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·ª≈®“° The Truth About the Drug Companies ¢Õß Marcia Angell, M.D.
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∫∑π”, ∫∑∑’Ë 1, 2 ·≈–∫∑ àß∑⓬ ∫∑∑’Ë 3, 4 ·≈– 10 ∫∑∑’Ë 5, 6 ∫∑∑’Ë 7, 8, 9 ∫∑∑’Ë 11, 12 ∫∑∑’Ë 13
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À¡Õ‰ª‚¥¬‰¡à‰¥â√—∫°“√√—°…“‡∑à“π—Èπ ∫“ߧ√—ÈßÀ¡Õ¬—߇¢â“„®º‘¥«à“¬“∑’Ë —Ëß ‰ª„™â‰¡à‰¥âº≈ ·≈–‡ª≈’ˬπ„∫ —Ë߬“„À¡à„Àâ·∑π ´÷Ëß∑”„Àâªí≠À“‡≈«√⓬ ≈߉ªÕ’° ª√–™“™π∑’˪√– ∫ªí≠À“¡“°∑’Ë ÿ¥§◊Õ∫√√¥“ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡¡◊ËÕ ‚§√ß°“√ ߇§√“–À姓à √—°…“欓∫“≈ºŸ â ߟ Õ“¬ÿ‡√‘¡Ë ¢÷πÈ „πªï æ.». 2508 §π‰¢â ‰¥â√—∫¬“®”π«π√“¬°“√πâÕ¬°«à“ªí®®ÿ∫—ππ’È¡“° ·≈–¬“√“§“∂Ÿ° ¥â«¬ ‡Àµÿº≈¥—ß°≈à“« ®÷߉¡à¡’ºŸâ„¥§‘¥«à“®”‡ªìπµâÕß√«¡ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå‡√◊ËÕ߬“ ”À√—∫ºŸâªÉ«¬πÕ°‰«â„π‚§√ß°“√¥â«¬ „π™à«ßπ—Èπ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‚¥¬∑—Ë«‰ª “¡“√∂§«—°°√–‡ªÜ“´◊ÈÕ¬“„¥Ê °Áµ“¡∑’Ë®”‡ªìπµâÕß„™â ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ√“«§√÷Ëß ∂÷ß Õß„π “¡¡’ª√–°—π‡ √‘¡´÷Ëߧ√Õ∫§≈ÿ¡§à“¬“„Àâ à«πÀπ÷Ëß ·µà√âÕ¬≈– ∑’Ë«à“°”≈—ß≈¥≈߇π◊ËÕß®“°π“¬®â“ß·≈–ºŸâ√—∫ª√–°—π‡ÀÁπ«à“¡—π∑”„Àâæ«° ‡¢“‡ ’¬ª√–‚¬™π凡◊ËÕª≈“¬ªï æ.». 2546 ¿“§Õ߇°√ ‰¥âºà“π°ÆÀ¡“¬ ªØ‘√ªŸ ‚§√ß°“√ ߇§√“–À姓à √—°…“欓∫“≈ºŸ â ߟ Õ“¬ÿ„Àâ‡æ‘¡Ë ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå ‡√◊ËÕ߬“∑’ËÀ¡Õ —Ëß®à“¬‡¢â“‰ª¥â«¬ ‚¥¬°”Àπ¥„Àâ‡√‘Ë¡¡’º≈∫—ߧ—∫„™â„πªï æ.». 2549 ·µà„π‰¡à™â“‡√“®–æ∫«à“ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå∑’ˇæ‘Ë¡¢÷Èππ’È®–‰¡àæÕ ‡æ’¬ßµ—Èß·µà‡√‘Ë¡µâπ ·≈–„π‰¡à™â“°Á®–∂Ÿ°°≈∫‰ª®πÀ¡¥‡π◊ËÕß®“°√“§“¬“ ∑’Ë·æߢ÷Èπ·≈–§à“„™â®à“¬°“√∫√‘À“√®—¥°“√∑’ˇæ‘Ë¡¢÷Èπ ¥â«¬‡Àµÿº≈∑’Ë™—¥·®âß ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’·π«‚π⡵âÕß„™â¬“¡“°°«à“ºŸâ∑’Ë ¡’Õ“¬ÿπâÕ¬°«à“ à«π„À≠à‡æ◊ËÕ√—°…“‚√§‡√◊ÈÕ√—ß ‡™àπ ¢âÕÕ—°‡ ∫ ‡∫“À«“𠧫“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ·≈–‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß „πªï æ.». 2544 ¡’√“¬ß“π«à“ ‡°◊Õ∫Àπ÷Ëß„π ’Ë¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ≈¥¡◊ÈÕ¬“≈ßÀ√◊Õ‰¡à‰ª´◊ÈÕ¬“‡æ√“– “‡Àµÿ ‡√◊ËÕß§à“¬“(5) ( —¥ à«π¥—ß°≈à“«π’ȇæ‘Ë¡¢÷Èπ‡°◊Õ∫®–·πàπÕπ·≈â«) πà“‡»√â“„® ∑’Ë ºŸâ Õà Õ π·Õ∑’Ë ÿ ¥ °≈— ∫ ‡ªì π æ«°¡’ ‚ Õ°“ πâ Õ ¬∑’Ë ÿ ¥ ∑’Ë ® –¡’ ª √–°— π ‡ √‘ ¡ ”À√—∫§à“¬“‡©≈’ˬ 1,500 ‡À√’¬≠ ”À√—∫¬“·µà≈–™π‘¥ ∫“ߧπ∑’ˉ¡à¡’ ª√–°—π‡ √‘¡·µàµâÕß°‘π¬“∂÷ß 6 ™π‘¥ ´÷Ëß¡’Õ¬Ÿà‰¡àπâÕ¬ ®–µâÕߧ«—°°√–‡ªÜ“ ®à“¬∂÷ß 9,000 ‡À√’¬≠ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’ËÕàÕπ·Õ®”π«π‰¡à¡“°∑’Ë®–¡’‡ß‘π®à“¬‰¥â ¡“°¢π“¥π—Èπ 14 III
¬‘Ëß°«à“π—Èπ Àπ÷Ëß„π«‘∏’ªØ‘∫—µ‘∑’Ë·¬à¬‘Ëß°«à“¢Õß∫√‘…—∑¬“°Á§◊Õ√“§“ ¬“®– Ÿ ß °«à “ ¡“° ”À√— ∫ §π∑’Ë µâ Õ ß°“√¬“π—È π ¡“°∑’Ë ÿ ¥ ·≈–¡’ § «“¡ “¡“√∂πâÕ¬∑’Ë ÿ¥∑’Ë®–®à“¬‰¥â ∫√‘…—∑¬“§‘¥§à“¬“°—∫ºŸâªÉ«¬„π‚§√ß°“√ ߇§√“–Àå§à“√—°…“欓∫“≈ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’ˉ¡à¡’ª√–°—π‡ √‘¡·æß°«à“¡“° ‡¡◊ÕË ‡∑’¬∫°—∫∑’§Ë ¥‘ °—∫≈Ÿ°§â“°≈ÿ¡à 摇»… ‡™àπ ≈Ÿ°§â“®“°∫√‘…∑— ª√–°—π ÿ¢¿“æ (HMO-Health Maintenance Organization) ¢π“¥„À≠à À√◊Õ®“°°≈ÿà¡‚√ß æ¬“∫“≈∑À“√ºà“π»÷° ‡æ√“–°≈ÿࡇÀ≈à“π’È´◊ÈÕ¬“∑’≈–¡“°Ê ®÷ß “¡“√∂ µàÕ√Õß„Àâ≈¥√“§“≈߉¥â¡“° §π∑’ˉ¡à¡’ª√–°—π‰¡à¡’Õ”π“®µàÕ√Õß ®÷ßµâÕß ®à“¬·æß°«à“ ™à«ß Õߪï∑’˺à“π¡“ ‡ªìπ§√—Èß·√°∑’ˇ√“‡√‘Ë¡‰¥â‡ÀÁπ°“√‡√‘Ë¡µâπµàÕ µâ“π¢Õߪ√–™“™πµàÕ«‘∏’°“√µ—Èß√“§“‚¥¬≈–‚¡∫·≈–«‘∏’‡≈◊Õ°ªØ‘∫—µ‘¢Õß Õÿµ “À°√√¡¬“ ‡æ√“–·√ßµàÕµâ“π‡À≈à“π’ȇªì𠓇Àµÿ∑”„Àâ∫√‘…—∑¬“ °”≈—ß欓¬“¡°≈àÕ¡‡√“¥â«¬¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√¥â“πª√–™“ —¡æ—π∏å ·≈– ∂âÕ¬§”»—°¥‘Ï ‘∑∏‘Ï∑’Ë∑àÕß∫àπ´È”·≈â«´È”‡≈à“‡À¡◊Õπ¡πµ√“§◊Õ§”«à“ °“√«‘®—¬ π«—µ°√√¡ ·≈–Õ‡¡√‘°—𠧔 “¡§”§◊Õ °“√«‘®—¬ π«—µ°√√¡ Õ‡¡√‘°—π π’È ‡Õß°àÕ„À⇰‘¥‡√◊ËÕ߇≈à“∑’ˬ‘Ëß„À≠à ‚«À“√ °—∫ §«“¡®√‘ß ¢≥–∑’Ë°”≈—ß· ¥ß‚«À“√ ®–¡’§«“¡®√‘ßÕ¬ŸàπâÕ¬π‘¥ ª√–°“√·√° °“√«‘®—¬·≈–°“√æ—≤π“ (R&D) „™âß∫ª√–¡“≥ à«ππâÕ¬‡∑à“π—Èπ ¢Õß ∫√‘…∑— „À≠àÊ πâÕ¬≈ß¡“°‡¡◊ÕË ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫§à“°“√µ≈“¥·≈–°“√∫√‘À“√ ·≈–πâÕ¬°«à“·¡â·µà‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫°—∫°”‰√ µ“¡§«“¡‡ªìπ®√‘ߪï·≈⫪ï‡≈à“„π ™à«ß°«à“ Õß∑»«√√… Õÿµ “À°√√¡π’È°≈“¬‡ªìπ∏ÿ√°‘®∑’Ë∑”°”‰√ Ÿß ÿ¥Àà“ß ‰°≈®“°∏ÿ√°‘®Õ◊Ëπ„π À√—∞œ („πªï æ.». 2546 ‡ªìπ§√—Èß·√°∑’ËÕÿµ “À°√√¡ °≈ÿà¡π’È Ÿ≠‡ ’¬µ”·Àπàß∑”°”‰√ Ÿß ÿ¥ ≈߉ª‡ªìπ∑’Ë “¡µ“¡À≈—ß∏ÿ√°‘® ç‡À¡◊Õß·√à·≈–°“√º≈‘µπÈ”¡—π¥‘∫é ·≈– ç∏𓧓√æ“≥‘™¬åé) √“§“∑’Ë ∫√‘…—∑¬“µ—Èß¡’ à«π —¡æ—π∏å‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬°—∫§à“„™â®à“¬„π°“√§âπ§«â“º≈‘µ IV 15
À¡Õ‰ª‚¥¬‰¡à‰¥â√—∫°“√√—°…“‡∑à“π—Èπ ∫“ߧ√—ÈßÀ¡Õ¬—߇¢â“„®º‘¥«à“¬“∑’Ë —Ëß ‰ª„™â‰¡à‰¥âº≈ ·≈–‡ª≈’ˬπ„∫ —Ë߬“„À¡à„Àâ·∑π ´÷Ëß∑”„Àâªí≠À“‡≈«√⓬ ≈߉ªÕ’° ª√–™“™π∑’˪√– ∫ªí≠À“¡“°∑’Ë ÿ¥§◊Õ∫√√¥“ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡¡◊ËÕ ‚§√ß°“√ ߇§√“–À姓à √—°…“欓∫“≈ºŸ â ߟ Õ“¬ÿ‡√‘¡Ë ¢÷πÈ „πªï æ.». 2508 §π‰¢â ‰¥â√—∫¬“®”π«π√“¬°“√πâÕ¬°«à“ªí®®ÿ∫—ππ’È¡“° ·≈–¬“√“§“∂Ÿ° ¥â«¬ ‡Àµÿº≈¥—ß°≈à“« ®÷߉¡à¡’ºŸâ„¥§‘¥«à“®”‡ªìπµâÕß√«¡ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå‡√◊ËÕ߬“ ”À√—∫ºŸâªÉ«¬πÕ°‰«â„π‚§√ß°“√¥â«¬ „π™à«ßπ—Èπ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‚¥¬∑—Ë«‰ª “¡“√∂§«—°°√–‡ªÜ“´◊ÈÕ¬“„¥Ê °Áµ“¡∑’Ë®”‡ªìπµâÕß„™â ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ√“«§√÷Ëß ∂÷ß Õß„π “¡¡’ª√–°—π‡ √‘¡´÷Ëߧ√Õ∫§≈ÿ¡§à“¬“„Àâ à«πÀπ÷Ëß ·µà√âÕ¬≈– ∑’Ë«à“°”≈—ß≈¥≈߇π◊ËÕß®“°π“¬®â“ß·≈–ºŸâ√—∫ª√–°—π‡ÀÁπ«à“¡—π∑”„Àâæ«° ‡¢“‡ ’¬ª√–‚¬™π凡◊ËÕª≈“¬ªï æ.». 2546 ¿“§Õ߇°√ ‰¥âºà“π°ÆÀ¡“¬ ªØ‘√ªŸ ‚§√ß°“√ ߇§√“–À姓à √—°…“欓∫“≈ºŸ â ߟ Õ“¬ÿ„Àâ‡æ‘¡Ë ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå ‡√◊ËÕ߬“∑’ËÀ¡Õ —Ëß®à“¬‡¢â“‰ª¥â«¬ ‚¥¬°”Àπ¥„Àâ‡√‘Ë¡¡’º≈∫—ߧ—∫„™â„πªï æ.». 2549 ·µà„π‰¡à™â“‡√“®–æ∫«à“ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå∑’ˇæ‘Ë¡¢÷Èππ’È®–‰¡àæÕ ‡æ’¬ßµ—Èß·µà‡√‘Ë¡µâπ ·≈–„π‰¡à™â“°Á®–∂Ÿ°°≈∫‰ª®πÀ¡¥‡π◊ËÕß®“°√“§“¬“ ∑’Ë·æߢ÷Èπ·≈–§à“„™â®à“¬°“√∫√‘À“√®—¥°“√∑’ˇæ‘Ë¡¢÷Èπ ¥â«¬‡Àµÿº≈∑’Ë™—¥·®âß ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’·π«‚π⡵âÕß„™â¬“¡“°°«à“ºŸâ∑’Ë ¡’Õ“¬ÿπâÕ¬°«à“ à«π„À≠à‡æ◊ËÕ√—°…“‚√§‡√◊ÈÕ√—ß ‡™àπ ¢âÕÕ—°‡ ∫ ‡∫“À«“𠧫“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ·≈–‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß „πªï æ.». 2544 ¡’√“¬ß“π«à“ ‡°◊Õ∫Àπ÷Ëß„π ’Ë¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ≈¥¡◊ÈÕ¬“≈ßÀ√◊Õ‰¡à‰ª´◊ÈÕ¬“‡æ√“– “‡Àµÿ ‡√◊ËÕß§à“¬“(5) ( —¥ à«π¥—ß°≈à“«π’ȇæ‘Ë¡¢÷Èπ‡°◊Õ∫®–·πàπÕπ·≈â«) πà“‡»√â“„® ∑’Ë ºŸâ Õà Õ π·Õ∑’Ë ÿ ¥ °≈— ∫ ‡ªì π æ«°¡’ ‚ Õ°“ πâ Õ ¬∑’Ë ÿ ¥ ∑’Ë ® –¡’ ª √–°— π ‡ √‘ ¡ ”À√—∫§à“¬“‡©≈’ˬ 1,500 ‡À√’¬≠ ”À√—∫¬“·µà≈–™π‘¥ ∫“ߧπ∑’ˉ¡à¡’ ª√–°—π‡ √‘¡·µàµâÕß°‘π¬“∂÷ß 6 ™π‘¥ ´÷Ëß¡’Õ¬Ÿà‰¡àπâÕ¬ ®–µâÕߧ«—°°√–‡ªÜ“ ®à“¬∂÷ß 9,000 ‡À√’¬≠ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’ËÕàÕπ·Õ®”π«π‰¡à¡“°∑’Ë®–¡’‡ß‘π®à“¬‰¥â ¡“°¢π“¥π—Èπ 14 III
¬‘Ëß°«à“π—Èπ Àπ÷Ëß„π«‘∏’ªØ‘∫—µ‘∑’Ë·¬à¬‘Ëß°«à“¢Õß∫√‘…—∑¬“°Á§◊Õ√“§“ ¬“®– Ÿ ß °«à “ ¡“° ”À√— ∫ §π∑’Ë µâ Õ ß°“√¬“π—È π ¡“°∑’Ë ÿ ¥ ·≈–¡’ § «“¡ “¡“√∂πâÕ¬∑’Ë ÿ¥∑’Ë®–®à“¬‰¥â ∫√‘…—∑¬“§‘¥§à“¬“°—∫ºŸâªÉ«¬„π‚§√ß°“√ ߇§√“–Àå§à“√—°…“欓∫“≈ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’ˉ¡à¡’ª√–°—π‡ √‘¡·æß°«à“¡“° ‡¡◊ÕË ‡∑’¬∫°—∫∑’§Ë ¥‘ °—∫≈Ÿ°§â“°≈ÿ¡à 摇»… ‡™àπ ≈Ÿ°§â“®“°∫√‘…∑— ª√–°—π ÿ¢¿“æ (HMO-Health Maintenance Organization) ¢π“¥„À≠à À√◊Õ®“°°≈ÿà¡‚√ß æ¬“∫“≈∑À“√ºà“π»÷° ‡æ√“–°≈ÿࡇÀ≈à“π’È´◊ÈÕ¬“∑’≈–¡“°Ê ®÷ß “¡“√∂ µàÕ√Õß„Àâ≈¥√“§“≈߉¥â¡“° §π∑’ˉ¡à¡’ª√–°—π‰¡à¡’Õ”π“®µàÕ√Õß ®÷ßµâÕß ®à“¬·æß°«à“ ™à«ß Õߪï∑’˺à“π¡“ ‡ªìπ§√—Èß·√°∑’ˇ√“‡√‘Ë¡‰¥â‡ÀÁπ°“√‡√‘Ë¡µâπµàÕ µâ“π¢Õߪ√–™“™πµàÕ«‘∏’°“√µ—Èß√“§“‚¥¬≈–‚¡∫·≈–«‘∏’‡≈◊Õ°ªØ‘∫—µ‘¢Õß Õÿµ “À°√√¡¬“ ‡æ√“–·√ßµàÕµâ“π‡À≈à“π’ȇªì𠓇Àµÿ∑”„Àâ∫√‘…—∑¬“ °”≈—ß欓¬“¡°≈àÕ¡‡√“¥â«¬¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√¥â“πª√–™“ —¡æ—π∏å ·≈– ∂âÕ¬§”»—°¥‘Ï ‘∑∏‘Ï∑’Ë∑àÕß∫àπ´È”·≈â«´È”‡≈à“‡À¡◊Õπ¡πµ√“§◊Õ§”«à“ °“√«‘®—¬ π«—µ°√√¡ ·≈–Õ‡¡√‘°—𠧔 “¡§”§◊Õ °“√«‘®—¬ π«—µ°√√¡ Õ‡¡√‘°—π π’È ‡Õß°àÕ„À⇰‘¥‡√◊ËÕ߇≈à“∑’ˬ‘Ëß„À≠à ‚«À“√ °—∫ §«“¡®√‘ß ¢≥–∑’Ë°”≈—ß· ¥ß‚«À“√ ®–¡’§«“¡®√‘ßÕ¬ŸàπâÕ¬π‘¥ ª√–°“√·√° °“√«‘®—¬·≈–°“√æ—≤π“ (R&D) „™âß∫ª√–¡“≥ à«ππâÕ¬‡∑à“π—Èπ ¢Õß ∫√‘…∑— „À≠àÊ πâÕ¬≈ß¡“°‡¡◊ÕË ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫§à“°“√µ≈“¥·≈–°“√∫√‘À“√ ·≈–πâÕ¬°«à“·¡â·µà‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫°—∫°”‰√ µ“¡§«“¡‡ªìπ®√‘ߪï·≈⫪ï‡≈à“„π ™à«ß°«à“ Õß∑»«√√… Õÿµ “À°√√¡π’È°≈“¬‡ªìπ∏ÿ√°‘®∑’Ë∑”°”‰√ Ÿß ÿ¥Àà“ß ‰°≈®“°∏ÿ√°‘®Õ◊Ëπ„π À√—∞œ („πªï æ.». 2546 ‡ªìπ§√—Èß·√°∑’ËÕÿµ “À°√√¡ °≈ÿà¡π’È Ÿ≠‡ ’¬µ”·Àπàß∑”°”‰√ Ÿß ÿ¥ ≈߉ª‡ªìπ∑’Ë “¡µ“¡À≈—ß∏ÿ√°‘® ç‡À¡◊Õß·√à·≈–°“√º≈‘µπÈ”¡—π¥‘∫é ·≈– ç∏𓧓√æ“≥‘™¬åé) √“§“∑’Ë ∫√‘…—∑¬“µ—Èß¡’ à«π —¡æ—π∏å‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬°—∫§à“„™â®à“¬„π°“√§âπ§«â“º≈‘µ IV 15
¬“·≈– “¡“√∂≈¥≈߉¥âÕ¬à“ß¡“°‚¥¬‰¡à°àÕ„À⇰‘¥¿“«–§ÿ°§“¡µàÕß“π «‘®—¬·≈–æ—≤π“ ª√–°“√∑’Ë Õß Õÿµ “À°√√¡¬“¡‘„™àß“ππ«—µ°√√¡‡ªìπ°“√‡©æ“– ‡ªìπ‡√◊ËÕ߬“°∑’Ë®–‡™◊ËÕ«à“§«“¡®√‘ß·≈â«¡’¬“∑’Ë ”§—≠®√‘ßÊ ‡æ’¬ßÀ¬‘∫¡◊Õ ‡¥’¬«∑’ˇ¢â“ Ÿà∑âÕßµ≈“¥„π™à«ß‰¡à°’˪π’È ·≈– à«π„À≠à‡°‘¥®“°°“√«‘®—¬ ∑’Ë ‰ ¥â √— ∫ ∑ÿ π ®“°‡ß‘ π ¿“…’ Õ “°√¢Õߪ√–™“™π „π ∂“∫— π «‘ ®— ¬ ¢Õß ¡À“«‘∑¬“≈—¬ „π∫√‘…∑— ‡≈Á°Ê ¥â“π‡∑§‚π‚≈¬’™«’ ¿“æ À√◊Õ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ ·Ààß™“µ‘ §«“¡®√‘ß·≈⫬“ ç„À¡àé à«π„À≠à¡‘„™à¬“„À¡à∑’Ë·∑â®√‘ß·µà Õ¬à“ß„¥ ‡æ’¬ß·µà¥—¥·ª≈ß®“°¬“‡°à“∑’Ë¡’Õ¬Ÿà·≈â«„π∑âÕßµ≈“¥ ¬“æ«°π’È ‡√’¬°«à“ ¬“ çµàÕ-∑⓬é (çme-tooé drug) ·π«§‘¥°Á§◊Õ°“√©°©«¬ à«π ·∫àß°“√µ≈“¥¢Õ߬“∑’Ë∑”°”‰√¥’Õ¬Ÿà·≈â«‚¥¬°“√º≈‘µ∫“ß ‘Ëß∫“ßÕ¬à“ß∑’Ë §≈⓬§≈÷ß°—∫¬“∑’Ë¢“¬¥’∑’Ë ÿ¥ µ—«Õ¬à“߇™àπ ªí®®ÿ∫—π‡√“¡’¬“ ·µµ‘π„π ∑âÕßµ≈“¥ 6 ™π‘¥ (Mevacor, Lipitor, Zocor, Pravachol, Lescol ·≈–µ—« „À¡à≈à“ ÿ¥§◊Õ Crestor) ‡æ◊ËÕ„™â≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ∑ÿ°µ—«ª√—∫‡ª≈’Ë¬π¡“ ®“°µ—«·√° ¥√.™“√Õπ ‡≈‰«πå ºŸâ™à«¬ª√–∏“π∫√‘À“√°≈ÿà¡°“√·æ∑¬å‰°‡´Õ√凪Õ√å¡“‡ππ‡µ (the Kaiser Permanente Medical Groups) °≈à“««à“ ç∂⓺¡‡ªìπºŸâº≈‘µ·≈–º¡ “¡“√∂‡ª≈’Ë¬π‚¡‡≈°ÿ≈Àπ÷Ëß·≈⫉¥â√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√ µàÕ‰ªÕ’°¬’Ë ‘∫ªï ·≈– “¡“√∂®Ÿß„®„Àâ·æ∑¬å‡¢’¬π„∫ —Ëß·≈–„À⺟â∫√‘‚¿§ ‡√’¬°√âÕßµâÕß°“√√Ÿª·∫∫∂—¥‰ª¢Õ߬“‰æ√‚≈‡´§ (Prilosec) À√◊Õ¬“‚ª√·´§ (Prozac) ∑’Ë°‘π —ª¥“Àå≈–§√—Èß·∑π∑’Ë®–µâÕß°‘π«—π≈–§√—Èß ‡æ’¬ß‡æ√“– ‘∑∏‘ ∫—µ√¢Õߺ¡°”≈—ß®–À¡¥Õ“¬ÿ ·≈â«∑”‰¡º¡§«√®–®à“¬‡ß‘π„Àâ°—∫°“√À“ ¬“∑’Ë„À¡à‡Õ’ˬ¡®√‘ßÊ ´÷Ëß¡’§«“¡·πàπÕππâÕ¬°«à“¡“°°«à“®–§âπæ∫é(6) ª√–°“√∑’Ë “¡ Õÿµ “À°√√¡¬“·∑∫®–‰¡à„™à·∫∫Õ¬à“ߢÕß√–∫∫ «‘ “À°‘®‡ √’·∫∫Õ‡¡√‘°—π ∑’Ë®√‘ß∏ÿ√°‘®π’È¡’‡ √’∑’Ë®–µ—¥ ‘π„®‡≈◊Õ°æ—≤π“ ¬“™π‘¥‰Àπ (µ—«Õ¬à“߇™àπ ‡≈◊Õ°æ—≤𓬓ª√–‡¿∑ çµàÕ-∑â“¬é ·∑π∑’Ë®– ‡≈◊Õ°æ—≤𓬓„À¡à®√‘ßÊ) ·≈–¡’‡ √’∑’Ë®–°”Àπ¥√“§“¬“„Àâ Ÿß∑’Ë ÿ¥‡∑à“∑’Ë ®–øíπΩÉ“‰ª‰¥â ·µàÕÿµ “À°√√¡π’ȵâÕßæ÷Ëßæ“√–∫∫ºŸ°¢“¥∑’Ë√—∞∫“≈¡Õ∫ V16
„Àâ Õ ¬à “ ß™— ¥ ‡®π-„π√Ÿ ª ¢Õß ‘ ∑ ∏‘ ∫— µ √·≈– ‘ ∑ ∏‘ ºŸ ° ¢“¥∑“ß°“√µ≈“¥∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„Àâ°“√√—∫√Õß √–∫∫π’ȉ¡à„™àπ«—µ°√√¡„π°“√§âπ æ∫¬“„À¡à‡ªìπ°“√‡©æ“–·µà‡ªìππ«—µ°√√¡™—Èπ Ÿß-·≈–°â“«√â“«-„π°“√§‘¥ À“Àπ∑“ß∑’Ë®–¢¬“¬ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥ Õÿµ “À°√√¡π’ȉ¡à„™à∏ÿ√°‘®‡©æ“–¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“ ·µà‡ªìπ∏ÿ√°‘® √–¥—∫‚≈° §‘¥À¬“∫Ê ∫√‘…—∑¬“∑’Ë„À≠à∑’Ë ÿ¥√“«§√÷ËßÀπ÷Ëß¡’∞“πÕ¬Ÿà„π¬ÿ‚√ª (µ—«‡≈¢®√‘ßÊ ‡ª≈’Ë¬π‰ª‡æ√“–¡’°“√§«∫√«¡°‘®°“√°—π) „πªï æ.». 2545 ‘∫Õ—π¥—∫·√°∑’ˇªìπ∫√‘…—∑Õ‡¡√‘°—π ‰¥â·°à ‰ø‡´Õ√å ®ÕÀåπ —π·Õπ¥å®ÕÀåπ —π ∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å ·≈–‰«‡Õ∑ (‡¥‘¡§◊ÕÕ‡¡√‘°—π‚Œ¡‚ª√¥—° å) ∫√‘…—∑Õ—ß°ƒ… ‰¥â·°à ·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå ·≈–·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“ ∫√‘…—∑ ¢Õß «‘µ‡´Õ√å·≈π¥å ‰¥â·°à ‚π«“√åµ’ ·≈–‚√™ ·≈–∫√‘…—∑¢ÕßΩ√—Ë߇» §◊Õ Õ‡«πµ’ (7) („πªï æ.». 2547 ∫√‘ …— ∑ Õ‡«πµ’ §«∫√«¡°— ∫ ∫√‘ …— ∑ ¢Õß Ω√—ßË ‡» Õ’°∫√‘…∑— Àπ÷ßË §◊Õ ´“‚πøï-ò ´‘π‡∏≈“‚∫ ´÷ßË æÿßà ¢÷πÈ ¡“‡ªìπÕ—π¥—∫ “¡) ∫√‘…—∑∑—ÈßÀ¡¥¡’·π«∑“߇À¡◊Õπ°—π„π°“√¥”‡π‘π°‘®°“√ ∑ÿ°∫√‘…—∑µ—Èß √“§“¬“ Ÿß°«à“√“§“„πµ≈“¥ ‘π§â“Õ¬à“ßÕ◊Ëπ¡“° ‚¥¬∑’Ë À√—∞œ ‡ªìπ»Ÿπ¬å ∑”°”‰√·À≈àß„À≠à ‡æ◊ËÕ¿“æ≈—°…≥å∑’Ë¥’ ∫√‘…—∑‡À≈à“π’È®÷ß ”·¥ßµπ‡ªìπ ∫√‘…—∑ À√—∞Õ‡¡√‘°“‰¡à«à“®–‡ªìπ®√‘ßÀ√◊Õ‰¡à°Áµ“¡ Õ¬à“߉√°Á¥’ ‡ªì𧫓¡ ®√‘ß∑’Ë∫√‘…—∑„π¬ÿ‚√ª∫“ß·Àà߉ªµ—Èß»Ÿπ¬å«‘®—¬·≈–æ—≤π“„π À√—∞œ ∫√‘…—∑ ‡À≈à“π’È„Àâ‡Àµÿº≈«à“ ‡æ√“– À√—∞œ ‰¡à§«∫§ÿ¡‡√◊ËÕß√“§“‡À¡◊Õπª√–‡∑» à«π„À≠à„π‚≈° ·µà‡Àµÿº≈∑’Ëπà“®–‡ªìπ®√‘߬‘Ëß°«à“°Á§◊Õ ‡æ√“–∫√‘…—∑ ‡À≈à“π’ȵâÕß°“√‰¥â√—∫ª√–‚¬™π宓°º≈ß“π«‘®—¬∑’ˉ¡à¡’∑’ˉÀπ‡∑’¬∫‰¥â®“° ¡À“«‘∑¬“≈—¬·≈– ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘¢Õß À√—∞œ πÕ°®“°π’È ‘Ëß∑’Ë ¥÷ߥŸ¥∫√‘…—∑‡À≈à“π’ȇ¢â“¡“„π À√—∞œ ¡‘„™à∫√‘…—∑‡Õ°™π µ√ß°—π¢â“¡ §◊Õ Àπà«¬ß“π«‘®—¬∑’ˉ¥â√—∫°“√Õÿ¥Àπÿπ®“°¿“§√—∞ 查°—πµ√ßÊ Àπ— ß ◊ Õ ‡≈à ¡ π’È ® –‡ªî ¥ ‡º¬§«“¡®√‘ ß ‡°’Ë ¬ «°— ∫ Õÿ µ “À°√√¡¬“VI 17
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Õÿµ “À°√√¡¬“®π¬“°Õ¬à“߬‘Ëß∑’Ë®–ª≈¥≈ÁÕ°·¬°ÕÕ°®“°°—π ·µà ‘ËßÀπ÷Ëß∑’Ë∫√√¥“ΩÉ“¬π‘µ‘∫—≠≠—µ‘µâÕß°“√¡“°°«à“°“√√≥√ߧå À“‡ ’¬ß°Á§◊Õ§–·ππ‡ ’¬ß π’ȇªìπ‡Àµÿº≈«à“∑”‰¡æ«°‡√“§«√√Ÿâ«à“Õ–‰√ °”≈—߇°‘¥¢÷Èπ®√‘ßÊ ·≈–∑”‰¡ºŸâ‡¢’¬π®÷߇¢’¬πÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È µ√ߢⓡ°—∫∑’Ë Õÿµ “À°√√¡¬“欓¬“¡ª√–™“ —¡æ—π∏å ‡√“‰¡à‰¥â√∫— „π ‘ßË ∑’‡Ë √“µâÕß®à“¬‰ª §«“¡®√‘ߧ◊ÕÕÿµ “À°√√¡π’ȇՓ‡ª√’¬∫‡√“·≈–®–‰¡à¡’°“√ªØ‘√Ÿª∑’Ë·∑â®√‘ß ‡°‘¥¢÷Èπ∂Ⓣ¡à¡’ª√–™“™π∑’˵◊Ëπµ—«·≈–¡ÿàß¡—Ëπ®–∑”„À⇰‘¥¢÷Èπ
(1)
¡’·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈ ∂‘µÀ‘ ≈“°À≈“¬‡°’¬Ë «°—∫¢π“¥·≈–°“√‡µ‘∫‚µ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ ·À≈àßÀπ÷ßË §◊Õ IMS Health (www.imshealth.com), ´÷Ë߇ªìπ∫√‘…—∑‡Õ°™π∑’Ë√«∫√«¡·≈–¢“¬¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√ ‡°’Ë ¬ «°— ∫ Õÿ µ “À°√√¡¬“¢Õß‚≈° ¥Ÿ www.imshealth.com/ims/portal/front/articleC/ O,2777,6599_3665_41336931,00.html ”À√—∫¢âÕ¡Ÿ≈µ—«‡≈¢ 2 · π≈â“π. ·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈Õ◊πË Ê ‰¥â·°à FamiliesUSA, çOut-of-Bounds: Rising Prescription Drug Prices for Seniors,é July 2003 (www.familyiesusa.org); Public Citizen Congress Watch, ç2002 Drug Indrustry Profits: Hefty Pharmaceutical Company Margins Dwarf Other Indrustries,é June 2003 (www.citizen.org): Henry J. Kaiser Family Foundation, çPrescription Drug Trends,é November 2001 (www.kff.org); National Institute for Health Care Management Foundation, çPrescription Drug Expenditures in 2001; Another Year of Escalating Costs,é May 6,2002 (www.nihcm.org). ·¡âµ—«‡≈¢®“° ·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈µà“ßÊ ®–·µ°µà“ß°—π∫â“ß ·µà°Á„°≈⇧’¬ß°—π (2) ”À√—∫¿“æ√«¡¢Õß¿“√–∑’˵°·°àºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‚¥¬‡©æ“–, ¥Ÿ FamiliesUSA, çOut-of-Bounds.é (3) Sarah Lueck, çDrug Prices Far Outpace Inflation,é Wall Street Journal, July 10, 2003, D2. (4) FamiliesUSA, çOut-of-Bounds.é (5) FamiliesUSA, çOut-of-Bounds.é (6) On ABC Special with Peter Jennings, çBitter Medicine: Pills, Profit, and the Public Health,é May 29, 2002. ®“°√“¬°“√‚∑√∑—»πå (7) ”À√— ∫ ∫√‘ …— ∑ ‘ ∫ Õ— π ¥— ∫ Ÿ ß ÿ ¥ ·≈–°“√§«∫√«¡¢Õß∫√‘ …— ∑ ‡À≈à “ π’È „πªï 2003 ¥Ÿ www.oligopolywatch.com/2003/05/25.html. (8) Lueck, çDrug Prices.é 20 IX
∫∑∑’Ë 1 ∏ÿ√°‘®¬—°…å Õß· π≈â“π‡À√’¬≠
≈‘ß°Õ√‘≈≈“Àπ—°·ª¥√âÕ¬ªÕπ¥å™Õ∫∑”Õ–‰√? Õ–‰√°Á‰¥â∑’Ë¡—πÕ¬“°∑” Õ–‰√∑’ˇªìπ®√‘ß°—∫≈‘ß°Õ√‘≈≈“πÈ”Àπ—°·ª¥√âÕ¬ªÕπ¥å°Á‡ªìπ®√‘ß °—∫¬—°…åÕ¬à“ßÕÿµ “À°√√¡¬“. ¡—π‡§¬™‘π¡“°°—∫°“√∑”µ“¡„®™Õ∫. ‚¥¬ ‡√‘Ë¡µ—Èß·µàªï æ.». 2523. °àÕπÀπâ“π—Èπ¡—π‡ªìπ∏ÿ√°‘®∑’Ë¥’, ·µàÀ≈—ß®“°π—Èπ ¡—π°≈“¬ ¿“懪ìπ¬—°…å„À≠à. π—∫®“°ªï æ.». 2503 ∂÷ߪï æ.». 2523 ¡Ÿ≈§à“ °“√¢“¬¬“∑’Ë À ¡Õ —Ë ß §à Õ π¢â “ ߧß∑’Ë ‡ ¡◊Ë Õ ‡∑’ ¬ ∫°— ∫ º≈‘ µ ¿— ≥ ±å ¡ «≈√«¡ ¿“¬„πª√–‡∑»¢Õß À√—∞œ, ·µà®“°ªï æ.». 2523 ∂÷ߪï æ.». 2543 ¡Ÿ≈§à“ ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡ªìπ “¡‡∑à“. ªí®®ÿ∫—π¡Ÿ≈§à“¡“°°«à“ 2 · π≈â“π‡À√’¬≠µàÕªï.(1) ¬‘Ëß°«à“π—Èπ µ—Èß·µàµâπ∑»«√√… æ.». 2523 Õÿµ “À°√√¡π’ȉ¥â√—∫°“√®—¥ Õ—π¥—∫‡ªìπ°≈ÿà¡∑’Ë∑”°”‰√ Ÿß ÿ¥„π À√—∞œ Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß(2) (‡©æ“–ªï æ.». 2546 ‡∑à“π—Èπ∑’˵°≈ß¡“‡ªìπÕ—π¥—∫ “¡„π∫√√¥“Õÿµ “À°√√¡ 47 ·¢πß ¢Õß∏ÿ√°‘®™—Èππ” 500 Õ—π¥—∫¢Õß𑵬 “√øÕ√実π) ¡’À≈“¬‡Àµÿ°“√≥å∑’Ë ∑”„ÀâÕµÿ “À°√√¡¬“ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®Õ¬à“߬‘ßË „À≠à·≈–√«¥‡√Á«©—∫æ≈—π ·µà‰¡à¡’Õ–‰√∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫§ÿ≥¿“æ¢Õ߬“∑’Ë∫√‘…—∑¬“®”Àπà“¬‡≈¬ „π∫∑π’È ºŸâ‡¢’¬π®–©“¬¿“æ§√à“«Ê ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“, ™à«ß∑’Ë √ÿàß‚√®πå·≈–™à«ß‡√Á«Ê π’È ∑’ˇ√‘Ë¡¡’ —≠≠“≥«à“®–µ°µË” À√◊Õ∂÷ß√–¬–∑’˵âÕß ¬°‡§√◊ËÕß. ºŸâ‡¢’¬π®–‰¡à≈ß√“¬≈–‡Õ’¬¥¡“°„π∫∑π’È ·µà®–𔇠πÕ„π∫∑ µàÕÊ ‰ª. ‘Ëß∑’˺Ÿâ‡¢’¬π®–°≈à“«∂÷ßµÕππ’ȧ◊Õ ®–¡ÕßÕ¬à“߇√Á«Ê «à“Õ–‰√∑’Ë 1
´àÕπÕ¬Ÿà„µâ°âÕπÀ‘π ‡¡◊ËÕ¡—π∂Ÿ°æ≈‘°¢÷Èπ. ·πàπÕπ¡—π®–‰¡à„™à¿“æ∑’Ë «¬ß“¡ °àÕπ®–‡√‘Ë¡µâπ ºŸâ‡¢’¬π¢Õ°≈à“«∂÷ߢâÕ¡Ÿ≈·≈–µ—«‡≈¢∑’Ë®–„™âµ≈Õ¥ „πÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È. à«π„À≠ຟ⇢’¬π„™â¢âÕ¡Ÿ≈ªï æ.». 2544 ‡æ√“–‡ªìπ ¢âÕ¡Ÿ≈∑’§Ë Õà π¢â“ß ¡∫Ÿ√≥å≈“à ÿ¥„π∑ÿ°·ßà¡¡ÿ ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡∑’®Ë –æ‘®“√≥“. °“√„™âµ—«‡≈¢ªï‡¥’¬«®–∑”„Àâßà“¬¢÷Èπ„π°“√¡Õ߇ÀÁπ¿“æ√«¡∑—ÈßÀ¡¥. ·µà ”À√—∫¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë ”§—≠∫“ßÕ¬à“ß ºŸâ‡¢’¬π„™âµ—«‡≈¢ªï æ.». 2545, ·≈–∂â“ ‡ªìπ‰ª‰¥â®–„™âµ«— ‡≈¢ªï æ.». 2546. „π∑ÿ°°√≥’º‡Ÿâ ¢’¬π®–√–∫ÿÕ¬à“ß™—¥‡®π «à“‡ªìπµ—«‡≈¢ªï‰Àπ(3) ºŸ‡â ¢’¬π®”‡ªìπµâÕß™’·È ®ß¥â«¬«à“ ºŸ‡â ¢’¬πÀ¡“¬§«“¡«à“Õ¬à“߉√ ‡¡◊ÕË °≈à“«∂÷ßÕÿµ “À°√√¡ Õß· π≈â“π. ®“°·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈¢Õß√—∞∫“≈π’˧◊Õ ‡ß‘π∑’Ë™“«Õ‡¡√‘°—πµâÕß®à“¬‡æ◊ËÕ´◊ÈÕ¬“∑’ËÀ¡Õ —Ëß„πªï æ.». 2545. µ—«‡≈¢¥—ß °≈à“«Õâ“ßÕ‘ß¡Ÿ≈§à“∑’˺Ÿâ∫√‘‚¿§´◊ÈÕ‚¥¬µ√ß®“°√â“𬓠·≈–∑’Ë —Ëß´◊ÈÕ®“°√â“𠬓∑“߉ª√…≥’¬å (∑—Èß∑’˧«—°°√–‡ªÜ“®à“¬‡Õß·≈–∑’Ë®à“¬‚¥¬ºŸâÕ◊Ëπ). µ—«‡≈¢ ¥—ß°≈à“«√«¡®”π«π∑’‡Ë æ‘¡Ë ¢÷πÈ √âÕ¬≈– 25 ”À√—∫æ«°§â“ àß ‡¿ —™°√ æàէⓠ§π°≈“ß ·≈–√â“π§â“ª≈’°. ·µà‰¡à√«¡®”π«π‡ß‘πÕ’°°âÕπ‚µ¢Õ߬“∑’Ë„™â „π‚√ß欓∫“≈ ‡π‘√å ´‘ß‚Œ¡ À√◊Õ§≈‘π‘°À¡Õ (´÷Ëß√«¡∂÷߬“∫”∫—¥¡–‡√Áß À≈“¬™π‘¥). „πÀ≈“¬°√≥’ §à“„™â®à“¬‡À≈à“π’È∂Ÿ°®—¥ √√„Àâ·°à ∂“π 欓∫“≈‡À≈à“π’È √“¬‰¥â¢Õß∫√‘…—∑¬“ (À√◊Õ¬Õ¥¢“¬) ®–·µ°µà“߉ª‡≈Á°πâÕ¬ Õ¬à“ß πâÕ¬µ“¡∑’Ë∫√‘…—∑‰¥â√“¬ß“π‰«â„π √ÿª√“¬ß“πª√–®”ªï. µ—«‡≈¢¥—ß°≈à“« ¡—°‡ªìπµ—«‡≈¢¬Õ¥¢“¬∑—Ë«‚≈° ´÷Ëß√«¡∑—Èß∑’Ë¢“¬„Àâ·°à ∂“π欓∫“≈¥â«¬. ·µà‰¡à√«¡µ—«‡≈¢√“¬‰¥â¢Õßæàէⓧπ°≈“ß·≈–√â“π§â“ª≈’° ·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈ ∂‘µ‘‡°’ˬ«°—∫Õÿµ “À°√√¡¬“∑’ˉ¥â√—∫°“√Õâ“ßÕ‘ß¡“° ∑’Ë ÿ¥§◊Õ ç‰Õ‡ÕÁ¡‡Õ é (IMS) ´÷Ëߪ√–¡“≥°“√¬Õ¥¢“¬√«¡∑—Ë«‚≈°¢Õ߬“ ∑’ÀË ¡Õ —ßË √“« 4 · π≈â“π‡À√’¬≠„πªï æ.». 2545 √“«§√÷ßË Àπ÷ßË ¢“¬„π À√—∞œ. ¥—ßπ—Èπ µ—«‡≈¢¢Õ߬—°…å„À≠à Õß· π≈â“π·∑â®√‘ß·≈⫧◊Õµ—«‡≈¢¢Õß¡À“ ¬—°…å ’Ë· π≈â“π, ·µà ‘Ëß∑’˺Ÿâ‡¢’¬πµâÕß°“√æÿà߇ªÑ“„πÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È à«π 2
„À≠à®–‡°’ˬ«°—∫ªØ‘∫—µ‘°“√¢Õß∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ Õ¬à“߉√°Á¥’ µâÕ߇¢â“„®«à“‡ªìπ‰ª‰¡à‰¥â∑’Ë®–‰¥âµ—«‡≈¢∑’Ë∂Ÿ°µâÕß ·¡à𬔇°’ˬ«°—∫¢âÕ¡Ÿ≈ à«π„À≠à‡À≈à“π’È. °àÕπ∑’ˬ“®–∂÷ß¡◊ÕºŸâ∫√‘‚¿§ ¡—𠉥âºà“π¡◊Õ„§√µàÕ„§√¡“¡“°¡“¬ ·≈–·µà≈–§π®–‰¥â√—∫§à“µÕ∫·∑π„π √Ÿª·∫∫∑’Ë´—∫´âÕπ·≈–¡—°®–´àÕπ‡√âπÕ¬à“߬‘Ëß. ‡ªìπ°“√ßà“¬∑’Ë®–‡ª√’¬∫ ‡∑’¬∫·Õª‡ªî≈ô °—∫ â¡‚¥¬‰¡àµÕâ ß√ŸÕâ –‰√¡“°. ‡√“®”‡ªìπµâÕßµ—ßÈ §”∂“¡ ‡™àπ µ—«‡≈¢π—Èπ‡ªìπ¡Ÿ≈§à“‡©æ“–¬“∑’ËÀ¡Õ —ËßÀ√◊Õ√«¡¡Ÿ≈§à“¬“∑’˪√–™“™πÀ“ ´◊ÈÕ‰¥â‡Õß (over-the-counter drugs) ·≈– ‘π§â“∫√‘‚¿§Õ◊ËπÊ ∑’Ë∫√‘…—∑¬“ º≈‘µ®”Àπà“¬; µ—«‡≈¢π—Èπ√«¡√“¬‰¥â¢Õߧπ°≈“ßÀ√◊Õ√â“π§â“ª≈’°¥â«¬ À√◊Õ‰¡à; µ—«‡≈¢π—È𧑥‡©æ“–¬“ ”À√—∫ºŸâªÉ«¬πÕ°À√◊Õ√«¡¬“∑’Ë„À⺟âªÉ«¬ „π‚√ß欓∫“≈µà“ßÊ ¥â«¬; µ—«‡≈¢π—Èπ√«¡¬“∑’Ë —Ëß∑“߉ª√…≥’¬å¥â«¬À√◊Õ ‡ª≈à“ ‡ªìπµâπ ¢Õ„Àâ™à«ß‡«≈“·Ààߧ«“¡¡—Ëߧ—ËßÀ¡ÿπ‰ª‡√◊ËÕ¬Ê ™—¬™π–„π°“√‡≈◊Õ°µ—ßÈ ¢Õߪ√–∏“π“∏‘∫¥’‚√π—≈¥å ‡√·°π ‡¡◊ÕË ªï æ.». 2523 ¥Ÿ®–‡ªìπªí®®—¬æ◊Èπ∞“π∑’Ë ”§—≠∑’Ë ÿ¥„π°“√‡µ‘∫‚µÕ¬à“ß√«¥‡√Á«¢Õß ∫√‘…—∑¬“„À≠àÊ. π‚¬∫“¬‡¢â“¢â“ßΩÉ“¬∏ÿ√°‘®¢Õß√—∞∫“≈‡√·°π ‰¡à‡æ’¬ß ·µà∑”„Àâπ‚¬∫“¬¢Õß√—∞æ≈‘°‚©¡‰ª‡∑à“π—Èπ ·µà¬—ßæ≈‘°‚©¡ —ߧ¡‚¥¬ √«¡¥â«¬. °“√æ≈‘°‚©¡¥—ß°≈à“« ∑”„Àâ∑—»π§µ‘¢Õß —ߧ¡„π‡√◊ËÕߧ«“¡ ¡—Ëߧ—Ëß≈âπ‡À≈◊Õ‰¥â‡ª≈’Ë¬π‰ª¥â«¬. °àÕπÀπâ“π—Èπ —ߧ¡¡Õߧ«“¡√ÿàß‚√®πå„π ≈—°…≥–¥Ÿ·§≈ππ‘¥Ê ‡√“Õ“®‡≈◊Õ°∑’Ë®– √â“ߧ«“¡√Ë”√«¬ (do well) À√◊Õ ‡≈◊Õ°∑’Ë®–∑”§«“¡¥’ (do good) ·µà§π à«π¡“°∑’Ë “¡“√∂‡≈◊Õ°‰¥â∑—Èß Õß Õ¬à“ߧ‘¥«à“¬“°∑’Ë®–∑”∑—Èß ÕßÕ¬à“߉ªæ√âÕ¡Ê °—𠧫“¡‡™◊ËÕ¥—ß°≈à“« √ÿπ·√ß„πÀ¡Ÿàπ—°«‘∑¬“»“ µ√å·≈–ªí≠≠“™πÕ◊ËπÊ æ«°‡¢“ “¡“√∂‡≈◊Õ° ∑’Ë®–¡’™’«‘µ∑’Ë –¥«° ∫“¬·µà‰¡àøÿÑ߇øÑÕ„π·«¥«ß«‘™“°“√ À«—ß«à“®–‰¥â ∑”ß“π«‘®—¬∑’Ë¡’º≈ ”§—≠ πà“µ◊Ëπ‡µâπ À√◊Õ‡≈◊Õ°∑’Ë®–«‘®—¬‡æ◊ËÕ ç¢“¬ÕÕ°é „Àâ·°à¿“§Õÿµ “À°√√¡ ‚¥¬∑”ß“π∑’ Ë ”§—≠πâÕ¬°«à“·µà∑”‡ß‘π‰¥â¡“°. µ—ßÈ 3
´àÕπÕ¬Ÿà„µâ°âÕπÀ‘π ‡¡◊ËÕ¡—π∂Ÿ°æ≈‘°¢÷Èπ. ·πàπÕπ¡—π®–‰¡à„™à¿“æ∑’Ë «¬ß“¡ °àÕπ®–‡√‘Ë¡µâπ ºŸâ‡¢’¬π¢Õ°≈à“«∂÷ߢâÕ¡Ÿ≈·≈–µ—«‡≈¢∑’Ë®–„™âµ≈Õ¥ „πÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È. à«π„À≠ຟ⇢’¬π„™â¢âÕ¡Ÿ≈ªï æ.». 2544 ‡æ√“–‡ªìπ ¢âÕ¡Ÿ≈∑’§Ë Õà π¢â“ß ¡∫Ÿ√≥å≈“à ÿ¥„π∑ÿ°·ßà¡¡ÿ ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡∑’®Ë –æ‘®“√≥“. °“√„™âµ—«‡≈¢ªï‡¥’¬«®–∑”„Àâßà“¬¢÷Èπ„π°“√¡Õ߇ÀÁπ¿“æ√«¡∑—ÈßÀ¡¥. ·µà ”À√—∫¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë ”§—≠∫“ßÕ¬à“ß ºŸâ‡¢’¬π„™âµ—«‡≈¢ªï æ.». 2545, ·≈–∂â“ ‡ªìπ‰ª‰¥â®–„™âµ«— ‡≈¢ªï æ.». 2546. „π∑ÿ°°√≥’º‡Ÿâ ¢’¬π®–√–∫ÿÕ¬à“ß™—¥‡®π «à“‡ªìπµ—«‡≈¢ªï‰Àπ(3) ºŸ‡â ¢’¬π®”‡ªìπµâÕß™’·È ®ß¥â«¬«à“ ºŸ‡â ¢’¬πÀ¡“¬§«“¡«à“Õ¬à“߉√ ‡¡◊ÕË °≈à“«∂÷ßÕÿµ “À°√√¡ Õß· π≈â“π. ®“°·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈¢Õß√—∞∫“≈π’˧◊Õ ‡ß‘π∑’Ë™“«Õ‡¡√‘°—πµâÕß®à“¬‡æ◊ËÕ´◊ÈÕ¬“∑’ËÀ¡Õ —Ëß„πªï æ.». 2545. µ—«‡≈¢¥—ß °≈à“«Õâ“ßÕ‘ß¡Ÿ≈§à“∑’˺Ÿâ∫√‘‚¿§´◊ÈÕ‚¥¬µ√ß®“°√â“𬓠·≈–∑’Ë —Ëß´◊ÈÕ®“°√â“𠬓∑“߉ª√…≥’¬å (∑—Èß∑’˧«—°°√–‡ªÜ“®à“¬‡Õß·≈–∑’Ë®à“¬‚¥¬ºŸâÕ◊Ëπ). µ—«‡≈¢ ¥—ß°≈à“«√«¡®”π«π∑’‡Ë æ‘¡Ë ¢÷πÈ √âÕ¬≈– 25 ”À√—∫æ«°§â“ àß ‡¿ —™°√ æàէⓠ§π°≈“ß ·≈–√â“π§â“ª≈’°. ·µà‰¡à√«¡®”π«π‡ß‘πÕ’°°âÕπ‚µ¢Õ߬“∑’Ë„™â „π‚√ß欓∫“≈ ‡π‘√å ´‘ß‚Œ¡ À√◊Õ§≈‘π‘°À¡Õ (´÷Ëß√«¡∂÷߬“∫”∫—¥¡–‡√Áß À≈“¬™π‘¥). „πÀ≈“¬°√≥’ §à“„™â®à“¬‡À≈à“π’È∂Ÿ°®—¥ √√„Àâ·°à ∂“π 欓∫“≈‡À≈à“π’È √“¬‰¥â¢Õß∫√‘…—∑¬“ (À√◊Õ¬Õ¥¢“¬) ®–·µ°µà“߉ª‡≈Á°πâÕ¬ Õ¬à“ß πâÕ¬µ“¡∑’Ë∫√‘…—∑‰¥â√“¬ß“π‰«â„π √ÿª√“¬ß“πª√–®”ªï. µ—«‡≈¢¥—ß°≈à“« ¡—°‡ªìπµ—«‡≈¢¬Õ¥¢“¬∑—Ë«‚≈° ´÷Ëß√«¡∑—Èß∑’Ë¢“¬„Àâ·°à ∂“π欓∫“≈¥â«¬. ·µà‰¡à√«¡µ—«‡≈¢√“¬‰¥â¢Õßæàէⓧπ°≈“ß·≈–√â“π§â“ª≈’° ·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈ ∂‘µ‘‡°’ˬ«°—∫Õÿµ “À°√√¡¬“∑’ˉ¥â√—∫°“√Õâ“ßÕ‘ß¡“° ∑’Ë ÿ¥§◊Õ ç‰Õ‡ÕÁ¡‡Õ é (IMS) ´÷Ëߪ√–¡“≥°“√¬Õ¥¢“¬√«¡∑—Ë«‚≈°¢Õ߬“ ∑’ÀË ¡Õ —ßË √“« 4 · π≈â“π‡À√’¬≠„πªï æ.». 2545 √“«§√÷ßË Àπ÷ßË ¢“¬„π À√—∞œ. ¥—ßπ—Èπ µ—«‡≈¢¢Õ߬—°…å„À≠à Õß· π≈â“π·∑â®√‘ß·≈⫧◊Õµ—«‡≈¢¢Õß¡À“ ¬—°…å ’Ë· π≈â“π, ·µà ‘Ëß∑’˺Ÿâ‡¢’¬πµâÕß°“√æÿà߇ªÑ“„πÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È à«π 2
„À≠à®–‡°’ˬ«°—∫ªØ‘∫—µ‘°“√¢Õß∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ Õ¬à“߉√°Á¥’ µâÕ߇¢â“„®«à“‡ªìπ‰ª‰¡à‰¥â∑’Ë®–‰¥âµ—«‡≈¢∑’Ë∂Ÿ°µâÕß ·¡à𬔇°’ˬ«°—∫¢âÕ¡Ÿ≈ à«π„À≠à‡À≈à“π’È. °àÕπ∑’ˬ“®–∂÷ß¡◊ÕºŸâ∫√‘‚¿§ ¡—𠉥âºà“π¡◊Õ„§√µàÕ„§√¡“¡“°¡“¬ ·≈–·µà≈–§π®–‰¥â√—∫§à“µÕ∫·∑π„π √Ÿª·∫∫∑’Ë´—∫´âÕπ·≈–¡—°®–´àÕπ‡√âπÕ¬à“߬‘Ëß. ‡ªìπ°“√ßà“¬∑’Ë®–‡ª√’¬∫ ‡∑’¬∫·Õª‡ªî≈ô °—∫ â¡‚¥¬‰¡àµÕâ ß√ŸÕâ –‰√¡“°. ‡√“®”‡ªìπµâÕßµ—ßÈ §”∂“¡ ‡™àπ µ—«‡≈¢π—Èπ‡ªìπ¡Ÿ≈§à“‡©æ“–¬“∑’ËÀ¡Õ —ËßÀ√◊Õ√«¡¡Ÿ≈§à“¬“∑’˪√–™“™πÀ“ ´◊ÈÕ‰¥â‡Õß (over-the-counter drugs) ·≈– ‘π§â“∫√‘‚¿§Õ◊ËπÊ ∑’Ë∫√‘…—∑¬“ º≈‘µ®”Àπà“¬; µ—«‡≈¢π—Èπ√«¡√“¬‰¥â¢Õߧπ°≈“ßÀ√◊Õ√â“π§â“ª≈’°¥â«¬ À√◊Õ‰¡à; µ—«‡≈¢π—È𧑥‡©æ“–¬“ ”À√—∫ºŸâªÉ«¬πÕ°À√◊Õ√«¡¬“∑’Ë„À⺟âªÉ«¬ „π‚√ß欓∫“≈µà“ßÊ ¥â«¬; µ—«‡≈¢π—Èπ√«¡¬“∑’Ë —Ëß∑“߉ª√…≥’¬å¥â«¬À√◊Õ ‡ª≈à“ ‡ªìπµâπ ¢Õ„Àâ™à«ß‡«≈“·Ààߧ«“¡¡—Ëߧ—ËßÀ¡ÿπ‰ª‡√◊ËÕ¬Ê ™—¬™π–„π°“√‡≈◊Õ°µ—ßÈ ¢Õߪ√–∏“π“∏‘∫¥’‚√π—≈¥å ‡√·°π ‡¡◊ÕË ªï æ.». 2523 ¥Ÿ®–‡ªìπªí®®—¬æ◊Èπ∞“π∑’Ë ”§—≠∑’Ë ÿ¥„π°“√‡µ‘∫‚µÕ¬à“ß√«¥‡√Á«¢Õß ∫√‘…—∑¬“„À≠àÊ. π‚¬∫“¬‡¢â“¢â“ßΩÉ“¬∏ÿ√°‘®¢Õß√—∞∫“≈‡√·°π ‰¡à‡æ’¬ß ·µà∑”„Àâπ‚¬∫“¬¢Õß√—∞æ≈‘°‚©¡‰ª‡∑à“π—Èπ ·µà¬—ßæ≈‘°‚©¡ —ߧ¡‚¥¬ √«¡¥â«¬. °“√æ≈‘°‚©¡¥—ß°≈à“« ∑”„Àâ∑—»π§µ‘¢Õß —ߧ¡„π‡√◊ËÕߧ«“¡ ¡—Ëߧ—Ëß≈âπ‡À≈◊Õ‰¥â‡ª≈’Ë¬π‰ª¥â«¬. °àÕπÀπâ“π—Èπ —ߧ¡¡Õߧ«“¡√ÿàß‚√®πå„π ≈—°…≥–¥Ÿ·§≈ππ‘¥Ê ‡√“Õ“®‡≈◊Õ°∑’Ë®– √â“ߧ«“¡√Ë”√«¬ (do well) À√◊Õ ‡≈◊Õ°∑’Ë®–∑”§«“¡¥’ (do good) ·µà§π à«π¡“°∑’Ë “¡“√∂‡≈◊Õ°‰¥â∑—Èß Õß Õ¬à“ߧ‘¥«à“¬“°∑’Ë®–∑”∑—Èß ÕßÕ¬à“߉ªæ√âÕ¡Ê °—𠧫“¡‡™◊ËÕ¥—ß°≈à“« √ÿπ·√ß„πÀ¡Ÿàπ—°«‘∑¬“»“ µ√å·≈–ªí≠≠“™πÕ◊ËπÊ æ«°‡¢“ “¡“√∂‡≈◊Õ° ∑’Ë®–¡’™’«‘µ∑’Ë –¥«° ∫“¬·µà‰¡àøÿÑ߇øÑÕ„π·«¥«ß«‘™“°“√ À«—ß«à“®–‰¥â ∑”ß“π«‘®—¬∑’Ë¡’º≈ ”§—≠ πà“µ◊Ëπ‡µâπ À√◊Õ‡≈◊Õ°∑’Ë®–«‘®—¬‡æ◊ËÕ ç¢“¬ÕÕ°é „Àâ·°à¿“§Õÿµ “À°√√¡ ‚¥¬∑”ß“π∑’ Ë ”§—≠πâÕ¬°«à“·µà∑”‡ß‘π‰¥â¡“°. µ—ßÈ 3
·µà‡√‘Ë¡¬ÿ§‡√·°π®πµ≈Õ¥∑»«√√… æ.». 2533 ™“«Õ‡¡√‘°—π‰¥â‡ª≈’ˬπ ∑—»π§µ‘‰ª. §«“¡¡—Ëߧ—Ëß√Ë”√«¬‰¡à‡æ’¬ß‰¥â√—∫°“√¬°¬àÕß ·µà‡°◊Õ∫®–∫Ÿ™“ «à“‡ªìπ§ÿ≥∏√√¡ Ÿß àß. ¡’ 纟â™π–é ·≈–¡’ 纟â·æâé ºŸâ™π–®–√Ë”√«¬·≈– ∂◊Õ«à“ ¡§«√∑’‡Ë ¢“®–√Ë”√«¬. ™àÕß«à“ß√–À«à“ߧπ√Ë”√«¬·≈–§π¬“°®π ´÷ßË ‡§¬·§∫≈ßµ—Èß·µàÀ≈—ß ß§√“¡‚≈°§√—Èß∑’Ë Õß °≈—∫¢¬“¬°«â“ߢ÷ÈπÕ¬à“ß √«¥‡√Á«. ®π°√–∑—Ëß°«â“ß ÿ¥Ê „π‡«≈“π’È Õÿµ “À°√√¡¬“·≈–∫√√¥“ºŸâ∫√‘À“√ Ÿß ÿ¥µà“ßæ“°—π‡¢â“¢∫«π„π °≈ÿà¡¢ÕߺŸâ™π–Õ¬à“ß√«¥‡√Á« ®“°π‚¬∫“¬·≈–‚§√ß°“√‡°◊ÈÕÀπÿπ¿“§ ∏ÿ√°‘®¢Õß√—∞∫“≈. ºŸâ‡¢’¬π®–‰¡à®“√–‰π∂÷ß∑ÿ°√“¬ ·µà¡’ Õß√“¬∑’Ë ”§—≠ ‡ªìπ摇»…. ‡√‘Ë¡µâπ„πªï æ.». 2523 √—∞ ¿“‰¥âÕÕ°°ÆÀ¡“¬™ÿ¥Àπ÷Ëß∑’Ë ÕÕ°·∫∫¡“‡æ◊ËÕ‡√àß√—¥„Àâ¡’°“√·ª≈º≈ß“π«‘®—¬æ◊Èπ∞“π∑’ˉ¥â√—∫‡ß‘π∑ÿπ π— ∫ πÿ π ®“°¿“…’ Õ “°√„Àâ ‡ ªì π º≈‘ µ ¿— ≥ ±å „ À¡à ∑’Ë ¡’ ª √–‚¬™πå - ‡ªì π °√–∫«π°“√∑’Ë∫“ߧ√—È߇√’¬°«à“ ç°“√∂à“¬∑Õ¥‡∑§‚π‚≈¬’é. ‡ªÑ“À¡“¬ Àπ÷Ë߇æ◊ËÕª√—∫ª√ÿß ∂“π–¢Õß∏ÿ√°‘®∑’Ë„™â‡∑§‚π‚≈¬’™—Èπ Ÿß¢ÕߧπÕ‡¡√‘°—π „πµ≈“¥‚≈°. °ÆÀ¡“¬∑’Ë ”§—≠∑’Ë ÿ¥„π™ÿ¥π’ȧ◊Õ æ√–√“™∫—≠≠—µ‘ ‡∫¬åÀ‚¥≈ (Bayh-Dole Act) ´÷ËߺŸâº≈—°¥—π§π ”§—≠§◊Õ «ÿ≤‘ ¡“™‘°‡∫‘√å™ ‡∫¬åÀ (Birch Bayh) — ß °— ¥ æ√√§‡¥‚¡·§√µ ®“°√— ∞ Õ‘ π ¥’ · Õπ“ ·≈–«ÿ ≤‘ ¡“™‘°‚√‡∫‘√åµ ‚¥≈ (Robert Dole) —ß°—¥æ√√§√’æ—∫≈‘°—π ®“°√—∞·§π´— . æ√–√“™∫—≠≠—µ‘‡∫¬åÀ-‚¥≈ ‡ªî¥‚Õ°“ „Àâ¡À“«‘∑¬“≈—¬·≈–∏ÿ√°‘®¢π“¥ ‡≈Á° “¡“√∂®¥ ‘∑∏‘∫—µ√ß“π§âπæ∫®“°°“√«‘®—¬∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ π—∫ πÿπ ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘, ´÷Ë߇ªìπ∑’Ë®—¥ √√∑ÿπ√“¬„À≠ஓ°‡ß‘π¿“…’ Õ“°√·°àß“π«‘®—¬∑“ß°“√·æ∑¬å, ·≈– “¡“√∂¡Õ∫ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥¥—ß°≈à“« „Àâ·°à∫√‘…∑— ¬“‰¥â. °àÕπÀπâ“π—πÈ ß“π§âπæ∫®“°∑ÿπ«‘®¬— ∑’¡Ë “®“°¿“…’Õ“°√ ¡’ ∂“𖇪ìπ ¡∫—µ‘ “∏“√≥– ∫√‘…—∑„¥Ê °Á “¡“√∂𔉪„™âª√–‚¬™πå ‰¥â. ·µàªí®®ÿ∫—π¡À“«‘∑¬“≈—¬´÷Ëß√—∫∑ÿπ«‘®—¬ à«π„À≠ஓ° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ ·Ààß™“µ‘ “¡“√∂π”º≈ß“π«‘®—¬‰ª®¥ ‘∑∏‘∫—µ√ ·≈–¢“¬ ‘∑∏‘ß“π§âπ æ∫¢Õßµπ‰¥â √«¡∑—Èß “¡“√∂‡√’¬°‡°Á∫§à“∏√√¡‡π’¬¡°“√„™â ‘∑∏‘‰¥â. 4
∫∑∫—≠≠—µ„‘ π°ÆÀ¡“¬∑’§Ë ≈â“¬Ê °—∫∑’°Ë ≈à“«¢â“ßµâππ’È √«¡‰ª∂÷ß°“√Õπÿ≠“µ „Àâ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‡Õß “¡“√∂‡®√®“°—∫∫√‘…—∑¬“ ‡ªìπ°“√∂à“¬ ‚Õπ°“√§âπæ∫¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‰ª Ÿà¿“§Õÿµ “À°√√¡ æ√–√“™∫—≠≠—µ‘‡∫¬åÀ-‚¥≈‰¥âÀπÿπ™à«¬Õ¬à“ß¡“°·°àÕÿµ “À°√√¡ ‡∑§‚π‚≈¬’™«’ ¿“æ´÷ßË ‡æ‘ßË ‡°‘¥„À¡à æÕÊ °—∫∑’ÀË πÿπ™à«¬∫√‘…∑— ¬“¬—°…å„À≠à. ∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ¢π“¥‡≈Á°®”π«π¡“°®—¥µ—Èߢ÷Èπ‚¥¬π—°«‘®—¬„π ¡À“«‘∑¬“≈—¬ ‡æ◊ÕË · «ßª√–‚¬™π宓°ß“π§âπæ∫¢Õßæ«°‡¢“, ∫√‘…∑— ‡≈Á°Ê ‡À≈à“π’¢È ¬“¬µ—«¢÷πÈ Õ¬à“ß√«¥‡√Á«. ∫√‘…∑— ‡À≈à“π’ÀÈ Õâ ¡≈âÕ¡ ∂“∫—π«‘®¬— À≈—°Ê „π¡À“«‘∑¬“≈—¬·≈–¡—°®–‡ªìπºŸâ∑”ß“πæ—≤𓬓√–¬–·√°, ¥â«¬§«“¡ À«—ß«à“®–‰¥âª√–‚¬™πå°âÕπ‚µ®“°∫√‘…—∑¬“„À≠à∑’Ë “¡“√∂𔬓„À¡à ÕÕ° Ÿà∑âÕßµ≈“¥. ∑—Èßπ—°«‘®—¬„π¡À“«‘∑¬“≈—¬·≈– ∂“∫—π«‘®—¬µà“ßÊ ¡—° ‡ªìπ‡®â“¢Õß∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ∑’Ëæ«°‡¢“‡¢â“‰ª‡°’ˬ«¢âÕß ‚¥¬‡∑à“ ‡∑’ ¬ ¡°— π . ¥— ß π—È π ‡¡◊Ë Õ ¬“µ“¡ ‘ ∑ ∏‘ ∫— µ √∑’Ë ¡ À“«‘ ∑ ¬“≈— ¬ À√◊ Õ ∫√‘ …— ∑ ‡∑§‚π‚≈¬’¢π“¥‡≈Á°Ê ‡ªìπ‡®â“¢Õ߇Õß, ‰¥â¢“¬ ‘∑∏‘„π°“√∑”µ≈“¥„Àâ ∫√‘…—∑¬“„À≠àÊ „π‡«≈“µàÕ¡“, ∑ÿ°ΩÉ“¬®–‰¥â√—∫‡ß‘π®“°º≈ß“π«‘®—¬∑’Ë ¿“§√—∞≈ß∑ÿπ °ÆÀ¡“¬‡À≈à“π’È∑”„Àâ∫√‘…—∑¬“‰¡à®”‡ªìπµâÕßæ÷Ëßß“π«‘®—¬‡æ◊ËÕ§âπ æ∫¬“„À¡à¢Õßµπ‡ÕßÕ’°µàÕ‰ª, ·≈–∫√‘…—∑¬“„À≠àÊ ∫“ß·Ààß∑”‡™àππ—Èπ. æ«°‡¢“æ÷Ëß¡À“«‘∑¬“≈—¬, æ÷Ëß∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ¢π“¥‡≈Á°∑’˵—Èߢ÷Èπ „À¡à ·≈–æ÷Ëß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘¡“°¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê.(4) Õ¬à“ßπâÕ¬Àπ÷Ëß„π “¡¢Õ߬“∑’ËÕÕ° Ÿà∑âÕßµ≈“¥‚¥¬∫√‘…—∑¬“„À≠àÊ „πªí®®ÿ∫—π‰¥â√—∫ ‘∑∏‘ °“√∑”µ≈“¥¡“®“°¡À“«‘∑¬“≈—¬À√◊Õ∫√‘…∑— ‡∑§‚π‚≈¬’™«’ ¿“æ¢π“¥‡≈Á°. ¬“‡À≈à“π’È¡’·π«‚π⡇ªìπæ«°∑’Ë¡’§«“¡‡ªìππ«—µ°√√¡¡“°∑’Ë ÿ¥.(5) ¢≥–∑’Ë æ√–√“™∫—≠≠—µ‘‡∫¬åÀ-‚¥≈ §◊ Õ ¡À“‚™§¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à·≈– Õÿµ “À°√√¡‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æÕ¬à“ß™—¥·®âß, ª√–‚¬™π増Èπ ÿ¥∑⓬®–µ° ·°àª√–™“™πÀ√◊Õ‰¡à‡ªìπ‡√◊ËÕßµâÕß∂°‡∂’¬ß°—πµàÕ‰ª (ºŸâ‡¢’¬π®–°≈—∫¡“ 查∂÷߇√◊ËÕßπ’ÈÕ’°) 5
·µà‡√‘Ë¡¬ÿ§‡√·°π®πµ≈Õ¥∑»«√√… æ.». 2533 ™“«Õ‡¡√‘°—π‰¥â‡ª≈’ˬπ ∑—»π§µ‘‰ª. §«“¡¡—Ëߧ—Ëß√Ë”√«¬‰¡à‡æ’¬ß‰¥â√—∫°“√¬°¬àÕß ·µà‡°◊Õ∫®–∫Ÿ™“ «à“‡ªìπ§ÿ≥∏√√¡ Ÿß àß. ¡’ 纟â™π–é ·≈–¡’ 纟â·æâé ºŸâ™π–®–√Ë”√«¬·≈– ∂◊Õ«à“ ¡§«√∑’‡Ë ¢“®–√Ë”√«¬. ™àÕß«à“ß√–À«à“ߧπ√Ë”√«¬·≈–§π¬“°®π ´÷ßË ‡§¬·§∫≈ßµ—Èß·µàÀ≈—ß ß§√“¡‚≈°§√—Èß∑’Ë Õß °≈—∫¢¬“¬°«â“ߢ÷ÈπÕ¬à“ß √«¥‡√Á«. ®π°√–∑—Ëß°«â“ß ÿ¥Ê „π‡«≈“π’È Õÿµ “À°√√¡¬“·≈–∫√√¥“ºŸâ∫√‘À“√ Ÿß ÿ¥µà“ßæ“°—π‡¢â“¢∫«π„π °≈ÿà¡¢ÕߺŸâ™π–Õ¬à“ß√«¥‡√Á« ®“°π‚¬∫“¬·≈–‚§√ß°“√‡°◊ÈÕÀπÿπ¿“§ ∏ÿ√°‘®¢Õß√—∞∫“≈. ºŸâ‡¢’¬π®–‰¡à®“√–‰π∂÷ß∑ÿ°√“¬ ·µà¡’ Õß√“¬∑’Ë ”§—≠ ‡ªìπ摇»…. ‡√‘Ë¡µâπ„πªï æ.». 2523 √—∞ ¿“‰¥âÕÕ°°ÆÀ¡“¬™ÿ¥Àπ÷Ëß∑’Ë ÕÕ°·∫∫¡“‡æ◊ËÕ‡√àß√—¥„Àâ¡’°“√·ª≈º≈ß“π«‘®—¬æ◊Èπ∞“π∑’ˉ¥â√—∫‡ß‘π∑ÿπ π— ∫ πÿ π ®“°¿“…’ Õ “°√„Àâ ‡ ªì π º≈‘ µ ¿— ≥ ±å „ À¡à ∑’Ë ¡’ ª √–‚¬™πå - ‡ªì π °√–∫«π°“√∑’Ë∫“ߧ√—È߇√’¬°«à“ ç°“√∂à“¬∑Õ¥‡∑§‚π‚≈¬’é. ‡ªÑ“À¡“¬ Àπ÷Ë߇æ◊ËÕª√—∫ª√ÿß ∂“π–¢Õß∏ÿ√°‘®∑’Ë„™â‡∑§‚π‚≈¬’™—Èπ Ÿß¢ÕߧπÕ‡¡√‘°—π „πµ≈“¥‚≈°. °ÆÀ¡“¬∑’Ë ”§—≠∑’Ë ÿ¥„π™ÿ¥π’ȧ◊Õ æ√–√“™∫—≠≠—µ‘ ‡∫¬åÀ‚¥≈ (Bayh-Dole Act) ´÷ËߺŸâº≈—°¥—π§π ”§—≠§◊Õ «ÿ≤‘ ¡“™‘°‡∫‘√å™ ‡∫¬åÀ (Birch Bayh) — ß °— ¥ æ√√§‡¥‚¡·§√µ ®“°√— ∞ Õ‘ π ¥’ · Õπ“ ·≈–«ÿ ≤‘ ¡“™‘°‚√‡∫‘√åµ ‚¥≈ (Robert Dole) —ß°—¥æ√√§√’æ—∫≈‘°—π ®“°√—∞·§π´— . æ√–√“™∫—≠≠—µ‘‡∫¬åÀ-‚¥≈ ‡ªî¥‚Õ°“ „Àâ¡À“«‘∑¬“≈—¬·≈–∏ÿ√°‘®¢π“¥ ‡≈Á° “¡“√∂®¥ ‘∑∏‘∫—µ√ß“π§âπæ∫®“°°“√«‘®—¬∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ π—∫ πÿπ ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘, ´÷Ë߇ªìπ∑’Ë®—¥ √√∑ÿπ√“¬„À≠ஓ°‡ß‘π¿“…’ Õ“°√·°àß“π«‘®—¬∑“ß°“√·æ∑¬å, ·≈– “¡“√∂¡Õ∫ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥¥—ß°≈à“« „Àâ·°à∫√‘…∑— ¬“‰¥â. °àÕπÀπâ“π—πÈ ß“π§âπæ∫®“°∑ÿπ«‘®¬— ∑’¡Ë “®“°¿“…’Õ“°√ ¡’ ∂“𖇪ìπ ¡∫—µ‘ “∏“√≥– ∫√‘…—∑„¥Ê °Á “¡“√∂𔉪„™âª√–‚¬™πå ‰¥â. ·µàªí®®ÿ∫—π¡À“«‘∑¬“≈—¬´÷Ëß√—∫∑ÿπ«‘®—¬ à«π„À≠ஓ° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ ·Ààß™“µ‘ “¡“√∂π”º≈ß“π«‘®—¬‰ª®¥ ‘∑∏‘∫—µ√ ·≈–¢“¬ ‘∑∏‘ß“π§âπ æ∫¢Õßµπ‰¥â √«¡∑—Èß “¡“√∂‡√’¬°‡°Á∫§à“∏√√¡‡π’¬¡°“√„™â ‘∑∏‘‰¥â. 4
∫∑∫—≠≠—µ„‘ π°ÆÀ¡“¬∑’§Ë ≈â“¬Ê °—∫∑’°Ë ≈à“«¢â“ßµâππ’È √«¡‰ª∂÷ß°“√Õπÿ≠“µ „Àâ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‡Õß “¡“√∂‡®√®“°—∫∫√‘…—∑¬“ ‡ªìπ°“√∂à“¬ ‚Õπ°“√§âπæ∫¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‰ª Ÿà¿“§Õÿµ “À°√√¡ æ√–√“™∫—≠≠—µ‘‡∫¬åÀ-‚¥≈‰¥âÀπÿπ™à«¬Õ¬à“ß¡“°·°àÕÿµ “À°√√¡ ‡∑§‚π‚≈¬’™«’ ¿“æ´÷ßË ‡æ‘ßË ‡°‘¥„À¡à æÕÊ °—∫∑’ÀË πÿπ™à«¬∫√‘…∑— ¬“¬—°…å„À≠à. ∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ¢π“¥‡≈Á°®”π«π¡“°®—¥µ—Èߢ÷Èπ‚¥¬π—°«‘®—¬„π ¡À“«‘∑¬“≈—¬ ‡æ◊ÕË · «ßª√–‚¬™π宓°ß“π§âπæ∫¢Õßæ«°‡¢“, ∫√‘…∑— ‡≈Á°Ê ‡À≈à“π’¢È ¬“¬µ—«¢÷πÈ Õ¬à“ß√«¥‡√Á«. ∫√‘…∑— ‡À≈à“π’ÀÈ Õâ ¡≈âÕ¡ ∂“∫—π«‘®¬— À≈—°Ê „π¡À“«‘∑¬“≈—¬·≈–¡—°®–‡ªìπºŸâ∑”ß“πæ—≤𓬓√–¬–·√°, ¥â«¬§«“¡ À«—ß«à“®–‰¥âª√–‚¬™πå°âÕπ‚µ®“°∫√‘…—∑¬“„À≠à∑’Ë “¡“√∂𔬓„À¡à ÕÕ° Ÿà∑âÕßµ≈“¥. ∑—Èßπ—°«‘®—¬„π¡À“«‘∑¬“≈—¬·≈– ∂“∫—π«‘®—¬µà“ßÊ ¡—° ‡ªìπ‡®â“¢Õß∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ∑’Ëæ«°‡¢“‡¢â“‰ª‡°’ˬ«¢âÕß ‚¥¬‡∑à“ ‡∑’ ¬ ¡°— π . ¥— ß π—È π ‡¡◊Ë Õ ¬“µ“¡ ‘ ∑ ∏‘ ∫— µ √∑’Ë ¡ À“«‘ ∑ ¬“≈— ¬ À√◊ Õ ∫√‘ …— ∑ ‡∑§‚π‚≈¬’¢π“¥‡≈Á°Ê ‡ªìπ‡®â“¢Õ߇Õß, ‰¥â¢“¬ ‘∑∏‘„π°“√∑”µ≈“¥„Àâ ∫√‘…—∑¬“„À≠àÊ „π‡«≈“µàÕ¡“, ∑ÿ°ΩÉ“¬®–‰¥â√—∫‡ß‘π®“°º≈ß“π«‘®—¬∑’Ë ¿“§√—∞≈ß∑ÿπ °ÆÀ¡“¬‡À≈à“π’È∑”„Àâ∫√‘…—∑¬“‰¡à®”‡ªìπµâÕßæ÷Ëßß“π«‘®—¬‡æ◊ËÕ§âπ æ∫¬“„À¡à¢Õßµπ‡ÕßÕ’°µàÕ‰ª, ·≈–∫√‘…—∑¬“„À≠àÊ ∫“ß·Ààß∑”‡™àππ—Èπ. æ«°‡¢“æ÷Ëß¡À“«‘∑¬“≈—¬, æ÷Ëß∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ¢π“¥‡≈Á°∑’˵—Èߢ÷Èπ „À¡à ·≈–æ÷Ëß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘¡“°¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê.(4) Õ¬à“ßπâÕ¬Àπ÷Ëß„π “¡¢Õ߬“∑’ËÕÕ° Ÿà∑âÕßµ≈“¥‚¥¬∫√‘…—∑¬“„À≠àÊ „πªí®®ÿ∫—π‰¥â√—∫ ‘∑∏‘ °“√∑”µ≈“¥¡“®“°¡À“«‘∑¬“≈—¬À√◊Õ∫√‘…∑— ‡∑§‚π‚≈¬’™«’ ¿“æ¢π“¥‡≈Á°. ¬“‡À≈à“π’È¡’·π«‚π⡇ªìπæ«°∑’Ë¡’§«“¡‡ªìππ«—µ°√√¡¡“°∑’Ë ÿ¥.(5) ¢≥–∑’Ë æ√–√“™∫—≠≠—µ‘‡∫¬åÀ-‚¥≈ §◊ Õ ¡À“‚™§¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à·≈– Õÿµ “À°√√¡‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æÕ¬à“ß™—¥·®âß, ª√–‚¬™π増Èπ ÿ¥∑⓬®–µ° ·°àª√–™“™πÀ√◊Õ‰¡à‡ªìπ‡√◊ËÕßµâÕß∂°‡∂’¬ß°—πµàÕ‰ª (ºŸâ‡¢’¬π®–°≈—∫¡“ 查∂÷߇√◊ËÕßπ’ÈÕ’°) 5
™à«ß ¡—¬¢Õ߇√·°π·≈–æ√–√“™∫—≠≠—µ‡‘ ∫¬åÀ-‚¥≈ ‰¥â‡ª≈’¬Ë π·ª≈ß ª√—™≠“¢Õß‚√߇√’¬π·æ∑¬å‰ª¥â«¬. ∂“∫—π∑’ˉ¡à¡ÿàß°”‰√‡À≈à“π’ȇ√‘Ë¡¡Õß µπ‡Õ߇ªìπ çÀÿâπ à«πé ¢Õß¿“§Õÿµ “À°√√¡ æ«°‡¢“°≈“¬‡ªìπæ«°∑’Ë °√–µ◊Õ√◊Õ√âπ‡™àπ‡¥’¬«°—∫ºŸâª√–°Õ∫∏ÿ√°‘®„π‡√◊ËÕß‚Õ°“ ∑’Ë®–‡®√®“À“ ∑“ß„Àâß“π§âπæ∫¢Õßæ«°‡¢“ “¡“√∂·ª≈߇ªìπ√“¬‰¥â. π—°«‘®—¬„π ¡À“«‘∑¬“≈—¬‰¥â√—∫°“√°√–µÿâπ„À⮥ ‘∑∏‘∫—µ√º≈ß“π¢Õßæ«°‡¢“ (´÷Ëß∂Ÿ° ‚Õπ ‘∑∏‘∫—µ√„À⇪ìπ¢Õß¡À“«‘∑¬“≈—¬) ·≈–‰¥â√—∫ à«π·∫àߧà“∏√√¡‡π’¬¡ °“√¢“¬ ‘∑∏‘. ‚√߇√’¬π·æ∑¬å®”π«π¡“°æ“°—πµ—Èß ”π—°ß“π ç∂à“¬∑Õ¥ ‡∑§‚π‚≈¬’é ‡æ◊Ëՙ૬ߓππ’È. ¢≥–∑’Ë®‘µ ”π÷°·∫∫ºŸâª√–°Õ∫∏ÿ√°‘®‡µ‘∫‚µ ¢÷Èπ„π™à«ß∑»«√√… æ.». 2533 Õ“®“√¬å‚√߇√’¬π·æ∑¬å‰¥â‡¢â“√à«¡„𠂧√ß°“√Õ◊Ëπ∑’Ë„Àâ§à“µÕ∫·∑π Ÿß°—∫∫√‘…—∑¬“, ¢≥–∑’Ë‚√߇√’¬π·æ∑¬å‡Õß°Á ∑”·∫∫‡¥’¬«°—π. º≈ª√–°“√Àπ÷Ëß∑’Ë∫—߇°‘¥¢÷Èπ§◊Õ °“√‡µ‘∫‚µ¢ÕßÕ§µ‘∑’Ë ‡¢â“¢â“ß¿“§Õÿµ “À°√√¡„π°“√«‘®—¬∑“ß°“√·æ∑¬å-∑—ÈßÊ ∑’ËÕ§µ‘‡™àππ—Èπ ‰¡à§«√®–‡°‘¥¢÷Èπ‡≈¬. Õ“®“√¬å‚√߇√’¬π·æ∑¬å´÷Ëß·µà°àÕπæ÷ßæÕ„®°—∫«‘∂’ ™’«‘µ„π≈—°…≥–∑’ˇ§¬‡√’¬°°—π§◊Õ ç§√Ë”§√à“·µà‡ªìπºŸâ¥’é (threadbare but genteel) ‡√‘Ë¡µ—Èߧ”∂“¡°—∫µ—«‡Õߥ⫬ª√–‚¬§√ÿàπ§ÿ≥¬à“«à“ ç∂Ⓡ∏Õ©≈“¥ ¢π“¥π—Èπ ∑”‰¡∂÷߉¡à√«¬é. ‚√߇√’¬π·æ∑¬å‡Õß∑ÿà¡∑√—欓°√¡“°¢÷Èπ‡æ◊ËÕ · «ßÀ“‚Õ°“ ∑“ß∏ÿ√°‘® ‡√‘Ë¡µâπ„πªï æ.». 2527 ¥â«¬°ÆÀ¡“¬∑’Ë√Ÿâ®—°°—π„ππ“¡æ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å-·«Á°´·¡π (Hatch-Waxman Act) √—∞ ¿“‰¥âÕÕ°°ÆÀ¡“¬ ÕÕ°¡“Õ’°™ÿ¥Àπ÷ßË ´÷ßË π—∫‡ªìπ‡ ¡◊Õπ°“√¡Õ∫√“ß«—≈„À≠à„Àâ·°àÕµÿ “À°√√¡ ¬“. °ÆÀ¡“¬‡À≈à“π’È¢¬“¬ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥„Àⷰଓµâπµ”√—∫. ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥ §◊Õ “¬‡≈◊Õ¥¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ ‡æ√“–¡’§«“¡À¡“¬«à“®–‰¡à¡’∫√‘…—∑ Õ◊Ëπ “¡“√∂¢“¬¬“‡¥’¬«°—π‰¥âµ“¡√–¬–‡«≈“∑’Ë°”Àπ¥. À≈—ß®“° ‘∑∏‘ ºŸ°¢“¥„πµ≈“¥ ‘Èπ ÿ¥≈ß, ¬“‡≈’¬π·∫∫ ∑’ˇ√’¬°«à“¬“™◊ËÕ “¡—≠ (generic drugs) ®–‡¢â“ Ÿµà ≈“¥ ·≈–√“§“¡—°®–≈¥≈߇撬߇≈Á°πâÕ¬√“«√âÕ¬≈– 20.(6) ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥¡’ Õß√Ÿª·∫∫ ‰¥â·°à ‘∑∏‘∫—µ√∑’ËÕÕ°„Àâ‚¥¬ ”π—°ß“π ‘∑∏‘6
∫—µ√·≈–‡§√◊ËÕßÀ¡“¬°“√§â“ (US Patent and Trade Mark Office: USPTO) ·≈– ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥∑’ËÕÕ°„Àâ‚¥¬ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“. ‘∑∏‘∑—Èß Õß ‡°’ˬ«¢âÕß°—π ·µà°“√ªØ‘∫—µ‘‡ªìπÕ‘ √–µàÕ°—π ‡°◊Õ∫‡¢â“≈—°…≥–‡°◊ÈÕÀπÿπ ´÷Ëß°—π·≈–°—π. æ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å-·«Á°´·¡π ‡√’¬°µ“¡™◊ËÕ¢Õß«ÿ≤‘ ¡“™‘°ÕÕ√å√π‘ ·Œ∑™å (Orrin Hatch) —ß°—¥æ√√§√’æ∫— ≈‘°π— ®“°√—∞¬Ÿ∑“Àå ·≈– ¡“™‘° ¿“ºŸ·â ∑π√“…Æ√‡Œπ√’ ·«Á°´·¡π (Henry Waxman) —ß°—¥ æ√√§‡¥‚¡·§√µ®“°√— ∞ ·§≈‘ ø Õ√å ‡ π’ ¬ ¡’ º ≈ ”§— ≠ µà Õ °“√°√–µÿâ π Õÿ µ “À°√√¡¬“™◊Ë Õ “¡— ≠ ‚¥¬°“√µ— ¥ ¢â Õ °”Àπ¥∫“ßÕ¬à “ ߢÕß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„π°“√Õπÿ≠“µ„À⬓™◊ËÕ “¡—≠ÕÕ° Ÿà∑âÕßµ≈“¥. æ√–√“™∫—≠≠—µ¥‘ ß— °≈à“«ª√– ∫º≈ ”‡√Á®µ“¡«—µ∂ÿª√– ߧå¥ß— °≈à“« ¢≥– ‡¥’¬«°—π¡’º≈¬◊¥Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√¢Õ߬“µâπµ”√—∫ (original drugs) ¥â«¬. µ—Èß ·µàπ—Èπ‡ªìπµâπ¡“π—°°ÆÀ¡“¬¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“‰¥â‡¢â“‰ª®—¥°“√°—∫ ¡“µ√°“√∑’Ë°ÆÀ¡“¬‡ªî¥„Àâ‡æ◊ËÕ¬◊¥Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√„À⬓«ÕÕ°‰ª¡“°°«à“ ∑’˺Ÿâµ√“°ÆÀ¡“¬µ—Èß„®‰«â „π∑»«√√… æ.». 2533 √—∞ ¿“‰¥âµ√“°ÆÀ¡“¬Õ◊Ëπ´÷Ëß¡’º≈¢¬“¬ Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√¢Õ߬“µâπµ”√—∫. ªí®®ÿ∫—π∫√‘…—∑¬“‰¥â„™â°Õß∑—æ¢π“¥¬àÕ¡ ¢Õßπ—°°ÆÀ¡“¬‡æ◊ËÕ√’¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå∑ÿ°·ßà¡ÿ¡®“°°ÆÀ¡“¬‡À≈à“π’È ´÷Ëß ‡ªìπª√–‚¬™πå¡“°¡“¬µàÕ∫√‘…—∑. º≈§◊ÕÕ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√∑’Ë¡’º≈®√‘ߢÕ߬“ µâπµ”√—∫‰¥â‡æ‘Ë¡®“°ª√–¡“≥ 8 ªï„πªï æ.». 2523 ‡ªìπª√–¡“≥ 14 ªï „π ªï æ.». 2543.(7) ”À√—∫¬“∑’Ë¡’¬Õ¥®”Àπà“¬ Ÿß ´÷Ëߪ°µ‘À¡“¬∂÷߬“∑’Ë¡’ ¬Õ¥®”Àπà“¬ªï≈–°«à“Àπ÷Ëßæ—π≈â“π‡À√’¬≠ (‡™àπ ≈‘ªî‡µÕ√å, ‡´‡≈‡∫√°´å, ‚´≈Õø∑å) √–¬–‡«≈“ ‘∑∏‘∫—µ√∑’ˇæ‘Ë¡¢÷ÈπÀ°ªï¡’¡Ÿ≈§à“¡À“»“≈. “¡“√∂ ‡æ‘¡Ë ¬Õ¥¢“¬Õ’°π—∫æ—π≈â“π, ¡“°æÕ∑’®Ë –„™â´Õ◊È π—°°ÆÀ¡“¬‰¥â®”π«π¡“° ·≈⫬—ß¡’‡ß‘π∑Õπ°≈—∫¡“Õ’°¡“°. ‰¡à·ª≈°„®∑’Ë∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à®– °√–∑”‡°◊Õ∫∑ÿ°Õ¬à“߇æ◊ÕË ª°ªÑÕß ‘∑∏‘º°Ÿ ¢“¥∑“ß°“√µ≈“¥ ‚¥¬‰¡à§”π÷ß ∂÷ߧ«“¡®√‘ß∑’Ë«à“°“√°√–∑”‡™àππ—Èπ °√–∑”‰ªæ√âÕ¡°—∫°“√µ’‚«À“√‡√◊ËÕß µ≈“¥‡ √’ 7
™à«ß ¡—¬¢Õ߇√·°π·≈–æ√–√“™∫—≠≠—µ‡‘ ∫¬åÀ-‚¥≈ ‰¥â‡ª≈’¬Ë π·ª≈ß ª√—™≠“¢Õß‚√߇√’¬π·æ∑¬å‰ª¥â«¬. ∂“∫—π∑’ˉ¡à¡ÿàß°”‰√‡À≈à“π’ȇ√‘Ë¡¡Õß µπ‡Õ߇ªìπ çÀÿâπ à«πé ¢Õß¿“§Õÿµ “À°√√¡ æ«°‡¢“°≈“¬‡ªìπæ«°∑’Ë °√–µ◊Õ√◊Õ√âπ‡™àπ‡¥’¬«°—∫ºŸâª√–°Õ∫∏ÿ√°‘®„π‡√◊ËÕß‚Õ°“ ∑’Ë®–‡®√®“À“ ∑“ß„Àâß“π§âπæ∫¢Õßæ«°‡¢“ “¡“√∂·ª≈߇ªìπ√“¬‰¥â. π—°«‘®—¬„π ¡À“«‘∑¬“≈—¬‰¥â√—∫°“√°√–µÿâπ„À⮥ ‘∑∏‘∫—µ√º≈ß“π¢Õßæ«°‡¢“ (´÷Ëß∂Ÿ° ‚Õπ ‘∑∏‘∫—µ√„À⇪ìπ¢Õß¡À“«‘∑¬“≈—¬) ·≈–‰¥â√—∫ à«π·∫àߧà“∏√√¡‡π’¬¡ °“√¢“¬ ‘∑∏‘. ‚√߇√’¬π·æ∑¬å®”π«π¡“°æ“°—πµ—Èß ”π—°ß“π ç∂à“¬∑Õ¥ ‡∑§‚π‚≈¬’é ‡æ◊Ëՙ૬ߓππ’È. ¢≥–∑’Ë®‘µ ”π÷°·∫∫ºŸâª√–°Õ∫∏ÿ√°‘®‡µ‘∫‚µ ¢÷Èπ„π™à«ß∑»«√√… æ.». 2533 Õ“®“√¬å‚√߇√’¬π·æ∑¬å‰¥â‡¢â“√à«¡„𠂧√ß°“√Õ◊Ëπ∑’Ë„Àâ§à“µÕ∫·∑π Ÿß°—∫∫√‘…—∑¬“, ¢≥–∑’Ë‚√߇√’¬π·æ∑¬å‡Õß°Á ∑”·∫∫‡¥’¬«°—π. º≈ª√–°“√Àπ÷Ëß∑’Ë∫—߇°‘¥¢÷Èπ§◊Õ °“√‡µ‘∫‚µ¢ÕßÕ§µ‘∑’Ë ‡¢â“¢â“ß¿“§Õÿµ “À°√√¡„π°“√«‘®—¬∑“ß°“√·æ∑¬å-∑—ÈßÊ ∑’ËÕ§µ‘‡™àππ—Èπ ‰¡à§«√®–‡°‘¥¢÷Èπ‡≈¬. Õ“®“√¬å‚√߇√’¬π·æ∑¬å´÷Ëß·µà°àÕπæ÷ßæÕ„®°—∫«‘∂’ ™’«‘µ„π≈—°…≥–∑’ˇ§¬‡√’¬°°—π§◊Õ ç§√Ë”§√à“·µà‡ªìπºŸâ¥’é (threadbare but genteel) ‡√‘Ë¡µ—Èߧ”∂“¡°—∫µ—«‡Õߥ⫬ª√–‚¬§√ÿàπ§ÿ≥¬à“«à“ ç∂Ⓡ∏Õ©≈“¥ ¢π“¥π—Èπ ∑”‰¡∂÷߉¡à√«¬é. ‚√߇√’¬π·æ∑¬å‡Õß∑ÿà¡∑√—欓°√¡“°¢÷Èπ‡æ◊ËÕ · «ßÀ“‚Õ°“ ∑“ß∏ÿ√°‘® ‡√‘Ë¡µâπ„πªï æ.». 2527 ¥â«¬°ÆÀ¡“¬∑’Ë√Ÿâ®—°°—π„ππ“¡æ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å-·«Á°´·¡π (Hatch-Waxman Act) √—∞ ¿“‰¥âÕÕ°°ÆÀ¡“¬ ÕÕ°¡“Õ’°™ÿ¥Àπ÷ßË ´÷ßË π—∫‡ªìπ‡ ¡◊Õπ°“√¡Õ∫√“ß«—≈„À≠à„Àâ·°àÕµÿ “À°√√¡ ¬“. °ÆÀ¡“¬‡À≈à“π’È¢¬“¬ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥„Àⷰଓµâπµ”√—∫. ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥ §◊Õ “¬‡≈◊Õ¥¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ ‡æ√“–¡’§«“¡À¡“¬«à“®–‰¡à¡’∫√‘…—∑ Õ◊Ëπ “¡“√∂¢“¬¬“‡¥’¬«°—π‰¥âµ“¡√–¬–‡«≈“∑’Ë°”Àπ¥. À≈—ß®“° ‘∑∏‘ ºŸ°¢“¥„πµ≈“¥ ‘Èπ ÿ¥≈ß, ¬“‡≈’¬π·∫∫ ∑’ˇ√’¬°«à“¬“™◊ËÕ “¡—≠ (generic drugs) ®–‡¢â“ Ÿµà ≈“¥ ·≈–√“§“¡—°®–≈¥≈߇撬߇≈Á°πâÕ¬√“«√âÕ¬≈– 20.(6) ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥¡’ Õß√Ÿª·∫∫ ‰¥â·°à ‘∑∏‘∫—µ√∑’ËÕÕ°„Àâ‚¥¬ ”π—°ß“π ‘∑∏‘6
∫—µ√·≈–‡§√◊ËÕßÀ¡“¬°“√§â“ (US Patent and Trade Mark Office: USPTO) ·≈– ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥∑’ËÕÕ°„Àâ‚¥¬ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“. ‘∑∏‘∑—Èß Õß ‡°’ˬ«¢âÕß°—π ·µà°“√ªØ‘∫—µ‘‡ªìπÕ‘ √–µàÕ°—π ‡°◊Õ∫‡¢â“≈—°…≥–‡°◊ÈÕÀπÿπ ´÷Ëß°—π·≈–°—π. æ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å-·«Á°´·¡π ‡√’¬°µ“¡™◊ËÕ¢Õß«ÿ≤‘ ¡“™‘°ÕÕ√å√π‘ ·Œ∑™å (Orrin Hatch) —ß°—¥æ√√§√’æ∫— ≈‘°π— ®“°√—∞¬Ÿ∑“Àå ·≈– ¡“™‘° ¿“ºŸ·â ∑π√“…Æ√‡Œπ√’ ·«Á°´·¡π (Henry Waxman) —ß°—¥ æ√√§‡¥‚¡·§√µ®“°√— ∞ ·§≈‘ ø Õ√å ‡ π’ ¬ ¡’ º ≈ ”§— ≠ µà Õ °“√°√–µÿâ π Õÿ µ “À°√√¡¬“™◊Ë Õ “¡— ≠ ‚¥¬°“√µ— ¥ ¢â Õ °”Àπ¥∫“ßÕ¬à “ ߢÕß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„π°“√Õπÿ≠“µ„À⬓™◊ËÕ “¡—≠ÕÕ° Ÿà∑âÕßµ≈“¥. æ√–√“™∫—≠≠—µ¥‘ ß— °≈à“«ª√– ∫º≈ ”‡√Á®µ“¡«—µ∂ÿª√– ߧå¥ß— °≈à“« ¢≥– ‡¥’¬«°—π¡’º≈¬◊¥Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√¢Õ߬“µâπµ”√—∫ (original drugs) ¥â«¬. µ—Èß ·µàπ—Èπ‡ªìπµâπ¡“π—°°ÆÀ¡“¬¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“‰¥â‡¢â“‰ª®—¥°“√°—∫ ¡“µ√°“√∑’Ë°ÆÀ¡“¬‡ªî¥„Àâ‡æ◊ËÕ¬◊¥Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√„À⬓«ÕÕ°‰ª¡“°°«à“ ∑’˺Ÿâµ√“°ÆÀ¡“¬µ—Èß„®‰«â „π∑»«√√… æ.». 2533 √—∞ ¿“‰¥âµ√“°ÆÀ¡“¬Õ◊Ëπ´÷Ëß¡’º≈¢¬“¬ Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√¢Õ߬“µâπµ”√—∫. ªí®®ÿ∫—π∫√‘…—∑¬“‰¥â„™â°Õß∑—æ¢π“¥¬àÕ¡ ¢Õßπ—°°ÆÀ¡“¬‡æ◊ËÕ√’¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå∑ÿ°·ßà¡ÿ¡®“°°ÆÀ¡“¬‡À≈à“π’È ´÷Ëß ‡ªìπª√–‚¬™πå¡“°¡“¬µàÕ∫√‘…—∑. º≈§◊ÕÕ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√∑’Ë¡’º≈®√‘ߢÕ߬“ µâπµ”√—∫‰¥â‡æ‘Ë¡®“°ª√–¡“≥ 8 ªï„πªï æ.». 2523 ‡ªìπª√–¡“≥ 14 ªï „π ªï æ.». 2543.(7) ”À√—∫¬“∑’Ë¡’¬Õ¥®”Àπà“¬ Ÿß ´÷Ëߪ°µ‘À¡“¬∂÷߬“∑’Ë¡’ ¬Õ¥®”Àπà“¬ªï≈–°«à“Àπ÷Ëßæ—π≈â“π‡À√’¬≠ (‡™àπ ≈‘ªî‡µÕ√å, ‡´‡≈‡∫√°´å, ‚´≈Õø∑å) √–¬–‡«≈“ ‘∑∏‘∫—µ√∑’ˇæ‘Ë¡¢÷ÈπÀ°ªï¡’¡Ÿ≈§à“¡À“»“≈. “¡“√∂ ‡æ‘¡Ë ¬Õ¥¢“¬Õ’°π—∫æ—π≈â“π, ¡“°æÕ∑’®Ë –„™â´Õ◊È π—°°ÆÀ¡“¬‰¥â®”π«π¡“° ·≈⫬—ß¡’‡ß‘π∑Õπ°≈—∫¡“Õ’°¡“°. ‰¡à·ª≈°„®∑’Ë∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à®– °√–∑”‡°◊Õ∫∑ÿ°Õ¬à“߇æ◊ÕË ª°ªÑÕß ‘∑∏‘º°Ÿ ¢“¥∑“ß°“√µ≈“¥ ‚¥¬‰¡à§”π÷ß ∂÷ߧ«“¡®√‘ß∑’Ë«à“°“√°√–∑”‡™àππ—Èπ °√–∑”‰ªæ√âÕ¡°—∫°“√µ’‚«À“√‡√◊ËÕß µ≈“¥‡ √’ 7
‰ª‡Àπ◊Õ‡¡¶ ¢≥–∑’ºË ≈°”‰√ Ÿß≈‘«Ë „π™à«ß∑»«√√… æ.». 2523 ·≈– 2533 ∫√‘…∑— ¬“ ‰¥â‡¢â“‰ª¡’Õ‘∑∏‘æ≈§√Õ∫ß”∑“ß°“√‡¡◊Õß. °àÕπªï æ.». 2533 Õÿµ “À°√√¡ ¬“‰¥â¥”‡π‘π°“√®π¡’ ∂“π¿“æÕ¬à“ßªí®®ÿ∫—π §◊Õ‡ªìπ∏ÿ√°‘®∑’Ë “¡“√∂ §«∫§ÿ¡º≈ª√–‚¬™πå¢Õßµπ‰¥âÕ¬à“߉¡à‡§¬ª√“°Ø¡“°àÕπ µ—«Õ¬à“߇™àπ ∂â“Õÿµ “À°√√¡¬“‰¡à™Õ∫∫“ß ‘Ëß∫“ßÕ¬à“߇°’ˬ«°—∫ ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“, ´÷Ë߇ªìπÀπ૬ߓπ¢Õß√—∞∑’˧«√‡ªìπºŸâ§«∫§ÿ¡Õÿµ “À°√√¡¬“. Õÿµ “À°√√¡¬“°≈—∫®– “¡“√∂∑”„À⇰‘¥°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß„π ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“‰¥â ‚¥¬„™â·√ß°¥¥—π‚¥¬µ√ßÀ√◊Õºà“πæ√√§æ«°„π√—∞ ¿“. ∫√‘…—∑¬“„À≠àÊ ‘∫Õ—π¥—∫·√° (´÷Ëß√«¡∑—Èß∫√‘…—∑¢Õ߬ÿ‚√ª) ¡’°”‰√‡°◊Õ∫ ∂÷ß√âÕ¬≈– 25 ¢Õ߬ե¢“¬„πªï æ.». 2533, ¬°‡«âπ∑’Ë≈¥≈ß„π™à«ß∑’Ë ª√–∏“π“∏‘∫¥’∫≈‘ §≈‘πµ—π ‡ πÕ·ºπ°“√ªØ‘√ªŸ √–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ √âÕ¬ ≈–¢Õߺ≈°”‰√µàÕ¬Õ¥¢“¬¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“‡°◊Õ∫®–§ßµ—«µ≈Õ¥™à«ß ∑»«√√…µàÕ¡“ (·πàπÕ𧑥‡∫Á¥‡ √Á®·≈â« ‡¡◊ËÕ¬Õ¥¢“¬æÿàߢ÷Èπ °”‰√°Áæÿàß ¢÷Èπµ“¡). „πªï æ.». 2544 ∫√‘…—∑¬“ ‘∫∫√‘…—∑„π∫—≠™’√“¬™◊ËÕ 500 ∫√‘…—∑ ¢Õß𑵬 “√øÕ√実π (·µ°µà“ß®“°√“¬™◊ËÕ ‘∫Õ—π¥—∫‚≈°‡≈Á°πâÕ¬ ·µàº≈ °”‰√‡À¡◊Õπ°—π¡“°) Õ¬Ÿà„πÕ—π¥—∫ Ÿß°«à“Õÿµ “À°√√¡·¢πßÕ◊Ëπ¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“„π·ßàº≈°”‰√ ÿ∑∏‘‡©≈’ˬ, ‰¡à«à“®–§‘¥„π·ßà√âÕ¬≈–¢Õ߬ե ¢“¬ (18.5%) À√◊Õ¡Ÿ≈§à“∑√—æ¬å ‘π (16.3%) À√◊Õ§«“¡‡∑à“‡∑’¬¡¢ÕߺŸâ∂◊Õ Àÿâπ (33.2%). π—∫‡ªìπº≈°”‰√∑’Ëπà“æ‘»«ß. „π‡™‘ß‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§à“¡—∏¬∞“π ¢Õߺ≈°”‰√ ÿ∑∏‘¢Õß¿“§Õÿµ “À°√√¡Õ◊Ëπ„π∫—≠™’√“¬™◊ËÕ 500 Õ—π¥—∫ ¢Õß𑵬 “√øÕ√実π·§à‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 3.3 ¢Õ߬ե¢“¬. ∏𓧓√æ“≥‘™¬å ´÷Ë߇ªìπ∏ÿ√°‘®∑’Ë¡’æ√√§æ«°„π«ß°“√™—Èπ Ÿß¡“°¡“¬ Õ¬Ÿà„πÕ—π¥—∫ Õß ·µà µ—«‡≈¢·§à√âÕ¬≈– 13.5 ¢Õ߬ե¢“¬ µ“¡Àà“ß®“°∑’ËÀπ÷Ëß¡“°(8) „πªï æ.». 2545 ¢≥–∑’ˇ»√…∞°‘®¬—ß´∫‡´“µàÕ‡π◊ËÕß ∫√‘…—∑¬“ ¬—°…å„À≠à¡’º≈°”‰√µ°≈߇撬߇≈Á°πâÕ¬ ®“°√âÕ¬≈– 18.5 ‡ªìπ 17.0 ¢Õß ¬Õ¥¢“¬. §«“¡®√‘ß∑’Ëπà“µ°„®¢Õߪï æ.». 2545 °Á§◊Õ º≈°”‰√√«¡¢Õß 8
∫√‘…—∑¬“ ‘∫∫√‘…—∑„π√“¬™◊ËÕ¢Õß𑵬 “√øÕ√実π 500 ∫√‘…—∑ ( “¡À¡◊Ëπ Àâ“æ—π≈â“π‡À√’¬≠) √«¡·≈â«¡“°°«à“¢Õß∫√‘…∑— ∑’‡Ë À≈◊Õ 490 ∫√‘…∑— √«¡°—π ( “¡À¡◊Ëπ “¡æ—π≈â“π‡À√’¬≠).(9) „πªï æ.». 2546 º≈°”‰√¢Õß∫√‘…—∑¬“ „π∫—≠™’¢Õß𑵬 “√øÕ√実πµ°≈߇À≈◊Õ√âÕ¬≈– 14.3 ¢Õ߬ե¢“¬ ´÷Ëß ¬—ß§ß Ÿß°«à“§à“¡—∏¬∞“π¢Õß¿“§Õÿµ “À°√√¡Õ◊πË ´÷ßË ¡’º≈°”‰√√âÕ¬≈– 4.6 ¢Õ߬ե¢“¬„πªï‡¥’¬«°—π. ‡¡◊ËÕºŸâ‡¢’¬π°≈à“««à“Õÿµ “À°√√¡¬“‡ªìπ∏ÿ√°‘® ∑’Ë°”‰√ß“¡ ºŸâ‡¢’¬πÀ¡“¬§«“¡«à“ °”‰√ß“¡®√‘ßÊ. ‡ªìπ‡√◊ËÕ߬“°∑’Ë®– ®‘πµπ“°“√«à“ ‡ß‘π¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à¡’¡“°¡“¬¡À“»“≈‡æ’¬ß‰√ §à“„™â®à“¬‡æ◊ËÕ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“‡ªìπ‡ß‘π °âÕπ„À≠à ·µàπâÕ¬°«à“º≈°”‰√Õ¬à“ß¡“°¡“¬¡“‚¥¬µàÕ‡π◊ËÕß ”À√—∫ ∫√‘…—∑ ‘∫Õ—π¥—∫·√°¡’¡Ÿ≈§à“‡æ’¬ß·§à√âÕ¬≈– 11 ¢Õ߬ե¢“¬„πªï æ.». 2533. ¡Ÿ≈§à“¥—ß°≈à“«‡æ‘¡Ë ¢÷πÈ ‡≈Á°πâÕ¬‡ªìπ√âÕ¬≈– 14 „πªï æ.». 2543. √“¬ ®à“¬°âÕπ„À≠à∑’Ë ÿ¥‰¡à„™à√“¬®à“¬„π°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“À√◊Õ·¡â·µàº≈ °”‰√·µà‡ªìπÕ–‰√∫“ßÕ¬à“ß∑’Ë¡—°‡√’¬°«à“ ç§à“°“√µ≈“¥·≈–∫√‘À“√é-´÷Ëß ™◊ËÕ√“¬°“√π’ȇ√’¬°·µ°µà“ß°—π‡≈Á°πâÕ¬„π·µà≈–∫√‘…—∑. „π ªï æ.». 2533 √“«√âÕ¬≈– 36 ¢Õ߬ե¢“¬ „™â®à“¬‡æ◊ËÕ√“¬°“√π’È ‚¥¬ —¥ à«π§àÕπ¢â“ß §ßµ—«µ≈Õ¥‡«≈“°«à“∑»«√√….(10) ‚ª√¥ —߇°µ«à“ µ—«‡≈¢π’È Ÿß‡ªìπ Õ߇∑à“ §√÷ËߢÕß§à“„™â®à“¬‡æ◊ËÕ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“ µ—«‡≈¢‡À≈à“π’ȉ¥â®“°√“¬ß“πª√–®”ªï¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“‡Õß∑’Ë √“¬ß“πµàÕ§≥–°√√¡°“√µ≈“¥À≈—°∑√—æ¬å (Securities and Exchange Commission: SEC) ·≈–µàÕºŸâ∂◊ÕÀÿâπ, ·µà√“¬®à“¬®√‘ß„π√“¬°“√‡À≈à“π’ȉ¡à ™—¥‡®π‰ª‡ ’¬∑—ÈßÀ¡¥, ‡æ√“–∫√‘…—∑¬“µà“ß°Õ¥¢âÕ¡Ÿ≈π’ȉ«â·πàπ, µ—«Õ¬à“ß ‡™àπ §≈â“¬Ê °—∫«à“°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“®–√«¡°‘®°√√¡À≈“¬Ê Õ¬à“ß∑’Ë §π à«π¡“°¡Õß«à“‡ªìπ‡√◊ËÕß°“√µ≈“¥ ·µà‰¡à¡’„§√√Ÿâ·πà ”À√—∫√“¬°“√ ç°“√µ≈“¥·≈–∫√‘À“√é. ¡—π‡ªìπ‡À¡◊Õπ°≈àÕß¢π“¥¬—°…å´÷ËßÕ“®√«¡ √“¬°“√∑’ËÕÿµ “À°√√¡¬“‡√’¬°«à“ ç√“¬®à“¬‡æ◊ËÕ°“√»÷°…“é, ‡™àπ‡¥’¬« °—∫°“√‚¶…≥“ ·≈– à߇ √‘¡°“√¢“¬, §à“„™â®à“¬¥â“π°ÆÀ¡“¬ ·≈–‡ß‘π 9
‰ª‡Àπ◊Õ‡¡¶ ¢≥–∑’ºË ≈°”‰√ Ÿß≈‘«Ë „π™à«ß∑»«√√… æ.». 2523 ·≈– 2533 ∫√‘…∑— ¬“ ‰¥â‡¢â“‰ª¡’Õ‘∑∏‘æ≈§√Õ∫ß”∑“ß°“√‡¡◊Õß. °àÕπªï æ.». 2533 Õÿµ “À°√√¡ ¬“‰¥â¥”‡π‘π°“√®π¡’ ∂“π¿“æÕ¬à“ßªí®®ÿ∫—π §◊Õ‡ªìπ∏ÿ√°‘®∑’Ë “¡“√∂ §«∫§ÿ¡º≈ª√–‚¬™πå¢Õßµπ‰¥âÕ¬à“߉¡à‡§¬ª√“°Ø¡“°àÕπ µ—«Õ¬à“߇™àπ ∂â“Õÿµ “À°√√¡¬“‰¡à™Õ∫∫“ß ‘Ëß∫“ßÕ¬à“߇°’ˬ«°—∫ ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“, ´÷Ë߇ªìπÀπ૬ߓπ¢Õß√—∞∑’˧«√‡ªìπºŸâ§«∫§ÿ¡Õÿµ “À°√√¡¬“. Õÿµ “À°√√¡¬“°≈—∫®– “¡“√∂∑”„À⇰‘¥°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß„π ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“‰¥â ‚¥¬„™â·√ß°¥¥—π‚¥¬µ√ßÀ√◊Õºà“πæ√√§æ«°„π√—∞ ¿“. ∫√‘…—∑¬“„À≠àÊ ‘∫Õ—π¥—∫·√° (´÷Ëß√«¡∑—Èß∫√‘…—∑¢Õ߬ÿ‚√ª) ¡’°”‰√‡°◊Õ∫ ∂÷ß√âÕ¬≈– 25 ¢Õ߬ե¢“¬„πªï æ.». 2533, ¬°‡«âπ∑’Ë≈¥≈ß„π™à«ß∑’Ë ª√–∏“π“∏‘∫¥’∫≈‘ §≈‘πµ—π ‡ πÕ·ºπ°“√ªØ‘√ªŸ √–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ √âÕ¬ ≈–¢Õߺ≈°”‰√µàÕ¬Õ¥¢“¬¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“‡°◊Õ∫®–§ßµ—«µ≈Õ¥™à«ß ∑»«√√…µàÕ¡“ (·πàπÕ𧑥‡∫Á¥‡ √Á®·≈â« ‡¡◊ËÕ¬Õ¥¢“¬æÿàߢ÷Èπ °”‰√°Áæÿàß ¢÷Èπµ“¡). „πªï æ.». 2544 ∫√‘…—∑¬“ ‘∫∫√‘…—∑„π∫—≠™’√“¬™◊ËÕ 500 ∫√‘…—∑ ¢Õß𑵬 “√øÕ√実π (·µ°µà“ß®“°√“¬™◊ËÕ ‘∫Õ—π¥—∫‚≈°‡≈Á°πâÕ¬ ·µàº≈ °”‰√‡À¡◊Õπ°—π¡“°) Õ¬Ÿà„πÕ—π¥—∫ Ÿß°«à“Õÿµ “À°√√¡·¢πßÕ◊Ëπ¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“„π·ßàº≈°”‰√ ÿ∑∏‘‡©≈’ˬ, ‰¡à«à“®–§‘¥„π·ßà√âÕ¬≈–¢Õ߬ե ¢“¬ (18.5%) À√◊Õ¡Ÿ≈§à“∑√—æ¬å ‘π (16.3%) À√◊Õ§«“¡‡∑à“‡∑’¬¡¢ÕߺŸâ∂◊Õ Àÿâπ (33.2%). π—∫‡ªìπº≈°”‰√∑’Ëπà“æ‘»«ß. „π‡™‘ß‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§à“¡—∏¬∞“π ¢Õߺ≈°”‰√ ÿ∑∏‘¢Õß¿“§Õÿµ “À°√√¡Õ◊Ëπ„π∫—≠™’√“¬™◊ËÕ 500 Õ—π¥—∫ ¢Õß𑵬 “√øÕ√実π·§à‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 3.3 ¢Õ߬ե¢“¬. ∏𓧓√æ“≥‘™¬å ´÷Ë߇ªìπ∏ÿ√°‘®∑’Ë¡’æ√√§æ«°„π«ß°“√™—Èπ Ÿß¡“°¡“¬ Õ¬Ÿà„πÕ—π¥—∫ Õß ·µà µ—«‡≈¢·§à√âÕ¬≈– 13.5 ¢Õ߬ե¢“¬ µ“¡Àà“ß®“°∑’ËÀπ÷Ëß¡“°(8) „πªï æ.». 2545 ¢≥–∑’ˇ»√…∞°‘®¬—ß´∫‡´“µàÕ‡π◊ËÕß ∫√‘…—∑¬“ ¬—°…å„À≠à¡’º≈°”‰√µ°≈߇撬߇≈Á°πâÕ¬ ®“°√âÕ¬≈– 18.5 ‡ªìπ 17.0 ¢Õß ¬Õ¥¢“¬. §«“¡®√‘ß∑’Ëπà“µ°„®¢Õߪï æ.». 2545 °Á§◊Õ º≈°”‰√√«¡¢Õß 8
∫√‘…—∑¬“ ‘∫∫√‘…—∑„π√“¬™◊ËÕ¢Õß𑵬 “√øÕ√実π 500 ∫√‘…—∑ ( “¡À¡◊Ëπ Àâ“æ—π≈â“π‡À√’¬≠) √«¡·≈â«¡“°°«à“¢Õß∫√‘…∑— ∑’‡Ë À≈◊Õ 490 ∫√‘…∑— √«¡°—π ( “¡À¡◊Ëπ “¡æ—π≈â“π‡À√’¬≠).(9) „πªï æ.». 2546 º≈°”‰√¢Õß∫√‘…—∑¬“ „π∫—≠™’¢Õß𑵬 “√øÕ√実πµ°≈߇À≈◊Õ√âÕ¬≈– 14.3 ¢Õ߬ե¢“¬ ´÷Ëß ¬—ß§ß Ÿß°«à“§à“¡—∏¬∞“π¢Õß¿“§Õÿµ “À°√√¡Õ◊πË ´÷ßË ¡’º≈°”‰√√âÕ¬≈– 4.6 ¢Õ߬ե¢“¬„πªï‡¥’¬«°—π. ‡¡◊ËÕºŸâ‡¢’¬π°≈à“««à“Õÿµ “À°√√¡¬“‡ªìπ∏ÿ√°‘® ∑’Ë°”‰√ß“¡ ºŸâ‡¢’¬πÀ¡“¬§«“¡«à“ °”‰√ß“¡®√‘ßÊ. ‡ªìπ‡√◊ËÕ߬“°∑’Ë®– ®‘πµπ“°“√«à“ ‡ß‘π¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à¡’¡“°¡“¬¡À“»“≈‡æ’¬ß‰√ §à“„™â®à“¬‡æ◊ËÕ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“‡ªìπ‡ß‘π °âÕπ„À≠à ·µàπâÕ¬°«à“º≈°”‰√Õ¬à“ß¡“°¡“¬¡“‚¥¬µàÕ‡π◊ËÕß ”À√—∫ ∫√‘…—∑ ‘∫Õ—π¥—∫·√°¡’¡Ÿ≈§à“‡æ’¬ß·§à√âÕ¬≈– 11 ¢Õ߬ե¢“¬„πªï æ.». 2533. ¡Ÿ≈§à“¥—ß°≈à“«‡æ‘¡Ë ¢÷πÈ ‡≈Á°πâÕ¬‡ªìπ√âÕ¬≈– 14 „πªï æ.». 2543. √“¬ ®à“¬°âÕπ„À≠à∑’Ë ÿ¥‰¡à„™à√“¬®à“¬„π°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“À√◊Õ·¡â·µàº≈ °”‰√·µà‡ªìπÕ–‰√∫“ßÕ¬à“ß∑’Ë¡—°‡√’¬°«à“ ç§à“°“√µ≈“¥·≈–∫√‘À“√é-´÷Ëß ™◊ËÕ√“¬°“√π’ȇ√’¬°·µ°µà“ß°—π‡≈Á°πâÕ¬„π·µà≈–∫√‘…—∑. „π ªï æ.». 2533 √“«√âÕ¬≈– 36 ¢Õ߬ե¢“¬ „™â®à“¬‡æ◊ËÕ√“¬°“√π’È ‚¥¬ —¥ à«π§àÕπ¢â“ß §ßµ—«µ≈Õ¥‡«≈“°«à“∑»«√√….(10) ‚ª√¥ —߇°µ«à“ µ—«‡≈¢π’È Ÿß‡ªìπ Õ߇∑à“ §√÷ËߢÕß§à“„™â®à“¬‡æ◊ËÕ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“ µ—«‡≈¢‡À≈à“π’ȉ¥â®“°√“¬ß“πª√–®”ªï¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“‡Õß∑’Ë √“¬ß“πµàÕ§≥–°√√¡°“√µ≈“¥À≈—°∑√—æ¬å (Securities and Exchange Commission: SEC) ·≈–µàÕºŸâ∂◊ÕÀÿâπ, ·µà√“¬®à“¬®√‘ß„π√“¬°“√‡À≈à“π’ȉ¡à ™—¥‡®π‰ª‡ ’¬∑—ÈßÀ¡¥, ‡æ√“–∫√‘…—∑¬“µà“ß°Õ¥¢âÕ¡Ÿ≈π’ȉ«â·πàπ, µ—«Õ¬à“ß ‡™àπ §≈â“¬Ê °—∫«à“°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“®–√«¡°‘®°√√¡À≈“¬Ê Õ¬à“ß∑’Ë §π à«π¡“°¡Õß«à“‡ªìπ‡√◊ËÕß°“√µ≈“¥ ·µà‰¡à¡’„§√√Ÿâ·πà ”À√—∫√“¬°“√ ç°“√µ≈“¥·≈–∫√‘À“√é. ¡—π‡ªìπ‡À¡◊Õπ°≈àÕß¢π“¥¬—°…å´÷ËßÕ“®√«¡ √“¬°“√∑’ËÕÿµ “À°√√¡¬“‡√’¬°«à“ ç√“¬®à“¬‡æ◊ËÕ°“√»÷°…“é, ‡™àπ‡¥’¬« °—∫°“√‚¶…≥“ ·≈– à߇ √‘¡°“√¢“¬, §à“„™â®à“¬¥â“π°ÆÀ¡“¬ ·≈–‡ß‘π 9
‡¥◊ÕπºŸâ∫√‘À“√-´÷Ë߇ªìπ°âÕπ¡À÷¡“. µ“¡√“¬ß“π¢Õß ç°≈ÿࡧ√Õ∫§√—« Õ‡¡√‘°“é (Families USA) ´÷ßË ‡ªìπÕߧå°√‰¡à¡ßÿà º≈°”‰√ ™“√å≈ å ‡Õ. ‰Œ¡å‚∫≈¥å ®Ÿ‡π’¬√å (Charles A. Heimbold, Jr.) ª√–∏“π·≈–ºŸ∫â √‘À“√ Ÿß ÿ¥§π°àÕπ ¢Õß∫√‘…—∑ ∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å ¡’√“¬‰¥â 74,890,918 ‡À√’¬≠ „π ªï æ.». 2544, µ—«‡≈¢π’Ȭ—߉¡à√«¡¡Ÿ≈§à“¢Õß ‘∑∏‘„πÀÿâπÕ’° 76,095,611 ‡À√’¬≠. ª√–∏“π∫√‘…—∑ ‰«‡Õ∑¡’√“¬‰¥â 40,521,011 ‡À√’¬≠ °—∫¡Ÿ≈§à“ ¢Õß ‘∑∏‘„πÀÿâπÕ’° 40,629,459 ‡À√’¬≠ ‡ªìπµâπ. π’˧◊ÕÕÿµ “À°√√¡∑’Ë„Àâ √“ß«—≈µ—«‡ÕßÕ¬à“ß≈âπ‡À≈◊Õ(11) ‡¡◊ËÕ‰¡à°’˪π’È ∫√‘…—∑ ‘∫Õ—π¥—∫·√°´÷Ëß√«¡∂÷ßÀâ“∫√‘…—∑¬—°…å„À≠à „π¬ÿ‚√ª ‰¥â·°à ·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“ ‚π«“√åµ’ ‚√™ ·≈– Õ‡«πµ’ ¡’º≈°”‰√æÕÊ °—∫∫√‘…—∑¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“ ·≈–√“¬®à“¬‡æ◊ËÕ °“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“ ·≈–√“¬®à“¬‡æ◊ËÕ°“√µ≈“¥·≈–∫√‘À“√°Á§≈â“¬Ê °—π. ¬‘Ëß°«à“π—Èπ∫√‘…—∑‡À≈à“π’Ȭ—߇ªìπ ¡“™‘°¢Õß ¡“§¡°“√§â“¬“, ´÷Ëß¡’™◊ËÕ ‡√’¬°∑’æË “„À⇢Ⓞ®º‘¥«à“ ¡“§¡ºŸºâ ≈‘µ·≈–«‘®¬— ¬“¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“ (Pharmaceutical Research and Manufacturers of America: PhRMA). ‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È ºŸâ‡¢’¬π‰¥â¬‘π ·¥‡π’¬≈ «“‡´≈≈“ (Daniel Vasella) ª√–∏“π·≈– ºŸ∫â √‘À“√ Ÿß ÿ¥¢Õß‚π«“√åµ ’ ∫√√¬“¬„π∑’ªË √–™ÿ¡·ÀàßÀπ÷ßË . ‡¢“· ¥ß§«“¡ æÕ„®Õ¬à“ß™—¥·®âß°—∫∫√√¬“°“»°“√§â“·≈–°“√«‘®—¬¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“. ‡¢“°≈à“««à“ ç°“√°”Àπ¥√“§“‰¥âÕ¬à“߇ √’·≈–°“√Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬π¬“ Õ¬à“ß√«¥‡√Á«‡ªìπÀ≈—°ª√–°—π°“√‡¢â“∂÷ßπ«—µ°√√¡‰¥âÕ¬à“ß√«¥‡√Á«‚¥¬‰¡à µâÕß√Õ°“√ªíπ à«πé. øí߇À¡◊Õπ§πÕ‡¡√‘°—π‚¥¬ “¬‡≈◊ե查·¡â‡¢“®–¡’ ”‡π’¬ß «‘ ∑’Ë∑√߇ πàÀå.(12) ∫√‘…—∑¢Õ߇¢“°”≈—߇§≈◊ËÕπ¬â“¬Àπ૬ªØ‘∫—µ‘ °“√«‘ ®— ¬ ‰ª¬— ß ∫√‘ ‡ «≥„°≈â °— ∫ ∂“∫— π ‡∑§‚π‚≈¬’ · Àà ß ·¡ ´“™Ÿ ‡ ´µ å (‡ÕÁ ¡ ‰Õ∑’ ) ´÷Ë ß ‡ªì π ·À≈à ß «‘ ®— ¬ æ◊È π ∞“π ·«¥≈â Õ ¡¥â « ¬∫√√¥“∫√‘ …— ∑ ‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ. ºŸâ‡¢’¬π ß —¬«à“°“√‡§≈◊ËÕπ¬â“¬¥—ß°≈à“«‰¡à‡°’ˬ«¢âÕß Õ–‰√°—∫‡√◊ËÕß ç°“√°”Àπ¥√“§“‰¥â‚¥¬‡ √’·≈–°“√Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬π¬“ Õ¬à“ß√«¥‡√Á«é ·µàÕ¬à“ß„¥‡≈¬, ∑ÿ°Õ¬à“ß∑”‰ª‡æ◊ËÕ„À≥â√—∫‚Õ°“ ®“° 10
º≈ß“π«‘®¬— ∑’„Ë ™â‡ß‘π®“°ºŸ‡â ’¬¿“…’¿“¬„µâæ√–√“™∫—≠≠—µ‡‘ ∫¬åÀ-‚¥≈, ·≈– ‡æ◊ËÕ„À≥âÕ¬Ÿà„°≈â°—∫∫√√¥“π—°«‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å¢Õß À√—∞œ ∑’Ë ∑” «‘®—¬‡√◊ËÕ߇À≈à“π’È §«“¡¬ÿà߬“° ∂⓪ï æ.». 2523 ‡ªìπªï‡ª≈’ˬπ·ª≈ߧ√—Èß„À≠à¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ ªï æ.». 2543 ®–‡ªìπÕ’°ªï∑’Ë¡’°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß µ√ß°—π¢â“¡, ‘Ëßµà“ßÊ ‡√‘Ë¡ µ‘¥¢—¥ ‡¡◊ËÕ‡»√…∞°‘®∑’Ë°”≈—ß√ÿà߇√◊Õ߇√‘Ë¡µ°µË”µÕπ™à«ßª≈“¬∑»«√√… æ.». 2533 ∏ÿ√°‘®∑’ˇ§¬ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®®”π«π¡“°‡√‘Ë¡ª√– ∫§«“¡ ¬ÿà߬“°. ·≈–‡¡◊ËÕ√“¬‰¥â®“°¿“…’µ°≈ß √—∞∫“≈°Á‡√‘Ë¡ª√– ∫§«“¡¬ÿà߬“°. „π¥â“πÀπ÷ËßÕÿµ “À°√√¡¬“‰¥â√—∫°“√ª°ªÑÕß¡‘„Àâµ°µË”‡æ√“–¡’∑—Èߧ«“¡ ¡—Ëߧ—Ëß·≈–Õ”π“®∑’Ë≈âπ‡À≈◊Õ§Õ¬§È”®ÿπ. ·µà„πÕ’°¥â“πÀπ÷Ëß∏ÿ√°‘®π’È¡’ §«“¡‡ª√“–∫“ßÕ¬à“ßπà“ª√–À≈“¥ ‡æ√“–‡ªìπ∏ÿ√°‘®∑’˵âÕߢ÷Èπ°—∫√–∫∫ ª√–°—π ÿ¢¿“æ¢Õß𓬮â“ß·≈–‚§√ß°“√ ߇§√“–À废⡒√“¬‰¥âπâÕ¬¥â“π √—°…“欓∫“≈¢Õß√—∞∫“≈. ‡¡◊ËÕ∏ÿ√°‘®·≈–√—∞∫“≈ª√– ∫ªí≠À“ ∫√‘…—∑ ¬“°Áæ≈Õ¬µâÕߪ√– ∫ªí≠À“µ“¡‰ª¥â«¬ ‡¡◊ËÕ‰¡à°’˪ïπ’ȇÕß∑’Ë∫√√¥“𓬮â“ß·≈–∫√‘…—∑ª√–°—π ÿ¢¿“æ‡Õ°™π ‡√‘¡Ë µàÕ Ÿ‡â √◊ÕË ß§à“„™â®“à ¬¥â“𬓠°≈ÿ¡à „Àâ∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ∑’¡Ë °’ “√∫√‘À“√®—¥°“√ (managed care) ¢π“¥„À≠à à«π¡“°µàÕ√Õß„Àâ¡’°“√≈¥√“§“≈ß¡“Õ¬à“ß ¡“°. à«π¡“°®—¥·∫àß ‘∑∏‘ª√–‚¬™πåÕÕ°‡ªìπ “¡√–¥—∫ ”À√—∫¬“∑’Ë À¡Õ —Ëß, §◊Õ®à“¬‡µÁ¡ „À⬓™◊ËÕ “¡—≠, ®à“¬∫“ß à«π „À⬓µâπµ”√—∫∑’Ë ®”‡ªìπ, ·≈–‰¡à®à“¬‡≈¬ ”À√—∫¬“√“§“·æß∑’ˉ¡à¡’ª√–‚¬™πå‡Àπ◊Õ°«à“¬“ √“§“∂Ÿ°. ∫—≠™’·¬°ª√–‡¿∑¬“‡À≈à“π’ȇ√’¬°°—π«à“ 燿 —™µ”√—∫é (Formularies) ´÷ßË ‡ªìπ«‘∏°’ “√∑’∑Ë «’§«“¡ ”§—≠¢÷πÈ ‡√◊ÕË ¬Ê ”À√—∫„™â§«∫§ÿ¡√“§“¬“. ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠àµà“ßµ√–Àπ—°∂÷ߺ≈°√–∑∫®“°«‘∏’°“√π’È, ´÷Ë߉¡à„™à‡√◊ËÕß πà“·ª≈°„®∑’æË «°‡¢“‡√‘¡Ë ™Ë”™Õß°—∫°“√‡¢â“‰ª§ÿ¡‡°¡À≈—°Ê §◊Õ°“√™—°®Ÿß „Àâ·æ∑¬åÀ√◊ÕºŸâ¥Ÿ·≈√–∫∫ª√–°—π ÿ¢¿“æ∫√√®ÿ¬“µâπµ”√—∫√“§“·æß 11
‡¥◊ÕπºŸâ∫√‘À“√-´÷Ë߇ªìπ°âÕπ¡À÷¡“. µ“¡√“¬ß“π¢Õß ç°≈ÿࡧ√Õ∫§√—« Õ‡¡√‘°“é (Families USA) ´÷ßË ‡ªìπÕߧå°√‰¡à¡ßÿà º≈°”‰√ ™“√å≈ å ‡Õ. ‰Œ¡å‚∫≈¥å ®Ÿ‡π’¬√å (Charles A. Heimbold, Jr.) ª√–∏“π·≈–ºŸ∫â √‘À“√ Ÿß ÿ¥§π°àÕπ ¢Õß∫√‘…—∑ ∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å ¡’√“¬‰¥â 74,890,918 ‡À√’¬≠ „π ªï æ.». 2544, µ—«‡≈¢π’Ȭ—߉¡à√«¡¡Ÿ≈§à“¢Õß ‘∑∏‘„πÀÿâπÕ’° 76,095,611 ‡À√’¬≠. ª√–∏“π∫√‘…—∑ ‰«‡Õ∑¡’√“¬‰¥â 40,521,011 ‡À√’¬≠ °—∫¡Ÿ≈§à“ ¢Õß ‘∑∏‘„πÀÿâπÕ’° 40,629,459 ‡À√’¬≠ ‡ªìπµâπ. π’˧◊ÕÕÿµ “À°√√¡∑’Ë„Àâ √“ß«—≈µ—«‡ÕßÕ¬à“ß≈âπ‡À≈◊Õ(11) ‡¡◊ËÕ‰¡à°’˪π’È ∫√‘…—∑ ‘∫Õ—π¥—∫·√°´÷Ëß√«¡∂÷ßÀâ“∫√‘…—∑¬—°…å„À≠à „π¬ÿ‚√ª ‰¥â·°à ·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“ ‚π«“√åµ’ ‚√™ ·≈– Õ‡«πµ’ ¡’º≈°”‰√æÕÊ °—∫∫√‘…—∑¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“ ·≈–√“¬®à“¬‡æ◊ËÕ °“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“ ·≈–√“¬®à“¬‡æ◊ËÕ°“√µ≈“¥·≈–∫√‘À“√°Á§≈â“¬Ê °—π. ¬‘Ëß°«à“π—Èπ∫√‘…—∑‡À≈à“π’Ȭ—߇ªìπ ¡“™‘°¢Õß ¡“§¡°“√§â“¬“, ´÷Ëß¡’™◊ËÕ ‡√’¬°∑’æË “„À⇢Ⓞ®º‘¥«à“ ¡“§¡ºŸºâ ≈‘µ·≈–«‘®¬— ¬“¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“ (Pharmaceutical Research and Manufacturers of America: PhRMA). ‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È ºŸâ‡¢’¬π‰¥â¬‘π ·¥‡π’¬≈ «“‡´≈≈“ (Daniel Vasella) ª√–∏“π·≈– ºŸ∫â √‘À“√ Ÿß ÿ¥¢Õß‚π«“√åµ ’ ∫√√¬“¬„π∑’ªË √–™ÿ¡·ÀàßÀπ÷ßË . ‡¢“· ¥ß§«“¡ æÕ„®Õ¬à“ß™—¥·®âß°—∫∫√√¬“°“»°“√§â“·≈–°“√«‘®—¬¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“. ‡¢“°≈à“««à“ ç°“√°”Àπ¥√“§“‰¥âÕ¬à“߇ √’·≈–°“√Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬π¬“ Õ¬à“ß√«¥‡√Á«‡ªìπÀ≈—°ª√–°—π°“√‡¢â“∂÷ßπ«—µ°√√¡‰¥âÕ¬à“ß√«¥‡√Á«‚¥¬‰¡à µâÕß√Õ°“√ªíπ à«πé. øí߇À¡◊Õπ§πÕ‡¡√‘°—π‚¥¬ “¬‡≈◊ե查·¡â‡¢“®–¡’ ”‡π’¬ß «‘ ∑’Ë∑√߇ πàÀå.(12) ∫√‘…—∑¢Õ߇¢“°”≈—߇§≈◊ËÕπ¬â“¬Àπ૬ªØ‘∫—µ‘ °“√«‘ ®— ¬ ‰ª¬— ß ∫√‘ ‡ «≥„°≈â °— ∫ ∂“∫— π ‡∑§‚π‚≈¬’ · Àà ß ·¡ ´“™Ÿ ‡ ´µ å (‡ÕÁ ¡ ‰Õ∑’ ) ´÷Ë ß ‡ªì π ·À≈à ß «‘ ®— ¬ æ◊È π ∞“π ·«¥≈â Õ ¡¥â « ¬∫√√¥“∫√‘ …— ∑ ‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ. ºŸâ‡¢’¬π ß —¬«à“°“√‡§≈◊ËÕπ¬â“¬¥—ß°≈à“«‰¡à‡°’ˬ«¢âÕß Õ–‰√°—∫‡√◊ËÕß ç°“√°”Àπ¥√“§“‰¥â‚¥¬‡ √’·≈–°“√Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬π¬“ Õ¬à“ß√«¥‡√Á«é ·µàÕ¬à“ß„¥‡≈¬, ∑ÿ°Õ¬à“ß∑”‰ª‡æ◊ËÕ„À≥â√—∫‚Õ°“ ®“° 10
º≈ß“π«‘®¬— ∑’„Ë ™â‡ß‘π®“°ºŸ‡â ’¬¿“…’¿“¬„µâæ√–√“™∫—≠≠—µ‡‘ ∫¬åÀ-‚¥≈, ·≈– ‡æ◊ËÕ„À≥âÕ¬Ÿà„°≈â°—∫∫√√¥“π—°«‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å¢Õß À√—∞œ ∑’Ë ∑” «‘®—¬‡√◊ËÕ߇À≈à“π’È §«“¡¬ÿà߬“° ∂⓪ï æ.». 2523 ‡ªìπªï‡ª≈’ˬπ·ª≈ߧ√—Èß„À≠à¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ ªï æ.». 2543 ®–‡ªìπÕ’°ªï∑’Ë¡’°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß µ√ß°—π¢â“¡, ‘Ëßµà“ßÊ ‡√‘Ë¡ µ‘¥¢—¥ ‡¡◊ËÕ‡»√…∞°‘®∑’Ë°”≈—ß√ÿà߇√◊Õ߇√‘Ë¡µ°µË”µÕπ™à«ßª≈“¬∑»«√√… æ.». 2533 ∏ÿ√°‘®∑’ˇ§¬ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®®”π«π¡“°‡√‘Ë¡ª√– ∫§«“¡ ¬ÿà߬“°. ·≈–‡¡◊ËÕ√“¬‰¥â®“°¿“…’µ°≈ß √—∞∫“≈°Á‡√‘Ë¡ª√– ∫§«“¡¬ÿà߬“°. „π¥â“πÀπ÷ËßÕÿµ “À°√√¡¬“‰¥â√—∫°“√ª°ªÑÕß¡‘„Àâµ°µË”‡æ√“–¡’∑—Èߧ«“¡ ¡—Ëߧ—Ëß·≈–Õ”π“®∑’Ë≈âπ‡À≈◊Õ§Õ¬§È”®ÿπ. ·µà„πÕ’°¥â“πÀπ÷Ëß∏ÿ√°‘®π’È¡’ §«“¡‡ª√“–∫“ßÕ¬à“ßπà“ª√–À≈“¥ ‡æ√“–‡ªìπ∏ÿ√°‘®∑’˵âÕߢ÷Èπ°—∫√–∫∫ ª√–°—π ÿ¢¿“æ¢Õß𓬮â“ß·≈–‚§√ß°“√ ߇§√“–À废⡒√“¬‰¥âπâÕ¬¥â“π √—°…“欓∫“≈¢Õß√—∞∫“≈. ‡¡◊ËÕ∏ÿ√°‘®·≈–√—∞∫“≈ª√– ∫ªí≠À“ ∫√‘…—∑ ¬“°Áæ≈Õ¬µâÕߪ√– ∫ªí≠À“µ“¡‰ª¥â«¬ ‡¡◊ËÕ‰¡à°’˪ïπ’ȇÕß∑’Ë∫√√¥“𓬮â“ß·≈–∫√‘…—∑ª√–°—π ÿ¢¿“æ‡Õ°™π ‡√‘¡Ë µàÕ Ÿ‡â √◊ÕË ß§à“„™â®“à ¬¥â“𬓠°≈ÿ¡à „Àâ∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ∑’¡Ë °’ “√∫√‘À“√®—¥°“√ (managed care) ¢π“¥„À≠à à«π¡“°µàÕ√Õß„Àâ¡’°“√≈¥√“§“≈ß¡“Õ¬à“ß ¡“°. à«π¡“°®—¥·∫àß ‘∑∏‘ª√–‚¬™πåÕÕ°‡ªìπ “¡√–¥—∫ ”À√—∫¬“∑’Ë À¡Õ —Ëß, §◊Õ®à“¬‡µÁ¡ „À⬓™◊ËÕ “¡—≠, ®à“¬∫“ß à«π „À⬓µâπµ”√—∫∑’Ë ®”‡ªìπ, ·≈–‰¡à®à“¬‡≈¬ ”À√—∫¬“√“§“·æß∑’ˉ¡à¡’ª√–‚¬™πå‡Àπ◊Õ°«à“¬“ √“§“∂Ÿ°. ∫—≠™’·¬°ª√–‡¿∑¬“‡À≈à“π’ȇ√’¬°°—π«à“ 燿 —™µ”√—∫é (Formularies) ´÷ßË ‡ªìπ«‘∏°’ “√∑’∑Ë «’§«“¡ ”§—≠¢÷πÈ ‡√◊ÕË ¬Ê ”À√—∫„™â§«∫§ÿ¡√“§“¬“. ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠àµà“ßµ√–Àπ—°∂÷ߺ≈°√–∑∫®“°«‘∏’°“√π’È, ´÷Ë߉¡à„™à‡√◊ËÕß πà“·ª≈°„®∑’æË «°‡¢“‡√‘¡Ë ™Ë”™Õß°—∫°“√‡¢â“‰ª§ÿ¡‡°¡À≈—°Ê §◊Õ°“√™—°®Ÿß „Àâ·æ∑¬åÀ√◊ÕºŸâ¥Ÿ·≈√–∫∫ª√–°—π ÿ¢¿“æ∫√√®ÿ¬“µâπµ”√—∫√“§“·æß 11
‡¢â“‰ª„π‡¿ —™µ”√—∫ (ºŸ‡â ¢’¬π®–°≈à“«∂÷ß«‘∏°’ “√∑’æË «°π’°È √–∑”„π¿“¬À≈—ß) Àπà«¬ß“π¿“§√—∞°Á‡™àπ‡¥’¬«°—π °”≈—ßÀ“™àÕß∑“ß∑’Ë®–≈¥§à“„™â ®à“¬¥â“π¬“≈ß. ΩÉ“¬π‘µ‘∫—≠≠—µ‘¢Õß√—∞∫“ßÀπ૬°”≈—ß«“ß¡“µ√°“√‡æ◊ËÕ ‡ªî¥∑“ß„Àâæ«°‡¢“‡¢â“‰ª§«∫§ÿ¡√“§“¬“∑’ÀË ¡Õ —ßË „Àâ·°à‡®â“Àπâ“∑’¢Ë Õß√—∞, ºŸâ¡’√“¬‰¥âπâÕ¬∑’ˉ¥â√—∫°“√ ߇§√“–Àå¥â“π°“√√—°…“欓∫“≈, ·≈–°≈ÿࡺŸâ ‰¡à¡ª’ √–°—π. ‡™àπ‡¥’¬«°—∫°≈ÿ¡à „Àâ∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ∑’¡Ë °’ “√∫√‘À“√®—¥°“√, æ«° ‡¢“°”≈—ß √â“߇¿ —™µ”√—∫∑’Ëæ÷ß®à“¬‡æ◊ËÕÀ“∑“ߪ√–À¬—¥. ¢≥–‡¥’¬«°—π ΩÉ“¬Õÿµ “À°√√¡¬“°Á°”≈—ß∑”≈“¬‡¢’Ȭ«‡≈Á∫‡À≈à“π’È, ¡“µ√°“√À≈—°Ê §◊Õ „™â°Õß°”≈—ßπ—°≈ÁÕ∫∫’È·≈–π—°°ÆÀ¡“¬¢Õßæ«°‡¢“‡ªìπ‡§√◊ËÕß¡◊Õ. „π√—∞ ‡¡π ΩÉ“¬Õÿµ “À°√√¡¬“µàÕ Ÿµâ ≈Õ¥‡ âπ∑“ß®π∂÷ß»“≈ Ÿß ÿ¥ ´÷ßË „πªï æ.». 2546 »“≈ Ÿß ÿ¥‰¥âµ—¥ ‘π„Àâ√—∞‡¡π ¡’ ‘∑∏‘∑’Ë®–µàÕ√Õß°—∫∫√‘…—∑¬“„À≥⠬“√“§“µË” °«à “ , ‚¥¬‡ªî ¥ °«â “ ß ”À√— ∫ ‡√◊Ë Õ ß√“¬≈–‡Õ’ ¬ ¥µà “ ßÊ. ·µà ߧ√“¡π’ȇæ‘Ëß®–‡√‘Ë¡µâπ, °“√µàÕ Ÿâ¬—ßµâÕ߬◊¥‡¬◊ÈÕÕ’°‡ªìπ‡«≈“·√¡ªï·≈– ®–√ÿπ·√ß√⓬°“®¡“° ‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È “∏“√≥™π‡√‘Ë¡· ¥ß∑à“∑’‡∫◊ËÕÀπà“¬. §«“¡®√‘ß∑’Ë«à“ §πÕ‡¡√‘°—π´◊ÈÕ¬“∑’ËÀ¡Õ —Ëß„Àâ„π√“§“·æß°«à“§π¬ÿ‚√ªÀ√◊Õ·§π“¥“ ‡ªìπ ‡√◊ËÕß∑’Ë√Ÿâ°—πÕ¬à“ß°«â“ߢ«“ß·≈â«. ™“«Õ‡¡√‘°—π√“« 1-2 ≈â“π§π —Ëß´◊ÈÕ¬“ ®“°√â“𬓄π·§π“¥“ºà“πÕ‘π‡µÕ√å‡πÁµ. ·¡â„πªï æ.». 2530 √—∞ ¿“‰¥âÕÕ° °ÆÀ¡“¬Àâ“¡∫ÿ§§≈Õ◊πË πÕ°®“°ºŸºâ ≈‘µ¬“π”‡¢â“¬“®“°µà“ߪ√–‡∑»(13) ∑—ßÈ π’È ‡æ◊ËÕµÕ∫ πÕßµàÕ°“√≈ÁÕ∫∫’ÈÕ¬à“ßÀπ—°¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“. πÕ°®“° π—Èπ¬—ß¡’√∂‡¡≈å “¬¥à«π ”À√—∫§πµ“¡√—∞™“¬·¥π‡¥‘π∑“߉ª·§π“¥“ À√◊Õ‡¡Á°´‘‚°‡æ◊ËÕ´◊ÈÕ¬“∑’ËÀ¡Õ —Ëß®à“¬. ºŸâ„™â∫√‘°“√√∂‡¡≈å‡À≈à“π—Èπ à«π ¡“°‡ªìπºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ´÷Ë߉¡à‡æ’¬ßµâÕß®à“¬§à“¬“¡“°°«à“§π„πª√–‡∑»‡æ◊ËÕπ ∫â“π ·µàµâÕß®à“¬¡“°°«à“‡æ◊ËÕπ∫â“π∑’ËÕ“¬ÿπâÕ¬°«à“¥â«¬. §«“¡‰¡àæÕ„® „πÀ¡ŸàºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡ªìπ‡√◊ËÕ߉¡àÕ“®¡Õߢⓡ. æ«°‡¢“‡ªìπ°≈ÿࡺŸâ¡’ ‘∑∏‘ÕÕ° ‡ ’¬ß∑’Ë¡’æ≈—ß ∑’ˉ¡à “¡“√∂¡Õߢⓡ∑—Èß„π√—∞ ¿“·≈– ¿“𑵑∫—≠≠—µ‘ ·Ààß¡≈√—∞ 12
Õÿµ “À°√√¡¬“¬—ßµâÕ߇º™‘≠°—∫ªí≠À“Õ◊Ëπ∑’ˉ¡à„§√à‡ªìπ∑’Ë√—∫√Ÿâ°—π. ‡ªìπ‡√◊ÕË ß∫—߇Ց≠∑’¬Ë “∫“ßµ—«∑’¢Ë “¬¥’µ¥‘ Õ—π¥—∫ Ÿß ÿ¥ √«¡¬Õ¥¢“¬√“«ªï≈– 35 æ—π≈â“π‡À√’¬≠(14) °”≈—ß∑¬Õ¬À¡¥Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√. æ«°π’ȇ√‘Ë¡∑¬Õ¬ µ°®“°Àπ⓺“„πªï æ.». 2544 ‚¥¬‡√‘Ë¡®“°¬“‚ª√·´§ ¬“√—°…“‚√§´÷¡ ‡»√â“∑’¢Ë “¬¥’¡“°¢Õß∫√‘…∑— Õ’‰≈≈‘≈≈’.Ë ¬“‰æ√‚≈‡´§ ¬“µâπµ”√—∫ 笓¡à«ßé (purple pill) ∑’Ë„™â√—°…“‚√§ª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ°¢Õß∫√‘…—∑·Õ µ√â“ ‡´‡π°â“ °ÁÀ¡¥ ‘∑∏‘∫—µ√„πªï‡¥’¬«°—π. ¬“π’ȇ§¬¢“¬‰¥â∂÷ߪï≈– 6 æ—π≈â“π ‡À√’¬≠. ¬“°≈Ÿ‚§ø“® (Glucophage) ¢Õß∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å °Á‡™àπ°—π. °“√À¡¥Õ“¬ÿæ√âÕ¡°—π‡ªìπ°≈ÿà¡„π≈—°…≥–∑’ˉ¡àª°µ‘π’È®–‡ªìπ ‰ªÕ’° Õß “¡ªï. π—∫‡ªìπ°“√ Ÿ≠‡ ’¬¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“‚¥¬√«¡. ·≈– ∫“ß∫√‘…—∑∂÷ߢ—Èπ‡ªìπÀ“¬π¿—¬. ¬“·°â·æâ™◊ËÕ §≈“√‘∑‘π ¢Õß∫√‘…—∑‡™Õ√‘Ëßæ≈“« ‡§¬∑”√“¬‰¥â∂÷ßÀπ÷Ëß„π “¡¢Õß√“¬‰¥â∑—ÈßÀ¡¥¢Õß∫√‘…—∑°àÕπ®– À¡¥ ‘∑∏‘∫—µ√„πªï æ.». 2545.(15) ¬“§≈“√‘∑‘π∑ÿ°«—ππ’ȇªì𬓙◊ËÕ “¡—≠∑’Ë ¢“¬‰¥â∑«—Ë ‰ª„π√“§“∂Ÿ°°«à“¬“µâπµ”√—∫¡“°. ∑ÿ°«—ππ’∫È √‘…∑— ¬—߉¡à “¡“√∂ ∑”√“¬‰¥â‡∑à“‡¥‘¡‚¥¬‡ª≈’ˬπæ«°∑’ˇ§¬„™â§≈“√‘∑‘π‰ª„™â¬“Õ’°µ—«§◊Õ §≈“√‘‡π°´å (clarinex) ´÷Ë߇ªìπ¬“∑’˧≈⓬§≈÷ß°—π¡“°·µà¬—ß¡’ ‘∑∏‘∫—µ√ ∑’Ë · ¬à ° «à “ π—È π §◊ Õ ¡’ ¬ “‰¡à °’Ë µ— « ∑’Ë Õ ¬Ÿà „ π∑à Õ °“√º≈‘ µ ∑’Ë æ √â Õ ¡®–¡“ ·∑π∑’ˬ“¢“¬¥’∑’Ë°”≈—ß®–À¡¥ ‘∑∏‘∫—µ√. §«“¡®√‘ß·≈â«π’˧◊Õªí≠À“„À≠à ∑’Ë ÿ¥¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“∑ÿ°«—ππ’È ´÷Ë߇ªì𧫓¡≈—∫¥”¡◊¥∑’Ë ÿ¥¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“. °“√ª√–™“ —¡æ—π∏å∑—ÈßÀ¡¥¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“‡°’ˬ«°—∫‡√◊ËÕß π«—µ°√√¡°Á‡æ◊ËÕª°ªî¥§«“¡®√‘߇√◊ËÕßπ’È °√–· ∏“√¢Õ߬“„À¡à√‘π‰À≈¡“ Õ¬à“߇™◊ËÕߙ⓷≈–¡’‰¡à°’˵—«∑’ˇªìππ«—µ°√√¡Õ¬à“ß·∑â®√‘ß. µ√ß°—π¢â“¡ ®”π«π¡“°‡ªìπ‡æ’¬ß¬“∑’Ë¥—¥·ª≈ß®“°¬“‡°à“ §◊Õ¬“ª√–‡¿∑ çµàÕ-∑⓬é π—Ëπ‡Õß. ∫√‘…—∑¬“°”≈—ߧ«∫√«¡°‘®°“√‡æ◊ËÕ√«¡¬“„π∑àÕ°“√º≈‘µ À√◊Õ √à«¡∑”°“√µ≈“¥¬“°≈ÿࡇ¥’¬«°—π. ¢≥–‡¥’¬«°—π°Á§«“πÀ“¬“®“°Àπ૬ ß“π«‘®—¬¢Õß√—∞, ¡À“«‘∑¬“≈—¬ ·≈–∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æµà“ßÊ. ·µà Àπ૬ߓπ‡À≈à“π’‡È Õß°Áæ∫§«“¡¬“°≈”∫“°„π°“√§âπÀ“¬“„À¡àÊ ‡™àπ°—π 13
‡¢â“‰ª„π‡¿ —™µ”√—∫ (ºŸ‡â ¢’¬π®–°≈à“«∂÷ß«‘∏°’ “√∑’æË «°π’°È √–∑”„π¿“¬À≈—ß) Àπà«¬ß“π¿“§√—∞°Á‡™àπ‡¥’¬«°—π °”≈—ßÀ“™àÕß∑“ß∑’Ë®–≈¥§à“„™â ®à“¬¥â“π¬“≈ß. ΩÉ“¬π‘µ‘∫—≠≠—µ‘¢Õß√—∞∫“ßÀπ૬°”≈—ß«“ß¡“µ√°“√‡æ◊ËÕ ‡ªî¥∑“ß„Àâæ«°‡¢“‡¢â“‰ª§«∫§ÿ¡√“§“¬“∑’ÀË ¡Õ —ßË „Àâ·°à‡®â“Àπâ“∑’¢Ë Õß√—∞, ºŸâ¡’√“¬‰¥âπâÕ¬∑’ˉ¥â√—∫°“√ ߇§√“–Àå¥â“π°“√√—°…“欓∫“≈, ·≈–°≈ÿࡺŸâ ‰¡à¡ª’ √–°—π. ‡™àπ‡¥’¬«°—∫°≈ÿ¡à „Àâ∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ∑’¡Ë °’ “√∫√‘À“√®—¥°“√, æ«° ‡¢“°”≈—ß √â“߇¿ —™µ”√—∫∑’Ëæ÷ß®à“¬‡æ◊ËÕÀ“∑“ߪ√–À¬—¥. ¢≥–‡¥’¬«°—π ΩÉ“¬Õÿµ “À°√√¡¬“°Á°”≈—ß∑”≈“¬‡¢’Ȭ«‡≈Á∫‡À≈à“π’È, ¡“µ√°“√À≈—°Ê §◊Õ „™â°Õß°”≈—ßπ—°≈ÁÕ∫∫’È·≈–π—°°ÆÀ¡“¬¢Õßæ«°‡¢“‡ªìπ‡§√◊ËÕß¡◊Õ. „π√—∞ ‡¡π ΩÉ“¬Õÿµ “À°√√¡¬“µàÕ Ÿµâ ≈Õ¥‡ âπ∑“ß®π∂÷ß»“≈ Ÿß ÿ¥ ´÷ßË „πªï æ.». 2546 »“≈ Ÿß ÿ¥‰¥âµ—¥ ‘π„Àâ√—∞‡¡π ¡’ ‘∑∏‘∑’Ë®–µàÕ√Õß°—∫∫√‘…—∑¬“„À≥⠬“√“§“µË” °«à “ , ‚¥¬‡ªî ¥ °«â “ ß ”À√— ∫ ‡√◊Ë Õ ß√“¬≈–‡Õ’ ¬ ¥µà “ ßÊ. ·µà ߧ√“¡π’ȇæ‘Ëß®–‡√‘Ë¡µâπ, °“√µàÕ Ÿâ¬—ßµâÕ߬◊¥‡¬◊ÈÕÕ’°‡ªìπ‡«≈“·√¡ªï·≈– ®–√ÿπ·√ß√⓬°“®¡“° ‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È “∏“√≥™π‡√‘Ë¡· ¥ß∑à“∑’‡∫◊ËÕÀπà“¬. §«“¡®√‘ß∑’Ë«à“ §πÕ‡¡√‘°—π´◊ÈÕ¬“∑’ËÀ¡Õ —Ëß„Àâ„π√“§“·æß°«à“§π¬ÿ‚√ªÀ√◊Õ·§π“¥“ ‡ªìπ ‡√◊ËÕß∑’Ë√Ÿâ°—πÕ¬à“ß°«â“ߢ«“ß·≈â«. ™“«Õ‡¡√‘°—π√“« 1-2 ≈â“π§π —Ëß´◊ÈÕ¬“ ®“°√â“𬓄π·§π“¥“ºà“πÕ‘π‡µÕ√å‡πÁµ. ·¡â„πªï æ.». 2530 √—∞ ¿“‰¥âÕÕ° °ÆÀ¡“¬Àâ“¡∫ÿ§§≈Õ◊πË πÕ°®“°ºŸºâ ≈‘µ¬“π”‡¢â“¬“®“°µà“ߪ√–‡∑»(13) ∑—ßÈ π’È ‡æ◊ËÕµÕ∫ πÕßµàÕ°“√≈ÁÕ∫∫’ÈÕ¬à“ßÀπ—°¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“. πÕ°®“° π—Èπ¬—ß¡’√∂‡¡≈å “¬¥à«π ”À√—∫§πµ“¡√—∞™“¬·¥π‡¥‘π∑“߉ª·§π“¥“ À√◊Õ‡¡Á°´‘‚°‡æ◊ËÕ´◊ÈÕ¬“∑’ËÀ¡Õ —Ëß®à“¬. ºŸâ„™â∫√‘°“√√∂‡¡≈å‡À≈à“π—Èπ à«π ¡“°‡ªìπºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ´÷Ë߉¡à‡æ’¬ßµâÕß®à“¬§à“¬“¡“°°«à“§π„πª√–‡∑»‡æ◊ËÕπ ∫â“π ·µàµâÕß®à“¬¡“°°«à“‡æ◊ËÕπ∫â“π∑’ËÕ“¬ÿπâÕ¬°«à“¥â«¬. §«“¡‰¡àæÕ„® „πÀ¡ŸàºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡ªìπ‡√◊ËÕ߉¡àÕ“®¡Õߢⓡ. æ«°‡¢“‡ªìπ°≈ÿࡺŸâ¡’ ‘∑∏‘ÕÕ° ‡ ’¬ß∑’Ë¡’æ≈—ß ∑’ˉ¡à “¡“√∂¡Õߢⓡ∑—Èß„π√—∞ ¿“·≈– ¿“𑵑∫—≠≠—µ‘ ·Ààß¡≈√—∞ 12
Õÿµ “À°√√¡¬“¬—ßµâÕ߇º™‘≠°—∫ªí≠À“Õ◊Ëπ∑’ˉ¡à„§√à‡ªìπ∑’Ë√—∫√Ÿâ°—π. ‡ªìπ‡√◊ÕË ß∫—߇Ց≠∑’¬Ë “∫“ßµ—«∑’¢Ë “¬¥’µ¥‘ Õ—π¥—∫ Ÿß ÿ¥ √«¡¬Õ¥¢“¬√“«ªï≈– 35 æ—π≈â“π‡À√’¬≠(14) °”≈—ß∑¬Õ¬À¡¥Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√. æ«°π’ȇ√‘Ë¡∑¬Õ¬ µ°®“°Àπ⓺“„πªï æ.». 2544 ‚¥¬‡√‘Ë¡®“°¬“‚ª√·´§ ¬“√—°…“‚√§´÷¡ ‡»√â“∑’¢Ë “¬¥’¡“°¢Õß∫√‘…∑— Õ’‰≈≈‘≈≈’.Ë ¬“‰æ√‚≈‡´§ ¬“µâπµ”√—∫ 笓¡à«ßé (purple pill) ∑’Ë„™â√—°…“‚√§ª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ°¢Õß∫√‘…—∑·Õ µ√â“ ‡´‡π°â“ °ÁÀ¡¥ ‘∑∏‘∫—µ√„πªï‡¥’¬«°—π. ¬“π’ȇ§¬¢“¬‰¥â∂÷ߪï≈– 6 æ—π≈â“π ‡À√’¬≠. ¬“°≈Ÿ‚§ø“® (Glucophage) ¢Õß∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å °Á‡™àπ°—π. °“√À¡¥Õ“¬ÿæ√âÕ¡°—π‡ªìπ°≈ÿà¡„π≈—°…≥–∑’ˉ¡àª°µ‘π’È®–‡ªìπ ‰ªÕ’° Õß “¡ªï. π—∫‡ªìπ°“√ Ÿ≠‡ ’¬¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“‚¥¬√«¡. ·≈– ∫“ß∫√‘…—∑∂÷ߢ—Èπ‡ªìπÀ“¬π¿—¬. ¬“·°â·æâ™◊ËÕ §≈“√‘∑‘π ¢Õß∫√‘…—∑‡™Õ√‘Ëßæ≈“« ‡§¬∑”√“¬‰¥â∂÷ßÀπ÷Ëß„π “¡¢Õß√“¬‰¥â∑—ÈßÀ¡¥¢Õß∫√‘…—∑°àÕπ®– À¡¥ ‘∑∏‘∫—µ√„πªï æ.». 2545.(15) ¬“§≈“√‘∑‘π∑ÿ°«—ππ’ȇªì𬓙◊ËÕ “¡—≠∑’Ë ¢“¬‰¥â∑«—Ë ‰ª„π√“§“∂Ÿ°°«à“¬“µâπµ”√—∫¡“°. ∑ÿ°«—ππ’∫È √‘…∑— ¬—߉¡à “¡“√∂ ∑”√“¬‰¥â‡∑à“‡¥‘¡‚¥¬‡ª≈’ˬπæ«°∑’ˇ§¬„™â§≈“√‘∑‘π‰ª„™â¬“Õ’°µ—«§◊Õ §≈“√‘‡π°´å (clarinex) ´÷Ë߇ªìπ¬“∑’˧≈⓬§≈÷ß°—π¡“°·µà¬—ß¡’ ‘∑∏‘∫—µ√ ∑’Ë · ¬à ° «à “ π—È π §◊ Õ ¡’ ¬ “‰¡à °’Ë µ— « ∑’Ë Õ ¬Ÿà „ π∑à Õ °“√º≈‘ µ ∑’Ë æ √â Õ ¡®–¡“ ·∑π∑’ˬ“¢“¬¥’∑’Ë°”≈—ß®–À¡¥ ‘∑∏‘∫—µ√. §«“¡®√‘ß·≈â«π’˧◊Õªí≠À“„À≠à ∑’Ë ÿ¥¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“∑ÿ°«—ππ’È ´÷Ë߇ªì𧫓¡≈—∫¥”¡◊¥∑’Ë ÿ¥¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“. °“√ª√–™“ —¡æ—π∏å∑—ÈßÀ¡¥¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“‡°’ˬ«°—∫‡√◊ËÕß π«—µ°√√¡°Á‡æ◊ËÕª°ªî¥§«“¡®√‘߇√◊ËÕßπ’È °√–· ∏“√¢Õ߬“„À¡à√‘π‰À≈¡“ Õ¬à“߇™◊ËÕߙ⓷≈–¡’‰¡à°’˵—«∑’ˇªìππ«—µ°√√¡Õ¬à“ß·∑â®√‘ß. µ√ß°—π¢â“¡ ®”π«π¡“°‡ªìπ‡æ’¬ß¬“∑’Ë¥—¥·ª≈ß®“°¬“‡°à“ §◊Õ¬“ª√–‡¿∑ çµàÕ-∑⓬é π—Ëπ‡Õß. ∫√‘…—∑¬“°”≈—ߧ«∫√«¡°‘®°“√‡æ◊ËÕ√«¡¬“„π∑àÕ°“√º≈‘µ À√◊Õ √à«¡∑”°“√µ≈“¥¬“°≈ÿࡇ¥’¬«°—π. ¢≥–‡¥’¬«°—π°Á§«“πÀ“¬“®“°Àπ૬ ß“π«‘®—¬¢Õß√—∞, ¡À“«‘∑¬“≈—¬ ·≈–∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æµà“ßÊ. ·µà Àπ૬ߓπ‡À≈à“π’‡È Õß°Áæ∫§«“¡¬“°≈”∫“°„π°“√§âπÀ“¬“„À¡àÊ ‡™àπ°—π 13
„π®”π«π¬“ 78 √“¬°“√ ∑’ Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“√—∫¢÷πÈ ∑–‡∫’¬π „πªï æ.». 2545 ¡’‡æ’¬ß 17 √“¬°“√ ∑’Ë¡’µ—«¬“ ”§—≠µ—«„À¡à ·≈–¡’‡æ’¬ß 7 √“¬°“√ ∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“®—¥«à“¡’ √√æ§ÿ≥‡Àπ◊Õ°«à“¬“ ‡°à“. ∑’ˇÀ≈◊ÕÕ’° 71 √“¬°“√ ‡ªìπ‡æ’¬ß¬“∑’Ë¥—¥·ª≈ß®“°¬“‡°à“·≈–¥Ÿ®– ‰¡à¡Õ’ –‰√¥’°«à“¬“∑’¡Ë Õ’ ¬Ÿ·à ≈â«„π∑âÕßµ≈“¥. ‡√’¬°‰¥â«“à ‡ªìπ‡æ’¬ß¬“µàÕ-∑⓬. ¬“®”π«π 78 √“¬°“√ ∑’Ë√—∫¢÷Èπ∑–‡∫’¬π∂◊Õ«à“‰¡à¡“°. ¬‘Ëß°«à“π—È𬓠7 √“¬°“√ ∑’Ë √√æ§ÿ≥‡Àπ◊Õ°«à“¬“‡°à“π—Èπ ‰¡à¡’√“¬°“√„¥‡ªìπ¢Õß∫√‘…—∑ ¬“„À≠àÊ „π À√—∞œ(16) °“√ Ÿ≠‡ ’¬°“√ π—∫ πÿπ π—∫‡ªìπ§√—Èß·√°∑’ËÕÿµ “À°√√¡¬“¬—°…å„À≠àµâÕ߇º™‘≠°—∫¿“«– ¬“°≈”∫“°∑’Ë√⓬·√ß ‚¶…°¢Õß∫√‘…—∑·ÀàßÀπ÷Ëß°≈à“««à“¡—π‡ªìπ ç擬ÿ ≈Ÿ ° „À≠à é . §«“¡®√‘ ß º≈°”‰√¢ÕßÕÿ µ “À°√√¡¬“¬— ß ¡“°‡°‘ π °«à “ ∑’Ë Õÿµ “À°√√¡Õ◊Ëπ®–Ωíπ∂÷ß. ·µà‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’Ⱥ≈°”‰√µ°≈ß, ‚¥¬∫“ß∫√‘…—∑ µ°≈ß¡“° ´÷Ëß¡’º≈°√–∑∫µàÕπ—°≈ß∑ÿπ. µ≈“¥Àÿâπ«Õ≈≈å µ√’∑‰¡à π„®«à“ º≈°”‰√«—ππ’È®– Ÿß‡æ’¬ß„¥ ·µà π„®«à“®– Ÿß·§à‰Àπ„π«—πæ√ÿàßπ’È. ∫“ß ∫√‘…—∑√“§“Àÿâπµ°Œ«∫≈ß. Õ¬à“߉√°Á¥’ Õÿµ “À°√√¡¬“¬—ߧ߄Àâ —≠≠“ «à“Õ𓧵¬—ß ¥„ , ‚¥¬„Àâ‡Àµÿº≈«à“°“√∑”·ºπ∑’Ëæ—π∏ÿ°√√¡¢Õß¡πÿ…¬å ·≈–°“√∑ÿà ¡ ‡∑∑”«‘ ®— ¬ ∑“ßæ— π ∏ÿ ° √√¡®–π”¡“´÷Ë ß ¬“„À¡à Ê ∑’Ë ”§— ≠ ®”π«π¡“°¡“¬. ‘Ëß∑’ˉ¡à‰¥â查∂÷߇≈¬§◊Õ §«“¡®√‘ß∑’Ë«à“∫√‘…—∑¬“¬—°…å „À≠àµâÕßæ÷Ëßæ“Àπ૬ߓπ¢Õß√—∞ ¡À“«‘∑¬“≈—¬ ·≈–∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’ ™’«¿“æ¢π“¥‡≈Á° ‡æ◊ÕË √â“ßπ«—µ°√√¡‡À≈à“π—πÈ . ·µà°“√∑”𓬵à“ßÊ ∑”∑à“ ®–§≈⓬∫∑≈–§√™«πÀ¥ÀŸà‡√◊ËÕß ç§Õ¬‚°‚¥µåé ¢Õß ´“¡Ÿ‡Õ≈ ‡∫Á§‡°µµå, ´÷Ë߇ªìπ‡√◊ËÕߢÕß™“¬ Õߧπ∑’ˇΩÑ“√ÕÕ–‰√∫“ßÕ¬à“ß, ‚¥¬√Õ·≈â«√Õ‡≈à“ ·≈–µà“ß∫Õ°°—∫Õ’°§π«à“ ‘ßË ∑’‡Ë ΩÑ“√Õ®–¡“∂÷ß„ππ“∑’„¥π“∑’Àπ÷ßË ¢â“ßÀπâ“. ·¡â‰¡à¡’¢âÕ ß —¬«à“°“√§âπæ∫‡°’ˬ«°—∫æ—π∏ÿ°√√¡®–𔉪 Ÿà«‘∏’°“√√—°…“ „À¡àÊ ·µà§«“¡®√‘ß°Á§◊ÕµâÕß°‘π‡«≈“·√¡ªï°«à“ß“π«‘®—¬æ◊Èπ∞“π®–𔉪 14
Ÿà¬“„À¡à √–À«à“ßπ—Èπ √“°∞“π∑’Ë·πàπÀπ“¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à°”≈—ß —Ëπ§≈Õπ — ≠ ≠“≥·Àà ß §«“¡¬ÿà ß ¬“°·≈–§«“¡‰¡à æ Õ„®∑’Ë ‡ æ‘Ë ¡ ¢÷È π ¢Õß “∏“√≥™π‡√◊ËÕ߬“√“§“·æß ‰¥â √â“ß√Õ¬·µ°√â“«§√—Èß·√°„À⇰‘¥°—∫ °≈ÿ¡à π—∫ πÿπ∑’‡Ë §¬¡—πË §ß‡¢â¡·¢Áß„π°√ÿß«Õ™‘ßµ—π. „πªï æ.». 2543 √—∞ ¿“ ‰¥â‡ÀÁπ™Õ∫°ÆÀ¡“¬∑’ÕË “®ªî¥√Ÿ√«Ë— ∫“ߪ√–°“√¢Õßæ√–√“™∫—≠≠—µ·‘ Œ∑™å·«Á°´·¡π ·≈–Õπÿ≠“µ„Àâ∑—Èß∫√‘…—∑¬“¢Õß À√—∞œ ·≈–ª√–™“™π∑—Ë«‰ª “¡“√∂π”‡¢â“¬“®“°∫“ߪ√–‡∑»∑’Ë√“§“µË”°«à“, ‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“߬‘Ëß ¬“∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ À√—∞œ √—∫¢÷Èπ∑–‡∫’¬π·≈– à߉ª¢“¬„𠷧𓥓. ∑ÿ°§π “¡“√∂´◊ÈÕ¬“‡À≈à“π’È°≈—∫¡“‰¥â. ¥Ÿ‡ªìπ‡√◊ËÕßߒˇßà“∑’Ë¡’ ç°“√π”‡¢â“°≈—∫§◊πé (reimportation) ∑—ÈßÊ ∑’ˇªìπ¬“∑’Ë¡’«“ß®”Àπà“¬Õ¬Ÿà „π À√—∞œ. ‡æ√“–·¡âµâÕ߇ ’¬§à“„™â®à“¬µà“ßÊ ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ·µà√“§“√«¡·≈â«°Á ¬—ß∂Ÿ°°«à“´◊ÈÕµ√ß®“°∑âÕßµ≈“¥„π À√—∞œ. √à“ß°ÆÀ¡“¬¥—ß°≈à“«°”Àπ¥ „Àâ√—∞¡πµ√’ “∏“√≥ ÿ¢„Àâ°“√√—∫√Õß«à“°“√°√–∑”‡™àππ—Èπ®–‰¡à‡ªìπ°“√ ç‡æ‘Ë¡§«“¡‡ ’ˬßé „¥Ê „Àâ°—∫ª√–™“™π. ·µà∑—Èß√—∞¡πµ√’ “∏“√≥ ÿ¢„π √—∞∫“≈§≈‘πµ—π·≈–∫ÿ™µà“ß∂Ÿ°°¥¥—π®“°Õÿµ “À°√√¡¬“ ·≈–ªØ‘‡ ∏∑’Ë ®–„Àâ°“√√—∫√Õ߇™àππ—Èπ. „πªï æ.». 2546 ¿“ºŸâ·∑π√“…Æ√ À√—∞œ ‰¥â „Àâ°“√√—∫√Õß√à“ß°ÆÀ¡“¬∑’ˉ¡à¡’¢âÕ°”À𥇙àππ—Èπ, ´÷Ëß·¡â·µàºŸâ·∑πÀ—« ‚∫√“≥ —ß°—¥æ√√§√’æ—∫≈‘°—π°Á π—∫ πÿπ√à“ß°ÆÀ¡“¬¥—ß°≈à“«. ¡“™‘° ¿“ºŸ·â ∑π√“…Æ√·¥π ‡∫Õ√åµπ— ( —ß°—¥æ√√§√’æ∫— ≈‘°π— ®“°√—∞Õ‘π¥’·Õπ“) ™’«È “à ¬“∫”∫—¥¡–‡√Á߇µâ“π¡¢Õß¿√√¬“¢Õ߇¢“√“§“„π À√—∞œ µ°‡¥◊Õπ≈– 360 ‡À√’ ¬ ≠ ·µà √ “§“·§à 60 ‡À√’ ¬ ≠„π‡¬Õ√¡π’ . ‡¢“°≈à “ «°— ∫ Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå𑫬Õ√å°‰∑¡ å«à“ çÀ≠‘ßÕ‡¡√‘°—π∑ÿ°§π§«√®–‚°√∏‡ªìπøó𠇪ìπ‰ø‡Õ“°—∫Õÿµ “À°√√¡¬“ §ÿ≥Õâ“ߧ”查º¡‰¥â‡≈¬é. (17) ·µàº≈∑’Ë ÿ¥ √à“ß°ÆÀ¡“¬π’ȉ¡àºà“π√—∞ ¿“ Õÿµ “À°√√¡¬“¬—ß∂Ÿ°‚®¡µ’¥â«¬§≈◊Ëπ¢π“¥¬—°…å§◊Õ ∂Ÿ°µ√«® Õ∫ ‚¥¬√—∞∫“≈√«¡∑—Èß∂Ÿ°øÑÕß√âÕß∑—Èß∑“ß·æàß·≈–Õ“≠“. ¢âÕ°≈à“«À“∑’Ë´È”Ê 15
„π®”π«π¬“ 78 √“¬°“√ ∑’ Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“√—∫¢÷πÈ ∑–‡∫’¬π „πªï æ.». 2545 ¡’‡æ’¬ß 17 √“¬°“√ ∑’Ë¡’µ—«¬“ ”§—≠µ—«„À¡à ·≈–¡’‡æ’¬ß 7 √“¬°“√ ∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“®—¥«à“¡’ √√æ§ÿ≥‡Àπ◊Õ°«à“¬“ ‡°à“. ∑’ˇÀ≈◊ÕÕ’° 71 √“¬°“√ ‡ªìπ‡æ’¬ß¬“∑’Ë¥—¥·ª≈ß®“°¬“‡°à“·≈–¥Ÿ®– ‰¡à¡Õ’ –‰√¥’°«à“¬“∑’¡Ë Õ’ ¬Ÿ·à ≈â«„π∑âÕßµ≈“¥. ‡√’¬°‰¥â«“à ‡ªìπ‡æ’¬ß¬“µàÕ-∑⓬. ¬“®”π«π 78 √“¬°“√ ∑’Ë√—∫¢÷Èπ∑–‡∫’¬π∂◊Õ«à“‰¡à¡“°. ¬‘Ëß°«à“π—È𬓠7 √“¬°“√ ∑’Ë √√æ§ÿ≥‡Àπ◊Õ°«à“¬“‡°à“π—Èπ ‰¡à¡’√“¬°“√„¥‡ªìπ¢Õß∫√‘…—∑ ¬“„À≠àÊ „π À√—∞œ(16) °“√ Ÿ≠‡ ’¬°“√ π—∫ πÿπ π—∫‡ªìπ§√—Èß·√°∑’ËÕÿµ “À°√√¡¬“¬—°…å„À≠àµâÕ߇º™‘≠°—∫¿“«– ¬“°≈”∫“°∑’Ë√⓬·√ß ‚¶…°¢Õß∫√‘…—∑·ÀàßÀπ÷Ëß°≈à“««à“¡—π‡ªìπ ç擬ÿ ≈Ÿ ° „À≠à é . §«“¡®√‘ ß º≈°”‰√¢ÕßÕÿ µ “À°√√¡¬“¬— ß ¡“°‡°‘ π °«à “ ∑’Ë Õÿµ “À°√√¡Õ◊Ëπ®–Ωíπ∂÷ß. ·µà‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’Ⱥ≈°”‰√µ°≈ß, ‚¥¬∫“ß∫√‘…—∑ µ°≈ß¡“° ´÷Ëß¡’º≈°√–∑∫µàÕπ—°≈ß∑ÿπ. µ≈“¥Àÿâπ«Õ≈≈å µ√’∑‰¡à π„®«à“ º≈°”‰√«—ππ’È®– Ÿß‡æ’¬ß„¥ ·µà π„®«à“®– Ÿß·§à‰Àπ„π«—πæ√ÿàßπ’È. ∫“ß ∫√‘…—∑√“§“Àÿâπµ°Œ«∫≈ß. Õ¬à“߉√°Á¥’ Õÿµ “À°√√¡¬“¬—ߧ߄Àâ —≠≠“ «à“Õ𓧵¬—ß ¥„ , ‚¥¬„Àâ‡Àµÿº≈«à“°“√∑”·ºπ∑’Ëæ—π∏ÿ°√√¡¢Õß¡πÿ…¬å ·≈–°“√∑ÿà ¡ ‡∑∑”«‘ ®— ¬ ∑“ßæ— π ∏ÿ ° √√¡®–π”¡“´÷Ë ß ¬“„À¡à Ê ∑’Ë ”§— ≠ ®”π«π¡“°¡“¬. ‘Ëß∑’ˉ¡à‰¥â查∂÷߇≈¬§◊Õ §«“¡®√‘ß∑’Ë«à“∫√‘…—∑¬“¬—°…å „À≠àµâÕßæ÷Ëßæ“Àπ૬ߓπ¢Õß√—∞ ¡À“«‘∑¬“≈—¬ ·≈–∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’ ™’«¿“æ¢π“¥‡≈Á° ‡æ◊ÕË √â“ßπ«—µ°√√¡‡À≈à“π—πÈ . ·µà°“√∑”𓬵à“ßÊ ∑”∑à“ ®–§≈⓬∫∑≈–§√™«πÀ¥ÀŸà‡√◊ËÕß ç§Õ¬‚°‚¥µåé ¢Õß ´“¡Ÿ‡Õ≈ ‡∫Á§‡°µµå, ´÷Ë߇ªìπ‡√◊ËÕߢÕß™“¬ Õߧπ∑’ˇΩÑ“√ÕÕ–‰√∫“ßÕ¬à“ß, ‚¥¬√Õ·≈â«√Õ‡≈à“ ·≈–µà“ß∫Õ°°—∫Õ’°§π«à“ ‘ßË ∑’‡Ë ΩÑ“√Õ®–¡“∂÷ß„ππ“∑’„¥π“∑’Àπ÷ßË ¢â“ßÀπâ“. ·¡â‰¡à¡’¢âÕ ß —¬«à“°“√§âπæ∫‡°’ˬ«°—∫æ—π∏ÿ°√√¡®–𔉪 Ÿà«‘∏’°“√√—°…“ „À¡àÊ ·µà§«“¡®√‘ß°Á§◊ÕµâÕß°‘π‡«≈“·√¡ªï°«à“ß“π«‘®—¬æ◊Èπ∞“π®–𔉪 14
Ÿà¬“„À¡à √–À«à“ßπ—Èπ √“°∞“π∑’Ë·πàπÀπ“¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à°”≈—ß —Ëπ§≈Õπ — ≠ ≠“≥·Àà ß §«“¡¬ÿà ß ¬“°·≈–§«“¡‰¡à æ Õ„®∑’Ë ‡ æ‘Ë ¡ ¢÷È π ¢Õß “∏“√≥™π‡√◊ËÕ߬“√“§“·æß ‰¥â √â“ß√Õ¬·µ°√â“«§√—Èß·√°„À⇰‘¥°—∫ °≈ÿ¡à π—∫ πÿπ∑’‡Ë §¬¡—πË §ß‡¢â¡·¢Áß„π°√ÿß«Õ™‘ßµ—π. „πªï æ.». 2543 √—∞ ¿“ ‰¥â‡ÀÁπ™Õ∫°ÆÀ¡“¬∑’ÕË “®ªî¥√Ÿ√«Ë— ∫“ߪ√–°“√¢Õßæ√–√“™∫—≠≠—µ·‘ Œ∑™å·«Á°´·¡π ·≈–Õπÿ≠“µ„Àâ∑—Èß∫√‘…—∑¬“¢Õß À√—∞œ ·≈–ª√–™“™π∑—Ë«‰ª “¡“√∂π”‡¢â“¬“®“°∫“ߪ√–‡∑»∑’Ë√“§“µË”°«à“, ‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“߬‘Ëß ¬“∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ À√—∞œ √—∫¢÷Èπ∑–‡∫’¬π·≈– à߉ª¢“¬„𠷧𓥓. ∑ÿ°§π “¡“√∂´◊ÈÕ¬“‡À≈à“π’È°≈—∫¡“‰¥â. ¥Ÿ‡ªìπ‡√◊ËÕßߒˇßà“∑’Ë¡’ ç°“√π”‡¢â“°≈—∫§◊πé (reimportation) ∑—ÈßÊ ∑’ˇªìπ¬“∑’Ë¡’«“ß®”Àπà“¬Õ¬Ÿà „π À√—∞œ. ‡æ√“–·¡âµâÕ߇ ’¬§à“„™â®à“¬µà“ßÊ ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ·µà√“§“√«¡·≈â«°Á ¬—ß∂Ÿ°°«à“´◊ÈÕµ√ß®“°∑âÕßµ≈“¥„π À√—∞œ. √à“ß°ÆÀ¡“¬¥—ß°≈à“«°”Àπ¥ „Àâ√—∞¡πµ√’ “∏“√≥ ÿ¢„Àâ°“√√—∫√Õß«à“°“√°√–∑”‡™àππ—Èπ®–‰¡à‡ªìπ°“√ ç‡æ‘Ë¡§«“¡‡ ’ˬßé „¥Ê „Àâ°—∫ª√–™“™π. ·µà∑—Èß√—∞¡πµ√’ “∏“√≥ ÿ¢„π √—∞∫“≈§≈‘πµ—π·≈–∫ÿ™µà“ß∂Ÿ°°¥¥—π®“°Õÿµ “À°√√¡¬“ ·≈–ªØ‘‡ ∏∑’Ë ®–„Àâ°“√√—∫√Õ߇™àππ—Èπ. „πªï æ.». 2546 ¿“ºŸâ·∑π√“…Æ√ À√—∞œ ‰¥â „Àâ°“√√—∫√Õß√à“ß°ÆÀ¡“¬∑’ˉ¡à¡’¢âÕ°”À𥇙àππ—Èπ, ´÷Ëß·¡â·µàºŸâ·∑πÀ—« ‚∫√“≥ —ß°—¥æ√√§√’æ—∫≈‘°—π°Á π—∫ πÿπ√à“ß°ÆÀ¡“¬¥—ß°≈à“«. ¡“™‘° ¿“ºŸ·â ∑π√“…Æ√·¥π ‡∫Õ√åµπ— ( —ß°—¥æ√√§√’æ∫— ≈‘°π— ®“°√—∞Õ‘π¥’·Õπ“) ™’«È “à ¬“∫”∫—¥¡–‡√Á߇µâ“π¡¢Õß¿√√¬“¢Õ߇¢“√“§“„π À√—∞œ µ°‡¥◊Õπ≈– 360 ‡À√’ ¬ ≠ ·µà √ “§“·§à 60 ‡À√’ ¬ ≠„π‡¬Õ√¡π’ . ‡¢“°≈à “ «°— ∫ Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå𑫬Õ√å°‰∑¡ å«à“ çÀ≠‘ßÕ‡¡√‘°—π∑ÿ°§π§«√®–‚°√∏‡ªìπøó𠇪ìπ‰ø‡Õ“°—∫Õÿµ “À°√√¡¬“ §ÿ≥Õâ“ߧ”查º¡‰¥â‡≈¬é. (17) ·µàº≈∑’Ë ÿ¥ √à“ß°ÆÀ¡“¬π’ȉ¡àºà“π√—∞ ¿“ Õÿµ “À°√√¡¬“¬—ß∂Ÿ°‚®¡µ’¥â«¬§≈◊Ëπ¢π“¥¬—°…å§◊Õ ∂Ÿ°µ√«® Õ∫ ‚¥¬√—∞∫“≈√«¡∑—Èß∂Ÿ°øÑÕß√âÕß∑—Èß∑“ß·æàß·≈–Õ“≠“. ¢âÕ°≈à“«À“∑’Ë´È”Ê 15
‰¥â·°à °“√‡∫‘°§à“¬“‡°‘π®“°‚§√ß°“√ ߇§√“–Àå¥â“π√—°…“欓∫“≈ºŸâ¡’ √“¬‰¥âπâÕ¬·≈–ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ, °“√®à“¬ ‘π∫π„Àâ·°à·æ∑¬å, °“√‡¢â“√à«¡„π °“√¢—¥¢«“ß°“√·¢àߢ—π, °“√ ¡§∫°—∫∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠‡æ◊ËÕ‰¡à„À⬓ ™◊ËÕ “¡—≠‡¢â“µ≈“¥, °“√ à߇ √‘¡°“√„™â¬“„π¢âÕ∫àß™’È∑’ˬ—߉¡à‰¥â√—∫°“√ √—∫√Õß, °“√√à«¡°“√‚¶…≥“∑’Ë∑”„À⺟â∫√‘‚¿§‡¢â“„®º‘¥, ·≈–·πàπÕπ°“√ ª°ªî¥À≈—°∞“π°“√µ°≈ߪ√–π’ª√–πÕ¡∫“ß°√≥’µâÕß„™â‡ß‘π°âÕπ„À≠à ¡À“»“≈. µ—«Õ¬à“߇™àπ ∫√‘…∑— ∑’‡Õæ’ø“√å¡“´Ÿµ§‘ ≈— å (TAP Pharmaceuticals) ∂Ÿ°øÑÕß√âÕß„ÀâµâÕß®à“¬‡ß‘π∂÷ß 875 ≈â“π‡À√’¬≠ ‡æ◊ËÕ™¥„™â°√≥’∂Ÿ°øÑÕß ∑—Èß∑“ß·æàß·≈–Õ“≠“§¥’©âÕ‚°ß‚§√ß°“√ «— ¥‘°“√¥â“π√—°…“欓∫“≈ºŸâ ¡’√“¬‰¥âπâÕ¬·≈–ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„π°“√®”Àπà“¬¬“≈Ÿæ√Õπ (Lupron) ´÷Ëß„™â √—°…“¡–‡√ÁßµàÕ¡≈Ÿ°À¡“°.(18) ¢≥–‡¢’¬πÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È °“√‡®√®“µàÕ√Õß „𧥒π’Ȭ—ߥ”‡π‘πÕ¬Ÿà. 惵‘°“√≥å‡À≈à“π’È∑—ÈßÀ¡¥Õ“® √ÿª‰¥â«à“‡ªìπ‡°¡ ‡√◊ËÕß ‘∑∏‘∫—µ√·≈–°“√µ≈“¥∑’˵âÕ߇ ’ˬß∑”¡“°¢÷ÈπÊ. ‡ªìπ°“√°√–∑”∑’Ë µâÕ߇≈“–‡ âπ°ÆÀ¡“¬Õ¬Ÿà‡ ¡Õ ·µàªí®®ÿ∫—π°≈—∫‡ªìπº≈¥’„π∫“ߧ√—Èß Õÿµ “À°√√¡¬“¡’ªØ‘°‘√‘¬“Õ¬à“߉√°—∫ªí≠À“§«“¡¬ÿà߬“°∑’˵âÕß ‡º™‘≠. ∫“ß∑à“πÕ“®À«—ß«à“∫√‘…—∑¬“®–µ—¥ ‘π„®ª√—∫ª√ÿßµ—«‡Õߥ⫬°“√ ª√—∫≈¥√“§“¬“≈ß À√◊ÕÕ¬à“ßπâÕ¬∑’Ë ÿ¥‡æ‘Ë¡§«“¡™Õ∫∏√√¡„Àâ¡“°¢÷Èπ ‚¥¬‡æ‘Ë¡‡ß‘π≈ß∑ÿπ‡æ◊ËÕ§âπÀ“¬“∑’Ë„À¡à®√‘ßÊ ÕÕ°¡“, ·∑π∑’Ë®–‡æ’¬ß·µàµ’ ‚«À“√‰ª«—πÊ, ·µà ‘Ë߇À≈à“π’È¡‘‰¥â‡°‘¥¢÷Èπ. ·∑π∑’Ë®–∑”‡™àππ—Èπ, ∫√‘…—∑¬“ °≈—∫∑”„π ‘Ëß∑’Ëæ“æ«°‡¢“‡¢â“‰ªµ‘¥À≈à¡¡“°¬‘Ëߢ÷Èπ. æ«°‡¢“æ“°—π ∑ÿࡇ∑¢“¬¬“ª√–‡¿∑ çµàÕ-∑⓬é Àπ—°Àπà«ß¬‘Ëߢ÷Èπ°«à“‡¥‘¡. 欓¬“¡ Àπ—°¢÷Èπ„π°“√¢Õ¬◊¥ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥µ≈“¥¬“∑’Ë¢“¬¥’µ‘¥Õ—π¥—∫ Ÿß ÿ¥ ·≈– ∑ÿà¡‡ß‘π¡“°¢÷Èπ‡æ◊ËÕ°“√«‘Ë߇µâπ·≈– π—∫ πÿπ°“√√≥√ߧå∑“ß°“√‡¡◊Õß. ”À√—∫ß“π¥â“ππ«—µ°√√¡æ«°‡¢“¬—ß§ß ç§Õ¬‚°‚¥µåé ·≈–À«—ßÕ¬à“ß ¡“°«à“‚°‚¥µå®–¡“ ¡‘‰¥â¡’·µà¢à“«√⓬ ”À√—∫Õÿµ “À°√√¡¬“. °ÆÀ¡“¬∑’Ë„Àâ ‘∑∏‘ ª√–‚¬™πå‡√◊ËÕ߬“∑’ËÀ¡Õ —Ëß®à“¬∑’ËÕÕ°¡“„πªï æ.». 2546 ·≈–®–¡’º≈ 16
∫—ߧ—∫„™â„πªï æ.». 2549 §◊Õ —≠≠“‚™§≈“¿∑’Ë„Àâ·°à∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à ∂—¥®“°∑’Ë∫√‘…—∑¬“ “¡“√∂¢—¥¢«“ß¡‘„ÀâÀπ૬ߓπ¢Õß√—∞∫“≈ “¡“√∂ µàÕ√Õß√“§“¬“. ‡¡◊ËÕ√à“ß°ÆÀ¡“¬π’Ⱥà“π°“√√—∫√Õß √“§“Àÿâπ¢Õß∫√‘…—∑ ¬“æÿàߢ÷Èπ∑—π∑’. · ¥ß«à“ Õÿµ “À°√√¡¬“·≈–π—°≈ß∑ÿπµà“ßµ√–Àπ—°¥’„π ‚™§≈“¿π’È. ·µàÕ¬à“ߥ’∑’Ë ÿ¥°ÆÀ¡“¬π’È®–¡’º≈™à«¬ÀπÿπÕÿµ “À°√√¡¬“ ‰¥â‡æ’¬ß™—Ë«§√“«‡∑à“π—Èπ. ‡¡◊ËÕ√“§“¬“ Ÿß¢÷Èπ‰ª‡√◊ËÕ¬Ê ‰¡àµâÕß ß —¬«à“ √— ∞ ¿“®–µâ Õ ß∑∫∑«π°“√µ— ¥ ‘ π „®∑’Ë ‡ °◊È Õ Àπÿ π Õÿ µ “À°√√¡¬“„Àâ “¡“√∂µ—Èß√“§“‰¥âµ“¡„®™Õ∫ √«¡∑—È߇√◊ËÕßÕ◊ËπÊ ¥â«¬„π«—π¢â“ßÀπâ“ π’˧◊ÕÕÿµ “À°√√¡∑’Ë∫“ߥâ“π‡À¡◊ÕπæàÕ¡¥¡À—»®√√¬å·ÀàßÕäÕ´ π—Ëπ §◊Õ¬—ß¡’∑à“∑’«“ß‚µ‡µÁ¡∑’Ë ·µà°”≈—ßµâÕ߇º¬‚©¡Àπâ“ ∑’Ë·µ°µà“ß®“°¿“æ ≈—°…≥凥‘¡. ·∑π∑’®Ë –‡ªìπ‡§√◊ÕË ß®—°√ √â“ßπ«—µ°√√¡ ·µà¡π— §◊Õ‡§√◊ÕË ß®—°√ ∑“ß°“√µ≈“¥¢π“¥„À≠à. ·∑π∑’®Ë –‡ªìπºŸªâ √– ∫§«“¡ ”‡√Á®„πµ≈“¥‡ √’ °≈—∫µâÕ߬◊πÕ¬Ÿà‰¥â¥â«¬º≈ß“π«‘®—¬∑’Ë√—∞∫“≈„Àâ∑ÿπ π—∫ πÿπ·≈–¥â«¬ ‘∑∏‘ ºŸ°¢“¥. ‚¥¬∑’ËÕÿµ “À°√√¡π’È¡’∫∑∫“∑ ”§—≠„π√–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ ¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“‚¥¬µâÕ߇ªìπºŸâ√—∫‡≈àπ∫∑∑’Ë∑√ߧÿ≥§à“, Õ¬à“ßπâÕ¬∑’Ë ÿ¥ ∂Ⓣ¡à„™à∫∑∫“∑ ”§—≠„π°“√§âπ§«â“¬“„À¡à°ÁµâÕ߇≈àπ∫∑æ—≤π“·≈–π” ¬“ÕÕ° Ÿàµ≈“¥. ∑ÿ°«—ππ’È∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à‰¥â√—∫√“ß«—≈„À≠à‚µ¡‚ÀÓ√ ®“°º≈ß“π¢π“¥¬àÕ¡‡∑à“π—Èπ. æ«°‡√“‰¡à‰¥â√—∫ ‘Ëß∑’Ë¡’§à“„°≈⇧’¬ß°—∫‡ß‘π ∑’ˇ√“µâÕß®à“¬‰ª. À√—∞œ ‰¡à “¡“√∂∑π®à“¬„ÀâÕÿµ “À°√√¡¬“„π√Ÿª ·∫∫∑’Ë ‡ ªì π Õ¬Ÿà „ πªí ® ®ÿ ∫— π µà Õ ‰ª‰¥â . §”∂“¡°Á §◊ Õ Õÿ µ “À°√√¡¬“®– µ√–Àπ—°√Ÿâ∂÷ߪí≠À“‡À≈à“π’È·≈–¬Õ¡∑”„À⇰‘¥°“√ªØ‘√ŸªÕ¬à“ß·∑â®√‘ß À√◊Õ‰¡à. π—Ëπ§◊Õ “¡“√∂§«∫§ÿ¡§«“¡≈–‚¡∫·µà¬—ߧß√—°…“®ÿ¥·¢ÁߢÕß æ«°‡¢“‰«â‰¥â. ‘Ëß∑’Ë·πàπÕπÕ¬à“ßÀπ÷Ëß°Á§◊Õ æ«°‡¢“®–¥”√ß ¿“懙àππ’È Õ¬ŸàµàÕ‰ª‰¡à‰¥â
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‰¥â·°à °“√‡∫‘°§à“¬“‡°‘π®“°‚§√ß°“√ ߇§√“–Àå¥â“π√—°…“欓∫“≈ºŸâ¡’ √“¬‰¥âπâÕ¬·≈–ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ, °“√®à“¬ ‘π∫π„Àâ·°à·æ∑¬å, °“√‡¢â“√à«¡„π °“√¢—¥¢«“ß°“√·¢àߢ—π, °“√ ¡§∫°—∫∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠‡æ◊ËÕ‰¡à„À⬓ ™◊ËÕ “¡—≠‡¢â“µ≈“¥, °“√ à߇ √‘¡°“√„™â¬“„π¢âÕ∫àß™’È∑’ˬ—߉¡à‰¥â√—∫°“√ √—∫√Õß, °“√√à«¡°“√‚¶…≥“∑’Ë∑”„À⺟â∫√‘‚¿§‡¢â“„®º‘¥, ·≈–·πàπÕπ°“√ ª°ªî¥À≈—°∞“π°“√µ°≈ߪ√–π’ª√–πÕ¡∫“ß°√≥’µâÕß„™â‡ß‘π°âÕπ„À≠à ¡À“»“≈. µ—«Õ¬à“߇™àπ ∫√‘…∑— ∑’‡Õæ’ø“√å¡“´Ÿµ§‘ ≈— å (TAP Pharmaceuticals) ∂Ÿ°øÑÕß√âÕß„ÀâµâÕß®à“¬‡ß‘π∂÷ß 875 ≈â“π‡À√’¬≠ ‡æ◊ËÕ™¥„™â°√≥’∂Ÿ°øÑÕß ∑—Èß∑“ß·æàß·≈–Õ“≠“§¥’©âÕ‚°ß‚§√ß°“√ «— ¥‘°“√¥â“π√—°…“欓∫“≈ºŸâ ¡’√“¬‰¥âπâÕ¬·≈–ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„π°“√®”Àπà“¬¬“≈Ÿæ√Õπ (Lupron) ´÷Ëß„™â √—°…“¡–‡√ÁßµàÕ¡≈Ÿ°À¡“°.(18) ¢≥–‡¢’¬πÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È °“√‡®√®“µàÕ√Õß „𧥒π’Ȭ—ߥ”‡π‘πÕ¬Ÿà. 惵‘°“√≥å‡À≈à“π’È∑—ÈßÀ¡¥Õ“® √ÿª‰¥â«à“‡ªìπ‡°¡ ‡√◊ËÕß ‘∑∏‘∫—µ√·≈–°“√µ≈“¥∑’˵âÕ߇ ’ˬß∑”¡“°¢÷ÈπÊ. ‡ªìπ°“√°√–∑”∑’Ë µâÕ߇≈“–‡ âπ°ÆÀ¡“¬Õ¬Ÿà‡ ¡Õ ·µàªí®®ÿ∫—π°≈—∫‡ªìπº≈¥’„π∫“ߧ√—Èß Õÿµ “À°√√¡¬“¡’ªØ‘°‘√‘¬“Õ¬à“߉√°—∫ªí≠À“§«“¡¬ÿà߬“°∑’˵âÕß ‡º™‘≠. ∫“ß∑à“πÕ“®À«—ß«à“∫√‘…—∑¬“®–µ—¥ ‘π„®ª√—∫ª√ÿßµ—«‡Õߥ⫬°“√ ª√—∫≈¥√“§“¬“≈ß À√◊ÕÕ¬à“ßπâÕ¬∑’Ë ÿ¥‡æ‘Ë¡§«“¡™Õ∫∏√√¡„Àâ¡“°¢÷Èπ ‚¥¬‡æ‘Ë¡‡ß‘π≈ß∑ÿπ‡æ◊ËÕ§âπÀ“¬“∑’Ë„À¡à®√‘ßÊ ÕÕ°¡“, ·∑π∑’Ë®–‡æ’¬ß·µàµ’ ‚«À“√‰ª«—πÊ, ·µà ‘Ë߇À≈à“π’È¡‘‰¥â‡°‘¥¢÷Èπ. ·∑π∑’Ë®–∑”‡™àππ—Èπ, ∫√‘…—∑¬“ °≈—∫∑”„π ‘Ëß∑’Ëæ“æ«°‡¢“‡¢â“‰ªµ‘¥À≈à¡¡“°¬‘Ëߢ÷Èπ. æ«°‡¢“æ“°—π ∑ÿࡇ∑¢“¬¬“ª√–‡¿∑ çµàÕ-∑⓬é Àπ—°Àπà«ß¬‘Ëߢ÷Èπ°«à“‡¥‘¡. 欓¬“¡ Àπ—°¢÷Èπ„π°“√¢Õ¬◊¥ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥µ≈“¥¬“∑’Ë¢“¬¥’µ‘¥Õ—π¥—∫ Ÿß ÿ¥ ·≈– ∑ÿà¡‡ß‘π¡“°¢÷Èπ‡æ◊ËÕ°“√«‘Ë߇µâπ·≈– π—∫ πÿπ°“√√≥√ߧå∑“ß°“√‡¡◊Õß. ”À√—∫ß“π¥â“ππ«—µ°√√¡æ«°‡¢“¬—ß§ß ç§Õ¬‚°‚¥µåé ·≈–À«—ßÕ¬à“ß ¡“°«à“‚°‚¥µå®–¡“ ¡‘‰¥â¡’·µà¢à“«√⓬ ”À√—∫Õÿµ “À°√√¡¬“. °ÆÀ¡“¬∑’Ë„Àâ ‘∑∏‘ ª√–‚¬™πå‡√◊ËÕ߬“∑’ËÀ¡Õ —Ëß®à“¬∑’ËÕÕ°¡“„πªï æ.». 2546 ·≈–®–¡’º≈ 16
∫—ߧ—∫„™â„πªï æ.». 2549 §◊Õ —≠≠“‚™§≈“¿∑’Ë„Àâ·°à∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à ∂—¥®“°∑’Ë∫√‘…—∑¬“ “¡“√∂¢—¥¢«“ß¡‘„ÀâÀπ૬ߓπ¢Õß√—∞∫“≈ “¡“√∂ µàÕ√Õß√“§“¬“. ‡¡◊ËÕ√à“ß°ÆÀ¡“¬π’Ⱥà“π°“√√—∫√Õß √“§“Àÿâπ¢Õß∫√‘…—∑ ¬“æÿàߢ÷Èπ∑—π∑’. · ¥ß«à“ Õÿµ “À°√√¡¬“·≈–π—°≈ß∑ÿπµà“ßµ√–Àπ—°¥’„π ‚™§≈“¿π’È. ·µàÕ¬à“ߥ’∑’Ë ÿ¥°ÆÀ¡“¬π’È®–¡’º≈™à«¬ÀπÿπÕÿµ “À°√√¡¬“ ‰¥â‡æ’¬ß™—Ë«§√“«‡∑à“π—Èπ. ‡¡◊ËÕ√“§“¬“ Ÿß¢÷Èπ‰ª‡√◊ËÕ¬Ê ‰¡àµâÕß ß —¬«à“ √— ∞ ¿“®–µâ Õ ß∑∫∑«π°“√µ— ¥ ‘ π „®∑’Ë ‡ °◊È Õ Àπÿ π Õÿ µ “À°√√¡¬“„Àâ “¡“√∂µ—Èß√“§“‰¥âµ“¡„®™Õ∫ √«¡∑—È߇√◊ËÕßÕ◊ËπÊ ¥â«¬„π«—π¢â“ßÀπâ“ π’˧◊ÕÕÿµ “À°√√¡∑’Ë∫“ߥâ“π‡À¡◊ÕπæàÕ¡¥¡À—»®√√¬å·ÀàßÕäÕ´ π—Ëπ §◊Õ¬—ß¡’∑à“∑’«“ß‚µ‡µÁ¡∑’Ë ·µà°”≈—ßµâÕ߇º¬‚©¡Àπâ“ ∑’Ë·µ°µà“ß®“°¿“æ ≈—°…≥凥‘¡. ·∑π∑’®Ë –‡ªìπ‡§√◊ÕË ß®—°√ √â“ßπ«—µ°√√¡ ·µà¡π— §◊Õ‡§√◊ÕË ß®—°√ ∑“ß°“√µ≈“¥¢π“¥„À≠à. ·∑π∑’®Ë –‡ªìπºŸªâ √– ∫§«“¡ ”‡√Á®„πµ≈“¥‡ √’ °≈—∫µâÕ߬◊πÕ¬Ÿà‰¥â¥â«¬º≈ß“π«‘®—¬∑’Ë√—∞∫“≈„Àâ∑ÿπ π—∫ πÿπ·≈–¥â«¬ ‘∑∏‘ ºŸ°¢“¥. ‚¥¬∑’ËÕÿµ “À°√√¡π’È¡’∫∑∫“∑ ”§—≠„π√–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ ¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“‚¥¬µâÕ߇ªìπºŸâ√—∫‡≈àπ∫∑∑’Ë∑√ߧÿ≥§à“, Õ¬à“ßπâÕ¬∑’Ë ÿ¥ ∂Ⓣ¡à„™à∫∑∫“∑ ”§—≠„π°“√§âπ§«â“¬“„À¡à°ÁµâÕ߇≈àπ∫∑æ—≤π“·≈–π” ¬“ÕÕ° Ÿàµ≈“¥. ∑ÿ°«—ππ’È∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à‰¥â√—∫√“ß«—≈„À≠à‚µ¡‚ÀÓ√ ®“°º≈ß“π¢π“¥¬àÕ¡‡∑à“π—Èπ. æ«°‡√“‰¡à‰¥â√—∫ ‘Ëß∑’Ë¡’§à“„°≈⇧’¬ß°—∫‡ß‘π ∑’ˇ√“µâÕß®à“¬‰ª. À√—∞œ ‰¡à “¡“√∂∑π®à“¬„ÀâÕÿµ “À°√√¡¬“„π√Ÿª ·∫∫∑’Ë ‡ ªì π Õ¬Ÿà „ πªí ® ®ÿ ∫— π µà Õ ‰ª‰¥â . §”∂“¡°Á §◊ Õ Õÿ µ “À°√√¡¬“®– µ√–Àπ—°√Ÿâ∂÷ߪí≠À“‡À≈à“π’È·≈–¬Õ¡∑”„À⇰‘¥°“√ªØ‘√ŸªÕ¬à“ß·∑â®√‘ß À√◊Õ‰¡à. π—Ëπ§◊Õ “¡“√∂§«∫§ÿ¡§«“¡≈–‚¡∫·µà¬—ߧß√—°…“®ÿ¥·¢ÁߢÕß æ«°‡¢“‰«â‰¥â. ‘Ëß∑’Ë·πàπÕπÕ¬à“ßÀπ÷Ëß°Á§◊Õ æ«°‡¢“®–¥”√ß ¿“懙àππ’È Õ¬ŸàµàÕ‰ª‰¡à‰¥â
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(1)
µ—«‡≈¢‡À≈à“π’È¡“®“° çU.S. Centers for Medicaid Services, Office of the Actuary, National Health Statistics Group, Baltimore, Marylandé ‰¥â∂Ÿ°√«∫√«¡ √ÿª‰«â„π Cynthia Smith, çRetail Prescription Drug Spending in the National Health Accounts.é Health Affairs, January-February 2004,160. (2) Center for Policy Alternatives, çPlaying Fair: State Action to Lower Prescription Drug Prices,é 2000. (3) µ—«‡≈¢π’ȺŸâ‡¢’¬π√«∫√«¡®“°À≈“¬·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈¥—ßπ’È °. IMS Health, a private information company and the principal source for data on global sales (www.imshealth.com). ¢. U.S. Centers for Medicare & Medicaid Services (www.cmms.gov). §. The annual report of the industryûs trade group, the Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, çPharmaceutical Industry Profile 2002é (www.phrma.org). ß. National Institute for Health Care Management Foundation, çPrescription Drug Expenditures in 2001: Another Year of Escalating Costs,é May 6, 2002 (www.nihcm.org). (4) ¢âÕ¡Ÿ≈ “∏“√≥–∑’Ë √ÿª‡°’ˬ«°—∫°“√«‘®—¬¢ÕßÕÿµ “À°√√¡ §◊Õ Public Citizen Congress Watch, Rx R & D Myths: the Case Against the Drug Industryûs R & D ùScare Card,ûé July 2001 (www.citizen.org) ·≈– NIHCM, çChanging Patterns of Pharmaceutical Innovation,é May 2002 (www.nihcm.org). (5) ¢âÕ¡Ÿ≈π’ÈÕ“®ª√–‡¡‘πµË”°«à“∑’˧«√‡ªìπ ·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈¡“®“° Center Watch (www.center Watch.com) ´÷Ë߇ªìπ∫√‘…—∑‡Õ°™π çThomson Medical Economicsé »Ÿπ¬åπ’È®—¥À“¢âÕ¡Ÿ≈ ‡°’ˬ«°—∫°“√«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘°¢ÕßÕÿµ “À°√√¡ ¥Ÿ√“¬≈–‡Õ’¬¥„π an Industry in Evolution, 3rd ed., ed. Mary Jo Lamberti (Boston: Centerwatch, 2001), 22. (6) Families USA, çOut-of-Bounds: Rising Prescription Drug Prices for Seniors.é July 2003 (www.familiesusa.org). (7) Public Citizen Congress Watch, çRx R & D Myths.é (8) çThe Fortune 500,é Fortune, April 15, 2002 F26. (9) Public Citizen Congress Watch, ç2002 Drug Industry Profits: Hefty Pharmaceutical Company Margins Dwarf Other Industries, June 2003 (www.citizen.org/documents/ Pharma_Report.pdf). ¢âÕ¡Ÿ≈ à«π„À≠à‰¥â¡“®“° the Fortune 500 lists in Fortune, April 7, 2003 and April 5, 2004, ·≈–√“¬ß“πª√–®”ªï¢Õß∫√‘…—∑ (10) Henry J. Kaiser Family Foundation, çPrescription Drug Trends,é November 2001 (www.kff.org). (11) Families USA, çProfiting from Pain : Where Prescription Drug Dollars Go,é July 2002 (www.familiesusa.org/site/DocServer/PReport. pdf? docID=249).
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(12)
Vasella spoke at the AARP International Forum on Prescription Drug Policy in Washington, D.C., June 10, 2003. (13) Patricia Berry, çMore Americans Go North for Drug,é AAPR Bulletin, April 2003, 3. (14) Chandrani Ghosh and Andrew Tanzer, çPatent Play,é Forbes, September 17, 2001,141. (15) Gardiner Harris, çSchering-Plough Is Hurt by Plummeting Pill Costs,é New York Time, July 8, 2003, C1. (16) ¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°‡°’ˬ«°—∫®”π«π·≈–™π‘¥¬“∑’˺à“π°“√Õπÿ¡—µ‘„π·µà≈–ªï ¥Ÿ®“°‡«Á∫‰´µå¢Õß §≥–°√√¡°“√Õ“À“√·≈–¬“ À√—∞œ (Õ¬.), www.fda.gov/cder/rdmt/pstable.htm. (17) Sheryl Gay Stolberg and Gardiner Harris, çMeasure to Ease Imports of Drugs is Gaining in House,é New York Times, July 22, 2003, A1 (18) Alice Dembner, çDrug Firm to Pay $ 875M Fine for Fraud,é Boston Globe, October 4, 2001, A1.
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(1)
µ—«‡≈¢‡À≈à“π’È¡“®“° çU.S. Centers for Medicaid Services, Office of the Actuary, National Health Statistics Group, Baltimore, Marylandé ‰¥â∂Ÿ°√«∫√«¡ √ÿª‰«â„π Cynthia Smith, çRetail Prescription Drug Spending in the National Health Accounts.é Health Affairs, January-February 2004,160. (2) Center for Policy Alternatives, çPlaying Fair: State Action to Lower Prescription Drug Prices,é 2000. (3) µ—«‡≈¢π’ȺŸâ‡¢’¬π√«∫√«¡®“°À≈“¬·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈¥—ßπ’È °. IMS Health, a private information company and the principal source for data on global sales (www.imshealth.com). ¢. U.S. Centers for Medicare & Medicaid Services (www.cmms.gov). §. The annual report of the industryûs trade group, the Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, çPharmaceutical Industry Profile 2002é (www.phrma.org). ß. National Institute for Health Care Management Foundation, çPrescription Drug Expenditures in 2001: Another Year of Escalating Costs,é May 6, 2002 (www.nihcm.org). (4) ¢âÕ¡Ÿ≈ “∏“√≥–∑’Ë √ÿª‡°’ˬ«°—∫°“√«‘®—¬¢ÕßÕÿµ “À°√√¡ §◊Õ Public Citizen Congress Watch, Rx R & D Myths: the Case Against the Drug Industryûs R & D ùScare Card,ûé July 2001 (www.citizen.org) ·≈– NIHCM, çChanging Patterns of Pharmaceutical Innovation,é May 2002 (www.nihcm.org). (5) ¢âÕ¡Ÿ≈π’ÈÕ“®ª√–‡¡‘πµË”°«à“∑’˧«√‡ªìπ ·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈¡“®“° Center Watch (www.center Watch.com) ´÷Ë߇ªìπ∫√‘…—∑‡Õ°™π çThomson Medical Economicsé »Ÿπ¬åπ’È®—¥À“¢âÕ¡Ÿ≈ ‡°’ˬ«°—∫°“√«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘°¢ÕßÕÿµ “À°√√¡ ¥Ÿ√“¬≈–‡Õ’¬¥„π an Industry in Evolution, 3rd ed., ed. Mary Jo Lamberti (Boston: Centerwatch, 2001), 22. (6) Families USA, çOut-of-Bounds: Rising Prescription Drug Prices for Seniors.é July 2003 (www.familiesusa.org). (7) Public Citizen Congress Watch, çRx R & D Myths.é (8) çThe Fortune 500,é Fortune, April 15, 2002 F26. (9) Public Citizen Congress Watch, ç2002 Drug Industry Profits: Hefty Pharmaceutical Company Margins Dwarf Other Industries, June 2003 (www.citizen.org/documents/ Pharma_Report.pdf). ¢âÕ¡Ÿ≈ à«π„À≠à‰¥â¡“®“° the Fortune 500 lists in Fortune, April 7, 2003 and April 5, 2004, ·≈–√“¬ß“πª√–®”ªï¢Õß∫√‘…—∑ (10) Henry J. Kaiser Family Foundation, çPrescription Drug Trends,é November 2001 (www.kff.org). (11) Families USA, çProfiting from Pain : Where Prescription Drug Dollars Go,é July 2002 (www.familiesusa.org/site/DocServer/PReport. pdf? docID=249).
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(12)
Vasella spoke at the AARP International Forum on Prescription Drug Policy in Washington, D.C., June 10, 2003. (13) Patricia Berry, çMore Americans Go North for Drug,é AAPR Bulletin, April 2003, 3. (14) Chandrani Ghosh and Andrew Tanzer, çPatent Play,é Forbes, September 17, 2001,141. (15) Gardiner Harris, çSchering-Plough Is Hurt by Plummeting Pill Costs,é New York Time, July 8, 2003, C1. (16) ¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°‡°’ˬ«°—∫®”π«π·≈–™π‘¥¬“∑’˺à“π°“√Õπÿ¡—µ‘„π·µà≈–ªï ¥Ÿ®“°‡«Á∫‰´µå¢Õß §≥–°√√¡°“√Õ“À“√·≈–¬“ À√—∞œ (Õ¬.), www.fda.gov/cder/rdmt/pstable.htm. (17) Sheryl Gay Stolberg and Gardiner Harris, çMeasure to Ease Imports of Drugs is Gaining in House,é New York Times, July 22, 2003, A1 (18) Alice Dembner, çDrug Firm to Pay $ 875M Fine for Fraud,é Boston Globe, October 4, 2001, A1.
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®–§âπæ∫§◊Õ §«“¡‡™◊ËÕ¡‚¬ß∑’Ë®”‡æ“–‡®“–®ß∑’ˬ“®–æÿà߇ªÑ“ÕÕ°ƒ∑∏‘Ï °“√‡√’¬π√Ÿ‡â °’¬Ë «°—∫‚√§À√◊Õ¿“«–¢Õß‚√§®÷ß¡—°‡ªìπ®ÿ¥µ—ßÈ µâπ„π¿“§ ç°“√«‘ ®— ¬ é ¢Õß°√–∫«π°“√«‘ ®— ¬ ·≈–æ— ≤ π“, ´÷Ë ß Õ“®µâ Õ ß„™â ‡ «≈“ ¬“«π“π¡“° π—∫ ‘∫Ê ªï. ‰¡àµâÕß ß —¬«à“¢—ÈπµÕππ’È¡’≈—°…≥– √â“ß √√§å ¡“°∑’Ë ÿ ¥ , ·≈–¡’ § «“¡·πà π Õπ∑’Ë ® –§â π æ∫¬“„À¡à ‰ ¥â πâ Õ ¬∑’Ë ÿ ¥ „π °√–∫«π°“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓. µ√ߢⓡ°—∫§”‚¶…≥“™«π‡™◊ËÕ¢Õß Õÿµ “À°√√¡¬“, ß“ππ’È · ∑∫∑—È ß À¡¥¡— ° ∑”„π¡À“«‘ ∑ ¬“≈— ¬ À√◊ Õ Àâ Õ ß ªØ‘∫—µ‘°“√«‘®—¬¢Õß√—∞∫“≈, ∑—Èß„π À√—∞œ ·≈–„πª√–‡∑»Õ◊Ëπ. „π À√—∞œ ß“ππ’È à«π„À≠à‰¥â∑ÿπ π—∫ πÿπ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘(1) ‡¡◊ËÕß“π«‘®—¬æ◊Èπ∞“π°â“«¡“∂÷ß®ÿ¥ ”§—≠ π—Ëπ§◊Õ¡’§«“¡‡¢â“„® ‡√◊ËÕß‚√§¥’æÕ ¡§«√·≈–¡Õ߇ÀÁπ≈Ÿà∑“ß∑’ˇªìπ‰ª‰¥â„π°“√∫√√‡∑“À√◊Õ √—°…“‚√§„ÀâÀ“¬, ß“π§âπ§«â“®–¡ÿàß Ÿà°“√§âπÀ“À√◊Õ —߇§√“–Àå‚¡‡≈°ÿ≈ ¢Õ߬“∑’ Ë “¡“√∂π”¡“„™â‰¥âÕ¬à“ߪ≈Õ¥¿—¬. π’§Ë Õ◊ ¿“§ ç°“√æ—≤π“é ¢Õß ß“π«‘®—¬·≈–æ—≤π“, ´÷Ë߇ªìπ¢—ÈπµÕπ∑’Ë∫√‘…—∑¬“¡—°‡¢â“¡“‡°’ˬ«¢âÕß. ∫“ß §√—È߇¢â“¡“µ—Èß·µàµÕπµâπÊ ∫“ߧ√—È߇¢â“¡“„πµÕπ∑â“¬Ê ¡“°Ê °“√æ—≤π“¢Õßß“π«‘®—¬·≈–æ—≤π“¬—ß·∫àßÕÕ°‡ªìπ 2 √–¬– ‰¥â·°à √–¬–°àÕπ°“√«‘®—¬„π§π ·≈–√–¬–°“√«‘®—¬„π§π. „π√–¬–°àÕπ°“√«‘®—¬ „π§π‡ªìπ°“√§âπÀ“µ—«¬“∑’Ëπà“ π„® ®“°π—Èπ∑”°“√»÷°…“§ÿ≥ ¡∫—µ‘ ¢Õßµ—«¬“π—Èπ„π —µ«å∑¥≈Õß ·≈–„π‡´≈≈å‡æ“–‡≈’Ȭß. ∫√‘…—∑¬“®–¡’§≈—ß ¢Õßµ—«¬“À√◊Õ‚¡‡≈°ÿ≈¢Õ߬“∑’Ëπà“ π„®®”π«π¡“°¡“¬ ´÷Ëß∑ÿ°«—ππ’È “¡“√∂§—¥°√ÕßÕÕ°‰¥âÕ¬à“ß√«¥‡√Á«‚¥¬„™â§Õ¡æ‘«‡µÕ√åµ√«® Õ∫«à“ µ—«¬“‡À≈à“π—Èπ®–ÕÕ°ƒ∑∏‘Ï ≥ ®ÿ¥ ”§—≠¢Õß°√–∫«π°“√‡°‘¥‚√§∑’˧âπ æ∫®“°°“√»÷°…“«‘®—¬æ◊Èπ∞“π. πÕ°®“°π—Èπ‚¡‡≈°ÿ≈¢Õßµ—«¬“„À¡àÊ ¬—ß “¡“√∂ —߇§√“–ÀåÀ√◊Õ °—¥®“° ¡ÿπ‰æ√µà“ßÊ ‰¥â·°à —µ«å æ◊™ ·≈–·√à∏“µÿ. µ—«¬“∑’Ëπà“ π„® à«ππâÕ¬‡∑à“π—Èπ∑’Ë “¡“√∂ºà“π°“√∑¥ Õ∫„π√–¬–°àÕπ ‡¢â“ Ÿà°“√∑¥ Õ∫„π§π ´÷Ë߇ªìπ√–¬–∑’Ë ”§—≠∑’Ë ÿ¥ (√“¬≈–‡Õ’¬¥‡æ‘Ë¡‡µ‘¡ „π‡√◊ËÕßπ’È®–°≈à“«µàÕ‰ª) 22
µ“¡¢âÕ¡Ÿ≈¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ µ—«¬“πà“ π„®‡æ’¬ß 5 „π 5,000 ‡∑à“π—Èπ ∑’Ë®–æ—≤π“®π∂÷ߢ—ÈπÕÕ° Ÿà∑âÕßµ≈“¥.(2) ‚¥¬ 1 „π 1,000 ∑’˺à“π °“√∑¥ Õ∫√–¬–°àÕπ∑¥ Õ∫„π§π. ·≈–‡æ’¬ß 1 „π 5 ∑’˺à“π¡“‰¥â∑’Ë®– ºà“π°“√∑¥ Õ∫„π§π. µ√ß°—π¢â“¡°—∫∑’˧«√®–‡ªìπ, °“√∑¥ Õ∫„π§π π’ȇªìπ¢—ÈπµÕπ∑’Ë¡’≈—°…≥– √â“ß √√§å ‘Ëß„À¡àπâÕ¬∑’Ë ÿ¥ ·µà°≈—∫‡ªìπ¢—Èπ µÕπ∑’Ë·æß∑’Ë ÿ¥. µ—«¬“πà“ π„® à«π„À≠à®–∂Ÿ°°«“¥∑‘È߉ªµ—Èß·µà√–¬– ·√°Ê °àÕπ∑’Ë®–‡ ’¬‡ß‘π≈ß∑ÿπ‰ª‚¥¬‰√âª√–‚¬™πå °“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“„π∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ¡’§«“¡≈–¡â“¬ §≈⓬§≈÷ß°—π¡“°°—∫°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“„π∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à. à«π∑’Ë ·µ°µà“ߧ◊Õ ·∑π∑’®Ë – √â“ß‚¡‡≈°ÿ≈¢π“¥‡≈Á°¢÷πÈ „À¡à‚¥¬«‘∏∑’ “߇§¡’,∫√‘…∑— ‡∑§‚π‚≈¬’™«’ ¿“æ¡—°„™â«∏‘ À’ ≈—°§◊Õ °“√¥—¥·ª≈ß‚¡‡≈°ÿ≈¢π“¥„À≠à¡“°Ê ·∑𠇙àπ æ«°‚ª√µ’πÀ√◊ÕŒÕ√å‚¡π ‚¥¬„™â«∏‘ °’ “√∑“ß™’««‘∑¬“. «‘∏∑’ „’Ë ™â∫Õà ¬ §◊Õ °“√„™â‡∑§‚π‚≈¬’µ¥— µàÕ¥’‡ÕÁπ‡Õ. ∑’ Ë ”§—≠ªí®®ÿ∫π— ¬—߉¡à¡Õ’ µÿ “À°√√¡ „¥∑’˺≈‘µº≈‘µ¿—≥±å‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ™◊ËÕ “¡—≠ÕÕ°¡“®”Àπà“¬ ¥—ßπ—Èπ ‘ ∑ ∏‘ ºŸ ° ¢“¥®÷ ß ‰¡à ¡’ ¢’ ¥ ®”°— ¥ . ‡ â π ·∫à ß √–À«à “ ß∫√‘ …— ∑ ¬“·≈–∫√‘ …— ∑ ‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ¡’§àÕπ¢â“ߧ≈ÿ¡‡§√◊Õ, ·≈–ªí®®ÿ∫—π∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’ ™’«¿“æ∑’Ë„À≠à∑’Ë ÿ¥À≈“¬∫√‘…—∑‰¥â‡¢â“‡ªìπ ¡“™‘°¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈– «‘®—¬¬“¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“ (PhRMA) ·≈⫥⫬ π’Ë §◊ Õ ‡√◊ËÕ߬àÕ‡π◊ÈÕÊ ¢Õß°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“ ·≈–‡™àπ‡¥’¬«°—∫ ‡√◊ËÕ߬àÕ‡π◊ÈÕÊ ∑—Ë«‰ª ‡√◊ËÕßµà“ßÊ ¡’πâÕ¬¡“°∑’Ë®–™—¥·®ã«, ·µà®–¡’À≈“¬ ‡√◊ËÕß∑’Ë¡’§«“¡·µ°µà“ßÀ√◊Õ‡ªìπ¢âÕ¬°‡«âπ. ‚¥¬∑—Ë«‰ª à«π∑’ˬ“°·≈–„™â ‡«≈“π“π∑’Ë ÿ¥¢Õß°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“§◊Õ ¿“§·√°-‰¥â·°à ¿“§°“√«‘®—¬ ´÷Ë߇ªìπ¢—ÈπµÕπ¢Õß°“√§âπÀ“§«“¡√Ÿâæ◊Èπ∞“π ‡æ◊ËÕÀ“„Àâæ∫«à“®–„™â¬“ „À¡à‡¢â“®—¥°“√°—∫‚√§À√◊Õ¿“«–¢Õß‚√§Õ¬à“߉¥âº≈ ≥ ®ÿ¥„¥·≈–Õ¬à“߉√. ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à à«π¡“°¡’ à«π„πß“π¢—ÈπµÕππ’ÈπâÕ¬¡“° ∫√‘…—∑¬“ ¬—°…å„À≠à®–¡’∫∑∫“∑ ”§—≠°—∫¬“ à«π¡“°„π¿“§°“√æ—≤π“ ‚¥¬ ‡©æ“–Õ¬à“߬‘Ëß°“√∑¥ Õ∫„π§π 23
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µ“¡¢âÕ¡Ÿ≈¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ µ—«¬“πà“ π„®‡æ’¬ß 5 „π 5,000 ‡∑à“π—Èπ ∑’Ë®–æ—≤π“®π∂÷ߢ—ÈπÕÕ° Ÿà∑âÕßµ≈“¥.(2) ‚¥¬ 1 „π 1,000 ∑’˺à“π °“√∑¥ Õ∫√–¬–°àÕπ∑¥ Õ∫„π§π. ·≈–‡æ’¬ß 1 „π 5 ∑’˺à“π¡“‰¥â∑’Ë®– ºà“π°“√∑¥ Õ∫„π§π. µ√ß°—π¢â“¡°—∫∑’˧«√®–‡ªìπ, °“√∑¥ Õ∫„π§π π’ȇªìπ¢—ÈπµÕπ∑’Ë¡’≈—°…≥– √â“ß √√§å ‘Ëß„À¡àπâÕ¬∑’Ë ÿ¥ ·µà°≈—∫‡ªìπ¢—Èπ µÕπ∑’Ë·æß∑’Ë ÿ¥. µ—«¬“πà“ π„® à«π„À≠à®–∂Ÿ°°«“¥∑‘È߉ªµ—Èß·µà√–¬– ·√°Ê °àÕπ∑’Ë®–‡ ’¬‡ß‘π≈ß∑ÿπ‰ª‚¥¬‰√âª√–‚¬™πå °“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“„π∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ¡’§«“¡≈–¡â“¬ §≈⓬§≈÷ß°—π¡“°°—∫°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“„π∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à. à«π∑’Ë ·µ°µà“ߧ◊Õ ·∑π∑’®Ë – √â“ß‚¡‡≈°ÿ≈¢π“¥‡≈Á°¢÷πÈ „À¡à‚¥¬«‘∏∑’ “߇§¡’,∫√‘…∑— ‡∑§‚π‚≈¬’™«’ ¿“æ¡—°„™â«∏‘ À’ ≈—°§◊Õ °“√¥—¥·ª≈ß‚¡‡≈°ÿ≈¢π“¥„À≠à¡“°Ê ·∑𠇙àπ æ«°‚ª√µ’πÀ√◊ÕŒÕ√å‚¡π ‚¥¬„™â«∏‘ °’ “√∑“ß™’««‘∑¬“. «‘∏∑’ „’Ë ™â∫Õà ¬ §◊Õ °“√„™â‡∑§‚π‚≈¬’µ¥— µàÕ¥’‡ÕÁπ‡Õ. ∑’ Ë ”§—≠ªí®®ÿ∫π— ¬—߉¡à¡Õ’ µÿ “À°√√¡ „¥∑’˺≈‘µº≈‘µ¿—≥±å‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ™◊ËÕ “¡—≠ÕÕ°¡“®”Àπà“¬ ¥—ßπ—Èπ ‘ ∑ ∏‘ ºŸ ° ¢“¥®÷ ß ‰¡à ¡’ ¢’ ¥ ®”°— ¥ . ‡ â π ·∫à ß √–À«à “ ß∫√‘ …— ∑ ¬“·≈–∫√‘ …— ∑ ‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ¡’§àÕπ¢â“ߧ≈ÿ¡‡§√◊Õ, ·≈–ªí®®ÿ∫—π∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’ ™’«¿“æ∑’Ë„À≠à∑’Ë ÿ¥À≈“¬∫√‘…—∑‰¥â‡¢â“‡ªìπ ¡“™‘°¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈– «‘®—¬¬“¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“ (PhRMA) ·≈⫥⫬ π’Ë §◊ Õ ‡√◊ËÕ߬àÕ‡π◊ÈÕÊ ¢Õß°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“ ·≈–‡™àπ‡¥’¬«°—∫ ‡√◊ËÕ߬àÕ‡π◊ÈÕÊ ∑—Ë«‰ª ‡√◊ËÕßµà“ßÊ ¡’πâÕ¬¡“°∑’Ë®–™—¥·®ã«, ·µà®–¡’À≈“¬ ‡√◊ËÕß∑’Ë¡’§«“¡·µ°µà“ßÀ√◊Õ‡ªìπ¢âÕ¬°‡«âπ. ‚¥¬∑—Ë«‰ª à«π∑’ˬ“°·≈–„™â ‡«≈“π“π∑’Ë ÿ¥¢Õß°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“§◊Õ ¿“§·√°-‰¥â·°à ¿“§°“√«‘®—¬ ´÷Ë߇ªìπ¢—ÈπµÕπ¢Õß°“√§âπÀ“§«“¡√Ÿâæ◊Èπ∞“π ‡æ◊ËÕÀ“„Àâæ∫«à“®–„™â¬“ „À¡à‡¢â“®—¥°“√°—∫‚√§À√◊Õ¿“«–¢Õß‚√§Õ¬à“߉¥âº≈ ≥ ®ÿ¥„¥·≈–Õ¬à“߉√. ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à à«π¡“°¡’ à«π„πß“π¢—ÈπµÕππ’ÈπâÕ¬¡“° ∫√‘…—∑¬“ ¬—°…å„À≠à®–¡’∫∑∫“∑ ”§—≠°—∫¬“ à«π¡“°„π¿“§°“√æ—≤π“ ‚¥¬ ‡©æ“–Õ¬à“߬‘Ëß°“√∑¥ Õ∫„π§π 23
µ—«Õ¬à“ß-‡√◊ËÕß√“«¢Õ߬“‡Õ·´¥∑’ µ—«Õ¬à“ß∑’Ë„Àâ¿“æ∑’Ë¥’‡°’ˬ«°—∫°√–∫«π°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“§◊Õ ‡√◊ËÕß√“«¢Õ߇շ´¥∑’ (‡√’¬°Õ’°Õ¬à“ß«à“ ´‘‚¥«Ÿ¥’π) ¬“‡Õ¥ åµ—«·√°∑’ËÕÕ° ®”Àπà“¬„π∑âÕßµ≈“¥„π™◊ÕË °“√§â“ §◊Õ ç√’‚∑√‡«’¬√åé. ∫√‘…∑— ∑’ºË ≈‘µ¬“π’§È Õ◊ ∫√‘…—∑‡∫Õ‚√À凫≈§—¡ ´÷Ëß¿“¬À≈—ß∂Ÿ°§«∫√«¡‚¥¬∫√‘…—∑¬“∑’Ë„À≠à°«à“ ¡“°¢ÕßÕ—ß°ƒ…§◊Õ ·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå. ·¡âº≈°”‰√∑—ÈßÀ¡¥„π√–¬–·√° ®–‡ªìπ¢Õß∫√‘…∑— ‡∫Õ‚√À凫≈§—¡ ·≈–ªí®®ÿ∫π— ‡ªìπ¢Õß·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå, ß“π«‘®—¬·≈– à«π„À≠à¢Õß°“√æ—≤𓬓π’È°√–∑”„πÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√¢Õß Àπ૬ߓπ¢Õß√—∞∫“≈·≈–¡À“«‘∑¬“≈—¬. π’˧◊Õ‡√◊ËÕß√“«∑’Ë ¡§«√π”¡“ ‡≈à“´È”‚¥¬≈–‡Õ’¬¥Õ’°§√—ÈßÀπ÷Ëß(3) ‚√§‡Õ¥ åÀ√◊Õ‚√§¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∫°æ√àÕ߇√‘Ë¡ª√“°Ø‚©¡Àπâ“„πªï æ.». 2524 ®“°°“√µ’æ‘¡æå∫∑§«“¡«‘™“°“√ 3 ‡√◊ËÕß „π«“√ “√°“√·æ∑¬å π‘«Õ‘ß·≈π¥å √“¬ß“π‡√◊ËÕߢÕ߇°¬å°≈ÿࡇ≈Á°Ê „π≈Õ ·Õπ‡®≈‘ ·≈– ¡À“π§√𑫬Õ√å° ´÷Ë߇ ’¬™’«‘µ®“°°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ√ÿπ·√ß. √–∫∫¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π¢Õß æ«°‡¢“∂Ÿ°∑”≈“¬‰ªÀ¡¥‚¥¬‰¡à¡’„§√∫Õ°‰¥â«à“‡ªìπ‡æ√“–Õ–‰√. ‚√§ √–∫“¥≈÷°≈—∫π’È·æ√à°√–®“¬‰ªÕ¬à“ß√«¥‡√Á«∑”„Àâ∑—Ë«‚≈°µâÕß∑ÿࡇ∑§«“¡ 欓¬“¡‡æ◊ËÕ§âπÀ“ “‡Àµÿ. ¡’°“√µ—ÈߢâÕ ß —¬Õ¬à“ß°«â“ߢ«“ß, µ—Èß·µà‡√◊ÕË ß °“√ªπ‡ªóôÕπ¢Õ߬“º‘¥°ÆÀ¡“¬‰ª®π∂÷߇√◊ËÕß “√æ‘…·ª≈°ª√–À≈“¥∑’Ë æ∫„π‰Œµ‘, ®π°√–∑—Ëß«à“Õ“®‡°‘¥®“°‡™◊ÈÕ√“∑’ˬ—߉¡à¡’„§√√Ÿâ®—°. Õ¬à“߉√ °Áµ“¡ ‡æ’¬ß™à«ß Õߪï‡∑à“π—πÈ π—°«‘®¬— ∑’ Ë ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘¢Õß À√—∞œ ·≈–∑’ Ë ∂“∫—𪓠‡µÕ√å„π°√ÿߪ“√’ °Áæßàÿ ‡ªÑ“µ√߉ª∑’ºË √Ÿâ “â ¬µ—«®√‘ߧ◊Õ ‰«√— ™π‘¥Àπ÷Ëß∑’ˇ√’¬°«à“ √’‚∑√‰«√— ‡ªìπ‡«≈“¬“«π“π°àÕπÀπâ“π—πÈ π—πË §◊Õ„πªï æ.». 2507 ¡Ÿ≈π‘∏¡‘ –‡√Áß ·Ààß¡‘™‘·°π (Michigan Cancer Foundation) ‰¥â —߇§√“–Àå‚¡‡≈°ÿ≈¢Õß ‡Õ·´¥∑’ ¢÷È π ¥â « ¬«— µ ∂ÿ ª √– ß§å ‡ æ◊Ë Õ Õ“®„™â ‡ ªì 𠬓√— ° …“¡–‡√Á ß . ¡’ ° “√ »÷°…“„πÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√À≈“¬·Ààß ‡æ◊ËÕ‡ªÑ“À¡“¬¥—ß°≈à“«, ´÷Ëßæ∫«à“ ‡Õ·´¥∑’‰¡à “¡“√∂„™â√°— …“¡–‡√Á߉¥â. ·µà„πªï æ.». 2517 π—°«‘∑¬“»“ µ√å 24
„πÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√„π‡¬Õ√¡π’æ∫«à“¡—π¡’ƒ∑∏‘ϵâ“π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— „πÀπŸ. µàÕ¡“∫√‘…—∑‡∫Õ‚√À凫≈§—¡ ‰¥â¬“‡Õ·´¥∑’‰ª‡æ◊ËÕ∑¥ Õ∫º≈°“√√—°…“ ‚√§®“°‡™◊ÈÕ‡√‘¡ ‰¡àπ“πÀ≈—ß®“°§âπæ∫ “‡Àµÿ¢Õß‚√§‡Õ¥ å„πªï æ.». 2524 ´“¡Ÿ‡Õ≈ ‚∫√‡¥Õ√å (Samuel Broder) ºŸâÕ”π«¬°“√ ∂“∫—π¡–‡√Áß·Ààß™“µ‘¢Õß À√—∞œ ´÷Ë߇ªìπÀπà«¬ß“π¿“¬„µâ —ß°—¥ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ‰¥â®—¥µ—Èß ∑’¡ß“π‡æ◊ËÕ§—¥°√Õßµ—«¬“µâ“π‰«√— ®“°∑—Ë«‚≈°„π°“√§âπÀ“µ—«¬“∑’ËÕ“® „™â√—°…“‚√§‡Õ¥ å. Àπ÷Ëß„πµ—«¬“À≈“¬Ê µ—«∑’ˇ¢“∑¥ Õ∫§◊Õ ‡Õ·´¥∑’ ¢Õß∫√‘…—∑‡∫Õ‚√À凫≈§—¡. „πªï æ.». 2528 ∑’¡ß“π¢Õß‚∫√‡¥Õ√å√à«¡°—∫ ‡æ◊ËÕπ√à«¡ß“π∑’Ë¡À“«‘∑¬“≈—¬¥ÿä§ (Duke University) æ∫«à“ ‡Õ·´¥∑’ “¡“√∂¬—∫¬—È߇™◊ÈÕ‡Õ¥ 剥â„πÀ≈Õ¥∑¥≈Õß ·≈–µàÕ¡“æ∫«à“ ‰¥âº≈„π °“√∑¥ Õ∫√–¬–·√°„π§π. ∫√‘…—∑‡∫Õ‚√À凫≈§—¡√’∫®¥ ‘∑∏‘∫—µ√‡Õ·´¥∑’‡æ◊ËÕ√—°…“‡Õ¥ å ·≈–∑”°“√∑¥ Õ∫„π§π√–¬–µàÕ¡“, ®π°√–∑—Ëß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ À√—∞œ √—∫¢÷Èπ∑–‡∫’¬π„πªï æ.». 2530, ¿“¬ À≈—ß°“√„™â‡«≈“∑∫∑«πº≈°“√»÷°…“«‘®—¬‡æ’¬ß Õß “¡‡¥◊Õπ π—∫‡ªìπ°√≥’¢Õß°“√ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®∑’Ë摇»…®√‘ßÊ. „™â‡«≈“ ‡æ’¬ß·§àÀ°ªïπ—∫®“°√“¬ß“π°“√æ∫‚√§„À¡à§√—Èß·√°°Á “¡“√∂§âπæ∫ “‡Àµÿ¢Õß‚√§ ·≈– “¡“√∂𔬓∑’Ë„™â‰¥âº≈ÕÕ° Ÿà∑âÕßµ≈“¥‰¥â. ·µà πÕ°®“°‡√◊ÕË ß‡«≈“∑’√Ë «¥‡√Á«·≈â« ‡√◊ÕË ß√“«Õ◊πË Ê ‰¡à„§√à·µ°µà“ß®“°‡√◊ÕË ßÕ◊πË Ê π—∫‰¡à∂â«π‡°’ˬ«°—∫°“√§âπæ∫¬“„À¡à. ®–µâÕß¡’°“√∂—°∑Õ¢Õ߇ âπ¥â“¬ ®”π«π¡“°®“°À≈“¬Àπ૬ߓπ¢Õß√—∞, ¡À“«‘∑¬“≈—¬ ·≈–Õߧå°√∑’ˉ¡à ¡ÿàß°”‰√Õ◊ËπÊ, ®π°√–∑—Ëß∂÷ß™à«ß∑â“¬Ê ´÷Ëß°√≥’‡Õ·´¥∑’‡ªìπ™à«ß∑⓬¡“°Ê. ‰¥â¡’°“√ àß¡Õ∫¬“„Àâ·°à∫√‘…—∑‡Õ°™π‡æ◊ËÕæ—≤π“µàÕ º≈‘µ ·≈–®”Àπà“¬ ‡™àπ‡¥’¬«°—∫°√≥’∑—Ë«‰ª°Á§◊Õ ∫√‘…—∑¬“‡√’¬°√âÕ߇§√¥‘µ‡°‘π°«à“∑’Ë §«√‰¥â√—∫¡“°¡“¬, πà“®–‡æ◊ËÕ‡ªìπ‡Àµÿº≈„π°“√µ—Èß√“§“ Ÿß≈‘∫≈‘Ë«. ·√°Ê §π‰¢âµâÕß„™â‡ß‘π∂÷ߪï≈–ª√–¡“≥ 10,000 ‡À√’¬≠. À≈—ß®“°¡’®¥À¡“¬ · ¥ß§«“¡¬‘π¥’„Àâµ—«‡Õ߉ª≈ß„π«“√ “√°“√·æ∑¬åπ‘«Õ‘ß·≈π¥å‚¥¬ 25
µ—«Õ¬à“ß-‡√◊ËÕß√“«¢Õ߬“‡Õ·´¥∑’ µ—«Õ¬à“ß∑’Ë„Àâ¿“æ∑’Ë¥’‡°’ˬ«°—∫°√–∫«π°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“§◊Õ ‡√◊ËÕß√“«¢Õ߇շ´¥∑’ (‡√’¬°Õ’°Õ¬à“ß«à“ ´‘‚¥«Ÿ¥’π) ¬“‡Õ¥ åµ—«·√°∑’ËÕÕ° ®”Àπà“¬„π∑âÕßµ≈“¥„π™◊ÕË °“√§â“ §◊Õ ç√’‚∑√‡«’¬√åé. ∫√‘…∑— ∑’ºË ≈‘µ¬“π’§È Õ◊ ∫√‘…—∑‡∫Õ‚√À凫≈§—¡ ´÷Ëß¿“¬À≈—ß∂Ÿ°§«∫√«¡‚¥¬∫√‘…—∑¬“∑’Ë„À≠à°«à“ ¡“°¢ÕßÕ—ß°ƒ…§◊Õ ·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå. ·¡âº≈°”‰√∑—ÈßÀ¡¥„π√–¬–·√° ®–‡ªìπ¢Õß∫√‘…∑— ‡∫Õ‚√À凫≈§—¡ ·≈–ªí®®ÿ∫π— ‡ªìπ¢Õß·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå, ß“π«‘®—¬·≈– à«π„À≠à¢Õß°“√æ—≤𓬓π’È°√–∑”„πÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√¢Õß Àπ૬ߓπ¢Õß√—∞∫“≈·≈–¡À“«‘∑¬“≈—¬. π’˧◊Õ‡√◊ËÕß√“«∑’Ë ¡§«√π”¡“ ‡≈à“´È”‚¥¬≈–‡Õ’¬¥Õ’°§√—ÈßÀπ÷Ëß(3) ‚√§‡Õ¥ åÀ√◊Õ‚√§¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∫°æ√àÕ߇√‘Ë¡ª√“°Ø‚©¡Àπâ“„πªï æ.». 2524 ®“°°“√µ’æ‘¡æå∫∑§«“¡«‘™“°“√ 3 ‡√◊ËÕß „π«“√ “√°“√·æ∑¬å π‘«Õ‘ß·≈π¥å √“¬ß“π‡√◊ËÕߢÕ߇°¬å°≈ÿࡇ≈Á°Ê „π≈Õ ·Õπ‡®≈‘ ·≈– ¡À“π§√𑫬Õ√å° ´÷Ë߇ ’¬™’«‘µ®“°°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ√ÿπ·√ß. √–∫∫¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π¢Õß æ«°‡¢“∂Ÿ°∑”≈“¬‰ªÀ¡¥‚¥¬‰¡à¡’„§√∫Õ°‰¥â«à“‡ªìπ‡æ√“–Õ–‰√. ‚√§ √–∫“¥≈÷°≈—∫π’È·æ√à°√–®“¬‰ªÕ¬à“ß√«¥‡√Á«∑”„Àâ∑—Ë«‚≈°µâÕß∑ÿࡇ∑§«“¡ 欓¬“¡‡æ◊ËÕ§âπÀ“ “‡Àµÿ. ¡’°“√µ—ÈߢâÕ ß —¬Õ¬à“ß°«â“ߢ«“ß, µ—Èß·µà‡√◊ÕË ß °“√ªπ‡ªóôÕπ¢Õ߬“º‘¥°ÆÀ¡“¬‰ª®π∂÷߇√◊ËÕß “√æ‘…·ª≈°ª√–À≈“¥∑’Ë æ∫„π‰Œµ‘, ®π°√–∑—Ëß«à“Õ“®‡°‘¥®“°‡™◊ÈÕ√“∑’ˬ—߉¡à¡’„§√√Ÿâ®—°. Õ¬à“߉√ °Áµ“¡ ‡æ’¬ß™à«ß Õߪï‡∑à“π—πÈ π—°«‘®¬— ∑’ Ë ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘¢Õß À√—∞œ ·≈–∑’ Ë ∂“∫—𪓠‡µÕ√å„π°√ÿߪ“√’ °Áæßàÿ ‡ªÑ“µ√߉ª∑’ºË √Ÿâ “â ¬µ—«®√‘ߧ◊Õ ‰«√— ™π‘¥Àπ÷Ëß∑’ˇ√’¬°«à“ √’‚∑√‰«√— ‡ªìπ‡«≈“¬“«π“π°àÕπÀπâ“π—πÈ π—πË §◊Õ„πªï æ.». 2507 ¡Ÿ≈π‘∏¡‘ –‡√Áß ·Ààß¡‘™‘·°π (Michigan Cancer Foundation) ‰¥â —߇§√“–Àå‚¡‡≈°ÿ≈¢Õß ‡Õ·´¥∑’ ¢÷È π ¥â « ¬«— µ ∂ÿ ª √– ß§å ‡ æ◊Ë Õ Õ“®„™â ‡ ªì 𠬓√— ° …“¡–‡√Á ß . ¡’ ° “√ »÷°…“„πÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√À≈“¬·Ààß ‡æ◊ËÕ‡ªÑ“À¡“¬¥—ß°≈à“«, ´÷Ëßæ∫«à“ ‡Õ·´¥∑’‰¡à “¡“√∂„™â√°— …“¡–‡√Á߉¥â. ·µà„πªï æ.». 2517 π—°«‘∑¬“»“ µ√å 24
„πÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√„π‡¬Õ√¡π’æ∫«à“¡—π¡’ƒ∑∏‘ϵâ“π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— „πÀπŸ. µàÕ¡“∫√‘…—∑‡∫Õ‚√À凫≈§—¡ ‰¥â¬“‡Õ·´¥∑’‰ª‡æ◊ËÕ∑¥ Õ∫º≈°“√√—°…“ ‚√§®“°‡™◊ÈÕ‡√‘¡ ‰¡àπ“πÀ≈—ß®“°§âπæ∫ “‡Àµÿ¢Õß‚√§‡Õ¥ å„πªï æ.». 2524 ´“¡Ÿ‡Õ≈ ‚∫√‡¥Õ√å (Samuel Broder) ºŸâÕ”π«¬°“√ ∂“∫—π¡–‡√Áß·Ààß™“µ‘¢Õß À√—∞œ ´÷Ë߇ªìπÀπà«¬ß“π¿“¬„µâ —ß°—¥ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ‰¥â®—¥µ—Èß ∑’¡ß“π‡æ◊ËÕ§—¥°√Õßµ—«¬“µâ“π‰«√— ®“°∑—Ë«‚≈°„π°“√§âπÀ“µ—«¬“∑’ËÕ“® „™â√—°…“‚√§‡Õ¥ å. Àπ÷Ëß„πµ—«¬“À≈“¬Ê µ—«∑’ˇ¢“∑¥ Õ∫§◊Õ ‡Õ·´¥∑’ ¢Õß∫√‘…—∑‡∫Õ‚√À凫≈§—¡. „πªï æ.». 2528 ∑’¡ß“π¢Õß‚∫√‡¥Õ√å√à«¡°—∫ ‡æ◊ËÕπ√à«¡ß“π∑’Ë¡À“«‘∑¬“≈—¬¥ÿä§ (Duke University) æ∫«à“ ‡Õ·´¥∑’ “¡“√∂¬—∫¬—È߇™◊ÈÕ‡Õ¥ 剥â„πÀ≈Õ¥∑¥≈Õß ·≈–µàÕ¡“æ∫«à“ ‰¥âº≈„π °“√∑¥ Õ∫√–¬–·√°„π§π. ∫√‘…—∑‡∫Õ‚√À凫≈§—¡√’∫®¥ ‘∑∏‘∫—µ√‡Õ·´¥∑’‡æ◊ËÕ√—°…“‡Õ¥ å ·≈–∑”°“√∑¥ Õ∫„π§π√–¬–µàÕ¡“, ®π°√–∑—Ëß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ À√—∞œ √—∫¢÷Èπ∑–‡∫’¬π„πªï æ.». 2530, ¿“¬ À≈—ß°“√„™â‡«≈“∑∫∑«πº≈°“√»÷°…“«‘®—¬‡æ’¬ß Õß “¡‡¥◊Õπ π—∫‡ªìπ°√≥’¢Õß°“√ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®∑’Ë摇»…®√‘ßÊ. „™â‡«≈“ ‡æ’¬ß·§àÀ°ªïπ—∫®“°√“¬ß“π°“√æ∫‚√§„À¡à§√—Èß·√°°Á “¡“√∂§âπæ∫ “‡Àµÿ¢Õß‚√§ ·≈– “¡“√∂𔬓∑’Ë„™â‰¥âº≈ÕÕ° Ÿà∑âÕßµ≈“¥‰¥â. ·µà πÕ°®“°‡√◊ÕË ß‡«≈“∑’√Ë «¥‡√Á«·≈â« ‡√◊ÕË ß√“«Õ◊πË Ê ‰¡à„§√à·µ°µà“ß®“°‡√◊ÕË ßÕ◊πË Ê π—∫‰¡à∂â«π‡°’ˬ«°—∫°“√§âπæ∫¬“„À¡à. ®–µâÕß¡’°“√∂—°∑Õ¢Õ߇ âπ¥â“¬ ®”π«π¡“°®“°À≈“¬Àπ૬ߓπ¢Õß√—∞, ¡À“«‘∑¬“≈—¬ ·≈–Õߧå°√∑’ˉ¡à ¡ÿàß°”‰√Õ◊ËπÊ, ®π°√–∑—Ëß∂÷ß™à«ß∑â“¬Ê ´÷Ëß°√≥’‡Õ·´¥∑’‡ªìπ™à«ß∑⓬¡“°Ê. ‰¥â¡’°“√ àß¡Õ∫¬“„Àâ·°à∫√‘…—∑‡Õ°™π‡æ◊ËÕæ—≤π“µàÕ º≈‘µ ·≈–®”Àπà“¬ ‡™àπ‡¥’¬«°—∫°√≥’∑—Ë«‰ª°Á§◊Õ ∫√‘…—∑¬“‡√’¬°√âÕ߇§√¥‘µ‡°‘π°«à“∑’Ë §«√‰¥â√—∫¡“°¡“¬, πà“®–‡æ◊ËÕ‡ªìπ‡Àµÿº≈„π°“√µ—Èß√“§“ Ÿß≈‘∫≈‘Ë«. ·√°Ê §π‰¢âµâÕß„™â‡ß‘π∂÷ߪï≈–ª√–¡“≥ 10,000 ‡À√’¬≠. À≈—ß®“°¡’®¥À¡“¬ · ¥ß§«“¡¬‘π¥’„Àâµ—«‡Õ߉ª≈ß„π«“√ “√°“√·æ∑¬åπ‘«Õ‘ß·≈π¥å‚¥¬ 25
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ºŸâ®—¥°“√„À≠à¢Õß∫√‘…—∑‚∫√‡¥Õ√å ·≈–§≥–®“° ∂“∫—π¡–‡√Áß·Ààß™“µ‘ ·≈–¡À“«‘∑¬“≈—¬¥ÿ䧉¥â‚µâµÕ∫Õ¬à“߇ºÁ¥√âÕπ‡ªî¥‚ªß∂÷ߺ≈æ«ß¢Õßß“π ∑’Ë∫√‘…—∑‡∫Õ‚√À凫≈§—¡¡‘‰¥â‡ªìπºŸâ°√–∑” ¥—ßπ’È ç∫√‘…—∑¡‘‰¥â‡ªìπºŸâæ—≤π“À√◊Õ‡ªìπºŸâª√–¬ÿ°µå‡∑§‚π‚≈¬’‡ªìπ√“¬ ·√°∑’Ë®–æ‘®“√≥“«à“µ—«¬“ª√–‡¿∑‡Õ·´¥∑’®– “¡“√∂¢—¥¢«“ß°“√¥”√ß ™’«µ‘ ¢Õ߇™◊ÕÈ ‡Õ¥ å„π‡´≈≈å¢Õß¡πÿ…¬å, √«¡∑—ßÈ ¡‘‰¥â‡ªìπºŸæâ ≤ — π“‡∑§‚π‚≈¬’ ∑’Ë®–°”Àπ¥«à“ §«“¡‡¢â¡¢âπ‡∑à“„¥∑’Ë®–∑”„À⇰‘¥º≈„π§π. πÕ°®“°π—Èπ π’ˬ—߉¡à„™à§√—Èß·√°∑’Ë„™â¬“‡Õ·´¥∑’°—∫§π‰¢â‡Õ¥ å, √«¡∑—È߉¡à„™à°“√»÷°…“ ∑“߇¿ —™«‘∑¬“§√—Èß·√°„π§π‰¢â ·≈–¡‘„™à°“√»÷°…“∑“ß«‘∑¬“¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π À√◊Õ‰«√— «‘∑¬“∑’Ë®”‡ªìπ‡æ◊ËÕ∫àß∫Õ°«à“ ¬“Õ“®®–‰¥âº≈ ‡æ◊ËÕ‡ªìπÀ≈—° ∞“π«à“ ¡§«√®–∑”°“√»÷°…“µàÕ‰ª ß“π∑—ÈßÀ¡¥∑’Ë°≈à“«π’È°√–∑” ”‡√Á® ‡ √Á® ‘Èπ‰ª·≈â«‚¥¬∫ÿ§≈“°√¢Õß ∂“∫—π¡–‡√Áß·Ààß™“µ‘√à«¡°—∫∫ÿ§≈“°√ ¢Õß¡À“«‘∑¬“≈—¬¥ÿä§é æ«°‡¢“°≈à“«¥â«¬«à“ 秫“¡®√‘ß Àπ÷Ëß„πÕÿª √√§ ”§—≠¢Õß°“√ æ—≤𓬓‡Õ·´¥∑’ §◊Õ∫√‘…—∑‡∫Õ‚√À凫≈§—¡ ¡‘‰¥â»÷°…“¬“π’È°—∫‡™◊ÈÕ‰«√— ‡Õ¥ å∑’Ë¡’™’«‘µ √«¡∑—È߉¡àª√– ߧå∑’Ë®–√—∫µ—«Õ¬à“߇≈◊Õ¥®“°ºŸâªÉ«¬‡Õ¥ 剪 »÷°…“¥â«¬é(4) °“√∑¥ Õ∫¬“„π§π ·≈–«‘∏’°“√À“Õ“ “ ¡—§√ ¢—ÈπµÕπ°“√æ—≤𓬓„π√–¬–°“√∑¥ Õ∫„π§π„π À√—∞œ ∂Ÿ° §«∫§ÿ¡‚¥¬ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“.(5) µ“¡°ÆÀ¡“¬°àÕπ∑’Ë∫√‘…—∑¬“®– ®”Àπà“¬¬“„À¡à‰¥â ®–µâÕßæ‘ Ÿ®πåµàÕ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“«à“¡’§«“¡ ª≈Õ¥¿—¬·≈–‰¥âº≈. °“√æ‘ ®Ÿ πåµÕâ ߺà“π°“√«‘®¬— „π§π´÷ßË ·∫à߇ªìπ 3 √–¬–. √–¬–∑’ËÀπ÷Ë߇ªìπ°“√∑¥ Õ∫„π§π®”π«π‰¡à¡“° ‚¥¬¡—°‡ªìπÕ“ “ ¡—§√ ∑’Ë¡’ ÿ¢¿“懪ìπª°µ‘ ‡æ◊ËÕÀ“¢π“¥¬“∑’˪≈Õ¥¿—¬ √«¡∑—È߇ªìπ°“√»÷°…“ ‡¡µ“∫Õ≈‘´÷¡ ·≈–º≈¢â“߇§’¬ß¢Õ߬“ (¡’¢âÕ¬°‡«âπ§◊Õ ¬“¡–‡√Áß·≈–¬“ ‡Õ¥ å®–‡√‘Ë¡∑¥ Õ∫„πºŸâªÉ«¬µ—Èß·µà√–¬–∑’ËÀπ÷Ëß). ∂⓬“∑’Ë∑¥ Õ∫¡’∑’∑à“ 26
«à“®–‰¥âº≈ ®–‡¢â“ Ÿà°“√∑¥ Õ∫√–¬–∑’Ë Õß ´÷Ëß®–„™âºŸâªÉ«¬√“« Õß “¡ √âÕ¬§π∑’ªË «É ¬‡ªìπ‚√§À√◊ÕÕ“°“√∑’°Ë ”Àπ¥, ®–¡’°“√„À⬓¢π“¥µà“ßÊ °—𠇪√’¬∫‡∑’¬∫°—∫°≈ÿà¡¢Õߧπ‰¢â∑’Ë¡’≈—°…≥–§≈⓬§≈÷ß°—π·µà‰¡à‰¥â√—∫¬“. ÿ¥∑⓬∂⓺≈ÕÕ°¡“¥’ °Á®–‡¢â“ Ÿà°“√∑¥ Õ∫√–¬–∑’Ë “¡. „π√–¬–π’È®– ‡ªìπ°“√ª√–‡¡‘π¥â“𧫓¡ª≈Õ¥¿—¬·≈–ª√– ‘∑∏‘º≈¢Õ߬“„πÕ“ “ ¡—§√®”π«π¡“°°«à“√–¬–∑’Ë Õß¡“° (À≈“¬√âÕ¬∂÷ßπ—∫À¡◊Ëπ§π), ‚¥¬ ¡—°¡’°“√‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫§π‰¢â°≈ÿà¡∑’ˉ¡à‰¥â√—∫¬“. ‰¡à„™à¬“∑ÿ°µ—«∑’˵âÕß ºà“π°“√∑¥ Õ∫∑ÿ°¢—ÈπµÕπ. „π∫“ߧ√—Èߢ—ÈπµÕπÕ“®∂Ÿ°µ—¥∑Õπ≈ß¡“° ‡À≈◊Շ撬ßÀπ÷ËßÀ√◊Õ Õß°“√∑¥ Õ∫. ∂â“°“√∑¥ Õ∫ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á® °Á®–‡ πÕ„Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“æ‘®“√≥“√—∫√ÕßµàÕ‰ª ∫√‘…—∑¬“¡—°®¥ ‘∑∏‘∫—µ√¬“„À¡à°àÕπ°“√∑¥ Õ∫„π§π®–‡√‘Ë¡µâπ. ‡æ√“–‡¡◊ËÕ‡√‘Ë¡µâπ∑¥ Õ∫„π§π·≈â« °“√√—°…“¢âÕ¡Ÿ≈µà“ßÊ ‰«â‡ªì𧫓¡ ≈—∫®–‡ªìπ‡√◊ËÕ߬“°. ‘∑∏‘∫—µ√®–§ÿ⡧√Õß∫√‘…—∑¬“‡®â“¢Õß ‘∑∏‘∫—µ√¡‘„Àâ ¡’°“√·¢àߢ—π„π™à«ß√–¬–∑’Ë∑”°“√∑¥ Õ∫. °“√∑¥ Õ∫„π§π¡—°°‘𠇫≈“·√¡ªï ™à«ß√–¬–‡«≈“¥—ß°≈à“«¬—ß®”Àπà“¬¬“π—Èπ‰¡à‰¥â. ™à«ß°“√ ∑¥ Õ∫„π§π®÷߇ªìπ™à«ß Ÿ≠‡ª≈à“¢Õß√–¬–§ÿ⡧√ÕߢÕß ‘∑∏‘∫—µ√´÷Ëß¡’ ‡«≈“√«¡ 20 ªï, Õ—π‡ªìπ™à«ß‡«≈“∑’§Ë «√¢“¬¬“‰¥â‚¥¬‰¡à¡°’ “√·¢àߢ—π. ¥â«¬ ‡Àµÿ º ≈¥— ß °≈à “ « ∫√‘ …— ∑ ¬“®÷ ß ®”‡ªì π µâ Õ ß‡√à ß √— ¥ °“√∑¥ Õ∫‡æ◊Ë Õ „Àâ “¡“√∂‡√‘Ë¡®”Àπà“¬¬“‰¥â‚¥¬‡√Á«, ·ª≈«à“®–µâÕ߇√àßÀ“Õ“ “ ¡—§√„Àâ ‰¥â‚¥¬√«¥‡√Á« ∫√‘…∑— ¬“‰¡à “¡“√∂µ‘¥µàÕÕ“ “ ¡—§√‚¥¬µ√ß, √«¡∑—ßÈ ‰¡à “¡“√∂ ®â“ß·æ∑¬å„π∫√‘…—∑¢Õßµπ‡Õß„Àâ∑”°“√∑¥ Õ∫¬“„π§π. ®”‡ªìπµâÕß æ÷Ëß·æ∑¬å„π‚√߇√’¬π·æ∑¬åÀ√◊Õ ∂“π欓∫“≈‡Õ°™π„À⇪ìπºŸâ∑”°“√ »÷°…“«‘®—¬ ‚¥¬„™â§π‰¢â¢Õß·æ∑¬å‡À≈à“π—Èπ À√◊ÕÕ“ “ ¡—§√®“°∑’ËÕ◊Ëπ∑’Ë ‰¥â ¡ “‚¥¬«‘ ∏’ ° “√ª√–°“»‡™‘ ≠ ™«π„π√Ÿ ª ·∫∫µà “ ßÊ. ¡— ¬ Àπ÷Ë ß °“√ ∑¥ Õ∫„π§π à«π¡“°°√–∑”„π‚√߇√’¬π·æ∑¬å·≈– ∂“∫—πΩñ°Õ∫√¡ ·æ∑¬å, ‚¥¬∫√‘…—∑¬“®–‡ªìπºŸâ„Àâ∑ÿππ—°«‘®—¬„π‚√߇√’¬π·æ∑¬å„Àâ∑”°“√ 27
»÷°…“«‘®—¬ ‚¥¬°“√ π—∫ πÿπ¢Õß ∂“∫—π‡À≈à“π—Èπ. ·µà‡«≈“π’ȉ¡à‡ªìπ‡™àπ π—Èπ·≈â«. ‡æ√“–∑ÿ°«—ππ’È¡’°“√«‘®—¬„π§π¡“°¡“¬, ·≈–∫√‘…—∑¬“µà“ß µâÕß°“√„Àâ°“√«‘®—¬‡ √Á® ‘Èπ‚¥¬√«¥‡√Á«. ∫√‘…—∑¬“®÷߇ª≈’Ë¬π‰ª„™â∫√‘°“√ ¢Õß∫√‘…—∑√—∫∑”«‘®—¬∑’Ë°àÕµ—Èߢ÷Èπ, ‡æ◊ËÕ√—∫®â“ß∑”°“√«‘®—¬„π§π„Àâ·°à Õÿµ “À°√√¡¬“‚¥¬‡©æ“–. ∫√‘…—∑‡À≈à“π’È¡’™◊ËÕ‡√’¬°«à“ Õߧå°√∑’Ë√—∫∑” «‘®—¬µ“¡ —≠≠“ (Contract Research Organization: CRO), „πªï æ.». 2544 ¡’∫√‘…—∑ª√–‡¿∑π’È√“«Àπ÷Ëßæ—π∫√‘…—∑ªØ‘∫—µ‘°“√Õ¬Ÿà∑—Ë«‚≈°, ¡’√“¬‰¥â®“° ∫√‘…—∑¬“∑’ˇªìπ≈Ÿ°§â“√“« 7 æ—π≈â“π‡À√’¬≠. ∫√‘…—∑‡À≈à“π’ȉ¥â √â“߇§√◊Õ ¢à“¬·æ∑¬å, ´÷Ëߪؑ∫—µ‘ß“π¿“¬„µâ°“√¥Ÿ·≈¢Õß∫√‘…—∑∑”Àπâ“∑’Ë√—∫®â“ß ∫√‘À“√‚§√ß°“√«‘®—¬¬“, ‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈·≈–º≈°“√»÷°…“„Àâ·°à∫√‘…—∑ ®”π«π°“√»÷°…“«‘®—¬„π§π·µà≈–ªï¢÷ÈπÊ ≈ßÊ.(6) „πªï æ.». 2544 ‡©æ“–„π À√—∞œ ª√–‡∑»‡¥’¬«¡’°“√«‘®—¬„π§π√“« 80,000 ‚§√ß°“√∑’Ë ¥”‡π‘π°“√Õ¬Ÿà. „πªïπ—Èπ¡’§πÕ‡¡√‘°—π‡ªìπÕ“ “ ¡—§√«‘®—¬®”π«π∂÷ß 2.3 ≈â“π§π. µ—«‡≈¢‡À≈à“π’ȇªìπµ—«‡≈¢‚¥¬ª√–¡“≥‡∑à“π—Èπ. µ—«‡≈¢®√‘ßÊ À“ ‰¥â¬“°‡æ√“–‰¡à„™à°“√«‘®—¬∑—ÈßÀ¡¥∑’Ë¢÷Èπ∑–‡∫’¬π°—∫ ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“·≈– ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘. ª√–‡¥Áπ∑’˵âÕß°“√™’È„Àâ‡ÀÁπ°Á§◊Õ ®”π«π°“√«‘®—¬„π§π¡’¡“°°«à“∑’˧π à«π„À≠à√—∫√Ÿâ¡“°. §«“¡®√‘ß·≈â« ‡°◊Õ∫®–°≈à“«‰¥â«à“ æ«°‡√“∑ÿ°§π√Ÿâ®—°°—∫∫“ߧπ∑’ˇªìπÕ“ “ ¡—§√«‘®—¬ ¡’°“√«‘®¬— „π§π∫“ß‚§√ß°“√‡∑à“π—πÈ ∑’‡Ë ªìπ°“√∑¥ Õ∫¬“„À¡à, ‡æ◊ÕË ¢Õ°“√√—∫√Õß®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“. ¬“∑’Ë«‘®—¬®”π«π¡“°‡ªì𬓠∑’Ë®”Àπà“¬Õ¬Ÿà·≈â«„π∑âÕßµ≈“¥ ‡√’¬°«à“°“√«‘®—¬„π§π√–¬–∑’Ë 4, À√◊Õ °“√«‘®—¬ çÀ≈—߬“ÕÕ° Ÿà∑âÕßµ≈“¥é ·≈â«. °“√«‘®—¬‡À≈à“π’È¡—°‡ªìπ°“√ «‘®—¬‡æ◊ËÕÀ“¢âÕ∫àß„™â„À¡à¢Õ߬“‡°à“‡æ◊ËÕ¢¬“¬µ≈“¥. ¡’®”π«ππâÕ¬ ‡∑à“π—Èπ∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°”Àπ¥„Àâ»÷°…“«‘®—¬‡æ◊ËÕ¥Ÿº≈¢â“߇§’¬ß ∑’ËÕ“®´àÕπ‡√âπÕ¬Ÿà. ¬“®”π«π¡“°À√◊ÕÕ“®‡ªìπ à«π„À≠à„𠓬µ“¢Õß π—°«‘®“√≥å®”π«π¡“°, ‡ªìπ‡æ’¬ß™àÕß∑“ßÀ≈∫‡≈’ˬß, ‡æ◊ËÕ®à“¬‡ß‘π„Àâ ·æ∑¬å —Ë߬“∑’Ë¢÷Èπ∑–‡∫’¬π·≈â«¢Õß∫√‘…—∑„Àâ§π‰¢â¢Õßµπ 28
·¡â ∂“∫— π ÿ ¢ ¿“æ·Àà ß ™“µ‘ ® –„™â ‡ ß‘ π ®”π«π¡“°‡°◊ Õ ∫‡∑à “ ∑’Ë Õÿµ “À°√√¡¬“„™â‡æ◊ËÕ°“√«‘®—¬ ·µà®–‡πâπ‰ª∑’Ë°“√«‘®—¬æ◊Èπ∞“π, ‚¥¬„Àâ ∑ÿπ°“√«‘®—¬„π§π√“«√âÕ¬≈– 10 ¢Õßß“π«‘®—¬∑—ÈßÀ¡¥, ‚¥¬¡—°‡ªì𠂧√ß°“√«‘®—¬„π»Ÿπ¬å°“√·æ∑¬å¢Õß¡À“«‘∑¬“≈—¬ °“√«‘®—¬„π§π∑—ÈßÀ¡¥≈â«πµâÕ߇º™‘≠ªí≠À“‡√◊ËÕß®”π«πÕ“ “ ¡—§√∑’Ë¡’Õ¬Ÿà®”°—¥. ·∑â®√‘ß·≈â« “‡Àµÿ„À≠à∑’Ë ÿ¥¢Õߧ«“¡≈à“™â“„π °“√𔬓 Ÿ∑à Õâ ßµ≈“¥ ¡‘„™à‡æ√“– ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡ªìπµ—«¢—¥¢«“ß Õ¬à“ß∑’ËÕÿµ “À°√√¡¬“¡—°°≈à“«Õâ“ß, ·µà‡æ√“–§«“¡¢“¥·§≈πÕ“ “ ¡—§√«‘®—¬.(7) ∫√‘…—∑¬“„À≠àÊ ¡’ ”π—°ß“π§—¥°√ÕßÕ“ “ ¡—§√«‘®—¬·∫∫ √«¡»Ÿπ¬å, ·≈–¡’°“√®â“ß∫√‘…—∑Õ‘ √–´÷Ëß¡’®”π«π¡“°¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê Õ¬à“ß çÕߧå°√∑’Ë√—∫∑”«‘®—¬µ“¡ —≠≠“é, „Àâ∑”Àπâ“∑’˧—¥°√ÕßÕ“ “ ¡—§√„Àâ. ¡’ °“√‡™‘≠™«πºŸ∑â ÕË’ “®‡¢â“¢à“¬‡ªìπÕ“ “ ¡—§√¥â«¬«‘∏°’ “√∑’ÀË ≈“°À≈“¬ ‡™àπ ª√–°“»ºà“πÕ‘π‡µÕ√å‡πÁµ ‚∑√∑—»πå «‘∑¬ÿ ‚¶…≥“∑“ßÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå àß ®¥À¡“¬„Àâ‚¥¬µ√ß µ‘¥‚ª ‡µÕ√å ·®°„∫ª≈‘«„π™ÿ¡™π ‡ªìπµâπ. °“√ ª√–°“»‡™‘≠™«π¡—°¡’≈—°…≥–·Õ∫·Ωß„Àâ‡À¡◊Õπ‡ªìπ°“√ª√–°“»¢Õß ∑“ß°“√. ∫√‘…—∑¬“¬—ß¡’°“√µ—Èß°≈ÿà¡À√◊Õ™¡√¡‡æ◊ËÕ¥÷ߥŸ¥ª√–™“°√∑’Ë¡’‚√§ ‡©æ“–. ¡’·À≈àߧπ‰¢â∑ÕË’ “®‡ªìπÕ“ “ ¡—§√«‘®¬— ®”π«π¡“°¡“¬. ªí®®ÿ∫π— Õ“ “ ¡—§√«‘®—¬¡—°ºà“π°“√§—¥°√Õßµ“¡™àÕß∑“߇À≈à“π’È·∑π°“√ àßµàÕ ®“°·æ∑¬å. Õ“ “ ¡—§√«‘®—¬®–‰¥â√—∫§à“µÕ∫·∑π‡ªìπ√âÕ¬À√◊Õ‡ªìπæ—π ‡À√’¬≠µàÕ°“√‡¢â“√à«¡«‘®—¬‚§√ß°“√Àπ÷Ëß ‰¡à«à“Õ“ “ ¡—§√«‘®—¬®–‰¥â√—∫§à“µÕ∫·∑π¡“°‡∑à“„¥, ‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫ °—∫∑’Ë·æ∑¬å‰¥â√—∫·≈â«°Á‡ªìπ®”π«π‡æ’¬ßπâÕ¬π‘¥. ∫√‘…—∑¬“À√◊Õ çÕߧå°√ ∑’√Ë ∫— ∑”«‘®¬— µ“¡ —≠≠“é ‚¥¬ª°µ‘®–®à“¬§à“µÕ∫·∑π°âÕπ‚µ„Àâ·°à·æ∑¬å (‡©≈’ˬ√“« 7,000 ‡À√’¬≠µàÕÕ“ “ ¡—§√«‘®—¬Àπ÷Ëߧπ„πªï æ.». 2544) ·≈– ∫“ߧ√—È߬—ß®à“¬‚∫π— „Àâ°√≥’§—¥°√ÕßÕ“ “ ¡—§√‰¥â√«¥‡√Á«. µ—«Õ¬à“߇™à𠵓¡√“¬ß“πª√–®”ªï æ.». 2543 ¢ÕߺŸâµ√«®°“√°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ·æ∑¬å∑’Ë∑”«‘®—¬„π§π‚§√ß°“√Àπ÷Ë߉¥â√—∫§à“µÕ∫·∑π∂÷ß 12,000 ‡À√’¬≠ 29
»÷°…“«‘®—¬ ‚¥¬°“√ π—∫ πÿπ¢Õß ∂“∫—π‡À≈à“π—Èπ. ·µà‡«≈“π’ȉ¡à‡ªìπ‡™àπ π—Èπ·≈â«. ‡æ√“–∑ÿ°«—ππ’È¡’°“√«‘®—¬„π§π¡“°¡“¬, ·≈–∫√‘…—∑¬“µà“ß µâÕß°“√„Àâ°“√«‘®—¬‡ √Á® ‘Èπ‚¥¬√«¥‡√Á«. ∫√‘…—∑¬“®÷߇ª≈’Ë¬π‰ª„™â∫√‘°“√ ¢Õß∫√‘…—∑√—∫∑”«‘®—¬∑’Ë°àÕµ—Èߢ÷Èπ, ‡æ◊ËÕ√—∫®â“ß∑”°“√«‘®—¬„π§π„Àâ·°à Õÿµ “À°√√¡¬“‚¥¬‡©æ“–. ∫√‘…—∑‡À≈à“π’È¡’™◊ËÕ‡√’¬°«à“ Õߧå°√∑’Ë√—∫∑” «‘®—¬µ“¡ —≠≠“ (Contract Research Organization: CRO), „πªï æ.». 2544 ¡’∫√‘…—∑ª√–‡¿∑π’È√“«Àπ÷Ëßæ—π∫√‘…—∑ªØ‘∫—µ‘°“√Õ¬Ÿà∑—Ë«‚≈°, ¡’√“¬‰¥â®“° ∫√‘…—∑¬“∑’ˇªìπ≈Ÿ°§â“√“« 7 æ—π≈â“π‡À√’¬≠. ∫√‘…—∑‡À≈à“π’ȉ¥â √â“߇§√◊Õ ¢à“¬·æ∑¬å, ´÷Ëߪؑ∫—µ‘ß“π¿“¬„µâ°“√¥Ÿ·≈¢Õß∫√‘…—∑∑”Àπâ“∑’Ë√—∫®â“ß ∫√‘À“√‚§√ß°“√«‘®—¬¬“, ‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈·≈–º≈°“√»÷°…“„Àâ·°à∫√‘…—∑ ®”π«π°“√»÷°…“«‘®—¬„π§π·µà≈–ªï¢÷ÈπÊ ≈ßÊ.(6) „πªï æ.». 2544 ‡©æ“–„π À√—∞œ ª√–‡∑»‡¥’¬«¡’°“√«‘®—¬„π§π√“« 80,000 ‚§√ß°“√∑’Ë ¥”‡π‘π°“√Õ¬Ÿà. „πªïπ—Èπ¡’§πÕ‡¡√‘°—π‡ªìπÕ“ “ ¡—§√«‘®—¬®”π«π∂÷ß 2.3 ≈â“π§π. µ—«‡≈¢‡À≈à“π’ȇªìπµ—«‡≈¢‚¥¬ª√–¡“≥‡∑à“π—Èπ. µ—«‡≈¢®√‘ßÊ À“ ‰¥â¬“°‡æ√“–‰¡à„™à°“√«‘®—¬∑—ÈßÀ¡¥∑’Ë¢÷Èπ∑–‡∫’¬π°—∫ ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“·≈– ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘. ª√–‡¥Áπ∑’˵âÕß°“√™’È„Àâ‡ÀÁπ°Á§◊Õ ®”π«π°“√«‘®—¬„π§π¡’¡“°°«à“∑’˧π à«π„À≠à√—∫√Ÿâ¡“°. §«“¡®√‘ß·≈â« ‡°◊Õ∫®–°≈à“«‰¥â«à“ æ«°‡√“∑ÿ°§π√Ÿâ®—°°—∫∫“ߧπ∑’ˇªìπÕ“ “ ¡—§√«‘®—¬ ¡’°“√«‘®¬— „π§π∫“ß‚§√ß°“√‡∑à“π—πÈ ∑’‡Ë ªìπ°“√∑¥ Õ∫¬“„À¡à, ‡æ◊ÕË ¢Õ°“√√—∫√Õß®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“. ¬“∑’Ë«‘®—¬®”π«π¡“°‡ªì𬓠∑’Ë®”Àπà“¬Õ¬Ÿà·≈â«„π∑âÕßµ≈“¥ ‡√’¬°«à“°“√«‘®—¬„π§π√–¬–∑’Ë 4, À√◊Õ °“√«‘®—¬ çÀ≈—߬“ÕÕ° Ÿà∑âÕßµ≈“¥é ·≈â«. °“√«‘®—¬‡À≈à“π’È¡—°‡ªìπ°“√ «‘®—¬‡æ◊ËÕÀ“¢âÕ∫àß„™â„À¡à¢Õ߬“‡°à“‡æ◊ËÕ¢¬“¬µ≈“¥. ¡’®”π«ππâÕ¬ ‡∑à“π—Èπ∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°”Àπ¥„Àâ»÷°…“«‘®—¬‡æ◊ËÕ¥Ÿº≈¢â“߇§’¬ß ∑’ËÕ“®´àÕπ‡√âπÕ¬Ÿà. ¬“®”π«π¡“°À√◊ÕÕ“®‡ªìπ à«π„À≠à„𠓬µ“¢Õß π—°«‘®“√≥å®”π«π¡“°, ‡ªìπ‡æ’¬ß™àÕß∑“ßÀ≈∫‡≈’ˬß, ‡æ◊ËÕ®à“¬‡ß‘π„Àâ ·æ∑¬å —Ë߬“∑’Ë¢÷Èπ∑–‡∫’¬π·≈â«¢Õß∫√‘…—∑„Àâ§π‰¢â¢Õßµπ 28
·¡â ∂“∫— π ÿ ¢ ¿“æ·Àà ß ™“µ‘ ® –„™â ‡ ß‘ π ®”π«π¡“°‡°◊ Õ ∫‡∑à “ ∑’Ë Õÿµ “À°√√¡¬“„™â‡æ◊ËÕ°“√«‘®—¬ ·µà®–‡πâπ‰ª∑’Ë°“√«‘®—¬æ◊Èπ∞“π, ‚¥¬„Àâ ∑ÿπ°“√«‘®—¬„π§π√“«√âÕ¬≈– 10 ¢Õßß“π«‘®—¬∑—ÈßÀ¡¥, ‚¥¬¡—°‡ªì𠂧√ß°“√«‘®—¬„π»Ÿπ¬å°“√·æ∑¬å¢Õß¡À“«‘∑¬“≈—¬ °“√«‘®—¬„π§π∑—ÈßÀ¡¥≈â«πµâÕ߇º™‘≠ªí≠À“‡√◊ËÕß®”π«πÕ“ “ ¡—§√∑’Ë¡’Õ¬Ÿà®”°—¥. ·∑â®√‘ß·≈â« “‡Àµÿ„À≠à∑’Ë ÿ¥¢Õߧ«“¡≈à“™â“„π °“√𔬓 Ÿ∑à Õâ ßµ≈“¥ ¡‘„™à‡æ√“– ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡ªìπµ—«¢—¥¢«“ß Õ¬à“ß∑’ËÕÿµ “À°√√¡¬“¡—°°≈à“«Õâ“ß, ·µà‡æ√“–§«“¡¢“¥·§≈πÕ“ “ ¡—§√«‘®—¬.(7) ∫√‘…—∑¬“„À≠àÊ ¡’ ”π—°ß“π§—¥°√ÕßÕ“ “ ¡—§√«‘®—¬·∫∫ √«¡»Ÿπ¬å, ·≈–¡’°“√®â“ß∫√‘…—∑Õ‘ √–´÷Ëß¡’®”π«π¡“°¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê Õ¬à“ß çÕߧå°√∑’Ë√—∫∑”«‘®—¬µ“¡ —≠≠“é, „Àâ∑”Àπâ“∑’˧—¥°√ÕßÕ“ “ ¡—§√„Àâ. ¡’ °“√‡™‘≠™«πºŸ∑â ÕË’ “®‡¢â“¢à“¬‡ªìπÕ“ “ ¡—§√¥â«¬«‘∏°’ “√∑’ÀË ≈“°À≈“¬ ‡™àπ ª√–°“»ºà“πÕ‘π‡µÕ√å‡πÁµ ‚∑√∑—»πå «‘∑¬ÿ ‚¶…≥“∑“ßÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå àß ®¥À¡“¬„Àâ‚¥¬µ√ß µ‘¥‚ª ‡µÕ√å ·®°„∫ª≈‘«„π™ÿ¡™π ‡ªìπµâπ. °“√ ª√–°“»‡™‘≠™«π¡—°¡’≈—°…≥–·Õ∫·Ωß„Àâ‡À¡◊Õπ‡ªìπ°“√ª√–°“»¢Õß ∑“ß°“√. ∫√‘…—∑¬“¬—ß¡’°“√µ—Èß°≈ÿà¡À√◊Õ™¡√¡‡æ◊ËÕ¥÷ߥŸ¥ª√–™“°√∑’Ë¡’‚√§ ‡©æ“–. ¡’·À≈àߧπ‰¢â∑ÕË’ “®‡ªìπÕ“ “ ¡—§√«‘®¬— ®”π«π¡“°¡“¬. ªí®®ÿ∫π— Õ“ “ ¡—§√«‘®—¬¡—°ºà“π°“√§—¥°√Õßµ“¡™àÕß∑“߇À≈à“π’È·∑π°“√ àßµàÕ ®“°·æ∑¬å. Õ“ “ ¡—§√«‘®—¬®–‰¥â√—∫§à“µÕ∫·∑π‡ªìπ√âÕ¬À√◊Õ‡ªìπæ—π ‡À√’¬≠µàÕ°“√‡¢â“√à«¡«‘®—¬‚§√ß°“√Àπ÷Ëß ‰¡à«à“Õ“ “ ¡—§√«‘®—¬®–‰¥â√—∫§à“µÕ∫·∑π¡“°‡∑à“„¥, ‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫ °—∫∑’Ë·æ∑¬å‰¥â√—∫·≈â«°Á‡ªìπ®”π«π‡æ’¬ßπâÕ¬π‘¥. ∫√‘…—∑¬“À√◊Õ çÕߧå°√ ∑’√Ë ∫— ∑”«‘®¬— µ“¡ —≠≠“é ‚¥¬ª°µ‘®–®à“¬§à“µÕ∫·∑π°âÕπ‚µ„Àâ·°à·æ∑¬å (‡©≈’ˬ√“« 7,000 ‡À√’¬≠µàÕÕ“ “ ¡—§√«‘®—¬Àπ÷Ëߧπ„πªï æ.». 2544) ·≈– ∫“ߧ√—È߬—ß®à“¬‚∫π— „Àâ°√≥’§—¥°√ÕßÕ“ “ ¡—§√‰¥â√«¥‡√Á«. µ—«Õ¬à“߇™à𠵓¡√“¬ß“πª√–®”ªï æ.». 2543 ¢ÕߺŸâµ√«®°“√°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ·æ∑¬å∑’Ë∑”«‘®—¬„π§π‚§√ß°“√Àπ÷Ë߉¥â√—∫§à“µÕ∫·∑π∂÷ß 12,000 ‡À√’¬≠ 29
µàÕ°“√§—¥‡≈◊Õ°Õ“ “ ¡—§√‰¥âÀπ÷Ëߧπ ∫«°°—∫Õ’° 30,000 ‡À√’¬≠‡¡◊ËÕ §—¥‡≈◊Õ°Õ“ “ ¡—§√§π∑’Ë 6.(8) §«“¡‡ ’ˬߪ√–°“√Àπ÷ËߢÕß°“√®à“¬§à“ µÕ∫·∑π·≈–√–∫∫‚∫π— ·∫∫π’È “¡“√∂®Ÿß„®„Àâ·æ∑¬å欓¬“¡§—¥ ‡≈◊Õ°Õ“ “ ¡—§√‡¢â“‚§√ß°“√ ∑—ÈßÊ ∑’˧ÿ≥ ¡∫—µ‘‰¡à§√∫∂â«π. µ—«Õ¬à“߇™àπ ‡¡◊ËÕ¡’‚∫π— 摇»…Õ’° 30,000 ‡À√’¬≠ ‡æ◊ËÕ§—¥‡≈◊Õ°Õ“ “ ¡—§√‡¢â“ ‚§√ß°“√»÷°…“«‘®—¬„π§π‡√◊ËÕßÀÕ∫À◊¥, Õ“®∑”„Àâ·æ∑¬å¡’§«“¡‚πâ¡ ‡Õ’¬ß∑’Ë®–§‘¥«à“ §π‰¢â¢Õßµπ√“¬µàÕ‰ªªÉ«¬¥â«¬‚√§ÀÕ∫À◊¥, ‰¡à«à“§π‰¢â ®–‡ªìπ®√‘ßÀ√◊Õ‰¡à°Áµ“¡ (·æ∑¬åÕ“®¡’§«“¡√Ÿâ ÷° çøíߧ≈⓬§ÿ≥®–¡’‡ ’¬ß «’È¥Ê ‡∫“Ê „πªÕ¥...é. ™—¥‡®π«à“ ∂â“¡’°“√§—¥‡≈◊Õ°§π‰¢â‡¢â“‚§√ß°“√ «‘®—¬‚¥¬‰¡à∂Ÿ°µâÕß, º≈°“√«‘®—¬¬àÕ¡‰¡àπà“‡™◊ËÕ∂◊Õ. ·≈–°√≥’‡™àπ«à“π—Èπ πà“®–‡°‘¥‰¥â∫àÕ¬ (®–‰¥â°≈à“«∂÷߇√◊ËÕߧ«“¡≈”‡Õ’¬ß„π°“√«‘®—¬‡æ‘Ë¡‡µ‘¡ „π∫∑∑’Ë 6). ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“-°“√∑”Àπâ“∑’˧«∫§ÿ¡·≈–ªØ‘°‘√‘¬“∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ ¥—ß‰¥â°≈à“«·≈â« ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡¢â“‰ª‡°’ˬ«¢âÕß°—∫¬“ µ—Èß·µà‡¡◊ËÕ‡√‘Ë¡‡¢â“ Ÿà°“√«‘®—¬„π§π. °àÕπ°“√«‘®—¬„π§π®–‡√‘Ë¡µâπ‰¥â ∫√‘…—∑ ¬“µâÕ߬◊πË ¢Õ¢÷πÈ ∑–‡∫’¬π‡æ◊ÕË ∑¥ Õ∫¬“„À¡à°∫— ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“. ®–µâÕß¡’°“√‡ πÕ‚§√ß°“√«‘®—¬‚¥¬≈–‡Õ’¬¥, √«¡∑—È߇√◊ËÕß°“√§ÿ⡧√Õß ‘∑∏‘·≈– «— ¥‘°“√¢ÕßÕ“ “ ¡—§√«‘®—¬. À≈—ß®“°°“√«‘®—¬∑—ÈßÀ¡¥ ”‡√Á® ‡ √Á® ‘Èπ´÷Ëß¡—°°‘π‡«≈“·√¡ªï ∫√‘…—∑¬“®–µâÕ߬◊Ëπ¢Õ¢÷Èπ∑–‡∫’¬π¬“„À¡à °— ∫ ”π— ° ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡æ◊Ë Õ π”¬“ÕÕ° Ÿà ∑â Õ ßµ≈“¥. ”π— ° ß“π Õ“À“√·≈–¬“®–¥”‡π‘π°“√µ√«® Õ∫∑∫∑«πº≈°“√«‘®—¬„π§π √«¡∑—Èß À≈—°∞“π π—∫ πÿπÕ◊ËπÊ, ∑—Èßπ’È‚¥¬°“√™à«¬‡À≈◊Õ¢Õߧ≥–°√√¡°“√∑’Ë ª√÷°…“, ´÷Ëߪ√–°Õ∫¥â«¬ºŸâ‡™’ˬ«™“≠®“°¿“¬πÕ°®”π«π 18 §π. ¬“∑’Ë ºà“π°√–∫«π°“√µ√«®µ√“‚¥¬≈–‡Õ’¬¥∂’Ë∂â«π‡∑à“π—Èπ ∑’Ë®–‰¥â√—∫Õπÿ≠“µ „ÀâÕÕ°®”Àπà“¬„π∑âÕßµ≈“¥‰¥â. ·≈–·¡â¬“®–ÕÕ° Ÿà∑âÕßµ≈“¥‰¥â·≈â« ∫√‘…—∑¬“®–‰¥â√—∫Õπÿ≠“µ„À₶…≥“ à߇ √‘¡°“√¢“¬¬“‰¥â‡©æ“–µ“¡ 30
¢âÕ∫àß„™â·≈–¢π“¥∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ≠“µ‡∑à“π—Èπ. à«π·æ∑¬åÕ“® —Ëß®à“¬¬“„π ¢âÕ∫àß„™âÀ√◊Õ¢π“¥Õ◊Ëπ‰¥âµ“¡∑’ˇÀÁπ ¡§«√ §ß®”‰¥â«à“ ¬“™◊ËÕ “¡—≠§◊Õ ¬“∑’Ë∑”‡≈’¬π·∫∫¬“µâπµ”√—∫∑’ËÀ¡¥ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥µ≈“¥·≈â«. ¬“‡À≈à“π’ȵâÕß°“√°“√√—∫√ÕߢÕß ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“‡™àπ°—π, ‚¥¬∫√‘…—∑¬“‡æ’¬ßµâÕßæ‘ Ÿ®πå„Àâ‡ÀÁπ«à“ ¬“‡À≈à“π’È ¡’§ÿ≥ ¡∫—µ‘‡∑à“‡∑’¬¡°—∫¬“µâπ·∫∫. µ—Èß·µàæ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å-·«Á°´·¡π ºà“π√—∞ ¿“ÕÕ°¡“„πªï æ.». 2527 ∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠‰¡àµâÕß ∑”°“√∑¥ Õ∫„π§π‡æ◊ËÕæ‘ Ÿ®πå‡√◊ËÕߧ«“¡ª≈Õ¥¿—¬·≈–ª√– ‘∑∏‘º≈ ‡æ√“–∫√‘…—∑¬“µâπ·∫∫‰¥â∑”°“√∑¥ Õ∫‡√◊ËÕ߇À≈à“π’ȉª·≈â« °àÕπ®–¬ÿµ‘°“√查∂÷߬“™◊ËÕ “¡—≠ ºŸâ‡¢’¬π¢Õ°≈à“«∂÷ß ¬“æ—π∏ÿå „À¡à∑’ˇ√’¬°«à“ 笓 “¡—≠∑’Ë¡’™◊ËÕ°“√§â“é (branded generics). ¬“ª√–‡¿∑ π’È¡’µ—«¬“ ”§—≠§≈⓬§≈÷ß·µà‰¡à‡À¡◊Õπ∑’‡¥’¬«°—∫¬“µâπµ”√—∫, ®÷߉¡à ∂◊Õ«à“‡ªìπ°“√≈–‡¡‘¥ ‘∑∏‘∫—µ√¬“µâπµ”√—∫ ·µà°Á¡’§«“¡§≈⓬§≈÷ß¡“° ®π‰¡à®”‡ªìπµâÕߺà“π°“√∑¥ Õ∫„π§π. ∑—È ß ∫√‘ …— ∑ ¬“¬— ° …å „ À≠à · ≈– ∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠µà“߉¡à ∫“¬„®°—∫°“√·¢àߢ—π®“°¬“ “¡—≠∑’Ë¡’™◊ËÕ °“√§â“, ®÷ß欓¬“¡À“™àÕß∑“߇≈àπß“π¥â“π°ÆÀ¡“¬. ¬“ “¡—≠∑’Ë¡’™◊ËÕ °“√§â“¡—°µ—Èß√“§“√–À«à“߬“µâπµ”√—∫°—∫¬“™◊ËÕ “¡—≠·≈–¡’ à«π·∫àß ∑“ß°“√µ≈“¥‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ß√«¥‡√Á«. ¬“‡À≈à“π’È¡’·π«‚πâ¡∑’Ë®–∑«’∫∑∫“∑ §«“¡ ”§—≠„πÕÿµ “À°√√¡‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ ´÷Ë߬—߉¡à¡’‡√◊ËÕ߇°’ˬ«°—∫ ¬“™◊ËÕ “¡—≠·∫∫¥—È߇¥‘¡ ‡æ√“–‡ªìπ°“√¬“°∑’Ë®–· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ ¡’§«“¡ ‡∑à“‡∑’¬¡°—∫¬“µâπµ”√—∫ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ¡’Àπâ“∑’˵âÕßµ√«® Õ∫√—∫√Õß©≈“°¬“ ‚¥¬∂’Ë∂â«π √«¡∑—ÈßµâÕßµ√«®¢âÕ§«“¡‚¶…≥“Õ¬à“ß∂’Ë∂â«π¥â«¬. Àπâ“∑’Ë ª√–°“√À≈—ßπ’È ·¡âºŸâ∑’ˉ¡à¡’§«“¡√ŸâÕ–‰√°Á √ÿª‰¥â‡≈¬«à“ ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“≈⡇À≈«. ‡Àµÿº≈Àπ÷Ëß°Á‡æ√“–¢“¥ß∫ª√–¡“≥. „πªï æ.». 2544 ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“¡’‡®â“Àπâ“∑’Ë‡æ’¬ß 30 §π ∑”Àπâ“∑’˵√«® Õ∫ ‚¶…≥“®”π«π 34,000 ™‘Èπ.(9) πÕ°®“°π—Èπ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“¬—ß 31
µàÕ°“√§—¥‡≈◊Õ°Õ“ “ ¡—§√‰¥âÀπ÷Ëߧπ ∫«°°—∫Õ’° 30,000 ‡À√’¬≠‡¡◊ËÕ §—¥‡≈◊Õ°Õ“ “ ¡—§√§π∑’Ë 6.(8) §«“¡‡ ’ˬߪ√–°“√Àπ÷ËߢÕß°“√®à“¬§à“ µÕ∫·∑π·≈–√–∫∫‚∫π— ·∫∫π’È “¡“√∂®Ÿß„®„Àâ·æ∑¬å欓¬“¡§—¥ ‡≈◊Õ°Õ“ “ ¡—§√‡¢â“‚§√ß°“√ ∑—ÈßÊ ∑’˧ÿ≥ ¡∫—µ‘‰¡à§√∫∂â«π. µ—«Õ¬à“߇™àπ ‡¡◊ËÕ¡’‚∫π— 摇»…Õ’° 30,000 ‡À√’¬≠ ‡æ◊ËÕ§—¥‡≈◊Õ°Õ“ “ ¡—§√‡¢â“ ‚§√ß°“√»÷°…“«‘®—¬„π§π‡√◊ËÕßÀÕ∫À◊¥, Õ“®∑”„Àâ·æ∑¬å¡’§«“¡‚πâ¡ ‡Õ’¬ß∑’Ë®–§‘¥«à“ §π‰¢â¢Õßµπ√“¬µàÕ‰ªªÉ«¬¥â«¬‚√§ÀÕ∫À◊¥, ‰¡à«à“§π‰¢â ®–‡ªìπ®√‘ßÀ√◊Õ‰¡à°Áµ“¡ (·æ∑¬åÕ“®¡’§«“¡√Ÿâ ÷° çøíߧ≈⓬§ÿ≥®–¡’‡ ’¬ß «’È¥Ê ‡∫“Ê „πªÕ¥...é. ™—¥‡®π«à“ ∂â“¡’°“√§—¥‡≈◊Õ°§π‰¢â‡¢â“‚§√ß°“√ «‘®—¬‚¥¬‰¡à∂Ÿ°µâÕß, º≈°“√«‘®—¬¬àÕ¡‰¡àπà“‡™◊ËÕ∂◊Õ. ·≈–°√≥’‡™àπ«à“π—Èπ πà“®–‡°‘¥‰¥â∫àÕ¬ (®–‰¥â°≈à“«∂÷߇√◊ËÕߧ«“¡≈”‡Õ’¬ß„π°“√«‘®—¬‡æ‘Ë¡‡µ‘¡ „π∫∑∑’Ë 6). ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“-°“√∑”Àπâ“∑’˧«∫§ÿ¡·≈–ªØ‘°‘√‘¬“∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ ¥—ß‰¥â°≈à“«·≈â« ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡¢â“‰ª‡°’ˬ«¢âÕß°—∫¬“ µ—Èß·µà‡¡◊ËÕ‡√‘Ë¡‡¢â“ Ÿà°“√«‘®—¬„π§π. °àÕπ°“√«‘®—¬„π§π®–‡√‘Ë¡µâπ‰¥â ∫√‘…—∑ ¬“µâÕ߬◊πË ¢Õ¢÷πÈ ∑–‡∫’¬π‡æ◊ÕË ∑¥ Õ∫¬“„À¡à°∫— ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“. ®–µâÕß¡’°“√‡ πÕ‚§√ß°“√«‘®—¬‚¥¬≈–‡Õ’¬¥, √«¡∑—È߇√◊ËÕß°“√§ÿ⡧√Õß ‘∑∏‘·≈– «— ¥‘°“√¢ÕßÕ“ “ ¡—§√«‘®—¬. À≈—ß®“°°“√«‘®—¬∑—ÈßÀ¡¥ ”‡√Á® ‡ √Á® ‘Èπ´÷Ëß¡—°°‘π‡«≈“·√¡ªï ∫√‘…—∑¬“®–µâÕ߬◊Ëπ¢Õ¢÷Èπ∑–‡∫’¬π¬“„À¡à °— ∫ ”π— ° ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡æ◊Ë Õ π”¬“ÕÕ° Ÿà ∑â Õ ßµ≈“¥. ”π— ° ß“π Õ“À“√·≈–¬“®–¥”‡π‘π°“√µ√«® Õ∫∑∫∑«πº≈°“√«‘®—¬„π§π √«¡∑—Èß À≈—°∞“π π—∫ πÿπÕ◊ËπÊ, ∑—Èßπ’È‚¥¬°“√™à«¬‡À≈◊Õ¢Õߧ≥–°√√¡°“√∑’Ë ª√÷°…“, ´÷Ëߪ√–°Õ∫¥â«¬ºŸâ‡™’ˬ«™“≠®“°¿“¬πÕ°®”π«π 18 §π. ¬“∑’Ë ºà“π°√–∫«π°“√µ√«®µ√“‚¥¬≈–‡Õ’¬¥∂’Ë∂â«π‡∑à“π—Èπ ∑’Ë®–‰¥â√—∫Õπÿ≠“µ „ÀâÕÕ°®”Àπà“¬„π∑âÕßµ≈“¥‰¥â. ·≈–·¡â¬“®–ÕÕ° Ÿà∑âÕßµ≈“¥‰¥â·≈â« ∫√‘…—∑¬“®–‰¥â√—∫Õπÿ≠“µ„À₶…≥“ à߇ √‘¡°“√¢“¬¬“‰¥â‡©æ“–µ“¡ 30
¢âÕ∫àß„™â·≈–¢π“¥∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ≠“µ‡∑à“π—Èπ. à«π·æ∑¬åÕ“® —Ëß®à“¬¬“„π ¢âÕ∫àß„™âÀ√◊Õ¢π“¥Õ◊Ëπ‰¥âµ“¡∑’ˇÀÁπ ¡§«√ §ß®”‰¥â«à“ ¬“™◊ËÕ “¡—≠§◊Õ ¬“∑’Ë∑”‡≈’¬π·∫∫¬“µâπµ”√—∫∑’ËÀ¡¥ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥µ≈“¥·≈â«. ¬“‡À≈à“π’ȵâÕß°“√°“√√—∫√ÕߢÕß ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“‡™àπ°—π, ‚¥¬∫√‘…—∑¬“‡æ’¬ßµâÕßæ‘ Ÿ®πå„Àâ‡ÀÁπ«à“ ¬“‡À≈à“π’È ¡’§ÿ≥ ¡∫—µ‘‡∑à“‡∑’¬¡°—∫¬“µâπ·∫∫. µ—Èß·µàæ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å-·«Á°´·¡π ºà“π√—∞ ¿“ÕÕ°¡“„πªï æ.». 2527 ∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠‰¡àµâÕß ∑”°“√∑¥ Õ∫„π§π‡æ◊ËÕæ‘ Ÿ®πå‡√◊ËÕߧ«“¡ª≈Õ¥¿—¬·≈–ª√– ‘∑∏‘º≈ ‡æ√“–∫√‘…—∑¬“µâπ·∫∫‰¥â∑”°“√∑¥ Õ∫‡√◊ËÕ߇À≈à“π’ȉª·≈â« °àÕπ®–¬ÿµ‘°“√查∂÷߬“™◊ËÕ “¡—≠ ºŸâ‡¢’¬π¢Õ°≈à“«∂÷ß ¬“æ—π∏ÿå „À¡à∑’ˇ√’¬°«à“ 笓 “¡—≠∑’Ë¡’™◊ËÕ°“√§â“é (branded generics). ¬“ª√–‡¿∑ π’È¡’µ—«¬“ ”§—≠§≈⓬§≈÷ß·µà‰¡à‡À¡◊Õπ∑’‡¥’¬«°—∫¬“µâπµ”√—∫, ®÷߉¡à ∂◊Õ«à“‡ªìπ°“√≈–‡¡‘¥ ‘∑∏‘∫—µ√¬“µâπµ”√—∫ ·µà°Á¡’§«“¡§≈⓬§≈÷ß¡“° ®π‰¡à®”‡ªìπµâÕߺà“π°“√∑¥ Õ∫„π§π. ∑—È ß ∫√‘ …— ∑ ¬“¬— ° …å „ À≠à · ≈– ∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠µà“߉¡à ∫“¬„®°—∫°“√·¢àߢ—π®“°¬“ “¡—≠∑’Ë¡’™◊ËÕ °“√§â“, ®÷ß欓¬“¡À“™àÕß∑“߇≈àπß“π¥â“π°ÆÀ¡“¬. ¬“ “¡—≠∑’Ë¡’™◊ËÕ °“√§â“¡—°µ—Èß√“§“√–À«à“߬“µâπµ”√—∫°—∫¬“™◊ËÕ “¡—≠·≈–¡’ à«π·∫àß ∑“ß°“√µ≈“¥‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ß√«¥‡√Á«. ¬“‡À≈à“π’È¡’·π«‚πâ¡∑’Ë®–∑«’∫∑∫“∑ §«“¡ ”§—≠„πÕÿµ “À°√√¡‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ ´÷Ë߬—߉¡à¡’‡√◊ËÕ߇°’ˬ«°—∫ ¬“™◊ËÕ “¡—≠·∫∫¥—È߇¥‘¡ ‡æ√“–‡ªìπ°“√¬“°∑’Ë®–· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ ¡’§«“¡ ‡∑à“‡∑’¬¡°—∫¬“µâπµ”√—∫ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ¡’Àπâ“∑’˵âÕßµ√«® Õ∫√—∫√Õß©≈“°¬“ ‚¥¬∂’Ë∂â«π √«¡∑—ÈßµâÕßµ√«®¢âÕ§«“¡‚¶…≥“Õ¬à“ß∂’Ë∂â«π¥â«¬. Àπâ“∑’Ë ª√–°“√À≈—ßπ’È ·¡âºŸâ∑’ˉ¡à¡’§«“¡√ŸâÕ–‰√°Á √ÿª‰¥â‡≈¬«à“ ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“≈⡇À≈«. ‡Àµÿº≈Àπ÷Ëß°Á‡æ√“–¢“¥ß∫ª√–¡“≥. „πªï æ.». 2544 ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“¡’‡®â“Àπâ“∑’Ë‡æ’¬ß 30 §π ∑”Àπâ“∑’˵√«® Õ∫ ‚¶…≥“®”π«π 34,000 ™‘Èπ.(9) πÕ°®“°π—Èπ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“¬—ß 31
¡’Àπâ“∑’Ë¥Ÿ·≈¡“µ√∞“𧫓¡ª≈Õ¥¿—¬¢Õß‚√ßß“πº≈‘µ¬“¥â«¬ ·µàß“ππ’È ¢“¥§πÕ¬à“ß¡“°‡™àπ°—π(10) ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‡ªìπÀπ૬ߓπ§«∫§ÿ¡°”°—∫·Ààß·√° ¢Õß√—∞, ∂◊Õ°”‡π‘¥¢÷Èπ‡¡◊ËÕªï æ.». 2449 µ“¡æ√–√“™∫—≠≠—µ‘Õ“À“√·≈– ¬“, ´÷ËßÀâ“¡®”Àπà“¬Õ“À“√ ‡§√◊ËÕߥ◊Ë¡ ·≈–¬“∑’˪≈Õ¡·≈–µ‘¥©≈“° À≈Õ°≈«ß√–À«à“ß√—∞.(11) æ√–√“™∫—≠≠—µ‘¥—ß°≈à“«‡°‘¥®“°°“√‡ªî¥‚ªß ¢Õß𑵬 “√µà“ßÊ ∂÷ß°√≥’¢Õß‚√ß¶à“ —µ«å∑’Ë¡’¡“µ√∞“πµË”, °“√„ à ’ ·≈– “√∂πÕ¡Õ“À“√∑’ˇªìπæ‘…, °“√‚¶…≥“¬“Õ—πµ√“¬∑’ËÕ«¥ √√æ§ÿ≥ §√Õ∫®—°√«“≈·µà§«“¡®√‘߉√âª√–‚¬™πå. Àπ—ß ◊Õ‡√◊ËÕß çæ߉æ√é (The Jungle) ¢ÕßÕ—æµ—π ´‘π·§≈√å ´÷ßË ‡ªìπ‡√◊ÕË ß√“«πà“µ√–Àπ°¢Õß‚√ß¶à“ —µ«å ¡’ à«π™à«¬„Àâ°ÆÀ¡“¬¥—ß°≈à“«ºà“π√—∞ ¿“. ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„π ªí®®ÿ∫—π¡’‡®â“Àπâ“∑’Ë√“« 9,000 §π (π—∫‡ªìπÀπ૬ߓπ¢π“¥‡≈Á°µ“¡ ¡“µ√∞“π¢Õß«Õ™‘ßµ—π), ¡’Àπâ“∑’Ë ”§—≠„π°“√¥Ÿ·≈ “¡Õÿµ “À°√√¡ ¬—°…å„À≠à§◊Õ Õÿµ “À°√√¡Õ“À“√; Õÿµ “À°√√¡¬“ «—§´’π º≈‘µ¿—≥±å ®“°‡≈◊Õ¥ ·≈–‡§√◊ËÕß¡◊Õ·æ∑¬å (‡™àπ ≈‘ÈπÀ—«„®‡∑’¬¡); ·≈–Õÿµ “À°√√¡ ‡§√◊ËÕß ”Õ“ß. Õÿµ “À°√√¡‡À≈à“π’Ȫ√–°Õ∫¥â«¬∏ÿ√°‘®µà“ßÊ √“« 95,000 ·Ààß ¬Õ¥¢“¬·µà≈–ªï√“«Àπ÷Ëß≈â“π≈â“π‡À√’¬≠ „πªï æ.». 2481 ‡°‘¥°√≥’§π‡ ’¬™’«‘µ®”π«π¡“°®“°°“√√—∫ ª√–∑“π¬“´—≈ø“πÈ”, √—∞ ¿“®÷ßµ—¥ ‘π„®∑’Ë®–¥”‡π‘π°“√Õ¬à“߇ªìπ√–∫∫ ‡æ◊ËÕ§ÿ⡧√Õߪ√–™“™π, ‚¥¬°”Àπ¥„Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ¡’Àπâ“∑’Ë °”Àπ¥„Àâ∫√‘…—∑¬“µâÕßæ‘ Ÿ®π姫“¡ª≈Õ¥¿—¬¢Õߺ≈‘µ¿—≥±å°àÕππ” ÕÕ°®”Àπà“¬„π∑âÕßµ≈“¥. Õ¬à“߉√°Á¥’ ®π°√–∑—Ëߪï æ.». 2494 °ÆÀ¡“¬ ®÷ß°”Àπ¥„ÀâµâÕß¡’„∫ —Ë߬“. „πªï¥—ß°≈à“«√—∞ ¿“‰¥âºà“π°ÆÀ¡“¬ °”Àπ¥„ÀâµâÕß„™â„∫ —Ë߬“¢Õß·æ∑¬å‡æ◊ËÕ´◊ÈÕ¬“∑’ËÕ“®‰¡àª≈Õ¥¿—¬ À“° ‰¡à¡’·æ∑¬å‡ªìπºŸâæ‘®“√≥“ —Ëß„™â. „πªï æ.». 2505 ¡’¢âÕ°”Àπ¥‡æ‘Ë¡‡µ‘¡§◊Õ ∫√‘…—∑¬“µâÕßæ‘ Ÿ®πå∑—Èߧ«“¡ª≈Õ¥¿—¬·≈–ª√– ‘∑∏‘º≈¢Õ߬“¥â«¬. ¢âÕ °”Àπ¥¥—ß°≈à“«∑”„ÀâµâÕß¡’°“√»÷°…“«‘®—¬„π§π, ´÷Ë߇ªìπ‡æ’¬ß«‘∏’‡¥’¬«∑’Ë 32
®–æ‘ Ÿ®πå«à“ ¬“ª≈Õ¥¿—¬·≈–‰¥âº≈‚¥¬™—¥·®âß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡ªìπ≈Ÿ°‰≈à¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“. ∫√‘…—∑¬“ ·≈– ¡ÿπ√—∫„™â∑—Èß„π ◊ËÕ·≈–„π√—∞ ¿“ «‘æ“°…åµ”Àπ‘ ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“Õ¬à“ß√ÿπ·√ß«à“ ‡ªìπµ—«¢—¥¢«“ß¡‘„Àâ 笓™à«¬™’«µ‘ é ÕÕ° Ÿ∑à Õâ ßµ≈“¥. Àπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ—≈ ·≈–Õߧå°√∑’Ë¡’™◊ËÕ«à“ ç¡Ÿ≈π‘∏‘ °ÆÀ¡“¬«Õ™‘ßµ—πé (Washington Legal Foundation) ∑”Àπâ“∑’Ë‚®¡µ’ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“Õ¬à“ßÀπ—°·≈–‰¡àÀ¬ÿ¥À¬àÕπ. ®“°°“√Õà“π ‡Õ° “√¥—ß°≈à“« ∑à“πÕ“®§‘¥«à“ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ¡’·µà‡®â“Àπâ“∑’Ë ∑’Ë‚≈‡≈∑’Ë„™â‡«≈“·µà≈–«—πΩíπÀ“Àπ∑“ß∑’Ë®–¢—¥¢«“߉¡à„À♓«Õ‡¡√‘°—π‰¥â „™â¬“¥’Ê ‚¥¬·√ß®Ÿß„®∑’ˉ¡à™—¥·®âß, µ—«Õ¬à“߇™àπ ∫∑∫√√≥“∏‘°“√™‘ÈπÀπ÷Ëß ¢ÕßÀπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ—≈ ‡√’¬°√âÕß ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“„Àâ çªØ‘ √Ÿ ª «‘ ∏’ ° “√∑’Ë ‡ ™◊Ë Õ ß™â “ ·≈–ßÿà ¡ ßà “ ¡„π°“√æ‘ ® “√≥“¬“ ª√–‡¿∑™à«¬™’«‘µé ·≈–„Àâ ç∑”µ—«‡ªìπºŸâÕ”π«¬§«“¡ –¥«°·∑π∑’Ë®– ‡ªì 𠬓¡‡ΩÑ “ ª√–µŸ é . (12) ¡Ÿ ≈ π‘ ∏‘ ° ÆÀ¡“¬«Õ™‘ ß µ— 𠉥â ≈ ß‚¶…≥“„π Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå‡¥Õ–π‘«¬Õ√å°‰∑¡ 凵◊Õπ«à“ çÕ¬à“∑”º‘¥ °“√„Àâ°“√√—∫√Õß ≈à“™â“À¡“¬∂÷ß™’«‘µ¡πÿ…¬å∑’˵âÕß Ÿ≠‡ ’¬‰ª. °√–∫«π°“√∑’ˇ∂√µ√ß, °“√ ¢Õ¢âÕ¡Ÿ≈´È”·≈⫴ȔՒ°, ·≈–°“√¡ÿßà · «ßÀ“¬“∑’ªË √“»®“°§«“¡‡ ’¬Ë ß‚¥¬ ‘Èπ‡™‘ß, ∑”„À⬓„À¡àÊ ‰ªµ‘¥§Õ¢«¥∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“, „π¢≥– ∑’˧π‰¢â∑’˪ɫ¬Àπ—°µâÕß√Õ§Õ¬ ∑ÿ°¢å∑√¡“π ·≈–∫àÕ¬§√—ÈßµâÕßµ“¬‰ªé(13) øíߥŸ·¬à ·µà‰¡à®√‘߇≈¬ √–¬–‡«≈“∑—ÈßÀ¡¥µ—Èß·µà‡√‘Ë¡°“√∑¥≈Õ߬“ °àÕπ°“√«‘®—¬„π§π°√–∑—Ë߬“ÕÕ° Ÿà∑âÕßµ≈“¥°‘π‡«≈“√“« 6-10 ªï. ·µà ‡«≈“°“√æ‘®“√≥“¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡ªìπ‡æ’¬ß à«ππâÕ¬¢Õß ™à«ß‡«≈“∑—ÈßÀ¡¥. „πªï æ.». 2545 ™à«ß‡«≈“¥—ß°≈à“«‡©≈’ˬ√“« 16 ‡¥◊Õπ ·≈– —Èπ≈߇√◊ËÕ¬Ê. §«“¡®√‘ß®“°·√ß°¥¥—π¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“„π™à«ß ∑»«√√…∑’Ë·≈â« ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‰¥âæ—≤π“®“°‡ªìπÀπ૬§«∫§ÿ¡ °”°—∫∑’Ë∑”ß“π≈à“™â“∑’Ë ÿ¥„π°≈ÿࡪ√–‡∑»æ—≤π“·≈â«, ‡ªìπÀπ૬ߓπ∑’Ë ∑”ß“π√«¥‡√Á«∑’Ë ÿ¥. „π°√≥’摇»…√–¬–‡«≈“°“√√—∫√Õß‚¥¬ ”π—°ß“π 33
¡’Àπâ“∑’Ë¥Ÿ·≈¡“µ√∞“𧫓¡ª≈Õ¥¿—¬¢Õß‚√ßß“πº≈‘µ¬“¥â«¬ ·µàß“ππ’È ¢“¥§πÕ¬à“ß¡“°‡™àπ°—π(10) ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‡ªìπÀπ૬ߓπ§«∫§ÿ¡°”°—∫·Ààß·√° ¢Õß√—∞, ∂◊Õ°”‡π‘¥¢÷Èπ‡¡◊ËÕªï æ.». 2449 µ“¡æ√–√“™∫—≠≠—µ‘Õ“À“√·≈– ¬“, ´÷ËßÀâ“¡®”Àπà“¬Õ“À“√ ‡§√◊ËÕߥ◊Ë¡ ·≈–¬“∑’˪≈Õ¡·≈–µ‘¥©≈“° À≈Õ°≈«ß√–À«à“ß√—∞.(11) æ√–√“™∫—≠≠—µ‘¥—ß°≈à“«‡°‘¥®“°°“√‡ªî¥‚ªß ¢Õß𑵬 “√µà“ßÊ ∂÷ß°√≥’¢Õß‚√ß¶à“ —µ«å∑’Ë¡’¡“µ√∞“πµË”, °“√„ à ’ ·≈– “√∂πÕ¡Õ“À“√∑’ˇªìπæ‘…, °“√‚¶…≥“¬“Õ—πµ√“¬∑’ËÕ«¥ √√æ§ÿ≥ §√Õ∫®—°√«“≈·µà§«“¡®√‘߉√âª√–‚¬™πå. Àπ—ß ◊Õ‡√◊ËÕß çæ߉æ√é (The Jungle) ¢ÕßÕ—æµ—π ´‘π·§≈√å ´÷ßË ‡ªìπ‡√◊ÕË ß√“«πà“µ√–Àπ°¢Õß‚√ß¶à“ —µ«å ¡’ à«π™à«¬„Àâ°ÆÀ¡“¬¥—ß°≈à“«ºà“π√—∞ ¿“. ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„π ªí®®ÿ∫—π¡’‡®â“Àπâ“∑’Ë√“« 9,000 §π (π—∫‡ªìπÀπ૬ߓπ¢π“¥‡≈Á°µ“¡ ¡“µ√∞“π¢Õß«Õ™‘ßµ—π), ¡’Àπâ“∑’Ë ”§—≠„π°“√¥Ÿ·≈ “¡Õÿµ “À°√√¡ ¬—°…å„À≠à§◊Õ Õÿµ “À°√√¡Õ“À“√; Õÿµ “À°√√¡¬“ «—§´’π º≈‘µ¿—≥±å ®“°‡≈◊Õ¥ ·≈–‡§√◊ËÕß¡◊Õ·æ∑¬å (‡™àπ ≈‘ÈπÀ—«„®‡∑’¬¡); ·≈–Õÿµ “À°√√¡ ‡§√◊ËÕß ”Õ“ß. Õÿµ “À°√√¡‡À≈à“π’Ȫ√–°Õ∫¥â«¬∏ÿ√°‘®µà“ßÊ √“« 95,000 ·Ààß ¬Õ¥¢“¬·µà≈–ªï√“«Àπ÷Ëß≈â“π≈â“π‡À√’¬≠ „πªï æ.». 2481 ‡°‘¥°√≥’§π‡ ’¬™’«‘µ®”π«π¡“°®“°°“√√—∫ ª√–∑“π¬“´—≈ø“πÈ”, √—∞ ¿“®÷ßµ—¥ ‘π„®∑’Ë®–¥”‡π‘π°“√Õ¬à“߇ªìπ√–∫∫ ‡æ◊ËÕ§ÿ⡧√Õߪ√–™“™π, ‚¥¬°”Àπ¥„Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ¡’Àπâ“∑’Ë °”Àπ¥„Àâ∫√‘…—∑¬“µâÕßæ‘ Ÿ®π姫“¡ª≈Õ¥¿—¬¢Õߺ≈‘µ¿—≥±å°àÕππ” ÕÕ°®”Àπà“¬„π∑âÕßµ≈“¥. Õ¬à“߉√°Á¥’ ®π°√–∑—Ëߪï æ.». 2494 °ÆÀ¡“¬ ®÷ß°”Àπ¥„ÀâµâÕß¡’„∫ —Ë߬“. „πªï¥—ß°≈à“«√—∞ ¿“‰¥âºà“π°ÆÀ¡“¬ °”Àπ¥„ÀâµâÕß„™â„∫ —Ë߬“¢Õß·æ∑¬å‡æ◊ËÕ´◊ÈÕ¬“∑’ËÕ“®‰¡àª≈Õ¥¿—¬ À“° ‰¡à¡’·æ∑¬å‡ªìπºŸâæ‘®“√≥“ —Ëß„™â. „πªï æ.». 2505 ¡’¢âÕ°”Àπ¥‡æ‘Ë¡‡µ‘¡§◊Õ ∫√‘…—∑¬“µâÕßæ‘ Ÿ®πå∑—Èߧ«“¡ª≈Õ¥¿—¬·≈–ª√– ‘∑∏‘º≈¢Õ߬“¥â«¬. ¢âÕ °”Àπ¥¥—ß°≈à“«∑”„ÀâµâÕß¡’°“√»÷°…“«‘®—¬„π§π, ´÷Ë߇ªìπ‡æ’¬ß«‘∏’‡¥’¬«∑’Ë 32
®–æ‘ Ÿ®πå«à“ ¬“ª≈Õ¥¿—¬·≈–‰¥âº≈‚¥¬™—¥·®âß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡ªìπ≈Ÿ°‰≈à¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“. ∫√‘…—∑¬“ ·≈– ¡ÿπ√—∫„™â∑—Èß„π ◊ËÕ·≈–„π√—∞ ¿“ «‘æ“°…åµ”Àπ‘ ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“Õ¬à“ß√ÿπ·√ß«à“ ‡ªìπµ—«¢—¥¢«“ß¡‘„Àâ 笓™à«¬™’«µ‘ é ÕÕ° Ÿ∑à Õâ ßµ≈“¥. Àπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ—≈ ·≈–Õߧå°√∑’Ë¡’™◊ËÕ«à“ ç¡Ÿ≈π‘∏‘ °ÆÀ¡“¬«Õ™‘ßµ—πé (Washington Legal Foundation) ∑”Àπâ“∑’Ë‚®¡µ’ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“Õ¬à“ßÀπ—°·≈–‰¡àÀ¬ÿ¥À¬àÕπ. ®“°°“√Õà“π ‡Õ° “√¥—ß°≈à“« ∑à“πÕ“®§‘¥«à“ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ¡’·µà‡®â“Àπâ“∑’Ë ∑’Ë‚≈‡≈∑’Ë„™â‡«≈“·µà≈–«—πΩíπÀ“Àπ∑“ß∑’Ë®–¢—¥¢«“߉¡à„À♓«Õ‡¡√‘°—π‰¥â „™â¬“¥’Ê ‚¥¬·√ß®Ÿß„®∑’ˉ¡à™—¥·®âß, µ—«Õ¬à“߇™àπ ∫∑∫√√≥“∏‘°“√™‘ÈπÀπ÷Ëß ¢ÕßÀπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ—≈ ‡√’¬°√âÕß ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“„Àâ çªØ‘ √Ÿ ª «‘ ∏’ ° “√∑’Ë ‡ ™◊Ë Õ ß™â “ ·≈–ßÿà ¡ ßà “ ¡„π°“√æ‘ ® “√≥“¬“ ª√–‡¿∑™à«¬™’«‘µé ·≈–„Àâ ç∑”µ—«‡ªìπºŸâÕ”π«¬§«“¡ –¥«°·∑π∑’Ë®– ‡ªì 𠬓¡‡ΩÑ “ ª√–µŸ é . (12) ¡Ÿ ≈ π‘ ∏‘ ° ÆÀ¡“¬«Õ™‘ ß µ— 𠉥â ≈ ß‚¶…≥“„π Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå‡¥Õ–π‘«¬Õ√å°‰∑¡ 凵◊Õπ«à“ çÕ¬à“∑”º‘¥ °“√„Àâ°“√√—∫√Õß ≈à“™â“À¡“¬∂÷ß™’«‘µ¡πÿ…¬å∑’˵âÕß Ÿ≠‡ ’¬‰ª. °√–∫«π°“√∑’ˇ∂√µ√ß, °“√ ¢Õ¢âÕ¡Ÿ≈´È”·≈⫴ȔՒ°, ·≈–°“√¡ÿßà · «ßÀ“¬“∑’ªË √“»®“°§«“¡‡ ’¬Ë ß‚¥¬ ‘Èπ‡™‘ß, ∑”„À⬓„À¡àÊ ‰ªµ‘¥§Õ¢«¥∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“, „π¢≥– ∑’˧π‰¢â∑’˪ɫ¬Àπ—°µâÕß√Õ§Õ¬ ∑ÿ°¢å∑√¡“π ·≈–∫àÕ¬§√—ÈßµâÕßµ“¬‰ªé(13) øíߥŸ·¬à ·µà‰¡à®√‘߇≈¬ √–¬–‡«≈“∑—ÈßÀ¡¥µ—Èß·µà‡√‘Ë¡°“√∑¥≈Õ߬“ °àÕπ°“√«‘®—¬„π§π°√–∑—Ë߬“ÕÕ° Ÿà∑âÕßµ≈“¥°‘π‡«≈“√“« 6-10 ªï. ·µà ‡«≈“°“√æ‘®“√≥“¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡ªìπ‡æ’¬ß à«ππâÕ¬¢Õß ™à«ß‡«≈“∑—ÈßÀ¡¥. „πªï æ.». 2545 ™à«ß‡«≈“¥—ß°≈à“«‡©≈’ˬ√“« 16 ‡¥◊Õπ ·≈– —Èπ≈߇√◊ËÕ¬Ê. §«“¡®√‘ß®“°·√ß°¥¥—π¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“„π™à«ß ∑»«√√…∑’Ë·≈â« ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‰¥âæ—≤π“®“°‡ªìπÀπ૬§«∫§ÿ¡ °”°—∫∑’Ë∑”ß“π≈à“™â“∑’Ë ÿ¥„π°≈ÿࡪ√–‡∑»æ—≤π“·≈â«, ‡ªìπÀπ૬ߓπ∑’Ë ∑”ß“π√«¥‡√Á«∑’Ë ÿ¥. „π°√≥’摇»…√–¬–‡«≈“°“√√—∫√Õß‚¥¬ ”π—°ß“π 33
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Õ“À“√·≈–¬“ Õ“®µ—¥„Àâ —Èπ≈߇À≈◊Շ撬ß√–¬–‡«≈“‡ªìπ —ª¥“Àå‡∑à“π—Èπ. ·πàπÕπ∫√‘…—∑¬“Õ¬“°®–µ—¥™à«ß‡«≈“¥—ß°≈à“«ÕÕ°∑—ÈßÀ¡¥, ∑—È߇«≈“„π °“√∑¥ Õ∫·≈–æ‘®“√≥“√—∫√Õß, ‡æ√“–™à«ß‡«≈“‡À≈à“π’È∑”„ÀâÕ“¬ÿ ‘∑∏‘ ∫—µ√∂Ÿ°À—Ëπ„ÀâÀ¥ —Èπ≈ß ·µàπÕ°‡Àπ◊Õ®“°ΩÉ“¬‡ √’π‘¬¡ ÿ¥¢—È« ·≈–Àπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ «Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ—≈∑’˵âÕß°“√‡™àππ—Èπ·≈â«, „§√„πÀ¡Ÿàæ«°‡√“∫â“ß∑’Ë®–‡ · √âߧ‘¥«à“ µ≈“¥‡ √’ “¡“√∂µ—¥ ‘π¥â«¬µ—«‡Õß«à“¬“À√◊Õ‡§√◊ËÕß¡◊Õ ·æ∑¬å„¥∑’˪≈Õ¥¿—¬·≈–„™â‰¥âº≈. ∑à“πµâÕß°“√®√‘ßÊ À√◊Õ ∑’Ë®–„Àâ·æ∑¬å ‡™◊Ë Õ µ“¡∂â Õ ¬§”¢Õß∫√‘ …— ∑ ¬“∑’Ë ∫ Õ°«à “ ¬“∑’Ë À ¡Õ —Ë ß „™â √— ° …“‚√§ ªÕ¥∫«¡¢Õß∑à“π„™â‰¥âº≈®√‘ß. À¡Õ‰¡à„™àæàÕ¡¥ À¡Õ‰¡à¡’∑“ß√Ÿâ«à“¬“ ‰Àπ®–„™â‰¥âº≈ ‡«âπ·µà®–µâÕßæ÷ËßÀπ૬ߓπ∑’ˇªìπ°≈“ßÕ¬à“ß ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“‡¢â“‰ª∑”Àπâ“∑’Ë∑∫∑«π¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å„Àâ. °“√ µ—¥ ‘π‚¥¬°“√¥Ÿº≈°“√√—°…“„π§π‰¢â‡ªìπ§πÊ ‡ªìπ«‘∏’°“√∑’ˇ™◊ËÕ∂◊Õ‰¡à‰¥â ‡≈¬·≈–Õ—πµ√“¬. ‡æ◊ÕË §«“¡·πàπÕπ ·æ∑¬åÕ“® “¡“√∂„™â«®‘ “√≥≠“≥ ‰¥â¥’ ®“°°“√¢¬—𵑥µ“¡Õà“πµ”√“·≈–«“√ “√«‘™“°“√∑“ß°“√·æ∑¬å ‡ªìπª√–®”, ·µà§«“¡®√‘ß·æ∑¬å à«π„À≠à‰¡à¡’‡«≈“∑’Ë®–∑”‡™àππ—Èπ. ¬‘Ëß °«à“π—Èπ∂Ⓣ¡à¡’·√ß°¥¥—π®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ „Àâ∫√‘…—∑µâÕß ∑”°“√»÷°…“«‘®—¬„π§π, √“¬ß“π∑“ß«‘™“°“√∑’˵’æ‘¡æå„π«“√ “√°“√ ·æ∑¬å°Á®–≈¥πâÕ¬≈ß¡“° °“√§âπæ∫¬“„À¡à·≈–°“√𔬓 Ÿà∑âÕßµ≈“¥‡ªìπ°√–∫«π°“√∑’Ë ¬ÿà߬“°·≈–°‘π‡«≈“π“π ·≈–‰¡à¡’Àπ∑“ß≈—¥. ‡ªìπ‡√◊ËÕß ”§—≠∑’Ë°“√ µ—¥ ‘π«à“ ¬“ª≈Õ¥¿—¬·≈–‰¥âº≈®–µâÕß°√–∑”‚¥¬Àπ૬ߓπ∑’ˇªìπ°≈“ß ∑’Ë¡’Àπâ“∑’Ë√—∫º‘¥™Õ∫µàÕ ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–™“™π, ¡‘„™à‚¥¬∫√‘…—∑∑’Ë¡’Àπâ“∑’Ë √—∫º‘¥™Õ∫µàÕ∫√√¥“ºŸâ∂◊ÕÀÿâπ. ‰¡à‡™àππ—Èπ°ÁµâÕ߬âÕπ°≈—∫‰ª∑’˪ï æ.». 2449 ´÷Ëß ‘π§â“∑ÿ°Õ¬à“ß “¡“√∂®”Àπà“¬‚¥¬°“√‚¶…≥“«à“ √—°…“‚√§‰¥â Õ¬à“ß¡À—»®√√¬å‚¥¬¡’§”≈àÕ„®‡ªì𧔇µ◊ÕπºŸâ´◊ÈÕ. „π¢≥–∑’ˬ“ª√–‡¿∑ çµàÕ-∑⓬é ∑ÿ°™π‘¥´÷Ë߇ªì𬓠à«π„À≠à∑’ËÕÿµ “À°√√¡¬“π”ÕÕ° Ÿà∑âÕß 34
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(1)
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Jo Lamberti (Boston: CenterWatch, 2001). πÕ°®“°π—Èπ »Ÿπ¬åπ’Ȭ—߉¥âÕÕ°®¥À¡“¬¢à“« √“¬‡¥◊Õπ µ—«‡≈¢ 80,000 ¡“®“°°“√ª√–¡“≥°“√¢Õß»Ÿπ¬åπ’È ·≈–µ—«‡≈¢ 2.3 ≈â“π ¡“ ®“° ∂‘µ‘°“√·æ∑¬åπ“π“™“µ‘ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ·≈– ∂“∫—π ÿ¢¿“æ ·Ààß™“µ‘ ¥Ÿ Naomi Aoki, çTrials and Errors,é Boston Globe, June 12, 2002, D1. (7) Àπ÷Ëß„πÀ≈“¬Ê ·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈¢Õߧ”°≈à“«π’È §◊Õ çShifts in the Foundation of Drug Development,é Center Watch Monthly, January 2004, 8. (8) Department of Health and Human Services, Office of Inspector General, çRecruiting Human Subjects: Pressures in Industry-Sponsored Clinical Research,é June 2000, OEI01-97-00195, 17. (9) Chris Adams, çFDA Inundated Trying to Assess Drug Ad Pitches,é Wall Street Journal, March 14, 2002, B1. (10) Melody Petersen, çFDA Lets Others Inspect Plants Again,é New York Time, April 3, 2002, C3. (11) ‡æ◊ËÕ∑∫∑«πª√–«—µ‘¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ¥Ÿ Parisian, FDA: Inside and Out; Hilts, Protecting Americaûs Health; çFDA Backgrounder: Mile-stones in U.S. Food and Drug Law History,é May 3, 1999 (http://vm.cfsan.fda.gov/mileston.html). (12) çRevolution at the FDA,é Wall Street Journal, February 19, 2003, A14. (13) Washington Legal Foundation advertisement, çIn All Fairness,é New York Times, December 16, 2002, A27.
