Traumatologia pela SBOT; • Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Coluna.

Como saber se tenho escoliose? Um ombro mais alto que o outro, um lado do bumbum mais elevado ou mais para frente, uma calça comprida que parece nunca ter o mesmo comprimento nas duas pernas, um seio maior que outro, são sinais de que a coluna pode não estar “reta”. FOTO 1. Escoliose é grave? Depende. Os desvios podem evoluir. Devemos lembrar que a escoliose idiopática é a mais deformante das patologias ortopédicas, sobretudo quando há envolvimento da caixa torácica, que deforma as costelas, modifica todo o comportamento postural e pode comprometer as funções respiratórias, nos casos mais graves. É importante um diagnóstico precoce, daí a necessidade de uma criteriosa avaliação por um especialista em patologias da coluna.

FOTO 1

Atualmente, com o surgimento de implantes modernos raramente necessitamos de abordagem abdominal ou torácica. Basicamente, a cirurgia consiste em colocar duas hastes de titânio associadas com parafusos e ganchos que restituem o alinhamento e fixam a coluna, reduzindo a deformidade. FOTO 2

Sinais de alerta: Os pais devem ficar atentos para as seguintes dicas sobre a escoliose: 1. Ombro desigual / caído; 2. Quadril elevado; 3. Giba dorsal (“corcunda”). Existe tratamento? Sim. O tratamento deve ser individualizado. Nos casos em que o desvio é pequeno, costuma-se indicar exercícios posturais (RPG). Nos desvios maiores, pode ser necessário o uso de coletes ou mesmo cirurgia corretiva. Exercícios curam a escoliose? Não. A escoliose é uma deformidade anatômica e a única maneira de corrigi-la é com cirurgia. Os exercícios e o uso do colete visam manter o quadro nos casos em que a deformidade é pequena. Como é uma cirurgia de escoliose? Está indicada para curvas maiores que 40º em progressão. Após a maturidade esquelética a indicação é estética ou devido à dor. Existem vários tipos de cirurgias, com abordagens cirúrgicas pelas costas ou por dentro do tórax ou abdome (toracotomia, tóraco-frenolombotomia), ou mesmo combinando as técnicas. 46

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Foto2: Cirurgia de escoliose via posterior. Objetivos da cirurgia: • Reduzir a curvatura; • Impedir a progressão da deformidade; • Prevenir problemas cardiorrespiratórios e neurológicos; • Melhorar aparência estética do paciente; • Melhorar a qualidade de vida no futuro. Qual o resultado das cirurgias para escoliose? Como em todas as cirurgias, o resultado varia em cada caso. Quanto mais grave a curva, mais difícil o resultado ideal. Por isso, é importante procurar um Ortopedista Especialista em Cirurgia da Coluna para o tratamento precoce. Na maioria dos casos, a melhora é muito significativa e satisfatória.

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A criopreservação de células-tronco Células-tronco adultas são células indiferenciadas capazes de se multiplicarem inúmeras vezes dando origem a células idênticas, e são também capazes de se diferenciarem (transformarem) em tipos celulares especializados. DR. AMILTON NAKANO CIRURGIA - PERIODONTIA IMPLANTE CRO/PR: 13798 • Graduado pela USP - Bauru/SP; • Especialista em Cirurgia Bucomaxilofacial; • Especialista e Mestre em Periodontia.

Apesar de se saber que ainda não há autorização pelos órgãos competentes (Conselho Federal de Medicina - CFM, Conselho Federal de Odontologia – CFO, em conjunto com a Anvisa) para a aplicação clínica de nenhuma terapia celular fora do âmbito da hematologia, já existe regulamentação para a coleta de material biológico para realizar o armazenamento. Esta regulamentação é necessária pois sabe-se que as células-tronco do tipo mesenquimais possuem um grande potencial de regeneração de órgãos e tecidos lesados, portanto, possuem um grande potencial para uso futuro em diversas terapias que estão em fase de estudos. Se a ideia é ter estas células em condições de serem usadas, a coleta precisa seguir normas sanitárias e legais de forma a preservar a integridade, rastreabilidade e legalidade de uma aplicação futura. Essas células estão presentes nos tecidos adultos como polpa de dentes-de-leite, polpa de dente permanentes, saco pericoronário, germe dentário (dentes do siso, por ex.) e outros O momento da esfoliação natural dos dentes-de-leite ou a remoção programada dos dentes do siso, traz ao paciente um momento oportuno de aproveitamento desse material biológico, para obtenção das células-tronco e a realização do armazenamento.

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As células-tronco mesenquimais obtidas em procedimentos odontológicos têm sido objeto de interesse de muitos pesquisadores em todo o mundo, por suas características de intensa proliferação em laboratório.

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As principais fontes de células-tronco mesenquimais de origem odontológica são: • Polpa de dentes decíduos (a parte molinha de dentro dos dentes); • Polpa de dentes siso; • Saco pericoronario (membrana que envolve os dentes antes de eles erupcionarem – nascerem); • Papila apical. No Brasil, as pessoas podem armazenar seu material biológico, desde que normas sanitárias e legais sejam seguidas. Essa coleta deve ser feita por profissionais habilitados por um Centro de Tecnologia Celular que possua licença sanitária para expansão celular, alvará e inscrição junto ao conselho de classe, no caso da odontologia, é preciso que o CTC tenha registro no CRO. No Paraná, o Centro de Tecnologia Celular da Curityba Biotech possui todos os registros, e profissionais credenciados para a prestação deste serviço.

O Avanço do (Combate ao) Câncer A mais temida doença dos últimos tempos, o câncer, está cada vez mais próxima de ser combatida. Com os avanços da tecnologia, da oncogenética e da imuno-oncologia, estamos muito próximos de vencer essa guerra.

DRA. ISABELLA M. TAVARES CRM/PR: 27671 MEDICINA INTERNA - RQE: 18933 CANCEROLOGIA CLÍNICA RQE: 20236

O câncer tem migrado de sentença de morte para doença crônica, tal como o diabetes melitus ou hipertensão arterial sistêmica, na qual podemos atingir um controle razoável dos sintomas e proporcionar uma boa qualidade de vida ao paciente. Contamos também com o fato de que os tratamentos estão cada vez mais bem tolerados, com menos efeitos adversos e maior sucesso no combate a doença. Atualmente, existem inúmeros estudos em andamento que estão pesquisando a segurança e eficácia de novas drogas contra os mais diversos tipos de câncer. Sim, há muitos tipos de tumores, e seus comportamentos podem variar de um paciente para o outro. Existem também vários mecanismos de crescimento e multiplicação da célula cancerosa. Daí a necessidade de drogas que atuem de forma específica e tratamentos individualizados. Os ensaios clínicos em vigência em todo o mundo tem priorizado temas como prevenção, formas diagnósticas e tratamento. Esses três pilares são a chave para se atingir o sucesso na luta contra o câncer e reduzir o avassalador número de mortes que esta doença causa diariamente a tantas pessoas. A qualidade de vida é um dos principais objetivos ao se desenvolver uma droga nova. É muito importante oferecer ao paciente uma medicação segura e eficaz, permitindo que o mesmo mantenha sua rotina de vida o mais próximo possível do considerado normal. Nas últimas décadas, temos atingido um avanço sem precedentes no que se refere as pesquisas sobre câncer. Hoje em dia, já é possível que as pessoas convivam com a doença, em vez de morrer em decorrência dela. No que concerne ao futuro do tratamento das neoplasias, acredita-se que a prevenção e o diagnóstico precoce, somados aos tratamentos individualizados, ainda persistem sendo a resposta para conseguirmos vencer essa temida doença. Hábitos frequentemente recomendados pelos médicos, como praticar exercícios físicos, cessar o tabagismo e consumo de bebida alcoólica e ter uma alimentação saudável, são formas importantes de prevenir o câncer e muitas outras doenças. Mais recentemente, o aconselhamento genético entrou para o time das novas alternativas que proporcionam melhor conhecimento do organismo humano e capacidade de identificação de populações de risco. Um exemplo são os portadores de câncer hereditário, como é o caso de tumores de ovário, mama e colorretal. Há ainda pesquisas em andamento e também exames que possibilitam fazer uma correlação entre certas alterações genéticas e a resposta a quimioterápicos.

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Os exames para diagnósticos têm sido desenvolvidos para terem o máximo de precisão e de forma minimamente invasiva. A tendência é que o paciente seja submetido a procedimentos de alta tecnologia, que proporcionem informações específicas daquele indivíduo e, simultaneamente, ofereçam o mínimo de desconforto ao doente. Quanto a estratégia de individualizar o tratamento, é imperativo fazê-la pela alta taxa de multiplicidade dos tumores. Usar drogas combinadas é uma abordagem eficaz, tendo em vista que o câncer se manifesta por muitas vias diferentes. Dessa forma, as chances de controle da doença aumentam significativamente. Hoje em dia, já se pode contar com um rol de drogas que estão proporcionando uma sobrevida antes inimiginável para determinados tipos de câncer. Há também os casos em que se tem conseguido eliminar totalmente o câncer, mesmo nos cenários avançados. E estamos apenas no início das descobertas, o futuro, certamente, é promissor. Drogas do futuro Anualmente, milhões de dólares são gastos na pesquisa de drogas contra o câncer. Como a doença apresenta diversos mecanismos de crescimento, as drogas pesquisadas visam combater uma via específica, as chamadas drogas-alvo. Elas são capazes de destruir as células tumorais, sem prejuízo às células normais. Veja alguns exemplos de drogas-alvo: • Nivolumab: É um anticorpo monoclonal humano anti-PD-1, usado no tratamento para melanoma metastático ou inoperável, câncer de pulmão não pequenas células e carcinoma de células renais. • Pembrolizumab: é um anticorpo humanizado, utilizado no tratamento do melanoma metastático ou inoperável, no câncer de pulmão não pequenas células metastáticas e no câncer de cabeça e pescoço. • Pertuzumab: É um anticorpo monoclonal usado em combinação com trastuzumab e docetaxel para o tratamento de câncer de mama metastático ou neoadjuvante HER2-positivo. • Bevacizumab: É um anticorpo monoclonal, utilizado principalmente no tratamento de câncer colorretal e pulmonar. • Cetuximab: Tem sido utilizado no tratamento do câncer colorretal metastático e no câncer de cabeça e pescoço recorrente. Sunitinib, Axitinib, Cabozantinib, Pazopanib, Regorafenib, Sorafenib: Inibidores de tirosina quinase que inibem angiogênes através da inibição de VEGFR.

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Como “dietas da moda” podem afetar o coração

ALLINE SILVESTRE NUTRICIONISTA - CRN8 7793 • Membro do Instituto Brasileiro de Nutrição Funcional; • Pós-Graduada em Nutrição Clínica e Alimentos Funcionais; • Pós-Graduada em Nutrição e Esporte; • Pós-Graduanda em Fitoterapia na Prática Clínica.

44 9.9741.9269

Na tentativa de atuar como fator preponderante para diminuição do peso e controle da obesidade, surgiram, nos últimos anos, dietas que prometem emagrecimento com rapidez. Conhecidas como da dietas da “moda”, elas prometem resolver aqueles quilinhos indesejáveis. Essas dietas recomendam o uso de planos alimentares com restrição energética extrema, como exemplos, as famosas “Dieta da Sopa”, que enfatiza o consumo de um único grupo de alimentos e a “Dieta da Lua”, que parte do princípio de que o satélite da Terra é capaz de influenciar os líquidos do nosso corpo e que, a cada mudança de sua fase, a pessoa deve limitar-se apenas ao consumo de sucos, sopas e líquidos durante 24 horas.

Essas dietas podem acarretar consequências prejudiciais ao organismo humano? Por serem muito restritas em calorias, elas podem levar ao aumento nas cetonas urinárias, que interferem na liberação renal do ácido úrico. Como consequência, elevam os níveis séricos desse ácido, o que pode levar ao aparecimento de gota. O colesterol sanguíneo pode aumentar em razão da mobilização da gordura corporal, levando ao risco de desenvolvimento de cálculo biliar e doenças cardiovasculares. A redução na concentração de hormônios tiroidianos ativos diminui o gasto basal de energia, responsável pelos períodos mais longos de repouso e menos trabalho físico nos indivíduos. Além disso, outras reações

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podem ser observadas em dietas de valor calórico muito baixo como a diminuição do débito cardíaco, frequência cardíaca e pressão arterial. O potássio corporal total também diminui por causa da redução nas proteínas musculares, causando a perda de potássio intracelular. Seguidores destas dietas conseguem o resultado esperado? Podem até conseguir o resultado, mas não conseguem manter o peso por muito tempo porque não aprenderam a se alimentar de forma eficaz para o resto da vida. Essas dietas podem trazer malefícios à saúde das pessoas que as praticam, manifestando-se por meio de inúmeros sintomas.

