Estimados lectores, apreciable comunidad de esta revista: Para nosotros es muy grato presentar este décimo primer número de la Revista Médica de Mexicali. En ella encontrarán información de gran interés en el área de la salud. A nuestros colaboradores toda nuestra gratitud, ya que sin su apoyo esta revista no pudiera ser posible. Esta publicación es bimestral y se distribuye en hospitales, consultorios de Mexicali y muy pronto en otras comunidades médicas aledañas a Mexicali. El contenido de este y todos nuestros números ha sido pensado para ustedes. Deseamos que sea de su total agrado. Nuestro objetivo es brindar información seria y confiable, desde fuentes médicas que respaldan la información que presenta y siempre en busca de atender las necesidades de los lectores y la comunidad que representa. Bienvenidos sean ustedes lectores, en quienes pensamos cada una de nuestras ediciones. Agradecemos de todo corazón su preferencia. Estamos conscientes de que una parte importante de su salud y la integridad de la familia proviene de la información oportuna y veraz. Atentamente, Revista Médica de Mexicali Junio de 2019
Contenido Dra. Crystal Damián Arellano
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Dr. Alberto Jiménez Ojeda
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Dra. Anna Karen Meraz Wong
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Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa Dr. Omar Ceballos
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Masajes con Pindas Herbales
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Protección Solar
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Lumbalgia
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La Algología
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Lic. Karla Zamora
Dra. Rosa Patricia Pérez Lagunas
Dr. Jesús Omar Canizales Enriquez
Dra. Melina Romero Ayala
Quistes de mama
Dr. Humberto Acevedo
Dolor Crónico de Cuello y Espalda
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Dr. Jesús Hernández Ruíz Dr. Luis Carlos Reyna
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Roncopatía y Apnea Obstructiva del Sueño
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Golpe de Calor
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Directorio Médico
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Dra. Karla Erika Sing Polanco
Dra. Crystal Damián Arellano Odontología Cosmética y Cirujano Dentista
Mi sonrisa proyecta soy una persona que toma riesgos, joven y sexy
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uestra sonrisa es una forma de comunicación no verbal muy poderosa. Su importancia es tal que en la comunicación cara a cara se considera como un componente verbal de 35% frente al 65% de la comunicación no verbal (gestos, movimientos, señales etcétera), por lo tanto, es la que transmite más información de manera rápida e Inconsciente.
C. Empodera tu sonrisa con un diseño acorde con lo que deseas proyectar. Diseño de sonrisa de forma ovalada: ”soy cautivadora y amigable”. Diseño de sonrisa de forma cuadrada: “soy poderoso y atlético”.
Tres datos clave para mejorar tu comunicación A). Sonrisa Duchene: de acuerdo con la Association for Psychological Science, tener una sonrisa Duchenne es tan importante que involucra los músculos faciales alrededor de los ojos; en lugar de una sonrisa social, que es esa ligera mejora en el aspecto de los labios, esta sonrisa libera en el cerebro dopamina, endorfina y serotonina disminuyendo el estrés. También funciona como analgésico y antidepresivo natural. B). Mensaje asertivo : 1. Describe los hechos. P rimero describe la conducta de la otra persona. 2. Tus sentimientos. Ahora explica cómo te hace sentir esa conducta. 3. Las consecuencias. Describe las consecuencias de que tu interlocutor mantenga esa conducta. 4. La solución. Finalmente explica concretamente los cambios que quieres en el comportamiento de la otra persona
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Ejemplo: “A menudo entregas tus proyectos tarde (conducta), lo que me molesta bastante (cómo te sientes), porque da la sensación de que todo el departamento es muy desorganizado (consecuencias). Quiero pedirte que a partir de ahora seas puntual en la entrega (solución).”
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Diseño de sonrisa con centrales dominantes: El efecto de las estrellas de Hollywood y Top Model, dice “soy joven y audaz”. Diseño de sonrisa de forma triangular: “soy dinámico y asertivo”. La Dra. Crystal Damián se enfoca en rediseñar tu sonrisa con el uso de Carillas de Porcelana con las que se logra el efecto que quieres proyectar con tu sonrisa. Con 12 años de experiencia y educación continua en programas de alta calidad en Odontología Cosmética en Loma Linda, UCLA. Miembro de American Academy of Cosmetic Dentistry (AACD), Miembro de Asociación Dental Mexicana (ADM), publica artículos y es confenrencista.