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∫∑∑’Ë 3 Õÿµ “À°√√¡¬“„™â®à“¬„π°“√«‘®—¬·≈– æ—≤𓬓¡“°πâÕ¬‡æ’¬ß„¥? ∫√‘…—∑¬“¡—°Õâ“ß«à“ ∑’˵âÕߢ“¬¬“·æ߇æ√“–µâÕß„™â®à“¬‡√◊ËÕß°“√ «‘®—¬·≈–æ—≤𓬓 Ÿß¡“°. „πªï æ.». 2544, ∫√‘…—∑¬“ª√–‡¡‘π§à“„™â®à“¬ „π°“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓„À¡à∑’ËÕÕ° Ÿàµ≈“¥µàÕÀπ÷Ëßµ—«¬“ Ÿß∂÷ß 802 ≈â“π ‡À√’¬≠ ‡ªìπ§à“‡ß‘π¢Õߪï æ.». 2543. µàÕ¡“∫√‘…∑— ∑’ªË √÷°…“‡∫π·≈– À“¬ (Bain & Company), ª√–‡¡‘π«à“§à“„™â®à“¬√«¡∑—Èß§à“°“√µ≈“¥¢Õ߬“ ·µà≈–µ—«Õ“® Ÿß∂÷ß 1,700 ≈â“π‡À√’¬≠ π—¬¢Õß°“√°≈à“«Õâ“߇ªìπ‡™‘ß¢Ÿà«à“ ∂⓵âÕß°“√„Àâ¡’¬“√—°…“™’«‘µ„™â, ®”‡ªìπµâÕ߬ա√—∫§à“„™â®à“¬¥—ß°≈à“«. ¡‘‡™àππ—Èπ ‡™â“«—πÀπ÷Ëß∑’Ë∑à“πµ◊Ëπ¢÷Èπ¡“ Õ“®æ∫«à“‰¡à¡’¬“„À¡àÕ’°µàÕ‰ª. ¥—߇™àπ∑’Ë π“¬Õ≈—π ‡Õø. ‚Œ≈‡¡Õ√å (Alan F. Holmer), ª√–∏“π ¡“§¡∏ÿ√°‘®¬“∑’¡Ë ™’ ÕË◊ «à“ ¡“§¡ºŸºâ ≈‘µ·≈–«‘®¬— ¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ (Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, PhRMA) „Àâ —¡¿“…≥å∑“ß«‘∑¬ÿ«“à 燙◊ÕË º¡‡∂Õ– ∂â“¡’¡“µ√°“√§«∫§ÿ¡√“§“¬“ ·≈– ∂â“≈¥°“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓‡∑à“∑’ËÕÿµ “À°√√¡®—¥À“‰¥â·≈â« ®–‡ªìπº≈ ‡ ’¬µàÕ≈Ÿ°À≈“π„πÕ𓧵·≈–µàÕ™“«Õ‡¡√‘°—π∑’Ë√Õ°“√§âπæ∫¬“√—°…“ ™’«‘µÕ¬Ÿàπ—∫≈â“π§πé(1) Õÿµ “À°√√¡¬“¬Õ¡√—∫«à“ ™“«Õ‡¡√‘°π— ∑’‰Ë ¡à¡√’ –∫∫ª√–°—π ÿ¢¿“æ ‡ ’¬§à“¬“·æß°«à“ª√–™“™πª√–‡∑»Õ◊Ëπ. ∑—Èßπ’ȇπ◊ËÕß®“°§«“¡®”‡ªìπ∑’Ë ª√–‡∑»Õ◊Ëπ§«∫§ÿ¡√“§“¬“, ™“«Õ‡¡√‘°—𮔇ªìπµâÕß·∫°√—∫ —¥ à«π§à“ „™â®à“¬„π°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“ Ÿß, ‡æ√“–§πÕ◊Ëπ‰¡à¡’§«“¡ “¡“√∂À√◊Õ‰¡à ª√– ߧ宖∑”. ¢âÕ°≈à“«Õâ“ߥ—ß°≈à“«¡—°‡°‘¥¢÷Èπ‡ ¡Õ. ‡¡◊ËÕ¡’°“√‡ πÕ 37
·π«§‘¥§«∫§ÿ¡√“§“¬“„π À√—∞œ 𓬫‘≈‡≈’¬¡ ·´‰ø√å (William Safire) „™â¢Õâ Õâ“ߥ—ß°≈à“«≈ß∫∑§«“¡„πÀπ—ß ◊Õæ‘¡æåπ«‘ ¬Õ√å°‰∑¡ å ‚¥¬ °≈à“«‡µ◊Õπ«à“ ç√“§“¬“„À¡à„π À√—∞œ Ÿß ‡π◊ËÕß®“°¡’§à“≈ß∑ÿπ∑’Ë Ÿß„π °“√«‘®—¬∑“ß«‘∑¬“»“ µ√åé(2) °≈àÕߥ” ¢âÕ‚µâ·¬âß∑’Ë°≈à“«∂÷ߢâ“ßµâππ”¡“ Ÿà§”∂“¡«à“ §à“„™â®à“¬∑’Ë·∑â®√‘ß ¢Õß°“√«‘®¬— ¬“„À¡à·µà≈–µ—«∑’ÕË Õ° Ÿµà ≈“¥‡ªìπ‡∑à“‰√. ®√‘ßÀ√◊Õ∑’ Ë ßŸ ∂÷ß 802 ≈â“π‡À√’¬≠. °“√À“§”µÕ∫‰¡àßà“¬Õ¬à“ß∑’˧‘¥, ‡æ√“–Õÿµ “À°√√¡‰¡à ¬Õ¡‡ªî¥‡º¬¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë®”‡ªìπ. ·µà≈–∫√‘…—∑√“¬ß“π§à“„™â®à“¬°“√«‘®—¬·≈– æ—≤π“µàÕ§≥–°√√¡°“√°”°—∫µ≈“¥À≈—°∑√—æ¬å (Securities and Exchange Commission, SEC), ·≈–√“¬ß“πª√–®”ªï¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“ ¢ÕßÕ‡¡√‘°“ ‚¥¬„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈§à“‡©≈’ˬ¢Õß§à“„™â®à“¬°“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓 (¢≥–∑’ËÀ¡«¥∑’Ë¡’§à“„™â®à“¬ Ÿß ÿ¥ §◊Õ çÕ◊ËπÊé). ·µà∫√‘…—∑‰¡à· ¥ß√“¬ ≈–‡Õ’¬¥¢âÕ‡∑Á®®√‘ß∑’Ë ”§—≠ ‡™àπ ∫√‘…—∑®à“¬§à“Õ–‰√∫â“ß, ‡æ◊Ë Õ «— µ ∂ÿ ª√– ߧåÕ–‰√¢Õß°“√æ—≤𓬓·µà≈–µ—«. ‚¥¬Õâ“ß«à“ ¢âÕ¡Ÿ≈‡ªìπ∑√—æ¬å ‘π¢Õß∫√‘…—∑, ¡“™‘° ¿“ºŸâ·∑π√“…Æ√‡Œπ√’ ·«Á°´·¡π (æ√√§‡¥‚¡·§√µ®“°√—∞·§≈‘øÕ√å‡π’¬) «‘®“√≥å«à“, çªí≠À“æ◊Èπ∞“π¢Õßµâπ∑ÿ𬓠√«¡∑—ßÈ °“√«‘®¬— ∂Ÿ°´àÕπÕ¬Ÿ„à π °≈àÕߥ” ‰¡à¡§’ «“¡‚ª√àß„ .é(3) Õÿµ “À°√√¡ Õ“»—¬§«“¡≈—∫π’È „π°“√· ¥ß§«“¡™Õ∫∏√√¡¢Õß°“√µ—Èß√“§“¬“∑’Ë Ÿß ‚¥¬Õâ“ßµâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“∑’Ë Ÿß ‡√“‰¡à√Ÿâ«à“¡’°‘®°√√¡„¥∫â“ß∂Ÿ°π—∫√«¡„πÀ¡«¥ ç°“√«‘®—¬·≈– æ—≤π“.é °‘®°√√¡ à«π„À≠à¢Õß°“√∑”µ≈“¥∂Ÿ°π—∫√«¡Õ¬Ÿà„πÀ¡«¥«‘®—¬ ·≈–æ—≤π“ ‡æ√“–∑”„À⥟¥’∑’Ë¡’§à“„™â®à“¬°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“ Ÿß¡“°°«à“ §à“°“√µ≈“¥. √àÕß√Õ¬Àπ÷Ëß∑’Ë∑”„À⇢Ⓞ®¥—ß°≈à“«§◊Õ §«“¡®√‘ß∑’Ë —¥ à«π ∑’Ë Ÿß¢÷Èπ¢Õß°“√»÷°…“∑“ߧ≈‘π‘° §◊Õ °“√»÷°…“∑“ߧ≈‘π‘°√–¬–∑’Ë ’Ë. ®“° ∫∑∑’Ë 2 °“√»÷°…“„π√–¬–π’ȇªìπ√–¬–∑’ˬ“‰¥âÕÕ° Ÿàµ≈“¥·≈â«-‡ªìπ°“√ 38
»÷°…“º≈√–¬–¬“«·≈–¢âÕ∫àß„™â‡æ‘Ë¡‡µ‘¡∑’ËÕ“®æ∫. ·µà°“√»÷°…“√–¬–π’È à«π„À≠à‡ªìπ°“√·π–π”„Àâ·æ∑¬å —Ëß„™â¬“„À¡àπ’È ‚¥¬®à“¬‡ß‘π„Àâ·æ∑¬å ‡æ◊ËÕ —Ëß„™â¬“„πºŸâªÉ«¬, ·≈â«√“¬ß“π¢âÕ¡Ÿ≈‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬„Àâ∫√‘…—∑. ·∑â®√‘ß ·≈⫇ªìπ°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬π—Ëπ‡Õß πÕ°®“°§«“¡®√‘ß∑’Ë«à“ °“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓇪ì𧫓¡≈—∫„π °≈àÕߥ”·≈â«. ∂â“≈Õߧ”π«≥µâπ∑ÿ𬓷µà≈–µ—«Õ¬à“ߧ√à“«Ê ‚¥¬„™â µ—«‡≈¢§à“„™â®à“¬∑—ÈßÀ¡¥¢Õß°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“¢Õß∫√‘…—∑À“√¥â«¬ ®”π«π¬“„À¡à. ¿“¬„µâ ¡¡ÿµ‘∞“π«à“§à“π’ȧß∑’Ë-π—Ëπ§◊Õ ®”π«πµ—«¬“„À¡à ·≈–µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“‰¡à‡ª≈’ˬπ·ª≈ß„π·µà≈–ªï. ´÷Ë߉¡àπà“®– ‡ªìπ®√‘ß. Õ¬à“߉√°Áµ“¡ °“√§”π«≥Õ¬à“ßßà“¬π’ȇªìπ·§àµ—«‡≈¢§√à“«Ê. ∂â“ ≈Õßæ‘®“√≥“¢âÕ¡Ÿ≈„πªï æ.». 2543 Õÿµ “À°√√¡¬“Õâ“ß«à“ ¡’§à“„™â®à“¬ „π°“√æ—≤𓬓„À¡à 26,000 ≈â“π‡À√’¬≠, ·≈–¡’¬“„À¡àÕÕ° Ÿàµ≈“¥ 98 µ—«¬“, ¥—ßπ—Èπ ¿“¬„µâ ¡¡ÿµ‘∞“π¥—ß°≈à“« §à“‡©≈’ˬµâπ∑ÿπ°àÕπÀ—°¿“…’ ¢Õ߬“·µà≈–µ—«¬“‰¡à§«√‡°‘π 265 ≈â“π‡À√’¬≠. ·≈–¿“¬À≈—ßÀ—°¿“…’ ≈¥À¬àÕπ„π°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“√âÕ¬≈– 34 ·≈â«, µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬¬“„À¡à ·µà≈–µ—«ª√–¡“≥ 175 ≈â“π‡À√’¬≠, ´÷Ë߇ªìπµ—«‡≈¢ Ÿß ÿ¥. ®÷߇ªìπ‰ª‰¥â «à“µ—«‡≈¢√“¬ß“π¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“„πÀ¡«¥ «‘®—¬·≈–æ—≤π“, Õ“®√«¡§à“°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬, º≈ª√–‚¬™π宓° ‡§√¥‘µ¿“…’, ·≈–°“√≈¥À¬àÕπ¿“…’. „πªïµàÕ‰ª∂â“∫√‘…—∑®à“¬§à“°“√«‘®—¬ 3 À¡◊Ëπ≈â“π‡À√’¬≠, ·≈–¡’¬“„À¡à 66 µ—«¬“ÕÕ° Ÿàµ≈“¥, µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬ °àÕπÀ—°¿“…’·≈–À≈—ßÀ—°≈¥À¬àÕπ¿“…’Õ“® Ÿß∂÷ß 455 ·≈– 300 ≈â“π ‡À√’¬≠µàÕµ—«¬“µ“¡≈”¥—∫(4) π—Ë π §◊ Õ ª√–¡“≥°“√µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬¬“ „À¡à¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫®”π«π¬“„À¡à∑’ËÕÕ° Ÿàµ≈“¥„π·µà≈–ªï ´÷Ëß®–‰¥â°≈à“«∂÷ß µàÕ‰ª æ—∫≈‘°´‘µ‘‡´π, ´÷Ë߇ªìπÕߧå°√§ÿ⡧√ÕߺŸâ∫√‘‚¿§. ‰¥â«‘‡§√“–ÀåÕ¬à“ß ≈–‡Õ’¬¥‚¥¬„™â·π«§‘¥‡¥’¬«°—π(5), ‰¥â√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈¢Õß®”π«π¬“„À¡à∑’Ë ÕÕ° Ÿàµ≈“¥„π™à«ßªï æ.». 2537 ∂÷ߪï æ.». 2543, ‡æ◊ËÕ≈¥§«“¡·µ°µà“ß 39
·π«§‘¥§«∫§ÿ¡√“§“¬“„π À√—∞œ 𓬫‘≈‡≈’¬¡ ·´‰ø√å (William Safire) „™â¢Õâ Õâ“ߥ—ß°≈à“«≈ß∫∑§«“¡„πÀπ—ß ◊Õæ‘¡æåπ«‘ ¬Õ√å°‰∑¡ å ‚¥¬ °≈à“«‡µ◊Õπ«à“ ç√“§“¬“„À¡à„π À√—∞œ Ÿß ‡π◊ËÕß®“°¡’§à“≈ß∑ÿπ∑’Ë Ÿß„π °“√«‘®—¬∑“ß«‘∑¬“»“ µ√åé(2) °≈àÕߥ” ¢âÕ‚µâ·¬âß∑’Ë°≈à“«∂÷ߢâ“ßµâππ”¡“ Ÿà§”∂“¡«à“ §à“„™â®à“¬∑’Ë·∑â®√‘ß ¢Õß°“√«‘®¬— ¬“„À¡à·µà≈–µ—«∑’ÕË Õ° Ÿµà ≈“¥‡ªìπ‡∑à“‰√. ®√‘ßÀ√◊Õ∑’ Ë ßŸ ∂÷ß 802 ≈â“π‡À√’¬≠. °“√À“§”µÕ∫‰¡àßà“¬Õ¬à“ß∑’˧‘¥, ‡æ√“–Õÿµ “À°√√¡‰¡à ¬Õ¡‡ªî¥‡º¬¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë®”‡ªìπ. ·µà≈–∫√‘…—∑√“¬ß“π§à“„™â®à“¬°“√«‘®—¬·≈– æ—≤π“µàÕ§≥–°√√¡°“√°”°—∫µ≈“¥À≈—°∑√—æ¬å (Securities and Exchange Commission, SEC), ·≈–√“¬ß“πª√–®”ªï¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“ ¢ÕßÕ‡¡√‘°“ ‚¥¬„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈§à“‡©≈’ˬ¢Õß§à“„™â®à“¬°“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓 (¢≥–∑’ËÀ¡«¥∑’Ë¡’§à“„™â®à“¬ Ÿß ÿ¥ §◊Õ çÕ◊ËπÊé). ·µà∫√‘…—∑‰¡à· ¥ß√“¬ ≈–‡Õ’¬¥¢âÕ‡∑Á®®√‘ß∑’Ë ”§—≠ ‡™àπ ∫√‘…—∑®à“¬§à“Õ–‰√∫â“ß, ‡æ◊Ë Õ «— µ ∂ÿ ª√– ߧåÕ–‰√¢Õß°“√æ—≤𓬓·µà≈–µ—«. ‚¥¬Õâ“ß«à“ ¢âÕ¡Ÿ≈‡ªìπ∑√—æ¬å ‘π¢Õß∫√‘…—∑, ¡“™‘° ¿“ºŸâ·∑π√“…Æ√‡Œπ√’ ·«Á°´·¡π (æ√√§‡¥‚¡·§√µ®“°√—∞·§≈‘øÕ√å‡π’¬) «‘®“√≥å«à“, çªí≠À“æ◊Èπ∞“π¢Õßµâπ∑ÿ𬓠√«¡∑—ßÈ °“√«‘®¬— ∂Ÿ°´àÕπÕ¬Ÿ„à π °≈àÕߥ” ‰¡à¡§’ «“¡‚ª√àß„ .é(3) Õÿµ “À°√√¡ Õ“»—¬§«“¡≈—∫π’È „π°“√· ¥ß§«“¡™Õ∫∏√√¡¢Õß°“√µ—Èß√“§“¬“∑’Ë Ÿß ‚¥¬Õâ“ßµâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“∑’Ë Ÿß ‡√“‰¡à√Ÿâ«à“¡’°‘®°√√¡„¥∫â“ß∂Ÿ°π—∫√«¡„πÀ¡«¥ ç°“√«‘®—¬·≈– æ—≤π“.é °‘®°√√¡ à«π„À≠à¢Õß°“√∑”µ≈“¥∂Ÿ°π—∫√«¡Õ¬Ÿà„πÀ¡«¥«‘®—¬ ·≈–æ—≤π“ ‡æ√“–∑”„À⥟¥’∑’Ë¡’§à“„™â®à“¬°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“ Ÿß¡“°°«à“ §à“°“√µ≈“¥. √àÕß√Õ¬Àπ÷Ëß∑’Ë∑”„À⇢Ⓞ®¥—ß°≈à“«§◊Õ §«“¡®√‘ß∑’Ë —¥ à«π ∑’Ë Ÿß¢÷Èπ¢Õß°“√»÷°…“∑“ߧ≈‘π‘° §◊Õ °“√»÷°…“∑“ߧ≈‘π‘°√–¬–∑’Ë ’Ë. ®“° ∫∑∑’Ë 2 °“√»÷°…“„π√–¬–π’ȇªìπ√–¬–∑’ˬ“‰¥âÕÕ° Ÿàµ≈“¥·≈â«-‡ªìπ°“√ 38
»÷°…“º≈√–¬–¬“«·≈–¢âÕ∫àß„™â‡æ‘Ë¡‡µ‘¡∑’ËÕ“®æ∫. ·µà°“√»÷°…“√–¬–π’È à«π„À≠à‡ªìπ°“√·π–π”„Àâ·æ∑¬å —Ëß„™â¬“„À¡àπ’È ‚¥¬®à“¬‡ß‘π„Àâ·æ∑¬å ‡æ◊ËÕ —Ëß„™â¬“„πºŸâªÉ«¬, ·≈â«√“¬ß“π¢âÕ¡Ÿ≈‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬„Àâ∫√‘…—∑. ·∑â®√‘ß ·≈⫇ªìπ°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬π—Ëπ‡Õß πÕ°®“°§«“¡®√‘ß∑’Ë«à“ °“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓇪ì𧫓¡≈—∫„π °≈àÕߥ”·≈â«. ∂â“≈Õߧ”π«≥µâπ∑ÿ𬓷µà≈–µ—«Õ¬à“ߧ√à“«Ê ‚¥¬„™â µ—«‡≈¢§à“„™â®à“¬∑—ÈßÀ¡¥¢Õß°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“¢Õß∫√‘…—∑À“√¥â«¬ ®”π«π¬“„À¡à. ¿“¬„µâ ¡¡ÿµ‘∞“π«à“§à“π’ȧß∑’Ë-π—Ëπ§◊Õ ®”π«πµ—«¬“„À¡à ·≈–µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“‰¡à‡ª≈’ˬπ·ª≈ß„π·µà≈–ªï. ´÷Ë߉¡àπà“®– ‡ªìπ®√‘ß. Õ¬à“߉√°Áµ“¡ °“√§”π«≥Õ¬à“ßßà“¬π’ȇªìπ·§àµ—«‡≈¢§√à“«Ê. ∂â“ ≈Õßæ‘®“√≥“¢âÕ¡Ÿ≈„πªï æ.». 2543 Õÿµ “À°√√¡¬“Õâ“ß«à“ ¡’§à“„™â®à“¬ „π°“√æ—≤𓬓„À¡à 26,000 ≈â“π‡À√’¬≠, ·≈–¡’¬“„À¡àÕÕ° Ÿàµ≈“¥ 98 µ—«¬“, ¥—ßπ—Èπ ¿“¬„µâ ¡¡ÿµ‘∞“π¥—ß°≈à“« §à“‡©≈’ˬµâπ∑ÿπ°àÕπÀ—°¿“…’ ¢Õ߬“·µà≈–µ—«¬“‰¡à§«√‡°‘π 265 ≈â“π‡À√’¬≠. ·≈–¿“¬À≈—ßÀ—°¿“…’ ≈¥À¬àÕπ„π°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“√âÕ¬≈– 34 ·≈â«, µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬¬“„À¡à ·µà≈–µ—«ª√–¡“≥ 175 ≈â“π‡À√’¬≠, ´÷Ë߇ªìπµ—«‡≈¢ Ÿß ÿ¥. ®÷߇ªìπ‰ª‰¥â «à“µ—«‡≈¢√“¬ß“π¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“„πÀ¡«¥ «‘®—¬·≈–æ—≤π“, Õ“®√«¡§à“°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬, º≈ª√–‚¬™π宓° ‡§√¥‘µ¿“…’, ·≈–°“√≈¥À¬àÕπ¿“…’. „πªïµàÕ‰ª∂â“∫√‘…—∑®à“¬§à“°“√«‘®—¬ 3 À¡◊Ëπ≈â“π‡À√’¬≠, ·≈–¡’¬“„À¡à 66 µ—«¬“ÕÕ° Ÿàµ≈“¥, µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬ °àÕπÀ—°¿“…’·≈–À≈—ßÀ—°≈¥À¬àÕπ¿“…’Õ“® Ÿß∂÷ß 455 ·≈– 300 ≈â“π ‡À√’¬≠µàÕµ—«¬“µ“¡≈”¥—∫(4) π—Ë π §◊ Õ ª√–¡“≥°“√µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬¬“ „À¡à¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫®”π«π¬“„À¡à∑’ËÕÕ° Ÿàµ≈“¥„π·µà≈–ªï ´÷Ëß®–‰¥â°≈à“«∂÷ß µàÕ‰ª æ—∫≈‘°´‘µ‘‡´π, ´÷Ë߇ªìπÕߧå°√§ÿ⡧√ÕߺŸâ∫√‘‚¿§. ‰¥â«‘‡§√“–ÀåÕ¬à“ß ≈–‡Õ’¬¥‚¥¬„™â·π«§‘¥‡¥’¬«°—π(5), ‰¥â√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈¢Õß®”π«π¬“„À¡à∑’Ë ÕÕ° Ÿàµ≈“¥„π™à«ßªï æ.». 2537 ∂÷ߪï æ.». 2543, ‡æ◊ËÕ≈¥§«“¡·µ°µà“ß 39
„π·µà≈–ªï ·≈–ª√–¡“≥°“√‡«≈“°“√«‘®—¬¬“·µà≈–µ—« ‡æ◊ËÕ‡Õ“¢âÕ¡Ÿ≈§à“ „™â®à“¬°“√«‘®—¬¢Õߪï‡À≈à“π—Èπ¡“„™â. º≈°“√»÷°…“ √ÿª«à“ µâπ∑ÿπ°“√ «‘®—¬À≈—ßÀ—°≈¥À¬àÕπ¿“…’·≈â«πâÕ¬°«à“ 100 ≈â“π‡À√’¬≠µàÕµ—«¬“„π ™à«ß‡«≈“¥—ß°≈à“«. °“√«‘‡§√“–ÀåÕ◊Ëπ°Á‰¥âº≈„°≈⇧’¬ß°—π. ·¡â®–„™â¢âÕ¡Ÿ≈ §à“„™â®à“¬À¡«¥°“√«‘®—¬®“° ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“„π ™à«ß∑»«√√… æ.». 2533. ´÷Ëßµ—«‡≈¢π’ÈÀà“߉°≈¡“°®“°µ—«‡≈¢ 802 ≈â“π ‡À√’¬≠∑’Ë°≈à“«Õâ“ß‚¥¬Õÿµ “À°√√¡¬“ µ—«‡≈¢‡æâÕΩíπ µ—«‡≈¢µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬ 802 ≈â“π‡À√’¬≠¡“®“°‰Àπ ·≈–∑”‰¡®÷ß ¬Õ¡√—∫‚¥¬‰¡à«‘æ“°…å. µ—«‡≈¢π’È. ‡ªìπ°“√§âπæ∫¢Õßπ—°‡»√…∞»“ µ√å∑’Ë π”‚¥¬π“¬‚®‡´ø ¥‘¡“ ‘ (Joseph DiMasi) ·Ààß»Ÿπ¬å»°÷ …“°“√æ—≤π“ ¬“∑—ø∑å . ·≈–‰¥â¡°’ “√‡º¬·æ√ຓà π ◊ÕË „πøî≈“‡¥≈‡øï¬ ‡¡◊ÕË 30 惻®‘°“¬π æ.». 2544(6). »Ÿπ¬å»°÷ …“œ π’‰È ¥â√∫— ∑ÿπ π—∫ πÿπ à«π„À≠ஓ°Õÿµ “À°√√¡ ¬“. °“√»÷°…“π’ȉ¥â√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈‡ªìπ ‘∫ªï. ·≈–æ∫«à“µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬ Ÿß ¢÷πÈ ‡ªìπ Õ߇∑à“. ¢âÕ¡Ÿ≈π’‰È ¥â√∫— °“√ π—∫ πÿπ®“° ¡“§¡ºŸºâ ≈‘µ·≈–«‘®¬— ¬“ ¢ÕßÕ‡¡√‘°“. 𓬇§π‡π∏ ‰Õ. ‡§∑≈‘π (Kenneth I. Kaitlin) ºŸÕâ ”π«¬ °“√¢Õß»Ÿπ¬å»÷°…“œ π’È°≈à“««à“ °“√𔬓„À¡àÕÕ° Ÿàµ≈“¥µâÕß„™â®à“¬ Ÿß ‡ ’ˬß∑’Ë®–≈⡇À≈« ·≈–®“°°“√«‘‡§√“–Àå≈à“ ÿ¥¢Õß°≈ÿà¡æ∫«à“ §à“„™â ®à“¬π’‡È æ‘¡Ë ¢÷πÈ Õ¬à“ß√«¥‡√Á«√“«µ‘¥®√«¥. π“¬Õ≈—π ‡Õø. ‚Œ≈‡¡Õ√å ª√–∏“π ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ °≈à“« π—∫ πÿπ·≈–¬◊π¬—π«à“ °“√ «‘®—¬¬“„À¡à¡’§à“„™â®à“¬ – ¡ Ÿß.(7) ◊ËÕ¡«≈™π√Ÿâ ÷°§≈âÕ¬µ“¡ ·≈–‡º¬ ·æ√à¿“¬„µâÀ«— ¢âÕ§à“„™â®“à ¬«‘®¬— ¬“„À¡à ߟ ®ππà“„®À“¬ ‡™àπ 𑫬Õ√å°‰∑¡ å √“¬ß“π„π«—πµàÕ¡“«à“ °“√‚µâ‡∂’¬ß√Õ∫„À¡à√–¥—∫™“µ‘‡√◊ÕË ß¬“„π«—ππ’È ◊∫ ‡π◊ÕË ß¡“®“°°“√»÷°…“¢Õß¡À“«‘∑¬“≈—¬∑—ø∑å ª√–¡“≥°“√«à“ §à“„™â®“à ¬ ‚¥¬‡©≈’¬Ë ¢Õß°“√æ—≤𓬓„À¡à·µà≈–µ—«¡’¡≈Ÿ §à“¡“°°«à“ Õ߇∑à“µ—ßÈ ·µàªï æ.». 2530 ®π∂÷ß 802 ≈â“π‡À√’¬≠(8) ◊ËÕÕ◊ËπÊ °Á≈ß¢à“«„π∑”πÕ߇¥’¬«°—π 40
ªï§√÷ËßµàÕ¡“ º≈°“√»÷°…“π’ȉ¥âµ’æ‘¡æ出¬·æ√à(9) ®÷ß∑”„À≥â¢âÕ¡Ÿ≈ «‘∏’°“√»÷°…“. °≈ÿà¡∑—ø∑å ‰¥â„™â¢âÕ¡Ÿ≈„π™à«ß ‘∫ªï∑’Ë»÷°…“¡’µ—«¬“„À¡à 68 µ—«®“° 10 ∫√‘…—∑. ·µà‰¡à‡ªî¥‡º¬™◊ËÕ¬“·≈–™◊ËÕ∫√‘…—∑. ¢âÕ¡Ÿ≈µâπ∑ÿπ‡ªì𠧫“¡≈— ∫ ‚¥¬‰¥â ¡ “®“°∫√‘ …— ∑ ¬“. ºŸâ ‡ ¢’ ¬ π√“¬ß“π‰¡à “¡“√∂¬◊ π ¬— 𠧫“¡∂Ÿ°µâÕߢÕߢâÕ¡Ÿ≈. ‚¥¬Õâ“ß«à“¡“®“°∫√‘…—∑¬“. ´÷Ëß°“√°≈à“«Õâ“ß ¥—ß°≈à“«‰¡à “¡“√∂¬Õ¡√—∫‰¥â„π°“√‡º¬·æ√à¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å ‘ËßÀπ÷Ëß∑’Ë™—¥‡®π¢Õ߇հ “√π’ȧ◊Õ µ—«‡≈¢ 802 ≈â“π‡À√’¬≠. ‰¡à„™à §à“‡©≈’¬Ë ¢Õß°“√«‘®¬— ¬“„À¡à. ¥—ߢâÕ§«“¡„πÀπ—ß ◊Õ𑫬Õ√å°‰∑¡ å(10), µ—«‡≈¢ π’ȇªìπ§à“„™â®à“¬„π°≈ÿà¡∑’Ë„™â§à“„™â®à“¬ Ÿß„π°“√«‘®—¬¬“. ´÷Ëß¡’®”π«π‰¡à ¡“°π—°‡ªìπ‡æ’¬ß°≈ÿà¡πâÕ¬. ‡ªìπµ—«‡≈¢∑’Ë°àÕ„À⇰‘¥§«“¡‡¢â“„®º‘¥∑’Ëπà“ π„®. ∑ÿ°ªï§≥–°√√¡°“√Õ“À“√·≈–¬“®–Õπÿ¡—µ‘¬“ÕÕ° Ÿàµ≈“¥. ´÷Ë ß ª√–™“™π∑—«Ë ‰ª‡¢â“„®«à“‡ªì𬓄À¡à. „πªï æ.». 2545 Õπÿ¡µ— ¬‘ “ÕÕ° Ÿµà ≈“¥ 78 √“¬°“√¥—߉¥â°≈à“«‰«â„π∫∑∑’Ë 1. ·µà¬“„À¡à‡À≈à“π’È¡’‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬∑’Ë ‡ªìπ‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à. ∑’ˇÀ≈◊Õ‡ªìπ√Ÿª≈—°…≥å„À¡à¢Õ߬“∑’Ë¡’·≈â«„πµ≈“¥. „π ®”π«π 78 √“¬°“√, ¡’‡æ’¬ß 17 √“¬°“√∑’ˇªìπ‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à.(11) ·≈–„π √“¬°“√∑’‡Ë ªìπµ—«¬“„À¡àπ¡È’ ‡’ æ’¬ß∫“ß à«π‡∑à“π—πÈ ∑’«Ë ®‘ ¬— ‚¥¬∫√‘…∑— ¬“. à«π „À≠à´Õ◊È ‘∑∏‘ºÏ ≈ß“π«‘®¬— ®“°¡À“«‘∑¬“≈—¬, À√◊ÕÀπà«¬ß“π«‘®¬— ¢Õß√—∞, À√◊Õ ∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ, ·≈â«®¥‡ªìπ ‘∑∏‘∫—µ√¢Õß∫√‘…—∑. ∑—ø∑å ‰¥â«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈‡©æ“–¬“∑’Ë¡’‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à∑’Ë«‘®—¬∑—ÈßÀ¡¥ ®“°∫√‘…∑— ¬“.À√◊Õ∑’√Ë –∫ÿ«“à ‡ªìπ°“√√‘‡√‘¡Ë «‘®¬— ¬“„À¡à¥«â ¬µπ‡ÕߢÕß∫√‘…∑— . ´÷Ëß à«ππ’ȇªìπ‡æ’¬ß à«ππâÕ¬¡“°¢Õß°“√«‘®—¬¬“„À¡à∑—ÈßÀ¡¥. ‚¥¬ à«π „À≠à∫√‘…—∑´◊ÈÕ ‘∑∏‘„π ‘∑∏‘∫—µ√, À√◊Õæ—≤π“√Ÿª≈—°…≥å„À¡à¢Õ߬“‡æ◊ËÕ ÕÕ° Ÿàµ≈“¥¡“°°«à“ ‡æ√“–≈ß∑ÿππâÕ¬°«à“¡“°. „π√“¬ß“π¢Õß∑—ø∑å √–∫ÿ«à“ ∫√‘…—∑¬“∑’ˇªìπµ—«Õ¬à“ߢÕß°“√»÷°…“ ¡’§à“„™â®à“¬„πÀ¡«¥°“√ «‘®—¬·≈–æ—≤𓬓„À¡à¢Õßµπ‡Õß Ÿß∂÷ß√âÕ¬≈– 75 ¢Õß§à“„™â®à“¬∑—ÈßÀ¡¥. ´÷Ë߇ªìπ√âÕ¬≈–∑’Ë Ÿß∑’ˉ¡à “¡“√∂æ‘ Ÿ®π剥â. ‚¥¬√«¡§à“„™â®à“¬„π°“√«‘®—¬ 41
„π·µà≈–ªï ·≈–ª√–¡“≥°“√‡«≈“°“√«‘®—¬¬“·µà≈–µ—« ‡æ◊ËÕ‡Õ“¢âÕ¡Ÿ≈§à“ „™â®à“¬°“√«‘®—¬¢Õߪï‡À≈à“π—Èπ¡“„™â. º≈°“√»÷°…“ √ÿª«à“ µâπ∑ÿπ°“√ «‘®—¬À≈—ßÀ—°≈¥À¬àÕπ¿“…’·≈â«πâÕ¬°«à“ 100 ≈â“π‡À√’¬≠µàÕµ—«¬“„π ™à«ß‡«≈“¥—ß°≈à“«. °“√«‘‡§√“–ÀåÕ◊Ëπ°Á‰¥âº≈„°≈⇧’¬ß°—π. ·¡â®–„™â¢âÕ¡Ÿ≈ §à“„™â®à“¬À¡«¥°“√«‘®—¬®“° ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“„π ™à«ß∑»«√√… æ.». 2533. ´÷Ëßµ—«‡≈¢π’ÈÀà“߉°≈¡“°®“°µ—«‡≈¢ 802 ≈â“π ‡À√’¬≠∑’Ë°≈à“«Õâ“ß‚¥¬Õÿµ “À°√√¡¬“ µ—«‡≈¢‡æâÕΩíπ µ—«‡≈¢µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬ 802 ≈â“π‡À√’¬≠¡“®“°‰Àπ ·≈–∑”‰¡®÷ß ¬Õ¡√—∫‚¥¬‰¡à«‘æ“°…å. µ—«‡≈¢π’È. ‡ªìπ°“√§âπæ∫¢Õßπ—°‡»√…∞»“ µ√å∑’Ë π”‚¥¬π“¬‚®‡´ø ¥‘¡“ ‘ (Joseph DiMasi) ·Ààß»Ÿπ¬å»°÷ …“°“√æ—≤π“ ¬“∑—ø∑å . ·≈–‰¥â¡°’ “√‡º¬·æ√ຓà π ◊ÕË „πøî≈“‡¥≈‡øï¬ ‡¡◊ÕË 30 惻®‘°“¬π æ.». 2544(6). »Ÿπ¬å»°÷ …“œ π’‰È ¥â√∫— ∑ÿπ π—∫ πÿπ à«π„À≠ஓ°Õÿµ “À°√√¡ ¬“. °“√»÷°…“π’ȉ¥â√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈‡ªìπ ‘∫ªï. ·≈–æ∫«à“µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬ Ÿß ¢÷πÈ ‡ªìπ Õ߇∑à“. ¢âÕ¡Ÿ≈π’‰È ¥â√∫— °“√ π—∫ πÿπ®“° ¡“§¡ºŸºâ ≈‘µ·≈–«‘®¬— ¬“ ¢ÕßÕ‡¡√‘°“. 𓬇§π‡π∏ ‰Õ. ‡§∑≈‘π (Kenneth I. Kaitlin) ºŸÕâ ”π«¬ °“√¢Õß»Ÿπ¬å»÷°…“œ π’È°≈à“««à“ °“√𔬓„À¡àÕÕ° Ÿàµ≈“¥µâÕß„™â®à“¬ Ÿß ‡ ’ˬß∑’Ë®–≈⡇À≈« ·≈–®“°°“√«‘‡§√“–Àå≈à“ ÿ¥¢Õß°≈ÿà¡æ∫«à“ §à“„™â ®à“¬π’‡È æ‘¡Ë ¢÷πÈ Õ¬à“ß√«¥‡√Á«√“«µ‘¥®√«¥. π“¬Õ≈—π ‡Õø. ‚Œ≈‡¡Õ√å ª√–∏“π ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ °≈à“« π—∫ πÿπ·≈–¬◊π¬—π«à“ °“√ «‘®—¬¬“„À¡à¡’§à“„™â®à“¬ – ¡ Ÿß.(7) ◊ËÕ¡«≈™π√Ÿâ ÷°§≈âÕ¬µ“¡ ·≈–‡º¬ ·æ√à¿“¬„µâÀ«— ¢âÕ§à“„™â®“à ¬«‘®¬— ¬“„À¡à ߟ ®ππà“„®À“¬ ‡™àπ 𑫬Õ√å°‰∑¡ å √“¬ß“π„π«—πµàÕ¡“«à“ °“√‚µâ‡∂’¬ß√Õ∫„À¡à√–¥—∫™“µ‘‡√◊ÕË ß¬“„π«—ππ’È ◊∫ ‡π◊ÕË ß¡“®“°°“√»÷°…“¢Õß¡À“«‘∑¬“≈—¬∑—ø∑å ª√–¡“≥°“√«à“ §à“„™â®“à ¬ ‚¥¬‡©≈’¬Ë ¢Õß°“√æ—≤𓬓„À¡à·µà≈–µ—«¡’¡≈Ÿ §à“¡“°°«à“ Õ߇∑à“µ—ßÈ ·µàªï æ.». 2530 ®π∂÷ß 802 ≈â“π‡À√’¬≠(8) ◊ËÕÕ◊ËπÊ °Á≈ß¢à“«„π∑”πÕ߇¥’¬«°—π 40
ªï§√÷ËßµàÕ¡“ º≈°“√»÷°…“π’ȉ¥âµ’æ‘¡æ出¬·æ√à(9) ®÷ß∑”„À≥â¢âÕ¡Ÿ≈ «‘∏’°“√»÷°…“. °≈ÿà¡∑—ø∑å ‰¥â„™â¢âÕ¡Ÿ≈„π™à«ß ‘∫ªï∑’Ë»÷°…“¡’µ—«¬“„À¡à 68 µ—«®“° 10 ∫√‘…—∑. ·µà‰¡à‡ªî¥‡º¬™◊ËÕ¬“·≈–™◊ËÕ∫√‘…—∑. ¢âÕ¡Ÿ≈µâπ∑ÿπ‡ªì𠧫“¡≈— ∫ ‚¥¬‰¥â ¡ “®“°∫√‘ …— ∑ ¬“. ºŸâ ‡ ¢’ ¬ π√“¬ß“π‰¡à “¡“√∂¬◊ π ¬— 𠧫“¡∂Ÿ°µâÕߢÕߢâÕ¡Ÿ≈. ‚¥¬Õâ“ß«à“¡“®“°∫√‘…—∑¬“. ´÷Ëß°“√°≈à“«Õâ“ß ¥—ß°≈à“«‰¡à “¡“√∂¬Õ¡√—∫‰¥â„π°“√‡º¬·æ√à¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å ‘ËßÀπ÷Ëß∑’Ë™—¥‡®π¢Õ߇հ “√π’ȧ◊Õ µ—«‡≈¢ 802 ≈â“π‡À√’¬≠. ‰¡à„™à §à“‡©≈’¬Ë ¢Õß°“√«‘®¬— ¬“„À¡à. ¥—ߢâÕ§«“¡„πÀπ—ß ◊Õ𑫬Õ√å°‰∑¡ å(10), µ—«‡≈¢ π’ȇªìπ§à“„™â®à“¬„π°≈ÿà¡∑’Ë„™â§à“„™â®à“¬ Ÿß„π°“√«‘®—¬¬“. ´÷Ëß¡’®”π«π‰¡à ¡“°π—°‡ªìπ‡æ’¬ß°≈ÿà¡πâÕ¬. ‡ªìπµ—«‡≈¢∑’Ë°àÕ„À⇰‘¥§«“¡‡¢â“„®º‘¥∑’Ëπà“ π„®. ∑ÿ°ªï§≥–°√√¡°“√Õ“À“√·≈–¬“®–Õπÿ¡—µ‘¬“ÕÕ° Ÿàµ≈“¥. ´÷Ë ß ª√–™“™π∑—«Ë ‰ª‡¢â“„®«à“‡ªì𬓄À¡à. „πªï æ.». 2545 Õπÿ¡µ— ¬‘ “ÕÕ° Ÿµà ≈“¥ 78 √“¬°“√¥—߉¥â°≈à“«‰«â„π∫∑∑’Ë 1. ·µà¬“„À¡à‡À≈à“π’È¡’‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬∑’Ë ‡ªìπ‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à. ∑’ˇÀ≈◊Õ‡ªìπ√Ÿª≈—°…≥å„À¡à¢Õ߬“∑’Ë¡’·≈â«„πµ≈“¥. „π ®”π«π 78 √“¬°“√, ¡’‡æ’¬ß 17 √“¬°“√∑’ˇªìπ‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à.(11) ·≈–„π √“¬°“√∑’‡Ë ªìπµ—«¬“„À¡àπ¡È’ ‡’ æ’¬ß∫“ß à«π‡∑à“π—πÈ ∑’«Ë ®‘ ¬— ‚¥¬∫√‘…∑— ¬“. à«π „À≠à´Õ◊È ‘∑∏‘ºÏ ≈ß“π«‘®¬— ®“°¡À“«‘∑¬“≈—¬, À√◊ÕÀπà«¬ß“π«‘®¬— ¢Õß√—∞, À√◊Õ ∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ, ·≈â«®¥‡ªìπ ‘∑∏‘∫—µ√¢Õß∫√‘…—∑. ∑—ø∑å ‰¥â«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈‡©æ“–¬“∑’Ë¡’‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à∑’Ë«‘®—¬∑—ÈßÀ¡¥ ®“°∫√‘…∑— ¬“.À√◊Õ∑’√Ë –∫ÿ«“à ‡ªìπ°“√√‘‡√‘¡Ë «‘®¬— ¬“„À¡à¥«â ¬µπ‡ÕߢÕß∫√‘…∑— . ´÷Ëß à«ππ’ȇªìπ‡æ’¬ß à«ππâÕ¬¡“°¢Õß°“√«‘®—¬¬“„À¡à∑—ÈßÀ¡¥. ‚¥¬ à«π „À≠à∫√‘…—∑´◊ÈÕ ‘∑∏‘„π ‘∑∏‘∫—µ√, À√◊Õæ—≤π“√Ÿª≈—°…≥å„À¡à¢Õ߬“‡æ◊ËÕ ÕÕ° Ÿàµ≈“¥¡“°°«à“ ‡æ√“–≈ß∑ÿππâÕ¬°«à“¡“°. „π√“¬ß“π¢Õß∑—ø∑å √–∫ÿ«à“ ∫√‘…—∑¬“∑’ˇªìπµ—«Õ¬à“ߢÕß°“√»÷°…“ ¡’§à“„™â®à“¬„πÀ¡«¥°“√ «‘®—¬·≈–æ—≤𓬓„À¡à¢Õßµπ‡Õß Ÿß∂÷ß√âÕ¬≈– 75 ¢Õß§à“„™â®à“¬∑—ÈßÀ¡¥. ´÷Ë߇ªìπ√âÕ¬≈–∑’Ë Ÿß∑’ˉ¡à “¡“√∂æ‘ Ÿ®π剥â. ‚¥¬√«¡§à“„™â®à“¬„π°“√«‘®—¬ 41
„π¡πÿ…¬å√–¬–∑’Ë ’ˉ«â„πÀ¡«¥π’ȥ⫬. ‡ªìπ°“√«‘®—¬ “√‡§¡’„À¡à‡æ’¬ß‡≈Á° πâÕ¬∑’Ë∫√‘…—∑≈ß∑ÿπ¥â«¬µπ‡Õß.(12) ·µàª√–‡¥ÁπÕ¬Ÿà∑’Ë∫√‘…—∑¬“¬Õ¡√—∫«à“ ∫√‘…—∑„™â®à“¬„π°“√√‘‡√‘Ë¡«‘®—¬‚¡‡≈°ÿ≈¬“„À¡à¥â«¬µπ‡ÕߢÕß∫√‘…—∑¡“° °«à“¬“„À¡àÕ◊ËπÊ ∑”‰¡ ◊ËÕ¡«≈™π®÷߉¡à‰¥â¢âÕ¡Ÿ≈«à“ §«“¡®√‘ß·≈⫵—«‡≈¢ 802 ≈â“π ‡À√’¬≠π’È, ‡ªìπµ—«‡≈¢∑’ˇªìπ§à“„™â®à“¬„π°“√«‘®—¬¬“‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à. ´÷Ë߇ªì𠬓°≈ÿà¡πâÕ¬∑’Ë¡’§à“„™â®à“¬ Ÿß¡“°‡∑à“π—Èπ. §”µÕ∫‡¥’¬«§◊Õ ∫√‘…—∑‰¡à µâ Õ ß°“√„Àâ ◊Ë Õ ¡«≈™π√Ÿâ. πÕ°®“°π—Èπ ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢Õß Õ‡¡√‘°“·≈–∫√‘…—∑¬“¬—߉¥â‡º¬·æ√ൗ«‡≈¢π’È„π≈—°…≥–∑’Ëßà“¬µàÕ§«“¡ ‡¢â“„®«à“ ‡ªìπ§à“„™â®à“¬‡©≈’ˬ¢Õß°“√«‘®—¬¬“„À¡à∑—ÈßÀ¡¥.(13) ·¡â·µàºŸâ«‘®—¬ ®“°∑—ø∑å ‰¥â‡ πÕ„π∫∑§—¥¬àÕ«à“ ‰¥â»÷°…“µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬®“°°“√‡≈◊Õ° ·∫∫ ÿ࡬“„À¡à 68 √“¬°“√ ®“° 10 ∫√‘…—∑. ‚¥¬¡‘‰¥â°≈à“««à“‡ªì𬓠„À¡à∑’ˇªìπ “√‡§¡’„À¡à‡∑à“π—Èπ ª√–‡¡‘π‡ªìπ Õ߇∑à“... ªí≠À“∑’Ë Õߧ◊Õ µ—«‡≈¢∑’˺Ÿâ«‘®—¬®“°∑—ø∑å ‡ πÕπ—È𠇪ìπ°“√ ª√–¡“≥°“√‰¡à„™àµ—«‡≈¢∑’Ë·∑â®√‘ß. ·¡â®–ª√–‡¡‘π®“°°≈ÿ࡬“‡©æ“– “√‡§¡’¬“„À¡à. µâπ∑ÿπ«‘®¬— µ—«¬“„À¡àµÕà µ—«¬“¡’§“à 403 ≈â“π‡À√’¬≠. à«π µ—«‡≈¢ 802 ≈â“π‡À√’¬≠, ‡ªìπµâπ∑ÿπ«‘®—¬µ—«¬“„À¡àµàÕµ—«¬“∑’ˉ¥â√«¡∂÷ß ª√–¡“≥°“√∂÷ߺ≈≈—æ∏宓°°“√≈ß∑ÿπ°“√«‘®—¬, ∑—ÈßÊ ∑’Ë∫√‘…—∑¬“‰¡à‰¥â ®à“¬Õ¬à“ß·∑â®√‘ß. ‚¥¬Õâ“ß∑“ß«‘™“°“√«à“ °“√§”π«≥µâπ∑ÿπ∑—ßÈ À¡¥, ‡æ◊ÕË “¡“√∂§”π«≥§à“µÕ∫·∑π‰¥âÕ¬à“߇À¡“– ¡„π°“√≈ß∑ÿπ°“√«‘®—¬, ·∑π∑’Ë®–·∫àߺ≈ª√–‚¬™πå∑’ˇ∑à“°—π.(14) ∑’˪√÷°…“∑—ø∑å ‰¥â§”π«≥§à“°“√ ‡ ’¬‚Õ°“ ‡ªìπµâπ∑ÿπ¢Õß∫√‘…—∑¥â«¬. π—Ëπ§◊Õµ—«‡≈¢∑“ß∫—≠™’¢Õß∫√‘…—∑ „π°“√«‘®¬— µàÕµ—«¬“®÷ߪ√–‡¡‘π®“°µ—«‡≈¢ 403 ‡ªìπ 802 ≈â“π‡À√’¬≠ ‡°◊Õ∫ Õ߇∑à“. ºŸâ‡¢’¬π‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬°—∫∑—ø∑å „π°“√§”π«≥§à“°“√‡ ’¬‚Õ°“ 42
‡ªìπµâπ∑ÿπ¢Õß°“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓. ∑—Èßπ’ȇæ√“–Õÿµ “À°√√¡¬“‰¡à„™à ∫√‘…—∑≈ß∑ÿπ. °“√∑”«‘®—¬‡ªìπ°‘®°√√¡Àπ÷ËߢÕßÕÿµ “À°√√¡¬“. ∫√‘…—∑ ‰¡à¡’∑“߇≈◊Õ°∑’Ë®–‡≈◊Õ°‰¡à∑”«‘®—¬, ·≈⫇≈◊Õ°π”‡ß‘ππ’ȉª≈ß∑ÿπÕ◊Ëπ‰¥â. ¥—ßπ—Èπ °“√∑’Ë∑—ø∑å Õâ“ß«à“ °“√√«¡§à“‡ ’¬‚Õ°“ ‡ªìπ√–∫∫∫—≠™’ª°µ‘ ®÷߉¡à ¡‡Àµÿº≈„πÕÿµ “À°√√¡¬“ ªí≠À“∑’Ë “¡„π°“√ª√–¡“≥°“√π’ȧ◊Õ µ—«‡≈¢π’ȇªìπµ—«‡≈¢°àÕ𠧔π«≥¿“…’. ‚¥¬∑’Ë°“√«‘®—¬‰¥â√—∫°“√≈¥À¬àÕπ¿“…’¡“°. ·≈–Õÿµ “À°√√¡¬“¬—ß “¡“√∂√—∫ª√–‚¬™π宓°¡“µ√°“√Õ◊ËπÊ ‡™à𠇧√¥‘µ¿“…’. ´÷Ëß ‰¥â‡√‘Ë¡„™âµ—Èß·µàªï æ.». 2526 ∫√‘…—∑¬“‰¥â√—∫ª√–‚¬™π凪ìπ‡ß‘π∂÷ßæ—π≈â“π ‡À√’¬≠ „π°“√«‘®—¬¬“°”æ√â“. ´÷Ë߇ªìπ¬“∑’Ë„™â„π‚√§∑’Ë¡’ºŸâªÉ«¬πâÕ¬√“¬ ‡æ’¬ßª√–¡“≥ 200,000 √“¬‡∑à“π—Èπ. ‡§√¥‘µ¿“…’π’ÈÕ“®„Àâ ߟ ∂÷ß√âÕ¬≈– 50 ¢Õßµâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬. ‡™àπ„πªï æ.». 2543 §≥–°√√¡°“√Õ“À“√·≈–¬“ ‰¥â°”Àπ¥√“¬°“√¬“°”æ√â“ 231 √“¬°“√. Àπ÷Ëß„ππ—Èπ§◊Õ ¬“√’‚∑√‡«’¬√å (Retrovir). ´÷Ë߇ªì𬓵—«·√°¢Õ߬“µâ“π‰«√— ‡Õ¥ å. ∑—ÈßÊ ∑’ˇ¡◊ËÕ¡’°“√ √–∫“¥¢Õ߇™◊ÈÕ‡Õ¥ å, æ∫ºŸâªÉ«¬∑—Ë«‚≈°¡“°°«à“ 200,000 √“¬°Áµ“¡. ·µà µ—«¬“π’È°Á∂Ÿ°®—¥‡ªì𬓰”æ√Ⓣª·≈â«. ¬‘Ëß°«à“π—È𠇧√¥‘µ¿“…’¬—ߢ¬“¬‰ª ¬—ßµ—«¬“Õ◊Ëπ¥â«¬, ∂â“∫√‘…—∑· ¥ß‰¥â«à“‰¡à¡’°”‰√.(15) Õÿµ “À°√√¡Õ◊Ëπ‰¡à‰¥â √—∫ ‘∑∏‘摇»…π’È. ∑—Èßπ’ȇπ◊ËÕß®“°∫√‘…—∑¬“Õâ“ß«à“ ‡§√¥‘µ¿“…’‡À≈à“π’È, ∂Ÿ° „™â‡æ◊ËÕ°“√≈ß∑ÿπ„π°“√„Àâ∫√‘°“√¢âÕ¡Ÿ≈·≈–≈ß∑ÿπ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓 ·µà≈–µ—«∑’Ë∫√‘…—∑‰¡à‡µÁ¡„®∑’Ë®–∑”. ‡ªìπ∑’Ëπà“·ª≈°„®«à“ ‰¥â¡’°“√µ√«® Õ∫¢âÕ¡Ÿ≈‡À≈à“π’È¡“°πâÕ¬‡æ’¬ß„¥. „π°√≥’„¥Ê °Áµ“¡ ‡¡◊ÕË ∫√‘…∑— ¬“‰¥â√∫— º≈ª√–‚¬™π宓°‡§√¥‘µ¿“…’. ∫√‘…—∑¬“„À≠àÊ ®÷ß®à“¬¿“…’πâÕ¬¡“°. √–À«à“ߪï æ.». 2536 ∂÷ߪï æ.». 2539 ∫√‘…—∑¬“‡ ’¬¿“…’„πÕ—µ√“√âÕ¬≈– 16.2 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫°“√∑’Ë ∫√‘…—∑Õ◊ËπÊ ‡ ’¬¿“…’ ‚¥¬‡©≈’ˬ„πÕ—µ√“√âÕ¬≈– 27.3(16) ºŸâ‡™’ˬ«™“≠∑—Èß À≈“¬‡™◊ÕË «à“ µâπ∑ÿπ°“√«‘®¬— ·≈–æ—≤𓧫√¡’§“à µË”≈ß®“°°“√¬°‡«âπ¿“…’. ¿“…’‡À≈à“π’ȧ«√≈¥µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬≈߉¥â‰¡àπâÕ¬°«à“√âÕ¬≈– 34 ¢ÕßÕ—µ√“ 43
„π¡πÿ…¬å√–¬–∑’Ë ’ˉ«â„πÀ¡«¥π’ȥ⫬. ‡ªìπ°“√«‘®—¬ “√‡§¡’„À¡à‡æ’¬ß‡≈Á° πâÕ¬∑’Ë∫√‘…—∑≈ß∑ÿπ¥â«¬µπ‡Õß.(12) ·µàª√–‡¥ÁπÕ¬Ÿà∑’Ë∫√‘…—∑¬“¬Õ¡√—∫«à“ ∫√‘…—∑„™â®à“¬„π°“√√‘‡√‘Ë¡«‘®—¬‚¡‡≈°ÿ≈¬“„À¡à¥â«¬µπ‡ÕߢÕß∫√‘…—∑¡“° °«à“¬“„À¡àÕ◊ËπÊ ∑”‰¡ ◊ËÕ¡«≈™π®÷߉¡à‰¥â¢âÕ¡Ÿ≈«à“ §«“¡®√‘ß·≈⫵—«‡≈¢ 802 ≈â“π ‡À√’¬≠π’È, ‡ªìπµ—«‡≈¢∑’ˇªìπ§à“„™â®à“¬„π°“√«‘®—¬¬“‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à. ´÷Ë߇ªì𠬓°≈ÿà¡πâÕ¬∑’Ë¡’§à“„™â®à“¬ Ÿß¡“°‡∑à“π—Èπ. §”µÕ∫‡¥’¬«§◊Õ ∫√‘…—∑‰¡à µâ Õ ß°“√„Àâ ◊Ë Õ ¡«≈™π√Ÿâ. πÕ°®“°π—Èπ ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢Õß Õ‡¡√‘°“·≈–∫√‘…—∑¬“¬—߉¥â‡º¬·æ√ൗ«‡≈¢π’È„π≈—°…≥–∑’Ëßà“¬µàÕ§«“¡ ‡¢â“„®«à“ ‡ªìπ§à“„™â®à“¬‡©≈’ˬ¢Õß°“√«‘®—¬¬“„À¡à∑—ÈßÀ¡¥.(13) ·¡â·µàºŸâ«‘®—¬ ®“°∑—ø∑å ‰¥â‡ πÕ„π∫∑§—¥¬àÕ«à“ ‰¥â»÷°…“µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬®“°°“√‡≈◊Õ° ·∫∫ ÿ࡬“„À¡à 68 √“¬°“√ ®“° 10 ∫√‘…—∑. ‚¥¬¡‘‰¥â°≈à“««à“‡ªì𬓠„À¡à∑’ˇªìπ “√‡§¡’„À¡à‡∑à“π—Èπ ª√–‡¡‘π‡ªìπ Õ߇∑à“... ªí≠À“∑’Ë Õߧ◊Õ µ—«‡≈¢∑’˺Ÿâ«‘®—¬®“°∑—ø∑å ‡ πÕπ—È𠇪ìπ°“√ ª√–¡“≥°“√‰¡à„™àµ—«‡≈¢∑’Ë·∑â®√‘ß. ·¡â®–ª√–‡¡‘π®“°°≈ÿ࡬“‡©æ“– “√‡§¡’¬“„À¡à. µâπ∑ÿπ«‘®¬— µ—«¬“„À¡àµÕà µ—«¬“¡’§“à 403 ≈â“π‡À√’¬≠. à«π µ—«‡≈¢ 802 ≈â“π‡À√’¬≠, ‡ªìπµâπ∑ÿπ«‘®—¬µ—«¬“„À¡àµàÕµ—«¬“∑’ˉ¥â√«¡∂÷ß ª√–¡“≥°“√∂÷ߺ≈≈—æ∏宓°°“√≈ß∑ÿπ°“√«‘®—¬, ∑—ÈßÊ ∑’Ë∫√‘…—∑¬“‰¡à‰¥â ®à“¬Õ¬à“ß·∑â®√‘ß. ‚¥¬Õâ“ß∑“ß«‘™“°“√«à“ °“√§”π«≥µâπ∑ÿπ∑—ßÈ À¡¥, ‡æ◊ÕË “¡“√∂§”π«≥§à“µÕ∫·∑π‰¥âÕ¬à“߇À¡“– ¡„π°“√≈ß∑ÿπ°“√«‘®—¬, ·∑π∑’Ë®–·∫àߺ≈ª√–‚¬™πå∑’ˇ∑à“°—π.(14) ∑’˪√÷°…“∑—ø∑å ‰¥â§”π«≥§à“°“√ ‡ ’¬‚Õ°“ ‡ªìπµâπ∑ÿπ¢Õß∫√‘…—∑¥â«¬. π—Ëπ§◊Õµ—«‡≈¢∑“ß∫—≠™’¢Õß∫√‘…—∑ „π°“√«‘®¬— µàÕµ—«¬“®÷ߪ√–‡¡‘π®“°µ—«‡≈¢ 403 ‡ªìπ 802 ≈â“π‡À√’¬≠ ‡°◊Õ∫ Õ߇∑à“. ºŸâ‡¢’¬π‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬°—∫∑—ø∑å „π°“√§”π«≥§à“°“√‡ ’¬‚Õ°“ 42
‡ªìπµâπ∑ÿπ¢Õß°“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓. ∑—Èßπ’ȇæ√“–Õÿµ “À°√√¡¬“‰¡à„™à ∫√‘…—∑≈ß∑ÿπ. °“√∑”«‘®—¬‡ªìπ°‘®°√√¡Àπ÷ËߢÕßÕÿµ “À°√√¡¬“. ∫√‘…—∑ ‰¡à¡’∑“߇≈◊Õ°∑’Ë®–‡≈◊Õ°‰¡à∑”«‘®—¬, ·≈⫇≈◊Õ°π”‡ß‘ππ’ȉª≈ß∑ÿπÕ◊Ëπ‰¥â. ¥—ßπ—Èπ °“√∑’Ë∑—ø∑å Õâ“ß«à“ °“√√«¡§à“‡ ’¬‚Õ°“ ‡ªìπ√–∫∫∫—≠™’ª°µ‘ ®÷߉¡à ¡‡Àµÿº≈„πÕÿµ “À°√√¡¬“ ªí≠À“∑’Ë “¡„π°“√ª√–¡“≥°“√π’ȧ◊Õ µ—«‡≈¢π’ȇªìπµ—«‡≈¢°àÕ𠧔π«≥¿“…’. ‚¥¬∑’Ë°“√«‘®—¬‰¥â√—∫°“√≈¥À¬àÕπ¿“…’¡“°. ·≈–Õÿµ “À°√√¡¬“¬—ß “¡“√∂√—∫ª√–‚¬™π宓°¡“µ√°“√Õ◊ËπÊ ‡™à𠇧√¥‘µ¿“…’. ´÷Ëß ‰¥â‡√‘Ë¡„™âµ—Èß·µàªï æ.». 2526 ∫√‘…—∑¬“‰¥â√—∫ª√–‚¬™π凪ìπ‡ß‘π∂÷ßæ—π≈â“π ‡À√’¬≠ „π°“√«‘®—¬¬“°”æ√â“. ´÷Ë߇ªìπ¬“∑’Ë„™â„π‚√§∑’Ë¡’ºŸâªÉ«¬πâÕ¬√“¬ ‡æ’¬ßª√–¡“≥ 200,000 √“¬‡∑à“π—Èπ. ‡§√¥‘µ¿“…’π’ÈÕ“®„Àâ ߟ ∂÷ß√âÕ¬≈– 50 ¢Õßµâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬. ‡™àπ„πªï æ.». 2543 §≥–°√√¡°“√Õ“À“√·≈–¬“ ‰¥â°”Àπ¥√“¬°“√¬“°”æ√â“ 231 √“¬°“√. Àπ÷Ëß„ππ—Èπ§◊Õ ¬“√’‚∑√‡«’¬√å (Retrovir). ´÷Ë߇ªì𬓵—«·√°¢Õ߬“µâ“π‰«√— ‡Õ¥ å. ∑—ÈßÊ ∑’ˇ¡◊ËÕ¡’°“√ √–∫“¥¢Õ߇™◊ÈÕ‡Õ¥ å, æ∫ºŸâªÉ«¬∑—Ë«‚≈°¡“°°«à“ 200,000 √“¬°Áµ“¡. ·µà µ—«¬“π’È°Á∂Ÿ°®—¥‡ªì𬓰”æ√Ⓣª·≈â«. ¬‘Ëß°«à“π—È𠇧√¥‘µ¿“…’¬—ߢ¬“¬‰ª ¬—ßµ—«¬“Õ◊Ëπ¥â«¬, ∂â“∫√‘…—∑· ¥ß‰¥â«à“‰¡à¡’°”‰√.(15) Õÿµ “À°√√¡Õ◊Ëπ‰¡à‰¥â √—∫ ‘∑∏‘摇»…π’È. ∑—Èßπ’ȇπ◊ËÕß®“°∫√‘…—∑¬“Õâ“ß«à“ ‡§√¥‘µ¿“…’‡À≈à“π’È, ∂Ÿ° „™â‡æ◊ËÕ°“√≈ß∑ÿπ„π°“√„Àâ∫√‘°“√¢âÕ¡Ÿ≈·≈–≈ß∑ÿπ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓 ·µà≈–µ—«∑’Ë∫√‘…—∑‰¡à‡µÁ¡„®∑’Ë®–∑”. ‡ªìπ∑’Ëπà“·ª≈°„®«à“ ‰¥â¡’°“√µ√«® Õ∫¢âÕ¡Ÿ≈‡À≈à“π’È¡“°πâÕ¬‡æ’¬ß„¥. „π°√≥’„¥Ê °Áµ“¡ ‡¡◊ÕË ∫√‘…∑— ¬“‰¥â√∫— º≈ª√–‚¬™π宓°‡§√¥‘µ¿“…’. ∫√‘…—∑¬“„À≠àÊ ®÷ß®à“¬¿“…’πâÕ¬¡“°. √–À«à“ߪï æ.». 2536 ∂÷ߪï æ.». 2539 ∫√‘…—∑¬“‡ ’¬¿“…’„πÕ—µ√“√âÕ¬≈– 16.2 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫°“√∑’Ë ∫√‘…—∑Õ◊ËπÊ ‡ ’¬¿“…’ ‚¥¬‡©≈’ˬ„πÕ—µ√“√âÕ¬≈– 27.3(16) ºŸâ‡™’ˬ«™“≠∑—Èß À≈“¬‡™◊ÕË «à“ µâπ∑ÿπ°“√«‘®¬— ·≈–æ—≤𓧫√¡’§“à µË”≈ß®“°°“√¬°‡«âπ¿“…’. ¿“…’‡À≈à“π’ȧ«√≈¥µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬≈߉¥â‰¡àπâÕ¬°«à“√âÕ¬≈– 34 ¢ÕßÕ—µ√“ 43
¿“…’¢Õß∫√√…—∑, ‚¥¬‰¡à§‘¥√«¡‡§√¥‘µ¿“…’. Õ“®¡’§”∂“¡«à“ ª√–¡“≥ °“√π’È ¡‡Àµÿº≈À√◊Õ‰¡à. ·µà∂⓬ա√—∫ª√–¡“≥°“√µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬§«√ πâÕ¬°«à“∑’Ë∑—ø∑å ª√–¡“≥°“√‰«â∑’Ë 403 ≈â“π‡À√’¬≠, °àÕπ√«¡µâπ∑ÿπ °“√‡ ’¬‚Õ°“ , ‰ª‡ªìπµâπ∑ÿπÀ≈—ßÀ—°¿“…’§«√µË”°«à“ 266 ≈â“π‡À√’¬≠ µàÕµ—«¬“ Õ¬à“≈◊¡«à“ µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬π’ȧ”π«≥®“°°≈ÿࡵ—«¬“∑’ˇªìπ “√‡§¡’ „À¡à∑’Ë«‘®—¬·≈–æ—≤π“∑—ÈßÀ¡¥®“°∫√‘…—∑. ‰¡à„™à§à“‡©≈’ˬ¢Õß°“√«‘®—¬·≈– æ—≤𓬓„À¡à∑’ËÕÕ° Ÿàµ≈“¥∑—ÈßÀ¡¥. ¬“„À¡à∑’ËÕÕ° Ÿàµ≈“¥ à«π„À≠à ‰¡à„™à¬“∑’Ë¡’‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à. ·≈–°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“∫√‘…—∑‰¡à‰¥â∑”‡Õß ∑—ßÈ À¡¥. ºŸ‡â ¢’¬π§“¥«à“ µâπ∑ÿπ∑’·Ë ∑â®√‘ߢÕß°“√«‘®¬— ¬“„À¡àπ“à ∑’®Ë –µË”°«à“ 100 ≈â“π‡À√’¬≠µàÕµ—«¬“. ´÷ËßÀà“߉°≈®“°µ—«‡≈¢ 802 ≈â“π‡À√’¬≠µàÕµ—« ¬“∑’Ë∫√‘…—∑¬Õ¡√—∫¡“° µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬ Ÿß °”‰√ Ÿß°«à“ Õÿµ “À°√√¡‚¥¬∑—Ë«‰ªµ◊Ëπ‡µâπ¡“°°—∫°“√ª√–°“»µâπ∑ÿπ°“√ «‘®—¬·≈–æ—≤𓬓„À¡à¢Õß∫√‘…—∑¬“§◊Õ 802 ≈â“π‡À√’¬≠µàÕµ—«¬“. ‡π◊ËÕß®“°µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬ “¡“√∂„™â∑”π“¬¡Ÿ≈§à“Õÿµ “À°√√¡‰¥â ·µà¡—π ‰¡à ® √‘ ß ‡ ¡Õ‰ª. „𧫓¡‡ªì π ®√‘ ß ·≈â « , µ— « ‡≈¢π’È ∫ Õ°∂÷ ß §«“¡‰¡à ¡’ ª√– ‘∑∏‘¿“æ. 𓬇√¬å °‘≈¡“√åµπ‘ (Ray Gilmartin) ºŸ∫â √‘À“√ Ÿß ÿ¥¢Õß ∫√‘…—∑‡¡Õ√å§ ‰¥â àß —≠≠“≥‡µ◊Õπ∂÷ߧ«“¡°—ß«≈¢Õ߇¢“µàÕ§«“¡À¬àÕπ ª√– ‘∑∏‘¿“æ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“, Õ—π®–𔉪 Ÿà°“√‰¡à “¡“√∂𔬓∑’Ë ¡’§ÿ≥§à“ ŸàºŸâªÉ«¬‰¥â.(17) ´÷Ë߇ªì𧫓¡®√‘ß µâπ∑ÿπ∑’Ë Ÿß¢Õß°“√«‘®—¬·≈– æ—≤π“ “¡“√∂·ª≈§«“¡Õ¬à“ßßà“¬‰¥â«à“, ®–¡’¬“„À¡àÕÕ° Ÿàµ≈“¥‰¡à ¡“°π—°. ´÷Ëß∂ⓧ“¥°“√≥å·∫∫ ÿ¥‚µàß«à“ ∂â“∫√‘…—∑¬“ “¡“√∂æ—≤𓬓 ÕÕ° Ÿàµ≈“¥‰¥â‡æ’¬ß 1 µ—«¬“. µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“µàÕµ—«¬“®– Ÿß ‡∑à“„¥. ∂â“„™âµ—«‡≈¢ªï æ.». 2544, ®–¡’§à“∂÷ß 30 æ—π≈â“π‡À√’¬≠. µ—«‡≈¢ π’È· ¥ß∂÷ß§à“¢Õß°“√«‘®—¬¬“„À¡à‰¥âÀ√◊Õ. ·≈–· ¥ß∂÷ߺ≈º≈‘µ¢Õß 44
Õÿµ “À°√√¡¬“‰¥âÀ√◊Õ. §”µÕ∫§◊Õ‰¡à‰¥âÕ¬à“ß·πàπÕπ ·¡â«à“°√≥’π’ȉ¡àπà“®–‡°‘¥¢÷Èπ ·µà°Á¡’·π«‚πâ¡®–‡°‘¥¢÷Èπ. „π™à«ß Õß “¡ªï∑ºË’ “à π¡“, ®”π«π¬“„À¡à∑ÕË’ Õ° Ÿµà ≈“¥πâÕ¬≈ßµ“¡≈”¥—∫. ·≈– ¡’ªí≠À“„π‡√◊ËÕߧÿ≥¿“æ¥â«¬. ∂â“§à“„™â®à“¬°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“ Ÿß¢÷È𠇪ìπ≈”¥—∫. ®π∂÷ß®ÿ¥∑’Ë«à“§à“„™â®à“¬°“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓∑’Ë Ÿßπ’ȧÿâ¡§à“ À√◊Õ‰¡à. „§√®–‡ªìπ§πµ—¥ ‘π„®∑’Ë®–„™â‡ß‘π„π°“√«‘®—¬¡“°‡æ’¬ß„¥. ‡ªìπ ∏ÿ√–‡©æ“–¢ÕßÕÿµ “À°√√¡À√◊Õ. ·¡â«à“§”查¢Õß𓬇√¬å °‘≈¡“√åµ‘π ®– ¬Õ¡√—∫∂÷ߧ«“¡‰¡à§ÿâ¡§à“¢Õß°“√«‘®—¬. ª√–‡¥Áππ’ȉ¡à„™à‡æ√“–‡√“µâÕß°“√ ¬“¥’. ·µà¢≥–‡¥’¬«°—πÕÿµ “À°√√¡¬“°Á§“¥«à“ ®–‰¥â√—∫º≈µÕ∫·∑π Ÿß ®“°°“√≈ß∑ÿπ«‘®—¬·≈–æ—≤π“ Õÿµ “À°√√¡¬“¢π“¥„À≠à¡—°®–°≈à“«‡ ¡Õ«à“ ∂â“≈¥√“§“¬“≈ß, °Á®–≈¥°“√≈ß∑ÿπ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“. ‘Ë߇À≈à“π’È®–‡ªìπ®√‘ßÀ√◊Õ. ¡“§¡ ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ √“¬ß“π§à“„™â®à“¬°“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓 ¢Õß∫√√…—∑¬“∑’ˇªìπ ¡“™‘°¢Õß ¡“§¡∑—ÈßÀ¡¥, ‡ªìπ‡ß‘π 3 À¡◊Ëπ≈â“π ‡À√’¬≠. ´÷Ë߇ªìπµ—«‡≈¢∑’Ë Ÿß. ·µà∂Ⓡª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫√“¬®à“¬§à“°“√µ≈“¥. ´÷Ëß¡“°‡ªìπ Õ߇∑à“¢Õß°“√«‘®—¬. ¬‘Ëß°«à“π—Èπ ·µà≈–∫√‘…—∑¡’°”‰√¡À“»“≈. „πªï æ.». 2545, 𑵬 “√øÕ√å®πŸ √“¬ß“π√“¬°“√¬“ 500 √“¬°“√ ∑’Ë®”Àπà“¬„πµ≈“¥‚≈°, ®“°∫√‘…—∑¬“ À√—∞œ 10 ∫√‘…—∑, ∑’Ë¡’¡Ÿ≈§à“√«¡ 217,000 ≈â“π‡À√’¬≠, ®à“¬§à“°“√«‘®—¬‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 14 (ª√–¡“≥ 31,000 ≈â“π‡À√’¬≠), ¡’°”‰√√âÕ¬≈– 17 (ª√–¡“≥ 36,000 ≈â“π‡À√’¬≠), π—Ëπ§◊Õ °”‰√¡“°°«à“§à“„™â®à“¬°“√«‘®—¬. ·≈–∑’Ëπà“µ°„®§◊Õ §à“°“√µ≈“¥ Ÿß∂÷ß √âÕ¬≈– 31 (ª√–¡“≥ 67,000 ≈â“π‡À√’¬≠)(18) ®“°µ—«‡≈¢¢â“ßµâπ®÷߇ªìπ‰ª‰¡à‰¥â«à“ °“√≈¥√“§“¬“·≈â«∫√‘…—∑ ®–≈¥§à“„™â®à“¬°“√«‘®—¬. ·¡â«à“°“√§«∫§ÿ¡√“§“¬“Õ“®∑”„Àâ∫√‘…—∑µâÕß ≈¥§à“„™â®à“¬µà“ßÊ. ·µà∫√‘…—∑Õ“®‡≈◊Õ°≈¥§à“°“√µ≈“¥≈ß, ‡æ◊ËÕ„Àâ°”‰√ ¬—ß§ß Ÿß‡∑à“‡¥‘¡. À√◊Õ∫√‘…—∑Õ“®‡≈◊Õ°µ—¥ß∫ª√–¡“≥°“√«‘®—¬, ‡æ◊ËÕ§ß °”‰√·≈–§à“°“√µ≈“¥. ·µà‰¡à‡ ¡Õ‰ªµ√“∫‡∑à“∑’Ë∫√‘…—∑¬—ߧ߰”‰√‰¥â Ÿß 45
¿“…’¢Õß∫√√…—∑, ‚¥¬‰¡à§‘¥√«¡‡§√¥‘µ¿“…’. Õ“®¡’§”∂“¡«à“ ª√–¡“≥ °“√π’È ¡‡Àµÿº≈À√◊Õ‰¡à. ·µà∂⓬ա√—∫ª√–¡“≥°“√µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬§«√ πâÕ¬°«à“∑’Ë∑—ø∑å ª√–¡“≥°“√‰«â∑’Ë 403 ≈â“π‡À√’¬≠, °àÕπ√«¡µâπ∑ÿπ °“√‡ ’¬‚Õ°“ , ‰ª‡ªìπµâπ∑ÿπÀ≈—ßÀ—°¿“…’§«√µË”°«à“ 266 ≈â“π‡À√’¬≠ µàÕµ—«¬“ Õ¬à“≈◊¡«à“ µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬π’ȧ”π«≥®“°°≈ÿࡵ—«¬“∑’ˇªìπ “√‡§¡’ „À¡à∑’Ë«‘®—¬·≈–æ—≤π“∑—ÈßÀ¡¥®“°∫√‘…—∑. ‰¡à„™à§à“‡©≈’ˬ¢Õß°“√«‘®—¬·≈– æ—≤𓬓„À¡à∑’ËÕÕ° Ÿàµ≈“¥∑—ÈßÀ¡¥. ¬“„À¡à∑’ËÕÕ° Ÿàµ≈“¥ à«π„À≠à ‰¡à„™à¬“∑’Ë¡’‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à. ·≈–°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“∫√‘…—∑‰¡à‰¥â∑”‡Õß ∑—ßÈ À¡¥. ºŸ‡â ¢’¬π§“¥«à“ µâπ∑ÿπ∑’·Ë ∑â®√‘ߢÕß°“√«‘®¬— ¬“„À¡àπ“à ∑’®Ë –µË”°«à“ 100 ≈â“π‡À√’¬≠µàÕµ—«¬“. ´÷ËßÀà“߉°≈®“°µ—«‡≈¢ 802 ≈â“π‡À√’¬≠µàÕµ—« ¬“∑’Ë∫√‘…—∑¬Õ¡√—∫¡“° µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬ Ÿß °”‰√ Ÿß°«à“ Õÿµ “À°√√¡‚¥¬∑—Ë«‰ªµ◊Ëπ‡µâπ¡“°°—∫°“√ª√–°“»µâπ∑ÿπ°“√ «‘®—¬·≈–æ—≤𓬓„À¡à¢Õß∫√‘…—∑¬“§◊Õ 802 ≈â“π‡À√’¬≠µàÕµ—«¬“. ‡π◊ËÕß®“°µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬ “¡“√∂„™â∑”π“¬¡Ÿ≈§à“Õÿµ “À°√√¡‰¥â ·µà¡—π ‰¡à ® √‘ ß ‡ ¡Õ‰ª. „𧫓¡‡ªì π ®√‘ ß ·≈â « , µ— « ‡≈¢π’È ∫ Õ°∂÷ ß §«“¡‰¡à ¡’ ª√– ‘∑∏‘¿“æ. 𓬇√¬å °‘≈¡“√åµπ‘ (Ray Gilmartin) ºŸ∫â √‘À“√ Ÿß ÿ¥¢Õß ∫√‘…—∑‡¡Õ√å§ ‰¥â àß —≠≠“≥‡µ◊Õπ∂÷ߧ«“¡°—ß«≈¢Õ߇¢“µàÕ§«“¡À¬àÕπ ª√– ‘∑∏‘¿“æ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“, Õ—π®–𔉪 Ÿà°“√‰¡à “¡“√∂𔬓∑’Ë ¡’§ÿ≥§à“ ŸàºŸâªÉ«¬‰¥â.(17) ´÷Ë߇ªì𧫓¡®√‘ß µâπ∑ÿπ∑’Ë Ÿß¢Õß°“√«‘®—¬·≈– æ—≤π“ “¡“√∂·ª≈§«“¡Õ¬à“ßßà“¬‰¥â«à“, ®–¡’¬“„À¡àÕÕ° Ÿàµ≈“¥‰¡à ¡“°π—°. ´÷Ëß∂ⓧ“¥°“√≥å·∫∫ ÿ¥‚µàß«à“ ∂â“∫√‘…—∑¬“ “¡“√∂æ—≤𓬓 ÕÕ° Ÿàµ≈“¥‰¥â‡æ’¬ß 1 µ—«¬“. µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“µàÕµ—«¬“®– Ÿß ‡∑à“„¥. ∂â“„™âµ—«‡≈¢ªï æ.». 2544, ®–¡’§à“∂÷ß 30 æ—π≈â“π‡À√’¬≠. µ—«‡≈¢ π’È· ¥ß∂÷ß§à“¢Õß°“√«‘®—¬¬“„À¡à‰¥âÀ√◊Õ. ·≈–· ¥ß∂÷ߺ≈º≈‘µ¢Õß 44
Õÿµ “À°√√¡¬“‰¥âÀ√◊Õ. §”µÕ∫§◊Õ‰¡à‰¥âÕ¬à“ß·πàπÕπ ·¡â«à“°√≥’π’ȉ¡àπà“®–‡°‘¥¢÷Èπ ·µà°Á¡’·π«‚πâ¡®–‡°‘¥¢÷Èπ. „π™à«ß Õß “¡ªï∑ºË’ “à π¡“, ®”π«π¬“„À¡à∑ÕË’ Õ° Ÿµà ≈“¥πâÕ¬≈ßµ“¡≈”¥—∫. ·≈– ¡’ªí≠À“„π‡√◊ËÕߧÿ≥¿“æ¥â«¬. ∂â“§à“„™â®à“¬°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“ Ÿß¢÷È𠇪ìπ≈”¥—∫. ®π∂÷ß®ÿ¥∑’Ë«à“§à“„™â®à“¬°“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓∑’Ë Ÿßπ’ȧÿâ¡§à“ À√◊Õ‰¡à. „§√®–‡ªìπ§πµ—¥ ‘π„®∑’Ë®–„™â‡ß‘π„π°“√«‘®—¬¡“°‡æ’¬ß„¥. ‡ªìπ ∏ÿ√–‡©æ“–¢ÕßÕÿµ “À°√√¡À√◊Õ. ·¡â«à“§”查¢Õß𓬇√¬å °‘≈¡“√åµ‘π ®– ¬Õ¡√—∫∂÷ߧ«“¡‰¡à§ÿâ¡§à“¢Õß°“√«‘®—¬. ª√–‡¥Áππ’ȉ¡à„™à‡æ√“–‡√“µâÕß°“√ ¬“¥’. ·µà¢≥–‡¥’¬«°—πÕÿµ “À°√√¡¬“°Á§“¥«à“ ®–‰¥â√—∫º≈µÕ∫·∑π Ÿß ®“°°“√≈ß∑ÿπ«‘®—¬·≈–æ—≤π“ Õÿµ “À°√√¡¬“¢π“¥„À≠à¡—°®–°≈à“«‡ ¡Õ«à“ ∂â“≈¥√“§“¬“≈ß, °Á®–≈¥°“√≈ß∑ÿπ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“. ‘Ë߇À≈à“π’È®–‡ªìπ®√‘ßÀ√◊Õ. ¡“§¡ ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ √“¬ß“π§à“„™â®à“¬°“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓 ¢Õß∫√√…—∑¬“∑’ˇªìπ ¡“™‘°¢Õß ¡“§¡∑—ÈßÀ¡¥, ‡ªìπ‡ß‘π 3 À¡◊Ëπ≈â“π ‡À√’¬≠. ´÷Ë߇ªìπµ—«‡≈¢∑’Ë Ÿß. ·µà∂Ⓡª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫√“¬®à“¬§à“°“√µ≈“¥. ´÷Ëß¡“°‡ªìπ Õ߇∑à“¢Õß°“√«‘®—¬. ¬‘Ëß°«à“π—Èπ ·µà≈–∫√‘…—∑¡’°”‰√¡À“»“≈. „πªï æ.». 2545, 𑵬 “√øÕ√å®πŸ √“¬ß“π√“¬°“√¬“ 500 √“¬°“√ ∑’Ë®”Àπà“¬„πµ≈“¥‚≈°, ®“°∫√‘…—∑¬“ À√—∞œ 10 ∫√‘…—∑, ∑’Ë¡’¡Ÿ≈§à“√«¡ 217,000 ≈â“π‡À√’¬≠, ®à“¬§à“°“√«‘®—¬‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 14 (ª√–¡“≥ 31,000 ≈â“π‡À√’¬≠), ¡’°”‰√√âÕ¬≈– 17 (ª√–¡“≥ 36,000 ≈â“π‡À√’¬≠), π—Ëπ§◊Õ °”‰√¡“°°«à“§à“„™â®à“¬°“√«‘®—¬. ·≈–∑’Ëπà“µ°„®§◊Õ §à“°“√µ≈“¥ Ÿß∂÷ß √âÕ¬≈– 31 (ª√–¡“≥ 67,000 ≈â“π‡À√’¬≠)(18) ®“°µ—«‡≈¢¢â“ßµâπ®÷߇ªìπ‰ª‰¡à‰¥â«à“ °“√≈¥√“§“¬“·≈â«∫√‘…—∑ ®–≈¥§à“„™â®à“¬°“√«‘®—¬. ·¡â«à“°“√§«∫§ÿ¡√“§“¬“Õ“®∑”„Àâ∫√‘…—∑µâÕß ≈¥§à“„™â®à“¬µà“ßÊ. ·µà∫√‘…—∑Õ“®‡≈◊Õ°≈¥§à“°“√µ≈“¥≈ß, ‡æ◊ËÕ„Àâ°”‰√ ¬—ß§ß Ÿß‡∑à“‡¥‘¡. À√◊Õ∫√‘…—∑Õ“®‡≈◊Õ°µ—¥ß∫ª√–¡“≥°“√«‘®—¬, ‡æ◊ËÕ§ß °”‰√·≈–§à“°“√µ≈“¥. ·µà‰¡à‡ ¡Õ‰ªµ√“∫‡∑à“∑’Ë∫√‘…—∑¬—ߧ߰”‰√‰¥â Ÿß 45
°«à“§à“°“√«‘®—¬. π—Ëπ§◊Õ °“√≈¥√“§“¬“‰¡à‡ªìπ‡ß◊ËÕπ‰¢®”‡ªìπ¢Õß°“√≈¥ °“√≈ß∑ÿπ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“ ∫√‘…—∑¬“Õ“®Õâ“ß«à“ ‰¡à¡’∑“߇ªìπ‰ª‰¥â«à“∫√‘…—∑®–¬Õ¡≈¥°”‰√. À√◊Õ≈¥§à“°“√µ≈“¥´÷Ëß∫√‘…—∑‡™◊ËÕ«à“ àߺ≈µàÕ°”‰√. ¥—ß∑’ˉ¥â°≈à“«°—∫ µ≈“¥Àÿπâ «Õ≈≈å µ√’∑«à“ ∫√‘…∑— µâÕß°“√∑”„Àâ¡≈Ÿ §à“Àÿπâ Ÿß ÿ¥. À¡“¬§«“¡ «à“ ∫√‘…—∑®–∑”∑ÿ°«‘∂’∑“߇æ◊ËÕ‡æ‘Ë¡°”‰√. π—Ëπ§◊Õ °“√æ—≤𓬓¢Õß∫√‘…—∑ ¬“∑”‡æ◊ËÕπ—°≈ß∑ÿπ, ‰¡à„™à‡æ◊ËÕª√–‚¬™πå “∏“√≥–. ¬°‡«âπ¢âÕ®”°—¥¢Õß °“√º≈‘µ¬“∑’Ë¡’§ÿ≥¿“æ·≈–ª≈Õ¥¿—¬ ª√–‡¥Á𠔧—≠§◊Õ ∑”‰¡Õÿµ “À°√√¡¬“µâÕß∑”°”‰√¡À“»“≈ ¡“°‡∑à“°—∫∑ÿπ. ∑—ÈßÊ ∑’Ë∑“ߥâ“π°“√‡ß‘π·≈â« “¡“√∂®à“¬‡ªìπ§à“°“√«‘®—¬ ®“°¬Õ¥¢“¬‰¥â. §”Õ∏‘∫“¬πà“®–‡ªìπ‡æ√“–«à“ ºŸâ∫√‘À“√√–¥—∫ Ÿß¢Õß ∫√‘…∑— ¬“, ‰¥â√∫— §à“µÕ∫·∑π∫“ß à«π‡ªìπ ‘∑∏‘„π°“√´◊ÕÈ Àÿπâ ¢Õß∫√‘…∑— , „π ª√‘¡“≥, √“§“, ·≈–™à«ß‡«≈“∑’Ë∫√‘…—∑°”Àπ¥ (stock options). ®“°°“√ »÷°…“¢Õß°≈ÿࡧ√Õ∫§√—«Õ‡¡√‘°“ ´÷Ë߇ªìπ°≈ÿà¡∑’ˉ¡à· «ßÀ“°”‰√. æ∫«à“ „πªï æ.». 2544 ºŸâ∫√‘À“√√–¥—∫ Ÿß¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à 10 ∫√‘…—∑ ‰¥â √—∫ ‘∑∏‘„π°“√´◊ÈÕÀÿâπ¢Õß∫√‘…—∑¡’¡Ÿ≈§à“‡©≈’ˬ 52 ≈â“π‡À√’¬≠.(19) ·µàÀÿâπ ª√–‡¿∑π’®È –¡’¡≈Ÿ §à“µàÕ‡¡◊ÕË √“§“Àÿπâ „πµ≈“¥ Ÿß°«à“√“§“∑’∫Ë √‘…∑— °”Àπ¥. ´÷Ë߇ªìπ°“√ √â“ß·√ß®Ÿß„®„À⺟â∫√‘À“√√–¥—∫ Ÿß欓¬“¡∑”„Àâ√“§“Àÿâπ„π µ≈“¥¡’√“§“ Ÿß. ºŸâ∫√‘À“√¢Õß∫√‘…—∑‡Õπ√Õπ °Á‰¥â欓¬“¡∑”„π∑“ß∑’Ë ‰¡à∂Ÿ°°ÆÀ¡“¬. ·µàº≈ª√–‚¬™π剥⇙àπ‡¥’¬«°—∫π—°≈ß∑ÿπ„π∫√‘…—∑Õ◊Ëπ´÷Ëß ®à“¬„À⺟â∫√‘À“√„π°“√„Àâ ‘∑∏‘„πÀÿâπª√–‡¿∑π’È. √“§“¬“-°“√«‘®—¬‡°’ˬ«¢âÕßÕ¬à“߉√°—∫√“§“¬“ ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à¡—°∑”„Àâæ«°‡√“‡™◊ËÕ«à“, √“§“¬“∑’Ë Ÿß‡ªìπ‰ª µ“¡§à“„™â®à“¬, √«¡∑—Èßµâπ∑ÿπ¢Õ߬“∑’ˉ¡à “¡“√∂ÕÕ° Ÿàµ≈“¥¥â«¬. ´÷Ëß ¢âÕ¡Ÿ≈∫“ßÕ¬à“߉¡à®√‘ß. ¬‘Ëß°«à“π—Èπ§◊Õ ∫√‘…—∑‰¡à„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈°“√„™â®à“¬„π °“√«‘®—¬. ¡—π‡ªìπ‰ª‰¡à‰¥â∑’Ë®–ª√–‡¡‘π‡æ‘Ë¡°”‰√¢Õ߬“∑’Ë¢“¬¥’‡æ◊ËÕ 46
™¥‡™¬¬“∑’ˉ¡à‡§¬º≈‘µ. À√◊Õ‡ªìπ‰ª‰¡à‰¥â«à“ °“√≈ß∑ÿπ«‘®—¬§ÿâ¡À√◊Õ‰¡à, ∂â“ ºŸâªÉ«¬Õ“®µâÕß®à“¬§à“¬“®”‡ªìπµàÕ™’«‘µ‡ªìπæ—π‡À√’¬≠µàÕªï. “∏“√≥– ¬àÕ¡¡’ ‘∑∏‘∑’Ë®–√Ÿâ«à“ √“§“¬“π—Èπ¡’‚§√ß √â“ß√“§“‡ªìπÕ¬à“߉√. ·≈–‡Õ“ ‡ß‘π∑’ˉ¥â®“°°“√¢“¬¬“‰ª∑”Õ–‰√∫â“ß. ‡√“√Ÿâ‡æ’¬ß«à“ à«π„À≠à‡ªì𰔉√ ·≈–§à“°“√µ≈“¥. ‡√“®”‡ªìπµâÕß√Ÿâ¥â«¬«à“∫√‘…—∑Õ–‰√®à“¬‡ªìπ§à“¬“Õ–‰√, ‡æ◊ËÕ«—µ∂ÿª√– ߧ儥. Õÿµ “À°√√¡§«√√—∫º‘¥™Õ∫µàÕºŸâ∑’˵âÕ߇ ’¬¿“…’ ”À√—∫ß“π«‘®—¬, °“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥®“° ‘∑∏‘∫—µ√, ·≈–√“¬≈–‡Õ’¬¥¢Õß ¿“…’. À√◊Õ‚¥¬¬àÕ‡æ◊ËÕ¥÷ߧ«“¡‡ ’ˬßÕÕ°®“°∏ÿ√°‘®. “∏“√≥–§«√¡’ ‘∑∏‘ ∑’Ë®–√Ÿâ√“¬≈–‡Õ’¬¥√“¬®à“¬°“√«‘®—¬. À√◊Õ®”‡ªìπµâÕ߇ªî¥‡º¬§«“¡≈—∫ ¢Õß°≈àÕߥ” §”°≈à“«Õâ“ß„π‚«À“√¡—°®–µ√ß°—π¢â“¡°—∫§«“¡®√‘߇ ¡Õ. π—πË §◊Õ Õÿ µ “À°√√¡¬“‰¡à „ ™à Õÿ µ “À°√√¡∑’Ë ¡’ § «“¡‡ ’Ë ¬ ß Ÿ ß . ·∑â ® √‘ ß ·≈â « Õÿµ “À°√√¡¬“‰¡àæ√âÕ¡∑’®Ë –‡ ’¬Ë ߇≈¬. À≈—°∞“πÀπ÷ßË ∑’√Ë –∫ÿ‰«â„π°ÆÀ¡“¬ °àÕπÀπâ“π’ȧ◊Õ °“√®—¥„Àâ¡’‡§√¥‘µ¿“…’√âÕ¬≈– 50 ¢Õß§à“„™â®à“¬„π°“√ ∑¥≈Õ߬“°”æ√â“. ·≈– “¡“√∂¢¬“¬‰ª„𬓰≈ÿà¡Õ◊Ëπ‰¥â. ∂â“¡’‡Àµÿº≈∑’Ë §“¥«à“ §à“„™â®à“¬„π°“√æ—≤𓬓„π À√—∞œ ®– Ÿß®π‰¡à “¡“√∂‰¥â√—∫ º≈µÕ∫·∑π∑’˧ÿâ¡§à“‡¡◊ËÕ¢“¬„π À√—∞œ. π—Ëπ§◊Õ ∂Ⓣ¡à “¡“√∂∑”°”‰√‰¥â √—∞∫“≈®–™à«¬. π’˧◊ÕÕÿµ “À°√√¡∑’ˉ¥â√—∫°“√§ÿ⡧√Õß°“√¢“¥∑ÿπÕ¬à“ß ¥’‡¬’ˬ¡. ∏ÿ√°‘®Õ◊ËπÊ ‰¥â√—∫º≈ª√–‚¬™π剡à·πàπÕπ. „π¢≥–∑’ËÕÿµ “À°√√¡ ¬“‰¥â√—∫°”‰√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ∑ÿ°ªï„π À√—∞œ. π“¬Õ≈—π ´“‡®Õ√å ºŸâÕ”π«¬°“√ √à«¡¢Õß‚§√ß°“√ªØ‘√ªŸ “∏“√≥ ÿ¢ ≥ ¡À“«‘∑¬“≈—¬∫Õ µ—π °≈à“««à“ ç∂â“ „§√‡¢â“‰ª„π≈“ ‡«°— ¥â«¬‡ß‘π 1,000 ‡À√’¬≠, ·≈–°≈—∫ÕÕ°¡“æ√âÕ¡‡ß‘π 1,400 ‡À√’¬≠, ºŸâπ—Èπ‰¥â™◊ËÕ«à“‡ªìππ—°°“√æπ—π.é(20) ·µà ‘Ëß∑’Ë∫√‘…—∑¬“‡À≈à“ π’ÈÕâ“߇Փ‡ß‘π‰ª„™â‡æ◊ËÕ«‘®—¬·≈–æ—≤π“, ·≈⫺—π‰ª‡ªìπ°“√°”Àπ¥°”‰√ ¢—ÈπµË”∑’Ë Ÿß, ∫√‘…—∑‡À≈à“π’ȧ«√‰¥â™◊ËÕ«à“Õ–‰√ §«“¡®√‘ß∑’Ë«à“ ‰¡à¡’‡Àµÿº≈¢Õß·π«§«“¡§‘¥∑’Ë§à“„™â®à“¬°“√«‘®—¬ ·≈–æ—≤𓇰’ˬ«¢âÕß°—∫√“§“¬“. 𓬰‘≈¡“√åµ‘π ºŸâ∫√‘À“√√–¥—∫ Ÿß¢Õß 47
°«à“§à“°“√«‘®—¬. π—Ëπ§◊Õ °“√≈¥√“§“¬“‰¡à‡ªìπ‡ß◊ËÕπ‰¢®”‡ªìπ¢Õß°“√≈¥ °“√≈ß∑ÿπ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“ ∫√‘…—∑¬“Õ“®Õâ“ß«à“ ‰¡à¡’∑“߇ªìπ‰ª‰¥â«à“∫√‘…—∑®–¬Õ¡≈¥°”‰√. À√◊Õ≈¥§à“°“√µ≈“¥´÷Ëß∫√‘…—∑‡™◊ËÕ«à“ àߺ≈µàÕ°”‰√. ¥—ß∑’ˉ¥â°≈à“«°—∫ µ≈“¥Àÿπâ «Õ≈≈å µ√’∑«à“ ∫√‘…∑— µâÕß°“√∑”„Àâ¡≈Ÿ §à“Àÿπâ Ÿß ÿ¥. À¡“¬§«“¡ «à“ ∫√‘…—∑®–∑”∑ÿ°«‘∂’∑“߇æ◊ËÕ‡æ‘Ë¡°”‰√. π—Ëπ§◊Õ °“√æ—≤𓬓¢Õß∫√‘…—∑ ¬“∑”‡æ◊ËÕπ—°≈ß∑ÿπ, ‰¡à„™à‡æ◊ËÕª√–‚¬™πå “∏“√≥–. ¬°‡«âπ¢âÕ®”°—¥¢Õß °“√º≈‘µ¬“∑’Ë¡’§ÿ≥¿“æ·≈–ª≈Õ¥¿—¬ ª√–‡¥Á𠔧—≠§◊Õ ∑”‰¡Õÿµ “À°√√¡¬“µâÕß∑”°”‰√¡À“»“≈ ¡“°‡∑à“°—∫∑ÿπ. ∑—ÈßÊ ∑’Ë∑“ߥâ“π°“√‡ß‘π·≈â« “¡“√∂®à“¬‡ªìπ§à“°“√«‘®—¬ ®“°¬Õ¥¢“¬‰¥â. §”Õ∏‘∫“¬πà“®–‡ªìπ‡æ√“–«à“ ºŸâ∫√‘À“√√–¥—∫ Ÿß¢Õß ∫√‘…∑— ¬“, ‰¥â√∫— §à“µÕ∫·∑π∫“ß à«π‡ªìπ ‘∑∏‘„π°“√´◊ÕÈ Àÿπâ ¢Õß∫√‘…∑— , „π ª√‘¡“≥, √“§“, ·≈–™à«ß‡«≈“∑’Ë∫√‘…—∑°”Àπ¥ (stock options). ®“°°“√ »÷°…“¢Õß°≈ÿࡧ√Õ∫§√—«Õ‡¡√‘°“ ´÷Ë߇ªìπ°≈ÿà¡∑’ˉ¡à· «ßÀ“°”‰√. æ∫«à“ „πªï æ.». 2544 ºŸâ∫√‘À“√√–¥—∫ Ÿß¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à 10 ∫√‘…—∑ ‰¥â √—∫ ‘∑∏‘„π°“√´◊ÈÕÀÿâπ¢Õß∫√‘…—∑¡’¡Ÿ≈§à“‡©≈’ˬ 52 ≈â“π‡À√’¬≠.(19) ·µàÀÿâπ ª√–‡¿∑π’®È –¡’¡≈Ÿ §à“µàÕ‡¡◊ÕË √“§“Àÿπâ „πµ≈“¥ Ÿß°«à“√“§“∑’∫Ë √‘…∑— °”Àπ¥. ´÷Ë߇ªìπ°“√ √â“ß·√ß®Ÿß„®„À⺟â∫√‘À“√√–¥—∫ Ÿß欓¬“¡∑”„Àâ√“§“Àÿâπ„π µ≈“¥¡’√“§“ Ÿß. ºŸâ∫√‘À“√¢Õß∫√‘…—∑‡Õπ√Õπ °Á‰¥â欓¬“¡∑”„π∑“ß∑’Ë ‰¡à∂Ÿ°°ÆÀ¡“¬. ·µàº≈ª√–‚¬™π剥⇙àπ‡¥’¬«°—∫π—°≈ß∑ÿπ„π∫√‘…—∑Õ◊Ëπ´÷Ëß ®à“¬„À⺟â∫√‘À“√„π°“√„Àâ ‘∑∏‘„πÀÿâπª√–‡¿∑π’È. √“§“¬“-°“√«‘®—¬‡°’ˬ«¢âÕßÕ¬à“߉√°—∫√“§“¬“ ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à¡—°∑”„Àâæ«°‡√“‡™◊ËÕ«à“, √“§“¬“∑’Ë Ÿß‡ªìπ‰ª µ“¡§à“„™â®à“¬, √«¡∑—Èßµâπ∑ÿπ¢Õ߬“∑’ˉ¡à “¡“√∂ÕÕ° Ÿàµ≈“¥¥â«¬. ´÷Ëß ¢âÕ¡Ÿ≈∫“ßÕ¬à“߉¡à®√‘ß. ¬‘Ëß°«à“π—Èπ§◊Õ ∫√‘…—∑‰¡à„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈°“√„™â®à“¬„π °“√«‘®—¬. ¡—π‡ªìπ‰ª‰¡à‰¥â∑’Ë®–ª√–‡¡‘π‡æ‘Ë¡°”‰√¢Õ߬“∑’Ë¢“¬¥’‡æ◊ËÕ 46
™¥‡™¬¬“∑’ˉ¡à‡§¬º≈‘µ. À√◊Õ‡ªìπ‰ª‰¡à‰¥â«à“ °“√≈ß∑ÿπ«‘®—¬§ÿâ¡À√◊Õ‰¡à, ∂â“ ºŸâªÉ«¬Õ“®µâÕß®à“¬§à“¬“®”‡ªìπµàÕ™’«‘µ‡ªìπæ—π‡À√’¬≠µàÕªï. “∏“√≥– ¬àÕ¡¡’ ‘∑∏‘∑’Ë®–√Ÿâ«à“ √“§“¬“π—Èπ¡’‚§√ß √â“ß√“§“‡ªìπÕ¬à“߉√. ·≈–‡Õ“ ‡ß‘π∑’ˉ¥â®“°°“√¢“¬¬“‰ª∑”Õ–‰√∫â“ß. ‡√“√Ÿâ‡æ’¬ß«à“ à«π„À≠à‡ªì𰔉√ ·≈–§à“°“√µ≈“¥. ‡√“®”‡ªìπµâÕß√Ÿâ¥â«¬«à“∫√‘…—∑Õ–‰√®à“¬‡ªìπ§à“¬“Õ–‰√, ‡æ◊ËÕ«—µ∂ÿª√– ߧ儥. Õÿµ “À°√√¡§«√√—∫º‘¥™Õ∫µàÕºŸâ∑’˵âÕ߇ ’¬¿“…’ ”À√—∫ß“π«‘®—¬, °“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥®“° ‘∑∏‘∫—µ√, ·≈–√“¬≈–‡Õ’¬¥¢Õß ¿“…’. À√◊Õ‚¥¬¬àÕ‡æ◊ËÕ¥÷ߧ«“¡‡ ’ˬßÕÕ°®“°∏ÿ√°‘®. “∏“√≥–§«√¡’ ‘∑∏‘ ∑’Ë®–√Ÿâ√“¬≈–‡Õ’¬¥√“¬®à“¬°“√«‘®—¬. À√◊Õ®”‡ªìπµâÕ߇ªî¥‡º¬§«“¡≈—∫ ¢Õß°≈àÕߥ” §”°≈à“«Õâ“ß„π‚«À“√¡—°®–µ√ß°—π¢â“¡°—∫§«“¡®√‘߇ ¡Õ. π—πË §◊Õ Õÿ µ “À°√√¡¬“‰¡à „ ™à Õÿ µ “À°√√¡∑’Ë ¡’ § «“¡‡ ’Ë ¬ ß Ÿ ß . ·∑â ® √‘ ß ·≈â « Õÿµ “À°√√¡¬“‰¡àæ√âÕ¡∑’®Ë –‡ ’¬Ë ߇≈¬. À≈—°∞“πÀπ÷ßË ∑’√Ë –∫ÿ‰«â„π°ÆÀ¡“¬ °àÕπÀπâ“π’ȧ◊Õ °“√®—¥„Àâ¡’‡§√¥‘µ¿“…’√âÕ¬≈– 50 ¢Õß§à“„™â®à“¬„π°“√ ∑¥≈Õ߬“°”æ√â“. ·≈– “¡“√∂¢¬“¬‰ª„𬓰≈ÿà¡Õ◊Ëπ‰¥â. ∂â“¡’‡Àµÿº≈∑’Ë §“¥«à“ §à“„™â®à“¬„π°“√æ—≤𓬓„π À√—∞œ ®– Ÿß®π‰¡à “¡“√∂‰¥â√—∫ º≈µÕ∫·∑π∑’˧ÿâ¡§à“‡¡◊ËÕ¢“¬„π À√—∞œ. π—Ëπ§◊Õ ∂Ⓣ¡à “¡“√∂∑”°”‰√‰¥â √—∞∫“≈®–™à«¬. π’˧◊ÕÕÿµ “À°√√¡∑’ˉ¥â√—∫°“√§ÿ⡧√Õß°“√¢“¥∑ÿπÕ¬à“ß ¥’‡¬’ˬ¡. ∏ÿ√°‘®Õ◊ËπÊ ‰¥â√—∫º≈ª√–‚¬™π剡à·πàπÕπ. „π¢≥–∑’ËÕÿµ “À°√√¡ ¬“‰¥â√—∫°”‰√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ∑ÿ°ªï„π À√—∞œ. π“¬Õ≈—π ´“‡®Õ√å ºŸâÕ”π«¬°“√ √à«¡¢Õß‚§√ß°“√ªØ‘√ªŸ “∏“√≥ ÿ¢ ≥ ¡À“«‘∑¬“≈—¬∫Õ µ—π °≈à“««à“ ç∂â“ „§√‡¢â“‰ª„π≈“ ‡«°— ¥â«¬‡ß‘π 1,000 ‡À√’¬≠, ·≈–°≈—∫ÕÕ°¡“æ√âÕ¡‡ß‘π 1,400 ‡À√’¬≠, ºŸâπ—Èπ‰¥â™◊ËÕ«à“‡ªìππ—°°“√æπ—π.é(20) ·µà ‘Ëß∑’Ë∫√‘…—∑¬“‡À≈à“ π’ÈÕâ“߇Փ‡ß‘π‰ª„™â‡æ◊ËÕ«‘®—¬·≈–æ—≤π“, ·≈⫺—π‰ª‡ªìπ°“√°”Àπ¥°”‰√ ¢—ÈπµË”∑’Ë Ÿß, ∫√‘…—∑‡À≈à“π’ȧ«√‰¥â™◊ËÕ«à“Õ–‰√ §«“¡®√‘ß∑’Ë«à“ ‰¡à¡’‡Àµÿº≈¢Õß·π«§«“¡§‘¥∑’Ë§à“„™â®à“¬°“√«‘®—¬ ·≈–æ—≤𓇰’ˬ«¢âÕß°—∫√“§“¬“. 𓬰‘≈¡“√åµ‘π ºŸâ∫√‘À“√√–¥—∫ Ÿß¢Õß 47
∫√‘…∑— ‡¡Õ√å§, ¡—°®–Õâ“ß«à“ §à“„™â®“à ¬„π°“√«‘®¬— ¬“µàÕµ—«¬“ ª√–¡“≥ 802 ≈â“π‡À√’¬≠, ·≈–√“§“¬“‰¡à‰¥â∂Ÿ°°”À𥂥¬§à“„™â®à“¬π’È, ·µà∂Ÿ° °”À𥂥¬§ÿ≥§à“¢Õßµ—«¬“π—ÈπÊ „π°“√√—°…“·≈–ªÑÕß°—π‚√§. ‰¡à«à“§à“ „™â®à“¬°“√«‘®—¬¬“¢Õß∫√‘…—∑‡¡Õ√姮–‡ªìπ‡ß‘π 500 ≈â“π, À√◊Õ 1 æ—π ≈â“π‡À√’¬≠, ·µà¡Ÿ≈§à“∑’Ë·∑â®√‘ߢÕ߬“π’È∂Ÿ°°”À𥂥¬·æ∑¬å, À√◊ÕºŸâ ∫√‘‚¿§∑’Ë®à“¬‡ß‘π‡æ◊ËÕ´◊ÈÕ¬“π’È.(21) ºŸâ‡¢’¬π√Ÿâ ÷°§≈⓬°—∫«à“ ¬Õ¡„ÀâÕÿµ “À°√√¡¬“°”Àπ¥√“§“‡∑à“∑’Ë®–∑”‰¥â. ·≈–‰¡à‡°’ˬ«°—∫§à“„™â®à“¬„π°“√ «‘ ®— ¬ ·≈–æ— ≤ 𓬓. πà “ ‡»√â “ °«à “ π—È π §◊ Õ ‰¡à ‡ ªì 𠉪µ“¡‚«À“√¢Õß π“¬°‘≈¡“√‘π, ‡°’ˬ«°—∫¡Ÿ≈§à“∑’Ë·∑â®√‘ߢÕ߬“∑’Ë∂Ÿ°°”À𥂥¬·æ∑¬åÀ√◊Õ ºŸâ∫√‘‚¿§∑’Ë®à“¬‡ß‘π‡æ◊ËÕ´◊ÈÕ¬“π’È. ´÷Ëß®–‰¥â°≈à“«µàÕ‰ª
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Alan F. Holmer on National Public Radio, Talk of the Nation, hosted by Juan Williams, January 2, 2001. Williams Safire, çThe Doughnutûs Hole,é New York Times, October 27, 2003, A23. Robert Pear, çResearch Cost for New Drugs Said to Soar,é New York Times, December 1, 2001, C1. µ—«‡≈¢§à“„™â®à“¬‡æ◊ËÕ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ ¥Ÿ√“¬ß“πª√–®”ªï¢Õß °≈ÿà¡∏ÿ√°‘®¬“ ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ çPharmaceutical Industry Profile 2002,é table 1 (www.phrma.org) à«π®”π«π√“¬ß“π¬“∑’ˉ¥â√—∫∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“ ¥Ÿ ®“°‡«Á∫‰´µå¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ www.fda.gov/cder/rdmt pstable.htm √“¬≈–‡Õ’¬¥°“√«‘‡§√“–Àå¢Õâ ¡Ÿ≈µâπ∑ÿπ°“√«‘®¬— ·≈–æ—≤𓬓∑’·Ë ∑â®√‘ߢÕß∫√‘…∑— ¬“ ·≈– ·À≈àßÕâ“ßÕ‘ß„π°“√«‘‡§√“–ÀåÕ◊ËπÊ ¥Ÿ Public Citizen Congress Watch, çRx R & D Myths: The Case Against the Drug Industryûs R & D ùScare Card,û é July 2001 (www.citizen.org). Naomi Aoki, çR & D Costs for Drugs Skyrocket, Study Says,é Boston Globe, December 1, 2001, C1.
(7)
Aoki, çR & D Costsé. Pear, çResearch Cost for New Drugsé. (9) Joseph A. DiMasi, Ronald W. Hansen, and Henry G. Grabowski, çThe Price of Innovation: New Estimates of Drug Development Costs,é Journal of Health Economics, vol. 22 (2003), 151-85. (10) Pear, çResearch Cost for New Drugsé. (11) ¥Ÿ‡«Á∫‰´µå¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ (www.fda.gov) (12) DiMasi et al., çPrice of Innovation,é 173. (13) DiMasi et al., çPrice of Innovation,é 151. (14) DiMasi et al., çPrice of Innovation,é 161. (15) æ√–√“™∫—≠≠—µ‘¬“°”æ√â“·≈–√“¬°“√¬“°”æ√â“ ¥Ÿ‡«Á∫‰´µå¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ www.fda.gov/orphan/taxcred.htm à«π∫∑ √ÿª¥Ÿ Larry Stevens, çBig Gains, Some Strains, Some Strains,é American Medical News, August 4, 2003, 5. (16) ¢âÕ¡Ÿ≈‡°’¬Ë «°—∫¿“…’¢Õß∫√‘…∑— ¬“ ¥Ÿ Common Cause, çPrescription for Power: How BrandName Drug Companies Prevailed over Consumers in Washington,é June 2001, 13 (www.commoncause.org) ·≈–√“¬ß“πª√–®”ªï¢Õß∫√‘…—∑µà“ßÊ (17) Aoki, çR & D Costs.é (18) Public Citizen Congress Watch, ç2002 Drug Industry Profits: Hefty Pharmaceutical Company Margins Dwarf Other Industries,é June 2003 (www.citizen.org/documents/ Pharma_Report.pdf). (19) Families USA, çProfiting from Pain: Where Prescription Drug Dollars Goé July 2002 (www.familiesusa.org/site/DocServer/PReport.pdf?docID=249). (20) Alan Sager, Professor of Health Service at Boston University School of Public Health, quoted in Business Week Online, July 9, 2001 (www.businessweek.com). (21) Arnold S. Relman and Marcia Angell, çAmericaûs Other Drug Problem,é New Republic, December 16, 2002, 32. (8)
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∫∑∑’Ë 4 Õÿµ “À°√√¡π’È√—ß √√§å π«—µ°√√¡Õ¬à“߉√
¢≥–∑’Ë™“«Õ‡¡√‘°—π¢¬“¬«ß§«“¡‡§≈◊Õ∫·§≈ß ß —¬¡“°¢÷Èπ‡°’Ë¬« °—∫°“√°≈à“«Õâ“ß«à“ √“§“¬“®”‡ªìπµâÕß Ÿß‡π◊ËÕß®“°§à“„™â®à“¬µà“ßÊ „π °“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“, Õÿµ “À°√√¡¬“°ÁÕ“»—¬·ºπ ”√Õß-„π°“√°≈à“« Õâ“ß«à“ √“§“®”‡ªìπµâÕß Ÿß‡æ◊ËÕ‡ªìπ√“ß«—≈„π°“√§‘¥§âππ«—µ°√√¡. „™à, Õÿµ “À°√√¡¬Õ¡√—∫«à“º≈°”‰√∑’‰Ë ¥â√∫— π—πÈ ¡’¡≈Ÿ §à“ Ÿß®√‘ßÊ. ·µàÕ¬à“≈◊¡«à“, º≈°”‰√∑’Ë Ÿß‡ªìπ摇»…π’È °√–µÿâπ„Àâ‡√“µâÕß¡’°“√ √â“ß √√§å¡“°‡ªìπ 摇»…¥â«¬. ≈Õßæ‘®“√≥“¬“„À¡à∑’Ëπà“Õ—»®√√¬å„®∑—ÈßÀ¡¥∑’˧ÿ≥‰¥â√—∫ ‡ªìπ°“√µÕ∫·∑π¥Ÿ´.‘ ‡ªìπÕ’°§√—ßÈ Àπ÷ßË , ∑’πË “¬Õ≈—π ‡Õø. ‚Œ≈‡¡Õ√å (Alan F. Holmer), ª√–∏“π ¡“§¡ºŸºâ ≈‘µ·≈–«‘®¬— ¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ (Pharmaceutical Research and Manufacturers of America: PhRMA), ‰¥â°≈à“«™’Èπ” ‡Õ“‰«â. „π°“√∑” ߧ√“¡Õ¬à“߉¡à√Ÿâ®—°‡ÀπÁ¥‡Àπ◊ËÕ¬¢Õ߇¢“ ‡æ◊ËÕµàÕµâ“π °“√§«∫§ÿ¡√“§“∑ÿ°√Ÿª·∫∫, ‡¢“¡—°®–°≈à“««à“ ç‡ ’¬ß à«π„À≠à‰¡à µâÕß°“√„À⪓ؑÀ“√‘¬å„π«ß°“√·æ∑¬å ¡—¬„À¡à ‚¥¬‡©æ“–π«—µ°√√¡∑’Ë ™à « ¬™’ «‘ µ µâ Õ ß∂Ÿ ° ∑”≈“¬‰ªé(1). «‘∏’°“√®—¥°“√°—∫Õÿµ “À°√√¡π’ȥ⫬ §«“¡√–¡—¥√–«—߇æ◊ËÕ√—°…“§«“¡‡ªìπ çπ«—µ°√√¡™à«¬™’«‘µé ‡Õ“‰«â ∑”„Àâ µâÕß π„®‡¢â“‰ª¥Ÿ¬“µà“ßÊ ¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠àÕ¬à“ß„°≈♑¥. «à“¬“ ‡À≈à“π’ȇªìππ«—µ°√√¡®√‘ßÀ√◊Õ? ·≈–∂Ⓡªìπ®√‘ßÊ, „§√§◊ÕºŸâ∑’Ë ¡§«√®–‰¥â √—∫°“√¬°¬àÕß? 51
º≈º≈‘µ¢Õ߬“π«—µ°√√¡ ‡æ’¬ß°“√æ‘®“√≥“º≈º≈‘µ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡Õ¬à“߇√Á«Ê °Áæ∫‰¥â ·≈â««à“ ª“Ø‘À“√‘¬‡å °‘¥¢÷πÈ πâÕ¬π‘¥·≈–Àà“߉°≈®“°∑’§Ë «√®–‡ªìπ¡“°. À≈—° ∞“πª√“°Ø„π‡«Á ∫ ‰´µå (www.fda.gov/cder/rdmt/pstable.htm) ¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“·Ààß À√—∞œ (U.S. Food and Drug Administration: FDA). ¥—߇™àπ∑’‰Ë ¥âÕ∏‘∫“¬‰«â·≈â«„π∫∑∑’Ë 2, °àÕπ∑’∫Ë √‘…∑— ®–«“ßµ≈“¥¬“‰¥â, ∫√‘…∑— ®–µâÕߢբ÷πÈ ∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“„À¡à°∫— ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“. ®“° π—Èπ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“®–®”·π°¬“π—Èπ ´÷Ëß¡’ 2 ·π«∑“ß ·π«∑“ß·√° ‚¥¬æ‘®“√≥“µ—« “√‡§¡’, ´÷ßË ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‡√’¬°«à“ çª√–‡¿∑ “√‡§¡’é (Chemical type). “√π—Èπ‡ªìπ‚¡‡≈°ÿ≈√Ÿª ·∫∫„¥√Ÿª·∫∫Àπ÷Ëß∑’Ë¡’Õ¬Ÿà·≈â«„πµ≈“¥À√◊Õ‰¡à À√◊Õ‡ªì𬓵—«„À¡à-´÷Ëß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡√’¬°«à“ ç “√‚¡‡≈°ÿ≈„À¡àé (new molecular entity, NME) ∂Ⓡªìπ “√‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à, °Á®—¥‡ªìπ¬“À¡“¬‡≈¢ 1. ·µà∂Ⓣ¡à„™à, °Á®—¥‡ªìπÕπÿæ—π∏凧¡’ (chemical derivative), À√◊Õ Ÿµ√µ”√—∫„À¡à À√◊Õ Ÿµ√ º ¡¢Õßµ—«¬“‡°à“. À√◊ÕÕ“®‡ªìπ‡æ’¬ß¬“‡°à“∑’˺≈‘µ‚¥¬‚√ßß“π„À¡à. ·π«∑“ß∑’Ë Õß ®—¥ª√–‡¿∑‚¥¬æ‘®“√≥“«à“ ¬“π—Èπ¡’ª√–‚¬™πå„¥Ê ‡Àπ◊Õ°«à“¬“∑’¡Ë Õ’ ¬Ÿ„à πµ≈“¥·≈â«„π°“√√—°…“Õ“°“√‡¥’¬«°—πÀ√◊Õ‰¡à. ∂â“¡’, ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°Á®–„À⧫“¡ π„®‡ªìπ摇»…. ‡√’¬°«à“ 笓∑’Ë µâÕß∑∫∑«π°àÕπé (priority review) ´÷Ë߇ªìπ 笓∑’Ë¡’°“√æ—≤π“Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠‡¡◊ÕË ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫º≈‘µ¿—≥±å„πµ≈“¥, „π°“√√—°…“, «‘π®‘ ©—¬, À√◊Õ ªÑÕß°—π‚√§.é ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“®–¢÷Èπ∫—≠™’¬“‡À≈à“π’ȥ⫬µ—«¬àÕ«à“ çæ’é (P). à«π√“¬°“√Õ◊πË Ê ®—¥‡ªìπ 笓∑’‡Ë ¢â“‡°≥±å°“√∑∫∑«πµ“¡ª°µ‘é (standard review) „™âµ—«¬àÕ«à“ ç‡Õ é (S). §«“¡À¡“¬¢Õß ç¬“∑’ˇ¢â“ ‡°≥±å°“√∑∫∑«πµ“¡ª°µ‘é µ“¡∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°”Àπ¥§◊Õ ç¬“∑’Ë¡’§ÿ≥¿“æ„π°“√√—°…“§≈⓬°—∫¬“µ—«„¥µ—«Àπ÷ËßÀ√◊ÕÀ≈“¬µ—«∑’Ë¡’ „πµ≈“¥Õ¬Ÿà·≈â«.é “√‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à ‰¡à®”‡ªìπµâÕß®—¥Õ¬Ÿà„πª√–‡¿∑¬“∑’˵âÕß∑∫∑«π 52
°àÕπ ‡π◊ËÕß®“° “√‚¡‡≈°ÿ≈„À¡àÕ“®¡’§ÿ≥¿“扡॒‰ª°«à“¬“‡°à“∑’Ë„™â„π °“√√—°…“‚√§‡¥’¬«°—π. ·≈–„π∑“ß°≈—∫°—𠬓∑’˵âÕß∑∫∑«π°àÕπ‰¡à ®”‡ªìπµâÕ߇ªìπ “√‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à. ‡ªìπ‰ª‰¥â«à“ Õ“®¡’¬“‡°à“∑’ˉ¥â√—∫°“√ ª√—∫ª√ÿß‚§√ß √â“ß·≈â«„Àâº≈°“√√—°…“¥’°«à“√Ÿª·∫∫‡¥‘¡°àÕπÀπâ“π’È. ·µà ‚¥¬À≈—°‡°≥±å∑—Ë«‰ª·≈â«, ¬“∑’Ë®–‡√’¬°‰¥â«à“‡ªìππ«—µ°√√¡„𧫓¡ À¡“¬ª°µ‘¢Õߧ”°Á§◊Õ µâÕ߇ªìπ∑—Èß “√‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à·≈–‡ªìπ¬“∑’˵âÕß ∑∫∑«π°àÕπ. Õ“®°≈à“«‰¥âÕ’°Õ¬à“ßÀπ÷Ëß«à“ ¬“π—Èπ‡ªìπ‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à∑’Ë¡’ °“√æ— ≤ π“¢÷È π Õ¬à “ ß¡’ π— ¬ ”§— ≠ ‡Àπ◊ Õ °«à “ ¬“∑’Ë ¡’ Õ ¬Ÿà · ≈â « „πµ≈“¥. (Õÿµ “À°√√¡¡—°µ’§«“¡π«—µ°√√¡ «à“‡ªìπ‡æ’¬ß¬“‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à‡∑à“π—Èπ, ·µà‡≈’¬Ë ß°“√µÕ∫§”∂“¡ ”§—≠«à“ ¬“π—πÈ „Àâª√–‚¬™πå∑“ߧ≈‘π°‘ „¥Ê ‡Àπ◊Õ °«à“¬“‡°à“À√◊Õ‰¡à.) ‡¡◊ËÕæ‘®“√≥“¬“∑’ËÕÕ° Ÿàµ≈“¥„π™à«ß 5 ªï∑’˺à“π¡“ ¥Ê √âÕπÊ µ—Èß ·µàªï æ.». 2541 ∂÷ߪï æ.». 2545 ´÷ËߺŸâ‡¢’¬π‰¥â√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈∑—Èß®”π«π ·≈–§ÿ≥ ¡∫—µ‘¢Õ߬“‡À≈à“π’È. æ∫«à“ ¡’°“√Õπÿ¡—µ‘¬“„À¡à∑—ÈßÀ¡¥ 415 √“¬°“√ ‡©≈’ˬªï≈– 83 √“¬°“√. „π®”π«ππ’ȇªìπ “√‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à 133 √“¬°“√ (√âÕ¬≈– 32). ∑’ˇÀ≈◊Õ‡ªì𬓇°à“„π√Ÿª·∫∫µà“ßÊ. ·≈–„π “√ ‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à 133 √“¬°“√ ¡’‡æ’¬ß 58 √“¬°“√∑’ËÕ¬Ÿà„π°≈ÿ࡬“∑’˵âÕß ∑∫∑«π°àÕπ. π—Ëπ§◊Õ §à“‡©≈’ˬ‰¡à‡°‘πªï≈– 12 √“¬°“√ À√◊Õ√âÕ¬≈– 14 ®“° ®”π«π∑—ßÈ À¡¥. µ≈Õ¥ 5 ªïππ—È , ‰¡à‡æ’¬ß·µà®–¡’º≈º≈‘µ®”π«ππâÕ¬‡∑à“π—πÈ ¬—ßæ∫«à“ ¡’·π«‚πâ¡≈¥≈ߥ⫬. „πªï æ.». 2544 ·≈– ªï æ.». 2545 ¡’ ¬“π«—µ°√√¡ (π—Ëπ§◊Õ ¬“∑’ˇªìπ “√‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à·≈–Õ¬Ÿà„π°≈ÿ࡬“∑’˵âÕß ∑∫∑«π°àÕπ) ‡æ’¬ß 7 √“¬°“√∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘„π·µà≈–ªï, ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫ªï æ.». 2543, ªï æ.». 2542 ·≈–ªï æ.». 2541 ¡’¬“π«—µ°√√¡‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘ 9, 19 ·≈– 16 √“¬°“√ µ“¡≈”¥—∫. ·≈–π—Ëπ°Á§◊Õ ¬“π«—µ°√√¡√«¡∑—ÈßÀ¡¥ „π√Õ∫À⓪ï¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“¬—°…å„À≠à. ∑’ π’È ≈Õß¡“æ‘®“√≥“¥Ÿ«à“ ¬“∑’˺≈‘µ¢÷Èππ—Èπ‡ªìπ‡™àπ‰√∫â“ß ·≈– ∫√‘…∑— „¥‡ªìπºŸºâ ≈‘µÕÕ°¡“, ¢Õ„Àâ‡√“¡“¥ŸÕ¬à“ß„°≈♥‘ ∑’¬Ë “„À¡à 14 √“¬°“√ 53
º≈º≈‘µ¢Õ߬“π«—µ°√√¡ ‡æ’¬ß°“√æ‘®“√≥“º≈º≈‘µ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡Õ¬à“߇√Á«Ê °Áæ∫‰¥â ·≈â««à“ ª“Ø‘À“√‘¬‡å °‘¥¢÷πÈ πâÕ¬π‘¥·≈–Àà“߉°≈®“°∑’§Ë «√®–‡ªìπ¡“°. À≈—° ∞“πª√“°Ø„π‡«Á ∫ ‰´µå (www.fda.gov/cder/rdmt/pstable.htm) ¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“·Ààß À√—∞œ (U.S. Food and Drug Administration: FDA). ¥—߇™àπ∑’‰Ë ¥âÕ∏‘∫“¬‰«â·≈â«„π∫∑∑’Ë 2, °àÕπ∑’∫Ë √‘…∑— ®–«“ßµ≈“¥¬“‰¥â, ∫√‘…∑— ®–µâÕߢբ÷πÈ ∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“„À¡à°∫— ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“. ®“° π—Èπ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“®–®”·π°¬“π—Èπ ´÷Ëß¡’ 2 ·π«∑“ß ·π«∑“ß·√° ‚¥¬æ‘®“√≥“µ—« “√‡§¡’, ´÷ßË ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‡√’¬°«à“ çª√–‡¿∑ “√‡§¡’é (Chemical type). “√π—Èπ‡ªìπ‚¡‡≈°ÿ≈√Ÿª ·∫∫„¥√Ÿª·∫∫Àπ÷Ëß∑’Ë¡’Õ¬Ÿà·≈â«„πµ≈“¥À√◊Õ‰¡à À√◊Õ‡ªì𬓵—«„À¡à-´÷Ëß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡√’¬°«à“ ç “√‚¡‡≈°ÿ≈„À¡àé (new molecular entity, NME) ∂Ⓡªìπ “√‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à, °Á®—¥‡ªìπ¬“À¡“¬‡≈¢ 1. ·µà∂Ⓣ¡à„™à, °Á®—¥‡ªìπÕπÿæ—π∏凧¡’ (chemical derivative), À√◊Õ Ÿµ√µ”√—∫„À¡à À√◊Õ Ÿµ√ º ¡¢Õßµ—«¬“‡°à“. À√◊ÕÕ“®‡ªìπ‡æ’¬ß¬“‡°à“∑’˺≈‘µ‚¥¬‚√ßß“π„À¡à. ·π«∑“ß∑’Ë Õß ®—¥ª√–‡¿∑‚¥¬æ‘®“√≥“«à“ ¬“π—Èπ¡’ª√–‚¬™πå„¥Ê ‡Àπ◊Õ°«à“¬“∑’¡Ë Õ’ ¬Ÿ„à πµ≈“¥·≈â«„π°“√√—°…“Õ“°“√‡¥’¬«°—πÀ√◊Õ‰¡à. ∂â“¡’, ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°Á®–„À⧫“¡ π„®‡ªìπ摇»…. ‡√’¬°«à“ 笓∑’Ë µâÕß∑∫∑«π°àÕπé (priority review) ´÷Ë߇ªìπ 笓∑’Ë¡’°“√æ—≤π“Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠‡¡◊ÕË ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫º≈‘µ¿—≥±å„πµ≈“¥, „π°“√√—°…“, «‘π®‘ ©—¬, À√◊Õ ªÑÕß°—π‚√§.é ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“®–¢÷Èπ∫—≠™’¬“‡À≈à“π’ȥ⫬µ—«¬àÕ«à“ çæ’é (P). à«π√“¬°“√Õ◊πË Ê ®—¥‡ªìπ 笓∑’‡Ë ¢â“‡°≥±å°“√∑∫∑«πµ“¡ª°µ‘é (standard review) „™âµ—«¬àÕ«à“ ç‡Õ é (S). §«“¡À¡“¬¢Õß ç¬“∑’ˇ¢â“ ‡°≥±å°“√∑∫∑«πµ“¡ª°µ‘é µ“¡∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°”Àπ¥§◊Õ ç¬“∑’Ë¡’§ÿ≥¿“æ„π°“√√—°…“§≈⓬°—∫¬“µ—«„¥µ—«Àπ÷ËßÀ√◊ÕÀ≈“¬µ—«∑’Ë¡’ „πµ≈“¥Õ¬Ÿà·≈â«.é “√‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à ‰¡à®”‡ªìπµâÕß®—¥Õ¬Ÿà„πª√–‡¿∑¬“∑’˵âÕß∑∫∑«π 52
°àÕπ ‡π◊ËÕß®“° “√‚¡‡≈°ÿ≈„À¡àÕ“®¡’§ÿ≥¿“扡॒‰ª°«à“¬“‡°à“∑’Ë„™â„π °“√√—°…“‚√§‡¥’¬«°—π. ·≈–„π∑“ß°≈—∫°—𠬓∑’˵âÕß∑∫∑«π°àÕπ‰¡à ®”‡ªìπµâÕ߇ªìπ “√‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à. ‡ªìπ‰ª‰¥â«à“ Õ“®¡’¬“‡°à“∑’ˉ¥â√—∫°“√ ª√—∫ª√ÿß‚§√ß √â“ß·≈â«„Àâº≈°“√√—°…“¥’°«à“√Ÿª·∫∫‡¥‘¡°àÕπÀπâ“π’È. ·µà ‚¥¬À≈—°‡°≥±å∑—Ë«‰ª·≈â«, ¬“∑’Ë®–‡√’¬°‰¥â«à“‡ªìππ«—µ°√√¡„𧫓¡ À¡“¬ª°µ‘¢Õߧ”°Á§◊Õ µâÕ߇ªìπ∑—Èß “√‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à·≈–‡ªìπ¬“∑’˵âÕß ∑∫∑«π°àÕπ. Õ“®°≈à“«‰¥âÕ’°Õ¬à“ßÀπ÷Ëß«à“ ¬“π—Èπ‡ªìπ‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à∑’Ë¡’ °“√æ— ≤ π“¢÷È π Õ¬à “ ß¡’ π— ¬ ”§— ≠ ‡Àπ◊ Õ °«à “ ¬“∑’Ë ¡’ Õ ¬Ÿà · ≈â « „πµ≈“¥. (Õÿµ “À°√√¡¡—°µ’§«“¡π«—µ°√√¡ «à“‡ªìπ‡æ’¬ß¬“‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à‡∑à“π—Èπ, ·µà‡≈’¬Ë ß°“√µÕ∫§”∂“¡ ”§—≠«à“ ¬“π—πÈ „Àâª√–‚¬™πå∑“ߧ≈‘π°‘ „¥Ê ‡Àπ◊Õ °«à“¬“‡°à“À√◊Õ‰¡à.) ‡¡◊ËÕæ‘®“√≥“¬“∑’ËÕÕ° Ÿàµ≈“¥„π™à«ß 5 ªï∑’˺à“π¡“ ¥Ê √âÕπÊ µ—Èß ·µàªï æ.». 2541 ∂÷ߪï æ.». 2545 ´÷ËߺŸâ‡¢’¬π‰¥â√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈∑—Èß®”π«π ·≈–§ÿ≥ ¡∫—µ‘¢Õ߬“‡À≈à“π’È. æ∫«à“ ¡’°“√Õπÿ¡—µ‘¬“„À¡à∑—ÈßÀ¡¥ 415 √“¬°“√ ‡©≈’ˬªï≈– 83 √“¬°“√. „π®”π«ππ’ȇªìπ “√‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à 133 √“¬°“√ (√âÕ¬≈– 32). ∑’ˇÀ≈◊Õ‡ªì𬓇°à“„π√Ÿª·∫∫µà“ßÊ. ·≈–„π “√ ‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à 133 √“¬°“√ ¡’‡æ’¬ß 58 √“¬°“√∑’ËÕ¬Ÿà„π°≈ÿ࡬“∑’˵âÕß ∑∫∑«π°àÕπ. π—Ëπ§◊Õ §à“‡©≈’ˬ‰¡à‡°‘πªï≈– 12 √“¬°“√ À√◊Õ√âÕ¬≈– 14 ®“° ®”π«π∑—ßÈ À¡¥. µ≈Õ¥ 5 ªïππ—È , ‰¡à‡æ’¬ß·µà®–¡’º≈º≈‘µ®”π«ππâÕ¬‡∑à“π—πÈ ¬—ßæ∫«à“ ¡’·π«‚πâ¡≈¥≈ߥ⫬. „πªï æ.». 2544 ·≈– ªï æ.». 2545 ¡’ ¬“π«—µ°√√¡ (π—Ëπ§◊Õ ¬“∑’ˇªìπ “√‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à·≈–Õ¬Ÿà„π°≈ÿ࡬“∑’˵âÕß ∑∫∑«π°àÕπ) ‡æ’¬ß 7 √“¬°“√∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘„π·µà≈–ªï, ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫ªï æ.». 2543, ªï æ.». 2542 ·≈–ªï æ.». 2541 ¡’¬“π«—µ°√√¡‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘ 9, 19 ·≈– 16 √“¬°“√ µ“¡≈”¥—∫. ·≈–π—Ëπ°Á§◊Õ ¬“π«—µ°√√¡√«¡∑—ÈßÀ¡¥ „π√Õ∫À⓪ï¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“¬—°…å„À≠à. ∑’ π’È ≈Õß¡“æ‘®“√≥“¥Ÿ«à“ ¬“∑’˺≈‘µ¢÷Èππ—Èπ‡ªìπ‡™àπ‰√∫â“ß ·≈– ∫√‘…∑— „¥‡ªìπºŸºâ ≈‘µÕÕ°¡“, ¢Õ„Àâ‡√“¡“¥ŸÕ¬à“ß„°≈♥‘ ∑’¬Ë “„À¡à 14 √“¬°“√ 53
∑’˺≈‘µ„π™à«ß 2 ªï ÿ¥∑⓬∑’˺à“π¡“. ¥Ÿ´‘«à“ ¬“‡À≈à“π’ȇªìπª“Ø‘À“√‘¬åµ“¡ ∑’Ë𓬂Œ≈凡Õ√å (Mr. Holmer) °≈à“«À√◊Õ‰¡à? „π™à«ß‡«≈“¥—ß°≈à“«∫√‘…—∑ ∑’‡Ë ªìπ ¡“™‘°¢Õß ¡“§¡ºŸºâ ≈‘µ·≈–«‘®¬— ¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ ¡’∑ßÈ— ‘πÈ ª√–¡“≥ 35 ∫√‘…—∑ ª√–°Õ∫¥â«¬∫√‘…—∑¬“¢π“¥„À≠à¢Õß‚≈°°—∫∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’ ™’«¿“æ¢π“¥„À≠à°«à“Õ’° Õß “¡∫√‘…—∑.(2) „πªï æ.». 2544 ®”π«π¬“ „À¡à∑’ËÕÕ°®”Àπà“¬ 7 √“¬°“√π—Èπ 5 √“¬°“√¡“®“°∫√‘…—∑∑’ˇªìπ ¡“™‘° ¢Õß ¡“§¡ºŸºâ ≈‘µ·≈–«‘®¬— ¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ ‚¥¬ 2 √“¬°“√ ‡ªìπ¢Õß∫√‘…∑— «‘ §◊Õ ‚π«“√åµ’ (Novartis) ·≈–∑’ˇÀ≈◊Õ‡ªìπ¢Õß∫√‘…—∑Õ‡¡√‘°—π 3 ∫√‘…—∑ §◊Õ ‡¡Õ√å§ (Merck) Õ—≈‡≈Õ√å·°π (Allergan) ·≈–°‘≈’¥ ‰´πå (Gilead Sciences) ´÷Ëß√“¬À≈—ßπ’ȇªìπ∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ.(3) ¬“„À¡à®“°∫√‘…∑— ‚π«“√åµ’ §◊Õ °≈’‡«Á§ (Gleevec) ‡ªì𬓰”æ√â“„™â„π°“√√—°…“‚√§¡–‡√Áß ‡¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“«∑’æË ∫πâÕ¬ (ºŸ‡â ¢’¬π®–°≈—∫¡“°≈à“«∂÷߇√◊ÕË ßπ’ÕÈ °’ ) ·≈–‚´¡’µ“ (Zometa) ¬“©’¥∑’Ë„™â√—°…“‚√§·∑√°´âÕπ¢Õß¡–‡√Áß∑’Ë·æ√à°√–®“¬‰ª °«â“ߢ«“ß·≈â«. ¬“¢Õß∫√‘…—∑‡¡Õ√姧◊Õ ·§π´‘¥“ (Cancidas) ‡ªì𬓠©’¥∑’Ë„™â„π°“√√—°…“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ√“∑’Ëæ∫πâÕ¬ ·≈–√—°…“¥â«¬¬“µ—«Õ◊Ëπ‰¡à ‰¥âº≈; ¬“¢Õß∫√‘…—∑Õ—≈‡≈Õ√å·°π §◊Õ ≈Ÿ¡‘·°π (Lumigan) ¬“À¬Õ¥µ“ √—°…“µâÕ°√–®° (Glaucoma) ∑’ˉ¡à πÕßµÕ∫µàÕ¬“µ—«Õ◊ËπÊ; ·≈–¬“‰«√’¥ (Viread) ¢Õß∫√‘…—∑°‘≈’¥ ‰´πå „™â„π°“√√—°…“ºŸâµ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’/‡Õ¥ å∑’Ë §≈â“¬Ê ‡Õ·´¥∑’ (AZT). ¬“„À¡à 7 √“¬°“√∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘„Àâ«“ßµ≈“¥„πªï æ.». 2545 π—Èπ, ¡’‡æ’¬ß 3 √“¬°“√ ∑’˺≈‘µ‚¥¬ ¡“™‘°¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢Õß Õ‡¡√‘°“; ª√–°Õ∫¥â«¬ ¬“‡´≈πÕ√å¡ (Zelnorm) ¢Õß‚π«“√åµ’ ”À√—∫ √—°…“§«“¡º‘¥ª°µ‘¢Õß∑“߇¥‘πÕ“À“√√à«¡°—∫∑âÕߺŸ°; ¬“Õ‘≈ÁÕ°´“µ‘π (Eloxatin) ¬“©’¥∑’˺≈‘µ‚¥¬∫√‘…—∑Ω√—Ë߇» §◊Õ ´“‚πøïò-´‘π‡∏≈“‚∫ „™â„π ‚√§¡–‡√Áß≈”‰ â„À≠ࢗÈπ≈ÿ°≈“¡∑’ˉ¡à πÕßµÕ∫µàÕ¬“Õ◊Ëπ. ·≈–‡Œ∫‡´Õ√“ (Hepsera) „™â„π‚√§µ—∫Õ—°‡ ∫∫’º≈‘µ‚¥¬ ∫√‘…—∑°‘≈’¥ ‰´πå . ‰¡à¡’¬“®“° ∫√‘…—∑Õ‡¡√‘°—π‡≈¬. 54
º≈º≈‘µ∑’ÕË Õ°¡“¥Ÿ®–‰¡à‡≈Õ‡≈‘»µ“¡‚«À“√¢Õß𓬂Œ≈‡¡Õ√å. ‡æ◊ÕË „Àâ¡π—Ë „®«à“, ‰¥â¡°’ “√º≈‘µ¬“„À¡à∑¡’Ë §’ «“¡ ”§—≠ÕÕ°¡“∫â“߇ªìπ§√—ßÈ §√“«. µ—«Õ¬à“߇™àπ °≈’‡«Á§ ∑’Ë¡’§«“¡À¡“¬µàÕ™’«‘µÀ√◊Õ§«“¡µ“¬¢ÕߺŸâ∑’˪ɫ¬ ¥â«¬‚√§¡–‡√Á߇¡Á¥‡≈◊Õ¥∫“ß™π‘¥. ·µà„π™à«ß Õß “¡ªï∑’˺à“π¡“π’È ¬“∑’Ë ‡ªìππ«—µ°√√¡®√‘ßÊ Õ¬à“ßπ—πÈ ÕÕ°¡“‰¡à∫Õà ¬π—°. ¬“ à«π„À≠à∑°Ë’ ≈à“«·≈â« ≥ ∑’Ëπ’È, ·¡â®–®—¥‡ªìππ«—µ°√√¡, ·µà°Á„™â‡ªìπÀπ∑“ß ÿ¥∑⓬„π°“√√—°…“ ∑’ˉ¡à àߺ≈µàÕ°“√√—°…“¡“°π—° ·≈–„™â‡¡◊ËÕ¬“‡°à“‰¡à‰¥âº≈. ·≈–∂â“·π« ‚π⡬—߇ªìπ‡™àππ’È, ‡√“°ÁµâÕß∂“¡«à“ ®”π«π‡ß‘π°«à“À¡◊Ëπ≈â“π‡À√’¬≠∑’Ë ∫√‘ …— ∑ ¬“¬— ° …å „ À≠à · ¥ßµà Õ “∏“√≥– «à “ 𔉪„™â „ π°“√«‘ ®— ¬ ·≈– æ—≤π“π—Èπ ‰¥â„™âÕ¬à“ߧÿ⡧à“À√◊Õ‰¡à. ‡√“®”µâÕß √ÿª¥â«¬«à“, ∂â“√“§“∑’Ë Ÿß·≈–°”‰√∑’Ë¡“°°«à“Õÿµ “À°√√¡„¥Ê ‡ªìπµ—«°√–µÿâπ°“√ª√–¥‘…∞姑¥ §âππ«—µ°√√¡‰¥â®√‘ß·≈â«≈–°Á, ∫√‘…—∑¬“§ß‰¡à§ß∫∑∫“∑¢Õß°“√µàÕ√Õß ‡Õ“‰«â. µâπµÕ∑’Ë·∑â®√‘ߢÕßπ«—µ°√√¡ ¢≥–∑’˺≈º≈‘µÕ—ππâÕ¬π‘¥π—Èππ—∫«à“·¬àÕ¬Ÿà·≈â«. ·µà‡√◊ËÕß∑’Ëπà“Õ—∫ Õ“¬®√‘ßÊ °Á§◊Õ ¬“∑’ˇªìππ«—µ°√√¡‰¡à°’˵—«∑’ËÕÕ° Ÿàµ≈“¥·∑∫∑ÿ°µ—«¡’ µâπµÕ¡“®“°°“√«‘®—¬∑’ˉ¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“°√—∞. „π À√—∞œ ‡°◊Õ∫ ∑—ÈßÀ¡¥¢Õߺ≈ß“ππ—È𠉥â√—∫‡ß‘π π—∫ πÿπ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ (National Institutes of Health: NIH ) ·≈–¥”‡π‘π°“√«‘®—¬„π¡À“«‘∑¬“≈—¬, ∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ¢π“¥‡≈Á°, À√◊Õ‡ªìπ°“√«‘®—¬¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ ·Ààß™“µ‘‡Õß. (ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 90 ¢Õß°“√«‘®—¬∑’Ë π—∫ πÿπ‚¥¬ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ‡ªìπ°“√«‘®—¬‚¥¬Àπà«¬ß“π¿“¬πÕ° (extramural) ´÷Ëß À¡“¬§«“¡«à“ à«π„À≠à∑”„π‚√߇√’¬π·æ∑¬å·≈–‚√ß欓∫“≈∑’Ë∑”°“√ Õπ·æ∑¬å. ∑’ˇÀ≈◊Õ∑”„π ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ (intramural) ¥”‡π‘π °“√«‘®—¬‚¥¬ π—°«‘∑¬“»“ µ√å¢Õß ∂“∫—π∑’ËÕ¬Ÿà„π«‘∑¬“‡¢µπÕ°°√ÿß «Õ™‘ßµ—π¥’.´’.). ¥â«¬∫∑∫—≠≠—µ∑‘ µ’Ë √“‰«â„πæ√–√“™∫—≠≠—µ‡‘ ∫¬åÀ-‚¥≈ (Bayh55
∑’˺≈‘µ„π™à«ß 2 ªï ÿ¥∑⓬∑’˺à“π¡“. ¥Ÿ´‘«à“ ¬“‡À≈à“π’ȇªìπª“Ø‘À“√‘¬åµ“¡ ∑’Ë𓬂Œ≈凡Õ√å (Mr. Holmer) °≈à“«À√◊Õ‰¡à? „π™à«ß‡«≈“¥—ß°≈à“«∫√‘…—∑ ∑’‡Ë ªìπ ¡“™‘°¢Õß ¡“§¡ºŸºâ ≈‘µ·≈–«‘®¬— ¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ ¡’∑ßÈ— ‘πÈ ª√–¡“≥ 35 ∫√‘…—∑ ª√–°Õ∫¥â«¬∫√‘…—∑¬“¢π“¥„À≠à¢Õß‚≈°°—∫∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’ ™’«¿“æ¢π“¥„À≠à°«à“Õ’° Õß “¡∫√‘…—∑.(2) „πªï æ.». 2544 ®”π«π¬“ „À¡à∑’ËÕÕ°®”Àπà“¬ 7 √“¬°“√π—Èπ 5 √“¬°“√¡“®“°∫√‘…—∑∑’ˇªìπ ¡“™‘° ¢Õß ¡“§¡ºŸºâ ≈‘µ·≈–«‘®¬— ¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ ‚¥¬ 2 √“¬°“√ ‡ªìπ¢Õß∫√‘…∑— «‘ §◊Õ ‚π«“√åµ’ (Novartis) ·≈–∑’ˇÀ≈◊Õ‡ªìπ¢Õß∫√‘…—∑Õ‡¡√‘°—π 3 ∫√‘…—∑ §◊Õ ‡¡Õ√å§ (Merck) Õ—≈‡≈Õ√å·°π (Allergan) ·≈–°‘≈’¥ ‰´πå (Gilead Sciences) ´÷Ëß√“¬À≈—ßπ’ȇªìπ∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ.(3) ¬“„À¡à®“°∫√‘…∑— ‚π«“√åµ’ §◊Õ °≈’‡«Á§ (Gleevec) ‡ªì𬓰”æ√â“„™â„π°“√√—°…“‚√§¡–‡√Áß ‡¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“«∑’æË ∫πâÕ¬ (ºŸ‡â ¢’¬π®–°≈—∫¡“°≈à“«∂÷߇√◊ÕË ßπ’ÕÈ °’ ) ·≈–‚´¡’µ“ (Zometa) ¬“©’¥∑’Ë„™â√—°…“‚√§·∑√°´âÕπ¢Õß¡–‡√Áß∑’Ë·æ√à°√–®“¬‰ª °«â“ߢ«“ß·≈â«. ¬“¢Õß∫√‘…—∑‡¡Õ√姧◊Õ ·§π´‘¥“ (Cancidas) ‡ªì𬓠©’¥∑’Ë„™â„π°“√√—°…“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ√“∑’Ëæ∫πâÕ¬ ·≈–√—°…“¥â«¬¬“µ—«Õ◊Ëπ‰¡à ‰¥âº≈; ¬“¢Õß∫√‘…—∑Õ—≈‡≈Õ√å·°π §◊Õ ≈Ÿ¡‘·°π (Lumigan) ¬“À¬Õ¥µ“ √—°…“µâÕ°√–®° (Glaucoma) ∑’ˉ¡à πÕßµÕ∫µàÕ¬“µ—«Õ◊ËπÊ; ·≈–¬“‰«√’¥ (Viread) ¢Õß∫√‘…—∑°‘≈’¥ ‰´πå „™â„π°“√√—°…“ºŸâµ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’/‡Õ¥ å∑’Ë §≈â“¬Ê ‡Õ·´¥∑’ (AZT). ¬“„À¡à 7 √“¬°“√∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘„Àâ«“ßµ≈“¥„πªï æ.». 2545 π—Èπ, ¡’‡æ’¬ß 3 √“¬°“√ ∑’˺≈‘µ‚¥¬ ¡“™‘°¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢Õß Õ‡¡√‘°“; ª√–°Õ∫¥â«¬ ¬“‡´≈πÕ√å¡ (Zelnorm) ¢Õß‚π«“√åµ’ ”À√—∫ √—°…“§«“¡º‘¥ª°µ‘¢Õß∑“߇¥‘πÕ“À“√√à«¡°—∫∑âÕߺŸ°; ¬“Õ‘≈ÁÕ°´“µ‘π (Eloxatin) ¬“©’¥∑’˺≈‘µ‚¥¬∫√‘…—∑Ω√—Ë߇» §◊Õ ´“‚πøïò-´‘π‡∏≈“‚∫ „™â„π ‚√§¡–‡√Áß≈”‰ â„À≠ࢗÈπ≈ÿ°≈“¡∑’ˉ¡à πÕßµÕ∫µàÕ¬“Õ◊Ëπ. ·≈–‡Œ∫‡´Õ√“ (Hepsera) „™â„π‚√§µ—∫Õ—°‡ ∫∫’º≈‘µ‚¥¬ ∫√‘…—∑°‘≈’¥ ‰´πå . ‰¡à¡’¬“®“° ∫√‘…—∑Õ‡¡√‘°—π‡≈¬. 54
º≈º≈‘µ∑’ÕË Õ°¡“¥Ÿ®–‰¡à‡≈Õ‡≈‘»µ“¡‚«À“√¢Õß𓬂Œ≈‡¡Õ√å. ‡æ◊ÕË „Àâ¡π—Ë „®«à“, ‰¥â¡°’ “√º≈‘µ¬“„À¡à∑¡’Ë §’ «“¡ ”§—≠ÕÕ°¡“∫â“߇ªìπ§√—ßÈ §√“«. µ—«Õ¬à“߇™àπ °≈’‡«Á§ ∑’Ë¡’§«“¡À¡“¬µàÕ™’«‘µÀ√◊Õ§«“¡µ“¬¢ÕߺŸâ∑’˪ɫ¬ ¥â«¬‚√§¡–‡√Á߇¡Á¥‡≈◊Õ¥∫“ß™π‘¥. ·µà„π™à«ß Õß “¡ªï∑’˺à“π¡“π’È ¬“∑’Ë ‡ªìππ«—µ°√√¡®√‘ßÊ Õ¬à“ßπ—πÈ ÕÕ°¡“‰¡à∫Õà ¬π—°. ¬“ à«π„À≠à∑°Ë’ ≈à“«·≈â« ≥ ∑’Ëπ’È, ·¡â®–®—¥‡ªìππ«—µ°√√¡, ·µà°Á„™â‡ªìπÀπ∑“ß ÿ¥∑⓬„π°“√√—°…“ ∑’ˉ¡à àߺ≈µàÕ°“√√—°…“¡“°π—° ·≈–„™â‡¡◊ËÕ¬“‡°à“‰¡à‰¥âº≈. ·≈–∂â“·π« ‚π⡬—߇ªìπ‡™àππ’È, ‡√“°ÁµâÕß∂“¡«à“ ®”π«π‡ß‘π°«à“À¡◊Ëπ≈â“π‡À√’¬≠∑’Ë ∫√‘ …— ∑ ¬“¬— ° …å „ À≠à · ¥ßµà Õ “∏“√≥– «à “ 𔉪„™â „ π°“√«‘ ®— ¬ ·≈– æ—≤π“π—Èπ ‰¥â„™âÕ¬à“ߧÿ⡧à“À√◊Õ‰¡à. ‡√“®”µâÕß √ÿª¥â«¬«à“, ∂â“√“§“∑’Ë Ÿß·≈–°”‰√∑’Ë¡“°°«à“Õÿµ “À°√√¡„¥Ê ‡ªìπµ—«°√–µÿâπ°“√ª√–¥‘…∞姑¥ §âππ«—µ°√√¡‰¥â®√‘ß·≈â«≈–°Á, ∫√‘…—∑¬“§ß‰¡à§ß∫∑∫“∑¢Õß°“√µàÕ√Õß ‡Õ“‰«â. µâπµÕ∑’Ë·∑â®√‘ߢÕßπ«—µ°√√¡ ¢≥–∑’˺≈º≈‘µÕ—ππâÕ¬π‘¥π—Èππ—∫«à“·¬àÕ¬Ÿà·≈â«. ·µà‡√◊ËÕß∑’Ëπà“Õ—∫ Õ“¬®√‘ßÊ °Á§◊Õ ¬“∑’ˇªìππ«—µ°√√¡‰¡à°’˵—«∑’ËÕÕ° Ÿàµ≈“¥·∑∫∑ÿ°µ—«¡’ µâπµÕ¡“®“°°“√«‘®—¬∑’ˉ¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“°√—∞. „π À√—∞œ ‡°◊Õ∫ ∑—ÈßÀ¡¥¢Õߺ≈ß“ππ—È𠉥â√—∫‡ß‘π π—∫ πÿπ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ (National Institutes of Health: NIH ) ·≈–¥”‡π‘π°“√«‘®—¬„π¡À“«‘∑¬“≈—¬, ∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ¢π“¥‡≈Á°, À√◊Õ‡ªìπ°“√«‘®—¬¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ ·Ààß™“µ‘‡Õß. (ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 90 ¢Õß°“√«‘®—¬∑’Ë π—∫ πÿπ‚¥¬ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ‡ªìπ°“√«‘®—¬‚¥¬Àπà«¬ß“π¿“¬πÕ° (extramural) ´÷Ëß À¡“¬§«“¡«à“ à«π„À≠à∑”„π‚√߇√’¬π·æ∑¬å·≈–‚√ß欓∫“≈∑’Ë∑”°“√ Õπ·æ∑¬å. ∑’ˇÀ≈◊Õ∑”„π ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ (intramural) ¥”‡π‘π °“√«‘®—¬‚¥¬ π—°«‘∑¬“»“ µ√å¢Õß ∂“∫—π∑’ËÕ¬Ÿà„π«‘∑¬“‡¢µπÕ°°√ÿß «Õ™‘ßµ—π¥’.´’.). ¥â«¬∫∑∫—≠≠—µ∑‘ µ’Ë √“‰«â„πæ√–√“™∫—≠≠—µ‡‘ ∫¬åÀ-‚¥≈ (Bayh55
Dole Act) ·≈–¢âÕ°ÆÀ¡“¬Õ◊Ëπ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫æ√–√“™∫—≠≠—µ‘ µ’‡«π —π‰«¥å‡≈Õ√å (Stevenson-Wydler Act) ∑”„Àâ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à‡√‘Ë¡æ÷Ëßæ“ Õ“»—¬ß“π«‘®—¬∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ®“° “∏“√≥–µ—Èß·µà„πªï æ.». 2523. æ√–√“™∫—≠≠—µ‡‘ ∫¬åÀ-‚¥≈ ‡°’¬Ë «¢âÕß à«π„À≠à°∫— °“√«‘®¬— ‚¥¬Àπà«¬ß“π¿“¬πÕ° ·≈–æ√–√“™∫— ≠ ≠— µ‘ µ’ ‡ «π — π -‰«¥å ‡ ≈Õ√å ‡°’Ë ¬ «¢â Õ ß°— ∫ °“√«‘ ®— ¬ „π ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘. ¢âÕ°ÆÀ¡“¬π’È, ´÷ËߺŸâ‡¢’¬π‰¥â°≈à“«‰«â·≈â«„π∫∑ ∑’Ë À π÷Ë ß , Õπÿ ≠ “µ„Àâ ∫ √‘ …— ∑ ¬“π”º≈ß“π«‘ ®— ¬ ∑’Ë ‰ ¥â √— ∫ ∑ÿ π ®“° ∂“∫— π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‰ª®¥ ‘∑∏‘∫—µ√·≈–‰¥â√—∫ ‘∑∏‘Õ¬à“ߺŸ°¢“¥‰¥â ‚¥¬·≈° ‡ª≈’ˬπ°—∫§à“∏√√¡‡π’¬¡°“√„™â ‘∑∏‘ (royalties). À≈—ß®“°π—Èπ, ∫√‘…—∑¬“ ¬—°…å„À≠à‰¥âæ÷Ëßæ‘ßß“π«‘®—¬∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘¡“° ¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê, ‰¥â√—∫ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥·≈â««“ßµ≈“¥ ·≈–¡—°µ“¡¡“¥â«¬°“√®¥ ‘∑∏‘∫—µ√‡æ‘Ë¡‡µ‘¡ √√æ§ÿ≥. ∫“ߧ√—È߬“‡À≈à“π’ȉ¥â√—∫°“√æ—≤π“®π‡ √Á® ¡∫Ÿ√≥å·≈â« °àÕπ∑’∫Ë √‘…∑— ¬“®–𔉪®¥∑–‡∫’¬π. µ—«Õ¬à“߇™à𠬓‡Õ·´¥∑’ ¬“µâ“π‰«√— ‡Õ¥ åµ—«·√° ∑’ˉ¥â°≈à“«‰«â„π∫∑∑’Ë 2 «à“ ¡’°“√æ—≤π“·≈– ∑¥ Õ∫∑“ߧ≈‘π‘°µàÕ¬“π’ÈÕ¬à“߉√ ‚¥¬π—°«‘∑¬“»“ µ√å ≥ ∂“∫—π ¡–‡√Áß·Ààß™“µ‘ (National Cancer Institute) ´÷Ë߇ªìπ à«πÀπ÷ËߢÕß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ √à«¡°—∫¡À“«‘∑¬“≈—¬¥ÿä§ °àÕπ∑’Ë®–®¥∑–‡∫’¬π¢Õß ∫√‘…—∑∑’Ëªí®®ÿ∫—π§◊Õ ·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå. (GlaxoSmithKline). „π°√≥’Õ◊ËπÊ ¡’°“√‡¢â“∂◊Õ ‘∑∏‘¬“‡À≈à“π’È À≈—ß®“°∑’Ë¡’§«“¡æ√âÕ¡∑’Ë®–‡¢â“ Ÿà°“√ ∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°√–¬– ÿ¥∑⓬·≈â«. Õ¬à“ßπâÕ¬Àπ÷Ëß„π “¡¢Õ߬“∫√‘…—∑¬—°…å„À≠à‡¢â“§√Õ∫§√Õß ‘∑∏‘ À√◊Õ´◊ÈÕ ‘∑∏‘¡“π—Èπ ¡’µâπµÕ¡“®“°¿“¬πÕ°√«¡∂÷ß¡“®“°∫√‘…—∑¢π“¥ ‡≈Á°∑—Ë«‚≈°.(4) §ÿ≥Õ“®®–§‘¥«à“ ∫√‘…—∑¬—°…å„À≠à‡À≈à“π’È®–√Ÿâ ÷°≈–Õ“¬µàÕ §«“¡‡ªìπ®√‘߇À≈à“π’È, ·≈–‰¡àÕ¬“°„Àâ‡√◊ËÕ߇À≈à“π’ȇªî¥‡º¬ Ÿà “∏“√≥– Õ¬à“ß°«â“ߢ«“ß, ·µà‡ª≈à“‡≈¬ §«“¡≈–Õ“¬π—Èπ¡’‰¡à¡“°æÕ∑’Ë®–∑”„Àâ ∫√‘…—∑‡À≈à“π’ȇª≈’ˬπ·ª≈ß惵‘°√√¡‰¥â. ∫äÕ∫ Õ‘π·°√¡, ‡®â“Àπâ“∑’Ë √–¥—∫À—«Àπ⓪ؑ∫—µ‘°“√¢Õß∫√‘…—∑·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå ‰¥â “∏¬“¬Õ¬à“ß 56
‡ªî¥‡º¬µàÕÀπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ—≈ (The Wall Street Journal) «à“ ç‡√“®–‰¡à‡°Á∫‡ß‘π‰«â‡©¬Ê ¿“¬„π∫√‘…—∑ ∂⓬—ß¡’™àÕß∑“ß°“√ ≈ß∑ÿπ∑’¡Ë Õ’ π“§µÕ¬Ÿ¿à “¬πÕ°é(5) ·¡â®–‡ªìπ∑’πË “à ‡ ’¬„®¥â«¬°—∫∫√‘…∑— ·°≈Á°‚´∑’ˉ¥â√—∫º≈ª√–‚¬™π宓°º≈‘µ¿—≥±å∑’Ë´◊ÈÕ ‘∑∏‘¡“‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 17 ¢Õß √“¬‰¥â∑—ÈßÀ¡¥, ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫∫√‘…—∑‰ø‡´Õ√å·≈–‡¡Õ√å§ ∑’ˉ¥â√—∫º≈ ª√–‚¬™π宓°°“√π’È∂÷ß√âÕ¬≈– 30 ·≈– 35 ¢Õß√“¬‰¥â∑—ÈßÀ¡¥µ“¡≈”¥—∫, ·µà∫Õä ∫°Á°≈à“««à“ ∫√‘…∑— ¢Õ߇¢“°Á ç “¡“√∂∑”„Àâ∂ß÷ √–¥—∫π—πÈ ‰¥âé. ∫√‘…∑— ¬“¢π“¥„À≠à°”≈—ß®–·¢àß°—ππâÕ¬„π°“√§âπÀ“¬“„À¡à ·µà°≈—∫·¢àߢ—π °—π´◊ÈÕ ‘∑∏‘°“√«‘®—¬º≈‘µ¿—≥±å∑’Ë¡’Õ¬Ÿà®”π«π®”°—¥ 纡‰¡à‡ÀÁπ«à“∫√‘…—∑ ®–À¬ÿ¥·¢àߢ—π°—π‡≈¬ Õ¬à“ßπâÕ¬„π™à«ß “¡∂÷ßÀ⓪π’Èé ‚¶…°ºŸâÀπ÷Ëß °≈à“«. ç‡√“°”≈—ß«‘Ë߉≈à®—∫ “√ª√–°Õ∫µ—«‡¥’¬«°—π. ‡√“‡®Õæ«°‡¢“∑’Ë π“¡∫‘π‡¥’¬«°—π; æ«°‡¢“°”≈—߇¥‘π‡¢â“¡“„π¢≥–∑’ˇ√“°”≈—ß®–ÕÕ° ‰ªé(6) ¢Õ„Àâ‡√“æ‘®“√≥“¬“ ”§—≠®”π«π¡“°∑’ˉ¡à‰¥â§‘¥§âπ‚¥¬∫√‘…—∑ ¬“¬—°…å„À≠à´÷Ëß ≥ ∑’Ëπ’È®–¬°‡ªìπµ—«Õ¬à“ß —° “¡√“¬°“√. ·∑§´Õ≈ (Taxol) ¢Õ„À⥰Ÿ √≥’¢Õ߬“·∑§´Õ≈ ¬“π’‡È ªìπ™◊ÕË °“√§â“¢Õßµ—«¬“ 擧≈‘·∑§‡´≈ (Paclitaxel) ‡ªìπ¬“¡–‡√Áß∑’¢Ë “¬¥’∑ Ë’ ¥ÿ „πª√–«—µ»‘ “ µ√å(7) ªí®®ÿ∫π— „™â„π°“√√—°…“¡–‡√Áß√—߉¢à ¡–‡√Á߇µâ“π¡ ·≈–¡–‡√Áߪե µ—«¬“π’È °—¥‰¥â ®“°‡ª≈◊Õ°¢Õßµâπ·ª´‘ø°î ¬‘« (Pacific yew) „π∑»«√√…µ—ßÈ µâπªï æ.». 2503. °“√«‘®—¬∑—ÈßÀ¡¥¢Õ߬“π’È¥”‡π‘π°“√À√◊Õ‰¡à°Á π—∫ πÿπ‚¥¬ ∂“∫—π¡–‡√Áß ·Ààß™“µ‘ ‚¥¬„™â‡«≈“‡°◊Õ∫ 30 ªï ¥â«¬‡ß‘π¿“…’∂÷ß 183 ≈â“π‡À√’¬≠. „πªï æ.». 2534 ∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å (Bristol-Myers Squibb) ∑” —≠≠“§«“¡√à«¡¡◊Õ„π°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“°—∫ ∂“∫—π¡–‡√Áß·Ààß™“µ‘ ´÷Ëß ‡ªìπ‰ªµ“¡æ√–√“™∫—≠≠—µ‘ µ’‡«π —π-‰«¥å‡≈Õ√å ·≈–©∫—∫·°â‰¢ªï æ.». 2529 ´÷Ë߇√’¬°«à“ æ√–√“™∫—≠≠—µ‘°“√∂à“¬∑Õ¥‡∑§‚π‚≈¬’ (Federal Technology Transfer Act). ∫√‘…—∑µàÕ√Õß°“√√à«¡¡◊Õ‚¥¬‡ªìπºŸâ®—¥À“ “√æ“57
Dole Act) ·≈–¢âÕ°ÆÀ¡“¬Õ◊Ëπ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫æ√–√“™∫—≠≠—µ‘ µ’‡«π —π‰«¥å‡≈Õ√å (Stevenson-Wydler Act) ∑”„Àâ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à‡√‘Ë¡æ÷Ëßæ“ Õ“»—¬ß“π«‘®—¬∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ®“° “∏“√≥–µ—Èß·µà„πªï æ.». 2523. æ√–√“™∫—≠≠—µ‡‘ ∫¬åÀ-‚¥≈ ‡°’¬Ë «¢âÕß à«π„À≠à°∫— °“√«‘®¬— ‚¥¬Àπà«¬ß“π¿“¬πÕ° ·≈–æ√–√“™∫— ≠ ≠— µ‘ µ’ ‡ «π — π -‰«¥å ‡ ≈Õ√å ‡°’Ë ¬ «¢â Õ ß°— ∫ °“√«‘ ®— ¬ „π ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘. ¢âÕ°ÆÀ¡“¬π’È, ´÷ËߺŸâ‡¢’¬π‰¥â°≈à“«‰«â·≈â«„π∫∑ ∑’Ë À π÷Ë ß , Õπÿ ≠ “µ„Àâ ∫ √‘ …— ∑ ¬“π”º≈ß“π«‘ ®— ¬ ∑’Ë ‰ ¥â √— ∫ ∑ÿ π ®“° ∂“∫— π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‰ª®¥ ‘∑∏‘∫—µ√·≈–‰¥â√—∫ ‘∑∏‘Õ¬à“ߺŸ°¢“¥‰¥â ‚¥¬·≈° ‡ª≈’ˬπ°—∫§à“∏√√¡‡π’¬¡°“√„™â ‘∑∏‘ (royalties). À≈—ß®“°π—Èπ, ∫√‘…—∑¬“ ¬—°…å„À≠à‰¥âæ÷Ëßæ‘ßß“π«‘®—¬∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘¡“° ¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê, ‰¥â√—∫ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥·≈â««“ßµ≈“¥ ·≈–¡—°µ“¡¡“¥â«¬°“√®¥ ‘∑∏‘∫—µ√‡æ‘Ë¡‡µ‘¡ √√æ§ÿ≥. ∫“ߧ√—È߬“‡À≈à“π’ȉ¥â√—∫°“√æ—≤π“®π‡ √Á® ¡∫Ÿ√≥å·≈â« °àÕπ∑’∫Ë √‘…∑— ¬“®–𔉪®¥∑–‡∫’¬π. µ—«Õ¬à“߇™à𠬓‡Õ·´¥∑’ ¬“µâ“π‰«√— ‡Õ¥ åµ—«·√° ∑’ˉ¥â°≈à“«‰«â„π∫∑∑’Ë 2 «à“ ¡’°“√æ—≤π“·≈– ∑¥ Õ∫∑“ߧ≈‘π‘°µàÕ¬“π’ÈÕ¬à“߉√ ‚¥¬π—°«‘∑¬“»“ µ√å ≥ ∂“∫—π ¡–‡√Áß·Ààß™“µ‘ (National Cancer Institute) ´÷Ë߇ªìπ à«πÀπ÷ËߢÕß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ √à«¡°—∫¡À“«‘∑¬“≈—¬¥ÿä§ °àÕπ∑’Ë®–®¥∑–‡∫’¬π¢Õß ∫√‘…—∑∑’Ëªí®®ÿ∫—π§◊Õ ·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå. (GlaxoSmithKline). „π°√≥’Õ◊ËπÊ ¡’°“√‡¢â“∂◊Õ ‘∑∏‘¬“‡À≈à“π’È À≈—ß®“°∑’Ë¡’§«“¡æ√âÕ¡∑’Ë®–‡¢â“ Ÿà°“√ ∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°√–¬– ÿ¥∑⓬·≈â«. Õ¬à“ßπâÕ¬Àπ÷Ëß„π “¡¢Õ߬“∫√‘…—∑¬—°…å„À≠à‡¢â“§√Õ∫§√Õß ‘∑∏‘ À√◊Õ´◊ÈÕ ‘∑∏‘¡“π—Èπ ¡’µâπµÕ¡“®“°¿“¬πÕ°√«¡∂÷ß¡“®“°∫√‘…—∑¢π“¥ ‡≈Á°∑—Ë«‚≈°.(4) §ÿ≥Õ“®®–§‘¥«à“ ∫√‘…—∑¬—°…å„À≠à‡À≈à“π’È®–√Ÿâ ÷°≈–Õ“¬µàÕ §«“¡‡ªìπ®√‘߇À≈à“π’È, ·≈–‰¡àÕ¬“°„Àâ‡√◊ËÕ߇À≈à“π’ȇªî¥‡º¬ Ÿà “∏“√≥– Õ¬à“ß°«â“ߢ«“ß, ·µà‡ª≈à“‡≈¬ §«“¡≈–Õ“¬π—Èπ¡’‰¡à¡“°æÕ∑’Ë®–∑”„Àâ ∫√‘…—∑‡À≈à“π’ȇª≈’ˬπ·ª≈ß惵‘°√√¡‰¥â. ∫äÕ∫ Õ‘π·°√¡, ‡®â“Àπâ“∑’Ë √–¥—∫À—«Àπ⓪ؑ∫—µ‘°“√¢Õß∫√‘…—∑·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå ‰¥â “∏¬“¬Õ¬à“ß 56
‡ªî¥‡º¬µàÕÀπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ—≈ (The Wall Street Journal) «à“ ç‡√“®–‰¡à‡°Á∫‡ß‘π‰«â‡©¬Ê ¿“¬„π∫√‘…—∑ ∂⓬—ß¡’™àÕß∑“ß°“√ ≈ß∑ÿπ∑’¡Ë Õ’ π“§µÕ¬Ÿ¿à “¬πÕ°é(5) ·¡â®–‡ªìπ∑’πË “à ‡ ’¬„®¥â«¬°—∫∫√‘…∑— ·°≈Á°‚´∑’ˉ¥â√—∫º≈ª√–‚¬™π宓°º≈‘µ¿—≥±å∑’Ë´◊ÈÕ ‘∑∏‘¡“‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 17 ¢Õß √“¬‰¥â∑—ÈßÀ¡¥, ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫∫√‘…—∑‰ø‡´Õ√å·≈–‡¡Õ√å§ ∑’ˉ¥â√—∫º≈ ª√–‚¬™π宓°°“√π’È∂÷ß√âÕ¬≈– 30 ·≈– 35 ¢Õß√“¬‰¥â∑—ÈßÀ¡¥µ“¡≈”¥—∫, ·µà∫Õä ∫°Á°≈à“««à“ ∫√‘…∑— ¢Õ߇¢“°Á ç “¡“√∂∑”„Àâ∂ß÷ √–¥—∫π—πÈ ‰¥âé. ∫√‘…∑— ¬“¢π“¥„À≠à°”≈—ß®–·¢àß°—ππâÕ¬„π°“√§âπÀ“¬“„À¡à ·µà°≈—∫·¢àߢ—π °—π´◊ÈÕ ‘∑∏‘°“√«‘®—¬º≈‘µ¿—≥±å∑’Ë¡’Õ¬Ÿà®”π«π®”°—¥ 纡‰¡à‡ÀÁπ«à“∫√‘…—∑ ®–À¬ÿ¥·¢àߢ—π°—π‡≈¬ Õ¬à“ßπâÕ¬„π™à«ß “¡∂÷ßÀ⓪π’Èé ‚¶…°ºŸâÀπ÷Ëß °≈à“«. ç‡√“°”≈—ß«‘Ë߉≈à®—∫ “√ª√–°Õ∫µ—«‡¥’¬«°—π. ‡√“‡®Õæ«°‡¢“∑’Ë π“¡∫‘π‡¥’¬«°—π; æ«°‡¢“°”≈—߇¥‘π‡¢â“¡“„π¢≥–∑’ˇ√“°”≈—ß®–ÕÕ° ‰ªé(6) ¢Õ„Àâ‡√“æ‘®“√≥“¬“ ”§—≠®”π«π¡“°∑’ˉ¡à‰¥â§‘¥§âπ‚¥¬∫√‘…—∑ ¬“¬—°…å„À≠à´÷Ëß ≥ ∑’Ëπ’È®–¬°‡ªìπµ—«Õ¬à“ß —° “¡√“¬°“√. ·∑§´Õ≈ (Taxol) ¢Õ„À⥰Ÿ √≥’¢Õ߬“·∑§´Õ≈ ¬“π’‡È ªìπ™◊ÕË °“√§â“¢Õßµ—«¬“ 擧≈‘·∑§‡´≈ (Paclitaxel) ‡ªìπ¬“¡–‡√Áß∑’¢Ë “¬¥’∑ Ë’ ¥ÿ „πª√–«—µ»‘ “ µ√å(7) ªí®®ÿ∫π— „™â„π°“√√—°…“¡–‡√Áß√—߉¢à ¡–‡√Á߇µâ“π¡ ·≈–¡–‡√Áߪե µ—«¬“π’È °—¥‰¥â ®“°‡ª≈◊Õ°¢Õßµâπ·ª´‘ø°î ¬‘« (Pacific yew) „π∑»«√√…µ—ßÈ µâπªï æ.». 2503. °“√«‘®—¬∑—ÈßÀ¡¥¢Õ߬“π’È¥”‡π‘π°“√À√◊Õ‰¡à°Á π—∫ πÿπ‚¥¬ ∂“∫—π¡–‡√Áß ·Ààß™“µ‘ ‚¥¬„™â‡«≈“‡°◊Õ∫ 30 ªï ¥â«¬‡ß‘π¿“…’∂÷ß 183 ≈â“π‡À√’¬≠. „πªï æ.». 2534 ∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å (Bristol-Myers Squibb) ∑” —≠≠“§«“¡√à«¡¡◊Õ„π°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“°—∫ ∂“∫—π¡–‡√Áß·Ààß™“µ‘ ´÷Ëß ‡ªìπ‰ªµ“¡æ√–√“™∫—≠≠—µ‘ µ’‡«π —π-‰«¥å‡≈Õ√å ·≈–©∫—∫·°â‰¢ªï æ.». 2529 ´÷Ë߇√’¬°«à“ æ√–√“™∫—≠≠—µ‘°“√∂à“¬∑Õ¥‡∑§‚π‚≈¬’ (Federal Technology Transfer Act). ∫√‘…—∑µàÕ√Õß°“√√à«¡¡◊Õ‚¥¬‡ªìπºŸâ®—¥À“ “√æ“57
§≈‘·∑§‡´≈®“°∫√‘…∑— º≈‘µ “√‡§¡’„Àâ ∂“∫—π¡–‡√Áß 17 °‘‚≈°√—¡. πÕ°®“° ∫∑∫“∑„π°“√‡ªìπºŸâ®—¥À“ “√π’È·≈â« ∫√‘…—∑‰¡à‰¥â¡’ à«π„π¥â“π°“√ ª√–¥‘…∞姑¥§âπ‡≈¬. „πªï æ.». 2535 À≈—ß®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“·∑§´Õ≈„Àâ„™â„π¡–‡√Áß√—߉¢à, ∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å °Á‰¥â√—∫ ‘∑∏‘„π°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥‡ªìπ‡«≈“ 5 ªï ∑—ÈßÊ ∑’Ë °“√«‘®—¬π’ȉ¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘∑—ÈßÀ¡¥. ªí≠À“∑’‡Ë À≈◊ÕÕ¬Ÿ à ”À√—∫∫√‘…∑— ∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å °Á§Õ◊ °“√ ¢“¥·§≈π‡ª≈◊Õ°¢Õßµâπ·ª´‘ø°î ¬‘«. ´÷ßË ªí≠À“π’‰È ¥â√∫— °“√·°â‰¢„πªï æ.». 2537 ‚¥¬π—°«‘∑¬“»“ µ√å¢Õß¡À“«‘∑¬“≈—¬·Ààß√—∞ø≈Õ√‘¥“∑’ˉ¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘. ´÷Ëß “¡“√∂ —߇§√“–Àå·∑§´Õ≈ ‰¥â ”‡√Á® ·≈–¢“¬ ‘∑∏‘„Àâ∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å. ‰¡à¡’°“√ ª√–¥‘…∞姑¥§âπ‚¥¬∫√‘…—∑Õ’°‡™àπ°—π. °“√„™â·∑§´Õ≈·æ√àÀ≈“¬∑—Ë«‚≈° ( ”À√—∫¡–‡√Áß∑’Ë√—߉¢à, ‡µâ“π¡ ·≈–ªÕ¥) ∑”„Àâ∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å ¡’√“¬‰¥â‡ªìπ¡Ÿ≈§à“ 1-2 æ— π ≈â “ π‡À√’ ¬ ≠µà Õ ªï ‚¥¬∫√‘ …— ∑ ®à “ ¬§à “ √Õ¬— ≈ µ’È „ Àâ ¡ À“«‘ ∑ ¬“≈— ¬ √— ∞ ø≈Õ√‘¥“ªï≈–À≈“¬ ‘∫≈â“π. ∫√‘…—∑‰¥â®à“¬‡ß‘π‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬‡∑à“π—Èπ„π °“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“‡æ◊ËÕ„Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“Õπÿ¡—µ‘„π‡∫◊ÈÕßµâπ ”À√—∫ √√æ§ÿ≥°“√√—°…“¡–‡√Áß√—߉¢à, ·¡â«à“À≈—ß®“°π—Èπ ∫√‘…—∑®–µâÕß ®à“¬‡ß‘π®”π«π¡“°‚¢Õ¬Ÿà ”À√—∫°“√«‘®—¬‡æ◊ËÕ„™â√—°…“¡–‡√ÁßÕ◊ËπÊ. ·µà ∫√‘…—∑°Á‰¡à‰¥âª√–¥‘…∞姑¥§âπ‡Õß. ‡√◊ËÕß√“«¢Õß·∑§´Õ≈‡ªìπµ—«Õ¬à“ß ”§—≠¢Õßß“π«‘®—¬∑’Ë„™â‡ß‘π¿“…’®“°√“…Æ√„π°“√§‘¥§âπ¬“∑’Ë¡’§ÿ≥§à“ ·≈–¡’»°— ¬¿“æ Ÿß„π°“√∑”°”‰√ ·≈â«¡Õ∫‡ªìπ¢Õߢ«—≠„Àâ∫√‘…∑— ¬“¢π“¥ „À≠à𔉪«“ßµ≈“¥, · «ßº≈ª√–‚¬™πå„π‡™‘ßæ“≥‘™¬å·≈–æ—≤π“µàÕ¬Õ¥ µàÕ‰ª.(8) “∏“√≥™π‡ªìπºŸâ®à“¬Õ’°§√—È߇¡◊ËÕ´◊ÈÕ¬“·∑§´Õ≈„π√“§“·æß ≈‘∫≈‘Ë«∑’Ë∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å ‡ªìπºŸâ°”Àπ¥√“§“¬“∑’˵π‰¡à ‰¥â§‘¥§âπÀ√◊Õæ—≤π“‡≈¬.
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Õ’‚ª‡®π (Epogen) ≈ÕߥŸ°√≥’¢Õ߬“Õ’‚ª‡®π Õ’‚ª‡®π‡ªìπ¬“∑’Ë„™â√—°…“¿“«–‚≈À‘µ ®“ß„πºŸâªÉ«¬‰µ«“¬.(9) „π∑“߇∑§π‘§Õ’‚ª‡®π‡ªìπ™’««—µ∂ÿ‰¡à„™à¬“ ‡æ√“– ‡ªìπ “√∏√√¡™“µ‘∑’Ë √â“ߢ÷Èπ„π√à“ß°“¬-‡ªìπŒÕ√å‚¡π∑’˺≈‘µ‚¥¬‰µ∑” Àπâ“∑’Ë°√–µÿâπ°“√ √â“߇¡Á¥‡≈◊Õ¥·¥ß. ‡√’¬°ŒÕ√å‚¡ππ’È«à“ Õ‘√‘‚∑√æÕ¬Õ‘µ‘π (Erythropoietin) ´÷Ëߧâπæ∫‡¡◊ËÕªï æ.». 2519 ‚¥¬ ¬Ÿ®’π ‚°≈¥å«“´‡´Õ√å (Eugene Goldwasser) ·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬™‘§“‚°, ¿“¬À≈—ß®“°ß“π «‘®—¬√–¥—∫æ◊Èπ∞“π¡“°¡“¬„πÀâÕß∑¥≈ÕߢÕß¡À“«‘∑¬“≈—¬À≈“¬·Ààß · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ ‰µ®–µâÕߺ≈‘µ “√∫“ßÕ¬à“ß∑’Ë„Àâº≈¥—ß°≈à“«¢÷Èπ. ∑—È ß ¬Ÿ®π’ ‚°≈¥å«“´‡´Õ√å·≈–¡À“«‘∑¬“≈—¬™‘§“‚° ‰¡à‰¥â®¥ ‘∑∏‘∫—µ√ŒÕ√å‚¡π µ—«π’È À√◊Õ‰¡à‰¥â¡’§«“¡æ¬“¬“¡∑’Ë®– —߇§√“–Àå “√π’È. ·µà π— ° «‘ ®— ¬ ∑’Ë ¡À“«‘∑¬“≈—¬‚§≈—¡‡∫’¬ºŸâ‰¥â√—∫∑ÿπ«‘®—¬®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‰¥â§âπ æ∫‡∑§π‘§„π°“√ —߇§√“–Àå “√™’««—µ∂ÿ, ´÷Ëß¡À“«‘∑¬“≈—¬π’ȉ¥â®¥ ‘∑∏‘ ∫—µ√¿“¬À≈—ß°“√∫—≠≠—µ°‘ ÆÀ¡“¬‡∫¬åÀ-‚¥≈‰¡àπ“π. µàÕ¡“∫√‘…∑— ·Õ¡‡®π (Amgen) ´÷Ë߇ªìπ∫√‘…—∑‡≈Á°Ê ∑’ˇæ‘Ëßµ—Èߢ÷Èπ„À¡à ‰¥â´◊ÈÕ ‘∑∏‘‡∑§π‘§π’È®“° ‚§≈— ¡ ‡∫’ ¬ ·≈–æ— ≤ π“«‘ ∏’ — ß ‡§√“–Àå ‚ ¡‡≈°ÿ ≈ Õ‘ √‘ ‚ ∑√æÕ¬Õ‘ µ‘ π „π‡™‘ ß Õÿµ “À°√√¡. ªí®®ÿ∫—π∫√‘…—∑·Õ¡‡®π°≈“¬‡ªìπÕÿµ “À°√√¡¬—°…å„À≠à∑’Ë ¢“¬Õ’‚ª‡®πªï≈–°«à“ 2 æ—π≈â“π‡À√’¬≠ „Àâ°—∫‚§√ß°“√‡¡¥‘·§√å‡æ◊ËÕ√—°…“ ºŸâªÉ«¬‰µ«“¬. ‡™àπ‡¥’¬«°—∫°√≥’¢Õß·∑§´Õ≈ “∏“√≥™π‡ªìπºŸâ®à“¬‡æ◊ËÕ Õ’‚ª‡®π Õߧ√—Èß §√—Èß·√°„π°“√ π—∫ πÿπß“π«‘®—¬∑’ˉ¥â§âπæ∫ ·≈–§√—Èß∑’Ë Õß ®à“¬‡¡◊ËÕµâÕß„™â¬“π’È„π√–∫∫‡¡¥‘·§√å. ‚°≈¥å«“´‡´Õ√å‰¡à‡§¬‰¥â√—∫ ‡ß‘π·¡â·µà µ“ߧ工߇¥’¬«‡ªìπ§à“∏√√¡‡π’¬¡µÕ∫·∑πº≈ß“π°“√§âπæ∫ ∑’Ë¡’Õ𓧵¢Õ߇¢“. ¡’°“√«“ßµ≈“¥¬“‚¡‡≈°ÿ≈‡¥’¬«°—ππ’È (√“«°—∫«à“‡ªìπ “√§π≈–µ—«) ¿“¬„µâ™◊ËÕ ‚ª√§√‘∑ (Procrit) ‚¥¬∫√‘…—∑¬—°…å„À≠à ®ÕÀåπ —π·Õπ¥å®ÕÀåπ —π (Johnson & Johnson) À√◊Õ ‡®·Õπ¥å‡® (J & J). §«“¡´È”´âÕπ∑’ˉ¡à¡’ §«“¡®”‡ªìππ’È ‡°‘¥¢÷Èπ®“°¢âÕµ°≈ß√–À«à“ß∫√‘…—∑·Õ¡‡®π·≈–∫√‘…—∑ 59
§≈‘·∑§‡´≈®“°∫√‘…∑— º≈‘µ “√‡§¡’„Àâ ∂“∫—π¡–‡√Áß 17 °‘‚≈°√—¡. πÕ°®“° ∫∑∫“∑„π°“√‡ªìπºŸâ®—¥À“ “√π’È·≈â« ∫√‘…—∑‰¡à‰¥â¡’ à«π„π¥â“π°“√ ª√–¥‘…∞姑¥§âπ‡≈¬. „πªï æ.». 2535 À≈—ß®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“·∑§´Õ≈„Àâ„™â„π¡–‡√Áß√—߉¢à, ∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å °Á‰¥â√—∫ ‘∑∏‘„π°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥‡ªìπ‡«≈“ 5 ªï ∑—ÈßÊ ∑’Ë °“√«‘®—¬π’ȉ¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘∑—ÈßÀ¡¥. ªí≠À“∑’‡Ë À≈◊ÕÕ¬Ÿ à ”À√—∫∫√‘…∑— ∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å °Á§Õ◊ °“√ ¢“¥·§≈π‡ª≈◊Õ°¢Õßµâπ·ª´‘ø°î ¬‘«. ´÷ßË ªí≠À“π’‰È ¥â√∫— °“√·°â‰¢„πªï æ.». 2537 ‚¥¬π—°«‘∑¬“»“ µ√å¢Õß¡À“«‘∑¬“≈—¬·Ààß√—∞ø≈Õ√‘¥“∑’ˉ¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘. ´÷Ëß “¡“√∂ —߇§√“–Àå·∑§´Õ≈ ‰¥â ”‡√Á® ·≈–¢“¬ ‘∑∏‘„Àâ∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å. ‰¡à¡’°“√ ª√–¥‘…∞姑¥§âπ‚¥¬∫√‘…—∑Õ’°‡™àπ°—π. °“√„™â·∑§´Õ≈·æ√àÀ≈“¬∑—Ë«‚≈° ( ”À√—∫¡–‡√Áß∑’Ë√—߉¢à, ‡µâ“π¡ ·≈–ªÕ¥) ∑”„Àâ∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å ¡’√“¬‰¥â‡ªìπ¡Ÿ≈§à“ 1-2 æ— π ≈â “ π‡À√’ ¬ ≠µà Õ ªï ‚¥¬∫√‘ …— ∑ ®à “ ¬§à “ √Õ¬— ≈ µ’È „ Àâ ¡ À“«‘ ∑ ¬“≈— ¬ √— ∞ ø≈Õ√‘¥“ªï≈–À≈“¬ ‘∫≈â“π. ∫√‘…—∑‰¥â®à“¬‡ß‘π‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬‡∑à“π—Èπ„π °“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“‡æ◊ËÕ„Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“Õπÿ¡—µ‘„π‡∫◊ÈÕßµâπ ”À√—∫ √√æ§ÿ≥°“√√—°…“¡–‡√Áß√—߉¢à, ·¡â«à“À≈—ß®“°π—Èπ ∫√‘…—∑®–µâÕß ®à“¬‡ß‘π®”π«π¡“°‚¢Õ¬Ÿà ”À√—∫°“√«‘®—¬‡æ◊ËÕ„™â√—°…“¡–‡√ÁßÕ◊ËπÊ. ·µà ∫√‘…—∑°Á‰¡à‰¥âª√–¥‘…∞姑¥§âπ‡Õß. ‡√◊ËÕß√“«¢Õß·∑§´Õ≈‡ªìπµ—«Õ¬à“ß ”§—≠¢Õßß“π«‘®—¬∑’Ë„™â‡ß‘π¿“…’®“°√“…Æ√„π°“√§‘¥§âπ¬“∑’Ë¡’§ÿ≥§à“ ·≈–¡’»°— ¬¿“æ Ÿß„π°“√∑”°”‰√ ·≈â«¡Õ∫‡ªìπ¢Õߢ«—≠„Àâ∫√‘…∑— ¬“¢π“¥ „À≠à𔉪«“ßµ≈“¥, · «ßº≈ª√–‚¬™πå„π‡™‘ßæ“≥‘™¬å·≈–æ—≤π“µàÕ¬Õ¥ µàÕ‰ª.(8) “∏“√≥™π‡ªìπºŸâ®à“¬Õ’°§√—È߇¡◊ËÕ´◊ÈÕ¬“·∑§´Õ≈„π√“§“·æß ≈‘∫≈‘Ë«∑’Ë∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å ‡ªìπºŸâ°”Àπ¥√“§“¬“∑’˵π‰¡à ‰¥â§‘¥§âπÀ√◊Õæ—≤π“‡≈¬.
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Õ’‚ª‡®π (Epogen) ≈ÕߥŸ°√≥’¢Õ߬“Õ’‚ª‡®π Õ’‚ª‡®π‡ªìπ¬“∑’Ë„™â√—°…“¿“«–‚≈À‘µ ®“ß„πºŸâªÉ«¬‰µ«“¬.(9) „π∑“߇∑§π‘§Õ’‚ª‡®π‡ªìπ™’««—µ∂ÿ‰¡à„™à¬“ ‡æ√“– ‡ªìπ “√∏√√¡™“µ‘∑’Ë √â“ߢ÷Èπ„π√à“ß°“¬-‡ªìπŒÕ√å‚¡π∑’˺≈‘µ‚¥¬‰µ∑” Àπâ“∑’Ë°√–µÿâπ°“√ √â“߇¡Á¥‡≈◊Õ¥·¥ß. ‡√’¬°ŒÕ√å‚¡ππ’È«à“ Õ‘√‘‚∑√æÕ¬Õ‘µ‘π (Erythropoietin) ´÷Ëߧâπæ∫‡¡◊ËÕªï æ.». 2519 ‚¥¬ ¬Ÿ®’π ‚°≈¥å«“´‡´Õ√å (Eugene Goldwasser) ·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬™‘§“‚°, ¿“¬À≈—ß®“°ß“π «‘®—¬√–¥—∫æ◊Èπ∞“π¡“°¡“¬„πÀâÕß∑¥≈ÕߢÕß¡À“«‘∑¬“≈—¬À≈“¬·Ààß · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ ‰µ®–µâÕߺ≈‘µ “√∫“ßÕ¬à“ß∑’Ë„Àâº≈¥—ß°≈à“«¢÷Èπ. ∑—È ß ¬Ÿ®π’ ‚°≈¥å«“´‡´Õ√å·≈–¡À“«‘∑¬“≈—¬™‘§“‚° ‰¡à‰¥â®¥ ‘∑∏‘∫—µ√ŒÕ√å‚¡π µ—«π’È À√◊Õ‰¡à‰¥â¡’§«“¡æ¬“¬“¡∑’Ë®– —߇§√“–Àå “√π’È. ·µà π— ° «‘ ®— ¬ ∑’Ë ¡À“«‘∑¬“≈—¬‚§≈—¡‡∫’¬ºŸâ‰¥â√—∫∑ÿπ«‘®—¬®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‰¥â§âπ æ∫‡∑§π‘§„π°“√ —߇§√“–Àå “√™’««—µ∂ÿ, ´÷Ëß¡À“«‘∑¬“≈—¬π’ȉ¥â®¥ ‘∑∏‘ ∫—µ√¿“¬À≈—ß°“√∫—≠≠—µ°‘ ÆÀ¡“¬‡∫¬åÀ-‚¥≈‰¡àπ“π. µàÕ¡“∫√‘…∑— ·Õ¡‡®π (Amgen) ´÷Ë߇ªìπ∫√‘…—∑‡≈Á°Ê ∑’ˇæ‘Ëßµ—Èߢ÷Èπ„À¡à ‰¥â´◊ÈÕ ‘∑∏‘‡∑§π‘§π’È®“° ‚§≈— ¡ ‡∫’ ¬ ·≈–æ— ≤ π“«‘ ∏’ — ß ‡§√“–Àå ‚ ¡‡≈°ÿ ≈ Õ‘ √‘ ‚ ∑√æÕ¬Õ‘ µ‘ π „π‡™‘ ß Õÿµ “À°√√¡. ªí®®ÿ∫—π∫√‘…—∑·Õ¡‡®π°≈“¬‡ªìπÕÿµ “À°√√¡¬—°…å„À≠à∑’Ë ¢“¬Õ’‚ª‡®πªï≈–°«à“ 2 æ—π≈â“π‡À√’¬≠ „Àâ°—∫‚§√ß°“√‡¡¥‘·§√å‡æ◊ËÕ√—°…“ ºŸâªÉ«¬‰µ«“¬. ‡™àπ‡¥’¬«°—∫°√≥’¢Õß·∑§´Õ≈ “∏“√≥™π‡ªìπºŸâ®à“¬‡æ◊ËÕ Õ’‚ª‡®π Õߧ√—Èß §√—Èß·√°„π°“√ π—∫ πÿπß“π«‘®—¬∑’ˉ¥â§âπæ∫ ·≈–§√—Èß∑’Ë Õß ®à“¬‡¡◊ËÕµâÕß„™â¬“π’È„π√–∫∫‡¡¥‘·§√å. ‚°≈¥å«“´‡´Õ√å‰¡à‡§¬‰¥â√—∫ ‡ß‘π·¡â·µà µ“ߧ工߇¥’¬«‡ªìπ§à“∏√√¡‡π’¬¡µÕ∫·∑πº≈ß“π°“√§âπæ∫ ∑’Ë¡’Õ𓧵¢Õ߇¢“. ¡’°“√«“ßµ≈“¥¬“‚¡‡≈°ÿ≈‡¥’¬«°—ππ’È (√“«°—∫«à“‡ªìπ “√§π≈–µ—«) ¿“¬„µâ™◊ËÕ ‚ª√§√‘∑ (Procrit) ‚¥¬∫√‘…—∑¬—°…å„À≠à ®ÕÀåπ —π·Õπ¥å®ÕÀåπ —π (Johnson & Johnson) À√◊Õ ‡®·Õπ¥å‡® (J & J). §«“¡´È”´âÕπ∑’ˉ¡à¡’ §«“¡®”‡ªìππ’È ‡°‘¥¢÷Èπ®“°¢âÕµ°≈ß√–À«à“ß∫√‘…—∑·Õ¡‡®π·≈–∫√‘…—∑ 59
‡®·Õπ¥å‡®. ¢≥–∑’ˬ“π’ȇ°‘¥¢÷Èππ—Èπ, ¡’¿“«–‚≈À‘µ®“ß∑’˧≈⓬°—ππ’ȇ°‘¥¢÷Èπ ¥â«¬À≈“¬ “‡Àµÿ, ¡‘‰¥â‡°‘¥®“°‰µ«“¬‡∑à“π—Èπ. ‚¥¬‡©æ“–∑’ˇ°‘¥®“°º≈ ¢â“߇§’¬ß¢Õß°“√√—°…“¡–‡√Áß. °àÕπ∑’Ë∫√‘…—∑·Õ¡‡®π®–‡√‘Ë¡‡°Á∫‡°’ˬ«º≈ °”‰√Õ—π¡À“»“≈®“°Õ’‚ª‡®π, ∫√‘…—∑°Á®”‡ªìπ∑’Ë®–µâÕßÀ“∑“ß„À⬓π’È §√Õßµ≈“¥Õ¬Ÿ‰à ¥âπ“π¥â«¬. ¥—ßπ—πÈ ·Õ¡‡®π®÷ߢ“¬ ‘∑∏‘„Àâ∫√‘…∑— ‡®·Õπ¥å‡®®”Àπà“¬Õ’‚ª‡®π„π À√—∞œ ¥â«¬‡ß◊ËÕπ‰¢Õ◊Ëπ∑’ˉ¡à„™à‰µ«“¬ (´÷Ëß à«π „À≠à§◊Õ¡–‡√Áß) ·≈–®”Àπà“¬¥â«¬ √√æ§ÿ≥∑—ÈßÀ¡¥. ∫√‘…—∑‡®·Õπ¥å‡®‰¥â ®à“¬§à“„™â ‘∑∏‘·∫∫‡À¡“®à“¬À≈“¬≈â“π‡À√’¬≠ æ√âÕ¡∑—Èß —≠≠“«à“®– ®à“¬§à“„™â ‘∑∏‘Õ’°„πÕ𓧵¥â«¬. ·ºπ°ÕÕ√å‚∏¢Õß∫√‘…—∑‡®·Õπ¥å‡®‰¥â ®”Àπà“¬¬“π’È¿“¬„µâ™◊ËÕ‚ª√§√‘∑. ¬Õ¥®”Àπà“¬‚ª√§√‘∑∑—Ë«‚≈°ª√–¡“≥ ‡ªìπ‡ß‘π‰¥âªï≈– 3 æ—π≈â“π‡À√’¬≠ ´÷Ëß·Õ¡‡®π‰¥â à«π·∫à߇ªìπ√âÕ¬≈–∑’ˉ¡à ¡“°π—°. „π à«π¢Õß·Õ¡‡®π °Á𔉪®à“¬„À₧≈—¡‡∫’¬√âÕ¬≈– 1 ¢Õß ¬Õ¥¢“¬Õ’‚ª‡®π∑—ÈßÀ¡¥. ‰¡à„™à¥â«¬Ωï¡◊Õ¢Õ߇®·Õπ¥å‡®, „π¢≥–π—Èπ ·Õ¡‡®π‰¥â √— ∫ Õπÿ ¡— µ‘ Õ’ ° √Ÿ ª ·∫∫Àπ÷Ë ß ¢Õ߬“µ— « ‡¥’ ¬ «°— π ∑’Ë Õ Õ°ƒ∑∏‘Ï ¬“«π“π°«à“ ™◊ËÕ Õ√“‡π æå (Aranesp), ´÷Ëß·Õ¡‡®π‡™◊ËÕ«à“®– “¡“√∂·¢àß ¢—π°—∫‚ª√§√‘∑‰¥â ‚¥¬‰¡à≈–‡¡‘¥ —≠≠“∑’‰Ë ¥â∑”°—π‰«â°Õà π. “√‡À≈à“π’≈È «â π ¡’ à«π ”§—≠‡ªìπ “√‡¥’¬«°—π·µà„™â™◊ËÕµà“ß°—π. ‡ªìπÕ’°§√—ßÈ Àπ÷ßË , ∑’¡Ë °’ “√§âπæ∫·≈–æ‘ ®Ÿ πå “√„À¡à∑¡’Ë §’ «“¡ ”§—≠ „π°“√√—°…“®√‘ßÊ ‚¥¬°“√«‘®—¬·∫∫æ◊Èπ∞“π∑’ËÕ¬ŸàπÕ°Õÿµ “À°√√¡¬“. °√≥’¢ÕßÕ’‚ª‡®πµà“ß®“°°√≥’¢Õß·∑§´Õ≈ §◊Õ ”À√—∫·∑§´Õ≈π—Èπ ‰¥â ¡’°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°°àÕπ∑’Ë∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å ®–‡¢â“ §√Õ∫§√Õß ‘∑∏‘ ·µàÕ’‚ª‡®ππ—Èπ ·Õ¡‡®πµâÕß —߇§√“–ÀåÕ‘√‘‚∑√æÕ¬Õ‘µ‘π ¥â«¬°√–∫«π°“√∑“ß™’««‘∑¬“„À≥â°àÕπ𔉪∑¥ Õ∫∑“ߪ√’§≈‘π‘°·≈– ∑“ߧ≈‘π‘°. ºŸâ‡¢’¬π‰¥â¢âÕ¡Ÿ≈®“°·À≈àß¢à“«¿“¬„π·Õ¡‡®π«à“ ‡®·Õπ¥å‡® ‰¡à‰¥â¡’ à«π„π°“√æ—≤π“Õ‘√‘‚∑√æÕ¬Õ‘µ‘π‡≈¬. ‡®·Õπ¥å‡®‡æ’¬ß·µà®à“¬ „Àâ·Õ¡‡®π‡æ◊ÕË ‘∑∏‘„π°“√«“ßµ≈“¥·≈–æ—≤𓉪 Ÿ¢à Õâ ∫àß„™âÕπË◊ Ê ‡∑à“π—πÈ . ‡ªìπ∑’˪√–®—°…å™—¥«à“ ∑—Èß·Õ¡‡®π·≈–‡®·Õπ¥å‡®π—Èπ™à“ß™”π“≠„π°“√ 60
ª√–¥‘…∞姑¥§âπ«‘∏’À“º≈ª√–‚¬™π宓°‚Õ°“ ∑“ß°“√§â“ ·µà¡’ à«π‡æ’¬ß πâ Õ ¬π‘ ¥ ”À√— ∫ °“√§â π æ∫ŒÕ√å ‚ ¡ππ’È √ «¡∂÷ ß ∫∑∫“∑„π°“√√— ° …“‚√§ ‚≈À‘µ®“ߢÕß¡—π. °≈’‡«Á§ (Gleevec) ‡√◊ËÕß√“«¢Õß°≈’‡«Á§´÷Ë߇ªìπ™◊ËÕ°“√§â“¢Õß “√Õ‘¡“∑‘π‘∫ ¡’‰´‡≈∑ (imatinib mesylate) ·µ°µà“ß®“°¬“ Õßµ—«∑’°Ë ≈à“«¡“·≈⫇撬߇≈Á°πâÕ¬.(10) °√≥’π’È∫√‘…—∑‚π«“√åµ’ ‰¥â√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√‚¡‡≈°ÿ≈ ·µà«“ß∑‘È߉«â∫πÀ‘Èß µàÕ¡“ ª√–‚¬™πå¢Õß “√µ—«π’È §âπæ∫‚¥¬π—°«‘®—¬„π¡À“«‘∑¬“≈—¬ ∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ «‘®—¬®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘. °≈’‡«Á§‡ªìπÀπ÷Ëß„π‡®Á¥¬“„À¡à∑’ˉ¥â√—∫ Õπÿ¡—µ‘„πªï æ.». 2544, „™â√—°…“‚√§¡–‡√Á߇¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“«∑’Ëæ∫πâÕ¬ ∑’ˇ√’¬° ‚§√π‘°‰¡Õ’≈Õ¬¥å≈‘«§’‡¡’¬ (chronic myeloid leukemia) ‚¥¬¡’º≈¢â“ß ‡§’¬ßπâÕ¬ (ª√– ‘∑∏‘º≈¢Õß¡—𬓫π“π·§à‰Àπ¬—߉¡à™—¥‡®π ‡π◊ËÕß®“°¬“ π’¬È ß— „À¡à¡“°). °àÕπ§âπæ∫¬“°≈’‡«Á§ ºŸªâ «É ¬¥â«¬¡–‡√Á߇¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“«™π‘¥π’È ¡—°®–µ“¬∂Ⓣ¡à‰¥â√—∫°“√√—°…“¥â«¬«‘∏’°“√∑’ËÕ—πµ√“¬§◊Õ °“√ª≈Ÿ°∂à“¬ ‰¢°√–¥Ÿ° (®“°ºŸâ„Àâ∑’ˇÀ¡“– ¡). ¥—ßπ—Èπ °≈’‡«Á§ ®÷߉¥â√—∫°“√®—¥„À⇪ìπ Àπ÷Ëß„π 秫“¡°â“«Àπâ“∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å‚¥¬·∑â®√‘ßé (break throughs) ∑’Ë ¡’‰¡à¡“°π—°. ∫√‘…—∑‚π«“√åµ’ „™â¬“π’ȇªìπµ—«™Ÿ‚√ß· ¥ß∂÷ßπ«—µ°√√¡¢Õß ∫√‘…—∑¬“. ¥—ßµ—«Õ¬à“ß°“√‚¶…≥“™‘ÈπÀπ÷Ëß∑’ˇªìπ¿“æÀ≠‘ß “«°”≈—߬‘È¡ ·≈–查«à“ 燡◊ËÕ‰¡àπ“π¡“π’È ©—π°—ß«≈µ≈Õ¥‡«≈“‡°’ˬ«°—∫¡–‡√Áß∑’ˇ°‘¥ ¢÷Èπ°—∫©—π ·µà„πªí®®ÿ∫—π©—π√Ÿâ ÷°«à“ ©—π‡ªìπª°µ‘ ÿ¢¥’ ®π∫“ߧ√—ÈßµâÕß §Õ¬‡µ◊Õπµπ‡Õß«à“ ‡√“‡ªìπºŸâªÉ«¬¡–‡√ÁßÕ¬Ÿàπ–é ·≈–„π§”∫√√¬“¬π—Èπ¡’ ¢âÕ§«“¡«à“ ç‚π«“√åµ’ ‰¥â∑”„Àâ¡–‡√ÁßÕ—πµ√“¬¢Õ߇∏Õ ∫√√‡∑“‡∫“∫“ß ≈ßÕ¬à“ß√«¥‡√Á«·≈–√“∫§“∫Õ¬à“ß ¡∫Ÿ√≥å.é(11) ‡Õ“≈à–, ¡—π§ß‰¡à®√‘ß°√–¡—ß∑’Ë«à“‚π«“√åµ’ ¡’ à«π™à«¬‡À≈◊Õ‡æ’¬ß ‡≈Á°πâÕ¬. ‡√◊ËÕß√“«π’ȇ√‘Ë¡µâπ‡¡◊ËÕªï æ.». 2503, ¡’°“√§âπæ∫‚§√‚¡‚´¡√Ÿª √à “ ߪ√–À≈“¥„πºŸâ ªÉ « ¬‚§√π‘ ° ‰¡Õ’ ≈ Õ¬¥å ≈‘ « §’ ‡ ¡’ ¬ ¥â « ¬°“√ à Õ ß°≈â Õ ß 61
‡®·Õπ¥å‡®. ¢≥–∑’ˬ“π’ȇ°‘¥¢÷Èππ—Èπ, ¡’¿“«–‚≈À‘µ®“ß∑’˧≈⓬°—ππ’ȇ°‘¥¢÷Èπ ¥â«¬À≈“¬ “‡Àµÿ, ¡‘‰¥â‡°‘¥®“°‰µ«“¬‡∑à“π—Èπ. ‚¥¬‡©æ“–∑’ˇ°‘¥®“°º≈ ¢â“߇§’¬ß¢Õß°“√√—°…“¡–‡√Áß. °àÕπ∑’Ë∫√‘…—∑·Õ¡‡®π®–‡√‘Ë¡‡°Á∫‡°’ˬ«º≈ °”‰√Õ—π¡À“»“≈®“°Õ’‚ª‡®π, ∫√‘…—∑°Á®”‡ªìπ∑’Ë®–µâÕßÀ“∑“ß„À⬓π’È §√Õßµ≈“¥Õ¬Ÿ‰à ¥âπ“π¥â«¬. ¥—ßπ—πÈ ·Õ¡‡®π®÷ߢ“¬ ‘∑∏‘„Àâ∫√‘…∑— ‡®·Õπ¥å‡®®”Àπà“¬Õ’‚ª‡®π„π À√—∞œ ¥â«¬‡ß◊ËÕπ‰¢Õ◊Ëπ∑’ˉ¡à„™à‰µ«“¬ (´÷Ëß à«π „À≠à§◊Õ¡–‡√Áß) ·≈–®”Àπà“¬¥â«¬ √√æ§ÿ≥∑—ÈßÀ¡¥. ∫√‘…—∑‡®·Õπ¥å‡®‰¥â ®à“¬§à“„™â ‘∑∏‘·∫∫‡À¡“®à“¬À≈“¬≈â“π‡À√’¬≠ æ√âÕ¡∑—Èß —≠≠“«à“®– ®à“¬§à“„™â ‘∑∏‘Õ’°„πÕ𓧵¥â«¬. ·ºπ°ÕÕ√å‚∏¢Õß∫√‘…—∑‡®·Õπ¥å‡®‰¥â ®”Àπà“¬¬“π’È¿“¬„µâ™◊ËÕ‚ª√§√‘∑. ¬Õ¥®”Àπà“¬‚ª√§√‘∑∑—Ë«‚≈°ª√–¡“≥ ‡ªìπ‡ß‘π‰¥âªï≈– 3 æ—π≈â“π‡À√’¬≠ ´÷Ëß·Õ¡‡®π‰¥â à«π·∫à߇ªìπ√âÕ¬≈–∑’ˉ¡à ¡“°π—°. „π à«π¢Õß·Õ¡‡®π °Á𔉪®à“¬„À₧≈—¡‡∫’¬√âÕ¬≈– 1 ¢Õß ¬Õ¥¢“¬Õ’‚ª‡®π∑—ÈßÀ¡¥. ‰¡à„™à¥â«¬Ωï¡◊Õ¢Õ߇®·Õπ¥å‡®, „π¢≥–π—Èπ ·Õ¡‡®π‰¥â √— ∫ Õπÿ ¡— µ‘ Õ’ ° √Ÿ ª ·∫∫Àπ÷Ë ß ¢Õ߬“µ— « ‡¥’ ¬ «°— π ∑’Ë Õ Õ°ƒ∑∏‘Ï ¬“«π“π°«à“ ™◊ËÕ Õ√“‡π æå (Aranesp), ´÷Ëß·Õ¡‡®π‡™◊ËÕ«à“®– “¡“√∂·¢àß ¢—π°—∫‚ª√§√‘∑‰¥â ‚¥¬‰¡à≈–‡¡‘¥ —≠≠“∑’‰Ë ¥â∑”°—π‰«â°Õà π. “√‡À≈à“π’≈È «â π ¡’ à«π ”§—≠‡ªìπ “√‡¥’¬«°—π·µà„™â™◊ËÕµà“ß°—π. ‡ªìπÕ’°§√—ßÈ Àπ÷ßË , ∑’¡Ë °’ “√§âπæ∫·≈–æ‘ ®Ÿ πå “√„À¡à∑¡’Ë §’ «“¡ ”§—≠ „π°“√√—°…“®√‘ßÊ ‚¥¬°“√«‘®—¬·∫∫æ◊Èπ∞“π∑’ËÕ¬ŸàπÕ°Õÿµ “À°√√¡¬“. °√≥’¢ÕßÕ’‚ª‡®πµà“ß®“°°√≥’¢Õß·∑§´Õ≈ §◊Õ ”À√—∫·∑§´Õ≈π—Èπ ‰¥â ¡’°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°°àÕπ∑’Ë∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å ®–‡¢â“ §√Õ∫§√Õß ‘∑∏‘ ·µàÕ’‚ª‡®ππ—Èπ ·Õ¡‡®πµâÕß —߇§√“–ÀåÕ‘√‘‚∑√æÕ¬Õ‘µ‘π ¥â«¬°√–∫«π°“√∑“ß™’««‘∑¬“„À≥â°àÕπ𔉪∑¥ Õ∫∑“ߪ√’§≈‘π‘°·≈– ∑“ߧ≈‘π‘°. ºŸâ‡¢’¬π‰¥â¢âÕ¡Ÿ≈®“°·À≈àß¢à“«¿“¬„π·Õ¡‡®π«à“ ‡®·Õπ¥å‡® ‰¡à‰¥â¡’ à«π„π°“√æ—≤π“Õ‘√‘‚∑√æÕ¬Õ‘µ‘π‡≈¬. ‡®·Õπ¥å‡®‡æ’¬ß·µà®à“¬ „Àâ·Õ¡‡®π‡æ◊ÕË ‘∑∏‘„π°“√«“ßµ≈“¥·≈–æ—≤𓉪 Ÿ¢à Õâ ∫àß„™âÕπË◊ Ê ‡∑à“π—πÈ . ‡ªìπ∑’˪√–®—°…å™—¥«à“ ∑—Èß·Õ¡‡®π·≈–‡®·Õπ¥å‡®π—Èπ™à“ß™”π“≠„π°“√ 60
ª√–¥‘…∞姑¥§âπ«‘∏’À“º≈ª√–‚¬™π宓°‚Õ°“ ∑“ß°“√§â“ ·µà¡’ à«π‡æ’¬ß πâ Õ ¬π‘ ¥ ”À√— ∫ °“√§â π æ∫ŒÕ√å ‚ ¡ππ’È √ «¡∂÷ ß ∫∑∫“∑„π°“√√— ° …“‚√§ ‚≈À‘µ®“ߢÕß¡—π. °≈’‡«Á§ (Gleevec) ‡√◊ËÕß√“«¢Õß°≈’‡«Á§´÷Ë߇ªìπ™◊ËÕ°“√§â“¢Õß “√Õ‘¡“∑‘π‘∫ ¡’‰´‡≈∑ (imatinib mesylate) ·µ°µà“ß®“°¬“ Õßµ—«∑’°Ë ≈à“«¡“·≈⫇撬߇≈Á°πâÕ¬.(10) °√≥’π’È∫√‘…—∑‚π«“√åµ’ ‰¥â√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√‚¡‡≈°ÿ≈ ·µà«“ß∑‘È߉«â∫πÀ‘Èß µàÕ¡“ ª√–‚¬™πå¢Õß “√µ—«π’È §âπæ∫‚¥¬π—°«‘®—¬„π¡À“«‘∑¬“≈—¬ ∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ «‘®—¬®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘. °≈’‡«Á§‡ªìπÀπ÷Ëß„π‡®Á¥¬“„À¡à∑’ˉ¥â√—∫ Õπÿ¡—µ‘„πªï æ.». 2544, „™â√—°…“‚√§¡–‡√Á߇¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“«∑’Ëæ∫πâÕ¬ ∑’ˇ√’¬° ‚§√π‘°‰¡Õ’≈Õ¬¥å≈‘«§’‡¡’¬ (chronic myeloid leukemia) ‚¥¬¡’º≈¢â“ß ‡§’¬ßπâÕ¬ (ª√– ‘∑∏‘º≈¢Õß¡—𬓫π“π·§à‰Àπ¬—߉¡à™—¥‡®π ‡π◊ËÕß®“°¬“ π’¬È ß— „À¡à¡“°). °àÕπ§âπæ∫¬“°≈’‡«Á§ ºŸªâ «É ¬¥â«¬¡–‡√Á߇¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“«™π‘¥π’È ¡—°®–µ“¬∂Ⓣ¡à‰¥â√—∫°“√√—°…“¥â«¬«‘∏’°“√∑’ËÕ—πµ√“¬§◊Õ °“√ª≈Ÿ°∂à“¬ ‰¢°√–¥Ÿ° (®“°ºŸâ„Àâ∑’ˇÀ¡“– ¡). ¥—ßπ—Èπ °≈’‡«Á§ ®÷߉¥â√—∫°“√®—¥„À⇪ìπ Àπ÷Ëß„π 秫“¡°â“«Àπâ“∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å‚¥¬·∑â®√‘ßé (break throughs) ∑’Ë ¡’‰¡à¡“°π—°. ∫√‘…—∑‚π«“√åµ’ „™â¬“π’ȇªìπµ—«™Ÿ‚√ß· ¥ß∂÷ßπ«—µ°√√¡¢Õß ∫√‘…—∑¬“. ¥—ßµ—«Õ¬à“ß°“√‚¶…≥“™‘ÈπÀπ÷Ëß∑’ˇªìπ¿“æÀ≠‘ß “«°”≈—߬‘È¡ ·≈–查«à“ 燡◊ËÕ‰¡àπ“π¡“π’È ©—π°—ß«≈µ≈Õ¥‡«≈“‡°’ˬ«°—∫¡–‡√Áß∑’ˇ°‘¥ ¢÷Èπ°—∫©—π ·µà„πªí®®ÿ∫—π©—π√Ÿâ ÷°«à“ ©—π‡ªìπª°µ‘ ÿ¢¥’ ®π∫“ߧ√—ÈßµâÕß §Õ¬‡µ◊Õπµπ‡Õß«à“ ‡√“‡ªìπºŸâªÉ«¬¡–‡√ÁßÕ¬Ÿàπ–é ·≈–„π§”∫√√¬“¬π—Èπ¡’ ¢âÕ§«“¡«à“ ç‚π«“√åµ’ ‰¥â∑”„Àâ¡–‡√ÁßÕ—πµ√“¬¢Õ߇∏Õ ∫√√‡∑“‡∫“∫“ß ≈ßÕ¬à“ß√«¥‡√Á«·≈–√“∫§“∫Õ¬à“ß ¡∫Ÿ√≥å.é(11) ‡Õ“≈à–, ¡—π§ß‰¡à®√‘ß°√–¡—ß∑’Ë«à“‚π«“√åµ’ ¡’ à«π™à«¬‡À≈◊Õ‡æ’¬ß ‡≈Á°πâÕ¬. ‡√◊ËÕß√“«π’ȇ√‘Ë¡µâπ‡¡◊ËÕªï æ.». 2503, ¡’°“√§âπæ∫‚§√‚¡‚´¡√Ÿª √à “ ߪ√–À≈“¥„πºŸâ ªÉ « ¬‚§√π‘ ° ‰¡Õ’ ≈ Õ¬¥å ≈‘ « §’ ‡ ¡’ ¬ ¥â « ¬°“√ à Õ ß°≈â Õ ß 61
®ÿ≈∑√√»πå. °“√§âπæ∫§√—Èßπ—Èπ‡°‘¥¢÷Èπ∑’Ë¡À“«‘∑¬“≈—¬‡æπ´‘≈‡«‡π’¬, ¥â«¬ ‡Àµÿπ’È®÷ß„Àâ™◊ËÕ‚§√‚¡‚´¡π—Èπ«à“ 炧√‚¡‚´¡øî≈“‡¥≈‡øï¬é. µàÕ®“°π—Èπ ß“π«‘®—¬®“°ÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√µà“ßÊ °Á‰¥âæ∫Õ’°«à“ ‚§√‚¡‚´¡øî≈“‡¥≈‡øï¬π’È ª√–°Õ∫¥â«¬¬’π∑’˧«∫§ÿ¡°“√º≈‘µ‡Õπ‰´¡åº‘¥ª°µ‘Õ¬à“ßÀπ÷Ëß. ‡Õπ‰´¡åπ’È ∑”„Àâ ‡ ¡Á ¥ ‡≈◊ Õ ¥¢“«°≈“¬‡ªì π ¡–‡√Á ß . π— ° «‘ ∑ ¬“»“ µ√å § “¥«à “ °≈ÿà ¡ ‡Õπ‰´¡åª√–‡¿∑§≈â“¬Ê °—ππ’È¡’ à«π∑”„À⇰‘¥¡–‡√Áß™π‘¥Õ◊ËπÊ ¥â«¬. ®“° º≈°“√»÷°…“π’È, π—°‡§¡’„πÕ‘ √“‡Õ≈·≈–∑’Ë‚π«“√åµ’ ‰¥â —߇§√“–Àå ‚¡‡≈°ÿ≈∑’ˬ—∫¬—Èß°“√∑”ß“π¢Õ߇Õπ‰´¡å°≈ÿà¡π’È. ‚π«“√åµ’ ®¥ ‘∑∏‘∫—µ√ “√‡§¡’À≈“¬µ—«∑’Ë¡’ƒ∑∏‘Ϭ—∫¬—È߇Õπ‰´¡åπ’È„πªï æ.». 2537 ·≈–®—¥‡°Á∫„π ·øÑ¡√“¬°“√¬“∑’Ë¡’·π«‚πâ¡ Ÿß«à“®–¡’ª√–‚¬™πå√Õ°“√≈ß™‘ß™—¬µàÕ‰ª. ‡ªìπ∑’Ë™—¥‡®π«à“ „π¢≥–π—Èπ ‚π«“√åµ’ ‰¡à‰¥â π„®∑’Ë®–§âπÀ“ ª√–‚¬™πå¢Õß “√‡À≈à“π’„È π°“√√—°…“‚√§‚§√π‘°‰¡Õ’≈Õ¬¥å≈«‘ §’‡¡’¬, °√–∑—ßË ‰∫√Õ—π ‡®. ¥√ÿ°ä ‡°Õ√å (Brian J. Drukker) π—°«‘®¬— ∑’¡Ë À“«‘∑¬“≈—¬«‘∑¬“»“ µ√å ·≈– ÿ¢¿“æ·ÀàßÕÕ√‘°Õπ (Oregon Health & Sciences University) „π ‡¡◊ÕßæÕ√å∑·≈π¥å (Portland) ¡’§«“¡ π„®„πªí≠À“π’È. ®÷߉¥â∑”ß“π√à«¡ °—∫π—°«‘∑¬“»“ µ√å¢Õß‚π«“√åµ ’ ™◊ÕË π‘‚§≈“ ‰≈¥Õπ (Nicholas Lydon) ‚¥¬‰¥â√—∫ “√¬—∫¬—ÈßÀ≈“¬µ—«∑’ˇ¥àπÊ „πª√‘¡“≥‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬¡“∑¥≈Õß. ‡¢“æ∫«à“ Õ‘¡“∑‘π‘∫ ¡’´‘‡≈∑ “¡“√∂¬—∫¬—Èß°“√‡µ‘∫‚µ¢Õ߇´≈≈å¡–‡√Áß„π ®“π‡æ“–‡≈’Ȭ߉¥â¡“°∑’Ë ÿ¥ ·≈–‰¡à¡’º≈µàÕ‡´≈≈凡Á¥‡≈◊Õ¥ª°µ‘. ´÷Ë߃∑∏‘Ï ∑’Ë®”‡æ“–‡®“–®ßπ’È ·∑∫‰¡à‡§¬¡’°“√§âπæ∫¡“°àÕπ„π°“√√—°…“¡–‡√Áß, ¥√ÿä°‡°Õ√å®÷ß°√–µÿâπ‚π«“√åµ’ „Àâ«‘®—¬¬“µ—«π’ÈÕ¬à“ß®√‘ß®—ß. ·µà¥√ÿä°‡°Õ√å‡≈à“«à“ ‚π«“√åµ’ ¡’§«“¡°√–µ◊Õ√◊Õ√âππâÕ¬¡“°∑’Ë®– »÷°…“∑“ߧ≈‘π°‘ ¢Õ߬“Õ‘¡“∑‘π∫‘ ¡’‰´‡≈∑. ∑—ßÈ π’ÕÈ “®‡π◊ÕË ß®“°¡’»°— ¬¿“æ ∑“ßµ≈“¥µË” À√◊Õ‡π◊ËÕß®“°¡’¢âÕ¡Ÿ≈∑’ˬ—߉¡à™—¥‡®π«à“¬“π’È„π¢π“¥ Ÿß‡ªìπ æ‘…„π°“√∑¥≈Õß°—∫ ÿπ—¢. Õ¬à“߉√°Áµ“¡, ¥√ÿä ° ‡°Õ√å ¬◊ π °√“π, ·≈– „π∑’Ë ÿ ¥ ‚π«“√å µ’ °Á µ °≈ß∑’Ë ® – π— ∫ πÿ π °“√«‘ ®— ¬ ¢Õߥ√ÿä ° ‡°Õ√å Õ ¬à “ ß √–¡—¥√–«—ß„π«ß®”°—¥‡©æ“–„π§≈‘π‘°¢Õ߇¢“·≈–∑’ËÕ◊ËπÕ’° 2 ·Àà߇∑à“π—Èπ. 62
„πªï æ.». 2542 ¥√ÿä°‡°Õ√å “¡“√∂√“¬ß“𧫓¡ ”‡√Á®‡∫◊ÈÕßµâπ‰¥âÕ¬à“ß πà “ µ◊Ë π ‡µâ π „π∑’Ë ª √–™ÿ ¡ ·Àà ß ™“µ‘ ¢ Õßπ— ° ‚≈À‘ µ «‘ ∑ ¬“Õ‡¡√‘ °— π . ¢à “ « °√–®“¬‰ªÕ¬à“ß√«¥‡√Á«·≈–·≈â«∫√‘…—∑®÷ßµ—¥ ‘π„®¥”‡π‘π°“√∑¥≈Õß ∑“ߧ≈‘π‘°¢π“¥„À≠à. „π‡«≈“‡æ’¬ß 2 ªï, °“√«‘®—¬°Á‡ √Á® ¡∫Ÿ√≥å ·≈– ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°Á‰¥âÕπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“π’È. ¥—ßπ—Èπ, °“√ ≈ß∑ÿπ«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓°≈’‡«Á§¢Õß‚π«“√åµ’ à«π„À≠à ®÷ß°√–∑”À≈—ß ®“°ª√“°ØÀ≈—°∞“π∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å∑’Ë™—¥‡®π∑’Ë™’È„Àâ‡ÀÁπ∂÷ߪ√–‚¬™πå ¢Õ߬“π—Èπ. ‡√◊ËÕß√“«ª√–‡¿∑π’ȇ≈à“‰¥âÕ’°¡“°¡“¬. °“√»÷°…“∑’˵’æ‘¡æå„π «“√ “√‡Œ≈∏å ·Õø·ø√å (Health Affairs) ‡¡◊ÕË ‡√Á«Ê π’√È “¬ß“π«à“, „πªï æ.». 2541 æ∫«à“∫∑§«“¡∑“ß«‘™“°“√∑’Ë„™âÕâ“ßÕ‘ß„π‡Õ° “√§”¢Õ√—∫ ‘∑∏‘ ∫—µ√‡æ◊ËÕ„™âª√–‚¬™πå∑“ß°“√·æ∑¬å¡“®“°°“√«‘®—¬¢ÕßÕÿµ “À°√√¡ ‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 15, ¢≥–∑’Ë√âÕ¬≈– 54 ¡“®“°»Ÿπ¬å«‘™“°“√µà“ßÊ, √âÕ¬≈– 13 ¡“®“°√—∞∫“≈, ·≈–∑’ˇÀ≈◊Õ¡“®“° ∂“∫—πÕ◊Ëπ¢Õß√—∞·≈–∑’ˉ¡à¡ÿàß· «ß °”‰√.(12) Õ¬à“≈◊¡«à“ °“√¬◊Ëπ¢Õ‡À≈à“π’ȇªìπ°“√¬◊Ëπ¢Õ√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√¢Õ߬“ „À¡à·≈–π«—µ°√√¡∑“ß°“√·æ∑¬å∑—ÈßÀ¡¥, ‰¡à„™à‡æ’¬ß ‘Ëß∑’ˇÀÁπ«à“¡’§«“¡ ”§—≠∑“ߧ≈‘π‘°‡∑à“π—Èπ. À“°®”°—¥‡©æ“–¢âÕ¡Ÿ≈ ”À√—∫¬“∑’ˇªì𧫓¡ °â“«Àπâ“∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å ”§—≠Ê ‡∑à“π—Èπ, °Á®–¬‘Ëßæ∫«à“∫∑∫“∑¢Õß Õÿµ “À°√√¡¬“π—Èπ≈¥πâÕ¬≈ßÕ¬à“߉¡àπà“ ß —¬. ¢âÕ¡Ÿ≈¿“¬„π∑’ˉ¡à‡º¬·æ√à¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘„π‡¥◊Õπ °ÿ¡¿“æ—π∏å æ.». 2543 ∑’Ë®“°Õߧå°√æ—∫≈‘°´‘µ‘‡´π (Public Citizen) ‰¥â√—∫, ‚¥¬Õ“»—¬æ√–√“™∫—≠≠—µ‘¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√ (Freedom of Information Act), °Á‰¥â‡ªî¥‡º¬¢âÕ¡Ÿ≈µ—«‡≈¢‡ªìπ√âÕ¬≈–§≈â“¬Ê °—ππ’È. ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß ™“µ‘‰¥â‡≈◊Õ°¬“∑’Ë¢“¬¥’ 5 Õ—π¥—∫„πªï æ.». 2538 (·´π·∑§, ‚´‰«·√°´å, §“‚ª‡∑π, «“‚´‡∑Á° ·≈–‚ª√·´§) æ∫«à“ ‡Õ° “√«‘™“°“√∑’ Ë ”§—≠ 16 ©∫—∫ „π 17 ©∫—∫ ∑’Ë𔉪 Ÿà°“√§âπæ∫·≈–æ—≤𓬓‡À≈à“π’È¡“®“°¿“¬πÕ° «ß°“√Õÿµ “À°√√¡¬“. (∫√‘…∑— Õ’‰≈≈‘≈≈’‰Ë ¥â„Àâ°“√ π—∫ πÿπ‡æ’¬ß 1 „π 4 ¢Õß°“√»÷°…“ ”§—≠∑’Ë𔉪 Ÿ°à “√æ—≤𓇪ì𬓂ª√·´§.) À“°æ‘®“√≥“ 63
®ÿ≈∑√√»πå. °“√§âπæ∫§√—Èßπ—Èπ‡°‘¥¢÷Èπ∑’Ë¡À“«‘∑¬“≈—¬‡æπ´‘≈‡«‡π’¬, ¥â«¬ ‡Àµÿπ’È®÷ß„Àâ™◊ËÕ‚§√‚¡‚´¡π—Èπ«à“ 炧√‚¡‚´¡øî≈“‡¥≈‡øï¬é. µàÕ®“°π—Èπ ß“π«‘®—¬®“°ÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√µà“ßÊ °Á‰¥âæ∫Õ’°«à“ ‚§√‚¡‚´¡øî≈“‡¥≈‡øï¬π’È ª√–°Õ∫¥â«¬¬’π∑’˧«∫§ÿ¡°“√º≈‘µ‡Õπ‰´¡åº‘¥ª°µ‘Õ¬à“ßÀπ÷Ëß. ‡Õπ‰´¡åπ’È ∑”„Àâ ‡ ¡Á ¥ ‡≈◊ Õ ¥¢“«°≈“¬‡ªì π ¡–‡√Á ß . π— ° «‘ ∑ ¬“»“ µ√å § “¥«à “ °≈ÿà ¡ ‡Õπ‰´¡åª√–‡¿∑§≈â“¬Ê °—ππ’È¡’ à«π∑”„À⇰‘¥¡–‡√Áß™π‘¥Õ◊ËπÊ ¥â«¬. ®“° º≈°“√»÷°…“π’È, π—°‡§¡’„πÕ‘ √“‡Õ≈·≈–∑’Ë‚π«“√åµ’ ‰¥â —߇§√“–Àå ‚¡‡≈°ÿ≈∑’ˬ—∫¬—Èß°“√∑”ß“π¢Õ߇Õπ‰´¡å°≈ÿà¡π’È. ‚π«“√åµ’ ®¥ ‘∑∏‘∫—µ√ “√‡§¡’À≈“¬µ—«∑’Ë¡’ƒ∑∏‘Ϭ—∫¬—È߇Õπ‰´¡åπ’È„πªï æ.». 2537 ·≈–®—¥‡°Á∫„π ·øÑ¡√“¬°“√¬“∑’Ë¡’·π«‚πâ¡ Ÿß«à“®–¡’ª√–‚¬™πå√Õ°“√≈ß™‘ß™—¬µàÕ‰ª. ‡ªìπ∑’Ë™—¥‡®π«à“ „π¢≥–π—Èπ ‚π«“√åµ’ ‰¡à‰¥â π„®∑’Ë®–§âπÀ“ ª√–‚¬™πå¢Õß “√‡À≈à“π’„È π°“√√—°…“‚√§‚§√π‘°‰¡Õ’≈Õ¬¥å≈«‘ §’‡¡’¬, °√–∑—ßË ‰∫√Õ—π ‡®. ¥√ÿ°ä ‡°Õ√å (Brian J. Drukker) π—°«‘®¬— ∑’¡Ë À“«‘∑¬“≈—¬«‘∑¬“»“ µ√å ·≈– ÿ¢¿“æ·ÀàßÕÕ√‘°Õπ (Oregon Health & Sciences University) „π ‡¡◊ÕßæÕ√å∑·≈π¥å (Portland) ¡’§«“¡ π„®„πªí≠À“π’È. ®÷߉¥â∑”ß“π√à«¡ °—∫π—°«‘∑¬“»“ µ√å¢Õß‚π«“√åµ ’ ™◊ÕË π‘‚§≈“ ‰≈¥Õπ (Nicholas Lydon) ‚¥¬‰¥â√—∫ “√¬—∫¬—ÈßÀ≈“¬µ—«∑’ˇ¥àπÊ „πª√‘¡“≥‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬¡“∑¥≈Õß. ‡¢“æ∫«à“ Õ‘¡“∑‘π‘∫ ¡’´‘‡≈∑ “¡“√∂¬—∫¬—Èß°“√‡µ‘∫‚µ¢Õ߇´≈≈å¡–‡√Áß„π ®“π‡æ“–‡≈’Ȭ߉¥â¡“°∑’Ë ÿ¥ ·≈–‰¡à¡’º≈µàÕ‡´≈≈凡Á¥‡≈◊Õ¥ª°µ‘. ´÷Ë߃∑∏‘Ï ∑’Ë®”‡æ“–‡®“–®ßπ’È ·∑∫‰¡à‡§¬¡’°“√§âπæ∫¡“°àÕπ„π°“√√—°…“¡–‡√Áß, ¥√ÿä°‡°Õ√å®÷ß°√–µÿâπ‚π«“√åµ’ „Àâ«‘®—¬¬“µ—«π’ÈÕ¬à“ß®√‘ß®—ß. ·µà¥√ÿä°‡°Õ√å‡≈à“«à“ ‚π«“√åµ’ ¡’§«“¡°√–µ◊Õ√◊Õ√âππâÕ¬¡“°∑’Ë®– »÷°…“∑“ߧ≈‘π°‘ ¢Õ߬“Õ‘¡“∑‘π∫‘ ¡’‰´‡≈∑. ∑—ßÈ π’ÕÈ “®‡π◊ÕË ß®“°¡’»°— ¬¿“æ ∑“ßµ≈“¥µË” À√◊Õ‡π◊ËÕß®“°¡’¢âÕ¡Ÿ≈∑’ˬ—߉¡à™—¥‡®π«à“¬“π’È„π¢π“¥ Ÿß‡ªìπ æ‘…„π°“√∑¥≈Õß°—∫ ÿπ—¢. Õ¬à“߉√°Áµ“¡, ¥√ÿä ° ‡°Õ√å ¬◊ π °√“π, ·≈– „π∑’Ë ÿ ¥ ‚π«“√å µ’ °Á µ °≈ß∑’Ë ® – π— ∫ πÿ π °“√«‘ ®— ¬ ¢Õߥ√ÿä ° ‡°Õ√å Õ ¬à “ ß √–¡—¥√–«—ß„π«ß®”°—¥‡©æ“–„π§≈‘π‘°¢Õ߇¢“·≈–∑’ËÕ◊ËπÕ’° 2 ·Àà߇∑à“π—Èπ. 62
„πªï æ.». 2542 ¥√ÿä°‡°Õ√å “¡“√∂√“¬ß“𧫓¡ ”‡√Á®‡∫◊ÈÕßµâπ‰¥âÕ¬à“ß πà “ µ◊Ë π ‡µâ π „π∑’Ë ª √–™ÿ ¡ ·Àà ß ™“µ‘ ¢ Õßπ— ° ‚≈À‘ µ «‘ ∑ ¬“Õ‡¡√‘ °— π . ¢à “ « °√–®“¬‰ªÕ¬à“ß√«¥‡√Á«·≈–·≈â«∫√‘…—∑®÷ßµ—¥ ‘π„®¥”‡π‘π°“√∑¥≈Õß ∑“ߧ≈‘π‘°¢π“¥„À≠à. „π‡«≈“‡æ’¬ß 2 ªï, °“√«‘®—¬°Á‡ √Á® ¡∫Ÿ√≥å ·≈– ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°Á‰¥âÕπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“π’È. ¥—ßπ—Èπ, °“√ ≈ß∑ÿπ«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓°≈’‡«Á§¢Õß‚π«“√åµ’ à«π„À≠à ®÷ß°√–∑”À≈—ß ®“°ª√“°ØÀ≈—°∞“π∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å∑’Ë™—¥‡®π∑’Ë™’È„Àâ‡ÀÁπ∂÷ߪ√–‚¬™πå ¢Õ߬“π—Èπ. ‡√◊ËÕß√“«ª√–‡¿∑π’ȇ≈à“‰¥âÕ’°¡“°¡“¬. °“√»÷°…“∑’˵’æ‘¡æå„π «“√ “√‡Œ≈∏å ·Õø·ø√å (Health Affairs) ‡¡◊ÕË ‡√Á«Ê π’√È “¬ß“π«à“, „πªï æ.». 2541 æ∫«à“∫∑§«“¡∑“ß«‘™“°“√∑’Ë„™âÕâ“ßÕ‘ß„π‡Õ° “√§”¢Õ√—∫ ‘∑∏‘ ∫—µ√‡æ◊ËÕ„™âª√–‚¬™πå∑“ß°“√·æ∑¬å¡“®“°°“√«‘®—¬¢ÕßÕÿµ “À°√√¡ ‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 15, ¢≥–∑’Ë√âÕ¬≈– 54 ¡“®“°»Ÿπ¬å«‘™“°“√µà“ßÊ, √âÕ¬≈– 13 ¡“®“°√—∞∫“≈, ·≈–∑’ˇÀ≈◊Õ¡“®“° ∂“∫—πÕ◊Ëπ¢Õß√—∞·≈–∑’ˉ¡à¡ÿàß· «ß °”‰√.(12) Õ¬à“≈◊¡«à“ °“√¬◊Ëπ¢Õ‡À≈à“π’ȇªìπ°“√¬◊Ëπ¢Õ√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√¢Õ߬“ „À¡à·≈–π«—µ°√√¡∑“ß°“√·æ∑¬å∑—ÈßÀ¡¥, ‰¡à„™à‡æ’¬ß ‘Ëß∑’ˇÀÁπ«à“¡’§«“¡ ”§—≠∑“ߧ≈‘π‘°‡∑à“π—Èπ. À“°®”°—¥‡©æ“–¢âÕ¡Ÿ≈ ”À√—∫¬“∑’ˇªì𧫓¡ °â“«Àπâ“∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å ”§—≠Ê ‡∑à“π—Èπ, °Á®–¬‘Ëßæ∫«à“∫∑∫“∑¢Õß Õÿµ “À°√√¡¬“π—Èπ≈¥πâÕ¬≈ßÕ¬à“߉¡àπà“ ß —¬. ¢âÕ¡Ÿ≈¿“¬„π∑’ˉ¡à‡º¬·æ√à¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘„π‡¥◊Õπ °ÿ¡¿“æ—π∏å æ.». 2543 ∑’Ë®“°Õߧå°√æ—∫≈‘°´‘µ‘‡´π (Public Citizen) ‰¥â√—∫, ‚¥¬Õ“»—¬æ√–√“™∫—≠≠—µ‘¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√ (Freedom of Information Act), °Á‰¥â‡ªî¥‡º¬¢âÕ¡Ÿ≈µ—«‡≈¢‡ªìπ√âÕ¬≈–§≈â“¬Ê °—ππ’È. ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß ™“µ‘‰¥â‡≈◊Õ°¬“∑’Ë¢“¬¥’ 5 Õ—π¥—∫„πªï æ.». 2538 (·´π·∑§, ‚´‰«·√°´å, §“‚ª‡∑π, «“‚´‡∑Á° ·≈–‚ª√·´§) æ∫«à“ ‡Õ° “√«‘™“°“√∑’ Ë ”§—≠ 16 ©∫—∫ „π 17 ©∫—∫ ∑’Ë𔉪 Ÿà°“√§âπæ∫·≈–æ—≤𓬓‡À≈à“π’È¡“®“°¿“¬πÕ° «ß°“√Õÿµ “À°√√¡¬“. (∫√‘…∑— Õ’‰≈≈‘≈≈’‰Ë ¥â„Àâ°“√ π—∫ πÿπ‡æ’¬ß 1 „π 4 ¢Õß°“√»÷°…“ ”§—≠∑’Ë𔉪 Ÿ°à “√æ—≤𓇪ì𬓂ª√·´§.) À“°æ‘®“√≥“ 63
®“°ß“π«‘®—¬∑’˵’æ‘¡æ出¬·æ√àÕ¬à“߇ªî¥‡º¬∑—ÈßÀ¡¥, ‰¡à®”°—¥‡©æ“–∑’Ë ‡ªìπ°“√»÷°…“ ”§—≠, °Á®–æ∫«à“ ¡’‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 15 ‡∑à“π—Èπ∑’Ë¡“®“° Õÿµ “À°√√¡¬“, „π¢≥–∑’Ë√âÕ¬≈– 55 ¡“®“°ÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√∑’ˉ¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ·≈–√âÕ¬≈– 30 ¡“®“° ∂“∫—π «‘™“°“√„πµà“ߪ√–‡∑».(13) „π√“¬ß“πª√–®”ªï 2540 ¢Õß ∂“∫—π«‘®—¬‡»√…∞°‘®·Ààß™“µ‘ (National Bureau of Economic Research) √–∫ÿ«à“ ¬“∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘º≈ Ÿß ÿ¥ 21 √“¬°“√∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘√–À«à“ߪï æ.». 2508 ∂÷ߪï æ.». 2535, ‡ªìπº≈¡“ ®“°ß“π«‘®—¬¢Õß√—∞À√◊Õ¿“§ “∏“√≥–∂÷ß 15 √“¬°“√.(14) °“√»÷°…“™‘Èπ Àπ÷ËߢÕßÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå∫Õ µ—π ‚°≈∫ (Boston Globe) ‰¥â∑∫∑«π¬“∑’Ë¢“¬ ¥’∑ Ë’ ¥ÿ 50 √“¬°“√∑’‰Ë ¥â√∫— Õπÿ¡µ— √‘ –À«à“ߪï æ.». 2535 ∂÷ߪï æ.». 2540 æ∫ «à“ 45 √“¬°“√‰¥â√—∫∑ÿπ«‘®—¬®“°√—∞∫“≈.(15) ¢âÕ¡Ÿ≈‡™àππ’È¡’Õ’°¡“°¡“¬. ®÷ß ‰¡à‡ªìπ∑’Ë ß —¬‡≈¬«à“°“√«‘®—¬∑“ß°“√·æ∑¬å∑’ˉ¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ∑ÿπ®“° “∏“√≥– (‰¡à„™àÕµÿ “À°√√¡¬“) §◊Õ·À≈àßµâπµÕ„À≠à¢Õßπ«—µ°√√¡. ‚¥¬ ‡©æ“–¬“¡–‡√Áß·≈–¬“µâ“π‰«√— ‡Õ¥ å. ‡¡Õ√å√≈‘ °Ÿ ‡πÕ√å (Merrill Goozner) ºŸâ‡¢’¬πÀπ—ß ◊Õ™◊ËÕ ¬“·ª¥√âÕ¬≈â“π‡À√’¬≠ (The $800 Million Pill), ‰¥â„Àâ √“¬≈–‡Õ’¬¥‡°’ˬ«°—∫°“√§âπæ∫·≈–°“√æ—≤𓬓√—°…“‚√§‡À≈à“π’È, ·≈– ‰¥â · ¥ß„Àâ ‡ ÀÁ π Õ¬à “ ß™— ¥ ‡®π«à “ ·√ߢ— ∫ ‡§≈◊Ë Õ π§◊ Õ π— ° «‘ ®— ¬ ∑’Ë ‰ ¥â √— ∫ ∑ÿ π π—∫ πÿπ®“° “∏“√≥–.(16) °“√®à“¬ ÕßµàÕ °“√∑’˺Ÿâ‡ ’¬¿“…’‰¥â®à“¬‡ß‘π‡ªìπ§à“¬“¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠àπ—Èπ, ∑à“πÕ“®§‘¥«à“∫√‘…—∑¬“‰¥âµ—Èß√“§“¬“Õ¬à“߇À¡“– ¡·≈â«. ·µà∑à“πÕ“® §‘¥º‘¥. ≈Õßæ‘®“√≥“°“√µ—Èß√“§“¬“·∑§´Õ≈·≈–°≈’‡«Á§‡ªìπµ—«Õ¬à“ß. ‡¡◊ËÕ·∑§´Õ≈‡√‘Ë¡ÕÕ° Ÿàµ≈“¥π—Èπ, “¡“√∂µ—Èß√“§“‰«â 10,000 ∂÷ß 20,000 ‡À√’¬≠ ”À√—∫°“√√—°…“Àπ÷Ëߪï-¡’√“¬ß“π«à“¡’°“√∫«°‡æ‘Ë¡„π √“§“¢“¬∂÷ß 20 ‡∑à“¢Õßµâπ∑ÿπ°“√º≈‘µ. §ÿ≥§ß®”‰¥â«à“, ∫√‘…—∑∫√‘ 64
µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å ‰¡à‰¥â≈ß∑ÿπ·µàÕ¬à“ß„¥‡≈¬„π°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“ ™à«ßµâπ, ·¡â«à“®–„Àâ°“√ π—∫ πÿπ°“√«‘®—¬§≈‘π‘°∑’Ë¡’®ÿ¥¡ÿàßÀ¡“¬‡æ◊ËÕ ¢¬“¬¢Õ∫‡¢µ°“√„™â¬“π—Èπ‡∑à“π—Èπ. ¥â«¬§«“¡¬‚ ‚ÕÀ—ßÕ¬à“ßÕÕ°πÕ° Àπâ“, ∫√‘…—∑π’ȉ¥â„™â∑—È߇¢’Ȭ«·≈–‡≈Á∫„π°“√µàÕ Ÿâ ‡æ◊ËÕ¢¬“¬Õ“¬ÿ°“√ ºŸ°¢“¥µ≈“¥¬“·∑§´Õ≈ ®“°‡¥‘¡ 5 ªï„À⬓«ÕÕ°‰ª, ·≈–‡µ√’¬¡„À≥⠢¬“¬Õ“¬ÿ°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥ÕÕ°‰ªÕ’° 3 ªï¥â«¬°“√øÑÕß√âÕß∫√‘…—∑º≈‘µ ¬“™◊ËÕ “¡—≠∑’˵âÕß°“√‡¢â“¡“„πµ≈“¥. „πªï æ.». 2546, ∫√‘…—∑®à“¬§à“ ∏√√¡‡π’¬¡°“√„™â ‘∑∏‘ „Àâ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‡æ’¬ß 35 ≈â“π‡À√’¬≠ ®“°¬Õ¥¢“¬·∑§´Õ≈ 9 æ—π≈â“π‡À√’¬≠ (¢âÕµ°≈ߧà“∏√√¡‡π’¬¡°“√„™â ‘∑∏‘§◊Õ √âÕ¬≈– 0.5 ¢Õ߬ե¢“¬∑—ÈßÀ¡¥). „π∑“ß°≈—∫°—π, √—∞∫“≈µâÕß ´◊ÕÈ ¬“·∑§´Õ≈®“°∫√‘…∑— ∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å ‡ªìπ‡ß‘ππ—∫√âÕ¬≈â“π ‡À√’¬≠„π‚§√ß°“√ «— ¥‘°“√ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ (Medicare). ‚π«“√åµ’ µ—Èß√“§“¬“°≈’‡«Á§∑’˪√–¡“≥ 27,000 ‡À√’¬≠/√“¬∑’˵Õâ ß „™â„πÀπ÷ßË ªï. „πÀπ—ß ◊Õ∑’‡Ë º¬·æ√à‡¡◊ÕË ‡√Á«Ê π’,È ·¥‡π’¬≈ «“‡´≈≈“ (Daniel Vasella) ª√–∏“π·≈–´’Õ’‚Õ¢Õß‚π«“√åµ’ °≈à“««à“ 笓π’È “¡“√∂∑” °”‰√‰¥â·≈â«.é(17) ºŸ‡â ¢’¬π°Á§¥‘ ‡ÀÁπ‡™àπ‡¥’¬«°—π, ‡æ√“–¬“π’„È ™â‡«≈“æ—≤π“∑’Ë √«¥‡√Á«¡“°·≈–¬—߉¥â ‘∑∏‘„π°“√„™â‡§√¥‘µ¿“…’„π∞“π–∑’ˇªì𬓰”æ√â“ ¥â«¬. ‡¢“欓¬“¡Õ∏‘∫“¬¥â«¬«à“ °“√µ—Èß√“§“¬“π’Èπ—Èπ „™â∞“π√“§“¢Õß ¬“Õ‘π‡µÕ√åøï√Õπ ´÷Ë߇ªìπ¬“∑’Ë°≈’‡«Á§‰¥â√—∫°“√æ‘®“√≥“„Àâ„™â·∑π ”À√—∫ √—°…“‚√§‚§√π‘°‰¡Õ’≈Õ¬¥å≈‘«§’‡¡’¬. À√◊ÕÕ“®æŸ¥‰¥âÕ’°Õ¬à“ß«à“ §◊Õ√“§“ ∑’˵≈“¥√—∫‰¥â. „π°“√µÕ∫ πÕßµàÕ‡ ’¬ß‚«¬«“¬‡√◊ËÕß√“§“ ”À√—∫°“√ √—°…“‚√§√⓬∑’ˇªìπÕ—πµ√“¬∂÷ß™’«‘µ‡¬’ˬßπ’È, ‚π«“√åµ’ ª√–°“»π‚¬∫“¬ ≈¥√“§“ ”À√—∫ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’¢âÕ®”°—¥„π°“√‡¢â“∂÷ß. ·µà®“°∫∑§«“¡„π Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå𑫬Õ√å°‰∑¡ å „πªï æ.». 2546 √–∫ÿ«à“ π‚¬∫“¬π’ȉ¡à∫—߇°‘¥ º≈¡“°π—°·¡â°√–∑—Ëß∂÷ߢ≥–π’È, ‚¥¬‡©æ“–„πª√–‡∑»¬“°®π, ¡’ºŸâªÉ«¬ ‡æ’¬ßÀ¬‘∫¡◊Õ‡¥’¬«„πª√–‡∑»‡À≈à“π’È∑’ˉ¥â√—∫¬“π’Èø√’. „π°“√ª√–™ÿ¡§√—Èß Àπ÷Ëß∑’˺Ÿâ‡¢’¬π‰¥â‡¢â“√à«¡, ºŸâøí߉¥â√âÕ߇√’¬πµàÕ«“‡´≈≈“«à“ ‡æ◊ËÕπ§πÀπ÷Ëß 65
®“°ß“π«‘®—¬∑’˵’æ‘¡æ出¬·æ√àÕ¬à“߇ªî¥‡º¬∑—ÈßÀ¡¥, ‰¡à®”°—¥‡©æ“–∑’Ë ‡ªìπ°“√»÷°…“ ”§—≠, °Á®–æ∫«à“ ¡’‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 15 ‡∑à“π—Èπ∑’Ë¡“®“° Õÿµ “À°√√¡¬“, „π¢≥–∑’Ë√âÕ¬≈– 55 ¡“®“°ÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√∑’ˉ¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ·≈–√âÕ¬≈– 30 ¡“®“° ∂“∫—π «‘™“°“√„πµà“ߪ√–‡∑».(13) „π√“¬ß“πª√–®”ªï 2540 ¢Õß ∂“∫—π«‘®—¬‡»√…∞°‘®·Ààß™“µ‘ (National Bureau of Economic Research) √–∫ÿ«à“ ¬“∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘º≈ Ÿß ÿ¥ 21 √“¬°“√∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘√–À«à“ߪï æ.». 2508 ∂÷ߪï æ.». 2535, ‡ªìπº≈¡“ ®“°ß“π«‘®—¬¢Õß√—∞À√◊Õ¿“§ “∏“√≥–∂÷ß 15 √“¬°“√.(14) °“√»÷°…“™‘Èπ Àπ÷ËߢÕßÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå∫Õ µ—π ‚°≈∫ (Boston Globe) ‰¥â∑∫∑«π¬“∑’Ë¢“¬ ¥’∑ Ë’ ¥ÿ 50 √“¬°“√∑’‰Ë ¥â√∫— Õπÿ¡µ— √‘ –À«à“ߪï æ.». 2535 ∂÷ߪï æ.». 2540 æ∫ «à“ 45 √“¬°“√‰¥â√—∫∑ÿπ«‘®—¬®“°√—∞∫“≈.(15) ¢âÕ¡Ÿ≈‡™àππ’È¡’Õ’°¡“°¡“¬. ®÷ß ‰¡à‡ªìπ∑’Ë ß —¬‡≈¬«à“°“√«‘®—¬∑“ß°“√·æ∑¬å∑’ˉ¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ∑ÿπ®“° “∏“√≥– (‰¡à„™àÕµÿ “À°√√¡¬“) §◊Õ·À≈àßµâπµÕ„À≠à¢Õßπ«—µ°√√¡. ‚¥¬ ‡©æ“–¬“¡–‡√Áß·≈–¬“µâ“π‰«√— ‡Õ¥ å. ‡¡Õ√å√≈‘ °Ÿ ‡πÕ√å (Merrill Goozner) ºŸâ‡¢’¬πÀπ—ß ◊Õ™◊ËÕ ¬“·ª¥√âÕ¬≈â“π‡À√’¬≠ (The $800 Million Pill), ‰¥â„Àâ √“¬≈–‡Õ’¬¥‡°’ˬ«°—∫°“√§âπæ∫·≈–°“√æ—≤𓬓√—°…“‚√§‡À≈à“π’È, ·≈– ‰¥â · ¥ß„Àâ ‡ ÀÁ π Õ¬à “ ß™— ¥ ‡®π«à “ ·√ߢ— ∫ ‡§≈◊Ë Õ π§◊ Õ π— ° «‘ ®— ¬ ∑’Ë ‰ ¥â √— ∫ ∑ÿ π π—∫ πÿπ®“° “∏“√≥–.(16) °“√®à“¬ ÕßµàÕ °“√∑’˺Ÿâ‡ ’¬¿“…’‰¥â®à“¬‡ß‘π‡ªìπ§à“¬“¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠àπ—Èπ, ∑à“πÕ“®§‘¥«à“∫√‘…—∑¬“‰¥âµ—Èß√“§“¬“Õ¬à“߇À¡“– ¡·≈â«. ·µà∑à“πÕ“® §‘¥º‘¥. ≈Õßæ‘®“√≥“°“√µ—Èß√“§“¬“·∑§´Õ≈·≈–°≈’‡«Á§‡ªìπµ—«Õ¬à“ß. ‡¡◊ËÕ·∑§´Õ≈‡√‘Ë¡ÕÕ° Ÿàµ≈“¥π—Èπ, “¡“√∂µ—Èß√“§“‰«â 10,000 ∂÷ß 20,000 ‡À√’¬≠ ”À√—∫°“√√—°…“Àπ÷Ëߪï-¡’√“¬ß“π«à“¡’°“√∫«°‡æ‘Ë¡„π √“§“¢“¬∂÷ß 20 ‡∑à“¢Õßµâπ∑ÿπ°“√º≈‘µ. §ÿ≥§ß®”‰¥â«à“, ∫√‘…—∑∫√‘ 64
µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å ‰¡à‰¥â≈ß∑ÿπ·µàÕ¬à“ß„¥‡≈¬„π°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“ ™à«ßµâπ, ·¡â«à“®–„Àâ°“√ π—∫ πÿπ°“√«‘®—¬§≈‘π‘°∑’Ë¡’®ÿ¥¡ÿàßÀ¡“¬‡æ◊ËÕ ¢¬“¬¢Õ∫‡¢µ°“√„™â¬“π—Èπ‡∑à“π—Èπ. ¥â«¬§«“¡¬‚ ‚ÕÀ—ßÕ¬à“ßÕÕ°πÕ° Àπâ“, ∫√‘…—∑π’ȉ¥â„™â∑—È߇¢’Ȭ«·≈–‡≈Á∫„π°“√µàÕ Ÿâ ‡æ◊ËÕ¢¬“¬Õ“¬ÿ°“√ ºŸ°¢“¥µ≈“¥¬“·∑§´Õ≈ ®“°‡¥‘¡ 5 ªï„À⬓«ÕÕ°‰ª, ·≈–‡µ√’¬¡„À≥⠢¬“¬Õ“¬ÿ°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥ÕÕ°‰ªÕ’° 3 ªï¥â«¬°“√øÑÕß√âÕß∫√‘…—∑º≈‘µ ¬“™◊ËÕ “¡—≠∑’˵âÕß°“√‡¢â“¡“„πµ≈“¥. „πªï æ.». 2546, ∫√‘…—∑®à“¬§à“ ∏√√¡‡π’¬¡°“√„™â ‘∑∏‘ „Àâ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‡æ’¬ß 35 ≈â“π‡À√’¬≠ ®“°¬Õ¥¢“¬·∑§´Õ≈ 9 æ—π≈â“π‡À√’¬≠ (¢âÕµ°≈ߧà“∏√√¡‡π’¬¡°“√„™â ‘∑∏‘§◊Õ √âÕ¬≈– 0.5 ¢Õ߬ե¢“¬∑—ÈßÀ¡¥). „π∑“ß°≈—∫°—π, √—∞∫“≈µâÕß ´◊ÕÈ ¬“·∑§´Õ≈®“°∫√‘…∑— ∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å ‡ªìπ‡ß‘ππ—∫√âÕ¬≈â“π ‡À√’¬≠„π‚§√ß°“√ «— ¥‘°“√ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ (Medicare). ‚π«“√åµ’ µ—Èß√“§“¬“°≈’‡«Á§∑’˪√–¡“≥ 27,000 ‡À√’¬≠/√“¬∑’˵Õâ ß „™â„πÀπ÷ßË ªï. „πÀπ—ß ◊Õ∑’‡Ë º¬·æ√à‡¡◊ÕË ‡√Á«Ê π’,È ·¥‡π’¬≈ «“‡´≈≈“ (Daniel Vasella) ª√–∏“π·≈–´’Õ’‚Õ¢Õß‚π«“√åµ’ °≈à“««à“ 笓π’È “¡“√∂∑” °”‰√‰¥â·≈â«.é(17) ºŸ‡â ¢’¬π°Á§¥‘ ‡ÀÁπ‡™àπ‡¥’¬«°—π, ‡æ√“–¬“π’„È ™â‡«≈“æ—≤π“∑’Ë √«¥‡√Á«¡“°·≈–¬—߉¥â ‘∑∏‘„π°“√„™â‡§√¥‘µ¿“…’„π∞“π–∑’ˇªì𬓰”æ√â“ ¥â«¬. ‡¢“欓¬“¡Õ∏‘∫“¬¥â«¬«à“ °“√µ—Èß√“§“¬“π’Èπ—Èπ „™â∞“π√“§“¢Õß ¬“Õ‘π‡µÕ√åøï√Õπ ´÷Ë߇ªìπ¬“∑’Ë°≈’‡«Á§‰¥â√—∫°“√æ‘®“√≥“„Àâ„™â·∑π ”À√—∫ √—°…“‚√§‚§√π‘°‰¡Õ’≈Õ¬¥å≈‘«§’‡¡’¬. À√◊ÕÕ“®æŸ¥‰¥âÕ’°Õ¬à“ß«à“ §◊Õ√“§“ ∑’˵≈“¥√—∫‰¥â. „π°“√µÕ∫ πÕßµàÕ‡ ’¬ß‚«¬«“¬‡√◊ËÕß√“§“ ”À√—∫°“√ √—°…“‚√§√⓬∑’ˇªìπÕ—πµ√“¬∂÷ß™’«‘µ‡¬’ˬßπ’È, ‚π«“√åµ’ ª√–°“»π‚¬∫“¬ ≈¥√“§“ ”À√—∫ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’¢âÕ®”°—¥„π°“√‡¢â“∂÷ß. ·µà®“°∫∑§«“¡„π Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå𑫬Õ√å°‰∑¡ å „πªï æ.». 2546 √–∫ÿ«à“ π‚¬∫“¬π’ȉ¡à∫—߇°‘¥ º≈¡“°π—°·¡â°√–∑—Ëß∂÷ߢ≥–π’È, ‚¥¬‡©æ“–„πª√–‡∑»¬“°®π, ¡’ºŸâªÉ«¬ ‡æ’¬ßÀ¬‘∫¡◊Õ‡¥’¬«„πª√–‡∑»‡À≈à“π’È∑’ˉ¥â√—∫¬“π’Èø√’. „π°“√ª√–™ÿ¡§√—Èß Àπ÷Ëß∑’˺Ÿâ‡¢’¬π‰¥â‡¢â“√à«¡, ºŸâøí߉¥â√âÕ߇√’¬πµàÕ«“‡´≈≈“«à“ ‡æ◊ËÕπ§πÀπ÷Ëß 65
¢Õßµπ∑’ˇªìπ‚√§π’ȉ¥â√—∫§«“¡¬ÿà߬“°¡“°„π°“√‰¥â√—∫ à«π≈¥√“§“¬“π’È. ´÷ËߺŸâ‡¢’¬π‰¡à·ª≈°„®‡≈¬.(18) ºŸ‡â ¢’¬π‡™◊ÕË «à“ µ—«Õ¬à“ß∑’ Ë ¥ÿ ‚µàß∑’ Ë ¥ÿ „π‡√◊ÕË ß°“√µ—ßÈ √“§“·∫∫π’°ÁÈ §Õ◊ ‡√◊ËÕß√“«¢Õ߬“´’√’‰´¡å (Cerezyme) ´÷Ë߇ªìπ‡Õπ‰´¡å —ß‡§√“–Àåµ—«Àπ÷Ëß∑’Ë º≈‘µ‚¥¬∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ™◊ËÕ ‡®π‰´¡å (Genzyme). ¬“π’È„™â„π°“√ √—°…“§«“¡º‘¥ª°µ‘∑’Ëæ∫‰¥âπâÕ¬ ‡√’¬°«à“ ‚√§‚°‡™ å (Gaucherûs disease), ´÷Ëßæ∫‡æ’¬ß 5,000 √“¬∑—Ë«‚≈°. ß“π«‘®—¬·≈–°“√æ—≤π“„π√–¬–·√°∑” ‚¥¬π—°«‘∑¬“»“ µ√å∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ π—∫ πÿπ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ∑—ÈßÀ¡¥, ‚¥¬¡’π—°«‘∑¬“»“ µ√å Õߧπ≈“ÕÕ°®“°¡À“«‘∑¬“≈—¬‰ª ∑”ß“πµàÕ„Àâ∫√‘…—∑π’È. (ºŸâ∑’Ë¡’ à«π¡“°∑’Ë ÿ¥„𧫓¡æ¬“¬“¡™à«ßµâπ °Á§◊Õ √Õ ‚§ ·∫√¥’ (Roscoe Brady) ‡ªìπºŸ§â πâ æ∫ “‡Àµÿ¢Õß‚√§‚°‡™ å, ¬—ß§ß Õ¬Ÿà ∑’Ë ∂“∫— π ÿ ¢ ¿“æ·Àà ß ™“µ‘ ) . ∫√‘ …— ∑ ‡®π‰´¡å µ—È ß √“§“¢“¬¬“π’È ‡ ªì π ¡Ÿ≈§à“∂÷ߪï≈– 200,000 ∂÷ß 300,000 ‡À√’¬≠/ºŸâªÉ«¬Àπ÷Ëß√“¬. ‡¡Õ√å√‘≈ °Ÿ ‡πÕ√å (Merrill Goozner) ∑’ˇªìπ∑—Èßπ—°‡¢’¬π·≈–ºŸâ ◊ËÕ¢à“«°≈à“««à“ Õ¬à“ßπâÕ¬¡’ºŸâªÉ«¬√“¬Àπ÷Ëß∑’ˉ¡à‰¥â√Ÿâ ÷°‡ªìπÀπ’È∫ÿ≠§ÿ≥∫√‘…—∑. æàÕ¢Õ߇¥Á° ™“¬ºŸâπ—Èπ°≈à“««à“ çπ’˧◊Õ‡∑§‚π‚≈¬’∑’Ëæ—≤π“‚¥¬√—∞∫“≈, ß“π∑’Ë∑ÿࡇ∑„À⺟⠪ɫ¬π’ȉ¡à„™àß“π¢Õ߇®π‰´¡å. ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘µà“ßÀ“°∑’ˇªìπºŸâ §‘¥§âπ¬“π’.È ·µà„π∑—π∑’∑√’Ë ∞— ∫“≈∂à“¬‚Õπ∑√—æ¬å π‘ ∑“ߪí≠≠“π—πÈ „Àâ∫√‘…∑— , √—∞∫“≈°Á Ÿ≠‡ ’¬Õ”π“®°“√§«∫§ÿ¡√“§“Õ¬à“ß ‘Èπ‡™‘ß.é(19) Õ’°µ—«Õ¬à“߇¡◊ÕË ‡√Á«Ê π’È °Á§Õ◊ ‡√◊ÕË ß√“«‡°’¬Ë «°—∫¬“„À¡à¢Õß∫√‘…∑— ‚√™ (Roche) ”À√—∫ºŸâµ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’/‡Õ¥ å ∑’Ë™◊ËÕ øŸ´’ÕÕπ (Fuzeon).(20) ‰¥â√—∫ ∑–‡∫’¬π¬“®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ „πªï æ.». 2546, ¬“π’ȇªì𠧫“¡°â“«Àπâ“Õ¬à“ß ”§—≠„π°“√√—°…“ºŸâµ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ¥ å. Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå ‡¥Õ–«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ≈— (The Wall Street Journal) √“¬ß“π‚¥¬ ‡«‡π “ øŸ√å·¡π (Vanessa Fuhrmans) «à“ ¬“π’ȧâπæ∫‚¥¬¡À“«‘∑¬“≈—¬¥ÿä§ (Duke University) ·≈â«æ—≤π“‚¥¬∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ∫√‘…—∑Àπ÷Ëß„π ∑âÕß∂‘Ëπ·∂∫π—Èπ ·≈–¢“¬ ‘∑∏‘„Àâ∫√‘…—∑‚√™. ·¡â«à“®–¡’ à«π‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬ 66
‡∑à“π—Èπ „π°“√ π—∫ πÿπ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“™à«ßµâπ, ·µà∫√‘…—∑‚√™°Áµ—Èß √“§“¢“¬‡ªìπ¡Ÿ≈§à“ Ÿß∂÷ß 20,000 ‡À√’¬≠/ªï/§π ´÷Ë߇ªìπ√“§“¬“∑’Ë·æß ‡ªìπ “¡‡∑à“¢Õ߬“ ”À√—∫ºŸâªÉ«¬‡Õ¥ å à«π„À≠à. ª√–¡“≥Àπ÷Ëß„πÀâ“ ¢Õ߬“‡Õ¥ å´◊ÈÕ‚¥¬Àπ૬ߓπ√—∞¿“¬„µâ‚§√ß°“√§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ¥â“𬓠‡Õ¥ å (AIDS Drug Assistance Programs) À≈“¬‚§√ß°“√. ‚§√ß°“√‡À≈à“ π’ȉ¡à “¡“√∂´◊ÈÕ¬“øŸ´’ÕÕπ®à“¬„À⺟âªÉ«¬∑ÿ°√“¬∑’˵âÕß°“√¬“, ¥—ßπ—Èπ ®÷ß ¡’°“√®”°—¥°“√‡¢â“∂÷߬“, ¢÷Èπ∫—≠™’√Õ§Õ¬, À√◊Õµ—È߇°≥±å√“¬‰¥â∑’˧«√‰¥â √—∫ ‘∑∏‘π’ÈÕ¬à“ß√—¥°ÿ¡. „π®”π«π 13 ¡≈√—∞π—Èπ, ‚§√ß°“√π’ȵâÕß√–ß—∫°“√ ®à“¬¬“øŸ´’ÕÕπ„ÀⷰຟâªÉ«¬√“¬„À¡à. ·¡â®–¡’√“¬ß“π«à“∫√‘…—∑‚√™¡’ ‚§√ß°“√§«“¡™à«¬‡À≈◊ÕÕ¬Ÿà¥â«¬, ·µà∫√‘…—∑°ÁÀ≈’°‡≈’ˬß∑’Ë®–µÕ∫§”∂“¡ ¢ÕßÀπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ—≈«à“ ¡’ºŸâªÉ«¬„𧫓¡√—∫º‘¥™Õ∫ ¢Õßµπ‡∑à“‰√, ·≈–ªØ‘‡ ∏°“√„À⧫“¡™à«¬‡À≈◊Õ„π 13 √—∞ ∑’Ë®”°—¥°“√ ‡¢â“∂÷ßøŸ´’ÕÕπ. æ«°‡√“§ÿâπ‡§¬°—∫°“√‰¥â¬‘π‡√◊ËÕß√“«‡°’ˬ«°—∫ºŸâµ‘¥‡™◊ÈÕ ‡Õ¥ å„π‚≈°∑’Ë “¡ ∑’Ë∑π∑ÿ°¢å‚¥¬ª√“»®“°¬“√—°…“‡æ◊Ëՙ૬™’«‘µ, ·µà„π ªí®®ÿ∫—π‡√◊ËÕß·∫∫π’ÈÕ“®®–°”≈—߇°‘¥¢÷Èπ„π À√—∞Õ‡¡√‘°“. ¬“√“§“·æß àß º≈°√–∑∫„Àâ‡ÀÁπ‰¥âÕ¬à“ß·∑â®√‘ß·≈â« ∫“ߧ√—Èß∂÷ßµ“¬∑’‡¥’¬«.
