Беременность & РОДЫ.ru 03 '2019 by Беременность&РОДЫ.ru

16+ №3 2019

03’2019

еж ем еся чн ый ж у рн ал о том , к ак роди ть р ебенка в России

издается с 2004 года

а тем ра: е ном нская

ци медиомощь п дах в ро

НОВОСТИ роддомов и клиник

БЕРЕМЕННОСТЬ выбор редакции: лучшие подушки для мам

самых распространенных акушерских пособий

РОДЫ кесарево сечение: простые истины эпизиотомия в помощь маме дом VS родильный перинатальный центр

МАЛЫШ первые игрушки косметичка крохи совместный сон: за и против

Анастасия

Трегубова

слово редактора

Весна идет, весне дорогу! И пусть погода пока не балует теплом, зато душа поет!  А знаете, почему? Потому что сейчас все наше внимание сосредоточено на уникальном и грандиозном Фестивале роддомов. Да-да, мы снова делаем это для вас! Уже в апреле под одной крышей соберутся лучшие акушерские стационары Москвы и области, чтобы вы, дорогие мамы, могли пообщаться с представителями роддомов лично, задать им свои вопросы и даже выиграть контракт на роды!

есна! Даже не верится! Мы пережили зиму, выпустили три необыкновенных зимних номера, а теперь начинается весна, на которую у нас большие планы. Вопервых, мы уже вовсю готовимся к Фестивалю роддомов Москвы и Московской области, который пройдет 13 апреля в Экспоцентре на Красной Пресне. Подробности о фестивале узнавайте из нашего аккаунта @roddoma_fest. А в ближайших планах у нас занятия в Школе родов онлайн www.shkola-rodov.ru, полезные прямые эфиры из роддомов и клиник @rodi_ru, лекции и съемки. Кстати, по поводу съемок. Я нахожусь под большим впечатлением после фотосессии с известной телеведущей Анастасией Трегубовой. Настя ждет своего четвертого малыша, при этом ее предыдущему ребенку нет еще и года, но она стройна, свежа и позитивна! Мы расспросили ее обо всех секретах сохранения фигуры, поговорили об успешных родах и послеродовом восстановлении. Я уверена, что в этом интервью вы найдете для себя много интересного и полезного – так же, как и в других материалах нашего номера, который мы посвятили медицинской помощи в родах. Беременность и роды – физиологические процессы, но если что-то пошло не так, то вам на помощь всегда придут медики. Кесарево сечение, акушерские щипцы, эпизиотомия, эпидуральная анестезия – об этом и многом другом читайте в нашем мартовском номере! С уважением, Алена Минц @alena.mintz

Сложно поверить, что героиня нашей обложки ждет четвертого малыша! Глядя на эту изящную и молодую маму, понимаешь: хорошая фигура и материнство совместимы!  Накануне самого женского праздника в году хочется поздравить Анастасию и всю прекрасную половину человечества с 8 Марта и пожелать любви, гармонии и счастливого материнства. Пусть все приносит радость и удовольствие!

ХИТ-ПАРАД ПОДАРКОВ Подарок для бабушки: мягкий, теплый и уютный плед Togas, который будет согревать прохладными вечерами.

Подарок для дочки: пустышка Lomi Loki, которая как лучший друг никогда не потеряется и не надоест.

Подарок для мамы: стильная и очень вместительная сумка Elodie details с кармашками и отделениями для детских принадлежностей.

Сайт журнала: www.mama-journal.ru @rodi_ru

главного редактора: @alena.mintz

facebook.com/Rodi.ru

школы родов онлайн: @shkola_rodov

vk.com/club25395393

про роддома: @roddoma_fest

фестиваль роддомов

РОДДОМА ФЕСТ БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ, МАЛЫШ: выбираем, где наблюдаться и рожать! участвуют государственные и частные роддома, больницы, клиники, лаборатории Москвы и Московской области

13 апреля 2019 года с 10:00 до 18:00

БОЛЕЕ

РОДДОМОВ

БОЛЕЕ

300 ВРАЧЕЙ

ВЫСТАВКА ТОВАРОВ

Н РА

ИТЕ Д А

ТУ

апреля

МАСТЕРКЛАССЫ

СО

Выбираешь роддом? Выбирай с нами! ЭКСПОЦЕНТР, Москва

метро «Выставочная» Краснопресненская набережная, 14 павильон 5

ВХОД СВОБОДНЫЙ

ПРЕЗЕНТАЦИИ РОДДОМОВ

ДЛЯ РОДОВ ВАШЕЙ МЕЧТЫ!!!

Экcпертный совет Евгений Владимирович АНАНЬЕВ начальник Центра акушерства, гинекологии и вспомогательных репродуктивных технологий ЦКБ, акушер-гинеколог, канд. мед. наук

Лариса Николаевна ЕСИПОВА

заместитель главного врача по акушерству и гинекологии роддома при ГКБ № 29, акушер-гинеколог, врач высшей категории, канд. мед. наук

Елена Владимировна ЕФИМОВА

заведующая неонатальным отделением ДГКБ св. Владимира, врач-неонатолог высшей категории

Ольга Владимировна ПОЛЯКОВА

Николай Юрьевич САКВАРЕЛИДЗЕ

Елена Игоревна СПИРИДОНОВА

заместитель главного врача по акушерству и гинекологии ГКБ № 68 им. В.П. Демихова, акушер-гинеколог, канд. мед. наук

главный врач Клинического Госпиталя «Лапино», акушергинеколог, заслуженный врач РФ, канд. мед. наук

Константин Евгеньевич ТЕТЕРЮКОВ

Стелла ЛАКОНИЧ

Вячеслав Игоревич ЖУРАВКОВ

Ольга Владимировна ТЕСЛЯ

Антонина Викторовна ЦИЦУЛИНА

заместитель главного врача по педиатрии, главный эксперт Клинического Госпиталя «Лапино», заведующая Детским центром, врач-педиатр высшей категории, канд. мед. наук

заведующий акушерским отделением платных услуг роддома при ГКБ № 68 им. В.П. Демихова, акушер-гинеколог, врач высшей категории, канд. мед. наук

основатель и генеральный директор сети магазинов «Олант», эксперт по детским товарам

директор по маркетингу, рекламе и PR сети салонов для детей и будущих мам «Кенгуру»

президент Ассоциации предприятий индустрии детских товаров

генеральный директор компании «Абонданс» – дистрибьютора детских товаров

Анастасия ЦВЕТАЕВА

актриса, режиссер, продюсер, блогер @nastia_tsvetaeva, дизайнер и журналист

Марина Александровна ОЛЕНЕВА

заместитель главного врача ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова по акушерству и гинекологии, акушер-гинеколог, врач высшей категории, канд. мед. наук

Елена Ефимовна ПЕТРЯЙКИНА

главный врач ДГКБ «Морозовская больница», профессор, д-р мед. наук

Приобрести новые и архивные номера «Роды.ru» вы можете в нашем интернет-магазине на сайте: www.mama-journal.ru. Также вы найдете здесь множество интересной информации, анонсов и интервью! Ждем вас!

я одна вам нужна!

@babyzenrussia | +7 (495) 790-60-09 | www.babyzen.com

содержание 14

03’2019

МЕДИЦИНА

НАСТРОЕНИЕ мнения

8 12

выбор редакции первые игрушки

главная тема врачи & роды

10 самых распространенных акушерских пособий

прямая речь: роддом VS перинатальный центр

звездные родители Анастасия Трегубова

выбор редакции подушки для мам

новости

18 8

роды: актуальная тема зачем нужна амниотомия?

как это бывает кесарево сечение

практикум: роды эпизиотомия в помощь маме

выбор редакции косметичка крохи

малыш: здоровье совместный сон

60 62

консультация педиатра адреса номера

52 12

03’ 2019

@redcastle.russia | +7 (495) 790-60-09 | www.redcastle.ru

новости перемен

есна – отличный повод преобразиться. Вот и всеми любимое автокресло-коляска Doona заиграло новыми красками. Сразу шесть новых оттенков капора, рама древесноугольного цвета – устоять перед такой красотой просто невозможно. И это еще не все! Усовершенствованные ткани и наполнитель сделали кресло еще более «дышащим» и комфортным. Рестайлинг коснулся и сумки для мам! Следите за новостями на страничке в Инстаграме @doona_cis и на сайте компании www.simpleparenting.ru. Весна – время перемен к лучшему!

любовь

с первого взгляда

ат-трансформер Bumper Twin Star Ggumbi – наша любовь! Он с легкостью заменит целый набор детской мебели и аксессуаров: кроватку для одного или двоих детей, диван, манеж, домик, игровой коврик и т.д. Самое замечательное, что мат будет «расти» вместе с ребенком и принимать те формы и назначения, которые нужны в данный момент. Отдельный бонус – отличная звукоизоляция. Так что за соседей снизу можно не волноваться: даже во время двухчасовых попрыгушек радостные крики и топот будут слышны только родителям  www.olant-shop.ru

марта на Большой сцене Детского музыкального театра им. Наталии Сац покажут новый, но уже полюбившийся многим зрителям балет «Путешествия Гулливера». Над спектаклем работали дирижер Алевтина Иоффе, художественный руководитель балетной труппы театра Кирилл Симонов и художники Валентина Останькович и Филипп Виноградов, а также компания, занимающаяся 3D-маппингом. Благодаря ее технологиям на сцене появляются великаны и лилипуты, огромные чашки и малюсенькие корабли. Это делает представление очень зрелищным и захватывающим. А лейтмотив спектакля – тоска путешественника по семье и дому – превращает шоу, полное спецэффектов, в трогательную историю. www.teatr-sats.ru

идем в театр!

на шопинг с малышом

«С

маленьким ребенком по магазинам?» – удивитесь вы. Да хоть на край света, если рядом Babyzen YoYo+ – легкая и компактная коляска, которая складывается и раскладывается за считаные секунды. С ней можно смело отправляться за покупками, ведь теперь у нее есть вместительная сумка-мешок YoYo+, которая запросто выдержит 10 кг! Вы можете делать покупки и не думать, как все это донести до дома. www.puericulture.ru

03’ 2019

Сведения предоставляются партнерами журнала, редакция не несет ответственность за содержание материалов

время

новости

путешествие

ой папа – лучше всех! Каждый, кто так считает, абсолютно прав. Именно поэтому ежегодно в день настоящих мужчин – 23 февраля – в кафе «АндерСон» проходит церемония «Папа года». В этот день для гостей организуются кулинарные и творческие мастер-классы, веселые конкурсы и шоу-программа, фотосессия. Не обходится ни один такой праздник без замечательных подарков и вкусного фуршета. Обязательно представим вам победителя премии в одном из ближайших номеров. www.cafe-anderson.ru

налегке

е за горами летний отпуск и долгожданные каникулы. Чтобы путешествие не превратилось в ежедневный спор «сегодня ты несешь Илюшу» , под рукой должна быть прогулочная коляска, с которой можно запросто преодолеть бордюры и ступеньки, проехать по самым узким улочкам, отправиться на пляж или в кафе. UPPAbaby Minu складывается одной рукой до габаритов ручной клади и помещается на багажную полку в салоне самолета. Одним словом, маленькая коляска с большими возможностями! www.infania.ru

ве самые ожидаемые премьеры этого года – коляски Cybex Ferrari и Rebellious – уже в салонах «Кенгуру»! Компания Ferrari не нуждается в представлении, ее совместное творение с Cybex выдержано в строгом, лаконичном стиле и всеми любимых культовых оттенках. Rebellious – «королевская» версия прогулочной коляски Cybex. Ее изысканный дизайн в сочетании с комфортом и безопасностью без сомнений заслуживают королевских почестей! www.keng.ru

премьера

года

вместе с рождения

тульчик Tripp Trapp от норвежской компании Stokke – это первый стул, который можно использовать с 0 до 99 лет. Он сделан из премиальных сортов дерева: бука или дуба. Минималистичный скандинавский дизайн и широкая палитра расцветок самого стульчика и аксессуаров к нему впишется в интерьер любой квартиры. А с креслицем для новорожденного Newborn Set малыш может находиться за общим семейным столом, рядом с мамой и папой, с самых первых дней жизни дома. www.stokke.com 10

03’ 2019

Сведения предоставляются партнерами журнала, редакция не несет ответственность за содержание материалов

папа года

КРЕМЛЕВСКАЯ МЕДИЦИНА Мы ценим каждую беременность и дарим радость материнства!

РОДИЛЬНЫЙ ДОМ

Центральной Клинической Больницы

• Роддом находится в зеленой парковой зоне в Западном административном округе города Москвы.

• Уютная домашняя обстановка: малокоечный роддом; индивидуальные родовые боксы; комфортные одноместные палаты и палаты люкс. • Внимательный персонал с большим опытом работы в УД Президента РФ. Ведение родов индивидуальным врачом и акушеркой. • Партнерские роды и посещения родственниками. • Широкие возможности для обследования и лечения специалистами различного профиля Центральной Клинической Больницы. • Круглосуточная охрана. • Wi-Fi во всех отделениях корпуса.

Москва, ул. Маршала Тимошенко, 15; тел.: +7 (495) 530-03-71 www.roddomckb.ru; @roddom.ckb #роддомцкб

настроение мнения что? где? когда?

кадр месяца устами младенца

ОТЦЫ И ДЕТИ

ДОПРОС С ПРИСТРАСТИЕМ

«Степа уже пытается держать голову! Растем!» – поделился своей радостью с подписчиками актер Сергей Безруков. Инстаграм: @s_bezrukov

Четырехлетняя Маша перед сном целует родителей и так строго спрашивает: «Ну и когда у нас будет ребеночек? Вы хоть что-нибудь делаете?»  Facebook.com/Rodi.ru

важно знать

РОДЫ В СРОК ИЛИ КАК СНЕГ НА ГОЛОВУ? Точную дату родов спрогнозировать невозможно. Сюрприз : в ПДР рожают только 40% женщин. Но роды все-таки редко начинаются внезапно, у большинства будущих мам накануне появляются характерные предвестники: Снижение веса Примерно за две недели до родов организм мамы перестает задерживать воду, а старается, наоборот, от нее избавиться, вот вес и снижается. Изменение характера стула Он может стать более жидким и частым. Опущение живота Ближе к родам головка малыша опускается и прижимается к нижнему сегменту матки: маме сразу становится легче дышать. Малыш не так активен, как раньше Кроха уже достаточно большой и готов к родам, а внутри мамы не развернуться  Инстаграм: @alena.mintz

В России стартовал замечательный проект KidFriendly, цель которого изменить наши города в лучшую сторону, сделать их более дружелюбными по отношению к детям. Что это значит? Все очень просто: теперь, когда вы зайдете с детьми в банк, фитнес-клуб, клинику или салон связи, они смогут там отдохнуть, выпить воды, сходить в туалет, поиграть и развлечься. Суть идеи в том, чтобы дети вместе со своими родителями чувствовали себя легко и комфортно в любом заведении города. Как узнать, где вам рады? Компании, присоединившиеся к проекту (а среди них может быть и ваш офис), размещают на дверях наклейки с медвежонком. Кроме того, недавно появилось и специальное приложение 10maps, которое поможет отыскать ближайшее к вам дружелюбное заведение. Как выбрать? Все точки KidFriendly обладают своим уровнем дружелюбности. На сегодняшний день существуют три уровня – «Базовый», «Плюс» и «Максимум». Они отличаются набором предлагаемых удобств, например, у «Базового» предусмотрен доступ к туалетам, кулерам и диванчику, а у «Максимума» есть еще комнаты для кормления и пеленания малышей, бесплатные угощения и игровая. В общем, лучше один раз увидеть, чем сто раз прочитать  Ищите наклейки KidFriendly на дверях в своем городе! www.kidfriendly.ru

совет месяца

ЕЩЕ НЕ РОДИЛА? Ожидание морально подкашивает всех друзей и родственников будущей мамы, поэтому просто прибавьте к ПДР две недели – это сбережет вам кучу нервов  Инстаграм: @shkola_rodov

п р и с о е д и н я й те с ь к н а м в с о ц и а л ь н ы х с е т я х ! 12

03’ 2019

Фото: Shutterstock images, instagram

ДЕТЯМ ЗДЕСЬ РАДЫ!

настроение выбор редакции

ИГРУШКИ с рождения до года

ГРУШКИ ДЛЯ САМЫХ МАЛЕНЬКИХ ДОЛЖНЫ НЕ ТОЛЬКО РАЗВЛЕКАТЬ, НО И РАЗВИВАТЬ, ПРИЧЕМ КАК ФИЗИЧЕСКИ, ТАК И ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНО. ПОЭТОМУ К ИХ ВЫБОРУ НУЖНО ПОДОЙТИ ВДУМЧИВО И ОТВЕТСТВЕННО. ПОКУПАТЬ ИГРУШКИ НУЖНО ПО ВОЗРАСТУ: СНАЧАЛА ЭТО БУДУТ МЯГКИЕ КОМФОРТЕРЫ, ЗАТЕМ – ПОГРЕМУШКИ И ПРОРЕЗЫВАТЕЛИ, ЧУТЬ ПОЗЖЕ – ПИРАМИДКИ И БИЗИБОРДЫ. ДАВАЙТЕ ВМЕСТЕ ПОСМОТРИМ, ЧТО ПОДОЙДЕТ МАЛЫШУ С РОЖДЕНИЯ ДО ГОДА.