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Dr. Alberto Jiménez Ojeda Especialista en Rehabilitación Oral y Prótesis Maxilofacial
Caso clínico Paciente femenino de 37 años de edad, con maxilar totalmente desdentado, rehabilitada con una dentadura hace 22 años. Problema principal: La paciente sufría de mala retención de la prótesis y fracturas recurrentes. Su principal preocupación eran los requisitos estéticos que le impedían obtener un empleo. La finalidad principal de la paciente era obtener una rehabilitación implantosoportada fija que satisfaciera sus necesidades funcionales y estéticas.
ofrece una alta tasa de éxito. En este caso pudimos proporcionar dientes nuevos con éxito a esta joven paciente.” Comentario de la paciente: “Gracias a este tratamiento no sólo pude restaurar mis dientes, sino también mi vida. Ahora soy mucho más positiva, tengo más confianza y me siento más feliz porque puedo sonreír, besar y comer bien. Me sentía más vieja de lo que correspondía a mi edad, pero ahora me vuelvo a sentir joven. ¡Gracias a todo el equipo por este resultado increíble!”.
Plan de tratamiento: Se propuso realizar una rehabilitación fija de arcada completa con una prótesis provisional inmediata. Previamente se obtuvo un plan de tratamiento 3D utilizando el software NobelClinician. Durante la cirugía se aplicó una combinación de protocolo guiado y convencional, utilizando una plantilla quirúrgica para fresado piloto de NobelGuide, para preparar la osteotomía inicial de los cuatro implantes de conexión cónica Nobel. Procedimientos: Puesto que la prótesis removible de la paciente no cumplía con los requisitos funcionales y estéticos, se fabricó una nueva prótesis para el maxilar superior. Esta presentaba un diseño óptimo con una representación correcta de la posición de los dientes y un ajuste perfecto al tejido blando. A la vez, se tuvo en cuenta que la guía radiográfica se convertiría exactamente en una plantilla quirúrgica. Conclusión: “El concepto de tratamiento All-on-4® nos permite tratar a pacientes totalmente edéntulos más rápido y más fácilmente. Es posible proporcionar dientes provisionales fijos el mismo día de la cirugía, con un protocolo predecible que
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Dr. Alberto Jiménez Ojeda Cirujano Dentista (UABC; Mexicali) Especialidad en Prostodoncia (UABC; Mexicali) Maestria en Pedagogía (UEEP; Mexicali) Pre-Doctorado; Universitat de Barcelona (España)
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Dra. Anna Karen Meraz Wong Ortodoncia y Ortopedia Maxilofacial
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gresada de la Universidad Autónoma de Baja California (UABC) con especialidad en ortodoncia y ortopedia maxilofacial por la Universidad Tecnológica de México (UNITEC).
Ofrece diferentes opciones que se adaptan a las necesidades de cada paciente. Los tratamientos que se realizan para corregir los problemas de alineación dental y la correcta función masticatoria son los siguientes:
Brackets metálicos: los convencionales. Brackets de autoligado: son similares a los metálicos pero no llevan ligaduras, nos brindan mayores ventajas que los convencionales. Brackets estéticos: son una solución discreta utilizando el mismo sistema que los metálicos. Alineadores: juegos de férulas que se quitan para comer y lavar los dientes. ¡Son los más estéticos! Ortodoncia para niños (ortopedia): se utiliza en los niños y adolescentes que aún están en crecimiento, sirve p ara guiar correctamente el crecimiento del hueso maxilar y la mandíbula.
