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Indicadores para el monitoreo del fomento a la investigación en salud – Brasil VI Taller de Indicadores de Ciencia y Tecnología – RICYT Flávia Elias – Master en Salud Colectiva , Departamento de Ciência, Tecnologia/Secretaria de Ciência e Tecnologia e Insumos estratégicos/ Ministério da Saúde

¿Por qué monitorear el fomento a la investigación en salud?

Contexto internacional • 1990 – Desequilibrio 10/90 (WHO Ad hoc Commitee in Health Research) 10% de los recursos financieros mundiales destinados a la investigación en salud son aplicados al estudio de enfermedades que afectan a la salud del 90% de la población • 1997 – Monitorear flujos de recursos en I & D (Global Forum for Health Research)

¿Por qué monitorear el fomento a la investigación en salud? (2) Contexto Brasileño • Capacidad instalada de I & D en salud (Guimarães, R. 2001; y CNPq PRE/AEI – Directorio de los Grupos de Investigación en Brasil - 2000)

4.900 Grupos de Investigación → (50% de Ciencias de la Salud; 25% de Biológicas; y 25% de otros campos del conocimiento) La investigación en salud → 25% del esfuerzo global de investigación en Brasil

¿Por qué monitorear el fomento a la investigación en salud? (3) Contexto Brasileño

• Recursos en I & D en salud (Guimarães, Reinaldo. 2001)

2001: R$ 500.000.000 (US$ 221,000,000) – Ministerio de Ciencia y Tecnología (CNPq, Finep), Ministerio de Salud, Capes, Fapesp.

Ministerio de Salud de Brasil: cerca de R$ 100 milhones contribución alrededor de 20% del financiamiento (Elias, Flávia et al, 2001)

¿Por qué monitorear el fomento a la investigación en salud? (4) Contexto Brasileño

• Ministerio de Salud de Brasil Presupuesto: • Incremento de 164% entre 2001 y 2004 (de R$ 110.000.000 para R$ 267.000.000) Estructura Institucional: •Creación de la Secretaría de Ciencia, Tecnología e Insumos Estratégicos (2003) •Fortalecimiento de la Fundación Oswaldo Cruz y organismos dedicados a la investigación, vinculados al Ministerio de la Salud

Acciones del Ministerio de la Salud de Brasil2003 /2004 ! •

Construcción de una Agenda Nacional de prioridades de investigación en salud

! • Construcción de la Política Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud ! • Realización de la 2ª Conferencia Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud (www.saude.gov.br/sctie) ! • Investigación sobre flujos de recursos financieros en I & D en salud (Instituto de Medicina Social de la Universidad Estadual de Rio de Janeiro)

¿Qué es necesario conocer? ¿Qué investigaciones se están realizando? ¿Cuál es la relación con las prioridades de la política de salud de Brasil? ¿Cómo se han fomentado? ¿Cuánto exactamente se ha invertido? ¿Cuál es el nivel actual de desarrollo de las investigaciones? ¿Qué resultados y o recomendaciones se han logrado?

Informaciones científicas que resultaron de investigación para subsidiar la formulación de políticas

Diseminación es importante para favorecer la utilización de resultados de investigación (Trostle et

Actores

(WHO/ACHR, 1998; WHO, 1996, Cohred, 2000)

Contenido

al, 1999)

Proceso

Gestores definen Monitoreo, organización prioridades, fomentan e y acceso a las interactúan con informaciones de investigadores para la investigaciones realización de investigaciones de su interés. Contexto prioritarias permiten la (Kitua et al, 2000; Frenk, 1992, Trostle et al, 1999)

diseminación

(Pellegrini, 2000; OPS/OMS, 2001c)

Elementos Conceptuales (1) Investigación en salud - Proceso sistemático y metodológico definido para la generación de conocimiento en la búsqueda de respuestas para subsidiar la resolución de problemas de salud o de servicios de salud. Caracteriza un sector de aplicación y no un campo de conocimiento.

(WHO, 1996; Guimarães, 2001) Indicador - Unidad de análisis, cuantitativa o cualitativa, utilizada para representar o medir un problema, condición, tema o evento que necesite ser observado en una situación real.