КОМФОРТЕР

ELODIE DETAILS Возраст: с рождения Именно так должна выглядеть первая игрушка малыша. По сути, это платочек с узелком в виде мордочки животного (зайки, мишки, котика и т.д.). Никаких сложных элементов и рисунков, пастельные тона и натуральные ткани. Комфортер еще называют игрушкой-сплюшей или обнимашкой. www.olant-shop.ru 1950 руб.

РАЗВИВАЮЩИЙ КОВРИК

BRIGHT STARTS Возраст: с рождения

HEVEA «МЯЧ»

Развивающий коврик – обязательный пункт в списке игрушек. Это своеобразная среда для обучения и веселого времяпровождения. Он научит фокусировать взгляд, разовьет тактильное, звуковое и цветовое восприятие, потренирует моторику и координацию, познакомит с окружающим миром.

Возраст: с 3 месяцев

www.keng.ru

Прорезыватели помогают успокоить малыша, когда у него режутся зубки. Они бывают силиконовые, деревянные, каучуковые. Этот мяч – многократный победитель международных конкурсов и премий. Он изготовлен из натурального, природного каучука, не имеет швов и стыков, поэтому очень практичный и гигиеничный.

6499 руб.

ПРОРЕЗЫВАТЕЛЬ

www.akusherstvo.ru 1735 руб. ИГРОВОЙ ЦЕНТР

ORIBEL Возраст: с 5 месяцев У этого центра настолько классные игрушки, что в них иногда играют даже взрослые  Еще одно неоспоримое достоинство – его можно использовать до 5 лет. На наш взгляд, это рекорд! То есть до года это игровой развивающий центр, а после – удобный столик для занятий. www.infania.ru 12 000 руб.

МУЗЫКАЛЬНЫЙ МОБИЛЬ

ELODIE DETAILS Возраст: с рождения Мы решили показать вам механическую модель мобиля, потому что она очень нежно и мелодично звучит (в отличие от своих электронных собратьев), так что глазки закрываются даже у взрослых  www.olant-shop.ru 3399 руб.

03’ 2019

ЗАЙКА-ПОГРЕМУШКА

TROUSELLIER Возраст: с 3 месяцев Очаровательный зайчик с погремушкой сшит из мягкого гипоаллергенного материала, не имеет мелких деталей и абсолютно безопасен для малыша: его можно класть в кроватку, брать на прогулку, а при необходимости – постирать. Из Франции с любовью! www.puericulture.ru 945 руб.

ЕДИНОРОГ И ПТЕНЧИК

ELODIE DETAILS Возраст: с 3 месяцев КНИЖКА-МАЛЫШКА

SKIP HOP Возраст: с 3 месяцев Странички мягкой книжки расписаны изображениями природы. Они же словно одеяло укутывают медвежонка, в кармашке которого лежит свежевыловленная рыбка-прорезыватель  Прививать любовь к книгам нужно с малых лет! www.detmir.ru 1249 руб.

Держать в руках такие игрушки – одно удовольствие! Их, кстати, любят разглядывать и взрослые. Они украсят собой любой интерьер. www.olant-shop.ru 1950 руб.

БИЗИБОРД

«ЗАНЯТНЫЙ ДОМ» Возраст: с 8 месяцев Бизиборд – развивающая игрушка № 1 в мире и спасение для родителей  У малыша под рукой – полный арсенал почти взрослых, но абсолютно безопасных затей: замков, ручек, щеколд, включателей и выключателей. Теперь ни один ремонт не пострадает  www.busyhouse.ru

МУЗЫКАЛЬНАЯ ПИРАМИДКА

11 900 руб.

YOOKIDOO Возраст: с 9 месяцев Пирамидки не теряют своей актуальности уже многие десятилетия. Начать можно с традиционной классической модели в виде стержня и четырех-пяти колец разного цвета и размера. А дальше усложняем задачу малыша: увеличиваем количество насадок, цветов, фактур, форм и т.д. www.keng.ru 6499 руб.

ВЕРТОЛЕТ

ФАБРИКА «ПОЛЕСЬЕ» Возраст: с 3 лет Эта игрушка попала в наш хит-парад неслучайно. Так должен выглядеть первый детский конструктор. Минимум деталей округлой формы. Специальная отвертка, которая отлично ложится в маленькую ручку. Никакой самодеятельности в виде папиного чемоданчика инструментов  Играя в такой вертолет, малыш освоит первые навыки моделирования и научится фантазировать!

главная тема Виктория Сысоева, руководитель интернет-школы подготовки к родам «Школа родов онлайн»

ЕЙЧАС МНОГИЕ ЧИТАТЕЛИ, НАВЕРНОЕ, НЕ ПОНЯЛИ, О ЧЕМ СТАТЬЯ: «КАК РОДЫ МОГУТ БЫТЬ БЕЗ ВРАЧА? О ЧЕМ РЕЧЬ?» А РАЗГОВОР У НАС ПОЙДЕТ О ТОМ, ЧТО ЕСТЕСТВЕННЫЕ РОДЫ – ЭТО ЛИШЬ ОТЧАСТИ МЕДИЦИНСКОЕ СОБЫТИЕ, И ПОЭТОМУ РОЛЬ ВРАЧА В НИХ БОЛЬШАЯ, НО ВСЕ ЖЕ ВРАЧ – ЭТО ДАЛЕКО НЕ ГЛАВНЫЙ И ЕДИНСТВЕННЫЙ ЗАЛОГ УСПЕХА. А В ЧЕМ ЖЕ СЕКРЕТ УСПЕШНЫХ РОДОВ? ДАВАЙТЕ РАЗБИРАТЬСЯ.

ВРАЧИ & РОДЫ

03’ 2019

Фото: Shutterstock images, архив журнала (Родильный дом при ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана)

НЕМНОГО ИСТОРИИ Долгие годы роды принимали повивальные бабки – специальные женщины, которые готовили будущую маму к родам, приходили к ней в процессе родовой деятельности, принимали ребеночка, помогали с послеродовым восстановлением и уходом за малышом на первых порах. Требования к повитухе были довольно строгие: обычно ею становилась замужняя женщина после 40–50 лет, ближе к климактерическому периоду, у которой был опыт своих успешных родов. Повивальная бабка выполняла все возможные на тот момент пособия, а до XVII века их перечень был ограничен: акушерские шипцы еще не изобрели, а кесарево сечение выполнялось в том случае, если было понятно, что спасти маму не представляется возможным. Пройдет еще много времени, пока хирургические инструменты станут более совершенными, появится наркоз, мир узнает о септике и антисептике и акушеры додумаются, что разрез после кесарева сечения надо ушивать, а не ждать, что он сократится сам собой. Правом накладывать акушерские щипцы были наделены только акушеры, а в XIX веке они были сплошь мужчинами, так как женщины в то время не могли быть врачами. Именно они в царской России развернули нешуточную пропаганду против принятия родов повивальными бабками. В результате в обеспеченные дома стали приглашать врачей-акушеров с акушерскими щипцами, чтобы они могли оказать акушерское пособие в случае необходимости, а не повитух, которые могли принимать только естественные роды. Начало XX века ознаменовалось процессом индустриализации: крестьяне стали переселяться в города и шли работать на производства. В общежитиях и городских квартирах особо не порожаешь, как в деревенских домах. Поэтому владельцы заводов и фабрик стали строить для своих работниц родильные приюты. Изначально в них рожали только бедные гражданки, но с приходом Советской власти все роды переместили в родильные дома.

РОДИЛЬНЫЙ ДОМ – НЕ БОЛЬНИЦА Хоть роддом – это и не больница, а роды – лишь отчасти медицинское событие, в любых родах, естественных или медицинских, роженице так или иначе придется общаться с медицинским персоналом. Кого-то это пугает, а кто-то доверяет врачам и акушеркам на 100%. В любом случае, вопрос взаимоотношений с врачами очень важный. Мы все разные, со своими жизненными установками и привычками, со своим уровнем ответственности за то, что мы делаем и какие решения принимаем. Кто-то отваживается на домашние роды, а кто-то панически боится родов даже в роддоме, поэтому выбирает самый современный, со всевозможными реанимационными отделениями, – и все равно боится. В родах рожает женщина, и у нее есть помощники. Роды могут пройти без единого медицинского вмешательства. Если все идет гладко – пусть так и идет. В том случае, если есть какое-то отклонение от нормального хода событий, медицинский персонал принимает решение о тех или иных мероприятиях. Это решение всегда должно согласовываться с женщиной. Она должна быть проинформирована медицинским персоналом обо всем, что происходит с ней и ее ребенком: о любых процедурах, о любых манипуляция и пособиях – и она имеет право от них отказаться. Никто в родах не имеет права делать с роженицей то, с чем она не согласна. «Но я же не врач. Как я пойму, что делать правильно?» – изумляются многие.

www.mama-journal.ru

ОТЕЦ ИЛИ ПАРТНЕР? Для медицины нашей страны долгие годы, да иногда и сейчас, была характерна патерналистская (опекунская) модель отношений врача и пациента. Патернализм (от лат. paternus – отцовский, отеческий), уходящий корнями в эпоху Гиппократа, царил в медицинской практике на протяжении многих веков. Врач-родитель определял все аспекты лечения пациента-ребенка, руководил терапией, принимал решения и таким образом брал на себя 100%-ную ответственность за результат. Такой тип взаимоотношений предполагал неравенство в силе, авторитете, объеме информации. Пациент становился лишь объектом лечебного процесса, а не его полноценным субъектом. Медицинская наука и практика превалировали над любыми соображениями пациента по отношению к его собственному здоровью: эти соображения считались непрофессиональными, а значит, неважными. В современном мире с его борьбой за нравственную автономию пациента опекунская модель отношений врача и пациента невозможна. Это надо просто запомнить. Патернализм как врачебное опекунство невозможен в настоящее время еще и потому, что требует от врача высочайших моральных качеств. Будем реалистами: к сожалению, в связи с огромными различиями между людьми по расовым, половым, материальным и другим признакам подобные ожидания морального облика от врача бессмысленны. Именно поэтому сперва на Западе (прежде всего в США), а затем и у нас в медицину вошел антипатерналистский (не опекунский) подход к взаимоотношениям врача и пациента. Это модель совместного принятия ими решения о лечении. Таким образом, при антипатерналистском подходе к взаимоотношениям врача и пациента значительная часть ответственности за лечение ложится на пациента. 19

главная тема Но часто мы даже не осознаем, что ответственны за происходящее с нами на территории медицинского учреждения. «Меня положили в больницу», «Меня лечили», «Меня вылечили», «Меня прооперировали». Знакомые фразы? Они – это все сделали ОНИ! А что человеку мешает принять ответственность за себя, за свои решения? Ведь на самом деле: «Я лег в больницу» – потому что у нас в стране насильно в больницу можно госпитализировать только человека с психическим заболеванием, опасного для себя и окружающих. «Я лечился, и я вылечился» – потому что это человеческий организм выздоровел, а не врач таблетки прописал. Доктор-то скажет: «Я назначил лечение, и больной поправился», а не: «Я вылечил этого пациента». Чувствуете разницу? «Вас прооперировали» – или «Вы перенесли операцию»? Теперь, я думаю, вы знаете ответ. Возможно, в нас говорит опыт наших предков. Наши бабушки и дедушки, мамы и папы научили нас подобным образом относиться к врачам, ведь в их время о диалоге с врачом не могло быть и речи. Кстати, теперь вы, наверное, понимаете, почему мы больше доверяем врачу постарше да посолиднее – чтобы был как папа или мама. Нам еще обязательно надо, чтобы доктор был не просто профессионал, но и хороший человек, приветливый, заботливый, скромный, интеллигентный и т.д. Вам не кажется, что таким образом мы обманываем сами себя? Возможно, еще нам просто нравится думать, что мы за свое здоровье на территории медицинского учреждения не отвечаем. Так, конечно, жить легче. Но отсутствие действий – это тоже позиция, тоже выбор. Я всегда очень сильно огорчаюсь, когда слышу от мам, рожавших через естественные родовые пути: «Как я благодарна своему акушеругинекологу! Без него бы не родила!» Хочется спросить: «Серьезно? Вот прямо взяли бы и не родили?» Вне зависимости от того, что происходит в родзале или операционной – хоть кесарево сечение, – ребенка родите вы и только вы! Не отдавайте свои лавры другому человеку, они вам самой тоже пригодятся.

АКУШЕРСКАЯ DREAM TEAM Роды – это физиологический процесс, и от того, насколько женщина к ним подготовлена, насколько она понимает, что с ней происходит, часто зависит их течение. Вы умеете расслабляться? Вы умеете правильно дышать? Вы знаете, как надо тужиться? У вас психологически правильный настрой на роды? В домашних родах женщина принимает всю ответственность за происходящее на себя. Домашние роды – это высочайшая ответственность за себя и ребенка (порой, правда, переходящая в безответственность). Однако и роды в роддоме через естественные родовые пути – не повод превращаться в объект родовспоможения. Это состояние хорошо для других ситуаций: для операций, манипуляций, а не для роженицы. Поэтому в формулу успешных физиологических родов мы заложим следующие составляющие: 1. 2. 3. 4. 5.

АК ВЫ ПОНИМАЕТЕ, ЭТО ПОЗИЦИЯ ВЗРОСЛОГО. ПО СУТИ РОДЫ – ЭКЗАМЕН НА ВЗРОСЛОСТЬ. ПРИ ЭТОМ В РОДАХ СОВСЕМ НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ ЗАТЫКАТЬ СВОЕГО ВНУТРЕННЕГО РЕБЕНКА. ХВАЛИТЕ СЕБЯ НА КАЖДОМ ЭТАПЕ, ПОСЛЕ КАЖДОЙ СХВАТКИ. И НИКОГДА НЕ РУГАЙТЕ. РОЖЕНИЦУ РУГАТЬ КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО! ДАЖЕ ЕСЛИ ЧТО-ТО У ВАС НЕ ПОЛУЧАЕТСЯ, НЕ ДРАМАТИЗИРУЙТЕ И НЕ СДАВАЙТЕСЬ. ПОДДЕРЖИВАЙТЕ СЕБЯ И ВЕРЬТЕ В СЕБЯ. ДЕЛАТЬ ЧТО-ТО ВСЕГДА СЛОЖНЕЕ, ЧЕМ ДАВАТЬ СОВЕТЫ ИЛИ ОЦЕНИВАТЬ.

Уважение к себе и знание себя. Качественная дородовая подготовка к родам. Понимание механизма родов и поэтому отсутствие страха. Осознание ответственности за себя и за своего ребенка. Уважение к врачу, всему медицинскому персоналу и вашему сопровождению.

03’ 2019

Фото: Shutterstock images, архив журнала (Перинатальный Медицинский Центр)

КОГДА МАМА – ГЛАВНАЯ

ШКОЛА РОДОВ ОНЛАЙН ИНТЕРНЕТ-Курсы подготовки к родам

www.shkola-rodov.ru – первая в России

10 главная тема ТОП-10

М х ы н н й е и н б х а о с р ы о с а ма с п р о с тс к и х п р кушер а

ЕДИЦИНА НЕ СТОИТ НА МЕСТЕ: ПРАКТИЧЕСКИ КАЖДЫЙ ГОД ПОЯВЛЯЮТСЯ НОВЫЕ МЕТОДЫ В ПРАКТИКЕ АКУШЕРСТВА, НАПРАВЛЕННЫЕ НА СОХРАНЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА. НО ЕСТЬ ТЕ, ЧТО ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ГОДАМИ. БЛАГОДАРЯ ИМ СПАСЕНЫ ТЫСЯЧИ ЖИЗНЕЙ МАМ И ДЕТЕЙ, А ИСХОДЫ РОДОВ СТАЛИ УСПЕШНЕЕ, ЧЕМ МОГЛИ БЫ БЫТЬ. ЛЮБОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ПОСОБИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО ДОЛЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ПО СТРОГИМ МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ. ЕГО ОПРАВДАННОСТЬ С ЛИХВОЙ КОМПЕНСИРУЕТ ВСЕ НЕУДОБСТВА, КОТОРЫЕ МОГУТ ОЩУТИТЬ ЖЕНЩИНЫ ПРИ ЕГО ВЫПОЛНЕНИИ.

