Guia médico
Revista Saúde Edição 11 | Agosto . 2018 | Criciúma e Tubarão.SC
Dr. Adriano Cartaxo
Dr. André Calandrini
Mastologia e Ginecologia e Obstetrícia CRM/SC 6417 RQE 8212 RQE 3025
Cirurgia Pediátrica
Rua Antoônio de Luca, 100 | Pio Corrêa, Sala 207 | Criciúma/SC (48) 3437-7667
Clínica Pró-Vida Av. Marcolino Martins Cabral, 2075 Tubarão/ SC (48) 3631-1515 | 99986-0014 (Emergência)
Dra. Ana Lúcia Bertini Zarth
Dr. André Nesi
Ginecologia e Obstetrícia CRM/SC 8534 RQE 10334
CRM/SC 6424 RQE 7867
Neurocirurgia CRM/SC 15764 | RQE 8934
Fecondare Rua Menino Deus, 63, Sala 302 | Baía Sul Medical Center | Centro | Florianópolis/SC (48) 3024-2523
Av. Marcolino Martins Cabral, 2075 | Pró-Vida Medical Center | Vila Moema | Tubarão/SC (48) 3631-1515
Neurosul Rua João Cechinel, 168 - Centro Médico São José, Conj. 207 - Centro - Criciúma/SC (48) 3433-5158
Dr. André de Luca dos Santos Cardiologia e Clínica Médica CRM/SC 11807 RQE 7679 RQE 6844
CardioClínica Rua Antônio de Lucca, 91 | Pio Corrêa Criciúma/SC (48) 3413-9888
Dr. Carlos Fernando dos Santos Moreira Neurocirurgia CRM/SC 15507 | RQE 12403
Dra. Beatriz Serafim Afhoff Rocha Mastologia e Ginecologia e Obstetrícia CRM/SC 11419 RQE 7758 RQE 7759
Clínica Mastô Rua Antoônio de Luca, 100 | Pio Corrêa, Sala 302 | Criciúma/SC (48) 3438-1455 | 98473-5577
Dra. Caroline de Luca Linhares Berger Oncologia Clínica e Clínica Médica CRM/SC 15139 RQE 11557 RQE 11457
Neurosul Rua João Cechinel, 168 - Centro Médico São José, Conj. 207 - Centro - Criciúma/SC (48) 3433-5158
Dr. Cassiano Coral Accordi
Dr. Eduardo Ancelmo Martins
Cirurgia Oncológica e Cirurgia Geral CRM/SC 12661 - RQE 6087 RQE 6088
Dermatologista CRM/SC 13012 e RQE 12641
Clínicas’s Park Rua Antônio Manoel Prudência, 37 | Vila Moema Tubarão/SC (48) 3631-1500
6
Clínica Onkológica Rua Antônio de Lucca, 50 | Clínica Onkologica Pio Corrêa | Criciúma/SC (48) 3437-0878
Revista Saúde | Agosto . 2018 | rsaude.com.br
Clínica Unna Rua Cel. Pedro Benedet, 505, sala 110 Edifício Millenium Saúde Center | Centro Criciúma/SC (48) 3433-3307 Vivere Clínica Médica Rua José Agostinelli, 62 | Termas do Gravatal Gravatal/SC (48) 3628-0112
Ao projetar um edifício de saúde, deve-se levar em conta três protagonistas do ponto de vista arquitetônico: o empreendedor, o paciente e o colaborador. Do ponto de vista do empreendedor, os fatores mais pertinentes a serem observados são a relação custo de obra X retorno financeiro, o padrão da arquitetura proposta X público-alvo do empreendimento e a viabilidade legal do projeto arquitetônico. O primeiro deles estuda a viabilidade técnico-financeira do empreendimento, que leva em conta o orçamento disponível, o tempo de retorno previsto e o custo da obra (dentre outros fatores). O custo da obra influenciará diretamente no edifício a ser construído, como no tipo de estrutura escolhido, nos acabamentos, nas tecnologias empregadas, etc. Este fator deve ser estudado vinculado ao fator arquitetura proposta X público alvo, pois a arquitetura pode promover ou atrapalhar os negócios. Ela pode atrair, ser convidativa e aconchegante para um determinado público ao mesmo tempo em que, para outro público, pode ser percebida como intimidadora ou até mesmo discriminatória. Muitas vezes estas percepções estão nas sutilezas do desenho arquitetônico, de forma que este deve ser planejado com extremo cuidado para que não interfira de forma negativa no empreendimento. Muitos investidores acabam empreendendo em estabelecimentos de saúde sem a prévia aprovação do projeto pela Vigilância Sanitária, fato que atrapalha os negócios ao passo que,
muitas vezes, as adequações a serem feitas para conformar o projeto às normas inviabilizam o funcionamento da clínica durante boa parte do processo. A contratação de um profissional especializado na área de projetos da arquitetura da saúde elimina estes riscos do empreendimento além de garantir um projeto mais adequado aos usuários do espaço: o paciente e o colaborador. Pesquisas no campo da psicologia ambiental sugerem que a sensação de bem-estar humana é geralmente causada quando o ambiente físico oferece um grau moderado de estimulação positiva. Níveis de estímulos muito altos causados por uma intensa iluminação, ruídos, cores vibrantes e outros elementos do ambiente, causam estresse no paciente. Por outro lado, se o nível de estimulação sensorial for muito baixo, o paciente pode sentir-se deprimido em um ambiente monótono. A distração positiva é proporcionada por um ambiente projetado com elementos que provocam sentimentos positivos no paciente, prendendo sua atenção e despertando seu interesse para outras coisas, desviando o foco de sua doença ou dor. Estes mesmos sentimentos positivos devem atingir os colaboradores, criando um ambiente agradável e favorável ao trabalho. Um colaborador satisfeito no ambiente de trabalho aumenta o índice de satisfação dos clientes/pacientes com o serviço prestado. Além disso, há redução dos índices de absenteísmo e rotatividade da equipe.
Guia médico
Revista Saúde Edição 11 | Agosto . 2018 | Criciúma e Tubarão.SC
Dr. Fabiano Coral Ceretta Cardiologia e Cardiologia/Ecocardiografia CRM/SC 7838 RQE 5659 RQE 10904
CardioClínica Rua Antônio de Lucca, 91 | Pio Corrêa Criciúma/SC (48) 3413-9888
Dr. Fabio Coelho
Dr. Fabrício Bitencourt
Cardiologia e Cardiologia/Ecocardiografia
Cirurgia do Aparelho Digestivo e Cirurgia Geral
CRM/SC 13414 RQE 8016 RQE 8018
CRM/SC 9761 e RQE 11585 RQE 11584
CardioClínica Rua Antônio de Lucca, 91 | Pio Corrêa Criciúma/SC (48) 3413-9888
Dra. Fernanda Dal Toé Oncologia Clínica CRM/SC 17028 RQE 14645
Clínica São Judas Tadeu Rua Santo Antônio, 629 | Clínica São Judas Tadeu | Centro - Criciúma - SC (48) 3437-7303
Dra. Fernanda Carboni Buss Porto Leite Cirurgiã Plástica CRM/SC 16962 e RQE 14762
Clínica Onkológica Rua Antônio de Lucca, 50 | Clínica Onkologica Pio Corrêa | Criciúma/SC (48) 3437-0878
Dr. Jean Louis Maillard
Endoscopia Ginecológica e Ginecologia e Obstetrícia CRM/SC 9987 RQE 10415 RQE 11228 Fecondare Rua Menino Deus, 63, Sala 302 | Baía Sul Medical Center | Centro | Florianópolis/SC (48) 3024-2523 Av. Marcolino Martins Cabral, 2075 | Pró-Vida Medical Center | Vila Moema | Tubarão/SC (48) 3631-1515
Dr. Jean Ricardo Silvestre Cirurgião Oncológico e Cirurgia Geral CRM/SC 11924 e RQE 9363 RQE 6728
Clínica São Judas Tadeu Rua Santo Antônio, 629 | Clínica São Judas Tadeu | Centro - Criciúma - SC (48) 3437-7303
Dr. Jeverson Bellido Colin
Dra. Juliana Althoff
Psiquiatra
Cancerologia Clínica CRM/SC 12765 RQE 6239
CRM/SC 13393 - RQE 10983 Avenida Marcolino Martins Cabral, 2075 Edifício Interclínicas | Vila Moema | Tubarão/SC (48) 3632-8334 | 99650-1020 Avenida Santa Catarina, 999 | Clínica Saúde Plena | Centro | Imbituba/SC (48) 3255-4504 | 99923-9327
8
Clínica Santé Rua João Cechinel, 440 | Pio Corrêa Criciúma/SC (48) 3443-2002 | 99127-8001
Revista Saúde | Agosto . 2018 | rsaude.com.br
Clínica Onkológica Rua Antônio de Lucca, 50 | Clínica Onkologica Pio Corrêa | Criciúma/SC (48) 3437-0878
Guia médico
Revista Saúde Edição 11 | Agosto . 2018 | Criciúma e Tubarão.SC
Dra. Karol Slomp Coral Stadler Médica
Dr. Kleber Dal Toé Cancerologia Clínica CRM/SC 9789 RQE 6093
CRM/SC 18493
Clínica Santé Rua João Cechinel, 440 | Pio Corrêa Criciúma/SC (48) 3443-2002 | 99127-8001
Clínica Onkológica Rua Antônio de Lucca, 50 | Clínica Onkologica Pio Corrêa | Criciúma/SC (48) 3437-0878
Dra. Louise Cardoso Schweitzer
Dr. Luiz Henrique Locks Corrêa
Cardiologia e Cardiologia/Ecocardiografia
Cirurgia Oncológica e Cirurgia Geral CRM/SC 17824 - RQE 16096 RQE 14371
CRM/SC 15068 RQE 13029 RQE 14780
CardioClínica Rua Antônio de Lucca, 91 | Pio Corrêa Criciúma/SC (48) 3413-9888
Clínicas’s Park Rua Antônio Manoel Prudência, 37 | Vila Moema Tubarão/SC (48) 3631-1500
Dr. Luiz Humberto Marochi Cardiologia e Clínica Médica
Dr. Luiz Pedro Willimann Rogério
CRM/SC 17166 RQE 10852 RQE 9186
Neurocirurgia CRM 17821 RQE 14899
CardioClínica Rua Antônio de Lucca, 91 | Pio Corrêa Criciúma/SC (48) 3413-9888
Neurosul Rua João Cechinel, 168 - Centro Médico São José, Conj. 207 - Centro - Criciúma/SC (48) 3433-5158
Dra. Luiza da Rosa Ramos
Dr. Marcelo Costa Ferreira
Mastologia e Ginecologia e Obstetrícia CRM/SC 17299 RQE 14901 RQE 14900
Clínica Mastô Rua Antoôniode Luca, 100 | Pio Corrêa, Sala 302 | Criciúma/SC (48) 3438-1455 | 98473-5577
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Revista Saúde | Agosto . 2018 | rsaude.com.br
Ginecologia e Obstetrícia CRM/SC 7223 RQE 2935
Fecondare Rua Menino Deus, 63, Sala 302 | Baía Sul Medical Center | Centro | Florianópolis/SC (48) 3024-2523 Av. Marcolino Martins Cabral, 2075 | Pró-Vida Medical Center | Vila Moema | Tubarão/SC (48) 3631-1515
Guia médico
Revista Saúde Edição 11 | Agosto . 2018 | Criciúma e Tubarão.SC
Dr. Marco Antônio Hilbert Cascaes Endocrinologista e Metabologista CRM/SC 14838 RQE 15753
Clínica Santé Rua João Cechinel, 440 | Pio Corrêa Criciúma/SC (48) 3443-2002 | 99127-8001
Dr. Marco Antônio Bertoncini Cascaes Médico CRM/SC 2522
Clínica Pró-Saúde Rua Alexandre Sandrini, 101 | Sala 106 | Centro Orleans/SC (48) 3466-2112
Dr. Marco Rodrigo Ortiz
Dra. Mariane Watanabe
Cirurgião Vascular
Médica CRM/SC 23975
CRM/SC 11876 RQE 10089
Clínica Santé Rua João Cechinel, 440 | Pio Corrêa Criciúma/SC (48) 3443-2002 | 99127-8001
Clínica Médica de Acupuntura Watanabe Rua João Pessoa, 445, Sala 402 | Edifício Uno Centro | Criciúma/SC (48) 3433-6488
Dr. Matheus Reis
Dra. Milliane E. Rossafa
Cirurgia do Aparelho Digestivo e Cirurgia Geral CRM/SC 18480 - RQE 16109 RQE 14475
Psiquiatria CRM/SC 21585 - RQE 13984 Clínica Unna Rua Cel. Pedro Benedet, 505, Sala 110 | Edifício Millenium Saúde Center | Centro | Criciúma/SC (48) 3433-3307
Rua Antônio Manoel Prudência, 37 | Clínicas’s Park | Vila Moema | Tubarão/SC (48) 3631-1500
Dr. Nage Mounzer
Dr. Nehad Yusuf Nimer
Dermatologia
Cirurgia do Trauma e Cirurgia Geral
CRM/SC 11485 RQE 5798
CRM/SC 8480 e RQE 5307 RQE 4244
Clínica Serena Rua Antônio de Lucca, 204 | Pio Corrêa Criciúma/SC (48) 3443-7353 | 3438-3827
12
Cliniçara Rua 15 de Novembro, 220 | Cliniçara | Centro Içara/SC (48) 3432-5636
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Clínica São Judas Tadeu Rua Santo Antônio, 629 | Clínica São Judas Tadeu | Centro - Criciúma - SC (48) 3437-7303
Revista Saúde Edição 11 | Agosto . 2018 | Criciúma e Tubarão.SC
Guia médico
Dra. Paula Meneghel Guglielmi
Dr. Pedro Lucyk Junior
Dermatologia
CRM/SC 14253 RQE 10862 RQE 8156
Cirurgia Vascular e Cirurgia Geral
CRM/SC 18844 RQE 15005
Clínica Santé Rua João Cechinel, 440 | Pio Corrêa Criciúma/SC (48) 3443-2002 | 99127-8001
CardioClínica Rua Antônio de Lucca, 91 | Pio Corrêa Criciúma/SC (48) 3413-9888
Dr. Rafael Garbelotto Mendes
Dr. Ramon Bonetti
Cirurgião Torácico
Dermatologia
CRM/SC 11693 RQE 7584
CRM/SC 9203 | RQE 9238 RQE 6408
Clínica Santé Rua João Cechinel, 440 | Pio Corrêa Criciúma/SC (48) 3443-2002 | 99127-8001
Clinigastro Medicina Integrada RuaAntônio de Lucca, 50 Pio Corrêa - Criciúma/SC (48) 3431-9900
Dr. Renan Candemil
Dr. Ricardo Nascimento
Cirugião Vascular
Reprodução Humana e Ginecologia e Obstetrícia
CRM/SC 17932 e RQE 13881
CRM/SC 3198 RQE 9219 RQE 2109
Rua Antônio Manoel Prudêncio, 37 8º Andar | Clínicas’s Park | Vila Moema Tubarão/SC (48) 3631-1500
Fecondare Rua Menino Deus, 63, Sala 302 | Baía Sul Medical Center | Centro | Florianópolis/SC (48) 3024-2523 Av. Marcolino Martins Cabral, 2075 | Pró-Vida Medical Center | Vila Moema | Tubarão/SC (48) 3631-1515
Dr. Rodrigo Porto Leite
Dra. Tânia Lorenzoni
Cirurgião de Cabeça e Pescoço CRM/SC 12954 RQE 9395
