Año 6 2017 Edición N° 25
ISSN:2215-2822
Neurogluten Alergias alimentarias Recetas libres de gluten
ViveGlutenFree
CONTENIDO
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Neurogluten Alergias Alimentarias Normas La paradoja celíaca Recetas libres de gluten Enfermedad Celíaca, lo que se debe saber hoy. Día del Celíaco Testimonio Pies saludables Visibilizando al Celíaco
Foto portada Kylah Yee de Castro
ISSN:2215-2822
Un estilo de vida
La información expresada en esta revista, puede ser usada como referencia , pero de ninguna manera su contenido editorial y comercial puede reemplazar ningún tratamiento médico. La intensión de la información es apoyar y guiar al lector en los diferentes temas a tratar. I.S.A.F. Producciones. S.A. no asume ninguna responsabilidad por el contenido en las opiniones de los profesionales en salud, de los anuncios comerciales e ilustraciones. Ninguna organización, ni la Asociación Pro-Personas Celíacas abalan lo manifestado de manera comercial, ni sugerida por los anunciantes. Se prohíbe la reproducción parcial o total del contenido de esta publicación. Todos los derechos son reservados .
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EDITORIAL
CRÉDITOS
Me llena de satisfacción ver el esfuerzo que están haciendo las empresas para brindar más opciones, a las personas, que de una u otra manera tienen alguna condición adversa con el gluten. Además, la lucha que se ha emprendido, para lograr hacer valer, los derechos de salud, el etiquetado y más, para este sector de la población, que es bastante grande. El pasado 27 de mayo se celebró el Día de la Persona Celíaca, para la Revista Vive Gluten Free, fue un gusto asistir a la Feria del celíaco, organizada por APPCEL, en el Hotel Tryp Sabana. En esta edición, contamos con un tema que considero es muy importante que conozcamos, el efecto del gluten en las enfermedades neurológicas, este es un tema del cual, no se ha hablado en nuestro medio, y más adelante el Dr. Luis Rodrigo Sáenz, Especialista en Aparato Digestivo de España, nos compartirá muy amablememente, los detalles al respecto. También encontrarán temas como alergias alimentarias, a cargo de la Nutricionista Aarika, pies saludables y mucho más. Y como siempre, no nos pueden faltar las deliciosas recetas, que están súper prácticas. ¡Esperamos como siempre, que todos los temas sean de su interés.!
Ingrid Alvarado Fatjó
Directora: CRÉDITOS Ingrid Alvarado Fatjó ingrid.alvarado@isafproducciones.com
Administración: Kevin Gutiérrez Alvarado kevin.gutierrez@isafproducciones.com
Asistente: Bryan Gutiérrez Alvarado bryan.gutierrez@isafproducciones.com
Derechos de fotografías: Shutterstock Kozzi Fotografía de portada y recetas: Kylah Yee de Castro
Diseño y arte final: I.S.A.F PRODUCCIONES S.A.
Búscanos en: ViveGlutenFree Una producción de:
Directora
COLABORADORES: • Dr. Luis Ricardo Rodrigo Sáenz, España (Revista Celicidad) • Dra Aarika López Eras • Sr. Mauricio Céspedes INTECO, • Dr. Adrián Fatjó, • Sra. Kylah Yee de Castro, Recetas • Dra. Flor Guillén Mora • Sra. Emilia Molina, Testimonio • Dr. Víctor Gil Chang, Dra. Lilem Valerio y Eugenia Chinchilla. • Sr. Luis Vásquez Castro
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PRODUCCIONES S.A.
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SALUD
NEUROGLUTEN: IMPLICAC EN LAS ENFERMEDADES
Tomado de la revista CELICIDAD Suministrado por el Dr. Luis Ricardo Rodrigo Sáenz Especialista en Aparato Digestivo y en Diagnóstico de la Celiaquía. España
Neurogluten no es una palabra nueva para el Dr. Rodrigo, ni mucho menos. En los últimos años, este experto en Celiaquía y Profesor Emérito de la Universidad de Oviedo, ha estado especializándose en las manifestaciones neurológicas de la celiaquía, en comprobar y confirmar cómo el gluten por sí solo es capaz de inflamar y lesionar algunas zonas de nuestro cerebro dando lugar a la aparición de diversas enfermedades neurológicas, que van desde la Ataxia, las Jaquecas, la Esclerosis Múltiple, las Polineuritis y la Epilepsia, hasta el Síndrome de Tourette.
E
l doctor, especialista en aparato digestivo y en diagnóstico de la celiaquía, conoce desde hace años el Neurogluten, y por su consulta pasan a menudo pacientes con patologías neurológicas (celíacos y no celíacos), cuyos síntomas remiten tras una dieta sin gluten estricta y de por vida. La Esclerosis Múltiple, señala el Dr. Rodrigo, “provoca debilidad muscular, síntomas focales, alteraciones sensitivas y motoras, y es episódica, combinando períodos en los que los síntomas remiten con otros, en los que éstos aparecen con fuerza, lo que complica mucho su diagnóstico”. A través de una resonancia magnética del cerebro y en ocasiones de la médula, se pueden “apreciar la presencia de múltiples focos de desmilinización parcheados que señalan sin lugar a dudas que estamos ante una Esclerosis Múltiple”. Pues bien, Diego Díez, después de llevar muchos años de tratamiento con fármacos felizmente ha podido prescindir de ellos y después de ponerse en las manos del Dr. Rodrigo, lleva una vida “muy feliz gracias a la dieta sin gluten”. -Hay que dejar muy claro que la celiaquía se manifiesta más con síntomas extradigestivos que con los digestivos clásicos de diarreas, vómitos, distensión abdominal. Evidentemente estos existen y pueden señalar una celiaquía, pero son más las manifestaciones que afectan a otros órganos y sistemas. “Manifestaciones extradigestivas de la celiaquía, todo el organismo afectado” -Por ejemplo las que afectan al cerebro y al sistema nervioso. -Es lo que se denomina el Neurogluten. El Neurogluten implica que el gluten inflama y produce lesión, dando lugar a distintas enfermedades neurológicas.
