Patrones Hip贸xicos y Reflejos de la FCF
Dra. Rosidel Valenzuela Ginec贸loga y Obst茅tra
OBJETIVOS •
GENERAL: ●
Definir los Patrones Hipóxicos y Reflejos de la FCF.
• ESPECÍFICOS: ●
Determinar el diagnóstico y Tratamiento de los cambios reflejos e hipóxicos de la FCF
Un trazo normal de Frecuencia Cardiaca Fetal, es una apreciaci贸n de que el eje conformado por el sistema Cardiovascular y SNC, se encuentra relativamente intacto.
CONTROL AUTÓNOMO FCF
/Toracolumbar
IMPULSO EXCITADOR
• • • • •
Estimulación nervios periféricos Movimientos Contracciones Hipoxia Hipotensión
Hipertensión
Porción Torácica sup. ME (cuernos laterales)
NSA (20s)
Nervios Simpáticos posganglionares cervical (sup. Med. Infe).
Hipotálamo Post. Bulbo
VAGO FCF
FCF
Dra. Rosidel Valenzuela
Circulaci贸n Fetal
EQUILIBRIO ACIDO BASE
Valor normal: * pH: 7.25-7.35 * PCO2: 40-45 mmHg * PO2: 20-25 * E base <10
Desaceleraciones Tempranas Tipo I Inicia contracci贸n uterina Rara vez a menos 100lat./min. Recupera la basal despu茅s de contracci贸n Espejo Compresi贸n cabeza fetal
Desaceleraciones Tempranas presi贸n intracraneana
receptores vagales
Dilataci贸n venosa cerebral Hipoxia cerebral local
quimiorreceptores
Hipertensi贸n refleja
Desaceleraciones Tempranas No estรกn relacionadas con hipoxia o acidosis Ph normal Rn no nace deprimido Variabilidad
Dra. Rosidel Valenzuela
Desaceleraciones Variables Patrón más común disminuye a menos de 100 lpm Cada desaceleración varía y no se repite Compresión del cordón con cada contracción
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40% Gasto Cardíaco
Compresión Arterias Umbilicales
Aumento RVP
Barorreceptores aórtico y carotídeo
Hipertensión Sangre desoxigenada derivada por agujero oval
NSA VAGO Disminuye sangre Oxigenada que regresa al corazón
FCF Compresión Vena Umbilical
Desaceleraciones Variables Hipoxia de tej. PerifĂŠricos CompresiĂłn prolongada Desaceleraciones leves, no asociadas a acidosis Desaceleraciones graves (70/+1min.) â&#x2014;? Asociadas a acidosis RCIU leve
acidosis
Desaceleraciones Variables TRATAMIENTO: Tacto vaginal Intentar aliviar la compresi贸n del cord贸n Cambio de posici贸n materna Evitar hipotensi贸n supina Colocar O2 Variabilidad Nl.
Determinar PH
Aceleración Son aumentos pasajeros FCF Se relacionan con los movimientos Indican Bienestar fetal Representa SNA intacto relacionado con el corazón Control en hipotálamo y bulbo Puede durar hasta 10 min. Aceleración antes o después de una desaceleración ● Feto no hipóxico
Bradicardia Prolongada Disminución repentina FCF 30 lpm/≥2min. Resolver espotáneamente Causas: ● Después de exámen vaginal ● Después de toma muestra cuero cabelludo ● Convulsiones ● Bloqueo paracervical ● Hipotensión materna ● Compresión cordón
Variabilidad Aumentada Alteraciรณn aguda por compresiรณn del cordรณn o disminuciรณn del flujo uterino Son seguidas de las desaceleraciones variables y bradicardia prolongada Es pasajera Hipotensiรณn , exceso CO2 Segunda etapa del trabajo de parto
Desaceleraciones Tardías Desaceleraciones tardías con variabilidad normal o aumentada (reflejo) Dip II Hipoxemia Presión parcial de O2< 16mmHg Saturación O2 < 23% Desaceleraciones tardías recurrentes fetal
asfixia
Desaceleraciones Tard铆as Uso prolongado de oxitoxina Hipotensi贸n Compresi贸n del cord贸n
Desaceleración Prolongada Desaceleración 30 lpm/2min. Y medio Compresión del cordón Pérdida de variabilidad Desviaciones de la FCF basal Desaceleraciones tardías Hemorragias Actividad uterina excesiva Hipotensión supina eclampsia
Patr贸n Sinusoidal Ondas fijas, patr贸n ondulante 2-5 ciclos /min Amplitud 5-10, 5-15,
5-40
Anemia fetal grave Signo t铆pico de da帽o fetal grave
Desviaciones Basales Taquicardia Corioamnionitis Variabilidad disminuida Acidosis
FCF >200
Arritmia Fetal
Desviaciones Basales FCF 100-120, variabilidad Nl
FCF < 100
no acidosis Postérmino presentación OP/T
fetos anormalidades congénitas defectos conducción miocárdica
Comentarios??
Muchas Gracias!!!