Médica CRM/SC 2488
Clínica Santé Rua João Cechinel, 440 | Pio Corrêa Criciúma/SC (48) 3443-2002 | 99127-8001
Clínica Onkológica Rua Antônio de Lucca, 50 | Clínica Onkologica Pio Corrêa | Criciúma/SC (48) 3437-0878
rsaude.com.br | Agosto . 2018 | Revista Saúde
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Guia médico
Revista Saúde Edição 11 | Agosto . 2018 | Criciúma e Tubarão.SC
Dra. Tatiane Watanabe
Dra. Thábata Mounzer
Dermatologia CRM/SC 16762 RQE 12745
Ginecologista e Obstetra
Rua Cel. Pedro Benedet, 505, sala 409 | Edifício Millenium Saúde Center | Centro | Criciúma/SC (48) 3045-4590
Clínica Serena Rua Antônio de Lucca, 204 | Pio Corrêa Criciúma/SC (48) 3443-7353 | 3438-3827
Dr. Teruo Watanabe
Dr. Thiago Barbieri Lopes
Acupuntura CRM/SC 3876 RQE 3292
Hematologia e Hemoterapia e Clínica Médica
Clínica Médica de Acupuntura Watanabe Rua João Pessoa, 445, Sala 402 | Edifício Uno Centro | Criciúma/SC (48) 3433-6488
Hematológika Rua Antônio de Lucca, 91, Sala 304 Centro Clínico Luiz Zanette | Pio Corrêa Criciúma/SC (48) 3413-7334 | 99915-6021
Dr. Vinicius Bressiani
Dr. Vitor Hugo P. Ricci
Cirurgia Geral e Coloproctologia
Hematologia e Hemoterapia CRM/SC 16000 RQE 11684
CRM/SC 13405 e RQE 9930 RQE 11129
Clínica São Judas Tadeu Rua Santo Antônio, 629 | Clínica São Judas Tadeu | Centro - Criciúma - SC (48) 3437-7303
Dr. Wagner Levati de Aguiar Neurocirurgia Cirurgia Minimamente Invasiva da Coluna
14
CRM/SC 16009 RQE 10707
CRM/SC 10979 RQE 7043 RQE 7042
Clínica Onkológica Rua Antônio de Lucca, 50 | Clínica Onkologica Pio Corrêa | Criciúma/SC (48) 3437-0878
Dr. Willian de Carvalho Esmeraldino
CRM/SC 21790 e RQE 12911
Pediatria e Neonatologista CRM/SC 12180 e RQE 7136 RQE 7884
Clínica Harpa Rua Deputado Antônio Guglielmi Sobrinho, 15 | Cruzeiro Sul | Criciúma/SC (48) 3413-8751 | (48) 98802-5401
Rua Aldomar Cardoso, 243, Sala 103 CLINIPED | Bairro Passagem | Tubarão/SC (Em frente ao Hospital Socimed) (48) 3199-8314 | 99194-2324
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Índice 16
Implantes dentários, o que são e quais seus benefícios?
20
Câncer de Pele - O que você precisa saber para ele não passar despercebido
Dr. Elias Manoel Ribeiro Neto
Dra. Tatiane Watanabe
22
Setembro Amarelo: todos pela vida!
24
Policetemia vera
26
30 32 34 36
38
Revista Saúde Edição 11 | Agosto . 2018 | Criciúma e Tubarão.SC
42
44
18
20
Dr. Luiz Pedro Willimann Rogério
ESPECIAL CAPA Uma Jovem aos 40 anos: a Fertilização In Vitro Dr. Jean Louis Maillard Dr. Marcelo Costa Ferreira Dr. Ricardo Nascimento Dra. Ana Lúcia Bertini Zarth
30
Dra. Milliane E. Rossafa
Dr. Thiago Barbieri Lopes
Cirurgia Minimamente invasiva em Oncologia
48
50
Dr. Cassiano Coral Accordi Dr. Luiz Henrique Locks Corrêa
Constipação Intestinal Dr. André Calandrini
52
Cirurgia da Obesidade Dr. Matheus Reis
Epigenética e a pele: a responsabilidade também é nossa!
34
Dr. Eduardo Ancelmo Martins
Imunoterapia: o maior avanço no tratamento do câncer nos últimos anos
32
Dra. Tânia Lorenzoni Dr. Kleber Dal Toé Dra. Juliana Althoff
Rinoplastia e Rinomodelação: qual a diferença? Dra. Fernanda Buss Porto Leite
54
Escleroterapia com Espuma
56
Transtorno do Pânico
58
Por que devo vacinar meu filho?
60
O jogo que você joga diz muito sobre você
38
Dr. Renan Candemil
Pré-Natal Odontológico Dra. Gabriela Giassi
Dr. Jeverson Bellido Colin
ESPECIAL CAPA O que é uma Malformação de Chiari? Dr. Carlos Fernando dos Santos Moreira
ESPECIAL CAPA Hérnias Discais: tratamento não cirúrgico e tratamento cirúrgico minimamente invasivo Dr. Wagner Levati de Aguiar
40
ESPECIAL CAPA Aneurismas Cerebrais
ESPECIAL CAPA Tumores da Medula Espinhal Dr. André Nesi
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62
Dr. Willian De Carvalho Esmeraldino
44
52
Sheila Marquardt
Tudo o que você precisa saber sobre o peeling Dr. Ramon Bonetti
58
Expediente
Revista Saúde Edição 11 | Agosto . 2018 | Criciúma e Tubarão.SC
REVISTA TRIMESTRAL Agosto/2018 | ANO 3 | Nº 11 | Criciúma | Tubarão e Região - SC Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 Franquia de Criciúma: Laura Latrônico Alvarenga - ME - CNPJ: 24.316.513/0001-74 ESCRITÓRIOS
NOSSA CAPA CRICIÚMA União de conhecimentos com qualidade e precisão em Neurocirurgia Dr. Luiz Pedro Willimann Rogério | CRM/SC 17821 Neurocirurgião | RQE 14899 Dr. Wagner Levati de Aguiar | CRM/SC 21790 Neurocirurgia e Cirurgia da Coluna | RQE 12911 Dr. André Nesi | CRM/SC 15764 - Neurocirurgião | RQE 8934 Dr. Carlos Fernando dos Santos Moreira | CRM/SC 15507 Neurocirurgião | RQE 12403 Foto Capa Laís Latrônico Alvarenga - 48 99941-9632 laislatronico@gmail.com
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NOSSA CAPA TUBARÃO 40 anos de Fertilização In Vitro Dr. Ricardo Nascimento | CRM/SC 3198 Ginecologia e Obstetrícia | RQE 2109 Reprodução Humana | RQE 9219 Dr. Marcelo Costa Ferreira | CRM/SC 7223 Ginecologia e Obstetrícia | RQE 2935 Dra. Ana Lúcia Bertini Zarth | CRM/SC 8534 Ginecologia e Obstetrícia | RQE 10334 Dr. Jean Louis Maillard | CRM/SC 9987 Ginecologia e Obstetrícia | RQE 10415 Endoscopia Ginecológica | RQE 11228 Foto Capa Laís Latrônico Alvarenga - 48 99941-9632 laislatronico@gmail.com DIREÇÃO GERAL
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Revista Saúde Criciúma/Tubarão
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Câncer de Pele O que você precisa saber para ele não passar despercebido O câncer de pele é o tipo de câncer mais comum do mundo. Bem mais frequente que o câncer de mama ou o câncer de próstata, o câncer de pele representa mais que 30% dos tumores malignos diagnosticados no Brasil. Você sabe identificar uma lesão suspeita de câncer de pele? Neste artigo, vou explicar quando e quem deve procurar o dermatologista para permitir o reconhecimento do câncer de pele precocemente e obter o melhor tratamento possível. Porque no câncer de pele, assim como nos outros tipos de câncer, o tratamento é melhor quando o diagnóstico é realizado mais cedo. O câncer de pele pode ocorrer em qualquer local, contudo é mais prevalente nos locais de exposição frequente aos raios solares, como cabeça, rosto, pescoço, dorso das mãos, pernas e braços. Esse tipo de tumor tem associação com exposição solar e queimaduras solares. Na realidade, os danos causados pela radiação solar ou radiação de câmaras de bronzeamento são cumulativos, ou seja, quanto maior foi a exposição ao longo da vida (e não somente no último verão), maiores são os riscos de câncer de pele. As pessoas que têm a pele mais clara também possuem um risco aumentado, pois possuem menor proteção contra a radiação. Existem basicamente duas formas de câncer de pele:
• Não Melanoma - inclui os tipos mais comuns de câncer de pele (carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular), geralmente com crescimento lento e grande possibilidade de cura. Como esses tipos de câncer de pele são mais frequentes em locais importantes como, a face, o nariz e as orelhas, ou próximo de estruturas nobres, como os olhos, e o tratamento costuma ser a retirada cirúrgica das lesões, a detecção precoce permite a manutenção estética e funcional dessas áreas, além de impedir que o tumor se espalhe profundamente ou para outros locais. • Quando suspeitar? O mais comum são feridas na pele que demoram a cicatrizar e/ou que sangram com facilidade, elas podem ter aparência similar a verrugas ou ser manchas que descamam. Não é comum haver dor e o crescimento, por ser lento, pode passar despercebido. • Melanoma - é o tipo menos frequente, mas que tem o pior prognóstico e o maior índice de mortalidade entre os cânceres de pele. O diagnóstico precoce aumenta muito as chances de cura, que podem ultrapassar 90%. • Quando suspeitar? O melanoma tem a aparência de uma pinta ou sinal e pode surgir de um sinal que já existia (e se transformou em melanoma) ou a partir da pele normal (um sinal novo que já surgiu como melanoma). Sinais irregulares, com mais de uma cor (mais de um tom de castanho/preto), além de alteração de tamanho, de cor, formato ou sangramento são atributos de alerta.
E aí? Conseguiu saber um pouco mais sobre o câncer de pele? Então dê uma boa olhada na sua pele (aproveite e olhe também a pele do pai, da mãe, do marido, da esposa) e se você encontrar algo suspeito, procure um dermatologista para avaliação, pois o diagnóstico precoce do câncer de pele pode fazer a diferença.
DRA. TATIANE WATANABE CRM/SC 16762 DERMATOLOGIA | RQE 12745
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Setembro Amarelo: todos pela vida!
Atitudes simples podem fazer uma grande diferença. Olhe ao seu redor e perceba como estão as pessoas que você convive. Isso pode estar acontecendo próximo a você, sem que você se dê conta.
Algumas pessoas podem sentir muita dificuldade em mostrar seus sentimentos, emoções e pensamentos, obrigando-se a agir de acordo com os valores e padrões definidos socialmente. E isso é muito comum. O medo de perder a conexão com o outro e, assim, não atingir as expectativas definidas, exige esforço e renúncia de si mesmo. Além de atitudes assim, estresses prolongados, acontecimentos que diminuem a autoestima, perdas de pessoas importantes, também não fazem bem à saúde mental e podem gerar transtornos, como: depressão, bipolaridade, ansiedade, pânico e outros. É importante não generalizar, mas o suicídio muitas vezes passa a ser considerado uma possibilidade para quem se sente desesperado, desamparado e desesperançado. Este ato é multifatorial e marcado por complexidade, não há única causa e, por isso, devemos estar atentos! A Organização Mundial da Saúde prevê a redução dos índices até 2020, ou seja, em apenas três anos. E o que fazer até lá para conseguir alcançar este resultado? Como ajudar para que menos vidas sejam perdidas? Atitudes simples podem fazer uma grande diferença. Olhe ao seu redor e perceba como estão as pessoas que você convive. Isso pode estar acontecendo próximo a você, sem que você se dê conta. Sejamos atenciosos e gentis, nós nunca sabemos os problemas que o outro está enfrentando. Além disso, várias ações podem auxiliar, começando pela conscienti-
zação de que o suicídio é um problema de saúde pública e de que todos nós podemos colaborar. É importante conversar sobre o assunto, ainda considerado tabu para muitos, e informar às pessoas que, se buscarem ajuda, podem se sentir melhor, apoiadas e confiantes para encontrar soluções para suas dificuldades. Ofereça suporte emocional e informe sobre a ajuda profissional, bem como se mostrar à disposição, caso ela queira conversar novamente, são pontos importantes. Se a pessoa falar claramente sobre os seus planos de tirar a própria vida e parecer estar decidida quanto a isso, é primordial que ela não seja deixada sozinha. Um grande avanço para o Brasil foi que no dia 1º de julho de 2018, a única linha telefônica de prevenção ao suicídio do país (188), chegou a todos os 5500 municípios brasileiros de forma gratuita, 24 horas, todos os dias. O Centro de Valorização à Vida faz um trabalho de prevenção ao suicídio, há 56 anos. E, depois disso, muitos grupos, pessoas e organizações surgiram preocupados com a causa, prevenção e diminuição dos índices no Brasil e no mundo, sempre com o desejo de que os números caiam e que todos possam escolher viver. Façamos a experiência de cuidar dos que estão ao nosso redor. as doenças mentais precisam ser tratadas, elas são reais! Quando perceber algo de diferente que possa abalar a sua saúde mental ou de algum conhecido, procure ajuda. Você também pode salvar vidas. E lembre-se: sem saúde mental, não há saúde!
