Guia Médico
Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde. Dra. Alice do Prado Valente Pocrifka
Dra. Ana Cláudia G. Soares Fursel
Cirurgia Geral CRM/PR: 25600 e RQE: 2073
Ginecologia e Obstetrícia CRM/PR: 16043 e RQE: 7665
Interclínica: Rua Rio Grande do Norte,1524 44 3423-1329 44 3045-1420
Dr. Bruno Matias Mussi Médico CRM/PR: 26441
Monet Cliniquè: Rua Pernambuco, 21 44 3423-0090
Dr. Cláudio Adelar Fursel Cirurgia Vascular CRM/PR: 13406 e RQE: 13406
6
Rua Rio Grande do Norte, 1994 - Centro 44 3045-3500
Dr. Carlos Fernandes Junior Cirurgia Plástica CRM/PR: 17985 e RQE 10881
Rua Pernambuco, 154 Paranavaí/PR 44 3422-9834
Dr. Cleyton Heitor Tokarski Urologia CRM/PR: 17104 e RQE: 12243
Rua Rio Grande do Norte, 1994 - Centro 44 3045-3500
Uroclínica: Rua Marechal Candido Rondon, 134 44 3422-1478
Dr. Edgar Valente
Dr. Fábio Bressan
Ortopedia e Traumatologia CRM/PR: 17312 e RQE: 8362
Urologia CRM/PR: 19851 e RQE: 15598
Clínica Vita: Av. Carlos Correia Borges, 851Maringá/PR 44 3031-4411
Uroclínica: Rua Marechal Candido Rondon, 134 44 3422-1478
Dra. Glaucia Peron
Dr. Hugo Alcântara
Médica CRM/PR 18296
Oftalmologia | Anestesiologia CRM/PR 21512 e RQE 3046 / 16310
Rua Joaquim Nabuco, 648 Maringá/PR 44 3026-3180
Rua Pernambuco, 195 - Centro 44 3045-7010 | 3045-7011
Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde. Dr. João Paulo Medeiros Guimarães Urologia CRM/PR: 22645 e RQE: 2220
Guia Médico Dr. Leônidas Fávero Neto Cirurgia Geral CRM/PR: 13954 e RQE: 5851
Uroclínica: Rua Marechal Candido Rondon, 134 44 3422-1478
Interclínica: Rua Rio Grande do Norte,1524 44 3423-1329 44 3045-1420
Dr. Luciano Okawa
Dr. Luciano R. Munhoz
Gastroenterologia / Endoscopia CRM/PR 20842 e RQE: 1647 / 1648
Cirurgia Do Aparelho Digestivo CRM/PR: 20192 e RQE: 12255 / 12256
Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1904 Maringá/PR 44 3262-6699
Rua Pará, 1949 - Paranavaí/PR 44 3045-3449
Dra. Maria Filomena P. Coutinho Souza Ginecologia e Obstretrícia CRM/PR: 8681 e RQE: 12115
Dr. Masayassu Itikawa Oftalmologia CRM/PR: 12932 | RQE: 5822
Cliniman: Rua Neo Alves Martins, 3.415 4º Andar - Sala 404 - Maringá/PR 44 3025-2400
Clínica de Olhos Paraná: Rua Guararapes, 313 - Cianorte/PR 44 3629-3603
Dr. Maurício Massashi Seko
Dr. Pablo Gonçalves de Souza
Médico CRM/PR: 12180
Cirurgia Geral CRM/PR: 30026 e RQE: 2327
Uroclínica: Rua Marechal Candido Rondon, 134 44 3422-1478
Interclínica: Rua Rio Grande do Norte,1524 44 3423-1329 44 3045-1420
Dr. Ricardo Roncaglio
Dr. Tiago Jacometo Coelho de Castilho
Psiquiatra CRM/PR: 22229 e RQE: 19102
Monet Cliniquè: Rua Pernambuco, 21 44 3423-0090
Cancerologia Cirúgica CRM/PR: 22590 e RQE: 2911 Cliniman: Rua Neo Alves Martins, 3.415 4º Andar - Sala 404 - Maringá/PR 44 3025-2400
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Índice
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Dr. Cláudio Adelar Fursel Dra. Ana Cláudia G. Soares Fursel
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Lifting Facial: Cirurgia que acaba com flacidez e rugas do rosto
14
Edema macular diabético: O maior risco de cegueira na idade adulta
18
20
22
24
8
Varizes dos Membros Inferiores
Dr. Carlos Fernandes Junior
Dr. Hugo Alcântara
Gastroplicatura Dr. Luciano Ribeiro Munhoz
Sangramento Uterino Pós-Menopausa é Normal? Dra. Maria Filomena P. Coutinho Souza Dr. Tiago Jacometo Coelho de Castilho
Rejuvenescimento Fotona
26
28
30
Dr. Luciano Okawa
Artroscopia de ombro e lesão do manguito rotador Dr. Edgar Valente
Incontinência Urinária e Alargamento Vaginal Tratamento a Laser é uma alternativa para o problema Dra. Glaucia Peron
32
Toxina Botulínica
34
Ureterorrenolitotripsia Flexível e Holmiun Laser
Dra. Glaucia Peron
36
Cirurgia Refrativa - Correção a laser de miopia, hipermetropia e astigmatismo
40
Dr. Masayassu Itikawa
Tratamento endoscópico do reganho de peso após cirurgia bariátrica: plasma de argônio
Dr. Bruno Matias Mussi
Dr. Cleyton Heitor Tokarski
ESPECIAL CAPA Equipe Interclínica de Cirurgia: Dr. Leônidas Fávero Neto
Doe sangue e faça alguém nascer de novo Hemocentro Paranavaí
Expediente REVISTA QUADRIMESTRAL AGOSTO/2015 | ANO 04 | Nº 10 | Paranavaí - PR Editora Lopes e Rampani Ltda. CNPJ 07.986.256/0001-69 Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br
Franquia de Maringá/PR: PI da Paixão ME - CNPJ 06.018.215/0001-16 Av. Humaitá, 452 - Sala 303 - Centro Comercial Dalla Costa
Capa:
Dr. Pablo Gonçalves de Souza - CRM/PR: 30026 | RQE: 2327 Dra. Alice do P. Valente Pocrifka - CRM/PR: 25600 | RQE: 2073 Dr. Leônidas Fávero Neto - CRM/PR: 13954 | RQE: 5851
Foto capa:
Guto Costa | 44 3045.2700
Layout:
Bruno Assunção, Dyego Bortoli, João Paulo Zequim, Márcio Garcia e Vinícius da Silva Ribeiro
Jornalista Responsável: Marco Antonio dos Santos Correção Ortográfica:
Lucilene C. Abelini
Circulação:
Paranavaí e Região.
