¦ Año 7 ¦ Nº 56 ¦ Noviembre ¦ 2017 ¦ Santa Cruz • Cochabamba • La Paz ¦
DOLOR CRÓNICO DE ESPALDA BAJA por Degeneración Discal y Síndrome Facetario. Una Posibilidad Después de los 30 Años
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CONTENIDO
Cochabamba: Noviembre 2017 · Año 7 · Número 56
Junin Nº 146 casi Heroínas Telf./Fax 4660660 Correo electrónico: saludactualbolivia@gmail.com
06 Nutrición: Semillas De Chía Conozca sus Beneficios 10 Traumatología: Dolor Crónico de Espalda Baja por Degeneración Discal y Síndrome Facetario. Una Posibilidad Después de los 30 Años 20 Gastroenterología: Cuidado con el Pancreas 26 Nutrición: Hinojo También para la Salud 32 Gastroenterología: Auxilio, Mi Lengua Parece Mapa!!!
20 Cuidado con el Pancreas
37 Consejitos: Cuidado, No se Apure en Comer, Mastique Bien su Comida!!!
EDITORIAL Director General Jorge Crespo Zürad
Editora
Lic. Madeleine Rodriguez Sánchez
Colaboración
Dr. Alberto Darras Abujder Dr. Wilmer Mendez Merino Dr. Pablo Alejandro Delgado Arnez Dr. Miguel Saenz Amuruz Dra. Karina Quiroga Loza Dra. Gloria A. Sabath Alvarez Dra. María Teresa Espinoza F. Dr. Carlos Hugo Dorado Ferrufino Dr. Fedony Caballero Dra. Noelia Mercado Dr. Abel Rojas Z. Dr. Mario Paz Serrate Dra. Nelva Lizbeth Guillen Rocha Dr. Alexander Rodriguez Rimassa Mgr. Lic. Romy San Miguel
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26 Hinojo también para la Salud
Auxilio, Mi Lengua Parece Mapa!!!
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Nutrición
SEMILLAS DE CHÍA Conozca sus Beneficios
Por siglos la gente nativa de América la ha utilizado como su alimento básico La Chía (Salvia Hispánica), es una planta mexicana de la familia de las labiadas, herbácea, anual, de 1 a 1.50 m. de altura. Por siglos la gente nativa de América la ha utilizado como su alimento básico, ya que ella es una fuente completa de proteínas, proporcionando todos los aminoácidos esenciales. Es un producto sustentable y ecológico, por el alto contenido en aceites esenciales (Omega 3 y Omega 6) actúan como una extremada y potente repelente de insectos, evitando la necesidad de usar químicos para proteger los cultivos. No tiene Colesterol y es libre de Gluten. Puede almacenarse por años sin necesidad de empaque y condiciones especiales de almacenamiento. La inigualable cantidad de Omega 3 resulta en los antioxidantes naturales que contiene y hacen imposible la oxidación de los lípidos alimenticios; por lo tanto no tiene olor a pescado. La Chía es la mayor fuente natural de Omega 3. • Proteínas: tiene alto contenido • Antioxidantes: combaten el envejecimiento y deterioro de los tejidos que causan enfermedades degenerativas (cáncer, apoplejía,
Salud Actual
infartos, artritis, etc.) • Vitamina A: favorece la visión diurna y nocturna, la elasticidad del cutis, la formación de huesos fuertes, cabellos, dientes, encías sanas, previene manchas en la piel por la edad. • Niacina: es una vitamina B que ayuda a combatir la depresión, stress, mejora notablemente el sistema nervioso y contribuye a la belleza de la piel. • Calcio: previene la osteoporosis o suaviza sus efectos, y las mujeres en edad de menopausia tanto como los atletas necesitan grandes cantidades, siendo esencial en la formación de huesos y dientes. • Fósforo: nutre el sistema nervioso y mejora la actividad cerebral como por ejemplo la memoria. • Potasio: evita calambres, sobre todo en deportistas, mejora la actividad muscular y ayuda a mantener la presión sanguínea estable. • Magnesio: es uno de los minerales esenciales, gran energizante físico,
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fundamental en la dieta del deportista, y que además ayuda en la absorción del Potasio y Calcio, y en problemas de depresión, debilidad muscular y presión alta. • Zinc: promueve el sistema inmunológico saludable, agudiza el gusto y el olfato, gobierna la contractibilidad de los músculos y es importante para las glándulas prostáticas y órganos reproductores.
¿Cuáles son las ventajas de las Semillas de Chía? Entre los beneficios que le atribuimos a la semilla de chía podemos encontrar: • Proveedor de Omega 3. • Gestación y Lactancia: Desarrollo visual y neurológico del feto. Estimula el crecimiento, refuerza el sistema inmunológico. Disminuye la dermatitis. • Colesterol: Ayuda a controlar y prevenir. Disuelve grasa de las arterias. Reducción de los triglicéridos.
Nutrición • Diabetes: Mantiene niveles bajos de la azúcar. Sistema cardiovascular. Reduce la presión arterial. Evita la coagulación de la sangre. Efecto vasodilatador y antiinflamatorio. Reduce arritmia y posibilidad de muerte súbita. • Función Neuronal: Previene enfermedades psiquiátricas (depresión), Alzheimer, Déficit Atencional, esquizofrenia, autismo. • Proveedor de Antioxidantes: Combate el envejecimiento y deterioro de los tejidos. Evitan la oxidación de los lípidos. • Vitaminas: Favorece el crecimiento y regeneración de los tejidos.
