Guia Médico
Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde.
Cirurgia geral CRM/PR 25600 e RQE: 2073
Endogastro: Rua Santa Catarina, 2380 (Próximo ao Sebrae) Paranavaí/PR 44 3423.8594 | 8809.4750
Dr. Antonio Carlos Vieira Junior
Dra. Camila Maya Kunisawa
Médico CRM/PR 18.295
Cirurgia Plástica CRM/SP 121890 | RQE 54354
Clínica Vieira: Rua Manoel Ribas, 1740 - Térreo Centro - Paranavaí/PR 44 3045.4017
Rua Salgado Filho, 1260 - Centro Paranavaí/PR 44 3045.3223 | 44 3045.3260 11 98457.8718
Dr. Carlos Fernandes Junior
Dr. Claudio Cordeiro Albino
Cirurgia Plástica CRM/PR: 17985 e RQE 10881
Endocrinologista CRM/PR 8926 e RQE: 2947
Rua Pernambuco, 154 Paranavaí/PR 44 3422-9834
8
Dra. Alice do P. Valente Pocrifka
Rua Néo Alves Martins, 3163 Maringá/PR 44 3029.1117
Dra. Glaucia Peron
Dr. Hugo Alcântara
Médica CRM/PR 18296
Oftalmologia | Anestesiologia CRM/PR 21512 e RQE 3046 / 16310
Rua Joaquim Nabuco, 648 Maringá/PR 44 3026-3180
Rua Pernambuco, 195 - Centro 44 3045-7010 | 3045-7011
Guia Médico
Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde.
Dr. Ivens Nogara de Oliveira Cirurgia Plástica CRM/PR 34.416 | RQE 19630
Rua Salgado Filho, 1260 - Centro Paranavaí/PR 44 3045.3223 | 44 3045.3260 11 94969.9000
Dr. Leonidas Fávero Neto Cirurgia Geral CRM/PR 13954 e RQE: 5851
Endogastro: Rua Santa Catarina, 2380 (Próximo ao Sebrae) Paranavaí/PR 44 3423.8594 | 8809.4750
Dr. Luciano R. Munhoz
Dr. Masayassu Itikawa
Cirurgia Do Aparelho Digestivo CRM/PR: 20192 e RQE: 12255 / 12256
Oftalmologia CRM/PR: 12932 | RQE: 5822
Rua Pará, 1949 - Paranavaí/PR 44 3045-3449
Clínica de Olhos Paraná: Rua Guararapes, 313 - Cianorte/PR 44 3629-3603
Dr. Pablo Gonçalves de Souza
Dr. Paulo Igor Rauen
Cirurgia Geral CRM/PR 30026 e RQE: 2327
Endogastro: Rua Santa Catarina, 2380 (Próximo ao Sebrae) Paranavaí/PR 44 3423.8594 | 8809.4750
Oftalmologia CRM/PR 22859 e RQE: 720
Clínica de Olhos Paraná: Rua Guararapes, 313 - Cianorte/Pr 44 3629.3603
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Índice Revista Saúde | Abril/2016 | Paranavaí/PR
Medo de dentista é coisa do passado: sedação consciente
30
Efeitos da Reposição de Testosterona em Homens Idosos
32
Degeneração Macular Relacionada à Idade
Dr. Antonio Carlos Vieira Junior
Plasma de argônio Tratamento de reganho de peso Pós-Cirurgia Bariátrica
34
Rinoplastia
18
Descolamento de Retina
20
Laser: O poder das luzes!
22
24
26
12
28
16
Dr. Carlos Fernandes Junior
Dr. Hugo Alcântara
Dr. Pablo Gonçalves de Souza
Tempo de Recuperar Tratamento 4D Dra. Glaucia Peron
Cirurgia plástica com segurança Dra. Camila M. Kunisawa Dr. Ivens Nogara de Oliveira
36
38
Dr. Helder Orita
Dr. Cláudio Cordeiro Albino
Dr. Paulo Igor Rauen
Psicoterapia Infantil Dra. Rafaella R. P. De Souza Renata R. Penha de Souza
Laser Erbium Dra. Glaucia Peron
ESPECIAL CAPA Há 10 anos transformando sorrisos em Paranavaí Dr. Bruno Carneiro
Editorial
Quatro anos de circulação e de muitas conquistas! Estamos no quarto ano da Revista Saúde® - Parana-
Por estes e outros motivos, iniciamos 2016 ainda mais
vaí e, cada vez mais, temos certeza do cumprimento de
motivados, uma vez que entendemos que nosso trabalho
nossos objetivos. Nesta primeira edição de 2016 não
vem para fortalecer e divulgação de todo aparato médico
poderíamos deixar de agradecer a todos os anunciantes,
que nossa região possui. Para este ano nossa proposta é
colaboradores e leitores, que vêm ajudando a fazer des-
fazer com que a Revista Saúde® - Paranavaí esteja ainda
ta publicação uma referência regional em se tratando da
mais presente no contexto social, aumentando sua abran-
saúde e da qualidade de vida.
gência e divulgação de todo o potencial médico regional.
