Estimados lectores, apreciable comunidad de esta revista: Para nosotros es muy grato presentar este décimo primer número de la Revista Médica de Mexicali. En ella encontrarán información de gran interés en el área de la salud. A nuestros colaboradores, toda nuestra gratitud, ya que sin su apoyo esta revista no pudiera ser posible. Esta revista es bimestral y se distribuye en hospitales, consultorios de Mexicali y muy pronto en otras comunidades médicas aledañas a Mexicali. El contenido de éste y todos nuestros números ha sido pensado para ustedes. Deseamos que sea de su total agrado. Nuestro objetivo es brindar información seria y confiable, desde fuentes médicas que respaldan la información que presenta y siempre en busca de atender las necesidades de los lectores y la comunidad que representa. Bienvenidos sean ustedes lectores, en quienes pensamos cada una de nuestras ediciones. Agradecemos de todo corazón su preferencia. Estamos conscientes de que una parte importante de su salud y la integridad de la familia proviene de la información oportuna y veraz. Atentamente, Revista Médica de Mexicali Junio de 2019
Contenido Dr. Miguel Ángel Ramírez Quintero
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Dr. Jesús Hernández Ruíz
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Dr. Ricardo Zamora Mendoza
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Dr. Luis Enrique Sánchez Gracia
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¿Por qué BOTOX o ácido hialurónico? Dr. Juan Medrano
Preeclampsia
Dr. Daniel Vázquez
Diagnóstico de Cáncer de Mama Dra.Alexandra Acosta Hurtado
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¿Qué son los cuidados paliativos?
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¿Sabías que algunas enfermedades son más frecuentes según la estación del año?
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¿Qué es el edentulismo y qué lo produce?
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Dra. Monica Yánez Pulido
Dr. Jesús Omar Canizales Enriquez
Dra. Arely Martín Navarro
Regeneración ósea guiada
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Enfermedades comunes de las uñas
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Directorio médico
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Dr. Luis Fernando Márquez C.
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Dra. Rosa Patricia Pérez Lagunas
Barras de Access Consciousness y Facelift
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¿Estás en riesgo de Diálisis?
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Dr. César Castaños Cuevas
Hablemos de la tos
Dr. Miguel Ángel Ramírez Quintero Angiología y Cirugía Vascular Es un gusto saludarlos, soy el doctor Miguel Ángel Ramírez Quintero, cuento con la especialidad de angiología y cirugía vascular, además de una alta especialidad en cirugía endovascular de mínima invasión. Soy originario de Mexicali, mi formación como médico cirujano y partero fue en la Facultad de Medicina de la UABC de esta misma ciudad durante, 2002 a 2007. Mi internado (2007-2008) fue en el Hospital General de Mexicali donde descubrí la rama de la medicina que dirigiría mi rumbo como médico: cirugía general. Fue en el Hospital General del estado de Sonora en Hermosillo, durante el periodo 2010-2014, donde conseguí prepararme. De 2014 a 2017 realicé la subespecialidad de angiología y cirugía vascular, en la ciudad de Guadalajara, en el Hospital Valentín Gómez Farías, perteneciente al ISSSTE. En búsqueda de una mejor y más actualizada atención a mis pacientes, realicé una alta especialidad en cirugía endovascular en el Hospital Clinic de Barcelona, España y actualmente cuento con certificación del Consejo Mexicano de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular. La Angiología y Cirugía Vascular es una rama de la cirugía dedicada al diagnóstico, tratamiento y prevención de lesiones y enfermedades que afectan al sistema vascular (arterias, venas, linfáticos). La cirugía endovascular se ocupa del tratamiento del pie diabético, oclusiones vasculares, trombosis y aneurisma de aorta, por mencionar algunos padecimientos. Me encuentro con gusto a su servicio para ayudarlo a prevenir y resolver enfermedades pertenecientes a mi especialidad.