DIRETOR RESPONSÁVEL:
SUPERINTENDENTES:
Paulo Paixão
Marcelo Adriano Lopes da Silva
Ueslei Dias Rampani
MATÉRIAS E ANÚNCIOS: Paulo Paixão | 44
9922.0310 | 3346.4050
e-mail: paranavai@sempresaude.com.br
www.sempresaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores. 9
Varizes dos Membros Inferiores Varizes são veias permanentemente dilatadas, tortuosas e com função comprometida. Afetam cerca de 15% da população adulta, mais comum em mulheres do que em homens, em decorrência principalmente de fatores hormonais. São raras antes dos 14 anos de idade, havendo aumento progressivo na incidência das varizes a partir da puberdade.
À predisposição hereditária associam-se fatores desencadeantes como: Obesidade, Gestação, Sedentarismo, Profissões que implicam em tempo prolongado na posição ereta ou sentado, utilização de medicamentos, como os anticoncepcionais. Como é feito seu diagnóstico? Pelo simples exame clínico, na maioria dos casos o médico pode identificar as veias varicosas e determinar sua gravidade. Os exames complementares , Ecodoppler venoso, serão solicitados para orientar tratamento.
Quais são as principais complicações das Varizes? São cinco estas complicações: 1. Tromboflebite superficial (inflamação das veias); 2. Varicorragia (sangramento de veias varicosas); 3. Hiperpigmentação (manchas escuras na pele); 4. Eczema (alergia da pele com coceira local); 5. Úlceras (feridas na pele).
Quais os sintomas mais frequentes? Os sintomas das varizes normalmente são dores ou desconforto nas pernas quando em posição ereta. Nos casos mais avançados pode aparecer edema (inchaço) nas pernas, que se acentua com passar do dia, tornando-se mais evidente no final da tarde e causando desconforto na região. Pode surgir cãibras.
Tratamento para Varizes: O tratamento clínico, medicamentoso, para varizes costuma ser paliativo, ou seja alivia a sensação de peso e cansaço nas pernas, bem como o inchaço, porém não tem nenhum efeito preventivo ou curativo das veias varicosas. O tratamento cirúrgico consiste na retirada das veias doentes. Costuma ser muito eficiente, tanto do ponto de vista estético quanto no alívio dos sintomas de dor e inchaço. Na presença das pequenas varizes (vasinhos) o tratamento de escleroterapia( aplicação) é indicado e traz um excelente resultado estético.
Os homens têm varizes? Inúmeros trabalhos médicos apontam uma predominância de varizes em mulheres, na proporção de 2:1. Alguns citam até 3:1. No entanto é inegável também a grande incidência de varizes na população masculina.
Incluem-se ainda outras formas de tratamento: Microcirurgia de varizes com anestesia local, espuma ecoguiada, laser transdérmico, cirurgia de varizes com radio-frequência e cirurgia de varizes com laser endovenoso, a serem melhor avaliados e indicados em sua consulta com cirurgião vascular.
Dr. Cláudio Adelar Fursel
Dra. Ana Cláudia G. Soares Fursel CRM/PR 16043
CRM/PR 16044
Ginecologia e Obstetrícia - RQE 7655
Cirurgia Vascular - RQE 13406
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Dra. Tatiana A. Donegá Radiologista | CRO/PR 12715
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Edema macular diabético: O maior risco de cegueira na idade adulta Perder a visão na idade adulta pode ser mais frequente do que se imagina. E a principal causa de cegueira em pessoas com idade produtiva está relacionada a uma doença que, aparentemente, parece não ter relação com os olhos: O diabetes mellitus.
Dentre as possíveis complicações oftalmológicas do diabetes, a que gera maior preocupação e risco de cegueira é o edema macular diabético. O edema macular é consequência da retinopatia diabética, uma doença que atinge os vasos sanguíneos dos olhos e é resultante do excesso prolongado de açúcar no sangue. Depois de 20 anos com diabetes, 90% dos pacientes com o tipo I e 60% dos pacientes com o tipo II desenvolvem retinopatia diabética. O edema macular diabético pode afetar adolescentes e jovens adultos com diabetes. É uma doença que, se não diagnosticada e tratada de forma adequada, pode levar à perda da visão, resultando em impactos severos e negativos à qualidade de vida do paciente. O edema macular diabético ocorre como resultado do excesso prolongado de açúcar no sangue. Esse processo, promove o aumento da permeabilidade dos vasos sanguíneos, que leva ao acúmulo de líquido e depósitos de proteínas na retina e/ou mácula. Isso causa o inchaço da retina e prejudica a sua função. Sintomas: No início, o edema macular é assintomático e o paciente pode não sentir dificuldade de visão. As complicações tornam-se mais sérias com o passar do tempo. Com o acúmulo de líquido na região da mácula pode ocorrer distorção ou borramento da visão. Outros sintomas do edema macular diabético são: distorção de imagens, sensibilidade alterada ao contraste, fotofobia, mudança na visualização de cores e alterações no campo de visão, também chamados de escotomas. Diagnóstico: O primeiro e mais importante cuidado com a visão de uma pessoa com diabetes é o controle glicêmico rigoroso.
