REVISTA SAÚDE UMUARAMA - EDIÇÃO 65 - 25/09/2020 by Revista Saúde

Guia médico

Revista Saúde Edição 65 | Setembro . 2020 | Umuarama.PR

Dr. André Krieger Lobo Bacelar

Dr. Adriano Rueda Maldonado

Cirurgia do Aparelho Digestivo

Psiquiatria

CRM/PR 24167 | RQE 1923

CRM/PR 16425 | RQE 9959

Instituto de Gastroenterologia Rua Jussara, 3413, Centro - Umuarama/PR 44 3622-2771

Rua Jussara, 3328 - Umuarama/PR 44 3622-3789

Dra. Alessandra V. Credidio Brasileiro

Dra. Camilla Casarin Francisco

Colonoscopia e Coloproctologia

Médica Psiquiatra | Médica Psiquiatra da Infância e Adolescência CRM/PR 30802 | RQE 22795 - RQE 23492

CRM/PR 29058 | RQE 1759

Cirumed Av. Angelo Moreira da Fonseca, 3817 44 3055-2244

Clínica Revitalle

Dra. Cintia Larsen

Dr. Claudio Francisconi

Oftalmologista

Cardiologia

CRM/PR 22733 | RQE 16097

CRM/PR 24129 | RQE 18498

Larsen Clínica Rua Amambai, 3605 - Umuarama/PR 44 3055-3626 | 99162-7629

Dr. Danilo Magnani Bernardi

Av. Praça Oscar Thompson Filho, 3221 Umuarama/PR 44 3622-4836

Instituto do Coração Av. Rio Branco, 4371 - Umuarama/PR 44 3622-1466

Neurocirurgião

Dr. Fábio Marcondes Brasileiro

CRM/PR 20713 | RQE 16667

Cirurgia do Aparelho Digestivo CRM/PR 29059 | RQE 1596

Instituto de Neurologia e Neurocirurgia: Av. Ipiranga, 4359 - Umuarama/PR 44 3622-3300

Cirumed Av. Angelo Moreira da Fonseca, 3817 44 3055-2244

Dr. Fábio Negretti

Dr. João Manoel Moreira

Patologia

Cirurgia Plástica

CRM/PR 17400 | RQE 9334

CRM/PR 21983 | RQE 1448

Laboratório Prevenção e Diagnose Praça da Bíblia, 3330 - Umuarama/PR 44 3906-1616

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Clínica Grubba Moreira Av. Manaus, 3926 - Umuarama/PR 44 3623-3555 | 44 99916-7233

Guia médico

Revista Saúde Edição 65 | Setembro . 2020 | Umuarama.PR

Dra. Josiane Saab Rahal

Dr. Kelson R. Ferrarini

Mastologia e Ginecologia

Pediatria

CRM/PR 17168 | RQE 10793

CRM/PR 23316 | RQE 1056

Clínica Santa Clara Rua Marabá, 3435 - Umuarama/PR 44 3622-2322

Clínica Femara Rua Jussara, 3534 - Umuarama/PR 44 3056-5616

Dra. Larissa Carrião Janeiro

Dr. Luiz Fernando Marques Siqueira

Médica

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR 33128 | RQE 23522

CRM/PR 34515

Consultas Médicas São Camilo Av. Ângelo M. da Fonseca, 3283 Umuarama - PR 44 2030-0893 44 99995-5347 | 44 99908-8852

Clínica Revitalle

Av. Praça Oscar Thompson Filho, 3221 Umuarama/PR 44 3622-4836

Dr. Márcio Flávio M. Brasileiro

Dr. Marcos Akutagawa

Oftalmologia

CRM/PR 19886 | RQE 17439

Patologia

CRM/PR 21906 | RQE 13583

Clínica Oftalmológica MM Brasileiro Rua Amambai, 3561 - Umuarama/PR 44 3623-1314

Laboratório Prevenção e Diagnose Praça da Bíblia, 3330 - Umuarama/PR 44 3906-1616

Dr. Marcus Vinícius M. Brasileiro

Dr. Rodrigo Jarenko Ziliotto

Oftalmologia

CRM/PR 19017

Médico

CRM/PR 21950 | RQE 13713

Clínica Oftalmológica MM Brasileiro Rua Amambai, 3561 - Umuarama/PR 44 3623-1314

Ziliotto Clínica Avenida Ipiranga, 4373, Zona I Umuarama/PR 44 3622-4479 | 98462-6200

Dr. Rodrigo Ribeiro Munhoz

Dra. Tathiana Quirino Azuma

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR 22220 | RQE 13722 | TEOT 9251

Médica do Trabalho CRM/PR 26428 | RQE 22540

Clínica da Coluna Vertebral e Cirurgia do Joelho Rua Antonio Ostrenski, 3671 Umuarama/PR 44 3622-6565

Rua Jussara, 3683 - Umuarama/PR 44 3624-8293

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Índice

Como lidar com a ansiedade na pandemia

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Perda auditiva e o uso de aparelho auditivo Josiele Castro de Azevedo Livia Rogério Pizaia

Dr. Adriano R. Maldonado

Prótese de Joelho Dr. Rodrigo Ribeiro Munhoz

Visão da Infância Dr. Marcus Vinícius M. Brasileiro

Acupuntura e Fertilidade Dra. Marília Pedralli Ferreira

O Limite entre Amor e Ódio Ellen Cristina Soares Ceranto Sumaia Mahmoud Nage

Dr. Márcio Flávio M. Brasileiro

Low Pressure Fitness Katiane Oliveira Carreira

Lessandra Zepolato

Especial Capa Mamaplastia de aumento

Dr. João Manoel Moreira

Dra. Alessandra V. Credidio Brasileiro

O que os pais precisam saber sobre o novo coronavírus

Quando é a hora certa para uma Cirurgia Plástica após uma grande perda de peso?

Dr. Kelson R. Ferrarini

Transtorno de Ansiedade Generalizada Dra. Larissa Carrião Janeiro

Como envelhecer com saúde? Dr. Rodrigo Jarenko Ziliotto

Setembro Amarelo Regina Torres

Dor Mamária Dra. Josiane Saab Rahal

Dr. André Krieger Lobo Bacelar

104

Dra. Cintia Larsen

52 14

O que é a autoestima? Cinthia da Silva Chiodi

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A Importância do Podólogo em Pés Diabéticos. Vera Coelho

108

Vitamina D e risco cardiovascular Dr. Claudio Francisconi

110

Importância da Fisioterapia Respiratória Dr. Thiago Mantovani Russi

Reghin Teixeira Advocacia Empresarial

Você pode ter problema nas vistas e não ter a menor ideia disso!

Clínicas Médicas, Odontológicas e Laboratórios têm direito a pagar menos tributos de forma legal, desde que cumpridos alguns requisitos

Dr. Danilo Magnani Bernardi

Dr. João Manoel Moreira

Cirurgia da Obesidade

HÉRNIA DE DISCO INTERVERTEBRAL: Outra doença tratada pelo neurocirurgião

Alimentação Saudável

Fissura anal Diagnóstico e tratamento

Expediente

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REVISTA TRIMESTRAL Setembro/2020 | ANO 17 | Nº 65 | Umuarama.PR Revista Saúde do Brasil Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69

ESCRITÓRIO Umuarama (sede): Rua Aricanduva, 4111 - Edifício Canadá - Sala 01 Piso Superior - CEP: 87502-200 | Tel.: 44 3622.8270 e-mail: umuarama@sempresaude.com.br

COLABORADORES LAYOUT E DIAGRAMAÇÃO: Jean Carlos Bart. CORREÇÃO ORTOGRÁFICA: Professora Marcia Souza. FOTOGRAFIAS: Thiago Lima - 44 98444-1068, Victor Figueiredo - 44 99888-2784. Gabriella Navoscone Neiva - 44 8427-9801 CIRCULAÇÃO: Umuarama e Região

NOSSA CAPA

Mamaplastia de aumento Dr. João Manoel Moreira Cirurgião Plástico - CRM/PR 21983 | RQE 1448

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Foto Capa Thiago Lima - 44 98444-1068

DIREÇÃO GERAL

Marcelo Adriano Lopes da Silva

Ueslei Dias Rampani

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Marcelo Adriano Lopes da Silva: 44 99941-9930

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Editorial

“Aqui, no entanto, nós não olhamos para trás por muito tempo. Continuamos seguindo em frente, abrindo novas portas e fazendo coisas novas, porque somos curiosos e a curiosidade continua nos conduzindo por novos caminhos. Siga em frente!” Estas sábias palavras de Walt Disney refletem de forma muito precisa o momento em que vivemos.

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A Revista Saúde é concretização da curiosidade, do anseio de mudar e transformar. Hoje, quando adentramos em um novo momento desta publicação, é possível vislumbrar que o mundo segue sua jornada de transformação, sequenciando um ciclo imutável que é a essência da vida. Como idealizadores desta Revista, sempre acreditamos que grandes realizações são possíveis quando se dá importância aos pequenos começos. Do micro, chegamos ao macro e conquistamos o Brasil com a Revista Saúde e nossos franqueados, nos tornando, assim, o maior portal de saúde do País. Mas, a vida é feita de começos e recomeços. Olhamos para trás com gratidão, nos alegramos com o presente e com que o tempo nos proporcionou, e, o mais importante: encaramos o futuro sem medo e com a sensação de dever cumprido. Esta é a última edição da Revista Saúde Umuarama comandada exclusivamente por nós, Marcelo Adriano e Ueslei Rampani. Continuaremos à frente do empreendimento, porém, a atuação maior de agora em diante ficará por conta do empresário Rafael Lopes Morimoto, juntamente com a gerente comercial Marjorie Caldeira. Encerramos um ciclo para darmos continuidade a projetos já iniciados e outros que estão por vir, porém, sempre dedicando parte de nosso tempo ao acompanhamento direto da produção, assim como dos parceiros que detém a licença da marca. Como sempre, não podemos nos esquecer de registrar nossa gratidão a todos que, direta ou indiretamente, colaboraram de alguma forma para que alcançássemos o patamar ao qual nos encontramos: médicos, profissionais da saúde em geral, empresários e parceiros comerciais, nossos colaboradores, amigos e familiares que foram nosso alicerce na edificação deste imenso sonho. A Umuarama, Capital da Amizade, solo fértil de todas essas realizações, fica também a nossa eterna gratidão. Concluímos desejando ao Rafael e a Marjorie Caldeira, que sejam acolhidos da mesma maneira que fomos tão bem recebidos por esta cidade e sua gente. Fica também a convicção de que qualquer propósito deve ser seguido com sonhos e determinação, pois, como diria Fernando Pessoa: “Deus quer... o Homem Sonha... a Obra Nasce”.

Um abraço Marcelo Adriano Lopes da Silva e Ueslei Dias Rampani - Diretores 16

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Editorial

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Como lidar com a ansiedade na pandemia O isolamento social e a pandemia do Novo Corona Vírus, têm provocado ansiedade quase que generalizada na população mundial, onde a OMS já apontava o Brasil como o país mais ansioso do mundo e em tempos de incertezas o número cresce exponencialmente. As causas mais comuns dentre tantas “A incerteza de quando e como isso passará, o medo de que nós ou alguém que amamos adoeça, a possibilidade de morte, a perda da subsistência, a exclusão social, a impotência sobre proteger pessoas importantes, a dificuldade de ajustar a rotina com os filhos em casa e a mudança na forma de trabalhar – como o home office – são alguns dos fatores que reverberam essa sensação”. A ansiedade é definida como uma excessiva agitação mental, uma sensação desprazerosa e semelhante ao medo. Os seus efeitos se percebem logo e aparecem em situações reais ou imaginárias de ausência de controle. Ela também desencadeia dificuldade de concentração, de memorização, de elaboração de pensamentos e de tomada de decisões. Insônia, pesadelos constantes, dúvida sobre a própria competência e apatia geral também estão na lista de consequências”.