DRA. MILLIANE E. ROSSAFA CRM 21585 PSIQUIATRIA | RQE 13984
• Graduada em Medicina pela Universidade Camilo Castelo Branco de Fernandópolis/SP • Pós-Graduação “ Latu Sensu”, Especialização em Psiquiatria na Universidade do Oeste Paulista Unoeste e Hospital Regional de Presidente Prudente/SP • Membro da Associação Brasileira de Psiquiatria
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Policetemia vera Pertencente ao grupo das doenças mieloproliferativas, a Policitemia Vera é um tipo de doença do sangue que acontece devido a uma mutação das células tronco, afetando os glóbulos vermelhos. Eles passam a se multiplicar de forma descontrolada, e o resultado dessas altas taxas de glóbulos vermelhos na corrente sanguínea é o espessamento do sangue, o que pode provocar alterações no seu fluxo, como problemas circulatórios. Ainda não se sabe as causas para o surgimento da doença, mas estudiosos já descobriram que 90% dos pacientes apresentam anormalidade no gene JAK2, a chamada mutação V617F – esse dado é muito importante no momento do diagnóstico. A Policitemia Vera é uma doença rara, não hereditária, mais comum em pessoas acima dos 60 anos de idade. Em longo prazo, ela também pode evoluir para doenças mais graves, como a Mielofibrose e a Leucemia Mieloide Aguda, embora isso não seja muito comum. Os sintomas mais frequentes na Policetemia Vera são: • Queimação nas palmas das mãos e plantas dos pés, além de vermelhidão nessas áreas; • Coceiras na pele (prurido); • Dores de cabeça; • Perda de peso; • Distúrbios visuais; • Aumento do baço; • Trombose (Infarto, AVC ou trombose venosa profunda); • Fraqueza, geralmente no final do dia.
Diagnóstico O hemograma completo (exame de sangue) é o primeiro exame a sinalizar que algo está errado. Ele irá mostrar a contagem elevada dos glóbulos vermelhos e elevação dos índices de hematócrito e hemoglobina. Além disso, também pode ser observado elevação nos glóbulos brancos (neutrófilos), bem como nas plaquetas. Ao notar esses sinais, serão pedidos diferentes tipos de exames para descartar outras doenças que também possam ser acometidas por estas características. O mielograma (com uma agulha, é retirada uma pequena quantidade de sangue da região da medula) ou a biópsia de medula (quando um pedacinho do osso da bacia é retirado, com uma agulha) também são indicados para a detecção da doença. Feito isso, um exame chamado citogenética, realizado a partir de amostras do sangue, analisa a existência do gene JAK2. Como ele também pode ser comum em outras doenças mieloproliferativas, pode ser necessário uma investigação mais apurada. Tratamento Os casos menos graves, que normalmente não apresentam sintomas, geralmente se indica o uso de aspirina, em doses baixas, com objetivo de reduzir o risco de tromboses, e por um procedimento chamado flebotomia ou sangria, que nada mais é que a retirada de sangue por uma veia – geralmente é coletado meio litro. O objetivo é ‘’afinar’’ o sangue.
Medicamentos O quimioterápico Hidroxiureia (via oral) é um dos medicamentos utilizados, com o objetivo de diminuir a quantidade de eritrócitos (glóbulos vermelhos) e reduzir a necessidade de flebotomias. Diferente de outros quimioterápicos, este fármaco não causa tantos efeitos colaterais, apesar do uso ser por tempo indeterminado. O Ruxolitinibe (Jakavi®) também é opção de tratamento para pacientes com Policitemia Vera (PV) que são intolerantes ou resistentes à hidroxiureia. Ele age diretamente na proteína Janus Quinase 2 (JAK 2), presente em 95% das pessoas com a doença. O tratamento não cura a Policitemia Vera, mas a controla e pode diminuir a probabilidade de complicações, como a ocorrência de tromboses. Com o tratamento, a sobrevida média é de 14 anos, sendo que, em alguns casos, pode chegar a 20 anos.
DR. THIAGO BARBIERI LOPES
CRM/SC 10979 HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA | RQE 7043 CLÍNICA MÉDICA | RQE 7042
• Hematologista Hospital São José e Hospital Unimed Criciúma/SC • Diretor do Hemocentro Regional de Criciúma (HEMOSC) • Professor do Curso de Medicina na Universidade do Extremo Sul de Santa Catarina - UNESC. • Graduação em Medicina pela Universidade Federal de Santa Catarina.
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Cirurgia Minimamente invasiva em Oncologia A cirurgia minimamente invasiva vem se difundindo no campo da cirurgia, sendo a primeira delas realizada em 1985. Este termo é utilizado para descrever cirurgias realizadas por videolaparoscopia - cirurgia através de incisões que não passam de 12 mm e manuseadas por pinças de 5mm. Na cirurgia convencional (aberta), o cirurgião precisa fazer incisões grandes no abdômen para conseguir realizar a operação. O cirurgião, então, insere instrumentos finos especialmente projetados e um equipamento de vídeo full HD para realizar a operação através destas pequenas aberturas. A cirurgia laparoscópica, desde 2010, é realizada no serviço de cirurgia oncológica em Tubarão-SC, com a intenção de diminuir os impactos do tratamento cirúrgico na qualidade de vida dos pacientes, inclusive com sua casuística publicada em congressos nacionais. A laparoscopia, por exemplo, causa um trauma menor, reduz o índice de resposta imunológica que o organismo vai precisar para se refazer e, com isso, proporciona uma recuperação muito mais rápida. A videolaparoscopia apresenta, dentre as vantagens, quando comparada à cirurgia convencional: imagem ampliada em até 20 vezes da área tratada, fazendo com que o cirurgião tenha uma visão melhor e tenha mais controle do campo cirúrgico.
DR. CASSIANO CORAL ACCORDI CRM/SC 12661 CIRURGIA ONCOLÓGICA RQE 6087 CIRURGIA GERAL | 6088
• Membro Titular da Sociedade de Cirurgia Hepatobiliopancreática • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica
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São algumas as vantagens do tratamento laparoscópico: • Menor perda de sangue e menor necessidade de transfusão; • Menor dor pós operatória; • Menor tempo de internação; • Menor tempo para reintrodução da dieta; • Início do tratamento oncológico precoce; • Menor tempo para retorno para atividades normais e de trabalho; • Menor cicatriz com melhora do aspecto estético. Como se trata de pequenos cortes (furos de 5 a 12mm), há um melhor resultado estético (cosmético), o que diminui as chances do paciente ter as incômodas hérnias. Isso sem falar do ponto de vista de infecção dos pequenos cortes que é menor quando com-
paramos com as cirurgias abertas. Atualmente, a laparoscopia é utilizada rotineiramente para o estadiamento dos tumores do trato digestivo alto e, em casos selecionados, para o tratamento cirúrgico definitivo de tumores de estômago, esôfago, fígado, pâncreas, baço, cólon/ reto, entre outros. É importante frisar que a videolaparoscopia muda a via de acesso, mas internamente o procedimento continua o mesmo. A cirurgia minimamente invasiva oncológica mantém a mesma performance da cirurgia convencional, sem prejuízo à qualidade do tratamento, reduzindo ainda o risco de algumas complicações pós-operatórias. Com isso, possibilita iniciar tratamentos complementares, como radioterapia e quimioterapia, mais precocemente.
DR. LUIZ HENRIQUE LOCKS CORRÊA CRM/SC 17824 CIRURGIA ONCOLÓGICA RQE 16096 CIRURGIA GERAL | RQE 14371
• Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica
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Constipação Intestinal A constipação intestinal é uma queixa muito frequente no consultório.
As mais frequentes estão associadas a erros alimentares e a fatores psicológicos. A retirada das fraldas também pode ser o início de um quadro de constipação.
Há várias causas, inclusive doenças cirúrgicas, que podem levar as crianças a apresentarem quadro de constipação. As mais frequentes estão associadas a erros alimentares e a fatores psicológicos. A retirada das fraldas também pode ser o início de um quadro de constipação. O erro alimentar que me referi seria uma dieta com poucos líquidos, pobre em fibras e abuso de alimentos industrializados. Os fatores psicológicos que podem levar à constipação são inúmeros, dentre os mais frequentes estão: mudanças (casa, escola ,cidade ), alcoolismo na família, brigas familiares, falecimento de ente querido, “bullying” na escola, nascimento de irmãos. O tratamento da constipação exige paciência e empenho da família, orientados pelo pediatra e pelo psicólogo para solucionar o problema. Algumas recomendações são gerais e podem ser aplicadas por todos: • Regularidade no horário das refeições e evacuações (evitar segurar as fezes). • Posição correta para evacuar (cuidado com informações erradas veiculadas em redes sociais).
• Ingerir grande quantidade de líquidos e alimentos ricos em fibras. • Praticar atividades físicas. • Evitar uso abusivo de laxantes. • Como há quase sempre um componente emocional importante, recomendo evitar comentários com estranhos ou mesmo com familiares que não estejam envolvidos com a situação. • Quando a criança controlar as evacuações sempre adotar atitudes positivas, estimulando a continuar o tratamento. Alimentos Indicados – Com alto teor de fibras FRUTAS – mamão, abacate, laranja, bergamota, ameixa, abacaxi, manga, coco , melancia, se fizer sucos não coar. VERDURAS E LEGUMES – alface, espinafre, couve, brócolis, chuchu, beterraba, abobora, feijão, lentilha, ervilhas, milho, grão de bico. DEVEM SER EVITADOS Refrigerantes, chá preto, coalhada, queijo branco, iogurte, produtos que tenham farinha branca (macarrão, pizza, lasanha, pão branco, biscoitos), goiaba, maçã sem casca, banana, cenoura. Industrializados – chips, batatas fritas, etc.
DR. ANDRÉ CALANDRINI CRM/SC 6424 CIRURGIA PEDIÁTRICA | RQE 7867
• Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Pediátrica
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Rinoplastia e Rinomodelação: qual a diferença? A rinoplastia é uma cirurgia e a rinomodelação um procedimento, ambos são voltados para a intervenção estética do nariz. Porém, cada um deles possui suas particularidades e são indicados para casos diferentes. Entender quando optar por um ou por outro faz toda diferença. O nariz é uma das estruturas mais importantes na face, no que diz respeito à estética, à harmonia e até à identidade do paciente. O incômodo com o seu aspecto pode causar baixa autoestima e insatisfação. Mudar o formato consiste em alterar a aparência da face, a estrutura e a função do nariz. É necessário o equilíbrio e analisar as linhas e contornos do restante do rosto, pois cada pessoa possui características próprias. RINOPLASTIA A rinoplastia é uma das cirurgias plásticas mais frequentes em todo o mundo. Consiste em atender os desejos do paciente, quanto a reduzir ou aumentar o tamanho do nariz, suavizar a giba nasal, afinar as asas nasais ou proporcionar maior projeção. Além das mudanças estéticas que é capaz de atender, a cirurgia também pode ser associada a técnicas que visam melhorar a capacidade respiratória, atendendo necessidades funcionais do paciente.
Após a realização, a grande maioria dos pacientes fica ansiosa para ter o resultado final o mais rápido possível, mas o resultado definitivo da rinoplastia estética é progressivo. Na maioria das vezes é notado após o 12º mês. A rinoplastia é indicada para qualquer pessoa que deseja realizar alterações estéticas no nariz, estejam elas associadas a procedimentos de correção funcional ou não. Entretanto, as consultas pré-cirúrgicas ajudam o médico especialista a determinar se o paciente está em condições físicas e psicológicas de realizar o procedimento definitivo. RINOMODELAÇÃO A rinomodelação, também conhecida como bioplastia de nariz, trata-se de um procedimento pouco invasivo e não cirúrgico capaz de corrigir algumas estruturas do nariz. Para isso, a técnica mais utilizada é o preenchimento com ácido hialurônico. É indicada para homens e mulheres que se sentem insatisfeitos com algumas características do nariz, como: giba nasal, ponta caída, desníveis pouco pronunciados, formato sinuoso e lados assimétricos. Por isso, a rinomodelação é um procedimento para correções mais leves e mudanças pequenas, enquanto a rinoplastia muda quase toda a anatomia natural do nariz. Por ser um procedimento simples, sem cortes e não dolorido, para a rinomodelação é utilizada anestesia local e pode ser feita no consultório médico, com duração de 20 a 30 minutos.
É possível que a região fique um pouco inchada e sensível após alguns dias, mas os pacientes podem retornar às atividades de trabalho e físicas no dia seguinte ao procedimento. Os resultados da rinomodelação duram em média 12 meses, podendo chegar até dois anos, dependendo de cada organismo. Depois desse período, se o paciente desejar, é feito aplicação novamente para manter os resultados. Embora seja um procedimento rápido e praticamente indolor, a aplicação deve ser feita por um profissional devidamente habilitado, com amplo domínio das estruturas faciais, garantindo os resultados com segurança.
DRA. FERNANDA BUSS PORTO LEITE CRM/SC 16962 CIRURGIÃ PLÁSTICA - RQE 14762
• Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica; • Pós-Graduada em Dermatocosmiatria na Faculdade de Medicina do ABC
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Pré-Natal Odontológico
No período gestacional, as futuras mamães aumentam a frequência da alimentação e, com isso, muitas vezes diminuem a higiene bucal em virtude dos enjoos que acontecem regularmente nesta fase.