Стимуляция родовой деятельности

Иногда врачам необходимо ускорить наступление родовой деятельности. Показаниями для стимуляции родов являются: отхождение околоплодных вод более чем 24–48 часов назад при отсутствии схваток; неполное раскрытие шейки матки; прекращение схваток в процессе родов; длительный схваточный период – более 24 часов. А иногда и внутриутробное развитие плода требует врачебного вмешательства. Например, если на сроке 40 недель его вес составляет менее 2500 г или более 4500 г (что и в том, и в другом случае чаще всего свидетельствует о проблемах). Для стимуляции родов могут использовать разные методы: на начальных этапах – амниотомию (вскрытие околоплодного пузыря или использование катетера Фолея), а позже – гормональный метод, который предусматривает введение веществ через рот, вагинально или внутривенно. Метод стимуляции родов подбирает врач.

03’ 2019

Фото: Shutterstock images

Пессарий

Увы, не каждая беременность бывает беспроблемной. Иногда будущей маме приходится столкнуться с таким диагнозом, как истмико-цервикальная недостаточность. В этом случае шейка матки укорачивается и приоткрывается, что может привести к преждевременным родам. К счастью, медики могут помочь в такой ситуации – если раньше на шейку матки накладывали швы, то сейчас в большинстве случаев устанавливают пессарий. Акушерский пессарий – приспособление, похожее на кольцо, которое уменьшает нагрузку на шейку матки и предупреждает ее раскрытие, таким образом пролонгируя процесс вынашивания малыша. Пессарий ставят начиная с 16-й и заканчивая 34-й неделей беременности. Процедуру выполняет врач. Снятие пессария осуществляют в 37–38 недель, когда беременность уже будет доношенная.

Акушерские щипцы

Акушерские щипцы – это медицинский инструмент для проведения операции искусственного извлечения живого плода за головку при срочной необходимости закончить второй период родов – потуг. Первое описание акушерских щипцов относится ко второй половине XVII века, но более ста лет потребовалось, чтобы они вошли в акушерскую практику. В то время, в отсутствие операции кесарева сечения, акушерские щипцы представляли реальный шанс завершить роды, сохранив жизнь матери и ребенка. Назначение щипцов заключается в том, чтобы заменить изгоняющую силу матки и брюшного пресса роженицы влекущей силой врача. Сжатие головки, неизбежное при наложении акушерских щипцов, должно быть минимальным, так как чрезмерное давление на головку опасно для жизни плода (возможны переломы костей черепа, кровоизлияние в мозг). В настоящее время в связи с высокой степенью травматичности этого метода акушерские щипцы практически не используются.

Вакуум-экстракция Альтернативой акушерским щипцам долгие годы являлась вакуум-экстракция плода. Это оперативное вмешательство, при котором с помощью специального прибора малыш за головку извлекается из родовых путей. Вакуумэкстрактор состоит из манометра, электронасоса и набора аппликаторов (чашечек из пластмассы или силикона), которые надеваются на голову плода. Принцип работы этого устройства заключается в том, чтобы создать отрицательное давление между головой малыша и наложенной на нее чашечкой прибора и продвинуть головку по родовому каналу к выходу. Прибор был разработан более 60 лет назад. При вакуум-экстракции плода реже, чем при наложении щипцов, бывают травмы. Самые частые последствия вакуум-экстракции – разрывы родовых путей. В настоящее время этот метод также используется редко.

www.mama-journal.ru

главная тема ТОП-10

Кесарево сечение

Кесарево сечение (от лат. caesarea – королевский и sectio – разрез) – операция, при которой новорожденный извлекается через разрез на матке. Эта операция является одной из самых древних. Однако длительное время ее выполняли только для спасения ребенка, когда жизнь матери спасти было уже нельзя. Ошибка врачей заключалась в том, что разрез матки не ушивали, надеясь на то, что он сократится. В XIX веке матку стали удалять во время операции, в результате чего летальность снизилась до 20–25%. А чуть позже хирурги научились зашивать разрез специальным швом. Так начался новый этап операции кесарева сечения. Это послужило причиной расширения показаний к кесареву сечению и со стороны матери, и со стороны плода. Операция кесарева сечения выполняется тогда, когда роды естественным путем невозможны или создают реальную угрозу жизни матери и ребенка. В России кесарево сечение выполняется только по медицинским показаниям, а не по желанию женщины.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия – современный метод обезболивания родов. Суть его заключается в том, что в поясничный отдел позвоночника, в эпидуральное пространство (промежуток между внешней стенкой и твердой оболочкой спинного мозга), где выходят спинномозговые корешки, вводится анестетик. Введенные обезболивающие препараты блокируют передачу болевых импульсов к мозгу, тем самым позволяя рожающей женщине не чувствовать боли на схватках. Сейчас стараются рассчитывать дозу препарата так, чтобы роженица ничего не чувствовала ниже пояса, но при этом могла самостоятельно передвигаться. При эпидуральной анестезии женщина остается в сознании. Эпидуральную анестезию проводит врач-анестезиолог, введение препарата показано при открытия шейки матки 3–5 см, но к периоду потуг чувствительность должна вернуться, иначе роды будут затруднены.

Прием Кристеллера

Скажем сразу, что в России, как и во всех развитых странах, этот прием запрещен. Однако редко, но он все же применяется. Метод был предложен доктором Самуэлем Кристеллером в 1967 году. Прием Кристеллера заключается в следующем: врач с помощью рук оказывает сильное давление на плод (живот матери) по направлению к шейке матки в течение 5–8 секунд несколько раз подряд, до выхода головки. Метод является довольно травматичным, особенно для ребенка. Дело в том, что позвоночник ребенка более чувствителен к сжатию, чем к растяжению. Поэтому сильное давление на него может привести к позвоночным травмам и другим неблагоприятным последствиям. Но не всегда руки акушера-гинеколога на животе мамы – это прием Кристеллера. Например, иногда врач, чтобы показать маме, как правильно тужиться, кладет руку на живот женщины и просит пациентку во время потуги сдвинуть ее брюшным прессом. Благодаря этому будущая мамочка быстрее осознает, куда направлять силы в потужной схватке.

03’ 2019

Фото: Shutterstock images

Ручное отделение плаценты

В небольшом проценте родов в третьем периоде отмечается затрудненное отделение плаценты. Показанием для ручного отделения являются: • сильное кровотечение после родов; • не появляется детское место при потугах; • изменилась форма матки, она стала плотная. • пуповина втягивается во влагалище при надавливании на живот. Ручное выделение последа через 30 минут после родов позволяет избежать появления последующих осложнений для женщины. Операция проводится незамедлительно. Вначале врач использует наружные методы, при их неэффективности женщине дается общий наркоз и проводится ручное отделение плаценты. Врач вводит одну руку во влагалище до уровня дна матки и ребром ладони отделяет плаценту от стенок. После этого аккуратно подтягивают пуповину, чтобы послед вышел наружу, и проверяют полость матки – в ней не должно быть скопления крови и остатков плацентарной ткани. Роженице обязательно вводят препараты для ускорения сокращения матки.

Вскрытие околоплодного пузыря

Эпизиотомия

Эпизиотомия – одна из самых распространенных операций, выполняемых женщинам, хирургическое рассечение промежности и задней стенки влагалища во время потуг. Производится, чтобы избежать произвольных разрывов и родовых черепно-мозговых травм ребенка во время сложных родов: например, если размер головки плода значительно превышает размер входа во влагалище. При опасности возникновения самопроизвольного разрыва промежности акушергинеколог может принять решение о хирургическом рассечении промежности ножницами или скальпелем. Дело в том, что в самопроизвольный разрыв могут вовлекаться кожа промежности, мышцы, анальный сфинктер и анус – заживление такого разрыва происходит тяжело. В случае эпизиотомии после родов хирургический разрез ушивается. Он оставляет менее заметные шрамы по сравнению с разрывами, заживает быстрее и вызывает меньшую кровопотерю. Однако эпизиотомия усиливает боли в промежности в ранний послеродовой период, часто приводит к затрудненной дефекации. Кроме того, после этой операции возможно появление болезненности при половом акте. В связи с этим во многих акушерских стационарах выполняют эпизиотомию по строгим показаниям, но никак не в целях профилактики.

Процедура вскрытия плодного пузыря называется амниотомией. Выполняется для стимуляции родовой деятельности, после частичного отхождения вод голова ребенка опускается ниже, в малый таз, начинает сильнее давить на матку, что способствует ее скорейшему раскрытию. В зависимости от времени ее выполнения процедура бывает нескольких видов, но наиболее часто выполняются: • дородовая или преждевременная амниотомия – производится до начала родового процесса с целью вызвать родовую деятельность: например, в случае перенашивания беременности; • ранняя амниотомия – выполняется при регулярных схватках и открытии шейки не более чем на 7 см. Процедуру проводит врач, без анестезии, так как амниотомия безболезненна. Он с помощью тонкого стерильного инструмента, похожего на крючок, подцепляет оболочку и тянет на себя, пока не произойдет разрыв. Амниотомия используется довольно широко и при правильном проведении не имеет отрицательных последствий.

www.mama-journal.ru

главная прямая тема речь Олег Владимирович, при вашей больнице в Зеленограде функционирует родильный дом или перинатальный центр? – Новый родильный комплекс ГКБ им. М.П. Кончаловского построен в 2008 году. Он сразу был спроектирован с учетом возможности дальнейшего перехода роддома в статус перинатального центра, поскольку эта необходимость продиктована значительной удаленностью нашего округа от большой Москвы. Есть приказ Минздрава, который четко регламентирует структуру и организацию работы перинатального центра. Как только наш филиал стал полностью соответствовать этому приказу и особым требованиям, касающимся оборудования, кадрового состава и наличия всех отделений, мы сразу обратились в Департамент здравоохранения Москвы, который подтвердил новый статус. Так что сейчас в Зеленограде в полную силу работает перинатальный центр, который размещается на площади 12 тыс. кв.м и состоит из трех корпусов.

«Для любого

тяжелого ребенка

транспортировка – это значительная потеря жизненных ресурсов.

Например, для

новорожденных действует золотое правило первого часа: чем быстрее малышу

оказана помощь,

тем лучше перспективы

на жизнь и на качество

выхаживания новорожденных – отделение патологии новорожденных и недоношенных детей, где мамы круглосуточно находятся вместе со своими малышами. Раньше всех родившихся у нас проблемных доношенных деток и маловесных «торопыжек» после оказания им экстренной реанимационной помощи мы вынуждены были переводить в другие стационары Москвы. Сейчас лечим этих деток сами. Кстати, с первых дней руководил отделением Валерий Викторович Горев. Теперь он является главным внештатным специалистом-неонатологом Департамента здравоохранения Москвы, но по-прежнему сотрудничает с нами, работает в отделении доктором. Детская реанимация также является отделением, где мама в любое время может быть со своим ребенком и кормить его грудным молоком. К слову, нашему центру в прошлом году было присвоено почетное звание ВОЗ и ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку». Мы создали все условия для организации и поддержки грудного вскармливания и стали пятым московским роддомом, получившим этот статус. В родовом блоке новорожденных сразу после появления на свет знакомят с мамами, прикладывают к груди и больше не разлучают. И, разумеется, в перинатальном центре созданы оптимальные условия для того, чтобы оказывать мамам и детишкам всю необходимую, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь на любом этапе: начиная с предгравидарной подготовки и заканчивая наблюдением за здоровьем пациентов после выписки из акушерского стационара.

Помогите разобраться нашим читателям: в чем отличие родильных домов от перинатальных центров? – Перинатальный центр должен иметь в своем составе полноценный акушерский стационар, то есть роддом, при нем – консультативно-диагностическое отделение, огромную лабораторно-диагностическую базу для выявления и лечения любой патологии, которая может встречаться у наших пациенток. Прикрепленные к нашей больнице женские консультации теперь все сложные случаи могут направлять в КДО перинатального центра, где беременные наблюдаются до момента родов. Так мы усилили преемственность в работе женской консультации и родильного дома. А что такое этапы выхаживаТакже в любом перинатальном ния новорожденных? Какие центре должен быть неонатальный они бывают? ГЛАВНЫЙ ВРАЧ ГБУЗ «ГКБ ИМ. М.П. КОНЧАЛОВстационар. У нас с самого начала – Первый этап выхаживания – СКОГО ДЗМ», ДОКТОР МЕДИЦИНСКИХ НАУК, успешно работали детская реаниэто первичная помощь новорожПРОФЕССОР ОЛЕГ ВЛАДИМИРОВИЧ ГРИДНЕВ мация на девять коек и отделение денному в стенах родильного доноворожденных. Кстати, заведующая детским реанимационма. Если по каким-то причинам ребенок через три-пять суток не ным отделением Галина Александровна Скосарева по итогам готов к выписке, то его переводят на второй этап – в отделение прошлого года была признана лучшим неонатологом Москвы. патологии новорожденных и недоношенных детей. Также мы Завершающим этапом на пути к присвоению статуса перинаоткрыли на базе нашего перинатального центра отделение катального центра стало открытие в феврале 2018 года отделения тамнестического наблюдения детей. Все детки, прошедшие ченеонатального стационара. Это так называемый второй этап рез реанимацию или второй этап выхаживания, после выписки

этой жизни»

03’ 2019

домой могут наблюдаться у наших детских специалистов до года. Существует еще третий этап выхаживания – это детские реабилитационные центры. А каков алгоритм действий в случае обнаружения у женщины патологии плода во время беременности? Это же огромный стресс для будущей мамы. Как ей помогают разобраться в ситуации? – Если в результате проведенного обследования женщины появляется малейшее подозрение на ВПР – врожденный порок развития, то собирается пренатальный консилиум на местном уровне, в больнице. В случае подтверждения патологии плода он направляет пациентку на городской консилиум. Основная задача состоит в том, чтобы найти специалистов, которые компетентны именно в отношении обнаруженных отклонений. Такие врачи предоставят семье полную информацию о прогнозе, о возможности устранения порока. Ведь в столице развита как фетальная хирургия, когда операция проводится на этапе внутриутробного развития плода, так и хирургическая помощь новорожденным. Встречаются пороки, которые, увы, нельзя исправить. В любом случае окончательное решение о тактике ведения беременности и последующих действиях принимает только семья. Но есть патологии, которые легко корригируются: например, гастрошизис – дефект передней брюшной стенки. Если сразу после родов малыша с такой патологией прооперировать, прогноз будет благоприятным. Мы в ближайшее время планируем открыть новый многопрофильный педиатрический стационар, где будет отделение детской хирургии, и наши возможности оказания специализированной медицинской помощи станут еще шире. В чем основное преимущество перинатального центра по сравнению с родильным домом? – Ну конечно в широчайших возможностях перинатального центра – и на этапе диагностики и коррекции тех или иных состояний во время беременности, и в оказании высококвалифицированной помощи маме и ребенку после родов. Для любого тяжелого ребенка транспортировка – это значительная потеря жизненных ресурсов. Например, для новорожденных действует золотое правило первого часа: чем быстрее малышу оказана помощь, тем лучше перспективы на жизнь и на качество этой жизни. Наш перинатальный центр вошел в приказ Департамента здравоохранения по маршрутизации пациенток с угрозой преждевременных родов. Теперь мы принимаем таких женщин для сохранения беременности или родовспоможения и оказания помощи недоношенным новорожденным. Все высокие технологии и передовые методики, которыми мы сегодня владеем, направлены на то, чтобы обеспечить успешность всех этих процессов. Важно отметить высокую квалификацию наших специалистов. Они успешно выхаживают деток, рожденных на сроках от 22 недель с весом от 500 граммов и даже меньше. Это, конечно, прорыв, но мы не готовы останавливаться в развитии. В наших планах внедрение новой программы мониторинга беременных на территории Зеленограда; создание полноценного отделения пренатальной диагностики; развитие фетальной хирургии; открытие центра кризисной беременности и профилактики абортов; дальнейшее обучение и повышение квалификации всего врачебно-сестринского коллектива и многое другое.

Устройство родильного дома

В каждом родильном доме есть следующие отделения: 1. ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ Это первое отделение, куда попадает женщина. Здесь оформляется первичная документация, проводятся осмотры и решается, в какое отделение дальше направляется мама.

2. РОДИЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ Родильное отделение, операционный блок и палаты интенсивной терапии – самое сердце родильного дома. Именно здесь появляются на свет малыши. В родильном отделении есть предродовые палаты и родильные боксы. В палатах интенсивной терапии в течение суток находятся женщины, роды которых произошли путем кесарева сечения.

3. ПОСЛЕРОДОВОЕ ОТДЕЛЕНИЕ Через два часа после естественных родов женщина и малыш переводятся в послеродовое отделение, где находятся до момента выписки, то есть обычно три-четыре дня после физиологических родов и пять-семь после операции кесарева сечения.

4. ДЕТСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ Иногда по медицинским показаниям мама и малыш размещаются раздельно друг от друга, для этого и существует детское отделение, где ребенок находится под наблюдением детских сестер и врачей-неонатологов.

5. ОТДЕЛЕНИЕ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ Предназначено для женщин с проблемной беременностью на сроке от 22 недель.

6. ОБСЕРВАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ Некоторые роддома дополнительно имеют обсервационное (инфекционное) отделение, куда поступают женщины с инфекционными и воспалительными заболеваниями, а также необследованные (без обменных карт).

В составе родильного дома есть и другие вспомогательные отделения (аптека, стерилизационное отделение, пищеблок и т.д.). В Перинатальном центре также обязательно должны быть клинико-диагностическое отделение и отделение выхаживания недоношенных и патологии новорожденных.

От всей души желаем успехов! 29

настроение звездные родители

НАСТАСИЯ ТРЕГУБОВА – ПОПУЛЯРНАЯ ТЕЛЕВЕДУЩАЯ ПРОГРАММЫ «ДОБРОЕ УТРО» НА ПЕРВОМ КАНАЛЕ. СЛОЖНО ПОВЕРИТЬ, ЧТО ЭТА ЯРКАЯ, ЭНЕРГИЧНАЯ И ОЧЕНЬ СТРОЙНАЯ ДЕВУШКА – МНОГОДЕТНАЯ МАМА. НО, ТЕМ НЕ МЕНЕЕ, ЭТО ТАК! СТАРШЕЙ ДОЧКЕ АНАСТАСИИ – ЛИЗЕ – 12 ЛЕТ, СЫНУ МИШЕ – 8, МАЛЫШКА НИКА РОДИЛАСЬ В 2018 ГОДУ, И СЕЙЧАС ТЕЛЕВЕДУЩАЯ ЖДЕТ СВОЕГО ЧЕТВЕРТОГО МАЛЫША. ЖУРНАЛ «РОДЫ.RU» ВСТРЕТИЛСЯ С АНАСТАСИЕЙ, ЧТОБЫ ПОГОВОРИТЬ О ТОМ, ЧТО ВОЛНУЕТ КАЖДУЮ БУДУЩУЮ МАМУ: О БЕРЕМЕННОСТИ, РОДАХ, РОДДОМАХ, ДЕТСКОМ ПРИДАНОМ И КОНЕЧНО О ТОМ, КАК СОЧЕТАТЬ УСПЕШНУЮ КАРЬЕРУ И ПОТРЯСАЮЩИЙ ВНЕШНИЙ ВИД С ВОСПИТАНИЕМ ДЕТЕЙ.

Беседовала: Виктория Сысоева (@vikasys) Фото: Ника Шатова (@beautiful_preg) Визажист: Вероника Аксенова (@aksenovanika) Одежда: сеть салонов для детей и будущих мам «Кенгуру»

03’ 2019

Анастасия Трегубова:

оды пролетают как мгновение!

Анастасия, вы с самого начала хотели стать многодетной мамой или нет? – Никогда не ставила себе рамки, что я должна стать многодетной мамой или, наоборот, нет. Не задумывалась. Многие девочки еще в школе представляют себе идеальную семью, думают о детях, я не была исключением. Помню, тогда точно хотела двух детей. Сначала дочку, а потом сына. И чтобы девочка помогала с младшим братом. Так и получилось. Когда Мише было почти семь, почувствовала, что готова еще раз стать мамой. А в ожидании Ники поняла, что не буду зарекаться. Тогда не раз говорила: возможно, мы на этом не остановимся. Мне повезло: мужу нравится, когда я в положении, в

www.mama-journal.ru

этом состоянии он считает меня красивой и даже скучал по моему животу. А количество положительных эмоций у нас просто зашкаливает в эти периоды, поэтому мы рады, что все так происходит. Может быть, вы с мужем из многодетных семей? – У меня есть брат, а Саша – один-единственный ребенок. Может, поэтому мы хотели большую-большую семью, и я счастлива реализовывать эти мечты. Каждая ваша беременность отличается от предыдущей? – Да, все они абсолютно разные. Беременность с Лизой была самая волнительная. Первый опыт, много эмоций, 33

настроение звездные родители

ОЧЕНЬ АКТИВНАЯ МАМА! ВСЕГДА РАБОТАЮ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И СЧИТАЮ, ЧТО ЖЕНЩИНА НЕ ДОЛЖНА СИДЕТЬ ДОМА И ПРЕВРАЩАТЬСЯ В ДОМОХОЗЯЙКУ 34

03’ 2019

переживания. Я тогда рано ушла в декрет и стала готовиться к материнству. А вот когда ждала Мишу, то даже участвовала в шоу «Школа выживания», сплавлялась на Байкале по горной реке. Так что мы с сыном прошли вместе и огонь, и воду. Миша это знает и очень гордится, что героически провел время у меня в животе. Во время прошлой беременности я мечтала запустить блог, но не получилось. Зато окончила курсы фотографии, о которых давно мечтала, и стала снимать. Когда узнала, что жду четвертого ребенка, то решила: пора воплотить мечту. И создала блог «Временно беременна». Физически сейчас все же сложнее всего. Между этой и прошлой беременностью прошло не так много времени, для организма это стресс. Ожидая Нику, я много двигалась, занималась спортом, вела в «Добром утре» рубрику «Гимнастика для беременных», организовывала фотосессии, которые требуют физических затрат. А сейчас и врач рекомендует меньше двигаться, и сама чувствую, что организм просит спокойствия. При этом вы – активная мама? – Да! Я очень активная мама! Всегда работаю во время беременности и считаю, что женщина не должна сидеть дома и превращаться в домохозяйку. В официальный декретный отпуск ухожу, как и положено по закону, только в 30 недель. Хотя в силу специфики профессии с нашим графиком я бы таких мам отправляла в декрет с первых недель. Беременная должна высыпаться, а мы, чтобы выйти в утренний эфир, встаем в три часа ночи, и рабочий день может длиться почти сутки. Плюс высочайшая концентрация: работа на улице и в дождь, и в холод, и в зной. Конечно, за долгие годы работы я привыкла и не замечаю нагрузки. Но организм все чувствует! А сколько времени вы сидите дома с малышом после родов? – После того как родила Нику, вышла на работу через три месяца. И сейчас планирую взять официальный отпуск по «беременности и родам» на тот же период. А так важно смотреть по состоянию: как организм будет восстанавливаться. В начале беременности делала дополнительные телевизионные выпуски про ретро-автомобили, но с пятого месяца работала уже в более расслабленном режиме. Если у нас бывают дни, когда мы в эфире сутки – сначала Дальний Восток, потом утренний выпуск на Центральную часть России, – то на большом сроке таких марафонов уже не было. В комфортное для себя время стала заниматься блогом о материнстве, беременности и родах. Вынашивала эту идею еще год назад, но тогда ни морально, ни физически не была к этому готова. Мне хотелось что-то рассказать, но не получилось сформировать полноценную концепцию. А сейчас я поняла, что и как нужно делать. Будущие мамы очень нуждаются в информации, особенно если это первый опыт. В поисках ответов

на свои вопросы они идут в социальные сети, на форумы. Всего этого советую не делать, чтобы не дезинформировать и не запугать себя. Мне, как опытной маме, и знакомые, и подписчики в социальных сетях, и журналисты задают много вопросов. Я готова с радостью делиться своим опытом и наблюдениями, но только в тех моментах, где это оправданно. На многие вопросы должны отвечать только профессионалы, поэтому я буду подключать к проекту врачей. Анастасия, а как вы относитесь к путешествиям во время беременности? – Я очень люблю путешествовать, сидеть долго на одном месте мне сложно. И в эту беременность, и в предыдущую мы ездили в отпуск. Если доктор разрешает, то почему бы не набраться сил перед важным и ответственным событием? Летать тоже можно, если нет противопоказаний. В этот раз мы отдыхали в Таиланде, и хоть перелет был не такой короткий, врач разрешил, и чувствовала я себя хорошо. Лучшее время для полетов – второй триместр беременности, а вот до 12-й и после 30-й недели лучше от самолетов отказаться. В любом случае перед поездкой надо проконсультироваться с врачом. И если доктор говорит, что вам нельзя лететь по каким-то причинам, то не рискуйте. Детское приданое – важная тема для будущих мам. Вы покупаете все заранее? – Я не суеверная, самые важные вещи покупаю до родов, потому что после появления ребенка нужно заниматься им, а не шопингом. На 30-й неделе большинство женщин уходят в декрет, и в освободившееся время как раз можно заняться покупкой коляски, кроватки, вещей, нужных для первых недель жизни. Ничего особо нового за последние 13 лет не придумали. Разве что пеленки появились новые на застежках и липучках, это удобно. К тому же, если во время первой беременности я знала, что у меня будет девочка и покупала все только розовое, то в третий раз приобретала нейтральные вещи. Поэтому и коляска, и зимний комбинезон у нас сейчас подойдут четвертому. Кстати, хорошие вещи, которые были у Лизы, сейчас носит Ника. Если бы я тогда знала, что они пригодятся, побольше бы оставила, а так почти все раздала (смеется).

Ы, ЖЕНЩИНЫ, ТАК СОЗДАНЫ, ЧТО ОЧЕНЬ БЫСТРО ЗАБЫВАЕМ ПРОЦЕСС РОДОВ, ИНАЧЕ БЫ НЕ СОГЛАШАЛИСЬ БОЛЬШЕ РОЖАТЬ. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ЭМОЦИИ, КОТОРЫЕ ТЫ ИСПЫТЫВАЕШЬ, КОГДА ДЕРЖИШЬ НА РУКАХ НОВОРОЖДЕННОГО МАЛЫША, ЗАТМЕВАЮТ ВСЕ! 35

настроение звездные родители

ТО БОЛЬШОЕ СЧАСТЬЕ – ВИДЕТЬ, КАК ДЕТИ РАСТУТ, РАДОВАТЬСЯ ИХ ПЕРВЫМ ШАГАМ, ПЕРВЫМ СЛОВАМ, ИХ УСПЕХАМ. КАРЬЕРА КАРЬЕРОЙ, НО ВСЕТАКИ ЖЕНСКОЕ СЧАСТЬЕ – ЭТО СЕМЬЯ

Анастасия, назовите ваш личный топ-5 детских товаров. – Конечно на первом месте одноразовые подгузники. Не представляю, как обходиться без них. Хотя в то же время считаю правильным рано приучать ребенка к горшку. Мои дети уже в полтора года ходили без подгузников. Второе – это стерилизатор бутылочек, без него тоже никак. Видеоняня – очень нужная вещь: можно отлучиться и при этом наблюдать, что делает твой ребенок. Кокон – отличная штука, дети хорошо в нем спят. И обязательно нужно дома иметь весы для новорожденных, чтобы контролировать, как малыш набирает вес. Еще ощутила всю прелесть детских кремов с цинком от опрелостей, молокоотсоса и утилизатора подгузников. А вы боитесь родов? – Да, и это нормально. Мы, женщины, так созданы, что очень быстро забываем весь процесс, иначе бы не соглашались больше рожать. Положительные эмоции, которые ты испытываешь, когда держишь на руках новорожденного, затмевают все. Самое волнительное – это ожидание, а роды пролетают как мгновение. Делюсь своим лайфхаком. Перед родами, когда я приезжаю в роддом, говорю себе, что через несколько часов все закончится и я даже не буду об этом помнить. Такое опережение событий мне психологически очень помогает. А роды у вас похожи одни на другие или тоже разные? – Каждый раз роды особенные. Первый раз – самый большой страх и волнение. Ты еще не понимаешь, что происходит, все вызывает эмоции. С Мишей я переходила, родила на 42-й неделе. С Никой последний месяц лежала в больнице, а в этот раз посмотрим, как будет. Сейчас я наблюдаюсь и буду рожать у того же врача, что и в прошлый раз: этот доктор уже знает все мои особенности, поэтому заранее прописал нужные медикаменты и попросил вести более спокойный образ жизни. Как вы относитесь к партнерским родам? – Считаю, что если мужчина присутствует на родах – это здорово! Конечно, нет необходимости участвовать во всех процессах, но в начале поддержка женщине точно не помешает. А вот если будущий папа не готов, то заставлять ни в коем случае нельзя. Лучше спокойно родить, а потом уже позвать его. Когда должна была появиться Ника, муж был со мной почти до конца. В самый ответственный момент Саша вышел, но уже скоро вновь вернулся в палату. Он сам хотел 36

присутствовать на родах, и я была не против. Когда мне было нужно отдохнуть, муж общался с врачом и был в курсе всего, что со мной происходит. Я это знала и была абсолютно спокойна: мне не приходилось ничего контролировать. А сейчас он пойдет с вами? – Конечно (улыбается). Вы уже выбрали роддом? – Да, сейчас буду рожать там же, где появилась на свет Ника. У чудесного и самого прекрасного врача Бориса Александровича Коноплева в Перинатальном Медицинском Центре «Мать и дитя» на Севастопольском проспекте. Доктора мне посоветовала моя коллега Светлана Зейналова (спасибо ей большое, она вообще моя путеводная звезда и мой ангел-хранитель). Когда мы познакомились с Борисом Александровичем, сразу возникло ощущение внутреннего комфорта. С ним спокойно и надежно! Конечно, и в эту беременность снова обратилась к нему. Это очень здорово, что один и тот же врач ведет и беременность, и роды. Поверьте мне, я знаю, о чем говорю, ведь я имею опыт беременности и родов как в ПМЦ, так и в другой клинике. Теперь я однозначно выбираю ПМЦ на Севастопольском! А чем вам запомнились роды в ПМЦ? – Многие собирают сумки с вещами в роддом, а сюда ничего не надо, кроме документов и телефона! Подгузники, пеленки, распашонки, все вещи, нужные маме после родов – все дадут. Это удобно. Но главное – в ПМЦ потрясающе душевный персонал. Все акушерки и медсестры – очень чуткие. Здесь вообще вся жизнь вертится вокруг роженицы и ее интересов. Это дает огромную уверенность в том, что все будет хорошо. Анастасия, вы в потрясающей форме! Как восстанавливаетесь после родов? – Я легко восстанавливаюсь, потому что спорт всегда присутствует в моей жизни: занимаюсь гимнастикой, делаю упражнения, чтобы поддерживать свое тело в порядке. В 14 лет, когда я начала появляться на страницах журнала Cool girl, покупала новые номера и с интересом читала рубрики о том, как за собой ухаживать, какой комплекс упражнений можно выполнять дома. Даже завела себе тетрадку, куда каждый день записывала, какие упражнения делаю. Закрывалась в своей комнате, ставила, например, запись группы «Руки Вверх!», и в течение часа занималась. После родов начинать тренироваться можно по разрешению врача. Когда родилась Ника, первое, что мне одобрил доктор, — планка. Обычно рекомендуют делать стойку на локтях, но ее трудно выдержать тем, кто не занимался раньше. Пусть первый подход будет секунд на 10, через пару дней, когда поймете, что это дается легко, увеличьте на 5 секунд. И так каждые несколько дней. Тут включается мышечная память, и тело быстро возвращается в форму. Еще пользуюсь послеродовым бандажом.

03’ 2019

не повезло: мужу нравится, когда я в положении, в этом состоянии он считает меня красивой и даже скучал по моему животу

настроение звездные родители А во время самой беременности слежу за весом. Набрать 10–15 килограммов – нормально, а все, что больше, – это лишний вес, который потом сложно будет скинуть. Ваши беременные лайфхаки, которые позволяют держать свой вес под контролем? – Не надо думать, что раз вы беременны, то вам можно наесться пирожков да тортиков, а потом легко и просто похудеть. Чтобы ночью не было желания подойти к холодильнику, в течение дня нужно полноценно и сбалансированно питаться. У меня дома есть весы, я периодически взвешиваюсь и контролирую, чтобы вес был в пределах нормы. Если он чуть больше, надо понять причину, пересмотреть питание. Кроме того, у меня хорошая мотивация: камера действительно прибавляет 3–5 кг. И чтобы выглядеть хорошо, всегда надо оставаться в форме. Мой идеальный вес – 54 кг при росте 170 см. А еще послеродовому восстановлению помогает «диета кормящей мамы». Чтобы у ребенка не было колик и диатеза, нужно пересмотреть свое питание: ничего жирного, соленого, сладкого. Никаких продуктов с красителями и вкусовыми добавками. Ну, и как мы уже говорили, надо постепенно начинать тренировки, ходить на массаж, делать дыхательные упражнения. В общем, важно с самого начала не запускать себя. Как долго вы кормите грудью? – Это тоже всегда индивидуально. Нике было три месяца, когда я вышла на работу. Понимая, что график будет сложный, начала вводить прикорм, и мы перешли на смешанное питание. Как будет сейчас – время покажет. Во время прошлой беременности думала: как же справляться с тремя детьми? А сейчас понимаю, что и с тремя, и с четырьмя – это возможно, тем более что Лиза и Миша — большие и настоящие помощники. И в своих комнатах убираются, и на стол накрыть помогут, и с младшей посидят, пока мы готовим ужин.

