Accidentes -vigilancia salud

VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA EN ACCIDENTES DE TRANSITO

Dra. Maria Elena Luna Farro Jefa Unidad de Epidemiología y Salud ambiental HRDT

0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011

1

2

4

Casi todos los países tienen entre sus principales causas de muerte los traumatismos y envenenamientos, sean éstos accidentales o intencionales, la mitad de las muertes por éstos eventos se producen en jóvenes entre 20 y 30 años.

En el mundo, los traumatismos y envenenamientos significan cerca de medio billón de dólares por año en atenciones médicas y una pérdida de productividad en los países industrializados reflejada en la ocupación de una de cada diez camas

•En el Mundo mueren anualmente, producto de los AT más de un millón de personas y resultan lesionadas más de 20 millones.

0011 0010 1010 1101de 0001 0100entre 1011 • Para grupos edad

5 y 44 años, en los países en

desarrollo, los accidentes de tránsito ocupan el segundo lugar como causa de muerte prematura.

1

2

• En el Perú son una de las principales causas de mortalidad,

4

siendo ocasionados principalmente por la conducta de la persona (conductor, pasajero y peatón).

• Han causado daños materiales por más de 500 millones de dólares.

• En los últimos 10 años más de 25,000 personas han fallecido a causa de accidentes de tránsito.

Proceso Salud-Enfermedad: 1. Modo de vida: Conductas de riesgo (alcoholismo, bajo grado de instrucci贸n) 2. Factores ambientales: Exposici贸n a traumatismos por el mismo tipo de trabajos 3. Organizaci贸n social: No ha recibido capacitaci贸n sobre normas de seguridad.

VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA FACTORES

RIESGO

VELOCIDAD DEL CONDUCTOR ALCOHOL EN SANGRE RIESGO LABORAL USO DE CINTURON DE SEGURIDAD/CASCO IMPRUDENCIA DEL PEATON

DETERMINANTES SEÑALIZACION DE LAS CARRETERAS INDICE DE MOTORIZACION LESGILACION DE SEGURIDAD VIAL

VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA ALERTA ACCIDENTE DE TRANSITO

DAﾃ前

TENDENCIA ACCIDENTES DE TRANSITO FALLECIDOS LESIONADOS TIPO DE ACCIDENTES

MAGNITUD DISCAPACIDAD PROPORCION DE ACCIDENTES DE TRANSITO COMO CAUSA DE MORTALIDAD GENERAL

VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA CONTROL VEHICULOS CON SOAT

RESPUESTA PREVENCION CAPACIDAD DE RESPUESTA EN CENTROS DE EMERGENCIA POR ACCIDENTES DE TRANSITO

MUNDO

MUERTES POR ACCIDENTES DE TRANSITO POR Aﾃ前 POR CADA MILLON DE VEHICULOS EN DISTINTOS PAISES DEL MUNDO

2,500

0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 2,033

Nﾂｺ DE MUERTES

2,000 1,500 1,000 500

1,414 1,310

1

890 752

650

590

519

511 466 444

0

PAIS

Federaciﾃｳn Interamericana de Touring y Automﾃｳvil Clubes

2

4

345 332 329 302 267 258 257 249 212 209 206 188 186 180 179

164 160 145 132 105

En Chile, los traumatismos y envenenamientos fueron la tercera causa de muerte (1980 y 1991); en este último año, los accidentes de tránsito tuvieron una tasa de 9,27 por 100 mil habitantes.

En México(1989 y 1996) los accidentes de tránsito fueron la tercera causa de muerte.

En EEUU en1999 ocurrieron 37 140 accidentes de tránsito que dejaron 41717 fallecidos.

En el mundo, 77% de las muertes por AT ocurren en zonas urbanas, y en todos el peatón es el más vulnerable.