Monitoreo - Acción continua de acompañamiento de procesos, productos y resultados de una actividad cualquiera. Hace parte del proceso de evaluación y permite acompañar, con prioridad, los procesos de desarrollo de las actividades de fomento.

Elementos Conceptuales (2) Acciones de fomento a la investigación o proyecto de desarrollo tecnológico que resulten en gastos para el Ministerio de Salud de Brasil

Componentes de fomento a la investigación: Brasil, MS/SPS/Decit, 2002

• • • •

Inducción, análisis y selección de proyectos Contratación y financiamiento Monitoreo de la ejecución Evaluación y promoción de la utilización de los resultados (Brasil, Ministerio de Salud/SPS/Decit, 2002)

Estrategias Generales ! • Revisión de los sistemas de información e indicadores

utilizados por los organismos de fomento y de investigación:

Fundación Oswaldo Cruz (Fiocruz); Consejo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico (CNPq); Financiera de Estudios y Proyectos (Finep); Fundación de Amparo a la Investigación de São Paulo (Fapesp) Visitas técnicas según guión-modelo

• Preparación de la matriz de selección de preguntas e indicadores • Consultas y discusión con las unidades técnicas: identificar necesidades y traducirlas en indicadores

INDICADORES – Componente Inducción 1) ¿Cuales son las investigaciones o proyectos tecnológicos de desarrollo realizados con recursos financieros del Ministerio de Salud de Brasil ?

Objetivo : Identificar las investigaciones financiadas, relacionando con las prioridades de investigación de la política nacional de salud INDICADORES

CATEGORIA DE ANALISIS

FUENTES

Proporción de investigaciones contratadas con objetivos y productos relacionados a las prioridades de investigación en salud

•por sub-agenda de investigación (*) •por sector institucional (1) •por tecnología en salud (2) •por clase de investigación (3) y campo de actividad (4) •por regiones •por unidad de la federación •por institución ejecutora

Sistema administrativo Datos de proyeto

Razón de investigaciones por campo de actividad campos de actividad relacionados con las prioridades de investigación en salud

(*) Sub-agendas de investigaciones en salud (www.saude.gov.br/sctie) •Enfermedades Transmisibles •Enfermedades no Transmisibles •Violencia, Accidentes y Traumas •Salud Mental •Salud de la Mujer •Salud de la Infancia •Salud de la Vejez •Salud de los Pueblos Indígenas •Factores de Riesgo •Epidemiología • Demografía y Salud

•Sistemas y Políticas de Salud •Gestión del Trabajo y Educación en Salud •Evaluación Tecnológica y Economía de la Salud •Alimentación y Nutrición •Comunicación e Información en Salud •Bioética y Ética en la Investigación •Investigación Clínica •Complejo Productivo de la Salud

CATEGORIA DE ANALISIS

DEFINICIONES

1- Sector Institucional

Sectores y organismos vinculados al Ministerio de Salud de Brasil

2- Tecnología en Salud

Tecnología del complejo productivo de la Salud (medicamentos y farmocoquímicos, hemoderivados, equipos y dispositivos para cuidar de la salud) y tecnología del proceso (organización y gestión de servicios de salud)

CATEGORIA DE ANALISIS

DEFINICIONES

3- Clase de Investigación

Investigación básica -Cualquier trabajo experimental o teórico realizado con el objetivo principal de adquirir nuevos conocimientos sobre los fundamentos o fenómenos y hechos verificables, sin propósitode cualquier aplicación o utilización particularo específica.

Investigación aplicada - Cualquier investigación original realizada con la finalidad de obtener nuevos conocimientos pero dirigida hacia un objetivo práctico específico.

Desarrollo experimental - Cualquier trabajo sistemático apoyado en el conocimiento existente obtenido por investigaciones y o experimentos prácticos, dirigido a la producción de nuevos materiales, productos o equipos e instalación de nuevos procesos, sistema o servicios, o aún, para perfeccionar aquellos ya producidos o Instalados

(OECD)

CATEGORIA DE ANALISIS

DEFINICIONES

4- Campo de Actividad (Center

Ciencias Naturales - Abarcan el tratamiento de todos los fenómenos naturales – Biología, Botánica, Química, Física y otros campos relacionados a la salud.

