Ghidul bebelușului îndelung spitalizat
Rolul mamei în terapia neonatală Dr. Maria Livia Ognean, Medic primar neonatologie, Doctor în ştiinţe medicale Clinica Neonatologie, Spital Clinic Judeţean de Urgenţă, Sibiu
C
hiar şi în acest mediu extrem de tehnologizat, lângă un copil conectat prin numeroase fire la diverse aparate, în sunetul cvasicontinuu al alarmelor, mama îşi poate găsi, cu sprijinul echipei medicale – medici, asistente, psihologi – locul lângă copilul său. Laptele matern al mamei care a născut prematur este esenţial pentru buna adaptare a tubului digestiv al prematurului, fiind perfect adaptat nevoilor acestora în condiţiile în care naşterea prematură presupune un stres major şi asupra tubului digestiv. Laptele matern este sursa ideală de nutrienţi, în cazul prematurilor idealul fiind atingerea unui ritm de creştere şi dezvoltare similar celui al unui făt de aceeaşi vârstă de gestaţie care continuă să se dezvolte intrauterin. Din păcate acest lucru nu se întâmplă datorită consumului energetic crescut al aparatelor şi sistemelor imature care trebuie să se adapteze şi să funcţioneze în condiţiile vieţii extrauterine. Dar laptele matern, deseori
22
fortifiat cu fortifianţi de lapte matern sau proteine, reuşeşte să asigure prematurilor ritmul de creştere şi dezvoltare cel mai apropiat de cel intrauterin. În plus, laptele matern nu este doar un aliment. Laptele matern este o sursă importantă de factori de creştere pentru tubul digestiv, unii din aceştia cu rol important în prevenirea enterocolitei ulcero-necrotice – o afecţiune cu cauze multiple şi complexe, încă incomplet înţeleasă şi care poate avea multiple complicaţii pe termen lung şi scurt şi care este o cauză importantă de mortalitate la prematuri (decesul survine în circa o treime din cazuri). De asemenea, laptele matern este o sursă importantă de anticorpi şi celule implicate în lupta sistemului imun al prematurului – foarte puţin dezvoltat – cu infecţiile. Cu cât naşterea se produce mai devreme, cu atât transferul de anticorpi materni prin placentă este mai redus lăsând prematurul descoperit în faţa agresiunilor virale, bacteriene, fungice din mediu. Toate acestea sunt motive pentru a