1.Base Estadística PERU - Parque Automotor 1'200,000 - N° fallecidos 2002 3,500 - N° lesionados 2002 55,000 - N°Acc. de Tránsito 79,200 - Tasa frecuencia de fallecidos 2.64% - Tasa frecuencia de lesionados 0011 0010 1010 1101 0001 010028.36% 1011 2. Coberturas (US$) - Muerte 4,049 - Invalidez Permanente 4,049 - Incapacidad Temporal 1,012 - Gastos médicos 5,061 - Gastos de sepelio 1,012 - Transporte heridos Si cubre - Transporte féretro Si cubre 3. Atención de Gastos Médicos Si existe tarifa a nivel de hospitales del MINSA (costos elevados) 4. Concurrencia de Coberturas La víctima tiene beneficios hasta por US$ 15,184 5. Otras características - Revisiones Técnicas - Respeto Límite Velocidad - Cumplimiento de reglas de tránsito

CHILE 2'200,000 1,549 70,964 41,734 0.70% 32.25% 7968 7968 No cubre 7968 No cubre No cubre No cubre

Si existe tarifa bajo el sistema de salud estatal FONASA La víctima tiene beneficios hasta por US$ 7,968

COLOMBIA 3'080,000 6,063 42,800 189,000 1.96% 13.89% 2468 741 No cubre 2057 617 41 No cubre

BOLIVIA 400,000 420 7,200 28000 1.05% o 18.00% o 3000 3000 No cubre 3000 No cubre No cubre No cubre

1

2

4

Si existe tarifa No existe tarifa a nivel de hospitales a nivel de hospitales del estado del estado La víctima tiene La víctima tiene beneficios hasta por beneficios hasta por US$ 5,183 US$ 3,000

No No

Si Si

Si Si

Si No

Si/No

Si

Si

Si/No

0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011

1

2

4

CAUSAS DE DISCAPACIDAD Accidentes de transito, causan la ¼ parte de casos de discapacidad en el Perú.

Accidentes domésticos y violencia domestica.

El maltrato físico a niños y mujeres ascienden a 43,2% de la población. El maltrato psicológico infantil al 36%.

Accidentes de trabajo. Cada hora, dos peruanos tienen un accidente laboral. Los índices más altos se dan en actividades marinas (6,5%),construcción (6,3%), minería (5,1%).

Comisión Especial sobre Estudios de Discapacidad. Lina 8 junio 2004

DISTRIBUCION DE LAS EDADES DE LOS PACIENTES REGISTRADOS POR LA PNP EN LA EMERGENCIA EN EL 2001.

El 69,33% fueron personas de entre 15 a 49 años; los hombres fueron 67,04% y las mujeres 32,96%.

GARCIA A, Félix, CIEZA Z, Javier y ALVARADO B, Berly. Características de las atenciones registradas por la policía en el servicio de emergencia de un hospital de Lima, 2001. Rev. perú. med. exp. salud publica, Ene./mar. 2005, vol.22, no.1, p.71-75. ISSN 1726-4634.

TIPO DE EVENTO SUFRIDO POR LOS PACIENTES REGISTRADOS POR LA PNP EN EMERGENCIA 2001

GARCIA A, Félix, CIEZA Z, Javier y ALVARADO B, Berly. Características de las atenciones registradas por la policía en el servicio de emergencia de un hospital de Lima, 2001. Rev. perú. med. exp. salud publica, Ene./mar. 2005, vol.22, no.1, p.71-75. ISSN 1726-4634.

GARCIA A, Félix, CIEZA Z, Javier y ALVARADO B, Berly. Características de las atenciones registradas por la policía en el servicio de emergencia de un hospital de Lima, 2001. Rev. perú. med. exp. salud publica, Ene./mar. 2005, vol.22, no.1, p.7175. ISSN 1726-4634.

Bambarén A. Celso. Accidentabilidad en el Perú, 2005. Estrategia Sanitaria de Accidentes de Tránsito

Bambarén A. Celso. Accidentabilidad en el Perú, 2005. Estrategia Sanitaria de Accidentes de Tránsito

Bambarén A. Celso. Accidentabilidad en el Perú, 2005. Estrategia Sanitaria de Accidentes de Tránsito

NO

2

3

2005 4.4% de letalidad

CAUSAS DE ACCIDENTES PERU 2000 -2005 35.0

0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 30.0 25.0

1

20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 Exceso de

Ebriedad del

velocidad

conductor

Impru.cond.