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Dr. Omar Ceballos Medicina interna y Neumología Adultos
Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa
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onocida coloquialmente como fibrosis pulmonar, comprende un grupo heterogéneo de enfermedades que se caracterizan por la presencia de inflamación y/o fibrosis del parénquima pulmonar en distinto grado. El ejemplo clásico de este grupo de enfermedades es la fibrosis pulmonar idiopática (FPI), sin embargo, también existen otros patrones: neumonitis intersticial descamativa, enfermedad pulmonar intersticial con bronquiolitis respiratoria, neumonitis intersticial aguda, neumonitis intersticial no especifica, neumonía organizada criptogénica y la neumonitis intersticial linfoidea. Entre las posibles causas habrá que considerar factores genéticos, de exposición laboral y doméstica, uso de medicamentos, enfermedades reumáticas y otras enfermedades granulomatosas. Debido a lo complejo de este grupo de enfermedades, se debe atender con el apoyo de equipo multidisciplinario. Su abordaje debe incluir estudios de función pulmonar completos, que contemplen espirometria, difusión de monóxido de carbono y caminata de seis minutos. Éstas permitirán estadificarlo y ayudará al pronóstico y seguimiento. Además, deben ser considerados estudios de imagen, como la tomografía de alta resolución pulmonar. Algunos pacientes requieren de un lavado bronquiolo alveolar, que se realiza a través de una endoscopia bronquial; y en otros casos, la realización de biopsia pulmonar quirúrgica (PBQ). Actualmente, en algunos lugares del mundo, se utiliza la criobiosia, técnica endoscópica reciente, menos invasiva que la BPQ y que cobra un papel relevante en el diagnóstico de estas enfermedades. El tratamiento y el pronóstico es variable y depende del diagnóstico especifico, así como de la gravedad de los síntomas, resultados patológicos y de función pulmonar. La rehabilitación pulmonar es una parte del manejo integral de esta y otras enfermedades respiratorias crónicas, sobre todo en quienes presentan un estado funcional disminuido a pesar del tratamiento médico óptimo. Por lo tanto, el manejo de estos pacientes debe tener como objetivo mantener la función pulmonar, evitar complicaciones, reducción de síntomas, disminuir la incapacidad y aumentar la capacidad de participación en las actividades sociales.
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Dr. Román Arturo de la Torre Valenzuela
Especialista en Medicina de Urgencias
¿Cuál es el enfoque del médico urgenciólogo?
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sta es la pregunta más frecuente que se me realiza en mi consulta día a día. La visión de las patologías de un médico urgenciólogo se dirige a un evento agudo y los padecimientos que resultan del mismo. Se atiende, tanto a pediátricos, como adultos, mujeres embarazadas, adultos mayores, con la única finalidad de restaurar la salud y mejorar el bienestar de los pacientes; con un adecuado interrogatorio de su patología, una directriz diagnóstica y un tratamiento oportuno para una pronta recuperación. Así como también, realizar valoraciones preoperatorias en los pacientes que así sea necesario como apoyo para una visión integral y multidisciplinarias en conjunto con otras especialidades que entran en juego en cada uno de los pacientes, sobre todo cuando serán sometidos a un evento quirúrgico de cualquier índole.
Nacido en Hermosillo, Sonora, criado en Caborca, cuidad de sueños, realicé mis estudios hasta el término de la preparatoria. Migré a Ensenada, Baja California, para mi formación como médico general y, posteriormente, a Mexicali, donde realicé mi especialidad en Medicina de Urgencias, en el Hospital General de Mexicali. Al término de la misma, en el año 2013, emprendí mi quehacer como especialista y profesor adjunto de la especialidad en esta misma institución. Actualmente, brindo a la comunidad de Mexicali atención en Medicina de Urgencias, mas allá de las fronteras de la medicina institucional y de manera conjunta en mi consultorio privado. La Medicina de Urgencias nació para resolver cualquier evento agudo que condicionara limitación para la función de un individuo. Si nos enfocamos en esta especialidad en México, que inició en virtud posterior de la catástrofe ocurrida la mañana del 19 de septiembre de 1985, en el terremoto de la Ciudad de México, en donde se tuvo que dar atención a más de 5000 víctimas. Al día de hoy, la especialidad cuenta con mas de 3000 egresados con un poco más de 15 universidades como avales y un Consejo Nacional de Medicina de Emergencias para nuestras certificaciones.