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Dr. Jesús Hernández Ruíz Especialista en Medicina del Deporte La Clínica de Medicina Deportiva empezó sus actividades en el mes de mayo de 2005, en el fraccionamiento Caliss, en la calle Milton Castellanos de la ciudad de Mexicali. Al inicio del proyecto sólo se daba consulta. En 2011 nos mudamos a la calle Lerdo de Tejada 1141, en la colonia Nueva, donde además de ofrecer consulta, se ofrece terapia física con el apoyo de diez colaboradores que dan atención a los pacientes. Darnos a conocer fue difícil, por el desconocimiento del papel de un médico del deporte, ya que somos muy pocos en la ciudad. Con el tiempo y un buen desempeño, nos consolidamos con los clubes profesionales, como el de Águilas de Mexicali y su club de animadoras, equipos de soccer, softbol, futbol americano y algunas ligas deportivas de la ciudad, así como también a través de los servicios médicos de las aseguranzas. Hemos cubierto competencias, olimpiadas nacionales y universitarias, además de apoyar al Instituto Nacional del Deporte en los Juegos Panamericanos. Durante algunos años se brindó servicio al Torneo de los Barrios de futbol soccer; al UNINVITAVER de baloncesto (UABC). Asimismo, se ha ofrecido capacitación a entrenadores sobre la atención y manejo de lesiones en las competencias. Con la Escuela Nacional de Directores Técnicos de la Federación Mexicana de Futbol Soccer, participamos en su programa de capacitación a directores técnicos profesionales. Actualmente tenemos equipo de punta en terapia física, licenciados en fisioterapia y actividad física. Utilizamos procedimientos de terapia celular PRP (plasma rico en
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plaquetas) y PROLOPERAPIA, con los cuales los procesos de recuperación se aceleran en 40% más pronto que en la terapia física convencional, cumpliendo con nuestro objetivo: evitar el trauma quirúrgico, reintegrar al paciente a sus actividades en menor tiempo y con el menor riesgo de reincidir. Continuamos en la búsqueda de nuevos tratamientos en esta rama de la medicina y rehabilitación física, ya que existe un gran avance en lo que respecta a lesiones musculares, ligamentarías, tendinosas, enfermedades degenerativa, articulares y nerviosas, dando resultado a corto y mediano plazo, mejorando la expectativa y calidad de vida de los pacientes que acuden a nuestra clínica, muchos de los cuales provienen del interior del país, de diversas ciudades de Estados Unidos, así como equipos profesionales de ligas mayores de béisbol. Al formarse una sociedad, la empresa se consolida mejorar sus condiciones actuales y brindar una mejor cobertura y calidad de servicios, buscando ser punta de lanza en el mercado nacional e internacional. Debe entenderse que se trata del cuerpo. La diferencia es el abordaje que se le da, ya que lo que cambia son variables como el estado de salud, la severidad de la lesión y las expectativas en la vida deportiva. En nuestra Clínica estamos para nuestra responsabilidad es volvernos partícipes de los logros de cada queremos ser vistos como una extensión de su propia familia.
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Dr. Ricardo Zamora Mendoza Cirugía General y Laparoscopia Dr. Ricardo Zamora es egresado de la Facultad de Medicina de la UABC. Pertenece al grupo de médicos especialistas egresados del Hospital General de Mexicali como especialista en cirugía general y laparoscopia. Desde hace seis años pertenece al grupo de cirugía bariátrica Obesity not for me, con el doctor Alberto Michel, dando atención a los pacientes de Mexicali y su valle, así como del noroeste de Sonora y el sur de los estados de Arizona y California, con la calidad y el compromiso que caracterizan al grupo. Certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía General. Diplomado de Nutrición Bariátrica. El Colegio Mexicano de Cirugía para la Obesidad y Enfermedades Metabólicas.
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Dr. Luis Enrique Sánchez Gracia Coloproctología y Cirugía General
Egresado de la Facultad de Medicina Mexicali de la Universidad Autónoma de Baja California (UABC) en 2011. del año 2012 a 2016 realizó sus estudios de especialidad en cirugía general en el Nuevo Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca, avalada por la Universidad de Guadalajara y de 2016 a 2018 se formó como subespecialista en coloproctología. En marzo de 2017 recibió la certificación como cirujano general por parte del Consejo Mexicano de Cirugía General, A.C. con vigencia de cinco años. En abril de 2018 se le otorgó la certificación como cirujano colo-rectal (coloproctología) por el Consejo Mexicano de Cirugía Colo-Rectal, A.C. Durante su formación como especialista, cursó el Diplomado en Laparascopía y Endoscopía Básica, avalado por la Universidad de Guadalajara. Así también, en agosto de 2017 se hizo acreedor al primer lugar del Premio Sociedad Paraguaya de Coloproctología en el marco de la celebración del XXV Congreso Latinoamericano de Coloproctología de la Asociación Latinoamericana de Coloproctología, llevado a cabo en Asunción, Paraguay. Cuenta con diversas publicaciones, entre las cuales destaca un árticulo que describe una nueva técnica quirúrgica basada en la utilización de anestesia local con la que se reducen costos y complicaciones durante el procedimiento. Actualmente se desempeña como cirujano colo-rectal, encargándose de patologías en intestino grueso, recto, ano y piso pélvico. Ejerce como docente en la Escuela de Medicina Universidad Xochicalco, Campus Mexicali, donde imparte la materia de Cirugía.