Impru.peatón.

Impru.pasa.

4

Exceso de

Desacato a las

FALLA

FALLA DE

carga.

señales.

MECANICA

LUCES

2000

2

PISTAS EN MAL SEÑALIZACIÓN

2001

ESTADO

OTROS

DEFECTUOSA

2002

2003

2004

2005

LA LIBERTAD 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011

1

2

4

PRINCIPALES GRUPOS DE CAUSAS DE DEFUNCIONES INFORMADAS DEPARTAMENTO LA LIBERTAD -AÑO 2001

0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 TOTAL ORD.

GRUPO DE CAUSAS

Nº

MASCULINO

%

Nº

%

FEMENINO Nº

2 %

1

Influenza(gripe) y neumonia

642

13

336

12.5

306

2

Tumores malignos de los organos digestivos

426

8.6

179

6.7

247

3

Enf. Cerebrovasculares

319

6.4

164

4

Otras formas de enfermedad del corazón

296

6

156

5

Enf.isquemicas del corazón

253

5.1

146

6

Enf. Del Higado

204

4.1

144

7

Enf. Hipertensivas.

159

3.2

88

8

Diabetes Mellitus

140

2.8

9

Accidentes de transportes

139

10

Insuficiencia Renal

1

13.5 10.9

4 6.1

155

5.8

140

5.4

107

5.4

60

3.3

71

66

2.5

74

2.8

118

4.4

21

122

2.5

59

2.2

63

Las demas causas

2249

45.4

1231

45.8

1018

TOTAL

4949

2687

2262

6.9 6.2 4.7 2.7 3.1 3.3 0.9 2.8 45

ACCIDENTES DE SEGÚN ESTABLECIMIENTO 2006-2007 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 450

413

400

1

350 300 250 200

190 153

150 100 50

14

2

0 HOSP. REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2006

C.S. CLAS VIRU

2007

2

4

HOSP. BELEN DE HOSP. DE APOYO HOSP. REGIONAL TRUJILLO CESAR VALLEJO DOCENTE DE TRUJILLO

DISTRIBUCIÓN DE LESIONADOS POR ACCIDENTES DE TRANSITO SEGÚN MES DE OCURRENCIA LA LIBERTAD : 2007 – Agosto 2008 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 115

120

101

101

100

88

Nº CASOS

80

78

73

80

65 60 40

50

48 39

48

50

38

34

13

20

2 0 ENE

FEB

MAR

ABR

MAY

JUN

JUL

AGO

MES 2007

Fuente : SOAT - Epi

1

92

85

2008

SET

74

2

4 OST

NOV

DIC

DISTRIBUCIÓN DE LESIONADOS CAUSADAS POR ACCIDENTES DE TRANSITO SEGÚN ETAPAS DE VIDA Y SEXO LA LIBERTAD : 2007 – Agosto 2008 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0

1

Adolescente

Adulto

Adulto Mayor

Ignorado

Femenino

22

41

119

30

3

Masculino

35

57

173

28

Fuente : SOAT - Epi

2

4

Niño

3

DISTRIBUCION DE LOS LESIONADOS POR ACCIDENTES DE TRANSITOS ATENDIDOS EN LOS HOSPITALES SEGÚN SEXO Y EDADES QUINQUENALES LA LIBERTAD Enero - Agosto 2008 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 Edad 90 a +

80 - 84 70 - 74

1

60 - 64 50 - 54 40 - 44 30 - 34 20 - 24 10 - 14 0-4 8%

6%

4%

2%

0% %

Fuente : SOAT - Epi

2%

4%

2

4 6%

8%

ACCIDENTES DE TRANSITO SEGÚN DÍA DE LA SEMANA LA LIBERTAD Enero – Agosto 2008 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 30.00

