telesalud publica Secretaria de Salud de Nuevo León México Septiembre de 2008
TELESALUD La Telesalud la aplicamos en 3 grandes disciplinas: •TeleEducación ( Enseñanza, capacitación e investigación) •TeleSalud Pública ( Promoción de la Salud, Vigilancia Epidemiológica, Urgencias Epidemiológicas y Bioterrorismo) •Telemedicina ( TeleConsulta, Tele Cirugía y Tele Radiología)
JUSTIFICACIÓN • Aprovechando esta herramienta en Salud Pública se optimizan los recursos humanos y materiales , el tiempo y las distancias , para establecer rápidamente estrategias correctivas o preventivas.
TELESALUD PÚBLICA Promoción de la Salud
Vigilancia Epidemiológica
Control de Enfermedades Crónico Degenerativas Teleoftamología ( Fondoscopias ) Telecardiología ( Telelectrocardiología)
Catástrofes naturales
Urgencias Epidemiológicas
CONTENIDOS Vigilancia Epidemiológica
Urgencias Epidemiológicas
Bioterrorismo
Catástrofes Naturales
HIV Tuberculosis Enf.de transmisión sexual
Influenza Conjuntivitis Nilo Dengue
Agentes químicos Agentes físicos
Tornados Huracanes Incendios Inundaciones
Promoción a la Salud
Enf Crónico degenerativas
Teleeducación
Teleradiología
Adicciones Accidentes Salud Pública
Diabetes Mellitus (Fondoscopias) Hipertensión Arterial ( EKG) Obesidad
Promoción a la salud Talleres cursos
Radiografías de tórax y Mamografías digitales y analógicas
TELECARDIOLOGÍA El 84.6% de la población total del Estado esta situada en el área metropolitana Hay 37 teleelectrocardiógrafos transtelefónicos de 12 derivaciones, distribuidos en Centros de Salud y en 3 Penitenciarias del Estado. En el centro de Telecomando, localizado en el Hospital Metropolitano de la SSNL, se reciben los TEKG por un Medico internista y después son revisados por un Cardiólogo De 2,582 EKG se estudiaron 2,479 con criterios de inclusión para ver la justificación de esta herramienta ( 01/01/200501/01/2008)
TELECARDIOLOGÍA Mujeres
54.98%
Hombres
45.02%
Edad Promedio
52.06
IMC
29.58
Área metropolitana
62.20%
Área Rural
24.92%
Penitenciarias
12.86%
Primera Vez
92%
ECG Urgente
10%
TELECARDIOLOGÍA • • • • •
ASINTOMATICOS (53%) 27% fue por control de HTA 17% por DMHTA 13% Prequirúrgicos 5% por Antecedentes
• • • • •
SINTOMATICOS(47%) Dolor precordial 76% Disnea 12% Palpitaciones 8% Sincope 4%
Conclusiones: 1. Tamisaje a todos los diabéticos, hipertensos , obesos y mayores de 40 años 2. Creación de un archivo de ECG para los sistemas de Salud del Estado 3. Establecer este archivo en formato DICOM , para su mejor manejo 4. Queda ya establecido en Salud Pública de la SSNL , el manejo de este programa 5. Se sugiere tener dos tipos de TECG; la de consulta y la de Tamizaje
TELEOFTALMOLOGÍA En la SSNL se cuenta con 5 equipos llamados Cámara de Retinoscopia no midriática , con los cuales se toman las Fondoscopias En el centro de Telecomando, localizado en el Hospital Metropolitano de la SSNL, se reciben las Fondoscopias por un Oftalmólogo A partir del 2006 se llevan realizados más de 9 mil Fondoscopias
PRELIMINAR 20062008 • 10% de diabéticos tiene retinopatía y son referidos solo 20% • 1 oftalmólogo mas telemedicina =15 • Estándar de manejo de DM • DM tipo 1 Dx y a los 5 años y 1 X año • DM tipo 2 Dx y 1 x año
PRELIMINAR2008 1923 pacientes con más de 40 años de edad
• Sanos 83.6% • Con patología 16.39%
• Retinopatía hipertensiva 7.75% • Retinopatía diabética 1.46% • Cataratas 2.96 • Glaucoma .42% • Otros 3.80%
APLICACIONES • Red de Telesalud de la SSNL • Cluster de Telesalud del Estado • Red Internacional de Telesalud (EU/México) • En las 4 Universidades del Estado
Muchas Gracias Dr. Gilberto Montiel Amoroso Secretario de Salud del Estado de Nuevo León gmontiel@ssnl.gob.mx
Dr. Sergio A. Galán Guajardo Director de Planeación y del Programa de Telesalud Nuevo León sgalan@ssnl.gob.mx