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Dr. Juan Medrano
Medicina y Cirugía Estética
¿Por qué BOTOX o ácido hialurónico? Qué es el Botox BOTOX® es la marca comercial registrada de toxina botulínica tipo A más estudiada y utilizada en el mundo. Es una proteína que relaja temporalmente el músculo en el que se aplica atenuando las arrugas de expresión, aquellas que se forman con el tiempo y el movimiento del rostro. Se aplica mediante microinyecciones directamente en el músculo responsable de la formación de la arruga y, al relajarlo temporalmente, previene la formación de nuevas líneas de expresión, ya que su efecto impide la profundización de las arrugas existentes y la formación de nuevas, actuando en forma preventiva. Se aplica comúnmente en el área superior del rostro, en la frente y el entrecejo, pero también puede usarse para las arrugas de la nariz, algunas zonas del cuello, las comisuras de los labios, para delinear el contorno de la cara y recolocar las cejas. El ácido hialurónico es una sustancia producida naturalmente por el organismo, presente de forma principal en la piel. Su función es la de retener agua, aportando hidratación y volumen. Con el proceso de envejecimiento esta sustancia se degrada, disminuyendo su capacidad de reponerla. El resultado es la pérdida de volumen, contorno y la aparición de arrugas estáticas, que dan al rostro una apariencia envejecida y cansada. Es la sustancia predilecta para rellenos faciales debido a su excelente perfil de eficacia y seguridad. Se aplica directamente en la piel mediante microinyecciones. Además de reponer el ácido hialurónico, remodela formas y contornos del rostro y los labios, otorgar volumen en áreas afectadas por envejecimiento. También permite rellenar surcos y arrugas estáticas. A diferencia del Botox, el ácido hialurónico se utiliza para aumentar el volumen de los labios. Es importante conocer los beneficios que brinda la cirugía estética y la forma en la que impacta la vida de las personas. Tomamos este tema con la importancia que conlleva, por ello brindamos lo mejor de nosotros en cada proceso que realizamos: desde aumentos corporales hasta remodelación corporal completa. Mejoramos la vida de las personas.
(686) 113 8745
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@drjuanmedrano
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Dr. Daniel Vázquez Gineco_Obstetra Militar
Preeclampsia
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a preeclampsia es una complicación del embarazo en la que se presenta presión arterial alta, igual o mayor a 140/90 por primera vez, en mujeres con presiones normales, después de las 20 semanas de embarazo y muy común cerca del nacimiento del bebé.
Tratamiento El tratamiento de la preeclampsia es el nacimiento del bebé, y puede ser necesario provocar el parto o una césarea, dependiendo de la gravedad.
Síntomas En muchas ocasiones no provoca ningún síntoma. En casos graves puede presentarse dolor de cabeza, dolor en epigastrio, alteraciones visuales, dificultad para respirar (edema pulmonar), convulsiones, estudios alterados de hígado, insuficiencia renal, disminución de plaquetas, proteínas en orina, elevación de presión arterial de 160/110. La presión arterial alta es un signo que se puede presentar lentamente de forma repentina desde la semana 20, al final del embarazo o incluso días después del nacimiento.
Recuerda Es importante no tomar medicamentos, vitaminas o suplementos sin consultarlo con tu médico. Planea tu embarazo, acude a consulta preconcepcional para que tu médico determine las medidas necesarias para estar lo más saludable posible, bajar de peso en caso necesario y controlar diabetes e hipertensión pregestacionales. Si estás embarazada lleva una atención prenatal periódica desde las primeras semanas, para cuidarte y cuidar a tu bebé. Si se detecta la preeclampsia a tiempo, se pueden prevenir complicaciones y tomar las mejores decisiones para ti y para tu bebé.
Factores de riesgo El riesgo de presentar preeclampsia puede aumentar si tienes uno o más de los siguientes datos: 1. Primer embarazo o primer hijo de diferente pareja. 2. Embarazo múltiple. 3. Preeclampsia en embarazo anterior. 4. Hipertensión crónica o pregestacional. 5. Diabetes gestacional/pregestacional. 6. Trombofilias/lupus eritematoso-síndrome antifosfolípidos. 7. Índice de masa corporal mayor a 30 8. Madres jóvenes o mayores de 35 años. 9. Tratamiento para infertilidad. Prevención Han surgido estrategias como comer menos sal, cambiar actividades, restringir calorías, consumir ajo o aceite de pescado, vitamina C o E, pero no han demostrado efectividad para reducir el riesgo de preeclampsia. Consumir calcio y vitamina D puede ayudar a prevenirla. La aspirina en dosis bajas iniciada antes de la semana 16 demostró disminución en el riesgo de padecer preeclampsia.
