Año 1 - Nº 2 - Noviembre 2014
Desarrollo
y Éxito
Manchas, Lunares y Melanomas El Problema del Cáncer
Por tu Salud
MIEMBROS DEL DIRECTORIO PERIODO 2014-2015 Dr. Héctor Corrales Paredes Presidente del Directorio Dr. Carlos Huerta Alarico Vice-Presidente del Directorio Dr. José Márquez Mares Torres Past-Presidente Dra. Marithza Medina Pasco Secretaria del Directorio Dr. Gustavo Rondón Olazábal Director Académico y de Educación Médica Dr. Carlos Ortiz Castro Director Dr. Lizardo Lozada Melgar Director
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Las Gripes Muy Frecuentes Manchas, Lunares y Melanomas Tecnología en la Estética Dental ¿Cómo puedo controlar el Estrés? El Problema del Cancer Las Vacunas son mi Mejor Escudo Desarrollo y Éxito Más allá de la Receta Reirse es algo Muy Serio Controlar tu Presión Arterial es... Postura Consejos Naturales para la Circulación La Obesidad un Problema serio pero con Solución La Importancia de Vacunar... Comite Editorial Dr. Freddy Hernani Chávez Área Comercial
Eliana Soto Gómez
Encargada de Relaciones Públicas.
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Editorial C.P.C.C. Edgard Delgado Calisaya
Gerente General y Administrativo Clínica Arequipa S.A.
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l Perú ha ingresado a un proceso de reforma en la salud, en la que todo ciudadano que viva en el País tenga derecho de acceder a una atención de calidad hospitalaria para lo cual se viene haciendo un trabajo serio para cerrar brechas en diferentes aspectos desde infraestructura, recursos humanos y de gestión. El Estado viene trabajando para incrementar la cobertura de salud a más peruanos, mejorar los servicios para que respondan a las necesidades de la población y está realizando diversas campañas que permitan instaurar la cultura de prevención y protección de la salud en la sociedad. Estos cambios y desarrollo en salud son llevados a cabo tanto por el estado como por el sector privado, quienes invierten en mejoras que garanticen calidad en la atención y servicio que ofrecen a sus usuarios, ya que los estándares de satisfacción son cada vez más altos y las exigencias de ellos son mayores. Siguiendo estos lineamientos Clínica Arequipa realiza inversiones permanentes desarrollando una política de mejora continua de nuestros servicios con la finalidad de brindar no solamente salud, calidad sino también bienestar a nuestros pacientes, garantizando el cumplimiento de las normativas legales vigentes; estas políticas nos permiten también una gestión eficiente y eficaz en nuestras áreas asistenciales y administrativas, por lo que Clínica Arequipa viene capacitando y especializando a todo su personal. En esta oportunidad quiero agradecer a los Directores, funcionarios, jefaturas y personal por su activa participación y colaboración en los cambios que venimos realizando en bien de nuestros pacientes. Bienvenidos a la II Edición de la revista de Clínica Arequipa, la cual es un esfuerzo de acercarnos a Ud.
Esta Revista ha sido Editada por:
Teléfonos: (054) 430261 RPM #970097081 #970097033 Correo: kamilpublicidad@hotmail.com
Clínica Arequipa
Gripes, Las Gripes Muy Frecuentes Frecuentes
Dr. Eleodoro Freyre Román
Médico Pediatra y Alergista Director del Instituto de Asmatología y Alergia de Arequipa Médico de Clínica Arequipa
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stá comprobado científicamente que en más del 90% de las personas, en especial niños, que sufren de infecciones respiratorias gripales más frecuentemente que lo normal es debido a alergia respiratoria. Sólo en casos muy raros, la causa es por alguna deficiencia del sistema inmunológico, cuando se presentan otros tipos de infección sobre todo de tipo bacteriano. Lo que ocurre con este tipo de alergia es que la capacidad protectora de las mucosas respiratorias reducen su capacidad para defenderse de los microbios que la atacan, en especial los virus que causan la inmensa mayoría de estas infecciones. Las enfermedades gripales son muy variadas, debido a que existen más de 200 tipos de virus ya identificados, de los cuales los Rinovirus son los más frecuentes, y los cambios alérgicos que se dan en la mucosa respiratoria permiten la penetración más fácil de los mismos y hasta llegan a atraer a algunos tipos de Rinovirus. La frecuencia de infecciones gripales varía con la edad, y de acuerdo a lo establecido por la Organización Mundial de la Salud (OMS), el promedio anual es de 1 a 2 en el primer año de vida; de 2 a 3 entre el segundo y tercer año; de 4 a 5 en la edad escolar primaria; de 3 a 4 en la edad escolar secundaria; de 2 en el adolescente; y, de 1 a 2 en el adulto. Entonces, quienes pasan de esos promedios ya entran en la categoría de “Procesos Respiratorios Frecuentes” y deben ser estudiados desde el punto de vista alérgico, porque son potencialmente “pre-asmáticos”. En este sentido, está comprobado que en estos casos el riesgo de desarrollar asma bronquial es alta, en el orden de 40 a 55%, lo cual se reduce con la detección precoz de la alergia y la administración de un tratamiento antialérgico por el tiempo que cada caso requiera. Los alérgenos causantes de estas alergias son sustancias que se encuen-
tran en el ambiente, tales como: partículas vegetales que arrastra el aire y que las lleva a grandes distancias; los ácaros que están adheridos al polvo acumulado y que por eso se le denomina “polvo de casa”; la caspa de animales domésticos (perro, gato); partículas de la piel de las aves; y los hongos ambientales. Hay otros elementos causantes, como cucarachas, lana, roedores, etc, pero los primeros enumerados son los más frecuentes por largo. Para detectar cuales alérgenos son los responsables de la alergia respiratoria hay dos métodos disponibles: los tests epicutáneos y la determinación de antícuerpos en sangre. Los tests epicutáneos, o “pruebas alérgicas”, son los más precisos, fáciles de hacer y mucho más económicos. Aquéllos que se hacen en sangre son muy variables, según la hora del día en que se tomó la muestra, y según los diferentes laboratorios que los hagan aún en la misma muestra de sangre; además, son traumáticos y muy caros. Por todo ello, los epicutáneos son los más utilizados a nivel mundial.