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Masajes con Pindas Herbales
Lic. Karla Zamora
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l contacto de la pinda caliente con la piel produce una sensación de tranquilidad, descanso, relajación y frescura. Además de las presiones propias del masaje, se perciben los aromas de las pindas, lo que convierte a este técnica en un tratamiento de Fito-Aromaterapia. El masaje con pindas herbales proviene de la disciplina tradicional india conocida como Ayurveda (la antigua medicina curativa hindú). Nació en la India como una combinación de la medicina Ayurveda y la medicina tradicional china. Llegó a Tailandia hace más de 2500 años de la mano de los primeros monjes budistas. El masaje se realiza utilizando “pindas herbales”, que son unas bolsitas de tela que contienen en su interior hierbas aromáticas, plantas medicinales y aceites esenciales. Las pindas, antes de ser colocadas sobre la piel, se calientan al vapor, así liberan las propiedades curativas de las hierbas. Se aplican ejerciendo diferentes presiones sobre el cuerpo, en el cuello, rostro, brazos, abdomen, espalda y piernas. Gracias a las hierbas aromáticas contenidas en una pinda, la piel pasa por un proceso de exfoliación en la que se eliminan células muertas a medida que se realiza el masaje. Adicionalmente, se activa la circulación y el sistema nervioso, de tal modo que se revitalizan ciertas funciones del organismo y se enriquece la función celular. Se pueden aplicar en todo tipo de piel. Ayuda en problemas de piel como acné, psoriasis, eccema y para rejuvenecer el rostro. Mejora la apariencia de la piel en casos de flacidez, celulitis o estrías y tiene un efecto exfoliante, tonificante y relajante. El masaje con pindas herbales puede ser aplicado tanto en tratamientos relajantes como descontracturantes. Beneficios • Mejora las lesiones musculares, los desequilibrios y dolores. • Mejora la circulación de la sangre y de la linfa. •Mejora la energía física y mental mediante la liberación de bloqueos. • Mejora la flexibilidad y la amplitud de movimiento. • Reduce dolores agudos y crónicos por inflamación. • Mejora los procesos digestivos. • Previene enfermedades. • Incrementa la función del sistema inmunológico. • Serena la mente, mejora la capacidad de concentración y pensamiento positivo. • Alivia los cólicos menstruales y dolores asociados. • Calma y previene migrañas y cefaleas. • Ayuda en problemas de insomnio y otros trastornos del sueño. El ingrediente básico de las pindas es el arroz, que se combina con muchos otros, como tilo, lavanda, ruda o valeriana. El tilo es ideal para tratar el nerviosismo y el estrés y la lavanda es eficaz para contrarrestar la ansiedad, el insomnio, la irritabilidad y los dolores musculares. La ruda tiene propiedades calmantes y cardio-regulantes. Del mismo modo, la valeriana puede ayudar a disminuir la ansiedad, la fatiga, la depresión y el cansancio.
(686) 187 4020
Callejón de los Obeliscos #5 Frecc. Los Pinos Masoterapeuta Holistico
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Dra. Rosa Patricia Pérez Lagunas Dermatóloga
Protección solar L as propiedades nocivas de la luz solar ultra violeta, son bien conocidas. Las lesiones precancerosas y el cancer de la epidermis ocurren casi exclusivamente en la piel expuesta al sol, en las áreas que la ropa no cubre. El cáncer de piel está fuertemente relacionado con la exposición solar prolongada a lo largo de la vida. La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica a la luz solar como un carcinogénico; es decir, causante de cáncer. La exposición solar también es causante de fotoenvejecimiento. Se estima que 80% o más de
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los cambios en la piel que ocurren con el tiempo, se deben a los efectos extrínsecos de la luz solar. Es muy importante protegerse de la luz solar entre las 11:00 a.m. y las 16:00 p.m. Salir lo indispensable y cubrirse con ropa de manga larga, colores claros, sombreros y aplicarse bloqueador solar, de preferencia mineral, ya que está comprobado que es más amplio su factor de protección solar (FPS). Debe aplicarse cada tres horas si están expuestos a la luz solar, aunque esté nublado.