¿Cómo se consume? Dosificación: La Semilla de Chía, dependiendo de lo que se desee conseguir, puede ser consumida en dos formas, para prevenir y mantener los niveles de colesterol, lo recomendado es el consumo de 5 grs. de semilla de Chía al día. Por otro lado si lo que se desea es reducir el nivel de colesterol presente en las arterias, lo que se requiere es un consumo mínimo de 25 grs. de semilla de Chía por día. La dosis de 5 grs. esta dada por un dosificador incluido en los envases de Semilla Chía Extremo Sur. La semilla de Chía puede ser ingerida en variadas formas, puede ser consumida como gel, dejándola remojar 20 a 30 minutos en agua helada. También puede ser consumida en jugos naturales, leche, yogurt, como aderezo para ensaladas, salsas, sopas, cremas, verduras, budines u omelettes, postres, panes y hasta entera o molida, o como su creatividad le sugiera.
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Modo de Preparación: 1. Semilla Chía Entera: En un vaso de agua, Jugos Naturales, Leche o Yogurt remojar por 30 minutos, hasta la formación de Gel, revolver antes de ingerir. 2. Semilla Chía Molida Instantánea: Es instantánea no requiere remojo previo y se absorbe con mayor rapidez en el organismo.
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Traumatología
DOLOR CRÓNICO DE ESPALDA BAJA POR DEGENERACIÓN DISCAL Y SÍNDROME FACETARIO. UNA POSIBILIDAD DESPUÉS DE LOS 30 AÑOS
La LUMBALGIA AGUDA se controla de manera natural en el 90% de los casos. Sólo un 2-7% de los casos puede derivar en una LUMBALGIA CRÓNICA y requerir tratamientos más complejos Salud Actual
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Traumatología Las lumbalgias pueden clasificarse en mecánicas cuyo origen está en las estructuras osteomusculares y ligamentosas, el dolor se agrava con el movimiento, y es de tendencia diurna, va aumentando a lo largo de la jornada y el paciente está peor al final del día, mejorando con el reposo; por lo que a la mañana siguiente el paciente se encuentra parcialmente aliviado. Por otro lado, están las lumbalgias inflamatorias que no tienen relación con
Dra. Graciela Córdova Pozo.
Médico-Anestesióloga Intervencionista en Manejo del Dolor Universidad de Puerto Rico
El dolor de espalda baja (lumbalgia) sucede en hombres y mujeres sin distinción, y normalmente empieza entre los 30-50 años de edad, dándose el caso de que dos tercios de los adultos sufrirán de lumbalgia en algún momento de sus vidas. La lumbalgia aguda es autolimitada en el 90% de los casos en los primeros tres meses de evolución, pero en un 2-7% de los mismos, puede derivar en una lumbalgia crónica, la mayoría de las veces de origen inespecífico. La lumbalgia está relacionada directamente con el 1015% de ausentismo laboral por enfermedad con costes médicos asociados muy elevados para el paciente y los seguros de salud. Lumbalgia crónica se define como: “dolor por debajo del reborde costal inferior y por encima de los glúteos, con o sin dolor referido a las extremidades inferiores, durante más de 3 meses de evolución sin otra causa específica. Es, importante poder efectuar el diagnostico etiológico para poder efectuar un tratamiento, no solo sintomático, sino también curativo.
la actividad o mejoran con el ejercicio, empeoran con el reposo y responden a procesos inflamatorios, infecciosos o neoplásicos. El 80% de las lumbalgias son de origen mecánico. Cuando el dolor se produce por patología en el esqueleto axial son diversas las estructuras que pueden verse afectadas y ser causa de dolor. Pero, en la mayoría de ocasiones la fuente del dolor no tiene un solo origen y puede tener lugar en diversas estructuras de forma simultánea, sobre todo en situaciones de columna con problemas degenerativos, lo que dificulta enormemente el diagnóstico. La evaluación clínica y psicológica junto con la Resonancia Magnética y la Tomografía Lumbar solo son capaces de identificar el 15% del origen del dolor. Pero al no existir anormalidad en los estudios de imagen, no significa que el dolor no exista o no tenga una causa. Las estructuras que se han identificado como capaces de producir y transmitir dolor lumbar son las articu-
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laciones cigapofisarias o facetas articulares, los discos intervertebrales, los ligamentos, las fascias, el cuerpo vertebral, las raíces, el ganglio de la raíz dorsal, las raíces que inervan la duramadre y la musculatura erectora de la columna. Existiendo una prevalencia del 42% de dolor discal como causa de dolor crónico lumbar.
Dolor discal El disco intervertebral es un elemento muy activo que actúa como verdadero amortiguador hidráulico de tensiones y cargas del eje axial del organismo. Carece de vasos y nervios, siendo por lo tanto insensible pero cuando la parte posterior del anillo fibroso se rompe, el núcleo pulposo tiende a salir, reaccionando esta zona con la invasión de un tejido cicatricial que se ve invadido por fibras sensitivas provenientes del ligamento común vertebral posterior. Los nociceptores aquí situados, serán irritados por la tracción y los cambios en la presión intradiscal. Pese a ser avascular, el disco tiene un alto índice de metabolismo. Se nutre mediante un sistema de difusión que proporciona un intercambio metabólico de nutrientes con los vasos de los cuerpos vertebrales a través de la placa cartilaginosa; nutrición que depende de fuerzas mecánicas, siendo necesario conservar una correcta relación de las mismas para un adecuado aporte de nutrientes.