O pré-natal odontológico é realizado por meio de consultas de rotina, onde o odontopediatra analisa a condição de saúde bucal da gestante e, com base nas informações coletadas sobre sua saúde e no plano de tratamento adequado, realiza procedimentos com o objetivo de evitar a instalação ou piora das doenças bucais, que podem influenciar na condição de saúde da gestante e do bebê. Normalmente, as consultas do pré-natal odontológico são divididas em duas fases. Na primeira fase, que acontece no início da gestação, o odontopediatra realiza abordagem para o tratamento e prevenção de doenças bucais. Já na segunda fase, que acontece da 27ª a 40ª semana de gestação, as consultas são realizadas com base em orientações sobre o bebê, como o uso de chupetas, amamentação e higiene bucal. No período gestacional, as futuras mamães aumentam a frequência da alimentação e, com isso, muitas vezes diminuem a higiene bucal em virtude dos enjoos que acontecem regularmente nesta fase. Estes fatos, normalmente, contribuem para o aparecimento de lesões da doença cárie. Por isso, é muito comum as mães relatarem que os seus dentes “estragaram” durante a gravidez. Além disso, durante a gestação há um aumento de hormônios que pos-
suem ação direta no periodonto, que são os tecidos que realizam a sustentação do dente na boca. A consequência disso, associada a uma má higiene bucal se dá pelo desenvolvimento da gengivite, que causa sangramento gengival e, se não for tratada, pode evoluir para uma periodontite, onde em casos mais graves pode levar à destruição do osso, ocasionando a perda dos dentes. O grande receio da maioria das mamães em procurar tratamento odontológico nesta fase, está relacionado a dúvidas quanto ao uso de anestésicos durante os procedimentos e a realização de radiografias. Atualmente, existem anestésicos próprios para serem utilizados em gestantes que não oferecem riscos para os bebês. As radiografias se forem necessárias, podem ser realizadas sem problema algum, pois a radiação que é emitida pelo aparelho de raio-x fica longe de atingir o limite máximo que possa ocasionar algum problema para a mãe e para o bebê. Por isso, torna-se importante consultas periódicas com o odontopediatra, para a realização de avaliações, esclarecimento de dúvidas, orientação de higiene bucal, profilaxias e controle da condição de saúde bucal através da prevenção e/ou tratamento das doenças orais.
DRA. GABRIELA GIASSI CRO/SC 15714 CIRURGIÃ DENTISTA
• Pós-Graduanda em Odontopediatria
Rodovia Luiz Rosso, Km 4 (ao lado da Farmácia Morro Estevão) | Morro Estevão | Criciúma | SC (48) 3443-2330 | 99949-2643 34
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ESPECIAL CAPA
- Criciúma
O que é uma Malformação de Chiari? A malformação de Chiari é uma anormalidade na parte inferior do cérebro chamada cerebelo. Na anatomia normal, as amígdalas cerebelares estão localizadas no crânio acima do forame magno. Normalmente, apenas passa a medula espinhal através do forame, no entanto, no Chiari as amígdalas se estendem para abaixo do forame. O grau em que as amígdalas se estendem pode variar e nem sempre correlacionam com os sintomas.
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Tipos de Chiari Chiari I
malformação
de
Este é o tipo mais comum de malformação. Ele também pode ser chamado de hérnia tonsilar ou ectopia tonsilar. A maioria das malformações de Chiari são assintomáticos. A maioria dos casos são congênitas, no entanto Chiari I pode ser adquirido.
Chiari II
Este tipo de malformação de Chiari é associado com mielomeningocele (espinha bífida). No Chiari II as amígdalas, bem como o cerebelo pode estender-se através do forame. Este tipo de Chiari é congênito.
Criciúma -
Siringomielia ou hidromielia (siringe)
Qual é o tratamento para a malformação de Chiari?
Alguns indivíduos com Chiari vão apresentar aumento do líquido no canal ependimário chamado siringomielia ou hidromielia espinhal.
Quais são os sintomas comuns da malformação de Chiari?
O sintoma mais comum de Chiari é dor de cabeça, geralmente na parte de trás da cabeça ou pescoço. A dor é muitas vezes pior com tosse, espirro ou esforço. Em lactentes e crianças, dores de cabeça podem se manifestar como irritabilidade ou choro, e a dor pode estar associada com arqueamento do pescoço em uma postura de hiperextensão. Os sintomas da siringomielia podem incluir fraqueza e dormência nas mãos e nos braços, outras alterações sensoriais ou dor nas costas. Alguns pacientes apresentam sintomas leves que não são progressivos. O tratamento conservador, como analgesia para a dor de cabeça ou tratamento de fisioterapia pode ser recomendado. O sintoma de compressão do nervo craniano pode ser visto em alguns pacientes. Isso é mais comum em pacientes com Chiari II. Estes, incluem engasgos, apneia, dificuldades de deglutição, fraqueza nos braços ou mãos.
Os sintomas da siringomielia podem incluir fraqueza e dormência nas mãos e nos braços, outras alterações sensoriais ou dor nas costas.
DR. CARLOS FERNANDO DOS SANTOS MOREIRA CRM 15507 NEUROCIRURGIÃO | RQE 12403
• Docente de Medicina da Universidade do Extremo Sul Catarinense-UNESC
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ESPECIAL CAPA
Frequentemente, os pacientes são encontrados por ter uma malformação de Chiari e não têm sintomas. Nenhum tratamento é necessário para esses pacientes. Alguns pacientes apresentam sintomas leves que não são progressivos. O tratamento conservador, como analgesia para a dor de cabeça ou tratamento de fisioterapia pode ser recomendado. Para os pacientes com sintomas graves, ou aqueles com siringomielia, uma operação pode ser recomendada. A cirurgia envolve a realização de uma pequena incisão na parte de trás da cabeça e pescoço. É possível fazer a incisão acima da linha do cabelo para evitar raspar o cabelo. O osso é removido a partir da base do crânio e parte superior do pescoço para criar espaço extra. Isso é chamado de craniectomia suboccipital e laminectomia cervical superior. A cobertura sobre o cérebro, chamada de dura, pode ser aberta e utilizada como um enxerto. Os resultados são excelentes na maior parte dos casos. Normalmente, haverá melhoria na seringomielia com o tratamento de Chiari. Os pacientes costumam permanecer internados por 3 a 5 dias no hospital após a cirurgia.
ESPECIAL CAPA
- Criciúma
Hérnias Discais Nova tecnologia: tratamento não cirúrgico A tecnologia SpineMED® foi projetada e criada no Canadá e está disponível em 19 países, com mais de 15 anos de experiência. Recentemente, foi introduzida no Brasil e agora está em Criciúma. A SpineMed foi desenvolvida para o tratamento de hérnias discais, tanto cervicais quanto lombares e modo não cirúrgico. Através de um sistema de tração, ela reduz a pressão intradiscal, reduzindo a hérnia discal e aliviando a pressão sobre a raiz do nervo comprimido — aliviando a dor e o problema. Nas imagens ao lado, observa-se de modo gráfico, um disco intervertebral sob compressão e protrusão do mesmo (setas vermelhas). A descompressão é a tração de força contrária à compressão (setas verdes), reduzindo a pressão interna do disco e, consequentemente, reduzindo a pressão interna e aumentando a sua altura Disco comprimido e alterado em vermelho Disco descomprimido com restabelecimento de sua altura e descompressão da raiz nervosa.
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Como funciona o SpineMED ® ? O sistema trabalha com angulações vetoriais e cargas de tração que variam de acordo com o peso do paciente e o nível da coluna afetado, sendo, portanto, o protocolo individualizado para cada paciente. Além disso, as forças de tração aplicadas são leves, intermitentes e de aumento gradual, pois são acopladas ao sistema de biofeedback, diferencial tecnológico fundamental para o resultado positivo. O biofeedback permite essa pouca carga de tração com um alto índice de descompressão. Todo esse conjunto de ações compõe o protocolo do SpineMED® e é o diferencial tecnológico capaz de obter êxito na descompressão da coluna, sem causar espasmo muscular ou dor.
INDICAÇÕES PARA O TRATAMENTO SpineMED® • Hérnia de disco lombar ou cervical. • Degenerações discais sintomáticas; • Dor ciática; • Síndrome facetária; • Espondilodiscartrose; • Espondilolistese (Grau I); • Estenose de canal lombar; • Radiculopatias compressivas por osteófitos; • Falhas em resultados cirúrgicos de cirurgias de hérnia discal com mais de 6 meses.
Visite o site SpineMedbrasil.com
Tratamento cirúrgico minimamente invasivo O que é Cirurgia Minimamente Invasiva da Coluna? Conhecida no meio médico por MISS (Minimaly Invasive Spine Surgery), é um conjunto de técnicas que visam o tratamento das doenças da coluna de uma forma menos agressiva para o corpo, através de pequenas incisões que variam de 3 a 7mm. Desta forma, traz uma recuperação mais rápida, um retorno mais rápido às atividades profissionais e habituais, e também apresenta menor risco de complicações cirúrgicas e pós-operatórias. Por exemplo, o risco de sangramento e infecção é menor, haja visto que os cortes são menores e em muitos destes procedimentos, até mesmo inexistentes, pois podem ser feitos com agulhas ou com auxílio de endoscópio. Visão geral da técnica cirúrgica minimamente invasiva O sistema para esta técnica cirúrgica deve ser escolhido pelo cirurgião, de acordo com a seu treinamento e experiência, uma vez que existem vários modelos e marcas. Os sistemas usados para essa técnica cirúrgica foram projetados para acessar o disco danificado de forma eficiente sem prejuízo da anatomia circundante do disco. Eles permitem a realização de tratamento cirúrgico para as hérnias discais através de uma pequena cânula que pode variar de 3 a 8mm de diâmetro, introduzida na área da lesão e através dessa cânula é retirada a hérnia discal, podendo ser utilizado em associação com a retirada mecânica, uma radioablação (ablação discal por meio de radiofrequência). A cirurgia é realizada com anestesia local e leve sedação, dura cerca de 40minutos a 1 hora, pode levantar logo após
a cirurgia e recebe alta hospitalar em torno de 4 a 6 horas após a cirurgia, na maioria dos casos. Sequência de fotos que demonstram a introdução de uma cânula de 3mm através da qual é retirada a hérnia de disco com uma pinça de ponta fina. Quem é candidato ao procedimento? Os pacientes com hérnias de disco lombar ou cervical, sintomáticas, que não responderam ao tratamento conservador, podem ser beneficiados através deste procedimento. Os sinais típicos de uma hérnia de disco lombar contida são dor lombar baixa com irradiação para a perna. A discectomia percutânea minimamente invasiva pode não ser benéfica para doenças avançadas do disco degenerado ou fraturas da coluna vertebral. O especialista em cirurgia da coluna irá avaliar e determinar se você é candidato ou não para o procedimento. Benefícios potenciais do procedimento: • Procedimento de acesso mínimo (mínima incisão da pele); • Procedimento Rápido; • Opções de tratamento múltiplas; • Anestesia local; • Acesso direto à área danificada (doença); • Retorno antecipado às atividades normais; • Oferece uma opção de tratamento segura e efetiva; • Fornece melhorias na qualidade de vida; • Pode-se tratar vários níveis de disco com um procedimento cirúrgico.
DR. WAGNER LEVATI DE AGUIAR CRM/SC 21790 NEUROCIRURGIA E CIRURGIA DA COLUNA | RQE 12911
• Membro Titular da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia • Membro do NASS ( North American Spine Society) • Membros do ISSAS ( International Society for the Advanced of Spine Surgery
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Criciúma -
ESPECIAL CAPA
ESPECIAL CAPA
- Criciúma
Tumores da Medula Espinhal A medula espinhal é circundada por uma cobertura fibrosa resistente chamada de dura-máter. A dura-máter da medula espinhal está localizada dentro de um canal ósseo criada pela coluna vertebral. Os tumores podem surgir em qualquer desses espaços e são agrupados de acordo com a localização. Os três grupos de tumores medulares são: • extradural (no exterior da dura); • intradural extramedular (entre a medula espinhal e a dura); • intramedular (dentro da substância da própria medula espinhal).
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A localização do tumor pode ser identificada em estudos de imagiologia, tais como RNM, da coluna vertebral. Em geral, as lesões extradurais são as mais comuns que representam 60% de todos os tumores da coluna vertebral, com a maioria resultantes a partir das vértebras. Intradural extramedular representam 30% de todos os tumores da coluna vertebral. Intramedulares são tumores medulares incomuns (10% de todos os tumores da coluna vertebral), e ocorrem mais frequentemente na medula espinhal cervical. Estes são,
muitas vezes, associados a uma cavidade líquida dilatada chamado de seringe. Os tumores mais comuns extradurais são metastáticos - isto é, se espalham a partir de algum local do tumor primário (como pulmão), através da corrente sanguínea, para os ossos da coluna vertebral. Os tumores mais comuns intradurais extramedular são os meningiomas e schwannomas. Meningiomas decorrem da própria dura-máter e é mais comum em mulheres. Schwannomas surgem a partir do revestimento de raízes nervosas.
Criciúma Os tumores mais comuns intramedulares são: • Astrocitoma: tumores a partir das células de suporte na medula espinhal; • Ependimoma: tumores de células que revestem o canal ependimário; • Hemangioblastoma: tumores vasculares dentro da medula espinhal. Sintomas Os pacientes com tumores medulares normalmente apresentam-se com a dor nas costas ao nível da lesão. Os sintomas podem ser de longa duração por estas lesões serem de crescimento lento. A dor tende a ser pior à noite. Os pacientes podem desenvolver fraqueza, dormência, dificuldade para caminhar, e disfunção intestinal/ bexiga. Diagnóstico Um exame físico neurológico detalhado pode localizar o nível do tumor da medula espinhal. Grupos musculares individuais são testados para a força determinar quaisquer sinais de fraqueza. A sensibilidade é testada para avaliar quaisquer sinais de dormência.