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Dr. Jesús Omar Canizales Enriquez
Medicina del Dolor y Cuidados Paliativos
Lumbalgias
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a lumbalgia o dolor de espalda baja corresponde aquel malestar o dolor localizado en la región lumbar, localizado entre el borde inferior de las ultimas costillas y el pliegue inferior de la zona glútea, con o sin irradiación a una o ambas piernas. Compromete estructuras osteomusculares y ligamentarias, con o sin limitación funcional, que dificultan las actividades de la vida diaria y discapacidad laboral. Es un síntoma muy frecuente que representa la segunda causa de consulta diaria en ortopedia, neurocirugía y algología, además, es la quinta causa de hospitalización y tercera de intervenciones quirúrgicas. Afecta 84% de las personas en algún momento de la vida. La lumbalgia aguda se presenta de 5 a 25% de la población general; 90% de ellas remite en 90% y sólo 10% restante se vuelve crónica. En el caso de la lumbalgia crónica, diversos estudios revelan una prevalencia de 15 a 36%. En los países desarrollados hay una epidemia de incapacidad asociada con el dolor lumbar, por ejemplo, en Estados Unidos produce 10 millones de incapacidades al año. En México, es la séptima causa de discapacidad laboral y 13% de la población acude a consulta por lumbalgia. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) es la primera causa de consulta a nivel mundial (70%) donde sólo 4% requiere de cirugía. Las cifras del IMSS reportan que, en promedio por año, se generan alrededor de 11 000 dictámenes de invalidez por lumbalgia para todos los trabajadores asegurados, lo que representa 31% de todas las invalideces por año. Existen varias maneras de clasificar las lumbalgias, por ejemplo, en traumáticas y congénitas (espondilolistesis, espondilolisis, fracturas, espina bífida, sacralización de L5) o agudas, subagudas y crónicas (dependiendo del tiempo de evolución de esta).
completarías, que van desde radiografías simples, hasta estudios de resonancia magnética y de neurofisiología como potenciales evocados o electromiografías, para conseguir un diagnóstico más exacto y certero, para brindar al paciente mejores alternativas terapéuticas. TRATAMIENTOS Las alternativas terapéuticas se dividen en tres: 1) Como primeras medidas, las relacionadas con la educación para la salud que se basan en: • Un fomento educativo que incluya la adopción de estilos de vida saludables, buenos hábitos de alimentación y actividad física. • Reducción de peso. • Informar y educar al paciente con medidas de higiene postural (forma correcta de sentarse, cargar objetos, dormir, manejar). • Terapia física y rehabilitación. 2) Como segunda alternativa se encuentra el manejo farmacológico, que se basa en la analgesia multimodal, administrando diferentes alternativas terapéuticas que van desde antidepresivos, antinflamatorios, opioides, esteroides entre otros, y, finalmente, como una de las últimas alternativas la medicina intervencionista del dolor, a través de infiltraciones, bloqueos o dispositivos implantables a fin de impedir la transmisión dolorosa para aminorar la sintomatología asociada a la lumbalgia. 3) Finalmente, una vez ofrecidas estas alternativas terapéuticas con poco éxito, el paciente podrá ser valorado por un neurocirujano, quien puede ofrecer diferentes alternativas quirúrgicas para lograr ofrecerle el máximo beneficio a su patología de base. Así pues, las lumbalgias son ya un problema de salud pública. Lo importante radica en tratarse a tiempo y, sobre todo, con médicos expertos y certificados en el tema.