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Dra. Alexandra Acosta Hurtado
Ginecóloga Mastóloga
Diagnóstico de Cáncer de Mama
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l cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente en las mujeres en todo el mundo y la primera causa de muerte por cáncer. En México hay un incremento constante en su incidencia y mortalidad en las últimas tres décadas.Por eso es importante realizarse estudios de manera regular, que permita una detección oportuna de la enfermedad. La cirugía del Cáncer de Mama constituye un área de conocimiento en continua expansión debido a la aparición de nuevos procedimientos para el diagnóstico y tratamiento, con el fin de promover una mejora en la calidad de vida de la mujer intervenida por cáncer. Las guías a nivel internacional recomiendan que el diagnóstico se realice antes de cirugía, mediante una biopsia en consultorio en los casos posibles. El estudio histopatológico es el estándar de oro en el diagnóstico; las biopsias con aguja de corte (tru-cut) y sistemas de corte- aspiración con guía por rayos X o por ultrasonido, son los métodos de elección en aquellas lesiones con sospecha de malignidad. Actualmente, la biopsia con aguja de corte es una herra-
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mienta de evaluación diagnóstica en lesiones tanto palpables como no palpables de la mama, evita cirugías en los casos benignos, abate costos y reduce riesgos para la paciente, con mínimos cambios del tejido mamario que puedan alterar el seguimiento en mastografías posteriores. En los casos de neoplasias malignas (cáncer) permite al Mastólogo planear en conjunto con la paciente y el equipo médico multidisciplinario, las alternativas terapéuticas, desde si es candidata o no a cirugía conservadora de mama, de piel o complejo areola-pezón, el estudio transoperatorio de ganglio centinela, el realizar la reconstrucción inmediata, y así evitar cirugías radicales en los casos que sea posible, teniendo la misma tasa de efectividad y superviviencia a los años, siempre buscando preservar la calidad de vida de la mujer. Acude a valoración con tu Ginecólogo Mastólogo, somos médicos con alta especialidad en enfermedades mamarias, nos dedicamos a prevención, detección, diagnóstico, y tratamiento médico y quirúrgico de cualquier patología mamaria, desde el dolor hasta el cáncer de mama.
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uántas veces te has visto en una situación que encuentras sumamente estresante y lo primero que te preguntas es ¿cómo voy a resolver esto? ¿Cómo voy a salir de este problema? y un sinfín de preguntas que sólo te hacen sentir más carga y más preocupación, y entonces ahí vienen las noches sin poder dormir, los cambios de humor y todo los efectos que el estrés provoca en nosotros, y buscamos la forma de solucionar todo generando más carga en nuestros hombros. Access Consciousness ofrece herramientas que te permiten bajar los niveles de estrés y ansiedad para que puedas abordar los temas del día a día de una forma más fácil, más divertida para tu cuerpo y crear todo lo que deseas de forma diferente, ver tu entono con otros ojos, logrando el cambio que siempre has querido en tu vida, ya que todo es de adentro hacia afuera. Entre estas herramientas se encuentra Barras de Access y Access Facelift. ¿Qué son las Barras de Access? Consisten en 32 barras de energía que corren a través y alrededor de tu cabeza. Estas barras se conectan a “puntos de barras” específicos que se correlacionan con las diferentes áreas y aspectos de la vida. Durante una sesión de Barras de Access, un practicante toca gentilmente puntos para dejar ir la carga electromagnética de pensamientos, ideas, actitudes, decisiones y creencias que pueden limitar las áreas concernientes de tu vida. ¿Para qué sirve Access Facelift? Es un proceso o alternativa contra el envejecimiento más suave, amable y más fácil para ti y tu cuerpo, sin necesidad de pasar por tratamientos agresivos, mediante nutritivos, suaves, reconfortantes y relajantes toques en la cara y el cuello que levanta y rejuvenece tu cara y cuerpo, sin agujas, Botox u otra herramienta que cause dolor o heridas a tu piel. Beneficios • Óvalo facial definido, • Ligereza en tu cuerpo, • Liberación de juicios y puntos de vista sobre tu cuerpo, rostro y piel. • Una experiencia instantánea, relajante. • Proporciona energía y, al mismo tiempo, un sueño reparador, • Piel más luminosa, hidratada y tonificada y, • Tonificación de músculos.
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La diálisis
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s una modalidad de tratamiento en la que se busca realizar unas de las tantas funciones del riñon: eliminar toxinas y exceso de agua corporal. Está indicada ante el diagnóstico de enfermedad renal crónica etapa 5, lo correspondiente a una función renal menor a 15 ml/min(15%), la cual se conoce cómo tasa de filtrado glomerular. Los síntomas en esta etapa sugerentes de la necesidad de diálisis son: fatiga (secundaria a la anemia), náuseas, vómito, disgeusia (sabor metálico de los alimentos), pérdida de peso y convulsiones, todo esto secundario al exceso de toxinas en el cuerpo (como la urea y creatinina). En casos severos se manifiesta con infarto (esto secundaria al potasio elevado, ya que el riñón es el órgano principal de regular su concentración en el cuerpo). O bien se puede presentar con dificultad respiratoria debido a que en la etapa 5 de la enfermedad renal crónica, el riñón pierde la función de producir orina y el exceso de agua se va acumulando en el cuerpo, manifestándose inicialmente como hinchazón de tobillos (edema), que de no controlarse culmina en la acumulación de agua en los pulmones, llamado derrame pleural. Existen dos modalidades, una de ellas llamada diálisis peritoneal. En ésta se coloca un catéter en la cavidad abdominal con la finalidad de introducir un líquido “dializante” para que sirva como medio de transporte y con ello eliminar las toxinas y el agua. La otra modalidad llamada hemodiálisis es aquella en la que se coloca un catéter en la vena yugular para conectarse a una máquina que, a través de un filtro, elimina el exceso de toxinas y agua. En nuestro país, al igual que en el resto del mundo, la diabetes y la hipertensión son la primer y segunda causa de enfermedad renal crónica. Padecerlas aumenta el riesgo de presentar estos síntomas, sobre todo si se cuenta con un antecedente en estudio de laboratorio con la evidencia de presencia de proteínas en orina. Con base en esto y con estos factores de riesgo, se recomienda la revisión anual por nefrología.