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SALUD
CIÓN DEL GLUTEN S NEUROLÓGICAS
Pero no es algo nuevo, para nada, se lleva estudiando desde los años 60, lo que pasa es, que en España se habla muy poco de ello, sin embargo si se divulgase más podríamos ayudar a mucha gente que sufre de enfermedades invalidantes, a controlar mucho mejor su enfermedad, y con ello, a que los síntomas remitan y puedan tener una mejor calidad de vida. -Quizás la Ataxia es la enfermedad neurológica asociada con el gluten más conocida. -Sí. La ataxia cerebelosa se describió ya hace más de 50 años. Consiste en una afectación localizada a nivel de la parte central del cerebelo, donde se coordina el movimiento, así que provoca problemas de equilibrio como inestabilidad de la marcha que puede provocar caídas y tropiezos frecuentes. Además, también produce temblores en las manos lo que impide realizar una vida normal en las personas que la padecen. Es relativamente frecuente a partir de los 40 años, aunque entre niños y jóvenes es más rara. Si el médico se da cuenta que tras estos problemas hay una celiaquía, o una sensibilidad al gluten, con una dieta estricta sin gluten se produce una reversión casi completa de los síntomas, siempre y cuando esa ataxia cerebelosa no lleve demasiado tiempo sin diagnosticar. -Son síntomas comunes también a otras enfermedades. -Sí, además aparecen también frecuentemente con problemas de la piel. Cuando un paciente empieza con estos síntomas, debe buscar la enfermedad celíaca y si se confirma, comenzar cuanto antes la dieta sin gluten para que se puedan revertir esos síntomas de la ataxia. Es importante que
el diagnóstico sea precoz porque si se produce una atrofia más importante a nivel del cerebelo, ésta no sería reversible potencialmente. Cuando estos síntomas se den, lo primero en lo que hay que pensar es en la celiaquía, ya que es la primera causa de ataxia cerebelosa. -La celiaquía es también una causa muy común de jaquecas. -Sí, son una modalidad de las cefaleas. Son dolores de cabeza muy intensos que a veces afectan más a una parte del cerebro que a otra, que suelen ir asociados a molestias a causa de la luz y de los ruidos, que obligan muchas veces a los que las sufren a tener que permanecer en cama acostados y con el dormitorio a oscuras En algunos casos se producen por un componente vascular, pero también cabe la posibilidad de que estén asociados a procesos inflamatorios. Independientemente de que estemos ante una persona celiaca o no, se ha podido comprobar que cuando las jaquecas son frecuentes, la dieta sin gluten funciona en muchos casos. Así que sí estamos ante un caso así, es conveniente probar la dieta sin gluten durante un tiempo y de forma estricta. -Conocemos casos de pacientes que nos han confirmado que tras la dieta sin gluten desaparecían sus dolores de cabeza. -Eso es. Muchos pacientes jaquecosos han dejado de serlo gracias a esta dieta, y es muy importante repetir este mensaje para que lo conozcan las personas que lo padecen. A veces son celiacos que también sufren jaquecas y a veces se trata de personas no celiacas, pero la dieta sin gluten les funciona igualmente de forma muy eficaz para solucionar este importante y a la vez frecuente problema.
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NUTRICIÓN
Alergias alimentarias H oy se sabe que existen alrededor de 150 alimentos que podrían causar alguna manifestación alérgica en quién los consuma. Los alimentos en sí mismos, no son los causantes de las alergias, si no que los alimentos contienen distintas proteínas, que forman parte de su composición y que podrían actuar como alérgenos, provocando en un porcentaje de la población una reacción adversa o una respuesta exagerada del sistema inmunológico ante la ingestión, inhalación o contacto con un alimento, componente/ ingrediente o incluso con una traza de este alimento. Un alérgeno (por lo general son proteínas) es una sustancia que mi cuerpo percibe como nociva cuando en realidad no lo son pero al entrar nuestro cuerpo en contacto con dicha “sustancia extraña”, se activa una respuesta alterada del sistema inmunológico dando lugar a los síntomas de las alergias alimentarias.
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¿Cuáles son los síntomas más comunes?