FACTORES DE RIESGO • La lumbalgia es multifactorial, sin embargo, existen factores determinantes que influyen directamente al dolor dentro de estos encontramos: • Sobrepeso y la obesidad. • Sedentarismo asociado a posturas viciosas. • La asociación entre el desarrollo de dolor lumbar y determinadas actividades físicas laborales, como la vibración corporal, la carga de objetos pesados y flexión/torsión del tronco. • El poco acondicionamiento físico y movilidad de columna. • Finalmente, las alteraciones psicosociales (depresión, insomnio, aumento de agresividad, desobediencia, violencia, estrés laboral e hiperactividad) se asocian al incremento en la presentación de lumbalgias. DIGANÓSTICO Se realiza una historia clínica completa basándose en el interrogatorio directo haciendo especial énfasis en la semiología del dolor y una exploración física minuciosa, así como pruebas
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Dra. Melina Romero Ayala
La Algología
Algología Intervensionista Cuidados Paliativos
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s la rama de la medicina que se encarga del control y tratamiento de dolor. Tratamos cualquier tipo de dolor, por ejemplo, los relacionados con el cáncer o de padecimientos crónico-degenerativos. Los médicos especializados en el manejo de dolor somos capaces de diagnosticarlo y tratarlo por métodos convencionales, con medicamento o bien a través de infiltraciones o procedimientos más complejos que requieren de un entrenamiento especializado. Existen diferentes maneras de controlar el dolor. Mediante la aplicación de sustancias que disminuyan la inflamación, aplicaciones de sustancias que sean capaces de destruir nervios que se relacionan con la producción del dolor, “quemando nervios” (rizolisis por radiofrecuencia), siempre enfocados a preservar la función del cuerpo, de manera dirigida a la transmisión del dolor. La especialidad se centra en pacientes a los que ya se les ofreció algún manejo médico sin obtener el resultado esperado y donde el dolor ya no es parte de alguna enfermedad, si no que se ha vuelto la enfermedad misma. Se atienden tanto pacientes adultos como pediátricos, con condiciones especiales que les pro-
duzcan dolor. Asimismo, se atienden problemas relacionados con desgastes, dolor en rodilla, afecciones por compresión de nervio ciático, hernias lumbares, dolor facial, como los relacionados a neuralgia del trigémino, hombro doloroso, entre otras muchas más patologías. Como especialista en dolor, recibí mi entrenamiento en el Instituto Nacional de Cancerología, en la Ciudad de México (INCan). Una parte importante de esta preparación fue en el manejo de pacientes paliativos, con padecimientos oncológicos en los que se trata el dolor producido por cáncer, así como la falta de sueño, pérdida de apetito, fatiga, ansiedad, entre otros; con el control de síntomas para permitirle al paciente calidad de vida, tanto para él, como para sus cuidadores. La Algología es una rama de la medicina poco conocida, es una de las más jóvenes en México. Actualmente, y con las herramientas con las que contamos, no es aceptable que existan pacientes con dolor.
Dra. Melina Romero. Me titulé como médico cirujano, posteriormente hice la especialidad en anestesiología, para continuar con la alta especialidad en Algología y una segunda alta especialidad en Manejo Intervencionista del Dolor.
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Dr. Humberto Acevedo Ginecología y Obstetricia
Quistes de mama
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on tumoraciones o protuberancias que aparecen en los senos. Estos quistes están llenos de líquido, son benignos, pueden aparecer uno o múltiples. Su tamaño varía desde los pocos milímetros hasta varios centímetros, estar en un seno o en ambos. Muchas pacientes pueden ser asintomáticas y otras pueden presentar mastalgia, es decir, dolor en los senos, que puede llegar a ser muy intenso, no aliviarse con analgésico de uso regular. Estas pacientes pueden requerir de un manejo especializado. Alimentos como chocolate, café y té negro pueden desencadenar dolor o intensificarlo en pacientes con esta patología. El diagnóstico de los quistes de mama suele ser por medio de la exploración física, por el médico o al realizar un ultrasonido mamario, en el cual se puede conocer el tamaño y número de quistes, así como su localización. En el caso que el quiste sea complejo, será necesario tomar una biopsia para descartar cáncer de mamá. En el resto de los casos, los quistes se pueden tratar con analgésicos y antiinflamatorios simples. En casos severos se administran preparados de progesterona para aliviar el dolor. Cuando los quistes son muy grandes, se pueden aspirar con una aguja fina, sin necesidad de hospitalización o reposo. Si el quiste es muy grande, también se puede retirar quirúrgicamente con incisiones pequeñas, con una recuperación de siete días. A los quistes de mamá se les debe dar un seguimiento, a pesar de su caracter benigno, pero un cáncer de mamá se puede dar en pacientes con o sin quistes, por lo cual la revisión periódica (cada seis meses o cada año) la debe efectuar su médico de cabecera.