Dr. Hugo Alcântara
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Muitas pessoas diagnosticam o edema macular diabético quando já houve prejuízo à visão. Para que isso não ocorra, pessoas com diabetes devem realizar avaliações anuais com um oftalmologista especialista em retina. Exames para o Diagnóstico do edema macular diabético: Dois exames importantes auxiliam no diagnóstico do edema macular diabético: • OCT; • Angiografia; Ambos aparelhos disponíveis na Clínica de Olhos Instituto Costa Monteiro. Tratamento: Quando diagnosticado precocemente, o edema macular pode ser revertido e a visão perdida pode ser recuperada. Até pouco tempo atrás, o único tratamento disponível era o laser, que consiste na queima dos vasos para estancar o vazamento do líquido. Com a evolução das pesquisas científicas nessa área, foi desenvolvida uma opção de medicamento da classe anti-VEGF, especificamente para uso ocular. A inibição do VEGF, por meio das terapias dessa classe, fortalece o estreitamento entre as junções dos vasos sanguíneos, reduzindo o vazamento de líquido de dentro dos vasos. Essa diminuição da permeabilidade vascular reduz a formação de edema macular e pode restaurar a função da retina. Com essa classe de medicamentos é possível recuperar de forma parcial ou totalmente a visão perdida, dependendo de outros fatores, como a gravidade da doença no momento do diagnóstico e o controle glicêmico do paciente. O oftalmologista especialista em retina é o profissional mais indicado para tratar adequadamente os pacientes de edema macular diabético.
CRM/PR 21512
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Dr. Hugo Alcântara Oftalmologia - CRM/PR 21512 | RQE: 3046
• Graduado em Medicina pela Universidade Estadual do Oeste do Paraná; • Especialização (Fellowship) dentro da Oftalmologia, em Retina e Vítreo, no Hospital de Olhos de Londrina/PR; • Especialista em Oftalmologia pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia. • Membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia; • Médico preceptor do Departamento de Oftalmologia da Santa Casa de Paranavaí/PR; • Residência Médica em Oftalmologia, Credenciada pelo MEC e CBO, na Universidade Estadual de Londrina (HURNP/UEL).
44 3045-7010 - 3045-7011
Rua Pernambuco, 195 - Centro Paranavaí - PR
Gastroplicatura A cirurgia é realizada por video laparoscopia o paciente é internado no dia da cirurgia. Ao invés de um longo corte na barriga, a cirurgia é realizada com o auxílio de uma câmara de vídeo e instrumentos alongados, através de cinco pequenos orifícios que têm entre meio e um centímetro. Isto reduz a dor após a cirurgia e os pacientes recebem alta para casa no dia seguinte ao procedimento.
A Gastroplicatura é uma cirurgia sem corte no estômago, se tornando assim menos agressiva.
O estômago não é cortado a redução do estômago é feita dobrando-o como numa prega de roupa. A parede do próprio estômago preenche o seu interior. O seu contorno se assemelha ao da gastrectomia vertical. Mas no lugar de retirar um pedaço, na gastroplicatura, a mesma porção é pregueada. Os pacientes relatam que ficam satisfeitos com porções menores. Não há implantação de anéis ou bandas não são necessários os ajustes constantes como na banda gástrica. Nenhum corpo estranho, anel ou banda circundando o estômago é implantado. Isto abole escorregamento (slippage) e erosão (perfuração tardia) pela banda. A perda de peso é menor que as outras bariátricas perdendo em media de 10 a 15% do peso inicial.
Estômago Normal
Dr. Luciano Ribeiro Munhoz
CRM/PR 20192
Cirurgia do Aparelho Digestivo | RQE 12255 Cirurgia Geral | RQE 12256
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Estômago com Gastroplicatura
Sangramento Uterino Pós-Menopausa é Normal? Na realidade NÃO e deve SEMPRE ser investigado. Apesar da causa principal de sangramento nesse período não tratar-se de doença maligna (atrofia endometrial ou endométrio “careca” e espessamento endometrial), o sangramento deve ser avaliado com intuito de excluir a possibilidade de neoplasia (câncer). Sangramento após relação sexual e em mulheres em terapia de reposição hormonal também deve ser investigado.
O endométrio está localizado no interior do útero, sendo mulheres têm um risco estimado de 2,5% de desenvolverem neoplasia de endométrio durante a vida, correspondendo a cerca de 3,5% de todos os cânceres femininos. Dividem-se em dois grupos principais: Tipo 1: carcinoma endometrial do tipo endometrióide e relacionada ao estrógeno, geralmente de baixo grau. Os pacientes têm como fatores de risco: obesidade, nuliparidade (não ter tido filhos), excesso de estrógeno (hormônio feminino), hipertensão arterial, diabetes. Tipo 2: geralmente não relacionado ao estímulo estrogênico e não originado de hiperplasia endometrial. Normalmente são neoplasias de alto grau de malignidade e tipos histológicos desfavoráveis. Principais Fatores de Risco: • Obesidade; • Hipertensão arterial; • História familiar; • Nuliparidade (não ter tido filhos); • Menarca (primeira menstruação) precoce, menopausa tardia; • Terapia estrogênica prolongada. Como diagnosticar? O primeiro passo é entender que não é normal isso ocorrer e interpretações como “acredita que menstruei depois de tanto tempo!” ou “acho que me machuquei e tive um sangramento”, devem ser deixadas de lado. Um grande auxiliar nesta fase inicial de investigação é o ultrassom endovaginal que, dependendo da idade ou fase do ciclo menstrual, possui uma espessura padrão. Um ginecologista ou cirurgião oncológico com experiência em tratamento de câncer, devem ser procurados imediatamente para que uma histeroscopia (endoscopia do útero) com biópsia direcionada seja realizada. Como tratar? Diagnosticado o câncer de endométrio, o primeiro passo é realizar uma bateria de exames para que se exclua a possibilidade de metástases a distância. Historicamente para realização do tratamento e estadiamento adequado dos cânceres de endométrio é necessário uma cirurgia diferente da histerectomia convencional. Neste caso, faz-se necessária a realização da retirada de linfonodos (linfadenectomia) pélvicos e retroperitoneais, a depender do grau de invasão do miométrio (músculo do útero) e presença ou não de fatores adversos como p.ex. o Tipo 2. Sempre quando houver sangramento uterino fora do período normal, procurar orientação médica.