Merece mencionar que algunos alérgenos varían en cantidad y en calidad según la ubicación geográfica, la estación del año, el clima, y la humedad ambiental. Por ejemplo, las partículas vegetales de un lugar seco y ventoso, como Arequipa, son mucho más abundantes que lo que se encuentra en ambientes húmedos y aumentan notablemente en primavera. Los ácaros de un clima húmedo y caluroso son distintos a los de climas secos y fríos; así como los hongos ambientales, que varían según estas condiciones climáticas. Por ello, los tests alérgicos se harán según esos factores del ambiente donde vive el paciente para que tengan verdadero valor. Una vez hecho el diagnóstico, tanto por la historia clínica, el examen físico y las pruebas alérgicas, se tratará al enfermo empleando dos métodos: 1) el control ambiental; y, 2) la medicación más convenientes para cada caso. El control ambiental intenta eliminar o reducir los alérgenos que rodean al paciente en su microambiente (hogar, centro
de trabajo, etc) según los resultados de los tests y una adecuada y minuciosa explicación del médico. La medicación antialérgica que se emplea es muy variada y según sea cada caso. Hay enfermos en que sólo se requieren medicación por vía oral y otros en los que es necesario que se administren por vía inhalatoria. Son inofensivos (aunque la gente piense y crea que no) y cada caso requerirá un tiempo de tratamiento más o menos prolongado según sea la respuesta de cada enfermo. Finalmente, si el diagnóstico se hace precozmente, si la medicación prescrita es la adecuada, y si el paciente cumple con lo indicado por el médico por el tiempo que sea necesario, el pronóstico es bueno reduciendo la frecuencia de las infecciones respiratorias y previniendo el eventual desarrollo de asma bronquial o rinitis alérgica. Gripes - 5
Clínica Arequipa
Manchas, Manchas, Lunares y Melanomas Melanomas
Dr. Gonzalo Mendoza del Solar Cirujano Oncólogo Médico de Clínica Arequipa
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os melanomas representan el 5 por ciento de todas las formas de cáncer en USA; el porcentaje de melanoma del Registro de Cáncer de Lima es de menos de 1%. En el registro de cáncer del Hospital Goyeneche, 10% de los tumores son de piel y 2.2% corresponde a melanomas. Pero todas, o casi todas estas lesiones, tienen su origen en un inofensivo lunar común, tan común que en un estudio del Dr. G .T. Pack en mil adultos se encontraron 14 609 lunares o sea 14.6 por persona; algunos tenían más de 100 y otros solo 2 o 3, pero ninguno estuvo libre de lunares. Contrariamente a la creencia popular, la melanina que colorea los lunares no es invariablemente negra sino que puede variar entre el amarillo y el negro, pasando por la gama intermedia de naranja, ocre, marrón claro, marrón oscuro, azul y negro. Los lunares pueden ser planos o elevados y hasta verrugosos; pueden medir milímetros o centímetros y hasta pueden cubrir zonas del cuerpo como si fueran un traje de baño, pueden tener vellos o ser lampiños. 6 - Lunares
Los lunares pueden ser congénitos, pero la gran mayoría de niños carece de lunares al nacer; los lunares aparecen en varios momentos después del nacimiento a través de la vida adulta, por lo que son más frecuentes en el adulto joven. Posteriormente se produce una migración gradual de células pigmentadas, esta migración conduce a la formación de los lunares intradérmicos maduros, algunos de los cuales desparecen; de hecho el número de lunares encontrados en personas mayores de 50 está muy por debajo del promedio de un adulto joven. El lunar es, pues, una lesión dinámica, que sufre un cambio cíclico con un periodo de crecimiento activo, una etapa de reposo total y finalmente la completa involución, a lo largo de nuestra vida. Pero hay algunos lunares que no sufren maduración; los lunares de la palma de las manos o de la planta de los pies, los de los genitales y los de las mucosas de la boca, o de los ojos pueden retener elementos portadores de potencial para degeneración maligna. Sin embargo los lunares que tienen riesgo de transformación maligna constituyen una minoría y no es fácil diferenciarlos del lunar benigno común. Pero hay signos tempranos, cambios en su aspecto que pueden indicar transformación maligna, tales como cambio en el grado de pigmentación, extensión del pigmento por fuera de los bordes del lunar o ulceración de la superficie. Un abecedario ha sido confeccionado con fines de nemotécnica: A= asimetría de la forma; B= bordes irregulares; C=color multicolor; D=diámetro mayor de 6 mm, y E= evolutivo, cambiante. O sea que si su lunar no está ni en la palma de las manos ni en planta de los pies; si tiene vellos; si mide menos de 6 milímetros; si tiene un color uniforme que no ha cambiado; si es redondo u ovalado y los bordes son regulares, y si ha permanecido invariable por años, ese lunar no representa riesgo.
Clínica Arequipa
Tecnología
enEstética la Estética Dental Dental Dr. Jusephy Meza Cosmética Dental
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En los últimos años la sonrisa ha venido tomando mucha importancia, ya que influye en el aspecto físico y psicológico de las personas, así los dientes forman parte de un sistema que involucra también a la Articulación Temporo-Mandibular (ATM).
a tecnología empleada en tratamientos dentales nos permite tener mayor control sobre los resultados estéticos y funcionales: tratamientos de ortodoncia, coronas, puentes, simples restauraciones de resinas, etc., pueden producir problemas oclusales y articulares si no se controlan las cargas funcionales, sistemas como: • • •
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Tek-scan (software y análisis digital oclusal, Fig. 1) nos permiten controlar la carga oclusal y distribución de fuerzas digitalmente. Láser (laser de diodos) para tratamiento en tejidos blandos nos asegura un tratamiento biológico y seguro con nulas o mínimas molestias para el paciente. (Fig. 2). Microscopio aplicado a odontología, nos permite tener seguridad en el manejo de tejidos duros y blandos al poder ver hasta 20 veces el tamaño real, tratamientos como endodoncia, cirugías, eliminación completa de caries, etc., son beneficiadas con este nuevo avance. (Fig 3). Odontología libre de metal: coronas y puentes que antiguamente estaban destinados a tener porcelana sobre metal, hoy las hacemos en porcelana pura o sobre estructuras de zirconio, evitando oxidación o corrosión. Carillas cerámicas, hechas en porcelana, láminas que modifican forma, color; cementadas sobre estructura dental en desgastes de 0.3 mm e inclusive cero desgaste.
Odontología más biológica, mínimamente invasiva y con resultados predecibles, es la odontología que ofrecemos a nuestros pacientes.
8 - Estética Dental
Clínica Arequipa
Estres
¿Cómo Puedo Controlar
El Estrés?
Dr. Jorge Gutierrez Vilchez
Cardiólogo Médico de Clínica Arequipa
Es importante aprender a reconocer cómo lo afecta el estrés, aprender a lidiar con él y desarrollar hábitos saludables para calmarlo. Lo que es estresante para una persona puede no serlo para otra. El estrés se puede generar por momentos felices (un nuevo matrimonio, una ascenso laboral, una nueva vivienda) así como también por momentos tristes (enfermedad, exceso de trabajo, problemas familiares). ¿Qué es el estrés? El estrés es la respuesta de su cuerpo al cambio. El cuerpo responde a esto liberando adrenalina (una hormona) que causa que su respiración y ritmo cardiaco se aceleren y que aumente su presión arterial. Estas reacciones lo ayudan a lidiar con la situación. Los problemas llegan cuando el estrés es constante (crónico) y su cuerpo se mantiene acelerado, en forma intermitente, durante días o semanas. El estrés crónico puede causar un incremento en el ritmo cardiaco y la presión arterial.