Dra. Alessandra V. Credidio Brasileiro

Dr. Fábio Marcondes Brasileiro

CRM/PR 29058 - RQE 1759

CRM/PR 29059 - RQE 1596

Cirurgia Geral Coloproctologia Colonoscopia Tratamento de Hemorroidas

Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Bariátrica (obesidade) Endoscopia Digestiva

Responsável Técnico: Dr. Márcio Tadeu Faria Brasileiro | CRM/PR 3290

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Viscossuplementação da Articulação Temporomandibular Viscossuplementação é a injeção DRA. ANELISE BARROS ARAÚJO CRO/PR: 7084 • Especialista em Ortodontia e Ortopedia Funcional dos Maxilares.

DR. CÁCIO MADEIRA DE ARAÚJO FILHO CRO/PR: 20502

intra-articular de hialuronato de sódio com o objetivo de eliminar ou diminuir a dor e proporcionar ganho funcional na articulação, promovendo melhora qualitativa e quantitativa do líquido sinovial.

• Mestre em Ortodontia; • Especialista em Implantodontia.

Pelas características mecânicas e metabólicas do hialuronato, a técnica de Viscossuplementação, isolada ou combinada com outras terapias, apresenta uma excelente propriedade terapêutica para as condições inflamatórias e alterações biomecânicas da ATM, tornando-a um Tratamento conservador efetivo, indolor, miniDRA. ANA CAROLINA FERREIRA MACHADO CRO/PR: 26829 • Mestranda em Periodontia - São Leopoldo Mandic; • Aperfeiçoamento em Odontopediatria- Instituto Regattieri.

mamente invasivo e bem recomendado. Benefícios • Lubrificação: • Diminui a sobrecarga, degradação e a pressão intra-articular. Mobilidade A liberação das zonas de aderências

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do líquido sinovial.

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Indicações • Estalido ou Crepitação da Articulação Temporomandibular; • Deslocamentos da Articulação Temporomandibular (ATM); • Distúrbios de Desarranjo do Disco Articular; • Distúrbios Inflamatórios; • Distúrbios Congênitos ou de Desenvolvimento; • Distúrbios Não Inflamatórios; • Anquilose; • Fraturas.

Pólipos do Cólon e Reto e a importância da biópsia Pólipo é toda estrutura com origem na parede do tubo digestivo e que se projeta para a luz (espaço interno) do órgão, de forma circunscrita. Podem adquirir formas e tamanhos variados, cores diferentes e serem únicos ou múltiplos.

DRA. LETÍCIA AITA PATOLOGISTA CRM/PR 21624 - RQE 15664 • Formada em Medicina na Universidade Severino Sombra/RJ; • Residência Médica em Anatomia Patológica na Universidade Estadual de Londrina - UEL; • Título de Especialista em Anatomia Patológica e Citopatologia (SBP/SBC).

Todos os pólipos são iguais? Não! Os pólipos podem ser benignos ou podem ter um potencial maligno. Esses pólipos já foram bem estudados e, através de uma colonoscopia realizada por um médico experiente, essas estruturas podem ser facilmente reconhecidas e retiradas, se necessário. Dentro do grupo dos pólipos neoplásicos, existem os adenomas, adenocarcinomas e carcinoides. Já no grupo dos nãoneoplásicos, há os pólipos inflamatórios, hiperplásicos e hamartomas. Os pólipos são muito comuns, no entanto, os estudos ainda são bastante divergentes, já que o surgimento dos pólipos pode variar com o aumento da idade. Na literatura mundial, os pólipos podem estar presente entre 9 e 45% dos casos. Sabe-se também que, aproximadamente 70% dos pólipos se localizam principalmente nos segmentos finais do cólon, e que 80% desses pólipos são ADENOMATOSOS.

Pólipo observado na colonoscopia

Pólipo adenomatoso (Adenoma Tubular de Baixo Grau)

E qual a importância dos pólipos do intestino grosso? Alguns dos pólipos adenomatosos estão fortemente relacionadas ao câncer do intestino grosso, que é o adenocarcinoma. Se for verificada a presença de pólipos, estes são removidos e enviados para exame anatomopatológico. A colonoscopia é o mais sensível e específico procedimento para diagnósticar a presença de pólipos e de câncer do cólon e reto. Serve também para a prevenção e tratamento, ou seja, para a retirada de pólipos, que são analisados posteriormente através de exame de anátomo patologia.

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Comparação entre mucosa normal e mucosa de pólipo adenomatoso

A biópsia é o único exame que pode determinar qual o tipo de pólipo e a presença do câncer. Uma vez diagnosticado o câncer, são realizados outros exames para determinar a extensão da doença (estadiamento).

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Descomplicando a

Anestesia Anestesia Pediátrica e Neonatal

DR. JOÃO JORGE HELLÚ ANESTESIOLOGISTA CRM/PR: 7155 - RQE: 1039 • Membro Ativo da Sociedade Brasileira de Anestesiologia; • Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Anestesiologia.

DR. GILENO TESSAROLLO MIRANDA ANESTESIOLOGISTA CRM/PR: 21516 - RQE: 16281 • Membro Adjunto da Sociedade Brasileira de Anestesiologia; • Título de Especialista pelo MEC/ CNRM de Anestesiologia.

Ao contrário do que muitos pensam, clinicamente a criança não se comporta como um adulto pequeno. Tal paciente possui anatomia e fisiologia específicas, diferentes de um paciente adulto.

Na anestesia da população pediátrica, de maneira geral, impõe-se a anestesia geral, devido ao conforto, necessidade de imobilidade, segurança, e limitações do meio. Isso não significa que a anestesia geral seja opção única e exclusiva em todos os casos, podendo ser associada à anestesia locorregional, ou seja, uma anestesia combinada. Quando não houver contraindicação, a associação da anestesia locorregional estará sempre indicada, promovendo analgesia pós-operatória satisfatória e diminuindo a dose de analgésicos e, consequentemente, seus efeitos colaterais. Ainda, podemos lançar mão de outras técnicas, como sedação (em vários níveis), anestesia local, anestesia regional, entre outras, de forma única ou combinada, sem obrigatoriedade da anestesia geral. omo as crianças são mais influenciáveis C do que os adultos e tem seus medos baseados em experiências já vividas, no desconhecido, naquilo que lhes é explicado e na forma fantasiosa como compreendem, quanto mais ela conseguir entender, mais ela poderá colaborar com o procedimento proposto. Assim, uma criança que já entende bem algumas ações simples, como “puxar o ar” e assoprar, pode colaborar muito com a indução anestésica, mesmo estando sem seus familiares por perto. A experiência da anestesia e da cirurgia é percebida de modo diferente pela criança, conforme a idade:

DR. RAFAEL SANDRI HELLÚ ANESTESIOLOGISTA CRM/PR: 23812 - RQE: 1274 • Membro Ativo da Sociedade Brasileira de Anestesiologia; • Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Anestesiologia.

• Até o 6º mês - aceita bem a troca dos pais por uma enfermeira ou médico. A partir desta idade, chora quando vê pessoas estranhas e sofre com a separação dos pais; • Do 6º mês ao 4º ano - estágio vulnerável do desenvolvimento, onde a separação dos pais causa maior ansiedade. Muitas apresentam medo da separação, da dor e do desconhecido e, após a cirurgia,

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podem apresentar um comportamento regressivo, como enurese noturna, pesadelos, irritabilidade; • Do 4º ao 6º ano - já entende que deverá se separar dos pais para ser operada, mas tem medo da cirurgia em si, de ser mutilada, de perder a integridade física e de sentir dor; • Idade escolar e adolescência - já está na escola e habituou-se a viver longe dos pais por períodos mais longos. Consegue entender explicações sobre o ato anestésico e cirúrgico. Entretanto, o medo de complicações, de sentir dor, perder sua integridade física e de mutilação permanece. É claro que esses estágios podem variar. Uma criança de 2 anos de idade pode colaborar e aceitar bem um estranho, assim como crianças de 8 anos podem se recusar até mesmo a conversar, e isto, pode acontecer por variados motivos. A relação entre o profissional e os pais ou responsáveis pode minimizar esses obstáculos. É fundamental falar a verdade, sempre. Dizer que após a cirurgia, ela poderá sentir dor e tomará um remédio que vai fazê-la melhorar é mais aconselhável do que dizer à criança que não haverá dor alguma. Confiança é fundamental. Ameaçá-la, dizendo que ela vai ganhar uma injeção se ela não se comportar, só aumenta o problema e o medo, como se a anestesia fosse uma forma de punição, o que não é verdade. A anestesia faz parte do processo terapêutico e faz com que todo o processo seja possível. I mportante lembrar que todas as dúvidas podem e devem ser sanadas antes da cirurgia, com o Anestesiologista, em uma consulta pré-anestésica. Um profissional com formação e experiência nesta faixa etária pode fazer toda a diferença.

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Qual a importância de fazer um tratamento ortodôntico? Há várias respostas para essa pergunta, pois os benefícios de um tratamento ortodôntico são inúmeros, tanto para a saúde bucal e também para a saúde corporal, além da estética facial que é propiciada por um sorriso alinhado e harmônico. DRA. NEUCY SILVA SBIZERA SAAB ORTODONTIA - CRO/PR: 13.527 • Especialista em Ortodontia pela ABO - Associaçao Brasileira de Odontologia e Credenciada da Ormco.

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O tratamento ortodôntico é capaz de prevenir e tratar as dores relacionadas à Articulaçao Temporomandibular (ATM). Esta articulação é responsável pelos movimentos da mandíbula e qualquer problema que venha a interferir neste complexo sistema, pode resultar em dores, causadas pelo desalinhamento dentário, ou seja, quando a mordida não está corretamente encaixada. Um dos tratamentos para essa disfunção é o tratamento ortodôntico.

boa mastigação está diretamente ligada a uma boa digestão, havendo uma maior facilidade para mastigar os alimentos, fazendo com que os alimentos cheguem ao estômago melhor triturados.

A maioria das pessoas esquecem que é na boca que ocorre o primeiro processo da digestão, portanto uma

Portanto, o tratamento ortodôntico traz inúmeros benefícios à saúde e bem-estar ao paciente.

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Algumas alterações dentais, comprometem não só a estética, mas também a fala do paciente. O tratamento ortodôntico, às vezes, associado ao tratamento fonoaudiológico, melhora a fala e dicção do paciente.

o ar que você respira pode te curar oxigenoterapia

HIPER BÁRICA

você tem alguma dessas condições? presença de bolhas de ar na corrente sanguínea (embolia gasosa), síndrome da descompressão

lesões de bexiga, intestinos, ossos e cérebro, causadas tardiamente por radioterapia

lesão por esmagamento, reimplante de extremidade amputada

infecção crônica dos ossos

queimaduras extensas, feridas de difícil cicatrização, escaras em pessoas acamadas, pé diabético, infecções graves com destruição extensa de tecidos.

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Oxigenoterapia hiperbárica é um tipo de tratamento médico onde a pessoa respira oxigênio puro (100%) enquanto é submetida a uma pressão até 3 vezes maior do que a pressão atmosférica, dentro de uma câmara hiperbárica. O uso dessa terapia já é usado há mais de meio século com embasamento científico comprovado para muitas doenças e sua aplicação está regulamentada no Brasil há mais de 20 anos.

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As pessoas obesas têm mais câncer de mama? Depende. O peso elevado influencia diferentemente o risco de acordo com o estado hormonal da mulher (antes ou depois da menopausa).

DRA. JOSIANE SAAB RAHAL MASTOLOGIA E GINECOLOGIA CRM/PR: 17168 - RQE: 10793 • Membro do Corpo Clínico da UOPECCAN.