Dra. Maria Filomena P. Coutinho Souza CRM/PR 8681 Ginecologia E Obstretrícia - RQE 12115
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Dr. Tiago Jacometo Coelho de Castilho CRM/PR 22590 Cancerologia Cirúrgica - RQE 2911
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Rejuvenescimento Fotona É um tratamento que visa diminuir a flacidez da pele reduzindo manchas e promovendo a formação de colágeno e elastina, causando assim melhora do contorno e da flacidez tanto facial como corporal. Pode ser realizado em face, pescoço, colo, dorso da mão, interno de coxa, braços, mama e vagina. Sua aplicação em pontos específicos atua profundamente, causando renovação da pele sem agredi-la, tratando linhas de expressão e marcas causadas pelo sol e acne, sem danos ao paciente, que pode voltar as atividades no mesmo dia. O Laser Fotona faz um tratamento 4D, que combina 2 tipos de laser: ND YAg e Erbium Yag. Atua na flacidez profunda e melhora o relevo, a textura e o contorno facial. A quarta dimensão se dá devido a uma ponteira utilizada dentro da boca. Com isso, se tem um estímulo de colágeno de dentro para fora, tratando quase que imediatamente o sulco nasolabial (bigode chinês), lábios, pálpebra superior, palato (ceú da boca, reduzindo o ronco) e vagina (melhorando a flacidez e a incontinência urinaria). O rejuvenescimento com Fotona age como um minilifting, pois o laser é aplicado desde o colo, pescoço e face até a região do couro cabeludo. Com isso ocorre importante estimulo de colágeno, que eleva a face como um todo. Seu resultado costuma ser duradouro, mantendo-se por aproximadamente 1 ano após 3 aplicações.
Dra. Glaucia Peron
Uma nova geração de laser chega ao Brasil, Fotona 4D, aparelho que combina várias tecnologias promovendo rejuvenescimento.
CRM/PR 18296
Médica
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Cirurgia Refrativa - Correção a laser de miopia, hipermetropia e astigmatismo A Cirurgia Refrativa a laser é o procedimento cirúrgico para correção do grau dos óculos (miopia, astigmatismo e ou hipermetropia) feita por meio de um equipamento chamado Excimer Laser através do modo PRK ou do LASIK. O uso do laser torna a cirurgia rápida e precisa permitindo o retorno em poucos dias às atividades sociais e profissionais.
Realização do flap com laser FEMTOSEGUNDO.
Modelagem da córnea com Excimer Laser.
Técnicas Cirúrgicas: PRK Nesta técnica é realizada uma ceratectomia (remove-se mecanicamente o epitélio corneano) e aplica-se o laser para correção do “grau” do óculos. Como houve a remoção do epitélio é necessário uso de analgésicos, uso de lentes de contato até a reepitelização corneana. É um processo um pouco mais demorado até a recuperação visual. LASIK Nesta técnica utiliza-se um microceratomo para realizar um corte muito delicado na superfície da córnea com a finalidade de levantar uma fina camada (lamelar). Recuperação visual rápida e indolor, mas necessita de maiores cuidados por se utilizar uma lâmina de aço para a realização desta lamela corneana. Após isto levanta-se a lamela e aplica-se o laser e logo a seguir se reposiciona esta lamela.
O Flap é resposocionado no seu lugar original.
FEMTOLASIK Esta técnica possibilita a realização da cirurgia totalmente a laser, segura e eficaz. Utiliza-se inicialmente o FEMTOSECOND laser para a criação da lamela corneana, sendo esta de maneira extremamente precisa. Quando utilizamos o FEMTOSECOND laser em cirurgias refrativas chamamos este procedimento de Z-LASIK, ou seja, todas as etapas da cirurgia são feitas a laser. Z-LASIK corrige sua visão usando laser do começo ao fim e sem corte, ou seja, sem que nenhuma lâmina toque os seus olhos e que seja necessário desepitelização da córnea. Com isso o risco de complicações e desconforto como dor pós operatório é ainda mais reduzido em comparação com outras técnicas. E a qualidade de visão pós operatória e melhor que com qualquer outro método.
Dr. Masayassu Itikawa CRM/PR 12932 Oftalmologia | RQE 5822
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O Flap fixa-se de forma segura na córnea remodelada.
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DESCUBRA A VIDA SEM ÓCULOS Correção cirúrgica para Miopia, Hipermetropia e Astigmatismo com Femto Lasik + Excimer Laser, garantindo qualidade e segurança para os seus olhos.
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Dr. Masayassu Itikawa
Dra. Fabiana Maria Geraldi Oliveira
Dr. Abenor Moreira Minaré Filho
Dr. Anderson Muzachi
CRM/PR 12936 – RQE 5822
CRM/PR 16683
CRM/PR 20134
CRM/PR 17984
Dr. Alessander Tsuneto CRM/PR 33494
Dr. Carlos Eduardo Schreiner
Dra. Giuliane Kira
Dr. Paulo Igor Rauen
CRM/PR 26319
CRM/PR 19893
CRM/PR 22859
Tratamento endoscópico do reganho de peso após cirurgia bariátrica: plasma de argônio “O plasma de argônio endoscópico, associado a um tratamento multidisciplinar, leva à perda de 90 a 100% do peso reganhado.”
A obesidade afeta 12% da população mundial, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS). No Brasil, cerca de 16% possui algum grau de obesidade (IBGE-2010). Em 2013, 80 mil cirurgias para perda de peso (cirurgias bariátricas) foram realizadas no Brasil. Entretanto, um problema cada vez mais preocupante após a cirurgia é o potencial de readquirir total ou parcialmente o peso perdido. Estudos recentes mostram que essa possibilidade ocorre em até 20% dos pacientes, após alguns anos da operação, o que pode trazer junto todas as doenças associadas à obesidade como diabetes, hipertensão arterial, problemas articulares, além da baixa autoestima e problemas psicológicos/psiquiátricos. Uma das causas do reganho de peso, entre as diversas existentes, é a dilatação (alargamento) progressiva da anastomose (comunicação do pequeno estômago operado com o intestino fino), que pode ocorrer no caso da cirurgia de Capella / Bypass Gástrico.
Dilatação da anastomose (comunicação) do estômago operado com o intestino fino.
Fulguração (cauterização) da anastomose gastrojejunal com plasma de argônio.
Resultado final: diminuição da comunicação entre o estômago operado e o intestino fino, levando à restrição alimentar.
Até pouco tempo atrás, poucas eram as alternativas para as pessoas com reganho de peso após cirurgia bariátrica. Mas, uma técnica endoscópica que vem ganhando cada vez mais espaço, com bons resultados, é a fulguração da anastomose gastrojejunal com plasma de argônio.