25.05 25.00

%

20.00 14.29

15.00

14.09

11.94 10.37 10.00

5.00

0.00 Lunes

Fuente : SOAT - Epi

Martes

Miércoles

1

Jueves

Viernes

2

4 11.74

Sábado

12.52

Domingo

ACCIDENTES DE TRANSITO SEGÚN TIPO DE LESIONADO LA LIBERTAD Enero – Agosto 2008 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 10%

1

34%

Pasajero

Fuente : SOAT - Epi

Peatón

2

4 56%

Conductor

DISTRIBUCIÓN DE LESIONADOS SEGÚN TIPO DE ACCIDENTE LA LIBERTAD Enero – Agosto 2008 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 41.29 40.00 34.44

%

30.00

20.00 12.13 9.20

10.00

1

0.00 Choque

Fuente : SOAT - Epi

Atropellado

Volcadura

Caída

2

4 2.94

Despiste

DISTRIBUCION DE LESIONADOS POR ACCIDENTES DE TRANSITO SEGÚN CONDICION DE EGRESO LA LIBERTAD Enero – Agosto 2008 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 2%

13%

3%

Fuente : SOAT - Epi

Referido

Fallecido

2

4

82% Alta

1

Ignorado

DISTRIBUCION DE LESIONADOS CAUSADAS POR ACCIDENTES DE TRANSITO SEGÚN VIA PRINCIPAL DE OCURRENCIA LA LIBERTAD Enero – Agosto 2008 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 25%

1

Avenidas

Fuente : SOAT - Epi

Carreteras

2

4 44%

31%

Calles/Jirones

DISTRIBUCION DE LESIONADOS POR ACCIDENTES DE TRANSITO SEGÚN VEHÍCULO OCASIONANTE LA LIBERTAD Enero – Agosto 2008 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 60.00

57.93

50.00

1

%

40.00

30.00 19.57 20.00 9.78 10.00

5.87

5.48

0.00 Automóvil

Fuente : SOAT - Epi

Microbus

Camión/Trailer

Motocar

Omnibus

2

4 0.78

Motocicleta

0.59

Ignorado

DISTRIBUCION DE LESIONADOS POR ACCIDENTES DE TRANSITO SEGÚN SU TRASLADO LA LIBERTAD Enero – Agosto 2008 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 46.77

40.00

%

30.00

10.00

3.33

Propios Medios

Bomberos

Familiar

Policía

Ocasionante

2

4

2.35

1.76

0.00

Fuente : SOAT - Epi

1

13.11

7.63

0.20 Serenazgo

11.35

Ambulancia

13.50

Particular

20.00

Ignorado

50.00

DISTRIBUCION DE LESIONADO POR ACCIDENTES DE TRANSITO SEGÚN CONDICIÓN DEL VEHÍCULO OCASIONANTE LA LIBERTAD Enero - Agosto 2008 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 59.69 60.00 50.00

1

%

40.00 29.94

30.00 20.00 10.00

3.13

2.35

Privado

Estatal

Ignorado

0.00 Público

Fuente : SOAT - Epi

Particular

2

4

4.89

DISTRIBUCION SEGÚN EDAD Y SEXO DE CONDUCTORES OCASIONANTES DE ACCIDENTES DE TRANSITO LA LIBERTAD Enero – Agosto 2008

95.50

1

%

0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 Grupo de Edad % Menor de 20 años 1.57 90.00 20 a 24 años 13.70 25 a 29 años 13.70 75.00 30 a 34 años 15.85 35 a 39 años 11.94 60.00 40 a 44 años 11.55 45.00 45 a 49 años 6.46 50 a 54 años 2.35 30.00 55 a 59 años 2.54 60 a 64 años 1.17 15.00 65 a 69 años 0.78 70 a mas 0.59 0.00 Ignorado 17.81 Total 100.00