Após a Menopausa A obesidade é considerada como fator de risco na pós-menopausa. A hipótese mais aceita é o aumento dos hormônios femininos (estrogênio), pois o tecido gorduroso pode transformar o hormônio produzido na suprarrenal (androstenidiona) em estrona (hormônio feminino). Quanto maior o nível de estrona, maior seria o risco de câncer de mama. Numa pesquisa com 337.000 participantes, as obesas (IMC>28KG/m2) tiveram 26% mais tumores mamários. Outro estudo observou que o ganho de 20 a 29Kg aumentava o risco em 56% e o ganho de 40 a 49% dobrava as chances de câncer mamário. Já a perda de peso apresenta efeito protetor, principalmente em mulheres que não utilizam terapia hormonal. Em outra coorte, a perda sustentada em pelo menos 10Kg reduzia o risco em 57%. Antes da menopausa Contrariamente aos resultados anteriores, o peso elevado não aumenta o risco em mulheres antes da menopausa, podendo inclusive diminuir o risco. Os mecanismos deste efeito não são muito claros. A principal hipótese é a anovulação causada pela obesidade, que pode acarretar menores níveis hormonais circulantes. Outras hipóteses seriam a diferenciação celular mais precoce ou menores níveis de fatores de crescimento. Numa análise combinada de estudos de coorte, havia diminuição de 14% no risco para cada aumento de 5 Kg/m2 no IMC. Apesar do grande interesse em qualidade de vida saudável e dos múltiplos questionamentos sobre estilo de vida e prevenção do câncer de mama, poucos fatores interferem significativamente na incidência da doença. O controle no uso de bebidas alcoólicas, o estimulo à atividade física, a dieta saudável e o controle do peso devem ser orientados muito mais por melhorar a qualidade de vida geral do que pelos eventuais benefícios no controle de câncer de mama. “Guilherme Novita Garcia”

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Bichectomia

afinamento da face A Bichectomia é um procedimento cirúrgico indicado para melhorar o contorno facial criando um rosto mais afilado e uma face mais alongada verticalmente, fazendo com que a aparência estética da face fique mais suavizada. Histologicamente, o corpo adiposo da bochecha contém uma gordura similar àquela encontrada em outras partes do corpo, embora não seja consumida em casos de emagrecimento como acontece com a gordura de outras regiões do corpo humano. Esta cirurgia é executada fazendo um incisão dentro da boca, procurando a seguir a bolsa de gordura (corpo adiposo bucal) por debaixo das bochechas (“bola” adiposa de Bichat) que é removida gentilmente.

A Bichectomia é uma cirurgia realmente muito segura, executada sob sedação oral e com anestesia local. Na maioria dos casos não ocorre nenhuma complicação e a recuperação não é traumática. O procedimento é executado em média com duração de 30 minutos e a recuperação da cirurgia leva de uma a duas semanas. Os resultados já podem ser observados desde o momento em que a paciente deixa a cirurgia. Durante os primeiros dias após a cirurgia, a paciente observará um edema (inchaço) nas bochechas e a dor é mínima e não ocorre sangramentos. É necessário que após a cirurgia a paciente tome todos os medicamentos que foram prescritos e retorne para os acompanhamentos indicados pelo cirurgião.

A dieta no pós-operatório deve ser equilibrada, com muito líquido, de preferência evitando a mastigação de alimentos. É prescrito bolsa com gelo para ser aplicada na região das bochechas durante os primeiros três dias. A paciente pode recomeçar suas atividades diárias após cinco dias.

Prótese de Joelho Nos últimos trinta anos, o desenvolvimento de implantes artificiais - próteses é, sem dúvida, o avanço cirúrgico mais notável do século XX, na área da cirurgia ortopédica. A princípio, nestas articulações, qualquer grau significativo de destruição articular, deformação e perda de mobilidade, pode ser corrigido cirurgicamente de modo eficiente, com consequente reposição da morfologia e biomecânica.

DR. RODRIGO RIBEIRO MUNHOZ ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA CRM/PR 22220 - RQE 13722 TEOT 9251 • Graduação - PUC - Campinas; • Ortopedia e Traumatologia UNICAMP; • Cirurgia do Joelho - UNICAMP.

ou em varo podem ser um fator impor-

• Restauração da mobilidade;

tante, mas devem ser avaliadas quanto

• Correção das deformidades e da claudicação;

ao grau de desvio no plano frontal, bem

• Bons resultados em longo prazo.

tabilidade. O aspecto estético não deve

como quanto à associação com dor e insser considerado na indicação de prótese.

Indicações A indicação fundamental da artroplastia total do joelho apoia-se num sintoma básico: a dor. Não há dúvida de que a incapacidade funcional e as deformidades graves sejam fatores importantes, mas a dor é o sintoma que, na maioria das vezes, leva o paciente ao médico.

As deformidades angulares em valgo

Objetivos: • Alívio das dores;

A análise radiográfica deve ser apurada para programação cirúrgica. A indicação de uma prótese deve, portanto, levar em consideração a tríade: dor, rigidez e deformidade, presentes em grande variedade de doenças articulares. A decisão pela artroplastia deve considerar

O paciente “ideal” para a cirurgia deve apresentar dor de natureza moderada ou grave em atividades normais da vida diária e, eventualmente, em repouso. A dor é crônica, progressiva e resiste a todos os métodos conservadores de tratamento.

a idade e as expectativas do paciente. As

A diminuição do arco de movimento, em geral, acompanha o joelho doloroso. Embora a perda de mobilidade não seja isoladamente, uma indicação para a prótese, a rigidez do joelho pode ser incapacitante, sobretudo em pacientes com comprometimento poliarticular. Nestes casos, a artroplastia poderá ser indicada, mesmo que a dor seja leve ou ausente.

(doença de Crohn, colite ulcerativa), artro-

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principais patologias em que a cirurgia é indicada são: a artrite reumatoide, espondiloartropatias soronegativas, espondilite anquilosante, artrite psoriática, artrites, associadas com doença intestinal crônica plastia pós-osteotomia, artrose pós-traumática e idiopática. Os pacientes com artrose primária idiopática constituem o maior grupo. Nestes casos, a prótese deve ser evitada antes dos 60 anos e todos os fatores devem ser apresentados e discutidos.

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Urban House Day Spa, Odontologia e Saúde oferece os tratamentos mais completos em estética dental O Urban House Day Spa, Odontologia e Saúde oferece os serviços mais modernos e eficientes em se tratando de estética dental. Dentre os inúmeros procedimentos, o paciente pode contar com o serviço de Day Spa Odontológico, onde em um curto período de tempo adquire um novo sorriso.

JAQUELINE AMADEU MERINO CIRURGIÃ-DENTISTA CRO 15487

O Urban House Day Spa, Odontologia e Saúde é fruto do sonho da cirurgiã-dentista Jaqueline Amadeu Merino, que após vários anos se dedicando à odontologia para adultos, com foco na área da odontologia estética, agora atende em seu espaço próprio. “A clínica conta com muito conforto, instalações modernas, equipamentos e técnicas de ponta. Outro diferencial é o serviço de Day Spa Odontológico, que oferece aos pacientes um tratamento dentário realizado de forma intensiva, em um só dia, com procedimentos que garantem rapidez, segurança, tranquilidade e conforto”, explica a cirurgiã. Dentre os serviços de destaque do Urban House Day Spa Odontologia e Saúde, estão os procedimentos estéticos, que são desenvolvidos com intuito de proporcionar um sorriso esteticamente perfeito, ressaltando seu próprio estilo, de forma natural,

A clínica conta com área privativa com jardins, salas de massagem e consultórios desenvolvidos para que o paciente esqueça que está passando por um tratamento odontológico.

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simétrica e harmônica, e ao mesmo, tempo melhorando a saúde bucal. A clínica disponibiliza os tratamentos mais modernos em odontologia estética. Dentre eles estão os tratamentos de clareamento dental, restaurações, plásticas gengivas, preenchimentos, botox, bichectomia e as famosas facetas de porcelana, que corrigem questões estéticas de forma rápida e duradoura. Facetas de Porcelana As facetas são um dos procedimentos mais avançados da odontologia estética. Além de eficiente, o processo é minimamente invasivo. As facetas também são conhecidas como lentes de contato dentais e são indicadas para inúmeros casos: clareamento, correção de posicionamento de dentes tortos ou manchados, fechamento dos espaços entre os dentes, melhorar a curvatura e o formato dos dentes. Tudo isso feito com a análise estética do paciente por meios de fotos e vídeos, para o resultado mais natural possível. O procedimento consiste na colagem de finas lâminas de porcelana no esmalte dos dentes, como se fosse uma unha postiça. A durabilidade varia de 10 a 15 anos. Da mesma forma que a odontologia estética nasceu com o propósito de transformar o sorriso por meio de restaurações, a Urban House Day Spa, Odontologia e Saúde atua de forma integrada aos demais campos da odontologia, visando também corrigir outros aspectos e, acima de tudo, devolver o prazer de sorrir aos seus pacientes. Agende seu horário e conheça todos os serviços que o Urban House Day Spa, Odontologia e Saúde oferece. Atendimentos de segunda a sábado, mediante agendamento prévio.

Depressão Pós-parto O parto constitui-se num processo de transição que coloca um ponto final no estado da gravidez e dá início ao puerpério ou pós-parto. Esta nova fase abrange um período de cerca de quarenta dias e se apresenta com características altamente relevantes para as pessoas envolvidas e, em especial, para a puérpera.

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Durante os longos meses de gestação, a mulher foi se adaptando às transformações internas e externas que ocorriam lenta e gradualmente. Com o nascimento do bebê, nasce uma família. As mudanças são bruscas e tudo muda em sua vida.

• Atendimento Individual (crianças, adolescentes e adultos); • Orientação Vocacional; • Terapia Familiar; • Assessoria a Empresas.

Ellen Cristina Cel.: 44 9.8811.4311 Sumaia - Cel.: 44 9.9993.3143 44 3624.1767 Período Vespertino Rua José Honório Ramos, 4597 Umuarama/PR

É natural que diante de tanta mudança a mãe sinta melancolia e tristeza pós-parto, que também é conhecido como blues puerperal. Este atinge até 60% das mães e acontece nos primeiros dias que seguem o parto, podendo durar até uma ou duas semanas. Os principais sintomas do blues puerperal são: mudanças repentinas de humor, perda do apetite, sentimento de solidão, preocupação, nervosismo e vontade de chorar. É possível que as enormes mudanças hormonais da gestação sejam responsáveis por esses sintomas, que tendem a desaparecer em questão de dias. A depressão pós-parto é bem mais séria do que uma melancolia passageira. Enquanto a maior parte das mães consegue superar aquela tristeza inicial e passa a curtir seus bebês, uma mulher com depressão pós-parto fica cada vez mais ansiosa e tomada por sentimentos desagradáveis. Na depressão pós-parto, que atinge 10% das mulheres, os sintomas começam a se apresentar após alguns dias

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do nascimento e podem durar até meses, são eles: falta de interesse sexual, perda ou ganho de peso excessivo, sentimento de incompetência, baixa autoestima e isolamento social. O mais importante é a mãe ou os familiares perceberem a alteração e procurarem ajuda. O tratamento do blues puerperal é bem simples, muitas vezes, apenas algumas noites bem dormidas podem resolver o quadro. Há também a possibilidade de frequentar grupos de mulheres que estejam passando pela mesma situação, que juntas se ajudam a superar o problema. Já a depressão pós-parto, sempre precisa ser acompanhada por um profissional. Conversar com alguém treinado para lidar com o que você está sentindo pode ser de grande ajuda. Na maioria das vezes, somente a terapia já é suficiente para reverter o quadro, embora, em alguns casos, haja também a necessidade de associar ao tratamento algum tipo de medicação (que só pode ser prescrita por médicos). Não se intimide em procurar ajuda especializada e encare isso como um ato de amor pelo seu bebê, para que você possa ser de fato a mãe que sempre sonhou ser.

Anticoncepcionais orais: verdades e mitos A pílula é o método contraceptivo mais utilizado no mundo por ser de fácil acesso e em diversas doses e combinações. Porém, embora não seja algo novo, recentemente surgiram diversos relatos na mídia sobre complicações relacionadas ao seu uso. Por isso, é importante saber sobre o que é verdade quanto ao uso dos anticoncepcionais orais.

DRA. EVELISE VIEIRA FERRARIN CRM/PR 35630 • Médica Residente em Ginecologia e Obstetrícia pelo Hospital Universitário Regional de Maringá/UEM; • Graduada pela Pontifícia Universidade Católica do Paraná/ PUC-PR.

Por ser um método que contém diferentes combinações hormonais, a paciente deve iniciar seu uso após consultar seu ginecologista para avaliar seu histórico médico e identificar a presença de fatores que contraindiquem ou não o uso. Quanto à forma de uso, se feito corretamente, o índice de eficácia é de 99,9%. A pílula deve ser utilizada sempre no mesmo horário todos os dias, de acordo com a orientação do seu médico. Se esquecer, a taxa de eficiência diminui. Em relação aos mais indicados, devem ser os de menor dosagem hormonal, porque, em tese, apresentará menor efeito colateral. Geralmente, não é necessário trocar após longo tempo de uso se estiver se dando bem e fazendo o controle a cada seis meses com o ginecologista. Se for preciso interromper o uso ou fazer a troca, não há nenhum risco desde que seja feito sob orientação médica. Também, quanto ao uso contínuo, não há risco de causar infertilidade na mulher. 92

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Pelo contrário, há um efeito benéfico que preserva a fertilidade e diminui os riscos de endometriose, cistos e miomas. Outra dúvida comum sobre esse método é quanto aos efeitos colaterais. Não há como prever se haverá alguma alteração antes de iniciar o uso. O que é possível fazer é definir quais são as contraindicações que a paciente pode apresentar, que serão detectadas durante a consulta com o ginecologista. As principais são: antecedentes de trombose, doenças do fígado e câncer ginecológico (mama, útero, ovários). Nesta situação, o médico indicará outros métodos contraceptivos. A paciente precisa ser esclarecida sobre todos os riscos e benefícios para que chegue em uma escolha final junto ao seu ginecologista e também ser informada sobre outros métodos que podem ser indicados em cada caso. Trata-se de uma medicação e seu uso não deve ser feito sem uma orientação adequada. Procure seu ginecologista regularmente.