• Cutáneos: Son los síntomas más frecuentes y se podría presentar desde urticaria (se presentan áreas de inflamación acompañadas de picor intenso), prurito (picazón), enrojecimiento de la piel, dermatitis, inflamación de labios, boca, lengua, cara y garganta. •Digestivos:Nauseas, vómito, cólicos, diarrea, picor de boca y garganta, distensión y dolor abdominal. •Respiratorios: Rinitis (congestión con estornudos), asma y tos. •Sistémicos: Shock anafiláctico. Las reacciones se producen de forma clara, definitiva e inmunitaria, generalmente se dan en los primeros 30-60 minutos luego de la ingestión del alimento. La gravedad depende de la cantidad de alimento ingerido, de la sensibilidad de la persona alérgica y de la reactividad del órgano afectado. En algunos casos las reacciones pueden durar días. Otros factores que agravan las reacciones son el ejercicio, los analgésicos, alcohol, asma e infecciones respiratorias.
Dra. Aarika López Eras Nutricionista
¿Qué pasa en mi cuerpo? Una alergia alimentaria se da por un fallo inmunológico del organismo, produciéndose anticuerpos llamados inmunoglobulinas E (IgE) frente al alimento. Al volver a ingerir el alimento, que contiene el alérgeno, este se une a la IgE, segregando sustancias como la histamina y otras sustancias inflamatorias en piel, mucosas y sangre dando lugar a los síntomas de las alergias alimentarias.
¿Podría mi vida correr riesgo, si no sé que soy alérgico?
La mayoría de los síntomas son leves pero en ocasiones se podría dar una reacción grave como la anafilaxia, que es una reacción generalizada del organismo que se da pocos minutos luego de ingerir el alimento o traza del mismo y progresa muy rápido pudiendo llevar a arritmias cardiacas, hipotensión y si no se administra rápidamente adrenalina para abrir las vías respiratorias se podría dar un shock anafiláctico acompañado
NUTRICIÓN de un paro cardiaco. Los alérgenos que con mayor frecuencia se asocian a este síntoma son el maní, mariscos, apio, huevo y leche de vaca. 8 familias de cuidado 1. 2. 3. 4.
Leche de vaca Huevo Pescado Mariscos: Cangrejo, langosta, mejillones, etc. 5. Frutos secos: avellana, maní, almendras, nueces. 6. Leguminosas: Lentejas, garbanzos, soya. 7. Cereales: Trigo, avena, cebada, centeno, maíz, arroz. 8. Frutas: melocotón, nectarina, melón, sandía, banano, kiwi y fresa. La edad pediátrica es la edad de mayor riesgo para el desarrollo de alergias alimentarias, sin embargo en la mayoría de los casos es una situación transitoria. A los 5 años cerca del 80% de los niños alérgicos
a la leche de vaca y el 50% de los niños alérgicos al huevo, habrán superado su alergia. Solo el 2030% de los casos se mantienen en la adolescencia. En la mayoría de los casos las alergias se heredan, aunque existen otros factores que intervienen en su aparición como la edad, el estado de la mucosa intestinal de la persona, el tipo y forma de presentación del alérgeno en el alimento y la cantidad de alimento ingerido. Si sospecho que soy alérgico ¿Qué debo hacer? Lo primero que debe hacer es visitar al alergólogo quién es el médico encargado de realizar el diagnostico de alergias alimentarias. El médico le hará una historia clínica detallada para intentar identificar el o los alimentos responsables de la aparición de los síntomas y decidir las pruebas diagnósticas que amerite llevar a cabo.
Dentro de esas pruebas están: • Pruebas cutáneas. • Pruebas de sangre. • Pruebas de provocación oral controlada. • Biopsia intestinal: En caso de sospecha de celiaquía. ¿Es importante visitar a un nutricionista en estos casos? Sí, una vez obtenga el diagnostico debe asistir a un nutricionista, quién lo orientará a llevar una alimentación balanceada. Dentro de los beneficios de la visita: • Evitar deficiencias nutricionales. • Recibir educación nutricional sobre etiquetado de alimentos. • Orientación en la compra y elección de los alimentos. • Guía en cuanto a los cuidados en restaurantes. • Ideas de nuevos platillos para ocasiones especiales. • Recomendaciones para que la familia pueda ayudar al paciente.
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NORMAS
Celíacos costarricenses podrán consumir con toda tranquilidad productos que les venden como libres de gluten
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Sr. Mauricio Céspedes, Director Ejecutivo de INTECO
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omo es conocido, el gluten es una proteína contenida en el trigo, la cebada, la avena, el centeno, almidones y productos derivados de estos cereales. Se estima que el 1% de la población mundial padece intolerancia al gluten, aunque no todos lo saben. En Costa Rica se contaría con más de 40.000 personas intolerantes al Gluten. Esta intolerancia provoca, entre otras cosas, la enfermedad celíaca (EC) que es una enfermedad autoinmune, crónica, multifactorial y multi sistémica, para la que, por ahora, solo funciona la adherencia a una dieta cuidadosa y de por vida. Las personas diagnosticadas con la enfermedad deben, además, tener cuidado con otras fuentes de gluten que no necesariamente son los alimentos, como lo son los cosméticos y los medicamentos. Éstos productos también deberían ser libres de gluten para que el enfermo celíaco mantenga controlada su sintomatología. En lo relativo a los medicamentos, y aunque no hay una regulación sanitaria que obligue a las casas farmacéuticas a informar a los consumidores si sus medicamentos están libres de gluten, SteinCorp., empresa orgullosamente costarricense con presencia continental, como parte de sus procesos de calidad y excelencia, decidió enfrentar este tema, ya que, entendió la importancia que tienen los medicamentos para el paciente celíaco y su familia. SteinCorp. priorizó la tarea de desarrollar medicamentos libres de gluten y ponerlos a disposición de los médicos y los pacientes. Al momento es la única farmacéutica regional que brinda esta garantía a quienes sufren esta enfermedad.
