ediția 2017
Afecțiunile prematurului Dr. Ioana Angelescu
Medic specialist pediatrie-neonatologie
Dr. Mihaela Demetrian, Medic primar pediatrie-neonatologie, Șef secție Neonatologie maternitatea Filantropia, București
Î
nainte de naştere, placenta deserveşte fătul prin trei funcţii majore: asigură nutrienţii pentru creşterea fătului, elimină produşii de metabolism şi sintetizează hormoni care ajută fătul să crească. Placenta joacă şi un rol în apărarea antiinfecţioasă a fătului prin macrofagele placentare, permiţând şi trecerea imunoglobulinei de la mamă la făt, începând cu săptămânile 32-34 de gestaţie. Incidenţa prematurităţii în România este de 10-12%, fiind în creştere peste tot în lume mai ales datorită sarcinilor multiple, ce apar prin metode de concepţie artificială. Gemenii, tripleţii, etc au risc de 6 ori mai mare pentru a se naşte prematur.
Mortalitatea şi morbiditatea prematurilor, mai ales cei sub 1000 de grame, este în scădere datorită dezvoltării manevrelor de susţinere vitală și a apariţiei surfactantului. Aflarea vârstei de gestaţie ținând cont de ultima menstruaţie a mamei poate să nu fie de încredere. Aproximativ 20% din femei au menstre neregulate. Prenatal se începe determinarea vârstei de gestaţie prin ecografia de prim trimestru, când se pot diagnostica anumite anomalii fetale, sarcina multiplă, localizarea placentei . După naştere, pentru a afla vârsta de gestaţie, doctorii neonatologi folosesc scorul Ballard care utilizează atât parametrii fizici cât şi neurologici.
Afecţiunile prematurului: Nou-născutul prematur necesită multe investigaţii şi multe proceduri medicale pe parcursul vieţii în secţia de Neonatologie (intubare şi ventilare mecanică, recoltare de analize, radiografii şi ecografii, puncţie lombară). Printre primele complicaţii ale prematurităţii imediat după naştere este apariţia detresei respiratorii care
de cele mai multe ori se datorează lipsei surfactantului în plămânul nounăscutului. Surfactantul este un complex lipoproteic ce începe să fie secretat încă din săptămânile 22-24, dar în cantităţi mici, fiind suficient secretat în săptămâna 35 de gestaţie. Astfel, nou-născutul prematur poate necesita administrarea exogenă de surfactant. Cei mai mulţi 13