10 - Estres
No todo el estrés es malo. Hablar ante un grupo o ver un partido de fútbol importante puede ser estresante, pero también puede ser agradable. La clave es manejar el estrés adecuadamente. Las respuestas no saludables al estrés pueden generar problemas de salud en algunas personas. ¿Cómo le hace sentir el estrés? El estrés nos afecta a todos de diferente manera. Puede tener signos físicos, emocionales, o ambos. • Puede hacerlo sentir enojado, con miedo, emocionado o desvalido. • Puede hacer que le cueste dormir. • Puede provocarle dolores de cabeza, cuello, mandíbula y espalda. • Puede motivar hábitos como fumar, beber, comer de más y abusar de las drogas. • Usted puede no sentirlo, aunque su cuerpo lo está sufriendo. ¿Cómo puedo enfrentarlo? Usted puede sentirse con más control sobre su vida si toma medidas para controlar el estrés. Estas son algunas sugerencias: • Diríjase a sí mismo en forma optimista, transformando los pensamientos negativos en positivos. Por ejemplo, en vez de pensar “no puedo hacer esto”, diga “haré lo mejor que pueda”. • Tómese entre 15 y 20 minutos por día para sentarse en silencio, relajarse, respirar profundo y pensar en una situación tranquila. • Realice actividad física con regularidad. Haga lo que disfruta: caminar, nadar, andar en bicicleta o practicar yoga. Liberar la tensión de su cuerpo le ayudará a sentirse mucho mejor. • Intente hacer al menos una cosa que disfrute por día, incluso si lo hace solo por 15 minutos. ¿Cómo puedo llevar una vida más relajada? Estos son algunos hábitos saludables y positivos que podría desarrollar para controlar el estrés y tener una vida más relajada. • Prevea las cosas que puedan llegar a alterarlo. Hay algunas que puede evitar. Por ejemplo, pase menos tiempo con personas que le molestan o evite conducir durante el tráfico de las horas pico. • Aprenda a decir “no”. No prometa demasiado. • Abandone los malos hábitos. El exceso de alcohol, cigarrillos o cafeína puede aumentar el estrés. Si fuma, tome la decisión de dejarlo ahora. • Deténgase. Intente “caminar” no “correr”. Planifique y permita que haya suficiente tiempo para realizar las cosas más importantes. • Duerma lo suficiente. Intente dormir entre 6 y 8 horas cada noche. • Sea organizado. Utilice “listas de quehaceres” para enfocarse en las tareas más importantes. Realice las tareas más grandes de a poco. REFERENCIAS. ©2012, American Heart Association
Clínica Arequipa
Problema El Problema Dr. Armando Campano Chire
Consultorio Médico Quirúrgico Oncológico Médico de Clínica Arequipa
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del Cáncer Cáncer
l cáncer es un problema porque se registran 10 millones de casos nuevos por año de pacientes con esta letal enfermedad en el mundo, de los cuales 6 millones corresponden a países en desarrollo, rompiendo el mito de que el cáncer es más frecuente en países del primer mundo. En nuestro país más del 80% de los pacientes con este mal se diagnostican en estadíos avanzados, con lo cual la oportunidad de curación se reduce a un 30%. Por otra parte es un problema porque el costo de tratamiento de esta enfermedad, es alto: • • • •
Cirugía 5,300 dólares americanos Radioterapia 2,3000 dólares Quimioterapia 9,200 dólares Trasplante de médula 32,000 dólares
12 - Oncológico
Siendo los resultados pobres, como lo hemos señalado anteriormente. El porcentaje de pacientes nuevos por año, con esta enfermedad, en países del primer mundo, USA, Europa, es de 25% a 30%; a diferencia de Latinoamérica, de 80 a 90%; África, el 230%. ¿Cómo se explica? POR LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD. El cáncer es una enfermedad genética crónica, altamente letal, con capacidad de dar metástasis a distancia. Sin embargo siendo una enfermedad genética, solo el 8% a 10% son de carácter hereditario, la mayor parte es de carácter esporádico, en relación al estilo de vida, dieta, actividad física, equilibrio psicoemocional individual y social. El constante avance de la ciencia permite hoy evitar el cáncer, pues se conocen los factores cancerígenos que lo ocasionan, dentro de ellos el más importante es el tabaquismo, el conocimiento del origen infeccioso del mismo, como el cáncer de cuello uterino, en relación a infección del papiloma virus, el cáncer hepático en relación a infección del virus de las hepatitis B y C. De tal manera que la vacunación oportuna puede evitar estos tipos de cáncer, lo mismo ocurre con la infección a helicobacter pilory en relación a cáncer gástrico. Otro porcentaje importante de los cánceres que con mayor frecuencia se presenta en la humanidad, son susceptibles de detección temprana mediante despistaje de cáncer de cuello uterino mediante la prueba de papanicolao, de cáncer de mama con la mamografía y ecografía, sangre oculta en heces en cáncer de colon, etc. la importancia de la detección precoz radica en el tratamiento curativo que se puede realizar. Actualmente cada familia tiene un miembro con esta enfermedad, por lo que se ha invertido por encima de los 60 billones de dólares en tratarla, por lo que el avance en el manejo de esta enfermedad es constante, tanto de la tecnología diagnóstica, como del armamentario de su tratamiento, cirugía, radioterapia, quimioterapia, hormonoterapia, inmunoterapia, terapia biológica, terapia génica, etc. Se avizora que en esta década el cáncer en la mayor parte de casos será objeto de curación y en su defecto, será convertida en una enfermedad, que si bien no se cura, se detendrá su evolución, como sucede con las enfermedades autoinmunes.
Clínica Arequipa
U Objetivo
Vacunas Las Vacunas son mi Mejor Escudo
no de los objetivos primordiales de la vacunación como programa internacional, es el control, eliminación y erradicación de las enfermedades prevenibles por vacunas y que solamente puede obtenerse mediante un trabajo sincronizado entre diversas instituciones. La inmunización constituye la intervención más segura de salud pública que ha demostrado ser la de mayor costo-beneficio y costo-efectividad en los últimos dos siglos. Así el impacto de los programas de vacunación en el mundo en las últimas décadas, tiene los siguientes resultados: • • • •
100 millones de muertes evitadas por viruela. 5 millones de muertes evitadas por sarampión. 500 000 discapacitados evitados por poliomielitis, con una disminución de casos del 99%. 38 millones de casos y 600 000 muertes evitadas por tos convulsiva.