Epidemiologia - estudio de la distribuición y determinantes de la situación de la salud y estudios para lo controle de enfermidades.

Investigación clinica – estudio y experimentos acerca de la conducta clinica para lo beneficio y participación de personas enfermas Investigacion biomédica – estudio con organismo vivo con proposito medico para fin diagnóstico, terapeutico e habilitación.

Ciencias Sociales - Incluye investigaciones en las Ciencias Sociales como economía de la salud, investigación sobre el la inversion de lo sistema de la salud, lo conocimiento, actitudes y prácticas de los individuos relacionadas a programas o intervenciones en salud.

for Economic Policy Research, Tracking Country Resource Flows for Health Research and Development 2000 p.55)

Componente Inducción (a contin.)

2) ¿Cuáles son los productos de investigación esperados o proyectos de desarrollo demandados en el contrato? ( ou término de referencia para contratación?)

OBJETIVO: Evaluar y clarificar la inducción de investigaciones y subsidiar el monitoreo de la ejecución INDICADORES

CATEGORIA DE ANALISIS

Proporción de investigaciones •por sector institucional o proyectos tecnológicos de •por campo de actividad desarrollo contratados por productos esperados claramente definidos

FUENTES Datos de lo contrato Relatos de investigación

Componente Contratación y Financiamiento (1) 3) ¿Las etapas del proceso de contratación fueron definidas?

OBJETIVO: Identificar el desempeño de la institución ejecutora en las etapas de contratación INDICADORES

CATEGORIA DE ANALISIS

Proporción de por campo de actividad investigaciones o proyectos tecnológicos de desarrollo contratados cumpliendo todas las etapas previstas en el contracto (*)

FUENTES Relatos de investigación

(*)Etapas de contratación: Investigación inducida - 1. Elaboración y publicación del llamado público 2. Recepción de propuestas y encaminamiento a analistas ad hoc 3 Análisis y selección, 4.Aprobación y contratación Investigación encargada - 1.Elaboración, juntamente con la institución, del término de referencia definiendo el problema a ser investigado, aspectos metodológicos, productos, plazos y resultados esperados.2.La institución presenta el proyecto 3.El Ministerio de Salud evalúa, promueve ajustes y contrata

Componente Contratación y Financiamiento (2) 4) ¿Cuánto se invierte en investigación o proyecto de desarrollo tecnológico?

OBJETIVO: Analizar el financiamiento de investigación en salud

y su correlación con las prioridades de la política nacional de salud; acompañar la ejecución presupuestaria INDICADORES

CATEGORIA DE ANALISIS

FUENTES

Valor total y proporción de recursos financieros aplicados en investigaciones o proyectos tecnológicos de desarrollo .

sub-agenda de investigación mecanismo de fomento (5) campo de actividad modalidad de apoyo financiero (6) fuente de financiamiento (7) regiones clase de institución ejecutora

Sistema administrativo presupuestario Datos primarios

CATEGORIA DE ANALISIS

DEFICIONES

5-mecanismo de fomento

(1)llamado público con líneas temáticas definidas, (2) llamado público con término de referencia explicitando el problema y productos de la investigación, (3) Investigación recibida de grupo o institución, (4) Investigación encargada, (5) Otros: especificar

6- Modalidad de apoyo financiero

(1) Convenio con el Fundo Nacional de Salud – directamente con la institución ejecutora, (2) convenio con el Fundo Nacional de Salud – intermediación de las fundaciones de apoyo a la investigación, (3) Contrato con la UNESCO, (4) Cooperación con el CNPq, (5) Cooperación con Finep, (6) otros: especificar

7- Fuente de financiamiento

Tesoro Nacional préstamo externo donación

Componente Contratación y Financiamiento (3) 4) ¿Cuánto se invierte en investigación o proyecto de desarrollo tecnológico?