πà“∑’Ë®–¡’°ÆÀ¡“¬·≈–°Á ‰¥â¡’·≈â« °“√©°©«¬º≈ª√–‚¬™πå¥ß— °≈à“«¢â“ßµâπ ‰¡à ¡§«√®–‡°‘¥¢÷πÈ . æ√– √“™∫—≠≠—µ‘‡∫¬åÀ-‚¥≈ ·≈–æ√–√“™∫—≠≠—µ‘ µ’‡«π —π-‰«¥å‡≈Õ√åæ√âÕ¡∑—Èß ©∫—∫·°â‰¢‡æ‘Ë¡‡µ‘¡ ¡’∫∑∫—≠≠—µ‘®”π«πÀπ÷Ëß∑’ËÕ“®ªÑÕß°—π惵‘°√√¡π—È𠉥â.(21) ª√–°“√·√°, ¿“¬„µâ ç ¿“«°“√≥å摇»…é ´÷Ëß¡’°“√µ’§«“¡·∫∫ °«â “ ßÊ «à “ ‡æ◊Ë Õ ª√–‚¬™πå “∏“√≥–, ∂“∫— π ÿ ¢ ¿“æ·Àà ß ™“µ‘ Õ “® °”Àπ¥«à“ ß“π«‘®—¬∑’˵π„Àâ°“√ π—∫ πÿπ„π‚√߇√’¬π·æ∑¬å, „π‚√ß æ¬“∫“≈∑’Ë¡’°“√Ωñ°À—¥·æ∑¬å, ·≈–„π∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ¢π“¥‡≈Á° π—πÈ ®–‰¡à¡°’ “√𔉪®¥ ‘∑∏‘∫µ— √ ·µà¥”√߉«â„À⇪ìπ ¡∫—µ ‘ “∏“√≥–. ‡™àπ 67
¢Õßµπ∑’ˇªìπ‚√§π’ȉ¥â√—∫§«“¡¬ÿà߬“°¡“°„π°“√‰¥â√—∫ à«π≈¥√“§“¬“π’È. ´÷ËߺŸâ‡¢’¬π‰¡à·ª≈°„®‡≈¬.(18) ºŸ‡â ¢’¬π‡™◊ÕË «à“ µ—«Õ¬à“ß∑’ Ë ¥ÿ ‚µàß∑’ Ë ¥ÿ „π‡√◊ÕË ß°“√µ—ßÈ √“§“·∫∫π’°ÁÈ §Õ◊ ‡√◊ËÕß√“«¢Õ߬“´’√’‰´¡å (Cerezyme) ´÷Ë߇ªìπ‡Õπ‰´¡å —ß‡§√“–Àåµ—«Àπ÷Ëß∑’Ë º≈‘µ‚¥¬∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ™◊ËÕ ‡®π‰´¡å (Genzyme). ¬“π’È„™â„π°“√ √—°…“§«“¡º‘¥ª°µ‘∑’Ëæ∫‰¥âπâÕ¬ ‡√’¬°«à“ ‚√§‚°‡™ å (Gaucherûs disease), ´÷Ëßæ∫‡æ’¬ß 5,000 √“¬∑—Ë«‚≈°. ß“π«‘®—¬·≈–°“√æ—≤π“„π√–¬–·√°∑” ‚¥¬π—°«‘∑¬“»“ µ√å∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ π—∫ πÿπ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ∑—ÈßÀ¡¥, ‚¥¬¡’π—°«‘∑¬“»“ µ√å Õߧπ≈“ÕÕ°®“°¡À“«‘∑¬“≈—¬‰ª ∑”ß“πµàÕ„Àâ∫√‘…—∑π’È. (ºŸâ∑’Ë¡’ à«π¡“°∑’Ë ÿ¥„𧫓¡æ¬“¬“¡™à«ßµâπ °Á§◊Õ √Õ ‚§ ·∫√¥’ (Roscoe Brady) ‡ªìπºŸ§â πâ æ∫ “‡Àµÿ¢Õß‚√§‚°‡™ å, ¬—ß§ß Õ¬Ÿà ∑’Ë ∂“∫— π ÿ ¢ ¿“æ·Àà ß ™“µ‘ ) . ∫√‘ …— ∑ ‡®π‰´¡å µ—È ß √“§“¢“¬¬“π’È ‡ ªì π ¡Ÿ≈§à“∂÷ߪï≈– 200,000 ∂÷ß 300,000 ‡À√’¬≠/ºŸâªÉ«¬Àπ÷Ëß√“¬. ‡¡Õ√å√‘≈ °Ÿ ‡πÕ√å (Merrill Goozner) ∑’ˇªìπ∑—Èßπ—°‡¢’¬π·≈–ºŸâ ◊ËÕ¢à“«°≈à“««à“ Õ¬à“ßπâÕ¬¡’ºŸâªÉ«¬√“¬Àπ÷Ëß∑’ˉ¡à‰¥â√Ÿâ ÷°‡ªìπÀπ’È∫ÿ≠§ÿ≥∫√‘…—∑. æàÕ¢Õ߇¥Á° ™“¬ºŸâπ—Èπ°≈à“««à“ çπ’˧◊Õ‡∑§‚π‚≈¬’∑’Ëæ—≤π“‚¥¬√—∞∫“≈, ß“π∑’Ë∑ÿࡇ∑„À⺟⠪ɫ¬π’ȉ¡à„™àß“π¢Õ߇®π‰´¡å. ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘µà“ßÀ“°∑’ˇªìπºŸâ §‘¥§âπ¬“π’.È ·µà„π∑—π∑’∑√’Ë ∞— ∫“≈∂à“¬‚Õπ∑√—æ¬å π‘ ∑“ߪí≠≠“π—πÈ „Àâ∫√‘…∑— , √—∞∫“≈°Á Ÿ≠‡ ’¬Õ”π“®°“√§«∫§ÿ¡√“§“Õ¬à“ß ‘Èπ‡™‘ß.é(19) Õ’°µ—«Õ¬à“߇¡◊ÕË ‡√Á«Ê π’È °Á§Õ◊ ‡√◊ÕË ß√“«‡°’¬Ë «°—∫¬“„À¡à¢Õß∫√‘…∑— ‚√™ (Roche) ”À√—∫ºŸâµ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’/‡Õ¥ å ∑’Ë™◊ËÕ øŸ´’ÕÕπ (Fuzeon).(20) ‰¥â√—∫ ∑–‡∫’¬π¬“®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ „πªï æ.». 2546, ¬“π’ȇªì𠧫“¡°â“«Àπâ“Õ¬à“ß ”§—≠„π°“√√—°…“ºŸâµ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ¥ å. Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå ‡¥Õ–«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ≈— (The Wall Street Journal) √“¬ß“π‚¥¬ ‡«‡π “ øŸ√å·¡π (Vanessa Fuhrmans) «à“ ¬“π’ȧâπæ∫‚¥¬¡À“«‘∑¬“≈—¬¥ÿä§ (Duke University) ·≈â«æ—≤π“‚¥¬∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ∫√‘…—∑Àπ÷Ëß„π ∑âÕß∂‘Ëπ·∂∫π—Èπ ·≈–¢“¬ ‘∑∏‘„Àâ∫√‘…—∑‚√™. ·¡â«à“®–¡’ à«π‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬ 66
‡∑à“π—Èπ „π°“√ π—∫ πÿπ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“™à«ßµâπ, ·µà∫√‘…—∑‚√™°Áµ—Èß √“§“¢“¬‡ªìπ¡Ÿ≈§à“ Ÿß∂÷ß 20,000 ‡À√’¬≠/ªï/§π ´÷Ë߇ªìπ√“§“¬“∑’Ë·æß ‡ªìπ “¡‡∑à“¢Õ߬“ ”À√—∫ºŸâªÉ«¬‡Õ¥ å à«π„À≠à. ª√–¡“≥Àπ÷Ëß„πÀâ“ ¢Õ߬“‡Õ¥ å´◊ÈÕ‚¥¬Àπ૬ߓπ√—∞¿“¬„µâ‚§√ß°“√§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ¥â“𬓠‡Õ¥ å (AIDS Drug Assistance Programs) À≈“¬‚§√ß°“√. ‚§√ß°“√‡À≈à“ π’ȉ¡à “¡“√∂´◊ÈÕ¬“øŸ´’ÕÕπ®à“¬„À⺟âªÉ«¬∑ÿ°√“¬∑’˵âÕß°“√¬“, ¥—ßπ—Èπ ®÷ß ¡’°“√®”°—¥°“√‡¢â“∂÷߬“, ¢÷Èπ∫—≠™’√Õ§Õ¬, À√◊Õµ—È߇°≥±å√“¬‰¥â∑’˧«√‰¥â √—∫ ‘∑∏‘π’ÈÕ¬à“ß√—¥°ÿ¡. „π®”π«π 13 ¡≈√—∞π—Èπ, ‚§√ß°“√π’ȵâÕß√–ß—∫°“√ ®à“¬¬“øŸ´’ÕÕπ„ÀⷰຟâªÉ«¬√“¬„À¡à. ·¡â®–¡’√“¬ß“π«à“∫√‘…—∑‚√™¡’ ‚§√ß°“√§«“¡™à«¬‡À≈◊ÕÕ¬Ÿà¥â«¬, ·µà∫√‘…—∑°ÁÀ≈’°‡≈’ˬß∑’Ë®–µÕ∫§”∂“¡ ¢ÕßÀπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ—≈«à“ ¡’ºŸâªÉ«¬„𧫓¡√—∫º‘¥™Õ∫ ¢Õßµπ‡∑à“‰√, ·≈–ªØ‘‡ ∏°“√„À⧫“¡™à«¬‡À≈◊Õ„π 13 √—∞ ∑’Ë®”°—¥°“√ ‡¢â“∂÷ßøŸ´’ÕÕπ. æ«°‡√“§ÿâπ‡§¬°—∫°“√‰¥â¬‘π‡√◊ËÕß√“«‡°’ˬ«°—∫ºŸâµ‘¥‡™◊ÈÕ ‡Õ¥ å„π‚≈°∑’Ë “¡ ∑’Ë∑π∑ÿ°¢å‚¥¬ª√“»®“°¬“√—°…“‡æ◊Ëՙ૬™’«‘µ, ·µà„π ªí®®ÿ∫—π‡√◊ËÕß·∫∫π’ÈÕ“®®–°”≈—߇°‘¥¢÷Èπ„π À√—∞Õ‡¡√‘°“. ¬“√“§“·æß àß º≈°√–∑∫„Àâ‡ÀÁπ‰¥âÕ¬à“ß·∑â®√‘ß·≈â« ∫“ߧ√—Èß∂÷ßµ“¬∑’‡¥’¬«.
πà“∑’Ë®–¡’°ÆÀ¡“¬·≈–°Á ‰¥â¡’·≈â« °“√©°©«¬º≈ª√–‚¬™πå¥ß— °≈à“«¢â“ßµâπ ‰¡à ¡§«√®–‡°‘¥¢÷πÈ . æ√– √“™∫—≠≠—µ‘‡∫¬åÀ-‚¥≈ ·≈–æ√–√“™∫—≠≠—µ‘ µ’‡«π —π-‰«¥å‡≈Õ√åæ√âÕ¡∑—Èß ©∫—∫·°â‰¢‡æ‘Ë¡‡µ‘¡ ¡’∫∑∫—≠≠—µ‘®”π«πÀπ÷Ëß∑’ËÕ“®ªÑÕß°—π惵‘°√√¡π—È𠉥â.(21) ª√–°“√·√°, ¿“¬„µâ ç ¿“«°“√≥å摇»…é ´÷Ëß¡’°“√µ’§«“¡·∫∫ °«â “ ßÊ «à “ ‡æ◊Ë Õ ª√–‚¬™πå “∏“√≥–, ∂“∫— π ÿ ¢ ¿“æ·Àà ß ™“µ‘ Õ “® °”Àπ¥«à“ ß“π«‘®—¬∑’˵π„Àâ°“√ π—∫ πÿπ„π‚√߇√’¬π·æ∑¬å, „π‚√ß æ¬“∫“≈∑’Ë¡’°“√Ωñ°À—¥·æ∑¬å, ·≈–„π∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ¢π“¥‡≈Á° π—πÈ ®–‰¡à¡°’ “√𔉪®¥ ‘∑∏‘∫µ— √ ·µà¥”√߉«â„À⇪ìπ ¡∫—µ ‘ “∏“√≥–. ‡™àπ 67
‡¥’¬«°—∫ß“π«‘®¬— ∑’¥Ë ”‡π‘π°“√‚¥¬ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‡Õß. ¥—ßπ—πÈ , ‘∑∏‘ „π°“√®¥ ‘∑∏‘∫—µ√À√◊Õ„π°“√‚Õπ ‘∑∏‘∑’ˇªìπº≈ß“π°“√ π—∫ πÿπ¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘π—Èπ ®–‰¡à‰¥â√—∫°“√√—∫√Õß‚¥¬Õ—µ‚π¡—µ‘. ª√–°“√ ∑’Ë Õß, ‡∫¬åÀ-‚¥≈ °”Àπ¥«à“ º≈ß“π∑’Ë¡’°“√‚Õπ ‘∑∏‘„Àâ∫√‘…—∑¬“π—Èπ ®– µâÕß ç°√–®“¬ Ÿà “∏“√≥–„π≈—°…≥–∑’Ë ¡‡Àµÿº≈é ´÷Ëß·πàπÕπ¬àÕ¡°‘𠧫“¡√«¡∂÷ß°“√µ—Èß√“§“∑’Ë ¡‡Àµÿº≈¥â«¬. ·≈–®π°√–∑—Ëߪï æ.». 2538, ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‰¥â°”Àπ¥∑à“∑’Õ¬à“ß™—¥‡®π‡√◊ËÕß°“√µ—Èß√“§“¬“ ∑’Ë¡“®“°‚§√ß°“√§«“¡√à«¡¡◊Õ ¥—߇™àπ ·∑§´Õ≈ µâÕß¡’§«“¡ ¡‡Àµÿº≈. ª√–°“√∑’Ë “¡ º≈ß“π∑’Ë¡’°“√®¥ ‘∑∏‘∫—µ√·≈–∑’Ë¡’°“√‚Õπ ‘∑∏‘¿“¬„µâ æ√–√“™∫—≠≠—µ‡‘ ∫¬åÀ-‚¥≈ ®–µâÕß√“¬ß“πµàÕ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ‡æ◊ÕË ∂“∫—π®–‰¥â “¡“√∂µ‘¥µ“¡‰¥â«“à ¬“„¥∫â“ß∂◊Õ°”‡π‘¥¡“¥â«¬«‘∂·’ ∫∫π—πÈ . ∂â“¡’º≈°”‰√ Ÿß¡“°, °Á¡’¢âÕ°”Àπ¥«à“ ∫“ß à«π¢Õߧà“∏√√¡‡π’¬¡°“√„™â ‘∑∏‘®–µâÕß°≈—∫§◊π Ÿà√—∞∫“≈. °√≥’°“√«‘®—¬∑’Ë¥”‡π‘π°“√‚¥¬ ∂“∫—π‡Õß °ÁµâÕߪؑ∫—µ‘‡™àπ‡¥’¬«°—π. ª√–°“√∑’Ë ’Ë, √—∞∫“≈ ß«π ‘∑∏‘„π°“√ ç¬◊Ëπ¡◊Õ ‡¢â“‰ªé ·≈–„™â‡¢â“ ‘∑∏‘‡Õß À√◊Õ∫—ߧ—∫„™â ‘∑∏‘„Àâ∫√‘…—∑Õ◊Ëπº≈‘µ ∂â“∫√‘…—∑ µâπµ”√—∫‰¡àªØ‘∫—µ‘µ“¡‡ß◊ËÕπ‰¢µà“ßÊ. ∫∑∫—≠≠—µ‘∑—ÈßÀ¡¥∑’ˉ¥â°≈à“«π’ȉ¥â ∂Ÿ°≈–‡≈¬∑—Èß®“°Õÿµ “À°√√¡¬“·≈–·«¥«ß«‘™“°“√. ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‡Õß°Á‡™àπ°—π, ‰¥â≈–‡≈¬∑’Ë®–ªØ‘∫—µ‘„Àâ ‡ªìπ‰ªµ“¡°ÆÀ¡“¬. §«“¡‡ªìπ®√‘ߧ◊Õ«à“ „π¢≥–∑’Ë ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß ™“µ‘´÷Ë߇ªìπµ—«·∑π¢Õß “∏“√≥–·≈–‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“° “∏“√≥–, ·µà¡’惵‘°√√¡πÕ°‡Àπ◊Õ®“°π—È𠉥âªØ‘∫—µ‘√“«°—∫«à“‡ªìπºŸâ‰¥â√—∫‡≈◊Õ°µ—Èß ®“°»Ÿ π ¬å «‘ ™ “°“√∑“ß°“√·æ∑¬å „ π ∂“∫— π °“√»÷ ° …“µà “ ßÊ ‡ªì π Õ“≥“®—°√¢Õßµπ. ·≈–¡’ª√–µŸ∑’ˇªî¥ªî¥∂÷ß°—π‰¥â®√‘ßÊ. π—°«‘®—¬µà“ßÊ ∑’Ë ‚√߇√’¬π·æ∑¬å¡°— ‰¥â√∫— °“√Ωñ°Ωπ∑’ Ë ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘Õ¬Ÿ∫à Õà ¬Ê,·≈– ‡ªìπ°“√·πàπÕπ∑’Ë∫√√¥“π—°«‘∑¬“»“ µ√å·≈–ºŸâπ”¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ ·Ààß™“µ‘¡—°®–¡“®“°·«¥«ß«‘™“°“√, ·≈–∫àÕ¬§√—Èß∑’Ë°≈—∫§◊π Ÿà·«¥«ß «‘™“°“√π—ÈπÊ. ®÷߇ªìπ™ÿ¡™π∑’˧—∫·§∫, ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—πÕ¬à“ß„°≈♑¥ 68
‚¬ß„¬∂÷ß°—πÀ¡¥·≈–¡’«—≤π∏√√¡Õߧå°√∑’Ë·¢Áß ‡ª≈’ˬπ·ª≈߉¥â¬“°. ¥—ß π—Èπ, ‡¡◊ËÕ¡’°“√查∂÷ß°“√ª√—∫∑‘»∑“ß „Àâ àߧ◊π§à“∏√√¡‡π’¬¡°“√„™â ‘∑∏‘ „πß“π«‘®—¬∑’Ë»Ÿπ¬å°“√·æ∑¬åµà“ßÊ ‰¥â√—∫°≈—∫‰ª¬—ß√—∞∫“≈‡æ’¬ß à«ππâÕ¬ ‡∑à“π—Èπ, ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘°Á§—¥§â“πÕ¬à“ß·¢Áߢ—π. ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘¡’ —¡æ—π∏å©—π¡‘µ√°—∫∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à ¥â«¬. (‡√“®–‡ÀÁπ‰¥â«à“, π—°«‘∑¬“»“ µ√åÕ“«ÿ‚ ∫“ߧπ„π ∂“∫—π ÿ¢¿“æ ·Ààß™“µ‘¡’¢âÕµ°≈ß∑“ß°“√‡ß‘π°—∫∫√‘…—∑¬“Õ¬à“ß°«â“ߢ«“ß.) ¿“¬„µâ °“√°¥¥—πÕ¬à“ß·√ß®“°Õÿµ “À°√√¡¬“, „πªï æ.». 2538, ∂“∫—πœ ‰¥â ¬°‡≈‘°π‚¬∫“¬∑’Ë°”À𥉫â„πªï æ.». 2531 ≈ßÕ¬à“ß ‘Èπ‡™‘ß π‚¬∫“¬¥—ß °≈à“«∑’Ë°”Àπ¥„Àâ¡’ 秫“¡ —¡æ—π∏å°—πÕ¬à“ß ¡‡Àµÿº≈√–À«à“ß°“√µ—Èß √“§“ ‘π§â“∑’‰Ë ¥â√∫— ‘∑∏‘∫µ— √, °—∫°“√≈ß∑ÿπ‚¥¬ “∏“√≥–„π ‘π§â“π—πÈ , ·≈– §«“¡®”‡ªìπ¢Õß “∏“√≥–„π‡√◊ÕË ß ÿ¢¿“æ·≈–§«“¡ª≈Õ¥¿—¬.é √“¬ß“π ¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘√–∫ÿ«à“, ç∑—π∑’∑’Ëπ‚¬∫“¬‡°’ˬ«°—∫√“§“∑’Ë ¡ ‡Àµÿº≈∂Ÿ°π”‡ πÕ, Õÿµ “À°√√¡¬“°Á‰¥â§—¥§â“ππ‚¬∫“¬π—Èπ‚¥¬∑—𧫗π, ‚¥¬æ‘®“√≥“«à“π‚¬∫“¬¥—ß°≈à“«§◊Õ √Ÿª·∫∫Àπ÷ßË ¢Õß°“√§«∫§ÿ¡√“§“.é(22) ·≈–§«“¡®√‘ß°Á‡ªìπ‡™àππ—È𠇪ì𧫓¡æ¬“¬“¡∑’Ë¡“®“°‡®µπ“∑’Ë¥’ ·≈– ¬àÕ¡µâÕß √â“ߧ«“¡‡®Á∫ª«¥„π°“√§«∫§ÿ¡Õÿµ “À°√√¡¬“„Àâ¡’§«“¡ √— ∫ º‘ ¥ ™Õ∫. º≈∑’Ë ‡ °‘ ¥ ¢÷È π §◊ Õ , ∫√‘ …— ∑ µà “ ßÊ Õ¬à “ ߇™à π ∫√‘ µÕ≈‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å ¬—ß “¡“√∂°”Àπ¥√“§“¬“µà“ßÊ µ“¡„®™Õ∫‰¥â ‡™àπ ·∑§´Õ≈ ‡ªìπµâπ. „πªï æ.». 2544, ¥â«¬°“√ —ßË °“√¢Õß«ÿ≤ ‘ ¡“™‘° √Õ𠉫‡¥π (Ron Wyden) —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ®“°√—∞ÕÕ√‘°Õπ, ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ‰¥â欓¬“¡™’È·®ßº≈ß“π¢Õßµπ„π°“√≈ß∑ÿπ≈ß·√ß ”À√—∫∫—≠™’¬“∑’Ë ¢“¬¥’®”π«π 47 √“¬°“√„πµ≈“¥. ¢âÕ‡∑Á®®√‘ß∑’«Ë “à ¬“ ’√Ë “¬°“√„π®”π«ππ’È (·∑§´Õ≈ Õ’‚ª‡®π ‚ª√§√‘∑ ·≈–π‘«‚ª‡®π) ‰¥â√—∫°“√æ—≤π“¢÷Èπ¡“¥â«¬ ß∫ª√–¡“≥ à«π„À≠ஓ° “∏“√≥–, ®÷߉¥â√—∫°“√‡º¬·æ√àÕÕ°‰ªÕ¬à“ß °«â“ߢ«“ß. ‘Ëß∑’ˬ—߉¡à‰¥â√—∫°“√‡º¬·æ√à°Á§◊Õ §«“¡®√‘ß∑’Ë«à“ ∂“∫—π 69
‡¥’¬«°—∫ß“π«‘®¬— ∑’¥Ë ”‡π‘π°“√‚¥¬ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‡Õß. ¥—ßπ—πÈ , ‘∑∏‘ „π°“√®¥ ‘∑∏‘∫—µ√À√◊Õ„π°“√‚Õπ ‘∑∏‘∑’ˇªìπº≈ß“π°“√ π—∫ πÿπ¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘π—Èπ ®–‰¡à‰¥â√—∫°“√√—∫√Õß‚¥¬Õ—µ‚π¡—µ‘. ª√–°“√ ∑’Ë Õß, ‡∫¬åÀ-‚¥≈ °”Àπ¥«à“ º≈ß“π∑’Ë¡’°“√‚Õπ ‘∑∏‘„Àâ∫√‘…—∑¬“π—Èπ ®– µâÕß ç°√–®“¬ Ÿà “∏“√≥–„π≈—°…≥–∑’Ë ¡‡Àµÿº≈é ´÷Ëß·πàπÕπ¬àÕ¡°‘𠧫“¡√«¡∂÷ß°“√µ—Èß√“§“∑’Ë ¡‡Àµÿº≈¥â«¬. ·≈–®π°√–∑—Ëߪï æ.». 2538, ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‰¥â°”Àπ¥∑à“∑’Õ¬à“ß™—¥‡®π‡√◊ËÕß°“√µ—Èß√“§“¬“ ∑’Ë¡“®“°‚§√ß°“√§«“¡√à«¡¡◊Õ ¥—߇™àπ ·∑§´Õ≈ µâÕß¡’§«“¡ ¡‡Àµÿº≈. ª√–°“√∑’Ë “¡ º≈ß“π∑’Ë¡’°“√®¥ ‘∑∏‘∫—µ√·≈–∑’Ë¡’°“√‚Õπ ‘∑∏‘¿“¬„µâ æ√–√“™∫—≠≠—µ‡‘ ∫¬åÀ-‚¥≈ ®–µâÕß√“¬ß“πµàÕ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ‡æ◊ÕË ∂“∫—π®–‰¥â “¡“√∂µ‘¥µ“¡‰¥â«“à ¬“„¥∫â“ß∂◊Õ°”‡π‘¥¡“¥â«¬«‘∂·’ ∫∫π—πÈ . ∂â“¡’º≈°”‰√ Ÿß¡“°, °Á¡’¢âÕ°”Àπ¥«à“ ∫“ß à«π¢Õߧà“∏√√¡‡π’¬¡°“√„™â ‘∑∏‘®–µâÕß°≈—∫§◊π Ÿà√—∞∫“≈. °√≥’°“√«‘®—¬∑’Ë¥”‡π‘π°“√‚¥¬ ∂“∫—π‡Õß °ÁµâÕߪؑ∫—µ‘‡™àπ‡¥’¬«°—π. ª√–°“√∑’Ë ’Ë, √—∞∫“≈ ß«π ‘∑∏‘„π°“√ ç¬◊Ëπ¡◊Õ ‡¢â“‰ªé ·≈–„™â‡¢â“ ‘∑∏‘‡Õß À√◊Õ∫—ߧ—∫„™â ‘∑∏‘„Àâ∫√‘…—∑Õ◊Ëπº≈‘µ ∂â“∫√‘…—∑ µâπµ”√—∫‰¡àªØ‘∫—µ‘µ“¡‡ß◊ËÕπ‰¢µà“ßÊ. ∫∑∫—≠≠—µ‘∑—ÈßÀ¡¥∑’ˉ¥â°≈à“«π’ȉ¥â ∂Ÿ°≈–‡≈¬∑—Èß®“°Õÿµ “À°√√¡¬“·≈–·«¥«ß«‘™“°“√. ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‡Õß°Á‡™àπ°—π, ‰¥â≈–‡≈¬∑’Ë®–ªØ‘∫—µ‘„Àâ ‡ªìπ‰ªµ“¡°ÆÀ¡“¬. §«“¡‡ªìπ®√‘ߧ◊Õ«à“ „π¢≥–∑’Ë ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß ™“µ‘´÷Ë߇ªìπµ—«·∑π¢Õß “∏“√≥–·≈–‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“° “∏“√≥–, ·µà¡’惵‘°√√¡πÕ°‡Àπ◊Õ®“°π—È𠉥âªØ‘∫—µ‘√“«°—∫«à“‡ªìπºŸâ‰¥â√—∫‡≈◊Õ°µ—Èß ®“°»Ÿ π ¬å «‘ ™ “°“√∑“ß°“√·æ∑¬å „ π ∂“∫— π °“√»÷ ° …“µà “ ßÊ ‡ªì π Õ“≥“®—°√¢Õßµπ. ·≈–¡’ª√–µŸ∑’ˇªî¥ªî¥∂÷ß°—π‰¥â®√‘ßÊ. π—°«‘®—¬µà“ßÊ ∑’Ë ‚√߇√’¬π·æ∑¬å¡°— ‰¥â√∫— °“√Ωñ°Ωπ∑’ Ë ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘Õ¬Ÿ∫à Õà ¬Ê,·≈– ‡ªìπ°“√·πàπÕπ∑’Ë∫√√¥“π—°«‘∑¬“»“ µ√å·≈–ºŸâπ”¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ ·Ààß™“µ‘¡—°®–¡“®“°·«¥«ß«‘™“°“√, ·≈–∫àÕ¬§√—Èß∑’Ë°≈—∫§◊π Ÿà·«¥«ß «‘™“°“√π—ÈπÊ. ®÷߇ªìπ™ÿ¡™π∑’˧—∫·§∫, ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—πÕ¬à“ß„°≈♑¥ 68
‚¬ß„¬∂÷ß°—πÀ¡¥·≈–¡’«—≤π∏√√¡Õߧå°√∑’Ë·¢Áß ‡ª≈’ˬπ·ª≈߉¥â¬“°. ¥—ß π—Èπ, ‡¡◊ËÕ¡’°“√查∂÷ß°“√ª√—∫∑‘»∑“ß „Àâ àߧ◊π§à“∏√√¡‡π’¬¡°“√„™â ‘∑∏‘ „πß“π«‘®—¬∑’Ë»Ÿπ¬å°“√·æ∑¬åµà“ßÊ ‰¥â√—∫°≈—∫‰ª¬—ß√—∞∫“≈‡æ’¬ß à«ππâÕ¬ ‡∑à“π—Èπ, ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘°Á§—¥§â“πÕ¬à“ß·¢Áߢ—π. ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘¡’ —¡æ—π∏å©—π¡‘µ√°—∫∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à ¥â«¬. (‡√“®–‡ÀÁπ‰¥â«à“, π—°«‘∑¬“»“ µ√åÕ“«ÿ‚ ∫“ߧπ„π ∂“∫—π ÿ¢¿“æ ·Ààß™“µ‘¡’¢âÕµ°≈ß∑“ß°“√‡ß‘π°—∫∫√‘…—∑¬“Õ¬à“ß°«â“ߢ«“ß.) ¿“¬„µâ °“√°¥¥—πÕ¬à“ß·√ß®“°Õÿµ “À°√√¡¬“, „πªï æ.». 2538, ∂“∫—πœ ‰¥â ¬°‡≈‘°π‚¬∫“¬∑’Ë°”À𥉫â„πªï æ.». 2531 ≈ßÕ¬à“ß ‘Èπ‡™‘ß π‚¬∫“¬¥—ß °≈à“«∑’Ë°”Àπ¥„Àâ¡’ 秫“¡ —¡æ—π∏å°—πÕ¬à“ß ¡‡Àµÿº≈√–À«à“ß°“√µ—Èß √“§“ ‘π§â“∑’‰Ë ¥â√∫— ‘∑∏‘∫µ— √, °—∫°“√≈ß∑ÿπ‚¥¬ “∏“√≥–„π ‘π§â“π—πÈ , ·≈– §«“¡®”‡ªìπ¢Õß “∏“√≥–„π‡√◊ÕË ß ÿ¢¿“æ·≈–§«“¡ª≈Õ¥¿—¬.é √“¬ß“π ¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘√–∫ÿ«à“, ç∑—π∑’∑’Ëπ‚¬∫“¬‡°’ˬ«°—∫√“§“∑’Ë ¡ ‡Àµÿº≈∂Ÿ°π”‡ πÕ, Õÿµ “À°√√¡¬“°Á‰¥â§—¥§â“ππ‚¬∫“¬π—Èπ‚¥¬∑—𧫗π, ‚¥¬æ‘®“√≥“«à“π‚¬∫“¬¥—ß°≈à“«§◊Õ √Ÿª·∫∫Àπ÷ßË ¢Õß°“√§«∫§ÿ¡√“§“.é(22) ·≈–§«“¡®√‘ß°Á‡ªìπ‡™àππ—È𠇪ì𧫓¡æ¬“¬“¡∑’Ë¡“®“°‡®µπ“∑’Ë¥’ ·≈– ¬àÕ¡µâÕß √â“ߧ«“¡‡®Á∫ª«¥„π°“√§«∫§ÿ¡Õÿµ “À°√√¡¬“„Àâ¡’§«“¡ √— ∫ º‘ ¥ ™Õ∫. º≈∑’Ë ‡ °‘ ¥ ¢÷È π §◊ Õ , ∫√‘ …— ∑ µà “ ßÊ Õ¬à “ ߇™à π ∫√‘ µÕ≈‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å ¬—ß “¡“√∂°”Àπ¥√“§“¬“µà“ßÊ µ“¡„®™Õ∫‰¥â ‡™àπ ·∑§´Õ≈ ‡ªìπµâπ. „πªï æ.». 2544, ¥â«¬°“√ —ßË °“√¢Õß«ÿ≤ ‘ ¡“™‘° √Õ𠉫‡¥π (Ron Wyden) —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ®“°√—∞ÕÕ√‘°Õπ, ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ‰¥â欓¬“¡™’È·®ßº≈ß“π¢Õßµπ„π°“√≈ß∑ÿπ≈ß·√ß ”À√—∫∫—≠™’¬“∑’Ë ¢“¬¥’®”π«π 47 √“¬°“√„πµ≈“¥. ¢âÕ‡∑Á®®√‘ß∑’«Ë “à ¬“ ’√Ë “¬°“√„π®”π«ππ’È (·∑§´Õ≈ Õ’‚ª‡®π ‚ª√§√‘∑ ·≈–π‘«‚ª‡®π) ‰¥â√—∫°“√æ—≤π“¢÷Èπ¡“¥â«¬ ß∫ª√–¡“≥ à«π„À≠ஓ° “∏“√≥–, ®÷߉¥â√—∫°“√‡º¬·æ√àÕÕ°‰ªÕ¬à“ß °«â“ߢ«“ß. ‘Ëß∑’ˬ—߉¡à‰¥â√—∫°“√‡º¬·æ√à°Á§◊Õ §«“¡®√‘ß∑’Ë«à“ ∂“∫—π 69
ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘¥Ÿ‡À¡◊Õπ®–‰¡à√Ÿâ‡√◊ËÕß√“«Õ’°¡“°¡“¬ ‡°’ˬ«°—∫√“¬°“√ ¬“ à«π„À≠à∑’ˇÀ≈◊ÕÕ’° 43 √“¬°“√. √“¬ß“π¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß ™“µ‘√–∫ÿ«à“ ç ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ª√– ∫°—∫§«“¡¬“°≈”∫“°„𠧫“¡æ¬“¬“¡∑’Ë ® –µ√«® Õ∫§«“¡‡™◊Ë Õ ¡‚¬ß√–À«à “ ß — ≠ ≠“°“√ π—∫ πÿπ∑ÿπµà“ßÊ ∑’°Ë Õà „À⇰‘¥π«—µ°√√¡ °—∫ ‘∑∏‘∫µ— √À√◊Õ∑–‡∫’¬π¬“„¥Ê ∑’˧√Õ∫§≈ÿ¡∂÷ߺ≈‘µ¿—≥±å„π∫—Èπª≈“¬, √«¡∑—È߉¡à “¡“√∂·¬°·¬–·À≈àß ‡ß‘π∑ÿπÕ◊Ëπ®“°√—∞∫“≈·≈–/À√◊Õ‰¡à„™à√—∞∫“≈ ∑’Ë¡’ à«π π—∫ πÿπ‡∑§‚π‚≈¬’ ∑’Ë¡’°“√ª√–¥‘…∞姑¥§âππ—ÈπÊ.é ∫√‘…—∑¬“®÷ß°≈à“«Õâ“ß«à“ °“√∑’ˉ¡à¡’¢âÕ¡Ÿ≈ ¥—ß°≈à“« · ¥ß«à“¬“‡À≈à“π—πÈ ‰¥â√∫— °“√æ—≤π“¢÷πÈ ‚¥¬∫√‘…∑— ¬“‡Õß (∫√‘…∑— ¬“¡—°°≈à“««à“ ¡’ ç‡æ’¬ß 4é √“¬°“√„π 47 √“¬°“√‡∑à“π—Èπ ∑’Ëæ—≤π“¡“ ®“°πÕ°«ß°“√Õÿµ “À°√√¡¬“), ‰¡à¡‡’ Àµÿº≈‡≈¬∑’¡Ë °’ “√µ’¢≈ÿ¡‡™àππ—πÈ . ¢âÕ ‡∑Á®®√‘ß∑’˪√“°Ø™—¥§◊Õ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘, ≈⡇À≈«„π°“√‡°Á∫ ∫—π∑÷°µà“ßÊ Õ¬à“߇À¡“– ¡ ‡°’ˬ«°—∫°“√®—¥°“√¥â“π ‘∑∏‘∫—µ√·≈–°“√ ‚Õπ ‘∑∏‘, ´÷Ëßπ—∫‡ªìπ°“√≈–‡¡‘¥æ√–√“™∫—≠≠—µ‘‡∫¬åÀ-‚¥≈. ‰¡à„™à∫√‘…—∑¬“µà“ßÊ ‡æ’¬ß°≈ÿࡇ¥’¬«‡∑à“π—Èπ ∑’Ë≈–‡≈¬‡æ‘°‡©¬µàÕ ∫∑∫—≠≠—µ‘„πæ√–√“™∫—≠≠—µ‘‡∫¬åÀ-‚¥≈ ∑’˵âÕß°√–∑”¥â«¬ çπ—¬·Ààß §«“¡ ¡‡Àµÿ ¡º≈é ·≈–¬— ß ¥÷ ß ¥— π ®“°°“√≈ß∑ÿ π ¢Õß “∏“√≥–. ¡À“«‘∑¬“≈—¬µà“ßÊ °Á¥◊ÈÕ‡™àπ°—π. ‡π◊ËÕß®“°¡À“«‘∑¬“≈—¬‡À≈à“π’ȉ¥â√—∫º≈ ª√–‚¬™π宓°°“√µ—Èß√“§“ ŸßÊ µàÕº≈º≈‘µÕ—π‡°‘¥®“°ß“π«‘®—¬¢Õßµπ. ¡À“«‘∑¬“≈—¬‚§≈—¡‡∫’¬´÷Ë߇ªìπ‡®â“¢Õß ‘∑∏‘∫—µ√‡∑§‚π‚≈¬’ ∑’Ë„™â„π°“√ º≈‘µÕ’‚ª‡®π·≈–´’√’‰´¡å, ‰¥â√—∫§à“∏√√¡‡π’¬¡°“√„™â ‘∑∏‘‡°◊Õ∫ 300 ≈â“π ‡À√’¬≠ ®“°∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ¡“°°«à“ 30 ∫√‘…—∑ „π™à«ßÕ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√ 17 ªï. ‘∑∏‘∫—µ√π’ȇªìπº≈ß“π«‘®—¬∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ π—∫ πÿπ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ „π™à«ß∑»«√√…‡√‘Ë¡µâπªï æ.». 2513. ‡ªìπ‡æ√“– ¡À“«‘∑¬“≈—¬‡Õß°Á‰¥âª√–‚¬™πå, ¡À“«‘∑¬“≈—¬µà“ßÊ ®÷߉¡à§àÕ¬«‘®“√≥å ‡√◊ËÕß°“√µ—Èß√“§“¬“∑’Ë¡“®“°ß“π«‘®—¬¢ÕßµπÕ¬à“ß·æß≈‘∫≈‘Ë«.
70
‡ªì𧫓¡ ”‡√Á®¢Õߧ«“¡√à«¡¡◊Õ√–À«à“ß¿“§√—∞-‡Õ°™π, „™àÀ√◊Õ‰¡à? ∑à“πÕ“®µÕ∫«à“, „™à‡≈¬, §«“¡§‘¥„π°“√æ—≤𓬓„À¡à¡“®“° πÕ°·«¥«ßÕÿµ “À°√√¡°Á®√‘ß, ·µàº≈ ÿ¥∑⓬Õÿµ “À°√√¡‡ªìπºŸâ𔬓 ÕÕ° Ÿàµ≈“¥. ¡À“«‘∑¬“≈—¬‰¡à “¡“√∂º≈‘µ¬“„ ࢫ¥·≈–®”Àπà“¬‰¥â. π’Ë §◊Õ§«“¡ ”‡√Á®¢Õߧ«“¡√à«¡¡◊Õ√–À«à“ß¿“§√—∞-‡Õ°™π∑’‡Ë √“µâÕß°“√ (·≈– ∑’Ëæ√–√“™∫—≠≠—µ‘‡∫¬åÀ-‚¥≈ ¡ÿàߪ√– ߧå) ¡‘„™àÀ√◊Õ? π—°«‘∑¬“»“ µ√å∑’Ë ‰¥â√—∫∑ÿπ®“° “∏“√≥–‡°‘¥§«“¡§‘¥„π°“√æ—≤π“™à«ßµâπ, ·≈–∫√‘…—∑ ¬“𔉪 Ÿà°“√„™âª√–‚¬™πå„π∑“ߪؑ∫—µ‘. ∫√‘…—∑‡À≈à“π’È„Àâ°“√ π—∫ πÿπ °“√«‘®—¬§≈‘π‘°, ∫√‘…—∑‡ª≈’Ë¬π¬“µà“ßÊ ‰ª Ÿà√Ÿª·∫∫∑’Ëæ√âÕ¡µàÕ°“√„™â Õ¬à“ߪ≈Õ¥¿—¬, ·≈–∫√‘…∑— °Áº≈‘µ·≈–°√–®“¬º≈‘µ¿—≥±å ”‡√Á®√ŸªÕÕ°‰ª. ·≈–∫“ߧ√—Èß, ·¡â®–πâÕ¬§√—Èß¡“°, ∑’Ë∫√‘…—∑‡ªìπºŸâ§âπæ∫¬“„À¡à¥â«¬ µπ‡ÕßÕ¬à“ß·∑â®√‘ß. ∂“π°“√≥å·∫∫π’È¡’Õ–‰√º‘¥À√◊Õ? ‘Ëß∑’˺‘¥°Á§◊Õ Õÿµ “À°√√¡‰¡àæÕ„®„π°“√‡ªìπ 纟â√à«¡ß“πé ·∫∫ π—Èπ. ·∑π∑’Ë®–‡ªìπ·∫∫π—Èπ, ∫√‘…—∑Õâ“ßÕ¬à“߇°‘π‡≈¬«à“‡ªìπº≈ß“π¢Õß µπ∑—ÈßÀ¡¥. ∫√‘…—∑Õâ“ß«à“µπ‡ªìπºŸâ§‘¥§âπ ‘Ëß„À¡àÊ, æ√âÕ¡Ê °—∫°“√‡ªìπºŸâ æ—≤π“·≈–‡ªìπºŸâº≈‘µ¬“„À¡à. ∫√‘…—∑‡ªìπºŸâ√—∫‡§√¥‘µ∑—Èߪ«ßµ≈Õ¥ °√–∫«π°“√. ·≈–¥â«¬∞“π¥—ß°≈à“«, ∫√‘…—∑°Á‰¥â √â“ß ∂“π°“√≥åµàÕ‰ª „Àâ‡ÀÁπ«à“ µππ—Èπ¡’§ÿ≥ª√–‚¬™πå¡“°°«à“√“¬‰¥â¡À“»“≈∑’ˉ¥â√—∫√«¡∑—Èß ‘∑∏‘摇»…Õ◊ËπÊ ∑—Èߪ«ß ‰¥â·°à ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥µ≈“¥‡ªìπ√–¬–‡«≈“¬“«π“π, ‡ªìπÕ‘ √–®“°°“√∂Ÿ°§«∫§ÿ¡√“§“ √«¡∑—È߉¥â√—∫°“√¬°‡«âπ¿“…’Õ—π ¡À“»“≈. ∂Ⓡ√◊ËÕß∫∑∫“∑§àÕπ¢â“ßπâÕ¬¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à‡ªìπ∑’Ë√—∫ √Ÿâ¡“°¢÷Èπ ·≈–∂â“ “∏“√≥–‰¥â√—∫√Ÿâ«à“ª“Ø‘À“√‘¬åµà“ßÊ ∑’ˇ°‘¥¢÷Èππ—Èπ ·∑â∑’Ë ®√‘ ß ·≈â « ¡“®“°‰Àπ, ª√–™“™π°Á § ßµâ Õ ß°“√„Àâ ∫ √‘ …— ∑ ¬“‰¥â √— ∫ º≈ µÕ∫·∑π‡À¡“– ¡¬‘Ëߢ÷Èπ°—∫∑’Ë∫√‘…—∑‰¥â≈ß∑ÿπ‰ª ·≈–π—Ëπ¬àÕ¡‡ªì𧫓¡ √—∫º‘¥™Õ∫√Ÿª·∫∫Àπ÷ËßµàÕ “∏“√≥–¥â«¬. „πªí®®ÿ∫—π, ∫√‘…—∑¬“‡√‘Ë¡∑’Ë®–· ¥ßµπ«à“ Õ¬Ÿà„π™à«ß¢“¥·§≈π º≈®“°ß“π«‘®¬— . ·µà°¬Á ß— ¬◊π¬—π«à“§«“¡°â“«Àπâ“„πß“π«‘®¬— ∑“ßæ—π∏ÿ°√√¡ 71
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‡ªì𧫓¡ ”‡√Á®¢Õߧ«“¡√à«¡¡◊Õ√–À«à“ß¿“§√—∞-‡Õ°™π, „™àÀ√◊Õ‰¡à? ∑à“πÕ“®µÕ∫«à“, „™à‡≈¬, §«“¡§‘¥„π°“√æ—≤𓬓„À¡à¡“®“° πÕ°·«¥«ßÕÿµ “À°√√¡°Á®√‘ß, ·µàº≈ ÿ¥∑⓬Õÿµ “À°√√¡‡ªìπºŸâ𔬓 ÕÕ° Ÿàµ≈“¥. ¡À“«‘∑¬“≈—¬‰¡à “¡“√∂º≈‘µ¬“„ ࢫ¥·≈–®”Àπà“¬‰¥â. π’Ë §◊Õ§«“¡ ”‡√Á®¢Õߧ«“¡√à«¡¡◊Õ√–À«à“ß¿“§√—∞-‡Õ°™π∑’‡Ë √“µâÕß°“√ (·≈– ∑’Ëæ√–√“™∫—≠≠—µ‘‡∫¬åÀ-‚¥≈ ¡ÿàߪ√– ߧå) ¡‘„™àÀ√◊Õ? π—°«‘∑¬“»“ µ√å∑’Ë ‰¥â√—∫∑ÿπ®“° “∏“√≥–‡°‘¥§«“¡§‘¥„π°“√æ—≤π“™à«ßµâπ, ·≈–∫√‘…—∑ ¬“𔉪 Ÿà°“√„™âª√–‚¬™πå„π∑“ߪؑ∫—µ‘. ∫√‘…—∑‡À≈à“π’È„Àâ°“√ π—∫ πÿπ °“√«‘®—¬§≈‘π‘°, ∫√‘…—∑‡ª≈’Ë¬π¬“µà“ßÊ ‰ª Ÿà√Ÿª·∫∫∑’Ëæ√âÕ¡µàÕ°“√„™â Õ¬à“ߪ≈Õ¥¿—¬, ·≈–∫√‘…∑— °Áº≈‘µ·≈–°√–®“¬º≈‘µ¿—≥±å ”‡√Á®√ŸªÕÕ°‰ª. ·≈–∫“ߧ√—Èß, ·¡â®–πâÕ¬§√—Èß¡“°, ∑’Ë∫√‘…—∑‡ªìπºŸâ§âπæ∫¬“„À¡à¥â«¬ µπ‡ÕßÕ¬à“ß·∑â®√‘ß. ∂“π°“√≥å·∫∫π’È¡’Õ–‰√º‘¥À√◊Õ? ‘Ëß∑’˺‘¥°Á§◊Õ Õÿµ “À°√√¡‰¡àæÕ„®„π°“√‡ªìπ 纟â√à«¡ß“πé ·∫∫ π—Èπ. ·∑π∑’Ë®–‡ªìπ·∫∫π—Èπ, ∫√‘…—∑Õâ“ßÕ¬à“߇°‘π‡≈¬«à“‡ªìπº≈ß“π¢Õß µπ∑—ÈßÀ¡¥. ∫√‘…—∑Õâ“ß«à“µπ‡ªìπºŸâ§‘¥§âπ ‘Ëß„À¡àÊ, æ√âÕ¡Ê °—∫°“√‡ªìπºŸâ æ—≤π“·≈–‡ªìπºŸâº≈‘µ¬“„À¡à. ∫√‘…—∑‡ªìπºŸâ√—∫‡§√¥‘µ∑—Èߪ«ßµ≈Õ¥ °√–∫«π°“√. ·≈–¥â«¬∞“π¥—ß°≈à“«, ∫√‘…—∑°Á‰¥â √â“ß ∂“π°“√≥åµàÕ‰ª „Àâ‡ÀÁπ«à“ µππ—Èπ¡’§ÿ≥ª√–‚¬™πå¡“°°«à“√“¬‰¥â¡À“»“≈∑’ˉ¥â√—∫√«¡∑—Èß ‘∑∏‘摇»…Õ◊ËπÊ ∑—Èߪ«ß ‰¥â·°à ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥µ≈“¥‡ªìπ√–¬–‡«≈“¬“«π“π, ‡ªìπÕ‘ √–®“°°“√∂Ÿ°§«∫§ÿ¡√“§“ √«¡∑—È߉¥â√—∫°“√¬°‡«âπ¿“…’Õ—π ¡À“»“≈. ∂Ⓡ√◊ËÕß∫∑∫“∑§àÕπ¢â“ßπâÕ¬¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à‡ªìπ∑’Ë√—∫ √Ÿâ¡“°¢÷Èπ ·≈–∂â“ “∏“√≥–‰¥â√—∫√Ÿâ«à“ª“Ø‘À“√‘¬åµà“ßÊ ∑’ˇ°‘¥¢÷Èππ—Èπ ·∑â∑’Ë ®√‘ ß ·≈â « ¡“®“°‰Àπ, ª√–™“™π°Á § ßµâ Õ ß°“√„Àâ ∫ √‘ …— ∑ ¬“‰¥â √— ∫ º≈ µÕ∫·∑π‡À¡“– ¡¬‘Ëߢ÷Èπ°—∫∑’Ë∫√‘…—∑‰¥â≈ß∑ÿπ‰ª ·≈–π—Ëπ¬àÕ¡‡ªì𧫓¡ √—∫º‘¥™Õ∫√Ÿª·∫∫Àπ÷ËßµàÕ “∏“√≥–¥â«¬. „πªí®®ÿ∫—π, ∫√‘…—∑¬“‡√‘Ë¡∑’Ë®–· ¥ßµπ«à“ Õ¬Ÿà„π™à«ß¢“¥·§≈π º≈®“°ß“π«‘®¬— . ·µà°¬Á ß— ¬◊π¬—π«à“§«“¡°â“«Àπâ“„πß“π«‘®¬— ∑“ßæ—π∏ÿ°√√¡ 71
®–‡ªî¥‚Õ°“ Õ¬à“ß°«â“ߢ«“߉√âæ√¡·¥π ”À√—∫°“√æ—≤𓬓„À¡à∑’Ë ”§—≠„π‡√Á«Ê π’È. ·≈–π—Ëπ°ÁÕ“®®–‡ªìπ®√‘ß, ·¡â«à“¡—πÕ“®®–¬—߉¡à‡°‘¥ ¢÷Èπ¿“¬„π Õß “¡ªï¢â“ßÀπâ“. ·µàµâÕß√–≈÷°«à“§«“¡À¡“¬ ‘Ëß∑’˧“¥«à“ ®–‡°‘¥π—Èπ°Á§◊Õ Õÿµ “À°√√¡¬“‡æ’¬ß·µà√Õ§Õ¬º≈ß“π«‘®—¬®“°¿“¬πÕ° «ß°“√Õÿµ “À°√√¡‡æ◊ËÕπ”¡“‡≈’ȬߥŸµàÕ. ∫√‘…—∑¬“√Õ§Õ¬¥â«¬§«“¡À«—ß «à“ ¡À“«‘∑¬“≈—¬·≈–∫√‘…∑— ‡∑§‚π‚≈¬’™«’ ¿“æ®–º≈‘µ§«“¡§‘¥„À¡àÊ ÕÕ° ¡“. æ«°‡¢“°”≈—ߧլ ç‚°‚¥µåé. ·∑∫®–‰¡à„™à¿“ææ®πå¢ÕßÕÿµ “À°√√¡ ∑’Ë¡’æ≈«—µ Ÿß·≈–Õ«¥Õâ“ß«à“‡ªìπ·À≈àßß“π«‘®—¬π«—µ°√√¡ ®–µâÕß°“√ · ¥ßµπ, ·µàπ’˧◊Õ ∂“π°“√≥å∑’ˇªìπ®√‘ß. ·≈–§◊Õ§”Õ∏‘∫“¬«à“ ∑”‰¡ ∫√‘…—∑¬“ à«π„À≠à„πªí®®ÿ∫—π ®÷ßµ—ÈßÀπ૬ªØ‘∫—µ‘°“√ß“π«‘®—¬·≈– æ—≤π“¢÷Èπ„°≈âÊ ¡À“«‘∑¬“≈—¬·≈–»Ÿπ¬å°“√·æ∑¬å∑’Ë¡’ß“π«‘®—¬ ”§—≠Ê ·≈–µ√–‡«π‰ªµ“¡∫√‘…—∑‡≈Á°Ê ∑—Ë«‚≈° ‡æ◊ËÕ´◊ÈÕº≈ß“π«‘®—¬¥â“π¬“¡“¢÷Èπ ∑–‡∫’¬π. Õÿµ “À°√√¡¬“‰¡à‡æ’¬ß·µàª°ªî¥®ÿ¥‡√‘Ë¡µâπÕ—π‡ªìπ∑’Ë¡“¢Õ߬“∑’Ë ‡ªìππ«—µ°√√¡¢Õßµπ, ·µà¬—ߪ°ªî¥§«“¡®√‘ß∑’Ë«à“¬“‡À≈à“π—Èπ¡’§ÿ≥§à“ ‡æ’¬ß°√–º’°¢Õß¿“ææ®πå∑’Ë· ¥ßÕÕ°¡“∑—ÈßÀ¡¥¢Õß∫√‘…—∑. ∫√‘…—∑¬“ ¬—°…å„À≠à ¡—°®–Õâ“ßµπ«à“‡ªìπ çÕÿµ “À°√√¡∑’Ë¡’ß“π«‘®—¬‡ªìπæ◊Èπ∞“πé, ·µà·∑∫®–¡‘‰¥â‡ªìπ‡™àππ—Èπ‡≈¬. §”∑’ˇÀ¡“–∑’Ë ÿ¥πà“®–‡ªìπ çÕÿµ “À°√√¡ ¢÷πÈ ∑–‡∫’¬π∑“ߧ«“¡§‘¥, µ—ßÈ Ÿµ√µ”√—∫¬“·≈–º≈‘µ¬“, ∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π°‘ , ®¥ ‘∑∏‘∫—µ√ ·≈–°“√µ≈“¥.é °√–∫«π°“√∑—ÈßÀ¡¥µâÕß≈ß∑ÿπ Ÿß ·µà º≈‘µº≈ à«π„À≠à§◊Õ ¬“∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„™â§”«à“ ç¡’§ÿ≥¿“æ „π°“√√—°…“‡™àπ‡¥’¬«°—∫¬“∑’Ë¡’Õ¬Ÿà„π∑âÕßµ≈“¥Àπ÷Ëß™π‘¥À√◊Õ¡“°°«à“ Õ¬Ÿà·≈â«é À√◊Õ∑’ˇ√’¬°«à“ ¬“µàÕ-∑⓬ (me-too drugs). «‘∏’°“√∑”„À⬓µàÕ∑⓬‡¢â“¡“¡’Õ‘∑∏‘æ≈„πµ≈“¥‡ªìπÀπ÷Ëß„πÀ≈“¬∫∑∑’Ë –∑âÕ𧫓¡‰√â ¬“ßÕ“¬¢Õ߇√◊ËÕß√“«‡°’ˬ«°—∫Õÿµ “À°√√¡¬“∑’Ë®–°≈à“«µàÕ‰ª
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Vicki Kemper, çDrug Industry Poised to Recap Political Dividends,é Los Angeles Times, November 8, 2002, A15. (2) ¡“™‘°¢Õß ¡“§¡ºŸºâ ≈‘µ·≈–«‘®¬— ¬“¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“À“‰¥â®“°‡«Á∫‰´µå www.phrma.org/ whoweare/members ·≈–√“¬ß“πª√–®”ªï¢Õß ¡“§¡œ çPharmaceutical Industry Profile 2002.é (3) √“¬™◊ËÕ¬“∑’ˉ¥â√—∫∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“·≈–Õÿµ “À°√√¡∑’˺≈‘µ ¥Ÿ www.fda.gov/cder/rdmt/ ndaaps02cy.htm ·≈–µ√«® Õ∫ªïµàÕªï πÕ°®“°π—Èπ »÷°…“‡æ‘Ë¡‡µ‘¡‡°’ˬ«°—∫¬“„πµ”√“ Physicianûs Desk Reference, 58th ed., (Montvale, N.J.:Thomson PDR, 2004) or (www.PDR.net). (4) ‡ªìπµ—«‡≈¢ª√–¡“≥°“√¢ÕߺŸ‡â ¢’¬π‚¥¬„™â¢Õâ ¡Ÿ≈®“° CenterWatch, www.centerwatch.com, An Industry in Evolution, 3rd ed.,ed. Mary Jo Lamberti (Boston: CenterWatch, 2001), 22; ·≈– Gautam Naik, çGlaxo SmithKline Actively Pursues Drug Licenses,é Wall Street Journal, February 13, 2002, B2. (5) Naik, çGlayo SmithKline Activety Pursues Drug Licevises,é (6) Naik, çGlaxo SmithKline Actively Pursues Drug Licenses,é (7) ·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈∑’Ë ¡∫Ÿ√≥å∑’Ë ÿ¥‡°’ˬ«°—∫·∑§´Õ≈ ®—¥∑”‚¥¬ the watchdog group Consumer Project on Technology: Susannah Markandya and James Love, çTimeline of Paclitaxel Disputes,é August 23, 2001 (www.cptech. org). ·≈– Public Citizen Health Research Groupûs Health Letter, çTaxol: How the NIH Gave Away the Store,é August 2003, 12; Peter Landers, çU.S. Recoups Modest Sum on Taxol,é Wall Street Journal, June 9, 2003, B7; Common Cause, çPrescription for Power: How Brand-Name Drug Companies Prevailed over Consumers in Washington,é June 2001, 13 (www.commoncause.org); Eliot Marshall, çUniversities, NIH Hear the Price Isnût Right on Essential Drugs,é Science, April 27, 2001, 614 (www.sciencemag,org). (8) ¢âÕ¡Ÿ≈√“¬°“√¬“∑’ˉ¥â√—∫∑–‡∫’¬π¬“ ‡≈¢∑’Ë ‘∑∏‘∫—µ√ ·≈–™à«ß‡«≈“ºŸ°¢“¥µ≈“¥À“®“° www.fda.gov/cder/ob à«π√“¬≈–‡Õ’¬¥‡°’ˬ«°—∫ ‘∑∏‘∫—µ√¥Ÿ‰¥â®“° www.uspto.gov ‡™àπ ‡≈¢∑’ Ë ∑‘ ∏‘∫µ— √¢Õß·∑Á°´å‚´≈ §◊Õ 5,157,049 ºŸ®â ¥§◊Õ U.S. Department of Health and Human Services ‡¡◊ËÕ 20 µÿ≈“§¡ æ.». 2535 ¥Ÿ√“¬≈–‡Õ’¬¥°“√´◊ÈÕ ‘∑∏‘®“° Florida state University Office of Research, Office of Technology Transfer (www.techtransfer.fsu.edu). (9) ‡√◊ËÕß√“«¢ÕßÕ’‚æ‡®π ¥Ÿ Arnold S. Relman and Marcia Angell, çAmericaûs Other Drug Problem,é New Republic, December 16, 2002, 31. Also Merrill Goozner, çThe Price Isnût Right,é American Prospect, September 11, 2000 (www.prospect.org); Paul Elias, çSuit Against Columbia Highlights Issue of University Patents,é Boston Globe, April 28, 2003,A7; Naomi Aoki, çBiotech Firms Sue Columbia University,é Boston Globe, July 16, 73
®–‡ªî¥‚Õ°“ Õ¬à“ß°«â“ߢ«“߉√âæ√¡·¥π ”À√—∫°“√æ—≤𓬓„À¡à∑’Ë ”§—≠„π‡√Á«Ê π’È. ·≈–π—Ëπ°ÁÕ“®®–‡ªìπ®√‘ß, ·¡â«à“¡—πÕ“®®–¬—߉¡à‡°‘¥ ¢÷Èπ¿“¬„π Õß “¡ªï¢â“ßÀπâ“. ·µàµâÕß√–≈÷°«à“§«“¡À¡“¬ ‘Ëß∑’˧“¥«à“ ®–‡°‘¥π—Èπ°Á§◊Õ Õÿµ “À°√√¡¬“‡æ’¬ß·µà√Õ§Õ¬º≈ß“π«‘®—¬®“°¿“¬πÕ° «ß°“√Õÿµ “À°√√¡‡æ◊ËÕπ”¡“‡≈’ȬߥŸµàÕ. ∫√‘…—∑¬“√Õ§Õ¬¥â«¬§«“¡À«—ß «à“ ¡À“«‘∑¬“≈—¬·≈–∫√‘…∑— ‡∑§‚π‚≈¬’™«’ ¿“æ®–º≈‘µ§«“¡§‘¥„À¡àÊ ÕÕ° ¡“. æ«°‡¢“°”≈—ߧլ ç‚°‚¥µåé. ·∑∫®–‰¡à„™à¿“ææ®πå¢ÕßÕÿµ “À°√√¡ ∑’Ë¡’æ≈«—µ Ÿß·≈–Õ«¥Õâ“ß«à“‡ªìπ·À≈àßß“π«‘®—¬π«—µ°√√¡ ®–µâÕß°“√ · ¥ßµπ, ·µàπ’˧◊Õ ∂“π°“√≥å∑’ˇªìπ®√‘ß. ·≈–§◊Õ§”Õ∏‘∫“¬«à“ ∑”‰¡ ∫√‘…—∑¬“ à«π„À≠à„πªí®®ÿ∫—π ®÷ßµ—ÈßÀπ૬ªØ‘∫—µ‘°“√ß“π«‘®—¬·≈– æ—≤π“¢÷Èπ„°≈âÊ ¡À“«‘∑¬“≈—¬·≈–»Ÿπ¬å°“√·æ∑¬å∑’Ë¡’ß“π«‘®—¬ ”§—≠Ê ·≈–µ√–‡«π‰ªµ“¡∫√‘…—∑‡≈Á°Ê ∑—Ë«‚≈° ‡æ◊ËÕ´◊ÈÕº≈ß“π«‘®—¬¥â“π¬“¡“¢÷Èπ ∑–‡∫’¬π. Õÿµ “À°√√¡¬“‰¡à‡æ’¬ß·µàª°ªî¥®ÿ¥‡√‘Ë¡µâπÕ—π‡ªìπ∑’Ë¡“¢Õ߬“∑’Ë ‡ªìππ«—µ°√√¡¢Õßµπ, ·µà¬—ߪ°ªî¥§«“¡®√‘ß∑’Ë«à“¬“‡À≈à“π—Èπ¡’§ÿ≥§à“ ‡æ’¬ß°√–º’°¢Õß¿“ææ®πå∑’Ë· ¥ßÕÕ°¡“∑—ÈßÀ¡¥¢Õß∫√‘…—∑. ∫√‘…—∑¬“ ¬—°…å„À≠à ¡—°®–Õâ“ßµπ«à“‡ªìπ çÕÿµ “À°√√¡∑’Ë¡’ß“π«‘®—¬‡ªìπæ◊Èπ∞“πé, ·µà·∑∫®–¡‘‰¥â‡ªìπ‡™àππ—Èπ‡≈¬. §”∑’ˇÀ¡“–∑’Ë ÿ¥πà“®–‡ªìπ çÕÿµ “À°√√¡ ¢÷πÈ ∑–‡∫’¬π∑“ߧ«“¡§‘¥, µ—ßÈ Ÿµ√µ”√—∫¬“·≈–º≈‘µ¬“, ∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π°‘ , ®¥ ‘∑∏‘∫—µ√ ·≈–°“√µ≈“¥.é °√–∫«π°“√∑—ÈßÀ¡¥µâÕß≈ß∑ÿπ Ÿß ·µà º≈‘µº≈ à«π„À≠à§◊Õ ¬“∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„™â§”«à“ ç¡’§ÿ≥¿“æ „π°“√√—°…“‡™àπ‡¥’¬«°—∫¬“∑’Ë¡’Õ¬Ÿà„π∑âÕßµ≈“¥Àπ÷Ëß™π‘¥À√◊Õ¡“°°«à“ Õ¬Ÿà·≈â«é À√◊Õ∑’ˇ√’¬°«à“ ¬“µàÕ-∑⓬ (me-too drugs). «‘∏’°“√∑”„À⬓µàÕ∑⓬‡¢â“¡“¡’Õ‘∑∏‘æ≈„πµ≈“¥‡ªìπÀπ÷Ëß„πÀ≈“¬∫∑∑’Ë –∑âÕ𧫓¡‰√â ¬“ßÕ“¬¢Õ߇√◊ËÕß√“«‡°’ˬ«°—∫Õÿµ “À°√√¡¬“∑’Ë®–°≈à“«µàÕ‰ª
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(1)
Vicki Kemper, çDrug Industry Poised to Recap Political Dividends,é Los Angeles Times, November 8, 2002, A15. (2) ¡“™‘°¢Õß ¡“§¡ºŸºâ ≈‘µ·≈–«‘®¬— ¬“¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“À“‰¥â®“°‡«Á∫‰´µå www.phrma.org/ whoweare/members ·≈–√“¬ß“πª√–®”ªï¢Õß ¡“§¡œ çPharmaceutical Industry Profile 2002.é (3) √“¬™◊ËÕ¬“∑’ˉ¥â√—∫∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“·≈–Õÿµ “À°√√¡∑’˺≈‘µ ¥Ÿ www.fda.gov/cder/rdmt/ ndaaps02cy.htm ·≈–µ√«® Õ∫ªïµàÕªï πÕ°®“°π—Èπ »÷°…“‡æ‘Ë¡‡µ‘¡‡°’ˬ«°—∫¬“„πµ”√“ Physicianûs Desk Reference, 58th ed., (Montvale, N.J.:Thomson PDR, 2004) or (www.PDR.net). (4) ‡ªìπµ—«‡≈¢ª√–¡“≥°“√¢ÕߺŸ‡â ¢’¬π‚¥¬„™â¢Õâ ¡Ÿ≈®“° CenterWatch, www.centerwatch.com, An Industry in Evolution, 3rd ed.,ed. Mary Jo Lamberti (Boston: CenterWatch, 2001), 22; ·≈– Gautam Naik, çGlaxo SmithKline Actively Pursues Drug Licenses,é Wall Street Journal, February 13, 2002, B2. (5) Naik, çGlayo SmithKline Activety Pursues Drug Licevises,é (6) Naik, çGlaxo SmithKline Actively Pursues Drug Licenses,é (7) ·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈∑’Ë ¡∫Ÿ√≥å∑’Ë ÿ¥‡°’ˬ«°—∫·∑§´Õ≈ ®—¥∑”‚¥¬ the watchdog group Consumer Project on Technology: Susannah Markandya and James Love, çTimeline of Paclitaxel Disputes,é August 23, 2001 (www.cptech. org). ·≈– Public Citizen Health Research Groupûs Health Letter, çTaxol: How the NIH Gave Away the Store,é August 2003, 12; Peter Landers, çU.S. Recoups Modest Sum on Taxol,é Wall Street Journal, June 9, 2003, B7; Common Cause, çPrescription for Power: How Brand-Name Drug Companies Prevailed over Consumers in Washington,é June 2001, 13 (www.commoncause.org); Eliot Marshall, çUniversities, NIH Hear the Price Isnût Right on Essential Drugs,é Science, April 27, 2001, 614 (www.sciencemag,org). (8) ¢âÕ¡Ÿ≈√“¬°“√¬“∑’ˉ¥â√—∫∑–‡∫’¬π¬“ ‡≈¢∑’Ë ‘∑∏‘∫—µ√ ·≈–™à«ß‡«≈“ºŸ°¢“¥µ≈“¥À“®“° www.fda.gov/cder/ob à«π√“¬≈–‡Õ’¬¥‡°’ˬ«°—∫ ‘∑∏‘∫—µ√¥Ÿ‰¥â®“° www.uspto.gov ‡™àπ ‡≈¢∑’ Ë ∑‘ ∏‘∫µ— √¢Õß·∑Á°´å‚´≈ §◊Õ 5,157,049 ºŸ®â ¥§◊Õ U.S. Department of Health and Human Services ‡¡◊ËÕ 20 µÿ≈“§¡ æ.». 2535 ¥Ÿ√“¬≈–‡Õ’¬¥°“√´◊ÈÕ ‘∑∏‘®“° Florida state University Office of Research, Office of Technology Transfer (www.techtransfer.fsu.edu). (9) ‡√◊ËÕß√“«¢ÕßÕ’‚æ‡®π ¥Ÿ Arnold S. Relman and Marcia Angell, çAmericaûs Other Drug Problem,é New Republic, December 16, 2002, 31. Also Merrill Goozner, çThe Price Isnût Right,é American Prospect, September 11, 2000 (www.prospect.org); Paul Elias, çSuit Against Columbia Highlights Issue of University Patents,é Boston Globe, April 28, 2003,A7; Naomi Aoki, çBiotech Firms Sue Columbia University,é Boston Globe, July 16, 73
2003, C1; Antheny Shadid, çA U.S. Share of Royalties on Research Proposed,é Boston Globe, August 22, 2001, A1. (10) ‡√◊ËÕß√“«¢Õß°≈’‡«Á§ ¥Ÿ Relman and Angell, çAmericaûs Other Drug Problem,é 31. This was based in part on personal conversations between Relman and Dr. Brian J.Druker. Also James Love, Consumer Project on Technology (www.cptech.org/ip/health/gleevec); Charles L. Sawyers, çMedical Progress: Chronic Myeloid Leukemia,é New England Journal of Medicine, April 29, 1999, 1330 (www.nejm.org). (11) The ad appeared, for example, in The New Yorker, February 9, 2004, 25. Also, for the Novartis view, see Daniel Vasella, with Robert Slater, Magic Cancer Bullet: How a Tiny Orange Pill Is Rewriting Medical History (New York: Harper Collins, 2003); and a review by Arnold S. Relman, Journal of the American Medical Association, October 22/29, 2003, 2194. (12) Darren E. Zinner, çMedical R & D at the Turn of the Millennium,é Health Affairs, September-October 2001, 202. (13) Public Citizen Congress Watch, çRx R & D Myths: The Case against the Drug Industryûs R&D ùScare Card,ûé July 2001 (www.citizen.org). (14) U.S. Congress, Joint Economic Committee, çThe Benefits of Medical Research and the Role of the NIH,é May 2000, http://jec.senate.gov. (15) Alice Dembner, çPublic Handouts Enrich Drug Makers, Scientists,é Boston Globe, April 5, 1998, A1. (16) Merrill Goozner, The $800 million Pill: The Truth Behind the Cost of New Drugs (Berkeley: University of California Press, 2004). (17) Vasella, with Slater, Magic Cancer Bullet. (18) §«“¡¬“°≈”∫“°„π°“√‡¢â“∂÷߬“°≈’‡«Á§ ¥Ÿ www.cptech.org/ip/health/gleevec; Stephanie Strom and Matt Fleischer-Black, çQuestions on Choice of Foundation for Drug Program,é New York Time, June 5, 2003,C7;IANS, çNovartis Stops Donation of Cancer Drug to India,é June 6, 2003, (www.newindpress.com); the complaint was made to Daniel Vasella by a member of the audience at the AARP International Forum on Prescription Drug Policy in Washington, D.C., June 10, 2003. (19) ‡√◊ËÕß√“«¢Õß´’√’‰´¡å ¥Ÿ Goozner, çPrice Isnût Right.é (20) ‡√◊ËÕß√“«¢ÕßøŸ´’ÕÕπ ¥Ÿ Vanessa Fuhrmans, çCostly New Drug for AIDS Means Some Go Without, çWall Street Journal, January 13, 2004, A1. (21) ‡°’ˬ«°—∫°ÆÀ¡“¬ ¥Ÿ Council on Governmental Relations, çthe Bayh-Dole Act: A Guide
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to the Law and Implementing regulations,é October 1999 (www.cogr.edu/docs/ Bayh_Dole.pdf). Also see Peter S. Arno and Michael H. Davis, çWhy Donût We Enforce Existing Drug Price Controls?é Tulane Law Review, vol. 75, no. 3 (2001); Eyal Press and Jennifer Washburn, çThe Kept University,é Atlantic Monthly, March 2000, 39. (22) °“√ πÕßµÕ∫¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ¥Ÿ Department of Health and Human Services, National Institutes of Health, çNIH Response to the Conference Report Request for a Plan to Ensure Taxpayerûs Interests Are Protected,é July 2001 (www.nih.gov/ news/070101wyden.ht).
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2003, C1; Antheny Shadid, çA U.S. Share of Royalties on Research Proposed,é Boston Globe, August 22, 2001, A1. (10) ‡√◊ËÕß√“«¢Õß°≈’‡«Á§ ¥Ÿ Relman and Angell, çAmericaûs Other Drug Problem,é 31. This was based in part on personal conversations between Relman and Dr. Brian J.Druker. Also James Love, Consumer Project on Technology (www.cptech.org/ip/health/gleevec); Charles L. Sawyers, çMedical Progress: Chronic Myeloid Leukemia,é New England Journal of Medicine, April 29, 1999, 1330 (www.nejm.org). (11) The ad appeared, for example, in The New Yorker, February 9, 2004, 25. Also, for the Novartis view, see Daniel Vasella, with Robert Slater, Magic Cancer Bullet: How a Tiny Orange Pill Is Rewriting Medical History (New York: Harper Collins, 2003); and a review by Arnold S. Relman, Journal of the American Medical Association, October 22/29, 2003, 2194. (12) Darren E. Zinner, çMedical R & D at the Turn of the Millennium,é Health Affairs, September-October 2001, 202. (13) Public Citizen Congress Watch, çRx R & D Myths: The Case against the Drug Industryûs R&D ùScare Card,ûé July 2001 (www.citizen.org). (14) U.S. Congress, Joint Economic Committee, çThe Benefits of Medical Research and the Role of the NIH,é May 2000, http://jec.senate.gov. (15) Alice Dembner, çPublic Handouts Enrich Drug Makers, Scientists,é Boston Globe, April 5, 1998, A1. (16) Merrill Goozner, The $800 million Pill: The Truth Behind the Cost of New Drugs (Berkeley: University of California Press, 2004). (17) Vasella, with Slater, Magic Cancer Bullet. (18) §«“¡¬“°≈”∫“°„π°“√‡¢â“∂÷߬“°≈’‡«Á§ ¥Ÿ www.cptech.org/ip/health/gleevec; Stephanie Strom and Matt Fleischer-Black, çQuestions on Choice of Foundation for Drug Program,é New York Time, June 5, 2003,C7;IANS, çNovartis Stops Donation of Cancer Drug to India,é June 6, 2003, (www.newindpress.com); the complaint was made to Daniel Vasella by a member of the audience at the AARP International Forum on Prescription Drug Policy in Washington, D.C., June 10, 2003. (19) ‡√◊ËÕß√“«¢Õß´’√’‰´¡å ¥Ÿ Goozner, çPrice Isnût Right.é (20) ‡√◊ËÕß√“«¢ÕßøŸ´’ÕÕπ ¥Ÿ Vanessa Fuhrmans, çCostly New Drug for AIDS Means Some Go Without, çWall Street Journal, January 13, 2004, A1. (21) ‡°’ˬ«°—∫°ÆÀ¡“¬ ¥Ÿ Council on Governmental Relations, çthe Bayh-Dole Act: A Guide
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to the Law and Implementing regulations,é October 1999 (www.cogr.edu/docs/ Bayh_Dole.pdf). Also see Peter S. Arno and Michael H. Davis, çWhy Donût We Enforce Existing Drug Price Controls?é Tulane Law Review, vol. 75, no. 3 (2001); Eyal Press and Jennifer Washburn, çThe Kept University,é Atlantic Monthly, March 2000, 39. (22) °“√ πÕßµÕ∫¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ¥Ÿ Department of Health and Human Services, National Institutes of Health, çNIH Response to the Conference Report Request for a Plan to Ensure Taxpayerûs Interests Are Protected,é July 2001 (www.nih.gov/ news/070101wyden.ht).
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∫∑∑’Ë 5 ¬“µàÕ-∑⓬ (Me-Too Drugs) ∏ÿ√°‘®À≈—°¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ ·¡à¢ÕߺŸâ‡¢’¬π‡°àßÀ≈“¬¥â“π ·µà‰¡à‡°à߇√◊ËÕߪ√ÿßÕ“À“√. ∑ÿ°¡◊ÈÕ®– µâÕß¡’Õ“À“√‡À≈◊Õ. ¡‘„™à«à“‡À≈◊Շ撬߇≈Á°πâÕ¬ ·µà·∑∫®–‡√’¬°‰¥â«à“ ‡À≈◊Õ∑—Èß¡◊ÈÕ. ∫àÕ¬§√—Èß∑’˺Ÿâ‡¢’¬π·≈–æ’Ë™“¬‡°‘¥Õ“°“√ßßß«¬«à“ ‡∏Õ®—¥°“√ Õ¬à“߉√. „π∑’Ë ÿ¥‡√“°Áµ—Èßµâπ®“°∑ƒ…Æ’µâ𰔇𑥰“√ª√ÿßÕ“À“√¢Õß·¡à. ‡√“§‘¥«à“∫“ß∑’„πÕ¥’µ∑’ˬ“«π“π°àÕπ∑’ˇ√“®–‡°‘¥π—Èπ, ·¡à®–µâÕ߇§¬ª√ÿß Õ“À“√¡◊ÈÕ„À≠àÕ¬à“ß¡‚ÀÓ√, ·≈–∑”„Àâ§√Õ∫§√—«Õ¬Ÿà‰¥â∂÷ß∫—¥π’È. πà“ ‡ ’¬¥“¬∑’ˇ√“‰¡à‰¥â√à«¡≈‘È¡≈ÕßÕ“À“√¡◊ÈÕπ—Èπ¥â«¬ ‡™àπ‡¥’¬«°—∫∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à µ—Èß·µàµâπ®π∂÷߇¥’ά«π’Èæ«°‡¢“ ‡ªìπºŸâ𔬓𫗵°√√¡‡¢â“ Ÿàµ≈“¥. ·µà à«π„À≠य़‡À¡◊Õπ«à“¡—π§◊Õ¢Õß ‡À≈◊Õ∑’ˉ¡à¡’«—πÀ¡¥ ∑’ˇ√’¬°«à“ 笓µàÕ-∑⓬é (me-too drugs) ´÷Ëß·∑â®√‘ß ·≈⫧◊Õ √Ÿª·∫∫µà“ßÊ ¢Õ߬“®“°Õ¥’µÕ—π‰°≈‚æâπ. ·µà‰¡à‡À¡◊Õπ°—∫ µ”π“πÕ“À“√¡◊ÕÈ ·√°¢Õß·¡àº‡Ÿâ ¢’¬π, πâÕ¬π—°∑’∫Ë √‘…∑— ¬“®–ª√ÿßÕ“À“√‡Õß. π—°«‘®—¬∑’ˉ¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘µà“ßÀ“° ∑’ˇªìπ ºŸâ√‘‡√‘Ë¡ß“π„π à«πµâπ¢Õß°“√§âπæ∫¬“. À≈—ß®“°π—Èπ ∫√‘…—∑¬“°Á®–¡“ “πµàÕ·≈–µ—°µ«ßº≈ª√–‚¬™π宓°°“√§âπæ∫‡À≈à“π—Èπ(1) ¥—ß∑’ˉ¥â√—∫√Ÿâ„π∫∑∑’˺à“π¡“. „π™à«ß 5 ªï√–À«à“ߪï æ.». 2541 ∂÷ߪï æ.». 2545 ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“·Ààß À√—∞œ ‰¥âÕπÿ¡µ— ∑‘ –‡∫’¬π¬“„À¡à 415 √“¬°“√, ´÷Ëß„π®”π«ππ’È¡’‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 14 ‡∑à“π—Èπ ∑’ˇªìπ°“√§‘¥§âπ „À¡à®√‘ß. Õ’°√âÕ¬≈– 9 ‡ªì𬓇°à“∑’ˇª≈’ˬπ·ª≈ß„π¥â“πµà“ßÊ ·≈–∑”„Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‡ÀÁπ«à“°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ßπ—Èπ¡’π—¬ ”§—≠. ·≈â«∑’Ë ‡À≈◊ÕÕ’°√âÕ¬≈– 77 ≈à– ‰¡àπà“‡™◊ËÕ‡≈¬«à“∑’ˇÀ≈◊Õπ—Èπ®–‡ªì𬓵àÕ-∑⓬ 77
∑—ÈßÀ¡¥-∑’Ë®”·π°‚¥¬Àπ૬ߓπ «à“¬“π—Èπ‰¡à‰¥â¥’‰ª°«à“¬“∑’Ë«“ßµ≈“¥ Õ¬Ÿà°àÕπ·≈â«„π°“√√—°…“¿“«–‡¥’¬«°—π. à«ππâÕ¬¢Õ߬“°≈ÿà¡π’È¡’ à«π ª√–°Õ∫∑“߇§¡’∑µ’Ë “à ß®“°¬“µâπµ”√—∫ „π¢≥–∑’ Ë «à π„À≠à‰¡àµ“à ß. Õ¬à“߉√ °Áµ“¡ ‰¡à¡’√“¬°“√„¥‡≈¬∑’Ëæ‘®“√≥“‰¥â«à“¡’°“√ª√—∫ª√ÿßæ—≤π“. ¥—ßπ—Èπ ¢Õ∫Õ°«à“∑’§Ë ≥ ÿ ‰¥â√∫— ¡“·≈â« §◊Õ√âÕ¬≈– 77 ¢Õߺ≈º≈‘µ®“°Õÿµ “À°√√¡ ¬“¡’ à«πª√–°Õ∫®“°Õ“À“√∑’ˇÀ≈◊Õ§â“ß(2) °“√≈Õ°‡≈’¬π≈—°…≥–π’È ‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â‡æ√“–‡Àµÿª√–°“√Àπ÷Ëߧ◊Õ °ÆÀ¡“¬¡’®ÿ¥ÕàÕπ∑’Ë ”§—≠-µ√ß∑’Ë√–∫ÿ‡æ’¬ß«à“ ∫√‘…—∑¬“®–µâÕß· ¥ß„Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡ÀÁπ‰¥â«à“¬“„À¡àπ—Èπ¡’ çª√– ‘∑∏‘º≈é. ∫√‘…—∑¬“ ‰¡àµâÕß· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“¬“¢Õßµπ ç¡’ª√– ‘∑∏‘º≈∑’Ë¥’°«à“é (À√◊Õ·¡â·µà¡’ ª√– ‘∑∏‘º≈‡∑à“°—∫) ¬“„π∑âÕßµ≈“¥∑’Ë„™âª√–‚¬™πå ∂“π‡¥’¬«°—π. ∫√‘…—∑ ¬“‡æ’¬ß·µà· ¥ß«à“¬“π—Èπ¥’°«à“‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫°—∫‰¡à‰¥â„™â¬“Õ–‰√‡≈¬.(3) ·≈– π’˧◊Õ ‘Ëß∑’Ë∫√‘…—∑∑”°—π®√‘ßÊ. „π°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘° ∫√‘…—∑¬“°Á‡æ’¬ß ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫¬“„À¡à¢Õßµπ°—∫¬“À≈Õ° (·ªÑßÕ—¥‡¡Á¥‡§≈◊Õ∫πÈ”µ“≈„À⥟ ‡À¡◊Õπ¬“∑’Ë∑”°“√∑¥≈Õßπ—Èπ) ·∑π∑’Ë®–‡∑’¬∫°—∫«‘∏’°“√√—°…“∑’Ë¥’∑’Ë ÿ¥ „πªí®®ÿ∫—π. π—∫‡ªìπ‡°≥±å°“√æ—≤π“∑’˵˔¡“°. „𧫓¡‡ªìπ®√‘ßπ—Èπ ¥â«¬ À≈—°°“√∑¥≈Õ߇∑’¬∫°—∫¬“À≈Õ° ∑”„À⬓∑’ËÕπÿ¡—µ‘ÕÕ°¡“ Õ“®¡’ ª√– ‘∑∏‘º≈πâÕ¬°«à“¬“∑’ËÕ¬Ÿà„πµ≈“¥°àÕπÀπâ“π—Èπ. ‘Ëß∑’Ë∫√‘…—∑¬“®–∑” ‡ªìπ ‘Ëß ÿ¥∑⓬§◊Õ °“√»÷°…“‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¬“‡°à“ ·≈–®–∑”µàÕ‡¡◊ËÕ À¬ÿ¥¬“π—Èπ·≈â«Õ—πµ√“¬®–‡°‘¥µàÕÕ“ “ ¡—§√∑’ˉ¥â·µà¬“À≈Õ° ´÷Ëß ‡Àµÿ°“√≥å·∫∫π’ȇ°‘¥¢÷Èπ‰¡à∫àÕ¬π—° §«“¡∫°æ√àÕߢÕß°ÆÀ¡“¬‡™àππ’È àߺ≈µàÕ°“√µ—¥ ‘π„®Õ¬à“ß ”§—≠¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“·ºπªí®®ÿ∫—π. ≈”æ—߇撬ߢâÕ∫°æ√àÕߪ√–°“√ ‡¥’¬«π’È °Á “¡“√∂∑”„ÀâÕÿµ “À°√√¡¬“¬Õ¡·ª≈ß ¿“æ°≈“¬‡ªìπ∏ÿ√°‘® ¬“µàÕ-∑⓬¢π“¥¬—°…剥â. ∂â“À“°°”Àπ¥„Àâ∫√‘…—∑¬“µâÕß· ¥ß«à“¬“ „À¡à¥’°«à“°“√√—°…“·∫∫‡¥‘¡∑’Ë¡’Õ¬Ÿà °Á®–∑”„À⬓µàÕ-∑⓬≈¥≈ß ‡æ√“– à«π„À≠à®–‰¡àºà“π°“√∑¥ Õ∫. ∫√‘…—∑¬“°Á®–À¡¥∑“߇≈◊Õ°·≈–À—π‰ª 78
æ—≤𓬓„À¡à∑’Ë ”§—≠°«à“ ·∑π∑’Ë°“√«π‡«’¬πÀ“°‘πÕ¬Ÿà°—∫¬“‡°à“Ê ¥â«¬ °“√∑”‡√◊ËÕßßà“¬Ê ·≈–≈ß∑ÿππâÕ¬. ·µà°“√«π‡«’¬π¬Ë”Õ¬Ÿà°—∫¬“‡°à“Ê ‡ªìπ 惵‘°√√¡∑’Ë∫√‘…—∑¬“‡≈◊Õ°°√–∑”. ¥—ßµ—«Õ¬à“ߢÕß惵‘°√√¡µàÕ‰ªπ’È ºŸâ¬◊¥Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√ ∫“ߧ√—È߇ªìπ‡√◊ËÕßßà“¬¡“°∑’Ë®–¬◊¥Õ“¬ÿ¬“¬Õ¥π‘¬¡∑’Ë ‘∑∏‘∫—µ√„°≈â ®–À¡¥Õ“¬ÿ≈ß, ¥â«¬°“√º≈‘µ¬“∑’ˇÀ¡◊Õπ‡¥‘¡∑ÿ°ª√–°“√, ·≈–欓¬“¡ À—π‡À§«“¡π‘¬¡¢ÕߺŸâ∫√‘‚¿§‰ª∑’˺≈‘µ¿—≥±å„À¡àπ—Èπ. ¬“π—Èπ‡æ’¬ß·µà¡’ §«“¡·µ°µà“ß¡“°æÕ∑’Ë®–‡¢â“‡°≥±å ”À√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√„À¡à‰¥â. ¢Õ¬° °√≥’¬“‡πÁ°‡´’¬¡ (Nexium) ´÷Ë߇ªì𬓷°âÕ“°“√ª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ° (heartburn) ª√–‡¿∑¬—∫¬—Èߪíö¡‚ª√µÕπ (proton pump inhibitor) º≈‘µ‚¥¬ ∫√‘…∑— Õ—ß°ƒ…™◊ÕË ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“ ¬“‡πÁ°‡´’¬¡ÕÕ°«“ßµ≈“¥„πªï æ.». 2544 „π¢≥–∑’ˬ“¬Õ¥®”Àπà“¬ Ÿß¡“°¢Õß∫√‘…—∑„π°≈ÿ࡬“·°âÕ“°“√ª«¥ · ∫√âÕπ°≈“ßÕ°∑’Ë™◊ËÕ«à“ ‰æ√‚≈‡´§ ´÷Ëß ‘∑∏‘∫—µ√°Á°”≈—ß®–À¡¥Õ“¬ÿ≈ß. ·πàπÕπ«à“¡—π‰¡à„™à§«“¡∫—߇Ց≠. ∂Ⓣ¡à¡°’ “√ √â“ß∑“¬“∑¡“·∑π∑’,Ë ‘∑∏‘ ∫—µ√‰æ√‚≈‡´§∑’ËÀ¡¥Õ“¬ÿ≈ß®–π”À“¬π¿—¬ Ÿà·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“. ∑—È ß π’È ‡π◊ËÕß®“°‰æ√‚≈‡´§‡§¬‡ªìπ¬“∑’Ë¢“¬‰¥â¡“°∑’Ë ÿ¥„π‚≈°¥â«¬¬Õ¥¢“¬ªï ≈– 6 æ—π≈â“π‡À√’¬≠. ‡¡◊ËÕ ‘∑∏‘∫—µ√¬“π’ÈÀ¡¥Õ“¬ÿ≈ß, ∫√‘…—∑œ ®–µâÕß ‡º™‘≠°—∫°“√·¢àߢ—π®“°§Ÿà·¢àß∑’ˇªìπºŸâº≈‘µ¬“™◊ËÕ “¡—≠·≈–¬Õ¥¢“¬®– µâÕßµ°Œ«∫≈ßÕ¬à“ß·πàπÕπ ¥—ßπ—Èπ ¥â«¬°≈¬ÿ∑∏å¥â“πÀπ÷Ëß„πÀ≈“°À≈“¬°≈¬ÿ∑∏å (√«¡∂÷ß°“√ ¬◊ËπøÑÕߺŸâº≈‘µ¬“™◊ËÕ “¡—≠∑’Ë¡’»—°¬¿“æ∑’Ë®–·¢àߢ—π‰¥â) ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π°“√ Ÿ≠À“¬¢Õß√“¬‰¥â, ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“‰¥âæ≤ — π“·ºπ°“√∑’ Ë ¡àÿ ‡ ’¬Ë ߢ÷πÈ . ‰æ√‚≈‡´§ ‡ªìπ à«πº ¡√–À«à“ß “√‡§¡’‡¥’¬«°—π∑’Ë¡’ƒ∑∏‘Ï°—∫‰¡à¡’ƒ∑∏‘Ï (‡√’¬° «à“‰Õ‚´‡¡Õ√å ) ¢Õß‚¡‡≈°ÿ≈‚Õ‡¡ª√“‚´≈ (omeprazole molecule). ∫√‘…∑— œ ¬◊πË ¢Õ ‘∑∏‘∫µ— √„À¡à∑¡’Ë ‡’ ©æ“–µ—«∑’¡Ë ƒ’ ∑∏‘¢Ï Õ߉æ√‚≈‡´§ ·≈⫵—ßÈ ™◊ÕË «à“ ‡πÁ°‡´’¬¡ (‰¡à‡√’¬°«à“ 猓≈åø-‚Õ-‰æ√‚≈‡´§é À√◊Õ·ª≈«à“ ‰æ√‚≈‡´§§√÷Ëßµ—« 79
∑—ÈßÀ¡¥-∑’Ë®”·π°‚¥¬Àπ૬ߓπ «à“¬“π—Èπ‰¡à‰¥â¥’‰ª°«à“¬“∑’Ë«“ßµ≈“¥ Õ¬Ÿà°àÕπ·≈â«„π°“√√—°…“¿“«–‡¥’¬«°—π. à«ππâÕ¬¢Õ߬“°≈ÿà¡π’È¡’ à«π ª√–°Õ∫∑“߇§¡’∑µ’Ë “à ß®“°¬“µâπµ”√—∫ „π¢≥–∑’ Ë «à π„À≠à‰¡àµ“à ß. Õ¬à“߉√ °Áµ“¡ ‰¡à¡’√“¬°“√„¥‡≈¬∑’Ëæ‘®“√≥“‰¥â«à“¡’°“√ª√—∫ª√ÿßæ—≤π“. ¥—ßπ—Èπ ¢Õ∫Õ°«à“∑’§Ë ≥ ÿ ‰¥â√∫— ¡“·≈â« §◊Õ√âÕ¬≈– 77 ¢Õߺ≈º≈‘µ®“°Õÿµ “À°√√¡ ¬“¡’ à«πª√–°Õ∫®“°Õ“À“√∑’ˇÀ≈◊Õ§â“ß(2) °“√≈Õ°‡≈’¬π≈—°…≥–π’È ‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â‡æ√“–‡Àµÿª√–°“√Àπ÷Ëߧ◊Õ °ÆÀ¡“¬¡’®ÿ¥ÕàÕπ∑’Ë ”§—≠-µ√ß∑’Ë√–∫ÿ‡æ’¬ß«à“ ∫√‘…—∑¬“®–µâÕß· ¥ß„Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡ÀÁπ‰¥â«à“¬“„À¡àπ—Èπ¡’ çª√– ‘∑∏‘º≈é. ∫√‘…—∑¬“ ‰¡àµâÕß· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“¬“¢Õßµπ ç¡’ª√– ‘∑∏‘º≈∑’Ë¥’°«à“é (À√◊Õ·¡â·µà¡’ ª√– ‘∑∏‘º≈‡∑à“°—∫) ¬“„π∑âÕßµ≈“¥∑’Ë„™âª√–‚¬™πå ∂“π‡¥’¬«°—π. ∫√‘…—∑ ¬“‡æ’¬ß·µà· ¥ß«à“¬“π—Èπ¥’°«à“‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫°—∫‰¡à‰¥â„™â¬“Õ–‰√‡≈¬.(3) ·≈– π’˧◊Õ ‘Ëß∑’Ë∫√‘…—∑∑”°—π®√‘ßÊ. „π°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘° ∫√‘…—∑¬“°Á‡æ’¬ß ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫¬“„À¡à¢Õßµπ°—∫¬“À≈Õ° (·ªÑßÕ—¥‡¡Á¥‡§≈◊Õ∫πÈ”µ“≈„À⥟ ‡À¡◊Õπ¬“∑’Ë∑”°“√∑¥≈Õßπ—Èπ) ·∑π∑’Ë®–‡∑’¬∫°—∫«‘∏’°“√√—°…“∑’Ë¥’∑’Ë ÿ¥ „πªí®®ÿ∫—π. π—∫‡ªìπ‡°≥±å°“√æ—≤π“∑’˵˔¡“°. „𧫓¡‡ªìπ®√‘ßπ—Èπ ¥â«¬ À≈—°°“√∑¥≈Õ߇∑’¬∫°—∫¬“À≈Õ° ∑”„À⬓∑’ËÕπÿ¡—µ‘ÕÕ°¡“ Õ“®¡’ ª√– ‘∑∏‘º≈πâÕ¬°«à“¬“∑’ËÕ¬Ÿà„πµ≈“¥°àÕπÀπâ“π—Èπ. ‘Ëß∑’Ë∫√‘…—∑¬“®–∑” ‡ªìπ ‘Ëß ÿ¥∑⓬§◊Õ °“√»÷°…“‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¬“‡°à“ ·≈–®–∑”µàÕ‡¡◊ËÕ À¬ÿ¥¬“π—Èπ·≈â«Õ—πµ√“¬®–‡°‘¥µàÕÕ“ “ ¡—§√∑’ˉ¥â·µà¬“À≈Õ° ´÷Ëß ‡Àµÿ°“√≥å·∫∫π’ȇ°‘¥¢÷Èπ‰¡à∫àÕ¬π—° §«“¡∫°æ√àÕߢÕß°ÆÀ¡“¬‡™àππ’È àߺ≈µàÕ°“√µ—¥ ‘π„®Õ¬à“ß ”§—≠¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“·ºπªí®®ÿ∫—π. ≈”æ—߇撬ߢâÕ∫°æ√àÕߪ√–°“√ ‡¥’¬«π’È °Á “¡“√∂∑”„ÀâÕÿµ “À°√√¡¬“¬Õ¡·ª≈ß ¿“æ°≈“¬‡ªìπ∏ÿ√°‘® ¬“µàÕ-∑⓬¢π“¥¬—°…剥â. ∂â“À“°°”Àπ¥„Àâ∫√‘…—∑¬“µâÕß· ¥ß«à“¬“ „À¡à¥’°«à“°“√√—°…“·∫∫‡¥‘¡∑’Ë¡’Õ¬Ÿà °Á®–∑”„À⬓µàÕ-∑⓬≈¥≈ß ‡æ√“– à«π„À≠à®–‰¡àºà“π°“√∑¥ Õ∫. ∫√‘…—∑¬“°Á®–À¡¥∑“߇≈◊Õ°·≈–À—π‰ª 78
æ—≤𓬓„À¡à∑’Ë ”§—≠°«à“ ·∑π∑’Ë°“√«π‡«’¬πÀ“°‘πÕ¬Ÿà°—∫¬“‡°à“Ê ¥â«¬ °“√∑”‡√◊ËÕßßà“¬Ê ·≈–≈ß∑ÿππâÕ¬. ·µà°“√«π‡«’¬π¬Ë”Õ¬Ÿà°—∫¬“‡°à“Ê ‡ªìπ 惵‘°√√¡∑’Ë∫√‘…—∑¬“‡≈◊Õ°°√–∑”. ¥—ßµ—«Õ¬à“ߢÕß惵‘°√√¡µàÕ‰ªπ’È ºŸâ¬◊¥Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√ ∫“ߧ√—È߇ªìπ‡√◊ËÕßßà“¬¡“°∑’Ë®–¬◊¥Õ“¬ÿ¬“¬Õ¥π‘¬¡∑’Ë ‘∑∏‘∫—µ√„°≈â ®–À¡¥Õ“¬ÿ≈ß, ¥â«¬°“√º≈‘µ¬“∑’ˇÀ¡◊Õπ‡¥‘¡∑ÿ°ª√–°“√, ·≈–欓¬“¡ À—π‡À§«“¡π‘¬¡¢ÕߺŸâ∫√‘‚¿§‰ª∑’˺≈‘µ¿—≥±å„À¡àπ—Èπ. ¬“π—Èπ‡æ’¬ß·µà¡’ §«“¡·µ°µà“ß¡“°æÕ∑’Ë®–‡¢â“‡°≥±å ”À√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√„À¡à‰¥â. ¢Õ¬° °√≥’¬“‡πÁ°‡´’¬¡ (Nexium) ´÷Ë߇ªì𬓷°âÕ“°“√ª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ° (heartburn) ª√–‡¿∑¬—∫¬—Èߪíö¡‚ª√µÕπ (proton pump inhibitor) º≈‘µ‚¥¬ ∫√‘…∑— Õ—ß°ƒ…™◊ÕË ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“ ¬“‡πÁ°‡´’¬¡ÕÕ°«“ßµ≈“¥„πªï æ.». 2544 „π¢≥–∑’ˬ“¬Õ¥®”Àπà“¬ Ÿß¡“°¢Õß∫√‘…—∑„π°≈ÿ࡬“·°âÕ“°“√ª«¥ · ∫√âÕπ°≈“ßÕ°∑’Ë™◊ËÕ«à“ ‰æ√‚≈‡´§ ´÷Ëß ‘∑∏‘∫—µ√°Á°”≈—ß®–À¡¥Õ“¬ÿ≈ß. ·πàπÕπ«à“¡—π‰¡à„™à§«“¡∫—߇Ց≠. ∂Ⓣ¡à¡°’ “√ √â“ß∑“¬“∑¡“·∑π∑’,Ë ‘∑∏‘ ∫—µ√‰æ√‚≈‡´§∑’ËÀ¡¥Õ“¬ÿ≈ß®–π”À“¬π¿—¬ Ÿà·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“. ∑—È ß π’È ‡π◊ËÕß®“°‰æ√‚≈‡´§‡§¬‡ªìπ¬“∑’Ë¢“¬‰¥â¡“°∑’Ë ÿ¥„π‚≈°¥â«¬¬Õ¥¢“¬ªï ≈– 6 æ—π≈â“π‡À√’¬≠. ‡¡◊ËÕ ‘∑∏‘∫—µ√¬“π’ÈÀ¡¥Õ“¬ÿ≈ß, ∫√‘…—∑œ ®–µâÕß ‡º™‘≠°—∫°“√·¢àߢ—π®“°§Ÿà·¢àß∑’ˇªìπºŸâº≈‘µ¬“™◊ËÕ “¡—≠·≈–¬Õ¥¢“¬®– µâÕßµ°Œ«∫≈ßÕ¬à“ß·πàπÕπ ¥—ßπ—Èπ ¥â«¬°≈¬ÿ∑∏å¥â“πÀπ÷Ëß„πÀ≈“°À≈“¬°≈¬ÿ∑∏å (√«¡∂÷ß°“√ ¬◊ËπøÑÕߺŸâº≈‘µ¬“™◊ËÕ “¡—≠∑’Ë¡’»—°¬¿“æ∑’Ë®–·¢àߢ—π‰¥â) ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π°“√ Ÿ≠À“¬¢Õß√“¬‰¥â, ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“‰¥âæ≤ — π“·ºπ°“√∑’ Ë ¡àÿ ‡ ’¬Ë ߢ÷πÈ . ‰æ√‚≈‡´§ ‡ªìπ à«πº ¡√–À«à“ß “√‡§¡’‡¥’¬«°—π∑’Ë¡’ƒ∑∏‘Ï°—∫‰¡à¡’ƒ∑∏‘Ï (‡√’¬° «à“‰Õ‚´‡¡Õ√å ) ¢Õß‚¡‡≈°ÿ≈‚Õ‡¡ª√“‚´≈ (omeprazole molecule). ∫√‘…∑— œ ¬◊πË ¢Õ ‘∑∏‘∫µ— √„À¡à∑¡’Ë ‡’ ©æ“–µ—«∑’¡Ë ƒ’ ∑∏‘¢Ï Õ߉æ√‚≈‡´§ ·≈⫵—ßÈ ™◊ÕË «à“ ‡πÁ°‡´’¬¡ (‰¡à‡√’¬°«à“ 猓≈åø-‚Õ-‰æ√‚≈‡´§é À√◊Õ·ª≈«à“ ‰æ√‚≈‡´§§√÷Ëßµ—« 79
∑—ßÈ Ê ∑’¡Ë π— ‡ªìπ‡™àππ—πÈ ) ·≈–‚¶…≥“«à“ ‡ªìπ¬“∑’æË ≤ — π“‡Àπ◊Õ°«à“‰æ√‚≈‡´§ ‡æ◊ËÕÀ—π‡À§«“¡ π„®¢Õߪ√–™“™π¡“∑’˺≈‘µ¿—≥±å„À¡àµ—Èß·µà°àÕπ∑’Ë ‘∑∏‘ ∫—µ√‰æ√‚≈‡´§®–À¡¥Õ“¬ÿ. ·ºππ’Ȫ√– ∫§«“¡ ”‡√Á®(4) „π™à«ß‡«≈“ —πÈ Ê °àÕπ∑’ Ë ∑‘ ∏‘∫µ— √‰æ√‚≈‡´§®–À¡¥Õ“¬ÿ≈ß, ∫√‘…∑— œ °Á‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬π¬“®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ À≈—ß®“°π—Èπ ∫√‘…∑— ‰¥â‚À¡‚¶…≥“√≥√ߧ噰— ™«πºŸ„â ™â‰æ√‚≈‡´§·≈–·æ∑¬å‡®â“¢Õ߉¢â«“à ‡πÁ°‡´’¬¡¡’∫“ßÕ¬à“ß∑’Ë¥’°«à“¬“‡°à“. ¿“¬„π‡«≈“∑’Ë√«¥‡√Á«¡“° ‡πÁ°‡´’¬¡ °Á ‡ ªì 𠬓∑’Ë ¡’ ° “√‚À¡‚¶…≥“¡“°∑’Ë ÿ ¥ „π À√— ∞ œ. ◊Ë Õ ‡µÁ ¡ ‰ª¥â « ¬§” ‚¶…≥“«à“ 燡Á¥¬“ ’¡«à ߢÕß«—ππ’§È Õ◊ ‡πÁ°‡´’¬¡ ®“°ºŸºâ ≈‘µ‰æ√‚≈‡´§é ·≈– ‡æ◊Ëՙ૬„Àâ§πÀ—π‡À¡“À“, ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“µ—Èß√“§“‡πÁ°‡´’¬¡µË”°«à“‰æ√‚≈‡´§‡≈Á°πâÕ¬ √«¡∂÷ß„Àâ à«π≈¥·°à‚§√ß°“√ª√–°—π ÿ¢¿“æµà“ßÊ ·≈– ‚√ß欓∫“≈, ‚À¡°√–ÀπË”‚¶…≥“°—∫·æ∑¬å¥«â ¬°“√·®°¬“µ—«Õ¬à“ß ·≈– ·¡â°√–∑—Ëß·®°®à“¬§ŸªÕßµ“¡Àπâ“Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå. ¡’√“¬ß“π«à“∫√‘…—∑µâÕß ®à“¬‡ß‘π‰ª„π°“√√≥√ߧ傶…≥“π’È∂÷ßÀâ“√âÕ¬≈â“π‡À√’¬≠„πªï æ.». 2544. ™—Ë«¢â“¡§◊π‡πÁ°‡´’¬¡-¬“„À¡à‡¡Á¥ ’¡à«ß-°Á‡√‘Ë¡·∑π∑’ˉæ√‚≈‡´§‰¥â·≈â«. µàÕ ¡“‰¡àπ“π∫√‘…∑— œ °Á‡≈‘°æŸ¥∂÷߬“‡°à“„π·ºπ°“√‚¶…≥“µà“ßÊ ¢Õß∫√‘…∑— . „πªí®®ÿ∫—π¡’°“√Õâ“ß∂÷ß·µà 笓‡¡Á¥ ’¡à«ß∑’Ë™◊ËÕ‡πÁ°‡´’¬¡é ‡∑à“π—Èπ. √“«°—∫ «à“‰¡à‡§¬¡’‰æ√‚≈‡´§¡“°àÕπ. (§«“¡®√‘ß„πªí®®ÿ∫—π ¡’°“√®”Àπà“¬‰æ√ ‚≈‡´§„π√Ÿª¢Õ߬“∑’˪√–™“™πÀ“´◊ÈÕ‰¥â‡Õ߇撬߇»…‡ ’Ȭ«‡≈Á°Ê ¢Õßµâπ ∑ÿπ¢Õ߇πÁ°‡´’¬¡) ™“«Õ‡¡√‘°—π®”π«π¡“°√—∫√Ÿâ‡°’ˬ«°—∫‡√◊ËÕßπ’ÈÕ¬à“ß≈÷°´÷ÈßÀ√◊ÕÕ¬à“ß πâÕ¬°ÁÕ¬à“ߧ√à“«Ê ·≈–√Ÿâ«à“°≈≈«ßµà“ßÊ ¢Õß∫√‘…—∑‡À≈à“π’ȇªì𠓇Àµÿ∑’Ë ∑”„À⬓¡’√“§“·æß. ‚¥¬∑’Ë∫√‘…—∑‰¡à ‰ ¥â ∑”µπ„Àâ ¡’ §ÿ ≥ §à “ „π¥â “ π°“√ ∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘ π‘ ° . ‡æ◊Ë Õ ∑’Ë ® –‰¥â √— ∫ Õπÿ ¡— µ‘ ∑ –‡∫’ ¬ 𬓇πÁ ° ‡´’ ¬ ¡®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“, ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“µâÕß∑¥ Õ∫¥â«¬°“√∑¥≈Õß ∑“ߧ≈‘π‘°À≈“¬°“√∑¥≈Õß. ∫“ß°“√∑¥≈Õß°Á·§à‡ª√’¬∫‡∑’¬∫¬“π’È°—∫ ¬“À≈Õ°‡æ◊Ë Õ · ¥ß„Àâ ‡ ÀÁ π «à “ ¡— π „Àâ º ≈¡“°°«à “ ‰¡à ‰ ¥â Õ –‰√ ‡æ√“– 80
”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“µâÕß°“√‡æ’¬ß·§àπ—Èπ. ¡’ ’Ë°“√∑¥≈Õß∑’ˇªìπ°“√ ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫µ—«µàÕµ—«°—∫‰æ√‚≈‡´§ (‡æ◊ËÕ¥Ÿ°“√°—¥°√àÕπÀ≈Õ¥Õ“À“√) ·µà ∑’Ë∑”‰ª°Á‡æ◊ËÕ‡ªìπ°≈¬ÿ∑∏å ”§—≠∑“ß°“√µ≈“¥. ∫√‘…—∑œ µâÕß°“√· ¥ß „Àâ‡ÀÁπ«à“‡πÁ°‡´’¬¡¥’°«à“‰æ√‚≈‡´§-‡ªì𧫓¡°â“«ÀπⓇÀπ◊Õ¬“‡°à“ ·µà¢âÕ —߇°µ„π ‘Ëß∑’Ë·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“∑” §◊Õ·∑π∑’Ë®–‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ ¢π“¥°“√„™â¬“∑’ˇ∑à“°—π (´÷Ë߉¡à¡“°°«à“ 20 ¡‘≈≈‘°√—¡·≈–§«√∑’Ë®–≈¥ ¢π“¥≈߇ªìπ 10 ¡‘≈≈‘°√—¡¢Õ߇πÁ°‡´’¬¡ ‡∑’¬∫°—∫¢π“¥¡“µ√∞“π 20 ¡‘≈≈‘°√—¡¢Õ߉æ√‚≈‡´§) ·µà∫√‘…—∑œ °≈—∫„™â‡πÁ°‡´’¬¡„π¢π“¥∑’Ë Ÿß°«à“. ∫√‘…—∑‡ª√’¬∫‡∑’¬∫‡πÁ°‡´’¬¡„π¢π“¥ 20 ·≈– 40 ¡‘≈≈‘°√—¡ °—∫ ‰æ√‚≈‡´§„π¢π“¥ 20 ¡‘≈≈‘°√—¡. ¥â«¬°“√∂à«ß≈Ÿ°‡µã“·∫∫π’È (°“√„ à‚≈À–‰«â ¿“¬„π≈Ÿ°‡µã“‡æ◊ËÕ‡æ‘Ë¡πÈ”Àπ—°„π∫“ߥâ“π‡æ◊ËÕ∫—ߧ—∫„Àâ≈Ÿ°‡µã“Àß“¬¥â“π ∑’˵âÕß°“√¢÷Èπ¡“-ºŸâ·ª≈), º≈πà“®–ÕÕ°¡“„π≈—°…≥–∑’Ë¥Ÿ‡À¡◊Õπ«à“¡’ æ—≤π“°“√„π‡πÁ°‡´’¬¡, ·µàª√“°Ø«à“º≈ÕÕ°¡“‡æ’¬ß‡ ¡Õµ—«‡∑à“π—Èπ ·≈–‡ªìπ‡æ’¬ß Õß„π ’Ë°“√∑¥≈Õß(5) „𧫓¡‡ªìπ®√‘ßπ—Èπæ∫‡æ’¬ß ‘Ëß∑’Ë §“¥‰¡à∂÷ߧ◊Õ ·¡â®–‡≈◊Õ°„™â‡πÁ°‡´’¬¡¢π“¥ Ÿß„π°“√‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ °Á‰¡à „Àâº≈∑’Ë¥’°«à“‡≈¬. ∫∑ √ÿª·∫∫µ√√°–ßà“¬Ê °Á§◊Õ ·§à‡æ‘Ë¡¢π“¥‰æ√‚≈‡´§‡ªìπ Õ߇∑à“, ¬Õ¡„À⬓™◊ËÕ “¡—≠‡¢â“¡“·¢àߢ—π ·≈–≈◊¡‡πÁ°‡´’¬¡ ‰ª‰¥â‡≈¬-·µàπ—Ëπ¬àÕ¡‰¡à‡ªìπº≈¥’µàÕ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“ ·µà¥’ ”À√—∫ºŸâªÉ«¬ Õ“°“√ª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ°∑’‰Ë ¡àÕ¬“°®à“¬§à“¬“√“§“∂÷߇¡Á¥≈– 4 ‡À√’¬≠ (√“§“¢Õ߇πÁ°‡´’¬¡ ´÷Ë߬“π’È°ÁÕ“®‡ªì𠓇Àµÿ¢ÕßÕ“°“√ª«¥· ∫√âÕπ °≈“ßÕ°Õ’°¥â«¬). ∑Õ¡ §Ÿ≈≈’ (Tom Scully) À—«Àπⓧπ°àÕπ¢Õß»Ÿπ¬å ∫√‘°“√‡¡¥‘·§√å·≈–‡¡¥‘‡§¥ (Centers for Medicare & Medicaid Services) ‰¥â°≈à“«°—∫·æ∑¬å°≈ÿà¡Àπ÷Ëß«à“ ç§ÿ≥§«√®–≈–Õ“¬„® ∂ⓧÿ≥ —Ëß®à“¬ ‡πÁ°‡´’¬¡é(6) ‡√◊ËÕß√“«¢Õ߬“∑’Ë™◊ËÕ§≈“√‘‡π°´å (Clarinex) °Á§≈⓬§≈÷ß°—π. ¬“π’È ‡ªìπ∑“¬“∑µ—«·∑π¢Õ߬“·°â·æâ∑¡’Ë ¬’ Õ¥¢“¬ Ÿß¡“°∑’™Ë Õ◊Ë §≈“√‘∑π‘ (Claritin) ¬“∑—Èß Õ߇ªìπº≈‘µ¿—≥±å¢Õß∫√‘…—∑‡™Õ√‘Ëß-æ≈“« ´÷ËßÕ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√¢Õß 81
∑—ßÈ Ê ∑’¡Ë π— ‡ªìπ‡™àππ—πÈ ) ·≈–‚¶…≥“«à“ ‡ªìπ¬“∑’æË ≤ — π“‡Àπ◊Õ°«à“‰æ√‚≈‡´§ ‡æ◊ËÕÀ—π‡À§«“¡ π„®¢Õߪ√–™“™π¡“∑’˺≈‘µ¿—≥±å„À¡àµ—Èß·µà°àÕπ∑’Ë ‘∑∏‘ ∫—µ√‰æ√‚≈‡´§®–À¡¥Õ“¬ÿ. ·ºππ’Ȫ√– ∫§«“¡ ”‡√Á®(4) „π™à«ß‡«≈“ —πÈ Ê °àÕπ∑’ Ë ∑‘ ∏‘∫µ— √‰æ√‚≈‡´§®–À¡¥Õ“¬ÿ≈ß, ∫√‘…∑— œ °Á‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬π¬“®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ À≈—ß®“°π—Èπ ∫√‘…∑— ‰¥â‚À¡‚¶…≥“√≥√ߧ噰— ™«πºŸ„â ™â‰æ√‚≈‡´§·≈–·æ∑¬å‡®â“¢Õ߉¢â«“à ‡πÁ°‡´’¬¡¡’∫“ßÕ¬à“ß∑’Ë¥’°«à“¬“‡°à“. ¿“¬„π‡«≈“∑’Ë√«¥‡√Á«¡“° ‡πÁ°‡´’¬¡ °Á ‡ ªì 𠬓∑’Ë ¡’ ° “√‚À¡‚¶…≥“¡“°∑’Ë ÿ ¥ „π À√— ∞ œ. ◊Ë Õ ‡µÁ ¡ ‰ª¥â « ¬§” ‚¶…≥“«à“ 燡Á¥¬“ ’¡«à ߢÕß«—ππ’§È Õ◊ ‡πÁ°‡´’¬¡ ®“°ºŸºâ ≈‘µ‰æ√‚≈‡´§é ·≈– ‡æ◊Ëՙ૬„Àâ§πÀ—π‡À¡“À“, ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“µ—Èß√“§“‡πÁ°‡´’¬¡µË”°«à“‰æ√‚≈‡´§‡≈Á°πâÕ¬ √«¡∂÷ß„Àâ à«π≈¥·°à‚§√ß°“√ª√–°—π ÿ¢¿“æµà“ßÊ ·≈– ‚√ß欓∫“≈, ‚À¡°√–ÀπË”‚¶…≥“°—∫·æ∑¬å¥«â ¬°“√·®°¬“µ—«Õ¬à“ß ·≈– ·¡â°√–∑—Ëß·®°®à“¬§ŸªÕßµ“¡Àπâ“Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå. ¡’√“¬ß“π«à“∫√‘…—∑µâÕß ®à“¬‡ß‘π‰ª„π°“√√≥√ߧ傶…≥“π’È∂÷ßÀâ“√âÕ¬≈â“π‡À√’¬≠„πªï æ.». 2544. ™—Ë«¢â“¡§◊π‡πÁ°‡´’¬¡-¬“„À¡à‡¡Á¥ ’¡à«ß-°Á‡√‘Ë¡·∑π∑’ˉæ√‚≈‡´§‰¥â·≈â«. µàÕ ¡“‰¡àπ“π∫√‘…∑— œ °Á‡≈‘°æŸ¥∂÷߬“‡°à“„π·ºπ°“√‚¶…≥“µà“ßÊ ¢Õß∫√‘…∑— . „πªí®®ÿ∫—π¡’°“√Õâ“ß∂÷ß·µà 笓‡¡Á¥ ’¡à«ß∑’Ë™◊ËÕ‡πÁ°‡´’¬¡é ‡∑à“π—Èπ. √“«°—∫ «à“‰¡à‡§¬¡’‰æ√‚≈‡´§¡“°àÕπ. (§«“¡®√‘ß„πªí®®ÿ∫—π ¡’°“√®”Àπà“¬‰æ√ ‚≈‡´§„π√Ÿª¢Õ߬“∑’˪√–™“™πÀ“´◊ÈÕ‰¥â‡Õ߇撬߇»…‡ ’Ȭ«‡≈Á°Ê ¢Õßµâπ ∑ÿπ¢Õ߇πÁ°‡´’¬¡) ™“«Õ‡¡√‘°—π®”π«π¡“°√—∫√Ÿâ‡°’ˬ«°—∫‡√◊ËÕßπ’ÈÕ¬à“ß≈÷°´÷ÈßÀ√◊ÕÕ¬à“ß πâÕ¬°ÁÕ¬à“ߧ√à“«Ê ·≈–√Ÿâ«à“°≈≈«ßµà“ßÊ ¢Õß∫√‘…—∑‡À≈à“π’ȇªì𠓇Àµÿ∑’Ë ∑”„À⬓¡’√“§“·æß. ‚¥¬∑’Ë∫√‘…—∑‰¡à ‰ ¥â ∑”µπ„Àâ ¡’ §ÿ ≥ §à “ „π¥â “ π°“√ ∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘ π‘ ° . ‡æ◊Ë Õ ∑’Ë ® –‰¥â √— ∫ Õπÿ ¡— µ‘ ∑ –‡∫’ ¬ 𬓇πÁ ° ‡´’ ¬ ¡®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“, ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“µâÕß∑¥ Õ∫¥â«¬°“√∑¥≈Õß ∑“ߧ≈‘π‘°À≈“¬°“√∑¥≈Õß. ∫“ß°“√∑¥≈Õß°Á·§à‡ª√’¬∫‡∑’¬∫¬“π’È°—∫ ¬“À≈Õ°‡æ◊Ë Õ · ¥ß„Àâ ‡ ÀÁ π «à “ ¡— π „Àâ º ≈¡“°°«à “ ‰¡à ‰ ¥â Õ –‰√ ‡æ√“– 80
”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“µâÕß°“√‡æ’¬ß·§àπ—Èπ. ¡’ ’Ë°“√∑¥≈Õß∑’ˇªìπ°“√ ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫µ—«µàÕµ—«°—∫‰æ√‚≈‡´§ (‡æ◊ËÕ¥Ÿ°“√°—¥°√àÕπÀ≈Õ¥Õ“À“√) ·µà ∑’Ë∑”‰ª°Á‡æ◊ËÕ‡ªìπ°≈¬ÿ∑∏å ”§—≠∑“ß°“√µ≈“¥. ∫√‘…—∑œ µâÕß°“√· ¥ß „Àâ‡ÀÁπ«à“‡πÁ°‡´’¬¡¥’°«à“‰æ√‚≈‡´§-‡ªì𧫓¡°â“«ÀπⓇÀπ◊Õ¬“‡°à“ ·µà¢âÕ —߇°µ„π ‘Ëß∑’Ë·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“∑” §◊Õ·∑π∑’Ë®–‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ ¢π“¥°“√„™â¬“∑’ˇ∑à“°—π (´÷Ë߉¡à¡“°°«à“ 20 ¡‘≈≈‘°√—¡·≈–§«√∑’Ë®–≈¥ ¢π“¥≈߇ªìπ 10 ¡‘≈≈‘°√—¡¢Õ߇πÁ°‡´’¬¡ ‡∑’¬∫°—∫¢π“¥¡“µ√∞“π 20 ¡‘≈≈‘°√—¡¢Õ߉æ√‚≈‡´§) ·µà∫√‘…—∑œ °≈—∫„™â‡πÁ°‡´’¬¡„π¢π“¥∑’Ë Ÿß°«à“. ∫√‘…—∑‡ª√’¬∫‡∑’¬∫‡πÁ°‡´’¬¡„π¢π“¥ 20 ·≈– 40 ¡‘≈≈‘°√—¡ °—∫ ‰æ√‚≈‡´§„π¢π“¥ 20 ¡‘≈≈‘°√—¡. ¥â«¬°“√∂à«ß≈Ÿ°‡µã“·∫∫π’È (°“√„ à‚≈À–‰«â ¿“¬„π≈Ÿ°‡µã“‡æ◊ËÕ‡æ‘Ë¡πÈ”Àπ—°„π∫“ߥâ“π‡æ◊ËÕ∫—ߧ—∫„Àâ≈Ÿ°‡µã“Àß“¬¥â“π ∑’˵âÕß°“√¢÷Èπ¡“-ºŸâ·ª≈), º≈πà“®–ÕÕ°¡“„π≈—°…≥–∑’Ë¥Ÿ‡À¡◊Õπ«à“¡’ æ—≤π“°“√„π‡πÁ°‡´’¬¡, ·µàª√“°Ø«à“º≈ÕÕ°¡“‡æ’¬ß‡ ¡Õµ—«‡∑à“π—Èπ ·≈–‡ªìπ‡æ’¬ß Õß„π ’Ë°“√∑¥≈Õß(5) „𧫓¡‡ªìπ®√‘ßπ—Èπæ∫‡æ’¬ß ‘Ëß∑’Ë §“¥‰¡à∂÷ߧ◊Õ ·¡â®–‡≈◊Õ°„™â‡πÁ°‡´’¬¡¢π“¥ Ÿß„π°“√‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ °Á‰¡à „Àâº≈∑’Ë¥’°«à“‡≈¬. ∫∑ √ÿª·∫∫µ√√°–ßà“¬Ê °Á§◊Õ ·§à‡æ‘Ë¡¢π“¥‰æ√‚≈‡´§‡ªìπ Õ߇∑à“, ¬Õ¡„À⬓™◊ËÕ “¡—≠‡¢â“¡“·¢àߢ—π ·≈–≈◊¡‡πÁ°‡´’¬¡ ‰ª‰¥â‡≈¬-·µàπ—Ëπ¬àÕ¡‰¡à‡ªìπº≈¥’µàÕ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“ ·µà¥’ ”À√—∫ºŸâªÉ«¬ Õ“°“√ª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ°∑’‰Ë ¡àÕ¬“°®à“¬§à“¬“√“§“∂÷߇¡Á¥≈– 4 ‡À√’¬≠ (√“§“¢Õ߇πÁ°‡´’¬¡ ´÷Ë߬“π’È°ÁÕ“®‡ªì𠓇Àµÿ¢ÕßÕ“°“√ª«¥· ∫√âÕπ °≈“ßÕ°Õ’°¥â«¬). ∑Õ¡ §Ÿ≈≈’ (Tom Scully) À—«Àπⓧπ°àÕπ¢Õß»Ÿπ¬å ∫√‘°“√‡¡¥‘·§√å·≈–‡¡¥‘‡§¥ (Centers for Medicare & Medicaid Services) ‰¥â°≈à“«°—∫·æ∑¬å°≈ÿà¡Àπ÷Ëß«à“ ç§ÿ≥§«√®–≈–Õ“¬„® ∂ⓧÿ≥ —Ëß®à“¬ ‡πÁ°‡´’¬¡é(6) ‡√◊ËÕß√“«¢Õ߬“∑’Ë™◊ËÕ§≈“√‘‡π°´å (Clarinex) °Á§≈⓬§≈÷ß°—π. ¬“π’È ‡ªìπ∑“¬“∑µ—«·∑π¢Õ߬“·°â·æâ∑¡’Ë ¬’ Õ¥¢“¬ Ÿß¡“°∑’™Ë Õ◊Ë §≈“√‘∑π‘ (Claritin) ¬“∑—Èß Õ߇ªìπº≈‘µ¿—≥±å¢Õß∫√‘…—∑‡™Õ√‘Ëß-æ≈“« ´÷ËßÕ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√¢Õß 81
§≈“√‘∑‘π ®–À¡¥≈ß„π ‘Èπªï æ.». 2545.(7) °“√ Ÿ≠‡ ’¬¢Õß∫√‘…—∑œ ®– ∫—߇°‘¥¢÷πÈ Õ¬à“ß·πàπÕπ. ¬Õ¥¢“¬§≈“√‘∑π‘ „π ªï æ.». 2544 §◊Õ 2,700 ≈â“π ‡À√’¬≠ §‘¥‡ªìπ 1 „π 3 ¢Õß√“¬‰¥â∑—ÈßÀ¡¥¢Õ߇™Õ√‘Ëß-æ≈“«. ¬âÕπ°≈—∫ ‰ª„πªï æ.». 2530 ∫√‘…∑— œ ‰¥â®¥ ‘∑∏‘∫µ— √ “√ÕÕ°ƒ∑∏‘∑Ï ‡Ë’ ªìπ‡¡·∑∫Õ‰≈∑å (metabolite) ¢Õߧ≈“√‘∑‘π-π—Ëπ§◊Õ “√∑’ˇª≈’ˬπ·ª≈ß¡“®“°§≈“√‘∑‘π ‡¡◊ÕË ‡¢â“ Ÿ√à “à ß°“¬, ´÷ßË ‡ªìπµ—«ÕÕ°ƒ∑∏‘∑Ï ·’Ë ∑â®√‘ß. ª≈“¬ªï æ.». 2544 ∫√‘…∑— œ ‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬π¬“‡¡·∑∫Õ‰≈∑å¢Õߧ≈“√‘∑‘π ¿“¬„µâ™◊ËÕ §≈“√‘‡π°´å ·≈–‡√‘Ë¡‚À¡√≥√ߧå à߇ √‘¡°“√¢“¬Õ¬à“ßÀπ—°‡æ◊ËÕÀ—π‡ÀºŸâ„™â§≈“√‘∑‘π¡“ Ÿ¬à “„À¡à °àÕπ∑’§Ë ≈“√‘∑π‘ ®– Ÿ≠‡ ’¬ ‘∑∏‘º°Ÿ ¢“¥µ≈“¥·µà‡æ’¬ßºŸ‡â ¥’¬«. ‡æ◊ÕË ∫√√≈ÿ‡ªÑ“À¡“¬¥—ß°≈à“« ∫√‘…—∑œ ‰¥âµ—Èß√“§“§≈“√‘‡π°´åµË”°«à“§≈“√‘∑‘π ‡≈Á°πâÕ¬. §≈“√‘‡π°´å‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘ √√æ§ÿ≥„™â√—°…“Õ“°“√·æâ∑—ÈߪïÕ—π ‡π◊ËÕß¡“®“° ‘Ëßµà“ßÊ ¿“¬„π∫â“π πÕ°‡Àπ◊Õ®“°Õ“°“√·æⵓ¡ƒ¥Ÿ°“≈ ¿“¬πÕ°∫â“π. π—ËπÀ¡“¬∂÷ß«à“ ‡™Õ√‘Ëß-æ≈“« “¡“√∂∑”µ≈“¥®“°¬“ §≈“√‘ ‡ π°´å „ π∞“π–µ— « ¬“æ— ≤ π“„À¡à ∑—È ß Ê ∑’Ë ¡— 𠇪ì π ‡æ’ ¬ ß “√∑’Ë ‡ª≈’¬Ë π·ª≈ß¡“®“°§≈“√‘∑π‘ ¿“¬À≈—ß®“°∂Ÿ°°≈◊π≈ߧՉª‡∑à“π—πÈ ‡Õß.‰¡à¡’ ‡Àµÿº≈∑’Ë®–§‘¥«à“ §≈“√‘‡π°´å‡ªìπ¬“æ—≤π“. ¡—π‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘‡æ√“– √√æ§ÿ≥∑’ˇæ‘Ë¡¢÷Èπ°Á‡æ√“–∫√‘…—∑œ µâÕß°“√∑¥ Õ∫ √√æ§ÿ≥π—Èπ‡∑à“π—Èπ. ∂â“∫√‘…—∑œ ∑¥ Õ∫ √√æ§ÿ≥·°â·æâ ‘Ëßµà“ßÊ ¿“¬„π∫â“π°—∫§≈“√‘∑‘π, °Á ®–‰¥âº≈‡™àπ‡¥’¬«°—∫§≈“√‘‡π°´å-‡æ√“–¡—π‡ªì𬓵—«‡¥’¬«°—π. °“√·¢àߢ—π„π°≈ÿ࡬“µàÕ-∑⓬ ∫àÕ¬§√—Èߢ÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê ∑’ˬ“µàÕ-∑⓬°”‡π‘¥¢÷Èπ¡“®“°°“√·¢àߢ—π¢Õß ∫√‘…∑— µà“ßÊ. ∫√‘…∑— ‡À≈à“π’‰È ¥â √â“߬“¬Õ¥®”Àπà“¬ Ÿß‰«âÀ≈“¬√Ÿª·∫∫ ‡æ◊ÕË µ’µ≈“¥∑’ˇÀÁπ·≈â««à“°«â“ߢ«“ß·≈–¡’°”‰√ß“¡. πÕ°®“°‰æ√‚≈‡´§·≈– ‡πÁ°‡´’¬¡·≈â« ¬—ß¡’¬“„π°≈ÿ¡à ¬—∫¬—ßÈ ªí¡ö ‚ª√µÕπ¢Õß∫√‘…∑— Õ◊πË Õ’° 3 √“¬°“√ „πµ≈“¥. ·≈–¡’¬“·°â·æ⧟෢àߢÕߧ≈“√‘∑‘π·≈–§≈“√‘‡π°´å Õ’° 2 µ—«∑’Ë ‡ªì𬓪√–‡¿∑‡¥’¬«°—π 82
°≈ÿ࡬“µàÕ-∑⓬ ∑’Ë√Ÿâ®—°°—π¥’∑’Ë ÿ¥§◊Õ °≈ÿ࡬“ ·µµ‘π (statins) ´÷Ëß ‡ªìπ¬“∑’„Ë ™â≈¥√–¥—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈„π°√–· ‡≈◊Õ¥.(8) „πƒ¥Ÿ√Õâ π¢Õߪï æ.». 2546 ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‰¥âÕπÿ¡—µ‘¬“„π°≈ÿà¡π’ȵ—«≈à“ ÿ¥ÕÕ°¡“ Ÿà µ≈“¥§◊Õ ‡§√ ‡µÕ√å (Crestor) ¢Õß∫√‘…—∑·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“. ¬“µâπµ”√—∫ ¢Õß°≈ÿà¡ ·µµ‘π§◊Õ ¡’«“§Õ√å (Mevacor) ¢Õß∫√‘…—∑‡¡Õ√å§ (Merck) «“ß µ≈“¥µ—Èß·µàªï æ.». 2530 ‡ªìπ¬“π«—µ°√√¡‚¥¬·∑â®√‘ß ¥â«¬æ◊Èπ∞“πß“π «‘ ®— ¬ „πÀ≈“¬¡À“«‘ ∑ ¬“≈— ¬ ·≈–Àâ Õ ß∑¥≈Õß¿“§√— ∞ ∑—Ë « ‚≈°. ¬“π’È ¡’ »—°¬¿“æ∑“ßµ≈“¥ Ÿß¡“° ‡æ√“–∑ƒ…Æ’∑’Ë«à“ ‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß∑”„Àâ ‡ªìπ‚√§À—«„®π—Èπ‡ªìπ∑’ˬա√—∫‚¥¬∑—Ë«‰ª ·≈–¡’°“√∑∫∑«πª√—∫§à“ª°µ‘ ¢Õß‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈„ÀâµË”≈ß. ∫√‘…—∑µà“ßÊ ®÷߇√àߺ≈‘µ ·µµ‘π¢Õßµπ‡Õß ÕÕ°¡“°—π¬°„À≠à. ¬“µàÕ-∑⓬¢Õß∫√‘…—∑‡¥’¬«°—∫¡’«“§Õ√å §◊Õ‚´§Õ√å (Zocor), ¬“µàÕ-∑⓬Õ◊ËπÊ §◊Õ≈‘ªî‡µÕ√å (Lipitor) ¢Õ߉ø‡´Õ√å (Pfizer), ª√“«“§Õ≈ (Pravachol) ¢Õß∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å, ‡≈ §Õ≈ (Lescol) ¢Õß ‚π«“√åµ’ (Novartis) ·≈–≈à“ ÿ¥§◊Õ ‡§√ ‡µÕ√å (‡∫¬å§Õ≈¢Õ߉∫‡ÕÕ√åµâÕß ∂Ÿ°∂ÕπÕÕ°®“°µ≈“¥‡æ√“–¢π“¥¬“∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘∑”„À⇰‘¥º≈¢â“ß ‡§’¬ß√⓬·√ß∂÷ßµ“¬‰¥â)(9) ¡’‡Àµÿº≈πâÕ¬¡“°∑’Ë®–§‘¥«à“¬“µ—«Àπ÷Ëߥ’°«à“Õ’°µ—«Àπ÷Ëߥ⫬°“√ ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫¢π“¥°“√„™â. ·µà‡æ◊ÕË √â“ߧ«“¡¡—πË „®„Àâ°∫— ºŸ∫â √‘‚¿§„πµ≈“¥, ∫“ߧ√—Èß∫√‘…—∑°Á„™â«‘∏’∑¥ Õ∫¬“µàÕ-∑⓬„π°≈ÿà¡ ·µµ‘π ‡æ◊ËÕ· ¥ß º≈≈—æ∏å∑’Ë·µ°µà“߇撬߇≈Á°πâÕ¬„π°≈ÿࡺŸâªÉ«¬∑’˵à“ß°—π‡≈Á°πâÕ¬ ·≈– àß ‡ √‘¡«à“„™â‰¥âº≈„π°≈ÿࡇ©æ“–π—ÈπÊ. µ—«Õ¬à“߇™àπ ¡’°“√∑¥ Õ∫ ·µµ‘π µ—«Àπ÷Ëß«à“ “¡“√∂ªÑÕß°—πÀ—«„®¢“¥‡≈◊Õ¥„πÕ𓧵‰¥â„π°≈ÿࡺŸâªÉ«¬∑’Ë„™â ·µµ‘πµ—«π’È ·≈– à߇ √‘¡°“√¢“¬«à“¡’ ·µµ‘πµ—«∑’Ë∑¥ Õ∫π’ȇ∑à“π—Èπ∑’ˉ¥â √—∫°“√Õπÿ¡—µ‘, ∑—ÈßÊ ∑’Ë ∂â“¡’°“√∑¥ Õ∫ ·µµ‘πµ—«Õ◊ËπÊ °—∫ºŸâªÉ«¬°≈ÿà¡ ‡¥’¬«°—ππ’È, °Á®–æ∫‰¥â«à“πà“®–‰¥âº≈‡™àπ‡¥’¬«°—π À√◊Õ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ ·µµ‘πµ—«„À¡à°—∫µ—«‡°à“„𧫓¡·√ßµà“ßÊ «à“ „Àâº≈‰¡à‡∑à“°—π ´÷ßË ‡ªìπ«‘∏°’ “√∑’„Ë ™â∫Õà ¬∑’ Ë ¥ÿ ‡æ◊ÕË π”¬“µàÕ-∑⓬‡¢â“ Ÿµà ≈“¥, 83
§≈“√‘∑‘π ®–À¡¥≈ß„π ‘Èπªï æ.». 2545.(7) °“√ Ÿ≠‡ ’¬¢Õß∫√‘…—∑œ ®– ∫—߇°‘¥¢÷πÈ Õ¬à“ß·πàπÕπ. ¬Õ¥¢“¬§≈“√‘∑π‘ „π ªï æ.». 2544 §◊Õ 2,700 ≈â“π ‡À√’¬≠ §‘¥‡ªìπ 1 „π 3 ¢Õß√“¬‰¥â∑—ÈßÀ¡¥¢Õ߇™Õ√‘Ëß-æ≈“«. ¬âÕπ°≈—∫ ‰ª„πªï æ.». 2530 ∫√‘…∑— œ ‰¥â®¥ ‘∑∏‘∫µ— √ “√ÕÕ°ƒ∑∏‘∑Ï ‡Ë’ ªìπ‡¡·∑∫Õ‰≈∑å (metabolite) ¢Õߧ≈“√‘∑‘π-π—Ëπ§◊Õ “√∑’ˇª≈’ˬπ·ª≈ß¡“®“°§≈“√‘∑‘π ‡¡◊ÕË ‡¢â“ Ÿ√à “à ß°“¬, ´÷ßË ‡ªìπµ—«ÕÕ°ƒ∑∏‘∑Ï ·’Ë ∑â®√‘ß. ª≈“¬ªï æ.». 2544 ∫√‘…∑— œ ‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬π¬“‡¡·∑∫Õ‰≈∑å¢Õߧ≈“√‘∑‘π ¿“¬„µâ™◊ËÕ §≈“√‘‡π°´å ·≈–‡√‘Ë¡‚À¡√≥√ߧå à߇ √‘¡°“√¢“¬Õ¬à“ßÀπ—°‡æ◊ËÕÀ—π‡ÀºŸâ„™â§≈“√‘∑‘π¡“ Ÿ¬à “„À¡à °àÕπ∑’§Ë ≈“√‘∑π‘ ®– Ÿ≠‡ ’¬ ‘∑∏‘º°Ÿ ¢“¥µ≈“¥·µà‡æ’¬ßºŸ‡â ¥’¬«. ‡æ◊ÕË ∫√√≈ÿ‡ªÑ“À¡“¬¥—ß°≈à“« ∫√‘…—∑œ ‰¥âµ—Èß√“§“§≈“√‘‡π°´åµË”°«à“§≈“√‘∑‘π ‡≈Á°πâÕ¬. §≈“√‘‡π°´å‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘ √√æ§ÿ≥„™â√—°…“Õ“°“√·æâ∑—ÈߪïÕ—π ‡π◊ËÕß¡“®“° ‘Ëßµà“ßÊ ¿“¬„π∫â“π πÕ°‡Àπ◊Õ®“°Õ“°“√·æⵓ¡ƒ¥Ÿ°“≈ ¿“¬πÕ°∫â“π. π—ËπÀ¡“¬∂÷ß«à“ ‡™Õ√‘Ëß-æ≈“« “¡“√∂∑”µ≈“¥®“°¬“ §≈“√‘ ‡ π°´å „ π∞“π–µ— « ¬“æ— ≤ π“„À¡à ∑—È ß Ê ∑’Ë ¡— 𠇪ì π ‡æ’ ¬ ß “√∑’Ë ‡ª≈’¬Ë π·ª≈ß¡“®“°§≈“√‘∑π‘ ¿“¬À≈—ß®“°∂Ÿ°°≈◊π≈ߧՉª‡∑à“π—πÈ ‡Õß.‰¡à¡’ ‡Àµÿº≈∑’Ë®–§‘¥«à“ §≈“√‘‡π°´å‡ªìπ¬“æ—≤π“. ¡—π‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘‡æ√“– √√æ§ÿ≥∑’ˇæ‘Ë¡¢÷Èπ°Á‡æ√“–∫√‘…—∑œ µâÕß°“√∑¥ Õ∫ √√æ§ÿ≥π—Èπ‡∑à“π—Èπ. ∂â“∫√‘…—∑œ ∑¥ Õ∫ √√æ§ÿ≥·°â·æâ ‘Ëßµà“ßÊ ¿“¬„π∫â“π°—∫§≈“√‘∑‘π, °Á ®–‰¥âº≈‡™àπ‡¥’¬«°—∫§≈“√‘‡π°´å-‡æ√“–¡—π‡ªì𬓵—«‡¥’¬«°—π. °“√·¢àߢ—π„π°≈ÿ࡬“µàÕ-∑⓬ ∫àÕ¬§√—Èߢ÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê ∑’ˬ“µàÕ-∑⓬°”‡π‘¥¢÷Èπ¡“®“°°“√·¢àߢ—π¢Õß ∫√‘…∑— µà“ßÊ. ∫√‘…∑— ‡À≈à“π’‰È ¥â √â“߬“¬Õ¥®”Àπà“¬ Ÿß‰«âÀ≈“¬√Ÿª·∫∫ ‡æ◊ÕË µ’µ≈“¥∑’ˇÀÁπ·≈â««à“°«â“ߢ«“ß·≈–¡’°”‰√ß“¡. πÕ°®“°‰æ√‚≈‡´§·≈– ‡πÁ°‡´’¬¡·≈â« ¬—ß¡’¬“„π°≈ÿ¡à ¬—∫¬—ßÈ ªí¡ö ‚ª√µÕπ¢Õß∫√‘…∑— Õ◊πË Õ’° 3 √“¬°“√ „πµ≈“¥. ·≈–¡’¬“·°â·æ⧟෢àߢÕߧ≈“√‘∑‘π·≈–§≈“√‘‡π°´å Õ’° 2 µ—«∑’Ë ‡ªì𬓪√–‡¿∑‡¥’¬«°—π 82
°≈ÿ࡬“µàÕ-∑⓬ ∑’Ë√Ÿâ®—°°—π¥’∑’Ë ÿ¥§◊Õ °≈ÿ࡬“ ·µµ‘π (statins) ´÷Ëß ‡ªìπ¬“∑’„Ë ™â≈¥√–¥—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈„π°√–· ‡≈◊Õ¥.(8) „πƒ¥Ÿ√Õâ π¢Õߪï æ.». 2546 ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‰¥âÕπÿ¡—µ‘¬“„π°≈ÿà¡π’ȵ—«≈à“ ÿ¥ÕÕ°¡“ Ÿà µ≈“¥§◊Õ ‡§√ ‡µÕ√å (Crestor) ¢Õß∫√‘…—∑·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“. ¬“µâπµ”√—∫ ¢Õß°≈ÿà¡ ·µµ‘π§◊Õ ¡’«“§Õ√å (Mevacor) ¢Õß∫√‘…—∑‡¡Õ√å§ (Merck) «“ß µ≈“¥µ—Èß·µàªï æ.». 2530 ‡ªìπ¬“π«—µ°√√¡‚¥¬·∑â®√‘ß ¥â«¬æ◊Èπ∞“πß“π «‘ ®— ¬ „πÀ≈“¬¡À“«‘ ∑ ¬“≈— ¬ ·≈–Àâ Õ ß∑¥≈Õß¿“§√— ∞ ∑—Ë « ‚≈°. ¬“π’È ¡’ »—°¬¿“æ∑“ßµ≈“¥ Ÿß¡“° ‡æ√“–∑ƒ…Æ’∑’Ë«à“ ‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß∑”„Àâ ‡ªìπ‚√§À—«„®π—Èπ‡ªìπ∑’ˬա√—∫‚¥¬∑—Ë«‰ª ·≈–¡’°“√∑∫∑«πª√—∫§à“ª°µ‘ ¢Õß‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈„ÀâµË”≈ß. ∫√‘…—∑µà“ßÊ ®÷߇√àߺ≈‘µ ·µµ‘π¢Õßµπ‡Õß ÕÕ°¡“°—π¬°„À≠à. ¬“µàÕ-∑⓬¢Õß∫√‘…—∑‡¥’¬«°—∫¡’«“§Õ√å §◊Õ‚´§Õ√å (Zocor), ¬“µàÕ-∑⓬Õ◊ËπÊ §◊Õ≈‘ªî‡µÕ√å (Lipitor) ¢Õ߉ø‡´Õ√å (Pfizer), ª√“«“§Õ≈ (Pravachol) ¢Õß∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å, ‡≈ §Õ≈ (Lescol) ¢Õß ‚π«“√åµ’ (Novartis) ·≈–≈à“ ÿ¥§◊Õ ‡§√ ‡µÕ√å (‡∫¬å§Õ≈¢Õ߉∫‡ÕÕ√åµâÕß ∂Ÿ°∂ÕπÕÕ°®“°µ≈“¥‡æ√“–¢π“¥¬“∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘∑”„À⇰‘¥º≈¢â“ß ‡§’¬ß√⓬·√ß∂÷ßµ“¬‰¥â)(9) ¡’‡Àµÿº≈πâÕ¬¡“°∑’Ë®–§‘¥«à“¬“µ—«Àπ÷Ëߥ’°«à“Õ’°µ—«Àπ÷Ëߥ⫬°“√ ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫¢π“¥°“√„™â. ·µà‡æ◊ÕË √â“ߧ«“¡¡—πË „®„Àâ°∫— ºŸ∫â √‘‚¿§„πµ≈“¥, ∫“ߧ√—Èß∫√‘…—∑°Á„™â«‘∏’∑¥ Õ∫¬“µàÕ-∑⓬„π°≈ÿà¡ ·µµ‘π ‡æ◊ËÕ· ¥ß º≈≈—æ∏å∑’Ë·µ°µà“߇撬߇≈Á°πâÕ¬„π°≈ÿࡺŸâªÉ«¬∑’˵à“ß°—π‡≈Á°πâÕ¬ ·≈– àß ‡ √‘¡«à“„™â‰¥âº≈„π°≈ÿࡇ©æ“–π—ÈπÊ. µ—«Õ¬à“߇™àπ ¡’°“√∑¥ Õ∫ ·µµ‘π µ—«Àπ÷Ëß«à“ “¡“√∂ªÑÕß°—πÀ—«„®¢“¥‡≈◊Õ¥„πÕ𓧵‰¥â„π°≈ÿࡺŸâªÉ«¬∑’Ë„™â ·µµ‘πµ—«π’È ·≈– à߇ √‘¡°“√¢“¬«à“¡’ ·µµ‘πµ—«∑’Ë∑¥ Õ∫π’ȇ∑à“π—Èπ∑’ˉ¥â √—∫°“√Õπÿ¡—µ‘, ∑—ÈßÊ ∑’Ë ∂â“¡’°“√∑¥ Õ∫ ·µµ‘πµ—«Õ◊ËπÊ °—∫ºŸâªÉ«¬°≈ÿà¡ ‡¥’¬«°—ππ’È, °Á®–æ∫‰¥â«à“πà“®–‰¥âº≈‡™àπ‡¥’¬«°—π À√◊Õ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ ·µµ‘πµ—«„À¡à°—∫µ—«‡°à“„𧫓¡·√ßµà“ßÊ «à“ „Àâº≈‰¡à‡∑à“°—π ´÷ßË ‡ªìπ«‘∏°’ “√∑’„Ë ™â∫Õà ¬∑’ Ë ¥ÿ ‡æ◊ÕË π”¬“µàÕ-∑⓬‡¢â“ Ÿµà ≈“¥, 83
¡‘‡æ’¬ß·µà°≈ÿà¡ ·µµ‘π‡∑à“π—È𠬓µàÕ-∑⓬„π°≈ÿà¡Õ◊ËπÊ °Á∑”·∫∫‡¥’¬«°—π. °“√Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬π¬“¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“, ¡‘„™à¥â«¬‡Àµÿº≈ ‡√◊ËÕߪ√–‚¬™πå¢Õ߬“∑’Ë·µ°µà“߇∑à“π—Èπ ·µà¬—ßÕπÿ¡—µ‘¥â«¬‡Àµÿº≈¢π“¥ °“√„™â∑·’Ë µ°µà“ߥ⫬-µ“¡¢π“¥„™â∑∫’Ë √‘…∑— ¬“‡≈◊Õ°∑’®Ë –∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π°‘ . °“√‡≈◊Õ°¢π“¥„™âπ’Èπ—∫‡ªìπ°“√· ¥ß≈–§√µ∫µ“. µ—«Õ¬à“߇™àπ ‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È ¡’§«“¡æ¬“¬“¡∑’Ë®–· ¥ßº≈°“√∑¥≈Õß«à“≈‘ªî‡µÕ√å¢Õ߉ø‡´Õ√å ¡’ ª√– ‘∑∏‘º≈ Ÿß°«à“ª√“«“§Õ≈¢Õß∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å „π∫“ߥâ“π. ·µà°“√»÷°…“∑’ˇ√‘Ë¡∑”„πªï æ.». 2541 ‡ªìπ°“√»÷°…“‡ª√’¬∫‡∑’¬∫≈‘ªî‡µÕ√å 80 ¡°. °—∫ ª√“«“§Õ≈„π¢π“¥‡æ’¬ß 40 ¡°. ´÷Ë߇ªìπ¢π“¥¬“∑’ˉ¥â√—∫ Õπÿ¡—µ‘µ“¡∑’Ë¢Õ∑—ÈߧŸà. ·≈–µàÕ¡“ª√“«“§Õ≈¢π“¥ 80 ¡°. °Á‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘ ¥â«¬.(10) §”∂“¡∑’Ë«à“≈‘ªî‡µÕ√奒°«à“ª√“«“§Õ≈„π¢π“¥∑’Ë Ÿß°«à“®√‘ßÀ√◊Õ? ‰¡à¡’„§√µÕ∫‰¥â. „πªí®®ÿ∫—π¡’°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬«à“ ‡§√ ‡µÕ√å ‡ªìπ ·µµ‘π∑’ËÕÕ°ƒ∑∏‘ω¥â·√ß∑’Ë ÿ¥, ·µàÕ“®‡ªìπ‡æ√“–¢π“¥¬“∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘ ®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“π—Èπ¡’¢π“¥∑’Ëπ—∫«à“ Ÿß‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫ ¬“Õ◊Ëπ. ¬“Õ◊Ëπ∑’Ë¡’¢π“¥¬“∑’Ë Ÿß¢÷ÈπÕ“®ª√–‡¡‘π«à“¥’‡À¡◊Õπ°—π.(11) ¥—ßπ—Èπ ‡¡◊ËÕ„¥°Áµ“¡∑’Ë∫√‘…—∑¬“Õâ“ß«à“¬“µàÕ-∑⓬¢Õßµπ¥’°«à“¢Õß∫√‘…—∑Õ◊Ëπ °Á µâÕß∂“¡¥â«¬«à“¢π“¥¬“∑’Ë„™â·µ°µà“ß°—πÀ√◊Õ‰¡à. ‡√“µâÕ߉¡à≈◊¡«à“¢π“¥ ¬“∑’Ë Ÿß¢÷Èπ®–µ“¡¡“¥â«¬§«“¡‡ ’ˬß∑’Ë Ÿß¢÷Èπ¥â«¬. ºŸâ‡™’ˬ«™“≠∫“ß∑à“π °—ß«≈«à“‡¡◊ËÕ¡’°“√„™âÕ¬à“ß°«â“ߢ«“ßÕ“®æ∫¢âÕæ‘ Ÿ®πå«à“‡§√ ‡µÕ√å°Á Õ—πµ√“¬‡°‘π‰ª¥—߇™àπ‡∫¬å§Õ≈¥â«¬. ¢≥–π’Ȭ“™◊ËÕ “¡—≠¢Õß¡’«“§Õ√å §◊Õ ‚≈«“ ·µµ‘π (lovastatin) ¡’ ®”Àπà“¬·≈â« ¥—ßπ—πÈ ®÷ß¡’√“§“∂Ÿ°°«à“ ·µµ‘πµ—«Õ◊πË Ê. ·µà∏√ÿ °‘®¬“µàÕ-∑⓬ °Á¬—ß∑ÿà¡ à߇ √‘¡°“√¢“¬Õ¬à“ßÀπ—° ‡æ◊ËÕ¬◊π¬—π —®∏√√¡∑’Ë«à“ ·∑∫∑ÿ° ‘Ëß ∑ÿ°Õ¬à“߬àÕ¡ “¡“√∂∑”µ≈“¥‰¥â·≈– “¡“√∂™—°®Ÿß„Àâª√–™“™π®à“¬ ‡ß‘π¡“°¢÷Èπ‰¥â, ∑—Èß≈‘ªî‡µÕ√å·≈–‚´§Õ√å ´÷Ëß·æß°«à“‚≈«“ ·µµ‘π¡“°°Á¬—ß µ‘¥Õ—π¥—∫¬Õ¥¢“¬ Ÿß ÿ¥ ‘∫Õ—π¥—∫·√°¢Õß‚≈°„πªï æ.». 2545. ‰¡à‡À¡◊Õπ °—∫‚≈«“ ·µµ‘π.(12) ‰¡à¡„’ §√查∂÷ß¡’«“§Õ√åÕ°’ ·≈⫇™àπ‡¥’¬«°—∫‰æ√‚≈‡´§ 84
‚ª√·´§ (Prozac) ¬“∑’˺≈‘µ‚¥¬∫√‘…—∑Õ’‰≈≈‘≈≈’Ë (Eli Lilly) ‡ªì𬓠µ—«·√°¢Õß°≈ÿ࡬“·°â´÷¡‡»√â“√ÿàπ„À¡à∑’ËÕÕ°ƒ∑∏‘χªìπµ—«¬—∫¬—Èß°“√‡≈◊Õ° π”°≈—∫¢Õß´’‚√‚µπ‘π (selective serotonin reuptake inhibitors: SSRIs). ¬“ π’æÈ ≤ — π“¢÷πÈ ¡“®“°ß“π«‘®¬— À≈—°Ê πÕ°∫√‘…∑— . „πªï æ.». 2530 ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“Õπÿ¡—µ‘¬“‚ª√·´§‡ªì𬓄™â√—°…“Õ“°“√´÷¡‡»√â“, ªï æ.». 2537 Õπÿ¡µ— ‘ √√æ§ÿ≥„™â√°— …“‚√§¬È”§‘¥¬È”∑” (obsessive-compulsive disorder), ªï æ.». 2539 Õπÿ¡—µ‘ √√æ§ÿ≥„™â√—°…“‚√§∫Ÿ≈‘‡¡’¬ (bulimia), ·≈–ªï æ.». 2542 Õπÿ¡—µ‘ √√æ§ÿ≥√—°…“Õ“°“√´÷¡‡»√â“„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ. ¬“π’È “¡“√∂·∑π∑’ˬ“·°â´÷¡‡»√â“°≈ÿà¡Õ◊Ëπ¿“¬„π‡«≈“Õ—π√«¥‡√Á«‡π◊ËÕß®“°¡’ Õ“°“√¢â“߇§’¬ßπâÕ¬. „π∑’Ë ÿ¥‚ª√·´§°Á “¡“√∂∑”√“¬‰¥â„Àâ°—∫∫√‘…—∑Õ’‰≈≈‘≈≈’Ë∂÷ßÀπ÷Ëß„π ’Ë¢Õß√“¬‰¥â∑—ÈßÀ¡¥ ¬Õ¥¢“¬µàÕªï Ÿß∂÷ß 2,600 ≈â“π ‡À√’¬≠. ¥â«¬‡≈Á߇ÀÁπ∂÷ß¢π“¥¢Õßµ≈“¥·≈–»—°¬¿“æ„π°“√¢¬“¬, ∫√‘…∑— Õ◊ËπÊ ‰¥â‡√‘Ë¡º≈‘µ¬“„π°≈ÿà¡‡Õ ‡Õ Õ“√å‰Õµ—«Õ◊ËπÊ ÕÕ°¡“. ·æÁ°´‘≈ (Paxil) ¢Õß·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå «“ßµ≈“¥„πªï æ.». 2540, µ“¡¡“¥â«¬‚´≈Õø∑å (Zoloft) ¢Õ߉ø‡´Õ√å „πªï æ.». 2542. ¥“«√ÿàßæÿàß·√ßÕ¬à“ß∫√‘…—∑øÕ‡√ ∑å ≈“∫Õ·√µÕ√’ (Forest Laboratories) µ‘¥Õ—π¥—∫√«¬¢÷πÈ ¡“¥â«¬‡Õ ‡Õ Õ“√å‰Õ ∑’Ë™◊ËÕ´’‡≈Á°´“ (Celexa), ®“°π—Èπ‰¥â √â“߬“µàÕ-∑⓬¢Õ߬“µàÕ-∑⓬¢Õßµπ Õ’°∑’™◊ËÕ‡≈Á°´“‚ª√ (Lexapro). ‚ª√·´§ ‘Èπ ÿ¥°“√§ÿ⡧√Õß ‘∑∏‘∫—µ√„𠇥◊Õπ ‘ßÀ“§¡ ªï æ.». 2544, „πªí®®ÿ∫—π¢“¬„π∞“𖇥’¬«°—∫¬“™◊ËÕ “¡—≠ø≈ŸÕäÕ°´‘∑’π (Fluoxetine) ¥â«¬√“§“µË”°«à“‡¥‘¡∂÷ß√âÕ¬≈– 80. ·¡â °√–π—Èπ°Áµ“¡·æÁ°´‘≈·≈–‚´≈Õø∑å∑’Ë·æß°«à“¡“°Ê °Á¢÷Èπ ŸàÕ—π¥—∫¬Õ¥ ¢“¬ Ÿß ÿ¥ ‘∫Õ—π¥—∫·√°-‰¡à„™àø≈ŸÕäÕ°´‘∑’π. ‡™àπ‡¥’¬«°—∫‰æ√‚≈‡´§·≈– ¡’«“§Õ√å ¬“µâπµ”√—∫Õ¬à“ß‚ª√·´§°Á∂Ÿ°≈◊¡‰ª„π∑’Ë ÿ¥ ·µà¡‘„™à«à“Õ’‰≈≈‘≈≈’Ë®–¬Õ¡·æâ. Õ’‰≈≈‘≈≈’ˬ—ß欓¬“¡∑’Ë®–¬◊πÀ¬—¥ Õ¬Ÿà„π∏ÿ√°‘®‡Õ ‡Õ Õ“√å‰Õπ’ÈÕ’°¥â«¬°“√®¥ ‘∑∏‘∫—µ√‚ª√·´§„π√Ÿª·∫∫ ¢π“¥°“√„™â —ª¥“Àå≈–§√—Èß. ‡ªì𧫓¡°≈â“∫â“∫‘Ëπ‡ ’¬¬‘Ëß°«à“°“√À—π‡À ®“°‰æ√‚≈‡´§‰ª¬—߇πÁ°‡´’¬¡ À√◊Õ®“°§≈“√‘∑‘π‰ª¬—ߧ≈“√‘‡π°´å. Õ’‰≈85
¡‘‡æ’¬ß·µà°≈ÿà¡ ·µµ‘π‡∑à“π—È𠬓µàÕ-∑⓬„π°≈ÿà¡Õ◊ËπÊ °Á∑”·∫∫‡¥’¬«°—π. °“√Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬π¬“¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“, ¡‘„™à¥â«¬‡Àµÿº≈ ‡√◊ËÕߪ√–‚¬™πå¢Õ߬“∑’Ë·µ°µà“߇∑à“π—Èπ ·µà¬—ßÕπÿ¡—µ‘¥â«¬‡Àµÿº≈¢π“¥ °“√„™â∑·’Ë µ°µà“ߥ⫬-µ“¡¢π“¥„™â∑∫’Ë √‘…∑— ¬“‡≈◊Õ°∑’®Ë –∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π°‘ . °“√‡≈◊Õ°¢π“¥„™âπ’Èπ—∫‡ªìπ°“√· ¥ß≈–§√µ∫µ“. µ—«Õ¬à“߇™àπ ‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È ¡’§«“¡æ¬“¬“¡∑’Ë®–· ¥ßº≈°“√∑¥≈Õß«à“≈‘ªî‡µÕ√å¢Õ߉ø‡´Õ√å ¡’ ª√– ‘∑∏‘º≈ Ÿß°«à“ª√“«“§Õ≈¢Õß∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å „π∫“ߥâ“π. ·µà°“√»÷°…“∑’ˇ√‘Ë¡∑”„πªï æ.». 2541 ‡ªìπ°“√»÷°…“‡ª√’¬∫‡∑’¬∫≈‘ªî‡µÕ√å 80 ¡°. °—∫ ª√“«“§Õ≈„π¢π“¥‡æ’¬ß 40 ¡°. ´÷Ë߇ªìπ¢π“¥¬“∑’ˉ¥â√—∫ Õπÿ¡—µ‘µ“¡∑’Ë¢Õ∑—ÈߧŸà. ·≈–µàÕ¡“ª√“«“§Õ≈¢π“¥ 80 ¡°. °Á‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘ ¥â«¬.(10) §”∂“¡∑’Ë«à“≈‘ªî‡µÕ√奒°«à“ª√“«“§Õ≈„π¢π“¥∑’Ë Ÿß°«à“®√‘ßÀ√◊Õ? ‰¡à¡’„§√µÕ∫‰¥â. „πªí®®ÿ∫—π¡’°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬«à“ ‡§√ ‡µÕ√å ‡ªìπ ·µµ‘π∑’ËÕÕ°ƒ∑∏‘ω¥â·√ß∑’Ë ÿ¥, ·µàÕ“®‡ªìπ‡æ√“–¢π“¥¬“∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘ ®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“π—Èπ¡’¢π“¥∑’Ëπ—∫«à“ Ÿß‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫ ¬“Õ◊Ëπ. ¬“Õ◊Ëπ∑’Ë¡’¢π“¥¬“∑’Ë Ÿß¢÷ÈπÕ“®ª√–‡¡‘π«à“¥’‡À¡◊Õπ°—π.(11) ¥—ßπ—Èπ ‡¡◊ËÕ„¥°Áµ“¡∑’Ë∫√‘…—∑¬“Õâ“ß«à“¬“µàÕ-∑⓬¢Õßµπ¥’°«à“¢Õß∫√‘…—∑Õ◊Ëπ °Á µâÕß∂“¡¥â«¬«à“¢π“¥¬“∑’Ë„™â·µ°µà“ß°—πÀ√◊Õ‰¡à. ‡√“µâÕ߉¡à≈◊¡«à“¢π“¥ ¬“∑’Ë Ÿß¢÷Èπ®–µ“¡¡“¥â«¬§«“¡‡ ’ˬß∑’Ë Ÿß¢÷Èπ¥â«¬. ºŸâ‡™’ˬ«™“≠∫“ß∑à“π °—ß«≈«à“‡¡◊ËÕ¡’°“√„™âÕ¬à“ß°«â“ߢ«“ßÕ“®æ∫¢âÕæ‘ Ÿ®πå«à“‡§√ ‡µÕ√å°Á Õ—πµ√“¬‡°‘π‰ª¥—߇™àπ‡∫¬å§Õ≈¥â«¬. ¢≥–π’Ȭ“™◊ËÕ “¡—≠¢Õß¡’«“§Õ√å §◊Õ ‚≈«“ ·µµ‘π (lovastatin) ¡’ ®”Àπà“¬·≈â« ¥—ßπ—πÈ ®÷ß¡’√“§“∂Ÿ°°«à“ ·µµ‘πµ—«Õ◊πË Ê. ·µà∏√ÿ °‘®¬“µàÕ-∑⓬ °Á¬—ß∑ÿà¡ à߇ √‘¡°“√¢“¬Õ¬à“ßÀπ—° ‡æ◊ËÕ¬◊π¬—π —®∏√√¡∑’Ë«à“ ·∑∫∑ÿ° ‘Ëß ∑ÿ°Õ¬à“߬àÕ¡ “¡“√∂∑”µ≈“¥‰¥â·≈– “¡“√∂™—°®Ÿß„Àâª√–™“™π®à“¬ ‡ß‘π¡“°¢÷Èπ‰¥â, ∑—Èß≈‘ªî‡µÕ√å·≈–‚´§Õ√å ´÷Ëß·æß°«à“‚≈«“ ·µµ‘π¡“°°Á¬—ß µ‘¥Õ—π¥—∫¬Õ¥¢“¬ Ÿß ÿ¥ ‘∫Õ—π¥—∫·√°¢Õß‚≈°„πªï æ.». 2545. ‰¡à‡À¡◊Õπ °—∫‚≈«“ ·µµ‘π.(12) ‰¡à¡„’ §√查∂÷ß¡’«“§Õ√åÕ°’ ·≈⫇™àπ‡¥’¬«°—∫‰æ√‚≈‡´§ 84
‚ª√·´§ (Prozac) ¬“∑’˺≈‘µ‚¥¬∫√‘…—∑Õ’‰≈≈‘≈≈’Ë (Eli Lilly) ‡ªì𬓠µ—«·√°¢Õß°≈ÿ࡬“·°â´÷¡‡»√â“√ÿàπ„À¡à∑’ËÕÕ°ƒ∑∏‘χªìπµ—«¬—∫¬—Èß°“√‡≈◊Õ° π”°≈—∫¢Õß´’‚√‚µπ‘π (selective serotonin reuptake inhibitors: SSRIs). ¬“ π’æÈ ≤ — π“¢÷πÈ ¡“®“°ß“π«‘®¬— À≈—°Ê πÕ°∫√‘…∑— . „πªï æ.». 2530 ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“Õπÿ¡—µ‘¬“‚ª√·´§‡ªì𬓄™â√—°…“Õ“°“√´÷¡‡»√â“, ªï æ.». 2537 Õπÿ¡µ— ‘ √√æ§ÿ≥„™â√°— …“‚√§¬È”§‘¥¬È”∑” (obsessive-compulsive disorder), ªï æ.». 2539 Õπÿ¡—µ‘ √√æ§ÿ≥„™â√—°…“‚√§∫Ÿ≈‘‡¡’¬ (bulimia), ·≈–ªï æ.». 2542 Õπÿ¡—µ‘ √√æ§ÿ≥√—°…“Õ“°“√´÷¡‡»√â“„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ. ¬“π’È “¡“√∂·∑π∑’ˬ“·°â´÷¡‡»√â“°≈ÿà¡Õ◊Ëπ¿“¬„π‡«≈“Õ—π√«¥‡√Á«‡π◊ËÕß®“°¡’ Õ“°“√¢â“߇§’¬ßπâÕ¬. „π∑’Ë ÿ¥‚ª√·´§°Á “¡“√∂∑”√“¬‰¥â„Àâ°—∫∫√‘…—∑Õ’‰≈≈‘≈≈’Ë∂÷ßÀπ÷Ëß„π ’Ë¢Õß√“¬‰¥â∑—ÈßÀ¡¥ ¬Õ¥¢“¬µàÕªï Ÿß∂÷ß 2,600 ≈â“π ‡À√’¬≠. ¥â«¬‡≈Á߇ÀÁπ∂÷ß¢π“¥¢Õßµ≈“¥·≈–»—°¬¿“æ„π°“√¢¬“¬, ∫√‘…∑— Õ◊ËπÊ ‰¥â‡√‘Ë¡º≈‘µ¬“„π°≈ÿà¡‡Õ ‡Õ Õ“√å‰Õµ—«Õ◊ËπÊ ÕÕ°¡“. ·æÁ°´‘≈ (Paxil) ¢Õß·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå «“ßµ≈“¥„πªï æ.». 2540, µ“¡¡“¥â«¬‚´≈Õø∑å (Zoloft) ¢Õ߉ø‡´Õ√å „πªï æ.». 2542. ¥“«√ÿàßæÿàß·√ßÕ¬à“ß∫√‘…—∑øÕ‡√ ∑å ≈“∫Õ·√µÕ√’ (Forest Laboratories) µ‘¥Õ—π¥—∫√«¬¢÷πÈ ¡“¥â«¬‡Õ ‡Õ Õ“√å‰Õ ∑’Ë™◊ËÕ´’‡≈Á°´“ (Celexa), ®“°π—Èπ‰¥â √â“߬“µàÕ-∑⓬¢Õ߬“µàÕ-∑⓬¢Õßµπ Õ’°∑’™◊ËÕ‡≈Á°´“‚ª√ (Lexapro). ‚ª√·´§ ‘Èπ ÿ¥°“√§ÿ⡧√Õß ‘∑∏‘∫—µ√„𠇥◊Õπ ‘ßÀ“§¡ ªï æ.». 2544, „πªí®®ÿ∫—π¢“¬„π∞“𖇥’¬«°—∫¬“™◊ËÕ “¡—≠ø≈ŸÕäÕ°´‘∑’π (Fluoxetine) ¥â«¬√“§“µË”°«à“‡¥‘¡∂÷ß√âÕ¬≈– 80. ·¡â °√–π—Èπ°Áµ“¡·æÁ°´‘≈·≈–‚´≈Õø∑å∑’Ë·æß°«à“¡“°Ê °Á¢÷Èπ ŸàÕ—π¥—∫¬Õ¥ ¢“¬ Ÿß ÿ¥ ‘∫Õ—π¥—∫·√°-‰¡à„™àø≈ŸÕäÕ°´‘∑’π. ‡™àπ‡¥’¬«°—∫‰æ√‚≈‡´§·≈– ¡’«“§Õ√å ¬“µâπµ”√—∫Õ¬à“ß‚ª√·´§°Á∂Ÿ°≈◊¡‰ª„π∑’Ë ÿ¥ ·µà¡‘„™à«à“Õ’‰≈≈‘≈≈’Ë®–¬Õ¡·æâ. Õ’‰≈≈‘≈≈’ˬ—ß欓¬“¡∑’Ë®–¬◊πÀ¬—¥ Õ¬Ÿà„π∏ÿ√°‘®‡Õ ‡Õ Õ“√å‰Õπ’ÈÕ’°¥â«¬°“√®¥ ‘∑∏‘∫—µ√‚ª√·´§„π√Ÿª·∫∫ ¢π“¥°“√„™â —ª¥“Àå≈–§√—Èß. ‡ªì𧫓¡°≈â“∫â“∫‘Ëπ‡ ’¬¬‘Ëß°«à“°“√À—π‡À ®“°‰æ√‚≈‡´§‰ª¬—߇πÁ°‡´’¬¡ À√◊Õ®“°§≈“√‘∑‘π‰ª¬—ߧ≈“√‘‡π°´å. Õ’‰≈85
≈‘≈≈’˵—Èß™◊ËÕ‚ª√·´§‡ ’¬„À¡à«à“ ´“√“‡ø¡ (Sarafem), ·µàß ’¥â«¬ ’™¡æŸ ·≈– ’≈“‡«π‡¥Õ√å, ·≈–‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„Àâ«“ß µ≈“¥¥â«¬¢âÕ∫àß„™â„πÕ“°“√ª«¥√ÿπ·√ß°àÕπ¡’√Õ∫‡¥◊Õπ (premenstrual dysphoric disorder). ¬“µ—«‡¥‘¡, ¢π“¥°“√„™â°Á‡∑à“‡¥‘¡, ·µà¢“¬„π√â“π ¢“¬¬“¥â«¬√“§“ “¡‡∑à“§√÷ËߢÕ߬“™◊ËÕ “¡—≠¢Õß‚ª√·´§(13) °“√∑”„À⬓‡¢â“ Ÿà∏ÿ√°‘® çµàÕ-∑â“¬é §«“¡ ”‡√Á®„πµ≈“¥ çµàÕ-∑â“¬é ¢÷πÈ Õ¬Ÿ°à ∫— À≈“¬‡ß◊ÕË π‰¢. ª√–°“√ ·√°µ≈“¥µâÕß°«â“ß„À≠àæÕ∑’Ë®–√Õß√—∫¬“µà“ßÊ ∑’ˇ¢â“·¢àߢ—π. ¥—ßπ—Èπ ‡ªÑ“ À¡“¬¢Õ߬“ çµàÕ-∑â“¬é ®÷ß¡—°‡ªìπ¿“«–‚√§‡√◊ÕÈ √—ß ‡™àπ ¢âÕÕ—°‡ ∫ ´÷¡‡»√â“ §«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß À√◊Õ‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß. ¿“«–‚√§‡À≈à“π’ȉ¡à√⓬·√ß∂÷ß µ“¬„π√–¬–‡«≈“Õ—π„°≈â ·µà¢≥–‡¥’¬«°—π°Á‰¡àÀ“¬. ∫“ߧ√—Èß°Á‡ªìπ‡æ’¬ß ‚√§∑’Ë∑”§«“¡√”§“≠„Àâ‡∑à“π—È𠇙àπ ‚√§¿Ÿ¡‘·æâ. º≈∑’˵“¡¡“§◊Õ¡’ ª√–™“™π®”π«π¡“°∑’ËÕ“®„™â¬“‡À≈à“π’ȇªìπ‡«≈“·√¡ªï, àߺ≈„Àâ¬Õ¥ ¢“¬¡’¢π“¥„À≠à·≈–¡’§«“¡ ¡Ë”‡ ¡Õ. ª√–™“™π∑’ˇªìπ‚√§·ª≈°Ê ‰¡à Õ¬Ÿà„𧫓¡ π„®¢Õß∫√‘…—∑¬“¡“°π—°‡æ√“–µ≈“¥‡≈Á°. (ª√–®—°…å欓π §◊Õ ·√°Ê ∫√‘…—∑‚π«“√åµ’ ‰¡à‡µÁ¡„®∑’Ë®–æ—≤𓬓°≈’‡«Á§) √«¡∂÷߉¡à π „®§π∑’ˇªìπ‚√§∑’ËÀ“¬‡√Á«®”æ«°‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ‡©’¬∫æ≈—π à«π„À≠à. µ—«Õ¬à“ß ‡™à𠬓ªØ‘™’«π– πâÕ¬π—°∑’Ë®–∑”√“¬‰¥â Ÿß (°√≥’π’È¡’¢âÕ¬°‡«âπ) ‡æ√“– ·¡â°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡ªìπ‚√§∑’Ëæ∫∫àÕ¬·µà¡—°‡ªìπ‰¡àπ“ππ—°. „π¢≥–‡¥’¬«°—π ‚√§∑’ˇªìπ·≈â«∂÷ßµ“¬ °Á¶à“≈Ÿ°§â“¢Õß∫√‘…—∑¬“, ¬“∑’Ë„™â°—∫‚√§‡À≈à“π’È®÷ß ‰¡à„™à¬“∑”‡ß‘π·∫∫√–‡∫‘¥‡∂‘¥‡∑‘߇™àπ°—π ª√–°“√∑’Ë 2 µ≈“¥π—Èπ®–µâÕߪ√–°Õ∫¥â«¬≈Ÿ°§â“∑’Ë®à“¬‡ß‘π‰¥â. ‰¡à ¡’ª√–‚¬™πå„¥Ê „π°“√º≈—°¥—π¬“∑’Ë„™â„π°≈ÿࡧπ∑’ˉ¡à¡’‡ß‘π. π’˧◊Õ‡Àµÿº≈ ∑’ÕË µÿ “À°√√¡¬“‰¡à π„®Õ¬à“ß ‘πÈ ‡™‘ß∑’®Ë –§âπ§«â“¬“∑’„Ë ™â√°— …“‚√§‡¢µ√âÕ𠇙àπ ¡“≈“‡√’¬, ªÉ«¬À≈—∫ (sleeping sickness) À√◊Õ æ¬“∏‘„∫‰¡â„π‡≈◊Õ¥ (schistosomiasis-‚√§ “¡—≠¡“°Ê ‚√§Àπ÷Ëß„πª√–‡∑»·∂∫‚≈°∑’Ë 3 ∑’ˇ°‘¥ 86
®“°ÀπÕπ欓∏‘) ·¡â«à“‚√§‡À≈à“π’È®–√–∫“¥‰ª∑—Ë« °Á‰¡à¡’§«“¡ ”§—≠ ”À√—∫Õÿµ “À°√√¡¬“ ‡æ√“–§π∑’Ë∑ÿ°¢å∑√¡“π‡π◊ËÕß®“°‚√§‡À≈à“π’È Õ“»—¬Õ¬Ÿà„πª√–‡∑»∑’ˬ“°®π‡°‘π‰ª°«à“®–´◊ÈÕ¬“‰¥â. ¬“∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘ ∑—ÈßÀ¡¥„π Õß∑»«√√…∑’˺à“π¡“, ¡’‡æ’¬ß‡»…‡ ’Ȭ«‡≈Á°Ê ∑’ˇªìπ¬“∑’Ë„™â °—∫‚√§‡¢µ√âÕπ. ®π¥Ÿπ“à ‡»√Ⓡ¡◊ÕË ‡∑’¬∫°—∫¬“µà“ßÊ ∑’„Ë ™â≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈, „™â√—°…“§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ßÕ“√¡≥å, ·°â·æâ À√◊Õ·°âª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ° ∑’Ë¡’¡“°¡“¬. ·¡â·µà∫“ß‚√§∑’ˇ≈àπß“πª√–™“™π∑—Èß„πª√–‡∑»√Ë”√«¬ ·≈–¬“°®π ‡™àπ «—≥‚√§, °Á‰¡àÕ¬Ÿà„𧫓¡ π„®¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à ‡æ√“–‚√§‡À≈à“π’ȇ°‘¥¢÷Èπ„π§π°√–‡ªÜ“·Àâ߇ªìπ à«π„À≠à ª√–°“√∑’Ë 3 µ≈“¥π—Èπ¡‘‡æ’¬ß·µà°«â“ß„À≠à‡∑à“π—Èπ ®–µâÕ߬◊¥ À¬ÿàπ Ÿß¥â«¬ ‡æ◊ËÕ∑’Ë®–¢¬“¬ÕÕ°‰¥â. µ—«Õ¬à“߇™àπ ‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È µ≈“¥¬“ ‡°’ˬ«°—∫¿“«–§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß‰¥â¢¬“¬‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ‡¡◊ËÕºŸâ‡™’ˬ«™“≠°≈ÿà¡ Àπ÷Ë߉¥â‡ª≈’ˬπ𑬓¡¢Õß¿“«–§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß (hypertension) ‡ ’¬„À¡à. À≈“¬ªï¡“·≈â«¿“«–§«“¡¥—π‚≈À‘µ ŸßÀ¡“¬∂÷ß·√ߥ—π‡≈◊Õ¥∑’‡Ë °‘π°«à“ 140/ 90. ºŸâ‡™’ˬ«™“≠°≈ÿà¡π’ȉ¥â‡√’¬°√âÕß„Àâ„ à„®µàÕ§”«à“ ¿“«–°àÕ𧫓¡¥—π ‚≈À‘µ Ÿß (prehypertension )(14) æ«°‡¢“°≈à“««à“ §◊Õ§«“¡¥—π‚≈À‘µ√–À«à“ß 120/80 ·≈– 140/90. ‡æ’¬ß™—Ë«¢â“¡§◊πºŸâ∑’Ë¡’§«“¡¥—π‚≈À‘µ„π™à«ß¥—ß°≈à“« °Áæ∫«à“µπÕ¬Ÿà„π‡ß◊ËÕπ‰¢∑’˵âÕßÀ“À¡Õ. ·¡â∑’¡ºŸâ‡™’ˬ«™“≠π’È®–·π–π”«à“ °“√√—°…“¿“«–°àÕ𧫓¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß‚¥¬∑—Ë«‰ªπ—Èπ, „π¢—Èπµâπ„Àℙ⫑∏’ §«∫§ÿ¡Õ“À“√·≈–ÕÕ°°”≈—ß°“¬ ´÷Ë߇ªìπ«‘∂’∏√√¡™“µ‘¢Õß¡πÿ…¬å, ·µà §π‡ªìπ®”π«π¡“°°Á¬—ߧ߇≈◊Õ°∑’Ë®–„™â¬“. °“√¢¬“¬§«“¡À¡“¬¢Õß π‘¬“¡∑”„Àâ≈Ÿ°§â“¢Õ߬“§«“¡¥—π‚≈À‘µ‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÀ≈“¬≈â“π§π-·¡â«à“®– ª√“»®“°À≈—°∞“π™’Èπ”«à“¬“®–¡’ª√–‚¬™πå ”À√—∫§π°≈ÿà¡π’È°Áµ“¡ „π∑”πÕ߇¥’¬«°—π ¡’°“√ª√—∫≈¥‡°≥±å‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß≈߇ªì𠇫≈“À≈“¬ªï¡“·≈â«. ·µà°àÕπ‰¥â‡§¬µ—Èߧà“√–¥—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈„π°√–· ‡≈◊Õ¥ Ÿß‰«â∑’Ë¡“°°«à“ 280 ¡‘≈≈‘°√—¡/‡¥´‘≈‘µ√. µàÕ¡“≈¥≈߇À≈◊Õ 240, ·≈– „πªí®®ÿ∫π— ·æ∑¬å «à π„À≠à欓¬“¡∑’®Ë –≈¥√–¥—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈„ÀâµË”°«à“ 87
≈‘≈≈’˵—Èß™◊ËÕ‚ª√·´§‡ ’¬„À¡à«à“ ´“√“‡ø¡ (Sarafem), ·µàß ’¥â«¬ ’™¡æŸ ·≈– ’≈“‡«π‡¥Õ√å, ·≈–‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„Àâ«“ß µ≈“¥¥â«¬¢âÕ∫àß„™â„πÕ“°“√ª«¥√ÿπ·√ß°àÕπ¡’√Õ∫‡¥◊Õπ (premenstrual dysphoric disorder). ¬“µ—«‡¥‘¡, ¢π“¥°“√„™â°Á‡∑à“‡¥‘¡, ·µà¢“¬„π√â“π ¢“¬¬“¥â«¬√“§“ “¡‡∑à“§√÷ËߢÕ߬“™◊ËÕ “¡—≠¢Õß‚ª√·´§(13) °“√∑”„À⬓‡¢â“ Ÿà∏ÿ√°‘® çµàÕ-∑â“¬é §«“¡ ”‡√Á®„πµ≈“¥ çµàÕ-∑â“¬é ¢÷πÈ Õ¬Ÿ°à ∫— À≈“¬‡ß◊ÕË π‰¢. ª√–°“√ ·√°µ≈“¥µâÕß°«â“ß„À≠àæÕ∑’Ë®–√Õß√—∫¬“µà“ßÊ ∑’ˇ¢â“·¢àߢ—π. ¥—ßπ—Èπ ‡ªÑ“ À¡“¬¢Õ߬“ çµàÕ-∑â“¬é ®÷ß¡—°‡ªìπ¿“«–‚√§‡√◊ÕÈ √—ß ‡™àπ ¢âÕÕ—°‡ ∫ ´÷¡‡»√â“ §«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß À√◊Õ‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß. ¿“«–‚√§‡À≈à“π’ȉ¡à√⓬·√ß∂÷ß µ“¬„π√–¬–‡«≈“Õ—π„°≈â ·µà¢≥–‡¥’¬«°—π°Á‰¡àÀ“¬. ∫“ߧ√—Èß°Á‡ªìπ‡æ’¬ß ‚√§∑’Ë∑”§«“¡√”§“≠„Àâ‡∑à“π—È𠇙àπ ‚√§¿Ÿ¡‘·æâ. º≈∑’˵“¡¡“§◊Õ¡’ ª√–™“™π®”π«π¡“°∑’ËÕ“®„™â¬“‡À≈à“π’ȇªìπ‡«≈“·√¡ªï, àߺ≈„Àâ¬Õ¥ ¢“¬¡’¢π“¥„À≠à·≈–¡’§«“¡ ¡Ë”‡ ¡Õ. ª√–™“™π∑’ˇªìπ‚√§·ª≈°Ê ‰¡à Õ¬Ÿà„𧫓¡ π„®¢Õß∫√‘…—∑¬“¡“°π—°‡æ√“–µ≈“¥‡≈Á°. (ª√–®—°…å欓π §◊Õ ·√°Ê ∫√‘…—∑‚π«“√åµ’ ‰¡à‡µÁ¡„®∑’Ë®–æ—≤𓬓°≈’‡«Á§) √«¡∂÷߉¡à π „®§π∑’ˇªìπ‚√§∑’ËÀ“¬‡√Á«®”æ«°‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ‡©’¬∫æ≈—π à«π„À≠à. µ—«Õ¬à“ß ‡™à𠬓ªØ‘™’«π– πâÕ¬π—°∑’Ë®–∑”√“¬‰¥â Ÿß (°√≥’π’È¡’¢âÕ¬°‡«âπ) ‡æ√“– ·¡â°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡ªìπ‚√§∑’Ëæ∫∫àÕ¬·µà¡—°‡ªìπ‰¡àπ“ππ—°. „π¢≥–‡¥’¬«°—π ‚√§∑’ˇªìπ·≈â«∂÷ßµ“¬ °Á¶à“≈Ÿ°§â“¢Õß∫√‘…—∑¬“, ¬“∑’Ë„™â°—∫‚√§‡À≈à“π’È®÷ß ‰¡à„™à¬“∑”‡ß‘π·∫∫√–‡∫‘¥‡∂‘¥‡∑‘߇™àπ°—π ª√–°“√∑’Ë 2 µ≈“¥π—Èπ®–µâÕߪ√–°Õ∫¥â«¬≈Ÿ°§â“∑’Ë®à“¬‡ß‘π‰¥â. ‰¡à ¡’ª√–‚¬™πå„¥Ê „π°“√º≈—°¥—π¬“∑’Ë„™â„π°≈ÿࡧπ∑’ˉ¡à¡’‡ß‘π. π’˧◊Õ‡Àµÿº≈ ∑’ÕË µÿ “À°√√¡¬“‰¡à π„®Õ¬à“ß ‘πÈ ‡™‘ß∑’®Ë –§âπ§«â“¬“∑’„Ë ™â√°— …“‚√§‡¢µ√âÕ𠇙àπ ¡“≈“‡√’¬, ªÉ«¬À≈—∫ (sleeping sickness) À√◊Õ æ¬“∏‘„∫‰¡â„π‡≈◊Õ¥ (schistosomiasis-‚√§ “¡—≠¡“°Ê ‚√§Àπ÷Ëß„πª√–‡∑»·∂∫‚≈°∑’Ë 3 ∑’ˇ°‘¥ 86
®“°ÀπÕπ欓∏‘) ·¡â«à“‚√§‡À≈à“π’È®–√–∫“¥‰ª∑—Ë« °Á‰¡à¡’§«“¡ ”§—≠ ”À√—∫Õÿµ “À°√√¡¬“ ‡æ√“–§π∑’Ë∑ÿ°¢å∑√¡“π‡π◊ËÕß®“°‚√§‡À≈à“π’È Õ“»—¬Õ¬Ÿà„πª√–‡∑»∑’ˬ“°®π‡°‘π‰ª°«à“®–´◊ÈÕ¬“‰¥â. ¬“∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘ ∑—ÈßÀ¡¥„π Õß∑»«√√…∑’˺à“π¡“, ¡’‡æ’¬ß‡»…‡ ’Ȭ«‡≈Á°Ê ∑’ˇªìπ¬“∑’Ë„™â °—∫‚√§‡¢µ√âÕπ. ®π¥Ÿπ“à ‡»√Ⓡ¡◊ÕË ‡∑’¬∫°—∫¬“µà“ßÊ ∑’„Ë ™â≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈, „™â√—°…“§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ßÕ“√¡≥å, ·°â·æâ À√◊Õ·°âª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ° ∑’Ë¡’¡“°¡“¬. ·¡â·µà∫“ß‚√§∑’ˇ≈àπß“πª√–™“™π∑—Èß„πª√–‡∑»√Ë”√«¬ ·≈–¬“°®π ‡™àπ «—≥‚√§, °Á‰¡àÕ¬Ÿà„𧫓¡ π„®¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à ‡æ√“–‚√§‡À≈à“π’ȇ°‘¥¢÷Èπ„π§π°√–‡ªÜ“·Àâ߇ªìπ à«π„À≠à ª√–°“√∑’Ë 3 µ≈“¥π—Èπ¡‘‡æ’¬ß·µà°«â“ß„À≠à‡∑à“π—Èπ ®–µâÕ߬◊¥ À¬ÿàπ Ÿß¥â«¬ ‡æ◊ËÕ∑’Ë®–¢¬“¬ÕÕ°‰¥â. µ—«Õ¬à“߇™àπ ‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È µ≈“¥¬“ ‡°’ˬ«°—∫¿“«–§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß‰¥â¢¬“¬‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ‡¡◊ËÕºŸâ‡™’ˬ«™“≠°≈ÿà¡ Àπ÷Ë߉¥â‡ª≈’ˬπ𑬓¡¢Õß¿“«–§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß (hypertension) ‡ ’¬„À¡à. À≈“¬ªï¡“·≈â«¿“«–§«“¡¥—π‚≈À‘µ ŸßÀ¡“¬∂÷ß·√ߥ—π‡≈◊Õ¥∑’‡Ë °‘π°«à“ 140/ 90. ºŸâ‡™’ˬ«™“≠°≈ÿà¡π’ȉ¥â‡√’¬°√âÕß„Àâ„ à„®µàÕ§”«à“ ¿“«–°àÕ𧫓¡¥—π ‚≈À‘µ Ÿß (prehypertension )(14) æ«°‡¢“°≈à“««à“ §◊Õ§«“¡¥—π‚≈À‘µ√–À«à“ß 120/80 ·≈– 140/90. ‡æ’¬ß™—Ë«¢â“¡§◊πºŸâ∑’Ë¡’§«“¡¥—π‚≈À‘µ„π™à«ß¥—ß°≈à“« °Áæ∫«à“µπÕ¬Ÿà„π‡ß◊ËÕπ‰¢∑’˵âÕßÀ“À¡Õ. ·¡â∑’¡ºŸâ‡™’ˬ«™“≠π’È®–·π–π”«à“ °“√√—°…“¿“«–°àÕ𧫓¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß‚¥¬∑—Ë«‰ªπ—Èπ, „π¢—Èπµâπ„Àℙ⫑∏’ §«∫§ÿ¡Õ“À“√·≈–ÕÕ°°”≈—ß°“¬ ´÷Ë߇ªìπ«‘∂’∏√√¡™“µ‘¢Õß¡πÿ…¬å, ·µà §π‡ªìπ®”π«π¡“°°Á¬—ߧ߇≈◊Õ°∑’Ë®–„™â¬“. °“√¢¬“¬§«“¡À¡“¬¢Õß π‘¬“¡∑”„Àâ≈Ÿ°§â“¢Õ߬“§«“¡¥—π‚≈À‘µ‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÀ≈“¬≈â“π§π-·¡â«à“®– ª√“»®“°À≈—°∞“π™’Èπ”«à“¬“®–¡’ª√–‚¬™πå ”À√—∫§π°≈ÿà¡π’È°Áµ“¡ „π∑”πÕ߇¥’¬«°—π ¡’°“√ª√—∫≈¥‡°≥±å‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß≈߇ªì𠇫≈“À≈“¬ªï¡“·≈â«. ·µà°àÕπ‰¥â‡§¬µ—Èߧà“√–¥—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈„π°√–· ‡≈◊Õ¥ Ÿß‰«â∑’Ë¡“°°«à“ 280 ¡‘≈≈‘°√—¡/‡¥´‘≈‘µ√. µàÕ¡“≈¥≈߇À≈◊Õ 240, ·≈– „πªí®®ÿ∫π— ·æ∑¬å «à π„À≠à欓¬“¡∑’®Ë –≈¥√–¥—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈„ÀâµË”°«à“ 87
200. ·≈–‡™àπ‡¥’¬«°—∫¿“«–°àÕ𧫓¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ∑’Ë·æ∑¬å®”π«π¡“° ®–·π–π”„Àâ„™â«∏‘ §’ «∫§ÿ¡Õ“À“√·≈–ÕÕ°°”≈—ß°“¬‡æ◊ÕË „À₧‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ≈¥≈ß Ÿà √ –¥— ∫ ∑’Ë µâ Õ ß°“√, ·µà ª √–™“™π°Á ® –æ∫«à “ °“√ªØ‘ ∫— µ‘ µ “¡§” ·π–π”π—È𬓰¡“°Ê ·≈–¢—ÈπµàÕ‰ª°ÁÀπ’‰¡àæâπµâÕßÀ—π‡¢â“À“¬“ ·µµ‘π. π—πË §◊Õ‡Àµÿº≈∑’«Ë “à ∑”‰¡≈‘ª‡î µÕ√å®ß÷ ‡ªìπ¬“∑’¡Ë ¬’ Õ¥¢“¬ Ÿß∑’ Ë ¥ÿ „π‚≈°„πªï æ.». 2545, „π¢≥–∑’˧Ÿà·¢àߧ◊Õ ‚´§Õ√å ¡“‡ªìπÕ—π¥—∫∑’Ë Õß. ¡‘„™à«à“ºŸâ ‡¢’¬π°”≈—ߧ—¥§â“π‡√◊ËÕß°“√≈¥‡°≥±å¢Õß√–¥—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ‡æ’¬ß·µà ®–™’È„Àâ‡ÀÁπ«à“ µ≈“¥¬“π’È “¡“√∂∑”„À⢬“¬‰¥â‚¥¬ßà“¬·≈–‡ªìπµ≈“¥ √Ë”√«¬ ”À√—∫¬“ çµàÕ-∑â“¬é ¥â«¬ µ≈“¥‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë “¡“√∂ √â“ߢ÷Èπ¡“‰¥â·≈–¢¬“¬„Àâ„À≠à¢÷Èπ‰¥â. „π ªí®®ÿ∫—π∫“߇√◊ËÕß∑’ˇªìπª°µ‘∏√√¡¥“¢Õß√à“ß°“¬∑’Ë¡“æ√âÕ¡°—∫«—¬∑’Ë Ÿß¢÷Èπ ∂Ÿ°°√–∑”‡À¡◊Õπ°—∫‡ªìπ‚√§. ¡“°°«à“ ÕßÀ√◊Õ “¡∑»«√√…∑’˺à“π¡“, ºŸâ À≠‘ßÀ≈“¬√âÕ¬≈â“π§π°‘πŒÕ√å‚¡π‡æ◊ËÕ∫√√‡∑“Õ“°“√µà“ßÊ Õ—π‡π◊ËÕß¡“ ®“°«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ. „πªí®®ÿ∫—πºŸâ™“¬ ŸßÕ“¬ÿ®”π«π¡“°‰¥â√—∫°“√ √— ° …“¥â « ¬·ºà π ªî ¥ ∑’Ë ¡’ µ— « ¬“‡∑ ‚∑ ‡µÕ‚√π ‡æ◊Ë Õ ∑¥·∑π°“√¢“¥ ŒÕ√å‚¡π‡∑ ‚∑ ‡µÕ‚√π ·≈–∫“ß√“¬°Á‰¥â√—∫ŒÕ√å‚¡π∑’˧«∫§ÿ¡°“√‡®√‘≠ ‡µ‘∫‚µ‡æ◊ËÕ‡ªìπ¬“∫”√ÿߧ√Õ∫®—°√«“≈ °“≈§√—ÈßÀπ÷Ëß ∫√‘…—∑¬“∑—ÈßÀ≈“¬ à߇ √‘¡°“√¢“¬¬“‡æ◊ËÕ√—°…“‚√§. ·µàªí®®ÿ∫—π¡—°®–µ√ß°—π¢â“¡. ∫√‘…—∑¬“∑—ÈßÀ≈“¬°”≈—ß à߇ √‘¡‚√§„À⇪ìπ ∑’Ë√Ÿâ®—°‡æ◊ËÕ®—∫§Ÿà°—∫¬“¢Õßµπ. æ«°‡√“‡°◊Õ∫®–∑ÿ°§π‡§¬¡’ª√– ∫°“√≥å ª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ°„π∫“߇«≈“. °“√‡¬’¬«¬“°Á§◊Õ ¥◊Ë¡π¡ —°Àπ÷Ëß·°â« À√◊Õ°‘π¬“≈¥°√¥∑’Ë´◊ÈÕÀ“‰¥â∑—Ë«‰ª‡æ◊ËÕ∫√√‡∑“Õ“°“√. ·µàªí®®ÿ∫—πÕ“°“√ ª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ°π’È∂Ÿ°‡√’¬°«à“ ç‚√§°√¥„π°√–‡æ“–‰À≈¬âÕπ¢÷Èπé (çacid reflux diseaseé À√◊Õ çgastroesophageal reflux disease, GERDé) ·≈–¡’°“√∑”°“√µ≈“¥„À⇪ìπ∑’Ë√Ÿâ®—°æ√âÕ¡Ê °—∫¬“∑’Ë®–„™â√—°…“, √“«°—∫ ‡ªìπ≈“ß∫Õ°‡Àµÿ¢Õß‚√§∑“ßÀ≈Õ¥Õ“À“√∑’Ë√⓬·√ß-´÷Ëß‚¥¬∑—Ë«‰ª·≈â«¡—π ‰¡à„™à. º≈°Á§◊Õ „πªï æ.». 2545, ‰æ√‚≈‡´§µ‘¥Õ—π¥—∫¬Õ¥¢“¬∑—Ë«‚≈° Ÿß 88
∑’ Ë ¥ÿ ‡ªìπÕ—π¥—∫ “¡ (≥ ‡«≈“π—πÈ ‡πÁ°‡´’¬¡ ¬—߉¡à¡‚’ Õ°“ ‰¥â‡¢â“¡“·∑π∑’)Ë ·≈–§Ÿà·¢àߢÕß¡—π§◊Õ æ√’«“´‘¥ (Prevacid) ¡“‡ªìπÕ—π¥—∫∑’ˇ®Á¥ „π∑”πÕ߇¥’¬«°—πÀ≠‘ß«—¬ “« à«π„À≠à®–¡’ª√– ∫°“√≥åÕ¬à“ß πâÕ¬∑’Ë ÿ¥‡°’ˬ«°—∫Õ“°“√‡§√’¬¥™à«ß°àÕπ¡’√Õ∫‡¥◊Õπ‡ªìπ∫“ߧ√—Èß. ∫√‘…—∑ ≈‘≈≈’Ë°Á‰¥âπ”´“√“‡ø¡ÕÕ°¡“ Ÿàµ≈“¥ ´÷Ëß¡’º≈∑”„ÀâÕ“°“√°àÕπ¡’√Õ∫ ‡¥◊Õπ°≈“¬‡ªìπ‚√§‰ª„π∑—π„¥-ªí®®ÿ∫—ππ’ȇ√’¬°«à“ 秫“¡≈–‡À’ˬ·≈–º‘¥ ª°µ‘°àÕπ¡’ª√–®”‡¥◊Õπ (premenstrual dysphoric disorder, PMDD).é ·¡â ®–¬—߉¡àª√“°Ø‡ªìπ∑“ß°“√„π§Ÿà¡◊Õ«‘π‘®©—¬∑“ß®‘µ‡«™ ·µà¥â«¬Õ‘∑∏‘æ≈ Õÿ µ “À°√√¡¬“ºŸâ ‡ ¢’ ¬ π°Á ® –‰¡à ª √–À≈“¥„®‡≈¬∂â “ À“°™◊Ë Õ ‚√§π’È ® – ª√“°Ø„π©∫—∫æ‘¡æå§√—ÈßµàÕ‰ª. ‡¡◊ËÕ∫√‘…—∑¬“√–∫ÿ«à“§«“¡º‘¥ª°µ‘°àÕπ¡’ ª√–®”‡¥◊Õπ‡ªìπÕ“°“√°àÕπ¡’√Õ∫‡¥◊Õπ∑’Ë√ÿπ·√߇ªìπ摇»…, ¢à“« “√∑’Ë ∫√‘ …— ∑ ¬“ ◊Ë Õ ÕÕ°¡“π—È π ™— ¥ ‡®π«à “ -¡’ ¬ “ ”À√— ∫ √— ° …“Õ“°“√π—È π , ·≈â « ∑”‰¡‰¡à´◊ÈÕ¡“„™â? ºŸâÀ≠‘ß∫“ߧπ√Ÿâ ÷°«à“∂Ÿ°À≈Õ°‡¡◊ËÕ√Ÿâ«à“ ∑’Ë·∑â´“√“‡ø¡ °Á§◊Õ‚ª√·´§ ∑’Ë¡’ ’µà“ßÕÕ°‰ª·≈–¡’√“§“·æߢ÷Èπ, ·µà¬àÕ¡‡ªìπ∑’ˇ¢â“„® ‰¥â«“à ∑”‰¡∫√‘…∑— Õ’‰≈≈‘≈≈’®Ë ß÷ ‰¡à‰¥â‚¶…≥“§«“¡®√‘ßπ’ÕÈ Õ°‰ª„Àâª√–®—°…å. ‚´≈Õø∑凪ì𬓵àÕ-∑⓬Ւ°µ—«Àπ÷Ëß„π°≈ÿà¡‡Õ ‡Õ Õ“√å‰Õ ∂Ÿ°À¬‘∫¢÷Èπ¡“ ‡≈àπÕ¬à“ß√«¥‡√Á« ·≈–°Á‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘„Àℙ⠔À√—∫§«“¡º‘¥ª°µ‘°àÕπ¡’ ª√–®”‡¥◊Õππ’È ¢≥–∑’Ë∑—Ë«‚≈°√—∫√Ÿâ«à“ „πªí®®ÿ∫—π¡’°“√¢π“ππ“¡„Àâ°—∫¿“«– Õ¬à“ßÀπ÷ßË «à“‚√§ çÀ¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“߇æ»é (Erectile dysfunction), ·≈– ¡’¬“‰«Õ–°√â“ (Viagra), æ√âÕ¡¥â«¬¬“µàÕ-∑⓬Ւ° 2 µ—« §◊Õ ≈’‰«µ√â“ (Levitra) ·≈– ‡´’¬≈‘ (Cialis) ”À√—∫√—°…“¿“«–π’È. °“√‚¶…≥“¬“π’È ‰¡à‰¥â°√–∑” µàÕºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’ˇ ◊ËÕ¡ ¿“æ‡∑à“π—Èπ, ¬—ß°√–∑”µàÕπ—°°’Ó«—¬‡¬“«å¥â«¬. ¡’ °“√∫Õ°‡ªìππ—¬∑’Ë™—¥‡®π, ‰¡à«à“®–‡ ◊ËÕ¡ ¡√√∂¿“æ·∫∫„¥, ‡°‘¥π“πÊ §√—ÈßÀ√◊Շ撬߇≈Á°πâÕ¬, °Á∂Ÿ°®—¥‡ªìπ‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ» ·≈–¡’ ¬“‡æ◊ËÕ√—°…“Õ“°“√π’È·≈â«. ¥—ßπ—Èπ ·¡â·µà§«Õ‡µÕ√å·∫ä§√à“ߺŸâ°”¬” ¬—ß ‰¡à√Ÿâ ÷°Õ“¬∑’Ë®–‡√’¬°À“¬“π’È §ÿ≥°Á‰¡àµâÕßÕ“¬‡™àπ°—π(15) 89
200. ·≈–‡™àπ‡¥’¬«°—∫¿“«–°àÕ𧫓¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ∑’Ë·æ∑¬å®”π«π¡“° ®–·π–π”„Àâ„™â«∏‘ §’ «∫§ÿ¡Õ“À“√·≈–ÕÕ°°”≈—ß°“¬‡æ◊ÕË „À₧‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ≈¥≈ß Ÿà √ –¥— ∫ ∑’Ë µâ Õ ß°“√, ·µà ª √–™“™π°Á ® –æ∫«à “ °“√ªØ‘ ∫— µ‘ µ “¡§” ·π–π”π—È𬓰¡“°Ê ·≈–¢—ÈπµàÕ‰ª°ÁÀπ’‰¡àæâπµâÕßÀ—π‡¢â“À“¬“ ·µµ‘π. π—πË §◊Õ‡Àµÿº≈∑’«Ë “à ∑”‰¡≈‘ª‡î µÕ√å®ß÷ ‡ªìπ¬“∑’¡Ë ¬’ Õ¥¢“¬ Ÿß∑’ Ë ¥ÿ „π‚≈°„πªï æ.». 2545, „π¢≥–∑’˧Ÿà·¢àߧ◊Õ ‚´§Õ√å ¡“‡ªìπÕ—π¥—∫∑’Ë Õß. ¡‘„™à«à“ºŸâ ‡¢’¬π°”≈—ߧ—¥§â“π‡√◊ËÕß°“√≈¥‡°≥±å¢Õß√–¥—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ‡æ’¬ß·µà ®–™’È„Àâ‡ÀÁπ«à“ µ≈“¥¬“π’È “¡“√∂∑”„À⢬“¬‰¥â‚¥¬ßà“¬·≈–‡ªìπµ≈“¥ √Ë”√«¬ ”À√—∫¬“ çµàÕ-∑â“¬é ¥â«¬ µ≈“¥‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë “¡“√∂ √â“ߢ÷Èπ¡“‰¥â·≈–¢¬“¬„Àâ„À≠à¢÷Èπ‰¥â. „π ªí®®ÿ∫—π∫“߇√◊ËÕß∑’ˇªìπª°µ‘∏√√¡¥“¢Õß√à“ß°“¬∑’Ë¡“æ√âÕ¡°—∫«—¬∑’Ë Ÿß¢÷Èπ ∂Ÿ°°√–∑”‡À¡◊Õπ°—∫‡ªìπ‚√§. ¡“°°«à“ ÕßÀ√◊Õ “¡∑»«√√…∑’˺à“π¡“, ºŸâ À≠‘ßÀ≈“¬√âÕ¬≈â“π§π°‘πŒÕ√å‚¡π‡æ◊ËÕ∫√√‡∑“Õ“°“√µà“ßÊ Õ—π‡π◊ËÕß¡“ ®“°«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ. „πªí®®ÿ∫—πºŸâ™“¬ ŸßÕ“¬ÿ®”π«π¡“°‰¥â√—∫°“√ √— ° …“¥â « ¬·ºà π ªî ¥ ∑’Ë ¡’ µ— « ¬“‡∑ ‚∑ ‡µÕ‚√π ‡æ◊Ë Õ ∑¥·∑π°“√¢“¥ ŒÕ√å‚¡π‡∑ ‚∑ ‡µÕ‚√π ·≈–∫“ß√“¬°Á‰¥â√—∫ŒÕ√å‚¡π∑’˧«∫§ÿ¡°“√‡®√‘≠ ‡µ‘∫‚µ‡æ◊ËÕ‡ªìπ¬“∫”√ÿߧ√Õ∫®—°√«“≈ °“≈§√—ÈßÀπ÷Ëß ∫√‘…—∑¬“∑—ÈßÀ≈“¬ à߇ √‘¡°“√¢“¬¬“‡æ◊ËÕ√—°…“‚√§. ·µàªí®®ÿ∫—π¡—°®–µ√ß°—π¢â“¡. ∫√‘…—∑¬“∑—ÈßÀ≈“¬°”≈—ß à߇ √‘¡‚√§„À⇪ìπ ∑’Ë√Ÿâ®—°‡æ◊ËÕ®—∫§Ÿà°—∫¬“¢Õßµπ. æ«°‡√“‡°◊Õ∫®–∑ÿ°§π‡§¬¡’ª√– ∫°“√≥å ª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ°„π∫“߇«≈“. °“√‡¬’¬«¬“°Á§◊Õ ¥◊Ë¡π¡ —°Àπ÷Ëß·°â« À√◊Õ°‘π¬“≈¥°√¥∑’Ë´◊ÈÕÀ“‰¥â∑—Ë«‰ª‡æ◊ËÕ∫√√‡∑“Õ“°“√. ·µàªí®®ÿ∫—πÕ“°“√ ª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ°π’È∂Ÿ°‡√’¬°«à“ ç‚√§°√¥„π°√–‡æ“–‰À≈¬âÕπ¢÷Èπé (çacid reflux diseaseé À√◊Õ çgastroesophageal reflux disease, GERDé) ·≈–¡’°“√∑”°“√µ≈“¥„À⇪ìπ∑’Ë√Ÿâ®—°æ√âÕ¡Ê °—∫¬“∑’Ë®–„™â√—°…“, √“«°—∫ ‡ªìπ≈“ß∫Õ°‡Àµÿ¢Õß‚√§∑“ßÀ≈Õ¥Õ“À“√∑’Ë√⓬·√ß-´÷Ëß‚¥¬∑—Ë«‰ª·≈â«¡—π ‰¡à„™à. º≈°Á§◊Õ „πªï æ.». 2545, ‰æ√‚≈‡´§µ‘¥Õ—π¥—∫¬Õ¥¢“¬∑—Ë«‚≈° Ÿß 88
∑’ Ë ¥ÿ ‡ªìπÕ—π¥—∫ “¡ (≥ ‡«≈“π—πÈ ‡πÁ°‡´’¬¡ ¬—߉¡à¡‚’ Õ°“ ‰¥â‡¢â“¡“·∑π∑’)Ë ·≈–§Ÿà·¢àߢÕß¡—π§◊Õ æ√’«“´‘¥ (Prevacid) ¡“‡ªìπÕ—π¥—∫∑’ˇ®Á¥ „π∑”πÕ߇¥’¬«°—πÀ≠‘ß«—¬ “« à«π„À≠à®–¡’ª√– ∫°“√≥åÕ¬à“ß πâÕ¬∑’Ë ÿ¥‡°’ˬ«°—∫Õ“°“√‡§√’¬¥™à«ß°àÕπ¡’√Õ∫‡¥◊Õπ‡ªìπ∫“ߧ√—Èß. ∫√‘…—∑ ≈‘≈≈’Ë°Á‰¥âπ”´“√“‡ø¡ÕÕ°¡“ Ÿàµ≈“¥ ´÷Ëß¡’º≈∑”„ÀâÕ“°“√°àÕπ¡’√Õ∫ ‡¥◊Õπ°≈“¬‡ªìπ‚√§‰ª„π∑—π„¥-ªí®®ÿ∫—ππ’ȇ√’¬°«à“ 秫“¡≈–‡À’ˬ·≈–º‘¥ ª°µ‘°àÕπ¡’ª√–®”‡¥◊Õπ (premenstrual dysphoric disorder, PMDD).é ·¡â ®–¬—߉¡àª√“°Ø‡ªìπ∑“ß°“√„π§Ÿà¡◊Õ«‘π‘®©—¬∑“ß®‘µ‡«™ ·µà¥â«¬Õ‘∑∏‘æ≈ Õÿ µ “À°√√¡¬“ºŸâ ‡ ¢’ ¬ π°Á ® –‰¡à ª √–À≈“¥„®‡≈¬∂â “ À“°™◊Ë Õ ‚√§π’È ® – ª√“°Ø„π©∫—∫æ‘¡æå§√—ÈßµàÕ‰ª. ‡¡◊ËÕ∫√‘…—∑¬“√–∫ÿ«à“§«“¡º‘¥ª°µ‘°àÕπ¡’ ª√–®”‡¥◊Õπ‡ªìπÕ“°“√°àÕπ¡’√Õ∫‡¥◊Õπ∑’Ë√ÿπ·√߇ªìπ摇»…, ¢à“« “√∑’Ë ∫√‘ …— ∑ ¬“ ◊Ë Õ ÕÕ°¡“π—È π ™— ¥ ‡®π«à “ -¡’ ¬ “ ”À√— ∫ √— ° …“Õ“°“√π—È π , ·≈â « ∑”‰¡‰¡à´◊ÈÕ¡“„™â? ºŸâÀ≠‘ß∫“ߧπ√Ÿâ ÷°«à“∂Ÿ°À≈Õ°‡¡◊ËÕ√Ÿâ«à“ ∑’Ë·∑â´“√“‡ø¡ °Á§◊Õ‚ª√·´§ ∑’Ë¡’ ’µà“ßÕÕ°‰ª·≈–¡’√“§“·æߢ÷Èπ, ·µà¬àÕ¡‡ªìπ∑’ˇ¢â“„® ‰¥â«“à ∑”‰¡∫√‘…∑— Õ’‰≈≈‘≈≈’®Ë ß÷ ‰¡à‰¥â‚¶…≥“§«“¡®√‘ßπ’ÕÈ Õ°‰ª„Àâª√–®—°…å. ‚´≈Õø∑凪ì𬓵àÕ-∑⓬Ւ°µ—«Àπ÷Ëß„π°≈ÿà¡‡Õ ‡Õ Õ“√å‰Õ ∂Ÿ°À¬‘∫¢÷Èπ¡“ ‡≈àπÕ¬à“ß√«¥‡√Á« ·≈–°Á‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘„Àℙ⠔À√—∫§«“¡º‘¥ª°µ‘°àÕπ¡’ ª√–®”‡¥◊Õππ’È ¢≥–∑’Ë∑—Ë«‚≈°√—∫√Ÿâ«à“ „πªí®®ÿ∫—π¡’°“√¢π“ππ“¡„Àâ°—∫¿“«– Õ¬à“ßÀπ÷ßË «à“‚√§ çÀ¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“߇æ»é (Erectile dysfunction), ·≈– ¡’¬“‰«Õ–°√â“ (Viagra), æ√âÕ¡¥â«¬¬“µàÕ-∑⓬Ւ° 2 µ—« §◊Õ ≈’‰«µ√â“ (Levitra) ·≈– ‡´’¬≈‘ (Cialis) ”À√—∫√—°…“¿“«–π’È. °“√‚¶…≥“¬“π’È ‰¡à‰¥â°√–∑” µàÕºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’ˇ ◊ËÕ¡ ¿“æ‡∑à“π—Èπ, ¬—ß°√–∑”µàÕπ—°°’Ó«—¬‡¬“«å¥â«¬. ¡’ °“√∫Õ°‡ªìππ—¬∑’Ë™—¥‡®π, ‰¡à«à“®–‡ ◊ËÕ¡ ¡√√∂¿“æ·∫∫„¥, ‡°‘¥π“πÊ §√—ÈßÀ√◊Շ撬߇≈Á°πâÕ¬, °Á∂Ÿ°®—¥‡ªìπ‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ» ·≈–¡’ ¬“‡æ◊ËÕ√—°…“Õ“°“√π’È·≈â«. ¥—ßπ—Èπ ·¡â·µà§«Õ‡µÕ√å·∫ä§√à“ߺŸâ°”¬” ¬—ß ‰¡à√Ÿâ ÷°Õ“¬∑’Ë®–‡√’¬°À“¬“π’È §ÿ≥°Á‰¡àµâÕßÕ“¬‡™àπ°—π(15) 89
¬“µàÕ-∑⓬ ¡—°®–™Õπ‰™‰ªµ“¡µ≈“¥∑’∑Ë ”°”‰√‰¥â ߟ ·≈â«°Á∑”°“√ ¢¬“¬µ≈“¥¢Õß¡—π¥â«¬°“√¢¬“¬¢âÕ∫àß„™â∑’Ë·µ°µà“ß®“°‡¥‘¡‡æ’¬ß‡≈Á° πâÕ¬‡∑à“π—Èπ. ¥—ß∑’˺Ÿâ‡¢’¬π‰¥â°≈à“«·≈â«„πµÕπµâπ«à“ ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“‰¡à‰¥âÕπÿ¡—µ‘‡æ’¬ß¬“„À¡à ·µàÕπÿ¡—µ‘ √√æ§ÿ≥·≈–¢π“¥°“√„™â∑’Ë ·µ°µà“ß°«à“‡¥‘¡¥â«¬. ∂â“∫√‘…—∑„¥∫√‘…—∑Àπ÷Ëß∑¥ Õ∫ √√æ§ÿ≥¢Õ߬“ „Àâ‡ÀÁ𧫓¡·µ°µà“ß®“°¬“Õ◊Ëπ„π°≈ÿࡇ¥’¬«°—π·¡â‡æ’¬ßπâÕ¬π‘¥, ∫√‘…—∑ Õ◊Ëπ®–‰¡à “¡“√∂ à߇ √‘¡¬“¢Õßµπ„π«—µ∂ÿª√– ߧ凥’¬«°—ππ’ȉ¥â. ‚¥¬‰¡à ®”‡ªì π «à “ √√æ§ÿ ≥ π—È π ®–¡’ § «“¡„À¡à Õ ¬à “ ß™— ¥ ‡®πÀ√◊ Õ ‰¡à À√◊ Õ ®– —¡æ—π∏å°—∫ √√æ§ÿ≥¢Õ߬“µâπµ”√—∫∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘Õ¬à“ß„°≈♑¥‡æ’¬ß‰√. ‡ªÑ“À¡“¬ßà“¬Ê °Á§◊Õ À“‡Àµÿº≈ ”À√—∫°“√«“ßµ≈“¥¬“µàÕ-∑⓬¢Õß §ÿ≥„À≥â«à“ ¡’°“√æ—≤π“¢÷Èπ®“°‡¥‘¡. §≈“√‘‡π°´å∂Ÿ°∑¥ Õ∫ ”À√—∫ Õ“°“√·æâ ‘Ëßµà“ßÊ ¿“¬„π∫â“π ‡æ◊ËÕ∑’Ë®–®”·π°µπ‡ÕßÕÕ°®“°¬“·¡à ¢Õßµπ´÷Ëß°Á§◊Õ §≈“√‘∑‘π. À≈—ß°“√Õπÿ¡—µ‘§√—Èß·√°¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“, ∫√‘…—∑°Á‡√‘Ë¡∑¥≈Õ߬“„π¡πÿ…¬å√–¬–∑’Ë 4 „π∑—π„¥‡æ◊ËÕÀ“¢âÕ∫àß „™â„À¡à, ‰¥â√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√¢¬“¬ ‘∑∏‘°“√§√Õ∫§√Õßµ≈“¥ÕÕ°‰ª ¡’°“√π”‡∑§π‘§‰¡àµ√߉ªµ√ß¡“·∫∫π’È¡“„™â°—∫°“√«“ßµ≈“¥¬“ ·°â´÷¡‡»√â“°≈ÿà¡‡Õ ‡Õ Õ“√å‰Õ‡™àπ°—π. §ÿ≥§ß®”‰¥â«à“ ‚ª√·´§‰¡à‰¥â√—∫ Õπÿ¡—µ‘‡æ’¬ß¢âÕ∫àß„™â ”À√—∫Õ“°“√´÷¡‡»√Ⓡ撬ßÕ¬à“߇¥’¬« ·µà¬—߉¥â√—∫ Õπÿ¡—µ‘¢âÕ∫àß„™â ”À√—∫Õ“°“√º‘¥ª°µ‘Õ◊ËπÊ ∑’ˇ°’ˬ«‡π◊ËÕß°—πÕ’°¥â«¬. ºŸâ º≈‘µ¬“µàÕ-∑⓬ ‡æ’¬ß·µà¢¬“¬√“¬°“√§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µÕÕ°‰ª‡∑à“π—πÈ . µ—«Õ¬à“߇™à𠬓·æÁ°´‘≈¢Õß∫√‘…—∑·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå ‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘„Àâ„™â √—°…“‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ߧ¡ (social anxiety disorder), ´÷Ëß°Á§◊Õ §«“¡ ÕàÕπ·Õ√Ÿª·∫∫Àπ÷ËߢÕߧπ¢’ÈÕ“¬. ·µà®–¡’§π¢’ÈÕ“¬§π‰Àπ∑’Ë®–‰¡à¡’ §«“¡ÕàÕπ·Õ„π∫“ߧ√—ßÈ ? §“√å≈ ‡Õ≈‡≈’¬µµå (Carl Elliott) π—°™’«®√‘¬∏√√¡ (bioethicist) ∑à“πÀπ÷Ëß°≈à“««à“ ç«‘∏’°“√¢“¬¬“„À≥â‡ß‘π¡“°°Á§◊Õ ¢“¬ §«“¡‡®Á∫ªÉ«¬∑“ß®‘µ. ∂ⓧÿ≥‡ªìπºŸâº≈‘µ√“¬‡¥’¬«∑’Ë¡’¬“√—°…“‚√§«‘µ° °—ß«≈ —ߧ¡, §ÿ≥°Á‡æ’¬ß·µà¡ÿàߢ¬“¬°≈ÿࡺŸâ„™â¬“ÕÕ°„Àâ°«â“ß∑’Ë ÿ¥‡∑à“∑’Ë 90
®–°«â“߉¥â ·≈–∑”¢Õ∫‡¢µ°“√„™â„Àâ§≈ÿ¡‡§√◊Õ∑’Ë ÿ¥‡∑à“∑’Ë®–§≈ÿ¡‡§√◊Õ ‰¥â é (16) „𧫓¡‡ªì π ®√‘ ß °Á §◊ Õ §«“¡º‘ ¥ ª°µ‘ ∑ “ß®‘ µ ®”π«ππâ Õ ¬π‘ ¥ ‡∑à“π—Èπ∑’Ë¡’∫√√∑—¥∞“π∑’Ë™—¥‡®π ”À√—∫°“√«‘π‘®©—¬, ¥— ß π—È π °“√¢¬“¬ °≈ÿ¡à §«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µÕÕ°‰ª ®÷ß∑”‰¥âß“à ¬°«à“§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬∑“ß°“¬. Àπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ«Õ™‘ßµ—π‚æ µå√“¬ß“π«à“·∫√å√’ ·∫√π¥å (Barry Brand) ºŸÕâ ”π«¬°“√º≈‘µ¿—≥±å·æÁ°´‘≈‰¥â°≈à“«°—∫«“√ “√·Õ¥‡«Õ√å‰∑´‘ßË ‡Õ® (Advertising Age) «à“ 秫“¡Ωíπ¢Õßπ—°°“√µ≈“¥∑ÿ°§π§◊Õ ‰¥â§âπæ∫µ≈“¥ ∑’ˉ¡à¡’„§√√Ÿâ®—°·≈–°Áæ—≤π“¡—π¢÷Èπ¡“. π—Ëπ§◊Õ ‘Ëß∑’ˇ√“ “¡“√∂∑”‰¥â°—∫ ‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ߧ¡é(17) ·æÁ°´‘≈ ¬—߉¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘ ”À√—∫‚√§«‘µ°°—ß«≈∑—Ë«‰ª (generalized anxiety disorder) ¥â«¬ À≈—߇Àµÿ°“√≥å«—π∑’Ë 11 °—𬓬π æ.». 2544 ‰¡à π“π ∫√‘…—∑œ ‰¥â‡ªî¥‚§√ß°“√√≥√ߧå à߇ √‘¡°“√„™â¬“π’È√—°…“§«“¡º‘¥ ª°µ‘¥—ß°≈à“«Õ¬à“ß„À≠à‚µ. ¢≥–π—Èπ ◊ËÕ‡ πÕ¿“æµ÷°‡«‘≈¥å‡∑√¥æ—ß≈ß¡“ ∑ÿ°«—π ·≈â«„§√∫â“ß®–‰¡à√Ÿâ ÷°°—ß«≈„®µàÕ‡√◊ËÕßπ—Èπ? ·µàπ—¬∑’Ë·Ω߉«â°Á§◊Õ ·¡â·µà§«“¡°—ß«≈∑’Ë ¡‡Àµÿº≈Õ¬à“ß ¡∫Ÿ√≥凙àππ—Èπ (·≈– à«π„À≠à‡°‘¥ ¢÷Èπ™—Ë«§√“«) °Á¬—ߧ«√√—°…“¥â«¬¬“. ¡Õ√’𠥓«¥å (Maureen Dowd) §Õ≈—¡π‘ µå¢ÕßÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå𑫬Õ√å°‰∑¡ å √ÿª‰¥âÕ¬à“߇¬’ˬ¡¬Õ¥«à“ ç¬‘Ë ß ∫√‘ …— ∑ °— ß «≈‡√◊Ë Õ ß√“¬‰¥â ¡ “°¢÷È π ‡∑à “ „¥, ‚√§«‘ µ °°— ß «≈∑—Ë « ‰ª°Á ∂Ÿ° ¢¬“¬¢Õ∫‡¢µ¡“°¢÷Èπ‡∑à“π—Èπé(18) ‡Àµÿº≈¢Õß°“√¡’¬“ çµàÕ-∑⓬é ∫√‘…∑— ¬“Õ∏‘∫“¬‡Àµÿº≈¢Õß°“√∑”µ≈“¥¬“µàÕ-∑⓬∑—ßÈ À¡¥Õ¬à“߉√? ‡¢“„™â‡Àµÿº≈ 2 ¢âÕ§◊Õ ¢âÕ·√° ‡¢“∫Õ°«à“°“√·¢àߢ—π∑”„Àâ√“§“≈¥≈ß ·≈–¢âÕ Õß ‡¢“∫Õ°«à“‡ªìπ°“√¥’∑’Ë¡’¬“¡“°°«à“Àπ÷Ëß™π‘¥„π°“√√—°…“ Àπ÷Ëß ¿“«–‚√§ ‡æ√“–∂â“„™âµ—«·√°„π∫ÿ§§≈Àπ÷Ë߉¡à‰¥âº≈ ¬“µ—«∑’Ë Õß°Á Õ“®‰¥âº≈. ‡Àµÿº≈·µà≈–¢âÕπ’È øíߢ÷ÈπÀ√◊Õ‰¡à? ‡Àµÿº≈¢âÕ·√°π—Èπ ‰¡à®√‘߇≈¬ ‡æ√“–‡°◊Õ∫‰¡à¡’À≈—°∞“π°“√·¢àß 91
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Õ¬à “ ߇À¡“– ¡‡∑à “ π—È π . §”∫Õ°‡≈à “ ®“°§π‰¢â · µà ≈ –∫ÿ § §≈¬à Õ ¡‰¡à “¡“√∂π”¡“„™âÕâ“߉¥â ¥—ßπ—Èπ ·π«§‘¥∑’Ë«à“§π‰¢â·µà≈–§πµÕ∫ πÕßµàÕ¬“µàÕ-∑⓬·µà≈– µ—«µà“ß°—π ®÷߇ªìπ‡æ’¬ß ¡¡ÿµ‘∞“π∑’Ë°ÿ¢÷Èπ‡Õß‚¥¬‰¡à‰¥â¡’°“√æ‘ Ÿ®πå. µÕπ π’ȇ√“≈Õß ¡¡ÿµ‘«à“ ¡¡ÿµ‘∞“π‡À≈à“π—Èπ‡ªìπ®√‘ß. °Á¬—߉¡à ¡‡Àµÿº≈‡≈¬∑’Ë ®–¡’¬“µàÕ-∑⓬∂÷ß ’˵—«À√◊Õ¡“°°«à“π’È ¥—ß∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ·≈â«°—∫À≈“¬‚√§∑—ÈßÊ ∑’Ë¡’Àπ÷ËßÀ√◊Õ Õßµ—«°ÁæÕ. ¬‘Ë߉¡à¡’‡Àµÿº≈‡≈¬∑’Ë¡’¬“™◊ËÕ°“√§â“∂÷߇®Á¥µ—«„π °≈ÿ࡬“¬—∫¬—È߇Õπ‰´¡å·ª≈ß·Õß®‘‚Õ‡∑π´‘π (Angiotensin-converting-enzyme inhibitors: ACE inhibitors) ´÷Ëß«“ß®”Àπà“¬‡æ◊ËÕ„™â√—°…“‚√§§«“¡ ¥—π‚≈À‘µ Ÿß·≈–À—«„®≈⡇À≈«. ¥Õ°‡µÕ√å‚√‡∫‘√åµ ‡∑¡‡ªî≈ (Dr. Robert Temple), √ÕߺŸâÕ”π«¬°“√°Õßπ‚¬∫“¬°“√·æ∑¬å¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“´÷Ëß¡’Àπâ“∑’Ë‚¥¬µ√߇√◊ËÕßπ’È °≈à“«‡°’ˬ«°—∫¬“µàÕ-∑⓬‰«â«à“ 纡 ª√–‡¡‘π‚¥¬∑—Ë«Ê ‰ª«à“ ¬“‡À≈à“π’ȇÀ¡◊Õπ°—πÀ¡¥ ®π°«à“®–¡’„§√ÕÕ° ¡“æ‘ Ÿ®π剥â«à“·µ°µà“ß. º¡‰¡à§‘¥«à“§ÿ≥®– Ÿ≠‡ ’¬Õ–‰√‰ª¡“°¡“¬‡≈¬ ∂ⓧÿ≥„™â·µà¬“∑’Ë√“§“∂Ÿ°∑’Ë ÿ¥‡∑à“π—Èπé(19) §«“¡¢“¥·§≈π∑à“¡°≈“ߧ«“¡Õÿ¥¡ ¡∫Ÿ√≥å ¢≥–∑’Ë¡’¬“µàÕ-∑⓬∑à«¡∑âπµ≈“¥, ¬“∑’Ë¡’§«“¡ ”§—≠°Á‡√‘Ë¡ ¢“¥·§≈π¡“°¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê, ·¡â·µà¬“™à«¬™’«‘µ.(20) ∂â“∫√‘…—∑¬“§âπæ∫ «à“¬“„¥°Áµ“¡‰¡à “¡“√∂∑”°”‰√‰¥â, °Á®–À¬ÿ¥º≈‘µ¬“π—Èπ. ∫“ߧ√—Èß ∫√‘ …— ∑ µ— ¥ ‘ π „®À¬ÿ ¥ º≈‘ µ ¬“ ”§— ≠ ‡æ◊Ë Õ ‡æ‘Ë ¡ °”≈— ß º≈‘ µ ”À√— ∫ ¬“∑’Ë ¡’ »—°¬¿“æ„πµ≈“¥¡“°°«à“-´÷Ëß à«π„À≠à‡ªì𬓵àÕ-∑⓬. ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“¡’¢âÕ°”Àπ¥«à“ À“°ºŸâº≈‘µ 笓∑’Ë¡’§«“¡®”‡ªìπ∑“ß°“√ ·æ∑¬åé ª√– ߧ宖À¬ÿ¥º≈‘µ¬“π—Èπ ®–µâÕß·®âß≈à«ßÀπâ“À°‡¥◊Õπ°àÕπ À¬ÿ¥°“√º≈‘µ, ·µà√–‡∫’¬∫π’È°Á¡—°∂Ÿ°≈–‡¡‘¥. ¡“√å° ‚°≈¥å‡∫Õ√凰Õ√å (Mark Goldberger) ‡®â“Àπâ“∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ °≈à“««à“ ç‡√“ µâÕß„Àâ°“√Õπÿ¡—µ‘·°à∫√‘…—∑„π°“√º≈‘µ¬“ ·µà∫√‘…—∑ “¡“√∂∑‘Èßµ≈“¥ 93
¢—π¥â“π√“§“„π∏ÿ√°‘®¬“µàÕ-∑⓬‡≈¬. ‡¡◊ÕË ¬“µàÕ-∑⓬µ—«·√°«“ßµ≈“¥π—πÈ √“§“¬“µâπµ”√—∫‰¡à‰¥â≈¥≈ß ‡æ√“–°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬¬“µàÕ-∑⓬‰¡à‰¥â ®Ÿß„®¥â«¬√“§“. §ÿ≥‡§¬‰¥â¬π‘ °“√‚¶…≥“«à“ ≈‘ª‡î µÕ√å¡√’ “§“∂Ÿ°°«à“‚´§Õ√å À√◊Õ‚´§Õ√å¡’√“§“∂Ÿ°°«à“≈‘ªî‡µÕ√åÀ√◊Õ‰¡à? ¡’·µà‚¶…≥“«à“ª≈Õ¥¿—¬À√◊Õ ¡’ª√– ‘∑∏‘º≈‡ªìπ摇»…-´÷Ëß‚¥¬∑—Ë«‰ª‰¡à‡ªì𧫓¡®√‘ß ‡æ√“–‰¡à‡§¬¡’ °“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘ π‘ ° ‡ª√’ ¬ ∫‡∑’ ¬ ∫√–À«à “ ߬“µà Õ -∑â “ ¬„π¿“«–‚√§ ‡¥’¬«°—π∑’¢Ë π“¥°“√„™â‡∑à“°—π, ®÷߉¡à¡„’ §√∫Õ°‰¥â«“à ¬“„¥‰¥âº≈¥’°«à“. À√◊Õ à߇ √‘¡°“√¢“¬«à“‡ªì𬓵—«‡¥’¬«‡∑à“π—Èπ∑’Ë„™â√—°…“‡©æ“–∫“ß·ßà¡ÿ¡¢Õß ‚√§∑—Ë«‰ªπ—Èπ-´÷Ë߉¡à‡ªì𧫓¡®√‘ßÕ’°‡™àπ°—π ‡æ√“–‰¡à‡§¬¡’°“√∑¥ Õ∫ ¬“Õ◊ËπÊ „π·ßà¡ÿ¡π—Èπ∑’ËÕ“®‰¥âº≈‡™àπ‡¥’¬«°—π°Á‡ªìπ‰¥â. µ≈“¥¬“µàÕ-∑⓬ ¢—∫‡§≈◊ËÕπ‰ª¥â«¬≈—°…≥–°≈ÿࡺŸ°¢“¥°≈ÿࡇ≈Á°Ê ¡“°°«à“°“√·¢àߢ—π ∑’Ë·∑â®√‘ß ‡ªìπ‡æ’¬ß°“√¢¬“¬µ≈“¥„Àâ°«â“ßÕÕ° ·≈–·∫àß —πªíπ à«π°—π „π°≈ÿà¡. ºŸâ‡¢’¬π§‘¥‰¡àÕÕ°‡≈¬«à“¡’Õÿµ “À°√√¡Õ◊Ëπ„¥Õ’°∫â“ß ∑’Ë ‰ ¡à „ ™â √“§“„π°“√‚¶…≥“‡™àππ’È ‡Àµÿº≈¢âÕ∑’Ë Õß Õ¬Ÿà∫πæ◊Èπ∞“π∑’Ë¥Ÿ‡À¡◊Õπ¡’‡Àµÿº≈, ‚¥¬‡ª√’¬∫ ¬“‡À¡◊Õπ∂ÿ߇∑â“∑’Ë¢π“¥‡¥’¬«¡‘Õ“®„™â‰¥âæÕ¥’°—∫∑ÿ°§π‰¥â. ∫√‘…—∑¬“ ¬—°…å„À≠àÕâ“ß«à“ ¬“π—Èπ·¡â®–§≈⓬°—π¡“°Ê °Á¬—ßÕ“®„Àâº≈µà“ß°—π„π ·µà≈–∫ÿ§§≈, ¥—ßπ—Èπ ®÷ß®”‡ªìπµâÕß¡’∑“߇≈◊Õ°. ·µà„π¢≥–∑’Ë¥Ÿ‡À¡◊Õπ¡’ ‡Àµÿº≈π—Èπ ª√“°Ø«à“¡’À≈—°∞“ππâÕ¬¡“°∑’Ë π—∫ πÿ𧫓¡‡™◊ËÕ∑’Ë«à“ ∂â“ §π‰¢â§πÀπ÷Ëß„™â¬“µ—«Àπ÷Ë߉¡à‰¥âº≈·≈â« ®–„™â¬“Õ’°µ—«Àπ÷Ëß∑’ˇ°◊Õ∫®– ‡À¡◊Õπ°—π∑ÿ°ª√–°“√·≈⫉¥âº≈. À√◊Õ¬“µ—«Àπ÷Ëß¡’º≈¢â“߇§’¬ß·µàÕ’°µ—« ‰¡à¡’. ∫√‘…—∑¬“ “¡“√∂∑¥ Õ∫À≈—°‡Àµÿº≈∑’ˇ πÕ‰¥â‚¥¬ßà“¬ §◊Õ‡æ’¬ß ·µà∑¥ Õ∫¬“µàÕ-∑⓬„π§π‰¢â∑„’Ë ™â¬“µ—«·√°‰¡à‰¥âº≈. ·µà°‰Á ¡à‰¥â∑”‡™àππ—πÈ , Õ“®‡ªìπ‡æ√“–‰¡àµâÕß°“√®–√Ÿâº≈≈—æ∏å-§◊Õ∂â“„™â‰æ√‚≈‡´§·≈⫉¡à‰¥âº≈ ‡πÁ°‡´’¬¡°ÁÕ“®‰¡à‰¥âº≈‡À¡◊Õπ°—π. ‡¢“®÷߇撬߷µà‡ª√’¬∫‡∑’¬∫¬“µàÕ-∑⓬ ¢Õ߇¢“°—∫¬“À≈Õ°. ‰¡à¡’∑“ß®–√Ÿâ‰¥â‡≈¬«à“À≈—°‡Àµÿº≈∑’ˇ πÕπ—Èπ‡ªìπ ®√‘ßÀ√◊Õ‰¡à πÕ°‡ ’¬®“°«à“®–¡’°“√∑¥ Õ∫¥â«¬°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘° 92
Õ¬à “ ߇À¡“– ¡‡∑à “ π—È π . §”∫Õ°‡≈à “ ®“°§π‰¢â · µà ≈ –∫ÿ § §≈¬à Õ ¡‰¡à “¡“√∂π”¡“„™âÕâ“߉¥â ¥—ßπ—Èπ ·π«§‘¥∑’Ë«à“§π‰¢â·µà≈–§πµÕ∫ πÕßµàÕ¬“µàÕ-∑⓬·µà≈– µ—«µà“ß°—π ®÷߇ªìπ‡æ’¬ß ¡¡ÿµ‘∞“π∑’Ë°ÿ¢÷Èπ‡Õß‚¥¬‰¡à‰¥â¡’°“√æ‘ Ÿ®πå. µÕπ π’ȇ√“≈Õß ¡¡ÿµ‘«à“ ¡¡ÿµ‘∞“π‡À≈à“π—Èπ‡ªìπ®√‘ß. °Á¬—߉¡à ¡‡Àµÿº≈‡≈¬∑’Ë ®–¡’¬“µàÕ-∑⓬∂÷ß ’˵—«À√◊Õ¡“°°«à“π’È ¥—ß∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ·≈â«°—∫À≈“¬‚√§∑—ÈßÊ ∑’Ë¡’Àπ÷ËßÀ√◊Õ Õßµ—«°ÁæÕ. ¬‘Ë߉¡à¡’‡Àµÿº≈‡≈¬∑’Ë¡’¬“™◊ËÕ°“√§â“∂÷߇®Á¥µ—«„π °≈ÿ࡬“¬—∫¬—È߇Õπ‰´¡å·ª≈ß·Õß®‘‚Õ‡∑π´‘π (Angiotensin-converting-enzyme inhibitors: ACE inhibitors) ´÷Ëß«“ß®”Àπà“¬‡æ◊ËÕ„™â√—°…“‚√§§«“¡ ¥—π‚≈À‘µ Ÿß·≈–À—«„®≈⡇À≈«. ¥Õ°‡µÕ√å‚√‡∫‘√åµ ‡∑¡‡ªî≈ (Dr. Robert Temple), √ÕߺŸâÕ”π«¬°“√°Õßπ‚¬∫“¬°“√·æ∑¬å¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“´÷Ëß¡’Àπâ“∑’Ë‚¥¬µ√߇√◊ËÕßπ’È °≈à“«‡°’ˬ«°—∫¬“µàÕ-∑⓬‰«â«à“ 纡 ª√–‡¡‘π‚¥¬∑—Ë«Ê ‰ª«à“ ¬“‡À≈à“π’ȇÀ¡◊Õπ°—πÀ¡¥ ®π°«à“®–¡’„§√ÕÕ° ¡“æ‘ Ÿ®π剥â«à“·µ°µà“ß. º¡‰¡à§‘¥«à“§ÿ≥®– Ÿ≠‡ ’¬Õ–‰√‰ª¡“°¡“¬‡≈¬ ∂ⓧÿ≥„™â·µà¬“∑’Ë√“§“∂Ÿ°∑’Ë ÿ¥‡∑à“π—Èπé(19) §«“¡¢“¥·§≈π∑à“¡°≈“ߧ«“¡Õÿ¥¡ ¡∫Ÿ√≥å ¢≥–∑’Ë¡’¬“µàÕ-∑⓬∑à«¡∑âπµ≈“¥, ¬“∑’Ë¡’§«“¡ ”§—≠°Á‡√‘Ë¡ ¢“¥·§≈π¡“°¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê, ·¡â·µà¬“™à«¬™’«‘µ.(20) ∂â“∫√‘…—∑¬“§âπæ∫ «à“¬“„¥°Áµ“¡‰¡à “¡“√∂∑”°”‰√‰¥â, °Á®–À¬ÿ¥º≈‘µ¬“π—Èπ. ∫“ߧ√—Èß ∫√‘ …— ∑ µ— ¥ ‘ π „®À¬ÿ ¥ º≈‘ µ ¬“ ”§— ≠ ‡æ◊Ë Õ ‡æ‘Ë ¡ °”≈— ß º≈‘ µ ”À√— ∫ ¬“∑’Ë ¡’ »—°¬¿“æ„πµ≈“¥¡“°°«à“-´÷Ëß à«π„À≠à‡ªì𬓵àÕ-∑⓬. ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“¡’¢âÕ°”Àπ¥«à“ À“°ºŸâº≈‘µ 笓∑’Ë¡’§«“¡®”‡ªìπ∑“ß°“√ ·æ∑¬åé ª√– ߧ宖À¬ÿ¥º≈‘µ¬“π—Èπ ®–µâÕß·®âß≈à«ßÀπâ“À°‡¥◊Õπ°àÕπ À¬ÿ¥°“√º≈‘µ, ·µà√–‡∫’¬∫π’È°Á¡—°∂Ÿ°≈–‡¡‘¥. ¡“√å° ‚°≈¥å‡∫Õ√凰Õ√å (Mark Goldberger) ‡®â“Àπâ“∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ °≈à“««à“ ç‡√“ µâÕß„Àâ°“√Õπÿ¡—µ‘·°à∫√‘…—∑„π°“√º≈‘µ¬“ ·µà∫√‘…—∑ “¡“√∂∑‘Èßµ≈“¥ 93
‡¡◊ËÕ„¥°Á‰¥â∑’˵âÕß°“√é(21) „πªï æ.». 2544 ‡°‘¥§«“¡¢“¥·§≈𬓠”§—≠ À≈“¬√“¬°“√Õ¬à“ß√ÿπ·√ß ‰¥â·°à ¬“ ≈∫∫“ß√“¬°“√, ¬“·°â摅ߟ, ¬“ ‡µÕ√Õ¬¥å ”À√—∫‡¥Á°§≈Õ¥°àÕπ°”Àπ¥, ¬“∂Õπæ‘…°√≥’‰¥â√—∫¬“‡°‘π ¢π“¥, ¬“µâ“π‡≈◊Õ¥·¢Áßµ—« ”À√—∫ºŸâªÉ«¬‚√§Œ’‚¡øï‡≈’¬, ¬“©’¥∑’Ë„™â¢≥– ªíö¡À—«„®„À⇵âπ, ¬“ªØ‘™’«π– ”À√—∫‚√§ÀπÕß„π, ¬“‡√àߧ≈Õ¥ ·≈– «—§´’πªÑÕß°—π‰¢âÀ«—¥„À≠à·≈–ªÕ¥∫«¡„πºŸâ„À≠à °“√¢“¥·§≈π∑’πË ∫— «à“·¬à∑ Ë’ ¥ÿ π—πË §◊Õ ¢“¥·§≈π«—§´’π ”À√—∫‡¥Á°. „πªï æ.». 2543 ‡°‘¥°“√¢“¥·§≈π«—§´’π Ÿµ√º ¡ ”À√—∫ªÑÕß°—π§Õµ’∫, ∫“¥∑–¬—° ·≈–‰Õ°√π ®π°√–∑—ßË »Ÿπ¬å§«∫§ÿ¡·≈–ªÑÕß°—π‚√§¢Õß À√—∞œ (Centers for Disease Control/CDC) µâÕßÕÕ°¡“·π–π”„Àâ∑“√°‰¥â√—∫ «—§´’π‡æ’¬ß “¡§√—Èß·√°®“°∑’ˇ§¬·π–π”„À≥â√—∫Àⓧ√—Èß. °“√°√–µÿâπÕ’° Õߧ√—Èß∂Ÿ° —Ëß„Àâ√–ß—∫ ·≈–¬—ß·π–π”„Àâ‡≈◊ËÕπ°“√„Àâ«—§´’π§√—Èß∑’Ë Õß ”À√—∫ªÑÕß°—πÀ—¥, §“ß∑Ÿ¡ ·≈–À—¥‡¬Õ√¡—π ÕÕ°‰ªæ√âÕ¡°—∫√–ß—∫°“√ „À⫧— ´’πªÑÕß°—πÕ’ °ÿ Õ’„ . ‡¡◊ÕË °“√¢“¥·§≈π«—§´’π‡À≈à“π’∫È √√‡∑“≈ß, »Ÿπ¬å §«∫§ÿ¡·≈–ªÑÕß°—π‚√§‰¥â·π–π”„Àâ°≈—∫¡“„™â µŸ √ª°µ‘°π— „À¡à‡¡◊ÕË ª≈“¬ªï æ.». 2545. ·µà ∂“π°“√≥å°Á¬—߉¡à¡—Ëπ§ß ‡æ√“–¡’‡æ’¬ß‰¡à°’Ë∫√‘…—∑∑’ˬա º≈‘µ«—§´’π„À⥫⠬§«“¡√”§“≠. „πªí®®ÿ∫π— ¡’∫√‘…∑— ‡™àπ∑’«Ë “à π’‡È æ’¬ß ’∫Ë √‘…∑— , ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫‡¡◊ÕË ¬’ Ë ∫‘ ªï°Õà πÀπâ“π’È ¡’∫√‘…∑— º≈‘µ«—§´’π¡“°°«à“∂÷ß ’‡Ë ∑à“ „πªï æ.». 2537 »Ÿπ¬å§«∫§ÿ¡·≈–ªÑÕß°—π‚√§‰¥â§«∫§ÿ¡√“§“ «—§´’π‡¥Á°∑’ËÀπ૬ߓπ√—∞´◊ÈÕ‡æ◊ËÕ„™â„π»Ÿπ¬å “∏“√≥ ÿ¢∑—Ë«ª√–‡∑»-´÷Ë߇ªìπ ·À≈àß„Àâ«—§´’π·°à‡¥Á° à«π„À≠à„π À√—∞œ. ∫“ß∫√‘…—∑∂÷ß°—∫À¬ÿ¥¢“¬ «—§´’π„Àâ°—∫√—∞∫“≈, „π¢≥–∑’ˬ—ß®”Àπà“¬„Àâ°—∫·æ∑¬å·≈–‚§√ß°“√ ÿ¢¿“æ‡Õ°™π¥â«¬√“§“∑’Ë Ÿß°«à“¡“°. ‰¡à¡’¢âÕ ß —¬‡≈¬«à“ ∫√‘…—∑¬“‰¡à “¡“√∂∑”°”‰√®“°°“√º≈‘µ«—§´’π‡¥Á°‰¥â¡“°‡∑à“¬“ ”À√—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ŸßÀ√◊Õ¬“ ”À√—∫‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“߇æ», ·µà°√≥’¥—ß°≈à“«∑”„Àâ ∫√‘…—∑¢“¥∑ÿπÀ√◊Õ‡ª≈à“? °”‰√¢Õß∫√‘…—∑¬“π—Èπ¡“°¡“¬‡ ’¬®π°√–∑—Ëß „§√Ê °Á§“¥À«—ß«à“∫√‘…—∑‡À≈à“π’È®–¬Õ¡∑”°”‰√πâÕ¬≈ß∫â“ß„π°“√º≈‘µ 94
¬“ ”§— ≠ µà Õ ™’ «‘ µ ‡æ◊Ë Õ ∫√‘ ° “√ — ß §¡-·≈–‡æ◊Ë Õ ‡ªì π °“√¢Õ∫§ÿ ≥ µà Õ “∏“√≥–∑’ˉ¥âÕÿ¥ÀπÿπµπÕ¬à“ß¡“°¡“¬. ·µàπ—Ëπ‰¡à„™à«‘∂’∑’ËÕÿµ “À°√√¡ π’È∂◊ժؑ∫—µ‘. Õÿµ “À°√√¡π’È°â¡À—«„Àâ°—∫‡ß‘π‡∑à“π—Èπ. ¥—ß∑’Ë‚¶…°¢Õß ∫√‘…—∑Õ‡¡√‘°—π‚Œ¡‚ª√¥—° å (American Home Products) ´÷Ëßªí®®ÿ∫—π§◊Õ ∫√‘…—∑‰«‡Õ∑ (Wyeth) ‰¥âÕ∏‘∫“¬‡Àµÿº≈∑’Ë∫√‘…—∑¢ÕßµπÀ¬ÿ¥º≈‘µ¬“‰Õ‚´‚ª√‡∑Õ√‘πÕ≈ (isoproterenol) ´÷Ë߇ªìπ¬“∑’Ë„™â„π°“√°Ÿâ™’æ«à“ 燪ìπ°“√ µ—¥ ‘π„®∑“ß∏ÿ√°‘®‚¥¬‡©æ“–é(22) ¥—ßπ—Èπ ∂ⓧÿ≥∂Ÿ°ßŸÀ“ß°√–¥‘Ëß°—¥ §ÿ≥ Õ“®®–‰¡à‰¥â√—∫¬“·°â摅ߟ ·µà§ÿ≥®–‰¥â√—∫¬“≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈Õ¬à“ß ·πàπÕπ §ÿ≥Õ“®∂“¡«à“ ∑”‰¡ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“∂÷߉¡à∑”Õ–‰√∫â“ß °—∫‡≈àÀå°≈‡À≈à“π’È ∑’Ë∑”„Àâ∏ÿ√°‘®¬“µàÕ-∑⓬π—Èπ ¡‘‡æ’¬ß·µà∂◊Õ°”‡π‘¥‰¥â ·µà ‡ªìπ°“√°”‡π‘¥√“¬«—π. ‰¡à¡’∑“߇Փ∫—߇À’¬π§√Õ∫∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à ‡≈¬À√◊Õ? ·≈–§ÿ≥°ÁÕ“®∂“¡«à“ ∑”‰¡·æ∑¬å®÷߬—ߧ߇¢’¬π„∫ —Ëß®à“¬¬“ µàÕ-∑⓬·æßÊ ‡À≈à“π—Èπ, ·¡â¬“µâπµ”√—∫À¡¥Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√≈ß·≈â«·≈– √“§“∂Ÿ°≈ßÕ¬à“ß¡“°. ‡À≈à“π’§È Õ◊ §”∂“¡ ”§—≠∑’®Ë –Õ¿‘ª√“¬„π∫∑µàÕ‰ª. æÕ®–°≈à“«‰¥â„πµÕππ’È‡æ’¬ß«à“ ∑—Èß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“·≈–«‘™“™’æ ·æ∑¬å ¥Ÿ ® –‰¡à ‚ πâ ¡ ‡Õ’ ¬ ß¡“„™â Õ”π“®À√◊ Õ ∫“√¡’ ∑’Ë µ π‡Õß¡’ Õ ¬Ÿà „ Àâ ‡ °‘ ¥ ª√–‚¬™πåµàÕ à«π√«¡. °≈à“« —ÈπÊ °Á§◊Õ ¬—߉¡à¡’§«“¡À«—ß¡“°π—°„π √–¬–‡«≈“Õ—π„°≈âπ’È ∑’ËÕÿµ “À°√√¡¬“®–À¬ÿ¥¬—È߬“µàÕ-∑⓬∑’ËÕÕ°¡“ ∑à«¡µ≈“¥ ·≈–欓¬“¡™—°™«π„Àâæ«°‡√“‡™◊ËÕ«à“¬“µàÕ-∑⓬µ—«Àπ÷Ëß ·µ°µà“ß®“°¬“µàÕ-∑⓬µ—«Õ◊πË . ¥—ßπ—πÈ ‡µ√’¬¡„®‰«â‰¥â‡≈¬«à“ ®–µâÕßæ∫°—∫ ‡§√ ‡µÕ√åµ—«„À¡à, ‡≈Á°´“‚ª√µ—«„À¡à ·≈–‡´’¬≈‘ µ—«„À¡à µàÕ‰ªÕ¬à“ß ·πàπÕπ.
95
‡¡◊ËÕ„¥°Á‰¥â∑’˵âÕß°“√é(21) „πªï æ.». 2544 ‡°‘¥§«“¡¢“¥·§≈𬓠”§—≠ À≈“¬√“¬°“√Õ¬à“ß√ÿπ·√ß ‰¥â·°à ¬“ ≈∫∫“ß√“¬°“√, ¬“·°â摅ߟ, ¬“ ‡µÕ√Õ¬¥å ”À√—∫‡¥Á°§≈Õ¥°àÕπ°”Àπ¥, ¬“∂Õπæ‘…°√≥’‰¥â√—∫¬“‡°‘π ¢π“¥, ¬“µâ“π‡≈◊Õ¥·¢Áßµ—« ”À√—∫ºŸâªÉ«¬‚√§Œ’‚¡øï‡≈’¬, ¬“©’¥∑’Ë„™â¢≥– ªíö¡À—«„®„À⇵âπ, ¬“ªØ‘™’«π– ”À√—∫‚√§ÀπÕß„π, ¬“‡√àߧ≈Õ¥ ·≈– «—§´’πªÑÕß°—π‰¢âÀ«—¥„À≠à·≈–ªÕ¥∫«¡„πºŸâ„À≠à °“√¢“¥·§≈π∑’πË ∫— «à“·¬à∑ Ë’ ¥ÿ π—πË §◊Õ ¢“¥·§≈π«—§´’π ”À√—∫‡¥Á°. „πªï æ.». 2543 ‡°‘¥°“√¢“¥·§≈π«—§´’π Ÿµ√º ¡ ”À√—∫ªÑÕß°—π§Õµ’∫, ∫“¥∑–¬—° ·≈–‰Õ°√π ®π°√–∑—ßË »Ÿπ¬å§«∫§ÿ¡·≈–ªÑÕß°—π‚√§¢Õß À√—∞œ (Centers for Disease Control/CDC) µâÕßÕÕ°¡“·π–π”„Àâ∑“√°‰¥â√—∫ «—§´’π‡æ’¬ß “¡§√—Èß·√°®“°∑’ˇ§¬·π–π”„À≥â√—∫Àⓧ√—Èß. °“√°√–µÿâπÕ’° Õߧ√—Èß∂Ÿ° —Ëß„Àâ√–ß—∫ ·≈–¬—ß·π–π”„Àâ‡≈◊ËÕπ°“√„Àâ«—§´’π§√—Èß∑’Ë Õß ”À√—∫ªÑÕß°—πÀ—¥, §“ß∑Ÿ¡ ·≈–À—¥‡¬Õ√¡—π ÕÕ°‰ªæ√âÕ¡°—∫√–ß—∫°“√ „À⫧— ´’πªÑÕß°—πÕ’ °ÿ Õ’„ . ‡¡◊ÕË °“√¢“¥·§≈π«—§´’π‡À≈à“π’∫È √√‡∑“≈ß, »Ÿπ¬å §«∫§ÿ¡·≈–ªÑÕß°—π‚√§‰¥â·π–π”„Àâ°≈—∫¡“„™â µŸ √ª°µ‘°π— „À¡à‡¡◊ÕË ª≈“¬ªï æ.». 2545. ·µà ∂“π°“√≥å°Á¬—߉¡à¡—Ëπ§ß ‡æ√“–¡’‡æ’¬ß‰¡à°’Ë∫√‘…—∑∑’ˬա º≈‘µ«—§´’π„À⥫⠬§«“¡√”§“≠. „πªí®®ÿ∫π— ¡’∫√‘…∑— ‡™àπ∑’«Ë “à π’‡È æ’¬ß ’∫Ë √‘…∑— , ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫‡¡◊ÕË ¬’ Ë ∫‘ ªï°Õà πÀπâ“π’È ¡’∫√‘…∑— º≈‘µ«—§´’π¡“°°«à“∂÷ß ’‡Ë ∑à“ „πªï æ.». 2537 »Ÿπ¬å§«∫§ÿ¡·≈–ªÑÕß°—π‚√§‰¥â§«∫§ÿ¡√“§“ «—§´’π‡¥Á°∑’ËÀπ૬ߓπ√—∞´◊ÈÕ‡æ◊ËÕ„™â„π»Ÿπ¬å “∏“√≥ ÿ¢∑—Ë«ª√–‡∑»-´÷Ë߇ªìπ ·À≈àß„Àâ«—§´’π·°à‡¥Á° à«π„À≠à„π À√—∞œ. ∫“ß∫√‘…—∑∂÷ß°—∫À¬ÿ¥¢“¬ «—§´’π„Àâ°—∫√—∞∫“≈, „π¢≥–∑’ˬ—ß®”Àπà“¬„Àâ°—∫·æ∑¬å·≈–‚§√ß°“√ ÿ¢¿“æ‡Õ°™π¥â«¬√“§“∑’Ë Ÿß°«à“¡“°. ‰¡à¡’¢âÕ ß —¬‡≈¬«à“ ∫√‘…—∑¬“‰¡à “¡“√∂∑”°”‰√®“°°“√º≈‘µ«—§´’π‡¥Á°‰¥â¡“°‡∑à“¬“ ”À√—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ŸßÀ√◊Õ¬“ ”À√—∫‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“߇æ», ·µà°√≥’¥—ß°≈à“«∑”„Àâ ∫√‘…—∑¢“¥∑ÿπÀ√◊Õ‡ª≈à“? °”‰√¢Õß∫√‘…—∑¬“π—Èπ¡“°¡“¬‡ ’¬®π°√–∑—Ëß „§√Ê °Á§“¥À«—ß«à“∫√‘…—∑‡À≈à“π’È®–¬Õ¡∑”°”‰√πâÕ¬≈ß∫â“ß„π°“√º≈‘µ 94
¬“ ”§— ≠ µà Õ ™’ «‘ µ ‡æ◊Ë Õ ∫√‘ ° “√ — ß §¡-·≈–‡æ◊Ë Õ ‡ªì π °“√¢Õ∫§ÿ ≥ µà Õ “∏“√≥–∑’ˉ¥âÕÿ¥ÀπÿπµπÕ¬à“ß¡“°¡“¬. ·µàπ—Ëπ‰¡à„™à«‘∂’∑’ËÕÿµ “À°√√¡ π’È∂◊ժؑ∫—µ‘. Õÿµ “À°√√¡π’È°â¡À—«„Àâ°—∫‡ß‘π‡∑à“π—Èπ. ¥—ß∑’Ë‚¶…°¢Õß ∫√‘…—∑Õ‡¡√‘°—π‚Œ¡‚ª√¥—° å (American Home Products) ´÷Ëßªí®®ÿ∫—π§◊Õ ∫√‘…—∑‰«‡Õ∑ (Wyeth) ‰¥âÕ∏‘∫“¬‡Àµÿº≈∑’Ë∫√‘…—∑¢ÕßµπÀ¬ÿ¥º≈‘µ¬“‰Õ‚´‚ª√‡∑Õ√‘πÕ≈ (isoproterenol) ´÷Ë߇ªìπ¬“∑’Ë„™â„π°“√°Ÿâ™’æ«à“ 燪ìπ°“√ µ—¥ ‘π„®∑“ß∏ÿ√°‘®‚¥¬‡©æ“–é(22) ¥—ßπ—Èπ ∂ⓧÿ≥∂Ÿ°ßŸÀ“ß°√–¥‘Ëß°—¥ §ÿ≥ Õ“®®–‰¡à‰¥â√—∫¬“·°â摅ߟ ·µà§ÿ≥®–‰¥â√—∫¬“≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈Õ¬à“ß ·πàπÕπ §ÿ≥Õ“®∂“¡«à“ ∑”‰¡ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“∂÷߉¡à∑”Õ–‰√∫â“ß °—∫‡≈àÀå°≈‡À≈à“π’È ∑’Ë∑”„Àâ∏ÿ√°‘®¬“µàÕ-∑⓬π—Èπ ¡‘‡æ’¬ß·µà∂◊Õ°”‡π‘¥‰¥â ·µà ‡ªìπ°“√°”‡π‘¥√“¬«—π. ‰¡à¡’∑“߇Փ∫—߇À’¬π§√Õ∫∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à ‡≈¬À√◊Õ? ·≈–§ÿ≥°ÁÕ“®∂“¡«à“ ∑”‰¡·æ∑¬å®÷߬—ߧ߇¢’¬π„∫ —Ëß®à“¬¬“ µàÕ-∑⓬·æßÊ ‡À≈à“π—Èπ, ·¡â¬“µâπµ”√—∫À¡¥Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√≈ß·≈â«·≈– √“§“∂Ÿ°≈ßÕ¬à“ß¡“°. ‡À≈à“π’§È Õ◊ §”∂“¡ ”§—≠∑’®Ë –Õ¿‘ª√“¬„π∫∑µàÕ‰ª. æÕ®–°≈à“«‰¥â„πµÕππ’È‡æ’¬ß«à“ ∑—Èß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“·≈–«‘™“™’æ ·æ∑¬å ¥Ÿ ® –‰¡à ‚ πâ ¡ ‡Õ’ ¬ ß¡“„™â Õ”π“®À√◊ Õ ∫“√¡’ ∑’Ë µ π‡Õß¡’ Õ ¬Ÿà „ Àâ ‡ °‘ ¥ ª√–‚¬™πåµàÕ à«π√«¡. °≈à“« —ÈπÊ °Á§◊Õ ¬—߉¡à¡’§«“¡À«—ß¡“°π—°„π √–¬–‡«≈“Õ—π„°≈âπ’È ∑’ËÕÿµ “À°√√¡¬“®–À¬ÿ¥¬—È߬“µàÕ-∑⓬∑’ËÕÕ°¡“ ∑à«¡µ≈“¥ ·≈–欓¬“¡™—°™«π„Àâæ«°‡√“‡™◊ËÕ«à“¬“µàÕ-∑⓬µ—«Àπ÷Ëß ·µ°µà“ß®“°¬“µàÕ-∑⓬µ—«Õ◊πË . ¥—ßπ—πÈ ‡µ√’¬¡„®‰«â‰¥â‡≈¬«à“ ®–µâÕßæ∫°—∫ ‡§√ ‡µÕ√åµ—«„À¡à, ‡≈Á°´“‚ª√µ—«„À¡à ·≈–‡´’¬≈‘ µ—«„À¡à µàÕ‰ªÕ¬à“ß ·πàπÕπ.
