Contenido Octubre 2016 · Edición 90

Obesidad: Un abordaje interdisciplinario para el tratamiento

La obesidad es una enfermedad crónica que atenta a la calidad de vida de quien la padece, tratar esta enfermedad desde una sola disciplina genera un modelo precario ya que, en el sujeto, la obesidad afecta no solamente al cuerpo, también incluye aspectos psicológicos que ameritan abordarlo en equipo para ofrecer un mejor modelo de tratamiento y la mayor cantidad de herramientas que harán frente a la cronicidad de esta enfermedad.

En la actualidad ya se sabe que el sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. Pero lo que todavía no se acepta es la declaración de la Organización Mundial de la Salud, de que la obesidad es una “enfermedad”. Esto es lo que conlleva a los profesionales de la salud a tratarla como tal, con seriedad y profesionalismo.

Sobre la necesidad de un modelo de abordaje multidisciplinario para el tratamiento de la obesidad, consultamos con el Lic. Diego Viola, Psicólogo Clínico Especialista en el Método Ravenna para adelgazar y mantener el peso logrado y, Coordinador de grupos terapéuticos. “Al darnos cuenta que estamos recibiendo un paciente enfermo y al trabajar la aceptación de la enfermedad en ellos, se genera un terreno fértil para el éxito del tratamiento”, comenzó explicando Viola.

Dijo que a pesar de los datos estadísticos respectos al éxito en los resultados en base a los distintos modelos de tratamientos (fármacos, cirugía, nutrición, psicoterapia, etc.), resaltan datos pocos alentadores. “Pero, lo que sí está comprobado, es que mientras más somos, más ayuda recibe el paciente”, refirió.

“El Dr. Máximo Ravenna en sus libros menciona sobre algo que hoy en día juega

en contra y dificulta cada día mas sostener en el tiempo un régimen alimentario. Toda persona es vulnerable a tanta sobreexposición alimentaria. Con las nuevas tecnologías y el gran crecimiento gastronómico, la comida entra como el mejor objeto de deseo a través de todos nuestros sentidos. Es allí donde se activa la búsqueda del placer para paliar otras sensaciones desagradables de la vida cotidiana”, señaló nuestro interlocutor.

Aseguró que todos nuestros vínculos están sobrecargados de alimentos. Hoy todo es “comer”. Salir a comer, ir a comer, probar esa comida o hacer una comida. “Y es allí donde la persona se queda enganchada a una enorme carga de placer”, añadió el especialista.

Significó que si miramos el correr de la historia, podemos observar el agrandamiento de todo lo que se elige a la hora de comer, “antes en nuestro país teníamos uno o dos lugares de comidas altas en calorías, hoy tenemos como mínimo más de diez, inclusive con cadenas de comida rápida y supermercados que abren 24 horas al día”, mencionó el Lic. Viola. en el tratamiento de descenso de peso todos los pilares son fundamentales: Nutrición, Clínica Psicología y Actividad Física.

Al tratarse de una enfermedad de origen multifactorial es múltiple también el equipo que debe acompañar al paciente. Este es el punto abordado por María José Gamarra Pozzoli, Licenciada en Nutrición, Instructora en Fitness Pilates y otras ramas físicas y, Nutricionista del Centro Terapéutico Máximo Ravenna – Paraguay.

“Las estadísticas hablan de la obesidad como una problemática no solo actual, sino que prevalece y va exponencialmente en aumento. Esta cifra que nos toca a nivel Global y a nivel país, por tanto se vuelve una ne-

Lic. Diego Viola, Psicólogo Clínico, Especialista en psicooncología y humanización de la salud, Especialista en el Método Ravenna para adelgazar y mantener el peso logrado, Coordinador de grupos terapéuticos.

Gran crecimiento económico, gran crecimiento del cuerpo

Para el especialista estamos registrando un gran crecimiento económico, así como también un gran crecimiento del cuerpo, que se ha transformado en el sobrepeso y obesidad que afectan a 6 de cada 10 paraguayos adultos, según el Ministerio de Salud con su nueva campaña de tratamiento denominada “Cortá con la obesidad”.

Pero no todo es tan negativo como parece, existe un avance en la aceptación de la gravedad que supone la obesidad por lo tanto, comienzan a ocuparse los sistemas de salud para ofrecer distintos modelos de prevención y tratamientos. Esto genera un panorama mucho más amplio a la hora de elegir qué hacer ante esta enfermedad. ¿Tarde o temprano? No importa cuándo ni cuánto, lo importante es accionar y parar de comer. Ocuparse de esta enfermedad y trabajarla desde un modelo amplio para revertir cualquier riesgo de vida.