Vamos Combater a Ansiedade: Crie uma rotina equilibrada com horários para acordar, trabalhar e realizar exercícios físicos regulares. Diminua a autocobrança, pois ninguém consegue resolver tudo a todo tempo, existem situações que não estão no nosso controle, aproveite o momento e invista em uma nova leitura, um novo conhecimento. Evite adiar as atividades físicas, elas são responsáveis por diminuir a ansiedade e o stress, além de melhorar a qualidade do sono e a concentração, e o melhor, dá para praticar em casa mesmo.

E o mais importante: as informações sensacionalistas devem ser filtradas e moderadas. Não podemos deixar de nos informar, mas devemos buscar fontes mais sensatas evitando o sensacionalismo que muitas vezes serve como gatilho emocional para o Stress e a Ansiedade. Se os sintomas incluem palpitações, coração acelerado, falta de ar, insônia, dores no corpo, pânico, enxaqueca, então está na hora de buscar um profissional qualificado para um processo terapêutico.

fonte: https://rsaude.com.br/goiania/materia/como-lidar-com-a-ansiedade-na-pandemia/21413

DR. ADRIANO R. MALDONADO CRM/PR 16425 - RQE 9959 | Psiquiatra

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Prótese de Joelho Nos últimos trinta anos, o desenvolvimento de implantes artificiais - próteses é, sem dúvida, o avanço cirúrgico mais notável do século XX, na área da cirurgia ortopédica. A princípio, nestas articulações, qualquer grau significativo de destruição articular, deformação e perda de mobilidade, pode ser corrigido cirurgicamente de modo eficiente, com consequente reposição da morfologia e biomecânica.

Objetivos: • Alívio das dores; • Restauração da mobilidade; • Correção das deformidades e da claudicação; • Bons resultados em longo prazo. Indicações: A indicação fundamental da artroplastia total do joelho apoia-se num sintoma básico: a dor. Não há dúvida de que a incapacidade funcional e as deformidades graves sejam fatores importantes, mas a dor é o sintoma que, na maioria das vezes, leva o paciente ao médico. O paciente “ideal” para a cirurgia deve apresentar dor de natureza moderada ou grave em atividades normais da vida diária e, eventualmente, em repouso. A dor é crônica, progressiva e resiste a todos os métodos conservadores de tratamento. A diminuição do arco de movimento, em geral, acompanha o joelho doloroso. Embora a perda de mobilidade não seja isoladamente, uma indicação para a prótese, a rigidez do joelho pode ser incapacitante, sobretudo em pacientes com comprometimento poliarticular.

Nestes casos, a artroplastia poderá ser indicada, mesmo que a dor seja leve ou ausente. As deformidades angulares em valgo ou em varo podem ser um fator importante, mas devem ser avaliadas quanto ao grau de desvio no plano frontal, bem como quanto à associação com dor e instabilidade. O aspecto estético não deve ser considerado na indicação de prótese. A análise radiográfica deve ser apurada para programação cirúrgica. A indicação de uma prótese deve, portanto, levar em consideração a tríade: dor, rigidez e deformidade, presentes em grande variedade de doenças arti-

culares. A decisão pela artroplastia deve considerar a idade e as expectativas do paciente. As principais patologias em que a cirurgia é indicada são: a artrite reumatoide, espondiloartropatias soronegativas, espondilite anquilosante, artrite psoriática, artrites, associadas com doença intestinal crônica (doença de Crohn, colite ulcerativa), artroplastia pós-osteotomia, artrose pós-traumática e idiopática. Os pacientes com artrose primária idiopática constituem o maior grupo. Nestes casos, a prótese deve ser evitada antes dos 60 anos e todos os fatores devem ser apresentados e discutidos.

DR. RODRIGO RIBEIRO MUNHOZ CRM/PR 22220 | RQE 13722 | TEOT 9251 | Ortopedia e Traumatologia CURRÍCULO • Graduação - PUC - Campinas; • Ortopedia e Traumatologia - UNICAMP; • Cirurgia do Joelho - UNICAMP.

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Visão da Infância Após o nascimento, apesar do acompanhamento com o pediatra, muitas doenças oculares da infância podem passar despercebidas. Assim, devemos estar atentos a sintomas oculares, como diferenças de cor entre os olhos do bebê, secreção, persistência de lacrimejamento constante após os dois anos de idade ou qualquer outro sinal que parecer estranho. Assim, mesmo que aparentemente os olhos estejam normais, o oftalmologista deve ser consultado para uma boa visualização do fundo de olho e suas demais porções. O primeiro exame oftalmológico deve ser realizado ao nascimento. Um diagnóstico precoce de doenças ou defeitos de visão, efetuado por um oftalmologista, poderá evitar deficiências para toda a vida. No início, dificilmente os pais ou a própria criança percebem possíveis déficits visuais e a falta de correção nesse período pode levar a uma baixa visão de forma permanente: a Ambliopia. Assim, o exame de vista para todas as crianças torna-se de extrema importância, porque o médico irá avaliar a necessidade do uso de óculos, as possíveis alterações na movimentação e posição dos olhos (os chamados estrabismos) ou quaisquer outras causas que possam causar a ambliopia, tratando-se corretamente e em tempo certo.

Veja os sintomas mais frequentes de males como miopia, astigmatismo e hipermetropia: • A criança se queixa ou evidencia dificuldade para enxergar o quadro-negro na escola; • O aluno escreve com letras tortas e grandes demais para a idade; • Começa a ocorrer falta de atenção nas aulas; • Quando vai escrever, a criança se aproxima muito do caderno; • Ao assistir a TV, a criança quer ficar muito perto do aparelho; • Esfregar o olho constantemente; • Franzir a testa ao ler; • Dores de cabeça e olhos vermelhos. Até dois anos de idade: • Falta de reação a estímulos luminosos; • Aversão à luz; • Lacrimejamento excessivo; • Olhos mantidos fechados por muito tempo; • Estrabismo (”Olho torto”); • Pupila dilatada, opaca ou com reflexo luminoso; • Olhos vermelhos e com secreção; • Tremor ocular. O que é: Miopia – Dificuldade de enxergar de longe. Hipermetropia – Dificuldade de enxergar de perto. Astigmatismo – A imagem fica desfocada, meio embaçada devido a uma alteração na Córnea (camada transparente sobre a parte colorida).

DR. MÁRCIO FLÁVIO M. BRASILEIRO

DR. MARCUS VINÍCIUS M. BRASILEIRO

CRM/PR 21906 Oftalmologia - RQE 13583

CRM/PR 21950 Oftalmologia - RQE 13713

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A total visão do bebê e das crianças pequenas apenas se desenvolve com o tempo, através de um exercício constante. Até os três anos, o cérebro não está ainda totalmente desenvolvido, de modo que o desenvolvimento da visão ainda é flexível, mas de 5 a 7 anos de idade é que este desenvolvimento termina.

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Todo atleta deveria incluir na sua rotina, 10 a 20 minutos por dia aos exercícios de respiração e reeducação postural, e com isso ter consequências positivas no rendimento esportivo. O Low Pressure Fitness é um programa de treino postural e respiratório baseado na técnica hipopressiva, cadeias miofasciais e neurodinâmica que é ensinado tendo em conta os princípios da neuroeducação.

Trabalhamos com a liberação miofascial do diafragma, possibilitando uma maior mobilidade do principal músculo da respiração. O alongamento do diafragma melhora a capacidade respiratória, o transito intestinal, ajuda na descompressão lombar, na circulação de retorno e na melhora da gestão de pressão interna. A prática excessiva de esportes pode provocar uma aumento da pressão intra-abdominal e uma hipertonicidade do diafragma e se

o ponto mais debilitado ceder ao excesso de pressão pode provocar hérnias vaginais, inguinais, discais, abdominais. O LPF pode prevenir essas patologias. Como foi desenvolvido com base nas cadeias miofasciais, o LPF produz um estiramento das tensões musculares aumentando a mobilidade articular do corpo, favorecendo uma melhor execução dos movimentos e diminuindo a sobrecarga e tensão músculo-articular. Um dos efeitos da prática regular de Low Pressure Fitness é a pré-ativação da parede abdominal durante um esforço. Melhoramos

a estabilidade lombo-pélvica que por melhorar o tônus de base e sua musculatura estalibizadora passa a ter co-ativação e, por isso, aumenta sua gestão de forças. Além desses benefícios, existe uma hipótese que supõe que o Low Pressure Fitness possa ser um treino de hipóxia intermitente que cria alterações nos parâmetros fisiológicos relacionados com o rendimento. Pode ocorrer um aumento dos glóbulos vermelhos no sangue e hemoglobina e com isso elevar a própria capacidade de transportar oxigênio e consequentemente melhora da performance.

KATIANE OLIVEIRA CARREIRA FISIOTERAPEUTA • Fisioterapia • Pilates •Low Pressure Fitness •Neopilates •Estética • Nutrição • Psicologia

Corporalle - Pilates e Estética 44 3624-4122 | 3639-4664 Av. Rolândia, 4582 - Umuarama/PR - Anexo ao

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Fissura anal Diagnóstico e tratamento A fissura anal é um pequeno corte na borda do ânus, que pode surgir após um trauma nesta região, como a passagem de fezes endurecidas e/ou volumosas durante uma evacuação. A diarréia também pode ser uma causa de fissura anal, através da irritação e lesão da mucosa anal. As fissuras podem ser classificadas em agudas ou crônicas. As fissuras anais crônicas são aquelas que duram mais de 6 semanas e não cicatrizam sem tratamento médico. Ocorrem por um processo cíclico de agressão, na qual a lesão da mucosa anal faz com que o músculo ao redor do ânus (esfíncter) involuntariamente sofra um espasmo, impedindo seu relaxamento e diminuindo a irrigação sanguínea nessa região. A fissura anal tem a aparência de um corte ou laceração na região do ânus. Seu principal sintoma é a dor ao evacuar, que costuma ser muito intensa e pode durar por algumas horas após o fim da evacuação. A dor é tão forte que o paciente começa a ter medo de evacuar, o que pode piorar a constipação intestinal e tornar as fezes ainda mais endurecidas e volumosas. Em 70% dos casos também ocorrem sangramento após a evacuação, que costuma ser de pequena quantidade (pequenas gotas de sangue no vaso sanitário ou, o

Fissura anal

As fissuras ocorrem por um processo cíclico de agressão, na qual a lesão da mucosa anal faz com que o músculo ao redor do ânus (esfíncter) involuntariamente sofra um espasmo, impedindo seu relaxamento e diminuindo a irrigação sanguínea nessa região.

que é mais comum, o sangramento apenas suja o papel higiênico). A fissura anal também pode provocar coceira e sensação de irritação na região anal. A fissura no ânus pode ter sintomas muito parecidos com os da hemorróida, porém cabe ao médico especialista fazer este diagnóstico diferencial. O tratamento da fissura anal visa o controle da dor e a cicatrização da ferida. Nos casos de fissuras agudas, a cura geralmente ocorre de modo espontâneo após alguns dias, porém o tratamento das fissuras crônicas requer a utilização de pomadas específicas, que favoreçam a sua cicatrização. Em todos os casos é recomendado pelo médico a realização de banhos de assento com água morna, não uso de papel higiênico, aumento da ingestão de fibras e, às vezes, o uso de laxantes para facilitar a evacuação. Cerca de 90% das fissuras no ânus cicatrizam apenas com tratamento clínico, como descrito acima, ficando a cirurgia apenas para alguns casos reservados.

DRA. ALESSANDRA V. CREDIDIO BRASILEIRO CRM/PR 29058 | RQE 1759 | Coloproctologia CURRÍCULO • Formada em Medicina pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC/Campinas); • Especialista em Cirurgia Geral e Coloproctologia pela Santa Casa de São Paulo; • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Coloproctologia (SBCP).