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released February 25, 2003 (www.imshealth.com). ¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Arnold S. Relman And Marcia Angell, çAmericanûs Other Drug Problem,é New Republic, December 16, 2002, 38, ”À√—∫‡√◊ËÕߢÕß Prozac ·≈– Sarafem; ‡°’ˬ« °—∫ √ÿª§Ÿà·¢àߢÕß Prozac ¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Erica Goode, çResearchers Scramble for the Next Prozac,é Seattle Times, June 30, 2002, A7. ¢âÕ¡Ÿ≈¢ÕߺŸâº≈‘µ‡°’ˬ«°—∫¬“·µà≈–µ—« ª√“°Ø„π Physiciansû Desk Reference, 58th ed. (14) Denise Grady, çU.S. Guidelines Are Reassessing Blood Pressure,é New York Time, May 15, 2003, A1. (15) Melody Petersen, çAdvertisingé New York Times, July 18, 2003, C5. (16) Shankar Vedantam, çDrug Ads Hyping Anxiety Make Some Uneasy,é Washington Post, July 16, 2001, A1. (17) Vedantam, çDrug Ads Hyping Anxiety.é (18) Maureen Dowd, çAloft on Bozoloft,é New York Times, July 3, 2002, A23. (19) Gardiner Harris, ç2 Cancer Drugs, No Comparative Data,é New York Times, February 26, 2004, C1. (20) ”À√—∫√“¬ß“𧫓¡¢“¥·§≈π, ¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Melody Petersen, çDrug Shortages Become a Worry at Hospitals Around the Country,é New York Times, January 3, 2001, A1; Julie Appleby, çHospitals, Patients Run Short of Key Drugs,é USA Today, July 11, 2001, 1A; Gardiner Harris, çCDC Warns Vaccine Supply Is in Jeopardy,é Wall Street Journal, February 11, 2002, A3. (21) Appleby, çHospitals, Patients Run Short,é (22) Petersen, çDrug Shortages.é (13)
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(1)
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released February 25, 2003 (www.imshealth.com). ¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Arnold S. Relman And Marcia Angell, çAmericanûs Other Drug Problem,é New Republic, December 16, 2002, 38, ”À√—∫‡√◊ËÕߢÕß Prozac ·≈– Sarafem; ‡°’ˬ« °—∫ √ÿª§Ÿà·¢àߢÕß Prozac ¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Erica Goode, çResearchers Scramble for the Next Prozac,é Seattle Times, June 30, 2002, A7. ¢âÕ¡Ÿ≈¢ÕߺŸâº≈‘µ‡°’ˬ«°—∫¬“·µà≈–µ—« ª√“°Ø„π Physiciansû Desk Reference, 58th ed. (14) Denise Grady, çU.S. Guidelines Are Reassessing Blood Pressure,é New York Time, May 15, 2003, A1. (15) Melody Petersen, çAdvertisingé New York Times, July 18, 2003, C5. (16) Shankar Vedantam, çDrug Ads Hyping Anxiety Make Some Uneasy,é Washington Post, July 16, 2001, A1. (17) Vedantam, çDrug Ads Hyping Anxiety.é (18) Maureen Dowd, çAloft on Bozoloft,é New York Times, July 3, 2002, A23. (19) Gardiner Harris, ç2 Cancer Drugs, No Comparative Data,é New York Times, February 26, 2004, C1. (20) ”À√—∫√“¬ß“𧫓¡¢“¥·§≈π, ¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Melody Petersen, çDrug Shortages Become a Worry at Hospitals Around the Country,é New York Times, January 3, 2001, A1; Julie Appleby, çHospitals, Patients Run Short of Key Drugs,é USA Today, July 11, 2001, 1A; Gardiner Harris, çCDC Warns Vaccine Supply Is in Jeopardy,é Wall Street Journal, February 11, 2002, A3. (21) Appleby, çHospitals, Patients Run Short,é (22) Petersen, çDrug Shortages.é (13)
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∑“ß·≈–‡°‘¥¢÷Èπµ≈Õ¥‡«≈“ ‡ ’¬ßπ“Ãî°“ª≈ÿ° ≈Õß¡“¥Ÿ°“√∑¥≈Õ߬“‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È ∑’ˉ¡à‰¥â√—∫‡ß‘π π—∫ πÿπ®“° ∫√‘…—∑¬“. ‡√’¬°«à“ çÕÕ≈·Œµé (çALLHATé ¬àÕ¡“®“° Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial), ‡ªìπ°“√ ∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°¢Õ߬“≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ·≈–°“√√—°…“¥â«¬°“√≈¥ √–¥—∫‰¢¡—π‡æ◊ÕË ªÑÕß°—πÕ“°“√À—«„®¢“¥‡≈◊Õ¥. ‡ªìπ°“√∑¥≈Õß¢π“¥„À≠à ¡“° ‡æ◊ËÕ¥Ÿº≈°“√≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß.(1) ·¡â«à“®–‰¥â√—∫‡ß‘π π—∫ πÿπ ∫“ß à«π®“°∫√‘…—∑‰ø‡´Õ√å ·µà ∂“∫—πÀ—«„®, ªÕ¥ ·≈–‚≈À‘µ·Ààß™“µ‘ (National Heart, Lung and Blood Institute) ´÷Ë߇ªìπ à«πÀπ÷ËߢÕß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ (National Institutes of Health: NIH) ‡ªìπºŸâ π—∫ πÿπ‡ß‘π à«π„À≠à√«¡∑—È߇ªìπºŸâ®—¥√–∫∫°“√«‘®—¬. °“√»÷°…“ çÕÕ≈·Œµé „™â‡«≈“ 8 ªï ∑”°“√∑¥≈Õß°—∫ª√–™“™π 42,000 §π „π§≈‘π‘° ¡“°°«à“À°√âÕ¬ ·Ààß, ‡ªìπ°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°¥â“𧫓¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß∑’Ë„À≠à∑’Ë ÿ¥∑’ˇ§¬ ¡’¡“. °“√∑¥≈Õßπ’ȇª√’¬∫‡∑’¬∫¬“ 4 °≈ÿà¡ §◊Õ 1) ¬“ªî¥°—Èπ™àÕß∑“߇¢â“ ÕÕ°¢Õß·§≈‡´’¬¡ (calcium channel blocker) µ—«Àπ÷ßË ™◊ÕË πÕ√å«“ °å (Norvasc) ®”Àπà“¬‚¥¬‰ø‡´Õ√å ·≈–¢“¬¥’∑ ’Ë ¥ÿ ‡ªìπÕ—π¥—∫ 5 ¢Õß‚≈°„πªï æ.». 2545(2) 2) ¬“ªî¥°—ÈπÕ—≈øÉ“-Õ–¥√’‡πÕ√宑° (alpha-adrenergic blocker) µ—«Àπ÷Ëß™◊ËÕ §“√奟√“ (Cardura) ®”Àπà“¬‚¥¬‰ø‡´Õ√å ·≈–¡’¬“™◊ËÕ “¡—≠§◊Õ ¥ÁÕ°´“‚´´‘π (doxazosin) «“ß®”Àπà“¬¥â«¬ 3) ¬“¬—∫¬—È߇Õπ‰´¡å‡ª≈’ˬπ·Õß®‘‚Õ·∑π´‘π (angiotensin-converting enzyme-ACE inhibitor) µ—«Àπ÷ßË ™◊ÕË ‡´ ∑√‘≈ (Zestril) ®”Àπà“¬‚¥¬·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“ ·≈–™◊ËÕ‰æ√π‘«‘≈ (Prinivil) ®”Àπà“¬ ‚¥¬‡¡Õ√å§ (Merck) √«¡∑—Èß¡’¬“™◊ËÕ “¡—≠§◊Õ ‰≈´‘‚πæ√‘≈ (lisinopril) «“ß ®”Àπà“¬¥â«¬ ·≈– 4) ¬“¢—∫ªí “«– (water pill) µ—«Àπ÷Ëß„π°≈ÿà¡∑’Ë«“ß µ≈“¥¡“°«à“Àâ“ ‘∫ªï·≈â« ‡¡◊ËÕ¡’°“√√“¬ß“πº≈°“√»÷°…“„πªï æ.». 2545 „π«“√ “√¢Õß 100
·æ∑¬ ¡“§¡Õ‡¡√‘°—π (The Journal of the American Medical Association) ∑”„À⇰◊Õ∫®–∑ÿ°§πµâÕßµ°µ–≈÷ß ‡¡◊ËÕæ∫«à“¬“¢—∫ªí “«–√ÿàπ‡°à“ „Àâº≈¥’„π°“√≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ ·≈–¬‘Ëß°«à“π—Èπ¬—ß “¡“√∂ªÑÕß°—π°“√ ∑”≈“¬Õ—π‡π◊ËÕß¡“®“°§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß-´÷Ëß à«π„À≠à àߺ≈„À⇰‘¥‚√§ À—«„®·≈–Õ“°“√ ¡Õߢ“¥‡≈◊Õ¥. æ∫«à“ºŸâ∑’ˉ¥â√—∫°“√√—°…“¥â«¬¬“¢—∫ ªí “«– ¡’·π«‚πâ¡∑’Ë®–‡°‘¥¿“«–À—«„®≈⡇À≈«πâÕ¬°«à“ºŸâ∑’ˉ¥â√—∫πÕ√å«“ °å. ·≈–¡’·π«‚πâ¡∑’Ë®–‡°‘¥‚√§À—«„®≈⡇À≈«, ¡Õߢ“¥‡≈◊Õ¥ ·≈– Õ“°“√Õ◊ËπÊ Õ’°®”π«πÀπ÷Ëß πâÕ¬°«à“ºŸâ∑’ˉ¥â√—∫¬“¬—∫¬—È߇Õπ‰´¡å‡ª≈’ˬπ ·Õß®‘‚Õ‡∑π´‘π. ”À√—∫§“√奟√“π—Èπ °“√∑¥≈ÕßµâÕßÀ¬ÿ¥≈ß°≈“ߧ—π ‡æ√“–ºŸâ ‰ ¥â √— ∫ ¬“π’È À ≈“¬§π‡°‘ ¥ ¿“«–À— « „®≈â ¡ ‡À≈«. ºŸâ Õ”π«¬°“√ ∂“∫—πÀ—«„®, ªÕ¥ ·≈–‚≈À‘µ·Ààß™“µ‘ ‰¥â √ÿª™—¥‡®π«à“ çÕÕ≈·Œµ · ¥ß „Àâ‡ÀÁπ«à“¬“¢—∫ªí “«–‡ªìπ∑“߇≈◊Õ°∑’Ë¥’∑’Ë ÿ¥„π°“√√—°…“‚√§§«“¡¥—π ‚≈À‘µ Ÿß ∑—È߇Àµÿº≈∑“ß°“√·æ∑¬å·≈–∑“߇»√…∞°‘®é(3) À≈“¬ªï¡“·≈â«∑’ˬ“„À¡àÊ ‡¢â“¡“·∑π∑’ˬ“¢—∫ªí “«– „π°“√ √—°…“‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß. ¬“¢—∫ªí “«–‰¡à‰¥â√—∫°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬, ‡æ√“–ºŸâº≈‘µ¬“™◊ËÕ “¡—≠¡—°®–‰¡à„™â‡ß‘π‡æ◊ËÕ°“√µ≈“¥. „π∑“ßµ√ߢⓡ ‡¡◊ËÕ¡’°“√«“ßµ≈“¥¬“„À¡à ¬“„À¡àπ—Èπ®–‰¥â√—∫°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬Õ¬à“ß µàÕ‡π◊ËÕ߉¡àÀ¬ÿ¥¬—Èß. µ—«Õ¬à“߇™àπ „πªï æ.». 2539 ¡’°“√‚¶…≥“πÕ√å«“ °åÕ¬à“ßÀπ—°Àπà«ß∑’Ë ÿ¥„π«“√ “√°“√·æ∑¬åπ‘«Õ‘ß·≈π¥å ·µà‰¡à¡’°“√ ‚¶…≥“¬“¢—∫ªí “«–·¡â·µà§√—È߇¥’¬«.(4) §ÿ≥§ß‡¥“‰¥â«à“ °“√„™â¬“¢—∫ ªí “«–µâÕß≈¥≈ßÕ¬à“ߌ«∫Œ“∫. ¢≥–∑’Ë„πªï æ.». 2525 π—È𠧔π«≥ ‰¥â«à“√âÕ¬≈– 56 ¢Õß„∫ —Ë߬“ —Ëß®à“¬¬“¢—∫ªí “«–‡æ◊ËÕ≈¥§«“¡¥—π ‚≈À‘µ Ÿß, ‘∫ªïµàÕ¡“À≈—ß®“°∑’ˬ“¬—∫¬—È߇Õπ‰´¡å‡ª≈’ˬπ·Õß®‘‚Õ‡∑π´‘π ·≈–¬“ªî¥°—Èπ™àÕß∑“߇¢â“ÕÕ°¢Õß·§≈‡´’¬¡¢“¬¥’µ‘¥µ≈“¥ °“√ —Ëß„™â ¬“¢—∫ªí “«–‡æ◊ËÕ≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß‡À≈◊Õ‡æ’¬ß √âÕ¬≈– 27. ‚¥¬∑—Ë«Ê ‰ª·≈â« ¬“¬‘Ëß„À¡à°Á®–¬‘Ëߢ“¬¥’. ∂ⓧÿ≥¥Ÿ¬“Àâ“ ‘∫√“¬°“√·√°∑’Ë„™â‚¥¬ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ „πªï æ.». 2544 ®–æ∫«à“πÕ√å«“ °å¡“‡ªìπÕ—π¥—∫ Õß. ¬“¬’ËÀâÕ 101
∑“ß·≈–‡°‘¥¢÷Èπµ≈Õ¥‡«≈“ ‡ ’¬ßπ“Ãî°“ª≈ÿ° ≈Õß¡“¥Ÿ°“√∑¥≈Õ߬“‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È ∑’ˉ¡à‰¥â√—∫‡ß‘π π—∫ πÿπ®“° ∫√‘…—∑¬“. ‡√’¬°«à“ çÕÕ≈·Œµé (çALLHATé ¬àÕ¡“®“° Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial), ‡ªìπ°“√ ∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°¢Õ߬“≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ·≈–°“√√—°…“¥â«¬°“√≈¥ √–¥—∫‰¢¡—π‡æ◊ÕË ªÑÕß°—πÕ“°“√À—«„®¢“¥‡≈◊Õ¥. ‡ªìπ°“√∑¥≈Õß¢π“¥„À≠à ¡“° ‡æ◊ËÕ¥Ÿº≈°“√≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß.(1) ·¡â«à“®–‰¥â√—∫‡ß‘π π—∫ πÿπ ∫“ß à«π®“°∫√‘…—∑‰ø‡´Õ√å ·µà ∂“∫—πÀ—«„®, ªÕ¥ ·≈–‚≈À‘µ·Ààß™“µ‘ (National Heart, Lung and Blood Institute) ´÷Ë߇ªìπ à«πÀπ÷ËߢÕß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ (National Institutes of Health: NIH) ‡ªìπºŸâ π—∫ πÿπ‡ß‘π à«π„À≠à√«¡∑—È߇ªìπºŸâ®—¥√–∫∫°“√«‘®—¬. °“√»÷°…“ çÕÕ≈·Œµé „™â‡«≈“ 8 ªï ∑”°“√∑¥≈Õß°—∫ª√–™“™π 42,000 §π „π§≈‘π‘° ¡“°°«à“À°√âÕ¬ ·Ààß, ‡ªìπ°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°¥â“𧫓¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß∑’Ë„À≠à∑’Ë ÿ¥∑’ˇ§¬ ¡’¡“. °“√∑¥≈Õßπ’ȇª√’¬∫‡∑’¬∫¬“ 4 °≈ÿà¡ §◊Õ 1) ¬“ªî¥°—Èπ™àÕß∑“߇¢â“ ÕÕ°¢Õß·§≈‡´’¬¡ (calcium channel blocker) µ—«Àπ÷ßË ™◊ÕË πÕ√å«“ °å (Norvasc) ®”Àπà“¬‚¥¬‰ø‡´Õ√å ·≈–¢“¬¥’∑ ’Ë ¥ÿ ‡ªìπÕ—π¥—∫ 5 ¢Õß‚≈°„πªï æ.». 2545(2) 2) ¬“ªî¥°—ÈπÕ—≈øÉ“-Õ–¥√’‡πÕ√宑° (alpha-adrenergic blocker) µ—«Àπ÷Ëß™◊ËÕ §“√奟√“ (Cardura) ®”Àπà“¬‚¥¬‰ø‡´Õ√å ·≈–¡’¬“™◊ËÕ “¡—≠§◊Õ ¥ÁÕ°´“‚´´‘π (doxazosin) «“ß®”Àπà“¬¥â«¬ 3) ¬“¬—∫¬—È߇Õπ‰´¡å‡ª≈’ˬπ·Õß®‘‚Õ·∑π´‘π (angiotensin-converting enzyme-ACE inhibitor) µ—«Àπ÷ßË ™◊ÕË ‡´ ∑√‘≈ (Zestril) ®”Àπà“¬‚¥¬·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“ ·≈–™◊ËÕ‰æ√π‘«‘≈ (Prinivil) ®”Àπà“¬ ‚¥¬‡¡Õ√å§ (Merck) √«¡∑—Èß¡’¬“™◊ËÕ “¡—≠§◊Õ ‰≈´‘‚πæ√‘≈ (lisinopril) «“ß ®”Àπà“¬¥â«¬ ·≈– 4) ¬“¢—∫ªí “«– (water pill) µ—«Àπ÷Ëß„π°≈ÿà¡∑’Ë«“ß µ≈“¥¡“°«à“Àâ“ ‘∫ªï·≈â« ‡¡◊ËÕ¡’°“√√“¬ß“πº≈°“√»÷°…“„πªï æ.». 2545 „π«“√ “√¢Õß 100
·æ∑¬ ¡“§¡Õ‡¡√‘°—π (The Journal of the American Medical Association) ∑”„À⇰◊Õ∫®–∑ÿ°§πµâÕßµ°µ–≈÷ß ‡¡◊ËÕæ∫«à“¬“¢—∫ªí “«–√ÿàπ‡°à“ „Àâº≈¥’„π°“√≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ ·≈–¬‘Ëß°«à“π—Èπ¬—ß “¡“√∂ªÑÕß°—π°“√ ∑”≈“¬Õ—π‡π◊ËÕß¡“®“°§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß-´÷Ëß à«π„À≠à àߺ≈„À⇰‘¥‚√§ À—«„®·≈–Õ“°“√ ¡Õߢ“¥‡≈◊Õ¥. æ∫«à“ºŸâ∑’ˉ¥â√—∫°“√√—°…“¥â«¬¬“¢—∫ ªí “«– ¡’·π«‚πâ¡∑’Ë®–‡°‘¥¿“«–À—«„®≈⡇À≈«πâÕ¬°«à“ºŸâ∑’ˉ¥â√—∫πÕ√å«“ °å. ·≈–¡’·π«‚πâ¡∑’Ë®–‡°‘¥‚√§À—«„®≈⡇À≈«, ¡Õߢ“¥‡≈◊Õ¥ ·≈– Õ“°“√Õ◊ËπÊ Õ’°®”π«πÀπ÷Ëß πâÕ¬°«à“ºŸâ∑’ˉ¥â√—∫¬“¬—∫¬—È߇Õπ‰´¡å‡ª≈’ˬπ ·Õß®‘‚Õ‡∑π´‘π. ”À√—∫§“√奟√“π—Èπ °“√∑¥≈ÕßµâÕßÀ¬ÿ¥≈ß°≈“ߧ—π ‡æ√“–ºŸâ ‰ ¥â √— ∫ ¬“π’È À ≈“¬§π‡°‘ ¥ ¿“«–À— « „®≈â ¡ ‡À≈«. ºŸâ Õ”π«¬°“√ ∂“∫—πÀ—«„®, ªÕ¥ ·≈–‚≈À‘µ·Ààß™“µ‘ ‰¥â √ÿª™—¥‡®π«à“ çÕÕ≈·Œµ · ¥ß „Àâ‡ÀÁπ«à“¬“¢—∫ªí “«–‡ªìπ∑“߇≈◊Õ°∑’Ë¥’∑’Ë ÿ¥„π°“√√—°…“‚√§§«“¡¥—π ‚≈À‘µ Ÿß ∑—È߇Àµÿº≈∑“ß°“√·æ∑¬å·≈–∑“߇»√…∞°‘®é(3) À≈“¬ªï¡“·≈â«∑’ˬ“„À¡àÊ ‡¢â“¡“·∑π∑’ˬ“¢—∫ªí “«– „π°“√ √—°…“‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß. ¬“¢—∫ªí “«–‰¡à‰¥â√—∫°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬, ‡æ√“–ºŸâº≈‘µ¬“™◊ËÕ “¡—≠¡—°®–‰¡à„™â‡ß‘π‡æ◊ËÕ°“√µ≈“¥. „π∑“ßµ√ߢⓡ ‡¡◊ËÕ¡’°“√«“ßµ≈“¥¬“„À¡à ¬“„À¡àπ—Èπ®–‰¥â√—∫°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬Õ¬à“ß µàÕ‡π◊ËÕ߉¡àÀ¬ÿ¥¬—Èß. µ—«Õ¬à“߇™àπ „πªï æ.». 2539 ¡’°“√‚¶…≥“πÕ√å«“ °åÕ¬à“ßÀπ—°Àπà«ß∑’Ë ÿ¥„π«“√ “√°“√·æ∑¬åπ‘«Õ‘ß·≈π¥å ·µà‰¡à¡’°“√ ‚¶…≥“¬“¢—∫ªí “«–·¡â·µà§√—È߇¥’¬«.(4) §ÿ≥§ß‡¥“‰¥â«à“ °“√„™â¬“¢—∫ ªí “«–µâÕß≈¥≈ßÕ¬à“ߌ«∫Œ“∫. ¢≥–∑’Ë„πªï æ.». 2525 π—È𠧔π«≥ ‰¥â«à“√âÕ¬≈– 56 ¢Õß„∫ —Ë߬“ —Ëß®à“¬¬“¢—∫ªí “«–‡æ◊ËÕ≈¥§«“¡¥—π ‚≈À‘µ Ÿß, ‘∫ªïµàÕ¡“À≈—ß®“°∑’ˬ“¬—∫¬—È߇Õπ‰´¡å‡ª≈’ˬπ·Õß®‘‚Õ‡∑π´‘π ·≈–¬“ªî¥°—Èπ™àÕß∑“߇¢â“ÕÕ°¢Õß·§≈‡´’¬¡¢“¬¥’µ‘¥µ≈“¥ °“√ —Ëß„™â ¬“¢—∫ªí “«–‡æ◊ËÕ≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß‡À≈◊Õ‡æ’¬ß √âÕ¬≈– 27. ‚¥¬∑—Ë«Ê ‰ª·≈â« ¬“¬‘Ëß„À¡à°Á®–¬‘Ëߢ“¬¥’. ∂ⓧÿ≥¥Ÿ¬“Àâ“ ‘∫√“¬°“√·√°∑’Ë„™â‚¥¬ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ „πªï æ.». 2544 ®–æ∫«à“πÕ√å«“ °å¡“‡ªìπÕ—π¥—∫ Õß. ¬“¬’ËÀâÕ 101
¥—ßÕ’° “¡µ—«„π°≈ÿ࡬“¬—∫¬—È߇Õπ‰´¡å‡ª≈’ˬπ·Õß®‘‚Õ‡∑π´‘π°Áµ‘¥Õ—π¥—∫ „πÀâ“ ‘∫Õ—π¥—∫·√°π’È. ·µà¬“¢—∫ªí “«–∑’Ëæ‘ Ÿ®πå„π‚§√ß°“√ çÕÕ≈·Œµé ·≈â««à“‡Àπ◊Õ°«à“„§√Ê °≈—∫‰¡àµ‘¥Õ—π¥—∫„¥Ê ‡≈¬„π∫—≠™’π(5)’È À—π¡“¥Ÿ¥“â π√“§“. ¬“¢—∫ªí “«–¡’√“§“ 37 ‡À√’¬≠µàÕªï „πªï æ.». 2545 (®—¥‡ªìπÀπ÷Ëß„π¬“°≈ÿà¡√“§“∂Ÿ°∑’Ë ÿ¥„πµ≈“¥) ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫ 715 ‡À√’¬≠ ”À√—∫¬“πÕ√å«“ °å ·≈– 230 ‡À√’¬≠ ”À√—∫¬“™◊ËÕ “¡—≠„π °≈ÿ࡬“¬—∫¬—È߇Õπ‰´¡å‡ª≈’ˬπ·Õß®‘‚Õ‡∑π´‘π.(6) ¥—ßπ—Èπ §π‰¢â§«“¡¥—π ‚≈À‘µ Ÿß∑’Ë„™âπÕ√å«“ °å µâÕß®à“¬‡ß‘π¡“°°«à“∂÷ß 19 ‡∑à“ ‡æ◊ËÕ„™â¬“∑’ˉ¡à‰¥â ¥’°«à“ ·≈–∫“ß∑’Õ“®®–·¬à°«à“¬“¢—∫ªí “«–. §à“„™â®à“¬¥â“π ÿ¢¿“æ Õ“®®–·¬à≈ß. ‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß∂◊Õ‡ªìπ‚√§∑’Ëæ∫∫àÕ¬¡“°-´÷Ëߢ≥–π’È ¡’™“«Õ‡¡√‘°—πª√–¡“≥ 24 ≈â“π§π∑’ˉ¥â√—∫°“√√—°…“‡æ√“– “‡Àµÿ®“° ‚√§π’È. ∂â“À“°º≈°“√»÷°…“„π‚§√ß°“√ çÕÕ≈·Œµé ∂Ÿ°µâÕß ª√–™“™π ®”π«π¡“°∑’ËÕ“®µâÕß∑π∑ÿ°¢å¥â«¬Õ“°“√·∑√°´âÕπ∑’Ë√ÿπ·√ß ®– “¡“√∂ À≈’°‡≈’¬Ë ߉¥â ∂Ⓣ¥â√∫— °“√√—°…“¥â«¬¬“¢—∫ªí “«–.¥Õ°‡µÕ√凧Õ√å∑ ‡øÕ√å‡∫Õ√å° (Dr. Curt Furberg) ºŸâ«‘®—¬À≈—°¢Õß‚§√ß°“√ çÕÕ≈·Œµé ‰¥â· ¥ß §«“¡‡ÀÁπ‰«â«à“ ç¢≥–π’ȇ√“§âπæ∫·≈â««à“ ∑’˺à“π¡“‡√“‰¥â Ÿ≠‡ ’¬‡ß‘π‰ª ®”π«π¡“°¡“¬. ¬‘Ë ß°«à “π—È π«‘ ∏’ ° “√√— ° …“„πªí ®®ÿ ∫— πÕ“®∑”„À⇠°‘¥ Õ—πµ√“¬µàÕ§π‰¢â‰¥â¥â«¬é(7) ∑”‰¡ °àÕπÀπâ“π’ȇªìπ‡«≈“π“πÀ≈“¬ªï ‡√“∂÷߉¡à‰¥â‡√’¬π√Ÿâ«à“¬“ „À¡àπ—Èπ‰¡à‰¥â¥’·¡â‡æ’¬ß‡∑à“¬“‡°à“? ‡Õ“≈–‡√‘Ë¡µâπ®“°«à“ ‰¡à¡’„§√ 欓¬“¡®–§âπÀ“. ‘Ëß ÿ¥∑⓬∑’Ë∫√‘…—∑¬“µâÕß°“√°Á§◊Õ °“√‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ ·∫∫µ—«µàÕµ—«°—∫¬“∑’‡Ë °à“°«à“. ¥—ßπ—πÈ ¬“„À¡à®ß÷ ‰¥â√∫— Õπÿ¡µ— ‡‘ ªìπ à«π„À≠à‡æ√“–∑”µ“¡‡°≥±å¢—ÈπµË”∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°”Àπ¥-§◊Õ‡æ’¬ß · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“¬“„À¡àπ—Èπ¥’°«à“¬“À≈Õ°. πâÕ¬§ππ—°∑’Ë®–Õ¬“°√Ÿâ«à“‡¢“ ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¬“¢—∫ªí “«–Õ¬à“߉√-À√◊Õ°—∫¬“µ—«Õ◊ËπÕ¬à“߉√. ¬“„À¡à ÕÕ° Ÿàµ≈“¥‰¥â‡æ√“–¡—π¥’°«à“°“√‰¡à‰¥â√—∫¬“„¥‡≈¬, À≈—ß®“°π—Èπ°Á‰¥â√—∫ °“√ à߇ √‘¡√“«°—∫«à“¡—π‡ªì𧫓¡°â“«Àπâ“Õ—π¬‘Ëß„À≠à∑“ß°“√·æ∑¬å. 102
µ—Èß·µàº≈°“√»÷°…“ çÕÕ≈·Œµé ‡ªìπ∑’˪√–®—°…å·°à “¬µ“ª√–™“™π π—° ·°âµà“ߢÕßÕÿµ “À°√√¡¬“°Á‰¥â‚µâ«à“ §π‰¢â§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß®”‡ªìπµâÕß ‰¥â√—∫¬“¡“°°«à“Àπ÷Ëßµ—« ¥—ßπ—È𬓄À¡àÊ ∑’ËÕÕ°¡“®÷ß¡’§«“¡ ”§—≠®√‘ßÊ. π—Ëπ°Á®√‘ß·µà·Ω߉«â¥â«¬‡≈àÀå‡À≈’ˬ¡. ∫√‘…—∑¬“‰¡à‰¥â∑¥ Õ∫·≈– à߇ √‘¡ ¬“§«“¡¥—π‚≈À‘µœ ¢Õßµπ„π∞“𖇪ì𬓇 √‘¡ ·µà°√–∑”„π∞“𖬓 À≈—°∑’˵âÕ߇≈◊Õ°„™âÕ—π¥—∫·√° °“√»÷°…“„π≈—°…≥–‡¥’¬«°—∫ çÕÕ≈·Œµé ¡’πâÕ¬¡“°. ‚¥¬ª°µ‘ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘®–‰¡à¥”‡π‘π°“√∑¥≈Õ߬“∑“ߧ≈‘π‘°‡Õß. ·µà ®–¡ÿà ß «‘ ®— ¬ æ◊È π ∞“π∑’Ë ‡ °’Ë ¬ «°— ∫ °≈‰°¢Õß‚√§ ª≈à Õ ¬„Àâ ° “√∑¥ Õ∫¬“ °√–∑”‚¥¬∫√‘…—∑∑’˺≈‘µ¬“π—Èπ. ·µà∫“ߧ√—Èß°Á¡’¢âÕ¬°‡«âπ. °“√»÷°…“ çÕÕ≈·Œµé ‡√‘Ë¡„πªï æ.». 2537 ‡æ√“–ª√–™“™π‡√‘Ë¡√Ÿâ ÷°‰¡à ∫“¬„® ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê ¥â«¬¢âÕ‡∑Á®®√‘ß∑’Ë«à“ ‰¡à¡’„§√√Ÿâ«à“„π 7 °≈ÿà¡¢Õ߬“≈¥ §«“¡¥—π‚≈À‘µ ∑’Ë¡’¬“Õ¬Ÿà√“«√âÕ¬√“¬°“√π—È𠬓√“¬°“√„¥¥’∑’Ë ÿ¥∑’Ë®– ‡≈◊Õ°„™â‡ªìπ≈”¥—∫·√° ”À√—∫°“√√—°…“¿“«–§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß. ·πàπÕπ °“√»÷ ° …“™‘È π ‡¥’ ¬ «‰¡à “¡“√∂„Àâ §”µÕ∫ ÿ ¥ ∑â “ ¬µà Õ §”∂“¡π’È ‰ ¥â . „𠧫“¡‡ªìπ®√‘ß¡’°“√»÷°…“∑’ˇ≈Á°°«à“µ“¡¡“À≈—ß®“°π—È𠇪ìπ°“√»÷°…“ ¢Õß™“«ÕÕ ‡µ√‡≈’¬‡ª√’¬∫‡∑’¬∫‰æ√π‘«‘≈¢Õß∫√‘…—∑‡¡Õ√姰—∫¬“¢—∫ ªí “«– °“√»÷°…“π’È™’È„Àâ‡ÀÁπ«à“ ‰æ√π‘«‘≈¥’°«à“‡≈Á°πâÕ¬‡∑à“π—Èπ.(8) ·µà °“√»÷°…“ çÕÕ≈·Œµé °Á‡ªìπ‡ ¡◊Õπ‡ ’¬ßπ“Ãî°“ª≈ÿ°. ª≈ÿ°„Àâµ◊Ëπ¢÷Èπ¡“ ‡ÀÁ𧫓¡‡ªìπ‰ª‰¥â«à“ ª“Ø‘À“√‘¬åµà“ßÊ ∑’Ë∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à¿Ÿ¡‘„® π—°Àπ“π—Èπ ¡‘‰¥â‡ªìπª“Ø‘À“√‘¬å®√‘ß. ¬“„À¡àÀ≈“¬µ—«Õ“®·¬à°«à“¬“‡°à“Ê °Á‡ªìπ‰¥â. ∂Ⓣ¡à∑¥ Õ∫¬“„À¡à°—∫¬“‡°à“·∫∫µ—«µàÕµ—«·≈â« °ÁÀ¡¥ Àπ∑“ß∑’Ë®–√Ÿâ‰¥â ∫√√…—∑ß“π«‘®—¬ ·æ∑¬åµ—¥ ‘π„®‡≈◊Õ°„™â¬“°—∫§π‰¢â¢ÕßµπÕ¬à“߉√? ‚™§‰¡à¥’∑’Ë À¡Õ∫“ߧπ°“√µ—¥ ‘π„®¢÷Èπ°—∫°“√µ≈“¥¢Õß∫√‘…—∑¬“-‡√◊ËÕßπ’È®–°≈à“« 103
¥—ßÕ’° “¡µ—«„π°≈ÿ࡬“¬—∫¬—È߇Õπ‰´¡å‡ª≈’ˬπ·Õß®‘‚Õ‡∑π´‘π°Áµ‘¥Õ—π¥—∫ „πÀâ“ ‘∫Õ—π¥—∫·√°π’È. ·µà¬“¢—∫ªí “«–∑’Ëæ‘ Ÿ®πå„π‚§√ß°“√ çÕÕ≈·Œµé ·≈â««à“‡Àπ◊Õ°«à“„§√Ê °≈—∫‰¡àµ‘¥Õ—π¥—∫„¥Ê ‡≈¬„π∫—≠™’π(5)’È À—π¡“¥Ÿ¥“â π√“§“. ¬“¢—∫ªí “«–¡’√“§“ 37 ‡À√’¬≠µàÕªï „πªï æ.». 2545 (®—¥‡ªìπÀπ÷Ëß„π¬“°≈ÿà¡√“§“∂Ÿ°∑’Ë ÿ¥„πµ≈“¥) ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫ 715 ‡À√’¬≠ ”À√—∫¬“πÕ√å«“ °å ·≈– 230 ‡À√’¬≠ ”À√—∫¬“™◊ËÕ “¡—≠„π °≈ÿ࡬“¬—∫¬—È߇Õπ‰´¡å‡ª≈’ˬπ·Õß®‘‚Õ‡∑π´‘π.(6) ¥—ßπ—Èπ §π‰¢â§«“¡¥—π ‚≈À‘µ Ÿß∑’Ë„™âπÕ√å«“ °å µâÕß®à“¬‡ß‘π¡“°°«à“∂÷ß 19 ‡∑à“ ‡æ◊ËÕ„™â¬“∑’ˉ¡à‰¥â ¥’°«à“ ·≈–∫“ß∑’Õ“®®–·¬à°«à“¬“¢—∫ªí “«–. §à“„™â®à“¬¥â“π ÿ¢¿“æ Õ“®®–·¬à≈ß. ‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß∂◊Õ‡ªìπ‚√§∑’Ëæ∫∫àÕ¬¡“°-´÷Ëߢ≥–π’È ¡’™“«Õ‡¡√‘°—πª√–¡“≥ 24 ≈â“π§π∑’ˉ¥â√—∫°“√√—°…“‡æ√“– “‡Àµÿ®“° ‚√§π’È. ∂â“À“°º≈°“√»÷°…“„π‚§√ß°“√ çÕÕ≈·Œµé ∂Ÿ°µâÕß ª√–™“™π ®”π«π¡“°∑’ËÕ“®µâÕß∑π∑ÿ°¢å¥â«¬Õ“°“√·∑√°´âÕπ∑’Ë√ÿπ·√ß ®– “¡“√∂ À≈’°‡≈’¬Ë ߉¥â ∂Ⓣ¥â√∫— °“√√—°…“¥â«¬¬“¢—∫ªí “«–.¥Õ°‡µÕ√凧Õ√å∑ ‡øÕ√å‡∫Õ√å° (Dr. Curt Furberg) ºŸâ«‘®—¬À≈—°¢Õß‚§√ß°“√ çÕÕ≈·Œµé ‰¥â· ¥ß §«“¡‡ÀÁπ‰«â«à“ ç¢≥–π’ȇ√“§âπæ∫·≈â««à“ ∑’˺à“π¡“‡√“‰¥â Ÿ≠‡ ’¬‡ß‘π‰ª ®”π«π¡“°¡“¬. ¬‘Ë ß°«à “π—È π«‘ ∏’ ° “√√— ° …“„πªí ®®ÿ ∫— πÕ“®∑”„À⇠°‘¥ Õ—πµ√“¬µàÕ§π‰¢â‰¥â¥â«¬é(7) ∑”‰¡ °àÕπÀπâ“π’ȇªìπ‡«≈“π“πÀ≈“¬ªï ‡√“∂÷߉¡à‰¥â‡√’¬π√Ÿâ«à“¬“ „À¡àπ—Èπ‰¡à‰¥â¥’·¡â‡æ’¬ß‡∑à“¬“‡°à“? ‡Õ“≈–‡√‘Ë¡µâπ®“°«à“ ‰¡à¡’„§√ 欓¬“¡®–§âπÀ“. ‘Ëß ÿ¥∑⓬∑’Ë∫√‘…—∑¬“µâÕß°“√°Á§◊Õ °“√‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ ·∫∫µ—«µàÕµ—«°—∫¬“∑’‡Ë °à“°«à“. ¥—ßπ—πÈ ¬“„À¡à®ß÷ ‰¥â√∫— Õπÿ¡µ— ‡‘ ªìπ à«π„À≠à‡æ√“–∑”µ“¡‡°≥±å¢—ÈπµË”∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°”Àπ¥-§◊Õ‡æ’¬ß · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“¬“„À¡àπ—Èπ¥’°«à“¬“À≈Õ°. πâÕ¬§ππ—°∑’Ë®–Õ¬“°√Ÿâ«à“‡¢“ ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¬“¢—∫ªí “«–Õ¬à“߉√-À√◊Õ°—∫¬“µ—«Õ◊ËπÕ¬à“߉√. ¬“„À¡à ÕÕ° Ÿàµ≈“¥‰¥â‡æ√“–¡—π¥’°«à“°“√‰¡à‰¥â√—∫¬“„¥‡≈¬, À≈—ß®“°π—Èπ°Á‰¥â√—∫ °“√ à߇ √‘¡√“«°—∫«à“¡—π‡ªì𧫓¡°â“«Àπâ“Õ—π¬‘Ëß„À≠à∑“ß°“√·æ∑¬å. 102
µ—Èß·µàº≈°“√»÷°…“ çÕÕ≈·Œµé ‡ªìπ∑’˪√–®—°…å·°à “¬µ“ª√–™“™π π—° ·°âµà“ߢÕßÕÿµ “À°√√¡¬“°Á‰¥â‚µâ«à“ §π‰¢â§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß®”‡ªìπµâÕß ‰¥â√—∫¬“¡“°°«à“Àπ÷Ëßµ—« ¥—ßπ—È𬓄À¡àÊ ∑’ËÕÕ°¡“®÷ß¡’§«“¡ ”§—≠®√‘ßÊ. π—Ëπ°Á®√‘ß·µà·Ω߉«â¥â«¬‡≈àÀå‡À≈’ˬ¡. ∫√‘…—∑¬“‰¡à‰¥â∑¥ Õ∫·≈– à߇ √‘¡ ¬“§«“¡¥—π‚≈À‘µœ ¢Õßµπ„π∞“𖇪ì𬓇 √‘¡ ·µà°√–∑”„π∞“𖬓 À≈—°∑’˵âÕ߇≈◊Õ°„™âÕ—π¥—∫·√° °“√»÷°…“„π≈—°…≥–‡¥’¬«°—∫ çÕÕ≈·Œµé ¡’πâÕ¬¡“°. ‚¥¬ª°µ‘ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘®–‰¡à¥”‡π‘π°“√∑¥≈Õ߬“∑“ߧ≈‘π‘°‡Õß. ·µà ®–¡ÿà ß «‘ ®— ¬ æ◊È π ∞“π∑’Ë ‡ °’Ë ¬ «°— ∫ °≈‰°¢Õß‚√§ ª≈à Õ ¬„Àâ ° “√∑¥ Õ∫¬“ °√–∑”‚¥¬∫√‘…—∑∑’˺≈‘µ¬“π—Èπ. ·µà∫“ߧ√—Èß°Á¡’¢âÕ¬°‡«âπ. °“√»÷°…“ çÕÕ≈·Œµé ‡√‘Ë¡„πªï æ.». 2537 ‡æ√“–ª√–™“™π‡√‘Ë¡√Ÿâ ÷°‰¡à ∫“¬„® ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê ¥â«¬¢âÕ‡∑Á®®√‘ß∑’Ë«à“ ‰¡à¡’„§√√Ÿâ«à“„π 7 °≈ÿà¡¢Õ߬“≈¥ §«“¡¥—π‚≈À‘µ ∑’Ë¡’¬“Õ¬Ÿà√“«√âÕ¬√“¬°“√π—È𠬓√“¬°“√„¥¥’∑’Ë ÿ¥∑’Ë®– ‡≈◊Õ°„™â‡ªìπ≈”¥—∫·√° ”À√—∫°“√√—°…“¿“«–§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß. ·πàπÕπ °“√»÷ ° …“™‘È π ‡¥’ ¬ «‰¡à “¡“√∂„Àâ §”µÕ∫ ÿ ¥ ∑â “ ¬µà Õ §”∂“¡π’È ‰ ¥â . „𠧫“¡‡ªìπ®√‘ß¡’°“√»÷°…“∑’ˇ≈Á°°«à“µ“¡¡“À≈—ß®“°π—È𠇪ìπ°“√»÷°…“ ¢Õß™“«ÕÕ ‡µ√‡≈’¬‡ª√’¬∫‡∑’¬∫‰æ√π‘«‘≈¢Õß∫√‘…—∑‡¡Õ√姰—∫¬“¢—∫ ªí “«– °“√»÷°…“π’È™’È„Àâ‡ÀÁπ«à“ ‰æ√π‘«‘≈¥’°«à“‡≈Á°πâÕ¬‡∑à“π—Èπ.(8) ·µà °“√»÷°…“ çÕÕ≈·Œµé °Á‡ªìπ‡ ¡◊Õπ‡ ’¬ßπ“Ãî°“ª≈ÿ°. ª≈ÿ°„Àâµ◊Ëπ¢÷Èπ¡“ ‡ÀÁ𧫓¡‡ªìπ‰ª‰¥â«à“ ª“Ø‘À“√‘¬åµà“ßÊ ∑’Ë∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à¿Ÿ¡‘„® π—°Àπ“π—Èπ ¡‘‰¥â‡ªìπª“Ø‘À“√‘¬å®√‘ß. ¬“„À¡àÀ≈“¬µ—«Õ“®·¬à°«à“¬“‡°à“Ê °Á‡ªìπ‰¥â. ∂Ⓣ¡à∑¥ Õ∫¬“„À¡à°—∫¬“‡°à“·∫∫µ—«µàÕµ—«·≈â« °ÁÀ¡¥ Àπ∑“ß∑’Ë®–√Ÿâ‰¥â ∫√√…—∑ß“π«‘®—¬ ·æ∑¬åµ—¥ ‘π„®‡≈◊Õ°„™â¬“°—∫§π‰¢â¢ÕßµπÕ¬à“߉√? ‚™§‰¡à¥’∑’Ë À¡Õ∫“ߧπ°“√µ—¥ ‘π„®¢÷Èπ°—∫°“√µ≈“¥¢Õß∫√‘…—∑¬“-‡√◊ËÕßπ’È®–°≈à“« 103
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π—∫ πÿπ°“√«‘®—¬µà“ßÀ“°∑’˧«∫§ÿ¡ ∑”‰¡‡Àµÿ°“√≥å®÷߇ª≈’Ë¬π‰ª‡¬’ˬßπ’È? §«“¡¡—Ëߧ—Ëß·≈–Õ‘∑∏‘æ≈ ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡‡µ‘∫‚µÕ¬à“ß¡‚ÀÓ√µ—Èß·µàªï æ.». 2523 ´÷Ëßπ—∫‡ªìπªï °“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß∑’Ë™—¥‡®π. ‡¡◊ËÕÕÿµ “À°√√¡√«¬¡“°¢÷Èπ ¡’æ≈—ßÕ”π“® ¡“°¢÷Èπ ·≈–·√ߢ—∫‡§≈◊ËÕπ‡√◊ËÕߺ≈°”‰√ Ÿß¢÷Èπ ∑”„Àâ∫√‘…—∑¬“∑π‰¡à‰¥â∑’Ë ®–∂Õ¬ÕÕ°‰ªπ—ßË §Õ¬π—°«‘®¬— º≈‘µº≈ß“π‚¥¬≈”æ—ß. “‡ÀµÿÀπ÷ßË §◊Õ ‡«≈“ ∑’Ë„™â„π°“√∑¥≈Õ߉¥â°≈◊π°‘πÕ“¬ÿ¢Õß ‘∑∏‘∫—µ√¬“π—Èπ, Õ’° “‡Àµÿ§◊Õ °“√ √Õ§Õ¬Õ¬à“߇¥’¬«∑”„À⇰‘¥§«“¡‰¡à·πàπÕπ Ÿß¡“°. º≈°“√«‘®—¬Õ“® ‡ªìπ‰ª„π∑“ßµ√ߢⓡ°Á‰¥â. ¥—ßπ—Èπ ·∑π∑’Ë®–«“ß„®‰«â°—∫»Ÿπ¬å«‘™“°“√„π °“√∑¥ Õ∫¬“¢Õßµπ, ∫√‘…—∑¬“‰¥âÀ—π‡À‰ªÀ“Õÿµ “À°√√¡°“√«‘®—¬∑’Ë ¡ÿàߺ≈°”‰√´÷Ë߇µ‘∫‚µ¢÷Èπ‡æ◊ËÕ√—∫„™â∫√‘…—∑¬“-§◊Õ Õߧ尓√√—∫∑”«‘®—¬∑“ß §≈‘π°‘ ¢Õ߇հ™π ¥—ß∑’‰Ë ¥âÕ∏‘∫“¬‰«â·≈â«„π∫∑∑’Ë 2. §ÿ≥§ß®–®”‰¥â«“à ∫√‘…∑— ‡À≈à“π’È∑” —≠≠“°—∫·æ∑¬å‡Õ°™π„Àâ√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈§π‰¢â¢Õßµπµ“¡√Ÿª ·∫∫«‘∏’°“√∑’Ë°”Àπ¥¢÷Èπ‚¥¬∫√‘…—∑. ·æ∑¬å‡À≈à“π’ȉ¡à‰¥â√—∫°“√Õ∫√¡„Àâ ‡ªìππ—°«‘®—¬, ¥—ßπ—Èπ ®÷߇撬߷µà∑”µ“¡∑’Ë∫√‘…—∑∫Õ°-¡‘©–π—Èπ°Á®–‡ ’ˬߵàÕ °“√ Ÿ≠‡ ’¬√“¬‰¥âß“¡Ê ®“° —≠≠“π—ÈπÊ. „π∑”πÕ߇¥’¬«°—π Õߧ尓√ √—∫∑”«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘°°Á®–µÕ∫‚®∑¬å¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à‡∑à“π—Èπ. π—Ëπ À¡“¬∂÷ß«à“ ∫√‘…—∑¬“·∑∫®–§«∫§ÿ¡°“√∑¥≈Õ߇À≈à“π—Èπ‰¥â∑—ÈßÀ¡¥. »Ÿπ¬å«‘™“°“√∑“ß°“√·æ∑¬å °Á√Ÿâ ÷°‰¡àæÕ„®∑’˵âÕß Ÿ≠‡ ’¬°“√∑” —≠≠“°—∫∫√‘…—∑¬“-·¡â«à“ —≠≠“‡À≈à“π—Èπ ®–‡ªìπ‡æ’¬ß à«ππâÕ¬¢Õß √“¬‰¥â®“°ß“π«‘®—¬¢Õßæ«°‡¢“. ¢≥–∑’˪ï æ.». 2533 √“«√âÕ¬≈– 80 ¢Õß°“√«‘®¬— ∑’‰Ë ¥â√∫— °“√ π—∫ πÿπ®“°Õÿµ “À°√√¡ ¥”‡π‘πß“π„π ∂“∫—π ∑“ß«‘™“°“√ ·µà‡æ’¬ß™à«ßÀπ÷Ëß∑»«√√… —¥ à«ππ’ȵ°Œ«∫≈߇À≈◊Շ撬߉¡à ∂÷ß√âÕ¬≈– 40. §«“¡ Ÿ≠‡ ’¬π’ȇ°‘¥¢÷Èπæ√âÕ¡Ê °—∫ ∂“π°“√≥å∑’Ë‚√߇√’¬π ·æ∑¬å·≈–‚√ß欓∫“≈∑’Ë√—∫Ωñ°Õ∫√¡·æ∑¬åÀ≈“¬·Ààß°”≈—ßµ°Õ¬Ÿà„π ¿“«–¢—¥ π∑“ß°“√‡ß‘π Õ—π‡π◊ËÕß¡“®“°®”π«π‡ß‘π∑’ˇ∫‘°§◊π®“°°“√„Àâ ∫√‘°“√§π‰¢â≈¥≈ß, √«¡∑—È߇ߑπ π—∫ πÿπ°“√»÷°…“·æ∑¬»“ µ√å°Á≈¥≈ß 105
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¥â«¬. ¥—ßπ—Èπ æ«°‡¢“®÷߇√‘Ë¡·¢àߢ—π°—∫Õߧ尓√√—∫∑”«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘°¢Õß ‡Õ°™π ¥â«¬«‘∏’°“√‡¥’¬«∑’Ë “¡“√∂°√–∑”‰¥â§◊Õ-ª√—∫µ—«¬‘π¬Õ¡µ“¡ ∫√‘…—∑¬“∑’Ë„Àâ∑ÿπ«‘®—¬¡“°¢÷Èπ. ª√“°Ø«à“‡¡◊ËÕ∫√‘…—∑‡À≈à“π—Èπ¬◊π¬—π∑’Ë®– §«∫§ÿ¡«‘∂’°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°µ“¡∑’Ë°”À𥉫â·≈â« ∫√‘…—∑°Áæ∫«à“¡’ ·√ßµâ“π‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬‡∑à“π—È𠬑Ë߉ª°«à“π—Èπ ∫√‘∫∑¢Õߧ«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ßÕÿµ “À°√√¡°—∫ ∂“∫—π«‘™“°“√°Á‡ª≈’¬Ë π‰ª‚¥¬ ‘πÈ ‡™‘ß. ¥â«¬°ÆÀ¡“¬‡∫¬åÀ-‚¥≈ æ.». 2523 ∑”„Àâæ√¡·¥π¥—ßÈ ‡¥‘¡√–À«à“ß ∂“∫—π«‘™“°“√°—∫Õÿµ “À°√√¡‡≈◊Õπ√“ß≈ß. »Ÿπ¬å«™‘ “°“√∑“ß°“√·æ∑¬åµ“à ßÊ ‡√‘¡Ë æ∫«à“µπ‡Õß°≈“¬‡ªìπ 纟√â «à ¡ß“πé ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ ∑’Ë¡’‡ªÑ“À¡“¬√à«¡°—π-‚¥¬‡ªìπ‡æ’¬ßºŸâ√à«¡ß“π√–¥—∫ ≈Ÿ°πâÕ߇∑à“π—Èπ. ≈Õß¡“æ‘®“√≥“µ—«Õ¬à“ß°“√®—¥§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß ∂“∫—π«‘™“°“√°—∫Õÿµ “À°√√¡∑’Ë¡À“«‘∑¬“≈—¬Œ“√å«“√å¥.(9) ∂“∫—π ¡–‡√Áß∑’Ë™◊ËÕ ¥“π“-ø“√å‡∫Õ√å (Dana-Farber) ´÷Ë߇ªìπ‚√ß欓∫“≈·ÀàßÀπ÷Ëß ¢Õߌ“√å«“√å¥ ‰¥â∑”§«“¡µ°≈ß„Àâ ‘∑∏‘·°à∫√‘…—∑‚π«“√åµ’ „π°“√„™â ª√–‚¬™π宓°°“√§âπæ∫∑’Ë𔉪 Ÿà°“√º≈‘µ¬“¡–‡√Áßµ—«„À¡à. ™‘‡´‚¥â (Shiseido) ºŸâº≈‘µ‡§√◊ËÕß ”Õ“ß„π≠’˪ÿÉ𠉥â„Àâ‡ß‘π·°à‚√ß欓∫“≈∑—Ë«‰ª ·Ààß·¡ ´“™Ÿ‡´µ å ∑’Ë —ß°—¥Œ“√å«“√å¥ ®”π«π 180 ≈â“π‡À√’¬≠ ‡ªìπ‡«≈“ 10 ªï ‡æ◊ËÕ·≈°‡ª≈’ˬπ°—∫°“√§√Õ∫§√Õß ‘∑∏‘‡ªìπ‡®â“·√°®“°ß“π§âπæ∫ ¢ÕߺŸ‡â ™’¬Ë «™“≠¥â“πº‘«Àπ—ߢÕß ∂“∫—π. ∫√‘…∑— ‡¡Õ√姰”≈—ß°àÕ √â“ßÕ“§“√ 12 ™—Èπ ”À√—∫°“√«‘®—¬ Õ¬Ÿàµ‘¥°—∫‚√߇√’¬π·æ∑¬åŒ“√å«“√å¥. ∑—Èß ÕßΩÉ“¬ µà“ߧ“¥À«—ߧ«“¡√à«¡¡◊ÕÀ≈“¬¥â“πÕ¬à“ß„°≈♑¥, ∂÷ß·¡â«à“¬—߉¡à¡’°“√ ª√–°“»≈—°…≥–‡ß◊ËÕπ‰¢¢Õߧ«“¡√à«¡¡◊Õ. æ“√嵇πÕ√å ‡Œ≈∏å·§√å (Partners Health Care) ´÷Ë߇ªìπ‚√ß欓∫“≈Ωñ°Õ∫√¡·æ∑¬å§ŸàÀπ÷ËߢÕߌ“√å«“√å¥ ¬◊Ëπ ¡—§√„ππ“¡ ∂“∫—π ‡æ◊ËÕ‡ªìπ à«πÀπ÷ËߢÕß ç‚§√ß°“√·≈°‡ª≈’ˬπ √–À«à“ß ∂“∫—πé (Partners Faculty Exchange Program) √à«¡°—∫∫√‘…—∑ ¡‘≈‡≈π‡π’ˬ¡ø“√å¡“´Ÿµ‘§—≈ å (Millennium Pharmaceuticals). ‚¥¬¡’ ≠ — ≠“ «à“„π∞“π–∑’‡Ë ªìπ à«πÀπ÷ßË ¢Õߧ«“¡√à«¡¡◊Õ¥—ß°≈à“«°—∫¡‘≈‡≈π‡π’¬Ë ¡, ç§≥– 106
«‘™“∑’Ë π„®‡¢â“√à«¡®–‰¥â√—∫°“√∫Ÿ√≥“°“√‡¢â“‰ª‡ªìπ à«πÀπ÷Ëß„π§≥– ∑”ß“π‚§√ß°“√¢Õß¡‘≈‡≈π‡π’ˬ¡é. ≈—°…≥–π’È¡‘„™à¡’·µà‡æ’¬ßŒ“√å«“√å¥ ‡∑à“π—Èπ. ¡’ß“π ”√«®™‘ÈπÀπ÷Ë߇¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ 2 „π 3 ¢Õß »Ÿπ¬å«‘™“°“√∑“ß°“√·æ∑¬å¡’Àÿâπ à«π„π∫√‘…—∑µ—Èß„À¡à∑’Ë„Àâ°“√ π—∫ πÿπ ß“π«‘®—¬∫“ßß“π¢Õß»Ÿπ¬å‡À≈à“π—Èπ(10) „π à«π¢Õß∫√‘…—∑¬“°Á¡—°· ¥ß §«“¡„®°«â“ßµàÕ‚√߇√’¬π·æ∑¬å µ—«Õ¬à“߇™àπ „π√“¬ß“π§≥∫¥’¢Õß ‚√߇√’¬π·æ∑¬åŒ“√å«“√å¥ ©∫—∫ªï æ.». 2546-2547 √–∫ÿ√“¬π“¡ºŸâ¡’ Õÿª°“√§ÿ≥ ∑’Ë¡’∫√‘…—∑¬“„À≠à∑’Ë ÿ¥®”π«πª√–¡“≥Àπ÷Ëß‚À≈√«¡Õ¬Ÿà¥â«¬. ¥—ßπ—Èπ π—Ëπ§◊Õ à«πÀπ÷ËߢÕß∫√√¬“°“»„À¡à ∑’Ë®– àߺ≈„Àâß“π∑¥≈Õß∑“ß §≈‘π‘° «¬ ¡„®Õÿµ “À°√√¡¬“ √ÿªº≈≈—æ∏å∑’ˉ¥â§◊Õ ªí®®ÿ∫—π∫√‘…—∑¬“‡ªìπºŸâÕÕ°·∫∫°“√∑¥≈Õß ∑“ߧ≈‘π‘°„Àâπ—°«‘®—¬¥”‡π‘π°“√ ´÷Ëßπ—°«‘®—¬‡À≈à“π’È ¡’ ∂“π¿“楒°«à“ ¡◊Õªóπ√—∫®â“߇撬߇≈Á°πâÕ¬‡∑à“π—πÈ -·¡â«“à ®–‡ªìπ°“√∑¥≈Õß„π»Ÿπ¬å«™‘ “°“√ À√◊Õ„π∑’Ë∑”ß“π¢Õß∫√√¥“·æ∑¬å‡À≈à“π—Èπ. ∫√‘…—∑ºŸâ π—∫ πÿπ‡ªìπºŸâ‡°Á∫ √—°…“¢âÕ¡Ÿ≈, ·≈–„π°“√∑¥≈Õß∑’Ë¡’À≈“¬»Ÿπ¬å, ∫√‘…—∑°ÁÕ“®‰¡àª≈àÕ¬„Àâ π—°«‘®—¬‰¥â‡ÀÁπ¢âÕ¡Ÿ≈∑—ÈßÀ¡¥. ∫√‘…—∑∑”Àπâ“∑’Ë«‘‡§√“–Àå·≈–µ’§«“¡º≈ °“√∑¥≈Õß √«¡∑—Èßµ—¥ ‘π„®«à“§«√®–µ’æ‘¡æ出¬·æ√àÀ√◊Õ‰¡à. §≥–ºŸâ ‡¢’¬π√“¬ß“π°“√ ”√«®π‚¬∫“¬∑“ß«‘™“°“√‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È™‘ÈπÀπ÷Ëß √ÿª«à“ ç‡√“æ∫«à“ ∂“∫—π«‘™“°“√πâÕ¬§√—Èß¡“°∑’Ë¡—Ëπ„®«à“ π—°«‘®—¬¢Õßµπ¡’ à«π √à«¡Õ¬à“߇µÁ¡∑’Ë„π°“√ÕÕ°·∫∫ß“π∑¥≈Õßπ—ÈπÊ ‰¡à‰¥â∂Ÿ°¢—¥¢«“ß„π°“√ ‡¢â“∂÷ߢâÕ¡Ÿ≈°“√∑¥≈Õß, √«¡∂÷ß ‘∑∏‘∑’Ë®–µ’æ‘¡æå°“√§âπæ∫¢Õ߇¢“‡À≈à“ π—È π é(11) ∑—È ß À≈“¬∑—È ß ª«ßπ’È ∑”„Àâ ∫ ∑∫“∑¥—È ß ‡¥‘ ¡ ¢Õßπ— ° «‘ ®— ¬ ∑’Ë ‡ ªì π π— ° «‘∑¬“»“ µ√åÕ‘ √–·≈–ª√“»®“°§«“¡≈”‡Õ’¬ß‡ ◊ËÕ¡§≈Õπ‰ª. ∂“∫—π «‘™“°“√·≈–§≥–«‘™“¡’§«“¡·µ°µà“ß„π§«“¡‡µÁ¡„®∑’Ë®–¬Õ¡»‘‚√√“∫ ·°àºŸâ π—∫ πÿπ∑ÿπ«‘®—¬, ·µà‚¥¬∑—Ë«‰ª·≈â« ‡¢“¡—°¬Õ¡»‘‚√√“∫„Àâ¡“°°«à“ ∑’˧«√®–‡ªìπ. Õߧ尓√√—∫∑”«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘°¢Õ߇հ™π·≈–‡§√◊Õ¢à“¬∑’Ë ‡ªìπ·æ∑¬å‡Õ°™π¬Õ¡»‘‚√√“∫„Àâ∫√‘…—∑¡“°∑’Ë ÿ¥ 107
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«‘™“∑’Ë π„®‡¢â“√à«¡®–‰¥â√—∫°“√∫Ÿ√≥“°“√‡¢â“‰ª‡ªìπ à«πÀπ÷Ëß„π§≥– ∑”ß“π‚§√ß°“√¢Õß¡‘≈‡≈π‡π’ˬ¡é. ≈—°…≥–π’È¡‘„™à¡’·µà‡æ’¬ßŒ“√å«“√å¥ ‡∑à“π—Èπ. ¡’ß“π ”√«®™‘ÈπÀπ÷Ë߇¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ 2 „π 3 ¢Õß »Ÿπ¬å«‘™“°“√∑“ß°“√·æ∑¬å¡’Àÿâπ à«π„π∫√‘…—∑µ—Èß„À¡à∑’Ë„Àâ°“√ π—∫ πÿπ ß“π«‘®—¬∫“ßß“π¢Õß»Ÿπ¬å‡À≈à“π—Èπ(10) „π à«π¢Õß∫√‘…—∑¬“°Á¡—°· ¥ß §«“¡„®°«â“ßµàÕ‚√߇√’¬π·æ∑¬å µ—«Õ¬à“߇™àπ „π√“¬ß“π§≥∫¥’¢Õß ‚√߇√’¬π·æ∑¬åŒ“√å«“√å¥ ©∫—∫ªï æ.». 2546-2547 √–∫ÿ√“¬π“¡ºŸâ¡’ Õÿª°“√§ÿ≥ ∑’Ë¡’∫√‘…—∑¬“„À≠à∑’Ë ÿ¥®”π«πª√–¡“≥Àπ÷Ëß‚À≈√«¡Õ¬Ÿà¥â«¬. ¥—ßπ—Èπ π—Ëπ§◊Õ à«πÀπ÷ËߢÕß∫√√¬“°“»„À¡à ∑’Ë®– àߺ≈„Àâß“π∑¥≈Õß∑“ß §≈‘π‘° «¬ ¡„®Õÿµ “À°√√¡¬“ √ÿªº≈≈—æ∏å∑’ˉ¥â§◊Õ ªí®®ÿ∫—π∫√‘…—∑¬“‡ªìπºŸâÕÕ°·∫∫°“√∑¥≈Õß ∑“ߧ≈‘π‘°„Àâπ—°«‘®—¬¥”‡π‘π°“√ ´÷Ëßπ—°«‘®—¬‡À≈à“π’È ¡’ ∂“π¿“楒°«à“ ¡◊Õªóπ√—∫®â“߇撬߇≈Á°πâÕ¬‡∑à“π—πÈ -·¡â«“à ®–‡ªìπ°“√∑¥≈Õß„π»Ÿπ¬å«™‘ “°“√ À√◊Õ„π∑’Ë∑”ß“π¢Õß∫√√¥“·æ∑¬å‡À≈à“π—Èπ. ∫√‘…—∑ºŸâ π—∫ πÿπ‡ªìπºŸâ‡°Á∫ √—°…“¢âÕ¡Ÿ≈, ·≈–„π°“√∑¥≈Õß∑’Ë¡’À≈“¬»Ÿπ¬å, ∫√‘…—∑°ÁÕ“®‰¡àª≈àÕ¬„Àâ π—°«‘®—¬‰¥â‡ÀÁπ¢âÕ¡Ÿ≈∑—ÈßÀ¡¥. ∫√‘…—∑∑”Àπâ“∑’Ë«‘‡§√“–Àå·≈–µ’§«“¡º≈ °“√∑¥≈Õß √«¡∑—Èßµ—¥ ‘π„®«à“§«√®–µ’æ‘¡æ出¬·æ√àÀ√◊Õ‰¡à. §≥–ºŸâ ‡¢’¬π√“¬ß“π°“√ ”√«®π‚¬∫“¬∑“ß«‘™“°“√‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È™‘ÈπÀπ÷Ëß √ÿª«à“ ç‡√“æ∫«à“ ∂“∫—π«‘™“°“√πâÕ¬§√—Èß¡“°∑’Ë¡—Ëπ„®«à“ π—°«‘®—¬¢Õßµπ¡’ à«π √à«¡Õ¬à“߇µÁ¡∑’Ë„π°“√ÕÕ°·∫∫ß“π∑¥≈Õßπ—ÈπÊ ‰¡à‰¥â∂Ÿ°¢—¥¢«“ß„π°“√ ‡¢â“∂÷ߢâÕ¡Ÿ≈°“√∑¥≈Õß, √«¡∂÷ß ‘∑∏‘∑’Ë®–µ’æ‘¡æå°“√§âπæ∫¢Õ߇¢“‡À≈à“ π—È π é(11) ∑—È ß À≈“¬∑—È ß ª«ßπ’È ∑”„Àâ ∫ ∑∫“∑¥—È ß ‡¥‘ ¡ ¢Õßπ— ° «‘ ®— ¬ ∑’Ë ‡ ªì π π— ° «‘∑¬“»“ µ√åÕ‘ √–·≈–ª√“»®“°§«“¡≈”‡Õ’¬ß‡ ◊ËÕ¡§≈Õπ‰ª. ∂“∫—π «‘™“°“√·≈–§≥–«‘™“¡’§«“¡·µ°µà“ß„π§«“¡‡µÁ¡„®∑’Ë®–¬Õ¡»‘‚√√“∫ ·°àºŸâ π—∫ πÿπ∑ÿπ«‘®—¬, ·µà‚¥¬∑—Ë«‰ª·≈â« ‡¢“¡—°¬Õ¡»‘‚√√“∫„Àâ¡“°°«à“ ∑’˧«√®–‡ªìπ. Õߧ尓√√—∫∑”«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘°¢Õ߇հ™π·≈–‡§√◊Õ¢à“¬∑’Ë ‡ªìπ·æ∑¬å‡Õ°™π¬Õ¡»‘‚√√“∫„Àâ∫√‘…—∑¡“°∑’Ë ÿ¥ 107
À“°π—°«‘®—¬¢Õߧ≥–«‘™“¬Õ¡ Ÿ≠‡ ’¬Õ‘ √¿“扪լà“ß¡“°¡“¬, æ«°‡¢“°Á®–‰¥â√—∫º≈ª√–‚¬™πåµÕ∫·∑π¥â«¬«‘∏’°“√µà“ßÊ. À≈“¬§π‰¥â √—∫º≈µÕ∫·∑π∑“ß°“√‡ß‘π®“°∫√‘…—∑¬“ºŸâ π—∫ πÿπ Õ¬à“ß∑’ˉ¡à‡§¬¡’¡“ °àÕπ„π√Õ∫ 20 ªï. π—°«‘®—¬‰¥â√—∫·µàßµ—È߇ªìπ∑’˪√÷°…“¢Õß∫√‘…—∑‡®â“¢Õß º≈‘µ¿—≥±å∑’ˇ¢“°”≈—ß∑”°“√»÷°…“„Àâ, ·≈–°≈“¬‡ªìπ ¡“™‘°∑’Ë¡’§à“ µÕ∫·∑π¢Õߧ≥–°√√¡°“√∑’˪√÷°…“·≈– ”π—°ª√–™“ —¡æ—π∏å, ‰¥â‡¢â“ ‡ªìπºŸâ¡’ à«π‰¥â„πº≈ª√–‚¬™π宓° ‘∑∏‘∫—µ√√à«¡°—∫ ∂“∫—π¢Õßµπ, ‡ªìπ «‘∑¬“°√∫√√¬“¬‡æ◊ËÕ à߇ √‘¡¬“·≈–‡§√◊ËÕß¡◊Õµà“ßÊ „πß“πª√–™ÿ¡«‘™“ °“√∑’Ë∫√‘…—∑®—¥¢÷Èπ, ·≈–‰¥â√—∫¢Õߢ«—≠ Ÿß§à“√“§“·æß¡“°¡“¬ √«¡∑—Èß °“√∑àÕ߇∑’ˬ«„π ∂“π∑’ËÀ√ŸÀ√“. À≈“¬§π‰¥â√—∫Àÿâπ¢Õß∫√‘…—∑¥â«¬. ¢âÕ µ°≈߇À≈à“π’Ȭ—ß “¡“√∂‡æ‘Ë¡√“¬‰¥â®“°‡ß‘π‡¥◊Õπª√–®”®”π«π‰¡àπâÕ¬. µ—«Õ¬à“߇™àπ ¡’√“¬ß“π®“°Àπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ∫Õ µ—π‚°≈∫ (The Boston Globe) «à“ À—«Àπâ“·ºπ°®‘µ‡«™ ·Ààß‚√߇√’¬π·æ∑¬å¡À“«‘∑¬“≈—¬∫√“«πå ‰¥â√—∫§à“∑’˪√÷°…“„πªï æ.». 2541 Ÿß∂÷ß¡“°°«à“Àâ“· π‡À√’¬≠.(12) ‡ªìπ ‡√◊ËÕ߇À≈◊Õ‡™◊ËÕ∑’˧«“¡ —¡æ—π∏åÕ—π·π∫™‘¥ ºπ«°°—∫°“√‰¥â√—∫ ‘Ëß™¥‡™¬ ®“°∫√‘…—∑¬“ ®–‰¡à∑”„À⇰‘¥Õ§µ‘„π∑“߇°◊ÈÕÀπÿπÕÿµ “À°√√¡Õ¬à“ß ‡À𒬫·πàπ. „π°“√»÷°…“·≈–°“√«‘®—¬∑“ß°“√·æ∑¬å ∫√‘…—∑¬“¬—°…å „À≠à‰¡à‡æ’¬ß·µà§«∫§ÿ¡√“¬≈–‡Õ’¬¥¢Õß«‘∏’°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘° „π ∞“π–ºŸâ Õ ¬Ÿà ‡ ∫◊È Õ ßÀ≈— ß ‡∑à “ π—È π ·µà ¬— ß À“∑“ß∑’Ë ® –‡Õ“™π–À— « „®·≈–®‘ µ «‘≠≠“≥¢Õßπ—°«‘®—¬¥â«¬ Àπ÷ßË „π¢âÕ∫àß™’∑È ™’Ë ¥— ‡®π∑’·Ë ¥ß∂÷ß惵‘°√√¡¢Õß∫√‘…∑— ¬“¬—°…å„À≠à „π°“√ª√–π’ª√–πÕ¡°—∫™ÿ¡™ππ—°«‘®—¬°Á§◊Õ °“√§◊∫§≈“π‡¢â“ Ÿà ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‚¥¬µ√ß. Àπ૬ߓππ’È„Àâ∑ÿπ·°àπ—°«‘®—¬∑’Ë¡’§«“¡ “¡“√∂ Ÿß¥â“π°“√«‘®—¬∑“ß°“√·æ∑¬åæ◊Èπ∞“π∑—Ë«ª√–‡∑», ‚¥¬„™â‡ß‘π∑’ˉ¥â√—∫ ®“°¿“…’. Àπ૬ߓππ’ȉ¥â√—∫°“√§“¥À«—ß«à“®–„Àâ∑ÿπ«‘®—¬∑—ÈßÀ¡¥∫πæ◊Èπ ∞“πÀ≈—°°“√¥â“π«‘∑¬“»“ µ√å, ·≈–¥”‡π‘π°“√«‘®—¬¥â«¬µπ‡Õß, √«¡ ∑—È ß°“√‡≈◊Õ°Õÿµ “À°√√¡ºŸâ√à«¡ß“π, ∑—ÈßÀ¡¥π’ȇæ◊ËÕº≈ª√–‚¬™πå¢Õß 108
“∏“√≥–‚¥¬ª√“»®“°·ßà¡¡ÿ ‡™‘ßæ“≥‘™¬å. ·µà®“°√“¬ß“π°“√ ”√«®™‘πÈ Àπ÷ßË „πªï æ.». 2546 ‚¥¬‡¥«‘¥ «‘≈≈å·¡π „πÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå≈Õ ·Õπ‡®≈‘ ‰∑¡ å √–∫ÿ«à“¿“楗߰≈à“«π—Èπ°”≈—߇ªìπªí≠À“Õ¬à“ßÀπ—°(13) «‘≈≈å·¡π æ∫«à“ π—°«‘∑¬“»“ µ√åÕ“«ÿ‚ À≈“¬§π ·Ààß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ (´÷Ëß Õ¬Ÿà„π°≈ÿࡺŸâ‰¥â√—∫‡ß‘π‡¥◊Õπ Ÿß ÿ¥®“°√—∞∫“≈) ‰¥â√—∫‡ß‘π‡æ‘Ë¡‡ªìπ°“√ ª√–®”°âÕπ„À≠à ®“°°“√‡ªìπ∑’˪√÷°…“ ·≈–º≈ª√–‚¬™π宓°°“√‰¥â√—∫ ‘ ∑ ∏‘Ï „ πÀÿâ π ∑’Ë ∫ √‘ …— ∑ ¬“¡’ ¢â Õ µ°≈ß°— ∫ ∂“∫— π . ¡’ Õ ¬Ÿà § √“«Àπ÷Ë ß ∑’Ë § «“¡ —¡æ—π∏å≈—°…≥–π’È°”≈—ß®–∂Ÿ° —ËßÀâ“¡, ·µà·≈â«„πªï æ.». 2538 ºŸâÕ”π«¬ °“√ ∂“∫—π§πµàÕ¡“§◊Õ Œ“‚√≈¥å «“√å¡Ÿ (Harold Varmus) ‰¥âµ«—¥ ª“°°“ ‡´Áπ¬°‡≈‘°¢âÕÀâ“¡π—Èπ‡ ’¬. À≈—ß®“°π—Èπ, ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß ™“µ‘ °Á‰¡à¡’¢Õ∫‡¢µ®”π«π‡ß‘π∑’Ëπ—°«‘∑¬“»“ µ√å¢Õß ∂“∫—π®–√—∫‰¥â ®“°ß“π¿“¬πÕ° À√◊Õ‡«≈“∑’˧«√®–Õÿ∑‘»„Àâ·°àß“π‡À≈à“π—È𠵓¡¢âÕ¡Ÿ≈¢Õß«‘≈≈å·¡π, √–∫ÿ«à“ π—°«‘∑¬“»“ µ√åÕ“«ÿ‚ ∑’Ë¡’ “¬ —¡æ—π∏å∑“ß°“√‡ß‘π°—∫Õÿµ “À°√√¡π—Èπ √«¡∂÷ߺŸâÕ”π«¬°“√ ∂“∫—π·Ààß ™“µ‘¥â“π‚√§¢âÕÕ—°‡ ∫ ·≈–‚√§∑’ˇ°’ˬ«°—∫°≈â“¡‡π◊ÈÕ≈“¬ ·≈–‚√§º‘«Àπ—ß (National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases); ºŸâ Õ”π«¬°“√»Ÿπ¬å«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘°·Ààß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ (NIH Clinical Center-´÷Ë߇ªìπ·À≈àß„À≠à ”À√—∫ß“π«‘®—¬„π¡πÿ…¬å); ºŸâÕ”π«¬°“√§π °àÕπ¢Õß°Õß‚√§‡∫“À«“π, ‚√§µàÕ¡‰√â∑Õà ·≈–‚√§∑’‡Ë °’¬Ë «°—∫‡¡µ“∫Õ≈‘´¡÷ , ∑’ËÕ¬Ÿà„π ∂“∫—π·Ààß™“µ‘¥â“π‚√§‡∫“À«“π, √–∫∫¬àÕ¬Õ“À“√ ·≈–‚√§‰µ (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases); ·≈– ºŸâÕ”π«¬°“√§π°àÕπ¢Õß ∂“∫—π«‘®—¬æ—π∏ÿ°√√¡¡πÿ…¬å (National Human Genome Research Institute). π—°«‘∑¬“»“ µ√å¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß ™“µ‘∫“ߧπ∑”‡ß‘π‰¥âÀ≈“¬· π‡À√’¬≠„π∞“π–∑’˪√÷°…“ µ—«Õ¬à“߇™àπ ¡’√“¬ß“π«à“ √ÕߺŸâÕ”π«¬°“√ÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π«‘∑¬“ ºŸâ´÷Ë߉¥â√—∫ ‡ß‘π‡¥◊Õπ 179,000 ‡À√’¬≠„πªï æ.». 2546 “¡“√∂ – ¡‡ß‘π®”π«π ¡“°°«à“ 1.4 ≈â“π‡À√’¬≠®“°°“√‡ªìπ∑’˪√÷°…“¡“°«à“ 11 ªï ·≈–‰¥â√—∫ 109
À“°π—°«‘®—¬¢Õߧ≥–«‘™“¬Õ¡ Ÿ≠‡ ’¬Õ‘ √¿“扪լà“ß¡“°¡“¬, æ«°‡¢“°Á®–‰¥â√—∫º≈ª√–‚¬™πåµÕ∫·∑π¥â«¬«‘∏’°“√µà“ßÊ. À≈“¬§π‰¥â √—∫º≈µÕ∫·∑π∑“ß°“√‡ß‘π®“°∫√‘…—∑¬“ºŸâ π—∫ πÿπ Õ¬à“ß∑’ˉ¡à‡§¬¡’¡“ °àÕπ„π√Õ∫ 20 ªï. π—°«‘®—¬‰¥â√—∫·µàßµ—È߇ªìπ∑’˪√÷°…“¢Õß∫√‘…—∑‡®â“¢Õß º≈‘µ¿—≥±å∑’ˇ¢“°”≈—ß∑”°“√»÷°…“„Àâ, ·≈–°≈“¬‡ªìπ ¡“™‘°∑’Ë¡’§à“ µÕ∫·∑π¢Õߧ≥–°√√¡°“√∑’˪√÷°…“·≈– ”π—°ª√–™“ —¡æ—π∏å, ‰¥â‡¢â“ ‡ªìπºŸâ¡’ à«π‰¥â„πº≈ª√–‚¬™π宓° ‘∑∏‘∫—µ√√à«¡°—∫ ∂“∫—π¢Õßµπ, ‡ªìπ «‘∑¬“°√∫√√¬“¬‡æ◊ËÕ à߇ √‘¡¬“·≈–‡§√◊ËÕß¡◊Õµà“ßÊ „πß“πª√–™ÿ¡«‘™“ °“√∑’Ë∫√‘…—∑®—¥¢÷Èπ, ·≈–‰¥â√—∫¢Õߢ«—≠ Ÿß§à“√“§“·æß¡“°¡“¬ √«¡∑—Èß °“√∑àÕ߇∑’ˬ«„π ∂“π∑’ËÀ√ŸÀ√“. À≈“¬§π‰¥â√—∫Àÿâπ¢Õß∫√‘…—∑¥â«¬. ¢âÕ µ°≈߇À≈à“π’Ȭ—ß “¡“√∂‡æ‘Ë¡√“¬‰¥â®“°‡ß‘π‡¥◊Õπª√–®”®”π«π‰¡àπâÕ¬. µ—«Õ¬à“߇™àπ ¡’√“¬ß“π®“°Àπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ∫Õ µ—π‚°≈∫ (The Boston Globe) «à“ À—«Àπâ“·ºπ°®‘µ‡«™ ·Ààß‚√߇√’¬π·æ∑¬å¡À“«‘∑¬“≈—¬∫√“«πå ‰¥â√—∫§à“∑’˪√÷°…“„πªï æ.». 2541 Ÿß∂÷ß¡“°°«à“Àâ“· π‡À√’¬≠.(12) ‡ªìπ ‡√◊ËÕ߇À≈◊Õ‡™◊ËÕ∑’˧«“¡ —¡æ—π∏åÕ—π·π∫™‘¥ ºπ«°°—∫°“√‰¥â√—∫ ‘Ëß™¥‡™¬ ®“°∫√‘…—∑¬“ ®–‰¡à∑”„À⇰‘¥Õ§µ‘„π∑“߇°◊ÈÕÀπÿπÕÿµ “À°√√¡Õ¬à“ß ‡À𒬫·πàπ. „π°“√»÷°…“·≈–°“√«‘®—¬∑“ß°“√·æ∑¬å ∫√‘…—∑¬“¬—°…å „À≠à‰¡à‡æ’¬ß·µà§«∫§ÿ¡√“¬≈–‡Õ’¬¥¢Õß«‘∏’°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘° „π ∞“π–ºŸâ Õ ¬Ÿà ‡ ∫◊È Õ ßÀ≈— ß ‡∑à “ π—È π ·µà ¬— ß À“∑“ß∑’Ë ® –‡Õ“™π–À— « „®·≈–®‘ µ «‘≠≠“≥¢Õßπ—°«‘®—¬¥â«¬ Àπ÷ßË „π¢âÕ∫àß™’∑È ™’Ë ¥— ‡®π∑’·Ë ¥ß∂÷ß惵‘°√√¡¢Õß∫√‘…∑— ¬“¬—°…å„À≠à „π°“√ª√–π’ª√–πÕ¡°—∫™ÿ¡™ππ—°«‘®—¬°Á§◊Õ °“√§◊∫§≈“π‡¢â“ Ÿà ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‚¥¬µ√ß. Àπ૬ߓππ’È„Àâ∑ÿπ·°àπ—°«‘®—¬∑’Ë¡’§«“¡ “¡“√∂ Ÿß¥â“π°“√«‘®—¬∑“ß°“√·æ∑¬åæ◊Èπ∞“π∑—Ë«ª√–‡∑», ‚¥¬„™â‡ß‘π∑’ˉ¥â√—∫ ®“°¿“…’. Àπ૬ߓππ’ȉ¥â√—∫°“√§“¥À«—ß«à“®–„Àâ∑ÿπ«‘®—¬∑—ÈßÀ¡¥∫πæ◊Èπ ∞“πÀ≈—°°“√¥â“π«‘∑¬“»“ µ√å, ·≈–¥”‡π‘π°“√«‘®—¬¥â«¬µπ‡Õß, √«¡ ∑—È ß°“√‡≈◊Õ°Õÿµ “À°√√¡ºŸâ√à«¡ß“π, ∑—ÈßÀ¡¥π’ȇæ◊ËÕº≈ª√–‚¬™πå¢Õß 108
“∏“√≥–‚¥¬ª√“»®“°·ßà¡¡ÿ ‡™‘ßæ“≥‘™¬å. ·µà®“°√“¬ß“π°“√ ”√«®™‘πÈ Àπ÷ßË „πªï æ.». 2546 ‚¥¬‡¥«‘¥ «‘≈≈å·¡π „πÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå≈Õ ·Õπ‡®≈‘ ‰∑¡ å √–∫ÿ«à“¿“楗߰≈à“«π—Èπ°”≈—߇ªìπªí≠À“Õ¬à“ßÀπ—°(13) «‘≈≈å·¡π æ∫«à“ π—°«‘∑¬“»“ µ√åÕ“«ÿ‚ À≈“¬§π ·Ààß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ (´÷Ëß Õ¬Ÿà„π°≈ÿࡺŸâ‰¥â√—∫‡ß‘π‡¥◊Õπ Ÿß ÿ¥®“°√—∞∫“≈) ‰¥â√—∫‡ß‘π‡æ‘Ë¡‡ªìπ°“√ ª√–®”°âÕπ„À≠à ®“°°“√‡ªìπ∑’˪√÷°…“ ·≈–º≈ª√–‚¬™π宓°°“√‰¥â√—∫ ‘ ∑ ∏‘Ï „ πÀÿâ π ∑’Ë ∫ √‘ …— ∑ ¬“¡’ ¢â Õ µ°≈ß°— ∫ ∂“∫— π . ¡’ Õ ¬Ÿà § √“«Àπ÷Ë ß ∑’Ë § «“¡ —¡æ—π∏å≈—°…≥–π’È°”≈—ß®–∂Ÿ° —ËßÀâ“¡, ·µà·≈â«„πªï æ.». 2538 ºŸâÕ”π«¬ °“√ ∂“∫—π§πµàÕ¡“§◊Õ Œ“‚√≈¥å «“√å¡Ÿ (Harold Varmus) ‰¥âµ«—¥ ª“°°“ ‡´Áπ¬°‡≈‘°¢âÕÀâ“¡π—Èπ‡ ’¬. À≈—ß®“°π—Èπ, ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß ™“µ‘ °Á‰¡à¡’¢Õ∫‡¢µ®”π«π‡ß‘π∑’Ëπ—°«‘∑¬“»“ µ√å¢Õß ∂“∫—π®–√—∫‰¥â ®“°ß“π¿“¬πÕ° À√◊Õ‡«≈“∑’˧«√®–Õÿ∑‘»„Àâ·°àß“π‡À≈à“π—È𠵓¡¢âÕ¡Ÿ≈¢Õß«‘≈≈å·¡π, √–∫ÿ«à“ π—°«‘∑¬“»“ µ√åÕ“«ÿ‚ ∑’Ë¡’ “¬ —¡æ—π∏å∑“ß°“√‡ß‘π°—∫Õÿµ “À°√√¡π—Èπ √«¡∂÷ߺŸâÕ”π«¬°“√ ∂“∫—π·Ààß ™“µ‘¥â“π‚√§¢âÕÕ—°‡ ∫ ·≈–‚√§∑’ˇ°’ˬ«°—∫°≈â“¡‡π◊ÈÕ≈“¬ ·≈–‚√§º‘«Àπ—ß (National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases); ºŸâ Õ”π«¬°“√»Ÿπ¬å«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘°·Ààß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ (NIH Clinical Center-´÷Ë߇ªìπ·À≈àß„À≠à ”À√—∫ß“π«‘®—¬„π¡πÿ…¬å); ºŸâÕ”π«¬°“√§π °àÕπ¢Õß°Õß‚√§‡∫“À«“π, ‚√§µàÕ¡‰√â∑Õà ·≈–‚√§∑’‡Ë °’¬Ë «°—∫‡¡µ“∫Õ≈‘´¡÷ , ∑’ËÕ¬Ÿà„π ∂“∫—π·Ààß™“µ‘¥â“π‚√§‡∫“À«“π, √–∫∫¬àÕ¬Õ“À“√ ·≈–‚√§‰µ (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases); ·≈– ºŸâÕ”π«¬°“√§π°àÕπ¢Õß ∂“∫—π«‘®—¬æ—π∏ÿ°√√¡¡πÿ…¬å (National Human Genome Research Institute). π—°«‘∑¬“»“ µ√å¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß ™“µ‘∫“ߧπ∑”‡ß‘π‰¥âÀ≈“¬· π‡À√’¬≠„π∞“π–∑’˪√÷°…“ µ—«Õ¬à“߇™àπ ¡’√“¬ß“π«à“ √ÕߺŸâÕ”π«¬°“√ÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π«‘∑¬“ ºŸâ´÷Ë߉¥â√—∫ ‡ß‘π‡¥◊Õπ 179,000 ‡À√’¬≠„πªï æ.». 2546 “¡“√∂ – ¡‡ß‘π®”π«π ¡“°°«à“ 1.4 ≈â“π‡À√’¬≠®“°°“√‡ªìπ∑’˪√÷°…“¡“°«à“ 11 ªï ·≈–‰¥â√—∫ 109
‘∑∏‘„πÀÿâπÕ’°¡Ÿ≈§à“ 865,000 ‡À√’¬≠ ‡ªìπ‰ª‰¡à‰¥â∑’Ë®–√Ÿâ‰¥â«à“º≈ª√–‚¬™πå‡À≈à“π’È®–¡’Õ‘∑∏‘æ≈‡æ’¬ß„¥ µàÕ°“√µ—¥ ‘π„®¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘„π°“√Õπÿ¡—µ‘∑ÿπ, °“√®—¥ ≈”¥—∫§«“¡ ”§—≠¢Õßß“π«‘®—¬, À√◊Õ°“√µ’§«“¡º≈°“√∑¥≈Õß, ·µà‡™◊ËÕ ‰¥â‡≈¬«à“‡ªìπ‡Àµÿ„ÀâµâÕß°—ß«≈Õ¬à“ß·πàπÕπ. °‘®°√√¡∑’ˇ°’ˬ«°—∫∫ÿ§§≈ ¿“¬πÕ°‚¥¬À≈—°°“√®–µâÕ߉¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘‚¥¬À—«Àπâ“, ·≈–‚¥¬ª°µ‘π—° «‘∑¬“»“ µ√å®–°—πµ—«‡ÕßÕÕ°®“°°“√‡¢â“‰ª‡°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√µ—¥ ‘π„®∑’Ë àߺ≈µàÕ≈Ÿ°§â“¿“¬πÕ°, ·µà«‘≈≈å·¡π‰¥â√“¬ß“π«à“ ¡’À≈“¬°√≥’∑’Ë ·¡â·µà¢âÕ°”Àπ¥¢—ÈπµË”°Á¬—ß∂Ÿ°‡¡‘π. ¬‘Ë߉ª°«à“π—Èπ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß ™“µ‘°Á‰¡à‰¥â°”Àπ¥„Àâπ—°«‘∑¬“»“ µ√åÕ“«ÿ‚ ∑’Ë ÿ¥∑—ÈßÀ≈“¬ µâÕß· ¥ß ‚¥¬‡ªî¥‡º¬µàÕ “∏“√≥– ∂÷ß∑’Ë¡“¢Õß√“¬‰¥â®“°¿“¬πÕ°. (∑’Ë¡“¢Õß §«“¡ ”‡√Á®„𰵑°“π’È°Á§◊Õ °“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ßµ“√“ß√“¬‰¥â ‚¥¬®—¥°≈ÿà¡ π—°«‘∑¬“»“ µ√å‡ß‘π‡¥◊Õπ Ÿß √«¡°—∫ºŸâ∑’Ë¡’‡ß‘π‡¥◊ÕππâÕ¬‡ªìπ°≈ÿࡇ¥’¬«°—π ‡¡◊ËÕºŸâ¡’‡ß‘π‡¥◊ÕππâÕ¬‰¡àµâÕ߇ªî¥‡º¬°“√¡’º≈ª√–‚¬™πå∑—∫´âÕπ ºŸâ¡’‡ß‘𠇥◊Õπ Ÿß°Áæ≈Õ¬À≈ÿ¥√à“ß·À‰ª¥â«¬.) º≈°Á§◊Õ „πªï æ.». 2546, ¡“°°«à“ √âÕ¬≈– 94 ¢Õßπ—°«‘∑¬“»“ µ√å‡ß‘π‡¥◊Õπ Ÿß ÿ¥®”π«π 2,259 §π ‰¡à µâÕ߇ªî¥‡º¬√“¬‰¥â∑‰’Ë ¥â√∫— ®“°°“√‡ªìπ∑’ªË √÷°…“„Àâ°∫— ¿“¬πÕ°Àπ૬ߓπ. „π∫∑∫√√≥“∏‘°“√¢ÕßÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå≈Õ ·Õπ‡®≈‘ ‰∑¡ 剥â√–∫ÿ °“√‡ªî¥‚ªß¢Õß«‘≈≈å·¡π‡Õ“‰«â, ´÷Ëß∂Ÿ°µâÕßµ√߇ºß¥—ßπ’È çÕÿµ “À°√√¡ ¬“·∑√°´÷¡‰ª∑—Ë«∑ÿ°·Ààß„π«Õ™‘ßµ—π, ‡«âπ·µà¬—߉¡à‰¥â∫ß°“√„Àâ·æ∑¬å —Ëß ®à“¬¬“ºà“π‚§√ß°“√ «— ¥‘°“√¥â“π°“√√—°…“欓∫“≈ ”À√—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡∑à“π—Èπ, æ«°‡¢“ àßπ—°≈ÁÕ∫∫’ÈÕÕ°‰ª¬÷¥æ◊Èπ∑’Ë¡“°°«à“®”π«π ¡“™‘° √—∞ ¿“, ‚ª√¬¢Õߢ«—≠·≈–°“√∑àÕ߇∑’ˬ«„Àâ·°à·æ∑¬å ·≈–欓¬“¡∑’Ë®– °’¥°—π°“√»÷°…“‡ª√’¬∫‡∑’¬∫µ—«¬“·∫∫µ—«µàÕµ—« ·∑π∑’Ë°“√‡ª√’¬∫ ‡∑’¬∫°—∫¬“À≈Õ°. ∫∑∫√√≥“∏‘°“√π’ȉ¥â √ÿª«à“ ç‡√◊ËÕߢÕß«‘≈≈å·¡π ·¡â ®–‡ªìπ‡æ’¬ß™‘Èπ‡¥’¬«¢Õߧ«“¡‡ ◊ËÕ¡»’≈∏√√¡ °Á “¡“√∂™ÁÕ°ºŸâ§π‰¥â. √—∞ ¿“®–·µ–À√◊Õ‰¡à·µ–√–∫∫π’È°Á¬àÕ¡‰¥â. ∂â“®–·µ– °ÁÕ“®®–‡√‘Ë¡¥â«¬ 110
°“√‡ªî¥√—∫øíߧ«“¡§‘¥‡ÀÁπ„π√–¥—∫ Ÿß°àÕπ. µ“¡¡“¥â«¬°“√∂Õπ à«π∑’Ë ‡πà“‡ ’¬¢Õßæ√–√“™∫—≠≠—µ‘‡∫¬åÀ-‚¥≈ÕÕ°. ·≈–‡Àπ◊Õ ‘ËßÕ◊Ëπ„¥µâÕßøóôπøŸ §«“¡¡’»—°¥‘Ï»√’¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘é(14) „π‡¥◊Õπ¡°√“§¡ ªï æ.». 2547, §≥–Õπÿ°√√¡°“√ß∫ª√–¡“≥‡°’ˬ«°—∫·√ßß“π, ÿ¢¿“æ·≈– ∫√‘°“√¡πÿ…¬å ·≈–°“√»÷°…“¢Õß«ÿ≤ ‘ ¿“ (Senate Appropriations Subcommittee on Labor, Health and Human Services, and Education) ‰¥â‡√‘Ë¡ √«∫√«¡¢âÕ§‘¥‡ÀÁπ‡°’¬Ë «°—∫‡√◊ÕË ßπ’,È ·≈–ºŸµâ √«®√“™°“√°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ µ≈Õ¥®π ”π—°ß“π∫—≠™’„À≠à·Ààß À√—∞œ (U.S. General Accounting Office) µà“ß°Á‰¥â¥”‡π‘π°“√ Õ∫ «π‡√◊ËÕßπ’È. Õ“®‡ªìπ‡æ√“– “‡Àµÿ‡À≈à“π’È√à«¡°—π ®÷ß∑”„À⺟âÕ”π«¬°“√ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ µâÕß·µàßµ—Èߧ≥–∑”ß“π √‘∫∫‘Èπ ’πÈ”‡ß‘π (Blue Ribbon Panel) ¡’Àπâ“∑’Ë¥”‡π‘πß“π‡°’Ë¬«°—∫π‚¬∫“¬ º≈ª√–‚¬™πå∑—∫´âÕπ Õ§µ‘-∑’Ë¡’¡“°¡“¬ ‰¡àπà“ª√–À≈“¥„®‡≈¬«à“ ‡¥’ά«π’ÈÕ§µ‘‰¥â·æ√à√–∫“¥‡¢â“ Ÿà°“√ ∑¥≈Õ߬“·≈â«.(15) °“√ ”√«®‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’Èæ∫«à“ ß“π«‘®—¬∑’Ë π—∫ πÿπ‚¥¬ ¿“§Õÿµ “À°√√¡¡’·π«‚πâ¡∑’Ë®–‡Õ◊ÈÕª√–‚¬™πåµàÕº≈‘µ¿—≥±å¢Õß∫√‘…—∑ ¡“°°«à“ß“π«‘®—¬∑’Ë π—∫ πÿπ‚¥¬ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ∂÷߇°◊Õ∫ 4 ‡∑à“ (·¡â®–∂Ÿ°‡ªî¥‚ªß‚¥¬«‘≈≈å·¡π)(16) ´÷Ëß Õ¥§≈âÕß°—∫À≈—°∞“π™‘Èπ„À≠à∑’Ë · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ π—°«‘®—¬∑’Ë¡’ “¬ —¡æ—π∏å°—∫Õÿµ “À°√√¡¡’§«“¡‚πâ¡ ‡Õ’¬ßÕ¬à“ß¡“°∑’Ë®–™à«¬‡À≈◊Õ à߇ √‘¡º≈‘µ¿—≥±å¢Õß∫√‘…—∑. µ—«Õ¬à“߇™àπ „π°√≥’¢Õ߬“„π°≈ÿࡪ—Èπ™àÕß∑“߇¢â“ÕÕ°¢Õß·§≈‡´’¬¡ Õ¬à“ß πÕ√å«“ °å ¡’ß“π ”√«®™‘ÈπÀπ÷Ëß∑’Ë ”√«®∫∑§«“¡®”π«π 70 ™‘Èπ∑’ˇ°’ˬ«°—∫ §«“¡ª≈Õ¥¿—¬ æ∫«à“ √âÕ¬≈– 96 ¢ÕߺŸ‡â ¢’¬π∑—ßÈ À¡¥∑’‡Ë ¢’¬π π—∫ πÿπ¬“π’È ¡’ ¡— æ—π∏å∑“ß°“√‡ß‘π°—∫∫√‘…∑— ∑’ºË ≈‘µ¬“π—πÈ , ¢≥–∑’¡Ë ‡’ æ’¬ß√âÕ¬≈– 37 ¢Õß ºŸâ‡¢’¬π∑—ÈßÀ¡¥∑’Ë«‘®“√≥å„π‡™‘ß≈∫ ¡’ —¡æ—π∏套߰≈à“«(17) ºŸâ‡¢’¬π®–¢Õ‰¡à≈ß√“¬≈–‡Õ’¬¥‡°’ˬ«°—∫«‘∏’°“√∑—ÈßÀ¡¥∑’Ëß“π«‘®—¬ 111
‘∑∏‘„πÀÿâπÕ’°¡Ÿ≈§à“ 865,000 ‡À√’¬≠ ‡ªìπ‰ª‰¡à‰¥â∑’Ë®–√Ÿâ‰¥â«à“º≈ª√–‚¬™πå‡À≈à“π’È®–¡’Õ‘∑∏‘æ≈‡æ’¬ß„¥ µàÕ°“√µ—¥ ‘π„®¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘„π°“√Õπÿ¡—µ‘∑ÿπ, °“√®—¥ ≈”¥—∫§«“¡ ”§—≠¢Õßß“π«‘®—¬, À√◊Õ°“√µ’§«“¡º≈°“√∑¥≈Õß, ·µà‡™◊ËÕ ‰¥â‡≈¬«à“‡ªìπ‡Àµÿ„ÀâµâÕß°—ß«≈Õ¬à“ß·πàπÕπ. °‘®°√√¡∑’ˇ°’ˬ«°—∫∫ÿ§§≈ ¿“¬πÕ°‚¥¬À≈—°°“√®–µâÕ߉¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘‚¥¬À—«Àπâ“, ·≈–‚¥¬ª°µ‘π—° «‘∑¬“»“ µ√å®–°—πµ—«‡ÕßÕÕ°®“°°“√‡¢â“‰ª‡°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√µ—¥ ‘π„®∑’Ë àߺ≈µàÕ≈Ÿ°§â“¿“¬πÕ°, ·µà«‘≈≈å·¡π‰¥â√“¬ß“π«à“ ¡’À≈“¬°√≥’∑’Ë ·¡â·µà¢âÕ°”Àπ¥¢—ÈπµË”°Á¬—ß∂Ÿ°‡¡‘π. ¬‘Ë߉ª°«à“π—Èπ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß ™“µ‘°Á‰¡à‰¥â°”Àπ¥„Àâπ—°«‘∑¬“»“ µ√åÕ“«ÿ‚ ∑’Ë ÿ¥∑—ÈßÀ≈“¬ µâÕß· ¥ß ‚¥¬‡ªî¥‡º¬µàÕ “∏“√≥– ∂÷ß∑’Ë¡“¢Õß√“¬‰¥â®“°¿“¬πÕ°. (∑’Ë¡“¢Õß §«“¡ ”‡√Á®„𰵑°“π’È°Á§◊Õ °“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ßµ“√“ß√“¬‰¥â ‚¥¬®—¥°≈ÿà¡ π—°«‘∑¬“»“ µ√å‡ß‘π‡¥◊Õπ Ÿß √«¡°—∫ºŸâ∑’Ë¡’‡ß‘π‡¥◊ÕππâÕ¬‡ªìπ°≈ÿࡇ¥’¬«°—π ‡¡◊ËÕºŸâ¡’‡ß‘π‡¥◊ÕππâÕ¬‰¡àµâÕ߇ªî¥‡º¬°“√¡’º≈ª√–‚¬™πå∑—∫´âÕπ ºŸâ¡’‡ß‘𠇥◊Õπ Ÿß°Áæ≈Õ¬À≈ÿ¥√à“ß·À‰ª¥â«¬.) º≈°Á§◊Õ „πªï æ.». 2546, ¡“°°«à“ √âÕ¬≈– 94 ¢Õßπ—°«‘∑¬“»“ µ√å‡ß‘π‡¥◊Õπ Ÿß ÿ¥®”π«π 2,259 §π ‰¡à µâÕ߇ªî¥‡º¬√“¬‰¥â∑‰’Ë ¥â√∫— ®“°°“√‡ªìπ∑’ªË √÷°…“„Àâ°∫— ¿“¬πÕ°Àπ૬ߓπ. „π∫∑∫√√≥“∏‘°“√¢ÕßÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå≈Õ ·Õπ‡®≈‘ ‰∑¡ 剥â√–∫ÿ °“√‡ªî¥‚ªß¢Õß«‘≈≈å·¡π‡Õ“‰«â, ´÷Ëß∂Ÿ°µâÕßµ√߇ºß¥—ßπ’È çÕÿµ “À°√√¡ ¬“·∑√°´÷¡‰ª∑—Ë«∑ÿ°·Ààß„π«Õ™‘ßµ—π, ‡«âπ·µà¬—߉¡à‰¥â∫ß°“√„Àâ·æ∑¬å —Ëß ®à“¬¬“ºà“π‚§√ß°“√ «— ¥‘°“√¥â“π°“√√—°…“欓∫“≈ ”À√—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡∑à“π—Èπ, æ«°‡¢“ àßπ—°≈ÁÕ∫∫’ÈÕÕ°‰ª¬÷¥æ◊Èπ∑’Ë¡“°°«à“®”π«π ¡“™‘° √—∞ ¿“, ‚ª√¬¢Õߢ«—≠·≈–°“√∑àÕ߇∑’ˬ«„Àâ·°à·æ∑¬å ·≈–欓¬“¡∑’Ë®– °’¥°—π°“√»÷°…“‡ª√’¬∫‡∑’¬∫µ—«¬“·∫∫µ—«µàÕµ—« ·∑π∑’Ë°“√‡ª√’¬∫ ‡∑’¬∫°—∫¬“À≈Õ°. ∫∑∫√√≥“∏‘°“√π’ȉ¥â √ÿª«à“ ç‡√◊ËÕߢÕß«‘≈≈å·¡π ·¡â ®–‡ªìπ‡æ’¬ß™‘Èπ‡¥’¬«¢Õߧ«“¡‡ ◊ËÕ¡»’≈∏√√¡ °Á “¡“√∂™ÁÕ°ºŸâ§π‰¥â. √—∞ ¿“®–·µ–À√◊Õ‰¡à·µ–√–∫∫π’È°Á¬àÕ¡‰¥â. ∂â“®–·µ– °ÁÕ“®®–‡√‘Ë¡¥â«¬ 110
°“√‡ªî¥√—∫øíߧ«“¡§‘¥‡ÀÁπ„π√–¥—∫ Ÿß°àÕπ. µ“¡¡“¥â«¬°“√∂Õπ à«π∑’Ë ‡πà“‡ ’¬¢Õßæ√–√“™∫—≠≠—µ‘‡∫¬åÀ-‚¥≈ÕÕ°. ·≈–‡Àπ◊Õ ‘ËßÕ◊Ëπ„¥µâÕßøóôπøŸ §«“¡¡’»—°¥‘Ï»√’¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘é(14) „π‡¥◊Õπ¡°√“§¡ ªï æ.». 2547, §≥–Õπÿ°√√¡°“√ß∫ª√–¡“≥‡°’ˬ«°—∫·√ßß“π, ÿ¢¿“æ·≈– ∫√‘°“√¡πÿ…¬å ·≈–°“√»÷°…“¢Õß«ÿ≤ ‘ ¿“ (Senate Appropriations Subcommittee on Labor, Health and Human Services, and Education) ‰¥â‡√‘Ë¡ √«∫√«¡¢âÕ§‘¥‡ÀÁπ‡°’¬Ë «°—∫‡√◊ÕË ßπ’,È ·≈–ºŸµâ √«®√“™°“√°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ µ≈Õ¥®π ”π—°ß“π∫—≠™’„À≠à·Ààß À√—∞œ (U.S. General Accounting Office) µà“ß°Á‰¥â¥”‡π‘π°“√ Õ∫ «π‡√◊ËÕßπ’È. Õ“®‡ªìπ‡æ√“– “‡Àµÿ‡À≈à“π’È√à«¡°—π ®÷ß∑”„À⺟âÕ”π«¬°“√ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ µâÕß·µàßµ—Èߧ≥–∑”ß“π √‘∫∫‘Èπ ’πÈ”‡ß‘π (Blue Ribbon Panel) ¡’Àπâ“∑’Ë¥”‡π‘πß“π‡°’Ë¬«°—∫π‚¬∫“¬ º≈ª√–‚¬™πå∑—∫´âÕπ Õ§µ‘-∑’Ë¡’¡“°¡“¬ ‰¡àπà“ª√–À≈“¥„®‡≈¬«à“ ‡¥’ά«π’ÈÕ§µ‘‰¥â·æ√à√–∫“¥‡¢â“ Ÿà°“√ ∑¥≈Õ߬“·≈â«.(15) °“√ ”√«®‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’Èæ∫«à“ ß“π«‘®—¬∑’Ë π—∫ πÿπ‚¥¬ ¿“§Õÿµ “À°√√¡¡’·π«‚πâ¡∑’Ë®–‡Õ◊ÈÕª√–‚¬™πåµàÕº≈‘µ¿—≥±å¢Õß∫√‘…—∑ ¡“°°«à“ß“π«‘®—¬∑’Ë π—∫ πÿπ‚¥¬ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ∂÷߇°◊Õ∫ 4 ‡∑à“ (·¡â®–∂Ÿ°‡ªî¥‚ªß‚¥¬«‘≈≈å·¡π)(16) ´÷Ëß Õ¥§≈âÕß°—∫À≈—°∞“π™‘Èπ„À≠à∑’Ë · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ π—°«‘®—¬∑’Ë¡’ “¬ —¡æ—π∏å°—∫Õÿµ “À°√√¡¡’§«“¡‚πâ¡ ‡Õ’¬ßÕ¬à“ß¡“°∑’Ë®–™à«¬‡À≈◊Õ à߇ √‘¡º≈‘µ¿—≥±å¢Õß∫√‘…—∑. µ—«Õ¬à“߇™àπ „π°√≥’¢Õ߬“„π°≈ÿࡪ—Èπ™àÕß∑“߇¢â“ÕÕ°¢Õß·§≈‡´’¬¡ Õ¬à“ß πÕ√å«“ °å ¡’ß“π ”√«®™‘ÈπÀπ÷Ëß∑’Ë ”√«®∫∑§«“¡®”π«π 70 ™‘Èπ∑’ˇ°’ˬ«°—∫ §«“¡ª≈Õ¥¿—¬ æ∫«à“ √âÕ¬≈– 96 ¢ÕߺŸ‡â ¢’¬π∑—ßÈ À¡¥∑’‡Ë ¢’¬π π—∫ πÿπ¬“π’È ¡’ ¡— æ—π∏å∑“ß°“√‡ß‘π°—∫∫√‘…∑— ∑’ºË ≈‘µ¬“π—πÈ , ¢≥–∑’¡Ë ‡’ æ’¬ß√âÕ¬≈– 37 ¢Õß ºŸâ‡¢’¬π∑—ÈßÀ¡¥∑’Ë«‘®“√≥å„π‡™‘ß≈∫ ¡’ —¡æ—π∏套߰≈à“«(17) ºŸâ‡¢’¬π®–¢Õ‰¡à≈ß√“¬≈–‡Õ’¬¥‡°’ˬ«°—∫«‘∏’°“√∑—ÈßÀ¡¥∑’Ëß“π«‘®—¬ 111
¡’Õ§µ‘(18) ·µà®–¢Õ¬°∫“ß°√≥’∑’˧«√°≈à“«∂÷߇∑à“π—Èπ. „π∫“ߧ√—ÈßÕ§µ‘°Á ‡ªìπ‡æ’¬ß‡√◊ËÕß°“√µ’§«“¡„π≈—°…≥–·ª≈ß “√‡∑à“π—È𠇙àπ °√≥’π—°«‘®—¬ √√‡ √‘≠‡¬‘π¬Õ¬“∑—ÈßÊ ∑’˺≈°“√∑¥≈Õ߉¡à‡ªìπ‰ªµ“¡§«“¡Õ¬“°∑’Ë®– „À⇪ìπ¢Õßπ—°«‘®—¬. ß“π ”√«®™‘ÈπÀπ÷Ë߇¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ ºŸâ ‡¢’¬π√“¬ß“π°“√»÷°…“∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ®“°Õÿµ “À°√√¡¡’·π«‚πâ¡∑’Ë®–‡¢’¬π π—∫ πÿπ¬“¢Õß∫√‘…—∑¡“°°«à“ºŸâ‡¢’¬π√“¬ß“π°“√»÷°…“∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ®“° Õߧå°√∑’ˉ¡à‰¥â¡ÿàߺ≈°”‰√∂÷ß°«à“ 5 ‡∑à“-∑—Èßπ’È‚¥¬‰¡àµâÕßæ‘®“√≥“º≈°“√ ∑¥≈Õß∑’Ë·∑â®√‘ß(19) ·µà∫àÕ¬§√—Èß∑’ËÕ§µ‘‡√‘Ë¡¢÷Èπµ—Èß·µà°“√ÕÕ°·∫∫ß“π«‘®—¬ ‡™àπ °√≥’°“√‡≈◊Õ°„™â«‘∏’°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¬“À≈Õ°. ¬“µàÕ-∑⓬µ—«„À¡à‡°◊Õ∫∑ÿ°µ—«®÷ߥŸ‡À¡◊Õπ®–¡’ª√– ‘∑∏‘º≈Õ¬à“ßÀ≈’° ‡≈’ˬ߉¡à‰¥â. ·µà„𧫓¡‡ªìπ®√‘ߥ—ß∑’˪√“°Ø„π çÕÕ≈·Œµé ∂Ⓡª√’¬∫ ‡∑’¬∫¬“‡À≈à“π—Èπ°—∫¬“Õ◊ËπÊ ∑’Ë«“ßµ≈“¥Õ¬Ÿà°àÕπ Õ“®æ∫«à“¬“‡À≈à“π—Èπ¡’ ª√– ‘∑∏‘º≈πâÕ¬°«à“°Á‡ªìπ‰¥â. °≈ÿà¡π—°«‘®—¬·¡â·µà„π»Ÿπ¬å°“√·æ∑¬åµà“ßÊ ∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß‚¥àߥ—ß∑’Ë ÿ¥ ¡—°®–„™â«‘∏’°“√∂à«ß≈Ÿ°‡µã“·∫∫π’È, ‡æ√“–ºŸâ π—∫ πÿπ∑ÿπ«‘®—¬¬◊π¬—π®–„Àâ∑”‡™àππ—Èπ. ¢âÕ¡Ÿ≈®“°°“√∑¥≈Õß·∫∫π’È ¡’ ª√–‚¬™πåπâÕ¬¡“°µàÕ·æ∑¬å‡«™ªØ‘∫—µ‘, ºŸâ´÷Ë߉¡à π„®«à“¬“„À¡à®–¥’°«à“ ‰¡à„ÀâÕ–‰√‡≈¬À√◊Õ‰¡à. ‘Ëß∑’ˇ¢“µâÕß°“√®–√Ÿâ°Á§◊Õ ¬“π—Èπ¥’°«à“¬“∑’Ë°”≈—ß „™âÕ¬ŸàÀ√◊Õ‡ª≈à“µà“ßÀ“° «‘∏’°“√∂à«ß≈Ÿ°‡µã“«‘∏’Õ◊Ëπ°Á§◊Õ ‡≈◊Õ°·µàºŸâ∂Ÿ°∑¥≈Õß∑’ˇªìπ§πÕ“¬ÿ πâÕ¬, ·¡â¬“∑’Ë∑¥ Õ∫π—Èπ®–¡’§«“¡¡ÿàßÀ¡“¬„Àâ„™â„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡ªìπÀ≈—° °Áµ“¡. ∑—Èßπ’ȇæ√“–«à“ ‚¥¬∑—Ë«‰ª§πÕ“¬ÿπâÕ¬¡—°®–¡’ª√– ∫°“√≥å°“√ ‡°‘¥º≈¢â“߇§’¬ßπâÕ¬°«à“, ¬“‡À≈à“π—Èπ®÷ߥŸ‡À¡◊Õπ¡’§«“¡ª≈Õ¥¿—¬„π °“√∑¥≈Õß¡“°°«à“„π ∂“π°“√≥å°“√„™â®√‘ßÊ. Õ’°«‘∏’°“√Àπ÷Ëߧ◊Õ ‰¡à ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¬“À≈Õ°·µà„™â«‘∏’‡ª√’¬∫‡∑’¬∫¬“„À¡à°—∫¬“‡°à“„π¢π“¥ °“√„™â∑’˵˔‡°‘π‰ª. „π∫∑∑’˺à“π¡“ ºŸâ‡¢’¬π‰¥âÕ∏‘∫“¬‰«â·≈â««à“ «‘∏’°“√ ·∫∫π’È∑”°—πÕ¬à“߉√ ‚¥¬¬°°√≥’¬“ ·µµ‘π. Õ§µ‘∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ°—∫À≈“¬°“√ ∑¥≈Õ߇°’ˬ«°—∫¬“≈¥°“√Õ—°‡ ∫∑’ˉ¡à„™à ‡µÕ√Õ¬¥å. (¬“°≈ÿà¡π’È ‡™àπ π“112
‚ª√´‘π-Naprosyn ∑’Ë à«π„À≠à„™â ”À√—∫‚√§¢âÕÕ—°‡ ∫) ¬“≈¥°“√Õ—°‡ ∫ ∑’ˉ¡à„™à ‡µÕ√Õ¬¥åµ—«„À¡à¡—°¥Ÿ‡À¡◊Õπ®–¥’°«à“ ‡æ√“–„À⬓∑’Ë„™â‡ª√’¬∫ ‡∑’¬∫„π¢π“¥µË”°«à“. À√◊Õ„À⬓‡°à“¥â«¬«‘∏’„™â∑’ˉ¡à∂Ÿ°µâÕß. §«“¡®√‘ß∑’Ë ª√“°Ø·≈â « °Á §◊ Õ °√≥’ ° “√∑¥≈Õ߇ª√’ ¬ ∫‡∑’ ¬ ∫¬“ø≈Ÿ ‚ §π“‚´≈ (Fluconazole) °—∫¬“‡°à“°«à“∑’Ë™◊ËÕ·Õ¡‚ø‡∑Õ√‘´‘π ∫’ (Amphotericin B) „π °“√√—°…“‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ√“„πºŸâªÉ«¬‚√§‡Õ¥ å. ‚¥¬„À⬓·Õ¡‚ø‡∑Õ√‘´‘π ∫’ ∑“ߪ“° ´÷Ë߇ªìπ°“√∫—Ëπ∑Õπª√– ‘∑∏‘º≈¢Õß¡—π≈ßÕ¬à“ß¡“°. ‰¡àµâÕß ß —¬‡≈¬«à“, °“√∑¥≈Õßπ’È π—∫ πÿπ‚¥¬ºŸâº≈‘µ¬“ø≈Ÿ‚§π“‚´≈. À√◊ÕÕ’° À≈“¬°“√∑¥≈Õß∑’ËÕÕ°·∫∫„π√–¬– —Èπ‡°‘π‰ª ‡°‘π°«à“∑’Ë®–¡’§«“¡ À¡“¬„¥Ê. ¥—ߪ√“°Ø„πÀ≈“¬°“√∑¥≈Õß∑’®Ë ”‡ªìπµâÕß„™â¬“„π√–¬–¬“«. ‡™àπ °“√∑¥≈Õ߇°’¬Ë «°—∫§«“¡¥—π‚≈À‘µ∑’®Ë ∫≈ß„π™à«ß‡«≈“‰¡à°‡Ë’ ¥◊Õπ, °“√ ∑¥≈Õ߬“·°â‚√§´÷¡‡»√â“„π™à«ß‡«≈“‰¡à°’Ë —ª¥“Àå ´÷ËߺŸâªÉ«¬Õ“®µâÕß„™â¬“ ‡À≈à“π’ȇªìπ‡«≈“À≈“¬ªï. °“√√—°…“∫“ß°√≥’¥Ÿ¥’„π√–¬–‡«≈“ —Èπ ·µà‰¡à ‰¥âº≈·≈–·¡â°√–∑—Ë߇ªìπÕ—πµ√“¬„π°“√„™â√–¬–¬“«. Àπ÷Ë ß „πÀ≈“¬«‘ ∏’ ∑’Ë æ ∫∫à Õ ¬∑’Ë ÿ ¥ „π°“√∑”„Àâ ‡ °‘ ¥ Õ§µ‘ °— ∫ °“√ ∑¥≈Õß°Á§◊Õ °“√‡ πÕ¢âÕ¡Ÿ≈‡æ’¬ß∫“ß à«π-‡©æ“– à«π∑’Ë∑”„Àâº≈‘µ¿—≥±å ¥Ÿ¥’-·≈–≈–‡≈¬ à«π∑’ˇÀ≈◊Õ. «‘∏’°“√π’ȇ°‘¥¢÷Èπ„π°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°¢Õß ¬“·°â¢Õâ Õ—°‡ ∫∑’™Ë Õ◊Ë ‡´‡≈‡∫√°´å°“√»÷°…“π’ È π—∫ πÿπ‚¥¬∫√‘…∑— ∑’ºË ≈‘µ¬“π’È §◊Õ ø“√å¡“‡´’¬ (Pharmacia) (´÷ËßµàÕ¡“‰ø‡´Õ√剥⇢ⓧ«∫√«¡°‘®°“√), ¡’ °“√‚ÕâÕ«¥«à“ ‡´‡≈‡∫√°´å∑”„À⇰‘¥º≈¢â“߇§’¬ßπâÕ¬°«à“¬“·°â¢âÕÕ—°‡ ∫ √ÿàπ‡°à“ 2 µ—«. º≈°“√∑¥≈Õ߉¥â√—∫°“√µ’æ‘¡æå, §«∫§Ÿà‰ª°—∫°“√‡¢’¬π π—∫ πÿπ‚¥¬∫√√≥“∏‘°“√, „π«“√ “√¢Õß ¡“§¡·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π. ¿“¬ À≈—ß°“√µ’æ‘¡æå·≈â« °Õß∫√√≥“∏‘°“√®÷߉¥â√—∫√Ÿâ«à“º≈°“√∑¥≈Õßπ—Èπ‡ªìπ ‡æ’¬ß √ÿªº≈À°‡¥◊Õπ·√°¢Õß°“√∑¥≈ÕßÀπ÷Ëߪï. ‡¡◊ËÕ°“√∑¥≈Õß∑—ÈßÀ¡¥ ‰¥â√—∫°“√«‘‡§√“–Àå, °Áæ∫«à“ ‡´-‡≈‡∫√°´å‰¡à¡’¢âÕ¥’∑’ˇÀπ◊Õ°«à“¬“Õ◊Ëπ. ∫√√≥“∏‘°“√∑’‡Ë ªìπºŸ‡â ¢’¬π π—∫ πÿπß“π™‘πÈ π’®È ß÷ √Ÿµâ «— «à“‰¥â∂°Ÿ À≈Õ°‰ª·≈â«. Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå«Õ™‘ßµ—π‚æ µå‰¥â≈ßæ‘¡æ委查¢Õ߇¢“«à“ 纡√Ÿ â °÷ ‚°√∏¡“° 113
¡’Õ§µ‘(18) ·µà®–¢Õ¬°∫“ß°√≥’∑’˧«√°≈à“«∂÷߇∑à“π—Èπ. „π∫“ߧ√—ÈßÕ§µ‘°Á ‡ªìπ‡æ’¬ß‡√◊ËÕß°“√µ’§«“¡„π≈—°…≥–·ª≈ß “√‡∑à“π—È𠇙àπ °√≥’π—°«‘®—¬ √√‡ √‘≠‡¬‘π¬Õ¬“∑—ÈßÊ ∑’˺≈°“√∑¥≈Õ߉¡à‡ªìπ‰ªµ“¡§«“¡Õ¬“°∑’Ë®– „À⇪ìπ¢Õßπ—°«‘®—¬. ß“π ”√«®™‘ÈπÀπ÷Ë߇¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ ºŸâ ‡¢’¬π√“¬ß“π°“√»÷°…“∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ®“°Õÿµ “À°√√¡¡’·π«‚πâ¡∑’Ë®–‡¢’¬π π—∫ πÿπ¬“¢Õß∫√‘…—∑¡“°°«à“ºŸâ‡¢’¬π√“¬ß“π°“√»÷°…“∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ®“° Õߧå°√∑’ˉ¡à‰¥â¡ÿàߺ≈°”‰√∂÷ß°«à“ 5 ‡∑à“-∑—Èßπ’È‚¥¬‰¡àµâÕßæ‘®“√≥“º≈°“√ ∑¥≈Õß∑’Ë·∑â®√‘ß(19) ·µà∫àÕ¬§√—Èß∑’ËÕ§µ‘‡√‘Ë¡¢÷Èπµ—Èß·µà°“√ÕÕ°·∫∫ß“π«‘®—¬ ‡™àπ °√≥’°“√‡≈◊Õ°„™â«‘∏’°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¬“À≈Õ°. ¬“µàÕ-∑⓬µ—«„À¡à‡°◊Õ∫∑ÿ°µ—«®÷ߥŸ‡À¡◊Õπ®–¡’ª√– ‘∑∏‘º≈Õ¬à“ßÀ≈’° ‡≈’ˬ߉¡à‰¥â. ·µà„𧫓¡‡ªìπ®√‘ߥ—ß∑’˪√“°Ø„π çÕÕ≈·Œµé ∂Ⓡª√’¬∫ ‡∑’¬∫¬“‡À≈à“π—Èπ°—∫¬“Õ◊ËπÊ ∑’Ë«“ßµ≈“¥Õ¬Ÿà°àÕπ Õ“®æ∫«à“¬“‡À≈à“π—Èπ¡’ ª√– ‘∑∏‘º≈πâÕ¬°«à“°Á‡ªìπ‰¥â. °≈ÿà¡π—°«‘®—¬·¡â·µà„π»Ÿπ¬å°“√·æ∑¬åµà“ßÊ ∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß‚¥àߥ—ß∑’Ë ÿ¥ ¡—°®–„™â«‘∏’°“√∂à«ß≈Ÿ°‡µã“·∫∫π’È, ‡æ√“–ºŸâ π—∫ πÿπ∑ÿπ«‘®—¬¬◊π¬—π®–„Àâ∑”‡™àππ—Èπ. ¢âÕ¡Ÿ≈®“°°“√∑¥≈Õß·∫∫π’È ¡’ ª√–‚¬™πåπâÕ¬¡“°µàÕ·æ∑¬å‡«™ªØ‘∫—µ‘, ºŸâ´÷Ë߉¡à π„®«à“¬“„À¡à®–¥’°«à“ ‰¡à„ÀâÕ–‰√‡≈¬À√◊Õ‰¡à. ‘Ëß∑’ˇ¢“µâÕß°“√®–√Ÿâ°Á§◊Õ ¬“π—Èπ¥’°«à“¬“∑’Ë°”≈—ß „™âÕ¬ŸàÀ√◊Õ‡ª≈à“µà“ßÀ“° «‘∏’°“√∂à«ß≈Ÿ°‡µã“«‘∏’Õ◊Ëπ°Á§◊Õ ‡≈◊Õ°·µàºŸâ∂Ÿ°∑¥≈Õß∑’ˇªìπ§πÕ“¬ÿ πâÕ¬, ·¡â¬“∑’Ë∑¥ Õ∫π—Èπ®–¡’§«“¡¡ÿàßÀ¡“¬„Àâ„™â„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡ªìπÀ≈—° °Áµ“¡. ∑—Èßπ’ȇæ√“–«à“ ‚¥¬∑—Ë«‰ª§πÕ“¬ÿπâÕ¬¡—°®–¡’ª√– ∫°“√≥å°“√ ‡°‘¥º≈¢â“߇§’¬ßπâÕ¬°«à“, ¬“‡À≈à“π—Èπ®÷ߥŸ‡À¡◊Õπ¡’§«“¡ª≈Õ¥¿—¬„π °“√∑¥≈Õß¡“°°«à“„π ∂“π°“√≥å°“√„™â®√‘ßÊ. Õ’°«‘∏’°“√Àπ÷Ëߧ◊Õ ‰¡à ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¬“À≈Õ°·µà„™â«‘∏’‡ª√’¬∫‡∑’¬∫¬“„À¡à°—∫¬“‡°à“„π¢π“¥ °“√„™â∑’˵˔‡°‘π‰ª. „π∫∑∑’˺à“π¡“ ºŸâ‡¢’¬π‰¥âÕ∏‘∫“¬‰«â·≈â««à“ «‘∏’°“√ ·∫∫π’È∑”°—πÕ¬à“߉√ ‚¥¬¬°°√≥’¬“ ·µµ‘π. Õ§µ‘∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ°—∫À≈“¬°“√ ∑¥≈Õ߇°’ˬ«°—∫¬“≈¥°“√Õ—°‡ ∫∑’ˉ¡à„™à ‡µÕ√Õ¬¥å. (¬“°≈ÿà¡π’È ‡™àπ π“112
‚ª√´‘π-Naprosyn ∑’Ë à«π„À≠à„™â ”À√—∫‚√§¢âÕÕ—°‡ ∫) ¬“≈¥°“√Õ—°‡ ∫ ∑’ˉ¡à„™à ‡µÕ√Õ¬¥åµ—«„À¡à¡—°¥Ÿ‡À¡◊Õπ®–¥’°«à“ ‡æ√“–„À⬓∑’Ë„™â‡ª√’¬∫ ‡∑’¬∫„π¢π“¥µË”°«à“. À√◊Õ„À⬓‡°à“¥â«¬«‘∏’„™â∑’ˉ¡à∂Ÿ°µâÕß. §«“¡®√‘ß∑’Ë ª√“°Ø·≈â « °Á §◊ Õ °√≥’ ° “√∑¥≈Õ߇ª√’ ¬ ∫‡∑’ ¬ ∫¬“ø≈Ÿ ‚ §π“‚´≈ (Fluconazole) °—∫¬“‡°à“°«à“∑’Ë™◊ËÕ·Õ¡‚ø‡∑Õ√‘´‘π ∫’ (Amphotericin B) „π °“√√—°…“‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ√“„πºŸâªÉ«¬‚√§‡Õ¥ å. ‚¥¬„À⬓·Õ¡‚ø‡∑Õ√‘´‘π ∫’ ∑“ߪ“° ´÷Ë߇ªìπ°“√∫—Ëπ∑Õπª√– ‘∑∏‘º≈¢Õß¡—π≈ßÕ¬à“ß¡“°. ‰¡àµâÕß ß —¬‡≈¬«à“, °“√∑¥≈Õßπ’È π—∫ πÿπ‚¥¬ºŸâº≈‘µ¬“ø≈Ÿ‚§π“‚´≈. À√◊ÕÕ’° À≈“¬°“√∑¥≈Õß∑’ËÕÕ°·∫∫„π√–¬– —Èπ‡°‘π‰ª ‡°‘π°«à“∑’Ë®–¡’§«“¡ À¡“¬„¥Ê. ¥—ߪ√“°Ø„πÀ≈“¬°“√∑¥≈Õß∑’®Ë ”‡ªìπµâÕß„™â¬“„π√–¬–¬“«. ‡™àπ °“√∑¥≈Õ߇°’¬Ë «°—∫§«“¡¥—π‚≈À‘µ∑’®Ë ∫≈ß„π™à«ß‡«≈“‰¡à°‡Ë’ ¥◊Õπ, °“√ ∑¥≈Õ߬“·°â‚√§´÷¡‡»√â“„π™à«ß‡«≈“‰¡à°’Ë —ª¥“Àå ´÷ËߺŸâªÉ«¬Õ“®µâÕß„™â¬“ ‡À≈à“π’ȇªìπ‡«≈“À≈“¬ªï. °“√√—°…“∫“ß°√≥’¥Ÿ¥’„π√–¬–‡«≈“ —Èπ ·µà‰¡à ‰¥âº≈·≈–·¡â°√–∑—Ë߇ªìπÕ—πµ√“¬„π°“√„™â√–¬–¬“«. Àπ÷Ë ß „πÀ≈“¬«‘ ∏’ ∑’Ë æ ∫∫à Õ ¬∑’Ë ÿ ¥ „π°“√∑”„Àâ ‡ °‘ ¥ Õ§µ‘ °— ∫ °“√ ∑¥≈Õß°Á§◊Õ °“√‡ πÕ¢âÕ¡Ÿ≈‡æ’¬ß∫“ß à«π-‡©æ“– à«π∑’Ë∑”„Àâº≈‘µ¿—≥±å ¥Ÿ¥’-·≈–≈–‡≈¬ à«π∑’ˇÀ≈◊Õ. «‘∏’°“√π’ȇ°‘¥¢÷Èπ„π°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°¢Õß ¬“·°â¢Õâ Õ—°‡ ∫∑’™Ë Õ◊Ë ‡´‡≈‡∫√°´å°“√»÷°…“π’ È π—∫ πÿπ‚¥¬∫√‘…∑— ∑’ºË ≈‘µ¬“π’È §◊Õ ø“√å¡“‡´’¬ (Pharmacia) (´÷ËßµàÕ¡“‰ø‡´Õ√剥⇢ⓧ«∫√«¡°‘®°“√), ¡’ °“√‚ÕâÕ«¥«à“ ‡´‡≈‡∫√°´å∑”„À⇰‘¥º≈¢â“߇§’¬ßπâÕ¬°«à“¬“·°â¢âÕÕ—°‡ ∫ √ÿàπ‡°à“ 2 µ—«. º≈°“√∑¥≈Õ߉¥â√—∫°“√µ’æ‘¡æå, §«∫§Ÿà‰ª°—∫°“√‡¢’¬π π—∫ πÿπ‚¥¬∫√√≥“∏‘°“√, „π«“√ “√¢Õß ¡“§¡·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π. ¿“¬ À≈—ß°“√µ’æ‘¡æå·≈â« °Õß∫√√≥“∏‘°“√®÷߉¥â√—∫√Ÿâ«à“º≈°“√∑¥≈Õßπ—Èπ‡ªìπ ‡æ’¬ß √ÿªº≈À°‡¥◊Õπ·√°¢Õß°“√∑¥≈ÕßÀπ÷Ëߪï. ‡¡◊ËÕ°“√∑¥≈Õß∑—ÈßÀ¡¥ ‰¥â√—∫°“√«‘‡§√“–Àå, °Áæ∫«à“ ‡´-‡≈‡∫√°´å‰¡à¡’¢âÕ¥’∑’ˇÀπ◊Õ°«à“¬“Õ◊Ëπ. ∫√√≥“∏‘°“√∑’‡Ë ªìπºŸ‡â ¢’¬π π—∫ πÿπß“π™‘πÈ π’®È ß÷ √Ÿµâ «— «à“‰¥â∂°Ÿ À≈Õ°‰ª·≈â«. Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå«Õ™‘ßµ—π‚æ µå‰¥â≈ßæ‘¡æ委查¢Õ߇¢“«à“ 纡√Ÿ â °÷ ‚°√∏¡“° 113
º¡‡ªìπ§π‡¢’¬π∫∑∫√√≥“∏‘°“√ º¡¥Ÿ‡À¡◊Õπ‰Õâß—Ëß ·µà...¢âÕ¡Ÿ≈∑—ÈßÀ¡¥∑’Ë º¡‰¥â√—∫°Á§◊Õ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë𔇠πÕ„π∫∑§«“¡é ·≈–∫√√≥“∏‘°“√„À≠à¢Õß «“√ “√‰¥â°≈à“««à“ 纡‡»√â“„®Õ¬à“ß¡“°‡¡◊ËÕ‰¥â¬‘π«à“ ∫√‘…—∑¡’¢âÕ¡Ÿ≈ ‡À≈à“π—Èπ„π¡◊Õ·≈â« (√Õ∫À°‡¥◊Õπ∑’Ë Õß) µÕπ∑’ˇ¢“π” (µâπ©∫—∫) ¡“¬◊Ëπ „Àâ‡√“. ‡√“°”≈—ß∑”Àπâ“∑’Ë„π√–¥—∫¢Õߧ«“¡‰«â‡π◊ÈÕ‡™◊ËÕ„® ·µà∫“ß∑’¡—π°Á ∂Ÿ°∑”≈“¬é(20) Õ”æ√“ß ‘Ëß∑’˧ÿ≥‰¡à™Õ∫‡Õ“‰«â √Ÿª·∫∫Õ§µ‘∑’Ëπà“∑÷Ëß∑’Ë ÿ¥§◊Õ °“√Õ”æ√“ߺ≈¥â“π≈∫‰«âÕ¬à“ß ¡‘¥™‘¥µ≈Õ¥°√–∫«π°“√«‘®¬— . ´÷ßË ∑”‰¥âß“à ¬¡“°„π°“√∑¥≈ÕߢÕ߇հ™π, ·µà°Á¬—߇°‘¥¢÷Èπ°—∫°“√∑¥≈Õß∑’Ë°√–∑”„π»Ÿπ¬å«‘™“°“√‰¥â‡™àπ°—π. ¡’ Õ ¬Ÿà À≈“¬°√≥’∑’ˉ¥â‡º¬·æ√à Ÿà “∏“√≥™π‰ª·≈â«Õ¬à“ß°«â“ߢ«“ß. ¡—ππà“®– ‡ªìπ∫∑‡√’¬π∑’Ë¥’ À“°‡√“®–æ‘®“√≥“¥Ÿ —°Àπ÷Ëß°√≥’(21) „πªï æ.». 2539 ∫√‘…∑— ‡∑§‚π‚≈¬’™«’ ¿“æ∑’™Ë Õ◊Ë ∫√√…—∑Õ‘¡¡Ÿπ‡√ æÕπ å (Immune Response Corporation) ‰¥â∑” —≠≠“°—∫¥Õ°‡µÕ√凮¡ å ‚Õ. §“Àåπ (Dr. James O. Kahn) ·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬·§≈‘øÕ√å‡π’¬ª√–®”´“πø√“π´‘ ‚° ·≈–¥Õ° ‡µÕ√å µ’‡øÉπ ¥—∫∫≈‘«. ≈“°“§Õ (Dr. Stephen W. Lagakos) ·Ààß«‘∑¬“≈—¬ “∏“√≥ ÿ¢Œ“√å«“√å¥ „π°“√¥”‡π‘πß“π∑¥≈Õß·∫∫À≈“¬»Ÿπ¬å (multicenter) ‡°’ˬ«°—∫¬“¢Õß∫√‘…—∑∑’Ë™◊ËÕ√’¡Ÿπ (Remune). ¬“π’ȉ¥â√—∫°“√§“¥À«—ß«à“®– ™–≈Õ°“√≈ÿ ° ≈“¡¢Õ߇ե å ‰ ¥â ¥â « ¬°“√°√–µÿâ π √–∫∫¿Ÿ ¡‘ §ÿâ ¡ °— π , ·≈– ∫√‘…∑— °”≈—ßÀ“∑“ß„Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“Õπÿ¡µ— °‘ “√«“ßµ≈“¥„π∞“π– ç«—§´’π√—°…“é (Therapeutic vaccine). §“Àåπ·≈–≈“°“§Õ ‰¥â¥”‡π‘π °“√∑¥≈Õß„πºŸµâ ¥‘ ‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’ ®”π«π 2,500 §π ∑’»Ë πŸ ¬å∑“ß°“√·æ∑¬å 77 ·Ààß. ·µà∫√‘…—∑‡ªìπºŸâ°ÿ¡¢âÕ¡Ÿ≈ ºà“π‰ª 3 ªï °“√∑¥≈Õ߇√‘Ë¡™—¥‡®π«à“ √’¡Ÿπ‰¡à¡’ª√– ‘∑∏‘º≈. ·µà ∫√‘…—∑ªØ‘‡ ∏°“√𔇠πÕ¢Õߧ“Àåπ·≈–≈“°“§Õ ∑’Ë· ¥ßº≈‡ªìπ≈∫ (À¡“¬∂÷ß«—§´’ππ’ȉ¡à¡’º≈). ∫√‘…—∑µâÕß°“√„À⇢“∑—Èß Õß∫√√®ÿº≈°“√ 114
«‘‡§√“–Àå§π‰¢â°≈ÿ࡬àÕ¬°≈ÿà¡Àπ÷Ëß≈߉ª„π‡Õ° “√¥â«¬ ´÷Ëß∫√‘…—∑∫Õ°«à“ ¡— π · ¥ßº≈∫«°. §“Àå π ·≈–≈“°“§Õ ªØ‘ ‡ ∏, ‡¢“°≈à “ ««à “ °“√ «‘‡§√“–Àå¢Õß∫√‘…∑— π—πÈ ¡‘‰¥â‡ªìπ‰ªµ“¡¡“µ√∞“π∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å. µàÕ¡“ ∫√√…—∑Õ‘¡¡Ÿπ‡√ æÕπ 剥â§ÿ°§“¡ ‚¥¬‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈™ÿ¥ ÿ¥∑⓬ ®”π«π ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 5-10 ¢ÕߢâÕ¡Ÿ≈∑—ÈßÀ¡¥‰«â ∂⓺Ÿâ«‘®—¬‰¡à√«¡‡Õ“°“√ «‘‡§√“–Àå¢Õß∫√‘…—∑‡¢â“‰ª¥â«¬. „π∑’Ë ÿ¥¿“¬À≈—ß°“√¬◊ÈÕ¬ÿ¥©ÿ¥°√–™“° °—πÕ¬à“ß·√ß, ∫√‘…—∑°Áµ°≈߬աª≈àÕ¬¢âÕ¡Ÿ≈∑’ˇÀ≈◊Õ, ·µà¿“¬„µâ‡ß◊ËÕπ‰¢ «à“µâÕß„Àâ∫√‘…—∑‡ªìπºŸâÕπÿ¡—µ‘√“¬ß“π. §“Àåπ·≈–≈“°“§Õ °ÁªØ‘‡ ∏Õ’° ·≈–¥â«¬∞“π¢âÕ¡Ÿ≈∑’˧“Àåπ·≈–≈“°“§Õ ¡’Õ¬Ÿà (´÷Ë߇撬ßæÕ) ‡¢“∑—Èß Õß ‰¥âµ’æ‘¡æå√“¬ß“π¥â“π≈∫„π«“√ “√¢Õß ¡“§¡·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π. ∫√√…—∑ Õ‘¡¡Ÿπ‡√ æÕπ å¬◊ËπøÑÕߧ“Àåπ·≈–¡À“«‘∑¬“≈—¬∑’ˇ¢“ —ß°—¥ °≈à“«À“«à“ ∑”§«“¡‡ ’¬À“¬·°à∏ÿ√°‘®¢Õß∫√‘…—∑ ‡√’¬°§à“‡ ’¬À“¬‡ªìπ‡ß‘πÀ≈“¬≈â“π ‡À√’¬≠. („π∑’Ë ÿ¥∫√‘…—∑‡ªìπΩÉ“¬·æâ) ¡—ππà“ π„®∑’Ë®–¥Ÿ‡∫◊ÈÕßÀ≈—ß©“°°“√æ‘æ“∑π’È. —≠≠“√–À«à“ß ∫√‘…∑— ·≈–π—°«‘®¬— ª√–°Õ∫¥â«¬‡¡≈Á¥æ—π∏ÿ·å Ààߪí≠À“´÷ßË ‰¥â‡µ‘∫‚µ¢÷πÈ .¢≥– ∑’Ë —≠≠“‰¡à‰¥â„ÀâÕ”π“®·°à∫√√…—∑Õ‘¡¡Ÿπ‡√ æÕπ å„π°“√§—¥§â“π°“√µ’ æ‘ ¡ æå ‡ º¬·æ√à , ·µà — ≠ ≠“‰¥â √ «¡∫√‘ …— ∑ ‡¢â “ ‰ª‡°’Ë ¬ «¢â Õ ß‰«â „ π∑ÿ ° √“¬≈–‡Õ’¬¥¢Õß°“√¥”‡π‘πß“π. —≠≠“√–∫ÿ„Àâµ—Èߧ≥–°√√¡°“√ 5 §π ∑’Ë √«¡‡Õ“ºŸâÕ”π«¬°“√∑“ß°“√·æ∑¬å¢Õß∫√‘…—∑‰«â¥â«¬ „Àâ∑”Àπâ“∑’ˇ¢’¬π ‡Õ° “√√“¬ß“π; ‡ªìπ°“√«“߇ß◊ËÕπ‰¢ ‡æ◊ËÕ„À⧓Àåπ®–µâÕß√“¬ß“𧫓¡ °â“«Àπâ“¢Õß°“√∑¥≈Õß„Àâ∫√‘…—∑√—∫∑√“∫∑ÿ°√–¬–, ·≈–®–µâÕß„Àâ ∫√‘…∑— ‰¥â‡ÀÁπµâπ©∫—∫ ÿ¥∑⓬ °àÕπ∑’®Ë –¡’°“√‡ πÕ‡æ◊ÕË µ’æ¡‘ æ出¬·æ√à. ‡¡◊ÕË ™—¥‡®π«à“º≈°“√∑¥≈Õ߇ªìπ≈∫, ∫√‘…—∑®÷ß· ¥ßÕ”π“®¢Õ„™â ‘∑∏‘„π°“√ «‘ ‡ §√“–Àå ¢â Õ ¡Ÿ ≈. „π°“≈µàÕ¡“ª√–∏“π·≈–´’Õ’‚Õ¢Õß∫√√…—∑Õ‘¡¡Ÿπ‡√ æÕπ 剥â∫àπ«à“ ç‡æ’¬ß·µà§ÿ≥≈Õß¡“Õ¬Ÿà„πµ”·ÀπàߢÕߺ¡ „π‡¡◊ËÕº¡ µâ Õ ß®à “ ¬∂÷ ß 30 ≈â “ π‡À√’ ¬ ≠ º¡§«√®–§‘ ¥ ‰¥â «à “ º¡§«√¡’ ‘ ∑ ∏‘ Õ ¬à “ ß ·πàπÕπé(22) π’ˇ¢“§ß®–§‘¥∑÷°∑—°‡Õ“«à“ ‡¢“¡’ ç ‘∑∏‘é ∑’Ë®–‰¥â√—∫º≈°“√ 115
º¡‡ªìπ§π‡¢’¬π∫∑∫√√≥“∏‘°“√ º¡¥Ÿ‡À¡◊Õπ‰Õâß—Ëß ·µà...¢âÕ¡Ÿ≈∑—ÈßÀ¡¥∑’Ë º¡‰¥â√—∫°Á§◊Õ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë𔇠πÕ„π∫∑§«“¡é ·≈–∫√√≥“∏‘°“√„À≠à¢Õß «“√ “√‰¥â°≈à“««à“ 纡‡»√â“„®Õ¬à“ß¡“°‡¡◊ËÕ‰¥â¬‘π«à“ ∫√‘…—∑¡’¢âÕ¡Ÿ≈ ‡À≈à“π—Èπ„π¡◊Õ·≈â« (√Õ∫À°‡¥◊Õπ∑’Ë Õß) µÕπ∑’ˇ¢“π” (µâπ©∫—∫) ¡“¬◊Ëπ „Àâ‡√“. ‡√“°”≈—ß∑”Àπâ“∑’Ë„π√–¥—∫¢Õߧ«“¡‰«â‡π◊ÈÕ‡™◊ËÕ„® ·µà∫“ß∑’¡—π°Á ∂Ÿ°∑”≈“¬é(20) Õ”æ√“ß ‘Ëß∑’˧ÿ≥‰¡à™Õ∫‡Õ“‰«â √Ÿª·∫∫Õ§µ‘∑’Ëπà“∑÷Ëß∑’Ë ÿ¥§◊Õ °“√Õ”æ√“ߺ≈¥â“π≈∫‰«âÕ¬à“ß ¡‘¥™‘¥µ≈Õ¥°√–∫«π°“√«‘®¬— . ´÷ßË ∑”‰¥âß“à ¬¡“°„π°“√∑¥≈ÕߢÕ߇հ™π, ·µà°Á¬—߇°‘¥¢÷Èπ°—∫°“√∑¥≈Õß∑’Ë°√–∑”„π»Ÿπ¬å«‘™“°“√‰¥â‡™àπ°—π. ¡’ Õ ¬Ÿà À≈“¬°√≥’∑’ˉ¥â‡º¬·æ√à Ÿà “∏“√≥™π‰ª·≈â«Õ¬à“ß°«â“ߢ«“ß. ¡—ππà“®– ‡ªìπ∫∑‡√’¬π∑’Ë¥’ À“°‡√“®–æ‘®“√≥“¥Ÿ —°Àπ÷Ëß°√≥’(21) „πªï æ.». 2539 ∫√‘…∑— ‡∑§‚π‚≈¬’™«’ ¿“æ∑’™Ë Õ◊Ë ∫√√…—∑Õ‘¡¡Ÿπ‡√ æÕπ å (Immune Response Corporation) ‰¥â∑” —≠≠“°—∫¥Õ°‡µÕ√凮¡ å ‚Õ. §“Àåπ (Dr. James O. Kahn) ·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬·§≈‘øÕ√å‡π’¬ª√–®”´“πø√“π´‘ ‚° ·≈–¥Õ° ‡µÕ√å µ’‡øÉπ ¥—∫∫≈‘«. ≈“°“§Õ (Dr. Stephen W. Lagakos) ·Ààß«‘∑¬“≈—¬ “∏“√≥ ÿ¢Œ“√å«“√å¥ „π°“√¥”‡π‘πß“π∑¥≈Õß·∫∫À≈“¬»Ÿπ¬å (multicenter) ‡°’ˬ«°—∫¬“¢Õß∫√‘…—∑∑’Ë™◊ËÕ√’¡Ÿπ (Remune). ¬“π’ȉ¥â√—∫°“√§“¥À«—ß«à“®– ™–≈Õ°“√≈ÿ ° ≈“¡¢Õ߇ե å ‰ ¥â ¥â « ¬°“√°√–µÿâ π √–∫∫¿Ÿ ¡‘ §ÿâ ¡ °— π , ·≈– ∫√‘…∑— °”≈—ßÀ“∑“ß„Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“Õπÿ¡µ— °‘ “√«“ßµ≈“¥„π∞“π– ç«—§´’π√—°…“é (Therapeutic vaccine). §“Àåπ·≈–≈“°“§Õ ‰¥â¥”‡π‘π °“√∑¥≈Õß„πºŸµâ ¥‘ ‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’ ®”π«π 2,500 §π ∑’»Ë πŸ ¬å∑“ß°“√·æ∑¬å 77 ·Ààß. ·µà∫√‘…—∑‡ªìπºŸâ°ÿ¡¢âÕ¡Ÿ≈ ºà“π‰ª 3 ªï °“√∑¥≈Õ߇√‘Ë¡™—¥‡®π«à“ √’¡Ÿπ‰¡à¡’ª√– ‘∑∏‘º≈. ·µà ∫√‘…—∑ªØ‘‡ ∏°“√𔇠πÕ¢Õߧ“Àåπ·≈–≈“°“§Õ ∑’Ë· ¥ßº≈‡ªìπ≈∫ (À¡“¬∂÷ß«—§´’ππ’ȉ¡à¡’º≈). ∫√‘…—∑µâÕß°“√„À⇢“∑—Èß Õß∫√√®ÿº≈°“√ 114
«‘‡§√“–Àå§π‰¢â°≈ÿ࡬àÕ¬°≈ÿà¡Àπ÷Ëß≈߉ª„π‡Õ° “√¥â«¬ ´÷Ëß∫√‘…—∑∫Õ°«à“ ¡— π · ¥ßº≈∫«°. §“Àå π ·≈–≈“°“§Õ ªØ‘ ‡ ∏, ‡¢“°≈à “ ««à “ °“√ «‘‡§√“–Àå¢Õß∫√‘…∑— π—πÈ ¡‘‰¥â‡ªìπ‰ªµ“¡¡“µ√∞“π∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å. µàÕ¡“ ∫√√…—∑Õ‘¡¡Ÿπ‡√ æÕπ 剥â§ÿ°§“¡ ‚¥¬‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈™ÿ¥ ÿ¥∑⓬ ®”π«π ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 5-10 ¢ÕߢâÕ¡Ÿ≈∑—ÈßÀ¡¥‰«â ∂⓺Ÿâ«‘®—¬‰¡à√«¡‡Õ“°“√ «‘‡§√“–Àå¢Õß∫√‘…—∑‡¢â“‰ª¥â«¬. „π∑’Ë ÿ¥¿“¬À≈—ß°“√¬◊ÈÕ¬ÿ¥©ÿ¥°√–™“° °—πÕ¬à“ß·√ß, ∫√‘…—∑°Áµ°≈߬աª≈àÕ¬¢âÕ¡Ÿ≈∑’ˇÀ≈◊Õ, ·µà¿“¬„µâ‡ß◊ËÕπ‰¢ «à“µâÕß„Àâ∫√‘…—∑‡ªìπºŸâÕπÿ¡—µ‘√“¬ß“π. §“Àåπ·≈–≈“°“§Õ °ÁªØ‘‡ ∏Õ’° ·≈–¥â«¬∞“π¢âÕ¡Ÿ≈∑’˧“Àåπ·≈–≈“°“§Õ ¡’Õ¬Ÿà (´÷Ë߇撬ßæÕ) ‡¢“∑—Èß Õß ‰¥âµ’æ‘¡æå√“¬ß“π¥â“π≈∫„π«“√ “√¢Õß ¡“§¡·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π. ∫√√…—∑ Õ‘¡¡Ÿπ‡√ æÕπ å¬◊ËπøÑÕߧ“Àåπ·≈–¡À“«‘∑¬“≈—¬∑’ˇ¢“ —ß°—¥ °≈à“«À“«à“ ∑”§«“¡‡ ’¬À“¬·°à∏ÿ√°‘®¢Õß∫√‘…—∑ ‡√’¬°§à“‡ ’¬À“¬‡ªìπ‡ß‘πÀ≈“¬≈â“π ‡À√’¬≠. („π∑’Ë ÿ¥∫√‘…—∑‡ªìπΩÉ“¬·æâ) ¡—ππà“ π„®∑’Ë®–¥Ÿ‡∫◊ÈÕßÀ≈—ß©“°°“√æ‘æ“∑π’È. —≠≠“√–À«à“ß ∫√‘…∑— ·≈–π—°«‘®¬— ª√–°Õ∫¥â«¬‡¡≈Á¥æ—π∏ÿ·å Ààߪí≠À“´÷ßË ‰¥â‡µ‘∫‚µ¢÷πÈ .¢≥– ∑’Ë —≠≠“‰¡à‰¥â„ÀâÕ”π“®·°à∫√√…—∑Õ‘¡¡Ÿπ‡√ æÕπ å„π°“√§—¥§â“π°“√µ’ æ‘ ¡ æå ‡ º¬·æ√à , ·µà — ≠ ≠“‰¥â √ «¡∫√‘ …— ∑ ‡¢â “ ‰ª‡°’Ë ¬ «¢â Õ ß‰«â „ π∑ÿ ° √“¬≈–‡Õ’¬¥¢Õß°“√¥”‡π‘πß“π. —≠≠“√–∫ÿ„Àâµ—Èߧ≥–°√√¡°“√ 5 §π ∑’Ë √«¡‡Õ“ºŸâÕ”π«¬°“√∑“ß°“√·æ∑¬å¢Õß∫√‘…—∑‰«â¥â«¬ „Àâ∑”Àπâ“∑’ˇ¢’¬π ‡Õ° “√√“¬ß“π; ‡ªìπ°“√«“߇ß◊ËÕπ‰¢ ‡æ◊ËÕ„À⧓Àåπ®–µâÕß√“¬ß“𧫓¡ °â“«Àπâ“¢Õß°“√∑¥≈Õß„Àâ∫√‘…—∑√—∫∑√“∫∑ÿ°√–¬–, ·≈–®–µâÕß„Àâ ∫√‘…∑— ‰¥â‡ÀÁπµâπ©∫—∫ ÿ¥∑⓬ °àÕπ∑’®Ë –¡’°“√‡ πÕ‡æ◊ÕË µ’æ¡‘ æ出¬·æ√à. ‡¡◊ÕË ™—¥‡®π«à“º≈°“√∑¥≈Õ߇ªìπ≈∫, ∫√‘…—∑®÷ß· ¥ßÕ”π“®¢Õ„™â ‘∑∏‘„π°“√ «‘ ‡ §√“–Àå ¢â Õ ¡Ÿ ≈. „π°“≈µàÕ¡“ª√–∏“π·≈–´’Õ’‚Õ¢Õß∫√√…—∑Õ‘¡¡Ÿπ‡√ æÕπ 剥â∫àπ«à“ ç‡æ’¬ß·µà§ÿ≥≈Õß¡“Õ¬Ÿà„πµ”·ÀπàߢÕߺ¡ „π‡¡◊ËÕº¡ µâ Õ ß®à “ ¬∂÷ ß 30 ≈â “ π‡À√’ ¬ ≠ º¡§«√®–§‘ ¥ ‰¥â «à “ º¡§«√¡’ ‘ ∑ ∏‘ Õ ¬à “ ß ·πàπÕπé(22) π’ˇ¢“§ß®–§‘¥∑÷°∑—°‡Õ“«à“ ‡¢“¡’ ç ‘∑∏‘é ∑’Ë®–‰¥â√—∫º≈°“√ 115
»÷°…“∑’Ë∂Ÿ°„®‡∑à“π—È𠧓Àåπ·≈–≈“°“§Õ · ¥ß§«“¡°≈â“À“≠·≈–§«“¡´◊ÕË —µ¬å ¥â«¬ °“√¬◊πÀ¬—¥„𧫓¡‡ÀÁπ¢Õßµπ. ‡ªì𧫓¡ ”§—≠∑’Ëß“π«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘° ®–µâÕß°√–∑”‚¥¬‰¡à‡¢â“¢â“ß„§√, ´÷ËßÀ¡“¬∂÷ß«à“ ºŸâ π—∫ πÿπ∑ÿπ«‘®—¬®– µâÕßÕ¬ŸàÀà“ßÊ. π—°«‘®—¬®”π«π¡“°¬Õ¡∑”µ“¡‡®µπ“√¡≥å¢ÕߺŸâ„Àâ∑ÿπ π—∫ πÿπÕ¬à“ßßà“¬¥“¬ À√◊Õ¬Õ¡æà“¬·æâ‚¥¬ßà“¬µàÕ·√ß°¥¥—π. ·µà ‡ß◊ËÕπ‰¢µà“ßÊ ¢Õß —≠≠“∑’˺à“π¡“ ¡—°®–¡’≈—°…≥–‡ ¡◊Õπ®¡Ÿ°ÕŸ∞∑’ˬ◊Ëπ ‡¢â“‰ªÕ¬Ÿà„π‡µÁπ∑å. ¥â«¬°“√擇Փ∫√‘…—∑‡¢â“‰ª‡°’ˬ«¢âÕß„π∑ÿ°·ßà¡ÿ¡¢Õß °“√∑¥≈Õß, √«¡∑—È߬ա„À⺟âÕ”π«¬°“√∑“ß°“√·æ∑¬å¢Õß∫√‘…—∑‡ªìπºŸâ √à«¡‡¢’¬π√“¬ß“π«‘®—¬, °Á‡∑à“°—∫«à“§“Àåπ·≈–≈“°“§Õ °”≈—߇™◊ÈÕ‡™‘≠ ÕŸ∞„À⇢ⓡ“¢â“ß„πÕ¬à“ß·∑â®√‘ß.∫√‘…∑— ¡’º≈ª√–‚¬™πå∑∫— ´âÕπÕ¬à“ß™—¥‡®π. µ“¡¡“µ√∞“π∑ÿ°«—ππ’Èπ—∫«à“ —≠≠“‰¥â„ÀâÕ‘ √¿“淰৓Àåπ·≈–≈“°“§Õ Õ¬à“ß¡“°º‘¥ª°µ‘. —≠≠“®”π«π¡“°„πªí®®ÿ∫—π„ÀâÕ”π“®°“√ §«∫§ÿ¡·°à∫√‘…—∑. ·≈⫇√“√ŸâÕ–‰√∑’Ë®√‘ß∫â“ß? ‡¡◊ÕË ∫√‘…∑— ¬“¬◊πË ¢ÕÕπÿ¡µ— ¬‘ “„À¡àµÕà ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“∫√‘…∑— ®–µâÕ߬◊Ëπº≈°“√∑¥≈Õß®“°∑ÿ°·Ààß∑’Ë∫√‘…—∑„Àâ°“√ π—∫ πÿπ∑ÿπ„π°“√ ∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°. ·µà‰¡à®”‡ªìπµâÕßµ’æ‘¡æ出¬·æ√àº≈°“√∑¥≈Õ߇À≈à“ π—Èπ. ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“Õ“®Õπÿ¡—µ‘¬“∫πæ◊Èπ∞“π¢ÕßÀ≈—°∞“π‡™‘ß ª√–®—°…å„π√–¥—∫µË” ÿ¥. µ—«Õ¬à“߇™àπ ”π—°ß“πœ ¡—°µâÕß°“√‡æ’¬ß®–√Ÿâ «à“ ¬“π—Èπ‰¥âº≈¥’°«à“¬“À≈Õ°„π Õß°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°, ·¡â«à“¡—π Õ“®¡’°“√∑¥≈ÕßÕ◊ËπÊ Õ’°∑’ˉ¡à‰¥âº≈. ·µà∫√‘…—∑¡—°µ’æ‘¡æ凩擖º≈≈—æ∏å ∑’‡Ë ªìπ∫«°, ‰¡àµæ’ ¡‘ æåº≈≈—æ∏å∑‡’Ë ªìπ≈∫. „π ¿“æ§«“¡‡ªìπ®√‘ß ¡’Õ¬Ÿ∫à Õà ¬Ê ∑’Ë∫√‘…—∑µ’æ‘¡æ凩擖º≈≈—æ∏å∑’ˇªìπ∫«°¡“°°«à“Àπ÷Ëߧ√—Èß„π√Ÿª·∫∫∑’Ë µà“ß°—π‡≈Á°πâÕ¬ „π«“√ “√µà“ß©∫—∫°—π. ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°Á‰¡à‰¥â §«∫§ÿ¡°“√‡≈◊Õ°µ’æ‘¡æå≈—°…≥–π’È. ªØ‘∫—µ‘°“√·∫∫π’È àߺ≈„Àâ·æ∑¬å‡™◊ËÕ 116
«à“¬“π—πÈ ¥’°«à“§«“¡‡ªìπ®√‘ß¡“°, µ“¡¡“¥â«¬§«“¡‡™◊ÕË ∂◊Õ¢Õß “∏“√≥–, ∫πæ◊Èπ∞“π√“¬ß“πµà“ßÊ ®“° ◊ËÕ. ‚¥¬∑—Ë«‰ª¡—°¡’°“√∑”„Àâ§π‡°‘¥§«“¡ ‡™◊ËÕ∂◊Õ„π§ÿ≥ª√–‚¬™πå¢Õ߬“·∫∫‡°‘π‡≈¬ (·≈–≈¥§«“¡„ à„®„πº≈ ¢â“߇§’¬ß) °√≥’¬“·°âÕ“°“√´÷¡‡»√â“„π°≈ÿ¡à ¬“∑’¡Ë ¬’ Õ¥¢“¬ Ÿß ÿ¥µ‘¥ ‘∫Õ—π¥—∫ „πªï æ.». 2545 ‰¥â·°à ‚´≈Õø∑å ·≈–·æÁ°´‘≈ ´÷Ë߇ªì𬓷°âÕ“°“√´÷¡ ‡»√â“„π°≈ÿà¡‡Õ ‡Õ Õ“√å‰Õ. ‡ªìπ∑’ˬա√—∫‚¥¬∑—Ë«‰ª«à“¬“„π°≈ÿà¡‡Õ ‡Õ Õ“√å‰Õ ‡ªìπ¬“∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘º≈ Ÿß. ™“«Õ‡¡√‘°—πÀ≈“¬≈â“π§π„™â¬“π’È, ·≈– ®‘µ·æ∑¬å√«¡∑—Èß·æ∑¬å‡«™ªØ‘∫—µ‘®”π«π¡“°π‘¬¡ —Ëß„™â¡“°. ·µà°“√ »÷°…“™‘πÈ Àπ÷ßË ‡¡◊ÕË ‡√Á«Ê π’È ∑”„À⇰‘¥¢âÕ ß —¬∑’∑Ë ”„À⺧Ÿâ πÕ¬“°√Ÿ‚â ¥¬∑—«Ë °—π. ·≈–¥â«¬°“√„™âæ√–√“™∫—≠≠—µ‘¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√ (Freedom of Information Act-°ÆÀ¡“¬∑’ˇªî¥‚Õ°“ „Àâª√–™“™π‰¥â√—∫‡Õ° “√µà“ßÊ ®“°Àπ૬ ß“π¢Õß√—∞), ºŸâ‡¢’¬π∫∑§«“¡°≈ÿà¡Àπ÷Ëß®÷߉¥â√—∫√“¬ß“π°“√∑∫∑«π¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ∑’ˇ°’ˬ«°—∫°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘° ∑’Ë„™â¬“À≈Õ° ‡ªìπµ—«‡ª√’¬∫‡∑’¬∫, ∑ÿ°°“√∑¥≈Õß∑’ˬ◊Ëπ‡æ◊ËÕ¢ÕÕπÿ¡—µ‘§√—Èß·√°¢Õ߬“ 6 √“¬°“√ ∑’„Ë ™â¡“°∑’ Ë ¥ÿ „π°≈ÿ¡à ¬“·°âÕ“°“√´÷¡‡»√â“ ∑’‰Ë ¥â√∫— Õπÿ¡µ— √‘ –À«à“ߪï æ.». 2530-2542 ‰¥â·°à ‚ª√·´§, ·æÁ°´‘≈, ‚´≈Õø∑å, ´’‡≈Á°´“, ‡´Õ√å‚´π ·≈–‡Õø‡ø°‡´Õ√å (∑—ßÈ À¡¥¬°‡«âπ Õßµ—« ÿ¥∑⓬‡ªìπ‡Õ ‡Õ Õ“√å‰Õ)(23) æ∫ ≈—°…≥–∑’‡Ë À¡◊Õπ°—π §◊Õ °“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π°‘ à«π¡“°„π®”π«π 42 °“√ ∑¥≈Õß„™â‡«≈“»÷°…“‡æ’¬ßÀ° —ª¥“Àå ¢âÕ§âπæ∫¢Õß°“√∑¥≈Õ߇À≈à“π’È∂Ÿ°· ¥ß„À⇪ìπ‡Àµÿ‡ªìπº≈. ‚¥¬ ‡©≈’ˬ¬“À≈Õ°¡’ª√– ‘∑∏‘º≈ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 80 ¢Õ߬“®√‘ß. ·≈–§«“¡ µà“ß√–À«à“߬“®√‘ß°—∫¬“À≈Õ°¡’‡æ’¬ßª√–¡“≥ Õß®ÿ¥∫π 62 ®ÿ¥¢Õß ‡°≈§«“¡´÷¡‡»√â“·Œ¡‘≈µ—π (Hamilton Depression Scale-¥—™π’«—¥§«“¡ √ÿπ·√ߢÕßÕ“°“√´÷¡‡»√â“). ´÷Ëßµ—«‡≈¢π’È¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘, „π∑“ß §≈‘π‘°°≈—∫¡’·π«‚πâ¡«à“‰¡à¡’§«“¡ ”§—≠„¥Ê. ¬“∑—ÈßÀ°µ—«„Àâº≈≈—æ∏å ‡À¡◊Õπ°—πÀ¡¥. ·πàπÕπµ—«‡≈¢‡À≈à“π’ȇªìπ§à“‡©≈’ˬ ·≈–‡ªìπ‰ª‰¥â«à“ 117
»÷°…“∑’Ë∂Ÿ°„®‡∑à“π—È𠧓Àåπ·≈–≈“°“§Õ · ¥ß§«“¡°≈â“À“≠·≈–§«“¡´◊ÕË —µ¬å ¥â«¬ °“√¬◊πÀ¬—¥„𧫓¡‡ÀÁπ¢Õßµπ. ‡ªì𧫓¡ ”§—≠∑’Ëß“π«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘° ®–µâÕß°√–∑”‚¥¬‰¡à‡¢â“¢â“ß„§√, ´÷ËßÀ¡“¬∂÷ß«à“ ºŸâ π—∫ πÿπ∑ÿπ«‘®—¬®– µâÕßÕ¬ŸàÀà“ßÊ. π—°«‘®—¬®”π«π¡“°¬Õ¡∑”µ“¡‡®µπ“√¡≥å¢ÕߺŸâ„Àâ∑ÿπ π—∫ πÿπÕ¬à“ßßà“¬¥“¬ À√◊Õ¬Õ¡æà“¬·æâ‚¥¬ßà“¬µàÕ·√ß°¥¥—π. ·µà ‡ß◊ËÕπ‰¢µà“ßÊ ¢Õß —≠≠“∑’˺à“π¡“ ¡—°®–¡’≈—°…≥–‡ ¡◊Õπ®¡Ÿ°ÕŸ∞∑’ˬ◊Ëπ ‡¢â“‰ªÕ¬Ÿà„π‡µÁπ∑å. ¥â«¬°“√擇Փ∫√‘…—∑‡¢â“‰ª‡°’ˬ«¢âÕß„π∑ÿ°·ßà¡ÿ¡¢Õß °“√∑¥≈Õß, √«¡∑—È߬ա„À⺟âÕ”π«¬°“√∑“ß°“√·æ∑¬å¢Õß∫√‘…—∑‡ªìπºŸâ √à«¡‡¢’¬π√“¬ß“π«‘®—¬, °Á‡∑à“°—∫«à“§“Àåπ·≈–≈“°“§Õ °”≈—߇™◊ÈÕ‡™‘≠ ÕŸ∞„À⇢ⓡ“¢â“ß„πÕ¬à“ß·∑â®√‘ß.∫√‘…∑— ¡’º≈ª√–‚¬™πå∑∫— ´âÕπÕ¬à“ß™—¥‡®π. µ“¡¡“µ√∞“π∑ÿ°«—ππ’Èπ—∫«à“ —≠≠“‰¥â„ÀâÕ‘ √¿“淰৓Àåπ·≈–≈“°“§Õ Õ¬à“ß¡“°º‘¥ª°µ‘. —≠≠“®”π«π¡“°„πªí®®ÿ∫—π„ÀâÕ”π“®°“√ §«∫§ÿ¡·°à∫√‘…—∑. ·≈⫇√“√ŸâÕ–‰√∑’Ë®√‘ß∫â“ß? ‡¡◊ÕË ∫√‘…∑— ¬“¬◊πË ¢ÕÕπÿ¡µ— ¬‘ “„À¡àµÕà ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“∫√‘…∑— ®–µâÕ߬◊Ëπº≈°“√∑¥≈Õß®“°∑ÿ°·Ààß∑’Ë∫√‘…—∑„Àâ°“√ π—∫ πÿπ∑ÿπ„π°“√ ∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°. ·µà‰¡à®”‡ªìπµâÕßµ’æ‘¡æ出¬·æ√àº≈°“√∑¥≈Õ߇À≈à“ π—Èπ. ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“Õ“®Õπÿ¡—µ‘¬“∫πæ◊Èπ∞“π¢ÕßÀ≈—°∞“π‡™‘ß ª√–®—°…å„π√–¥—∫µË” ÿ¥. µ—«Õ¬à“߇™àπ ”π—°ß“πœ ¡—°µâÕß°“√‡æ’¬ß®–√Ÿâ «à“ ¬“π—Èπ‰¥âº≈¥’°«à“¬“À≈Õ°„π Õß°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°, ·¡â«à“¡—π Õ“®¡’°“√∑¥≈ÕßÕ◊ËπÊ Õ’°∑’ˉ¡à‰¥âº≈. ·µà∫√‘…—∑¡—°µ’æ‘¡æ凩擖º≈≈—æ∏å ∑’‡Ë ªìπ∫«°, ‰¡àµæ’ ¡‘ æåº≈≈—æ∏å∑‡’Ë ªìπ≈∫. „π ¿“æ§«“¡‡ªìπ®√‘ß ¡’Õ¬Ÿ∫à Õà ¬Ê ∑’Ë∫√‘…—∑µ’æ‘¡æ凩擖º≈≈—æ∏å∑’ˇªìπ∫«°¡“°°«à“Àπ÷Ëߧ√—Èß„π√Ÿª·∫∫∑’Ë µà“ß°—π‡≈Á°πâÕ¬ „π«“√ “√µà“ß©∫—∫°—π. ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°Á‰¡à‰¥â §«∫§ÿ¡°“√‡≈◊Õ°µ’æ‘¡æå≈—°…≥–π’È. ªØ‘∫—µ‘°“√·∫∫π’È àߺ≈„Àâ·æ∑¬å‡™◊ËÕ 116
«à“¬“π—πÈ ¥’°«à“§«“¡‡ªìπ®√‘ß¡“°, µ“¡¡“¥â«¬§«“¡‡™◊ÕË ∂◊Õ¢Õß “∏“√≥–, ∫πæ◊Èπ∞“π√“¬ß“πµà“ßÊ ®“° ◊ËÕ. ‚¥¬∑—Ë«‰ª¡—°¡’°“√∑”„Àâ§π‡°‘¥§«“¡ ‡™◊ËÕ∂◊Õ„π§ÿ≥ª√–‚¬™πå¢Õ߬“·∫∫‡°‘π‡≈¬ (·≈–≈¥§«“¡„ à„®„πº≈ ¢â“߇§’¬ß) °√≥’¬“·°âÕ“°“√´÷¡‡»√â“„π°≈ÿ¡à ¬“∑’¡Ë ¬’ Õ¥¢“¬ Ÿß ÿ¥µ‘¥ ‘∫Õ—π¥—∫ „πªï æ.». 2545 ‰¥â·°à ‚´≈Õø∑å ·≈–·æÁ°´‘≈ ´÷Ë߇ªì𬓷°âÕ“°“√´÷¡ ‡»√â“„π°≈ÿà¡‡Õ ‡Õ Õ“√å‰Õ. ‡ªìπ∑’ˬա√—∫‚¥¬∑—Ë«‰ª«à“¬“„π°≈ÿà¡‡Õ ‡Õ Õ“√å‰Õ ‡ªìπ¬“∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘º≈ Ÿß. ™“«Õ‡¡√‘°—πÀ≈“¬≈â“π§π„™â¬“π’È, ·≈– ®‘µ·æ∑¬å√«¡∑—Èß·æ∑¬å‡«™ªØ‘∫—µ‘®”π«π¡“°π‘¬¡ —Ëß„™â¡“°. ·µà°“√ »÷°…“™‘πÈ Àπ÷ßË ‡¡◊ÕË ‡√Á«Ê π’È ∑”„À⇰‘¥¢âÕ ß —¬∑’∑Ë ”„À⺧Ÿâ πÕ¬“°√Ÿ‚â ¥¬∑—«Ë °—π. ·≈–¥â«¬°“√„™âæ√–√“™∫—≠≠—µ‘¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√ (Freedom of Information Act-°ÆÀ¡“¬∑’ˇªî¥‚Õ°“ „Àâª√–™“™π‰¥â√—∫‡Õ° “√µà“ßÊ ®“°Àπ૬ ß“π¢Õß√—∞), ºŸâ‡¢’¬π∫∑§«“¡°≈ÿà¡Àπ÷Ëß®÷߉¥â√—∫√“¬ß“π°“√∑∫∑«π¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ∑’ˇ°’ˬ«°—∫°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘° ∑’Ë„™â¬“À≈Õ° ‡ªìπµ—«‡ª√’¬∫‡∑’¬∫, ∑ÿ°°“√∑¥≈Õß∑’ˬ◊Ëπ‡æ◊ËÕ¢ÕÕπÿ¡—µ‘§√—Èß·√°¢Õ߬“ 6 √“¬°“√ ∑’„Ë ™â¡“°∑’ Ë ¥ÿ „π°≈ÿ¡à ¬“·°âÕ“°“√´÷¡‡»√â“ ∑’‰Ë ¥â√∫— Õπÿ¡µ— √‘ –À«à“ߪï æ.». 2530-2542 ‰¥â·°à ‚ª√·´§, ·æÁ°´‘≈, ‚´≈Õø∑å, ´’‡≈Á°´“, ‡´Õ√å‚´π ·≈–‡Õø‡ø°‡´Õ√å (∑—ßÈ À¡¥¬°‡«âπ Õßµ—« ÿ¥∑⓬‡ªìπ‡Õ ‡Õ Õ“√å‰Õ)(23) æ∫ ≈—°…≥–∑’‡Ë À¡◊Õπ°—π §◊Õ °“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π°‘ à«π¡“°„π®”π«π 42 °“√ ∑¥≈Õß„™â‡«≈“»÷°…“‡æ’¬ßÀ° —ª¥“Àå ¢âÕ§âπæ∫¢Õß°“√∑¥≈Õ߇À≈à“π’È∂Ÿ°· ¥ß„À⇪ìπ‡Àµÿ‡ªìπº≈. ‚¥¬ ‡©≈’ˬ¬“À≈Õ°¡’ª√– ‘∑∏‘º≈ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 80 ¢Õ߬“®√‘ß. ·≈–§«“¡ µà“ß√–À«à“߬“®√‘ß°—∫¬“À≈Õ°¡’‡æ’¬ßª√–¡“≥ Õß®ÿ¥∫π 62 ®ÿ¥¢Õß ‡°≈§«“¡´÷¡‡»√â“·Œ¡‘≈µ—π (Hamilton Depression Scale-¥—™π’«—¥§«“¡ √ÿπ·√ߢÕßÕ“°“√´÷¡‡»√â“). ´÷Ëßµ—«‡≈¢π’È¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘, „π∑“ß §≈‘π‘°°≈—∫¡’·π«‚πâ¡«à“‰¡à¡’§«“¡ ”§—≠„¥Ê. ¬“∑—ÈßÀ°µ—«„Àâº≈≈—æ∏å ‡À¡◊Õπ°—πÀ¡¥. ·πàπÕπµ—«‡≈¢‡À≈à“π’ȇªìπ§à“‡©≈’ˬ ·≈–‡ªìπ‰ª‰¥â«à“ 117
§π‰¢â∫“ߪ√–‡¿∑Õ“®¡’°“√µÕ∫ πÕßµàÕ¬“¥’°«à“ (À√◊Õ·¬à°«à“) §à“‡©≈’¬Ë ¡“°. ·µàª√–‡¥Á𠔧—≠°Á§◊Õ«à“ ∫πæ◊Èπ∞“π¢ÕßÀ≈—°∞“π‡™‘ßª√–®—°…å ∑—ÈßÀ¡¥, ¡‘„™à‡æ’¬ß·µà¬÷¥¢âÕ¡Ÿ≈®“°°“√µ’æ‘¡æå¢Õß∫√‘…—∑, ‡ªìπ∑’Ë·πàπÕπ «à“¬“·°âÕ“°“√´÷¡‡»√⓵—«„À¡à‰¡à‰¥â‡ªìπ‡ ¡◊Õπ¬“¡À—»®√√¬å ¥—߇™àπ∑’Ë ‡√“∂Ÿ°™—°π”„À⇙◊ËÕ«à“¡—π‡ªìπ. ¬‘Ë߉ª°«à“π—Èπ ‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È ¡’¢âÕ°≈à“«À“∑’Ë √ÿπ·√ß«à“ºŸºâ ≈‘µ‡Õ ‡Õ Õ“√å‰Õ∑—ßÈ À≈“¬Õ”æ√“ߢâÕ¡Ÿ≈∑’™Ë „’È Àâ‡ÀÁπ«à“ ¬“π—πÈ Ê ‰¡à‡æ’¬ß·µà‰√âª√– ‘∑∏‘º≈‡∑à“π—πÈ ·µà∫“ߧ√—ßÈ ¬—߇ªìπÕ—πµ√“¬µàÕ‡¥Á°¥â«¬(24) Õ’°°“√»÷°…“Àπ÷ËߢÕß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È°Á‡ªìπ ∫∑‡√’¬π∑’Ë¥’ °≈à“«§◊Õ ‡ªìπ‡«≈“À≈“¬∑»«√√…¡“·≈â« ∑’˺ŸâÀ≠‘ß√—∫ ª√–∑“πŒÕ√å‚¡π‡Õ ‚µ√‡®π·≈–‚ª√‡® ‡µÕ‚√π ‡æ◊ËÕ∑¥·∑πŒÕ√å‚¡π∑’Ë æ√àÕ߉ªµ“¡Õ“¬ÿ¢—¬, ‰¡à‡æ’¬ß·µà‡æ◊ËÕÀ«—ߺ≈°“√√—°…“Õ“°“√Õ—π‡°‘¥®“° «—¬∑’ËÀ¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ ·µà¬—ß‡™◊ËÕ°—π«à“¡—π™à«¬ªÑÕß°—π°“√‡°‘¥‚√§À—«„® ‰¥â¥â«¬. §«“¡‡™◊ËÕπ—Èπ Õ¬Ÿà∫πæ◊Èπ∞“π¢Õß°“√»÷°…“∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ π—∫ πÿπ ®“°Õÿµ “À°√√¡¬“. ·µà„πªí®®ÿ∫—πº≈°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°¢π“¥„À≠à ¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ∫àß™’È«à“·∑π∑’ˬ“ŒÕ√å‚¡π Ÿµ√º ¡¥—ß°≈à“« ®–™à«¬ªÑÕß°—π°“√‡°‘¥‚√§À—«„®, °“√„™â‡æ◊ËÕ∑¥·∑ππ—Èπ°≈—∫‡æ‘Ë¡Õÿ∫—µ‘°“√≥å¢Õß‚√§À—«„®. °“√∑¥≈Õßπ’ȵհ¬È”§«“¡‡ªìπ®√‘ß∑’Ë∑”„Àâ‡√“µâÕß µ—Èߧ”∂“¡«à“ √“¬ß“π«‘®—¬∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ π—∫ πÿπ®“°Õÿµ “À°√√¡π—Èπ‡™◊ËÕ ∂◊Õ‰¥â®√‘ßÊ ·§à‰Àπ ºŸâ‡¢’¬π‰¡à‰¥âµ—Èß„®®–‡¢’¬π„π≈—°…≥– ÿ≠π‘¬¡ (nihilism) À√◊ Õ æ«° ÿ¥¢—È« ºŸâ‡¢’¬π√Ÿâ¥’«à“º≈≈—æ∏å¢Õßß“π«‘®—¬·≈–æ—≤π“∑’ˇªìππ«—µ°√√¡∑—Èß„π ∂“∫—π«‘™“°“√·≈–¿“§Õÿµ “À°√√¡-∑”„Àâ‡√“¡’¬“∑’Ë ”§—≠¡“°Ê ‡°‘¥¢÷Èπ¡“°¡“¬. ‰¡à¡’„§√µâÕß°“√Õ¬Ÿà„π ¿“æ∑’Ë¢“¥·§≈𬓵à“ßÊ Õ“∑‘ ‡™àπ Õ‘π´Ÿ≈π‘ ”À√—∫‡∫“À«“π, ¬“µâ“π®ÿ≈™’æ‡æ◊ÕË µàÕ Ÿ°â ∫— °“√µ‘¥‡™◊ÕÈ , «—§´’π ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π‚√§√⓬·√ß, ¬“µâ“π°“√·¢Áßµ—«¢Õ߇≈◊Õ¥‡æ◊ËÕ√—°…“‚√§À—«„® ¢“¥‡≈◊Õ¥, ‡§¡’∫”∫—¥ ”À√—∫¡–‡√Áß, ∫√√¥“¬“·°âª«¥, ¬“√–ß—∫§«“¡√Ÿ â °÷ ·≈–Õ◊ËπÊ Õ’°¡“°. ¬“°≈’‡«Á§ ‡ªì𧫓¡°â“«Àπâ“∑’ˬ‘Ëß„À≠à, ‡™àπ‡¥’¬«°—∫ 118
Õ’‚ª‡®π ·≈–·∑§´Õ≈. ‰æ√‚≈‡´§°Á¡’§«“¡ ”§—≠‡™àπ‡¥’¬«°—∫¬“°≈ÿà¡ ·µµ‘π·≈–°≈ÿ¡à µ—«¬—∫¬—ßÈ ‡Õπ‰´¡å·ª≈ß·Õß®‘‚Õ·∑π´‘π µ≈Õ¥®π¬“Õ◊πË Ê Õ’°¡“°. ¬“∑—ßÈ À¡¥‡À≈à“π’‰È ¥â™«à ¬¬◊¥Õ“¬ÿ·≈–æ—≤π“§ÿ≥¿“æ™’«µ‘ ¢Õ߇√“. ºŸâ‡¢’¬π§ß®–‰¡à„™â™’«‘µ„π«‘™“™’æ∑’Ë«“√ “√°“√·æ∑¬åπ‘«Õ‘ß·≈π¥å À“°ºŸâ ‡¢’¬π‰¡à¡’§«“¡‡™◊ËÕÕ¬à“ß≈÷°´÷Èß„π§ÿ≥§à“¢Õß°“√«‘®—¬∑“ß°“√·æ∑¬å·≈– °“√√—°…“∑’ˇªìππ«—µ°√√¡ ¥—ßπ—Èπ ºŸâ‡¢’¬π®÷߉¡à‰¥âµ—Èß„®∑’Ë®–™’È·π–«à“ ¬“∑’˵âÕß —Ëß®à“¬‚¥¬ ·æ∑¬åππÈ— ‚¥¬∑—«Ë ‰ª·≈â« ‰√âª√–‚¬™πåÀ√◊Õ‡ªìπÕ—πµ√“¬ À√◊ÕÀ≈Õ°≈«ß. ‘ßË ∑’˺Ÿâ‡¢’¬πµ—Èß„®∑’Ë®–𔇠πÕ°Á§◊Õ ¡’¬“¡“°¡“¬∑’ËÕ“®®–¡’ ¿“楗ß∑’Ë°≈à“« ‚¥¬‡©æ“–¬“µàÕ-∑⓬µ—«„À¡àÀ≈“¬µ—« ∑’Ë∑”°“√∑¥≈Õß‚¥¬∫√‘…—∑·≈– π—°«‘®—¬∑’Ë¡ÿàßÀ«—ߺ≈ª√–‚¬™π凪ìπ«—µ∂ÿª√– ߧåÀ≈—°. ¬“„À¡à¥’°«à“¬“‡°à“ À√◊Õ‰¡à? À√◊Õ·¬à°«à“? §”µÕ∫∑’˵âÕß°—ß«≈°Á§◊Õ ∫àÕ¬§√—Èß∑’ˇ√“‰¡à√Ÿâ ·≈–∑’Ë ∫àÕ¬¡“°Ê °Á§◊Õ ‘Ëß∑’ˇ√“√Ÿâ∑—ÈßÀ¡¥π—Èπ §◊ÕÕ§µ‘·≈–°“√‚À¡‚¶…≥“.
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The ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group, çMajor Outcomes in High-Risk High-Hypertensive Patients Randomized to AngiotensinConverting Enzyme Inhibitor or Calcium Channel Blocker vs. Diuretic,é Journal of the American Medical Association, December 18, 2002, 2981. ”À√—∫√“¬≈–‡Õ’¬¥∑’Ë ª√“°Ø„π ◊ËÕµà“ßÊ ¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Ron Winslow and Scott Hensley çStudy Questions High-Cost Drugs for Hypertensioné Wall Street Journal, December 18, 2002, A1; Lawrence K. Altman, çOlder Way to Treat Hypertension Found Best,é New York Times, December 18, 2002, A1. √“¬°“√¬“ ‘∫Õ—π¥—∫·√°¢Õß‚≈°ª√“°Ø„π IMS Health, çWorld Review for 2002,é data released February 25, 2003 (www.imshealth.com). 119
§π‰¢â∫“ߪ√–‡¿∑Õ“®¡’°“√µÕ∫ πÕßµàÕ¬“¥’°«à“ (À√◊Õ·¬à°«à“) §à“‡©≈’¬Ë ¡“°. ·µàª√–‡¥Á𠔧—≠°Á§◊Õ«à“ ∫πæ◊Èπ∞“π¢ÕßÀ≈—°∞“π‡™‘ßª√–®—°…å ∑—ÈßÀ¡¥, ¡‘„™à‡æ’¬ß·µà¬÷¥¢âÕ¡Ÿ≈®“°°“√µ’æ‘¡æå¢Õß∫√‘…—∑, ‡ªìπ∑’Ë·πàπÕπ «à“¬“·°âÕ“°“√´÷¡‡»√⓵—«„À¡à‰¡à‰¥â‡ªìπ‡ ¡◊Õπ¬“¡À—»®√√¬å ¥—߇™àπ∑’Ë ‡√“∂Ÿ°™—°π”„À⇙◊ËÕ«à“¡—π‡ªìπ. ¬‘Ë߉ª°«à“π—Èπ ‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È ¡’¢âÕ°≈à“«À“∑’Ë √ÿπ·√ß«à“ºŸºâ ≈‘µ‡Õ ‡Õ Õ“√å‰Õ∑—ßÈ À≈“¬Õ”æ√“ߢâÕ¡Ÿ≈∑’™Ë „’È Àâ‡ÀÁπ«à“ ¬“π—πÈ Ê ‰¡à‡æ’¬ß·µà‰√âª√– ‘∑∏‘º≈‡∑à“π—πÈ ·µà∫“ߧ√—ßÈ ¬—߇ªìπÕ—πµ√“¬µàÕ‡¥Á°¥â«¬(24) Õ’°°“√»÷°…“Àπ÷ËߢÕß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È°Á‡ªìπ ∫∑‡√’¬π∑’Ë¥’ °≈à“«§◊Õ ‡ªìπ‡«≈“À≈“¬∑»«√√…¡“·≈â« ∑’˺ŸâÀ≠‘ß√—∫ ª√–∑“πŒÕ√å‚¡π‡Õ ‚µ√‡®π·≈–‚ª√‡® ‡µÕ‚√π ‡æ◊ËÕ∑¥·∑πŒÕ√å‚¡π∑’Ë æ√àÕ߉ªµ“¡Õ“¬ÿ¢—¬, ‰¡à‡æ’¬ß·µà‡æ◊ËÕÀ«—ߺ≈°“√√—°…“Õ“°“√Õ—π‡°‘¥®“° «—¬∑’ËÀ¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ ·µà¬—ß‡™◊ËÕ°—π«à“¡—π™à«¬ªÑÕß°—π°“√‡°‘¥‚√§À—«„® ‰¥â¥â«¬. §«“¡‡™◊ËÕπ—Èπ Õ¬Ÿà∫πæ◊Èπ∞“π¢Õß°“√»÷°…“∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ π—∫ πÿπ ®“°Õÿµ “À°√√¡¬“. ·µà„πªí®®ÿ∫—πº≈°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°¢π“¥„À≠à ¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ∫àß™’È«à“·∑π∑’ˬ“ŒÕ√å‚¡π Ÿµ√º ¡¥—ß°≈à“« ®–™à«¬ªÑÕß°—π°“√‡°‘¥‚√§À—«„®, °“√„™â‡æ◊ËÕ∑¥·∑ππ—Èπ°≈—∫‡æ‘Ë¡Õÿ∫—µ‘°“√≥å¢Õß‚√§À—«„®. °“√∑¥≈Õßπ’ȵհ¬È”§«“¡‡ªìπ®√‘ß∑’Ë∑”„Àâ‡√“µâÕß µ—Èߧ”∂“¡«à“ √“¬ß“π«‘®—¬∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ π—∫ πÿπ®“°Õÿµ “À°√√¡π—Èπ‡™◊ËÕ ∂◊Õ‰¥â®√‘ßÊ ·§à‰Àπ ºŸâ‡¢’¬π‰¡à‰¥âµ—Èß„®®–‡¢’¬π„π≈—°…≥– ÿ≠π‘¬¡ (nihilism) À√◊ Õ æ«° ÿ¥¢—È« ºŸâ‡¢’¬π√Ÿâ¥’«à“º≈≈—æ∏å¢Õßß“π«‘®—¬·≈–æ—≤π“∑’ˇªìππ«—µ°√√¡∑—Èß„π ∂“∫—π«‘™“°“√·≈–¿“§Õÿµ “À°√√¡-∑”„Àâ‡√“¡’¬“∑’Ë ”§—≠¡“°Ê ‡°‘¥¢÷Èπ¡“°¡“¬. ‰¡à¡’„§√µâÕß°“√Õ¬Ÿà„π ¿“æ∑’Ë¢“¥·§≈𬓵à“ßÊ Õ“∑‘ ‡™àπ Õ‘π´Ÿ≈π‘ ”À√—∫‡∫“À«“π, ¬“µâ“π®ÿ≈™’æ‡æ◊ÕË µàÕ Ÿ°â ∫— °“√µ‘¥‡™◊ÕÈ , «—§´’π ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π‚√§√⓬·√ß, ¬“µâ“π°“√·¢Áßµ—«¢Õ߇≈◊Õ¥‡æ◊ËÕ√—°…“‚√§À—«„® ¢“¥‡≈◊Õ¥, ‡§¡’∫”∫—¥ ”À√—∫¡–‡√Áß, ∫√√¥“¬“·°âª«¥, ¬“√–ß—∫§«“¡√Ÿ â °÷ ·≈–Õ◊ËπÊ Õ’°¡“°. ¬“°≈’‡«Á§ ‡ªì𧫓¡°â“«Àπâ“∑’ˬ‘Ëß„À≠à, ‡™àπ‡¥’¬«°—∫ 118
Õ’‚ª‡®π ·≈–·∑§´Õ≈. ‰æ√‚≈‡´§°Á¡’§«“¡ ”§—≠‡™àπ‡¥’¬«°—∫¬“°≈ÿà¡ ·µµ‘π·≈–°≈ÿ¡à µ—«¬—∫¬—ßÈ ‡Õπ‰´¡å·ª≈ß·Õß®‘‚Õ·∑π´‘π µ≈Õ¥®π¬“Õ◊πË Ê Õ’°¡“°. ¬“∑—ßÈ À¡¥‡À≈à“π’‰È ¥â™«à ¬¬◊¥Õ“¬ÿ·≈–æ—≤π“§ÿ≥¿“æ™’«µ‘ ¢Õ߇√“. ºŸâ‡¢’¬π§ß®–‰¡à„™â™’«‘µ„π«‘™“™’æ∑’Ë«“√ “√°“√·æ∑¬åπ‘«Õ‘ß·≈π¥å À“°ºŸâ ‡¢’¬π‰¡à¡’§«“¡‡™◊ËÕÕ¬à“ß≈÷°´÷Èß„π§ÿ≥§à“¢Õß°“√«‘®—¬∑“ß°“√·æ∑¬å·≈– °“√√—°…“∑’ˇªìππ«—µ°√√¡ ¥—ßπ—Èπ ºŸâ‡¢’¬π®÷߉¡à‰¥âµ—Èß„®∑’Ë®–™’È·π–«à“ ¬“∑’˵âÕß —Ëß®à“¬‚¥¬ ·æ∑¬åππÈ— ‚¥¬∑—«Ë ‰ª·≈â« ‰√âª√–‚¬™πåÀ√◊Õ‡ªìπÕ—πµ√“¬ À√◊ÕÀ≈Õ°≈«ß. ‘ßË ∑’˺Ÿâ‡¢’¬πµ—Èß„®∑’Ë®–𔇠πÕ°Á§◊Õ ¡’¬“¡“°¡“¬∑’ËÕ“®®–¡’ ¿“楗ß∑’Ë°≈à“« ‚¥¬‡©æ“–¬“µàÕ-∑⓬µ—«„À¡àÀ≈“¬µ—« ∑’Ë∑”°“√∑¥≈Õß‚¥¬∫√‘…—∑·≈– π—°«‘®—¬∑’Ë¡ÿàßÀ«—ߺ≈ª√–‚¬™π凪ìπ«—µ∂ÿª√– ߧåÀ≈—°. ¬“„À¡à¥’°«à“¬“‡°à“ À√◊Õ‰¡à? À√◊Õ·¬à°«à“? §”µÕ∫∑’˵âÕß°—ß«≈°Á§◊Õ ∫àÕ¬§√—Èß∑’ˇ√“‰¡à√Ÿâ ·≈–∑’Ë ∫àÕ¬¡“°Ê °Á§◊Õ ‘Ëß∑’ˇ√“√Ÿâ∑—ÈßÀ¡¥π—Èπ §◊ÕÕ§µ‘·≈–°“√‚À¡‚¶…≥“.
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(2)
The ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group, çMajor Outcomes in High-Risk High-Hypertensive Patients Randomized to AngiotensinConverting Enzyme Inhibitor or Calcium Channel Blocker vs. Diuretic,é Journal of the American Medical Association, December 18, 2002, 2981. ”À√—∫√“¬≈–‡Õ’¬¥∑’Ë ª√“°Ø„π ◊ËÕµà“ßÊ ¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Ron Winslow and Scott Hensley çStudy Questions High-Cost Drugs for Hypertensioné Wall Street Journal, December 18, 2002, A1; Lawrence K. Altman, çOlder Way to Treat Hypertension Found Best,é New York Times, December 18, 2002, A1. √“¬°“√¬“ ‘∫Õ—π¥—∫·√°¢Õß‚≈°ª√“°Ø„π IMS Health, çWorld Review for 2002,é data released February 25, 2003 (www.imshealth.com). 119
(3)
Winslow and Hensley, çStudy Questions High-Cost Drugs.é (4) Altman, çOlder Way.é (5) Families USA, çBitter Pill: The Rising Prices of Prescription Drugs for Older Americans,é June 2002 (www.familiesusa.org). (6) Winslow and Hensley, çStudy Questions High-Cost Drugs.é (7) Altman, çOlder Way.é (8) Lindon M. H. Wing et al., çA Comparison of Outcomes with Angiotensin-ConvertingEnzyme Inhibitors and Diuretics for Hypertension in the Elderly,é New England Journal of Medicine, February 13, 2003,583. (9) ºŸâ‡¢’¬π‰¥â„À⧫“¡ π„®‡®“–®ß Harvard Medical School ·≈–‚√߇√’¬π·æ∑¬å„π‡§√◊Õ ‡æ√“–¡’§«“¡§ÿâπ‡§¬∑’Ë ÿ¥, ·≈–‡Õà¬∂÷߇撬ß∫“ß°“√®—¥°“√‡∑à“π—Èπ. ”À√—∫‡√◊ËÕß„π ◊ËÕ∑’Ë ‡°’ˬ«¢âÕß, ¥Ÿ√“¬ß“πµà“ßÊ ¢Õß Liz Kowalczyûs : çBeth Israel Seeks Deal with Drug Company,é Boston Globe, February 14, 2001, A1; çHarvard to Use Caution with Merck,é Boston Globe, August 1, 2001,A1; çLucrative Licensing Deals with Drug, Biotech Firms Are Raising Ethics Issues for Hospitals,é Boston Globe, March 24, 2002, C1. ·≈–¥Ÿ ∫∑§«“¡¢Õß Raja Mishra, çHarvard May Ease Rules on Faculty Ties to Drug Firms,é Boston Globe, June 9, 2003, A1. ¢âÕµ°≈ߢÕß∫√‘…—∑ Millennium ª√“°Ø„π·∫∫„∫ ¡—§√∑’Ë àß∂÷ß¿“§«‘™“„π‚√߇√’¬π·æ∑¬å Partners. (10) ¥Ÿ Justin E. Bekelman et al., çScope and Impact of Financial Conflicts of Interest in Biomedical Research,é Journal of the American Medical Association, January 22-29, 2003, 454. (11) Kevin A. Schulman et al., çA National Survey of Provisions in Clinical Trial Agreements Between Medical Schools and Industry Sponsors,é New England Journal of Medicine, October 24, 2002, 1335. (12) √“¬ß“π‚¥¬ Alison Bass, çDrug Companies Enrich Brown Professor,é Boston Globe, October 4, 1999, A1; ·≈–‚¥¬ Douglas M. Birch and Gary Cohn, çOf Patients and Profits: Standing Up to Industry,é Baltimore Sun, June 26, 2001, A1. (13) David Willman, çStealth Merger: Drug Companies and Government Medical Research,é Los Angeles Times, December 7, 2003, A1. (14) çSubverting U.S. Healthé editorial, Los Angeles Times, December 7, 2003, M4. (15) ”À√—∫¿“æ√«¡∑’‡Ë ¬’¬Ë ¡¬Õ¥‡°’¬Ë «°—∫§«“¡≈”‡Õ’¬ß„πß“π«‘®¬— ∑“ߧ≈‘π°‘ , ¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Thomas Bodenheimer, çUneasy Alliance: Clinical Investigators and the Pharmaceutical Industry,é New England Journal of Medicine, May 18, 2000, 1539.
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Bekelman et al., çScope and Impact.é H.T. Stelfox et al.,éConflict of Interest in the Debate over Calcium-Channel Antagonists,é New England Journal of Medicine, January 8, 1998, 101. (18) The British Medical Journal ‰¥âµ’æ‘¡æå‡√◊ËÕß∑’ˇ¬’ˬ¡¬Õ¥‡°’ˬ«°—∫°“√ π—∫ πÿπ¢Õß Õÿµ “À°√√¡°—∫§«“¡≈”‡Õ’¬ß„π°“√«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘°. ¥Ÿ‡Õ° “√µà“ßÊ ‰¥â∑’ˇ«Á∫‰´µå¢Õß «“√ “√, www.bmi.org. ¥Ÿ‡©æ“–∫∑§«“¡¢Õß Silvio Garattini et al., çHow Can Research Ethics Committees Protect Patients Better?é British Medical Journal, May 31, 2003, 1199; ·≈–¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Frank van Kolfschooten, çCan You Believe What You Read?é Nature, March 28, 2002, 360. (19) Bodil Als-Nielsen et al., çAssociation of Funding and Conclusions in Randomized Drug Trials,é Journal of the American Medical Associations, August 20, 2003, 921. (20) Susan Okie, çMissing Data on Celebrex: Full Study Altered Picture of Drug,é Washington Post, August 5, 2001, A11. (21) °√≥’π’Ȫ√“°Ø„π ◊ËÕÕ¬à“ߧ√∫∂â«π∑ÿ° ◊ËÕ. µ—«Õ¬à“߇™àπ ¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Philip J. Hilts, çCompany Tried to Bar Report That HIV Vaccine Failed,é New York Times, November 1, 2000, A 26; Richard Saltus, çAIDS Drug Researchers Say Firm Pressured Them,é Boston Globe, November 1, 2000, A3; Thomas M. Burton, çUnfavorable Drug Study Sparks Battle over Publication of Results,é Wall Street Journal, November 1, 2000, B1; Carol Cruzan Morton, çCompany, Researchers Battle over Data Access,é Science, November 10, 2000, 1063. ºŸâ‡¢’¬π‰¥â查°—∫Àπ÷Ëß„πºŸâª√–æ—π∏å‡À≈à“π’È·≈–‰¥â‡ÀÁπ ‡Õ° “√∫“ß™‘Èπ, ´÷Ëß√«¡∂÷߇հ “√∑’ˇªìπ¢âÕµ°≈ß√–À«à“ߺŸâª√–æ—π∏å°—∫∫√‘…—∑. (22) √“¬ß“π‚¥¬ Birch and Cohn, çOf Patients and Profits.é (23) °“√»÷°…“¬“µâ“π°“√´÷¡‡»√⓪√–‡¿∑‡¥’¬«°—∫ Prozac ‡ªìπ‡√◊ËÕß·ª≈° µ√ß∑’Ë∫√‘…—∑ ∑”°“√«‘‡§√“–Àå°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°∑ÿ°ß“π∑’ˇ°’ˬ«°—∫¬“µâ“π°“√´÷¡‡»√â“∑’ˉ¥â√—∫ Õπÿ¡—µ‘®“° FDA, ‰¡à«à“®–‰¥â√—∫°“√µ’æ‘¡æåÀ√◊Õ‰¡à. ¥Ÿ„π∫∑§«“¡¢Õß Irving Kirsch and Thomas J. Moore, çThe Emperorûs New Drugs: An Analysis of Antidepressant Medication Data Submitted to the U.S. Food and Drug Administration,é Prevention & Treatment, July 15, 2002. (24) ¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Wayne Kondro and Barbara Sibbald, çDrug Company Experts Advised Staff to Withhold Data About SSRI Use in Children,é Canadian Medical Association (17)
121
(3)
Winslow and Hensley, çStudy Questions High-Cost Drugs.é (4) Altman, çOlder Way.é (5) Families USA, çBitter Pill: The Rising Prices of Prescription Drugs for Older Americans,é June 2002 (www.familiesusa.org). (6) Winslow and Hensley, çStudy Questions High-Cost Drugs.é (7) Altman, çOlder Way.é (8) Lindon M. H. Wing et al., çA Comparison of Outcomes with Angiotensin-ConvertingEnzyme Inhibitors and Diuretics for Hypertension in the Elderly,é New England Journal of Medicine, February 13, 2003,583. (9) ºŸâ‡¢’¬π‰¥â„À⧫“¡ π„®‡®“–®ß Harvard Medical School ·≈–‚√߇√’¬π·æ∑¬å„π‡§√◊Õ ‡æ√“–¡’§«“¡§ÿâπ‡§¬∑’Ë ÿ¥, ·≈–‡Õà¬∂÷߇撬ß∫“ß°“√®—¥°“√‡∑à“π—Èπ. ”À√—∫‡√◊ËÕß„π ◊ËÕ∑’Ë ‡°’ˬ«¢âÕß, ¥Ÿ√“¬ß“πµà“ßÊ ¢Õß Liz Kowalczyûs : çBeth Israel Seeks Deal with Drug Company,é Boston Globe, February 14, 2001, A1; çHarvard to Use Caution with Merck,é Boston Globe, August 1, 2001,A1; çLucrative Licensing Deals with Drug, Biotech Firms Are Raising Ethics Issues for Hospitals,é Boston Globe, March 24, 2002, C1. ·≈–¥Ÿ ∫∑§«“¡¢Õß Raja Mishra, çHarvard May Ease Rules on Faculty Ties to Drug Firms,é Boston Globe, June 9, 2003, A1. ¢âÕµ°≈ߢÕß∫√‘…—∑ Millennium ª√“°Ø„π·∫∫„∫ ¡—§√∑’Ë àß∂÷ß¿“§«‘™“„π‚√߇√’¬π·æ∑¬å Partners. (10) ¥Ÿ Justin E. Bekelman et al., çScope and Impact of Financial Conflicts of Interest in Biomedical Research,é Journal of the American Medical Association, January 22-29, 2003, 454. (11) Kevin A. Schulman et al., çA National Survey of Provisions in Clinical Trial Agreements Between Medical Schools and Industry Sponsors,é New England Journal of Medicine, October 24, 2002, 1335. (12) √“¬ß“π‚¥¬ Alison Bass, çDrug Companies Enrich Brown Professor,é Boston Globe, October 4, 1999, A1; ·≈–‚¥¬ Douglas M. Birch and Gary Cohn, çOf Patients and Profits: Standing Up to Industry,é Baltimore Sun, June 26, 2001, A1. (13) David Willman, çStealth Merger: Drug Companies and Government Medical Research,é Los Angeles Times, December 7, 2003, A1. (14) çSubverting U.S. Healthé editorial, Los Angeles Times, December 7, 2003, M4. (15) ”À√—∫¿“æ√«¡∑’‡Ë ¬’¬Ë ¡¬Õ¥‡°’¬Ë «°—∫§«“¡≈”‡Õ’¬ß„πß“π«‘®¬— ∑“ߧ≈‘π°‘ , ¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Thomas Bodenheimer, çUneasy Alliance: Clinical Investigators and the Pharmaceutical Industry,é New England Journal of Medicine, May 18, 2000, 1539.
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Bekelman et al., çScope and Impact.é H.T. Stelfox et al.,éConflict of Interest in the Debate over Calcium-Channel Antagonists,é New England Journal of Medicine, January 8, 1998, 101. (18) The British Medical Journal ‰¥âµ’æ‘¡æå‡√◊ËÕß∑’ˇ¬’ˬ¡¬Õ¥‡°’ˬ«°—∫°“√ π—∫ πÿπ¢Õß Õÿµ “À°√√¡°—∫§«“¡≈”‡Õ’¬ß„π°“√«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘°. ¥Ÿ‡Õ° “√µà“ßÊ ‰¥â∑’ˇ«Á∫‰´µå¢Õß «“√ “√, www.bmi.org. ¥Ÿ‡©æ“–∫∑§«“¡¢Õß Silvio Garattini et al., çHow Can Research Ethics Committees Protect Patients Better?é British Medical Journal, May 31, 2003, 1199; ·≈–¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Frank van Kolfschooten, çCan You Believe What You Read?é Nature, March 28, 2002, 360. (19) Bodil Als-Nielsen et al., çAssociation of Funding and Conclusions in Randomized Drug Trials,é Journal of the American Medical Associations, August 20, 2003, 921. (20) Susan Okie, çMissing Data on Celebrex: Full Study Altered Picture of Drug,é Washington Post, August 5, 2001, A11. (21) °√≥’π’Ȫ√“°Ø„π ◊ËÕÕ¬à“ߧ√∫∂â«π∑ÿ° ◊ËÕ. µ—«Õ¬à“߇™àπ ¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Philip J. Hilts, çCompany Tried to Bar Report That HIV Vaccine Failed,é New York Times, November 1, 2000, A 26; Richard Saltus, çAIDS Drug Researchers Say Firm Pressured Them,é Boston Globe, November 1, 2000, A3; Thomas M. Burton, çUnfavorable Drug Study Sparks Battle over Publication of Results,é Wall Street Journal, November 1, 2000, B1; Carol Cruzan Morton, çCompany, Researchers Battle over Data Access,é Science, November 10, 2000, 1063. ºŸâ‡¢’¬π‰¥â查°—∫Àπ÷Ëß„πºŸâª√–æ—π∏å‡À≈à“π’È·≈–‰¥â‡ÀÁπ ‡Õ° “√∫“ß™‘Èπ, ´÷Ëß√«¡∂÷߇հ “√∑’ˇªìπ¢âÕµ°≈ß√–À«à“ߺŸâª√–æ—π∏å°—∫∫√‘…—∑. (22) √“¬ß“π‚¥¬ Birch and Cohn, çOf Patients and Profits.é (23) °“√»÷°…“¬“µâ“π°“√´÷¡‡»√⓪√–‡¿∑‡¥’¬«°—∫ Prozac ‡ªìπ‡√◊ËÕß·ª≈° µ√ß∑’Ë∫√‘…—∑ ∑”°“√«‘‡§√“–Àå°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°∑ÿ°ß“π∑’ˇ°’ˬ«°—∫¬“µâ“π°“√´÷¡‡»√â“∑’ˉ¥â√—∫ Õπÿ¡—µ‘®“° FDA, ‰¡à«à“®–‰¥â√—∫°“√µ’æ‘¡æåÀ√◊Õ‰¡à. ¥Ÿ„π∫∑§«“¡¢Õß Irving Kirsch and Thomas J. Moore, çThe Emperorûs New Drugs: An Analysis of Antidepressant Medication Data Submitted to the U.S. Food and Drug Administration,é Prevention & Treatment, July 15, 2002. (24) ¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Wayne Kondro and Barbara Sibbald, çDrug Company Experts Advised Staff to Withhold Data About SSRI Use in Children,é Canadian Medical Association (17)
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∫∑∑’Ë 7 °“√¢“¬∑’Ë¥ÿ‡¥◊Õ¥... ‘Ëß≈àÕ„®, ‡ß‘π ‘π∫π ·≈–°“√„Àâª√–‚¬™πå „π∑“ß¡‘™Õ∫ ‡¡◊ÕË ªï æ.». 2544 ∫√‘…∑— ¬“‰¥â·®°¬“ çµ—«Õ¬à“ßø√’é (free samples) „Àâ·æ∑¬å¡Ÿ≈§à“‡°◊Õ∫ 11,000 ≈â“π‡À√’¬≠. ¬“µ—«Õ¬à“ß à«π„À≠à¡—°®– ‡ªì𬓵àÕ-∑⓬µ—«„À¡à≈à“ ÿ¥·≈–¡’√“§“·æß ÿ¥Ê. ∫√‘…—∑¬“√Ÿâ«à“‡¡◊ËÕ„™â ‡À¬◊ÕË ≈àÕ§◊Õ µ—«Õ¬à“ßø√’ À¡¥≈ß ∑—ßÈ §ÿ≥·≈–·æ∑¬å¢Õߧÿ≥¬àÕ¡µ‘¥‡∫Á¥π—πÈ . ∑’Ë·∑â·≈⫬“π—Èπ‰¡à„™à¢Õßø√’®√‘ß. ‡æ√“–§à“„™â®à“¬„π°“√·®°®à“¬ø√’‰¥â 𔉪√«¡„π√“§“¬“‡ªìπ∑’ˇ√’¬∫√âÕ¬·≈â« (‡æ√“–∫√‘…—∑¬“‰¡à„™àÕߧå°√ °“√°ÿ»≈) „πªï‡¥’¬«°—ππ—Èπ∫√‘…—∑¬“‰¥â àߺŸâ·∑𬓪√–¡“≥ 88,000 §π ‰ª ¬—ß∑’Ë∑”ß“π¢Õß·æ∑¬å‡æ◊ËÕ·®°®à“¬µ—«Õ¬à“߬“ø√’, æ√âÕ¡¢Õß°”π—≈ à«π µ—«¡“°¡“¬ ª√–°Õ∫°—∫°“√·π–π”º≈‘µ¿—≥±å¢Õß∫√‘…∑— .(1) Õÿµ “À°√√¡ ¬“Õâ“ß«à“ ‰¥â∑ÿà¡ß∫„π°“√∑”°‘®°√√¡¥—ß°≈à“«‡æ’¬ß 5,500 ≈â“π‡À√’¬≠ ‡∑à“π—Èπ, ´÷ËߥŸ‡À¡◊Õπ®–πâÕ¬°«à“∑’˺Ÿâ‡¢’¬π§“¥‰«â¡“° ‡æ√“–‰¡àπà“‡™◊ËÕ«à“ ºŸâ·∑𬓪√–¡“≥ 88,000 §π ®–‡ ’¬§à“„™â®à“¬‡æ’¬ß·§à§π≈– 62,500 ‡À√’¬≠‡∑à“π—Èπ (‡Õ“ 5,500 ≈â“π‡À√’¬≠À“√¥â«¬ 88,000 §π). §à“„™â®à“¬ ¢ÕߺŸâ·∑π·µà≈–§πª√–°Õ∫¥â«¬‡ß‘π‡¥◊Õπ, §à“µÕ∫·∑πµà“ßÊ, §à“„™â ®à“¬„π°“√‡¥‘π∑“ß ·≈–§à“¢Õß°”π—≈(2) ·µà‰¡à«“à ®–‡ªìπ®”π«π‡∑à“‰√°Áµ“¡ §ÿ≥°Á‰¥â®à“¬‰ª‡√’¬∫√âÕ¬·≈â«. ·≈–§ÿ≥¬—ߧߵâÕß®à“¬‡æ◊ËÕ°‘®°√√¡π’ȵàÕ‰ª πÕ°®“°π’È §ÿ≥¬—ßµâÕß®à“¬ ”À√—∫°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬À≈“° À≈“¬√Ÿª·∫∫∑’Ë àßµ√ß∂÷ߧÿ≥, ‰¡à„™à∂÷ß·æ∑¬å¢Õߧÿ≥. ¥â«¬À«—ß∑’Ë®–„Àâ §ÿ≥‡√’¬°√âÕߢՄÀâ·æ∑¬å —Ëß®à“¬¬“¥—ß°≈à“«„Àâ. µ—«Õ¬à“߇™àπ ∫√‘ …— ∑ 123
·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå·≈–∫√‘…—∑ºŸâ√à«¡∑”°“√µ≈“¥§◊Õ∫√‘…—∑‰∫‡ÕÕ√å ‰¥â≈ß π“¡¢âÕµ°≈ß°—∫ ‚¡ √øÿµ∫Õ≈·Ààß™“µ‘ (National Football League À√◊Õ NFL) ‡æ◊ËÕ∑”°“√‚¶…≥“¬“µàÕ-∑⓬¢Õßµπ ∑’Ë™◊ËÕ≈’‰«µ√â“ (Levitra) §Ÿà·¢àß ¢Õ߬“‰«Õ–°√â“ (Viagra) ‡æ◊ËÕ™à«ß™‘ßµ≈“¥¢π“¥¡À÷¡“¢Õ߬“√—°…“‚√§ À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“߇æ». ¡’√“¬ß“π«à“ ¢âÕµ°≈ߥ—ß°≈à“«∑”„Àâ∫√‘…—∑¡’ §à“„™â®à“¬∂÷ß 20 ≈â“π‡À√’¬≠. πÕ°®“°°“√ π—∫ πÿπ ‚¡ √‡ªìπ°“√ ‡©æ“–·≈â«, ∫√‘…—∑∑—Èß Õ߬—߉¥â∑”¢âÕµ°≈߇ªìπ√“¬∑’¡°—∫∫“ß∑’¡Õ’°¥â«¬ Õ“∑‘ ∑”¢âÕµ°≈ß°—∫∑’¡π‘«Õ‘ß·≈π¥å·æ∑√‘ÕÕµ å (New England Patriots) „Àⵑ¥‚≈‚°â√Ÿª‡ª≈«‡æ≈‘ßÕ—π√âÕπ·√ߢÕ߬“≈’‰«µ√â“∫πªÑ“¬√Õ∫ π“¡ °’Ó¬‘≈‡≈Áµ (Gillette Stadium). 𓬉¡§å ¥‘∑°â“ (Mike Ditka) Õ¥’µ ‚§â™∑’¡™‘§“‚°â·∫√å (Chicago Bears) ‰¥â· ¥ß√Ÿª —≠≈—°…≥嬓¥—ß°≈à“« ‡ªìπ‡«≈“ 30 «‘π“∑’∫π®Õ¿“æ¢π“¥„À≠à(3) „§√°Áµ“¡∑’ˇΩÑ“™¡√“¬°“√´Ÿ‡ªÕ√å‚∫«≈å 2004 ¬àÕ¡®–‡°‘¥§«“¡°—ߢ“«à“°’Óøÿµ∫Õ≈∑”„À⇰‘¥‚√§ À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“߇滉¥âÀ√◊Õ ‡æ◊ËÕ‰¡à„Àâæà“¬·æâ, ∫√‘…—∑‰ø‡´Õ√废âº≈‘µ¬“‰«Õ–°√â“ ®÷ߧàÕ¬Ê ‡≈‘° ®â“ßπ“¬∫ÁÕ∫‚¥≈å-ºŸâ∑’Ë·°à·≈–≈Ⓡ°‘π‰ª ∑’ˇ§¬‡ªìπª√–™“ —¡æ—π∏å„Àâ ·≈– À—π‰ª„À⧫“¡ π„®°—∫π—°‡∫ ∫Õ≈¥“«√ÿßà Õ¬à“ßπ“¬√“ø“‡Õ≈ ª“≈‡¡Õ‘‚√ (Rafael Palmeiro) ·∑π. πÕ°®“°π’È ‰ø‡´Õ√å¬—ß π—∫ πÿπ√∂‰«Õ–°√â“„π °“√·¢àߢ—π√∂√“¬°“√ π“ °“√凴Õ√å°‘µ (NASCAR Circuit). ·≈–°Á¡’ªÑ“¬ ‚¶…≥“¬“√—°…“‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“߇滵—«≈à“ ÿ¥¢Õß∫√‘…—∑Õ’‰≈≈‘≈≈’Ë ∑’Ë™◊ËÕ ‡´’¬≈‘ µ‘¥∫π‡√◊Õ¬Õ™µå„π°“√·¢àߢ—πÕ‡¡√‘°“§—æ (Americaûs Cup race). ¢≥–∑’Ë‚¶…°¢Õß∫√‘…—∑‰ø‡´Õ√å°≈à“««à“ ç°“√°’Ó‡ªìπª√–µŸ ”§—≠∑’Ë®–‡¢â“∂÷ߺŸâ™“¬∑’Ë¡’ªí≠À“‡°’ˬ«°—∫°“√·¢Áßµ—«¢ÕßÕ«—¬«–‡æ». ºŸâ™“¬¡—°®–À≈ß„À≈§≈—Ë߉§≈â°—∫°“√°’Ó∑’ˇ¢“™Õ∫, ·≈–‡ªìπ‚Õ°“ ¥’∑’Ë ®–„À⧫“¡√Ÿâ·°àª√–™“™π„π¢≥–∑’ˇ¢“√Ÿâ ÷° ∫“¬Êé(4) §ÿ≥‰¥â®à“¬‡ß‘π ‡æ◊ËÕ°“√π’ȥ⫬, ‰¡à«à“§ÿ≥®–„™â¬“‡À≈à“π’ÈÀ√◊Õ‰¡à°Áµ“¡
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‚¶…≥“∫“ß™‘Èπ‡ÀÁπ‰¥â‰¡à§àÕ¬™—¥. „𧫓¡‡ªìπ®√‘ß¡—π‡ªìπ°“√ ‚¶…≥“·∫∫·Õ∫·Ωß. π“¬¡Õ√å‡≈¬å ‡´‡øÕ√å (Morley Safer) ®“°√“¬°“√ 60 π“∑’¢Õß´’∫‡’ Õ ‰¥âº≈‘µ«‘¥‚’ ÕÀ≈“¬√âÕ¬™ÿ¥∑’§Ë ≈⓬°—∫√“¬ß“π¢à“«, ·µà ∑’Ë·∑â·≈⫇ªìπ°“√‚¶…≥“∑’Ë∑”„Àâ°—∫∫√‘…—∑¬“µà“ßÊ àß„Àâ ∂“π’‚∑√∑—»πå ∑âÕß∂‘Ëπ¢Õß√—∞𔇠πÕµÕπ§—Ëπ√“¬°“√. 𓬇´‡øÕ√剥â√—∫°“√«à“®â“ß ®“°∫√‘…—∑°“√µ≈“¥∑’Ë™◊ËÕ¥—∫∫≈‘«‡®‡ÕÁ¡‡§ (WJMK) ´÷Ë߉¥â√—∫°“√«à“®â“ß ®“°∫√‘…—∑¬“Õ’°∑’. ¡’√“¬ß“π«à“ ∫√‘…—∑¬“‰¥â√—∫Õπÿ≠“µ„Àâª√—∫·°â·≈– Õπÿ¡—µ‘¡â«π«‘¥’‚Õ∑—ÈßÀ≈“¬, ·≈–𓬇´‡øÕ√剥â√—∫§à“µÕ∫·∑π‡ªìπ‡≈¢ 6 À≈—°µàÕ°“√∑”ß“π 1 «—π„πÀâÕß∫—π∑÷°. √–¬–µàÕ¡“‡¡◊ËÕ∫√‘…—∑√Ÿâ«à“ ç™à«ß §—Ëπ√“¬°“√¢à“«é (µ“¡∑’Ë∫√‘…—∑¥—∫∫≈‘«‡®‡ÕÁ¡‡§‡√’¬°) ‰¡à‡¢â“‡°≥±å ¡“µ√∞“π¢Õß ∂“π’¢“à «´’∫‡’ Õ , ∫√‘…∑— ¥—∫∫≈‘«‡®‡ÕÁ¡‡§®÷ßµ—¥ ‘π„®‡≈◊Õ° Õ¥’µºŸªâ √–°“»¢à“«´’∫‡’ Õ -𓬫Õ≈‡µÕ√å §√Õπ‰§∑å (Walter Cronkite) ·≈–π“¬Õ“√Õπ ∫√“«πå ·Ààß´’‡ÕÁπ‡ÕÁπ (CNN) ¡“∑”Àπâ“∑’Ë·∑π𓬠‡´‡øÕ√å(5) ´÷ßË ¿“¬À≈—ß𓬧√Õπ‰§∑剥â∂Õπµ—«®“°¢âÕµ°≈ߥ—ß°≈à“« ·≈– ∂Ÿ°∫√‘…∑— ¥—∫∫≈‘«‡®‡ÕÁ¡‡§øÑÕß√âÕߥ”‡π‘𧥒. ∑𓬧«“¡¢Õß𓬧√Õπ‰§∑åµàÕ Ÿâ«à“ 𓬧√Õπ‰§∑å∂Ÿ°À≈Õ°„À⇙◊ËÕ«à“°“√‚¶…≥“π—Èπ‡ªìπ°“√ √“¬ß“π¢à“« ‚¶…≥“·Õ∫·Ωß·π«„À¡à·∫∫Àπ÷Ëߧ◊Õ°“√„Àâ∫ÿ§§≈∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß∑’Ë Õ¬Ÿà„π√“¬°“√查∂÷߇√◊ËÕß‚√§¢÷Èπ¡“‡Õß„π√“¬°“√¢à“«À√◊Õ√“¬°“√∫—π‡∑‘ß √–À«à“ß∑’¡Ë °’ “√ —¡¿“…≥嵓¡ª°µ‘.(6) ¬°µ—«Õ¬à“߇™àπ °“√ π∑π“√–À«à“ß ≈Õ√å‡√π ∫“§“≈≈å (Lauren Bacall) °—∫·¡µµå ≈Õ‡ÕÕ√å (Matt Lauer) „π √“¬°“√∑Ÿ‡¥¬å‚™«å (Today show) ‰¥â楟 ∂÷߇æ◊ÕË π∑’µË Õâ ß°≈“¬‡ªìπ§πµ“∫Õ¥ ‡π◊ËÕß®“°®ÿ¥√—∫¿“æ¿“¬„π¥«ßµ“‡ ◊ËÕ¡ (macular degeneration). „π°“√ π∑π“π’È ‡∏Õ‰¥â·π–π”„À⺟♡√“¬°“√‡¢â“√—∫°“√µ√«® æ√âÕ¡∑—È߬—߉¥â °≈à“«∂÷߬“«‘´Ÿ¥’π (Visudyne) ¢Õß∫√‘…—∑‚π«“√åµ’ Õ’°¥â«¬. ·µà ‘Ëß∑’ˇ∏Õ ‰¡à‰¥â‡ªî¥‡º¬§◊Õ °“√√—∫‡ß‘π®“°∫√‘…∑— ¬“‚π«“√åµ ’ . ·≈–π’‡Ë ªìπ‡æ’¬ßµ—«Õ¬à“ß Àπ÷ËߢÕß°“√ —¡¿“…≥å∫ÿ§§≈∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß. §ÿ≥°Á‰¥â®à“¬‡æ◊ËÕ°“√π’ȥ⫬ 125
·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå·≈–∫√‘…—∑ºŸâ√à«¡∑”°“√µ≈“¥§◊Õ∫√‘…—∑‰∫‡ÕÕ√å ‰¥â≈ß π“¡¢âÕµ°≈ß°—∫ ‚¡ √øÿµ∫Õ≈·Ààß™“µ‘ (National Football League À√◊Õ NFL) ‡æ◊ËÕ∑”°“√‚¶…≥“¬“µàÕ-∑⓬¢Õßµπ ∑’Ë™◊ËÕ≈’‰«µ√â“ (Levitra) §Ÿà·¢àß ¢Õ߬“‰«Õ–°√â“ (Viagra) ‡æ◊ËÕ™à«ß™‘ßµ≈“¥¢π“¥¡À÷¡“¢Õ߬“√—°…“‚√§ À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“߇æ». ¡’√“¬ß“π«à“ ¢âÕµ°≈ߥ—ß°≈à“«∑”„Àâ∫√‘…—∑¡’ §à“„™â®à“¬∂÷ß 20 ≈â“π‡À√’¬≠. πÕ°®“°°“√ π—∫ πÿπ ‚¡ √‡ªìπ°“√ ‡©æ“–·≈â«, ∫√‘…—∑∑—Èß Õ߬—߉¥â∑”¢âÕµ°≈߇ªìπ√“¬∑’¡°—∫∫“ß∑’¡Õ’°¥â«¬ Õ“∑‘ ∑”¢âÕµ°≈ß°—∫∑’¡π‘«Õ‘ß·≈π¥å·æ∑√‘ÕÕµ å (New England Patriots) „Àⵑ¥‚≈‚°â√Ÿª‡ª≈«‡æ≈‘ßÕ—π√âÕπ·√ߢÕ߬“≈’‰«µ√â“∫πªÑ“¬√Õ∫ π“¡ °’Ó¬‘≈‡≈Áµ (Gillette Stadium). 𓬉¡§å ¥‘∑°â“ (Mike Ditka) Õ¥’µ ‚§â™∑’¡™‘§“‚°â·∫√å (Chicago Bears) ‰¥â· ¥ß√Ÿª —≠≈—°…≥嬓¥—ß°≈à“« ‡ªìπ‡«≈“ 30 «‘π“∑’∫π®Õ¿“æ¢π“¥„À≠à(3) „§√°Áµ“¡∑’ˇΩÑ“™¡√“¬°“√´Ÿ‡ªÕ√å‚∫«≈å 2004 ¬àÕ¡®–‡°‘¥§«“¡°—ߢ“«à“°’Óøÿµ∫Õ≈∑”„À⇰‘¥‚√§ À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“߇滉¥âÀ√◊Õ ‡æ◊ËÕ‰¡à„Àâæà“¬·æâ, ∫√‘…—∑‰ø‡´Õ√废âº≈‘µ¬“‰«Õ–°√â“ ®÷ߧàÕ¬Ê ‡≈‘° ®â“ßπ“¬∫ÁÕ∫‚¥≈å-ºŸâ∑’Ë·°à·≈–≈Ⓡ°‘π‰ª ∑’ˇ§¬‡ªìπª√–™“ —¡æ—π∏å„Àâ ·≈– À—π‰ª„À⧫“¡ π„®°—∫π—°‡∫ ∫Õ≈¥“«√ÿßà Õ¬à“ßπ“¬√“ø“‡Õ≈ ª“≈‡¡Õ‘‚√ (Rafael Palmeiro) ·∑π. πÕ°®“°π’È ‰ø‡´Õ√å¬—ß π—∫ πÿπ√∂‰«Õ–°√â“„π °“√·¢àߢ—π√∂√“¬°“√ π“ °“√凴Õ√å°‘µ (NASCAR Circuit). ·≈–°Á¡’ªÑ“¬ ‚¶…≥“¬“√—°…“‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“߇滵—«≈à“ ÿ¥¢Õß∫√‘…—∑Õ’‰≈≈‘≈≈’Ë ∑’Ë™◊ËÕ ‡´’¬≈‘ µ‘¥∫π‡√◊Õ¬Õ™µå„π°“√·¢àߢ—πÕ‡¡√‘°“§—æ (Americaûs Cup race). ¢≥–∑’Ë‚¶…°¢Õß∫√‘…—∑‰ø‡´Õ√å°≈à“««à“ ç°“√°’Ó‡ªìπª√–µŸ ”§—≠∑’Ë®–‡¢â“∂÷ߺŸâ™“¬∑’Ë¡’ªí≠À“‡°’ˬ«°—∫°“√·¢Áßµ—«¢ÕßÕ«—¬«–‡æ». ºŸâ™“¬¡—°®–À≈ß„À≈§≈—Ë߉§≈â°—∫°“√°’Ó∑’ˇ¢“™Õ∫, ·≈–‡ªìπ‚Õ°“ ¥’∑’Ë ®–„À⧫“¡√Ÿâ·°àª√–™“™π„π¢≥–∑’ˇ¢“√Ÿâ ÷° ∫“¬Êé(4) §ÿ≥‰¥â®à“¬‡ß‘π ‡æ◊ËÕ°“√π’ȥ⫬, ‰¡à«à“§ÿ≥®–„™â¬“‡À≈à“π’ÈÀ√◊Õ‰¡à°Áµ“¡
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‚¶…≥“∫“ß™‘Èπ‡ÀÁπ‰¥â‰¡à§àÕ¬™—¥. „𧫓¡‡ªìπ®√‘ß¡—π‡ªìπ°“√ ‚¶…≥“·∫∫·Õ∫·Ωß. π“¬¡Õ√å‡≈¬å ‡´‡øÕ√å (Morley Safer) ®“°√“¬°“√ 60 π“∑’¢Õß´’∫‡’ Õ ‰¥âº≈‘µ«‘¥‚’ ÕÀ≈“¬√âÕ¬™ÿ¥∑’§Ë ≈⓬°—∫√“¬ß“π¢à“«, ·µà ∑’Ë·∑â·≈⫇ªìπ°“√‚¶…≥“∑’Ë∑”„Àâ°—∫∫√‘…—∑¬“µà“ßÊ àß„Àâ ∂“π’‚∑√∑—»πå ∑âÕß∂‘Ëπ¢Õß√—∞𔇠πÕµÕπ§—Ëπ√“¬°“√. 𓬇´‡øÕ√剥â√—∫°“√«à“®â“ß ®“°∫√‘…—∑°“√µ≈“¥∑’Ë™◊ËÕ¥—∫∫≈‘«‡®‡ÕÁ¡‡§ (WJMK) ´÷Ë߉¥â√—∫°“√«à“®â“ß ®“°∫√‘…—∑¬“Õ’°∑’. ¡’√“¬ß“π«à“ ∫√‘…—∑¬“‰¥â√—∫Õπÿ≠“µ„Àâª√—∫·°â·≈– Õπÿ¡—µ‘¡â«π«‘¥’‚Õ∑—ÈßÀ≈“¬, ·≈–𓬇´‡øÕ√剥â√—∫§à“µÕ∫·∑π‡ªìπ‡≈¢ 6 À≈—°µàÕ°“√∑”ß“π 1 «—π„πÀâÕß∫—π∑÷°. √–¬–µàÕ¡“‡¡◊ËÕ∫√‘…—∑√Ÿâ«à“ ç™à«ß §—Ëπ√“¬°“√¢à“«é (µ“¡∑’Ë∫√‘…—∑¥—∫∫≈‘«‡®‡ÕÁ¡‡§‡√’¬°) ‰¡à‡¢â“‡°≥±å ¡“µ√∞“π¢Õß ∂“π’¢“à «´’∫‡’ Õ , ∫√‘…∑— ¥—∫∫≈‘«‡®‡ÕÁ¡‡§®÷ßµ—¥ ‘π„®‡≈◊Õ° Õ¥’µºŸªâ √–°“»¢à“«´’∫‡’ Õ -𓬫Õ≈‡µÕ√å §√Õπ‰§∑å (Walter Cronkite) ·≈–π“¬Õ“√Õπ ∫√“«πå ·Ààß´’‡ÕÁπ‡ÕÁπ (CNN) ¡“∑”Àπâ“∑’Ë·∑π𓬠‡´‡øÕ√å(5) ´÷ßË ¿“¬À≈—ß𓬧√Õπ‰§∑剥â∂Õπµ—«®“°¢âÕµ°≈ߥ—ß°≈à“« ·≈– ∂Ÿ°∫√‘…∑— ¥—∫∫≈‘«‡®‡ÕÁ¡‡§øÑÕß√âÕߥ”‡π‘𧥒. ∑𓬧«“¡¢Õß𓬧√Õπ‰§∑åµàÕ Ÿâ«à“ 𓬧√Õπ‰§∑å∂Ÿ°À≈Õ°„À⇙◊ËÕ«à“°“√‚¶…≥“π—Èπ‡ªìπ°“√ √“¬ß“π¢à“« ‚¶…≥“·Õ∫·Ωß·π«„À¡à·∫∫Àπ÷Ëߧ◊Õ°“√„Àâ∫ÿ§§≈∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß∑’Ë Õ¬Ÿà„π√“¬°“√查∂÷߇√◊ËÕß‚√§¢÷Èπ¡“‡Õß„π√“¬°“√¢à“«À√◊Õ√“¬°“√∫—π‡∑‘ß √–À«à“ß∑’¡Ë °’ “√ —¡¿“…≥嵓¡ª°µ‘.(6) ¬°µ—«Õ¬à“߇™àπ °“√ π∑π“√–À«à“ß ≈Õ√å‡√π ∫“§“≈≈å (Lauren Bacall) °—∫·¡µµå ≈Õ‡ÕÕ√å (Matt Lauer) „π √“¬°“√∑Ÿ‡¥¬å‚™«å (Today show) ‰¥â楟 ∂÷߇æ◊ÕË π∑’µË Õâ ß°≈“¬‡ªìπ§πµ“∫Õ¥ ‡π◊ËÕß®“°®ÿ¥√—∫¿“æ¿“¬„π¥«ßµ“‡ ◊ËÕ¡ (macular degeneration). „π°“√ π∑π“π’È ‡∏Õ‰¥â·π–π”„À⺟♡√“¬°“√‡¢â“√—∫°“√µ√«® æ√âÕ¡∑—È߬—߉¥â °≈à“«∂÷߬“«‘´Ÿ¥’π (Visudyne) ¢Õß∫√‘…—∑‚π«“√åµ’ Õ’°¥â«¬. ·µà ‘Ëß∑’ˇ∏Õ ‰¡à‰¥â‡ªî¥‡º¬§◊Õ °“√√—∫‡ß‘π®“°∫√‘…∑— ¬“‚π«“√åµ ’ . ·≈–π’‡Ë ªìπ‡æ’¬ßµ—«Õ¬à“ß Àπ÷ËߢÕß°“√ —¡¿“…≥å∫ÿ§§≈∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß. §ÿ≥°Á‰¥â®à“¬‡æ◊ËÕ°“√π’ȥ⫬ 125
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≈– 35 ¢Õß√“¬‰¥â„π°“√∑” ç°“√µ≈“¥·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√é (´÷Ëß ·µà≈–∫√‘…—∑®–‡√’¬°™◊ËÕπ’È·µ°µà“ß°—π∫â“߇≈Á°πâÕ¬). ‚¥¬∑—Ë«‰ª∫√‘…—∑∑’Ë ‡ªìπ ¡“™‘° ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ (PhRMA-Pharmaceutical Research and Manufacturers of America) √“¬ß“π®”π«π√âÕ¬≈–π’È ‡°◊Õ∫®–‡∑à“°—π, ·≈–‰¡à‰¥â‡ª≈’ˬπ·ª≈߉ª¡“°¡“¬„π™à«ß∑»«√√…∑’Ë ·≈â «(8) ‡ªìπµ—«‡≈¢√“¬°“√‡¥’¬«∑’Ë¡“°∑’Ë ÿ¥„π∫√√¥“ß∫ª√–¡“≥¢Õß ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à, ¡“°°«à“§à“„™â®à“¬„π°“√º≈‘µ ·≈–¡“°°«à“§à“„™â ®à“¬„π°“√∑”«‘®—¬·≈–æ—≤π“. „πªï æ.». 2545 ‡©æ“– ‘∫Õ—π¥—∫·√° ¢Õß∫√‘…—∑¬“Õ‡¡√‘°—π, ®”π«π√âÕ¬≈–¥—ß°≈à“«≈¥≈߇≈Á°πâÕ¬‡À≈◊Õ ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 31 ¢Õß√“¬‰¥â. π—πË §◊Õ ß∫ª√–¡“≥°Õß„À≠à°ÕßÀπ÷ßË ¥â“π ç°“√µ≈“¥·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√é ∑’ËÀ≈“¬ª√–‡∑»µà“ß°Áª√“√∂π“ Õ¬“°„Àâ¡≈Ÿ §à“º≈‘µ¿—≥±å¡«≈√«¡¿“¬„πª√–‡∑»¢Õßµπ¡’¡≈Ÿ §à“¡“°‡∑à“π’È §”∂“¡«à“¡Ÿ≈§à“ß∫∑’Ë„™â‡æ◊ËÕ ç°“√µ≈“¥é ·≈–ß∫∑’Ë„™â¥â“π ç°“√∫√‘À“√ ®—¥°“√é ·¬°°—π‡ªìπ‡∑à“‰√ ‡ªìπ§”∂“¡∑’˵Õ∫¬“°, ‡π◊ËÕß®“°∫√‘…—∑¬“ ¬—°…å„À≠à‡°◊Õ∫∑—ÈßÀ¡¥ √«¡‡Õ“°“√µ≈“¥·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√‡¢â“‰«â ¥â«¬°—π „π°“√√“¬ß“πµàÕ§≥–°√√¡°“√µ≈“¥À≈—°∑√—æ¬å (‰¡àª√“°Ø ‡Àµÿº≈„¥Ê πÕ°®“°µâÕß°“√®–ª°ªî¥). Õ¬à“߉√°Áµ“¡ ∫√‘…—∑¬“¬—°…å „À≠à·ÀàßÀπ÷Ëߧ◊Õ‚π«“√åµ’ ‰¥â·¬°ß∫¥â“π°“√µ≈“¥ÕÕ°®“°ß∫°“√ ∫√‘À“√®—¥°“√∑’ËÕ“®®–™à«¬µÕ∫§”∂“¡π’ȉ¥â. ‚¥¬‡¡◊ËÕªï æ.». 2544 ∫√‘…—∑ ‚π«“√åµ’ ‰¥â√–∫ÿ —¥ à«πß∫ ç°“√µ≈“¥·≈–°“√®”Àπà“¬é ‡ªìπ√âÕ¬≈– 36 ¢Õß√“¬‰¥â ∑ÿ ∏‘ ·≈–ß∫¥â“π ç°“√∫√‘À“√®—¥°“√·≈–§à“„™â®“à ¬‡∫Á¥‡µ≈Á¥é ‡ªìπ√âÕ¬≈– 5 ´÷Ëß∫àß™’È«à“√âÕ¬≈– 5 π’È ‡ªìπª√–¡“≥°“√∑’Ëπà“®– ¡‡Àµÿ ¡º≈¢Õßß∫ ç°“√∫√‘À“√®—¥°“√é ∑’ˇªìπ à«πÀπ÷ËߢÕß√“¬°“√ß∫ ª√–¡“≥¥â“π ç°“√µ≈“¥·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√é(9) Õ’°«‘∏’Àπ÷Ëß∑’ËæÕ®– µÕ∫§”∂“¡π—πÈ ‰¥â §◊Õ¥Ÿ®“°°“√°√–®“¬°”≈—ߧπ„πÕÿµ “À°√√¡¬“, µ“¡ √“¬ß“π¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“‡¡◊ËÕªï æ.». 2543 æπ—°ß“π∫√‘…—∑¬“®”π«π√âÕ¬≈– 35 —ß°—¥ çΩÉ“¬°“√µ≈“¥é ·≈–Õ’° 127
µ“¡∑’ˉ¥â√—∫√Ÿâ¡“·≈â«„π∫∑∑’Ë 5 «à“ ‡¡◊ËÕªï æ.». 2544 ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“ ∑ÿࡇߑπ 500 ≈â“π‡À√’¬≠ ‡æ◊ËÕ®Ÿß„®ºŸâ∫√‘‚¿§„ÀâÀ—π¡“„™â¬“‡πÁ°‡´’¬¡·∑𬓉æ√‚≈‡´§ „π¢≥–π’È∫√‘…—∑ ¬—ߧ߂¶…≥“¬“µàÕ-∑⓬‡¡Á¥ ’ ¡à«ßπ’ÈÕ¬à“ßÀπ—° ´÷Ëß‚¶…≥“¥—ß°≈à“«· ¥ß¿“æΩŸß™πºŸâ ‘ÈπÀ«—ß °√–®“¬ Õ¬Ÿà∫√‘‡«≥Àπ⓺“√‘¡¢Õ∫∫àÕ∑’Ë¥Ÿ‡À¡◊Õπ¡’≈“«“‡¥◊Õ¥„ππ—Èπ (‡ªìπ√Õ¬·º≈ æÿæÕߢÕß‚≈°) ·≈â«°Á¡°’ “√ à߬“√Ÿª‡¡Á¥·§ª´Ÿ≈ ’¡à«ß¢π“¥¬—°…å¡“„Àâ. π’Ë °Á‡ªìπ ‘Ëß∑’˧ÿ≥µâÕ߇ªìπºŸâ√—∫¿“√–§à“„™â®à“¬Õ’°‡™àπ°—π Õ’°Àπ÷Ëß°≈àÕߥ” π’‡Ë ªìπ‡æ’¬ßµ—«Õ¬à“߇≈Á°Ê πâÕ¬Ê ‡°’¬Ë «°—∫°“√µ≈“¥¢Õߺ≈‘µ¿—≥±å ¬“´÷Ëß·ºà´à“π‰ª∑—Ë«∑—Èß«ß°“√ ‚¥¬‰¡à¡’„§√√Ÿâ¡Ÿ≈§à“∑’Ë·∑â®√‘ß, ‡æ√“–∫√‘…—∑ ¬“ª°ªî¥§à“„™â®à“¬¥â“π°“√µ≈“¥¡“°°«à“∑’Ë∑”°—∫§à“„™â®à“¬¥â“π°“√ «‘®—¬·≈–æ—≤π“. °“√∑’˵âÕß∑”‡™àππ—Èπ‡æ√“–§à“„™â®à“¬‡À≈à“π—Èπ¡“°¡“¬ ¡À“»“≈ ®π¬“°∑’Ë®–™’È·®ß‰¥âßà“¬Ê. ∏ÿ√°‘®¬“®÷ß欓¬“¡∑”„À⇰‘¥ §«“¡ —∫ π À√◊Õ∑”∫—≠™’· ¥ß§à“„™â®à“¬‡æ’¬ß à«π‡¥’¬«‡∑à“π—Èπ ·≈– ∑”„Àâ ¥Ÿ ‡ À¡◊ Õ π«à “ π—Ë π §◊ Õ ¬Õ¥§à “ „™â ®à “ ¬∑—È ß À¡¥. «‘ ∏’ À ≈— ° „π°“√ √â “ ß §«“¡ —∫ π °Á§◊Õ ∑”°“√µ≈“¥·Õ∫·Ω߇ªìπ°“√„À⧫“¡√Ÿâ ‡™àπ ∑𓬠§«“¡¢Õß𓬫Õ≈‡µÕ√å §√Õπ‰§∑å °≈à“«°—∫Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå‡¥Õ–π‘«¬Õ√å°‰∑¡ å«à“ ‡¢“‰¥â√—∫°“√¬◊π¬—π«à“ «‘¥’‚Õπ—Èπ‡ªìπ«‘¥’‚Õ‡æ◊ËÕ„À⧫“¡√Ÿâ ¡‘„™à «‘¥‚’ Õ‡æ◊ÕË à߇ √‘¡°“√¢“¬. °“√∑’®Ë –¬Õ¡√—∫§”‚°À°§”‚µ‡™àππ—πÈ ‰¥â ®”‡ªìπ µâÕß¡’§«“¡‰√⇥’¬ß “Õ¬à“ß¡“°À√◊Õ‰¡à°ÁµâÕß¡’‡®µπ“À≈Õ°≈«ßÕ¬Ÿà¥â«¬. °√≥’ ∂“π’‚∑√∑—»πåª√–®”∑âÕß∂‘Ëπ∑’ˉ¥â·æ√à¿“æ«‘¥’‚Õ à߇ √‘¡°“√¢“¬π—Èπ ∑“ß‚¶…°ª√–®” ∂“𒇧‡Õ ‡ÕÁ¡§‘« (KSMQ) „π‡¡◊ÕßÕÕ µ‘π (Austin) √—∞ ‡∑Á°´— (Texas) ™’È·®ß«à“ çæ«°‡¢“π”¡“„Àâ‡√“‚¥¬‰¡à§‘¥§à“„™â®à“¬ ¥—ßπ—Èπ º¡®÷߉¡à‡ ’¬‡«≈“‰ª§âπÀ“¢âÕ¡Ÿ≈Õ◊Ëπé(7) µ“¡√“¬ß“π¢Õߧ≥–°√√¡°“√µ≈“¥À≈—°∑√—æ¬å ·≈–√“¬ß“πºŸâ ∂◊ÕÀÿâπª√–®”ªï 2544 æ∫«à“∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à„™â‡ß‘π‡©≈’ˬª√–¡“≥√âÕ¬ 126
≈– 35 ¢Õß√“¬‰¥â„π°“√∑” ç°“√µ≈“¥·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√é (´÷Ëß ·µà≈–∫√‘…—∑®–‡√’¬°™◊ËÕπ’È·µ°µà“ß°—π∫â“߇≈Á°πâÕ¬). ‚¥¬∑—Ë«‰ª∫√‘…—∑∑’Ë ‡ªìπ ¡“™‘° ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ (PhRMA-Pharmaceutical Research and Manufacturers of America) √“¬ß“π®”π«π√âÕ¬≈–π’È ‡°◊Õ∫®–‡∑à“°—π, ·≈–‰¡à‰¥â‡ª≈’ˬπ·ª≈߉ª¡“°¡“¬„π™à«ß∑»«√√…∑’Ë ·≈â «(8) ‡ªìπµ—«‡≈¢√“¬°“√‡¥’¬«∑’Ë¡“°∑’Ë ÿ¥„π∫√√¥“ß∫ª√–¡“≥¢Õß ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à, ¡“°°«à“§à“„™â®à“¬„π°“√º≈‘µ ·≈–¡“°°«à“§à“„™â ®à“¬„π°“√∑”«‘®—¬·≈–æ—≤π“. „πªï æ.». 2545 ‡©æ“– ‘∫Õ—π¥—∫·√° ¢Õß∫√‘…—∑¬“Õ‡¡√‘°—π, ®”π«π√âÕ¬≈–¥—ß°≈à“«≈¥≈߇≈Á°πâÕ¬‡À≈◊Õ ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 31 ¢Õß√“¬‰¥â. π—πË §◊Õ ß∫ª√–¡“≥°Õß„À≠à°ÕßÀπ÷ßË ¥â“π ç°“√µ≈“¥·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√é ∑’ËÀ≈“¬ª√–‡∑»µà“ß°Áª√“√∂π“ Õ¬“°„Àâ¡≈Ÿ §à“º≈‘µ¿—≥±å¡«≈√«¡¿“¬„πª√–‡∑»¢Õßµπ¡’¡≈Ÿ §à“¡“°‡∑à“π’È §”∂“¡«à“¡Ÿ≈§à“ß∫∑’Ë„™â‡æ◊ËÕ ç°“√µ≈“¥é ·≈–ß∫∑’Ë„™â¥â“π ç°“√∫√‘À“√ ®—¥°“√é ·¬°°—π‡ªìπ‡∑à“‰√ ‡ªìπ§”∂“¡∑’˵Õ∫¬“°, ‡π◊ËÕß®“°∫√‘…—∑¬“ ¬—°…å„À≠à‡°◊Õ∫∑—ÈßÀ¡¥ √«¡‡Õ“°“√µ≈“¥·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√‡¢â“‰«â ¥â«¬°—π „π°“√√“¬ß“πµàÕ§≥–°√√¡°“√µ≈“¥À≈—°∑√—æ¬å (‰¡àª√“°Ø ‡Àµÿº≈„¥Ê πÕ°®“°µâÕß°“√®–ª°ªî¥). Õ¬à“߉√°Áµ“¡ ∫√‘…—∑¬“¬—°…å „À≠à·ÀàßÀπ÷Ëߧ◊Õ‚π«“√åµ’ ‰¥â·¬°ß∫¥â“π°“√µ≈“¥ÕÕ°®“°ß∫°“√ ∫√‘À“√®—¥°“√∑’ËÕ“®®–™à«¬µÕ∫§”∂“¡π’ȉ¥â. ‚¥¬‡¡◊ËÕªï æ.». 2544 ∫√‘…—∑ ‚π«“√åµ’ ‰¥â√–∫ÿ —¥ à«πß∫ ç°“√µ≈“¥·≈–°“√®”Àπà“¬é ‡ªìπ√âÕ¬≈– 36 ¢Õß√“¬‰¥â ∑ÿ ∏‘ ·≈–ß∫¥â“π ç°“√∫√‘À“√®—¥°“√·≈–§à“„™â®“à ¬‡∫Á¥‡µ≈Á¥é ‡ªìπ√âÕ¬≈– 5 ´÷Ëß∫àß™’È«à“√âÕ¬≈– 5 π’È ‡ªìπª√–¡“≥°“√∑’Ëπà“®– ¡‡Àµÿ ¡º≈¢Õßß∫ ç°“√∫√‘À“√®—¥°“√é ∑’ˇªìπ à«πÀπ÷ËߢÕß√“¬°“√ß∫ ª√–¡“≥¥â“π ç°“√µ≈“¥·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√é(9) Õ’°«‘∏’Àπ÷Ëß∑’ËæÕ®– µÕ∫§”∂“¡π—πÈ ‰¥â §◊Õ¥Ÿ®“°°“√°√–®“¬°”≈—ߧπ„πÕÿµ “À°√√¡¬“, µ“¡ √“¬ß“π¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“‡¡◊ËÕªï æ.». 2543 æπ—°ß“π∫√‘…—∑¬“®”π«π√âÕ¬≈– 35 —ß°—¥ çΩÉ“¬°“√µ≈“¥é ·≈–Õ’° 127
√âÕ¬≈– 12 ‡ªìπæπ—°ß“πΩÉ“¬ ç∫√‘À“√®—¥°“√é(10) ´÷Ë߬—߉¡à™—¥‡®π«à“®– „™â«∏‘ °’ “√„π°“√·ª≈ß®”π«πæπ—°ß“πÕÕ°¡“‡ªìπ§à“„™â®“à ¬‰¥âÕ¬à“߉√. ®÷ß æÕ®– √ÿªµ“¡‡Àµÿº≈‰¥â«à“ ‡¡◊ËÕªï æ.». 2544 ß∫ª√–¡“≥ ç¥â“π°“√ µ≈“¥·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√é ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡π’ÈÕ¬Ÿà∑’Ë√âÕ¬≈– 35 ´÷Ë߇ªìπ ß∫∫√‘À“√®—¥°“√‰¡à‡°‘π°«à“√âÕ¬≈– 5 à«π∑’ˇÀ≈◊Õ‡°◊Õ∫√âÕ¬≈– 30 ‡ªìπ ß∫¥â“π°“√µ≈“¥. ®“°°“√√“¬ß“π¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢Õß Õ‡¡√‘°“ æ∫«à“ √“¬‰¥â ÿ∑∏‘¢Õß∫√√¥“ ¡“™‘°„πªïπ—Èπ (‰¡à√«¡¬Õ¥¢“¬ „πµà“ߪ√–‡∑») √«¡‡ªìπ‡ß‘π 179,000 ≈â“π‡À√’¬≠. π—πË À¡“¬§«“¡«à“ ®“° ¬Õ¥√“¬‰¥â¥ß— °≈à“«¡’°“√„™â®“à ¬‡ß‘π‡æ◊ÕË °“√∫√‘À“√®—¥°“√ª√–¡“≥ 9,000 ≈â“π‡À√’¬≠ ·≈–‡°◊Õ∫ 54,000 ≈â“π‡À√’¬≠‡æ◊ËÕ°“√µ≈“¥. „π à«π¢Õß ç°“√∫√‘À“√®—¥°“√é ª√–°Õ∫¥â«¬§à“„™â®“à ¬Õ–‰√∫â“ß. ·πàπÕπ«à“ à«π·√°§◊Õ §à“µÕ∫·∑πºŸâ∫√‘À“√ ´÷ËߺŸâ∫√‘À“√√–¥—∫ Ÿß¢Õß ∫√‘…—∑¬“‚¥¬¡“°‰¥â√—∫§à“µÕ∫·∑πµ—Èß·µà Õß “¡≈â“π®π∂÷ßÀ≈—° ‘∫ ≈â“π‡À√’¬≠ „π√Ÿª¢Õ߇ߑπ‡¥◊Õπ ‚∫π— ·≈–§à“µÕ∫·∑πÕ◊ËπÊ √«¡∑—Èß„Àâ ‘∑∏‘„πÀÿâπÕ¬à“ßπâÕ¬‡∑à“∑’ˉ¥â√—∫‡ªìπµ—«‡ß‘π. πÕ°®“°π’È ¬—ß¡’§à“„™â®à“¬ ∑—«Ë ‰ª„π°“√¥”‡π‘πß“π¢Õß∫√‘…∑— ¢π“¥„À≠à ‡™àπ ΩÉ“¬∫—≠™’, ΩÉ“¬°“√‡ß‘π, ΩÉ “ ¬∑√— æ ¬“°√∫ÿ § §≈ ‡ªì π µâ π . à « π ÿ ¥ ∑â “ ¬‡ªì π §à “ „™â ®à “ ¬®”π«π ¡“°¡“¬‡°’¬Ë «°—∫ß“π¥â“π°ÆÀ¡“¬(11) ¥—ß®–ª√“°Ø„π∫∑∑’Ë 10 «à“ ∫√‘…∑— ¬“¡—°„™â°√–∫«π°“√∑“ß°ÆÀ¡“¬ (À√◊Õ°“√§ÿ°§“¡«à“®–„™â°ÆÀ¡“¬) ‡æ◊ÕË ¢Õ¢¬“¬ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥µ≈“¥¢Õ߬“∑’Ë¡’¬Õ¥®”Àπà“¬ Ÿß∑’Ë°”≈—ß®–À¡¥ Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√. ·πàπÕπ¡’°“√„™â‡≈àÀå‡À≈’ˬ¡∑“ß°ÆÀ¡“¬‡æ◊ËÕ¢¬“¬ ‘∑∏‘ ∑“ß°“√µ≈“¥¡“°°«à“∑’Ë®–®à“¬‡æ◊ËÕ„À≥⠑∑∏‘π—Èπ¡“‚¥¬µ√ß. §«“¡®√‘ß ·≈â«π’˧◊ÕÀπ÷Ëß„πÕ’°À≈“¬«‘∏’∑’Ë∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à “¡“√∂∑”‰¥â‡æ◊ËÕ √â“ß º≈°”‰√Õ—π¡À“»“≈. ·µà§à“®â“ß∑𓬧«“¡°Á‰¡à∂Ÿ° Õ’°∑—ÈßµâÕß®â“ßÀ≈“¬ §π. πÕ°®“°π’È ∑𓬧«“¡‡À≈à“π’Ȭ‘Ëß¡’§«“¡®”‡ªìπ¡“°¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê „π °“√µàÕ Ÿâ§¥’∑’Ë∫√‘…—∑¬“∂Ÿ°øÑÕß√âÕ߇æ√“–∑”°“√≈–‡¡‘¥°ÆÀ¡“¬, ´÷Ëß®– ‡ÀÁπ„π≈”¥—∫µàÕ‰ª 128
¢Õ„À⺟âÕà“πæ‘®“√≥“ à«π∑’ˇªìπ ç°“√µ≈“¥é. ∫√‘…—∑„™â«‘∏’´—¥ ∑√“¬‡¢â“µ“„Àâ‡√“ —∫ π¥â«¬°“√„™â§”µà“ß°—π„π°‘®°√√¡Õ¬à“߇¥’¬«°—π. ∫“ß∑’°Á‡√’¬°«à“ ç°“√¢“¬é ∫“ß∑’°Á‡√’¬°«à“ ç°“√µ≈“¥é ·≈–∫√‘…—∑¬“ ‰ø‡´Õ√嬗߉¥â‡æ‘Ë¡Õ’°§”«à“ ç§à“„™â®à“¬¥â“π¢âÕ¡Ÿ≈é ´÷Ëßµ“¡À≈—°∞“𠇪ìπ°“√„Àâº≈ª√–‚¬™πå·°à∑𓬧«“¡¢Õß𓬫Õ≈‡µÕ√å §√Õπ‰§∑å. πÕ°®“°π’È ∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å ‰¥â·¬°§à“„™â®à“¬¥—ß°≈à“« ÕÕ°‡ªìπ 2 √“¬°“√§◊Õ ç°“√µ≈“¥, °“√®”Àπà“¬ ·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√é °—∫ ç°“√‚¶…≥“·≈–°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬º≈‘µ¿—≥±åé. ·µà∑—π∑’∑’Ë¡’°“√ ¥÷ß°“√∫√‘À“√®—¥°“√ÕÕ°‰ª à«π∑’ˇÀ≈◊Õ∂◊Õ‡ªìπ°“√µ≈“¥∑—ÈßÀ¡¥„π√Ÿª ·∫∫„¥√Ÿª·∫∫Àπ÷Ëß. ®–‡√’¬°«à“°“√®”Àπà“¬, °“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬ À√◊Õ °“√‚¶…≥“°Á‰¥â ‘Ëß∑’ˇÀÁπ·≈– ‘ßË ∑’Ë ‰¡à‡ÀÁπ ≈ÕߥŸ ‘Ë ß ∑’Ë Õÿ µ “À°√√¡¬“°√–∑”. „πªï æ.». 2544 ¢≥–∑’Ë ¬Õ¡√—∫«à“„™âß∫ª√–¡“≥°“√µ≈“¥·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√§‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 35 ¢Õß√“¬‰¥â ÿ∑∏‘ Õÿµ “À°√√¡¬“‰¥â„À⧫“¡À¡“¬¢Õß ç°“√µ≈“¥é ·§∫‡ ’¬®π°√–∑—Ë߬ե√«¡µË”°«à“§«“¡‡ªìπ®√‘ß¡“°. Õÿµ “À°√√¡¬“ ¬◊π¬—π«à“°“√µ≈“¥¡’‡æ’¬ß 4 Õߧåª√–°Õ∫ §◊Õ 1) °“√‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ ∫√‘‚¿§ (DTC-Direct to Consumer) ´÷Ëß à«π„À≠à‡ªìπ‚¶…≥“ºà“π ◊ËÕ ‚∑√∑—»πå 2) ‡ πÕ¢“¬·°à·æ∑¬å„π ∂“πª√–°Õ∫°“√ 3) µ—«Õ¬à“߬“ø√’ „Àâ·æ∑¬å ·≈– 4) ‚¶…≥“„π«“√ “√∑“ß°“√·æ∑¬å. ¥â«¬§«“¡À¡“¬∑’Ë °”Àπ¥π’È æ∫«à“ „π√“¬ß“π¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ ‡¡◊ÕË ªï æ.». 2544 √–∫ÿ«“à ¡“™‘°„™â®“à ¬‡æ◊ÕË π—∫ πÿπ°“√¢“¬‡æ’¬ß 19,100 ≈â“π‡À√’¬≠‡∑à“π—Èπ-ª√–°Õ∫¥â«¬°“√‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§‡ªìπ‡ß‘π 2,700 ≈â“π‡À√’¬≠, §à“„™â®à“¬„π°“√‰ª‡¬’ˬ¡·æ∑¬å„π ∂“πª√–°Õ∫°“√ 5,500 ≈â“π‡À√’¬≠, µ—«Õ¬à“߬“ø√’„Àâ·æ∑¬å‡ªìπ√“§“¢“¬ª≈’° 10,500 ≈â“π ‡À√’ ¬ ≠ ·≈–ª√–¡“≥ 380 ≈â “ π‡À√’ ¬ ≠ ”À√— ∫ °“√≈ß‚¶…≥“„π 129
