NST Y OCT
DRA. ROSIDEL VALENZUELA
OBJETIVOS • Definir NST y OCT • Describir
los métodos Biofísicos de la evaluación fetal
• Describir los usos clínicos del NST y
OCT
Métodos Biofísicos de Evaluación Fetal
• Estado Fetal. • Valoración Materna de la Actividad Fetal. • Prueba Estresante con Contracciones (OCT). • Prueba No Estresante
(NST) • Perfil Biofísico
Dra. Rosidel Valenzuela
Estado Fetal 3er. Trimestre feto
estado neurológico.
ESTADO 1F:
sueño tranquilo (25%)
–
FCF
–
Variabilidad disminuida
–
20min.
ESTADO 2F:
• Estados de Conducta • Actividad Electrocortical
Sueño activo (60-70%)
–
Sueño REM (ojos)
–
Variabilidad aumentada, aceleraciones
–
40min
Valoración Mater na de la Actividad Fetal Mét. Simple y Útil
vigilar el estado fetal.
Barato Período más largo sin mov. ? Qué % de movimientos fetales aprecia la madre? Mov. Finos o sutiles Pico de los mov. Fetales (9-1) Actividad del feto
Glucosa
después de las comidas o administración de Glu.
Valoración Mater na de la Actividad Fetal Diagrama de CARDIFF Placenta Anterior
10 mov/12hrs Percepción Mov.
Poli hidramnios Anomalías del SNC Actividad Materna, Obesidad, Medicamentos
Disminución actividad fetal.
Valoración Mater na de la Actividad Fetal Rayburn: –
Positivo (Mov.)
–
Disminución Mov.
- incidencia muerte 60 veces +
–
- Riesgo SF 2-3 veces +
–
- Apgar bajo 10 veces> - RCIU 10>
– –
rc
Pr ueba no Estresante (NST) Técnica más ampliamente usada, vigilancia fetal
anteparto.
Ascensos FCF en respuesta a: –
Actividad Fetal
–
Contracciones Uterinas
–
Estimulación
Constituyen la base NST
Pr ueba no Estresante (NST) Final gestación 34 aceleraciones /hr. 20-25 lat./min. (amplitud)
Asociados a mov.
40 seg. Duración Sueño fetal
aceleraciones ausentes (80min.)
Narcóticos, barbitúricos, feno, Beta bloqueadores
Pr ueba no Estresante (NST) Cigarro Ambulatoria 10-15 min. Ninguna contraindicación Toma P/A Lateralizada hacia la izquierda 1 transductor doppler 1 transductor de presión
NST Reactivo 2 aceleraciones 20 min. Todos ascensos son acompañados de mov. Causa más frecuente de NST no reactivo? Estimular al feto manualmente Después de 40min
OCT/ Perfil Biofísico
NST Reactivo Se asocia una mortalidad perinatal 5% NST no reactivo Falsos + 24-28s
mortalidad 30-40%
75-90% 50% no R
15% permanecen no R EVA x 3 seg. (reacción en 3 min.)
28-32s PBF/OCT
Respuesta auditiva cerebral fetal es funcional?
OCT Prueba de sobrecarga con oxitocina Contracciones
el flujo al espacio intervelloso
Feto con reserva placentaria inadecuada
Desaceleraciones tardías en respuesta a la hipoxia
OCT En sala L y P Posición semisentada 30-45 grados Lateralizada a la izquierda Medir P/A cada 5-10 min.
OCT Registrar inicialmente FCF basal y tono uterino (10-20 min.) 3 contracciones 10min. /40-60seg Primera fase del parto Estimulación del pezón/ infusión de oxitocina 0.5mu/min
OCT Estimulación del Pezón: Colocar una toalla húmeda sobre cada pecho/5min. Masaje en el pezón por 10 min.
Masaje en el pezón por 2 min. Y descansa 5min. Hasta lograr el
número de contraccones
OCT ď‚— Aumentar dosis cada 20 min. ď‚— Al terminar la prueba la Pte. Debe permanecer en la sala hasta
volver al estado basal
OCT CONTRAINDICACIONES: Riesgo de TPP RPMO Gestación Múltiple Incompetencia Cervical Placenta Previa CSTP previa Cirugía Uterina
OCT Pr ueba Positiva Ventana 10 min. 3 contracciones que presenten desaceleraciones tardías Una ventana negativa y otra positiva
Pr ueba Ne gativa Ninguna ventana presenta lo anterior
Negativo y Sospechoso Una ventana negativa y 1 desaceleración tardía ocasional
Dudoso 1 desaceleración tardía ocasional, sin ninguna ventana negativa
OCT Muerte Perinatal con OCT negativo menor 1% OCT positivo Incidencia aumentada de muerte intraútero Desaceleraciones tardías en el parto Puntuación de Apgar bajo RCIU Líquido teñido de meconio
OCT Falsos positivos 30% Mala interpretación del registro Hipotensión supina Hiperdinamia
Comentarios??
Muchas Gracias!!!