Nestes quatro anos pudemos conhecer de perto tudo
Temos confiança de que este será um ano muito pro-
de melhor que Paranavaí e região têm a oferecer em ter-
dutivo, apesar dos rumores de crise assombrar nosso co-
mos de estrutura e profissionais da área médica. Não
tidiano. Entendemos que em momentos de fragilidade
temos dúvidas de que estamos em uma das regiões mais
econômica, precisamos nos posicionar com mais empenho
privilegiadas no País, com serviços de excelência, profis-
e determinação. Estamos prontos para encarar este desa-
sionais altamente qualificados e centros de saúde equipa-
fio! A todos nossos leitores e colaboradores, o nosso muito
dos com o que há de mais moderno em tecnologia.
obrigado, por fazerem parte de nossa recente, porém gratificante história.
Boa Leitura!
Paulo Paixão 44 3346-4050 | 9922.0310
paranavai@sempresaude.com.br www.sempresaude.com.br
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Expediente
REVISTA QUADRIMESTRAL
Direção:
ABRIL/2016 | ANO 04 | Nº 12 | Paranavaí/PR
Marcelo Adriano Lopes da Silva
Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69
Ueslei Dias Rampani
Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br
Layout:
Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa | Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 e-mail: artemaringa@sempresaude.com.br Franquia de Maringá:
Alisson Henrique Diego Correa Diego Silva Dyego Bortoli Márcio Garcia Tiago de Andrade
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Vinícius Ribeiro Jornalista Responsável: Marco Antonio dos Santos Revisão Ortográfica: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro Circulação: Paranavaí e região. Diretores Responsáveis:
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Rinoplastia Das cirurgias plásticas, a rinoplastia é uma das mais freqüente. Corrige-se o nariz por deformidades inestéticas, por alterações que chegam com o envelhecimento, por traumatismo ou por dificuldade respiratória. Freqüentemente uma pequena correção pode melhorar muito o aspecto e a auto-estima de uma pessoa.
O objetivo da cirurgia é melhorar a estética buscando a harmonia com os demais elementos faciais preservando ou melhorando a função respiratória.
Somente um exame prévio e acurado com o cirurgião escolhido pode responder a todas as questões. Estas informações podem ajudar os interessados em esclarecer alguns pontos que muitas vezes estão cercados de algo misterioso. Ressalte-se de antemão de que um bom resultado começa com um bom entendimento e confiança mútua entre paciente e cirurgião. O objetivo da cirurgia é melhorar a estética buscando a harmonia com os demais elementos faciais preservando ou melhorando a função respiratória. Cuidados Pré Operatório: • Realizar exames conforme a conduta médica. • Jejum de oito horas. Cuidados Pós Operatório: • Ingerir bastante líquido e evitar alimentos duros. • Retirar o tampão após 2 dias de cirurgia.
• • • • • •
Retirar o gesso após 7 dias da cirurgia. Retirar o splint após 15 dias. Não se expor ao sol por 3 meses. Dormir com a cabeceira elevada. Não fazer esforço físico. Academia depois de 30 dias da cirurgia.
A anestesia pode ser local + sedação não sendo necessário a intubação. O procedimento dura em torno de uma hora e meia e o paciente recebe alta no mesmo dia.
Dr. Carlos Fernandes Junior CRM/PR 17985
Cirurgião Plástico | RQE 10881 Membro da SBCP
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Responsável Técnico: Dr. Carlos Fernandes Junior | CRM/PR 17985
Rua Pernambuco, 154 - Centro - Paranavaí/PR www.clinincorpore.com.br | 44 3422-9834
Descolamento de Retina A retina é uma fina estrutura de tecido nervoso que reveste a parte interna do olho. Quando parte ou a totalidade da retina se desprende da parte posterior do olho, há o descolamento da retina.
O que é Descolamento de Retina? Descolamento da retina geralmente começa quando o gel vítreo, um gel espesso que se encontra dentro do olho, encolhe e separa-se da retina em um processo que pode ser natural do envelhecimento, bem como decorrente de traumatismos ou de predisposição genética. Por vezes, a retina pode se rasgar, causando um descolamento. O rasgo permite que o fluido de dentro do olho entre por trás da retina, fazendo com que ela se descole das demais estruturas intraoculares. Outros fatores que podem levar ao descolamento da retina são um ferimento no olho ou na cabeça, miopia, doença ocular e condições tais como diabetes. Sintomas de Descolamento de Retina: Moscas volantes em seu campo de visão. Elas, muitas vezes, aparecem como manchas escuras, bolhas, cordas, ou pontos na visão. Flashes de luz ou faíscas quando você move seus olhos ou a cabeça, que são mais fáceis de ver num fundo escuro. Em casos raros, um descolamento de retina pode ocorrer sem aviso prévio. Os primeiros sinais podem ser: • Um efeito de sombra ou cortina em parte do seu campo visual que não vai embora; • Perda súbita da visão ou piora da visão. O descolamento de retina é uma situação de emergência, uma vez que você pode perder definitivamente a sua visão em decorrência deste problema. Dessa forma, é importante procurar atendimento médico se você notar qualquer um dos sintomas. Especialistas que podem diagnosticar descolamento da retina são: • Oftalmologista; • Retinólogo (oftalmologista especialista em retina).