O procedimento é ambulatorial, assemelhando-se a uma endoscopia digestiva habitual. Não há necessidade de internação e o risco de complicações é baixo. É um procedimento aprovado, já em realização por diversos especialistas em Endoscopia no Brasil e no mundo.
O que é Argônio? É um gás inodoro, inerte e não tóxico, que possibilita a condução elétrica, promovendo coagulação sem contato direto. O argônio vem sendo utilizado na endoscopia, para o tratamento de diversas doenças, desde 1991.
E quanto se perde de peso? O plasma de argônio endoscópico, associado a um tratamento multidisciplinar, leva à perda de 90 a 100% do peso reganhado.
Como funciona o procedimento? O aumento da anastomose (saída do estômago operado) permite que o alimento rapidamente passe para o intestino, reduzindo a saciedade e aumentando o apetite e a ingesta de alimentos. O argônio promove uma “cauterização” de toda circunferência da anastomose, com redução de seu diâmetro. Isso leva à restrição da passagem dos alimentos, saciedade precoce e perda de peso. Para se alcançar essa diminuição do diâmetro da anastomose são realizadas em média 3 sessões de argônio, com intervalos de 6 a 8 semanas entre cada uma.
Dr. Luciano Okawa
Quem pode fazer o Argônio? Pacientes com mais de 18 meses pós-gastroplastia do tipo Bypass Gástrico (Capella); Pacientes com perda insuficiente ou reganho de peso com mais de 10% do peso mínimo atingido após a cirurgia bariátrica; Aumento do diâmetro da anastomose gastrojejunal (maior de 15mm). Mas... No tratamento do reganho de peso, o plasma de argônio sozinho não é milagroso. É necessária a mudança no estilo de vida, a atividade física, o acompanhamento psicológico e a disciplina alimentar.
CRM/PR 20842
Endoscopia | RQE 1648 • Especialização em Endoscopia Gastrointestinal pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - FMUSP; • Especialista em Endoscopia Digestiva pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva - SOBED;
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Artroscopia de ombro e lesão do manguito rotador A cirurgia do ombro evoluiu muito nas últimas décadas e uma das responsáveis por esse desenvolvimento foi a cirurgia por vídeo (artroscopia).
Nessa modalidade de cirurgia, o cirurgião consegue realizar grandes cirurgias através de pequenos cortes (portais) por onde são inseridos a câmera (que filma toda a cirurgia) e os instrumentos (pinças) que possibilitam realizar as cirurgias. Com esse método são realizadas cirurgias para reparo de lesão de tendões (manguito rotador), luxações recidivantes dos ombros (ombros que saem fora do lugar), tendinite calcárea (calcificações nos tendões), alguns tipos de fraturas e para capsulite adesiva (ombro congelado). A cirurgia mais comumente realizada e para reparo de lesões do manguito rotador. O manguito rotador é um conjunto de 4 músculos (Subescapular, Supraespinhoso, Infraespinhoso e Redondo Menor) localizados no ombro. Esses músculos através de seus tendões auxiliam na movimentação e estabilização do ombro. As lesões desses tendões são bastante comuns, principalmente em pacientes acima dos 40 anos de idade. Normalmente o paciente refere uma dor crônica no ombro e tem dificuldade
para realização de exercícios que exijam elevar e rotacionar o ombro (pentear cabelos, prender cintos de segurança, estender roupas no varal, tirar uma blusa, etc...). A história, o exame clínico e os exames de imagem (raio-x, ultra som e ressonância nuclear magnética do ombro) selam o diagnóstico. Quando o tratamento cirúrgico é indicado, ele pode ser realizado através de videoartroscopia. Através dos portais mencionados anteriormente, o cirurgião utiliza âncoras com fios para a costura dos tendões. Essas âncoras são fixadas no osso (úmero) e com os fios amarram-se os tendões trazendo-os de volta ao osso. No pós-operatório é necessário o uso de tipóia até que ocorra a cicatrização dos tendões (cerca de 6 semanas após a cirurgia). Na reabilitação pós-operatória a realização de fisioterapia é necessária. O tempo de duração e data do início da fisioterapia variam de caso a caso. Nessa cirurgia o índice de sucesso é alto (ombro sem dor e com todos os movimentos) e a taxa de complicação muito baixa.
Dr. Edgar Valente
CRM/PR 17312
Cirurgião de ombro | RQE 14368
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44 3034.8688 | 3029.8689 | 9953.8688 Av. Carmem Miranda, 2295 - Maringรก - Pr
Incontinência Urinária e Alargamento Vaginal Tratamento a Laser é uma alternativa para o problema A incontinência urinária e a sensação de alargamento vaginal são queixas constantes nas mulheres com o envelhecimento. Toda perda urinária involuntária, por estímulo (tosse, espirro, peso, agachamento) ou na relação sexual, causam diminuição da qualidade de vida, causando distanciamento do convívio social e sexual.
Da mesma forma, o alargamento vaginal, seja por partos normais, pela atrofia do períneo ou pela falta de atividade voltada para a musculatura do períneo, vem se tornando queixa constante no consultório e é uma das principais queixas de insatisfação sexual tanto na mulher como no homem. O laser de Erbium (Laser Fotona) é um equipamento de última geração utilizado no rejuvenescimento facial, corporal e genital, com aplicações cada vez mais efetivas e com menores efeitos colaterais. O procedimento é realizado sem desconforto, utilizando anestésico em pomada, sem internação, sem cortes e sem interromper os afazeres do dia a dia, sendo aplicado no próprio consultório. São realizados 2 aplicações com um intervalo variável de 30 dias a 4 meses, dependendo da resposta da primeira aplicação. As mulheres submetidas a este procedimento, não melhoram apenas os sintomas da incontinência, mas também há melhora do alargamento vaginal, percebidos inclusive pelo parceiro, devido a diminuição do diâmetro do canal vaginal.
É interessante a realização prévia de estudo Urodinâmico. Após o procedimento, a paciente faz uso de creme vaginal para reepitelização do canal vaginal, necessitando de abstinência sexual de 7-10 dias. Os resultados podem ser percebidos por volta de 15 a 45 dias. A melhor forma de avaliar o estreitamento vaginal é a opinião do parceiro, que sentirá a diferença logo na primeira relação sexual. Esta nova técnica de tratamento não cirúrgico devolve a mulher a qualidade de vida sem sacrifícios.