Degeneración
Protrusión
Hernia Discal
Hernia Discal Secuestrada
La discopatía degenerativa se produce cuando los discos, pierden altura e hidratación. Ello hace que el disco no funcione adecuadamente y provoque dolor. Se presenta de forma natural en la mayoría de las personas con el paso de los años y es parte del proceso de envejecimiento. Sin em-
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Traumatología bargo, se puede ver potenciado por la actividad laboral o deportiva ante el aumento de cargas de forma repetitiva o después de un golpe, caída o accidente de tránsito. Característicamente si usted nota alivio del dolor lumbar al estar recostado boca arriba, el dolor puede proceder del disco. A partir de la 3ª década de la vida inicia el proceso del envejecimiento y aunque las alteraciones radiológicas siempre aparezcan con retraso, las estructuras de la columna vertebral también se incluyen en este proceso involutivo del envejecimiento natural. Tener discos degenerados es “como tener arrugas en la cara”. Además del envejecimiento, las alteraciones mecánico-degenerativas están favorecidas por sobrecarga mecánica o funcional, que puede hacer que el proceso degenerativo se inicie a edades más tempranas o progrese con mayor rapidez. En personas de más de 40 años de edad la incidencia de anormalidades sintomáticas (hernia de disco, degeneración facetaría y estenosis o estrechamiento del canal lumbar) llega al 50%. Por tanto el hecho de encontrar alteraciones asociadas a discos degenerados en los estudios de imagen no implica que usted necesite alguna intervención.
Factores de riesgo para una degeneración discal acelerada • Predisposición genética: algunas familias presentan degeneración discal más precozmente. • Obesidad: el sobrepeso provoca desgaste acelerado de los discos intervertebrales. • Falta del ejercicio físico: provoca debilidad de la musculatura erectora del tronco y de la
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pared abdominal y con ello mayor sobrecarga de peso sobre la columna vertebral. Los músculos son el soporte de la columna. • Actividad laboral con el levantamiento repetitivo de pesos (sobre todo en malas posturas), estar sentado por periodos prolongados, y la exposición a una vibración continuada. • Los trabajos físicos pesados o que conlleven estar mucho tiempo de pie o trabajo repetitivo con movimientos forzados favorecen el dolor de espalda, añadiéndose el factor de trabajo insatisfactorio. • Personas con trabajo sedentario de oficina (por aumento de la presión intradiscal por la posición de sentado). • Conducir durante numerosas horas al día eleva el riesgo de padecer hernia discal en 3:1 con respecto a la población que no conduce. Así mismo estar sometido a vibraciones especialmente entre 4.5 y 6 Hz supone un riesgo elevado de padecer dolor lumbar. • Tabaco: el monóxido de carbono del tabaco daña el metabolismo, la nutrición e integridad del disco intervertebral afectando también densidad ósea de los cuerpos vertebrales lo que aumenta el riesgo de padecer osteoporosis y fracturas óseas a temprana edad. El daño es proporcional al número de cigarrillos fumados al día y al tiempo en años de consumo de tabaco. El daño al disco asociado puede ser irreversible. La peor consecuencia es que el disco colapse completamente y la pérdida de espacio estrangule la raíz del nervio. Además, la tos crónica, característica de los fumado-
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res, también incide en la aparición de hernias discales, ya que aumenta la presión dentro de un disco ya degenerado, lo que predispone a sufrir más dolor en la espalda. • Las intervenciones previas de la columna vertebral y los accidentes de tráfico, laborales o por caídas casuales, aceleran la degeneración del disco. • Aunque una buena forma física y una buena musculatura disminuye el riesgo de lumbalgia, pueden existir ciertos deportes que por su idiosincrasia pueden favorecer la aparición de dolor lumbar como son el golf, tenis, la gimnasia y levantamiento de pesas, paracaidismo y deportes de alto impacto para la columna. • Una estatura elevada de más de 180 cm en hombres y más de 170 cm en mujeres presentan mayor riesgo de degeneración discal acelerada por problemas de difusión de nutrientes en los cuerpos y discos vertebrales. Además que dichas personas necesitan adoptar posturas más forzadas para efectuar movimientos. • Los zapatos con tacón alto generan que el pie sostenga el peso del cuerpo en un sólo punto, lo que crea un desequilibrio y por consecuencia, una alteración biomecánica de la columna, lo que provoca una degeneración discal acelerada con el uso repetido, que con el paso del tiempo puede provocar compresión de los nervios raquídeos, además de daños permanentes en pies y rodillas. (El Glamour no siempre lo justifica)
Traumatología
Dolor articular El cartílago es insensible pero no la cápsula articular, los ligamentos y la sinovial. Los receptores para el dolor situados aquí van a ser irritados, por procesos traumáticos o inflamatorios y también por cargas o tensiones de origen estático y postural. En la espondilosis se hipertrofia “crece” el hueso de las vértebras y reduce el espacio que ocupa la médula espinal y sus raíces (estenosis de canal medular). La degeneración discal, produce pérdida de altura del disco intervertebral, con lo cual se reduce el paso para las raíces nerviosas, que escapan lateralmente por los agujeros de conjunción. Ello puede provocar compresión de las raíces y desencadenar dolor en los miembros inferiores además del dolor lumbar. En el estudio del dolor lumbar, hay que considerar la posible existencia de diversos tipos de dolor, a veces coexistentes en un mismo enfermo. Al afrontar al paciente con dolor lumbar, es fundamental tener como objetivo final establecer un diagnóstico lo más preciso posible y para ello los médicos que estudian esta patología le harán un interrogatorio extenso en su primera visita. En caso de que el dolor sea de origen facetario o articular, para que exista un alivio del dolor de espalda, el paciente adopta una posición de decúbito lateral con cadera y rodilla flexionada. El examen físico de la columna lumbosacra precisará una inspección detallada, hay que evaluar la amplitud y la aparición de dolor con los movimientos de flexión, extensión y lateralización. La palpación de puntos de dolor muscular y vertebral tanto locales como generales entre muchas otras maniobras de provocación del dolor. La historia clínica permite establecer los signos de alarma (BANDERAS ROJAS) que alertan sobre enfermedades graves, que se encuentran en los antecedentes del paciente como (Edad > 50 años, baja de peso inexplicada o historia de cáncer, infecciones previas, inmunosupresión, uso crónico de corticoides, uso de drogas