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Diagnóstico de Descolamento de Retina O diagnóstico do descolamento de retina é feito com exame clínico chamado oftalmoscopia indireta com dilatação pupilar. O médico utiliza um aparelho com um foco de luz e uma lente de aumento, para fazer um mapeamento da sua retina, observar as bolsas de líquido no tecido e se há rasgos ou furos. Outros testes incluem: Exame de fundo do olho; Ultrassonografia, caso haja hemorragia, catarata, ou outras condições que inviabilizem a visualização do fundo do olho. A retina está situada no fundo do olho. Quando o médico realiza o exame de “mapeamento de retina” e o exame está normal a retina é visualizada:
Quando há o descolamento de Retina, o médico observa esta imagem:
Quando existe o deslocamento de retina dentro do olho estaria com esta conformação:
Causas de Descolamento de Retina: 1. Rasgos ou furos na retina: Quando a retina fura ou rasga, se o gel vítreo estiver liquefeito, o líquido pode entrar por trás da retina. Um traumatismo craniano ou ocular, bem como outras doenças do olho, podem também causar fissuras ou buracos na retina. 2. Tração na retina: Algum tipo de tração sobre a retina pode repuxá-la para longe das camadas abaixo dela, resultando em descolamento. A causa mais comum para esse problema é a retinopatia diabética proliferativa, uma condição que conduz ao crescimento de tecido cicatricial, que pode atuar sobre a retina. Fatores de Risco: Os seguintes fatores aumentam o risco de descolamento de retina: 1. Envelhecimento, o problema é mais comum em pessoas com 40 anos de idade ou mais; 2. Descolamento de retina anterior em um olho; 3. Histórico familiar de descolamento de retina; 4. Miopia extrema; 5. Cirurgia ocular anterior, como para remoção da catarata; 6. Lesões oculares graves ou traumas anteriores; 7. Doença ou desordem ocular.
Convivendo/ Prognóstico O descolamento de retina pode causar a perda de parte do seu campo de visão, principalmente na região que corresponde à parte destacada da retina. Dependendo do seu grau de perda de visão, seu estilo de vida pode mudar significativamente. Expectativas O descolamento de retina pode progredir rapidamente. Se não tratado, o descolamento pode difundir para o centro da retina (mácula) e causar danos na visão central. Se você já teve um descolamento de retina em um dos olhos, você tem uma maior chance de desenvolver no outro olho. A cirurgia nem sempre funciona para recolocar a retina. Além disso, a retina recolocada não garante a visão normal. A qualidade da visão após a cirurgia vai depender, em parte, do quanto de sua visão foi afetada. Pode levar muitos meses para melhorar após a reparação de um descolamento de retina. Algumas pessoas não se recuperam completamente. Prevenção A maioria dos casos de descolamento de retina não pode ser prevenida. No entanto, você pode reduzir o risco de lesões oculares que causam o descolamento da retina, seguindo os seguintes cuidados: Use óculos de segurança ao usar um martelo ou uma serra, trabalhar com ferramentas elétricas ou ferramentas de quintal, bem como fazer qualquer atividade onde objetos possam atingir seus olhos; Use óculos especiais de esportes ou óculos de proteção durante o boxe, frescobol, futebol, squash e outros esportes em que você pode receber um golpe nos olhos; Use medidas de segurança adequadas quando utilizar fogos de artifício ou armas de fogo; Mantenha a diabetes controlada e faça exames oculares regularmente.
Tratamento de Descolamento de Retina: 1. Retinopexia com introflexão escleral; 2. Fotocoagulação também pode ser usada. O laser faz queimaduras em torno do rasgo, criando cicatrizes que funcionam como uma “solda” na da retina para o tecido subjacente. 3. Vitrectomia. Nesse procedimento o médico remove o vítreo juntamente com qualquer tecido que está puxando a retina. Ar, gases ou líquidos são injetados no espaço vítreo para recolocar a retina no lugar.
DR. HUGO ALCÂNTARA CRM/PR 21512 MÉDICO OFTALMOLOGISTA - RQE 3046 • ESPECIALISTA EM RETINA E VÍTREO;
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LASER: O poder das luzes!
Há anos, para o tratamento de diversas doenças, o laser saltou ao estrelato e passou a ser mais conhecido, quando começou a ser utilizado também para fins estéticos. Ele é considerado um divisor de águas na medicina dermatológica. Sem dúvida, o método supera todos os demais procedimentos.
O laser nada mais é do que uma potente fonte luz. Devido à nossa pele funcionar como uma grande barreira é muito difícil um creme penetrar em sua profundidade e cumprir o que promete. Os lasers chegaram com essa proposta de atingir a profundidade da derme e promover sua reestruturação, gerando inúmeros benefícios. A luz do laser tem por objetivo atingir um alvo que, na pele, pode ser um vaso ou um pigmento e estimular ali a produção de colágeno novo, proteína que dá sustentação à pele. Portanto, com este intuito principal, contamos atualmente com várias tecnologias a laser que podem amenizar manchas, retirar vasos, eliminar pelos, tatuagens ou recuperar a pele danificada pela ação contínua do tempo e do sol. Buscando os melhores equipamentos e tratamentos de ponta, a Clínica Vieira, Dr. Antônio Carlos Vieira Júnior, adquiriu a Plataforma Sólon, um equipamento de uso exclusivo médico, completo e versátil, possibilitando a utilização de vários recursos terapêuticos. Plataforma Sólon, Infinitas Soluções: O sistema possibilita a utilização de vários recursos terapêuticos em uma mesma sessão para máxima performance. Laser Vektra Q - Switched • Tratamento de melasma solar; • Tratamento de melanose; • Tratamento de olheiras; • Remoção de tatuagens. Tatuagens: Já é possível apagar o que antes era eterno Quem não conhece alguém que já tenha feito uma tatuagem da qual se arrependeu anos depois? Tatuagem feita aos 19, 20 anos de idade, ou em alguma parte do corpo de muita exposição, causando certos transtornos naqueles ambientes corporativos mais conservadores. Cada vez mais, atendemos na clínica pacientes atrás de tratamentos seguros que possam apagar para sempre essas marcas do passado. Pois agora, a boa notícia é que já é possível desfazer o que, anos atrás, representava uma decisão definitiva. Uma das tecnologias mais modernas hoje para remover tatuagens é a Plataforma Sólon, um avançado sistema a laser que retira o pigmento da pele sem deixar cicatrizes. Rápido e seguro, o tratamento permite trabalhar múltiplos pontos em uma única sessão. O clareamento da tatuagem continua acontecendo entre as sessões, à medida que a tinta é eliminada pelo próprio organismo. O ideal é que elas sejam realizadas em intervalos de quatro a oito semanas.