Los medicamentos tienen una variada cantidad de ingredientes. Además del principio activo, que es el fármaco que cumple la función terapéutica en el organismo, cada tableta, cápsula, jarabe, etc. contiene una serie de compuestos, llamados excipientes, los cuales permiten la adecuada disolución y absorción del principio activo desde el intestino. Laboratorios Stein realizó un gran esfuerzo buscando a proveedores internacionales de todas estas materias primas, seleccionando a quienes pudieron certificar que los excipientes y principios activos que proveen a SteinCorp., para producir sus medicamentos están libres de gluten. De la misma manera, las nuevas y modernas instalaciones del laboratorio y los cuidadosos procesos de fabricación que se siguen, permiten producir fármacos libres de cualquier eventual contacto o contaminación cruzada con la proteína de gluten, de manera que el paciente celíaco puede utilizar un medicamento certificado de SteinCorp., sin agravar su problema gastrointestinal de base. A la ya extensa lista de productos ya certificados como libres de gluten, progresivamente se irán sumando otros de manera de cubrir la mayoría de las áreas terapéuticas. Este esfuerzo pionero de SteinCorp. se suma a otros múltiples procesos de calidad y excelencia que la compañía ha implementado, y por los cuales ha obtenido múltiples reconocimientos y certificaciones nacionales e internacionales, situando a esta empresa como un claro referente de la industria farmacéutica regional.
NORMAS
Sr. Mauricio Céspedes, Director Ejecutivo de INTECO, Sr. Luis Vázquez, Diputado PUSC,Sra. Emilia Mora, Diputada del PAC, Sra. Ana Lorena Cordero, Presidenta de APPCEL.
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NUTRICIÓN
La paradoja celíaca
¿Cuántas veces hemos oído que la alimentación libre de gluten es carísima?
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Dr. Adrián Fatjó Nutricionista y Educador en Diabetes (cód 1336-13) Tel 4000-2665
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i deseamos tener una alimentación saludable esto no es cierto, ya que la gastronomía típica de Costa Rica es por su naturaleza libre de gluten, a continuación describiremos brevemente preparaciones muy típicas pero muy naturales, mucho más baratas que las preparaciones procesadas que nos tratan de reconocer como indispensables. Creo que no existe desayuno más típico que el gallo pinto con huevos revueltos, plato delicioso y fuente de fibra vitaminas, proteína y minerales; incluso podemos hacer aún más nutritivo nuestro desayuno si añadimos vegetales a los huevos revueltos Como opciones de meriendas, debemos aprovechar que vivimos en un país donde producimos frutas todo el año y consumir preferiblemente las de temporada (más baratas y llenas de sabor) ,en vez de consumir galletas o alternativas a productos tradicionales, que si bien pueden ser libre de gluten, generalmente son altas en azúcares, grasas y calorías. Para el almuerzo, el típico casado es muy nutritivo, debemos estar atentos al tamaño de porción y algunos acompañamientos (como la ensalada de caracolitos). Recordemos que siempre y cuando cocinemos con olores naturales (apio, ajo, chile dulce, cebolla, culantro, etc) nuestro platillo se mantiene bajo en sodio y libre de gluten. Es importante
resaltar que todas las carnes son por su naturaleza libres de gluten, salvo que las compremos condimentadas o adobadas. En la merienda de la tarde, podemos utilizar las frutas disponibles o incluso combinarlas con un lácteo (necesario revisar sus ingredientes para saber si posee gluten o no). Si somos deportistas o por nuestro requerimiento, necesitamos más alimentos podemos prepararnos unas tortas de yuca o pastel de maduro y frijoles, una vez más los productos naturales o mínimamente procesados por lo general, son los más baratos. Para la cena podemos disfrutar de un delicioso ceviche casero y acompañarlo con camote. O incluso si queremos ser aún mas tradicionales podemos cenar unos gallitos de papa con carne y ensalada (cuantos más vegetales, de más diferentes colores tenga mejor) Sin embargo, lo mejor (y lo más saludable) de la alimentación sin gluten es volver a la alimentación típica costarricense. Todo aquello que consumían nuestros abuelos y abuelas es prácticamente libre de gluten (dejando de lado el pan y las pastas); por ejemplo: arroz, frijoles, tortillas, todos los picadillos, todos los tipos de carne y los vegetales son opciones libres de gluten. Si lo que queremos es no gastar mucho dinero en nuestra alimentación, volvamos a lo que se comía antes.
Tacos Verdes (crudivegano) INGREDIENTES: PREPARACIÓN:
•6 hojas de lechuga •1 taza de nueces mixtas activadas * (marañón,nueces, almendras, etc.) •1 tomate maduro •Culantro •Sal y pimienta al gusto •Comino •1 aguacate en tajadas
INGREDIENTES:
Procesar las nueces. Triturar el tomate e incorporarlo a las nueces y sofreír levemente a fuego muy bajo para que la preparación no supere la temperatura de 42 grados centígrados, agregar comino, sal, pimienta y el culantro picado. Para servir se hacen tacos en las hojas de lechuga y se decora con aguacate *semillas activadas = se dejan en remojo de 8 a 12horas en agua, pasado este lapso, se lavan bien y se escurren. Esto aumente su valor nutricional, se potencia su sabor y se vuelven mucho más fáciles de digerir y las vitaminas y minerales presentes en ellos se absorben con mayor facilidad.