La protección de la salud y la prevención de enfermedades a través de la vacunación son un elemento crucial en el desarrollo de las naciones pobres y que permiten mejorar: 14 - Vacunas
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El incremento en la producción. La Educación. La inversión pública, y El impacto positivo en la demografía.
De acuerdo a su edad estas son las vacunas que protegerán a tu hijo (a) contra más de 23 enfermedades. • • • • • • • • • •
Recién Nacido = BCG – Hepatitis B 2 Meses = 1ra Dosis: Pentavalente – Antipolio Rotavirus - Neumococo. 4 Meses = 2da Dosis: Pentavalente – Antipolio Rotavirus - Neumococo. 6 Meses = 3ra Dosis: Pentavalente Dosis Antipolio Oral. 7 Meses = 1ra Dosis: Influenza. 8 Meses = 2da Dosis Influenza. 12 Meses = 3ra Dosis Neumococo 1ra Dosis Sarampión – Rubeola–Papera. 15 Meses = Fiebre Amarilla. 18 Meses = 1er Refuerzo DPT - Antipolio Oral 2da Dosis Sarampión – Rubeola – Papera. 4 Años = 2do Refuerzo DPT 2do Refuerzo Antipolio Oral.
Clínica Arequipa
Héctor Corrales Paredes Presidente del Directorio Médico de Clínica Arequipa
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Desarrollo Éxito Desarrollo y Éxito
l desarrollo humano personal y la eficiencia están estrechamente relacionados a través de la actividad en la organización. Esta actividad produce aprendizaje (hábitos) en el sujeto de la acción, ya sea mecánicamente o de un modo reflexivo. El desarrollo personal tiene lugar mediante un proceso consciente, libre y responsable. Una primera referencia de concepto de desarrollo humano nos la proporciona el lenguaje ordinario al recoger expresiones como persona excelente, categoría humana, madurez humana, etc., o al hablar de personas degeneradas, corrompidas o pervertidas. En estas expresiones subyace la afirmación de que el ser humano puede mejorar o empeorar, puede llegar a ser mejor persona o empeorar en su humanidad. El desarrollo humano o desarrollo integral de la persona, es un valor en sí mismo que puede y debe ser alcanzado a través de todas las actividades de la vida, también a través del proceso productivo. A su vez, el desarrollo humano incide en la eficiencia laboral. Existen, en efecto, cualidades universalmente apreciadas en los procesos de selección y promoción de personal y en la actividad diaria de las empresas, tales como el sentido de responsabilidad, la laboriosidad, el afán de superación, la honestidad, la lealtad, etc. Por el contrario, son también notorios los problemas derivados de la pereza, de la apatía por superarse, de la falta de dominio frente al alcohol o la facilidad de algunos empleados o directivos de ser sobornados. En estos aspectos 16 - Éxito
se aprecia desarrollo, subdesarrollo y aun degradación de las personas, es decir, en sus cualidades o virtudes morales. Lograr desarrollo humano personal en la empresa exige actuar teniendo en cuenta la realidad de las personas que trabajan en todos sus aspectos. La causa eficiente del proceso productivo es la acción humana, Esta acción transforma materiales, fondos financieros, tecnología e información en productos y servicios, en beneficios o pérdidas. También genera efectos sociales y efectos personalísticos en el sujeto de la acción y en el entorno externo. El desarrollo humano es crecimiento en el ser humano de aquello que es característico suyo: es llegar a ser “si mismo”. Es conformación del ser humano con aquello que le es propio, tratando de alcanzar lo que específicamente es su bien. En este sentido, desarrollo humano indica la persona que afirma de modo práctico los valores a los que su ser está dirigido. Todas las actividades llevadas a cabo por el ser humano desarrollan algo en él, pero todas las actividades no son perfectivas, así pueden dirigirse a lo bueno o a lo malo. Los conocimientos y las habilidades intelectuales, suponen, sin duda, un enriquecimiento humano y predisponen para actuar en uno u otro sentido. Saber mucho no se identifica necesariamente con calidad humana. El desarrollo personal o calidad humana en sentido estricto, hay que buscarlo en los hábitos morales buenos o virtudes morales, los cuales son inherentes del carácter.
Clínica Arequipa Los individuos somos seres integrales y únicos que no solo aportamos conocimientos, habilidades y actitudes Construimos nuestra realidad en la medida que interactuamos con otros. Es así, como cada uno de nosotros somos constructores de nuestro propio conocimiento, de nuestra realidad, de nosotros mismos. Este proceso implica la relación de valores, creencias, actitudes, afectividad, modos de pensar, sentir y actuar de cada persona ante la vida. El enfoque constructivista permite un desarrollo competitivo en cualquiera de los roles y perspectiva de vida del ser humano. El conjunto de prioridades que tenemos respecto a distintos intereses, relaciones y personas que nos rodean varían en cada individuo. De esta manera nuestro desempeño y éxito laboral se ve reflejado en la estrategia y proyección personal de cada uno. Somos el resultado de lo que queremos ser en la vida, nuestros éxitos y frustraciones están implícitamente relacionados con nuestros pensamientos y acciones. Para considerarnos competentes y talentosos debemos poseer conocimiento mediante el aprendizaje, disposición y acciones que faciliten excelentes resultados personales y profesionales. Para desempeñarnos con efectividad debemos saber innovar, comunicarnos, pensar, sentir y actuar, tener autoconocimiento, saber quién soy, saber cuáles son mis fortalezas y debilidades; poder enfrentar situaciones difíciles y solucionarlas de manera constructiva, ser negociadores, conocer las actitudes de las personas con las que se labora. Es importante tener una actitud positiva, asertiva y ética, sin alejarnos del contexto social en el que se labora. “TODA PERSONA ES TAN FELIZ COMO SE PROPONE SERLO, NADIE FRACASA PORQUE PLANEE SU FRACASO, SI NO PORQUE NO PLANEA SU ÉXITO, Y AL NO PLANEAR SU ÉXITO, DE POR SI YA ESTA PLANEANDO SU FRACASO”.
La planeación estratégica es quizás una de las herramientas organizacionales con mayor auge en las últimas décadas, parte indispensable para el éxito de cualquier empresa. Proceso conformado por dos elementos: la planeación, entendida en la necesidad de planear el futuro, los riesgos, los beneficios, las oportunidades y mejorar las debilidades; y la estrategia, forma de lograr una diferenciación de los demás actores del sector, permitiendo un crecimiento organizacional y un reconocimiento por parte de la sociedad. Los valores son formas deseables de actuar y de ser de cada persona, que permiten mejorar la convivencia para alcanzar los objetivos institucionales y se traducen en conductas; es así que se deben establecer valores organizacionales primordiales: responsabilidad, es la conciencia acerca de las consecuencias que tiene todo lo que hacemos o dejamos de hacer. El respeto, base fundamental para la convivencia sana y pacífica entre los miembros de una sociedad, valor que abarca todas las esferas de la vida, valor que se inicia por el respeto a uno mismo. Perseverancia, fuerza interior que nos permite llevar a término todo aquello iniciado. Es tener una alta motivación y un profundo sentido de compromiso. La misión y visión de Clínica Arequipa involucra al usuario y a la familia como eje central de la atención, a través de un trato humano y seguro, que permita acciones con mayor eficacia y eficiencia. Somos una Institución prestadora de servicios de salud, con gestión social autosostenible que busca la satisfacción del paciente y de su familia, mediante procesos alineados con estándares de acreditación. Nuestra fortaleza cada día debe tener mejores pilares construidos con esfuerzos coordinados de todos los que integran nuestra Institución determinando calidad, gestión de talento humano, excelencia operacional, gestión financiera, atención médica.