√âÕ¬≈– 12 ‡ªìπæπ—°ß“πΩÉ“¬ ç∫√‘À“√®—¥°“√é(10) ´÷Ë߬—߉¡à™—¥‡®π«à“®– „™â«∏‘ °’ “√„π°“√·ª≈ß®”π«πæπ—°ß“πÕÕ°¡“‡ªìπ§à“„™â®“à ¬‰¥âÕ¬à“߉√. ®÷ß æÕ®– √ÿªµ“¡‡Àµÿº≈‰¥â«à“ ‡¡◊ËÕªï æ.». 2544 ß∫ª√–¡“≥ ç¥â“π°“√ µ≈“¥·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√é ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡π’ÈÕ¬Ÿà∑’Ë√âÕ¬≈– 35 ´÷Ë߇ªìπ ß∫∫√‘À“√®—¥°“√‰¡à‡°‘π°«à“√âÕ¬≈– 5 à«π∑’ˇÀ≈◊Õ‡°◊Õ∫√âÕ¬≈– 30 ‡ªìπ ß∫¥â“π°“√µ≈“¥. ®“°°“√√“¬ß“π¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢Õß Õ‡¡√‘°“ æ∫«à“ √“¬‰¥â ÿ∑∏‘¢Õß∫√√¥“ ¡“™‘°„πªïπ—Èπ (‰¡à√«¡¬Õ¥¢“¬ „πµà“ߪ√–‡∑») √«¡‡ªìπ‡ß‘π 179,000 ≈â“π‡À√’¬≠. π—πË À¡“¬§«“¡«à“ ®“° ¬Õ¥√“¬‰¥â¥ß— °≈à“«¡’°“√„™â®“à ¬‡ß‘π‡æ◊ÕË °“√∫√‘À“√®—¥°“√ª√–¡“≥ 9,000 ≈â“π‡À√’¬≠ ·≈–‡°◊Õ∫ 54,000 ≈â“π‡À√’¬≠‡æ◊ËÕ°“√µ≈“¥. „π à«π¢Õß ç°“√∫√‘À“√®—¥°“√é ª√–°Õ∫¥â«¬§à“„™â®“à ¬Õ–‰√∫â“ß. ·πàπÕπ«à“ à«π·√°§◊Õ §à“µÕ∫·∑πºŸâ∫√‘À“√ ´÷ËߺŸâ∫√‘À“√√–¥—∫ Ÿß¢Õß ∫√‘…—∑¬“‚¥¬¡“°‰¥â√—∫§à“µÕ∫·∑πµ—Èß·µà Õß “¡≈â“π®π∂÷ßÀ≈—° ‘∫ ≈â“π‡À√’¬≠ „π√Ÿª¢Õ߇ߑπ‡¥◊Õπ ‚∫π— ·≈–§à“µÕ∫·∑πÕ◊ËπÊ √«¡∑—Èß„Àâ ‘∑∏‘„πÀÿâπÕ¬à“ßπâÕ¬‡∑à“∑’ˉ¥â√—∫‡ªìπµ—«‡ß‘π. πÕ°®“°π’È ¬—ß¡’§à“„™â®à“¬ ∑—«Ë ‰ª„π°“√¥”‡π‘πß“π¢Õß∫√‘…∑— ¢π“¥„À≠à ‡™àπ ΩÉ“¬∫—≠™’, ΩÉ“¬°“√‡ß‘π, ΩÉ “ ¬∑√— æ ¬“°√∫ÿ § §≈ ‡ªì π µâ π . à « π ÿ ¥ ∑â “ ¬‡ªì π §à “ „™â ®à “ ¬®”π«π ¡“°¡“¬‡°’¬Ë «°—∫ß“π¥â“π°ÆÀ¡“¬(11) ¥—ß®–ª√“°Ø„π∫∑∑’Ë 10 «à“ ∫√‘…∑— ¬“¡—°„™â°√–∫«π°“√∑“ß°ÆÀ¡“¬ (À√◊Õ°“√§ÿ°§“¡«à“®–„™â°ÆÀ¡“¬) ‡æ◊ÕË ¢Õ¢¬“¬ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥µ≈“¥¢Õ߬“∑’Ë¡’¬Õ¥®”Àπà“¬ Ÿß∑’Ë°”≈—ß®–À¡¥ Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√. ·πàπÕπ¡’°“√„™â‡≈àÀå‡À≈’ˬ¡∑“ß°ÆÀ¡“¬‡æ◊ËÕ¢¬“¬ ‘∑∏‘ ∑“ß°“√µ≈“¥¡“°°«à“∑’Ë®–®à“¬‡æ◊ËÕ„À≥⠑∑∏‘π—Èπ¡“‚¥¬µ√ß. §«“¡®√‘ß ·≈â«π’˧◊ÕÀπ÷Ëß„πÕ’°À≈“¬«‘∏’∑’Ë∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à “¡“√∂∑”‰¥â‡æ◊ËÕ √â“ß º≈°”‰√Õ—π¡À“»“≈. ·µà§à“®â“ß∑𓬧«“¡°Á‰¡à∂Ÿ° Õ’°∑—ÈßµâÕß®â“ßÀ≈“¬ §π. πÕ°®“°π’È ∑𓬧«“¡‡À≈à“π’Ȭ‘Ëß¡’§«“¡®”‡ªìπ¡“°¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê „π °“√µàÕ Ÿâ§¥’∑’Ë∫√‘…—∑¬“∂Ÿ°øÑÕß√âÕ߇æ√“–∑”°“√≈–‡¡‘¥°ÆÀ¡“¬, ´÷Ëß®– ‡ÀÁπ„π≈”¥—∫µàÕ‰ª 128
¢Õ„À⺟âÕà“πæ‘®“√≥“ à«π∑’ˇªìπ ç°“√µ≈“¥é. ∫√‘…—∑„™â«‘∏’´—¥ ∑√“¬‡¢â“µ“„Àâ‡√“ —∫ π¥â«¬°“√„™â§”µà“ß°—π„π°‘®°√√¡Õ¬à“߇¥’¬«°—π. ∫“ß∑’°Á‡√’¬°«à“ ç°“√¢“¬é ∫“ß∑’°Á‡√’¬°«à“ ç°“√µ≈“¥é ·≈–∫√‘…—∑¬“ ‰ø‡´Õ√嬗߉¥â‡æ‘Ë¡Õ’°§”«à“ ç§à“„™â®à“¬¥â“π¢âÕ¡Ÿ≈é ´÷Ëßµ“¡À≈—°∞“𠇪ìπ°“√„Àâº≈ª√–‚¬™πå·°à∑𓬧«“¡¢Õß𓬫Õ≈‡µÕ√å §√Õπ‰§∑å. πÕ°®“°π’È ∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å ‰¥â·¬°§à“„™â®à“¬¥—ß°≈à“« ÕÕ°‡ªìπ 2 √“¬°“√§◊Õ ç°“√µ≈“¥, °“√®”Àπà“¬ ·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√é °—∫ ç°“√‚¶…≥“·≈–°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬º≈‘µ¿—≥±åé. ·µà∑—π∑’∑’Ë¡’°“√ ¥÷ß°“√∫√‘À“√®—¥°“√ÕÕ°‰ª à«π∑’ˇÀ≈◊Õ∂◊Õ‡ªìπ°“√µ≈“¥∑—ÈßÀ¡¥„π√Ÿª ·∫∫„¥√Ÿª·∫∫Àπ÷Ëß. ®–‡√’¬°«à“°“√®”Àπà“¬, °“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬ À√◊Õ °“√‚¶…≥“°Á‰¥â ‘Ëß∑’ˇÀÁπ·≈– ‘ßË ∑’Ë ‰¡à‡ÀÁπ ≈ÕߥŸ ‘Ë ß ∑’Ë Õÿ µ “À°√√¡¬“°√–∑”. „πªï æ.». 2544 ¢≥–∑’Ë ¬Õ¡√—∫«à“„™âß∫ª√–¡“≥°“√µ≈“¥·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√§‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 35 ¢Õß√“¬‰¥â ÿ∑∏‘ Õÿµ “À°√√¡¬“‰¥â„À⧫“¡À¡“¬¢Õß ç°“√µ≈“¥é ·§∫‡ ’¬®π°√–∑—Ë߬ե√«¡µË”°«à“§«“¡‡ªìπ®√‘ß¡“°. Õÿµ “À°√√¡¬“ ¬◊π¬—π«à“°“√µ≈“¥¡’‡æ’¬ß 4 Õߧåª√–°Õ∫ §◊Õ 1) °“√‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ ∫√‘‚¿§ (DTC-Direct to Consumer) ´÷Ëß à«π„À≠à‡ªìπ‚¶…≥“ºà“π ◊ËÕ ‚∑√∑—»πå 2) ‡ πÕ¢“¬·°à·æ∑¬å„π ∂“πª√–°Õ∫°“√ 3) µ—«Õ¬à“߬“ø√’ „Àâ·æ∑¬å ·≈– 4) ‚¶…≥“„π«“√ “√∑“ß°“√·æ∑¬å. ¥â«¬§«“¡À¡“¬∑’Ë °”Àπ¥π’È æ∫«à“ „π√“¬ß“π¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ ‡¡◊ÕË ªï æ.». 2544 √–∫ÿ«“à ¡“™‘°„™â®“à ¬‡æ◊ÕË π—∫ πÿπ°“√¢“¬‡æ’¬ß 19,100 ≈â“π‡À√’¬≠‡∑à“π—Èπ-ª√–°Õ∫¥â«¬°“√‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§‡ªìπ‡ß‘π 2,700 ≈â“π‡À√’¬≠, §à“„™â®à“¬„π°“√‰ª‡¬’ˬ¡·æ∑¬å„π ∂“πª√–°Õ∫°“√ 5,500 ≈â“π‡À√’¬≠, µ—«Õ¬à“߬“ø√’„Àâ·æ∑¬å‡ªìπ√“§“¢“¬ª≈’° 10,500 ≈â“π ‡À√’ ¬ ≠ ·≈–ª√–¡“≥ 380 ≈â “ π‡À√’ ¬ ≠ ”À√— ∫ °“√≈ß‚¶…≥“„π 129
«“√ “√∑“ß°“√·æ∑¬å(12) ¡“§¡∑“ß°“√§â“¥—ß°≈à“«æ¬“¬“¡∫Õ°°—∫∑ÿ°Ê §π ∑’Ë¡’‚Õ°“ ‰¥â¬‘π«à“ §à“„™â®à“¬∑’Ë√“¬ß“π∑—ÈßÀ¡¥π’ÈπâÕ¬°«à“§à“„™â®à“¬ ∑’Ë„™â‡æ◊ËÕ∑”°“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓇪ìπÕ¬à“ß¡“° ‚¥¬„™â‰ª∂÷ß 30,300 ≈â“π ‡À√’¬≠ „πªï‡¥’¬«°—π ‚™§√⓬∑’Ë ”π—°ß“π∫—≠™’°≈“ߢÕß À√—∞Õ‡¡√‘°“ ·≈– ◊ËÕ¡«≈™π µà“ßæ“°—π°≈à“«¬◊π¬—π¢âÕ¡Ÿ≈¥—ß°≈à“«√“«°—∫«à“¡—π‡ªì𧫓¡®√‘ß. „π √“¬ß“πªï æ.». 2545 ¢Õß ”π—°ß“π∫—≠™’°≈“ߢÕß À√—∞œ ‡°’ˬ«°—∫°“√ ‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§√–∫ÿ«à“ ç∫√‘…—∑¬“∑ÿà¡ß∫ª√–¡“≥„π°“√∑”«‘®—¬ ·≈–æ—≤π“¡“°°«à“°‘®°√√¡∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬∑—ÈßÀ¡¥ ´÷Ë߉¥â√«¡°“√‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§‰«â·≈â«é ‚¥¬‡Õ“µ—«‡≈¢∑’ˇ πÕ„π √“¬ß“π¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“¡“„™âÕâ“ßÕ‘ßÕ’°¥â«¬(13) ·≈–Àπ— ß ◊ Õ æ‘ ¡ æå ‡ ¥Õ–π‘ « ¬Õ√å ° ‰∑¡ å ‰¥â 𔇠πÕ∫∑§«“¡‡°’Ë ¬ «°— ∫ √“¬ß“π¢Õß ”π—°ß“π∫—≠™’°≈“ߢÕß À√—∞œ ∫∑§«“¡¥—ß°≈à“«≈Õ°‡Õ“ µ—«‡≈¢„π√“¬ß“𠉪‡ πÕ‚¥¬‰¡à¡’°“√«‘‡§√“–Àå«‘®“√≥å„¥Ê ∑—ÈßÊ ∑’Ë √“¬ß“π¥—ß°≈à“« ‰¥â√–∫ÿ«à“‡ªìπ¢âÕ¡Ÿ≈¢Õß∫√‘…—∑¬“°Áµ“¡(14) „π¡ÿ¡¡Õ߇°’ˬ«°—∫µ—«‡≈¢¥—ß°≈à“« πà“ª√–À≈“¥„®∑’Ë„§√Ê µà“ß æ“°—πµÕ∫√—∫°“√·∂≈ß®“°Õÿµ “À°√√¡π’È∑’Ë∑”¢âÕ¡Ÿ≈‡¢â“¢â“ßµπ‡Õß ‚¥¬ ‰¡àµ√«® Õ∫§«“¡∂Ÿ°µâÕ߇ ’¬°àÕπ-‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“߬‘Ëß ‡¡◊ËÕ¡’§«“¡‰¡à Õ¥§≈âÕß·≈–‰¡àπà“‡™◊ËÕ∂◊Õ‡™àπ°√≥’¢â“ßµâππ’È. §«“¡®√‘ßπ—Èπ∫√‘…—∑¬“ ¬—°…å„À≠à∑ÿࡇߑπ∑”°“√µ≈“¥¡“°°«à“∑”«‘®—¬·≈–æ—≤π“„πªïπ—Èπ. ‡ß‘π ®”π«π 19,100 ≈â“π‡À√’¬≠∑’Ë√“¬ß“𠇪ìπ‡æ’¬ß‡»…‡ ’Ȭ«¢Õß°“√ ∑”°“√µ≈“¥‡∑à“π—Èπ. ‡ÀÁπ‰¥â™—¥®“°‡Õ° “√¢Õß∫√‘…—∑¬“‡Õß„π·øÑ¡ ¢âÕ¡Ÿ≈¢Õߧ≥–°√√¡°“√µ≈“¥À≈—°∑√—æ¬å ·≈–¢âÕ‡∑Á®®√‘ß∑’Ë«à“æπ—°ß“π ΩÉ“¬°“√µ≈“¥¡’¡“°°«à“æπ—°ß“πΩÉ“¬«‘®—¬·≈–æ—≤π“¡“°. µ“¡∑’ˉ¥â Õ∏‘∫“¬·≈â««à“ ª√–¡“≥°“√§à“„™â®à“¬¥â“π°“√µ≈“¥∑’Ë ¡‡Àµÿº≈„πªï π—πÈ §«√„°≈⇧’¬ß 54,000 ≈â“π‡À√’¬≠, π—πË §◊Õ√âÕ¬≈– 30 ¢Õß√“¬‰¥â®”π«π 179,000 ≈â“π‡À√’¬≠ ´÷Ë߇ªî¥‡º¬‰«â„π√“¬ß“πª√–®”ªï¢Õß ¡“§¡ºŸâ 130
º≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“. µ—«‡≈¢π’È®÷߇ªìπµ—«‡≈¢∑’ËÀà“߉°≈°—∫µ—«‡≈¢ 19,100 ≈â“π‡À√’¬≠Õ¬à“ß¡“°. Õÿµ “À°√√¡¬“∑‘Èßµ—«‡≈¢ 35,000 ≈â“π ‡À√’¬≠ ‚¥¬‰¡à≈ß√“¬°“√, ‡ªìπ°“√¡Õߢⓡ‡ß‘π®”π«π¡“°¡“¬∑’‡¥’¬« ∑”‰¡∂÷߇ªìπÕ¬à“ßπ’?È ‡ß◊ÕË πß”Àπ÷ßË ∑’ÕË “®µÕ∫‰¥â°§Á Õ◊ ‡™‘ßÕ√√∂‡≈Á°Ê „π√“¬ß“π¢Õß ”π—°ß“π∫—≠™’°≈“ß À√—∞œ ∑’Ë√–∫ÿ«à“ çµ—«‡≈¢‡À≈à“π—Èπ ‰¡à√«¡°“√ π—∫ πÿπ°“√®—¥ª√–™ÿ¡„À⧫“¡√Ÿâ ∑’Ë∫√‘…—∑¬“®—¥„Àâ·°à·æ∑¬å, ´÷Ëß‚¥¬∑—Ë«‰ª‰¡à∂◊Õ«à“‡ªìπ°‘®°√√¡ à߇ √‘¡°“√¢“¬é ¡—π‡ªìπ‡™àππ—ÈπÀ√◊Õ? §”Õ∏‘∫“¬π’ȇªìπª√–‡¥Áπ∑’Ë®–¡’°“√«‘®“√≥åÕ¬à“ß®√‘ß®—ß„π∫∑µàÕ‰ª °“√‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§ °àÕπÕ◊πË ‡√“¡“¥Ÿ°“√µ≈“¥∑’ÕË µÿ “À°√√¡‡µÁ¡„®‡ªî¥‡º¬°àÕπ ‰¥â·°à °“√‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸ∫â √‘‚¿§, °“√‡ πÕ¢“¬·°à·æ∑¬å„π ∂“πª√–°Õ∫°“√, µ—«Õ¬à“߬“ø√’„Àâ·æ∑¬å ·≈–°“√‚¶…≥“„π«“√ “√∑“ß°“√·æ∑¬å. ‚¥¬∑’Ë °‘®°√√¡∑⓬ ÿ¥π—Èπ„™â‡ß‘ππâÕ¬°«à“√âÕ¬≈– 1 ¢Õßß∫∑—ÈßÀ¡¥, ¥—ßπ—Èπ ºŸâ ‡¢’¬π®–‰¡à¢¬“¬‡√◊ËÕßπ’ÈÕ’°, ‡æ’¬ß·µà¢Õ∫Õ°«à“, ¡—π¡’≈—°…≥–‡™àπ‡¥’¬« °—∫°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬‚¥¬°“√‡¬’ˬ¡·æ∑¬å, °“√‚¶…≥“„π«“√ “√ ∑“ß°“√·æ∑¬å °Á¡’«—µ∂ÿª√– ߧå‡æ◊ËÕ°ÿ¡æƒµ‘°√√¡°“√®à“¬¬“¢Õß·æ∑¬å. ‡æ√“–«“√ “√∑“ß°“√·æ∑¬å à«π„À≠àÕ¬Ÿà√Õ¥¥â«¬°“√ π—∫ πÿπ®“°°“√ ≈ß‚¶…≥“¬“, °“√≈ß‚¶…≥“®÷ß¡’Õ‘∑∏‘æ≈µàÕ ‘Ëß∑’Ë«“√ “√∑“ß°“√ ·æ∑¬å®–µ’æ‘¡æå¥â«¬ °“√‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§, ·¡â®–¬—ß¡’ß∫§à“„™â®à“¬πâÕ¬ ‡¡◊ËÕ ‡∑’¬∫°—∫§à“„™â®à“¬∑—ÈßÀ¡¥, ·µà¥Ÿ‡À¡◊Õπ®–‡ªìπ à«π∑’ˇæ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ß √«¥‡√Á«¡“°∑’Ë ÿ¥¢Õßß∫ª√–¡“≥°“√µ≈“¥ (¡“°æÕ∑’Ë®–∑”„À℧√Ê æŸ¥ ∂÷ß). „πÕ¥’µ®π∂÷ߪï æ.». 2540, ∫√‘…∑— ¬“∑”‚¶…≥“∑“ß‚∑√∑—»π剡ࡓ°, ‡π◊ËÕß®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ´÷Ëß¡’Õ”π“®§«∫§ÿ¡°“√‚¶…≥“ º≈‘µ¿—≥±å¬“∑’˵âÕß„Àâ·æ∑¬å‡ªìπºŸâ —Ëß®à“¬∑—ÈßÀ¡¥°”Àπ¥«à“ ®–µâÕß¡’ ¢âÕ¡Ÿ≈¥â“πº≈¢â“߇§’¬ß¢Õ߬“≈ß„π‚¶…≥“Õ¬à“ߧ√∫∂â«π. ´÷Ë߇ªìπ°“√ 131
«“√ “√∑“ß°“√·æ∑¬å(12) ¡“§¡∑“ß°“√§â“¥—ß°≈à“«æ¬“¬“¡∫Õ°°—∫∑ÿ°Ê §π ∑’Ë¡’‚Õ°“ ‰¥â¬‘π«à“ §à“„™â®à“¬∑’Ë√“¬ß“π∑—ÈßÀ¡¥π’ÈπâÕ¬°«à“§à“„™â®à“¬ ∑’Ë„™â‡æ◊ËÕ∑”°“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓇪ìπÕ¬à“ß¡“° ‚¥¬„™â‰ª∂÷ß 30,300 ≈â“π ‡À√’¬≠ „πªï‡¥’¬«°—π ‚™§√⓬∑’Ë ”π—°ß“π∫—≠™’°≈“ߢÕß À√—∞Õ‡¡√‘°“ ·≈– ◊ËÕ¡«≈™π µà“ßæ“°—π°≈à“«¬◊π¬—π¢âÕ¡Ÿ≈¥—ß°≈à“«√“«°—∫«à“¡—π‡ªì𧫓¡®√‘ß. „π √“¬ß“πªï æ.». 2545 ¢Õß ”π—°ß“π∫—≠™’°≈“ߢÕß À√—∞œ ‡°’ˬ«°—∫°“√ ‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§√–∫ÿ«à“ ç∫√‘…—∑¬“∑ÿà¡ß∫ª√–¡“≥„π°“√∑”«‘®—¬ ·≈–æ—≤π“¡“°°«à“°‘®°√√¡∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬∑—ÈßÀ¡¥ ´÷Ë߉¥â√«¡°“√‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§‰«â·≈â«é ‚¥¬‡Õ“µ—«‡≈¢∑’ˇ πÕ„π √“¬ß“π¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“¡“„™âÕâ“ßÕ‘ßÕ’°¥â«¬(13) ·≈–Àπ— ß ◊ Õ æ‘ ¡ æå ‡ ¥Õ–π‘ « ¬Õ√å ° ‰∑¡ å ‰¥â 𔇠πÕ∫∑§«“¡‡°’Ë ¬ «°— ∫ √“¬ß“π¢Õß ”π—°ß“π∫—≠™’°≈“ߢÕß À√—∞œ ∫∑§«“¡¥—ß°≈à“«≈Õ°‡Õ“ µ—«‡≈¢„π√“¬ß“𠉪‡ πÕ‚¥¬‰¡à¡’°“√«‘‡§√“–Àå«‘®“√≥å„¥Ê ∑—ÈßÊ ∑’Ë √“¬ß“π¥—ß°≈à“« ‰¥â√–∫ÿ«à“‡ªìπ¢âÕ¡Ÿ≈¢Õß∫√‘…—∑¬“°Áµ“¡(14) „π¡ÿ¡¡Õ߇°’ˬ«°—∫µ—«‡≈¢¥—ß°≈à“« πà“ª√–À≈“¥„®∑’Ë„§√Ê µà“ß æ“°—πµÕ∫√—∫°“√·∂≈ß®“°Õÿµ “À°√√¡π’È∑’Ë∑”¢âÕ¡Ÿ≈‡¢â“¢â“ßµπ‡Õß ‚¥¬ ‰¡àµ√«® Õ∫§«“¡∂Ÿ°µâÕ߇ ’¬°àÕπ-‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“߬‘Ëß ‡¡◊ËÕ¡’§«“¡‰¡à Õ¥§≈âÕß·≈–‰¡àπà“‡™◊ËÕ∂◊Õ‡™àπ°√≥’¢â“ßµâππ’È. §«“¡®√‘ßπ—Èπ∫√‘…—∑¬“ ¬—°…å„À≠à∑ÿࡇߑπ∑”°“√µ≈“¥¡“°°«à“∑”«‘®—¬·≈–æ—≤π“„πªïπ—Èπ. ‡ß‘π ®”π«π 19,100 ≈â“π‡À√’¬≠∑’Ë√“¬ß“𠇪ìπ‡æ’¬ß‡»…‡ ’Ȭ«¢Õß°“√ ∑”°“√µ≈“¥‡∑à“π—Èπ. ‡ÀÁπ‰¥â™—¥®“°‡Õ° “√¢Õß∫√‘…—∑¬“‡Õß„π·øÑ¡ ¢âÕ¡Ÿ≈¢Õߧ≥–°√√¡°“√µ≈“¥À≈—°∑√—æ¬å ·≈–¢âÕ‡∑Á®®√‘ß∑’Ë«à“æπ—°ß“π ΩÉ“¬°“√µ≈“¥¡’¡“°°«à“æπ—°ß“πΩÉ“¬«‘®—¬·≈–æ—≤π“¡“°. µ“¡∑’ˉ¥â Õ∏‘∫“¬·≈â««à“ ª√–¡“≥°“√§à“„™â®à“¬¥â“π°“√µ≈“¥∑’Ë ¡‡Àµÿº≈„πªï π—πÈ §«√„°≈⇧’¬ß 54,000 ≈â“π‡À√’¬≠, π—πË §◊Õ√âÕ¬≈– 30 ¢Õß√“¬‰¥â®”π«π 179,000 ≈â“π‡À√’¬≠ ´÷Ë߇ªî¥‡º¬‰«â„π√“¬ß“πª√–®”ªï¢Õß ¡“§¡ºŸâ 130
º≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“. µ—«‡≈¢π’È®÷߇ªìπµ—«‡≈¢∑’ËÀà“߉°≈°—∫µ—«‡≈¢ 19,100 ≈â“π‡À√’¬≠Õ¬à“ß¡“°. Õÿµ “À°√√¡¬“∑‘Èßµ—«‡≈¢ 35,000 ≈â“π ‡À√’¬≠ ‚¥¬‰¡à≈ß√“¬°“√, ‡ªìπ°“√¡Õߢⓡ‡ß‘π®”π«π¡“°¡“¬∑’‡¥’¬« ∑”‰¡∂÷߇ªìπÕ¬à“ßπ’?È ‡ß◊ÕË πß”Àπ÷ßË ∑’ÕË “®µÕ∫‰¥â°§Á Õ◊ ‡™‘ßÕ√√∂‡≈Á°Ê „π√“¬ß“π¢Õß ”π—°ß“π∫—≠™’°≈“ß À√—∞œ ∑’Ë√–∫ÿ«à“ çµ—«‡≈¢‡À≈à“π—Èπ ‰¡à√«¡°“√ π—∫ πÿπ°“√®—¥ª√–™ÿ¡„À⧫“¡√Ÿâ ∑’Ë∫√‘…—∑¬“®—¥„Àâ·°à·æ∑¬å, ´÷Ëß‚¥¬∑—Ë«‰ª‰¡à∂◊Õ«à“‡ªìπ°‘®°√√¡ à߇ √‘¡°“√¢“¬é ¡—π‡ªìπ‡™àππ—ÈπÀ√◊Õ? §”Õ∏‘∫“¬π’ȇªìπª√–‡¥Áπ∑’Ë®–¡’°“√«‘®“√≥åÕ¬à“ß®√‘ß®—ß„π∫∑µàÕ‰ª °“√‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§ °àÕπÕ◊πË ‡√“¡“¥Ÿ°“√µ≈“¥∑’ÕË µÿ “À°√√¡‡µÁ¡„®‡ªî¥‡º¬°àÕπ ‰¥â·°à °“√‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸ∫â √‘‚¿§, °“√‡ πÕ¢“¬·°à·æ∑¬å„π ∂“πª√–°Õ∫°“√, µ—«Õ¬à“߬“ø√’„Àâ·æ∑¬å ·≈–°“√‚¶…≥“„π«“√ “√∑“ß°“√·æ∑¬å. ‚¥¬∑’Ë °‘®°√√¡∑⓬ ÿ¥π—Èπ„™â‡ß‘ππâÕ¬°«à“√âÕ¬≈– 1 ¢Õßß∫∑—ÈßÀ¡¥, ¥—ßπ—Èπ ºŸâ ‡¢’¬π®–‰¡à¢¬“¬‡√◊ËÕßπ’ÈÕ’°, ‡æ’¬ß·µà¢Õ∫Õ°«à“, ¡—π¡’≈—°…≥–‡™àπ‡¥’¬« °—∫°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬‚¥¬°“√‡¬’ˬ¡·æ∑¬å, °“√‚¶…≥“„π«“√ “√ ∑“ß°“√·æ∑¬å °Á¡’«—µ∂ÿª√– ߧå‡æ◊ËÕ°ÿ¡æƒµ‘°√√¡°“√®à“¬¬“¢Õß·æ∑¬å. ‡æ√“–«“√ “√∑“ß°“√·æ∑¬å à«π„À≠àÕ¬Ÿà√Õ¥¥â«¬°“√ π—∫ πÿπ®“°°“√ ≈ß‚¶…≥“¬“, °“√≈ß‚¶…≥“®÷ß¡’Õ‘∑∏‘æ≈µàÕ ‘Ëß∑’Ë«“√ “√∑“ß°“√ ·æ∑¬å®–µ’æ‘¡æå¥â«¬ °“√‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§, ·¡â®–¬—ß¡’ß∫§à“„™â®à“¬πâÕ¬ ‡¡◊ËÕ ‡∑’¬∫°—∫§à“„™â®à“¬∑—ÈßÀ¡¥, ·µà¥Ÿ‡À¡◊Õπ®–‡ªìπ à«π∑’ˇæ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ß √«¥‡√Á«¡“°∑’Ë ÿ¥¢Õßß∫ª√–¡“≥°“√µ≈“¥ (¡“°æÕ∑’Ë®–∑”„À℧√Ê æŸ¥ ∂÷ß). „πÕ¥’µ®π∂÷ߪï æ.». 2540, ∫√‘…∑— ¬“∑”‚¶…≥“∑“ß‚∑√∑—»π剡ࡓ°, ‡π◊ËÕß®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ´÷Ëß¡’Õ”π“®§«∫§ÿ¡°“√‚¶…≥“ º≈‘µ¿—≥±å¬“∑’˵âÕß„Àâ·æ∑¬å‡ªìπºŸâ —Ëß®à“¬∑—ÈßÀ¡¥°”Àπ¥«à“ ®–µâÕß¡’ ¢âÕ¡Ÿ≈¥â“πº≈¢â“߇§’¬ß¢Õ߬“≈ß„π‚¶…≥“Õ¬à“ߧ√∫∂â«π. ´÷Ë߇ªìπ°“√ 131
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‡ªì π ∑’Ë ™— ¥ ‡®π«à “ ”π— ° ß“πÕ“À“√·≈–¬“≈â ¡ ‡À≈«„πß“ππ’È . ‡Àµÿ º ≈ ª√–°“√Àπ÷Ëß°Á§◊Õ ‰¡à¡’‡®â“Àπâ“∑’ËæÕ∑’Ë®–¥”‡π‘π°“√‡√◊ËÕßπ’È. ¡’ºŸâµ√«® Õ∫‡æ’¬ß 30 §π ∑’˙૬§—¥ß“π‚¶…≥“∑’Ë¡’°“√¬◊Ëπ„Àâæ‘®“√≥“®”π«π∂÷ß 34,000 ™‘Èπ „πªï æ.». 2544(17) ·§à¬◊π¬—π«à“‰¥â√—∫‡√◊ËÕß∑’ˇ πÕ∑—ÈßÀ¡¥ °Á ∑”‰¡à‰¥â·≈â« πÕ°®“°π’È ”π— ° ß“πÕ“À“√·≈–¬“„π√— ∞ ∫“≈∫ÿ ™ ‰¥â ¥”‡π‘ π π‚¬∫“¬Õ¬à“ߧàÕ¬‡ªìπ§àÕ¬‰ª. ¡’°“√·®â߇µ◊Õπ°“√‚¶…≥“∑’Ë°àÕ„À⇰‘¥ §«“¡‡¢â“„®º‘¥πâÕ¬°«à“∑’˺à“π¡“¡“°. ∫“ߧ√—Èß®¥À¡“¬∑’ˇµ◊Õπ àß≈à“™â“ ®π°√–∑—Ëß°“√‚¶…≥“∑’Ë¡’ªí≠À“π—Èπ‰¥â∂Ÿ°π”‰ª∑ÿà¡‚¶…≥“‡º¬·æ√à‡ªìπ ∑’ˇ√’¬∫√âÕ¬·≈â«. ®¥À¡“¬‡µ◊Õπ®–µâÕߺà“π°“√µ√«® Õ∫‚¥¬ ”π—°ß“π °ÆÀ¡“¬¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°àÕπ(18) ·¡â‡¡◊ËÕ®¥À¡“¬‡µ◊Õπ®– àßÕÕ°∑—π∑’°Áµ“¡, ·µà°Á‰¡à‰¥â¥”‡π‘π°“√Õ¬à“ß®√‘ß®—ß. æ∫«à“°“√‚¶…≥“ ¬“∫“ß√“¬°“√∑’Ë∂Ÿ° —Ëß√–ß—∫°≈—∫∂Ÿ°∑¥·∑π¥â«¬‚¶…≥“∑’Ë·¬àæÕÊ °—π. ∫“ß∫√‘…—∑‰¥â√—∫®¥À¡“¬‡µ◊ÕπÀ≈“¬©∫—∫‡√◊ËÕß‚¶…≥“¬“µ—«‡¥’¬«°—π Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß. µ—«Õ¬à“߇™àπ ∫√‘…—∑‰ø‡´Õ√剥â√—∫®¥À¡“¬∂÷ß 4 ©∫—∫ µ≈Õ¥√–¬–‡«≈“ 4 ªï ∑’Ë∫√‘…—∑‰¥â‚¶…≥“¬“≈‘ªî‡µÕ√åÕ¬à“ߺ‘¥Ê(19) ®÷߉¡àπà“ ß —¬‡≈¬«à“ °“√‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§ ‰¥âÀ≈Õ°≈«ßºŸâ ∫√‘‚¿§‡≈¬‡∂‘¥¡“°‰ª°«à“°“√„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈Õ¬à“ß¡“°, ·≈–¬—ß°¥¥—π·æ∑¬å „Àâ —Ëß®à“¬¬“µ—«„À¡à∑’Ë¡’√“§“·æß ·≈–¡—°®–¡’ª√–‚¬™πåπâÕ¬, À√◊Õ·¡â °√–∑—Ëß«‘∏’°“√‡¥‘¡ (√«¡∂÷ß°“√‰¡à„™â¬“„¥Ê) Õ“®®–„™â‰¥â¥’°«à“·≈– ª≈Õ¥¿—¬°«à“. ‡æ◊ËÕ„À⺟âªÉ«¬ ∫“¬„®, ∑”„Àâ·æ∑¬å®”π«π¡“°¡“¬‡≈◊Õ° ∑’®Ë – —ßË ®à“¬¬“µ“¡∑’ºË ªŸâ «É ¬√âÕߢՇæ√“–‡ªìπ°“√ßà“¬°«à“·≈–√«¥‡√Á«°«à“, ‡æ’¬ß°“√‡¢’¬π„∫ —Ë߬“„Àâ, ·∑π∑’Ë®–„™â‡«≈“Õ∏‘∫“¬‡Àµÿº≈°“√‰¡à —Ëß„™â ¬“∑’ˉ¡à®”‡ªìππ—Èπ. π—Ëπ§◊Õ‡Àµÿº≈∑’˪√–‡∑»æ—≤π“·≈â«Õ◊ËπÊ (¬°‡«âπ π‘«´’·≈π¥å) Àâ“¡‰¡à„Àâ¡’°“√‚¶…≥“¬“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§ ∏ÿ √ °‘ ® ¬“°≈à “ «∂÷ ß ª√–‚¬™πå ¢ Õß°“√‚¶…≥“«à “ ‡ªì π µ— « ™à « ¬ °√–µÿâπ„Àâ§π‰ªæ∫·æ∑¬å ‡æ◊ËÕ√—∫°“√√—°…“‚√§ ´÷Ëß·µà‡¥‘¡‰¡à‰¥âµ√–Àπ—° 133
¬“°∑’Ë®–∑”‚¶…≥“∑’Ë„™â‡«≈“‡æ’¬ß 30 «‘π“∑’„À⇪ìπ‰ª‰¥â-∑—È߬—ßÕ“® àß º≈„π∑“ßµ√ߢⓡՒ°¥â«¬. §◊Õ∑”„À⬓π—Èπ¥Ÿπà“°≈—«¥â«¬√“¬°“√º≈¢â“ß ‡§’¬ß¢Õ߬“∑’ˬ‘ßÕÕ°¡“Õ¬à“ß√’∫¥à«π. ·µà„πªï æ.». 2540 ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“‰¥â‡ª≈’ˬπ°Æ‡°≥±å°“√‚¶…≥“ÕÕ°Õ“°“», ¬Õ¡„Àâ ∫√‘…—∑¬“√–∫ÿ·µàº≈¢â“߇§’¬ß∑’Ë ”§—≠ ·∑π°“√√–∫ÿÕ¬à“ߧ√∫∂â«π ·≈– „ÀâÕâ“ß∂÷ß·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈‡æ◊ËÕ„ÀâÀ“¢âÕ¡Ÿ≈‡æ‘Ë¡‡µ‘¡‡Õß (µ—«Õ¬à“߇™àπ „Àâ‡≈¢ À¡“¬‚∑√»—æ∑å∑ ’Ë Õ∫∂“¡‡æ‘¡Ë ‡µ‘¡‚¥¬ºŸ‚â ∑√œ ‰¡àµÕâ ߇ ’¬§à“‚∑√»—æ∑å). À≈—ß ®“°‡ª≈’ˬπ°Æ‡°≥±å, ∫√‘…—∑¬“®÷߇√‘Ë¡∑ÿà¡‚¶…≥“º≈‘µ¿—≥±å¬“≈à“ ÿ¥ ∑“ß ◊ËÕ«‘∑¬ÿ‚∑√∑—»πå ¡’º≈„Àâ§à“‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§‡æ‘Ë¡ Ÿß‡°◊Õ∫ “¡ ‡∑à“µ—«„π√–À«à“ߪï æ.». 2540 ∂÷ߪï æ.». 2544, ·≈–°“√‚¶…≥“∑“ß ‚∑√∑—»πå‡æ‘Ë¡¢÷Èπ®“°√âÕ¬≈– 25 ‡ªìπ 64. „π‡™‘ßª√‘¡“≥¬—ß¡’°“√„™â ◊ËÕ ‘Ëß æ‘¡æå„π°“√‚¶…≥“Õ’°¡“°¡“¬, ·µà§à“„™â®à“¬∂Ÿ°°«à“¡“°(15) à«π„À≠à¢Õ߬“∑’‚Ë ¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸ∫â √‘‚¿§ ‡ªìπª√–‡¿∑¬“µàÕ-∑⓬ √“§“·æß ∑’˵âÕß∑”°“√º≈—°¥—π¢π“π„À≠à ‡æ◊ËÕ„Àâ§π√Ÿâ®—°·≈–‡√’¬°√âÕß ¬“π—πÈ „Àâ¡“°Ê ‡æ√“–‰¡à¡‡’ Àµÿº≈∑’¥Ë ∑’ æË’ Õ®–Õâ“߉¥â«“à ¬“π—πÈ ¥’°«à“¬“Õ◊πË Ê ∑’Ë«“ßµ≈“¥Õ¬Ÿà°àÕπ·≈â«. ¡’À≈—°∞“π¡“°¡“¬∑’ˬ◊π¬—π«à“ °“√‚¶…≥“π—È𠉥âº≈(16) ª√–™“™π‰ªæ∫·æ∑¬å·≈–√âÕߢլ“µ—«„À¡àπ—Èπ, ·≈–∫àÕ¬§√—Èß∑’Ë ·æ∑¬å —Ëß®à“¬„Àâ. ¬‘Ë߉ª°«à“π—Èπ °“√‚¶…≥“‰¡à‡æ’¬ß·µà‡æ‘Ë¡¬Õ¥¢“¬„Àâ °—∫¬“∑’Ë∑”°“√‚¶…≥“‡∑à“π—Èπ, ·µà¬—ߙ૬‡æ‘Ë¡¬Õ¥¢“¬„Àâ°—∫°≈ÿ࡬“ ª√–‡¿∑π—Èπ∑—ÈßÀ¡¥¥â«¬. π—Ëπ°Á§◊Õ ‡¡◊ËÕ‚¶…≥“¬“·æÁ°´‘≈·≈â« ¬—߇æ‘Ë¡ ¬Õ¥¢“¬„À⬓‚´≈Õø∑å ·≈–´’‡≈Á°´“¥â«¬ ‡¡◊ËÕ¡’°“√‡ªî¥µ—«‚¶…≥“¬“„À¡à °ÆÀ¡“¬¬“°”Àπ¥„Àâ∫√‘…—∑¬“ µâÕß àß∫∑∑’®Ë –‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸ∫â √‘‚¿§„Àâ·°à ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‡æ◊ÕË µ√«® Õ∫¢âÕ§«“¡„π‚¶…≥“ „Àâ¡’ 秫“¡ ¡¥ÿ≈∑’ˇÀ¡“– ¡é √–À«à“ß §ÿ≥ª√–‚¬™πå·≈–§«“¡‡ ’ˬߢÕß‚¶…≥“π—Èπ. ∂â“¢âÕ§«“¡‚¶…≥“°àÕ„Àâ ‡°‘¥§«“¡‡¢â“„®º‘¥, ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“®–∑”Àπ—ß ◊Õ·®âß∫√‘…—∑¬“ ¥—ß°≈à“«Õ¬à“߇ªìπ∑“ß°“√ ‡æ◊ËÕ¢Õ„À⥔‡π‘π°“√·°â‰¢À√◊ÕÀ¬ÿ¥‚¶…≥“. 132
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À√◊Õ§‘¥«à“‰¡à¡’«‘∏’√—°…“(20) ·µà°Á¬—߉¡àæ∫ß“π«‘®—¬∑’Ë¡’°“√§«∫§ÿ¡µ—«·ª√∑’Ë ‡À¡“– ¡„π°“√»÷°…“º≈¢Õß‚¶…≥“∑’Ë¡’µàÕ ÿ¢¿“æ. „π‡«≈“π’ȇ°◊Õ∫®– ∑ÿ°§πµâÕß —¡º— °—∫‚¶…≥“¬“∑’ËÀ≈—Ë߉À≈ Ÿà “¬µ“ºà“π ◊ËÕ‚∑√∑—»πå, ®÷ß ‡ªìπ‰ª‰¡à‰¥â∑’Ë®–‡ª√’¬∫‡∑’¬∫惵‘°√√¡¢Õߧπ∑’Ë√—∫√Ÿâ‚¶…≥“°—∫§π∑’ˉ¡à ‰¥â√—∫√Ÿâ‚¶…≥“. πÕ°®“°π’È ‚¶…≥“¬“ à«π„À≠à‰¡à‰¥â𔇠πÕ¬“„™â„π ‚√§∑’Ëæ∫πâÕ¬À√◊Õ‚√§∑’ˇ¡◊ËÕ°àÕπ‰¡à “¡“√∂√—°…“‰¥â ·µà®– à߇ √‘¡¬“∑’Ë „™â„πÕ“°“√∑’‡Ë ªìπ∑’√Ë ∫— √Ÿâ ´÷ßË ¡’∑“߇≈◊Õ°Õ◊πË Ê ¡“°¡“¬∑’„Ë ™â√°— …“‰¥âÕ¬Ÿ·à ≈â«. ∑⓬∑’Ë ÿ¥‰¥â‡°‘¥§”∂“¡∑’Ë ”§—≠¬‘Ëß«à“ “∏“√≥™π‰¥â√—∫ª√–‚¬™πåÀ√◊Õ‰¡à ®“°°“√„™â¬“‡æ‘Ë¡¡“°¢÷Èπ·≈–¡“°¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê ‡π◊ËÕß®“°°“√¢¬“¬§” Õ∏‘∫“¬‚√§∑’Ë°«â“ߢ«“߇æ‘Ë¡¢÷Èπ. ª√–‡¥Áπ‚µâ‡∂’¬ß∑’Ëπà“ π„®§◊Õ ™“« Õ‡¡√‘°—π¢≥–π’È∑’˪ɫ¬‡≈Á°Ê πâÕ¬Ê ‚¥¬µâÕß∑π∑ÿ°¢å¡“°¢÷Èπ®“°°“√‰¥â√—∫ ¬“¡“°‡°‘𮔇ªìπ ∑’¡Ë “æ√âÕ¡°—∫º≈¢â“߇§’¬ß ·≈–°“√µ’°π— ‡ÕߢÕ߬“ ‚¥¬ µâÕß∑π∑ÿ°¢å¡“°°«à“°“√„™â¬“πâÕ¬°«à“∑’˧«√®–‡ªìπ‡ ’¬Õ’° ‡ªÑ“À¡“¬„À≠à §◊Õ ·æ∑¬å ·¡â«“à æ«°‡√“®–‰¥â√∫— ◊ÕË ‚¶…≥“‚¥¬µ√ß∂÷ߺŸ∫â √‘‚¿§Õ¬à“ß∑à«¡∑âπ ·µà°≈ÿ¡à ‡ªÑ“À¡“¬À≈—°„π°“√∑”°“√µ≈“¥¢Õß∏ÿ√°‘®¬“ ‰¡à„™à “∏“√≥™π ·µà‡ªìπ·æ∑¬å. ‡æ√“–„π∑’Ë ÿ¥·≈â« ·æ∑¬å§◊Õ§π∑’ˇ¢’¬π„∫ —Ë߬“. ¥—ßπ—Èπ À“°∫√‘…—∑¬“ “¡“√∂‡¢â“∂÷ß ‚¥¬°“√™—°®Ÿß·æ∑¬å‰¥â‚¥¬µ√ß ¬àÕ¡¥’°«à“ ™—°®Ÿß·∫∫ÕâÕ¡ºà“π∑“ߺŸâªÉ«¬. ·§∑“√’π °√’‡¥Õ√å (Catharine Greider) ‰¥âÕ∏‘∫“¬√“¬≈–‡Õ’¬¥‡°’¬Ë «°—∫ °“√·∑√°´÷¡¢Õß°“√µ≈“¥¬“‡¢â“ Ÿ«à ™‘ “™’æ ∑“ß°“√·æ∑¬å ‰«âÕ¬à“ß·®à¡·®âß„πÀπ—ß ◊Õ™◊ËÕ ‡¥Õ–∫‘°øî°´å (The Big Fix)(21) ºŸâ‡¢’¬π‰¥â°≈à“«·≈â««à“ ‡¡◊ËÕªï æ.». 2544, ∏ÿ√°‘®¬“‰¥â«à“®â“ߺŸâ·∑𠬓ª√–¡“≥ 88,000 §π ‡¢â“æ∫·æ∑¬å„π‚√ß欓∫“≈·≈–§≈‘π‘°‡æ◊ËÕ àß ‡ √‘¡°“√¢“¬¬“. ‡∑’¬∫‡∑à“°—∫ºŸâ·∑𬓠1 §πµàÕ·æ∑¬å∑ÿ°Ê 5 À√◊Õ 6 §π ¢÷Èπ°—∫«à“‰¥âπ—∫·æ∑¬åΩñ°À—¥·≈–·æ∑¬åª√–®”∫â“π¥â«¬À√◊Õ‰¡à(22) ºŸâ·∑𠬓¡’Õ¬Ÿà∑—Ë«‰ª∑ÿ°Àπ·Ààß„π‚≈°¢Õß«ß°“√·æ∑¬å. ¡—°®–‡ªìπ§πÀπÿà¡ “« 134
Àπ⓵“¥’ ·≈–查®“ª√–®∫‡Õ“„®‡°àß, ∑”Àπâ“∑’‡Ë ¥‘π∑“߉ªµ“¡‚√ß欓∫“≈ ‡°◊Õ∫∑ÿ°¢π“¥„πª√–‡∑» ‡æ◊ÕË À“‚Õ°“ 查§ÿ¬°—∫∫ÿ§≈“°√∑“ß°“√·æ∑¬å, æ√âÕ¡ªŸ∑“ߥ⫬¢Õߢ«—≠µà“ßÊ (‡™àπ Àπ—ß ◊Õ ≈Ÿ°°Õ≈åø ·≈–∫—µ√™¡°“√ ·¢à ß ¢— π °’ à “). „π‚√߇√’ ¬ π·æ∑¬å À ≈“¬Ê ·Àà ß , ºŸâ · ∑𬓮–®— ¥ ‡≈’È ¬ ß Õ“À“√°≈“ß«—π„Àâ·°à·æ∑¬åΩñ°À—¥·≈–·æ∑¬åª√–®”∫â“π, „π√–À«à“ßπ—Èπ °ÁÀ“‚Õ°“ π∑𓇰’ˬ«°—∫¬“¢Õßµπ. çÕ“À“√, °“√查ª√–®∫‡Õ“„® ·≈–¡‘µ√¿“æé ‡À≈à“π’È “¡“√∂ √â“ß √√§å§«“¡√Ÿâ ÷°·Ààß°“√·≈° ‡ª≈’ˬπº≈ª√–‚¬™πå „À⇰‘¥°—∫·æ∑¬å√ÿàπÀπÿà¡ “« ∑’Ë®–µâÕ߇ªìπºŸâ‡¢’¬π „∫ —Ë߬“‰ªÕ’°¬“«π“π„π«—π¢â“ßÀπâ“. ·æ∑¬å‡À≈à“π’ȬàÕ¡√Ÿâ ÷°‡ªìπÀπ’È ∫ÿ≠§ÿ≥µàÕºŸâ∑’Ë¡Õ∫¢Õߢ«—≠„À⇪ìπ∏√√¡¥“. ‚√߇√’¬π·æ∑¬å∫“ß·Àà߇√‘Ë¡ ‡¢â“¡“§«∫§ÿ¡°‘®°√√¡‡À≈à“π’,È ·µà¬ß— ‰¡à‡æ’¬ßæÕ ‡ªìπ‡æ’¬ß à«ππâÕ¬‡∑à“π—πÈ ºŸâ·∑𬓮–‰¥â√—∫Õπÿ≠“µ„À⇢â“√à«¡ª√–™ÿ¡«‘™“°“√·æ∑¬å, Õ“® ‰¥â√—∫‡™‘≠„À⇢Ⓣª„πÀâÕßºà“µ—¥·≈–ÀâÕß√—°…“ºŸâªÉ«¬ ·≈–„π∫“ߧ√—Èß ·¡â·µàÕ¬Ÿà„πÀâÕßµ√«®‚√§À√◊ÕÕ¬Ÿà¢â“߇µ’¬ßºŸâªÉ«¬ ¢≥–∑’Ë·æ∑¬å°”≈—ß µ√«®ºŸâªÉ«¬‰¥â. ∫àÕ¬§√—Èß∑’˺ŸâªÉ«¬‡¢â“„®«à“ºŸâ·∑𬓇ªìπ·æ∑¬å-§«“¡ ‡¢â“„®π—Èπ¬‘ËߥŸ‡ªìπ®√‘ß ‡¡◊ËÕºŸâ·∑𬓄À⧔·π–𔇰’ˬ«°—∫°“√√—°…“. ¥—ß °√≥’¢Õßπ“ßÕ“´Ÿ´’π“ ´“π‡´à- °ÁÕµ (Azucena Sanchez-Scott) ∑’Ë √“¬ß“π„πÀπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ∫Õ µ—π‚°≈∫(23) ∑’Ë√–∫ÿ«à“À≈—ß®“°∑’ˇ∏Õ ‡ √Á® ‘Èπ®“°°“√∑”‡§¡’∫”∫—¥ ‡æ◊ËÕ√—°…“‚√§¡–‡√Á߇µâ“π¡, ‡∏Õ‰¥â‡¢â“‰ª „πÀâÕ߇æ◊ËÕæ∫·æ∑¬å ·≈–‰¥âæ∫°—∫ºŸâ™“¬§πÀπ÷Ëß„πÀâÕßµ√«®. ·æ∑¬å ∫Õ°°—∫‡∏Õ«à“™“¬·ª≈°Àπⓧππ—Èπ ç°”≈—ߥŸ°“√∑”ß“π¢Õߺ¡é ‰¡àπ“π‡∏Õ®÷ß√—∫√Ÿâ«à“™“¬§ππ—Èπ§◊Õ ºŸâ·∑𬓮“° “¢“¬àÕ¬¢Õß ∫√‘…∑— ®ÕÀåπ —π·Õπ¥å®ÕÀåπ —π ‡∏Õ®÷ßøÑÕ߇√’¬°§à“‡ ’¬À“¬®“°∫√‘…∑— π—πÈ ´÷ßË §¥’ “¡“√∂µ°≈ß°—π‰¥âπÕ°»“≈. ª√– ∫°“√≥å¢Õ߇∏Õ‰¡à„™à ß‘Ë º‘¥ª°µ‘. ∫√‘…—∑¬“®à“¬‡ß‘π„Àâ·æ∑¬å«—π≈–À≈“¬√âÕ¬‡À√’¬≠ ‡æ◊ËÕ¢Õµ‘¥µ“¡·æ∑¬å ‡¢â“‰ª„πÀâÕßµ√«®ºŸâªÉ«¬, °‘®°√√¡π’ȇ√’¬°«à“ ç°“√‡ªìπæ’ˇ≈’Ȭßé. ºŸâ·∑𠬓∫√‘ …— ∑ ‡™Õ√‘Ë ß -æ≈“« §πÀπ÷Ë ß Õ∏‘ ∫ “¬«à “ çπ’Ë ‡ ªì π «‘ ∏’ À π÷Ë ß ∑’Ë ® – √â “ ß 135
À√◊Õ§‘¥«à“‰¡à¡’«‘∏’√—°…“(20) ·µà°Á¬—߉¡àæ∫ß“π«‘®—¬∑’Ë¡’°“√§«∫§ÿ¡µ—«·ª√∑’Ë ‡À¡“– ¡„π°“√»÷°…“º≈¢Õß‚¶…≥“∑’Ë¡’µàÕ ÿ¢¿“æ. „π‡«≈“π’ȇ°◊Õ∫®– ∑ÿ°§πµâÕß —¡º— °—∫‚¶…≥“¬“∑’ËÀ≈—Ë߉À≈ Ÿà “¬µ“ºà“π ◊ËÕ‚∑√∑—»πå, ®÷ß ‡ªìπ‰ª‰¡à‰¥â∑’Ë®–‡ª√’¬∫‡∑’¬∫惵‘°√√¡¢Õߧπ∑’Ë√—∫√Ÿâ‚¶…≥“°—∫§π∑’ˉ¡à ‰¥â√—∫√Ÿâ‚¶…≥“. πÕ°®“°π’È ‚¶…≥“¬“ à«π„À≠à‰¡à‰¥â𔇠πÕ¬“„™â„π ‚√§∑’Ëæ∫πâÕ¬À√◊Õ‚√§∑’ˇ¡◊ËÕ°àÕπ‰¡à “¡“√∂√—°…“‰¥â ·µà®– à߇ √‘¡¬“∑’Ë „™â„πÕ“°“√∑’‡Ë ªìπ∑’√Ë ∫— √Ÿâ ´÷ßË ¡’∑“߇≈◊Õ°Õ◊πË Ê ¡“°¡“¬∑’„Ë ™â√°— …“‰¥âÕ¬Ÿ·à ≈â«. ∑⓬∑’Ë ÿ¥‰¥â‡°‘¥§”∂“¡∑’Ë ”§—≠¬‘Ëß«à“ “∏“√≥™π‰¥â√—∫ª√–‚¬™πåÀ√◊Õ‰¡à ®“°°“√„™â¬“‡æ‘Ë¡¡“°¢÷Èπ·≈–¡“°¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê ‡π◊ËÕß®“°°“√¢¬“¬§” Õ∏‘∫“¬‚√§∑’Ë°«â“ߢ«“߇æ‘Ë¡¢÷Èπ. ª√–‡¥Áπ‚µâ‡∂’¬ß∑’Ëπà“ π„®§◊Õ ™“« Õ‡¡√‘°—π¢≥–π’È∑’˪ɫ¬‡≈Á°Ê πâÕ¬Ê ‚¥¬µâÕß∑π∑ÿ°¢å¡“°¢÷Èπ®“°°“√‰¥â√—∫ ¬“¡“°‡°‘𮔇ªìπ ∑’¡Ë “æ√âÕ¡°—∫º≈¢â“߇§’¬ß ·≈–°“√µ’°π— ‡ÕߢÕ߬“ ‚¥¬ µâÕß∑π∑ÿ°¢å¡“°°«à“°“√„™â¬“πâÕ¬°«à“∑’˧«√®–‡ªìπ‡ ’¬Õ’° ‡ªÑ“À¡“¬„À≠à §◊Õ ·æ∑¬å ·¡â«“à æ«°‡√“®–‰¥â√∫— ◊ÕË ‚¶…≥“‚¥¬µ√ß∂÷ߺŸ∫â √‘‚¿§Õ¬à“ß∑à«¡∑âπ ·µà°≈ÿ¡à ‡ªÑ“À¡“¬À≈—°„π°“√∑”°“√µ≈“¥¢Õß∏ÿ√°‘®¬“ ‰¡à„™à “∏“√≥™π ·µà‡ªìπ·æ∑¬å. ‡æ√“–„π∑’Ë ÿ¥·≈â« ·æ∑¬å§◊Õ§π∑’ˇ¢’¬π„∫ —Ë߬“. ¥—ßπ—Èπ À“°∫√‘…—∑¬“ “¡“√∂‡¢â“∂÷ß ‚¥¬°“√™—°®Ÿß·æ∑¬å‰¥â‚¥¬µ√ß ¬àÕ¡¥’°«à“ ™—°®Ÿß·∫∫ÕâÕ¡ºà“π∑“ߺŸâªÉ«¬. ·§∑“√’π °√’‡¥Õ√å (Catharine Greider) ‰¥âÕ∏‘∫“¬√“¬≈–‡Õ’¬¥‡°’¬Ë «°—∫ °“√·∑√°´÷¡¢Õß°“√µ≈“¥¬“‡¢â“ Ÿ«à ™‘ “™’æ ∑“ß°“√·æ∑¬å ‰«âÕ¬à“ß·®à¡·®âß„πÀπ—ß ◊Õ™◊ËÕ ‡¥Õ–∫‘°øî°´å (The Big Fix)(21) ºŸâ‡¢’¬π‰¥â°≈à“«·≈â««à“ ‡¡◊ËÕªï æ.». 2544, ∏ÿ√°‘®¬“‰¥â«à“®â“ߺŸâ·∑𠬓ª√–¡“≥ 88,000 §π ‡¢â“æ∫·æ∑¬å„π‚√ß欓∫“≈·≈–§≈‘π‘°‡æ◊ËÕ àß ‡ √‘¡°“√¢“¬¬“. ‡∑’¬∫‡∑à“°—∫ºŸâ·∑𬓠1 §πµàÕ·æ∑¬å∑ÿ°Ê 5 À√◊Õ 6 §π ¢÷Èπ°—∫«à“‰¥âπ—∫·æ∑¬åΩñ°À—¥·≈–·æ∑¬åª√–®”∫â“π¥â«¬À√◊Õ‰¡à(22) ºŸâ·∑𠬓¡’Õ¬Ÿà∑—Ë«‰ª∑ÿ°Àπ·Ààß„π‚≈°¢Õß«ß°“√·æ∑¬å. ¡—°®–‡ªìπ§πÀπÿà¡ “« 134
Àπ⓵“¥’ ·≈–查®“ª√–®∫‡Õ“„®‡°àß, ∑”Àπâ“∑’‡Ë ¥‘π∑“߉ªµ“¡‚√ß欓∫“≈ ‡°◊Õ∫∑ÿ°¢π“¥„πª√–‡∑» ‡æ◊ÕË À“‚Õ°“ 查§ÿ¬°—∫∫ÿ§≈“°√∑“ß°“√·æ∑¬å, æ√âÕ¡ªŸ∑“ߥ⫬¢Õߢ«—≠µà“ßÊ (‡™àπ Àπ—ß ◊Õ ≈Ÿ°°Õ≈åø ·≈–∫—µ√™¡°“√ ·¢à ß ¢— π °’ à “). „π‚√߇√’ ¬ π·æ∑¬å À ≈“¬Ê ·Àà ß , ºŸâ · ∑𬓮–®— ¥ ‡≈’È ¬ ß Õ“À“√°≈“ß«—π„Àâ·°à·æ∑¬åΩñ°À—¥·≈–·æ∑¬åª√–®”∫â“π, „π√–À«à“ßπ—Èπ °ÁÀ“‚Õ°“ π∑𓇰’ˬ«°—∫¬“¢Õßµπ. çÕ“À“√, °“√查ª√–®∫‡Õ“„® ·≈–¡‘µ√¿“æé ‡À≈à“π’È “¡“√∂ √â“ß √√§å§«“¡√Ÿâ ÷°·Ààß°“√·≈° ‡ª≈’ˬπº≈ª√–‚¬™πå „À⇰‘¥°—∫·æ∑¬å√ÿàπÀπÿà¡ “« ∑’Ë®–µâÕ߇ªìπºŸâ‡¢’¬π „∫ —Ë߬“‰ªÕ’°¬“«π“π„π«—π¢â“ßÀπâ“. ·æ∑¬å‡À≈à“π’ȬàÕ¡√Ÿâ ÷°‡ªìπÀπ’È ∫ÿ≠§ÿ≥µàÕºŸâ∑’Ë¡Õ∫¢Õߢ«—≠„À⇪ìπ∏√√¡¥“. ‚√߇√’¬π·æ∑¬å∫“ß·Àà߇√‘Ë¡ ‡¢â“¡“§«∫§ÿ¡°‘®°√√¡‡À≈à“π’,È ·µà¬ß— ‰¡à‡æ’¬ßæÕ ‡ªìπ‡æ’¬ß à«ππâÕ¬‡∑à“π—πÈ ºŸâ·∑𬓮–‰¥â√—∫Õπÿ≠“µ„À⇢â“√à«¡ª√–™ÿ¡«‘™“°“√·æ∑¬å, Õ“® ‰¥â√—∫‡™‘≠„À⇢Ⓣª„πÀâÕßºà“µ—¥·≈–ÀâÕß√—°…“ºŸâªÉ«¬ ·≈–„π∫“ߧ√—Èß ·¡â·µàÕ¬Ÿà„πÀâÕßµ√«®‚√§À√◊ÕÕ¬Ÿà¢â“߇µ’¬ßºŸâªÉ«¬ ¢≥–∑’Ë·æ∑¬å°”≈—ß µ√«®ºŸâªÉ«¬‰¥â. ∫àÕ¬§√—Èß∑’˺ŸâªÉ«¬‡¢â“„®«à“ºŸâ·∑𬓇ªìπ·æ∑¬å-§«“¡ ‡¢â“„®π—Èπ¬‘ËߥŸ‡ªìπ®√‘ß ‡¡◊ËÕºŸâ·∑𬓄À⧔·π–𔇰’ˬ«°—∫°“√√—°…“. ¥—ß °√≥’¢Õßπ“ßÕ“´Ÿ´’π“ ´“π‡´à- °ÁÕµ (Azucena Sanchez-Scott) ∑’Ë √“¬ß“π„πÀπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ∫Õ µ—π‚°≈∫(23) ∑’Ë√–∫ÿ«à“À≈—ß®“°∑’ˇ∏Õ ‡ √Á® ‘Èπ®“°°“√∑”‡§¡’∫”∫—¥ ‡æ◊ËÕ√—°…“‚√§¡–‡√Á߇µâ“π¡, ‡∏Õ‰¥â‡¢â“‰ª „πÀâÕ߇æ◊ËÕæ∫·æ∑¬å ·≈–‰¥âæ∫°—∫ºŸâ™“¬§πÀπ÷Ëß„πÀâÕßµ√«®. ·æ∑¬å ∫Õ°°—∫‡∏Õ«à“™“¬·ª≈°Àπⓧππ—Èπ ç°”≈—ߥŸ°“√∑”ß“π¢Õߺ¡é ‰¡àπ“π‡∏Õ®÷ß√—∫√Ÿâ«à“™“¬§ππ—Èπ§◊Õ ºŸâ·∑𬓮“° “¢“¬àÕ¬¢Õß ∫√‘…∑— ®ÕÀåπ —π·Õπ¥å®ÕÀåπ —π ‡∏Õ®÷ßøÑÕ߇√’¬°§à“‡ ’¬À“¬®“°∫√‘…∑— π—πÈ ´÷ßË §¥’ “¡“√∂µ°≈ß°—π‰¥âπÕ°»“≈. ª√– ∫°“√≥å¢Õ߇∏Õ‰¡à„™à ß‘Ë º‘¥ª°µ‘. ∫√‘…—∑¬“®à“¬‡ß‘π„Àâ·æ∑¬å«—π≈–À≈“¬√âÕ¬‡À√’¬≠ ‡æ◊ËÕ¢Õµ‘¥µ“¡·æ∑¬å ‡¢â“‰ª„πÀâÕßµ√«®ºŸâªÉ«¬, °‘®°√√¡π’ȇ√’¬°«à“ ç°“√‡ªìπæ’ˇ≈’Ȭßé. ºŸâ·∑𠬓∫√‘ …— ∑ ‡™Õ√‘Ë ß -æ≈“« §πÀπ÷Ë ß Õ∏‘ ∫ “¬«à “ çπ’Ë ‡ ªì π «‘ ∏’ À π÷Ë ß ∑’Ë ® – √â “ ß 135
—¡æ—π∏‰¡µ√’°∫— ·æ∑¬å ·≈–∑”„Àâ∏√ÿ °‘®ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®‰¥âé. ‡ªìπ°“√ 查∑’ˇªî¥‡º¬¥’, ·µàºŸâªÉ«¬‰¡à§«√∂Ÿ°π”¡“„™â‡æ◊ËÕ«—µ∂ÿª√– ߧåπ’È °“√‡¢â“À“·æ∑¬å„π ∂“π∑’Ë∑”°“√¡’§à“µàÕ∏ÿ√°‘®¬“·≈–µàÕ·æ∑¬å ‡™àπ°—π. ‡ªì𧫓¡ —¡æ—π∏å∑æ’Ë ß÷Ë æ“´÷ßË °—π·≈–°—π. ¡‘„™à‡ªìπ‡√◊ÕË ß‡°‘π®√‘ß, À“° ®–°≈à“««à“ºŸâ·∑𬓉¥â°≈“¬‡ªìπ à«πÀπ÷ËߢÕß«‘∂’™’«‘µª√–®”«—π¢Õß ·æ∑¬å®”π«π¡“°. ·æ∑¬å∑—Ë«‰ª®–‰¥â√—∫°“√‡¢â“æ∫ —ª¥“Àå≈–À≈“¬§√—Èß (§ß®”‰¥â«à“ —¥ à«π¢ÕߺŸâ·∑𬓠1 §πµàÕ·æ∑¬å∑ÿ°Ê 5 À√◊Õ 6 §π, ¥—ßπ—Èπ ‡Àµÿ°“√≥å·∫∫π’È®÷߉¡àπà“ª√–À≈“¥„®) ∂Ⓡªìπ·æ∑¬åºŸâ‡™’ˬ«™“≠∑’ˇ¢’¬π „∫ —Ë߬“®”π«π¡“°, Õ“®®–‰¥â√—∫°“√‡¢â“æ∫∂÷ßÀ≈“¬§√—ÈßµàÕ«—π. ‰¡à ‡æ’¬ß·µà·æ∑¬å‡∑à“π—Èπ∑’˺Ÿâ·∑𬓮–‡¢â“‰ªµ’ π‘∑, ¬—ß¡’°“√‡º◊ËÕ·ºà„Àâ°—∫ æπ—°ß“π„π ∂“π∑’Ë∑”°“√∑ÿ°§πÕ’°¥â«¬ ·≈–∫àÕ¬§√—Èß¡’°“√ª√–°“» °“√¡“∂÷ߢÕߺŸâ·∑π¬“¥â«¬°“√·®°®à“¬ ‘ËߢÕß„Àâ·°à∑ÿ°§π. ∫“ߧ√—Èß°Á¡’ °“√‡≈’ȬßÕ“À“√°≈“ß«—π. ”À√—∫°≈ÿà¡·æ∑¬åπ—Èπ, ¡’§«“¡§“¥À«—ß∑’Ë®– ‰¥â√—∫¢âÕ¡Ÿ≈¬“µ—«„À¡à≈à“ ÿ¥ ·≈–∑’ˉ¥â·πàπÕπ§◊Õ ¬“µ—«Õ¬à“ßø√’‡µÁ¡∂ÿß ¢Õß°”π—≈∑’Ë„Àâ°—∫·æ∑¬å¡—°®–‡ªìπ¢ÕßøÿÉ¡‡øóÕ¬. ·æ∑¬å “¡“√∂ ¢Õ„Àâ擉ª‡≈’ȬßÕ“À“√§Ë”„π¿—µµ“§“√™—Èπ‡¬’Ë¬¡‡¡◊ËÕ„¥°Á‰¥â. ∫“ߧ√—Èß„π ∂“π∑’ËÀ√ŸÀ√“‡À≈à“π—Èπ, ∫√‘…—∑®–‡øÑπÀ“ºŸâ‡™’ˬ«™“≠¡“∫√√¬“¬‡ªìπ§√—Èß §√“« ·µà°Á¬—ߧߡ’°“√„Àâ¢Õߢ«—≠√“§“·æßÕ◊ËπÊ. ∫∑∫√√≥“∏‘°“√„π Àπ—ß ◊Õæ‘¡æ嬟‡Õ ‡Õ∑Ÿ‡¥¬å ∫√√¬“¬¿“扥âÕ¬à“ß¡’ ’ —π ·µàµ√ß°—∫§«“¡ ‡ªìπ®√‘ß∑’Ë ÿ¥ §◊Õ çµâπ§√‘ µå¡“ , ∫—µ√ø√’‡¢â“™¡‡°¡°“√·¢àߢ—π¢Õß∑’¡ øÿµ∫Õ≈«Õ™‘ßµ—π‡√¥ °‘π å (Washington Redskins game) æ√âÕ¡°“√ µâÕπ√—∫¥â«¬·™¡‡ª≠, °“√æ—°ºàÕπ∑—ßÈ §√Õ∫§√—«∑’ŒË “«“¬, ·≈–‡ß‘𠥇ªìπ ªñ ° Ê. ¢Õß°”π— ≈ ‡À≈à “ π’È ‡ ªì π µ— « ®ÿ ¥ ª√–°“¬ „Àâ ‡ °‘ ¥ ¢÷È π „π„®¢Õß ¢â“√“™°“√À√◊Õæπ—°ß“π¢Õß√—∞§πÕ◊πË Ê «à“¡—π§◊Õ°“√„Àâ π‘ ∫π. ·µà¥‡Ÿ À¡◊Õπ «à“®–‰¡à„™à„𧫓¡§‘¥¢Õß·æ∑¬å®”π«π¡“°. æ«°‡¢“°”≈—ß√—∫¢Õß °”π— ≈ ∑’Ë ∑”„Àâ µâ Õ ßÕâ “ ª“°§â “ ß®“°∫√‘ …— ∑ ¬“ ∑’Ë µâ Õ ß°“√º≈— ° ¥— π „Àâ º≈‘µ¿—≥±å∫√‘…—∑¢ÕßµπÕ¬Ÿà‰¥â„πµ≈“¥∑’Ë¡’°“√·¢àߢ—π Ÿßé(24) 136
‡¡◊Ë Õ ªï æ.». 2543 ¡“§¡·æ∑¬å Õ ‡¡√‘ °— π ‰¥â °”Àπ¥·π«∑“ß ªØ‘∫—µ‘‡æ◊ËÕ§«∫§ÿ¡æƒµ‘°√√¡¥—ß°≈à“«, ·≈–Õÿµ “À°√√¡º≈‘µ¬“°Á‰¥â ªØ‘∫µ— µ‘ “¡„πªï æ.». 2545 (‰¡àπ“π°«à“π’¡È “°π—°). ®“°π—πÈ „πªï æ.». 2546 ”π—°ß“πºŸâµ√«®°“√„À≠à¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢·Ààß À√—∞Õ‡¡√‘°“ (Office of the Inspector General of the US Department of Health and Human Services) °≈à“«‡µ◊Õπ«à“ °“√¡Õ∫¢Õß°”π—≈∑’ˇ°‘π ¡§«√„Àâ·°à ·æ∑¬å Õ“®∂Ÿ°¥”‡π‘𧥒µ“¡°ÆÀ¡“¬µâ“π°“√µ‘¥ ‘π∫π‰¥â. ·π«∑“ß ·≈–°“√µ—°‡µ◊Õπ¥—ß°≈à“«®–À¬ÿ¥¬—ßÈ æƒµ‘°√√¡πÕ°≈Ÿπà Õ°∑“ߪ√–‡¿∑ ÿ¥Ê ‡À≈à“π—πÈ ‰¥â, ·µà·π«∑“߇À≈à“π—πÈ °Á‡ªìπ‡æ’¬ß„Àâ∑”µ“¡§«“¡ ¡—§√„® ·≈– °“√µ—°‡µ◊Õπ°Á¬—ß¡’™àÕß‚À«àÕ¬Ÿà¡“°¡“¬(25) ¬“µ— « Õ¬à “ ßø√’ π—È π ‡ªì π ¢Õߢ«— ≠ ∑’Ë ”§— ≠ ∑’Ë ÿ ¥ . °“√·®°¬“ µ—«Õ¬à“߇ªìπ«‘∏’∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘º≈∑’Ë®–∑”„Àâ∑—Èß·æ∑¬å·≈–ºŸâªÉ«¬§ÿâπ‡§¬°—∫ ¬“√“§“·æß∑’ˇæ‘Ëߺà“π°“√Õπÿ¡—µ‘≈à“ ÿ¥ ‚¥¬∑’ˬ“µ—«‡°à“¡’√“§“∂Ÿ°°«à“ ·≈–Õ“®®–¥’°«à“À√◊Õ¥’æÕÊ °—∫¬“µ—«„À¡à°Áµ“¡. ¥â«¬‡Àµÿº≈‡¥’¬«°—ππ’È ∫√‘…—∑¬“®÷ß„Àâ à«π≈¥Õ¬à“ß¡‚ÀÓ√ ”À√—∫¬“µ—«„À¡àπ—Èπ ‡æ◊ËÕ¢“¬„Àâ·°à ‚√ß欓∫“≈ ·≈–Õߧ尓√∫√‘À“√®—¥°“√ ÿ¢¿“æ. ¡’µ—«Õ¬à“ß∑’ˉ¥â√—∫°“√ ∫Õ°‡≈à“«à“ ‚√߇√’¬π·æ∑¬å Õß·ÀàߢÕߌ“√å«“√å¥ ‡µ‘¡√“¬°“√¬“‡πÁ°‡´’¬¡ „π‡¿ —™µ”√—∫¢Õß‚√ß欓∫“≈ ‡π◊ËÕß®“°∫√‘…—∑·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“„Àâ¢âÕ ‡ πÕ°“√¢“¬∑’Ë¥’. ¡—π‡ªìπ‡æ’¬ß‡≈àÀå°“√§â“√Ÿª·∫∫Àπ÷Ëß‚¥¬‚¶…≥“ ‘π§â“√“§“∂Ÿ° ·≈â«™—°™«π„Àâ´◊ÈÕ¢Õß√“§“·æß ·µà°√≥’π’ȇªìπ¢Õß™π‘¥ ‡¥’¬«°—π ·≈â«√“§“°≈—∫‡æ‘Ë¡„π¿“¬À≈—ß. ‡¡◊ËÕºŸâªÉ«¬‰¥â√—∫Õπÿ≠“µ„ÀâÕÕ° ®“°‚√ß欓∫“≈ ®–‰¥â„∫ —Ë߬“∑’Ë√–∫ÿ¬“‡πÁ°‡´’¬¡ ‚¥¬ºŸâªÉ«¬µâÕß´◊ÈÕ¬“ π—Èπ„π√“§“µ≈“¥ „π¢≥–∑’Ë·æ∑¬å¡’¿“√–ß“π¡“°¢÷ÈπÊ ¿“¬„µâ°“√°¥¥—π®“°°“√ ∫√‘À“√®—¥°“√‡æ◊ËÕ§«∫§ÿ¡§à“„™â®à“¬¥â“π°“√√—°…“, ∑”„À⺟â·∑π¬“À“ ‡«≈“‡¢â“æ∫·æ∑¬å‰¥â¬“°¡“°¢÷Èπ ∂Ÿ°‡≈◊ËÕππ—¥∫àÕ¬¢÷Èπ À√◊Õ‰¡à°Á‡¢â“æ∫ ‰¥â‡æ’¬ß 1 À√◊Õ 2 π“∑’ ´÷ßË ‡ªìπ‡«≈“‡æ’¬ß·§à ç¡Õ∫¢Õß°”π—≈Õ¬Ÿµà √ߪ√–µŸé 137
—¡æ—π∏‰¡µ√’°∫— ·æ∑¬å ·≈–∑”„Àâ∏√ÿ °‘®ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®‰¥âé. ‡ªìπ°“√ 查∑’ˇªî¥‡º¬¥’, ·µàºŸâªÉ«¬‰¡à§«√∂Ÿ°π”¡“„™â‡æ◊ËÕ«—µ∂ÿª√– ߧåπ’È °“√‡¢â“À“·æ∑¬å„π ∂“π∑’Ë∑”°“√¡’§à“µàÕ∏ÿ√°‘®¬“·≈–µàÕ·æ∑¬å ‡™àπ°—π. ‡ªì𧫓¡ —¡æ—π∏å∑æ’Ë ß÷Ë æ“´÷ßË °—π·≈–°—π. ¡‘„™à‡ªìπ‡√◊ÕË ß‡°‘π®√‘ß, À“° ®–°≈à“««à“ºŸâ·∑𬓉¥â°≈“¬‡ªìπ à«πÀπ÷ËߢÕß«‘∂’™’«‘µª√–®”«—π¢Õß ·æ∑¬å®”π«π¡“°. ·æ∑¬å∑—Ë«‰ª®–‰¥â√—∫°“√‡¢â“æ∫ —ª¥“Àå≈–À≈“¬§√—Èß (§ß®”‰¥â«à“ —¥ à«π¢ÕߺŸâ·∑𬓠1 §πµàÕ·æ∑¬å∑ÿ°Ê 5 À√◊Õ 6 §π, ¥—ßπ—Èπ ‡Àµÿ°“√≥å·∫∫π’È®÷߉¡àπà“ª√–À≈“¥„®) ∂Ⓡªìπ·æ∑¬åºŸâ‡™’ˬ«™“≠∑’ˇ¢’¬π „∫ —Ë߬“®”π«π¡“°, Õ“®®–‰¥â√—∫°“√‡¢â“æ∫∂÷ßÀ≈“¬§√—ÈßµàÕ«—π. ‰¡à ‡æ’¬ß·µà·æ∑¬å‡∑à“π—Èπ∑’˺Ÿâ·∑𬓮–‡¢â“‰ªµ’ π‘∑, ¬—ß¡’°“√‡º◊ËÕ·ºà„Àâ°—∫ æπ—°ß“π„π ∂“π∑’Ë∑”°“√∑ÿ°§πÕ’°¥â«¬ ·≈–∫àÕ¬§√—Èß¡’°“√ª√–°“» °“√¡“∂÷ߢÕߺŸâ·∑π¬“¥â«¬°“√·®°®à“¬ ‘ËߢÕß„Àâ·°à∑ÿ°§π. ∫“ߧ√—Èß°Á¡’ °“√‡≈’ȬßÕ“À“√°≈“ß«—π. ”À√—∫°≈ÿà¡·æ∑¬åπ—Èπ, ¡’§«“¡§“¥À«—ß∑’Ë®– ‰¥â√—∫¢âÕ¡Ÿ≈¬“µ—«„À¡à≈à“ ÿ¥ ·≈–∑’ˉ¥â·πàπÕπ§◊Õ ¬“µ—«Õ¬à“ßø√’‡µÁ¡∂ÿß ¢Õß°”π—≈∑’Ë„Àâ°—∫·æ∑¬å¡—°®–‡ªìπ¢ÕßøÿÉ¡‡øóÕ¬. ·æ∑¬å “¡“√∂ ¢Õ„Àâ擉ª‡≈’ȬßÕ“À“√§Ë”„π¿—µµ“§“√™—Èπ‡¬’Ë¬¡‡¡◊ËÕ„¥°Á‰¥â. ∫“ߧ√—Èß„π ∂“π∑’ËÀ√ŸÀ√“‡À≈à“π—Èπ, ∫√‘…—∑®–‡øÑπÀ“ºŸâ‡™’ˬ«™“≠¡“∫√√¬“¬‡ªìπ§√—Èß §√“« ·µà°Á¬—ߧߡ’°“√„Àâ¢Õߢ«—≠√“§“·æßÕ◊ËπÊ. ∫∑∫√√≥“∏‘°“√„π Àπ—ß ◊Õæ‘¡æ嬟‡Õ ‡Õ∑Ÿ‡¥¬å ∫√√¬“¬¿“扥âÕ¬à“ß¡’ ’ —π ·µàµ√ß°—∫§«“¡ ‡ªìπ®√‘ß∑’Ë ÿ¥ §◊Õ çµâπ§√‘ µå¡“ , ∫—µ√ø√’‡¢â“™¡‡°¡°“√·¢àߢ—π¢Õß∑’¡ øÿµ∫Õ≈«Õ™‘ßµ—π‡√¥ °‘π å (Washington Redskins game) æ√âÕ¡°“√ µâÕπ√—∫¥â«¬·™¡‡ª≠, °“√æ—°ºàÕπ∑—ßÈ §√Õ∫§√—«∑’ŒË “«“¬, ·≈–‡ß‘𠥇ªìπ ªñ ° Ê. ¢Õß°”π— ≈ ‡À≈à “ π’È ‡ ªì π µ— « ®ÿ ¥ ª√–°“¬ „Àâ ‡ °‘ ¥ ¢÷È π „π„®¢Õß ¢â“√“™°“√À√◊Õæπ—°ß“π¢Õß√—∞§πÕ◊πË Ê «à“¡—π§◊Õ°“√„Àâ π‘ ∫π. ·µà¥‡Ÿ À¡◊Õπ «à“®–‰¡à„™à„𧫓¡§‘¥¢Õß·æ∑¬å®”π«π¡“°. æ«°‡¢“°”≈—ß√—∫¢Õß °”π— ≈ ∑’Ë ∑”„Àâ µâ Õ ßÕâ “ ª“°§â “ ß®“°∫√‘ …— ∑ ¬“ ∑’Ë µâ Õ ß°“√º≈— ° ¥— π „Àâ º≈‘µ¿—≥±å∫√‘…—∑¢ÕßµπÕ¬Ÿà‰¥â„πµ≈“¥∑’Ë¡’°“√·¢àߢ—π Ÿßé(24) 136
‡¡◊Ë Õ ªï æ.». 2543 ¡“§¡·æ∑¬å Õ ‡¡√‘ °— π ‰¥â °”Àπ¥·π«∑“ß ªØ‘∫—µ‘‡æ◊ËÕ§«∫§ÿ¡æƒµ‘°√√¡¥—ß°≈à“«, ·≈–Õÿµ “À°√√¡º≈‘µ¬“°Á‰¥â ªØ‘∫µ— µ‘ “¡„πªï æ.». 2545 (‰¡àπ“π°«à“π’¡È “°π—°). ®“°π—πÈ „πªï æ.». 2546 ”π—°ß“πºŸâµ√«®°“√„À≠à¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢·Ààß À√—∞Õ‡¡√‘°“ (Office of the Inspector General of the US Department of Health and Human Services) °≈à“«‡µ◊Õπ«à“ °“√¡Õ∫¢Õß°”π—≈∑’ˇ°‘π ¡§«√„Àâ·°à ·æ∑¬å Õ“®∂Ÿ°¥”‡π‘𧥒µ“¡°ÆÀ¡“¬µâ“π°“√µ‘¥ ‘π∫π‰¥â. ·π«∑“ß ·≈–°“√µ—°‡µ◊Õπ¥—ß°≈à“«®–À¬ÿ¥¬—ßÈ æƒµ‘°√√¡πÕ°≈Ÿπà Õ°∑“ߪ√–‡¿∑ ÿ¥Ê ‡À≈à“π—πÈ ‰¥â, ·µà·π«∑“߇À≈à“π—πÈ °Á‡ªìπ‡æ’¬ß„Àâ∑”µ“¡§«“¡ ¡—§√„® ·≈– °“√µ—°‡µ◊Õπ°Á¬—ß¡’™àÕß‚À«àÕ¬Ÿà¡“°¡“¬(25) ¬“µ— « Õ¬à “ ßø√’ π—È π ‡ªì π ¢Õߢ«— ≠ ∑’Ë ”§— ≠ ∑’Ë ÿ ¥ . °“√·®°¬“ µ—«Õ¬à“߇ªìπ«‘∏’∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘º≈∑’Ë®–∑”„Àâ∑—Èß·æ∑¬å·≈–ºŸâªÉ«¬§ÿâπ‡§¬°—∫ ¬“√“§“·æß∑’ˇæ‘Ëߺà“π°“√Õπÿ¡—µ‘≈à“ ÿ¥ ‚¥¬∑’ˬ“µ—«‡°à“¡’√“§“∂Ÿ°°«à“ ·≈–Õ“®®–¥’°«à“À√◊Õ¥’æÕÊ °—∫¬“µ—«„À¡à°Áµ“¡. ¥â«¬‡Àµÿº≈‡¥’¬«°—ππ’È ∫√‘…—∑¬“®÷ß„Àâ à«π≈¥Õ¬à“ß¡‚ÀÓ√ ”À√—∫¬“µ—«„À¡àπ—Èπ ‡æ◊ËÕ¢“¬„Àâ·°à ‚√ß欓∫“≈ ·≈–Õߧ尓√∫√‘À“√®—¥°“√ ÿ¢¿“æ. ¡’µ—«Õ¬à“ß∑’ˉ¥â√—∫°“√ ∫Õ°‡≈à“«à“ ‚√߇√’¬π·æ∑¬å Õß·ÀàߢÕߌ“√å«“√å¥ ‡µ‘¡√“¬°“√¬“‡πÁ°‡´’¬¡ „π‡¿ —™µ”√—∫¢Õß‚√ß欓∫“≈ ‡π◊ËÕß®“°∫√‘…—∑·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“„Àâ¢âÕ ‡ πÕ°“√¢“¬∑’Ë¥’. ¡—π‡ªìπ‡æ’¬ß‡≈àÀå°“√§â“√Ÿª·∫∫Àπ÷Ëß‚¥¬‚¶…≥“ ‘π§â“√“§“∂Ÿ° ·≈â«™—°™«π„Àâ´◊ÈÕ¢Õß√“§“·æß ·µà°√≥’π’ȇªìπ¢Õß™π‘¥ ‡¥’¬«°—π ·≈â«√“§“°≈—∫‡æ‘Ë¡„π¿“¬À≈—ß. ‡¡◊ËÕºŸâªÉ«¬‰¥â√—∫Õπÿ≠“µ„ÀâÕÕ° ®“°‚√ß欓∫“≈ ®–‰¥â„∫ —Ë߬“∑’Ë√–∫ÿ¬“‡πÁ°‡´’¬¡ ‚¥¬ºŸâªÉ«¬µâÕß´◊ÈÕ¬“ π—Èπ„π√“§“µ≈“¥ „π¢≥–∑’Ë·æ∑¬å¡’¿“√–ß“π¡“°¢÷ÈπÊ ¿“¬„µâ°“√°¥¥—π®“°°“√ ∫√‘À“√®—¥°“√‡æ◊ËÕ§«∫§ÿ¡§à“„™â®à“¬¥â“π°“√√—°…“, ∑”„À⺟â·∑π¬“À“ ‡«≈“‡¢â“æ∫·æ∑¬å‰¥â¬“°¡“°¢÷Èπ ∂Ÿ°‡≈◊ËÕππ—¥∫àÕ¬¢÷Èπ À√◊Õ‰¡à°Á‡¢â“æ∫ ‰¥â‡æ’¬ß 1 À√◊Õ 2 π“∑’ ´÷ßË ‡ªìπ‡«≈“‡æ’¬ß·§à ç¡Õ∫¢Õß°”π—≈Õ¬Ÿµà √ߪ√–µŸé 137
‡∑à“π—Èπ. °“√·¢àߢ—π·¬à߇«≈“·≈–™à«ß™‘ߧ«“¡ π„®¢Õß·æ∑¬åπ’È ∑”„Àâ ‡°‘¥∏ÿ√°‘®„À¡à∑’ˇ™’ˬ«™“≠„π°“√™à«¬„À⺟â·∑𬓠‡¢â“æ∫‡æ◊ËÕ‡ πÕ ‘π§â“ ‰¥âÕ¬à“ß√«¥‡√Á« ·≈–¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ. ‚¥¬¡’∫√‘…—∑µ‘¥µ“¡¥Ÿ„∫ —Ë߬“ ´÷Ëß ®–´◊ÈÕ¢âÕ¡Ÿ≈‡°’ˬ«°—∫惵‘°√√¡°“√‡¢’¬π„∫ —Ë߬“¢Õß·æ∑¬å®“°√â“π¬“∑’Ë ‡ªìπ‡§√◊Õ¢à“¬¢π“¥„À≠à ·≈–¢“¬¢âÕ¡Ÿ≈¥—ß°≈à“«„Àâ·°à∫√‘…—∑¬“. ®“° ∞“π¢âÕ¡Ÿ≈π—Èπ ®–∑”„À⺟â·∑𬓉¥â√—∫√Ÿâ®√‘ßÊ «à“ ·æ∑¬å —Ëß®à“¬¬“Õ–‰√ ∫â“ß°àÕπÀπâ“π—Èπ ∑”„Àâ “¡“√∂ª√—∫µ—«„™â‡«≈“∑ÿ°π“∑’Õ¬à“ß¡’§à“ „Àâ ‡ªìπ‰ª‡æ◊ËÕ°“√‡ πÕ¢“¬¬“Õ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ. ‡™àπ ∂â“√Ÿâ«à“·æ∑¬å °”≈—ß„™â¬“¢Õß∫√‘…—∑§Ÿà·¢àß °Á “¡“√∂°≈à“«∂÷ß®ÿ¥ÕàÕπ¢Õ߬“π—Èπ ‚¥¬ ∑”‡ªìπ‰¡à√Ÿâ¡“°àÕπ«à“·æ∑¬å§ππ—Èπ°”≈—ß„™â¬“π—ÈπÕ¬Ÿà. πÕ°®“°π’È ∫√‘…—∑ ¬—ß “¡“√∂·®âߺ≈°“√‡¢â“æ∫«à“ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®À√◊Õ‰¡à ‚¥¬µ‘¥µ“¡ «à“·æ∑¬å¡’°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß„¥Ê ∫â“ß À≈—ß®“°°“√‡¢â“æ∫π—Èπ. ¢âÕ¡Ÿ≈ °“√‡ΩÑ“µ‘¥µ“¡π’È ∑”„Àâ∫√‘…—∑¬“ “¡“√∂æ—≤π“°“√‡¢â“∂÷ß·æ∑¬å∑’ˇªìπ ‡ªÑ“À¡“¬ ”§—≠¡“°∑’Ë ÿ¥‰¥â(26) ∫∑‡√’¬π 惵‘°√√¡¢Õß°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬®”π«π¡“° ·∑â®√‘ß·≈⫧◊Õ °“√ µ‘¥ ‘π∫π ·≈–°“√„Àâª√–‚¬™πå„π∑“ß¡‘™Õ∫. ·¡â«à“°“√®à“¬‡ß‘π„Àâ·°à ·æ∑¬å ‡æ◊ËÕ„Àâ —Ëß®à“¬¬“‡ªìπ‡√◊ËÕߺ‘¥°ÆÀ¡“¬ ·µà¡’‰¡à°’˧¥’‡∑à“π—Èπ∑’Ë∂Ÿ° øÑÕß√âÕß. Àπ÷Ëß„ππ—Èπ§◊Õ §¥’¢Õß∫√‘…—∑¬“∑’‡Õæ’ø“√å¡“´Ÿµ‘§—≈ å ´÷Ëߺ≈‘µ ¬“√—°…“‚√§¡–‡√Áß∑’Ë™◊ËÕ≈Ÿæ√Õπ. π—∫‡ªìπ‡√◊ËÕß√“«∑’Ë¡’§à“µàÕ°“√π”¡“ ¢¬“¬√“¬≈–‡Õ’¬¥∫“ßÕ¬à“ß, ‰¡à„™à‡æ√“–«à“‡ªìπ‡√◊ËÕß·ª≈°, ·µà‡æ√“– ‡ªìπ‡√◊ËÕ߇Àµÿ°“√≥å∏√√¡¥“∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ‰¥â∑—Ë«‰ª ∑’Ë ÿ¥‚µàßµ—«Õ¬à“ßÀπ÷Ëß(27) ¬“≈Ÿæ√Õ𠇪ì𬓪√–‡¿∑ŒÕ√å‚¡π∑’Ë„™â√—°…“‚√§¡–‡√ÁßµàÕ¡≈Ÿ° À¡“°. ºŸªâ «É ¬ à«π„À≠à¡Õ’ “¬ÿ¡“°°«à“ 65 ªï ®÷ß„™â ∑‘ ∏‘„π‚§√ß°“√‡¡¥‘·§√å. ¬“π’ȇªì𬓩’¥∑’Ë®”‡ªìπµâÕß„Àâ„π ∂“π欓∫“≈∑’Ë¡’·æ∑¬å, ª°µ‘©’¥∑ÿ°Ê ‡¥◊Õπ, √âÕ¬≈– 80 ¢Õß§à“„™â®à“¬‡∫‘°®“°‚§√ß°“√‡¡¥‘·§√å-‰¡à‡À¡◊Õπ 138
°√≥’¬“ºŸâªÉ«¬πÕ°. ·æ∑¬å —Ëß´◊ÈÕ¬“π’È‚¥¬µ√ß®“°∫√‘…—∑·≈–‡∫‘°‡ß‘π§◊π ®“°‚§√ß°“√œ „π√“§“‡©≈’ˬµ“¡√“§“¢“¬ àß (¥Ÿ∫∑π”ª√–°Õ∫) ∑’Ë ∫√‘…—∑„Àâ∫—≠™’√“§“‰«â. „π°≈“ß∑»«√√…‡√‘Ë¡µâπªï æ.». 2533 ¬“≈Ÿæ√Õπ ‡√‘Ë¡‡º™‘≠ªí≠À“°“√·¢àߢ—π°—∫¬“‚´≈“‡¥Á°´å (Zoladex) ´÷Ë߇ªì𬓠ª√–‡¿∑‡¥’¬«°—∫¬“≈Ÿæ√Õπ·µà¡’√“§“∂Ÿ°°«à“. ‡æ◊ËÕ„Àâ·æ∑¬å¬—ߧ߬÷¥¡—Ëπ Õ¬Ÿ°à ∫— ¬“≈Ÿæ√Õπ, ∫√‘…∑— ∑’‡Õæ’ø“√å¡“´Ÿµ§‘ ≈— åª√–°“»¢÷πÈ √“§“¢“¬ àß ‚¥¬ µ—Èß√“§“„À⠟ߢ÷Èπ‡ªìπ 500 ‡À√’¬≠µàÕ¢π“¥„™âÀπ÷Ëߧ√—Èß, ®“°π—Èπ®”Àπà“¬ „Àâ·æ∑¬å„π√“§“∂Ÿ°≈߇À≈◊Õ‡æ’¬ß 350 ‡À√’¬≠. ¢≥–∑’Ë·æ∑¬å∑”°“√‡∫‘° §◊π§à“¬“®“°‚§√ß°“√œ „π√“§“ 500 ‡À√’¬≠µàÕ¢π“¥„™âµ“¡√“§“ ¢“¬ àß∑’Ë∫√‘…—∑¬“ª√–°“»√“§“‰«â, ∑”„Àâ·æ∑¬å‰¥â√—∫‡ß‘π à«πµà“ßπ—Èπ-∑’Ë √Ÿâ®—°°—π„ππ“¡ ç à«π¢¬“¬é (spread). ·πàπÕπ«à“ π—Ëπ§◊Õ ‘ππÈ”„®∑’Ë¡Õ∫ „Àâ·°à·æ∑¬åÕ¬à“ß·∑â®√‘ß ‡æ◊ÕË „Àâ·æ∑¬å¬ß— §ß‡À𒬫·πàπÕ¬Ÿ°à ∫— ¬“≈Ÿæ√Õπ. Õ—¬°“√·Ààß√—∞œ °≈à“««à“ ∫√‘…—∑¬“‡Õ“‡ß‘π¿“…’®“°ª√–™“™π‡ªìπ‡ß‘π ‘π∫π„Àâ·°à·æ∑¬å∑’Ë —Ëß®à“¬¬“¢Õßµπ·∑π°“√ —Ëß®à“¬¬“∑’Ë√“§“∂Ÿ°°«à“ ∫√‘…—∑∑’‡Õæ’‰¡à‰¥âÀ¬ÿ¥°“√°√–∑”‡æ’¬ß‡∑à“π—Èπ. „πªï æ.». 2539, ∫√‘…—∑ ¬— ß æ¬“¬“¡™— ° ™«π∑— ø ∑å ‡Œ≈∏å · æ≈π (Tufts Health Plan) ´÷Ë߇ªìπ Õߧ尓√∫√‘À“√®—¥°“√ ÿ¢¿“æ¢π“¥„À≠à¢Õß√—∞·¡ ´“™Ÿ‡´µ å„Àâ¬÷¥ ¡—ËπÕ¬Ÿà°—∫¬“≈Ÿæ√Õπ ‚¥¬‡ πՇߑπ„ÀⷰຟâÕ”π«¬°“√ΩÉ“¬‡¿ —™°√√¡‡æ◊ËÕ π—∫ πÿπß“π¥â“π ç°“√»÷°…“é ®”π«π 25,000 ‡À√’¬≠ ´÷Ëß “¡“√∂„™â ®à“¬‡ß‘π®”π«ππ’È„π°‘®°√√¡„¥Ê °Á‰¥âµ“¡µâÕß°“√. ·µà∫√‘…—∑¬“‡≈◊Õ° ∫ÿ§§≈‡ªÑ“À¡“¬º‘¥æ≈“¥ §πÕ¬à“ß𓬂®‡´ø ‡°Õ√å ‰µπå (Joseph Gerstein) ºŸÕâ ”π«¬°“√ΩÉ“¬‡¿ —™°√√¡‡ªìπºŸ∑⠺˒ ‡Ÿâ ¢’¬π√Ÿ®â °— ¥’«“à ‡ªìπÀπ÷ßË „π ®”π«ππâÕ¬§ππ—°∑’‰Ë ¡à¬Õ¡√—∫ ‘π∫π. ‡¡◊ÕË ‡°Õ√å ‰µπåªØ‘‡ ∏‡ß‘π ‘π∫ππ—πÈ , ∫√‘…∑— ®÷߇ πՇߑπ ‘π∫π‡æ‘¡Ë ¢÷πÈ ‡ªìπ 65,000 ‡À√’¬≠. ·µà§√“«π’È ‡°Õ√å ‰µπå, ¥â«¬§«“¡√à«¡¡◊Õ π—∫ πÿπ¢Õß ∂“∫—π∑—ø∑å , ‰¥â àß —≠≠“≥„Àâ°—∫ Àπ૬ߓπ°≈“ß∑’¡Ë Õ’ ”π“®∑“ß°ÆÀ¡“¬‰«â·≈â«, ‰¥â∫π— ∑÷°‡∑ª°“√ π∑π“ ∑’Ë𔉪 ŸàÀ≈—°∞“π∑’ˇªî¥‡º¬æƒµ‘°√√¡°“√∑”º‘¥°ÆÀ¡“¬¢Õß∫√‘…—∑ 139
‡∑à“π—Èπ. °“√·¢àߢ—π·¬à߇«≈“·≈–™à«ß™‘ߧ«“¡ π„®¢Õß·æ∑¬åπ’È ∑”„Àâ ‡°‘¥∏ÿ√°‘®„À¡à∑’ˇ™’ˬ«™“≠„π°“√™à«¬„À⺟â·∑𬓠‡¢â“æ∫‡æ◊ËÕ‡ πÕ ‘π§â“ ‰¥âÕ¬à“ß√«¥‡√Á« ·≈–¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ. ‚¥¬¡’∫√‘…—∑µ‘¥µ“¡¥Ÿ„∫ —Ë߬“ ´÷Ëß ®–´◊ÈÕ¢âÕ¡Ÿ≈‡°’ˬ«°—∫惵‘°√√¡°“√‡¢’¬π„∫ —Ë߬“¢Õß·æ∑¬å®“°√â“π¬“∑’Ë ‡ªìπ‡§√◊Õ¢à“¬¢π“¥„À≠à ·≈–¢“¬¢âÕ¡Ÿ≈¥—ß°≈à“«„Àâ·°à∫√‘…—∑¬“. ®“° ∞“π¢âÕ¡Ÿ≈π—Èπ ®–∑”„À⺟â·∑𬓉¥â√—∫√Ÿâ®√‘ßÊ «à“ ·æ∑¬å —Ëß®à“¬¬“Õ–‰√ ∫â“ß°àÕπÀπâ“π—Èπ ∑”„Àâ “¡“√∂ª√—∫µ—«„™â‡«≈“∑ÿ°π“∑’Õ¬à“ß¡’§à“ „Àâ ‡ªìπ‰ª‡æ◊ËÕ°“√‡ πÕ¢“¬¬“Õ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ. ‡™àπ ∂â“√Ÿâ«à“·æ∑¬å °”≈—ß„™â¬“¢Õß∫√‘…—∑§Ÿà·¢àß °Á “¡“√∂°≈à“«∂÷ß®ÿ¥ÕàÕπ¢Õ߬“π—Èπ ‚¥¬ ∑”‡ªìπ‰¡à√Ÿâ¡“°àÕπ«à“·æ∑¬å§ππ—Èπ°”≈—ß„™â¬“π—ÈπÕ¬Ÿà. πÕ°®“°π’È ∫√‘…—∑ ¬—ß “¡“√∂·®âߺ≈°“√‡¢â“æ∫«à“ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®À√◊Õ‰¡à ‚¥¬µ‘¥µ“¡ «à“·æ∑¬å¡’°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß„¥Ê ∫â“ß À≈—ß®“°°“√‡¢â“æ∫π—Èπ. ¢âÕ¡Ÿ≈ °“√‡ΩÑ“µ‘¥µ“¡π’È ∑”„Àâ∫√‘…—∑¬“ “¡“√∂æ—≤π“°“√‡¢â“∂÷ß·æ∑¬å∑’ˇªìπ ‡ªÑ“À¡“¬ ”§—≠¡“°∑’Ë ÿ¥‰¥â(26) ∫∑‡√’¬π 惵‘°√√¡¢Õß°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬®”π«π¡“° ·∑â®√‘ß·≈⫧◊Õ °“√ µ‘¥ ‘π∫π ·≈–°“√„Àâª√–‚¬™πå„π∑“ß¡‘™Õ∫. ·¡â«à“°“√®à“¬‡ß‘π„Àâ·°à ·æ∑¬å ‡æ◊ËÕ„Àâ —Ëß®à“¬¬“‡ªìπ‡√◊ËÕߺ‘¥°ÆÀ¡“¬ ·µà¡’‰¡à°’˧¥’‡∑à“π—Èπ∑’Ë∂Ÿ° øÑÕß√âÕß. Àπ÷Ëß„ππ—Èπ§◊Õ §¥’¢Õß∫√‘…—∑¬“∑’‡Õæ’ø“√å¡“´Ÿµ‘§—≈ å ´÷Ëߺ≈‘µ ¬“√—°…“‚√§¡–‡√Áß∑’Ë™◊ËÕ≈Ÿæ√Õπ. π—∫‡ªìπ‡√◊ËÕß√“«∑’Ë¡’§à“µàÕ°“√π”¡“ ¢¬“¬√“¬≈–‡Õ’¬¥∫“ßÕ¬à“ß, ‰¡à„™à‡æ√“–«à“‡ªìπ‡√◊ËÕß·ª≈°, ·µà‡æ√“– ‡ªìπ‡√◊ËÕ߇Àµÿ°“√≥å∏√√¡¥“∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ‰¥â∑—Ë«‰ª ∑’Ë ÿ¥‚µàßµ—«Õ¬à“ßÀπ÷Ëß(27) ¬“≈Ÿæ√Õ𠇪ì𬓪√–‡¿∑ŒÕ√å‚¡π∑’Ë„™â√—°…“‚√§¡–‡√ÁßµàÕ¡≈Ÿ° À¡“°. ºŸªâ «É ¬ à«π„À≠à¡Õ’ “¬ÿ¡“°°«à“ 65 ªï ®÷ß„™â ∑‘ ∏‘„π‚§√ß°“√‡¡¥‘·§√å. ¬“π’ȇªì𬓩’¥∑’Ë®”‡ªìπµâÕß„Àâ„π ∂“π欓∫“≈∑’Ë¡’·æ∑¬å, ª°µ‘©’¥∑ÿ°Ê ‡¥◊Õπ, √âÕ¬≈– 80 ¢Õß§à“„™â®à“¬‡∫‘°®“°‚§√ß°“√‡¡¥‘·§√å-‰¡à‡À¡◊Õπ 138
°√≥’¬“ºŸâªÉ«¬πÕ°. ·æ∑¬å —Ëß´◊ÈÕ¬“π’È‚¥¬µ√ß®“°∫√‘…—∑·≈–‡∫‘°‡ß‘π§◊π ®“°‚§√ß°“√œ „π√“§“‡©≈’ˬµ“¡√“§“¢“¬ àß (¥Ÿ∫∑π”ª√–°Õ∫) ∑’Ë ∫√‘…—∑„Àâ∫—≠™’√“§“‰«â. „π°≈“ß∑»«√√…‡√‘Ë¡µâπªï æ.». 2533 ¬“≈Ÿæ√Õπ ‡√‘Ë¡‡º™‘≠ªí≠À“°“√·¢àߢ—π°—∫¬“‚´≈“‡¥Á°´å (Zoladex) ´÷Ë߇ªì𬓠ª√–‡¿∑‡¥’¬«°—∫¬“≈Ÿæ√Õπ·µà¡’√“§“∂Ÿ°°«à“. ‡æ◊ËÕ„Àâ·æ∑¬å¬—ߧ߬÷¥¡—Ëπ Õ¬Ÿ°à ∫— ¬“≈Ÿæ√Õπ, ∫√‘…∑— ∑’‡Õæ’ø“√å¡“´Ÿµ§‘ ≈— åª√–°“»¢÷πÈ √“§“¢“¬ àß ‚¥¬ µ—Èß√“§“„À⠟ߢ÷Èπ‡ªìπ 500 ‡À√’¬≠µàÕ¢π“¥„™âÀπ÷Ëߧ√—Èß, ®“°π—Èπ®”Àπà“¬ „Àâ·æ∑¬å„π√“§“∂Ÿ°≈߇À≈◊Õ‡æ’¬ß 350 ‡À√’¬≠. ¢≥–∑’Ë·æ∑¬å∑”°“√‡∫‘° §◊π§à“¬“®“°‚§√ß°“√œ „π√“§“ 500 ‡À√’¬≠µàÕ¢π“¥„™âµ“¡√“§“ ¢“¬ àß∑’Ë∫√‘…—∑¬“ª√–°“»√“§“‰«â, ∑”„Àâ·æ∑¬å‰¥â√—∫‡ß‘π à«πµà“ßπ—Èπ-∑’Ë √Ÿâ®—°°—π„ππ“¡ ç à«π¢¬“¬é (spread). ·πàπÕπ«à“ π—Ëπ§◊Õ ‘ππÈ”„®∑’Ë¡Õ∫ „Àâ·°à·æ∑¬åÕ¬à“ß·∑â®√‘ß ‡æ◊ÕË „Àâ·æ∑¬å¬ß— §ß‡À𒬫·πàπÕ¬Ÿ°à ∫— ¬“≈Ÿæ√Õπ. Õ—¬°“√·Ààß√—∞œ °≈à“««à“ ∫√‘…—∑¬“‡Õ“‡ß‘π¿“…’®“°ª√–™“™π‡ªìπ‡ß‘π ‘π∫π„Àâ·°à·æ∑¬å∑’Ë —Ëß®à“¬¬“¢Õßµπ·∑π°“√ —Ëß®à“¬¬“∑’Ë√“§“∂Ÿ°°«à“ ∫√‘…—∑∑’‡Õæ’‰¡à‰¥âÀ¬ÿ¥°“√°√–∑”‡æ’¬ß‡∑à“π—Èπ. „πªï æ.». 2539, ∫√‘…—∑ ¬— ß æ¬“¬“¡™— ° ™«π∑— ø ∑å ‡Œ≈∏å · æ≈π (Tufts Health Plan) ´÷Ë߇ªìπ Õߧ尓√∫√‘À“√®—¥°“√ ÿ¢¿“æ¢π“¥„À≠à¢Õß√—∞·¡ ´“™Ÿ‡´µ å„Àâ¬÷¥ ¡—ËπÕ¬Ÿà°—∫¬“≈Ÿæ√Õπ ‚¥¬‡ πՇߑπ„ÀⷰຟâÕ”π«¬°“√ΩÉ“¬‡¿ —™°√√¡‡æ◊ËÕ π—∫ πÿπß“π¥â“π ç°“√»÷°…“é ®”π«π 25,000 ‡À√’¬≠ ´÷Ëß “¡“√∂„™â ®à“¬‡ß‘π®”π«ππ’È„π°‘®°√√¡„¥Ê °Á‰¥âµ“¡µâÕß°“√. ·µà∫√‘…—∑¬“‡≈◊Õ° ∫ÿ§§≈‡ªÑ“À¡“¬º‘¥æ≈“¥ §πÕ¬à“ß𓬂®‡´ø ‡°Õ√å ‰µπå (Joseph Gerstein) ºŸÕâ ”π«¬°“√ΩÉ“¬‡¿ —™°√√¡‡ªìπºŸ∑⠺˒ ‡Ÿâ ¢’¬π√Ÿ®â °— ¥’«“à ‡ªìπÀπ÷ßË „π ®”π«ππâÕ¬§ππ—°∑’‰Ë ¡à¬Õ¡√—∫ ‘π∫π. ‡¡◊ÕË ‡°Õ√å ‰µπåªØ‘‡ ∏‡ß‘π ‘π∫ππ—πÈ , ∫√‘…∑— ®÷߇ πՇߑπ ‘π∫π‡æ‘¡Ë ¢÷πÈ ‡ªìπ 65,000 ‡À√’¬≠. ·µà§√“«π’È ‡°Õ√å ‰µπå, ¥â«¬§«“¡√à«¡¡◊Õ π—∫ πÿπ¢Õß ∂“∫—π∑—ø∑å , ‰¥â àß —≠≠“≥„Àâ°—∫ Àπ૬ߓπ°≈“ß∑’¡Ë Õ’ ”π“®∑“ß°ÆÀ¡“¬‰«â·≈â«, ‰¥â∫π— ∑÷°‡∑ª°“√ π∑π“ ∑’Ë𔉪 ŸàÀ≈—°∞“π∑’ˇªî¥‡º¬æƒµ‘°√√¡°“√∑”º‘¥°ÆÀ¡“¬¢Õß∫√‘…—∑ 139
„π∑’Ë ÿ¥¿“¬À≈—ß®“°≈à“™â“‰ªπ“π „π°“√¥”‡π‘𧥒∑’ˇ°Õ√å ‰µπå √à«¡°—∫ 纟‡â ªî¥‚ªßé (whistle-blower) „π∫√‘…∑— §πÀπ÷ßË øÑÕß√âÕß∫√‘…∑— ∑’‡Õæ’ µ“¡æ√–√“™∫—≠≠—µ‘°“√Õâ“ß ‘∑∏‘‡∑Á® (False Claims Act). ∫√‘…—∑∑’‡Õæ’ ø“√å¡“´Ÿµ§‘ ≈— å¬Õ¡√—∫ “√¿“æ«à“ ‰¥â©Õâ ‚°ßÀπ૬¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ¢Õß√—∞ ·≈– ¬Õ¡®à“¬§à“ª√—∫∑—ßÈ §¥’·æàß·≈–§¥’Õ“≠“‡ªìπ®”π«π‡ß‘π 875 ≈â“π‡À√’¬≠. πÕ°®“°π’È ¬—ß¡’æπ—°ß“π¢Õß∫√‘…—∑∑’‡Õæ’ ®”π«π 11 §π ·≈–·æ∑¬å ®“°·¡ ´“™Ÿ‡´µ åÕ’°Àπ÷Ëߧπ ∂Ÿ°øÑÕß√âÕß«à“¡’ à«π√à«¡„π°“√©âÕ‚°ß §√—Èßπ’È. ¢âÕ°≈à“«À“®”π«πÀπ÷Ëß√–∫ÿ«à“ ºŸâ·∑π®”Àπà“¬¬“¢Õß∫√‘…—∑„Àâ ‘π∫π·æ∑¬åÀ≈“¬§π ¥â«¬°“√„À⇥‘π∑“߉ªæ—°ºàÕπµ“¡√’ Õ√å∑µà“ßÊ, °“√¬°‡≈‘°Àπ’È ‘π∑’Ë¡’Õ¬Ÿà°—∫∫√‘…—∑, ·®°‡§√◊ËÕß√—∫‚∑√∑—»πå·≈–‡§√◊ËÕ߇≈àπ «’´’¥’, ·≈–„Àâ‡ß‘𠥄π√Ÿª¢Õ߇ߑπ ç∑ÿπ°“√»÷°…“é, √«¡∑—Èß·®°¬“ µ—«Õ¬à“ßø√’ (·µà‡¡◊ËÕ„™â°—∫§π‰¢â·≈â« “¡“√∂𔉪‡∫‘°‡ß‘π§◊π®“°‚§√ß °“√‡¡¥‘·§√å). π—∫‡ªì𧥒∑’Ë¡’§à“ª√—∫ Ÿßµ‘¥Õ—π¥—∫. Õ¬à“߉√°Áµ“¡ °“√ °√–∑”¢Õß∫√‘…∑— ∑’‡Õæ’ø“√å¡“´Ÿµ§‘ ≈— å·≈–·æ∑¬å∑‡’Ë ¢â“‰ª‡°’¬Ë «¢âÕߥ⫬π—πÈ ‰¡à‰¥â·µ°µà“߉ª®“°æƒµ‘°√√¡∑’ˇ°‘¥¢÷ÈπÕ¬Ÿà∑ÿ°«—ππ’È¡“°π—°. ∑’Ëπà“¢—π°Á§◊Õ À≈—ß®“°§¥’π’È ª√“°Ø«à“∫√‘…—∑·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“ ºŸâº≈‘µ¬“§Ÿà·¢àß∑’Ë™◊ËÕ‚´≈“‡¥Á°´å °ÁµâÕß®à“¬‡ß‘π§à“ª√—∫®”π«π 355 ≈â“π‡À√’¬≠ ‡æ√“–∂Ÿ°øÑÕß √âÕß„π§¥’§≈â“¬Ê °—π „πªï µà Õ ¡“À≈— ß ®“°∑’Ë ‰ ¥â ¡’ ° “√‡º¬·æ√à § ¥’ ¢ Õß∫√‘ …— ∑ ∑’ ‡ Õæ’ µà Õ “∏“√≥–, ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“‰¥âÕÕ°·π«∑“ߧ≈â“¬Ê °—∫·π«∑“ߢÕß ¡“§¡·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π ‚¥¬®”°—¥¡Ÿ≈§à“¢Õߢ«—≠‰¡à‡°‘π 100 ‡À√’¬≠ ·≈–°”Àπ¥«à“¢Õߢ«—≠∑’Ë„Àâ ®–µâÕ߇°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√¥Ÿ·≈ √—°…“ºŸâªÉ«¬ Õ“∑‘ µ”√“. Õ¬à“߉√°Áµ“¡ ·π«∑“ߥ—ß°≈à“«‰¡à°”Àπ¥«à“ ®–„Àâ¢Õߢ«—≠·µà≈–™‘πÈ ‰¥â∫Õà ¬·§à‰Àπ Àπ÷ßË §√—ßÈ µàÕ —ª¥“À剥âÀ√◊Õ‰¡à Àπ÷ßË §√—ÈßµàÕ«—π‰¥âÀ√◊Õ‰¡à. æ«°‡¢“‰¡à√Ÿâ ÷°µ–¢‘¥µ–¢«ß„®∑’ˉ¡à¬Õ¡µÕ∫ §”∂“¡‡∫◊ÈÕßµâπ«à“ ∑”‰¡∫√‘…—∑¬“®÷ßµâÕß„Àâ¢Õߢ«—≠·°à·æ∑¬å „π‡¡◊ËÕ §à“„™â®à“¬‡À≈à“π’È®–∂Ÿ°‡æ‘Ë¡‡¢â“‰ª„π√“§“¬“. ·π«∑“ßµà“ßÊ ¥—ß°≈à“«¬—ß 140
§ßÕπÿ≠“µ„Àâ¡’°“√¡Õ∫¢Õߢ«—≠Õ—π‡°‘π ¡§«√·≈–„Àâ∑àÕ߇∑’ˬ«ø√’‰¥â Õ’°¡“°¡“¬µàÕ‰ª, À“° “¡“√∂µ’§«“¡°“√°√–∑”π—Èπ‰¥â«à“ ‡ªìπ°“√ àß ‡ √‘¡¥â“π°“√»÷°…“·≈–«‘®—¬
°“√∫«°√“§“¢“¬‡æ‘Ë¡¢÷Èπ√âÕ¬≈– 30 ‡π◊ËÕß®“°∫√‘…—∑¬“欓¬“¡„Àâ‡Àµÿº≈¢Õß°“√µ—Èß√“§“¬“‚¥¬™’È«à“ µâÕß„™â®à“¬‡ß‘πÕ¬à“ß¡À“»“≈‰ª°—∫°“√∑”«‘®—¬·≈–æ—≤π“, à«π§à“„™â ®à“¬¥â“π°“√µ≈“¥∑’Ë Ÿß°«à“¡“°π—Èπ æ«°‡¢“„Àâ‡Àµÿº≈«à“Õ¬à“߉√. æ«° ‡¢“Õâ“ßÀ√◊Õ‰¡à«à“§à“„™â®à“¬¥â“π°“√µ≈“¥π’È ∑”„Àâ√“§“¬“¢Õßæ«°‡¢“ Ÿß¢÷Èπ. ¥Ÿ‡À¡◊Õπ®–‰¡à. µ√ß°—π¢â“¡æ«°‡¢“‰¥â∑”∑ÿ°«‘∂’∑“ß∑’Ë®–ªî¥∫—ß §«“¡®√‘ß«à“ ‡¡◊ËÕªï æ.». 2544 ºŸâ∫√‘‚¿§µâÕß®à“¬‡ß‘π‡æ‘Ë¡¢÷Èπ∂÷ß√âÕ¬≈– 30 ‡æ◊ËÕ à߇ √‘¡°“√¢“¬ (‚¥¬ª√–¡“≥Õ¬à“ßÀ¬“∫Ê «à“√âÕ¬≈– 30 §◊Õ —¥ à«πß∫ª√–¡“≥¥â“π°“√µ≈“¥∑’ËÕ¬Ÿà„π√âÕ¬≈– 35 ∑’ˇªìπß∫ ç°“√ µ≈“¥·≈–°“√∫√‘À“√é „πªïππÈ— ). π’‡Ë ªìπª√–‡¥Á𠔧—≠∑’ Ë ¥ÿ „π‡√◊ÕË ßπ’,È ·≈– ‡ªìπ‡√◊ÕË ß∑’ÀË “‡Àµÿº≈Õ∏‘∫“¬‰¥â¬“°¬‘ßË °«à“‡√◊ÕË ß§«“¡≈—∫¢ÕßÕÿµ “À°√√¡ ¬“‡°’ˬ«°—∫§à“„™â®à“¬¥â“π°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“. ∑—Èßπ’ȇæ√“–‰¡à¡’‡Àµÿº≈ ¡§«√„¥Ê ∑’Ë®–ª°ªî¥§à“„™â®à“¬¥â“π°“√µ≈“¥‰«â‡ªì𧫓¡≈—∫ (¥—߇™àπ §à“„™â®à“¬ ”À√—∫°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“∫“ß√“¬°“√). ‡Àµÿº≈‡¥’¬«∑’ˇªìπ‰ª ‰¥â §◊Õ µâÕß°“√À≈’°‡≈’ˬߪؑ°‘√‘¬“‚µâµÕ∫∑’Ë√ÿπ·√ß®“° “∏“√≥™π. ·µà Õÿµ “À°√√¡¬“µâÕß¡’§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫µàÕ “∏“√≥–Õ¬à“߇µÁ¡∑’Ë„π°“√ ‡ªî¥‡º¬§«“¡®√‘߇√◊ËÕß°“√„™â‡ß‘π√“¬‰¥â∑—ÈßÀ¡¥Õ—π¡À“»“≈∑’ˉ¥â¡“π—Èπ. ®”‡ªìπ®–µâÕ߇ªî¥°≈àÕߥ”π’ȥ⫬‡™àπ°—π ¡Ÿ≈§à“°“√µ≈“¥∑’Ë¡À“»“≈∑”„À⇰‘¥ª√–‡¥Áπ§”∂“¡¥—ßπ’È: À“° ¬“µ“¡„∫ —Ë߇À≈à“π—Èπ¥’®√‘ß·≈â« ∑”‰¡®÷ßµâÕß à߇ √‘¡°“√¢“¬¬“π—Èπ Õ¬à“ßÀπ—°? ‚≈°‰¡à‰¥â‡ªî¥∑“ß„Àâ∫√‘…—∑∑’˺≈‘µ¬“ ‡™à𠬓√—°…“‚√§¡–‡√Áß À√◊Õ? §”µÕ∫§◊Õ ¬“∑’¥Ë ®’ √‘߉¡à®”‡ªìπµâÕß‚¶…≥“ª√–™“ —¡æ—π∏å¡“°¡“¬. 141
„π∑’Ë ÿ¥¿“¬À≈—ß®“°≈à“™â“‰ªπ“π „π°“√¥”‡π‘𧥒∑’ˇ°Õ√å ‰µπå √à«¡°—∫ 纟‡â ªî¥‚ªßé (whistle-blower) „π∫√‘…∑— §πÀπ÷ßË øÑÕß√âÕß∫√‘…∑— ∑’‡Õæ’ µ“¡æ√–√“™∫—≠≠—µ‘°“√Õâ“ß ‘∑∏‘‡∑Á® (False Claims Act). ∫√‘…—∑∑’‡Õæ’ ø“√å¡“´Ÿµ§‘ ≈— å¬Õ¡√—∫ “√¿“æ«à“ ‰¥â©Õâ ‚°ßÀπ૬¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ¢Õß√—∞ ·≈– ¬Õ¡®à“¬§à“ª√—∫∑—ßÈ §¥’·æàß·≈–§¥’Õ“≠“‡ªìπ®”π«π‡ß‘π 875 ≈â“π‡À√’¬≠. πÕ°®“°π’È ¬—ß¡’æπ—°ß“π¢Õß∫√‘…—∑∑’‡Õæ’ ®”π«π 11 §π ·≈–·æ∑¬å ®“°·¡ ´“™Ÿ‡´µ åÕ’°Àπ÷Ëߧπ ∂Ÿ°øÑÕß√âÕß«à“¡’ à«π√à«¡„π°“√©âÕ‚°ß §√—Èßπ’È. ¢âÕ°≈à“«À“®”π«πÀπ÷Ëß√–∫ÿ«à“ ºŸâ·∑π®”Àπà“¬¬“¢Õß∫√‘…—∑„Àâ ‘π∫π·æ∑¬åÀ≈“¬§π ¥â«¬°“√„À⇥‘π∑“߉ªæ—°ºàÕπµ“¡√’ Õ√å∑µà“ßÊ, °“√¬°‡≈‘°Àπ’È ‘π∑’Ë¡’Õ¬Ÿà°—∫∫√‘…—∑, ·®°‡§√◊ËÕß√—∫‚∑√∑—»πå·≈–‡§√◊ËÕ߇≈àπ «’´’¥’, ·≈–„Àâ‡ß‘𠥄π√Ÿª¢Õ߇ߑπ ç∑ÿπ°“√»÷°…“é, √«¡∑—Èß·®°¬“ µ—«Õ¬à“ßø√’ (·µà‡¡◊ËÕ„™â°—∫§π‰¢â·≈â« “¡“√∂𔉪‡∫‘°‡ß‘π§◊π®“°‚§√ß °“√‡¡¥‘·§√å). π—∫‡ªì𧥒∑’Ë¡’§à“ª√—∫ Ÿßµ‘¥Õ—π¥—∫. Õ¬à“߉√°Áµ“¡ °“√ °√–∑”¢Õß∫√‘…∑— ∑’‡Õæ’ø“√å¡“´Ÿµ§‘ ≈— å·≈–·æ∑¬å∑‡’Ë ¢â“‰ª‡°’¬Ë «¢âÕߥ⫬π—πÈ ‰¡à‰¥â·µ°µà“߉ª®“°æƒµ‘°√√¡∑’ˇ°‘¥¢÷ÈπÕ¬Ÿà∑ÿ°«—ππ’È¡“°π—°. ∑’Ëπà“¢—π°Á§◊Õ À≈—ß®“°§¥’π’È ª√“°Ø«à“∫√‘…—∑·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“ ºŸâº≈‘µ¬“§Ÿà·¢àß∑’Ë™◊ËÕ‚´≈“‡¥Á°´å °ÁµâÕß®à“¬‡ß‘π§à“ª√—∫®”π«π 355 ≈â“π‡À√’¬≠ ‡æ√“–∂Ÿ°øÑÕß √âÕß„π§¥’§≈â“¬Ê °—π „πªï µà Õ ¡“À≈— ß ®“°∑’Ë ‰ ¥â ¡’ ° “√‡º¬·æ√à § ¥’ ¢ Õß∫√‘ …— ∑ ∑’ ‡ Õæ’ µà Õ “∏“√≥–, ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“‰¥âÕÕ°·π«∑“ߧ≈â“¬Ê °—∫·π«∑“ߢÕß ¡“§¡·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π ‚¥¬®”°—¥¡Ÿ≈§à“¢Õߢ«—≠‰¡à‡°‘π 100 ‡À√’¬≠ ·≈–°”Àπ¥«à“¢Õߢ«—≠∑’Ë„Àâ ®–µâÕ߇°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√¥Ÿ·≈ √—°…“ºŸâªÉ«¬ Õ“∑‘ µ”√“. Õ¬à“߉√°Áµ“¡ ·π«∑“ߥ—ß°≈à“«‰¡à°”Àπ¥«à“ ®–„Àâ¢Õߢ«—≠·µà≈–™‘πÈ ‰¥â∫Õà ¬·§à‰Àπ Àπ÷ßË §√—ßÈ µàÕ —ª¥“À剥âÀ√◊Õ‰¡à Àπ÷ßË §√—ÈßµàÕ«—π‰¥âÀ√◊Õ‰¡à. æ«°‡¢“‰¡à√Ÿâ ÷°µ–¢‘¥µ–¢«ß„®∑’ˉ¡à¬Õ¡µÕ∫ §”∂“¡‡∫◊ÈÕßµâπ«à“ ∑”‰¡∫√‘…—∑¬“®÷ßµâÕß„Àâ¢Õߢ«—≠·°à·æ∑¬å „π‡¡◊ËÕ §à“„™â®à“¬‡À≈à“π’È®–∂Ÿ°‡æ‘Ë¡‡¢â“‰ª„π√“§“¬“. ·π«∑“ßµà“ßÊ ¥—ß°≈à“«¬—ß 140
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°“√∫«°√“§“¢“¬‡æ‘Ë¡¢÷Èπ√âÕ¬≈– 30 ‡π◊ËÕß®“°∫√‘…—∑¬“欓¬“¡„Àâ‡Àµÿº≈¢Õß°“√µ—Èß√“§“¬“‚¥¬™’È«à“ µâÕß„™â®à“¬‡ß‘πÕ¬à“ß¡À“»“≈‰ª°—∫°“√∑”«‘®—¬·≈–æ—≤π“, à«π§à“„™â ®à“¬¥â“π°“√µ≈“¥∑’Ë Ÿß°«à“¡“°π—Èπ æ«°‡¢“„Àâ‡Àµÿº≈«à“Õ¬à“߉√. æ«° ‡¢“Õâ“ßÀ√◊Õ‰¡à«à“§à“„™â®à“¬¥â“π°“√µ≈“¥π’È ∑”„Àâ√“§“¬“¢Õßæ«°‡¢“ Ÿß¢÷Èπ. ¥Ÿ‡À¡◊Õπ®–‰¡à. µ√ß°—π¢â“¡æ«°‡¢“‰¥â∑”∑ÿ°«‘∂’∑“ß∑’Ë®–ªî¥∫—ß §«“¡®√‘ß«à“ ‡¡◊ËÕªï æ.». 2544 ºŸâ∫√‘‚¿§µâÕß®à“¬‡ß‘π‡æ‘Ë¡¢÷Èπ∂÷ß√âÕ¬≈– 30 ‡æ◊ËÕ à߇ √‘¡°“√¢“¬ (‚¥¬ª√–¡“≥Õ¬à“ßÀ¬“∫Ê «à“√âÕ¬≈– 30 §◊Õ —¥ à«πß∫ª√–¡“≥¥â“π°“√µ≈“¥∑’ËÕ¬Ÿà„π√âÕ¬≈– 35 ∑’ˇªìπß∫ ç°“√ µ≈“¥·≈–°“√∫√‘À“√é „πªïππÈ— ). π’‡Ë ªìπª√–‡¥Á𠔧—≠∑’ Ë ¥ÿ „π‡√◊ÕË ßπ’,È ·≈– ‡ªìπ‡√◊ÕË ß∑’ÀË “‡Àµÿº≈Õ∏‘∫“¬‰¥â¬“°¬‘ßË °«à“‡√◊ÕË ß§«“¡≈—∫¢ÕßÕÿµ “À°√√¡ ¬“‡°’ˬ«°—∫§à“„™â®à“¬¥â“π°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“. ∑—Èßπ’ȇæ√“–‰¡à¡’‡Àµÿº≈ ¡§«√„¥Ê ∑’Ë®–ª°ªî¥§à“„™â®à“¬¥â“π°“√µ≈“¥‰«â‡ªì𧫓¡≈—∫ (¥—߇™àπ §à“„™â®à“¬ ”À√—∫°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“∫“ß√“¬°“√). ‡Àµÿº≈‡¥’¬«∑’ˇªìπ‰ª ‰¥â §◊Õ µâÕß°“√À≈’°‡≈’ˬߪؑ°‘√‘¬“‚µâµÕ∫∑’Ë√ÿπ·√ß®“° “∏“√≥™π. ·µà Õÿµ “À°√√¡¬“µâÕß¡’§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫µàÕ “∏“√≥–Õ¬à“߇µÁ¡∑’Ë„π°“√ ‡ªî¥‡º¬§«“¡®√‘߇√◊ËÕß°“√„™â‡ß‘π√“¬‰¥â∑—ÈßÀ¡¥Õ—π¡À“»“≈∑’ˉ¥â¡“π—Èπ. ®”‡ªìπ®–µâÕ߇ªî¥°≈àÕߥ”π’ȥ⫬‡™àπ°—π ¡Ÿ≈§à“°“√µ≈“¥∑’Ë¡À“»“≈∑”„À⇰‘¥ª√–‡¥Áπ§”∂“¡¥—ßπ’È: À“° ¬“µ“¡„∫ —Ë߇À≈à“π—Èπ¥’®√‘ß·≈â« ∑”‰¡®÷ßµâÕß à߇ √‘¡°“√¢“¬¬“π—Èπ Õ¬à“ßÀπ—°? ‚≈°‰¡à‰¥â‡ªî¥∑“ß„Àâ∫√‘…—∑∑’˺≈‘µ¬“ ‡™à𠬓√—°…“‚√§¡–‡√Áß À√◊Õ? §”µÕ∫§◊Õ ¬“∑’¥Ë ®’ √‘߉¡à®”‡ªìπµâÕß‚¶…≥“ª√–™“ —¡æ—π∏å¡“°¡“¬. 141
¬“„À¡à∑’Ë¡’§«“¡ ”§—≠Õ¬à“ß·∑â®√‘ß ‡™à𠬓°≈’‡«Á§ “¡“√∂¢“¬‰¥â¥â«¬ µ—«º≈‘µ¿—≥±å‡Õß®√‘ßÊ. ·æ∑¬å√—°…“‚√§¡–‡√Á߇¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“«µÕ∫√—∫∑’Ë®– „™â¬“°≈’‡«Á§ ‡æ√“–‰¥â√∫— √Ÿ‡â °’¬Ë «°—∫¬“π’È ®“°°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√·æ∑¬å ·≈– ∫∑§«“¡®“°«“√ “√∑“ß°“√·æ∑¬å. ®÷߉¡à®”‡ªìπµâÕß®â“ߺŸâ·∑𬓄Àâ ‡¢â“À“·æ∑¬å ‡æ◊ËÕ‡ πÕ¢“¬¬“¥—ß°≈à“« (Õ¬à“߉√°Áµ“¡ ∫√‘…—∑‚π«“√åµ’ „™â‡√◊ËÕß√“«¢Õ߬“°≈’‡«Á§ ‡æ◊ËÕ‚¶…≥“ª√–™“ —¡æ—π∏å∫√‘…—∑-‚¥¬¡’π—¬«à“ ¬“¢Õß∫√‘…—∑≈â«π‡ªì𬓥’∑—ÈßÀ¡¥) ¬“„À¡à∑’Ë ”§—≠®√‘ßÊ µâÕß°“√°“√ ∑”°“√µ≈“¥‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬‡∑à“π—Èπ. µ√ߢⓡ°—∫¬“µàÕ-∑⓬∑’Ë®”‡ªìπµâÕß ¡ÿà ß ∑”°“√µ≈“¥Õ¬à “ ßÀπ— ° . ‡π◊Ë Õ ß®“°∫√‘ …— ∑ µâ Õ ß®Ÿ ß „®·æ∑¬å · ≈– “∏“√≥™π‡æ◊ÕË „™â¬“µ—«π’·È ∑𬓵—«Õ◊πË . ¥—ßπ—πÈ ®÷߉¡à·ª≈°«à“¬“µàÕ-∑⓬ µâÕß‚¶…≥“ª√–™“ —¡æ—π∏åÕ¬à“ßÀπ—° ‡™à𠬓‡πÁ°‡´’¬¡, ¬“≈‘ª‡î µÕ√å ·≈– ¬“·æÁ°´‘≈. ‡√“‰¥âæ‘®“√≥“ß∫®”π«π 19,100 ≈â“π‡À√’¬≠ ∑’ËÕÿµ “À°√√¡¬“ ¬Õ¡√—∫«à“‰¥â„™â®à“¬¥â“π°“√µ≈“¥„πªï æ.». 2544 ·≈â«. ·µà‡√“¬—ß ®”‡ªì π µâ Õ ßæ‘ ® “√≥“µ— « ‡≈¢≈÷ ° ≈— ∫ ®”π«π 35,000 ≈â “ π‡À√’ ¬ ≠∑’Ë Õÿµ “À°√√¡‰¡à¬Õ¡„À⧫“¡°√–®à“ß-™â“ß∑—Èßµ—«¬—ß´àÕπÕ¬Ÿà„π∫â“π. ∫“ß à«π„™â‰ª°—∫°“√„Àâ¢Õߢ«—≠·≈–°‘®°√√¡°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬À≈“¬√Ÿª ·∫∫∑’ËÕÿµ “À°√√¡‰¡à‰¥â·®°·®ß. ‡ªìπ·øπ´’ «¡Àπâ“°“°§√—Èß„À≠à. Õÿµ “À°√√¡¬“„™â«‘∏’°“√®Ÿß„® ∑—Èß√—∞∫“≈·≈–«‘™“™’æ·æ∑¬å«à“ ‡ß‘π‡À≈à“ π’„È ™â‰ª„π‡√◊ÕË ß¢Õß°“√»÷°…“ - π—∫‡ªì𧫓¡ ”‡√Á®∑’¬Ë ß‘Ë „À≠à. Õÿµ “À°√√¡ ‚µâ·¬âß«à“ °“√»÷°…“π—Èπµà“ß®“°°“√µ≈“¥ ·¡â«à“§à“„™â®à“¬®–¡“®“°ß∫ °“√µ≈“¥ ·≈–∑’Ë¥Ÿ‡À¡◊Õπ¡’Õ§µ‘π—Èπ°Á¥â«¬§«“¡®”‡ªìπ. Õÿµ “À°√√¡¬“ ‡≈àπ·øπ´’ «¡Àπâ“°“°Õ¬à“߉√ ‡ªìπÀ—«¢âÕ„π∫∑µàÕ‰ª
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¥Ÿ U.S. GAO çPrescription Drugsé; ·≈– Robert Pear, çInvestigators Find Repeated Deception in Ads for Drugs,é New York Times, December 4, 2002, A22. (13) U.S. GAO, çPrescription Drugs,é 3. (14) Pear, çInvestigators Find Repeated Deception.é (15) ”À√—∫‡∫◊ÈÕßÀ≈—ß, ¥Ÿ Francis B. Palumbo and C. Daniel Mullins, çThe Development of Direct-to-Consumer Prescription Drug Advertising Regulation,é Food and Drug Law Journal, vol. 57, no.3 (2002), 423. ”À√—∫‡∫◊ÈÕßÀ≈—ß·≈–¢âÕ¡Ÿ≈°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß∑“ß‚∑√∑—»πå, ¥Ÿ U.S. GAO, çPrescription Drugs.é (16) ”À√—∫À≈—°∞“ππ’È, ¥Ÿ Meredith B. Rosenthal et al., çDeman Effects of Recent Changes in Prescription Drug Promotion,é Henry J. Kaiser Family Foundation, June 2003 (www.kff.org); Meredith B.Rosenthal et al., çPromotion of Prescription Drugs to Consumers,é New England Journal of Medicine, February 14, 2002, 498; U.S. GAO, çPrescription Drugsé; Pear, çInvestigators Find Repeated Deceptioné; Vanessa Fuhrmans and Gautam Nail, çIn Europe, Prescription-Drug Ads Are Banned-and Health Costs Lower,é Wall Street Journal, March 15, 2002, B1. (17) Chris Adams, çFDA Inundated Trying to Assess Drug Ad Pitches,é Wall Street Journal, March 14, 2002, B1. (18) π‚¬∫“¬‰ªÕ¬à“ß™â“Ê ∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“π—Èπ ◊ËÕ‰¥â√“¬ß“π·≈â«Õ¬à“ߥ’¥â«¬. ‡™àπ Õ“®¥Ÿ‰¥â∑’Ë, Melody Petersen, çWhoûs Minding the Drugstore?é New York Times, June 29, 2003, section 3, 1; Alice Dembner, çFDA Action on Drug Ads Declining,é Boston Globe, October 19, 2002, A1; Michael Kranish, çFDA Counselûs Rise Embodies U.S. Shift,é Boston Globe, December 22, 2002, A1. (19) ¥Ÿ U.S. GAO, çPrescription Drugs,é 21. (20) ¥Ÿ Alan F. Holmer, çDirect-to-Consumer Advertising-Strengthening Our Health Care System,é New England Journal of Medicine, February 14, 2002, 526. (21) Katharine Greider, The Big Fix: How the Pharmaceutical Industry Rips Off American Consumers (Cambridge, Mass.: Perseus Books, 2003). (22) Chin, çDrug Firms Score by Paying Doctors for Time.é (23) Liz Kowalczyk, çDrug Firms Increasingly Barred from Exam Rooms,é Boston Globe, July 28, 2003, A1. (24) çDrugmakersû Gifts to Doctors Finally Get Needed Scrutiny,é editorial, USA Today, October 14, 2002, 14A. (25) American Medical Association Council on Ethical and Judicial Affairs, çClarification of
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Gifts to Physicians from Industry,é addendum 2, opinion 8.061, December 2000. Department of Health and Human Services, Office of the Inspector General, çCompliance Program Guidance for Pharmaceutical Manufacturers,é April 18, 2003 (http://oig.hhs.gov/ authorities/docs/03/050503FRCPGPharmac.pdgf), ¥Ÿ„π à«π¢Õß Federal Register, Vol. 68, no.86 (May 5, 2003), 23738. ·≈–¥Ÿ Robert Pear, çDrug Industry Is Told to Stop Gifts to Doctors,é New York Times, October 1, 2002, A23. (26) Liz Kowalczyk, çDrug Companiesû Secret Reports Outrage Doctors,é Boston Globe, May 25, 2003, A1. (27) ‡√◊ÕË ß¢Õß TAP/Lupron ∫“߇√◊ÕË ßπ”¡“®“°°“√𔇠πÕ·≈–‡Õ° “√·®°„πß“π Pharmaceutical Regulatory and Compliance Congress and Best Practices Forum in Washington, D.C., November 12-14, 2003, ‚¥¬‡©æ“–º≈ß“π¢Õß Michael Loucks, Chief of the Health Care Fraud Unit, Assistant U.S. Attorney, U.S. Attorneyûs Office for the District of Massachusetts, ºŸâ‡¢’¬π‡ªìπÀπ’È∫ÿ≠§ÿ≥¢Õߧπ„π∫√‘…—∑∑à“πÀπ÷Ëß∑’Ë查§ÿ¬°—∫ºŸâ‡¢’¬π‡ªì𠇫≈“¬“«π“π„π°√≥’ Dr. Joseph Gerstein. ”À√—∫‡√◊ÕË ß√“«∑’‰Ë ¥â®“° ◊ÕË , ¥Ÿ Alice Dembner, çDrug Firm to Pay $875M Fine for Fraud,é Boston Globe, October 4, 2001, A1; Alice Dembner, ç$840M Penalty Is Expected for Drug Company,é Boston Globe,May 28, 2001,A1; Bruce Japsen, çDoctorsû Outrage Stings TAP,é Chicago Tribune, October 7,2001,C1; Anne Barnard, çAiling Hospitals, Pharmaceutical Deals, Ethics Put to Test,é Boston Globe, November 23, 2002, B1; Shelley Murphy, çDrug Sale Said Tied to Favors at Lahey,é Boston Globe, November 9, 2002, A1.
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¥Ÿ U.S. GAO çPrescription Drugsé; ·≈– Robert Pear, çInvestigators Find Repeated Deception in Ads for Drugs,é New York Times, December 4, 2002, A22. (13) U.S. GAO, çPrescription Drugs,é 3. (14) Pear, çInvestigators Find Repeated Deception.é (15) ”À√—∫‡∫◊ÈÕßÀ≈—ß, ¥Ÿ Francis B. Palumbo and C. Daniel Mullins, çThe Development of Direct-to-Consumer Prescription Drug Advertising Regulation,é Food and Drug Law Journal, vol. 57, no.3 (2002), 423. ”À√—∫‡∫◊ÈÕßÀ≈—ß·≈–¢âÕ¡Ÿ≈°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß∑“ß‚∑√∑—»πå, ¥Ÿ U.S. GAO, çPrescription Drugs.é (16) ”À√—∫À≈—°∞“ππ’È, ¥Ÿ Meredith B. Rosenthal et al., çDeman Effects of Recent Changes in Prescription Drug Promotion,é Henry J. Kaiser Family Foundation, June 2003 (www.kff.org); Meredith B.Rosenthal et al., çPromotion of Prescription Drugs to Consumers,é New England Journal of Medicine, February 14, 2002, 498; U.S. GAO, çPrescription Drugsé; Pear, çInvestigators Find Repeated Deceptioné; Vanessa Fuhrmans and Gautam Nail, çIn Europe, Prescription-Drug Ads Are Banned-and Health Costs Lower,é Wall Street Journal, March 15, 2002, B1. (17) Chris Adams, çFDA Inundated Trying to Assess Drug Ad Pitches,é Wall Street Journal, March 14, 2002, B1. (18) π‚¬∫“¬‰ªÕ¬à“ß™â“Ê ∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“π—Èπ ◊ËÕ‰¥â√“¬ß“π·≈â«Õ¬à“ߥ’¥â«¬. ‡™àπ Õ“®¥Ÿ‰¥â∑’Ë, Melody Petersen, çWhoûs Minding the Drugstore?é New York Times, June 29, 2003, section 3, 1; Alice Dembner, çFDA Action on Drug Ads Declining,é Boston Globe, October 19, 2002, A1; Michael Kranish, çFDA Counselûs Rise Embodies U.S. Shift,é Boston Globe, December 22, 2002, A1. (19) ¥Ÿ U.S. GAO, çPrescription Drugs,é 21. (20) ¥Ÿ Alan F. Holmer, çDirect-to-Consumer Advertising-Strengthening Our Health Care System,é New England Journal of Medicine, February 14, 2002, 526. (21) Katharine Greider, The Big Fix: How the Pharmaceutical Industry Rips Off American Consumers (Cambridge, Mass.: Perseus Books, 2003). (22) Chin, çDrug Firms Score by Paying Doctors for Time.é (23) Liz Kowalczyk, çDrug Firms Increasingly Barred from Exam Rooms,é Boston Globe, July 28, 2003, A1. (24) çDrugmakersû Gifts to Doctors Finally Get Needed Scrutiny,é editorial, USA Today, October 14, 2002, 14A. (25) American Medical Association Council on Ethical and Judicial Affairs, çClarification of
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Gifts to Physicians from Industry,é addendum 2, opinion 8.061, December 2000. Department of Health and Human Services, Office of the Inspector General, çCompliance Program Guidance for Pharmaceutical Manufacturers,é April 18, 2003 (http://oig.hhs.gov/ authorities/docs/03/050503FRCPGPharmac.pdgf), ¥Ÿ„π à«π¢Õß Federal Register, Vol. 68, no.86 (May 5, 2003), 23738. ·≈–¥Ÿ Robert Pear, çDrug Industry Is Told to Stop Gifts to Doctors,é New York Times, October 1, 2002, A23. (26) Liz Kowalczyk, çDrug Companiesû Secret Reports Outrage Doctors,é Boston Globe, May 25, 2003, A1. (27) ‡√◊ÕË ß¢Õß TAP/Lupron ∫“߇√◊ÕË ßπ”¡“®“°°“√𔇠πÕ·≈–‡Õ° “√·®°„πß“π Pharmaceutical Regulatory and Compliance Congress and Best Practices Forum in Washington, D.C., November 12-14, 2003, ‚¥¬‡©æ“–º≈ß“π¢Õß Michael Loucks, Chief of the Health Care Fraud Unit, Assistant U.S. Attorney, U.S. Attorneyûs Office for the District of Massachusetts, ºŸâ‡¢’¬π‡ªìπÀπ’È∫ÿ≠§ÿ≥¢Õߧπ„π∫√‘…—∑∑à“πÀπ÷Ëß∑’Ë查§ÿ¬°—∫ºŸâ‡¢’¬π‡ªì𠇫≈“¬“«π“π„π°√≥’ Dr. Joseph Gerstein. ”À√—∫‡√◊ÕË ß√“«∑’‰Ë ¥â®“° ◊ÕË , ¥Ÿ Alice Dembner, çDrug Firm to Pay $875M Fine for Fraud,é Boston Globe, October 4, 2001, A1; Alice Dembner, ç$840M Penalty Is Expected for Drug Company,é Boston Globe,May 28, 2001,A1; Bruce Japsen, çDoctorsû Outrage Stings TAP,é Chicago Tribune, October 7,2001,C1; Anne Barnard, çAiling Hospitals, Pharmaceutical Deals, Ethics Put to Test,é Boston Globe, November 23, 2002, B1; Shelley Murphy, çDrug Sale Said Tied to Favors at Lahey,é Boston Globe, November 9, 2002, A1.
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‡ªìπ°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬„π√–¥—∫æ◊Èπ∞“π. ´÷Ë߉¡à„™àª√–‡¥Áπ∑’Ë®–°≈à“«∂÷ß „π∫∑π’È ª√–‡¥Áπ∑’Ë®–°≈à“«∂÷ß„π∫∑π’ȧ◊Õ °“√„™â‡ß‘πÕ¬à“ß¡À“»“≈„π ‘Ëß∑’Ë ∫√‘…—∑欓¬“¡¬◊π¬—π«à“‡ªìπ°‘®°√√¡°“√„À⧫“¡√Ÿâ∑’Ë∫√‘ ÿ∑∏‘Ï ‰¡à¡’º≈ ª√–‚¬™πå·Õ∫·Ωß. ´÷Ëß à«π„À≠à¡ÿà߇πâπ‰ª¬—ß·æ∑¬å. ·¡â«à“‰¡à¡’∫ÿ§§≈ ¿“¬πÕ°∑√“∫·πà™—¥ ·µà°Áª√–¡“≥°“√‰¥â«à“ ∫√‘…—∑‰¥â„™âß∫°âÕπ„À≠à∑’Ë ‰¡àª√“°Ø®”π«π 35,000 ≈â“π‡À√’¬≠‰ª„π°‘®°√√¡°“√µ≈“¥. ‡ªìπ‡√◊ËÕß ”§—≠ ”À√—∫∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à∑’Ë欓¬“¡ √â“߇√◊ËÕß«à“ §à“„™â®à“¬π’È„™â ‰ª„π¥â“π°“√„À⧫“¡√Ÿâ ‰¡à„™à°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬ ∑—Èßπ’ȇæ◊ËÕ‡≈’ˬߢâÕ ∫—ߧ—∫∑“ß°ÆÀ¡“¬‡°’ˬ«°—∫°“√µ≈“¥. Õ’°∑—È߬—߇ªìπ°“√ √â“ß¿“ææ®πå ∑’Ë¥’µàÕ “∏“√≥–Õ’°¥â«¬ ¢Õ„Àâ‡√“‡√‘Ë¡®“°°“√æ‘®“√≥“¢âÕ®”°—¥ —° 2 ¢âÕ. ¢âÕ·√° ‡ªìπ °“√º‘¥°ÆÀ¡“¬„π°√≥’∑’Ë∫√‘…—∑¬“∑”°“√µ≈“¥¬“„π √√æ§ÿ≥∑’ˉ¡à‰¥â √—∫Õπÿ¡—µ‘®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“. ‡¡◊ËÕ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ Õπÿ¡—µ‘¬“„À¡à ®–Õπÿ¡—µ‘‡©æ“– √√æ§ÿ≥∑’ˇ©æ“–‡®“–®ß‡∑à“π—Èπ. ´÷Ëß ¡ ‡Àµÿº≈. ∂⓬“µ—«Àπ÷Ëß “¡“√∂„™â√—°…“‚√§Õ“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ™π‘¥Àπ÷Ë߉¥â ¡—π Õ“®‰¡à‰¥âº≈°—∫°“√µ‘¥‡™◊ÈÕÕ’°™π‘¥Àπ÷Ëß. ‡æ◊ËÕ¡‘„Àâ∫√‘…—∑¬“Õâ“ß √√æ§ÿ≥ §√Õ∫®—°√«“≈‚¥¬ª√“»®“°À≈—°∞“πÕâ“ßÕ‘ß ®÷ßÀâ“¡¡‘„Àâ∫√‘…—∑¬“ ∑”°“√µ≈“¥¬“ „π √√æ§ÿ≥∑’ˉ¡à‰¥â√—∫°“√Õπÿ¡—µ‘®“° ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“ (off label). Õ¬à“߉√°Áµ“¡ ¢âÕ°ÆÀ¡“¬¥—ß°≈à“«¡’¢âÕ®”°—¥∑’ˉ¡à‰¥â ∫—ߧ—∫„™â°—∫·æ∑¬å. ·æ∑¬å “¡“√∂ —Ëß®à“¬¬“„π √√æ§ÿ≥„¥Ê µ“¡ §«“¡µâÕß°“√¢Õßµπ‰¥â. ¥—ßπ—Èπ ∂â“∫√‘…—∑¬“ “¡“√∂‚πâ¡πâ“«„Àâ·æ∑¬å —Ëß„™â¬“„π √√æ§ÿ≥πÕ°©≈“°¬“‰¥â, ª√‘¡“≥°“√¢“¬°Á‡æ‘Ë¡¢÷Èπ. ªí≠À“ §◊Õ ®–∑”Õ¬à“߉√∑’Ë®–„Àâ°ÆÀ¡“¬ “¡“√∂¬—∫¬—Èß°“√µ≈“¥ ”À√—∫ √√æ§ÿ≥πÕ°©≈“°‡À≈à“π—Èπ π—Ëπ§◊Õ∑’Ë¡“¢Õߧ”«à“ ç°“√»÷°…“À√◊Õ°“√„À⧫“¡√Ÿâé „π«ß°“√π’È. ∂â“∫√‘…—∑¬“· √âß∑”‡ªìπ«à“ µπ‡æ’¬ß·µà„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈·°à·æ∑¬å‡°’ˬ«°—∫ 148
√√æ§ÿ≥Õ◊Ëπ∑’ËÕ“®„™â‰¥â¢Õ߬“‡À≈à“π—Èπ, ∫√‘…—∑°Á “¡“√∂À≈’°‡≈’Ë¬ß °ÆÀ¡“¬‰¥â·≈â«. ·≈–π—Ëπ°Á§◊Õ ‘Ëß∑’Ë∫√‘…—∑°√–∑”. ∫√‘…—∑„Àâ°“√ π—∫ πÿπ °‘®°√√¡∑’Ë∑”„À⇙◊ËÕ«à“‡ªìπ°“√»÷°…“, ·≈–¡—°¡’°“√‡æ‘Ë¡§«“¡πà“‡™◊ËÕ∂◊Õ ‚¥¬°“√Õâ“ßՑߺ≈°“√»÷°…“«‘®¬— ∑’¥Ë Õâ ¬§ÿ≥¿“æ∑’∫Ë √‘…∑— ¬“‡ªìπºŸ â π—∫ πÿπ ¢âÕ∑’Ë 2 ‡ªìπ°“√°√–∑”∑’˺‘¥°ÆÀ¡“¬ ∂â“¡’°“√„Àâ‡ß‘π‡ªÕ√凴Áπµå (∑’Ë®√‘ß §◊Õ ‘π∫π) ·°à·æ∑¬å‡æ◊ËÕ„Àâ —Ëß®à“¬¬“. „π∫∑∑’Ë·≈â« ‡√“‰¥â‡ÀÁπ‡§√“–Àå °√√¡∑’ˇ°‘¥°—∫∫√‘…—∑∑’‡Õæ’ø“√å¡“´Ÿµ‘§—≈ åÕ¬à“߉√·≈â«. °“√µ◊Ëπµ—«Õ—π ‡π◊ËÕß¡“®“°°√≥’∫√‘…—∑∑’‡Õæ’, ∑”„Àâ¡’°“√µ√«® Õ∫∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à ¡“°¢÷Èπ „π°“√¡Õ∫¢Õߢ«—≠À√ŸÀ√“ ·°à·æ∑¬å·≈–Àπ૬ߓπ∑“ß°“√ ·æ∑¬åµà“ßÊ. ·æ∑¬ ¡“§¡Õ‡¡√‘°—π ·≈– ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“ ‰¥âÕÕ°·π«∑“ߪؑ∫—µ‘µ“¡§«“¡ ¡—§√„® ‚¥¬‡ πÕ·π– °“√®”°—¥‡°’ˬ«°—∫¢Õߢ«—≠∑’Ë„Àâ°—πÕ¬à“߇ªî¥‡º¬ ·≈– ”π—°ß“πºŸâµ√«® °“√„À≠à¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢°Á‰¥â‡µ◊Õπ«à“ ∂÷ß·¡â®–¡’°“√ªØ‘∫—µ‘ µ“¡¢âÕ‡ πÕ·π–π’È °ÁÕ“®Àπ’‰¡àæâπ®“°°“√∂Ÿ°øÑÕß√âÕߥ”‡π‘𧥒∑’Ë ΩÉ“Ωóπ°ÆÀ¡“¬µàÕµâ“π°“√„Àâ ‘π∫π‰¥â ·µà„π·π«∑“߇æ◊ËÕ°“√ªØ‘∫—µ‘µ“¡§«“¡ ¡—§√„®·≈–§”‡µ◊Õπ¥—ß °≈à“«π’È ¡’¢âÕ∑’ˇÀ¡◊Õπ°—π§◊Õ‰¥â¬°‡«âπ°‘®°√√¡∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√«‘®—¬ ·≈–°“√„À⧫“¡√Ÿâ. À“°∫√‘…—∑¬“ “¡“√∂·Õ∫Õâ“߉¥â«à“∑”‰ª‡æ◊ËÕ°“√ «‘®—¬·≈–„À⧫“¡√Ÿâ °Á “¡“√∂„Àâ¢Õߢ«—≠‰¥âÕ¬à“߉¡à®”°—¥‡æ◊ËÕ à߇ √‘¡ °“√¢“¬‰¥â. ¬‘Ëß°«à“π—Èπ à«π„À≠à∫√‘…—∑¬“¬—߇ªìπΩÉ“¬µ—¥ ‘π«à“ à«π„¥ §◊Õ °“√„À⧫“¡√Ÿâ à«π„¥‡ªìπ°“√ π—∫ πÿπ°“√«‘®¬— ·≈– à«π„¥‡ªìπ°“√µ≈“¥. „π¢≥–∑’Ë ”π—°ß“πµ√«® Õ∫œ ‰¥â√–∫ÿ„πÀπ—ß ◊Õ·®â߇µ◊Õπ ‡¡◊ËÕªï æ.». 2546 «à“ 纟ºâ ≈‘µ§«√æ‘®“√≥“«à“°“√„Àâ∑πÿ π—πÈ ‡ªìπ°“√„Àâ‡æ◊ÕË «—µ∂ÿª√– ß§å ¥â“π°“√»÷°…“À√◊Õ°“√«‘®—¬‚¥¬ ÿ®√‘µÀ√◊Õ‰¡àé(1) ¬‘Ëß¡’°“√µ√«® Õ∫‡√◊ËÕß °“√„Àâ¢Õߢ«—≠‚¥¬‡ªî¥‡º¬¡“°¢÷Èπ‡∑à“„¥, Õÿµ “À°√√¡¬“°Á¬‘ËßÀ—π‡À‰ª ‡ªìπ°“√„Àâ°“√ π—∫ πÿπ°“√«‘®—¬·≈–°“√»÷°…“¡“°¢÷Èπ‡∑à“π—Èπ
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‡ªìπ°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬„π√–¥—∫æ◊Èπ∞“π. ´÷Ë߉¡à„™àª√–‡¥Áπ∑’Ë®–°≈à“«∂÷ß „π∫∑π’È ª√–‡¥Áπ∑’Ë®–°≈à“«∂÷ß„π∫∑π’ȧ◊Õ °“√„™â‡ß‘πÕ¬à“ß¡À“»“≈„π ‘Ëß∑’Ë ∫√‘…—∑欓¬“¡¬◊π¬—π«à“‡ªìπ°‘®°√√¡°“√„À⧫“¡√Ÿâ∑’Ë∫√‘ ÿ∑∏‘Ï ‰¡à¡’º≈ ª√–‚¬™πå·Õ∫·Ωß. ´÷Ëß à«π„À≠à¡ÿà߇πâπ‰ª¬—ß·æ∑¬å. ·¡â«à“‰¡à¡’∫ÿ§§≈ ¿“¬πÕ°∑√“∫·πà™—¥ ·µà°Áª√–¡“≥°“√‰¥â«à“ ∫√‘…—∑‰¥â„™âß∫°âÕπ„À≠à∑’Ë ‰¡àª√“°Ø®”π«π 35,000 ≈â“π‡À√’¬≠‰ª„π°‘®°√√¡°“√µ≈“¥. ‡ªìπ‡√◊ËÕß ”§—≠ ”À√—∫∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à∑’Ë欓¬“¡ √â“߇√◊ËÕß«à“ §à“„™â®à“¬π’È„™â ‰ª„π¥â“π°“√„À⧫“¡√Ÿâ ‰¡à„™à°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬ ∑—Èßπ’ȇæ◊ËÕ‡≈’ˬߢâÕ ∫—ߧ—∫∑“ß°ÆÀ¡“¬‡°’ˬ«°—∫°“√µ≈“¥. Õ’°∑—È߬—߇ªìπ°“√ √â“ß¿“ææ®πå ∑’Ë¥’µàÕ “∏“√≥–Õ’°¥â«¬ ¢Õ„Àâ‡√“‡√‘Ë¡®“°°“√æ‘®“√≥“¢âÕ®”°—¥ —° 2 ¢âÕ. ¢âÕ·√° ‡ªìπ °“√º‘¥°ÆÀ¡“¬„π°√≥’∑’Ë∫√‘…—∑¬“∑”°“√µ≈“¥¬“„π √√æ§ÿ≥∑’ˉ¡à‰¥â √—∫Õπÿ¡—µ‘®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“. ‡¡◊ËÕ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ Õπÿ¡—µ‘¬“„À¡à ®–Õπÿ¡—µ‘‡©æ“– √√æ§ÿ≥∑’ˇ©æ“–‡®“–®ß‡∑à“π—Èπ. ´÷Ëß ¡ ‡Àµÿº≈. ∂⓬“µ—«Àπ÷Ëß “¡“√∂„™â√—°…“‚√§Õ“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ™π‘¥Àπ÷Ë߉¥â ¡—π Õ“®‰¡à‰¥âº≈°—∫°“√µ‘¥‡™◊ÈÕÕ’°™π‘¥Àπ÷Ëß. ‡æ◊ËÕ¡‘„Àâ∫√‘…—∑¬“Õâ“ß √√æ§ÿ≥ §√Õ∫®—°√«“≈‚¥¬ª√“»®“°À≈—°∞“πÕâ“ßÕ‘ß ®÷ßÀâ“¡¡‘„Àâ∫√‘…—∑¬“ ∑”°“√µ≈“¥¬“ „π √√æ§ÿ≥∑’ˉ¡à‰¥â√—∫°“√Õπÿ¡—µ‘®“° ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“ (off label). Õ¬à“߉√°Áµ“¡ ¢âÕ°ÆÀ¡“¬¥—ß°≈à“«¡’¢âÕ®”°—¥∑’ˉ¡à‰¥â ∫—ߧ—∫„™â°—∫·æ∑¬å. ·æ∑¬å “¡“√∂ —Ëß®à“¬¬“„π √√æ§ÿ≥„¥Ê µ“¡ §«“¡µâÕß°“√¢Õßµπ‰¥â. ¥—ßπ—Èπ ∂â“∫√‘…—∑¬“ “¡“√∂‚πâ¡πâ“«„Àâ·æ∑¬å —Ëß„™â¬“„π √√æ§ÿ≥πÕ°©≈“°¬“‰¥â, ª√‘¡“≥°“√¢“¬°Á‡æ‘Ë¡¢÷Èπ. ªí≠À“ §◊Õ ®–∑”Õ¬à“߉√∑’Ë®–„Àâ°ÆÀ¡“¬ “¡“√∂¬—∫¬—Èß°“√µ≈“¥ ”À√—∫ √√æ§ÿ≥πÕ°©≈“°‡À≈à“π—Èπ π—Ëπ§◊Õ∑’Ë¡“¢Õߧ”«à“ ç°“√»÷°…“À√◊Õ°“√„À⧫“¡√Ÿâé „π«ß°“√π’È. ∂â“∫√‘…—∑¬“· √âß∑”‡ªìπ«à“ µπ‡æ’¬ß·µà„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈·°à·æ∑¬å‡°’ˬ«°—∫ 148
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∑‘»∑“ß∑’Ë∫√‘…—∑®—¥À“¢âÕ¡Ÿ≈„Àâ·æ∑¬å ·≈–∑‘»∑“ß∑’Ë·æ∑¬å„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈µÕ∫ °≈—∫‰ª Ÿà∏ÿ√°‘®¬“. ·µà ”À√—∫µ—«‡ß‘π, °≈—∫‰À≈‰ª„π∑‘»∑“߇¥’¬« §◊Õ ‰À≈ÕÕ°®“°∫√‘…—∑¬“‰ª¬—ß·æ∑¬å. ·æ∑¬å‰¥â√—∫‡™‘≠√à«¡ß“π‡≈’ȬßÕ“À“√ §Ë”„π¿—µµ“§“√À√ŸÀ√“√“§“·æß„π∞“π– 纟â„À⧔ª√÷°…“é À√◊Õ ç∑’Ë ª√÷°…“é ·æ∑¬å‡À≈à“π’®È –‰¥âøßí «‘∑¬“°√ ·≈â«„À⧫“¡‡ÀÁπ‡æ’¬ß‡≈Á°Ê πâÕ¬Ê «à“ π„®¬“¢Õß∫√‘…—∑¡“°πâÕ¬‡æ’¬ß‰√ À√◊Õ§‘¥Õ¬à“߉√°—∫°“√√≥√ß§å ‚¶…≥“„À¡àπ—Èπ. °‘®°√√¡·∫∫π’ȇªìπ«‘∏’°“√∑’Ë∑”„Àâ∫√‘…—∑¬“ “¡“√∂ ®à“¬‡ß‘π„Àâ·°à·æ∑¬å‰¥âÕ¬à“߇ªî¥‡º¬‡æ’¬ß·§à„À≪√à«¡‡∑à“π—Èπ. ¥—ß∑’Ë¡’ ·æ∑¬å∑à“πÀπ÷Ëß ‰¥â°≈à“«°—∫Àπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ∫Õ µ—π‚°≈∫«à“ ç∫√‘…—∑ ‡§¬„™â¢âÕ§«“¡«à“ °“√‡™‘≠√—∫ª√–∑“πÕ“À“√‡¬Áπ ·µàªí®®ÿ∫—π°≈—∫‡√’¬° «à“ °“√‡™‘≠„À⧔ª√÷°…“é(4) ºŸâ‡¢â“√—∫°“√Õ∫√¡Õ“®‰¥â°“√Õ∫√¡ ≥ ∑’Ë∑”ß“π¢Õß«‘∑¬“°√ ‡æ◊ËÕ ∑’Ëæ«°‡¢“®–‰¥â°≈“¬‡ªìπ°√–∫Õ°‡ ’¬ß¢Õß∫√‘…—∑‰ª¥â«¬(5) ß“π∑’˵âÕß∑” √–À«à “ ß√— ∫ ‡™‘ ≠ „Àâ ‡ ¥‘ π ∑“߉ª∑à Õ ß‡∑’Ë ¬ «‰¡à ‡ ªì π ¿“√–¡“°π— ° . °“√ ∫√√¬“¬¡’‡æ’¬ß 2-3 ™—Ë«‚¡ß„π™à«ß‡™â“ À≈—ß®“°π—Èπ®–‡ªî¥‚Õ°“ „À⺟⇢ⓠ√à«¡‰¥â„™â‡«≈“«à“ß∑’ˇÀ≈◊Õ‡øóÕ‰ª‡≈àπ°Õ≈åø À√◊Õ‡≈àπ °’„π™à«ß∫à“¬ ·≈â« µàե⫬√—∫ª√–∑“πÕ“À“√√ ‡≈‘» ·≈–§«“¡∫—π‡∑‘ß„π™à«ß‡¬Áπ. ‚¥¬‡√’¬° °“√®—¥ß“π¥—ß°≈à“««à“ ‡ªìπß“π‡æ◊ÕË „Àâ°“√»÷°…“ À√◊Õ„À⧔ª√÷°…“·π–π” À√◊Õ‡ªìπ°“√«‘®¬— µ≈“¥ À√◊Õ‡√’¬°√«¡Ê Õ–‰√°Á‰¥â∑‰Ë’ ¡à„™à°“√µ≈“¥‡∑à“π—πÈ , ∫√‘…—∑¬“‰¡àµâÕß°—ß«≈«à“®–‡ªìπ°“√º‘¥°ÆÀ¡“¬µàÕµâ“π°“√„Àâ ‘π∫π. ·æ∑¬å°≈—∫√Ÿâ ÷°‡ªìπÀπ’È∫ÿ≠§ÿ≥∫√‘…—∑¬“∑’Ë„Àâ°“√µâÕπ√—∫‡Õ“„®„ य़·≈ ‡ªìπÕ¬à“ߥ’ ®π‰¡à “¡“√∂ªØ‘‡ ∏º≈‘µ¿—≥±å¬“∑’Ëæπ—°ß“π‡ πÕ¢“¬„Àâ ‰¥âÕ’°µàÕ‰ª. ª√–¡“≥°“√«à“ „πªï æ.». 2543 ∫√‘…—∑¬“®—¥°‘®°√√¡°“√ »÷°…“ª≈Õ¡Ê π’È°«à“ 300,000 °‘®°√√¡ π—∫‡ªìπÀπ÷Ëß à«π ’Ë¢Õß®”π«π Àπ૬°‘µ∑—ÈßÀ¡¥∑’Ë¡Õ∫„Àâ°—∫°“√»÷°…“µàÕ‡π◊ËÕß∑“ß°“√·æ∑¬å (6) ∫√‘…—∑¬“„À⧫“¡ π„®∫ÿ§§≈∑’ˇ√’¬°«à“‡ªìπºŸâπ”∑“ߧ«“¡§‘¥ ‡ªìπ摇»…. ´÷Ëß¡—°‡ªìπºŸâ‡™’ˬ«™“≠∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß„π§≥–·æ∑¬»“ µ√å ·≈– 153
„π‚√ß欓∫“≈∑’Ë¡’°“√ Õπ·æ∑¬å ∑’Ë¡’º≈ß“π∑—Èß°“√‡¢’¬π∫∑§«“¡«‘™“ °“√·≈–µ”√“‡√’¬π √«¡∑—Èß°“√‡ªìπ«‘∑¬“°√„π°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√·æ∑¬å Õ¬Ÿà‡π◊ÕßÊ (º≈ß“π∑—ÈßÀ¡¥π’È≈â«π¡’Õ‘∑∏‘æ≈ àߺ≈µàÕ惵‘°√√¡°“√ —Ëß„™â ¬“¢Õß·æ∑¬å·µà≈– “¢“‡ªìπÕ¬à“߬‘Ëß. ºŸâπ”∑“ߧ«“¡§‘¥¡’Õ‘∑∏‘æ≈°«â“ß ‰°≈‡°‘𧓥. ∫√‘…—∑¬“®÷ß„ à„®‡ªìπ摇»… ¥â«¬°“√‡ πÕ§à“µÕ∫·∑π„Àâ „πµ”·Àπàß∑’˪√÷°…“·≈–µ”·Àπàß«‘∑¬“°√ ∫àÕ¬§√—Èß¡’°“√ÕÕ°§à“„™â®à“¬ „π°“√‡¢â“ª√–™ÿ¡„π√’ Õ√å∑™—πÈ ‡¬’¬Ë ¡·≈–· √âß∑”‡ªìπ‡¢â“‰ª¢Õ§”·π–π”. „π “¢“¢Õß·æ∑¬åºŸâ‡™’ˬ«™“≠∑’Ë¡’°“√°“√ —Ëß„™â¬“¡“°Ê ∑—ÈßÀ≈“¬π’È, À“ ºŸâ‡™’ˬ«™“≠∑’ˉ¡à√—∫‡ß‘πµÕ∫·∑π®“°∫√‘…—∑¬“Àπ÷ËßÀ√◊Õ¡“°°«à“Àπ÷Ëß ∫√‘…—∑¥â«¬·∑∫‰¡à‰¥â‡≈¬. ¥—ß∑’ˉ¥â°≈à“«‰«â„π∫∑∑’Ë 7 ·≈â««à“ ∫√‘…—∑¬“®– ®Ÿß„®·æ∑¬å¥â«¬ çÕ“À“√ °“√查ª√–®∫‡Õ“„® ·≈–°“√ √â“ß¡‘µ√¿“æé(7) (Food, Flattery and Friendship À√◊Õ 3F) „π°√≥’∑’ˇªìπºŸâπ”∑“ߧ«“¡§‘¥ ¥â«¬·≈â« °“√ª√–®∫ª√–·®ß‡Õ“„®∂◊Õ‡ªìπ°ÿ≠·® ”§—≠. ‚¥¬°“√ ¬°¬àÕß«à“§«“¡‡™’ˬ«™“≠¢Õß∑à“π‡À≈à“π’È¡’§à“Õ¬à“ß¡“°„π°“√™à«¬ ∫√‘…—∑æ—≤𓬓„À¡à ·µà„𧫓¡‡ªìπ®√‘ߺŸâ𔧫“¡§‘¥‡À≈à“π’ȇªìπ·æ∑¬å ∑’Ë»÷°…“‡√◊ËÕ߬“À≈—ß®“°∑’ˬ“π—ÈπÊ ‰¥âæ—≤π“¢÷Èπ¡“·≈â«. ‘Ëß∑’Ë·æ∑¬åºŸâπ” ‡À≈à“π’µÈ Õâ ßµÕ∫·∑π∫√‘…∑— ¬“ §◊Õ§«“¡ “¡“√∂„π°“√§√Õ∫ß”·æ∑¬åÕπ◊Ë Ê ®”π«π¡“°¡“¬. ¥—ß∑’Ë°≈à“«‰«â„π∫∑∑’Ë 6 ·≈â««à“ À—«Àπâ“¿“§«‘™“®‘µ‡«™¢Õß ¡À“«‘∑¬“≈—¬∫√“«πå ‰¥â√—∫§à“µÕ∫·∑π‡ªìπ§à“∑’˪√÷°…“ ®“°∫√‘…—∑¬“∑’Ë ¢“¬¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“ ‡ªìπ®”π«π‡ß‘π°«à“ 500,000 ¥Õ≈≈“√å „π 1 ªï. ‡¡◊ËÕº≈ß“π«‘®—¬¢Õß·æ∑¬åºŸâπ’È·≈–∑’¡ß“π∑’Ë»÷°…“¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡ ‡»√â“°≈ÿà¡π’È ‰¥âπ”≈ß„π«“√ “√∑“ß°“√·æ∑¬åπ‘«Õ‘ß·≈π¥å, ´÷ËߺŸâ‡¢’¬π√—∫ Àπâ“∑’ˇªìπ∫√√≥“∏‘°“√Õ¬Ÿà„π¢≥–π—Èπ, ª√“°Ø«à“ æ◊Èπ∑’ËÀπâ“°√–¥“…¡’ ‰¡à¡“°æÕ ∑’Ë®–µ’æ‘¡æå°“√‡ªî¥‡º¬º≈ª√–‚¬™πå∑—∫´âÕπ¢ÕߺŸâ‡¢’¬π‰¥â ∑—ÈßÀ¡¥. √“¬™◊ËÕ∑—ÈßÀ¡¥®÷ßµâÕß𔉪„ à‰«â∫π‡«Á∫‰´µå ‚¥¬¡’°“√‡¢’¬π‰«â „π‡™‘ßÕ√√∂«à“ çπ‚¬∫“¬¢Õ߇√“µâÕß°“√„À⺟⇢’¬πµâπ©∫—∫‰¥â‡ªî¥‡º¬ 154
§«“¡ºŸ°æ—π∑“ß°“√‡ß‘π∑—ÈßÀ¡¥°—∫∫√‘…—∑∑’˺≈‘µ¬“∑’Ë»÷°…“À√◊Õ¬“§Ÿà·¢àß. „π°√≥’ π’È ®÷ ß ∑”„Àâ ¡’ √ “¬™◊Ë Õ ºŸâ ‡ ¢’ ¬ πµâ π ©∫— ∫ ®”π«π¡“° Õ’ ° ∑—È ß √“¬ ≈–‡Õ’¬¥‡°’ˬ«°—∫§«“¡ —¡æ—π∏å∑“ß°“√‡ß‘π°—∫∫√‘…—∑∑’ˇ°’ˬ«¢âÕßµà“ßÊ °Á ¡’¡“°®π°√–∑—Ëß¡’ªí≠À“„π∑“ߪؑ∫—µ‘. Õ¬à“߉√°Áµ“¡ ºŸâÕà“π§«√√—∫ ∑√“∫«à“„π®”π«πºŸâ‡¢’¬πÀ≈—° 12 §π ¬°‡«âπ 1 §π (™◊ËÕ¬àÕ ∫’.‡Õ.) ¡’ §«“¡ —¡æ—π∏å¥â“π°“√‡ß‘π°—∫∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å (BristolMyers Squibb)(´÷Ëß¡’ à«π√à«¡„Àâ°“√ π—∫ πÿπ°“√»÷°…“π’È(·≈– à«π„À≠à ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å¥â“π°“√‡ß‘π °—∫∫√‘…—∑Õ’°À≈“¬∫√‘…—∑ ∑’˺≈‘µ¬“¥â“𮑵 ª√– “∑. §«“¡ —¡æ—π∏åπ’Èπ—∫√«¡°“√‡ªìπ∑’˪√÷°…“, °“√√—∫∑ÿπ π—∫ πÿπ °“√«‘®¬— ·≈–‡ß‘π ¡π“§ÿ≥, ·≈–°“√¡’ «à π√à«¡„π§≥–°√√¡°“√∑’ªË √÷°…“é ºŸ‡â ¢’¬π‰¥â‡¢’¬π∫∑∫√√≥“∏‘°“√µ—ßÈ §”∂“¡°—∫ª√–‡¥Áππ’‚È ¥¬µ—ßÈ À—«¢âÕ‡√◊ÕË ß«à“ ç«‘™“°“√·æ∑¬å¡’‰«â‡æ◊ËÕ¢“¬À√◊Õ?é ´÷ËߺŸâ‡¢’¬π‰¥â· ¥ß§«“¡°—ß«≈„® ‡°’ˬ«°—∫°“√º “πª√–‚¬™πå√–À«à“ß¿“§°“√»÷°…“·≈–¿“§∏ÿ√°‘®. ¡’ºŸâ Õà“π∑’Ë π„®‰¥â àß®¥À¡“¬µÕ∫°≈—∫¡“¬—ß°Õß∫√√≥“∏‘°“√„π≈—°…≥– ‡≈àπ ”π«π«à“ ‰¡à®√‘ß, «‘™“°“√·æ∑¬å¡‘‰¥â¡’‰«â‡æ◊ËÕ¢“¬. ‡®â“¢Õß∫√‘…—∑ ¬“ªí®®ÿ∫—πæÕ„®¡“°°—∫§”µÕ∫π’(8)È °“√ª√–™ÿ¡«‘™“™’æ °“√ª√–™ÿ¡¢Õß°≈ÿà¡«‘™“™’æ ‡™àπ «‘∑¬“≈—¬À∑—¬«‘∑¬“Õ‡¡√‘°—π (American College of Cardiology) À√◊Õ ¡“§¡‚≈À‘µ«‘∑¬“Õ‡¡√‘°π— (American Society of Hematology) „πªí®®ÿ∫—π‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ∫“ß à«π ®“°∫√‘…—∑¬“. ®÷ß®—¥ª√–™ÿ¡«‘™“°“√‰¥â¡“°§√—Èß. „π°“√ª√–™ÿ¡ª√–®”ªï, ∑’ËÕ“®¡’·æ∑¬å‡¢â“√à«¡À≈“¬æ—π§π, ∫√‘…—∑¬“𔇠πÕº≈ß“π«‘™“°“√ ¢Õß∫√‘…—∑‡Õߥ⫬√–∫∫¥“«‡∑’¬¡(æ√âÕ¡°—∫‡≈’ȬßÕ“À“√°≈“ß«—π·≈– Õ“À“√‡¬Áπ. §√—ÈßÀπ÷Ë߇¡◊ËÕ 2-3 ªï∑’˺à“π¡“, ºŸâ‡¢’¬π‰¥â¡’‚Õ°“ ‡¢â“√à«¡°“√ ª√–™ÿ¡≈—°…≥–π’È ´÷Ëß®—¥‡≈’ȬßÕ“À“√„Àâ∂÷ß 4 ¡◊ÈÕ„π‚√ß·√¡„°≈â°—∫∑’Ë®—¥ ª√–™ÿ¡ ‚¥¬¡’·æ∑¬å°«à“ 200 ∑à“π‡¢â“√à«¡ª√–™ÿ¡. À—«¢âÕ°“√ª√–™ÿ¡§◊Õ 155
„π‚√ß欓∫“≈∑’Ë¡’°“√ Õπ·æ∑¬å ∑’Ë¡’º≈ß“π∑—Èß°“√‡¢’¬π∫∑§«“¡«‘™“ °“√·≈–µ”√“‡√’¬π √«¡∑—Èß°“√‡ªìπ«‘∑¬“°√„π°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√·æ∑¬å Õ¬Ÿà‡π◊ÕßÊ (º≈ß“π∑—ÈßÀ¡¥π’È≈â«π¡’Õ‘∑∏‘æ≈ àߺ≈µàÕ惵‘°√√¡°“√ —Ëß„™â ¬“¢Õß·æ∑¬å·µà≈– “¢“‡ªìπÕ¬à“߬‘Ëß. ºŸâπ”∑“ߧ«“¡§‘¥¡’Õ‘∑∏‘æ≈°«â“ß ‰°≈‡°‘𧓥. ∫√‘…—∑¬“®÷ß„ à„®‡ªìπ摇»… ¥â«¬°“√‡ πÕ§à“µÕ∫·∑π„Àâ „πµ”·Àπàß∑’˪√÷°…“·≈–µ”·Àπàß«‘∑¬“°√ ∫àÕ¬§√—Èß¡’°“√ÕÕ°§à“„™â®à“¬ „π°“√‡¢â“ª√–™ÿ¡„π√’ Õ√å∑™—πÈ ‡¬’¬Ë ¡·≈–· √âß∑”‡ªìπ‡¢â“‰ª¢Õ§”·π–π”. „π “¢“¢Õß·æ∑¬åºŸâ‡™’ˬ«™“≠∑’Ë¡’°“√°“√ —Ëß„™â¬“¡“°Ê ∑—ÈßÀ≈“¬π’È, À“ ºŸâ‡™’ˬ«™“≠∑’ˉ¡à√—∫‡ß‘πµÕ∫·∑π®“°∫√‘…—∑¬“Àπ÷ËßÀ√◊Õ¡“°°«à“Àπ÷Ëß ∫√‘…—∑¥â«¬·∑∫‰¡à‰¥â‡≈¬. ¥—ß∑’ˉ¥â°≈à“«‰«â„π∫∑∑’Ë 7 ·≈â««à“ ∫√‘…—∑¬“®– ®Ÿß„®·æ∑¬å¥â«¬ çÕ“À“√ °“√查ª√–®∫‡Õ“„® ·≈–°“√ √â“ß¡‘µ√¿“æé(7) (Food, Flattery and Friendship À√◊Õ 3F) „π°√≥’∑’ˇªìπºŸâπ”∑“ߧ«“¡§‘¥ ¥â«¬·≈â« °“√ª√–®∫ª√–·®ß‡Õ“„®∂◊Õ‡ªìπ°ÿ≠·® ”§—≠. ‚¥¬°“√ ¬°¬àÕß«à“§«“¡‡™’ˬ«™“≠¢Õß∑à“π‡À≈à“π’È¡’§à“Õ¬à“ß¡“°„π°“√™à«¬ ∫√‘…—∑æ—≤𓬓„À¡à ·µà„𧫓¡‡ªìπ®√‘ߺŸâ𔧫“¡§‘¥‡À≈à“π’ȇªìπ·æ∑¬å ∑’Ë»÷°…“‡√◊ËÕ߬“À≈—ß®“°∑’ˬ“π—ÈπÊ ‰¥âæ—≤π“¢÷Èπ¡“·≈â«. ‘Ëß∑’Ë·æ∑¬åºŸâπ” ‡À≈à“π’µÈ Õâ ßµÕ∫·∑π∫√‘…∑— ¬“ §◊Õ§«“¡ “¡“√∂„π°“√§√Õ∫ß”·æ∑¬åÕπ◊Ë Ê ®”π«π¡“°¡“¬. ¥—ß∑’Ë°≈à“«‰«â„π∫∑∑’Ë 6 ·≈â««à“ À—«Àπâ“¿“§«‘™“®‘µ‡«™¢Õß ¡À“«‘∑¬“≈—¬∫√“«πå ‰¥â√—∫§à“µÕ∫·∑π‡ªìπ§à“∑’˪√÷°…“ ®“°∫√‘…—∑¬“∑’Ë ¢“¬¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“ ‡ªìπ®”π«π‡ß‘π°«à“ 500,000 ¥Õ≈≈“√å „π 1 ªï. ‡¡◊ËÕº≈ß“π«‘®—¬¢Õß·æ∑¬åºŸâπ’È·≈–∑’¡ß“π∑’Ë»÷°…“¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡ ‡»√â“°≈ÿà¡π’È ‰¥âπ”≈ß„π«“√ “√∑“ß°“√·æ∑¬åπ‘«Õ‘ß·≈π¥å, ´÷ËߺŸâ‡¢’¬π√—∫ Àπâ“∑’ˇªìπ∫√√≥“∏‘°“√Õ¬Ÿà„π¢≥–π—Èπ, ª√“°Ø«à“ æ◊Èπ∑’ËÀπâ“°√–¥“…¡’ ‰¡à¡“°æÕ ∑’Ë®–µ’æ‘¡æå°“√‡ªî¥‡º¬º≈ª√–‚¬™πå∑—∫´âÕπ¢ÕߺŸâ‡¢’¬π‰¥â ∑—ÈßÀ¡¥. √“¬™◊ËÕ∑—ÈßÀ¡¥®÷ßµâÕß𔉪„ à‰«â∫π‡«Á∫‰´µå ‚¥¬¡’°“√‡¢’¬π‰«â „π‡™‘ßÕ√√∂«à“ çπ‚¬∫“¬¢Õ߇√“µâÕß°“√„À⺟⇢’¬πµâπ©∫—∫‰¥â‡ªî¥‡º¬ 154
§«“¡ºŸ°æ—π∑“ß°“√‡ß‘π∑—ÈßÀ¡¥°—∫∫√‘…—∑∑’˺≈‘µ¬“∑’Ë»÷°…“À√◊Õ¬“§Ÿà·¢àß. „π°√≥’ π’È ®÷ ß ∑”„Àâ ¡’ √ “¬™◊Ë Õ ºŸâ ‡ ¢’ ¬ πµâ π ©∫— ∫ ®”π«π¡“° Õ’ ° ∑—È ß √“¬ ≈–‡Õ’¬¥‡°’ˬ«°—∫§«“¡ —¡æ—π∏å∑“ß°“√‡ß‘π°—∫∫√‘…—∑∑’ˇ°’ˬ«¢âÕßµà“ßÊ °Á ¡’¡“°®π°√–∑—Ëß¡’ªí≠À“„π∑“ߪؑ∫—µ‘. Õ¬à“߉√°Áµ“¡ ºŸâÕà“π§«√√—∫ ∑√“∫«à“„π®”π«πºŸâ‡¢’¬πÀ≈—° 12 §π ¬°‡«âπ 1 §π (™◊ËÕ¬àÕ ∫’.‡Õ.) ¡’ §«“¡ —¡æ—π∏å¥â“π°“√‡ß‘π°—∫∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å (BristolMyers Squibb)(´÷Ëß¡’ à«π√à«¡„Àâ°“√ π—∫ πÿπ°“√»÷°…“π’È(·≈– à«π„À≠à ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å¥â“π°“√‡ß‘π °—∫∫√‘…—∑Õ’°À≈“¬∫√‘…—∑ ∑’˺≈‘µ¬“¥â“𮑵 ª√– “∑. §«“¡ —¡æ—π∏åπ’Èπ—∫√«¡°“√‡ªìπ∑’˪√÷°…“, °“√√—∫∑ÿπ π—∫ πÿπ °“√«‘®¬— ·≈–‡ß‘π ¡π“§ÿ≥, ·≈–°“√¡’ «à π√à«¡„π§≥–°√√¡°“√∑’ªË √÷°…“é ºŸ‡â ¢’¬π‰¥â‡¢’¬π∫∑∫√√≥“∏‘°“√µ—ßÈ §”∂“¡°—∫ª√–‡¥Áππ’‚È ¥¬µ—ßÈ À—«¢âÕ‡√◊ÕË ß«à“ ç«‘™“°“√·æ∑¬å¡’‰«â‡æ◊ËÕ¢“¬À√◊Õ?é ´÷ËߺŸâ‡¢’¬π‰¥â· ¥ß§«“¡°—ß«≈„® ‡°’ˬ«°—∫°“√º “πª√–‚¬™πå√–À«à“ß¿“§°“√»÷°…“·≈–¿“§∏ÿ√°‘®. ¡’ºŸâ Õà“π∑’Ë π„®‰¥â àß®¥À¡“¬µÕ∫°≈—∫¡“¬—ß°Õß∫√√≥“∏‘°“√„π≈—°…≥– ‡≈àπ ”π«π«à“ ‰¡à®√‘ß, «‘™“°“√·æ∑¬å¡‘‰¥â¡’‰«â‡æ◊ËÕ¢“¬. ‡®â“¢Õß∫√‘…—∑ ¬“ªí®®ÿ∫—πæÕ„®¡“°°—∫§”µÕ∫π’(8)È °“√ª√–™ÿ¡«‘™“™’æ °“√ª√–™ÿ¡¢Õß°≈ÿà¡«‘™“™’æ ‡™àπ «‘∑¬“≈—¬À∑—¬«‘∑¬“Õ‡¡√‘°—π (American College of Cardiology) À√◊Õ ¡“§¡‚≈À‘µ«‘∑¬“Õ‡¡√‘°π— (American Society of Hematology) „πªí®®ÿ∫—π‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ∫“ß à«π ®“°∫√‘…—∑¬“. ®÷ß®—¥ª√–™ÿ¡«‘™“°“√‰¥â¡“°§√—Èß. „π°“√ª√–™ÿ¡ª√–®”ªï, ∑’ËÕ“®¡’·æ∑¬å‡¢â“√à«¡À≈“¬æ—π§π, ∫√‘…—∑¬“𔇠πÕº≈ß“π«‘™“°“√ ¢Õß∫√‘…—∑‡Õߥ⫬√–∫∫¥“«‡∑’¬¡(æ√âÕ¡°—∫‡≈’ȬßÕ“À“√°≈“ß«—π·≈– Õ“À“√‡¬Áπ. §√—ÈßÀπ÷Ë߇¡◊ËÕ 2-3 ªï∑’˺à“π¡“, ºŸâ‡¢’¬π‰¥â¡’‚Õ°“ ‡¢â“√à«¡°“√ ª√–™ÿ¡≈—°…≥–π’È ´÷Ëß®—¥‡≈’ȬßÕ“À“√„Àâ∂÷ß 4 ¡◊ÈÕ„π‚√ß·√¡„°≈â°—∫∑’Ë®—¥ ª√–™ÿ¡ ‚¥¬¡’·æ∑¬å°«à“ 200 ∑à“π‡¢â“√à«¡ª√–™ÿ¡. À—«¢âÕ°“√ª√–™ÿ¡§◊Õ 155
‡√◊ËÕß‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ (Osteoporosis). „πµÕπ·√°ºŸâ‡¢’¬π¬—߉¡à∑√“∫«à“ ¬“√—°…“‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ∑’Ë¡’Õ¬Ÿà¡“°¡“¬À≈“°À≈“¬π—Èπ, ¬“µ—«„¥∑’Ë „Àâ°“√ π—∫ πÿπ°“√ª√–™ÿ¡§√—Èßπ’È, ·µà„π‡«≈“‰¡àπ“πºŸâ‡¢’¬π°ÁæÕ‡¥“‰¥â. „π°“√𔇠πÕ·µà≈– ‰≈¥å ®–¡’™◊ËÕ¬“µ—«Àπ÷Ëß∂Ÿ°®—¥„ÀâÕ¬Ÿà„π√–¥—∫µâπÊ „π°“√æ‘®“√≥“„Àâ‡≈◊Õ°„™â ·¡â«à“‡ªìπ¬“∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘º≈πâÕ¬∑’Ë ÿ¥. ·≈– à«π„À≠à∑’Ë¡’°“√Õ¿‘ª√“¬∂÷ߺŸâªÉ«¬ ¡¡µ‘, ®–¡’°“√™’È·®ß‡Àµÿº≈∑’Ë®–‰¡à ‡≈◊Õ°¬“∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘º≈¥’°«à“. µ—«Õ¬à“߇™àπ ºŸâªÉ«¬‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ∑’Ë¡’ ·º≈„π°√–‡æ“–Õ“À“√√à«¡¥â«¬. ·¡â®–¡’‡Àµÿº≈∑’ˉ¡à‡≈◊Õ°„™â«‘∏’°“√ √—°…“∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘º≈ Ÿß ÿ¥, ·µà°Á‡ªìπ¿“«–∑’ˉ¡àæ∫∫àÕ¬. ‚¥¬ √ÿª°Á§◊Õ µ≈Õ¥°“√ª√–™ÿ¡π—Èπ≈â«π‚π⡇Ւ¬ß‰ª„π∑“ß à߇ √‘¡°“√√—°…“∑’ˇªìπ∑“ß ‡≈◊Õ°™—Èπ “¡. «‘∑¬“°√À≈—°∑’ˇ™‘≠¡“‡ªìπºŸâ∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß„π¥â“πµàÕ¡‰√â∑àÕ ®“°‚√߇√’¬π·æ∑¬å∑’Ë¡’™◊ËÕ. ´÷Ëß¿“¬À≈—ß∑à“πºŸâπ’ȉ¥â‡ªî¥‡º¬°—∫ºŸâ‡¢’¬π«à“ ∫√‘…—∑¬“„Àâ‡ß‘π∑ÿπ·°à¿“§«‘™“‡ªìπ®”π«π 10,000 ‡À√’¬≠ √«¡∑—ÈßÕÕ° §à“„™â®à“¬µà“ßÊ ·≈–‡ß‘π ¡π“§ÿ≥„Àâ∑à“π. ∫√‘…—∑¬—߇ªìπºŸâ®—¥∑” ‰≈¥å∑’Ë „™â𔇠πÕ„Àâ¥â«¬ °“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√∑“ß°“√·æ∑¬å„π√–¥—∫„À≠àÀ≈“¬§√—Èß §≈⓬ °—∫°“√®—¥¡À°√√¡µ≈“¥π—¥‡æ◊ËÕ®”Àπà“¬ ‘π§â“¢Õß∫√‘…—∑¬“ ¡’°“√®—¥ π‘∑√√»°“√¢Õß∫√‘…—∑¬“Õ¬à“ß «¬ß“¡‡µÁ¡æ◊Èπ∑’Ë ·≈–¡’µ—«·∑π®”Àπà“¬ §Õ¬µâÕπ√—∫ ¥â«¬°“√·®°¢Õß™”√૬ æ√âÕ¡°—∫°“√‡ πÕ¢“¬¬“¢Õß∫√‘…∑— . à « π∫√√¥“·æ∑¬å π—È π µà“ßæ“°—π∑àÕ߉ªµ“¡¡ÿ¡µà“ßÊ ¢ÕßÀâÕß‚∂ß π‘∑√√»°“√Õ—π°«â“ß„À≠à æ√âÕ¡°—∫·∫°∂ÿߺ⓵‘¥µ√“ —≠≈—°…≥å¢Õß ∫√‘…—∑¬“ ∑’ˇµÁ¡‰ª¥â«¬¢Õß·®°, Õ‘Ë¡‡Õ¡°—∫Õ“À“√ø√’ ·≈–‡¢â“„™â∫√‘°“√ ø√’∑ÿ°®ÿ¥ ‡™àπ °“√µ√«® ‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ∑’Ë·∂¡¥â«¬·π«∑“ß°“√ªÑÕß°—π. °“√ª√–™ÿ¡∑’ˇ§¬Õ∫Õ«≈¥â«¬∫√√¬“°“»∑“ß«‘™“°“√π—Èπ ªí®®ÿ∫—ππ’È ‰¥â ∂Ÿ°∑¥·∑π¥â«¬∫√√¬“°“»°“√‡√࢓¬·≈–· ¥ß ‘π§â“‰ª·≈â« Õ’°∫∑§«“¡∑’©Ë “¬¿“扥âÕ¬à“߇À¡◊Õπ¢Õß®√‘ß„πª√–‡¥Áπ¥—ß°≈à“«, §◊Õ∫∑§«“¡∑’˺Ÿâ ◊ËÕ¢à“«®“°Àπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ∫Õ µ—π‚°≈∫ ‰¥â∫√√¬“¬ 156
‡Àµÿ°“√≥å∑’ˇ∏Õ‰¥âæ∫°—∫®‘µ·æ∑¬å∑à“πÀπ÷Ëß „π°“√ª√–™ÿ¡ª√–®”ªï¢Õß ¡“§¡®‘µ·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π ¥—ßπ’È ‰Õ‚«ππå ¡Ÿ‡π´å ‡«≈“´‡§«´ (Ivonne Munez Velazquez) ®‘µ·æ∑¬å ∑à“πÀπ÷Ëß®“°‡¡Á°´‘‚° §âπ¥Ÿ∂ÿߢÕß°”π—≈¢Õ߇∏Õ√“«°—∫‡¥Á°„π«—π Œ“‚≈«’π. ¢Õß√“ß«—≈„π°“√‡¢â“√à«¡ª√–™ÿ¡ª√–®”ªï§√—Èßπ—Èπ, ‡∏Õ ‰¥â√∫— π“Ãî°“√Ÿª‰¢à‡≈Á°Ê ®“°∫√‘…∑— º≈‘µ¬“√—°…“‚√§Õ“°“√´÷¡‡»√â“ ∑’Ë™◊ËÕ‚ª√·´°, ‰¥â√—∫°√–µ‘°§«∫§ÿ¡Õÿ≥À¿Ÿ¡‘„∫ß“¡®“°¬“·æÁ°´‘≈ ∑’ˇªìπ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√Ⓡ™àπ°—π, ‰¥â√—∫∑’Ë„ àπ“¡∫—µ√∑”¥â«¬‡ß‘π ¡’≈“¬¥ÿπ®“°¬“‡¥æ“‚§∑ (Depakote) ¬“°—π™—° [∑’Ë¡—° —Ëß®à“¬°—π „π √√æ§ÿ≥πÕ°©≈“°¬“‡æ◊ËÕ√—°…“§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µ]. ‡∏Õ‰¥â √—∫°≈àÕß„ à´’¥’Õ—πª√“≥’µ®“°¬“√‘ ‡æÕ√å¥Õ≈ (Risperdol) ´÷Ë߇ªì𠬓√—°…“‚√§®‘µµ—«Àπ÷ßË , ‰¥â√∫— ´Õß„ àÀπ—ß ◊Õ‡¥‘π∑“ß®“°¬“´’‡≈Á°´“ ¬“√—°…“‚√§®‘µÕ’°µ—«Àπ÷Ëß [∑’Ë®√‘߇ªì𬓵â“π°“√´÷¡‡»√â“], ‰¥â√—∫ ·®°∑’∑Ë ∫— °√–¥“…Ωï¡Õ◊ ª√“≥’µ ’‡¢’¬«®“°¬“‡√‡¡√Õπ (Remeron) ∑’Ë ‡ªì𬓵â“π°“√´÷¡‡»√â“ ·≈–∑’ˇªî¥´Õß®¥À¡“¬∑’ˇ∏Õ‰¡à “¡“√∂ ®¥®”‰¥â«à“‡ªìπµ—«·∑𬓄¥. µ≈Õ¥™à«ß ÿ¥ —ª¥“Àåπ—Èπ, §«“¡ ®ß√—°¿—°¥’¢Õß·æ∑¬åÀ≠‘ߺŸâπ’È¡Õ∫„À≫ⷰà‰ø‡´Õ√å ´÷Ë߇ªìπºŸâ®à“¬ §à“µ—Ϋ‡§√◊ËÕß∫‘π®“°‡¡Á°´‘‚°„Àâ‡∏Õ (·≈–∑’¡ß“πÕ’° 30 §π √«¡∑—Èß À≈“𙓬«—¬ 18 ªï¢Õ߇∏Õ) ‚¥¬„Àâ∑°ÿ §π‡¢â“æ—°‚√ß·√¡„°≈âÊ ∂“π ∑’Ë®—¥ª√–™ÿ¡¢Õß ¡“§¡®‘µ·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π. „π§◊ππ—Èπ, „π∞“π– ·¢°¢Õ߉ø‡´Õ√å ‡∏Õ‰¥â‡¢â“√à«¡ß“π‡≈’ȬßÕ—πÕ≈—ß°“√∑’Ë ∂“∫—π »‘≈ª°√√¡·Ààßøî≈“‡¥≈‡øï¬ (Philadelphia Academy of Fine Arts)(9) (·π«∑“ß∑’Ë®—¥∑”¢÷Èπ„À¡à¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢Õß À√—∞ Õ‡¡√‘°“ Õ“®¬—∫¬—Èß惵‘°√√¡‡¬’ˬßπ’ȉ¥â, ·µà·π«∑“ߥ—ß°≈à“«‡ªìπ‰ªµ“¡ §«“¡ ¡—§√„®‡∑à“π—πÈ , ·≈–·¡â·µà®–ªØ‘∫µ— µ‘ “¡ °Á¬ß— “¡“√∂‡≈’¬Ë ߉¥â ‚¥¬ 157
‡√◊ËÕß‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ (Osteoporosis). „πµÕπ·√°ºŸâ‡¢’¬π¬—߉¡à∑√“∫«à“ ¬“√—°…“‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ∑’Ë¡’Õ¬Ÿà¡“°¡“¬À≈“°À≈“¬π—Èπ, ¬“µ—«„¥∑’Ë „Àâ°“√ π—∫ πÿπ°“√ª√–™ÿ¡§√—Èßπ’È, ·µà„π‡«≈“‰¡àπ“πºŸâ‡¢’¬π°ÁæÕ‡¥“‰¥â. „π°“√𔇠πÕ·µà≈– ‰≈¥å ®–¡’™◊ËÕ¬“µ—«Àπ÷Ëß∂Ÿ°®—¥„ÀâÕ¬Ÿà„π√–¥—∫µâπÊ „π°“√æ‘®“√≥“„Àâ‡≈◊Õ°„™â ·¡â«à“‡ªìπ¬“∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘º≈πâÕ¬∑’Ë ÿ¥. ·≈– à«π„À≠à∑’Ë¡’°“√Õ¿‘ª√“¬∂÷ߺŸâªÉ«¬ ¡¡µ‘, ®–¡’°“√™’È·®ß‡Àµÿº≈∑’Ë®–‰¡à ‡≈◊Õ°¬“∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘º≈¥’°«à“. µ—«Õ¬à“߇™àπ ºŸâªÉ«¬‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ∑’Ë¡’ ·º≈„π°√–‡æ“–Õ“À“√√à«¡¥â«¬. ·¡â®–¡’‡Àµÿº≈∑’ˉ¡à‡≈◊Õ°„™â«‘∏’°“√ √—°…“∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘º≈ Ÿß ÿ¥, ·µà°Á‡ªìπ¿“«–∑’ˉ¡àæ∫∫àÕ¬. ‚¥¬ √ÿª°Á§◊Õ µ≈Õ¥°“√ª√–™ÿ¡π—Èπ≈â«π‚π⡇Ւ¬ß‰ª„π∑“ß à߇ √‘¡°“√√—°…“∑’ˇªìπ∑“ß ‡≈◊Õ°™—Èπ “¡. «‘∑¬“°√À≈—°∑’ˇ™‘≠¡“‡ªìπºŸâ∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß„π¥â“πµàÕ¡‰√â∑àÕ ®“°‚√߇√’¬π·æ∑¬å∑’Ë¡’™◊ËÕ. ´÷Ëß¿“¬À≈—ß∑à“πºŸâπ’ȉ¥â‡ªî¥‡º¬°—∫ºŸâ‡¢’¬π«à“ ∫√‘…—∑¬“„Àâ‡ß‘π∑ÿπ·°à¿“§«‘™“‡ªìπ®”π«π 10,000 ‡À√’¬≠ √«¡∑—ÈßÕÕ° §à“„™â®à“¬µà“ßÊ ·≈–‡ß‘π ¡π“§ÿ≥„Àâ∑à“π. ∫√‘…—∑¬—߇ªìπºŸâ®—¥∑” ‰≈¥å∑’Ë „™â𔇠πÕ„Àâ¥â«¬ °“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√∑“ß°“√·æ∑¬å„π√–¥—∫„À≠àÀ≈“¬§√—Èß §≈⓬ °—∫°“√®—¥¡À°√√¡µ≈“¥π—¥‡æ◊ËÕ®”Àπà“¬ ‘π§â“¢Õß∫√‘…—∑¬“ ¡’°“√®—¥ π‘∑√√»°“√¢Õß∫√‘…—∑¬“Õ¬à“ß «¬ß“¡‡µÁ¡æ◊Èπ∑’Ë ·≈–¡’µ—«·∑π®”Àπà“¬ §Õ¬µâÕπ√—∫ ¥â«¬°“√·®°¢Õß™”√૬ æ√âÕ¡°—∫°“√‡ πÕ¢“¬¬“¢Õß∫√‘…∑— . à « π∫√√¥“·æ∑¬å π—È π µà“ßæ“°—π∑àÕ߉ªµ“¡¡ÿ¡µà“ßÊ ¢ÕßÀâÕß‚∂ß π‘∑√√»°“√Õ—π°«â“ß„À≠à æ√âÕ¡°—∫·∫°∂ÿߺ⓵‘¥µ√“ —≠≈—°…≥å¢Õß ∫√‘…—∑¬“ ∑’ˇµÁ¡‰ª¥â«¬¢Õß·®°, Õ‘Ë¡‡Õ¡°—∫Õ“À“√ø√’ ·≈–‡¢â“„™â∫√‘°“√ ø√’∑ÿ°®ÿ¥ ‡™àπ °“√µ√«® ‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ∑’Ë·∂¡¥â«¬·π«∑“ß°“√ªÑÕß°—π. °“√ª√–™ÿ¡∑’ˇ§¬Õ∫Õ«≈¥â«¬∫√√¬“°“»∑“ß«‘™“°“√π—Èπ ªí®®ÿ∫—ππ’È ‰¥â ∂Ÿ°∑¥·∑π¥â«¬∫√√¬“°“»°“√‡√࢓¬·≈–· ¥ß ‘π§â“‰ª·≈â« Õ’°∫∑§«“¡∑’©Ë “¬¿“扥âÕ¬à“߇À¡◊Õπ¢Õß®√‘ß„πª√–‡¥Áπ¥—ß°≈à“«, §◊Õ∫∑§«“¡∑’˺Ÿâ ◊ËÕ¢à“«®“°Àπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ∫Õ µ—π‚°≈∫ ‰¥â∫√√¬“¬ 156
‡Àµÿ°“√≥å∑’ˇ∏Õ‰¥âæ∫°—∫®‘µ·æ∑¬å∑à“πÀπ÷Ëß „π°“√ª√–™ÿ¡ª√–®”ªï¢Õß ¡“§¡®‘µ·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π ¥—ßπ’È ‰Õ‚«ππå ¡Ÿ‡π´å ‡«≈“´‡§«´ (Ivonne Munez Velazquez) ®‘µ·æ∑¬å ∑à“πÀπ÷Ëß®“°‡¡Á°´‘‚° §âπ¥Ÿ∂ÿߢÕß°”π—≈¢Õ߇∏Õ√“«°—∫‡¥Á°„π«—π Œ“‚≈«’π. ¢Õß√“ß«—≈„π°“√‡¢â“√à«¡ª√–™ÿ¡ª√–®”ªï§√—Èßπ—Èπ, ‡∏Õ ‰¥â√∫— π“Ãî°“√Ÿª‰¢à‡≈Á°Ê ®“°∫√‘…∑— º≈‘µ¬“√—°…“‚√§Õ“°“√´÷¡‡»√â“ ∑’Ë™◊ËÕ‚ª√·´°, ‰¥â√—∫°√–µ‘°§«∫§ÿ¡Õÿ≥À¿Ÿ¡‘„∫ß“¡®“°¬“·æÁ°´‘≈ ∑’ˇªìπ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√Ⓡ™àπ°—π, ‰¥â√—∫∑’Ë„ àπ“¡∫—µ√∑”¥â«¬‡ß‘π ¡’≈“¬¥ÿπ®“°¬“‡¥æ“‚§∑ (Depakote) ¬“°—π™—° [∑’Ë¡—° —Ëß®à“¬°—π „π √√æ§ÿ≥πÕ°©≈“°¬“‡æ◊ËÕ√—°…“§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µ]. ‡∏Õ‰¥â √—∫°≈àÕß„ à´’¥’Õ—πª√“≥’µ®“°¬“√‘ ‡æÕ√å¥Õ≈ (Risperdol) ´÷Ë߇ªì𠬓√—°…“‚√§®‘µµ—«Àπ÷ßË , ‰¥â√∫— ´Õß„ àÀπ—ß ◊Õ‡¥‘π∑“ß®“°¬“´’‡≈Á°´“ ¬“√—°…“‚√§®‘µÕ’°µ—«Àπ÷Ëß [∑’Ë®√‘߇ªì𬓵â“π°“√´÷¡‡»√â“], ‰¥â√—∫ ·®°∑’∑Ë ∫— °√–¥“…Ωï¡Õ◊ ª√“≥’µ ’‡¢’¬«®“°¬“‡√‡¡√Õπ (Remeron) ∑’Ë ‡ªì𬓵â“π°“√´÷¡‡»√â“ ·≈–∑’ˇªî¥´Õß®¥À¡“¬∑’ˇ∏Õ‰¡à “¡“√∂ ®¥®”‰¥â«à“‡ªìπµ—«·∑𬓄¥. µ≈Õ¥™à«ß ÿ¥ —ª¥“Àåπ—Èπ, §«“¡ ®ß√—°¿—°¥’¢Õß·æ∑¬åÀ≠‘ߺŸâπ’È¡Õ∫„À≫ⷰà‰ø‡´Õ√å ´÷Ë߇ªìπºŸâ®à“¬ §à“µ—Ϋ‡§√◊ËÕß∫‘π®“°‡¡Á°´‘‚°„Àâ‡∏Õ (·≈–∑’¡ß“πÕ’° 30 §π √«¡∑—Èß À≈“𙓬«—¬ 18 ªï¢Õ߇∏Õ) ‚¥¬„Àâ∑°ÿ §π‡¢â“æ—°‚√ß·√¡„°≈âÊ ∂“π ∑’Ë®—¥ª√–™ÿ¡¢Õß ¡“§¡®‘µ·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π. „π§◊ππ—Èπ, „π∞“π– ·¢°¢Õ߉ø‡´Õ√å ‡∏Õ‰¥â‡¢â“√à«¡ß“π‡≈’ȬßÕ—πÕ≈—ß°“√∑’Ë ∂“∫—π »‘≈ª°√√¡·Ààßøî≈“‡¥≈‡øï¬ (Philadelphia Academy of Fine Arts)(9) (·π«∑“ß∑’Ë®—¥∑”¢÷Èπ„À¡à¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢Õß À√—∞ Õ‡¡√‘°“ Õ“®¬—∫¬—Èß惵‘°√√¡‡¬’ˬßπ’ȉ¥â, ·µà·π«∑“ߥ—ß°≈à“«‡ªìπ‰ªµ“¡ §«“¡ ¡—§√„®‡∑à“π—πÈ , ·≈–·¡â·µà®–ªØ‘∫µ— µ‘ “¡ °Á¬ß— “¡“√∂‡≈’¬Ë ߉¥â ‚¥¬ 157
‡√’¬°‡∏Õ«à“ ∑’˪√÷°…“) §à“∏√√¡‡π’¬¡‡æ◊ËÕµàÕÕ“¬ÿ ¡“™‘°¢Õß ¡“§¡®‘µ·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π °”≈—ß≈¥≈ß. Õ“®®–‡ªìπ‡™àππ—Èπ®√‘ß. µ“¡√“¬ß“π¢ÕßÀπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ ∫Õ µ—π‚°≈∫ √–∫ÿ«“à ∫√‘…∑— ¬“‰¥â„™â®“à ¬‡ªìπ‡ß‘π√–À«à“ß 200,000 ‡À√’¬≠ ∂÷ß 400,000 ‡À√’¬≠(∫«°°—∫Õ’° 60,000 ‡À√’¬≠∑’Ë®à“¬‚¥¬µ√ß„Àâ°—∫ ¡“§¡( ”À√—∫°“√®—¥ª√–™ÿ¡«‘™“°“√·µà≈–§√—Èß „π®”π«π∑—ÈßÀ¡¥¡“° °«à“ 50 §√—Èß ∑’ËÕÿµ “À°√√¡„Àâ°“√ π—∫ πÿπ. ‡®â“Àπâ“∑’Ë ¡“§¡°≈à“««à“ À“°‰¡à¡’‡ß‘π π—∫ πÿπ®“°∫√‘…—∑¬“ °“√ª√–™ÿ¡ª√–®”ªï®– Ÿ≠‡ ’¬ ª√–‚¬™π奓â π°“√»÷°…“æ√âÕ¡Ê °—∫°“√Õ”π«¬§«“¡ –¥«°„π¥â“πµà“ßÊ. Õπ—πµå ª“≥±¬“ ‡®â“Àπâ“∑’Ë ¡“§¡®‘µ·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—πµ—Èߧ”∂“¡«à“ ç§ÿ≥ æ√âÕ¡∑’Ë®–®à“¬‡ß‘π‡∑à“‰√ ”À√—∫°“√‡¢â“√à«¡ª√–™ÿ¡ ∂Ⓡ√“‰¡à¬Õ¡√—∫‡ß‘π π—∫ πÿπ®“°∫√‘…—∑¬“?é ·≈– ç§ÿ≥¬‘π¥’∑’Ë®–®à“¬‡ß‘π 3,000 ‡À√’¬≠ À√◊Õ‰¡à?é (§à“∏√√¡‡π’¬¡µàÕÕ“¬ÿ ¡“™‘°„πªí®®ÿ∫—πÕ¬Ÿà∑’Ë 540 ‡À√’¬≠.) π—∫ ‡ªì 𠧔∂“¡∑’Ë ¥’ ¡ “°. ·≈â«≈Õß∂“¡°≈—∫∫â“ß«à“ °“√ª√–™ÿ¡‡À≈à“π’È¡’ §ÿ≥§à“·§à‰Àπ? ·≈– ç ‘ËßÕ”π«¬§«“¡ –¥«°µà“ßÊé π—È𮔇ªìπ‡æ’¬ß„¥? ∫“ß∑’ ¡“™‘°§«√®–¬Õ¡®à“¬„Àâ°—∫°“√ª√–™ÿ¡∑’Ë¡’§ÿ≥§à“ ”À√—∫‡¢“°Á ‡ªìπ‰¥â. °“√ª√–™ÿ¡µà“ßÊ ®÷ß®–¡’∫√√¬“°“»¢Õߧ«“¡®√‘ß®—ß ·≈– ª√–À¬—¥‰¥â¡“°¢÷Èπ. ‡æ√“–°“√√—∫‡ß‘π π—∫ πÿπ®“°∫√‘…—∑¬“ ¡“„™â®à“¬ °“√ª√–™ÿ¡ ª√–Àπ÷Ëß°“√®—¥ß“π‡≈’Ȭß√◊Ëπ‡√‘ß∑’ËÀ√ŸÀ√“øÿÉ¡‡øóÕ¬ ∑”„Àâ ·æ∑¬å‡ªìπºŸâº≈—°¿“√–§à“„™â®à“¬∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ ®“°°“√®—¥ß“π‰ª¬—ߺŸâªÉ«¬ ∑’Ë ‡ªìπºŸâ´◊ÈÕ¬“µ“¡„∫ —ËߢÕß·æ∑¬å ª√–Àπ÷Ëß«à“ ∫√‘…—∑¬“§◊ÕºŸâ „Àâ°“√»÷°…“ ∑”‰¡·æ∑¬å®÷ß· √âß∑”‡ªìπ‡™◊ËÕ«à“ ∫√‘…—∑¬“ π„®„π°“√»÷°…“? (·æ∑¬å∫“ߧπÕ“®‡™◊ËÕ‡™àππ—Èπ®√‘ßÊ) §”µÕ∫°Á§◊Õ ‡ªìπ‡æ√“–∫√‘…—∑¬“ ®à“¬‡ß‘π π—∫ πÿπ„Àâ. §à“∏√√¡‡π’¬¡ ¡“™‘°¢Õß ¡“§¡∑“ß°“√·æ∑¬å µà“ßÊ Õ“®®– Ÿß¡“°Ê ∂â“Õÿµ “À°√√¡‰¡à‡¢â“¡“Àπÿπ™à«¬. ·æ∑¬åÕ“® 158
µâÕß®à“¬‡ß‘π‡æ◊ËÕ°“√»÷°…“µàÕ‡π◊ËÕߢÕßµπ‡Õß. √«¡∑—È߬—ß®–À¡¥‚Õ°“ ‰¥â∑àÕ߇∑’ˬ« ·≈–æ≈“¥√“¬°“√§«“¡∫—π‡∑‘ß √«¡∑—Èߺ≈ª√–‚¬™πåÕ◊ËπÊ ∑’Ë·æ∑¬å à«π„À≠à‡ÀÁπ«à“‡ªìπ ‘∑∏‘∑’Ëæ÷ß¡’æ÷߉¥â¢Õß«‘™“™’æ·æ∑¬å. ·æ∑¬å ®”π«π¡“°‡¥◊Õ¥¥“≈ ‡¡◊ËÕ¡’°“√‡ πÕ·π–„Àâ·æ∑¬åÀ≈’°‡≈’Ë¬ß ‘Ëß∑’Ë Õÿµ “À°√√¡¡Õ∫„À⇠’¬∑—ÈßÀ¡¥. ·µà∑”‰¡∫√‘…—∑¬“®÷߉¥â∑ÿࡇߑπ®”π«π ¡À“»“≈„Àâ·æ∑¬å? 𓬠µ’‡øÉπ ‚°≈¥åøî߇°Õ√å (Stephen Goldfinger) ª√–∏“π§≥–°√√¡°“√°“√ π—∫ πÿπ‡™‘ßæ“≥‘™¬å¢Õß ¡“§¡®‘µ·æ∑¬å Õ‡¡√‘°—π (APAûs Committee on Commercial Support) °≈à“««à“ çæ«° ∫√‘…∑— ¬“Õ¬Ÿ„à π°≈ÿ¡à æ«°‰¡à¡»’ ≈’ ∏√√¡.°≈ÿ¡à ∫√‘…∑— ¬“‰¡à„™à ¡“§¡°“√°ÿ»≈. ¥—ßπ—πÈ §ß‡ªìπ‰ª‰¡à‰¥â∑æ’Ë «°‡¢“®–¬Õ¡Õÿ∑»‘ ‡ß‘π¡À“»“≈‚¥¬‰¡à¡‡’ ß◊ÕË π‰¢. ‡¡◊ËÕ‰¥âÕÕ°‡µâπ√”°—∫ªï»“®‡ ’¬·≈â« °ÁÕ¬à“À«—ß«à“®–‰¥â‡µâπµ“¡®—ßÀ«– ¢Õß≈’≈“»‡≈¬é(10) ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à¬◊π¬—π«à“ ∫√‘…—∑¡’æ—π∏°‘®∑“ߥâ“π°“√»÷°…“ ∑’Ë “¡“√∂·¬° à«π ÕÕ°®“°º≈ª√–‚¬™πå∑“ß°“√§â“‰¥â. °Æ‡°≥±å¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“ ªï æ.». 2545 (2002 PhRMA Code on Interactions with Healthcare Professionals) ‡√‘¡Ë µâπ¥â«¬¢âÕ§«“¡«à“ 秫“¡ —¡æ—π∏å°—∫ºŸâª√–°Õ∫«‘™“™’æ¥â“π ÿ¢¿“æ...§«√¡ÿà߇πâπ°“√„Àâ ¢âÕ¡Ÿ≈º≈‘µ¿—≥±å ÿ¢¿“æ, ‚¥¬°“√„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈¥â“π«‘∑¬“»“ µ√å·≈–°“√ »÷°…“, µ≈Õ¥®π π—∫ πÿπ°“√«‘®—¬∑“ß°“√·æ∑¬å·≈–°“√»÷°…“é(11) §«“¡À¡“¬°Á§Õ◊ ∫√‘…∑— ¬“¬—°…å„À≠à¬π◊ ¬—π«à“µπÕ¬Ÿ„à π∏ÿ√°‘®°“√»÷°…“. ¥—ß π—Èπ ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à®÷߬—ߧ߇¥‘πÀπâ“™’È·®ßµàÕ‰ª‡√◊ËÕ¬Ê «à“ ∫√‘…—∑ ∑—ÈßÀ≈“¬π—Èπ ®–‰¡à„Àâ‡ß‘πÀ√◊Õ¢Õߢ«—≠„¥Ê ·°à·æ∑¬å ‡«âπ·µà‡æ◊ËÕ «—µ∂ÿª√– ߧå¥â“π°“√»÷°…“À√◊Õ°“√«‘®—¬‡∑à“π—Èπ. (‰¡à‡§¬¡’°“√Õ∏‘∫“¬ «à“°“√„Àâ¢Õߢ«—≠µÕ∫ πÕß«—µ∂ÿª√– ߧåπ—ÈπÕ¬à“߉√) „π°√≥’∑’ËÕ“®¡’ §«“¡ —∫ π°Æ‡°≥±å¥ß— °≈à“«‰¥â‡ πÕ‡Àµÿ°“√≥å ¡¡µ‘‰«âÀ≈“¬°√≥’. ·≈– π’˧◊Õ 2 °√≥’∑’ˬ°¡“‡ªìπµ—«Õ¬à“ß:
159
‡√’¬°‡∏Õ«à“ ∑’˪√÷°…“) §à“∏√√¡‡π’¬¡‡æ◊ËÕµàÕÕ“¬ÿ ¡“™‘°¢Õß ¡“§¡®‘µ·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π °”≈—ß≈¥≈ß. Õ“®®–‡ªìπ‡™àππ—Èπ®√‘ß. µ“¡√“¬ß“π¢ÕßÀπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ ∫Õ µ—π‚°≈∫ √–∫ÿ«“à ∫√‘…∑— ¬“‰¥â„™â®“à ¬‡ªìπ‡ß‘π√–À«à“ß 200,000 ‡À√’¬≠ ∂÷ß 400,000 ‡À√’¬≠(∫«°°—∫Õ’° 60,000 ‡À√’¬≠∑’Ë®à“¬‚¥¬µ√ß„Àâ°—∫ ¡“§¡( ”À√—∫°“√®—¥ª√–™ÿ¡«‘™“°“√·µà≈–§√—Èß „π®”π«π∑—ÈßÀ¡¥¡“° °«à“ 50 §√—Èß ∑’ËÕÿµ “À°√√¡„Àâ°“√ π—∫ πÿπ. ‡®â“Àπâ“∑’Ë ¡“§¡°≈à“««à“ À“°‰¡à¡’‡ß‘π π—∫ πÿπ®“°∫√‘…—∑¬“ °“√ª√–™ÿ¡ª√–®”ªï®– Ÿ≠‡ ’¬ ª√–‚¬™π奓â π°“√»÷°…“æ√âÕ¡Ê °—∫°“√Õ”π«¬§«“¡ –¥«°„π¥â“πµà“ßÊ. Õπ—πµå ª“≥±¬“ ‡®â“Àπâ“∑’Ë ¡“§¡®‘µ·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—πµ—Èߧ”∂“¡«à“ ç§ÿ≥ æ√âÕ¡∑’Ë®–®à“¬‡ß‘π‡∑à“‰√ ”À√—∫°“√‡¢â“√à«¡ª√–™ÿ¡ ∂Ⓡ√“‰¡à¬Õ¡√—∫‡ß‘π π—∫ πÿπ®“°∫√‘…—∑¬“?é ·≈– ç§ÿ≥¬‘π¥’∑’Ë®–®à“¬‡ß‘π 3,000 ‡À√’¬≠ À√◊Õ‰¡à?é (§à“∏√√¡‡π’¬¡µàÕÕ“¬ÿ ¡“™‘°„πªí®®ÿ∫—πÕ¬Ÿà∑’Ë 540 ‡À√’¬≠.) π—∫ ‡ªì 𠧔∂“¡∑’Ë ¥’ ¡ “°. ·≈â«≈Õß∂“¡°≈—∫∫â“ß«à“ °“√ª√–™ÿ¡‡À≈à“π’È¡’ §ÿ≥§à“·§à‰Àπ? ·≈– ç ‘ËßÕ”π«¬§«“¡ –¥«°µà“ßÊé π—È𮔇ªìπ‡æ’¬ß„¥? ∫“ß∑’ ¡“™‘°§«√®–¬Õ¡®à“¬„Àâ°—∫°“√ª√–™ÿ¡∑’Ë¡’§ÿ≥§à“ ”À√—∫‡¢“°Á ‡ªìπ‰¥â. °“√ª√–™ÿ¡µà“ßÊ ®÷ß®–¡’∫√√¬“°“»¢Õߧ«“¡®√‘ß®—ß ·≈– ª√–À¬—¥‰¥â¡“°¢÷Èπ. ‡æ√“–°“√√—∫‡ß‘π π—∫ πÿπ®“°∫√‘…—∑¬“ ¡“„™â®à“¬ °“√ª√–™ÿ¡ ª√–Àπ÷Ëß°“√®—¥ß“π‡≈’Ȭß√◊Ëπ‡√‘ß∑’ËÀ√ŸÀ√“øÿÉ¡‡øóÕ¬ ∑”„Àâ ·æ∑¬å‡ªìπºŸâº≈—°¿“√–§à“„™â®à“¬∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ ®“°°“√®—¥ß“π‰ª¬—ߺŸâªÉ«¬ ∑’Ë ‡ªìπºŸâ´◊ÈÕ¬“µ“¡„∫ —ËߢÕß·æ∑¬å ª√–Àπ÷Ëß«à“ ∫√‘…—∑¬“§◊ÕºŸâ „Àâ°“√»÷°…“ ∑”‰¡·æ∑¬å®÷ß· √âß∑”‡ªìπ‡™◊ËÕ«à“ ∫√‘…—∑¬“ π„®„π°“√»÷°…“? (·æ∑¬å∫“ߧπÕ“®‡™◊ËÕ‡™àππ—Èπ®√‘ßÊ) §”µÕ∫°Á§◊Õ ‡ªìπ‡æ√“–∫√‘…—∑¬“ ®à“¬‡ß‘π π—∫ πÿπ„Àâ. §à“∏√√¡‡π’¬¡ ¡“™‘°¢Õß ¡“§¡∑“ß°“√·æ∑¬å µà“ßÊ Õ“®®– Ÿß¡“°Ê ∂â“Õÿµ “À°√√¡‰¡à‡¢â“¡“Àπÿπ™à«¬. ·æ∑¬åÕ“® 158
µâÕß®à“¬‡ß‘π‡æ◊ËÕ°“√»÷°…“µàÕ‡π◊ËÕߢÕßµπ‡Õß. √«¡∑—È߬—ß®–À¡¥‚Õ°“ ‰¥â∑àÕ߇∑’ˬ« ·≈–æ≈“¥√“¬°“√§«“¡∫—π‡∑‘ß √«¡∑—Èߺ≈ª√–‚¬™πåÕ◊ËπÊ ∑’Ë·æ∑¬å à«π„À≠à‡ÀÁπ«à“‡ªìπ ‘∑∏‘∑’Ëæ÷ß¡’æ÷߉¥â¢Õß«‘™“™’æ·æ∑¬å. ·æ∑¬å ®”π«π¡“°‡¥◊Õ¥¥“≈ ‡¡◊ËÕ¡’°“√‡ πÕ·π–„Àâ·æ∑¬åÀ≈’°‡≈’Ë¬ß ‘Ëß∑’Ë Õÿµ “À°√√¡¡Õ∫„À⇠’¬∑—ÈßÀ¡¥. ·µà∑”‰¡∫√‘…—∑¬“®÷߉¥â∑ÿࡇߑπ®”π«π ¡À“»“≈„Àâ·æ∑¬å? 𓬠µ’‡øÉπ ‚°≈¥åøî߇°Õ√å (Stephen Goldfinger) ª√–∏“π§≥–°√√¡°“√°“√ π—∫ πÿπ‡™‘ßæ“≥‘™¬å¢Õß ¡“§¡®‘µ·æ∑¬å Õ‡¡√‘°—π (APAûs Committee on Commercial Support) °≈à“««à“ çæ«° ∫√‘…∑— ¬“Õ¬Ÿ„à π°≈ÿ¡à æ«°‰¡à¡»’ ≈’ ∏√√¡.°≈ÿ¡à ∫√‘…∑— ¬“‰¡à„™à ¡“§¡°“√°ÿ»≈. ¥—ßπ—πÈ §ß‡ªìπ‰ª‰¡à‰¥â∑æ’Ë «°‡¢“®–¬Õ¡Õÿ∑»‘ ‡ß‘π¡À“»“≈‚¥¬‰¡à¡‡’ ß◊ÕË π‰¢. ‡¡◊ËÕ‰¥âÕÕ°‡µâπ√”°—∫ªï»“®‡ ’¬·≈â« °ÁÕ¬à“À«—ß«à“®–‰¥â‡µâπµ“¡®—ßÀ«– ¢Õß≈’≈“»‡≈¬é(10) ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à¬◊π¬—π«à“ ∫√‘…—∑¡’æ—π∏°‘®∑“ߥâ“π°“√»÷°…“ ∑’Ë “¡“√∂·¬° à«π ÕÕ°®“°º≈ª√–‚¬™πå∑“ß°“√§â“‰¥â. °Æ‡°≥±å¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“ ªï æ.». 2545 (2002 PhRMA Code on Interactions with Healthcare Professionals) ‡√‘¡Ë µâπ¥â«¬¢âÕ§«“¡«à“ 秫“¡ —¡æ—π∏å°—∫ºŸâª√–°Õ∫«‘™“™’æ¥â“π ÿ¢¿“æ...§«√¡ÿà߇πâπ°“√„Àâ ¢âÕ¡Ÿ≈º≈‘µ¿—≥±å ÿ¢¿“æ, ‚¥¬°“√„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈¥â“π«‘∑¬“»“ µ√å·≈–°“√ »÷°…“, µ≈Õ¥®π π—∫ πÿπ°“√«‘®—¬∑“ß°“√·æ∑¬å·≈–°“√»÷°…“é(11) §«“¡À¡“¬°Á§Õ◊ ∫√‘…∑— ¬“¬—°…å„À≠à¬π◊ ¬—π«à“µπÕ¬Ÿ„à π∏ÿ√°‘®°“√»÷°…“. ¥—ß π—Èπ ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à®÷߬—ߧ߇¥‘πÀπâ“™’È·®ßµàÕ‰ª‡√◊ËÕ¬Ê «à“ ∫√‘…—∑ ∑—ÈßÀ≈“¬π—Èπ ®–‰¡à„Àâ‡ß‘πÀ√◊Õ¢Õߢ«—≠„¥Ê ·°à·æ∑¬å ‡«âπ·µà‡æ◊ËÕ «—µ∂ÿª√– ߧå¥â“π°“√»÷°…“À√◊Õ°“√«‘®—¬‡∑à“π—Èπ. (‰¡à‡§¬¡’°“√Õ∏‘∫“¬ «à“°“√„Àâ¢Õߢ«—≠µÕ∫ πÕß«—µ∂ÿª√– ߧåπ—ÈπÕ¬à“߉√) „π°√≥’∑’ËÕ“®¡’ §«“¡ —∫ π°Æ‡°≥±å¥ß— °≈à“«‰¥â‡ πÕ‡Àµÿ°“√≥å ¡¡µ‘‰«âÀ≈“¬°√≥’. ·≈– π’˧◊Õ 2 °√≥’∑’ˬ°¡“‡ªìπµ—«Õ¬à“ß:
159
§”∂“¡ : ∫√‘…—∑ A ‡™‘≠·æ∑¬å·≈–∑’˪√÷°…“‡¢â“√à«¡‚§√ß°“√ Ωñ°Õ∫√¡π—°æŸ¥ ®”π«π 300 §π ‡ªìπ‡«≈“ 2 «—π 1 §◊π ∑’Ë√’ Õ√å∑ ∑’¡Ë ’ π“¡°Õ≈åø·ÀàßÀπ÷ßË . ºŸ‡â ¢â“√à«¡∑ÿ°§π®–‰¥â√∫— §à“ªÉ«¬°“√ ·≈– “¡“√∂‡∫‘°§◊π§à“„™â®à“¬∑’Ë®à“¬‰ª°àÕπ‰¥â...„π√–À«à“ß°“√Ωñ° Õ∫√¡∑—Èß 2 «—π ∫√‘…—∑®—¥‡«≈“„À⺟⇢â“√à«¡ 2-3 ™—Ë«‚¡ß „π°“√‡≈àπ °Õ≈åøæ√âÕ¡Õ“À“√∑’Ë®—¥„Àâ. ‚§√ß°“√π’ȇªìπ‰ªµ“¡¢âժؑ∫—µ‘¥—ß °≈à“«À√◊Õ‰¡à? §”µÕ∫ : °“√®—¥°“√‡™àππ’ȉ¡à¢—¥·¬âß°—∫°Æ‡°≥±å... (‚¥¬§Ÿà ¡√ ®–µâÕß√—∫º‘¥™Õ∫§à“„™â®à“¬‡Õß) §”∂“¡ : ∫√‘…—∑ A √«∫√«¡°≈ÿà¡·æ∑¬å∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß√–¥—∫ ª√–‡∑»‡°’ˬ«°—∫°“√√—°…“‚√§∑’Ë„™â¬“¢Õß∫√‘…—∑ A ®”π«π 15 §π ‡æ◊ËÕ·π–π”¥â“π∏ÿ√°‘®·≈–°“√·æ∑¬å∑—Ë«‰ª µ≈Õ¥®π„À⧔·π–π” „π°“√æ—≤π“º≈‘µ¿—≥±å·≈–‚§√ß°“√«‘®—¬¬“π—ÈπÊ ¢Õß∫√‘…—∑. ·æ∑¬å‰¥â√—∫‡ªìπ§à“µÕ∫·∑π∑’Ëπ—∫«à“¡“°Õ¬Ÿà®”π«πÀπ÷Ëß, „πÕ—µ√“ ‡¥’¬«°—∫§à“µÕ∫·∑π∑’Ë®à“¬„À⺟âπ”∑“ߧ«“¡§‘¥„π°≈ÿà¡°“√√—°…“ ‡¥’¬«°—ππ’.È ‚¥¬ª°µ‘·æ∑¬å°≈ÿ¡à π’®È –¡’°“√ª√–™ÿ¡ 1 À√◊Õ 2 §√—ßÈ µàÕªï µ“¡√’ Õ√å∑µà“ßÊ ‡æ◊ËÕÀ“√◊Õ‡°’ˬ«°—∫¢âÕ¡Ÿ≈¢Õߺ≈‘µ¿—≥±å∑’ˉ¥â√—∫ ¡“≈à“ ÿ¥, ‚§√ß°“√«‘®¬— ·≈–·ºπ¢Õß∫√‘…∑— ”À√—∫º≈‘µ¿—≥±åππÈ— Ê. °√≥’‡™àππ’ȇªìπ‰ªµ“¡°Æ‡°≥±åÀ√◊Õ‰¡à? ∂Ⓣ¡à¢—¥, ∂“¡µàÕ«à“ ‡ªìπ°“√‡À¡“– ¡À√◊Õ‰¡à ∂â“¡’°“√®à“¬„Àâ ”À√—∫§Ÿà ¡√ ¢ÕߺŸâ ª√–°Õ∫«‘™“™’æ¥â“π ÿ¢¿“æ∑’ˇ¢â“√à«¡„π°“√ª√–™ÿ¡π’ȥ⫬? §”µÕ∫ : °“√®—¥°“√‡™àππ’È¥Ÿ®–‡ªìπ‰ªµ“¡°Æ‡°≥±å...·µà ‡ªìπ°“√‰¡à‡À¡“– ¡À“°ÕÕ°§à“„™â®à“¬„Àâ§Ÿà ¡√ ¢Õß∑’˪√÷°…“ ¥â«¬. ®“°µ—«Õ¬à“ߢâ“ßµâπ §ÿ≥®–‡ÀÁπ‰¥â∂÷ß«‘∏’∑’Ë®–‡√’¬°°“√µ≈“¥‡À≈à“ 160
π’È«à“ ç°“√»÷°…“é ·≈–«‘∏’∑’Ë·æ∑¬å ç∑’˪√÷°…“é ‡À≈à“π—Èπ™à«¬„Àâ∫√‘…—∑¬“ ‡≈’ˬ߰ÆÀ¡“¬µàÕµâ“π°“√„Àâ ‘π∫π‰¥âÕ¬à“߉√. ∫√‘…—∑¬“¬—ߧß∑”ß“π∑’Ë ‡ ◊ËÕ¡‡ ’¬·≈–‰√â “√–‡À≈à“π’ȵ“¡§«“¡µâÕß°“√¢Õßµπ‰¥âµàÕ‰ª √—∞∫“≈°Á‡™àπ°—π ¥Ÿ‡À¡◊Õπ®–¬Õ¡√—∫«à“∫√‘…∑— ¬“‡ªìπºŸ„â Àâ°“√»÷°…“. „π·π«∑“ߪؑ∫—µ‘ªï æ.». 2546, ”π—°ºŸâµ√«®°“√„À≠à ¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ‰¥â¡’°“√‡µ◊Õπ Àâ“¡„Àâ ‘Ëß®Ÿß„® ‡æ◊ËÕ™—°π”„Àâ·æ∑¬å —Ë߬“, ·π–π”, À√◊Õ®—¥´◊ÈÕ¬“À√◊ÕÕÿª°√≥å°“√·æ∑¬å∫“ß™π‘¥. ·µà¡’¢âÕ§«“¡ Àπ÷Ëß√–∫ÿ«à“ ç∂Ⓣ¡àπ—∫‡Àµÿ°“√≥å∑’ˉ¡àª°µ‘·≈â«, °“√„Àâ∑ÿπÀ√◊Õ°“√ π—∫ πÿπ°‘®°√√¡∑“ß°“√»÷°…“∑’Ë®—¥‚¥¬Õߧå°√«‘™“™’æ∑“ß°“√·æ∑¬å ¬—ß∂◊Õ«à“¡’§«“¡‡ ’ˬßπâÕ¬∑’Ë®–‡°‘¥°“√À≈Õ°≈«ß À√◊Õ„™âª√–‚¬™πå„π ∑“ß∑’˺‘¥, ‡π◊ËÕß®“°°“√„Àâ∑ÿπÀ√◊Õ°“√ π—∫ πÿππ—È𠇪ìπ°“√„Àâ·∫∫‰¡à¡’ ‡ß◊ËÕπ‰¢ºŸ°æ—πµàÕ‡π◊ÈÕÀ“ “√–·≈–Àπ૬ߓπé(12) ∑’˪√÷°…“Õ“«ÿ‚ ∑à“π Àπ÷ËߢÕß ”π—°ºŸâµ√«®°“√„À≠à°≈à“««à“ ç ‘Ëß∑’Ë ”π—°ß“π®—∫µ“¡Õß¡“° ∑’Ë ÿ¥§◊Õ °“√„Àâ∑ÿππ—Èπ‰¡à∂Ÿ°„™â‡ªìπ™àÕß∑“ß∑’ˉ¡à‡À¡“– ¡„π°“√„Àâ§à“ µÕ∫·∑π·°à·æ∑¬å À√◊ÕºŸâÕ◊Ëπ∑’ËÕ¬Ÿà„πµ”·Àπàß∑’Ë “¡“√∂‡Õ◊ÈÕª√–‚¬™πå„Àâ °—∫∏ÿ√°‘®‰¥âé(13) ‡æ◊ËÕ √â“ß°”·æß·∫à߇¢µ√–À«à“ß°“√™—°π”∑’˺‘¥°ÆÀ¡“¬°—∫°“√ »÷°…“, ºŸâµ√«®°“√„À≠à‰¥â·π–π”∫√‘…—∑¬“«à“ ç„Àâ·¬°Àπâ“∑’Ë¥â“π°“√ π—∫ πÿπ‡ß‘π∑ÿππ’È ÕÕ°®“°Àπâ“∑’Ë¥â“π°“√¢“¬·≈–°“√µ≈“¥é ¢âÕ √ÿª ∑’Ëπà“ ß —¬«à“ ∫√‘…—∑¬“ “¡“√∂‡¢â“‰ªæ—«æ—π‰¥â ∑—Èß°“√»÷°…“·≈–°“√ àß ‡ √‘¡°“√¢“¬„π¢≥–‡¥’¬«°—ππ—πÈ ‰¡à‡ªìπ∑’ Ë ß —¬Õ’°µàÕ‰ª. ‡ªìπ‰ª‰¡à‰¥â®√‘ßÊ ”À√—∫∫√‘…—∑∑’Ë®– à߇ √‘¡¬“¢Õßµπ ´÷ËßÀ¡“¬∂÷ß°“√Õ«¥·µà¥â“π∑’Ë¥’¢Õß ¬“ ·≈–µâÕß„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈∑’ˉ¡à≈”‡Õ’¬ß ´÷ËßÕ“®¡’ à«π∑’Ë∫√‘…—∑‰¡à™Õ∫ ‰ª¥â«¬ „π§√“«‡¥’¬«°—π. ∑’‡Ë ªìπ‰ª‰¥âπÕâ ¬°«à“π—πÈ °Á§Õ◊ §«“¡§‘¥∑’®Ë –„Àâ ç·∫àß·¬°é °‘®°√√¡‡À≈à“π—ÈπÕÕ°®“°°—π ‚¥¬·¬°ß“π‡À≈à“π’ÈÕÕ°¡“Õ¬Ÿà∑’ËÕ◊Ëπ ·∑π∑’Ë ®–Õ¬Ÿà„π ”π—°ß“π‡¥’¬«°—π À√◊Õµ—Èߢ÷Èπ„À¡à ÕßÀπ૬ߓπ, §«“¡§‘¥ ·∫∫π’ÈÕ“®‡ªìπ°“√ªî¥°—È𧫓¡®√‘ß∑’Ë«à“ ‰¡à«à“®–·¬°Õ¬à“߉√ ·µà≈– à«π 161
§”∂“¡ : ∫√‘…—∑ A ‡™‘≠·æ∑¬å·≈–∑’˪√÷°…“‡¢â“√à«¡‚§√ß°“√ Ωñ°Õ∫√¡π—°æŸ¥ ®”π«π 300 §π ‡ªìπ‡«≈“ 2 «—π 1 §◊π ∑’Ë√’ Õ√å∑ ∑’¡Ë ’ π“¡°Õ≈åø·ÀàßÀπ÷ßË . ºŸ‡â ¢â“√à«¡∑ÿ°§π®–‰¥â√∫— §à“ªÉ«¬°“√ ·≈– “¡“√∂‡∫‘°§◊π§à“„™â®à“¬∑’Ë®à“¬‰ª°àÕπ‰¥â...„π√–À«à“ß°“√Ωñ° Õ∫√¡∑—Èß 2 «—π ∫√‘…—∑®—¥‡«≈“„À⺟⇢â“√à«¡ 2-3 ™—Ë«‚¡ß „π°“√‡≈àπ °Õ≈åøæ√âÕ¡Õ“À“√∑’Ë®—¥„Àâ. ‚§√ß°“√π’ȇªìπ‰ªµ“¡¢âժؑ∫—µ‘¥—ß °≈à“«À√◊Õ‰¡à? §”µÕ∫ : °“√®—¥°“√‡™àππ’ȉ¡à¢—¥·¬âß°—∫°Æ‡°≥±å... (‚¥¬§Ÿà ¡√ ®–µâÕß√—∫º‘¥™Õ∫§à“„™â®à“¬‡Õß) §”∂“¡ : ∫√‘…—∑ A √«∫√«¡°≈ÿà¡·æ∑¬å∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß√–¥—∫ ª√–‡∑»‡°’ˬ«°—∫°“√√—°…“‚√§∑’Ë„™â¬“¢Õß∫√‘…—∑ A ®”π«π 15 §π ‡æ◊ËÕ·π–π”¥â“π∏ÿ√°‘®·≈–°“√·æ∑¬å∑—Ë«‰ª µ≈Õ¥®π„À⧔·π–π” „π°“√æ—≤π“º≈‘µ¿—≥±å·≈–‚§√ß°“√«‘®—¬¬“π—ÈπÊ ¢Õß∫√‘…—∑. ·æ∑¬å‰¥â√—∫‡ªìπ§à“µÕ∫·∑π∑’Ëπ—∫«à“¡“°Õ¬Ÿà®”π«πÀπ÷Ëß, „πÕ—µ√“ ‡¥’¬«°—∫§à“µÕ∫·∑π∑’Ë®à“¬„À⺟âπ”∑“ߧ«“¡§‘¥„π°≈ÿà¡°“√√—°…“ ‡¥’¬«°—ππ’.È ‚¥¬ª°µ‘·æ∑¬å°≈ÿ¡à π’®È –¡’°“√ª√–™ÿ¡ 1 À√◊Õ 2 §√—ßÈ µàÕªï µ“¡√’ Õ√å∑µà“ßÊ ‡æ◊ËÕÀ“√◊Õ‡°’ˬ«°—∫¢âÕ¡Ÿ≈¢Õߺ≈‘µ¿—≥±å∑’ˉ¥â√—∫ ¡“≈à“ ÿ¥, ‚§√ß°“√«‘®¬— ·≈–·ºπ¢Õß∫√‘…∑— ”À√—∫º≈‘µ¿—≥±åππÈ— Ê. °√≥’‡™àππ’ȇªìπ‰ªµ“¡°Æ‡°≥±åÀ√◊Õ‰¡à? ∂Ⓣ¡à¢—¥, ∂“¡µàÕ«à“ ‡ªìπ°“√‡À¡“– ¡À√◊Õ‰¡à ∂â“¡’°“√®à“¬„Àâ ”À√—∫§Ÿà ¡√ ¢ÕߺŸâ ª√–°Õ∫«‘™“™’æ¥â“π ÿ¢¿“æ∑’ˇ¢â“√à«¡„π°“√ª√–™ÿ¡π’ȥ⫬? §”µÕ∫ : °“√®—¥°“√‡™àππ’È¥Ÿ®–‡ªìπ‰ªµ“¡°Æ‡°≥±å...·µà ‡ªìπ°“√‰¡à‡À¡“– ¡À“°ÕÕ°§à“„™â®à“¬„Àâ§Ÿà ¡√ ¢Õß∑’˪√÷°…“ ¥â«¬. ®“°µ—«Õ¬à“ߢâ“ßµâπ §ÿ≥®–‡ÀÁπ‰¥â∂÷ß«‘∏’∑’Ë®–‡√’¬°°“√µ≈“¥‡À≈à“ 160
π’È«à“ ç°“√»÷°…“é ·≈–«‘∏’∑’Ë·æ∑¬å ç∑’˪√÷°…“é ‡À≈à“π—Èπ™à«¬„Àâ∫√‘…—∑¬“ ‡≈’ˬ߰ÆÀ¡“¬µàÕµâ“π°“√„Àâ ‘π∫π‰¥âÕ¬à“߉√. ∫√‘…—∑¬“¬—ߧß∑”ß“π∑’Ë ‡ ◊ËÕ¡‡ ’¬·≈–‰√â “√–‡À≈à“π’ȵ“¡§«“¡µâÕß°“√¢Õßµπ‰¥âµàÕ‰ª √—∞∫“≈°Á‡™àπ°—π ¥Ÿ‡À¡◊Õπ®–¬Õ¡√—∫«à“∫√‘…∑— ¬“‡ªìπºŸ„â Àâ°“√»÷°…“. „π·π«∑“ߪؑ∫—µ‘ªï æ.». 2546, ”π—°ºŸâµ√«®°“√„À≠à ¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ‰¥â¡’°“√‡µ◊Õπ Àâ“¡„Àâ ‘Ëß®Ÿß„® ‡æ◊ËÕ™—°π”„Àâ·æ∑¬å —Ë߬“, ·π–π”, À√◊Õ®—¥´◊ÈÕ¬“À√◊ÕÕÿª°√≥å°“√·æ∑¬å∫“ß™π‘¥. ·µà¡’¢âÕ§«“¡ Àπ÷Ëß√–∫ÿ«à“ ç∂Ⓣ¡àπ—∫‡Àµÿ°“√≥å∑’ˉ¡àª°µ‘·≈â«, °“√„Àâ∑ÿπÀ√◊Õ°“√ π—∫ πÿπ°‘®°√√¡∑“ß°“√»÷°…“∑’Ë®—¥‚¥¬Õߧå°√«‘™“™’æ∑“ß°“√·æ∑¬å ¬—ß∂◊Õ«à“¡’§«“¡‡ ’ˬßπâÕ¬∑’Ë®–‡°‘¥°“√À≈Õ°≈«ß À√◊Õ„™âª√–‚¬™πå„π ∑“ß∑’˺‘¥, ‡π◊ËÕß®“°°“√„Àâ∑ÿπÀ√◊Õ°“√ π—∫ πÿππ—È𠇪ìπ°“√„Àâ·∫∫‰¡à¡’ ‡ß◊ËÕπ‰¢ºŸ°æ—πµàÕ‡π◊ÈÕÀ“ “√–·≈–Àπ૬ߓπé(12) ∑’˪√÷°…“Õ“«ÿ‚ ∑à“π Àπ÷ËߢÕß ”π—°ºŸâµ√«®°“√„À≠à°≈à“««à“ ç ‘Ëß∑’Ë ”π—°ß“π®—∫µ“¡Õß¡“° ∑’Ë ÿ¥§◊Õ °“√„Àâ∑ÿππ—Èπ‰¡à∂Ÿ°„™â‡ªìπ™àÕß∑“ß∑’ˉ¡à‡À¡“– ¡„π°“√„Àâ§à“ µÕ∫·∑π·°à·æ∑¬å À√◊ÕºŸâÕ◊Ëπ∑’ËÕ¬Ÿà„πµ”·Àπàß∑’Ë “¡“√∂‡Õ◊ÈÕª√–‚¬™πå„Àâ °—∫∏ÿ√°‘®‰¥âé(13) ‡æ◊ËÕ √â“ß°”·æß·∫à߇¢µ√–À«à“ß°“√™—°π”∑’˺‘¥°ÆÀ¡“¬°—∫°“√ »÷°…“, ºŸâµ√«®°“√„À≠à‰¥â·π–π”∫√‘…—∑¬“«à“ ç„Àâ·¬°Àπâ“∑’Ë¥â“π°“√ π—∫ πÿπ‡ß‘π∑ÿππ’È ÕÕ°®“°Àπâ“∑’Ë¥â“π°“√¢“¬·≈–°“√µ≈“¥é ¢âÕ √ÿª ∑’Ëπà“ ß —¬«à“ ∫√‘…—∑¬“ “¡“√∂‡¢â“‰ªæ—«æ—π‰¥â ∑—Èß°“√»÷°…“·≈–°“√ àß ‡ √‘¡°“√¢“¬„π¢≥–‡¥’¬«°—ππ—πÈ ‰¡à‡ªìπ∑’ Ë ß —¬Õ’°µàÕ‰ª. ‡ªìπ‰ª‰¡à‰¥â®√‘ßÊ ”À√—∫∫√‘…—∑∑’Ë®– à߇ √‘¡¬“¢Õßµπ ´÷ËßÀ¡“¬∂÷ß°“√Õ«¥·µà¥â“π∑’Ë¥’¢Õß ¬“ ·≈–µâÕß„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈∑’ˉ¡à≈”‡Õ’¬ß ´÷ËßÕ“®¡’ à«π∑’Ë∫√‘…—∑‰¡à™Õ∫ ‰ª¥â«¬ „π§√“«‡¥’¬«°—π. ∑’‡Ë ªìπ‰ª‰¥âπÕâ ¬°«à“π—πÈ °Á§Õ◊ §«“¡§‘¥∑’®Ë –„Àâ ç·∫àß·¬°é °‘®°√√¡‡À≈à“π—ÈπÕÕ°®“°°—π ‚¥¬·¬°ß“π‡À≈à“π’ÈÕÕ°¡“Õ¬Ÿà∑’ËÕ◊Ëπ ·∑π∑’Ë ®–Õ¬Ÿà„π ”π—°ß“π‡¥’¬«°—π À√◊Õµ—Èߢ÷Èπ„À¡à ÕßÀπ૬ߓπ, §«“¡§‘¥ ·∫∫π’ÈÕ“®‡ªìπ°“√ªî¥°—È𧫓¡®√‘ß∑’Ë«à“ ‰¡à«à“®–·¬°Õ¬à“߉√ ·µà≈– à«π 161
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°“√„À⧫“¡√Ÿâ ·≈–°“√µ≈“¥ ªí≠À“¡’‡æ’¬ß«à“∫√‘…—∑¬“µâÕß¡’§«“¡ ™—¥‡®π¡“°°«à“π’È„π¢≥–¥”‡π‘π°“√ «à“ à«π‰Àπ‡æ◊ËÕ§«“¡√Ÿâ·≈– à«π ‰Àπ‡æ◊ËÕ°“√µ≈“¥(π—Ëπ§◊Õ∫√‘…—∑µâÕß¡’°”·æß„π°“√·∫àß·¬°. ·µà„π ¿“æ§«“¡‡ªìπ®√‘ß, ‰¡à¡’∑“ß √â“ß°”·æßπ’È, ‡æ√“–∫√‘…—∑¬“‰¡à„™à∏ÿ√°‘® ¥â“π°“√»÷°…“‚¥¬·∑â®√‘ß. (∂â“∫√‘…—∑¬“‡ªìπ∏ÿ√°‘®¥â“π°“√»÷°…“, °Á¬àÕ¡ ∑’Ë®–¢“¬‚ª√·°√¡°“√»÷°…“, ‰¡à„™à·®°®à“¬‰ª‡√◊ËÕ¬ À√◊Õ®à“¬‡æ◊ËÕ„Àâ ª√–™“™π¬Õ¡√—∫π—∫∂◊Õµπ) ªí≠À“¢Õß°“√·∫àß·¬°√“¬°“√‡æ◊ËÕ°“√ »÷°…“ ÕÕ°®“°√“¬°“√‡æ◊ËÕ°“√µ≈“¥°Á§◊Õ √“¬°“√∑—ÈßÀ¡¥≈â«π‡ªìπ √“¬°“√‡æ◊ËÕ°“√µ≈“¥∑—Èß ‘Èπ. ‡§≈≈’Ë ªï‡µÕ√å —π (Kelly Peterson) ºŸâÕ”π«¬ °“√ΩÉ“¬°“√µ≈“¥¢Õß ç ∂“π’‚∑√∑—»πå ”À√—∫ºŸâªÉ«¬é ‡ªìπºŸâ∑’Ë„°≈♑¥ ‡Àµÿ°“√≥å„π°√≥’π’È¡“° ‡π◊ËÕß®“°‡ªìπºŸâ‡™‘≠™«π∫√‘…—∑¬“„Àâ≈ß‚¶…≥“ ‚¥¬„™â§”查«à“ ®–‡ªî¥‚Õ°“ „Àâ∫√‘…∑— ç·π–π”º≈‘µ¿—≥±å¢Õßµπ‚¥¬µ√ß °—∫¿“«–‚√§∫“ßÕ¬à“ß∂÷ß„π‚√ß欓∫“≈.é §“¥‰¥â‡≈¬«à“ ¡—π‡ªìπ°“√π” àß≈Ÿ°§â“∑’ËÀ≈߇™◊ËÕ‰¥âßà“¬·≈–À𒉪‰Àπ‰¡à‰¥â „Àâ°—∫∫√‘…—∑¬“‚¥¬µ√ß∂÷ß Àπ⓪√–µŸ À√◊Õ°≈à“«„À♥— ¢÷πÈ °Á§Õ◊ π”ª√–µŸ∫√‘…∑— ¬“‰ª‡ªî¥√—∫ºŸªâ «É ¬∂÷ß∑’éË (14) Õ’°√Ÿª·∫∫Àπ÷ËߢÕß°“√µ≈“¥¬“∑’ˇ ¡◊Õπ°“√„À⧫“¡√Ÿâ§◊Õ °“√ π—∫ πÿπ„Àâ°—∫°≈ÿà¡°√–∫Õ°‡ ’¬ß¢ÕߺŸâ ªÉ « ¬. °≈ÿà ¡ π’È À ≈“¬°≈ÿà ¡ ‡ªì π ‡æ’¬ß¥à“πÀπâ“„Àâ°—∫∫√‘…—∑¬“. ª√–™“™πºŸâ∑ÿ°¢å∑√¡“π®“°∫“ß‚√§ ‡™◊ËÕ «à“ µπ‰¥âæ∫°—∫‡§√◊Õ¢à“¬ π—∫ πÿπ∑’ˇ ’¬ ≈–Õÿ∑‘»µπ∑”ß“π °√–µÿâπ„Àâ ‡°‘¥§«“¡„ à„®µàÕ‚√§„Àâ°«â“ߢ«“ߢ÷Èπ,·µà„𧫓¡‡ªìπ®√‘ß ‡ªìπ«‘∏’°“√ Àπ÷Ëß∑’Ë∫√‘…—∑¬“„™â „π°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬¬“¢Õßµπ. ª√–™“™π∫“ß§π ‰¡à‡§¬·¡â·µà®–√–·«ß ß —¬«à“ ¡’∫√‘…—∑¬“Õ¬Ÿà‡∫◊ÈÕßÀ≈—ß°≈ÿà¡°√–∫Õ° ‡ ’¬ß¢Õßµπ; À≈“¬§π‡™◊ËÕ«à“ ∫√‘…—∑‡æ’¬ß·µàµâÕß°“√™à«¬„À⧫“¡√Ÿâ·°à ª√–™“™π‡∑à“π—Èπ ¥Ÿ°√≥’°“√√«¡°≈ÿà¡√≥√ߧ凰’ˬ«°—∫‚√§µ—∫Õ—°‡ ∫´’. ¡Õߺ‘«‡º‘π ‡ ¡◊Õπ‡ªìπ°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«„π√–¥—∫√“°À≠â“ „Àâµ√–Àπ—°∂÷ßÕ—πµ√“¬ ®“°°“√µ‘¥‡™◊ÕÈ „πµ—∫ ∑’‡Ë √’¬°«à“‚√§µ—∫Õ—°‡ ∫´’, ´÷ßË ™“«Õ‡¡√‘°π— ∂÷ß 4 ≈â“π 163
§π‰¥â√—∫‡™◊ÈÕπ’È. ·µà„𧫓¡‡ªìπ®√‘ß, µ“¡∑’ËÀπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ«Õ™‘ßµ—π ‚æ µå√–∫ÿ§◊Õ ∫√‘…—∑‡™Õ√‘ß-æ≈“« ºŸâº≈‘µ¬“‡√‡∫∑√Õπ (Rebetron) ¬“æ◊Èπ ∞“π„π°“√√—°…“‚√§µ—∫Õ—°‡ ∫´’, ‡ªìπºŸâ√‘‡√‘Ë¡®—¥µ—Èß°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«¢Õß °≈ÿࡇ§√◊Õ¢à“¬¥—ß°≈à“«. °“√√—°…“‚√§µ—∫Õ—°‡ ∫´’¥â«¬¬“‡√‡∫∑√Õπ µâÕß ‡ ’¬§à“„™â®à“¬ 18,000 ‡À√’¬≠µàÕªï. ¥Ÿ‡À¡◊Õπ«à“°≈ÿࡇ§√◊Õ¢à“¬™à«¬‡æ‘Ë¡ ¬Õ¥¢“¬„Àâ∫√‘…—∑¬“ ¥â«¬°“√‡º¬·æ√৫“¡√Ÿâ‡√◊ËÕß‚√§¥—ß°≈à“«ÕÕ°‰ª Õ¬à“ß°«â“ߢ«“ß ·≈–°¥¥—π„À⇪ìπ‚√§∑’Ë “¡“√∂‡∫‘°§à“√—°…“„π√–∫∫ ª√–°—π ÿ¢¿“扥â. ´÷Ëßπà“®–‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë¥’ ·µà∫√‘…—∑π’Ȭ—ߧß∑”°“√ π—∫ πÿπ ·Õ∫·ΩßÕ¬Ÿà‡∫◊ÈÕßÀ≈—ß ¥—ß∑’Ë ∏Õ¡— ‡¡Õ‡√¬å (Thomas Murray)ª√–∏“π »Ÿπ¬å‡Œ µ‘Èß å (Hastings Center)-∑’ˇªìπ§≈—ߧ«“¡§‘¥¥â“π™’«®√‘¬∏√√¡ °≈à“««à“ 燪ìπ°“√ √â“ߪí≠À“¥â“π®√‘¬∏√√¡ ‡¡◊ËÕ∫√‘…—∑‡ªìπºŸâ √â“ß Õߧå°√π—Èπ¢÷Èπ¡“ ·≈â«æ¬“¬“¡∫‘¥‡∫◊Õπ √â“ß¿“æ«à“‡ªìπÕߧå°√√“° À≠â“¢Õß·∑â∑’ˇ°‘¥¢÷Èπµ“¡∏√√¡™“µ‘. ‘Ëß∑’Ë°«π„®º¡°Á§◊Õ ‡√◊ËÕß°“√À≈Õ° ≈«ß‡À≈à“π’Èé(15) Õ’°Àπ÷Ëßµ—«Õ¬à“ß∑’Ë· ¥ß∂÷ߧ«“¡æ¬“¬“¡∑’˧”π÷ß∂÷ß»’≈∏√√¡πâÕ¬ ∑’Ë ÿ¥‡æ◊ËÕº≈¥â“π°“√µ≈“¥ §◊Õ °“√√≥√ߧå¢Õß∫√‘…—∑¬“‰«‡Õ∑ ‡æ◊ËÕ„Àâ §«“¡√Ÿâ‡°’ˬ«°—∫Õ“°“√´÷¡‡»√â“·°àπ—°»÷°…“√–¥—∫¡À“«‘∑¬“≈—¬. ‘Ëß∑’Ë„™â ∑”°“√µ≈“¥‰¥â®√‘ßÊ §◊Õ ¿“«–‚√§. ∂â“ “¡“√∂™’È„Àâπ—°»÷°…“‡ÀÁπ«à“ µπ ¡’Õ“°“√´÷¡‡»√â“∑’Ë√—°…“‰¥â, °“√¢“¬¬“‡Õø‡ø°‡´Õ√å °Á®–ßà“¬¢÷Èπ. ‡æ◊ËÕ ‰ª„Àâ∂ß÷ ®ÿ¥π—πÈ , ∫√‘…∑— ‰«‡Õ∑‰¥â„Àâ°“√ π—∫ πÿπ°“√®—¥ß“π‡ «π“ 90 π“∑’ „π¡À“«‘∑¬“≈—¬µà“ßÊ ¿“¬„µâ™◊ËÕ ç‚√§´÷¡‡»√â“„π¡À“«‘∑¬“≈—¬: ‚≈° ·Ààߧ«“¡®√‘ß ™’«‘µ®√‘ß ª√–‡¥Áπ∑’Ë·∑â®√‘ßé ¥”‡π‘π°“√‡ «π“‚¥¬·æ∑¬å π—°®‘µ«‘∑¬“ ·≈–§“√“ §“Àåπ (Cara Kahn) ·Ààß√“¬°“√‡√’¬≈‘µ’È‚™«å¢Õß ‡ÕÁ ¡ ∑’ «’ (MTV) ™◊Ë Õ ç™‘ § “‚°‚≈°·Àà ß §«“¡‡ªì π ®√‘ ß é ´÷Ë ß ‡∏Õ¡’ ª√– ∫°“√≥å„π°“√„™â¬“‡Õø‡ø°‡´Õ√å. „πªï æ.». 2545 ‡¡◊ËÕ√≥√ß§å ‡√◊ËÕßπ’ÈÕÕ°‰ª·≈â«,∫√‘…—∑‰«‡Õ∑‰¥â°≈à“«°—∫‡Õ‡≈Á°´å ∫’¡ (Alex Beam) ·Ààß ‡¥Õ–∫Õ µ—π ‚°≈∫«à“ ¡’¡À“«‘∑¬“≈—¬ 4 ·Ààß µÕ∫√—∫°“√‡ªìπ‡®â“¿“æ 164
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(1)
Department of Health and Human Services, Office of the Inspector General, çCompliance Program Guidance for Pharmaceutical Manufacturers,é April 18, 2003 (http:// frwebgate6.access.gpo.gov/cgi-bin/waisgate.cgi? WAISdocID=861841312951+0+0+0& WAISaction=retrieve); see Federal Register, vol.68, no. 86 (May 5, 2003), 23738. (2) Arnold S. Relman, çDefending Professional Independence: ACCME’s Proposed New Guidelines for Commercial Support of CME,é Journal of the American Medical Association, May 14, 2003, 2418. (3) çConcepts in Professional Education and Communications, Why Should You Invest in Medical Education?é (http://www.citizen.org/publications/release.cfm?ID=6731), as quoted in a letter from Joseph Ross, Peter Lurie, and Sidney M. Wolfe to the ACCME. (4) ¥Ÿ Liz Kowalczyk, çDrug Firms and Doctors: The Offers Pour In,é Boston Globe, December 15, 2002, A1. (5) ”À√—∫°“√¡Õß‚≈°Õ¬à“ß¡’ µ‘¢Õß ”π—°‚¶…°∫√‘…—∑¬“, ¥Ÿ Sue Pelletier, çPulling the Strings? How Pharma’s Big Bucks Are Influencing Your CME Speakers,é Medical Meetings, September-October 2002, 39 (www.meetingsnet.com). (6) ∑’¡Ë “¢Õßµ—«‡≈¢π’·È À≈àßÀπ÷ßË §◊Õ √“¬ß“π¢à“«®“° Quintiles Transnational, çRxûs and RSVPûs: Pharmaceutical Companies Holding More Physician Meetings and Events,é July 9, 2001. (7) ºŸâ‡¢’¬ππ”«≈’∑’Ë®”ßà“¬π’È¡“®“°∫∑§«“¡¢Õß Ray Moynihan, çWho Pays for the Pizza? Redefining the Relationships between Doctors and Drug Companies,é British Medical 167
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(1)
Department of Health and Human Services, Office of the Inspector General, çCompliance Program Guidance for Pharmaceutical Manufacturers,é April 18, 2003 (http:// frwebgate6.access.gpo.gov/cgi-bin/waisgate.cgi? WAISdocID=861841312951+0+0+0& WAISaction=retrieve); see Federal Register, vol.68, no. 86 (May 5, 2003), 23738. (2) Arnold S. Relman, çDefending Professional Independence: ACCME’s Proposed New Guidelines for Commercial Support of CME,é Journal of the American Medical Association, May 14, 2003, 2418. (3) çConcepts in Professional Education and Communications, Why Should You Invest in Medical Education?é (http://www.citizen.org/publications/release.cfm?ID=6731), as quoted in a letter from Joseph Ross, Peter Lurie, and Sidney M. Wolfe to the ACCME. (4) ¥Ÿ Liz Kowalczyk, çDrug Firms and Doctors: The Offers Pour In,é Boston Globe, December 15, 2002, A1. (5) ”À√—∫°“√¡Õß‚≈°Õ¬à“ß¡’ µ‘¢Õß ”π—°‚¶…°∫√‘…—∑¬“, ¥Ÿ Sue Pelletier, çPulling the Strings? How Pharma’s Big Bucks Are Influencing Your CME Speakers,é Medical Meetings, September-October 2002, 39 (www.meetingsnet.com). (6) ∑’¡Ë “¢Õßµ—«‡≈¢π’·È À≈àßÀπ÷ßË §◊Õ √“¬ß“π¢à“«®“° Quintiles Transnational, çRxûs and RSVPûs: Pharmaceutical Companies Holding More Physician Meetings and Events,é July 9, 2001. (7) ºŸâ‡¢’¬ππ”«≈’∑’Ë®”ßà“¬π’È¡“®“°∫∑§«“¡¢Õß Ray Moynihan, çWho Pays for the Pizza? Redefining the Relationships between Doctors and Drug Companies,é British Medical 167
Journal, May 31, 2003, 1189 (www.bmj.com). ‡¢“‰¥â√—∫·√ß∫—π¥“≈„®®“°∫∑§«“¡¢Õß Dana Katz et al., çAll Gifts Large and Small: Toward an Understanding of the Ethics of Pharmaceutical Gift Giving,é ∑’ˇº¬·æ√à„π™à«ßπ—Èπ. (8) ¥Ÿ Martin B.Keller et al., çA Comparison of Nefazodone, the Cognitive Behavioral-Analysis System of Psychotherapy, and Their Combination for the Treatment of Chronic Depression,é New England Journal of Medicine, May 18, 2000,1462 (www.nejm.org). „π‡≈ࡇ¥’¬«°—π, ¥Ÿ∫∑∫√√≥“∏‘°“√¢ÕߺŸâ‡¢’¬π, çIs Academic Medicine for Sale?é 1516. ®¥À¡“¬∂÷ß∫√√≥“∏‘°“√¡“®“° Thomas J. Ruane, New England Journal of Medicine, August 17, 2000, 510. „π°“≈µàÕ¡“ ¬“ Nefazodone ∂Ÿ°∂ÕπÕÕ°®“°µ≈“¥¬ÿ‚√ª ‡æ√“–¡’ƒ∑∏‘ω¡àæ÷ߪ√– ߧå. (9) Ellen Barry, çPsychiatrists Become Drug Firmsûs Targets,é Boston Globe, May 28, 2002, C5. (10) Barry, çPsychiatrists Become Targets,é (11) çPhRMA Code on Interactions with Healthcare Professionals,é 2002, obtainable from www.phrma.org/publications/policy/2004-01-19.391.pdf. (12) DHHS, çOIG Compliance Program Guidance,é 23738. (13) Mary Riordan, quoted by Tamar Hosansky, çNo Turning Back,é Medical Meetings, JulyAugust 2003, 21 (www.meetingsnet.com). (14) ¡’°“√Õ∏‘∫“¬‡√◊ËÕß ç™àÕß∑“ߺŸâªÉ«¬é ‚¥¬ Vincent Bzdek, çTube Feeding,é Washington Post, July 8, 2003, HE01; ·≈–‚¥¬ Suzanne Vranica, çGEûs Upstart TV Network Plans to Pitch Drugs to the Bedridden,é Wall Street Journal, September 25, 2002. Bzdek ‰¥â √“¬ß“π°“√ª√–∑â«ß¥â«¬¢âÕ¡Ÿ≈®“° Gary Ruskin, ºŸ√â «à ¡°àÕµ—ßÈ °≈ÿ¡à æ≈—ߪ√–™“™π∑’™Ë Õ◊Ë Commercial Alert ·≈–¢âÕ¡Ÿ≈®“°®¥À¡“¬¢Õß Dennis S. OûLeary, ª√–∏“π JCAHO, ∑’Ë¡’‰ª ∂÷ß General Electric Medical Systems. Vranica ·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈Õâ“ßÕ‘ß®“° Kelly Peterson. (15) Robert OûHarrow, çGrass Roots Seeded by Drugmaker,é Washington Post, September 12, 2000, A1. (16) Alex Beam, çThe Biggest Drug Dealer on Campus,é Boston Globe, October 17, 2002, D1. Also see the programûs website: www.goodnandlive.com/goal_news.asp?newsID=4.
Õ¿‘∏“π»—æ∑å Abbott Accreditation Council of Continuing Medical Education (ACCME) Acid reflux disease or Gastroesophageal reflux disease or GERD Advertising Age Aetna Alan F. Holmer Alan Sager Alastair Wood Allergan American Association of Retired Persons (AARP) American Home Products
Amgen Angiotensin-converting-enzyme (ACE) inhibitors Apotex Aranesp AstraZeneca August Gribbin
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Journal, May 31, 2003, 1189 (www.bmj.com). ‡¢“‰¥â√—∫·√ß∫—π¥“≈„®®“°∫∑§«“¡¢Õß Dana Katz et al., çAll Gifts Large and Small: Toward an Understanding of the Ethics of Pharmaceutical Gift Giving,é ∑’ˇº¬·æ√à„π™à«ßπ—Èπ. (8) ¥Ÿ Martin B.Keller et al., çA Comparison of Nefazodone, the Cognitive Behavioral-Analysis System of Psychotherapy, and Their Combination for the Treatment of Chronic Depression,é New England Journal of Medicine, May 18, 2000,1462 (www.nejm.org). „π‡≈ࡇ¥’¬«°—π, ¥Ÿ∫∑∫√√≥“∏‘°“√¢ÕߺŸâ‡¢’¬π, çIs Academic Medicine for Sale?é 1516. ®¥À¡“¬∂÷ß∫√√≥“∏‘°“√¡“®“° Thomas J. Ruane, New England Journal of Medicine, August 17, 2000, 510. „π°“≈µàÕ¡“ ¬“ Nefazodone ∂Ÿ°∂ÕπÕÕ°®“°µ≈“¥¬ÿ‚√ª ‡æ√“–¡’ƒ∑∏‘ω¡àæ÷ߪ√– ߧå. (9) Ellen Barry, çPsychiatrists Become Drug Firmsûs Targets,é Boston Globe, May 28, 2002, C5. (10) Barry, çPsychiatrists Become Targets,é (11) çPhRMA Code on Interactions with Healthcare Professionals,é 2002, obtainable from www.phrma.org/publications/policy/2004-01-19.391.pdf. (12) DHHS, çOIG Compliance Program Guidance,é 23738. (13) Mary Riordan, quoted by Tamar Hosansky, çNo Turning Back,é Medical Meetings, JulyAugust 2003, 21 (www.meetingsnet.com). (14) ¡’°“√Õ∏‘∫“¬‡√◊ËÕß ç™àÕß∑“ߺŸâªÉ«¬é ‚¥¬ Vincent Bzdek, çTube Feeding,é Washington Post, July 8, 2003, HE01; ·≈–‚¥¬ Suzanne Vranica, çGEûs Upstart TV Network Plans to Pitch Drugs to the Bedridden,é Wall Street Journal, September 25, 2002. Bzdek ‰¥â √“¬ß“π°“√ª√–∑â«ß¥â«¬¢âÕ¡Ÿ≈®“° Gary Ruskin, ºŸ√â «à ¡°àÕµ—ßÈ °≈ÿ¡à æ≈—ߪ√–™“™π∑’™Ë Õ◊Ë Commercial Alert ·≈–¢âÕ¡Ÿ≈®“°®¥À¡“¬¢Õß Dennis S. OûLeary, ª√–∏“π JCAHO, ∑’Ë¡’‰ª ∂÷ß General Electric Medical Systems. Vranica ·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈Õâ“ßÕ‘ß®“° Kelly Peterson. (15) Robert OûHarrow, çGrass Roots Seeded by Drugmaker,é Washington Post, September 12, 2000, A1. (16) Alex Beam, çThe Biggest Drug Dealer on Campus,é Boston Globe, October 17, 2002, D1. Also see the programûs website: www.goodnandlive.com/goal_news.asp?newsID=4.