Fuente : SOAT - Epi

0.39 Femenino

2

4 Masculino

DISTRIBUCION DE LESIONES CAUSADAS POR EL TRANSITO SEGÚN HORA DEL DÍA LA LIBERTAD Enero – Agosto 2008 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 40.00 35.42

35.81

%

30.00

20.00 14.09

13.31

10.00

1

0.00 De 02:00 a < 08:00

Fuente : SOAT - Epi

De 08:00 a < 14:00

De 14:00 a < 20:00

2

4 1.37

De 20:00 a < 02:00

Ignorado

0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011

1

2

4

ACCIDENTES DE TRANSITOS REPORTADOS EN EL H.R.D.T POR EDAD Y SEXO AÑO 2007

80 a +

MASCULINO

75-79a

FEMENINO 001170-74a 0010 1010 1101 0001 0100 1011 65-69a 60-64a 55-59a

EDAD

50-54a

1

45-49a 40-44a 35-39a 30-34a 25-29a 20-24a 15-19a 10-14a 5-9a 0-4a 50%

40%

30%

20%

10% PORCENTAJE

0%

2

4

Fuente: Unidad de Epidemiología – SOAT -H.R.D.T

10%

20%

30%

CONDICIÓN DEL EGRESO DEL LESIONADO DEL H.R.D.T, AÑOS 2006,2007, MARZO 2008

0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 80

2006

2007

mar-08

70

1

60 50

%

40 30 20 10 0 ALTA

HOSPITALIZADO

REFERIDO

2

4

EGRESO Fuente: Unidad de Epidemiología – SOAT -H.R.D.T

FALLECIDOS

DISTRIBUCION DE CASOS SEGÚN UBICACIÓN DEL LESIONADO HRDT. ENERO - DICIEMBRE 2007 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 410

450 400 350

1

254

300 250 200

89

150 100

1

50 0 Pasajero

En la Vía/Calle

Conductor

FUENTE VIGILANCIA DE ACCIDENTES DE TRANSITO

Otro

2

4 9

Ignorado

PORCENTAJE DE CASOS SEGÚN TIPO DE ACCIDENTE HRDT. ENERO - DICIEMBRE 2007

0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011

40.00

31.98

30.00

Volcadura

Atropellado

0.00

Choque

10.00

FUENTE VIGILANCIA DE ACCIDENTES DE TRANSITO

7.47

1

2

4

3.28

Despiste

8.91

Caída

20.00

1.31

Ignorado

50.00

47.05

TIPO DE LESIONADO EN ACCIDENTES DE TRANSITO TRASLADADO AL H.R.D.T. 2007 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011