О ВРЕМЯ ПРОШЛОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ДУМАЛА: КАК ЖЕ СПРАВЛЯТЬСЯ С ТРЕМЯ ДЕТЬМИ? А СЕЙЧАС ПОНИМАЮ, ЧТО И С ТРЕМЯ, И С ЧЕТЫРЬМЯ – ЭТО ВОЗМОЖНО, ТЕМ БОЛЕЕ ЧТО ЛИЗА И МИША — БОЛЬШИЕ И НАСТОЯЩИЕ ПОМОЩНИКИ

Анастасия, журнал «Роды.ru» желает вам благополучных родов и счастливого материнства. А что бы вы хотели пожелать нашим читателям? – Я хочу пожелать всем женщинам здоровья, потому что рождение ребенка – это нелегкий труд. И мужества: не бойтесь рожать! Мне иногда пишут подписчицы: «А я вот не хочу беременеть, потому что боюсь растолстеть». И мой пример, и опыт множества других молодых мам – показатель того, что хорошая фигура и материнство вполне совместимы. Женщина после рождения ребенка смотрит на мир совсем другими глазами, все воспринимает иначе. Становясь мамой, начинаешь правильно расставлять приоритеты, не фиксируясь на мелочах. Поэтому не упускайте момент: надо рожать и в 20, и в 45 лет. Это большое счастье – видеть, как дети растут, радоваться их первым шагам, первым словам, их успехам. Карьера карьерой, но все-таки женское счастье – это семья.

03’ 2019

настроение выбор редакции

ПОДУШКИ

АЛЫШ РАСТЕТ, И ЖИВОТИК – ТОЖЕ  ВЫСПАТЬСЯ УЖЕ НЕ ТАК ПРОСТО. А ВЕДЬ ХОРОШИЙ СОН ОСОБЕННО ВАЖЕН В ЭТОТ ПЕРИОД. ПРАВИЛЬНО ПОДОБРАННАЯ ПОДУШКА ПОЗВОЛИТ НЕ ТОЛЬКО КАК СЛЕДУЕТ ВЫСПАТЬСЯ И ОТДОХНУТЬ, НО И СНИМЕТ БОЛЬ И НАПРЯЖЕНИЕ В МЫШЦАХ, А ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ МАЛЫША ПОМОЖЕТ НАЛАДИТЬ ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ.

ДЛЯ МАМ

ПОДУШКА ДЛЯ МАМ

RED CASTLE BIG FLOPSY Благодаря большому размеру эту подушку можно сложить и скрутить так, что она станет опорой спине и животику, снимет тяжесть и усталость с ног. А после рождения малыша поможет удобно расположить кроху у груди и насладиться чудесным процессом кормления. www.puericulture.ru 4950 руб.

ПОДУШКА-ТРАНСФОРМЕР ДЛЯ МАМ «5 в 1»

BODY PILLOW При необходимости превращается в кресло, валики под плечи, спину и ноги, защитные бортики для малыша, подушку для кормления. И это еще не все: у этой модели можно регулировать количество наполнителя с помощью потайных молний. www.wildberries.ru 3192 руб. ПОДУШКА ДЛЯ КОРМЛЕНИЯ

TRAUMELAND А из этой помощницы кормящих мам получится уютное гнездышко для малыша. Просто сложите ее подковкой, уложите в центр кроху – лежачок готов! Кроме того, эту подушку можно использовать для сна и занятий гимнастикой во время беременности. www.olant-shop.ru 7110 руб. ПОДУШКА ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ

CHICCO TOTAL BODY PILLOW Очень интересная модель-конструктор, состоящая из нескольких частей. И в зависимости от того, как вы их скомбинируете, получится либо удобное кресло для отдыха, либо подушка для сна. Проектировать эту модель помогал врач-физиотерапевт. www.chicco.in от 4600 руб.

03’ 2019

ПОДУШКА ДЛЯ МАМ

DAN MARALEX ПОДУШКА ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ

BOPPY SIDE SLEEPER Находка для тех, у кого болит спина. Да, она не такая большая, как все остальные подушки, но пользы приносит ничуть не меньше. А главное – поместится не только в кровать, но и в дорожную сумку. Путешествовать ведь тоже надо с комфортом!

Дизайнер марки Dan Maralex зашифровала в названии бренда имена сына и дочери. Так же креативно Мариетта подошла и к созданию подушки для кормления: она решила, что ее модель будет не только удобной, но и красивой. Пирожные и пончики способствуют грудному вскармливанию лучше всяких витаминов  www.keng.ru 5999 руб.

www.boppy.com от 2100 руб.

ПОДУШКА ДЛЯ КОРМЛЕНИЯ

BEBE AU LAIT ПОСЛЕРОДОВАЯ ПОДУШКА

LUM F-506 Ортопедическая подушка-сидушка предназначена для снятия болевых ощущений после родов. Отверстие в центре позволит сидеть без боли и дискомфорта до полного заживления швов. www.medmag24.ru 2900 руб.

Знаете, почему эта подушка такая удобная? Потому что ее придумала и разработала кормящая мама  Оптимальные форма и высота, двусторонний дизайн (одна сторона мягкая, другая – жесткая и упругая), карман для мелочей, сменный чехол – все для того, чтобы кормление приносило радость и удовольствие. www.emza.ru 3990 руб.

ПОЯС ДЛЯ БУДУЩИХ МАМ

BABYMOOV

ПОДУШКА ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ

THERALINE Особенно выручит симпатичный рогалик на последних месяцах беременности, когда внушительный животик никак не дает уснуть. Как только вы обниметесь, наполнитель в виде маленьких шариков равномерно распределится под вами и вы почувствуете полное расслабление. www.theraline.ru 5250 руб.

Мягкий пояс с эффектом памяти заполнит пространство между животом и матрасом во время сна. По сути, это та же подушка, только привязанная к животику. Бонус: при повороте во сне ее не нужно перекладывать из стороны в сторону. www.moi-malish.ru 9538 руб.

м ероды:д актуальная и ц и нтемаа

С Людмила Сергеевна Белозерова, врач акушер-гинеколог Клинического Госпиталя «Лапино» ГК «Мать и дитя»

ЕЙЧАС В МОДЕ ЕСТЕСТВЕННЫЕ РОДЫ: НИКАКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ, МЕДИКАМЕНТОВ И ВООБЩЕ ЛЮБЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ, ПУСТЬ ВСЕ ИДЕТ ТАК, КАК ЗАДУМАНО ПРИРОДОЙ, – ИМЕННО В ЭТОМ, ПО МНЕНИЮ МНОГИХ ВРАЧЕЙ И САМИХ ЖЕНЩИН, КРОЕТСЯ ЗАЛОГ УСПЕШНЫХ РОДОВ. ДЕЙСТВИТЕЛЬНО, КОГДА РОДЫ ИДУТ БЕЗ КАКИХ-ТО ВМЕШАТЕЛЬСТВ, ЭТО ПРЕКРАСНО, НО В РЕАЛЬНОСТИ ЭТО ВОЗМОЖНО НЕ ВСЕГДА, ИНОГДА ВРАЧУ ПРИХОДИТСЯ ЧТО-ТО И ПОДКОРРЕКТИРОВАТЬ. САМАЯ ЧАСТАЯ МАНИПУЛЯЦИЯ – ЭТО АМНИОТОМИЯ, ИЛИ ВСКРЫТИЕ ПЛОДНОГО ПУЗЫРЯ. К НЕЙ МНОГИЕ БЕРЕМЕННЫЕ ДО СИХ ПОР ОТНОСЯТСЯ ПОРАЗНОМУ, И НА ЭТО ЕСТЬ СВОИ ПРИЧИНЫ. РАССКАЖЕМ, ЗАЧЕМ ВСКРЫВАЮТ ПЛОДНЫЙ ПУЗЫРЬ И МОЖНО ЛИ БЕЗ ЭТОГО ОБОЙТИСЬ.

ЗАЧЕМ НУЖНА кругом вода

Умеренное маловодие обычно означает, что количество околоплодной жидкости уменьшилось незначительно. Если дополнительные обследования (КТГ, доплерография) покажут, что с малышом все в порядке, то ничего страшного в умеренном маловодии нет, возможно, это такая особенность протекания беременности

Во время беременности вода – это естественная среда обитания малыша, хотя, казалось бы, сразу после рождения мы не то что дышать, даже просто быть под водой долго не можем. Но вот во время беременности все происходит по-другому: вода создает очень комфортные условия для развития. Она смягчает действие закона всемирного тяготения, сквозь воду не доходят слишком громкие шумы нашего мира. А еще околоплодная жидкость всегда одной и той же температуры, а значит, ребенок не перегреется и не переохладится, даже если мама страдает от жары или, наоборот, мерзнет от холода. Вместе со стенками матки и мышцами передней брюшной стенки воды надежно защищают ребенка от ударов, толчков или лишнего сдавливания, которые всегда есть в нашей обычной жизни. Но просто так в матке малыш не плавает, вокруг него, как у космонавта, есть своеобразный скафандр – особые оболочки, их так и называют: плодные оболочки. Вместе с плацентой они образуют плодный пузырь, который и заполнен околоплодной жидкостью. В самом начале беременности именно клетки плодного пузыря и продуцируют околоплодные воды. На поздних сроках околоплодную жидкость дополнительно производят почки ребенка. Малыш сначала заглатывает воды, в желудочно-кишечном тракте они всасываются, а потом выходят из организма вместе с мочой обратно

в плодный пузырь. Приблизительно каждые три часа жидкость в плодном пузыре полностью обновляется. То есть отработанные воды выходят, а их место занимают новые – совершенно обновленные. И этот круговорот вод продолжается все 40 недель. А как же младенец дышит в воде? До рождения кислород поступает к нему через плаценту, и только после рождения и первого крика легкие расправятся и кроха сделает ими первый настоящий вдох. А пока он просто периодически заглатывает околоплодную жидкость, но в легкие она попасть никак не может. В родах у вод тоже есть важная задача – они помогают шейке матки быстрее раскрыться. Вообще, в раскрытии шейки срабатывают две вещи: во-первых, на шейку давит голова ребенка, а во-вторых, когда матка сокращается, давление в ней поднимается, в результате околоплодные воды перемещаются вниз, упираются в плодные оболочки и тоже давят на шейку матки. Но воды, расположенные в плодном пузыре впереди головы малыша, смягчают это двойное давление и шейка раскрывается плавно.

естественным путем Во время родов в определенный момент околоплодные воды изливаются (или еще говорят «воды отошли»), но что это такое, будущим мамам обычно непонятно. Вот типичные вопросы про излитие вод: есть ли точное время, когда это должно произойти? А как узнать,

03’ 2019

Фото: Shutterstock images,

амниотомия?

что воды отошли, это как-то ощущается? Воды отошли, и что после этого делать? На самом деле здесь все просто. КОГДА ВОДЫ ОТХОДЯТ. Среднестатистически воды изливаются во время первого периода родов, когда шейка матки полностью или почти полностью открыта. Плодный пузырь истончается, и во время схватки его оболочки разрываются. Сразу после этого схватки значительно усиливаются, и появление ребенка на свет уже не за горами. Но воды могут отойти и до начала схваток, так сказать, «на ровном месте». Этот момент называют преждевременным излитием вод. Если же схватки есть, но шейка матки еще не готова, то такое излитие вод называют ранним. КАК ЭТО ВЫГЛЯДИТ. Изливаются околоплодные воды по-разному. В кино обычно это выглядит так: вдруг в общественном месте у будущей мамы по ногам начинает течь вода. Да, такое бывает, но все-таки драматизм ситуации в художественных фильмах несколько преувеличен. Околоплодная жидкость не всегда льется сильным потоком, очень часто выходят не все воды, а только так называемые передние, то есть те, которые расположены впереди головки малыша, а их обычно 100–200 мл. Оставшаяся часть околоплодной жидкости – задние воды – изливаются после рождения ребенка. Так что обычно будущая мама чувствует, что ее белье вдруг стало очень мокрым, или ей кажется, что у нее произошло непроизвольное мочеиспускание. Но может быть и такой вариант: плодный пузырь разорвался не полностью, а только где-то надорвался, и воды отходят маленькими порциями. Тогда женщина всего лишь почувствует, что выделения стали обильнее и водянистее, чем раньше. Это называется подтеканием околоплодных вод. ЧТО ДЕЛАТЬ после того, как воды отойдут? Не важно, есть схватки или нет, отошло много вод или всего чуть-чуть, – надо сразу же ехать в роддом. Считается, что как только воды излились, маме надо быть под постоянным контролем врачей.

амниотомия: зачем ее делают Иногда случается, что оболочки плодного пузыря не лопаются самостоятельно, или вдруг возникает ситуация, когда надо вскрыть пузырь искусственно. Когда обычно делают амниотомию? ПЕРЕНОШЕННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ. Считается, что в норме родить можно как в 38, так и в 42 недели, но обычно, как только начинается 41–42-я неделя, за мамой и ребенком начинают внимательно наблюдать. Делают дополнительное УЗИ, КТГ и смотрят, хорошо ли работает плацента. Если исследования показывают, что у ребенка есть признаки переношенности или плацента не выполняет свою функцию, врач после некоторой подго-

товки шейки матки может предложить сделать амниотомию. В такой ситуации излитие вод хорошо стимулирует раскрытие шейки и начало схваток. Но здесь есть один момент: раньше не очень добросовестные врачи по самым разным причинам делали амниотомию без особых на то показаний. Вот, например, идет 41–42-я неделя, вроде бы все у мамы и ребенка в порядке, но сегодня это так, а завтра неизвестно, как будет. «Ну что там сидеть и ждать? Появятся проблемы или нет, сделаем амниотомию и вызовем роды, когда-то они ведь все равно должны начаться, тем более что беременность доношенная», – так рассуждали многие акушеры и прокалывали пузырь. А ведь очень часто никакой переношенности нет, и завтра или через день-два роды могли бы начаться естественным путем и протекали бы, скорее всего, более физиологично. МНОГОВОДИЕ. Если многоводие очень выражено, то в тот момент, когда воды будут изливаться, есть опасность, что может быть выпадение пуповины, ножки или ручки ребенка во влагалище. А это риск травмы или гипоксии. Предугадать же, когда воды изольются, нельзя, и если схватки уже идут, а шейка матки начала раскрываться, акушер может сам вскрыть плодный пузырь. Получается, что воды изливаются под контролем врача, который следит за тем, чтобы не было никаких осложнений. СЛАБАЯ РОДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ. Если схватки ослабли, то вскрытие плодного пузыря

В норме околоплодные воды прозрачные, как вода. К концу беременности они иногда немного мутнеют из-за того, что в них попадают клетки эпидермиса с кожи малыша, частицы первородной смазки – они-то и дают небольшую взвесь в водах, которую видно на УЗИ. Это тоже вариант нормы

может их усилить, и тогда не придется назначать стимуляцию с помощью окситоцина. ПЛОСКИЙ ПЛОДНЫЙ ПУЗЫРЬ. Иногда у плодного пузыря нет передних вод, такой пузырь называется плоским. В результате его оболочки натягиваются на голову ребенка, и пузырь не только не помогает нормальной родовой деятельности, но и задерживает ее. Тогда плодный пузырь вскрывает врач. Редко, но бывает, что плодные оболочки такие плотные, что даже при полном открытии шейки пузырь сам не вскрывается. Если его не вскрыть, то потужной период затягивается, так как такой плодный пузырь мешает продвижению головки ребенка. Раньше, если пузырь не вскрывали, ребенок мог родиться в плодных оболочках в состоянии асфиксии. Про таких детей говорили: «Родился в рубашке, будет счастливым!» А счастье здесь в одном: малыша удалось достать из этой «рубашки» живым. НИЗКОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ. Если плацента расположена низко и роды идут естественным путем, то есть вероятность, что может произойти ее преждевременная отслойка. Чтобы этого избежать, часто делают амниотомию: как только воды изольются, головка плода прижмет край плаценты и не даст ей отслоиться раньше времени. После рождения водная среда ребенку уже не нужна. Теперь у него другой тип дыхания, кровообращения, пищеварения. И начинается новая, удивительная и интересная, жизнь «на суше»

как это делают Прокалывает плодный пузырь всегда врач, это совершенно безболезненная манипуляция, ни мама, ни ребенок ничего не чувствуют. Доктор проводит влагалищное обследование и затем вскрывает оболочки специальным инструментом с острым крючком на конце, при этом он еще и контролирует отток вод. Ни ка-

кой-либо подготовки перед, ни чего-то после вскрытия плодного пузыря не требуется. Тем не менее будущие мамы к этой манипуляции относятся настороженно. Вскрытие плодного пузыря очень активно обсуждается и даже осуждается в Интернете, и это понятно: многие женщины не понимают, зачем им сделали амниотомию. Кроме того, как мы уже говорили, раньше плодный пузырь могли вскрыть и без особых на то показаний, просто для стимуляции родов. Причем делали это, ничего не говоря маме, и просто ставили ее перед фактом после манипуляции. Но сейчас все обстоит по-другому, и не только с амниотомией. Любую манипуляцию (процедуру, назначение лекарства и пр.) проводят только с согласия женщины. То есть врач должен спросить маму, согласна ли она на то, чтобы ей прокололи плодный пузырь. И главное – перед этим акушер должен объяснить, зачем, собственно, это нужно, а вот женщина может как согласиться, так и отказаться от манипуляции. Чтобы было легче принять решение, маме стоит и самой расспросить врача, зачем именно ей и именно сейчас нужна амниотомия, можно ли без нее обойтись, есть ли другие способы справиться с возникшей ситуацией, сколько еще можно подождать? Вот представьте себе: идет десятый час родов, открытие практически полное, воды еще не излились, но схватки вдруг почему-то ослабли. Доктор видит это, а еще он видит, что мама сильно устала, что голова ребенка уже низко и что если сейчас сделать амниотомию, то родовая деятельность усилится, женщина сбережет силы для потуг, голова малыша не простоит долго в тазу и, скорее всего, роды завершатся в ближайшее время. Если все это правильно объяснить роженице, то никаких вопросов и тем более сожалений об амниотомии потом не возникнет. Но может быть и другой вариант: открытие полное, схватки хорошие, но воды пока не отошли. У мамы еще есть силы и она хочет подождать, пока пузырь лопнет сам. Это тоже вариант, и здесь надо только обсудить с врачом время, которое еще можно ждать.