Kylah Yee de Castro Arquitecta y Consultora en Edificaciones sostenibles en el Trópico, Barista, y estudió Cocina
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Alimentación saludable Postre de Chocolate INGREDIENTES: 1/3 taza de aceite de canola 1/3 taza de mantequilla de almendra 1 ½ taza de azúcar cruda 1 cucharadita de vainilla ½ taza de cacao (libre de gluten) 1 ½ taza de mezcla de harina sin gluten ½ cucharadita de sal 1 cucharadita de vinagre de manzana 1 ½ cucharadita de bicarbonato 1/4 taza de arándanos deshidratados ¾ taza de leche de almendra Batir el aceite, la mantequilla de almendra, la vainilla y el azúcar. Incorporar la Harina, el cacao, sal, leche, vinagre y bicarbonato, por último incorporar los arándanos. Hornear en un molde engrasado y enharinado, durante 35min a 350 grados. Rellenar con crema batida vegana y mermelada de fresa. Para la mermelada de fresa, triturar en procesador 500g de fresas, con el jugo de un limón y ¾ taza de azúcar cruda. Llevar a ebullición hasta que espese revolviendo constantemente.
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Alimentación saludable Crema de Ayote INGREDIENTES: 1kg de ayote cocinado De 3 a 4 tazas de leche de coco (gluten free) (depende de la consistencia deseada) 1 cebolla picada 3 dientes de ajo picados 1 cucharada de aceite de coco 1 cucharadita de jengibre rallado ½ cucharadita de cúrcuma rallada 2 cucharaditas de nuez moscada Sal y pimienta al gusto
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PREPARACIÓN: Sofreír la cebolla, ajo, cúrcuma y jengibre en el aceite de coco. Licuar el ayote cocinado con la leche de coco, incorporar sal y pimienta y llevar a ebullición.
Muffin de Zanahoria INGREDIENTES: ½ taza de aceite (que sea neutral como el de canola) 1 taza de azúcar cruda 3 tazas de zanahoria rallada 1 cucharadita de jengibre rallado 3 cucharadas de jugo de limón 2 bananos * ½ cucharadita de sal 1 cucharada de vainilla 2 cucharaditas de canela en polvo 1 cucharadita de nuez moscada 1 ½ cucharaditas de polvo para hornear 1 cucharadita de bicarbonato ½ taza de leche de almendra 1 taza de semillas mixtas (almendras, marañón, nueces, etc.) ½ taza de pasas 2 tazas de mezcla de harina sin gluten
Por: Priscilla Marín Nutricionista & Chef
PREPARACIÓN: Mezclar todos los ingredientes húmedos con la vainilla, canela y zanahoria, e incorporarlos a la mezcla de los ingredientes secos. Batir y verter en moldes para cupcakes con su respectiva blonda. *Se puede sustituir los bananos por 4 huevos a temperatura ambiente, si no se quiere hacer la preparación vegana. INGREDIENTES:
Granola Casera
3 tazas de avena sin gluten ½ taza de aceite de coco ½ taza de miel de maple (miel de abeja o miel de agave) 2 cucharaditas de canela en polvo 2 cucharaditas de vainilla 1 taza de almendras troceadas ½ taza de marañón troceado ½ taza de nueces troceadas ½ taza de pasa ½ taza de arándanos
PREPARACIÓN:
Derretir el aceite de coco y mezclarlo con la canela, vainilla y miel de maple; verter esta mezcla sobre el resto de los ingredientes y revolver. Hornear durante 35 a 45 min a 300 grados
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GASTROENTEROLOGÍA
ENFERMEDAD CELIACA ¡LO QUE SE DEBE SABER HOY! Dra. Flor Guillén Mora Médico Especialista en Gastroenterología y Endoscopia Digestiva Clínica San Agustín
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a enfermedad celiaca es una enfermedad de distribución mundial, que puede presentarse en individuos de cualquier raza y a cualquier edad, no solo en niños o jóvenes, como exclusivamente se creía. Es una enfermedad genética, autoinmune y sistémica. Esto quiere decir que, en las personas que la padecen el propio organismo produce anticuerpos contra el sistema digestivo y otras partes del cuerpo. Es sistémica porque puede atacar cualquier órgano, no solo el sistema digestivo y es genética, pues tiene que existir un mecanismo “gatillo” para desarrollar la enfermedad, que consiste en una intolerancia permanente al gluten. Es importante recordar que existe una variedad de “trastornos relacionados al gluten”, como la sensibilidad al gluten no celíaca, alergia al trigo, etc.… que puede mal interpretarse como enfermedad celíaca, por lo que el diagnostico debe hacerlo el profesional médico calificado. El impacto fundamental de esta enfermedad son las microvellosidades del intestino delgado, provocando atrofia o pérdida de las mismas con el consecuente daño en la absorción de nutrientes, lo cual, va generar pérdida de peso, anemia, diarrea, flatulencia entre otros. Sin embargo, como es una enfermedad “camaleónica” puede existir estreñimiento, aftas bucales, infertilidad y se puede asociar a problemas de tiroides, diabetes mellitus, etc. Actualmente, los métodos diagnósticos han permitido mejorar la detección de Un estilo de vida