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Dra. Monica Yánez Pulido Neumóloga-Pediatra
Hablemos de la tos
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a tos es un síntoma, no una enfermedad en sí misma. Lo más importante es aclarar que se trata de un mecanismo de defensa de nuestro organismo para librarse y expulsar todo aquello que bloquea las vías respiratorias, es decir, no es el enemigo, es un reflejo saludable e importante que ayuda a proteger las vías respiratorias. Claro que en ocasiones puede ser muy molesta, sobre todo si es persistente o crónica, lo que se debe buscar es la enfermedad que provoca la tos y tratarla. La tos es una de las causas más frecuentes de consulta al pediatra y a los servicios de urgencias. Las causas pueden ser diversas, la más frecuente se debe a las distintas infecciones del aparato respiratorio desde un resfriado hasta una neumonía y originarse por enfermedades no infecciosas como el asma, pero es necesario determinar la causa para tratarla adecuadamente. Dependiendo de su evolución, la tos puede ser aguda, cuando su duración es menor a tres semanas, y crónica, cuando ha durado más de este tiempo. Médicos, padres y pacientes debemos tener en cuenta el siguiente decálogo de la tos.
5. Los antibióticos no son eficaces en el tratamiento de los catarros o resfriados y están contraindicados, se indicarán por su médico (nunca automedicados) sólo en el caso de encontrar infecciones bacterianas que lo requieran. 6. Es muy importante que el niño con infección respiratoria esté bien hidratado, hay que darle líquidos con frecuencia, esto mantendrá mejor características y claro mejor manejo del moco y, por lo tanto, de la tos.
1. La tos es un mecanismo de defensa del aparato respiratorio. Está destinada a eliminar secreciones y cuerpos extraños para mantener la vía aérea limpia y abierta.
10. Conviene vigilar y consultar con su médico si aparece:
2. Está descrito que la causa más frecuente de la tos aguda son las infecciones de las vías respiratorias superiores, la mayoría infecciones virales (resfriados), que se resuelven sin medicación en una o dos semanas. 3. La tos aguda no debe tratarse inhibiendo el reflejo de tos (antitusigenos), ya que estamos dejando a los niños sin defensa del tracto respiratorio, reteniendo más fácilmente el moco, obstruyendo la vía aérea, bajando la oxigenación y aumentando el riesgo de sobreinfección y complicaciones como otitis y neumonías.
7. Los lavados nasales y humidificar el ambiente nos pueden ayudar. 8. Medidas sencillas como el lavado de manos disminuyen el riesgo de contagio de infecciones de las vías respiratorias superiores. 9. Hay que evitar la exposición al humo del tabaco. Recuerde que si usted fuma en su trabajo pero llega y abraza a su hijo, lleva todas las sustancias tóxicas del cigarro hacia él. Y claro, jamás se debe fumar en casa.
• Fiebre que dura más de tres días, • Dolor de oídos o supuración, • Tos y mocos durante más de 15-21 días y • Dificultad para respirar (aletea nariz, se marcan las costillas, se queja al respirar, se oyen chiflidos cuando respira, respiración muy rápida, agitada, etcétera). En estos casos y tos crónica (duración mayor a tres semanas) o sibilancias recurrentes, la valoración por un neumólogo pediatra puede ayudarte a diagnosticar y mejorar tu problema.
4. Dar un uso consciente y siempre con prescripción médica de medicamentos mucolíticos, expectorantes, antihistamínicos o descongestivos nasales, especialmente en menores de seis años.
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Dr. Jesús Omar Canizales Enriquez
Medicina del Dolor y Cuidados Paliativos
¿Qué son los cuidados paliativos?
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onstituyen un planteamiento que mejora la calidad de vida de los pacientes (adultos y niños) y sus allegados cuando afrontan problemas inherentes a una enfermedad potencialmente mortal. Previenen y alivian el sufrimiento a través de la identificación temprana, la evaluación y el tratamiento correctos del dolor y otros problemas, sean estos de orden físico, psicosocial o espiritual. Se estima que anualmente 40 millones de personas necesitan cuidados paliativos; desafortunadamente, a nivel mundial, tan sólo 14% de las personas que necesitan asistencia paliativa la reciben. Los cuidados paliativos ya son un derecho humano a la salud que debe ser proporcionarse a través de servicios de salud integrados y de manera obligatoria. Una amplia gama de enfermedades requiere de cuidados paliativos. Dentro de las cuales tenemos: 1. Enfermedades cardiovasculares (38.5%). 2. Cáncer (34 %). 3. Enfermedades respiratorias crónicas (10.3%). 4. Sida (5.7%). 5. Diabetes (4.6%). 6. Entre otras, insuficiencia renal, enfermedades hepáticas crónicas, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, artritis reumatoide, enfermedades neurológicas, demencia, anomalías congénitas y tuberculosis resistente a los medicamentos. Los principales objetivos de los cuidados paliativos 1. Manejo de los síntomas que ponen en una situación de sufrimiento al paciente y/o a sus familiares. 2. Establecer las metas de tratamiento de acuerdo con las preferencias del paciente.
