patrones reflejos e hipóxicos de FCF

Patrones Hip贸xicos y Reflejos de la FCF

Dra. Rosidel Valenzuela Ginec贸loga y Obst茅tra

OBJETIVOS •

GENERAL: ●

Definir los Patrones Hipóxicos y Reflejos de la FCF.

• ESPECÍFICOS: ●

Determinar el diagnóstico y Tratamiento de los cambios reflejos e hipóxicos de la FCF

Un trazo normal de Frecuencia Cardiaca Fetal, es una apreciaci贸n de que el eje conformado por el sistema Cardiovascular y SNC, se encuentra relativamente intacto.

CONTROL AUTÓNOMO FCF

/Toracolumbar

IMPULSO EXCITADOR

• • • • •

Estimulación nervios periféricos Movimientos Contracciones Hipoxia Hipotensión

Hipertensión

Porción Torácica sup. ME (cuernos laterales)

NSA (20s)

Nervios Simpáticos posganglionares cervical (sup. Med. Infe).

Hipotálamo Post.

Bulbo

VAGO FCF

FCF

Dra. Rosidel Valenzuela

Circulaci贸n Fetal

EQUILIBRIO ACIDO BASE 

Valor normal: * pH: 7.25-7.35 * PCO2: 40-45 mmHg * PO2: 20-25 * E base <10

Desaceleraciones Tempranas Tipo I Inicia contracci贸n uterina Rara vez a menos 100lat./min.

Recupera la basal despu茅s de contracci贸n Espejo Compresi贸n cabeza fetal

Desaceleraciones Tempranas presi贸n intracraneana

receptores vagales

Dilataci贸n venosa cerebral Hipoxia cerebral local

quimiorreceptores

Hipertensi贸n refleja

Desaceleraciones Tempranas No estรกn relacionadas con hipoxia o acidosis Ph normal Rn no nace deprimido Variabilidad

Dra. Rosidel Valenzuela

Desaceleraciones Variables Patrón más común disminuye a menos de 100 lpm Cada desaceleración varía y no se repite Compresión del cordón con cada contracción

Dra. Rosidel Valenzuela

40% Gasto Cardíaco

Compresión Arterias Umbilicales

Aumento RVP

Barorreceptores aórtico y carotídeo

Hipertensión Sangre desoxigenada derivada por agujero oval

NSA VAGO Disminuye sangre Oxigenada que regresa al corazón

FCF Compresión Vena Umbilical

Desaceleraciones Variables Hipoxia de tej. PerifĂŠricos CompresiĂłn prolongada Desaceleraciones leves, no asociadas a acidosis Desaceleraciones graves (70/+1min.) â&#x2014;?

Asociadas a acidosis RCIU leve

acidosis

Desaceleraciones Variables TRATAMIENTO: Tacto vaginal Intentar aliviar la compresi贸n del cord贸n Cambio de posici贸n materna Evitar hipotensi贸n supina Colocar O2 Variabilidad Nl.

Determinar PH

Aceleración Son aumentos pasajeros FCF Se relacionan con los movimientos Indican Bienestar fetal Representa SNA intacto relacionado con el corazón Control en hipotálamo y bulbo Puede durar hasta 10 min.

Aceleración antes o después de una desaceleración ● Feto no hipóxico

Bradicardia Prolongada Disminución repentina FCF 30 lpm/≥2min.

Resolver espotáneamente Causas: ● Después de exámen vaginal ● Después de toma muestra cuero cabelludo ● Convulsiones ● Bloqueo paracervical ● Hipotensión materna ● Compresión cordón

Variabilidad Aumentada Alteraciรณn aguda por compresiรณn del cordรณn o disminuciรณn del flujo uterino Son seguidas de las desaceleraciones variables y bradicardia prolongada Es pasajera Hipotensiรณn , exceso CO2 Segunda etapa del trabajo de parto

Desaceleraciones Tardías Desaceleraciones tardías con variabilidad normal o aumentada (reflejo) Dip II Hipoxemia Presión parcial de O2< 16mmHg Saturación O2 < 23% Desaceleraciones tardías recurrentes fetal

asfixia

Desaceleraciones Tard铆as Uso prolongado de oxitoxina Hipotensi贸n Compresi贸n del cord贸n

Desaceleración Prolongada Desaceleración 30 lpm/2min. Y medio Compresión del cordón Pérdida de variabilidad Desviaciones de la FCF basal Desaceleraciones tardías Hemorragias Actividad uterina excesiva Hipotensión supina eclampsia

Patr贸n Sinusoidal Ondas fijas, patr贸n ondulante 2-5 ciclos /min Amplitud 5-10, 5-15,

5-40

Anemia fetal grave Signo t铆pico de da帽o fetal grave

Desviaciones Basales Taquicardia Corioamnionitis Variabilidad disminuida Acidosis

FCF >200

Arritmia Fetal

Desviaciones Basales FCF 100-120, variabilidad Nl

FCF < 100

no acidosis Postérmino presentación OP/T

fetos anormalidades congénitas defectos conducción miocárdica

Comentarios??

Muchas Gracias!!!