Pilates como aliado no esporte Prática previne lesões e dores causadas por atividades físicas O ser humano foi feito para o movimento. E é isso que permeia todas as atividades da nossa vida, do nascimento até a morte. Entre o atleta e o sedentário existe uma gama infinita de atividades físicas e esportivas, que podem ser realizadas ao longo da vida, com maior ou menor intensidade. O fato é que, quanto mais cedo somos estimulados a descobrir o prazer de nos exercitar, mais tempo nos mantemos na ativa e melhor usufruiremos dos benefícios da prática da atividade física em todos os âmbitos de nossa vida.

KATIANE OLIVEIRA CARREIRA FISIOTERAPEUTA

Desde criança, quanto mais atividades físicas variadas praticarmos, mais teremos chances de nos desenvolvermos de maneira natural e equilibrada. Quanto mais próximos da moderação e mais longe da “exigência olímpica”, maiores serão os efeitos benéficos da prática da atividade física. Tanto para atletas submetidos a treinamentos intensos, quanto para praticantes regulares de intensidade moderada, é importante o conhecimento do funcionamento do corpo e o reconhecimento de seus limites e potencialidades ao longo da vida. O método Pilates é uma ferramenta importantíssima de autoconhecimento e de educação do movimento. Pode ser praticado desde a mais tenra idade até a maturidade, adaptando-se e atendendo às necessidades de todas as fases da vida. • • • • • •

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Pilates previne dores dos atletas O Pilates respeita a biomecânica do corpo humano, trabalhando-o de forma equilibrada, respeitando os limites de movimento de cada articulação, sem sobrecargas. Ao mesmo tempo, exercita nossa atenção, concentração e controle, atuando também no nível mental. Seus seis princípios (respiração, fortalecimento do centro,

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fluidez, controle, precisão e concentração) podem ser praticados por todos, com qualquer nível de condicionamento físico. Logo que são assimilados, esses princípios podem ser transferidos para toda e qualquer atividade física que desejamos realizar, em qualquer fase da vida. Com nosso tempo cada vez mais escasso, nem sempre é possível praticar uma variedade de esportes e atividades que garantam um trabalho equilibrado de todo o corpo. Muitos esportes podem incluir movimentos repetitivos (como a corrida e o ciclismo), que utilizam de forma constante apenas alguns grupos musculares - geralmente os que são mais solicitados durante a prática. Já outras modalidades trabalham de forma assimétrica o corpo, como no caso do tênis e do basebol, por exemplo. Isso não significa que não devamos praticá-los, muito pelo contrário, principalmente se isso nos causa grande prazer. Mas, é necessário compensarmos alguns desequilíbrios para que não nos tornemos reféns de dores e lesões indesejáveis que nos afastariam da prática do esporte que tanto amamos.

ESPECIAL CAPA

Congestão Nasal

Septoplastia O septo nasal é a parede que separa uma narina da outra, sendo formado por cartilagem na parte anterior e osso na posterior, recobertas por uma camada de tecido chamada mucosa. O desvio do septo nasal está presente na maioria das pessoas em diferentes graus. Pode ocorrer devido a traumas nasais que geralmente passam despercebidos durante a fase de crescimento do septo, inclusive no período intra-útero. Traumatismos de face e fraturas nasais também podem ser a causa do desvio septal. Quando é necessário realizar a septoplastia?

Septoplastia é a cirurgia que tem como objetivo, centralizar o septo nasal, sendo indicada quando o desvio causa obstrução nasal importante (nariz entupido), infecções nos seios paranasais (sinusites), cefaleia (dor de cabeça) e para complementar o tratamento do ronco e da apneia do sono. Pode estar associado ao aumento das conchas nasais inferiores, que são estruturas da parede lateral do nariz, aumentadas algumas vezes em decorrência da rinite alérgica, por exemplo, e nesses casos, é também indicada a redução cirúrgica. Nem todas as pessoas com desvio septal necessitam de cirurgia, isto depende do grau do desvio e, principalmente, dos sintomas apresentados. Em relação à idade, o ideal é que se opere após os 16 anos de idade, quando está encerrada a fase

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de crescimento do septo, mas, em casos especiais pode-se indicar septoplastias conservadoras abaixo desta idade.

Como é realizada esta cirurgia?

A septoplastia é realizada sob anestesia geral, e tem duração aproximada de 60 a 90 minutos e, geralmente, o paciente fica internado por pouco tempo, com alta no mesmo dia ou no dia seguinte à cirurgia. A cirurgia é feita por dentro do nariz, onde é descolada a mucosa que reveste a cartilagem e o osso do septo. As partes desviadas são então removidas e a mucosa é recolocada sobre o septo centrado. Atualmente, há uma tendência a não se utilizar o tampão nasal quando se opera por vídeoendoscopia, o que reduz o risco de sangramento e, consequentemente o tempo de internação.

ESPECIAL CAPA Quais os riscos e as complicações?

• Dor: é comum no pós-operatório e, geralmente, discreta e de fácil controle; • Sangramento: normalmente muito discreto e com melhora após repouso e compressas geladas. Raramente são volumosos, mas pode ser necessário uso de tampões e até reabordagem cirúrgica; • Infecção, abscesso e hematoma septal: raramente ocorre, devendo ser controlada com curativos, drenagem e antibióticos; • Perfuração septal: é rara e geralmente não causa nenhum sintoma, mas pode necessitar de tratamento clínico ou de reparo cirúrgico; • Sinéquias: são aderências que podem ocorrer entre as paredes do nariz. São desfeitas com curativos e, às vezes, exigem outra intervenção cirúrgica; • Retorno do desvio ou desvio residual: em técnicas muito conservadoras, principalmente em crianças, a cartilagem poderá voltar parcialmente à posição ou forma anterior, por vezes necessitando reintervenção; • Retorno da hipertrofia (aumento) das conchas: em casos de rinite alérgica;

A maioria da população apresenta desvio septal, mas devem ser abordados os casos que não apresentam melhora com o tratamento clínico dos sintomas relacionados.

• Complicações da anestesia geral: atualmente, com a modernização dos aparelhos de anestesia e dos novos medicamentos, o risco anestésico diminuiu muito, porém há um risco de complicações em todo procedimento cirúrgico;

Como é o pós-operatório?

É comum haver sangramento nasal discreto nos primeiros dias sendo recomendado uso de compressas geladas na face para reduzir o fluxo. Realize as lavagens nasais recomendadas, isso ajuda a cicatrização e a prevenção de sinéquias e facilita a limpeza pós-operatória. Dieta leve nos primeiros dias, evitando alimentos muito quentes. Evitar também banho muito quente (facilita o sangramento). Não realizar atividades físicas vigorosas. É comum apresentar obstrução nasal nos primeiros dias devido às crostas de sangue e ao inchaço (edema) causado pela cirurgia. Podem ocorrer vômitos uma ou duas vezes no dia da cirurgia, geralmente com sangue escuro (deglutido durante a cirurgia).

O que esperar da cirurgia?

A principal intenção da cirurgia é o alívio dos sintomas do paciente e esta cirurgia tem apresentado excelentes resultados, melhorando significativamente a qualidade de vida. Eventualmente, há necessidade de um retoque cirúrgico se o paciente persistir com sintomas, porém isto ocorre na minoria dos casos.

DR. PAULO HENRIQUE B. BARCELOS OTORRINOLARINGOLOGISTA CRM/PR 35.668 - RQE 20185 • Membro da Sociedade Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico - Facial.

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15 a 16/03/20 20/11/2012

Endodontia É a especialidade da odontologia responsável pela prevenção e tratamento das doenças da polpa dental, que é uma estrutura viva localizada no interior do dente que contém, entre outros elementos, nervos e vasos sanguíneos. O tratamento endodôntico consiste na remoção da polpa dental e é conhecido popularmente como “tratamento de canal”. Por que um dente necessita de tratamento de canal? CARLA ZANFRILLI CIRURGIÃ DENTISTA CRO/PR: 25660

De modo geral, o tratamento é indicado quando: A polpa viva apresenta inflamada, com dor espontânea (pulpite) em decorrência de exposição da dentina por cárie profunda, fratura da coroa, retração gengival, entre outros, ou quando a polpa perde a vitalidade (polpa morre) e compromete a estrutura que compromete a raiz, provocando inflamação da membrana periodontal e do osso de modo assintomático (formando granuloma e cisto). Quais os sintomas mais característicos? Nos quadros agudos, é a dor espontânea, isto é, o dente começa a doer sem estímulo, de forma latejante, e que aumenta com o calor. Em fases mais adiantas da inflamação, a dor pode irradiar-se para regiões mais afastadas, sendo difícil distinguir qual o dente afetado. Neste caso, a polpa ainda está viva, porém inflamada, e o uso de analgésicos não resolve. Já quando há morte da polpa, geralmente a dor é bem localizada, havendo sensação de “dente crescido” e dor ao mastigar, porém, em alguns casos crônicos, os sintomas são ausentes ou mal caracterizados, sendo que a descoberta de um dente lesionado é resultados de exames periódicos de rotina ao cirurgião dentista. Como é o tratamento? Consiste no esvaziamento, modelagem e obturação do espaço anteriormente ocupado pela polpa dental. Ao final do tratamento endodôntico, o dente necessitará ser restaurado para obter novamente sua forma e funções normais. É muito importante se fazer um controle radiográfico do dente tratado para avaliar o sucesso do tratamento endodôntico.

44 3624.9559 Clínica Exata: Rua Marabá, 3415 Umuarama/PR

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O que é a endodontia automatizada? Uma coleção de técnicas e equipamentos utilizados na fase da biomecânica do tratamento endodôntico, que é a

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fase onde se faz o alargamento dos canais radiculares e, quando associada com a solução irrigadora, é responsável pela descontaminação e remoção de dentina, materiais necróticos e bactérias presentes no interior dos canais. A endodontia automatizada traz redução do tempo clínico de tratamento, além de trazer recursos que melhoram a qualidade e o resultado final do tratamento. É realizada a instrumentação dos canais radiculares pelo uso combinado de técnicas e limas especiais de níquel-titânio, que podem ser empregadas em movimentos oscilatórios ou rotatórios. Em equipamento específico para esta determinada técnica, ganha-se tempo e qualidade no tratamento endodôntico. Além da economia de tempo para a instrumentação, essas limas possuem maior conicidade, proporcionando uma descontaminação do canal mais eficiente através da remoção de maior quantidade de dentina contaminada. Para tanto, a Drª Carla Zanfrilli dispõe de motor endodôntico, para a realização dos tratamentos com sistemas rotatórios e reciprocantes, o que há de mais novo na área da endodontia, realizando os tratamentos com apenas um instrumento. Com o uso destas tecnologias, os tratamentos endodônticos são realizados, em sua maioria, em uma única sessão, proporcionando ao paciente maior comodidade e conforto, sem dor ou consultas repetitivas.

Terrorismo Nutricional LESSANDRA ZEPOLATO NUTRICIONISTA - CRN 4211 • Pós-Graduada em Nutrição Clínica; • Pós-Graduanda em Nutrição e Esportes.

Estamos em um mundo de dietas, onde tudo faz mal e tudo que faz bem pode fazer mal também. Pão integral é saudável. Mas, surgiu o glúten e, agora, pão integral é vilão. Leite faz bem por causa do cálcio. Mas, surgiu a lactose, então, o leite virou vilão também. Alguns não consomem mais o arroz, pois o arroz é carboidrato. E o carboidrato é vilão. Óleos vegetais eram os melhores. Agora, o único que presta é o óleo de coco. Será que precisamos viver assim?