DR. ANDRÉ NESI CRM 15764 NEUROCIRURGIÃO | RQE 8934
• Membro titular Sociedade Brasileira de Neurocirurgia
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ESPECIAL CAPA
Reflexos são testados nos cotovelos, mãos, joelhos e tornozelos para qualquer anormalidade. O teste de diagnóstico de escolha é um estudo de RNM (ressonância magnética) com e sem contraste. Tratamento A cirurgia é frequentemente realizada em tumores da coluna vertebral, a fim de se obterem tecidos de diagnóstico, aliviar a pressão sobre a medula espinhal, e estabilizar a coluna vertebral, se necessário. Tipicamente, o paciente é colocado numa posição de bruços e uma laminectomia (remoção de osso que recobre a medula espinhal) é realizada após a confirmação radiográfica do nível vertebral apropriado. A dura-máter é exposto no nível correto e aberta, se o tumor é intradural. Utilizando o microscópio intraoperatório, o tumor é então removido e enviado para exame anatomopatológico. A cirurgia só é geralmente curativa para tumores benignos. Os tumores metastáticos e alguns gliomas também são tratados com radioterapia pós-operatória.
ESPECIAL CAPA
- Criciúma
Aneurismas Cerebrais São dilatações anormais das artérias cerebrais que podem se romper, causando hemorragias cerebrais, popularmente chamados de derrames.
Quais os sintomas?
Antes de um aneurisma romper, os pacientes, na maioria das vezes, não experimentam nenhum sintoma. O sintoma mais comum após a ruptura é uma dor de cabeça súbita e intensa, muitas vezes considerada a “pior dor de cabeça que a pessoa já teve”.
Quais as consequências?
Sangramentos abundantes podem ser fatais. Metade dos pacientes que experimentam a ruptura de um aneurisma não sobrevivem, e cerca de 30% dos que sobrevivem ficam com sequelas importantes, por isso é importante tratar a doença antes que a ruptura aconteça.
Que tipo de pessoa está mais propensa a ter aneurismas?
Principalmente pessoas com hipertensão arterial sem controle, fumantes e/ou com história familiar de aneurismas.
“
Antes de um aneurisma
romper, os pacientes, na maioria das vezes, não
experimentam nenhum sintoma. O sintoma mais comum após a ruptura é uma dor de cabeça súbita e intensa, muitas
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O que são?
vezes considerada a
“pior dor de cabeça que a pessoa já teve”.
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Criciúma -
Quais são as opções de tratamento?
mento com espirais de platina ou
Existem dois tipos de tratamento,
o aneurisma se origina com um stent
cirurgia e embolização. A cirurgia en-
de modo que não entre mais sangue
volve a realização de uma craniotomia
no interior do aneurisma, evitando
(cirurgia aberta) para que se possa ex-
que rupturas aconteçam. É impor-
cluir a lesão da circulação através de
tante observar, contudo, que nem
um clipe metálico. Já a embolização,
todos os aneurismas devem ser tra-
é uma técnica minimamente invasiva
tados no momento do diagnóstico
que permite o tratamento do aneuris-
e nem são indicados para ambas as
ma por dentro dos vasos sanguíneos
formas do tratamento (cirurgia ou
através de uma punção na virilha ou
embolização). Os pacientes devem
no braço, sem necessidade de inci-
consultar um neurocirurgião espe-
sões na pele. Através de imagens de
cializado para determinar se eles
raios-x em tempo real (fluoroscopia),
são candidatos para o tratamento e
chega-se ao interior do aneurisma
qual técnica seria mais indicada para
de modo a permitir seu preenchi-
cada caso.
então, reveste-se a artéria de onde
DR. LUIZ PEDRO WILLIMANN ROGÉRIO CRM 17821 NEUROCIRURGIÃO | RQE 14899
• Título de Especialista em Neurocirurgia pela Sociedade Brasileira de Neurocirurgia • Fellowship em Neurorradiologia Intervencionista Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre/ Hospital São Lucas da PUCRS / Grupo Hospitalar Conceição (GHC)
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ESPECIAL CAPA
RUPTURA DE ANEURISMA
especial capa
- Tubarão
Uma Jovem aos 40 anos: a Fertilização In Vitro
“
Sempre pensando nas futuras gerações, a técnica de fertilização in vitro vem apresentando novas possibilidades para quem planeja engravidar
O ano de 1978 trouxe boas perspectivas que revolucionaram a humanidade: o Prêmio Nobel daquele ano, com a teoria do Big Bang, sugerindo que nosso mundo teve um ponto de início; a criação do Walkman, mudando os hábitos de consumo de música das novas gerações; o surgimento do primeiro fórum interativo mundial, dando início ao que seriam as atuais redes sociais; e, sem dúvida o mais importante: o nascimento de Louise Brown, o primeiro “bebê de proveta” da História, às 23h47 de 25 de julho daquele ano. Desde então, grandes progressos têm sido observados nesta área, que embora pareçam lentos, foram velozes para uma Ciência tão jovem. São apenas quatro décadas, mas que têm trazido benefícios imensuráveis para casais que antes jamais poderiam engravidar.
posteriormente. Hoje, pessoas jovens e sem perspectivas de gravidez em curto ou médio prazo, seja por razões sociais ou
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por doenças graves, podem manter sua fertilidade em longo prazo.
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Avanços técnicos e em qualidade de vida As taxas iniciais de gravidez, que não ultrapassavam os 5%, aumentaram progressivamente e hoje atingem valores próximos dos 50%, mesmo numa espécie pouco fértil da natureza, os seres humanos. Para chegar até aí, grandes feitos foram realizados por cientistas de todo o mundo. Os especialistas aprimoraram os meios de cultura
Tubarão para os embriões, que antes eram meras soluções salinas, hoje estão cada vez mais assemelhados ao ambiente natural da tuba e do útero. Esse avanço permitiu o desenvolvimento dos embriões até o quinto dia de vida, em incubadoras também aperfeiçoadas, aumentando as chances de gravidez. Novos medicamentos e protocolos de estimulação ovariana foram criados, completamente diferentes daqueles anteriores, visando a produção de muitos folículos. O processo incrementou a obtenção de gametas de boa qualidade e, consequentemente, embriões mais aptos. A invenção do ultrassom transvaginal trouxe consigo a possibilidade da retirada dos óvulos de maneira simples e rápida. Atualmente, as pacientes contam com grande segurança e conforto durante o procedimento de coleta, antes feito através de uma cirurgia. No entanto, a infertilidade masculina continuava sendo um problema. Veio, então, a descoberta transformadora da ICSI, em 1992, quando passou-se a injetar um espermatozoide
dentro de cada óvulo, com uma agulha especialmente desenvolvida para isso, solucionando a incapacidade procriativa de homens com poucos espermatozoides no ejaculado. A ICSI também tornou possível a utilização de espermatozoides retirados do testículo, nos casos de azoospermias obstrutivas, revolucionando de vez o tratamento dos homens inférteis. Todo esse progresso foi acompanhado pelo incremento de normas éticas e legais antes inexistentes. As regulamentações são imprescindíveis à boa condução de casos onde se faz necessária a doação de espermatozoides e óvulos ou de útero de substituição, processo em que mulheres que não poderiam gestar seus filhos biológicos, devido à ausência natural ou cirúrgica deste órgão ou por condições de saúde que as impedissem de engravidar. De olho no futuro Sempre pensando nas futuras gerações, a técnica de fertilização in vitro vem apresentando novas possibilidades para quem planeja engravidar
especial capa
posteriormente. Hoje, pessoas jovens e sem perspectivas de gravidez em curto ou médio prazo, seja por razões sociais ou por doenças graves, podem manter sua fertilidade em longo prazo. Essa possibilidade foi criada pela preservação, em longo prazo, de espermatozoides e óvulos, por técnicas recentes de congelamento e vitrificação. Somando-se a isso, modernos exames de avaliação da saúde genética dos embriões, como PGS/PGD, permitem a transferência ao útero daqueles cromossomicamente normais, livres de algumas doenças, aumentando assim sua possibilidade de implantação e sobrevida até o nascimento sadio. Dessa forma, podemos dizer que nos orgulhamos muito de participar desta História, que segue sendo escrita, pois longa vida terá. Muitos outros recursos desta técnica irão aparecer, trazendo mais segurança, bem-estar, saúde e felicidade às pessoas. Estamos felizes de poder participar desta Festa de Aniversário. Parabéns à Fertilização in vitro! Matéria escríta por Dr. Ricardo Nascimento
DR. JEAN LOUIS MAILLARD
CRM/SC 9987 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA RQE 10415 ENDOSCOPIA GINECOLÓGICA RQE 11228
DR. MARCELO COSTA FERREIRA CRM/SC 7223 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA RQE 2935
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DR. RICARDO NASCIMENTO
CRM/SC 3198 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA RQE 2109 REPRODUÇÃO HUMANA RQE 9219
DRA. ANA LÚCIA BERTINI ZARTH CRM/SC 8534 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA RQE 10334
Cirurgia da Obesidade A obesidade é reconhecida como um importante problema de saúde pública, atingindo hoje, no mundo ocidental, cerca de 1/3 da sua população. É uma doença crônica, progressiva e fatal, que se caracteriza pelo acúmulo excessivo de gordura no organismo, devido a um desequilíbrio entre a ingesta de nutrientes (excesso) e o gasto energético (insuficiente). Quando esse acúmulo atinge grandes proporções, passa a ser chamado de obesidade mórbida. Para a primeira avaliação das condições nutricionais de uma pessoa e para diferenciar os graus de obesidade, utilizamos dois índices: o primeiro é denominado de ÍNDICE DE MASSA CORPÓREA ou IMC, e é calculado, dividindo-se o peso em quilogramas (Kg) pelo quadrado da altura em metros (m): (IMC= peso (Kg)/ m2 ); e o outro é a tabela Peso x Altura. As formas leves e moderadas, desde que não associadas a outras doenças, são passíveis de tratamento não cirúrgico (dietético, fisioterápico, psicológico e endoscópico); porém, as pessoas com obesidade mórbida e os super obesos, somente perdem peso caso sejam submetidos, além das medidas anteriores, a um tipo de cirurgia que se denomina Cirurgia Bariátrica. O objetivo deste tratamento cirúrgico é o de reduzir o peso em níveis nos quais os riscos da obesidade se tornem aceitáveis e a mortalidade seja próximo à da população não obesa. Em que casos a cirurgia está indicada, e quem pode ser operado? A cirurgia da obesidade é uma cirurgia de grande porte e é realizada
apenas por motivos estritos em pacientes obesos mórbidos, com pouquíssimas exceções. As indicações estão diretamente relacionadas ao IMC (classificação da obesidade). Existe também um consenso mundial sobre as principais indicações para a cirurgia bariátrica, e a mesma estaria indicada para aqueles pacientes que preencherem os seguintes critérios: • Pacientes com índice de massa corporal maior que 40 Kg/m² ou peso corporal 45 Kg acima do peso ideal, mantido por período mínimo de 5 anos; • Pacientes com IMC entre 35 e 39,9 Kg/m², caso apresentem doenças associadas com formas graves, porém reversíveis ou mais facilmente controláveis com a perda de peso (ex: diabetes, hipertensão arterial, artrites, etc); • Falhas de tratamentos conservadores (não cirúrgicos) prévios sob orientação profissional por pelo menos 2 anos; • Ausência de doenças com riscos inaceitáveis para cirurgia/anestesia; • Ausência de doenças endócrinas, como causa da obesidade; • Ausência de psicopatia grave (incluindo viciados em drogas e álcool); • Idade entre 18 e 60 anos. É importante frisar que o sucesso do tratamento cirúrgico da obesidade mórbida depende principalmente da motivação do indivíduo e de uma indicação cirúrgica precisa. É também de suma importância que o obeso se sinta devidamente esclarecido e deseje alcançar os benefícios oferecidos pela cirurgia. Deve aceitar plenamente o que lhe é proposto, compreendendo as razões da operação e estar preparado para eventuais desconfortos e até mesmo complicações próprias de todo ato cirúrgico. De modo geral, a perda de peso, mediante da cirurgia, pode ser obti-
da por dois caminhos: pela redução da capacidade de armazenamento do estômago e de sua velocidade de esvaziamento, impedindo, assim, que o paciente coma em grande quantidade (cirúrgica restritiva); ou pela exclusão de grandes segmentos do intestino delgado evitando que os nutrientes sejam absorvidos (cirurgia disabsortiva). Da associação das duas técnicas (cirurgia mista), usando um pouco de restrição e um pouco de disabsorção, chega-se a um ponto ideal, onde o paciente poderá perder de 40 a 50% do seu excesso de peso corporal. É de fundamental importância o acompanhamento nutricional e psicológico, tanto no pré-operatório como no pós-operatório. A associação de exercícios ajuda a promover a manutenção do peso. O sucesso da cirurgia está diretamente relacionado à completa harmonia entre o paciente e a equipe médica. A cirurgia da obesidade não faz nenhuma mágica. Ela é apenas um dos instrumentos fundamentais na busca pelo controle da obesidade mórbida.
DR. MATHEUS REIS CRM/SC 18480 CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO | RQE 16109 CIRURGIA GERAL | RQE 14475
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Epigenética e a pele: a responsabilidade também é nossa! Você sabia que hábitos como alimentação, exercícios físicos e comportamento podem influenciar na maneira como se organizam nossos genes? Entretanto, esse conceito tem mudado e hoje os cientistas sabem que variações não-genéticas (ou epigenéticas) adquiridas durante a vida de um organismo, podem frequentemente serem passadas aos seus descendentes. Esse assunto fez parte da pauta em uma das palestras da última jornada da Sociedade Catarinense de Dermatologia em Florianópolis, em julho passado. A epigenética diz respeito à alteração herdável na expressão gênica, sem que haja mudança na sequência primária de DNA. A parte mais interessante da epigenética talvez seja a sua flexibilidade. As modificações epigenéticas ocorrem o tempo todo e são facilmente influenciadas pelo meio ambiente onde o organismo vive. Mais e mais pesquisas estão apontando para o fato de que o nosso estilo de vida e as nossas decisões, o meio ambiente onde vivemos e as escolhas que fazemos diariamente, têm influência direta sobre nossa saúde em nível celular. Você literalmente tem condição de prevenir doenças crônicas, ou de estimulá-las. Temos como se fossem “interruptores de luz” que
ficam em cima do nosso DNA, e podem ligar ou desligar os genes. Esses “interruptores” são influenciados pelo nosso meio ambiente e pelas nossas escolhas diárias, incluindo a comida que comemos, o quanto nos movimentamos, o quanto descansamos, se gerenciamos bem o estresse, entre outros. O que isso significa? Que apesar de você ter nascido com um gene que aumenta suas chances de contrair psoríase, por exemplo, dependendo das suas escolhas e do seu estilo de vida, essa doença pode nunca vir a se manifestar. Por outro lado, você pode estimular, poderá ter doenças que nem estavam programadas no seu código genético. Em dermatologia, atendemos diariamente diversas doenças crônicas, como psoríase, vitiligo, lúpus eritematoso, líquen plano, diversos tipos de alopecias, eczemas, entre outros. Muitas vezes o paciente se beneficia, então, de melhora no seu quadro, tendo uma mudança no seu estilo de vida. E se ele tivesse já um cuidado especial com sua saúde, talvez nem teria ficado doente. Então, existe uma forma de não mais ficar doente? Claro que não, mas existe uma forma de cuidarmos do nosso estilo de vida, a ponto de termos menos chances de adoeçer. A epigenética aumentou, em muito, nossa responsabilidade sobre o futuro que queremos fazer para nós.