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Diretor Técnico Médico: Dr. Fábio Marcondes Brasileiro - CRM/PR 29059 - RQE 1596

O que os pais precisam saber sobre o novo coronavírus A doença causada pelo novo coronavírus, COVID-19, tem crescido no mundo inteiro. Consideramos casos suspeitos as pessoas que apresentam febre, quadro respiratório agudo (com ou sem febre), como tosse ou falta de ar. Neste momento, é importante reforçar as medidas de prevenção, principalmente os idosos e pessoas que têm doenças crônicas ou imunossupressão, com a higienização frequente das mãos, uso de máscara pelos sintomáticos, uso de lenço descartável ao tossir ou espirrar, evitar aglomerações e manter os ambientes arejados, além de tomar a vacina contra influenza. Pessoas que tiveram contato com casos suspeitos ou confirmados de COVID-19 devem permanecer em casa nos próximos 14 dias e procurar assistência médica se tiverem febre ou sintomas respiratórios. As crianças tem sido pouco afetadas pela doença, tanto em relação ao número de casos quanto em relação à gravidade. O que é? Coronavírus é uma família de vírus conhecida há mais de 50 anos. Tem este nome porque parece uma coroa, se visto no microscópio. Algumas cepas infectam seres humanos, outras infectam somente animais. O novo vírus é uma mutação que não atingia humanos e, nos últimos meses, passou de animais para pessoas, provavelmente em um mercado de frutos do mar e animais vivos na cidade de Wuhan, na China. Como é chamada a doença causada por este vírus? A doença causada pelo novo coronavírus recebeu o nome de COVID-19. A escolha do nome foi feita pela OMS (Organização Mundial da Saúde), de

modo a não fazer referência a região geográfica, animal, indivíduo ou grupo de pessoas, para que não fosse impreciso ou alimentasse estigmas. O que causa? Sintomas respiratórios, como febre, tosse e falta de ar. Pode causar sintomas leves, como um resfriado comum até quadros mais graves, como pneumonia e insuficiência respiratória aguda. E nas crianças, como se comporta? O número de crianças com doença causada pelo COVID-19 é muito pequeno. Apesar de relatos, como o do recém-nascido de 30 horas que adquiriu o vírus, são raras as descrições de casos em pacientes com menos de 18 anos nos estudos publicados até o momento. Não está claro para os pesquisadores se a baixa incidência é devido a fatores relacionados ao próprio vírus, que poderia estar causando doença pouco agressiva e não diagnosticada ou a questões ambientais, uma vez que a epidemia começou no período de férias e as aulas não foram reiniciadas, o que reduz o risco de transmissão nesta população. No entanto, não é possível concluir que as crianças estejam protegidas, portanto é importante seguir as medidas de prevenção recomendadas para as infecções respiratórias. Como é transmitido? Este vírus pode ser transmitido de pessoa para pessoa pelo ar, por meio de secreções respiratórias do paciente infectado ou por contato com secreções contaminadas seguido de inoculação em mucosas (olhos, nariz ou boca). Na maior parte dos casos, a trans-

missão é limitada e se dá por contato próximo, ou seja, durante o cuidado com o paciente, incluindo profissionais de saúde ou membro da família. Em relação às crianças, há poucos casos de infecção pelo novo vírus. Como é feito o diagnóstico? Um exame específico, que é feito colhendo secreção do nariz e da boca do paciente, pode identificar o material genético do vírus em secreções respiratórias. Como tratar? Atualmente, não há medicamentos eficazes para tratar o novo coronavírus. Recomenda-se ingestão de líquidos, analgésicos e antitérmicos. Casos mais graves precisam ser internados para receber soro e oxigênio. Pode ser necessário a internação em UTI. Há estudos clínicos em andamento para avaliar a segurança e eficácia de medicamentos e anticorpos monoclonais já utilizados para tratamentos de outras infecções e que mostraram atividade em laboratório contra os coronavírus, entretanto ainda não há resultados que demonstrem sua aplicabilidade na atual epidemia.

Fonte: https://www.hospitalinfantilsabara.org.br/o-novo-coronavirus/

DR. KELSON R. FERRARINI CRM/PR 23.316 | RQE 1056 | Medicina Intensiva Pediátrica CURRÍCULO • Pediatra e Intensivista Pediátrico pela Universidade Estadual de Maringá • Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Pediatria • Membro da Sociedade Brasileira de Pediatria. • Médico Pediatra da UTI Neonatal do Hospital São Paulo – Norospar Umuarama.

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Um momento para repensar em tantos aspectos da nossa vida…

e a sua alimentação como anda? Você já ouviu falar em Reeducação alimentar? Reeducação Alimentar é o ato de modificar hábitos alimentares e comportamentos com relação à alimentação, visando solucionar doenças, emagrecer ou a manutenção da saúde.

Fazer uma reeducação alimentar serve para compreender melhor o efeito da alimentação em nossa rotina diária. Além disso, entender suas consequências para a mente e para o corpo, aproveitando o prazer de se alimentar ao mesmo tempo em que traz mais saúde em todos os aspectos da vida. Reeducação alimentar é, antes de qualquer coisa, fazer as pazes com a comida. Ela propõe uma mudança de atitude para não ficarmos oscilando entre dietas restritivas e comilanças excessivas. Dessa forma, podemos dizer que a reeducação alimentar é um processo pelo qual precisamos passar para suprir as necessidades do nosso corpo. Muito além de ganhar ou perder peso, isso significa nos acostumarmos a “comer com qualidade”, e o principal é organizar quais alimentos você devemos consumir. Estudos comprovam que um indivíduo equilibrado nutricionalmente tem menos chances de desenvolver doenças mentais e físicas e repensando no momento atual precisamos mais do que nunca estar bem. Uma alimentação balanceada em vitaminas, antioxidantes, minerais, micro e macro nutrientes e fibras são essenciais, pois são eles que controlam ativamente todas as reações químicas do organismo (manutenção da saúde e do peso). Portanto, a mudança de hábitos alimentares e a introdução de alimentos integrais na rotina alimentar é fundamental para sua qualidade de vida. E você sabe porque os alimentos integrais são fundamentais nesse processo? Se você é do time que se preocupa em ter uma vida mais saudável, com certeza conhece, e talvez até consome,

alimentos integrais. Mas você sabe exatamente o que eles são e quais os seus benefícios? Os alimentos integrais são fontes de diversos nutrientes, tais como, a vitamina E, vitaminas do complexo B e minerais: como o selênio, zinco, cobre, ferro, magnésio e fósforo. Por ser rico em fibras, o alimento integral limpa o organismo e ajuda a retirar a gordura, açúcares e toxinas do corpo. Os alimentos integrais possuem uma grande quantidade de fibras, que absorvem água formando uma espécie de gel no estômago, ficando lá por mais tempo, causando a sensação de saciedade, ou seja, “matam a fome” por mais tempo. “O consumo do integral faz com que a pessoa sinta menos fome e isso pode ajudar com que o consumo de outros alimentos seja menor”. Garantir uma alimentação rica, equilibrada, saborosa e ainda ajudar na redução de peso pode ser mais fácil do que se imagina. A simples inclusão de alimentos integrais na dieta diária auxilia no controle da glicose e do colesterol, melhora o funcionamento do intestino, aumenta a sensação de saciedade diminuindo a vontade de comer fora de hora e a disposição para realizar atividades diárias, como trabalhar e ainda fazer a sua atividade física de todos os dias. O alimento integral, é um alimento “completo”, assim como deve ser a sua alimentação. Viu como uma alimentação saudável pode impactar na sua qualidade de vida? Basta ter em mente que tudo o que se ingere provoca impactos diretos e indiretos no nosso corpo. Logo, quando prezamos pela ingestão de alimentos ricos em nutrientes e diversificados, o próprio organismo agradece. Franciele Neia Nutricionista | CRN: 3969

Transtorno de Ansiedade Generalizada As principais características do transtorno de ansiedade generalizada são ansiedade e preocupação persistentes e excessivas acerca de vários domínios, incluindo desempenho no trabalho e escolar, que o indivíduo encontra dificuldade em controlar. Além disso, são experimentados sintomas físicos. Ao longo do nosso dia a dia muito ouvimos acerca da ansiedade, sendo vivenciada, ou relatada por pessoas próximas, nos mais variados contextos, pessoais, profissionais e familiares. Os relatos são os mais variados possíveis, desde os sintomas clássicos como: dor no peito e taquicardia, respiração ofegante ou falta de ar, sudorese, tremores no corpo, sensação de fraqueza ou cansaço excessivo, preocupação em excesso, alterações de sono, medos irracionais, desconforto abdominal ou náusea, alteração no peso, e também dificuldade em controlar as preocupações, ausência de concentração, irritabilidade e sensação de nervosismo. Recentemente, diante do enfrentamento a Pandemia COVID – 19, atuando na psiquiatria percebo que a ansiedade se tem feito cada vez mais presente. Neste contexto é importante acolher todos os sintomas e buscar meios de torná-los conscientes e

possíveis de serem cuidados e tratados. Uma vez que a própria Pandemia nos coloca em um lugar de grandes interrogações, por não ter tempo determinado para chegar ao fim. É necessário que nos organizemos em meio a esta adversidade. A psiquiatria tem muito a contribuir neste momento. Por meio da escuta e acolhimento, é possível traçar um plano de cuidados, com o objetivo de manejar todos os sintomas apresentados, através do uso de medicações e demais necessidades, na busca da saúde mental em sua totalidade. Vale destacar que no processo de tratamento outros fatores são de extrema relevância, desde o apoio familiar a necessidade de pensar em outros profissionais.

A psicologia, tem sido uma grande aliada nestes cuidados a saúde mental, a terapia nos traz grandes benefícios e nos fortalece ao longo do tratamento. Assim, como a prática de atividade física, auxilia no bem-estar, através do equilíbrio da produção de hormônios, aumentando a disposição no dia a dia, melhorando a qualidade do sono e reduzindo o estresse. Por isso, é fundamental perceber-se e buscar cuidado o quanto antes, uma vez que a ansiedade pode ser tratada e a qualidade de vida resgatada. Enfim, estamos vivendo um momento em que é importante valorizar a vida, cuidar da saúde mental e cuidar de si mesmo.

DRA. LARISSA CARRIÃO JANEIRO CRM/PR 34515 | Médica

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Como envelhecer com saúde? A vida passa rápido, o tempo voa e tudo muda, dia após dia. Para aproveitarmos cada momento, é preciso respeitar os limites do nosso corpo e cuidar bem da saúde. Por isso, cada vez mais, a expectativa de vida aumenta, junto às sensações de bem-estar, conforto e qualidade de vida. Simples mudanças de hábitos iniciados desde agora podem ajudar no futuro.

Existem prós e contras do envelhecimento. Se por um lado, o corpo naturalmente enfraquece, o organismo desacelera e muitas vezes, a memória já não é a mesma, em contrapartida, as experiências e sabedorias de vida são garantias de amadurecimento e autoconhecimento. Então, por que não usar essas virtudes ao nosso favor? O primeiro passo para se ter uma vida e um envelhecimento saudável é manter uma alimentação equilibrada e nutritiva, suprindo as necessidades comuns de cada faixa etária.