esta patología, los cuales se basan en análisis genéticos, serológicos, endoscópicos (biopsias). Por esta razón, la Asociación de Gastroenterología y Endoscopia Digestiva de Costa Rica, está elaborando una metodología uniforme (normas) que ayude a precisar el diagnóstico de esta enfermedad. Una vez realizado el diagnóstico, estos pacientes deben someterse a una dieta libre de gluten durante toda su vida, lo cual no sólo implica eliminar el gluten (trigo, cebada, centeno y avena) sino tener especial cuidado en sustancias que pueden tener trazas de gluten: almidones, preservantes, colorantes, cremas, productos de belleza. Además, de tener presente la contaminación “cruzada”, que consiste en preparados de alimentos o medicamentos que se produzcan donde antes se habían preparado productos con gluten y queden residuos de este. Igual cuidado debe tenerse con los medicamentos que se le administren al paciente, pues estos deben ser totalmente libres de gluten, por lo tanto, el médico y el farmacéutico deben conocer los antecedentes del paciente. La dieta debe ser de por vida y constante, pues si no es de esta manera el paciente podría tener serios problemas a largo plazo, sobre todo de enfermedad maligna (linfomas). Por todas las razones expuestas
es preocupante que esta patología sea vista como una “enfermedad de moda” o “status”, ya que, si se conociera a fondo estas implicaciones, lo último que desearía un individuo sería padecer esta enfermedad. , También preocupa las personas que se someten a dieta libre de gluten, porque una amiga o el vecino se lo han sugerido, sin tener un diagnostico fundamentado por médico. En algunas ocasiones el eliminar el trigo de la dieta ocasiona que el paciente tenga mejoría en sus síntomas. Sin embargo, esto NO quiere decir que tenga el diagnóstico de celiaquía. Debe recordarse que el tratamiento fundamental de esta enfermedad es LA DIETA LIBRE DE GLUTEN. Ahora bien, eliminar arbitrariamente nutrientes de la dieta puede ocasionar trastornos nutricionales que podrían acarrear consecuencias en la salud. Por esta razón, el tratamiento médico farmacológico se reserva para complicaciones como: osteoporosis, anemia, carencia de vitaminas y otras. Por todo lo anterior recomiendo que, ante la sospecha de este padecimiento, el paciente consulte al médico especialista en este campo, para definir con claridad, si padece esta enfermedad o si se trata de otro trastorno digestivo. De manera que no se retrase el diagnóstico, pero que tampoco se tomen medidas dietéticas sin fundamento.
La excelencia en salud, es nuestro compromiso
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NOTA
27 de Mayo Día del CELÍACO El sábado 27 de mayo, se celebró el Día de la Persona Celíaca. Para la revista VIVE GLUTEN FREE, fue un gusto asistir a la feria organizada por APPCEL, en el Hotel Tryp Sabana. Este evento tuvo mucha asistencia, hubo charlas impartidas por especialistas,habían muchos stand donde encontramos una gran variedad de deliciosos productos libres de gluten. Aquí les temos una muestra.
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TESTIMONIO
Diputada Emilia Molina
E Creía que era el estrés, pero en realidad, era el gluten.
n el año 2014 cuando inicié mis labores en la Asamblea Legislativa, empecé a padecer serias molestias estomacales, que en su momento no cesaban y las atribuí al estrés que me provocaban las nuevas responsabilidades como diputada. Sin embargo, los diagnósticos posteriores confirmaron algo que para mí era desconocido, los síntomas correspondían a la intolerancia al gluten y otras alergias asociadas a algunas frutas, a la lactosa y muy especialmente al huevo. ¿Cómo vivir una vida saludable conviviendo con la enfermedad celíaca? Pues como lo indican expertos y expertas, principalmente médicos y nutricionistas. Con una dieta que elimine el consumo de esos alimentos. Aprendí que el gluten también está en los espesantes y aditivos a la comida procesada, en los medicamentos que consumimos y muy especialmente en la contaminación cruzada. También aprendí a lidiar con las dificultades de la mayoría de quiénes nos rodean para comprender la enfermedad, por ejemplo, en las celebraciones, cuando no se considera la presencia de personas celíacas, y la comida nos excluye. Hoy día, tanto mi hijo Fabricio, ya adulto, quién también es celíaco, como yo, hemos prendido a convivir con la
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enfermedad, a llevar comida preparada en casa a nuestro trabajo, a visitar lugares que nos garanticen el control de la contaminación cruzada, a invertir tiempo en el supermercado leyendo etiquetas, a evitar los alimentos procesados y a comprender que en una dieta saludable está nuestro bienestar. No podría concluir esta reflexión sin referirme a la importancia de la aprobación de la Ley para la enfermedad celíaca en noviembre del 2015 y el seguimiento para que esta permita mejorar el diagnóstico de la enfermedad en los centros médicos, especialmente de la CCSS, en mejorar el etiquetado de los productos y sobre todo la necesidad urgente de educar al personal de salud y los pacientes sobre la enfermedad. La importancia del diagnóstico para mejorar las condiciones de vida, de quiénes hoy la padecen sin saberlo. Mención especial a la Asociación de Personas Celíacas (APPCEL) y a Inteco por la reciente incorporación de la Norma Técnica, que permitirá mejorar la elaboración y etiquetado de productos libres de gluten, especialmente a nivel nacional. A las personas que padecen la enfermedad celíaca, apoyémonos, es posible, con el esfuerzo diario, controlar la enfermedad.
SALUD
Pies saludables, ¿cómo lograrlo? Dr. Víctor Gil Chang Médico Fisiatra. Dra. Lilem Valerio Gil Médica cirujana Eugenia Chinchilla Asesora Pedicare Spa Esthetic
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e considera que el ser humano camina en promedio unos 2000 a 2500 pasos al día, con lo cual ustedes se podrán imaginar la gran cantidad de impacto y trauma que esto genera a las extremidades inferiores. El pie lo conforman 26 huesos, rodeado de arterias, venas, nervios, ligamentos, tendones, bursas, fascias y músculos, El cuidado de los pies ha adquirido una importancia creciente. Hay tres motivos fundamentales para ello: 1. La primera y más importante es el cuidado que hay que tener ante ciertas patologías, como por ejemplo: la uña encarnada, las uñas distróficas, callosidades, infecciones por hongos, virus y bacterias, fundamentalmente en pacientes diabéticos o inmunosuprimidos, adultos mayores, en deficiencias de vitaminas y minerales, entre otras. 2. La segunda razón, muy ligada a la anterior, es que el pie debe ser objeto de cuidados, ya que a veces, no se pueden proporcionar los cuidados personalmente. A partir de cierta edad, o en personas con ciertas condiciones físicas, les es difícil dar un cuidado apropiado de sus pies, por lo que deben delegar en personas especializadas estos cuidados. 3. La tercera razón es que los pies, siendo una parte importante de nuestro cuerpo, no se le da el cuidado y el tiempo que se requiere por razón de nuestro trabajo y el estrés de nuestra época. Además la calidad y el estilo del calzado sintético, calcetines y el mal secado del pie agravan estos problemas. Las causas de las enfermedades y problemas de las uñas pueden ser múltiples, pero se deben básicamente a una alimentación inadecuada y la carencia de vitaminas y minerales en muchos de los alimentos que se ingieren. A lo que hay que añadir la ingesta de nutrientes desnaturalizados, debido a
los métodos industriales de preparación, elaboración y conservación. Sin olvidar la acumulación en el organismo de toxinas y productos químicos que por culpa de la contaminación y la polución que de forma elevada hay en los alimentos y en el medio ambiente. En definitiva, el estrés, la contaminación y una inadecuada nutrición son las principales causas de la mayor parte de las enfermedades de las pies.
Afecciones frecuentes de los pies: 1- Uñas quebradizas y débiles: Lo anterior puede revelar un estado anémico: Las uñas se ablandan, aparecen surcos, estrías, grietas y manchas, se rompen y se parten con facilidad. 2- Anoniquia: Se refiere a la ausencia de una parte o la totalidad de una o varias uñas; puede ser congénita o adquirida. 3- Onicólisis: Es el despegamiento de la uña por su lado distal o lateral. Puede ser debido a la psoriasis, uso prolongado de antibióticos, cosméticos mal formulados, esmaltes de uña o quitaesmaltes abrasivos, uso de uñas postizas o al realizarse manicura o pedicura muy abrasivos. 4- Paroniquia o uñeros: Se caracteriza por la inflamación lateral, tumefacción y dolor de uña. Acompañada de vesículas o ampollas o abscesos. Usualmente es debido a la presencia de espículas de uñas al cortarse las uñas demasiado cortas por pedicura inadecuada, colocación de uñas postizas, traumas de las uñas o el uso reiterado de zapatos muy angostos y estrechos. 5- Verrugas subungueales: Aparecen por debajo y alrededor de las uñas de las manos o pies. Inicialmente del tamaño de la cabeza de un alfiler y puede alcanzar
SALUD
el tamaño de un guisante. Se asocia al virus del papiloma humano (VPH). Un virus altamente contagioso que entra al cuerpo por cortes o heridas accidentales. 6- Hiperqueratosis (callosidades) plantares o en el dorso de los ortejos: Son callosidades queocurrenprincipalmenteeneldorsodelos ortejos del pie o en las cabezas metatarsales y obedecen fundamentalmente a zapatos inadecuados y deformidades como el pie plano anterior (descenso del arco anterior) u ortejos en garras. 7- Uñas encarnadas: Es la consecuencia de un fragmento de uña que penetra en los tejidos blandos laterales, que provoca dolor e inflamación de esa zona. Pueden estar determinados por factores hereditarios, uso de calzado demasiado estrecho con tacones muy altos, microtraumatismos a repetición. 8- Onicomicosis: Son uñas engrosadas, agrietadas, deformadas, con cambios de coloración a blanquecino amarillento y con el tiempo se van despegando. A menudo son dolorosas. Son producidos por hongos conocidos como dermatofitos y son altamente contagiosas. Es más frecuente en pacientes diabéticos, inmunosuprimidos, o
en los pies que manejan un ambiente muy húmedo o que utilizan calzado o medias que no permiten la adecuada transpiración. 9-Micosis del pie o “Pie de atleta”: Es la infección de los pliegues intedigitales, en las plantas o bordes de los pies por hongos tipo dermatofitos (que se alimentan de queratina) o por cándida albicans. El pie se muestra enrojecido, agrietado y es sumamente pruriginoso.
¿Qué podemos hacer? Comohemosmencionadoanteriormente, la higiene diaria del pie y el uso de calzado y medias adecuadas son importantes para evitar estas enfermedades. En Pedicare Spa y Estética nos hemos preocupado por ayudar a estas personas, sean; hombres o mujeres; niños o niñas, para prevenir estas lesiones. Se ofrece tratamientos personalizados, en cabinas individuales, con alto grado de higiene y limpieza que le aseguran la mejor calidad para sus necesidades. Estamos ubicados en el Centro Comercial El Triángulo, en Rohrmoser, Tel 2296-9222 y 8391-1000.
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LEGISLACIÓN
Visibilizando al Celíaco Diputado Luis Vásquez Castro
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l martes 24 de noviembre de 2015, la Asamblea Legislativa tomó la decisión de resellar la Ley N° 8975 Ley para la Atención de las Personas con Enfermedad Celíaca, y fue un voto unánime de los diputados presentes. Fue un voto de responsabilidad, una forma de construir una sociedad más justa, para los celíacos. Y es que ello permitió hacer efectivo el artículo 46 de nuestra carta magna, el cual establece que: “Los consumidores y usuarios tienen derecho a la protección de su salud, ambiente, seguridad e intereses económicos; a recibir información adecuada y veraz; a la libertad de elección, y a un trato equitativo.” Qué mal hubiéramos hecho si no hubiésemos podido hacer efectivo ese derecho a los celíacos.
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Un Un estilo de vida estilo de vida
Esta enfermedad, que afecta a niños, jóvenes, adultos y ancianos, por igual, les impone una nueva forma de vida. La única forma de vida sana, es llevar una dieta libre de gluten por siempre. Y aquí es donde falta camino, porque sin trigo NO significa sin gluten. Se puede presentar contaminación cruzada cuando se producen en un mismo lugar o proceso, productos a base de trigo, avena, cebada y centeno y productos sin gluten, sin aplicar las medidas necesarias para que la maquinaria y el equipo no queden con residuos de gluten. Además, la falta de etiquetado adecuado puede inducir a error al consumidor celíaco. Por lo tanto, son fundamentales las acciones de política pública que permitan a los celíacos ejercer su derecho como consumidor informado. Es necesario que el Ministerio de Economía, Industria y Comercio, de cabal cumplimiento a sus obligaciones en pro de los consumidores, publicando de manera periódica una lista de productos específicos sin gluten y que en nuestro país se hagan campañas de información a la población general sobre la enfermedad celíaca, de manera que se logre un mayor diagnóstico, pero que, adicionalmente tengamos los elementos necesarios para brindar el soporte familiar, comunal y nacional a los celíacos.
Recientemente se aprobó en la Asamblea Legislativa la Ley No. 9436 LEY PARA FORTALECER EL PROGRAMA DE COMEDORES ESCOLARES Y NUTRICIÓN ESCOLAR Y ADOLESCENTE, en el cual se incluyó que, en los comedores escolares, se deberá garantizar una adecuada nutrición para las personas menores de edad con diagnóstico de enfermedad como diabetes, celiaquía, obesidad y cualquier otra condición de salud especial que deba ser atendida. Como un primer paso, para asegurarles a esos niños, en condición de pobreza, un respeto a la dieta libre de gluten. Sé que algo se ha avanzado, pero queda mucho por hacer. Por esto, la norma que elaboró INTECO, asesorado por la Asociación Pro Personas Celíacas son iniciativas relevantes y que responden a una necesidad real de los consumidores, contar con un procedimiento que le asegure al consumidor que el producto que compra efectivamente cumple con la promesa del productor de ser libre de gluten. En otras palabras, con esta herramienta el consumidor podrá estar seguro de que el productor cumple con una serie de condiciones y requisitos que aseguran que el producto sea libre de gluten. Esta norma es el resultado de que los productores han visto la necesidad de adecuarse a la realidad actual, promoviendo productos libres de gluten, ya que esta es una acción que el mundo demanda. En muchos países, en diferentes modalidades de acción pública, se ha empezado a etiquetar los productos. En algunos por imperativo legal, en otros por intereses comerciales. Pero en todos ellos la acción del estado es importante para salvaguardar la salud de los consumidores celíacos. En esa dirección debemos avanzar en nuestro parlamento. Además, como sociedad, debemos enfocarnos en el diagnóstico y seguimiento del enfermo celíaco en nuestra seguridad social, con el doble propósito de mejorar su calidad de vida, así como de alivianar el costo de un enfermo celíaco no diagnosticado, o que no lleva adecuadamente una dieta libre de gluten. Sirvan estas reflexiones para visibilizar la realidad del celíaco y reflejar mi mensaje para los compañeros y compañeras diputadas en la Asamblea Legislativa, porque aún faltan muchas acciones que verdaderamente mejoren las condiciones de la población celíaca.
PATROCINADORES OFICIALES
ยกGRACIAS!
Agradecemos a todas las empresas y organizaciones participantes en la
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COMISIร N ORGANIZADORA
AUSPICIADORES
PONGAMOS NUESTRA HUELLA