Não, não precisamos. Algo que eu gosto de deixar claro no consultório é que não devemos acreditar em tudo o que dizem por aí. Algumas pessoas são intolerantes a glúten, então elas devem retirar, assim o glúten da dieta por causa dos sintomas e da patologia. Isso não vale, para quem quer apenas emagrecer, assim como a lactose, e o carboidrato. Pra que zerar o arroz (integral), se você não deixa o doce do final de semana? Óleo de coco, riquíssimo em gordura saturada, o que não faz bem para nosso corpo. Podemos sim continuar com o girassol ou milho em quantidades ideais. Não devemos generalizar dietas e tratamentos. Cada indivíduo tem uma particularidade. E, por isso, temos profissionais capacitados para avaliar o objetivo e essa particularidade. Nosso corpo precisa de todos os nutrientes e, dietas pobres em variedades, também vai ser pobre em macros e micronutrientes. Para emagrecimento não existe milagre. Apenas existe o equilíbrio.

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Lentes de Contato Com que idade as crianças podem começar a usar lentes de contato?

DRA. LISBETH P. SCANAVACA

A decisão sobre a indicação e o uso das lentes está associada às características da criança e a determinação do médico especialista. A criança pode fazer uso das lentes de contato desde que tenha maturidade para colocar e remover as lentes, além de cuidar de sua conservação e higiene. Isso costuma acontecer entre os 10 ou 12 anos, podendo variar de criança para criança, mas é importante a supervisão dos pais no período de adaptação.

CRM/PR 7871

Um bebê operado de catarata congênita necessita usar lentes de contato, bem como uma criança que apresenta anisometropia (grande diferença de grau entre os dois olhos). Nestes casos, os pais ficam responsáveis por colocar e retirar as lentes, além dos cuidados com a conservação e higiene. Outra situação em que a criança pode usar lentes é na prática de esportes. É possível praticar natação usando lentes de contato, mas junto com óculos de proteção por causa do cloro e do risco de infecção. Usar lentes de contato requer cuidados específicos de higiene e uso. Responsabilidade e cuidado são requisitos essenciais para os usuários de lentes. É importante que a criança saiba lidar com essa realidade, aprendendo a colocar e retirar as lentes corretamente, seguindo um plano de uso regular, para evitar problemas nos olhos. O usuário deve ser capaz de manusear as lentes de forma adequada. Caso a motivação seja apenas estética, a indicação deve ser descartada. 110

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Disfagia É uma dificuldade para engolir alimentos, líquidos ou saliva em qualquer etapa do trajeto da boca ao estômago. Ela é um sintoma que afeta ou aumenta o risco de comprometimento do estado nutricional e hídrico, saúde geral e impacto negativo na qualidade de vida.

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Patologias associados à Disfagia: • Crianças: bebê prematuro, má formação do sistema digestivo, fissura labiopalatina, síndromes (como a de Down, por exemplo), e doenças neurológicas. • Adultos: doenças neurológicas (por exemplo, AVC, Esclerose Lateral Amiotrófica, Doença de Parkinson, Esclerose Múltipla, demências); traumatismos crânioencefálicos; alterações mecânicas (por exemplo, câncer de cabeça e pescoço, queimaduras, refluxo gastroesofágico, doenças cardíacas); • Idosos: estão mais suscetíveis à disfagia porque os fatores acima mencionados podem estar associados a algumas mudanças naturais decorrentes do envelhecimento que favorecem dificuldade para deglutir como, por exemplo, a perda de força muscular e a redução de velocidade, precisão e coordenação dos movimentos. Clínica de Fonoaudiologia e Aparelhos Auditivos • • • •

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Disfagia e suas complicações: • Aumento do risco de pneumonia aspirativa e debilidade de saúde geral; causado pela desnutrição e desidratação; • Aumento do tempo de internação, o que representa maior risco de infecções, maiores custos com os cuidados e serviços hospitalares e mortalidade; • Impacto negativo na qualidade de vida, com perda do interesse e do prazer em se alimentar. Sintomas: • Escape de alimento pelo nariz, tosse ou pigarro constante durante a alimentação; • Necessidade de engolir várias vezes para o alimento, líquido ou saliva descer; • Dificuldade de mastigar, preparar e manter o alimento dentro da boca; • Engasgos freqüentes durante as refeições ou ao deglutir saliva • Restos de comida dentro da boca após engolir; • Sensação de alimento parado na garganta; • Dor e tempo prolongado para engolir; • Falta de ar e perda de peso, entre outros.

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Câncer de Tireoide A típica apresentação do câncer de tireoide é paciente feminino de 30 a 50 anos com um nódulo palpável cervical que representa um nódulo tireoidiano ou um linfonodo cervical. A frequência em mulheres é duas vezes maior que nos homens. Quando o diagnóstico é feito, os nódulos tireoidianos são habitualmente de 1 a 4 centímetros e apresentam metástases linfonodais em um terço, mas, raras vezes, metástases a distância são encontradas. É pouco frequente o câncer de tireoide estar causando rouquidão ao ser descoberto.

DR. LUIZ CARLOS FERREIRA DE FREITAS CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO CRM/PR: 20298 - RQE Nº: 12710 • Titulo de Especialista pela Sociedade Brasileira de Cabeça e Pescoço.

Quais são os tipos de câncer de tireoide? Quais são os mais comuns? Os principais tipos de câncer de tireoide serão listados e os dois primeiros tipos são classificados como carcinomas bem diferenciados de tireoide: • Carcinoma papilífero: o mais freqüente e normalmente de boa evolução. Ocorre em 75 a 80% dos casos. • Carcinoma folicular: apresenta, em geral, boa evolução, ocorrendo de 10 a 15 % dos casos. Está incluído um subtipo que é o carcinoma de células de Hürthle, com frequência de 3%. • Carcinoma Medular: apresenta pior evolução e menor chance de cura. Mais raro, ocorre em 3,5% dos casos. • Carcinoma Indiferenciado ou anaplásico: Quase sempre é fatal, mas felizmente muito raro, acometendo até 1,5%.

O câncer de tireoide é comum? O câncer de tireoide não é um câncer comum, ele representa 1 a 2% de todos os cânceres. Todavia, é o tipo de câncer endócrino

mais comum e é um dos poucos tipos de câncer que têm aumentado sua incidência com o tempo. Em parte, este fenômeno é explicado pelo aumento do diagnóstico precoce através de exames de tireoide por outros motivos. Estima-se que 18 em cada 100.000 mulheres desenvolvem câncer de tireoide, no Brasil, anualmente. A proporção de incidência entre homens e mulheres é 1 :3.

Como se trata o câncer de tireoide? Basicamente, o tratamento é cirúrgico e consiste em realizar a tireoidectomia total. A cirurgia retira a glândula tireoide e resseca gânglios linfáticos adjacentes acometidos pelo tumor, o que se chama de esvaziamento cervical. No pós-operatório ,faz-se a supressão hormonal, que consiste em repor o hormônio tireoidiano com uma dose um pouco superior à necessária, com o intuito de diminuir a produção pela hipófise do TSH, um hormônio que estimula o crescimento do câncer de tireoide. O objetivo é deixar os níveis de TSH em um valor inferior ao nível normal.

Fonte: Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pescoço

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Continua na próxima edição.

Ronco e Apneia Ronco, apneia, cansaço, irritabilidade e sonolência diurna podem ser SAOS

(Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono).

Laboratório do Sono

Polissonografia Prova de função pulmonar Broncoscopia

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REFIS DA CRISE É notória a crise econômica que assola o país e para atravessá-la sem sucumbir o empresário deverá estar atento a todas as modificações e possibilidades administrativas de manutenção de mercado, especialmente, as facilitações permitidas pelo governo na gestão das dívidas tributárias. A Silvestre & Degan Contabilidade, dedicada à execução contábil e apoio à boa gestão empresarial, informa que foi publicada no início deste ano a Medida Provisória nº 766 de 04 de Janeiro de 2017 que instituiu o Programa de Regularização Tributária (PRT), também conhecido como REFIS da crise, que permite o parcelamento de débitos tributários ou não com a União, vencidos até 30 de Novembro de 2016.

o montante da dívida para com o fisco, a regularizarem a situação, habilitando-as, inclusive, a emitir certidões positivas com efeitos de negativa que permite a participação em licitações.

Por mais que o Programa de Regularização Tributária não prevê descontos de multa e juros para quem aderi-lo, permitirá a realização de parcelamento facilitado dos débitos, como por exemplo, o fracionamento de dívidas até o valor de R$ 15.000.000,00 (quinze milhões), sem a necessidade de oferecer garantias.

Se o caro Leitor está em situação de débito com a Receita Federal do Brasil ou conhece quem esteja, este é o momento de procurar seu contador de confiança e verificar a pertinência ou não do fracionamento da dívida com a Receita Federal do Brasil, devendo se apressar porque nos termos da Instrução Normativa RFB nº 1687, de 31 de Janeiro de 2.017, o prazo para adesão do Refis da Crise vai até 31/05/2017.

Essa medida permite empresas que estão impossibilitadas de pagamento dos débitos nos 60 (sessenta) meses do ordinário parcelamento da Receita Federal do Brasil ou que não possuem bens livres para garantir

Importante frisar que o programa permite a migração de parcelamentos anteriores, rescindidos ou não, permitindo a assunção de único encargo mensal.

Em caso de dúvidas, a Silvestre & Degan Contabilidade estará a inteira disposição para atendê-lo.

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Por: Marcio Talles

Desmistificando a

Hemodiálise Tratamento que ainda causa muita apreensão em pacientes diagnosticados, é cada vez mais seguro e eficaz.

Para a maioria da sociedade, o termo hemodiálise pode ser o sinônimo de uma vida limitada, já que se trata de um procedimento por meio do qual uma máquina limpa e filtra o sangue, ou seja, faz parte do trabalho que o rim doente não pode fazer. Informações equivocadas sobre a hemodiálise e o fator psicológico que envolve o contexto, transformaram a definição deste procedimento quase que em um atestado de limitações. Quando os rins deixam de funcionar adequadamente, a pessoa pode apresentar uma série de sintomas. Nas fases iniciais da doença, o paciente recebe tratamento clínico para prevenir a progressão da doença renal e melhora da sintomatologia, principalmente a pressão alta e anemia. Se o rim passa a funcionar com menos de 10% de sua capacidade, o paciente necessitará de um tratamento para substituir a função renal. São Três os tratamentos de substituição da função renal: hemodiálise, diálise peritoneal e transplante renal que pode ser realizado com rim de um doador vivo - no caso, familiares ou com doador cadavérico (lista de espera).

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A hemodiálise e a diálise peritoneal são conquistas da medicina e, substituindo a função do rim doente, pode manter o paciente vivo e em boas condições enquanto aguarda por um transplante. Por isso, a fila de transplante renal é grande enquanto que as de coração e de fígado são mais curtas, pois, as pessoas que aguardam um fígado ou um coração não contam com um tratamento de substituição como as diálises e acabam morrendo enquanto esperam por um órgão sadio. As Terapias Renais Substitutivas são tratamentos de alta complexidade que necessitam de aparelhos importados, materiais específicos e diferenciados, equipe multidisciplinar altamente especializada, que garantem procedimentos seguros. Mesmo assim, para a pessoa que recebe a notícia de que necessitará passar por tratamento dialítico, ficará com muita ansiedade, preocupação com o desconhecido e medo. Muitos adiam o início do tratamento por não conhecer a realidade e fantasiar a respeito do procedimento.

Em Umuarama, o Instituto do Rim conta com uma equipe multidisciplinar que incluem médicos nefrologistas, enfermeiros especialistas em nefrologia, técnicos de enfermagem, psicóloga, nutricionista, assistente social, técnico de manutenção geral, técnico em mecatrônica, secretárias, administrador e serviços gerais. Cada um em sua função, mas com um objetivo em comum de acolher os portadores de insuficiência renal crônica e oferecer um tratamento de qualidade e humanizado. A Instituição conta com equipamentos importados da Alemanha, estrutura física acolhedora e equipe em contínuo

treinamento para oferecer aos pacientes da região um tratamento de qualidade que não se diferencia dos oferecidos nas grandes cidades, como informa a enfermeira Leidiane Fonzar Borba. Em se tratando do público assistido, o Instituto do Rim abrange todos os municípios da 12ª Regional de Saúde, que são um total de 21 municípios para atendimento do SUS e alguns outros que optam por vir de outras regiões por ter convênio de saúde; oferecendo dessa forma atendi-

A Instituição conta com equipamentos importados da Alemanha, estrutura física acolhedora e equipe em contínuo treinamento para oferecer aos pacientes da região um tratamento de qualidade.

mento de forma igualitária para cerca de 160 pacientes.