1%

11.3%

1

53.6% CONDUCTOR

PASAJERO

2

4

Fuente: Unidad de Epidemiología – SOAT -H.R.D.T

PEATON

TURNO EN QUE OCURREN CON MAYOR FRECUENCIA LOS ACCIDENTES DE TRANSITO DE LOS TRASLADOS AL HRDT 2006 2007 mar-08 45

0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011

40.9

40

35.9

35

32.0

PORCENTAJE

30

26.5 26.1

26.1

25

27.7 21.0

20 15 10

12.1 11.9 5.9

5 0 MADRUGADA

MAÑANA

NOCHE TURNO

33.8

1

2

4

Fuente: Unidad de Epidemiología – SOAT -H.R.D.T

TARDE

DÍAS EN QUE OCURRE CON MAYOR FRECUENCIA LOS ACCIDENTES DE TRANSITO 2007 25

0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011

20.8 %

PORCENTAJE

20

15

14.8 %

JUEVES

VIERNES

12.6 % 11.1 %

10.7 %

MARTES

MIERCOLES

10

5

0 LUNES

15.4 %

14.6 %

DÍAS

1

2

4

Fuente: Unidad de Epidemiología – SOAT -H.R.D.T

SABADO

DOMINGO

ACCIDENTES DE TRANSITO:LESIONADOS SEGUN MESES ATENDIDOS HRDT-2007 90.000010 1010 1101 0001 0100 1011 0011 80.00

78.98 63.64

64.20

30.68

30.00

Fuente: Unidad de Epidemiología – SOAT -H.R.D.T

RE

TO

JU LI O

JU NIO

O MA Y

AB RIL

ZO MA R

AG OS

FE B

RE

RO

0.00

OC TU B

21.02

10.00

ER O

1

2

4 22.16

24.43

SE TIE MB RE

20.00

35.80

IEM BR E

28.98

38.07

33.52

DIC

40.00

EN

%

50.00

E

60.00

NO VIE MB R

70.00

32.95

D IA GN OST IC O M Á S F R EC UEN T E EN LESIO N A D OS EN A C C ID EN T ES D E T R A N SIT O H R D T 2007

18

OTROS DIAGNOSTICOS

1

HERIDA DEL CUERO CABELLUDO

1 FRAC.DE LA RÓTULA 0001 0011 0010 1010 1101 0100 1011 1

OTROS TRAUMATISMOS SUPERFICIALES

1

FRAC. DIÁFISIS DELA TIBIA

1

ESGUINCE YTORCEDURA C.CERVICAL

1

TRAUMA. SUPERFICIAL DELA CABEZA,

1

FRAC.CRANEO Y HUESOS DE CARA

1

FRAC.DE CLAVÍ CULA

1

FRAC.HOMBRO Y DEL BRAZO.

1

FRAC.PIERNA

1

FRAC.DEL FÉMUR.

2

1

2

TRAUMA.ABDOMEN,

3

TRAUMA. TÓRAX

8

TRAUMA.MULTIPLES.

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TRAUMA.SUPERFICIALES MÚLTIPLES. TRAUMA.INTRACRANEAL

0

5

10

15

20

%

Dx

FRAC.ANTEBRAZO.

Fuente: Unidad de Epidemiología – SOAT -H.R.D.T

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35

37

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COMO PREVENIR ACCIDENTES Los accidentes tienen causas que los originan y que se pueden evitar al identificar y controlar las causas que los producen.

PATOGENICO

PRE PATOGENICO

NIVEL DE PREVENCIÓN

Bambarén A. Celso. Accidentabilidad en el Perú, 2005. Estrategia Sanitaria de Accidentes de Tránsito

MEDIDAS DE PREVENCIÓN •

En los países con los mayores descensos en la mortalidad por atropellamiento, las medidas de prevención se basan en modificaciones del ambiente inseguro más que en mejorar las habilidades de los peatones para evitar ser atropellados.

•

Diversos estudios muestran que las intervenciones para modificar los factores de riesgo del individuo como, el uso de cinturón de seguridad , el no conducir bajo el efecto del alcohol, o aquellos que afecten su habilidad en la conducción del vehículo como es la experiencia, requieren un tiempo prolongado.

•

Asimismo, varios estudios demuestran que las muertes por lesiones se reducen entre 40 y 50% y las lesiones graves entre el 40 y 55% por el uso del cinturón de seguridad. Además, el peatón debe ser incluido como un elemento fundamental en la definición de políticas en el sector transporte, asegurándole un ambiente físico más seguro .

GARCIA A, Félix, CIEZA Z, Javier y ALVARADO B, Berly. Características de las atenciones registradas por la policía en el servicio de emergencia de un hospital de Lima, 2001. Rev. perú. med. exp. salud publica, Ene./mar. 2005, vol.22, no.1, p.71-75.

ISSN 1726-4634.

CONCLUSIONES 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011

• Los accidentes se dan con mayor frecuencia en los hombres y entre las edades de 15 a 49 años.

• La Libertad esta ubicado en los tres primeros puestos de accidentes • Los accidentes se producen con mayor frecuencia en los meses de Enero, Febrero, Octubre y Diciembre, los domingos y por la tarde.

• La primera causa son los atropellos y choques y por exceso de velocidad imprudencia y/o ebriedad del conductor

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GRACIAS

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