DR. ANTONIO CARLOS VIEIRA JUNIOR MÉDICO
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CRM/PR 18.295
Plasma de argônio Tratamento de reganho de peso Pós-Cirurgia Bariátrica Para quem realizou a cirurgia bariátrica e voltou a ganhar peso, surge mais uma alternativa para facilitar a perda do peso readquirido. O Plasma de Argônio é um método moderno já utilizado em todo o mundo e que, agora, chega ao Brasil. No tratamento, são realizadas, em média, três sessões de aplicação do Plasma de Argônio (espécie de raio laser) com intervalos de um mês e meio a dois meses entre cada uma delas. O objetivo é diminuir o diâmetro da anastomose (região por onde passa o alimento que sai do estômago para o intestino), fazendo com que o paciente tenha saciedade por mais tempo, acabando por comer menos.
Com isso, a perda de peso volta a ocorrer. Os estudos mostram uma perda de até 100% do excesso de peso após a aplicação do Plasma de Argônio. A indicação inicial e para aqueles pacientes operados pela técnica do by-pass gástrico que tiveram reganho de 10% do peso mínimo alcançado e com dilatação da anastomose maior ou igual a 20 mm. Mas como é uma técnica nova, estas indicações ainda estão sendo avaliadas. Pode por exemplo ser usada em pessoas que ficaram com a anastomose um pouco mais alargada e não alcançaram o objetivo inicial da bariátrica (perda de peso insuficiente), ou até mesmo profilaticamente, em pessoas que não engordaram, mas que a endoscopia já mostra uma dilatação importante da cirurgia, para justamente evitar que ela volte a engordar. O procedimento é realizado por endoscopia, sob sedação leve, acompanhada pelo médico anestesiologista. Dura em média 15 minutos a primeira sessão e cerca de 10 minutos as sessões subsequentes. O procedimento é indolor, realizado ambulatorialmente (não precisa ficar internado), com alta cerca de 30 minutos após o término do mesmo. As sessões que mais perdem peso são a segunda e a terceira devido ao maior estreitamento da saída do estômago. Lembramos também que atividade física pode ser iniciada já no dia seguinte, bem como o trabalho, normalmente. Psicóloga, nutricionista e demais profissionais da equipe devem ser consultados para uma perda ainda maior do peso readquirido.
DR. PABLO GONÇALVES DE SOUZA CRM/PR 30026 CIRURGIA GERAL - RQE 2327
• Graduação pela Universidade Anhanguera - UNIDERP; • Residência Médica em Cirurgia Geral pelo HU-UFMS; • Membro Associado da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Aparelho Digestivo; • Membro Associado da Sociedade Brasileira de Videocirurgia; • Membro Associado da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica.
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Tempo de Recuperar Tratamento 4D Normalmente as mulheres se incomodam, e muito, com o espelho, seja devido à flacidez do rosto, com as rugas que não nos deixam esquecer dos anos passados ou das manchas que ganhamos durante o verão.
Uma nova geração de laser está ganhando adeptos no Brasil, por se tratar de um laser combinado (NA:YAG e Erbium). Realiza tratamento chamado de 4D, onde e realizado em uma única aplicação vários estímulos diferentes, devido ao uso de ponteiras variadas. Desta forma, melhora a flacidez da pele, atenua as rugas, alivia as manchas e com uma ponteira específica para a cavidade oral, é possível estimular de dentro para fora, ou seja, além do tratamento tradicional da pele, podemos estimular a musculatura do rosto aplicando o laser dentro da boca. Pode ser realizado em qualquer época do ano, e é possível sua aplicação em peles negras. Como qualquer laser, é necessário o cuidado após o procedimento, principalmente com a exposição solar e deve ser realizado por médico habilitado. É aplicado na face, pescoço, mãos, braços, mama, interno de coxa e vagina. Sua aplicação atua promovendo renovação da pele, com melhora do colágeno local. Age como mini lifting, com resultados variáveis na dependência do fotoenvelhecimento e das características da pele.