Dr. Eleodoro Freyre Román
Allá MásMásAllá
Médico Pediatra y Alergista Director del Instituto de Asmatología y Alergia de Arequipa Médico de Clínica Arequipa
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n el ejercicio de la práctica pediátrica actual en nuestro medio, se hace cada vez más evidente que, en un gran número de casos, el pediatra se limita a extender una receta para tratar el problema orgánico del niño enfermo omitiendo otros aspectos elementales de la consulta que son fundamentales para el paciente y su familia. Y es que, frecuentemente, nos concentramos solamente en la enfermedad orgánica: en matar a la batería, o en restaurar el sistema alterado o el órgano dañado, limitándonos a extender una receta para resolver el problema. Esta aseveración se basa, no sólo en la experiencia personal a través de los años, sino, además, en descripciones publicadas por algunos destacados colegas y por la declaración de muchos pacientes. Además, está sustentada en estudios recientes hechos en Arequipa tanto en forma de encuestas verbales, concretas, a los familiares de pacientes pediátricos que salen de los centros de salud pública y de otros centros comunales o privados, así como por lo registrado en las historias clínicas de varios consultorios privados. Lo recogido, revela los siguientes hechos: 1) un alto porcentaje de familiares sale de la consulta sin saber claramente de lo que está padeciendo su niño, ni qué debe esperar de la evolución de la enfermedad (¿cuántos días de 18 - Pediatría
de La Receta
Receta
fiebre, o de tos, o de diarrea?), lo cual hace que mu¬chas madres recurran a otros centros o consultorios privados perdiendo su tiempo y afectándose económicamente. 2) en la mayoría de los casos, no se les advirtió de los posibles efectos colaterales de los medicamentos recetados, que no deben preocupar o que deben ser informados. 3) en un gran número de neonatos, las madres consultan por síntomas o manifestaciones “normales” que no fueron explicadas al darles de alta (estornudos, ruidos nasales, ruidos intestinales audibles a distancia, regurgitaciones, etc), que, de haberlo hecho, les hubieran evitado esa otra consulta. 4) así mismo, en los infantes que acuden a su control de niño sano, el pediatra suele omitir una explicación oportuna de lo que el bebé manifestará conforme vaya creciendo, para que los padres lo sepan anticipadamente. Esto reducirá la ansiedad causada por las creencias populares tan arraigadas en Arequipa, como: el que “hayan pujado” al niño, o que el babeo significa erupción dental o que es causa de diarrea o fiebre, entre otras muchas más. El tiempo escaso del que podría disponer el pediatra, no es razón ni disculpa para no cumplir con estos requisitos indispensables a los que tiene derecho cualquier enfermo y sus familiares, porque hacerlo no toma más de uno o dos minutos.
Es importante que también tengamos muy en cuenta que la labor del pediatra no es meramente curar enfermedades de niños, sino también la de participar como guía, orientador y consejero de los padres en la crianza, educación y formación de sus hijos, y hacerlo no sólo si es consultado específicamente al respecto sino aprovechando la consulta, cualquiera que fuera el motivo de la misma. Y, aunque en este aspecto sí se requiera de más tiempo, el pediatra debe incluir en la historia clínica las preguntas pertinentes sobre esos aspectos: comportamiento, actitudes del niño, situaciones problemáticas existentes, etc. Incluso, puede ser suficiente el observar durante la visita las actitudes de los hijos y la respuesta de los padres ante ellas, lo cual nos da una oportunidad para aplicar esa labor educativa tan importante. Así mismo, la consulta debe ser “integral”, tomando en cuenta, además de los aspectos orgánicos, los psicológicos, socio-culturales y hasta económicos de la familia, para poder hacer el enfoque “total” de su situación y actuar de acuerdo a ello. Así por ejemplo, deberá adaptarse la forma de dar las explicaciones pertinentes de acuerdo a la capacidad intelectual y condición cultural de los padres, y elegir la prescripción para que esté al alcance de sus bolsillos, porque si no se habrá desperdiciado esa oportunidad de “ayudar”que es el principio fundamental del acto médico.
Son varias las razones del porqué de ese enfoque organicista y limitado a la enfermedad física que predomina en la actualidad, tales como: la educación y formación del estudiante en las facultades de medicina, limitado casi exclusivamente con ese enfoque; la elección de seguir la carrera médica sin una auténtica vocación de servicio, o como medio de ingreso económico; o, con el sentido exclusivamente científico estimulado por la fascinación del acelerado avance en la tecnificación y sub-especiali¬zación médica; entre otros. Finalmente, consideramos que la verdadera misión del médico fue ya descrita por Hipócrates cuando expresó: “El sentido de la misión del médico es el deseo de ayudar, tanto a la enfermedad como al que la padece….”. Entonces, para realmente “ayudar”, el médico debe ir más allá de, simplemente, extender una receta.
Clínica Arequipa
Reirse Reirse es algo Muy Serio Serio
Dr. Jorge Ballón Echegaray
Master en Ciencias Biomédicas en Mención Inmunológico Doctorando en Bioquímica y Biología Molecular Médico de Clínica Arequipa
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parentemente el título de éste artículo es contradictorio, ya que por un lado hablamos de la risa, por otro de la seriedad que puede tener una persona; sin embargo veremos que realmente al reírse una persona está dando una respuesta biológica, psicológica y social frente a un determinado estímulo. Estudios al respecto, como los realizados desde 1999 por Robert Provine, neurobiólogo del comportamiento de la Universidad de Maryland, sostiene que “la risa es un «balbuceo lúdico, instintivo, contagioso, estereotipado y de control subconsciente – involuntario – que raramente se produce en soledad”. 20 - Sonrisa
La risa aparece en los seres humanos aproximadamente a los cuatro meses de edad, la frecuencia de la misma en niños es de 200 a 300 veces por día, en cambio, conforme crecemos su frecuencia disminuye para llegar en promedio a 12 veces por día; en su producción participan aproximadamente 400 músculos, los científicos señalan que reírse 100 veces es equiparable a 10 minutos de ejercicio en una máquina de remos o a 15 minutos de bicicleta estática. De las señales emocionales que puede expresar un individuo, la risa está relacionada a sentimientos y actitudes positivas; en un inicio a partir de las seis semanas de vida aparece la sonrisa, que en un comienzo es un comportamiento físico, para luego convertirse en una conducta emocional; como tal, para su producción participan componentes del sistema nerviosos central (cerebro), implica la producción de una serie de señales, mediada por componentes químicos (neurotransmisores, hormonas, citoquinas), que son los que finalmente mediaran la respuesta al estímulo y producirán la risa.