intravenosas, osteoporosis, cirugías previas de columna, trauma significativo, debilidad en ambas piernas, incontinencia urinaria o fecal) frente a los cuales hay que solicitar estudios de imagen de manera temprana. En los demás casos es posible esperar 6 semanas antes de solicitar una TAC o RMN. En el momento actual, la técnica idónea para el diagnóstico radiológico de estas entidades es la Resonancia Magnética por ser superior en calidad de imagen y por no exponer a radiación nociva como la Tomografía. En el tratamiento, los objetivos, tanto a corto como a largo plazo son:
OPCIONES DE TRATAMIENTO
ca, renal, plaquetaria y cardiovascular entre otras. Si el alivio es insuficiente con esa medicación, se debe pasar al segundo nivel. Al mismo tiempo se pueden usar fármacos coadyuvantes cuando exista concomitantemente un dolor neuropático (irradiación hacia la extremidad inferior) o un gran componente de contractura muscular. Ejemplos de coadyuvantes son los Corticoides: dexametasona, prednisona, los Antidepresivos como la amitriptilina, Anticonvulsivantes: Gabapentina, pregabalina, etc. El segundo nivel en dolor moderado es el uso de opioides débiles, los cuales podemos usar solos o en asociación con los fármacos analgésicos anteriormente mencionados y con los coadyuvantes si existe indicación clínica para su uso. Los más utilizados son: la codeína y el tramadol. En dolor severo, la terapia con opioides está reconocida y aceptada cuando: Haya fracaso de los tratamientos previos, no exista patología adictiva y el paciente tenga un nivel sociocultural mínimo para entender que se precisa un seguimiento y visitas frecuentes a la consulta cuando se recibe esa medicación. (Ej: Morfina, buprenorfina, meperidina, oxicodona, etc).
Tratamientos conservadores: Son opciones la fisioterapia, medicación analgésica y anti-inflamatoria, acupuntura, quiropraxia, las inyecciones epidurales de esteroides y la neuroablación por radiofrecuencia. Cuando los síntomas no mejoran en un plazo de 6 a 12 semanas, se deben considerar las opciones quirúrgicas. Los AINEs (Quetorol, ibuprofeno, naproxeno, diclofenac, celecoxib, meloxicam –paracetamol) son de primera elección en dolores leves durante un tiempo limitado por la coexistencia de efectos secundarios con el uso prolongado que afectan la salud gástri-
Infiltraciones: En la lumbalgia mecánica por patología facetaria están indicadas las infiltraciones del ramo medial del nervio raquídeo. En los casos crónicos, cuando con el bloqueo se ha obtenido alivio, pero de corta duración, se indica la neuroablación por radiofrecuencia del mismo. Si el dolor es de tipo radicular, el paciente puede beneficiarse de dos tipos de bloqueo: el epidural y el radicular selectivo con anestésicos locales y corticoides. Estos procedimientos se deben realizar por personal calificado en bloqueos de columna, bajo guía radiológica y en ambientes apropiados
•
Alivio del Dolor, tanto en reposo como durante el ejercicio.
•
Proporcionar un mayor descanso nocturno.
•
Mejorar el estado emocional.
•
Incorporación funcional y laboral si es posible.
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Salud Actual
Traumatología bajo estricta asepsia, ya que los mismos no están libres de riesgos.
Radiofrecuencia (RF): Técnicas mínimamente invasivas para el tratamiento del dolor mecánico y radicular. Se logra mediante un generador de RF que transmite una corriente eléctrica a través de una aguja teflonada con punta activa, la cual calienta el tejido circundante al nervio y causa una lesión alrededor de la punta del electrodo. Se trata en principio de una técnica neurolítica que usa calor para producir una destrucción tisular controlada que origina la reducción del dolor sin producir signos clínicos de lesión nerviosa. La generación de calor no es el único fenómeno que se produce en las lesiones por radiofrecuencia, sino que también hay exposición del tejido alrededor del electrodo a campos electromagnéticos. El procedimiento se debe practicar en quirófano para mantener la asepsia, bajo sedación y anestesia local, siempre con visión directa de imágen radiológica. Las complicaciones son escasas reversibles y autolimitadas.
Alternativas quirúrgicas: Laminectomía: consiste en retirar la parte posterior de la vértebra o lámina para con ello aliviar la compresión de la médula espinal y sus raíces. Requiere de incisiones relativamente grandes y provoca inestabilidad de la columna si com-
Salud Actual
promete varios niveles y si no se hace con especial cuidado. Mejora la compresión radicular y con ello el dolor del miembro inferior, pero no el dolor lumbar. No alivia el dolor de la discopatía degenerativa. Discectomía: consiste en la extirpación del interior del disco intervertebral para aliviar la presión que existe sobre las raíces nerviosas. Suele empeorar el dolor lumbar, si no inicialmente, con el paso de los años. La microdiscectomía es el mismo procedimiento, pero al ser llevado a cabo con microscopio o con endoscopio, reduce el tamaño de la incisión en la piel y los músculos. El resultado es una recuperación más rápida del enfermo, pero los resultados a largo plazo son similares a la discectomía (también alivia el dolor del miembro inferior pero, a la larga, empeora el dolor lumbar).
a cabo por vía posterior o artrodesis postero-lateral o por vía anterior (a través del tórax o del abdomen). Actualmente se han desarrollado técnicas de fusión vertebral mínimamente invasivas para reducir el trauma de la intervención quirúrgica y con ello acelerar la recuperación y la vuelta al trabajo.