АК ЧТО НЕ НАДО БОЯТЬСЯ НИКАКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ И АМНИОТОМИИ В ТОМ ЧИСЛЕ. ПРОСТО ГОТОВЬТЕСЬ К РОДАМ ЗАРАНЕЕ, ЧИТАЙТЕ ТЕОРИЮ, ЗНАКОМЬТЕСЬ С ВРАЧОМ, ОБСУЖДАЙТЕ С НИМ СВОЕ И ЕГО ВИДЕНИЕ РОДОВ, ОТНОШЕНИЕ К ТОЙ ИЛИ ИНОЙ МАНИПУЛЯЦИИ, И ТОГДА ВАМ БУДЕТ И РОДЫ ЛЕГЧЕ ПЕРЕЖИТЬ, И НУЖНОЕ РЕШЕНИЕ ПРИНЯТЬ.

03’ 2019

Фото: Shutterstock images

м ероды:д актуальная и ц и нтемаа

Памятка для будущих мам

могут 1 Воды отойти как во время схваток, так и без них

2 3

Околоплодная жидкость изливается по-разному: может хлынуть фонтаном, а может и незаметно подтекать

Не важно, есть схватки или нет, отошло много вод или всего чутьчуть, – ехать в роддом надо в любом случае

Прокалывает плодный пузырь всегда врач, это совершенно безболезненная манипуляция, ни мама, ни ребенок ничего не чувствуют

Вам предлагают вскрыть плодный пузырь? Не переживайте: спросите врача, зачем это надо, и уже потом принимайте решение. В любом случае без вашего согласия ничего не сделают

СВЕЖИЕ СЭНДВИЧИ с овощами Порция: три сэндвича Время приготовления: 30 минут Ингредиенты: • цельнозерновой хлеб (7 злаков) – 6 ломтиков • кабачок с кожицей – 100 г • баклажан с кожицей – 50 г • красный перец – 50 г • очищенные кедровые орешки – 20 г • сушеные помидоры – 25 г • прессованный творог – 100 г • мятный соус – 4 ст. л.

Способ приготовления: 1. Нарежьте кабачок, баклажан и перец кубиками размером полсантиметра. Для этого можно использовать овощерезку Alligator, если она у вас есть. Налейте в емкость блендера-пароварки babycook 200 мл воды, затем положите овощные кубики в паровую корзину. Варите 10 минут. 2. В это время поджарьте кедровые орешки на антипригарной сковороде до золотистого цвета. Нарежьте мелкими кусочками сушеные помидоры и смешайте прессованный творог с мятным соусом. 3. Когда овощи сварятся, переложите их в чашу блендера. Добавьте сушеные помидоры и 1 ст. л. оливкового масла, затем перемешайте в блендере. Охладите. 4. Намажьте творогом с мятным соусом ломтик хлеба, потом добавьте овощную смесь и кедровые орешки, сверху положите второй ломтик хлеба.

СОВЕТ ОТ ВИРДЖИНИИ

Хочется сладкого? Замените мятный соус на 50 г йогурта из пастеризованного козьего молока и добавьте 20 г вишневого варенья. Получится замечательный десерт!

СОВЕТ ОТ ПОЛЫ

На правах рекламы

Это не только вкусное, но и очень полезное блюдо! Хлеб содержит клетчатку и углеводы, овощи – минералы и антиоксиданты, ну а творог богат белками и кальцием. Как раз то, что нужно мамам!

Рецепт взят из кулинарной книги для мам «9 месяцев» Beaba. В ней собраны простые и красивые идеи рецептов, которые помогут приучить будущую маму и малыша есть полезные фрукты и овощи. АВТОР КНИГИ: Вирджиния Мишлен, дизайнер, кулинар и мама троих детей. ПРИ ПОДДЕРЖКЕ эксперта в области здорового питания Полы Нейра и фотографа Франсуазы Николь.

+7 (495) 790-60-09 • beaba.ru • @beaba.russia

м ероды:д икакцэтоибывает на

Лариса Николаевна Есипова,

Людмила Николаевна Красильникова, акушер-гинеколог, руководитель Центра подготовки к здоровым родам Перинатального Медицинского Центра ГК «Мать и дитя»

АК БЫ ДОЛГО НИ СУЩЕСТВОВАЛО КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ, О НЕМ ПОСТОЯННО ИДУТ СПОРЫ И ВОЗНИКАЮТ РАЗНЫЕ ДОМЫСЛЫ. НАВЕРНОЕ, ЭТО ПРОИСХОДИТ ПОТОМУ, ЧТО МНОГИМИ ЖЕНЩИНАМИ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ НЕ ВОСПРИНИМАЕТСЯ КАК НОРМАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ РОДОВ. НА САМОМ ДЕЛЕ ЧАСТО ЭТО ЕДИНСТВЕННЫЙ СПОСОБ РОДИТЬ РЕБЕНКА, А ВСЕ ВЫДУМКИ О «НЕЕСТЕСТВЕННОСТИ» ИЛИ «НЕНУЖНОСТИ» КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ ВОЗНИКАЮТ ОТ НЕЗНАНИЯ. ТАК ЧТО ЖЕ ЭТО ЗА ОПЕРАЦИЯ, ЗАЧЕМ И КОГДА ЕЕ ДЕЛАЮТ?

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ: когда это надо

Причина для операции может быть в патологии, как у женщины, так и у малыша, но они могут быть и совершенно здоровы, а кесарево сечение все равно делать нужно

Кесарево сечение (КС) делают, если женщина не может родить малыша естественным путем. И причин для этого может быть достаточно. Конечно, у каждой будущей мамы может быть своя ситуация и свои основания для операции, но если же говорить в общем, то показания к кесареву сечению бывают абсолютными и относительными. Абсолютные показания – это ситуации, при которых женщина не может самостоятельно родить данного ребенка ни при каких условиях. Например, у мамы таз слишком узкий, чтобы плод мог пройти через него. Или таз может быть вроде бы и нормального размера, зато голова у младенца, наоборот, слишком большая. Поперечное положение, предлежание плаценты, какое-то сложное заболевание мамы – это тоже ситуации, при которых родить можно только с помощью операции. В общем, здесь все более-менее с показаниями понятно – других вариантов, кроме кесарева, нет. Есть еще относительные показания, когда роды возможны, но все-таки риск для здоровья мамы или ребенка достаточно велик. Например, частая на сегодня ситуация:

мама немолода, долго не могла забеременеть, делала ЭКО (а может быть, и не одно), да плюс еще двойня – здесь, скорее всего, тоже будет кесарево сечение. Хотя, если исключить один какой-то фактор, то женщина могла бы родить и сама. Вот, скажем, рожают же первого ребенка в 40 лет естественным путем, и все проходит отлично. Или сколько молодых женщин родили двойню без помощи операции! Так что здесь все зависит от нескольких факторов. Другой частый случай: мальчик лежит в тазовом предлежании, к началу родов он не повернулся, а значит, вперед у него пойдет не голова, а таз, и есть вероятность травмы мошонки. Да, точно никто не скажет, как все пройдет на самом деле (рождались же раньше мальчики в тазовом предлежании и без кесарева сечения), но рисковать никому не хочется. Значит ли это, что раз надо делать кесарево сечение, то или мама «какая-то не такая», или ребенок не слишком здоров? Нет, конечно. Да, причина для операции может быть в патологии, как у женщины, так и у малыша, но они могут быть и совершенно здоровы, а кесарево сечение все равно делать нужно.

03’ 2019

Shutterstock images

навстречу новой жизни

как часто А как же разговоры о том, что сейчас кесарево сечение делают всем подряд, откуда берется это мнение? Действительно, оперативных родов и правда стало больше (по сравнению с несколькими десятилетиями назад), но это вполне объяснимо. Медицина усовершенствовалась, доступны разные методы исследования, и врачи стали распознавать те заболевания или акушерские проблемы, которые невозможно было диагностировать раньше. А какие-то травматичные акушерские манипуляции (вакуум-экстракцию и наложение щипцов), наоборот, уже почти нигде не используют, их как раз и заменило кесарево сечение. И еще одна причина, почему кажется, что операций стало больше: в наше время часто рожают после 35 и даже 40 лет, когда, прямо скажем, здоровья не прибавляется. Кроме того, беременность и роды активно обсуждаются в Интернете: полно всяких сайтов, блогов, журналов, соцсетей, где словосочетание «кесарево сечение» звучит постоянно. Вот что видит, например, будущая мама под каким-нибудь постом популярной инстаграмщицы про ее кесарево: множество отзывов других молодых женщин, которые тоже рожали именно так – «мне сделали операцию потому что...», «у меня было экстренное КС...», «я хотела родить сама, а сделали кесарево...». Информация распространяется мгновенно, но в реальности трудно понять, где, когда и почему этим мамам сделали операцию. Поэтому и кажется, что с помощью операции рожают если не все подряд, то чуть ли не половина женщин. На самом же деле, как только акушерство стало современным, процент КС увеличился, но дальше он так и остается постоянным. Так что нигде эту операцию слишком часто не делают.

как это решают Еще одно заблуждение многих людей – кесарево сечение можно «заказать». То есть если женщина уж очень боится рожать самостоятельно или опасается за здоровье ребенка в родах, то она может попросить врача сделать КС. Ведь при операции все просто: наркоз, разрез, и вот рядом гарантированно здоровый ребенок и никаких родовых мук. Тем более это можно, если роды платные. А еще люди, далекие от медицины, считают, что кесаревых сечений стало больше, потому что врачу удобнее сделать операцию, чем принять самостоятельные роды. Ведь операция занимает всего около часа, а естественные роды – до суток. Ну или врач не хочет брать на себя ответственность за исход родов и в случае малейшего сомнения перестраховывается – вот отсюда и операция. Но это совсем не так, ни один хороший врач (именно хороший) не сделает кесарево сечение, если оно не нужно. Ведь риск для здоровья мамы во время КС гораздо больше, чем при естественных родах, чаще бывают и по-

слеродовые осложнения, да и сам послеродовой период протекает, честно говоря, сложнее. Все это врачи знают и без показаний кесарево сечение не выполняют.

почти как обычно Еще совсем недавно в акушерстве было принято правило: «Одно кесарево – всегда кесарево», то есть считалось, что если женщина захочет родить еще одного ребенка, то ей опять надо делать операцию. Врачи боялись, что во время схваток или потуг есть риск того, что рубец разойдется. Но оказалось, что само по себе наличие рубца на матке – еще не 100%-ное показание к операции. Понятно, что если причиной предыдущего кесарева был анатомически узкий таз, то и в следующую беременность операции не избежать – размеры таза не изменятся. Но если были другие показания (например, тазовое предлежание), а в эту беременность малыш лежит как надо, мама и ребенок чувствуют себя хорошо, рубец состоятелен, то родить самой вполне возможно. Так что сейчас естественные роды после кесарева сечения если и не частое явление, то вполне уже обычное. Есть еще один момент: раньше врачи говорили, что больше трех операций кесарева сечения делать не стоит, опять боялись за рубец – не разойдется ли он во время беременности. Сегодня эти ограничения сняты, и если рубец хороший, то с помощью кесарева сечения можно родить хоть пятерых детей. Так что можно не бояться, что в семье будет один или два ребенка: многодетные мамы с кесаревым сечением совсем не редкость.

Оперативных родов и правда стало больше (по сравнению с несколькими десятилетиями назад), но ведь и медицина усовершенствовалась: доступны разные методы исследования, врачи стали распознавать те заболевания или акушерские проблемы, которые невозможно было диагностировать раньше

м ероды:д икакцэтоибывает на

ребенок и кесарево

Операция дает женщине возможность стать мамой, а уж каким способом это произошло – не важно. Главное – теперь у нее есть ребенок!

Дети после кесарева сечения – отдельная тема предрассудков. Однажды услышав от врачей, что кесарята хуже адаптируются к жизни после родов, рьяные любители ЗОЖ и всего естественного сразу же относят роды с помощью КС к неестественным и ненужным. Да и некоторые врачи, когда не могут объяснить маме причину какой-то проблемы у малыша, говорят ей банальное: «Ну что вы хотите, ребенок же после кесарева!» На самом деле все это заблуждения. Конечно, КС влияет на новорожденного. Во время естественных родов ребенок медленно движется по родовым путям, он постепенно переходит от внутриутробной жизни к внеутробной, а значит, так же постепенно приспосабливается к новой среде. У кесарят же на это нет времени, поэтому поначалу, во время первичной адаптации, им приходится несколько тяжелее. Однако это не длится очень долго, уже через несколько недель кесарята полностью адаптируются и ничем не отличаются от сверстников, родившихся естественным путем. Откуда же берется впечатление, что кесарята появляются на свет более слабыми? Кесарево сечение делают не только планово, но и экстренно, например, вдруг началась отслойка плаценты или преждевременные роды, развился тяжелый токсикоз или возникла гипоксия. Все эти ситуации влияют и на ребенка, тем более если операцию надо сделать раньше планового срока родов. Так что состояние и адаптация кесаренка гораздо больше зависят от причин, по которым сделана операция, а не от способа родов.

Что еще придумывают про кесарево сечение – что молоко после операции не придет и грудью ребенка не покормишь. Это совсем не так. Естественно, что после кесарева сечения ребенка можно кормить грудью. Если во время операции делали эпидуральную анестезию, то малыша еще в родзале можно приложить к груди; если был общий наркоз, то кормление можно начать уже через несколько часов. И даже если после операции маме назначат антибиотики, то в большинстве случаев это будут препараты, совместимые с грудным вскармливанием. Первые дни после операции мама будет кормить ребенка молозивом, а само молоко придет на 3–7-е сутки, то есть чуть позже, чем после естественных родов. Ну и самый козырной довод о том, что кесарево сечение – это не настоящие роды, любят привести «любящие» свекрови и «милые» подружки. Вот они-то конечно же сами страдали, мучились (и не просто, а несколько часов), испытали какие-то невероятные ощущения, а вот у мамы, родившей с помощью КС, этих переживаний нет. Причина такого поведения одна – самоутверждение и неприятие того, что у остальных женщин все может быть по-другому. Вообще, когда дело касается младенцев, женщины любят собираться в группы: родившие сами считают, что у них есть какоето преимущество перед теми, кому сделали КС; кормящие грудью (а если это длится еще и после одного-двух лет) чувствуют себя более настоящими мамами по сравнению с теми, кто кормил мало или не кормил вообще. Групп еще может быть очень много – разделение возможно по всему: горшок, соска, совместный или отдельный сон, раннее развитие, приучение к рукам – у некоторых мам это длится до тех пор, пока ребенок школу не окончит. Ну а что касается кесарева сечения и естественных родов, то здесь надо понять одно: операция дает женщине возможность стать мамой, а уж каким способом это произошло – не важно. Главное – теперь у нее есть ребенок.

АК ЧТО ЕСЛИ ПРЕДСТОИТ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ – НАДО ПРИНЯТЬ ЭТУ СИТУАЦИЮ И ОТНЕСТИСЬ К НЕЙ СПОКОЙНО. КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ НЕ ПОМЕШАЕТ МАЛЫШУ ВЫРАСТИ ЗДОРОВЫМ И СЧАСТЛИВЫМ, А РОДИТЕЛИ БУДУТ ЛЮБИТЬ ЕГО НЕЗАВИСИМО ОТ ТОГО, КАКИМ СПОСОБОМ ОН ПОЯВИЛСЯ НА СВЕТ.