En nuestra sociedad, cada vez más, la risa está siendo abandonada, tal como se demuestra en estudios que señalan que la frecuencia de la misma va disminuyendo con la edad, incluso socialmente se asocia a la seriedad con el grado de madurez de la persona y a la risa como una expresión de conducta despreocupada, de falta de responsabilidad y falta de madurez; sin embargo actualmente se sabe que la risa, como conducta que se ha mantenido a través de la evolución debe de tener alguna función, caso contrario hubiera desaparecido.
¿Qué funciones cumple la risa? 1. 2. 3. 4.
Libera el temor, la angustia y la ansiedad, disminuyendo de esa manera el estrés. Contribuye a aplacar la ira. Es una conducta que permite la socialización del individuo. Estimula la secreción de endorfinas (producidas en nuestro organismo frente a determinados estímulos), dando sensación de bienestar y producir un efecto analgésico (disminución del dolor). 5. Estimula el sistema inmunológico. Hay estudios que demuestran aumento de la concentración de inmunoglobulinas (especialmente inmunoglobulina A, que nos defiende de infecciones, sobre todo a nivel de mucosas, disminuyendo frecuencia de infecciones virales a nivel del aparato respiratorio). En otros estudios se demuestra el efecto estimulatorio de las células Natural Killer (asesinas naturales), favoreciendo una mejor respuesta frente a tumores e infecciones virales. Al disminuir el estrés, disminuye el efecto inmunosupresor de las hormonas que son producidas en situaciones de alarma. 6. Al movilizar como 400 músculos, en realidad estanos realizando ejercicio aeróbico, tal como señaló, obteniendo como efecto positivo la disminución del riesgo de sufrir de arterosclerosis o disminuir su progresión. Finalmente después de leer este artículo con seriedad, no CREE USTED QUE DEBIERAMOS REIRNOS MAS DURANTE EL DIA, y obtener los beneficios que posee la risa; verdad que no cuesta nada intentarlo. ¡De usted depende! Laboratorio Medina S.R.L. SERMEDI CENTRO MÉDICO AREQUIPA Urb. Jardin Yanahuara D-1 - C-4 - Yanahuara Puente Grau Nº 505 Of. 105 - Cercado Telf. 054 252398 - 958315934 Sonrisa - 21
Clínica Arequipa
Controlar tu Presión Arterial es...
¿Qué es la Presión Arterial? La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Cada vez que el corazón late, bombea sangre hacia las arterias. En ese momento, su presión es más alta. A esto se le llama presión sistólica. Cuando su corazón está en reposo, entre un latido y otro, la presión sanguínea disminuye. A esto se le llama la presión diastólica. En la lectura de la presión arterial se utilizan estos dos valores, las presiones sistólica y diastólica. Generalmente, se escriben uno arriba del otro o uno antes del otro. La lectura con valores de: • 119/79 o menos son normales. • 140/90 o más indican hipertensión arterial. • Entre 120 y 139 para el número más elevado, o entre 80 y 89 para el número más bajo es pre-hipertensión
Porque la hipertensión es asintomática: 1 de cada 4 Peruanos es hipertenso y no lo sabe.
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Porque la hipertensión puede ser causa de graves consecuencias para su salud, como infartos cardíacos o cerebrales, enfermedades renales, entre otras.
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Porque la presión arterial varía mucho a lo largo del día: es importante medir la presión arterial regularmente en horarios diferentes.
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Porque es importante conocer la presión en las primeras horas de la mañana, momento en el cual el riesgo de infartos cardíacos o cerebrales es más alto.
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Porque le permite controlar la eficacia de un tratamiento farmacológico y de cambios de estilo de vida (alimentación equilibrada/actividad física, etc.) adoptados para controlar la hipertensión. Cuídate, ser feliz es una decisión.
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La hipertensión arterial no suele tener síntomas, pero puede causar problemas serios tales como derrames cerebrales, insuficiencia cardiaca, infarto e insuficiencia renal. por tanto es importante tener hábitos de vida saludables.
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Dr. Freddy Hernani Chávez Médico Cirujano
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Postura La Postura
a angustia se puede deber a un problema anátomo-fisiológico o psicológico. Es común tomar cierta postura cuando algo nos preocupa o cuando nos sentimos bien de salud. Los psicólogos dicen que una persona con los “hombros hacia atrás y la cabeza erguida” denota confianza y alegría; y una “cara larga” y encorvamiento significa desaliento y ansiedad. Por consiguiente, la salud óptima y la buena postura dependen la una de la otra. Postura es la posición o alineación de las partes corporales durante las actividades o el reposo del individuo. Una buena postura significa: trabajo mínimo de ligamentos, músculos y huesos, aspecto anatómico correcto, buena función de las vísceras; aspecto psicológico agradable, etcétera. Tipos de posturas importantes: 1. Buena postura en posición de pie: cabeza y tórax erguidos, mentón, abdomen y glúteo hacia la línea media del cuerpo, rodillas ligeramente flexionadas, pies apoyados firmemente al suelo, separados 15 centímetros, aproximadamente. Caminar correctamente depende de la arquitectura del pie y del calzado que se use. 2. Buena postura en posición sentada: tórax erguido 24 - Postura
o recto, sostenido por la cadera hacia la línea media del cuerpo; muslos paralelos al asiento sin comprimir la región poplítea (parte posterior de la rodilla); pies apoyados firmemente en el suelo, separados 15 centímetros aproximadamente, y antebrazos paralelos a la mesa, separados ligeramente junto con el brazo de la línea media del cuerpo, sin que se levanten los hombros. 3. Buena postura para recoger un objeto en el suelo: colocar un pie adelante del otro, flexionar las articulaciones de la cadera y las rodillas (posición en cuclillas), tórax y espalda recta, levantarse poco a poco. Contrarrestar la fuerza de gravedad en esta posición es incómodo, ya que se suman el peso del objeto y la fuerza de gravedad. Estas fuerzas no se deben contrarrestar de manera brusca porque se puede lesionar los músculos de la cintura y cadera; y vértebras lumbares. 4. Buena posición acostada: para dormir no se puede recomendar una postura única, ya que la posición dorsal (boca arriba) o ventral (boca abajo) es elegida de manera arbitraria durante el sueño; más sí se recomienda que la cama sea plana, sin deformaciones, y la almohada baja.