DRA. GLAUCIA PERON
CRM/PR 18296
MÉDICA
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Cirurgia plástica com segurança As cirurgias mais realizadas no Brasil foram lipoaspiração e colocação de próteses mamárias. O país também é líder quando o assunto é rinoplastia e abdominoplastia. Entre os procedimentos estéticos o destaque é a aplicação da toxina botulínica. O volume é o segundo maior do mundo, com 308.185 procedimentos realizados. No entanto, quando falamos em cirurgia plástica devemos sempre nos preocupar com a segurança do paciente. Todos os paciente que desejam ser submetidos a cirurgia plástica devem estar alertas para um procedimento mais seguro e se questionar em relação:
Segundo dados da International Society of Aesthetic Plastic Surgery, o Brasil, desde 2013, tornou-se o pais com o maior número de cirurgias plásticas no mundo. Ao todo foram 23 milhões de cirurgias plásticas no ano retrasado. O Brasil ocupa posição de destaque no levantamento: o país foi o que mais realizou procedimentos cirúrgicos, ficando a frente dos EUA com 1.491.721 do total. O país da América do Norte, no entanto, ainda lidera quando o volume total de cirurgias plásticas - cirúrgicas e não cirúrgicas - são considerados.
• Pergunte ao cirurgião plástico sobre sua certificação, sobre sua experiência, sobre o procedimento e sobre possíveis riscos. Todos os cirurgiões plásticos deverão estar aptos a discutir as possibilidades com seus pacientes e dar tempo hábil ao paciente para que ele reflita sobre as possibilidades; • É crucial que as pessoas candidatas a cirurgia saibam de todos os possíveis riscos da cirurgia plástica em questão antes de se submeter a ela; • Os pacientes devem confirmar antes se seus cirurgiões plásticos poderão recebê-los para todas as consultas de pós-operatório e que há um número de contato direto para casos de emergência; • As pessoas devem pesquisar na internet, mas devem ficar atento com sites bonitos e chamativos. A qualidade do site não é necessariamente condizente com a do cirurgião plástico; • Cuidado com procedimentos baratos, que muitos pacientes tendem a escolher sem ao menos pensarem nos motivos que o tornaram baratos. Pode ser tentador pensar apenas nos resultados finais, acreditando em tudo o que se lê e deixando de lado a checagem necessária. Por esses motivos, todo procedimento cirúrgico deve ser bem planejado, a paciente deve ser bem esclarecida sobre a cirurgia, resultados e possíveis intercorrências, deve ter acesso direto ao seu médico, bem como um vínculo sincero e de confiança, para que após a cirurgia suas expectativas possam ser alcançadas de acordo com os limites técnicos de cada procedimento.
DRA. CAMILA M. KUNISAWA CRM/SP 12.1890 CIRURGIA PLÁSTICA - RQE 54354
DR. IVENS NOGARA DE OLIVEIRA CRM/PR 34.416 CIRURGIA PLÁSTICA - RQE 19630
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Dr. Ivens Nogara de Oliveira CRM/PR 34.416 | RQE 19630 CIRURGIA PLÁSTICA
44 3039.0002 - 11 94969.9000 Rua Humaitá, 638 | Centro | Cianorte/PR
Dra. Camila Maya Kunisawa CRM/SP 121890 | RQE 54354 CIRURGIA PLÁSTICA
44 3045.3223 - 3045.3223 Rua Salgado Filho, 1260 | Centro | Paranavaí/PR
www.drivensnogara.com.br
Medo de dentista é coisa do passado: sedação consciente Perdi todos meus dentes muito cedo, hoje sei que existe tratamento com implantes dentários. Porém, tenho muito medo!
Estima-se que 80% das pessoas têm medo de ir ao dentista. Relatos de parentes ou amigos que tiveram experiências negativas em tratamentos anteriores é relatada como a principal causa. A sedação consciente, constitui-se em um efetivo método de controle da ansiedade, por produzir depressão mínima do nível de consciência do paciente, não afetando sua capacidade de respirar (não necessita de um respirador artificial e nem do ambiente hospitalar). Comumente, pode ser empregada por meio de três formas: benzodiazepínicos via oral (comprimido), sedação endovenosa (com a presença do médico anestesiologista) e com o gás inalatório com óxido nitroso (gás hilariante). O uso de benzodiazepínicos, por via oral, apresenta uma ampla margem de segurança clínica, rápido início de ação, pequena incidência de reações adversas, facilidade de administração e baixo custo. É muito utilizado em procedimentos de implantes dentários, remoção de dentes do “siso” e alguns tipos de enxertos.
Por outro lado, quando se deseja um melhor controle de tempo ou em pacientes que necessitam de cuidados especiais, a sedação pode ser realizada por via endovenosa (veia), acompanhada sempre de um médico anestesiologista, enquanto todo o procedimento é realizado pelo dentista. O gás hilariante é considerado um dos procedimentos sedativos mais seguros na odontologia. O paciente inala uma mistura de óxido nitroso e oxigênio que alcança os pulmões, passa pelos alvéolos pulmonares e chega à corrente sanguínea, atingindo, posteriormente, o sistema nervoso central, aumentando a tolerância à dor após 5 minutos. Em pouco tempo, o medo, a autocensura e a ansiedade vão sendo controlados. Essa prática é muito bem indicada para pacientes pediátricos. Por fim, vale lembrar que, embora não seja uma opção medicamentosa, dispor de um tempo nas consultas para conversar, calmamente, com o paciente e estabelecer uma relação de confiança, são importantes para criar um clima de tranquilidade que contribuirá para minimizar a ansiedade.
DR. HELDER ORITA CRO/PR 18683
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Cirurgião Bucomaxilofacial Especialista em Implantes Dentários
• Sedação consciente: controle da dor e do medo; • Implantes dentários: carga imediata 72 horas; • Remoção dos dentes do siso; • Cirurgia Plástica de Gengiva: tratamento do excesso aparente de gengiva, exposição de raízes, sensibilidade; • Bichectomia: remoção da gordura da bochecha, deixando o rosto mais fino; • Cirurgia Ortognática: corrige a mordida e os ossos da face.