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Boston Globe branded generics
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Õ‡«πµ’ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„πΩ√—Ë߇» √“§“¢“¬ à߇©≈’ˬ ‡Õ·´¥∑’ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“¢Õ߬“µâ“π‰«√— ‡Õ¥ å ™π‘¥·√°, À√◊Õ‡√’¬°Õ’°™◊ËÕ«à“´‘‚¥«Ÿ¥’π (zidovudine) ‡∫π·≈– À“¬ ™◊ËÕ∫√‘…—∑∑’˪√÷°…“∏ÿ√°‘®¬“ ∫“√åø“√å¡“´Ÿµ§‘ ≈— å ™◊ÕË ∫√‘…∑— ¬“„π À√—∞œ ∑’ºË ≈‘µ ¬“™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ ·∫√å√’ ·∫√π¥å ºŸâÕ”π«¬°“√º≈‘µ¿—≥±å·æÁ°´‘≈ ‡∫¬å§Õ≈ ™◊ËÕ¬“„π°≈ÿà¡ ·µµ‘π ¡’ƒ∑∏‘Ï≈¥§Õ‡≈ ‡∑Õ√Õ≈™◊ÕË “¡—≠∑“߬“燴Õ√‘«“ ·µµ‘π(cerivastatin)é ‰∫‡ÕÕ√å ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π‡¬Õ√¡π’ æ√–√“™∫—≠≠—µ‘ ‡∫¬åÀ-‚¥≈ ‡∫≈´‘‚µ·Õπ¥å‚° ™◊ËÕ∫√‘…—∑‚¶…≥“ ‡∫Õ√åπ“√å¥ ·´π‡¥Õ√å ¡“™‘° ¿“ºŸâ·∑π√“…Æ√ ‰¡à —ß°—¥æ√√§®“°√—∞‡«Õ√å¡Õπµå ∫‘≈ ø√‘ ∑å «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§√‘æ—∫≈‘°—π®“° √—∞‡∑π‡π ´’ ∫‘≈ ‚∏¡— ¡“™‘° ¿“ºŸâ·∑π√“…Æ√ —ß°—¥æ√√§√‘ æ—∫≈‘°—π®“°√—∞·§≈‘øÕ√å‡π’¬ ‚√§®‘µ‡¿∑ ™◊ËÕ‚√§∑“ß®‘µ∑’Ë¡’Õ“°“√∑—Èß´÷¡‡»√â“ ·≈–«‘µ°°—ß«≈ ‡∫‘√å™ ‡∫¬åÀ «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ ®“°√—∞Õ‘π¥’·Õπ“ ¡’¬Õ¥®”Àπà“¬ Ÿß¡“° „π∑’πË ÀÈ’ ¡“¬∂÷߬“∑’¡Ë ¬’ Õ¥ ®”Àπà“¬ªï≈–Àπ÷Ëßæ—π≈â“π‡À√’¬≠¢÷Èπ‰ª ∫äÕ∫ Õ‘π·°√¡ À—«ÀπⓇ®â“Àπâ“∑’Ë¥”‡π‘πß“π¢Õß ∫√‘…—∑·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈åπ µàÕ¡“‰¥â√—∫‡≈◊ËÕπ‡ªìπ √Õߪ√–∏“π ∫Õ µ—π‚°≈∫ ™◊ÕË Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå∑Õâ ß∂‘πË ¢Õß∫Õ µ—π À√—∞œ ¬“ “¡—≠∑’Ë¡’™◊ËÕ°“√§â“ ‡™àπ ´‘‚ª√‡ªìπ™◊ËÕ°“√§â“ ¢Õ߬“ “¡—≠´‘‚ª√ø≈ÁÕ°´“´‘𠬓µâπµ”√—∫§◊Õ´‘ ‚ª√‡∫¬å
‰∫√Õ—π ‡®. ¥√ÿ°ä ‡°Õ√å π—°«‘®¬— ¡À“«‘∑¬“≈—¬ “∏“√≥ ÿ¢ ·≈–«‘∑¬“»“ µ√å·ÀàßÕÕ√‘°Õπ Bristol-Myers Squibb ∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å ™◊ÕË ∫√‘…∑— ¬“„π À√—∞œ Bulimia ∫Ÿ≈‡‘ ¡’¬ ™◊ÕË ‚√§, √“™∫—≥±‘µ¬ ∂“π∫—≠≠—µ«‘ “à ç‚√§ À‘«‰¡àÀ“¬é Burroughs Wellcome ‡∫Õ‚√À凫≈§—¡ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ BuSpar ∫Ÿ ª“√å ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§«‘µ°°—ß«≈, ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ ç∫Ÿ ‰æ‚√π (buspirone)é Capoten §“‚ª‡∑π ™◊ÕË ¬“√—°…“¿“«–§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß, ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ ç·§ª‚µæ√‘≈ (captopril)é Carl Elliott §“√å≈ ‡Õ≈‡≈’¬µµå π—°™’«®√‘¬∏√√¡ Õ¥’µ ¡“™‘° √—∞ ¿“ Celebrex ‡´‡≈‡∫√°´å ™◊ÕË ¬“≈¥°“√Õ—°‡ ∫∑’‰Ë ¡à„™à ‡µÕ√Õ¬¥å „π°≈ÿ¡à ¬“µâ“π§Õ°´å-2,™◊ÕË “¡—≠∑“߬“燴‡≈§ÁÕ°´‘∫ (celecoxib)é Celexa ´’‡≈Á°´“ ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“, ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ ç´‘∑“≈‚Õ·æ√¡ (citalopram)é Center Watch ‡´Áπ‡µÕ√å«Õ∑™å ™◊ÕË ∫√‘…∑— ®—¥À“¢âÕ¡Ÿ≈„ÀâÕµÿ “À°√√¡ °“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°, ®π°√–∑—Ëߪï æ.». 2547 ‰¥â „™â™◊ËÕπ’ȇªìπ™◊ËÕ®¥À¡“¬¢à“«√“¬‡¥◊Õπ¥â«¬ Centers for Disease Control, CDC »Ÿπ¬å§«∫§ÿ¡·≈–ªÑÕß°—π‚√§ ‡ªìπ°√¡Àπ÷Ëß„π °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ À√—∞œ ™◊ËÕ‡µÁ¡ çCenters for Disease Control and Preventioné ™◊ËÕ¬àÕ ç´’¥’´’é Centers for Medicare & Medicaid Services »Ÿπ¬å∫√‘°“√‡¡¥‘·§√å·≈–‡¡¥‘‡§¥ ‡ªìπ»Ÿπ¬å∫√‘°“√ ¢Õß‚§√ß°“√ «— ¥‘°“√¥â“π√—°…“欓∫“≈ºŸâ Ÿß Õ“¬ÿ, ·≈–‚§√ß°“√ «— ¥‘°“√¥â“π√—°…“欓∫“≈ ºŸâ¡’√“¬‰¥âπâÕ¬·≈–ºŸâæ‘°“√ Cerezyme ´’√’‰´¡å ™◊ËÕ¬“∑’ˇªìπ‡Õπ‰´¡å —ß‡§√“–Àå„™â„π°“√ √—°…“‚√§‚°‡™ å, ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ çÕ‘¡‘°≈Ÿ‡´Õ‡√ (imiglucerase)é Charles A. Heimbold, Jr. ™“√å≈ å ‡Õ.‰Œ¡å‚∫≈¥å ®Ÿ‡π’¬√å ´’Õ’‚Õ¢Õß∫√‘…—∑ ∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å Charles Schumer ™“√å≈ å ™Ÿ‡¡Õ√å «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ ®“°√—∞𑫬Õ√å° Brian J. Drukker
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Aventis Average Wholesale Price, AWP AZT Bain & Company Barr Pharmaceuticals Barry Brand Baycol Bayer Bayh-Dole Act Belsito&Co. Bernard Sanders Bill Frist Bill Thomas Bipolar disorder Birch Bayh blockbuster Bob Ingram
Boston Globe branded generics
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Õ‡«πµ’ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„πΩ√—Ë߇» √“§“¢“¬ à߇©≈’ˬ ‡Õ·´¥∑’ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“¢Õ߬“µâ“π‰«√— ‡Õ¥ å ™π‘¥·√°, À√◊Õ‡√’¬°Õ’°™◊ËÕ«à“´‘‚¥«Ÿ¥’π (zidovudine) ‡∫π·≈– À“¬ ™◊ËÕ∫√‘…—∑∑’˪√÷°…“∏ÿ√°‘®¬“ ∫“√åø“√å¡“´Ÿµ§‘ ≈— å ™◊ÕË ∫√‘…∑— ¬“„π À√—∞œ ∑’ºË ≈‘µ ¬“™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ ·∫√å√’ ·∫√π¥å ºŸâÕ”π«¬°“√º≈‘µ¿—≥±å·æÁ°´‘≈ ‡∫¬å§Õ≈ ™◊ËÕ¬“„π°≈ÿà¡ ·µµ‘π ¡’ƒ∑∏‘Ï≈¥§Õ‡≈ ‡∑Õ√Õ≈™◊ÕË “¡—≠∑“߬“燴Õ√‘«“ ·µµ‘π(cerivastatin)é ‰∫‡ÕÕ√å ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π‡¬Õ√¡π’ æ√–√“™∫—≠≠—µ‘ ‡∫¬åÀ-‚¥≈ ‡∫≈´‘‚µ·Õπ¥å‚° ™◊ËÕ∫√‘…—∑‚¶…≥“ ‡∫Õ√åπ“√å¥ ·´π‡¥Õ√å ¡“™‘° ¿“ºŸâ·∑π√“…Æ√ ‰¡à —ß°—¥æ√√§®“°√—∞‡«Õ√å¡Õπµå ∫‘≈ ø√‘ ∑å «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§√‘æ—∫≈‘°—π®“° √—∞‡∑π‡π ´’ ∫‘≈ ‚∏¡— ¡“™‘° ¿“ºŸâ·∑π√“…Æ√ —ß°—¥æ√√§√‘ æ—∫≈‘°—π®“°√—∞·§≈‘øÕ√å‡π’¬ ‚√§®‘µ‡¿∑ ™◊ËÕ‚√§∑“ß®‘µ∑’Ë¡’Õ“°“√∑—Èß´÷¡‡»√â“ ·≈–«‘µ°°—ß«≈ ‡∫‘√å™ ‡∫¬åÀ «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ ®“°√—∞Õ‘π¥’·Õπ“ ¡’¬Õ¥®”Àπà“¬ Ÿß¡“° „π∑’πË ÀÈ’ ¡“¬∂÷߬“∑’¡Ë ¬’ Õ¥ ®”Àπà“¬ªï≈–Àπ÷Ëßæ—π≈â“π‡À√’¬≠¢÷Èπ‰ª ∫äÕ∫ Õ‘π·°√¡ À—«ÀπⓇ®â“Àπâ“∑’Ë¥”‡π‘πß“π¢Õß ∫√‘…—∑·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈åπ µàÕ¡“‰¥â√—∫‡≈◊ËÕπ‡ªìπ √Õߪ√–∏“π ∫Õ µ—π‚°≈∫ ™◊ÕË Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå∑Õâ ß∂‘πË ¢Õß∫Õ µ—π À√—∞œ ¬“ “¡—≠∑’Ë¡’™◊ËÕ°“√§â“ ‡™àπ ´‘‚ª√‡ªìπ™◊ËÕ°“√§â“ ¢Õ߬“ “¡—≠´‘‚ª√ø≈ÁÕ°´“´‘𠬓µâπµ”√—∫§◊Õ´‘ ‚ª√‡∫¬å
‰∫√Õ—π ‡®. ¥√ÿ°ä ‡°Õ√å π—°«‘®¬— ¡À“«‘∑¬“≈—¬ “∏“√≥ ÿ¢ ·≈–«‘∑¬“»“ µ√å·ÀàßÕÕ√‘°Õπ Bristol-Myers Squibb ∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å ™◊ÕË ∫√‘…∑— ¬“„π À√—∞œ Bulimia ∫Ÿ≈‡‘ ¡’¬ ™◊ÕË ‚√§, √“™∫—≥±‘µ¬ ∂“π∫—≠≠—µ«‘ “à ç‚√§ À‘«‰¡àÀ“¬é Burroughs Wellcome ‡∫Õ‚√À凫≈§—¡ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ BuSpar ∫Ÿ ª“√å ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§«‘µ°°—ß«≈, ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ ç∫Ÿ ‰æ‚√π (buspirone)é Capoten §“‚ª‡∑π ™◊ÕË ¬“√—°…“¿“«–§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß, ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ ç·§ª‚µæ√‘≈ (captopril)é Carl Elliott §“√å≈ ‡Õ≈‡≈’¬µµå π—°™’«®√‘¬∏√√¡ Õ¥’µ ¡“™‘° √—∞ ¿“ Celebrex ‡´‡≈‡∫√°´å ™◊ÕË ¬“≈¥°“√Õ—°‡ ∫∑’‰Ë ¡à„™à ‡µÕ√Õ¬¥å „π°≈ÿ¡à ¬“µâ“π§Õ°´å-2,™◊ÕË “¡—≠∑“߬“燴‡≈§ÁÕ°´‘∫ (celecoxib)é Celexa ´’‡≈Á°´“ ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“, ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ ç´‘∑“≈‚Õ·æ√¡ (citalopram)é Center Watch ‡´Áπ‡µÕ√å«Õ∑™å ™◊ÕË ∫√‘…∑— ®—¥À“¢âÕ¡Ÿ≈„ÀâÕµÿ “À°√√¡ °“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°, ®π°√–∑—Ëߪï æ.». 2547 ‰¥â „™â™◊ËÕπ’ȇªìπ™◊ËÕ®¥À¡“¬¢à“«√“¬‡¥◊Õπ¥â«¬ Centers for Disease Control, CDC »Ÿπ¬å§«∫§ÿ¡·≈–ªÑÕß°—π‚√§ ‡ªìπ°√¡Àπ÷Ëß„π °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ À√—∞œ ™◊ËÕ‡µÁ¡ çCenters for Disease Control and Preventioné ™◊ËÕ¬àÕ ç´’¥’´’é Centers for Medicare & Medicaid Services »Ÿπ¬å∫√‘°“√‡¡¥‘·§√å·≈–‡¡¥‘‡§¥ ‡ªìπ»Ÿπ¬å∫√‘°“√ ¢Õß‚§√ß°“√ «— ¥‘°“√¥â“π√—°…“欓∫“≈ºŸâ Ÿß Õ“¬ÿ, ·≈–‚§√ß°“√ «— ¥‘°“√¥â“π√—°…“欓∫“≈ ºŸâ¡’√“¬‰¥âπâÕ¬·≈–ºŸâæ‘°“√ Cerezyme ´’√’‰´¡å ™◊ËÕ¬“∑’ˇªìπ‡Õπ‰´¡å —ß‡§√“–Àå„™â„π°“√ √—°…“‚√§‚°‡™ å, ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ çÕ‘¡‘°≈Ÿ‡´Õ‡√ (imiglucerase)é Charles A. Heimbold, Jr. ™“√å≈ å ‡Õ.‰Œ¡å‚∫≈¥å ®Ÿ‡π’¬√å ´’Õ’‚Õ¢Õß∫√‘…—∑ ∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å Charles Schumer ™“√å≈ å ™Ÿ‡¡Õ√å «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ ®“°√—∞𑫬Õ√å° Brian J. Drukker
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Chellie Pingree Cholesterol chronic myeloid leukemia Cialis Cipro Citizens for Better Medicare
Clarinex Claritin Clonazepam Colazal
Common Cause Compulsory licenses Co-payment Crestor
CROs, Private Contract Research Organizations Dan Burton Daniel Vasella David Armstrong
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‡™≈≈’ æ‘π°√’ «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ §Õ‡≈ ‡∑Õ√Õ≈ ‚§√π‘°‰¡Õ’≈Õ¬¥å≈«‘ §’‡¡’¬ ™◊ÕË ‚√§¡–‡√Á߇¡Á¥‡≈◊Õ¥ ¢“«™π‘¥‚§√π‘°‰¡Õ’≈Õ¬¥å ‡´’¬≈‘ ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“߇æ», ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ ç∑“¥“≈“øî≈ (tadalafil)é ´‘‚ª√ ™◊ÕË ¬“ªØ‘™«’ π–, ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ ç´‘‚ª√ø ≈ÁÕ°´“´‘π (ciprofloxacin)é °≈ÿ¡à æ≈‡¡◊Õ߇æ◊ÕË æ—≤𓂧√ß°“√‡¡¥‘·§√å™◊ÕË °≈ÿ¡à ∑’ˉ¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“°∫√‘…—∑¬“ ‡æ◊ËÕµàÕµâ“π °“√§«∫§ÿ¡√“§“¬“∑ÿ°√Ÿª·∫∫ §≈“√‘‡π°´å ™◊ÕË ¬“·°â·æâ, ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ 燥 ≈Õ√“∑“¥’π (desloratadine)é §≈“√‘∑‘π ™◊ËÕ¬“·°â·æâ∑’Ë¢“¬¥’¢Õß∫√‘…—∑‡™Õ√‘Ëßæ≈“«, ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ ç≈Õ√“∑“¥’π (loratadine)é ‚§≈π“´’·æ¡ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“¢Õ߬“√—°…“‚√§ ´÷¡‡»√â“ ‚§≈“´“≈ ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§·º≈„π≈”‰ â„À≠àÕ°— ‡ ∫ ®“°·º≈‡ªóòÕ¬‡√◊ÈÕ√—ß, ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ ç∫“≈´“≈“‰´¥å (balsalazide)é °≈ÿ¡à ª≥‘∏“π√à«¡ ™◊ÕË °≈ÿ¡à ‘∑∏‘¡πÿ…¬™π°≈ÿ¡à Àπ÷ßË „π À√—∞œ „∫Õπÿ≠“µ®“°°“√∫—ߧ—∫„™â ‘∑∏‘ °“√√à«¡®à“¬ ‡§√ ‡µÕ√å ™◊ÕË ¬“„π°≈ÿ¡à ·µµ‘π ¡’ƒ∑∏‘≈Ï ¥§Õ‡≈ ‡∑Õ√Õ≈, ™◊Ë Õ “¡— ≠ ∑“߬“ ç‚√´Ÿ « “ ·µµ‘ π (rosuvastatin)é ´’Õ“√å‚Õ, Õߧ尓√√—∫∑”«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘° ™◊ËÕ‡√’¬° °≈ÿ¡à ∫√‘…∑— ∑’∑Ë ”∏ÿ√°‘®¥â“π°“√«‘®¬— §≈‘π°‘ ‡™àπ .......... ·¥π ‡∫Õ√åµ—π ¡“™‘° ¿“ºŸâ·∑π√“…Æ√ —ß°—¥ æ√√§√‘æ—∫≈‘°—π®“°√—∞Õ‘π¥’·Õπ“ ·¥‡π’¬≈ «“‡´≈≈“ ´’Õ’‚Õ¢Õß∫√‘…—∑‚π«“√åµ’ ‡¥«‘¥ Õ“√å¡ µ√Õß π— ° ¢à “ «·Àà ß Àπ— ß ◊ Õ æ‘ ¡ æå «Õ≈ µ√’∑‡®Õ√åπ—≈
‡¥«‘¥ æ’. ·ø√ß°≈‘π ºŸ·â ∑π®”Àπà“¬¬“¢Õß∫√‘…∑— ª“√å§-‡¥«’ Debbie Stabenow ‡¥∫∫’ ‡µ∫π“« «ÿ≤ ‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ ®“°√—∞¡‘™‘·°π Deductible §«“¡√—∫º‘¥™Õ∫‡∫◊ÈÕßµâπ Democratic Senatorial Campaign Committee§≥–°√√¡°“√√≥√ߧåÀ“‡ ’¬ß‡≈◊Õ°µ—Èß«ÿ≤‘ ¡“™‘° ¢Õßæ√√§‡¥‚¡·§√µ Department of Health and Human Services °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ À√—∞œ directory π“¡“πÿ°√¡ Donald Rumsfeld ‚¥π—≈¥å √—¡ ‡ø≈¥å √—∞¡πµ√’°√–∑√«ß°≈“‚À¡ À√—∞œ Donna Shalala ¥Õππ“ ™“≈“≈“ √—∞¡πµ√’°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ À√—∞œ „π√—∞∫“≈∫‘≈ §≈‘πµ—π Dow Jones Index ¥—™π’¥“«‚®π å Drugdex Information Services ∫√‘°“√¢âÕ¡Ÿ≈¬“¥√—°‡¥Á°´å™◊ÕË ∫√‘…∑— ∑’‡Ë √’¬°°—π —πÈ Ê «à “ ¥√—°‡¥Á°´å ‰¥â®—¥√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈¬“Õ¬à“߇ªìπ √–∫∫‡æ◊ËÕ„Àâ∫√‘°“√·°à ¡“™‘° Duke University ¡À“«‘∑¬“≈—¬¥ÿä§ √—∞πÕ√å∑·§‚√‰≈π“ Edward Kennedy ‡Õ¥‡«‘√¥å ‡§π‡π¥’«ÿ≤ ‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ √—∞·¡ ´“™Ÿ‡´µ å Effexor ‡Õø‡øì°‡´Õ√å ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“, ™◊ÕË ¬“ “¡—≠ ∑“߬“ 燫π≈“·ø°´’π (venlafaxine)é Elavil Õ’≈“«‘≈ ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“, ™◊ÕË ¬“ “¡—≠∑“߬“ çÕ–¡‘∑√‘ª‰∑≈’π (amitriptyline)é Eli Lilly Õ’‰≈≈‘≈≈’Ë ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ Eloxatin Õ‘≈ÕÁ °´“µ‘π ™◊ÕË ¬“ “¡—≠∑“߬“¢Õ߬“√—°…“‚√§ ¡–‡√Áß Enron ‡Õπ√Õπ ™◊ËÕ∫√‘…—∑∑”∏ÿ√°‘®æ≈—ßß“π„π À√—∞œ Epogen Õ’‚ª‡®π ™◊ËÕ¬“√—°…“‚√§‚≈À‘µ®“ß, ™◊ËÕ¬“ “¡—≠ ∑“߬“ çÕ‘√‘‚∑√æÕ¬Õ‘µ‘π (erythropoietin)é Erectile dysfunction ‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ» ™◊ËÕ‚√§ Erythropoietin Õ‘√‘‚∑√æÕ¬Õ‘µ‘π ™◊ËÕŒÕ√å‚¡π ´÷Ëßπ”¡“„™â‡ªì𬓠√—°…“‚√§‚≈À‘µ®“ß David P. Franklin
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Chellie Pingree Cholesterol chronic myeloid leukemia Cialis Cipro Citizens for Better Medicare
Clarinex Claritin Clonazepam Colazal
Common Cause Compulsory licenses Co-payment Crestor
CROs, Private Contract Research Organizations Dan Burton Daniel Vasella David Armstrong
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‡™≈≈’ æ‘π°√’ «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ §Õ‡≈ ‡∑Õ√Õ≈ ‚§√π‘°‰¡Õ’≈Õ¬¥å≈«‘ §’‡¡’¬ ™◊ÕË ‚√§¡–‡√Á߇¡Á¥‡≈◊Õ¥ ¢“«™π‘¥‚§√π‘°‰¡Õ’≈Õ¬¥å ‡´’¬≈‘ ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“߇æ», ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ ç∑“¥“≈“øî≈ (tadalafil)é ´‘‚ª√ ™◊ÕË ¬“ªØ‘™«’ π–, ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ ç´‘‚ª√ø ≈ÁÕ°´“´‘π (ciprofloxacin)é °≈ÿ¡à æ≈‡¡◊Õ߇æ◊ÕË æ—≤𓂧√ß°“√‡¡¥‘·§√å™◊ÕË °≈ÿ¡à ∑’ˉ¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“°∫√‘…—∑¬“ ‡æ◊ËÕµàÕµâ“π °“√§«∫§ÿ¡√“§“¬“∑ÿ°√Ÿª·∫∫ §≈“√‘‡π°´å ™◊ÕË ¬“·°â·æâ, ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ 燥 ≈Õ√“∑“¥’π (desloratadine)é §≈“√‘∑‘π ™◊ËÕ¬“·°â·æâ∑’Ë¢“¬¥’¢Õß∫√‘…—∑‡™Õ√‘Ëßæ≈“«, ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ ç≈Õ√“∑“¥’π (loratadine)é ‚§≈π“´’·æ¡ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“¢Õ߬“√—°…“‚√§ ´÷¡‡»√â“ ‚§≈“´“≈ ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§·º≈„π≈”‰ â„À≠àÕ°— ‡ ∫ ®“°·º≈‡ªóòÕ¬‡√◊ÈÕ√—ß, ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ ç∫“≈´“≈“‰´¥å (balsalazide)é °≈ÿ¡à ª≥‘∏“π√à«¡ ™◊ÕË °≈ÿ¡à ‘∑∏‘¡πÿ…¬™π°≈ÿ¡à Àπ÷ßË „π À√—∞œ „∫Õπÿ≠“µ®“°°“√∫—ߧ—∫„™â ‘∑∏‘ °“√√à«¡®à“¬ ‡§√ ‡µÕ√å ™◊ÕË ¬“„π°≈ÿ¡à ·µµ‘π ¡’ƒ∑∏‘≈Ï ¥§Õ‡≈ ‡∑Õ√Õ≈, ™◊Ë Õ “¡— ≠ ∑“߬“ ç‚√´Ÿ « “ ·µµ‘ π (rosuvastatin)é ´’Õ“√å‚Õ, Õߧ尓√√—∫∑”«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘° ™◊ËÕ‡√’¬° °≈ÿ¡à ∫√‘…∑— ∑’∑Ë ”∏ÿ√°‘®¥â“π°“√«‘®¬— §≈‘π°‘ ‡™àπ .......... ·¥π ‡∫Õ√åµ—π ¡“™‘° ¿“ºŸâ·∑π√“…Æ√ —ß°—¥ æ√√§√‘æ—∫≈‘°—π®“°√—∞Õ‘π¥’·Õπ“ ·¥‡π’¬≈ «“‡´≈≈“ ´’Õ’‚Õ¢Õß∫√‘…—∑‚π«“√åµ’ ‡¥«‘¥ Õ“√å¡ µ√Õß π— ° ¢à “ «·Àà ß Àπ— ß ◊ Õ æ‘ ¡ æå «Õ≈ µ√’∑‡®Õ√åπ—≈
‡¥«‘¥ æ’. ·ø√ß°≈‘π ºŸ·â ∑π®”Àπà“¬¬“¢Õß∫√‘…∑— ª“√å§-‡¥«’ Debbie Stabenow ‡¥∫∫’ ‡µ∫π“« «ÿ≤ ‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ ®“°√—∞¡‘™‘·°π Deductible §«“¡√—∫º‘¥™Õ∫‡∫◊ÈÕßµâπ Democratic Senatorial Campaign Committee§≥–°√√¡°“√√≥√ߧåÀ“‡ ’¬ß‡≈◊Õ°µ—Èß«ÿ≤‘ ¡“™‘° ¢Õßæ√√§‡¥‚¡·§√µ Department of Health and Human Services °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ À√—∞œ directory π“¡“πÿ°√¡ Donald Rumsfeld ‚¥π—≈¥å √—¡ ‡ø≈¥å √—∞¡πµ√’°√–∑√«ß°≈“‚À¡ À√—∞œ Donna Shalala ¥Õππ“ ™“≈“≈“ √—∞¡πµ√’°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ À√—∞œ „π√—∞∫“≈∫‘≈ §≈‘πµ—π Dow Jones Index ¥—™π’¥“«‚®π å Drugdex Information Services ∫√‘°“√¢âÕ¡Ÿ≈¬“¥√—°‡¥Á°´å™◊ÕË ∫√‘…∑— ∑’‡Ë √’¬°°—π —πÈ Ê «à “ ¥√—°‡¥Á°´å ‰¥â®—¥√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈¬“Õ¬à“߇ªìπ √–∫∫‡æ◊ËÕ„Àâ∫√‘°“√·°à ¡“™‘° Duke University ¡À“«‘∑¬“≈—¬¥ÿä§ √—∞πÕ√å∑·§‚√‰≈π“ Edward Kennedy ‡Õ¥‡«‘√¥å ‡§π‡π¥’«ÿ≤ ‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ √—∞·¡ ´“™Ÿ‡´µ å Effexor ‡Õø‡øì°‡´Õ√å ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“, ™◊ÕË ¬“ “¡—≠ ∑“߬“ 燫π≈“·ø°´’π (venlafaxine)é Elavil Õ’≈“«‘≈ ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“, ™◊ÕË ¬“ “¡—≠∑“߬“ çÕ–¡‘∑√‘ª‰∑≈’π (amitriptyline)é Eli Lilly Õ’‰≈≈‘≈≈’Ë ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ Eloxatin Õ‘≈ÕÁ °´“µ‘π ™◊ÕË ¬“ “¡—≠∑“߬“¢Õ߬“√—°…“‚√§ ¡–‡√Áß Enron ‡Õπ√Õπ ™◊ËÕ∫√‘…—∑∑”∏ÿ√°‘®æ≈—ßß“π„π À√—∞œ Epogen Õ’‚ª‡®π ™◊ËÕ¬“√—°…“‚√§‚≈À‘µ®“ß, ™◊ËÕ¬“ “¡—≠ ∑“߬“ çÕ‘√‘‚∑√æÕ¬Õ‘µ‘π (erythropoietin)é Erectile dysfunction ‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ» ™◊ËÕ‚√§ Erythropoietin Õ‘√‘‚∑√æÕ¬Õ‘µ‘π ™◊ËÕŒÕ√å‚¡π ´÷Ëßπ”¡“„™â‡ªì𬓠√—°…“‚√§‚≈À‘µ®“ß David P. Franklin
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Eugene Goldwasser Evan Bayh Families USA
FDA Modernization Act Federal diagnostic code Federal prosecutors Federal Trade Commission Florida Fluoxetine Forest Laboratories Formularies Fortune 500
Fuzeon G. D. Searle Gaucherûs disease
Generic drug Genzyme George Allen Gilead Sciences GlaxoSmithKline Gleevec
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¬Ÿ®π’ ‚°≈¥å«“´‡´Õ√å »“ µ√“®“√¬å·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬ ™‘§“‚° ºŸâ§âπæ∫ŒÕ√å‚¡πÕ‘√‘‚∑√æÕ¬Õ‘µ‘π Õ’·«π ‡∫¬åÀ «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ ®“°√—∞Õ‘π¥’·Õπ“ ¡Ÿ≈π‘∏§‘ √Õ∫§√—«·Ààß À√—∞Õ‡¡√‘°“ ‡ªìπÕߧå°√∑’Ë ‰¡à· «ßÀ“°”‰√ ∑”ß“π§ÿ⡧√ÕߺŸâ∫√‘‚¿§¥â“π “∏“√≥ ÿ¢„π À√—∞œ æ√–√“™∫—≠≠—µª‘ √—∫ª√ÿß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ¢Õß À√—∞œ √À— «‘π‘®©—¬‚√§¢Õß√—∞ Õ—¬°“√·Ààß√—∞ §≥–°√√¡“∏‘°“√°“√§â“¢Õß√—∞ √—∞ø≈Õ√‘¥â“ ø≈ŸÕÕä °´‘∑π’ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“¢Õ߬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“ øÕ‡√ ∑å ≈“∫Õ·√µÕ√’ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ ‡¿ —™µ”√—∫ À√◊Õ∫—≠™’√“¬°“√¬“ øÕ√実π 500 ‡ªìπ√“¬™◊ËÕ∫√‘…—∑∑’˵‘¥Õ—π¥—∫¢“¬¥’ „π·µà≈–ª√–‡¿∑ ‘π§â“√«¡∑—Èß ‘Èπ 500 ∫√‘…—∑¢Õß π‘µ¬ “√øÕ√å®πŸ øŸ´’ÕÕπ ™◊ËÕ¬“µâ“π‰«√— ‡Õ¥ å ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ ç‡ÕÁπøŸ‡«Õ√å‰∑¥å (enfuvirtide)é ®’. ¥’. ‡´Õ√å≈ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ ‚°‡™ å ™◊ËÕ‚√§∑“ßæ—π∏ÿ°√√¡¢Õߧ«“¡º‘¥ª°µ‘ ¢Õ߇Õπ‰´¡å °≈Ÿ‚§´’√’‚∫´‘‡¥ ∑”„Àâ¡’°“√ – ¡ ¢Õß≈‘ªî¥‰¢¡—π„πµ—∫ µ—∫ÕàÕπ µàÕ¡πÈ”‡À≈◊Õß ·≈– ‰¢°√–¥Ÿ° ¬“™◊ËÕ “¡—≠ ‡™àπ ø≈ŸÕäÕ°´‘∑’π ‡®π‰´¡å ™◊ËÕ∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ„π À√—∞œ ®Õ√å® Õ—≈‡≈π «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§√‘æ—∫≈‘°—π ®“°√—∞‡«Õ√宑‡π’¬ °‘≈¥’ ‰´πå ™◊ÕË ∫√‘…∑— ‡∑§‚π‚≈¬’™«’ ¿“æ„π À√—∞œ ·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈åπ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„πÕ—ß°ƒ… °≈’‡«Á§ ¬“√—°…“¡–‡√Á߇¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“« ™◊ËÕ “¡—≠ ∑“߬“ çÕ‘¡“∑‘π‘∫ ¡’‰´‡≈∑ (imatinib mesylate)é
°≈Ÿ‚§ø“® ™◊ÕË ¬“‡∫“À«“π ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ 燡∑ øÕ√å¡‘π (metformin)é Half-oû-Prilosec Œ“≈åø-‚Õ-‰æ√‚≈‡´§ ™◊ÕË ¬“√—°…“Õ“°“√ª«¥· ∫ √âÕπ°≈“ßÕ° ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ ç‰Õ‚´¡’ª√“‚´≈ (isomeprazole)é Hatch-Waxman Act æ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å-·«Á°´å·¡π Health Affair ‡Œ≈∏å ·Õø·ø√å ™◊ËÕ«“√ “√ ÿ¢¿“æ Health Care Fraud Unit Àπ૬µ√«® Õ∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ À√—∞œ Health, Education, Labor §≥–°√√¡“∏‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ °“√»÷°…“ ·√ßß“π and Pension Committee ·≈–∫”‡ÀπÁ®∫”π“≠ À√—∞œ Heart burn Õ“°“√ª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ° Hemant K. Shah ‡Œ¡“π∑å ‡§. ™“Àå π—°«‘‡§√“–ÀåÀÿâπ Henry Waxman ‡Œπ√’ ·«Á°´å·¡π ¡“™‘° ¿“ºŸ·â ∑π√“…Æ√ —ß°—¥ æ√√§‡¥‚¡·§√µ®“°√—∞·§≈‘øÕ√å‡π’¬ Hepsera ‡Œ∫‡´Õ√“ ™◊ËÕ¬“√—°…“‚√§µ—∫Õ—°‡ ∫∫’ ™◊ËÕ “¡—≠ ∑“߬“ çÕ–‡¥ø‚Õ‡«’¬√å (adefovir)é HMOs, Health Maintenance Organizations ‡Õ™‡ÕÁ¡‚Õ, Õߧ尓√∫√‘À“√®—¥°“√ ÿ¢¿“æ ™◊ËÕ ‡√’¬°°≈ÿà¡∫√‘…—∑ª√–°—π ÿ¢¿“æ √—∫ª√–°—π®“° ≈Ÿ°§â“√“¬∫ÿ§§≈À√◊Õ√“¬°≈ÿà¡ ·≈–®à“¬§à“∫√‘°“√ „Àâ·°à‚√ß欓∫“≈„π≈—°…≥–‡À¡“®à“¬ µ—«Õ¬à“ß ‡™àπ °≈ÿà¡°“√·æ∑¬å‰°‡´Õ√凪Õ√å¡“‡ππ‡µ ‡ªìπµâπ Hot flashes Õ“°“√√âÕπ«Ÿ∫«“∫ House Ways and Means Committee §≥–°√√¡“∏‘°“√ß∫ª√–¡“≥ ¿“ºŸ·â ∑π√“…Æ√ Hypertension ¿“«–§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß imatinib mesylate Õ‘¡“∑‘π∫‘ ¡’‰´‡≈∑ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“¢Õ߬“√—°…“ ¡–‡√Á߇¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“« IMS (International Medical Statistics) ‰Õ‡ÕÁ¡‡Õ ™◊ÕË ∫√‘…∑— ®—¥∑”¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß°“√·æ∑¬å ‡™àπ ¢âÕ¡Ÿ≈µ≈“¥¬“·≈–‡§√◊ËÕß¡◊Õ·æ∑¬å¢Õߪ√–‡∑» µà“ßÊ ‡ªìπµâπ, „Àâ∫√‘°“√·°à≈Ÿ°§â“ Indevus Pharmaceuticals Õ‘π¥’«Ÿ ø“√å¡“´Ÿµ‘§—≈ å ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ Innovation π«—µ°√√¡ ‘Ëß∑’Ë∑”¢÷Èπ„À¡àÀ√◊Õ·ª≈°®“°‡¥‘¡ ´÷Ëß Õ“®‡ªì𧫓¡§‘¥ «‘∏’°“√ À√◊ÕÕÿª°√≥å ‡ªìπµâπ Insomnia Õ“°“√πÕπ‰¡àÀ≈—∫ Glucophage
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Eugene Goldwasser Evan Bayh Families USA
FDA Modernization Act Federal diagnostic code Federal prosecutors Federal Trade Commission Florida Fluoxetine Forest Laboratories Formularies Fortune 500
Fuzeon G. D. Searle Gaucherûs disease
Generic drug Genzyme George Allen Gilead Sciences GlaxoSmithKline Gleevec
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¬Ÿ®π’ ‚°≈¥å«“´‡´Õ√å »“ µ√“®“√¬å·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬ ™‘§“‚° ºŸâ§âπæ∫ŒÕ√å‚¡πÕ‘√‘‚∑√æÕ¬Õ‘µ‘π Õ’·«π ‡∫¬åÀ «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ ®“°√—∞Õ‘π¥’·Õπ“ ¡Ÿ≈π‘∏§‘ √Õ∫§√—«·Ààß À√—∞Õ‡¡√‘°“ ‡ªìπÕߧå°√∑’Ë ‰¡à· «ßÀ“°”‰√ ∑”ß“π§ÿ⡧√ÕߺŸâ∫√‘‚¿§¥â“π “∏“√≥ ÿ¢„π À√—∞œ æ√–√“™∫—≠≠—µª‘ √—∫ª√ÿß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ¢Õß À√—∞œ √À— «‘π‘®©—¬‚√§¢Õß√—∞ Õ—¬°“√·Ààß√—∞ §≥–°√√¡“∏‘°“√°“√§â“¢Õß√—∞ √—∞ø≈Õ√‘¥â“ ø≈ŸÕÕä °´‘∑π’ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“¢Õ߬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“ øÕ‡√ ∑å ≈“∫Õ·√µÕ√’ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ ‡¿ —™µ”√—∫ À√◊Õ∫—≠™’√“¬°“√¬“ øÕ√実π 500 ‡ªìπ√“¬™◊ËÕ∫√‘…—∑∑’˵‘¥Õ—π¥—∫¢“¬¥’ „π·µà≈–ª√–‡¿∑ ‘π§â“√«¡∑—Èß ‘Èπ 500 ∫√‘…—∑¢Õß π‘µ¬ “√øÕ√å®πŸ øŸ´’ÕÕπ ™◊ËÕ¬“µâ“π‰«√— ‡Õ¥ å ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ ç‡ÕÁπøŸ‡«Õ√å‰∑¥å (enfuvirtide)é ®’. ¥’. ‡´Õ√å≈ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ ‚°‡™ å ™◊ËÕ‚√§∑“ßæ—π∏ÿ°√√¡¢Õߧ«“¡º‘¥ª°µ‘ ¢Õ߇Õπ‰´¡å °≈Ÿ‚§´’√’‚∫´‘‡¥ ∑”„Àâ¡’°“√ – ¡ ¢Õß≈‘ªî¥‰¢¡—π„πµ—∫ µ—∫ÕàÕπ µàÕ¡πÈ”‡À≈◊Õß ·≈– ‰¢°√–¥Ÿ° ¬“™◊ËÕ “¡—≠ ‡™àπ ø≈ŸÕäÕ°´‘∑’π ‡®π‰´¡å ™◊ËÕ∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ„π À√—∞œ ®Õ√å® Õ—≈‡≈π «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§√‘æ—∫≈‘°—π ®“°√—∞‡«Õ√宑‡π’¬ °‘≈¥’ ‰´πå ™◊ÕË ∫√‘…∑— ‡∑§‚π‚≈¬’™«’ ¿“æ„π À√—∞œ ·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈åπ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„πÕ—ß°ƒ… °≈’‡«Á§ ¬“√—°…“¡–‡√Á߇¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“« ™◊ËÕ “¡—≠ ∑“߬“ çÕ‘¡“∑‘π‘∫ ¡’‰´‡≈∑ (imatinib mesylate)é
°≈Ÿ‚§ø“® ™◊ÕË ¬“‡∫“À«“π ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ 燡∑ øÕ√å¡‘π (metformin)é Half-oû-Prilosec Œ“≈åø-‚Õ-‰æ√‚≈‡´§ ™◊ÕË ¬“√—°…“Õ“°“√ª«¥· ∫ √âÕπ°≈“ßÕ° ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ ç‰Õ‚´¡’ª√“‚´≈ (isomeprazole)é Hatch-Waxman Act æ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å-·«Á°´å·¡π Health Affair ‡Œ≈∏å ·Õø·ø√å ™◊ËÕ«“√ “√ ÿ¢¿“æ Health Care Fraud Unit Àπ૬µ√«® Õ∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ À√—∞œ Health, Education, Labor §≥–°√√¡“∏‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ °“√»÷°…“ ·√ßß“π and Pension Committee ·≈–∫”‡ÀπÁ®∫”π“≠ À√—∞œ Heart burn Õ“°“√ª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ° Hemant K. Shah ‡Œ¡“π∑å ‡§. ™“Àå π—°«‘‡§√“–ÀåÀÿâπ Henry Waxman ‡Œπ√’ ·«Á°´å·¡π ¡“™‘° ¿“ºŸ·â ∑π√“…Æ√ —ß°—¥ æ√√§‡¥‚¡·§√µ®“°√—∞·§≈‘øÕ√å‡π’¬ Hepsera ‡Œ∫‡´Õ√“ ™◊ËÕ¬“√—°…“‚√§µ—∫Õ—°‡ ∫∫’ ™◊ËÕ “¡—≠ ∑“߬“ çÕ–‡¥ø‚Õ‡«’¬√å (adefovir)é HMOs, Health Maintenance Organizations ‡Õ™‡ÕÁ¡‚Õ, Õߧ尓√∫√‘À“√®—¥°“√ ÿ¢¿“æ ™◊ËÕ ‡√’¬°°≈ÿà¡∫√‘…—∑ª√–°—π ÿ¢¿“æ √—∫ª√–°—π®“° ≈Ÿ°§â“√“¬∫ÿ§§≈À√◊Õ√“¬°≈ÿà¡ ·≈–®à“¬§à“∫√‘°“√ „Àâ·°à‚√ß欓∫“≈„π≈—°…≥–‡À¡“®à“¬ µ—«Õ¬à“ß ‡™àπ °≈ÿà¡°“√·æ∑¬å‰°‡´Õ√凪Õ√å¡“‡ππ‡µ ‡ªìπµâπ Hot flashes Õ“°“√√âÕπ«Ÿ∫«“∫ House Ways and Means Committee §≥–°√√¡“∏‘°“√ß∫ª√–¡“≥ ¿“ºŸ·â ∑π√“…Æ√ Hypertension ¿“«–§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß imatinib mesylate Õ‘¡“∑‘π∫‘ ¡’‰´‡≈∑ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“¢Õ߬“√—°…“ ¡–‡√Á߇¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“« IMS (International Medical Statistics) ‰Õ‡ÕÁ¡‡Õ ™◊ÕË ∫√‘…∑— ®—¥∑”¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß°“√·æ∑¬å ‡™àπ ¢âÕ¡Ÿ≈µ≈“¥¬“·≈–‡§√◊ËÕß¡◊Õ·æ∑¬å¢Õߪ√–‡∑» µà“ßÊ ‡ªìπµâπ, „Àâ∫√‘°“√·°à≈Ÿ°§â“ Indevus Pharmaceuticals Õ‘π¥’«Ÿ ø“√å¡“´Ÿµ‘§—≈ å ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ Innovation π«—µ°√√¡ ‘Ëß∑’Ë∑”¢÷Èπ„À¡àÀ√◊Õ·ª≈°®“°‡¥‘¡ ´÷Ëß Õ“®‡ªì𧫓¡§‘¥ «‘∏’°“√ À√◊ÕÕÿª°√≥å ‡ªìπµâπ Insomnia Õ“°“√πÕπ‰¡àÀ≈—∫ Glucophage
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Õ‘π‡µÕ√åøï√Õπ ™◊ËÕ “√™’«‚¡‡≈°ÿ≈∑’Ë√à“ß°“¬ √â“ß ¢÷Èπ‡æ◊ËÕµàÕµâ“π‡™◊ÈÕ‰«√— ∂Ÿ°π”¡“„™â‡ªìπ¬“√—°…“ ‚√§µ—∫Õ—°‡ ∫ ·≈–¡–‡√Á߇¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“« Interneuron Pharmaceuticals Õ‘π‡µÕ√åπ«‘ √Õπ ø“√å¡“´Ÿµ§‘ ≈— å ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ Interpublic Õ‘π‡µÕ√åæ∫— ≈‘° ™◊ÕË ∫√‘…∑— ‚¶…≥“·≈–°“√ ◊ÕË “√ Intramed Õ‘πµ√“‡¡¥ ™◊ËÕ∫√‘…—∑∑’Ë®—¥Õ∫√¡·≈–°“√ ◊ËÕ “√ ∑“ß°“√·æ∑¬å Isoproterenol ‰Õ‚´‚ª√‡∑Õ√‘πÕ≈ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“∑’„Ë ™â√°— …“‚√§ ÀÕ∫À◊¥ Jeb Bush, Governor of Florida ‡®∫ ∫ÿ™ ºŸâ«à“°“√√—∞ø≈Õ√‘¥“ Jim Nicholson, Secretary of Veterans Affairs®‘¡ 𑂧≈ —π ‡≈¢“∏‘°“√‚§√ß°“√ «— ¥‘°“√∑À“√ ºà“π»÷° John McCain ®ÕÀåπ ·¡°‡§π «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§√‘æ—∫≈‘°—π ®“°√—∞·Õ√‘‚´π“ Johnson & Johnson, J&J ®ÕÀåπ —π·Õπ¥å®ÕÀåπ —π, ‡®·Õπ¥å‡® ™◊ËÕ∫√‘…—∑ „À≠à„π À√—∞œ ∑”∏ÿ√°‘®¬“·≈–º≈‘µ¿—≥±å ÿ¢¿“æ Joseph DiMasi ‚®‡´ø ¥‘¡“ ‘ À—«Àπâ“∑’¡π—°‡»√…∞»“ µ√å·Ààß »Ÿπ¬å∑—ø∑ å Joseph Lieberman ‚®‡´ø ≈‘‡∫Õ√å·¡π «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡ ·§√µ®“°√—∞§Õπ‡πµ∑‘§—µ Judith Wurtman ®Ÿ¥‘∏ ‡«Õ√å∑·¡π Àπ÷Ëß„π‡®â“¢Õß ‘∑∏‘∫—µ√°“√„™â µ—«¬—∫¬—Èß°“√‡≈◊Õ°π”°≈—∫¢Õß´’‚√‚µπ‘π„π°“√ √—°…“°≈ÿà¡Õ“°“√°àÕπ¡’ª√–®”‡¥◊Õπ Kaiser Permanente Medical Groups °≈ÿ¡à °“√·æ∑¬å‰°‡´Õ√凪Õ√å¡“‡ππ‡µ‡ªìπ‡Õ™‡ÕÁ¡‚Õ ¢π“¥„À≠à„π À√—∞œ (¥Ÿ‡Õ™‡ÕÁ¡‚Õª√–°Õ∫) Kenneth I. Kaitlin ‡§π‡π∏ ‰Õ ‡§∑≈‘π ºŸâÕ”π«¬°“√»Ÿπ¬å∑—ø∑ å Lescol ‡≈ §Õ≈ ™◊ËÕ¬“„π°≈ÿà¡ ·µµ‘π ¡’ƒ∑∏‘Ï≈¥§Õ‡≈ ‡∑Õ√Õ≈ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ çø≈Ÿ«“ ·µµ‘π (fluvastatin)é Levitra ≈’‰«µ√â“ ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ» ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ 燫Õ√奒π“øî≈ (verdenafil)é Lexapro ‡≈Á°´“‚ª√ ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“ ™◊ÕË “¡—≠∑“ß ¬“ ç‡Õ ´‘µÕ—≈‚Õ·æ√¡ (escitalopram)é Interferon
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≈‘ª‡î µÕ√å ™◊ÕË ¬“„π°≈ÿ¡à ·µµ‘π ¡’ƒ∑∏‘≈Ï ¥§Õ‡≈ ‡∑Õ√Õ≈ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ çÕ–∑Õ√å«“ ·µµ‘π (atorvastatin)é Lobbying firm ∫√‘…—∑√—∫«‘Ë߇µâπ Los Angeles Times ≈Õ ·Õπ‡®≈‘ ‰∑¡ å ™◊ËÕÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå∑âÕß∂‘Ëπ„π ≈Õ ·Õπ‡®≈‘ À√—∞œ Lovastatin ‚≈«“ ·µµ‘π ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“¢Õ߬“„π°≈ÿ¡à ·µµ‘π ¡’ƒ∑∏‘Ï≈¥§Õ‡≈ ‡∑Õ√Õ≈ Lumigan ≈Ÿ ¡‘ · °π ¬“√—°…“‚√§µâÕÀ‘π ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ ç‰∫¡“‚∑æ√Õ (bimatoprost)é Lupron ≈Ÿæ√Õ𠬓√—°…“‚√§¡–‡√ÁßµàÕ¡≈Ÿ°À¡“° ™◊ÕË “¡—≠ ∑“߬“ ç≈Ÿ‚æ√‰≈¥å (leuprolide)é Maine ‡¡π ™◊ËÕ√—∞„π À√—∞œ Maine Rx ‡¡π‡√´’‡ª ™◊ËÕ°ÆÀ¡“¬„∫ —Ë߬“¢Õß√—∞‡¡π Mark Goldberger ¡“√å° ‚°≈¥å‡∫Õ√凰Õ√å ‡®â“Àπâ“∑’ Ë ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“ À√—∞œ Mark McClellan ¡“√å§ ·¡§‡§≈·≈π Õ¥’µºŸâµ√«®°“√ ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“ Massachusetts Institute of Technology, MIT ∂“∫—π‡∑§‚π‚≈¬’·Ààß·¡ ´“™Ÿ‡´µ å™◊ÕË ¬àÕ‡ÕÁ¡‰Õ∑’ ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß„π‡¡◊Õß∫Õ µ—π √—∞·¡ ´“™Ÿ‡´µ å Maureen Dowd ¡Õ√’𠥓«¥å§Õ≈—¡π‘ µå¢ÕßÀπ—ß ◊Õæ‘¡æåπ«‘ ¬Õ√å°‰∑¡ å Medco Health Solutions ‡¡¥‚§ ‡Œ≈∏å ‚´≈Ÿ™—Ëπ å ™◊ËÕ∫√‘…—∑®—¥°“√º≈ ª√–‚¬™πå‡√◊ËÕ߬“ ™◊ËÕ¬àÕ çæ’∫’‡ÕÁ¡é „π À√—∞œ (¥Ÿ æ’∫’‡ÕÁ¡ª√–°Õ∫) Medicaid ‡¡¥‘‡§¥ ™◊ÕË ‚§√ß°“√ «— ¥‘°“√¥â“π√—°…“欓∫“≈ ”À√—∫ºŸâ¡’√“¬‰¥âπâÕ¬·≈–ºŸâæ‘°“√ ¢Õß À√—∞œ Medical Education and Communication ∫√‘…∑— ®—¥Õ∫√¡·≈–°“√ ◊ÕË “√∑“ß°“√·æ∑¬å Companies, MECCs ‡√’¬°¬àÕ«à“ ‡ÕÁ¡Õ’´’´’ Medicare ‡¡¥‘·§√å ™◊ÕË ‚§√ß°“√ «— ¥‘°“√¥â“π√—°…“欓∫“≈ ”À√—∫ºŸ â ߟ Õ“¬ÿ ¢Õß À√—∞œ ‡√‘¡Ë ¢÷πÈ „πªï æ.». 2508 √–¬–·√°‰¡à„Àâ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå„π‡√◊ËÕ߬“∑’Ë·æ∑¬å —Ëß„™â µàÕ¡“„πª≈“¬ªï æ.». 2546 ‰¥â¡’°“√·°â‰¢ °ÆÀ¡“¬‡æ‘Ë¡ ‘∑∏‘ª√–‚¬™π嬓∑’Ë·æ∑¬å —Ë߇¢â“‰ª ¥â«¬ ‚¥¬°”Àπ¥„Àâ¡’º≈∫—ߧ—∫„™â„πªï æ.». 2549 Lipitor
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Õ‘π‡µÕ√åøï√Õπ ™◊ËÕ “√™’«‚¡‡≈°ÿ≈∑’Ë√à“ß°“¬ √â“ß ¢÷Èπ‡æ◊ËÕµàÕµâ“π‡™◊ÈÕ‰«√— ∂Ÿ°π”¡“„™â‡ªìπ¬“√—°…“ ‚√§µ—∫Õ—°‡ ∫ ·≈–¡–‡√Á߇¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“« Interneuron Pharmaceuticals Õ‘π‡µÕ√åπ«‘ √Õπ ø“√å¡“´Ÿµ§‘ ≈— å ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ Interpublic Õ‘π‡µÕ√åæ∫— ≈‘° ™◊ÕË ∫√‘…∑— ‚¶…≥“·≈–°“√ ◊ÕË “√ Intramed Õ‘πµ√“‡¡¥ ™◊ËÕ∫√‘…—∑∑’Ë®—¥Õ∫√¡·≈–°“√ ◊ËÕ “√ ∑“ß°“√·æ∑¬å Isoproterenol ‰Õ‚´‚ª√‡∑Õ√‘πÕ≈ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“∑’„Ë ™â√°— …“‚√§ ÀÕ∫À◊¥ Jeb Bush, Governor of Florida ‡®∫ ∫ÿ™ ºŸâ«à“°“√√—∞ø≈Õ√‘¥“ Jim Nicholson, Secretary of Veterans Affairs®‘¡ 𑂧≈ —π ‡≈¢“∏‘°“√‚§√ß°“√ «— ¥‘°“√∑À“√ ºà“π»÷° John McCain ®ÕÀåπ ·¡°‡§π «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§√‘æ—∫≈‘°—π ®“°√—∞·Õ√‘‚´π“ Johnson & Johnson, J&J ®ÕÀåπ —π·Õπ¥å®ÕÀåπ —π, ‡®·Õπ¥å‡® ™◊ËÕ∫√‘…—∑ „À≠à„π À√—∞œ ∑”∏ÿ√°‘®¬“·≈–º≈‘µ¿—≥±å ÿ¢¿“æ Joseph DiMasi ‚®‡´ø ¥‘¡“ ‘ À—«Àπâ“∑’¡π—°‡»√…∞»“ µ√å·Ààß »Ÿπ¬å∑—ø∑ å Joseph Lieberman ‚®‡´ø ≈‘‡∫Õ√å·¡π «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡ ·§√µ®“°√—∞§Õπ‡πµ∑‘§—µ Judith Wurtman ®Ÿ¥‘∏ ‡«Õ√å∑·¡π Àπ÷Ëß„π‡®â“¢Õß ‘∑∏‘∫—µ√°“√„™â µ—«¬—∫¬—Èß°“√‡≈◊Õ°π”°≈—∫¢Õß´’‚√‚µπ‘π„π°“√ √—°…“°≈ÿà¡Õ“°“√°àÕπ¡’ª√–®”‡¥◊Õπ Kaiser Permanente Medical Groups °≈ÿ¡à °“√·æ∑¬å‰°‡´Õ√凪Õ√å¡“‡ππ‡µ‡ªìπ‡Õ™‡ÕÁ¡‚Õ ¢π“¥„À≠à„π À√—∞œ (¥Ÿ‡Õ™‡ÕÁ¡‚Õª√–°Õ∫) Kenneth I. Kaitlin ‡§π‡π∏ ‰Õ ‡§∑≈‘π ºŸâÕ”π«¬°“√»Ÿπ¬å∑—ø∑ å Lescol ‡≈ §Õ≈ ™◊ËÕ¬“„π°≈ÿà¡ ·µµ‘π ¡’ƒ∑∏‘Ï≈¥§Õ‡≈ ‡∑Õ√Õ≈ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ çø≈Ÿ«“ ·µµ‘π (fluvastatin)é Levitra ≈’‰«µ√â“ ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ» ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ 燫Õ√奒π“øî≈ (verdenafil)é Lexapro ‡≈Á°´“‚ª√ ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“ ™◊ÕË “¡—≠∑“ß ¬“ ç‡Õ ´‘µÕ—≈‚Õ·æ√¡ (escitalopram)é Interferon
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≈‘ª‡î µÕ√å ™◊ÕË ¬“„π°≈ÿ¡à ·µµ‘π ¡’ƒ∑∏‘≈Ï ¥§Õ‡≈ ‡∑Õ√Õ≈ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ çÕ–∑Õ√å«“ ·µµ‘π (atorvastatin)é Lobbying firm ∫√‘…—∑√—∫«‘Ë߇µâπ Los Angeles Times ≈Õ ·Õπ‡®≈‘ ‰∑¡ å ™◊ËÕÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå∑âÕß∂‘Ëπ„π ≈Õ ·Õπ‡®≈‘ À√—∞œ Lovastatin ‚≈«“ ·µµ‘π ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“¢Õ߬“„π°≈ÿ¡à ·µµ‘π ¡’ƒ∑∏‘Ï≈¥§Õ‡≈ ‡∑Õ√Õ≈ Lumigan ≈Ÿ ¡‘ · °π ¬“√—°…“‚√§µâÕÀ‘π ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ ç‰∫¡“‚∑æ√Õ (bimatoprost)é Lupron ≈Ÿæ√Õ𠬓√—°…“‚√§¡–‡√ÁßµàÕ¡≈Ÿ°À¡“° ™◊ÕË “¡—≠ ∑“߬“ ç≈Ÿ‚æ√‰≈¥å (leuprolide)é Maine ‡¡π ™◊ËÕ√—∞„π À√—∞œ Maine Rx ‡¡π‡√´’‡ª ™◊ËÕ°ÆÀ¡“¬„∫ —Ë߬“¢Õß√—∞‡¡π Mark Goldberger ¡“√å° ‚°≈¥å‡∫Õ√凰Õ√å ‡®â“Àπâ“∑’ Ë ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“ À√—∞œ Mark McClellan ¡“√å§ ·¡§‡§≈·≈π Õ¥’µºŸâµ√«®°“√ ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“ Massachusetts Institute of Technology, MIT ∂“∫—π‡∑§‚π‚≈¬’·Ààß·¡ ´“™Ÿ‡´µ å™◊ÕË ¬àÕ‡ÕÁ¡‰Õ∑’ ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß„π‡¡◊Õß∫Õ µ—π √—∞·¡ ´“™Ÿ‡´µ å Maureen Dowd ¡Õ√’𠥓«¥å§Õ≈—¡π‘ µå¢ÕßÀπ—ß ◊Õæ‘¡æåπ«‘ ¬Õ√å°‰∑¡ å Medco Health Solutions ‡¡¥‚§ ‡Œ≈∏å ‚´≈Ÿ™—Ëπ å ™◊ËÕ∫√‘…—∑®—¥°“√º≈ ª√–‚¬™πå‡√◊ËÕ߬“ ™◊ËÕ¬àÕ çæ’∫’‡ÕÁ¡é „π À√—∞œ (¥Ÿ æ’∫’‡ÕÁ¡ª√–°Õ∫) Medicaid ‡¡¥‘‡§¥ ™◊ÕË ‚§√ß°“√ «— ¥‘°“√¥â“π√—°…“欓∫“≈ ”À√—∫ºŸâ¡’√“¬‰¥âπâÕ¬·≈–ºŸâæ‘°“√ ¢Õß À√—∞œ Medical Education and Communication ∫√‘…∑— ®—¥Õ∫√¡·≈–°“√ ◊ÕË “√∑“ß°“√·æ∑¬å Companies, MECCs ‡√’¬°¬àÕ«à“ ‡ÕÁ¡Õ’´’´’ Medicare ‡¡¥‘·§√å ™◊ÕË ‚§√ß°“√ «— ¥‘°“√¥â“π√—°…“欓∫“≈ ”À√—∫ºŸ â ߟ Õ“¬ÿ ¢Õß À√—∞œ ‡√‘¡Ë ¢÷πÈ „πªï æ.». 2508 √–¬–·√°‰¡à„Àâ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå„π‡√◊ËÕ߬“∑’Ë·æ∑¬å —Ëß„™â µàÕ¡“„πª≈“¬ªï æ.». 2546 ‰¥â¡’°“√·°â‰¢ °ÆÀ¡“¬‡æ‘Ë¡ ‘∑∏‘ª√–‚¬™π嬓∑’Ë·æ∑¬å —Ë߇¢â“‰ª ¥â«¬ ‚¥¬°”Àπ¥„Àâ¡’º≈∫—ߧ—∫„™â„πªï æ.». 2549 Lipitor
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Merck Merck Medco
Merrill Goozner Metabolite Metformin Me-too drug Mevacor Michael Albano Michael Loucks Michigan Cancer Foundation Migraines Mitchell E. Daniels, Jr. Mitchell Levy Nancy Johnson Nashville National Bureau of Economic Research National Center Institute National Institutes of Health
Neupogen
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‡¡Õ√å§ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ ‡¡Õ√å§ ‡¡¥‚§™◊ÕË ∫√‘…∑— ®—¥°“√º≈ª√–‚¬™πå‡√◊ÕË ß¬“ ™◊ËÕ¬àÕ çæ’∫’‡ÕÁ¡é ∑’Ë„À≠à∑’Ë ÿ¥„π À√—∞œ (¥Ÿæ’∫’‡ÕÁ¡ ª√–°Õ∫) ‡¡Õ√å√≈‘ °Ÿ ‡πÕ√å ºŸ·â µàßÀπ—ß ◊Õ ç¬“·ª¥√âÕ¬≈â“π ‡À√’¬≠é ‡¡·∑∫Õ‰≈∑å “√∑’‡Ë °‘¥®“°°√–∫«π°“√‡¡·∑∫Õ≈‘´¡÷ ‡¡∑øÕ√å¡π‘ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“¢Õ߬“√—°…“‚√§‡∫“ À«“𠬓µàÕ-∑⓬ ‡ªìπ¬“∑’Ë¡’°“√¥—¥·ª≈߇撬߇≈Á°πâÕ¬ ®“°¬“µâπµ”√—∫∑’Ë¢“¬¥’„π∑âÕßµ≈“¥ ¡’«“§Õ√å ™◊ËÕ¬“„π°≈ÿà¡ ·µµ‘π ¡’ƒ∑∏‘Ï≈¥§Õ‡≈ ‡∑Õ√Õ≈ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ ç‚≈«“ ·µµ‘π (lovastatin)é ‰¡‡§‘≈ Õ—≈∫“‚π 𓬰‡∑»¡πµ√’‡¡◊Õß ª√‘ßøî≈¥å √—∞·¡ ´“™Ÿ‡´µ å ‰¡‡§‘≈ ≈ÿ° å À—«Àπâ“Àπ૬µ√«® Õ∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ”π—°ß“πÕ—¬°“√‡¢µ√—∞·¡ ´“™Ÿ‡´µ å ¡Ÿ≈π‘∏‘¡–‡√Áß·Ààß¡‘™‘·°π ‰¡‡°√π À√◊Õ‚√§ª«¥»’√…–¢â“߇¥’¬« ¡‘µ‡™≈ Õ’. ¥“‡π’¬≈ å ®Ÿ‡π’¬√å Õ¥’µºŸÕâ ”π«¬°“√ß∫ ª√–¡“≥∑”‡π’¬∫¢“« ¡‘µ‡™≈ ‡≈«’ À—«Àπâ“¢ÕßÀπ૬°“√·æ∑¬å∑’˵âÕß ¥Ÿ·≈Õ¬à“ß„°≈♑¥ ‚√ß欓∫“≈‚√¥‰Õ·≈π¥å ·ππ´’ ®ÕÀåπ —π ¡“™‘° ¿“ºŸ·â ∑π√“…Æ√ —ß°—¥ æ√√§√‘æ—∫≈‘°—π®“°√—∞§Õπ‡πµ∑‘§—µ ·π™«‘≈≈å ™◊ËÕ‡¡◊Õß„π√—∞‡∑π‡π ´’ ”π—°«‘®—¬‡»√…∞°‘®·Ààß™“µ‘ À√—∞œ ∂“∫—π¡–‡√Áß·Ààß™“µ‘ ‡ªìπ ∂“∫—π«‘®¬— ¥â“π¡–‡√Áß —ß°—¥ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ À√—∞œ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ‡ªìπ°√¡Àπ÷ßË „π°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ∑”Àπâ“∑’Ë∫√‘À“√ π—∫ πÿπ ·≈–∑” «‘®—¬¥â“π ÿ¢¿“æ¢Õß À√—∞œ π‘«‚ª‡®π™◊ÕË ¬“°√–µÿπâ °“√‡µ‘∫‚µ¢Õ߇¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“« ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ çøî«°√“ µ‘¡ (filgrastim)é
Neurontin
New England Journal of Medicine New Molecular Entity, NME New York City Nexium Nicholas Lydon Nick Littlefield Novartis Nursing home Obsessive-compulsive disorder off-label Omeprazole Omnicom Original drug Orrin Hatch over-the-counter (OTC) drug Paclitaxel
Parallel actions Parke-Davis Pasteur Institute
π‘«√Õπµ‘π ™◊ËÕ¬“°—π™—° µàÕ¡“®¥ ‘∑∏‘∫—µ√„π¢âÕ ∫àß„™â„À¡à„π°“√√—°…“Õ“°“√ª«¥‡√‘¡ (Post-herpetic neuralgia) ·≈–Õ“°“√ª«¥Õ◊Ë π Ê ®“°ª≈“¬ ª√– “∑Õ—°‡ ∫ «“√ “√°“√·æ∑¬åπ«‘ Õ‘ß·≈π¥å ‡ªìπ«“√ “√¢Õß ¡“§¡·æ∑¬å·Ààß√—∞·¡ ´“™Ÿ‡´µ å “√‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à ¡À“π§√𑫬Õ√å° ‡πÁ°‡´’¬¡ ™◊ÕË ¬“√—°…“Õ“°“√ª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ° ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ çÕ‘‚´¡’ª√“‚´π (esomeprazole)é 𑂧≈“ ‰≈¥Õπ ™◊ËÕπ—°«‘∑¬“»“ µ√å„π∫√‘…—∑ ‚π«“√åµ’ 𑧠≈‘µ‡µ‘≈øï≈¥å ™◊ËÕπ—°√—∫«‘Ë߇µâπ§πÀπ÷Ëß ‚π«“√åµ’ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π «‘µ‡´Õ√å·≈π¥å ‡π‘√å ´‘ß‚Œ¡ ∂“π¥Ÿ·≈ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ·≈–ºŸâªÉ«¬‡√◊ÈÕ√—ß ‚√§¬È”§‘¥¬È”∑” ¢âÕ∫àß„™âπÕ°©≈“°¬“ ‡ªìπ°“√„™â¬“„π¢âÕ∫àß„™â∑’Ë ‰¡à‰¥â√—∫°“√√—∫√Õß®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‚Õ‡¡ª≈“‚´≈ ™◊Ë Õ “¡— ≠ ∑“߬“„™â √— ° …“‚√§ °√–‡æ“–Õ“À“√ ÕÕ¡π‘§Õ¡ ™◊ËÕ∫√‘…—∑‚¶…≥“·≈–°“√ ◊ËÕ “√„π À√—∞œ ¬“µâπµ”√—∫ ÕÕ√å√‘π ·Œ∑™å «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§√‘æ—∫≈‘°—π ®“°√—∞¬Ÿ∑“Àå ¬“∑’˪√–™“™πÀ“´◊ÈÕ‰¥â‡Õß æ“§≈‘·∑§‡´≈ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“¢Õ߬“·∑Á°´å´Õ≈ „™â√—°…“‚√§¡–‡√Áß‚¥¬‡©æ“– ‡™àπ ¡–‡√Áß√—߉¢à, ¡–‡√Á ß ‡µâ “ π¡, ¡–‡√Á ß ªÕ¥∫“ߪ√–‡¿∑ ·≈– ¡–‡√Áߺ‘«Àπ—ß·≈–‡¬◊ÕË ∫ÿº«‘ ∑’æË ∫∫àÕ¬„πºŸªâ «É ¬‡Õ¥ å ¡“µ√°“√‚®∑°å√à«¡øÑÕß ª“√å§-‡¥«’ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ ∂“∫— 𠪓 ‡µÕ√å ™◊ËÕ ∂“∫—π»÷°…“·≈–«‘®—¬ ∑“ß°“√·æ∑¬å∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß„πΩ√—Ë߇» 179
Merck Merck Medco
Merrill Goozner Metabolite Metformin Me-too drug Mevacor Michael Albano Michael Loucks Michigan Cancer Foundation Migraines Mitchell E. Daniels, Jr. Mitchell Levy Nancy Johnson Nashville National Bureau of Economic Research National Center Institute National Institutes of Health
Neupogen
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‡¡Õ√å§ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ ‡¡Õ√å§ ‡¡¥‚§™◊ÕË ∫√‘…∑— ®—¥°“√º≈ª√–‚¬™πå‡√◊ÕË ß¬“ ™◊ËÕ¬àÕ çæ’∫’‡ÕÁ¡é ∑’Ë„À≠à∑’Ë ÿ¥„π À√—∞œ (¥Ÿæ’∫’‡ÕÁ¡ ª√–°Õ∫) ‡¡Õ√å√≈‘ °Ÿ ‡πÕ√å ºŸ·â µàßÀπ—ß ◊Õ ç¬“·ª¥√âÕ¬≈â“π ‡À√’¬≠é ‡¡·∑∫Õ‰≈∑å “√∑’‡Ë °‘¥®“°°√–∫«π°“√‡¡·∑∫Õ≈‘´¡÷ ‡¡∑øÕ√å¡π‘ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“¢Õ߬“√—°…“‚√§‡∫“ À«“𠬓µàÕ-∑⓬ ‡ªìπ¬“∑’Ë¡’°“√¥—¥·ª≈߇撬߇≈Á°πâÕ¬ ®“°¬“µâπµ”√—∫∑’Ë¢“¬¥’„π∑âÕßµ≈“¥ ¡’«“§Õ√å ™◊ËÕ¬“„π°≈ÿà¡ ·µµ‘π ¡’ƒ∑∏‘Ï≈¥§Õ‡≈ ‡∑Õ√Õ≈ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ ç‚≈«“ ·µµ‘π (lovastatin)é ‰¡‡§‘≈ Õ—≈∫“‚π 𓬰‡∑»¡πµ√’‡¡◊Õß ª√‘ßøî≈¥å √—∞·¡ ´“™Ÿ‡´µ å ‰¡‡§‘≈ ≈ÿ° å À—«Àπâ“Àπ૬µ√«® Õ∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ”π—°ß“πÕ—¬°“√‡¢µ√—∞·¡ ´“™Ÿ‡´µ å ¡Ÿ≈π‘∏‘¡–‡√Áß·Ààß¡‘™‘·°π ‰¡‡°√π À√◊Õ‚√§ª«¥»’√…–¢â“߇¥’¬« ¡‘µ‡™≈ Õ’. ¥“‡π’¬≈ å ®Ÿ‡π’¬√å Õ¥’µºŸÕâ ”π«¬°“√ß∫ ª√–¡“≥∑”‡π’¬∫¢“« ¡‘µ‡™≈ ‡≈«’ À—«Àπâ“¢ÕßÀπ૬°“√·æ∑¬å∑’˵âÕß ¥Ÿ·≈Õ¬à“ß„°≈♑¥ ‚√ß欓∫“≈‚√¥‰Õ·≈π¥å ·ππ´’ ®ÕÀåπ —π ¡“™‘° ¿“ºŸ·â ∑π√“…Æ√ —ß°—¥ æ√√§√‘æ—∫≈‘°—π®“°√—∞§Õπ‡πµ∑‘§—µ ·π™«‘≈≈å ™◊ËÕ‡¡◊Õß„π√—∞‡∑π‡π ´’ ”π—°«‘®—¬‡»√…∞°‘®·Ààß™“µ‘ À√—∞œ ∂“∫—π¡–‡√Áß·Ààß™“µ‘ ‡ªìπ ∂“∫—π«‘®¬— ¥â“π¡–‡√Áß —ß°—¥ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ À√—∞œ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ‡ªìπ°√¡Àπ÷ßË „π°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ∑”Àπâ“∑’Ë∫√‘À“√ π—∫ πÿπ ·≈–∑” «‘®—¬¥â“π ÿ¢¿“æ¢Õß À√—∞œ π‘«‚ª‡®π™◊ÕË ¬“°√–µÿπâ °“√‡µ‘∫‚µ¢Õ߇¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“« ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ çøî«°√“ µ‘¡ (filgrastim)é
Neurontin
New England Journal of Medicine New Molecular Entity, NME New York City Nexium Nicholas Lydon Nick Littlefield Novartis Nursing home Obsessive-compulsive disorder off-label Omeprazole Omnicom Original drug Orrin Hatch over-the-counter (OTC) drug Paclitaxel
Parallel actions Parke-Davis Pasteur Institute
π‘«√Õπµ‘π ™◊ËÕ¬“°—π™—° µàÕ¡“®¥ ‘∑∏‘∫—µ√„π¢âÕ ∫àß„™â„À¡à„π°“√√—°…“Õ“°“√ª«¥‡√‘¡ (Post-herpetic neuralgia) ·≈–Õ“°“√ª«¥Õ◊Ë π Ê ®“°ª≈“¬ ª√– “∑Õ—°‡ ∫ «“√ “√°“√·æ∑¬åπ«‘ Õ‘ß·≈π¥å ‡ªìπ«“√ “√¢Õß ¡“§¡·æ∑¬å·Ààß√—∞·¡ ´“™Ÿ‡´µ å “√‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à ¡À“π§√𑫬Õ√å° ‡πÁ°‡´’¬¡ ™◊ÕË ¬“√—°…“Õ“°“√ª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ° ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ çÕ‘‚´¡’ª√“‚´π (esomeprazole)é 𑂧≈“ ‰≈¥Õπ ™◊ËÕπ—°«‘∑¬“»“ µ√å„π∫√‘…—∑ ‚π«“√åµ’ 𑧠≈‘µ‡µ‘≈øï≈¥å ™◊ËÕπ—°√—∫«‘Ë߇µâπ§πÀπ÷Ëß ‚π«“√åµ’ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π «‘µ‡´Õ√å·≈π¥å ‡π‘√å ´‘ß‚Œ¡ ∂“π¥Ÿ·≈ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ·≈–ºŸâªÉ«¬‡√◊ÈÕ√—ß ‚√§¬È”§‘¥¬È”∑” ¢âÕ∫àß„™âπÕ°©≈“°¬“ ‡ªìπ°“√„™â¬“„π¢âÕ∫àß„™â∑’Ë ‰¡à‰¥â√—∫°“√√—∫√Õß®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‚Õ‡¡ª≈“‚´≈ ™◊Ë Õ “¡— ≠ ∑“߬“„™â √— ° …“‚√§ °√–‡æ“–Õ“À“√ ÕÕ¡π‘§Õ¡ ™◊ËÕ∫√‘…—∑‚¶…≥“·≈–°“√ ◊ËÕ “√„π À√—∞œ ¬“µâπµ”√—∫ ÕÕ√å√‘π ·Œ∑™å «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§√‘æ—∫≈‘°—π ®“°√—∞¬Ÿ∑“Àå ¬“∑’˪√–™“™πÀ“´◊ÈÕ‰¥â‡Õß æ“§≈‘·∑§‡´≈ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“¢Õ߬“·∑Á°´å´Õ≈ „™â√—°…“‚√§¡–‡√Áß‚¥¬‡©æ“– ‡™àπ ¡–‡√Áß√—߉¢à, ¡–‡√Á ß ‡µâ “ π¡, ¡–‡√Á ß ªÕ¥∫“ߪ√–‡¿∑ ·≈– ¡–‡√Áߺ‘«Àπ—ß·≈–‡¬◊ÕË ∫ÿº«‘ ∑’æË ∫∫àÕ¬„πºŸªâ «É ¬‡Õ¥ å ¡“µ√°“√‚®∑°å√à«¡øÑÕß ª“√å§-‡¥«’ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ ∂“∫— 𠪓 ‡µÕ√å ™◊ËÕ ∂“∫—π»÷°…“·≈–«‘®—¬ ∑“ß°“√·æ∑¬å∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß„πΩ√—Ë߇» 179
Patent Medicine Price Review Board Paxil PBMs, Pharmacy Benefit Management
Pfizer Pharmaceutical Research and Manufacturers of America: PhRMA Pharmacia placebo Polypharmacy Post-traumatic stress disorder Pravachol
Prehypertension Prescription Drug User Fee Act, PDUFA
Prescription drugs Prevacid
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§≥–°√√¡°“√°”Àπ¥√“§“¬“ ‘∑∏‘∫—µ√ ·æÁ°´‘≈ ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ 炪√´’∑’π (proxetine)é æ’∫’‡ÕÁ¡, ∫√‘…—∑®—¥°“√º≈ª√–‚¬™πå‡√◊ËÕ߬“ ™◊ËÕ ‡√’¬°°≈ÿ¡à ∫√‘…∑— ∑’∑Ë ”∏ÿ√°‘®¥â“π°“√®—¥´◊ÕÈ ,®”Àπà“¬, ®—¥∑”‡¿ —™µ”√—∫∑’ˇ∫‘°®à“¬‰¥â ‚¥¬ª√– “π°—∫ √–∫∫ª√–°—π ÿ¢¿“æ·≈–‚√ß欓∫“≈ µ—«Õ¬à“߇™àπ ∫√‘…—∑‡¡Õ√å§ ‡¡¥‚§ ‡ªìπµâπ ‰ø‡´Õ√å ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ ¡“§¡ºŸºâ ≈‘µ·≈–«‘®¬— ¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ ™◊ÕË ¬àÕ çæ’ ‡ÕÁ™Õ“√å‡ÕÁ¡‡Õé ‡ªìπ ¡“§¡∑’Ë°≈ÿà¡∏ÿ√°‘®¬“„π À√—∞œ ‡ªìπ ¡“™‘° ø“√å¡“‡´’¬ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ ªí®®ÿ∫—π∂Ÿ° §«∫√«¡Õ¬Ÿà°—∫∫√‘…—∑‰ø‡´Õ√å ¬“À≈Õ° ‡ªìπ·ªÑßÀ√◊ÕπÈ”µ“≈∑’Ë∑”√Ÿª≈—°…≥å ‡À¡◊Õπ¬“∑¥≈Õß ·µà‰¡à¡’µ—«¬“ °“√„™â¬“„π§√“«‡¥’¬«°—πÀ≈“¬¢π“π ´÷ßË ®”‡ªìπ µâÕß√–¡—¥√–«—ߪؑ°‘√‘¬“√–À«à“ß°—π¢Õ߬“∑’Ë„™â ‚√§®“°¿“«–‡§√’¬¥À≈—ß°“√∫“¥‡®Á∫ ª√“«“§Õ≈ ™◊ËÕ¬“„π°≈ÿà¡ ·µµ‘π ¡’ƒ∑∏‘Ï≈¥ §Õ‡≈ ‡∑Õ√Õ≈ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ çª√“«“ ·µµ‘π (pravastatin)é ¿“«–°àÕ𧫓¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß æ√–√“™∫—≠≠—µ‘§à“∏√√¡‡π’¬¡°“√æ‘®“√≥“ ∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“„À¡à „πªï 2535 √—∞ ¿“‰¥âºà“π °ÆÀ¡“¬©∫—∫π’È ‚¥¬„Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‡°Á ∫ §à “ ∏√√¡‡π’ ¬ ¡®“°∫√‘ …— ∑ ¬“ ‡æ◊Ë Õ „Àâ ° “√ æ‘®“√≥“∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“„À¡à‡ªìπ‰ªµ“¡‡«≈“∑’Ë °”Àπ¥ ‚¥¬‡ª≈’ˬπ·ª≈ß®“°‡¥‘¡∑’Ë§à“„™â®à“¬„π °“√¥”‡π‘πß“ππ’È„™âß∫ª√–¡“≥·ºàπ¥‘𠬓∑’·Ë æ∑¬å ß—Ë „™â æ√’«“´‘¥ ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§ª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ° ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ ç·≈π‚´ª√“‚´≈ (lanzoprazole)é
‰æ√‚≈‡´§ ™◊ËÕ¬“√—°…“‚√§ª«¥· ∫ª«¥√âÕπ °≈“ßÕ° ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ ç‚Õ¡’ª√“‚´≈é priority review, çPé ¬“∑’µË Õâ ß∑∫∑«π°àÕ𠇪ìπ¬“∑’‰Ë ¡à¡‚’ §√ß √â“ß„À¡à ·µàÕ“®¡’ª√–‚¬™πå‡Àπ◊Õ°«à“¬“‡°à“∑’Ë√—°…“Õ“°“√ ‡¥’¬«°—π Procrit ‚ª√§√‘∑ ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§‚≈À‘µ®“ß ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ çÕ‘‚ªÕ’µ‘π (epoetin)é Proton pump inhibitors µ—«¬—∫¬—ßÈ ªí¡ö ‚ª√µÕπ ™◊ÕË °≈ÿ¡à ¬“√—°…“¿“«–§«“¡ ¥—π‚≈À‘µ Ÿß Proworx ‚ª√«Õ√å°´å ™◊ËÕ∫√‘…—∑∑’Ë®—¥Õ∫√¡·≈–°“√ ◊ËÕ “√ ∑“ß°“√·æ∑¬å Prozac ‚ª√·´§ ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ çø≈ŸÕäÕ°´‘∑’π (fluoxetine)é Public Citizen æ—∫≈‘°´‘µ‘‡´π ‡ªìπÕߧå°√∑’ˉ¡à· «ß°”‰√ ∑”Àπâ“ ∑’ˇªìπ°√–∫Õ°‡ ’¬ßºŸâ∫√‘‚¿§ Publications strategy °≈¬ÿ∑∏å ‘Ëßµ’æ‘¡æå Ray Gilmartin ‡√¬å °‘≈¡“√嵑π ª√–∏“π∫√‘…—∑‡¡Õ√å§ Raymond Woosley ‡√¬å¡Õπ¥å «Ÿ ‡≈¬å π—°‡¿ —™«‘∑¬“§≈‘π°‘ ∑’¡Ë ™’ Õ◊Ë ‡ ’¬ß reimburse price √“§“∑’ Ë “¡“√∂‡∫‘°§◊π‰¥â reimportation °“√π”‡¢â“°≈—∫§◊𠇙àπ °“√´◊ÈÕ¬“∑’˺≈‘µ‚¥¬ ∫√‘…—∑„π À√—∞œ ·µà —Ëß´◊ÈÕ®“°·§π“¥“ ‡æ◊ËÕπ” °≈—∫‡¢â“¡“„™â„π À√—∞œ ‡ªìπµâπ Republican Senatorial Campaign Committee §≥–°√√¡°“√√≥√ߧåÀ“‡ ’¬ß‡≈◊Õ°µ—ßÈ «ÿ≤ ‘ ¡“™‘° ¢Õßæ√√§√‘æ∫— ≈‘°π— Restless legs syndrome °≈ÿ¡à Õ“°“√¢“Õ¬Ÿ‰à ¡à ¢ÿ ‡π◊ÕË ß®“°¡’§«“¡√Ÿ â °÷ ∂Ÿ° °√–µÿâπµ≈Õ¥‡«≈“ ®÷ß°√–¥‘°¢“‰¡àÀ¬ÿ¥ Retrovir √’‚∑√‡«’¬√å ™◊ËÕ¬“µâ“π‡™◊ÈÕ‰«√— ‡Õ¥ å ™◊ËÕ “¡—≠ ∑“߬“ ç´‘‚¥«Ÿ¥’π (zidovudine)é Rezulin √’´Ÿ≈‘π ™◊ËÕ¬“√—°…“‚√§‡∫“À«“π ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ ç‚∑√°≈‘∑“‚´π (troglitazone)é Rhode Island Hospital ‚√ß欓∫“≈‚√¥‰Õ·≈π¥å Richard J. Durbin √‘™“√å¥ ‡®. ‡¥Õ√å∫π‘ «ÿ≤ ‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ ®“°√—∞Õ‘≈≈‘πÕ¬ å Prilosec
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Patent Medicine Price Review Board Paxil PBMs, Pharmacy Benefit Management
Pfizer Pharmaceutical Research and Manufacturers of America: PhRMA Pharmacia placebo Polypharmacy Post-traumatic stress disorder Pravachol
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Prescription drugs Prevacid
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§≥–°√√¡°“√°”Àπ¥√“§“¬“ ‘∑∏‘∫—µ√ ·æÁ°´‘≈ ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ 炪√´’∑’π (proxetine)é æ’∫’‡ÕÁ¡, ∫√‘…—∑®—¥°“√º≈ª√–‚¬™πå‡√◊ËÕ߬“ ™◊ËÕ ‡√’¬°°≈ÿ¡à ∫√‘…∑— ∑’∑Ë ”∏ÿ√°‘®¥â“π°“√®—¥´◊ÕÈ ,®”Àπà“¬, ®—¥∑”‡¿ —™µ”√—∫∑’ˇ∫‘°®à“¬‰¥â ‚¥¬ª√– “π°—∫ √–∫∫ª√–°—π ÿ¢¿“æ·≈–‚√ß欓∫“≈ µ—«Õ¬à“߇™àπ ∫√‘…—∑‡¡Õ√å§ ‡¡¥‚§ ‡ªìπµâπ ‰ø‡´Õ√å ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ ¡“§¡ºŸºâ ≈‘µ·≈–«‘®¬— ¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ ™◊ÕË ¬àÕ çæ’ ‡ÕÁ™Õ“√å‡ÕÁ¡‡Õé ‡ªìπ ¡“§¡∑’Ë°≈ÿà¡∏ÿ√°‘®¬“„π À√—∞œ ‡ªìπ ¡“™‘° ø“√å¡“‡´’¬ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ ªí®®ÿ∫—π∂Ÿ° §«∫√«¡Õ¬Ÿà°—∫∫√‘…—∑‰ø‡´Õ√å ¬“À≈Õ° ‡ªìπ·ªÑßÀ√◊ÕπÈ”µ“≈∑’Ë∑”√Ÿª≈—°…≥å ‡À¡◊Õπ¬“∑¥≈Õß ·µà‰¡à¡’µ—«¬“ °“√„™â¬“„π§√“«‡¥’¬«°—πÀ≈“¬¢π“π ´÷ßË ®”‡ªìπ µâÕß√–¡—¥√–«—ߪؑ°‘√‘¬“√–À«à“ß°—π¢Õ߬“∑’Ë„™â ‚√§®“°¿“«–‡§√’¬¥À≈—ß°“√∫“¥‡®Á∫ ª√“«“§Õ≈ ™◊ËÕ¬“„π°≈ÿà¡ ·µµ‘π ¡’ƒ∑∏‘Ï≈¥ §Õ‡≈ ‡∑Õ√Õ≈ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ çª√“«“ ·µµ‘π (pravastatin)é ¿“«–°àÕ𧫓¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß æ√–√“™∫—≠≠—µ‘§à“∏√√¡‡π’¬¡°“√æ‘®“√≥“ ∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“„À¡à „πªï 2535 √—∞ ¿“‰¥âºà“π °ÆÀ¡“¬©∫—∫π’È ‚¥¬„Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‡°Á ∫ §à “ ∏√√¡‡π’ ¬ ¡®“°∫√‘ …— ∑ ¬“ ‡æ◊Ë Õ „Àâ ° “√ æ‘®“√≥“∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“„À¡à‡ªìπ‰ªµ“¡‡«≈“∑’Ë °”Àπ¥ ‚¥¬‡ª≈’ˬπ·ª≈ß®“°‡¥‘¡∑’Ë§à“„™â®à“¬„π °“√¥”‡π‘πß“ππ’È„™âß∫ª√–¡“≥·ºàπ¥‘𠬓∑’·Ë æ∑¬å ß—Ë „™â æ√’«“´‘¥ ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§ª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ° ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ ç·≈π‚´ª√“‚´≈ (lanzoprazole)é
‰æ√‚≈‡´§ ™◊ËÕ¬“√—°…“‚√§ª«¥· ∫ª«¥√âÕπ °≈“ßÕ° ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ ç‚Õ¡’ª√“‚´≈é priority review, çPé ¬“∑’µË Õâ ß∑∫∑«π°àÕ𠇪ìπ¬“∑’‰Ë ¡à¡‚’ §√ß √â“ß„À¡à ·µàÕ“®¡’ª√–‚¬™πå‡Àπ◊Õ°«à“¬“‡°à“∑’Ë√—°…“Õ“°“√ ‡¥’¬«°—π Procrit ‚ª√§√‘∑ ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§‚≈À‘µ®“ß ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ çÕ‘‚ªÕ’µ‘π (epoetin)é Proton pump inhibitors µ—«¬—∫¬—ßÈ ªí¡ö ‚ª√µÕπ ™◊ÕË °≈ÿ¡à ¬“√—°…“¿“«–§«“¡ ¥—π‚≈À‘µ Ÿß Proworx ‚ª√«Õ√å°´å ™◊ËÕ∫√‘…—∑∑’Ë®—¥Õ∫√¡·≈–°“√ ◊ËÕ “√ ∑“ß°“√·æ∑¬å Prozac ‚ª√·´§ ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ çø≈ŸÕäÕ°´‘∑’π (fluoxetine)é Public Citizen æ—∫≈‘°´‘µ‘‡´π ‡ªìπÕߧå°√∑’ˉ¡à· «ß°”‰√ ∑”Àπâ“ ∑’ˇªìπ°√–∫Õ°‡ ’¬ßºŸâ∫√‘‚¿§ Publications strategy °≈¬ÿ∑∏å ‘Ëßµ’æ‘¡æå Ray Gilmartin ‡√¬å °‘≈¡“√嵑π ª√–∏“π∫√‘…—∑‡¡Õ√å§ Raymond Woosley ‡√¬å¡Õπ¥å «Ÿ ‡≈¬å π—°‡¿ —™«‘∑¬“§≈‘π°‘ ∑’¡Ë ™’ Õ◊Ë ‡ ’¬ß reimburse price √“§“∑’ Ë “¡“√∂‡∫‘°§◊π‰¥â reimportation °“√π”‡¢â“°≈—∫§◊𠇙àπ °“√´◊ÈÕ¬“∑’˺≈‘µ‚¥¬ ∫√‘…—∑„π À√—∞œ ·µà —Ëß´◊ÈÕ®“°·§π“¥“ ‡æ◊ËÕπ” °≈—∫‡¢â“¡“„™â„π À√—∞œ ‡ªìπµâπ Republican Senatorial Campaign Committee §≥–°√√¡°“√√≥√ߧåÀ“‡ ’¬ß‡≈◊Õ°µ—ßÈ «ÿ≤ ‘ ¡“™‘° ¢Õßæ√√§√‘æ∫— ≈‘°π— Restless legs syndrome °≈ÿ¡à Õ“°“√¢“Õ¬Ÿ‰à ¡à ¢ÿ ‡π◊ÕË ß®“°¡’§«“¡√Ÿ â °÷ ∂Ÿ° °√–µÿâπµ≈Õ¥‡«≈“ ®÷ß°√–¥‘°¢“‰¡àÀ¬ÿ¥ Retrovir √’‚∑√‡«’¬√å ™◊ËÕ¬“µâ“π‡™◊ÈÕ‰«√— ‡Õ¥ å ™◊ËÕ “¡—≠ ∑“߬“ ç´‘‚¥«Ÿ¥’π (zidovudine)é Rezulin √’´Ÿ≈‘π ™◊ËÕ¬“√—°…“‚√§‡∫“À«“π ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ ç‚∑√°≈‘∑“‚´π (troglitazone)é Rhode Island Hospital ‚√ß欓∫“≈‚√¥‰Õ·≈π¥å Richard J. Durbin √‘™“√å¥ ‡®. ‡¥Õ√å∫π‘ «ÿ≤ ‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ ®“°√—∞Õ‘≈≈‘πÕ¬ å Prilosec
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Richard Wurtman
Rick Santorum Robert Dole Robert Temple Robert Torricelli Roche Roger L. Williams Romani Parry Ron Wyden Roscoe Brady Salix Pharmaceuticals Samuel Broder
Sanofi Aventis
Sanofi-Synthelabo Schering-Plough schistosomiasis
SCIREX Scott Hatch
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√‘™“√å¥ ‡«Õ√å∑·¡π Àπ÷Ëß„π‡®â“¢Õß ‘∑∏‘∫—µ√°“√ „™âµ—«¬—∫¬—Èß°“√‡≈◊Õ°π”°≈—∫¢Õß´’‚√‚µπ‘π„π°“√ √—°…“°≈ÿà¡Õ“°“√°àÕπ¡’ª√–®”‡¥◊Õπ √‘° ·´π‚µ√ÿ¡ «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§√‘æ—∫≈‘°—π ®“°√—∞‡æπ´‘≈‡«‡π’¬ ‚√‡∫‘√µå ‚¥≈ «ÿ≤ ‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§√‘æ∫— ≈‘°π— ®“° √—∞·§π´— ‚√‡∫‘√åµ ‡∑¡‡ªî≈ √ÕߺŸâÕ”π«¬°“√¥â“ππ‚¬∫“¬ °“√·æ∑¬å¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‚√‡∫Õ√åµ ∑Õ√å√‡‘ ´≈≈’ Õ¥’µ«ÿ≤ ‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§ ‡¥‚¡·§√µ®“°√—∞𑫇®Õ√å´’¬å ‚√™ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π «‘µ‡´Õ√å·≈π¥å ‚√‡®Õ√å ·Õ≈. «‘≈‡≈’¬¡ å ºŸâÕ”π«¬°“√¥â“π‡¿ —™ »“ µ√å¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‚√¡“π’ ·æ√å√’ ™◊ËÕ∫√‘…—∑√—∫«‘Ë߇µâπ √Õ𠉫‡¥π «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ ®“°√—∞ÕÕ√‘°Õπ √Õ ‚§ ·∫√¥’ π—°«‘®—¬„π ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ºŸâ§âπæ∫‚√§‚°‡™ å ´“≈‘° ø“√å¡“´Ÿµ‘§—≈ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ ´“¡Ÿ‡Õ≈ ‚∫√‡¥Õ√å À—«Àπâ“ ∂“∫—π¡–‡√Áß·Ààß™“µ‘ √à«¡°—∫∑’¡«‘®—¬§âπæ∫«à“¬“‡Õ·´¥∑’µâ“π‡™◊ÈÕ‰«√— ‡Õ¥ 剥⠴“‚πøïò Õ‡«πµ’ ™◊ÕË ∫√‘…∑— ¬“„πΩ√—ßË ‡» ∑’‡Ë °‘¥®“° °“√§«∫√«¡°‘®°“√√–À«à“ß ∫√‘…—∑´“‚πøïò-´‘π‡∏ ≈“‚∫ °—∫∫√‘…—∑Õ‡«πµ’ ´“‚πøïò-´‘π‡∏≈“‚∫ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„πΩ√—Ë߇» ‡™Õ√‘Ëß-æ≈“« ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ ™’ ‚µ‚´¡’‡Õ ’ ™◊ÕË ‚√§∑’‡Ë °‘¥®“°ÀπÕπ欓∏‘ Schistosoma ‡ªìπ‚√§∑’Ëæ∫¡“° ‚√§Àπ÷Ëß„πª√–‡∑» ·∂∫‚≈°∑’Ë 3). ‰´‡√Á°´å ‡ªìπÕߧå°√√—∫∑”«‘®—¬¥â“𬓠°ÁÕµµå ·Œ∑™å π—°√—∫«‘Ë߇µâπ ∫ÿµ√™“¬¢Õß«ÿ≤‘ ¡“™‘°ÕÕ√å√‘π ·Œ∑™å
Securities and Exchange Commission: SEC §≥–°√√¡°“√µ≈“¥À≈—°∑√—æ¬å Selective serotonin reuptake ¬“‡Õ ‡Õ Õ“√å‰Õ ‡ªìπµ—«¬àÕ¢Õ߬“°≈ÿà¡∑’ËÕÕ° inhibitors, SSRIs ƒ∑∏‘Ϭ—∫¬—Èß°“√‡≈◊Õ°π”°≈—∫¢Õß´’‚√‚µπ‘π „™â„π °“√√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“ Senate Judiciary Committee §≥–°√√¡“∏‘°“√¬ÿµ‘∏√√¡«ÿ≤‘ ¿“ Serzone ‡´Õ√å‚´π ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ çπ’ø“‚´‚¥π (nefazodone)é Sharon Levine ™“√Õπ ‡≈‰«πå √Õߪ√–∏“π∫√‘À“√°≈ÿ¡à °“√·æ∑¬å inhibitors, SSRIs ‰°‡´Õ√凪Õ√å¡“‡ππ‡µ sleeping sickness or Trypanosomiasis ªÉ«¬À≈—∫ ™◊ËÕ‚√§∑’ˇ°‘¥®“°°“√‰¥â√—∫ÀπÕπ欓∏‘ ∑’Ë™◊ËÕ∑√‘ªæ“‚π‚´¡“ Trypanosoma. Social anxiety disorder ‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ߧ¡ Statin ·µµ‘π °≈ÿ࡬“≈¥§Õ‡≈ ‡∑Õ√Õ≈ Stevenson-Wydler Act æ√–√“™∫—≠≠—µ‘ µ’‡«π —π‰«¥å‡≈Õ√å stock options µ—«‡≈◊Õ°„πÀÿπâ ‡ªìπ ‘∑∏‘„π°“√´◊ÕÈ Àÿπâ ¢Õß∫√‘…∑— , „π ª√‘¡“≥, √“§“ ·≈–™à«ß‡«≈“∑’Ë∫√‘…—∑°”Àπ¥ sub-Saharan African °≈ÿࡪ√–‡∑»·Õø√‘°“∑’ËÕ¬ŸàµÕπ„µâ∑–‡≈∑√“¬ – Œ“√“ Surveillance studies °“√»÷°…“‡ΩÑ“√–«—ß TapAP Pharmaceuticals ·∑Áæ ∑’‡Õæ’ø“√å¡“´Ÿµ§‘ Õ§—≈ å ™◊ÕË ∫√‘…∑— ¬“„π À√—∞œ Taxol ·∑Á°´å‚´≈ ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§¡–‡√Áß ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ ç擧≈‘··∑§‡´≈ (paclitaxel)é Tension headaches Õ“°“√ª«¥»’√…–®“°§«“¡‡§√’¬¥ Testosterone ‡∑ ‚∑ ‡µÕ‚√𠇪ìπŒÕ√å‚¡π‡æ»™“¬ The Financial Time ‡¥Õ–‰ø·ππ‡™’¬≈‰∑¡å ™◊ËÕÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå∏ÿ√°‘®„π À√—∞œ The New York Times ‡¥Õ–𑫬Õ√å°‰∑¡ å ™◊ËÕÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå∑âÕß∂‘Ëπ„π 𑫬Õ√å° À√—∞œ The Wall Street ‡¥Õ–«Õ≈ µ√’∑ µ≈“¥À≈—°∑√—æ¬å„π À√—∞œ The Wall Street Journal ‡¥Õ–«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ—≈ ™◊ËÕÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå The Washington Post ‡¥Õ–«Õ™‘ßµ—π‚æ µå ™◊ËÕÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå The Washington Times ‡¥Õ–«Õ™‘ßµ—π‰∑¡ å ™◊ËÕÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå Thomas Fleming ‚∏¡— ‡ø≈¡¡‘ß π—°™’« ∂‘µ‘·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬ «Õ™‘ßµ—π 183
Richard Wurtman
Rick Santorum Robert Dole Robert Temple Robert Torricelli Roche Roger L. Williams Romani Parry Ron Wyden Roscoe Brady Salix Pharmaceuticals Samuel Broder
Sanofi Aventis
Sanofi-Synthelabo Schering-Plough schistosomiasis
SCIREX Scott Hatch
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√‘™“√å¥ ‡«Õ√å∑·¡π Àπ÷Ëß„π‡®â“¢Õß ‘∑∏‘∫—µ√°“√ „™âµ—«¬—∫¬—Èß°“√‡≈◊Õ°π”°≈—∫¢Õß´’‚√‚µπ‘π„π°“√ √—°…“°≈ÿà¡Õ“°“√°àÕπ¡’ª√–®”‡¥◊Õπ √‘° ·´π‚µ√ÿ¡ «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§√‘æ—∫≈‘°—π ®“°√—∞‡æπ´‘≈‡«‡π’¬ ‚√‡∫‘√µå ‚¥≈ «ÿ≤ ‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§√‘æ∫— ≈‘°π— ®“° √—∞·§π´— ‚√‡∫‘√åµ ‡∑¡‡ªî≈ √ÕߺŸâÕ”π«¬°“√¥â“ππ‚¬∫“¬ °“√·æ∑¬å¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‚√‡∫Õ√åµ ∑Õ√å√‡‘ ´≈≈’ Õ¥’µ«ÿ≤ ‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§ ‡¥‚¡·§√µ®“°√—∞𑫇®Õ√å´’¬å ‚√™ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π «‘µ‡´Õ√å·≈π¥å ‚√‡®Õ√å ·Õ≈. «‘≈‡≈’¬¡ å ºŸâÕ”π«¬°“√¥â“π‡¿ —™ »“ µ√å¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‚√¡“π’ ·æ√å√’ ™◊ËÕ∫√‘…—∑√—∫«‘Ë߇µâπ √Õ𠉫‡¥π «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ ®“°√—∞ÕÕ√‘°Õπ √Õ ‚§ ·∫√¥’ π—°«‘®—¬„π ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ºŸâ§âπæ∫‚√§‚°‡™ å ´“≈‘° ø“√å¡“´Ÿµ‘§—≈ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ ´“¡Ÿ‡Õ≈ ‚∫√‡¥Õ√å À—«Àπâ“ ∂“∫—π¡–‡√Áß·Ààß™“µ‘ √à«¡°—∫∑’¡«‘®—¬§âπæ∫«à“¬“‡Õ·´¥∑’µâ“π‡™◊ÈÕ‰«√— ‡Õ¥ 剥⠴“‚πøïò Õ‡«πµ’ ™◊ÕË ∫√‘…∑— ¬“„πΩ√—ßË ‡» ∑’‡Ë °‘¥®“° °“√§«∫√«¡°‘®°“√√–À«à“ß ∫√‘…—∑´“‚πøïò-´‘π‡∏ ≈“‚∫ °—∫∫√‘…—∑Õ‡«πµ’ ´“‚πøïò-´‘π‡∏≈“‚∫ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„πΩ√—Ë߇» ‡™Õ√‘Ëß-æ≈“« ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ ™’ ‚µ‚´¡’‡Õ ’ ™◊ÕË ‚√§∑’‡Ë °‘¥®“°ÀπÕπ欓∏‘ Schistosoma ‡ªìπ‚√§∑’Ëæ∫¡“° ‚√§Àπ÷Ëß„πª√–‡∑» ·∂∫‚≈°∑’Ë 3). ‰´‡√Á°´å ‡ªìπÕߧå°√√—∫∑”«‘®—¬¥â“𬓠°ÁÕµµå ·Œ∑™å π—°√—∫«‘Ë߇µâπ ∫ÿµ√™“¬¢Õß«ÿ≤‘ ¡“™‘°ÕÕ√å√‘π ·Œ∑™å
Securities and Exchange Commission: SEC §≥–°√√¡°“√µ≈“¥À≈—°∑√—æ¬å Selective serotonin reuptake ¬“‡Õ ‡Õ Õ“√å‰Õ ‡ªìπµ—«¬àÕ¢Õ߬“°≈ÿà¡∑’ËÕÕ° inhibitors, SSRIs ƒ∑∏‘Ϭ—∫¬—Èß°“√‡≈◊Õ°π”°≈—∫¢Õß´’‚√‚µπ‘π „™â„π °“√√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“ Senate Judiciary Committee §≥–°√√¡“∏‘°“√¬ÿµ‘∏√√¡«ÿ≤‘ ¿“ Serzone ‡´Õ√å‚´π ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ çπ’ø“‚´‚¥π (nefazodone)é Sharon Levine ™“√Õπ ‡≈‰«πå √Õߪ√–∏“π∫√‘À“√°≈ÿ¡à °“√·æ∑¬å inhibitors, SSRIs ‰°‡´Õ√凪Õ√å¡“‡ππ‡µ sleeping sickness or Trypanosomiasis ªÉ«¬À≈—∫ ™◊ËÕ‚√§∑’ˇ°‘¥®“°°“√‰¥â√—∫ÀπÕπ欓∏‘ ∑’Ë™◊ËÕ∑√‘ªæ“‚π‚´¡“ Trypanosoma. Social anxiety disorder ‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ߧ¡ Statin ·µµ‘π °≈ÿ࡬“≈¥§Õ‡≈ ‡∑Õ√Õ≈ Stevenson-Wydler Act æ√–√“™∫—≠≠—µ‘ µ’‡«π —π‰«¥å‡≈Õ√å stock options µ—«‡≈◊Õ°„πÀÿπâ ‡ªìπ ‘∑∏‘„π°“√´◊ÕÈ Àÿπâ ¢Õß∫√‘…∑— , „π ª√‘¡“≥, √“§“ ·≈–™à«ß‡«≈“∑’Ë∫√‘…—∑°”Àπ¥ sub-Saharan African °≈ÿࡪ√–‡∑»·Õø√‘°“∑’ËÕ¬ŸàµÕπ„µâ∑–‡≈∑√“¬ – Œ“√“ Surveillance studies °“√»÷°…“‡ΩÑ“√–«—ß TapAP Pharmaceuticals ·∑Áæ ∑’‡Õæ’ø“√å¡“´Ÿµ§‘ Õ§—≈ å ™◊ÕË ∫√‘…∑— ¬“„π À√—∞œ Taxol ·∑Á°´å‚´≈ ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§¡–‡√Áß ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ ç擧≈‘··∑§‡´≈ (paclitaxel)é Tension headaches Õ“°“√ª«¥»’√…–®“°§«“¡‡§√’¬¥ Testosterone ‡∑ ‚∑ ‡µÕ‚√𠇪ìπŒÕ√å‚¡π‡æ»™“¬ The Financial Time ‡¥Õ–‰ø·ππ‡™’¬≈‰∑¡å ™◊ËÕÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå∏ÿ√°‘®„π À√—∞œ The New York Times ‡¥Õ–𑫬Õ√å°‰∑¡ å ™◊ËÕÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå∑âÕß∂‘Ëπ„π 𑫬Õ√å° À√—∞œ The Wall Street ‡¥Õ–«Õ≈ µ√’∑ µ≈“¥À≈—°∑√—æ¬å„π À√—∞œ The Wall Street Journal ‡¥Õ–«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ—≈ ™◊ËÕÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå The Washington Post ‡¥Õ–«Õ™‘ßµ—π‚æ µå ™◊ËÕÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå The Washington Times ‡¥Õ–«Õ™‘ßµ—π‰∑¡ å ™◊ËÕÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå Thomas Fleming ‚∏¡— ‡ø≈¡¡‘ß π—°™’« ∂‘µ‘·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬ «Õ™‘ßµ—π 183
Thompson Corporation Tim Ryan
Time Tom McKillop Tom Scully Tommy Thompson Trileptal
Tufts Center for the Study of Drug Development Ulcerative Colitis United Health
∫√√…—∑∏Õ¡ —π™◊ÕË ∫√‘…∑— ‡®â“¢ÕߢâÕ¡Ÿ≈¬“¥√—°‡¥Á°´å ∑‘¡ ‰√Õ—π ºŸâÕ”π«¬°“√°≈ÿà¡æ≈‡¡◊Õ߇æ◊ËÕæ—≤π“ ‚§√ß°“√‡¡¥‘ · §√å ·≈–‡ªì π ºŸâ Õ”π«¬°“√ΩÉ “ ¬ ‚¶…≥“¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ ‰∑¡å ™◊ËÕ𑵬 “√ ∑Õ¡ ·¡§§‘≈≈Õ∫ ´’Õ‚’ Õ¢Õß∫√‘…∑— ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“ ∑Õ¡ §Ÿ≈≈’ Õ¥’µÀ—«Àπâ“»Ÿπ¬å∫√‘°“√‡¡¥‘·§√å·≈– ‡¡¥‘‡§¥ ∑Õ¡¡’ ∏Õ¡ —π√—∞¡πµ√’«“à °“√°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ‰∑√‡≈Á∫µ—≈ ™◊ËÕ¬“°—π™—° µàÕ¡“®¥ ‘∑∏‘∫—µ√„π¢âÕ ∫àß„™â„À¡à‡æ◊ÕË „™â√°— …“‚√§®‘µ‡¿∑ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ çÕäÕ°§“√å∫“ Õ’ªïπ (oxcarbazepine)é »Ÿπ¬å»÷°…“°“√æ—≤𓬓∑—ø∑å
‚√§≈”‰ â„À≠àÕ—°‡ ∫®“°·º≈‡ªóòÕ¬ ¬Ÿ‰π‡µÁ¥‡Œ≈∏å ™◊ËÕ∫√‘…—∑ª√–°—π·≈–®—¥°“√ ‘∑∏‘ ª√–‚¬™πå¥â“π ÿ¢¿“æ United Senior Association ¡“§¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ™◊ËÕÕߧå°√∑’ˉ¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ ®“°∫√‘…—∑¬“ ‡æ◊ËÕ π—∫ πÿπ®ÿ¥¬◊π¢Õß ¡“§¡ºŸâ º≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ Upton Sinclair Õ—æµ—π ´‘π·§≈√å π—°ª√–æ—π∏åÕ‡¡√‘°π— ºŸ·â µàßÀπ—ß ◊Õ çæ߉æ√ (The Jungle)é US Patent and Trade Mark Office : USPTO ”π—°ß“π ‘∑∏‘∫µ— √·≈–‡§√◊ÕË ßÀ¡“¬°“√§â“·Ààß À√—∞Õ‡¡√‘°“ USA Today ¬Ÿ‡Õ ‡Õ∑Ÿ‡¥¬å ™◊ËÕÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå Vanderbilt University ¡À“«‘∑¬“≈—¬·«π‡¥Õ√å∫≈‘ ∑å ™◊ÕË ¡À“«‘∑¬“≈—¬„π √—∞‡∑π‡π ´’ Vanessa Fuhrmans ‡«‡π “ øŸ √å · ¡π π— ° ¢à “ «¢ÕßÀπ— ß ◊ Õ æ‘ ¡ æå ‡¥Õ–«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ—≈ Vasotec «“‚´‡∑Á° ™◊ÕË ¬“≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ çÕ‘π“≈“æ√‘≈ (enalapril)é Vermont ‡«Õ√å¡Õπ∑å ™◊ËÕ√—∞„π À√—∞œ Veteran Affairs (VA) System √–∫∫ «— ¥‘°“√∑À“√ºà“π»÷°
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Viagra Walker Martin & Hatch Warner-Lambert
Washington Legal Foundation Website William Safire WPP WTO, World Trade Organization Wyeth Xigris
Zantac
Zelnorm Zestril Zidovudine, AZT Zocor Zoloft Zometa
Zovirax
‰«Õ–°√â“ ¬“√—°…“‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ» ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ ç´‘≈‡¥πÕ–øî≈ (sildenafil)é «Õ≈姇§Õ√å ¡“√åµπ‘ ·≈– ·Œ∑™å ™◊ÕË ∫√‘…∑— √—∫«‘ßË ‡µâπ «Õ√å‡πÕ√å-·≈¡‡∫‘√µå ™◊ÕË ∫√‘…∑— „À≠à„π À√—∞œ ∑” ∏ÿ√°‘®¥â“π¬“, º≈‘µ¿—≥±å ÿ¢¿“æ ·≈– ‘π§â“ Õÿª‚¿§∫√‘‚¿§ ¡Ÿ≈π‘∏‘°ÆÀ¡“¬«Õ™‘ßµ—𠇫Á∫‰´µå «‘≈‡≈’¬¡ ·´‰ø√å ¥—∫‡∫‘≈¬Ÿæ’æ’ ™◊ËÕ∫√‘…—∑√—∫∑”‚¶…≥“ Õߧ尓√°“√§â“‚≈° ‰«‡Õ∑ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ ´‘°√‘ ™◊ËÕ¬“™à«¬™’«‘µ„π¿“«–™ÁÕ°®“°°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ „π°√–· ‚≈À‘µ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ ç‚¥√‡∑√‚§®‘π (drotrecogin)é ·´π·∑§ ™◊ËÕ¬“·°â√—°…“‚√§°√–‡æ“–Õ“À“√ µàÕ ¡“®¥ ‘∑∏‘∫—µ√„π¢âÕ∫àß„™â„À¡à‡æ◊ËÕ√—°…“‚√§∑âÕß ºŸ°‡√◊ÈÕ√—ß·≈–°≈ÿà¡Õ“°“√∑“߇¥‘πÕ“À“√º‘¥ª°µ‘ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ ç√“π‘∑‘¥’π (ranitidine)é ‡´≈πÕ√å¡ ™◊ÕË ¬“√—°…“Õ“°“√º‘¥ª°µ‘¢Õß∑“߇¥‘π Õ“À“√ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ ç∑’·° ‡ÕÕ√Õ¥ (tegaserod)é ‡´ ∑√‘≈ ™◊ÕË ¬“≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ ç≈‘ Õ‘π‚Õæ√‘≈ (lisinopril)é ´‘‚¥«Ÿ¥’π, ‡Õ·´¥∑’ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“¢Õ߬“µâ“𠇙◊ÈÕ‡Õ¥ å ‚´§Õ√å ™◊ÕË ¬“„π°≈ÿ¡à ·µµ‘π ¡’ƒ∑∏‘≈Ï ¥§Õ‡≈ ‡∑Õ√Õ≈ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ ç´‘¡«“ ·µµ‘π (zimvastatin)é ‚´≈Õø∑å ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ 燴Õ√å∑√“≈’π (sertraline)é ‚´¡’µ“ ™◊ËÕ¬“√—°…“‚√§¡–‡√Áß∑’Ë¡’°“√°√–®“¬‰ª∑’Ë °√–¥Ÿ ° ™◊Ë Õ “¡— ≠ ∑“߬“ ç‚´≈’ ¥ √ÕπÕ‘ ° (zoledronic)é ‚´‰«·√°´å ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§®“°‡™◊ÕÈ ‰«√— ™◊ÕË “¡—≠ ∑“߬“ çÕ–‰´‚§≈‡«’¬√å (acyclovir)é 185
Thompson Corporation Tim Ryan
Time Tom McKillop Tom Scully Tommy Thompson Trileptal
Tufts Center for the Study of Drug Development Ulcerative Colitis United Health
∫√√…—∑∏Õ¡ —π™◊ÕË ∫√‘…∑— ‡®â“¢ÕߢâÕ¡Ÿ≈¬“¥√—°‡¥Á°´å ∑‘¡ ‰√Õ—π ºŸâÕ”π«¬°“√°≈ÿà¡æ≈‡¡◊Õ߇æ◊ËÕæ—≤π“ ‚§√ß°“√‡¡¥‘ · §√å ·≈–‡ªì π ºŸâ Õ”π«¬°“√ΩÉ “ ¬ ‚¶…≥“¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ ‰∑¡å ™◊ËÕ𑵬 “√ ∑Õ¡ ·¡§§‘≈≈Õ∫ ´’Õ‚’ Õ¢Õß∫√‘…∑— ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“ ∑Õ¡ §Ÿ≈≈’ Õ¥’µÀ—«Àπâ“»Ÿπ¬å∫√‘°“√‡¡¥‘·§√å·≈– ‡¡¥‘‡§¥ ∑Õ¡¡’ ∏Õ¡ —π√—∞¡πµ√’«“à °“√°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ‰∑√‡≈Á∫µ—≈ ™◊ËÕ¬“°—π™—° µàÕ¡“®¥ ‘∑∏‘∫—µ√„π¢âÕ ∫àß„™â„À¡à‡æ◊ÕË „™â√°— …“‚√§®‘µ‡¿∑ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ çÕäÕ°§“√å∫“ Õ’ªïπ (oxcarbazepine)é »Ÿπ¬å»÷°…“°“√æ—≤𓬓∑—ø∑å
‚√§≈”‰ â„À≠àÕ—°‡ ∫®“°·º≈‡ªóòÕ¬ ¬Ÿ‰π‡µÁ¥‡Œ≈∏å ™◊ËÕ∫√‘…—∑ª√–°—π·≈–®—¥°“√ ‘∑∏‘ ª√–‚¬™πå¥â“π ÿ¢¿“æ United Senior Association ¡“§¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ™◊ËÕÕߧå°√∑’ˉ¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ ®“°∫√‘…—∑¬“ ‡æ◊ËÕ π—∫ πÿπ®ÿ¥¬◊π¢Õß ¡“§¡ºŸâ º≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ Upton Sinclair Õ—æµ—π ´‘π·§≈√å π—°ª√–æ—π∏åÕ‡¡√‘°π— ºŸ·â µàßÀπ—ß ◊Õ çæ߉æ√ (The Jungle)é US Patent and Trade Mark Office : USPTO ”π—°ß“π ‘∑∏‘∫µ— √·≈–‡§√◊ÕË ßÀ¡“¬°“√§â“·Ààß À√—∞Õ‡¡√‘°“ USA Today ¬Ÿ‡Õ ‡Õ∑Ÿ‡¥¬å ™◊ËÕÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå Vanderbilt University ¡À“«‘∑¬“≈—¬·«π‡¥Õ√å∫≈‘ ∑å ™◊ÕË ¡À“«‘∑¬“≈—¬„π √—∞‡∑π‡π ´’ Vanessa Fuhrmans ‡«‡π “ øŸ √å · ¡π π— ° ¢à “ «¢ÕßÀπ— ß ◊ Õ æ‘ ¡ æå ‡¥Õ–«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ—≈ Vasotec «“‚´‡∑Á° ™◊ÕË ¬“≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ çÕ‘π“≈“æ√‘≈ (enalapril)é Vermont ‡«Õ√å¡Õπ∑å ™◊ËÕ√—∞„π À√—∞œ Veteran Affairs (VA) System √–∫∫ «— ¥‘°“√∑À“√ºà“π»÷°
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Viagra Walker Martin & Hatch Warner-Lambert
Washington Legal Foundation Website William Safire WPP WTO, World Trade Organization Wyeth Xigris
Zantac
Zelnorm Zestril Zidovudine, AZT Zocor Zoloft Zometa
Zovirax
‰«Õ–°√â“ ¬“√—°…“‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ» ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ ç´‘≈‡¥πÕ–øî≈ (sildenafil)é «Õ≈姇§Õ√å ¡“√åµπ‘ ·≈– ·Œ∑™å ™◊ÕË ∫√‘…∑— √—∫«‘ßË ‡µâπ «Õ√å‡πÕ√å-·≈¡‡∫‘√µå ™◊ÕË ∫√‘…∑— „À≠à„π À√—∞œ ∑” ∏ÿ√°‘®¥â“π¬“, º≈‘µ¿—≥±å ÿ¢¿“æ ·≈– ‘π§â“ Õÿª‚¿§∫√‘‚¿§ ¡Ÿ≈π‘∏‘°ÆÀ¡“¬«Õ™‘ßµ—𠇫Á∫‰´µå «‘≈‡≈’¬¡ ·´‰ø√å ¥—∫‡∫‘≈¬Ÿæ’æ’ ™◊ËÕ∫√‘…—∑√—∫∑”‚¶…≥“ Õߧ尓√°“√§â“‚≈° ‰«‡Õ∑ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ ´‘°√‘ ™◊ËÕ¬“™à«¬™’«‘µ„π¿“«–™ÁÕ°®“°°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ „π°√–· ‚≈À‘µ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ ç‚¥√‡∑√‚§®‘π (drotrecogin)é ·´π·∑§ ™◊ËÕ¬“·°â√—°…“‚√§°√–‡æ“–Õ“À“√ µàÕ ¡“®¥ ‘∑∏‘∫—µ√„π¢âÕ∫àß„™â„À¡à‡æ◊ËÕ√—°…“‚√§∑âÕß ºŸ°‡√◊ÈÕ√—ß·≈–°≈ÿà¡Õ“°“√∑“߇¥‘πÕ“À“√º‘¥ª°µ‘ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ ç√“π‘∑‘¥’π (ranitidine)é ‡´≈πÕ√å¡ ™◊ÕË ¬“√—°…“Õ“°“√º‘¥ª°µ‘¢Õß∑“߇¥‘π Õ“À“√ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ ç∑’·° ‡ÕÕ√Õ¥ (tegaserod)é ‡´ ∑√‘≈ ™◊ÕË ¬“≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ ç≈‘ Õ‘π‚Õæ√‘≈ (lisinopril)é ´‘‚¥«Ÿ¥’π, ‡Õ·´¥∑’ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“¢Õ߬“µâ“𠇙◊ÈÕ‡Õ¥ å ‚´§Õ√å ™◊ÕË ¬“„π°≈ÿ¡à ·µµ‘π ¡’ƒ∑∏‘≈Ï ¥§Õ‡≈ ‡∑Õ√Õ≈ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ ç´‘¡«“ ·µµ‘π (zimvastatin)é ‚´≈Õø∑å ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ 燴Õ√å∑√“≈’π (sertraline)é ‚´¡’µ“ ™◊ËÕ¬“√—°…“‚√§¡–‡√Áß∑’Ë¡’°“√°√–®“¬‰ª∑’Ë °√–¥Ÿ ° ™◊Ë Õ “¡— ≠ ∑“߬“ ç‚´≈’ ¥ √ÕπÕ‘ ° (zoledronic)é ‚´‰«·√°´å ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§®“°‡™◊ÕÈ ‰«√— ™◊ÕË “¡—≠ ∑“߬“ çÕ–‰´‚§≈‡«’¬√å (acyclovir)é 185
°Á¬—߇ªìπ à«πÀπ÷ËߢÕß∫√‘…—∑‡¥’¬«°—π∑’Ë¡’®ÿ¥¡ÿàßÀ¡“¬√«¡‡¥’¬«°—π„π°“√ §â“¬“ °“√„À⧫“¡√Ÿâ·°àºŸâ∫√‘‚¿§ ∫√‘…—∑¬“Õâ“ß«à“ µπ‰¥â¡’∫∑∫“∑„π°“√„À⧫“¡√Ÿâ·°àºŸâ∫√‘‚¿§¥â«¬. „πªï æ.». 2545 ∫√‘…—∑‡®‡πÕ√—≈Õ’‡≈Á§∑√‘§ ‰¥â√—∫‡ß‘π π—∫ πÿπ®“°∫√‘…—∑ ¬“¬—°…å„À≠à„À⥔‡π‘π°“√‡ªî¥ ç ∂“π’‚∑√∑—»πå ”À√—∫ºŸâªÉ«¬é (Patient Channel) ´÷Ë߇ªìπ ∂“π’∑’Ë𔇠πÕ‚ª√·°√¡¥â“π°“√·æ∑¬å∑’ˇµÁ¡‰ª¥â«¬ °“√‚¶…≥“¬“ µàÕºŸâªÉ«¬„π‚√ß欓∫“≈·≈–ºŸâªÉ«¬∑’Ëπ—Ëß√Õµ“¡ÀâÕß µ√«®∑—Ë«∑—Èߪ√–‡∑». ¿“¬„π‡«≈“ 1 ªï, ‚√ß欓∫“≈ª√–¡“≥ 800 ·Ààß ‡ªî¥ ∂“π’¥—ß°≈à“«µ≈Õ¥ 24 ™—Ë«‚¡ßµàÕ«—π ·≈–µ≈Õ¥ 7 «—πµàÕ —ª¥“Àå. §à“„™â®à“¬¢Õß ∂“π’‚∑√∑—»πå ”À√—∫ºŸâªÉ«¬π’È ‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ∑—ÈßÀ¡¥ ®“°ºŸâ≈ß‚¶…≥“, ‚√ß欓∫“≈‰¡àµâÕ߇ ’¬§à“„™â®à“¬„¥Ê. ºŸâªÉ«¬ “¡“√∂ ‡≈◊Õ°¥Ÿ„π à«π∑’Ë π„®„π™à«ß‡«≈“§√÷Ëß™—Ë«‚¡ß‰¥â ‡™àπ 秫“¡≈â“Õ—π ‡π◊ËÕß®“°¡–‡√Áßé À√◊Õ çÀ“¬„® –¥«°‰¥â‡¡◊ËÕ‡ªìπ‚√§¿Ÿ¡‘·æâ·≈–‚√§À◊¥é ‚√ß欓∫“≈µà“ßÊ ™Õ∫·π«§‘¥π’È ‡π◊ËÕß®“°¡’ºŸâ¡“™’È·π–«à“ ‡ªìπ°“√‡¢â“ ∂÷߇°≥±å§ÿ≥¿“æ¢âÕÀπ÷Ëß „π°“√„À⧫“¡√Ÿâ·°àºŸâªÉ«¬‡°’ˬ«°—∫§«“¡‡®Á∫ ªÉ«¬¢Õßæ«°‡¢“. ·µà§≥–°√√¡“∏‘°“√√à«¡¥â“π°“√√—∫√Õߧÿ≥¿“æ¢Õß Õߧå°√∑’Ë∑”Àπâ“∑’Ë¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ (Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations) ‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬. „πÀπ—ß ◊Õ©∫—∫Àπ÷Ëß∑’Ë¡’‰ª¬—ß ∫√‘…—∑‡®‡πÕ√—≈Õ’‡≈Á§∑√‘§ „πªï æ.». 2546, ª√–∏“π§≥–°√√¡“∏‘°“√ √à«¡™’È·®ß«à“ ‡ªìπÀπâ“∑’Ë¢Õß‚√ß欓∫“≈∑’Ë®–µâÕß„À⧫“¡√Ÿâ‡©æ“–‡√◊ËÕß µ“¡§«“¡®”‡ªìπ¢ÕߺŸâªÉ«¬, ¡‘„™à„™â√“¬°“√‚∑√∑—»πå „πÀπ—ß ◊Õ·®âߥ—ß°≈à“«¬—ßµ—ÈߢâÕ —߇°µ‡æ‘Ë¡‡µ‘¡Õ’°«à“ 纟♡‰¡à “¡“√∂·¬°·¬–‰¥â√–À«à“ß√“¬°“√‡æ◊ËÕ°“√»÷°…“°—∫√“¬°“√‡æ◊ËÕ°“√ µ≈“¥é §≥–°√√¡“∏‘°“√√à«¡œ ¬—߇ÀÁπ¥â«¬°—∫§«“¡§‘¥‡ÀÁπ¢ÕߺŸâµ√«® °“√„À≠à¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢∑’ˇÀÁπ«à“ ∫√‘…—∑¬“ “¡“√∂∑”‰¥â∑—Èß 162
°“√„À⧫“¡√Ÿâ ·≈–°“√µ≈“¥ ªí≠À“¡’‡æ’¬ß«à“∫√‘…—∑¬“µâÕß¡’§«“¡ ™—¥‡®π¡“°°«à“π’È„π¢≥–¥”‡π‘π°“√ «à“ à«π‰Àπ‡æ◊ËÕ§«“¡√Ÿâ·≈– à«π ‰Àπ‡æ◊ËÕ°“√µ≈“¥(π—Ëπ§◊Õ∫√‘…—∑µâÕß¡’°”·æß„π°“√·∫àß·¬°. ·µà„π ¿“æ§«“¡‡ªìπ®√‘ß, ‰¡à¡’∑“ß √â“ß°”·æßπ’È, ‡æ√“–∫√‘…—∑¬“‰¡à„™à∏ÿ√°‘® ¥â“π°“√»÷°…“‚¥¬·∑â®√‘ß. (∂â“∫√‘…—∑¬“‡ªìπ∏ÿ√°‘®¥â“π°“√»÷°…“, °Á¬àÕ¡ ∑’Ë®–¢“¬‚ª√·°√¡°“√»÷°…“, ‰¡à„™à·®°®à“¬‰ª‡√◊ËÕ¬ À√◊Õ®à“¬‡æ◊ËÕ„Àâ ª√–™“™π¬Õ¡√—∫π—∫∂◊Õµπ) ªí≠À“¢Õß°“√·∫àß·¬°√“¬°“√‡æ◊ËÕ°“√ »÷°…“ ÕÕ°®“°√“¬°“√‡æ◊ËÕ°“√µ≈“¥°Á§◊Õ √“¬°“√∑—ÈßÀ¡¥≈â«π‡ªìπ √“¬°“√‡æ◊ËÕ°“√µ≈“¥∑—Èß ‘Èπ. ‡§≈≈’Ë ªï‡µÕ√å —π (Kelly Peterson) ºŸâÕ”π«¬ °“√ΩÉ“¬°“√µ≈“¥¢Õß ç ∂“π’‚∑√∑—»πå ”À√—∫ºŸâªÉ«¬é ‡ªìπºŸâ∑’Ë„°≈♑¥ ‡Àµÿ°“√≥å„π°√≥’π’È¡“° ‡π◊ËÕß®“°‡ªìπºŸâ‡™‘≠™«π∫√‘…—∑¬“„Àâ≈ß‚¶…≥“ ‚¥¬„™â§”查«à“ ®–‡ªî¥‚Õ°“ „Àâ∫√‘…∑— ç·π–π”º≈‘µ¿—≥±å¢Õßµπ‚¥¬µ√ß °—∫¿“«–‚√§∫“ßÕ¬à“ß∂÷ß„π‚√ß欓∫“≈.é §“¥‰¥â‡≈¬«à“ ¡—π‡ªìπ°“√π” àß≈Ÿ°§â“∑’ËÀ≈߇™◊ËÕ‰¥âßà“¬·≈–À𒉪‰Àπ‰¡à‰¥â „Àâ°—∫∫√‘…—∑¬“‚¥¬µ√ß∂÷ß Àπ⓪√–µŸ À√◊Õ°≈à“«„À♥— ¢÷πÈ °Á§Õ◊ π”ª√–µŸ∫√‘…∑— ¬“‰ª‡ªî¥√—∫ºŸªâ «É ¬∂÷ß∑’éË (14) Õ’°√Ÿª·∫∫Àπ÷ËߢÕß°“√µ≈“¥¬“∑’ˇ ¡◊Õπ°“√„À⧫“¡√Ÿâ§◊Õ °“√ π—∫ πÿπ„Àâ°—∫°≈ÿà¡°√–∫Õ°‡ ’¬ß¢ÕߺŸâ ªÉ « ¬. °≈ÿà ¡ π’È À ≈“¬°≈ÿà ¡ ‡ªì π ‡æ’¬ß¥à“πÀπâ“„Àâ°—∫∫√‘…—∑¬“. ª√–™“™πºŸâ∑ÿ°¢å∑√¡“π®“°∫“ß‚√§ ‡™◊ËÕ «à“ µπ‰¥âæ∫°—∫‡§√◊Õ¢à“¬ π—∫ πÿπ∑’ˇ ’¬ ≈–Õÿ∑‘»µπ∑”ß“π °√–µÿâπ„Àâ ‡°‘¥§«“¡„ à„®µàÕ‚√§„Àâ°«â“ߢ«“ߢ÷Èπ,·µà„𧫓¡‡ªìπ®√‘ß ‡ªìπ«‘∏’°“√ Àπ÷Ëß∑’Ë∫√‘…—∑¬“„™â „π°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬¬“¢Õßµπ. ª√–™“™π∫“ß§π ‰¡à‡§¬·¡â·µà®–√–·«ß ß —¬«à“ ¡’∫√‘…—∑¬“Õ¬Ÿà‡∫◊ÈÕßÀ≈—ß°≈ÿà¡°√–∫Õ° ‡ ’¬ß¢Õßµπ; À≈“¬§π‡™◊ËÕ«à“ ∫√‘…—∑‡æ’¬ß·µàµâÕß°“√™à«¬„À⧫“¡√Ÿâ·°à ª√–™“™π‡∑à“π—Èπ ¥Ÿ°√≥’°“√√«¡°≈ÿà¡√≥√ߧ凰’ˬ«°—∫‚√§µ—∫Õ—°‡ ∫´’. ¡Õߺ‘«‡º‘π ‡ ¡◊Õπ‡ªìπ°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«„π√–¥—∫√“°À≠â“ „Àâµ√–Àπ—°∂÷ßÕ—πµ√“¬ ®“°°“√µ‘¥‡™◊ÕÈ „πµ—∫ ∑’‡Ë √’¬°«à“‚√§µ—∫Õ—°‡ ∫´’, ´÷ßË ™“«Õ‡¡√‘°π— ∂÷ß 4 ≈â“π 163
∫∑∑’Ë 9 °“√µ≈“¥∑’Ë «¡Àπâ“°“° · √âß«à“‡ªìπ°“√«‘®—¬ ¡¡ÿµ‘«à“§ÿ≥‡ªìπ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à. §ÿ≥º≈‘µ¬“™π‘¥Àπ÷Ëß∑’ˉ¥â √—∫Õπÿ¡—µ‘®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„Àâ®”Àπà“¬ ‡æ◊ËÕ„™âª√–‚¬™πå„π ¢Õ∫‡¢µ∑’®Ë ”°—¥¡“° ‡™àπ „™â°∫— ‚√§∑’‡Ë ªìπ°—π„π§π°≈ÿ¡à ‡≈Á°Ê ª√–¡“≥«à“ Õß· πÀâ “ À¡◊Ë π §π‡∑à “ π—È π . §ÿ ≥ ®–∑”Õ¬à “ ߉√„π°“√®— ¥ °“√„Àâ º≈‘µ¿—≥±åπ—Èπµ‘¥Õ—π¥—∫„π°≈ÿ࡬“¬Õ¥®”Àπà“¬ Ÿß ”À√—∫„π«ß°“√π’È¡’ «‘∏’°“√ ”§—≠Õ¬Ÿà Õß«‘∏’ §◊Õ «‘∏’∑’ËÀπ÷Ëß ¥”‡π‘π°“√«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘°‡æ◊ËÕ∑¥ Õ∫¬“π—È π „π‚√§À√◊ Õ Õ“°“√Õ◊Ë π Ê. ∂â “ °“√«‘ ®— ¬ π—È π „Àâ º ≈«à “ ¬“π—È π ª≈Õ¥¿—¬·≈–¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ §ÿ≥°Á “¡“√∂π”À≈—°∞“π‰ª¬◊Ëπ ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“ ‡æ◊ËÕ¢ÕÕπÿ¡—µ‘ √√æ§ÿ≥„π‚√§À√◊ÕÕ“°“√Õ◊Ëπ‡æ‘Ë¡‡µ‘¡®“° √√æ§ÿ≥‡¥‘¡‰¥â ‡™àπ ∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å ‰¥â„™â«‘∏’π’È°—∫¬“ ·∑§´Õ≈. „πµÕπ·√°‡√‘Ë¡¬“π’ȉ¥â√—∫°“√Õπÿ¡—µ‘‡æ◊ËÕ„™â‡ªìπ¬“√—°…“ºŸâªÉ«¬ ¡–‡√Áß√—߉¢à ∑—π∑’À≈—ß®“°π—Èπ∫√‘…—∑¬“‰¥â∑”«‘®—¬§≈‘π‘°°—∫ºŸâªÉ«¬¡–‡√Áß ‡µâ“π¡·≈–¡–‡√Áߪե ´÷Ë߬“π’È°Á‰¥âº≈. ™à«¬„Àâµ≈“¥¢Õ߬“™π‘¥π’È¢¬“¬ ¢Õ∫‡¢µ°“√¢“¬‰ª‰¥âÕ’°¡“° Õ’°«‘∏’Àπ÷Ëß §ÿ≥°Á‡æ’¬ß∑”°“√µ≈“¥„π √√æ§ÿ≥∑’ˉ¡à‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘ √√æ§ÿ≥ (ç¢âÕ∫àß„™âπÕ°©≈“°¬“é) ·¡â«‘∏’°“√π’È®–º‘¥°ÆÀ¡“¬. ·µà ‡≈’ˬ߉¥â‚¥¬„™â°“√∑”«‘®—¬ ∑’˵˔°«à“‡°≥±å¡“µ√∞“π∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“°”Àπ¥, ®“°π—Èπ°Á ç„À⧫“¡√Ÿâé ·°à·æ∑¬å„π‡√◊ËÕß √√æ§ÿ≥µà“ßÊ ¢Õ߬“π—Èπ. «‘∏’°“√¥—ß°≈à“«§ÿ≥ “¡“√∂‡≈’ˬ߰ÆÀ¡“¬ §ÿ≥ “¡“√∂查 ‰¥â«à“§ÿ≥‰¡à‰¥â∑”°“√µ≈“¥„π √√æ§ÿ≥∑’ˉ¡à‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘, §ÿ≥‡æ’¬ß·µà 169
‡º¬·æ√àº≈ß“π«‘®¬— „Àâ·°à·æ∑¬å-ºŸ´â ßË÷ “¡“√∂ —ßË ®à“¬¬“‡æ◊ÕË ª√–‚¬™πå„¥Ê °Á‰¥âÕ¬à“ß∂Ÿ°°ÆÀ¡“¬. ·µà¡—π‡ªìπ°“√„À⧫“¡√Ÿâª≈Õ¡‡°’ˬ«°—∫ß“π«‘®—¬ ª≈Õ¡. ¡—π‡ªìπ‡√◊ËÕߢÕß°“√µ≈“¥‚¥¬·∑â °√≥’¬“π‘«√Õπµ‘𠇪ìπ∑’˪√“°Ø«à“∫√‘…—∑ª“√å§-‡¥«’ ‰¥â„™â«‘∏’°“√∑’Ë Õß°—∫¬“·°â ‚√§≈¡∫â“À¡Ÿ¢Õßµπ∑’Ë™◊ËÕπ‘«√Õπµ‘π. ∫√‘…—∑ª“√å§-‡¥«’ ‡ªìπ∫√‘…—∑¬“ “¢“Àπ÷ßË ¢Õß∫√‘…∑— «Õ√å‡πÕ√å-·≈¡‡∫‘√µå ´÷ßË ‰¥â∂°Ÿ ∫√‘…∑— ¬—°…å„À≠à‰ø‡´Õ√å ‡¢â“Œÿ∫°‘®°“√‰ª‡¡◊ËÕªï æ.». 2543. „πªï æ.». 2539 ºŸâ·∑𬓠(∫√‘…—∑‡√’¬° 纟ªâ √– “πß“π°“√·æ∑¬åé ‡æ√“–‰¥â√∫— °“√Õ∫√¡∑“߇∑§π‘§‡æ‘¡Ë ‡µ‘¡) ™◊ÕË ‡¥«‘¥ æ’. ·ø√ß°≈‘π (David P. Franklin) ¢Õß∫√‘…∑— ª“√å§-‡¥«’ ‰¥â¬π◊Ë øÑÕß∫√‘…—∑ ¢âÕÀ“©âÕ‚°ß‚§√ß°“√‡¡¥‘‡§¥·≈–‚§√ß°“√¥â“π ÿ¢¿“æÕ◊ËπÊ ¢Õß√—∞∫“≈. („π∞“π–ºŸâ‡ªî¥‚ªß°“√∑ÿ®√‘µ, ‡¢“¡’ ‘∑∏‘®–‰¥â√—∫ à«π·∫àß ®“°§à“ª√—∫) ·ø√ß°≈‘π¡’À≈—°∞“π‡ªìπ‡Õ° “√¿“¬„π¢Õß∫√‘…—∑π—∫æ—π Àπâ“. ‡¢“°≈à“«À“«à“∫√‘…—∑‰¥â¥”‡π‘π‚§√ß°“√¢π“¥„À≠à∑’˺‘¥°ÆÀ¡“¬ ‡æ◊ËÕ à߇ √‘¡°“√¢“¬¬“π‘«√Õπµ‘π„π √√æ§ÿ≥πÕ°©≈“°¬“- à«π„À≠à„™â «‘∏’®à“¬‡ß‘π„Àâ°—∫π—°«‘™“°“√ºŸâ‡™’ˬ«™“≠µà“ßÊ ‡æ◊ËÕ¢Õ„ à™◊ËÕ∫ÿ§§≈‡À≈à“π’È „π‡Õ° “√ß“π«‘®—¬∑’Ë¥âÕ¬§ÿ≥¿“æ ∑—Èßπ’È¡ÿàßÀ¡“¬‡æ◊ËÕ· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“¬“π’È „™â‰¥âº≈ ”À√—∫¿“«–Õ◊ËπÊ πÕ°©≈“°¬“(1) §¥’π’ÈÕ—¬°“√·Ààß√—∞ π—∫ πÿπ𓬷ø√ß°≈‘π ·≈–∑”°“√¬◊ËπøÑÕß ∫√‘…—∑¬“‡Õß ‚¥¬„™â¡“µ√°“√‚®∑°å√à«¡øÑÕß (Parallel actions) √«¡„π 47 √—∞ ·≈–‡¡◊Õß‚§≈—¡‡∫’¬ (∑’˵—È߇¡◊ÕßÀ≈«ß-ºŸâ·ª≈). „π√–¬–·√°‡√‘Ë¡‡Õ° “√ ∑’Ë„™â„π°“√æ‘®“√≥“„π»“≈∑—ÈßÀ¡¥ ∂Ÿ°∫√‘…—∑¬“„™â ‘∑∏‘√âÕߢՄÀ⇰Á∫ ‡ªì𧫓¡≈—∫ ·µà¿“¬À≈—ß„πªï æ.». 2545 ‡Õ° “√À≈“¬™‘Èπ°Á∂Ÿ°‡ªî¥‡º¬ ®“°°“√∑’Ë ◊ËÕ¡«≈™π‰¥â¬◊Ëπ¢ÕµàÕ»“≈. ‡Õ° “√‡À≈à“π’È· ¥ß∂÷ß·ºπ°“√ Õ—ππà“∑÷Ëß∑’Ë¡’°“√ª√– “πß“πÕ¬à“ߥ’. ∑’˪√“°Ø ≥ ∑’Ëπ’È¥÷ß¡“®“°°“√ √“¬ß“π„πÀπâ“Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå „π à«π∑’ˇªìπ§”øÑÕߢÕß·ø√ß°≈‘π·≈– 170
∫—π∑÷°¢Õß∫√‘…—∑∑’Ë»“≈‰¥â‡ªî¥‡º¬ ¬“π‘«√Õπµ‘π∑’ˇªìπ°√≥’§¥’øÑÕß√âÕßπ’È ‰¥â√—∫°“√Õπÿ¡—µ‘®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„πªï æ.». 2537 ¥â«¬ √√æ§ÿ≥∑’Ë·§∫¡“°-‡æ◊ËÕ „™â√—°…“‚√§≈¡∫â“À¡Ÿ „π∞“𖬓‡ √‘¡‡¡◊ËÕ¬“Õ◊Ëπ§«∫§ÿ¡°“√™—°‰¡à‰¥â ‚¥¬≈”æ— ß (µà Õ ¡“‰¥â √— ∫ Õπÿ ¡— µ‘ „ Àâ „ ™â √— ° …“ߟ «— ¥ ¥â « ¬). ¬“π’È ‰ ¡à „ Àâ º ≈ µÕ∫·∑π∑“ß∏ÿ√°‘®¡“°π—° ¥—ßπ—Èπ ∫√‘…—∑¬“®÷ßµâÕß°“√®–¢¬“¬µ≈“¥ ¬“µ—«π’È. ·µà∂â“¥”‡π‘π°“√µ“¡¢—ÈπµÕπ°“√∑”«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘° ·≈–¬◊Ëπ ‡√◊ËÕ߇æ◊ËÕ¢ÕÕπÿ¡—µ‘®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‡°√ß«à“®–‰¡à¡’‡«≈“ ‡æ’¬ßæÕ ‡π◊ÕË ß®“°Õ“¬ÿ ∑‘ ∏‘∫µ— √¢Õ߬“π’È °”≈—ß®– ‘πÈ ÿ¥≈ß„πªï æ.». 2541 (µàÕ¡“¢¬“¬Õ“¬ÿ‰ª‡ªìπªï æ.». 2543). ¥—ßπ—Èπ ∫√‘…—∑¬“®÷߇≈◊Õ°∑’Ë®– ¥”‡π‘π·ºπ°“√„Àâ·æ∑¬å —Ëß®à“¬¬“π‘«√Õπµ‘π„π √√æ§ÿ≥Õ◊ËπÊ ∑’ˉ¡à‰¥â √—∫Õπÿ¡µ— ‘ _ ´÷ßË à«π„À≠à‡ªìπ¿“«–‚√§∑’ Ë “¡—≠∏√√¡¥“·≈–§≈ÿ¡‡§√◊Õ ‡™àπ Õ“°“√ª«¥·≈–§«“¡°—ß«≈√Ÿª·∫∫µà“ßÊ √«¡∂÷ß°“√√—°…“‚√§≈¡∫â“À¡Ÿ ¥â«¬π‘«√Õπµ‘πÕ¬à“߇¥’¬«. ∂â“°“√√≥√ߧåª√– ∫§«“¡ ”‡√Á® ·πàπÕπ «à“µ≈“¥¬“π’È®–¡’¢π“¥„À≠à¡À“»“≈. ºŸâ∫√‘À“√∫√‘…—∑¬“ª“√å§-‡¥«’ ‡√’¬°·ºππ’È«à“ ç°≈¬ÿ∑∏å ‘Ëßµ’æ‘¡æå (publications strategy)é ·ºππ’È®–¡’°“√ π—∫ πÿπ∑—Èß°“√∑”ß“π«‘®—¬‡≈Á°Ê °“√®—¥‡µ√’¬¡√“¬ß“π‡æ◊ËÕ„Àâ≈ßµ’æ‘¡æå„π«“√ “√«‘™“°“√ µ≈Õ¥®π°“√ ®à“¬‡ß‘π„Àâπ—°«‘™“°“√„π ∂“∫—π°“√»÷°…“ ‡æ◊ËÕ¢Õ™◊ËÕ¡“≈߇ªìπºŸâ‡¢’¬π ∫∑§«“¡π—Èπ. °“√»÷°…“‡À≈à“π’È¡—°®–‡≈Á°À√◊ÕÕÕ°·∫∫·¬à‡ ’¬®π°√–∑—Ëß ·∑∫‰¡à “¡“√∂À“¢âÕ √ÿª∑’πË “à ‡™◊ÕË ∂◊Õ‰¥â. ∫“ß√“¬ß“π‰¡à¡¢’ Õâ ¡Ÿ≈„À¡à‡≈¬ ¡’‡æ’¬ß°“√«‘®“√≥凙‘ß π—∫ πÿπ¬“π‘«√Õπµ‘π‡∑à“π—Èπ. ∫√‘…—∑®—¥°“√ Õ∫√¡·≈–°“√ ◊ËÕ “√∑“ß°“√·æ∑¬å®–‡ªìπºŸâ‰¥â√—∫°“√«à“®â“ß„À⇢’¬π ∫∑§«“¡·≈–®—¥À“ºŸâ‡¢’¬π‡À≈à“π’È. √“¬ß“π«‘®—¬∑’Ë àß„Àâ«“√ “√ 12 ·Ààß ·µà≈–™‘πÈ ∫√‘…∑— ®—¥Õ∫√¡œ ®–‰¥â√∫— §à“¥”‡π‘π°“√ 12,000 ‡À√’¬≠(2) ®”π«π ‡ß‘ππ’È∂Ÿ°·∫àß®à“¬„Àâ°—∫π—°«‘™“°“√∑’Ë≈ß™◊ËÕ‡ªìπ 纟⇢’¬πé 1,000 ‡À√’¬≠. ¥Ÿ‡À¡◊Õπ «à“«‘∏’°“√‡™àππ’ȉ¡à„™à‡√◊ËÕßßà“¬Ê ∑ÿ°§√—È߉ª. „π√“¬ß“𧫓¡§◊∫ 171
‡º¬·æ√àº≈ß“π«‘®¬— „Àâ·°à·æ∑¬å-ºŸ´â ßË÷ “¡“√∂ —ßË ®à“¬¬“‡æ◊ÕË ª√–‚¬™πå„¥Ê °Á‰¥âÕ¬à“ß∂Ÿ°°ÆÀ¡“¬. ·µà¡—π‡ªìπ°“√„À⧫“¡√Ÿâª≈Õ¡‡°’ˬ«°—∫ß“π«‘®—¬ ª≈Õ¡. ¡—π‡ªìπ‡√◊ËÕߢÕß°“√µ≈“¥‚¥¬·∑â °√≥’¬“π‘«√Õπµ‘𠇪ìπ∑’˪√“°Ø«à“∫√‘…—∑ª“√å§-‡¥«’ ‰¥â„™â«‘∏’°“√∑’Ë Õß°—∫¬“·°â ‚√§≈¡∫â“À¡Ÿ¢Õßµπ∑’Ë™◊ËÕπ‘«√Õπµ‘π. ∫√‘…—∑ª“√å§-‡¥«’ ‡ªìπ∫√‘…—∑¬“ “¢“Àπ÷ßË ¢Õß∫√‘…∑— «Õ√å‡πÕ√å-·≈¡‡∫‘√µå ´÷ßË ‰¥â∂°Ÿ ∫√‘…∑— ¬—°…å„À≠à‰ø‡´Õ√å ‡¢â“Œÿ∫°‘®°“√‰ª‡¡◊ËÕªï æ.». 2543. „πªï æ.». 2539 ºŸâ·∑𬓠(∫√‘…—∑‡√’¬° 纟ªâ √– “πß“π°“√·æ∑¬åé ‡æ√“–‰¥â√∫— °“√Õ∫√¡∑“߇∑§π‘§‡æ‘¡Ë ‡µ‘¡) ™◊ÕË ‡¥«‘¥ æ’. ·ø√ß°≈‘π (David P. Franklin) ¢Õß∫√‘…∑— ª“√å§-‡¥«’ ‰¥â¬π◊Ë øÑÕß∫√‘…—∑ ¢âÕÀ“©âÕ‚°ß‚§√ß°“√‡¡¥‘‡§¥·≈–‚§√ß°“√¥â“π ÿ¢¿“æÕ◊ËπÊ ¢Õß√—∞∫“≈. („π∞“π–ºŸâ‡ªî¥‚ªß°“√∑ÿ®√‘µ, ‡¢“¡’ ‘∑∏‘®–‰¥â√—∫ à«π·∫àß ®“°§à“ª√—∫) ·ø√ß°≈‘π¡’À≈—°∞“π‡ªìπ‡Õ° “√¿“¬„π¢Õß∫√‘…—∑π—∫æ—π Àπâ“. ‡¢“°≈à“«À“«à“∫√‘…—∑‰¥â¥”‡π‘π‚§√ß°“√¢π“¥„À≠à∑’˺‘¥°ÆÀ¡“¬ ‡æ◊ËÕ à߇ √‘¡°“√¢“¬¬“π‘«√Õπµ‘π„π √√æ§ÿ≥πÕ°©≈“°¬“- à«π„À≠à„™â «‘∏’®à“¬‡ß‘π„Àâ°—∫π—°«‘™“°“√ºŸâ‡™’ˬ«™“≠µà“ßÊ ‡æ◊ËÕ¢Õ„ à™◊ËÕ∫ÿ§§≈‡À≈à“π’È „π‡Õ° “√ß“π«‘®—¬∑’Ë¥âÕ¬§ÿ≥¿“æ ∑—Èßπ’È¡ÿàßÀ¡“¬‡æ◊ËÕ· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“¬“π’È „™â‰¥âº≈ ”À√—∫¿“«–Õ◊ËπÊ πÕ°©≈“°¬“(1) §¥’π’ÈÕ—¬°“√·Ààß√—∞ π—∫ πÿπ𓬷ø√ß°≈‘π ·≈–∑”°“√¬◊ËπøÑÕß ∫√‘…—∑¬“‡Õß ‚¥¬„™â¡“µ√°“√‚®∑°å√à«¡øÑÕß (Parallel actions) √«¡„π 47 √—∞ ·≈–‡¡◊Õß‚§≈—¡‡∫’¬ (∑’˵—È߇¡◊ÕßÀ≈«ß-ºŸâ·ª≈). „π√–¬–·√°‡√‘Ë¡‡Õ° “√ ∑’Ë„™â„π°“√æ‘®“√≥“„π»“≈∑—ÈßÀ¡¥ ∂Ÿ°∫√‘…—∑¬“„™â ‘∑∏‘√âÕߢՄÀ⇰Á∫ ‡ªì𧫓¡≈—∫ ·µà¿“¬À≈—ß„πªï æ.». 2545 ‡Õ° “√À≈“¬™‘Èπ°Á∂Ÿ°‡ªî¥‡º¬ ®“°°“√∑’Ë ◊ËÕ¡«≈™π‰¥â¬◊Ëπ¢ÕµàÕ»“≈. ‡Õ° “√‡À≈à“π’È· ¥ß∂÷ß·ºπ°“√ Õ—ππà“∑÷Ëß∑’Ë¡’°“√ª√– “πß“πÕ¬à“ߥ’. ∑’˪√“°Ø ≥ ∑’Ëπ’È¥÷ß¡“®“°°“√ √“¬ß“π„πÀπâ“Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå „π à«π∑’ˇªìπ§”øÑÕߢÕß·ø√ß°≈‘π·≈– 170
∫—π∑÷°¢Õß∫√‘…—∑∑’Ë»“≈‰¥â‡ªî¥‡º¬ ¬“π‘«√Õπµ‘π∑’ˇªìπ°√≥’§¥’øÑÕß√âÕßπ’È ‰¥â√—∫°“√Õπÿ¡—µ‘®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„πªï æ.». 2537 ¥â«¬ √√æ§ÿ≥∑’Ë·§∫¡“°-‡æ◊ËÕ „™â√—°…“‚√§≈¡∫â“À¡Ÿ „π∞“𖬓‡ √‘¡‡¡◊ËÕ¬“Õ◊Ëπ§«∫§ÿ¡°“√™—°‰¡à‰¥â ‚¥¬≈”æ— ß (µà Õ ¡“‰¥â √— ∫ Õπÿ ¡— µ‘ „ Àâ „ ™â √— ° …“ߟ «— ¥ ¥â « ¬). ¬“π’È ‰ ¡à „ Àâ º ≈ µÕ∫·∑π∑“ß∏ÿ√°‘®¡“°π—° ¥—ßπ—Èπ ∫√‘…—∑¬“®÷ßµâÕß°“√®–¢¬“¬µ≈“¥ ¬“µ—«π’È. ·µà∂â“¥”‡π‘π°“√µ“¡¢—ÈπµÕπ°“√∑”«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘° ·≈–¬◊Ëπ ‡√◊ËÕ߇æ◊ËÕ¢ÕÕπÿ¡—µ‘®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‡°√ß«à“®–‰¡à¡’‡«≈“ ‡æ’¬ßæÕ ‡π◊ÕË ß®“°Õ“¬ÿ ∑‘ ∏‘∫µ— √¢Õ߬“π’È °”≈—ß®– ‘πÈ ÿ¥≈ß„πªï æ.». 2541 (µàÕ¡“¢¬“¬Õ“¬ÿ‰ª‡ªìπªï æ.». 2543). ¥—ßπ—Èπ ∫√‘…—∑¬“®÷߇≈◊Õ°∑’Ë®– ¥”‡π‘π·ºπ°“√„Àâ·æ∑¬å —Ëß®à“¬¬“π‘«√Õπµ‘π„π √√æ§ÿ≥Õ◊ËπÊ ∑’ˉ¡à‰¥â √—∫Õπÿ¡µ— ‘ _ ´÷ßË à«π„À≠à‡ªìπ¿“«–‚√§∑’ Ë “¡—≠∏√√¡¥“·≈–§≈ÿ¡‡§√◊Õ ‡™àπ Õ“°“√ª«¥·≈–§«“¡°—ß«≈√Ÿª·∫∫µà“ßÊ √«¡∂÷ß°“√√—°…“‚√§≈¡∫â“À¡Ÿ ¥â«¬π‘«√Õπµ‘πÕ¬à“߇¥’¬«. ∂â“°“√√≥√ߧåª√– ∫§«“¡ ”‡√Á® ·πàπÕπ «à“µ≈“¥¬“π’È®–¡’¢π“¥„À≠à¡À“»“≈. ºŸâ∫√‘À“√∫√‘…—∑¬“ª“√å§-‡¥«’ ‡√’¬°·ºππ’È«à“ ç°≈¬ÿ∑∏å ‘Ëßµ’æ‘¡æå (publications strategy)é ·ºππ’È®–¡’°“√ π—∫ πÿπ∑—Èß°“√∑”ß“π«‘®—¬‡≈Á°Ê °“√®—¥‡µ√’¬¡√“¬ß“π‡æ◊ËÕ„Àâ≈ßµ’æ‘¡æå„π«“√ “√«‘™“°“√ µ≈Õ¥®π°“√ ®à“¬‡ß‘π„Àâπ—°«‘™“°“√„π ∂“∫—π°“√»÷°…“ ‡æ◊ËÕ¢Õ™◊ËÕ¡“≈߇ªìπºŸâ‡¢’¬π ∫∑§«“¡π—Èπ. °“√»÷°…“‡À≈à“π’È¡—°®–‡≈Á°À√◊ÕÕÕ°·∫∫·¬à‡ ’¬®π°√–∑—Ëß ·∑∫‰¡à “¡“√∂À“¢âÕ √ÿª∑’πË “à ‡™◊ÕË ∂◊Õ‰¥â. ∫“ß√“¬ß“π‰¡à¡¢’ Õâ ¡Ÿ≈„À¡à‡≈¬ ¡’‡æ’¬ß°“√«‘®“√≥凙‘ß π—∫ πÿπ¬“π‘«√Õπµ‘π‡∑à“π—Èπ. ∫√‘…—∑®—¥°“√ Õ∫√¡·≈–°“√ ◊ËÕ “√∑“ß°“√·æ∑¬å®–‡ªìπºŸâ‰¥â√—∫°“√«à“®â“ß„À⇢’¬π ∫∑§«“¡·≈–®—¥À“ºŸâ‡¢’¬π‡À≈à“π’È. √“¬ß“π«‘®—¬∑’Ë àß„Àâ«“√ “√ 12 ·Ààß ·µà≈–™‘πÈ ∫√‘…∑— ®—¥Õ∫√¡œ ®–‰¥â√∫— §à“¥”‡π‘π°“√ 12,000 ‡À√’¬≠(2) ®”π«π ‡ß‘ππ’È∂Ÿ°·∫àß®à“¬„Àâ°—∫π—°«‘™“°“√∑’Ë≈ß™◊ËÕ‡ªìπ 纟⇢’¬πé 1,000 ‡À√’¬≠. ¥Ÿ‡À¡◊Õπ «à“«‘∏’°“√‡™àππ’ȉ¡à„™à‡√◊ËÕßßà“¬Ê ∑ÿ°§√—È߉ª. „π√“¬ß“𧫓¡§◊∫ 171
Àπâ“„Àâ°—∫∫√‘…—∑ª“√å§-‡¥«’ ©∫—∫Àπ÷Ëß ∫√‘…—∑®—¥°“√Õ∫√¡œ ‰¥â§√«≠«à“ 纟⇢’¬π∑’ˇ√“ π„®¬—ߧ߇≈àπ‡°¡À≈’°‡≈’ˬ߰“√√—∫‚∑√»—æ∑åé ¥—ßπ—Èπ ∫√‘…—∑ ®÷ßµâÕß„™âµ—«æ‘¡æå„À≠à‡πâπ„À⠗߇°µ‡ÀÁπ‰¥âßà“¬«à“ ç[∫√‘…∑— ¢Õ߇√“] ‰¥â ¥”‡π‘π°“√‡¢’¬π√à“ß√“¬ß“π‰«âÕ¬à“ß ¡∫Ÿ√≥å·≈â« ‡√“‡æ’¬ß·µàµÕâ ß°“√ ™◊ËÕºŸâ‡¢’¬π‡∑à“π—Èπé(3) „π¢—ÈπµÕπ∑’Ë ÕߢÕß·ºπ°≈¬ÿ∑∏å ‘Ëßµ’æ‘¡æå §◊Õ °“√µ‘¥µ“¡¥Ÿ«à“ ∫∑§«“¡·≈–¢âÕ¡Ÿ≈„ππ—È𠉥â·æ√àÀ≈“¬‰ª Ÿà·æ∑¬å∑’Ë∑”°“√√—°…“Õ¬à“ß °«â“ߢ«“ßÀ√◊Õ‰¡à, ‡æ◊ËÕ«à“·æ∑¬å‡À≈à“π—Èπ®–‰¥â∂Ÿ°™—°®Ÿß„Àâ —Ë߬“π‘«√Õπµ‘πµ“¡ √√æ§ÿ≥πÕ°©≈“°. ∫∑§«“¡‡¬‘π¬Õ √√æ§ÿ≥∑’˪íôπ·µàߢ÷Èππ—Èπ ®–‰¡à¡ª’ √–‚¬™πåÕπ— „¥ ∂Ⓣ¡à¡º’ „Ÿâ ¥√—∫√Ÿ.â 纟ªâ √– “πß“π°“√·æ∑¬åé ¢Õß ª“√å§-‡¥«’ , ºŸâ´÷ËßµâÕß√—∫º‘¥™Õ∫¥â“π«‘™“°“√¡“°°«à“ºŸâ·∑π¬“∏√√¡¥“, ®–‰ª‡¬’ˬ¡‡¬’¬π·æ∑¬å∂÷ß∑’Ë∑”ß“π‡æ◊ËÕµÕ∫§”∂“¡‡°’ˬ«°—∫ß“π«‘®—¬ π—Èπ. ∫—π∑÷°¢Õß·ø√ß°≈‘π√–∫ÿ«à“ ºŸâ®—¥°“√§πÀπ÷ËߢÕß∫√‘…—∑‰¥âª≈ÿ°‡√â“ ºŸªâ √– “πœ ¢Õ߇¢“ √“«°—∫∫√√¬“°“»°“√ÕÕ°µ—«„π°“√·¢àߢ—π·√≈≈’«Ë “à 燡◊ËÕ‡√“‰ª∂÷ß∑’Ëπ—Ëπ, ‡√“µâÕ߉≈à®—∫„§√∫“ߧπ„À≥â. ‡√“µâÕß°“√¢“¬π‘«√Õπµ‘π„π∞“𖬓·°âª«¥. ‡¢â“„®π–?é(4) ∫√‘…—∑ª“√å§-‡¥«’ ¬—ß„Àâ°“√ π—∫ πÿπ°“√®—¥ª√–™ÿ¡«‘™“°“√∑—Ë« ª√–‡∑». „π°“√ª√–™ÿ¡‡À≈à“π’È çºŸâ‡¢’¬πé ∑’Ë¡’™◊ËÕ„π∫∑√“¬ß“π«‘®—¬·≈– ºŸâ‡™’ˬ«™“≠Õ◊ËπÊ ®–Õ∏‘∫“¬∂÷ߧ«“¡ ”‡√Á®¢Õß°“√„™â¬“„π°“√√—°…“ Õ“°“√πÕ°©≈“°¬“. ¡’·æ∑¬åÀ≈“¬ ‘∫§π∑’Ë∂Ÿ°°≈à“«À“«à“√—∫§à“µ—« ·µà≈–§√—Èß∂÷ß 10,000 ‡À√’¬≠ „π°“√‡ªìπ«‘∑¬“°√查®Ÿß„®„Àâ·æ∑¬åÕ◊ËπÊ „™â¬“π‘«√Õπµ‘π„π √√æ§ÿ≥∑’¬Ë ß— ‰¡à‰¥â√∫— Õπÿ¡µ— ¡‘ “°°«à“ ‘∫ Õß √√æ§ÿ≥. ¡‘‡æ’¬ß·µà«‘∑¬“°√‡∑à“π—Èπ ∫àÕ¬§√—Èß∑’Ë·¡â·µà·æ∑¬å∑’ˇ¢â“√à«¡ª√–™ÿ¡„π ∞“π–ºŸ‡â ¢â“øíß °Á‰¥â√∫— §à“µÕ∫·∑π‡™àπ°—π. ‚¥¬·æ∑¬å‡À≈à“π’®È –∂Ÿ°‡√’¬°«à“ ç∑’˪√÷°…“é _ ‡æ◊ËÕÀ≈’°‡≈’ˬ߰ÆÀ¡“¬µàÕµâ“π°“√„Àâ ‘π∫π. °“√®—¥ ª√–™ÿ¡∑’˪√÷°…“π’È ∫“ߧ√—È߉¡à‰¥âµà“߉ª®“°°“√æ—°√âÕπ∑’Ë®—¥„À⺟⡒·π« ‚πâ¡®–‡ªìπºŸâ —Ëß®à“¬π‘«√Õπµ‘π√“¬ ”§—≠. ∫√‘…—∑¬“¡’°“√µ‘¥µ“¡„∫ —Ëß 172
¬“¢Õß·æ∑¬å ‡æ◊ËÕ¥Ÿ«à“‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÀ√◊Õ‰¡à¿“¬À≈—ß°“√ª√–™ÿ¡ À√◊Õ¿“¬À≈—ß °“√«à “ ®â “ ß„Àâ ¡ “‡ªì π «‘ ∑ ¬“°√æŸ ¥ ‡°’Ë ¬ «°— ∫ ¬“π’È . ∫∑§«“¡™‘È π Àπ÷Ë ß „π Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå𑫬Õ√å°‰∑¡ å √–∫ÿ«à“ ∫√‘…—∑‰¥â§âπæ∫«à“ ¡’„∫ —Ëß„™â¬“π’ȇæ‘Ë¡ ¢÷Èπª√–¡“≥√âÕ¬≈– 70 ¿“¬À≈—ß°“√®—¥ª√–™ÿ¡‡≈’ȬßÕ“À“√‡¬Áπ‡À≈à“π’(5)È ‘ËßÀπ÷Ëß∑’Ëæ∫®“° ç°≈¬ÿ∑∏åÀπ÷Ëß«‘®—¬- Õß„À⧫“¡√Ÿâé ¥—ß°≈à“« °Á§◊Õ «‘∑¬“°√·≈–ºŸâøíß “¡“√∂ —∫‡ª≈’ˬπ ∂“π–°—π‰¥â. ®ÿ¥ ”§—≠§◊Õ·æ∑¬å ‡À≈à“π—πÈ æ√âÕ¡∑’®Ë –∂Ÿ°™—°™«π„Àâ ß—Ë „™â¬“„πÕ“°“√Õ◊πË Ê πÕ°©≈“°Õ¬Ÿ·à ≈â«, ∑—Èß«‘∑¬“°√ºŸâ查À√◊ÕºŸâ‡¢â“øíß®–‡ªìπ„§√°Á‰¥â‰¡à¡’§«“¡ ”§—≠. ‡√“‰¥â√—∫√Ÿâ „π∫∑∑’·Ë ≈â««à“, ‡ªìπ°“√ßà“¬„π°“√ªÑÕπ¢âÕ¡Ÿ≈„Àâ°∫— ºŸπâ ”∑“ߧ«“¡§‘¥ ·≈– ºŸâ —Ëß®à“¬¬“√“¬ ”§—≠ ‚¥¬À≈’°‡≈’ˬß∑—Èß°ÆÀ¡“¬µàÕµâ“π°“√„Àâ ‘π∫π ·≈–°ÆÀ¡“¬µàÕµâ“π°“√µ≈“¥πÕ°©≈“°¬“ º≈®“°§«“¡æ¬“¬“¡„π°“√„™â·ºππ’È æ∫«à“ π‘«√Õπµ‘π °≈“¬ ‡ªìπ¬“∑’Ë¡’¬Õ¥®”Àπà“¬ Ÿß, ¥â«¬¡Ÿ≈§à“°“√®”Àπà“¬∂÷ß 2,700 ≈â“π ‡À√’¬≠„πªï æ.». 2546. ∂÷ß√âÕ¬≈– 80 ‡ªìπ°“√ —Ëß„™â„πÕ“°“√∑’ˬ—߉¡à Õπÿ¡—µ‘-‡™àπ„π‚√§®‘µ‡¿∑ (⁄Bipolar disorder), ¿“«–‡§√’¬¥À≈—ß°“√∫“¥‡®Á∫ (Post-traumatic stress disorder), Õ“°“√πÕπ‰¡àÀ≈—∫ (Insomnia), Õ“°“√ ¢“Õ¬Ÿà‰¡à ÿ¢ (Restless legs syndrome), Õ“°“√√âÕπ«Ÿ∫«“∫ (Hot flashes), ‚√§‰¡‡°√π (Migraines) ·≈–ª«¥»’√…–®“°§«“¡‡§√’¬¥ (Tension headaches)(6) „𧫓¡‡ªìπ®√‘ß, ¬“π‘«√Õπµ‘π‰¥â°≈“¬‡ªì𬓄π°≈ÿà¡∑’Ë„™â √—°…“ “√æ—¥‚√§‡√◊ÈÕ√—ß-‚¥¬∑’Ë·∑∫®–‰¡à¡’ß“π«‘®—¬¥’Ê —°™‘Èπ∑’Ë∫àß«à“¬“‰¥â º≈ ”À√—∫Õ“°“√µà“ßÊ ‡À≈à“π—Èπ. „π‡¥◊Õπ情¿“§¡ æ.». 2547, ·ª¥ ªïÀ≈—ß®“°§¥’π’ȇ√‘Ë¡¢÷Èπ, ∫√‘…—∑‰ø‡´Õ√å¬Õ¡√—∫º‘¥„π¢âÕÀ“∑”°“√µ≈“¥ Õ¬à“ߺ‘¥°ÆÀ¡“¬ ·≈–¬‘π¬Õ¡®à“¬§à“ª√—∫®”π«π 430 ≈â“π‡À√’¬≠ ‡æ◊ËÕ ¬ÿµ‘°“√øÑÕß√âÕß∑—Èß„π§¥’Õ“≠“·≈–§¥’·æàß. „π∞“π–ºŸâ‡ªî¥‚ªß°“√∑ÿ®√‘µ, 𓬷ø√ß°≈‘π ®–‰¥â√∫— ‡ß‘π à«π·∫àß§à“ª√—∫ª√–¡“≥ 27 ≈â“π‡À√’¬≠. ´÷ßË ¥Ÿ ‡À¡◊Õπ«à“‡ªìπ‡ß‘π®”π«π¡“° ·µà∂“â ‡∑’¬∫°—∫¡Ÿ≈§à“°“√®”Àπà“¬¬“π‘«√Õπµ‘π ®”π«π 2,700 ≈â“π‡À√’¬≠·≈â« °Á‡ª√’¬∫‡ ¡◊Õπ¡—πΩ√—Ëß≈Ÿ°‡≈Á°Ê ‡∑à“π—Èπ(7) 173
Àπâ“„Àâ°—∫∫√‘…—∑ª“√å§-‡¥«’ ©∫—∫Àπ÷Ëß ∫√‘…—∑®—¥°“√Õ∫√¡œ ‰¥â§√«≠«à“ 纟⇢’¬π∑’ˇ√“ π„®¬—ߧ߇≈àπ‡°¡À≈’°‡≈’ˬ߰“√√—∫‚∑√»—æ∑åé ¥—ßπ—Èπ ∫√‘…—∑ ®÷ßµâÕß„™âµ—«æ‘¡æå„À≠à‡πâπ„À⠗߇°µ‡ÀÁπ‰¥âßà“¬«à“ ç[∫√‘…∑— ¢Õ߇√“] ‰¥â ¥”‡π‘π°“√‡¢’¬π√à“ß√“¬ß“π‰«âÕ¬à“ß ¡∫Ÿ√≥å·≈â« ‡√“‡æ’¬ß·µàµÕâ ß°“√ ™◊ËÕºŸâ‡¢’¬π‡∑à“π—Èπé(3) „π¢—ÈπµÕπ∑’Ë ÕߢÕß·ºπ°≈¬ÿ∑∏å ‘Ëßµ’æ‘¡æå §◊Õ °“√µ‘¥µ“¡¥Ÿ«à“ ∫∑§«“¡·≈–¢âÕ¡Ÿ≈„ππ—È𠉥â·æ√àÀ≈“¬‰ª Ÿà·æ∑¬å∑’Ë∑”°“√√—°…“Õ¬à“ß °«â“ߢ«“ßÀ√◊Õ‰¡à, ‡æ◊ËÕ«à“·æ∑¬å‡À≈à“π—Èπ®–‰¥â∂Ÿ°™—°®Ÿß„Àâ —Ë߬“π‘«√Õπµ‘πµ“¡ √√æ§ÿ≥πÕ°©≈“°. ∫∑§«“¡‡¬‘π¬Õ √√æ§ÿ≥∑’˪íôπ·µàߢ÷Èππ—Èπ ®–‰¡à¡ª’ √–‚¬™πåÕπ— „¥ ∂Ⓣ¡à¡º’ „Ÿâ ¥√—∫√Ÿ.â 纟ªâ √– “πß“π°“√·æ∑¬åé ¢Õß ª“√å§-‡¥«’ , ºŸâ´÷ËßµâÕß√—∫º‘¥™Õ∫¥â“π«‘™“°“√¡“°°«à“ºŸâ·∑π¬“∏√√¡¥“, ®–‰ª‡¬’ˬ¡‡¬’¬π·æ∑¬å∂÷ß∑’Ë∑”ß“π‡æ◊ËÕµÕ∫§”∂“¡‡°’ˬ«°—∫ß“π«‘®—¬ π—Èπ. ∫—π∑÷°¢Õß·ø√ß°≈‘π√–∫ÿ«à“ ºŸâ®—¥°“√§πÀπ÷ËߢÕß∫√‘…—∑‰¥âª≈ÿ°‡√â“ ºŸªâ √– “πœ ¢Õ߇¢“ √“«°—∫∫√√¬“°“»°“√ÕÕ°µ—«„π°“√·¢àߢ—π·√≈≈’«Ë “à 燡◊ËÕ‡√“‰ª∂÷ß∑’Ëπ—Ëπ, ‡√“µâÕ߉≈à®—∫„§√∫“ߧπ„À≥â. ‡√“µâÕß°“√¢“¬π‘«√Õπµ‘π„π∞“𖬓·°âª«¥. ‡¢â“„®π–?é(4) ∫√‘…—∑ª“√å§-‡¥«’ ¬—ß„Àâ°“√ π—∫ πÿπ°“√®—¥ª√–™ÿ¡«‘™“°“√∑—Ë« ª√–‡∑». „π°“√ª√–™ÿ¡‡À≈à“π’È çºŸâ‡¢’¬πé ∑’Ë¡’™◊ËÕ„π∫∑√“¬ß“π«‘®—¬·≈– ºŸâ‡™’ˬ«™“≠Õ◊ËπÊ ®–Õ∏‘∫“¬∂÷ߧ«“¡ ”‡√Á®¢Õß°“√„™â¬“„π°“√√—°…“ Õ“°“√πÕ°©≈“°¬“. ¡’·æ∑¬åÀ≈“¬ ‘∫§π∑’Ë∂Ÿ°°≈à“«À“«à“√—∫§à“µ—« ·µà≈–§√—Èß∂÷ß 10,000 ‡À√’¬≠ „π°“√‡ªìπ«‘∑¬“°√查®Ÿß„®„Àâ·æ∑¬åÕ◊ËπÊ „™â¬“π‘«√Õπµ‘π„π √√æ§ÿ≥∑’¬Ë ß— ‰¡à‰¥â√∫— Õπÿ¡µ— ¡‘ “°°«à“ ‘∫ Õß √√æ§ÿ≥. ¡‘‡æ’¬ß·µà«‘∑¬“°√‡∑à“π—Èπ ∫àÕ¬§√—Èß∑’Ë·¡â·µà·æ∑¬å∑’ˇ¢â“√à«¡ª√–™ÿ¡„π ∞“π–ºŸ‡â ¢â“øíß °Á‰¥â√∫— §à“µÕ∫·∑π‡™àπ°—π. ‚¥¬·æ∑¬å‡À≈à“π’®È –∂Ÿ°‡√’¬°«à“ ç∑’˪√÷°…“é _ ‡æ◊ËÕÀ≈’°‡≈’ˬ߰ÆÀ¡“¬µàÕµâ“π°“√„Àâ ‘π∫π. °“√®—¥ ª√–™ÿ¡∑’˪√÷°…“π’È ∫“ߧ√—È߉¡à‰¥âµà“߉ª®“°°“√æ—°√âÕπ∑’Ë®—¥„À⺟⡒·π« ‚πâ¡®–‡ªìπºŸâ —Ëß®à“¬π‘«√Õπµ‘π√“¬ ”§—≠. ∫√‘…—∑¬“¡’°“√µ‘¥µ“¡„∫ —Ëß 172
¬“¢Õß·æ∑¬å ‡æ◊ËÕ¥Ÿ«à“‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÀ√◊Õ‰¡à¿“¬À≈—ß°“√ª√–™ÿ¡ À√◊Õ¿“¬À≈—ß °“√«à “ ®â “ ß„Àâ ¡ “‡ªì π «‘ ∑ ¬“°√æŸ ¥ ‡°’Ë ¬ «°— ∫ ¬“π’È . ∫∑§«“¡™‘È π Àπ÷Ë ß „π Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå𑫬Õ√å°‰∑¡ å √–∫ÿ«à“ ∫√‘…—∑‰¥â§âπæ∫«à“ ¡’„∫ —Ëß„™â¬“π’ȇæ‘Ë¡ ¢÷Èπª√–¡“≥√âÕ¬≈– 70 ¿“¬À≈—ß°“√®—¥ª√–™ÿ¡‡≈’ȬßÕ“À“√‡¬Áπ‡À≈à“π’(5)È ‘ËßÀπ÷Ëß∑’Ëæ∫®“° ç°≈¬ÿ∑∏åÀπ÷Ëß«‘®—¬- Õß„À⧫“¡√Ÿâé ¥—ß°≈à“« °Á§◊Õ «‘∑¬“°√·≈–ºŸâøíß “¡“√∂ —∫‡ª≈’ˬπ ∂“π–°—π‰¥â. ®ÿ¥ ”§—≠§◊Õ·æ∑¬å ‡À≈à“π—πÈ æ√âÕ¡∑’®Ë –∂Ÿ°™—°™«π„Àâ ß—Ë „™â¬“„πÕ“°“√Õ◊πË Ê πÕ°©≈“°Õ¬Ÿ·à ≈â«, ∑—Èß«‘∑¬“°√ºŸâ查À√◊ÕºŸâ‡¢â“øíß®–‡ªìπ„§√°Á‰¥â‰¡à¡’§«“¡ ”§—≠. ‡√“‰¥â√—∫√Ÿâ „π∫∑∑’·Ë ≈â««à“, ‡ªìπ°“√ßà“¬„π°“√ªÑÕπ¢âÕ¡Ÿ≈„Àâ°∫— ºŸπâ ”∑“ߧ«“¡§‘¥ ·≈– ºŸâ —Ëß®à“¬¬“√“¬ ”§—≠ ‚¥¬À≈’°‡≈’ˬß∑—Èß°ÆÀ¡“¬µàÕµâ“π°“√„Àâ ‘π∫π ·≈–°ÆÀ¡“¬µàÕµâ“π°“√µ≈“¥πÕ°©≈“°¬“ º≈®“°§«“¡æ¬“¬“¡„π°“√„™â·ºππ’È æ∫«à“ π‘«√Õπµ‘π °≈“¬ ‡ªìπ¬“∑’Ë¡’¬Õ¥®”Àπà“¬ Ÿß, ¥â«¬¡Ÿ≈§à“°“√®”Àπà“¬∂÷ß 2,700 ≈â“π ‡À√’¬≠„πªï æ.». 2546. ∂÷ß√âÕ¬≈– 80 ‡ªìπ°“√ —Ëß„™â„πÕ“°“√∑’ˬ—߉¡à Õπÿ¡—µ‘-‡™àπ„π‚√§®‘µ‡¿∑ (⁄Bipolar disorder), ¿“«–‡§√’¬¥À≈—ß°“√∫“¥‡®Á∫ (Post-traumatic stress disorder), Õ“°“√πÕπ‰¡àÀ≈—∫ (Insomnia), Õ“°“√ ¢“Õ¬Ÿà‰¡à ÿ¢ (Restless legs syndrome), Õ“°“√√âÕπ«Ÿ∫«“∫ (Hot flashes), ‚√§‰¡‡°√π (Migraines) ·≈–ª«¥»’√…–®“°§«“¡‡§√’¬¥ (Tension headaches)(6) „𧫓¡‡ªìπ®√‘ß, ¬“π‘«√Õπµ‘π‰¥â°≈“¬‡ªì𬓄π°≈ÿà¡∑’Ë„™â √—°…“ “√æ—¥‚√§‡√◊ÈÕ√—ß-‚¥¬∑’Ë·∑∫®–‰¡à¡’ß“π«‘®—¬¥’Ê —°™‘Èπ∑’Ë∫àß«à“¬“‰¥â º≈ ”À√—∫Õ“°“√µà“ßÊ ‡À≈à“π—Èπ. „π‡¥◊Õπ情¿“§¡ æ.». 2547, ·ª¥ ªïÀ≈—ß®“°§¥’π’ȇ√‘Ë¡¢÷Èπ, ∫√‘…—∑‰ø‡´Õ√å¬Õ¡√—∫º‘¥„π¢âÕÀ“∑”°“√µ≈“¥ Õ¬à“ߺ‘¥°ÆÀ¡“¬ ·≈–¬‘π¬Õ¡®à“¬§à“ª√—∫®”π«π 430 ≈â“π‡À√’¬≠ ‡æ◊ËÕ ¬ÿµ‘°“√øÑÕß√âÕß∑—Èß„π§¥’Õ“≠“·≈–§¥’·æàß. „π∞“π–ºŸâ‡ªî¥‚ªß°“√∑ÿ®√‘µ, 𓬷ø√ß°≈‘π ®–‰¥â√∫— ‡ß‘π à«π·∫àß§à“ª√—∫ª√–¡“≥ 27 ≈â“π‡À√’¬≠. ´÷ßË ¥Ÿ ‡À¡◊Õπ«à“‡ªìπ‡ß‘π®”π«π¡“° ·µà∂“â ‡∑’¬∫°—∫¡Ÿ≈§à“°“√®”Àπà“¬¬“π‘«√Õπµ‘π ®”π«π 2,700 ≈â“π‡À√’¬≠·≈â« °Á‡ª√’¬∫‡ ¡◊Õπ¡—πΩ√—Ëß≈Ÿ°‡≈Á°Ê ‡∑à“π—Èπ(7) 173
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≈—°…≥–µà“ß°—∫°≈ÿà¡∑’Ë»÷°…“°àÕπÀπâ“π—Èπ. À≈—ß®“°¬“ÕÕ° Ÿàµ≈“¥·≈– ¡’°“√„™â°π— Õ¬à“ß·æ√àÀ≈“¬„πª√–™“°√∑—«Ë ‰ª, Õ“®¡’°“√§âπæ∫§ÿ≥ ¡∫—µ‘ Õ◊Ëπ„π°“√»÷°…“¢π“¥„À≠à√–¬–∑’Ë 4 °Á‡ªìπ‰¥â °“√«‘®—¬§≈‘π‘°¥â«¬‡Àµÿº≈ª√–°“√∑’Ë Õßπ’È∑«’§«“¡ ”§—≠¡“° °«à“„πÕ¥’µ, ‡π◊ËÕß®“°„πÕ¥’µ®π°√–∑—ËßÀπ÷Ëß∑»«√√…∑’˺à“π¡“, ¬“ ¡—°‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘§√—Èß·√°„π∑«’ª¬ÿ‚√ª. π—ËπÀ¡“¬∂÷ß«à“ º≈¢â“߇§’¬ß∑’Ë√⓬ ·√ßπà“∑’Ë®–æ∫„π¬ÿ‚√ª·≈â«, °àÕπ∑’Ë®–¡’°“√„™â„π À√—∞œ. ·µàªí®®ÿ∫—𬓠à«π„À≠à‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘§√—Èß·√°„π À√—∞œ. ¬‘Ë߉ª°«à“π—Èπ, ‚¥¬∑’Ë®”π«πµ—« ¬“‰¥â¡°’ “√æ—≤π“‡æ‘¡Ë ¢÷πÈ Õ¬à“ß√«¥‡√Á« ∑”„Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ µâÕß ‡√àߢ—ÈπµÕπ°“√æ‘®“√≥“µ√«® Õ∫¢âÕ¡Ÿ≈ àߺ≈„À⬓ÕÕ° Ÿàµ≈“¥‚¥¬¡’ À≈—°∞“π π—∫ πÿππâÕ¬°«à“·µà°àÕπ. ¥—ßπ—Èπ ®÷ßÕ“®¡’°“√𔬓‰ª„™â Õ¬à“ß°«â“ߢ«“ß ‚¥¬¡’ß“π«‘®—¬ π—∫ πÿππâÕ¬¡“° ·≈–∑’Ë ”§—≠‰¡à¡’ ª√– ∫°“√≥å°“√„™â¬“‡À≈à“π’È¡“°àÕπ„πª√–‡∑»Õ◊Ëπ ¥â«¬¿“«–∑’˵âÕ߇√àß„Àâ°“√Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬π¬“, ·≈–∫“ߧ√—Èß·¡â„π °“√Õπÿ¡—µ‘ª°µ‘·∫∫‰¡à‡√àß, ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°”Àπ¥‡ß◊ËÕπ‰¢„Àâ ∫√‘…—∑¬“¥”‡π‘π°“√»÷°…“‡æ◊ËÕ¬◊π¬—π„π√–¬–∑’Ë 4 ‡æ◊ËÕ„Àâ¡—Ëπ„®«à“¬“„À¡à π—Èπ¡’§«“¡ª≈Õ¥¿—¬. §«“¡®√‘ß·≈â« √“« Õß„π “¡¢Õß‚¡‡≈°ÿ≈¬“„À¡à ∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘„πªï æ.». 2543 ºà“π°“√»÷°…“√–¬–∑’Ë 4 π’È(9) °“√»÷°…“ ·∫∫π’ȇ√’¬°«à“ °“√»÷°…“µ“¡æ—π∏ —≠≠“ (commitment studies), ‡æ√“– ∫√‘…—∑„Àâ —≠≠“‰«â«à“®–»÷°…“«‘®—¬. ·µà„𧫓¡‡ªìπ®√‘ß∏ÿ√°‘®¬“‰¡à µâÕß°“√∑”«‘®—¬π’È ‡æ√“–‰¡à‰¥âª√–‚¬™πåÕ–‰√®“°°“√«‘®—¬ ¢≥–‡¥’¬«°—π ®–‡ ’¬À“¬À¡¥ ∂â“æ∫√“¬ß“πÕ“°“√‰¡àæ÷ߪ√– ߧå∑’Ë√⓬·√߇°‘¥¢÷Èπ°—∫ µ—«¬“. ¥—ßπ—Èπ ∫√‘…—∑¬“®÷ß„™â«‘∏’°“√‡µ–∂à«ß§àÕ¬Ê ™–≈Õ∑”°—π‰ª. æ∫ «à“„πªï æ.». 2546 ¬“∑’æË ®‘ “√≥“„ÀâÕÕ° Ÿµà ≈“¥‰¥â‚¥¬¡“µ√°“√‡√àß√—¥ ºà“π ç°“√»÷ ° …“µ“¡æ— π ∏ — ≠ ≠“é π’È Õ ¬à “ ß ¡∫Ÿ √ ≥å ‡ æ’ ¬ ߧ√÷Ë ß Àπ÷Ë ß ¢Õß ∑–‡∫’¬π¬“„À¡à∑—ÈßÀ¡¥. π—°™’« ∂‘µ‘·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬«Õ™‘ßµ—π·≈–‡ªìπ ∑’ªË √÷°…“¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“™◊ÕË ‚∏¡— ‡ø≈¡¡‘ß (Thomas Fleming) 175
°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°√–¬–∑’Ë 4-¢Õß·∑â·≈–¢Õ߇∑’¬¡ §¥’π’ÈÕ“®‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’ˉ¡à∏√√¡¥“·≈–∂Ÿ°π”‰ªøÑÕß√âÕß°—π„π»“≈ ‚¥¬ºŸâ·©‚æ¬ ·µàºŸâ‡¢’¬π ß —¬«à“®–‡ªìπ¡“µ√∞“π∑—Ë«Ê ‰ª„π°“√¥”‡π‘π ∏ÿ√°‘®. ¡“µ√∞“π∑’Ë„™â°—π∑—Ë«‰ª§◊Õ °“√„™âß“π«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘°√–¬– 4 ∑’Ë ¥âÕ¬§ÿ≥¿“æ ‡æ◊ËÕ«—µ∂ÿª√– ߧå∑“ß°“√µ≈“¥. À“°¬—ß®”∫∑∑’Ë 2 ‰¥â, °“√ ∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°√–¬–∑’Ë 1 ∂÷ß 3 π—È𥔇π‘π‰ª„π∑‘»∑“ß∑’Ë®–„À≥â√—∫ Õπÿ¡—µ‘®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„π‡∫◊ÈÕßµâπ, ´÷ËßµâÕß∑”µ“¡‡°≥±å ¡“µ√∞“π∑“ß«‘™“°“√¢Õß ”π—°ß“πœ. µà“ß°—∫°“√«‘®—¬√–¬–∑’Ë 4 ´÷Ëß ‡ªìπ°“√»÷°…“¬“∑’Ë«“ßµ≈“¥·≈â« ·≈–ß“π«‘®—¬√–¬–∑’Ë 4 ¢Õ߬“À≈“¬ µ—«‰¡àµâÕß∑”µ“¡‡°≥±å¡“µ√∞“π„¥Ê ‡≈¬. µ—«‡≈¢ª√–¡“≥°“√ß“π «‘®—¬„πªï æ.». 2545 æ∫«à“¡’°“√∑”«‘®—¬§≈‘π‘°√–¬– 4 ´÷Ëß∫“ß∑’‡√’¬°«à“ °“√»÷°…“ çÀ≈—߬“ÕÕ° Ÿàµ≈“¥é §”π«≥Õ¬à“ߵ˔∑’Ë ÿ¥‰¥â∂÷ß√âÕ¬≈– 25 ¢Õß°“√∑”«‘®—¬§≈‘π‘°∑—ÈßÀ¡¥ ·≈–¡’Õ—µ√“°“√‡µ‘∫‚µ‡√Á«°«à“¡“°‡¡◊ËÕ ‡∑’¬∫°—∫°“√«‘®—¬§≈‘π‘°√–¬– 1 ∂÷ß√–¬–∑’Ë 3(8) ¡’‡Àµÿº≈∑’ Ë ¡§«√¢Õß°“√»÷°…“«‘®¬— √–¬–∑’Ë 4 Õ¬Ÿ à Õߪ√–°“√. §◊Õ Àπ÷Ëß ‡æ◊ËÕª√–‡¡‘π«à“¬“π—Èπ¡’ª√– ‘∑∏‘º≈„π √√æ§ÿ≥∑’Ë¢Õ‡æ‘Ë¡À√◊Õ‰¡à ∂â“ ‰¥âº≈°Á®–¢Õ√—∫Õπÿ¡—µ‘®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡æ◊ËÕ®”Àπà“¬„π∑âÕß µ≈“¥„π¢âÕ∫àß„™âπ—Èπ-¥—ß°√≥’¢Õ߬“·∑§´Õ≈. ‡™àπ‡¥’¬«°—∫°“√‰¥â√—∫ Õπÿ¡—µ‘„π§√—Èß·√°, ß“π«‘®—¬µâÕ߉¥â¡“µ√∞“π‡™àπ‡¥’¬«°—∫°“√»÷°…“„π √–¬–∑’Ë 3. ‡¡◊ËÕ‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘ª√–‚¬™πåÀ√◊Õ √√æ§ÿ≥„À¡à®“° ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“·≈â«, ‰¡à‡æ’¬ß·µà∑”„Àâ∫√‘…—∑‰¥â‚Õ°“ ¢¬“¬µ≈“¥ÕÕ°‰ª ‡∑à“π—Èπ ·µà¬—ß‰¥â ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥µ≈“¥·µà‡æ’¬ßºŸâ‡¥’¬«µàÕ‰ªÕ’° “¡ªï¥â«¬ ‡Àµÿº≈∑’ Ë ¡§«√ª√–°“√∑’ Ë Õß ”À√—∫°“√∑¥ Õ∫√–¬–∑’Ë 4 §◊Õ ‡æ◊ÕË §âπÀ“º≈¢â“߇§’¬ßÀ√◊Õ§ÿ≥ ¡∫—µ‘Õ◊ËπÊ ¢Õ߬“ ∑’ˉ¡àæ∫„π°“√∑¥≈Õß §≈‘π‘°√–¬–°àÕπÀπâ“π’È. ·¡â°“√∑¥≈Õß√–¬–∑’Ë 3 ∑’Ë„À≠à·≈–ÕÕ°·∫∫¥’ °Á¬—ßÕ“®‰¡àª√“°Øº≈¢â“߇§’¬ß ∂â“¡—π¡’‚Õ°“ ‡°‘¥πâÕ¬¡“°À√◊Õ‰¡à¡’ºŸâ„¥ §‘¥®–§âπÀ“. π—°«‘®—¬¬—ßÕ“®‰¡àæ∫º≈Õ◊ËπÊ ¢Õ߬“∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ°—∫°≈ÿࡧπ‰¢â 174
≈—°…≥–µà“ß°—∫°≈ÿà¡∑’Ë»÷°…“°àÕπÀπâ“π—Èπ. À≈—ß®“°¬“ÕÕ° Ÿàµ≈“¥·≈– ¡’°“√„™â°π— Õ¬à“ß·æ√àÀ≈“¬„πª√–™“°√∑—«Ë ‰ª, Õ“®¡’°“√§âπæ∫§ÿ≥ ¡∫—µ‘ Õ◊Ëπ„π°“√»÷°…“¢π“¥„À≠à√–¬–∑’Ë 4 °Á‡ªìπ‰¥â °“√«‘®—¬§≈‘π‘°¥â«¬‡Àµÿº≈ª√–°“√∑’Ë Õßπ’È∑«’§«“¡ ”§—≠¡“° °«à“„πÕ¥’µ, ‡π◊ËÕß®“°„πÕ¥’µ®π°√–∑—ËßÀπ÷Ëß∑»«√√…∑’˺à“π¡“, ¬“ ¡—°‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘§√—Èß·√°„π∑«’ª¬ÿ‚√ª. π—ËπÀ¡“¬∂÷ß«à“ º≈¢â“߇§’¬ß∑’Ë√⓬ ·√ßπà“∑’Ë®–æ∫„π¬ÿ‚√ª·≈â«, °àÕπ∑’Ë®–¡’°“√„™â„π À√—∞œ. ·µàªí®®ÿ∫—𬓠à«π„À≠à‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘§√—Èß·√°„π À√—∞œ. ¬‘Ë߉ª°«à“π—Èπ, ‚¥¬∑’Ë®”π«πµ—« ¬“‰¥â¡°’ “√æ—≤π“‡æ‘¡Ë ¢÷πÈ Õ¬à“ß√«¥‡√Á« ∑”„Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ µâÕß ‡√àߢ—ÈπµÕπ°“√æ‘®“√≥“µ√«® Õ∫¢âÕ¡Ÿ≈ àߺ≈„À⬓ÕÕ° Ÿàµ≈“¥‚¥¬¡’ À≈—°∞“π π—∫ πÿππâÕ¬°«à“·µà°àÕπ. ¥—ßπ—Èπ ®÷ßÕ“®¡’°“√𔬓‰ª„™â Õ¬à“ß°«â“ߢ«“ß ‚¥¬¡’ß“π«‘®—¬ π—∫ πÿππâÕ¬¡“° ·≈–∑’Ë ”§—≠‰¡à¡’ ª√– ∫°“√≥å°“√„™â¬“‡À≈à“π’È¡“°àÕπ„πª√–‡∑»Õ◊Ëπ ¥â«¬¿“«–∑’˵âÕ߇√àß„Àâ°“√Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬π¬“, ·≈–∫“ߧ√—Èß·¡â„π °“√Õπÿ¡—µ‘ª°µ‘·∫∫‰¡à‡√àß, ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°”Àπ¥‡ß◊ËÕπ‰¢„Àâ ∫√‘…—∑¬“¥”‡π‘π°“√»÷°…“‡æ◊ËÕ¬◊π¬—π„π√–¬–∑’Ë 4 ‡æ◊ËÕ„Àâ¡—Ëπ„®«à“¬“„À¡à π—Èπ¡’§«“¡ª≈Õ¥¿—¬. §«“¡®√‘ß·≈â« √“« Õß„π “¡¢Õß‚¡‡≈°ÿ≈¬“„À¡à ∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘„πªï æ.». 2543 ºà“π°“√»÷°…“√–¬–∑’Ë 4 π’È(9) °“√»÷°…“ ·∫∫π’ȇ√’¬°«à“ °“√»÷°…“µ“¡æ—π∏ —≠≠“ (commitment studies), ‡æ√“– ∫√‘…—∑„Àâ —≠≠“‰«â«à“®–»÷°…“«‘®—¬. ·µà„𧫓¡‡ªìπ®√‘ß∏ÿ√°‘®¬“‰¡à µâÕß°“√∑”«‘®—¬π’È ‡æ√“–‰¡à‰¥âª√–‚¬™πåÕ–‰√®“°°“√«‘®—¬ ¢≥–‡¥’¬«°—π ®–‡ ’¬À“¬À¡¥ ∂â“æ∫√“¬ß“πÕ“°“√‰¡àæ÷ߪ√– ߧå∑’Ë√⓬·√߇°‘¥¢÷Èπ°—∫ µ—«¬“. ¥—ßπ—Èπ ∫√‘…—∑¬“®÷ß„™â«‘∏’°“√‡µ–∂à«ß§àÕ¬Ê ™–≈Õ∑”°—π‰ª. æ∫ «à“„πªï æ.». 2546 ¬“∑’æË ®‘ “√≥“„ÀâÕÕ° Ÿµà ≈“¥‰¥â‚¥¬¡“µ√°“√‡√àß√—¥ ºà“π ç°“√»÷ ° …“µ“¡æ— π ∏ — ≠ ≠“é π’È Õ ¬à “ ß ¡∫Ÿ √ ≥å ‡ æ’ ¬ ߧ√÷Ë ß Àπ÷Ë ß ¢Õß ∑–‡∫’¬π¬“„À¡à∑—ÈßÀ¡¥. π—°™’« ∂‘µ‘·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬«Õ™‘ßµ—π·≈–‡ªìπ ∑’ªË √÷°…“¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“™◊ÕË ‚∏¡— ‡ø≈¡¡‘ß (Thomas Fleming) 175
‰¥â„Àâ¢âÕ —߇°µ«à“ 纟â„Àâ∑ÿπ π—∫ πÿπ°“√«‘®—¬ ‚¥¬‡©æ“–∏ÿ√°‘®¬“‡°àß„π °“√æ—≤𓬓„À¡àÕ¬à“ß√«¥‡√Á«∑—π°√–· π‘¬¡ ·µà‡¡◊ËÕ„¥∑’ˬ“π—Èπ‰¥â√—∫ Õπÿ¡—µ‘·≈â« ∏ÿ√°‘®¬“°Á®–À¡¥·√ß®Ÿß„®„π°“√æ—≤π“µàÕ-®–∑”·µà°“√ µ≈“¥®π°«à“º≈‘µ¿—≥∑嬓π—πÈ ‰¡à· ¥ß»—°¬¿“æ∑“ß∏ÿ√°‘®Õ’°µàÕ‰ªé(10) ‚¥¬ ∑ƒ…Æ’·≈â«, ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“¡’Õ”π“®„π°“√∂Õ¥∂Õπ¬“ÕÕ° ®“°µ≈“¥‰¥â ∂â“∫√‘…—∑¬“‰¡à∑”µ“¡ —≠≠“ ·µàæ∫«à“ ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“‰¡à‡§¬„™âÕ”π“®π’ȇ≈¬(11) Õ¬à“߉√°Áµ“¡ æ∫«à“ à«π„À≠à¢Õß°“√»÷°…“√–¬–∑’Ë 4 ‰¡à‡¢â“¢à“¬ ∑”‰ª¥â«¬‡Àµÿº≈ Õߪ√–°“√∑’Ë°≈à“«·≈â«π’È. ∑—Èßπ’È, ¡‘‰¥â¡ÿàßÀ«—߇æ◊ËÕ¢Õ Õπÿ¡µ— ‘ √√æ§ÿ≥„À¡à ·≈–¡‘„™à‡ªìπ°“√«‘®¬— ‡æ◊ÕË „À⇪ìπ‰ªµ“¡æ—π∏ —≠≠“. ·∑â∑’Ë®√‘ß°≈—∫¡’‡ß◊ËÕπß”‡æ◊ËÕ‡æ‘Ë¡¬Õ¥¢“¬ _ ¥—߇™àπ °√≥’¬“π‘«√Õπµ‘π(12) °“√∑¥≈Õß√–¬–∑’Ë 4 ∑’Ë à«π„À≠à‡ªìπ°“√»÷°…“∑’ˇ√’¬°«à“ ç°“√»÷°…“ ‡ΩÑ“√–«—ßé „π°√≥’π,’È ºŸ â π—∫ πÿπ§◊Õ∫√‘…∑— ¬“®–®à“¬§à“µÕ∫·∑π·°à·æ∑¬å ∑’ Ë ßË— ®à“¬¬“„Àâ§π‰¢â„ÀâµÕ∫§”∂“¡ßà“¬Ê ‰¡à°§Ë’ ”∂“¡«à“§π‰¢â‡ªìπÕ¬à“߉√ ‡¡◊ËÕ„™â¬“π—Èπ. °“√»÷°…“π’ȉ¡à¡’°“√ ÿࡵ—«Õ¬à“߇≈◊Õ°§π‰¢â ·≈–‰¡à¡’°≈ÿà¡ ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ ¥—ßπ—Èπ à«π„À≠à®÷߇ªìπ‰ª‰¡à‰¥â∑’Ë®–‰¥â¢âÕ √ÿª∑’ˇ™◊ËÕ∂◊Õ‰¥â ®“°°“√»÷°…“·∫∫π’È. ‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È, ‡´Áπ‡µÕ√å«Õ∑™å (Center Watch), ∫√‘…—∑ ∑’Ë∑”Àπâ“∑’ˇªìπ»Ÿπ¬å√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈‡°’ˬ«°—∫Õÿµ “À°√√¡°“√∑¥≈Õß∑“ß §≈‘π‘°, ‰¥âÕÕ°∫∑§«“¡™◊ËÕ çµ≈“¥°“√∑¥≈Õß√–¬–∑’Ë 4 °”≈—ßøŸ‡øóòÕßé (Phase IV Market Steams Ahead) „π∫∑§«“¡π—È π √–∫ÿ ™— ¥ ‡®π∂÷ ß «—µ∂ÿª√– ߧå¢Õß°“√»÷°…“‡ΩÑ“√–«—ßÀ≈—߬“ÕÕ° Ÿµà ≈“¥«à“ ç«—µ∂ÿª√– ߧå À≈—°‡æ◊ËÕ„Àâ·æ∑¬å·≈–ºŸâªÉ«¬‰¥â∑”§«“¡√Ÿâ®—° ·≈–∑”§«“¡§ÿâπ‡§¬°—∫¬“ „À¡àé. πÕ°®“°π’È ¬—߉¥â™’È„Àâ‡ÀÁπ«à“ °“√«‘®—¬§≈‘π‘°≈—°…≥–π’È ¡’Õ‘∑∏‘æ≈ µàÕ°“√‡≈◊Õ°„™â¬“¢Õß·æ∑¬å ·≈–°“√‡ πÕ¬“„À¡à‡¢â“ Ÿà‡¿ —™µ”√—∫¢Õß Àπ૬ߓπÕ¬à“ß·∑â®√‘ß(13) ‡√“‰¡à¡’∑“ß√Ÿâ‰¥â«à“ °“√»÷°…“√–¬–∑’Ë 4 π’ȉ¥â ∑ÿπ π—∫ πÿπ®“°ß∫«‘®¬— ·≈–æ—≤𓬓 ·≈–ß∫°“√µ≈“¥¢Õß∫√‘…∑— ¬“ „π ·µà≈– à«π‡ªìπ®”π«π‡∑à“„¥. √Ÿâ·µà‡æ’¬ß«à“¡“®“°∑—Èß Õß à«ππ—Èπ 176
‡¡◊ËÕ Õß “¡ªï∑’Ë·≈â«¡“, ·æ∑¬å∑à“πÀπ÷Ë߉¥â àßÀπ—ß ◊Õ‡™‘≠™«π„Àâ ‡¢â“√à«¡„π°“√»÷°…“™‘ÈπÀπ÷Ëß∑’Ë π—∫ πÿπ‚¥¬∫√‘…—∑´“≈‘°ø“√å¡“´Ÿµ‘§—≈ (Salix Pharmaceuticals). ∫√‘…∑— ¢Õ„Àℙ⬓¢Õß∫√‘…∑— ∑’™Ë Õ◊Ë ‚§≈“´“≈ (Colazal) „π°“√√—°…“‚√§≈”‰ â„À≠àÕ—°‡ ∫®“°·º≈‡ªóòÕ¬ (Ulcerative Colitis) „π ºŸâªÉ«¬ 5 √“¬. À≈—ß®“°π—È𷪥 —ª¥“Àå, „Àâ·æ∑¬å°√Õ°·∫∫øÕ√å¡·≈– àß°≈—∫‰ª¬—ß∫√‘…—∑´“≈‘°œ, ·≈â«·æ∑¬å®–‰¥â√—∫§à“µÕ∫·∑π‡ªìπ‡ß‘π 500 ‡À√’¬≠. °“√»÷°…“π’È∫√‘…—∑¬“®– à߬“µ—«Õ¬à“ß„ÀⷰຟâªÉ«¬‚¥¬‰¡à§‘¥ ¡Ÿ≈§à“æ√âÕ¡§ŸªÕß ”À√—∫≈¥√“§“¬“¥â«¬. „∫ √ÿªº≈°“√„™â¬“∑’˵âÕß °√Õ°®–°√Õ°‰¥âßà“¬Ê —ÈπÊ. §«“¡®√‘ß·≈â«¡—π —Èπ·≈–ßà“¬‡ ’¬®π‰¡à¡’ §ÿ≥§à“∑“ß«‘™“°“√∑’Ë·∑â®√‘ß. ‡™àπ µ—«Õ¬à“ߧ”∂“¡¢âÕ∑’Ë 1 ç‚¥¬√«¡·≈â« ∑à“πæÕ„®°—∫°“√„™â¬“‚§≈“´“≈‡æ’¬ß‰√?é ‚¥¬„Àâ‡≈◊Õ°°“‡§√◊ËÕßÀ¡“¬ „π “¡™àÕß ‰¥â·°à çæÕ„®Õ¬à“߬‘Ëß,é çæÕ„®é À√◊Õ ç‰¡àæÕ„®é. °“√∑” «‘®—¬‡™àππ’ȇªìπ‡æ’¬ß¢âÕÕâ“ß„π°“√®à“¬§à“µÕ∫·∑π·æ∑¬å∑’Ë —Ëß®à“¬¬“ ‚§≈“´“≈„Àâ. ¢≥–∑’ˇ´Áπ‡µÕ√å«Õ∑™å‰¥â„À⧫“¡‡ÀÁπµàÕ°“√«‘®—¬‡™àππ’È«à“ ç∫“ߧ√—ÈߺŸâ π—∫ πÿπ∑ÿπµâÕßÕÕ°·∫∫°“√»÷°…“„Àâßà“¬ ‡æ◊ËÕ„Àâ∫√√≈ÿ‡ªÑ“ À¡“¬∑“ß°“√µ≈“¥ °“√»÷°…“®÷ß¡’¢âÕ®”°—¥„π¥â“𧫓¡πà“‡™◊ËÕ∂◊Õ∑“ß «‘™“°“√é π—Ëπ§◊Õ ∑”Õ¬à“߉√°Á‰¥â∑’Ë∑”„Àâ·æ∑¬å®à“¬¬“¢Õߧÿ≥°Á·≈â«°—π À¬¥πÈ”º÷Èß §ÿ≥§ß®”‰¥â∑º’Ë ‡Ÿâ ¢’¬π√–∫ÿ„π∫∑∑’Ë 2 ∂÷ß°“√‡µ‘∫‚µ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡ ¢π“¥„À≠à∑’Ë√—∫∑”°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°„Àâ∫√‘…—∑¬“. ‚¥¬ à«π„À≠à ‰¥â·°à∫√‘…∑— ‡Õ°™π√—∫∑”«‘®¬— µ“¡ —≠≠“À√◊Õ‡√’¬°¬àÕÊ «à“ ´’Õ“√å‚Õ (CROs, Private Contract Research Organizations). ∫√‘…—∑°≈ÿà¡π’È¡’‡§√◊Õ¢à“¬ §«“¡√à«¡¡◊Õ°—∫·æ∑¬åµ“¡§≈‘π‘°‡Õ°™π ·≈–„À⧫“¡ ”§—≠µàÕß“π «‘®—¬√–¬–∑’Ë 4 ‡ªìπ摇»…. ‡´Áπ‡µÕ√å«Õ∑™å‰¥â‡¢’¬π‰«â«à“ ç°“√«‘®—¬√–¬–∑’Ë 4 π’ȇªìπ§à“„™â®à“¬∑“ߧ≈‘π‘° à«π∑’ˇµ‘∫‚µ·≈–¢¬“¬µ—«Õ¬à“ß√«¥‡√Á«∑’Ë ÿ¥ π’Ë ‡ªìπÀ¬¥πÈ”º÷ÈߢÕßµ≈“¥¬“ ‡ªìπß“π∑’Ë´’Õ“√å‚Õ· «ßÀ“ ·≈–‡ªìπ‚Õ°“ 177
‰¥â„Àâ¢âÕ —߇°µ«à“ 纟â„Àâ∑ÿπ π—∫ πÿπ°“√«‘®—¬ ‚¥¬‡©æ“–∏ÿ√°‘®¬“‡°àß„π °“√æ—≤𓬓„À¡àÕ¬à“ß√«¥‡√Á«∑—π°√–· π‘¬¡ ·µà‡¡◊ËÕ„¥∑’ˬ“π—Èπ‰¥â√—∫ Õπÿ¡—µ‘·≈â« ∏ÿ√°‘®¬“°Á®–À¡¥·√ß®Ÿß„®„π°“√æ—≤π“µàÕ-®–∑”·µà°“√ µ≈“¥®π°«à“º≈‘µ¿—≥∑嬓π—πÈ ‰¡à· ¥ß»—°¬¿“æ∑“ß∏ÿ√°‘®Õ’°µàÕ‰ªé(10) ‚¥¬ ∑ƒ…Æ’·≈â«, ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“¡’Õ”π“®„π°“√∂Õ¥∂Õπ¬“ÕÕ° ®“°µ≈“¥‰¥â ∂â“∫√‘…—∑¬“‰¡à∑”µ“¡ —≠≠“ ·µàæ∫«à“ ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“‰¡à‡§¬„™âÕ”π“®π’ȇ≈¬(11) Õ¬à“߉√°Áµ“¡ æ∫«à“ à«π„À≠à¢Õß°“√»÷°…“√–¬–∑’Ë 4 ‰¡à‡¢â“¢à“¬ ∑”‰ª¥â«¬‡Àµÿº≈ Õߪ√–°“√∑’Ë°≈à“«·≈â«π’È. ∑—Èßπ’È, ¡‘‰¥â¡ÿàßÀ«—߇æ◊ËÕ¢Õ Õπÿ¡µ— ‘ √√æ§ÿ≥„À¡à ·≈–¡‘„™à‡ªìπ°“√«‘®¬— ‡æ◊ÕË „À⇪ìπ‰ªµ“¡æ—π∏ —≠≠“. ·∑â∑’Ë®√‘ß°≈—∫¡’‡ß◊ËÕπß”‡æ◊ËÕ‡æ‘Ë¡¬Õ¥¢“¬ _ ¥—߇™àπ °√≥’¬“π‘«√Õπµ‘π(12) °“√∑¥≈Õß√–¬–∑’Ë 4 ∑’Ë à«π„À≠à‡ªìπ°“√»÷°…“∑’ˇ√’¬°«à“ ç°“√»÷°…“ ‡ΩÑ“√–«—ßé „π°√≥’π,’È ºŸ â π—∫ πÿπ§◊Õ∫√‘…∑— ¬“®–®à“¬§à“µÕ∫·∑π·°à·æ∑¬å ∑’ Ë ßË— ®à“¬¬“„Àâ§π‰¢â„ÀâµÕ∫§”∂“¡ßà“¬Ê ‰¡à°§Ë’ ”∂“¡«à“§π‰¢â‡ªìπÕ¬à“߉√ ‡¡◊ËÕ„™â¬“π—Èπ. °“√»÷°…“π’ȉ¡à¡’°“√ ÿࡵ—«Õ¬à“߇≈◊Õ°§π‰¢â ·≈–‰¡à¡’°≈ÿà¡ ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ ¥—ßπ—Èπ à«π„À≠à®÷߇ªìπ‰ª‰¡à‰¥â∑’Ë®–‰¥â¢âÕ √ÿª∑’ˇ™◊ËÕ∂◊Õ‰¥â ®“°°“√»÷°…“·∫∫π’È. ‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È, ‡´Áπ‡µÕ√å«Õ∑™å (Center Watch), ∫√‘…—∑ ∑’Ë∑”Àπâ“∑’ˇªìπ»Ÿπ¬å√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈‡°’ˬ«°—∫Õÿµ “À°√√¡°“√∑¥≈Õß∑“ß §≈‘π‘°, ‰¥âÕÕ°∫∑§«“¡™◊ËÕ çµ≈“¥°“√∑¥≈Õß√–¬–∑’Ë 4 °”≈—ßøŸ‡øóòÕßé (Phase IV Market Steams Ahead) „π∫∑§«“¡π—È π √–∫ÿ ™— ¥ ‡®π∂÷ ß «—µ∂ÿª√– ߧå¢Õß°“√»÷°…“‡ΩÑ“√–«—ßÀ≈—߬“ÕÕ° Ÿµà ≈“¥«à“ ç«—µ∂ÿª√– ߧå À≈—°‡æ◊ËÕ„Àâ·æ∑¬å·≈–ºŸâªÉ«¬‰¥â∑”§«“¡√Ÿâ®—° ·≈–∑”§«“¡§ÿâπ‡§¬°—∫¬“ „À¡àé. πÕ°®“°π’È ¬—߉¥â™’È„Àâ‡ÀÁπ«à“ °“√«‘®—¬§≈‘π‘°≈—°…≥–π’È ¡’Õ‘∑∏‘æ≈ µàÕ°“√‡≈◊Õ°„™â¬“¢Õß·æ∑¬å ·≈–°“√‡ πÕ¬“„À¡à‡¢â“ Ÿà‡¿ —™µ”√—∫¢Õß Àπ૬ߓπÕ¬à“ß·∑â®√‘ß(13) ‡√“‰¡à¡’∑“ß√Ÿâ‰¥â«à“ °“√»÷°…“√–¬–∑’Ë 4 π’ȉ¥â ∑ÿπ π—∫ πÿπ®“°ß∫«‘®¬— ·≈–æ—≤𓬓 ·≈–ß∫°“√µ≈“¥¢Õß∫√‘…∑— ¬“ „π ·µà≈– à«π‡ªìπ®”π«π‡∑à“„¥. √Ÿâ·µà‡æ’¬ß«à“¡“®“°∑—Èß Õß à«ππ—Èπ 176
‡¡◊ËÕ Õß “¡ªï∑’Ë·≈â«¡“, ·æ∑¬å∑à“πÀπ÷Ë߉¥â àßÀπ—ß ◊Õ‡™‘≠™«π„Àâ ‡¢â“√à«¡„π°“√»÷°…“™‘ÈπÀπ÷Ëß∑’Ë π—∫ πÿπ‚¥¬∫√‘…—∑´“≈‘°ø“√å¡“´Ÿµ‘§—≈ (Salix Pharmaceuticals). ∫√‘…∑— ¢Õ„Àℙ⬓¢Õß∫√‘…∑— ∑’™Ë Õ◊Ë ‚§≈“´“≈ (Colazal) „π°“√√—°…“‚√§≈”‰ â„À≠àÕ—°‡ ∫®“°·º≈‡ªóòÕ¬ (Ulcerative Colitis) „π ºŸâªÉ«¬ 5 √“¬. À≈—ß®“°π—È𷪥 —ª¥“Àå, „Àâ·æ∑¬å°√Õ°·∫∫øÕ√å¡·≈– àß°≈—∫‰ª¬—ß∫√‘…—∑´“≈‘°œ, ·≈â«·æ∑¬å®–‰¥â√—∫§à“µÕ∫·∑π‡ªìπ‡ß‘π 500 ‡À√’¬≠. °“√»÷°…“π’È∫√‘…—∑¬“®– à߬“µ—«Õ¬à“ß„ÀⷰຟâªÉ«¬‚¥¬‰¡à§‘¥ ¡Ÿ≈§à“æ√âÕ¡§ŸªÕß ”À√—∫≈¥√“§“¬“¥â«¬. „∫ √ÿªº≈°“√„™â¬“∑’˵âÕß °√Õ°®–°√Õ°‰¥âßà“¬Ê —ÈπÊ. §«“¡®√‘ß·≈â«¡—π —Èπ·≈–ßà“¬‡ ’¬®π‰¡à¡’ §ÿ≥§à“∑“ß«‘™“°“√∑’Ë·∑â®√‘ß. ‡™àπ µ—«Õ¬à“ߧ”∂“¡¢âÕ∑’Ë 1 ç‚¥¬√«¡·≈â« ∑à“πæÕ„®°—∫°“√„™â¬“‚§≈“´“≈‡æ’¬ß‰√?é ‚¥¬„Àâ‡≈◊Õ°°“‡§√◊ËÕßÀ¡“¬ „π “¡™àÕß ‰¥â·°à çæÕ„®Õ¬à“߬‘Ëß,é çæÕ„®é À√◊Õ ç‰¡àæÕ„®é. °“√∑” «‘®—¬‡™àππ’ȇªìπ‡æ’¬ß¢âÕÕâ“ß„π°“√®à“¬§à“µÕ∫·∑π·æ∑¬å∑’Ë —Ëß®à“¬¬“ ‚§≈“´“≈„Àâ. ¢≥–∑’ˇ´Áπ‡µÕ√å«Õ∑™å‰¥â„À⧫“¡‡ÀÁπµàÕ°“√«‘®—¬‡™àππ’È«à“ ç∫“ߧ√—ÈߺŸâ π—∫ πÿπ∑ÿπµâÕßÕÕ°·∫∫°“√»÷°…“„Àâßà“¬ ‡æ◊ËÕ„Àâ∫√√≈ÿ‡ªÑ“ À¡“¬∑“ß°“√µ≈“¥ °“√»÷°…“®÷ß¡’¢âÕ®”°—¥„π¥â“𧫓¡πà“‡™◊ËÕ∂◊Õ∑“ß «‘™“°“√é π—Ëπ§◊Õ ∑”Õ¬à“߉√°Á‰¥â∑’Ë∑”„Àâ·æ∑¬å®à“¬¬“¢Õߧÿ≥°Á·≈â«°—π À¬¥πÈ”º÷Èß §ÿ≥§ß®”‰¥â∑º’Ë ‡Ÿâ ¢’¬π√–∫ÿ„π∫∑∑’Ë 2 ∂÷ß°“√‡µ‘∫‚µ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡ ¢π“¥„À≠à∑’Ë√—∫∑”°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°„Àâ∫√‘…—∑¬“. ‚¥¬ à«π„À≠à ‰¥â·°à∫√‘…∑— ‡Õ°™π√—∫∑”«‘®¬— µ“¡ —≠≠“À√◊Õ‡√’¬°¬àÕÊ «à“ ´’Õ“√å‚Õ (CROs, Private Contract Research Organizations). ∫√‘…—∑°≈ÿà¡π’È¡’‡§√◊Õ¢à“¬ §«“¡√à«¡¡◊Õ°—∫·æ∑¬åµ“¡§≈‘π‘°‡Õ°™π ·≈–„À⧫“¡ ”§—≠µàÕß“π «‘®—¬√–¬–∑’Ë 4 ‡ªìπ摇»…. ‡´Áπ‡µÕ√å«Õ∑™å‰¥â‡¢’¬π‰«â«à“ ç°“√«‘®—¬√–¬–∑’Ë 4 π’ȇªìπ§à“„™â®à“¬∑“ߧ≈‘π‘° à«π∑’ˇµ‘∫‚µ·≈–¢¬“¬µ—«Õ¬à“ß√«¥‡√Á«∑’Ë ÿ¥ π’Ë ‡ªìπÀ¬¥πÈ”º÷ÈߢÕßµ≈“¥¬“ ‡ªìπß“π∑’Ë´’Õ“√å‚Õ· «ßÀ“ ·≈–‡ªìπ‚Õ°“ 177
摇»…¢Õßπ—°«‘®—¬§≈‘π‘°„π™ÿ¡™π∑’Ë¡’ª√– ∫°“√≥åé(14) √«¡∑—È߇ªìπÀ¬¥ πÈ” º÷È ß „Àâ °— ∫ ·æ∑¬å ¥â « ¬. ·æ∑¬å ¡— ° „Àâ § «“¡ π„®·≈–„™â ‡ «≈“„π°“√ ∑”ß“π°—∫´’Õ“√å‚Õ ¡“°°«à“‡«≈“∑’Ë®–„™â¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬. ªí®®ÿ∫—π¡’·æ∑¬å ‡Õ°™ππ—∫À¡◊Ëπ§π ∑’Ë∑”ß“π¥â“ππ’È-À≈“¬Ê §π¡’√“¬‰¥âÀ≈—°®“°°“√ —Ëß ®à“¬¬“¢Õß∫√‘…—∑ ¥â«¬‡Àµÿ∑’Ë°“√«‘®—¬√–¬–∑’Ë 4 à«π„À≠à ‰¡à¡’°“√¬◊Ëπ¢ÕÕπÿ≠“µµàÕ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“, ®÷ßÕ“®‰¡à¡’°“√§«∫§ÿ¡‚¥¬ ‘Èπ‡™‘ß. º≈°“√ »÷°…“‰¡à°’Ë™‘Èπ∑’Ë¡’°“√µ’æ‘¡æå. ‚¥¬§«“¡‡ªìπ®√‘ß, ß“π«‘®—¬∑’Ë√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“°∏ÿ√°‘®¬“ ¡—°‰¡à‰¥â≈ßµ’æ‘¡æå πÕ°‡ ’¬®“°«à“ß“ππ—Èπ®–„Àâ º≈∫“ߪ√–°“√∑’ˇªìπª√–‚¬™πåµàÕ¬“¢Õ߇®â“¢Õß∑ÿπ. ·µà∂â“¡’°“√µ’æ‘¡æå °Á¡—°æ∫«à“º≈ß“ππ—Èπ‰¥â≈ß„π«“√ “√∑’ˉ¡à‡ªìπ∑’ˬա√—∫∑“ß«‘™“°“√π—° ‡æ√“–ß“π«‘®—¬¡’§ÿ≥¿“æµË”¡“°. ‡´Áπ‡µÕ√å«Õ∑™å °≈à“«∂÷ß°“√«‘®—¬√–¬– ∑’Ë 4 „π∑”πÕß«à“ ç‚¥¬∑—Ë«‰ª„πß“π«‘®—¬√–¬–∑’Ë 1 ∂÷ß 3, ∫√‘…—∑¬“™Õ∫∑’Ë ®–À“ºŸâ‡™’ˬ«™“≠ºŸâ¡’ª√– ∫°“√≥凪ìπºŸâ∑”°“√»÷°…“ ·µà ”À√—∫ß“π «‘®—¬√–¬–∑’Ë 4 ‡ªìπ°“√‡ªî¥‚Õ°“ „À⺟â π—∫ πÿπ∑ÿ𧑥§âπ·≈–æ—≤π“ °≈¬ÿ∑∏å √â“ß —¡æ—π∏¿“æ ‚¥¬‡©æ“–°—∫·æ∑¬åºŸâ —Ëß®à“¬¬“¢Õßµπ„π ª√‘¡“≥¡“°é(15) §«“¡À¡“¬§◊Õ ‘Ëß∑’Ë°≈à“«∂÷ßπ—Èπ‰¡à„™àß“π«‘®—¬ ¥—ßπ—Èπ Õ¬à“‰ª°—ß«≈¡“°π—°°—∫§«“¡πà“‡™◊ËÕ∂◊Õ∑“ß«‘™“°“√ ¥â«¬§«“¡µâÕß°“√·≈–‡√’¬°„™â∫√‘°“√¢Õß≈Ÿ°§â“∏ÿ√°‘®¬“ ¡’º≈„Àâ ¢≥–π’ȵ—«·∑π∏ÿ√°‘®°“√‚¶…≥“∑’Ë„À≠à∑’Ë ÿ¥¢Õß‚≈°∫“ß∫√‘…—∑ ‰¥â°â“« ‡¢â“¡“ Ÿà∏ÿ√°‘®¥â“π°“√«‘®—¬ ·≈–°“√‡º¬·æ√àÕ∫√¡¢Õß∏ÿ√°‘®¬“·≈â« §◊Õ ¬—°…å„À≠à 3 ∫√‘…∑— ·Ààß∂ππ‡¡¥‘ π— -‰¥â·°à ÕÕ¡π‘§Õ¡ (Omnicom), ¥—∫∫≈‘«æ’æ’ (WPP) ·≈–Õ‘π‡µÕ√åæ—∫≈‘° (Interpublic). µ—«·∑π‚¶…≥“π’È¡’∫√‘°“√ ·∫∫∫Ÿ√≥“°“√, ®÷ßµâÕß´◊ÈÕÀÿâπÀ√◊ÕµâÕß≈ß∑ÿπ∑—Èß„π∏ÿ√°‘®´’Õ“√å‚Õ·≈–„π ∫√‘…∑— ®—¥°“√Õ∫√¡·≈–°“√ ◊ÕË “√∑“ß°“√·æ∑¬å´ß÷Ë ‡√’¬°¬àÕÊ «à“ ‡Õ¡Õ’´´’ ’ (Medical Education and Communication Companies, MECCs). ‡™àπ ÕÕ¡π‘§Õ¡‡ªìπ‡®â“¢Õß à«πÀπ÷ËߢÕß∫√‘…—∑‰´‡√Á°´å (SCIREX)-∏ÿ√°‘®´’Õ“√å‚Õ 178
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摇»…¢Õßπ—°«‘®—¬§≈‘π‘°„π™ÿ¡™π∑’Ë¡’ª√– ∫°“√≥åé(14) √«¡∑—È߇ªìπÀ¬¥ πÈ” º÷È ß „Àâ °— ∫ ·æ∑¬å ¥â « ¬. ·æ∑¬å ¡— ° „Àâ § «“¡ π„®·≈–„™â ‡ «≈“„π°“√ ∑”ß“π°—∫´’Õ“√å‚Õ ¡“°°«à“‡«≈“∑’Ë®–„™â¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬. ªí®®ÿ∫—π¡’·æ∑¬å ‡Õ°™ππ—∫À¡◊Ëπ§π ∑’Ë∑”ß“π¥â“ππ’È-À≈“¬Ê §π¡’√“¬‰¥âÀ≈—°®“°°“√ —Ëß ®à“¬¬“¢Õß∫√‘…—∑ ¥â«¬‡Àµÿ∑’Ë°“√«‘®—¬√–¬–∑’Ë 4 à«π„À≠à ‰¡à¡’°“√¬◊Ëπ¢ÕÕπÿ≠“µµàÕ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“, ®÷ßÕ“®‰¡à¡’°“√§«∫§ÿ¡‚¥¬ ‘Èπ‡™‘ß. º≈°“√ »÷°…“‰¡à°’Ë™‘Èπ∑’Ë¡’°“√µ’æ‘¡æå. ‚¥¬§«“¡‡ªìπ®√‘ß, ß“π«‘®—¬∑’Ë√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“°∏ÿ√°‘®¬“ ¡—°‰¡à‰¥â≈ßµ’æ‘¡æå πÕ°‡ ’¬®“°«à“ß“ππ—Èπ®–„Àâ º≈∫“ߪ√–°“√∑’ˇªìπª√–‚¬™πåµàÕ¬“¢Õ߇®â“¢Õß∑ÿπ. ·µà∂â“¡’°“√µ’æ‘¡æå °Á¡—°æ∫«à“º≈ß“ππ—Èπ‰¥â≈ß„π«“√ “√∑’ˉ¡à‡ªìπ∑’ˬա√—∫∑“ß«‘™“°“√π—° ‡æ√“–ß“π«‘®—¬¡’§ÿ≥¿“æµË”¡“°. ‡´Áπ‡µÕ√å«Õ∑™å °≈à“«∂÷ß°“√«‘®—¬√–¬– ∑’Ë 4 „π∑”πÕß«à“ ç‚¥¬∑—Ë«‰ª„πß“π«‘®—¬√–¬–∑’Ë 1 ∂÷ß 3, ∫√‘…—∑¬“™Õ∫∑’Ë ®–À“ºŸâ‡™’ˬ«™“≠ºŸâ¡’ª√– ∫°“√≥凪ìπºŸâ∑”°“√»÷°…“ ·µà ”À√—∫ß“π «‘®—¬√–¬–∑’Ë 4 ‡ªìπ°“√‡ªî¥‚Õ°“ „À⺟â π—∫ πÿπ∑ÿ𧑥§âπ·≈–æ—≤π“ °≈¬ÿ∑∏å √â“ß —¡æ—π∏¿“æ ‚¥¬‡©æ“–°—∫·æ∑¬åºŸâ —Ëß®à“¬¬“¢Õßµπ„π ª√‘¡“≥¡“°é(15) §«“¡À¡“¬§◊Õ ‘Ëß∑’Ë°≈à“«∂÷ßπ—Èπ‰¡à„™àß“π«‘®—¬ ¥—ßπ—Èπ Õ¬à“‰ª°—ß«≈¡“°π—°°—∫§«“¡πà“‡™◊ËÕ∂◊Õ∑“ß«‘™“°“√ ¥â«¬§«“¡µâÕß°“√·≈–‡√’¬°„™â∫√‘°“√¢Õß≈Ÿ°§â“∏ÿ√°‘®¬“ ¡’º≈„Àâ ¢≥–π’ȵ—«·∑π∏ÿ√°‘®°“√‚¶…≥“∑’Ë„À≠à∑’Ë ÿ¥¢Õß‚≈°∫“ß∫√‘…—∑ ‰¥â°â“« ‡¢â“¡“ Ÿà∏ÿ√°‘®¥â“π°“√«‘®—¬ ·≈–°“√‡º¬·æ√àÕ∫√¡¢Õß∏ÿ√°‘®¬“·≈â« §◊Õ ¬—°…å„À≠à 3 ∫√‘…∑— ·Ààß∂ππ‡¡¥‘ π— -‰¥â·°à ÕÕ¡π‘§Õ¡ (Omnicom), ¥—∫∫≈‘«æ’æ’ (WPP) ·≈–Õ‘π‡µÕ√åæ—∫≈‘° (Interpublic). µ—«·∑π‚¶…≥“π’È¡’∫√‘°“√ ·∫∫∫Ÿ√≥“°“√, ®÷ßµâÕß´◊ÈÕÀÿâπÀ√◊ÕµâÕß≈ß∑ÿπ∑—Èß„π∏ÿ√°‘®´’Õ“√å‚Õ·≈–„π ∫√‘…∑— ®—¥°“√Õ∫√¡·≈–°“√ ◊ÕË “√∑“ß°“√·æ∑¬å´ß÷Ë ‡√’¬°¬àÕÊ «à“ ‡Õ¡Õ’´´’ ’ (Medical Education and Communication Companies, MECCs). ‡™àπ ÕÕ¡π‘§Õ¡‡ªìπ‡®â“¢Õß à«πÀπ÷ËߢÕß∫√‘…—∑‰´‡√Á°´å (SCIREX)-∏ÿ√°‘®´’Õ“√å‚Õ 178
·ÀàßÀπ÷Ëß. §«“¡ —¡æ—π∏å≈—°…≥–π’È ∑”„Àâπ—°°“√µ≈“¥ “¡“√∂§«∫§ÿ¡ ∑‘ » ∑“ß°“√«‘ ®— ¬ „Àâ ¡ÿà ß ‰ª Ÿà ¬ “∑’Ë µ 𧑠¥ «à “ ®–¢“¬¥’ ‰ ¥â . ºŸâ ∫ √‘ À “√ß“π ‚¶…≥“∑à“πÀπ÷Ëß°≈à“««à“ §«“¡ —¡æ—π∏å≈—°…≥–π’ȇªìπ ç°“√‡¢â“‰ª„°≈â ™‘¥À≈Õ¥∑¥≈Õß¡“°¢÷Èπé ÕÕ¡π‘§Õ¡¬—߇ªìπ‡®â“¢Õß∫√‘…—∑‚ª√«Õ√å°´å (Proworx)-∏ÿ√°‘®‡Õ¡Õ’´’´’ ∑’Ë∂Ÿ°°≈à“«À“«à“‡ªìππ—°‡¢’¬πªï»“®∑’ˇ¢’¬π ∫∑§«“¡µà“ßÊ „π°√≥’¬“π‘«√Õπµ‘π(16) ∫√‘…∑— ∏ÿ√°‘®‚¶…≥“∑’™Ë Õ◊Ë ¥—∫∫≈‘«æ’æ’ ‡ªìπ‡®â“¢Õß∫√‘…∑— Õ‘πµ√“‡¡¥ (Intramed) _ ∏ÿ√°‘®‡Õ¡Õ’´’´’Õ’°·ÀàßÀπ÷Ëß∑’Ë®—¥‡ªìπ∏ÿ√°‘®π—°‡¢’¬πªï»“®. Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå𑫬Õ√å°‰∑¡ 剥â√—∫∫—π∑÷°‡ ’¬ß°“√ª√–™ÿ¡∑“ß‚∑√»—æ∑å ¢Õß√Õߪ√–∏“π∫√‘…—∑Õ‘πµ√“‡¡¥∑’Ë查°—∫·æ∑¬å«à“ ç‡√“®–™à«¬√à“ßµâπ ©∫—∫ ·≈â« àß„Àâ∑“à π‡æ◊ÕË „Àâ∑“à π _ ‡æ◊ÕË „Àâ∑“à πæ‘®“√≥“·°â‰¢·≈–Õπÿ¡µ— é‘ „π‡√◊ËÕßπ’ȵ—«·∑π¢Õß∫√‘…—∑‚π«“√åµ’ , Àπ÷Ëß„π≈Ÿ°§â“¢Õß∫√‘…—∑¥—∫∫≈‘«æ’æ’°Á‰¥â√à«¡ª√–™ÿ¡∑“ß‚∑√»—æ∑åπ—Èπ¥â«¬. ‡¢“„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈‡æ‘Ë¡‡µ‘¡«à“ ∫√‘…—∑ µâÕß°“√∫∑§«“¡∑’Ë ç√«¥‡√Á« µ√ߪ√–‡¥Áπ ·≈–‚ ¡¡é ·æ∑¬å§πÀπ÷Ëß µÕ∫«à“ 纡§‘¥«à“ ‡√“‡¢â“„®Õ¬à“ß™—¥‡®π·≈â««à“ ∑à“πÕ¬“°‡ÀÁπµâπ©∫—∫ ™‘πÈ µàÕ‰ªÕÕ°¡“Õ¬à“߉√é(17) §«“¡®√‘ß∑’«Ë “à ∏ÿ√°‘®µ—«·∑π‚¶…≥“¬—°…å„À≠à ‡ªìπ‡®â“¢ÕßÀ√◊Õ‡ªìπ𓬮â“ߢÕß∫√‘…∑— ∑”«‘®¬— ·≈–‡º¬·æ√àΩ°ñ Õ∫√¡ ∑”„Àâ ‡ÀÁπ‰¥â™—¥«à“„§√‡ªìπ√Õß„§√„π∏ÿ√°‘®π’È. ¥—ßπ—Èπ ç°“√«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘°é ·≈– ç°“√»÷°…“é ®÷߇ªìπ‡æ’¬ß‡§√◊ËÕß¡◊Õ¢Õßπ—°°“√µ≈“¥‡∑à“π—Èπ‡Õß Àπ÷Ëß„πµ—«Õ¬à“ߢÕßß“π«‘®—¬∑’ˇ≈’Ȭ«≈¥·≈–Õ¬à“ßπâÕ¬ à«πÀπ÷Ëß¡ÿàß ‡æ◊ËÕ°“√µ≈“¥§◊Õ °√≥’¢Õ߬“´‘°√‘ (Xigris) ¢Õß∫√‘…—∑Õ’‰≈≈‘≈≈’Ë(18) „πªï æ.». 2544 ¬“´‘°√‘ ‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘„Àℙ⇪ìπ¬“√—°…“Õ“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ√ÿπ·√ß „π°√–· ‚≈À‘µ ´÷Ë߇ªì𠓇Àµÿ°“√µ“¬∑’Ë ”§—≠ ∑’Ëæ∫‡ªìπª√–®”„πÀâÕß ‰Õ´’¬Ÿ. ¬“π’ȉ¥âºà“π°“√Õπÿ¡—µ‘®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ®“°°“√«‘®—¬ ∑’Ë „ Àâ º ≈‰¡à ° √–®à “ ß™— ¥ . ¢â Õ ¡Ÿ ≈ ”§— ≠ ¢Õß°“√«‘ ®— ¬ §≈‘ π‘ ° ∑’Ë ‡ πÕµà Õ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ √–∫ÿ«à“ºŸâªÉ«¬∑’Ë„™â¬“´‘°√‘ µ“¬√âÕ¬≈– 25 ‡¡◊ËÕ ‡∑’¬∫°—∫ºŸâªÉ«¬∑’Ë√—°…“·∫∫¡“µ√∞“𠵓¬√âÕ¬≈– 31. ·¡â«à“®–¡’π—¬ 179
”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ ·µà‰¡à‰¥â¡’§«“¡·µ°µà“ß°—π¡“°π—°. ∑’˪√–™ÿ¡§≥– °√√¡°“√¬“ ¡’§«“¡‡ÀÁπ·µ°‡ªìπ ÕßΩÉ“¬‡∑à“Ê °—π ΩÉ“¬Àπ÷ßË ¬Õ¡„ÀâÕπÿ¡µ— ‘ Õ’°ΩÉ“¬Àπ÷ËßµâÕß°“√„Àâ∑”«‘®—¬§≈‘π‘°‡æ‘Ë¡‡µ‘¡. ∫√‘…—∑Õ’‰≈≈‘≈≈’˵—Èß√“§“ ¢“¬´‘°√‘ ‰«â∑’Ë 6,800 ‡À√’¬≠µàÕ°“√√—°…“Àπ÷Ëß√“¬ ·≈–§“¥À«—ß«à“¬“π’È ®–‡ªìπ¬“¬Õ¥®”Àπà“¬ Ÿß “¡“√∂™¥‡™¬¬“‚ª√·´§´÷Ëß°”≈—ß®–À¡¥ Õ“¬ÿ°“√§ÿ⡧√Õß ‘∑∏‘∫—µ√„πªïπ—Èπ. ·µà‡ªìπ‡æ√“–∫√‘…—∑¬“µ—Èß√“§“‰«â Ÿß À≈“¬‚√ß欓∫“≈‡ÀÁπ«à“‰¡à§ÿ⡧à“∑’˵âÕß®à“¬°—∫°“√„™â¬“π’È ®÷ß„™â¬“Õ◊Ëπ ·∑π. ‡¡◊ËÕ∂÷߃¥Ÿ„∫‰¡âº≈‘¢Õߪï æ.». 2545 ®÷߇ªìπ∑’˪√–®—°…å™—¥«à“°“√ ®”Àπà“¬¬“´‘°√‘ ‰¡à‡ªìπµ“¡∑’˧“¥‰«â ¥—ßπ—Èπ Õ’‰≈≈‘≈≈’Ë®÷߉¥â«à“®â“ß∫√‘…—∑‚¶…≥“·Ààß„À¡à §◊Õ ‡∫≈´‘‚µ·Õπ¥å‚§ (Belsito & Co.) „Àâ∑”°“√∫√‘À“√¬Õ¥®”Àπà“¬¬“´‘°√‘ . ∫√‘…—∑ °”Àπ¥°“√√≥√ߧ嬓π’È«à“ ç®√‘¬∏√√¡ ·≈–»—°¬¿“æé ‚¥¬‰¡à‰¥â¡’§«“¡ §‘¥∑’Ë®–«‘®—¬‡æ‘Ë¡‡µ‘¡„π¥â“πª√– ‘∑∏‘º≈¢Õ߬“ ·µà®–«‘®—¬«à“ ºŸâªÉ«¬„π‰Õ´’¬Ÿ à«π„À≠à®–∂Ÿ°°’¥°—π°“√√—°…“‡æ√“–√“§“¬“ „™àÀ√◊Õ‰¡à. °“√√ÿ° ª√–™‘¥·∫∫π’ȇªìπ°“√™’Èπ”„À⺟â§π‡ÀÁπ«à“ º‘¥®√‘¬∏√√¡∂Ⓣ¡à„À⺟âªÉ«¬‰¥â √—∫¬“´‘°√‘ , ‡æ√“–®–µâÕß¡’§«“¡‡ ¡Õ¿“§„π°“√·∫àß —πªíπ à«π°“√ √—°…“∑’™Ë «à ¬™’«µ‘ . ‡æ◊ÕË ‡ªÑ“À¡“¬¥—ß°≈à“«Õ’‰≈≈‘≈≈’‰Ë ¥â„Àâ∑πÿ 1.8 ≈â“π‡À√’¬≠ „π°“√»÷°…“Õ¬à“ß√Õ∫¥â“π‡°’¬Ë «°—∫°“√·∫àß —πªíπ à«π„πÀâÕ߉մ’¬.Ÿ ‚¥¬ ¡’𓬷æ∑¬å¡‘µ‡™≈ ‡≈«’ (Mitchell Levy) À—«ÀπⓉմ’¬Ÿ·Ààß‚√ß欓∫“≈ ‚√¥‰Õ·≈π¥å (Rhode Island Hospital) ºŸâ´÷Ëß°≈à“«ª√–™¥¬“´‘°√‘ ≈—∫À≈—ß «à“ 祒©∫‘ À“¬é, ∂Ÿ°¥÷ß„À⇪ìπÀ—«Àπâ“ ç§≥–∑”ß“π‡√◊ÕË ß§ÿ≥§à“, ®√‘¬∏√√¡ ·≈–°“√·∫àß —πªíπ à«π„π°“√¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬¿“«–«‘°ƒµé (¡’‡«Á∫‰´µå¢Õß µπ‡Õߧ◊Õ www.vericc.org) §≥–∑”ß“π§πÕ◊Ëπª√–°Õ∫¥â«¬∫ÿ§≈“°√ 20 §π ∑’Ë¡“®“°ºŸâ‡™’ˬ«™“≠¥â“π®√‘¬∏√√¡ ºŸâÕ”π«¬°“√‚√ß欓∫“≈ ·≈–ºŸâ ‡™’ˬ«™“≠‰Õ´’¬Ÿ®“°∑—Ë«ª√–‡∑» ∫√‘…—∑Õ’‰≈≈‘≈≈’Ë®—¥°“√®π‰¥â√À— «‘π‘®©—¬‚√§¢Õß√—∞ (Federal diagnostic code) ´÷Ë߇ªìπ√À— „À¡à‡æ◊ËÕ„™â®—¥°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ√ÿπ·√ß 180
„π°√–· ‚≈À‘µ ∑”„Àâ “¡“√∂µ‘¥µ“¡Õÿ∫—µ‘°“√≥å°“√‡°‘¥¿“«–π’ȉ¥â∑—Ë« ª√–‡∑» ¥â « ¬¢â Õ ¡Ÿ ≈ π’È ∑”„Àâ ∫ √‘ …— ∑ √Ÿâ ¢ π“¥¢Õßµ≈“¥∑’Ë ® –„™â ¬ “π’È ·≈– “¡“√∂«“ß·ºπ à߇ √‘¡°“√¢“¬¬“π’È„À⥒¢÷Èπ‰¥â‡ªìπÕ¬à“ߥ’. ∑’Ë ”§— ≠ °«à“π—Èπ°Á§◊Õ æ«°‡¢“ “¡“√∂∑”„À₧√ß°“√‡¡¥‘‡§¥·≈–‡¡¥‘·§√å ¬Õ¡ „Àâ‡∫‘°§à“¬“π’ȉ¥â§√÷ËßÀπ÷Ëß ´÷Ëß¡’¡Ÿ≈§à“ Ÿß ÿ¥∂÷ß 3,400 ‡À√’¬≠µàÕ°“√ √—°…“Àπ÷Ëߧ√—Èß. °“√‡∫‘°™¥‡™¬§à“¬“´‘°√‘ ∂◊Õ‡ªìπ°√≥’摇»…∑’ˉ¡à‡§¬‰¥â ¬‘π¡“°àÕπ. ‡æ√“–‚¥¬ª°µ‘‡°≥±å°“√‡∫‘°§à“™¥‡™¬°“√√—°…“欓∫“≈ „π‚§√ß°“√‡¡¥‘·§√å ®–®à“¬§◊π„Àâ·°à‚√ß欓∫“≈µ“¡°“√«‘π‘®©—¬‚√§-´÷Ëß Ÿß¡“° ”À√—∫À—«„®¢“¥‡≈◊Õ¥, ¡Õߢ“¥‡≈◊Õ¥, ªÕ¥∫«¡ ·≈–Õ◊ËπÊ ·µà ‰¡à‡§¬¡’°“√‡∫‘°®à“¬‡ªìπ°“√‡©æ“– ”À√—∫√“¬°“√¬“À√◊Õ«‘∏’°“√√—°…“ „¥Ê. ∫√‘…—∑Õ’‰≈≈‘≈≈’ˉ¥â°≈à“«µàÕÀπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ—≈ «à“ ‰¡à¡’§«“¡§‘¥„π°“√∑’Ë®–≈¥√“§“¬“. à«π‡√◊ËÕß°”‰√‡∑à“‰√π—Èπ ∫√‘…—∑ ‰¡à¬Õ¡∫Õ° °√≥’¬“´‘°√‘ ∑’ˇՓ‡ß‘π∑ÿà¡„Àâπ—°«‘™“°“√ “¡“√∂‡ª≈’Ë¬π‚©¡ ¿“ææ®πå¢Õß ‘Ëß∑’˧«√®–‡ªìπ ®“°ªí≠À“¬“∑’Ë¡’√“§“·æß ÿ¥Ê ·µà ª√– ‘∑∏‘¿“æπà“ ß —¬ ‰ª Ÿàª√–‡¥Áπ∑“ß®√‘¬∏√√¡„π°“√·∫àß —πªíπ à«π. °“√«‘®¬— §≈‘π°‘ ‡æ’¬ß 1 °“√«‘®¬— ‰¡à‡æ’¬ßæÕ∑’®Ë –æ‘ ®Ÿ πåª√–‚¬™πå¢Õ߬“‰¥â. ¥—ßπ—Èπ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“®÷ߢՄÀâÕ’‰≈≈‘≈≈’Ë¥”‡π‘π°“√»÷°…“√–¬–∑’Ë 4 ·∫∫µ“¡æ—π∏ —≠≠“ ‡æ◊ËÕª√–‡¡‘𧫓¡‡ ’ˬ߷≈–ª√–‚¬™πå¢Õ߬“. „§√Ê °ÁÕ“®§“¥À«—ß«à“∫√‘…—∑¬“π’È¡’§«“¡‡™’ˬ«™“≠„π°“√∑”°“√»÷°…“ „π·π«π’È ¥—߇™àπ∑’Ë· ¥ß„π‡√◊ËÕß°“√·∫àß —πªíπ à«π„π‰Õ´’¬Ÿ. ·µàÕ¬à“߉√ °Áµ“¡ºŸâ‡¢’¬π¬—ß ß —¬Õ¬Ÿà º≈µàÕ‡π◊ËÕß®“°°“√À≈Õ°≈«ß «¡Àπâ“°“° „π∫∑π’È·≈–∫∑∑’Ë·≈⫇ªìπ‡√◊ËÕ߇°’ˬ«°—∫°“√µ≈“¥∑’Ë «¡Àπâ“°“° ‡ªìπ°“√»÷°…“·≈–°“√«‘®—¬-´÷Ëß¡—°®–§«∫§Ÿà°—π‰ª. ª√–°“√·√°°“√«‘®—¬ ª≈Õ¡Ê ®–„À⧔µÕ∫ª≈Õ¡Ê µàÕ§”∂“¡∑“ߧ≈‘π‘°. ®“°π—Èπ°“√„Àâ 181
”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ ·µà‰¡à‰¥â¡’§«“¡·µ°µà“ß°—π¡“°π—°. ∑’˪√–™ÿ¡§≥– °√√¡°“√¬“ ¡’§«“¡‡ÀÁπ·µ°‡ªìπ ÕßΩÉ“¬‡∑à“Ê °—π ΩÉ“¬Àπ÷ßË ¬Õ¡„ÀâÕπÿ¡µ— ‘ Õ’°ΩÉ“¬Àπ÷ËßµâÕß°“√„Àâ∑”«‘®—¬§≈‘π‘°‡æ‘Ë¡‡µ‘¡. ∫√‘…—∑Õ’‰≈≈‘≈≈’˵—Èß√“§“ ¢“¬´‘°√‘ ‰«â∑’Ë 6,800 ‡À√’¬≠µàÕ°“√√—°…“Àπ÷Ëß√“¬ ·≈–§“¥À«—ß«à“¬“π’È ®–‡ªìπ¬“¬Õ¥®”Àπà“¬ Ÿß “¡“√∂™¥‡™¬¬“‚ª√·´§´÷Ëß°”≈—ß®–À¡¥ Õ“¬ÿ°“√§ÿ⡧√Õß ‘∑∏‘∫—µ√„πªïπ—Èπ. ·µà‡ªìπ‡æ√“–∫√‘…—∑¬“µ—Èß√“§“‰«â Ÿß À≈“¬‚√ß欓∫“≈‡ÀÁπ«à“‰¡à§ÿ⡧à“∑’˵âÕß®à“¬°—∫°“√„™â¬“π’È ®÷ß„™â¬“Õ◊Ëπ ·∑π. ‡¡◊ËÕ∂÷߃¥Ÿ„∫‰¡âº≈‘¢Õߪï æ.». 2545 ®÷߇ªìπ∑’˪√–®—°…å™—¥«à“°“√ ®”Àπà“¬¬“´‘°√‘ ‰¡à‡ªìπµ“¡∑’˧“¥‰«â ¥—ßπ—Èπ Õ’‰≈≈‘≈≈’Ë®÷߉¥â«à“®â“ß∫√‘…—∑‚¶…≥“·Ààß„À¡à §◊Õ ‡∫≈´‘‚µ·Õπ¥å‚§ (Belsito & Co.) „Àâ∑”°“√∫√‘À“√¬Õ¥®”Àπà“¬¬“´‘°√‘ . ∫√‘…—∑ °”Àπ¥°“√√≥√ߧ嬓π’È«à“ ç®√‘¬∏√√¡ ·≈–»—°¬¿“æé ‚¥¬‰¡à‰¥â¡’§«“¡ §‘¥∑’Ë®–«‘®—¬‡æ‘Ë¡‡µ‘¡„π¥â“πª√– ‘∑∏‘º≈¢Õ߬“ ·µà®–«‘®—¬«à“ ºŸâªÉ«¬„π‰Õ´’¬Ÿ à«π„À≠à®–∂Ÿ°°’¥°—π°“√√—°…“‡æ√“–√“§“¬“ „™àÀ√◊Õ‰¡à. °“√√ÿ° ª√–™‘¥·∫∫π’ȇªìπ°“√™’Èπ”„À⺟â§π‡ÀÁπ«à“ º‘¥®√‘¬∏√√¡∂Ⓣ¡à„À⺟âªÉ«¬‰¥â √—∫¬“´‘°√‘ , ‡æ√“–®–µâÕß¡’§«“¡‡ ¡Õ¿“§„π°“√·∫àß —πªíπ à«π°“√ √—°…“∑’™Ë «à ¬™’«µ‘ . ‡æ◊ÕË ‡ªÑ“À¡“¬¥—ß°≈à“«Õ’‰≈≈‘≈≈’‰Ë ¥â„Àâ∑πÿ 1.8 ≈â“π‡À√’¬≠ „π°“√»÷°…“Õ¬à“ß√Õ∫¥â“π‡°’¬Ë «°—∫°“√·∫àß —πªíπ à«π„πÀâÕ߉մ’¬.Ÿ ‚¥¬ ¡’𓬷æ∑¬å¡‘µ‡™≈ ‡≈«’ (Mitchell Levy) À—«ÀπⓉմ’¬Ÿ·Ààß‚√ß欓∫“≈ ‚√¥‰Õ·≈π¥å (Rhode Island Hospital) ºŸâ´÷Ëß°≈à“«ª√–™¥¬“´‘°√‘ ≈—∫À≈—ß «à“ 祒©∫‘ À“¬é, ∂Ÿ°¥÷ß„À⇪ìπÀ—«Àπâ“ ç§≥–∑”ß“π‡√◊ÕË ß§ÿ≥§à“, ®√‘¬∏√√¡ ·≈–°“√·∫àß —πªíπ à«π„π°“√¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬¿“«–«‘°ƒµé (¡’‡«Á∫‰´µå¢Õß µπ‡Õߧ◊Õ www.vericc.org) §≥–∑”ß“π§πÕ◊Ëπª√–°Õ∫¥â«¬∫ÿ§≈“°√ 20 §π ∑’Ë¡“®“°ºŸâ‡™’ˬ«™“≠¥â“π®√‘¬∏√√¡ ºŸâÕ”π«¬°“√‚√ß欓∫“≈ ·≈–ºŸâ ‡™’ˬ«™“≠‰Õ´’¬Ÿ®“°∑—Ë«ª√–‡∑» ∫√‘…—∑Õ’‰≈≈‘≈≈’Ë®—¥°“√®π‰¥â√À— «‘π‘®©—¬‚√§¢Õß√—∞ (Federal diagnostic code) ´÷Ë߇ªìπ√À— „À¡à‡æ◊ËÕ„™â®—¥°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ√ÿπ·√ß 180
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§«“¡√Ÿâª≈Õ¡®–∑”„Àâ·æ∑¬å∑ÿ°Àπ·Àà߉¥â¬‘π·≈–‡¢’¬π„∫ —Ë߬“π—∫≈â“π „∫µ“¡¢âÕ¡Ÿ≈ª≈Õ¡Ê π—Èπ. °“√„Àâ ‘π∫π·≈– à«π·∫à߇ªìπ√âÕ¬≈–¢Õ߬“, ∫“ߧ√—Èß°ÁÀ≈àÕ≈◊Ëπ°“√µ‘¥¢—¥‰¥â Õ“®¡’§”∂“¡«à“ ·≈â«¡’Õ–‰√∑’ºË ¥‘ ? ·¡â®–¬Õ¡√—∫‰¥â«“à °√–∫«π°“√ ∑’Ë∑”‡ªìπ ‘ËßÀ≈Õ°≈«ß ·µà∂â“¡—π∑”„Àâª√–™“™π‰¥â√—∫¬“®“°„∫ —Ë߬“ ¡“°¢÷Èπ·≈â« π—Ëπ‰¡à„™àº≈ª√–‚¬™πå ÿ∑∏‘∑’˧«√‰¥âÀ√◊Õ? ∂÷ß∑’Ë ÿ¥·≈â«π—Èπ, ¬“ °Á‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë¡’ª√–‚¬™πå ™à«¬ √â“ß ¡¥ÿ≈„Àâ°—∫¡πÿ…¬å‰¥â, À√◊Õ«à“®–Àâ“¡ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‰¡à„ÀâÕπÿ¡µ— ¬‘ “ ·≈–Àâ“¡·æ∑¬å‰¡à„Àâ ß—Ë ®à“¬¬“. ‡√“ ‰¡à§«√®– π„®º≈≈—æ∏å∑’ˉ¥â„Àâ¡“°¢÷Èπ ·≈– π„®°√–∫«π°“√„ÀâπâÕ¬≈ß À√Õ°À√◊Õ? ºŸâ‡¢’¬πæ∫«à“¡—𬓰∑’Ë®–§‘¥‰¥â«à“√–∫∫∑’Ë©âÕ©≈‡™àππ’ȇªìπ ‘Ëß∑’Ë¥’, À√◊Õ¬“°∑’Ë®–„Àâ¬Õ¡√—∫«à“ √–∫∫∑’Ë©âÕ©≈π’È¡’§ÿ≥§à“§ÿâ¡°—∫‡ß‘π¡À“»“≈∑’Ë ®à“¬‰ª„π°“√π’.È ‡√“µâÕßµ—ßÈ §”∂“¡«à“ °“√„™â¬“¡“°¡“¬π—πÈ „™àº≈ª√–‚¬™πå ÿ∑∏‘¢Õß “∏“√≥–À√◊Õ‰¡à. „𧫓¡‡ÀÁπ¢ÕߺŸâ‡¢’¬π·≈â« ‡√“‰¥â°≈“¬ ‡ªìπ —ߧ¡∫√‘‚¿§¬“‡°‘𮔇ªìπ. ·æ∑¬å∂Ÿ°Õÿµ “À°√√¡¬“ Õπ„À⇪ìπ §π«à“πÕπ Õπßà“¬, ·≈– ‘ßË ∑’ Ë Õπ°Á§Õ◊ °“√‡¢’¬π„∫ —ßË ¬“. §«“¡®√‘ßÕ’°ª√–°“√ Àπ÷Ëߧ◊Õ ·æ∑¬å à«π„À≠à∂Ÿ°°¥¥—π‡√◊ËÕ߇«≈“Õ¬à“ß¡“° ®“°√–∫∫∫√‘À“√ ®—¥°“√¥â“π∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ, ∑”„Àâ·æ∑¬åµÕâ ß√’∫‡¢’¬π„∫ —ßË ¬“Õ¬à“ß√«¥‡√Á«. ºŸªâ «É ¬°Á‰¥â√∫— √Ÿ‚â ¥¬ºà“π°“√‚¶…≥“¢Õß∏ÿ√°‘®¬“«à“ ∂Ⓣªæ∫·æ∑¬å·≈⫉¡à‰¥â „∫ —Ë߬“ π—ËπÀ¡“¬∂÷ß·æ∑¬åπ—Èπ‰¡à‰¥â∑”Àπâ“∑’Ë¥’æÕ. º≈∑’ˇ°‘¥µ“¡¡“°Á§◊Õ ºŸâ§π®”π«π¡“°®–®∫≈ß∑’Ë°“√µâÕß„™â¬“ ∑—ÈßÊ ∑’Ë∫“ßÕ“°“√‰¡à®”‡ªìπ µâÕß„™â¬“ À√◊ÕÕ“®¡’«‘∏’°“√Õ◊Ëπ∑’ˇÀ¡“– ¡°«à“„π°“√·°âªí≠À“‡À≈à“π—Èπ º≈ √ÿª ÿ¥∑⓬¢â“ßµâπ¬◊π¬—π‰¥â®“°ß“π«‘®—¬¢π“¥„À≠à ∑’Ë„Àâ∑ÿπ π— ∫ πÿ π ‚¥¬ ∂“∫— π ÿ ¢ ¿“æ·Àà ß ™“µ‘ ‡ªì π °“√»÷ ° …“·π«∑“ß°“√ ªÑÕß°—π°“√‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π„πºŸâ„À≠à∑’Ë¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß Ÿß(19) °≈ÿà¡∑’ËÀπ÷Ë߉¥â √—∫¬“À≈Õ°, º≈°“√»÷°…“· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ √âÕ¬≈– 29 ¢Õß°≈ÿà¡π’Èæ—≤π“ ‰ª‡ªìπ‚√§‡∫“À«“π¿“¬„π‡«≈“ “¡ªï. °≈ÿà¡∑’Ë Õ߉¥â√—∫¬“‡¡∑øÕ√å¡‘π 182
(metformin) (™◊ËÕ°“√§â“§◊Õ°≈Ÿ‚§ø“® ¬“∑’Ë¡’¬Õ¥®”Àπà“¬ Ÿß¢Õß∫√‘…—∑ ∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å) √âÕ¬≈– 22 ¢Õß°≈ÿà¡π’Èæ—≤𓉪‡ªìπ‚√§‡∫“ À«“π. ·µà°≈ÿà¡∑’Ë “¡¥’°«à“ Õß°≈ÿà¡·√°¡“° °≈ÿà¡π’È„™â«‘∏’°“√ÕÕ°°”≈—ß °“¬·≈–¥Ÿ·≈°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√„Àâ∂°Ÿ À≈—°‚¿™π“°“√ æ∫‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 14 ∑’Ëæ—≤𓉪‡ªìπ‚√§‡∫“À«“π. °≈à“«‚¥¬ √ÿª§◊Õ °“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬·≈– ¥Ÿ·≈°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√‡ªìπ«‘∂’∑“ß∑’Ë¥’°«à“°“√„™â¬“. ·µà«‘∏’π’È°≈—∫‰¡à‰¥â ‡°‘¥¢÷Èπ„π™’«‘µ®√‘ß. ∑—Èß·æ∑¬å·≈–ºŸâªÉ«¬≈â«πµ°Õ¬Ÿà¿“¬„µâ°“√¡Õ¡‡¡“„Àâ „™â¬“ ®÷ß¡’§«“¡‚π⡇Ւ¬ß∑’Ë®–¡ÿà߇¢â“À“¬“°≈Ÿ‚§ø“®. πÕ°®“°π’È ºŸâ√—∫ ª√–°—π ÿ¢¿“æ°Á‰¡à‰¥â¡’§«“¡§‘¥∑’Ë®–®à“¬„Àâ°—∫‚§√ß°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ ·≈–°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√µ“¡À≈—°‚¿™π“°“√ ∑’Ë πà “ °— ß «≈‡ªì π Õ¬à “ ߬‘Ë ß §◊ Õ æ«°‡√“À≈“¬Ê §π °”≈—ß°‘𬓠¡“°¡“¬À≈“¬™π‘¥„π§√“«‡¥’¬«°—π _ ∫àÕ¬§√—Èß∑’Ë°‘π∂÷ßÀâ“™π‘¥ ∫“ߧ√—Èß Õ“®∂÷ß ‘∫ À√◊Õ·¡â·µà¡“°°«à“π—Èπ. ≈—°…≥–π’ȇ√’¬°«à“ ç°“√„™â¬“„π §√“«‡¥’¬«°—πÀ≈“¬¢π“πé (polypharmacy) ´÷Ë߇ ’ˬߡ“°. ªí≠À“°Á§◊Õ ¡’ ¬“πâÕ¬™π‘¥¡“°∑’·Ë ¥ßº≈‡æ’¬ßÀπ÷ßË Õ¬à“ß. πÕ°®“°º≈∑’µË Õâ ß°“√·≈â«, ¬—ß ¡’º≈Õ◊ËπÊ Õ’°. ∫â“ß°Á‡ªìπº≈¢â“߇§’¬ß∑’Ë·æ∑¬å√Ÿâ, ·µà¬—ß¡’º≈Õ¬à“ßÕ◊Ëπ¢Õß ¬“Õ’°∑’‡Ë √“‰¡à√.Ÿâ ‡¡◊ÕË ¬“À≈“¬Ê ™π‘¥‡¢â“ Ÿ√à “à ß°“¬æ√âÕ¡°—π, º≈Õ◊πË Ê ‡À≈à“ π—Èπ°ÁÕ“®ª√–¥—ß°—π. Õ’°∑—È߬—ßÕ“®‡°‘¥°“√µ’°—π√–À«à“߬“Õ’°¥â«¬, ´÷Ë߬“ Àπ÷ËßÕ“®¬—∫¬—È߃∑∏‘Ï¢ÕßÕ’°¬“Àπ÷Ëß À√◊ÕÕ“®™–≈Õ°“√ ≈“¬¢Õ߬“ ∑”„Àâ ƒ∑∏‘Ï·≈–º≈¢â“߇§’¬ß‡æ‘Ë¡ Ÿß¢÷Èπ. ‡¡◊ËÕ°“√∑”Àπâ“∑’Ë¢ÕßÕ«—¬«– ‡™àπ µ—∫ À√◊Õ‰µº‘¥ª°µ‘‰ª·¡â‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬, °Á¬‘Ëß∑”„Àâ‚Õ°“ ‡°‘¥ªí≠À“¬ÿà߬“° ®“°¬“Àπ÷ËßÀ√◊Õ¡“°°«à“Àπ÷Ëß™π‘¥‡æ‘Ë¡ Ÿß¢÷Èπ¥â«¬. ·≈–¬‘Ëß„À⬓¡“° √“¬°“√, °Á¬‘Ë߇æ‘Ë¡‚Õ°“ §«“¡‡ ’ˬß∑’Ë®–¡’¬“µ—«Àπ÷Ëß√∫°«πÀπâ“∑’˪°µ‘ ¢ÕßÕ«—¬«–∫“ßÕ¬à“ߢÕß√à“ß°“¬‰¥â ‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È «“√ “√∫Õ µ—π‚°≈∫‰¥â‡ πÕ‡√◊ËÕß °“√„™â¬“„π§√“« ‡¥’¬«°—πÀ≈“¬¢π“π(20) ‡ªìπ‡√◊ËÕߢÕßÀ≠‘ßÕ“¬ÿÀâ“ ‘∫ªï√“¬Àπ÷Ëß´÷Ëß°‘𬓠∂÷ß ‘∫·ª¥™π‘¥∑’·Ë æ∑¬å ßË— „Àâ‚¥¬‡ ’¬§à“¬“ªï≈–ª√–¡“≥ 16,000 ‡À√’¬≠. 183
§«“¡√Ÿâª≈Õ¡®–∑”„Àâ·æ∑¬å∑ÿ°Àπ·Àà߉¥â¬‘π·≈–‡¢’¬π„∫ —Ë߬“π—∫≈â“π „∫µ“¡¢âÕ¡Ÿ≈ª≈Õ¡Ê π—Èπ. °“√„Àâ ‘π∫π·≈– à«π·∫à߇ªìπ√âÕ¬≈–¢Õ߬“, ∫“ߧ√—Èß°ÁÀ≈àÕ≈◊Ëπ°“√µ‘¥¢—¥‰¥â Õ“®¡’§”∂“¡«à“ ·≈â«¡’Õ–‰√∑’ºË ¥‘ ? ·¡â®–¬Õ¡√—∫‰¥â«“à °√–∫«π°“√ ∑’Ë∑”‡ªìπ ‘ËßÀ≈Õ°≈«ß ·µà∂â“¡—π∑”„Àâª√–™“™π‰¥â√—∫¬“®“°„∫ —Ë߬“ ¡“°¢÷Èπ·≈â« π—Ëπ‰¡à„™àº≈ª√–‚¬™πå ÿ∑∏‘∑’˧«√‰¥âÀ√◊Õ? ∂÷ß∑’Ë ÿ¥·≈â«π—Èπ, ¬“ °Á‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë¡’ª√–‚¬™πå ™à«¬ √â“ß ¡¥ÿ≈„Àâ°—∫¡πÿ…¬å‰¥â, À√◊Õ«à“®–Àâ“¡ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‰¡à„ÀâÕπÿ¡µ— ¬‘ “ ·≈–Àâ“¡·æ∑¬å‰¡à„Àâ ß—Ë ®à“¬¬“. ‡√“ ‰¡à§«√®– π„®º≈≈—æ∏å∑’ˉ¥â„Àâ¡“°¢÷Èπ ·≈– π„®°√–∫«π°“√„ÀâπâÕ¬≈ß À√Õ°À√◊Õ? ºŸâ‡¢’¬πæ∫«à“¡—𬓰∑’Ë®–§‘¥‰¥â«à“√–∫∫∑’Ë©âÕ©≈‡™àππ’ȇªìπ ‘Ëß∑’Ë¥’, À√◊Õ¬“°∑’Ë®–„Àâ¬Õ¡√—∫«à“ √–∫∫∑’Ë©âÕ©≈π’È¡’§ÿ≥§à“§ÿâ¡°—∫‡ß‘π¡À“»“≈∑’Ë ®à“¬‰ª„π°“√π’.È ‡√“µâÕßµ—ßÈ §”∂“¡«à“ °“√„™â¬“¡“°¡“¬π—πÈ „™àº≈ª√–‚¬™πå ÿ∑∏‘¢Õß “∏“√≥–À√◊Õ‰¡à. „𧫓¡‡ÀÁπ¢ÕߺŸâ‡¢’¬π·≈â« ‡√“‰¥â°≈“¬ ‡ªìπ —ߧ¡∫√‘‚¿§¬“‡°‘𮔇ªìπ. ·æ∑¬å∂Ÿ°Õÿµ “À°√√¡¬“ Õπ„À⇪ìπ §π«à“πÕπ Õπßà“¬, ·≈– ‘ßË ∑’ Ë Õπ°Á§Õ◊ °“√‡¢’¬π„∫ —ßË ¬“. §«“¡®√‘ßÕ’°ª√–°“√ Àπ÷Ëߧ◊Õ ·æ∑¬å à«π„À≠à∂Ÿ°°¥¥—π‡√◊ËÕ߇«≈“Õ¬à“ß¡“° ®“°√–∫∫∫√‘À“√ ®—¥°“√¥â“π∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ, ∑”„Àâ·æ∑¬åµÕâ ß√’∫‡¢’¬π„∫ —ßË ¬“Õ¬à“ß√«¥‡√Á«. ºŸªâ «É ¬°Á‰¥â√∫— √Ÿ‚â ¥¬ºà“π°“√‚¶…≥“¢Õß∏ÿ√°‘®¬“«à“ ∂Ⓣªæ∫·æ∑¬å·≈⫉¡à‰¥â „∫ —Ë߬“ π—ËπÀ¡“¬∂÷ß·æ∑¬åπ—Èπ‰¡à‰¥â∑”Àπâ“∑’Ë¥’æÕ. º≈∑’ˇ°‘¥µ“¡¡“°Á§◊Õ ºŸâ§π®”π«π¡“°®–®∫≈ß∑’Ë°“√µâÕß„™â¬“ ∑—ÈßÊ ∑’Ë∫“ßÕ“°“√‰¡à®”‡ªìπ µâÕß„™â¬“ À√◊ÕÕ“®¡’«‘∏’°“√Õ◊Ëπ∑’ˇÀ¡“– ¡°«à“„π°“√·°âªí≠À“‡À≈à“π—Èπ º≈ √ÿª ÿ¥∑⓬¢â“ßµâπ¬◊π¬—π‰¥â®“°ß“π«‘®—¬¢π“¥„À≠à ∑’Ë„Àâ∑ÿπ π— ∫ πÿ π ‚¥¬ ∂“∫— π ÿ ¢ ¿“æ·Àà ß ™“µ‘ ‡ªì π °“√»÷ ° …“·π«∑“ß°“√ ªÑÕß°—π°“√‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π„πºŸâ„À≠à∑’Ë¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß Ÿß(19) °≈ÿà¡∑’ËÀπ÷Ë߉¥â √—∫¬“À≈Õ°, º≈°“√»÷°…“· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ √âÕ¬≈– 29 ¢Õß°≈ÿà¡π’Èæ—≤π“ ‰ª‡ªìπ‚√§‡∫“À«“π¿“¬„π‡«≈“ “¡ªï. °≈ÿà¡∑’Ë Õ߉¥â√—∫¬“‡¡∑øÕ√å¡‘π 182
(metformin) (™◊ËÕ°“√§â“§◊Õ°≈Ÿ‚§ø“® ¬“∑’Ë¡’¬Õ¥®”Àπà“¬ Ÿß¢Õß∫√‘…—∑ ∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å) √âÕ¬≈– 22 ¢Õß°≈ÿà¡π’Èæ—≤𓉪‡ªìπ‚√§‡∫“ À«“π. ·µà°≈ÿà¡∑’Ë “¡¥’°«à“ Õß°≈ÿà¡·√°¡“° °≈ÿà¡π’È„™â«‘∏’°“√ÕÕ°°”≈—ß °“¬·≈–¥Ÿ·≈°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√„Àâ∂°Ÿ À≈—°‚¿™π“°“√ æ∫‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 14 ∑’Ëæ—≤𓉪‡ªìπ‚√§‡∫“À«“π. °≈à“«‚¥¬ √ÿª§◊Õ °“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬·≈– ¥Ÿ·≈°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√‡ªìπ«‘∂’∑“ß∑’Ë¥’°«à“°“√„™â¬“. ·µà«‘∏’π’È°≈—∫‰¡à‰¥â ‡°‘¥¢÷Èπ„π™’«‘µ®√‘ß. ∑—Èß·æ∑¬å·≈–ºŸâªÉ«¬≈â«πµ°Õ¬Ÿà¿“¬„µâ°“√¡Õ¡‡¡“„Àâ „™â¬“ ®÷ß¡’§«“¡‚π⡇Ւ¬ß∑’Ë®–¡ÿà߇¢â“À“¬“°≈Ÿ‚§ø“®. πÕ°®“°π’È ºŸâ√—∫ ª√–°—π ÿ¢¿“æ°Á‰¡à‰¥â¡’§«“¡§‘¥∑’Ë®–®à“¬„Àâ°—∫‚§√ß°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ ·≈–°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√µ“¡À≈—°‚¿™π“°“√ ∑’Ë πà “ °— ß «≈‡ªì π Õ¬à “ ߬‘Ë ß §◊ Õ æ«°‡√“À≈“¬Ê §π °”≈—ß°‘𬓠¡“°¡“¬À≈“¬™π‘¥„π§√“«‡¥’¬«°—π _ ∫àÕ¬§√—Èß∑’Ë°‘π∂÷ßÀâ“™π‘¥ ∫“ߧ√—Èß Õ“®∂÷ß ‘∫ À√◊Õ·¡â·µà¡“°°«à“π—Èπ. ≈—°…≥–π’ȇ√’¬°«à“ ç°“√„™â¬“„π §√“«‡¥’¬«°—πÀ≈“¬¢π“πé (polypharmacy) ´÷Ë߇ ’ˬߡ“°. ªí≠À“°Á§◊Õ ¡’ ¬“πâÕ¬™π‘¥¡“°∑’·Ë ¥ßº≈‡æ’¬ßÀπ÷ßË Õ¬à“ß. πÕ°®“°º≈∑’µË Õâ ß°“√·≈â«, ¬—ß ¡’º≈Õ◊ËπÊ Õ’°. ∫â“ß°Á‡ªìπº≈¢â“߇§’¬ß∑’Ë·æ∑¬å√Ÿâ, ·µà¬—ß¡’º≈Õ¬à“ßÕ◊Ëπ¢Õß ¬“Õ’°∑’‡Ë √“‰¡à√.Ÿâ ‡¡◊ÕË ¬“À≈“¬Ê ™π‘¥‡¢â“ Ÿ√à “à ß°“¬æ√âÕ¡°—π, º≈Õ◊πË Ê ‡À≈à“ π—Èπ°ÁÕ“®ª√–¥—ß°—π. Õ’°∑—È߬—ßÕ“®‡°‘¥°“√µ’°—π√–À«à“߬“Õ’°¥â«¬, ´÷Ë߬“ Àπ÷ËßÕ“®¬—∫¬—È߃∑∏‘Ï¢ÕßÕ’°¬“Àπ÷Ëß À√◊ÕÕ“®™–≈Õ°“√ ≈“¬¢Õ߬“ ∑”„Àâ ƒ∑∏‘Ï·≈–º≈¢â“߇§’¬ß‡æ‘Ë¡ Ÿß¢÷Èπ. ‡¡◊ËÕ°“√∑”Àπâ“∑’Ë¢ÕßÕ«—¬«– ‡™àπ µ—∫ À√◊Õ‰µº‘¥ª°µ‘‰ª·¡â‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬, °Á¬‘Ëß∑”„Àâ‚Õ°“ ‡°‘¥ªí≠À“¬ÿà߬“° ®“°¬“Àπ÷ËßÀ√◊Õ¡“°°«à“Àπ÷Ëß™π‘¥‡æ‘Ë¡ Ÿß¢÷Èπ¥â«¬. ·≈–¬‘Ëß„À⬓¡“° √“¬°“√, °Á¬‘Ë߇æ‘Ë¡‚Õ°“ §«“¡‡ ’ˬß∑’Ë®–¡’¬“µ—«Àπ÷Ëß√∫°«πÀπâ“∑’˪°µ‘ ¢ÕßÕ«—¬«–∫“ßÕ¬à“ߢÕß√à“ß°“¬‰¥â ‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È «“√ “√∫Õ µ—π‚°≈∫‰¥â‡ πÕ‡√◊ËÕß °“√„™â¬“„π§√“« ‡¥’¬«°—πÀ≈“¬¢π“π(20) ‡ªìπ‡√◊ËÕߢÕßÀ≠‘ßÕ“¬ÿÀâ“ ‘∫ªï√“¬Àπ÷Ëß´÷Ëß°‘𬓠∂÷ß ‘∫·ª¥™π‘¥∑’·Ë æ∑¬å ßË— „Àâ‚¥¬‡ ’¬§à“¬“ªï≈–ª√–¡“≥ 16,000 ‡À√’¬≠. 183
¬“·∑∫∑—ÈßÀ¡¥‡ªì𬓙◊ËÕ°“√§â“√“§“·æß ‡æ◊ËÕ°“√√—°…“Õ“°“√µà“ßÊ µ—Èß ·µà‚√§‡∫“À«“π, ‚√§´÷¡‡»√â“, ‚√§«‘µ°°—ß«≈, ‚√§¿Ÿ¡·‘ æâ, ‚√§‰¡‡°√π ·≈– Õ“°“√ª«¥. (√“¬π’ȉ¥â√—∫¬“π‘«√Õπµ‘π∑’Ë·æ√àÀ≈“¬¥â«¬) ¬“ ’Ë™π‘¥„™â‡æ◊ËÕ Õ“°“√∑“ß®‘µ-¬“‚§≈π“´’·æ¡ (clonazepam) „™â„πÕ“°“√«‘µ°°—ß«≈, ¬“ ‡≈Á°´“‚ª√ (Lexapro) ·°âÕ“°“√´÷¡‡»√â“, ¬“‰∑√‡≈Á∫µ—≈ (Trileptal) „™â„π Õ“°“√´÷¡‡»√â“ ( √√æ§ÿ≥π’ȉ¡à‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘) ·≈–¬“Õ’≈“«‘≈ (Elavil) ·°â Õ“°“√´÷¡‡»√â“·≈–πÕπ‰¡àÀ≈—∫. À≠‘ߺŸâπ’ȉ¡à “¡“√∂∑’Ë®–„™â™’«‘µ‰¥âª°µ‘ ºŸâÕ¬ŸàÕ“»—¬√à«¡ÀâÕߢÕ߇∏Õ‡≈à“«à“ ∫“ߧ√—ÈßÀ≠‘ߺŸâπ’È¡’Õ“°“√¡÷πßß ≈â¡≈ß À√◊Õ‰¡à “¡“√∂¬◊π¢÷Èπ‰¥â. ‰¡à‡ªìπ∑’Ë ß —¬‡≈¬«à“¬“∑’Ë¡’º≈µàÕ®‘µª√– “∑ à«π„À≠à ¡’º≈∑”„Àâß«à ߇Àß“À“«πÕπ √«¡∑—ßÈ ¬“π‘«√Õπµ‘π¥â«¬. ºŸ‡â ¢’¬π §“¥«à“Õ“°“√∑—ÈßÀ¡¥‡ªìπº≈√«¡Ê ‰¡à “¡“√∂®”·π°·¬°·¬–‰¥â«à“ ªí≠À“„¥‡°‘¥®“°§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬, ªí≠À“„¥‡°‘¥®“°¬“∑—ßÈ À¡¥∑’°Ë π‘ ‡¢â“‰ª. ‘Ëß∑’Ë®”‡ªìπ ”À√—∫À≠‘ߺŸâπ’ȧ◊Õ ≈¥°“√°‘𬓠·≈–‡æ‘Ë¡°“√¥Ÿ·≈∑“ß°“√ ·æ∑¬å. ºŸâ‡™’ˬ«™“≠∑’Ë¡’ª√– ∫°“√≥å§ÿâπ‡§¬°—∫ª√“°Ø°“√≥å°“√‰¥â√—∫ ¬“‡°‘𮔇ªìπ‡¬’Ë¬ßπ’È, ¡—°®–‡√‘Ë¡®“°°“√ª√–‡¡‘πºŸâªÉ«¬ ∑’ˉ¡à‰¥â¥’¢÷Èπ‡≈¬ ®“°°“√°‘π¬“¡“°™π‘¥ ·≈–§àÕ¬Ê À¬ÿ¥°“√„™â¬“‡À≈à“π—πÈ ≈߇ªìπ à«π„À≠à À√◊Õ·¡â°√–∑—Ëß∑—ÈßÀ¡¥. «‘∏’°“√√—°…“·∫∫π’È¡—°∑”„Àâ§π‰¢â¥’¢÷Èπ π’‰Ë ¡à„™à°“√ªØ‘‡ ∏∫∑∫“∑Õ—π ”§—≠¢Õ߬“¥’Ê „π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ. ‰¡à¡’¢âÕ°—ߢ“«à“ ª√–™“™π®”π«π¡“°¡’Õ“¬ÿ¢—¬¬◊𬓫¢÷Èπ §ÿ≥¿“æ™’«‘µ ¥’¢÷Èπ ‡æ√“–¬“‡À≈à“π’È. ¥—ß∑’ˉ¥â°≈à“«·≈â«„π∫∑∑’Ë 6 ¬“¬—߇ªìπ ‘Ëß∑’Ë®”‡ªìπ µàÕ‡√“. ‡æ’¬ß·µà·æ∑¬å§«√√–«—ß°“√ —Ë߬“ ·≈–„À⇡◊ËÕ®”‡ªìπ, ·≈–°“√ µ—¥ ‘π„® —Ëß„™â¬“µâÕßÕ¬Ÿà∫π∞“π°“√«‘®—¬·≈–°“√»÷°…“∑’Ë·∑â®√‘ß ‰¡à„™à ∫πæ◊Èπ∞“π°“√µ≈“¥∑’Ë àߺ≈µàÕ°“√µ—¥ ‘π„®π—Èπ
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°√≥’π‰’È ¥â¡√’ “¬ß“πÕ¬à“ß≈–‡Õ’¬¥„π ◊ÕË µà“ßÊ ∫∑§«“¡∑’¥Ë ‡’ ¬’¬Ë ¡ ¥Ÿ Melody Petersen, çCourt Papers Suggest Scale of Drugûs Use,é New York Times, May 30, 2003, C1. (2) Liz Kowalczyk, çUse of Drug Soars Despite Controversy,é Boston Globe, November 25, 2002, A1; Melody Petersen, çSuit Says Company Promoted Drug in Exam Rooms,é New York Times, May 15, 2002, C1. (3) Liz Kowalczyk, çDrug Company Push on Doctors Disclosed,é Boston Globe, May 19, 2002, A1. (4) Associated Press, çCourt Files Show Drug Company Strategy for Marketing Drug to Doctors,é May 19, 2002 (www.businesstoday.com). (5) Melody Petersen, çDoctor Explains Why He Blew the Whistle,é New York Times, March 12, 2003, C1. (6) Kowalczyk, çUse of Drug Soarsé; and Liz Kowalczyk, çDrug Firm Seen Skirting FDA OK,é Boston Globe, November 4, 2002,A1. (7) çGardiner Harris, çPfizer to Pay $430 Million over Promoting Drug to Doctors,é New York Times, May 14, 2004, C1. (8) Clinical Trials Advisor, çPeri-Approval Clinical Trials on Increase; FDA Focuses on PostMarketing Safety,é August 15, 2002, 4 (www.clinicaltrialsadvisor.com). (9) çA Phase IV Market Accelerates,é Center Watch, October 2003, 1 (www.centerwatch.com). CenterWatch §◊Õ∫√‘…—∑‡Õ°™π, ‡®â“¢Õߧ◊Õ Thomson Medical Economics, „Àâ∫√‘°“√¢âÕ¡Ÿ≈·°àÕµÿ “À°√√¡°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π°‘ ; °√–∑—ßË ªï æ.». 2547, ¡’°“√„™â™◊ËÕ‡¥’¬«°—ππ’ȇªìπ™◊ËÕ®¥À¡“¬¢à“«√“¬‡¥◊Õπ¥â«¬. (10) Mike Mitka, çAccelerated Approval Scrutinized: Confirmatory Phase 4 Studies on New Drugs Languish,é Journal of the American Medical Association, June 25, 2003, 3227. (11) çPhase IV Market Steams Ahead,é CenterWatch, October 2002, 1 (www.centerwatch.com). (12) Ann Davis, çTactic of Drug Makers Is Raising Questions About Use of Research,é Wall Street Journal, January 7, 2002, A1. (13) çPhase IV Market Steams Ahead.é (14) çPhase IV Market Steams Ahead.é (15) çPhase IV Market Steams Ahead.é (16) Melody Petersen, çMadison Ave. Plays Growing Role in Drug Research,é New York Times, November 22, 2002, A1; Vanessa OûConnell, çAgencies Join in Drug Development,é Wall Street Journal, March 13, 2002, B1.
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¬“·∑∫∑—ÈßÀ¡¥‡ªì𬓙◊ËÕ°“√§â“√“§“·æß ‡æ◊ËÕ°“√√—°…“Õ“°“√µà“ßÊ µ—Èß ·µà‚√§‡∫“À«“π, ‚√§´÷¡‡»√â“, ‚√§«‘µ°°—ß«≈, ‚√§¿Ÿ¡·‘ æâ, ‚√§‰¡‡°√π ·≈– Õ“°“√ª«¥. (√“¬π’ȉ¥â√—∫¬“π‘«√Õπµ‘π∑’Ë·æ√àÀ≈“¬¥â«¬) ¬“ ’Ë™π‘¥„™â‡æ◊ËÕ Õ“°“√∑“ß®‘µ-¬“‚§≈π“´’·æ¡ (clonazepam) „™â„πÕ“°“√«‘µ°°—ß«≈, ¬“ ‡≈Á°´“‚ª√ (Lexapro) ·°âÕ“°“√´÷¡‡»√â“, ¬“‰∑√‡≈Á∫µ—≈ (Trileptal) „™â„π Õ“°“√´÷¡‡»√â“ ( √√æ§ÿ≥π’ȉ¡à‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘) ·≈–¬“Õ’≈“«‘≈ (Elavil) ·°â Õ“°“√´÷¡‡»√â“·≈–πÕπ‰¡àÀ≈—∫. À≠‘ߺŸâπ’ȉ¡à “¡“√∂∑’Ë®–„™â™’«‘µ‰¥âª°µ‘ ºŸâÕ¬ŸàÕ“»—¬√à«¡ÀâÕߢÕ߇∏Õ‡≈à“«à“ ∫“ߧ√—ÈßÀ≠‘ߺŸâπ’È¡’Õ“°“√¡÷πßß ≈â¡≈ß À√◊Õ‰¡à “¡“√∂¬◊π¢÷Èπ‰¥â. ‰¡à‡ªìπ∑’Ë ß —¬‡≈¬«à“¬“∑’Ë¡’º≈µàÕ®‘µª√– “∑ à«π„À≠à ¡’º≈∑”„Àâß«à ߇Àß“À“«πÕπ √«¡∑—ßÈ ¬“π‘«√Õπµ‘π¥â«¬. ºŸ‡â ¢’¬π §“¥«à“Õ“°“√∑—ÈßÀ¡¥‡ªìπº≈√«¡Ê ‰¡à “¡“√∂®”·π°·¬°·¬–‰¥â«à“ ªí≠À“„¥‡°‘¥®“°§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬, ªí≠À“„¥‡°‘¥®“°¬“∑—ßÈ À¡¥∑’°Ë π‘ ‡¢â“‰ª. ‘Ëß∑’Ë®”‡ªìπ ”À√—∫À≠‘ߺŸâπ’ȧ◊Õ ≈¥°“√°‘𬓠·≈–‡æ‘Ë¡°“√¥Ÿ·≈∑“ß°“√ ·æ∑¬å. ºŸâ‡™’ˬ«™“≠∑’Ë¡’ª√– ∫°“√≥å§ÿâπ‡§¬°—∫ª√“°Ø°“√≥å°“√‰¥â√—∫ ¬“‡°‘𮔇ªìπ‡¬’Ë¬ßπ’È, ¡—°®–‡√‘Ë¡®“°°“√ª√–‡¡‘πºŸâªÉ«¬ ∑’ˉ¡à‰¥â¥’¢÷Èπ‡≈¬ ®“°°“√°‘π¬“¡“°™π‘¥ ·≈–§àÕ¬Ê À¬ÿ¥°“√„™â¬“‡À≈à“π—πÈ ≈߇ªìπ à«π„À≠à À√◊Õ·¡â°√–∑—Ëß∑—ÈßÀ¡¥. «‘∏’°“√√—°…“·∫∫π’È¡—°∑”„Àâ§π‰¢â¥’¢÷Èπ π’‰Ë ¡à„™à°“√ªØ‘‡ ∏∫∑∫“∑Õ—π ”§—≠¢Õ߬“¥’Ê „π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ. ‰¡à¡’¢âÕ°—ߢ“«à“ ª√–™“™π®”π«π¡“°¡’Õ“¬ÿ¢—¬¬◊𬓫¢÷Èπ §ÿ≥¿“æ™’«‘µ ¥’¢÷Èπ ‡æ√“–¬“‡À≈à“π’È. ¥—ß∑’ˉ¥â°≈à“«·≈â«„π∫∑∑’Ë 6 ¬“¬—߇ªìπ ‘Ëß∑’Ë®”‡ªìπ µàÕ‡√“. ‡æ’¬ß·µà·æ∑¬å§«√√–«—ß°“√ —Ë߬“ ·≈–„À⇡◊ËÕ®”‡ªìπ, ·≈–°“√ µ—¥ ‘π„® —Ëß„™â¬“µâÕßÕ¬Ÿà∫π∞“π°“√«‘®—¬·≈–°“√»÷°…“∑’Ë·∑â®√‘ß ‰¡à„™à ∫πæ◊Èπ∞“π°“√µ≈“¥∑’Ë àߺ≈µàÕ°“√µ—¥ ‘π„®π—Èπ
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°√≥’π‰’È ¥â¡√’ “¬ß“πÕ¬à“ß≈–‡Õ’¬¥„π ◊ÕË µà“ßÊ ∫∑§«“¡∑’¥Ë ‡’ ¬’¬Ë ¡ ¥Ÿ Melody Petersen, çCourt Papers Suggest Scale of Drugûs Use,é New York Times, May 30, 2003, C1. (2) Liz Kowalczyk, çUse of Drug Soars Despite Controversy,é Boston Globe, November 25, 2002, A1; Melody Petersen, çSuit Says Company Promoted Drug in Exam Rooms,é New York Times, May 15, 2002, C1. (3) Liz Kowalczyk, çDrug Company Push on Doctors Disclosed,é Boston Globe, May 19, 2002, A1. (4) Associated Press, çCourt Files Show Drug Company Strategy for Marketing Drug to Doctors,é May 19, 2002 (www.businesstoday.com). (5) Melody Petersen, çDoctor Explains Why He Blew the Whistle,é New York Times, March 12, 2003, C1. (6) Kowalczyk, çUse of Drug Soarsé; and Liz Kowalczyk, çDrug Firm Seen Skirting FDA OK,é Boston Globe, November 4, 2002,A1. (7) çGardiner Harris, çPfizer to Pay $430 Million over Promoting Drug to Doctors,é New York Times, May 14, 2004, C1. (8) Clinical Trials Advisor, çPeri-Approval Clinical Trials on Increase; FDA Focuses on PostMarketing Safety,é August 15, 2002, 4 (www.clinicaltrialsadvisor.com). (9) çA Phase IV Market Accelerates,é Center Watch, October 2003, 1 (www.centerwatch.com). CenterWatch §◊Õ∫√‘…—∑‡Õ°™π, ‡®â“¢Õߧ◊Õ Thomson Medical Economics, „Àâ∫√‘°“√¢âÕ¡Ÿ≈·°àÕµÿ “À°√√¡°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π°‘ ; °√–∑—ßË ªï æ.». 2547, ¡’°“√„™â™◊ËÕ‡¥’¬«°—ππ’ȇªìπ™◊ËÕ®¥À¡“¬¢à“«√“¬‡¥◊Õπ¥â«¬. (10) Mike Mitka, çAccelerated Approval Scrutinized: Confirmatory Phase 4 Studies on New Drugs Languish,é Journal of the American Medical Association, June 25, 2003, 3227. (11) çPhase IV Market Steams Ahead,é CenterWatch, October 2002, 1 (www.centerwatch.com). (12) Ann Davis, çTactic of Drug Makers Is Raising Questions About Use of Research,é Wall Street Journal, January 7, 2002, A1. (13) çPhase IV Market Steams Ahead.é (14) çPhase IV Market Steams Ahead.é (15) çPhase IV Market Steams Ahead.é (16) Melody Petersen, çMadison Ave. Plays Growing Role in Drug Research,é New York Times, November 22, 2002, A1; Vanessa OûConnell, çAgencies Join in Drug Development,é Wall Street Journal, March 13, 2002, B1.
