ЖАРГАЛАН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ДААТГАЛ by Sanchir

БҮТЭЭГДЭХҮҮНИЙ ТОВЧ ТАНИЛЦУУЛГА Жаргалан Эрүүл Мэндийн Даатгал нь хэрэглэгч амбулаторийн үзлэг болон хэвтэн эмчлүүлэх, жирэмслэлт, төрөлттэй холбоотой эмчилгээ, үйлчилгээ, эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгах зэрэг өндөр үнэтэй мэс ажилбар зэрэг үйлчилгээг дотоодын шилдэг хувийн болон улсын эмнэлгүүд, цаашлаад Азийн нэр хүндтэй эмнэлгүүдэас авах хөрс суурийг бэлдэж буй анхны сайн дурын Эрүүл Мэндийн Цогц Даатгал юм. Аливаа даатгалын үйлчилгээний найдвартай бөгөөд хариуцлагатай байдлыг давхар даатгагчтай эсэхээр үнэлж болдог. Тэгвэл Жаргалан Эрүүл Мэндийн Даатгал нь Англи улсад төвтэй Олон Улсын Эрүүл Мэндийн даатгагч “ЛАМП групп” компаниар давхар даатгагдсан гэдгийг сонордуулахад таатай байна. Жаргалан Эрүүл Мэндийн Даатгал нь хэрэглэгчийн хэрэгцээ шаардлагад суурилсан Gold болон Platinum багцаас бүрдсэн. Хэрэглэгч сонгосон багцаасаа хамаарч нэг жилийн хугацаанд Монгол болон Ази дахь Олон Улсын стандартад нийцсэн, нэр хүндтэй сүлжээ эмнэлгүүдэд 50,000,000-500,000,000 төгрөгийн эмчилгээ, үйлчилгээг авах бололцоотой. Эрхэм хэрэглэгч та бүтэн жилийн туршид авах нийт хамгаалалтын үнийн дүнгээс дунджаар 100 дахин бага хураамжийг сар бүр хуваан төлнө. Бид танд өөрийнхөө болон гэр бүлийнхээ эрүүл мэнд, аз жаргалд хөрөнгө оруулах сонголтыг Мандал Женерал Даатгалын хамт олноос Жаргалан Эрүүл Мэндийн Даатгал бүтээгдэхүүнээрээ дамжуулан санал болгож байна.

СОНГОХ ШАЛТГААН

ХАМГААЛАЛТЫН ХЭМЖЭЭ GOLD багц Та GOLD багцаар Жаргалан Эрүүл Мэндийн Даатгалын сүлжээнд буй Монгол улсын шилдэг хувийн болон улсын томоохон эмнэлгүүдэд 50’000’000₮-ийн үнийн дүн бүхий эмчилгээ, үйлчилгээг авна .

PLATINUM багц Та PLATINUM багцыг сонгосноор GOLD багцад хамаарах бүх иж бүрдлүүдийн эмчилгээ, үйлчилгээ авахаас гадна, Тайландын Бумрунград зэрэг Азийн сүлжээ шилдэг найман эмнэлгээс сонгож 250’000$ /ойролцоогоор 500.000.000 төгрөг/ хүртэлх үнийн дүн бүхий эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээг авах боломж бүрдэнэ.

Мөн дараах нэмэлт үйлчилгээг авна. Үүнд :

ХАМГААЛАХ ЭРСДЭЛҮҮД

ХЭВТЭН ЭМЧЛҮҮЛЭХ ҮНДСЭН иж бүрдэл Хэвтэн эмчлүүлэх үндсэн иж бүрдэлд хамаарах тусламж, үйлчилгээнүүд: • Эмчийн үзлэг, эмчилгээ, сувилгааны зардал • Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх зардал • 2-4 хүнтэй өрөөний төлбөр • Мэс засал, эрчимт эмчилгээ • CT/MRI болон бусад дүрс оношилгоо • Бүх төрлийн лабораторийн оношилгоо • Жорын дагуух эмийн зардал • Түргэн тусламжийн үйлчилгээ

• Гэмтлийн яаралтай тусламж үйлчилгээ • Эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал (20 сая хүртэл) • Архаг хууч өвчний эмчилгээ (5’000’000 төгрөг хүртэл) • Ор хоногийн мөнгө олгох (өдөрт 50’000 төгрөг/ 10 хоног хүртэл) *Хэвтэн эмчлүүлэх үндсэн иж бүрдлийг авснаар бусад нэмэлт иж бүрдлүүдээс сонголт хийх эрх идэвхижнэ. Хэвтэн эмчлүүлэх үндсэн иж бүрдэлд хамаарах тусламж, үйлчилгээнүүд:

АМБУЛАТОРИЙН ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ иж бүрдэл Уг иж бүрдлээр 10’000’000 хүртэл төгрөгийн эрүүл мэндийн үйлчилгээг авна. Амбулаторийн үйлчилгээний иж бүрдэлд хамаарах тусламж, үйлчилгээнүүд : • Эмчийн үзлэг, эмчилгээ • Өдрийн эмчилгээ • CT/MRI болон бусад дүрс оношилгоо • Бүх төрлийн лабораторийн оношилгоо • Жорын дагуух эмийн зардал • Амбулаторийн жижиг мэс ажилбар • Амбулаторийн шарх цэгцлэлт, боолт, цэвэрлэгээ

ЖИРЭМСЛЭЛТ, ТӨРӨЛТИЙН иж бүрдэл Энэ иж бүрдэлд жирэмслэлт, төрөлттэй холбоотой үзлэг, эмчилгээ, үйлчилгээнүүд багтсан Монгол улсын дотор 5’000’000 төгрөг хүртэлх үнийн дүн бүхий багц багтана. Үүнд: • Сүлжээ хувийн эмнэлгүүдэд амаржих, төрөхийн өмнөх жирэмсний үзлэг, зөвлөгөө, хяналтад хамрагдах • Төрөхийн хүндрэлтэй холбоотой эмчилгээний зардлын хамгаалалт (жирэмсний эрт болон хожуу хордлого, манас таталт, ихэс гардалт, цус их алдах, жирэмсний хүнд хордлого г.м) • Төрснөөс хойш 14 хоногийн хугацаанд хийгдэх нярайн эрчимт эмчилгээний зардал *Жирэмслэлт, төрөлтийн иж бүрдэл нь даатгал хийлгэснээс хойш 24 сарын дараа идэвхижнэ

НЭГ ХҮНИЙ ӨРӨӨНИЙ иж бүрдэл Энэ иж бүрдлийг сонгосноор Жаргалан Эрүүл Мэндийн Даатгалын сүлжээ хувийн эмнэлгүүдийн нэг хүний өрөөнд хэвтэн эмчлүүлэх боломжтой.

*Зөвхөн сүлжээ эмнэлгүүдийн нэг хүний зориулалттай өрөөнүүд хамаарна.

ХАМААРАХГҮЙ ЭРСДЭЛҮҮД • Бүх төрлийн гоо сайхны мэс заслууд • Эмчийн жоргүйгээр авсан эмийн зардал • Сүлжээ бус эмнэлгийн эмчийн бичсэн жороор авсан эм • Үр зулбах, ургийн буруу байрлал ба амьгүй төрөлт зэргээс бусад тохиолдолд жирэмслэлтийг тасалсантай холбоотой эмчилгээний зардал • Үр шилжүүлэн суулгахтай холбоотой зардал • Эрүүл мэндийн даатгалын гэрээ байгуулахаас өмнө гадаад улс оронд хийгдэхээр төлөвлөгдсөн эмчилгээ, оношилгооны зардал • Гэрээ байгуулах үед өөрийн эрүүл мэндтэй холбоотой мэдээллийг нуун дарагдуулсан эсвэл худал мэдүүлсэн тохиолдолд

НӨХӨН ТӨЛБӨР ОЛГОЛТ 

Дараах тохиолдолд урьдчилан магадалгаа авна o Хэвтэн эмчлүүлэх бүх тохиолдолд o 500’000 төгрөгөөс дээш үнийн дүнтэй амбулаторын оношилгоо, эмчилгээ хийлгэх o Компьютер томографи болон MRI оношлогоо хийлгэх

Урьдчилан магадалгаа авсаны дараа эмчилгээ, үйлчилгээний төлбөрийн 70%-ийг Мандал Женерал Даатгал ХХК-аас эмнэлэг рүү шилжүүлнэ. 

Урьдчилан магадалгааг хэрхэн авах вэ?

1. Та урьдчилан магадлагааны маягтыг эмнэлэг Мандал Даатгалын веб сайт, эсвэл jargalan@mandal.mn хаяг руу хүсэлтээ явуулан авч бөглөнө. 2. Бөглөсөн маягтаа health@mandal.mn хаяг рүү илгээх эсвэл Мандал Даатгалын төв салбарт биечлэн авч ирнэ.