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3. Mantener la comunicación entre el paciente, su familia o cuidadores y todo el equipo médico involucrado en el tratamiento de su enfermedad. 4. Proporcionar apoyo psicosocial y espiritual al paciente y a sus familiares. Síntomas en los que se enfocan los cuidados paliativos 1. Control del dolor. 2. Tratamiento de la depresión. 3. Manejo de la ansiedad. 4. Tratamiento del delirium. 5. Fatiga. 6. Disnea (falta de aire). 7. Insomnio. 8. Náusea o vómito. 9. Anorexia. Con este proceso se consigue evitar la prolongación innecesaria de la vida, el sufrimiento y las medidas terapéuticas que no tienen como objetivo ni el bienestar ni la mejoría del pronóstico de vida del paciente, evitando el encarnizamiento terapéutico. Es decir, favorecer a la calidad de muerte. Logrando un adecuado tratamiento de los síntomas que provocan las enfermedades terminales y mejorando la calidad de vida al final de la vida del paciente, asegurando el bienestar de sus familiares.
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Dr. Julio Iyari Pérez Monjaraz
Cirujano de Retina y Vítreo Es originario de la Ciudad de México, egresó de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) como médico cirujano, para realizar posteriormente la especialidad en oftalmología. Después se subespecializó en cirugía de retina y vítreo, ambas en la misma institución. Los padecimientos que trata se encuentran:
• Retinopatía diabética, • Desprendimiento de retina, • Trauma ocular, • Catarata, • Degeneración macular, • Oclusiones vasculares de la retina y, • Retinopatía del prematuro.
También es experto en la lectura e interpretación de estudios de imagen ocular, como son la tomografía de coherencia óptica, ecografía ocular, angiografía con fluoresceína. Es socio certificado por el Consejo Mexicano de Oftalmología y ha laborado en diferentes hospitales de tercer nivel en la Ciudad de México, también ha participado en múltiples congresos y cursos nacionales e internacionales.
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Sabías que algunas enfermedades son más frecuentes según la estación del año
lgunas enfermedades se dan más a menudo en otoño. Saber cuáles son nos ayuda a prevenirlas y a tratarlas mejor una vez aparecen. Puede sonar extraño, pero en realidad tiene mucha sentido, porque cada estación tiene su climatología y en cada una de ellas llevamos un estilo de vida diferente. En verano, por ejemplo, son habituales las diarreas y la otitis (por la piscina), mientras que en primavera las alergias ambientales son más comunes. Pero en otoño hay también algunas enfermedades que nos afectan y, ya se sabe, no hay nada mejor que conocer al enemigo y sus tretas, para saber cómo hacerle frente para prevenir. Vuelven los resfriados En otoño, después de un verano tranquilo a nivel de virus, vuelven los resfriados. Las temperaturas empiezan a variar y no sabemos muy bien cómo vestirnos. Por la mañana y la noche hace frío, pero en las horas centrales del día, calor. Hay momentos en que podemos estar al aire libre y otros en que cerramos las ventanas para evitar el frío del exterior. Esto hace que el aire circule menos y nos contagiemos más fácilmente. Y si después salimos a la calle, o donde hace frío, el riesgo de resfriarse es mayor. Llega la gripe La gripe es típica del otoño y el invierno, y por eso cada año, en octubre, se realiza una campaña de vacunación masiva para inmunizar a las personas mayores, niños o aquellas que tengan enfermedades crónicas. Los motivos que la provocan son los mismos que con los resfriados: el frío y los espacios cerrados. Alergias, ¿otra vez? Así es. Alergia otra vez, aunque para algunos no es un “otra vez”, sino un “ahora”. Las alergias medioambientales suelen producirse en primavera porque la mayoría depende de la polinización de las plantas, pero hay más alergias, como la de los ácaros, que son más frecuente en otoño y que mucha gente padece. En otoño se produce un repunte de las colonias de ácaros y como se ventilan menos los espacios cerrados, muchas personas se ven afectadas por la alergia producida por elementos de interior, como la humedad o el moho.