Prótesis discal: Es una técnica quirúrgica que reemplaza el centro o núcleo pulposo o todo el disco con un material artificial. La recuperación es más rápida y con menos dolor que las técnicas de artrodesis pero requiere intervenir a través del abdomen. Al no tocarse los músculos de la columna vertebral, la recuperación relativamente rápida.
Fusión vertebral: consiste en la unión de una o más vertebras para eliminar la movilidad de la zona de la columna vertebral que provoca dolor. Se emplea en casos de hernia discal o cuando existe inestabilidad de un segmento de la columna vertebral. Para ello se colocan unos tornillos en las vértebras que se conectan con barras metálicas y se colocan injertos de hueso para que el proceso natural cree un callo óseo que fusione las vértebras inmovilizadas por el andamiaje metálico (tornillos y barras). Hay que recordar que la finalidad es conseguir la fusión ósea y que el tabaco bloquea ese proceso. Por lo tanto, si fuma, déjelo completa y radicalmente. La fusión puede llevarse
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Conclusión: La lumbalgia aguda se controla de manera natural en el 90% de los casos en 6 semanas a tres meses, no necesita intervenciones, sólo manejo del dolor y control de los factores que la pudieran estar provocando. Sólo un 2-7% de los casos puede derivar en una lumbalgia crónica y requerir tratamientos más complejos o cirugía. Tenga paciencia, busque ayuda profesional y participe de su recuperación.
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Gastroenterología
CUIDADO CON EL PÁNCREAS
La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas que generalmente causa un dolor de estómago muy repentino y muy intenso. Las causas más comunes son cálculos biliares y consumo excesivo de alcohol.
varios meses. Las complicaciones de la pancreatitis pueden ser fatales.
Síntomas La pancreatitis aguda casi siempre causa dolor severo en el abdomen superior. El dolor puede extenderse a su espalda y generalmente va acompañado de náuseas y vómitos. Fiebre, problemas de circulación y un estómago hinchado son otros síntomas comunes.
Una vesícula biliar inflamada, un ataque al corazón o una perforación gástrica de una úlcera también pueden causar síntomas similares.
Causas Los cálculos biliares son la causa más común de pancreatitis aguda. El conducto pancreático se une con el conducto biliar común antes de que entre en el duodeno, una sección del intestino delgado. También hay un pequeño anillo de músculo llamado esfínter de Oddi que rodea esta abertura que actúa para abrirlo y cerrarlo. Si se forman cálculos biliares y entran en el conducto biliar común, pueden terminar bloqueando esta
La pancreatitis aguda puede tener complicaciones graves, por lo que generalmente se trata en el hospital. La mayoría de las veces pasa sin problemas serios. Pero en los casos más graves de pancreatitis, el tratamiento de las complicaciones puede demorar
Salud Actual
El dolor generalmente es repentino y tan severo que la mayoría de las personas acude directamente a un médico. Por lo general, serán derivados al hospital el mismo día.
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Gastroenterología
Una de las complicaciones más graves de la pancreatitis se llama PANCREATITIS INFECCIOSA NECROSANTE. Esto sucede si una parte del páncreas muere ("Necrotiza") y se infecta con bacterias. abertura. Esto significa que los jugos biliares y pancreáticos no pueden fluir al duodeno y acumularse. Los expertos creen que es este bloqueo lo que causa que el páncreas se inflame. Los cálculos biliares se pueden formar cuando el colesterol y otras sustancias en la bilis se agrupan juntas.
to biliar y altos niveles de lípidos específicos (triglicéridos) o calcio en el torrente sanguíneo. La pancreatitis aguda a veces también es causada por ciertos medicamentos o una infección viral. La cirugía realizada cerca de los conductos biliares o la
Cálculos biliares que bloquean la ampolla de Vater El consumo excesivo de alcohol es la segunda causa más común de pancreatitis. Todavía no se sabe exactamente cómo el alcohol causa la pancreatitis, pero el vínculo se ha observado en muchos estudios. Otros factores que pueden aumentar la probabilidad de pancreatitis incluyen constricciones en el conducto biliar o en el esfínter del conduc-
Perspectivas Las perspectivas de la pancreatitis pueden variar bastante según la gravedad de la inflamación y la gravedad del daño del tejido. Alrededor del 80% de las personas que reciben tratamiento para la pancreatitis aguda se recuperan en aproximadamente una o dos semanas. Complicaciones más graves ocurren en aproximadamente el 20% de los casos. Si eso sucede, puede llevar semanas o incluso meses recuperarse de una pancreatitis.
vesícula biliar también puede causar pancreatitis, pero generalmente solo en casos muy raros. No se encuentra una causa clara en hasta 10 de cada 100 casos de pancreatitis.
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Gastroenterología
Efectos Los seudoquistes son una complicación común de la pancreatitis aguda. Los "pseudoquistes" son pequeñas ampollas llenas de fluidos pancreáticos que se desarrollan dentro o sobre el páncreas. Por lo general, se forman en unas pocas semanas y, a menudo, permanecen pequeñas y no se detectan, pero a veces causan problemas como indigestión o hinchazón. Los pseudoquistes más grandes también tienen un mayor riesgo de desgarrarse y sangrar o causar una infección.