Alguns hábitos necessários para envelhecer melhor? Além da alimentação, também é importante manter o corpo ativo, praticando atividades físicas regulares, no mínimo 5 vezes por semana, de preferência com 2 a 3 vezes exercícios de fortalecimento muscular e o restante somente aeróbicos. A atividade física vem cada vez mais se consolidando como forma de prevenção, não só contra quedas e doenças cardiovasculares, mas também como um grande protetor cerebral, prevenindo até mesmo as demências. Trabalhe sua mente. Exercitar o cérebro melhora a capacidade de concentração e a memória. Seja lendo um livro, fazendo palavras cruzadas ou até mesmo em cursos específicos. A Imunização

também é necessária para combater as doenças. Faça consultas médicas de rotina, mesmo antes de apresentar alguma queixa que julgue importante, pois a prevenção e o diagnóstico precoce das doenças são primordiais para um envelhecimento saudável. Seu médico definirá a qual grupo de risco você pertence e as estratégias de investigação, com exames adequados e procedimentos para cada caso e faixa etária. Ocupe-se, pois a aposentadoria é um dos fatores mais associados à ociosidade e depressão na terceira idade. Cuide de seus laços afetivos. Família, amigos, amores... O vínculo afetivo se torna essencial para todo o meio que vivemos, inclusive para a saúde.

DR. RODRIGO JARENKO ZILIOTTO CRM/PR 19017 | Médico

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Fonte: conquistesuavida.com.br

Quais são os alimentos mais indicados para a terceira idade? Alimentos ricos em cálcio, como leites e seus derivados, brócolis, nozes, são extremamente necessários para combater a osteoporose e consequentemente as fraturas ósseas. Já as carnes, os ovos, as leguminosas e vários tipos de vegetais são ricos em proteínas e minerais, importantes principalmente para a musculatura. As fibras também são grandes aliadas para um funcionamento adequado do nosso organismo, e são encontradas no arroz e farinhas integrais, nas frutas e em cereais, entre outras.

Faça consultas médicas de rotina, mesmo antes de apresentar alguma queixa que julgue importante, pois a prevenção e o diagnóstico precoce das doenças são primordiais para um envelhecimento saudável.

Cirurgia da Obesidade As cirurgias para o tratamento da obesidade são conhecidas e realizadas há muitos anos no Brasil e no mundo. No início, por ser o excesso de peso a preocupação principal, deu-se a este conceito o nome de cirurgia bariátrica, do grego baros que significa peso, e assim difundiu-se entre médicos e pacientes. Quando operar? A cirurgia bariátrica ou da obesidade é atualmente um dos principais tratamentos para a obesidade mórbida. Consiste no único método que leva à perda de peso prolongada e reduz os riscos de complicações e morte por doenças associadas. Em maio de 2005, o Conselho Federal de Medicina regulamentou as indicações e os tipos de procedimentos cirúrgicos que podem ser utilizados no Brasil para tratar os pacientes com obesidade mórbida (Resolução CFM no 1766/05 de 13 de maio de 2005): • IMC > 40 independente da presença de comorbidades; • Pacientes com IMC maior que 35 kg/ m2 e afetado por comorbidezes (doenças agravadas pela obesidade e que melhoram quando a mesma é tratada de forma eficaz), tais como diabetes tipo 2, apneia do sono, hipertensão arterial, dislipidemia, doença coronariana, osteoartrites e outras. Também é necessária a constatação de intratabilidade clínica da obesidade por um endocrinologista. A cirurgia é eficaz? Em geral, o sucesso da cirurgia bariátrica é definido pela perda de 50% ou mais do excesso de peso corporal e pela manutenção desse peso pelo período mínimo de 5 anos. Muitos pacientes perdem peso rapidamente e continuam a perder até 18 a 24 meses após a cirurgia. A maioria perde de 50% a 80% do seu excesso de peso.

Seguindo as orientações pós-operatórias da equipe multidisciplinar, a maioria dos pacientes ganha pouco peso nos próximos anos após o tratamento cirúrgico. Cerca de 10% dos pacientes voltam a ganhar peso em virtude

principalmente da alimentação rica em carboidratos como doces e massas, bebidas hipercalóricas como álcool e refrigerantes e da falta de exercícios físicos e de acompanhamento pós-operatório com a equipe multidisciplinar.

TÉCNICAS MAIS UTILIZADAS Bypass Gástrico ou Cirurgia de Capella É um procedimento misto, ou seja, combina a restrição alimentar com a disabsorção intestinal. É conhecida tecnicamente como cirurgia de Fobi-Capella. É realizado o grampeamento do estômago criando um reservatório de aproximadamente 80 ml e o desvio de cerca de 2 metros do intestino delgado (fino). Ocorre a restrição da quantidade de alimento que o paciente pode ingerir e também o retardo da mistura desse alimento com os sucos digestivos (bile e suco pancreático) para evitar a absorção calórica completa. Esta cirurgia é a técnica bariátrica mais praticada no Brasil, correspondendo a 75% das cirurgias realizadas, devido a sua segurança e, principalmente, sua eficácia.

Gastrectomia Vertical ou Sleeve Gastrectomia A Gastrectomia Vertical consiste na transformação do estômago em um tubo estreito. O volume residual do estômago irá variar de 150 – 200 ml. Técnica somente restritiva, não há desvio intestinal. Esta cirurgia se baseia em dois princípios: o da restrição do volume alimentar ingerido e o da retirada de uma área do estômago onde é produzido um hormônio chamado grelina (que é um hormônio responsável por gerar a sensação de fome). A perda média de peso é de 25 a 30%do peso inicial.

Balão Intragástrico Consiste em um balão de silicone, colocado por endoscopia, que é preenchido com líquido e ocupa espaço no estômago para levar à saciedade precoce (diminuição do apetite) e consequente perda de peso. O balão é mais bem indicado em: • Indicado recentemente e aprovado pela ANVISA para pacientes com IMC acima de 27Kg/m2; • Pacientes com IMC superior a 35 e que não querem ou que apresentam contraindicações para o tratamento cirúrgico; • Pacientes com IMC inferior a 35; • Preparo pré-operatório em pacientes superobesos (IMC > 50) a fim de reduzir o peso e melhorar suas condições clínicas para a cirurgia; • Pacientes que não aceitam ou não suportam outras formas de tratamento clínico.

DR. ANDRÉ KRIEGER LOBO BACELAR CRM/PR 24167 | RQE 315 | Cirurgia Geral - Cirurgia do Aparelho Digestivo e Cirurgia da Obesidade

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UESLEI DIAS RAMPANI

Da comunicação à construção civil, o sonho de sempre edificar Desde a adolescência Ueslei Rampani teve espírito empreendedor e foi por meio da Revista Saúde, dezesseis anos atrás, que esta vocação começou a ser colocada em prática e com muito trabalho e dedicação a Revista Saúde se tornou uma das mais importantes revistas do Brasil. Mas, paralelo ao empreendimento Revista Saúde, Ueslei sempre foi apaixonado pela construção civil. Em 2005 iniciou sua trajetória no mercado imobiliário, quando passou a investir na construção de casas para fins de comercialização. E assim, entre comunicação e a construção, consolidou uma sólida carreira. No momento atual, ele passa a se dedicar de forma mais exclusiva ao mercado imobiliário, já que além de construtor, há cinco anos atua como corretor de imóveis e avaliador judicial. Também é administrador de obras, atividade pela qual coordena empreendimentos residenciais e comerciais do início até o final da obra, o que se mostra uma comodidade para os proprietários do imóvel. Todo o trabalho de acompanhamento fica por conta do serviço do administrador, do alicerce aos acabamentos. À parte a estes parâmetros, mais empreendimentos que levam a assinatura Ueslei Rampani estão em andamento. Um deles é a consolidação da Imobiliária e Construtora Rampani, que iniciará brevemente suas atividades. “Não cheguei aqui de paraquedas! Mais do que empreendedor, tenho uma história pessoal e profissional com Umuarama, além de minha eterna gratidão pela Capital da Amizade. Sempre acreditei e continuo acreditando no potencial desta cidade e de sua gente”, pontua Rampani.

HÉRNIA DE DISCO

INTERVERTEBRAL:

Outra doença tratada pelo neurocirurgião Mais de 5 milhões de brasileiros sofrem frequentemente com a hérnia de disco intervertebral, de acordo com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (2016). É caraterizada pela extrusão (ou deslocamento) do disco que está localizado entre as vértebras da coluna, que ao sair do seu espaço comprime os nervos da região, causando a dor. Esta é a segunda patologia que mais afasta profissionais do trabalho.

A hérnia de disco pode ocorrer em qualquer segmento da coluna, seja ela cervical, torácica, lombar ou sacral. A mais comum é a lombar, pois esta região suporta mais peso e tem maior mobilidade. A hérnia de disco cervical e torácica, no entanto, são as mais perigosas, pois acometem as vértebras próximas à medula, responsável por toda a comunicação entre o cérebro e o corpo. Por afetar o sistema nervoso, a doença está no rol das que são tratadas por neurocirurgiões. Quando há a compressão da medula espinhal (mielopatia) pela hérnia de disco, há possibilidade de um comprometimento neurológico mais complexo, com déficit motor e de sensibilidade, dificultando os movimentos dos braços e das pernas. Em casos graves, pode levar à tetraplegia. Os sintomas mais comuns da hérnia de disco cervical são dor no pescoço, que pode se espalhar para os ombros,

Por afetar o sistema nervoso, a doença está no rol das que são tratadas por neurocirurgiões. Fonte: Sociedade Brasileira de Neurocirurgia

braços e mãos, com sensação de formigamento e de dormência. O tratamento inicial da doença é por meio da ingestão de medicamentos para dor e do repouso. Quando há agravamento do quadro, é necessária a intervenção cirúrgica. A predisposição genética representa aproximadamente 80% dos casos, mas ela também pode surgir após exercício físico extenuante ou como consequência de um esforço brusco.

Exercícios físicos com acompanhamento de profissionais podem diminuir as chances do surgimento da patologia. Também é importante manter uma postura adequada, pois pessoas que trabalham muito em equipamentos que as mantém com a cabeça inclinada para baixo, assim como aquelas que checam o celular com a cabeça fletida de forma desmensurada são mais propícias a desenvolverem a doença.

DR. DANILO MAGNANI BERNARDI CRM/PR 20713 | RQE 16667 | Neurocirurgião CURRÍCULO • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia; • Fellowship em Cirurgia da Coluna Vertebral no Instituto Galeazzi de Milão - Itália; • Observership AOSpine no Instituto Ortopedico Rizzoli de Bologna - Itália.

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Você pode ter problema nas vistas e não ter a menor ideia disso! Ficou preocupada? No texto eu te explico! Dor de cabeça após algumas horas no celular, no computador ou na leitura, ardência ocular, dor nos olhos ou no fundo do olho, embaçamento visual temporário. Já sentiu alguma vez esses sintomas? Pois é, pode ser que você tenha grau E NEM SAIBA DISSO! “Mas Doutora, eu enxergo muito bem!” Sim, eu sei, e é justamente por isso que eu sei que você nunca desconfiou que essa dor de cabeça e desconforto nos olhos pudessem ser das vistas! “Hum, mas como assim? Se eu enxergo bem, como o problema pode ser nos olhos?” Deixa eu te explicar: No olho nós temos um músculo interno que faz o ajuste do foco para perto. Quando estamos fazendo atividades que exigem muito da nossa visão de leitura, como computador, celular e livros, esse músculo está constantemente ativado. Depois de algumas horas usando sem parar a visão, podem surgir os sintomas que comentei antes, de dor de cabeça, dor nos olhos, ardência. E tem mais, em algumas pessoas, que tem um pouco de grau para longe, esse músculo consegue fazer força e compensar o grau de longe. A pessoa ENXERGA BEM, mas às custas de um

esforço visual constante. Quando precisa ler de perto, ele faz MAIS FORÇA AINDA, levando à exaustão muscular e gerando DOR! É como se você pegasse um copo de água e segurasse ele o dia inteiro. No início da manhã, é tranquilo, todo mundo consegue carregar o copo. Mas se ficar segurando esse copo o dia inteiro, sem soltar, no final do dia você vai estar com dor no braço! No olho é assim também! No início do dia você enxerga bem, não tem dor, nem desconforto ocular. Mas depois

de um dia inteiro na frente do computador e do celular, não tem olho que aguente! Aparecem a dor de cabeça, o embaçamento, a ardência, a dor nos olhos! Entendeu? A boa notícia é que tem solução para o problema! Na consulta oftalmológica é verificado qual o grau que seu olho tem e dá para resolver o problema com óculos ou lentes de contato! Ninguém merece ficar sofrendo, principalmente por algo que tem solução! Tome uma atitude! Resolver o seu problema só depende de você!