Dra. Glaucia Peron
CRM/PR 18296
Médica
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Grรกfica
Toxina Botulínica O uso da toxina botulínica na medicina estética cresceu rapidamente nos últimos anos por ser uma alternativa para pessoas que pretendem melhorar sua aparência. Essa
A substância é injetada em pontos selecionados de acordo com as características de cada pessoa, sendo também a dose determinada individualmente. A idade, o tipo de pele, a força muscular, os hábitos, as expressões, enfim, todas estas questões devem ser levadas em conta. evitando assim um efeito indesejado. Os principais pontos de aplicação são a região frontal (testa), a glabela (entre os supercílios) e região peri-orbitária (“pés de galinha“).
toxina quando usada em quantidades muito pequenas promove a mobilização dos músculos subjacentes,
Os resultados podem ser observados de 24 a 72h após as aplicações, chegando ao seu resultado final após 15 dias. O efeito da toxina no músculo dura por cerca de 3 a 6 meses, dependendo da concentração utilizada e do grupo muscular alvo, até que o efeito desaparece gradativamente e a ação muscular retorna. Assim, são necessárias aplicações em intervalos regulares para a manutenção do efeito desejado.
causando um relaxamento local e prevenindo ou atenuando as rugas de expressão, o que deixa o rosto com
Contudo é preciso uma aplicação técnica capacitada, respeitando os limites estéticos e individuais de cada paciente, focando a saúde e beleza dentro do conjunto das linhas de expressão naturais do rosto.
aparência mais jovem e descansada.
Dr. Bruno Matias Mussi CRM/PR 26441 Médico
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Rosemeire Squissatti
Valesca D. Canassa
Dr. Bruno M. Mussi
Dr. Ricardo Roncaglio
Enéias Queiroz
Bianca Ap. Souza Araújo
Fisioterapeuta - Pilates Fisioterapia
Fisioterapeuta Dermato Funcional
Médico
Medico Psiquiatra CRM/PR 22229 | RQE 19102
Nutricionista Esportivo e Funcional
Tecnóloga em Estética
CRM/PR 26.441
Crefito 157604-F
Crefito 79216-F
CRN 85557
44 3423-0090 Rua Pernambuco, 21 - Paranavaí/PR
Ureterorrenolitotripsia Flexível e Holmiun Laser Tratamento Minimamente Invasivo dos Cálculos Urinários a ureterorrenolitotripsia flexível é uma técnica endoscópica minimamente invasiva que permite o tratamento de cálculos que estejam localizados fora do alcance dos aparelhos semi-rígidos tradicionalmente utilizados.
O ureteroscópio flexível pode atingir todos os locais do aparelho urinário através da uretra, sem que para isso seja necessário qualquer incisão na pele. Nesta técnica a fonte de energia utilizada para quebrar o cálculo urinário é o Holmiun Laser. A energia do laser é gerada pela conversão de energia elétrica em energia luminosa, que atua como uma onda de choque responsável pela destruição dos cálculos. Quando acionado, o laser inicia a pulverização do cálculo sob o controle visual do cirurgião. Os fragmentos restantes podem ser retirados com pinças ou “cestas” ou quando são de tamanho muito pequeno são eliminados espontaneamente na urina. A grande vantagem da tecnologia a Laser é a sua capacidade de fragmentar todos os tipos de cálculos com índices de sucesso que chegam próximos a 98,5%. A diferença entre a ureterolitotripsia rígida e a flexível é que a primeira é feita com um ureteroscópio rígido que permite a visualização e manipulação de cálculos apenas em linha reta, e é utilizada principalmente para as pedras localizadas próximas a bexiga. Já a ureterolitotripsia flexível é realizada com um ureteroscópio flexível que pode ser curvado até 270°, o que permite a eliminação dos cálculos localizados no interior do rim. A ureterolitotripsia flexível a holmiun laser permite tratar múltiplos cálculos renais na mesma cirurgia com a vantagem de retorno rápido às atividades diárias.
Dr. Cleyton Heitor Tokarski
CRM/PR 17104
Urologia - RQE 12243 • Residência em Urologia no Hospital das Clínicas de Curitiba - UFPR; • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU); • Membro da Associação Americana de Urologia.
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• Doenças dos Rins, Bexiga, Próstata; • Disfunção Sexual e Infertilidade Masculina; • Cálculos Urinários (Tratamento Endoscópico/ Percutâneo/Litotripsia); • Câncer Urogenital; • Estudo Urodinâmico; • Videolaparoscopia Urológica.
Dr. Cleyton Heitor Tokarski
Urologista - CRM/PR 17104 | RQE 12243
Dr. João Paulo Medeiros Guimarães Urologista - CRM/PR 22645 | RQE 2220
Dr. Maurício Massashi Seko Médico - CRM/PR 12180
Dr. Fábio Bressan
Urologista - CRM/PR 19851 | RQE 15598
44 3422.1478 | 3422.2903 | 3424.7997 Rua Marechal Cândido Rondon,1345 Centro - Paranavaí/PR
Especial Capa
Equipe Interclínica de Cirurgia: A medicina, assim como muitas outras áreas profissionais, também necessitou evoluir para melhor atender aos anseios de seus usuários. E evoluiu não apenas no aspecto tecnológico, mas sobretudo, na visão humanística da relação médico paciente. Atualmente, a ação isolada do médico diante de seus pacientes é algo quase inconcebível mediante a intensidade e a frequência das demandas correntes no ato médico. A melhor resposta para este novo conceito é a formação das equipes médicas.
