Ghidul bebelușului îndelung spitalizat
Alimentația prematurului Dr. Ioana Roșca
Medic primar neonatologie, specialist pediatru Şef secţie Neonatologie, SCOG "Prof. Dr. Panait Sârbu", Bucureşti,
P
rematurul este nou-născutul cu vârsta gestaţională sub 37 săptămâni, iar complicaţiile prematurităţii sunt invers proporţionale cu vârsta de gestaţie ceea ce înseamnă că îngrijirea nou-născutului la o vârstă gestaţională spre limita viabilităţii presupune eforturi considerabile şi o provocare majoră pentru echipa de neonatologie. Tubul digestiv al prematurului este imatur, iar această imaturitate se manifestă prin tulburări de alimentaţie: Intoleranţa digestivă sau tolerare cu dificultate a alimentaţiei Reziduu gastric (secreţia gastrică stagnează în stomac ceea ce face alimentarea să fie imposibilă sau să se facă cu dificultate) Risc crescut pentru enterocolita ulcero-necrotică (abdomen destins de volum, nu permite alimentarea nou-născutului întrucât există riscul perforaţiei intestinale) La nou-născutul prematur secreţia salivară este redusă, mucoasa bucală este permeabilă, stomacul are capacitate
20
redusă şi evacuarea gastrică este întârziată, peristaltismul (mişcarea) intestinal este diminuat. Toate aceste caracteristici ale prematurului fac dificilă alimentaţia acestuia. El prezintă frecvent meteorism (o acumulare de gaze în intestin) abdominal şi constipaţie. Nutriţia prematurului trebuie să-i asigure creşterea şi dezvoltarea optimă. Aceşti copii au nevoi energetice crescute, rezervele de glucide, proteine şi lipide sunt scăzute, iar toleranţa digestivă este de asemenea scăzută. Din punct de vedere calitativ, laptele matern este singurul aliment care asigură aportul optim proteic, însă pentru creşterea ponderală trebuie adăugat fortifiant (adaos de concentrate de proteine). Laptele de mamă reprezintă un aport suficient de energie, proteine, lipide, carbohidraţi, microelemente şi apă pentru a asigura creşterea prematurului. Laptele mamelor care au născut prematur are o cantitate mai mare de proteine, cisteină, taurină, Na şi cloruri şi o concentraţie mai mică de lactoză în comparaţie cu