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Dr. Jesús Hernández Ruíz
Especialista en Medicina del Deporte Certificado por el Consejo Nacional de Medicina del Deporte
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Dolor crónico de cuello y espalda
l dolor crónico de cuello y espalda es frecuente y en ocasiones discapacitante. Es consecuencia de las actividades físicas rutinarias de la vida y de aquellas que generan una carga sobre nuestra columna y merman gradualmente las estructuras que la componen, afectando los músculos, ligamentos, tendones, cartílago articular, disco intervetebral, trayectos nerviosos, originando la degradación del cartílago, del hueso subcondral y alteraciones ligamentosas. En ocasiones no hay respuesta a los medicamentos y tratamientos convencionales. Dentro de la medicina regenerativa la proloterapia es una herramienta más para este tipo de padecimientos, al usarla originamos un proceso inflamatorio de manera inicial, reactivando el proceso proliferativo del cuerpo en la zona aplicada y un proceso de maduración y remodelación del tejido que dura años, al ser su aplicación a nivel de ligamentos y tendones e intra articular (con la finalidad de engrosarlos y brindar estabilidad que en la gran mayoría de los casos) es suficiente. Asimismo, es una herramienta útil para el dolor crónico, además se puede combinar con infiltraciones de corticoesteroides de forma epidural o a nivel de trayectos nerviosos, terapia física, terapias manuales, ejercicios terapéuticos, higiene de columna, ejercicios posturales, entre otros, pudiéndose conseguir la ausencia de dolor por años. Con esto el paciente tendrá una mejor calidad de vida, disminuyendo su discapacidad y mejorando la movilidad, tanto en actividades cotidianas y laborales como deportivas. Algunos de los padecimientos en los que se utiliza la proloterapia a nivel de columna vertebral, son en cervicalgias crónicas, cervicobraquialgias, espondiloartrosis cervical, listesis cervicales, protrusiones discales, en dorsalgias, lumbalgias crónicas por artrosis, listesis, escoliosis, hernias discales, ciatalgias, sacroileitis, entesopatias, además lo podemos utilizar en dolores originados en puntos gatillo y costocondritis, etcétera.
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Dr. Luis Carlos Reyna
Cirujano Oral y Maxilofacial
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n esta ocasión presentaremos un caso clínico de una paciente la cual fue sometida a cirugía ortognática. Este procedimiento se hace en un hospital bajo anestesia general, con el fin de ayudar a corregir la posición de los huesos de la cara (maxilar y mandíbula). La paciente tiene una edad de 24 años, la cual fue referida por el ortodoncista debido a que presentaba prognatismo mandibular. Para realizar un adecuado protocolo fue necesario realizar diferentes estudios como: fotografías del paciente, modelos dentales de estudio, radiografías de cara y cráneo, montaje y articulado de modelos de estudio sobre un articulador semiajustable, entre otros.
Previo a este procedimiento fue importante iniciar un tratamiento de ortodoncia con el propósito de corregir la posición de los dientes y conseguir una mejor estabilidad, para después proceder con la cirugía la cual consistió en avance de maxilar para corregir el déficit de crecimiento, con retroceso mandibular para corrección de prognatismo y por último una disminución de exceso de mentón.
Vista de frente y de perfil 6 semanas después del procedimiento.
Vista de frente y de perfil antes del procedimiento.
Después de analizar los estudios descritos anteriormente, se realizaron diferentes mediciones para llegar junto con el especialista en ortodoncia a un adecuado diagnóstico, y poder llegar a un plan de tratamiento que mejore tanto la funcionalidad del paciente como la estética. En el caso de esta paciente se llegó al diagnóstico de prognatismo mandibular, hipoplasia maxilar (falta de crecimiento del maxilar), seguido de una asimetría facial y aumento del tercio inferior de la cara debido a un exceso de crecimiento de mentón.