Michelle Carvalho relata seus 14 anos de tratamento Para a pessoa diagnosticada com alguma enfermidade nos rins, o susto ao primeiro momento é inevitável. Mas, é preciso desmistificar a doença, conhecendo melhor seu processo e a forma com a qual o atendimento pode ser realizado. A paciente Michelle Carvalho, 36 anos, também passou pela fase de susto e medo, quando foi acometida pela deficiência renal. Hoje, passados mais de 14 anos da descoberta do problema, ela relata os desafios atravessados, bem como a possibilidade de levar uma vida o mais normal possível com a hemodiálise. Seu tratamento é realizado no Instituto do Rim, desde que foi diagnosticada. “Ao saber que teria que passar por sessões de hemodiálise, fiquei muito assustada e amedrontada, pois, era algo que eu não conhecia, mas tinha as piores impressões. Nosso primeiro contato é com o ambiente, extremamente organizado e acolhedor, em seguida com a equipe de enfermagem que nos atenderá. Essa parte é muito importante, pois os cuidados e atenção que a nos é dedicado, quando chegamos, nos conforta fazendo com que a parte psicológica compreenda tudo que nossa parte física vai passar. Assim, a clínica se torna nossa segunda casa e a equipe nossa segunda família”, relata Michelle Carvalho.

Equipe de enfermagem do Instituto do Rim de Umuarama

Equipe Médica do Instituto do Rim de Umuarama:

DR. HENRIQUE GORLA NETO NEFROLOGISTA CRM/PR: 8767 - RQE: 7072

Apoio:

DRA. SANDRA MARA OLIVER MARTINS AGUILAR NEFROLOGISTA CRM/PR: 8152 - RQE: 5471

DR. RENATO MARTINS SIMÕES NEFROLOGISTA CRM/PR: 19.335 RQE: 15451 MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA DAS PÁGINAS 10 A 14

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Síndrome do coração partido Quando o estresse emocional ataca o coração!

DR. CLAUDIO FRANCISCONI

Síndrome do coração partido ou síndrome de Takotsubo, ou pela classificação da American Heart Association (Associação Americana do Coração) como sendo uma cardiomiopatia adquirida sob o nome de Cardiomiopatia induzida por Estresse. Isto vem do fato da doença surgir tipicamente após uma situação de grande impacto emocional ou físico, como desilusões amorosas, separações, sustos, assaltos, crises de raiva ou morte de pessoas queridas, problemas financeiros, em geral, quando envolve grandes perdas.

CARDIOLOGISTA CRM/PR: 24129 - RQE: 18498 • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cardiologia.

Sendo uma doença cardíaca que se assemelha “imita” o infarto agudo do miocárdio, e a pessoa sente dor no peito, a respiração fica curta (dispneia - falta de ar). A pessoa começa a transpirar, pode ficar pálida, ter palpitações, náuseas, as enzimas cardíacas se elevam, o eletrocardiograma altera, mas quando a pessoa é submetida ao cateterismo (exame realizado para verificar as artérias do coração) não existe obstrução coronária e nem placas de ateromas (placas de gorduras). A doença e muitas vezes, erroneamente diagnosticada e confundida com infarto ,apesar de ter fisiopatologia e tratamento distinto e representar entre 1,7% e 2.2% dos casos investigados de infarto do miocárdio. A Síndrome do coração “partido” também recebe o nome de doença de Takotsubo (Tako: polvo e Tsubo: vaso de barro) por ter sido descrita pela primeira vez em 1990, no Japão, onde significa o nome de um jarro japonês utilizado como armadilha para capturar polvos, pois o ventrículo esquerdo (uma das câmaras do coração) apresenta um formato dilatado 128

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(balonização apical do ventrículo esquerdo). Acredita-se que a diminuição do fluxo sanguíneo para coração causador dos sinais e sintomas presentes na síndrome seja causado pelo aumento na produção dos hormônios do estresse como a adrenalina, por isso curiosamente quando se “parte o coração” emocionalmente falando, pode aparecer esta síndrome, mais comum em mulheres com mais de 55anos, geralmente pós-menopausa, representam 90% das vítimas da doença, não existindo um tratamento específico. Em geral, o tratamento é apenas de suporte, voltado para os sintomas, até que o músculo cardíaco tenha tempo suficiente para se recuperar. Sendo uma doença transitória, o paciente evolui com recuperação completa da função cardíaca e costuma voltar ao normal dentro de 1 a 4 semanas, porém apesar de apresentar um curso benigno sem maior gravidade pode ter uma mortalidade de até 3,20%. Assim sempre deve ser acompanhado por um médico cardiologista.

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A Associação Médica de Umuarama foi criada em 1966, visando a união da classe em benefício comum, procurando melhorar o nível médico de Umuarama e das cidades próximas, congregando os médicos e promovendo sua valorização profissional, econômica e política.

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Ao se filiar à Associação Médica de Umuarama, o médico automaticamente passa a fazer parte da Associação Médica do Paraná e Associação Médica Brasileira, fortalecendo, desta forma, a sua classe profissional. E, ainda, pode contar com benefícios que somente os médicos associados têm acesso: Consultoria jurídica permanente sem custo, divulgações nas mídias, educação continuada, convênios com empresas, AMP Prev, Sinam, Affinity Seguros e o mais importante, ter onde recorrer, um ponto de união e integração dos médicos. Venha participar do nosso empenho em tornar ainda mais real a coesão da classe, tornando-a mais forte, atuante e representativa. Faça parte dessa história. Venha para AMU e sinta-se em casa. E, em casa, nos sentimos protegidos. Fale com nossa representante e agende uma visita! 44 3622.2454 - 44 9.9923.4198 O Sinam é um sistema de atendimento médico que as Associações Médicas do Paraná, Santa Catarina e Rio Grande do Sul disponibilizam para quem não quer depender do SUS e não pode pagar um plano de saúde. O Sinam não é um plano de saúde. Por isso, não há carência para sua utilização, nem limites em relação à idade ou a doenças preexistentes. Mas, as vantagens não param por aí. No Sinam, o usuário pode escolher dentre os médicos referenciados por suas associações e marcar sua consulta diretamente com o profissional, com um valor acessível. Com o Sinam, além de consultas, você também tem acesso a laboratórios, a procedimentos e a medicamentos com condições diferenciadas. Entre em contato com a Associação Médica de Umuarama e faça sua adesão. Tenha o Sinam para cuidar de você!

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Requinte e qualidade, aliados à perfeição! Cada detalhe deste projeto foi pensado para trazer sensação de aconchego e de intimidade. Isso foi possível por meio da escolha adequada de materiais de iluminação e de cores. A marcenaria executada com perfeição, define os espaços e destaca a madeira utilizada de diferentes formas: Madeira Natural na adega e escada. Lâminas pré-compostas nos painéis, portas e divisórias.

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Acupuntura

No tratamento do transtorno de ansiedade generalizada A ansiedade é entendida como uma característica biológica do ser humano, que permite que o organismo esteja preparado para responder da melhor forma possível a uma situação nova e desconhecida, ou já conhecida e interpretada como perigosa. DRA. MARÍLIA PEDRALLI FERREIRA FISIOTERAPEUTA CREFITO: 8/335-F • Pós-Graduada em Fisioterapia Dermatofuncional pela Faculdade CBES (Curitiba-PR); • Pós-Graduada e Especialista em Acupuntura pela Associação Brasileira de Acunpuntura - ABA (São Paulo/SP); • Membro da SOBRAFISA - Sociedade Brasileira de Fisioterapeutas Acupunturistas.

Entretanto, se a ansiedade atingir graus muito elevados e contínuos, ela pode ser considerada prejudicial ao organismo, pois fará com que este permaneça em constante estado de alerta, configurando então uma situação patológica, podendo gerar vários tipos de transtornos. Dentre eles, está o transtorno de ansiedade generalizada. Este transtorno caracteriza-se por um estado de ansiedade crônico (superior a 6 meses) infundado e desproporcional ao estímulo. Possui como sintomatologia uma ansiedade ou preocupação excessiva, acompanhado de sintomas como fadiga, irritabilidade, dificuldade em concentrar-se, tensão muscular, perturbação do sono, dores de cabeça, falta de ar, entre outros. Ansiedade é uma palavra ocidental, que se refere a um estado somato-psíquico; portanto, na literatura clássica da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) é impossível encontrar descrições de tratamento para ansiedade. Além disso, na MTC não existe separação entre mente, corpo e espírito, portanto, não existem classificações de doenças ou distúrbios exclusivamente psicológicos ou psiquiátricos, como ocorre no ocidente. Porém, os sintomas descritos são amplamente estudados pela MTC. Tal literatura considera essa patologia uma desarmonia do Shen – entidade visceral que reside no Coração, responsável pela inteligência global, que simboliza a Consciência, Razão, Sabedoria e Amor - sendo muitas vezes traduzido para o ocidente simplesmente como espírito. Assim, para os chineses, um distúrbio no coração corresponde automaticamente a uma desarmonia no espírito. A ansiedade, assim como qualquer outra doença, é resultado de um desequilíbrio energético, que pode ocorrer por fatores internos (emoções, alimentação, carências hereditárias), ou por fatores externos (vento, frio, calor, umidade, secura e fogo). Como os órgãos estão ligados entre si, segundo as relações definidas pelo ciclo dos cinco elementos, o ataque de um órgão agirá, por repercussão, sobre outro.

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A terapia através da acupuntura visa, então, restaurar o equilíbrio energético dos meridianos, o que trará harmonia e saúde. A acupuntura não propicia curas milagrosas, e o restabelecimento da saúde é sempre realizado por um processo contínuo e gradual. No caso do tratamento do transtorno de ansiedade generalizada, a acupuntura tem um ótimo efeito sedativo e ansiolítico, além de tratar o indivíduo como um todo (corpomente-espírito), restaurando a saúde global, sem efeitos colaterais.

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MACA PERUANA

É uma planta que se assemelha a um nabo e cresce nas montanhas andinas do Peru. A raiz da planta é seca e utilizada em pó há mais de dois mil anos para combater a fadiga e agir como um estimulante sexual. Não contém cafeína, como guaraná e café, por isso não afeta o sistema nervoso central. É um alimento muito rico em nutrientes e é vendida como um suplemento nutricional. Recentemente, a planta ganhou popularidade como uma erva afrodisíaca para aumentar a libido, vigor e desejo sexual.

Benefícios da Maca • Aumenta o rendimento físico e mental. • Revitaliza as células cerebrais, favorecendo o intelecto, a concentração e a memória. • Diminui o estresse ocasionado pelos excessos da vida moderna e a acumulação de fadiga. • Reativa os processos metabólicos celulares, favorece a revitalização e a capacidade de recuperação do organismo. • Fortifica o sistema endócrino e estimula de modo natural a produção de hormônios sexuais masculinos e femininos (testosterona e progesterona), o que melhora a libido, permitindo assim o combate eficaz à diminuição do desejo, da impotência sexual, bem como os efeitos negativos da menopausa.

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Não se pode esconder o fato de que, ao comprar um imóvel ainda não pronto, esteja ele na planta ou já em construção, o comprador corre sempre o risco de não receber seu imóvel. Os fatores são muitos, indo de inadimplência generalizada por parte dos condôminos à falência da incorporadora. Nos últimos anos, ficou clara para o mercado imobiliário a necessidade da criação de alguma espécie de seguro que garantisse a entrega das unidades imobiliárias aos adquirentes no prazo pactuado no contrato de compra e venda. O Seguro Garantia Imobiliário tem como principal objetivo assegurar que a construtora executará a obra conforme fixado no memorial de incorporação, garantindo a entrega do imóvel conforme as especificações, ou seja, este seguro garante que a construtora concluirá a entrega da obra, sendo que por alguma eventualidade a mesma não for entregue, se promoverá a devolução dos valores e recursos investidos.

Sempre atenta às novidades do mercado imobiliário, lança com exclusividade uma parceria entre a seguradora Porto Seguro e a Construtora RVA. A construtora passou por rigorosa análise pela seguradora, onde apresentou todas as garantias exigidas e, com isso, todos os compradores de empreendimentos da RVA poderão contratar esse seguro. Fale com nossos corretores e saiba mais. EM TEMPO Ilha Bella Seguros nasceu da necessidade da Imobiliária Ilha Bella em oferecer um atendimento mais completo e exclusivo a seus clientes, conquistados ao longo dos seus mais de 10 anos de história. Construtora RVA, comandada pelo engenheiro civil Carlos Valente, atua há vários anos em Umuarama e Região e é responsável por grandes obras como, a nova sede da Câmara dos Vereadores, agência do Sicredi, Metropolitan Centro de Eventos, Residencial Mário Quintana, Residencial Parque das Grevilhas, Edifícios Palladium, Solar das Palmeiras I e II, Córdoba, Orion Residence, entre outros. Porto Seguro Seguros atua desde 1945 em todos os ramos de seguros e conta com mais de 8 milhões de clientes em todo Brasil através dos seus 14 mil funcionários, 12 mil prestadores de serviços e 31 mil corretores cadastrados.