DRA. CINTIA LARSEN CRM/PR 22733 | RQE 16097 | Oftalmologista CURRÍCULO • Formada em Medicina pela Universidade Federal do Paraná(UFPR); • Residência Médica em Oftalmologia pela Universidade Federal do Paraná(UFPR); • Título de Especialista em Oftalmologia pelo MEC e pelo CBO; • Membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia; • Membro da Associação Brasileira de Catarata e Cirurgia Refrativa; • Membro da American Academy of Ophthalmology.

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O que é a autoestima? Ativar toda a autoestima disponível ou amar o essencial de si mesmo é o primeiro passo para qualquer tipo de crescimento psicológico e melhora pessoal.

O amor começa em casa, pois seu primeiro amor é aquele em direção à si mesmo. O psicólogo e escritor Walter Riso (2012), destaca que não há como abrir as portas para o amor daqueles que o cercam se você desprezar ou não aceitar seu ser. Do mesmo modo, que você não ataca nem ignora quem você ama, necessariamente deve fazer o mesmo consigo. Nesta perspectiva, ser amigo de si mesmo é o primeiro passo para uma boa autoestima. Se você não se perdoa, se acha chato estar consigo mesmo, se não se suporta e se menospreza, você de fato não se ama. Riso (2012) menciona que alguns trabalhos realizados no campo da psicologia cognitiva nos últimos 20 anos, concluíram que a visão negativista que se tem de si mesmo é um fator determinante para o surgimento de transtornos psicológicos, como fobias, depressão, insegurança, alterações psicossomáticas, problemas de relacionamento, baixo rendimento acadêmico e profissional, abuso de substâncias nocivas, problemas de imagem corporal, incapacidade para regular emoções e muitos outros. Os psicólogos especialistas responsáveis por esses trabalhos chegaram à conclusão de que quando a autoestima não tem força suficiente, vivemos mal, somos infelizes e sofremos de ansiedade.

No entanto, faz-se imprescindível ter cuidado com o excesso de autoestima ou orgulho, pois um ego inflamado pode causar enormes estragos. Neste sentido, uma coisa é ser ególatra (aquele que endeusa a si mesmo), egoísta (avarento e incapaz de amar ao próximo), ou ainda egocêntrico (incapaz de reconhecer pontos de vista diferentes). A pessoa que consegue desenvolver uma autoestima saudável é capaz de se aceitar de forma honesta, sem alardes, sendo consciente da própria insuficiência, mas não esquecendo do seu valor pessoal.

Se você não se perdoa, se acha chato estar consigo mesmo, se não se suporta e se menospreza, você de fato não se ama.

Fonte: Trinca, W. Apaixone-se por si mesmo: o valor imprescindível da autoestima. São Paulo: Planeta, 2012.

CINTHIA DA SILVA CHIODI CRP 08/11499 | Psicóloga CURRÍCULO • Graduada em Psicologia pela Universidade Estadual de Maringá (UEM); • Pós-graduação em Teoria Histórico Cultural, área de concentração Educação e Psicologia pela UEM; • Pós-graduação em Psicopedagogia Institucional e Clínica pelo Centro Técnico Educacional Superior do Oeste Paranaense (CTESOP); • Pós-graduação em Oncologia pelo Centro Técnico Educacional Superior do Oeste Paranaense (CTESOP); • Mestra em Psicologia: Pós-graduação em Psicologia- área de Concentração: Constituição do Sujeito e Historicidade pela UEM.

44 99144-3394

@psicocinthia.chiodi

cinthiachiodi@yahoo.com.br

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Perda auditiva e o uso de

APARELHO AUDITIVO Garanta uma audição de qualidade para você com os aparelhos auditivos da Audio Service. Quer saber se você precisa usar aparelho auditivo? Uma série de sinais pode indicar que uma pessoa sofre de perda auditiva e precisa usar aparelho auditivo. Para identificar esses indícios, é preciso observar alguns comportamentos no dia a dia. • Não entender direito o que é falado ao telefone ou em local mais barulhento. • Ter necessidade de aumentar muito o som da TV ou do rádio para conseguir entender as coisas que estão sendo apresentadas; • Pedir com frequência para que as pessoas repitam o que disseram; • Perceber o surgimento de zumbido no ouvido; • Ouvir mas não entender o que as pessoas falam. Você sabe o que é perda auditiva unilateral? A perda unilateral acontece quando a pessoa tem a deficiência auditiva apenas em um dos ouvidos. Isso dificulta a vida das pessoas em diferentes aspectos e muitas delas não procuram ajuda de um especialista, pois como consegue ouvir os sons pelo outro ouvido, não acha que precisa de tratamento. Muito pelo contrário, quando é detectada a dificuldade de ouvir os sons.

É necessário começar o tratamento antes que a perda auditiva piore, para ajudar a manter as habilidades cognitivas nós temos vários modelos que podem ajudar as pessoas neste caso. Com Tecnologia de alto desempenho e um design compacto em um aparelho auditivo que atende às mais altas de-

mandas, para quem procura discrição, proporciona uma experiência sonora magnífica devido à sua tecnologia de ponta, funções automáticas inteligentes e processamento sonoro. Foco em todas as direções: os aparelhos auditivos se ajustam automaticamente para cada situação auditiva.

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Nunca antes o design e os recursos foram tão perfeitos em um aparelho auditivo, graças a uma bateria mais fina, recursos avançados de alta tecnologia, conectividade e carregamento portátil inovador, que permite carregá-lo até três vezes em movimento sem a necessidade de conexão com uma tomada. Perfeito para um estilo de vida ativo.

Sua inserção no canal o torna praticamente invisível. É uma solução perfeita para você que se preocupa com a estética ou para quem precisa usar óculos. Ele também vem com o recurso para facilitar o entendimento da fala em locais barulhentos e em ambientes com eco.

JOSIELE CASTRO DE AZEVEDO CRFa-3.10788/PR | Fonoaudióloga CURRÍCULO • Graduada em Fonoaudiologia Local: Faculdade Global FGU-Uniesp • Pós-Graduada em Fonoaudiologia Clínica na FACO

LIVIA ROGÉRIO PIZAIA CRFa-3.11191/PR | Fonoaudióloga CURRÍCULO • Graduada em Fonoaudiologia Local: Faculdade Global FGU-Uniesp • Pós-Graduada em Fonoaudiologia Clínica na FACO

44 2030-0893 | 99995-5347 | 99908-8852 Av. Ângelo M. da Fonseca, 3283 - Umuarama - PR

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Acupuntura e Fertilidade Você sabia que a Acupuntura pode contribuir para a melhora da saúde da mulher, de sua fertilidade, e ajudar na chegada de um sonhado bebê, caso esse seja um desejo? Na visão da Medicina Tradicional Chinesa, uma boa condição de fertilidade será consequência de um bom estado de saúde e equilíbrio do indivíduo - não apenas do corpo físico, mas mental e emocional também, pois a Medicina Chinesa sabiamente não dissocia essas três esferas que nos compõe. Assim, a Acupuntura e demais técnicas da Medicina Chinesa podem atuar em conjunto com os tratamentos médicos convencionais, potencializando os efeitos dos mesmos. Para as mulheres com diagnóstico de ISCA (infertilidade sem causa aparente), pode ser o tratamento definitivo para reverter essa situação, juntamente com apoio da nutrição e mudanças no estilo de vida. Os principais mecanismos de ação e benefícios da acupuntura são: - Aumento do fluxo sanguíneo para a pelve, proporcionando um maior aporte de nutrientes, de oxigenação e de agentes antioxidantes para útero e ovários, e também influenciando na melhora da espessura e morfologia do endométrio. - Modulação hormonal: a acupuntura age no eixo hipófise – hi-

potálamo – ovariano, modulando a secreção dos hormônios durante todo o ciclo menstrual, ou durante o ciclo de tratamento da FIV. Estudos mostram também uma melhora na ovulação em mulheres com ciclos anovulatórios, como por exemplo, nas portadoras de síndrome dos ovários policísticos (SOP). - Diminuição da ansiedade e redução do stress: a acupuntura promove a liberação de beta endorfinas no sistema nervoso central, sendo mundialmente conhecida como uma poderosa técnica de relaxamento. Outros benefícios são: redução de fibromiomas uterinos e bloqueios

associados a endometriose; correção de defeito da fase lútea; melhoria da quantidade e qualidade dos folículos; aumento da chance de um implante bem sucedido e saudável nascimento a termo; diminuir a incidência de aborto espontâneo; melhoria do volume, motilidade e morfologia do esperma. Desde 2002, existem trabalhos na literatura que mostram um aumento de 15 a 20% nas taxas de gravidez quando associamos a acupuntura aos ciclos de fertilização in vitro. A própria sociedade brasileira de reprodução humana reconhece a acupuntura como um tratamento complementar da infertilidade.

DRA. MARÍLIA PEDRALLI FERREIRA CREFITO: 8/335-F | Fisioterapeuta CURRÍCULO • Pós-Graduada em Fisioterapia Dermatofuncional pela Faculdade CBES (Curitiba-PR); • Pós-Graduada e Especialista em Acupuntura pela Associação Brasileira de Acunpuntura - ABA (São Paulo/SP); • Membro da SOBRAFISA - Sociedade Brasileira de Fisioterapeutas Acupunturistas.

44 98801-8419 Consultório Fisioterapia: Av. Maringá, 4874 - Ed. Com. Ipanema Sl. 104 - Umuarama/PR

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O Limite entre Amor e Ódio Atualmente é comum ouvirmos que amor e ódio caminham juntos. O termo “amor” expressa uma variedade de formas de afeto que diferem em nível e intensidade, este sentimento costuma receber milhares de rótulos: amizade, carinho, ternura, companheirismo, entre outros. Porém, na realidade, o que costumamos constatar é que nem sempre a expressão do amor dá-se por vias saudáveis. Um exemplo disto pode ser visto em certos tipos de relações conjugais, onde encontramos o exercício da “posse” mascarada sob a roupagem do “amor”. Aqui, diante das dificuldades de convivência, os cônjuges comportam-se como verdadeiros inimigos transformando suas juras de amor em desavenças dentro do próprio lar ou, em casos extremos, em incansáveis disputas judiciais. Diz-se que, enquanto no amor temos a expressão do afeto em sua forma positiva, no ódio encontramos o total desapreço por aquele que se tornou alvo da nossa ira. Desta forma, quando alguém nos diz que hoje odeia aquele que um dia jurou amar, podemos afirmar com certeza, que o que ele sentia por esta pessoa era tudo, menos amor. Isto porque o amor é um sentimento que predispõe alguém a desejar o bem de outrem. Quando o amor se faz presente em nossos corações, conseguimos nos perdoar e aos outros também, entendendo que as pessoas passam por nossas vidas, para que possamos vivenciar lições úteis ao desenvolvimento de ambos.

Pode se dizer que o que fica de uma relação é o que de verdadeiro existia nela: carinho, amizade, respeito ou, simplesmente compaixão pelo outro.