INDICADORES

CATEGORIA DE ANALISIS

Proporción de recursos financieros aplicados en investigación por modalidad de apoyo financiero

sub-agenda de investigación Datos primários mecanismo de fomento (5) campo de actividad modalidad de apoyo financiero fuente de financiamiento Regiones y clase de institución ejecutora

Valor y proporción de recursos financieros aplicados por el Ministerio de Salud con relación al total de dispendios públicos destinados a la investigación en salud en Brasil

FUENTES

datos primarios relato de gestión Ministerio de Ciencia y Tecnología

Componente Contratación y Financiamiento (cont.)

4) ¿Cuánto se invierte en investigación o proyecto de desarrollo tecnológico?

INDICADORES

CATEGORIA DE ANÁLISE

Valor total y fuente de financiamiento proporción de regiones recursos financieros aplicados en investigaciones con relación al presupuesto público para la Salud

FONTES Sistema administrativo presupuestario datos primarios

FINANCIAMENTO DE AÇÕES DE C&T POR REGIÕES, MS, BRASIL, JAN/DEZ2001 9 4 ,8 3 78 ,2 3

3 1, 11 12 , 9 3 0 ,0 3

7, 4 9 0 ,8 4

4 ,2 1

1,3 5 0 ,0 8

Outras ações Norte

Nordeste

Centro-Oeste

Fonte:DECIT/SCTIE/MS

Pesquisas

Sudeste

Ações de C&T

Sul

Componente Monitoreo de la Ejecución 5) ¿Cuál es el status actual de la ejecución de una investigación o proyecto de desarrollo tecnológico?

OBJETIVO: Evaluar el cumplimiento del cronograma y la entrega de los productos de investigación INDICADORES

CATEGORIA DE ANALISIS

Desempeño en la ejecución (*) según cronograma establecido de la investigación

FUENTES Datos del contracto Relatos de investigación

(*) Desempeño en la ejecución después del análisis de los relatos parciales de la investigación o proyecto de desarrollo tecnológico, de acuerdo con la siguiente clasificación: 1. Ejecución dentro del plazo previsto en el cronograma 2. Ejecución retrasada según el plazo previsto en el cronograma original, pero dentro del tiempo previsto y adecuado al recibimiento de las parcelas financieras 3. Ejecución retrasada según el plazo previsto en el cronograma original y o el recibimiento de las parcelas financieras

Componente Monitoreo de la Ejecución 6) ¿Qué productos se obtuvo por investigación o proyecto de desarrollo tecnológico?

OBJETIVO: Conocer los productos obtenidos en relación con lo esperado. Identificar logros adicionales con el proceso de ejecución de la investigación INDICADORES

CATEGORIA DE ANALISIS

Proporción de productos obtenidos en relación con lo esperado Externalidades con la ejecución de la investigación (N.º de profesionales capacitados con la ejecución de la investigación o proyecto de desarrollo tecnológico

FUENTES Relatos de investigación

por clase de curso (perfeccionamiento, especialización, master y doctorado)

Componente Evaluación y Utilización de Resultados (1) 7) ¿Qué resultados y recomendaciones se han obtenido por investigación o proyecto de desarrollo tecnológico?

OBJETIVO: Conocer y divulgar los resultados e identificar la

producción científica y tecnológica INDICADORES Identificación de los resultados y recomendaciones Proporción de investigaciones y proyectos tecnológicos de desarrollo con resultados y recomendaciones claramente definidos

CATEGORIA DE ANALISIS

FUENTES Relatos de investigación

Componente Evaluación y Utilización de Resultados (2) 7) ¿Qué resultados y recomendaciones se han obtenido por investigación o proyecto de desarrollo tecnológico?

OBJETIVO: Conocer y divulgar los resultados e identificar la

producción científica y tecnológica INDICADORES

CATEGORIA DE ANALISIS

Producción resultante de clase de producción (*) investigación o proyecto de desarrollo tecnológico financiado

FUENTES Relatos de investigación

Proporción de productos con registro de patente (*) Según definición del CNPq: Artículos publicados en periódicos nacionales e internacionales, trabajos publicados en anales de congresos, capítulos de libros, tesis y disertaciones, trabajos premiados.

Limitaciones y Perspectivas • Validar indicadores • Construir parámetros de evaluación • Crear e implantar sistema para monitoreo de los flujos financieros