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Petersen, çMadison Ave. Plays Growing Role.é √“¬≈–‡Õ’¬¥¢ÕßÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå∑’Ë™—¥‡®π„π°√≥’π’È ¥Ÿ Antonio Regalado, çTo Sell Pricey Drug, Lilly Fuels a Debate over Rationing,é Wall Street Journal, September 18, 2003, A1. À≈—°∞“π∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å∑’Ëπà“ π„®, ¥Ÿ°“√∑¥≈Õ߬“µâπµ”√—∫∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“„™â‡ªìπÀ≈—°„π°“√Õπÿ¡—µ‘: Gordon R. Bernard et al., çEfficacy and Safety of Recombinant Human Activated Protein C for Severe Sepsis,é New England Journal of Medicine, March 8, 2001, 699. ·≈– ”À√—∫§«“¡¢—¥·¬âß∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å, ¥Ÿ∫∑§«“¡ µàÕÊ ¡“·≈–∑’§Ë ≈â“¬Ê °—π„π«“√ “√‡¥’¬«°—ππ’,È September 26, 2002, 1027, 1030, 1035. (19) Kimberly Atkins, çDiet Called Key in Type 2 Diabetes Risk,é Boston Globe, August 9, 2001, A2. (20) Liz Kowalczyk, çCost and Consequence,é Boston Globe, June 22, 2003, E1. (18)
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∫∑∑’Ë 10 ‡°¡ ‘∑∏‘∫—µ√°“√¬◊¥‡«≈“°“√ºŸ°¢“¥ ‰¡à¡’ ‘Ëß„¥∑’Ë∫√‘…—∑¬“°√–∑”·≈⫉¥â°”‰√ß“¡‡∑à“°—∫°“√¢¬“¬ ‘∑∏‘ °“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥¢Õß∫√√¥“¬“∑’Ë¡’¬Õ¥¢“¬ Ÿß¢Õßµπ. „π∑ÿ°·ßà¢Õß ∏ÿ√°‘®°“√§â“‡ √’, ‡≈◊Õ¥∑’ËÀ≈àÕ‡≈’Ȭߙ’«‘µ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“§◊Õ Õ”π“® ºŸ°¢“¥·µà‡æ’¬ßºŸâ‡¥’¬«∑’Ë√—∞∫“≈¡Õ∫„Àâ _ „π√Ÿª¢Õß ‘∑∏‘∫—µ√∑’ËÕÕ°‚¥¬ ”π—°ß“π ‘∑∏‘∫—µ√·≈–‡§√◊ËÕßÀ¡“¬°“√§â“·Ààß À√—∞œ (U.S. Patent & Trademark Office : USPTO), ·≈– ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥µ≈“¥∑’Ë„Àâ‚¥¬ ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“. √Ÿª·∫∫°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥∑—Èß Õßπ’ȉ¡à¢÷ÈπµàÕ°—π‡™àπ∑’ˉ¥â Õ∏‘∫“¬·≈â«„π∫∑∑’Ë 1. „π™à«ß‡«≈“∑’Ë°”Àπ¥, ∂â“¡’∫√‘…—∑§Ÿà·¢àßÕÕ°¡“ ®”Àπà“¬¬“™π‘¥‡¥’¬«°—π, °Á®–‡ªìπ°“√°√–∑”∑’˺‘¥°ÆÀ¡“¬Õ—π‡π◊ËÕß¡“ ®“° ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥µ≈“¥∑—Èß Õß√Ÿª·∫∫π’È(1). °“√¬◊¥™à«ß‡«≈“·Ààß ‘∑∏‘ 摇»…¥â«¬‡≈àÀå‡À≈’ˬ¡∑’ËÀ≈“°À≈“¬‡ªìππ«—µ°√√¡¢—Èπ Ÿß∑’Ë ÿ¥¢Õß∫√‘…—∑ ¬“¬—°…å„À≠à. ”À√—∫¬“∑’Ë¡’¬Õ¥¢“¬ Ÿß·≈â«, ‡ªìπ∑’Ë·πàπÕπ«à“ °“√¬◊¥ ™à«ß‡«≈“¥—ß°≈à“«∑”„À⇰‘¥°”‰√‰¥â¡“°∑’Ë ÿ¥„π∫√√¥“°≈¬ÿ∑∏åµà“ßÊ. ‡¡◊Ë Õ ∫√‘ …— ∑ Àπ÷Ë ß Ÿ ≠ ‡ ’ ¬ ‘ ∑ ∏‘ „ π°“√ºŸ ° ¢“¥µ≈“¥¬“™π‘ ¥ Àπ÷Ë ß , ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“®–Õπÿ≠“µ„À⬓™◊ËÕ “¡—≠ÕÕ° Ÿàµ≈“¥. ∑”„Àâ ¬Õ¥¢“¬¢Õ߬“™◊ËÕ°“√§â“µ°Œ«∫≈ß- à«πÀπ÷Ë߇ªìπ‡æ√“–¬“™◊ËÕ°“√§â“ ·∑∫®–‰¡à‡§¬¬Õ¡≈¥√“§“‡æ◊ËÕµàÕ Ÿâ„π‡«∑’°“√·¢àߢ—π. ∂â“¡’‡æ’¬ß¬“™◊ËÕ “¡—≠ÕÕ° Ÿàµ≈“¥‡æ’¬ßµ—«‡¥’¬«, √“§“¬“™◊ËÕ “¡—≠π—Èπ®–µË”°«à“√“§“ ¬“™◊ËÕ°“√§â“‰¡à¡“°π—°, ‡æ√“–∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠π—Èπ®– Ÿâ„π≈—°…≥–∑’Ë ‡√’¬°«à“ ç°“√µ—Èß√“§“‡ß“é _ §◊Õ√—°…“√–¥—∫√“§“‰«â∑’˵˔°«à“√“§“¬“™◊ËÕ 187
°“√§â“‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬‡∑à“π—Èπ. ·µà∂â“¡’¬“™◊ËÕ “¡—≠ÕÕ° Ÿàµ≈“¥À≈“¬µ—«, √“§“®–≈¥≈߇À≈◊Շ撬߷§à√âÕ¬≈– 20 ¢Õß√“§“¬“™◊ËÕ°“√§â“.(2) ¥â«¬ ‡Àµÿ∑’ˇ¿ —™°√‰¥â√—∫Õπÿ≠“µ„Àâ®à“¬¬“™◊ËÕ “¡—≠·∑π™◊ËÕ¬“∑’Ë·æ∑¬å√–∫ÿ „π„∫ —Ë߬“‰¥â ¬°‡«âπ‡©æ“–°√≥’∑’Ë·æ∑¬å°”Àπ¥‰«â‡ªìπÕ¬à“ßÕ◊Ëπ, °“√ ·¢àߢ—ππ—Èπ°Á‡ªìπÕ—π∂÷ß®ÿ¥®∫¢Õ߬“™◊ËÕ°“√§â“. ”À√—∫ºŸâº≈‘µ¬“∑’Ë¡’¬Õ¥ ¢“¬ Ÿß (¬“∑’Ë¡’¬Õ¥¢“¬µàժ°°«à“æ—π≈â“π‡À√’¬≠) ·≈â«, À¡“¬∂÷ß °“√ Ÿ≠‡ ’¬√“¬‰¥âÀ≈“¬√âÕ¬≈â“π‡À√’¬≠µàÕªï∑’‡¥’¬«. §ÿ≥®–‡ÀÁπ‰¥â«à“°“√°’¥°—𬓙◊ËÕ “¡—≠ÕÕ° Ÿàµ≈“¥π—Èπ, ·¡â‡æ’¬ß ™à«ß‡«≈“ 6 ‡¥◊Õπ, °Á‡ªìπ¡Ÿ≈§à“¡“°‚¢, ·≈–π—°°ÆÀ¡“¬¢Õß∫√‘…—∑¬“°Á ™à“ߧ‘¥§âπ·ºπ°“√„π°“√°’¥°—π‰¥âÕ¬à“ßπà“Õ—»®√√¬å„®®√‘ßÊ. ´÷Ëß𓬠‚√‡®Õ√å ·Õ≈. «‘≈‡≈’¬¡ å (Roger L. Williams) ºŸâÕ”π«¬°“√∑“ߥâ“π ‡¿ —™»“ µ√å¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‰¥âµ—ÈߢâÕ —߇°µ‰«â«à“ ç‚¥¬ √«¡·≈â« ¡’∂÷ß 10-20 ¬ÿ∑∏«‘∏’∑’Ë∫√‘…—∑¬“„™â„π°“√ª°ªÑÕߺ≈‘µ¿—≥±å¢Õß µπ.é ·≈–𓬇Œ¡“π∑å ‡§. ™“Àå (Hemant K. Shah) π—°«‘‡§√“–Àå Àÿâπ‰¥âÕ∏‘∫“¬«à“ ç°≈¬ÿ∑∏å∑’ˇªìπ°“√µàÕµâ“𬓙◊ËÕ “¡—≠π’È ‡ªìπ°‘®°√√¡∑’Ë πà“®– √â“ßÕ—µ√“º≈µÕ∫·∑π Ÿß ÿ¥„Àâ·°à∫√‘…—∑¬“ ‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫°—∫∫√√¥“ °‘®°√√¡∑“ß∏ÿ√°‘®Õ◊ËπÊ ∑—ÈßÀ¡¥„πªí®®ÿ∫—π.é(3) (‚ª√¥ —߇°µ«à“ ‡¢“‰¡à‰¥â ‡Õà¬∂÷ß °“√«‘®¬— ·≈–æ—≤π“ À√◊Õ«à“ π«—µ°√√¡ ‡≈¬.) ‚¥¬ √ÿª·≈â«, °Õß∑—æ π—°°ÆÀ¡“¬∑’Ë∫√‘…—∑¬“®â“ß¡“®–¡ÿàß∑”ß“π‡æ◊ËÕ«—µ∂ÿª√– ߧåπ’È¡“°°«à“ ß“πµ—Èß√—∫ «‘∏’°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥ ‡√‘Ë¡®“°‡√◊ËÕß ‘∑∏‘∫—µ√. ºŸâ‡¢’¬π‰¡à‰¥âµ—Èß„®∑’Ë®–∑”„Àâ§ÿ≥‡ªìπºŸâ ‡™’ˬ«™“≠„π¥â“π°ÆÀ¡“¬ ‘∑∏‘∫—µ√, ‡æ’¬ß·µà∑∫∑«πÕ¬à“߇√Á«Ê °Á®– ™à«¬∑”„À⇢Ⓞ®‰¥â«à“ ∫√‘…—∑¬“„™â°ÆÀ¡“¬ ‘∑∏‘∫—µ√„π∑“ß¡‘™Õ∫‰¥â Õ¬à“߉√. „π√—∞∏√√¡πŸ≠ À√—∞œ ¡“µ√“ 1 À¡«¥∑’Ë 8 ‰¥â∫—≠≠—µ‘‡√◊ËÕß ‘∑∏‘∫—µ√‰«â ¥—ßπ’È ç√—∞ ¿“¡’Õ”π“®...∑’Ë®– à߇ √‘¡§«“¡°â“«Àπâ“¢Õß 188
«‘∑¬“»“ µ√å·≈–»‘≈ª–∑’ˇªìπª√–‚¬™πå, ‚¥¬°“√„ÀâÀ≈—°ª√–°—π„π™à«ß ‡«≈“Àπ÷Ëß·°àπ—°ª√–¥‘…∞åÀ√◊Õπ—°ª√–æ—π∏å„π°“√‰¥â√—∫ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥„π ‘Ëß §â π æ∫À√◊ Õ ß“π‡¢’ ¬ ππ—È π .é §ÿ ≥ ®–‡ÀÁ π ‰¥â «à “ ·π«§‘ ¥ ¥—È ß ‡¥‘ ¡ π—È π ¡’ «—µ∂ÿª√– ߧå‡æ◊ËÕ°√–µÿâπ°“√§âπæ∫·≈–°“√ª√–¥‘…∞å ‘Ëß∑’ˇªìπª√–‚¬™πå æ√âÕ¡Ê °—∫„Àâ√“ß«—≈π—°ª√–¥‘…∞åπ—Èπ. ·µà‡¡◊ËÕ‡«≈“ºà“π‰ª, ‡®µπ“√¡≥å ¢Õß ‘∑∏‘∫—µ√‰¥â„À⧫“¡ ”§—≠°—∫°“√„Àâ√“ß«—≈‡ªìπ‡∫◊ÈÕßµâπ, ·¡â°“√„Àâ √“ß«—≈π—Èπ®–‡ªìπµ—«¢—¥¢«“ß ç§«“¡°â“«Àπâ“¢Õß«‘∑¬“»“ µ√å·≈– »‘≈ª–∑’ˇªìπª√–‚¬™πå°Áµ“¡é. ‚¥¬‡©æ“– ‘∑∏‘∫—µ√¢Õß∫√‘…—∑¬“∑’ˇªìπ ¡∫—µ‘∑’Ë¡’§à“¡À“»“≈π—Èπ, ·¡â«à“√“ß«—≈®–‡ªìπ ‘Ë߬—Ë«¬ÿ„Àâ∫√‘…—∑º≈‘µ¬“ Ÿà µ≈“¥, ·µà°Á¡’º≈πâÕ¬¡“°µàÕ°“√°√–µÿâπ„À⇰‘¥π«—µ°√√¡, ´÷Ëß¡—°‡°‘¥¢÷Èπ πÕ°∫√‘…—∑¬“, ¥—߉¥â°≈à“«·≈â«„π∫∑∑’Ë 4. ´÷ËßµàÕ¡“∫√‘…—∑Õ“®‰¥â√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√®“° √√æ§ÿ≥„À¡à¢Õ߬“π«—µ°√√¡∑’ˇ¢“§√Õ∫§√Õßπ—Èπ. ‘∑∏‘∫—µ√¡’À≈“¬ª√–‡¿∑, ·µà ”À√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√¢Õ߬“∑’˵âÕß„Àâ ·æ∑¬å‡ªìπºŸâ —Ëß®à“¬ ¡’Õ“¬ÿ 20 ªïπ—∫®“°«—π¬◊Ëπ§”¢Õ√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√ ≥ ”π—°ß“π ‘∑∏‘∫—µ√·≈–‡§√◊ËÕßÀ¡“¬°“√§â“·Ààß À√—∞œ. ¡’§ÿ≥≈—°…≥– ‡ªìπÀπ÷Ëß„π ’Ë ¥—ßπ’ȧ◊Õ “√∑’ˇªì𬓠«‘∏’°“√„™â Ÿµ√µ”√—∫ À√◊Õ°√√¡«‘∏’ °“√∑”¬“π—Èπ. ‘∑∏‘∫—µ√ “√∑’ˇªì𬓠À¡“¬§«“¡§√Õ∫§≈ÿ¡‡æ’¬ß à«π ª√–°Õ∫∑“߇§¡’¢Õß “√ÕÕ°ƒ∑∏‘‡Ï ∑à“π—πÈ . ‘∑∏‘∫µ— √«‘∏°’ “√„™â À¡“¬§«“¡ §√Õ∫§≈ÿ¡°“√„™âª√–‚¬™π宓°¬“π—πÈ „π°“√√—°…“¿“«–„¥¿“«–Àπ÷ßË ‡™àπ ¿“«–∑’ÀË «— „®≈⡇À≈« À√◊Õ¿“«–´÷¡‡»√â“. ‘∑∏‘∫µ— √ Ÿµ√µ”√—∫ À¡“¬§«“¡ §√Õ∫§≈ÿ¡√Ÿª·∫∫∑“ß°“¬¿“æ¢Õ߬“ ‡™à𠬓πÈ”À√◊Õ¬“‡¡Á¥ ·≈–«‘∏’ °“√∫√‘À“√¬“ ‡™àπ ‚¥¬°“√°‘πÀ√◊Õ°“√©’¥. ·≈– ‘ ∑ ∏‘ ∫— µ √°√√¡«‘ ∏’ À¡“¬§«“¡§√Õ∫§≈ÿ¡«‘∏’°“√µà“ßÊ „π°“√º≈‘µ∑“ßÕÿµ “À°√√¡. ‘Ëß ª√–¥‘…∞å∑®’Ë –¬◊πË ¢Õ®¥ ‘∑∏‘∫µ— √‰¥â®–µâÕß¡’ª√–‚¬™πå (Useful), ¡’§«“¡„À¡à (Novel) ·≈–¡’¢—ÈπµÕπ°“√ª√–¥‘…∞å∑’Ë Ÿß¢÷Èπ (Non-obvious). ¡’ª√–‚¬™πå ·√°‡√‘Ë¡‡¥‘¡∑’À¡“¬∂÷ß ‘Ëß∑’˧“¥«à“ “¡“√∂𔉪„™âª√–‚¬™πå„π∑“ß ªØ‘∫—µ‘‰¥â. ¡’§«“¡„À¡à À¡“¬∂÷ß ‘Ëß∑’Ë·µ°µà“ß®“° ‘Ëߪ√–¥‘…∞å∑’Ë¡’Õ¬Ÿà 189
°“√§â“‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬‡∑à“π—Èπ. ·µà∂â“¡’¬“™◊ËÕ “¡—≠ÕÕ° Ÿàµ≈“¥À≈“¬µ—«, √“§“®–≈¥≈߇À≈◊Շ撬߷§à√âÕ¬≈– 20 ¢Õß√“§“¬“™◊ËÕ°“√§â“.(2) ¥â«¬ ‡Àµÿ∑’ˇ¿ —™°√‰¥â√—∫Õπÿ≠“µ„Àâ®à“¬¬“™◊ËÕ “¡—≠·∑π™◊ËÕ¬“∑’Ë·æ∑¬å√–∫ÿ „π„∫ —Ë߬“‰¥â ¬°‡«âπ‡©æ“–°√≥’∑’Ë·æ∑¬å°”Àπ¥‰«â‡ªìπÕ¬à“ßÕ◊Ëπ, °“√ ·¢àߢ—ππ—Èπ°Á‡ªìπÕ—π∂÷ß®ÿ¥®∫¢Õ߬“™◊ËÕ°“√§â“. ”À√—∫ºŸâº≈‘µ¬“∑’Ë¡’¬Õ¥ ¢“¬ Ÿß (¬“∑’Ë¡’¬Õ¥¢“¬µàժ°°«à“æ—π≈â“π‡À√’¬≠) ·≈â«, À¡“¬∂÷ß °“√ Ÿ≠‡ ’¬√“¬‰¥âÀ≈“¬√âÕ¬≈â“π‡À√’¬≠µàÕªï∑’‡¥’¬«. §ÿ≥®–‡ÀÁπ‰¥â«à“°“√°’¥°—𬓙◊ËÕ “¡—≠ÕÕ° Ÿàµ≈“¥π—Èπ, ·¡â‡æ’¬ß ™à«ß‡«≈“ 6 ‡¥◊Õπ, °Á‡ªìπ¡Ÿ≈§à“¡“°‚¢, ·≈–π—°°ÆÀ¡“¬¢Õß∫√‘…—∑¬“°Á ™à“ߧ‘¥§âπ·ºπ°“√„π°“√°’¥°—π‰¥âÕ¬à“ßπà“Õ—»®√√¬å„®®√‘ßÊ. ´÷Ëß𓬠‚√‡®Õ√å ·Õ≈. «‘≈‡≈’¬¡ å (Roger L. Williams) ºŸâÕ”π«¬°“√∑“ߥâ“π ‡¿ —™»“ µ√å¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‰¥âµ—ÈߢâÕ —߇°µ‰«â«à“ ç‚¥¬ √«¡·≈â« ¡’∂÷ß 10-20 ¬ÿ∑∏«‘∏’∑’Ë∫√‘…—∑¬“„™â„π°“√ª°ªÑÕߺ≈‘µ¿—≥±å¢Õß µπ.é ·≈–𓬇Œ¡“π∑å ‡§. ™“Àå (Hemant K. Shah) π—°«‘‡§√“–Àå Àÿâπ‰¥âÕ∏‘∫“¬«à“ ç°≈¬ÿ∑∏å∑’ˇªìπ°“√µàÕµâ“𬓙◊ËÕ “¡—≠π’È ‡ªìπ°‘®°√√¡∑’Ë πà“®– √â“ßÕ—µ√“º≈µÕ∫·∑π Ÿß ÿ¥„Àâ·°à∫√‘…—∑¬“ ‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫°—∫∫√√¥“ °‘®°√√¡∑“ß∏ÿ√°‘®Õ◊ËπÊ ∑—ÈßÀ¡¥„πªí®®ÿ∫—π.é(3) (‚ª√¥ —߇°µ«à“ ‡¢“‰¡à‰¥â ‡Õà¬∂÷ß °“√«‘®¬— ·≈–æ—≤π“ À√◊Õ«à“ π«—µ°√√¡ ‡≈¬.) ‚¥¬ √ÿª·≈â«, °Õß∑—æ π—°°ÆÀ¡“¬∑’Ë∫√‘…—∑¬“®â“ß¡“®–¡ÿàß∑”ß“π‡æ◊ËÕ«—µ∂ÿª√– ߧåπ’È¡“°°«à“ ß“πµ—Èß√—∫ «‘∏’°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥ ‡√‘Ë¡®“°‡√◊ËÕß ‘∑∏‘∫—µ√. ºŸâ‡¢’¬π‰¡à‰¥âµ—Èß„®∑’Ë®–∑”„Àâ§ÿ≥‡ªìπºŸâ ‡™’ˬ«™“≠„π¥â“π°ÆÀ¡“¬ ‘∑∏‘∫—µ√, ‡æ’¬ß·µà∑∫∑«πÕ¬à“߇√Á«Ê °Á®– ™à«¬∑”„À⇢Ⓞ®‰¥â«à“ ∫√‘…—∑¬“„™â°ÆÀ¡“¬ ‘∑∏‘∫—µ√„π∑“ß¡‘™Õ∫‰¥â Õ¬à“߉√. „π√—∞∏√√¡πŸ≠ À√—∞œ ¡“µ√“ 1 À¡«¥∑’Ë 8 ‰¥â∫—≠≠—µ‘‡√◊ËÕß ‘∑∏‘∫—µ√‰«â ¥—ßπ’È ç√—∞ ¿“¡’Õ”π“®...∑’Ë®– à߇ √‘¡§«“¡°â“«Àπâ“¢Õß 188
«‘∑¬“»“ µ√å·≈–»‘≈ª–∑’ˇªìπª√–‚¬™πå, ‚¥¬°“√„ÀâÀ≈—°ª√–°—π„π™à«ß ‡«≈“Àπ÷Ëß·°àπ—°ª√–¥‘…∞åÀ√◊Õπ—°ª√–æ—π∏å„π°“√‰¥â√—∫ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥„π ‘Ëß §â π æ∫À√◊ Õ ß“π‡¢’ ¬ ππ—È π .é §ÿ ≥ ®–‡ÀÁ π ‰¥â «à “ ·π«§‘ ¥ ¥—È ß ‡¥‘ ¡ π—È π ¡’ «—µ∂ÿª√– ߧå‡æ◊ËÕ°√–µÿâπ°“√§âπæ∫·≈–°“√ª√–¥‘…∞å ‘Ëß∑’ˇªìπª√–‚¬™πå æ√âÕ¡Ê °—∫„Àâ√“ß«—≈π—°ª√–¥‘…∞åπ—Èπ. ·µà‡¡◊ËÕ‡«≈“ºà“π‰ª, ‡®µπ“√¡≥å ¢Õß ‘∑∏‘∫—µ√‰¥â„À⧫“¡ ”§—≠°—∫°“√„Àâ√“ß«—≈‡ªìπ‡∫◊ÈÕßµâπ, ·¡â°“√„Àâ √“ß«—≈π—Èπ®–‡ªìπµ—«¢—¥¢«“ß ç§«“¡°â“«Àπâ“¢Õß«‘∑¬“»“ µ√å·≈– »‘≈ª–∑’ˇªìπª√–‚¬™πå°Áµ“¡é. ‚¥¬‡©æ“– ‘∑∏‘∫—µ√¢Õß∫√‘…—∑¬“∑’ˇªìπ ¡∫—µ‘∑’Ë¡’§à“¡À“»“≈π—Èπ, ·¡â«à“√“ß«—≈®–‡ªìπ ‘Ë߬—Ë«¬ÿ„Àâ∫√‘…—∑º≈‘µ¬“ Ÿà µ≈“¥, ·µà°Á¡’º≈πâÕ¬¡“°µàÕ°“√°√–µÿâπ„À⇰‘¥π«—µ°√√¡, ´÷Ëß¡—°‡°‘¥¢÷Èπ πÕ°∫√‘…—∑¬“, ¥—߉¥â°≈à“«·≈â«„π∫∑∑’Ë 4. ´÷ËßµàÕ¡“∫√‘…—∑Õ“®‰¥â√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√®“° √√æ§ÿ≥„À¡à¢Õ߬“π«—µ°√√¡∑’ˇ¢“§√Õ∫§√Õßπ—Èπ. ‘∑∏‘∫—µ√¡’À≈“¬ª√–‡¿∑, ·µà ”À√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√¢Õ߬“∑’˵âÕß„Àâ ·æ∑¬å‡ªìπºŸâ —Ëß®à“¬ ¡’Õ“¬ÿ 20 ªïπ—∫®“°«—π¬◊Ëπ§”¢Õ√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√ ≥ ”π—°ß“π ‘∑∏‘∫—µ√·≈–‡§√◊ËÕßÀ¡“¬°“√§â“·Ààß À√—∞œ. ¡’§ÿ≥≈—°…≥– ‡ªìπÀπ÷Ëß„π ’Ë ¥—ßπ’ȧ◊Õ “√∑’ˇªì𬓠«‘∏’°“√„™â Ÿµ√µ”√—∫ À√◊Õ°√√¡«‘∏’ °“√∑”¬“π—Èπ. ‘∑∏‘∫—µ√ “√∑’ˇªì𬓠À¡“¬§«“¡§√Õ∫§≈ÿ¡‡æ’¬ß à«π ª√–°Õ∫∑“߇§¡’¢Õß “√ÕÕ°ƒ∑∏‘‡Ï ∑à“π—πÈ . ‘∑∏‘∫µ— √«‘∏°’ “√„™â À¡“¬§«“¡ §√Õ∫§≈ÿ¡°“√„™âª√–‚¬™π宓°¬“π—πÈ „π°“√√—°…“¿“«–„¥¿“«–Àπ÷ßË ‡™àπ ¿“«–∑’ÀË «— „®≈⡇À≈« À√◊Õ¿“«–´÷¡‡»√â“. ‘∑∏‘∫µ— √ Ÿµ√µ”√—∫ À¡“¬§«“¡ §√Õ∫§≈ÿ¡√Ÿª·∫∫∑“ß°“¬¿“æ¢Õ߬“ ‡™à𠬓πÈ”À√◊Õ¬“‡¡Á¥ ·≈–«‘∏’ °“√∫√‘À“√¬“ ‡™àπ ‚¥¬°“√°‘πÀ√◊Õ°“√©’¥. ·≈– ‘ ∑ ∏‘ ∫— µ √°√√¡«‘ ∏’ À¡“¬§«“¡§√Õ∫§≈ÿ¡«‘∏’°“√µà“ßÊ „π°“√º≈‘µ∑“ßÕÿµ “À°√√¡. ‘Ëß ª√–¥‘…∞å∑®’Ë –¬◊πË ¢Õ®¥ ‘∑∏‘∫µ— √‰¥â®–µâÕß¡’ª√–‚¬™πå (Useful), ¡’§«“¡„À¡à (Novel) ·≈–¡’¢—ÈπµÕπ°“√ª√–¥‘…∞å∑’Ë Ÿß¢÷Èπ (Non-obvious). ¡’ª√–‚¬™πå ·√°‡√‘Ë¡‡¥‘¡∑’À¡“¬∂÷ß ‘Ëß∑’˧“¥«à“ “¡“√∂𔉪„™âª√–‚¬™πå„π∑“ß ªØ‘∫—µ‘‰¥â. ¡’§«“¡„À¡à À¡“¬∂÷ß ‘Ëß∑’Ë·µ°µà“ß®“° ‘Ëߪ√–¥‘…∞å∑’Ë¡’Õ¬Ÿà 189
°àÕπ·≈â«Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠. ·≈– ¡’¢π—È µÕπ°“√ª√–¥‘…∞å∑ ’Ë ßŸ ¢÷πÈ À¡“¬ ∂÷ß ‰¡à„™à‡æ’¬ß¢—πÈ µàÕ‰ª∑’∫Ë §ÿ §≈„¥Ê ∑’¡Ë §’ «“¡√Ÿ„â π‡√◊ÕË ßπ—πÈ “¡“√∂°√–∑”‰¥â ·µà®–µâÕ߇ªìπ°“√°â“«°√–‚¥¥„π∑“ߧ«“¡§‘¥.(4) „π∫∑∑’Ë 1 ‰¥â°≈à“«‰«â«à“ªï æ.». 2523 ‡ªìπªï°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß ”À√—∫Õÿµ “À°√√¡¬“ _ ‡ªìπªï∑’Ë∫√‘…—∑¬“‡√‘Ë¡‡ª≈’ˬπ·ª≈ß®“°∏ÿ√°‘®∑’Ë ‡æ’¬ß·§à¥’¡“°‰ª Ÿà∏ÿ√°‘®∑’Ë„À≠à‚µ¡‚ÀÓ√. Àπ÷Ëß„π∑à“¡°≈“ß°“√‡ª≈’Ë¬π ·ª≈ßπ—ÈπÊ °Á§◊Õ °“√ºàÕπª√π¢âÕ°”Àπ¥ ”À√—∫ ‘Ëߪ√–¥‘…∞å∑’Ë®–¢Õ√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√‰¥â∑’˵âÕß¡’ª√–‚¬™πå, „À¡à ·≈–¡’¢—Èπ°“√ª√–¥‘…∞å Ÿß¢÷Èπ.(5) „πªï æ.». 2523 »“≈ Ÿß À√—∞œ ‰¥â≈¥¡“µ√∞“π¢Õߧ«“¡¡’ª√–‚¬™πå ‚¥¬„Àâ ∂◊Õ«à“ ‘Ëߪ√–¥‘…∞åµà“ßÊ π—Èπ‰¡à®”µâÕß∂÷ߢ—Èππ”¡“„™â‰¥â®√‘ß ·µàÕ“®¡’ ª√–‚¬™πå‡æ’¬ß‡æ◊ËÕ ”À√—∫°“√«‘®—¬¢—ÈπµàÕ‰ª (¥â«¬‡Àµÿπ’È ®÷߇ªî¥∑“ß„Àâ¡’ °“√®¥ ‘ ∑ ∏‘ ∫— µ √¬’ π å ‰ ¥â ) . „πªï æ.». 2525 ‰¥â ¡’ ° “√®— ¥ µ—È ß »“≈¢÷È π „À¡à (™◊ËÕ »“≈Õÿ∑∏√≥å·Ààß√—∞: Court of Appeals for the Federal Circuit) ‡æ◊ËÕ√—∫øíß°“√Õÿ∑∏√≥å°√≥’¡’°“√ªØ‘‡ ∏§”¢Õ√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√. ‚¥¬∑—Ë«‰ª ·≈â«, ¡’°“√ºàÕπº—π¡“° ‚¥¬‡©æ“–∑’ˇ°’ˬ«°—∫‡√◊ËÕß¡“µ√∞“π¢Õߢ—Èπ°“√ ª√–¥‘…∞å∑’Ë Ÿß¢÷Èπ. ªí®®ÿ∫—π¡’ ‘∑∏‘∫—µ√¡“°¡“¬∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘«à“¡’¢—Èπ°“√ ª√–¥‘…∞å∑’Ë Ÿß¢÷Èπ¡“°„π¥â“π √√æ§ÿ≥¢Õ߬“-‡™àπ ∫√‘…—∑Õ’‰≈≈‘≈≈’ˉ¥â√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√¬“‚ª√·´§„π°“√„™â ”À√—∫‚√§´÷¡‡»√â“ ·≈–Õ’°Àπ÷Ëß ‘∑∏‘∫—µ√ ¢Õß°“√„™â„π‚√§Õâ«π. ∑—ÈßÊ ∑’Ë·∑∫®–‰¡à¡’°“√°â“«°√–‚¥¥„π¥â“𧫓¡ §‘¥‡≈¬. ¬‘Ë߉ª°«à“π—Èπ, ”π—°ß“π ‘∑∏‘∫—µ√œ ¡’ ‘Ëß®Ÿß„®∑’Ë®–Õπÿ¡—µ‘ ‘∑∏‘ ∫— µ √¡“°°«à “ °“√ªØ‘ ‡ ∏§”¢ÕÕ¬à “ ß·∑â ® √‘ ß , ‡æ√“–ºŸâ µ √«®æ‘ ® “√≥“ §”¢Õ®–‰¥â√—∫‚∫π— ®“°®”π«π ‘∑∏‘∫—µ√∑’Ë¥”‡π‘π°“√. ¥â«¬‡Àµÿ∑’Ë°“√ Õπÿ¡—µ‘„™â‡«≈“πâÕ¬°«à“°“√ªØ‘‡ ∏ ·≈–‰¡à‡ ’ˬߵàÕ°“√Õÿ∑∏√≥å, ¥—ßπ—Èπ ºŸâ µ√«®æ‘®“√≥“®÷ß¡’§«“¡‚π⡇Ւ¬ß∑’Ë®–Õπÿ¡—µ‘„À≥⠑∑∏‘∫—µ√ º≈°Á§◊Õ ªí®®ÿ∫—ππ’ȇ°◊Õ∫∑ÿ°Õ¬à“߉¡à«à“®–‡ªìπ¢âÕ∫àß„™â„À¡à, √Ÿª·∫∫¬“„À¡à, Ÿµ√ º ¡„À¡à¢Õßµ—«¬“‡°à“ À√◊Õ·¡â·µà°“√‡§≈◊Õ∫‡¡Á¥¬“·≈– ’¢Õ߇¡Á¥¬“°Á “¡“√∂®¥ ‘∑∏‘∫—µ√‰¥â. 190
°“√„Àâ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥‚¥¬ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“π—Èπ·µ°µà“ß®“° ‘∑∏‘∫µ— √.(6) ∑–‡∫’¬π¬“®–ÕÕ°„Àâ ≥ ‡«≈“∑’¬Ë “π—πÈ ‰¥â√∫— Õπÿ¡µ— „‘ Àâ«“ßµ≈“¥, ´÷Ëߪ°µ‘®–‡°‘¥¢÷ÈπÀ≈—ß®“°°“√‰¥â√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√©∫—∫·√°‡ªìπ‡«≈“¬“«π“π. ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“∫Õ°°—∫∫√‘…—∑„π “√– ”§—≠«à“ ç‚Õ‡§, §ÿ≥‰¥â · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ ¬“¢Õߧÿ≥¡’ª√– ‘∑∏‘º≈·≈–§«“¡ª≈Õ¥¿—¬®“°°“√ ∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°, ¥—ßπ—Èπ §ÿ≥®÷ßÕ“®‰¥â«“ßµ≈“¥¬“π—Èπ„π™à«ß‡«≈“∑’Ë ·πàπÕπÀπ÷Ëß, √–À«à“ßπ—Èπ‡√“®–‰¡àÕπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬π¬“µ—«‡¥’¬«°—π∑’˺≈‘µ ‚¥¬ºŸâ„¥°Áµ“¡.é („π∑“߇∑§π‘§, ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥π’È„Àâ°—∫¢âÕ¡Ÿ≈°“√∑¥≈Õß ∑“ߧ≈‘π‘°‡∑à“π—Èπ, ·µà„π∑“ߪؑ∫—µ‘, ¡—π°Á‡À¡◊Õπ°—∫°“√„Àâ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥ °—∫¬“π—πÈ π—πË ‡Õß) „π™à«ß‡«≈“π—πÈ , ‰¡à “¡“√∂¡’°“√·¢àߢ—π¢Õ߬“™◊ÕË “¡—≠, ·¡â«à“®–‰¡à¡’ ‘∑∏‘∫—µ√∑’Ë¡’º≈°Áµ“¡. ¡“µ√∞“π¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈– ¬“„π°“√„Àâ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥π—Èπ ‡¢â¡ß«¥¡“°°«à“¡“µ√∞“π¢Õß ”π—°ß“π ‘∑∏‘∫—µ√œ ”À√—∫°“√ÕÕ° ‘∑∏‘∫—µ√, ‡æ√“–¡“µ√∞“π¢Õß ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“¢÷πÈ °—∫°“√∑¥ Õ∫∑“ߧ≈‘π°‘ ∑’ªË √– ∫§«“¡ ”‡√Á®. πÕ°®“° π’™È «à ߇«≈“¢Õß ‘∑∏‘°“√ºŸ°¢“¥°Á πÈ— °«à“ _ ª°µ‘ ”π—°ß“π§≥–°√√¡°“√ Õ“À“√·≈–¬“ ®–„Àâ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥ 5 ªï ”À√—∫µ—«¬“‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à, 7 ªï ”À√—∫¬“°”æ√â“ (¬“∑’˧“¥°“√≥å«à“¡’ºŸâ„™âπâÕ¬°«à“ 200,000 §π) ·≈– 3 ªï ”À√—∫°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ߢÕ߬“∑’ˇ§¬‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘·≈â«. ·¡â«à“®–§√∫™à«ß‡«≈“¥—ß°≈à“«, ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°Á¬—߉¡à “¡“√∂Õπÿ¡—µ‘¬“™◊ËÕ “¡—≠‰¥â ∂â“„π¢≥–π—Èπ¬“π—Èπ¬—ßµ‘¥ ‘∑∏‘∫—µ√Õ¬Ÿà (‡≈àÀå°≈°Á§◊Õ °“√µ—¥ ‘π«à“¬“π—Èπ¬—ßµ‘¥ ‘∑∏‘∫—µ√À√◊Õ‰¡à, ´÷Ë߇√“®– ª√–®—°…å„π‰¡à™“â π’)È . ¥â«¬‡Àµÿº≈¥—ß°≈à“«, ‰¥â¡°’ “√°”Àπ¥„Àâ∫√‘…∑— µà“ßÊ ¢÷Èπ∫—≠™’√“¬°“√ ‘∑∏‘∫—µ√∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫¬“π—Èπ‰«â°—∫ ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“„π ‘Ëßµ’æ‘¡æå∑’Ë√Ÿâ®—°°—π„ππ“¡ ç ¡ÿ¥ª° â¡é (Orange Book) (§âπÀ“ ‰¥â∫π‡«Á∫‰´µå¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“). √“¬°“√∑’˪√“°Ø„π ¡ÿ¥ ‡≈à¡π’ȉ¡à„™à ‘∑∏‘∫—µ√¬“∑—ÈßÀ¡¥, ´÷ËßÕ“®®–¡’¡“°¡“¬. ·µà‡ªìπ√“¬°“√ ‘∑∏‘∫—µ√∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫ “√∑’ˇªìπ¬“, Ÿµ√µ”√—∫¬“, ·≈– √√æ§ÿ≥ ∑’Ë 191
°àÕπ·≈â«Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠. ·≈– ¡’¢π—È µÕπ°“√ª√–¥‘…∞å∑ ’Ë ßŸ ¢÷πÈ À¡“¬ ∂÷ß ‰¡à„™à‡æ’¬ß¢—πÈ µàÕ‰ª∑’∫Ë §ÿ §≈„¥Ê ∑’¡Ë §’ «“¡√Ÿ„â π‡√◊ÕË ßπ—πÈ “¡“√∂°√–∑”‰¥â ·µà®–µâÕ߇ªìπ°“√°â“«°√–‚¥¥„π∑“ߧ«“¡§‘¥.(4) „π∫∑∑’Ë 1 ‰¥â°≈à“«‰«â«à“ªï æ.». 2523 ‡ªìπªï°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß ”À√—∫Õÿµ “À°√√¡¬“ _ ‡ªìπªï∑’Ë∫√‘…—∑¬“‡√‘Ë¡‡ª≈’ˬπ·ª≈ß®“°∏ÿ√°‘®∑’Ë ‡æ’¬ß·§à¥’¡“°‰ª Ÿà∏ÿ√°‘®∑’Ë„À≠à‚µ¡‚ÀÓ√. Àπ÷Ëß„π∑à“¡°≈“ß°“√‡ª≈’Ë¬π ·ª≈ßπ—ÈπÊ °Á§◊Õ °“√ºàÕπª√π¢âÕ°”Àπ¥ ”À√—∫ ‘Ëߪ√–¥‘…∞å∑’Ë®–¢Õ√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√‰¥â∑’˵âÕß¡’ª√–‚¬™πå, „À¡à ·≈–¡’¢—Èπ°“√ª√–¥‘…∞å Ÿß¢÷Èπ.(5) „πªï æ.». 2523 »“≈ Ÿß À√—∞œ ‰¥â≈¥¡“µ√∞“π¢Õߧ«“¡¡’ª√–‚¬™πå ‚¥¬„Àâ ∂◊Õ«à“ ‘Ëߪ√–¥‘…∞åµà“ßÊ π—Èπ‰¡à®”µâÕß∂÷ߢ—Èππ”¡“„™â‰¥â®√‘ß ·µàÕ“®¡’ ª√–‚¬™πå‡æ’¬ß‡æ◊ËÕ ”À√—∫°“√«‘®—¬¢—ÈπµàÕ‰ª (¥â«¬‡Àµÿπ’È ®÷߇ªî¥∑“ß„Àâ¡’ °“√®¥ ‘ ∑ ∏‘ ∫— µ √¬’ π å ‰ ¥â ) . „πªï æ.». 2525 ‰¥â ¡’ ° “√®— ¥ µ—È ß »“≈¢÷È π „À¡à (™◊ËÕ »“≈Õÿ∑∏√≥å·Ààß√—∞: Court of Appeals for the Federal Circuit) ‡æ◊ËÕ√—∫øíß°“√Õÿ∑∏√≥å°√≥’¡’°“√ªØ‘‡ ∏§”¢Õ√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√. ‚¥¬∑—Ë«‰ª ·≈â«, ¡’°“√ºàÕπº—π¡“° ‚¥¬‡©æ“–∑’ˇ°’ˬ«°—∫‡√◊ËÕß¡“µ√∞“π¢Õߢ—Èπ°“√ ª√–¥‘…∞å∑’Ë Ÿß¢÷Èπ. ªí®®ÿ∫—π¡’ ‘∑∏‘∫—µ√¡“°¡“¬∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘«à“¡’¢—Èπ°“√ ª√–¥‘…∞å∑’Ë Ÿß¢÷Èπ¡“°„π¥â“π √√æ§ÿ≥¢Õ߬“-‡™àπ ∫√‘…—∑Õ’‰≈≈‘≈≈’ˉ¥â√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√¬“‚ª√·´§„π°“√„™â ”À√—∫‚√§´÷¡‡»√â“ ·≈–Õ’°Àπ÷Ëß ‘∑∏‘∫—µ√ ¢Õß°“√„™â„π‚√§Õâ«π. ∑—ÈßÊ ∑’Ë·∑∫®–‰¡à¡’°“√°â“«°√–‚¥¥„π¥â“𧫓¡ §‘¥‡≈¬. ¬‘Ë߉ª°«à“π—Èπ, ”π—°ß“π ‘∑∏‘∫—µ√œ ¡’ ‘Ëß®Ÿß„®∑’Ë®–Õπÿ¡—µ‘ ‘∑∏‘ ∫— µ √¡“°°«à “ °“√ªØ‘ ‡ ∏§”¢ÕÕ¬à “ ß·∑â ® √‘ ß , ‡æ√“–ºŸâ µ √«®æ‘ ® “√≥“ §”¢Õ®–‰¥â√—∫‚∫π— ®“°®”π«π ‘∑∏‘∫—µ√∑’Ë¥”‡π‘π°“√. ¥â«¬‡Àµÿ∑’Ë°“√ Õπÿ¡—µ‘„™â‡«≈“πâÕ¬°«à“°“√ªØ‘‡ ∏ ·≈–‰¡à‡ ’ˬߵàÕ°“√Õÿ∑∏√≥å, ¥—ßπ—Èπ ºŸâ µ√«®æ‘®“√≥“®÷ß¡’§«“¡‚π⡇Ւ¬ß∑’Ë®–Õπÿ¡—µ‘„À≥⠑∑∏‘∫—µ√ º≈°Á§◊Õ ªí®®ÿ∫—ππ’ȇ°◊Õ∫∑ÿ°Õ¬à“߉¡à«à“®–‡ªìπ¢âÕ∫àß„™â„À¡à, √Ÿª·∫∫¬“„À¡à, Ÿµ√ º ¡„À¡à¢Õßµ—«¬“‡°à“ À√◊Õ·¡â·µà°“√‡§≈◊Õ∫‡¡Á¥¬“·≈– ’¢Õ߇¡Á¥¬“°Á “¡“√∂®¥ ‘∑∏‘∫—µ√‰¥â. 190
°“√„Àâ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥‚¥¬ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“π—Èπ·µ°µà“ß®“° ‘∑∏‘∫µ— √.(6) ∑–‡∫’¬π¬“®–ÕÕ°„Àâ ≥ ‡«≈“∑’¬Ë “π—πÈ ‰¥â√∫— Õπÿ¡µ— „‘ Àâ«“ßµ≈“¥, ´÷Ëߪ°µ‘®–‡°‘¥¢÷ÈπÀ≈—ß®“°°“√‰¥â√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√©∫—∫·√°‡ªìπ‡«≈“¬“«π“π. ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“∫Õ°°—∫∫√‘…—∑„π “√– ”§—≠«à“ ç‚Õ‡§, §ÿ≥‰¥â · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ ¬“¢Õߧÿ≥¡’ª√– ‘∑∏‘º≈·≈–§«“¡ª≈Õ¥¿—¬®“°°“√ ∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°, ¥—ßπ—Èπ §ÿ≥®÷ßÕ“®‰¥â«“ßµ≈“¥¬“π—Èπ„π™à«ß‡«≈“∑’Ë ·πàπÕπÀπ÷Ëß, √–À«à“ßπ—Èπ‡√“®–‰¡àÕπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬π¬“µ—«‡¥’¬«°—π∑’˺≈‘µ ‚¥¬ºŸâ„¥°Áµ“¡.é („π∑“߇∑§π‘§, ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥π’È„Àâ°—∫¢âÕ¡Ÿ≈°“√∑¥≈Õß ∑“ߧ≈‘π‘°‡∑à“π—Èπ, ·µà„π∑“ߪؑ∫—µ‘, ¡—π°Á‡À¡◊Õπ°—∫°“√„Àâ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥ °—∫¬“π—πÈ π—πË ‡Õß) „π™à«ß‡«≈“π—πÈ , ‰¡à “¡“√∂¡’°“√·¢àߢ—π¢Õ߬“™◊ÕË “¡—≠, ·¡â«à“®–‰¡à¡’ ‘∑∏‘∫—µ√∑’Ë¡’º≈°Áµ“¡. ¡“µ√∞“π¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈– ¬“„π°“√„Àâ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥π—Èπ ‡¢â¡ß«¥¡“°°«à“¡“µ√∞“π¢Õß ”π—°ß“π ‘∑∏‘∫—µ√œ ”À√—∫°“√ÕÕ° ‘∑∏‘∫—µ√, ‡æ√“–¡“µ√∞“π¢Õß ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“¢÷πÈ °—∫°“√∑¥ Õ∫∑“ߧ≈‘π°‘ ∑’ªË √– ∫§«“¡ ”‡√Á®. πÕ°®“° π’™È «à ߇«≈“¢Õß ‘∑∏‘°“√ºŸ°¢“¥°Á πÈ— °«à“ _ ª°µ‘ ”π—°ß“π§≥–°√√¡°“√ Õ“À“√·≈–¬“ ®–„Àâ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥ 5 ªï ”À√—∫µ—«¬“‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à, 7 ªï ”À√—∫¬“°”æ√â“ (¬“∑’˧“¥°“√≥å«à“¡’ºŸâ„™âπâÕ¬°«à“ 200,000 §π) ·≈– 3 ªï ”À√—∫°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ߢÕ߬“∑’ˇ§¬‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘·≈â«. ·¡â«à“®–§√∫™à«ß‡«≈“¥—ß°≈à“«, ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°Á¬—߉¡à “¡“√∂Õπÿ¡—µ‘¬“™◊ËÕ “¡—≠‰¥â ∂â“„π¢≥–π—Èπ¬“π—Èπ¬—ßµ‘¥ ‘∑∏‘∫—µ√Õ¬Ÿà (‡≈àÀå°≈°Á§◊Õ °“√µ—¥ ‘π«à“¬“π—Èπ¬—ßµ‘¥ ‘∑∏‘∫—µ√À√◊Õ‰¡à, ´÷Ë߇√“®– ª√–®—°…å„π‰¡à™“â π’)È . ¥â«¬‡Àµÿº≈¥—ß°≈à“«, ‰¥â¡°’ “√°”Àπ¥„Àâ∫√‘…∑— µà“ßÊ ¢÷Èπ∫—≠™’√“¬°“√ ‘∑∏‘∫—µ√∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫¬“π—Èπ‰«â°—∫ ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“„π ‘Ëßµ’æ‘¡æå∑’Ë√Ÿâ®—°°—π„ππ“¡ ç ¡ÿ¥ª° â¡é (Orange Book) (§âπÀ“ ‰¥â∫π‡«Á∫‰´µå¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“). √“¬°“√∑’˪√“°Ø„π ¡ÿ¥ ‡≈à¡π’ȉ¡à„™à ‘∑∏‘∫—µ√¬“∑—ÈßÀ¡¥, ´÷ËßÕ“®®–¡’¡“°¡“¬. ·µà‡ªìπ√“¬°“√ ‘∑∏‘∫—µ√∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫ “√∑’ˇªìπ¬“, Ÿµ√µ”√—∫¬“, ·≈– √√æ§ÿ≥ ∑’Ë 191
”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“. ¥—ßπ—Èπ, °“√·¢àߢ—π ¢Õ߬“™◊ËÕ “¡—≠®÷ßµâÕß∂Ÿ°™–≈Õ‰«â¥â«¬√“¬°“√ ‘∑∏‘∫—µ√∑’ˬ—ß¡’Õ“¬ÿ À√◊Õ ¥â«¬Õ”π“®°“√ºŸ°¢“¥∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“¡Õ∫„Àâ, À√◊Õ∑—Èß Õß Õ¬à“ß. ...·≈–∫√‘…—∑¢¬“¬°“√ºŸ°¢“¥Õ¬à“߉√ ®“°º≈¢Õß°ÆÀ¡“¬·≈–°Æ√–‡∫’¬∫∑’ˇÕ◊ÈÕµàÕÕÿµ “À°√√¡„π ™à«ß Õß∑»«√√…∑’˺à“π¡“, ∑”„Àâ™à«ßÕ“¬ÿ¢Õß°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥¬“¬◊¥ ¢¬“¬ÕÕ°®π∂÷ߢÕ∫‡¢µ∑’Ëπà“À—«√àÕ. „πªï æ.». 2523, °“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥ °‘π‡«≈“∂÷ß ‘∫‡®Á¥ªïµ“¡Õ“¬ÿ ∑‘ ∏‘∫µ— √¡“µ√∞“π(µàÕ¡“‡ª≈’¬Ë π‡ªìπ¬’ Ë ∫‘ ªï), ≈∫‡«≈“ ”À√—∫°“√∑¥ Õ∫∑“ߧ≈‘π‘°ÕÕ°. „πªí®®ÿ∫—π, ¥â«¬§«“¡™à“ß §‘¥¢Õßπ—°°ÆÀ¡“¬ ‘∑∏‘∫—µ√¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“, °“√ºŸ°¢“¥ “¡“√∂ ¢¬“¬ÕÕ°„À⬓«π“π¢÷Èπ‰¥â¡“°Ê. ≈ÕߥŸ°ÆÀ¡“¬„À¡à∑’Ë¡’§«“¡ ”§—≠ ¡“°∑’Ë ÿ¥°àÕπ, °àÕπ∑’Ë®–µ“¡‰ª¥Ÿ«à“∫√‘…—∑¬“„™â°ÆÀ¡“¬‡À≈à“π’È„π∑“ß ∑’˺‘¥Õ¬à“߉√. „πªï æ.». 2527, √—∞ ¿“ºà“π°ÆÀ¡“¬°“√·¢àߢ—π¥â“π√“§“¬“·≈– °“√™¥‡™¬Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√ ∑’Ë™◊ËÕæ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™-·«Á°´·¡π (HatchWaxman Act) ∑’Ë𔇠πÕ‚¥¬«ÿ≤‘ ¡“™‘° ÕÕ√å√‘π ·Œ∑™å (Orrin Hatch) —ß°—¥æ√√§√’æ∫— ≈‘°π— ®“°¡≈√—∞¬Ÿ∑“™å ·≈– ¡“™‘° ¿“ºŸ·â ∑π√“…Æ√‡Œπ√’ ·«Á °´-·¡π (Henry Waxman) — ß °— ¥ æ√√§‡¥‚¡·§√µ®“°¡≈√— ∞ ·§≈‘øÕ√å‡π’¬. §«“¡µ—ßÈ „®‡√‘¡Ë ·√°§◊Õ ‡æ◊ÕË °√–µÿπâ Õÿµ “À°√√¡¬“™◊ÕË “¡—≠ „π¢≥–∑’ËÕ’°¥â“πÀπ÷Ëß °Á‰¥â¢¬“¬‡«≈“°“√ºŸ°¢“¥„Àâ°—∫¬“™◊ËÕ°“√§â“‡æ◊ËÕ ™¥‡™¬°—∫‡«≈“∑’Ë„™â¬“«π“π„π°“√æ—≤𓬓°—∫‡«≈“∑’ˇ ’¬‰ª„π°“√ æ‘®“√≥“Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬π‚¥¬ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“. ∂◊Õ«à“°ÆÀ¡“¬π’È ‡ªìπ‡§√◊ËÕß¡◊Õ √â“ß ¡¥ÿ≈√–À«à“ßÕÿµ “À°√√¡¬“™◊ËÕ “¡—≠∑’Ë°”≈—߬˔·¬à Õ¬Ÿà„π¢≥–π—Èπ (Õ“®®–‡ªì𧫓¡Àà«ß„¬À≈—°¢Õß . ·«Á°´·¡π), °—∫ Õÿµ “À°√√¡¬“µâπµ”√—∫ (‰¡àµâÕß ß —¬‡≈¬«à“¡’«ÿ≤‘ ¡“™‘°·Œ∑™å‡ªìπ 192
À≈—°ÀπÿπÀ≈—ßÕ¬Ÿà). °ÆÀ¡“¬π’È∑”„Àâ°√–∫«π°“√Õπÿ¡—µ‘¬“™◊ËÕ “¡—≠¢Õß ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“ßà“¬¢÷Èπ¡“°. ∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠‰¡àµâÕß∑¥ Õ∫¬“¢Õßµπ ‚¥¬°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°Õ’°µàÕ‰ª. ‡æ’¬ß·µà· ¥ß„Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“‡ÀÁπ«à“ ¬“¢Õßµπ¡’ “√ÕÕ°ƒ∑∏‘χÀ¡◊Õπ°—∫¬“™◊ËÕ°“√§â“ (‡√’¬°«à“ 笓∫ÿ°‡∫‘°é) ·≈–· ¥ßº≈„π√à“ß°“¬‰¥â‡™àπ‡¥’¬«°—π _ π—πË §◊Õ ¬“∑—ßÈ Õß¡’ ç™’« ¡¡Ÿ≈é (bioequivalent) µàÕ°—π. ‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’Ë ¡‡Àµÿ ¡º≈. ‡æ√“–¬“ ™◊ÕË °“√§â“‰¥â√∫— °“√∑¥ Õ∫„π°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π°‘ ‡√’¬∫√âÕ¬·≈â«. ∑”‰¡ ®–µâÕß∑”´È”Õ’°? à«ππ’È¢Õß·Œ∑™å-·«Á°´·¡π π—∫«à“„™â‰¥âº≈¥’. ®“°‡¥‘¡ „πªï æ.». 2527 ´÷Ëß¡’°“√®à“¬¬“™◊ËÕ “¡—≠„π„∫ —Ë߬“¢Õß·æ∑¬åπâÕ¬ °«à“√âÕ¬≈– 20 ‰¥â‡æ‘Ë¡‡ªìπ√âÕ¬≈– 50 „πªí®®ÿ∫—π (∂÷ß·¡â«à“®–¡’¬Õ¥¢“¬ ‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 10 ¢Õ߬ե¢“¬∑—ÈßÀ¡¥ ‡æ√“–√“§“¬“™◊ËÕ “¡—≠∂Ÿ°°«à“ ¡“°).(7) ·µà≈Õß¡“¥Ÿ´‘«à“ ·Œ∑™å-·«Á°´·¡π∑”„À⇰‘¥Õ–‰√¢÷ÈπÕ’°.(8) ¢âÕ °ÆÀ¡“¬π’È∑”„ÀâÕ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√¬“¢¬“¬ÕÕ°‰ª‰¥âÕ’°∂÷ß 5 ªï ”À√—∫¬“∑’Ë µâÕß≈à“™â“‡æ√“–‡ ’¬‡«≈“∑¥ Õ∫∑“ߧ≈‘π‘°·≈–„™â‡«≈“‡π‘Ëππ“π„π °√–∫«π°“√æ‘®“√≥“Õπÿ¡—µ‘¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°àÕπ®–«“ß µ≈“¥‰¥â. ·≈–¢âÕ°ÆÀ¡“¬π’Ȭ—ß¡’Õ’° Õß∫∑∫—≠≠—µ‘∑’Ë𔉪 Ÿà§«“¡‡ ’¬ À“¬‰¡à√Ÿâ®∫. °ÆÀ¡“¬π’È°”Àπ¥«à“ ∂â“∫√‘…—∑¬“µâπµ”√—∫øÑÕß»“≈«à“ ∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠≈–‡¡‘¥ ‘∑∏‘∫—µ√, ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“®–√–ß—∫ °“√æ‘®“√≥“∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“™◊ËÕ “¡—≠π—Èπ‚¥¬Õ—µ‚π¡—µ‘‡ªìπ‡«≈“ 30 ‡¥◊Õπ (πÕ°‡ ’¬®“°«à“ ¡’°“√µ—¥ ‘𧥒ππÈ— °àÕπ 30 ‡¥◊Õπ, ´÷ßË ‡ªìπ‡√◊ÕË ß¬“°) ‚¥¬‰¡à ¡’ ° “√æ‘ ® “√≥“«à “ °“√øÑ Õ ßπ—È π ¡‡Àµÿ º ≈À√◊ Õ ‰¡à . º≈≈— æ ∏å §◊ Õ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‰¥â¬◊¥Õ“¬ÿ°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥„Àⷰଓµâπµ”√—∫ ÕÕ°‰ªÕ’° 30 ‡¥◊Õπ. π’˧◊Õº≈ß“π¢Õß·Œ∑™å-·«Á°´·¡π. ¥—߉¥â°≈à“«·≈â««à“∫√‘…—∑¬“ µâπµ”√—∫®–¢÷Èπ∫—≠™’ ‘∑∏‘∫—µ√∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß„π ¡ÿ¥ª° â¡¢Õß ”π—°ß“π 193
”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“. ¥—ßπ—Èπ, °“√·¢àߢ—π ¢Õ߬“™◊ËÕ “¡—≠®÷ßµâÕß∂Ÿ°™–≈Õ‰«â¥â«¬√“¬°“√ ‘∑∏‘∫—µ√∑’ˬ—ß¡’Õ“¬ÿ À√◊Õ ¥â«¬Õ”π“®°“√ºŸ°¢“¥∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“¡Õ∫„Àâ, À√◊Õ∑—Èß Õß Õ¬à“ß. ...·≈–∫√‘…—∑¢¬“¬°“√ºŸ°¢“¥Õ¬à“߉√ ®“°º≈¢Õß°ÆÀ¡“¬·≈–°Æ√–‡∫’¬∫∑’ˇÕ◊ÈÕµàÕÕÿµ “À°√√¡„π ™à«ß Õß∑»«√√…∑’˺à“π¡“, ∑”„Àâ™à«ßÕ“¬ÿ¢Õß°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥¬“¬◊¥ ¢¬“¬ÕÕ°®π∂÷ߢÕ∫‡¢µ∑’Ëπà“À—«√àÕ. „πªï æ.». 2523, °“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥ °‘π‡«≈“∂÷ß ‘∫‡®Á¥ªïµ“¡Õ“¬ÿ ∑‘ ∏‘∫µ— √¡“µ√∞“π(µàÕ¡“‡ª≈’¬Ë π‡ªìπ¬’ Ë ∫‘ ªï), ≈∫‡«≈“ ”À√—∫°“√∑¥ Õ∫∑“ߧ≈‘π‘°ÕÕ°. „πªí®®ÿ∫—π, ¥â«¬§«“¡™à“ß §‘¥¢Õßπ—°°ÆÀ¡“¬ ‘∑∏‘∫—µ√¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“, °“√ºŸ°¢“¥ “¡“√∂ ¢¬“¬ÕÕ°„À⬓«π“π¢÷Èπ‰¥â¡“°Ê. ≈ÕߥŸ°ÆÀ¡“¬„À¡à∑’Ë¡’§«“¡ ”§—≠ ¡“°∑’Ë ÿ¥°àÕπ, °àÕπ∑’Ë®–µ“¡‰ª¥Ÿ«à“∫√‘…—∑¬“„™â°ÆÀ¡“¬‡À≈à“π’È„π∑“ß ∑’˺‘¥Õ¬à“߉√. „πªï æ.». 2527, √—∞ ¿“ºà“π°ÆÀ¡“¬°“√·¢àߢ—π¥â“π√“§“¬“·≈– °“√™¥‡™¬Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√ ∑’Ë™◊ËÕæ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™-·«Á°´·¡π (HatchWaxman Act) ∑’Ë𔇠πÕ‚¥¬«ÿ≤‘ ¡“™‘° ÕÕ√å√‘π ·Œ∑™å (Orrin Hatch) —ß°—¥æ√√§√’æ∫— ≈‘°π— ®“°¡≈√—∞¬Ÿ∑“™å ·≈– ¡“™‘° ¿“ºŸ·â ∑π√“…Æ√‡Œπ√’ ·«Á °´-·¡π (Henry Waxman) — ß °— ¥ æ√√§‡¥‚¡·§√µ®“°¡≈√— ∞ ·§≈‘øÕ√å‡π’¬. §«“¡µ—ßÈ „®‡√‘¡Ë ·√°§◊Õ ‡æ◊ÕË °√–µÿπâ Õÿµ “À°√√¡¬“™◊ÕË “¡—≠ „π¢≥–∑’ËÕ’°¥â“πÀπ÷Ëß °Á‰¥â¢¬“¬‡«≈“°“√ºŸ°¢“¥„Àâ°—∫¬“™◊ËÕ°“√§â“‡æ◊ËÕ ™¥‡™¬°—∫‡«≈“∑’Ë„™â¬“«π“π„π°“√æ—≤𓬓°—∫‡«≈“∑’ˇ ’¬‰ª„π°“√ æ‘®“√≥“Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬π‚¥¬ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“. ∂◊Õ«à“°ÆÀ¡“¬π’È ‡ªìπ‡§√◊ËÕß¡◊Õ √â“ß ¡¥ÿ≈√–À«à“ßÕÿµ “À°√√¡¬“™◊ËÕ “¡—≠∑’Ë°”≈—߬˔·¬à Õ¬Ÿà„π¢≥–π—Èπ (Õ“®®–‡ªì𧫓¡Àà«ß„¬À≈—°¢Õß . ·«Á°´·¡π), °—∫ Õÿµ “À°√√¡¬“µâπµ”√—∫ (‰¡àµâÕß ß —¬‡≈¬«à“¡’«ÿ≤‘ ¡“™‘°·Œ∑™å‡ªìπ 192
À≈—°ÀπÿπÀ≈—ßÕ¬Ÿà). °ÆÀ¡“¬π’È∑”„Àâ°√–∫«π°“√Õπÿ¡—µ‘¬“™◊ËÕ “¡—≠¢Õß ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“ßà“¬¢÷Èπ¡“°. ∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠‰¡àµâÕß∑¥ Õ∫¬“¢Õßµπ ‚¥¬°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°Õ’°µàÕ‰ª. ‡æ’¬ß·µà· ¥ß„Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“‡ÀÁπ«à“ ¬“¢Õßµπ¡’ “√ÕÕ°ƒ∑∏‘χÀ¡◊Õπ°—∫¬“™◊ËÕ°“√§â“ (‡√’¬°«à“ 笓∫ÿ°‡∫‘°é) ·≈–· ¥ßº≈„π√à“ß°“¬‰¥â‡™àπ‡¥’¬«°—π _ π—πË §◊Õ ¬“∑—ßÈ Õß¡’ ç™’« ¡¡Ÿ≈é (bioequivalent) µàÕ°—π. ‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’Ë ¡‡Àµÿ ¡º≈. ‡æ√“–¬“ ™◊ÕË °“√§â“‰¥â√∫— °“√∑¥ Õ∫„π°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π°‘ ‡√’¬∫√âÕ¬·≈â«. ∑”‰¡ ®–µâÕß∑”´È”Õ’°? à«ππ’È¢Õß·Œ∑™å-·«Á°´·¡π π—∫«à“„™â‰¥âº≈¥’. ®“°‡¥‘¡ „πªï æ.». 2527 ´÷Ëß¡’°“√®à“¬¬“™◊ËÕ “¡—≠„π„∫ —Ë߬“¢Õß·æ∑¬åπâÕ¬ °«à“√âÕ¬≈– 20 ‰¥â‡æ‘Ë¡‡ªìπ√âÕ¬≈– 50 „πªí®®ÿ∫—π (∂÷ß·¡â«à“®–¡’¬Õ¥¢“¬ ‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 10 ¢Õ߬ե¢“¬∑—ÈßÀ¡¥ ‡æ√“–√“§“¬“™◊ËÕ “¡—≠∂Ÿ°°«à“ ¡“°).(7) ·µà≈Õß¡“¥Ÿ´‘«à“ ·Œ∑™å-·«Á°´·¡π∑”„À⇰‘¥Õ–‰√¢÷ÈπÕ’°.(8) ¢âÕ °ÆÀ¡“¬π’È∑”„ÀâÕ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√¬“¢¬“¬ÕÕ°‰ª‰¥âÕ’°∂÷ß 5 ªï ”À√—∫¬“∑’Ë µâÕß≈à“™â“‡æ√“–‡ ’¬‡«≈“∑¥ Õ∫∑“ߧ≈‘π‘°·≈–„™â‡«≈“‡π‘Ëππ“π„π °√–∫«π°“√æ‘®“√≥“Õπÿ¡—µ‘¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°àÕπ®–«“ß µ≈“¥‰¥â. ·≈–¢âÕ°ÆÀ¡“¬π’Ȭ—ß¡’Õ’° Õß∫∑∫—≠≠—µ‘∑’Ë𔉪 Ÿà§«“¡‡ ’¬ À“¬‰¡à√Ÿâ®∫. °ÆÀ¡“¬π’È°”Àπ¥«à“ ∂â“∫√‘…—∑¬“µâπµ”√—∫øÑÕß»“≈«à“ ∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠≈–‡¡‘¥ ‘∑∏‘∫—µ√, ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“®–√–ß—∫ °“√æ‘®“√≥“∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“™◊ËÕ “¡—≠π—Èπ‚¥¬Õ—µ‚π¡—µ‘‡ªìπ‡«≈“ 30 ‡¥◊Õπ (πÕ°‡ ’¬®“°«à“ ¡’°“√µ—¥ ‘𧥒ππÈ— °àÕπ 30 ‡¥◊Õπ, ´÷ßË ‡ªìπ‡√◊ÕË ß¬“°) ‚¥¬‰¡à ¡’ ° “√æ‘ ® “√≥“«à “ °“√øÑ Õ ßπ—È π ¡‡Àµÿ º ≈À√◊ Õ ‰¡à . º≈≈— æ ∏å §◊ Õ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‰¥â¬◊¥Õ“¬ÿ°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥„Àⷰଓµâπµ”√—∫ ÕÕ°‰ªÕ’° 30 ‡¥◊Õπ. π’˧◊Õº≈ß“π¢Õß·Œ∑™å-·«Á°´·¡π. ¥—߉¥â°≈à“«·≈â««à“∫√‘…—∑¬“ µâπµ”√—∫®–¢÷Èπ∫—≠™’ ‘∑∏‘∫—µ√∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß„π ¡ÿ¥ª° â¡¢Õß ”π—°ß“π 193
Õ“À“√·≈–¬“π—È π . ∂â “ ∫√‘ …— ∑ ¬“™◊Ë Õ “¡— ≠ ∑’Ë °”≈— ß ¬◊Ë π ¢ÕÕπÿ ¡— µ‘ ® “° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡™◊ËÕ«à“ √“¬°“√ ‘∑∏‘∫—µ√∑’Ë· ¥ß„π ¡ÿ¥ª° â¡ ‰¡à∂Ÿ°µâÕß (π—Ëπ§◊Õ ∫—≠™’√“¬°“√π—Èπ‰¡à‡À¡“– ¡) µâÕ߬◊ËπÀπ—ß ◊Õ·®âß ∫√‘…—∑¬“µâπµ”√—∫. ∫√‘…—∑¬“µâπµ”√—∫®–¡’∑“߇≈◊Õ°„π°“√øÑÕß≈–‡¡‘¥ ¿“¬„π 45 «—π ·≈–À≈—ß®“°°“√øÑÕßπ—Èπ°Á®–‡°‘¥°“√™–≈Õ°√–∫«π°“√ æ‘®“√≥“∑–‡∫’¬π¬“™◊ËÕ “¡—≠„π∑—π∑’‡ªìπ‡«≈“ 30 ‡¥◊Õπ. ·π«§‘¥‡√◊ËÕß ™à«ß‡«≈“π’È°Á§◊Õ ‡™◊ËÕ«à“ 30 ‡¥◊Õππ’È ‡æ’¬ßæÕ ”À√—∫°√–∫«π°“√»“≈„π °“√æ‘ Ÿ®πå¢âÕ‡∑Á®®√‘ß. ¬‘Ë߉ª°«à“π—Èπ, æ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å-·«Á°´·¡π ¬—ß°”Àπ¥«à“ ∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠∫√‘…—∑·√°∑’Ë·®âß∂÷ߧ«“¡‰¡à∂Ÿ°µâÕߢÕß °“√¢÷Èπ∫—≠™’ ‘∑∏‘∫—µ√¢Õß∫√‘…—∑¬“µâπµ”√—∫„π ¡ÿ¥ª° â¡ ®–‰¥â√—∫ ‘∑∏‘ ºŸ°¢“¥µ≈“¥ 6 ‡¥◊Õπ ‚¥¬∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠Õ◊Ëπ‰¡à “¡“√∂¢÷Èπ∑–‡∫’¬π µ”√—∫¬“π—Èπ‰¥â. π—Ëπ§◊Õ√“ß«—≈∑’Ë„Àâ°—∫∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠∫√‘…—∑·√°∑’Ë °√–∑”µàÕ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à. æ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å-·«Á°´·¡π ‡ªìπ‡ ¡◊Õπ¢ÿ¡∑√—æ¬å ”À√—∫ ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à. „π¢≥–∑’Ë¡ÿàßÀ«—ß«à“®–‡ªìπ°“√°√–µÿâπ„À⇰‘¥°“√ ·¢àߢ—π¢Õ߬“™◊ËÕ “¡—≠, ·µàº≈∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ°≈—∫µ√ß°—π¢â“¡. µ—Èß·µàπ—Èπ¡“, ∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ°“√§â“‡À≈à“π’È¡‘‰¥â¬◊Ëπ¢Õ®¥ ‘∑∏‘∫—µ√∑’ˇ°’ˬ«°—∫¬“¢“¬¥’¢Õß µπ‡æ’¬ß 1 §”¢Õ‡∑à“π—Èπ ·µà¢Õ‡ªìπ™ÿ¥Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕßÀ≈“¬©∫—∫µ≈Õ¥ √–¬–‡«≈“¢ÕßÕ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√©∫—∫·√°. ‘∑∏‘∫—µ√∑’Ë¢Õ‡À≈à“π—Èπ¡’∑ÿ° ≈—°…≥–¢Õ߬“‡∑à“∑’®Ë –¬◊πË ‰¥â _ ‚¥¬‰¡à§”π÷ß∂÷߇√◊ÕË ßª√–‚¬™πå, §«“¡„À¡à À√◊Õ‡√◊ËÕß∑’ˉ¡à„™à¢—Èπ°“√ª√–¥‘…∞å∑’Ë Ÿß¢÷Èπ, À√◊Õ≈—°…≥–∑’ËÀà“߉°≈¡“° ®“°¬“·≈–ª√–‚¬™πå¢Õ߬“∑’‰Ë ¥â√∫— Õπÿ¡µ— .‘ ·≈–Õ¬à“≈◊¡«à“, ‘∑∏‘∫µ— √µà“ßÊ π—Èπßà“¬¡“°∑’Ë®–‰¥â¡“. º≈°Á§◊Õ∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠¡—°∂Ÿ°øÑÕß≈–‡¡‘¥ ‘∑∏‘∫—µ√Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß ∑”„Àâ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥¬◊¥ÕÕ°‰ªÕ’° 30 ‡¥◊Õπ„π∑—π∑’. ∫“ߧ√—Èß∫√‘…—∑欓¬“¡∑”„Àâ°√–∫«π°“√≈à“™â“‚¥¬¬◊Ëπ§—¥§â“π„π‡√◊ËÕß §«“¡ª≈Õ¥¿—¬¢Õ߬“™◊ËÕ “¡—≠„ππ“¡°“√√âÕ߇√’¬π®“°¿“§ª√–™“™π (citizen petition). ·≈–«‘∏’°“√ ÿ¥∑⓬, ∫√‘…—∑¬“µâπµ”√—∫Õ“®®à“¬‡ß‘π„Àâ 194
∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠‡æ◊ËÕ·≈°‡ª≈’ˬπ°—∫°“√™–≈Õ‡«≈“°“√‡¢â“¡“ Ÿàµ≈“¥ ¢ÕßΩÉ“¬À≈—ß. ‡ªìπ‡æ√“– 6 ‡¥◊Õπ¢Õß°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥∑’Ë„Àâ°—∫∫√‘…—∑¬“ ™◊Ë Õ “¡— ≠ ∫√‘ …— ∑ ·√°, °“√ ¡√Ÿâ √à « ¡§‘ ¥ √–À«à “ ß∫√‘ …— ∑ ¬“µâ π µ”√— ∫ °— ∫ ∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠∫√‘…—∑·√°π’È ®÷ß °—¥°—Èπ∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠Õ◊ËπÊ. ¥â«¬ °≈Õÿ∫“¬µà“ßÊ ¥—ß°≈à“«, °“√ºŸ°¢“¥®÷߬◊¥ÕÕ°‰¥âÕ’°‡ªìπ‡«≈“·√¡ªï.(9) °“√‡≈àπ‡°¡„π√–∫∫‡™àππ’‰È ¡àπ“à ‡™◊ÕË «à“®–‡°‘¥¢÷πÈ . ¿“¬„µâ°ÆÀ¡“¬ π’È, ‡æ’¬ß°“√§—¥§â“π ‘∑∏‘∫—µ√∑’Ë¢÷Èπ∫—≠™’„π ¡ÿ¥ª° ⡇∑à“π—Èπ °Á§“¥‰¥â «à“®–‡°‘¥°“√™–≈Õ°“√Õπÿ¡µ— ∑‘ –‡∫’¬πµ”√—∫¬“™◊ÕË “¡—≠ÕÕ°‰ª 30 ‡¥◊Õπ. °“√∑’Ë®–¢÷Èπ∫—≠™’„π ¡ÿ¥ª° â¡, ®–µâÕ߇ªìπ ‘∑∏‘∫—µ√¢Õ߬“, Ÿµ√µ”√—∫, ·≈– ”À√—∫ √√æ§ÿ≥∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘‡∑à“π—Èπ. ‡√’¬°‰¥â«à“, µâÕß —¡æ—π∏å ‚¥¬µ√ß√–À«à“߬“°—∫ ‘∑∏‘∫—µ√π—Èπ. ‘∑∏‘∫—µ√Õ◊ËπÊ ∑’ËÕ“®‡°’ˬ«¢âÕß ‡™àπ ‘∑∏‘∫—µ√„π √√æ§ÿ≥∑’ˉ¡à‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘À√◊Õ ”À√—∫°√–∫«π°“√º≈‘µ, ‰¡à §«√„Àâ¢÷Èπ∫—≠™’. ·µà ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‰¡à‰¥â欓¬“¡§«∫§ÿ¡„Àâ ∫√‘…∑— ¬“∑”µ“¡°µ‘°“π’.È ∫√‘…∑— ¢÷πÈ ∫—≠™’ ∑‘ ∏‘∫µ— √„¥Ê µ“¡·µà∑µË’ π‡≈◊Õ°. µ—«Õ¬à“߇™àπ, ¡’ ‘∑∏‘∫—µ√Àπ÷Ëߢ÷Èπ∫—≠™’‰«â ”À√—∫¬“π‘«√Õπµ‘π (Neurontin) „π √√æ§ÿ≥‡°’ˬ«°—∫‚√§ª√– “∑‡ ◊ËÕ¡, ∑—ÈßÊ ∑’Ë„π§«“¡‡ªìπ®√‘߉¡à‰¥â√—∫ Õπÿ¡—µ‘ ”À√—∫ √√æ§ÿ≥π’È. ∫“ߧ√—Èß∫√‘…—∑¬“¢÷Èπ∫—≠™’ ‘∑∏‘∫—µ√‡¥’¬«°—π Õߧ√—Èß. ¬‘Ë߉ª°«à“π—Èπ, °“√¢÷Èπ∫—≠™’®–°√–∑”‡¡◊ËÕ„¥°Á‰¥â, ·¡â«à“®–‡π‘Ëπ π“π¡“À≈“¬ªïÀ≈—ß®“°°“√Õπÿ¡—µ‘¬“µâπµ”√—∫. ∑”„À⇰‘¥°“√„™â ‘∑∏‘∫—µ√À≈Õ°Ê ‡ªìπ¢âÕÕâ“ß„π°“√øÑÕß∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠, 𔉪 Ÿà°“√ ºŸ°¢“¥‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ’° 30 ‡¥◊Õπ. ‚¥¬«‘∏’°“√¬◊Ëπ§”¢Õ√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√„À¡àÀ≈—ß ®“°§¥’§«“¡§√—Èß·√°, µ“¡¡“¥â«¬°“√øÑÕß≈–‡¡‘¥ ‘∑∏‘∫—µ√„À¡à∑’ˬ◊Ëππ’È, ∫√‘…—∑¬“°Á “¡“√∂¬◊¥‡«≈“°“√ºŸ°¢“¥§√—Èß≈– 30 ‡¥◊Õπ‰¥âÕ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß. ¢≥–∑’Ëæ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å-·«Á°´·¡π¡’ à«π à߇ √‘¡Õÿµ “À°√√¡¬“ ™◊ÕË “¡—≠, ¡—π°Á‰¥â π—∫ πÿπ∫√‘…∑— ¬“¬—°…å„À≠à„π —¥ à«π∑’¡Ë “°°«à“¥â«¬. πÕ°®“°º≈ß“π¢Õß√—∞ ¿“¢â“ßµâπ ®–∑”„Àâ¡’°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥ ¬“«π“π¢÷Èπ·≈â«.(10) ‡æ◊ËÕ„À⇪ìπ‰ªµ“¡¢âÕµ°≈ß°“√§â“√–À«à“ߪ√–‡∑» 195
Õ“À“√·≈–¬“π—È π . ∂â “ ∫√‘ …— ∑ ¬“™◊Ë Õ “¡— ≠ ∑’Ë °”≈— ß ¬◊Ë π ¢ÕÕπÿ ¡— µ‘ ® “° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡™◊ËÕ«à“ √“¬°“√ ‘∑∏‘∫—µ√∑’Ë· ¥ß„π ¡ÿ¥ª° â¡ ‰¡à∂Ÿ°µâÕß (π—Ëπ§◊Õ ∫—≠™’√“¬°“√π—Èπ‰¡à‡À¡“– ¡) µâÕ߬◊ËπÀπ—ß ◊Õ·®âß ∫√‘…—∑¬“µâπµ”√—∫. ∫√‘…—∑¬“µâπµ”√—∫®–¡’∑“߇≈◊Õ°„π°“√øÑÕß≈–‡¡‘¥ ¿“¬„π 45 «—π ·≈–À≈—ß®“°°“√øÑÕßπ—Èπ°Á®–‡°‘¥°“√™–≈Õ°√–∫«π°“√ æ‘®“√≥“∑–‡∫’¬π¬“™◊ËÕ “¡—≠„π∑—π∑’‡ªìπ‡«≈“ 30 ‡¥◊Õπ. ·π«§‘¥‡√◊ËÕß ™à«ß‡«≈“π’È°Á§◊Õ ‡™◊ËÕ«à“ 30 ‡¥◊Õππ’È ‡æ’¬ßæÕ ”À√—∫°√–∫«π°“√»“≈„π °“√æ‘ Ÿ®πå¢âÕ‡∑Á®®√‘ß. ¬‘Ë߉ª°«à“π—Èπ, æ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å-·«Á°´·¡π ¬—ß°”Àπ¥«à“ ∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠∫√‘…—∑·√°∑’Ë·®âß∂÷ߧ«“¡‰¡à∂Ÿ°µâÕߢÕß °“√¢÷Èπ∫—≠™’ ‘∑∏‘∫—µ√¢Õß∫√‘…—∑¬“µâπµ”√—∫„π ¡ÿ¥ª° â¡ ®–‰¥â√—∫ ‘∑∏‘ ºŸ°¢“¥µ≈“¥ 6 ‡¥◊Õπ ‚¥¬∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠Õ◊Ëπ‰¡à “¡“√∂¢÷Èπ∑–‡∫’¬π µ”√—∫¬“π—Èπ‰¥â. π—Ëπ§◊Õ√“ß«—≈∑’Ë„Àâ°—∫∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠∫√‘…—∑·√°∑’Ë °√–∑”µàÕ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à. æ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å-·«Á°´·¡π ‡ªìπ‡ ¡◊Õπ¢ÿ¡∑√—æ¬å ”À√—∫ ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à. „π¢≥–∑’Ë¡ÿàßÀ«—ß«à“®–‡ªìπ°“√°√–µÿâπ„À⇰‘¥°“√ ·¢àߢ—π¢Õ߬“™◊ËÕ “¡—≠, ·µàº≈∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ°≈—∫µ√ß°—π¢â“¡. µ—Èß·µàπ—Èπ¡“, ∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ°“√§â“‡À≈à“π’È¡‘‰¥â¬◊Ëπ¢Õ®¥ ‘∑∏‘∫—µ√∑’ˇ°’ˬ«°—∫¬“¢“¬¥’¢Õß µπ‡æ’¬ß 1 §”¢Õ‡∑à“π—Èπ ·µà¢Õ‡ªìπ™ÿ¥Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕßÀ≈“¬©∫—∫µ≈Õ¥ √–¬–‡«≈“¢ÕßÕ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√©∫—∫·√°. ‘∑∏‘∫—µ√∑’Ë¢Õ‡À≈à“π—Èπ¡’∑ÿ° ≈—°…≥–¢Õ߬“‡∑à“∑’®Ë –¬◊πË ‰¥â _ ‚¥¬‰¡à§”π÷ß∂÷߇√◊ÕË ßª√–‚¬™πå, §«“¡„À¡à À√◊Õ‡√◊ËÕß∑’ˉ¡à„™à¢—Èπ°“√ª√–¥‘…∞å∑’Ë Ÿß¢÷Èπ, À√◊Õ≈—°…≥–∑’ËÀà“߉°≈¡“° ®“°¬“·≈–ª√–‚¬™πå¢Õ߬“∑’‰Ë ¥â√∫— Õπÿ¡µ— .‘ ·≈–Õ¬à“≈◊¡«à“, ‘∑∏‘∫µ— √µà“ßÊ π—Èπßà“¬¡“°∑’Ë®–‰¥â¡“. º≈°Á§◊Õ∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠¡—°∂Ÿ°øÑÕß≈–‡¡‘¥ ‘∑∏‘∫—µ√Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß ∑”„Àâ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥¬◊¥ÕÕ°‰ªÕ’° 30 ‡¥◊Õπ„π∑—π∑’. ∫“ߧ√—Èß∫√‘…—∑欓¬“¡∑”„Àâ°√–∫«π°“√≈à“™â“‚¥¬¬◊Ëπ§—¥§â“π„π‡√◊ËÕß §«“¡ª≈Õ¥¿—¬¢Õ߬“™◊ËÕ “¡—≠„ππ“¡°“√√âÕ߇√’¬π®“°¿“§ª√–™“™π (citizen petition). ·≈–«‘∏’°“√ ÿ¥∑⓬, ∫√‘…—∑¬“µâπµ”√—∫Õ“®®à“¬‡ß‘π„Àâ 194
∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠‡æ◊ËÕ·≈°‡ª≈’ˬπ°—∫°“√™–≈Õ‡«≈“°“√‡¢â“¡“ Ÿàµ≈“¥ ¢ÕßΩÉ“¬À≈—ß. ‡ªìπ‡æ√“– 6 ‡¥◊Õπ¢Õß°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥∑’Ë„Àâ°—∫∫√‘…—∑¬“ ™◊Ë Õ “¡— ≠ ∫√‘ …— ∑ ·√°, °“√ ¡√Ÿâ √à « ¡§‘ ¥ √–À«à “ ß∫√‘ …— ∑ ¬“µâ π µ”√— ∫ °— ∫ ∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠∫√‘…—∑·√°π’È ®÷ß °—¥°—Èπ∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠Õ◊ËπÊ. ¥â«¬ °≈Õÿ∫“¬µà“ßÊ ¥—ß°≈à“«, °“√ºŸ°¢“¥®÷߬◊¥ÕÕ°‰¥âÕ’°‡ªìπ‡«≈“·√¡ªï.(9) °“√‡≈àπ‡°¡„π√–∫∫‡™àππ’‰È ¡àπ“à ‡™◊ÕË «à“®–‡°‘¥¢÷πÈ . ¿“¬„µâ°ÆÀ¡“¬ π’È, ‡æ’¬ß°“√§—¥§â“π ‘∑∏‘∫—µ√∑’Ë¢÷Èπ∫—≠™’„π ¡ÿ¥ª° ⡇∑à“π—Èπ °Á§“¥‰¥â «à“®–‡°‘¥°“√™–≈Õ°“√Õπÿ¡µ— ∑‘ –‡∫’¬πµ”√—∫¬“™◊ÕË “¡—≠ÕÕ°‰ª 30 ‡¥◊Õπ. °“√∑’Ë®–¢÷Èπ∫—≠™’„π ¡ÿ¥ª° â¡, ®–µâÕ߇ªìπ ‘∑∏‘∫—µ√¢Õ߬“, Ÿµ√µ”√—∫, ·≈– ”À√—∫ √√æ§ÿ≥∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘‡∑à“π—Èπ. ‡√’¬°‰¥â«à“, µâÕß —¡æ—π∏å ‚¥¬µ√ß√–À«à“߬“°—∫ ‘∑∏‘∫—µ√π—Èπ. ‘∑∏‘∫—µ√Õ◊ËπÊ ∑’ËÕ“®‡°’ˬ«¢âÕß ‡™àπ ‘∑∏‘∫—µ√„π √√æ§ÿ≥∑’ˉ¡à‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘À√◊Õ ”À√—∫°√–∫«π°“√º≈‘µ, ‰¡à §«√„Àâ¢÷Èπ∫—≠™’. ·µà ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‰¡à‰¥â欓¬“¡§«∫§ÿ¡„Àâ ∫√‘…∑— ¬“∑”µ“¡°µ‘°“π’.È ∫√‘…∑— ¢÷πÈ ∫—≠™’ ∑‘ ∏‘∫µ— √„¥Ê µ“¡·µà∑µË’ π‡≈◊Õ°. µ—«Õ¬à“߇™àπ, ¡’ ‘∑∏‘∫—µ√Àπ÷Ëߢ÷Èπ∫—≠™’‰«â ”À√—∫¬“π‘«√Õπµ‘π (Neurontin) „π √√æ§ÿ≥‡°’ˬ«°—∫‚√§ª√– “∑‡ ◊ËÕ¡, ∑—ÈßÊ ∑’Ë„π§«“¡‡ªìπ®√‘߉¡à‰¥â√—∫ Õπÿ¡—µ‘ ”À√—∫ √√æ§ÿ≥π’È. ∫“ߧ√—Èß∫√‘…—∑¬“¢÷Èπ∫—≠™’ ‘∑∏‘∫—µ√‡¥’¬«°—π Õߧ√—Èß. ¬‘Ë߉ª°«à“π—Èπ, °“√¢÷Èπ∫—≠™’®–°√–∑”‡¡◊ËÕ„¥°Á‰¥â, ·¡â«à“®–‡π‘Ëπ π“π¡“À≈“¬ªïÀ≈—ß®“°°“√Õπÿ¡—µ‘¬“µâπµ”√—∫. ∑”„À⇰‘¥°“√„™â ‘∑∏‘∫—µ√À≈Õ°Ê ‡ªìπ¢âÕÕâ“ß„π°“√øÑÕß∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠, 𔉪 Ÿà°“√ ºŸ°¢“¥‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ’° 30 ‡¥◊Õπ. ‚¥¬«‘∏’°“√¬◊Ëπ§”¢Õ√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√„À¡àÀ≈—ß ®“°§¥’§«“¡§√—Èß·√°, µ“¡¡“¥â«¬°“√øÑÕß≈–‡¡‘¥ ‘∑∏‘∫—µ√„À¡à∑’ˬ◊Ëππ’È, ∫√‘…—∑¬“°Á “¡“√∂¬◊¥‡«≈“°“√ºŸ°¢“¥§√—Èß≈– 30 ‡¥◊Õπ‰¥âÕ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß. ¢≥–∑’Ëæ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å-·«Á°´·¡π¡’ à«π à߇ √‘¡Õÿµ “À°√√¡¬“ ™◊ÕË “¡—≠, ¡—π°Á‰¥â π—∫ πÿπ∫√‘…∑— ¬“¬—°…å„À≠à„π —¥ à«π∑’¡Ë “°°«à“¥â«¬. πÕ°®“°º≈ß“π¢Õß√—∞ ¿“¢â“ßµâπ ®–∑”„Àâ¡’°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥ ¬“«π“π¢÷Èπ·≈â«.(10) ‡æ◊ËÕ„À⇪ìπ‰ªµ“¡¢âÕµ°≈ß°“√§â“√–À«à“ߪ√–‡∑» 195
ªï æ.». 2537, √—∞ ¿“ ‰¥â‡æ‘Ë¡Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√®“° 17 ªïπ—∫®“°«—π∑’ˉ¥â√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√ ‡ªìπ 20 ªïπ—∫®“°«—π¬◊Ëπ§”¢Õ _ ´÷Ëß‚¥¬∑—Ë«‰ª·≈â«Õ“¬ÿ„À¡à®– ¬“«°«à“‡¥‘¡. ·≈– ÿ¥∑⓬, æ√–√“™∫—≠≠—µ‘ª√—∫ª√ÿß ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“„Àâ∑—π ¡—¬ (Food & Drug Administration Modernization Act) æ.». 2540, ‰¥â„Àâ°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥‡æ‘Ë¡Õ’° 6 ‡¥◊Õπ ∂â“∫√‘…—∑¬“∑¥ Õ∫¬“π—Èπ „π‡¥Á°. „§√°Áµ“¡Õ“®¡’§«“¡‡ÀÁπ«à“¬“∑’Ë„™â„π‡¥Á°°Á§«√∑¥ Õ∫„π‡¥Á° ‡ ’¬°àÕπ, ‚¥¬§«√‡ªìπ‡ß◊ËÕπ‰¢„π°“√æ‘®“√≥“Õπÿ¡—µ‘¢Õß ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“. ·µà„π¢≥–∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°Á‰¥â°”À𥇙àππ—È𠉫â‡Õß·≈â«, ·µà°≈—∫‰¡à§àÕ¬‰¥âªØ‘∫—µ‘. ·∑π∑’Ë®–‡ªìπ‡™àππ—Èπ√—∞ ¿“°≈—∫ ¡Õ∫ ‘π∫π„ÀâÕ¬à“ß¡‚ÀÓ√. º≈°Á§◊Õ „πªí®®ÿ∫—π∫√‘…—∑‰¥â∑¥ Õ∫¬“ ¢“¬¥’¢Õßµπ„π‡¥Á°, ∑—ÈßÊ ∑’ˬ“π—Èπ¡’°“√„™â„π‚√§¢ÕߺŸâ„À≠à‡ªìπÀ≈—° ‡™à𠧫“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß, ‡æ’¬ß‡æ√“–«à“°“√§ÿ⡧√Õß摇»…∑’ˇæ‘Ë¡¢÷Èπ¡“π—Èπ„Àâ º≈ª√–‚¬™πå Ÿß. „π¢≥–∑’ˬ“∑’Ë¡’°”‰√µË”Õ“®‰¡à‰¥â√—∫°“√∑¥ Õ∫„π‡¥Á°, ∑—ÈßÊ ∑’ˇªìπ¬“∑’Ë„™â„π‡¥Á°¡“°°«à“. °“√‡≈àπ‡°¡ ‰¥âÕ∏‘∫“¬„Àâ‡ÀÁπ·≈â««à“ ¡’À≈“¬«‘∏’∑’Ë∫√‘…—∑¬“ “¡“√∂¢¬“¬ ‡«≈“°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥„π°≈ÿ࡬“¢“¬¥’¢Õßµπ, ·µà∫√‘…—∑‰¡à‰¥â‡≈◊Õ° ‡æ’¬ß«‘∏°’ “√‡¥’¬«®“°‡¡πŸπ.È’ ∫√‘…∑— ¬“„™â∑°ÿ ‡≈àÀ‡å À≈’¬Ë ¡∑’‡Ë ªìπ‰ª‰¥âæ√âÕ¡Ê °—π, ‡æ◊ËÕ∑’Ë«à“ À“°Õÿ∫“¬Àπ÷Ëß≈⡇À≈« Õÿ∫“¬∑’ˇÀ≈◊Õ°ÁÕ“®„™â°“√‰¥â. «‘∏’ °“√·√°, ‡√‘Ë¡®“°∫√‘…—∑®–‡ª≈’ˬπ·ª≈ߪ√—∫ª√ÿ߬“¢“¬¥’¢Õßµπ¥â«¬«‘∏’ °“√µà“ßÊ ∑’Ë®–‡æ‘Ë¡°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥ÕÕ°‰ªÕ’° 3 ªï, µ“¡æ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å-·«Á°´·¡π. «‘∏’°“√∑’Ë Õß, ∫√‘…—∑®–¬◊Ëπ§”¢Õ√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√ À≈“¬©∫—∫, ∑’ˇÀ≈◊ËÕ¡°—πÀ≈“¬‡¥◊ÕπÀ√◊Õ·¡â·µàÀ≈“¬ªï, ∑’Ë„™â‡ªìπ¢âÕÕâ“ß ”À√—∫°“√¬◊ËπøÑÕ߇æ◊ËÕ¢¬“¬°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥‰ªÕ’° 30 ‡¥◊Õπ. «‘∏’°“√∑’Ë “¡, ∫√‘…—∑¬“∑”°“√∑¥ Õ∫¬“¢“¬¥’‡°◊Õ∫∑ÿ°µ—«¢Õßµπ„π‡¥Á° ‡æ◊ËÕ„Àâ ‰¥â ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥æ‘‡»…Õ’° 6 ‡¥◊Õπ, ‰¡à«à“¬“π—Èπ®–¡’‚Õ°“ „™â„π‡¥Á°À√◊Õ 196
‰¡à°Áµ“¡. «‘∏’°“√∑’Ë ’Ë, ∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ°“√§â“Õ“®ÕÕ°Õÿ∫“¬‡¢â“√à«¡¡◊Õ°—∫ ∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠‡æ◊ËÕ™–≈Õ°“√ÕÕ° Ÿàµ≈“¥¢Õ߬“™◊ËÕ “¡—≠Õ◊ËπÊ À√◊Õ √à«¡°—πæ¬ÿß√“§“„À⠟߉«â. ·≈–«‘∏’°“√∑’ËÀâ“, ∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ°“√§â“Õ“®‰¥â √—∫ ‘∑∏‘∫—µ√·≈–∑–‡∫’¬π¬“„À¡à∑’Ë¡’°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈߬“¢“¬¥’¢Õßµπ ‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬ ·≈– à߇ √‘¡°“√¢“¬«à“‡ªìπ¬“∑’ˉ¥â¡’°“√ çª√—∫ª√ÿßé ‰ª ®“°¬“µâπµ”√—∫π—Èπ·≈â«. „π∫∑∑’ËÀâ“, ‰¥â· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ·≈â««à“ ºŸâº≈‘µ¬“¢“¬¥’ “¡µ—« §◊Õ ¬“ ‰æ√‚≈‡´§ §≈“√‘∑‘π ·≈–‚ª√·´§ ‰¥â«“ß·ºπÕ¬à“߉√ „π°“√«“ßµ≈“¥ ¬“∑’ˇÀ¡◊Õπ°—π∑’‡¥’¬«ÕÕ°¡“„À¡à‡¡◊ËÕ√Ÿâ«à“¬“™◊ËÕ “¡—≠°”≈—ß«“ß·ºπ ÕÕ° Ÿàµ≈“¥. ·ºπ°“√°Á§◊Õ ‡æ◊ËÕÀ—π‡ÀºŸâ„™â„À⇪≈’Ë¬π‰ª„™â¬“µ—«„À¡à ·∑π∑’Ë®–‡ª≈’Ë¬π‰ª„™â¬“™◊ËÕ “¡—≠. ∫√‘…—∑·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“®¥ ‘∑∏‘∫—µ√ ¬“‡πÁ°‡´’¬¡, ´÷Ë߇ªìπ√Ÿª·∫∫Àπ÷ËߢÕ߉æ√‚≈‡´§ ·≈–‰¥â√—∫°“√ºŸ°¢“¥ µ≈“¥®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡ªìπ‡«≈“ 3 ªï ”À√—∫¬“π’È. ∫√‘…—∑ ‡™Õ√‘Ëß-æ≈“«®¥ ‘∑∏‘∫—µ√§≈“√‘‡π°´å ´÷Ëß°Á§◊Õ§≈“√‘∑‘π∑’ˇª≈’Ë¬π‰ª‡¡◊ËÕ‡¢â“ Ÿà√à“ß°“¬, ·≈–°Á‰¥â√—∫°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‡ªìπ‡«≈“ 5 ªï ”À√—∫¬“π’È. ∫√‘…—∑Õ’‰≈≈‘≈≈’Ë𔬓´“√“‡ø¡ÕÕ° Ÿàµ≈“¥ ´÷Ëß ‡ªì𬓵—«‡¥’¬«°—π°—∫‚ª√·´§·µà„™â ”À√—∫§«“¡‡§√’¬¥„π™à«ß°àÕπ¡’ ª√–®”‡¥◊Õπ ·≈–°Á‰¥â√—∫°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‡ªìπ‡«≈“ 3 ªï ”À√—∫¬“π’ȇ™àπ°—π. (Õ’‰≈≈‘≈≈’ˉ¥â®¥ ‘∑∏‘∫—µ√‚ª√·´§∑’Ë„™â —ª¥“Àå≈–§√—Èߥ⫬.) ·µàºŸâ‡¢’¬π¬—ß¡‘‰¥â°≈à“«∂÷ß°“√∑’Ë∫√‘…—∑‡¥’¬«°—π°≈ÿà¡ π’„È ™âæ√–√“™∫—≠≠—µ·‘ Œ∑™å-·«Á°´·¡π·≈–°“√ºŸ°¢“¥®“°°“√«‘®¬— „π‡¥Á° Õß«‘∏’√à«¡°—π‡æ◊ËÕ°’¥°—𬓙◊ËÕ “¡—≠. ≈Õß¡“¥Ÿ°≈¬ÿ∑∏å¢Õßæ«°‡¢“ ≥ ∫—¥π’È. ¬“‰æ√‚≈‡´§ ¬“π’È„™â„πºŸâªÉ«¬‚√§°√–‡æ“–∑’Ë¡’Õ“°“√· ∫√âÕπ°≈“ßÕ° §√—Èß Àπ÷ßË ‡§¬‡ªìπ¬“¬Õ¥π‘¬¡Õ—π¥—∫Àπ÷ßË ¢Õß‚≈°, ¥â«¬¬Õ¥¢“¬ª√–¡“≥ 6 æ—π 197
ªï æ.». 2537, √—∞ ¿“ ‰¥â‡æ‘Ë¡Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√®“° 17 ªïπ—∫®“°«—π∑’ˉ¥â√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√ ‡ªìπ 20 ªïπ—∫®“°«—π¬◊Ëπ§”¢Õ _ ´÷Ëß‚¥¬∑—Ë«‰ª·≈â«Õ“¬ÿ„À¡à®– ¬“«°«à“‡¥‘¡. ·≈– ÿ¥∑⓬, æ√–√“™∫—≠≠—µ‘ª√—∫ª√ÿß ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“„Àâ∑—π ¡—¬ (Food & Drug Administration Modernization Act) æ.». 2540, ‰¥â„Àâ°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥‡æ‘Ë¡Õ’° 6 ‡¥◊Õπ ∂â“∫√‘…—∑¬“∑¥ Õ∫¬“π—Èπ „π‡¥Á°. „§√°Áµ“¡Õ“®¡’§«“¡‡ÀÁπ«à“¬“∑’Ë„™â„π‡¥Á°°Á§«√∑¥ Õ∫„π‡¥Á° ‡ ’¬°àÕπ, ‚¥¬§«√‡ªìπ‡ß◊ËÕπ‰¢„π°“√æ‘®“√≥“Õπÿ¡—µ‘¢Õß ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“. ·µà„π¢≥–∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°Á‰¥â°”À𥇙àππ—È𠉫â‡Õß·≈â«, ·µà°≈—∫‰¡à§àÕ¬‰¥âªØ‘∫—µ‘. ·∑π∑’Ë®–‡ªìπ‡™àππ—Èπ√—∞ ¿“°≈—∫ ¡Õ∫ ‘π∫π„ÀâÕ¬à“ß¡‚ÀÓ√. º≈°Á§◊Õ „πªí®®ÿ∫—π∫√‘…—∑‰¥â∑¥ Õ∫¬“ ¢“¬¥’¢Õßµπ„π‡¥Á°, ∑—ÈßÊ ∑’ˬ“π—Èπ¡’°“√„™â„π‚√§¢ÕߺŸâ„À≠à‡ªìπÀ≈—° ‡™à𠧫“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß, ‡æ’¬ß‡æ√“–«à“°“√§ÿ⡧√Õß摇»…∑’ˇæ‘Ë¡¢÷Èπ¡“π—Èπ„Àâ º≈ª√–‚¬™πå Ÿß. „π¢≥–∑’ˬ“∑’Ë¡’°”‰√µË”Õ“®‰¡à‰¥â√—∫°“√∑¥ Õ∫„π‡¥Á°, ∑—ÈßÊ ∑’ˇªìπ¬“∑’Ë„™â„π‡¥Á°¡“°°«à“. °“√‡≈àπ‡°¡ ‰¥âÕ∏‘∫“¬„Àâ‡ÀÁπ·≈â««à“ ¡’À≈“¬«‘∏’∑’Ë∫√‘…—∑¬“ “¡“√∂¢¬“¬ ‡«≈“°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥„π°≈ÿ࡬“¢“¬¥’¢Õßµπ, ·µà∫√‘…—∑‰¡à‰¥â‡≈◊Õ° ‡æ’¬ß«‘∏°’ “√‡¥’¬«®“°‡¡πŸπ.È’ ∫√‘…∑— ¬“„™â∑°ÿ ‡≈àÀ‡å À≈’¬Ë ¡∑’‡Ë ªìπ‰ª‰¥âæ√âÕ¡Ê °—π, ‡æ◊ËÕ∑’Ë«à“ À“°Õÿ∫“¬Àπ÷Ëß≈⡇À≈« Õÿ∫“¬∑’ˇÀ≈◊Õ°ÁÕ“®„™â°“√‰¥â. «‘∏’ °“√·√°, ‡√‘Ë¡®“°∫√‘…—∑®–‡ª≈’ˬπ·ª≈ߪ√—∫ª√ÿ߬“¢“¬¥’¢Õßµπ¥â«¬«‘∏’ °“√µà“ßÊ ∑’Ë®–‡æ‘Ë¡°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥ÕÕ°‰ªÕ’° 3 ªï, µ“¡æ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å-·«Á°´·¡π. «‘∏’°“√∑’Ë Õß, ∫√‘…—∑®–¬◊Ëπ§”¢Õ√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√ À≈“¬©∫—∫, ∑’ˇÀ≈◊ËÕ¡°—πÀ≈“¬‡¥◊ÕπÀ√◊Õ·¡â·µàÀ≈“¬ªï, ∑’Ë„™â‡ªìπ¢âÕÕâ“ß ”À√—∫°“√¬◊ËπøÑÕ߇æ◊ËÕ¢¬“¬°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥‰ªÕ’° 30 ‡¥◊Õπ. «‘∏’°“√∑’Ë “¡, ∫√‘…—∑¬“∑”°“√∑¥ Õ∫¬“¢“¬¥’‡°◊Õ∫∑ÿ°µ—«¢Õßµπ„π‡¥Á° ‡æ◊ËÕ„Àâ ‰¥â ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥æ‘‡»…Õ’° 6 ‡¥◊Õπ, ‰¡à«à“¬“π—Èπ®–¡’‚Õ°“ „™â„π‡¥Á°À√◊Õ 196
‰¡à°Áµ“¡. «‘∏’°“√∑’Ë ’Ë, ∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ°“√§â“Õ“®ÕÕ°Õÿ∫“¬‡¢â“√à«¡¡◊Õ°—∫ ∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠‡æ◊ËÕ™–≈Õ°“√ÕÕ° Ÿàµ≈“¥¢Õ߬“™◊ËÕ “¡—≠Õ◊ËπÊ À√◊Õ √à«¡°—πæ¬ÿß√“§“„À⠟߉«â. ·≈–«‘∏’°“√∑’ËÀâ“, ∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ°“√§â“Õ“®‰¥â √—∫ ‘∑∏‘∫—µ√·≈–∑–‡∫’¬π¬“„À¡à∑’Ë¡’°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈߬“¢“¬¥’¢Õßµπ ‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬ ·≈– à߇ √‘¡°“√¢“¬«à“‡ªìπ¬“∑’ˉ¥â¡’°“√ çª√—∫ª√ÿßé ‰ª ®“°¬“µâπµ”√—∫π—Èπ·≈â«. „π∫∑∑’ËÀâ“, ‰¥â· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ·≈â««à“ ºŸâº≈‘µ¬“¢“¬¥’ “¡µ—« §◊Õ ¬“ ‰æ√‚≈‡´§ §≈“√‘∑‘π ·≈–‚ª√·´§ ‰¥â«“ß·ºπÕ¬à“߉√ „π°“√«“ßµ≈“¥ ¬“∑’ˇÀ¡◊Õπ°—π∑’‡¥’¬«ÕÕ°¡“„À¡à‡¡◊ËÕ√Ÿâ«à“¬“™◊ËÕ “¡—≠°”≈—ß«“ß·ºπ ÕÕ° Ÿàµ≈“¥. ·ºπ°“√°Á§◊Õ ‡æ◊ËÕÀ—π‡ÀºŸâ„™â„À⇪≈’Ë¬π‰ª„™â¬“µ—«„À¡à ·∑π∑’Ë®–‡ª≈’Ë¬π‰ª„™â¬“™◊ËÕ “¡—≠. ∫√‘…—∑·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“®¥ ‘∑∏‘∫—µ√ ¬“‡πÁ°‡´’¬¡, ´÷Ë߇ªìπ√Ÿª·∫∫Àπ÷ËߢÕ߉æ√‚≈‡´§ ·≈–‰¥â√—∫°“√ºŸ°¢“¥ µ≈“¥®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡ªìπ‡«≈“ 3 ªï ”À√—∫¬“π’È. ∫√‘…—∑ ‡™Õ√‘Ëß-æ≈“«®¥ ‘∑∏‘∫—µ√§≈“√‘‡π°´å ´÷Ëß°Á§◊Õ§≈“√‘∑‘π∑’ˇª≈’Ë¬π‰ª‡¡◊ËÕ‡¢â“ Ÿà√à“ß°“¬, ·≈–°Á‰¥â√—∫°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‡ªìπ‡«≈“ 5 ªï ”À√—∫¬“π’È. ∫√‘…—∑Õ’‰≈≈‘≈≈’Ë𔬓´“√“‡ø¡ÕÕ° Ÿàµ≈“¥ ´÷Ëß ‡ªì𬓵—«‡¥’¬«°—π°—∫‚ª√·´§·µà„™â ”À√—∫§«“¡‡§√’¬¥„π™à«ß°àÕπ¡’ ª√–®”‡¥◊Õπ ·≈–°Á‰¥â√—∫°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‡ªìπ‡«≈“ 3 ªï ”À√—∫¬“π’ȇ™àπ°—π. (Õ’‰≈≈‘≈≈’ˉ¥â®¥ ‘∑∏‘∫—µ√‚ª√·´§∑’Ë„™â —ª¥“Àå≈–§√—Èߥ⫬.) ·µàºŸâ‡¢’¬π¬—ß¡‘‰¥â°≈à“«∂÷ß°“√∑’Ë∫√‘…—∑‡¥’¬«°—π°≈ÿà¡ π’„È ™âæ√–√“™∫—≠≠—µ·‘ Œ∑™å-·«Á°´·¡π·≈–°“√ºŸ°¢“¥®“°°“√«‘®¬— „π‡¥Á° Õß«‘∏’√à«¡°—π‡æ◊ËÕ°’¥°—𬓙◊ËÕ “¡—≠. ≈Õß¡“¥Ÿ°≈¬ÿ∑∏å¢Õßæ«°‡¢“ ≥ ∫—¥π’È. ¬“‰æ√‚≈‡´§ ¬“π’È„™â„πºŸâªÉ«¬‚√§°√–‡æ“–∑’Ë¡’Õ“°“√· ∫√âÕπ°≈“ßÕ° §√—Èß Àπ÷ßË ‡§¬‡ªìπ¬“¬Õ¥π‘¬¡Õ—π¥—∫Àπ÷ßË ¢Õß‚≈°, ¥â«¬¬Õ¥¢“¬ª√–¡“≥ 6 æ—π 197
≈â“π‡À√’¬≠µàÕªï.(11) ®¥ ‘∑∏‘∫—µ√‚¥¬∫√‘…—∑¢Õß™“« «’‡¥π ´÷ËßµàÕ¡“‡ªìπ à«πÀπ÷ËߢÕß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à¢ÕßÕ—ß°ƒ… §◊Õ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“, ‰æ√‚≈‡´§‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘‚¥¬ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„πªï æ.». 2532. ‘∑∏‘∫—µ√©∫—∫·√°®–À¡¥Õ“¬ÿ„π‡¥◊Õπµÿ≈“§¡ æ.». 2544, ¿“¬À≈—ß®“°°“√ ¬◊¥Õ“¬ÿ 6 ‡¥◊Õπ®“°°“√∑¥ Õ∫„π‡¥Á°. ·µà∫√‘…—∑¬◊Ëπ§”¢Õ√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√ µàÕ‡π◊ËÕßÀ≈“¬©∫—∫, „π∑’Ë ÿ¥ª√“°Ø√“¬°“√„π ¡ÿ¥ª° â¡∂÷ß 11 √“¬°“√, ´÷Ëß®–∑”„Àâ “¡“√∂¬◊¥Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√‰ª®π∂÷ߪï æ.». 2562 (·¡â«à“∫√‘…—∑ ®–‰¡à‰¥â¡ÿàßÀ«—ßÕ¬à“ß®√‘ßÊ ®—ßÊ «à“ ‘∑∏‘∫—µ√µàÕ‡π◊ËÕ߇À≈à“π’È®–™π–‡¡◊ËÕ ∂Ÿ°øÑÕ߇摰∂Õπ). πÕ°®“°π’È„π·µà≈–§”¢Õ∑’ˬ◊Ëπ¢Õ®¥ ‘∑∏‘∫—µ√, ∫√‘…—∑ ‰¥â‡√’¬°√âÕߢհ“√ºŸ°¢“¥ 6 ‡¥◊Õπ Õ—π‡π◊ËÕß®“°°“√∑¥ Õ∫„π‡¥Á°∑ÿ° §”¢Õ, ·¡â«à“Õ“°“√· ∫√âÕπ°≈“ßÕ°®–æ∫πâÕ¬¡“°„π‡¥Á°. ‡¡◊ËÕ¬“‰æ√‚≈‡´§„°≈âÀ¡¥Õ“¬ÿ°“√ºŸ°¢“¥, ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“°Á ÿ¥ ®–∑“π∑π. ®÷ߥ”‡π‘π°“√¬◊ËπøÑÕß∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠∑—ÈßÀ≈“¬„π¢âÕÀ“ °“√≈–‡¡‘¥ ‘∑∏‘∫—µ√µàÕ‡π◊ËÕßÀ≈“¬©∫—∫. ‡™àπ ®“° ‘∑∏‘∫—µ√ Ÿµ√º ¡¬“ ‰æ√‚≈‡´§°—∫¬“ªØ‘™’«π–∑’Ë∫√‘…—∑‰¥â√—∫, ∫√‘…—∑œ Õâ“ß«à“∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠≈–‡¡‘¥ ‘∑∏‘∫—µ√ ‡æ√“–À¡ÕÕ“®®– —Ë߬“™◊ËÕ “¡—≠π—Èπ√à«¡°—∫¬“ ªØ‘™’«π–. πÕ°®“°π’È ∫√‘…—∑œ ¬—߉¥â®¥ ‘∑∏‘∫—µ√ “√∑’ˇ°‘¥®“°°“√ ‡ª≈’ˬπ·ª≈ߢÕ߬“‰æ√‚≈‡´§„π√à“ß°“¬ (§◊Õ ‡¡·∑∫Õ‰≈∑å) ·≈–Õâ“ß«à“ ºŸâ„™â¬“Õ“®≈–‡¡‘¥ ‘∑∏‘∫—µ√ ∂â“°≈◊π°‘𬓙◊ËÕ “¡—≠π—Èπ‡¢â“‰ª. (‚ª√¥ —߇°µ«à“ ºŸâ√⓬Փ®®–‡ªìπºŸâ∫√‘‚¿§∑’ˇ§√“–Àå√⓬, ·µà∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠®–¡’§«“¡º‘¥∞“π π—∫ πÿπ°“√°√–∑”º‘¥π—πÈ .) ∫√‘…∑— ¬“™◊ÕË “¡—≠ 3 ∫√‘…—∑∂Ÿ° —Ëß„ÀâÀ¬ÿ¥º≈‘µ ‡æ√“–»“≈æ∫«à“ ∫√‘…—∑‡À≈à“π’È≈–‡¡‘¥ ‘∑∏‘∫—µ√¬“‰æ√‚≈‡´§„π°“√º≈‘µ¬“‡§≈◊Õ∫·§ª´Ÿ≈. º≈°Á§◊Õ, ‰¡à ¡’ ¬ “™◊Ë Õ “¡—≠„πµ≈“¥ ·¡âÕ“¬ÿ°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥¢Õ߬“‰æ√‚≈‡´§®–À¡¥≈ß. ∑Õ¡ ·¡§§‘≈≈Õ∫ (Tom McKillop) ´’Õ’‚Õ¢Õß∫√‘…—∑·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“ · ¥ß§«“¡¥’„®Õ¬à“ßÕÕ°πÕ°Àπâ“. ‡¢“‰¥â°≈à“«°—∫𑵬 “√‡¥Õ–‰ø·ππ‡™’¬≈ ‰∑¡ å (The Financial Times) ¢Õß≈Õπ¥Õπ«à“, ç°≈«‘∏’°“√ 198
ª°ªÑÕߢÕß∫√‘…—∑∑”„Àâ “¡“√∂¬◊¥°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥‰¥âÕ’° 2-3 ‡¥◊Õπ∑’Ë ºà“π¡“. ·≈– ≥ ¢≥–π’È ¥Ÿ‡À¡◊Õπ«à“®–¬◊¥ÕÕ°‰ª‰¥âÕ’°À≈“¬‡¥◊Õπ ´÷Ëß §ß®–π“π°«à“∑’˺à“π¡“.é(12) ‡√◊Ë Õ ß‰√â “√–·∫∫π’È ¡‘ ‰ ¥â ¡’ · µà · Õ µ√â “ ‡´‡π°â “ ‡∑à “ π—È π ∑’Ë ∑”. „𠧫“¡‡ªìπ®√‘ß, ∂◊Õ‡ªìπ·∫∫Õ¬à“ß∑—Ë«‰ª‡≈¬∑’‡¥’¬«. ‰¡à¡’‡√◊ËÕßÕ–‰√∑’Ëπà“ ¢—π‡°‘π‰ª„π°“√π”‡√◊ÕË ß¢÷πÈ Ÿ»à “≈ ∂â“®–∑”„À⬥◊ Õ“¬ÿ°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥‰¥â. ‡ªì𧫓¡‚™§√⓬, ¡—π¢”‰¡àÕÕ°°—∫‡√◊ËÕßµ≈°™—ÈπµË”·∫∫π’È, ‡æ√“–‡≈àÀå ‡æ∑ÿ∫“¬·∫∫π’È∑”„Àâ À√—∞œ µâÕß®à“¬§à“¬“‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ’°À≈“¬æ—π≈â“π ‡À√’¬≠. ¬“™◊ËÕ “¡—≠¢Õ߬“‰æ√‚≈‡´§ ¡‘‰¥âÕÕ° Ÿàµ≈“¥®π°√–∑—Ëߪ≈“¬ ªï æ.». 2545 ·≈–‡æ√“–‰¥âºŸ°¢“¥µ≈“¥ 6 ‡¥◊Õπ ∑”„Àâ√“§“¬“™◊ËÕ “¡— ≠ ¬— ß Ÿ ß „°≈â ‡ §’ ¬ ß°— ∫ ¬“™◊Ë Õ °“√§â “ . ¥— ß π—È π ®÷ ß ‡ªì π ∑’Ë · πà π Õπ«à “ , ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“‰¡à¡’∑“ßÕ◊Ëπ„¥ πÕ°®“°‡°Á∫‰¢à∑—ÈßÀ¡¥¢Õßµπ„ ൖ°√â“ ‡πÁ°‡´’¬¡·∫∫ ∫“¬Ê. ∫√‘…—∑π’Ȭ—ß¡’°≈Õÿ∫“¬«‘∏’Õ◊ËπÕ’°. ‡¡◊ËÕ„°≈â®– ÿ¥ “¬ªÉ“π, ∫√‘…—∑œ ‰¥â¬◊Ëπ‡√◊ËÕß„Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‡ª≈’ˬπ ∂“π–¢Õ߬“‰æ√‚≈‡´§ ®“°¬“∑’˵âÕß„Àâ·æ∑¬å —Ëß®à“¬‡ªìπ¬“∑’˪√–™“™πÀ“´◊ÈÕ‰¥â‡Õß. π—∫‡ªìπ Õÿ∫“¬∑’Ë©≈“¥¡“°. µ“¡æ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å-·«Á°´·¡π, °“√‡ª≈’ˬπ ∂“π–¢Õ߬“®“°¬“∑’µË Õâ ß„Àâ·æ∑¬å ß—Ë ®à“¬‡ªìπ¬“∑’ªË √–™“™πÀ“´◊ÕÈ ‰¥â‡Õß “¡“√∂´◊ÈÕ‡«≈“°“√ºŸ°¢“¥‰¥âÕ’° 3 ªï ∂â“¡’°“√∑¥ Õ∫‡≈Á°Ê ª√–°Õ∫, À≈—°„À≠à°Á§◊Õ · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ºŸâ∫√‘‚¿§ “¡“√∂‡¢â“„®§”·π–π”„π°“√ „™â¬“‰¥âÕ¬à“ß∂Ÿ°µâÕß. ¥â«¬À≈—°°“√π’È, √Ÿª·∫∫∑’˪√—∫ª√ÿ߇撬߇≈Á°πâÕ¬ ¢Õ߬“‰æ√‚≈‡´§‰ª Ÿà¬“∑’˪√–™“™πÀ“´◊ÈÕ‰¥â‡Õß®÷ßÕÕ° Ÿàµ≈“¥ (‚¥¬ √à«¡¡◊Õ°—∫∫√‘…—∑æ√ÁÕ°‡µÕ√å·Õπ¥å·°¡‡∫‘È≈). ·µà Ÿµ√Õ◊ËπÊ ¬—ߧ߇ªìπ¬“∑’Ë µâÕß„Àâ·æ∑¬å —Ëß®à“¬. ( ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‰¡àÕπÿ≠“µ„Àâ®”Àπà“¬ ¬“∑—Èß Õß√Ÿª·∫∫§◊ÕµâÕß„Àâ·æ∑¬å —Ëß®à“¬°—∫„Àâª√–™“™πÀ“´◊ÈÕ‰¥â‡Õß∂â“ ‡ªìπ Ÿµ√¬“‡¥’¬«°—π.) º≈°Á§◊Õ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“ “¡“√∂¥”√ߧ«“¡‡ªìπºŸâ ®”Àπà“¬·µà‡æ’¬ßºŸ‡â ¥’¬«„πµ≈“¥¬“∑’µË Õâ ß„Àâ·æ∑¬å ß—Ë ®à“¬¥â«¬¬“‡πÁ°‡´’¬¡ 199
≈â“π‡À√’¬≠µàÕªï.(11) ®¥ ‘∑∏‘∫—µ√‚¥¬∫√‘…—∑¢Õß™“« «’‡¥π ´÷ËßµàÕ¡“‡ªìπ à«πÀπ÷ËߢÕß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à¢ÕßÕ—ß°ƒ… §◊Õ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“, ‰æ√‚≈‡´§‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘‚¥¬ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„πªï æ.». 2532. ‘∑∏‘∫—µ√©∫—∫·√°®–À¡¥Õ“¬ÿ„π‡¥◊Õπµÿ≈“§¡ æ.». 2544, ¿“¬À≈—ß®“°°“√ ¬◊¥Õ“¬ÿ 6 ‡¥◊Õπ®“°°“√∑¥ Õ∫„π‡¥Á°. ·µà∫√‘…—∑¬◊Ëπ§”¢Õ√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√ µàÕ‡π◊ËÕßÀ≈“¬©∫—∫, „π∑’Ë ÿ¥ª√“°Ø√“¬°“√„π ¡ÿ¥ª° â¡∂÷ß 11 √“¬°“√, ´÷Ëß®–∑”„Àâ “¡“√∂¬◊¥Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√‰ª®π∂÷ߪï æ.». 2562 (·¡â«à“∫√‘…—∑ ®–‰¡à‰¥â¡ÿàßÀ«—ßÕ¬à“ß®√‘ßÊ ®—ßÊ «à“ ‘∑∏‘∫—µ√µàÕ‡π◊ËÕ߇À≈à“π’È®–™π–‡¡◊ËÕ ∂Ÿ°øÑÕ߇摰∂Õπ). πÕ°®“°π’È„π·µà≈–§”¢Õ∑’ˬ◊Ëπ¢Õ®¥ ‘∑∏‘∫—µ√, ∫√‘…—∑ ‰¥â‡√’¬°√âÕߢհ“√ºŸ°¢“¥ 6 ‡¥◊Õπ Õ—π‡π◊ËÕß®“°°“√∑¥ Õ∫„π‡¥Á°∑ÿ° §”¢Õ, ·¡â«à“Õ“°“√· ∫√âÕπ°≈“ßÕ°®–æ∫πâÕ¬¡“°„π‡¥Á°. ‡¡◊ËÕ¬“‰æ√‚≈‡´§„°≈âÀ¡¥Õ“¬ÿ°“√ºŸ°¢“¥, ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“°Á ÿ¥ ®–∑“π∑π. ®÷ߥ”‡π‘π°“√¬◊ËπøÑÕß∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠∑—ÈßÀ≈“¬„π¢âÕÀ“ °“√≈–‡¡‘¥ ‘∑∏‘∫—µ√µàÕ‡π◊ËÕßÀ≈“¬©∫—∫. ‡™àπ ®“° ‘∑∏‘∫—µ√ Ÿµ√º ¡¬“ ‰æ√‚≈‡´§°—∫¬“ªØ‘™’«π–∑’Ë∫√‘…—∑‰¥â√—∫, ∫√‘…—∑œ Õâ“ß«à“∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠≈–‡¡‘¥ ‘∑∏‘∫—µ√ ‡æ√“–À¡ÕÕ“®®– —Ë߬“™◊ËÕ “¡—≠π—Èπ√à«¡°—∫¬“ ªØ‘™’«π–. πÕ°®“°π’È ∫√‘…—∑œ ¬—߉¥â®¥ ‘∑∏‘∫—µ√ “√∑’ˇ°‘¥®“°°“√ ‡ª≈’ˬπ·ª≈ߢÕ߬“‰æ√‚≈‡´§„π√à“ß°“¬ (§◊Õ ‡¡·∑∫Õ‰≈∑å) ·≈–Õâ“ß«à“ ºŸâ„™â¬“Õ“®≈–‡¡‘¥ ‘∑∏‘∫—µ√ ∂â“°≈◊π°‘𬓙◊ËÕ “¡—≠π—Èπ‡¢â“‰ª. (‚ª√¥ —߇°µ«à“ ºŸâ√⓬Փ®®–‡ªìπºŸâ∫√‘‚¿§∑’ˇ§√“–Àå√⓬, ·µà∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠®–¡’§«“¡º‘¥∞“π π—∫ πÿπ°“√°√–∑”º‘¥π—πÈ .) ∫√‘…∑— ¬“™◊ÕË “¡—≠ 3 ∫√‘…—∑∂Ÿ° —Ëß„ÀâÀ¬ÿ¥º≈‘µ ‡æ√“–»“≈æ∫«à“ ∫√‘…—∑‡À≈à“π’È≈–‡¡‘¥ ‘∑∏‘∫—µ√¬“‰æ√‚≈‡´§„π°“√º≈‘µ¬“‡§≈◊Õ∫·§ª´Ÿ≈. º≈°Á§◊Õ, ‰¡à ¡’ ¬ “™◊Ë Õ “¡—≠„πµ≈“¥ ·¡âÕ“¬ÿ°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥¢Õ߬“‰æ√‚≈‡´§®–À¡¥≈ß. ∑Õ¡ ·¡§§‘≈≈Õ∫ (Tom McKillop) ´’Õ’‚Õ¢Õß∫√‘…—∑·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“ · ¥ß§«“¡¥’„®Õ¬à“ßÕÕ°πÕ°Àπâ“. ‡¢“‰¥â°≈à“«°—∫𑵬 “√‡¥Õ–‰ø·ππ‡™’¬≈ ‰∑¡ å (The Financial Times) ¢Õß≈Õπ¥Õπ«à“, ç°≈«‘∏’°“√ 198
ª°ªÑÕߢÕß∫√‘…—∑∑”„Àâ “¡“√∂¬◊¥°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥‰¥âÕ’° 2-3 ‡¥◊Õπ∑’Ë ºà“π¡“. ·≈– ≥ ¢≥–π’È ¥Ÿ‡À¡◊Õπ«à“®–¬◊¥ÕÕ°‰ª‰¥âÕ’°À≈“¬‡¥◊Õπ ´÷Ëß §ß®–π“π°«à“∑’˺à“π¡“.é(12) ‡√◊Ë Õ ß‰√â “√–·∫∫π’È ¡‘ ‰ ¥â ¡’ · µà · Õ µ√â “ ‡´‡π°â “ ‡∑à “ π—È π ∑’Ë ∑”. „𠧫“¡‡ªìπ®√‘ß, ∂◊Õ‡ªìπ·∫∫Õ¬à“ß∑—Ë«‰ª‡≈¬∑’‡¥’¬«. ‰¡à¡’‡√◊ËÕßÕ–‰√∑’Ëπà“ ¢—π‡°‘π‰ª„π°“√π”‡√◊ÕË ß¢÷πÈ Ÿ»à “≈ ∂â“®–∑”„À⬥◊ Õ“¬ÿ°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥‰¥â. ‡ªì𧫓¡‚™§√⓬, ¡—π¢”‰¡àÕÕ°°—∫‡√◊ËÕßµ≈°™—ÈπµË”·∫∫π’È, ‡æ√“–‡≈àÀå ‡æ∑ÿ∫“¬·∫∫π’È∑”„Àâ À√—∞œ µâÕß®à“¬§à“¬“‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ’°À≈“¬æ—π≈â“π ‡À√’¬≠. ¬“™◊ËÕ “¡—≠¢Õ߬“‰æ√‚≈‡´§ ¡‘‰¥âÕÕ° Ÿàµ≈“¥®π°√–∑—Ëߪ≈“¬ ªï æ.». 2545 ·≈–‡æ√“–‰¥âºŸ°¢“¥µ≈“¥ 6 ‡¥◊Õπ ∑”„Àâ√“§“¬“™◊ËÕ “¡— ≠ ¬— ß Ÿ ß „°≈â ‡ §’ ¬ ß°— ∫ ¬“™◊Ë Õ °“√§â “ . ¥— ß π—È π ®÷ ß ‡ªì π ∑’Ë · πà π Õπ«à “ , ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“‰¡à¡’∑“ßÕ◊Ëπ„¥ πÕ°®“°‡°Á∫‰¢à∑—ÈßÀ¡¥¢Õßµπ„ ൖ°√â“ ‡πÁ°‡´’¬¡·∫∫ ∫“¬Ê. ∫√‘…—∑π’Ȭ—ß¡’°≈Õÿ∫“¬«‘∏’Õ◊ËπÕ’°. ‡¡◊ËÕ„°≈â®– ÿ¥ “¬ªÉ“π, ∫√‘…—∑œ ‰¥â¬◊Ëπ‡√◊ËÕß„Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‡ª≈’ˬπ ∂“π–¢Õ߬“‰æ√‚≈‡´§ ®“°¬“∑’˵âÕß„Àâ·æ∑¬å —Ëß®à“¬‡ªìπ¬“∑’˪√–™“™πÀ“´◊ÈÕ‰¥â‡Õß. π—∫‡ªìπ Õÿ∫“¬∑’Ë©≈“¥¡“°. µ“¡æ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å-·«Á°´·¡π, °“√‡ª≈’ˬπ ∂“π–¢Õ߬“®“°¬“∑’µË Õâ ß„Àâ·æ∑¬å ß—Ë ®à“¬‡ªìπ¬“∑’ªË √–™“™πÀ“´◊ÕÈ ‰¥â‡Õß “¡“√∂´◊ÈÕ‡«≈“°“√ºŸ°¢“¥‰¥âÕ’° 3 ªï ∂â“¡’°“√∑¥ Õ∫‡≈Á°Ê ª√–°Õ∫, À≈—°„À≠à°Á§◊Õ · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ºŸâ∫√‘‚¿§ “¡“√∂‡¢â“„®§”·π–π”„π°“√ „™â¬“‰¥âÕ¬à“ß∂Ÿ°µâÕß. ¥â«¬À≈—°°“√π’È, √Ÿª·∫∫∑’˪√—∫ª√ÿ߇撬߇≈Á°πâÕ¬ ¢Õ߬“‰æ√‚≈‡´§‰ª Ÿà¬“∑’˪√–™“™πÀ“´◊ÈÕ‰¥â‡Õß®÷ßÕÕ° Ÿàµ≈“¥ (‚¥¬ √à«¡¡◊Õ°—∫∫√‘…—∑æ√ÁÕ°‡µÕ√å·Õπ¥å·°¡‡∫‘È≈). ·µà Ÿµ√Õ◊ËπÊ ¬—ߧ߇ªìπ¬“∑’Ë µâÕß„Àâ·æ∑¬å —Ëß®à“¬. ( ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‰¡àÕπÿ≠“µ„Àâ®”Àπà“¬ ¬“∑—Èß Õß√Ÿª·∫∫§◊ÕµâÕß„Àâ·æ∑¬å —Ëß®à“¬°—∫„Àâª√–™“™πÀ“´◊ÈÕ‰¥â‡Õß∂â“ ‡ªìπ Ÿµ√¬“‡¥’¬«°—π.) º≈°Á§◊Õ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“ “¡“√∂¥”√ߧ«“¡‡ªìπºŸâ ®”Àπà“¬·µà‡æ’¬ßºŸ‡â ¥’¬«„πµ≈“¥¬“∑’µË Õâ ß„Àâ·æ∑¬å ß—Ë ®à“¬¥â«¬¬“‡πÁ°‡´’¬¡ 199
·≈–ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®„π≈—°…≥–‡¥’¬«°—π¥â«¬¬“‰æ√‚≈‡´§„πµ≈“¥ ¬“∑’˪√–™“™πÀ“´◊ÈÕ‰¥â‡Õߥ⫬. §≈“√‘∑‘π (Claritin) ∑’π’È≈Õß¡“¥Ÿ«à“ ∫√‘…—∑‡™Õ√‘Ëß-æ≈“« ‡≈àπ‡°¡Õ¬à“߉√°—∫¬“¢“¬¥’ ¢Õßµπ∑’Ë™◊ËÕ §≈“√‘∑‘π-¬“·°â·æâµ—«Àπ÷Ëß ∑’Ë¡’°“√√–∫ÿ«à“ ∑”„Àâßà«ßπâÕ¬ °«à“¬“·°â·æâ√“§“∂Ÿ°∑’ˇªìπ¬“∑’˪√–™“™πÀ“´◊ÈÕ‰¥â‡Õß„πµ≈“¥ ‡™àπ ‡∫π“¥√‘≈ (Benadryl).(13) °àÕπ∑’§Ë ≈“√‘∑π‘ ®– Ÿ≠‡ ’¬ ‘∑∏‘°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥, √“§“¬“π’È Ÿß∂÷ß 80-100 ‡À√’¬≠ ”À√—∫°“√„™âµàÕ‡¥◊Õπ, ‡∑’¬∫°—∫√“§“ ·§àÀπ÷Ëß„π ‘∫‡∑à“ ”À√—∫¬“‡∫π“¥√‘≈. ¬Õ¥¢“¬ Ÿß ÿ¥¢Õ߬“§≈“√‘∑‘π ª√–¡“≥ 2.7 æ—π≈â“π‡À√’¬≠µàÕªï. ‡™Õ√‘ßË -æ≈“«®¥ ‘∑∏‘∫µ— √¬“π’‡È ¡◊ÕË æ.». 2524 ·µà‰¡à‰¥â√—∫∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“®π°√–∑—Ëߪï æ.». 2536 _ À≈—ß®“°¡’ °“√‚µâ‡∂’¬ß°—πÕ¬à“ß¡“°„π∑“ß«‘™“°“√«à“ ¡—π¥’°«à“¬“À≈Õ°À√◊Õ‰¡à ‡¡◊ÕË ®”‡ªìπµâÕß„™â„π¢π“¥µË”‡æ◊ËÕªÑÕß°—π°“√ßà«ßπÕπ. Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√ ‘∫‡®Á¥ ªï¢Õ߬“π’È®–À¡¥Õ“¬ÿ„πªï æ.». 2541, ·µàæ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å-·«Á°´·¡π‰¥â¢¬“¬°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥®“°§«“¡≈à“™â“¢Õß°“√æ‘®“√≥“Õπÿ¡—µ‘ ∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“Õ’° 2 ªï, ·≈–‡æ◊Ë Õ „Àâ ‡ ªì 𠉪µ“¡¢â Õ µ°≈ß√–À«à “ ß ª√–‡∑»‰¥â¢¬“¬Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√‰ªÕ’° 22 ‡¥◊Õπ, √«¡°—∫Õ’ ° 6 ‡¥◊ Õ π ”À√—∫°“√∑¥ Õ∫„π‡¥Á°. °“√¢¬“¬Õ“¬ÿ°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥®“°∑—Èß “¡ ‡Àµÿπ’È∑”„Àâ¡’°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥¬“«ÕÕ°‰ªÕ’°∂÷ß 4 ªï 4 ‡¥◊Õπ ´÷ËßÀ¡“¬ ∂÷ß¡Ÿ≈§à“¬Õ¥¢“¬À≈“¬æ—π≈â“π‡À√’¬≠. ‡√‘Ë¡®“°ªï æ.». 2541, ‡™Õ√‘Ëßæ≈“«øÑÕß∫√‘…—∑º≈‘µ¬“™◊ËÕ “¡—≠ 8 ·Ààß«à“≈–‡¡‘¥ ‘∑∏‘∫—µ√Àπ÷ËßÀ√◊Õ ¡“°°«à“„π®”π«π∑—ÈßÀ¡¥ ’Ë ‘∑∏‘∫—µ√¬“§≈“√‘∑‘π∑’Ë¢÷Èπ∫—≠™’‰«â·≈â«„π ¡ÿ¥ª° â¡. ¡’√“¬ß“π«à“ ∫√‘…—∑‡ ’¬§à“„™â®à“¬„π°“√¥”‡π‘π°“√∑“ß °ÆÀ¡“¬ª√–¡“≥ 5 ≈â“π‡À√’¬≠µàÕÀπ÷Ëߧ¥’ _ π—∫«à“‡≈Á°πâÕ¬¡“°‡¡◊ËÕ ‡∑’¬∫°—∫º≈ª√–‚¬™πå∑’ˉ¥â√—∫. ∫√‘…—∑‡™Õ√‘Ëß-æ≈“«®¥ ‘∑∏‘∫—µ√‡¡·∑∫Õ‰≈∑å∑’ËÕÕ°ƒ∑∏‘Ï¢Õߧ≈“√‘200
∑‘π ·≈–«“ßµ≈“¥„π™◊ËÕ§≈“√‘‡π°´å°àÕπ∑’Ë ‘∑∏‘°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥¢Õߧ≈“√‘∑‘π ®– ‘Èπ ÿ¥„πª≈“¬ªï æ.». 2545. ∑‘Èߪí≠À“«à“®–∑”Õ¬à“߉√°—∫§≈“√‘∑π‘ . ‡™àπ‡¥’¬«°—∫·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“, ‡™Õ√‘ßË -æ≈“«‰¡àÕ¬“°„À⬓¢“¬¥’¢Õß µπµâÕßµ“¬ ‡æ√“–·æâ°“√·¢àߢ—π°—∫¬“™◊ËÕ “¡—≠. ¬‘Ë߉ª°«à“π—Èπ, ¬“™◊ËÕ “¡—≠Õ“®∑”„Àâ¬Õ¥¢“¬§≈“√‘‡π°´å≈¥≈ß (¥â«¬‡Àµÿº≈Àπ÷Ëß°Á§◊Õ ™◊ËÕ∑—Èß Õߧ≈⓬°—π¡“°) ´÷ßË ‡™Õ√‘ßË -æ≈“«°”≈—ßµ—ßÈ §«“¡À«—߉«â°∫— §≈“√‘‡π°´å. ¥—ß π—Èπ„πªï æ.». 2545 ‡™Õ√‘Ëß-æ≈“«®÷ß∑”§≈⓬§≈÷ß°—∫·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“. ‚¥¬ °“√¬◊Ëπ§”√âÕߢՄÀâ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡ª≈’ˬπ ∂“π–¢Õ߬“§≈“√‘∑‘π®“°¬“∑’˵âÕß„Àâ·æ∑¬å —Ëß®à“¬ ‰ª‡ªìπ¬“∑’˪√–™“™πÀ“´◊ÈÕ‰¥â‡Õß. ·µà µà“ß®“°·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“µ√ß∑’Ë, ‡™Õ√‘Ëß-æ≈“«¬â“¬∑ÿ° Ÿµ√µ”√—∫¢Õ߬“ ¢“¬¥’‰ª‡ªìπ¬“∑’˪√–™“™πÀ“´◊ÈÕ‰¥â‡Õß, ‰¡à‡À≈◊Õ Ÿµ√„¥‰«â ”À√—∫ ®”Àπà“¬„π∞“𖬓∑’˵âÕß„Àâ·æ∑¬å —Ëß®à“¬‡≈¬. „π‡¡◊ËÕ¬“ Ÿµ√µ”√—∫ ‡¥’¬«°—π‰¡à “¡“√∂¢“¬‰¥â∑ßÈ— Õß≈—°…≥–, ∑”„À⬓™◊ÕË “¡—≠‰¡à “¡“√∂ ‡¢â“ Ÿàµ≈“¥¬“∑’˵âÕß„Àâ·æ∑¬å —Ëß®à“¬‰¥â. Õ¬à“߉√°Áµ“¡, ‡™Õ√‘Ëß-æ≈“«‰¡à ‰¥â√∫— °“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥ 3 ªï ”À√—∫º≈‘µ¿—≥±å∑ª’Ë √–™“™πÀ“´◊ÕÈ ‰¥â‡Õß, ¥—ß π—È π ®÷ßµâÕ߇º™‘≠°—∫°“√·¢àߢ—π. º≈°Á§◊Õ ∫√‘…—∑π’Ȫ√– ∫§«“¡ ”‡√Á® πâÕ¬°«à“¡“° ”À√—∫¬“§≈“√‘‡π°´å‡¡◊ÕË ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫‡πÁ°‡´’¬¡¢Õß·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“. ‚ª√·´§ ¢≥–∑’Ë ‘∑∏‘∫—µ√¢Õß‚ª√·´§„°≈âÀ¡¥Õ“¬ÿ, ∫√‘…—∑Õ’‰≈≈‘≈≈’ˉ¥â¬◊Ëπ øÑÕß∫√‘…∑— ºŸºâ ≈‘µ¬“™◊ÕË “¡—≠µà“ßÊ ∑’ÀË «—ß«à“®–‡¢â“¡“ Ÿµà ≈“¥¥â«¬.(14) Àπ÷ßË „π∫√‘…∑— ™◊ÕË “¡—≠‡À≈à“π—πÈ °Á§Õ◊ ∫“√åø“√å¡“´Ÿµ§‘ ≈— å (Barr Pharmaceuticals) ‰¥âøÕÑ ß°≈—∫«à“Õ’‰≈≈‘≈≈’¢Ë π÷È ∫—≠™’ ∑‘ ∏‘∫µ— √´È”´âÕπ„π ¡ÿ¥ª° â¡. „πªï æ.». 2543, »“≈Õÿ∑∏√≥å·Ààß√—∞‰¥âæ‘®“√≥“µ—¥ ‘π«à“Õ’‰≈≈‘≈≈’Ë¢÷Èπ∫—≠™’ ‘∑∏‘∫—µ√‚ª√·´§´È”´âÕπ®√‘ß ·≈–µ—¥ ‘π„À⇪≈’ˬπ·ª≈ß«—πÀ¡¥Õ“¬ÿ°“√ ºŸ°¢“¥µ≈“¥¢Õß‚ª√·´§‡ªìπ‡¥◊Õπ°ÿ¡¿“æ—π∏å æ.». 2544 ·∑π∑’Ë®– ‘Èπ 201
·≈–ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®„π≈—°…≥–‡¥’¬«°—π¥â«¬¬“‰æ√‚≈‡´§„πµ≈“¥ ¬“∑’˪√–™“™πÀ“´◊ÈÕ‰¥â‡Õߥ⫬. §≈“√‘∑‘π (Claritin) ∑’π’È≈Õß¡“¥Ÿ«à“ ∫√‘…—∑‡™Õ√‘Ëß-æ≈“« ‡≈àπ‡°¡Õ¬à“߉√°—∫¬“¢“¬¥’ ¢Õßµπ∑’Ë™◊ËÕ §≈“√‘∑‘π-¬“·°â·æâµ—«Àπ÷Ëß ∑’Ë¡’°“√√–∫ÿ«à“ ∑”„Àâßà«ßπâÕ¬ °«à“¬“·°â·æâ√“§“∂Ÿ°∑’ˇªìπ¬“∑’˪√–™“™πÀ“´◊ÈÕ‰¥â‡Õß„πµ≈“¥ ‡™àπ ‡∫π“¥√‘≈ (Benadryl).(13) °àÕπ∑’§Ë ≈“√‘∑π‘ ®– Ÿ≠‡ ’¬ ‘∑∏‘°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥, √“§“¬“π’È Ÿß∂÷ß 80-100 ‡À√’¬≠ ”À√—∫°“√„™âµàÕ‡¥◊Õπ, ‡∑’¬∫°—∫√“§“ ·§àÀπ÷Ëß„π ‘∫‡∑à“ ”À√—∫¬“‡∫π“¥√‘≈. ¬Õ¥¢“¬ Ÿß ÿ¥¢Õ߬“§≈“√‘∑‘π ª√–¡“≥ 2.7 æ—π≈â“π‡À√’¬≠µàÕªï. ‡™Õ√‘ßË -æ≈“«®¥ ‘∑∏‘∫µ— √¬“π’‡È ¡◊ÕË æ.». 2524 ·µà‰¡à‰¥â√—∫∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“®π°√–∑—Ëߪï æ.». 2536 _ À≈—ß®“°¡’ °“√‚µâ‡∂’¬ß°—πÕ¬à“ß¡“°„π∑“ß«‘™“°“√«à“ ¡—π¥’°«à“¬“À≈Õ°À√◊Õ‰¡à ‡¡◊ÕË ®”‡ªìπµâÕß„™â„π¢π“¥µË”‡æ◊ËÕªÑÕß°—π°“√ßà«ßπÕπ. Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√ ‘∫‡®Á¥ ªï¢Õ߬“π’È®–À¡¥Õ“¬ÿ„πªï æ.». 2541, ·µàæ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å-·«Á°´·¡π‰¥â¢¬“¬°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥®“°§«“¡≈à“™â“¢Õß°“√æ‘®“√≥“Õπÿ¡—µ‘ ∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“Õ’° 2 ªï, ·≈–‡æ◊Ë Õ „Àâ ‡ ªì 𠉪µ“¡¢â Õ µ°≈ß√–À«à “ ß ª√–‡∑»‰¥â¢¬“¬Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√‰ªÕ’° 22 ‡¥◊Õπ, √«¡°—∫Õ’ ° 6 ‡¥◊ Õ π ”À√—∫°“√∑¥ Õ∫„π‡¥Á°. °“√¢¬“¬Õ“¬ÿ°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥®“°∑—Èß “¡ ‡Àµÿπ’È∑”„Àâ¡’°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥¬“«ÕÕ°‰ªÕ’°∂÷ß 4 ªï 4 ‡¥◊Õπ ´÷ËßÀ¡“¬ ∂÷ß¡Ÿ≈§à“¬Õ¥¢“¬À≈“¬æ—π≈â“π‡À√’¬≠. ‡√‘Ë¡®“°ªï æ.». 2541, ‡™Õ√‘Ëßæ≈“«øÑÕß∫√‘…—∑º≈‘µ¬“™◊ËÕ “¡—≠ 8 ·Ààß«à“≈–‡¡‘¥ ‘∑∏‘∫—µ√Àπ÷ËßÀ√◊Õ ¡“°°«à“„π®”π«π∑—ÈßÀ¡¥ ’Ë ‘∑∏‘∫—µ√¬“§≈“√‘∑‘π∑’Ë¢÷Èπ∫—≠™’‰«â·≈â«„π ¡ÿ¥ª° â¡. ¡’√“¬ß“π«à“ ∫√‘…—∑‡ ’¬§à“„™â®à“¬„π°“√¥”‡π‘π°“√∑“ß °ÆÀ¡“¬ª√–¡“≥ 5 ≈â“π‡À√’¬≠µàÕÀπ÷Ëߧ¥’ _ π—∫«à“‡≈Á°πâÕ¬¡“°‡¡◊ËÕ ‡∑’¬∫°—∫º≈ª√–‚¬™πå∑’ˉ¥â√—∫. ∫√‘…—∑‡™Õ√‘Ëß-æ≈“«®¥ ‘∑∏‘∫—µ√‡¡·∑∫Õ‰≈∑å∑’ËÕÕ°ƒ∑∏‘Ï¢Õߧ≈“√‘200
∑‘π ·≈–«“ßµ≈“¥„π™◊ËÕ§≈“√‘‡π°´å°àÕπ∑’Ë ‘∑∏‘°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥¢Õߧ≈“√‘∑‘π ®– ‘Èπ ÿ¥„πª≈“¬ªï æ.». 2545. ∑‘Èߪí≠À“«à“®–∑”Õ¬à“߉√°—∫§≈“√‘∑π‘ . ‡™àπ‡¥’¬«°—∫·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“, ‡™Õ√‘ßË -æ≈“«‰¡àÕ¬“°„À⬓¢“¬¥’¢Õß µπµâÕßµ“¬ ‡æ√“–·æâ°“√·¢àߢ—π°—∫¬“™◊ËÕ “¡—≠. ¬‘Ë߉ª°«à“π—Èπ, ¬“™◊ËÕ “¡—≠Õ“®∑”„Àâ¬Õ¥¢“¬§≈“√‘‡π°´å≈¥≈ß (¥â«¬‡Àµÿº≈Àπ÷Ëß°Á§◊Õ ™◊ËÕ∑—Èß Õߧ≈⓬°—π¡“°) ´÷ßË ‡™Õ√‘ßË -æ≈“«°”≈—ßµ—ßÈ §«“¡À«—߉«â°∫— §≈“√‘‡π°´å. ¥—ß π—Èπ„πªï æ.». 2545 ‡™Õ√‘Ëß-æ≈“«®÷ß∑”§≈⓬§≈÷ß°—∫·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“. ‚¥¬ °“√¬◊Ëπ§”√âÕߢՄÀâ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡ª≈’ˬπ ∂“π–¢Õ߬“§≈“√‘∑‘π®“°¬“∑’˵âÕß„Àâ·æ∑¬å —Ëß®à“¬ ‰ª‡ªìπ¬“∑’˪√–™“™πÀ“´◊ÈÕ‰¥â‡Õß. ·µà µà“ß®“°·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“µ√ß∑’Ë, ‡™Õ√‘Ëß-æ≈“«¬â“¬∑ÿ° Ÿµ√µ”√—∫¢Õ߬“ ¢“¬¥’‰ª‡ªìπ¬“∑’˪√–™“™πÀ“´◊ÈÕ‰¥â‡Õß, ‰¡à‡À≈◊Õ Ÿµ√„¥‰«â ”À√—∫ ®”Àπà“¬„π∞“𖬓∑’˵âÕß„Àâ·æ∑¬å —Ëß®à“¬‡≈¬. „π‡¡◊ËÕ¬“ Ÿµ√µ”√—∫ ‡¥’¬«°—π‰¡à “¡“√∂¢“¬‰¥â∑ßÈ— Õß≈—°…≥–, ∑”„À⬓™◊ÕË “¡—≠‰¡à “¡“√∂ ‡¢â“ Ÿàµ≈“¥¬“∑’˵âÕß„Àâ·æ∑¬å —Ëß®à“¬‰¥â. Õ¬à“߉√°Áµ“¡, ‡™Õ√‘Ëß-æ≈“«‰¡à ‰¥â√∫— °“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥ 3 ªï ”À√—∫º≈‘µ¿—≥±å∑ª’Ë √–™“™πÀ“´◊ÕÈ ‰¥â‡Õß, ¥—ß π—È π ®÷ßµâÕ߇º™‘≠°—∫°“√·¢àߢ—π. º≈°Á§◊Õ ∫√‘…—∑π’Ȫ√– ∫§«“¡ ”‡√Á® πâÕ¬°«à“¡“° ”À√—∫¬“§≈“√‘‡π°´å‡¡◊ÕË ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫‡πÁ°‡´’¬¡¢Õß·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“. ‚ª√·´§ ¢≥–∑’Ë ‘∑∏‘∫—µ√¢Õß‚ª√·´§„°≈âÀ¡¥Õ“¬ÿ, ∫√‘…—∑Õ’‰≈≈‘≈≈’ˉ¥â¬◊Ëπ øÑÕß∫√‘…∑— ºŸºâ ≈‘µ¬“™◊ÕË “¡—≠µà“ßÊ ∑’ÀË «—ß«à“®–‡¢â“¡“ Ÿµà ≈“¥¥â«¬.(14) Àπ÷ßË „π∫√‘…∑— ™◊ÕË “¡—≠‡À≈à“π—πÈ °Á§Õ◊ ∫“√åø“√å¡“´Ÿµ§‘ ≈— å (Barr Pharmaceuticals) ‰¥âøÕÑ ß°≈—∫«à“Õ’‰≈≈‘≈≈’¢Ë π÷È ∫—≠™’ ∑‘ ∏‘∫µ— √´È”´âÕπ„π ¡ÿ¥ª° â¡. „πªï æ.». 2543, »“≈Õÿ∑∏√≥å·Ààß√—∞‰¥âæ‘®“√≥“µ—¥ ‘π«à“Õ’‰≈≈‘≈≈’Ë¢÷Èπ∫—≠™’ ‘∑∏‘∫—µ√‚ª√·´§´È”´âÕπ®√‘ß ·≈–µ—¥ ‘π„À⇪≈’ˬπ·ª≈ß«—πÀ¡¥Õ“¬ÿ°“√ ºŸ°¢“¥µ≈“¥¢Õß‚ª√·´§‡ªìπ‡¥◊Õπ°ÿ¡¿“æ—π∏å æ.». 2544 ·∑π∑’Ë®– ‘Èπ 201
ÿ¥„π‡¥◊Õπ∏—𫓧¡ æ.». 2546. ´÷Ëß»“≈ Ÿß ÿ¥ªØ‘‡ ∏∑’Ë®–√—∫°“√Õÿ∑∏√≥å, ·µàÕ’‰≈≈‘≈≈’Ë°Á‰¥â„™â°“√∑¥ Õ∫„π‡¥Á°‡æ◊ËÕ¬◊¥°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥‰ª∂÷ß ‡¥◊Õπ ‘ßÀ“§¡ æ.». 2544. ªí®®ÿ∫—𬓙◊ËÕ “¡—≠¢Õß‚ª√·´§‰¥âÕÕ° Ÿà µ≈“¥„π√“§“∑’˵˔¡“°. ·µà°“√„™â¬“π’È≈¥≈ß, ‡æ√“–Õ’‰≈≈‘≈≈’ˉ¥â‚¶…≥“ ¬“µ—«„À¡à∑’Ë¡’ƒ∑∏‘ϧ≈⓬°—π„π™◊ËÕ°“√§â“ (∑’Ë√“§“·æß°«à“) §◊Õ ·æÁ°´‘≈ ·≈–‚´≈Õø∑å. Õ¬à“߉√°Áµ“¡, „π‡¥◊Õπ¡‘∂ÿπ“¬π æ.». 2542, Õ’‰≈≈‘≈≈’ˉ¥â ®¥ ‘∑∏‘∫—µ√ Ÿµ√„À¡à¢Õß‚ª√·´§∑’Ë¡’ƒ∑∏‘Ïπ“π‡ªìπ —ª¥“Àå (´÷Ë߇¥‘¡µâÕß °‘π∑ÿ°«—π·µàµ—«„À¡àπ’È°‘π —ª¥“Àå≈–§√—È߇∑à“π—Èπ). ‚¥¬ ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“Õπÿ¡—µ‘„Àâ∑–‡∫’¬π 6 ‡¥◊Õπ°àÕπ∑’ËÕ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√¢Õß‚ª√·´§®– À¡¥Õ“¬ÿ ·≈–¬“„À¡àπ ’È “¡“√∂ºŸ°¢“¥µ≈“¥®π∂÷ß°ÿ¡¿“æ—π∏å æ.». 2547. §«“¡™à“ߧ‘¥∑’Ë ÿ¥¬Õ¥∑’Ë ÿ¥„π°“√¬◊¥Õ“¬ÿ¢Õß‚ª√·´§°Á§◊Õ °“√ §‘¥§âπ´“√“‡ø¡ÕÕ°¡“ _ ´÷Ë߇ªì𬓵—«‡¥’¬«°—π·≈–¢π“¥„™â‡¥’¬«°—π°—∫ ‚ª√·´§, ∑’˵à“ß°—π‡ªìπ‡æ’¬ß°“√‡ª≈’Ë¬π ’®“° ’‡¢’¬«‡ªìπ ’™¡æŸ·≈– ≈“‡«π‡¥Õ√å ·≈–°”Àπ¥¢âÕ∫àß„™â„À¡à. „πªï æ.». 2533 ¥√. √‘™“√å¥ ‡«Õ√å∑·¡π (Dr. Richard Wurtman) ºŸâÕ”π«¬°“√»Ÿπ¬å«‘®—¬§≈‘π‘° ‡ÕÁ¡‰Õ∑’, ·≈–¿√√¬“§◊Õ ¥√. ®Ÿ¥∏‘ ‡«Õ√å∑·¡π (Dr. Judith Wurtman) ‰¥â®¥ ‘∑∏‘∫—µ√«‘∏’„™âµ—«¬—∫¬—Èß°“√π”°≈—∫´’‚√‚∑π‘π·∫∫‡®“–®ß (selective serotonin reuptake inhibitors: SSRIs) „π°“√√—°…“Õ“°“√º‘¥ª°µ‘°àÕπ¡’ ª√–®”‡¥◊Õπ. ®“°√“¬ß“π¢Õß´’‡ÕÁπ‡ÕÁπ (CNN) √–∫ÿ«à“, “¡’¿√√¬“§Ÿàπ’È ‰¥â欓¬“¡¢“¬ ‘∑∏‘Ï √√æ§ÿ≥π’È„Àâ·°à∫√‘…—∑Õ’‰≈≈‘≈≈’Ë, ·µà∫√‘…—∑‰¡à π„®.(15) ®÷߉¥â¢“¬ ‘∑∏‘„Àâ·°àÕ‘π‡µÕ√åπ‘«√Õπø“√å¡“´Ÿµ‘§—≈ å (Interneuron Pharmaceuticals), ∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ¢π“¥‡≈Á° ∑’Ë¡’√‘™“√å¥ ‡«Õ√å∑·¡π ‡ªìπºŸâ√à«¡°àÕµ—Èß, ´÷Ëßªí®®ÿ∫—π‡ª≈’ˬπ™◊ËÕ‡ªìπ Õ‘π¥’«Ÿ ø“√å¡“´Ÿµ‘§—≈ å (Indevus Pharmaceuticals). „πªï æ.». 2540, ∫√‘…—∑Õ’‰≈≈‘≈≈’˪√– ∫ ªí≠À“«à“ „°≈â®– Ÿ≠‡ ’¬°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥¢Õß‚ª√·´§·≈â«, ®÷ ß ‰¥â ‡ª≈’Ë¬π„®´◊ÈÕ ‘∑∏‘Ï √√æ§ÿ≥„À¡àπ’È®“°Õ‘π‡µÕ√åπ‘«√Õπ-¡’√“¬ß“π«à“ ‡ªìπ ‡ß‘π∂÷ß 2 ≈â“π‡À√’¬≠ ∫«°°—∫√âÕ¬≈–¢Õ߬ե¢“¬¥â«¬. 202
Õ’‰≈≈‘≈≈’ˇª≈’ˬπ™◊ËÕ‚ª√·´§‡ªìπ´“√“‡ø¡ ·≈–¢÷Èπ∑–‡∫’¬πµ”√—∫ ¬“„π¢âÕ∫àß„™â„À¡à¢Õß°“√√—°…“Õ“°“√º‘¥ª°µ‘°àÕπ¡’ª√–®”‡¥◊Õπ (premenstrual dysphoric disorder: PMDD).-π’Ë ‡ ªì π µ— « Õ¬à “ ߢÕß°“√ ‡§≈◊ËÕπ‰À«§√—Èß„À¡à¢Õß∫√‘…—∑¬“„π°“√ à߇ √‘¡„Àâ√Ÿâ®—°‚√§‡æ◊ËÕ°√–µÿâπ °“√„™â¬“, ¡“°°«à“„π∑“ß°≈—∫°—π. §Ÿà “¡’¿√√¬“‡«Õ√å∑·¡π·≈–»Ÿπ¬å «‘®—¬‡ÕÁ¡‰Õ∑’µà“߉¥â√—∫ à«π·∫àß®“°§à“∏√√¡‡π’¬¡°“√„™â ‘∑∏‘Ï∑’ËÕ‘π¥’«Ÿ ‰¥â √—∫. °“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥¢Õß´“√“‡ø¡ ‘Èπ ÿ¥„π‡¥◊Õπ°√°Æ“§¡ æ.». 2546, ·µàÕ’‰≈≈‘≈≈’ˉ¥â√—∫Õ’° 6 ‡¥◊Õπ‡æ‘Ë¡‡µ‘¡®“°°“√∑¥ Õ∫¬“„π‡¥Á° _ ‡ªìπ ‡√◊ËÕß∑’ˬ“°µàÕ°“√®‘πµπ“°“√«à“ °“√∑¥ Õ∫„π‡¥Á°‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’Ë¡’‡Àµÿº≈ ∑“ß«‘™“°“√, ‡æ√“–«à“‡¥Á°∑’Ë®–¡’ª√– ∫°“√≥å¢ÕßÕ“°“√º‘¥ª°µ‘°àÕπ¡’ ª√–®”‡¥◊Õππ—Èπ ®–µâÕß‚µ‡°◊Õ∫‡ªìπºŸâ„À≠à·≈â«. √“§“¬“´“√“‡ø¡·æß °«à“¬“‡¥’¬«°—π∑’ˇ¥‘¡™◊ËÕ‚ª√·´§‡≈Á°πâÕ¬. ªí®®ÿ∫—𬓂ª√·´§„π™◊ËÕ “¡—≠‰¥âÕÕ° Ÿàµ≈“¥·≈â«„π√“§“ 2 ‡À√’¬≠µàÕ‡¡Á¥ ¢≥–∑’Ë´“√“‡ø¡ √“§“ 5.7 ‡À√’¬≠ ´÷Ëß·æß°«à“‚ª√·´§„π™◊ËÕ “¡—≠‡°◊Õ∫ 3 ‡∑à“. ¡’À≈—° ∞“π«à“ Õ’‰≈≈‘≈≈’Ë æ¬“¬“¡∑”°“√µ≈“¥‡æ◊ËÕ™—°®Ÿß„Àâ·æ∑¬å —Ëß®à“¬¬“„π ™◊ËÕ°“√§â“π’È ·∑π∑’ˬ“™◊ËÕ “¡—≠.
·æÁ°´‘≈ ∫√‘…—∑∑’ˇªìπ·™¡ªá„π°“√„™âª√–‚¬™π宓°æ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å·«Á°´·¡π §◊Õ ∫√‘…—∑·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå ¥â « ¬¬“¬Õ¥¢“¬ Ÿ ß ∑’Ë ™◊Ë Õ ·æÁ°´‘≈.(16) ¬“π’È®—¥‡ªì𬓵àÕ-∑⓬ (me-too drug). ‡™àπ‡¥’¬«°—∫‚ª√·´§ ¢ÕßÕ’‰≈≈‘≈≈’Ë, ¡—π‡ªì𬓬—∫¬—Èß°“√π”°≈—∫´’‚√‚∑π‘π·∫∫‡®“–®ß ∑’Ë„™â √—°…“‚√§´÷¡‡»√â“ _ „πªí®®ÿ∫—π‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘ ”À√—∫Õ’°À≈“°À≈“¬Õ“°“√ ‡™àπ ‚√§«‘µ°°—ß«≈µàÕ —ߧ¡ (social anxiety disorder). ·æÁ°´‘≈‰¥â√—∫ Õπÿ¡—µ‘§√—Èß·√°‚¥¬ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„πªï æ.». 2535. „πªï æ.». 2541, ∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠∑’Ë™◊ËÕ Õ‚ª‡∑Á§ (Apotex), ‰¥â àß —≠≠“≥∑’Ë®– 203
ÿ¥„π‡¥◊Õπ∏—𫓧¡ æ.». 2546. ´÷Ëß»“≈ Ÿß ÿ¥ªØ‘‡ ∏∑’Ë®–√—∫°“√Õÿ∑∏√≥å, ·µàÕ’‰≈≈‘≈≈’Ë°Á‰¥â„™â°“√∑¥ Õ∫„π‡¥Á°‡æ◊ËÕ¬◊¥°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥‰ª∂÷ß ‡¥◊Õπ ‘ßÀ“§¡ æ.». 2544. ªí®®ÿ∫—𬓙◊ËÕ “¡—≠¢Õß‚ª√·´§‰¥âÕÕ° Ÿà µ≈“¥„π√“§“∑’˵˔¡“°. ·µà°“√„™â¬“π’È≈¥≈ß, ‡æ√“–Õ’‰≈≈‘≈≈’ˉ¥â‚¶…≥“ ¬“µ—«„À¡à∑’Ë¡’ƒ∑∏‘ϧ≈⓬°—π„π™◊ËÕ°“√§â“ (∑’Ë√“§“·æß°«à“) §◊Õ ·æÁ°´‘≈ ·≈–‚´≈Õø∑å. Õ¬à“߉√°Áµ“¡, „π‡¥◊Õπ¡‘∂ÿπ“¬π æ.». 2542, Õ’‰≈≈‘≈≈’ˉ¥â ®¥ ‘∑∏‘∫—µ√ Ÿµ√„À¡à¢Õß‚ª√·´§∑’Ë¡’ƒ∑∏‘Ïπ“π‡ªìπ —ª¥“Àå (´÷Ë߇¥‘¡µâÕß °‘π∑ÿ°«—π·µàµ—«„À¡àπ’È°‘π —ª¥“Àå≈–§√—È߇∑à“π—Èπ). ‚¥¬ ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“Õπÿ¡—µ‘„Àâ∑–‡∫’¬π 6 ‡¥◊Õπ°àÕπ∑’ËÕ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√¢Õß‚ª√·´§®– À¡¥Õ“¬ÿ ·≈–¬“„À¡àπ ’È “¡“√∂ºŸ°¢“¥µ≈“¥®π∂÷ß°ÿ¡¿“æ—π∏å æ.». 2547. §«“¡™à“ߧ‘¥∑’Ë ÿ¥¬Õ¥∑’Ë ÿ¥„π°“√¬◊¥Õ“¬ÿ¢Õß‚ª√·´§°Á§◊Õ °“√ §‘¥§âπ´“√“‡ø¡ÕÕ°¡“ _ ´÷Ë߇ªì𬓵—«‡¥’¬«°—π·≈–¢π“¥„™â‡¥’¬«°—π°—∫ ‚ª√·´§, ∑’˵à“ß°—π‡ªìπ‡æ’¬ß°“√‡ª≈’Ë¬π ’®“° ’‡¢’¬«‡ªìπ ’™¡æŸ·≈– ≈“‡«π‡¥Õ√å ·≈–°”Àπ¥¢âÕ∫àß„™â„À¡à. „πªï æ.». 2533 ¥√. √‘™“√å¥ ‡«Õ√å∑·¡π (Dr. Richard Wurtman) ºŸâÕ”π«¬°“√»Ÿπ¬å«‘®—¬§≈‘π‘° ‡ÕÁ¡‰Õ∑’, ·≈–¿√√¬“§◊Õ ¥√. ®Ÿ¥∏‘ ‡«Õ√å∑·¡π (Dr. Judith Wurtman) ‰¥â®¥ ‘∑∏‘∫—µ√«‘∏’„™âµ—«¬—∫¬—Èß°“√π”°≈—∫´’‚√‚∑π‘π·∫∫‡®“–®ß (selective serotonin reuptake inhibitors: SSRIs) „π°“√√—°…“Õ“°“√º‘¥ª°µ‘°àÕπ¡’ ª√–®”‡¥◊Õπ. ®“°√“¬ß“π¢Õß´’‡ÕÁπ‡ÕÁπ (CNN) √–∫ÿ«à“, “¡’¿√√¬“§Ÿàπ’È ‰¥â欓¬“¡¢“¬ ‘∑∏‘Ï √√æ§ÿ≥π’È„Àâ·°à∫√‘…—∑Õ’‰≈≈‘≈≈’Ë, ·µà∫√‘…—∑‰¡à π„®.(15) ®÷߉¥â¢“¬ ‘∑∏‘„Àâ·°àÕ‘π‡µÕ√åπ‘«√Õπø“√å¡“´Ÿµ‘§—≈ å (Interneuron Pharmaceuticals), ∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ¢π“¥‡≈Á° ∑’Ë¡’√‘™“√å¥ ‡«Õ√å∑·¡π ‡ªìπºŸâ√à«¡°àÕµ—Èß, ´÷Ëßªí®®ÿ∫—π‡ª≈’ˬπ™◊ËÕ‡ªìπ Õ‘π¥’«Ÿ ø“√å¡“´Ÿµ‘§—≈ å (Indevus Pharmaceuticals). „πªï æ.». 2540, ∫√‘…—∑Õ’‰≈≈‘≈≈’˪√– ∫ ªí≠À“«à“ „°≈â®– Ÿ≠‡ ’¬°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥¢Õß‚ª√·´§·≈â«, ®÷ ß ‰¥â ‡ª≈’Ë¬π„®´◊ÈÕ ‘∑∏‘Ï √√æ§ÿ≥„À¡àπ’È®“°Õ‘π‡µÕ√åπ‘«√Õπ-¡’√“¬ß“π«à“ ‡ªìπ ‡ß‘π∂÷ß 2 ≈â“π‡À√’¬≠ ∫«°°—∫√âÕ¬≈–¢Õ߬ե¢“¬¥â«¬. 202
Õ’‰≈≈‘≈≈’ˇª≈’ˬπ™◊ËÕ‚ª√·´§‡ªìπ´“√“‡ø¡ ·≈–¢÷Èπ∑–‡∫’¬πµ”√—∫ ¬“„π¢âÕ∫àß„™â„À¡à¢Õß°“√√—°…“Õ“°“√º‘¥ª°µ‘°àÕπ¡’ª√–®”‡¥◊Õπ (premenstrual dysphoric disorder: PMDD).-π’Ë ‡ ªì π µ— « Õ¬à “ ߢÕß°“√ ‡§≈◊ËÕπ‰À«§√—Èß„À¡à¢Õß∫√‘…—∑¬“„π°“√ à߇ √‘¡„Àâ√Ÿâ®—°‚√§‡æ◊ËÕ°√–µÿâπ °“√„™â¬“, ¡“°°«à“„π∑“ß°≈—∫°—π. §Ÿà “¡’¿√√¬“‡«Õ√å∑·¡π·≈–»Ÿπ¬å «‘®—¬‡ÕÁ¡‰Õ∑’µà“߉¥â√—∫ à«π·∫àß®“°§à“∏√√¡‡π’¬¡°“√„™â ‘∑∏‘Ï∑’ËÕ‘π¥’«Ÿ ‰¥â √—∫. °“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥¢Õß´“√“‡ø¡ ‘Èπ ÿ¥„π‡¥◊Õπ°√°Æ“§¡ æ.». 2546, ·µàÕ’‰≈≈‘≈≈’ˉ¥â√—∫Õ’° 6 ‡¥◊Õπ‡æ‘Ë¡‡µ‘¡®“°°“√∑¥ Õ∫¬“„π‡¥Á° _ ‡ªìπ ‡√◊ËÕß∑’ˬ“°µàÕ°“√®‘πµπ“°“√«à“ °“√∑¥ Õ∫„π‡¥Á°‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’Ë¡’‡Àµÿº≈ ∑“ß«‘™“°“√, ‡æ√“–«à“‡¥Á°∑’Ë®–¡’ª√– ∫°“√≥å¢ÕßÕ“°“√º‘¥ª°µ‘°àÕπ¡’ ª√–®”‡¥◊Õππ—Èπ ®–µâÕß‚µ‡°◊Õ∫‡ªìπºŸâ„À≠à·≈â«. √“§“¬“´“√“‡ø¡·æß °«à“¬“‡¥’¬«°—π∑’ˇ¥‘¡™◊ËÕ‚ª√·´§‡≈Á°πâÕ¬. ªí®®ÿ∫—𬓂ª√·´§„π™◊ËÕ “¡—≠‰¥âÕÕ° Ÿàµ≈“¥·≈â«„π√“§“ 2 ‡À√’¬≠µàÕ‡¡Á¥ ¢≥–∑’Ë´“√“‡ø¡ √“§“ 5.7 ‡À√’¬≠ ´÷Ëß·æß°«à“‚ª√·´§„π™◊ËÕ “¡—≠‡°◊Õ∫ 3 ‡∑à“. ¡’À≈—° ∞“π«à“ Õ’‰≈≈‘≈≈’Ë æ¬“¬“¡∑”°“√µ≈“¥‡æ◊ËÕ™—°®Ÿß„Àâ·æ∑¬å —Ëß®à“¬¬“„π ™◊ËÕ°“√§â“π’È ·∑π∑’ˬ“™◊ËÕ “¡—≠.
·æÁ°´‘≈ ∫√‘…—∑∑’ˇªìπ·™¡ªá„π°“√„™âª√–‚¬™π宓°æ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å·«Á°´·¡π §◊Õ ∫√‘…—∑·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå ¥â « ¬¬“¬Õ¥¢“¬ Ÿ ß ∑’Ë ™◊Ë Õ ·æÁ°´‘≈.(16) ¬“π’È®—¥‡ªì𬓵àÕ-∑⓬ (me-too drug). ‡™àπ‡¥’¬«°—∫‚ª√·´§ ¢ÕßÕ’‰≈≈‘≈≈’Ë, ¡—π‡ªì𬓬—∫¬—Èß°“√π”°≈—∫´’‚√‚∑π‘π·∫∫‡®“–®ß ∑’Ë„™â √—°…“‚√§´÷¡‡»√â“ _ „πªí®®ÿ∫—π‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘ ”À√—∫Õ’°À≈“°À≈“¬Õ“°“√ ‡™àπ ‚√§«‘µ°°—ß«≈µàÕ —ߧ¡ (social anxiety disorder). ·æÁ°´‘≈‰¥â√—∫ Õπÿ¡—µ‘§√—Èß·√°‚¥¬ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„πªï æ.». 2535. „πªï æ.». 2541, ∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠∑’Ë™◊ËÕ Õ‚ª‡∑Á§ (Apotex), ‰¥â àß —≠≠“≥∑’Ë®– 203
º≈‘µ¬“™◊ËÕ “¡—≠. ∫√‘…—∑·°≈Á°‚´œ øÑÕß≈–‡¡‘¥ ‘∑∏‘∫—µ√∑’Ë¢÷Èπ∫—≠™’‰«â ‡æ’¬ß∫√‘…—∑‡¥’¬«„π ¡ÿ¥ª° â¡, ∑”„À⇰‘¥°“√√–ß—∫‰«â´÷Ëß°“√æ‘®“√≥“ §”¢Õ¢ÕßÕ‚ª‡∑Á§ 30 ‡¥◊Õπ‡ªìπ§√—Èß·√°. ®“°π—Èπ∫√‘…—∑·°≈Á°‚´œ ‰¥â‡√‘Ë¡ ¢÷πÈ ∫—≠™’ ∑‘ ∏‘∫µ— √„À¡à„π ¡ÿ¥ª° â¡Õ’° 9 √“¬°“√. ‡¡◊ÕË ≈à«ß‰ª‰¥â 17 ‡¥◊Õπ ¢Õß°“√√–ß—∫‰«â 30 ‡¥◊Õπ·√°, ∫√‘…—∑·°≈Á°‚´œ °Á‰¥âøÑÕßÕ‚ª‡∑Á§Õ’° Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß ¢âÕÀ“≈–‡¡‘¥ ‘∑∏‘∫—µ√∑’Ë¢÷Èπ∫—≠™’‰«â„À¡àÕ’° 4 √“¬°“√. §”øÑÕ߇À≈à“π—Èπ∑”„À⇰‘¥°“√√–ß—∫‰«â 30 ‡¥◊Õπ∂÷ß ’˧√“« ´÷Ë߇À≈◊ËÕ¡ ‡«≈“µàÕÊ °—π, º≈§◊Õ∫√‘…—∑·°≈Á°‚´œ ¢¬“¬°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥‰¥âπ“π∂÷ß 5 ªï _ ®“°ªï æ.». 2541 ∂÷ß°≈“ߪï æ.». 2546. π—ËπÀ¡“¬∂÷߬ե¢“¬ À≈“¬æ—π≈â“π‡À√’¬≠∑’∫Ë √‘…∑— π’®È –‰¥â√∫— . ®÷߇°‘¥§”∂“¡ ”§—≠¡“°«à“ √“¬ ™◊ËÕ ‘∑∏‘∫—µ√∑’ˇæ‘Ë¡¢÷Èπ¡“π—Èπ‡¢â“‡°≥±å„π°“√¢÷Èπ∫—≠™’ ‘∑∏‘∫—µ√„π ¡ÿ¥ ª° â¡À√◊Õ‰¡à. ªØ‘°‘√‘¬“®“°‡√◊ËÕßπ’È „π√“¬ß“π‡™‘ßµ”Àπ‘©∫—∫Àπ÷ßË ∑’ÕË Õ°„π‡¥◊Õπ°√°Æ“§¡ æ.». 2545, √–∫ÿ«à“§≥–°√√¡“∏‘°“√°“√§â“°≈“ß (Federal Trade Commission: FTC) ‰¥â∫—π∑÷°‡ªìπ‡Õ° “√‰«â«à“ °‘®°√√¡∑’˵àÕµâ“π°“√·¢àߢ—π‰¥â√–∫“¥‰ª∑—Ë« „π«ß°“√Õÿµ “À°√√¡¬“.(17) ·≈–§≥–°√√¡“∏‘°“√œ ‰¥â∫Õ°‡ªìππ—¬Ê «à“ ”π— ° ß“πÕ“À“√·≈–¬“®–µâ Õ ß„™â °”≈— ß Õ¬à “ ßÀπ— ° „π°“√·°â ªí ≠ À“ §«“¡≈⡇À≈«„π°“√∫—ߧ—∫„™â¢âÕ°”Àπ¥∑“ß°ÆÀ¡“¬„π°“√¢÷Èπ∫—≠™’ ‘∑∏‘∫—µ√„π ¡ÿ¥ª° â¡. ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“Õâ“ß«à“‰¡à¡’∑√—欓°√ À√◊Õ§«“¡‡™’ˬ«™“≠ (‡ªì𧫓¡∂àÕ¡µπ∑’ˇÀ≈◊Õ‡™◊ËÕ) „π°“√µ√«® Õ∫ °“√¢÷Èπ∫—≠™’ ‘∑∏‘∫—µ√„π ¡ÿ¥ª° â¡, ¥—ßπ—Èπ ®÷ßµâÕß∑”‰ªµ“¡∑’Ë∫√‘…—∑¬“ ·®â߇∑à“π—Èπ. §≥–°√√¡“∏‘°“√œ √Ÿâ ÷°‡§≈◊Õ∫·§≈ß ß —¬√–∫∫¢Õß°“√„Àâ ‡°’¬√µ‘‡™àππ’È, „π¢≥–∑’Ë„§√Ê ·∑∫‰¡à√–·§–√–§“¬‡≈¬«à“Õÿµ “À°√√¡π’È ¡’惵‘°√√¡∑’Ëπà“ ß —¬‡æ’¬ß‰√. ‚¥¬ √ÿª·≈â«, §≥–°√√¡“∏‘°“√°“√§â“ °≈“ßæ∫À≈— ° ∞“π«à “ æ√–√“™∫— ≠ ≠— µ‘ · Œ∑™å - ·«Á ° ´·¡π∂Ÿ ° „™â „ π°“√ 204
°’¥°—π°“√‡¢â“ Ÿàµ≈“¥¢Õ߬“™◊ËÕ “¡—≠, ·≈–‰¥â∑”≈“¬Õ”π“®µàÕ°√°—∫ ∫√‘ …— ∑ ™◊Ë Õ °“√§â “ ·≈–∫√‘ …— ∑ ™◊Ë Õ “¡— ≠ ∑’Ë ¡§∫°— π „π°“√°’ ¥ °— 𠬓™◊Ë Õ “¡—≠ÕÕ°®“°µ≈“¥. §≥–°√√¡“∏‘°“√œ ¬—ß«‘æ“°…å«‘®“√≥å°“√„™â √–∫∫°“√√âÕß∑ÿ°¢å¢Õßæ≈‡¡◊Õß (citizen petitions) ·∫∫°”¡–≈Õ ‡æ◊ËÕ ∂à«ß‡«≈“°“√Õπÿ¡—µ‘¬“™◊ËÕ “¡—≠¥â«¬. „π∑’Ë ÿ¥, §≥–°√√¡“∏‘°“√œ ‰¥â ‡ πÕ„Àâ¡’°“√·°â‰¢°ÆÀ¡“¬·Œ∑™å-·«Á°´·¡ππ’ȇæ◊ËÕªÑÕß°—π°“√„™â„π ∑“ß∑’˺‘¥ _ √«¡∂÷ß°“√®”°—¥∫√‘…—∑¬“„Àâ “¡“√∂„™â«‘∏’°“√√–ß—∫‰«â 30 ‡¥◊Õπ‰¥â‡æ’¬ß§√—È߇¥’¬«µàÕ¬“Àπ÷Ëß√“¬°“√ ·≈–Àâ“¡¡‘„Àâ¡’°“√∑”§«“¡ µ°≈ß°—π√–À«à“ß∫√‘…—∑™◊ËÕ°“√§â“·≈–∫√‘…—∑™◊ËÕ “¡—≠‡æ◊ËÕ™–≈Õ°“√‡¢â“ Ÿàµ≈“¥¢Õ߬“™◊ËÕ “¡—≠¥â«¬. √“¬ß“π¢Õߧ≥–°√√¡“∏‘°“√°“√§â“°≈“ߥ—ß°≈à“«∑”„À⇰‘¥°“√ ‚«¬«“¬„π∑“ß “∏“√≥–„π™—Ë«√–¬–Àπ÷Ëß, ·≈–„πªï æ.». 2545 «ÿ≤‘ ¡“™‘°™“√å≈ å ™Ÿ‡¡Õ√å (Charles Schumer —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ, ®“°√—∞ 𑫬Õ√å°) ·≈–«ÿ≤ ‘ ¡“™‘°®ÕÀåπ ·¡°‡§π (John McCain —ß°—¥æ√√§ √’ æ—∫≈‘°— π , ®“°√—∞·Õ√‘‚´π“) ®÷߇ πÕ°ÆÀ¡“¬∑’Ë√«¡‡Õ“¢âÕ‡ πÕ¢Õß §≥–°√√¡“∏‘°“√°“√§â“°≈“߉«â¥â«¬ ‡æ◊Ëժؑ√Ÿªæ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å·«Á°´·¡π. √à“ß°ÆÀ¡“¬π’ºÈ “à π«ÿ≤ ‘ ¿“ ·µàµ°‰ª„π ¿“ºŸ·â ∑π√“…Æ√ ·≈– ‰¡à¡’°“√À¬‘∫¬°¢÷Èπ¡“æ‘®“√≥“Õ’°‡≈¬. ¥â«¬°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«°¥¥—π„π √–¬–µàÕ¡“, ∑”„Àâ√—∞∫“≈∫ÿ™„™âÕ”π“®ª√–°“»°Æ√–‡∫’¬∫¥â«¬µπ‡Õß ´÷Ëß®”°—¥„Àâ∫√‘…—∑¬“øÑÕß∫√‘…—∑™◊ËÕ “¡—≠‡æ◊ËÕ√–ß—∫‰«â “¡ ‘∫‡¥◊Õπ‰¥â ‡æ’¬ß§√—È߇¥’¬«. ·µà°Æ√–‡∫’¬∫π’ȉ¡à™—¥‡®π‡°’ˬ«°—∫§«“¡À¡“¬¢Õß°“√ ®”°—¥«à“ √–ß—∫‰¥âÀπ÷Ëߧ√—ÈßµàÕÀπ÷Ëßµ—«¬“ À√◊Õ √–ß—∫‰¥âÀπ÷Ëߧ√—ÈßµàÕÀπ÷Ëß ∫√‘…—∑™◊ËÕ “¡—≠ À√◊Õ√–ß—∫‰¥âÀπ÷Ëߧ√—ÈßµàÕÀπ÷Ëß ‘∑∏‘∫—µ√, ·≈–¥Ÿ‡À¡◊Õπ«à“ °ÆÀ¡“¬π’È®–¡’™àÕß‚À«à„À≠à∑’ˉ¡à®”°—¥‡«≈“°“√¬◊ËπøÑÕß≈–‡¡‘¥. ‡ªìπ‰ª ‰¥â«à“, ∫√‘…—∑¬“®–√Õ®π°«à“¬“™◊ËÕ “¡—≠®–‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘ ·≈–æ√âÕ¡∑’Ë®– ÕÕ°®“°ÕŸà°àÕπ ®÷ß®–¬◊ËπøÑÕß. πÕ°®“°π—Èπ°Æ√–‡∫’¬∫„À¡àπ’Ȭ—߉¥â¢¬“¬ ª√–‡¿∑¢Õß ‘∑∏‘∫—µ√∑’Ë “¡“√∂¢÷Èπ∫—≠™’„π ¡ÿ¥ª° ⡉¥â, ·≈–∑’˵à“ß 205
º≈‘µ¬“™◊ËÕ “¡—≠. ∫√‘…—∑·°≈Á°‚´œ øÑÕß≈–‡¡‘¥ ‘∑∏‘∫—µ√∑’Ë¢÷Èπ∫—≠™’‰«â ‡æ’¬ß∫√‘…—∑‡¥’¬«„π ¡ÿ¥ª° â¡, ∑”„À⇰‘¥°“√√–ß—∫‰«â´÷Ëß°“√æ‘®“√≥“ §”¢Õ¢ÕßÕ‚ª‡∑Á§ 30 ‡¥◊Õπ‡ªìπ§√—Èß·√°. ®“°π—Èπ∫√‘…—∑·°≈Á°‚´œ ‰¥â‡√‘Ë¡ ¢÷πÈ ∫—≠™’ ∑‘ ∏‘∫µ— √„À¡à„π ¡ÿ¥ª° â¡Õ’° 9 √“¬°“√. ‡¡◊ÕË ≈à«ß‰ª‰¥â 17 ‡¥◊Õπ ¢Õß°“√√–ß—∫‰«â 30 ‡¥◊Õπ·√°, ∫√‘…—∑·°≈Á°‚´œ °Á‰¥âøÑÕßÕ‚ª‡∑Á§Õ’° Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß ¢âÕÀ“≈–‡¡‘¥ ‘∑∏‘∫—µ√∑’Ë¢÷Èπ∫—≠™’‰«â„À¡àÕ’° 4 √“¬°“√. §”øÑÕ߇À≈à“π—Èπ∑”„À⇰‘¥°“√√–ß—∫‰«â 30 ‡¥◊Õπ∂÷ß ’˧√“« ´÷Ë߇À≈◊ËÕ¡ ‡«≈“µàÕÊ °—π, º≈§◊Õ∫√‘…—∑·°≈Á°‚´œ ¢¬“¬°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥‰¥âπ“π∂÷ß 5 ªï _ ®“°ªï æ.». 2541 ∂÷ß°≈“ߪï æ.». 2546. π—ËπÀ¡“¬∂÷߬ե¢“¬ À≈“¬æ—π≈â“π‡À√’¬≠∑’∫Ë √‘…∑— π’®È –‰¥â√∫— . ®÷߇°‘¥§”∂“¡ ”§—≠¡“°«à“ √“¬ ™◊ËÕ ‘∑∏‘∫—µ√∑’ˇæ‘Ë¡¢÷Èπ¡“π—Èπ‡¢â“‡°≥±å„π°“√¢÷Èπ∫—≠™’ ‘∑∏‘∫—µ√„π ¡ÿ¥ ª° â¡À√◊Õ‰¡à. ªØ‘°‘√‘¬“®“°‡√◊ËÕßπ’È „π√“¬ß“π‡™‘ßµ”Àπ‘©∫—∫Àπ÷ßË ∑’ÕË Õ°„π‡¥◊Õπ°√°Æ“§¡ æ.». 2545, √–∫ÿ«à“§≥–°√√¡“∏‘°“√°“√§â“°≈“ß (Federal Trade Commission: FTC) ‰¥â∫—π∑÷°‡ªìπ‡Õ° “√‰«â«à“ °‘®°√√¡∑’˵àÕµâ“π°“√·¢àߢ—π‰¥â√–∫“¥‰ª∑—Ë« „π«ß°“√Õÿµ “À°√√¡¬“.(17) ·≈–§≥–°√√¡“∏‘°“√œ ‰¥â∫Õ°‡ªìππ—¬Ê «à“ ”π— ° ß“πÕ“À“√·≈–¬“®–µâ Õ ß„™â °”≈— ß Õ¬à “ ßÀπ— ° „π°“√·°â ªí ≠ À“ §«“¡≈⡇À≈«„π°“√∫—ߧ—∫„™â¢âÕ°”Àπ¥∑“ß°ÆÀ¡“¬„π°“√¢÷Èπ∫—≠™’ ‘∑∏‘∫—µ√„π ¡ÿ¥ª° â¡. ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“Õâ“ß«à“‰¡à¡’∑√—欓°√ À√◊Õ§«“¡‡™’ˬ«™“≠ (‡ªì𧫓¡∂àÕ¡µπ∑’ˇÀ≈◊Õ‡™◊ËÕ) „π°“√µ√«® Õ∫ °“√¢÷Èπ∫—≠™’ ‘∑∏‘∫—µ√„π ¡ÿ¥ª° â¡, ¥—ßπ—Èπ ®÷ßµâÕß∑”‰ªµ“¡∑’Ë∫√‘…—∑¬“ ·®â߇∑à“π—Èπ. §≥–°√√¡“∏‘°“√œ √Ÿâ ÷°‡§≈◊Õ∫·§≈ß ß —¬√–∫∫¢Õß°“√„Àâ ‡°’¬√µ‘‡™àππ’È, „π¢≥–∑’Ë„§√Ê ·∑∫‰¡à√–·§–√–§“¬‡≈¬«à“Õÿµ “À°√√¡π’È ¡’惵‘°√√¡∑’Ëπà“ ß —¬‡æ’¬ß‰√. ‚¥¬ √ÿª·≈â«, §≥–°√√¡“∏‘°“√°“√§â“ °≈“ßæ∫À≈— ° ∞“π«à “ æ√–√“™∫— ≠ ≠— µ‘ · Œ∑™å - ·«Á ° ´·¡π∂Ÿ ° „™â „ π°“√ 204
°’¥°—π°“√‡¢â“ Ÿàµ≈“¥¢Õ߬“™◊ËÕ “¡—≠, ·≈–‰¥â∑”≈“¬Õ”π“®µàÕ°√°—∫ ∫√‘ …— ∑ ™◊Ë Õ °“√§â “ ·≈–∫√‘ …— ∑ ™◊Ë Õ “¡— ≠ ∑’Ë ¡§∫°— π „π°“√°’ ¥ °— 𠬓™◊Ë Õ “¡—≠ÕÕ°®“°µ≈“¥. §≥–°√√¡“∏‘°“√œ ¬—ß«‘æ“°…å«‘®“√≥å°“√„™â √–∫∫°“√√âÕß∑ÿ°¢å¢Õßæ≈‡¡◊Õß (citizen petitions) ·∫∫°”¡–≈Õ ‡æ◊ËÕ ∂à«ß‡«≈“°“√Õπÿ¡—µ‘¬“™◊ËÕ “¡—≠¥â«¬. „π∑’Ë ÿ¥, §≥–°√√¡“∏‘°“√œ ‰¥â ‡ πÕ„Àâ¡’°“√·°â‰¢°ÆÀ¡“¬·Œ∑™å-·«Á°´·¡ππ’ȇæ◊ËÕªÑÕß°—π°“√„™â„π ∑“ß∑’˺‘¥ _ √«¡∂÷ß°“√®”°—¥∫√‘…—∑¬“„Àâ “¡“√∂„™â«‘∏’°“√√–ß—∫‰«â 30 ‡¥◊Õπ‰¥â‡æ’¬ß§√—È߇¥’¬«µàÕ¬“Àπ÷Ëß√“¬°“√ ·≈–Àâ“¡¡‘„Àâ¡’°“√∑”§«“¡ µ°≈ß°—π√–À«à“ß∫√‘…—∑™◊ËÕ°“√§â“·≈–∫√‘…—∑™◊ËÕ “¡—≠‡æ◊ËÕ™–≈Õ°“√‡¢â“ Ÿàµ≈“¥¢Õ߬“™◊ËÕ “¡—≠¥â«¬. √“¬ß“π¢Õߧ≥–°√√¡“∏‘°“√°“√§â“°≈“ߥ—ß°≈à“«∑”„À⇰‘¥°“√ ‚«¬«“¬„π∑“ß “∏“√≥–„π™—Ë«√–¬–Àπ÷Ëß, ·≈–„πªï æ.». 2545 «ÿ≤‘ ¡“™‘°™“√å≈ å ™Ÿ‡¡Õ√å (Charles Schumer —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ, ®“°√—∞ 𑫬Õ√å°) ·≈–«ÿ≤ ‘ ¡“™‘°®ÕÀåπ ·¡°‡§π (John McCain —ß°—¥æ√√§ √’ æ—∫≈‘°— π , ®“°√—∞·Õ√‘‚´π“) ®÷߇ πÕ°ÆÀ¡“¬∑’Ë√«¡‡Õ“¢âÕ‡ πÕ¢Õß §≥–°√√¡“∏‘°“√°“√§â“°≈“߉«â¥â«¬ ‡æ◊Ëժؑ√Ÿªæ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å·«Á°´·¡π. √à“ß°ÆÀ¡“¬π’ºÈ “à π«ÿ≤ ‘ ¿“ ·µàµ°‰ª„π ¿“ºŸ·â ∑π√“…Æ√ ·≈– ‰¡à¡’°“√À¬‘∫¬°¢÷Èπ¡“æ‘®“√≥“Õ’°‡≈¬. ¥â«¬°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«°¥¥—π„π √–¬–µàÕ¡“, ∑”„Àâ√—∞∫“≈∫ÿ™„™âÕ”π“®ª√–°“»°Æ√–‡∫’¬∫¥â«¬µπ‡Õß ´÷Ëß®”°—¥„Àâ∫√‘…—∑¬“øÑÕß∫√‘…—∑™◊ËÕ “¡—≠‡æ◊ËÕ√–ß—∫‰«â “¡ ‘∫‡¥◊Õπ‰¥â ‡æ’¬ß§√—È߇¥’¬«. ·µà°Æ√–‡∫’¬∫π’ȉ¡à™—¥‡®π‡°’ˬ«°—∫§«“¡À¡“¬¢Õß°“√ ®”°—¥«à“ √–ß—∫‰¥âÀπ÷Ëߧ√—ÈßµàÕÀπ÷Ëßµ—«¬“ À√◊Õ √–ß—∫‰¥âÀπ÷Ëߧ√—ÈßµàÕÀπ÷Ëß ∫√‘…—∑™◊ËÕ “¡—≠ À√◊Õ√–ß—∫‰¥âÀπ÷Ëߧ√—ÈßµàÕÀπ÷Ëß ‘∑∏‘∫—µ√, ·≈–¥Ÿ‡À¡◊Õπ«à“ °ÆÀ¡“¬π’È®–¡’™àÕß‚À«à„À≠à∑’ˉ¡à®”°—¥‡«≈“°“√¬◊ËπøÑÕß≈–‡¡‘¥. ‡ªìπ‰ª ‰¥â«à“, ∫√‘…—∑¬“®–√Õ®π°«à“¬“™◊ËÕ “¡—≠®–‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘ ·≈–æ√âÕ¡∑’Ë®– ÕÕ°®“°ÕŸà°àÕπ ®÷ß®–¬◊ËπøÑÕß. πÕ°®“°π—Èπ°Æ√–‡∫’¬∫„À¡àπ’Ȭ—߉¥â¢¬“¬ ª√–‡¿∑¢Õß ‘∑∏‘∫—µ√∑’Ë “¡“√∂¢÷Èπ∫—≠™’„π ¡ÿ¥ª° ⡉¥â, ·≈–∑’˵à“ß 205
®“°√à“ß°ÆÀ¡“¬¢Õß«ÿ≤‘ ¡“™‘°°Á§◊Õ ‰¡àÕπÿ≠“µ„Àâ∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠ §—¥§â“π°“√¢÷Èπ∫—≠™’ ‘∑∏‘∫—µ√„π ¡ÿ¥ª° ⡉¥â.(18) „𧫓¡‡ªìπ®√‘ßπ—Èπ, ºŸâ —߇°µ°“√≥åÀ≈“¬§π‡ÀÁπ«à“ √—∞∫“≈‡§≈◊ËÕπ‰À«„π≈—°…≥–¢—¥¢«“ß°“√ ªØ‘√Ÿª∑’Ë¡’§«“¡À¡“¬¡“°°«à“„π√—∞ ¿“. ‡√◊ËÕßπ’È®–‰¥â°≈à“«„π∫∑µàÕ‰ª, ´÷Ëß®–µ—Èߧ”∂“¡«à“√—∞∫“≈¢Õ߇√“¡’¡‘µ√¿“æ°—∫Õÿµ “À°√√¡¡“°πâÕ¬ ‡æ’¬ß„¥.
(1)
‡æ◊ËÕ„À⇢Ⓞ®°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥∑—Èß Õß·∫∫ ¥Ÿ Rebecca S. Eisenberg, çThe Shifting Functional Balance of Patents and Drug Regulation,é Health Affairs, September-October 2001, 119. (2) Milt Freudenheim, çGeneric Drug Sales Flourish Thanks to Big Companies,é New York Times, November 2, 2002, B16; David Gross, çIssue Brief: Generic Drugs,é AARP Public Policy Institute, 2003 (www.aarp.org/ppi). (3) Gardiner Harris and Chris Adams, çDrug Manufacturers Step Up Legal Attacks That Slow Generics,é Wall Street Journal, July 12, 2001, A1. (4) ‡æ◊ËÕ∑∫∑«π¡“µ√∞“π¢Õß ‘∑∏‘∫—µ√¬“µ“¡„∫ —Ë߬“ ¥Ÿ U.S. Federal Trade Commission, çGeneric Drug Entry Prior to Patent Expiration: An FTC Study,é July 2002, 41. See also the website of the U.S. Patent and Trademark Office, www.uspto.gov. (5) ‡æ◊ËÕ«‘‡§√“–Àå°“√ºàÕπª√π ”À√—∫¡“µ√∞“π ‘∑∏‘∫—µ√∑“ß™’«‡«™»“ µ√å ¥Ÿ Arti k. Rai and Rebecca S. Eisenberg, çBayh-Dole Reform and the Progress of Biomedicine,é Law & Contemporary Problem, Vol. 66, no. 1 (2002), 289. Also available at http:// www.law.duke.edu/journals/66LCPRai.
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√“¬≈–‡Õ’¬¥°“√„Àâ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥µ≈“¥¢Õß ”π—°ß“π§≥–°√√¡°“√Õ“À“√·≈–¬“ À“‰¥â ®“°‡«Á∫‰´µå çFrequently Asked Questions for New Drug Product Exclusivityé (www.fda.gov/cder/about/smallbiz/exclusivity.htm); for the criteria for Orange Book listing, see the FTC study çGeneric Drug Entryé; to access the electronic Orange Book, see www.fda.gov/cder/ob/default.htm. (7) Kathleen D. Jaeger, President and CEO, Generic Pharmaceutical Association, testimony to the U.S. Senate Commerce Committee, April 23, 2002 (www.gphaonline.org/policy/ pdf/2002-04-23-testimony.pdf). (8) æ◊Èπ∞“𧫓¡‡¢â“„®„πæ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å-·«Á°´·¡π ¥Ÿ www.fda.gov/cder/about/ smallbiz/paten_term.htm. Also www.fda.gov/cder/about/small biz/generic_exclusivity.htm. for a fuller analysis, see Eisenberg, çShifting Functional Balance.é (9) °“√«‘‡§√“–Àå°“√≈–‡¡‘¥æ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å-·«Á°´·¡π ¥Ÿ the FTC study, çGeneric Drug Entry.é This is the single best source of information for understanding the current machinations of the pharmaceutical industry. (10) Eisenberg, çShifting Functional Balance,é for other legislation; for pediatric exclusivity, see Robert Steinbrook, çTesting Medications in Children,é New England Journal of Medicine, October 31, 2002, 1462. (11) ‡√◊ËÕß√“«¢Õ߉æ√‚≈‡´§/‡πÁ°‡´’¬¡ ¥Ÿ Gardiner Harris, çAs a Patent Expires, Drug Firm Lines Up Pricey Alternative,é Wall Street Journal, June 6, 2002, A1; I checked the number of patents on Prilosec in the Orange Book on August 8, 2002. 12 Nail Swidey, çthe Costy Case of the Purple Pill,é Boston Globe Magazine, November 17, 2002, 31. (13) ‡√◊ÕË ß√“«¢Õ߇°¡ ‘∑∏‘∫µ— √¢Õߧ≈“√‘∑π‘ ¥Ÿ Gardiner Harris, çSchering-Plough Feces a Future with Coffers Unfortified by Claritin,é Wall Street Journal, March 22, 2002, A1; also Stephen S. Hall, çPrescription for Profit,é New York Times Magazine,é March 11, 2002, 40. (14) ‡√◊ÕË ß√“«¢Õ߇°¡ ‘∑∏‘∫µ— √¢Õß‚ª√·´§ ¥Ÿ Arnold S. Relman and Marcia Angell, çAmericaûs Other Drug Problem,é New Republic, December 16, 2002, 38; also James Vicini , çSupreme Court Rejects Lillyûs Prozac Patent Appeal, çReuters News Service, January 14, 2002. (15) Jeff Swiatek, çMIT Benefits from New Prozac Use,é CNN.com, July 13, 2000 (www.cnn.com/2000/LOCAL/eastcentral/07/13/isn. prozac/). (16) the FTC study çGeneric Drug Entry,é 49, 51, A-33.
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®“°√à“ß°ÆÀ¡“¬¢Õß«ÿ≤‘ ¡“™‘°°Á§◊Õ ‰¡àÕπÿ≠“µ„Àâ∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠ §—¥§â“π°“√¢÷Èπ∫—≠™’ ‘∑∏‘∫—µ√„π ¡ÿ¥ª° ⡉¥â.(18) „𧫓¡‡ªìπ®√‘ßπ—Èπ, ºŸâ —߇°µ°“√≥åÀ≈“¬§π‡ÀÁπ«à“ √—∞∫“≈‡§≈◊ËÕπ‰À«„π≈—°…≥–¢—¥¢«“ß°“√ ªØ‘√Ÿª∑’Ë¡’§«“¡À¡“¬¡“°°«à“„π√—∞ ¿“. ‡√◊ËÕßπ’È®–‰¥â°≈à“«„π∫∑µàÕ‰ª, ´÷Ëß®–µ—Èߧ”∂“¡«à“√—∞∫“≈¢Õ߇√“¡’¡‘µ√¿“æ°—∫Õÿµ “À°√√¡¡“°πâÕ¬ ‡æ’¬ß„¥.
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‡æ◊ËÕ„À⇢Ⓞ®°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥∑—Èß Õß·∫∫ ¥Ÿ Rebecca S. Eisenberg, çThe Shifting Functional Balance of Patents and Drug Regulation,é Health Affairs, September-October 2001, 119. (2) Milt Freudenheim, çGeneric Drug Sales Flourish Thanks to Big Companies,é New York Times, November 2, 2002, B16; David Gross, çIssue Brief: Generic Drugs,é AARP Public Policy Institute, 2003 (www.aarp.org/ppi). (3) Gardiner Harris and Chris Adams, çDrug Manufacturers Step Up Legal Attacks That Slow Generics,é Wall Street Journal, July 12, 2001, A1. (4) ‡æ◊ËÕ∑∫∑«π¡“µ√∞“π¢Õß ‘∑∏‘∫—µ√¬“µ“¡„∫ —Ë߬“ ¥Ÿ U.S. Federal Trade Commission, çGeneric Drug Entry Prior to Patent Expiration: An FTC Study,é July 2002, 41. See also the website of the U.S. Patent and Trademark Office, www.uspto.gov. (5) ‡æ◊ËÕ«‘‡§√“–Àå°“√ºàÕπª√π ”À√—∫¡“µ√∞“π ‘∑∏‘∫—µ√∑“ß™’«‡«™»“ µ√å ¥Ÿ Arti k. Rai and Rebecca S. Eisenberg, çBayh-Dole Reform and the Progress of Biomedicine,é Law & Contemporary Problem, Vol. 66, no. 1 (2002), 289. Also available at http:// www.law.duke.edu/journals/66LCPRai.
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√“¬≈–‡Õ’¬¥°“√„Àâ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥µ≈“¥¢Õß ”π—°ß“π§≥–°√√¡°“√Õ“À“√·≈–¬“ À“‰¥â ®“°‡«Á∫‰´µå çFrequently Asked Questions for New Drug Product Exclusivityé (www.fda.gov/cder/about/smallbiz/exclusivity.htm); for the criteria for Orange Book listing, see the FTC study çGeneric Drug Entryé; to access the electronic Orange Book, see www.fda.gov/cder/ob/default.htm. (7) Kathleen D. Jaeger, President and CEO, Generic Pharmaceutical Association, testimony to the U.S. Senate Commerce Committee, April 23, 2002 (www.gphaonline.org/policy/ pdf/2002-04-23-testimony.pdf). (8) æ◊Èπ∞“𧫓¡‡¢â“„®„πæ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å-·«Á°´·¡π ¥Ÿ www.fda.gov/cder/about/ smallbiz/paten_term.htm. Also www.fda.gov/cder/about/small biz/generic_exclusivity.htm. for a fuller analysis, see Eisenberg, çShifting Functional Balance.é (9) °“√«‘‡§√“–Àå°“√≈–‡¡‘¥æ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å-·«Á°´·¡π ¥Ÿ the FTC study, çGeneric Drug Entry.é This is the single best source of information for understanding the current machinations of the pharmaceutical industry. (10) Eisenberg, çShifting Functional Balance,é for other legislation; for pediatric exclusivity, see Robert Steinbrook, çTesting Medications in Children,é New England Journal of Medicine, October 31, 2002, 1462. (11) ‡√◊ËÕß√“«¢Õ߉æ√‚≈‡´§/‡πÁ°‡´’¬¡ ¥Ÿ Gardiner Harris, çAs a Patent Expires, Drug Firm Lines Up Pricey Alternative,é Wall Street Journal, June 6, 2002, A1; I checked the number of patents on Prilosec in the Orange Book on August 8, 2002. 12 Nail Swidey, çthe Costy Case of the Purple Pill,é Boston Globe Magazine, November 17, 2002, 31. (13) ‡√◊ÕË ß√“«¢Õ߇°¡ ‘∑∏‘∫µ— √¢Õߧ≈“√‘∑π‘ ¥Ÿ Gardiner Harris, çSchering-Plough Feces a Future with Coffers Unfortified by Claritin,é Wall Street Journal, March 22, 2002, A1; also Stephen S. Hall, çPrescription for Profit,é New York Times Magazine,é March 11, 2002, 40. (14) ‡√◊ÕË ß√“«¢Õ߇°¡ ‘∑∏‘∫µ— √¢Õß‚ª√·´§ ¥Ÿ Arnold S. Relman and Marcia Angell, çAmericaûs Other Drug Problem,é New Republic, December 16, 2002, 38; also James Vicini , çSupreme Court Rejects Lillyûs Prozac Patent Appeal, çReuters News Service, January 14, 2002. (15) Jeff Swiatek, çMIT Benefits from New Prozac Use,é CNN.com, July 13, 2000 (www.cnn.com/2000/LOCAL/eastcentral/07/13/isn. prozac/). (16) the FTC study çGeneric Drug Entry,é 49, 51, A-33.
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FTC, çGeneric Drug Entry.é ªØ‘°‘√‘¬“®“°°“√»÷°…“¢Õߧ≥–°√√¡“∏‘°“√°“√§â“°≈“ß ¥Ÿ Los Angeles Times, çCurb the Drug Patent Tricks,é editorial, July10, 2002, B12; Markian Hawryluk, ùûPatent Lawûs Impact on Patients Debated,é American Medical News, May 13, 2002, 5 (www.amednews.com). And for the Bush administration response, see Patricia Barry, çSpeeding Up Generics, çAARP Bulletin, January 2003, 13; Richard W. Stevenson, çBush Announces an Easing of Rules on New York Times, June 13, 2003, A28.
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∫∑∑’Ë 11 Õ‘∑∏‘æ≈µàÕ°“√´◊ÈÕ-Õÿµ “À°√√¡ ‰¥â ‘Ëß∑’˵âÕß°“√¡“Õ¬à“߉√ ¡◊ Õ Àπ— ° Ê Õ— π ∑√ßæ≈— ß ¢Õß∫√‘ …— ∑ ¬“¬— ° …å „ À≠à “¡“√∂ —Ë π –‡∑◊Õπ„π∑ÿ°√–¥—∫¢ÕßÀπ૬ߓπ√—∞∫“≈. ‰¡à¡’‡Àµÿ°“√≥å„¥∑’Ë®–· ¥ß ∂÷ßÕ‘∑∏‘æ≈¢Õß∫√‘…—∑¬“‰¥â™—¥‡®π‡∑à“°√≥’ ‘∑∏‘ª√–‚¬™π凰’ˬ«°—∫¬“∑’Ë µâÕß„Àâ·æ∑¬å ß—Ë ®à“¬∑’∫Ë √√®ÿ‡¢â“„π 炧√ß°“√‡¡¥‘·§√åé „π™à«ßª≈“¬ªï æ.». 2546.(1) §ß®”°—π‰¥â«à“ ‡¡◊ËÕ·√°‡√‘Ë¡π—Èπ ‡¡¥‘·§√å‰¡à‰¥â®à“¬§à“¬“∑’˵âÕß„Àâ ·æ∑¬å —Ëß„™â ”À√—∫ºŸâªÉ«¬πÕ° ∑—Èßπ’È°Á‡π◊ËÕß®“°µÕπ∑’ˇ√‘Ë¡‚§√ß°“√‡¡◊ËÕªï æ.». 2508 π—Èπ, ‘∑∏‘ª√–‚¬™π套߰≈à“«¬—߉¡à Ÿâ®–¡’§«“¡®”‡ªìππ—°. ª√–™“™π‰¡à‰¥â√∫— √“¬°“√¬“µ“¡„∫ —ßË ¬“°≈—∫∫â“π‡ªìπ®”π«π¡“°, ·≈– ¬“∑’ˉ¥â√—∫π—Èπ°Á‰¡à·æß¡“°. ·µà„πªí®®ÿ∫—π, æ≈‡¡◊ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡—°®–µâÕß √—∫ª√–∑“𬓮”π«πÀâ“À√◊ÕÀ°™π‘¥„π·µà≈–«—π, ´÷Ëߧ‘¥‡ªìπ§à“„™â®à“¬∑’Ë µâ Õ ß§«— ° °√–‡ªÜ “ ®à “ ¬‡ÕßÀ≈“¬æ— π ‡À√’ ¬ ≠µà Õ ªï . ‡π◊Ë Õ ß®“°ºŸâ Ÿ ß Õ“¬ÿ “¡“√∂√«¡µ— « °— 𠇪ì π °≈ÿà ¡ ºŸâ „ ™â ‘ ∑ ∏‘ Õ Õ°‡ ’ ¬ ߇≈◊ Õ °µ—È ß ∑’Ë ¡’ § «“¡ ·¢Áß·°√àß°≈ÿà¡Àπ÷Ëß, ¥—ßπ—Èπæ√√§°“√‡¡◊Õß∑—Èß 2 æ√√§ ®÷ß°√–µ◊Õ√◊Õ√âπ∑’Ë ®–„Àâ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå¥â“π¬“π’È°àÕπ°“√‡≈◊Õ°µ—Èß„πªï æ.». 2547. ·µà¡“¥Ÿ°—π«à“√—∞ ¿“‰¥â∑”Õ–‰√‰ª∫â“ß. √—∞ ¿“‰¥âºà“π°ÆÀ¡“¬∑’Ë ¢—¥¢«“ßÕ¬à“ß™—¥‡®πµàÕ°“√„™âÕ”π“®µàÕ√ÕßÕ—π¬‘ßË „À≠à¢Õ߇¡¥‘·§√å ‡æ◊ÕË „À≥⬓„π√“§“µË”. °ÆÀ¡“¬¥—ß°≈à“«∑”„À⇡¥‘·§√剡ࡒ ‘∑∏‘®–°”Àπ¥ «à“ ∫√‘…∑— ¬“®–®à“¬¬“Õ–‰√∫â“ß, ·≈–¬—ßµâÕß„Àâ ∑‘ ∏‘§√Õ∫§≈ÿ¡°≈ÿ¡à ¬“µàÕ∑⓬√“§“·æß ‡™àπ‡¥’¬«°—∫¬“∑’Ë¡’§«“¡§ÿâ¡§à“¡“°°«à“¥â«¬. ‡¡¥‘·§√å‰¡à “¡“√∂·¡â·µà®–®”°—¥√“§“¬“„Àâ‡∑à“°—∫√“§“¢“¬ à߇©≈’ˬ ¥—߇™àπ„π 209
ªí®®ÿ∫—π∑’ˇ¡¥‘·§√åµâÕß®à“¬§◊π§à“¬“∑’Ë„™â‰ª„Àâ°—∫‚√ß欓∫“≈À√◊Õ§≈‘π‘° ·æ∑¬å. ‡æ◊ÕË „Àâ·πà„®«à“‡¡¥‘·§√å®–‰¡à “¡“√∂°”Àπ¥√“§“¬“‰¥â, °ÆÀ¡“¬ ®÷ß°”Àπ¥«à“ºŸâ∑’Ë®—¥°“√ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πåπ’È®–‰¡à„™à‡¡¥‘·§√å ·µà‡ªìπ∫√‘…—∑ ‡Õ°™πÀ≈“¬Ê ·Ààß´÷Ëß¡’Õ”π“®µàÕ√ÕßπâÕ¬°«à“. à«π‡¡¥‘·§√å∑”Àπâ“∑’Ë ·§àÕÿ¥Àπÿπ∫√‘…—∑‡À≈à“π’ȇ∑à“π—Èπ ‰¡à¡’∫∑∫“∑Õ◊Ëπ„¥. ¢ÿ¡∑√—æ¬å¢Õß∫√‘…∑— ¬“¬—°…å„À≠à§Õ◊ Õ–‰√ „π¢≥–∑’ºË ´Ÿâ Õ◊È √“¬„À≠àÊ ∑ÿ ° ·Àà ß _ µ—Èß·µà√–∫∫ «— ¥‘°“√∑À“√ºà“π»÷°‰ª®π∂÷ß∫√‘…—∑‡Õ∑π“ (Aetna) ·≈–∫√‘…—∑‡®π‡πÕ√—≈¡Õ‡µÕ√å (General Motors) _ µà“ß°ÁµàÕ√Õß °—∫∫√‘…—∑¬“„À≥â√“§“∑’Ëπà“æÕ„®. ·µà‡¡¥‘·§√å _ ºŸâ´◊ÈÕ∑’Ë¡’Õ”π“® Ÿß ÿ¥ „π∫√√¥“ºŸâ´◊ÈÕ∑—ÈßÀ¡¥°≈—∫‰¡à¡’‚Õ°“ ‡™àππ’È. °“√°’¥°—Èπ¥—ß°≈à“«‰¡à‡æ’¬ß ∑”„Àâµ≈“¥¢¬“¬µ—«‡∑à“π—Èπ ·µà¬—ßÀ¡“¬∂÷ß«à“ °“√§«∫§ÿ¡√“§“®– °√–∑”‰¥â‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬. ∑—π∑’∑’˺à“π√à“ß°ÆÀ¡“¬π’ÈÕÕ°¡“, √“§“Àÿâπ ¢Õß∫√‘…—∑¬“„À≠àÊ °Á∂’∫µ—«∑–¬“π¢÷Èπ∑—π∑’, À≈—ß®“°∑’˵°µË”¡“‡ªì𠇫≈“π“π. ”À√—∫π—°≈ß∑ÿπ‡≈àπÀÿâπ·≈â« ‡ªìπ¢à“«¥’∑’ˉ¥â‡ÀÁπ°“√æÿàßæ√«¥ ·∫∫π’È. ·µà ”À√—∫ºŸâ ߟ Õ“¬ÿ·≈– “∏“√≥™ππ—È𠇪ìπ¢à“«∑’ˉ¡à§àÕ¬®–¥’π—°. √à“ß°ÆÀ¡“¬π’È √‘‡√‘Ë¡¡“®“°°“√„§√à§√«≠«à“ µâÕß„™âß∫ª√–¡“≥ 4 · π ≈â“π‡À√’¬≠„π 10 ªï _ À√◊Õ 4 À¡◊Ëπ≈â“π‡À√’¬≠µàÕªï. ª√–¡“≥‡»…Àπ÷Ëß à«π ’Ë¢Õß§à“„™â®à“¬∑’˪√–¡“≥‰«âπ—Èπ °—π‰«â ”À√—∫ ‘Ëß∑’ˇ√’¬°‡ªìπÕ◊Ëπ‰ª ‰¡à‰¥â πÕ°®“°§”«à“ ‘π∫π _ °≈à“«§◊Õ ‡ß‘πÀ≈“¬æ—π≈â“π‡À√’¬≠π’È®– „™â‰ª‡æ◊ËÕªÑÕß°—π‰¡à„Àâ𓬮â“ß≈–∑‘Èß°“√„Àâ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå·°à≈Ÿ°®â“߇¡◊ËÕ ‡°…’¬≥Õ“¬ÿ, Õ’°À≈“¬æ—π≈â“π‡À√’¬≠¡Õ∫„Àâ°—∫∫√‘…—∑ª√–°—π ÿ¢¿“æ ‡Õ°™π‡æ◊ËÕ„Àâ ‘∑∏‘ª√–‚¬™π巰ຟ⠟ßÕ“¬ÿ, ·≈–Õ’°À≈“¬æ—π≈â“π‡À√’¬≠ ‡æ◊ËÕ‡æ‘Ë¡§à“µÕ∫·∑π„Àâ·æ∑¬å∑—ÈßÀ≈“¬√«¡∂÷ß°“√®à“¬„Àâ·°à‚√ß欓∫“≈ µà“ßÊ „π™π∫∑‡æ◊ËÕ¥÷߇Փ ¡“§¡·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π (American Medical Association) ·≈– ¡“§¡‚√ß欓∫“≈Õ‡¡√‘°π— (American Hospital Association) ¡“≈߇√◊Õ≈”‡¥’¬«°—π, ·≈–‡æ◊ËÕ«—µ∂ÿª√– ߧåÕ◊ËπÊ. π—ËπÀ¡“¬∂÷ß®–‡À≈◊Õ 210
‡ß‘πª√–¡“≥ 3 À¡◊Ëπ≈â“π‡À√’¬≠µàÕªï ‡æ◊ËÕ®à“¬‡ªìπ§à“¬“. ·≈–‡ß‘π ®”π«ππ’È®–„™â‰¥âπ“π·§à‰Àπ? §”µÕ∫§◊Õ‰¡àπ“ππ—°. µ“¡ ¿“槫“¡ ‡ªìπ®√‘ß∑’Ë¡’Õ—µ√“°“√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¢Õß√“§“¬“¥—߇™àπ„πªí®®ÿ∫—π, ™—Ë«‡«≈“‡æ’¬ß 2 ªï §à“„™â®à“¬¥â“π¬“∑’ˇæ‘Ë¡ Ÿß¢÷Èπ°Á®–¥÷߇ߑπß∫ª√–¡“≥ÕÕ°¡“®πÀ¡¥ ‰¥â . ¬‘Ë ß ‰ª°«à “ π—È π ‘ ∑ ∏‘ ª √–‚¬™πå π’È ¡’ § «“¡ ≈— ∫ ´— ∫ ´â Õ π¡“° ·≈– ·ºπ°“√∫√‘À“√®—¥°“√∑’˺à“π∫√‘…—∑‡Õ°™πÀ≈“¬·Ààß °Á∑”„Àâπà“°≈—««à“ §à“„™â®à“¬µàÕÀ—«„π°“√∫√‘À“√®—¥°“√‡À≈à“π—Èπ®–º≈“≠‡ß‘π à«π∑’ˇÀ≈◊Õ ‰ªÕ¬à“ß√«¥‡√Á«. ¿“¬„π‰¡à°’Ë —ª¥“ÀåÀ≈—ß®“°ºà“π√à“ß°ÆÀ¡“¬ÕÕ°¡“, ∑”‡π’¬∫ ¢“«°Á‰¥â‡æ‘Ë¡ª√–¡“≥°“√§à“„™â®à“¬‡ªìπ 5 · π 3 À¡◊Ëπ≈â“π‡À√’¬≠. µàÕ ¡“¡’√“¬ß“π«à“ À—«Àπâ“ΩÉ“¬ ∂‘µ¢‘ Õß»Ÿπ¬å∫√‘°“√‡¡¥‘·§√å·≈–‡¡¥‘‡§¥ ‰¥â ‡§¬ª√–¡“≥°“√µâπ∑ÿπ‰«â∑’Ë 5 · π 5 À¡◊Ëπ≈â“π‡À√’¬≠µ—Èß·µà 5 ‡¥◊Õπ °àÕπ∑’Ë®–ºà“π√à“ß°ÆÀ¡“¬ÕÕ°¡“ _ π“πæÕ ”À√— ∫ √— ∞ ¿“∑’Ë ® –§‘ ¥ ∑∫∑«π. ·µà¡’√“¬ß“π«à“ ΩÉ“¬√—∞∫“≈‰¥â‡°Á∫µ—«‡≈¢ª√–¡“≥°“√∑’Ë„°≈â ‡§’¬ß§«“¡‡ªìπ®√‘ßπ’ȉ«â‡ªì𧫓¡≈—∫ ¡‘„Àâ√—∞ ¿“‰¥â≈à«ß√Ÿâ ®π°√–∑—Ëß√à“ß °ÆÀ¡“¬‰¥âºà“πÕÕ°¡“Õ¬à“ߪ≈Õ¥¿—¬.(2) ¢âÕ‡∑Á®®√‘ß°Á§◊Õ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πåπ’ȇªìπ‡æ’¬ß‡ß‘π™à«¬‡À≈◊Õ∑’ˇ≈Á° πâÕ¬¡“° ”À√—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ. µ—Èß·µà‡√‘Ë¡µâπ, ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®”π«π¡“°®–µâÕß ®à“¬‡∫’Ȭª√–°—π√“¬‡¥◊Õπ·≈–§à“§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫‡∫◊ÈÕßµâπ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¡“° °«à“ª√–‚¬™πå∑’ˉ¥â√—∫. „π¢≥–∑’Ë§à“„™â®à“¬‡æ‘Ë¡ Ÿß¢÷Èπ (´÷Ëß·πàπÕπ«à“¡—π ®–µâÕ߇ªìπ‡™àππ—Èπ) √—∞ ¿“∑’ËÕ¬Ÿà„π ¿“æ¢“¥¥ÿ≈°Á®–欓¬“¡∑’Ë®–®à“¬ ‡ß‘π ”À√—∫ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå¥â«¬°“√∫’∫‡Õ“®“°‡ß‘π à«π∑’ˇÀ≈◊Õ¢Õß‚§√ß °“√‡¡¥‘·§√å. ºŸ â ߟ Õ“¬ÿÕ“®æ∫«à“ ‡∫’¬È ª√–°—π√“¬‡¥◊Õπ à«π∫’¢Õßæ«°‡¢“ (∑’ËÀ—°ÕÕ°®“°√–∫∫ª√–°—π —ߧ¡) ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ, ‰¡à«à“æ«°‡¢“®–≈ß™◊ËÕ‡æ◊ËÕ ¢Õ√—∫ ‘∑∏‘ª√–‚¬™π奓â π¬“À√◊Õ‰¡à°µÁ “¡. ∑—ßÈ §à“§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫‡∫◊ÕÈ ßµâπ, ·≈–°“√√à«¡®à“¬®– Ÿß¢÷Èπ. ·≈–¡’§«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â«à“ ∫√‘°“√Õ◊ËπÊ ¢Õ߇¡¥‘·§√å®–µâÕß≈¥≈ß ‡æ◊ËÕ∑’Ë®–π”ß∫ª√–¡“≥¡“®à“¬‡ªìπ§à“¬“. ·µà®”‰«â«à“ 211
ªí®®ÿ∫—π∑’ˇ¡¥‘·§√åµâÕß®à“¬§◊π§à“¬“∑’Ë„™â‰ª„Àâ°—∫‚√ß欓∫“≈À√◊Õ§≈‘π‘° ·æ∑¬å. ‡æ◊ÕË „Àâ·πà„®«à“‡¡¥‘·§√å®–‰¡à “¡“√∂°”Àπ¥√“§“¬“‰¥â, °ÆÀ¡“¬ ®÷ß°”Àπ¥«à“ºŸâ∑’Ë®—¥°“√ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πåπ’È®–‰¡à„™à‡¡¥‘·§√å ·µà‡ªìπ∫√‘…—∑ ‡Õ°™πÀ≈“¬Ê ·Ààß´÷Ëß¡’Õ”π“®µàÕ√ÕßπâÕ¬°«à“. à«π‡¡¥‘·§√å∑”Àπâ“∑’Ë ·§àÕÿ¥Àπÿπ∫√‘…—∑‡À≈à“π’ȇ∑à“π—Èπ ‰¡à¡’∫∑∫“∑Õ◊Ëπ„¥. ¢ÿ¡∑√—æ¬å¢Õß∫√‘…∑— ¬“¬—°…å„À≠à§Õ◊ Õ–‰√ „π¢≥–∑’ºË ´Ÿâ Õ◊È √“¬„À≠àÊ ∑ÿ ° ·Àà ß _ µ—Èß·µà√–∫∫ «— ¥‘°“√∑À“√ºà“π»÷°‰ª®π∂÷ß∫√‘…—∑‡Õ∑π“ (Aetna) ·≈–∫√‘…—∑‡®π‡πÕ√—≈¡Õ‡µÕ√å (General Motors) _ µà“ß°ÁµàÕ√Õß °—∫∫√‘…—∑¬“„À≥â√“§“∑’Ëπà“æÕ„®. ·µà‡¡¥‘·§√å _ ºŸâ´◊ÈÕ∑’Ë¡’Õ”π“® Ÿß ÿ¥ „π∫√√¥“ºŸâ´◊ÈÕ∑—ÈßÀ¡¥°≈—∫‰¡à¡’‚Õ°“ ‡™àππ’È. °“√°’¥°—Èπ¥—ß°≈à“«‰¡à‡æ’¬ß ∑”„Àâµ≈“¥¢¬“¬µ—«‡∑à“π—Èπ ·µà¬—ßÀ¡“¬∂÷ß«à“ °“√§«∫§ÿ¡√“§“®– °√–∑”‰¥â‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬. ∑—π∑’∑’˺à“π√à“ß°ÆÀ¡“¬π’ÈÕÕ°¡“, √“§“Àÿâπ ¢Õß∫√‘…—∑¬“„À≠àÊ °Á∂’∫µ—«∑–¬“π¢÷Èπ∑—π∑’, À≈—ß®“°∑’˵°µË”¡“‡ªì𠇫≈“π“π. ”À√—∫π—°≈ß∑ÿπ‡≈àπÀÿâπ·≈â« ‡ªìπ¢à“«¥’∑’ˉ¥â‡ÀÁπ°“√æÿàßæ√«¥ ·∫∫π’È. ·µà ”À√—∫ºŸâ ߟ Õ“¬ÿ·≈– “∏“√≥™ππ—È𠇪ìπ¢à“«∑’ˉ¡à§àÕ¬®–¥’π—°. √à“ß°ÆÀ¡“¬π’È √‘‡√‘Ë¡¡“®“°°“√„§√à§√«≠«à“ µâÕß„™âß∫ª√–¡“≥ 4 · π ≈â“π‡À√’¬≠„π 10 ªï _ À√◊Õ 4 À¡◊Ëπ≈â“π‡À√’¬≠µàÕªï. ª√–¡“≥‡»…Àπ÷Ëß à«π ’Ë¢Õß§à“„™â®à“¬∑’˪√–¡“≥‰«âπ—Èπ °—π‰«â ”À√—∫ ‘Ëß∑’ˇ√’¬°‡ªìπÕ◊Ëπ‰ª ‰¡à‰¥â πÕ°®“°§”«à“ ‘π∫π _ °≈à“«§◊Õ ‡ß‘πÀ≈“¬æ—π≈â“π‡À√’¬≠π’È®– „™â‰ª‡æ◊ËÕªÑÕß°—π‰¡à„Àâ𓬮â“ß≈–∑‘Èß°“√„Àâ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå·°à≈Ÿ°®â“߇¡◊ËÕ ‡°…’¬≥Õ“¬ÿ, Õ’°À≈“¬æ—π≈â“π‡À√’¬≠¡Õ∫„Àâ°—∫∫√‘…—∑ª√–°—π ÿ¢¿“æ ‡Õ°™π‡æ◊ËÕ„Àâ ‘∑∏‘ª√–‚¬™π巰ຟ⠟ßÕ“¬ÿ, ·≈–Õ’°À≈“¬æ—π≈â“π‡À√’¬≠ ‡æ◊ËÕ‡æ‘Ë¡§à“µÕ∫·∑π„Àâ·æ∑¬å∑—ÈßÀ≈“¬√«¡∂÷ß°“√®à“¬„Àâ·°à‚√ß欓∫“≈ µà“ßÊ „π™π∫∑‡æ◊ËÕ¥÷߇Փ ¡“§¡·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π (American Medical Association) ·≈– ¡“§¡‚√ß欓∫“≈Õ‡¡√‘°π— (American Hospital Association) ¡“≈߇√◊Õ≈”‡¥’¬«°—π, ·≈–‡æ◊ËÕ«—µ∂ÿª√– ߧåÕ◊ËπÊ. π—ËπÀ¡“¬∂÷ß®–‡À≈◊Õ 210
‡ß‘πª√–¡“≥ 3 À¡◊Ëπ≈â“π‡À√’¬≠µàÕªï ‡æ◊ËÕ®à“¬‡ªìπ§à“¬“. ·≈–‡ß‘π ®”π«ππ’È®–„™â‰¥âπ“π·§à‰Àπ? §”µÕ∫§◊Õ‰¡àπ“ππ—°. µ“¡ ¿“槫“¡ ‡ªìπ®√‘ß∑’Ë¡’Õ—µ√“°“√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¢Õß√“§“¬“¥—߇™àπ„πªí®®ÿ∫—π, ™—Ë«‡«≈“‡æ’¬ß 2 ªï §à“„™â®à“¬¥â“π¬“∑’ˇæ‘Ë¡ Ÿß¢÷Èπ°Á®–¥÷߇ߑπß∫ª√–¡“≥ÕÕ°¡“®πÀ¡¥ ‰¥â . ¬‘Ë ß ‰ª°«à “ π—È π ‘ ∑ ∏‘ ª √–‚¬™πå π’È ¡’ § «“¡ ≈— ∫ ´— ∫ ´â Õ π¡“° ·≈– ·ºπ°“√∫√‘À“√®—¥°“√∑’˺à“π∫√‘…—∑‡Õ°™πÀ≈“¬·Ààß °Á∑”„Àâπà“°≈—««à“ §à“„™â®à“¬µàÕÀ—«„π°“√∫√‘À“√®—¥°“√‡À≈à“π—Èπ®–º≈“≠‡ß‘π à«π∑’ˇÀ≈◊Õ ‰ªÕ¬à“ß√«¥‡√Á«. ¿“¬„π‰¡à°’Ë —ª¥“ÀåÀ≈—ß®“°ºà“π√à“ß°ÆÀ¡“¬ÕÕ°¡“, ∑”‡π’¬∫ ¢“«°Á‰¥â‡æ‘Ë¡ª√–¡“≥°“√§à“„™â®à“¬‡ªìπ 5 · π 3 À¡◊Ëπ≈â“π‡À√’¬≠. µàÕ ¡“¡’√“¬ß“π«à“ À—«Àπâ“ΩÉ“¬ ∂‘µ¢‘ Õß»Ÿπ¬å∫√‘°“√‡¡¥‘·§√å·≈–‡¡¥‘‡§¥ ‰¥â ‡§¬ª√–¡“≥°“√µâπ∑ÿπ‰«â∑’Ë 5 · π 5 À¡◊Ëπ≈â“π‡À√’¬≠µ—Èß·µà 5 ‡¥◊Õπ °àÕπ∑’Ë®–ºà“π√à“ß°ÆÀ¡“¬ÕÕ°¡“ _ π“πæÕ ”À√— ∫ √— ∞ ¿“∑’Ë ® –§‘ ¥ ∑∫∑«π. ·µà¡’√“¬ß“π«à“ ΩÉ“¬√—∞∫“≈‰¥â‡°Á∫µ—«‡≈¢ª√–¡“≥°“√∑’Ë„°≈â ‡§’¬ß§«“¡‡ªìπ®√‘ßπ’ȉ«â‡ªì𧫓¡≈—∫ ¡‘„Àâ√—∞ ¿“‰¥â≈à«ß√Ÿâ ®π°√–∑—Ëß√à“ß °ÆÀ¡“¬‰¥âºà“πÕÕ°¡“Õ¬à“ߪ≈Õ¥¿—¬.(2) ¢âÕ‡∑Á®®√‘ß°Á§◊Õ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πåπ’ȇªìπ‡æ’¬ß‡ß‘π™à«¬‡À≈◊Õ∑’ˇ≈Á° πâÕ¬¡“° ”À√—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ. µ—Èß·µà‡√‘Ë¡µâπ, ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®”π«π¡“°®–µâÕß ®à“¬‡∫’Ȭª√–°—π√“¬‡¥◊Õπ·≈–§à“§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫‡∫◊ÈÕßµâπ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¡“° °«à“ª√–‚¬™πå∑’ˉ¥â√—∫. „π¢≥–∑’Ë§à“„™â®à“¬‡æ‘Ë¡ Ÿß¢÷Èπ (´÷Ëß·πàπÕπ«à“¡—π ®–µâÕ߇ªìπ‡™àππ—Èπ) √—∞ ¿“∑’ËÕ¬Ÿà„π ¿“æ¢“¥¥ÿ≈°Á®–欓¬“¡∑’Ë®–®à“¬ ‡ß‘π ”À√—∫ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå¥â«¬°“√∫’∫‡Õ“®“°‡ß‘π à«π∑’ˇÀ≈◊Õ¢Õß‚§√ß °“√‡¡¥‘·§√å. ºŸ â ߟ Õ“¬ÿÕ“®æ∫«à“ ‡∫’¬È ª√–°—π√“¬‡¥◊Õπ à«π∫’¢Õßæ«°‡¢“ (∑’ËÀ—°ÕÕ°®“°√–∫∫ª√–°—π —ߧ¡) ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ, ‰¡à«à“æ«°‡¢“®–≈ß™◊ËÕ‡æ◊ËÕ ¢Õ√—∫ ‘∑∏‘ª√–‚¬™π奓â π¬“À√◊Õ‰¡à°µÁ “¡. ∑—ßÈ §à“§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫‡∫◊ÕÈ ßµâπ, ·≈–°“√√à«¡®à“¬®– Ÿß¢÷Èπ. ·≈–¡’§«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â«à“ ∫√‘°“√Õ◊ËπÊ ¢Õ߇¡¥‘·§√å®–µâÕß≈¥≈ß ‡æ◊ËÕ∑’Ë®–π”ß∫ª√–¡“≥¡“®à“¬‡ªìπ§à“¬“. ·µà®”‰«â«à“ 211
√—∞ ¿“‡ÀÁπ™Õ∫„Àâ™–≈Õ°“√∫—ߧ—∫„™â ‘∑∏‘ª√–‚¬™πåπ’ȉª∂÷ߪï æ.». 2549, ´÷Ë߇ªìπ™à«ß∑’Ë√—∞∫“≈¢Õß∫ÿ™ ¡—¬·√°π—Èπ‰¡à®”‡ªìπµâÕß√—∫º‘¥™Õ∫µàÕº≈∑’Ë ‡°‘¥¢÷ÈπÕ’°µàÕ‰ª. ∑‘Èߪí≠À“‰«â®π∂÷߇«≈“π—Èπ§àÕ¬¡“«à“°—π„À¡à. ∑’Ë°≈à“«¡“π’ȉ¡à‰¥âÀ¡“¬§«“¡«à“ºŸâ‡¢’¬π‰¡àµâÕß°“√ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå ¥â“π¬“∑’Ë·æ∑¬å —Ëß„™âµ“¡‚§√ß°“√‡¡¥‘·§√å. ‡√“µâÕß°“√. ºŸâ‡¢’¬π‡æ’¬ß ‡ πÕ«à“ ‡¡¥‘·§√姫√‡ªìπºŸâ∫√‘À“√®—¥°“√ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πåπ’ȇÕß, ´÷Ëßπà“®– “¡“√∂µàÕ√Õß√“§“‰¥â‡™àπ‡¥’¬«°—∫ºŸâ´◊ÈÕ√“¬„À≠àÕ◊ËπÊ. ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑ÿ°§π §«√‰¥â√—∫ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå§√Õ∫§≈ÿ¡¬“∑’Ë¡’§«“¡§ÿâ¡∑ÿπÕ¬à“߇µÁ¡∑’Ë. ‡¡¥‘·§√姫√¡’‡¿ —™µ”√—∫∑’Ë¡’√“¬°“√¬“∑’˧ÿ⡧à“∑’Ë ÿ¥, ¥—߇™àπ∑’Ë∫√‘…—∑ª√–°—π ÿ¢¿“æ‡Õ°™π¢π“¥„À≠à∑—Ë«‰ª¡’. ¥â«¬«‘∏’π’È Õ“®∑”„Àâ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå ¥â“π¬“∑’·Ë æ∑¬å ß—Ë „™â¢Õ߇¡¥‘·§√塧’ “à „™â®“à ¬µË”°«à“∑’ªË √–¡“≥°“√‰«â·≈– ®– “¡“√∂§√Õ∫§≈ÿ¡∫√‘°“√‰¥â°«â“ߢ«“ß°«à“·≈–¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ Ÿß °«à“∑’ˇªìπÕ¬Ÿà. ‡¡Á¥‡ß‘π‡°◊Õ∫∑—ÈßÀ¡¥®–‰¥â„™â‰ª„π°“√´◊ÈÕ¬“, ·∑π∑’Ë®– ‡ªìπº≈°”‰√·∫∫ â¡À≈àπ¢Õß∏ÿ√°‘®ª√–°—π, Õÿµ “À°√√¡¬“ ·≈–∫√‘…—∑ ®—¥°“√ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå¥â“π¬“∑—ÈßÀ≈“¬ (´÷Ëß√“¬≈–‡Õ’¬¥®–°≈à“«„π∫∑∂—¥ ‰ª). ∑—Èß∑’Ë¡—π‡ªìπ‡√◊ËÕßßà“¬Ê ·§àπ’È, ‡æ√“–‡Àµÿ„¥√—∞ ¿“®÷߉¡à “¡“√∂ ∑”„Àâ¡—π∂Ÿ°µâÕ߉¥â≈à–? §”µÕ∫°Á§◊Õ Õÿµ “À°√√¡¬“¡’Õ”π“®¡“°‡À≈◊Õ À≈“¬ ¡“°‡ ’¬®π°√–∑—Ëß∑”„Àâº≈ª√–‚¬™πå¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“¡’§«“¡ ”§—≠‡Àπ◊Õ°«à“º≈ª√–‚¬™πå¢Õߪ√–™“™π. Õ“®°≈à“«‰¥â«à“, ∫√‘…—∑¬“ ®â“ß√—∞∫“≈„Àâ∑”ß“π‡æ◊ÕË æ«°‡¢“. ¥—ß∑’«Ë ≤ ÿ ‘ ¡“™‘°√‘™“√å¥ ‡®. ‡¥Õ√å∫π‘ (Richard J. Durbin) —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ®“°¡≈√—∞Õ‘≈≈‘πÕ¬ å °≈à“« ‰«â«à“, ç°“√≈ÁÕ∫∫’È¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“®—∫√—∞ ¿“ ®πÕ¬ŸÀà ¡—¥.é(3) ¢âÕ°≈à“«À“π’È·¡â§àÕπ¢â“ß√ÿπ·√ß·µà°Á‡ªì𧫓¡®√‘ß. ∫√‘…—∑ ¬“¬—°…å„À≠à‡æ’¬ß·µà‰¡àµâÕß°“√„À⇡¥‘·§√å¡’Õ”π“®„π°“√µàÕ√Õß√“§“ ¬“‡∑à“π—Èπ. √—∞ ¿“‡Õß°Á‡µÁ¡„®∑’Ë®–‚Õπ‡ß‘π¿“…’ª√–™“™ππ—∫æ—π≈â“π ‡À√’¬≠‰ª„Àâ∫√‘…—∑¬“·≈–∫√‘…—∑®—¥°“√º≈ª√–‚¬™πå¥â“π¬“¡“°°«à“∑’Ë 212
®–¢—¥·¬âß°—∫∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à. Õÿµ “À°√√¡¬“¡’§«“¡§ÿâπ‡§¬°—∫æ√√§√’æ—∫≈‘°—π·≈–‡¥‚¡·§√µ, ∑—Èß°—∫∑”‡π’¬∫¢“«·≈–√—∞ ¿“. ·µà§«“¡ π„®‡°◊Õ∫∑—ÈßÀ¡¥¢Õß∫√‘…—∑ ¬“¡ÿà߉ª∑’Ëæ√√§√’æ—∫≈‘°—π, ·≈–§«“¡ π„® à«π„À≠à¢Õßæ√√§¥—ß°≈à“«°Á ¡ÿßà ‰ª∑’∫Ë √‘…∑— ¬“‡™àπ°—π. Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå‡¥Õ–π‘«¬Õ√å°‰∑¡ å √“¬ß“π«à“ „πªï æ.». 2542, ®‘¡ 𑂧≈ —π (Jim Nicholson) ´÷Ëߢ≥–π—Èπ‡ªìπª√–∏“π °√√¡°“√·Ààß™“µ‘¢Õßæ√√§√’æ—∫≈‘°—π, ‰¥â‡¢’¬π®¥À¡“¬∂÷ß™“√å≈ å ‡Õ. ‰Œ¡å‚∫≈¥å (Charles A. Heimbold), ´÷Ë ß „π¢≥–π—È π ‡ªì π ´’ Õ’ ‚ Õ¢Õß ∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å „®§«“¡«à“, ç‡√“§ßµâÕßµ‘¥µàÕ ◊ËÕ “√ °—πÕ¬à“ß„°≈♑¥ À“°µâÕß°“√∑’Ë®–„Àâ°ÆÀ¡“¬´÷Ëß®–Õ”π«¬ª√–‚¬™πå·°à Õÿµ “À°√√¡¢Õß∑à“πºà“π√—∞ ¿“.é(4) ®¥À¡“¬π’ȧß∑”„À⺟âÕà“π∑√“∫«à“ “∏“√≥™πµ°Õ¬Ÿà „ π ∂“π°“√≥å ‡ ™à π „¥. ªí ® ®ÿ ∫— π ‰Œ¡å ‚ ∫≈¥å ¥”√ß µ”·Àπà߇հ՗§√√“™∑Ÿµª√–®”ª√–‡∑» «’‡¥π, ∑”‰¡®–‰¡à‡ªìπ‡™àππ—πÈ ≈à–? °Á„π‡¡◊ËÕ¡’√“¬ß“π«à“ ‡¢“∫√‘®“§‡ß‘π°«à“ 200,000 ‡À√’¬≠„Àâ°—∫æ√√§ √’æ—∫≈‘°—π„π°“√√≥√ߧåÀ“‡ ’¬ßªï æ.». 2543, ·≈–¬—ߢՄÀ⺟â∫√‘À“√ √–¥—∫ Ÿß ¢Õß∫√‘ …— ∑ ∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘ ∫ ∫å ∑ÿ ° §π√«¡∑—È ß §Ÿà ¡√ ∫√‘®“§‡ß‘π§π≈– 1,000 ‡À√’¬≠·°àª√–∏“π“∏‘∫¥’∫ÿ™. °“√∫√‘®“§π’È ∑”„Àâæ√√§√’æ—∫≈‘°—π‰¥â√—∫‡ß‘π®“°∫√‘…—∑∂÷ß 2 ≈â“π‡À√’¬≠. ç “¬¢Õß °“√µ‘¥µàÕ ◊ËÕ “√é √–À«à“ß 2 ΩÉ“¬™à“߬ե‡¬’ˬ¡®√‘ßÊ. Õÿµ “À°√√¡¬“‰¥âÕ–‰√∫â“ß ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à„™â«‘∏’°“√¡“°¡“¬∑—È߇ªìπ∑’Ë√Ÿâ®—°°—π¥’‚¥¬∑—Ë«‰ª ·≈–«‘∏’°“√∑’˧‘¥§âπ¢÷Èπ¡“„À¡à®”π«πÀπ÷Ëß. °“√≈ÁÕ∫∫’Ȭ—߇ªìπ«‘∏’∑’Ë„™â°—π Õ¬Ÿà ·µà∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à„™â¡—πÕ¬à“߇¢â¡¢âπ¡“°¢÷Èπ. πÕ°®“°π’È, ∫√‘…—∑ ¬“¬—°…å„À≠à¬—ß π—∫ πÿπ‡ß‘π„Àâ°—∫°“√√≥√ߧå∑“ß°“√‡¡◊Õß ∑’ËÕ“®¡’º≈ °√–∑∫µàÕÕ𓧵¢Õß∫√‘…—∑‡°◊Õ∫∑ÿ°‚§√ß°“√. ·≈–‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È, Õÿµ “À°√√¡¬“°Á‰¥â∑¡àÿ ∑√—欓°√®”π«π¡“°„π°“√°àÕµ—ßÈ ·≈– π—∫ πÿπ çÕߧå°√ 213
√—∞ ¿“‡ÀÁπ™Õ∫„Àâ™–≈Õ°“√∫—ߧ—∫„™â ‘∑∏‘ª√–‚¬™πåπ’ȉª∂÷ߪï æ.». 2549, ´÷Ë߇ªìπ™à«ß∑’Ë√—∞∫“≈¢Õß∫ÿ™ ¡—¬·√°π—Èπ‰¡à®”‡ªìπµâÕß√—∫º‘¥™Õ∫µàÕº≈∑’Ë ‡°‘¥¢÷ÈπÕ’°µàÕ‰ª. ∑‘Èߪí≠À“‰«â®π∂÷߇«≈“π—Èπ§àÕ¬¡“«à“°—π„À¡à. ∑’Ë°≈à“«¡“π’ȉ¡à‰¥âÀ¡“¬§«“¡«à“ºŸâ‡¢’¬π‰¡àµâÕß°“√ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå ¥â“π¬“∑’Ë·æ∑¬å —Ëß„™âµ“¡‚§√ß°“√‡¡¥‘·§√å. ‡√“µâÕß°“√. ºŸâ‡¢’¬π‡æ’¬ß ‡ πÕ«à“ ‡¡¥‘·§√姫√‡ªìπºŸâ∫√‘À“√®—¥°“√ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πåπ’ȇÕß, ´÷Ëßπà“®– “¡“√∂µàÕ√Õß√“§“‰¥â‡™àπ‡¥’¬«°—∫ºŸâ´◊ÈÕ√“¬„À≠àÕ◊ËπÊ. ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑ÿ°§π §«√‰¥â√—∫ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå§√Õ∫§≈ÿ¡¬“∑’Ë¡’§«“¡§ÿâ¡∑ÿπÕ¬à“߇µÁ¡∑’Ë. ‡¡¥‘·§√姫√¡’‡¿ —™µ”√—∫∑’Ë¡’√“¬°“√¬“∑’˧ÿ⡧à“∑’Ë ÿ¥, ¥—߇™àπ∑’Ë∫√‘…—∑ª√–°—π ÿ¢¿“æ‡Õ°™π¢π“¥„À≠à∑—Ë«‰ª¡’. ¥â«¬«‘∏’π’È Õ“®∑”„Àâ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå ¥â“π¬“∑’·Ë æ∑¬å ß—Ë „™â¢Õ߇¡¥‘·§√塧’ “à „™â®“à ¬µË”°«à“∑’ªË √–¡“≥°“√‰«â·≈– ®– “¡“√∂§√Õ∫§≈ÿ¡∫√‘°“√‰¥â°«â“ߢ«“ß°«à“·≈–¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ Ÿß °«à“∑’ˇªìπÕ¬Ÿà. ‡¡Á¥‡ß‘π‡°◊Õ∫∑—ÈßÀ¡¥®–‰¥â„™â‰ª„π°“√´◊ÈÕ¬“, ·∑π∑’Ë®– ‡ªìπº≈°”‰√·∫∫ â¡À≈àπ¢Õß∏ÿ√°‘®ª√–°—π, Õÿµ “À°√√¡¬“ ·≈–∫√‘…—∑ ®—¥°“√ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå¥â“π¬“∑—ÈßÀ≈“¬ (´÷Ëß√“¬≈–‡Õ’¬¥®–°≈à“«„π∫∑∂—¥ ‰ª). ∑—Èß∑’Ë¡—π‡ªìπ‡√◊ËÕßßà“¬Ê ·§àπ’È, ‡æ√“–‡Àµÿ„¥√—∞ ¿“®÷߉¡à “¡“√∂ ∑”„Àâ¡—π∂Ÿ°µâÕ߉¥â≈à–? §”µÕ∫°Á§◊Õ Õÿµ “À°√√¡¬“¡’Õ”π“®¡“°‡À≈◊Õ À≈“¬ ¡“°‡ ’¬®π°√–∑—Ëß∑”„Àâº≈ª√–‚¬™πå¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“¡’§«“¡ ”§—≠‡Àπ◊Õ°«à“º≈ª√–‚¬™πå¢Õߪ√–™“™π. Õ“®°≈à“«‰¥â«à“, ∫√‘…—∑¬“ ®â“ß√—∞∫“≈„Àâ∑”ß“π‡æ◊ÕË æ«°‡¢“. ¥—ß∑’«Ë ≤ ÿ ‘ ¡“™‘°√‘™“√å¥ ‡®. ‡¥Õ√å∫π‘ (Richard J. Durbin) —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ®“°¡≈√—∞Õ‘≈≈‘πÕ¬ å °≈à“« ‰«â«à“, ç°“√≈ÁÕ∫∫’È¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“®—∫√—∞ ¿“ ®πÕ¬ŸÀà ¡—¥.é(3) ¢âÕ°≈à“«À“π’È·¡â§àÕπ¢â“ß√ÿπ·√ß·µà°Á‡ªì𧫓¡®√‘ß. ∫√‘…—∑ ¬“¬—°…å„À≠à‡æ’¬ß·µà‰¡àµâÕß°“√„À⇡¥‘·§√å¡’Õ”π“®„π°“√µàÕ√Õß√“§“ ¬“‡∑à“π—Èπ. √—∞ ¿“‡Õß°Á‡µÁ¡„®∑’Ë®–‚Õπ‡ß‘π¿“…’ª√–™“™ππ—∫æ—π≈â“π ‡À√’¬≠‰ª„Àâ∫√‘…—∑¬“·≈–∫√‘…—∑®—¥°“√º≈ª√–‚¬™πå¥â“π¬“¡“°°«à“∑’Ë 212
®–¢—¥·¬âß°—∫∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à. Õÿµ “À°√√¡¬“¡’§«“¡§ÿâπ‡§¬°—∫æ√√§√’æ—∫≈‘°—π·≈–‡¥‚¡·§√µ, ∑—Èß°—∫∑”‡π’¬∫¢“«·≈–√—∞ ¿“. ·µà§«“¡ π„®‡°◊Õ∫∑—ÈßÀ¡¥¢Õß∫√‘…—∑ ¬“¡ÿà߉ª∑’Ëæ√√§√’æ—∫≈‘°—π, ·≈–§«“¡ π„® à«π„À≠à¢Õßæ√√§¥—ß°≈à“«°Á ¡ÿßà ‰ª∑’∫Ë √‘…∑— ¬“‡™àπ°—π. Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå‡¥Õ–π‘«¬Õ√å°‰∑¡ å √“¬ß“π«à“ „πªï æ.». 2542, ®‘¡ 𑂧≈ —π (Jim Nicholson) ´÷Ëߢ≥–π—Èπ‡ªìπª√–∏“π °√√¡°“√·Ààß™“µ‘¢Õßæ√√§√’æ—∫≈‘°—π, ‰¥â‡¢’¬π®¥À¡“¬∂÷ß™“√å≈ å ‡Õ. ‰Œ¡å‚∫≈¥å (Charles A. Heimbold), ´÷Ë ß „π¢≥–π—È π ‡ªì π ´’ Õ’ ‚ Õ¢Õß ∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å „®§«“¡«à“, ç‡√“§ßµâÕßµ‘¥µàÕ ◊ËÕ “√ °—πÕ¬à“ß„°≈♑¥ À“°µâÕß°“√∑’Ë®–„Àâ°ÆÀ¡“¬´÷Ëß®–Õ”π«¬ª√–‚¬™πå·°à Õÿµ “À°√√¡¢Õß∑à“πºà“π√—∞ ¿“.é(4) ®¥À¡“¬π’ȧß∑”„À⺟âÕà“π∑√“∫«à“ “∏“√≥™πµ°Õ¬Ÿà „ π ∂“π°“√≥å ‡ ™à π „¥. ªí ® ®ÿ ∫— π ‰Œ¡å ‚ ∫≈¥å ¥”√ß µ”·Àπà߇հ՗§√√“™∑Ÿµª√–®”ª√–‡∑» «’‡¥π, ∑”‰¡®–‰¡à‡ªìπ‡™àππ—πÈ ≈à–? °Á„π‡¡◊ËÕ¡’√“¬ß“π«à“ ‡¢“∫√‘®“§‡ß‘π°«à“ 200,000 ‡À√’¬≠„Àâ°—∫æ√√§ √’æ—∫≈‘°—π„π°“√√≥√ߧåÀ“‡ ’¬ßªï æ.». 2543, ·≈–¬—ߢՄÀ⺟â∫√‘À“√ √–¥—∫ Ÿß ¢Õß∫√‘ …— ∑ ∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘ ∫ ∫å ∑ÿ ° §π√«¡∑—È ß §Ÿà ¡√ ∫√‘®“§‡ß‘π§π≈– 1,000 ‡À√’¬≠·°àª√–∏“π“∏‘∫¥’∫ÿ™. °“√∫√‘®“§π’È ∑”„Àâæ√√§√’æ—∫≈‘°—π‰¥â√—∫‡ß‘π®“°∫√‘…—∑∂÷ß 2 ≈â“π‡À√’¬≠. ç “¬¢Õß °“√µ‘¥µàÕ ◊ËÕ “√é √–À«à“ß 2 ΩÉ“¬™à“߬ե‡¬’ˬ¡®√‘ßÊ. Õÿµ “À°√√¡¬“‰¥âÕ–‰√∫â“ß ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à„™â«‘∏’°“√¡“°¡“¬∑—È߇ªìπ∑’Ë√Ÿâ®—°°—π¥’‚¥¬∑—Ë«‰ª ·≈–«‘∏’°“√∑’˧‘¥§âπ¢÷Èπ¡“„À¡à®”π«πÀπ÷Ëß. °“√≈ÁÕ∫∫’Ȭ—߇ªìπ«‘∏’∑’Ë„™â°—π Õ¬Ÿà ·µà∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à„™â¡—πÕ¬à“߇¢â¡¢âπ¡“°¢÷Èπ. πÕ°®“°π’È, ∫√‘…—∑ ¬“¬—°…å„À≠à¬—ß π—∫ πÿπ‡ß‘π„Àâ°—∫°“√√≥√ߧå∑“ß°“√‡¡◊Õß ∑’ËÕ“®¡’º≈ °√–∑∫µàÕÕ𓧵¢Õß∫√‘…—∑‡°◊Õ∫∑ÿ°‚§√ß°“√. ·≈–‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È, Õÿµ “À°√√¡¬“°Á‰¥â∑¡àÿ ∑√—欓°√®”π«π¡“°„π°“√°àÕµ—ßÈ ·≈– π—∫ πÿπ çÕߧå°√ 213
√“°À≠â“é ‡æ◊ËÕ„ÀâÕߧå°√‡À≈à“π’ȇ°◊ÈÕÀπÿπº≈ª√–‚¬™πå¢Õßµπ. ‡√“≈Õß ¡“¥Ÿ°≈«‘∏’‡À≈à“π’È„π√“¬≈–‡Õ’¬¥. π—°≈ÁÕ∫∫’æÈ ‡‘ »… ‡∑à“∑’˺à“π¡“ Õÿµ “À°√√¡¬“‡ªìπ°≈ÿà¡∑’Ë„™âπ—°≈ÁÕ∫∫’È¡“°∑’Ë ÿ¥„π °√ÿß«Õ™‘ßµ—π _ π—Ëπ¬àÕ¡∫àß∫Õ°Õ–‰√∫“ßÕ¬à“ß. „πªï æ.». 2545 ∫√‘…—∑ ¬“®â“ßπ—°≈ÁÕ∫∫’∂È ß÷ 675 §π (¡“°°«à“®”π«π ¡“™‘°√—∞ ¿“‡ ’¬Õ’°) _ ´÷ßË ®”π«π¡“°¡“®“°∫√‘…—∑√—∫≈ÁÕ∫∫’È 138 ·Ààß„π«Õ™‘ßµ—π _ §‘¥‡ªìπ §à“ „™â®à“¬¡“°°«à“ 91 ≈â“π‡À√’¬≠.(5) ß“π¢Õßπ—°≈ÁÕ∫∫’ȇÀ≈à“π’ȧ◊Õ «π‡«’¬π Õ¬Ÿà„π‚∂ß∑“߇¥‘π·ÀàßÕ”π“®„π«Õ™‘ßµ—π §Õ¬Àπÿπ‡ √‘¡º≈ª√–‚¬™πå ¢Õß∫√‘…—∑¬“. „πªï æ.». 2545, ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ ´÷Ë߇ªìπ ¡“§¡∑“ß°“√§â“¢ÕßÕÿµ “À°√√¡π’È ¡’ ”π—°ß“π∑’Ë«Õ™‘ßµ—π ¡’ æπ—°ß“π∑”ß“π‡µÁ¡‡«≈“Õ¬Ÿà∂÷ß 120 §π, §”π«≥‡ªìπ§à“„™â®à“¬ 14 ≈â“π ‡À√’¬≠ ∫«°°—∫π—°≈ÁÕ∫∫’ÈÕ’° 112 §π. µ“¡√“¬ß“π¢Õßæ—∫≈‘°´‘µ‘‡´π (Public Citizen) ´÷ßË ‡ªìπÕߧå°√ª“°‡ ’¬ß¢ÕߺŸ∫â √‘‚¿§, √–∫ÿ«“à √–À«à“ߪï æ.». 2540-2545, Õÿµ “À°√√¡¬“„™â®à“¬‡ß‘π‡°◊Õ∫ 478 ≈â“π‡À√’¬≠‡æ◊ËÕ°“√ ≈ÁÕ∫∫’È. π—°≈ÁÕ∫∫’È¢Õß∫√‘…—∑¬“¡’‡§√◊Õ¢à“¬‡™◊ËÕ¡‚¬ß∑’Ë¥’¡“°. „πªï æ.». 2545 π—°≈ÁÕ∫∫’ȇÀ≈à“π’Ȫ√–°Õ∫¥â«¬Õ¥’µ ¡“™‘°√—∞ ¿“ 26 §π, ·≈–Õ’° 342 §π‡§¬‡ªìπ‡®â“Àπâ“∑’Ë„π√—∞ ¿“ À√◊Õ‡§¬‚¬ß„¬°—∫‡®â“Àπâ“∑’Ë¢Õß √—∞∫“≈. „π®”π«ππ’È 20 §π ‡§¬‡ªìπÀ—«Àπâ“∑’¡æπ—°ß“π„π√—∞ ¿“ ∑’Ë ∑”ß“π„Àâ°∫— ¡“™‘°√—∞ ¿“∑’¡Ë Õ’ ∑‘ ∏‘æ≈ ‡™àπ ¡“™‘° ¿“ºŸ·â ∑π√“…Æ√ ∫‘≈ ‚∏¡— (Bill Thomas) —ß°—¥æ√√§√’æ—∫≈‘°—π®“°¡≈√—∞·§≈‘øÕ√å‡π’¬ ´÷Ëß ‡ªìπª√–∏“π§≥–°√√¡“∏‘°“√ß∫ª√–¡“≥ ¿“ºŸâ·∑π√“…Æ√ (House Ways and Means Committee), ·≈–«ÿ≤ ‘ ¡“™‘°ÕÕ√å√π‘ ·Œ∑™å (Orrin Hatch) —ß°—¥æ√√§√’æ∫— ≈‘°π— ®“°¡≈√—∞¬Ÿ∑“Àå ª√–∏“π§≥–°√√¡“∏‘°“√¬ÿµ∏‘ √√¡ «ÿ≤ ‘ ¿“ (Senate Judiciary Committee). π—°≈ÁÕ∫∫’È π‘§ ≈‘µ‡µ‘≈øï≈¥å (Nick 214
Littlefield) ‡§¬‡ªìπÀ—«Àπⓧ≥–∑’˪√÷°…“¢Õß«ÿ≤‘ ¡“™‘°‡Õ¥‡«‘√å¥ ‡§π‡π¥’ (Edward Kennedy) —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ®“°¡≈√—∞·¡ ´“™Ÿ‡´µ å, „π§≥–°√√¡“∏‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ °“√»÷°…“ ·√ßß“π ·≈– ∫”‡ÀπÁ®∫”π“≠ (Health, Education, Labor and Pension Committee). π—° ≈ÁÕ∫∫’Èπ∫“ß§π¡’§«“¡ —¡æ—π∏åÕ¬à“ß·πàπ·øÑπ°—∫ ¡“™‘°√—∞ ¿“, ‡™àπ °ÁÕµµå ·Œ∑™å (Scott Hatch), ∫ÿµ√™“¬¢Õß«ÿ≤ ‘ ¡“™‘°ÕÕ√å√π‘ ·Œ∑™å, ·≈–Õ¥’µ«ÿ≤‘ ¡“™‘°‡∫‘√å™ ‡∫¬åÀ (Birch Bayh), ∫‘¥“¢Õß«ÿ≤‘ ¡“™‘° Õ’·«π ‡∫¬åÀ (Evan Bayh) —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ®“°¡≈√—∞Õ‘π¥’·Õπ“, ·≈–¬—߇ªìπºŸ„â Àâ°”‡π‘¥æ√–√“™∫—≠≠—µ‡‘ ∫¬åÀ-‚¥≈ (Bayh-Dole Act) ¥â « ¬. πÕ°®“°π’È ¬— ß ¡’ Õ ¥’ µ ª√–∏“π°√√¡°“√æ√√§√’ æ— ∫ ≈‘ °— π ·Àà ß ™“µ‘ 2 §π (§πÀπ÷Ëßªí®®ÿ∫—π¥”√ßµ”·ÀπàߺŸâ«à“°“√¡≈√—∞¡‘ ´‘ ´‘ªªï) ∑’Ë¡’ √“¬π“¡Õ¬Ÿà„π∫—≠™’√“¬™◊ËÕπ—°≈ÁÕ∫∫’È¢Õß∫√‘…—∑¬“. §ßæÕ®–§‘¥ÕÕ° «à “ ·¡â®–ª√“»®“°°“√ π—∫ πÿπ∑“ߥâ“π°“√‡¡◊Õß (∑’˺Ÿâ‡¢’¬π®–‰¥â Õ∏‘∫“¬µàÕ‰ª), ·µàª√–µŸ∑’ˇ™◊ËÕ¡µàÕ√–À«à“ß√—∞∫“≈°—∫π—°≈ÁÕ∫∫’ȇÀ≈à“π’È ‡ªìπ‡§√◊ËÕߪ√–°—π«à“ ¢âÕ‡√’¬°√âÕß®“°∫√‘…—∑¬“ ®–¡’ºŸâ√—∫øíßÕ¬à“ßµ—Èß Õ°µ—Èß„® ·≈–‡ÀÁπÕ°‡ÀÁπ„®„π«Õ™‘ßµ—πÕ¬à“ß·πàπÕπ. ¥Ÿ‡À¡◊Õπ®–‰¡à¡’„§√ π„®º≈ª√–‚¬™πå∑—∫´âÕπ∑’Ë™—¥‡®π‡™àππ’È. µ—«Õ¬à“߇™àπ «ÿ≤‘ ¡“™‘°·Œ∑™å‡ªìπºŸâ∑’ˉ¥â√—∫‡ß‘π™à«¬‡À≈◊Õ„π°“√√≥√ß§å ®“°∫√‘…—∑¬“¡“°‡ªìπÕ—π¥—∫Àπ÷Ëßµ—Èß·µàªï æ.». 2534-2543, ·≈–¡—°‰¥â√—∫ ™—¬™π–„π∫∑∫“∑µà“ßÊ „π«ÿ≤‘ ¿“Õ¬à“ß ¡Ë”‡ ¡Õ. °ÁÕµµå, ∫ÿµ√™“¬ ¢Õ߇¢“, ∑”ß“π„Àâ°∫— ∫√‘…∑— √—∫≈ÁÕ∫∫’∑È ™’Ë Õ◊Ë ·æ√å√,’ ‚√¡“π’ (Parry, Romani), ´÷ßË ¡’∫√‘…∑— ¬“À≈“¬·Àà߇ªìπ≈Ÿ°§â“‡ªìπ‡«≈“À≈“¬ªï. „πªï æ.». 2545, ‡¢“ ‡ªî¥∫√‘…—∑¢Õßµπ‡Õß∑’Ë™◊ËÕ «Õ≈å°‡°Õ√å ¡“√嵑π ·≈–·Œ∑™å (Walker Martin & Hatch) ´÷ßË ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®‡ªìπÕ¬à“ߥ’ ·¡â®–‡ªî¥¥”‡π‘π°“√ ‡ªìπªï·√°. µ“¡√“¬ß“π¢ÕßÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå≈Õ ·Õπ‡®Õ≈‘ ‰∑¡ å (Los Angeles Times), √–∫ÿ«à“ ß“π‡°◊Õ∫∑—ÈßÀ¡¥¢Õß∫√‘…—∑¥—ß°≈à“« ¡“®“°∫√‘…—∑ ¬“À≈“¬·Ààß∑’˵âÕß°“√§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ®“°ÕÕ√å√‘π ·Œ∑™å.(6) µ—«Õ¬à“ߢÕß 215
√“°À≠â“é ‡æ◊ËÕ„ÀâÕߧå°√‡À≈à“π’ȇ°◊ÈÕÀπÿπº≈ª√–‚¬™πå¢Õßµπ. ‡√“≈Õß ¡“¥Ÿ°≈«‘∏’‡À≈à“π’È„π√“¬≈–‡Õ’¬¥. π—°≈ÁÕ∫∫’æÈ ‡‘ »… ‡∑à“∑’˺à“π¡“ Õÿµ “À°√√¡¬“‡ªìπ°≈ÿà¡∑’Ë„™âπ—°≈ÁÕ∫∫’È¡“°∑’Ë ÿ¥„π °√ÿß«Õ™‘ßµ—π _ π—Ëπ¬àÕ¡∫àß∫Õ°Õ–‰√∫“ßÕ¬à“ß. „πªï æ.». 2545 ∫√‘…—∑ ¬“®â“ßπ—°≈ÁÕ∫∫’∂È ß÷ 675 §π (¡“°°«à“®”π«π ¡“™‘°√—∞ ¿“‡ ’¬Õ’°) _ ´÷ßË ®”π«π¡“°¡“®“°∫√‘…—∑√—∫≈ÁÕ∫∫’È 138 ·Ààß„π«Õ™‘ßµ—π _ §‘¥‡ªìπ §à“ „™â®à“¬¡“°°«à“ 91 ≈â“π‡À√’¬≠.(5) ß“π¢Õßπ—°≈ÁÕ∫∫’ȇÀ≈à“π’ȧ◊Õ «π‡«’¬π Õ¬Ÿà„π‚∂ß∑“߇¥‘π·ÀàßÕ”π“®„π«Õ™‘ßµ—π §Õ¬Àπÿπ‡ √‘¡º≈ª√–‚¬™πå ¢Õß∫√‘…—∑¬“. „πªï æ.». 2545, ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ ´÷Ë߇ªìπ ¡“§¡∑“ß°“√§â“¢ÕßÕÿµ “À°√√¡π’È ¡’ ”π—°ß“π∑’Ë«Õ™‘ßµ—π ¡’ æπ—°ß“π∑”ß“π‡µÁ¡‡«≈“Õ¬Ÿà∂÷ß 120 §π, §”π«≥‡ªìπ§à“„™â®à“¬ 14 ≈â“π ‡À√’¬≠ ∫«°°—∫π—°≈ÁÕ∫∫’ÈÕ’° 112 §π. µ“¡√“¬ß“π¢Õßæ—∫≈‘°´‘µ‘‡´π (Public Citizen) ´÷ßË ‡ªìπÕߧå°√ª“°‡ ’¬ß¢ÕߺŸ∫â √‘‚¿§, √–∫ÿ«“à √–À«à“ߪï æ.». 2540-2545, Õÿµ “À°√√¡¬“„™â®à“¬‡ß‘π‡°◊Õ∫ 478 ≈â“π‡À√’¬≠‡æ◊ËÕ°“√ ≈ÁÕ∫∫’È. π—°≈ÁÕ∫∫’È¢Õß∫√‘…—∑¬“¡’‡§√◊Õ¢à“¬‡™◊ËÕ¡‚¬ß∑’Ë¥’¡“°. „πªï æ.». 2545 π—°≈ÁÕ∫∫’ȇÀ≈à“π’Ȫ√–°Õ∫¥â«¬Õ¥’µ ¡“™‘°√—∞ ¿“ 26 §π, ·≈–Õ’° 342 §π‡§¬‡ªìπ‡®â“Àπâ“∑’Ë„π√—∞ ¿“ À√◊Õ‡§¬‚¬ß„¬°—∫‡®â“Àπâ“∑’Ë¢Õß √—∞∫“≈. „π®”π«ππ’È 20 §π ‡§¬‡ªìπÀ—«Àπâ“∑’¡æπ—°ß“π„π√—∞ ¿“ ∑’Ë ∑”ß“π„Àâ°∫— ¡“™‘°√—∞ ¿“∑’¡Ë Õ’ ∑‘ ∏‘æ≈ ‡™àπ ¡“™‘° ¿“ºŸ·â ∑π√“…Æ√ ∫‘≈ ‚∏¡— (Bill Thomas) —ß°—¥æ√√§√’æ—∫≈‘°—π®“°¡≈√—∞·§≈‘øÕ√å‡π’¬ ´÷Ëß ‡ªìπª√–∏“π§≥–°√√¡“∏‘°“√ß∫ª√–¡“≥ ¿“ºŸâ·∑π√“…Æ√ (House Ways and Means Committee), ·≈–«ÿ≤ ‘ ¡“™‘°ÕÕ√å√π‘ ·Œ∑™å (Orrin Hatch) —ß°—¥æ√√§√’æ∫— ≈‘°π— ®“°¡≈√—∞¬Ÿ∑“Àå ª√–∏“π§≥–°√√¡“∏‘°“√¬ÿµ∏‘ √√¡ «ÿ≤ ‘ ¿“ (Senate Judiciary Committee). π—°≈ÁÕ∫∫’È π‘§ ≈‘µ‡µ‘≈øï≈¥å (Nick 214
Littlefield) ‡§¬‡ªìπÀ—«Àπⓧ≥–∑’˪√÷°…“¢Õß«ÿ≤‘ ¡“™‘°‡Õ¥‡«‘√å¥ ‡§π‡π¥’ (Edward Kennedy) —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ®“°¡≈√—∞·¡ ´“™Ÿ‡´µ å, „π§≥–°√√¡“∏‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ °“√»÷°…“ ·√ßß“π ·≈– ∫”‡ÀπÁ®∫”π“≠ (Health, Education, Labor and Pension Committee). π—° ≈ÁÕ∫∫’Èπ∫“ß§π¡’§«“¡ —¡æ—π∏åÕ¬à“ß·πàπ·øÑπ°—∫ ¡“™‘°√—∞ ¿“, ‡™àπ °ÁÕµµå ·Œ∑™å (Scott Hatch), ∫ÿµ√™“¬¢Õß«ÿ≤ ‘ ¡“™‘°ÕÕ√å√π‘ ·Œ∑™å, ·≈–Õ¥’µ«ÿ≤‘ ¡“™‘°‡∫‘√å™ ‡∫¬åÀ (Birch Bayh), ∫‘¥“¢Õß«ÿ≤‘ ¡“™‘° Õ’·«π ‡∫¬åÀ (Evan Bayh) —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ®“°¡≈√—∞Õ‘π¥’·Õπ“, ·≈–¬—߇ªìπºŸ„â Àâ°”‡π‘¥æ√–√“™∫—≠≠—µ‡‘ ∫¬åÀ-‚¥≈ (Bayh-Dole Act) ¥â « ¬. πÕ°®“°π’È ¬— ß ¡’ Õ ¥’ µ ª√–∏“π°√√¡°“√æ√√§√’ æ— ∫ ≈‘ °— π ·Àà ß ™“µ‘ 2 §π (§πÀπ÷Ëßªí®®ÿ∫—π¥”√ßµ”·ÀπàߺŸâ«à“°“√¡≈√—∞¡‘ ´‘ ´‘ªªï) ∑’Ë¡’ √“¬π“¡Õ¬Ÿà„π∫—≠™’√“¬™◊ËÕπ—°≈ÁÕ∫∫’È¢Õß∫√‘…—∑¬“. §ßæÕ®–§‘¥ÕÕ° «à “ ·¡â®–ª√“»®“°°“√ π—∫ πÿπ∑“ߥâ“π°“√‡¡◊Õß (∑’˺Ÿâ‡¢’¬π®–‰¥â Õ∏‘∫“¬µàÕ‰ª), ·µàª√–µŸ∑’ˇ™◊ËÕ¡µàÕ√–À«à“ß√—∞∫“≈°—∫π—°≈ÁÕ∫∫’ȇÀ≈à“π’È ‡ªìπ‡§√◊ËÕߪ√–°—π«à“ ¢âÕ‡√’¬°√âÕß®“°∫√‘…—∑¬“ ®–¡’ºŸâ√—∫øíßÕ¬à“ßµ—Èß Õ°µ—Èß„® ·≈–‡ÀÁπÕ°‡ÀÁπ„®„π«Õ™‘ßµ—πÕ¬à“ß·πàπÕπ. ¥Ÿ‡À¡◊Õπ®–‰¡à¡’„§√ π„®º≈ª√–‚¬™πå∑—∫´âÕπ∑’Ë™—¥‡®π‡™àππ’È. µ—«Õ¬à“߇™àπ «ÿ≤‘ ¡“™‘°·Œ∑™å‡ªìπºŸâ∑’ˉ¥â√—∫‡ß‘π™à«¬‡À≈◊Õ„π°“√√≥√ß§å ®“°∫√‘…—∑¬“¡“°‡ªìπÕ—π¥—∫Àπ÷Ëßµ—Èß·µàªï æ.». 2534-2543, ·≈–¡—°‰¥â√—∫ ™—¬™π–„π∫∑∫“∑µà“ßÊ „π«ÿ≤‘ ¿“Õ¬à“ß ¡Ë”‡ ¡Õ. °ÁÕµµå, ∫ÿµ√™“¬ ¢Õ߇¢“, ∑”ß“π„Àâ°∫— ∫√‘…∑— √—∫≈ÁÕ∫∫’∑È ™’Ë Õ◊Ë ·æ√å√,’ ‚√¡“π’ (Parry, Romani), ´÷ßË ¡’∫√‘…∑— ¬“À≈“¬·Àà߇ªìπ≈Ÿ°§â“‡ªìπ‡«≈“À≈“¬ªï. „πªï æ.». 2545, ‡¢“ ‡ªî¥∫√‘…—∑¢Õßµπ‡Õß∑’Ë™◊ËÕ «Õ≈å°‡°Õ√å ¡“√嵑π ·≈–·Œ∑™å (Walker Martin & Hatch) ´÷ßË ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®‡ªìπÕ¬à“ߥ’ ·¡â®–‡ªî¥¥”‡π‘π°“√ ‡ªìπªï·√°. µ“¡√“¬ß“π¢ÕßÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå≈Õ ·Õπ‡®Õ≈‘ ‰∑¡ å (Los Angeles Times), √–∫ÿ«à“ ß“π‡°◊Õ∫∑—ÈßÀ¡¥¢Õß∫√‘…—∑¥—ß°≈à“« ¡“®“°∫√‘…—∑ ¬“À≈“¬·Ààß∑’˵âÕß°“√§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ®“°ÕÕ√å√‘π ·Œ∑™å.(6) µ—«Õ¬à“ߢÕß 215
≈Ÿ°§â“¢Õß∫√‘…—∑π’È ‰¥â·°à ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ ·≈– ∫√‘…—∑·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå. ≈Õß¡“øíߥŸ«à“ æàÕ≈Ÿ°µ√–°Ÿ≈·Œ∑™å°≈à“«∂÷ß ‡√◊ÕË ßπ’ÕÈ ¬à“߉√. ®“°√“¬ß“π¢Õß𑵬 “√‰∑¡ å (Times), ·Œ∑™åº≈Ÿâ °Ÿ °≈à“« «à “ , 纡‰¡à §‘ ¥ «à “ º¡‰¥â √— ∫ °“√ªØ‘ ∫— µ‘ ‡ ªì π æ‘ ‡ »…„π∑’Ë ∑”ß“π (¢Õß √—∞ ¿“·≈–¢Õß√—∞∫“≈) ·µàÕ¬à“ß„¥. º¡‰¡à‰¥â¡§’ «“¡√Ÿâ ÷°Õ¬à“ß∑’Ëæ«°‡¢“ °”≈—ß°≈à“«°—π«à“, ç‚Õâ! π’˧◊Õ≈Ÿ°™“¬¢Õß«ÿ≤‘ ¡“™‘°·Œ∑™åé º¡§‘¥«à“ æ«°‡¢“¡Õ߇ÀÁπ ÿ¿“æ∫ÿ√ÿ… “¡§π∑’Ë∑”ß“πÀπ—°·≈–„Àâ°“√¬Õ¡√—∫π—∫ ∂◊Õ.é ®√‘ßÀ√◊Õ? „π∑“ßµ√ß°—π¢â“¡, ·Œ∑™åºŸâæàÕ¥Ÿ‡À¡◊Õπ®–Õ¬Ÿà„π‚≈° ¢Õß §«“¡‡ªìπ®√‘ß¡“°°«à“. ‡¢“°≈à“«°—∫𑵬 “√‰∑¡ å«à“, ç °ÁÕµµå‡ªìπ ≈Ÿ°™“¬¢Õߺ¡, ¥— ß π—È π ‚¥¬∏√√¡™“µ‘º¡¬àÕ¡À«—ß«à“‡¢“®–‰¥â≈Ÿ°§â“∑’Ë π„®«à“º¡∑”Õ–‰√é °“√ π—∫ πÿπ¥â«¬§«“¡‡µÁ¡„®¬‘Ëß Õÿµ “À°√√¡¬“∫√‘®“§∑√—æ¬åÕ¬à“ß¡“°¡“¬‡æ◊ËÕ°‘®°√√¡°“√ √≥√ߧå∑“ß°“√‡¡◊Õߥ⫬. √–À«à“ß√Õ∫°“√‡≈◊Õ°µ—Èߪï æ.». 2542-2543, ∫√‘…—∑¬“∫√‘®“§‡ß‘π∂÷ß 20 ≈â“π‡À√’¬≠„Àâ°—∫°“√√≥√ߧå∑“ß°“√‡¡◊Õß ‚¥¬µ√ß ∫«°°—∫Õ’° 65 ≈â“π‡À√’¬≠‡ªìπ§à“„™â®“à ¬µ“¡Õ—∏¬“»—¬. ·¡â∫√‘…∑— ¬“¬—°…å„À≠à®–‡§¬∫√‘®“§„Àâ°∫— æ√√§∑—ßÈ 2 æ√√§‡∑à“Ê °—π ·µà„πªí®®ÿ∫π— ‡ß‘π∫√‘®“§ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 80 ®–‡∑‰ª∑’Ëæ√√§√’æ—∫≈‘°—π. °√–π—Èπ°Áµ“¡, ¬—ß¡’‡ß‘π‡À≈◊Շ撬ßæÕ ”À√—∫∫ÿ§§≈ ”§—≠Ê „πæ√√§‡¥‚¡·§√µ. °≈ÿà¡ ª≥‘∏“π√à«¡ (Common Cause) ´÷Ë߇ªìπ°≈ÿࡪ“°‡ ’¬ß¢Õߪ√–™“™π ‰¥â ∑”°“√»÷°…“√“¬π“¡π—°°“√‡¡◊Õß≈”¥—∫µâπÊ ∑’ˉ¥â√—∫‡ß‘π∫√‘®“§ ®“° ∫√‘…∑— ¬“„π™à«ß∑»«√√…√–À«à“ߪï æ.». 2533-2542. æ∫«à“, ‡ªìπ‰ª¥—ߧ“¥, «ÿ≤‘ ¡“™‘°·Œ∑™å¡“‡ªìπÕ—π¥—∫Àπ÷Ëß„π°≈ÿà¡«ÿ≤‘ ¡“™‘°, µ“¡¥â«¬ «ÿ≤‘ ¡“™‘°∫‘≈ ø√‘ ∑å (Bill Frist) —ß°—¥æ√√§√’æ—∫≈‘°—π®“°¡≈√—∞‡∑π‡π ´’, ´÷ËßµàÕ¡“‰¥â‡ªìπºŸâ𔇠’¬ß¢â“ß¡“°„π«ÿ≤‘ ¿“. à«π„π ¿“ºŸâ·∑π√“…Æ√, Õ—π¥—∫Àπ÷ßË §◊Õ ¡“™‘° ¿“ºŸ·â ∑π√“…Æ√∫‘≈ ‚∏¡— (Bill Thomas) —ß°—¥ 216
æ√√§√’æ—∫≈‘°—π®“°¡≈√—∞·§≈‘øÕ√å‡π’¬, µ“¡¡“¥â«¬ ¡“™‘° ¿“ºŸâ·∑π √“…Æ√·ππ´’ ®ÕÀåπ —π (Nancy Johnson) —ß°—¥æ√√§√’æ—∫≈‘°—π ®“°¡≈√—∞ §Õπ‡π°µ‘°—µ.(7) ·µàπ—°°“√‡¡◊Õßæ√√§‡¥‚¡·§√µ∑’Ë∑√ßæ≈—ß®“°√—∞∑’ˇªìπ∑’˵—ÈߢÕß ∫√‘…∑— ¬“„À≠àÊ,‡™àπÕ¥’µ«ÿ≤ ‘ ¡“™‘°‚√‡∫Õ√åµ ∑Õ√å√‡‘ ´≈≈’ (Robert Torricelli) ®“°¡≈√—∞𑫬Õ√å°·≈–«ÿ≤ ‘ ¡“™‘°‚®‡´ø ≈‘‡∫Õ√å·¡π (Joseph Lieberman) ®“°¡≈√—∞§Õπ‡π°µ‘°—µ, °Á‰¥â√—∫°“√‡Õ“Õ°‡Õ“„®Õ¬à“ß¡“°®“°∫√‘…—∑¬“ ‡™àπ°—π. ≈ÕߥŸ —°µ—«Õ¬à“ßÀπ÷Ëß, „πªï æ.». 2542, ∑Õ√å√‘‡´≈≈’‰¥â‡ πÕ °ÆÀ¡“¬∑’Ë∑”„Àâ°“√µàÕÕ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√¢Õ߬“§≈“√‘∑‘π´÷Ë߇ªìπµ—«∑”‡ß‘π ¢Õß∫√‘…—∑‡™Õ√‘Ëß-æ≈“« ·≈–¬“Õ◊ËπÊ Õ’° 2-3 µ—« ‡ªìπ‰ª‰¥âßà“¬¢÷Èπ. µ“¡ √“¬ß“π¢Õß°≈ÿࡪ≥‘∏“π√à«¡, ¡’°“√‡ πÕ√à“ß°ÆÀ¡“¬π’ȇ撬ߙ—Ë«¢â“¡«—π À≈—ß®“°∑’Ë∫√‘…—∑‡™Õ√‘Ëß-æ≈“«∫√‘®“§‡ß‘π 50,000 ‡À√’¬≠ „Àâ°—∫§≥– °√√¡°“√√≥√ߧå«ÿ≤‘ ¿“¢Õßæ√√§‡¥‚¡·§√µ, ´÷Ëß¡’∑Õ√å√‘‡´≈≈’‡ªìπ ª√–∏“πÕ¬Ÿà. «ÿ≤‘ ¡“™‘°·Œ∑™å‡ªî¥√—∫øíߧ«“¡§‘¥‡ÀÁπ√à“ß°ÆÀ¡“¬π’È. „π¢≥–π—È π ‡¢“√— ∫ °“√‡ πÕ™◊Ë Õ ‡ªì π µ— « ·∑πæ√√§√’ æ— ∫ ≈‘ °— π „π°“√™‘ ß µ”·Àπàߪ√–∏“π“∏‘∫¥’, ·≈–‡ªìπ∑’Ë∑√“∫°—π¥’«à“ ‡¢“„™â‡§√◊ËÕß∫‘π‡®Áµ™◊ËÕ °—≈øá µ√’¡ ¢Õß∫√‘…—∑‡™Õ√‘Ëß-æ≈“«„π°“√‡¥‘π∑“ßÀ“‡ ’¬ß∑—Ë«ª√–‡∑». πÕ°®“°π’È, ∫√‘…—∑¬—߉¥â®â“ß∫√‘…—∑√—∫≈ÁÕ∫∫’È´÷Ëß¡’ °ÁÕµµå ·Œ∑™å‡ªìπæπ—° ß“πÕ¬Ÿ.à ‚™§¥’«“à °ÆÀ¡“¬π’πÈ “à Õ—∫Õ“¬‡°‘π°«à“∑’√Ë ∞— ¿“ À√—∞œ ®–¬Õ¡√—∫ ·≈–‰¡à “¡“√∂ºà“πÕÕ°¡“‰¥â„π∑’Ë ÿ¥. Õÿµ “À°√√¡¬“„Àâ°“√ π—∫ πÿπ°≈ÿà¡∑’Ë·Õ∫Õâ“ß«à“‡ªìπÕߧå°√ √“°À≠â“®”π«π¡“°. Àπ÷Ëß„ππ’È §◊Õ °≈ÿࡪ√–™“™π‡æ◊ËÕ‡¡¥‘·§√å∑’Ë¥’°«à“ (People for Better Medicare), ´÷ßË øíß™◊ÕË ¥Ÿ·≈â«πà“®–‡ªìπ°≈ÿ¡à ºŸ â ߟ Õ“¬ÿ∑√Ë’ «¡ µ—«°—π‡æ◊ËÕæ—≤𓂧√ß°“√‡¡¥‘·§√å„À⥒¢÷Èπ. ·µà„𧫓¡‡ªìπ®√‘߉¡à„™à‡™àπ π—πÈ .(8) °≈ÿ¡à ¥—ß°≈à“«°àÕµ—ßÈ ¢÷πÈ ‡¡◊ÕË ªï æ.». 2542, „™â®“à ¬‡ß‘πª√–¡“≥ 65 ≈â“π ‡À√’¬≠™à«ß°“√√≥√ߧåÀ“‡ ’¬ß‡≈◊Õ°µ—Èß√–À«à“ߪï æ.». 2542-2543 µàÕ Ÿâ ‰¡à„Àâ¡’°“√§«∫§ÿ¡√“§“¬“‰¡à«à“®–„π√Ÿª·∫∫„¥. ª√–∏“π∫√‘À“√¢Õß 217
≈Ÿ°§â“¢Õß∫√‘…—∑π’È ‰¥â·°à ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ ·≈– ∫√‘…—∑·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå. ≈Õß¡“øíߥŸ«à“ æàÕ≈Ÿ°µ√–°Ÿ≈·Œ∑™å°≈à“«∂÷ß ‡√◊ÕË ßπ’ÕÈ ¬à“߉√. ®“°√“¬ß“π¢Õß𑵬 “√‰∑¡ å (Times), ·Œ∑™åº≈Ÿâ °Ÿ °≈à“« «à “ , 纡‰¡à §‘ ¥ «à “ º¡‰¥â √— ∫ °“√ªØ‘ ∫— µ‘ ‡ ªì π æ‘ ‡ »…„π∑’Ë ∑”ß“π (¢Õß √—∞ ¿“·≈–¢Õß√—∞∫“≈) ·µàÕ¬à“ß„¥. º¡‰¡à‰¥â¡§’ «“¡√Ÿâ ÷°Õ¬à“ß∑’Ëæ«°‡¢“ °”≈—ß°≈à“«°—π«à“, ç‚Õâ! π’˧◊Õ≈Ÿ°™“¬¢Õß«ÿ≤‘ ¡“™‘°·Œ∑™åé º¡§‘¥«à“ æ«°‡¢“¡Õ߇ÀÁπ ÿ¿“æ∫ÿ√ÿ… “¡§π∑’Ë∑”ß“πÀπ—°·≈–„Àâ°“√¬Õ¡√—∫π—∫ ∂◊Õ.é ®√‘ßÀ√◊Õ? „π∑“ßµ√ß°—π¢â“¡, ·Œ∑™åºŸâæàÕ¥Ÿ‡À¡◊Õπ®–Õ¬Ÿà„π‚≈° ¢Õß §«“¡‡ªìπ®√‘ß¡“°°«à“. ‡¢“°≈à“«°—∫𑵬 “√‰∑¡ å«à“, ç °ÁÕµµå‡ªìπ ≈Ÿ°™“¬¢Õߺ¡, ¥— ß π—È π ‚¥¬∏√√¡™“µ‘º¡¬àÕ¡À«—ß«à“‡¢“®–‰¥â≈Ÿ°§â“∑’Ë π„®«à“º¡∑”Õ–‰√é °“√ π—∫ πÿπ¥â«¬§«“¡‡µÁ¡„®¬‘Ëß Õÿµ “À°√√¡¬“∫√‘®“§∑√—æ¬åÕ¬à“ß¡“°¡“¬‡æ◊ËÕ°‘®°√√¡°“√ √≥√ߧå∑“ß°“√‡¡◊Õߥ⫬. √–À«à“ß√Õ∫°“√‡≈◊Õ°µ—Èߪï æ.». 2542-2543, ∫√‘…—∑¬“∫√‘®“§‡ß‘π∂÷ß 20 ≈â“π‡À√’¬≠„Àâ°—∫°“√√≥√ߧå∑“ß°“√‡¡◊Õß ‚¥¬µ√ß ∫«°°—∫Õ’° 65 ≈â“π‡À√’¬≠‡ªìπ§à“„™â®“à ¬µ“¡Õ—∏¬“»—¬. ·¡â∫√‘…∑— ¬“¬—°…å„À≠à®–‡§¬∫√‘®“§„Àâ°∫— æ√√§∑—ßÈ 2 æ√√§‡∑à“Ê °—π ·µà„πªí®®ÿ∫π— ‡ß‘π∫√‘®“§ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 80 ®–‡∑‰ª∑’Ëæ√√§√’æ—∫≈‘°—π. °√–π—Èπ°Áµ“¡, ¬—ß¡’‡ß‘π‡À≈◊Շ撬ßæÕ ”À√—∫∫ÿ§§≈ ”§—≠Ê „πæ√√§‡¥‚¡·§√µ. °≈ÿà¡ ª≥‘∏“π√à«¡ (Common Cause) ´÷Ë߇ªìπ°≈ÿࡪ“°‡ ’¬ß¢Õߪ√–™“™π ‰¥â ∑”°“√»÷°…“√“¬π“¡π—°°“√‡¡◊Õß≈”¥—∫µâπÊ ∑’ˉ¥â√—∫‡ß‘π∫√‘®“§ ®“° ∫√‘…∑— ¬“„π™à«ß∑»«√√…√–À«à“ߪï æ.». 2533-2542. æ∫«à“, ‡ªìπ‰ª¥—ߧ“¥, «ÿ≤‘ ¡“™‘°·Œ∑™å¡“‡ªìπÕ—π¥—∫Àπ÷Ëß„π°≈ÿà¡«ÿ≤‘ ¡“™‘°, µ“¡¥â«¬ «ÿ≤‘ ¡“™‘°∫‘≈ ø√‘ ∑å (Bill Frist) —ß°—¥æ√√§√’æ—∫≈‘°—π®“°¡≈√—∞‡∑π‡π ´’, ´÷ËßµàÕ¡“‰¥â‡ªìπºŸâ𔇠’¬ß¢â“ß¡“°„π«ÿ≤‘ ¿“. à«π„π ¿“ºŸâ·∑π√“…Æ√, Õ—π¥—∫Àπ÷ßË §◊Õ ¡“™‘° ¿“ºŸ·â ∑π√“…Æ√∫‘≈ ‚∏¡— (Bill Thomas) —ß°—¥ 216
æ√√§√’æ—∫≈‘°—π®“°¡≈√—∞·§≈‘øÕ√å‡π’¬, µ“¡¡“¥â«¬ ¡“™‘° ¿“ºŸâ·∑π √“…Æ√·ππ´’ ®ÕÀåπ —π (Nancy Johnson) —ß°—¥æ√√§√’æ—∫≈‘°—π ®“°¡≈√—∞ §Õπ‡π°µ‘°—µ.(7) ·µàπ—°°“√‡¡◊Õßæ√√§‡¥‚¡·§√µ∑’Ë∑√ßæ≈—ß®“°√—∞∑’ˇªìπ∑’˵—ÈߢÕß ∫√‘…∑— ¬“„À≠àÊ,‡™àπÕ¥’µ«ÿ≤ ‘ ¡“™‘°‚√‡∫Õ√åµ ∑Õ√å√‡‘ ´≈≈’ (Robert Torricelli) ®“°¡≈√—∞𑫬Õ√å°·≈–«ÿ≤ ‘ ¡“™‘°‚®‡´ø ≈‘‡∫Õ√å·¡π (Joseph Lieberman) ®“°¡≈√—∞§Õπ‡π°µ‘°—µ, °Á‰¥â√—∫°“√‡Õ“Õ°‡Õ“„®Õ¬à“ß¡“°®“°∫√‘…—∑¬“ ‡™àπ°—π. ≈ÕߥŸ —°µ—«Õ¬à“ßÀπ÷Ëß, „πªï æ.». 2542, ∑Õ√å√‘‡´≈≈’‰¥â‡ πÕ °ÆÀ¡“¬∑’Ë∑”„Àâ°“√µàÕÕ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√¢Õ߬“§≈“√‘∑‘π´÷Ë߇ªìπµ—«∑”‡ß‘π ¢Õß∫√‘…—∑‡™Õ√‘Ëß-æ≈“« ·≈–¬“Õ◊ËπÊ Õ’° 2-3 µ—« ‡ªìπ‰ª‰¥âßà“¬¢÷Èπ. µ“¡ √“¬ß“π¢Õß°≈ÿࡪ≥‘∏“π√à«¡, ¡’°“√‡ πÕ√à“ß°ÆÀ¡“¬π’ȇ撬ߙ—Ë«¢â“¡«—π À≈—ß®“°∑’Ë∫√‘…—∑‡™Õ√‘Ëß-æ≈“«∫√‘®“§‡ß‘π 50,000 ‡À√’¬≠ „Àâ°—∫§≥– °√√¡°“√√≥√ߧå«ÿ≤‘ ¿“¢Õßæ√√§‡¥‚¡·§√µ, ´÷Ëß¡’∑Õ√å√‘‡´≈≈’‡ªìπ ª√–∏“πÕ¬Ÿà. «ÿ≤‘ ¡“™‘°·Œ∑™å‡ªî¥√—∫øíߧ«“¡§‘¥‡ÀÁπ√à“ß°ÆÀ¡“¬π’È. „π¢≥–π—È π ‡¢“√— ∫ °“√‡ πÕ™◊Ë Õ ‡ªì π µ— « ·∑πæ√√§√’ æ— ∫ ≈‘ °— π „π°“√™‘ ß µ”·Àπàߪ√–∏“π“∏‘∫¥’, ·≈–‡ªìπ∑’Ë∑√“∫°—π¥’«à“ ‡¢“„™â‡§√◊ËÕß∫‘π‡®Áµ™◊ËÕ °—≈øá µ√’¡ ¢Õß∫√‘…—∑‡™Õ√‘Ëß-æ≈“«„π°“√‡¥‘π∑“ßÀ“‡ ’¬ß∑—Ë«ª√–‡∑». πÕ°®“°π’È, ∫√‘…—∑¬—߉¥â®â“ß∫√‘…—∑√—∫≈ÁÕ∫∫’È´÷Ëß¡’ °ÁÕµµå ·Œ∑™å‡ªìπæπ—° ß“πÕ¬Ÿ.à ‚™§¥’«“à °ÆÀ¡“¬π’πÈ “à Õ—∫Õ“¬‡°‘π°«à“∑’√Ë ∞— ¿“ À√—∞œ ®–¬Õ¡√—∫ ·≈–‰¡à “¡“√∂ºà“πÕÕ°¡“‰¥â„π∑’Ë ÿ¥. Õÿµ “À°√√¡¬“„Àâ°“√ π—∫ πÿπ°≈ÿà¡∑’Ë·Õ∫Õâ“ß«à“‡ªìπÕߧå°√ √“°À≠â“®”π«π¡“°. Àπ÷Ëß„ππ’È §◊Õ °≈ÿࡪ√–™“™π‡æ◊ËÕ‡¡¥‘·§√å∑’Ë¥’°«à“ (People for Better Medicare), ´÷ßË øíß™◊ÕË ¥Ÿ·≈â«πà“®–‡ªìπ°≈ÿ¡à ºŸ â ߟ Õ“¬ÿ∑√Ë’ «¡ µ—«°—π‡æ◊ËÕæ—≤𓂧√ß°“√‡¡¥‘·§√å„À⥒¢÷Èπ. ·µà„𧫓¡‡ªìπ®√‘߉¡à„™à‡™àπ π—πÈ .(8) °≈ÿ¡à ¥—ß°≈à“«°àÕµ—ßÈ ¢÷πÈ ‡¡◊ÕË ªï æ.». 2542, „™â®“à ¬‡ß‘πª√–¡“≥ 65 ≈â“π ‡À√’¬≠™à«ß°“√√≥√ߧåÀ“‡ ’¬ß‡≈◊Õ°µ—Èß√–À«à“ߪï æ.». 2542-2543 µàÕ Ÿâ ‰¡à„Àâ¡’°“√§«∫§ÿ¡√“§“¬“‰¡à«à“®–„π√Ÿª·∫∫„¥. ª√–∏“π∫√‘À“√¢Õß 217
°≈ÿ¡à π’§È Õ◊ ∑‘¡ ‰√Õ—π (Tim Ryan), ´÷ßË ‡§¬‡ªìπºŸÕâ ”π«¬°“√ΩÉ“¬‚¶…≥“ ¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“. ¡“™‘°¢Õß ç·π«√à«¡é °≈ÿà¡ π’Ȭ—ß¡’‚¬ß„¬°—∫∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠àÕ’°¥â«¬. µ—«Õ¬à“߇™àπ ¡“§¡√«¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ (United Seniors Association ¬àÕ‡ªìπ USA ‰¥âÕ¬à“ßæÕ‡À¡“– æÕ‡®“–), „™â‡ß‘π 18 ≈â“π‡À√’¬≠„π çª√–‡¥Áπ‚¶…≥“é ∑’Ë„™âÀ“‡ ’¬ß‡¡◊ËÕ §√—Èß ¡—¬‡≈◊Õ°µ—Èß„πªï æ.». 2545, ª√–‡¥Áπ∑—ÈßÀ¡¥ π—∫ πÿπ®ÿ¥¬◊π¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“. ¡’√“¬ß“π«à“ ºŸâ∑’Ë®—¥∑”‚¶…≥“ ¥—ß°≈à“«‰¡à„™à„§√Õ◊ËππÕ°®“° ∑‘¡ ‰√Õ—π π—Ëπ‡Õß.(9) ¬‘Ëß¡’ºŸâ§≈“ß·§≈ß„π 惵‘°√√¡¢Õß∫√‘…—∑¬“¡“°¢÷Èπ‡∑à“„¥, ∫√‘…—∑‡À≈à“π’È°Á¬‘Ëß„™â°≈¬ÿ∑∏åÀ≈∫ ´àÕπµ—«Õ¬ŸàÀ≈—ß°≈ÿࡺŸâ∫√‘‚¿§‡À≈à“π’È¡“°¢÷Èπ‡∑à“π—Èπ. °≈ÿà¡°“√‡¡◊Õ߇À≈à“ π’ȧ◊Õ æ—π∏¡‘µ√¢Õß°≈ÿà¡∑’ËÕâ“ßµ—««à“ ‡ªì𪓰‡ ’¬ß¢Õߧπ‰¢â¥—ß∑’˺Ÿâ‡¢’¬π ‰¥âÕ∏‘∫“¬·≈â«„π∫∑∑’Ë 8. °≈ÿࡇÀ≈à“π’ȇ§≈◊ËÕπ‰À«Õ¬à“߉¥âº≈‡æ√“–¡’ºŸâ ÀπÿπÀ≈—ßπ—Ëπ‡Õß. Õ‘∑∏‘æ≈¢Õß∫√‘…—∑¬“∑’Ë¡’µàÕ√—∞∫“≈‰¥â·∑√°‡¢â“‰ª„π√—∞∫“≈∫ÿ™ Õ¬à“ß™—¥‡®π. ‚¥π—≈¥å √—¡ ‡ø≈¥å (Donald Rumsfeld) √—∞¡πµ√’°≈“‚À¡. ‡§¬‡ªì π ´’ Õ’ ‚ Õ, ·≈–ª√–∏“π°√√¡°“√∫√‘ À “√¢Õß∫√‘ …— ∑ ®’ . ¥’ . ‡´Õ√å ≈ (G.D.Searle), ∫√‘…—∑¬“¢π“¥„À≠à∑’˧«∫√«¡°‘®°“√°—∫∫√‘…—∑ø“√å¡“‡´’¬ (Pharmacia), ·≈–µàÕ¡“∂Ÿ°´◊ÕÈ ‚¥¬‰ø‡´Õ√å. ¡‘µ‡™≈ Õ’. ·¥‡π’¬≈ å, ®Ÿ‡π’¬√å (Mitchell E. Daniels, Jr.), Õ¥’µºŸâÕ”π«¬°“√ß∫ª√–¡“≥¢Õß∑”‡π’¬∫ ¢“« ‡§¬‡ªìπ√Õߪ√–∏“π°√√¡°“√Õ“«ÿ‚ ¢ÕßÕ’‰≈≈‘≈≈’Ë (Eli Lilly). ª√–∏“π“∏‘∫¥’∫ÿ™ºŸâæàÕ °Á‡§¬‡ªìπÀπ÷Ëß„π°√√¡°“√∫√‘À“√¢ÕßÕ’‰≈≈‘≈≈’Ë °àÕπ∑’Ë ®–¡“‡ªìπª√–∏“π“∏‘∫¥’. §«“¡‡™◊ËÕ¡‚¬ßπ’È„°≈♑¥¡“°¢π“¥∑’Ë«à“ °“√ ª√–™ÿ¡ª√–®”ªï¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ ¡ÕߥŸ·≈â« ‡À¡◊Õπ°“√ª√–™ÿ¡≈—∫¢ÕߺŸâ∑√ßÕ”π“®„π«Õ™‘ßµ—π. µ—«Õ¬à“߇™àπ „π°“√ ª√–™ÿ¡ª√–®”ªï‡¡◊ËÕªï æ.». 2546, ºŸâ‡¢â“√à«¡ª√–™ÿ¡ª√–°Õ∫‰ª¥â«¬ª√–∏“π“∏‘∫¥’∫ÿ™ºŸâæàÕ, ∑Õ¡¡’ ∏Õ¡ —π (Tommy Thompson) √—∞¡πµ√’ “∏“√≥ ÿ¢, ¡“√å§ ·¡§‡§≈≈·≈π (Mark McClellan) Õ¥’µ‡≈¢“∏‘°“√ 218
”π—° ß“πÕ“À“√·≈–¬“, ·≈–«ÿ≤ ‘ ¡“™‘°®Õ√å® Õ—≈‡≈π (George Allen) ª√–∏“π §≥–°√√¡°“√√≥√ߧå«ÿ≤‘ ¿“√’æ—∫≈‘°—π.(10) Õÿµ “À°√√¡´◊ÈÕÕ–‰√ „π∫∑°àÕπÊ ºŸâ‡¢’¬π‰¥â°≈à“«∂÷ß°ÆÀ¡“¬∑’˺à“π√—∞ ¿“∫“ß©∫—∫ ®“°À≈“¬©∫—∫∑’ˇÕ◊ÈÕª√–‚¬™πå„Àâ°—∫∫√‘…—∑¬“, ‡√‘Ë¡µâπ®“°æ√–√“™∫—≠≠—µ‡‘ ∫¬åÀ-‚¥≈ ·≈–æ√–√“™∫—≠≠—µ ‘ µ’‡«π —π-‰«¥å‡≈Õ√å ∑’ÕË Õ°¡“‡¡◊ÕË ªï æ.». 2523. ºŸâÕà“π§ß®”‰¥â«à“, °ÆÀ¡“¬‡À≈à“π’ș૬„Àâ∫√‘…—∑¬“´◊ÈÕ ‘∑∏‘, ·≈–∑”°”‰√®“°ß“π«‘®—¬∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ π—∫ πÿπ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ ·Ààß™“µ‘. ·¡âæ√–√“™∫—≠≠—µ‘‡∫¬åÀ-‚¥≈ ®–· ¥ß‡®µπ“√¡≥å„π°“√ àß ‡ √‘¡°“√ª√–¬ÿ°µå‡∑§‚π‚≈¬’æ◊Èπ∞“π∑’˧âπæ∫‰ª‡ªìπª√–‚¬™πå„π∑“ß ªØ‘∫—µ‘, ·µà§«“¡ ”‡√Á®„π¿“æ√«¡¢Õß°ÆÀ¡“¬ Õß©∫—∫π’È ¬—ßπà“ ß —¬. ·πàπÕπ«à“®”π«π ‘∑∏‘∫—µ√∑“ß™’«‡«™»“ µ√å‡æ‘Ë¡®”π«π¢÷ÈπÕ¬à“ß√«¥‡√Á« À≈—ß®“°°ÆÀ¡“¬π’È¡’º≈∫—ߧ—∫„™â. ·µàπ—°«‘®“√≥åÀ≈“¬§π°≈à“««à“ ∫àÕ¬ §√—Èߺ≈°√–∑∫∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ°≈—∫‡ªìπ‰ª„π∑“ßµ√ß°—π¢â“¡°—∫«—µ∂ÿª√– ߧå∑’Ë µ—ßÈ ‰«â. °“√ π—∫ πÿπ°“√§ÿ¡â §√Õß ‘∑∏‘∫µ— √∑ÿ°Ê ·ßà¡¡ÿ ¢Õ߇∑§‚π‚≈¬’„À¡à, √«¡∂÷ß«—≤π∏√√¡„π°“√√—°…“§«“¡≈—∫∑“ß°“√ª√–¥‘…∞姑¥§âπ, Õ“® ‡ªìπÕÿª √√§µàÕ°“√·≈°‡ª≈’ˬπ¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å ·≈–∑”„Àâ°“√ §âπæ∫§«“¡°â“«Àπâ“„À¡àÊ ∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å™â“≈ß°Á‰¥â.(11) πÕ°®“°π’È °ÆÀ¡“¬¥—ß°≈à“«°Á‰¡à “¡“√∂ª√–°—π‰¥â‡≈¬«à“ ¬“µà“ßÊ ∑’ˇ°‘¥®“°°“√ ‚Õπ ‘∑∏‘¡“®“° ∂“∫—π∑“ß«‘™“°“√π—Èπ‡ªìπ ç ‘Ëß∑’˪√–™“™π‡¢â“∂÷߉¥â Õ¬à“߇À¡“– ¡é ∑’Ë°ÆÀ¡“¬π’È√–∫ÿ‰«â. ∫∑∫—≠≠—µ‘¥—ß°≈à“«‰¥â∂Ÿ°≈–‡≈¬ Õ¬à“ß ‘πÈ ‡™‘ß∑—ßÈ ®“°Õÿµ “À°√√¡¬“, »Ÿπ¬å«™‘ “°“√∑“ß°“√·æ∑¬å, ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘, ·≈–√—∞ ¿“. ºŸâ‡¢’¬π®–‰¡à®“√–‰π∂÷ߺ≈ª√–‚¬™πå∑—ÈßÀ¡¥∑’Ë∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à ‰¥â√∫— ®“°√—∞ ¿“∑’¬Ë Õ¡µ“¡∫√‘…∑— ¬“π’.È ·µà ¡§«√®–°≈à“«∂÷ߺ≈ª√–‚¬™πå ‡æ’¬ß∫“ߪ√–°“√„Àâ™—¥‡®π„π∑’Ëπ’È. ¥—ß∑’ˇ√“‰¥â‡√’¬π√Ÿâ®“°∫∑∑’Ë·≈â««à“, 219
°≈ÿ¡à π’§È Õ◊ ∑‘¡ ‰√Õ—π (Tim Ryan), ´÷ßË ‡§¬‡ªìπºŸÕâ ”π«¬°“√ΩÉ“¬‚¶…≥“ ¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“. ¡“™‘°¢Õß ç·π«√à«¡é °≈ÿà¡ π’Ȭ—ß¡’‚¬ß„¬°—∫∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠àÕ’°¥â«¬. µ—«Õ¬à“߇™àπ ¡“§¡√«¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ (United Seniors Association ¬àÕ‡ªìπ USA ‰¥âÕ¬à“ßæÕ‡À¡“– æÕ‡®“–), „™â‡ß‘π 18 ≈â“π‡À√’¬≠„π çª√–‡¥Áπ‚¶…≥“é ∑’Ë„™âÀ“‡ ’¬ß‡¡◊ËÕ §√—Èß ¡—¬‡≈◊Õ°µ—Èß„πªï æ.». 2545, ª√–‡¥Áπ∑—ÈßÀ¡¥ π—∫ πÿπ®ÿ¥¬◊π¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“. ¡’√“¬ß“π«à“ ºŸâ∑’Ë®—¥∑”‚¶…≥“ ¥—ß°≈à“«‰¡à„™à„§√Õ◊ËππÕ°®“° ∑‘¡ ‰√Õ—π π—Ëπ‡Õß.(9) ¬‘Ëß¡’ºŸâ§≈“ß·§≈ß„π 惵‘°√√¡¢Õß∫√‘…—∑¬“¡“°¢÷Èπ‡∑à“„¥, ∫√‘…—∑‡À≈à“π’È°Á¬‘Ëß„™â°≈¬ÿ∑∏åÀ≈∫ ´àÕπµ—«Õ¬ŸàÀ≈—ß°≈ÿࡺŸâ∫√‘‚¿§‡À≈à“π’È¡“°¢÷Èπ‡∑à“π—Èπ. °≈ÿà¡°“√‡¡◊Õ߇À≈à“ π’ȧ◊Õ æ—π∏¡‘µ√¢Õß°≈ÿà¡∑’ËÕâ“ßµ—««à“ ‡ªì𪓰‡ ’¬ß¢Õߧπ‰¢â¥—ß∑’˺Ÿâ‡¢’¬π ‰¥âÕ∏‘∫“¬·≈â«„π∫∑∑’Ë 8. °≈ÿࡇÀ≈à“π’ȇ§≈◊ËÕπ‰À«Õ¬à“߉¥âº≈‡æ√“–¡’ºŸâ ÀπÿπÀ≈—ßπ—Ëπ‡Õß. Õ‘∑∏‘æ≈¢Õß∫√‘…—∑¬“∑’Ë¡’µàÕ√—∞∫“≈‰¥â·∑√°‡¢â“‰ª„π√—∞∫“≈∫ÿ™ Õ¬à“ß™—¥‡®π. ‚¥π—≈¥å √—¡ ‡ø≈¥å (Donald Rumsfeld) √—∞¡πµ√’°≈“‚À¡. ‡§¬‡ªì π ´’ Õ’ ‚ Õ, ·≈–ª√–∏“π°√√¡°“√∫√‘ À “√¢Õß∫√‘ …— ∑ ®’ . ¥’ . ‡´Õ√å ≈ (G.D.Searle), ∫√‘…—∑¬“¢π“¥„À≠à∑’˧«∫√«¡°‘®°“√°—∫∫√‘…—∑ø“√å¡“‡´’¬ (Pharmacia), ·≈–µàÕ¡“∂Ÿ°´◊ÕÈ ‚¥¬‰ø‡´Õ√å. ¡‘µ‡™≈ Õ’. ·¥‡π’¬≈ å, ®Ÿ‡π’¬√å (Mitchell E. Daniels, Jr.), Õ¥’µºŸâÕ”π«¬°“√ß∫ª√–¡“≥¢Õß∑”‡π’¬∫ ¢“« ‡§¬‡ªìπ√Õߪ√–∏“π°√√¡°“√Õ“«ÿ‚ ¢ÕßÕ’‰≈≈‘≈≈’Ë (Eli Lilly). ª√–∏“π“∏‘∫¥’∫ÿ™ºŸâæàÕ °Á‡§¬‡ªìπÀπ÷Ëß„π°√√¡°“√∫√‘À“√¢ÕßÕ’‰≈≈‘≈≈’Ë °àÕπ∑’Ë ®–¡“‡ªìπª√–∏“π“∏‘∫¥’. §«“¡‡™◊ËÕ¡‚¬ßπ’È„°≈♑¥¡“°¢π“¥∑’Ë«à“ °“√ ª√–™ÿ¡ª√–®”ªï¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ ¡ÕߥŸ·≈â« ‡À¡◊Õπ°“√ª√–™ÿ¡≈—∫¢ÕߺŸâ∑√ßÕ”π“®„π«Õ™‘ßµ—π. µ—«Õ¬à“߇™àπ „π°“√ ª√–™ÿ¡ª√–®”ªï‡¡◊ËÕªï æ.». 2546, ºŸâ‡¢â“√à«¡ª√–™ÿ¡ª√–°Õ∫‰ª¥â«¬ª√–∏“π“∏‘∫¥’∫ÿ™ºŸâæàÕ, ∑Õ¡¡’ ∏Õ¡ —π (Tommy Thompson) √—∞¡πµ√’ “∏“√≥ ÿ¢, ¡“√å§ ·¡§‡§≈≈·≈π (Mark McClellan) Õ¥’µ‡≈¢“∏‘°“√ 218