A equipe Interclínica de cirurgia surgiu exatamente para atender a este novo conceito, oferecendo aos seus pacientes a melhor e mais rápida resposta, sempre que necessário. Formada pelos cirurgiões Alice Valente Pocrifka, Leônidas Fávero Neto e Pablo Gonçalves de Souza, desde fevereiro de 2014 a equipe Interclínica de cirurgia vem se estabelecendo como referência regional na cirurgia do aparelho digestivo e da obesidade, tanto no atendimento efetivo quanto nas situações de urgência e emergência. Os atendimentos são realizados na Interclínica e as cirurgias realizadas tanto na Santa Casa de Paranavaí quanto no Hospital Unimed. Os três profissionais realizam as cirurgias ditas convencionais, mas mantém um foco muito intenso nas cirurgias laparoscópicas, que são muito menos agressivas ao paciente, com recuperação muito mais rápida e menos dolorosa. Para isto, a equipe adquiriu recentemente um vídeolaparoscópio Astus que oferece uma resolução de imagem em nível superior. Ainda, atuam na área de endoscopias digestivas, sendo todos sócios da clínica endogastro. Todas as ações da Equipe visam poder oferecer aos seus pacientes o que há de mais moderno em cirurgia. “Todos os integrantes da equipe tem obrigação de participar rotineiramente de congressos e cursos de atualização”, explica a Dra. Alice Valente Pocrifka. Além disso, a equipe conta com uma nutricionista, duas técnicas de enfermagem e uma psicóloga, sempre visando o bem estar dos pacientes. O Dr. Leônidas Fávero Neto, cirurgião mais antigo da equipe, destaca a importância deste trabalho: “Quando parecia que tínhamos alcançado o limite do que poderíamos oferecer aos pacientes, tudo mudou para melhor com a chegada do Dr. Pablo Gonçalves de Souza e, posteriormente, da Dra. Alice. Hoje conseguimos oferecer um serviço de altíssimo nível técnico ao mesmo tempo que conseguimos transformar a relação médico-paciente em uma relação mais humana, numa verdadeira amizade com nossos pacientes”.
Dr. Leônidas Fávero Neto
“Trabalhando em equipe conseguimos evoluir muito, mas já planejamos para um futuro próximo muitos outros avanços em cirurgia e endoscopia aqui na Interclínica” Dr. Pablo Gonçalves de Souza
CRM/PR 13954
Cirurgia Geral - RQE 5851 • Graduação pela PUC-PR; • Residencia Médica em Cirurgia Geral pela Santa Casa de Misericórdia de Curitiba.
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Dr. Pablo Gonçalves de Souza
Dra. Alice do P. Valente Pocrifka
Dr. Leônidas Fávero Neto
Cirurgia Geral - CRM/PR 30026 | RQE 2327
Cirurgia Geral - CRM/PR 25600 | RQE 2073
Cirurgia Geral - CRM/PR 13954 | RQE 5851
• Graduação pela Universidade Estadual de Maringá; • Residencia Médica em Cirurgia Geral Pelo HC-UFPR; • Membro Aspirante da Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva.
• Graduação pela PUC-PR; • Residencia Médica em Cirurgia Geral pela Santa Casa de Misericórdia de Curitiba.
• Graduação pela Universidade Anhanguera - UNIDERP; • Residencia Médica em Cirurgia Geral pelo HU-UFMS.
44 3423.1329 | 44 3045.1420 Rua Rio Grande do Norte,1524 - Paranavaí/PR
44 3425-4304 | 9982-0078 Av. Paranรก, 2050 | Loanda-PR casadecoradaloanda
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Doe sangue e faça alguém nascer de novo Não existe nada que substitua sangue. A doação é uma atitude pela vida, que pode ser tomada por todos. E quando você se torna um doador ajuda outros brasileiros, porque cada vez que alguém doa sangue, salva a vida de até quatro pessoas. É importante que você saiba que a quantidade de sangue retirada, não afeta a saúde do doador, porque a recuperação é imediata. É pouco para quem doa e muito para quem precisa. Na hora de doar, todos passam por uma entrevista que tem o objetivo de dar mais segurança a você e aos pacientes que receberão a doação. Por isso, é muito importante que seja sincero nas respostas. Tudo o que você disser será mantido em sigilo.
Condições básicas para doar sangue: • Sentir-se bem, com saúde; • Apresentar documento com foto, emitido por órgão oficial e válido por todo o território nacional; • Ter entre 18 e 65 anos de idade; • Pesar acima de 50kg.
Recomendação para o dia da doação: • • • • •
Nunca vá doar sangue em jejum; Repouso mínimo de 6 horas na noite anterior; Não ingerir bebida alcoólica nas 12 horas anteriores; Evitar fumar por pelo menos 2 horas antes da doação; Evitar alimentos gordurosos.
Quem não pode doar? • Quem teve diagnóstico de hepatite após os 10 anos de idade; • Mulheres grávidas ou que estejam amamentando; • Pessoas que estão expostas a doenças transmissíveis pelo sangue, como aids, hepatite, sífilis e doença de chagas; • Usuários de drogas; • Aqueles que tiveram relacionamento sexual com múltiplos parceiros nos últimos 12 meses.
O que acontece depois da doação? O doador recebe instruções referentes ao seu bem-estar e cuidados que deverão ser tomados, tais como: • Beber bastante líquido nas primeiras 6 horas e alimentar-se normalmente; • Não fumar nas primeiras 2 horas; • Não praticar esportes radicais ou atividades de risco.
O que acontece com o sangue doado? Todo sangue doado é separado em diferentes componentes (como hemácias, plaquetas, plasma e outros), e assim poderá beneficiar mais de um paciente com apenas uma doação. Os componentes são distribuídos para os hospitais e clínicas da cidade para atender casos de emergência, pacientes internados e pessoas com doenças hematológicas.
Isso é importante Embora realizados exames no sangue coletado (hepatites, sífilis, doença de chagas, HIV e outros), há um período chamado Janela Imunológica, que é o espaço de tempo entre a contaminação e a positividade do teste, significando que a pessoa pode ter sido contaminada por um agente infeccioso e este não ser detectado através dos exames realizados. Por isso, é fundamental que você seja sincero na entrevista.
Honestidade também salva vidas. Diante de um teste positivo ou inconclusivo, o doador será convocado por meio de carta para realização de um novo exame.
Hemocentro Paranavaí: Rua Rio Grande do Sul, 2390 - Paranavaí/PR Rafael, 15 anos. Leucemia Ele recebeu sangue e nasceu de novo.
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44 3421 5160
Este anúncio foi gentilmente cedido para o Hemocentro pela Revista Saúde.
Doar sangue é tão simples, rápido e seguro. A doação não provoca risco ou prejuízo à saúde. Seja doador voluntário, divulgue essa ideia em sua rede social, casa ou escritório. Uma única doação de sangue pode salvar várias vidas e pode significar muito para muitas pessoas. DOE SANGUE, DOE VIDA.