3. Мандал Даатгал нь урьдчилан магадалгааг үндэслэн Төлбөрийн баталгааг эмнэлэг болон даатгуулагч руу илгээнэ. 4. Эмнэлэг нь Мандал Даатгалаас ирүүлсэн төлбөрийн баталгааг үндэслэн Даатгуулагчаас өөрийнх нь хариуцах хэсэг болох 30%-ийн төлбөрийг авснаар даатгуулагч хэвтэн эмчлүүлнэ. 

Ямар тохиолдолд урьчилан магадалгаа авахгүй вэ?

500’000 төгрөгөөс доош амбулаторийн эмчилгээ үйлчилгээ авах, осол гэмтлийн улмаас яаралтай эмчилгээнд орох шаардлагатай тохиолдолд төлбөрөө даатгуулагч бүрэн төлнө.

Даатгуулагч дараах үе шатлалаар нөхөн төлбөрийн материалаа бүрдүүлэн эмчилгээ үйлчилгээний зардлынхаа 70%-г буцаан авна. 1. Та эмнэлэг, Мандал Даатгалын веб сайт, эсвэл jargalan@mandal.mn хаяг руу хүсэлт явуулснаар нөхөн төлбөрийн маягтыг хүлээн авч бөглөнө. 2. Нөхөн төлбөр авахад шаардлагатай бусад материалыг бүрэн бүрдүүлж, Мандал Даатгалын төв салбарт нөхөн төлбөрийн мэргэжилтэнд хүлээлгэн өгнө. 3. Мандал даатгал нөхөн төлбөрийг ажлын 10 хоногт багтаан даатгуулагчийн дансанд шилжүүлнэ.  

Тохиолдолын үед авах арга хэмжээ Нөхөн төлбөрийн материал бүрдүүлэлт

ТӨЛБӨРИЙН НӨХЦӨЛ БА ХӨНГӨЛӨЛТ, УРАМШУУЛАЛ 

Хураамжийн урамшуулал o Даатгалын хураамжийг бүрэн төлвөл 15% o Эхний 6 сард багтаан төлвөл 7%



Гишүүдийн тооны урамшуулал

Даатгуулсан эсэх Хөнгөлөлтийн хувь Даатгуулсан эсэх Хөнгөлөлтийн хувь Даатгуулсан эсэх Хөнгөлөлтийн хувь

Эцэг/Эх

Хүүхэд 1 Хүүхэд 2

Тийм

Хүүхэд 3 ба түүнээс дээш Тийм

10%

15%

25%

40%

Үгүй

Тийм

10%

20%

30%

Үгүй

Тийм

10%

20%

Мөн хамт олноороо буюу таваас дээш хүн зэрэг даатгуулсан тохиолдолд нийт үнийн дүнгээс 5%-ийн хөнгөлөлт олгоно.

ХУВЬ ХҮНИЙ ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН МЭДЭЭЛЛИЙГ НУУЦЛАХ ТУХАЙ Таны эрүүл мэндтэй холбоотой хувийн бүхий л мэдээллийг бид найдвартай хамгаалах бөгөөд зөвхөн даатгалын болон нөхөн төлбөр олгох нөхцлийг хангаж байгаа эсэхийг хянах зорилгоор ашиглана. САНАМЖ : 

 

Эрүүл мэндийн даатгалын хуурамч мэдүүлэг хийх, хуурамч материал бүрдүүлсэн нь шинжилгээгээр тогтоогдвол нөхөн төлбөрөөс татгалзах, даатгалын гэрээг дуусгавар болгох үндэслэл болно. Урьдчилан магадлагаа авалгүйгээр хэвтэн эмчлүүлсэн тохиолдолд нөхөн төлбөр олгохгүй Сүлжээ бус хувийн эмнэлгүүдэд үйлчлүүлсэн тохиолдолд нөхөн төлбөр олгохгүй. “Жаргалан” Жаргалан, жаргалан, жаргалан Энэ ертөнцийн тvмэн жаргалан Тvvний доторх чухам жаргалан

Эрvvл энхийн нэгэн жаргалан Д. Нацагдорж

"ЖАРГАЛАН" ХУРИМЫН ХАМГИЙН ЭРХЭМ БЭЛЭГ

Бүртгүүлэх http://application.mandal.mn/ ДЭЛГЭРЭНГҮЙ МЭДЭЭЛЭЛ АВАХ   

Лавлах төв – 75752000 @mandal.mn Хаяг - Сөүлийн Гудамж, Сүхбаатар Дүүрэг, 2-р хороо, Мандал Женерал Даатгал компаний байр. Мөн 15160 зип код бүхий шуудангийн хайрцаг 2772