Una de las complicaciones más graves de la pancreatitis se llama pancreatitis infecciosa necrosante. Esto sucede si una parte del páncreas muere ("necrotiza") y se infecta con bacterias. Esta complicación generalmente comienza en la segunda o tercera semana después de que se ha desarrollado la pancreatitis y es muy peligrosa porque puede provocar una
Las primeras señales de advertencia son fiebre o baja temperatura corporal, disminución de la presión arterial y aceleración del ritmo cardíaco o respiratorio. SIRS puede causar falla del órgano según la gravedad.
Diagnóstico Su médico también palpará su abdomen y le preguntará sobre diversos factores de riesgo para la pancreatitis, como el consumo de alcohol, el uso de medicamentos y posibles signos de cálculos biliares, como dolor abdominal superior tipo calambre (cólico biliar). Por lo general, se toma sangre y es probable que el médico realice una ecografía. Cualquiera que se piense que tiene pancreatitis será referido a un hospital.
Las pruebas de laboratorio pueden usarse para indicar qué tan altos están los niveles de amilasa y lipasa en la sangre . Estas son enzimas producidas por el páncreas para descomponer el azúcar y las grasas . Los niveles muy altos de amilasa o lipasa son un signo de pancreatitis. También se pueden usar otros análisis de sangre para detectar un posible bloqueo de la bilis. Una ecografía del abdomen suele ser suficiente para saber si los cálculos biliares son la causa. Y si una infección ha cambiado el tejido del páncreas, generalmente también se puede ver en el ultrasonido.
respuesta inflamatoria conocida como SIRS (síndrome de respuesta inflamatoria sistémica). Si esto sucede, la inflamación puede extenderse desde el páncreas a todo el cuerpo.
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Algunas veces se necesitan más pruebas. La resonancia magnética (MRI) se puede utilizar para crear una imagen de los conductos biliares y cualquier cálculo biliar. Otra opción es usar un endoscopio para buscar cálculos biliares en el conducto biliar. El endoscopio pasa al duodeno a través
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del esófago (ultrasonido endoscópico). Una tomografía computarizada (TC) se puede utilizar para detectar complicaciones, como necrosis del tejido y para hacerse una idea de cómo se está desarrollando la inflamación.
Tratamiento No hay tratamiento disponible para tratar la causa raíz de la pancreatitis. Pero hay una serie de opciones para reducir la tensión en el páncreas y aliviar los síntomas. Debido a que los niveles de líquido pueden disminuir debido a la pancreatitis aguda, el primer paso es prevenir la deshidratación mediante el uso de terapia de infusión. Se usa una aguja hueca insertada en una vena del brazo para liberar una solución en el torrente sanguíneo. La medicación se usa para aliviar el dolor, las náuseas y los vómitos. A veces se necesitan analgésicos más fuertes y pueden hacerlo sentir somnoliento o aturdido.
Se evitan los alimentos sólidos hasta que el dolor retrocede y vuelve el apetito para darle al páncreas la oportunidad de recuperarse. En casos leves de pancreatitis a veces es posible volver a comer alimentos sólidos después de unos días. Si los síntomas duran más tiempo, puede ser necesaria la alimentación artificial para suministrarle a su cuerpo los nutrientes suficientes. Si la pancreatitis es causada por cálculos biliares, es posible que sea necesario extirpar los cálculos. Después del tratamiento, la vesícula biliar se extirpa quirúrgicamente para prevenir más episodios (ante cualquier duda, consulte con su médico).
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Nutrición El HINOJO es una planta que se conoce desde la antigüedad, se usa como hierba medicinal desde tiempos ancestrales, mucho antes de que se conociera el medicamento alopático. Esta planta tiene importantes propiedades alimenticias, es buena en las dietas y se puede combinar tanto con verduras como frutas.
lestias intestinales, cólicos, flatulencias o para estimularles el apetito.
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Potente antimicrobiano y antipirético.
•
Diurético, digestivo, colerético y analgésico.
•
Su alto contenido en flavonoides tiene efectos estrogénicos que ayudan a estimular el flujo de leche materna y aumentar el volumen de los pechos.
Beneficios del Hinojo Esta planta medicinal destaca porque es muy buena para equilibrar las funciones del sistema digestivo favoreciendo la digestión, contribuyendo a expulsar los gases, reduciendo la hinchazón y las flatulencias. Por su acción eficaz y su sabor suave, resulta especialmente indicada para administrar a niños y bebés aquejados de mo-
•
Es un buen desinflamatorio intestinal.
•
Contiene vitamina B3 y provitamina A, Vitamina B6, Ácido fólico (Vitamina B9), vitamina C y minerales como el fósforo, potasio, hierro, magnesio y calcio entre otros, el cual es fundamental para la salud del sistema nervioso.
•
Se usa con gran efectividad para regular la función hepática, mejorando su metabolismo.
•
Sus semillas tienen concentraciones de aceite etéreo conocido como anetol, el cual provoca un efecto digestivo.
•
En caso de inflamación de bronquios o de tos, así como cuando se tiene el pecho cargado, es muy adecuada esta planta por sus valores expectorantes.
•
Favorece la menstruación y alivia los dolores asociados con ella.
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Calmante de la sensación de opresión nerviosa en la parte alta del estómago.
•
Se emplea en casos de glaucoma, pues reduce la presión intraocular.
•
Alivia las irritaciones de los ojos cansados, el glaucoma, orzuelos, etc.