A epigenética diz respeito à alteração herdável na expressão gênica, sem que haja mudança na sequência primária de DNA.
DR. EDUARDO ANCELMO MARTINS CRM/SC 13012 DERMATOLOGISTA | RQE 12641
• Membro da Associação Médica Brasileira / AMB • Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia / SBD • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica / SBCD
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Imunoterapia: o maior avanço no tratamento do câncer nos últimos anos Revolucionário na luta contra tumores, este novo tratamento foi eleito o mais promissor pela Sociedade Americana de Oncologia Considerado o mais promissor tratamento contra o câncer nos últimos anos pela Sociedade Americana de Oncologia Clínica, a imunoterapia inspira otimismo, avança nas clínicas e acende esperança de pacientes. A nova classe de remédios basicamente utiliza o próprio sistema imunológico dos pacientes para destruir os tumores. A categoria médica que já estava animada com a descoberta recente de que muitos tipos de câncer podem ser tratados usando desta estratégia, agora comemora também a possibilidade de tratar os casos que não tinham opção, ou pelo estado avançado da doença ou porque já ela havia atingido outros órgãos. A imunoterapia provoca o organismo do paciente a identificar as células cancerosas e atacá-las, por meio de drogas que modificam a resposta imunológica. Isto é, em vez de mirar o câncer, os remédios imunoterápicos estimulam as defesas do organismo para que elas mesmas detectem a doença. A maior parte dessas terapias envolve as drogas conhecidas como “bloqueadores de checkpoint”. Elas obstruem um receptor das células do sistema imunológico que é utilizado pelos tumores para se tornarem invi-
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síveis às defesas do organismo. Nesse contexto, o sistema imunológico não percebe a doença como uma ameaça e a deixa evoluir. E é aí que entra a imunoterapia: ao bloquear esse sistema, ela faz o próprio corpo combater o tumor. A boa surpresa é que foram descobertos também cinco novos usos para os inibidores destes pontos de verificação: câncer de cabeça e pescoço, bexiga e pulmão e linfoma de Hodgkin. Em 30 anos, por exemplo, esse é o primeiro tratamento que surge contra nódulos malignos originados na bexiga. Entretanto, há desafios ainda pela frente. Os benefícios destes medicamentos não são eficazes para todos os pacientes com estes tumores, então os estudos buscam agora identificar este público. Porém, nos casos em que a resposta é positiva, os benefícios são de longo prazo e traz efeitos colaterais menores que os da quimioterapia, principalmente entre os idosos. Na prática, são drogas injetáveis, administradas a cada duas ou três semanas. Estima-se que, quando funciona, a sobrevida do paciente é três vezes maior. Os pacientes tratados com o método não apresentam queda de cabelo, náuseas, vômitos e a fraque-
za característica após os tratamentos quimioterápicos, mas podem apresentar inflamações do intestino grosso ou pulmão. Trata-se de um tratamento com menor impacto na qualidade de vida do paciente. A duração do tratamento da imunoterapia depende da eficácia das drogas no combate à doença e da reação de cada paciente ao tratamento. É comum a utilização da imunoterapia por até dois anos, não existe um período predeterminado. A utilização da imunoterapia para crianças ainda está em fase inicial de estudos, contudo, avançando com agilidade. O tratamento ainda não está disponível no Sistema Único de Saúde (SUS).
DRA. TÂNIA LORENZONI
DR. KLEBER DAL TOÉ
CRM/SC 2488
CRM/SC 9789
DRA. JULIANA ALTHOFF CRM/SC 12765
MÉDICA
CANCEROLOGIA CLÍNICA | RQE 6093
CANCEROLOGIA CLÍNICA | RQE 6239 MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA DAS PÁGINAS 6,8,10,12,13 e 14.
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Escleroterapia com Espuma As dúvidas mais frequentes no consultório do vascular Cada vez mais indicada pelos cirurgiões vasculares para o tratamento de varizes, a escleroterapia com Espuma é procura frequente nos consultórios dos especialistas, principalmente após as recentes matérias em programas de televisão e redes sociais. A boa notícia de que a técnica não exige repouso ou anestesia fez muitas pessoas, que estavam conformadas em conviver para sempre com suas varizes, voltarem a procurar o cirurgião vascular cheias de esperanças, dúvidas e questionamentos sobre a nova técnica. Trouxemos neste artigo as perguntas mais presentes no nosso consultório a respeito do assunto. O que é o tratamento de varizes com espuma? É um procedimento para tratamento de varizes, onde uma espuma densa é preparada a partir da mistura de ar e um medicamento esclerosante (Polidocanol). A espuma é injetada nas veias doentes através de punções (geralmente 2 ou 3) com pequenas agulhas, similares àquelas usadas para infundir soro. Como a espuma age para resolver o problema ? Por estar na forma de espuma densa (similar a um mousse) o esclerosante demora mais para se diluir no sangue e fica mais tempo em contado com a parede interna da veia, causando uma agressão nas suas células, posterior esclerose da veia e sua substituição por cordão fibrótico até o desaparecimento. Como é o tratamento? Primeiramente é necessário realizar ecodoppler com mapeamento venoso.
Neste exame saberemos como está o funcionamento das veias safenas e perfurantes, pois se houver refluxo nestas veias elas também precisam ser tratadas. O número de sessões varia de acordo com a quantidade de varizes. Geralmente variam de 2 a 4 sessões por membro e são a cada 15 dias. Nós aplicamos em média 10ml de espuma por sessão divididas geralmente em 3 punções. Após a aplicação é colocada uma meia elástica até a coxa. O paciente é orientado a caminhar 20 minutos antes de ir embora e é liberado sem restrições. Qualquer veia pode ser tratada? Sim, variamos apenas a concentração do esclerosante. Nós dividimos as veias doentes em varizes, microvarizes e vasinhos. Na nossa prática não usamos espuma para vasinhos e microvarizes, pois preferimos o CLACS que é uma técnica que une o laser transdérmico com escleroterapia líquida sob jatos de ar gelado. Acreditamos que o CLACS é eficaz e com menos risco de pigmentação da pele. A espuma causa manchas na pele? O tratamento com espuma pode causar pigmentação na pele. Ou seja, onde estavam as varizes podem permanecer manchas escurecidas (hipercrômicas) em tons de marrom. É difícil garantir se vai ou não haver pigmentação e o grau. Para minimizar as manchas nós realizamos drenagens dos coágulos que se formam dentro das veias, mas nem sempre as evitamos por completo. Mas a boa notícia é que as manchas tendem a clarear progressivamente com o tempo. Também podemos usar cremes clareadores de pele que aceleram o processo de despigmentação. A espuma é eficaz? As varizes voltam? Os estudos mostram que a espuma é segura e eficaz para o tratamento de varizes. Para o tratamento de safenas sabemos que a melhora nos sintomas e na qualidade vida são similares com a espuma, cirurgia e ablação com laser endovenoso, porém a espuma apresenta taxa discretamente maior de recanalização (reabertura da veia) e falha terapêutica. Com qualquer técnica utilizada podem surgir novas varizes com o passar dos anos. Elas têm causa genética associada ao estilo de vida.
DR. RENAN CANDEMIL
CRM/SC 17932 CIRUGIÃO VASCULAR | RQE 13881
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Para quem você indica tratamento com espuma? Para pessoas que não tem intenção especificamente estética. Pessoas com complicações como úlcera varicosa, dermatite/eczema de estase importante, varizes muito calibrosas. Pessoas que não querem ou não podem operar ou já passaram por outras cirurgias de varizes. Sempre deixando claro que o risco de pigmentação existe, embora possivelmente reversível. A escleroterapia com espuma de polidocanol é um bom método para tratamento de varizes. Assim como todos os outros, ela tem limitações, indicações e contra-indicações. Hoje existem muitas opções para tratamento de varizes e vasinhos, o melhor método deve ser escolhido individualmente de acordo com a necessidade e objetivo do paciente.
Transtorno do Pânico Segundo dados da Organização Mundial da Saúde, essa patologia atinge cerca de 4% da população mundial, em torno de 280 milhões de pessoas.
Principais sintomas: • Taquicardia • Sudorese • Falta de ar • Ondas de calor e frio • Tontura • Tremor • Fraqueza nas pernas • Sensação de desmaio ou infarto • Medo de morrer, enlouquecer ou cometer ato descontrolado • Medo de dirigir, viajar, frequentar lugares com muitas pesssoas, entre outros.
O Transtorno do Pânico (TP) também conhecido como Síndrome do Pânico, é caracterizado pela presença de ataques de pânico recorrentes, que consistem em uma sensação de medo ou mal-estar intenso acompanhado de sintomas físicos e cognitivos e que se iniciam de forma brusca, alcançando intensidade máxima de 10 até 30 minutos. Diversos tipos de ataques de pânico podem ocorrer, porém o mais comum é o espontâneo, não associado a nenhuma situação desencadeadora conhecida. É uma condição incapacitante, associada a consequências negativas em longo prazo, como perda de produtividade, bem-estar, contato social e autorrealização. Os transtornos de pânico são mais comum em mulheres e, geralmente, inicia no final da adolescência ou no início da vida adulta, com média de aparecimento entre os 20 e 30 anos; raramente, há casos de aparecimento na infância. Fatores genéticos e ambientais contribuem para esse transtorno. Principais sintomas: • Taquicardia • Sudorese • Falta de ar • Ondas de calor e frio • Tontura • Tremor • Fraqueza nas pernas • Sensação de desmaio ou infarto • Medo de morrer, enlouquecer ou cometer ato descontrolado • Medo de dirigir, viajar, frequentar lugares com muitas pesssoas, entre outros. A outra característica do TP é a ansiedade antecipatória. O paciente desenvolve uma preocupação sobre
a recorrência do ataque de pânico, mantendo atenção constante sobre sensações somáticas, surgindo um estado crônico de ansiedade. Frequentemente desencadeia-se a partir daí a evitação, chamada de agorafobia. Muitos pacientes passam a evitar situações ou lugares em que já tiveram um ataque de pânico ou que consideram possível sua ocorrência. Segundo dados da Organização Mundial da Saúde, essa patologia atinge cerca de 4% da população mundial, em torno de 280 milhões de pessoas. Embora o diagnóstico do TP seja essencialmente clínico, a importância de conseguir diferenciá-los em seus diversos aspectos, e de outros problemas médicos que podem se apresentar como uma crise de ansiedade, o conhecimento de profissionais especializados é de extrema importância no diagnóstico. O tratamento precoce do TP é essencial no sentido de reduzir o sofrimento e prejuízo associado ao transtorno e no intuito de prevenir o surgimento de complicações e comorbidades, além dos custos sociais do transtorno. De forma geral, existem três formas de tratamento: o tratamento psicofarmacológico, o psicoterapêutico e o combinado, recomendado de acordo com o perfil de cada paciente. O tratamento farmacológico do TP tem como objetivo bloquear os ataques de pânico, diminuir a ansiedade antecipatória, reverter a evitação fóbica, assim como reconhecer e tratar as comorbidades. O objetivo do tratamento não é apenas suprimir os ataques de pânico, mas também reduzir a ansiedade antecipatória e a hipervigilância em relação a sintomas corporais de ansiedade.
DR. JEVERSON BELLIDO COLIN CRM/SC 13393 PSIQUIATRA | RQE 10983
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Por que devo vacinar meu filho? e, em alguns casos, até mesmo a perda da guarda ou destituição da tutela. Independentemente da legislação, dados do Ministério da Saúde, divulgados no segundo semestre de 2017, mostram que a taxa de imunização foi a pior dos últimos 12 anos: 84%, antes a meta era de 95% (recomendada pela OMS).
Desde minha formatura em medicina já era um defensor de todos nós termos o calendário vacinal em dia. Após me formar em pediatria tive a certeza que minha escolha estava certa, pois as vacinas só nos trazem benefícios. Se vacinarmos as crianças, estaremos protegendo-as de doenças infecciosas e de alguns outros riscos para a sua saúde. Qual a principal razão para nos vacinarmos e vacinarmos nossos filhos? A resposta é simples: porque salvam vidas. É importante saber que as vacinas são administradas de maneira gratuita, nos postos de saúde e na rede privada também. Os bebês devem ser vacinados desde o momento do seu nascimento, visto que antes dos 5 anos de idade são muito susce-
tíveis para contrair doenças, porque seu sistema imunológico ainda está em desenvolvimento e não apresenta as defesas necessárias para lutar contra as infecções. Para saber se a criança está recebendo as vacinas que correspondem à sua idade, é necessário que os pais tenham em dia a caderneta de vacinação desde o nascimento do bebê. Esta caderneta será útil na hora que tiverem que mudar de médico ou que tenha que matricular a criança na escola, creche, viajar, etc. A caderneta de vacinação serve, mais do que qualquer outra coisa, para que a criança tenha todo o controle quanto às vacinas que tenha recebido. A OMS – Organização Mundial da Saúde, orienta aos pais que sigam rigorosamente o calendário de vacinação no seu país. No Brasil, a vacinação das crianças é obrigatória desde os anos 70, garantida pelo Estatuto da Criança e do Adolescente. Mas, apesar de configurar um crime passível de prisão, os pais que optam por não vacinar os filhos costumam sofrer punições diferentes, como advertências,
O que estaria por trás dessa queda? De acordo com vários especialistas, os movimentos antivacinação existentes por aqui ainda são tímidos e não teriam força suficiente para alterar essa estatística. “Existem grupos contrários? Sim. Mas, além de isolados, não são organizados como no exterior”, explica o colega pediatra Renato Kfouri, presidente do Departamento Científico de Imunizações da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). No Brasil, a pequena parcela da população que é contra a vacina, curiosamente, faz parte de classes sociais mais humildes. “Geralmente, aderem à causa por questões religiosas, de modismo ou naturalismo. Há também quem siga a linha antroposófica e acredite que adoecer é melhor do que se proteger pela vacina”. No Brasil, 70% da população acredita e confia na vacina. Apenas entre 4% e 6% é contrária a ela. Acredito que esta não vacinação mundial que está ocorrendo atualmente está influenciando diretamente no retorno de doenças, como poliomielite, sarampo, rubéola e coqueluche, entre outras. Por este motivo recomendo a todos meus pacientes seguir o calendário da Sociedade Brasileira de Pediatria ou do Programa Nacional de Imunizações.