Al estar parado, el cuerpo humano peligra de caerse en cualquier dirección, debido a la fuerza de gravedad que tira constantemente, por ello siempre estará en un equilibrio constante. Los huesos tienen formación irregular para balancearse uno sobre otro; en consecuencia, los músculos ejercen tracción en dirección opuesta a la fuerza de gravedad. Esta tira de la cabeza y tronco hacia delante y abajo, por lo que los músculos (extensores de la cabeza y del tronco) tiran hacia atrás y hacia arriba. Los músculos extensores de la cabeza y tronco de los niños todavía no maduran lo suficiente para mantener erguida de manera constante la cabeza y el tronco; al crecer se debe corregir dicha postura.
Los músculos efectúan tracción opuesta a la acción de la fuerza de gravedad por virtud del tono muscular; durante el sueño desaparece el tono, de manera que la tracción de la gravedad no es contrarrestada por la tracción muscular. Por ello no podemos dormir de pie. Guardar una mala postura se debe a descuido, ignorancia, debilidad muscular o defectos en la estructura del organismo. Efectos de la mala postura: 1. Mayor trabajo muscular; consecuencia: fatiga, cansancio. 2. Mayor esfuerzo de ligamentos y huesos; consecuencia: deformaciones y dolor. 3. Dificultad respiratoria: disminución de la amplitud respiratoria. 4. Dificultad cardiaca: aumento de la frecuencia cardiaca. 5. Dificultad digestiva: irritación gástrica, acumulación de gases, etcétera. Patologías frecuentes por la mala postura, señalaremos algunas: a) Deformidad de la curvatura de la columna vertebral: • • •
Lordosis: curvatura lumbar excesivamente cóncava. Escoliosis: curvatura lateral de la columna vertebral. Cifosis o joroba: convexidad excesiva de la espalda.
b) Deformidad de la arquitectura del pie: • • • • • • • •
Pie plano: debilidad de los arcos plantares. Pie cavo: aumento excesivo del arco plantar. Pie equinovaro: inversión del talón y los pies hacia dentro. Pie varo: inversión del talón y los pies hacia fuera. Dificultad de las funciones corporales. Aparato respiratorio: dificultad respiratoria. Aparato cardiaco: taquicardia. Aparato digestivo: gastritis.
Consejos Naturales L Mejorar para mejorar
as personas alrededor del mundo que padecen de circulación sanguínea inadecuada, son muchas; sin embargo esta condición se presenta con más frecuencia entre la población femenina, afectando especialmente a aquellas mujeres en estado de embarazo, pues los cambios hormonales hacen que la circulación se vea perjudicada. De igual manera, una deficiente circulación sanguínea puede ser el claro síntoma de problemas relacionados con presión arterial alta y enfermedades cardíacas. Aunque al tener sospechas de presentar problemas circulatorios se debe recurrir al médico, hay métodos y recomendaciones que se pueden llevar a cabo y mejorarán notablemente la fluida circulación sanguínea. La mala circulación suele dar señales claras durante su aparición, los signos más claros de esta son dolorosos calambres en las extremidades, como en los músculos de las piernas y pantorrillas, pies, y manos frías, sensación de cansancio, mareos y calambres, que generalmente aparecen en horas de la noche. Los problemas circulatorios aparecen por diversos motivos, pero el más influyente es la perdida de elasticidad que permite a los vasos sanguíneos adaptarse a los niveles de la presión existentes generados por el corazón; además del exceso de sal, falta de hidratación, altos niveles de colesterol en la sangre y una dieta pobre en
la Circulación Circulación
Lic. Anai Corrales Granda
Nutricionista de Clínica Arequipa Médico de Clínica Arequipa
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fibras. Al perder la capacidad de elongación, el paso de sangre por venas y arterias se ve perjudicado, trayendo consecuencias sobre la salud. Por esa misma razón es recomendable consumir alimentos ricos en vitamina E, adecuados para tratar los problemas de circulación; asimismo, el ajo es un alimento que trae múltiples beneficios para mantener la buena salud, este ameniza el correcto proceso circulatorio y es usado medicinalmente para eliminar las impurezas del fluido sanguíneo (y en otros casos como descongestionante de las vías respiratorias). Este también influye positivamente en el combate de infecciones y la protección del corazón.
evitar la enfermedad, así que el cambio en algunos hábitos puede beneficiarte enormemente.
Cambios en los hábitos de vida Es importante evaluar tus hábitos de vida, con el fin de poder corregir las malas costumbres, poco saludables; un claro ejemplo de ello es el fumar, pues es un proceso que reduce la cantidad de oxígeno que ingresa al cuerpo, por lo cual la condición de mala circulación solo empeorará. Es importante evitar malos hábitos de vida, para poder cuidar tu salud. Si tu deseo es mejorar un problema de circulación debes mantener tu estilo de vida enfocado en la realización periódica de ejercicios y el predominio de una dieta rica en alimentos saludables. Recuerda que el mejor remedio es
Suplementos para una correcta circulación Debemos tener en cuenta también la ingesta de suplementos, especialmente fabricados para beneficiar y propiciar la correcta circulación. Por ejemplo, el consumo de vitaminas, como la C, mejora y previene la rigidez de venas y arterias. Otra vitamina importante a mencionar es la conocida coenzima Q10, esta presenta propiedades naturales antioxidantes, es decir, optimiza el proceso de utilización del oxigeno en el cuerpo, aumentando paralelamente el flujo de sangre.
El estrés y la circulación El estrés juega un rol fundamental en la aparición de problemas circulatorios, por esta razón debe ser monitoreado y controlado. Una buena manera de hacerlo es practicando un deporte o realizando actividades que impliquen la locomoción del cuerpo de forma activa. El estrés es un fenómeno que reduce la capacidad de expansión en los vasos, siendo este un desencadenante de enfermedades circulatorias.