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Revista Saúde Março . 2017 Umuarama . PR

VISITA AO NOROSPAR O Norospar recebeu a visita do ministro da Saúde, Ricardo Barros, e da vice-governadora do Paraná, Cida Borghetti, na terça-feira (24/01). Acompanhados de diretores da instituição e do prefeito de Umuarama, Celso Pozzobom, Ricardo e Cida conheceram e avaliaram os investimentos realizados graças aos repasses e incentivos dos governos federal e estadual. Na oportunidade, passaram pelos setores da Maternidade, UTI adulto e UTI neonatal.

RIO GRANDE DO NORTE O empresários umuaramenses, João Vitor Semensato e Dayane Perrud, curtiram merecidas férias, no último mês de janeiro, nas belas paisagens das Dunas de Maracajaú e Punaú/RS.

MOMENTO EM FAMÍLIA O empresário Ebster Depieri, com sua esposa Daniela Rosa e sua filha, Sthefani Silva Depieri, em um momento família à espera do seu 2º filho Lucca, que nasceu no dia 27 de dezembro para dar mais alegria à família.

ÓTICA SOL Charme e elegância das colaboradoras da Ótica Sol, na confraternização de final de ano, no Old Park Aquático em Maringá.

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Revista Saúde Março . 2017 Umuarama . PR

VISITA DO MINISTRO DA SAÚDE EM UMUARAMA Participação dos diretores da Revista Saúde, Marcelo Adriano e Ueslei Rampani, em evento no Centro Cultural Shubert, no dia 24 de janeiro de 2017, com a presença do Ministro da Saúde, Ricardo Barros, do Diretor do Hospital Cemil, Dr. João Jorge Hellú e o empresário Celso Zolim.

DIRETORES DA REVISTA SAÚDE COM A VICE-GOVERNADORA Diretores da Revista Saúde, Marcelo Adriano e Ueslei Rampani, com a Vice-Governadora, Cida Borghetti, em evento no Centro Cultural Shubert, na visita do Ministro da Saúde, em Umuarama, no dia 24 de janeiro de 2017.

CONVENÇÃO DAS FRANQUIAS CVC Aconteceu em Foz de Iguaçu nos de 16 a 19 de fevereiro, a convenção da CVC, com participação de todos os seus franqueados. O evento foi um sucesso!

COPENHAGUEN - DINAMARCA. O Arquiteto Maicon Liv, do escritório Liv Arch Lab e sua mulher Diana Formentini, em viagem à Copenhaguen, Dinamarca.

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COMEMORANDO 01 ANINHO No último dia 04 de março, os pais, Leandro e Giselle Sato, juntamente com o irmão Thiago, comemoraram o primeiro aniversário da princesa Ísis.

MARATONA INTERNACIONAL No dia 8 de janeiro, a Dra Monica Sato participou da Maratona da Disney com o trajeto de 42Km, prova tradicional que ocorre anualmente, há exatos 20 anos e que reúne pessoas do mundo todo.

FÉRIAS DE FINAL DE ANO Yasmim Oliveira Rampani esteve, em dezembro de 2016, em férias no Hotel Nannai, Porto de Galinhas-PE. Na foto, com um dos casais mais simpáticos da televisão brasileira, Luciano Huck e Angélica.

DESTAQUE DO ANO Os empresários Fernando Alves dos santos e Edivania Cristina Santos, proprietários do Bolo de Vó, receberam o prêmio Braslopes de Destaque do Ano.

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POSSE NO ROTARY No dia 20 de fevereiro, o empresário Marcelo Adriano Lopes da Silva, tomou posse como novo membro do Rotary Club Umuarama. Na foto, o empossado com a sua esposa Dayane Frasca, a filha Isabella e os padrinhos João Saturnino Abdon, Márcio Silvio Rocco e sua esposa Elineide Rocco.

PREFEITO REELEITO DE REGISTRO/SP

FORMATURA DE DIREITO Mariana com sua mãe Maria Cristina Crevelaro e o convidado especial Carlos Rodrigues, do Colégio Alfa de Umuarama, na formatura do Curso de Direito Unipar, em 28 de janeiro de 2017.

CORREDORES - GRUPO DE ELITE Os corredores umuarameneses Marcio Calgara, Anderson Cristiano de Souza e Gabriel Cristian de Souza, representaram muito bem o nome de Umuarama no último ano de 2016, conquistando vários títulos nas competições que participaram.

Carlos Rodrigues, primeira dama Maria Amélia Fantin, prefeito Gilson Fantin e cunhada Maria Cristina. O Prefeito reeleito de Registro-SP, Gilson Fantin é umuaramense e ex-aluno do Colégio Alfa de Umuarama. Carlos Rodrigues, sócio do Colégio Alfa, e cunhado de Gilson fez questão de acompanhar a posse. A primeira dama Maria Amélia também é umuaramense e suas famílias continuam em Umuarama.

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REVEILLON 2017 COUNTRY CLUB O Umuarama Country Club reuniu associados e convidados para uma grande festa de Reveillon. O evento já se tornou tradição na cidade e o espetáculo fica ainda melhor por conta da grande queima de fogos que é realizada à 01h da manhã.

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Wizard Cruzeiro do Oeste Fone: 3676-5197

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Wizard Umuarama

Fone: 3624-0600

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BODAS DE OURO A comemoração das Bodas de Ouro de Clóvis Soares da Silva e Maria Aparecida Monteiro da Silva, no dia 07 de janeiro de 2017, no Salão de Festas do Royal Garden, em Umuarama, contou com a pesença de familiares e amigos. O evento foi assinado por Luiz Fernando Monteiro.

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BATIZADO DE MANUELA HELLÚ LONGHINI O batizado da pequena Manuela Hellú Longhini foi uma grande festa. Os pais, Luiz Fernando Longhini Filho e Mariana Sandri Hellú, comemoraram com muita alegria, juntamente com os avós e demais familiares. Manuela e toda a família estavam radiantes com a celebração do sacramento do batismo.

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PRÊMIO DESTAQUE DO ANO BRASLOPES O Instituto de Pesquisas Braslopes entregou no dia 25 de novembro, no Metropolitan, os prêmios aos profissionais liberais e empresas de Umuarama que foram escolhidos como destaques de 2016 pela comunidade. A entrega foi comandada pelos empresários Sérgio e Neide Junges e contou com a presença especial da ex-BBB, Tatiele Poliana.

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Estamos em constante evolução Com um pensamento inovador, a Vidrorama está sempre um passo à frente e traz produtos com qualidade inigualável. Dispõe de uma equipe especializada que busca a excelência no atendimento, uma vez que o objetivo principal é realizar os desejos de seus clientes.

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REINAUGURAÇÃO CASA, LUZ E FLORES A loja de decoração, Casa, Luz e Flores festejou com muita alegria a reinauguração da sua loja, no dia 06 de janeiro de 2017, recebendo clientes para uma grande comemoração. Com certeza será um sucesso!

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LANÇAMENTO OFICIAL DA 43ª EXPO UMUARAMA/2017 Dia 17 de fevereiro de 2017, ocorreu o lançamento da 43ª EXPO UMUARAMA, no Recinto de Leilões Pedro Lino Gaiari, localizado no Parque de Exposições Dario Pimenta Nóbrega em Umuarama, com a participação de autoridades envolvidas, presidente da Sociedade Rural e familiares.

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TK ACABAMENTOS A TK Acabamentos reuniu arquitetos, clientes e amigos em um delicioso coquetel de confraternização. O gerente Leonel aproveitou a oportunidade para apresentar a todos a nova linha de acabamentos para o ano 2017.

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50 ANOS DE JAIR ANTONIO RODRIGUES Jair Rodrigues, Sócio do Colégio Alfa de Umuarama, comemorou 50 anos no dia 14 de fevereiro e fez questão de comemorar com uma grande festa realizada no Salão de Eventos do Central Park em Umuarama, com seus amigos e familiares.

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VISITA TÉCNICA Os universitários do curso de Engenharia Civil da Unipar, recentemente fizeram uma visita técnica à concreteira F.A MIX. Lá conheceram todos os processos de produção do concreto usinado.

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REVISTA SAÚDE® REALIZOU SUA 1ª CONVENÇÃO NACIONAL Os Diretores da Revista Saúde® Franchising, Marcelo Adriano Lopes da Silva e Ueslei Dias Rampani, recepcionaram nos últimos dias 06 e 07 de janeiro, dezenas de franqueados que compõem sua rede de franquias, totalizando 40, de vários estados brasileiros. Todos participaram de uma série de atividades, em um encontro que aconteceu no Hotel Caiuá, ocasião na qual os participantes puderam trocar experiências, vivências e expectativas, bem como foram fomentadas ações voltadas ao fortalecimento da marca em todo o Território Nacional para o ano de 2017.

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CONFRATERNIZAÇÃO FRANQUEADOS REVISTA SAÚDE Após a 1ª Convenção da Revista Saúde de Umuarama, em janeiro de 2017, os diretores Ueslei Rampani e Marcelo Adriano reuniram seus franqueados para uma confraternização no Restaurante Montana Bristô de Umuarama.

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ANIVERSÁRIO DA SECCIONAL NOROESTE Em 2016, reunimos 120 pessoas, grande maioria farmacêuticos, em um jantar de comemoração pelo Dia Internacional do Farmacêutico e também aniversário da Seccional Noroeste de Umuarama, que completava três anos. A Banda Fábrica 1 animou o evento, que contou com a presença do presidente do CRF-Pr, Dr. Arnaldo Zubioli e a diretora Drª. Marina Gimenes.

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1º ANINHO DA MARTINA Amigos e familiares fizeram da comemoração do aniversário da pequena Martina, um momento único. A garotinha é filha de Cristina Lazarin e do designer da Revista Saúde Bruno Assunção. O evento foi realizado no dia 25 de fevereiro, no Buffet Mania Kids de Umuarama.

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Guia de profissionais ALERGIA E IMUNOLOGIA

Revista Saúde Edição 52 | Março . 2017 | Umuarama.PR

CIRURGIA PLÁSTICA

Dr. Fabiano Correa Salvador

Dr. Enrico Jarenko Ziliotto

Instituto da Criança Santa Maria Av. Rio Branco, 4488 - Umuarama/PR 44 3624-2673

Clínica de Cirurgia Plástica Dr. Fabiano C. Salvador

Ziliotto Clínica Avenida Ipiranga, 4373, Zona I 44 3622-4479 - 44 98462-6200

ANESTESIOLOGIA

Av. Manaus, 3323 - Umuarama/PR 44 3624-7885

Dr. João Manoel Moreira

Dr. Gileno Tessarollo Miranda

Clínica Grubba Moreira

Hospital Cemil Av. Angelo M. da Fonseca, 3415 44 3621-9200

Av. Manaus, 3926 44 3623-3555 | 44 9 9916-7233

CIRURGIA PLÁSTICA

Dr. João Jorge Hellú Hospital Cemil Av. Angelo M. da Fonseca, 3415 44 3621-9200

Dr. Rafael Sandri Hellú Hospital Cemil Av. Angelo M. da Fonseca, 3415 44 3621-9200

CANCEROLOGIA CIRÚRGICA

Dr. Robson Grubba Moreira Clínica Grubba Moreira

CIRURGIA TORÁXICA

Dr. Jackson Erasmo Fuck Instituto de Pneumologia e Geriatria Rua Amambai, 3661 44 3622-8212

CLÍNICA E INFECTOLOGIA

Edifício Cemed, sala 402, 4º andar

Oxicare 44 3622-2791

COLONOSCOPIA E COLOPROCTOLOGIA

Dra. Alessandra V. Credidio Brasileiro Cirumed:

Dra. Isabella M. Tavares

Rua Amambai, 3561

Hospital UOPECCAN Av. Paraná, 7592 44 3622-3789

44 3055-2244

Clínica Exata Rua Marabá, 3415 44 3624.9559

Dra. Carolina Ritzmann Ziliotto

Dr. Claudio Francisconi Instituto do Coração Av. Rio Branco, 4371 - Umuarama/PR 44 3622-1466

CIRURGIA CABEÇA E PESCOÇO

Dr. Luiz Carlos Ferreira de Freitas Cirurgia de Cabeça e Pescoço Rua Jussara, 3518 - Sala 2 - (Próx. Hosp. São Paulo) Umuarama/PR 44 3622-6459

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

Dr. André Krieger Lobo Bacelar Instituto de Gastroenterologia Rua Jussara, 3413 44 3622-2771