Estos riesgos conocidos como, hipercesidad trabajar desde el punto de vista preventivo y paliativo. En el método Ravenna, el tratamiento nutricional con una previa evaluación clínica y psicológica, acompaña al paciente a lo largo del descenso de peso y del mantenimiento. El abordaje multidisciplinario permite trabajar con el paciente que presenta una conducta adictiva hacia los alimentos, algunos pacientes llegan consientes de eso y otros lo descubren a lo largo del tratamiento”, comenzó explicando la profesional tomando en consideración su trabajo desarrollado en el método Ravenna. Indicó que dicho plan está basado en una reducción Calórica, y una reducción de Hidratos de Carbono y todos los “alimentos” procesados que no precisamente son alimentos, sino una manipulación de la intensión arterial, diabetes, cáncer, infartos y derrames, problemas óseos y sexuales, alteraciones en la imagen personal, baja autoestima, depresión y desarrollo de una conducta adictiva a la comida generan una calidad de vida deteriorada y un riesgo elevado de muerte.

El trabajo en conjunto de profesionales del área médico, nutricional, psicológico y actividad física ofrece al paciente un lugar con probabilidad de revertir todo el daño ocasionado y de prevenir cualquier tipo de problemas en su salud.

Además, cuando el paciente ingresa a un modelo de trabajo interdisciplinario desarrolla otro espacio con nuevos vínculos y se ve comprometido a respetar la ayuda brindada y también a desarrollar el compromiso de ayu-

Los pilares contra la obesidad: Nutrición, clínica psicológica y actividad física

En el abordaje interdisciplinario

dar a otros con sus dificultades con la comida.

María José Gamarra Pozzoli, Licenciada en Nutrición, Instructora en Fitness Pilates y otras ramas físicas. Nutricionista del Centro Terapéutico Máximo Ravenna – Paraguay. Experta en método Ravenna y co-cordinando grupos Terapéuticos. Antropometría ISAK NIVEL I.

dustria de poder vender, y que en muchos casos están adicionados con estimulantes que generan adicción y “no poder parar de comer”, eso a su vez acompañado de un marketing que atrapa al paciente vulnerable, que es la mayoría.

“Al reducir las calorías y la refinación, en 48 a 72 horas el paciente experimenta una sensación de calma y lucidez, esto se debe a que procesos hormonales y neuronales, gracias a la nivelación de la glucemia en sangre, se estabilizan. Químicamente el paciente está resguardado y lúcido, lo que permite dar tiempo al proceso psicológico de ordenar la conducta, para así poder sostener los cambios en el proceso de descenso y en el mantenimiento”, destacó Gamarra Pozzoli.

Remarcó que es importante considerar que el método Ravenna no contempla un plan “SIN HIDRATOS DE CARBONO”, Sino, contempla una reducción de lo no esencial, dosificando en el día los HIDRATOS DE CARBONOS que representan además un suministro de vitaminas, minerales y fibras en la dieta: frutas, verduras y lácteos según cada caso.

“Además clínica y nutricionalmente evaluamos según necesidad suplementos de vitaminas y minerales, en función a posibles carencias con las que llega el paciente luego de una mala alimentación por exceso de alimentos bajos de nutrientes y altos en calorías que a su vez bloquean procesos de absorción de nutrientes. Estas vitaminas y minerales además están implicadas en procesos neuromusculares, evitando calambres y asegurando funcionalidad neuromotora, buena contracción muscular y además evitando pérdidas renales”, añadió.

Recordó que la hidratación es un paso no menos importante por citarlo al final, todo lo contrario, es la base del tratamiento, en cuanto a las necesidades se estima que mínimamente deberíamos cubrir entre el 30 a 35 ml x kg de peso. “A lo largo del tratamiento se evalúan las necesidades acorde el nuevo peso”.

Mencionó que dentro de este plan los pacientes van escuchando, aprendiendo y familiarizándose en las consultas, talleres y grupos terapéuticos con lo que significa: ▶ La PALATABILIDAD: es importante a la hora de aprender a “parar de comer” cuando anteriormente era algo no controlado, seleccionar alimentos poco palatables. La palatabilidad es toda sensación agradable o de placer que producen los alimentos considerando la química, sabor y textura de los alimentos. Los alimentos deben ser agradables pero no al punto de no poder parar de comer. ▶ El INDICE GLUCEMICO: es el impacto que produce en sangre un alimento luego de ser ingerido, a mayor índice glucémico, mayor será la cantidad de glucosa en la sangre y, a su vez mayor la necesidad de insulina para regular esa glucemia elevada. La insulina debe guardar el azúcar en las células del cuerpo y esto genera mayor acumulación de grasa. El plan contempla alimentos de bajo índice glucémico para evitar este des-

fasaje de causa hormonal, que crónicamente podría derivar a una resistencia de insulina y luego a una Diabetes II. ▶ El CORTE, MEDIDA Y DISTANCIA: Corte con los alimentos adictivos, lo procesado, pero además con la sobre exposición, con alimentos, personas y situaciones tóxicas que no permitan avanzar con el plan.