Alimentos naturales que mejoran la circulación: • Cúrcuma Contiene elementos antiinflamatorios, antisépticos y antioxidantes, beneficia también la fluidez de la sangre. • Sandía Fruto rico en licopeno, este es un antioxidante natural que beneficia la circulación sanguínea, pues evita la aparición de coágulos en las vías intravenosas. • Cítricos La vitamina C contenida en ellas colabora al fortalecimiento de las paredes capilares, evita también el exceso de placas en la hemoglobina. • Tomate Ricos también en licopeno, este antioxidante antes mencionado, además de estimular la circulación, puede ayudar en la prevención de problemas cardiacos. • Agua Mantener el nivel inadecuado de hidratación ocasionará que la sangre tome una consistencia mucho más espesa, llegando a provocar incluso coágulos, así que el consumo de agua mejora la circulación sanguínea. • Nueces Estas representan una rica fuente de tiamina, la cual logra mejorar el proceso circulatorio. • Jengibre Este alimento perteneciente a la familia de las legumbres beneficia la absorción de nutrientes y oxígeno a nivel estomacal, provocando que la sangre obtenga los minerales necesarios para circular adecuadamente. Nutrición - 27
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Obesidad La Obesidad
Un Problema Serio Pero con Solución Dra. Ángela Flores Dueñas Centro Dietético de Arequipa
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a obesidad es un problema grave a nivel mundial, en especial en países industrializados, como lo ha declarado la Organización Mundial de la Salud el año pasado. En Arequipa el problema es evidente y, según estudios médicos, en mujeres entre los 35 y 60 años de edad la prevalencia supera el 40%. Lamentablemente pediatras destacados de nuestro medio demuestran, también, que en niños y adolescentes arequipeños la prevalencia es alta, llegando a 25% a 30% de ellos, en especial en las clases socioeconómicas “B” y “C”. La obesidad es el sobrepeso debido a exceso de grasa corporal, a diferencia del peso alto por corpulencia, debido a una mayor masa muscular y ósea, con grasa normal. La diferencia entre una y otra se determina no solo por el exceso de peso en proporción a la talla, sino, además, por la medición de la grasa celular subcutánea, para lo cual se emplean “calibradores” de grasa aplicados en el brazo o en el abdomen, y que, según tablas establecidas, indican cuál es la magnitud de la grasa corporal total. Este sobrepeso es debido a malos hábitos alimentarios y poca actividad física; en algunos casos por genética heredada.
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La obesidad es muy dañina para la salud orgánica, mental y psicosocial del individuo. Las repercusiones orgánicas varían según: la edad, la magnitud de la obesidad, y el tiempo de evolución. Las consecuencias más importantes en el adulto son: 1) el desarrollo de hiperinsulinismo y diabetes mellitus; 2) hipertensión arterial; 3) aumento de las grasas sanguíneas, en especial colesterol y triglicéridos; 4) aumento franco de ateroesclerosis de los vasos sanguíneos que causan obstrucción en especial los coronarios y los cerebrales; 5) reducción de la capacidad del sistema inmunológico, que origina “baja de defensas”; 6) artrosis de cadera y rodillas.
En los niños y adolescentes se inician los riesgos descritos para el adulto, pero ya desde muy temprano la obesidad afecta al sistema inmunológico que está en desarrollo, reduciendo su resistencia a enfermedades infecciosas y causando empeoramiento o prolongación de las enfermedades alérgicas. La afectación emocional y social es muy importante, la persona desarrolla una imagen corporal negativa, se avergüenza de su físico. Con frecuencia se retrae socialmente y, entre los más jóvenes la repercusión es mucho mayor. Los niños pequeños, prepuberales, dan menos importancia a su obesidad, pero suelen ser molestados por sus compañeros, causando inseguridad o mala adaptación escolar. Los principios básicos del tratamiento, son: 1) una dieta apropiada para cada caso, que variará según la edad y sus circunstancias de vida; y, 2) incremento de la actividad física, sea deportiva o de otro tipo. En los adultos, la reducción de calorías puede hacerse empleando distintos métodos. Algunos rápidos, en ciertos casos, como la famosa dieta “scardale”, o el sistema de “equivalentes calóricos”, más apropiada, más variada, más flexible y, por lo tanto, mejor mantenida. En los niños y adolescentes el tratamiento es distinto, considerando que en ellos no solo se trata de reducir el peso, sino de mantener su proceso de desarrollo general sin afectarlo. La duración de tratamiento dependerá de la adecuación de cada caso al cambio de sus hábitos alimenticios y de actividad física. Lo más importante es que no se dañe el organismo ni la energía con dietas, para lo cual la baja de peso será gradual y adecuada a cada caso. Los tratamientos quirúrgicos se reservan para casos que determinará el cirujano especialista. Finalmente, lo mejor es la prevención, que debe ser poblacional e individual. Para la educación en salud alimentaria general, los ministerios de Salud y de Educación deberán coordinar programas apropiados de difusión; y para la prevención individual, los médicos, en especial los pediatras, son los indicados para detectar la obesidad oportunamente y la pronta derivación del paciente. RPC: 958953310 - 959344444 - 343291 Urb. La Esperanza I-16 Adepa dietas_aqp@hotmail.com
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Dra. Mafalda E. Morales Toia Ginecologia y Obstetricia Médico de Clínica Arequipa
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La Importancia de Vacunar A Los Varones Contra el Virus del
Papiloma Papiloma Humano Humano
abemos que el virus del papiloma humano es el causante del cáncer de cuello uterino siendo también la principal causa de enfermedades de transmisión sexual en todo el mundo. Debemos de vacunar contra el virus del papiloma humano a todas las mujeres entre los 9 y 55 anos asi también a los varones para prevenir distintos cánceres y verrugas genitales. El virus del papiloma humano (VPH) también causa distintos tipos de cánceres que afectan a los varones, como el cáncer de ano, cáncer de pene y cáncer de garganta. Al mismo tiempo, la infección por algunos de los tipos del VPH puede ocasionar en el varón la aparición de verrugas genitales. Cada año, el virus del papiloma humano es la causa de 24,000 casos de cáncer anal, de 22,000 casos de cáncer de garganta (orofaringe) y de 11,000 casos de cáncer de pene.2 De las dos vacunas existentes que previenen la infección por VHP, la tetravalente es la única que ha sido aprobada para ser usada en varones; y que ha demostrado prevenir el cáncer anal, así como también las verrugas genitales. Hace falta realizar estudios pero se considera que es posible que la vacuna prevenga contra el cáncer de orofaringe, dado que éste en la mayoría de los casos es resultado de la infección por VPH. 30 - Papiloma
Se recomienda que en los varones la vacuna tetravalente contra el VPH sea administrada a partir de los 11 o 12 años de edad y hasta los 26 años. Otras razones que brindan sustento a la recomendación de la vacunación contra el VPH en varones es que, si bien se trata de un virus que se transmite al tener relaciones o simplemente contactos sexuales con una pareja infectada, el uso del preservativo que es útil en la prevención de otras enfermedades de transmisión sexual como el VIH/SIDA sólo reduce el riesgo de contagio del VPH pero no lo evita por completo, ya que el preservativo no cubre la totalidad de la zona genital que puede estar infectada. Adicionalmente, vacunar a los varones contra el VPH también ayuda a reducir la propagación de los tipos del virus que pueden causar cáncer en las mujeres. En la actualidad, el uso rutinario de la vacuna tetravalente para la prevención del VPH es recomendado no sólo por la Organización Mundial de la Salud (OMS), sino también por los Centros para el Control de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC) y el Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades (ECDC), entre otras reconocidas organizaciones sanitarias.