03’ 2019

Shutterstock images

мама и кесарево

Памятка для будущих мам

один хороший не сделает ке1 Ниврач сарево сечение, если оно не нужно. Ведь риск для здоровья мамы во время КС гораздо больше, чем при естественных родах

рубец хороший, то с по мощью кесарева сечения мож2 Если но родить хоть пятерых детей. Многодетные мамы с кесаревым сечением – совсем не редкость

Уже через несколько недель кесарята полностью адаптируются и ничем не отличаются от сверстников, родившихся естественным путем

Врачи рекомендуют беременеть после кесарева сечения не раньше чем через дватри года после операции. За это время мышечная ткань в области рубца на матке успеет восстановиться 51

практ

м е дпрактикум: и ц и роды на

Ирина Евгеньевна Чернышева, акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики, заведующая отделением гинекологии Клиники «Мать и дитя» Юго-Запад

ОЧТИ ВСЕ БУДУЩИЕ МАМЫ СЛЫШАЛИ О ТОМ, ЧТО В РОДАХ ВОЗМОЖЕН РАЗРЕЗ ПРОМЕЖНОСТИ (ЭПИЗИОТОМИЯ). И КОНЕЧНО НИКОГО ПЕРСПЕКТИВА ЭТОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ МАНИПУЛЯЦИИ НЕ РАДУЕТ: ЖЕНЩИНЫ БОЯТСЯ БОЛИ И НЕ ЛЮБЯТ ШВОВ, ТЕМ БОЛЕЕ В ТАКОМ НЕЖНОМ И ИНТИМНОМ МЕСТЕ. НА САМОМ ЖЕ ДЕЛЕ ЭПИЗИОТОМИЯ – ЭТО СОВЕРШЕННО БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ И НЕРЕДКО НЕОБХОДИМАЯ МАНИПУЛЯЦИЯ.

ЭПИЗИОТОМИЯ: В ПОМОЩЬ МАМЕ 1

ЗАЧЕМ ЭТО НАДО

В акушерстве под термином «промежность» подразумевают небольшое расстояние между влагалищем и анальным отверстием. Именно это место имеют в виду акушеры-гинекологи, когда говорят о разрыве или разрезе промежности. Во время родов головка ребенка продвигается по родовому каналу и достигает тазового дна, растягивая мышцы и кожу промежности. Максимальную нагрузку ткани промежности испытывают во время второго периода родов, когда головка ребенка прорезывается. Именно в этот момент промежность может разорваться. Чтобы этого не произошло, и делают эпизиотомию – разрез в области промежности, между влагалищем и анусом. Хирургический разрез всегда лучше самопроизвольного разрыва, ведь он с ровными краями и заживет быстрее, чем рваная рана. Кроме того, протяженность разреза врач может контролировать, а самопроизвольный разрыв рискует растянуться и на большое расстояние, и на большую глубину.

2 Рассекают промежность, если появились характерные признаки приближающегося разрыва – выпячивание промежности, синюшность, отек, бледность кожи

А ЧТО ПОТОМ?

Тем женщинам, которым сделали в родах разрез промежности, надо будет соблюдать некоторые правила. Если после обычных родов с эпизиотомией ходить разрешается почти сразу (к концу первых суток уже точно), то вот сидеть после эпизиотомии нельзя целых две недели – и это основное неудобство после этой манипуляции. Кормить ребенка надо будет в лежачем положении, да и самой есть придется стоя или лежа. Если сесть все-таки надо (например, предстоит поездка в машине), можно использовать подкладной круг для сиденья (продается в аптеках) или детский надувной круг для плаванья. Полностью садиться можно будет, когда швы окончательно заживут: чаще всего это происходит в первые две недели после родов. В первые несколько дней после родов не надо сильно тужиться при дефекации, при необходимости можно воспользоваться слабительным.

КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ

Разрез промежности производят в конце второго периода родов. Длина разреза составляет около 2–3 см, потеря крови при этом минимальна. И самое главное – эта манипуляция совершенно безболезненная: на высоте потуги ткани промежности настолько перерастягиваются, что в них прекращается ток крови, соответственно, не ощущается и боль. А вот сшивают разрез уже под местным обезболиванием, так что опять никакой сильной боли женщина не чувствует, делают это уже после того, как родился ребенок и плацента. Пока мама находится в роддоме, акушерка послеродового отделения каждый день обрабатывает швы антисептиками. Иногда в первые три дня при отеке в области швов к ним прикладывают лед.

3’ 2019

икум 4

УХАЖИВАЕМ ЗА ШВОМ

• Дома надо продолжать обрабатывать место разреза – еще в роддоме стоит спросить врача, какой антисептик понадобится и как часто надо обрабатывать шов. • Чтобы разрез быстрее и лучше заживал, необходимо часто менять послеродовые прокладки – каждые 3–4 часа. Можно также устраивать себе воздушные ванны раз или два в день. • После каждого посещения туалета надо обмывать наружные половые органы и насухо аккуратно промокать промежность. Кроме обычной проточной воды можно использовать раствор ромашки, календулы. • Если будет отек в области швов, то можно на короткое время прикладывать к ним охлажденный гелевый пакет, лед.

Фото: Shutterstock images

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ

Как только швы зажили, снова можно заниматься сексом. Сначала вероятны небольшие болезненные ощущения или чувство напряженности тканей промежности. В этом случае поможет использование геля-лубриканта

Некоторое время после эпизиотомии могут быть болевые ощущения в области шва, возможно жжение, дискомфорт, раздражение и отечность кожи – это нормальное явление: ведь было хирургическое вмешательство и, чтобы ткани восстановились, требуется время. Вообще, разрез промежности заживает чаще всего без осложнений – остается только небольшой кожный рубец, который со временем становится почти незаметным. Но иногда заживление затягивается или осложняется каким-то воспалением, например, это бывает, если у женщины есть кольпит – воспаление влагалища. Тогда боль, отеки или усиливаются, или просто долго не проходят, в области шва появляется ощущение пульсации, подергивания, распирания и даже могут быть гноевидные выделения. Тогда надо сразу обратиться к врачу, он осмотрит шов и назначит лечение.

www.mama-journal.ru

Разумеется, эпизиотомию делают далеко не в каждых родах: для ее применения существуют определенные показания. Чаще всего эпизиотомию выполняют, если ребенок испытывает гипоксию и необходимо ускорить роды или если врач опасается сильных разрывов промежности

КАК ИЗБЕЖАТЬ

Конечно, эпизиотомию в родах делают не всем, а только по показаниям. Но все равно каждой женщине хочется ее избежать. Для этого надо правильно вести себя в родах: главное – нельзя зажиматься, надо, наоборот, стараться максимально «раскрыться», чтобы выпустить ребенка. Как это сделать, а также как вести себя в схватках и между ними, как дышать, какие позы принимать, как уменьшить родовую боль, научат в школе будущих родителей. Такая подготовка, а еще оптимистичный настрой помогут и роды перенести, и, возможно, избежать разреза. А еще начиная с 36 недель беременности можно ежедневно проводить массаж промежности с маслом. И хотя нет статистических данных о том, что такой массаж уменьшает вероятность эпизиотомии, тем не менее ткани промежности немного увлажнятся, растянутся, женщина лучше почувствует свое тело – все это тоже небольшая профилактика хирургической манипуляции.

Е СТОИТ ДУМАТЬ, ЧТО ЭПИЗИОТОМИЮ В РОДАХ ДЕЛАЮТ ВСЕМ ПОДРЯД. НЕТ, ВРАЧИ И АКУШЕРКИ ВСЯЧЕСКИ БУДУТ СТАРАТЬСЯ ИЗБЕЖАТЬ ЭТОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА. ПОЭТОМУ ЕСЛИ ВСЕ-ТАКИ ЭПИЗИОТОМИЮ ПРИШЛОСЬ СДЕЛАТЬ, ОТНЕСИТЕСЬ К НЕЙ С ПОНИМАНИЕМ – ВЕДЬ ЭТО ПОМОГАЕТ СОХРАНИТЬ ЗДОРОВЬЕ!

настроение выбор редакции

КОСМЕТИКА Д ДЛЯ МАЛЫШЕЙ

ЕТСКАЯ КОЖА ОЧЕНЬ НЕЖ НАЯ И ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ, ПОЭТОМУ УХОД ЗА НЕЙ ДОЛЖЕН БЫТЬ МАКСИМАЛЬНО БЕРЕЖНЫМ И ДЕЛИКАТНЫМ. ВЫБИРАЙТЕ ДЛЯ СВОИХ МАЛЫШЕЙ СРЕДСТВА С МЯГКОЙ ФОРМУЛОЙ, СОДЕРЖАЩИЕ КАК МОЖНО БОЛЬШЕ НАТУРАЛЬНЫХ КОМПОНЕНТОВ. А ГЛАВНОЕ – НЕ ЛЕНИТЕСЬ ЧИТАТЬ ЭТИКЕТКУ. ПУСТЬ ВАС НЕ СМУЩАЕТ НИ МЕЛКИЙ ШРИФТ, НИ СЛОЖНЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ НАЗВАНИЯ, ЗА КОТОРЫМИ, КАК ПРАВИЛО, И СКРЫВАЮТСЯ ВРЕДНЫЕ ОТДУШКИ, КРАСИТЕЛИ И КОНСЕРВАНТЫ. ВЕДЬ РЕЧЬ ИДЕТ О ЗДОРОВЬЕ ВАШЕГО МАЛЫША!

ПЕНКА ДЛЯ КУПАНИЯ

GOSARISON

ДЕТСКАЯ СЕРИЯ С КАЛЕНДУЛОЙ

WELEDA Гордость Weleda – собственный сад лечебных растений, которые попадают во флакончики буквально с поля  Поэтому в составе этой косметики вы не найдете вредной химии. Запомните золотое правило: чем короче и понятнее формула продукта, тем лучше! www.weleda.ru 638 руб. (крем с календулой)

Пенка на основе цедры мандарина не только очищает, увлажняет и питает детскую кожу, но и обладает защитным действием. Мамы отмечают удобный дозатор, который позволяет экономно расходовать средство и наносить его даже одной рукой. www.olant-shop.ru 1690 руб.

МАСЛО ДЛЯ МАССАЖА

SAFE AND САRE FOR KIDS ДЕТСКИЙ ШАМПУНЬ-КОНДИЦИОНЕР БЕЗ СЛЕЗ

LUNDENILONA Этот мягкий шампунь имеет основу из йогуртового порошка, молочной кислоты и природных экстрактов, благодаря чему предотвращает шелушение и образование беспокоящих малышей молочных корочек. www.lundenilona.ru

Поможет подготовить кожу малыша к массажу, как следует увлажнит и напитает ее. В составе – масло жожоба, экстракт алоэ вера – природный антисептик, витамин Е и пантенол – главные защитники нежной кожи. www.lab-safety.ru 320 руб.

990 руб.

03’ 2019

ВЛАЖНЫЕ САЛФЕТКИ ДЛЯ УХОДА 0+

WATERWIPES Мягкие, словно хлопок! В составе только очищенная вода (99,9%) и экстракт семян грейпфрута (0,01%). Это единственные салфетки для новорожденных, имеющие сертификаты международных ассоциаций по борьбе с кожными заболеваниями и аллергией! Поэтому их можно использовать для ухода за недоношенными детками. www.akusherstvo.ru 329 руб. (60 шт.) 209 руб. (28 шт.) КАРАНДАШ ДЛЯ ГУБ И ЛИЦА

MUSTELA Отлично снимает сухость и раздражение со щечек малыша. Не дает губам обветриться. Его можно брать на прогулку и наносить столько раз, сколько потребуется. www.akusherstvo.ru

СОЛНЦЕЗАЩИТНОЕ СРЕДСТВО

985 руб.

URIAGE ВEBE

КРЕМ ДЛЯ ЛИЦА И ТЕЛА

Первое солнцезащитное средство малыша должно быть с SPF не менее 50+. Оно убережет нежную кожу от яркого весеннего солнышка, которое бывает довольно агрессивным. Наносить его нужно перед прогулкой и обновлять каждые два часа. Не забудьте взять его в отпуск!

GOSARISON HOHO Им можно пользоваться даже зимой, ведь в его составе нет воды. Вместо нее – зеленый чай, который является своего рода кондиционером для кожи. Еще один важный компонент – папоротник, известный своими лечебными свойствами с давних времен. Отсюда, кстати, и название Gosarison – «сила папоротника». www.olant-shop.ru

www.keng.ru

1990 руб.

1099 руб.

КРЕМ ПОД ПОДГУЗНИК

URIAGE ВEBE

Из Израиля с любовью! В нарядной подарочной коробочке собраны все самые необходимые косметические средства для мамы и малыша: это и крем под подгузник, и лосьон для тела, и органический шампунь, и кремы от растяжек и трещин сосков, и даже натуральное мыло-пенка для мытья бутылочек и сосок.

Uriage – косметика премиум-класса. Все средства данного сегмента проходят строжайший контроль и многочисленные клинические исследования. Крем под подгузники – вещь первой необходимости, именно он будет защищать кожу малыша от пеленочного дерматита, опрелостей и раздражения.

www.mommycare-russia.ru

www.keng.ru

5350 руб.

1399 руб.

ПОДАРОЧНЫЙ НАБОР

MOMMY CARE

м емалыш: д и цздоровье ина

Светлана Владимировна Петина, врач высшей категории, врачпедиатр, гематолог, главный врач Детского центра Клиники «Мать и дитя» Кунцево

ТО ЧАЩЕ ВСЕГО ОБСУЖДАЮТ МОЛОДЫЕ МАМЫ? КОНЕЧНО ЖЕ СВОЕГО РЕБЕНКА И ВСЕ, ЧТО С НИМ СВЯЗАНО. НУ А ДЕТСКИЕ ТЕМЫ ВСЕГДА ТРАДИЦИОННЫ: СОН, КОРМЛЕНИЕ, РАЗВИТИЕ МЛАДЕНЦА... КАЗАЛОСЬ БЫ, ЗДЕСЬ ВСЕ УЖЕ ГОВОРЕНО-ПЕРЕГОВОРЕНО, НО НЕТ, МНЕНИЯ ЖЕНЩИН РАСХОДЯТСЯ ПРАКТИЧЕСКИ ПО ВСЕМ ВОПРОСАМ. РЕКОРДЫ БЬЕТ СОВМЕСТНЫЙ СОН. СТОИТ ТОЛЬКО НАЧАТЬ ОБСУЖДАТЬ ЭТУ ТЕМУ – И КОНЦА-КРАЯ БАТАЛИИ НЕ БУДЕТ, ПРИЧЕМ И СТОРОННИКИ, И ПРОТИВНИКИ СОВМЕСТНОГО СНА ПРИВЕДУТ СТОЛЬКО АРГУМЕНТОВ ЗА И ПРОТИВ, ЧТО ПОНЕВОЛЕ СОГЛАСИШЬСЯ И С ТЕМИ И С ДРУГИМИ. А ГДЕ ЖЕ ИСТИНА?

совместный сон: за и против

Нет какого-то одного решения, как спать с ребенком – в одной кровати или отдельно. Каждая семья сама решает, что ей подходит

Начнем с того, что идея совместного ночного сна мамы (или обоих родителей) с ребенком в нашей стране стала популярной только в последние лет десять-пятнадцать. До этого совместный сон с младенцем не то что не пропагандировался, он вообще даже не обсуждался. Считалось, что ребенок должен спать только в своей кровати, а брать его в родительскую то ли неприлично, то ли опасно, то ли еще что-то в этом такое страшное есть. В общем, не нужно спать вместе с младенцем – и точка, тем более что ведь не в каменном веке живем, а в ХХI, не в пещере спим или на печке в избе, а в отдельной квартире. На дворе прогресс, комфорт, а значит, ребенку положена отдельная кровать, а если благосостояние позволяет, то даже и отдельная комната. Сыграло здесь свою роль и многое другое. Помните, когда-то ведь и кормления были не по требованию, а строго по часам, и ребенка на руки брать не советовали (мол, избалуете), и в ясли с двух месяцев (ну или в 1 год) отдавали, да и мамы работали почти повсеместно. В общем, все было по расписанию, а главное – везде был один стандарт. Но все течет, все меняется, и то ли общество стало свободнее, то ли женщины стали меньше работать, а больше времени проводить в семье, то ли еще что произошло,

но постепенно жизнь с ребенком изменилась. Скорее всего, это началось с появлением свободного вскармливания, ведь где оно есть, там есть и ночные кормления. А попробуй повскакивай к кроватке младенца по несколько раз за ночь, покорми его или просто уложи заново, а потом опять все начинается по новой. В конце концов, в какой-то момент родители уже готовы на все, только чтобы ребенок заснул. Мама берет его в кровать – вот так и начинается совместный сон. И это совершенно нормально: совместный сон удобен многим женщинам: не надо вставать, брать на руки малыша, сидеть с ним во время кормления, а потом снова укладывать. Дала мама грудь, покормила ребенка и спит себе дальше. А может, даже и не кормила, а просто положила руку на спящего рядом кроху. В любом случае ребенок успокаивается быстрее, а значит, и мама спит лучше.

спим отдельно? Есть, правда, одно «но»: совместный сон нравится многим мамам и детям, многим... да не всем! И это понятно: все мы люди разные, со своими характером и темпераментом, привычками и мировоззрением.