•
Vertido en la bañera, provoca efectos relajantes.
•
Se emplea también para la caída del cabello.
•
Combate el mal aliento si se mastican semillas de esta planta después de cada comida.
•
Las fricciones con aceite de hinojo pueden ser útiles el tratamiento del Alzheimer. • S e utiliza para clarificar y fortalecer la vista, así como para aliviar irritaciones de los ojos cansados y la conjuntivitis. Para este fin, se debe exprimir
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Nutrición la planta tierna en media taza de agua hirviendo y, después de dejar enfriar, mojar una gasa y exprimir el agua sobre el ojo.
Aplicaciones estéticas del Hinojo
Usos en la cocina del Hinojo: Las semillas de hinojo se usan secas para preparar panadería de todo tipo, salsas, sopas y ensaladas. Los bulbos suelen emplearse en variados platillos como ingrediente para favorecer su digestión.
Puede ayudar a crecer los senos: por ser rico en flavonoides, el hinojo puede ayudar a crecer los senos ya que ayuda a estimular la secreción de estrógenos y al desarrollo de células nuevas en el área del busto siempre y cuando no existan antecedentes de tumores causados por origen hormonal y previo control médico.
Contraindicaciones del Hinojo Debido a que el aceite esencial de la planta del hinojo puede resultar muy peligroso por los efectos adversos que puede ocasionar, no se recomienda ingerir estos concentrados de aceites esenciales a las mujeres que se encuentren embarazadas y tampoco a aquellas que estén en la etapa de lactancia.
Efectos secundarios del Hinojo
Tiene propiedades adelgazantes, por lo que se incluye a menudo en dietas para bajar de peso ya que es escaso en calorías y rico en fibras.
Su aceite esencial, tomado sin diluir o en grandes dosis, tiene un efecto narcotizante, pudiendo producir problemas respiratorios, alucinaciones. Convulsiones y arritmia cardiaca.
Hasta el momento se desconocen reacciones secundarias desfavorables y solamente deben evitar su consumo personas que padezcan cánceres dependientes de estrógenos.
El mismo efecto puede conllevar la ingestión de frutos en dosis superiores a las recomendadas.
8.- Combate el Mal Aliento.
9.- Clarifica y Fortalecer la Vista.
Dosis diarias recomendadas de Hinojo:
10.- Evita las Flatulencias.
En un adulto, de cinco a siete gramos de semillas de hinojo al día, o la toma de dos tazas de té de hinojo.
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Nutrición
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3.- Contiene Propiedades Adelgazantes.
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Gastroenterología
Auxilio, mi LENGUA parece MAPA!!! La lengua geográfica puede verse como una enfermedad grave, pero causa menos dolor y no es contagiosa. Es importante saber que esta condición de la lengua es crónica, pero benigna. Usted puede sentirse irritado y molesto por esta condición, pero no causa ningún riesgo para la salud o daños. En ninguna parte está conectada a una grave infección o cáncer.
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Gastroenterología Se sabe que la lengua es el órgano principal para el sentido del gusto. Esto, junto con las otras muchas funciones se llevan a cabo por la lengua. Secreciones, la deglución, y lo más importante, que es la capacidad de expresión está permitida por la lengua. Es virtualmente y, literalmente, uno de los órganos más importantes y activos del cuerpo. Con todo el desgaste normal por el uso, se puede decir que la lengua es la parte más saludable, ya que rara vez se queja de cualquier enfermedad o daño. Aparte de los problemas comunes, como úlceras, inflamación, infecciones de la lengua, etc, la mayoría de las personas no han tenido ningún problema importante con su lengua. Pero hay una
condición de la lengüeta que afecta al 3% de la población mundial total. Esta condición se conoce como “lengua geográfica”. Puede afectar a cualquier persona, independientemente de la edad y el s e x o . Pero
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afecta a más mujeres que a hombres y es más activa en adultos que en niños. La lengua geográfica se refiere a una condición que crea inflamación en la superficie y los lados de la lengua. El término viene de la apariencia visual de esta condición, que forma un mapa como apariencia en la superficie lengua. Ciertas áreas de la lengua se ven afectadas, creando parches de inflamación sólo en esas áreas, lo que crea un mapa como patrón. También se conoce como eritema migratorio, glositis migratoria benigna y geographicalingua.
Signos y Síntomas El signo más visible es la decoloración de la lengua, la superficie llena de baches, grietas en la lengua, y rosáceo
a los golpes blancos llamados papilas. Estas condiciones de la lengua pueden variar, pueden aparecer y desaparecer y pueden durar un largo tiempo, a veces incluso un año. Los signos y síntomas pueden incluir irritación y ardor, y la sensibilidad a ciertos alimentos. Aunque no todas las personas afectadas tendrán la sensación de ardor, en ciertos casos los alimentos puede disparar cierta quemazón, fumar también puede causar irritación.
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Gastroenterología La lengua geográfica puede verse como una enfermedad grave, pero causa menos dolor y no es contagiosa. Es importante saber que esta condición de la lengua es crónica, pero benigna. Usted puede sentirse irritado y molesto por esta condición, pero no causa ningún riesgo para la salud o daños. En ninguna parte está conectada a una grave infección o cáncer.