Dr. Fábio Marcondes Brasileiro Cirumed: Rua Amambai, 3561 44 3055-2244

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Policonsultório Pax Primavera: Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3680 44 3622-3382

Clínica Sakumoto: Av. Ipiranga, 4265 - Zona I 44 3056-1313 - 3056-1919

Dr. Francisco Guilherme Fernandes

CARDIOLOGIA

Dr. Jean Carlos Oliveira de Almeida

Dr. Kenji Sakumoto

Dra. Deborah Kantor de Freitas Francisco

CANCEROLOGIA CLÍNICA

Ziliotto Clínica Avenida Ipiranga, 4373, Zona I 44 3622-4479 - 44 98462-6200

44 3623-3555

Hospital UOPECCAN Av. Paraná, 7592 - Umuarama/PR 44 2031-0700

Dr. Fabrício Jarenko Ziliotto

Av. Manaus, 3926

Dr. Erico Neimar Ferneda

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MÉDICO

Dr. Guilherme Soares Guerra

ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA

Dra. Lisbeth P. Scanavaca Oftalmo Clínica Av. Ipiranga, 3872 - Umuarama/PR 44 3622-1939

Dr. Reinaldo de Souza Clínica Aptus Av. São Pedro, 4660 44 3624-5243

Dr. Rodrigo Jarenko Ziliotto Ziliotto Clínica Avenida Ipiranga, 4373, Zona I 44 3622-4479 - 44 98462-6200

NEFROLOGIA

Dr. Henrique Gorla Neto Instituto do Rim de Umuarama Rua Jussara, 3407 - Zona 1 - Umuarama/PR 44 3622-1554

Ziliotto Clínica

Dr. Renato Martins Simões

Avenida Ipiranga, 4373, Zona I

Instituto do Rim de Umuarama Rua Jussara, 3407 - Zona 1 - Umuarama/PR 44 3622-1554

44 3622-4479 - 44 98462-6200

GERIATRIA

Dra. Marília M. Queiroz de Souza Instituto de Pneumologia e Geriatria Rua Amambai, 3661 44 3622-8212

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

Dr. Daniel Martins Abou Rahal Clínica Femara: Rua Jussara, 3534 44 3056-5616

Dra. Sandra Mara Oliver Martins Aguilar Instituto do Rim de Umuarama Rua Jussara, 3407 - Zona 1 - Umuarama/PR 44 3622-1554

OFTALMOLOGIA

Dr. Paulo Igor Rauen Hospital de Olhos de Umuarama Av. Ângelo Moreira da Fonseca - Zona I 44 3624-9725 Praça da Bíblia, Ed. Cemed - Sala 502 - Centro 44 3624-5308

Dr. Ezequiel Mattei Clínica Femara:

ONCOLOGIA CLÍNICA

Rua Jussara, 3534

Dr. Rodrigo Jachimowski Barbosa

44 3056-5616

Hospital UOPECCAN Av. Paraná, 7592 44 2031-0700

Dra. Josiane Saab Rahal Clínica Santa Clara Rua Marabá, 3435

Clínica Exata Rua Marabá, 3415

44 3622-2322

44 3624-9559

Guia de profissionais

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ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

ENFERMAGEM

Dr. Marcelo T. Miura

Veniangeli A. B. S. Bernardi

Clínica da Coluna Vertebral e Cirurgia do Joelho

ClinCare Av. Ipiranga, 4359 | Umuarama/PR 44 3622-3300 | 44 3639-3434

Rua Antonio Ostrenski, 3671 44 3622-6565

Dr. Rodrigo Ribeiro Munhoz Clínica da Coluna Vertebral e Cirurgia do Joelho Rua Antonio Ostrenski, 3671 44 3622-6565

OTORRINOLARINGOLOGIA

Dr. Paulo Henrique B. Barcelos Pró Otorrino Av. Ângelo da Fonseca, 3555 44 3623-1905

PATOLOGIA

Dra. Letícia Aita Centro de Diagnóstico Santa Clara Rua Perobal, 4065 - Centro - Sala 04 44 3056-5090

PEDIATRIA

Dr. Kelson R. Ferrarini Clínica Femara: Rua Jussara, 3534 44 3056-5616

PNEUMOLOGIA

Dr. Ronaldo de Souza Instituto de Pneumologia e Geriatria Rua Amambai, 3661 44 3622-8212

PSIQUIATRIA

Dr. Adriano Rueda Maldonado Rua Jussara, 3328 44 3622-3789

RADIOLOGIA

Dr. Jonathas do Vale Martins Radioclínica Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3787 44 3622-5498 - 3622-2277

REUMATOLOGIA

Dra. Marcia Marques

ESTÉTICA E COSMETÓLOGIA

Rua Curupai, 3380, próximo ao Hospital Cemil 44 3622-2004

Roberta Klein Espaço Roberta Klein Rua Ministro Oliveira Salazar, 5347 44 3038-0505

FARMACIA

Carlos Barzon Farmavida Av. Ipiranga, 3760 44 3624-8477

Eliézer Ferreira da Silva Vitalle Farmácia de Manipulação Rua Piúna, 3561 - Centro 44 3622-1444

Humberto Itiro Sato Extratus Farma Av. Flórida, 3920 - Centro 44 3621-6600

Jéssica Nayara Calixto Farmavida Av. Ipiranga, 3760 44 3624-8477

Kamilla Emanuelle Guedes Farmavida Av. Ipiranga, 3760 44 3624-8477

FISIOTERAPIA

Katiane Oliveira Carreira Corporalle - Pilates e Estética Av. Rolândia, 4582 - Umuarama/PR 44 3624-4122 - 3639-4664

Dra. Marília Pedralli Ferreira Consultório Fisioterapia Av. Maringá, 4874 - Ed. Com. Ipanema Sl. 104 44 3622-8013 - 44 98801-8419

Rua Amambai, 3661 44 3622-8212 / 44 3622-3732

Dra. Ana Carolina Ferreira Machado Ortoclin: Av. Rio de Janeiro, 4351 - Umuarama/PR 44 3622-8921 - 99948-7389

Dra. Anelise Barros Araújo Ortoclin: Av. Rio de Janeiro, 4351 - Umuarama/PR 44 3622-8921 - 99948-7389

Dr. Cácio Madeira de Araújo Filho Ortoclin: Av. Rio de Janeiro, 4351 - Umuarama/PR 44 3622-8921 - 99948-7389

Dra. Camila Araujo Camila Araujo Odontologia Especializada Rua Ministro Oliveira Salazar, 5373 - sala 2 - Umuarama/PR 44 3624-5775 - 98421-6449

Carla Zanfrilli Clínica Exata: Rua Marabá, 3415 - Umuarama/PR 44 3624-9559

Dr. Juliano Amaral Ortoline Av. Brasil, 4326 44 3622-5423

Dra. Kelly E. Amaral Ortoline Av. Brasil, 4326 44 3622-5423

Dra. Neucy Silva Sbizera Saab PRÓ-ODONTO Avenida Paraná, 4201- Umuarama/PR 44 3622-3871 - 99919-0406

PSICOLOGIA FONOAUDIOLOGIA Auris Pç. da Bíblia, 3336 - Sala 403 - 4º Andar, Edifício CEMED 44 3624-9498

Instituto de Pneumologia e Geriatria:

ODONTOLOGIA

Fisio Derm Rua Mato Grosso, 5488 - Zona 2 - Umuarama/PR 44 3056-0022 | 99885-1812

Alexandra Lopes Rino

Dr. André Garcia

Rua Dr. Camargo - Ed. Pedra Branca Térreo - Sala 06 44 3624-7408

Andressa Targa

Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3787

UROLOGIA

Lessandra Zepolato

Dr. Amilton Nakano

Radioclínica 44 3622-5498 - 3622-2277

NUTRIÇÃO

Alline Silvestre Clínica Integrada Av. Rio Branco, 4270 - Umuarama - Paraná 44 3624-2523

Ellen Cristina Soares Ceranto Centro Psicológico Monte Líbano Rua José Honórario Ramos, 4597 44 3624.1767

Sumaia Mahmoud Nage Centro Psicológico Monte Líbano Rua José Honórario Ramos, 4597 44 3624.1767

PROTÉTICO

Dr. Fábio Trostdorf

Ana Paula Kurazumi

Alesson Rodrigo do Nascimento

Clínica Aptus

Clínica Aviva Saúde Praça oscar thompson filho, 3330 - zona I 44 3624-7824

Dunas Laboratório de Prótese Odontológica Rua Jussara, 3512 44 3055.4099

Av. São Pedro, 4660 44 3624-5243

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Policonsultório

Síndrome de Burnout Você se irrita ao extremo no trabalho e está com a sensação de esgotamento físico e mental? Apresenta falta de concentração e falhas de memória? Fique atento, pois você pode ser mais uma vítima da Síndrome de Burnout.

“Burnout (esgotamento profissional) é definido como uma síndrome psicológica decorrente da tensão emocional crônica no trabalho. Trata-se de uma experiência subjetiva interna que gera sentimentos e atitudes negativas no relacionamento do indivíduo com o seu trabalho (insatisfação, desgaste, perda do comprometimento), minando o seu desempenho profissional e trazendo consequências indesejáveis para a organização (absenteísmo, abandono do emprego, baixa produtividade). O Burnout é caracterizado pelas dimensões: exaustão emocional, despersonalização e diminuição da realização pessoal.” (Tamayo e Tróccoli, 2002). A Síndrome de Burnout não acontece do dia para a noite: é um estado de esgotamento emocional e físico causado pelo estresse excessivo e prolongado. A doença afeta especialmente aqueles profissionais obrigados a manter contato intenso e solidário com a causa alheia, como é o caso dos médicos, enfermeiros, psicólogos, professores e policiais. Recentemente, foram detectados muitos casos entre os funcionários das companhias aéreas, por conta dos grandes níveis de estresse no setor nos últimos anos. É muito comum confundir o transtorno com o estresse por conta de sintomas parecidos, como dores de cabeça, insônia, gastrite, lapsos de memória, falta de atenção, diarreia, alterações menstruais e de humor. No entanto, é preciso deixar claro que a síndrome está diretamente ligada à tentativa de adaptação a uma situação claramente desconfortável no trabalho. A definição mais aceita sobre a sindrome de Burnout é que esta é considerada como uma reação à tensão emocional crônica por lidar excessivamente com pessoas. É um construto formado por três dimensões relacionadas, mas independentes: (a) exaustão emocional: caracterizada por falta de energia e entusiasmo, por sensação de esgotamento de recursos ao qual pode somar-se o sentimento de frustração e tensão nos trabalhadores, por perceberem que já não têm condições de despender mais energia para o atendimento de seu cliente ou demais pessoas, como faziam antes; (b) despersonalização: caracterizada pelo desenvolvimento de uma insensibilidade emocional, que faz com que o profissional trate os clientes, colegas e a

organização de maneira desumanizada; (c) diminuição da realização pessoal no trabalho: caracterizada por uma tendência do trabalhador a autoavaliar- se de forma negativa, tornando-se infeliz e insatisfeito com seu desenvolvimento profissional, com consequente declínio no seu sentimento de competência e êxito, bem como de sua capacidade de interagir com os demais. O quadro evolui com uma perda progressiva do interesse e da disposição para o trabalho e, posteriormente, vem um sentimento de desgaste emocional e esvaziamento afetivo, reação negativa, sentimento de diminuição da competência e do sucesso no trabalho. Prevenção e Tratamento Por parte do empregador, a empresa deveria acender uma luz amarela no momento em que o primeiro atestado do tipo chega. O ideal é investigar se algum motivo interno, do ambiente de trabalho, pode ter causado a situação, uma forma de evitar que aquele quadro piore e, ainda, que outros funcionários passem pela mesma situação. É como se o cansaço provocasse uma espécie de entorpecimento que a impede o profissional de perceber os próprios limites. Em quase 100% dos casos, a pessoa deve ser afastada do trabalho e se submeter a uma terapia que possa lhe permitir refletir sobre suas escolhas, seus hábitos de vida, que muitas vezes se impõem inconscientemente como fuga ou tamponamento de dificuldades em sua vida afetiva. Quando se chega a processos depressivos mais graves, a medicação é necessária. O mais importante é o paciente se permitir um reposicionamento na vida, abrindo espaço para o prazer, a convivência, as atividades físicas e o ócio indispensável. Prevenir a sindrome de Burnout envolve ainda mudanças na cultura da organização, como estabelecer restrições à exploração do desempenho individual, diminuição na intensidade de trabalho, diminuição da competitividade e busca de metas coletivas que incluam o bem-estar de cada paciente.

DR. JEAN CARLOS OLIVEIRA DE ALMEIDA 184

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MÉDICO - CRM/PR: 26649

UNIDADE UMUARAMA:

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