Mas, se o amor é isto como o ódio surge? Para responder a esta pergunta, vamos primeiramente tentar entender o que significa odiar. Podemos descrever o ódio como uma paixão que nos impele a causar ou desejar mal a alguém. Se ódio é paixão e este é um sentimento intenso que sobrepõe nossa lucidez e razão, o que encontraremos aqui é o apego, ou seja, o lado egoísta da relação. Neste caso, preocupamo-nos muito mais com a satisfação de nossos desejos pessoais, com nossas carências, com o controle do relacionamento afetivo, do que com a nossa capacidade de expressar o amor. Várias pessoas costumam acreditar que amam realmente alguém até surgir um obstáculo na relação. Quando o outro, por ação ou omissão, deixa de satisfazer seus desejos, muda seu padrão de comportamento, faz uma nova escolha, ou seja, começa a se afastar daquele modelo por elas idealizado, o sentimento de intensa frustração instala-se, levando-as a se fixarem no desejo de destruição daquele que julgam ser o grande culpado pela intensa dor emocional que atravessam.

Isto acontece porque costumamos entrar nas relações imaginando que o outro nos completará, satisfazendo nossos desejos e idealizações. Esquecemos, porém, que não podemos completar aquilo que só a nós compete: o preenchimento de nosso vazio interno. Que a relação envolve sentimentos de compreensão, companheirismo, troca, o saber ceder ou esperar, e que nós pertencemos ao mundo, e não ao outro, tendo liberdade de vivências e escolhas. Relação é conhecimento, é crescimento e que este pode se dar de inúmeras formas. Muitas vezes, quando nos relacionamos com alguém, costumamos ativar dinâmicas psíquicas não bem resolvidas em ambos, as quais resultam numa interação patológica. Em matéria de amor é importante ressaltar que as pessoas ficam juntas, não por necessitarem umas das outras, mas sim pela satisfação que sentem em compartilhar um mesmo sentimento, um mesmo ideal.

ELLEN CRISTINA SOARES CERANTO CRP: 08/12412 | Contato: 44 98811-4311

SUMAIA MAHMOUD NAGE CRP: 08/12684 | Contato: 44 99993-3143

Centro Psicológico Monte Líbano

Atendimento no Período Vespertino

Atendimento Individual (crianças, adolescentes e adultos); Orientação Vocacional; Terapia Familiar; Assessoria a Empresas. 44 3624-1767 - Rua José Honório Ramos, 4597 - Umuarama/PR

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Alimentação Saudável Nos dias de hoje, parece quase impossível ter uma alimentação saudável e diferentemente do que muitos pensam, esse tipo de alimentação não precisa ser cheia de restrições ou sem sabor.

Uma alimentação saudável é aquela que garante, principalmente, que seu organismo esteja recebendo todos os nutrientes de que ele precisa. Para ser uma alimentação realmente saudável, é preciso pensar em variedade, equilíbrio, quantidade e na segurança dos alimentos que estão sendo ingeridos. Os principais erros na rotina alimentar • Colocar muito sal nos alimentos. Esse erro está relacionado com o aumento da pressão arterial e também com o aumento da retenção de líquidos. Devemos evitar também os temperos prontos. • Consumir muito açúcar. O consumo exagerado de açúcar está relacionado com problemas como o desenvolvimento de obesidade. • Montar pratos com pouca variedade. Pratos coloridos apresentam mais nutrientes e, portanto, são mais saudáveis. • Não comer verduras, frutas e legumes. Esses alimentos são essenciais para nos fornecer vitaminas e também fibras.

• Não se hidratar adequadamente. O recomendado é que se ingira, em média, dois litros de água diariamente.

• Dê preferência para alimentos integrais. Da mesma forma acontece com a farinha branca, ou seja, após um processo de refinamento, todo o valor nutricional dela foi retirado, restando apenas o carboidrato.

• Pular as refeições. Ao pular refeições, uma pessoa fica muito tempo sem se alimentar e isso pode fazer com que na hora de se alimentar a pessoa coma exageradamente.

• Aposte em lanches saudáveis. Quando saímos de casa as tentações começam a aparecer, já que é muito mais fácil encontrar um lanche industrializado do que algo saudável. Por isso, prepare lanches saudáveis que você possa levar com você, por exemplo um mix de castanhas, que é facilmente transportado em saquinhos, ou um sanduíche integral e frutas.

O que melhorar na rotina • Alimente-se devagar. Alimentar-se rápido demais nos deixa a sensação de peso, de sono, e faz com que comamos mais do que o necessário também. • Beba, no mínimo, 2 litros de água por dia. Precisamos de água, a água faz uma limpeza em todo nosso organismo, hidrata nossa pele, e é por ela que vitaminas e minerais chegam nas células de todo nosso corpo.

• Pratique exercícios físicos pelo menos quatro vezes na semana, precisamos nos exercitar, além de escolher bons alimentos.

LESSANDRA ZEPOLATO CRN 4211 | Nutricionista CURRÍCULO • Pós-Graduada em Nutrição Clínica; • Pós-Graduanda em Nutrição e Esportes.

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Especial Capa - Dr. João Manoel Moreira

MAMAPLASTIA DE AUMENTO

Entendendo as diferenças entre aumento simples, levantamento simples e aumento combinado com levantamento Você já deve ter visto ou ouvido falar de termos como mastopexia, levantamento das mamas, mamaplastia de aumento, prótese de silicone mamário, implantes mamários e outros nomes técnicos usados de várias maneiras. Você sabia que na última década, dentre as cirurgias plásticas mais realizadas, as mamaplastias sempre estiveram à frente da lista? E a procura tem se mantido em alta, especialmente pela maior qualidade dos implantes de silicone, técnica cirúrgica e segurança anestésica. É verdade que muitas mulheres quando pensam em operar suas mamas também desejam colocar implantes de silicone. Mas a colocação simples dos implantes pode não ser indicada para todos os casos. Na verdade, as cirurgias de mastopexia (ou levantamento) associada aos implantes, superam as cirurgias de colocação simples de implantes numa proporção de 2 para 1. A seguir, explico as principais opções de cirurgias plástica das mamas. Aumento simples das mamas Refere-se a colocação direta de implantes de silicone para aumentar seu volume. É indicado para as mulheres que querem aumentar o tamanho das mamas. Mulheres que tiveram uma ou mais gestações ou perderam peso também podem optar por esta cirurgia desde que tenham pouca flacidez e pouca sobra de pele.

As cirurgias de mastopexia (ou levantamento) associada aos implantes, superam as cirurgias de colocação simples de implantes numa proporção de 2 para 1.

Levantamento das mamas sem implantes A técnica para levantamento das mamas não envolve, obrigatoriamente, a colocação de implantes de silicone. Na verdade, para que seja possível “erguer” e “firmar” o seio, é necessária a manipulação cirúrgica dos tecidos mamários existentes. Essa é uma técnica vantajosa para as mulheres que querem restaurar o contorno natural de seus seios e para mulheres que já têm uma boa quantidade de tecido mamário. Também tem a vantagem de não exigir cirurgias revisionais no futuro – como troca de implantes. Levantamento das mamas com implantes Está se tornando cada vez mais popular

para as mulheres combinar o aumento com um procedimento de levantamento dos seios. Mulheres que tiveram filhos muitas vezes se beneficiam mais desse procedimento combinado por causa das mudanças significativas que seus corpos sofrem durante e após a gravidez. É comum que as mães experimentem uma perda de forma e volume após o parto e a amamentação assim como uma maior sobra de pele na região mamária. Para saber exatamente qual procedimento ou combinação de procedimentos a ajudará a alcançar seus objetivos, é importante agendar uma consulta médica. Assim, a partir de uma ideia realista do que pode ser alcançado, você saberá o tratamento específico para seu corpo e seus objetivos.

DR. JOÃO MANOEL MOREIRA CRM/PR 21983 - RQE 1448 | Cirurgião Plástico CURRÍCULO • Diretor Técnico da Clínica Grubba Moreira.

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Especial Capa - Dr. João Manoel Moreira

QUANDO É A HORA CERTA PARA UMA CIRURGIA PLÁSTICA APÓS UMA GRANDE PERDA DE PESO? Alcançar uma meta importante na perda de peso é um enorme sucesso e, por si só, é um marco a se comemorar. Mesmo depois de ter atingido seus objetivos de perda de peso, muitos homens e mulheres lutam com excesso de pele após perda de peso. Por essa razão, foram desenvolvidas cirurgias para a melhora do contorno corporal em complemento à nova rotina de saúde e bem-estar destas pessoas. A chave para o sucesso é planejar seu procedimento corretamente. Esses quatro fatores são importantes ao decidir quando é a hora certa para uma Cirurgia Plástica após uma grande perda de peso: 1) Você consegue manter um peso estável? Se você obteve uma grande perda de peso através da cirurgia bariátrica ou de dieta e exercícios, é crucial que você consiga manter um peso constante em longo prazo antes de decidir seguir adiante com a cirurgia de contorno corporal. Flutuações significativas de peso podem afetar negativamente o seu resultado e aumentar o risco de complicações durante ou após o contorno corporal. Mesmo que seu tratamento de contorno corporal inclua lipoaspiração para ajudar a remover pequenas áreas isoladas de gordura resistente ao exercício, lembre-se de que a cirurgia plástica não deve servir como um método de perda de peso. Assim, os candidatos ideais já devem ter atingido (ou chegar

Se você obteve uma grande perda de peso através da cirurgia bariátrica ou de dieta e exercícios, é crucial que você consiga manter um peso constante em longo prazo antes de decidir seguir adiante com a cirurgia de contorno corporal.

o mais perto possível de alcançar) seu peso alvo primeiro. 2) Você está em boa saúde geral? A maioria das pessoas que estão em boa saúde geral e que conseguem manter um peso estável podem ser bons candidatos para as cirurgias após a perda de peso. No entanto, se você passou recentemente por uma cirurgia bariátrica e está se adaptando a um novo plano de dieta, convém dar ao seu corpo algum tempo para se aclimatar antes de sua cirurgia de contorno corporal. Além disso, é importante manter hábitos alimentares saudáveis. Por isso, você precisa se certificar de que está abastecendo seu corpo com os nutrientes necessários para se recuperar adequadamente. Você não deve se preocupar com a “dieta” durante a recuperação da abdominoplastia, mas se concentrar em fornecer ao seu corpo o suficiente dos alimentos certos. 3) Você tem metas claras e realistas? Para a maioria das pessoas, o principal objetivo da cirurgia de contorno corporal após uma grande perda de peso é remover o excesso de pele. Com uma

lipoaspiração complementar, também podem ser abordadas pequenas áreas de gordura localizada que muitas vezes se acumulam em áreas como seus quadris, flancos e cintura. No entanto, os procedimentos de contorno corporal têm limitações como cicatrizes, por exemplo. Por esta razão, é importante que você tenha metas claras e realistas sobre o que o contorno corporal pode e não pode fazer por você antes de avançar com a cirurgia plástica. 4) Você já consultou e obteve informações corretas com um cirurgião plástico? Se você acha que está em um momento adequado para começar a planejar sua cirurgia, o próximo passo é consultar um Cirurgião Plástico. Um alerta! Evite buscar informações em grupos de Whatsapp e Facebook ou sites não oficiais pois, em muitos casos, elas são incorretas, incompletas e fantasiosas. O Cirurgião é quem pode informar com precisão e ajudar a planejar o cronograma de cirurgias, além de explicar as diversas opções e ajudá-lo a decidir qual (is) procedimento(s) pode(m) ser adequado (s) para o seu caso.

DR. JOÃO MANOEL MOREIRA CRM/PR 21983 - RQE 1448 | Cirurgião Plástico CURRÍCULO • Diretor Técnico da Clínica Grubba Moreira.