DR. WILLIAN DE CARVALHO ESMERALDINO CRM/SC 12180 PEDIATRA | RQE 7136 NEONATOLOGISTA | RQE 7884
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Imagens Google
O jogo que você joga diz muito sobre você
O Jogo Psicológico é desleal, repetitivo, sem regras claras e com final previsível, já que ocorrendo inconscientemente não deixa a pessoa esboçar nenhuma defesa.
Acreditamos fielmente que podemos fazer o que quisermos com nossas vidas, pois somos os donos de nossas vontades e atitudes. Que temos o livre arbítrio de escolhermos os jogos que quisermos jogar, além de pararmos de jogar na hora que bem entendermos. Esse feito é real e verídico quando o jogo em questão se trata de entretenimento e diversão. Nessa situação, você pode escolher o que quer jogar, quando jogar, com quem jogar, e as regras são claras e estabelecidas. Quando tratamos de Jogo Psicológico, não é bem assim que as coisas acontecem. Nossa mente é muito complexa e, muitas vezes, agimos manipulados por mensagens verbais (falas) e não verbais (comportamentos) aprendidos com nossos cuidadores na infância/adolescência. Jogos Psicológicos são comportamentos gerados a partir destas mensagens parentais cristalizadas, inconscientes, que moldam o comportamento do indivíduo em busca de aprovação e reconhecimento, gerando armadilhas para que esse jogo interiorizado se perpetue. O Jogo Psicológico é desleal, repetitivo, sem regras claras e com final
previsível, já que ocorrendo inconscientemente não deixa a pessoa esboçar nenhuma defesa. Por estes motivos, gera autossabotagem e entraves que podem afetar várias esferas da vida como: • Sucesso: quando não nos deixa atingir nosso potencial máximo e objetivos; • Autonomia: quando gera insegurança, não nos deixando assumir responsabilidades; • Alegria: quando fomos ensinados que a vida é só trabalho e responsabilidades, não nos permitindo desfrutar as coisas boas da vida; • Intimidade: quando fomos ensinados que as pessoas não são confiáveis e, por isso, evitamos afeto e proximidade. Se você tem apresentado entraves na sua vida – como um dedo podre para relacionamentos, dificuldade para decolar na carreira, problemas financeiros recorrentes – a psicoterapia é uma ótima opção para o autoconhecimento e regulação de padrões disfuncionais ocasionados pelos jogos psicológicos.
SHEILA MARQUARDT CRP/SC 12/11480 PSICÓLOGA
Rua Antônio de Lucca, 100 | sala 306 | Instituto Médico São Lucas | Centro | Criciúma | SC | (48) 99941-0045 sheilamarquardt@engeplus.com.br
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Tudo o que você precisa saber sobre o peeling O que é? O peeling é um procedimento utilizado para melhorar o aspecto e qualidade da pele. O nome deriva do verbo inglês “descascar” e traduz muito bem o que acontece: a pele descama após algum estímulo, renova-se e melhora. Para isso, temos que causar uma agressão à pele, de modo que se crie uma inflamação e que esta se regenere com estímulo à produção de colágeno novo. Esta inflamação poder se dar em vários graus, conforme o tipo de peeling que for utilizado: superficial, médio ou profundo. Isso interfere tanto na recuperação (desconforto, dor, aspecto desagradável, afastamento das atividades habituais,) quanto no resultado final (maior ou menor mudança do aspecto da pele).
O peeling propriamente dito consiste da aplicação do ácido ou do conjunto de substâncias químicas escolhidas de acordo com o perfil do paciente, após uma limpeza adequada da pele.
Quais são os tipos? Os peelings mais comuns são os feitos com substâncias químicas, mas também existem os mecânicos (com lixas para raspar a pele e com uso de laser). No peeling químico, é possível utilizar ácidos, na maioria das vezes, mas também outras substâncias químicas que causam ação semelhante, como o fenol e a resorcina. Inicialmente, é necessária uma avaliação minuciosa, para adequar a expectativa do paciente ao resultado que realmente é possível obter, além de avaliar a substância (ou conjunto de substâncias químicas) a ser utilizada. Como todo procedimento médico, não é isento de riscos, que devem ser muito bem avaliados e explicados ao paciente. Quais os benefícios? Os principais benefícios são: a melhora das lesões e redução das cicatrizes de acne, tratamento das manchas de variadas causas (incluindo melasma), diminuição de rugas, diminuição de flacidez e redução de poros. Como é feito o procedimento? Depois de escolhido o tipo do peeling mais adequado, inicia-se o período de pre-
paro, que geralmente se constitui de duas semanas utilizando o principal ácido ou componente do peeling numa concentração reduzida diariamente. O peeling propriamente dito consiste da aplicação do ácido ou do conjunto de substâncias químicas escolhidas de acordo com o perfil do paciente, após uma limpeza adequada da pele. Conforme o tipo, pode ser feita uma ou mais aplicações em sequência, além de também variar o tempo de contato do peeling de minutos a horas. Quando é de minutos, cronometramos e interrompemos com substâncias que neutralizam a reação química ainda no consultório. Se for de horas, o paciente mesmo só retira o produto em casa, sem necessidade de neutralização. É um procedimento indolor? O desconforto na hora da aplicação varia conforme o tipo de peeling, geralmente tendo os de curta duração (aplicados por alguns minutos no consultório) um desconforto moderado, mas que se torna bem tolerável com uso de medidas simples, como fontes de ar fresco. Os peelings nos quais os pacientes vão para casa e retiram horas depois, geralmente, causam pouco ou nenhum desconforto. A exceção é o peeling de fenol, que é de curta aplicação, mas é profundo, e causa dor excruciante e precisa de anestesia geral para ser realizado. Como é a recuperação? Após a aplicação, e conforme o grau pretendido (no consultório, geralmente superficial e médio), a pele começa a ficar vermelha e descamar em até dois dias, e em torno de dez dias esse processo se completa; percebe-se a mudança na pele. Para que os resultados sejam bons, é imprescindível que se tenha muito cuidado com fotoproteção e hidratação nesse período, caso contrário o resultado pode ser, por vezes, até pior que o inicial. Lembre-se sempre de realizar procedimentos estéticos com profissionais especializados.
DR. RAMON BONETTI CRM/SC 9203 DERMATOLOGIA | RQE 9238 CLÍNICA MÉDICA | RQE 6408
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O Sul tem nova estrutura médica A região sul catarinense passa a contar com mais uma nova estrutura no atendimento médico à saúde. Foi inaugurada recentemente, o novo prédio da Clínica Pró-Vida, em Tubarão, o Clínica’s Park. Edificação com 13 andares, para melhor logística de atendimento, localizada anexo ao Complexo Médico, no centro, na Rua Antônio Manoel Prudêncio. “O novo prédio foi totalmente projetado para oferecer mais segurança, conforto e comodidade aos clientes. Espaços mais amplos, maiores divisões, salas mais estruturadas, fazem parte dessa nova fase da instituição. Nosso complexo anterior, inaugurado há 10 anos, já estava sobrecarregado. Precisávamos adequar ainda mais às modernas tecnologias, às normas técnicas e a oferecer a população melhores condições de atendimento”, destaca o médico e diretor da Pró-Vida, Nei Euclides Fava. Para dar andamento às atividades da instituição, o novo prédio abriu primeiramente alguns pavimentos. Conforme o diretor da Clínica, o térreo oferece um Pronto Atendimento (PA) totalmente voltado ao conforto, agilidade e segurança. Setor que dispõe de profissionais altamente capacitados, que iniciam desde os primeiros atendentes, equipes de plantonistas, até o grupo de médicos e responsáveis pela realização de exames e diagnósticos. O setor também é o responsável por realizar diagnósticos, desde os mais simples, em diversas áreas da saúde, como os mais complexos, inclusive em horários diferenciados, durante os dias de semana e também nos fins de semana.
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O novo prédio foi totalmente projetado para oferecer mais segurança, conforto e comodidade aos clientes. Espaços mais amplos, maiores divisões, salas mais estruturadas, fazem parte dessa nova fase da instituição.
O Clínica’s Park da Pró-Vida, em Tubarão, é localizado em anexo ao Complexo Médico.
Crédito: Kéllen Bardini
Uma torre de 13 andares foi construída para realização de atendimentos e diagnósticos.
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O PA tem suas portas abertas todos os dias, das 8 às 23 horas, sem fechar nos fins de semana e feriados.
Disposições dos andares A Pró-Vida passou a disponibilizar mais espaços físicos de qualidade e com acessibilidade a todos os procedimentos realizados dentro de suas dependências. Para isso, o Clínica’s Park (Bloco D) dispõe de 10 andares, cada um com 10 consultórios. O segundo andar é destinado ao Centro de Diagnóstico do Aparelho Digestivo Jaime César Souza. Setor com quatro salas destinadas a exames endoscópicos, com uma sala específica para realização de endoscopia com sedação anestésica, outra sala para testes de Phmetria e Manometria e mais uma dependência para procedimentos de fisiologias do tubo digestivo. No sétimo andar, se encontra o Centro Ginecológico e Obstétrico, local responsável pela prevenção, diagnóstico e tratamento de patologias ligadas ao sistema reprodutor feminino, além de oferecer acompanhamento à saúde da mulher em todas as fases da vida. À paciente é oferecida toda a atenção, que inicia com consultas, na realização de diagnósticos e também na confecção de exames. Todos os profissionais que trabalham no centro seguem rigorosos protocolos institucionais baseados em leis que focam na segurança e bem-estar da paciente. O oitavo andar compreende as especialidades de cardiologia, pneumologia, reumatologia, clínica médica e atendimento de cirurgião cardiovascular. No nono andar, é destinado à neurologia, gastrologia, coloproctologia e os atendimentos ao cirurgião oncologista, toráxico, bucomaxilar e do aparelho digestivo. Segunda fase do empreendimento Em um segundo momento, este empreendimento ampliará outras áreas de diagnósticos, implantará novos exames e também oferecerá atenção especial aos locais de cirurgia ambulatorial, com melhor estrutura para receber as cirurgias do tipo Hospital Dia. “Dentro dessa proposta de inovação, esse prédio abrirá as portas ainda este ano, para mais quatro andares destinados a prestar serviço de estacionamento rotativo, em um sistema inovador para o sul catarinense, com elevadores automotivos, oferecendo agilidade e conforto ao cliente”, completa doutor Nei. Cortaram a faixa inaugural, os diretores médicos, Jaime Souza, Nei Fava, Varne Viana, Nelson Ubaldo, Thiago Accordi, o administrador Fábio Vandresen, o vice-prefeito, Caio Tocarski. Responsável Técnico Médico Dr. Nei Euclides Fava CRM/SC 4382
#social |
Revista Saúde Agosto . 2018 Criciúma e Tubarão.SC
REALIZAÇÃO DE UM SONHO! No dia 22/05 aconteceu a inauguração da Clínica Santé. A Dra. Fernanda Buss Porto Leite, cirurgiã plástica, e o corpo clínico, receberam amigos e profissionais da área da saúde para comemorar a realização de um sonho! 68