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Asma bronquial Por las mismas razones que las alergias (aumento de humedad relativa y frío), las personas asmáticas sufren más crisis durante el otoño. El moho y los hongos son agresivos para la vía aérea y las personas sensibles sufren más cuando reaparecen. Astenia otoñal Estamos muy acostumbrados a oír hablar de la astenia primaveral, pero no tanto de la otoñal, y también existe. Es la depresión que se debe a la reducción de horas de luz en otoño, con la baja de temperaturas, la vuelta a la rutina y la monotonía después del verano, los días de mal tiempo, etcétera, provocan en algunas personas tristeza y apatía. Prevenir las enfermedades de otoño Una vez que las conocemos debemos tratar de prevenirlas. Los cambios de temperatura son perjudiciales, debemos evitar las corrientes y usar ropa apropiada. A veces vale la pena llevar varias capas para añadir o quitar según entremos o salgamos de algún sitio. Sabemos también que llega la gripe, así que el mejor modo de prevenirla es vacunarse y evitar el contagio. Para ello se recomienda taparse al toser o estornudar, lavarse las manos siempre antes de tocarnos la nariz o la boca y antes de comer. Parece mentira, pero en nuestras manos pueden viajar muchísimas enfermedades. Sabemos que hay más riesgo de alergia y crisis asmáticas, pues las personas alérgicas al polvo o al moho, deben tener especial cuidado a la hora de limpiar la casa, evitar sobrecargarla de objetos como peluches o mantas y alfombras. Se debe ventilar bien para evitar la acumulación de ácaros y humedad. Sabemos que los cambios de temperatura y las condiciones de luz pueden afectar a ciertas personas, saber que podemos acabar con astenia otoñal nos estimula a tomar las cosas con más seriedad. El sentido del humor o convivir con personas queridas puede ayudarnos a sobrellevar la monotonía de no estar en exteriores tanto tiempo como durante el verano.
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Dra. Arely Martín Navarro Rehabilitación Bucal
¿Qué es el edentulismo y qué lo produce? Podemos definir el edentulismo como la pérdida parcial o total de las piezas dentales. Normalmente ocurre de forma progresiva, pero no es exclusivo en personas ancianas, puede darse en cualquier etapa de la vida. Este problema es bastante común en la sociedad de hoy en día, dándose más en personas de edad mediana anciana. Es una situación muy habitual en la clínica dental diaria y es importante explicar siempre a los pacientes el problema que supone y la importancia de rehabilitar estas piezas cuanto antes. Causas de la pérdida dental La pérdida de dientes puede originarse por diferentes causas. Normalmente se debe a patologías no tratadas que acaban con la pérdida espontánea de la pieza o por extracciones. Entre las más comunes podemos encontrar las siguientes: • Caries dental, • Enfermedad periodontal y •Traumatismo.
• Problemas fonéticos; es decir, el paciente no puede pronunciar correctamente ciertas palabras, esto también puede repercutir de manera personal en el mismo. • Problemas óseos, el hueso maxilar se reabsorbe debido a la ausencia dental, por lo que las opciones de tratamiento se ven comprometidas. Podemos prevenir el edentulismo acudiendo a revisiones periódicas, seguir una rutina de higiene diaria correcta, acompañado siempre de una dieta equilibrada y hábitos saludables. Algunas de las opciones de tratamiento que tenemos para este tipo de problemas, incluyen: • La rehabilitación con implantes (fija o removible), • La rehabilitación con prótesis fija (puentes o coronas individuales) y, • La rehabiltación con prótesis removible (protesis total o protesis parcial removible).
El edentulismo produce consecuencias de diferentes tipos, podemos mencionar entre ellas: • Problemas funcionales, directamente relacionados con la masticación haciendola poco eficiente. • Problemas estéticos, la línea de la sonrisa no será la misma, habrá espacios edéntulos en ella, mismos que pueden traer consecuencias en el autoestima del paciente.
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Dr. Luis Carlos Reyna
Cirujano Oral y Maxilofacial
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n esta ocasión presentaremos un caso clínico de una paciente la cual fue sometida a cirugía ortognática. Este procedimiento se hace en un hospital bajo anestesia general, con el fin de ayudar a corregir la posición de los huesos de la cara (maxilar y mandíbula). La paciente tiene una edad de 24 años, la cual fue referida por el ortodoncista debido a que presentaba prognatismo mandibular. Para un adecuado protocolo fue necesario realizar diferentes estudios como: fotografías del paciente, modelos dentales de estudio, radiografías de cara y cráneo, montaje y articulado de modelos de estudio sobre un articulador semiajustable, entre otros.
Previo a este procedimiento fue importante iniciar un tratamiento de ortodoncia con el propósito de corregir la posición de los dientes y conseguir una mejor estabilidad, para después proceder con la cirugía la cual consistió en avance de maxilar para corregir el déficit de crecimiento, con retroceso mandibular para corrección de prognatismo y por último una disminución de exceso de mentón.
Fotografías de frente y de perfil 6 semanas después.
Fotografías de frente y de perfil antes del procedimiento
Después de analizar los estudios descritos anteriormente, se realizaron diferentes mediciones para llegar junto con el especialista en ortodoncia a un adecuado diagnóstico, y poder llegar a un plan de tratamiento que mejore tanto la funcionalidad del paciente como la estética. En el caso de esta paciente se llegó al diagnóstico de prognatismo mandibular, hipoplasia maxilar (falta de crecimiento del maxilar), seguido de una asimetría facial y aumento del tercio inferior de la cara debido a un exceso de crecimiento de mentón.