3026.3180 44 3224.5685 44
Rua Joaquim Nabuco,648 - Zona 04 | Maringá/PR
Efeitos da Reposição de Testosterona em Homens Idosos Ocorre uma redução dos níveis de testosterona com o envelhecimento. Sintomas que são frequentes no aumento da idade como: redução da mobilidade, função sexual e energia, também são observados em pacientes com deficiência de testosterona. Esse fato sugere que os baixos níveis de testosterona em idosos podem contribuir para esses sintomas.
A reposição de testosterona reduz a quantidade de tecido gorduroso e aumenta a massa muscular. Porém, em indivíduos idosos, a reposição de testosterona não tem sido conclusiva em relação à capacidade física, desempenho sexual e energia. Tentando responder sobre se a reposição de testosterona estaria indicada em indivíduos idosos, com níveis reduzidos de testosterona (abaixo de 275 ng/ ml) e havendo presença de sintomas de disfunção sexual, capacidade física reduzida e queixa de falta de energia, o instituto de saúde dos EUA realizou este estudo com cerca de 800 homens, por 1 ano, onde metade usou a medicação e a outra metade placebo (medicação não ativa). Foram avaliados três objetivos: • Atividade e desejo sexual; • Capacidade física, medida através da distância das caminhadas;
• Vitalidade, analisado através de uma escala de fadiga; • Esta pesquisa foi publicada esta semana na revista New England of Medicine. Conforme os gráficos acima indicam, houve um aumento significativo na atividade e desejo sexual do grupo que usou testosterona, o que não ocorreu na capacidade física e vitalidade. Não houve aumento de efeitos colaterais com o uso de testosterona. Concluímos, por meio desses dados, que a reposição de testosterona em indivíduos idosos, com níveis reduzidos do hormônio masculino, deve ser direcionada à presença de sintomas da esfera sexual, onde a resposta é bastante satisfatória. Ocorrendo sintomas de diminuição da capacidade física e vitalidade apenas, a reposição não estaria indicada, pois a resposta é muito pobre. Bibliografia: 1-N Engl J Med 2016; 374:611-624 February 18, 2016.
DR. CLÁUDIO CORDEIRO ALBINO CRM/PR 8926 ESPECIALISTA EM ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA - RQE: 2947
• Graduado em Medicina pela Universidade Federal do Paraná; • Residência em Endocrinologia pela Universidade Federal do Paraná; • Doutor em Medicina pela Faculdade de Medicina da USP - São Paulo; • Membro da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia; • Membro da Latin American Thyroid Association; • Membro da Endocrine Society; • Membro da Rsna Radiology Society Of North America.
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Imagem e Laboratório
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Imagem e Laboratório
Degeneração Macular Relacionada à Idade
A Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) é uma doença da retina que afeta a visão central em indivíduos acima de 50 anos. É a causa mais comum de perda de visão em pessoas acima de 55 anos.
A Degeneração Macular Relacionada à Idade acomete o indivíduo idoso, é de evolução crônica e pode causar cegueira legal. Clinicamente, apresenta-se sob duas formas: atrófica ou seca e a exsudativa ou úmida. A forma mais comum é a atrófica, sendo responsável por 90 % dos casos. A forma úmida é caracterizada pela proliferação de neovasos, exsudação sero-hemorrágica, drusas moles e nas fases avançadas da doença, presença de cicatriz disciforme sub-retiniana, na área macular. Fatores angiogênicos têm sido responsabilizados como determinantes do processo neovascular, o que levou ao uso de drogas antiangiogênicas no tratamento atual dessa patologia. Na fase inicial, pode não provocar sintoma visual algum, mas em fase mais avançada, pode produzir uma mancha escura no centro da visão que impede a realização de atividades cotidianas, como ler, enxergar placas de rua, discar números no telefone, cozinhar, reconhecer pessoas, ver TV e dirigir. O uso de medicamentos Anti-angiogênicos ou anti-VEGF via injeção intravitrea, trouxe uma nova perspectiva para tratamento de algumas patologias nos últimos anos. Dentre as medicações disponíveis na literatura médica, podemos citar: Ranibizumabe (Lucentis®) e Aflibercept (Eylea®). Outra droga chamada Bevacizumabe (Avastin®), também usada “off-label”
no tratamento da DMRI neovascular, tem mostrado bons resultados. Essa é a degeneração que afeta diretamente a mácula, região central e mais nobre da retina, responsável pela captação de imagens centrais e detalhadas que permitem às pessoas enxergar tudo o que está à sua frente, além de possibilitar a visão de cores. A degeneração macular relacionada à idade causa, inicialmente, desconfortos e dificuldades de visão que, muitas vezes, podem ser confundidas com uma simples baixa de visão devido à idade ou ao processo de envelhecimento. Em outros casos, pode passar despercebida pelo paciente, já que um olho compensa a deficiência do outro. A degeneração macular relacionada à idade causa prejuízos significativos na qualidade de vida dos pacientes, como dificuldade de realizar tarefas sozinho, dependência da família, além da possibilidade da cegueira irreversível, se não tratada rápida e corretamente. Assim, é extremamente importante que com o avanço da idade, sejam feitas consultas periódicas ao oftalmologista especialista em retina. Dificuldades de visão não devem ser encaradas como uma consequência natural da idade e, diante de qualquer sinal de alteração visual, o médico deve ser procurado. O diagnóstico precoce é fundamental para um tratamento adequado da degeneração macular relacionada à idade.