Medida con la porción, con la talla, y con las emociones.

Distancia entre comidas y con las situaciones o emociones poco favorables con las que muchas veces tenemos que convivir pero aprendiendo a tomar distancia. ▶ La ACTIVIDAD FÍSICA: Con previa evaluación médica el paciente puede iniciarla o no, de acuerdo a la prescripción. En muchos casos los pacientes no pueden realizar actividad física intensa, pero esto se vuelve un hermoso desafío que a medida que el paciente vaya bajando de peso y recuperando salud y movilidad, puede incrementar el entrenamiento bajo supervisión médica. Ya en mantenimiento de peso, la actividad física es un pilar para sostener el peso y para tener la mente y cuerpo enfocado en estar, sentirse y verse mejor. ▶ La COMPOSICION CORPORAL: Porque el porcentaje de grasa, porcentaje de músculo, kilos de agua entre otros datos como grasa visceral, permiten realizar un diagnóstico puntual y un mejor seguimiento a los pacientes. Es importante tener al peso objetivo en la mira, pero no centrarnos sólo en un número, sino en buscar la composición corporal saludable, y alcanzable para cada caso.

“Ser flaco se aprende”

“La intención es conocer y entrenar técnicas, más que una reducción en calorías. La nutrición en conjunto con las demás áreas buscan enseñar a parar de comer, tomar conciencia de los pensamientos y emociones, y llevar a la práctica acciones concretas y medibles en tiempo y números, para llegar a la meta final, donde comienza una nueva etapa: EL MANTENIMIENTO DE PESO. Es ahí donde debemos apuntar todos, y donde el paciente sigue de la mano y contenido por el equipo. Se hace una incorporación gradual y en la “JUSTA MEDIDA” de lo que SI se puede y CUANDO se puede. LA DIETA DEJA DE SER DIETA y pasa a ser UN ESTILO DE VIDA”, finalizó la especialista.

¡Vamos a respirar!

Todos queremos ser felices. Estoy segura que a vos también te encanta disfrutar plenamente de la vida, ser una persona serena, con buena salud, estar presente para tu familia, y trabajar en lo que realmente le gusta. ¡Esto es posible! Sólo tenés que salir de tu piloto automático, y aprender a respirar de manera consciente.

Yo te invito a experimentar la respiración consciente, para conectarte contigo misma, y a partir de ahí cambiar los programas-virus que tengamos instalados en el cuerpo y en la mente, cargados de negatividades, con muchos “no puedo” y “no soy merecedor”.

La práctica diaria te llevará a conectarte con tu cuerpo. Es decir darte el tiempo para la respiración consciente, escuchando tu cuerpo y viendo así cuales son las emociones negativas que en él habitan. Y junto con esto el valioso aprendizaje de soltar la ansiedad, el miedo, la frustración, todo esto que se llama estrés, que es la causa profunda de las enfermedades.

¡Vamos a practicar!

Practicá una vez al día el siguiente ejercicio, al principio 5 minutos, luego llegando hasta 20.

Si decís que “no tengo ni cinco minutos de tiempo para este ejercicio”, comenzá observando tu respiración en diversos momentos de tu día, como cuando interactuás, comés, caminás, al leer, y date una pausa para respirar cuando estás trabajando. 1. Instalate en un lugar tranquilo, de manera cómoda. 2.Respirá de manera natural, relajada y profundamente, inhalando y exhalando por la nariz. 3.Observá tu respiración, el recorrido del aire entrando por la nariz, tráquea, pulmones, hasta sentir como se te infla la panza, y el recorrido al soltarlo.

Grassy Fabricio (coach), Autora del libro “Un viaje hacia la conciencia corporal”. Creadora del método “Cómo ser feliz haciendo lo que te gusta” (serie en youtube GF Coaching para Mujeres). Fanpage: www.facebook.com/ GFcoachingparamujeres.

Vas a ver que los beneficios serán varios. Como dormir más relajada, amanecer con buen humor, sentir disposición para el día, tu relación de pareja y familiar, en lo laboral. Sentirás cómo vas construyendo tu paz interior, en armonía, con amor, y... ¡sé feliz!

NUEVAMENTE ESTA OPERATIVO EL SANATORIO AMERICANO ADMINISTRADO POR DOCTO S.R.L.

Urgencias las 24 horas | Laboratorio y Rayos X las 24 horas | Cirugía Convencional y por vídeo | Habitaciones individuales con sofácama para el acompañante | Sala gastroscopias | Terapia intensiva para adultos con 7 camas | Plantel de profesionales que atienden en nuestros consultorios