03’ 2019

Shutterstock images, Светильник «Лючия»

спим вместе?

Значит, и предпочтения в жизни, и ощущения комфорта у нас тоже разные. Если какаято женщина спокойно спит в кровати с ребенком, то другой такой сон не подходит. И это тоже нормально. Вот, например, Кристина, ей 32, ребенок у нее первый, и она ко всему подходит ответственно. Кристина боится придавить сына во сне, несколько раз она пробовала класть его с собой, но спала тревожно, часто просыпалась в страхе: как там ее ребенок, дышит ли? Ее не успокоил опыт подруг или доводы сторонников совместного сна о том, что у мамы младенца сон поверхностный и она всегда контролирует себя и спящего ребенка. В одной кровати с ребенком Кристина все равно будет спать беспокойно. Ей проще заснуть глубоким сном в своей постели хоть на пару часов и периодически вставать к сыну ночью, чем поверхностно, но тревожно спать с ним в общей кровати. А у Кати – ровесницы и подруги Кристины и мамы троих детей – никаких страхов нет, вот и спала она с каждым из своих малышей в одной кровати, ничего не боясь. Или вот Лена с Вовой – родители дочки, которую они ждали очень долго. Им для хорошего сна нужно много свободного пространства (кровать у них, кстати, большая), причем Вова любит спать раскинувшись да еще во сне часто толкает Лену. Она привыкла, но если в постель положить еще и ребенка, то Лене уже не до комфортного отдыха. И она не готова к таким испытаниям. Плюс Лена во всем любит порядок. А если порядок, то, значит, ребенок должен спать в кроватке, поэтому ее дочка спит отдельно. А у молодых Наташи с Игорем ситуация один в один, но Наташа может пожертвовать собственным сном (то ли психология у нее другая, то ли восстанавливается она за ночь легче), вот и спит Наташа ночью вместе с ребенком. В общем, причин у родителей спать как отдельно, так и вместе с ребенком, полно.

Памятка для родителей, которые выбирают совместный сон

1 2

Если малыш спит скраю, нужен какой-нибудь бортик, чтобы ребенок не упал

а что же дети? Кстати, дети тоже по-разному относятся к совместному сну. Про то, что многие любят спать вместе с мамой и папой, уже говорилось. Вот Сережа, он уже взрослый парень, ему целых 6 месяцев. Характер у Сережи проявился еще в роддоме, сестра детского отделения при выписке сказала его маме: «Ваш мальчик своего всегда добьется!» И что же было, когда мама с папой пытались уложить своего сыночка в кроватку? И качали его всю ночь, и песни пели, и кормили по требованию, и люльку правильную купили (дети ведь любят маленькое пространство), и в приставную кроватку рядом с общей постелью клали,

www.mama-journal.ru

Спальное место должно быть достаточно жестким и широким

3 4

Рядом с ребенком не должно быть подушек или мягких валиков

Не надо укрывать ребенка родительским одеялом

м емалыш: д и цздоровье ина свое мнение Так что же получается, где же истина? А она у каждой семьи своя. Согласны родители спать в одной кровати с младенцем, им это удобно, их все устраивает, они высыпаются – значит, и спит семья вместе. Главное – обеспечить безопасность ребенку, чтобы он мог свободно дышать ночью. Если муж недоволен, да и мама не может нормально уснуть в одной кровати с ребенком, кому-то из них неудобно спать вместе или просто этого не хочется, то раздельный сон – тоже приемлемое решение. Никакое мнение подруг, родственников, знакомых, психологов и любых других посторонних людей учитываться не должно. У каждой семьи свой опыт, свои привычки, свой уклад. Кстати, есть отличный компромиссный вариант – приставная кроватка на уровне матраса родительской постели. С одной стороны, ребенок спит рядом с мамой, а с другой – он все-таки на безопасном расстоянии от нее. Удобно всем: и младенцу и родителям.

Детям сон вместе с мамой нравится гораздо больше, чем в отдельной кровати: тепло, рядом чувствуется дыхание любимой мамочки, заплакал – успокоили или покормили. Что еще надо? Идиллия да и только

и по первому писку успокаивали, и, наоборот, ждали, пока успокоится сам. Нет, Сережа ни на что не соглашался и орал до тех пор, пока его не клали в общую кровать. Вот хотел он спать только так, и все тут! Но есть и такие дети (честно говоря, их мало, но они все же есть), которые предпочитают спать в своей кровати, именно предпочитают, то есть это спальное место им нравится больше, чем кровать родителей. Например, Лиза, спокойная, голубоглазая девочка – как положили ее сразу в свою кроватку, так и спит она там спокойно. Ну да, плачет иногда по ночам. Подойдет мама, успокоит ее, и Лиза быстро засыпает. Взяли как-то Лизу в общую постель, но девочка вся извертелась: то ли жарко ей, то ли еще что – в общем, спит Лиза спокойно только в детской кроватке. Есть, конечно, и другие варианты: трехмесячному активному Пете спать с мамой и папой, конечно, приятнее, но уговорить спать его можно и в своей постели. А кому-то, например, Коле – веселому, но вообще-то капризному мальчику – достаточно только заснуть с мамой, а потом родители легко переносят его в детскую кровать. И почему-то никаких капризов нет!

Да, и не стоит переживать, услышав самые разные мнения: «Сейчас он спит вместе с вами, значит, потом будет маменьким сыночком. Положи его в свою кроватку – так он быстрее станет самостоятельным!» «Совместный сон – это баловство, потом вы ребенка со своей шеи не снимете». Или напротив: «Ребенок должен быть и днем и ночью рядом с матерью. Совместный сон поможет ему стать открытым миру, менее тревожным, умным, добрым…». Нет, это, конечно, приятно думать, что все ночные жертвы не зря и спя с малышом вместе или, наоборот, приучая к самостоятельному сну в кроватке, вы что-то там ему такое исключительное на будущее программируете. А потом в результате ваше чадо вырастет и станет умным топ-менеджером «Газпрома», принимающим самостоятельные решения, или на крайний случай хотя бы стакан воды в старости подаст. Будьте реалистами: как все дальше сложится, никто из нас не знает.

ПИТЕ ВМЕСТЕ, СПИТЕ ОТДЕЛЬНО, СПИТЕ ТАК, КАК ВАМ НРАВИТСЯ. И ГЛАВНОЕ – ПРОСТО СПИТЕ, ВСЕ-ТАКИ С МАЛЕНЬКИМИ ДЕТЬМИ ДЕЛАТЬ ЭТО НЕПРОСТО!

03’ 2019

Shutterstock images, Halo baby bassinet

будьте реалистами

мконсультация е д и ц педиатра ина

олько что провели ребенку курс лечебного массажа (10 сеансов) у профессионального массажиста. Можно ли повторить его заново через неделю для лучшего физического развития? Сыну 7 месяцев.



оему ребенку потребовалось смешанное вскармливание. На что надо обратить внимание?



Придерживайтесь четкого режима кормления: если кормить ребенка беспорядочно, то есть опасность перекормить его смесью. Обычно смесь рекомендуют давать после груди, так и ребенок насытится, и возможность кормить грудью сохранится. Смесь можно давать только по рекомендации педиатра: питание, которое советует подруга или соседка, может не подойти именно вашему малышу. Сегодня очень успешно вводятся смеси на основе козьего молока – они и перевариваются, и усваиваются быстрее и легче. Так, например, смесь Kabrita Gold на сыворотке из козьего молока отлично зарекомендовала себя при переходе на смешанное вскармливание.

 ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ  СМЕШАННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ  УЗИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Shutterstock images

Олеся Владимировна Сеничкина, врач-педиатр Детского Центра ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана

Повторный курс лечебного массажа можно делать не ранее чем через месяц, так как нагрузка на организм ребенка достаточно высокая. Такой массаж проводят только по назначению врача! Для общего развития делайте массаж сами, но не лечебный, а простой общеукрепляющий – это несложные упражнения, которые легко освоит каждая мама. Еще для физического развития используйте гимнастику (можно на мяче) и плавайте в большой ванне или в бассейне.

оей дочке 1,5 месяца. В поликлинике врач сказал, что нужно сделать УЗИ головного мозга. Зачем это нужно, если данное исследование проводили еще в роддоме?



УЗИ головного мозга, или нейросонография, делается всем детям без исключения. На сегодняшний день это, наверное, самый безопасный и информативный способ оценить состояние головного мозга новорожденного. Это исследование рекомендуется делать хотя бы один раз в период от рождения до года, пока у ребенка не закрыты роднички. Во время нейросонографии врач определяет состояние головного мозга, размеры его частей, наличие образований, состояние желудочков (полостей) мозга. Обычно повторное обследование с промежутком в 1–2 месяца назначается, если врач хочет в динамике понаблюдать за состоянием каких-либо структур головного мозга.

03’ 2019

Роддом при ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана –

лучший выбор будущих мам!

Рейтинг, который собрал в себе лучшие роддома Москвы, включает родильный дом при ГКБ № 29 не просто так. В спектр преимуществ этого учреждения здравоохранения входят следующие: • Высокий уровень квалификации медицинского персонала. • Соответствие европейским стандартам комфорта и мировым санитарно-эпидемиологическим нормам. • Большой объем как лечебных, так и вспомогательных площадей позволяет обеспечить комфортное пребывание в родильном доме и расширить возможности лечения и ведения родов. • Оснащенность лучшим оборудованием для мониторирования состояния матери и плода, ведения родов, оперативных вмешательств. • Следование современным стандартам обезболивания облегчает течение родов и минимизирует вероятность каких-либо осложнений. • Отличный уровень оказания помощи новорожденным: в состав роддома входят отделение выхаживания недоношенных детей и отделение детской реанимации. • Комфортные условия для матери: индивидуальные родбоксы, есть возможность пребывания на родах близких людей, удобные палаты. После родов маму не разлучают с ребенком. Разрешены посещения родственниками. Перечисленные преимущества позволят с большей уверенностью ответить на вопрос, где рожать в Москве. Лучшие специалисты, превосходное оснащение, комфорт пребывания в родильном доме – самое важное для будущей матери!

www.klinika29.ru, @29roddom

ад р е с а

Купить журнал и оформить подписку можно на официальном сайте журнала:

www.mama-journal.ru

В этих клиниках вы можете найти наш журнал:

Поликлиника КГ «Лапино» в Одинцове (филиал): МО, Одинцовский район, Одинцово, ул. Маршала Неделина, д. 15, www.mamadeti.ru. Перинатальный Медицинский Центр: Москва, Севастопольский пр-т, д. 24, к. 1, тел.: +7 (495) 331-7-332, www.mamadeti.ru.

следую

щи НОМЕР й

в прод

аже с

марта Журнал «РОДЫ.ru»

Главный редактор: Алена Минц (alena.mintz@gmail.com) Заместитель главного редактора: Юлия Федосова Арт-директор: Иван Лапаев Дизайн, верстка: Елена Алифанова Литературный редактор: Полина Коваленко Отдел рекламы: Ирина Хмызенко (irina.bghhkl@mail.ru) Фотограф: Ника Шатова Над номером также работали: Светлана Иванова, Наталья Смоленцева Учредитель: ИД «Мамина школа». Журнал зарегистрирован в Министерстве РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации: ПИ № 77-17709. Отпечатано в типографии «Ситипринт»: Москва, ул. Докукина, д. 10, стр. 41, www.megapolisprint.ru. Дата выхода 27.02.2019. Тираж 65 000 экземпляров. Цена договорная. Редакция может не разделять мнения авторов. Полное и частичное воспроизведение материалов, опубликованных в журнале, допускается только с письменного разрешения редакции. Издатель не несет ответственности за содержание рекламных материалов (текст и фото). Рукописи и другие материалы, присланные в редакцию, не рецензируются и не возвращаются. Адрес редакции: Москва, ул. 2-я Магистральная, д. 8а, тел./факс: (495) 642-71-97, e-mail: hello.rodi.ru@gmail.com, www.mama-journal.ru.

Клиника «Мать и дитя» Юго-Запад: Москва, ул. Островитянова, д. 4, тел. жен. центра: +7 (495) 735-18-18, тел. дет. центра: +7 (495) 438-17-03, www.mamadeti.ru. Клиника «Мать и дитя» Кунцево: Москва, Можайское ш., д. 2, тел.: +7 (495) 925-20-80, www.mamadeti.ru. Клиника «Мать и дитя» Савеловская: Москва, ул. Большая Новодмитровская, д. 23, стр. 2, www.mamadeti.ru. Клиника «Мать и дитя» Новогиреево: Москва, Союзный пр-т, д. 22, www.mamadeti.ru. Клиника «Мать и дитя» Ходынское поле: Москва, ул. Авиаконструктора Микояна, д. 12, www.mamadeti.ru. Клиника ЭКО «АльтраВита»: Москва, ул. Нагорная, д. 4а, тел.: +7 (499) 389-46-01, www.altravita-ivf.ru. Центр репродукции и генетики «Нова Клиник»: – Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4; – Москва, ул. Лобачевского, д. 20; тел.: +7 (495)106-04-35, www.nova-clinic.ru. Клиника PremierMedica: МО, Новорижское ш., Красногорск, ул. Новоархангельская, д. 1, тел.: +7 (499) 947-03-03, www.p-medica.ru. Центр Планирования Семьи и Репродукции: Москва, Севастопольский пр-т, д. 24а, тел.: +7 (916) 115-11-90, www.cps-moscow.ru. Филиалы ЦПСиР Филиал № 1, родильный дом 10: Москва, ул. Азовская, д. 22, тел.: +7 (495) 318-01-09, www.rd10.ru. Филиал № 4, родильный дом № 3: Москва, ул. Нежинская, д. 3, тел.: +7 (495) 442-20-36, www.roddom3.com. Родильный дом ЦКБ: Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 15; тел.: +7 (495) 530-03-71, www.roddomckb.ru.

Родильный дом при ГКБ № 29 им. Баумана: Москва, Госпитальная пл., д. 2, тел.: +7 (495) 360-40-93, www.klinika29.ru. Родильный дом ГБУЗ № 40: Москва, ул. Таймырская, д. 6, тел.: +7 (495) 474-87-00, +7 (495) 47485-47, www.gkb40dzm.ru. ГКБ № 13 Родильный дом № 15: Москва, ул. Шарикоподшипниковская, д. 3, тел.: +7 (495) 674-42879, www.gkb13.ru. ГКБ им. В.В. Вересаева ДЗМ Родильный дом № 17: ул. 800-летия Москвы, д. 22, тел.: +7 (499) 906-01-46, www.roddom17msk.ru. ГКБ им. В.П.Демихова ДЗМ Родильный дом № 8: Москва, Самаркандский б-р, д. 3, тел.: +7 (495) 709-01-09, www.demikhova.ru. Перинатальный центр ГКБ им. М.П. Кончаловского: Москва, Зеленоград, ул. Александровка, д. 8, тел.: + 7 (499) 729-20-71, www.gb3zelao.ru. Родильный дом № 10: Санкт-Петербург, ул. Тамбасова, д. 21, тел.: +7 (812) 660-10-10, www.roddom10.ru. Родильный дом № 18: Санкт-Петербург, пр. Солидарности, д. 6, тел.: +7 (812) 245-38-00, Инстаграм: @roddom_18, www.roddom18.ru. СПБ ГБУЗ «Родильный дом № 6 им. проф. В.Ф. Снегирева»: Санкт-Петербург, ул. Маяковского, д. 5, тел.: +7 (812) 273-54-93, www.роддом6.рф. ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»: Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3, тел.: +7 (812) 328-14-02, www.ott.ru. СПБ ГБУЗ «Родильный дом № 13: Санкт-Петербург, ул. Костромская, д. 4, тел.: +7 (812) 271-01-90, www.roddom13.ru.

присоединяйтесь к нам в социальных сетях! @rodi_ru школа родов онлайн: @shkola_rodov про роддома: @roddoma_fest

Shutterstock images

КГ «Лапино»: МО, Одинцовский район, д. Лапино, д. 111, тел.: +7 (495) 526-60-60, www.mamadeti.ru.

Родильный дом ГКБ им. Ф.И. Иноземцева: Москва, ул. Фортунатовская, д. 1, к. 2, тел.: +7 (499) 166-97-41, www.inozemtcev.ru.

www.mama-journal.ru

16+ №3 2019

03’2019

еж ем еся чн ый ж у рн ал о том , к ак роди ть р ебенка в России

издается с 2004 года

а тем ра: е ном нская

ци медиомощь п дах в ро

НОВОСТИ роддомов и клиник

БЕРЕМЕННОСТЬ выбор редакции: лучшие подушки для мам

самых распространенных акушерских пособий

РОДЫ кесарево сечение: простые истины эпизиотомия в помощь маме дом VS родильный перинатальный центр

МАЛЫШ первые игрушки косметичка крохи совместный сон: за и против

Анастасия

Трегубова