DR. PAULO IGOR RAUEN CRM/PR 22859 OFTALMOLOGIA - RQE: 720
• Médico Oftalmologista Especialista em Retina e Vítreo pela FMRP/USP; • Formado em Medicina pela Universidade Federal de Santa Maria-RS; • Residência em Oftalmologia pelo Hospital de Olhos de Londrina; • Fellowship em Retina e Vitreo pela Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto FMRP-USP; • Título de Especialista em Oftalmologia pelo MEC e CBO.
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Dr. Masayassu Itikawa
Dra. Fabiana Maria Geraldi Oliveira
Dr. Abenor Moreira Minaré Filho
Dr. Anderson Muzachi
CRM/PR 12936 – RQE 5822
CRM/PR 16683
CRM/PR 20134
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Psicoterapia Infantil
Atualmente, nos deparamos com dezenas de livros, dicas, e fórmulas de como os pais devem educar seus filhos, como fazê-los comportados, felizes e criálos para serem adultos de sucesso. Mesmo assim, lidar com crianças e educá-las não é tarefa fácil e, ainda não podemos dizer que encontramos a “fórmula” ideal. Até porque o que encontramos na literatura sobre a infância é sempre a partir do olhar de um adulto, e não exatamente como este momento é vivenciado pela criança.
Já reparou que muitas vezes o modo delas olharem as coisas são diferentes da dos adultos? Que o modo como elas pensam, raciocinam, percebem as coisas são especialmente diferente? E que muitas vezes o modo como falamos, agimos e levamos a vida pode ser muito apressado, apertado ou complicado para os pequenos? Ou então, quando olhamos e pensamos que não estão entendendo nada do que se passa, num susto, nos deparamos com aqueles falas, frases ou comportamentos que nos deixam com a pulga atrás da orelha. Será que estão entendendo? É nesta complexa diferença entre o modo de ser do adulto e o modo de ser da criança que pode haver alguns desencontros, sofrimento ou dificuldades de compreensão, tanto dos pais ou cuidadores sobre o que se passa com a criança, como da própria criança com toda uma situação que se passa em seu entorno. O mal-estar vivido, em muitos casos, pode ser percebido a partir de queixas escolares, que envolvem a aprendizagem ou mudança de comportamento da criança, alterações no modo dela estar nas relações familiares, ou algum comportamento que a criança tem e que é entendido pelos pais como sendo inadequado ou desajustado a determinada situação. E seria neste descompasso entre criança e seus pais ou cuidadores que
DRA. RAFAELLA R. P. DE SOUZA
RENATA R. PENHA DE SOUZA
CRO/PR 23494
CRP/PR 08/17.473
CLÍNICA GERAL
PSICÓLOGA CLÍNICA
ODONTOPEDIATRIA
• Crianças, Adolescentes e Adultos.
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o profissional da psicologia pode, por vezes, ser requisitado e a criança ser encaminhada para psicoterapia. O que se percebe é que a pessoa que procura o profissional da psicologia, provavelmente, o faz para tentar resolver a situação que a vem incomodando, para compreender alguma questão, seja dela mesma, ou de um terceiro, parente ou filho. Geralmente, a pessoa está em um momento de fragilidade e espera que o profissional diminua o seu desconforto e/ou da criança. A proposta que se tem é que o psicólogo se aproxime, conheça e acompanhe aquele que o procura, sendo este criança ou adulto. No caso do atendimento infantil a aproximação entre a criança e o psicólogo pode se dar de diversas maneiras, seja por brincadeiras, jogos, atividades artísticas ou pelo próprio diálogo. É fundamental também que o profissional tenha contato e conheça os pais ou cuidadores da criança, para que possa saber um pouco mais sobre o contexto em que a mesma vive, com quem convive, quem participa de sua criação. E é nesse processo de brincar, de conhecer e da troca de ideias entre os pais e o psicólogo que o profissional pode conhecer e compreender a criança, e auxiliar os pais a também compreenderem o que se passa com seu filho.
Laser Erbium Muitas vezes nos deparamos, no consultório médico, com mulheres que tentam fazer atividade física, sendo academia, corrida ou mesmo um simples alongamento e não conseguem devido ao constrangimento da perda de urina aos esforços físicos, ou pela sensação do alargamento vaginal, com gotejamento de urina nos grandes esforços.
Há alguns anos, um novo tratamento vem aos poucos sendo utilizado por médicos em todo Brasil. O laser Erbium, com ponteira específica para a cavidade vaginal, indicado para o tratamento da Incontinência Urinária aos Esforços e Estreitamento Vaginal. Trata-se de um laser não cirúrgico ( sem corte ), que age em toda parede vaginal, causando retração e formação de colágeno, melhorando assim o ressecamento vaginal, a dor durante o ato sexual e o alargamento vaginal causado pela flacidez. É um procedimento sem cortes, realizado em consultório médico, com anestesia local em pomada (sem dor), e que não impede a mulher de voltar às suas atividades normais logo após o procedimento. Normalmente são realizados duas aplicações com intervalo médio de 60 dias, e os resultados podem variar dependendo da idade da paciente, do grau de perda urinária e da flacidez.