Apoio:
Hemocentro: Rua Rio Grande do Sul, 2390 | 44 3421 5160 | Paranavaí - PR
GALERIA SOCIAL
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GALERIA SOCIAL
Diretoria do Grupo RIC Paraná e autoridades celebram o lançamento.
Apresentadores do programa Som da Terra.
Gerentes e Diretores do Grupo RIC Paraná.
Apresentadores do programa RIC Rural.
Sr. Leonardo Petrelli (Presidente do Grupo RIC) e Claudio Ferdinandi (Vice-Prefeito de Maringá).
Sr. Leonardo Petrelli (Presidente do Grupo RIC) e Cida Borgheti (Vice-Governadora do Paraná).
Lançamento do Sinal Digital da RICTV Record No último dia 28 de julho, O Grupo RIC Paraná recebeu no Giardino Eventos, clientes, mercado publicitário, imprensa e autoridades para o lançamento do sinal digital da RICTV Record para Maringá e região. O investimento, que proporciona mais realismo e emoção ao telespectador ligado na emissora, foi de R$ 5 milhões. O evento contou ainda com a presença de autoridades e do ator da Rede Record Rodrigo Phavanello.
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GALERIA SOCIAL
Festa de lançamento da Revista Umuarama 60 Anos Ocorreu no último dia 25 de junho, o grandioso evento de lançamento da Revista Umuarama 60 Anos no centro de evento Metropolitan em Umuarama. Foram dez horas consecutivas de shows, jantar e danças. Os convidados foram membros ilustres da sociedade médica, política e econômica da cidade, os quais foram homenageados por contribuir para o desenvolvimento do município.
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GALERIA SOCIAL
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Guia de profissionais PROFISSIONAL
ENDEREÇO
TELEFONE
MEDICINA Cancerologia Cliniman: Rua. Neo Alves Martins, 3415 - 4º Andar - Sala 404 - Maringá/PR
44 3025 2400
Clínica Munhoz: Rua Pará, 1949 – Paranavaí/PR
44 3045 3449
Interclinica: Av. Rio Grande do Norte, 1524 - Paranavaí/PR
44 3423 1329
Rua Pernambuco, 154 – Paranavaí/PR
44 3422 9834
Rua Luiz Spigolon, 1811 - Centro - Paranavaí/PR
44 3045 2155
Clínica Artmed: Rua Joaquim Nabuco, 648 – Maringá/PR
44 3026 3180
Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1904 - 2º andar – Maringá/PR
44 3262 6699
Dra. Maria Filomena Pontes Coutinho
Cliniman: Rua. Neo Alves Martins, 3415 - 4º Andar - Sala 404 - Maringá/PR
44 3025 2400
Dra. Ana Cláudia G.S. Fursel
Rua Rio Grande do Norte, 1994 centro - Paranavaí/PR
44 3045 3500
Dr. Bruno Matias Mussi
Monet Cliniquè: Rua Pernambuco, 21 - Paranavaí/PR
44 3423 0090
Dr. Maurício Massashi Seko
Uroclínica: Rua Marechal Candido Rondon, 134 - Paranavaí/PR
44 3422 1478
Monet Cliniquè: Rua Pernambuco, 21 - Paranavaí/PR
44 3423 0090
Rua Pernambuco, 195 - Centro – Paranavaí/PR
44 3045 7010 44 3045 7011
ClÍnica Vita: Av. Carlos Correia Borges, 851 - Maringá/PR
44 3031 4411
Uroclínica: Rua Marechal Candido Rondon, 134
44 3422 1478
Monet Cliniquè: Rua Pernambuco, 21 - Paranavaí/PR
44 3423 0090
Monet Cliniquè: Rua Pernambuco, 21 - Paranavaí/PR
44 3423 0090
CIO – Rua Eugênio Mella, 307 – Loanda/PR
44 3425 4215
Monet Cliniquè: Rua Pernambuco, 21 - Paranavaí/PR
44 3423 0090
Rua Guaporé, 1550 – Paranavaí/PR
44 3045 3069
CIO: Rua Eugênio Mella, 307 – Loanda/PR
44 3425 4215
Dr. Tiago Jacometo Coelho de Castilho Cirurgia do Aparelho Digestivo Dr. Luciano Ribeiro Munhoz Cirurgia Geral Dra. Alice do Prado Valente Pocrifka Dr. Leônidas Favero Neto Dr. Pablo Goncalves de Souza Cirurgia Plástica Dr. Carlos Fernandes Junior Cirurgia Vascular Dr. Cláudio Adelar Fursel Clínica Médica Dra. Glaucia Peron Gastroenterologia Dr. Luciano Okawa Ginecologia
Médico
Psiquiatria Dr. Ricardo Roncaglio Oftalmologia Dr. Hugo Alcântara Ortopedia Dr. Edgar Valente Urologia Dr. Cleiyton H. Tokarski Dr. Fábio Bressan Dr. João Paulo Medeiros Guimarães ESTÉTICA Bianca Ap. Souza Araújo FISIOTERAPIA Rosemeire squissatti Valesca Dornellas Canassa FONOAUDIOLOGIA Paola Cesantes Domingos NUTRICIONISTA ESPORTIVO E FUNCIONAL Enéias Queiroz RADIOLOGIA Dra. Tatiana A. Donegá Dr. Renato A. Donegá ODONTOLOGIA Dr. Cassio Algeri Dr. Hiroshi shiguihara Dra. Jacqueline Longhi Dra. Janayna Longhi Dra. Patricia Amaral Dra. Rosely Mioshi
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Paola Cesantes Domingos CRFA/PR 9477 Fonoaudióloga Dra. Patrícia Amaral CRO 11982 Especialista em Ortodontia Dra. Janayna Longhi CRO 12652 Especialista em Ortodontia e Especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares Dra. Rosely Mioshi CRO 9403 Especialista em Odontopediatria Dra. Jacqueline Longhi CRO 14304 Especialista em Periodontia Dr. Hiroshi Shiguihara CRO 14352 Especialista em Prótese Dentária Dr. Cassio Algeri CRO 13539 Especialista em Endodontia
loanda 44 3425.4215 Rua Eugênio Mella, 307 | Loanda/PR