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Setembro Amarelo Abordagem EMDR criada para tratar traumas nos EUA, e difundida no Brasil, pode ser a saída para ideação suicida , o tema da campanha Setembro Amarelo. Portanto, o assunto é mais do que pertinente. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a cada 40 segundos uma pessoa morre por suicídio em algum lugar do mundo. Cerca de 800 mil pessoas se matam todos os anos. Em 2019 o suicídio foi a segunda principal causa de morte entre jovens de 15 a 29 anos em todo o planeta. A taxa de suicídios a cada 100 mil habitantes aumentou 7% no Brasil, ao contrário do índice mundial, que caiu 9,8%, segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS). Neste mês, em que participamos da campanha Setembro Amarelo, os dados apontam o quanto ainda precisamos dar atenção ao tema.Para cada morte, há um número ainda maior de pessoas que tentam o suicídio, e a tentativa prévia é o fator de risco mais importante para o suicídio na população em geral, psicóloga e vice-presidente da Associação Brasileira de EMDR, que difunde no país a abordagem criada na década de 1990 nos EUA, recomendada pela OMS para tratamento de traumas. “O EMDR já se mostrou eficaz como forma de prevenir as tentativas de suicídio”. EMDR é uma forma de psicoterapia eficaz na prevenção do suicídio , pois permite ao paciente identificar, elaborar e superar traumas e eventos adversos que contribuem para a visão pessimista e sem esperança da própria vida. Quando uma situação traumática acontece, a pessoa fica presa no momento do evento. Flashbacks, pesadelos e insônia são sintomas frequentes que denunciam a dificuldade de elaborar a situação vivenciada. O EMDR ajuda o paciente a integrar essa memória à sua biografia,

tornando-se parte de sua história e não mais de seu presente. Com o EMDR, é possível desenvolver e ampliar a capacidade de tolerância emocional e consequente resiliência, ajudando a desenvolver adultos, crianças e jovens mais saudáveis com capacidade de lidar com as emoções, ter uma perspectiva positiva, interagir e se vincular corretamente, tornando-se um membro produtivo da sociedade. Vários suicídios ocorrem de forma impulsiva no momento de crise, como um colapso da capacidade de lidar com os estresses da vida – términos de relacionamento, doenças, dores crônicas, problemas financeiros e lutos. Além disso, o enfrentamento de conflitos, desastres, violência física ou emocional, abusos e o senso de isolamento estão fortemente associados ao comportamento suicida. As taxas de suicídio também são elevadas em grupos vulneráveis que sofrem discriminação e pessoas privadas de liberdade. A resiliência emocional, ou capacidade de lidar com eventos e situações adversas, é decorrente dos recursos internos que o indivíduo possui. Esses recursos são construídos por experiências positivas, relacionamentos, respaldo e apoio emocional. A segurança interna e a autoestima nascem desse processo. A ansiedade demasiada, o descontrole emocional, o entendimento de que não há mais saída surgem quando a pessoa se sente ameaçada, sem conseguir vislumbrar resolução possível para a dificuldade que está enfrentando. “Somos o resultado de nossa história e da nossa capacidade de lidar com ela. Entendemos o suicídio como sinal de um sofrimento interno insuportável que leva o indivíduo a tentar diminuir a própria dor, paradoxalmente acabando

com a própria vida”. O tratamento com EMDR – que só pode ser aplicado por psicólogos e médicos com formação específica nessa modalidade de psicoterapia – age rapidamente, em apenas algumas sessões. Utiliza-se um protocolo de oito fases, que deve ser seguido à risca para que o paciente tenha acesso a todos os pilares da memória necessários para reprocessar os traumas (imagens, crenças negativas, emoções e sensações corporais). Ao se aplicar o estímulo visual, auditivo e/ou tátil no tratamento de EMDR, que promove a dessensibilização e reprocessamento das experiências negativas, instiga-se a rede onde ficou presa a lembrança, permitindo a busca de informações em outras redes neurológicas, onde a vítima pode encontrar o que precisa para compreender o que ocorreu naquele momento traumático. “Cada série de movimentos continua soltando a informação perturbadora e acelera essa informação através de um caminho adaptativo até que pensamentos, sentimentos, imagens e emoções tenham se dissipado e sejam espontaneamente substituídos por uma atitude positiva”. “Quando a pessoa passa pelo processo terapêutico, adquire consciência emocional e consegue direcionar sua vida para resgates significativos da vida”, conclui a especialista.

Mais informações sobre o método podem ser obtidas em www.emdr.org.br. Fonte: emdrbrasil.com.br

REGINA TORRES CRP/PR 08/16251 | Psicóloga Clínica EMDRista e Neuropsicóloga 44 3622-4804 | 44 99184-1231 Edifício Cemed, 3336 - Sala 1002 - Centro - Umuarama/PR innep@hotmail.com

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Dor Mamária Também chamada de mastalgia, a dor mamária é o sintoma mais frequente que leva as pacientes ao ambulatório de mastologia, porque sempre desperta a ideia de câncer, e as pacientes ficam muito assustadas e temerosas. A dor pode ser: MASTALGIA CÍCLICA Apresenta um reforço pré-mestrual e tende a desaparecer com a menopausa, sendo altamente prevalente nas mulheres em idade reprodutiva, onde a dor mamária está relacionada a fatores hormonais que interagem a fatores emocionais e metabólicos, visto que mulheres que tem múltiplas gestações e filhos são menos propensas à dor mamária e aquelas que experimentam um maior número de ciclos menstruais são mais predispostas ao quadro doloroso. A mama dói porque está inchada, distendida, aumentada de tamanho. MASTALGIA CONTÍNUA Acomete mulheres com faixa etária ao redor dos 40 anos, sendo a dor mais localizada em apenas uma mama e com sensação de queimação ou ferroada. Pela idade que acomete, o primeiro passo é assegurar a paciente de que ela não é portadora de câncer de mama, através da solicitação de exames radiológicos dependendo da idade. Sendo a forma mais comum de dor mamária, na

verdade a dor é da caixa torácica, nos nervos intercostais, causada na maioria das vezes, por problemas na coluna torácica, como má postura, levantamento de peso ou osteoartrose. O QUE FAZER Embora se reconheça que a mastalgia não represente um problema psiconeurótico, ao que tudo indica as emoções podem atuar como fator agravante, potencializando a reação dolorosa ao incomodo mamário. Sabe-se também que muitas mulheres

que procuram o médico com dor mamária procuram na verdade ajuda para superar seu medo de câncer de mama e após afastado este risco, há um melhor equilíbrio emocional e maior tolerância a eventual sintoma mamário. Diante do medo envolvido o primeiro passo para tratamento da mastalgia é afastar a possibilidade de câncer junto a uma conduta não medicamentosa. Só nos casos refratários a orientação verbal é que se justifica prescrição farmacológica.

DRA. JOSIANE SAAB RAHAL CRM/PR 17168 | RQE 10793 | Mastologia e Ginecologia

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Clínicas Médicas, Odontológicas e Laboratórios têm direito a pagar menos tributos de forma legal, desde que cumpridos alguns requisitos Com a crise causada pela chegada do COVID-19 ao Brasil, questões como “elevada carga tributária” e “economia fiscal” ganham destaque. É nesse contexto que surge a tributação das pessoas jurídicas prestadoras de serviços médicos, solução essa que pode resultar na diminuição drástica e efetiva de até aproximadamente 75% do Imposto de Renda da Pessoa Jurídica (IRPJ) e redução também na Contribuição Social sob Lucro Líquido (CSLL) da clínica.

Via de regra, clínicas médicas, odontológicas e laboratórios de análises clínicas enfrentam um alto custo tributário com Imposto de Renda (IRPJ) e Contribuição Social (CSLL), uma vez que normalmente optam pela tributação no lucro presumido. Isso faz com que os dois impostos representem mais de 10% de seu faturamento, porém, nem sempre esse é o enquadramento correto. A Lei nº 9.249/95 estabelece que as empresas prestadoras de serviços em geral, enquadradas no lucro presumido, serão tributadas com a base de cálculo de 32% tanto para o IRPJ como para o CSLL. Esta mesma legislação também prevê uma redução da base de cálculo desses mesmos tributos: IRPJ de 32% para 8% e CSLL de 32% para 12%, quando o recolhimento for inerente à prestação de serviços hospitalares. Um exemplo são os hospitais, que já são tributados nessa alíquota reduzida. Em diversas situações, as clínicas médicas realizam procedimentos hospitalares e podem ser equiparadas a hospitais para fins tributários.

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O impacto da mudança causa uma impressionante redução de até 75% do IRPJ e redução da CSLL pago todo trimestre pelas clínicas. Isto é possível, pois, o Superior Tribunal de Justiça (STJ), no Recurso Especial nº 1.116.399/BA, submetido ao rito dos recursos repetitivos, definiu o conceito para fins de aplicação das alíquotas reduzidas de IRPJ e CSLL previstas na Lei 9.249/95. O STJ entendeu que a expressão “serviços hospitalares” deve ser interpretada de forma objetiva, ou seja, sobre o ponto da atividade realizada pelo contribuinte, haja vista que a Lei não considerou a característica ou estrutura do contribuin-

te, mas sim a natureza do serviço prestado, qual seja, à assistência à saúde. Em outras palavras, deve ser feita uma interpretação objetiva do termo serviços hospitalares considerando a atividade prestada e não o prestador da atividade. Com isso, temos que “serviços hospitalares” são aqueles serviços vinculados às atividades que são desenvolvidas nos hospitais e que podem ou não serem executados no interior dos estabelecimentos hospitalares. Além disso, o STJ afirmou também que consultas médicas não podem ser consideradas como serviços hospitalares para fins de redução da

base de cálculo do IRPJ e da CSLL, já que elas não são feitas em ambiente hospitalar, mas sim nos consultórios médicos. Não são apenas especialidades realizadas por médicos que se enquadram no conceito de serviços hospitalares, mas, também, outras, realizadas por outros profissionais. Dentre elas, podem-se citar, como exemplo, serviços odontológicos como os implantes dentários e cirurgias odontológicas, serviços de fisioterapia e laboratórios de análises clínicas.

Além da natureza hospitalar dos

Com isso, temos que as empresas

serviços prestados, é necessário que

(hospitais, clínicas e laboratórios)

a clínica preencha os seguintes re-

que prestem serviços com ativida-

quisitos para ter sua base de cálculo

de voltada à assistência à saúde e

reduzida:

comprovem os requisitos legais,

• Optante pelo regime de tributação

poderão se beneficiar da redução

do Lucro Presumido; • Organização sob forma de socie-

das alíquotas de 8% para o IRPJ e 12% para a CSLL.

dade empresária (contrato social

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da empresa constituído na junta

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e pós-graduado em Direito Processual Civil pelo Damásio

consultor e pós-graduando em Direito Tributário pelo

de Jesus. É diretor jurídico empresarial e sócio-fundador

IBET. É diretor jurídico tributário e sócio-fundador da

da Reghin Teixeira Advocacia Empresarial.

Reghin Teixeira Advocacia Empresarial.

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A Importância do Podólogo em Pés Diabéticos. Você sabe o que são nervos periféricos? Eles carregam as informações que saem do cérebro e as que chegam até ele, além de sinais da medula espinhal para o resto do corpo. Os danos a esses nervos, condição chamada de neuropatia periférica, fazem com que esse mecanismo não funcione bem. A neuropatia pode afetar um único nervo, um grupo de nervos ou nervos no corpo inteiro. O diabetes é a causa mais comum da neuropatia periférica, e este tópico merece sua atenção também porque a neuropatia é a complicação crônica mais comum e mais incapacitante do diabetes. Ela é responsável por cerca de dois terços das amputações não-traumáticas (que não são causadas por acidentes e fatores externos). Essa complicação pode ser silenciosa e avançar lentamente, confundindo-se com outras doenças. Portanto, embora ela queira esconder-se de você, é importante conhecer melhor a neuropatia diabética e se prevenir, para ter uma vida longa e plena. O que causa? O controle inadequado da glicose, nível elevado de triglicérides, excesso de peso, tabagismo, pressão alta, o tempo em que você convive com o diabetes e a presença de retinopatia e doença renal (lembra-se delas?) são fatores que favorecem a progressão da neuropatia. Tanto as alterações nos vasos sanguíneos quanto as alterações no metabolismo podem causar danos aos nervos periféricos. A glicemia alta reduz a capacidade de eliminar radicais livres e compromete o metabolismo de várias células, principalmente dos neurônios. Os principais sinais são:

• • • •

Dor contínua e constante; Sensação de queimadura e ardência; Formigamento; Dor espontânea que surge de repente, sem uma causa aparente; • Dor excessiva diante de um estímulo pequeno, por exemplo, uma picada de alfinete; • Dor causada por toques que normalmente não seriam dolorosos, como encostar no braço de alguém.