DRA. GLAUCIA PERON
CRM/PR 18296
MÉDICA
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Coleção Outono Aconteceu, na Loja Império de Paranavaí, no dia 12 de março, o coquetel de lançamento de outono das marcas femininas: Dudalina, Iódice e Calvin Klein.
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Aniversรกrio Lucas Eiji Ivanaga Festa de aniversรกrio 5 anos Lucas Eiji Ivanaga, filho de Bruna e Eiji, neto de Pedro Aete Dantas e Idalina Alves Dantas.
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Nas fotos de Guto Costa, um pouco da magia deste belo casamento O Lugar paradisíaco do Pier 151 em Ilha Bela, foi o escolhido pelo empresário Alan Aued e médica Andressa Stefanello, reunir amigos e familiares para testemunharem a união onde o clima de emoção e descontração contagiou a todos. Com as bênçãos dos pais Déia e Carlos Aued (noivo) e Sonia Stefanello (noiva).
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Na fotos do fotógrafo Guto Costa, a descontração e o glamour que tomaram conta do enlace Numa noite memorável os médicos Karyme Omar e Raphael Nogueira, trocaram o sim, o cenário escolhido foi o Palácio de Cristal em Paranavaí, onde reuniram amigos e familiares, com as bênçãos dos Pais Sari Omar e Soraia Soumailli (noiva) e Helena Moreira (noivo), o jovem casal vai fixar em São Paulo. Onde vão exercer suas especialidades Karyme na radiologia e Raphael urologista. O evento contou com a organização de Thais Mariane, decoração de Versati, Buffet Melquiades, Animação da Banda Brasil 2000, filmagem de Memoriais Filmes de Londrina, o Make up da noiva Alex Cesário, e o álbum dos noivos vai levar assinatura do fotógrafo Guto Costa.
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Guia de profissionais PROFISSIONAL
ENDEREÇO
TELEFONE
MEDICINA Cirurgia Geral Dra. Alice do P. Valente Pocrifka Dr. Dirley Domingues Eugênio Dr. Leonidas Fávero Neto
Endogastro: Rua Santa Catarina, 2380 (Próximo Sebrae) – Paranavaí/PR
44 3423 8594 44 8809-4750
Clínica Munhoz: Rua Pará, 1949 – Paranavaí/PR
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Rua Pernambuco, 154 – Paranavaí/PR
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Rua Salgado Filho, 1260 – Centro - Paranavaí/PR
44 30453223 44 3045 3260 11 94969 9000 11 98457 8718
Dr. Pablo Gonçalves de Souza Cirurgia do Aparelho Digestivo Dr. Luciano Ribeiro Munhoz Cirurgia Plástica Dr. Carlos Fernandes Junior Dra. Camila Maya Kunisawa Dr. Ivens Nogara Oliveira Clínica Médica Dra. Glaucia Peron
Clínica Artmed: Rua Joaquim Nabuco, 648 – Maringá/PR
44 3026 3180
Rua Néo Alves Martins, 3163 Maringá/PR
44 3029 1117
Endocrinologista Dr. Claudio Cordeiro Albino Gastroenterologista Dr. Jorge Luiz Pelisson
Endogastro: Rua Santa Catarina, 2380 (Próximo Sebrae) – Paranavaí/PR
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Clínica Vieira: Rua Manoel Ribas, 1740 - Térreo, Centro - Paranavaí/PR
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Dr. Hugo Alcântara
Rua Pernambuco, 195 - Centro – Paranavaí/PR
44 3045 7010 44 3045 7011
Dr. Paulo Igor Rauen
ClÍnica de Olhos Paraná: Rua Guarapes, 313 - Cianorte/PR
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CIO – Rua Eugênio Mella, 307 – Loanda/PR
44 3425 4215
Rua Silva Jardin, 30 - Maringá/PR Rua Prof. Munhoz,217 - Nova Esperança/PR
44 3225 1560 44 3252 3830
CIO: Rua Eugênio Mella, 307 – Loanda/PR
44 3425 4215
Dra. Rafaella R. Penha de Souza
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Dr. Hélder Orita
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44 3224 5685 44 3026 3180
Rua Amapá, 1800 - Centro - Paranavaí/PR
44 3423 5969
Rua Marechal Cândido Rondon, 1939 - Centro - Paranavaí/PR
44 3422 1130
Dr. Luiz Gonzaga de Alencar Arrais Médico Dr. Antonio Carlos Viera Junior Oftalmologia
FONOAUDIOLOGIA Paola Cesantes Domingos PISICOLOGIA Renata R. Penha De Souza ODONTOLOGIA Dr. Cassio Algeri Dr. Hiroshi shiguihara Dra. Jacqueline Longhi Dra. Janayna Longhi Dra. Patricia Amaral
Dra. Jaqueline Peres B. Dal-Prá Dar. Núbia Dantas Gabriel Dr. Bruno A. Carnero
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DRA. PAOLA DOMINGOS CRFA/PR 9477 • Fonoaudióloga
DR. HIROSHI SHIGUIHARA CRO 14352
DRA. ROSELY MIOSHI CRO 9403
• Especialista em Prótese Dentária
• Especialista em Odontopediatria
DR. CASSIO ALGERI CRO 13539
DRA. JACQUELINE LONGHI CRO 14304
• Especialista em Endodontia
• Especialista em Periodontia
DRA. PATRÍCIA AMARAL CRO 11982 • Especialista em Ortodontia
DRA. JANAYNA LONGHI CRO 12652 • Especialista em Ortodontia e • Especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares