ISSN:2215-2822
Año 6 2017 Edición N° 27
Celiaquía: Enfermedad camaleónica Intolerancia a la lactosa Intolerancia a la fructuosa Deliciosas recetas ViveGlutenFree
CONTENIDO
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Enfermedad celíaca: la enfermedad camaleónica Intoleracia a la lactosa Inmunodeficiencia de la Inmunoglobulina A Intolerancia a la fructuosa Deliciosas recetas Síndrome de Adisson Testimonio Motivación: Por mi familia , TODO! Celebración Krama Escazú
ISSN:2215-2822
Un estilo de vida
La información expresada en esta revista, puede ser usada como referencia , pero de ninguna manera su contenido editorial y comercial puede reemplazar ningún tratamiento médico. La intensión de la información es apoyar y guiar al lector en los diferentes temas a tratar. I.S.A.F. Producciones. S.A. no asume ninguna responsabilidad por el contenido en las opiniones de los profesionales en salud, de los anuncios comerciales e ilustraciones. Ninguna organización, ni la Asociación Pro-Personas Celíacas abalan lo manifestado de manera comercial, ni sugerida por los anunciantes. Se prohíbe la reproducción parcial o total del contenido de esta publicación. Todos los derechos son reservados .
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Pescado
Blancos
Blancos
con madera
Mariscos
jóvenes secos
Quesos
Panes
Espumosos
Vegetales
Vegetales asados
SUMARIO
CRÉDITOS En esta edición de la Revista Vive Gluten Free, les compartimos temas súper interesantes, en los cuales, nuestros colaboradores nos explican factores sobre la celiaquía y algunas patologías que la pueden acompañar. Por ejemplo, la Dra. Suárez nos comenta, que la enfermedad celíaca no se presenta solo en niños, como se creía antes, sino que, afecta a individuos de todas las edades, desde niños hasta adultos mayores. La Dra. López, nos da una explicación sobre algunas intolerancias, como, a la lactosa, la cual, puede provocar síntomas como dolor y distensión abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, dependiendo de cada paciente. En cuanto a la intolerancia a la fructuosa, nos comenta, que puede causar síntomas como deshidratación, disfunción hepática, hipoglucémia y más. Por otro lado, y un poco más complejo, encontramos el tema de la Inmunodeficiencia de la Inmunoglobulina A, desarrollado por la Dra. Gutiérrez. Tendremos también, el testimonio de una estimada colaboradora, quien nos cuenta, como se ha integrado toda su familia, para apoyarla en este estilo de vida, y ha logrado sentirse plena y feliz. No podemos dejar de lado, la colaboración incondicional de don Sixto Porras, quien frecuentemente nos trae valiosos consejos y motivaciones para la vida . También, como es costumbre, contamos con unas prácticas y deliciosas recetas. Esperamos que disfruten toda esta combinación de temas y que puedan ser útiles para ustedes y sus familiares.
Directora: Ingrid Alvarado Fatjó
CRÉDITOS
ingrid.alvarado@isafproducciones.com
Administración: Kevin Gutiérrez Alvarado kevin.gutierrez@isafproducciones.com
Asistente: Bryan Gutiérrez Alvarado bryan.gutierrez@isafproducciones.com
Derechos de fotografías: Shutterstock
Fotografía de portada y recetas: Kylah Yee de Castro
Diseño y arte final: I.S.A.F PRODUCCIONES S.A.
Búscanos en: ViveGlutenFree Una producción de:
Ingrid Alvarado Fatjó
Directora
COLABORADORES: • María José Suárez Sánchez, MQC • Dra. Aarika López Eras • Dra. Carolina Gutiérrez R. • Sra. Kylah Yee de Castro • Sra. Yorleny Vásquez A. • Dra. Laura Ulate • Sr. Sixto Porras
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Un estilo de vida Un estilo de vida
PRODUCCIONES S.A.
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Tel. (506)8328-4637 Los papeles utlizados para imprimir esta revista son procesados de manera sostenible y las tintas son basadas en aceites vegetales, los cuales, son biodegradables.
Enfermedad Celíaca:
la enfermedad camaleónica
Tradicionalmente se consideraba una enfermedad muy rara que se presentaba en niños principalmente. Hoy sabemos que es una condición sistémica crónica que afecta individuos de todas las edades. 5
SALUD
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a enfermedad celíaca es un desorden autoinmune que ocurre en pacientes con susceptibilidad genética en respuesta a una dieta con gluten. Tradicionalmente se consideraba una enfermedad muy rara que se presentaba en niños principalmente. Hoy sabemos que es una condición sistémica crónica que afecta individuos de todas las edades. El tamizaje de la población con pruebas serológicas sugiere que la enfermedad se encuentra en 1: 100 personas blancas en la región del Norte de Europa, de las cuales, el diagnóstico de la enfermedad se realiza en solo un 10%, es decir, la mayoría de los casos son asintomáticos o subdiagnosticados. En Costa Rica no se conoce la incidencia pero es evidente el aumento en el número de casos y es, probablemente aún mayor, los casos sin diagnosticar. Los signos y síntomas de la enfermedad celíaca varían desde moderados a severos, en muchos casos los síntomas están presentes hasta por 10 años antes de que se realice el diagnóstico. El primer paso para el diagnóstico de la enfermedad celíaca es considerar el diagnóstico como tal, esto es relativamente sencillo cuando el paciente presenta los síntomas clásicos de la enfermedad: malabsorción de nutrientes, diarrea crónica, esteatorrea, pérdida de peso, distensión abdominal y anemia por deficiencia de hierro. Sin embargo, la enfermedad celíaca es conocida como la enfermedad camaleónica, ya que, se pueden presentar alteraciones extraintestinales y confundir el diagnóstico. Algunas patologías asociadas que deben de despertar la sospecha de enfermedad celíaca son: osteoporosis, problemas neurológicos, artritis, problemas ginecológicos y desórdenes hepáticos. En casos donde las enzimas hepáticas se encuentran aumentadas sin explicación aparente se debe de realizar un estudio por enfermedad celíaca.
El 10% de los pacientes presenta una condición llamada dermatitis herpetiforme, es considerada la variante cutánea de la enfermedad celíaca, se caracteriza por un brote cutáneo con papulovesículas pruríticas en extremidades, tronco, cabeza y cuello. La mayoría de estos pacientes presenta evidencia de manifestaciones intestinales aún sin presentar síntomas. La enfermedad celíaca puede estar asociada también a otras enfermedades autoinmunes como diabetes mellitus tipo 1, enfermedad autoinmune tiroidea y a otras condiciones como síndrome de Down y autismo por lo que deber de ser estudiada en estos pacientes. Asimismo, es importante distinguir la enfermedad celíaca de otras causas de malabsorción intestinal a nivel histológico. La enfermedad celíaca se puede parecer al sprue tropical, intolerancia a la lactosa, gastroenteritis viral, gastroenteritis eosinofílica, daño en la mucosa por hipersecreción ácida. Por esta razón, el diagnóstico de la enfermedad se debe de hacer de manera integral, tomando en cuenta la clínica del paciente, los resultados de las pruebas serológicas y genéticas. Si bien la prueba genética no es diagnóstica es muy útil para excluir el diagnóstico en los pacientes negativos. La respuesta a una dieta libre de gluten puede orientar en el diagnóstico. Algunos pacientes presentan una mejoría en los síntomas tras eliminar el gluten de la dieta sin evidencia serológica o histológica de enfermedad celíaca. El diagnóstico de estos pacientes aún se encuentra en debate. Un estudio en el 2013 encontró que la mejora de estos pacientes, coincide con la respuesta a una dieta tipo FODMAP y que la mejoría se debe a la eliminación de hidratos de carbonos fermentables más que a una sensibilidad al gluten.
María José Suárez Sánchez, MQC1 1 Centro de Investigación en Hematología y Trastornos Afines (CIHATA), Universidad de Costa Rica
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NUTRICIÓN
Celiaquía
e intolerancia a la lactosa: la estrecha relación entre ambas
Dra. Aarika López Eras Clínica Bienestar Especialista en Nutrición Clínica Pediátrica
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a intolerancia a la lactosa presenta una incidencia del 34% en la población. Celíacos y no celíacos la padecen, convirtiéndose así, en la reina de las intolerancias alimentarias. Para comprender la relación entre ambas patologías, se hace necesario dar respuesta a las consultas más frecuentes sobre este tema. ¿Qué es la lactosa? La lactosa es un disacárido natural, compuesto de glucosa y galactosa. Se denomina “el azúcar de la leche” y está presente en la leche de mamífero como vacas, ovejas e inclusive en la leche materna. ¿Qué es la intolerancia a la lactosa? El cuerpo necesita una enzima llamada lactasa para digerir la lactosa, que se encuentra presente en la leche y sus derivados. La intolerancia a la lactosa se presenta cuando el intestino delgado no produce suficiente cantidad de esta enzima. La producción de lactasa se realiza en el intestino delgado, precisamente la parte que las y los celíacos tenemos más dañada, por tanto se ve reducida dicha producción. Sin lactasa, no puede digerirse la lactosa,
pasando sin digerirse al intestino grueso, donde es fermentada por las bacterias, generándose así la sintomatología. ¿Cuáles son los síntomas más comunes de la intolerancia a la lactosa? Los síntomas varían de persona a persona, ya que dependen de la cantidad de lactosa ingerida y de la gravedad en la deficiencia de lactasa. Dentro de los más comunes se encuentran dolor abdominal, distensión abdominal, náuseas, vómitos, diarrea o flatulencias. ¿Por qué existe tanta relación entre la celiaquía y la intolerancia a la lactosa? A pesar de que la enfermedad celíaca y la intolerancia a la lactosa son muy distintas, guardan una estrecha relación. Se sabe que la celiaquía predispone a la persona a desarrollar otras intolerancias alimentarias. Muchas de estas intolerancias alimentarias coinciden por la existencia de una atrofia en las vellosidades a lo largo de la pared del intestino delgado, provocada por una intolerancia alimentaria principal. En las vellosidades del intestino se encuentran no solo las enzimas encargadas de descomponer el gluten sino
NUTRICIÓN también la lactosa. Al provocarse una atrofia en dichas vellosidades, la enzima de la lactasa que es la encargada de descomponer la lactosa ingerida, se pierde, provocando una mala digestión y por tanto una intolerancia secundaria. ¿Siempre es así? No, no siempre un paciente con celiaquía padecerá intolerancias alimentarias secundarias. Sin embargo, cabe la pena consultar con su médico ante cualquier duda. Si presento intolerancia a la lactosa, secundaria a mí celiaquía ¿Cómo revierto esta situación? Una vez que se obtiene el diagnóstico de celiaquía y el de intolerancia a la lactosa de forma secundaria, se hace necesario iniciar de inmediato el tratamiento dietoterapéutico (de la mano de su nutricionista) mediante la dieta sin gluten (DSG) y, a su vez, es conveniente restringir la leche y sus derivados. Se pueden introducir de forma gradual pasados entre 1 y 2 meses desde el inicio de la DSG,
ya que la intolerancia a la lactosa es secundaria al gluten y suele desaparecer por completo durante los tres primeros meses de dieta estricta. Una vez se recupera la vellosidad intestinal al realizar una dieta sin gluten, recuperas también la enzima de la lactasa y vuelves a poder digerir la lactosa. Durante la restricción de lácteos y sus derivados ¿Cómo garantizo mi consumo de calcio diario? Es importante cubrir los requerimientos diarios de calcio, por lo que consumir alimentos fuente de este mineral se hace indispensable. Podemos encontrar calcio en: brócoli, vegetales de hojas verdes (espinacas), sardinas, almendras, tofu, productos deslactosados (yogurt, queso, leche), camarones, semillas de ajonjolí, garbanzos, jugo de naranja fortificado con calcio. Consulté con su nutricionista como incluir estos alimentos en las cantidades adecuadas para evitar deficiencias que puedan llevarlo al desarrollo de patologías como la osteoporosis.
GASTROENTEROLOGÍA
Inmunodeficiencia de Inmunoglobulina A
L La IgA es la inmunoglobulina más abundante en el cuerpo humano.
Dra. Carolina Gutiérrez Ramírez Médico Gastroenterólogo
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os trastornos gastrointestinales como diarrea aguda o crónica, malabsorción, dolor abdominal y enfermedad inflamatoria intestinal pueden ser indicativos de una deficiencia inmune. El intestino es el mayor tejido linfoide del cuerpo humano, produciendo gran cantidad de inmunoglobulinas, por lo cual, no es sorprendente que entre los pacientes con inmunodeficiencias sean comunes las enfermedades digestivas. Las inmunoglobulinas IgG, IgA e IgM tienen un papel determinante en el sistema inmunológico, como la protección contra infecciones bacterianas, inmunidad humoral, homeostasis del sistema inmune y control del desarrollo de células cancerosas. La inmunodeficiencia de IgA es la más común de las inmunodeficiencias primarias. La IgA es la inmunoglobulina más abundante en el cuerpo humano. Se encuentra en los tejidos y en secreciones mucosas como la saliva, lágrimas, leche materna, secreciones gástricas y pulmonares. Tiene un papel activo en la defensa de los tejidos contra agentes infecciosos. El 65-75% de los pacientes que tienen esta deficiencia no presentan ningún síntoma y no requieren de tratamiento alguno. Existen teorías que estos pacientes presentan niveles altos de otros anticuerpos lo que compensa su déficit y por ende no tienen ninguna manifestación clínica. Un pequeño porcentaje puede presentar diversos trastornos como infecciones pulmonares, alergias, enfermedades gastrointestinales y neoplasias. La causa clara de este trastorno es desconocida, sin embargo se considera que su origen es multifactorial.
Su prevalencia (proporción de individuos en una población con la enfermedad) es variable según el tipo de etnia, siendo mayor en poblaciones de países occidentales y menos frecuente en países asiáticos. Para aquellos pacientes sintomáticos, no hay un tratamiento específico, si bien según sea el caso se han utilizado antibióticos, terapias con inmunoglobulinas y productos que contienen pequeñas cantidades de IgA. La IgA tiene una papel importante en la prevención de alergias al limitar la entrada de alérgenos a la sangre. En la deficiencia de IgA existe mayor predisposición a padecer de alergias alimentarias, así como otros tipos de alergias ( conjuntivitis alérgica, rinitis, urticaria, etc). Esta deficiencia se ha asociado con varios trastornos gastrointestinales como la enfermedad celíaca, la giardiasis, enfermedades inflamatorias del intestino (colitis ulcerativa, enfermedad de Crohn), anemia perniciosa, hiperplasia nodular linfoide y cáncer de colon y estómago. La infección por el parásito Giardialamblia en el intestino delgado es frecuente en pacientes con deficiencia de IgA, lo que les provoca distensión, cólicos, flatulencia y diarrea . Muchas veces es difícil eliminar este parásito a pesar de un tratamiento antibiótico adecuado. Diversas neoplasias como el cáncer gástrico y linfoma son más frecuentes en las personas que padecen esta enfermedad y con menos frecuencia pueden presentar cáncer de colon, ovario, melanoma. De un 2-3% de los pacientes celíacos tienen deficiencia de IgA ( de 10 a 15 veces más que la población
GASTROENTEROLOGÍA general). En los pacientes en quienes se sospecha la enfermedad celíaca, la medición de los niveles del anticuerpo IgA antitransglutaminasa es parte fundamental del diagnóstico. Si la persona tiene deficiencia de IgA, este examen puede dar un falso negativo (indicar que no hay enfermedad cuando sí está presente). Lo recomendable es medir previamente los niveles totales de IgA para determinar una deficiencia de esta inmunoglobulina o como alternativa medir los niveles de antitransglutaminasa IgG. Los pacientes celíacos con deficiencia de IgA tienen los mismos síntomas y hallazgos en la biopsia del intestino delgado ( parte de los estudios diagnósticos de enfermedad celíaca) que aquellos que no tienen esa deficiencia. La enfermedad celíaca asociada a deficiencia de IgA responde a la dieta sin gluten. Ante la ausencia de respuesta deben considerarse otras inmunodeficiencias. El diagnóstico temprano y el abordaje de una inmunodeficiencia puede ser complejo, siendo necesaria la valoración por parte de un inmunólogo (especialista en este campo). En muchos casos ante la presencia de trastornos digestivos será necesario un manejo multidisciplinario en el que participe el gastroenterólogo, alergólogo, nutricionista entre otros.
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NUTRICIÓN
Intolerancia a la fructosa:
cada vez se reportan más casos
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Dra. Aarika López Eras Clínica Bienestar Especialista en Nutrición Clínica Pediátrica
a fructosa es una forma de azúcar encontrada en vegetales, frutas y la miel. Se ingiere principalmente en forma de sacarosa, más conocida como azúcar común de mesa. Este azúcar debe ser absorbido por las células intestinales y metabolizado por nuestro organismo para poder ser utilizado. En el momento en el que hay un problema en su absorción o metabolización es cuando surge la intolerancia a la fructosa. Para poder saber que tratamiento alimentario es necesario seguir ante una intolerancia a la fructosa debemos diferenciar entre dos casos muy distintos: la intolerancia hereditaria a la fructosa (IHF) y la malabsorción de la fructosa. ¿Qué es la intolerancia hereditaria a la fructosa (IHF)? La IHF se presenta en 1 de cada 20.000 personas como resultado de un error genético del metabolismo de la fructosa. Debido a este error congénito, cuando las personas ingieren fructosa, ésta es absorbida por las células intestinales pero el organismo es incapaz de metabolizarla correctamente, ya que, carece de la enzima Aldolasa B Los síntomas suelen iniciarse con la introducción de alimentos con fructosa (fruta, cereales preparados, etc.) en el lactante. Los síntomas que se pueden presentar son fallo de medro (insuficiente ganancia de peso en niños pequeños), nauseas, vómitos, deshidratación, disfunción hepática, hipoglucemia e ictericia (coloración amarillenta de la piel y mucosas debida a un aumento de la bilirrubina). ¿Qué puedo comer si padezco intolerancia hereditaria a la fructosa? Se debe seguir una dieta estricta sin fructosa, el consumo de fructosa no debe ser mayor a 1-2 gr al día de fructosa, ya sea, en forma de fructosa, sacarosa o sorbitol (edulcorante que metabolizado puede resultar en fructosa).
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Estos pacientes deben ser suplementados con Vitamina C y ácido fólico, ya que, la dieta genera deficiencia en estos nutrientes. ¿Qué es la malabsorción a la fructosa? Es una situación mucho más común que puede afectar a más de un 30% de la población. En este caso, las células intestinales no son capaces de absorber de manera total o parcial la fructosa, generando síntomas gastrointestinales como diarreas, dolor abdominal, náuseas o gases. ¿Cómo varía la alimentación en el caso de padecer malabsorción de fructosa? El tratamiento va a estar en función de cada persona dependiendo de si la malabsorción es total o parcial y, dentro de esto, que grado de intolerancia se padezca. Enelcasodequelaintoleranciaseaparcial,que es lo más habitual, la persona puede consumir ciertos alimentos con un contenido bajo en fructosa o incluso, una cantidad moderada de alimentos con un elevado contenido en fructosa. Si la malabsorción es total, la dieta es igual a la de quienes padecen IHF. Cualquiera que sea el caso, la recomendación es acudir a un Nutricionista experimentado que pueda brindarle una asesoría nutricional, tomando en cuenta las restricciones alimentarias y lograr una dieta equilibrada y variada. ¿Cuáles frutas y vegetales contienen más fructosa? Frutas Vegetales Albaricoque seco, Apio, brócoli, cerezas, ciruela, cebolla, repollo, pasas, dátiles, coliflor, zanahoria, higos secos, espárragos, puerros manzana, pera, y el tomate. ciruela y uva *Tome en consideración que esta lista no representa una dieta completa para el tratamiento.
SOPA RAMEN SIN GLUTEN
(vegano, sin gluten y sin azúcar) Ingredientes: Preparación:
Kylah Yee de Castro Arquitecta y Consultora en Edificaciones sostenibles en el Trópico, Barista, y estudió Cocina
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Un estilo de vida
1 cebolla picada 3 dientes de ajo 1 cucharadita de aceite de ajonjolí 2 hojas de alga nori en trozos 1 taza de tofu en cuadritos 1/4 taza de pasta miso 1” de jengibre rallado 6 hongos shiitake 1/2 taza Hongos blancos rebanados 1/2 taza de brotes de frijol nacido Sal y Pimienta blanca al gusto Cebollino picado 4 tazas de agua o fondo de verduras 1 rollo de fideos de camote 4 huevos duros (opcional) 2 cucharadas de salsa de soya sin gluten
Saltear la cebolla, ajo y jengibre en el aceite de ajonjolí, incorporar el agua o fondo de verduras, agregar la pasta miso, salpimentar y llevar a ebullición. Incorporar el resto de los ingredientes. En una olla aparte cocinar los huevos 8-10min para que queden duros. En otra olla cocinar los fideos de camote. Incorporar los fideos y huevo duro a la sopa, decorar con cebollino picado.
Avena de desayuno
Ingredientes: 3 tazas de leche de almendra o la de su preferencia Canela al gusto 2 tazas de avena sin gluten 1/4 taza de azúcar cruda 1 huevo de pastoreo Preparación: Mezcle la leche, canela y avena sin gluten y el azúcar en una olla y llévelo a ebullición, incorpore el huevo batido y cocine revolviendo constantemente de 2 a 3 min más. Servir con la fruta de su elección, nueces, coco y mantequilla de almendra.
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Lentejas con tomate Ingredientes: 1 1/2 taza de lentejas remojadas en agua 12 horas 1 cebolla picada 1 tomate picado 2 dientes de ajo 3 tazas de agua o caldo de verdura 1/2 chile dulce pequeño picado 1/2 cucharadita de orégano 1/4 cucharadita de comino Culantro, sal y pimienta al gusto.
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Preparación:
Sofreir la cebolla, ajo, chile dulce, incorporar las lentejas, remojadas, lavadas y escurridas, dorar un poco. Incorporar el tomate, orégano, comino y revolver. Agregar 3 tazas de agua o caldo de verdura y salpimentar Incorporarle 1/4 taza de marañones Y cocinar hasta que estén suaves las lentejas y agregarle el culantro. Opcional puede incorporarle zanahoria y papa en trozos a las lentejas. Servir acompañado con arroz.
Curry con Alimentación berenjena saludable y hongos en leche de coco
Ingredientes:
1 cebolla picada 4 dientes de ajo 3 cucharaditas de curry 500 ml de leche de coco 1 berenjena en trozos 1 brócoli pequeño 1 taza de espinaca picada 1 cajita de hongos partidos a la mitad 1/2 chile dulce pequeño picado en juliana 1/4 taza de marañón 5 hojas de albahaca 2 rodajas de piña picada en trocitos culantro al gusto sal y pimienta al gusto
Preparación:
Dejar con sal la berenjena picada durante 1 hora, luego lavar la berenjena para eliminar la sal. Sofreír la cebolla, ajo con el curry. Incorporar la berenjena y los hongos y brócoli, sal, pimienta y dejar a fuego medio unos 3 minutos. Incorporar la leche de coco y llevar a ebullición y cocinar a fuego medio la berenjena, hasta que esté lista. Posteriormente agregar la espinaca y marañones, chile dulce, albahaca, culantro y piña en trozos, cocinar 2 minutos más y retirar del fuego. Servirlo acompañado de arroz de jazmín.
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Un estilo de vida
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ENDOCRINOLOGÍA
Síndrome de ADDISON Dra. Laura Ulate Endocrinóloga Hospital Clínica Bíblica
L Con un adecuado control médico los pacientes pueden llevar una vida plena productiva.
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Un estilo de vida
as glándulas suprarrenales, ubicadas sobre los riñones, producen hormonas esenciales para el funcionamiento del organismo. La capa exterior (corteza) de estas glándulas produce tres tipos de hormonas esteroideas. En el caso de insuficiencia suprarrenal la corteza no produce suficientes hormonas para una adecuada respuesta metabólica. La insuficiencia puede ser de dos tipos:
Primaria,
también llamada enfermedad de Addison, un trastorno autoinmune poco común donde las glándulas suprarrenales no producen suficiente cortisol (la hormona “del estrés”), aldosterona y andrógenos (las otras hormonas producidas por las glándulas suprarrenales). Otras causas de la insuficiencia suprarrenal primaria son sangrado, infecciones, enfermedades genéticas (heredadas) y extirpación quirúrgica de las glándulas suprarrenales.
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
Secundaria.
este tipo mucho más común se produce cuando la pituitaria, una pequeña glándula cerca del cerebro, no envía la señal para que las glándulas suprarrenales produzcan cortisol. Normalmente, la glándula pituitaria produce la hormona adrenocorticotrópica, que envía la señal a las suprarrenales de producir cortisol. Algunas causas pueden ser temporales, como tomar ciertos medicamentos recetados, (prednisona, hidrocortisona o dexametasona) por periódos prolongados y sin supervisión médica.
ENDOCRINOLOGÍA
Hormonas Tiroides Suprarrenales
Hormona Propósito_______________________ Cortisol (un glucocorticoide)
Ayuda al cuerpo a lidiar con el estrés, las enfermedades y lesiones. Regula (controla) la glucosa (azúcar) en la sangre y la presión arterial.
Aldosterona (un mineralocorticoide)
Ayuda a mantener el debido equilibrio de sal y agua en el cuerpo. Regula el volumen de sangre y la presión arterial.
Andrógenos suprarrenales
Ayuda a regular el crecimiento del vello púbico y axilar en las mujeres.
(hormonas sexuales masculinas débiles, presentes en ambos sexos.)
¿Cuáles son los síntomas de insuficiencia suprarrenal? Los síntomas se presentan de forma paulatina e incluyen fatiga, debilidad muscular, disminución del apetito y pérdida de peso, en algunas ocasiones náuseas, vómitos y diarrea; Síntomas menos frecuentes pero de mayor gravedad son: • Dolores en músculos y articulaciones • Presión arterial baja que causa mareos • Avidez por ingerir alimentos salados • Hipoglucemia • Cambios en la coloración de la piel de la cara, el cuello y el revés de las manos (tendencia a pigmentarse) • Menstruación irregular en la mujer
¿Cómo se diagnostica? Basados en los síntomas y la historia clínica del paciente se llevan a cabo análisis del nivel de cortisol, sodio, potasio y glucos. También se obtienen imágenes de las glándulas suprarrenales o la glándula pituitaria con rayos X, tomografía computarizada o resonancia magnética según se sospeche causa primaria o secundaria. El objetivo del tratamiento es asegurar el debido nivel hormonal diario. Quizá se necesite de reemplazo hormonal por tiempo indefinido con glucocorticoides para reemplazar el cortisol que el cuerpo ya no produce y mineralocorticoides si el cuerpo no produce aldosterona. Estos pacientes requieren incrementos adicionales de la medicación durante momentos de estrés con el objetivo de prevenir el desarrollo de una Crisis adrenal-condición potencialmente peligrosa para la vida-. Con un adecuado control médico los pacientes pueden llevar una vida plena y productiva.
Cambios en la coloración de la piel de la cara, el cuello y el revés de las manos (tendencia a pigmentarse) Un estilo de vida
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Mi familia, ha sido, mi gran apoyo
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Mi vida ahora es plena y feliz, esta es la mejor época de mi vida, soy celiaca, madura y se lo que quiero para mi vida. 22
Un estilo de vida
esde que era adolescente, siempre tenía problemas estomacales, pero cuando ingresé a la Universidad a estudiar arquitectura, paralelamente trabajando horario completo en las Oficinas de Multiplaza, ( Grupo Roble Escazú), mis problemas de salud gastrointestinal avanzaban cada día más, mantenía un control con la CCSS y el diagnóstico era una colitis y gastritis, asociada al estrés por mis compromisos de estudio y trabajo, yo acepté mi condición, ya que, eran años de sacrificio para alcanzar mis metas profesionales. Pasaron los años y para el 2003 me incorporo al CFIA, lo que representa más trabajo y nuevas metas profesionales, por lo que mis problemas de salud simplemente los engaveté viviendo una pobre condición de salud y minimizaba los múltiples síntomas con antiácidos, encimas digestivas y tés digestivos, sávila, frescos de chan y mozote, que decían mis abuelas me ayudarían a refrescarme el estómago. Al cumplir 36 años nació el último de los tres maravillosos hijos, fruto de mi feliz matrimonio que contraje en el 2003, pero, a partir de ahí mis fuertes dolores en articulaciones, sudoración, dolores de cabeza, distensión abdominal y un estado permanente de migraña, me acompañaban cada día.
Una mañana del mes de abril del 2013, decidí empezar a chequearme con mi doctor de cabecera, ya que, sentía que mis males no me permitían llevar una vida normal, temía que podrían ser presión alta, diabetes o cáncer, pues me sentía muy mal y empecé a tener diarreas muy constantes y fuertes mareos . Después de los resultados de mi médico, Dr. Rodrigo Zumbado Bogantes, quien siempre controló mi asma y mis problemas estomacales, se descarta que tenga los males que yo presentía, entonces él me remitió a un gastroenterólogo, asistí a la consulta privada con la Dra. Sandra Chávez, quién ha sido como un Angel para mí, ya que, en término de un mes ya mi enfermedad había sido diagnosticada, por medio de una gastrocolonoscopía con biopsia y exámenes especializados en el Laboratorio Saénz Renault. Una tarde del mes de Mayo del 2013 me llamó y me dio la noticia, ella me dijo : estas enferma de una enfermedad Celíaca, pero necesito verla para darle todas las recomendaciones y verás que pronto estarás muy bien. Ese día yo me senté tras la noticia y no sabía si reír o llorar, hice ambas, primero y la más importante era de alegría por saber que era lo que
TESTIMONIO
Arq. Yorleny Vásquez Alvarado
Edad : 43 años Cuatro años de estar diagnosticada como Celíaca. Profesión : Arquitecta Desarrolladora de Proyectos Vásquez & Asociados. Consultora y Constructora Estado: Felizmente casada, apasionada por temas de mejorar la calidad de vida.
tenía y lloré porque me tendría que apegar a una dieta diferente a la de mi familia, entonces, medité con mi esposo y mis tres hijos, sabía que a partir de la noticia debía asumir, con la mejor actitud mi condición de salud. Me reuní con la Dra Chávez al día siguiente de la llamada y me explicó con mucho detalle, los resultados de los exámenes, yo estaba con anemía y mi intestino tenía serios problemas por el avanzado estado de la enfermedad. Ella fue clara, que era tomar un solo camino ,ya que, en esta enfermedad las cosas a medias no funcionan, me dio todas las recomendaciones de restaurantes, dieta, comidas, cosméticos y hasta medicamentos por mi asma que debía cuidar. Creo que esta noticia me ha hecho ser una mejor persona, más consciente de mis limitaciones, pero, agradezco a Dios no tener diabetes u otra enfermedad mortal. Ser celíaco es una condición de vida, es tener mucha fuerza de voluntad, para no caer en la tentación de comer alimentos que no toleramos y jalar en una mochila las cositas que podemos consumir, sin privarnos de lo que nos gusta comer, es tener un cambio de actitud y aún con la barrera tan grande que hoy día existe, donde la gente piensa que es una enfermedad de moda, o peor aún llegas a un restaurante y que no tengan la noción de que es el gluten
y la intolerancia que tenemos los celíacos hacia la harina de trigo y sus derivados, es una enfermedad. Lo mejor de todo ha sido el apoyo de mi esposo y mi familia política, porque aunque ellos si comen normal, siempre me cuidan, y si hacen una actividad procuran tenerme mis comiditas aparte, certificada sin gluten o mi querida suegra siempre piensa en mi y me hace ricas recetas a base de maíz y picadillos deliciosos, de tal forma, que yo no me sienta discriminada en una fiesta, donde lo que abundan son los bocadillos a base de harina de trigo y queque, entre otras cosas. Lo que se extraña es revisar un menú de los restaurantes y a la hora del café no cuenten con algún producto sin gluten, lo que se hace es frecuentar los restaurantes certificados o simplemente siempre andar en el bolso unos bizcochos o galletitas sin gluten. La recompensa para mí ha sido el mantener mi peso, desde la noticia de mi enfermedad en el primer mes de dieta, bajé 5 kilos y hoy día ya más acostumbrada a la dieta me mantengo en mi peso ideal, ya que, simplemente me cuido mucho para evitarme malestares estomacales, cuando la gente me dice: pero comete un pedacito si es solo un poquito y no te cae mal, yo les digo tan mal me va a hacer darle un mordisco al queque de cumpleaños que comerme toda la tajada, así que esta enfermedad nos hace en resumen personas con VOLUNTAD DE ACERO.
Me gusta hacer deporte
Un estilo de vida
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MOTIVACIÓN
¡Por mi Familia ... Sixto Porras. Director Regional de Enfoque a la Familia
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n Enfoque a la Familia creemos que la familia es la base fundamental de la sociedad. La familia es la que proporciona la socialización temprana de los individuos, en ella se transmiten los valores a las nuevas generaciones y se fijan las formas de comportamiento para la sana convivencia. Creemos que el diseño divino del matrimonio, es la unión para toda la vida de un hombre y una mujer; y que es bajo esta estructura familiar en la que mejor se cumplen los objetivos fundamentales de la familia, es decir, lograr el bienestar integral de sus miembros, la procreación y el desarrollo y educación de los hijos. Somos apasionados defendiendo a la familia, porque la historia ha demostrado que si nuestros hogares son débiles y no procuramos su bienestar, tendremos consecuencias desfavorables: desatendemos a los hijos, permitimos que los jóvenes abandonen los estudios, facilitamos que nuestros adolescentes caigan en adicciones y pasamos por alto la violencia intrafamiliar. En cambio, si luchamos para que nuestras familias sean familias sanas, tendremos como resultado sociedades fuertes, saludables y sostenibles. Es obvio que numerosas familias, independientemente de su estructura, enfrentan serias dificultades y carencias.
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Un estilo de vida
Cada vez con mayor frecuencia se observa el deterioro de los vínculos familiares, la disfuncionalidad en los hogares y su eventual desintegración. Dentro de los flagelos que aquejan a las familias se reconocen diversas problemáticas: violencia intrafamiliar, abuso de alcohol u otras sustancias, divorcio, embarazo adolescente y deserción escolar, por mencionar algunas. De la misma manera, y vinculados a estos problemas al interior de la familia, numerosos factores de carácter exógeno golpean los hogares, tales como: desempleo, desigualdad social, pobreza, violencia social y deterioro de servicios básicos de educación y salud, etc. Claramente es posible deducir que de acuerdo al tipo de estructura familiar se tenderá a enfrentar retos particulares inherentes a cada estructura, sin embargo, más que la estructura, será la capacidad que tenga cada familia como unidad, lo que definirá si, en medio de esas dificultades, se desarrollará o no una familia funcional y saludable. Por ejemplo, se ha comprobado que el rendimiento escolar es superior cuando el grado de apoyo, estímulo y la salud general de la base familiar es
fuerte, lo que previene la deserción de las aulas. Por otro lado, estudios en diferentes países indican que el índice de delincuencia, consumo de drogas y embarazo adolescente disminuye cuando se dan esas condiciones familiares ventajosas. Sin embargo, cuando la familia enfrenta problemas y dificultades, estos se reflejan rápidamente en la conducta de sus miembros. Así que de manera paralela, la criminalidad aumenta en familias desarticuladas y con resentimientos profundos. El índice de suicidio se incrementa cuando la familia enfrenta conflictos que la desintegran. Lo que no sucede cuando la familia es fuerte emocionalmente. Familias saludables No existe la familia perfecta, pero sí la familia saludable, y es aquella que ha sido capaz de adaptarse a los cambios que vive, incluso en consecuencia al mismo ciclo de la vida: no es igual un matrimonio sin hijos que con hijos, o un matrimonio que ha invertido todas sus fuerzas, recursos y tiempo en educar a los hijos y, de repente, todos se marchan de casa dejando el nido vacío. Como no existe la familia perfecta,
MOTIVACIÓN
TODO!
debemos amar la que tenemos, y amar significa hacer algo importante por alguien a quien consideramos valioso. Luchar hasta el final por los nuestros y disculpar los errores del camino. Si demostramos que amamos y aceptamos a todos en casa, generamos un ambiente que nos hace desear estar cerca. Tal y como lo instruye el apóstol Pedro: “No devuelvan mal por mal ni insulto por insulto; más bien, bendigan, porque para esto fueron llamados, para heredar una bendición. En efecto, el que quiera amar la vida y gozar de días felices, que refrene su lengua de hablar el mal y sus labios de proferir engaños.” (1 Pedro 3:9-10, NVI) Todos debemos procurar tener una familia en donde el ambiente sea agradable. Un lugar que nos haga sentir seguros y confiados. Pero la ira, la crítica constante, el egoísmo, el rechazo y la agresión lastiman cualquier relación. Tenemos que decidir eliminar lo que nos distancia, porque nos amamos y seguiremos siendo familia el resto de la vida. La pregunta que debemos hacernos es; ¿estamos dispuestos a darlo TODO por nuestra familia y las futuras generaciones?. Si es así, ¿por dónde empezamos?
Consejos prácticos para lograr establecer una familia saludable • Escuche antes de hablar. El poner atención cuando algún miembro de la familia habla propicia un ambiente de respeto y comprensión. Todas las personas necesitan sentirse escuchadas y valoradas. • No se enoje, pregunte para aclarar y asegúrese de que comprendió correctamente. Quien se enoja pierde. • Exprese de buena manera sus desacuerdos o disgustos, no acumule. Lo que duele y se guarda produce resentimiento y dolor. • Cuando discutan en casa, recuerden que continuarán juntos, por lo que hay que evitar decir algo que lamentemos por mucho tiempo. Enfóquese en la situación con el propósito de resolverla, sin atacar a la persona. • Negocie, no sea inflexible, y aprenda a reconocer cuándo debe ceder. • Las diferencias nos permiten ser un equipo, no rivales. Cuando se aceptan las diferencias individuales entre los miembros de la familia, se genera un ambiente de respeto. El pretender cambiar a la persona que se ama provoca frustración y decepción. La riqueza de
una familia estriba en la capacidad de reconocernos los unos a los otros sin reproches ni reclamos. • Cumpla las promesas y compromisos que asume con los miembros de la familia: con su pareja, con sus hijos, con sus hermanos, con sus padres; esto brinda un sentimiento de seguridad y la persona se sabe importante y se siente amada. • No absorba a los miembros de la familia: ofrezca el espacio necesario para que cada uno se sienta libre y respetado. • El buen sentido del humor es la mejor medicina para aliviar tensiones y hacer más agradable la convivencia familiar. • Exprese cariño física y verbalmente; con un abrazo, un beso, un “te amo” y un “te necesito”. Una expresión de cariño sana enfermedades, aliviana las tensiones y eleva el ánimo. • Hable bien de los suyos, en presencia de ellos y cuando no lo están. Hablar bien de los que se ama fortalece la confianza y eleva la autoestima. • Decida, que toda palabra que salga de su boca será para dignificar, animar, fortalecer y consolar.
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CELEBRACIÓN ANIVERSARIO KRAMA ESCAZÚ
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l pasado 7 de octubre, Krama Escazú abrió las puertas de su estudio para celebrar su
12° Aniversario.
Un evento que reunió a la comunidad del Yoga y el Arte corporal, con un amplio programa de actividades y la oportunidad de aprender múltiples disciplinas de la mano de excelentes maestros. Una celebración que estuvo llena de energía e inspiración para revelar el potencial de cada uno de sus asistentes. Variedad de clases, charlas, música en vivo, comidas saludables, descuentos en tienda y clases, danza y terapias fueron parte de la celebración, todo esto de forma gratuita. Además durante la celebración Krama Solidario coordino la recepción de víveres y alcancías para recolectar ayuda a los damnificados de la tormenta Nate que enfrentó el país en dicho momento. La experiencia de sus maestros, el arduo trabajo de los organizadores, el 12° Aniversario logró ser una experiencia transformadora, llena de amor, crecimiento integral, que encendió una chispa de inspiración de la comunidad local. Si quieres conocer más de los próximos eventos, puedes seguirnos en las redes sociales como: KRAMA COSTA RICA, para que estén al tanto de todas las novedades.
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