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Revista Saúde Edição 11 | Agosto . 2018 | Criciúma e Tubarão.SC
ACUPUNTURA
Dr. Teruo Watanabe Clínica Médica de Acupuntura Watanabe Rua João Pessoa, 445, Sala 402 | Edifício Uno | Centro Criciúma/SC (48) 3433-6488 | 99689-0937
CARDIOLOGIA
Dr. André de Luca dos Santos CardioClínica Rua Antônio de Lucca, 91 | Pio Corrêa | Criciúma/SC (48) 3413-9888
Dr. Fabio Coelho CardioClínica Rua Antônio de Lucca, 91 | Pio Corrêa | Criciúma/SC (48) 3413-9888
Dr. Fabiano Coral Ceretta CardioClínica Rua Antônio de Lucca, 91 | Pio Corrêa | Criciúma/SC (48) 3413-9888
Dra. Louise Cardoso Schweitzer CardioClínica Rua Antônio de Lucca, 91 | Pio Corrêa | Criciúma/SC (48) 3413-9888
Dr. Luiz Humberto Marochi CardioClínica Rua Antônio de Lucca, 91 | Pio Corrêa | Criciúma/SC (48) 3413-9888
CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Dr. Fabrício Bitencourt Clínica São Judas Tadeu Rua Santo Antônio, 629 | Clínica São Judas Tadeu | Centro Criciúma - SC (48) 3437-7303
Dr. Matheus Reis Rua Antônio Manoel Prudência, 37 | Clínicas’s Park | Vila Moema | Tubarão/SC (48) 3631-1500
CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO
Dr. Rodrigo Porto Leite Clínica Santé Rua João Cechinel, 440 | Pio Corrêa Criciúma/SC (48) 3443-2002 | 99127-8001
CIRURGIA PLÁSTICA
Dra. Fernanda Carboni Buss Porto Leite Clínica Santé Rua João Cechinel, 440 | Pio Corrêa Criciúma/SC (48) 3443-2002 | 99127-8001
CIRURGIA TORÁCICA
Dr. Rafael Garbelotto Mendes Clínica Santé Rua João Cechinel, 440 | Pio Corrêa Criciúma/SC (48) 3443-2002 | 99127-8001
CIRURGIA DO TRAUMA
Dr. Nehad Yusuf Nimer Clínica São Judas Tadeu Rua Santo Antônio, 629 | Clínica São Judas Tadeu | Centro Criciúma - SC (48) 3437-7303
Guia de profissionais
CIRURGIA ONCOLÓGICA
Dr. Cassiano Coral Accordi Clínicas’s Park Rua Antônio Manoel Prudêncio, 37 | Vila Moema Tubarão/SC (48) 3631-1500
ENDOCRINOLOGIA
Dr. Marco Antônio Hilbert Cascaes Clínica Santé Rua João Cechinel, 440 | Pio Corrêa Criciúma/SC (48) 3443-2002 | 99127-8001
ENDOSCOPIA GINECOLÓGICA
Dr. Luiz Henrique Locks Corrêa
Dr. Jean Louis Maillard
Clínicas’s Park Rua Antônio Manoel Prudêncio, 37 | Vila Moema Tubarão/SC (48) 3631-1500
Fecondare Rua Menino Deus, 63, Sala 302 | Baía Sul Medical Center Centro | Florianópolis/SC (48) 3024-2523
CIRURGIA PEDIÁTRICA
Dr. André Calandrini Clínica Pró-Vida Av. Marcolino Martins Cabral, 2075 Tubarão/ SC (48) 3631-1515 | 99986-0014 (Emergência)
CIRURGIA VASCULAR
Dr. Marco Rodrigo Ortiz Clínica Santé Rua João Cechinel, 440 | Pio Corrêa Criciúma/SC (48) 3443-2002 | 99127-8001
Dr. Pedro Lucyk Junior CardioClínica Rua Antônio de Lucca, 91 | Pio Corrêa | Criciúma/SC (48) 3413-9888
Dr. Renan Candemil Rua Antônio Manoel Prudêncio, 37 8º Andar | Clínicas’s Park | Vila Moema - Tubarão/SC (48) 3631-1500
COLOPROCTOLOGIA
Dr. Vinicius Bressiani Clínica São Judas Tadeu Rua Santo Antônio, 629 | Clínica São Judas Tadeu | Centro Criciúma - SC (48) 3437-7303
DERMATOLOGIA
Dr. Eduardo Ancelmo Martins Clínica Unna Rua Cel. Pedro Benedet, 505, sala 110 Edifício Millenium Saúde Center | Centro Criciúma/SC (48) 3433-3307 Vivere Clínica Médica Rua José Agostinelli, 62 | Termas do Gravatal Gravatal/SC (47) 3628-0112
Dr. Nage Mounzer Clínica Serena Rua Antônio de Lucca, 204 | Pio Corrêa Criciúma/SC (48) 3443-7353 | 3438-3827
Dra. Paula Meneghel Guglielmi Clínica Santé Rua João Cechinel, 440 | Pio Corrêa Criciúma/SC (48) 3443-2002 | 99127-8001
DERMATOLOGIA
Dr. Ramon Bonetti Rua Antônio de Lucca, 50 - Clinigastro Medicina Integrada | Pio Corrêa - Criciúma/SC (48) 3431 9900
Av. Marcolino Martins Cabral, 2075 | Pró-Vida Medical Center Vila Moema | Tubarão/SC (48) 3631-1515
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
Dra. Ana Lúcia Bertini Zarth Fecondare Rua Menino Deus, 63, Sala 302 | Baía Sul Medical Center Centro | Florianópolis/SC (48) 3024-2523 Av. Marcolino Martins Cabral, 2075 | Pró-Vida Medical Center Vila Moema | Tubarão/SC (48) 3631-1515
Dr. Marcelo Costa Ferreira Fecondare Rua Menino Deus, 63, Sala 302 | Baía Sul Medical Center Centro | Florianópolis/SC (48) 3024-2523 Av. Marcolino Martins Cabral, 2075 | Pró-Vida Medical Center Vila Moema | Tubarão/SC (48) 3631-1515
Dra. Thábata Mounzer Clínica Serena Rua Antônio de Lucca, 204 | Pio Corrêa Criciúma/SC (48) 3443-7353 | 3438-3827
HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA
Dr. Thiago Barbieri Lopes Hematológika Rua Antônio de Lucca, 91, Sala 304 | Centro Clínico Luiz Zanette | Pio Corrêa | Criciúma/SC (48) 3413-7334 | 99915-6021
Dr. Vitor Hugo P. Ricci Clínica Onkológica Rua Antônio de Lucca, 50 | Clínica Onkologica Pio Corrêa | Criciúma/SC (48) 3437-0878
MASTOLOGIA
Dr. Adriano Cartaxo Rua Antoônio de Luca, 100 | Pio Corrêa, Sala 207 | Criciúma/SC (48) 3437-7667
Dra. Beatriz Serafim Afhoff Rocha Clínica Mastô Rua Antoônio de Luca, 100 | Pio Corrêa, Sala 302 | Criciúma/SC (48) 3438-1455 | 98473-5577
MASTOLOGIA
Dra. Tatiane Watanabe
Dra. Luiza da Rosa Ramos
Rua Cel. Pedro Benedet, 505, sala 409 | Edifício Millenium Saúde Center | Centro | Criciúma/SC (48) 3045-4590 | 99101-7599
Clínica Mastô Rua Antoôniode Luca, 100 | Pio Corrêa, Sala 302 | Criciúma/SC (48) 3438-1455 | 98473-5577 rsaude.com.br | Agosto . 2018 | Revista Saúde
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Guia de profissionais MÉDICO
Dra. Karol Slomp Coral Stadler Clínica Santé Rua João Cechinel, 440 | Pio Corrêa Criciúma/SC (48) 3443-2002 | 99127-8001
Dr. Marco Antônio Bertoncini Cascaes Clínica Pró-Saúde Rua Alexandre Sandrini, 101 | Sala 106 | Centro Orleans/SC (48) 3466-2112
Dra. Mariane Watanabe Clínica Médica de Acupuntura Watanabe Rua João Pessoa, 445, Sala 402 | Edifício Uno | Centro Criciúma/SC (48) 3433-6488
Dra. Tânia Lorenzoni Clínica Onkológica Rua Antônio de Lucca, 50 | Clínica Onkologica Pio Corrêa | Criciúma/SC (48) 3437-0878
NEUROCIRURGIA
Dr. André Nesi Neurosul Rua João Cechinel, 168 - Centro Médico São José, Conj. 207 Centro - Criciúma/SC (48) 3433-5158
Dr. Carlos Fernando dos Santos Moreira Neurosul Rua João Cechinel, 168 - Centro Médico São José, Conj. 207 Centro - Criciúma/SC (48) 3433-5158
Dr. Luiz Pedro Willimann Rogério Neurosul Rua João Cechinel, 168 - Centro Médico São José, Conj. 207 Centro - Criciúma/SC (48) 3433-5158
Dr. Wagner Levati de Aguiar Clínica Harpa Rua Deputado Antônio Guglielmi Sobrinho, 15 | Cruzeiro Sul | Criciúma/SC (48) 3413-8751 | (48) 98802-5401
ONCOLOGIA
Dr. Jean Ricardo Silvestre Clínica São Judas Tadeu Rua Santo Antônio, 629 | Clínica São Judas Tadeu | Centro Criciúma - SC (48) 3437-7303
ONCOLOGIA CLÍNICA
Dra. Caroline de Luca Linhares Berger Clínica Onkológica Rua Antônio de Lucca, 50 | Clínica Onkologica Pio Corrêa | Criciúma/SC (48) 3437-0878
Dra. Juliana Althoff Clínica Onkológica Rua Antônio de Lucca, 50 | Clínica Onkologica Pio Corrêa | Criciúma/SC (48) 3437-0878
Dr. Kleber Dal Toé Clínica Onkológica Rua Antônio de Lucca, 50 | Clínica Onkologica Pio Corrêa | Criciúma/SC (48) 3437-0878
PEDIATRIA
Dr. Willian de Carvalho Esmeraldino Rua Aldomar Cardoso, 243, Sala 103 CLINIPED | Bairro Passagem | Tubarão/SC (Em frente ao Hospital Socimed) (48) 3199-8314 | 99194-2324
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Revista Saúde | Agosto . 2018 | rsaude.com.br
Revista Saúde Edição 11 | Agosto . 2018 | Criciúma e Tubarão.SC
PSIQUIATRIA
FARMÁCIA
Dr. Jeverson Bellido Colin
Katiani W. S. Della Bruna
Avenida Marcolino Martins Cabral, 2075 | Edifício Interclínicas Vila Moema | Tubarão/SC (48) 3632-8334 | 99650-1020
BioVita Laboratório
Avenida Santa Catarina, 999 | Clínica Saúde Plena | Centro | Imbituba/SC (48) 3255-4504 | 99923-9327
Dra. Milliane E. Rossafa Clínica Unna Rua Cel. Pedro Benedet, 505, Sala 110 | Edifício Millenium Saúde Center | Centro | Criciúma/SC (48) 3433-3307 Cliniçara Rua 15 de Novembro, 220 | Cliniçara | Centro Içara/SC (48) 3432-5636
REPRODUÇÃO HUMANA
Dr. Ricardo Nascimento Fecondare Rua Menino Deus, 63, Sala 302 | Baía Sul Medical Center Centro | Florianópolis/SC (48) 3024-2523 Av. Marcolino Martins Cabral, 2075 | Pró-Vida Medical Center Vila Moema | Tubarão/SC (48) 3631-1515
ARQUITETURA
Ramon Lima Arkhos Ramon Lima Health Arq Studio Av. Patrício Lima, 530, Sala 04 | Tubarão/SC (48) 3632-8381 | 99129-4851
EMBRIOLOGISTA
Betina Iser Fecondare Rua Menino Deus, 63, Sala 302 | Baía Sul Medical Center Centro | Florianópolis/SC (48) 3024-2523 Av. Marcolino Martins Cabral, 2075 | Pró-Vida Medical Center Vila Moema | Tubarão/SC (48) 3631-1515
Fernanda Souza Peruzzato Fecondare Rua Menino Deus, 63, Sala 302 | Baía Sul Medical Center Centro | Florianópolis/SC (48) 3024-2523 Av. Marcolino Martins Cabral, 2075 | Pró-Vida Medical Center Vila Moema | Tubarão/SC (48) 3631-1515
ENFERMAGEM
Andreia Hank Fecondare Rua Menino Deus, 63, Sala 302 | Baía Sul Medical Center Centro | Florianópolis/SC (48) 3024-2523
Ivani Bielak
Fecondare Rua Menino Deus, 63, Sala 302 | Baía Sul Medical Center Centro | Florianópolis/SC (48) 3024-2523 Av. Marcolino Martins Cabral, 2075 | Pró-Vida Medical Center Vila Moema | Tubarão/SC (48) 3631-1515
FARMÁCIA
Beatriz Garcia SIlva BioVita Laboratório Braço do Norte - Lauro Muller São Ludgero (48) 3658-2929 Criciúma (48) 3433-5496
FARMÁCIA
Nevanir Jorge Schultz BioVita Laboratório Braço do Norte - Lauro Muller São Ludgero (48) 3658-2929 Criciúma (48) 3433-5496
Braço do Norte - Lauro Muller São Ludgero (48) 3658-2929 Criciúma (48) 3433-5496
FONOAUDIOLOGIA
Camila Kretzer Machado Audiovida Av. Marcolino Martins Cabral, 2099, Sala 02, Térreo | Pró-Vida Medical Center | Vila Moema | Tubarão/SC (48) 3622-0068 | (048) 99641-4111
Fabíola da Rosa Steiner Lopes Audiovida Av. Marcolino Martins Cabral, 2099, Sala 02, Térreo | Pró-Vida Medical Center | Vila Moema | Tubarão/SC (48) 3622-0068 | (048) 99641-4111
ODONTOLOGIA
Dra. Amanda Pickler Bratti Marcello Alberton - Odontologia Integrada Rua Bernardo Locks, 148, Sala 109 - 1º andar - Centro Braço do Norte/SC (48) 3658-8116
Dr. Elias Manoel Ribeiro Neto Oral sin Av. Marcolino Martins Cabral, 2414 | Aeroporto | Tubarão/SC (48) 3052-8900
Dra. Dayane Thizon Uliano Marcello Alberton - Odontologia Integrada Rua Bernardo Locks, 148, Sala 109 - 1º andar - Centro Braço do Norte/SC (48) 3658-8116
Dra. Fernanda Kindermann Marcello Alberton - Odontologia Integrada Rua Bernardo Locks, 148, Sala 109 - 1º andar - Centro Braço do Norte/SC (48) 3658-8116
Dra. Gabriela Giassi Rodovia Luiz Rosso, Km 4 (ao lado da Farmácia Morro Estevão) Morro Estevão | Criciúma | SC (48) 3443-2330 | 99949-2643
Dra. Gabriela Meurer Pereira Marcello Alberton - Odontologia Integrada Rua Bernardo Locks, 148, Sala 109 - 1º andar - Centro Braço do Norte/SC (48) 3658-8116
Dra. Luana Gross Marcello Alberton - Odontologia Integrada Rua Bernardo Locks, 148, Sala 109 - 1º andar - Centro Braço do Norte/SC (48) 3658-8116
Dr. Marcello C. Alberton Marcello Alberton - Odontologia Integrada Rua Bernardo Locks, 148, Sala 109 - 1º andar - Centro Braço do Norte/SC (48) 3658-8116
PSICOLOGIA
Maria Gabriela Pinho Peixe Fecondare Rua Menino Deus, 63, Sala 302 | Baía Sul Medical Center Centro | Florianópolis/SC (48) 3024-2523
Sheila Marquardt Rua Antônio de Lucca, 100 | sala 306 | Instituto Médico São Lucas | Centro | Criciúma | SC (48) 99941-0045