Ao mesmo tempo, em uma segunda etapa dessa complicação, pode haver redução da sensibilidade protetora, como falamos na seção ‘Pés e membros inferiores’. As dores, que antes eram intensas demais mesmo com pouco estímulo, passam a ser menores do que deveriam. Daí o risco de haver uma queimadura e você não perceber em tempo. É comum também que o suor diminua e a pele fique mais seca. O diagnóstico da neuropatia pode ser feito por exames específicos e muito simples nos pés. Importante: Essa redução da sensibilidade está diretamente ligada ao risco de amputação. A neuropatia costuma vir acompanhada da diminuição da energia, da mobilidade, da satisfação com a vida e do envolvimento com as atividades sociais. Ou seja, a neuropatia relaciona-se diretamente com várias outras complicações que vimos nesta seção, não é?

Como prevenir? Até parece que é ‘chover no molhado’, mas existem várias maneiras de prevenir e gerenciar a neuropatia diabética. Cuidados com os pés: • Examine seus pés e pernas todos os dias; • Avalie e cuide de suas unhas regularmente; • Aplique creme hidratante na pele seca, mas com cuidado para não aplicar entre os dedos; • Usar calçados adequados, indicados pela equipe multidisciplinar; • Controle eficiente da glicose; • Consulte regularmente um podólogo para um avaliação mais detalhada.

Fonte: https://www.diabetes.org.br/publico/complicacoes/neuropatia-diabetica

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Vitamina D e risco cardiovascular A vitamina D é considerada um hormônio esteroide produzido pelo próprio corpo humano com amplo espectro de atuação no organismo humano. A importância da vitamina D pode ser vista quando ela está em falta no nosso organismo, os ossos se tornam frágeis (osteoporose), com riscos de fraturas espontâneas.

A vitamina D tem sido associada a vários benefícios para nossa saúde, como prevenção da obesidade, manutenção da massa óssea (ossos fortes), Sistema imunológico com aumento da imunidade, prevenção do câncer, doenças autoimunes e o combate a doenças cardíacas. Novos estudos e pesquisas descobriram que pessoas com doenças cardíacas que mantêm o nível normal de vitamina D no organismo possuem um risco 30% menor de morrer por um problema cardiovascular, quando

comparadas com indivíduos em que a taxa da substância é maior ou menor do que a recomendada. No coração, tem influência no controle das contrações do músculo cardíaco, importante no bombeamento de sangue para o corpo. A vitamina D para ser absorvida no intestino, precisa da presença de gorduras, quando adquirida por meio de alimentos e como a principal fonte de vitamina D é a nossa pele, o ideal é tomarmos sol sem filtro solar por pelo menos 20 minutos por dia, preferencialmente no início da manhã e no final da tarde, principalmente os idosos que produzem menos vitamina D em resposta à exposição solar, o volume produzido por uma pessoa de 70 anos é cerca de quatro vezes menor do que ela produzia quando tinha 20 anos.

O diagnóstico de deficiência de vitamina D é feito através de sua dosagem no exame de sangue e seus valores considerados normais são:

CRM/PR 24129 | RQE 18498 | Cardiologista CURRÍCULO • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cardiologia.

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Concentração 25 (OH) D

Desejável

No mínimo 30 ng/mL

Insuficiente

Acima de 2º ng/mL e abaixo de 30 ng/mL

Deficiente

Inferior a 20 ng/mL

A deficiência de vitamina D consiste em doença de elevada prevalência, que deve ser investigada principalmente nas pessoas de risco, como idosos e cardiopatas.

DR. CLAUDIO FRANCISCONI

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Condição

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Importância da Fisioterapia Respiratória Podemos definir a fisioterapia respiratória como um tratamento especializado que contribui para prevenir e tratar vários aspectos das desordens respiratórias, dentre os quais, a obstrução de fluxo aéreo, dispneia, melhora na performance de exercícios físicos, da qualidade de vida, entre outros, o que nos demonstra a importância desse tipo de tratamento na área fisioterápica. Várias técnicas são utilizadas no tratamento. As manuais são amplamente empregadas nos distúrbios respiratórios e visam à liberação das vias respiratórias, com o fim de desobstruir a passagem de ar, trazendo alívio ao paciente. O profissional da área utiliza-se, também, de aparelhos próprios que o auxiliam no aumento da capacidade ventilatória dos pulmões do paciente, fazendo a mobilização de secreção com o fim de eliminá-la, atuando de forma direta com os músculos da respiração, o que os deixam aptos a realizarem suas funções no sistema cardiorrespiratório. A função da fisioterapia intensiva e respiratória é de suma importância no meio hospitalar. Ao cuidar de pacientes entubados, em unidades de terapia intensiva (UTI), muitos deles

em estado grave, é de primordial importância a análise e intensiva atividade fisioterápica no tratamento para a melhora integral do paciente. A análise do profissional deverá se dar de maneira preventiva nos casos em que o paciente irá se submeter a alguma cirurgia, para, inclusive, garantir que após a operação a capacidade respiratória não seja afetada, e também de ma-

neira efetiva em pacientes que há muito tempo estão submetidos à tratamento na unidade de terapia intensiva (UTI,) para evitar falência dos músculos, o que poderia causar insuficiência respiratória. O tratamento de fisioterapia respiratória, portanto, auxilia na recuperação e qualidade de vida dos pacientes que se submetem a ele.

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Dr. André Krieger Lobo Bacelar Instituto de Gastroenterologia Rua Jussara, 3413, Centro - Umuarama/PR 44 3622-2771

Dr. Fábio Marcondes Brasileiro Cirumed Av. Angelo Moreira da Fonseca, 3817 44 3055-2244

OFTALMOLOGIA

Dra. Cintia Larsen

Clínica Revitalle

Larsen Clínica

Av. Praça Oscar Thompson Filho, 3221 - Umuarama/PR

Rua Amambai, 3605 - Umuarama/PR

44 3622-4836

44 3055-3626 | 99162-7629

ESTOMATERAPIA

Dr. Márcio Flávio M. Brasileiro Clínica Oftalmológica MM Brasileiro Rua Amambai, 3561 - Umuarama/PR 44 3623-1314

CIRURGIA PLÁSTICA

Dr. João Manoel Moreira Clínica Grubba Moreira Av. Manaus, 3926 - Umuarama/PR

Dr. Marcus Vinícius M. Brasileiro Clínica Oftalmológica MM Brasileiro Rua Amambai, 3561 - Umuarama/PR 44 3623-1314

44 3623-3555 | 44 99916-7233

COLONOSCOPIA E COLOPROCTOLOGIA

Dra. Alessandra V. Credidio Brasileiro Cirumed Av. Angelo Moreira da Fonseca, 3817 44 3055-2244

MASTOLOGIA E GINECOLOGIA

Dra. Josiane Saab Rahal Clínica Santa Clara

MEDICINA

Dra. Larissa Carrião Janeiro Consultas Médicas São Camilo Av. Ângelo M. da Fonseca, 3283 - Umuarama - PR 44 2030-0893 | 44 99995-5347 | 44 99908-8852

Dr. Rodrigo Jarenko Ziliotto Ziliotto Clínica Avenida Ipiranga, 4373, Zona I - Umuarama/PR 44 3622-4479 | 98462-6200

MEDICINA DO TRABALHO

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Veniangeli A. B. S. Bernardi ClinCare Av. Rolândia, 3616 - Zona II - Umuarama/PR 44 2030-0952 | 44 99156-3300

FARMÁCIA

Emerson da Silva Machado Laboratório Prevenção & Diagnose Praça da Bíblia, 3330 - Centro - Umuarama/PR

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

Dr. Luiz Fernando Marques Siqueira Clínica Revitalle Av. Praça Oscar Thompson Filho, 3221 - Umuarama/PR 44 3622-4836

44 3906-1616

FISIOTERAPIA

Katiane Oliveira Carreira Corporalle - Pilates e Estética Av. Rolândia, 4582 - Umuarama/PR

Dr. Rodrigo Ribeiro Munhoz Clínica da Coluna Vertebral e Cirurgia do Joelho Rua Antonio Ostrenski, 3671 - Umuarama/PR 44 3622-6565

44 3624-4122 - 3639-4664

Dra. Marília Pedralli Ferreira Consultório Fisioterapia Av. Maringá, 4874 - Ed. Com. Ipanema Sl. 104 - Umuarama/PR

Rua Marabá, 3435 - Umuarama/PR 44 3622-2322

Dra. Camilla Casarin Francisco

PATOLOGIA

44 98801-8419

Dr. Fábio Negretti

Dr. Thiago Mantovani Russi

Laboratório Prevenção & Diagnose

Consultas Médicas São Camilo

Praça da Bíblia, 3330 - Centro - Umuarama/PR

Av. Ângelo M. da Fonseca, 3283 - Umuarama - PR

44 3906-1616

44 2030-0893 | 44 99995-5347 | 44 99908-8852

Dr. Marcos Akutagawa Laboratório Prevenção & Diagnose Praça da Bíblia, 3330 - Centro - Umuarama/PR 44 3906-1616

PEDIATRIA

FONOAUDIOLOGIA

Josiele Castro de Azevedo Consultas Médicas São Camilo Av. Ângelo M. da Fonseca, 3283 - Umuarama - PR 44 2030-0893 | 44 99995-5347 | 44 99908-8852

Dr. Kelson R. Ferrarini

Livia Rogério Pizaia

Dra. Tathiana Quirino Azuma

Clínica Femara

Consultas Médicas São Camilo

Rua Jussara, 3683 - Umuarama/PR

Rua Jussara, 3534 - Umuarama/PR

Av. Ângelo M. da Fonseca, 3283 - Umuarama - PR

44 3624-8293

44 3056-5616

44 2030-0893 | 44 99995-5347 | 44 99908-8852

Revista Saúde | Setembro . 2020 | rsaude.com.br

Revista Saúde Edição 65 | Setembro . 2020 | Umuarama.PR

Guia de profissionais

NUTRIÇÃO

Lessandra Zepolato Rua Dr. Camargo - Ed. Pedra Branca Térreo - Sala 06 Umuarama/PR

w w w. r s a u d e . c o m . b r

44 3624-7408

PODOLOGIA

Vera Coelho Podologia Espaço do Pé Rua Dr. Camargo, 5152 - Umuarama/PR 44 3624-1110 | 44 99975-0982

PROTÉTICO

Alesson Rodrigo do Nascimento Dunas Laboratório de Prótese Odontológica Rua Jussara, 3512 - Umuarama/PR 44 3055-4099

Jean Domene Domene Prótese Odontológica Av. Presidente Castelo Branco, 5155 (Sobre Loja) - Umuarama/PR 44 3624-2350

PSICOLOGIA

Cinthia da Silva Chiodi cinthiachiodi@yahoo.com.br 44 99144-3394

Ellen Cristina Soares Ceranto Centro Psicológico Monte Líbano Rua José Honórario Ramos, 4597 - Umuarama/PR 44 3624-1767 | 98811-4311

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Sumaia Mahmoud Nage Centro Psicológico Monte Líbano Rua José Honórario Ramos, 4597 - Umuarama/PR 44 3624-1767 | 99993-3143

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