Causas
Este comportamiento típico de la lengua se sabe que es causada por la falta papilas en la superficie de la lengua. Una lengua sana tendrá la superficie totalmente cubierta con pequeños gránulos llenos de baches, éstos se llaman papilas. Cuando la piel arroja esta textura, estas condiciones se presentan. Pero ¿por qué la lengua tiende a perder esta estructura?, no se conoce todavía. Algunas de las causas más comunes son: • La causa conocida más frecuente es la herencia. Se observa que esta condición se puede llevar en los genes. Se ejecuta en la familia y tiene herencia poligénica, así que si la familia tiene un historial de esta enfermedad, que puede ser la causa. • La alimentación juega un papel importante aquí también. Se ha encontrado que ciertos alimentos pueden causar esta condición. Los alimentos que son agrios y picantes puede agravar aún esta condición.
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Pequeñas grietas y la decoloración de la luz y las grietas pueden aumentar aún más, al igual que la hinchazón con las comidas picantes, frutas cítricas y verduras e incluso chiles. • Ciertos productos como pasta de dientes, enjuague bucal, goma de mascar también puede tener sabores fuertes y sustancias que pueden irritar la lengua en una etapa primaria de la lengua geográfica, lo que agrava el problema. Fumar y el tabaco también son factores desencadenantes de esta enfermedad.
• Las personas con extrema sensibilidad con el medio ambiente, especialmente aquellos con enfermedades como la psoriasis, las alergias, eczema, lengua fisurada son los más susceptibles a esta condición. También se encontró que las personas con problemas de salud como diabetes y asma, y ciertas deficiencias de vitaminas como la de la vitamina B, tenían más probabilidades de afectados. • El estrés es también una de las razones por empeoramiento de la lengua geográfica. Se observó que el estrés no ayudan a curar o frenar esta enfermedad, lo hizo peor. Algunos otros factores como los cambios hormonales en las mujeres especialmente durante la ovulación o embarazo puede causar una lengua geográfica.
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Tratamiento La mayoría de las veces, esta condición desaparece sin tratamiento. Se va y viene con el tiempo, pero en algunos casos la ayuda médica puede ser requerida. No es posible curar completamente esta condición. Pero los medicamentos pueden ayudar a lidiar con esta condición, y disminuir el dolor, los signos y síntomas. Los enjuagues bucales que contienen agentes antisépticos y anestésicos pueden ser aconsejados. Medicación tópica y analgésicos pueden ayudar a superar esta condición.
Un estilo de vida saludable e higiénico le ayudará a mantenerse alejados de cualquier problema de salud, la lengua geográfica tiende a tener infecciones y problemas, especialmente si ésta es hereditaria, asegúrese de tener un cuidado especial. Es mejor prevenir que curar, así que si usted ve los signos y síntomas, asegúrese de tomar las precauciones y medidas y consultar a un médico especialista para hacer frente a esta condición.
Dr. Pablo Tejerina Vargas Ortopedia - Traumatología
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Consejos
Cuidado, no se apure en comer,
MASTIQUE BIEN SU COMIDA!!!
Aunque masticar bien parece un hábito muy sencillo de poner en práctica, lo cierto es que muchas personas tienen problemas para masticar correctamente los alimentos. El afán de comer o la costumbre hacen que muchas personas traguen la comida sin masticarla correctamente. Como consecuencia, después se pueden sufrir algunos problemas de salud digestivos y, de hecho, esto puede influir en el aumento de peso. Muchas personas aún ignoran este hábito, sin saber que es determinante para tener una buena digestión y mejorar el metabolismo. Cada vez que introducimos los alimentos en nuestra boca y los masticamos, estamos cumpliendo con un paso muy importante de nuestra digestión.
¿Por qué es tan importante masticar bien los alimentos? Al masticar bien los alimentos le damos tiempo a la saliva de segregar una enzima llamada ptialina, que es la responsable de descomponer los hidratos de carbono. Cuando no masticamos adecuadamente, los alimentos siguen su camino al resto del aparato digestivo sin esta enzima que ayudará a descomponer adecuadamente dichas sustancias. Debido a esto, el cuerpo tendrá que trabajar el doble para poder eliminar todo aquello que no necesita. En conclusión, el hecho de no masticar bien impide la segregación adecuada de enzimas y hace que determinados órganos trabajen más de lo que deben para poder descomponer ciertas sustancias. Además, cuando
no masticamos bien y dificultamos la descomposición de los alimentos, el organismo no es capaz de separar bien los nutrientes beneficiosos de las toxinas, provocando así problemas de desnutrición e intoxicación del cuerpo.
¿Cuáles son los beneficios de masticar bien? • Contribuye a la digestión: Cuando masticas bien los alimentos le ahorras mucho tiempo a tu sistema digestivo y a los órganos encargados de filtrar los nutrientes para el cuerpo. Gracias a este hábito conseguimos que se forme un bolo alimenticio digerible, lo que permite que el cuerpo separe fácilmente los desechos que tiene que eliminar. Además, evitará problemas de indigestión, gases, dolor estomacal, distención y tránsito intestinal lento.
que te sientas lleno rápidamente e impiden los excesos de comida.
• Placer: Masticar bien nos produce más placer y satisfacción al consumir los alimentos. Aunque no lo podamos percibir directamente, los alimentos y sus sabores estimulan ciertos órganos de nuestro cuerpo y sus emociones correspondientes. De ahí la importancia de masticar de forma adecuada, ya que de este modo el cerebro registra plenamente el sabor de la comida y proporciona mayor satisfacción.
• Eliminación de toxinas: Masticar bien los alimentos permite que las enzimas salivales trabajen correctamente, cumpliendo con su función de pre-digestión. Gracias a esto, el organismo diferencia las sustancias de desecho y estimula su eliminación del organismo. • Sensación de saciedad: Tomarse el tiempo adecuado para masticar correctamente es clave para estimular las papilas gustativas y el cerebro. Los alimentos bien masticados hacen
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Salud Actual
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