A continuación, podemos observar los resultados de la cirugía después de seis semanas. En la que observamos que tanto los resultados estéticos como funcionales han mejorado, con un notable cambio en el perfil del paciente y cambios en la oclusión dental. Se mandaron radiografías de cara y cráneo para valorar la nueva posición de los huesos modificados.
Fotografía de Oclusión del paciente posterior al procedimiento
Fotografía de Oclusión del paciente previo al procedimiento
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Fotografías de radiografías antes y después del procedimiento.
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Dr. Marquez Dr. Luis Fernando Márquez C. Perodoncia e Implantes
Regeneración ósea guiada
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a regeneración ósea guiada (ROG) es un procedimiento quirúrgico que implica el uso de diferentes materiales y métodos, como injertos óseos, barreras físicas o membranas, que estimulan la formación de hueso nuevo en áreas de procesos alveolares del maxilar o mandíbula que se ha perdido por diversas circunstancias. El objetivo de este procedimiento es favorecer áreas donde se puedan colocar prótesis dentales de manera convencional o con implantes dentales osteointegrados. En función del material utilizado, de la morfología del proceso, del tamaño del defecto y de la técnica que finalmente se haya determinado emplear, el resultado que cabe esperar debe ser realista y nunca utópico. Este tratamiento puede realizarse en pacientes que han estado sin dientes por períodos prolongados, desdentados parcial o totalmente edentulos (sin dientes). Como cualquier procedimiento quirúrgico, tiene implicaciones (indicaciones, contraindicaciones y limitaciones) médicas que para cada caso deben ser valoradas, sobre todo en personas de edad avanzada.
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Atención de calidad en la que puede confiar ¿Quiénes somos? El Centro de Atención Psicológica del Comportamiento (Capcomp) consiste en orientar y modificar conductas de los usuarios con trastorno del espectro autista, infantes con deficiencias de lenguaje o con problemas conductuales en escuela y hogar. Ofrecemos tratamientos personalizados para sustituir las conductas inapropiadas y con ello favorecer el desarrollo de habilidades para su entorno familiar e integración social.
¿Análisis conductual aplicado? La aplicación del análisis de la conducta es el proceso mediante el que se aplican los principios de aprendizaje y de la conducta al mejoramiento de conductas concretas, evaluando simultáneamente si los cambios advertidos son realmente atribuidos o no al proceso de intervención, y en caso de ser afirmativo, a qué partes de este proceso se le atribuye.
Tratamientos en niños de 3 a 15 años • Conductas disruptivas, • Trastorno del espectro autista, • Retardo en el desarrollo de lenguaje y • Déficit de atención.
Avenida Pompeyo Castillo 2011, Fovissste, 210388 Mexicali, B.C Contactos: Brenda Ailyn Arballo Areyan (686) 245 68 55 www.facebook.com/cap.comportamiento Estefani Navarro Martínez (686) 212 71 48 http://capcomportamiento.wixsite.com/capcomp
Enfermedades comunes de las uñas Dra. Rosa Patricia Pérez Lagunas Dermatóloga
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as uñas de las manos y los pies protegen los tejidos de los dedos, la forma aplanada incrementa la sensibilidad de la punta del dedo (pulpejo) y potencia el tacto fino, lo que mejora la presión para asir y manipular objetos. Las uñas de las manos crecen por lo general tres milímetros al mes y las de los pies un milímetro. Son ricas en Calcio, Sodio, Magnesio, Zinc, etcétera. Figura 5. Onicocriptosis estadi III. Paciente con hipertrofia de tejidos que causa edema, eritema y costra. El tratamiento es quirúrgico e incluye matricectomía, curetaje de tejido de granulación y correción de tejidos blandos con ténica de Dubois
Figura 1. Onicomicosis blanca superficial por Acremonium ssp.
Figura 2. Paroniquia aguda. Formación de absceso subungueal que deforma el área y es doloroso
Están formadas por capas de proteína endurecida llamada queratina, que también se encuentra en el pelo y la piel.
Figura 3. Psoriasis del lecho. Mancha en aceite y onicólisis con borde amarillento.
Figura 4. Onicomicosis distrófica total en manos
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Figura 6. Crestas longitudinales y surcos transversales en el liquen plano
Figura 7. Liquen plano con queratosios subungueal y onicólisis
La salud de las uñas puede ser indicador de un estado general de salud. La uña saludable suelen ser lisas, transparentes y de color uniforme. Existen cambios de su color que pueden indicar enfermedades como pulmonares, cardiacas, renales, hepáticas, diabetes, anemia, etcétera. Los hongos no son los únicos que afectan a las uñas, existen enfermedades por substancias químicas, por infecciones por bacterias, tumores o traumas. A continuación, se muestran ejemplos los de enfermedades de las uñas. En cualquier caso es necesario acudir a su dermatólogo de confianza.
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