A continuación, podemos observar los resultados de la cirugía después de 6 semanas. En la que observamos que tanto los resultados estéticos como funcionales han mejorado, con un notable cambio en el perfil del paciente y cambios en la oclusión dental. Se mandaron radiografías de cara y cráneo para valorar la nueva posición de los huesos modificados.
Radiografía pre-operatoria y pos-operatoria.
Agradecemos su colaboración al Dr. Homero Rivera (Ortodoncia y Ortopedia Maxilofacial).
Oclución antes y después del procedimiento.
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Dra. Karla Erika Sing Polanco
Medicina Odontológica del Sueño
Roncopatía y Apnea Obstructiva del Sueño
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l objetivo de este artículo es dar a conocer los avances en el mundo de la Medicina y Odontología, sobre el manejo integral y multidisciplinario de los pacientes con el padecimiento de Roncopatía y Apnea Obstructiva del Sueño. En México no existe como en otros países tales como Italia y España donde la sanidad es mucho más impactante sobre la población, se ha podido regular que los pacientes que tienen esta patología no puedan tener una licencia de manejo de vehículos pesados o de transporte público debido a los accidentes que provocan además muertes y altos costos para el gobierno. En nuestro país a pesar de llevar más de tres años promoviendo de forma gratuita Congresos, Conferencias, Platicas, medios de comunicación encontré que la educación conjunta de Médicos y Odontólogos es muy compleja y llena de egos y falta de ética, lo cual impide hacer un frente común para muchas enfermedades no solo está, es increíble la resistencia que se presenta por los mismos, como si esto fuera una competencia económica, y no una necesidad de mejorar la calidad de vida de nosotros los mexicanos. Si bien es sabido y por la experiencia de 25 años tanto en institución pública como en la práctica privada, podemos observar que los pacientes con Síndrome Metabólico que cuentan con: diabetes, hipertensión arterial. Obesidad, así como dislipidemias, no son atendidos de manera adecuada multidisciplinaria, y sin concientización del paciente a su problema de salud genera que cada día exista mayor DISCAPCIDAD y MUERTES. Definitivamente creo que es el momento que hagamos equipo los profesionistas médicos para llevar a mejor puerto a toda esta población afectada, porque si bien es cierto cada vez se hacen mayores descubrimientos de detección temprana de las enfermedades, pero yo mejor me pregun-
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taría cuando vamos a mantenerlas EN CONTROL, porque de nada nos sirve ser 1er lugar Mundial en Obesidad y el Diabetes Mellitus, si no estamos impactando positivamente en la población, y si aparte de ello se complican por una deficiencia en el sueño, donde existen pausas respiratorias (índices de Hipo apneas y Apneas ) que en algunos pacientes van más allá de 2,30min sin respirar por más de 700 ocasiones por la noche, entonces continuaremos siendo un país enfermo, con niño con problemas de la hormona de crecimiento, bajo nivel de aprendizaje y es de verdad alarmante cuando Institutos del Sueño a nivel mundial como Inglaterra declara que los niños mexicanos son los que menos duermen en el mundo, 3 horas menos que el promedio. Los invito a pensar seriamente en su salud, en evaluar las enfermedades que pueden ya estar padeciendo y en controlarlas adecuadamente y si tienen la fortuna de continuar sanos, conservarse así haciendo todo lo propio, además de invitarlos a que sean una parte importante de ello es fomentar en su familia hábitos saludables y en todas las personas que conforman su entorno. Los invito a que si padecen alguna de estas patologías del sueño nos visiten para una valoración y realizar MEDICINA DE ENLACE, que es la que nos permite trabajar en conjunto para lograr su salud, de mi autoría ante el IMPI existen DISPOSITIVOS DE AVANCE MANDIBULAR, que son tratamiento en algunos de estos casos y que desde hace 3 años están al alcance de la mano de ustedes y colocados con éxito, lo importante de esto es hacer conciencia. Nadie más puede ayudarte que tú, que quieras mejorar tu vida.
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Revista Médica de Mexicali
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