”π—° ß“πÕ“À“√·≈–¬“, ·≈–«ÿ≤ ‘ ¡“™‘°®Õ√å® Õ—≈‡≈π (George Allen) ª√–∏“π §≥–°√√¡°“√√≥√ߧå«ÿ≤‘ ¿“√’æ—∫≈‘°—π.(10) Õÿµ “À°√√¡´◊ÈÕÕ–‰√ „π∫∑°àÕπÊ ºŸâ‡¢’¬π‰¥â°≈à“«∂÷ß°ÆÀ¡“¬∑’˺à“π√—∞ ¿“∫“ß©∫—∫ ®“°À≈“¬©∫—∫∑’ˇÕ◊ÈÕª√–‚¬™πå„Àâ°—∫∫√‘…—∑¬“, ‡√‘Ë¡µâπ®“°æ√–√“™∫—≠≠—µ‡‘ ∫¬åÀ-‚¥≈ ·≈–æ√–√“™∫—≠≠—µ ‘ µ’‡«π —π-‰«¥å‡≈Õ√å ∑’ÕË Õ°¡“‡¡◊ÕË ªï æ.». 2523. ºŸâÕà“π§ß®”‰¥â«à“, °ÆÀ¡“¬‡À≈à“π’ș૬„Àâ∫√‘…—∑¬“´◊ÈÕ ‘∑∏‘, ·≈–∑”°”‰√®“°ß“π«‘®—¬∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ π—∫ πÿπ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ ·Ààß™“µ‘. ·¡âæ√–√“™∫—≠≠—µ‘‡∫¬åÀ-‚¥≈ ®–· ¥ß‡®µπ“√¡≥å„π°“√ àß ‡ √‘¡°“√ª√–¬ÿ°µå‡∑§‚π‚≈¬’æ◊Èπ∞“π∑’˧âπæ∫‰ª‡ªìπª√–‚¬™πå„π∑“ß ªØ‘∫—µ‘, ·µà§«“¡ ”‡√Á®„π¿“æ√«¡¢Õß°ÆÀ¡“¬ Õß©∫—∫π’È ¬—ßπà“ ß —¬. ·πàπÕπ«à“®”π«π ‘∑∏‘∫—µ√∑“ß™’«‡«™»“ µ√å‡æ‘Ë¡®”π«π¢÷ÈπÕ¬à“ß√«¥‡√Á« À≈—ß®“°°ÆÀ¡“¬π’È¡’º≈∫—ߧ—∫„™â. ·µàπ—°«‘®“√≥åÀ≈“¬§π°≈à“««à“ ∫àÕ¬ §√—Èߺ≈°√–∑∫∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ°≈—∫‡ªìπ‰ª„π∑“ßµ√ß°—π¢â“¡°—∫«—µ∂ÿª√– ߧå∑’Ë µ—ßÈ ‰«â. °“√ π—∫ πÿπ°“√§ÿ¡â §√Õß ‘∑∏‘∫µ— √∑ÿ°Ê ·ßà¡¡ÿ ¢Õ߇∑§‚π‚≈¬’„À¡à, √«¡∂÷ß«—≤π∏√√¡„π°“√√—°…“§«“¡≈—∫∑“ß°“√ª√–¥‘…∞姑¥§âπ, Õ“® ‡ªìπÕÿª √√§µàÕ°“√·≈°‡ª≈’ˬπ¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å ·≈–∑”„Àâ°“√ §âπæ∫§«“¡°â“«Àπâ“„À¡àÊ ∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å™â“≈ß°Á‰¥â.(11) πÕ°®“°π’È °ÆÀ¡“¬¥—ß°≈à“«°Á‰¡à “¡“√∂ª√–°—π‰¥â‡≈¬«à“ ¬“µà“ßÊ ∑’ˇ°‘¥®“°°“√ ‚Õπ ‘∑∏‘¡“®“° ∂“∫—π∑“ß«‘™“°“√π—Èπ‡ªìπ ç ‘Ëß∑’˪√–™“™π‡¢â“∂÷߉¥â Õ¬à“߇À¡“– ¡é ∑’Ë°ÆÀ¡“¬π’È√–∫ÿ‰«â. ∫∑∫—≠≠—µ‘¥—ß°≈à“«‰¥â∂Ÿ°≈–‡≈¬ Õ¬à“ß ‘πÈ ‡™‘ß∑—ßÈ ®“°Õÿµ “À°√√¡¬“, »Ÿπ¬å«™‘ “°“√∑“ß°“√·æ∑¬å, ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘, ·≈–√—∞ ¿“. ºŸâ‡¢’¬π®–‰¡à®“√–‰π∂÷ߺ≈ª√–‚¬™πå∑—ÈßÀ¡¥∑’Ë∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à ‰¥â√∫— ®“°√—∞ ¿“∑’¬Ë Õ¡µ“¡∫√‘…∑— ¬“π’.È ·µà ¡§«√®–°≈à“«∂÷ߺ≈ª√–‚¬™πå ‡æ’¬ß∫“ߪ√–°“√„Àâ™—¥‡®π„π∑’Ëπ’È. ¥—ß∑’ˇ√“‰¥â‡√’¬π√Ÿâ®“°∫∑∑’Ë·≈â««à“, 219
°ÆÀ¡“¬∑’∑Ë ”°”‰√„Àâ°∫— ∫√‘…∑— ¬“¡“°Ê ∫“ß©∫—∫¡’§«“¡‡°’¬Ë «‚¬ß°—π°—∫ °“√¢¬“¬√–¬–‡«≈“°“√ºŸ°¢“¥·µà‡æ’¬ßºŸâ‡¥’¬«¢Õß∫√‘…—∑¬“. ∫“ß©∫—∫ ‡°’¬Ë «°—∫°“√¬°‡«âπ∑“ß¿“…’°Õâ π„À≠à, ‡æ◊ÕË „Àâ∫√√…—∑∑’¡Ë º’ ≈°”‰√¡“°∑’ Ë ¥ÿ „π‚≈°„πªí®®ÿ∫—π®à“¬¿“…’‡æ’¬ß®”π«π‡≈Á°πâÕ¬®“°√“¬‰¥âÕ—π¡À“»“≈. °“√‡Õ◊ÕÈ ª√–‚¬™πå¢Õß√—∞‡√◊ÕË ßÀπ÷ßË ª√“°Ø‡ªìπ¢à“«∑’‰Ë ¥â√∫— §«“¡ π„® ¡“° „π™à«ßπ—Èπ. π—Ëπ§◊Õ „πªï æ.». 2540, ¥â«¬·√ß°¥¥—π®“°Õÿµ “À°√√¡¬“, √—∞ ¿“‰¥âºà“π°ÆÀ¡“¬∑’ËÀâ“¡‰¡à„Àâ∫ÿ§§≈Õ◊ËππÕ°®“°ºŸâº≈‘µ¬“π”‡¢â“¬“ ®“°µà“ߪ√–‡∑» _ ·¡â«“à ¬“π—πÈ ®–º≈‘µ„πª√–‡∑» À√—∞œ °Áµ“¡. °ÆÀ¡“¬ π’È ¡’¢÷Èπ‡æ◊ËÕ¬—∫¬—Èß°“√∑’˪√–™“™π‡¥‘π∑“߉ª´◊ÈÕ¬“∑’Ë¡’√“§“∂Ÿ°°«à“®“° ª√–‡∑»·§π“¥“. ´÷ËߺŸâ‡¢’¬π®–°≈à“«∂÷߇√◊ËÕßπ’È‚¥¬≈–‡Õ’¬¥„π∫∑µàÕ‰ª. º≈ß“πÕ◊ËπÊ ¢Õß√—∞ ¿“¡ÿà߇ªÑ“‰ª∑’ËÕ”π“®¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“„π°“√§«∫§ÿ¡Õÿµ “À°√√¡¬“. µ—«Õ¬à“߇™àπ, æ√–√“™∫—≠≠—µª‘ √—∫ ª√ÿß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ (FDA Modernization Act) ªï æ.». 2540, ‡ªìπ Õ¿‘π—π∑π“°“√™‘Èπ„À≠ஓ°√—∞ ¿“∑’Ë¡Õ∫„ÀâÕÿµ “À°√√¡¬“. Àπ÷Ëß„π π—È π §◊ Õ °“√°”Àπ¥„Àâ ”π— ° ß“πÕ“À“√·≈–¬“≈¥¡“µ√∞“π„π°“√ Õπÿ¡µ— ¬‘ “ (‡™àπ ¬Õ¡√—∫º≈°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π°‘ ‡æ’¬ß 1 ·∑π∑’®Ë –‡ªìπ 2 ™‘πÈ ‡ªìπµâπ). ·µà ß‘Ë ∑’ÕË “®®–‡√’¬°‰¥â«“à ”§—≠∑’ Ë ¥ÿ π—πÈ §◊Õ ‘ßË ∑’√Ë ∞— ¿“‰¡à‰¥â∑”. √—∞ ¿“‰¡à‰¥â„ÀâÕ”π“®·°à ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„π°“√°”Àπ¥«à“¬“„À¡à π—ÈπµâÕß∑¥ Õ∫‡∑’¬∫°—∫¬“‡°à“∑’Ë¡’¢âÕ∫àß„™â‡¥’¬«°—π. §«“¡®√‘ß∑’Ë«à“∫√‘…—∑ ¬“ “¡“√∂√Õ¥æâπ®“°°“√µâÕß»÷°…“‡ª√’¬∫‡∑’¬∫√–À«à“߬“¥â«¬°—π ‚¥¬„À⇪√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¬“À≈Õ°‡∑à“π—πÈ ‡ªìπ°“√‡ªî¥∑“ß„Àâ∫√‘…∑— ¬“À“°‘π °—∫¬“µàÕ-∑⓬‰¥â. À“°‰¡à¡’ ‘Ëßπ’È∫√‘…—∑¬“®–‰¡à¡’∑“߇≈◊Õ°Õ◊ËππÕ°®“° 欓¬“¡§‘¥§â𬓄À¡à®√‘ßÊ ¢÷Èπ¡“. ¢Õߢ«—≠™‘Èπ„À≠à∑’Ë ÿ¥∑’Ë¡’§π√ŸâπâÕ¬∑’Ë ÿ¥Õ’°™‘ÈπÀπ÷Ëß∑’Ë√—∞ ¿“„Àâ °—∫∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à§◊Õ °“√„ÀâÕ”π“®·°à∫√‘…—∑‡Õ°™π∑’ˉ¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ‚¥¬Õÿµ “À°√√¡¬“¡’Õ”π“®µ—¥ ‘π„®«à“ ‚§√ß°“√‡¡¥‘‡§¥ §«√ ®–®à“¬‡ß‘π ”À√—∫¬“∑’·Ë æ∑¬å ß—Ë „π¢âÕ∫àß„™âπÕ°©≈“°¬“À√◊Õ‰¡à.(12) „π¢≥– 220
∑’∫Ë √‘…∑— ‰¡à “¡“√∂«“ßµ≈“¥¬“„π¢âÕ∫àß„™â∑‰’Ë ¡à‰¥â√∫— Õπÿ¡µ— ‚‘ ¥¬ ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“‰¥âπ—Èπ, ·æ∑¬åÕ“® —Ëß„™â¬“¥â«¬‡Àµÿº≈„¥°Á‰¥âµ“¡∑’Ë·æ∑¬å æÕ„®. ‡Àµÿ°“√≥凙àππ’È∑”„À⇰‘¥§”∂“¡«à“ ∫√‘…—∑ª√–°—π®–®à“¬À√◊Õ ‰¡à _ ´÷Ë߉¡à„™à‡√◊ËÕ߇≈Á°Ê ‡≈¬, ‡π◊ËÕß®“°ª√–¡“≥§√÷ËßÀπ÷ËߢÕ߬“∑’Ë·æ∑¬å —Ëß„™â∑—ÈßÀ¡¥π—Èπ ¡’°“√ —Ëß„™â„π¢âÕ∫àß„™â∑’ËÕ¬ŸàπÕ°©≈“°¬“. ªí≠À“π’È¡’ §«“¡ ”§—≠¡“°°—∫‚§√ß°“√‡¡¥‘‡§¥, ´÷ßË ‡ªìπ‚§√ß°“√ª√–°—π ÿ¢¿“æ¢Õß √—∞∑’Ë„À≠à∑’Ë ÿ¥ ∑’Ë®à“¬§à“¬“ ”À√—∫ºŸâªÉ«¬πÕ°. „πªï æ.». 2540, √—∞ ¿“ √–∫ÿ„Àâ ∫√‘°“√¢âÕ¡Ÿ≈¬“¥√—°‡¥Á°´å (Drugdex Information Service) ‡ªìπÀπ÷ßË „π “¡Õߧå°√∑’˵—¥ ‘π«à“ ‡¡¥‘‡§¥®–§√Õ∫§≈ÿ¡¢âÕ∫àß„™âπÕ°©≈“°¬“ √“¬°“√„¥∫â“ß. ∫√‘°“√¢âÕ¡Ÿ≈¬“¥√—°‡¥Á°´å‰¥â√–∫ÿ√“¬°“√¬“·≈–¢âÕ∫àß„™â „ππ“¡“πÿ°√¡¢π“¥„À≠à ·≈–¢“¬π“¡“πÿ°√¡π’È„Àâ°—∫‡¿ —™°√À√◊Õ„§√ °Áµ“¡∑’¡Ë °’ ”≈—ß´◊ÕÈ „π√“§“ 3,823 ‡À√’¬≠µàÕªï. À“°¡’°“√√–∫ÿ¢Õâ ∫àß„™â„¥Ê „ππ“¡“πÿ°√¡π—Èπ·≈â«, ‡¡¥‘‡§¥°Á®–µâÕß®à“¬‡ß‘π§à“¬“∑’Ë·æ∑¬å —Ëß®à“¬ ‡æ◊ËÕ°“√π—Èπ. ‡®â“¢Õß∫√‘°“√¢âÕ¡Ÿ≈¬“¥√—°‡¥Á°´å §◊Õ ∫√√…—∑∏Õ¡ —π (Thomson Corporation), ´÷Ë߇ªìπ∫√√…—∑∑’Ë¡’∑ÿπ®¥∑–‡∫’¬πÀ≈“¬æ—π≈â“π‡À√’¬≠·≈– ¡’°‘®°“√µà“ßÊ À≈“°À≈“¬, °‘®°“√Àπ÷Ëß°Á§◊Õ ∫√‘…—∑®—¥Õ∫√¡·≈–°“√ ◊ËÕ “√∑“ß°“√·æ∑¬å (Medical Education & Communication Companies: MECCs). ‡Àµÿ°“√≥凙àππ’°È Õà „À⇰‘¥§«“¡ —¡æ—π∏å·∫∫«ß»“§≥“≠“µ‘¢πÈ÷ ‚¥¬∏Õ¡ —π®–‰¥â√—∫º≈ª√–‚¬™π宓°°“√®—¥À≈—° Ÿµ√°“√»÷°…“µàÕ‡π◊ËÕß ∑“ß°“√·æ∑¬å„Àâ°—∫∫√‘…—∑¬“, „π¢≥–∑’Ë∫√‘…—∑¬“®–‰¥â√—∫º≈ª√–‚¬™πå ®“°°“√¢÷Èπ∫—≠™’¬“¢Õßµπ„π ¥√—°‡¥Á°´å¢Õß∏Õ¡ —π. ¬‘Ë߉ª«à“π—Èπ, ∫√‘…—∑ ®—¥Õ∫√¡œ ¬—߇ªìπºŸâ ç„Àâ°“√»÷°…“é ·°à·æ∑¬å‡°’ˬ«°—∫°“√„™â¬“µ“¡ √√æ§ÿ≥ πÕ°©≈“°Õ’°¥â«¬. ¥â«¬§«“¡ —¡æ—π∏å∑„’Ë °≈♥‘ °—∫∫√‘…∑— ¬“π’‡È Õß, ®÷߉¡àπà“·ª≈°„®‡≈¬«à“¢âÕ∫àß„™â¬“πÕ°©≈“°„π¥√—°‡¥Á°´å®–¡“°°«à“„π π“¡“πÿ°√¡¢ÕßÕߧå°√∑’ˉ¡àÀ«—ߺ≈°”‰√Õ’° 2 ·Ààß∂÷ß 2 ‡∑à“. „πªï æ.». 2546, ‡¥Õ–«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ—≈ √“¬ß“π«à“ ¥√—°‡¥Á°´å¢÷Èπ∫—≠™’¢âÕ∫àß„™â 221
°ÆÀ¡“¬∑’∑Ë ”°”‰√„Àâ°∫— ∫√‘…∑— ¬“¡“°Ê ∫“ß©∫—∫¡’§«“¡‡°’¬Ë «‚¬ß°—π°—∫ °“√¢¬“¬√–¬–‡«≈“°“√ºŸ°¢“¥·µà‡æ’¬ßºŸâ‡¥’¬«¢Õß∫√‘…—∑¬“. ∫“ß©∫—∫ ‡°’¬Ë «°—∫°“√¬°‡«âπ∑“ß¿“…’°Õâ π„À≠à, ‡æ◊ÕË „Àâ∫√√…—∑∑’¡Ë º’ ≈°”‰√¡“°∑’ Ë ¥ÿ „π‚≈°„πªí®®ÿ∫—π®à“¬¿“…’‡æ’¬ß®”π«π‡≈Á°πâÕ¬®“°√“¬‰¥âÕ—π¡À“»“≈. °“√‡Õ◊ÕÈ ª√–‚¬™πå¢Õß√—∞‡√◊ÕË ßÀπ÷ßË ª√“°Ø‡ªìπ¢à“«∑’‰Ë ¥â√∫— §«“¡ π„® ¡“° „π™à«ßπ—Èπ. π—Ëπ§◊Õ „πªï æ.». 2540, ¥â«¬·√ß°¥¥—π®“°Õÿµ “À°√√¡¬“, √—∞ ¿“‰¥âºà“π°ÆÀ¡“¬∑’ËÀâ“¡‰¡à„Àâ∫ÿ§§≈Õ◊ËππÕ°®“°ºŸâº≈‘µ¬“π”‡¢â“¬“ ®“°µà“ߪ√–‡∑» _ ·¡â«“à ¬“π—πÈ ®–º≈‘µ„πª√–‡∑» À√—∞œ °Áµ“¡. °ÆÀ¡“¬ π’È ¡’¢÷Èπ‡æ◊ËÕ¬—∫¬—Èß°“√∑’˪√–™“™π‡¥‘π∑“߉ª´◊ÈÕ¬“∑’Ë¡’√“§“∂Ÿ°°«à“®“° ª√–‡∑»·§π“¥“. ´÷ËߺŸâ‡¢’¬π®–°≈à“«∂÷߇√◊ËÕßπ’È‚¥¬≈–‡Õ’¬¥„π∫∑µàÕ‰ª. º≈ß“πÕ◊ËπÊ ¢Õß√—∞ ¿“¡ÿà߇ªÑ“‰ª∑’ËÕ”π“®¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“„π°“√§«∫§ÿ¡Õÿµ “À°√√¡¬“. µ—«Õ¬à“߇™àπ, æ√–√“™∫—≠≠—µª‘ √—∫ ª√ÿß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ (FDA Modernization Act) ªï æ.». 2540, ‡ªìπ Õ¿‘π—π∑π“°“√™‘Èπ„À≠ஓ°√—∞ ¿“∑’Ë¡Õ∫„ÀâÕÿµ “À°√√¡¬“. Àπ÷Ëß„π π—È π §◊ Õ °“√°”Àπ¥„Àâ ”π— ° ß“πÕ“À“√·≈–¬“≈¥¡“µ√∞“π„π°“√ Õπÿ¡µ— ¬‘ “ (‡™àπ ¬Õ¡√—∫º≈°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π°‘ ‡æ’¬ß 1 ·∑π∑’®Ë –‡ªìπ 2 ™‘πÈ ‡ªìπµâπ). ·µà ß‘Ë ∑’ÕË “®®–‡√’¬°‰¥â«“à ”§—≠∑’ Ë ¥ÿ π—πÈ §◊Õ ‘ßË ∑’√Ë ∞— ¿“‰¡à‰¥â∑”. √—∞ ¿“‰¡à‰¥â„ÀâÕ”π“®·°à ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„π°“√°”Àπ¥«à“¬“„À¡à π—ÈπµâÕß∑¥ Õ∫‡∑’¬∫°—∫¬“‡°à“∑’Ë¡’¢âÕ∫àß„™â‡¥’¬«°—π. §«“¡®√‘ß∑’Ë«à“∫√‘…—∑ ¬“ “¡“√∂√Õ¥æâπ®“°°“√µâÕß»÷°…“‡ª√’¬∫‡∑’¬∫√–À«à“߬“¥â«¬°—π ‚¥¬„À⇪√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¬“À≈Õ°‡∑à“π—πÈ ‡ªìπ°“√‡ªî¥∑“ß„Àâ∫√‘…∑— ¬“À“°‘π °—∫¬“µàÕ-∑⓬‰¥â. À“°‰¡à¡’ ‘Ëßπ’È∫√‘…—∑¬“®–‰¡à¡’∑“߇≈◊Õ°Õ◊ËππÕ°®“° 欓¬“¡§‘¥§â𬓄À¡à®√‘ßÊ ¢÷Èπ¡“. ¢Õߢ«—≠™‘Èπ„À≠à∑’Ë ÿ¥∑’Ë¡’§π√ŸâπâÕ¬∑’Ë ÿ¥Õ’°™‘ÈπÀπ÷Ëß∑’Ë√—∞ ¿“„Àâ °—∫∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à§◊Õ °“√„ÀâÕ”π“®·°à∫√‘…—∑‡Õ°™π∑’ˉ¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ‚¥¬Õÿµ “À°√√¡¬“¡’Õ”π“®µ—¥ ‘π„®«à“ ‚§√ß°“√‡¡¥‘‡§¥ §«√ ®–®à“¬‡ß‘π ”À√—∫¬“∑’·Ë æ∑¬å ß—Ë „π¢âÕ∫àß„™âπÕ°©≈“°¬“À√◊Õ‰¡à.(12) „π¢≥– 220
∑’∫Ë √‘…∑— ‰¡à “¡“√∂«“ßµ≈“¥¬“„π¢âÕ∫àß„™â∑‰’Ë ¡à‰¥â√∫— Õπÿ¡µ— ‚‘ ¥¬ ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“‰¥âπ—Èπ, ·æ∑¬åÕ“® —Ëß„™â¬“¥â«¬‡Àµÿº≈„¥°Á‰¥âµ“¡∑’Ë·æ∑¬å æÕ„®. ‡Àµÿ°“√≥凙àππ’È∑”„À⇰‘¥§”∂“¡«à“ ∫√‘…—∑ª√–°—π®–®à“¬À√◊Õ ‰¡à _ ´÷Ë߉¡à„™à‡√◊ËÕ߇≈Á°Ê ‡≈¬, ‡π◊ËÕß®“°ª√–¡“≥§√÷ËßÀπ÷ËߢÕ߬“∑’Ë·æ∑¬å —Ëß„™â∑—ÈßÀ¡¥π—Èπ ¡’°“√ —Ëß„™â„π¢âÕ∫àß„™â∑’ËÕ¬ŸàπÕ°©≈“°¬“. ªí≠À“π’È¡’ §«“¡ ”§—≠¡“°°—∫‚§√ß°“√‡¡¥‘‡§¥, ´÷ßË ‡ªìπ‚§√ß°“√ª√–°—π ÿ¢¿“æ¢Õß √—∞∑’Ë„À≠à∑’Ë ÿ¥ ∑’Ë®à“¬§à“¬“ ”À√—∫ºŸâªÉ«¬πÕ°. „πªï æ.». 2540, √—∞ ¿“ √–∫ÿ„Àâ ∫√‘°“√¢âÕ¡Ÿ≈¬“¥√—°‡¥Á°´å (Drugdex Information Service) ‡ªìπÀπ÷ßË „π “¡Õߧå°√∑’˵—¥ ‘π«à“ ‡¡¥‘‡§¥®–§√Õ∫§≈ÿ¡¢âÕ∫àß„™âπÕ°©≈“°¬“ √“¬°“√„¥∫â“ß. ∫√‘°“√¢âÕ¡Ÿ≈¬“¥√—°‡¥Á°´å‰¥â√–∫ÿ√“¬°“√¬“·≈–¢âÕ∫àß„™â „ππ“¡“πÿ°√¡¢π“¥„À≠à ·≈–¢“¬π“¡“πÿ°√¡π’È„Àâ°—∫‡¿ —™°√À√◊Õ„§√ °Áµ“¡∑’¡Ë °’ ”≈—ß´◊ÕÈ „π√“§“ 3,823 ‡À√’¬≠µàÕªï. À“°¡’°“√√–∫ÿ¢Õâ ∫àß„™â„¥Ê „ππ“¡“πÿ°√¡π—Èπ·≈â«, ‡¡¥‘‡§¥°Á®–µâÕß®à“¬‡ß‘π§à“¬“∑’Ë·æ∑¬å —Ëß®à“¬ ‡æ◊ËÕ°“√π—Èπ. ‡®â“¢Õß∫√‘°“√¢âÕ¡Ÿ≈¬“¥√—°‡¥Á°´å §◊Õ ∫√√…—∑∏Õ¡ —π (Thomson Corporation), ´÷Ë߇ªìπ∫√√…—∑∑’Ë¡’∑ÿπ®¥∑–‡∫’¬πÀ≈“¬æ—π≈â“π‡À√’¬≠·≈– ¡’°‘®°“√µà“ßÊ À≈“°À≈“¬, °‘®°“√Àπ÷Ëß°Á§◊Õ ∫√‘…—∑®—¥Õ∫√¡·≈–°“√ ◊ËÕ “√∑“ß°“√·æ∑¬å (Medical Education & Communication Companies: MECCs). ‡Àµÿ°“√≥凙àππ’°È Õà „À⇰‘¥§«“¡ —¡æ—π∏å·∫∫«ß»“§≥“≠“µ‘¢πÈ÷ ‚¥¬∏Õ¡ —π®–‰¥â√—∫º≈ª√–‚¬™π宓°°“√®—¥À≈—° Ÿµ√°“√»÷°…“µàÕ‡π◊ËÕß ∑“ß°“√·æ∑¬å„Àâ°—∫∫√‘…—∑¬“, „π¢≥–∑’Ë∫√‘…—∑¬“®–‰¥â√—∫º≈ª√–‚¬™πå ®“°°“√¢÷Èπ∫—≠™’¬“¢Õßµπ„π ¥√—°‡¥Á°´å¢Õß∏Õ¡ —π. ¬‘Ë߉ª«à“π—Èπ, ∫√‘…—∑ ®—¥Õ∫√¡œ ¬—߇ªìπºŸâ ç„Àâ°“√»÷°…“é ·°à·æ∑¬å‡°’ˬ«°—∫°“√„™â¬“µ“¡ √√æ§ÿ≥ πÕ°©≈“°Õ’°¥â«¬. ¥â«¬§«“¡ —¡æ—π∏å∑„’Ë °≈♥‘ °—∫∫√‘…∑— ¬“π’‡È Õß, ®÷߉¡àπà“·ª≈°„®‡≈¬«à“¢âÕ∫àß„™â¬“πÕ°©≈“°„π¥√—°‡¥Á°´å®–¡“°°«à“„π π“¡“πÿ°√¡¢ÕßÕߧå°√∑’ˉ¡àÀ«—ߺ≈°”‰√Õ’° 2 ·Ààß∂÷ß 2 ‡∑à“. „πªï æ.». 2546, ‡¥Õ–«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ—≈ √“¬ß“π«à“ ¥√—°‡¥Á°´å¢÷Èπ∫—≠™’¢âÕ∫àß„™â 221
πÕ°©≈“°¬“∂÷ß 203 √“¬°“√ ”À√—∫¬“∑’Ë¢“¬¥’∑’Ë ÿ¥ 12 Õ—π¥—∫·√° ¢Õß À√—∞œ. √«¡∂÷ßπ‘«√Õπµ‘π, ´÷Ë߇ªì𬓰—π™—°·µà¡’¢âÕ∫àß„™âπÕ°©≈“°∂÷ß 48 √“¬°“√.(13) „ππ“¡“πÿ°√¡¢Õß∫√‘…—∑, π‘«√Õπµ‘π “¡“√∂„™â√—°…“Õ“°“√ –Õ÷°, ∂Õπ𑂧µ‘π, ‰¡‡°√π ·≈–‡°◊Õ∫∑ÿ°Õ“°“√∑’˺ŸâÕà“π®–π÷°‰¥â ·≈– ‡¡¥‘‡§¥°Á®–µâÕß®à“¬‡ß‘π‡æ◊ËÕ°“√„™â¬“„π°√≥’‡À≈à“π—Èπ∑—ÈßÀ¡¥. ‡π◊ËÕß®“°¥√—°‡¥Á°´å¡’√“¬°“√¢âÕ∫àß„™â∑’ˉ¡à‰¥â√—∫°“√Õπÿ¡—µ‘®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“¡“°°«à“π“¡“πÿ°√¡Õ◊ËπÊ, ®÷ß°≈“¬‡ªìπ«à“¡—𠇪ìπµ—«°”Àπ¥¡“µ√∞“π. ·¡â√“¬°“√µà“ßÊ „ππ“¡“πÿ°√¡¢Õߥ√—°‡¥Á°´å®– ¡’°“√Õâ“ßÕ‘ßß“π«‘®¬— ‡æ◊ÕË π—∫ πÿπ, ·µàß“π«‘®¬— ‡À≈à“π—πÈ ‰¡à‰¥â∂°Ÿ °”Àπ¥«à“ µâÕ߉¥â¡“µ√∞“πµ“¡À≈—°«‘™“°“√. ®π°√–∑—Ë߇¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È, ¥√—°‡¥Á°´å∂÷ß °—∫„™â§≥–°√√¡°“√∑’ªË √÷°…“¢Õß∫√‘…∑— ¬“§≥–Àπ÷ßË ∑”Àπâ“∑’∑Ë ∫∑«π°“√ ¢÷Èπ∫—≠™’¢Õßµπ‡Õß. ‡¥«‘¥ Õ“√å¡ µ√Õß (David Armstrong), ºŸâ ◊ËÕ¢à“«¢Õß Àπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ—≈ √“¬ß“π«à“ §≥–°√√¡°“√¥—ß °≈à“«µâÕß ≈“¬µ—«Õ¬à“ß°–∑—πÀ—π ‡¡◊ÕË ‡¢“‡√‘¡Ë µ—ßÈ §”∂“¡„π∫∑§«“¡∑’‡Ë ¢“ ‡¢’¬π‡°’ˬ«°—∫¥√—°‡¥Á°´å.(14) ‡ÀÁπÀ√◊Õ‰¡à«à“π’˧◊Õ ∫√‘…—∑∑’Ë¡’§«“¡‡™◊ËÕ¡‚¬ß Õ¬à “ ß„°≈â ™‘ ¥ °— ∫ Õÿ µ “À°√√¡¬“ ∑’Ë “¡“√∂°”Àπ¥¢Õ∫‡¢µ§«“¡ §ÿ⡧√Õ߬“µ“¡„∫ —Ëß·æ∑¬å¢ÕߺŸâ∑’Ë¡’ ‘∑∏‘„π‚§√ß°“√‡¡¥‘‡§¥‰¥â‚¥¬ µπ‡Õ߇撬ߺŸâ‡¥’¬«. ·≈–∑—ÈßÀ¡¥µâÕß®à“¬®“°‡ß‘π¿“…’. ™à“߇ªìπ¢Õß ¢«—≠Õ—π≈È”‡≈‘» ”À√—∫∫√‘…—∑¬“®√‘ßÊ. ¬‘Ë߉ª°«à“π—Èπ, ‚¥¬∑’Ë°“√¥”‡π‘π °“√π’È ‰ ¡à µâ Õ ßºà “ π°“√Õπÿ ¡— µ‘ ® “° ”π— ° ß“πÕ“À“√·≈–¬“, ∑”„Àâ ¥Ÿ ‡À¡◊Õπ«à“°“√µ√«® Õ∫æ‘®“√≥“¥â“π«‘™“°“√¢ÕßÀπ૬ߓπ§«∫§ÿ¡ ·Ààßπ’È·∑∫®–‰√⧫“¡À¡“¬. Õ–‰√°Áµ“¡∑’Ë∫√‘…—∑¬“ “¡“√∂∑”„Àâ¥√—°‡¥Á°´å‡µ‘¡≈߉ª„ππ“¡“πÿ°√¡ °Á∂◊Õ«à“‚Õ‡§∑—Èß ‘Èπ. §«“¡Õ—ª¬»√–¥—∫π“π“™“µ‘ ∑—ßÈ √—∞∫“≈§≈‘πµ—π·≈–∫ÿ™µà“ß°Á§Õ¬„Àâπ”È Õÿµ “À°√√¡¬“ „π¢≥– ∑’˪√–‡∑»‚≈°∑’Ë “¡√âÕ߇√’¬π«à“ ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠ൗÈß√“§“¬“‡Õ¥ å 222
Ÿß®π‰¡à “¡“√∂´◊ÕÈ ‰¥â. ‡¡◊ÕË Õߧ尓√°“√§â“‚≈°‰¥â°Õà µ—ßÈ ¢÷πÈ ‡¡◊ÕË ªï æ.». 2538, ¡“™‘°∑—ÈßÀ¡¥∂Ÿ°°”Àπ¥„Àâ¬Õ¡√—∫√–¬–‡«≈“°“√§ÿ⡧√Õß ‘∑∏‘∫—µ√¬“ 20 ªï. ´÷Ëß„π¢≥–π—Èπ, À≈“¬ª√–‡∑»¬—߉¡à∂◊Õ«à“¬“‡ªìπ ‘Ëߪ√–¥‘…∞å∑’Ë “¡“√∂¢Õ√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√‰¥â¥â«¬´È”. ·¡â¬Õ¡„Àâ¡’ ‘∑∏‘∫—µ√ ¢âÕ°”Àπ¥π’È®– ¬°‡«âπ„Àâ„π°√≥’¡ª’ ≠ í À“©ÿ°‡©‘π∑“ß “∏“√≥ ÿ¢. („π°√≥’¥ß— °≈à“« √—∞∫“≈ “¡“√∂ ç∫—ߧ—∫„™â ‘∑∏‘é ‡æ◊ËÕ„Àâ∫√‘…—∑¬“Õ◊Ëπº≈‘µ¬“∑’Ë®”‡ªìπ„πª√–‡∑» ‰¥â) ª√–‡∑»¬“°®π¡’‡«≈“∂÷ߪï æ.». 2548 ∑’Ë®–µâÕß∑”µ“¡¢âÕ°”Àπ¥π’È. „π∫√‘∫∑π’‡È Õß ‡¡◊ÕË ª≈“¬∑»«√√… æ.». 2533 ª√–‡∑»·Õø√‘°“„µâ _ ´÷ßË ‡¢â“ µ“®πµàÕ°“√§«∫§ÿ¡°“√√–∫“¥¢Õ߇™◊ÕÈ ‡Õ¥ å _ ¢Ÿ«à “à ®–º≈‘µÀ√◊Õπ”‡¢â“¬“ ™◊ËÕ “¡—≠‡æ◊ËÕµàÕ Ÿâ°—∫‚√§√⓬¥—ß°≈à“«. Õÿµ “À°√√¡¬“¬◊π°√“π∑’Ë®–µàÕ µâ“𧫓¡‡§≈◊ËÕπ‰À«„¥Ê „π≈—°…≥–¥—ß°≈à“«, ·≈–√—∞∫“≈§≈‘πµ—π°Á ‡µ◊Õπª√–‡∑»·Õø√‘°“„µâ«à“ ®–§«Ë”∫“µ√∑“߇»√…∞°‘®, ´÷Ëß· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ Õ¬à“߉√â¢âÕ ß —¬«à“§≈‘πµ—π‰¥â√—∫Õ‘∑∏‘æ≈®“°Õÿµ “À°√√¡¬“. ·µàµàÕ¡“, ™“«Õ‡¡√‘°—πÕÕ°¡“ª√–∑â«ß‡√◊ËÕßπ’È ®π√—∞∫“≈∑𧫓¡Õ—∫Õ“¬‰¡à‰¥â·≈– ¬Õ¡∂Õ¬„π∑’Ë ÿ ¥ . ∫√‘ …— ∑ ¬“∫“ß·Àà ß , ´÷Ë ß Õ— ∫ Õ“¬‡™à π °— π , °Á ª √–°“» «à“®–≈¥√“§“¬“„π∑«’ª·Õø√‘°“∫“ß à«π, ·µà„𧫓¡‡ªìπ®√‘ß ‘ßË ∑’‡Ë °‘¥¢÷πÈ ·µ°µà “ ß®“° ‘Ë ß ∑’Ë ∫ √‘ …— ∑ ¬“‰¥â — ≠ ≠“‰«â ¡ “°π— ° . ‡π◊Ë Õ ß®“°·¡â ¬ “®– ≈¥√“§“·≈â« °Á¬—ß·æß°«à“¬“™◊ËÕ “¡—≠∑’˺≈‘µ„πª√–‡∑»Õ‘π‡¥’¬ ·≈– ¬“‡À≈à“π—Èπ°ÁÀ“‰¥â¬“°¥â«¬. µàÕ¡“√—∞∫“≈∫ÿ™µâÕ߬◊πÕ¬ŸÕà ¬à“ß‚¥¥‡¥’¬Ë «∑à“¡°≈“ß 143 ª√–‡∑» ¡“™‘°Õߧ尓√°“√§â“‚≈° ‡¡◊ËÕ À√—∞œ §—¥§â“π°“√ºàÕπª√π°ÆÀ¡“¬ ‘∑∏‘∫—µ√„π°≈ÿࡪ√–‡∑»‚≈°∑’Ë “¡. À√—∞œ ®–¬Õ¡µ°≈߇©æ“–„π°√≥’ ∑’ËÕπÿ≠“µ„Àâª√–‡∑»∑’ˬ“°®πº≈‘µ¬“™◊ËÕ “¡—≠‡æ◊ËÕ„™â‡©æ“–„πª√–‡∑» ”À√—∫‚√§∫“ß‚√§‡∑à“π—Èπ, ·µà®–‰¡à¬‘π¬Õ¡„Àâ¡’°“√π”‡¢â“¬“¥—ß°≈à“«. ·µà‡π◊ËÕß®“°ª√–‡∑»∑’ˬ“°®π∑’˵âÕß°“√¬“¡“°∑’Ë ÿ¥ ¡—°‡ªìπª√–‡∑» ∑’ˉ¡à “¡“√∂º≈‘µ¬“‰¥â‡Õß, ¢âÕµ°≈ßπ’È®÷߇ªìπ ‘Ë߇ª≈à“ª√–‚¬™πå. ·µàª√–‡∑»∑’Ëæ—≤π“¡“°¢÷Èπ∫“ߪ√–‡∑» ‡™àπ Õ‘π‡¥’¬À√◊Õ∫√“´‘≈, ´÷Ëß¡—°‡ªìπ 223
πÕ°©≈“°¬“∂÷ß 203 √“¬°“√ ”À√—∫¬“∑’Ë¢“¬¥’∑’Ë ÿ¥ 12 Õ—π¥—∫·√° ¢Õß À√—∞œ. √«¡∂÷ßπ‘«√Õπµ‘π, ´÷Ë߇ªì𬓰—π™—°·µà¡’¢âÕ∫àß„™âπÕ°©≈“°∂÷ß 48 √“¬°“√.(13) „ππ“¡“πÿ°√¡¢Õß∫√‘…—∑, π‘«√Õπµ‘π “¡“√∂„™â√—°…“Õ“°“√ –Õ÷°, ∂Õπ𑂧µ‘π, ‰¡‡°√π ·≈–‡°◊Õ∫∑ÿ°Õ“°“√∑’˺ŸâÕà“π®–π÷°‰¥â ·≈– ‡¡¥‘‡§¥°Á®–µâÕß®à“¬‡ß‘π‡æ◊ËÕ°“√„™â¬“„π°√≥’‡À≈à“π—Èπ∑—ÈßÀ¡¥. ‡π◊ËÕß®“°¥√—°‡¥Á°´å¡’√“¬°“√¢âÕ∫àß„™â∑’ˉ¡à‰¥â√—∫°“√Õπÿ¡—µ‘®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“¡“°°«à“π“¡“πÿ°√¡Õ◊ËπÊ, ®÷ß°≈“¬‡ªìπ«à“¡—𠇪ìπµ—«°”Àπ¥¡“µ√∞“π. ·¡â√“¬°“√µà“ßÊ „ππ“¡“πÿ°√¡¢Õߥ√—°‡¥Á°´å®– ¡’°“√Õâ“ßÕ‘ßß“π«‘®¬— ‡æ◊ÕË π—∫ πÿπ, ·µàß“π«‘®¬— ‡À≈à“π—πÈ ‰¡à‰¥â∂°Ÿ °”Àπ¥«à“ µâÕ߉¥â¡“µ√∞“πµ“¡À≈—°«‘™“°“√. ®π°√–∑—Ë߇¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È, ¥√—°‡¥Á°´å∂÷ß °—∫„™â§≥–°√√¡°“√∑’ªË √÷°…“¢Õß∫√‘…∑— ¬“§≥–Àπ÷ßË ∑”Àπâ“∑’∑Ë ∫∑«π°“√ ¢÷Èπ∫—≠™’¢Õßµπ‡Õß. ‡¥«‘¥ Õ“√å¡ µ√Õß (David Armstrong), ºŸâ ◊ËÕ¢à“«¢Õß Àπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ—≈ √“¬ß“π«à“ §≥–°√√¡°“√¥—ß °≈à“«µâÕß ≈“¬µ—«Õ¬à“ß°–∑—πÀ—π ‡¡◊ÕË ‡¢“‡√‘¡Ë µ—ßÈ §”∂“¡„π∫∑§«“¡∑’‡Ë ¢“ ‡¢’¬π‡°’ˬ«°—∫¥√—°‡¥Á°´å.(14) ‡ÀÁπÀ√◊Õ‰¡à«à“π’˧◊Õ ∫√‘…—∑∑’Ë¡’§«“¡‡™◊ËÕ¡‚¬ß Õ¬à “ ß„°≈â ™‘ ¥ °— ∫ Õÿ µ “À°√√¡¬“ ∑’Ë “¡“√∂°”Àπ¥¢Õ∫‡¢µ§«“¡ §ÿ⡧√Õ߬“µ“¡„∫ —Ëß·æ∑¬å¢ÕߺŸâ∑’Ë¡’ ‘∑∏‘„π‚§√ß°“√‡¡¥‘‡§¥‰¥â‚¥¬ µπ‡Õ߇撬ߺŸâ‡¥’¬«. ·≈–∑—ÈßÀ¡¥µâÕß®à“¬®“°‡ß‘π¿“…’. ™à“߇ªìπ¢Õß ¢«—≠Õ—π≈È”‡≈‘» ”À√—∫∫√‘…—∑¬“®√‘ßÊ. ¬‘Ë߉ª°«à“π—Èπ, ‚¥¬∑’Ë°“√¥”‡π‘π °“√π’È ‰ ¡à µâ Õ ßºà “ π°“√Õπÿ ¡— µ‘ ® “° ”π— ° ß“πÕ“À“√·≈–¬“, ∑”„Àâ ¥Ÿ ‡À¡◊Õπ«à“°“√µ√«® Õ∫æ‘®“√≥“¥â“π«‘™“°“√¢ÕßÀπ૬ߓπ§«∫§ÿ¡ ·Ààßπ’È·∑∫®–‰√⧫“¡À¡“¬. Õ–‰√°Áµ“¡∑’Ë∫√‘…—∑¬“ “¡“√∂∑”„Àâ¥√—°‡¥Á°´å‡µ‘¡≈߉ª„ππ“¡“πÿ°√¡ °Á∂◊Õ«à“‚Õ‡§∑—Èß ‘Èπ. §«“¡Õ—ª¬»√–¥—∫π“π“™“µ‘ ∑—ßÈ √—∞∫“≈§≈‘πµ—π·≈–∫ÿ™µà“ß°Á§Õ¬„Àâπ”È Õÿµ “À°√√¡¬“ „π¢≥– ∑’˪√–‡∑»‚≈°∑’Ë “¡√âÕ߇√’¬π«à“ ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠ൗÈß√“§“¬“‡Õ¥ å 222
Ÿß®π‰¡à “¡“√∂´◊ÕÈ ‰¥â. ‡¡◊ÕË Õߧ尓√°“√§â“‚≈°‰¥â°Õà µ—ßÈ ¢÷πÈ ‡¡◊ÕË ªï æ.». 2538, ¡“™‘°∑—ÈßÀ¡¥∂Ÿ°°”Àπ¥„Àâ¬Õ¡√—∫√–¬–‡«≈“°“√§ÿ⡧√Õß ‘∑∏‘∫—µ√¬“ 20 ªï. ´÷Ëß„π¢≥–π—Èπ, À≈“¬ª√–‡∑»¬—߉¡à∂◊Õ«à“¬“‡ªìπ ‘Ëߪ√–¥‘…∞å∑’Ë “¡“√∂¢Õ√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√‰¥â¥â«¬´È”. ·¡â¬Õ¡„Àâ¡’ ‘∑∏‘∫—µ√ ¢âÕ°”Àπ¥π’È®– ¬°‡«âπ„Àâ„π°√≥’¡ª’ ≠ í À“©ÿ°‡©‘π∑“ß “∏“√≥ ÿ¢. („π°√≥’¥ß— °≈à“« √—∞∫“≈ “¡“√∂ ç∫—ߧ—∫„™â ‘∑∏‘é ‡æ◊ËÕ„Àâ∫√‘…—∑¬“Õ◊Ëπº≈‘µ¬“∑’Ë®”‡ªìπ„πª√–‡∑» ‰¥â) ª√–‡∑»¬“°®π¡’‡«≈“∂÷ߪï æ.». 2548 ∑’Ë®–µâÕß∑”µ“¡¢âÕ°”Àπ¥π’È. „π∫√‘∫∑π’‡È Õß ‡¡◊ÕË ª≈“¬∑»«√√… æ.». 2533 ª√–‡∑»·Õø√‘°“„µâ _ ´÷ßË ‡¢â“ µ“®πµàÕ°“√§«∫§ÿ¡°“√√–∫“¥¢Õ߇™◊ÕÈ ‡Õ¥ å _ ¢Ÿ«à “à ®–º≈‘µÀ√◊Õπ”‡¢â“¬“ ™◊ËÕ “¡—≠‡æ◊ËÕµàÕ Ÿâ°—∫‚√§√⓬¥—ß°≈à“«. Õÿµ “À°√√¡¬“¬◊π°√“π∑’Ë®–µàÕ µâ“𧫓¡‡§≈◊ËÕπ‰À«„¥Ê „π≈—°…≥–¥—ß°≈à“«, ·≈–√—∞∫“≈§≈‘πµ—π°Á ‡µ◊Õπª√–‡∑»·Õø√‘°“„µâ«à“ ®–§«Ë”∫“µ√∑“߇»√…∞°‘®, ´÷Ëß· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ Õ¬à“߉√â¢âÕ ß —¬«à“§≈‘πµ—π‰¥â√—∫Õ‘∑∏‘æ≈®“°Õÿµ “À°√√¡¬“. ·µàµàÕ¡“, ™“«Õ‡¡√‘°—πÕÕ°¡“ª√–∑â«ß‡√◊ËÕßπ’È ®π√—∞∫“≈∑𧫓¡Õ—∫Õ“¬‰¡à‰¥â·≈– ¬Õ¡∂Õ¬„π∑’Ë ÿ ¥ . ∫√‘ …— ∑ ¬“∫“ß·Àà ß , ´÷Ë ß Õ— ∫ Õ“¬‡™à π °— π , °Á ª √–°“» «à“®–≈¥√“§“¬“„π∑«’ª·Õø√‘°“∫“ß à«π, ·µà„𧫓¡‡ªìπ®√‘ß ‘ßË ∑’‡Ë °‘¥¢÷πÈ ·µ°µà “ ß®“° ‘Ë ß ∑’Ë ∫ √‘ …— ∑ ¬“‰¥â — ≠ ≠“‰«â ¡ “°π— ° . ‡π◊Ë Õ ß®“°·¡â ¬ “®– ≈¥√“§“·≈â« °Á¬—ß·æß°«à“¬“™◊ËÕ “¡—≠∑’˺≈‘µ„πª√–‡∑»Õ‘π‡¥’¬ ·≈– ¬“‡À≈à“π—Èπ°ÁÀ“‰¥â¬“°¥â«¬. µàÕ¡“√—∞∫“≈∫ÿ™µâÕ߬◊πÕ¬ŸÕà ¬à“ß‚¥¥‡¥’¬Ë «∑à“¡°≈“ß 143 ª√–‡∑» ¡“™‘°Õߧ尓√°“√§â“‚≈° ‡¡◊ËÕ À√—∞œ §—¥§â“π°“√ºàÕπª√π°ÆÀ¡“¬ ‘∑∏‘∫—µ√„π°≈ÿࡪ√–‡∑»‚≈°∑’Ë “¡. À√—∞œ ®–¬Õ¡µ°≈߇©æ“–„π°√≥’ ∑’ËÕπÿ≠“µ„Àâª√–‡∑»∑’ˬ“°®πº≈‘µ¬“™◊ËÕ “¡—≠‡æ◊ËÕ„™â‡©æ“–„πª√–‡∑» ”À√—∫‚√§∫“ß‚√§‡∑à“π—Èπ, ·µà®–‰¡à¬‘π¬Õ¡„Àâ¡’°“√π”‡¢â“¬“¥—ß°≈à“«. ·µà‡π◊ËÕß®“°ª√–‡∑»∑’ˬ“°®π∑’˵âÕß°“√¬“¡“°∑’Ë ÿ¥ ¡—°‡ªìπª√–‡∑» ∑’ˉ¡à “¡“√∂º≈‘µ¬“‰¥â‡Õß, ¢âÕµ°≈ßπ’È®÷߇ªìπ ‘Ë߇ª≈à“ª√–‚¬™πå. ·µàª√–‡∑»∑’Ëæ—≤π“¡“°¢÷Èπ∫“ߪ√–‡∑» ‡™àπ Õ‘π‡¥’¬À√◊Õ∫√“´‘≈, ´÷Ëß¡—°‡ªìπ 223
ºŸâº≈‘µ¬“™◊ËÕ “¡—≠, °Á‰¡à°≈Ⓡ ’ˬ߰—∫°“√·°â·§âπ∑“߇»√…∞°‘® À“°‰¡à ¬Õ¡∑”µ“¡§«“¡µâÕß°“√¢Õß À√—∞œ. √—∞∫“≈∫ÿ™°≈à“«„π‡«≈“µàÕ¡“«à“ À√—∞œ Õ“®Õπÿ≠“µ„Àâ∫“ߪ√–‡∑»π”‡¢â“¬“™◊ÕË “¡—≠„π°√≥’懑 »…, ·µà ¢âÕ‡ πÕπ’È∂Ÿ°Àπà«ß‡Àπ’ˬ«®“°ΩÉ“¬√“™°“√. ∑”„Àâª√–‡∑»µà“ßÊ ¡Õß«à“ À√—∞œ ‡ªìπª√–‡∑»∑’ˇÀÁπ·°àª√–‚¬™πå¢Õß∫√‘…—∑¬“ ¡“°°«à“§«“¡ µâÕß°“√¢ÕߺŸâªÉ«¬‡Õ¥ åÀ≈“¬≈â“π§π„πª√–‡∑»‚≈°∑’Ë “¡.(15) √“«°—∫ «à“‡ªìπ°“√µÕ°¬È”§«“¡‡™◊ËÕπ’È, „πµâπªï æ.». 2547, √—∞∫“≈ À√—∞œ ‰¥â ªØ‘‡ ∏∑’Ë®–Õπÿ≠“µ„Àâ„™â‡ß‘πß∫ª√–¡“≥ 15,000 ≈â“π‡À√’¬≠∑’Ë —≠≠“ «à“ ‰¥â°π— ‰«â„π°“√√—°…“‚√§‡Õ¥ å„πª√–‡∑»‚≈°∑’ Ë “¡‡æ◊ÕË ´◊ÕÈ ¬“™◊ÕË “¡—≠. ª≈“¬ªï æ.». 2546, §≥–°√√¡“∏‘°“√°“√·¢àߢ—π∑“ß°“√§â“¢Õß·Õø√‘°“„µâ µ—¥ ‘π«à“ ∫√‘…—∑·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå (´÷Ë߇ªìπ∫√‘…—∑º≈‘µ¬“√—°…“‚√§‡Õ¥ å √“¬„À≠à) ·≈–∫√‘…∑— Õ’°·ÀàßÀπ÷ßË ‰¥â≈–‡¡‘¥°ÆÀ¡“¬°“√·¢àߢ—π∑“ß°“√§â“ ¢Õߪ√–‡∑»π’È ‚¥¬µ—Èß√“§“¬“ Ÿß‡°‘π‰ª ·≈–ªØ‘‡ ∏∑’Ë®–¢“¬ ‘∑∏‘„π ‘∑∏‘∫—µ√¢Õßµπ„Àâ°—∫∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠¥â«¬§à“∏√√¡‡π’¬¡∑’Ë ¡‡Àµÿ ¡ º≈. ¥â«¬§”µ—¥ ‘ππ—Èπ, „π‡«≈“µàÕ¡“·°≈Á°‚´œ ¬Õ¡Õπÿ≠“µ„Àâ∫√‘…—∑ º≈‘µ¬“™◊ËÕ “¡—≠ ’Ë·Ààß„π·Õø√‘°“„µâ º≈‘µ·≈–¢“¬¬“‡Õ¥ å 3 µ—«¢Õß µπ„π°≈ÿࡪ√–‡∑»·Õø√‘°“∑’ËÕ¬ŸàµÕπ„µâ∑–‡≈∑√“¬ –Œ“√“ (sub-Saharan African) ®”π«π 47 ª√–‡∑». „πªí®®ÿ∫—π¬“√—°…“‚√§‡Õ¥ å¡’®”Àπà“¬ „π√“§“ 300 ‡À√’¬≠µàÕªï„π∑«’ª·Õø√‘°“, ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫√“§“∑’Ë¡“ °°«à “ 10,000 ‡À√’ ¬ ≠µà Õ ªï „ π À√— ∞ œ. ·µà ‰ ¡à ¡’ „ §√‡™◊Ë Õ «à “ ∫√‘ …— ∑ ®– ¢“¥∑ÿπ‡æ√“–§”µ—¥ ‘π„π·Õø√‘°“„µâ, ´÷Ëß°Á§ß∑”„À⺟âÕà“πæÕ‡ÀÁπ¿“æ ‰¥â«à“ ∫√‘…—∑¬“æ«°π’È ∑”°”‰√¡“°‡æ’¬ß„¥.(16) ¡Õ∫ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„Àâ·°àÕÿµ “À°√√¡¬“ √—∞ ¿“¬—ß∑”„Àâ∫§ÿ ≈“°√„π ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡ªìπ≈Ÿ°®â“ß∫√‘…∑— ¬“Õ’°¥â«¬. „πªï æ.». 2535, √—∞ ¿“‰¥âÕÕ°æ√–√“™∫—≠≠—µ§‘ “à ∏√√¡‡π’¬¡ °“√æ‘®“√≥“∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“„À¡à (Prescription Drug User Fee Act) 224
´÷Ëß¡Õ∫Õ”π“®„Àâ∫√‘…—∑¬“®à“¬§à“∏√√¡‡π’¬¡„Àâ°—∫ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈– ¬“. ´÷ßË §à“∏√√¡‡π’¬¡¥—ß°≈à“«®–‡°‘¥¢÷πÈ „π°√≥’∑º’Ë √Ÿâ ∫— ∫√‘°“√µâÕß°“√‡√àß√—¥ °√–∫«π°“√Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“. §à“∏√√¡‡π’¬¡π’È„πµÕπ·√°°”Àπ¥ ‰«â∑ªË’ √–¡“≥ 310,000 ‡À√’¬≠µàÕ 1 §”¢Õ¢÷πÈ ∑–‡∫’¬π¬“„À¡à ·≈–„π‡«≈“ ‰¡àπ“ππ—° ‡ß‘π®”π«ππ’°È ¡Á ¡’ ≈Ÿ §à“ Ÿß∂÷ߪ√–¡“≥§√÷ßË Àπ÷ßË ¢Õßß∫ª√–¡“≥ „π»Ÿπ¬åª√–‡¡‘π¬“¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“. °“√°√–∑”‡™àππ’È àߺ≈ „Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“µâÕßæ÷Ëßæ‘ßÕÿµ “À°√√¡∑’˵π¡’Àπâ“∑’˧«∫§ÿ¡ Õ¬Ÿà. ”À√—∫∫√‘…—∑¬“·≈â«, §à“∏√√¡‡π’¬¡¥—ß°≈à“«∂◊Õ‡ªìπ‡»…‡ß‘π®”π«π πâÕ¬π‘¥ _ ∑’™Ë ¥‡™¬‰¥â¥«â ¬√“¬√—∫∑’‡Ë æ‘¡Ë ¢÷πÈ ®“°°“√𔬓ÕÕ° Ÿ∑à Õâ ßµ≈“¥ ‰¥â‡√Á«¢÷Èπ. °ÆÀ¡“¬π’µÈ Õâ ß¡’°“√·°â‰¢ª√—∫ª√ÿß∑ÿ°Ê 5 ªï. „π©∫—∫ªï æ.». 2545, ‡ªìπº≈¡“®“°√à“ß°ÆÀ¡“¬°“√°àÕ°“√√⓬¥â«¬Õ“«ÿ∏™’«¿“æ ∑”„Àâ°“√ ª√—∫ª√ÿß·°â‰¢ºà“π°“√æ‘®“√≥“¢Õß√—∞ ¿“Õ¬à“ßßà“¬¥“¬‚¥¬ª√“»®“° ‡ ’¬ß∫àπ, §à“∏√√¡‡π’¬¡¢÷Èπ‡ªìπª√–¡“≥ 576,000 ‡À√’¬≠µàÕ 1 §”¢Õ¢÷Èπ ∑–‡∫’¬π¬“„À¡à. „πªí®®ÿ∫—π§à“∏√√¡‡π’¬¡∑—ÈßÀ¡¥¡’¡Ÿ≈§à“ª√–¡“≥ 260 ≈â“π‡À√’¬≠µàÕªï. ·¡â‡ß‘π à«ππâÕ¬®–‰¥âπ”¡“„™â„π°√–∫«π°“√µ‘¥µ“¡ §«“¡ª≈Õ¥¿—¬¢Õ߬“, ·µà «à π„À≠à·≈â«®–„™â‰ª„π°“√‡√àß√—¥°√–∫«π°“√ ¢÷Èπ∑–‡∫’¬π¬“. µ—Èß·µà¡’°ÆÀ¡“¬π’È, ª√“°Ø«à“ ¡’°“√®â“߇®â“Àπâ“∑’Ë ”π—° ß“πÕ“À“√·≈–¬“„À¡àª√–¡“≥æ—π§π ‡æ◊ËÕ®—¥°“√°—∫§”¢Õ¢÷Èπ∑–‡∫’¬π ¬“„À¡à, ·≈–Õ’°ª√–¡“≥ 500 §π‰¥â∂°Ÿ ®â“ß‡æ‘¡Ë ‡¡◊ÕË ¡’°“√·°â‰¢°ÆÀ¡“¬ „πªï æ.». 2545. ‡¡◊ÕË √«¡·≈â«®–æ∫«à“, æπ—°ß“π∑’®Ë “â ß„Àâ∑”ß“π¢Õß∫√‘…∑— ¬“π’È®–¡’ —¥ à«π¡“°°«à“§√÷ËßÀπ÷ËߢÕ߇®â“Àπâ“∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈– ¬“∑’∑Ë ”ß“π‡°’¬Ë «°—∫°“√Õπÿ¡µ— ¬‘ “∑—ßÈ À¡¥.(17) ·µà¬ßË‘ °√–∫«π°“√√—∫√Õ߬“ „À¡à¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“√«¥‡√Á«¡“°¢÷Èπ‡∑à“„¥, ‚Õ°“ ∑’ˬ“´÷Ëß¡’ Õ—πµ√“¬®–ÕÕ° Ÿà∑âÕßµ≈“¥°Á®–¡“°¢÷Èπ‡∑à“π—Èπ. ™à«ßÀπ÷Ëß∑»«√√… ∑’°Ë ÆÀ¡“¬§à“∏√√¡‡π’¬¡°“√æ‘®“√≥“∑–‡∫’¬π¬“π’‰È ¥â¡°’ “√∫—ߧ—∫„™â, æ∫ «à“ ¡’¬“∑’˵âÕß∂ÕπÕÕ°®“°µ≈“¥∂÷ß 13 µ—«.(18) - À≈—ß®“°æ∫«à“ ‡ªìπµâπ 225
ºŸâº≈‘µ¬“™◊ËÕ “¡—≠, °Á‰¡à°≈Ⓡ ’ˬ߰—∫°“√·°â·§âπ∑“߇»√…∞°‘® À“°‰¡à ¬Õ¡∑”µ“¡§«“¡µâÕß°“√¢Õß À√—∞œ. √—∞∫“≈∫ÿ™°≈à“«„π‡«≈“µàÕ¡“«à“ À√—∞œ Õ“®Õπÿ≠“µ„Àâ∫“ߪ√–‡∑»π”‡¢â“¬“™◊ÕË “¡—≠„π°√≥’懑 »…, ·µà ¢âÕ‡ πÕπ’È∂Ÿ°Àπà«ß‡Àπ’ˬ«®“°ΩÉ“¬√“™°“√. ∑”„Àâª√–‡∑»µà“ßÊ ¡Õß«à“ À√—∞œ ‡ªìπª√–‡∑»∑’ˇÀÁπ·°àª√–‚¬™πå¢Õß∫√‘…—∑¬“ ¡“°°«à“§«“¡ µâÕß°“√¢ÕߺŸâªÉ«¬‡Õ¥ åÀ≈“¬≈â“π§π„πª√–‡∑»‚≈°∑’Ë “¡.(15) √“«°—∫ «à“‡ªìπ°“√µÕ°¬È”§«“¡‡™◊ËÕπ’È, „πµâπªï æ.». 2547, √—∞∫“≈ À√—∞œ ‰¥â ªØ‘‡ ∏∑’Ë®–Õπÿ≠“µ„Àâ„™â‡ß‘πß∫ª√–¡“≥ 15,000 ≈â“π‡À√’¬≠∑’Ë —≠≠“ «à“ ‰¥â°π— ‰«â„π°“√√—°…“‚√§‡Õ¥ å„πª√–‡∑»‚≈°∑’ Ë “¡‡æ◊ÕË ´◊ÕÈ ¬“™◊ÕË “¡—≠. ª≈“¬ªï æ.». 2546, §≥–°√√¡“∏‘°“√°“√·¢àߢ—π∑“ß°“√§â“¢Õß·Õø√‘°“„µâ µ—¥ ‘π«à“ ∫√‘…—∑·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå (´÷Ë߇ªìπ∫√‘…—∑º≈‘µ¬“√—°…“‚√§‡Õ¥ å √“¬„À≠à) ·≈–∫√‘…∑— Õ’°·ÀàßÀπ÷ßË ‰¥â≈–‡¡‘¥°ÆÀ¡“¬°“√·¢àߢ—π∑“ß°“√§â“ ¢Õߪ√–‡∑»π’È ‚¥¬µ—Èß√“§“¬“ Ÿß‡°‘π‰ª ·≈–ªØ‘‡ ∏∑’Ë®–¢“¬ ‘∑∏‘„π ‘∑∏‘∫—µ√¢Õßµπ„Àâ°—∫∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠¥â«¬§à“∏√√¡‡π’¬¡∑’Ë ¡‡Àµÿ ¡ º≈. ¥â«¬§”µ—¥ ‘ππ—Èπ, „π‡«≈“µàÕ¡“·°≈Á°‚´œ ¬Õ¡Õπÿ≠“µ„Àâ∫√‘…—∑ º≈‘µ¬“™◊ËÕ “¡—≠ ’Ë·Ààß„π·Õø√‘°“„µâ º≈‘µ·≈–¢“¬¬“‡Õ¥ å 3 µ—«¢Õß µπ„π°≈ÿࡪ√–‡∑»·Õø√‘°“∑’ËÕ¬ŸàµÕπ„µâ∑–‡≈∑√“¬ –Œ“√“ (sub-Saharan African) ®”π«π 47 ª√–‡∑». „πªí®®ÿ∫—π¬“√—°…“‚√§‡Õ¥ å¡’®”Àπà“¬ „π√“§“ 300 ‡À√’¬≠µàÕªï„π∑«’ª·Õø√‘°“, ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫√“§“∑’Ë¡“ °°«à “ 10,000 ‡À√’ ¬ ≠µà Õ ªï „ π À√— ∞ œ. ·µà ‰ ¡à ¡’ „ §√‡™◊Ë Õ «à “ ∫√‘ …— ∑ ®– ¢“¥∑ÿπ‡æ√“–§”µ—¥ ‘π„π·Õø√‘°“„µâ, ´÷Ëß°Á§ß∑”„À⺟âÕà“πæÕ‡ÀÁπ¿“æ ‰¥â«à“ ∫√‘…—∑¬“æ«°π’È ∑”°”‰√¡“°‡æ’¬ß„¥.(16) ¡Õ∫ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„Àâ·°àÕÿµ “À°√√¡¬“ √—∞ ¿“¬—ß∑”„Àâ∫§ÿ ≈“°√„π ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡ªìπ≈Ÿ°®â“ß∫√‘…∑— ¬“Õ’°¥â«¬. „πªï æ.». 2535, √—∞ ¿“‰¥âÕÕ°æ√–√“™∫—≠≠—µ§‘ “à ∏√√¡‡π’¬¡ °“√æ‘®“√≥“∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“„À¡à (Prescription Drug User Fee Act) 224
´÷Ëß¡Õ∫Õ”π“®„Àâ∫√‘…—∑¬“®à“¬§à“∏√√¡‡π’¬¡„Àâ°—∫ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈– ¬“. ´÷ßË §à“∏√√¡‡π’¬¡¥—ß°≈à“«®–‡°‘¥¢÷πÈ „π°√≥’∑º’Ë √Ÿâ ∫— ∫√‘°“√µâÕß°“√‡√àß√—¥ °√–∫«π°“√Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“. §à“∏√√¡‡π’¬¡π’È„πµÕπ·√°°”Àπ¥ ‰«â∑ªË’ √–¡“≥ 310,000 ‡À√’¬≠µàÕ 1 §”¢Õ¢÷πÈ ∑–‡∫’¬π¬“„À¡à ·≈–„π‡«≈“ ‰¡àπ“ππ—° ‡ß‘π®”π«ππ’°È ¡Á ¡’ ≈Ÿ §à“ Ÿß∂÷ߪ√–¡“≥§√÷ßË Àπ÷ßË ¢Õßß∫ª√–¡“≥ „π»Ÿπ¬åª√–‡¡‘π¬“¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“. °“√°√–∑”‡™àππ’È àߺ≈ „Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“µâÕßæ÷Ëßæ‘ßÕÿµ “À°√√¡∑’˵π¡’Àπâ“∑’˧«∫§ÿ¡ Õ¬Ÿà. ”À√—∫∫√‘…—∑¬“·≈â«, §à“∏√√¡‡π’¬¡¥—ß°≈à“«∂◊Õ‡ªìπ‡»…‡ß‘π®”π«π πâÕ¬π‘¥ _ ∑’™Ë ¥‡™¬‰¥â¥«â ¬√“¬√—∫∑’‡Ë æ‘¡Ë ¢÷πÈ ®“°°“√𔬓ÕÕ° Ÿ∑à Õâ ßµ≈“¥ ‰¥â‡√Á«¢÷Èπ. °ÆÀ¡“¬π’µÈ Õâ ß¡’°“√·°â‰¢ª√—∫ª√ÿß∑ÿ°Ê 5 ªï. „π©∫—∫ªï æ.». 2545, ‡ªìπº≈¡“®“°√à“ß°ÆÀ¡“¬°“√°àÕ°“√√⓬¥â«¬Õ“«ÿ∏™’«¿“æ ∑”„Àâ°“√ ª√—∫ª√ÿß·°â‰¢ºà“π°“√æ‘®“√≥“¢Õß√—∞ ¿“Õ¬à“ßßà“¬¥“¬‚¥¬ª√“»®“° ‡ ’¬ß∫àπ, §à“∏√√¡‡π’¬¡¢÷Èπ‡ªìπª√–¡“≥ 576,000 ‡À√’¬≠µàÕ 1 §”¢Õ¢÷Èπ ∑–‡∫’¬π¬“„À¡à. „πªí®®ÿ∫—π§à“∏√√¡‡π’¬¡∑—ÈßÀ¡¥¡’¡Ÿ≈§à“ª√–¡“≥ 260 ≈â“π‡À√’¬≠µàÕªï. ·¡â‡ß‘π à«ππâÕ¬®–‰¥âπ”¡“„™â„π°√–∫«π°“√µ‘¥µ“¡ §«“¡ª≈Õ¥¿—¬¢Õ߬“, ·µà «à π„À≠à·≈â«®–„™â‰ª„π°“√‡√àß√—¥°√–∫«π°“√ ¢÷Èπ∑–‡∫’¬π¬“. µ—Èß·µà¡’°ÆÀ¡“¬π’È, ª√“°Ø«à“ ¡’°“√®â“߇®â“Àπâ“∑’Ë ”π—° ß“πÕ“À“√·≈–¬“„À¡àª√–¡“≥æ—π§π ‡æ◊ËÕ®—¥°“√°—∫§”¢Õ¢÷Èπ∑–‡∫’¬π ¬“„À¡à, ·≈–Õ’°ª√–¡“≥ 500 §π‰¥â∂°Ÿ ®â“ß‡æ‘¡Ë ‡¡◊ÕË ¡’°“√·°â‰¢°ÆÀ¡“¬ „πªï æ.». 2545. ‡¡◊ÕË √«¡·≈â«®–æ∫«à“, æπ—°ß“π∑’®Ë “â ß„Àâ∑”ß“π¢Õß∫√‘…∑— ¬“π’È®–¡’ —¥ à«π¡“°°«à“§√÷ËßÀπ÷ËߢÕ߇®â“Àπâ“∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈– ¬“∑’∑Ë ”ß“π‡°’¬Ë «°—∫°“√Õπÿ¡µ— ¬‘ “∑—ßÈ À¡¥.(17) ·µà¬ßË‘ °√–∫«π°“√√—∫√Õ߬“ „À¡à¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“√«¥‡√Á«¡“°¢÷Èπ‡∑à“„¥, ‚Õ°“ ∑’ˬ“´÷Ëß¡’ Õ—πµ√“¬®–ÕÕ° Ÿà∑âÕßµ≈“¥°Á®–¡“°¢÷Èπ‡∑à“π—Èπ. ™à«ßÀπ÷Ëß∑»«√√… ∑’°Ë ÆÀ¡“¬§à“∏√√¡‡π’¬¡°“√æ‘®“√≥“∑–‡∫’¬π¬“π’‰È ¥â¡°’ “√∫—ߧ—∫„™â, æ∫ «à“ ¡’¬“∑’˵âÕß∂ÕπÕÕ°®“°µ≈“¥∂÷ß 13 µ—«.(18) - À≈—ß®“°æ∫«à“ ‡ªìπµâπ 225
‡Àµÿ∑”„À⺟âªÉ«¬π—∫√âÕ¬‡ ’¬™’«‘µ ¥—ß∑’‰Ë ¥â°≈à“«·≈â«„π∫∑∑’Ë 2, ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡§¬∂Ÿ°¡Õß«à“ ∑”ß“π‡™◊ËÕߙ⓷≈–√–¡—¥√–«—ß¡“°‡°‘π‰ª„π°√–∫«π°“√Õπÿ¡—µ‘¬“. ·µà ªí®®ÿ∫—π‰¡à‡ªìπ‡™àππ—ÈπÕ’°µàÕ‰ª. ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ “¡“√∂Õπÿ¡—µ‘ ¬“‰¥â‡√Á«°«à“Àπ૬ߓπ„π≈—°…≥–‡¥’¬«°—π„π¬ÿ‚√ªÀ√◊Õ∑’ÕË πË◊ Ê „π‚≈°. ·µà „𧫓¡√«¥‡√Á«π’ȇÕß, §«“¡µâÕß°“√À≈—°∞“π¥â“𧫓¡ª≈Õ¥¿—¬·≈– ª√– ‘∑∏‘º≈¢Õ߬“°Á≈¥πâÕ¬≈ߥ⫬. ®√‘ßÕ¬Ÿà«à“„π∫“ߧ√—Èß∑“ß≈—¥°Á¡’ §«“¡®”‡ªìπ ”À√—∫¬“∑’‡Ë ªìππ«—µ°√√¡®√‘ßÊ, ·µàª®í ®ÿ∫π— ¡’°√≥’ ç∑“ß≈—¥é ‡°‘¥¢÷πÈ ∫àÕ¬‡°‘π‰ª. ¬‘ßË °«à“π—πÈ , ·¡â°“√Õπÿ¡µ— ®‘ –¡’§«“¡√«¥‡√Á«, ·µà ”π—° ß“πÕ“À“√·≈–¬“°Á¬ß— ‡™◊ÕË ß™â“„π°“√∂Õπ¬“ÕÕ°®“°∑âÕßµ≈“¥ ‡¡◊ÕË æ∫«à“ ¡—π¡’Õπ— µ√“¬. µ—«Õ¬à“߇™àπ, „πªï æ.». 2540, ¬“√’´≈Ÿ π‘ (Rezulin) ´÷ßË ‡ªì𬓠√—°…“‚√§‡∫“À«“π¢Õß∫√‘…—∑«Õ√å‡πÕ√å-·≈¡‡∫‘√åµ (Warner-Lambert) ∂Ÿ° ∂ÕπÕÕ°®“°∑âÕßµ≈“¥„πª√–‡∑»Õ—ß°ƒ… ‡π◊ÕË ß®“°°àÕ„À⇰‘¥µ—∫«“¬ „π ºŸâªÉ«¬, ¬“¥—ß°≈à“«¡‘‰¥â∂Ÿ°∂Õπ®“°µ≈“¥ À√—∞œ ®π°√–∑—ËßÕ’° Õߪï§√÷Ëß µàÕ¡“, ´÷Ëß√–À«à“ßπ—È𬓥—ß°≈à“«∑”„À⺟âªÉ«¬‡ ’¬™’«‘µ∂÷ß 63 √“¬.(19) à«πÀπ÷ßË ¢Õߪí≠À“‡°‘¥®“°°“√∑’§Ë “à ∏√√¡‡π’¬¡¥—ß°≈à“« °àÕ„À⇰‘¥ °“√‡ ’¬ ¡¥ÿ≈„π ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“. ‡π◊ÕË ß®“°‡ß‘π à«π„À≠à‰¥â∂°Ÿ „™â ‰ª„π°“√‡√àß√—¥°√–∫«π°“√Õπÿ¡—µ‘, ¥—ßπ—Èπ æ◊Èπ∑’Ë∑’Ë∑”Àπâ“∑’ËÕπÿ¡—µ‘¬“¢Õß Õߧå°√®÷ߢ¬“¬µ—« „π¢≥–∑’Ë®”π«π∫ÿ§≈“°√·≈–∑√—欓°√µà“ßÊ „π à«πÕ◊Ëπ¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°≈—∫¢“¥·§≈π. ‡¡◊ËÕ¬“ÕÕ° Ÿà ∑âÕßµ≈“¥‡√Á«¢÷Èπ, ®÷߇æ‘Ë¡§«“¡¬“°≈”∫“°·°à ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ „π°“√∑”Àπâ“∑’ÕË π◊Ë Ê _ ‚¥¬‡©æ“–°“√µ‘¥µ“¡§«“¡ª≈Õ¥¿—¬¢Õ߬“, °“√ ª√–°— π ¡“µ√∞“π°“√º≈‘ µ ·≈–°“√§«∫§ÿ ¡ °“√µ≈“¥. πÕ°®“°π’È ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“¬—ß¡’º≈ª√–‚¬™πå‚¥¬µ√ß„π°“√∑”„Àâ∫√‘…—∑ ¬“æÕ„®, ‡π◊ËÕß®“°π—Ëπ‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë√—∞ ¿“§“¥À«—ß. À“° ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“¢—¥„®∫√‘…∑— ¬“, ‚§√ß°“√§à“∏√√¡‡π’¬¡π’ÕÈ “®∂Ÿ°√–ß—∫ ·≈–∫ÿ§≈“°√ ®”π«π¡“°Õ“®µ°ß“π. ‡¡◊ÕË ºπ«°°—∫·√ß°¥¥—π®“°π‚¬∫“¬‡ªìπ¡‘µ√°—∫ 226
∏ÿ √ °‘ ® ¢ÕߺŸâ π”°“√‡¡◊ Õ ß ·≈–®“°√— ∞ ∫“≈∑’Ë ¡—° ®–‡ªìπ ª√ªí ° …å °— ∫ °“√ §«∫§ÿ¡¬“, æ√–√“™∫—≠≠—µ‘π’È®÷߇ªìπ ‘Ëß∑’Ë¢—¥¢«“ߧ«“¡‡ªìπÕ‘ √– ·≈– ¡’Õ∑‘ ∏‘æ≈µàÕ°“√µ—¥ ‘π„®¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“Õ¬à“ß ‰¡àµÕâ ß ß —¬. πÕ°®“°π’È, ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“¬—߉¥â√—∫§«“¡°¥¥—π®“° Õÿµ “À°√√¡¬“ºà“π§≥–°√√¡°“√∑’˪√÷°…“‡°’ˬ«°—∫°“√Õπÿ¡—µ‘¬“¢Õß ”π—°ß“π‡Õß ®”π«π 18 §≥–. §≥–°√√¡°“√‡À≈à“π’Ȫ√–°Õ∫¥â«¬ ºŸâ‡™’ˬ«™“≠„π “¢“«‘™“µà“ßÊ ®“°¿“¬πÕ°, ∑”Àπâ“∑’Ëæ‘®“√≥“§”¢Õ ¢÷Èπ∑–‡∫’¬π¬“„À¡à ·≈–„Àâ¢âÕ‡ πÕ·π–·°à ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡°’ˬ« °—∫°“√Õπÿ¡µ— ∑‘ –‡∫’¬π¬“„À¡à. ´÷ßË ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ °Á¡°— ªØ‘∫µ— µ‘ “¡ ¢âÕ‡ πÕ·π–¢Õߧ≥–°√√¡°“√‡°◊Õ∫∑ÿ°§√—Èß. ¡“™‘°À≈“¬§π¢Õߧ≥– °√√¡°“√‡À≈à“π’È¡’§«“¡‡°’ˬ«æ—π∑“ß°“√‡ß‘π°—∫∫√‘…—∑¬“. ·¡â®–¡’ °Æ‡°≥±å‡°’ˬ«°—∫º≈ª√–‚¬™πå∑—∫´âÕπ∑’ËÀâ“¡¡‘„Àâ∫ÿ§§≈ºŸâ¡’ à«π‰¥â à«π ‡ ’ ¬ ‡¢â “ √à « ¡ª√–™ÿ ¡ „π«“√–∑’Ë ¡’ ° “√æ‘ ® “√≥“¬“∑’Ë ‡ ¢“¡’ º ≈ª√–‚¬™πå ‡°’¬Ë «¢âÕß,·µà ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°Á¡°— ¬°‡«âπ°“√ªØ‘∫µ— µ‘ “¡°Æ‡°≥±å °—∫°√√¡°“√¥â«¬‡Àµÿº≈«à“ §”·π–π”¢Õß∫“ß∑à“ππ—Èπ¡’§à“¡“°®π¢“¥ ∑à“ππ—πÈ ‰¡à‰¥â. Àπ—ß ◊Õæ‘¡æ嬇Ÿ Õ ‡Õ∑Ÿ‡¥¬å (USA Today) µ√«® Õ∫∫—π∑÷°°“√ æ‘®“√≥“¢Õߧ≥–°√√¡°“√œ „πªï æ.». 2543 ·≈–æ∫«à“, ç√âÕ¬≈– 92 ¢Õß°“√ª√–™ÿ¡¡’°√√¡°“√Õ¬à“ßπâÕ¬§πÀπ÷Ëß∑’Ë¡’º≈ª√–‚¬™πå∑—∫´âÕπ ∑“ß°“√‡ß‘π,é ·≈– ç√âÕ¬≈– 55 ¢Õß°“√ª√–™ÿ¡¡’°√√¡°“√∑’˪√÷°…“ §√÷ËßÀπ÷ËßÀ√◊Õ¡“°°«à“∑’Ë¡’º≈ª√–‚¬™πå∑—∫´âÕπ.é(20) °≈à“«°—π«à“ ¡“™‘°¢Õߧ≥–°√√¡°“√∑’˪√÷°…“¢Õß ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“‡À≈à “ π’È ¡— ° ‡√’ ¬ °√â Õ ß§à “ „Àâ §”ª√÷ ° …“®“°∫√‘ …— ∑ ¬“„π ¡Ÿ≈§à“ Ÿß. ·πàπÕπ«à“æ«°‡¢“Õ¬Ÿà„πµ”·Àπàß∑’Ë¡’Õ”π“®¡“°æÕ∑’Ë®–∑” ‡™àππ—πÈ ‰¥â. æ«°‡¢“·∑∫®–‰¡àµÕâ ߇Õପ“°‡≈¬«à“, ç®à“¬‡ß‘π„Àâ©—π‡ ’¬ ∂â“ µâÕß°“√„À⬓¢Õߧÿ≥‰¥â√∫— °“√Õπÿ¡µ— .‘ é ®“°√“¬ß“π¢Õß ÕÕ°— °√‘∫∫‘π (August Gribbin) ºŸ â Õ◊Ë ¢à“«¢Õß«Õ™‘ßµ—π‰∑¡ å (Washington Times), √–∫ÿ «à“ 纟â∫√‘À“√√–¥—∫ Ÿß¢Õß∫√‘…—∑¬“·ÀàßÀπ÷Ëß ´÷Ë߉¡àª√– ߧå„À⇪º¬ 227
‡Àµÿ∑”„À⺟âªÉ«¬π—∫√âÕ¬‡ ’¬™’«‘µ ¥—ß∑’‰Ë ¥â°≈à“«·≈â«„π∫∑∑’Ë 2, ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡§¬∂Ÿ°¡Õß«à“ ∑”ß“π‡™◊ËÕߙ⓷≈–√–¡—¥√–«—ß¡“°‡°‘π‰ª„π°√–∫«π°“√Õπÿ¡—µ‘¬“. ·µà ªí®®ÿ∫—π‰¡à‡ªìπ‡™àππ—ÈπÕ’°µàÕ‰ª. ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ “¡“√∂Õπÿ¡—µ‘ ¬“‰¥â‡√Á«°«à“Àπ૬ߓπ„π≈—°…≥–‡¥’¬«°—π„π¬ÿ‚√ªÀ√◊Õ∑’ÕË πË◊ Ê „π‚≈°. ·µà „𧫓¡√«¥‡√Á«π’ȇÕß, §«“¡µâÕß°“√À≈—°∞“π¥â“𧫓¡ª≈Õ¥¿—¬·≈– ª√– ‘∑∏‘º≈¢Õ߬“°Á≈¥πâÕ¬≈ߥ⫬. ®√‘ßÕ¬Ÿà«à“„π∫“ߧ√—Èß∑“ß≈—¥°Á¡’ §«“¡®”‡ªìπ ”À√—∫¬“∑’‡Ë ªìππ«—µ°√√¡®√‘ßÊ, ·µàª®í ®ÿ∫π— ¡’°√≥’ ç∑“ß≈—¥é ‡°‘¥¢÷πÈ ∫àÕ¬‡°‘π‰ª. ¬‘ßË °«à“π—πÈ , ·¡â°“√Õπÿ¡µ— ®‘ –¡’§«“¡√«¥‡√Á«, ·µà ”π—° ß“πÕ“À“√·≈–¬“°Á¬ß— ‡™◊ÕË ß™â“„π°“√∂Õπ¬“ÕÕ°®“°∑âÕßµ≈“¥ ‡¡◊ÕË æ∫«à“ ¡—π¡’Õπ— µ√“¬. µ—«Õ¬à“߇™àπ, „πªï æ.». 2540, ¬“√’´≈Ÿ π‘ (Rezulin) ´÷ßË ‡ªì𬓠√—°…“‚√§‡∫“À«“π¢Õß∫√‘…—∑«Õ√å‡πÕ√å-·≈¡‡∫‘√åµ (Warner-Lambert) ∂Ÿ° ∂ÕπÕÕ°®“°∑âÕßµ≈“¥„πª√–‡∑»Õ—ß°ƒ… ‡π◊ÕË ß®“°°àÕ„À⇰‘¥µ—∫«“¬ „π ºŸâªÉ«¬, ¬“¥—ß°≈à“«¡‘‰¥â∂Ÿ°∂Õπ®“°µ≈“¥ À√—∞œ ®π°√–∑—ËßÕ’° Õߪï§√÷Ëß µàÕ¡“, ´÷Ëß√–À«à“ßπ—È𬓥—ß°≈à“«∑”„À⺟âªÉ«¬‡ ’¬™’«‘µ∂÷ß 63 √“¬.(19) à«πÀπ÷ßË ¢Õߪí≠À“‡°‘¥®“°°“√∑’§Ë “à ∏√√¡‡π’¬¡¥—ß°≈à“« °àÕ„À⇰‘¥ °“√‡ ’¬ ¡¥ÿ≈„π ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“. ‡π◊ÕË ß®“°‡ß‘π à«π„À≠à‰¥â∂°Ÿ „™â ‰ª„π°“√‡√àß√—¥°√–∫«π°“√Õπÿ¡—µ‘, ¥—ßπ—Èπ æ◊Èπ∑’Ë∑’Ë∑”Àπâ“∑’ËÕπÿ¡—µ‘¬“¢Õß Õߧå°√®÷ߢ¬“¬µ—« „π¢≥–∑’Ë®”π«π∫ÿ§≈“°√·≈–∑√—欓°√µà“ßÊ „π à«πÕ◊Ëπ¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°≈—∫¢“¥·§≈π. ‡¡◊ËÕ¬“ÕÕ° Ÿà ∑âÕßµ≈“¥‡√Á«¢÷Èπ, ®÷߇æ‘Ë¡§«“¡¬“°≈”∫“°·°à ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ „π°“√∑”Àπâ“∑’ÕË π◊Ë Ê _ ‚¥¬‡©æ“–°“√µ‘¥µ“¡§«“¡ª≈Õ¥¿—¬¢Õ߬“, °“√ ª√–°— π ¡“µ√∞“π°“√º≈‘ µ ·≈–°“√§«∫§ÿ ¡ °“√µ≈“¥. πÕ°®“°π’È ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“¬—ß¡’º≈ª√–‚¬™πå‚¥¬µ√ß„π°“√∑”„Àâ∫√‘…—∑ ¬“æÕ„®, ‡π◊ËÕß®“°π—Ëπ‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë√—∞ ¿“§“¥À«—ß. À“° ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“¢—¥„®∫√‘…∑— ¬“, ‚§√ß°“√§à“∏√√¡‡π’¬¡π’ÕÈ “®∂Ÿ°√–ß—∫ ·≈–∫ÿ§≈“°√ ®”π«π¡“°Õ“®µ°ß“π. ‡¡◊ÕË ºπ«°°—∫·√ß°¥¥—π®“°π‚¬∫“¬‡ªìπ¡‘µ√°—∫ 226
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™◊ËÕ‰¥âÕâ“ß«à“ ¡“™‘°À≈“¬§π„π§≥–°√√¡°“√∑’˪√÷°…“‰¥â‡ πÕµ—«√—∫ ß“π∑’˪√÷°…“¢Õß∫√‘…∑— „π≈—°…≥–∑’‡Ë √’¬°‰¥â«“à ‡ªìπ°“√¢à¡¢Ÿ‡æ√“–À“°∫√‘ à …∑— ‰¡à¬Õ¡√—∫¢âÕ‡ πÕ¥—ß°≈à“« Õ“®À¡“¬∂÷ß°“√∑”≈“¬Õ𓧵¢Õߺ≈‘µ¿—≥±å∑‰Ë’ ¥â„™â ‡ß‘πæ—≤𓉪·≈â«π—∫À≈“¬ ‘∫≈â“π‡À√’¬≠°Á‡ªìπ‰¥âé ¡“™‘° ¿“ºŸâ·∑π√“…Æ√·¥π ‡∫Õ√åµ—π (Dan Burton) —ß°—¥æ√√§√’æ—∫≈‘°—π ¡≈√—∞Õ‘π¥’·Õπ“, ´÷Ë߇ªìπª√–∏“π§≥–°√√¡°“√ªØ‘√Ÿª√–∫∫√“™°“√ °≈à“«À“«à“, §≥–°√√¡°“√∫“ß™ÿ¥ ç∂Ÿ°§√Õ∫ß”‚¥¬∫ÿ§§≈∫“ߧπ∑’Ë ∑”ß“πÕ¬à“ß„°≈♑¥°—∫ ∫√‘…—∑¬“.é(21) °“√‡≈◊Õ°‡≈¢“∏‘°“√ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“-„Àâ∂Ÿ°§π ¥Ÿ‡À¡◊Õπ«à“ §«“¡‡™◊ÕË ¡‚¬ß∑’„Ë °≈♥‘ √–À«à“ß∑”‡π’¬∫¢“«¢Õß∫ÿ™°—∫ ∫√‘…—∑¬“®–‡°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√∂Õπ™◊ËÕ ¥√. Õ·≈ ·µ√å «Ÿ¥ (Dr. Alastair Wood) ÕÕ°®“°°“√‡ πÕ™◊ËÕ‡ªìπ‡≈¢“∏‘°“√ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈– ¬“ „πªï æ.». 2545 „ππ“∑’ ÿ¥∑⓬. «Ÿ¥‡ªìπÕ“®“√¬å∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß∑“ß ‡¿ —™«‘∑¬“§≈‘π‘°®“°¡À“«‘∑¬“≈—¬·«π‡¥Õ√å∫‘≈∑å (Vanderbilt University) ‡¡◊Õß·π™«‘≈≈å ¡≈√—∞‡∑π‡π ´’ (·≈–‡ªìπÕ¥’µ‡æ◊ËÕπ√à«¡ß“π¢ÕߺŸâ‡¢’¬π „π°Õß∫√√≥“∏‘°“√«“√ “√°“√·æ∑¬åπ‘«Õ‘ß·≈π¥å) «Ÿ¥∂Ÿ°‡ πÕ™◊ËÕ‚¥¬ «ÿ≤‘ ¡“™‘°∫‘≈ ø√‘ ∑å ·≈–∑Õ¡¡’ ∏Õ¡ —π √—∞¡πµ√’«à“°“√°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. ‡ªìπ∑’Ë√Ÿâ°—π¥’«à“ «Ÿ¥ π—∫ πÿπ°“√§«∫§ÿ¡Õ¬à“߇¢â¡ß«¥¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ·≈–‡§¬°àÕ§«“¡√”§“≠„Àâ°—∫ºŸâ∫√‘À“√√–¥—∫ Ÿß¢Õß∫√‘…—∑¬“ ·≈–°≈ÿà¡ π—∫ πÿπ çµ≈“¥‡ √’é, ´÷Ëß√«¡∂÷ß∫√√≥“∏‘°“√ ‡¥Õ–«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ—≈. µ“¡√“¬ß“π¢Õß∫Õ µ—π‚°≈∫, °“√µ—¥ ‘π„® ∂Õπ™◊ËÕ«Ÿ¥‚¥¬ªí®®ÿ∫—π∑—π¥à«π ‡ªìπº≈¡“®“°·√ß°¥¥—π‡∫◊ÈÕßÀ≈—ß©“°∑’Ë ¡’µàÕ∑”‡π’¬∫¢“«. ¡’°“√Õâ“ß∂÷ߧ”查¢Õß«ÿ≤‘ ¡“™‘°∫‘≈ ø√‘ ∑å «à“, ç¡’ §«“¡°—ß«≈Õ¬à“ß¡“°«à“«Ÿ¥‡πâπ‡√◊ËÕߧ«“¡ª≈Õ¥¿—¬¢Õ߬“¡“°‡°‘π‰ªé (≈Õߧ‘¥¥Ÿ!) ¥√. ‡√¬å¡Õπ¥å «Ÿ ‡≈¬å (Dr. Raymond Woosley), ´÷Ëß°Á ‡ªìππ—°‡¿ —™«‘∑¬“§≈‘π‘°∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß ·≈–‡§¬‰¥â√—∫°“√‡ πÕ™◊ËÕ ”À√—∫ 228
µ”·Àπàßπ’ȇ™àπ°—π (·µà‡¢“µ—¥ ‘π„®‡≈◊Õ°µ”·Àπàß∑“ß«‘™“°“√¡“°°«à“) µ—ÈߢâÕ —߇°µ«à“, ç¡—π§àÕπ¢â“ß™—¥‡®π«à“ „§√°Áµ“¡∑’Ë查„π ‘Ëß∑’Ë∫√‘…—∑¬“ ‰¡à™Õ∫®–‰¡à¡’∑“߉¥â√—∫µ”·Àπàßπ’È.é(22) ¥—ßπ—Èπ ‡≈¢“∏‘°“√ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“§π„À¡à®–‡ªìπ„§√ ‰ª ‰¡à‰¥â πÕ°®“°§π∑’∫Ë √‘…∑— ¬“™Õ∫¡“°Ê. ‡¢“ºŸπâ π—È §◊Õ ¥√. ¡“√å§ ·¡§‡§≈≈·≈π (Dr. Mark McClellan), ´÷ßË ‡ªìπæ’πË Õâ ߢÕß °äÕµµå ·¡§‡§≈≈·≈π (Scott McClellan) ‡≈¢“πÿ°“√ΩÉ“¬¢à“«¢Õß∑”‡π’¬∫¢“«, ·≈–‡ªìπ ≈Ÿ°™“¬ ¢ÕߺŸµâ √«®‡ß‘π·ºàπ¥‘π¢Õß¡≈√—∞‡∑Á°´— —ß°—¥æ√√§√’æ∫— ≈‘°π— ·≈– Õ¥’µπ“¬°‡∑»¡πµ√’‡¡◊ÕßÕÕ µ‘π, ∑’ˉ¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“°∫√‘…—∑¬“ Õ¬à“ß ¡Ë”‡ ¡Õπ—πË ‡Õß. „π 秔ª√“»√—¬√–¥—∫π“π“™“µ‘§√—ßÈ ·√°é ¢Õ߇¢“ ∑’˪√–‡∑»‡¡Á°´‘‚°„πªï æ.». 2546, ‡¢“‰¥â· ¥ß®ÿ¥¬◊π ¥â«¬°“√‡ πÕ ·π«∑“ß ·°â‰¢§«“¡·µ°µà“ߢÕß√“§“¬“√–À«à“ß À√—∞œ °—∫ª√–‡∑»∑’Ë ‡®√‘≠·≈â«Õ◊ËπÊ «à“ §«√‡ªìπ°“√¢÷Èπ√“§“∑’˪√–‡∑»Õ◊ËπÊ ·∑π∑’Ë®–≈¥ √“§“¬“„π À√—∞œ.(23) ‡¢“∂≈°Àπ—ߪ√–‡∑»∑’Ë√Ë”√«¬Õ◊ËπÊ ∑’ˇ¢“‡ÀÁπ«à“ 秫∫§ÿ¡√“§“¬“‡¢â¡ß«¥‡°‘π‰ªé ‚¥¬°≈à“««à“, 牡෵°µà“߉ª®“°°“√ ≈–‡¡‘¥ ‘∑∏‘∫—µ√‚¥¬µ√ßé ¥Ÿ‡À¡◊Õπ«à“‡¢“®–À≈߇™◊ËÕ𑬓¬∑’Ë«à“ √“§“¬“ ®–µâÕß Ÿß‡¢â“‰«â ‡æ◊ÕË „Àâ§√Õ∫§≈ÿ¡µâπ∑ÿπ°“√«‘®¬— ·≈–æ—≤π“. ‡¢“°≈à“««à“ 秫“¡‡ªìπ®√‘ß°Á§◊Õ«à“ ‡Àµÿº≈À≈—°∑’Ë∑”„À⬓√“§“·æß°«à“ ‡ªìπ‡æ√“– ª√–‡∑»‡√“µâÕß®à“¬‡ß‘π¡“°¡“¬‡æ◊ËÕ‡ªìπ§à“„™â®à“¬„π°“√æ—≤π“°“√ √—°…“„À¡àé ´÷Ëß„π§«“¡‡ªìπ®√‘ߥ—ß∑’Ë°≈à“«¡“·≈â« ®–‡ÀÁπ‰¥â«à“√“§“¬“¡’ à«π‡°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“πâÕ¬¡“° ·µà®–‡°’ˬ«¢âÕß°—∫º≈ °”‰√¡“°°«à“. ·¡§‡§≈≈·≈π¬—ß°≈à“«µàÕ‰ª‚¥¬ª√“»®“°À≈—°∞“π π—∫ πÿπ„¥Ê «à“, çº≈°√–∑∫¢Õß°“√§«∫§ÿ¡√“§“¡“°‡°‘π‰ª®–µ°Õ¬Ÿà°—∫°“√æ—≤π“ º≈‘µ¿—≥±å„À¡àé ‰¡à¡’ à«π„¥‡≈¬„𧔪√“»√—¬¢Õ߇¢“∑’˧”«à“ çº≈°”‰√ ∑’¡Ë “°‡°‘π‰ªé ®–À≈ÿ¥ÕÕ°¡“. πÕ°®“°π’È ‡¢“¬—߉¡à‡§¬‡Õà¬∂÷ßß∫ª√–¡“≥ ¥â“π°“√µ≈“¥Õ—π¡‚ÀÓ√, πÕ°®“°®–°≈à“«‚¥¬ª√“»®“°À≈—°∞“π 229
™◊ËÕ‰¥âÕâ“ß«à“ ¡“™‘°À≈“¬§π„π§≥–°√√¡°“√∑’˪√÷°…“‰¥â‡ πÕµ—«√—∫ ß“π∑’˪√÷°…“¢Õß∫√‘…∑— „π≈—°…≥–∑’‡Ë √’¬°‰¥â«“à ‡ªìπ°“√¢à¡¢Ÿ‡æ√“–À“°∫√‘ à …∑— ‰¡à¬Õ¡√—∫¢âÕ‡ πÕ¥—ß°≈à“« Õ“®À¡“¬∂÷ß°“√∑”≈“¬Õ𓧵¢Õߺ≈‘µ¿—≥±å∑‰Ë’ ¥â„™â ‡ß‘πæ—≤𓉪·≈â«π—∫À≈“¬ ‘∫≈â“π‡À√’¬≠°Á‡ªìπ‰¥âé ¡“™‘° ¿“ºŸâ·∑π√“…Æ√·¥π ‡∫Õ√åµ—π (Dan Burton) —ß°—¥æ√√§√’æ—∫≈‘°—π ¡≈√—∞Õ‘π¥’·Õπ“, ´÷Ë߇ªìπª√–∏“π§≥–°√√¡°“√ªØ‘√Ÿª√–∫∫√“™°“√ °≈à“«À“«à“, §≥–°√√¡°“√∫“ß™ÿ¥ ç∂Ÿ°§√Õ∫ß”‚¥¬∫ÿ§§≈∫“ߧπ∑’Ë ∑”ß“πÕ¬à“ß„°≈♑¥°—∫ ∫√‘…—∑¬“.é(21) °“√‡≈◊Õ°‡≈¢“∏‘°“√ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“-„Àâ∂Ÿ°§π ¥Ÿ‡À¡◊Õπ«à“ §«“¡‡™◊ÕË ¡‚¬ß∑’„Ë °≈♥‘ √–À«à“ß∑”‡π’¬∫¢“«¢Õß∫ÿ™°—∫ ∫√‘…—∑¬“®–‡°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√∂Õπ™◊ËÕ ¥√. Õ·≈ ·µ√å «Ÿ¥ (Dr. Alastair Wood) ÕÕ°®“°°“√‡ πÕ™◊ËÕ‡ªìπ‡≈¢“∏‘°“√ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈– ¬“ „πªï æ.». 2545 „ππ“∑’ ÿ¥∑⓬. «Ÿ¥‡ªìπÕ“®“√¬å∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß∑“ß ‡¿ —™«‘∑¬“§≈‘π‘°®“°¡À“«‘∑¬“≈—¬·«π‡¥Õ√å∫‘≈∑å (Vanderbilt University) ‡¡◊Õß·π™«‘≈≈å ¡≈√—∞‡∑π‡π ´’ (·≈–‡ªìπÕ¥’µ‡æ◊ËÕπ√à«¡ß“π¢ÕߺŸâ‡¢’¬π „π°Õß∫√√≥“∏‘°“√«“√ “√°“√·æ∑¬åπ‘«Õ‘ß·≈π¥å) «Ÿ¥∂Ÿ°‡ πÕ™◊ËÕ‚¥¬ «ÿ≤‘ ¡“™‘°∫‘≈ ø√‘ ∑å ·≈–∑Õ¡¡’ ∏Õ¡ —π √—∞¡πµ√’«à“°“√°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. ‡ªìπ∑’Ë√Ÿâ°—π¥’«à“ «Ÿ¥ π—∫ πÿπ°“√§«∫§ÿ¡Õ¬à“߇¢â¡ß«¥¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ·≈–‡§¬°àÕ§«“¡√”§“≠„Àâ°—∫ºŸâ∫√‘À“√√–¥—∫ Ÿß¢Õß∫√‘…—∑¬“ ·≈–°≈ÿà¡ π—∫ πÿπ çµ≈“¥‡ √’é, ´÷Ëß√«¡∂÷ß∫√√≥“∏‘°“√ ‡¥Õ–«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ—≈. µ“¡√“¬ß“π¢Õß∫Õ µ—π‚°≈∫, °“√µ—¥ ‘π„® ∂Õπ™◊ËÕ«Ÿ¥‚¥¬ªí®®ÿ∫—π∑—π¥à«π ‡ªìπº≈¡“®“°·√ß°¥¥—π‡∫◊ÈÕßÀ≈—ß©“°∑’Ë ¡’µàÕ∑”‡π’¬∫¢“«. ¡’°“√Õâ“ß∂÷ߧ”查¢Õß«ÿ≤‘ ¡“™‘°∫‘≈ ø√‘ ∑å «à“, ç¡’ §«“¡°—ß«≈Õ¬à“ß¡“°«à“«Ÿ¥‡πâπ‡√◊ËÕߧ«“¡ª≈Õ¥¿—¬¢Õ߬“¡“°‡°‘π‰ªé (≈Õߧ‘¥¥Ÿ!) ¥√. ‡√¬å¡Õπ¥å «Ÿ ‡≈¬å (Dr. Raymond Woosley), ´÷Ëß°Á ‡ªìππ—°‡¿ —™«‘∑¬“§≈‘π‘°∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß ·≈–‡§¬‰¥â√—∫°“√‡ πÕ™◊ËÕ ”À√—∫ 228
µ”·Àπàßπ’ȇ™àπ°—π (·µà‡¢“µ—¥ ‘π„®‡≈◊Õ°µ”·Àπàß∑“ß«‘™“°“√¡“°°«à“) µ—ÈߢâÕ —߇°µ«à“, ç¡—π§àÕπ¢â“ß™—¥‡®π«à“ „§√°Áµ“¡∑’Ë查„π ‘Ëß∑’Ë∫√‘…—∑¬“ ‰¡à™Õ∫®–‰¡à¡’∑“߉¥â√—∫µ”·Àπàßπ’È.é(22) ¥—ßπ—Èπ ‡≈¢“∏‘°“√ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“§π„À¡à®–‡ªìπ„§√ ‰ª ‰¡à‰¥â πÕ°®“°§π∑’∫Ë √‘…∑— ¬“™Õ∫¡“°Ê. ‡¢“ºŸπâ π—È §◊Õ ¥√. ¡“√å§ ·¡§‡§≈≈·≈π (Dr. Mark McClellan), ´÷ßË ‡ªìπæ’πË Õâ ߢÕß °äÕµµå ·¡§‡§≈≈·≈π (Scott McClellan) ‡≈¢“πÿ°“√ΩÉ“¬¢à“«¢Õß∑”‡π’¬∫¢“«, ·≈–‡ªìπ ≈Ÿ°™“¬ ¢ÕߺŸµâ √«®‡ß‘π·ºàπ¥‘π¢Õß¡≈√—∞‡∑Á°´— —ß°—¥æ√√§√’æ∫— ≈‘°π— ·≈– Õ¥’µπ“¬°‡∑»¡πµ√’‡¡◊ÕßÕÕ µ‘π, ∑’ˉ¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“°∫√‘…—∑¬“ Õ¬à“ß ¡Ë”‡ ¡Õπ—πË ‡Õß. „π 秔ª√“»√—¬√–¥—∫π“π“™“µ‘§√—ßÈ ·√°é ¢Õ߇¢“ ∑’˪√–‡∑»‡¡Á°´‘‚°„πªï æ.». 2546, ‡¢“‰¥â· ¥ß®ÿ¥¬◊π ¥â«¬°“√‡ πÕ ·π«∑“ß ·°â‰¢§«“¡·µ°µà“ߢÕß√“§“¬“√–À«à“ß À√—∞œ °—∫ª√–‡∑»∑’Ë ‡®√‘≠·≈â«Õ◊ËπÊ «à“ §«√‡ªìπ°“√¢÷Èπ√“§“∑’˪√–‡∑»Õ◊ËπÊ ·∑π∑’Ë®–≈¥ √“§“¬“„π À√—∞œ.(23) ‡¢“∂≈°Àπ—ߪ√–‡∑»∑’Ë√Ë”√«¬Õ◊ËπÊ ∑’ˇ¢“‡ÀÁπ«à“ 秫∫§ÿ¡√“§“¬“‡¢â¡ß«¥‡°‘π‰ªé ‚¥¬°≈à“««à“, 牡෵°µà“߉ª®“°°“√ ≈–‡¡‘¥ ‘∑∏‘∫—µ√‚¥¬µ√ßé ¥Ÿ‡À¡◊Õπ«à“‡¢“®–À≈߇™◊ËÕ𑬓¬∑’Ë«à“ √“§“¬“ ®–µâÕß Ÿß‡¢â“‰«â ‡æ◊ÕË „Àâ§√Õ∫§≈ÿ¡µâπ∑ÿπ°“√«‘®¬— ·≈–æ—≤π“. ‡¢“°≈à“««à“ 秫“¡‡ªìπ®√‘ß°Á§◊Õ«à“ ‡Àµÿº≈À≈—°∑’Ë∑”„À⬓√“§“·æß°«à“ ‡ªìπ‡æ√“– ª√–‡∑»‡√“µâÕß®à“¬‡ß‘π¡“°¡“¬‡æ◊ËÕ‡ªìπ§à“„™â®à“¬„π°“√æ—≤π“°“√ √—°…“„À¡àé ´÷Ëß„π§«“¡‡ªìπ®√‘ߥ—ß∑’Ë°≈à“«¡“·≈â« ®–‡ÀÁπ‰¥â«à“√“§“¬“¡’ à«π‡°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“πâÕ¬¡“° ·µà®–‡°’ˬ«¢âÕß°—∫º≈ °”‰√¡“°°«à“. ·¡§‡§≈≈·≈π¬—ß°≈à“«µàÕ‰ª‚¥¬ª√“»®“°À≈—°∞“π π—∫ πÿπ„¥Ê «à“, çº≈°√–∑∫¢Õß°“√§«∫§ÿ¡√“§“¡“°‡°‘π‰ª®–µ°Õ¬Ÿà°—∫°“√æ—≤π“ º≈‘µ¿—≥±å„À¡àé ‰¡à¡’ à«π„¥‡≈¬„𧔪√“»√—¬¢Õ߇¢“∑’˧”«à“ çº≈°”‰√ ∑’¡Ë “°‡°‘π‰ªé ®–À≈ÿ¥ÕÕ°¡“. πÕ°®“°π’È ‡¢“¬—߉¡à‡§¬‡Õà¬∂÷ßß∫ª√–¡“≥ ¥â“π°“√µ≈“¥Õ—π¡‚ÀÓ√, πÕ°®“°®–°≈à“«‚¥¬ª√“»®“°À≈—°∞“π 229
π—∫ πÿπÕ’°‡™àπ°—π«à“ °“√‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§π—Èπ ç°àÕª√–‚¬™πå·°à “∏“√≥™πé °≈à“«‚¥¬ √ÿª §”ª√“»√—¬¢Õß·¡§‡§≈≈·≈ππ’ÕÈ “®√à“ß ‚¥¬ ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“. ·πàπÕπ«à“, ‡√“§«√®–§“¥À«—ß ®“°‡≈¢“∏‘°“√ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“¡“°°«à“°“√‡ªìπÀπâ“¡â“ ¢Õß ∫√‘…∑— ¬“¬—°…å„À≠à. ·≈–ºŸ‡â ¢’¬π°Á‰¡à‡ÀÁπ‡Àµÿº≈„¥Ê ∑’‡Ë ¢“®–µâÕßÕ¿‘ª√“¬ ‡°’ˬ«°—∫°“√µ—Èß√“§“¬“„π∞“π–¢Õ߇≈¢“∏‘°“√ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈– ¬“, ‡π◊ËÕß®“°‡√◊ËÕßπ’ȉ¡à‰¥âÕ¬Ÿà„𧫓¡¥Ÿ·≈¢Õß ”π—°ß“π. ‡¡◊ËÕµâπªï æ.». 2547, ·¡§‡§≈≈·≈π°Á‰¥â√—∫°“√‡≈◊ËÕπµ”·Àπà߉ª¬—ßµ”·Àπàß∑’Ë Ÿß °«à“„π√—∞∫“≈∫ÿ™π—Ëπ§◊Õ ‡ªìπÀ—«Àπâ“»Ÿπ¬å∫√‘°“√‡¡¥‘·§√å·≈–‡¡¥‘‡§¥. ºŸâ ‡¢’¬π‰¡à‰¥âµâÕß°“√∑’Ë®–®—∫º‘¥ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„Àâ¡“°‡°‘π‰ª. ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“∑”Àπâ“∑’∑Ë Ë’ ”§—≠¡“°, ·≈–¡’‡®â“Àπâ“∑’∑Ë ‡Ë’ ªìππ—° «‘∑¬“»“ µ√å™—Èπ¬Õ¥ ·≈–¡“°‰ª¥â«¬¢â“√“™°“√∑’Ë¡’§ÿ≥∏√√¡ ∑’Ë°”≈—ß æ¬“¬“¡∑”Àπâ“∑’¢Ë ÕßµπÕ¬à“ߥ’∑ ’Ë ¥ÿ . ·µàæ«°‡¢“µâÕßΩóπ„®∑”µ“¡§” —ßË √—∞ ¿“ ·≈–µ“¡∑‘»∑“ß∑’ˇ≈¢“∏‘°“√¢Õßæ«°‡¢“°”Àπ¥¢÷Èπ. πÕ°®“°π’È æ«°‡¢“¬—ßµâÕß°≈È”°≈◊πΩóπ„®°—∫∫√√¬“°“»°“√µàÕµâ“π°“√§«∫§ÿ¡∑’‡Ë æ‘¡Ë §«“¡√ÿπ·√ߢ÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê „π«Õ™‘ßµ—π, ´÷ËߥŸ‡À¡◊Õπ®–¬—ߧ߮‘πµπ“°“√«à“ çµ≈“¥é ®– “¡“√∂°”À𥉥â‡Õß«à“ ¬“„¥ª≈Õ¥¿—¬·≈–¡’ª√– ‘∑∏‘º≈. ºŸ‡â ¢’¬π‡§¬‰¥â¬π‘ ¡“«à“ ¢«—≠·≈–°”≈—ß„®¢Õß∫ÿ§≈“°√„π ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“∫“ß à«πÕ¬Ÿà„π¿“«–∑’˵°µË” ÿ¥Ê ·≈–‡√“°Á§ß‡¢â“„®‰¥â‰¡à¬“°«à“ ‡Àµÿ„¥®÷߇ªìπ‡™àππ—Èπ. ‡®â“Àπâ“∑’ˇÀ≈à“π—ÈπºŸâ´÷Ëß欓¬“¡∑”Àπâ“∑’Ë¢Õßµπ ‡ªìπÕ¬à“ߥ’ ∑à“¡°≈“ߧ«“¡®√‘ß∑’«Ë “à Õÿµ “À°√√¡¬“∑’æË «°‡¢“欓¬“¡®– §«∫§ÿ¡π—πÈ ∫“ߧ√—ßÈ °ÁÀπ— °≈—∫¡“∫√‘À“√Àπ૬ߓπ¢Õßæ«°‡¢“. §π‡À≈à“π’È ‡ªìπ«’√∫ÿ√ÿ…∑’Ë ¡§«√‰¥â√—∫°“√ ¥ÿ¥’®“°‡√“. æ«°‡¢“¬◊πÀ¬—¥Õ¬Ÿà√–À«à“ß æ«°‡√“·≈–¬“Õ¬à“ß√’´Ÿ≈‘πÕ’°À≈“¬µ—«. ·ºπ‡¥‘¡Ê...·µà¡“°¢÷Èπ „π™à«ßƒ¥Ÿ√âÕπªï æ.». 2546, Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå‡¥Õ–π‘«¬Õ√å°‰∑¡ å ‰¥â 230
√—∫‡Õ° “√≈—∫®“° ¡“§¡ºŸºâ ≈‘µ·≈–«‘®¬— ¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ °≈à“«∂÷ß ·ºπ°“√ ´◊ÕÈ Õ‘∑∏‘æ≈„πªïß∫ª√–¡“≥∑’®Ë –∂÷ß‚¥¬≈–‡Õ’¬¥.(23) µ“¡‡Õ° “√©∫—∫π’,È §à“ „™â®à“¬„π°“√π’È®–‡æ‘Ë¡¢÷Èπ√âÕ¬≈– 23 _ ‡ªìπ 150 ≈â“π‡À√’¬≠. „π®”π«π π—Èπ, 73 ≈â“π‡À√’¬≠®–∂Ÿ°„™â‰ª„π°“√≈ÁÕ∫∫’È√–¥—∫√—∞∫“≈°≈“ß ·≈–Õ’° 49 ≈â“π‡À√’¬≠ ”À√—∫√—∞∫“≈√–¥—∫¡≈√—∞. ( ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“ ¢ÕßÕ‡¡√‘°“ °”≈—ßÀ—π¡“ π„®¡≈√—∞µà“ßÊ ¡“°¢÷Èπ ‡æ√“–ªí®®ÿ∫—π ‡√‘Ë¡¡’ Õ‘∑∏‘æ≈§ÿ°§“¡Õÿµ “À°√√¡¬“¡“°°«à“√—∞∫“≈°≈“ß ´÷ËߺŸâ‡¢’¬π®–‰¥â °≈à“«∂÷ß„π∫∑µàÕ‰ª) §à“„™â®à“¬„π°“√≈ÁÕ∫∫’È ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ 5 ≈â“π‡À√’¬≠. (¥Ÿ®“°µ—«‡≈¢π’ȇ√“§ß‰¡à·ª≈°„®·≈â««à“ ‡æ√“–‡Àµÿ„¥∫√‘…—∑ ¬“®÷ß¡’Õ∑‘ ∏‘æ≈µàÕ‡≈¢“∏‘°“√ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“) °«à“ 12 ≈â“π‡À√’¬≠ „™â„π°“√Õÿ¥Àπÿπ·æ∑¬å, ºŸâªÉ«¬, π—°«‘™“°“√ ·≈–Õߧå°√™π°≈ÿà¡πâÕ¬∑’Ë ç§‘¥‡À¡◊Õπ∫√‘…∑— ¬“.é Õ’°Àπ÷ßË ≈â“π‡À√’¬≠®à“¬„Àâ·°à ç°≈ÿ¡à π—°‡»√…∞»“ µ√å ·≈–ºŸâπ”∑“ߧ«“¡§‘¥∑’˵àÕµâ“π°“√§«∫§ÿ¡√“§“¢Õß√—∞∫“≈ ‚¥¬°“√ ‡¢’¬π∫∑§«“¡«‘™“°“√·≈–§«“¡‡ÀÁπ ·≈–∑”Àπâ“∑’ˇªìπ∑’¡‡§≈◊ËÕπ∑’ˇ√Á« ∑’§Ë Õ¬µÕ∫‚µâé. Õ’°Àâ“· π‡À√’¬≠„™â„π°“√®—¥∑” ç “√§¥’懑 »… (op-eds) [´÷Ëß¡—°µ’æ‘¡æå„πÀπ⓵√ߢⓡ°—∫∫∑∫√√≥“∏‘°“√-ºŸâ·ª≈] ·≈–∫∑§«“¡∑’Ë ‡¢’¬π‚¥¬°≈ÿà¡∫ÿ§§≈∑’Ë “¡é πÕ°®“°π’È ¬—ß¡’Õ’° 18 ≈â“π‡À√’¬≠ ”À√—∫ °“√µàÕµâ“π°“√§«∫§ÿ¡√“§“¬“·≈–ª°ªÑÕß ‘∑∏‘∫—µ√¬“„πµà“ߪ√–‡∑». ‘Ëß∑’˺¬Õß¡“°∑’Ë ÿ¥‡ÀÁπ®–‡ªìπ 1 ≈â“π‡À√’¬≠ ”À√—∫ 燪≈’ˬπ·ª≈ß √–∫∫∫√‘ ° “√ ÿ ¢ ¿“æ¢Õß·§π“¥“é (™“«·§π“¥“®–∑√“∫‰À¡«à “ ¡“§¡ºŸºâ ≈‘µ·≈–«‘®¬— ¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ µ’√“§“æ«°‡¢“‡æ’¬ß‡∑à“π’?È ) ·≈–Õ’° 500,000 ‡À√’¬≠‡æ◊Ëժ—Èπ¬“∑’Ë∑–≈—°‡¢â“ª√–‡∑»®“°·§π“¥“. ∫∑∫√√≥“∏‘°“√Àπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ«Õ™‘ßµ—π‚æ µå‡¡◊ÕË ªï æ.». 2546, ‰¥â √ÿª ∂“π°“√≥å∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ‰«âÕ¬à“ߥ’¡“°. ‚¥¬‰¥â°≈à“«‡µ◊Õπ«à“, 焧√ °Áµ“¡∑’Ë„Àâ°“√ π—∫ πÿπ∫√‘…—∑¬“ ¡§«√∂Ÿ°µ√«® Õ∫∂÷ß·À≈àß ∑’Ë¡“¢Õß √“¬‰¥â, ‰¡à«à“ ∂“π¿“æ„π∑“ß«‘™“°“√À√◊Õ ”π—°§‘¥¢Õßæ«°‡¢“ ¥Ÿπà“ ®–‡ªìπ°≈“ß¡“°‡æ’¬ß„¥°Áµ“¡.é(24) ·µà ∫à Õ ¬§√—È ß π— ° ¢à “ «‰¡à ‰ ¥â ∑”‡™à π 231
π—∫ πÿπÕ’°‡™àπ°—π«à“ °“√‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§π—Èπ ç°àÕª√–‚¬™πå·°à “∏“√≥™πé °≈à“«‚¥¬ √ÿª §”ª√“»√—¬¢Õß·¡§‡§≈≈·≈ππ’ÕÈ “®√à“ß ‚¥¬ ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“. ·πàπÕπ«à“, ‡√“§«√®–§“¥À«—ß ®“°‡≈¢“∏‘°“√ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“¡“°°«à“°“√‡ªìπÀπâ“¡â“ ¢Õß ∫√‘…∑— ¬“¬—°…å„À≠à. ·≈–ºŸ‡â ¢’¬π°Á‰¡à‡ÀÁπ‡Àµÿº≈„¥Ê ∑’‡Ë ¢“®–µâÕßÕ¿‘ª√“¬ ‡°’ˬ«°—∫°“√µ—Èß√“§“¬“„π∞“π–¢Õ߇≈¢“∏‘°“√ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈– ¬“, ‡π◊ËÕß®“°‡√◊ËÕßπ’ȉ¡à‰¥âÕ¬Ÿà„𧫓¡¥Ÿ·≈¢Õß ”π—°ß“π. ‡¡◊ËÕµâπªï æ.». 2547, ·¡§‡§≈≈·≈π°Á‰¥â√—∫°“√‡≈◊ËÕπµ”·Àπà߉ª¬—ßµ”·Àπàß∑’Ë Ÿß °«à“„π√—∞∫“≈∫ÿ™π—Ëπ§◊Õ ‡ªìπÀ—«Àπâ“»Ÿπ¬å∫√‘°“√‡¡¥‘·§√å·≈–‡¡¥‘‡§¥. ºŸâ ‡¢’¬π‰¡à‰¥âµâÕß°“√∑’Ë®–®—∫º‘¥ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„Àâ¡“°‡°‘π‰ª. ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“∑”Àπâ“∑’∑Ë Ë’ ”§—≠¡“°, ·≈–¡’‡®â“Àπâ“∑’∑Ë ‡Ë’ ªìππ—° «‘∑¬“»“ µ√å™—Èπ¬Õ¥ ·≈–¡“°‰ª¥â«¬¢â“√“™°“√∑’Ë¡’§ÿ≥∏√√¡ ∑’Ë°”≈—ß æ¬“¬“¡∑”Àπâ“∑’¢Ë ÕßµπÕ¬à“ߥ’∑ ’Ë ¥ÿ . ·µàæ«°‡¢“µâÕßΩóπ„®∑”µ“¡§” —ßË √—∞ ¿“ ·≈–µ“¡∑‘»∑“ß∑’ˇ≈¢“∏‘°“√¢Õßæ«°‡¢“°”Àπ¥¢÷Èπ. πÕ°®“°π’È æ«°‡¢“¬—ßµâÕß°≈È”°≈◊πΩóπ„®°—∫∫√√¬“°“»°“√µàÕµâ“π°“√§«∫§ÿ¡∑’‡Ë æ‘¡Ë §«“¡√ÿπ·√ߢ÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê „π«Õ™‘ßµ—π, ´÷ËߥŸ‡À¡◊Õπ®–¬—ߧ߮‘πµπ“°“√«à“ çµ≈“¥é ®– “¡“√∂°”À𥉥â‡Õß«à“ ¬“„¥ª≈Õ¥¿—¬·≈–¡’ª√– ‘∑∏‘º≈. ºŸ‡â ¢’¬π‡§¬‰¥â¬π‘ ¡“«à“ ¢«—≠·≈–°”≈—ß„®¢Õß∫ÿ§≈“°√„π ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“∫“ß à«πÕ¬Ÿà„π¿“«–∑’˵°µË” ÿ¥Ê ·≈–‡√“°Á§ß‡¢â“„®‰¥â‰¡à¬“°«à“ ‡Àµÿ„¥®÷߇ªìπ‡™àππ—Èπ. ‡®â“Àπâ“∑’ˇÀ≈à“π—ÈπºŸâ´÷Ëß欓¬“¡∑”Àπâ“∑’Ë¢Õßµπ ‡ªìπÕ¬à“ߥ’ ∑à“¡°≈“ߧ«“¡®√‘ß∑’«Ë “à Õÿµ “À°√√¡¬“∑’æË «°‡¢“欓¬“¡®– §«∫§ÿ¡π—πÈ ∫“ߧ√—ßÈ °ÁÀπ— °≈—∫¡“∫√‘À“√Àπ૬ߓπ¢Õßæ«°‡¢“. §π‡À≈à“π’È ‡ªìπ«’√∫ÿ√ÿ…∑’Ë ¡§«√‰¥â√—∫°“√ ¥ÿ¥’®“°‡√“. æ«°‡¢“¬◊πÀ¬—¥Õ¬Ÿà√–À«à“ß æ«°‡√“·≈–¬“Õ¬à“ß√’´Ÿ≈‘πÕ’°À≈“¬µ—«. ·ºπ‡¥‘¡Ê...·µà¡“°¢÷Èπ „π™à«ßƒ¥Ÿ√âÕπªï æ.». 2546, Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå‡¥Õ–π‘«¬Õ√å°‰∑¡ å ‰¥â 230
√—∫‡Õ° “√≈—∫®“° ¡“§¡ºŸºâ ≈‘µ·≈–«‘®¬— ¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ °≈à“«∂÷ß ·ºπ°“√ ´◊ÕÈ Õ‘∑∏‘æ≈„πªïß∫ª√–¡“≥∑’®Ë –∂÷ß‚¥¬≈–‡Õ’¬¥.(23) µ“¡‡Õ° “√©∫—∫π’,È §à“ „™â®à“¬„π°“√π’È®–‡æ‘Ë¡¢÷Èπ√âÕ¬≈– 23 _ ‡ªìπ 150 ≈â“π‡À√’¬≠. „π®”π«π π—Èπ, 73 ≈â“π‡À√’¬≠®–∂Ÿ°„™â‰ª„π°“√≈ÁÕ∫∫’È√–¥—∫√—∞∫“≈°≈“ß ·≈–Õ’° 49 ≈â“π‡À√’¬≠ ”À√—∫√—∞∫“≈√–¥—∫¡≈√—∞. ( ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“ ¢ÕßÕ‡¡√‘°“ °”≈—ßÀ—π¡“ π„®¡≈√—∞µà“ßÊ ¡“°¢÷Èπ ‡æ√“–ªí®®ÿ∫—π ‡√‘Ë¡¡’ Õ‘∑∏‘æ≈§ÿ°§“¡Õÿµ “À°√√¡¬“¡“°°«à“√—∞∫“≈°≈“ß ´÷ËߺŸâ‡¢’¬π®–‰¥â °≈à“«∂÷ß„π∫∑µàÕ‰ª) §à“„™â®à“¬„π°“√≈ÁÕ∫∫’È ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ 5 ≈â“π‡À√’¬≠. (¥Ÿ®“°µ—«‡≈¢π’ȇ√“§ß‰¡à·ª≈°„®·≈â««à“ ‡æ√“–‡Àµÿ„¥∫√‘…—∑ ¬“®÷ß¡’Õ∑‘ ∏‘æ≈µàÕ‡≈¢“∏‘°“√ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“) °«à“ 12 ≈â“π‡À√’¬≠ „™â„π°“√Õÿ¥Àπÿπ·æ∑¬å, ºŸâªÉ«¬, π—°«‘™“°“√ ·≈–Õߧå°√™π°≈ÿà¡πâÕ¬∑’Ë ç§‘¥‡À¡◊Õπ∫√‘…∑— ¬“.é Õ’°Àπ÷ßË ≈â“π‡À√’¬≠®à“¬„Àâ·°à ç°≈ÿ¡à π—°‡»√…∞»“ µ√å ·≈–ºŸâπ”∑“ߧ«“¡§‘¥∑’˵àÕµâ“π°“√§«∫§ÿ¡√“§“¢Õß√—∞∫“≈ ‚¥¬°“√ ‡¢’¬π∫∑§«“¡«‘™“°“√·≈–§«“¡‡ÀÁπ ·≈–∑”Àπâ“∑’ˇªìπ∑’¡‡§≈◊ËÕπ∑’ˇ√Á« ∑’§Ë Õ¬µÕ∫‚µâé. Õ’°Àâ“· π‡À√’¬≠„™â„π°“√®—¥∑” ç “√§¥’懑 »… (op-eds) [´÷Ëß¡—°µ’æ‘¡æå„πÀπ⓵√ߢⓡ°—∫∫∑∫√√≥“∏‘°“√-ºŸâ·ª≈] ·≈–∫∑§«“¡∑’Ë ‡¢’¬π‚¥¬°≈ÿà¡∫ÿ§§≈∑’Ë “¡é πÕ°®“°π’È ¬—ß¡’Õ’° 18 ≈â“π‡À√’¬≠ ”À√—∫ °“√µàÕµâ“π°“√§«∫§ÿ¡√“§“¬“·≈–ª°ªÑÕß ‘∑∏‘∫—µ√¬“„πµà“ߪ√–‡∑». ‘Ëß∑’˺¬Õß¡“°∑’Ë ÿ¥‡ÀÁπ®–‡ªìπ 1 ≈â“π‡À√’¬≠ ”À√—∫ 燪≈’ˬπ·ª≈ß √–∫∫∫√‘ ° “√ ÿ ¢ ¿“æ¢Õß·§π“¥“é (™“«·§π“¥“®–∑√“∫‰À¡«à “ ¡“§¡ºŸºâ ≈‘µ·≈–«‘®¬— ¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ µ’√“§“æ«°‡¢“‡æ’¬ß‡∑à“π’?È ) ·≈–Õ’° 500,000 ‡À√’¬≠‡æ◊Ëժ—Èπ¬“∑’Ë∑–≈—°‡¢â“ª√–‡∑»®“°·§π“¥“. ∫∑∫√√≥“∏‘°“√Àπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ«Õ™‘ßµ—π‚æ µå‡¡◊ÕË ªï æ.». 2546, ‰¥â √ÿª ∂“π°“√≥å∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ‰«âÕ¬à“ߥ’¡“°. ‚¥¬‰¥â°≈à“«‡µ◊Õπ«à“, 焧√ °Áµ“¡∑’Ë„Àâ°“√ π—∫ πÿπ∫√‘…—∑¬“ ¡§«√∂Ÿ°µ√«® Õ∫∂÷ß·À≈àß ∑’Ë¡“¢Õß √“¬‰¥â, ‰¡à«à“ ∂“π¿“æ„π∑“ß«‘™“°“√À√◊Õ ”π—°§‘¥¢Õßæ«°‡¢“ ¥Ÿπà“ ®–‡ªìπ°≈“ß¡“°‡æ’¬ß„¥°Áµ“¡.é(24) ·µà ∫à Õ ¬§√—È ß π— ° ¢à “ «‰¡à ‰ ¥â ∑”‡™à π 231
π—Èπ. ºŸâ ◊ËÕ¢à“« 2 §π ¢ÕßÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå™◊ËÕ¥—ß©∫—∫Àπ÷Ë߇≈à“„À⺟⇢’¬πøíß«à“ “‡Àµÿ∑’ˇ¢“‰¡à∂“¡ °Á‡π◊ËÕß®“°§”∂“¡¥—ß°≈à“«®–∑”„À⇢“‡¢’¬π¢à“« ‰¥â ¬“°¢÷È π . ‡æ√“–À“°æ«°‡¢“æ∫«à“·À≈àß¢à“«¡’º≈ª√–‚¬™πå∑—∫´âÕπ, ∫√√≥“∏‘ ° “√Õ“®¢Õ„Àâ ‡ ¢“À“·À≈à ß ¢à “ «„À¡à . À√◊ Õ Õ“®‡ªì 𠉪‰¥â «à “ ·À≈àß¢à“«Õ“®· ¥ß§«“¡‰¡àæÕ„®„π¢≥–µÕ∫§”∂“¡¢Õ߇¢“. ¥—ßπ—Èπ ®÷߇°‘¥π‚¬∫“¬ 牡à∂“¡, ‰¡à∫Õ°é ¢÷πÈ ‡ªìππ—¬√–À«à“ßπ—°¢à“«°—∫·À≈àß¢à“«. ·µà°“√∑’Ëπ—°¢à“«‰¡à√–∫ÿ∂÷ß·À≈àß¢à“«µ“¡§«“¡πà“‡™◊ËÕ∂◊Õ∑“ß«‘™“°“√ ·µà‰¡à„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈‡æ‘Ë¡‡µ‘¡‡°’ˬ«°—∫§«“¡ºŸ°æ—π‡™‘ßæ“≥‘™¬å∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß·≈â« °Á‡∑à“°—∫‡ªìπ°“√æ“„À⺟âÕà“π‡¢â“„®º‘¥π—Ëπ‡Õß. ·ºπ¢Õß ¡“§¡ºŸâ º ≈‘ µ ·≈–«‘ ®— ¬ ¬“¢ÕßÕ‡¡√‘ ° “π—È π √“«°— ∫ «à “ ‡ªìπ°“√«“ß·ºπ‡º™‘≠¿“«–«‘°ƒµ, ·≈–°Á‡ªìπÕ¬à“ßπ—Èπ®√‘ßÊ. §«“¡®√‘ß π’È™—¥‡®π¬‘Ëߢ÷Èπ‡¡◊ËÕ‡√“‰¥âÕà“π∫—π∑÷°¢âÕ§«“¡¢Õߧ≥–°√√¡°“√ ¡“§¡. ´÷Ëß°≈à“««à“ Õÿµ “À°√√¡¬“°”≈—ߪ√– ∫°—∫ ç擬ÿ„À≠àé ´÷Ëß¡’ “‡Àµÿ ¡“®“° ç°“√§«∫§ÿ¡√“§“¬“‚¥¬√—∞∫“≈„πª√–‡∑»µà“ßÊ °”≈—ߢ¬“¬«ß ÕÕ°, àߺ≈∑“ß°“√‡¡◊ÕßµàÕ‡ ∂’¬√¿“æ¢Õߧ«“¡·µ°µà“ߥâ“π√“§“ √–À«à“ߪ√–‡∑»¢â“߇§’¬ß; §«“¡·æ√àÀ≈“¬¢Õ߬“®“°µà“ߪ√–‡∑» ¡’ ¡“°¢÷Èπ®“°°“√´◊ÈÕ¢“¬ºà“π∑“ßÕ‘π‡µÕ√å‡πÁµ; §«“¡§‘¥√‘‡√‘Ë¡¢Õß¡≈√—∞ µà“ßÊ „π°“√≈¥√“§“¬“„π À√—∞œ; °“√‡√’¬°√âÕߢÕ≈¥√“§“¬“ ”À√—∫ ‚§√ß°“√‡¡¥‘ ‡ §¥„π¡≈√— ∞ µà “ ßÊ ¡’ ¡ “°¢÷È π ; ·≈–§«“¡‡¢â “ „®º‘ ¥ ¢Õß “∏“√≥™π«à“ √“§“¬“ Ÿß¢÷Èπ√âÕ¬≈– 20 µàÕªï.é(25) ¢≥–∑’˺Ÿâ‡¢’¬πÕ“®‚µâ ·¬âß∫“ߪ√–‡¥Áπ∑’Ë ¡“§¡·®ß “‡Àµÿµà“ßÊ π’È¡“, ·µà„π¿“æ√«¡§ßµâÕß ¬Õ¡√— ∫ «à “ ç擬ÿ „ À≠à é °”≈— ß °à Õ µ— « ¢÷È π ®√‘ ß Ê. ‡√“‡ÀÁ π ‰¥â «à “ ¡’ § «“¡ ·µ°·¬°°—π‡°‘¥¢÷Èπ§√—Èß·√°‡¡◊ËÕ√—∞ ¿“´÷Ë߇§¬ π—∫ πÿπÕÿµ “À°√√¡¬“ Õ¬à“߇µÁ¡∑’Ë æ¬“¬“¡Õÿ¥™àÕß‚À«à¢Õß°ÆÀ¡“¬·Œ∑™å-·«Á°´·¡π ·≈– Õπÿ≠“µ„Àâ¡’°“√π”‡¢â“¬“√“§“∂Ÿ°°«à“°≈—∫¡“®“°·§π“¥“. ·µà∂÷ߢ≥– π’È, °“√ π—∫ πÿπ∑“ß°“√‡¡◊Õß ”À√—∫Õÿµ “À°√√¡¬“°Á¬—ߧߥ”‡π‘πµàÕ ‰ª, ·¡â®–¡’°“√·µ°·¬°‡°‘¥¢÷Èπ°Áµ“¡. 232
Õ≈—π ‡Õø. ‚Œ≈‡¡Õ√å (Alan F. Holmer), ª√–∏“π ¡“§¡ºŸºâ ≈‘µ ·≈–«‘®¬— ¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ °≈à“«„π∑’ªË √–™ÿ¡ª√–®”ªï¢Õß ¡“§¡‡¡◊ÕË ªï æ.». 2545 «à“, 秓∂“¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“§◊Õ ‡√“®–‰¡à ¬Õ¡√—∫§«“¡≈⡇À≈« µ√“∫„¥°Áµ“¡∑’ˇ√“¬—ß “¡“√∂®—¥°“√‡ß◊ËÕπ‰¢ ∑“ß°“√‡¡◊ Õ ß‰¥â ∑—È ß À¡¥é ·≈–∫√‘ …— ∑ ¬“°Á ¬— ß “¡“√∂®— ¥ °“√‡ß◊Ë Õ π‰¢ ∑“ß°“√‡¡◊ Õ ß∑—È ß À¡¥‰¥â ∂÷ ß ¢≥–π’È . ¥— ß ∑’Ë ¡“™‘ ° ¿“ºŸâ · ∑π√“…Æ√ ‡∫Õ√åπ“√å¥ ·´π‡¥Õ√å (Bernard Sanders) ®“°√—∞‡«Õ√å¡Õπµå‡§¬ °≈à“««à“, ç·¡â·µà∑’¡π‘«¬Õ√å°·¬ß°’È∫“ߧ√—Èß°Á¬—ß·æâ, ∑’¡≈Õ ·Õ߇®Õ≈’ ‡≈‡§Õ√å°Á¬—ß ‡§¬·æâ. ·µà¡’Õ¬ŸàÕߧå°√Àπ÷Ëß∑’ˉ¡à‡§¬·æâ‡≈¬„π√—∞ ¿“¡’·µà ™—¬™π–π—∫√âÕ¬§√—Èß. Õߧå°√π—Èπ §◊Õ Õÿµ “À°√√¡¬“.é(26) ¥Ÿ´‘«à“, “¬„¬ ·Ààß™—¬™π–Õ—ππà“æ‘»«ßπ’È®–§ßÕ¬Ÿà‰¥âµ≈Õ¥‰ªÀ√◊Õ‰¡à, „π∫∑µàÕ‰ª.
1)
(2)
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Õ≈—π ‡Õø. ‚Œ≈‡¡Õ√å (Alan F. Holmer), ª√–∏“π ¡“§¡ºŸºâ ≈‘µ ·≈–«‘®¬— ¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ °≈à“«„π∑’ªË √–™ÿ¡ª√–®”ªï¢Õß ¡“§¡‡¡◊ÕË ªï æ.». 2545 «à“, 秓∂“¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“§◊Õ ‡√“®–‰¡à ¬Õ¡√—∫§«“¡≈⡇À≈« µ√“∫„¥°Áµ“¡∑’ˇ√“¬—ß “¡“√∂®—¥°“√‡ß◊ËÕπ‰¢ ∑“ß°“√‡¡◊ Õ ß‰¥â ∑—È ß À¡¥é ·≈–∫√‘ …— ∑ ¬“°Á ¬— ß “¡“√∂®— ¥ °“√‡ß◊Ë Õ π‰¢ ∑“ß°“√‡¡◊ Õ ß∑—È ß À¡¥‰¥â ∂÷ ß ¢≥–π’È . ¥— ß ∑’Ë ¡“™‘ ° ¿“ºŸâ · ∑π√“…Æ√ ‡∫Õ√åπ“√å¥ ·´π‡¥Õ√å (Bernard Sanders) ®“°√—∞‡«Õ√å¡Õπµå‡§¬ °≈à“««à“, ç·¡â·µà∑’¡π‘«¬Õ√å°·¬ß°’È∫“ߧ√—Èß°Á¬—ß·æâ, ∑’¡≈Õ ·Õ߇®Õ≈’ ‡≈‡§Õ√å°Á¬—ß ‡§¬·æâ. ·µà¡’Õ¬ŸàÕߧå°√Àπ÷Ëß∑’ˉ¡à‡§¬·æâ‡≈¬„π√—∞ ¿“¡’·µà ™—¬™π–π—∫√âÕ¬§√—Èß. Õߧå°√π—Èπ §◊Õ Õÿµ “À°√√¡¬“.é(26) ¥Ÿ´‘«à“, “¬„¬ ·Ààß™—¬™π–Õ—ππà“æ‘»«ßπ’È®–§ßÕ¬Ÿà‰¥âµ≈Õ¥‰ªÀ√◊Õ‰¡à, „π∫∑µàÕ‰ª.
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Robert Pear, çDrug Companies Increase Spending on Efforts to Lobby Congress and Governments,é New York Times, June 1, 2003, section 1, 33. Sheryl Gay Stolberg and Gardiner Harris, çIndustry Fights to Put Imprint on Drug Bill,é New York Times, September 5, 2003, A1. ¢âÕ¡Ÿ≈°“√«‘Ë߇µâπ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ ¥Ÿ The report of the citizen group Pubic Citizen Congress Watch, çThe Other Drug War 2003: Drug Companies Deploy an Army of 675 Lobbyists to Protect Profits,é June 2003 (www.citizen.org). √“¬ß“π©∫—∫ π’È ‡ ªì π ·À≈à ß ¢â Õ ¡Ÿ ≈ ∑’Ë ª √–‡¡‘ π §à “ ¡‘ ‰ ¥â „ π°“√™à « ¬„Àâ ‡ √“‡¢â “ „®„πÕ‘ ∑ ∏‘ æ ≈¢Õß∫√‘ …— ∑ ¬“∑’Ë¡’µàÕπ‚¬∫“¬ “∏“√≥– Chuck Neubauer, Judy Pasternak, and Richard T. Cooper, çA Washington Bouquet: Hire a Lawmakerûs Kid,é Los Angeles Times, June 22, 2003, A1. The report from Common Cause, çPrescription for Power: How Brand-Name Drug Companies Prevailed over Consumers in Washington,é June 2001 (www. commoncause.org). Thomas B. Edsall, çHigh Drug Prices Return as Issue That Stirs Voters,é Washington Post, October 15, 2002, A8. Public Citizen Congress Watch, çCitizens for Better Medicare: The Truth Behind the Drug Industryûs Deception of Americaûs Seniors,é June 2000 (www.citizen.org); Public Citizen Congress Watch, çOther Drug Waré; ·≈–¥Ÿ Larry Lipman, çPolitical Groups Woo Seniors,é Atlanta Journal and Constitution, November 1, 2002, 17A. Public Citizen Congress Watch, çOther Drug War,é 6; ·≈–§«√¥Ÿ ™’ « ª√–«— µ‘ ¢ÕߺŸâ∫√‘À“√∑“ßÕ‘π‡µÕ√å‡πÁµª√–°Õ∫ Arti K. Rai and Rebecca S. Eisenberg, çBayh-Dole Reform and the Progress of Biomedicine,é Law & Contemporary Problems, vol. 66, no. 1 (2002), 289 (www.law.duke.edu/journals/66LCPRai). David Armstrong, çHow Drug Directory Helps Raise Tab for Medicaid and Insurers,é Wall Street Journal, October 23, 2003, A1. Armstrong, çHow Drug Directory Helps Raise Tab.é Armstrong, çHow Drug Directory Helps Raise Tab.é ‡√◊ËÕß√“«°“√µàÕ Ÿâ¢Õß‚≈°∑’Ë “¡„π°“√‡¢â“∂÷߬“ ¥Ÿ Roger Thurow and Scott Miller, çAs U.S. Balks on Medicine Deal, African Patients Feel the Pain,é Wall Street Journal, June 2, 2003, A1; Elizabeth Becker, çPact to Help Poor Nations Obtain Drugs Is Delayed,é New York Times, August 29, 2003, C1; John Donnelly, çDeal Paves Way for Generic HIV Drugs,é Boston Globe, December 11, 2003, A8; ·≈–¥Ÿ Brook K. Baker and Michael
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Hochman, çDeath Sentence,é American Prospect, December 20, 2002 (www.prospect.org/webfeatures/2002/12/baker-b-12-20.html). Donnelly, çDeal Paves Way for Generic HIV Drugs.é Jeffrey Krasner, çFDA Rule Changes in Contention,é Boston Globe, March 21, 2002, D1. Marc Kaufman, çCritics Fear Conflicts,é Washington Post, May 23, 2002, A1; ·≈– Baker and Hochman, çDeath Sentence.é David Willman, çFDA Post-Mortem Finds Drug Approval Problems,é Los Angeles Times, November 16, 2000, A1. Dennis Cauchon, çFDA Advisors Tied to Industry,é USA Today, September 25, 2000, 1A. August Gribbn, çHouse Investigates Panels Involved with Drug Safety,é Washington Times, June 18, 2001. Michael Kranish, çDrug Industry Costs Doctor Top FDA Post,é Boston Globe, May 27, 2002, A1; ·≈–¥Ÿ Christiane Culhane, çFavor of the Month,é New Republic online, March 18, 2002 (http://ssl.tnr.com). ‡∫◊ÈÕßÀ≈—ߢÕß·¡§‡§≈·≈π ¥Ÿ Christopher Rowland, çFDAûs Economist in Chief,é Boston Globe, January 18, 2004, E1; ”À√—∫ ÿπ∑√æ®πå¢Õ߇¢“ “¡“√∂¥Ÿ‰¥â®“° ‡«Á∫‰´µå¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ À√—∞œ ∑’Ë www.fda.gov/oc/speeches/2003/ genericdrug0925.html. Pear. çDrug Companies Increase Spending.é çBehind the Lobbying Curtain,é editorial, Washington Post, June 9, 2003, A20. Pear. çDrug Companies Increase Spending.é Edsall, çHigh Drug Prices Return.é
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Robert Pear, çDrug Companies Increase Spending on Efforts to Lobby Congress and Governments,é New York Times, June 1, 2003, section 1, 33. Sheryl Gay Stolberg and Gardiner Harris, çIndustry Fights to Put Imprint on Drug Bill,é New York Times, September 5, 2003, A1. ¢âÕ¡Ÿ≈°“√«‘Ë߇µâπ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ ¥Ÿ The report of the citizen group Pubic Citizen Congress Watch, çThe Other Drug War 2003: Drug Companies Deploy an Army of 675 Lobbyists to Protect Profits,é June 2003 (www.citizen.org). √“¬ß“π©∫—∫ π’È ‡ ªì π ·À≈à ß ¢â Õ ¡Ÿ ≈ ∑’Ë ª √–‡¡‘ π §à “ ¡‘ ‰ ¥â „ π°“√™à « ¬„Àâ ‡ √“‡¢â “ „®„πÕ‘ ∑ ∏‘ æ ≈¢Õß∫√‘ …— ∑ ¬“∑’Ë¡’µàÕπ‚¬∫“¬ “∏“√≥– Chuck Neubauer, Judy Pasternak, and Richard T. Cooper, çA Washington Bouquet: Hire a Lawmakerûs Kid,é Los Angeles Times, June 22, 2003, A1. The report from Common Cause, çPrescription for Power: How Brand-Name Drug Companies Prevailed over Consumers in Washington,é June 2001 (www. commoncause.org). Thomas B. Edsall, çHigh Drug Prices Return as Issue That Stirs Voters,é Washington Post, October 15, 2002, A8. Public Citizen Congress Watch, çCitizens for Better Medicare: The Truth Behind the Drug Industryûs Deception of Americaûs Seniors,é June 2000 (www.citizen.org); Public Citizen Congress Watch, çOther Drug Waré; ·≈–¥Ÿ Larry Lipman, çPolitical Groups Woo Seniors,é Atlanta Journal and Constitution, November 1, 2002, 17A. Public Citizen Congress Watch, çOther Drug War,é 6; ·≈–§«√¥Ÿ ™’ « ª√–«— µ‘ ¢ÕߺŸâ∫√‘À“√∑“ßÕ‘π‡µÕ√å‡πÁµª√–°Õ∫ Arti K. Rai and Rebecca S. Eisenberg, çBayh-Dole Reform and the Progress of Biomedicine,é Law & Contemporary Problems, vol. 66, no. 1 (2002), 289 (www.law.duke.edu/journals/66LCPRai). David Armstrong, çHow Drug Directory Helps Raise Tab for Medicaid and Insurers,é Wall Street Journal, October 23, 2003, A1. Armstrong, çHow Drug Directory Helps Raise Tab.é Armstrong, çHow Drug Directory Helps Raise Tab.é ‡√◊ËÕß√“«°“√µàÕ Ÿâ¢Õß‚≈°∑’Ë “¡„π°“√‡¢â“∂÷߬“ ¥Ÿ Roger Thurow and Scott Miller, çAs U.S. Balks on Medicine Deal, African Patients Feel the Pain,é Wall Street Journal, June 2, 2003, A1; Elizabeth Becker, çPact to Help Poor Nations Obtain Drugs Is Delayed,é New York Times, August 29, 2003, C1; John Donnelly, çDeal Paves Way for Generic HIV Drugs,é Boston Globe, December 11, 2003, A8; ·≈–¥Ÿ Brook K. Baker and Michael
(16) (17)
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Hochman, çDeath Sentence,é American Prospect, December 20, 2002 (www.prospect.org/webfeatures/2002/12/baker-b-12-20.html). Donnelly, çDeal Paves Way for Generic HIV Drugs.é Jeffrey Krasner, çFDA Rule Changes in Contention,é Boston Globe, March 21, 2002, D1. Marc Kaufman, çCritics Fear Conflicts,é Washington Post, May 23, 2002, A1; ·≈– Baker and Hochman, çDeath Sentence.é David Willman, çFDA Post-Mortem Finds Drug Approval Problems,é Los Angeles Times, November 16, 2000, A1. Dennis Cauchon, çFDA Advisors Tied to Industry,é USA Today, September 25, 2000, 1A. August Gribbn, çHouse Investigates Panels Involved with Drug Safety,é Washington Times, June 18, 2001. Michael Kranish, çDrug Industry Costs Doctor Top FDA Post,é Boston Globe, May 27, 2002, A1; ·≈–¥Ÿ Christiane Culhane, çFavor of the Month,é New Republic online, March 18, 2002 (http://ssl.tnr.com). ‡∫◊ÈÕßÀ≈—ߢÕß·¡§‡§≈·≈π ¥Ÿ Christopher Rowland, çFDAûs Economist in Chief,é Boston Globe, January 18, 2004, E1; ”À√—∫ ÿπ∑√æ®πå¢Õ߇¢“ “¡“√∂¥Ÿ‰¥â®“° ‡«Á∫‰´µå¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ À√—∞œ ∑’Ë www.fda.gov/oc/speeches/2003/ genericdrug0925.html. Pear. çDrug Companies Increase Spending.é çBehind the Lobbying Curtain,é editorial, Washington Post, June 9, 2003, A20. Pear. çDrug Companies Increase Spending.é Edsall, çHigh Drug Prices Return.é
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·≈–√—∞∫“≈¢Õß¡≈√—∞µà“ßÊ °”≈—ߺ≈—°¥—π„Àâ¡’°“√µàÕµâ“π√“§“¬“‚¥¬ „Àâ∫√‘…∑— ≈¥√“§“≈ß¡“°Ê ·≈–„Àâ„™â∫≠ — ™’¬“∑’§Ë ¥— ‡≈◊Õ°·≈â« (‡¿ —™µ”√—∫). „π™à«ß‡«≈“‰¡à°’˪ï∑’˺à“π¡“ Õÿµ “À°√√¡¬“ª√– ∫°—∫°“√øÑÕß√âÕß∑—Èß ‚¥¬Õ—¬°“√¡≈√—∞·≈–Õ—¬°“√√—∞∫“≈°≈“ß, §≥–°√√¡“∏‘°“√°“√§â“¢Õß √—∞∫“≈°≈“ß, ·≈–Õߧå°√ºŸâ∫√‘‚¿§µà“ßÊ ∑’Ë°≈à“«À“∫√‘…—∑¬“„𧫓¡º‘¥ À≈“°À≈“¬°√–∑ߧ«“¡. ·≈–„π∑’Ë ÿ¥, ·À≈àßπÈ”∑’ˇ§¬Õÿ¥¡ ¡∫Ÿ√≥å¢Õß ∫√‘…—∑¬“°”≈—߇À◊Õ¥·Àâß≈߇√◊ËÕ¬Ê. ”À√—∫ ”π«π‚«À“√∑—ÈßÀ¡¥∑’Ë∫√‘…—∑ ¬“‡§¬‡æâÕΩíπ‡°’Ë¬«°—∫®”π«π¬“„À¡à«à“ ¥—Ëß°√–· ∏“√∑’ˉÀ≈À≈—Ëߧ߇ âπ §ß«“π—Èπ, ∑’Ë·∑â·≈â«°Á§◊Õ °√–· ∑’ˉÀ≈‡Õ◊ËÕ¬≈ß®π Ÿà ¿“æ√‘πÀ¬¥. ·¡â ∫√‘…—∑¬“®–¬—ߧߡ’º≈°”‰√„πÕ—µ√“∑’Ë Ÿß, ·µà°“√‡µ‘∫‚µ¢Õ߬ե¢“¬ °”≈—ß≈¥≈ß, ∫√‘…—∑¬“‡√‘Ë¡‰≈àæπ—°ß“πÕÕ°, ·≈–∫“ß∫√‘…—∑°Áæ∫«à“ √“§“ Àÿâπµ°≈ßÕ¬à“ß¡“° „π™à«ßÀπ÷ËßÀ√◊Õ Õߪï∑’˺à“π¡“. π—∫‡ªìπ ç擬ÿ„À≠àé ∑’Ë°”≈—ß°àÕµ—«®√‘ßÊ. ∑’π’È≈Õß¡“¥Ÿ√“¬≈–‡Õ’¬¥°—π. „π∑’Ë π’È ºŸâ ‡ ¢’ ¬ π®–‰¡à ° ≈à “ «∂÷ ß ‘ ∑ ∏‘ ª√–‚¬™πå¥â“π¬“∑’˵âÕß„Àâ·æ∑¬å —Ëß„π‚§√ß°“√‡¡¥‘·§√å, ‡π◊ËÕß®“°‰¥â °≈à“«·≈â«„π∫∑∑’˺à“π¡“. ·µàª√–‡¥Áπ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕßÕ¬à“ß„°≈♑¥°—∫‡√◊ËÕß ¥—ß°≈à“«°Á§◊Õ ¢âÕ‚µâ·¬â߇√◊ËÕß ç°“√π”‡¢â“¬“°≈—∫§◊πé ®“°·§π“¥“. ´÷Ëß „𧫓¡®√‘߇ªìπ°“√„™â§”º‘¥ ‡æ√“–‡ªìπ°“√π”‡¢â“¬“∑’ˉ¥â√—∫°“√Õπÿ¡—µ‘ ®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ À√—∞œ ·≈– àßÕÕ°‰ª¬—ß·§π“¥“‚¥¬ ∫√‘…—∑¬“Õ‡¡√‘°—π·≈–¬ÿ‚√ª. ¥—ßπ—Èπ ®÷߇ªìπ°“√¢π à߬“∑’Ë∑”‚¥¬™“« Õ‡¡√‘°—π¢â“¡æ√¡·¥π‡¥‘¡ Õߧ√—Èß. øíߥŸÕ“®‡ªìπ‡√◊ËÕ߉√â “√–, ·µà¡—𠇪ìπ∑“߇¥’¬«∑’Ë™“«Õ‡¡√‘°—π®”π«π¡“°®– “¡“√∂´◊ÈÕ¬“‰¥â„π√“§“∑’Ë¡’ °”≈—ß®à“¬‰¥â. ·§π“¥“ À√—∞œ ‡ªìπª√–‡∑»æ—≤π“·≈⫪√–‡∑»‡¥’¬«∑’ˉ¡à¡’°“√§«∫§ÿ¡ √“§“¬“. „π¢≥–∑’˪√–‡∑»Õ◊ËπÊ _ ‰¡à«à“®–‡ªìπÕÕ ‡µ√‡≈’¬, ·§π“¥“, 238
Ω√—Ë߇» , ‡¬Õ√¡π’, Õ‘µ“≈’, ≠’˪ÿÉπ, ‡π‡∏Õ√å·≈π¥å, ‡ªπ, «‘µ‡´Õ√å·≈π¥å, «’‡¥π, Õ—ß°ƒ… ·≈–ª√–‡∑»Õ◊ËπÊ _ µà“ß¡’°“√§«∫§ÿ¡√“§“¬“∑—Èß ‘Èπ ‚¥¬„™â«‘∏’°“√µà“ßÊ °—π. ‡™àπ Õ—ß°ƒ…‰¡à‰¥â°”Àπ¥√“§“¢“¬ ·µà„™â«‘∏’ §«∫§ÿ¡°”‰√. Ω√—Ë߇» °”Àπ¥‡æ¥“π§à“„™â®à“¬¥â“π¬“. ≠’˪ÿÉπ°”Àπ¥ ‡°≥±å√“§“∑’Ë “¡“√∂‡∫‘°§◊π‰¥â ”À√—∫¬“„À¡à ‚¥¬‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¬“∑’Ë ¡’Õ¬Ÿà„π∑âÕßµ≈“¥. ·§π“¥“‡ªìπª√–‡∑»∑’™Ë “«Õ‡¡√‘°π— „À⧫“¡ π„®¡“°∑’ Ë ¥ÿ .(1) ‘∑∏‘ ª√–‚¬™πå „ π‚§√ß°“√ª√–°— π ÿ ¢ ¿“æ·Àà ß ™“µ‘ · §π“¥“ ‰¡à √ «¡¬“∑’Ë ·æ∑¬å —Ëß®à“¬. ‚¥¬„Àâ·µà≈–·§«âπ (Province) ®à“¬§à“¬“°≈ÿà¡π’È„Àâ°—∫ºŸâ Ÿß Õ“¬ÿ, ºŸâ¡’√“¬‰¥âπâÕ¬·≈–ºŸâæ‘°“√, „π¢≥–∑’Ë™“«·§π“¥“ à«π„À≠à‰¥â√—∫ ‘∑∏‘§à“¬“π’È®“°π“¬®â“ß. Õ¬à“߉√°Áµ“¡, §≥–°√√¡°“√°≈“ß°”Àπ¥ √“§“¬“ ‘∑∏‘∫—µ√ (Patented Medicine Prices Review Board) ®–∑”°“√ µ√«® Õ∫Õ¬à“ßπâÕ¬ªï≈– 2 §√—Èß ‡æ◊ËÕ„Àâ·πà„®«à“ ¬“∑’Ë¡’ ‘∑∏‘∫—µ√¡’√“§“ ç‰¡à Ÿß®π‡°‘π‰ª.é ‚¥¬√“§“¬“„À¡à®–µâÕ߉¡à Ÿß°«à“§à“¡—∏¬∞“π¢Õß √“§“¬“‡¥’¬«°—π„πÕ’° 7 ª√–‡∑»∑’Ëæ—≤π“·≈â« ( À√—∞œ, Õ—ß°ƒ…, «‘µ‡´Õ√å·≈π¥å, ‡¬Õ√¡π’, «’‡¥π, Ω√—Ë߇» ·≈–Õ‘µ“≈’) À√◊Õ‰¡à Ÿß°«à“√“§“ Ÿ ß ÿ ¥ ¢Õ߬“‡¥‘ ¡ ∑’Ë ¡’ ¢â Õ ∫à ß „™â ‡ ¥’ ¬ «°— π . ‡¡◊Ë Õ ¬“ÕÕ° Ÿà µ ≈“¥·≈â « , ®– Õπÿ≠“µ„Àâ¢÷Èπ√“§“‰¥â‰¡à‡°‘π°«à“Õ—µ√“‡ß‘π‡øÑÕ¢Õߪ√–‡∑». √—∞∫“≈¢Õß ·§«â π ®–®— ¥ ∑”‡¿ — ™ µ”√— ∫ ·≈–µà Õ √Õß°— ∫ ∫√‘ …— ∑ ‡æ◊Ë Õ „Àâ ‰ ¥â √ “§“∑’Ë ∂Ÿ ° ≈ß. à«π¬“™◊ËÕ “¡—≠‰¡à¡’°“√§«∫§ÿ¡√“§“. π‚¬∫“¬¢Õß·§π“¥“∑’Ë¡’ µàÕ∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ°“√§â“§◊Õ, ç‡æ◊ËÕ‡ªìπ°“√µÕ∫·∑π°“√§ÿ⡧√Õß ‘∑∏‘∫—µ√ ∑’ˇ√“®—¥„Àâ, §ÿ≥µâÕß°”Àπ¥√“§“¬“∑’Ë ¡‡Àµÿ ¡º≈é. ¥â«¬‡Àµÿπ’ȇÕß ¬“ ™◊ËÕ°“√§â“µà“ßÊ „πª√–‡∑»·§π“¥“®÷ß¡’√“§“‡æ’¬ß§√÷ËßÀπ÷ËßÀ√◊Õ Õß„π “¡¢Õß√“§“„π À√—∞œ. ‡¡◊ËÕ√“§“¬“„π Õߪ√–‡∑»¡’§«“¡·µ°µà“ß°—π¡“°¢÷Èπ„π™à«ß À≈“¬ªï∑’˺à“π¡“, ™“«Õ‡¡√‘°—π∑’ËÕ“»—¬Õ¬Ÿà„°≈âæ√¡·¥π ®÷߇√‘Ë¡‡¥‘π∑“ß ‰ªª√–‡∑»·§π“¥“‡æ◊ËÕ´◊ÈÕ¬“µ“¡„∫ —Ë߬“¢Õßµπ. ∫ÿ§§≈‡À≈à“π’È à«π 239
·≈–√—∞∫“≈¢Õß¡≈√—∞µà“ßÊ °”≈—ߺ≈—°¥—π„Àâ¡’°“√µàÕµâ“π√“§“¬“‚¥¬ „Àâ∫√‘…∑— ≈¥√“§“≈ß¡“°Ê ·≈–„Àâ„™â∫≠ — ™’¬“∑’§Ë ¥— ‡≈◊Õ°·≈â« (‡¿ —™µ”√—∫). „π™à«ß‡«≈“‰¡à°’˪ï∑’˺à“π¡“ Õÿµ “À°√√¡¬“ª√– ∫°—∫°“√øÑÕß√âÕß∑—Èß ‚¥¬Õ—¬°“√¡≈√—∞·≈–Õ—¬°“√√—∞∫“≈°≈“ß, §≥–°√√¡“∏‘°“√°“√§â“¢Õß √—∞∫“≈°≈“ß, ·≈–Õߧå°√ºŸâ∫√‘‚¿§µà“ßÊ ∑’Ë°≈à“«À“∫√‘…—∑¬“„𧫓¡º‘¥ À≈“°À≈“¬°√–∑ߧ«“¡. ·≈–„π∑’Ë ÿ¥, ·À≈àßπÈ”∑’ˇ§¬Õÿ¥¡ ¡∫Ÿ√≥å¢Õß ∫√‘…—∑¬“°”≈—߇À◊Õ¥·Àâß≈߇√◊ËÕ¬Ê. ”À√—∫ ”π«π‚«À“√∑—ÈßÀ¡¥∑’Ë∫√‘…—∑ ¬“‡§¬‡æâÕΩíπ‡°’Ë¬«°—∫®”π«π¬“„À¡à«à“ ¥—Ëß°√–· ∏“√∑’ˉÀ≈À≈—Ëߧ߇ âπ §ß«“π—Èπ, ∑’Ë·∑â·≈â«°Á§◊Õ °√–· ∑’ˉÀ≈‡Õ◊ËÕ¬≈ß®π Ÿà ¿“æ√‘πÀ¬¥. ·¡â ∫√‘…—∑¬“®–¬—ߧߡ’º≈°”‰√„πÕ—µ√“∑’Ë Ÿß, ·µà°“√‡µ‘∫‚µ¢Õ߬ե¢“¬ °”≈—ß≈¥≈ß, ∫√‘…—∑¬“‡√‘Ë¡‰≈àæπ—°ß“πÕÕ°, ·≈–∫“ß∫√‘…—∑°Áæ∫«à“ √“§“ Àÿâπµ°≈ßÕ¬à“ß¡“° „π™à«ßÀπ÷ËßÀ√◊Õ Õߪï∑’˺à“π¡“. π—∫‡ªìπ ç擬ÿ„À≠àé ∑’Ë°”≈—ß°àÕµ—«®√‘ßÊ. ∑’π’È≈Õß¡“¥Ÿ√“¬≈–‡Õ’¬¥°—π. „π∑’Ë π’È ºŸâ ‡ ¢’ ¬ π®–‰¡à ° ≈à “ «∂÷ ß ‘ ∑ ∏‘ ª√–‚¬™πå¥â“π¬“∑’˵âÕß„Àâ·æ∑¬å —Ëß„π‚§√ß°“√‡¡¥‘·§√å, ‡π◊ËÕß®“°‰¥â °≈à“«·≈â«„π∫∑∑’˺à“π¡“. ·µàª√–‡¥Áπ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕßÕ¬à“ß„°≈♑¥°—∫‡√◊ËÕß ¥—ß°≈à“«°Á§◊Õ ¢âÕ‚µâ·¬â߇√◊ËÕß ç°“√π”‡¢â“¬“°≈—∫§◊πé ®“°·§π“¥“. ´÷Ëß „𧫓¡®√‘߇ªìπ°“√„™â§”º‘¥ ‡æ√“–‡ªìπ°“√π”‡¢â“¬“∑’ˉ¥â√—∫°“√Õπÿ¡—µ‘ ®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ À√—∞œ ·≈– àßÕÕ°‰ª¬—ß·§π“¥“‚¥¬ ∫√‘…—∑¬“Õ‡¡√‘°—π·≈–¬ÿ‚√ª. ¥—ßπ—Èπ ®÷߇ªìπ°“√¢π à߬“∑’Ë∑”‚¥¬™“« Õ‡¡√‘°—π¢â“¡æ√¡·¥π‡¥‘¡ Õߧ√—Èß. øíߥŸÕ“®‡ªìπ‡√◊ËÕ߉√â “√–, ·µà¡—𠇪ìπ∑“߇¥’¬«∑’Ë™“«Õ‡¡√‘°—π®”π«π¡“°®– “¡“√∂´◊ÈÕ¬“‰¥â„π√“§“∑’Ë¡’ °”≈—ß®à“¬‰¥â. ·§π“¥“ À√—∞œ ‡ªìπª√–‡∑»æ—≤π“·≈⫪√–‡∑»‡¥’¬«∑’ˉ¡à¡’°“√§«∫§ÿ¡ √“§“¬“. „π¢≥–∑’˪√–‡∑»Õ◊ËπÊ _ ‰¡à«à“®–‡ªìπÕÕ ‡µ√‡≈’¬, ·§π“¥“, 238
Ω√—Ë߇» , ‡¬Õ√¡π’, Õ‘µ“≈’, ≠’˪ÿÉπ, ‡π‡∏Õ√å·≈π¥å, ‡ªπ, «‘µ‡´Õ√å·≈π¥å, «’‡¥π, Õ—ß°ƒ… ·≈–ª√–‡∑»Õ◊ËπÊ _ µà“ß¡’°“√§«∫§ÿ¡√“§“¬“∑—Èß ‘Èπ ‚¥¬„™â«‘∏’°“√µà“ßÊ °—π. ‡™àπ Õ—ß°ƒ…‰¡à‰¥â°”Àπ¥√“§“¢“¬ ·µà„™â«‘∏’ §«∫§ÿ¡°”‰√. Ω√—Ë߇» °”Àπ¥‡æ¥“π§à“„™â®à“¬¥â“π¬“. ≠’˪ÿÉπ°”Àπ¥ ‡°≥±å√“§“∑’Ë “¡“√∂‡∫‘°§◊π‰¥â ”À√—∫¬“„À¡à ‚¥¬‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¬“∑’Ë ¡’Õ¬Ÿà„π∑âÕßµ≈“¥. ·§π“¥“‡ªìπª√–‡∑»∑’™Ë “«Õ‡¡√‘°π— „À⧫“¡ π„®¡“°∑’ Ë ¥ÿ .(1) ‘∑∏‘ ª√–‚¬™πå „ π‚§√ß°“√ª√–°— π ÿ ¢ ¿“æ·Àà ß ™“µ‘ · §π“¥“ ‰¡à √ «¡¬“∑’Ë ·æ∑¬å —Ëß®à“¬. ‚¥¬„Àâ·µà≈–·§«âπ (Province) ®à“¬§à“¬“°≈ÿà¡π’È„Àâ°—∫ºŸâ Ÿß Õ“¬ÿ, ºŸâ¡’√“¬‰¥âπâÕ¬·≈–ºŸâæ‘°“√, „π¢≥–∑’Ë™“«·§π“¥“ à«π„À≠à‰¥â√—∫ ‘∑∏‘§à“¬“π’È®“°π“¬®â“ß. Õ¬à“߉√°Áµ“¡, §≥–°√√¡°“√°≈“ß°”Àπ¥ √“§“¬“ ‘∑∏‘∫—µ√ (Patented Medicine Prices Review Board) ®–∑”°“√ µ√«® Õ∫Õ¬à“ßπâÕ¬ªï≈– 2 §√—Èß ‡æ◊ËÕ„Àâ·πà„®«à“ ¬“∑’Ë¡’ ‘∑∏‘∫—µ√¡’√“§“ ç‰¡à Ÿß®π‡°‘π‰ª.é ‚¥¬√“§“¬“„À¡à®–µâÕ߉¡à Ÿß°«à“§à“¡—∏¬∞“π¢Õß √“§“¬“‡¥’¬«°—π„πÕ’° 7 ª√–‡∑»∑’Ëæ—≤π“·≈â« ( À√—∞œ, Õ—ß°ƒ…, «‘µ‡´Õ√å·≈π¥å, ‡¬Õ√¡π’, «’‡¥π, Ω√—Ë߇» ·≈–Õ‘µ“≈’) À√◊Õ‰¡à Ÿß°«à“√“§“ Ÿ ß ÿ ¥ ¢Õ߬“‡¥‘ ¡ ∑’Ë ¡’ ¢â Õ ∫à ß „™â ‡ ¥’ ¬ «°— π . ‡¡◊Ë Õ ¬“ÕÕ° Ÿà µ ≈“¥·≈â « , ®– Õπÿ≠“µ„Àâ¢÷Èπ√“§“‰¥â‰¡à‡°‘π°«à“Õ—µ√“‡ß‘π‡øÑÕ¢Õߪ√–‡∑». √—∞∫“≈¢Õß ·§«â π ®–®— ¥ ∑”‡¿ — ™ µ”√— ∫ ·≈–µà Õ √Õß°— ∫ ∫√‘ …— ∑ ‡æ◊Ë Õ „Àâ ‰ ¥â √ “§“∑’Ë ∂Ÿ ° ≈ß. à«π¬“™◊ËÕ “¡—≠‰¡à¡’°“√§«∫§ÿ¡√“§“. π‚¬∫“¬¢Õß·§π“¥“∑’Ë¡’ µàÕ∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ°“√§â“§◊Õ, ç‡æ◊ËÕ‡ªìπ°“√µÕ∫·∑π°“√§ÿ⡧√Õß ‘∑∏‘∫—µ√ ∑’ˇ√“®—¥„Àâ, §ÿ≥µâÕß°”Àπ¥√“§“¬“∑’Ë ¡‡Àµÿ ¡º≈é. ¥â«¬‡Àµÿπ’ȇÕß ¬“ ™◊ËÕ°“√§â“µà“ßÊ „πª√–‡∑»·§π“¥“®÷ß¡’√“§“‡æ’¬ß§√÷ËßÀπ÷ËßÀ√◊Õ Õß„π “¡¢Õß√“§“„π À√—∞œ. ‡¡◊ËÕ√“§“¬“„π Õߪ√–‡∑»¡’§«“¡·µ°µà“ß°—π¡“°¢÷Èπ„π™à«ß À≈“¬ªï∑’˺à“π¡“, ™“«Õ‡¡√‘°—π∑’ËÕ“»—¬Õ¬Ÿà„°≈âæ√¡·¥π ®÷߇√‘Ë¡‡¥‘π∑“ß ‰ªª√–‡∑»·§π“¥“‡æ◊ËÕ´◊ÈÕ¬“µ“¡„∫ —Ë߬“¢Õßµπ. ∫ÿ§§≈‡À≈à“π’È à«π 239
„À≠à‡ªìπºŸâ ŸßÕ“¬ÿ´÷ËßµâÕß®à“¬‡ß‘π§à“¬“®“°°√–‡ªÜ“¢Õßµπ‡Õß„πÕ—µ√“ Ÿß∑’Ë ÿ¥„π‚≈°. æ«°‡¢“®–‡À¡“√∂∫— ·≈–∑”∑’‡ªìπ«à“‰ª∑àÕ߇∑’ˬ«‡æ◊ËÕ æ∫ª– —ß √√§å°—π ·µà∑’Ë·∑â°Á§◊Õ ∑—«√å´◊ÈÕ¬“. ¬“ à«π„À≠à∑’Ëæ«°‡¢“´◊ÈÕ®– ‡ªìπ¬“∑’ºË ≈‘µ‚¥¬∫√‘…∑— ¬“¬—°…å„À≠à¢Õß À√—∞œ ·≈–ª√–‡∑»„π¬ÿ‚√ª, ·≈– ºà“π°“√Õπÿ¡—µ‘‚¥¬ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“¢Õß À√—∞œ. æ«°‡¢“‡æ’¬ß ·§à´◊ÈÕ·≈–π”¡—πºà“πæ√¡·¥π°≈—∫‡¢â“¡“¬—ß À√—∞œ Õ’°§√—Èß. µàÕ¡“‡¡◊ËÕ ¡’ § π√Ÿâ ‡ √◊Ë Õ ß§«“¡·µ°µà “ ߥ⠓ π√“§“π’È ¡ “°¢÷È π , ™“«Õ‡¡√‘ °— π ∑—Ë « ∑—È ß ª√–‡∑»°Á‡√‘Ë¡À—π¡“ —Ëß´◊ÈÕ¬“∑“ßÕ‘π‡µÕ√å‡πÁµ‚¥¬ —Ëß®“°√â“π¬“À√◊Õ®“° Àπâ“√â“π∑’Ë∑”∏ÿ√°‘®°—∫√â“𬓄π·§π“¥“. ·æ∑¬å„π·§π“¥“®–‡¢’¬π „∫ —Ë߬“À√◊Õ≈Õ°„∫ —Ë߬“®“° À√—∞œ „ÀⷰຟâªÉ«¬. „πªï æ.». 2545, ™“« Õ‡¡√‘°—π°«à“Àπ÷Ëß≈â“π§π´◊ÈÕ¬“®“°·§π“¥“‡ªìπ¡Ÿ≈§à“√“« 700 ≈â“π ‡À√’¬≠. ®“°√“¬ß“π¢Õß∫√‘…—∑ ‰Õ‡ÕÁ¡‡Õ ‡Œ≈∏å (IMS Health), ¡Ÿ≈§à“¥—ß °≈à“«‰¥â‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡ªìπ 1.1 æ—π≈â“π‡À√’¬≠„πªï æ.». 2546. °“√ ”√«®™‘Èπ Àπ÷Ëß„πªïπ—Èπæ∫«à“ ºŸâµÕ∫√âÕ¬≈– 7 ‡§¬´◊ÈÕ¬“®“°·§π“¥“.(2) ·≈–∏ÿ√°‘® ¢“¬¬“∑“ßÕ‘π‡µÕ√å‡πÁµ‰¥â‡æ‘Ë¡¢÷Èπ®“° 10 √“¬ „πªï æ.». 2542 ‡ªìπ 140 √“¬„πªï æ.». 2546.(3) ªí≠À“ª√–°“√‡¥’¬«¢Õ߇√◊ÕË ßπ’È °Á§Õ◊ _ °“√´◊ÕÈ ¬“®“°·§π“¥“‡ªìπ ‘Ëߺ‘¥°ÆÀ¡“¬. ºŸâÕà“π§ß®”‰¥â«à“„πªï æ.». 2530 ¥â«¬·√ß°¥¥—π¢Õß ∫√‘…—∑¬“∑”„Àâ√—∞ ¿“ À√—∞œ ‰¥âÕÕ°°ÆÀ¡“¬Àâ“¡¡‘„À⺟â∑’Ë¡‘„™àºŸâº≈‘µπ” ‡¢â“¬“π—ÈπÊ ®“°µà“ߪ√–‡∑». ‚¥¬„Àâ‡Àµÿº≈«à“ ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π§πÕ‡¡√‘°—𠉪À≈ß´◊ÈÕ¬“ª≈Õ¡, ·µà‡Àµÿº≈®√‘ßÊ πà“®–‡ªìπ®“°°“√º≈—°¥—π¢Õß Õÿµ “À°√√¡¬“«à“ µπ§«√‰¥â√—∫°“√ª°ªÑÕß®“°°“√·¢àߢ—π¥â“π√“§“∑’Ë ç‰¡à¬ÿµ‘∏√√¡é ¢Õß·§π“¥“‡ ’¬¡“°°«à“. Õÿµ “À°√√¡∑’˪°ªî¥µπ‡Õß ‰«â¥â«¬‚«À“√µ≈“¥‡ √’ °”≈—߬◊π°√“π«à“°“√·¢àߢ—π®“°ª√–‡∑»Õ◊Ëπ‡ªìπ ‘Ëߺ‘¥°ÆÀ¡“¬. Õÿµ “À°√√¡‰¥â¬° –æ“π∑’Ë∑Õ¥¢â“¡æ√¡·¥π√Õ∫Ê À√—∞œ ÕÕ°, ‡æ◊ËÕ«à“™“«Õ‡¡√‘°—π®–‰¥â‰¡à√Ÿâ«à“ æ«°‡¢“µâÕß®à“¬§à“¬“ ·æß°«à“‡æ◊ËÕπ∫â“π¡“°‡æ’¬ß„¥ ”À√—∫¬“µ—«‡¥’¬«°—π. «‘∏’π’È®–‰¥âº≈™à«ß 240
‡«≈“Àπ÷Ë߇∑à“π—Èπ, ·µà‰¡àµ≈Õ¥‰ª. ®“°°“√ ”√«®„π¡≈√—∞π‘«·Œ¡ªá‡™’¬√å ‡¡◊ËÕªï æ.». 2546 æ∫«à“ ºŸâµÕ∫√âÕ¬≈– 83 (´÷Ëß à«π¡“°πà“®–‡ªìπæ«° ‡¥‚¡·§√µ) ‡ÀÁπ«à“ °“√𔬓‡¢â“®“°·§π“¥“§«√‡ªìπ‡√◊ËÕß∂Ÿ°°ÆÀ¡“¬; „π¢≥–∑’ˇ撬ß√âÕ¬≈– 7 ‡ÀÁπµ√ߢⓡ. ·≈⫇√◊ËÕߧ«“¡ª≈Õ¥¿—¬≈à–? ®√‘ßÕ¬Ÿà ¬“ª≈Õ¡‡ªìπªí≠À“∑’Ë∑«’ §«“¡√ÿπ·√ߢ÷Èπ∑ÿ°¢≥–. ®”‡ªìπµâÕß®—¥°“√°—∫ªí≠À“°“√„™â‡∑§‚π‚≈¬’ ¢—Èπ Ÿß„π°“√ª≈Õ¡·ª≈ß©≈“°¬“ ·≈–ªí≠À“™àÕß∑“ß°√–®“¬¬“¥â«¬ ‡≈àÀå‡À≈’ˬ¡µà“ßÊ ∑’ˇæ‘Ë¡¢÷Èπ. à«π¡“°‰¡à„™à·§à·À≈àߢ“¬ àß·Àà߇¥’¬« ·µà ª√–°Õ∫‰ª¥â«¬·À≈àߢ“¬ àß√“¬¬àÕ¬·µ°ÕÕ°‰ªÕ’°¡“°¡“¬. ∫√‘…—∑¬“ „À≠àÊ ¡’‚√ßß“πº≈‘µ¬“µ—ÈßÕ¬Ÿà°√–®—¥°√–®“¬∑—Ë«‚≈°. ®“°°“√‡¢â“‰ª¥Ÿ „π‡«Á∫‰´µå¢Õß∫√‘…—∑¬“ ‡™àπ ‰ø‡´Õ√å ¡’‚√ßß“πº≈‘µ¬“ 60 ·Ààß°√–®“¬ Õ¬Ÿà„π 32 ª√–‡∑»„πªï æ.». 2546. πÕ°®“°π’È, “√ ”§—≠À≈“¬µ—«∑’Ë„™â „π°“√º≈‘µ¬“™◊ËÕ°“√§â“„π À√—∞œ µâÕßπ”‡¢â“®“°µà“ߪ√–‡∑».(4) ·≈– Õ¬à“≈◊¡«à“ ∫√‘…—∑¬“„À≠àÊ ®”π«πª√–¡“≥§√÷ËßÀπ÷Ëßµ—ÈßÕ¬Ÿà„π¬ÿ‚√ª. ¥—ßπ—Èπ ®÷߇ªìπ‰ª‰¥â∑’Ë®–¡’¬“ª≈Õ¡ª–ªπÕ¬Ÿà„π∑âÕßµ≈“¥. ¥—ß ‡™àπ °√≥’∑’ˇæ‘Ë߇°‘¥¢÷Èπ‡¡◊ËÕ‰¡àπ“π¡“π’È∑’˺Ÿâ¢“¬ àß√“¬Àπ÷Ëß∂Ÿ°°≈à“«À“«à“ —∫‡ª≈’Ë¬π¬“ŒÕ√å‚¡π∑’˙૬‡ √‘¡ √â“ß°≈â“¡‡π◊ÈÕ„πºŸâªÉ«¬‡Õ¥ å¥â«¬¬“ ª≈Õ¡, ·≈â«π”¬“®√‘߉ª¢“¬„Àâ°—∫π—°‡æ“–°“¬ºà“π∑“ßÕ‘π‡µÕ√å‡πÁµ.(5) À√◊Õ°√≥’∑’Ë¡’°“√µ‘¥©≈“°¬“‚ª√§√‘∑ (Procrit) ∑’Ë„™â√—°…“‚√§‚≈À‘µ®“ß ∫π¢«¥πÈ” ‡ª≈à “ . (6) ·µà °Á ‰ ¡à ¡’ ‡ Àµÿ º ≈„¥‡≈¬∑’Ë ® –∑”„Àâ ‡ ™◊Ë Õ «à “ ®–¡’ ¬ “ ª≈Õ¡Õ¬Ÿà„πµ≈“¥·§π“¥“¡“°°«à“µ≈“¥ À√—∞œ, ·µà®–‡ªìπ„π∑“ßµ√ß °—π¢â“¡‡ ’¬¡“°°«à“.(7) °“√ª≈Õ¡·ª≈ßπ—Èπ À“°°√–∑” ≥ ∑’Ë∑’Ë¡’√“§“ ·æß°«à“ °Á®–∑”°”‰√‰¥â¡“°°«à“ _ ·≈– ”À√—∫¬“∑’˵âÕß„Àâ·æ∑¬å —Ëß ·≈â«, ∑’Ëπ—Ëπ§◊Õ À√—∞œ ‰¡à„™à·§π“¥“. πÕ°®“°π—Èπ, ‡¡◊ËÕ∫√‘…—∑¬“, ‰¡à«à“ ®–‡ªìπª√–‡∑»„¥, ¢Õ√—∫°“√Õπÿ¡—µ‘®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„π °“√π”‡¢â“¬“¡“¬—ß À√—∞œ, ‚√ßß“π¢Õß∫√‘…—∑π—Èπ®–µâÕߺà“π‡°≥±å ¡“µ√∞“π¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ·≈–µâÕßÕπÿ≠“µ„À⇮â“Àπâ“∑’Ë 241
„À≠à‡ªìπºŸâ ŸßÕ“¬ÿ´÷ËßµâÕß®à“¬‡ß‘π§à“¬“®“°°√–‡ªÜ“¢Õßµπ‡Õß„πÕ—µ√“ Ÿß∑’Ë ÿ¥„π‚≈°. æ«°‡¢“®–‡À¡“√∂∫— ·≈–∑”∑’‡ªìπ«à“‰ª∑àÕ߇∑’ˬ«‡æ◊ËÕ æ∫ª– —ß √√§å°—π ·µà∑’Ë·∑â°Á§◊Õ ∑—«√å´◊ÈÕ¬“. ¬“ à«π„À≠à∑’Ëæ«°‡¢“´◊ÈÕ®– ‡ªìπ¬“∑’ºË ≈‘µ‚¥¬∫√‘…∑— ¬“¬—°…å„À≠à¢Õß À√—∞œ ·≈–ª√–‡∑»„π¬ÿ‚√ª, ·≈– ºà“π°“√Õπÿ¡—µ‘‚¥¬ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“¢Õß À√—∞œ. æ«°‡¢“‡æ’¬ß ·§à´◊ÈÕ·≈–π”¡—πºà“πæ√¡·¥π°≈—∫‡¢â“¡“¬—ß À√—∞œ Õ’°§√—Èß. µàÕ¡“‡¡◊ËÕ ¡’ § π√Ÿâ ‡ √◊Ë Õ ß§«“¡·µ°µà “ ߥ⠓ π√“§“π’È ¡ “°¢÷È π , ™“«Õ‡¡√‘ °— π ∑—Ë « ∑—È ß ª√–‡∑»°Á‡√‘Ë¡À—π¡“ —Ëß´◊ÈÕ¬“∑“ßÕ‘π‡µÕ√å‡πÁµ‚¥¬ —Ëß®“°√â“π¬“À√◊Õ®“° Àπâ“√â“π∑’Ë∑”∏ÿ√°‘®°—∫√â“𬓄π·§π“¥“. ·æ∑¬å„π·§π“¥“®–‡¢’¬π „∫ —Ë߬“À√◊Õ≈Õ°„∫ —Ë߬“®“° À√—∞œ „ÀⷰຟâªÉ«¬. „πªï æ.». 2545, ™“« Õ‡¡√‘°—π°«à“Àπ÷Ëß≈â“π§π´◊ÈÕ¬“®“°·§π“¥“‡ªìπ¡Ÿ≈§à“√“« 700 ≈â“π ‡À√’¬≠. ®“°√“¬ß“π¢Õß∫√‘…—∑ ‰Õ‡ÕÁ¡‡Õ ‡Œ≈∏å (IMS Health), ¡Ÿ≈§à“¥—ß °≈à“«‰¥â‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡ªìπ 1.1 æ—π≈â“π‡À√’¬≠„πªï æ.». 2546. °“√ ”√«®™‘Èπ Àπ÷Ëß„πªïπ—Èπæ∫«à“ ºŸâµÕ∫√âÕ¬≈– 7 ‡§¬´◊ÈÕ¬“®“°·§π“¥“.(2) ·≈–∏ÿ√°‘® ¢“¬¬“∑“ßÕ‘π‡µÕ√å‡πÁµ‰¥â‡æ‘Ë¡¢÷Èπ®“° 10 √“¬ „πªï æ.». 2542 ‡ªìπ 140 √“¬„πªï æ.». 2546.(3) ªí≠À“ª√–°“√‡¥’¬«¢Õ߇√◊ÕË ßπ’È °Á§Õ◊ _ °“√´◊ÕÈ ¬“®“°·§π“¥“‡ªìπ ‘Ëߺ‘¥°ÆÀ¡“¬. ºŸâÕà“π§ß®”‰¥â«à“„πªï æ.». 2530 ¥â«¬·√ß°¥¥—π¢Õß ∫√‘…—∑¬“∑”„Àâ√—∞ ¿“ À√—∞œ ‰¥âÕÕ°°ÆÀ¡“¬Àâ“¡¡‘„À⺟â∑’Ë¡‘„™àºŸâº≈‘µπ” ‡¢â“¬“π—ÈπÊ ®“°µà“ߪ√–‡∑». ‚¥¬„Àâ‡Àµÿº≈«à“ ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π§πÕ‡¡√‘°—𠉪À≈ß´◊ÈÕ¬“ª≈Õ¡, ·µà‡Àµÿº≈®√‘ßÊ πà“®–‡ªìπ®“°°“√º≈—°¥—π¢Õß Õÿµ “À°√√¡¬“«à“ µπ§«√‰¥â√—∫°“√ª°ªÑÕß®“°°“√·¢àߢ—π¥â“π√“§“∑’Ë ç‰¡à¬ÿµ‘∏√√¡é ¢Õß·§π“¥“‡ ’¬¡“°°«à“. Õÿµ “À°√√¡∑’˪°ªî¥µπ‡Õß ‰«â¥â«¬‚«À“√µ≈“¥‡ √’ °”≈—߬◊π°√“π«à“°“√·¢àߢ—π®“°ª√–‡∑»Õ◊Ëπ‡ªìπ ‘Ëߺ‘¥°ÆÀ¡“¬. Õÿµ “À°√√¡‰¥â¬° –æ“π∑’Ë∑Õ¥¢â“¡æ√¡·¥π√Õ∫Ê À√—∞œ ÕÕ°, ‡æ◊ËÕ«à“™“«Õ‡¡√‘°—π®–‰¥â‰¡à√Ÿâ«à“ æ«°‡¢“µâÕß®à“¬§à“¬“ ·æß°«à“‡æ◊ËÕπ∫â“π¡“°‡æ’¬ß„¥ ”À√—∫¬“µ—«‡¥’¬«°—π. «‘∏’π’È®–‰¥âº≈™à«ß 240
‡«≈“Àπ÷Ë߇∑à“π—Èπ, ·µà‰¡àµ≈Õ¥‰ª. ®“°°“√ ”√«®„π¡≈√—∞π‘«·Œ¡ªá‡™’¬√å ‡¡◊ËÕªï æ.». 2546 æ∫«à“ ºŸâµÕ∫√âÕ¬≈– 83 (´÷Ëß à«π¡“°πà“®–‡ªìπæ«° ‡¥‚¡·§√µ) ‡ÀÁπ«à“ °“√𔬓‡¢â“®“°·§π“¥“§«√‡ªìπ‡√◊ËÕß∂Ÿ°°ÆÀ¡“¬; „π¢≥–∑’ˇ撬ß√âÕ¬≈– 7 ‡ÀÁπµ√ߢⓡ. ·≈⫇√◊ËÕߧ«“¡ª≈Õ¥¿—¬≈à–? ®√‘ßÕ¬Ÿà ¬“ª≈Õ¡‡ªìπªí≠À“∑’Ë∑«’ §«“¡√ÿπ·√ߢ÷Èπ∑ÿ°¢≥–. ®”‡ªìπµâÕß®—¥°“√°—∫ªí≠À“°“√„™â‡∑§‚π‚≈¬’ ¢—Èπ Ÿß„π°“√ª≈Õ¡·ª≈ß©≈“°¬“ ·≈–ªí≠À“™àÕß∑“ß°√–®“¬¬“¥â«¬ ‡≈àÀå‡À≈’ˬ¡µà“ßÊ ∑’ˇæ‘Ë¡¢÷Èπ. à«π¡“°‰¡à„™à·§à·À≈àߢ“¬ àß·Àà߇¥’¬« ·µà ª√–°Õ∫‰ª¥â«¬·À≈àߢ“¬ àß√“¬¬àÕ¬·µ°ÕÕ°‰ªÕ’°¡“°¡“¬. ∫√‘…—∑¬“ „À≠àÊ ¡’‚√ßß“πº≈‘µ¬“µ—ÈßÕ¬Ÿà°√–®—¥°√–®“¬∑—Ë«‚≈°. ®“°°“√‡¢â“‰ª¥Ÿ „π‡«Á∫‰´µå¢Õß∫√‘…—∑¬“ ‡™àπ ‰ø‡´Õ√å ¡’‚√ßß“πº≈‘µ¬“ 60 ·Ààß°√–®“¬ Õ¬Ÿà„π 32 ª√–‡∑»„πªï æ.». 2546. πÕ°®“°π’È, “√ ”§—≠À≈“¬µ—«∑’Ë„™â „π°“√º≈‘µ¬“™◊ËÕ°“√§â“„π À√—∞œ µâÕßπ”‡¢â“®“°µà“ߪ√–‡∑».(4) ·≈– Õ¬à“≈◊¡«à“ ∫√‘…—∑¬“„À≠àÊ ®”π«πª√–¡“≥§√÷ËßÀπ÷Ëßµ—ÈßÕ¬Ÿà„π¬ÿ‚√ª. ¥—ßπ—Èπ ®÷߇ªìπ‰ª‰¥â∑’Ë®–¡’¬“ª≈Õ¡ª–ªπÕ¬Ÿà„π∑âÕßµ≈“¥. ¥—ß ‡™àπ °√≥’∑’ˇæ‘Ë߇°‘¥¢÷Èπ‡¡◊ËÕ‰¡àπ“π¡“π’È∑’˺Ÿâ¢“¬ àß√“¬Àπ÷Ëß∂Ÿ°°≈à“«À“«à“ —∫‡ª≈’Ë¬π¬“ŒÕ√å‚¡π∑’˙૬‡ √‘¡ √â“ß°≈â“¡‡π◊ÈÕ„πºŸâªÉ«¬‡Õ¥ å¥â«¬¬“ ª≈Õ¡, ·≈â«π”¬“®√‘߉ª¢“¬„Àâ°—∫π—°‡æ“–°“¬ºà“π∑“ßÕ‘π‡µÕ√å‡πÁµ.(5) À√◊Õ°√≥’∑’Ë¡’°“√µ‘¥©≈“°¬“‚ª√§√‘∑ (Procrit) ∑’Ë„™â√—°…“‚√§‚≈À‘µ®“ß ∫π¢«¥πÈ” ‡ª≈à “ . (6) ·µà °Á ‰ ¡à ¡’ ‡ Àµÿ º ≈„¥‡≈¬∑’Ë ® –∑”„Àâ ‡ ™◊Ë Õ «à “ ®–¡’ ¬ “ ª≈Õ¡Õ¬Ÿà„πµ≈“¥·§π“¥“¡“°°«à“µ≈“¥ À√—∞œ, ·µà®–‡ªìπ„π∑“ßµ√ß °—π¢â“¡‡ ’¬¡“°°«à“.(7) °“√ª≈Õ¡·ª≈ßπ—Èπ À“°°√–∑” ≥ ∑’Ë∑’Ë¡’√“§“ ·æß°«à“ °Á®–∑”°”‰√‰¥â¡“°°«à“ _ ·≈– ”À√—∫¬“∑’˵âÕß„Àâ·æ∑¬å —Ëß ·≈â«, ∑’Ëπ—Ëπ§◊Õ À√—∞œ ‰¡à„™à·§π“¥“. πÕ°®“°π—Èπ, ‡¡◊ËÕ∫√‘…—∑¬“, ‰¡à«à“ ®–‡ªìπª√–‡∑»„¥, ¢Õ√—∫°“√Õπÿ¡—µ‘®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„π °“√π”‡¢â“¬“¡“¬—ß À√—∞œ, ‚√ßß“π¢Õß∫√‘…—∑π—Èπ®–µâÕߺà“π‡°≥±å ¡“µ√∞“π¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ·≈–µâÕßÕπÿ≠“µ„À⇮â“Àπâ“∑’Ë 241
¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡¢â“µ√«® Õ∫‚√ßß“π‰¥âµ≈Õ¥‡«≈“ _ ‰¡à«à“ ‚√ßß“ππ—Èπ®–µ—ÈßÕ¬Ÿà ≥ ∑’Ë„¥„π‚≈°. ¥—ßπ—Èπ ®÷߉¡àµâÕß°—ß«≈«à“ ¡“µ√∞“π °“√º≈‘µ¢Õ߬“∑’Ëπ”‡¢â“ª√–‡∑»®–‰¡à‰¥â¡“µ√∞“π, µ√“∫‡∑à“∑’ˉ¥â√—∫ Õπÿ¡—µ‘®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“. ·≈–æ÷ß√–≈÷°«à“ ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“¢Õß·§π“¥“°Á‡¢â¡ß«¥‰¡àπâÕ¬‰ª°«à“ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ¢Õß À√—∞œ. ∑—ßÈ ‡¡◊Õß·≈–¡≈√—∞µà“ßÊ „π À√—∞œ °”≈—߇º™‘≠ªí≠À“ß∫ª√–¡“≥ ‰¡à‡æ’¬ßæÕ ‡π◊ÕË ß®“°√“§“¬“∑’ Ë ßŸ ¢÷πÈ , „π¢≥–π’¡È ∑’ ∑’ “à «à“®–‡¬â¬°ÆÀ¡“¬ ‡™àπ‡¥’¬«°—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ∑’ˇ¥‘π∑“߉ª·§π“¥“·≈–≈Ÿ°§â“∑’Ë´◊ÈÕ¬“∑“ßÕ‘π‡µÕ√å‡πÁµ. ‡√‘¡Ë ¢÷πÈ „πªï æ.». 2546, ‰¡‡§‘≈ Õ—≈∫“‚π (Michael Albano), 𓬰 ‡∑»¡πµ√’‡¡◊Õß ª√‘ßøî≈¥å ¡≈√—∞·¡ ´“™Ÿ‡´µ å, ‡ πÕ∑“߇≈◊Õ°„Àâ°—∫ ≈Ÿ°®â“ߢÕß√—∞„π°“√´◊ÈÕ¬“∑’Ë·æ∑¬å —Ëß„™â®“°ª√–‡∑»·§π“¥“. ‚¥¬§“¥ «à“®–™à«¬ª√–À¬—¥ß∫ª√–¡“≥„Àâ√—∞‰¥â 9 ≈â“π‡À√’¬≠®“°‡¥‘¡∑’ˇ§¬®à“¬ §à“¬“∑’Ë·æ∑¬å —Ëß„™â ”À√—∫≈Ÿ°®â“ß®”π«π 18,000 §π‡ªìπ‡ß‘π 18 ≈â“π ‡À√’¬≠µàÕªï, ‡¢“‰¥â∑”§«“¡µ°≈ß°—∫∫√‘…—∑®—¥®”Àπà“¬¬“¢Õß™“« ·§π“¥“∑’Ë™◊ËÕ ·§π“Õ“√å‡ÕÁ°´å (CanaRx). ‚§√ß°“√¥—ß°≈à“«¬—ߧߥ”‡π‘π µàÕ‰ª, ·≈–∑’˺à“π¡“𓬰‡∑»¡πµ√’Õ—≈∫“‚π°Á¥”√ßÕ“°“√·¢ÁߢâÕ‰¥â Õ¬à“ßÀπâ“™◊Ëπµ“∫“π ®π°√–∑—Ë߇°…’¬≥Õ“¬ÿ√“™°“√ ·¡â®–∂Ÿ° ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“¢à¡¢Ÿ‡à Õ“∫â“ß°Áµ“¡.(8) ·≈–ºŸ∑â ¡’Ë “√—∫µ”·ÀπàßµàÕ®“°Õ—≈∫“‚π °Á —≠≠“«à“ ®–‡¥‘πÀπâ“‚§√ß°“√π’ȵàÕ‰ª.π—Ëπ§◊Õ°“√‡ªî¥ª√–µŸ√–∫“¬πÈ” ÕÕ°‰ª. µà Õ ¡“∫Õ µ— π ª√–°“»‡™à 𠇥’ ¬ «°— π «à “ , ®–‡√‘Ë ¡ π”‡¢â “ ¬“®“° ·§π“¥“„πªï∂—¥‰ª, „π¢≥–∑’Ë𓬰‡∑»¡πµ√’Õ—≈∫“‚π‰¥â°≈à“«‰«âÕ¬à“ß ∂àÕ¡µπ«à“, ç¡’§«“¡·µ°µà“ß°—π‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬‡∑à“π—πÈ ‡¡◊ÕË ‡¡◊Õß ª√‘ßøî≈¥å °—∫‡¡◊Õß∫Õ µ—π∑” ‘ßË ‡¥’¬«°—π.é(9) ·≈–‡¡◊ÕË ‘πÈ ªï æ.». 2546, Õ’°√“« 12 √—∞ °Á ª √–°“»§«“¡µ—È ß „®«à “ ®–· «ßÀ“Àπ∑“ßπ”‡¢â “ ¬“®“°·§π“¥“ ”À√—∫≈Ÿ°®â“ß ·≈–™“«‡¡◊Õß∑’ˉ¡à¡’ª√–°—π ÿ¢¿“æ. Õ—¬°“√·Ààß¡≈√—∞ 242
·¡ ´“™Ÿ‡´µ å àßÀπ—ß ◊Õ∂÷ß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ „®§«“¡«à“, ‡¢“ ‰¡à¡’§«“¡µ—Èß„®®–∑”º‘¥°ÆÀ¡“¬, ·µà°“√π”‡¢â“¬“®“°·§π“¥“‡ªìπ ‘Ëß ®”‡ªìπ‡æ◊ËÕµàÕ Ÿâ°—∫√“§“¬“ ç∑’Ë Ÿß¢÷ÈπÕ¬à“߉√â°“√§«∫§ÿ¡é, ´÷Ëß ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“§«√®–À“¡“µ√°“√ªÑÕß°—π‡Àµÿ°“√≥套߰≈à“«. ∫√‘…—∑ ª√–°—π ÿ¢¿“æ¢π“¥„À≠à°‡Á √‘¡Ë ¢¬—∫µ—«‡™àπ°—π. ∫√‘…∑— ¬Ÿ‰π‡µÁ¥‡Œ≈∏å (United Health) ´÷Ë߇ªìπ∫√‘…—∑∑’Ë„À≠à∑’Ë ÿ¥„π∫√√¥“∫√‘…—∑ª√–°—π ÿ¢¿“æ∑—ÈßÀ¡¥, ‰¥âÕπÿ≠“µ„Àâ ¡“™‘°¢Õß ¡“§¡ºŸ‡â °…’¬≥Õ“¬ÿÕ‡¡√‘°π— ®”π«π 97,000 √“¬ ‡∫‘°§◊π§à“¬“∑’Ë´◊ÈÕ®“°µà“ߪ√–‡∑»‰¥â, ‚¥¬Õâ“ß«à“ π‚¬∫“¬¥—ß°≈à“«¡’¢÷Èπ ‡æ◊ËÕÕ”π«¬§«“¡ –¥«°„Àâ°—∫≈Ÿ°§â“∑’˵âÕ߇¥‘π∑“߉ªµà“ߪ√–‡∑» _ ´÷Ëß ‡ªìπ¢âÕÕâ“ß∑’ˉ¡à§àÕ¬µ√߉ªµ√ß¡“π—°.(10) °“√µàÕµâ“π¢Õß∫√‘…—∑¬“∑’Ë¡’√—∞ ¿“µ‘¥°—∫Õ¬Ÿàµ√ß°≈“ß ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à‰¥âµÕ∫‚µâ‡æ◊ËÕ·°â‡ºÁ¥.(11) ∫√‘…—∑·√°§◊Õ ·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå. ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à·ÀàßÕ—ß°ƒ…‰¥â‡√‘Ë¡°”Àπ¥„Àâ√â“𬓄𠷧𓥓≈ßπ“¡¬‘π¬Õ¡∑’Ë®–‰¡à à߬“¢Õß·°≈Á°‚´œ ‰ª¢“¬„Àâ °— ∫ ºŸâ ∑’Ë Õ“»—¬Õ¬Ÿà„π À√—∞œ. ‰ø‡´Õ√å‡Õ“Õ¬à“ߥ⫬°“√°”Àπ¥„Àâ√â“𬓄𠷧𓥓∫“ß√â“π —ßË ¬“¢Õßµπ‚¥¬µ√ß®“°∫√‘…∑— ·∑π∑’®Ë – —ßË ®“°ºŸ§â “â àß, ´÷Ëß®–∑”„Àâ∫√‘…—∑ “¡“√∂µ‘¥µ“¡¬Õ¥´◊ÈÕ ·≈–µ—¥ª√‘¡“≥¢“¬‰¥âÀ“° æ∫«à“ √â“𬓠—ßË ´◊ÕÈ ¬“„πª√‘¡“≥¡“°‡°‘𧫓¡µâÕß°“√„™â„π∑âÕß∂‘πË . Õ’‰≈≈‘≈≈’ˇµ◊ÕπºŸâ§â“ àß«à“ °“√¢“¬ àß„Àâ°—∫√â“π¬“∑’Ë∑”∏ÿ√°‘®°—∫ª√–‡∑» À√—∞œ ∂◊Õ‡ªìπ°“√≈–‡¡‘¥ —≠≠“°—∫∫√‘…—∑. ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“, ´÷Ë߇ªìπ ∫√‘…—∑Õ—ß°ƒ…Õ’°·ÀàßÀπ÷Ëß, °≈à“««à“ ®–À¬ÿ¥ à߬“„Àâ°—∫√â“𬓄𠷧𓥓∑’Ë —Ë߬“„πª√‘¡“≥¡“°°«à“ª°µ‘. ·≈–¬—ß¡’°√≥’Õ◊ËπÊ Õ’°. º≈∑’Ë ‡°‘¥¢÷Èπ§◊Õ √â“𬓄π·§π“¥“‡À≈à“π’È∑’Ë∑”∏ÿ√°‘®°—∫≈Ÿ°§â“„π À√—∞œ µâÕß æ¬“¬“¡À“¬“®“°·À≈àßÕ◊Ëπ, ´÷Ëß∑”„Àâ√“§“∑’Ë¢“¬„Àâ°—∫≈Ÿ°§â“Õ‡¡√‘°—π ‡À≈à“π’È Ÿß¢÷Èπ‰ªÕ’°. ∂“π°“√≥å∑’Ë·¬à≈ߧ◊Õ ‡°‘¥§«“¡¢“¥·§≈𬓄𠷧𓥓. À√◊Õ«à“§«“¡¢“¥·§≈ππ’ȧ◊Õ ‘Ëß∑’Ë∫√‘…—∑¬“µâÕß°“√π—°Àπ“«à“ 243
¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡¢â“µ√«® Õ∫‚√ßß“π‰¥âµ≈Õ¥‡«≈“ _ ‰¡à«à“ ‚√ßß“ππ—Èπ®–µ—ÈßÕ¬Ÿà ≥ ∑’Ë„¥„π‚≈°. ¥—ßπ—Èπ ®÷߉¡àµâÕß°—ß«≈«à“ ¡“µ√∞“π °“√º≈‘µ¢Õ߬“∑’Ëπ”‡¢â“ª√–‡∑»®–‰¡à‰¥â¡“µ√∞“π, µ√“∫‡∑à“∑’ˉ¥â√—∫ Õπÿ¡—µ‘®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“. ·≈–æ÷ß√–≈÷°«à“ ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“¢Õß·§π“¥“°Á‡¢â¡ß«¥‰¡àπâÕ¬‰ª°«à“ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ¢Õß À√—∞œ. ∑—ßÈ ‡¡◊Õß·≈–¡≈√—∞µà“ßÊ „π À√—∞œ °”≈—߇º™‘≠ªí≠À“ß∫ª√–¡“≥ ‰¡à‡æ’¬ßæÕ ‡π◊ÕË ß®“°√“§“¬“∑’ Ë ßŸ ¢÷πÈ , „π¢≥–π’¡È ∑’ ∑’ “à «à“®–‡¬â¬°ÆÀ¡“¬ ‡™àπ‡¥’¬«°—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ∑’ˇ¥‘π∑“߉ª·§π“¥“·≈–≈Ÿ°§â“∑’Ë´◊ÈÕ¬“∑“ßÕ‘π‡µÕ√å‡πÁµ. ‡√‘¡Ë ¢÷πÈ „πªï æ.». 2546, ‰¡‡§‘≈ Õ—≈∫“‚π (Michael Albano), 𓬰 ‡∑»¡πµ√’‡¡◊Õß ª√‘ßøî≈¥å ¡≈√—∞·¡ ´“™Ÿ‡´µ å, ‡ πÕ∑“߇≈◊Õ°„Àâ°—∫ ≈Ÿ°®â“ߢÕß√—∞„π°“√´◊ÈÕ¬“∑’Ë·æ∑¬å —Ëß„™â®“°ª√–‡∑»·§π“¥“. ‚¥¬§“¥ «à“®–™à«¬ª√–À¬—¥ß∫ª√–¡“≥„Àâ√—∞‰¥â 9 ≈â“π‡À√’¬≠®“°‡¥‘¡∑’ˇ§¬®à“¬ §à“¬“∑’Ë·æ∑¬å —Ëß„™â ”À√—∫≈Ÿ°®â“ß®”π«π 18,000 §π‡ªìπ‡ß‘π 18 ≈â“π ‡À√’¬≠µàÕªï, ‡¢“‰¥â∑”§«“¡µ°≈ß°—∫∫√‘…—∑®—¥®”Àπà“¬¬“¢Õß™“« ·§π“¥“∑’Ë™◊ËÕ ·§π“Õ“√å‡ÕÁ°´å (CanaRx). ‚§√ß°“√¥—ß°≈à“«¬—ߧߥ”‡π‘π µàÕ‰ª, ·≈–∑’˺à“π¡“𓬰‡∑»¡πµ√’Õ—≈∫“‚π°Á¥”√ßÕ“°“√·¢ÁߢâÕ‰¥â Õ¬à“ßÀπâ“™◊Ëπµ“∫“π ®π°√–∑—Ë߇°…’¬≥Õ“¬ÿ√“™°“√ ·¡â®–∂Ÿ° ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“¢à¡¢Ÿ‡à Õ“∫â“ß°Áµ“¡.(8) ·≈–ºŸ∑â ¡’Ë “√—∫µ”·ÀπàßµàÕ®“°Õ—≈∫“‚π °Á —≠≠“«à“ ®–‡¥‘πÀπâ“‚§√ß°“√π’ȵàÕ‰ª.π—Ëπ§◊Õ°“√‡ªî¥ª√–µŸ√–∫“¬πÈ” ÕÕ°‰ª. µà Õ ¡“∫Õ µ— π ª√–°“»‡™à 𠇥’ ¬ «°— π «à “ , ®–‡√‘Ë ¡ π”‡¢â “ ¬“®“° ·§π“¥“„πªï∂—¥‰ª, „π¢≥–∑’Ë𓬰‡∑»¡πµ√’Õ—≈∫“‚π‰¥â°≈à“«‰«âÕ¬à“ß ∂àÕ¡µπ«à“, ç¡’§«“¡·µ°µà“ß°—π‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬‡∑à“π—πÈ ‡¡◊ÕË ‡¡◊Õß ª√‘ßøî≈¥å °—∫‡¡◊Õß∫Õ µ—π∑” ‘ßË ‡¥’¬«°—π.é(9) ·≈–‡¡◊ÕË ‘πÈ ªï æ.». 2546, Õ’°√“« 12 √—∞ °Á ª √–°“»§«“¡µ—È ß „®«à “ ®–· «ßÀ“Àπ∑“ßπ”‡¢â “ ¬“®“°·§π“¥“ ”À√—∫≈Ÿ°®â“ß ·≈–™“«‡¡◊Õß∑’ˉ¡à¡’ª√–°—π ÿ¢¿“æ. Õ—¬°“√·Ààß¡≈√—∞ 242
·¡ ´“™Ÿ‡´µ å àßÀπ—ß ◊Õ∂÷ß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ „®§«“¡«à“, ‡¢“ ‰¡à¡’§«“¡µ—Èß„®®–∑”º‘¥°ÆÀ¡“¬, ·µà°“√π”‡¢â“¬“®“°·§π“¥“‡ªìπ ‘Ëß ®”‡ªìπ‡æ◊ËÕµàÕ Ÿâ°—∫√“§“¬“ ç∑’Ë Ÿß¢÷ÈπÕ¬à“߉√â°“√§«∫§ÿ¡é, ´÷Ëß ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“§«√®–À“¡“µ√°“√ªÑÕß°—π‡Àµÿ°“√≥套߰≈à“«. ∫√‘…—∑ ª√–°—π ÿ¢¿“æ¢π“¥„À≠à°‡Á √‘¡Ë ¢¬—∫µ—«‡™àπ°—π. ∫√‘…∑— ¬Ÿ‰π‡µÁ¥‡Œ≈∏å (United Health) ´÷Ë߇ªìπ∫√‘…—∑∑’Ë„À≠à∑’Ë ÿ¥„π∫√√¥“∫√‘…—∑ª√–°—π ÿ¢¿“æ∑—ÈßÀ¡¥, ‰¥âÕπÿ≠“µ„Àâ ¡“™‘°¢Õß ¡“§¡ºŸ‡â °…’¬≥Õ“¬ÿÕ‡¡√‘°π— ®”π«π 97,000 √“¬ ‡∫‘°§◊π§à“¬“∑’Ë´◊ÈÕ®“°µà“ߪ√–‡∑»‰¥â, ‚¥¬Õâ“ß«à“ π‚¬∫“¬¥—ß°≈à“«¡’¢÷Èπ ‡æ◊ËÕÕ”π«¬§«“¡ –¥«°„Àâ°—∫≈Ÿ°§â“∑’˵âÕ߇¥‘π∑“߉ªµà“ߪ√–‡∑» _ ´÷Ëß ‡ªìπ¢âÕÕâ“ß∑’ˉ¡à§àÕ¬µ√߉ªµ√ß¡“π—°.(10) °“√µàÕµâ“π¢Õß∫√‘…—∑¬“∑’Ë¡’√—∞ ¿“µ‘¥°—∫Õ¬Ÿàµ√ß°≈“ß ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à‰¥âµÕ∫‚µâ‡æ◊ËÕ·°â‡ºÁ¥.(11) ∫√‘…—∑·√°§◊Õ ·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå. ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à·ÀàßÕ—ß°ƒ…‰¥â‡√‘Ë¡°”Àπ¥„Àâ√â“𬓄𠷧𓥓≈ßπ“¡¬‘π¬Õ¡∑’Ë®–‰¡à à߬“¢Õß·°≈Á°‚´œ ‰ª¢“¬„Àâ °— ∫ ºŸâ ∑’Ë Õ“»—¬Õ¬Ÿà„π À√—∞œ. ‰ø‡´Õ√å‡Õ“Õ¬à“ߥ⫬°“√°”Àπ¥„Àâ√â“𬓄𠷧𓥓∫“ß√â“π —ßË ¬“¢Õßµπ‚¥¬µ√ß®“°∫√‘…∑— ·∑π∑’®Ë – —ßË ®“°ºŸ§â “â àß, ´÷Ëß®–∑”„Àâ∫√‘…—∑ “¡“√∂µ‘¥µ“¡¬Õ¥´◊ÈÕ ·≈–µ—¥ª√‘¡“≥¢“¬‰¥âÀ“° æ∫«à“ √â“𬓠—ßË ´◊ÕÈ ¬“„πª√‘¡“≥¡“°‡°‘𧫓¡µâÕß°“√„™â„π∑âÕß∂‘πË . Õ’‰≈≈‘≈≈’ˇµ◊ÕπºŸâ§â“ àß«à“ °“√¢“¬ àß„Àâ°—∫√â“π¬“∑’Ë∑”∏ÿ√°‘®°—∫ª√–‡∑» À√—∞œ ∂◊Õ‡ªìπ°“√≈–‡¡‘¥ —≠≠“°—∫∫√‘…—∑. ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“, ´÷Ë߇ªìπ ∫√‘…—∑Õ—ß°ƒ…Õ’°·ÀàßÀπ÷Ëß, °≈à“««à“ ®–À¬ÿ¥ à߬“„Àâ°—∫√â“𬓄𠷧𓥓∑’Ë —Ë߬“„πª√‘¡“≥¡“°°«à“ª°µ‘. ·≈–¬—ß¡’°√≥’Õ◊ËπÊ Õ’°. º≈∑’Ë ‡°‘¥¢÷Èπ§◊Õ √â“𬓄π·§π“¥“‡À≈à“π’È∑’Ë∑”∏ÿ√°‘®°—∫≈Ÿ°§â“„π À√—∞œ µâÕß æ¬“¬“¡À“¬“®“°·À≈àßÕ◊Ëπ, ´÷Ëß∑”„Àâ√“§“∑’Ë¢“¬„Àâ°—∫≈Ÿ°§â“Õ‡¡√‘°—π ‡À≈à“π’È Ÿß¢÷Èπ‰ªÕ’°. ∂“π°“√≥å∑’Ë·¬à≈ߧ◊Õ ‡°‘¥§«“¡¢“¥·§≈𬓄𠷧𓥓. À√◊Õ«à“§«“¡¢“¥·§≈ππ’ȧ◊Õ ‘Ëß∑’Ë∫√‘…—∑¬“µâÕß°“√π—°Àπ“«à“ 243
‡æ◊ËÕªÑÕß°—π°“√¢¬“¬µ—«¢Õßµ≈“¥¬“∑’ˉ¡à‰¥â§«∫§ÿ¡®“° à«πÕ◊ËπÊ ¢Õß ‚≈°. ∫√‘…∑— ¬“„Àâ‡Àµÿº≈„π°“√∑”‡™àππ’ È Õߪ√–°“√. ª√–°“√·√° æ«° ‡¢“‡ªìπÀà«ß«à“ ®–¡’¬“ª≈Õ¡®“°·§π“¥“∑–≈—°‡¢â“¡“„π À√—∞œ _ ´÷Ëß ‡ªìπ‡Àµÿº≈∑’ˉ¡àπà“‡™◊ËÕ∂◊Õ¥—ß∑’ˉ¥â°≈à“«‰ª·≈â«. πÕ°®“°π’Ȭ—߬“°∑’Ë®– ‡™◊ËÕ§”·°âµ—«¢âÕπ’È∑’Ë∫Õ°‡ªìπ𗬫à“∫√‘…—∑¬“¢ÕßÕ—ß°ƒ…, ‡™àπ ∫√‘…—∑ ·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå, Àà«ß„¬„𧫓¡ª≈Õ¥¿—¬¢ÕߧπÕ‡¡√‘°—π¡“°°«à“ ¢Õߧπ·§π“¥“. ª√–°“√∑’Ë Õß ∫√‘…—∑¬“®”‡ªìπµâÕ߉¥â°”‰√¡“°Ê ®“° °“√¢“¬„π À√—∞œ ‡æ◊ËÕ𔉪„™â„π°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“. ´÷Ë߇ªìπ‡Àµÿº≈∑’Ë ‰¡àπà“‡™◊ËÕ∂◊Õ‡™àπ°—π, ¥—ß∑’ˉ¥â‡ÀÁπ¡“·≈â«. ∫√‘…—∑¬“‰¡à‰¥â¢“¬¢“¥∑ÿπ„π ¬ÿ‚√ªÀ√◊Õ·§π“¥“; ‡æ’¬ß·µà¡°’ ”‰√®“°°“√¢“¬µË”°«à“„π À√—∞œ ‡∑à“π—πÈ . §«“¡®√‘ß°Á§◊Õ °“√§«∫§ÿ¡√“§“„πª√–‡∑»µà“ßÊ ‰¡à‰¥â¡’º≈§ÿ°§“¡ß“π «‘®—¬·≈–æ—≤π“·¡â·µàπâÕ¬. ·¡â«à“∫√‘…—∑¬“®–‰¡à¡’°”‰√®“°°“√¢“¬„π ª√–‡∑»Õ◊Ëπ‡≈¬°Áµ“¡, ·µàÀ“°∂◊Õ«à“¬Õ¥¢“¬„π À√—∞œ ‡ªìπ°÷ËßÀπ÷ËߢÕß ¬Õ¥¢“¬∑—Ë«‚≈°, π—ËπÀ¡“¬∂÷ß∫√‘…—∑¬“®– Ÿ≠‡ ’¬°”‰√‰ª§√÷ËßÀπ÷Ëß®“° °”‰√√âÕ¬≈– 17 ¢Õ߬ե¢“¬∑’˵‘¥Õ—π¥—∫Àπ÷Ëß„π ‘∫∫√‘…—∑Õ‡¡√‘°—π∑’Ë∑” °”‰√ Ÿß ÿ¥„πªï æ.». 2545 ‡À≈◊Õ‡ªì𰔉√√âÕ¬≈– 8.5, ´÷Ëß°Á¬—ßπ—∫«à“‡ªìπ º≈°”‰√∑’Ë Ÿß¡“°Õ¬Ÿà¥’. ºŸâÕà“πÕ“®ª√–À≈“¥„®«à“ √—∞ ¿“∑”Õ–‰√Õ¬Ÿà‡¡◊ËÕ¡’‡√◊ËÕßπ’ȇ°‘¥¢÷Èπ. §”µÕ∫°Á§◊Õ: 欓¬“¡‡Õ“„®∑—Èß ÕßΩÉ“¬. ™—°‡¬àÕÕ¬Ÿà√–À«à“ߪ√–™“™πºŸâ ÕÕ°‡ ’¬ß‡≈◊Õ°µ—Èß°—∫Õÿµ “À°√√¡¬“, „πªï æ.». 2545 √—∞ ¿“ÕÕ° °ÆÀ¡“¬¬‘π¬Õ¡„Àâ¡’ ç°“√π”‡¢â“°≈—∫§◊πé ¬“®“°·§π“¥“‰¥â ·µà°Á¡’ ¢âÕ·¡â«à“ √—∞¡πµ√’«à“°“√°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢, ¿“¬„µâ§”·π–π”¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“, ®–µâÕß√—∫√Õߧ«“¡ª≈Õ¥¿—¬. ´÷Ëß°Á‡ªìπ‰ªµ“¡ §«“¡§“¥À¡“¬, √—∞¡πµ√’ ¥Õππ“ ™“≈“≈“ (Donna Shalala) ªØ‘‡ ∏ ∑’®Ë –≈ßπ“¡√—∫√Õߥ—ß°≈à“«. √—∞¡πµ√’§πµàÕ¡“„π√—∞∫“≈∫ÿ™, ∑Õ¡¡’ ∏Õ¡ —π (Tommy Thompson), °Á¡’∑’∑à“‡™àπ‡¥’¬«°—∫™“≈“≈“, ‚¥¬∏Õ¡ —π‰¥â 244
ÕÕ°¡“°≈à“«√“«°—∫«à“ ¬“∑’Ëπ”‡¢â“¡“®“°·§π“¥“Õ“®°≈“¬‡ªìπ¬“æ‘… ‰¥â‡æ’¬ß‡æ√“–π”¡—π¢â“¡æ√¡·¥π‡¢â“¡“‡∑à“π—Èπ. ·µàª√–™“™π°Á‰¡à‰¥â À≈߇™◊ËÕ§”¢Ÿà¢Õ߇¢“, ·≈–√—∞ ¿“°Á¬—ßµ‘¥°—∫Õ¬Ÿà‰¡à “¡“√∂¥‘ÈπÀ≈ÿ¥‰ª‰¥â. ∑à“¡°≈“ß°“√µàÕµâ“πÕ¬à“ß√ÿπ·√ß®“°ºŸâπ”∑“ß°“√‡¡◊Õß·≈–°“√ «‘Ë߇µâπÕ¬à“ßÀπ—°¢Õß∫√‘…—∑¬“·≈– ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“, „πƒ¥Ÿ√âÕπ ¢Õߪï æ.». 2546, ¿“ºŸâ·∑π√“…Æ√°Á∑”„Àâ∑ÿ°§πª√–À≈“¥„® ‚¥¬°“√ ÕÕ°‡ ’¬ß„Àâ°“√π”‡¢â“¬“∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“Õπÿ¡—µ‘„Àâ°“√√—∫√Õß ·≈â«®“°·§π“¥“·≈–¬ÿ‚√ª‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë∂Ÿ°°ÆÀ¡“¬. ¬‘Ë߉ª°«à“π—Èπ¬—߉¡à ®”‡ªìπµâÕß¡’§”√—∫√Õß®“°√—∞¡πµ√’°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢‡√◊ËÕߧ«“¡ ª≈Õ¥¿—¬Õ’°¥â«¬. π’ˇªìπ‡§√◊ËÕß· ¥ß«à“ ·√ß°¥¥—π¢Õß “∏“√≥™π¡’ æ≈—ß¡“°‡æ’¬ß„¥. ¥â«¬§«“¡µ◊Ëπµ√–Àπ°, ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢Õß Õ‡¡√‘ ° “‰¥â æ ¬“¬“¡º≈— ° ¥— π „Àâ «ÿ ≤‘ ¿“¬— ∫ ¬—È ß °ÆÀ¡“¬©∫— ∫ π’È . ·≈– ·πàπÕπ«à“, «ÿ≤‘ ¡“™‘°∂÷ß 53 §π≈ß™◊ËÕ„π®¥À¡“¬·∫∫ ç°√–µà“¬µ◊Ëπ µŸ¡é ∂÷߇æ◊ÕË π√à«¡ß“π¢Õßæ«°‡¢“‚¥¬‡µ◊Õπ«à“øÑ“®–∂≈à¡ ∂⓬ա„Àâ°“√ π”°≈—∫‡¢â“¬“®“°·§π“¥“‡ªìπ ‘ßË ∂Ÿ°°ÆÀ¡“¬. µàÕ¡“ ‡¥Õ–𑫬Õ√å°‰∑¡ å √“¬ß“π«à“ ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“‡ªìπºŸâ‡«’¬π®¥À¡“¬ ¥—ß°≈à“«„π°≈ÿ¡à «ÿ≤ ‘ ¡“™‘°. «ÿ≤ ‘ ¡“™‘°√‘° ·´π‚µ√ÿ¡ (Rick Santorum) —ß°—¥æ√√§√’æ—∫≈‘°—π®“°¡≈√—∞‡æπ´‘≈‡«‡π’¬µÕ∫¢âÕ´—°∂“¡„π‡√◊ËÕßπ’È«à“ ‡¢“‡ªìπºŸâ√‘‡√‘Ë¡„π°“√‡¢’¬π®¥À¡“¬¥—ß°≈à“«®√‘ß ·µà°Á¬Õ¡√—∫«à“ ¡“§¡ ºŸºâ ≈‘µ·≈–«‘®¬— ¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“‡ªìπºŸ‡â «’¬π®¥À¡“¬. ‚¥¬„Àâ‡Àµÿº≈«à“ 纡 ‰¡à¡’‡«≈“®–«‘Ë߉ª«‘Ëß¡“„À℧√Ê ≈ßπ“¡é.(12) µàÕ¡“„πªï æ.». 2546, ¡’ ·√ß°¥¥—π„ÀâÕπÿ≠“µ°“√π”‡¢â“¬“°≈—∫®“°·§π“¥“‚¥¬„À⇪ìπ à«π Àπ÷ËߢÕß ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå¥â“π¬“∑’Ë·æ∑¬å —Ëß„™â¢Õß‚§√ß°“√‡¡¥‘·§√å, ·µà √—∞ ¿“¬—ߧ߿—°¥’µàÕ∫√‘…—∑¬“¥â«¬°“√¬◊π¬—π¢âÕ°”Àπ¥∑’Ë„Àâ°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢√—∫√Õߧ«“¡ª≈Õ¥¿—¬°àÕπ. ‘Ëß∑’Ë√—∞ ¿“°√–∑”‡ªìπ°“√‡ªî¥ ª√–µŸ Ÿà§«“¡¢—¥·¬âß, Õ¬à“߉√°Áµ“¡‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’Ëπà“»÷°…“µàÕ‰ª. ‘Ëß∑’Ë√—∞ ¿“µâÕß°“√°Á§◊Õ „Àâ‡√◊ËÕßπ’Ⱥà“πæâπ‰ª‚¥¬‰¡àµâÕ߇≈◊Õ° 245
‡æ◊ËÕªÑÕß°—π°“√¢¬“¬µ—«¢Õßµ≈“¥¬“∑’ˉ¡à‰¥â§«∫§ÿ¡®“° à«πÕ◊ËπÊ ¢Õß ‚≈°. ∫√‘…∑— ¬“„Àâ‡Àµÿº≈„π°“√∑”‡™àππ’ È Õߪ√–°“√. ª√–°“√·√° æ«° ‡¢“‡ªìπÀà«ß«à“ ®–¡’¬“ª≈Õ¡®“°·§π“¥“∑–≈—°‡¢â“¡“„π À√—∞œ _ ´÷Ëß ‡ªìπ‡Àµÿº≈∑’ˉ¡àπà“‡™◊ËÕ∂◊Õ¥—ß∑’ˉ¥â°≈à“«‰ª·≈â«. πÕ°®“°π’Ȭ—߬“°∑’Ë®– ‡™◊ËÕ§”·°âµ—«¢âÕπ’È∑’Ë∫Õ°‡ªìπ𗬫à“∫√‘…—∑¬“¢ÕßÕ—ß°ƒ…, ‡™àπ ∫√‘…—∑ ·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå, Àà«ß„¬„𧫓¡ª≈Õ¥¿—¬¢ÕߧπÕ‡¡√‘°—π¡“°°«à“ ¢Õߧπ·§π“¥“. ª√–°“√∑’Ë Õß ∫√‘…—∑¬“®”‡ªìπµâÕ߉¥â°”‰√¡“°Ê ®“° °“√¢“¬„π À√—∞œ ‡æ◊ËÕ𔉪„™â„π°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“. ´÷Ë߇ªìπ‡Àµÿº≈∑’Ë ‰¡àπà“‡™◊ËÕ∂◊Õ‡™àπ°—π, ¥—ß∑’ˉ¥â‡ÀÁπ¡“·≈â«. ∫√‘…—∑¬“‰¡à‰¥â¢“¬¢“¥∑ÿπ„π ¬ÿ‚√ªÀ√◊Õ·§π“¥“; ‡æ’¬ß·µà¡°’ ”‰√®“°°“√¢“¬µË”°«à“„π À√—∞œ ‡∑à“π—πÈ . §«“¡®√‘ß°Á§◊Õ °“√§«∫§ÿ¡√“§“„πª√–‡∑»µà“ßÊ ‰¡à‰¥â¡’º≈§ÿ°§“¡ß“π «‘®—¬·≈–æ—≤π“·¡â·µàπâÕ¬. ·¡â«à“∫√‘…—∑¬“®–‰¡à¡’°”‰√®“°°“√¢“¬„π ª√–‡∑»Õ◊Ëπ‡≈¬°Áµ“¡, ·µàÀ“°∂◊Õ«à“¬Õ¥¢“¬„π À√—∞œ ‡ªìπ°÷ËßÀπ÷ËߢÕß ¬Õ¥¢“¬∑—Ë«‚≈°, π—ËπÀ¡“¬∂÷ß∫√‘…—∑¬“®– Ÿ≠‡ ’¬°”‰√‰ª§√÷ËßÀπ÷Ëß®“° °”‰√√âÕ¬≈– 17 ¢Õ߬ե¢“¬∑’˵‘¥Õ—π¥—∫Àπ÷Ëß„π ‘∫∫√‘…—∑Õ‡¡√‘°—π∑’Ë∑” °”‰√ Ÿß ÿ¥„πªï æ.». 2545 ‡À≈◊Õ‡ªì𰔉√√âÕ¬≈– 8.5, ´÷Ëß°Á¬—ßπ—∫«à“‡ªìπ º≈°”‰√∑’Ë Ÿß¡“°Õ¬Ÿà¥’. ºŸâÕà“πÕ“®ª√–À≈“¥„®«à“ √—∞ ¿“∑”Õ–‰√Õ¬Ÿà‡¡◊ËÕ¡’‡√◊ËÕßπ’ȇ°‘¥¢÷Èπ. §”µÕ∫°Á§◊Õ: 欓¬“¡‡Õ“„®∑—Èß ÕßΩÉ“¬. ™—°‡¬àÕÕ¬Ÿà√–À«à“ߪ√–™“™πºŸâ ÕÕ°‡ ’¬ß‡≈◊Õ°µ—Èß°—∫Õÿµ “À°√√¡¬“, „πªï æ.». 2545 √—∞ ¿“ÕÕ° °ÆÀ¡“¬¬‘π¬Õ¡„Àâ¡’ ç°“√π”‡¢â“°≈—∫§◊πé ¬“®“°·§π“¥“‰¥â ·µà°Á¡’ ¢âÕ·¡â«à“ √—∞¡πµ√’«à“°“√°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢, ¿“¬„µâ§”·π–π”¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“, ®–µâÕß√—∫√Õߧ«“¡ª≈Õ¥¿—¬. ´÷Ëß°Á‡ªìπ‰ªµ“¡ §«“¡§“¥À¡“¬, √—∞¡πµ√’ ¥Õππ“ ™“≈“≈“ (Donna Shalala) ªØ‘‡ ∏ ∑’®Ë –≈ßπ“¡√—∫√Õߥ—ß°≈à“«. √—∞¡πµ√’§πµàÕ¡“„π√—∞∫“≈∫ÿ™, ∑Õ¡¡’ ∏Õ¡ —π (Tommy Thompson), °Á¡’∑’∑à“‡™àπ‡¥’¬«°—∫™“≈“≈“, ‚¥¬∏Õ¡ —π‰¥â 244
ÕÕ°¡“°≈à“«√“«°—∫«à“ ¬“∑’Ëπ”‡¢â“¡“®“°·§π“¥“Õ“®°≈“¬‡ªìπ¬“æ‘… ‰¥â‡æ’¬ß‡æ√“–π”¡—π¢â“¡æ√¡·¥π‡¢â“¡“‡∑à“π—Èπ. ·µàª√–™“™π°Á‰¡à‰¥â À≈߇™◊ËÕ§”¢Ÿà¢Õ߇¢“, ·≈–√—∞ ¿“°Á¬—ßµ‘¥°—∫Õ¬Ÿà‰¡à “¡“√∂¥‘ÈπÀ≈ÿ¥‰ª‰¥â. ∑à“¡°≈“ß°“√µàÕµâ“πÕ¬à“ß√ÿπ·√ß®“°ºŸâπ”∑“ß°“√‡¡◊Õß·≈–°“√ «‘Ë߇µâπÕ¬à“ßÀπ—°¢Õß∫√‘…—∑¬“·≈– ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“, „πƒ¥Ÿ√âÕπ ¢Õߪï æ.». 2546, ¿“ºŸâ·∑π√“…Æ√°Á∑”„Àâ∑ÿ°§πª√–À≈“¥„® ‚¥¬°“√ ÕÕ°‡ ’¬ß„Àâ°“√π”‡¢â“¬“∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“Õπÿ¡—µ‘„Àâ°“√√—∫√Õß ·≈â«®“°·§π“¥“·≈–¬ÿ‚√ª‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë∂Ÿ°°ÆÀ¡“¬. ¬‘Ë߉ª°«à“π—Èπ¬—߉¡à ®”‡ªìπµâÕß¡’§”√—∫√Õß®“°√—∞¡πµ√’°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢‡√◊ËÕߧ«“¡ ª≈Õ¥¿—¬Õ’°¥â«¬. π’ˇªìπ‡§√◊ËÕß· ¥ß«à“ ·√ß°¥¥—π¢Õß “∏“√≥™π¡’ æ≈—ß¡“°‡æ’¬ß„¥. ¥â«¬§«“¡µ◊Ëπµ√–Àπ°, ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢Õß Õ‡¡√‘ ° “‰¥â æ ¬“¬“¡º≈— ° ¥— π „Àâ «ÿ ≤‘ ¿“¬— ∫ ¬—È ß °ÆÀ¡“¬©∫— ∫ π’È . ·≈– ·πàπÕπ«à“, «ÿ≤‘ ¡“™‘°∂÷ß 53 §π≈ß™◊ËÕ„π®¥À¡“¬·∫∫ ç°√–µà“¬µ◊Ëπ µŸ¡é ∂÷߇æ◊ÕË π√à«¡ß“π¢Õßæ«°‡¢“‚¥¬‡µ◊Õπ«à“øÑ“®–∂≈à¡ ∂⓬ա„Àâ°“√ π”°≈—∫‡¢â“¬“®“°·§π“¥“‡ªìπ ‘ßË ∂Ÿ°°ÆÀ¡“¬. µàÕ¡“ ‡¥Õ–𑫬Õ√å°‰∑¡ å √“¬ß“π«à“ ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“‡ªìπºŸâ‡«’¬π®¥À¡“¬ ¥—ß°≈à“«„π°≈ÿ¡à «ÿ≤ ‘ ¡“™‘°. «ÿ≤ ‘ ¡“™‘°√‘° ·´π‚µ√ÿ¡ (Rick Santorum) —ß°—¥æ√√§√’æ—∫≈‘°—π®“°¡≈√—∞‡æπ´‘≈‡«‡π’¬µÕ∫¢âÕ´—°∂“¡„π‡√◊ËÕßπ’È«à“ ‡¢“‡ªìπºŸâ√‘‡√‘Ë¡„π°“√‡¢’¬π®¥À¡“¬¥—ß°≈à“«®√‘ß ·µà°Á¬Õ¡√—∫«à“ ¡“§¡ ºŸºâ ≈‘µ·≈–«‘®¬— ¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“‡ªìπºŸ‡â «’¬π®¥À¡“¬. ‚¥¬„Àâ‡Àµÿº≈«à“ 纡 ‰¡à¡’‡«≈“®–«‘Ë߉ª«‘Ëß¡“„À℧√Ê ≈ßπ“¡é.(12) µàÕ¡“„πªï æ.». 2546, ¡’ ·√ß°¥¥—π„ÀâÕπÿ≠“µ°“√π”‡¢â“¬“°≈—∫®“°·§π“¥“‚¥¬„À⇪ìπ à«π Àπ÷ËߢÕß ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå¥â“π¬“∑’Ë·æ∑¬å —Ëß„™â¢Õß‚§√ß°“√‡¡¥‘·§√å, ·µà √—∞ ¿“¬—ߧ߿—°¥’µàÕ∫√‘…—∑¬“¥â«¬°“√¬◊π¬—π¢âÕ°”Àπ¥∑’Ë„Àâ°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢√—∫√Õߧ«“¡ª≈Õ¥¿—¬°àÕπ. ‘Ëß∑’Ë√—∞ ¿“°√–∑”‡ªìπ°“√‡ªî¥ ª√–µŸ Ÿà§«“¡¢—¥·¬âß, Õ¬à“߉√°Áµ“¡‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’Ëπà“»÷°…“µàÕ‰ª. ‘Ëß∑’Ë√—∞ ¿“µâÕß°“√°Á§◊Õ „Àâ‡√◊ËÕßπ’Ⱥà“πæâπ‰ª‚¥¬‰¡àµâÕ߇≈◊Õ° 245
√–À«à“ߪ√–™“™π°—∫∫√‘…—∑¬“, ·µàπ—Ëπ‰¡à¡’«—π∑’Ë®–‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â. ª√–™“™π ¡ÿàß¡—Ëπ∑’Ë®–‰¥â√—∫°“√ºàÕπ§≈“¬∫â“ß®“° ∂“π°“√≥嬓∑’Ë·æ∑¬å —Ëß®à“¬¡’ √“§“ Ÿß. „π∑“ߪؑ∫—µ‘π—Èπ, ¡’∫“ß ‘Ëß∑’Ë¥Ÿ‡ªìπ‡√◊ËÕß·ª≈°ª√–À≈“¥‡°’ˬ« °—∫°“√𔬓‡¢â“®“°·§π“¥“. ‘ËßÀπ÷Ëß°Á§◊Õ ‡ªìπ°“√‡æ‘Ë¡§à“‚ Àÿâ¬. ·µà ª√“°Ø¢â Õ ‡∑Á ® ®√‘ ß «à “ ‡¡◊Ë Õ √«¡°— π ·≈â « ¡— π °Á ¬— ß µË” °«à “ °“√´◊È Õ ¬“„π ª√–‡∑» À√—∞œ. °“√π”‡¢â“¬“®“°·§π“¥“‡ªìπ‡æ’¬ß¡“µ√°“√ ”√Õß∑’Ë „™â®—¥°“√°—∫ªí≠À“∑’ˉ¡à§«√®–‡°‘¥¢÷Èπµ—Èß·µàµâπ‡∑à“π—Èπ. Àπ∑“ß∑’Ë∂Ÿ°µâÕß πà“®–‡ªìπ°“√π”√–∫∫°“√§«∫§ÿ¡√“§“¬“¢Õß·§π“¥“‡¢â“¡“„™â‡æ◊ËÕ ∑”„Àâ√“§“¬“≈¥≈ß¡“°°«à“®–𔬓‡¢â“¡“. ¡≈√—∞µà“ßÊ µàÕ Ÿâ°—∫∫√‘…—∑¬“ »Ÿπ¬å°≈“ߢÕß°‘®°√√¡„π°“√§«∫§ÿ¡√“§“¬“‰¥â‡§≈◊ËÕπ¬â“¬‰ª∑’Ë ¡≈√—∞µà“ßÊ. „π¬ÿ§‡»√…∞°‘®º—πº«π‡¡◊ÕË ªï æ.». 2544, ¡≈√—∞µà“ßÊ ª√– ∫ °—∫§«“¡¡◊¥¡π®√‘ßÊ. ‡π◊ËÕß®“°‰¡à¡’∑“߇≈◊Õ°„π°“√¥”‡π‘ππ‚¬∫“¬°“√ ‡ß‘π¢“¥¥ÿ≈¥—߇™àπ∑’Ë√—∞∫“≈°≈“ß¡’. ¡≈√—∞µà“ßÊ µâÕß∫√‘À“√ß∫ª√–¡“≥ „À⇰‘¥§«“¡ ¡¥ÿ≈¥â«¬µπ‡Õß. √“¬®à“¬∑’Ë¡“°∑’Ë ÿ¥¢Õß¡≈√—∞√“¬°“√ Àπ÷Ëߧ◊Õ ‚§√ß°“√‡¡¥‘‡§¥, ·≈–Õߧåª√–°Õ∫¢Õß§à“„™â®à“¬‡¡¥‘‡§¥∑’ˇæ‘Ë¡ Ÿß¢÷ÈπÕ¬à“ß√«¥‡√Á«∑’Ë ÿ¥°Á§◊Õ §à“¬“∑’˵âÕß„Àâ·æ∑¬å —Ëß®à“¬. πÕ°®“°π’È √—∞ µà“ßÊ ¬—ßµâÕß®à“¬§à“¬“ª√–‡¿∑π’È„Àâ°—∫≈Ÿ°®â“ߢÕß¡≈√—∞·≈–ºŸâ‰¡à¡’°“√ ª√–°—π ÿ¢¿“æÕ’°¥â«¬. ¥—ßπ—Èπ ®÷߇ªìπ∏√√¡¥“∑’Ë¡≈√—∞®–æÿàߧ«“¡ π„® ‰ª∑’ˬ“°≈ÿà¡π’ȇªìπÕ¬à“ß·√°„𧫓¡æ¬“¬“¡∑’Ë®–§«∫§ÿ¡√“¬®à“¬¢Õß µπ.(13) ¡“µ√°“√·√°∑’Ë√—∞µà“ßÊ π”¡“„™â §◊Õ °“√ à߇ √‘¡ π—∫ πÿπ„Àℙ⠬“„π√“¬°“√¬“∑’Ëæ÷ß„™âÀ√◊Õ‡¿ —™µ”√—∫„Àâ¡“°¢÷Èπ. ´÷ËߺŸâÕà“π§ß®”‰¥â«à“ ‡ªìπ√“¬°“√¬“∑’˧ÿâ¡§à“„π°“√„™â¡“°∑’Ë ÿ¥‡∑’¬∫°—∫µâπ∑ÿπ∑’˵âÕ߇ ’¬‰ª. À“°·æ∑¬å ßË— „™â¬“πÕ°‡¿ —™µ”√—∫ _ ¬“∑’·Ë æß°«à“·µà‰¡à‰¥â¡ª’ √– ‘∑∏‘º≈ ‡Àπ◊Õ°«à“ _ ®–µâÕß ç‰¥â√—∫Õπÿ≠“µ°àÕπé. °√–∫«π°“√π’ȉ¡à‰¥â¡’Õ–‰√ 246
¡“°‰ª°«à“‡æ‘Ë¡√–‡∫’¬∫ ”À√—∫·æ∑¬å‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬, ·µà°Á‡æ’¬ßæÕ∑’Ë ∑”„À⇰‘¥¢âÕ°”Àπ¥∑’¡Ë ª’ √– ‘∑∏‘º≈¡“°µàÕ°“√≈¥§à“„™â®“à ¬¥â“π¬“≈ß.¬“ ∑’Ë∂Ÿ°§—¥ÕÕ°®“°‡¿ —™µ”√—∫ à«π„À≠à¡—°‡ªìπ¬“√“§“·æß, ·≈–¡’°“√ ‚¶…≥“¡“°Ê ‡™àπ ‡πÁ°‡´’¬¡À√◊Õ‡´‡≈‡∫√°´å. „πªï æ.». 2544, ¡’‡æ’¬ß 2 ¡≈√—∞∑’Ë„™â¡“µ√°“√π’È, ·µàÕ’°‡æ’¬ß 2 ªïµàÕ¡“, ¡≈√—∞µà“ßÊ §√÷Ëߪ√–‡∑» °Áπ”¡“µ√°“√π’¡È “„™â. πÕ°®“°π’È ¬—ß¡’°“√√«¡µ—«°—π¢Õß¡≈√—∞µà“ßÊ ‡æ◊ÕË √«¡»Ÿπ¬å®—¥´◊ÈÕ∑’Ë®–™à«¬‡æ‘Ë¡Õ”π“®°“√µàÕ√Õ߇√◊ËÕß√“§“°—∫∫√‘…—∑¬“ ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ.(14) ¡≈√—∞‡¡π (Maine) ÕÕ°°ÆÀ¡“¬§«∫§ÿ¡√“§“¬“‡ªìπ√—∞·√°„πªï æ.». 2543. ´÷ßË ‡ªìπº≈®“°°“√‡§≈◊ÕË π‰À«¢ÕßÕߧå°√√“°À≠â“∑’·Ë ∑â®√‘ß, π” ‚¥¬°≈ÿࡺŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’˵âÕߢ÷Èπ√∂∫— ‰ª´◊ÈÕ¬“®“°·§π“¥“ ·≈–°Á√Ÿâ¥’«à“ ¬“ „π√—∞¢Õßµπ·æ߇°‘π§«√‰ª‡æ’¬ß„¥. ‚¥¬°“√π”¢Õ߇™≈≈’ æ‘π°√’ (Chellie Pingree) ·Ààßæ√√§‡¥‚¡·§√µ, ºŸâ𔇠’¬ß¢â“ß¡“°„π«ÿ≤‘ ¿“¢Õß√—∞„π ¢≥–π—Èπ, ´÷Ëßªí®®ÿ∫—π¥”√ßµ”·ÀπàßÀ—«Àπâ“°≈ÿà¡æ≈—ߪ√–™“™π°≈ÿà¡Àπ÷Ëß ∑’Ë™◊ËÕ °≈ÿࡪ≥‘∏“π√à«¡ (Common Cause), ‰¥âºà“π°ÆÀ¡“¬ÕÕ°¡“©∫—∫ Àπ÷Ëß °ÆÀ¡“¬π’ȇ√’¬°«à“ ‡¡π‡√´’‡ª (Maine Rx) À√◊Õ°ÆÀ¡“¬„∫ —Ë߬“ ¢Õß¡≈√—∞‡¡π. ´÷Ë߇ √‘¡æ≈—ß„Àâ°—∫¡≈√—∞„π°“√µàÕ√Õß√“§“°—∫∫√‘…—∑¬“ ‡æ◊ËÕ„À≥⬓√“§“∂Ÿ° ”À√—∫ºŸâ‰¡à¡’ª√–°—π ÿ¢¿“æ. ∂â“√“§“µà“ßÊ ≈¥≈ß ‰¡àæÕ, ¡≈√—∞°Á “¡“√∂‡¢â“‰ª®—¥°“√°”Àπ¥‡æ¥“π√“§“. À¡“°∑’Ë„™â„π °“√µàÕ√Õß°Á§◊Õ À“°∫√‘…—∑‰¡à¬Õ¡≈¥√“§“°ÁÕ“®∂Ÿ°æ‘®“√≥“µ—¥™◊ËÕ¬“ ¢Õß∫√‘…—∑π—ÈπÕÕ°®“°‡¿ —™µ”√—∫‡¡¥‘‡§¥¢Õß¡≈√—∞. ¬—߉¡à∑—π∑’ËÀ¡÷°≈ß π“¡ºà“π°ÆÀ¡“¬®–·Àâß, ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“∑â“∑“¬ °ÆÀ¡“¬π’È„π»“≈¢Õß√—∞∫“≈°≈“ß∑—π∑’, ‚¥¬°≈à“«À“«à“°ÆÀ¡“¬¥—ß °≈à“«≈–‡¡‘¥√—∞∏√√¡πŸ≠∫—≠≠—µ∑‘ «Ë’ “à ¥â«¬°“√§â“ ·≈–¬—ß≈–‡¡‘¥°ÆÀ¡“¬ ‡¡¥‘‡§¥¢Õߪ√–‡∑»Õ’°¥â«¬. À≈—ß®“°µàÕ Ÿâ°—π„π»“≈‡ªìπ‡«≈“ 3 ªï, §¥’ π’È°Á∂÷ß»“≈Æ’°“„πªï æ.». 2546. »“≈Æ’°“ªØ‘‡ ∏∑’Ë®–¬—∫¬—Èß°ÆÀ¡“¬π’È ·≈– àߧ¥’°≈—∫¡“∑’Ë»“≈™—Èπµâπ„À¡à. °ÆÀ¡“¬‡¡π‡√´’‡ª®–‰¥âπ”ÕÕ°¡“ 247
√–À«à“ߪ√–™“™π°—∫∫√‘…—∑¬“, ·µàπ—Ëπ‰¡à¡’«—π∑’Ë®–‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â. ª√–™“™π ¡ÿàß¡—Ëπ∑’Ë®–‰¥â√—∫°“√ºàÕπ§≈“¬∫â“ß®“° ∂“π°“√≥嬓∑’Ë·æ∑¬å —Ëß®à“¬¡’ √“§“ Ÿß. „π∑“ߪؑ∫—µ‘π—Èπ, ¡’∫“ß ‘Ëß∑’Ë¥Ÿ‡ªìπ‡√◊ËÕß·ª≈°ª√–À≈“¥‡°’ˬ« °—∫°“√𔬓‡¢â“®“°·§π“¥“. ‘ËßÀπ÷Ëß°Á§◊Õ ‡ªìπ°“√‡æ‘Ë¡§à“‚ Àÿâ¬. ·µà ª√“°Ø¢â Õ ‡∑Á ® ®√‘ ß «à “ ‡¡◊Ë Õ √«¡°— π ·≈â « ¡— π °Á ¬— ß µË” °«à “ °“√´◊È Õ ¬“„π ª√–‡∑» À√—∞œ. °“√π”‡¢â“¬“®“°·§π“¥“‡ªìπ‡æ’¬ß¡“µ√°“√ ”√Õß∑’Ë „™â®—¥°“√°—∫ªí≠À“∑’ˉ¡à§«√®–‡°‘¥¢÷Èπµ—Èß·µàµâπ‡∑à“π—Èπ. Àπ∑“ß∑’Ë∂Ÿ°µâÕß πà“®–‡ªìπ°“√π”√–∫∫°“√§«∫§ÿ¡√“§“¬“¢Õß·§π“¥“‡¢â“¡“„™â‡æ◊ËÕ ∑”„Àâ√“§“¬“≈¥≈ß¡“°°«à“®–𔬓‡¢â“¡“. ¡≈√—∞µà“ßÊ µàÕ Ÿâ°—∫∫√‘…—∑¬“ »Ÿπ¬å°≈“ߢÕß°‘®°√√¡„π°“√§«∫§ÿ¡√“§“¬“‰¥â‡§≈◊ËÕπ¬â“¬‰ª∑’Ë ¡≈√—∞µà“ßÊ. „π¬ÿ§‡»√…∞°‘®º—πº«π‡¡◊ÕË ªï æ.». 2544, ¡≈√—∞µà“ßÊ ª√– ∫ °—∫§«“¡¡◊¥¡π®√‘ßÊ. ‡π◊ËÕß®“°‰¡à¡’∑“߇≈◊Õ°„π°“√¥”‡π‘ππ‚¬∫“¬°“√ ‡ß‘π¢“¥¥ÿ≈¥—߇™àπ∑’Ë√—∞∫“≈°≈“ß¡’. ¡≈√—∞µà“ßÊ µâÕß∫√‘À“√ß∫ª√–¡“≥ „À⇰‘¥§«“¡ ¡¥ÿ≈¥â«¬µπ‡Õß. √“¬®à“¬∑’Ë¡“°∑’Ë ÿ¥¢Õß¡≈√—∞√“¬°“√ Àπ÷Ëߧ◊Õ ‚§√ß°“√‡¡¥‘‡§¥, ·≈–Õߧåª√–°Õ∫¢Õß§à“„™â®à“¬‡¡¥‘‡§¥∑’ˇæ‘Ë¡ Ÿß¢÷ÈπÕ¬à“ß√«¥‡√Á«∑’Ë ÿ¥°Á§◊Õ §à“¬“∑’˵âÕß„Àâ·æ∑¬å —Ëß®à“¬. πÕ°®“°π’È √—∞ µà“ßÊ ¬—ßµâÕß®à“¬§à“¬“ª√–‡¿∑π’È„Àâ°—∫≈Ÿ°®â“ߢÕß¡≈√—∞·≈–ºŸâ‰¡à¡’°“√ ª√–°—π ÿ¢¿“æÕ’°¥â«¬. ¥—ßπ—Èπ ®÷߇ªìπ∏√√¡¥“∑’Ë¡≈√—∞®–æÿàߧ«“¡ π„® ‰ª∑’ˬ“°≈ÿà¡π’ȇªìπÕ¬à“ß·√°„𧫓¡æ¬“¬“¡∑’Ë®–§«∫§ÿ¡√“¬®à“¬¢Õß µπ.(13) ¡“µ√°“√·√°∑’Ë√—∞µà“ßÊ π”¡“„™â §◊Õ °“√ à߇ √‘¡ π—∫ πÿπ„Àℙ⠬“„π√“¬°“√¬“∑’Ëæ÷ß„™âÀ√◊Õ‡¿ —™µ”√—∫„Àâ¡“°¢÷Èπ. ´÷ËߺŸâÕà“π§ß®”‰¥â«à“ ‡ªìπ√“¬°“√¬“∑’˧ÿâ¡§à“„π°“√„™â¡“°∑’Ë ÿ¥‡∑’¬∫°—∫µâπ∑ÿπ∑’˵âÕ߇ ’¬‰ª. À“°·æ∑¬å ßË— „™â¬“πÕ°‡¿ —™µ”√—∫ _ ¬“∑’·Ë æß°«à“·µà‰¡à‰¥â¡ª’ √– ‘∑∏‘º≈ ‡Àπ◊Õ°«à“ _ ®–µâÕß ç‰¥â√—∫Õπÿ≠“µ°àÕπé. °√–∫«π°“√π’ȉ¡à‰¥â¡’Õ–‰√ 246
¡“°‰ª°«à“‡æ‘Ë¡√–‡∫’¬∫ ”À√—∫·æ∑¬å‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬, ·µà°Á‡æ’¬ßæÕ∑’Ë ∑”„À⇰‘¥¢âÕ°”Àπ¥∑’¡Ë ª’ √– ‘∑∏‘º≈¡“°µàÕ°“√≈¥§à“„™â®“à ¬¥â“π¬“≈ß.¬“ ∑’Ë∂Ÿ°§—¥ÕÕ°®“°‡¿ —™µ”√—∫ à«π„À≠à¡—°‡ªìπ¬“√“§“·æß, ·≈–¡’°“√ ‚¶…≥“¡“°Ê ‡™àπ ‡πÁ°‡´’¬¡À√◊Õ‡´‡≈‡∫√°´å. „πªï æ.». 2544, ¡’‡æ’¬ß 2 ¡≈√—∞∑’Ë„™â¡“µ√°“√π’È, ·µàÕ’°‡æ’¬ß 2 ªïµàÕ¡“, ¡≈√—∞µà“ßÊ §√÷Ëߪ√–‡∑» °Áπ”¡“µ√°“√π’¡È “„™â. πÕ°®“°π’È ¬—ß¡’°“√√«¡µ—«°—π¢Õß¡≈√—∞µà“ßÊ ‡æ◊ÕË √«¡»Ÿπ¬å®—¥´◊ÈÕ∑’Ë®–™à«¬‡æ‘Ë¡Õ”π“®°“√µàÕ√Õ߇√◊ËÕß√“§“°—∫∫√‘…—∑¬“ ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ.(14) ¡≈√—∞‡¡π (Maine) ÕÕ°°ÆÀ¡“¬§«∫§ÿ¡√“§“¬“‡ªìπ√—∞·√°„πªï æ.». 2543. ´÷ßË ‡ªìπº≈®“°°“√‡§≈◊ÕË π‰À«¢ÕßÕߧå°√√“°À≠â“∑’·Ë ∑â®√‘ß, π” ‚¥¬°≈ÿࡺŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’˵âÕߢ÷Èπ√∂∫— ‰ª´◊ÈÕ¬“®“°·§π“¥“ ·≈–°Á√Ÿâ¥’«à“ ¬“ „π√—∞¢Õßµπ·æ߇°‘π§«√‰ª‡æ’¬ß„¥. ‚¥¬°“√π”¢Õ߇™≈≈’ æ‘π°√’ (Chellie Pingree) ·Ààßæ√√§‡¥‚¡·§√µ, ºŸâ𔇠’¬ß¢â“ß¡“°„π«ÿ≤‘ ¿“¢Õß√—∞„π ¢≥–π—Èπ, ´÷Ëßªí®®ÿ∫—π¥”√ßµ”·ÀπàßÀ—«Àπâ“°≈ÿà¡æ≈—ߪ√–™“™π°≈ÿà¡Àπ÷Ëß ∑’Ë™◊ËÕ °≈ÿࡪ≥‘∏“π√à«¡ (Common Cause), ‰¥âºà“π°ÆÀ¡“¬ÕÕ°¡“©∫—∫ Àπ÷Ëß °ÆÀ¡“¬π’ȇ√’¬°«à“ ‡¡π‡√´’‡ª (Maine Rx) À√◊Õ°ÆÀ¡“¬„∫ —Ë߬“ ¢Õß¡≈√—∞‡¡π. ´÷Ë߇ √‘¡æ≈—ß„Àâ°—∫¡≈√—∞„π°“√µàÕ√Õß√“§“°—∫∫√‘…—∑¬“ ‡æ◊ËÕ„À≥⬓√“§“∂Ÿ° ”À√—∫ºŸâ‰¡à¡’ª√–°—π ÿ¢¿“æ. ∂â“√“§“µà“ßÊ ≈¥≈ß ‰¡àæÕ, ¡≈√—∞°Á “¡“√∂‡¢â“‰ª®—¥°“√°”Àπ¥‡æ¥“π√“§“. À¡“°∑’Ë„™â„π °“√µàÕ√Õß°Á§◊Õ À“°∫√‘…—∑‰¡à¬Õ¡≈¥√“§“°ÁÕ“®∂Ÿ°æ‘®“√≥“µ—¥™◊ËÕ¬“ ¢Õß∫√‘…—∑π—ÈπÕÕ°®“°‡¿ —™µ”√—∫‡¡¥‘‡§¥¢Õß¡≈√—∞. ¬—߉¡à∑—π∑’ËÀ¡÷°≈ß π“¡ºà“π°ÆÀ¡“¬®–·Àâß, ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“∑â“∑“¬ °ÆÀ¡“¬π’È„π»“≈¢Õß√—∞∫“≈°≈“ß∑—π∑’, ‚¥¬°≈à“«À“«à“°ÆÀ¡“¬¥—ß °≈à“«≈–‡¡‘¥√—∞∏√√¡πŸ≠∫—≠≠—µ∑‘ «Ë’ “à ¥â«¬°“√§â“ ·≈–¬—ß≈–‡¡‘¥°ÆÀ¡“¬ ‡¡¥‘‡§¥¢Õߪ√–‡∑»Õ’°¥â«¬. À≈—ß®“°µàÕ Ÿâ°—π„π»“≈‡ªìπ‡«≈“ 3 ªï, §¥’ π’È°Á∂÷ß»“≈Æ’°“„πªï æ.». 2546. »“≈Æ’°“ªØ‘‡ ∏∑’Ë®–¬—∫¬—Èß°ÆÀ¡“¬π’È ·≈– àߧ¥’°≈—∫¡“∑’Ë»“≈™—Èπµâπ„À¡à. °ÆÀ¡“¬‡¡π‡√´’‡ª®–‰¥âπ”ÕÕ°¡“ 247
∫—ߧ—∫„™âÀ√◊Õ‰¡à ·≈–‡¡◊ËÕ„¥ §ßµâÕß√Õ¥Ÿ°—πµàÕ‰ª. ¡≈√—∞‡«Õ√å¡Õπ∑å°Á ª√–°“»„™â ° ÆÀ¡“¬≈— ° …≥–‡¥’ ¬ «°— π π’È ·µà ∂Ÿ ° ¬— ∫ ¬—È ß ‰¥â ”‡√Á ® ‚¥¬ Õÿµ “À°√√¡¬“. ¡≈√—∞µà“ßÊ 28 √—∞ ‰¥â àßÀπ—ß ◊Õ π—∫ πÿπ°ÆÀ¡“¬¢Õß¡≈√—∞‡¡π, ·≈–∫“ß¡≈√—∞‰¥â‡ πÕÀ√◊Õºà“π°ÆÀ¡“¬∑’Ë∑â“∑“¬√“§“¬“, ´÷Ëß à«π¡“° ®–‡ªìπ≈—°…≥–°“√„ÀâÕ”π“®µàÕ√Õß√“§“À√◊Õ¢Õ à«π≈¥ ‡æ◊ËÕ·≈°°—∫ °“√∑’ˬ“¢Õß∫√‘…—∑®–‰¥â¡’√“¬™◊ËÕÕ¬Ÿà„π‡¿ —™µ”√—∫¢Õß¡≈√—∞. ∑π“¬¢Õß ¡“§¡ºŸâ º ≈‘ µ ·≈–«‘ ®— ¬ ¬“¢ÕßÕ‡¡√‘ ° “ ¬◊Ë π ‡√◊Ë Õ ßøÑ Õ ß‡æ◊Ë Õ ¢Õ¬— ∫ ¬—È ß °ÆÀ¡“¬∑ÿ°©∫—∫∑’Ë°≈à“«¡“. ¡≈√—∞ø≈Õ√‘¥â“ ÕÕ°°ÆÀ¡“¬∑’Ë°”Àπ¥„Àâ∫√‘…—∑¬“‡ πÕ à«π≈¥ „π≈—°…≥–µà“ßÊ ‡æ◊ËÕ„À⬓¢Õß∫√‘…—∑‰¥â‡¢â“„π‡¿ —™µ”√—∫‡¡¥‘‡§¥. ‡√◊ËÕß π’Èπà“ π„®¡“° ‡æ√“–‡®∫ ∫ÿ™ (Jeb Bush), ºŸâ«à“°“√√—∞ø≈Õ√‘¥â“, ‡ªìπ πâÕß™“¬¢Õߪ√–∏“π“∏‘∫¥’∫ÿ™. π’ˇªìπ°“√©’°ª√–‡æ≥’¢Õßµ√–°Ÿ≈∫ÿ™∑’Ë ¡’§«“¡ π‘∑ π¡°—∫∫√‘…—∑¬“¡“‡ªìπ‡«≈“π“π (·≈–‡ªìπ‡æ√“–§«“¡ µ√–Àπ—°µàÕ ∂“π°“√≥å®√‘ß∑“ß°“√‡¡◊Õß„π¡≈√—∞), ºŸâ«à“°“√∫ÿ™µ”Àπ‘ °“√øÑÕߧ¥’¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“œ ‚¥¬°≈à“««à“, ç°“√√—°…“º≈ ª√–‚¬™πåÕπ— ¡À“»“≈¢Õß∫√‘…∑— ¬“À≈“¬æ—π≈â“π‰¡à„™àπ‚¬∫“¬ ”§—≠.é(15) Õÿ µ “À°√√¡¬“¬— ß ¡’ ∑ÿ π ∑√— æ ¬å · ≈–°≈¬ÿ ∑ ∏å ∑ “ß°ÆÀ¡“¬∑’Ë ® – ‡Àπ’ˬ«√—Èߧ¥’§«“¡¢Õß¡≈√—∞µà“ßÊ „ÀâÕ¬Ÿà„π»“≈‡ªìπ‡«≈“π“πÊ. ·µà ‡π◊ËÕß®“°√—∞¡’§«“¡®”‡ªìπÕ¬à“ß Ÿß„π°“√§«∫§ÿ¡√“¬®à“¬¢Õßµπ, ®÷ß ‡°‘¥°“√µàÕ ŸâÕ¬à“ߥÿ‡¥◊Õ¥. ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“, ´÷Ëß §√—ÈßÀπ÷Ë߉¡à‡§¬ π„®°“√‡¡◊Õß√–¥—∫¡≈√—∞, „πªí®®ÿ∫—π°≈—∫µâÕß∑ÿࡇ∑ ∑√—欓°√¡“°¡“¬‡æ◊ËÕ°“√π’È. ¥—ß∑’ˉ¥â°≈à“«„π∫∑∑’Ë·≈â«, ¡“§¡ºŸâº≈‘µ ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“«“ß·ºπ∑’Ë®–„™â‡ß‘π 49 ≈â“π‡À√’¬≠„π°“√≈ÁÕ∫∫’È √–¥—∫¡≈√—∞„πªï æ.». 2547. ´÷Ëßæ«°‡¢“®–ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®„π°“√ ™— ° ®Ÿ ß π— ° °“√‡¡◊ Õ ß√–¥— ∫ ¡≈√— ∞ „Àâ ¡ “‡ªì π æ«°‰¥â ‡ À¡◊ Õ π°— ∫ „π√–¥— ∫ ª√–‡∑»À√◊Õ‰¡à Õ¬à“߉√π—Èπ §ßµâÕß√Õ¥Ÿ°—πµàÕ‰ª. ∂â“Õÿµ “À°√√¡π’È 248
ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®, °Á·πàπÕπ«à“ ¡—π®–∫—Ëπ∑Õπ»√—∑∏“Õ—π·√ß°≈â“¢Õß ¡≈√—∞µà“ßÊ ∑’Ë®–∑”°“√µàÕ Ÿâ„π»“≈µàÕ‰ª. ·¡≈ß√”§“≠π—∫æ—πµ—« ‡æ’¬ß™à«ß Õß “¡ªï∑’˺à“π¡“, Õÿµ “À°√√¡¬“ª√– ∫°—∫§≈◊Ëπ ≈¡¢Õß°“√ Õ∫ «π·≈–§¥’§«“¡‡ªìπ®”π«π¡“° ∑—Èß®“°°“√øÑÕß√âÕß ¢Õß√—∞∫“≈°≈“ß, Õ—¬°“√√—∞, ºŸâ‡ªî¥‚ªß∫√‘…—∑, °≈ÿࡺŸâ∫√‘‚¿§ ·≈–∫ÿ§§≈ µà“ßÊ. ∫√‘…—∑¬“‡°◊Õ∫∑ÿ°·Ààß¡’§¥’§«“¡Õ¬à“ßπâÕ¬ 1 §¥’. §¥’§«“¡∑’Ë∂Ÿ° øÑÕß¡’∑ß—È §¥’Õ“≠“·≈–·æàß. ·≈–¡—°‡°’¬Ë «°—∫°“√©âÕ‚°ß„π‚§√ß°“√‡¡¥‘·§√å ·≈–‡¡¥‘‡§¥ ‚¥¬°“√§‘¥√“§“¬“ Ÿß‡°‘𧫓¡®√‘ß, À√◊Õ π—∫ πÿπ„À⺟â„Àâ ∫√‘°“√∑”‡™àππ—Èπ _ ´÷Ë߇∑à“°—∫‡ªìπ°“√„Àâ ‘π∫π ‡π◊ËÕß®“°ºŸâ„Àâ∫√‘°“√®– ‰¥â√—∫‡ß‘π à«πµà“ß√–À«à“ß√“§“®√‘ß°—∫√“§“∑’˧‘¥‡ß‘π‡°‘π‰«â. ‡™àπ ∫√‘…—∑ ‰∫‡ÕÕ√å∂Ÿ°ª√—∫ 257 ≈â“π‡À√’¬≠®“°°“√™à«¬°≈ÿà¡°“√·æ∑¬å‰°‡´Õ√å ‡ªÕ√å¡“‡ππ‡µ (Kaiser Permanente), ´÷Ë߇ªìπ∫√‘…—∑¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ√“¬„À≠à, ·°â©≈“°√“§“¬“´‘‚ª√ (´÷Ë߇ªìπ∑’˵âÕß°“√‡ªìπÕ¬à“ß¡“°π—∫µ—Èß·µà‡°‘¥ §«“¡µ◊Ëπµ√–Àπ°‡√◊ËÕ߇™◊ÈÕ·Õπ·∑√Á°´å) ‡æ◊ËÕª°ªî¥§«“¡®√‘ß∑’Ë√—∞∫“≈ ®à“¬§à“¬“π’È·æß°«à“°≈ÿà¡¥—ß°≈à“«.(16) πÕ°®“°°“√©âÕ‚°ß√—∞∫“≈‚¥¬°“√‡æ‘Ë¡√“§“·≈–°“√„Àâ ‘π∫π ·°àºŸâ —Ëß„™â¬“·≈â«, ∫√‘…—∑¬“¬—ß∂Ÿ°øÑÕß„π°√≥’°“√µàÕµâ“π°“√·¢àߢ—π ∑“ß°“√§â“, ´÷Ëߧ≥–°√√¡“∏‘°“√°“√§â“°≈“߉¥â∑”°“√ ◊∫ «πÕ¬à“߇¢â¡ ß«¥„π™à«ßÀ≈“¬ªï∑’˺à“π¡“. „π√“¬ß“πª√–®”ªï æ.». 2545 ¢Õߧ≥– °√√¡“∏‘°“√œ, ´÷Ë߉¥â°≈à“«·≈â«„π∫∑∑’Ë 10, §≥–°√√¡“∏‘°“√œ ‰¥â∫—π∑÷° 惵‘°√√¡°“√„™âæ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å-·«Á°´·¡π„π∑“ß∑’˺‘¥À≈“¬√Ÿª ·∫∫·≈–™’È «à “ ∫√‘ …— ∑ ¬“À≈“¬·Àà ß ≈–‡¡‘ ¥ Õ¬à “ ß‚®à ß ·®â ß . ´÷Ë ß À≈“¬§¥’ ‡ªìπ°“√øÑÕß√âÕ߇æ◊ËÕ‡√’¬°√âÕß§à“‡ ’¬À“¬™¥‡™¬°—∫‡ß‘π∑’Ë®à“¬„Àâ°—∫¬“™◊ËÕ °“√§â“√“§“·æß „π¢≥–∑’ˬ“™◊ËÕ “¡—≠∂Ÿ°°’¥°—πÕÕ°®“°∑âÕßµ≈“¥ Õ¬à“߉¡à ¡§«√. 249
∫—ߧ—∫„™âÀ√◊Õ‰¡à ·≈–‡¡◊ËÕ„¥ §ßµâÕß√Õ¥Ÿ°—πµàÕ‰ª. ¡≈√—∞‡«Õ√å¡Õπ∑å°Á ª√–°“»„™â ° ÆÀ¡“¬≈— ° …≥–‡¥’ ¬ «°— π π’È ·µà ∂Ÿ ° ¬— ∫ ¬—È ß ‰¥â ”‡√Á ® ‚¥¬ Õÿµ “À°√√¡¬“. ¡≈√—∞µà“ßÊ 28 √—∞ ‰¥â àßÀπ—ß ◊Õ π—∫ πÿπ°ÆÀ¡“¬¢Õß¡≈√—∞‡¡π, ·≈–∫“ß¡≈√—∞‰¥â‡ πÕÀ√◊Õºà“π°ÆÀ¡“¬∑’Ë∑â“∑“¬√“§“¬“, ´÷Ëß à«π¡“° ®–‡ªìπ≈—°…≥–°“√„ÀâÕ”π“®µàÕ√Õß√“§“À√◊Õ¢Õ à«π≈¥ ‡æ◊ËÕ·≈°°—∫ °“√∑’ˬ“¢Õß∫√‘…—∑®–‰¥â¡’√“¬™◊ËÕÕ¬Ÿà„π‡¿ —™µ”√—∫¢Õß¡≈√—∞. ∑π“¬¢Õß ¡“§¡ºŸâ º ≈‘ µ ·≈–«‘ ®— ¬ ¬“¢ÕßÕ‡¡√‘ ° “ ¬◊Ë π ‡√◊Ë Õ ßøÑ Õ ß‡æ◊Ë Õ ¢Õ¬— ∫ ¬—È ß °ÆÀ¡“¬∑ÿ°©∫—∫∑’Ë°≈à“«¡“. ¡≈√—∞ø≈Õ√‘¥â“ ÕÕ°°ÆÀ¡“¬∑’Ë°”Àπ¥„Àâ∫√‘…—∑¬“‡ πÕ à«π≈¥ „π≈—°…≥–µà“ßÊ ‡æ◊ËÕ„À⬓¢Õß∫√‘…—∑‰¥â‡¢â“„π‡¿ —™µ”√—∫‡¡¥‘‡§¥. ‡√◊ËÕß π’Èπà“ π„®¡“° ‡æ√“–‡®∫ ∫ÿ™ (Jeb Bush), ºŸâ«à“°“√√—∞ø≈Õ√‘¥â“, ‡ªìπ πâÕß™“¬¢Õߪ√–∏“π“∏‘∫¥’∫ÿ™. π’ˇªìπ°“√©’°ª√–‡æ≥’¢Õßµ√–°Ÿ≈∫ÿ™∑’Ë ¡’§«“¡ π‘∑ π¡°—∫∫√‘…—∑¬“¡“‡ªìπ‡«≈“π“π (·≈–‡ªìπ‡æ√“–§«“¡ µ√–Àπ—°µàÕ ∂“π°“√≥å®√‘ß∑“ß°“√‡¡◊Õß„π¡≈√—∞), ºŸâ«à“°“√∫ÿ™µ”Àπ‘ °“√øÑÕߧ¥’¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“œ ‚¥¬°≈à“««à“, ç°“√√—°…“º≈ ª√–‚¬™πåÕπ— ¡À“»“≈¢Õß∫√‘…∑— ¬“À≈“¬æ—π≈â“π‰¡à„™àπ‚¬∫“¬ ”§—≠.é(15) Õÿ µ “À°√√¡¬“¬— ß ¡’ ∑ÿ π ∑√— æ ¬å · ≈–°≈¬ÿ ∑ ∏å ∑ “ß°ÆÀ¡“¬∑’Ë ® – ‡Àπ’ˬ«√—Èߧ¥’§«“¡¢Õß¡≈√—∞µà“ßÊ „ÀâÕ¬Ÿà„π»“≈‡ªìπ‡«≈“π“πÊ. ·µà ‡π◊ËÕß®“°√—∞¡’§«“¡®”‡ªìπÕ¬à“ß Ÿß„π°“√§«∫§ÿ¡√“¬®à“¬¢Õßµπ, ®÷ß ‡°‘¥°“√µàÕ ŸâÕ¬à“ߥÿ‡¥◊Õ¥. ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“, ´÷Ëß §√—ÈßÀπ÷Ë߉¡à‡§¬ π„®°“√‡¡◊Õß√–¥—∫¡≈√—∞, „πªí®®ÿ∫—π°≈—∫µâÕß∑ÿࡇ∑ ∑√—欓°√¡“°¡“¬‡æ◊ËÕ°“√π’È. ¥—ß∑’ˉ¥â°≈à“«„π∫∑∑’Ë·≈â«, ¡“§¡ºŸâº≈‘µ ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“«“ß·ºπ∑’Ë®–„™â‡ß‘π 49 ≈â“π‡À√’¬≠„π°“√≈ÁÕ∫∫’È √–¥—∫¡≈√—∞„πªï æ.». 2547. ´÷Ëßæ«°‡¢“®–ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®„π°“√ ™— ° ®Ÿ ß π— ° °“√‡¡◊ Õ ß√–¥— ∫ ¡≈√— ∞ „Àâ ¡ “‡ªì π æ«°‰¥â ‡ À¡◊ Õ π°— ∫ „π√–¥— ∫ ª√–‡∑»À√◊Õ‰¡à Õ¬à“߉√π—Èπ §ßµâÕß√Õ¥Ÿ°—πµàÕ‰ª. ∂â“Õÿµ “À°√√¡π’È 248
ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®, °Á·πàπÕπ«à“ ¡—π®–∫—Ëπ∑Õπ»√—∑∏“Õ—π·√ß°≈â“¢Õß ¡≈√—∞µà“ßÊ ∑’Ë®–∑”°“√µàÕ Ÿâ„π»“≈µàÕ‰ª. ·¡≈ß√”§“≠π—∫æ—πµ—« ‡æ’¬ß™à«ß Õß “¡ªï∑’˺à“π¡“, Õÿµ “À°√√¡¬“ª√– ∫°—∫§≈◊Ëπ ≈¡¢Õß°“√ Õ∫ «π·≈–§¥’§«“¡‡ªìπ®”π«π¡“° ∑—Èß®“°°“√øÑÕß√âÕß ¢Õß√—∞∫“≈°≈“ß, Õ—¬°“√√—∞, ºŸâ‡ªî¥‚ªß∫√‘…—∑, °≈ÿࡺŸâ∫√‘‚¿§ ·≈–∫ÿ§§≈ µà“ßÊ. ∫√‘…—∑¬“‡°◊Õ∫∑ÿ°·Ààß¡’§¥’§«“¡Õ¬à“ßπâÕ¬ 1 §¥’. §¥’§«“¡∑’Ë∂Ÿ° øÑÕß¡’∑ß—È §¥’Õ“≠“·≈–·æàß. ·≈–¡—°‡°’¬Ë «°—∫°“√©âÕ‚°ß„π‚§√ß°“√‡¡¥‘·§√å ·≈–‡¡¥‘‡§¥ ‚¥¬°“√§‘¥√“§“¬“ Ÿß‡°‘𧫓¡®√‘ß, À√◊Õ π—∫ πÿπ„À⺟â„Àâ ∫√‘°“√∑”‡™àππ—Èπ _ ´÷Ë߇∑à“°—∫‡ªìπ°“√„Àâ ‘π∫π ‡π◊ËÕß®“°ºŸâ„Àâ∫√‘°“√®– ‰¥â√—∫‡ß‘π à«πµà“ß√–À«à“ß√“§“®√‘ß°—∫√“§“∑’˧‘¥‡ß‘π‡°‘π‰«â. ‡™àπ ∫√‘…—∑ ‰∫‡ÕÕ√å∂Ÿ°ª√—∫ 257 ≈â“π‡À√’¬≠®“°°“√™à«¬°≈ÿà¡°“√·æ∑¬å‰°‡´Õ√å ‡ªÕ√å¡“‡ππ‡µ (Kaiser Permanente), ´÷Ë߇ªìπ∫√‘…—∑¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ√“¬„À≠à, ·°â©≈“°√“§“¬“´‘‚ª√ (´÷Ë߇ªìπ∑’˵âÕß°“√‡ªìπÕ¬à“ß¡“°π—∫µ—Èß·µà‡°‘¥ §«“¡µ◊Ëπµ√–Àπ°‡√◊ËÕ߇™◊ÈÕ·Õπ·∑√Á°´å) ‡æ◊ËÕª°ªî¥§«“¡®√‘ß∑’Ë√—∞∫“≈ ®à“¬§à“¬“π’È·æß°«à“°≈ÿà¡¥—ß°≈à“«.(16) πÕ°®“°°“√©âÕ‚°ß√—∞∫“≈‚¥¬°“√‡æ‘Ë¡√“§“·≈–°“√„Àâ ‘π∫π ·°àºŸâ —Ëß„™â¬“·≈â«, ∫√‘…—∑¬“¬—ß∂Ÿ°øÑÕß„π°√≥’°“√µàÕµâ“π°“√·¢àߢ—π ∑“ß°“√§â“, ´÷Ëߧ≥–°√√¡“∏‘°“√°“√§â“°≈“߉¥â∑”°“√ ◊∫ «πÕ¬à“߇¢â¡ ß«¥„π™à«ßÀ≈“¬ªï∑’˺à“π¡“. „π√“¬ß“πª√–®”ªï æ.». 2545 ¢Õߧ≥– °√√¡“∏‘°“√œ, ´÷Ë߉¥â°≈à“«·≈â«„π∫∑∑’Ë 10, §≥–°√√¡“∏‘°“√œ ‰¥â∫—π∑÷° 惵‘°√√¡°“√„™âæ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å-·«Á°´·¡π„π∑“ß∑’˺‘¥À≈“¬√Ÿª ·∫∫·≈–™’È «à “ ∫√‘ …— ∑ ¬“À≈“¬·Àà ß ≈–‡¡‘ ¥ Õ¬à “ ß‚®à ß ·®â ß . ´÷Ë ß À≈“¬§¥’ ‡ªìπ°“√øÑÕß√âÕ߇æ◊ËÕ‡√’¬°√âÕß§à“‡ ’¬À“¬™¥‡™¬°—∫‡ß‘π∑’Ë®à“¬„Àâ°—∫¬“™◊ËÕ °“√§â“√“§“·æß „π¢≥–∑’ˬ“™◊ËÕ “¡—≠∂Ÿ°°’¥°—πÕÕ°®“°∑âÕßµ≈“¥ Õ¬à“߉¡à ¡§«√. 249
§¥’§«“¡Õ◊ËπÊ ‰¥â·°à °“√∑”°“√µ≈“¥¬“„π¢âÕ∫àß„™â∑’ˉ¡à‰¥â√—∫ Õπÿ¡µ— ®‘ “° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‡™à𠬓π‘«√Õπµ‘π, ´÷ßË ‰¥â°≈à“«„π∫∑∑’Ë 9, ·≈–°“√‚¶…≥“„À⇢Ⓞ®º‘¥. πÕ°®“°π—Èπ °Á‡°’ˬ«°—∫°“√º≈‘µ¬“‰¡à ‰¥â ¡ “µ√∞“π·≈– ÿ ¥ ∑â “ ¬§◊ Õ °√≥’ ∑’Ë ºŸâ Õà “ 𧓥‰¥â «à “ ®–‡°‘ ¥ ¿“æ ·«¥≈âÕ¡‡À≈à“π’È π—Ëπ§◊Õ °“√ª°ªî¥§«“¡®√‘ß. ∫√‘…—∑∫“ß·Ààß∂Ÿ°øÑÕß√âÕß À≈“°À≈“¬§¥’. À≈“¬§¥’‡°‘¥®“°°“√‡ªî¥‚ªß¢Õߧπ„π∫√‘…—∑‡Õß, ´÷Ëß ‰¥â√—∫ à«π·∫àß®“°¢âÕµ°≈ß√–ß—∫§¥’·≈–§à“ª√—∫µà“ßÊ. Õ—¬°“√¢Õß√—∞∫“≈°≈“ß„π‡¡◊Õß∫Õ µ—π·≈–øî≈“‡¥≈‡øאַ√‘ß®—ß ‡ªìπ摇»…„π°“√øÑÕß√âÕß.(17) ∫√‘…—∑¬“¡“°°«à“ 12 ·Ààß∂Ÿ°À¡“¬»“≈ ‡√’¬°¡“ Õ∫ «π„π 2 ‡¡◊Õßπ’È ‡√◊ËÕß°“√≈àÕÀ≈Õ°™—°®Ÿß„Àâ·æ∑¬å·≈– ‚§√ß°“√ ÿ¢¿“æ —Ëß®à“¬¬“¢Õßµπ. Õ—¬°“√ª√–®”¡≈√—∞°Á·¢Áߢ—π„π°“√ øÑÕß∫√‘…—∑¬“°√≥’©âÕ‚°ß‚§√ß°“√‡¡¥‘‡§¥. ·≈–¬—ß¡’°≈ÿࡺŸâ∫√‘‚¿§∑’Ë®—∫ ¡◊Õ°—πøÑÕß∫√‘…—∑¬“„𧥒µà“ßÊ ‡™à𠂧√ß°“√øÑÕߧ¥’°“√‡¢â“∂÷ß„∫ —Ë߬“ (The Prescription Access Litigation Project) ‚¥¬°≈ÿà¡æ—π∏¡‘µ√ºŸâ∫√‘‚¿§ 70 °≈ÿࡉ¥â√«¡µ—«°—πøÑÕß∫√‘…—∑¬“¡“°°«à“ 20 ·Ààß. ∑𓬂®∑°å∑’Ë¡’ §«“¡‡™’ˬ«™“≠¥â“π°“√øÑÕß·∫∫√«¡°≈ÿà¡·≈–ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®®“° §¥’„¬À‘π·≈–¬“ Ÿ∫ ‡√‘¡Ë À—π¡“ π„®∑”‡√◊ÕË ß∫√‘…∑— ¬“¡“°¢÷πÈ „π¢≥–π’.È ®÷ß Õ“®°≈à“«‰¥â«à“, ∫√‘…—∑¬“∂Ÿ°øÑÕß√âÕß¡“°‡∑à“Ê °—∫∑’˵π‰ªøÑÕß√âÕߺŸâÕ◊Ëπ´÷Ëßπ—∫‡ªì𧥒§«“¡®”π«π¡“°∑’‡¥’¬«. °“√øÑÕß√âÕß„π∫“ߧ¥’‰¡à‰¥â¡ÿà߇ªÑ“‰ª∑’Ë∫√‘…—∑¬“·µà‡ªìπ∫√‘…—∑∑’Ë ®—¥°“√º≈ª√–‚¬™πå‡√◊ËÕ߬“ (Pharmacy Benefit Management companies: PBMs) ‡√’ ¬ °¬à Õ «à “ æ’ ∫’ ‡ ÕÁ ¡ . ∫√‘ …— ∑ ‡À≈à “ π’È §◊ Õ ∫√‘ …— ∑ ∑’Ë ∫ √‘ À “√º≈ ª√–‚¬™π凰’ˬ«°—∫¬“∑’˵âÕß„Àâ·æ∑¬å —Ëß®à“¬„Àâ°—∫𓬮â“ß, À¿“æ, ‚§√ß°“√ ÿ¢¿“æ ·≈–Àπ૬ߓπ “∏“√≥–µà“ßÊ. ªí®®ÿ∫—π∫√‘…—∑‡À≈à“π’È ´◊ÈÕ¬“·∑π§πÕ‡¡√‘°—π°«à“ 200 ≈â“π§π ·≈–¡’Õ”π“®„π°“√§—¥‡≈◊Õ° ‡¿ —™µ”√—∫ √«¡∑—Èß∑” —≠≠“°—∫∫√‘…—∑¬“·≈–√â“𬓵à“ßÊ ‡æ◊ËÕ„À≥â¢âÕ ‡ πÕ∑’Ë¥’∑’Ë ÿ¥. ·µà„𧫓¡‡ªìπ®√‘ß, ∫“ߧ√—Èß∫√‘…—∑‡À≈à“π’È√à«¡¡◊Õ°—∫ 250
∫√‘…—∑¬“„π°“√§ß√“§“„Àâ Ÿß. ‚¥¬∫√‘…—∑¬“®–®à“¬§◊π ç à«π≈¥é ·°à æ’∫’‡ÕÁ¡‡æ◊ËÕ„À⬓¢Õß∫√‘…—∑‰¥â‡¢â“Õ¬Ÿà„π‡¿ —™µ”√—∫. ·µà·∑π∑’Ëæ’∫’‡ÕÁ¡®– à߇ߑπ à«π≈¥π’È„Àâ·°à ‚§√ß°“√ ÿ¢¿“æÀ√◊ÕºŸâ∫√‘‚¿§ ¥—ß∑’˧«√®–‡ªìπ, æ’∫‡’ ÕÁ¡°≈—∫‡°Á∫ à«πµà“ßπ’‡È ¢â“°√–‡ªÜ“µ—«‡Õß. ∫√‘…∑— ∑’‡Ë ¥‘¡™◊ÕË ‡¡Õ√å§ ‡¡¥‚§ (Merck Medco), ´÷ßË ‡ªìπæ’∫‡’ ÕÁ¡¢π“¥„À≠à∑ ’Ë ¥ÿ ·ÀàßÀπ÷ßË „π À√—∞œ, ‡ªìπ ¢Õß∫√‘…—∑‡¡Õ√å§ (∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à) _ ´÷Ë߇ªìπ°√≥’¡’º≈ª√–‚¬™πå∑—∫ ´âÕπ∑’Ë™—¥·®âß. ∫√‘…—∑π’È∑”‡ß‘π„Àâ°—∫‡¡Õ√姰«à“§√÷ËßÀπ÷ËߢÕß√“¬‰¥â√«¡ ∑—ßÈ À¡¥¢Õß∫√‘…∑— . ‡¡◊ÕË ‡¡Õ√å§ ‡¡¥‚§ ∂Ÿ°·¬°ÕÕ°®“°∫√‘…∑— ·¡à„πªï æ.». 2546, ‡¡Õ√姉¥â∑” —≠≠“°—∫∫√‘…—∑‡¡¥‚§ ‡Œ≈∏å ‚´≈Ÿ™—Ëπ („π™◊ËÕ„À¡à¢Õß ‡¡Õ√å§ ‡¡¥‚§) §«“¡ à«πÀπ÷Ëß√–∫ÿ«à“ ∫√‘…—∑‡¡¥‚§ ‡Œ≈∏å ‚´≈Ÿ™—Ëπ ®– µâÕß√—∫ª√–°—π à«π·∫àß°“√µ≈“¥®”π«πÀπ÷ßË ”À√—∫¬“¢Õ߇¡Õ√å§.(18) „𠇥◊Õπ‡¡…“¬π ªï æ.». 2547, ‡¡¥‚§µâÕß®à“¬‡ß‘π∂÷ß 29.3 ≈â“π‡À√’¬≠ ‡æ◊ËÕ √–ß—∫§¥’∑—Èß√–¥—∫¡≈√—∞·≈–√—∞∫“≈°≈“߇°’ˬ«°—∫°“√≈–‡¡‘¥°ÆÀ¡“¬ °“√§ÿ⡧√Õß ‘∑∏‘¢ÕߺŸâ∫√‘‚¿§ ·≈–≈–‡¡‘¥°ÆÀ¡“¬°“√ª≈Õ¡·ª≈ß ®¥À¡“¬ ‚¥¬ —∫‡ª≈’Ë¬π¬“„Àâ°—∫ºŸâªÉ«¬´÷Ëß¡’º≈ ç‡æ‘Ë¡é §à“„™â®à“¬¢ÕߺŸâ ªÉ«¬·≈–‚§√ß°“√ ÿ¢¿“æ. πÕ°®“°π’È ‡¡¥‚§¬—߬‘π¬Õ¡∑’Ë®–∑”„Àâ°“√ µ°≈ß°“√§â“°—∫∫√‘…—∑¬“‚ª√àß„ ¡“°¢÷Èπ¥â«¬.(19) „π·ßà«à“æ’∫’‡ÕÁ¡ “¡“√∂≈¥µâπ∑ÿπ„Àâ≈Ÿ°§â“‰¥â®√‘ßÀ√◊Õ‰¡àπ—Èπ, ‰¡à Õ“®µÕ∫‰¥â, ‡π◊ËÕß®“°∏ÿ√°√√¡‰¡à‚ª√àß„ . ºŸâ‡¢’¬π§“¥«à“ πà“®–∑”„Àâ µâπ∑ÿπ Ÿß¢÷Èπ¡“°°«à“, ‡æ√“–¡—π∑”„À⺟â∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß„π°√–∫«π°“√¡’ ®”π«π‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ’°Àπ÷Ëß°≈ÿà¡. ·µà„πªí®®ÿ∫—π, æ’∫’‡ÕÁ¡‡ªìπºŸâ‡≈àπ∫∑ ”§—≠ „π∞“π–µ— « ª√–°Õ∫. æ’ ∫’ ‡ ÕÁ ¡ ®–¢¬“¬µ— « ¢÷È π Õ¬à “ ß¡“°‡¡◊Ë Õ ¡’ ‘ ∑ ∏‘ ª√–‚¬™πå¥â“π¬“∑’˵âÕß„Àâ·æ∑¬å —Ëß„™â¢Õß‚§√ß°“√‡¡¥‘·§√å, ‡π◊ËÕß®“° ∫√‘…—∑‡À≈à“π’È®–‡ªìπºŸâ∫√‘À“√®—¥°“√ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå„À¡à∑’Ë¢¬“¬§«“¡ §ÿ⡧√Õß∑’ˇæ‘Ë¡¢÷Èπ‡ªìπ à«π„À≠à, ·≈–¡’‚Õ°“ ‡°Á∫ à«πµà“ßπ—∫æ—π≈â“π ‡À√’¬≠‰«â°—∫µ—«‡Õß. §à“ª√—∫·≈–§à“√–ß—∫§¥’¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à‡À≈à“π’È ¡’¡Ÿ≈§à“ 251
§¥’§«“¡Õ◊ËπÊ ‰¥â·°à °“√∑”°“√µ≈“¥¬“„π¢âÕ∫àß„™â∑’ˉ¡à‰¥â√—∫ Õπÿ¡µ— ®‘ “° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‡™à𠬓π‘«√Õπµ‘π, ´÷ßË ‰¥â°≈à“«„π∫∑∑’Ë 9, ·≈–°“√‚¶…≥“„À⇢Ⓞ®º‘¥. πÕ°®“°π—Èπ °Á‡°’ˬ«°—∫°“√º≈‘µ¬“‰¡à ‰¥â ¡ “µ√∞“π·≈– ÿ ¥ ∑â “ ¬§◊ Õ °√≥’ ∑’Ë ºŸâ Õà “ 𧓥‰¥â «à “ ®–‡°‘ ¥ ¿“æ ·«¥≈âÕ¡‡À≈à“π’È π—Ëπ§◊Õ °“√ª°ªî¥§«“¡®√‘ß. ∫√‘…—∑∫“ß·Ààß∂Ÿ°øÑÕß√âÕß À≈“°À≈“¬§¥’. À≈“¬§¥’‡°‘¥®“°°“√‡ªî¥‚ªß¢Õߧπ„π∫√‘…—∑‡Õß, ´÷Ëß ‰¥â√—∫ à«π·∫àß®“°¢âÕµ°≈ß√–ß—∫§¥’·≈–§à“ª√—∫µà“ßÊ. Õ—¬°“√¢Õß√—∞∫“≈°≈“ß„π‡¡◊Õß∫Õ µ—π·≈–øî≈“‡¥≈‡øאַ√‘ß®—ß ‡ªìπ摇»…„π°“√øÑÕß√âÕß.(17) ∫√‘…—∑¬“¡“°°«à“ 12 ·Ààß∂Ÿ°À¡“¬»“≈ ‡√’¬°¡“ Õ∫ «π„π 2 ‡¡◊Õßπ’È ‡√◊ËÕß°“√≈àÕÀ≈Õ°™—°®Ÿß„Àâ·æ∑¬å·≈– ‚§√ß°“√ ÿ¢¿“æ —Ëß®à“¬¬“¢Õßµπ. Õ—¬°“√ª√–®”¡≈√—∞°Á·¢Áߢ—π„π°“√ øÑÕß∫√‘…—∑¬“°√≥’©âÕ‚°ß‚§√ß°“√‡¡¥‘‡§¥. ·≈–¬—ß¡’°≈ÿࡺŸâ∫√‘‚¿§∑’Ë®—∫ ¡◊Õ°—πøÑÕß∫√‘…—∑¬“„𧥒µà“ßÊ ‡™à𠂧√ß°“√øÑÕߧ¥’°“√‡¢â“∂÷ß„∫ —Ë߬“ (The Prescription Access Litigation Project) ‚¥¬°≈ÿà¡æ—π∏¡‘µ√ºŸâ∫√‘‚¿§ 70 °≈ÿࡉ¥â√«¡µ—«°—πøÑÕß∫√‘…—∑¬“¡“°°«à“ 20 ·Ààß. ∑𓬂®∑°å∑’Ë¡’ §«“¡‡™’ˬ«™“≠¥â“π°“√øÑÕß·∫∫√«¡°≈ÿà¡·≈–ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®®“° §¥’„¬À‘π·≈–¬“ Ÿ∫ ‡√‘¡Ë À—π¡“ π„®∑”‡√◊ÕË ß∫√‘…∑— ¬“¡“°¢÷πÈ „π¢≥–π’.È ®÷ß Õ“®°≈à“«‰¥â«à“, ∫√‘…—∑¬“∂Ÿ°øÑÕß√âÕß¡“°‡∑à“Ê °—∫∑’˵π‰ªøÑÕß√âÕߺŸâÕ◊Ëπ´÷Ëßπ—∫‡ªì𧥒§«“¡®”π«π¡“°∑’‡¥’¬«. °“√øÑÕß√âÕß„π∫“ߧ¥’‰¡à‰¥â¡ÿà߇ªÑ“‰ª∑’Ë∫√‘…—∑¬“·µà‡ªìπ∫√‘…—∑∑’Ë ®—¥°“√º≈ª√–‚¬™πå‡√◊ËÕ߬“ (Pharmacy Benefit Management companies: PBMs) ‡√’ ¬ °¬à Õ «à “ æ’ ∫’ ‡ ÕÁ ¡ . ∫√‘ …— ∑ ‡À≈à “ π’È §◊ Õ ∫√‘ …— ∑ ∑’Ë ∫ √‘ À “√º≈ ª√–‚¬™π凰’ˬ«°—∫¬“∑’˵âÕß„Àâ·æ∑¬å —Ëß®à“¬„Àâ°—∫𓬮â“ß, À¿“æ, ‚§√ß°“√ ÿ¢¿“æ ·≈–Àπ૬ߓπ “∏“√≥–µà“ßÊ. ªí®®ÿ∫—π∫√‘…—∑‡À≈à“π’È ´◊ÈÕ¬“·∑π§πÕ‡¡√‘°—π°«à“ 200 ≈â“π§π ·≈–¡’Õ”π“®„π°“√§—¥‡≈◊Õ° ‡¿ —™µ”√—∫ √«¡∑—Èß∑” —≠≠“°—∫∫√‘…—∑¬“·≈–√â“𬓵à“ßÊ ‡æ◊ËÕ„À≥â¢âÕ ‡ πÕ∑’Ë¥’∑’Ë ÿ¥. ·µà„𧫓¡‡ªìπ®√‘ß, ∫“ߧ√—Èß∫√‘…—∑‡À≈à“π’È√à«¡¡◊Õ°—∫ 250
∫√‘…—∑¬“„π°“√§ß√“§“„Àâ Ÿß. ‚¥¬∫√‘…—∑¬“®–®à“¬§◊π ç à«π≈¥é ·°à æ’∫’‡ÕÁ¡‡æ◊ËÕ„À⬓¢Õß∫√‘…—∑‰¥â‡¢â“Õ¬Ÿà„π‡¿ —™µ”√—∫. ·µà·∑π∑’Ëæ’∫’‡ÕÁ¡®– à߇ߑπ à«π≈¥π’È„Àâ·°à ‚§√ß°“√ ÿ¢¿“æÀ√◊ÕºŸâ∫√‘‚¿§ ¥—ß∑’˧«√®–‡ªìπ, æ’∫‡’ ÕÁ¡°≈—∫‡°Á∫ à«πµà“ßπ’‡È ¢â“°√–‡ªÜ“µ—«‡Õß. ∫√‘…∑— ∑’‡Ë ¥‘¡™◊ÕË ‡¡Õ√å§ ‡¡¥‚§ (Merck Medco), ´÷ßË ‡ªìπæ’∫‡’ ÕÁ¡¢π“¥„À≠à∑ ’Ë ¥ÿ ·ÀàßÀπ÷ßË „π À√—∞œ, ‡ªìπ ¢Õß∫√‘…—∑‡¡Õ√å§ (∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à) _ ´÷Ë߇ªìπ°√≥’¡’º≈ª√–‚¬™πå∑—∫ ´âÕπ∑’Ë™—¥·®âß. ∫√‘…—∑π’È∑”‡ß‘π„Àâ°—∫‡¡Õ√姰«à“§√÷ËßÀπ÷ËߢÕß√“¬‰¥â√«¡ ∑—ßÈ À¡¥¢Õß∫√‘…∑— . ‡¡◊ÕË ‡¡Õ√å§ ‡¡¥‚§ ∂Ÿ°·¬°ÕÕ°®“°∫√‘…∑— ·¡à„πªï æ.». 2546, ‡¡Õ√姉¥â∑” —≠≠“°—∫∫√‘…—∑‡¡¥‚§ ‡Œ≈∏å ‚´≈Ÿ™—Ëπ („π™◊ËÕ„À¡à¢Õß ‡¡Õ√å§ ‡¡¥‚§) §«“¡ à«πÀπ÷Ëß√–∫ÿ«à“ ∫√‘…—∑‡¡¥‚§ ‡Œ≈∏å ‚´≈Ÿ™—Ëπ ®– µâÕß√—∫ª√–°—π à«π·∫àß°“√µ≈“¥®”π«πÀπ÷ßË ”À√—∫¬“¢Õ߇¡Õ√å§.(18) „𠇥◊Õπ‡¡…“¬π ªï æ.». 2547, ‡¡¥‚§µâÕß®à“¬‡ß‘π∂÷ß 29.3 ≈â“π‡À√’¬≠ ‡æ◊ËÕ √–ß—∫§¥’∑—Èß√–¥—∫¡≈√—∞·≈–√—∞∫“≈°≈“߇°’ˬ«°—∫°“√≈–‡¡‘¥°ÆÀ¡“¬ °“√§ÿ⡧√Õß ‘∑∏‘¢ÕߺŸâ∫√‘‚¿§ ·≈–≈–‡¡‘¥°ÆÀ¡“¬°“√ª≈Õ¡·ª≈ß ®¥À¡“¬ ‚¥¬ —∫‡ª≈’Ë¬π¬“„Àâ°—∫ºŸâªÉ«¬´÷Ëß¡’º≈ ç‡æ‘Ë¡é §à“„™â®à“¬¢ÕߺŸâ ªÉ«¬·≈–‚§√ß°“√ ÿ¢¿“æ. πÕ°®“°π’È ‡¡¥‚§¬—߬‘π¬Õ¡∑’Ë®–∑”„Àâ°“√ µ°≈ß°“√§â“°—∫∫√‘…—∑¬“‚ª√àß„ ¡“°¢÷Èπ¥â«¬.(19) „π·ßà«à“æ’∫’‡ÕÁ¡ “¡“√∂≈¥µâπ∑ÿπ„Àâ≈Ÿ°§â“‰¥â®√‘ßÀ√◊Õ‰¡àπ—Èπ, ‰¡à Õ“®µÕ∫‰¥â, ‡π◊ËÕß®“°∏ÿ√°√√¡‰¡à‚ª√àß„ . ºŸâ‡¢’¬π§“¥«à“ πà“®–∑”„Àâ µâπ∑ÿπ Ÿß¢÷Èπ¡“°°«à“, ‡æ√“–¡—π∑”„À⺟â∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß„π°√–∫«π°“√¡’ ®”π«π‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ’°Àπ÷Ëß°≈ÿà¡. ·µà„πªí®®ÿ∫—π, æ’∫’‡ÕÁ¡‡ªìπºŸâ‡≈àπ∫∑ ”§—≠ „π∞“π–µ— « ª√–°Õ∫. æ’ ∫’ ‡ ÕÁ ¡ ®–¢¬“¬µ— « ¢÷È π Õ¬à “ ß¡“°‡¡◊Ë Õ ¡’ ‘ ∑ ∏‘ ª√–‚¬™πå¥â“π¬“∑’˵âÕß„Àâ·æ∑¬å —Ëß„™â¢Õß‚§√ß°“√‡¡¥‘·§√å, ‡π◊ËÕß®“° ∫√‘…—∑‡À≈à“π’È®–‡ªìπºŸâ∫√‘À“√®—¥°“√ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå„À¡à∑’Ë¢¬“¬§«“¡ §ÿ⡧√Õß∑’ˇæ‘Ë¡¢÷Èπ‡ªìπ à«π„À≠à, ·≈–¡’‚Õ°“ ‡°Á∫ à«πµà“ßπ—∫æ—π≈â“π ‡À√’¬≠‰«â°—∫µ—«‡Õß. §à“ª√—∫·≈–§à“√–ß—∫§¥’¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à‡À≈à“π’È ¡’¡Ÿ≈§à“ 251
¡À“»“≈. ®“°¢âÕ¡Ÿ≈¢Õ߉¡‡§‘≈ ≈ÿ§ å (Michael Loucks), ´÷Ë߇ªìπ ª√–∏“π¢ÕßÀπ૬¥Ÿ·≈‡√◊ËÕß°“√©âÕ‚°ß‚§√ß°“√∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ (Health Care Fraud Unit) „π ”π—°ß“πÕ—¬°“√‡¢µ·Ààß¡≈√—∞·¡ ´“™Ÿ‡´µ å, √–À«à“ߪï æ.». 2543 _ 2546, ∫√‘…∑— ¬“ 8 ·Ààß®à“¬‡ß‘π∂÷ß Õßæ—π Õß√âÕ¬ ≈â“π‡À√’¬≠‡ªìπ§à“ª√—∫·≈–§à“√–ß—∫§¥’. ’Ë„π·ª¥∫√‘…—∑π’È-‰¥â·°à ∫√‘…—∑ ∑’‡Õæ’ø“√å¡“´Ÿµ‘§—≈ å (∑’Ë°≈à“«∂÷ß„π∫∑∑’Ë 7), ·Õ∫∫Õµµå, ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“ ·≈–‰∫‡ÕÕ√å _ ¬Õ¡√—∫º‘¥„π§¥’Õ“≠“. ∂÷ߢ≥–π’È, ∑’‡Õæ’‡ªìπ∫√‘…—∑∑’Ë ®à“¬§à“ª√—∫ Ÿß∑’Ë ÿ¥ ‡ªìπ‡ß‘π 885 ≈â“π‡À√’¬≠, ´÷Ëß 290 ≈â“π‡À√’¬≠‡ªìπ §à“ª√—∫„π§¥’Õ“≠“. ≈ÿ§ 噄’È Àâ‡ÀÁπ„π°“√∫√√¬“¬¢Õ߇¢“§√—ßÈ Àπ÷ßË «à“ ∫√‘…∑— π’¡È √’ “¬‰¥â®“° ‡¡¥‘·§√å ∂÷ß 2,700 ≈â“π‡À√’¬≠„π™à«ß∑»«√√…√–À«à“ß ªï æ.». 2533-2542, ¥—ßπ—πÈ ∑’‡Õæ’°¬Á ß— §ßª√–§Õßµ—«‰ª‰¥âÕ¬à“ß «¬ß“¡.(20) ∫“ß∫√‘…—∑‡º™‘≠°—∫¡“µ√°“√∑“ß°ÆÀ¡“¬À≈“¬°√–∑ß„π§√“« ‡¥’¬«. ‡™à𠇙Õ√‘Ëß-æ≈“«∑’ˉ¥â¬‘π¬Õ¡µ°≈ß™¥„™â‡ß‘π 500 ≈â“π‡À√’¬≠„Àâ °— ∫ √— ∞ ∫“≈ ”À√— ∫ §«“¡≈â ¡ ‡À≈«Õ¬à “ ßµà Õ ‡π◊Ë Õ ß „π°“√·°â ªí ≠ À“ ¡“µ√∞“π¢Õß‚√ßß“π ·≈–ªí≠À“°“√º≈‘µ¬“À≈“¬µ—«„π𑫇®Õ√å´’¬å ·≈–‡ªÕ√債√‘‚° ( —߇°µ«à“‰¡à„™à·§π“¥“).(21) À≈—ß®“°°“√ ◊∫ «π‚¥¬ §≥–°√√¡“∏‘°“√°“√§â“°≈“ß, °≈ÿࡺŸâ∫√‘‚¿§°ÁøÑÕß∫√‘…—∑π’È„π¢âÕÀ“√à«¡ ¡◊Õ°—∫∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠ „π°“√™–≈Õ°“√‡¢â“ Ÿàµ≈“¥¢Õ߬“™◊ËÕ “¡—≠. æ—π∏¡‘µ√À≈“¬°≈ÿà¡π”‚¥¬ ‚§√ß°“√øÑÕߧ¥’°“√‡¢â“∂÷ß„∫ —Ë߬“ ¬—ßøÑÕß ‡™Õ√‘Ëß-æ≈“« ¥â«¬¢âÕÀ“∑”„À⺟â∫√‘‚¿§‡¢â“„®º‘¥‡°’ˬ«°—∫ª√– ‘∑∏‘º≈¢Õß ¬“§≈“√‘∑‘π ´÷ËߺŸâøÑÕß√–∫ÿ«à“ ‰¡à‰¥â„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈«à“ ¬“¡’ƒ∑∏‘χ撬ߧ√÷ËßÀπ÷Ëß ¢Õ߇«≈“∑’Ë√–∫ÿ. ¥Ÿ‡À¡◊Õπ·§àπ—Èπ¬—߉¡àæÕ „πªï æ.». 2546, ∫√‘…—∑¬—ß∂Ÿ° §ÿ°§“¡«à“ ®–∂Ÿ°øÑÕߥ⫬¢âÕÀ“¡“°¡“¬√«¡‰ª∂÷ß°“√„Àâ π‘ ∫π·°à·æ∑¬å, °“√∑”°“√µ≈“¥¬“„π¢âÕ∫àß„™â∑’ˉ¡à‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘®“° ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“, °“√„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈√“§“¬“∑’ˇªìπ‡∑Á®°—∫‚§√ß°“√‡¡¥‘‡§¥, ·≈–°“√ ∑”≈“¬‡Õ° “√‡°’ˬ«°—∫°“√ ◊∫ «π. ‚¥¬∑—Ë«‰ª, ∫√‘…—∑¡—°¬‘π¬Õ¡∑’Ë®–√–ß—∫§¥’¡“°°«à“‡ ’ˬß∑’Ë®–∂Ÿ° 252
æ‘æ“°…“„𧫓¡º‘¥Õÿ°©°√√®å·≈–Õ“®∂Ÿ°∂Õπ√“¬™◊ËÕ®“°‚§√ß°“√ ‡¡¥‘·§√å·≈–‡¡¥‘‡§¥, Õ“®‡ªìπ‰ª‰¥â«à“, §à“ª√—∫·¡â®–‡ªìπ®”π«π¡“° ‡∑à“„¥°Á®–∂Ÿ°™¥‡™¬‰¥â¥â«¬√“¬√—∫¡À“»“≈ Õ—π‡°‘¥®“°æƒµ‘°√√¡∑’ˉ¡à µ√߉ªµ√ß¡“¢Õß∫√‘…—∑‡À≈à“π—Èπ, ·≈–‡√◊ËÕß∑—ÈßÀ¡¥°Á®–°≈“¬‡ªìπ‡æ’¬ß µâ π ∑ÿ π °“√∑”∏ÿ √ °‘ ® ∑’Ë ‡ æ‘Ë ¡ ¢÷È π ‡≈Á ° πâ Õ ¬‡∑à “ π—È π . ·≈–Õ“®‡ªì 𠉪‰¥â «à “ ¢âÕ°≈à“«À“À≈“¬¢âÕ °Á‡ªìπ‡√◊ËÕ߇≈Á°πâÕ¬ _ ‡ªìπ‡√◊ËÕߢÕß∑𓬂®∑°å °√–À“¬‡ß‘π∑’Ë欓¬“¡≈â«ß°√–‡ªÜ“µÿßÊ ¢Õß∫√‘…—∑ À√◊Õ‡ªìπ‡√◊ËÕߢÕß Õ—¬°“√√—∞∑’Ë°√–µ◊Õ√◊Õ√âπ‡°‘π‡Àµÿ ‡æ◊ËÕ„À≥â§à“√–ß—∫§¥’°âÕπ‚µ. ·µà‰¡à µâÕß ß —¬«à“®”π«π§¥’§«“¡¡’‡æ‘¡Ë ¢÷πÈ , ·≈–°Á‡ªìπ§√—ßÈ ·√°∑’ÕË µÿ “À°√√¡ ¬“¥Ÿ‡À¡◊Õπ®–Õ¬Ÿà„π ¿“æ‡ª√“–∫“ß. ‡¡◊ËÕ‡«≈“ºà“π‰ª, ®”π«π§¥’∑’Ë ¡“°¢÷Èππ’ȉ¡à‡ªìπº≈¥’·µàÕ¬à“ß„¥µàÕ¿“ææ®πå¢Õß∫√‘…—∑. ·¡â®–‡ªìπ·§à ·¡≈ß√”§“≠ ·µàÀ“°¡’®”π«π¡“°°Á “¡“√∂∑”§«“¡‡¥◊Õ¥√âÕπ‰¥â‡™àπ°—π. “¬∏“√∑’Ë·Àâ߇À◊Õ¥·≈–ªØ‘°‘√‘¬“¢Õßµ≈“¥Àÿâπ«Õ≈≈å µ√’∑ ªí≠À“„À≠à∑’Ë ÿ¥∑’Ë∫√‘…—∑¬“°”≈—߇º™‘≠Õ¬Ÿà§◊Õ ¬“„À¡à∑’Ë®–ÕÕ° Ÿà µ≈“¥°”≈—ß≈¥πâÕ¬∂Õ¬≈ß. §«∫§Ÿà‰ª°—∫°“√À¡¥Õ“¬ÿ¢Õß ‘∑∏‘∫—µ√¬“ °≈ÿà¡Àπ÷Ëß∑’ˇªìπ¬“¢“¬¥’∑’Ë ÿ¥®”π«π‰¡àπâÕ¬µ—Èß·µàªï æ.». 2544, ·≈–·√ß °¥¥—π„À¡à„π°“√§«∫§ÿ¡√“§“¬“, π’ËÕ“®‡ªìπÀ“¬π–§√—Èß„À≠à¢Õß Õÿµ “À°√√¡¬“. ·≈–æ÷ß√–≈÷°«à“, ∂“π°“√≥凙àππ’È ‰¡à„™àº≈æ«ß¢Õß §«“¡‚™§√⓬·µà‡æ’¬ßÕ¬à“߇¥’¬«. ·µà‡ªìπº≈®“°°≈¬ÿ∑∏å¥â“π°“√«‘®—¬ ·≈–æ—≤π“∑’Ë∫√‘…—∑‡≈◊Õ°®–∑‘Èßß“π«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓„À¡à ´÷Ë߇ªìπß“π∑’Ë ‡ ’ˬ߄Àâ§πÕ◊Ëπ „π¢≥–∑’˵π‡Õß¡ÿàß«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓µàÕ-∑⓬. „π∫∑∑’Ë 4, ºŸâ‡¢’¬π‰¥âÕ¿‘ª√“¬∂÷߬“„À¡à∑’Ë¡’®”π«ππâÕ¬¡“°„π√–¬–À≈—ß À“°‡√“ 𑬓¡¬“„À¡à«à“ ‡ªìπ¬“∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‰¥âÕπÿ¡—µ‘„Àâ«“ßµ≈“¥ ´÷Ëß¡’∑—Èß°≈ÿà¡∑’ˇªìπ “√ª√–°Õ∫µ—«„À¡à ·≈–°≈ÿà¡∑’Ë∂Ÿ°®—¥‚¥¬ ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“«à“ ‡ªì π °“√æ— ≤ π“„π√–¥— ∫ ∑’Ë Ÿ ß °«à “ ¬“‡¥‘ ¡ ∑’Ë ¡’ „ π∑â Õ ß µ≈“¥·≈â«. „π™à«ß 4 ªïπ—∫·µàªï æ.». 2543 ‡ªìπµâπ¡“, ¡’ 笓„À¡àé ‡æ’¬ß 253
¡À“»“≈. ®“°¢âÕ¡Ÿ≈¢Õ߉¡‡§‘≈ ≈ÿ§ å (Michael Loucks), ´÷Ë߇ªìπ ª√–∏“π¢ÕßÀπ૬¥Ÿ·≈‡√◊ËÕß°“√©âÕ‚°ß‚§√ß°“√∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ (Health Care Fraud Unit) „π ”π—°ß“πÕ—¬°“√‡¢µ·Ààß¡≈√—∞·¡ ´“™Ÿ‡´µ å, √–À«à“ߪï æ.». 2543 _ 2546, ∫√‘…∑— ¬“ 8 ·Ààß®à“¬‡ß‘π∂÷ß Õßæ—π Õß√âÕ¬ ≈â“π‡À√’¬≠‡ªìπ§à“ª√—∫·≈–§à“√–ß—∫§¥’. ’Ë„π·ª¥∫√‘…—∑π’È-‰¥â·°à ∫√‘…—∑ ∑’‡Õæ’ø“√å¡“´Ÿµ‘§—≈ å (∑’Ë°≈à“«∂÷ß„π∫∑∑’Ë 7), ·Õ∫∫Õµµå, ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“ ·≈–‰∫‡ÕÕ√å _ ¬Õ¡√—∫º‘¥„π§¥’Õ“≠“. ∂÷ߢ≥–π’È, ∑’‡Õæ’‡ªìπ∫√‘…—∑∑’Ë ®à“¬§à“ª√—∫ Ÿß∑’Ë ÿ¥ ‡ªìπ‡ß‘π 885 ≈â“π‡À√’¬≠, ´÷Ëß 290 ≈â“π‡À√’¬≠‡ªìπ §à“ª√—∫„π§¥’Õ“≠“. ≈ÿ§ 噄’È Àâ‡ÀÁπ„π°“√∫√√¬“¬¢Õ߇¢“§√—ßÈ Àπ÷ßË «à“ ∫√‘…∑— π’¡È √’ “¬‰¥â®“° ‡¡¥‘·§√å ∂÷ß 2,700 ≈â“π‡À√’¬≠„π™à«ß∑»«√√…√–À«à“ß ªï æ.». 2533-2542, ¥—ßπ—πÈ ∑’‡Õæ’°¬Á ß— §ßª√–§Õßµ—«‰ª‰¥âÕ¬à“ß «¬ß“¡.(20) ∫“ß∫√‘…—∑‡º™‘≠°—∫¡“µ√°“√∑“ß°ÆÀ¡“¬À≈“¬°√–∑ß„π§√“« ‡¥’¬«. ‡™à𠇙Õ√‘Ëß-æ≈“«∑’ˉ¥â¬‘π¬Õ¡µ°≈ß™¥„™â‡ß‘π 500 ≈â“π‡À√’¬≠„Àâ °— ∫ √— ∞ ∫“≈ ”À√— ∫ §«“¡≈â ¡ ‡À≈«Õ¬à “ ßµà Õ ‡π◊Ë Õ ß „π°“√·°â ªí ≠ À“ ¡“µ√∞“π¢Õß‚√ßß“π ·≈–ªí≠À“°“√º≈‘µ¬“À≈“¬µ—«„π𑫇®Õ√å´’¬å ·≈–‡ªÕ√債√‘‚° ( —߇°µ«à“‰¡à„™à·§π“¥“).(21) À≈—ß®“°°“√ ◊∫ «π‚¥¬ §≥–°√√¡“∏‘°“√°“√§â“°≈“ß, °≈ÿࡺŸâ∫√‘‚¿§°ÁøÑÕß∫√‘…—∑π’È„π¢âÕÀ“√à«¡ ¡◊Õ°—∫∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠ „π°“√™–≈Õ°“√‡¢â“ Ÿàµ≈“¥¢Õ߬“™◊ËÕ “¡—≠. æ—π∏¡‘µ√À≈“¬°≈ÿà¡π”‚¥¬ ‚§√ß°“√øÑÕߧ¥’°“√‡¢â“∂÷ß„∫ —Ë߬“ ¬—ßøÑÕß ‡™Õ√‘Ëß-æ≈“« ¥â«¬¢âÕÀ“∑”„À⺟â∫√‘‚¿§‡¢â“„®º‘¥‡°’ˬ«°—∫ª√– ‘∑∏‘º≈¢Õß ¬“§≈“√‘∑‘π ´÷ËߺŸâøÑÕß√–∫ÿ«à“ ‰¡à‰¥â„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈«à“ ¬“¡’ƒ∑∏‘χ撬ߧ√÷ËßÀπ÷Ëß ¢Õ߇«≈“∑’Ë√–∫ÿ. ¥Ÿ‡À¡◊Õπ·§àπ—Èπ¬—߉¡àæÕ „πªï æ.». 2546, ∫√‘…—∑¬—ß∂Ÿ° §ÿ°§“¡«à“ ®–∂Ÿ°øÑÕߥ⫬¢âÕÀ“¡“°¡“¬√«¡‰ª∂÷ß°“√„Àâ π‘ ∫π·°à·æ∑¬å, °“√∑”°“√µ≈“¥¬“„π¢âÕ∫àß„™â∑’ˉ¡à‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘®“° ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“, °“√„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈√“§“¬“∑’ˇªìπ‡∑Á®°—∫‚§√ß°“√‡¡¥‘‡§¥, ·≈–°“√ ∑”≈“¬‡Õ° “√‡°’ˬ«°—∫°“√ ◊∫ «π. ‚¥¬∑—Ë«‰ª, ∫√‘…—∑¡—°¬‘π¬Õ¡∑’Ë®–√–ß—∫§¥’¡“°°«à“‡ ’ˬß∑’Ë®–∂Ÿ° 252
æ‘æ“°…“„𧫓¡º‘¥Õÿ°©°√√®å·≈–Õ“®∂Ÿ°∂Õπ√“¬™◊ËÕ®“°‚§√ß°“√ ‡¡¥‘·§√å·≈–‡¡¥‘‡§¥, Õ“®‡ªìπ‰ª‰¥â«à“, §à“ª√—∫·¡â®–‡ªìπ®”π«π¡“° ‡∑à“„¥°Á®–∂Ÿ°™¥‡™¬‰¥â¥â«¬√“¬√—∫¡À“»“≈ Õ—π‡°‘¥®“°æƒµ‘°√√¡∑’ˉ¡à µ√߉ªµ√ß¡“¢Õß∫√‘…—∑‡À≈à“π—Èπ, ·≈–‡√◊ËÕß∑—ÈßÀ¡¥°Á®–°≈“¬‡ªìπ‡æ’¬ß µâ π ∑ÿ π °“√∑”∏ÿ √ °‘ ® ∑’Ë ‡ æ‘Ë ¡ ¢÷È π ‡≈Á ° πâ Õ ¬‡∑à “ π—È π . ·≈–Õ“®‡ªì 𠉪‰¥â «à “ ¢âÕ°≈à“«À“À≈“¬¢âÕ °Á‡ªìπ‡√◊ËÕ߇≈Á°πâÕ¬ _ ‡ªìπ‡√◊ËÕߢÕß∑𓬂®∑°å °√–À“¬‡ß‘π∑’Ë欓¬“¡≈â«ß°√–‡ªÜ“µÿßÊ ¢Õß∫√‘…—∑ À√◊Õ‡ªìπ‡√◊ËÕߢÕß Õ—¬°“√√—∞∑’Ë°√–µ◊Õ√◊Õ√âπ‡°‘π‡Àµÿ ‡æ◊ËÕ„À≥â§à“√–ß—∫§¥’°âÕπ‚µ. ·µà‰¡à µâÕß ß —¬«à“®”π«π§¥’§«“¡¡’‡æ‘¡Ë ¢÷πÈ , ·≈–°Á‡ªìπ§√—ßÈ ·√°∑’ÕË µÿ “À°√√¡ ¬“¥Ÿ‡À¡◊Õπ®–Õ¬Ÿà„π ¿“æ‡ª√“–∫“ß. ‡¡◊ËÕ‡«≈“ºà“π‰ª, ®”π«π§¥’∑’Ë ¡“°¢÷Èππ’ȉ¡à‡ªìπº≈¥’·µàÕ¬à“ß„¥µàÕ¿“ææ®πå¢Õß∫√‘…—∑. ·¡â®–‡ªìπ·§à ·¡≈ß√”§“≠ ·µàÀ“°¡’®”π«π¡“°°Á “¡“√∂∑”§«“¡‡¥◊Õ¥√âÕπ‰¥â‡™àπ°—π. “¬∏“√∑’Ë·Àâ߇À◊Õ¥·≈–ªØ‘°‘√‘¬“¢Õßµ≈“¥Àÿâπ«Õ≈≈å µ√’∑ ªí≠À“„À≠à∑’Ë ÿ¥∑’Ë∫√‘…—∑¬“°”≈—߇º™‘≠Õ¬Ÿà§◊Õ ¬“„À¡à∑’Ë®–ÕÕ° Ÿà µ≈“¥°”≈—ß≈¥πâÕ¬∂Õ¬≈ß. §«∫§Ÿà‰ª°—∫°“√À¡¥Õ“¬ÿ¢Õß ‘∑∏‘∫—µ√¬“ °≈ÿà¡Àπ÷Ëß∑’ˇªìπ¬“¢“¬¥’∑’Ë ÿ¥®”π«π‰¡àπâÕ¬µ—Èß·µàªï æ.». 2544, ·≈–·√ß °¥¥—π„À¡à„π°“√§«∫§ÿ¡√“§“¬“, π’ËÕ“®‡ªìπÀ“¬π–§√—Èß„À≠à¢Õß Õÿµ “À°√√¡¬“. ·≈–æ÷ß√–≈÷°«à“, ∂“π°“√≥凙àππ’È ‰¡à„™àº≈æ«ß¢Õß §«“¡‚™§√⓬·µà‡æ’¬ßÕ¬à“߇¥’¬«. ·µà‡ªìπº≈®“°°≈¬ÿ∑∏å¥â“π°“√«‘®—¬ ·≈–æ—≤π“∑’Ë∫√‘…—∑‡≈◊Õ°®–∑‘Èßß“π«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓„À¡à ´÷Ë߇ªìπß“π∑’Ë ‡ ’ˬ߄Àâ§πÕ◊Ëπ „π¢≥–∑’˵π‡Õß¡ÿàß«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓µàÕ-∑⓬. „π∫∑∑’Ë 4, ºŸâ‡¢’¬π‰¥âÕ¿‘ª√“¬∂÷߬“„À¡à∑’Ë¡’®”π«ππâÕ¬¡“°„π√–¬–À≈—ß À“°‡√“ 𑬓¡¬“„À¡à«à“ ‡ªìπ¬“∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‰¥âÕπÿ¡—µ‘„Àâ«“ßµ≈“¥ ´÷Ëß¡’∑—Èß°≈ÿà¡∑’ˇªìπ “√ª√–°Õ∫µ—«„À¡à ·≈–°≈ÿà¡∑’Ë∂Ÿ°®—¥‚¥¬ ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“«à“ ‡ªì π °“√æ— ≤ π“„π√–¥— ∫ ∑’Ë Ÿ ß °«à “ ¬“‡¥‘ ¡ ∑’Ë ¡’ „ π∑â Õ ß µ≈“¥·≈â«. „π™à«ß 4 ªïπ—∫·µàªï æ.». 2543 ‡ªìπµâπ¡“, ¡’ 笓„À¡àé ‡æ’¬ß 253
32 √“¬°“√®“°¬“∑’ˉ¥â√—∫°“√Õπÿ¡—µ‘∑—Èß ‘Èπ 314 √“¬°“√. ·≈–„π®”π«π ‡≈Á°πâÕ¬π’¡È ‡’ æ’¬ß 7 √“¬°“√∑’‡Ë ªìπ¢Õß∫√‘…∑— ¬“¬—°…å„À≠à ∫‘ Õ—π¥—∫·√°¢Õß À√—∞œ ‚¥¬„πªï æ.». 2543 ‡ªìπ¢Õß∫√‘…∑— ø“√å¡“‡´’¬, ‡¡Õ√å§ ·≈–∫√‘ µÕ≈‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å ∫√‘…—∑≈– 1 √“¬°“√; „πªï æ.». 2544 ∫√‘…—∑‡¡Õ√å§ 1 √“¬°“√, à«πªï æ.». 2545 ‰¡à¡’‡≈¬; ·≈–„π ªï æ.». 2546 ®“°∫√‘…—∑ ø“√å¡“‡´’¬, ‰«‡Õ∑ ·≈–·ÕÁ∫∫Õµµå ∫√‘…∑— ≈– 1 √“¬°“√. ºŸÕâ “à πÕ“® ß —¬«à“ ·≈⫉ø‡´Õ√å, ≈‘≈≈’Ë, ·≈– ‡™Õ√‘Ëß-æ≈“«≈à–À“¬‰ª‰Àπ? º≈≈—æ∏宓°°“√ «‘®¬— ·≈–æ—≤π“π’‰È ¡à π—∫ πÿπ‚«À“√¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“‰¥â‡≈¬«à“, À√—∞œ ‡ªìπª√–‡∑»·Ààßπ«—µ°√√¡¬“, À√◊Õ‰¡à “¡“√∂„™â‡ªìπ§”¢Ÿ‰à ¥â«“à À“°¡’°“√ §«∫§ÿ¡√“§“¬“·≈â« ®–°√–∑∫µàÕ°“√À≈—ßË ‰À≈ÕÕ°¡“¢Õ߬“™à«¬™’«µ‘ . Àπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ≈— ‰¥â√“¬ß“πº≈ª√–°Õ∫°“√ ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“‡¡◊ËÕ ‘Èπ ÿ¥‰µ√¡“ ∑’Ë 3 ¢Õߪï æ.». 2546. ‡√‘Ë¡µâπ∫∑ §«“¡¥â«¬ª√–‚¬§∑’ˇ√“Ê ∑à“πÊ §ß§‘¥‰¡à∂÷ß«à“®–‡ªìπ‰ª‰¥â‡¡◊ËÕ‰¡à°’˪ï∑’Ë ºà“π¡“«à“: ç∫√‘…—∑¬“°”≈—ßÕ¬Ÿà„π ¿“æ¬Ë”·¬àÕ¬à“߉¡à‡§¬‡ªìπ¡“°àÕπ.é ·≈–√“¬ß“πµàÕ‰ª«à“, çÀÿâπ¢Õß∫√‘…—∑¬“∑”„Àâπ—°≈ß∑ÿπº‘¥À«—ß¡“‡ªì𠇫≈“¡“°°«à“ 1 ªï·≈â«, ·≈–¢à“«‡¡◊ËÕ«“π¬—ß∫àß∫Õ°«à“ ®–‡≈«√⓬≈ß ‡√◊ËÕ¬Ê.é(22) ‡æ√“–‡Àµÿ„¥πà–À√◊Õ? ç‡π◊ËÕß®“°°“√À¡¥Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√¢Õß ¬“∑’Ë∑”°”‰√„Àâ°—∫∫√‘…—∑, §«“¡æ¬“¬“¡¢Õß√—∞„π°“√≈¥§à“„™â®à“¬„π °“√∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ, ·≈–√“¬°“√¬“„À¡à∑’˵“¡¡“„𠓬°“√æ—≤π“‰¡à πà“ π„®.é ‡¡Õ√å§, ´÷Ëߧ√—ÈßÀπ÷Ë߇§¬‡ªìπ∫√‘…—∑¬“Õ—π¥—∫ ÕߢÕߪ√–‡∑» ·≈–‡§¬µ‘¥Õ—π¥—∫„π°≈ÿà¡¥—™π’‡©≈’ˬÕÿµ “À°√√¡¥“«‚®π å, ªí®®ÿ∫—π‡ªìπ ∫√‘…—∑∑’Ë¢“¥∑ÿπ¡“°∑’Ë ÿ¥„π°≈ÿà¡Àÿâπ™—Èπ¥’ 30 µ—«¢Õߥ—™π’¥“«‚®π å. ∫√‘…∑— µà“ßÊ ª√– ∫°—∫‚™§√⓬¡“°πâÕ¬·µ°µà“ß°—π‰ª. ∫“ß∫√‘…∑— , ‡™àπ ‰ø‡´Õ√å, ¬—ߧßÕ¬Ÿà‰¥â ‡π◊ËÕß®“°¡’¬“¬Õ¥π‘¬¡Õ¬Ÿà 2 µ—« §◊Õ ≈‘ªî‡µÕ√å ·≈–‡´‡≈‡∫√°´å. Õ¬à“߉√°Áµ“¡ À≈—ß®“°∑’ˉø‡´Õ√å´◊ÈÕ∫√‘…—∑ø“√å¡“‡´’¬ ‡¢â“¡“∫√‘À“√·≈â«, ‰ø‡´Õ√å°Áª√–°“»‡¡◊ËÕªï æ.». 2546 «à“¡’·ºπß“π∑’Ë ®–µâÕß≈¥µâπ∑ÿπ≈ß Õßæ—πÀâ“√âÕ¬≈â“π‡À√’¬≠ ‚¥¬°“√ªî¥ ∂“∫—π«‘®—¬ 254
¢Õß∫√‘ …— ∑ 5 ·Àà ß ®“° 25 ·Àà ß ∑—Ë « ‚≈°, ‚¥¬·Àà ß Àπ÷Ë ß „π™‘ § “‚°´÷Ë ß ®– ∑”„Àâ¡’§πµ°ß“π∂÷ß 1,300 §π.é(23) ‡¡Õ√姰Á°”≈—ß°√–‡ ◊Õ°°√– π, ·≈– „πªï æ.». 2546 °Áª√–°“»®–‰≈àæπ—°ß“πÕÕ° 4,400 §π ®“° 63,000 §π.(24) „π¢≥–∑’Ë√“§“Àÿâπ¢Õß∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å °Áµ°Œ«∫ ‡°◊Õ∫∂÷ß√âÕ¬≈– 60 ®“°ªï æ.». 2544-2546. ¬“¬Õ¥®”Àπà“¬ Ÿß ÿ¥¢Õß ∫√‘ …— ∑ ∫√‘ µÕ≈œ ‡™à π ·∑§´Õ≈, °≈Ÿ ‚ §ø“® À√◊ Õ ¬“§≈“¬°— ß «≈ ∫Ÿ ª“√å, °Á°”≈—߇º™‘≠°—∫°“√·¢àߢ—π®“°¬“™◊ËÕ “¡—≠. πÕ°®“°π’È, ¬“ ¬Õ¥®”Àπà“¬ Ÿß ÿ¥¢Õß∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈œ ∑—ÈßÀ¡¥ °Á‰¡à‰¥â∂Ÿ°§âπæ∫‚¥¬ π—°«‘®—¬¢Õß∫√‘…—∑. ¥—ß∑’Ë °“√契‡πÕ√å ·Œ√å√‘ (Gardiner Harris) ·Ààß ‡¥Õ–𑫬Õ√å°‰∑¡ å √“¬ß“π«à“, ∫√‘…—∑ ç´◊ÈÕ ‘∑∏‘¡“®“°∑’˵à“ßÊ ·≈– 欓¬“¡®â“ß∑𓬇æ◊ËÕªÑÕß°—π ‘∑∏‘„π°“√¢“¬¬“¢ÕßµπÕ’°‡ªìπ‡«≈“ π“πÀ≈—ß®“°∑’Ë ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥µ≈“¥‰¥âÀ¡¥Õ“¬ÿ≈ßé(25) „π¢≥–∑’ËÕÿµ “À°√√¡¬“¬—ߧ߇ªìπ¬—°…å„À≠à„π«ß°“√∏ÿ√°‘®, ·µà ¬—°…åµππ’È°Á‡ªìπ¬—°…å∑’Ë°”≈—ß≈”∫“°. ·≈â«Õÿµ “À°√√¡¬“®–∑”Õ¬à“߉√ µàÕ‰ª? „πªí®®ÿ∫—π, æ«°‡¢“°”≈—ß· «ßÀ“¬“„À¡à®“°∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’ ™’«¿“æ¢π“¥‡≈Á°·≈–®“°¡À“«‘∑¬“≈—¬µà“ßÊ Õ¬à“ß ‘ÈπÀ«—ß. æ√âÕ¡°—π π—Èπ°Áº≈—°¥—𬓵àÕ-∑⓬¢Õßµπ·√ߢ÷Èπ. ¬—°…å„À≠à°”≈—߇µâπ√”‡æ◊ËÕ°“√ √«¡µ—«·≈–´◊ÕÈ °‘®°“√´÷ßË °—π·≈–°—π„π°“√¢¬“¬ “¬∏“√∑’°Ë ”≈—߇À◊Õ¥·Àâß, ‡æ‘Ë¡®”π«πæπ—°ß“π°“√µ≈“¥, √«¡∑—ÈßÀ“∑“ßøÑÕß√âÕߧ¥’¡“°¢÷Èπ‡æ◊ËÕ ¬÷¥ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥µ≈“¥·≈–µàÕ Ÿâ°—∫°“√§«∫§ÿ¡√“§“. „π¢≥–‡¥’¬«°—π°Á ª√–™“ —¡æ—π∏å¿“ææ®πå∑’ËÕ«¥Õâ“ߢÕßµπ‡ÕßµàÕ “∏“√≥™π. ·µà°Á§ß ‡ªìπ‡™àππ’ȉ¥â‰¡àπ“π‡π◊ËÕß®“°‡Àµÿº≈ßà“¬Ê §◊Õ √“¬‰¥âÀ≈—°¢Õß∫√‘…—∑ µâÕߢ÷Èπ°—∫°“√¢÷Èπ√“§“¬“‰ª‡√◊ËÕ¬Ê ´÷Ë߉¡à “¡“√∂∑”‡™àππ—Èπ‰¥âµ≈Õ¥‰ª. ‰¡à ¡’ „ §√‡µÁ ¡ „®À√◊ Õ “¡“√∂®à “ ¬„π√“§“‡™à π π—È π ‰¥â Õ’ ° µà Õ ‰ª. ‘ ∑ ∏‘ ª√–‚¬™πå¥â“π¬“∑’˵âÕß„Àâ·æ∑¬å —Ëß„™â¢Õ߇¡¥‘·§√凪ìπ‡æ’¬ß¬“∫√√‡∑“ Õ“°“√™—Ë«§√“«‡∑à“π—Èπ. ¥—ßπ—Èπ, ∂÷߇«≈“·≈â«∑’Ë∫√‘…—∑¬“µâÕ߇ª≈’ˬπ·ª≈ß. ·µà®–∑”Õ¬à“߉√≈à–? 255
32 √“¬°“√®“°¬“∑’ˉ¥â√—∫°“√Õπÿ¡—µ‘∑—Èß ‘Èπ 314 √“¬°“√. ·≈–„π®”π«π ‡≈Á°πâÕ¬π’¡È ‡’ æ’¬ß 7 √“¬°“√∑’‡Ë ªìπ¢Õß∫√‘…∑— ¬“¬—°…å„À≠à ∫‘ Õ—π¥—∫·√°¢Õß À√—∞œ ‚¥¬„πªï æ.». 2543 ‡ªìπ¢Õß∫√‘…∑— ø“√å¡“‡´’¬, ‡¡Õ√å§ ·≈–∫√‘ µÕ≈‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å ∫√‘…—∑≈– 1 √“¬°“√; „πªï æ.». 2544 ∫√‘…—∑‡¡Õ√å§ 1 √“¬°“√, à«πªï æ.». 2545 ‰¡à¡’‡≈¬; ·≈–„π ªï æ.». 2546 ®“°∫√‘…—∑ ø“√å¡“‡´’¬, ‰«‡Õ∑ ·≈–·ÕÁ∫∫Õµµå ∫√‘…∑— ≈– 1 √“¬°“√. ºŸÕâ “à πÕ“® ß —¬«à“ ·≈⫉ø‡´Õ√å, ≈‘≈≈’Ë, ·≈– ‡™Õ√‘Ëß-æ≈“«≈à–À“¬‰ª‰Àπ? º≈≈—æ∏宓°°“√ «‘®¬— ·≈–æ—≤π“π’‰È ¡à π—∫ πÿπ‚«À“√¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“‰¥â‡≈¬«à“, À√—∞œ ‡ªìπª√–‡∑»·Ààßπ«—µ°√√¡¬“, À√◊Õ‰¡à “¡“√∂„™â‡ªìπ§”¢Ÿ‰à ¥â«“à À“°¡’°“√ §«∫§ÿ¡√“§“¬“·≈â« ®–°√–∑∫µàÕ°“√À≈—ßË ‰À≈ÕÕ°¡“¢Õ߬“™à«¬™’«µ‘ . Àπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ≈— ‰¥â√“¬ß“πº≈ª√–°Õ∫°“√ ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“‡¡◊ËÕ ‘Èπ ÿ¥‰µ√¡“ ∑’Ë 3 ¢Õߪï æ.». 2546. ‡√‘Ë¡µâπ∫∑ §«“¡¥â«¬ª√–‚¬§∑’ˇ√“Ê ∑à“πÊ §ß§‘¥‰¡à∂÷ß«à“®–‡ªìπ‰ª‰¥â‡¡◊ËÕ‰¡à°’˪ï∑’Ë ºà“π¡“«à“: ç∫√‘…—∑¬“°”≈—ßÕ¬Ÿà„π ¿“æ¬Ë”·¬àÕ¬à“߉¡à‡§¬‡ªìπ¡“°àÕπ.é ·≈–√“¬ß“πµàÕ‰ª«à“, çÀÿâπ¢Õß∫√‘…—∑¬“∑”„Àâπ—°≈ß∑ÿπº‘¥À«—ß¡“‡ªì𠇫≈“¡“°°«à“ 1 ªï·≈â«, ·≈–¢à“«‡¡◊ËÕ«“π¬—ß∫àß∫Õ°«à“ ®–‡≈«√⓬≈ß ‡√◊ËÕ¬Ê.é(22) ‡æ√“–‡Àµÿ„¥πà–À√◊Õ? ç‡π◊ËÕß®“°°“√À¡¥Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√¢Õß ¬“∑’Ë∑”°”‰√„Àâ°—∫∫√‘…—∑, §«“¡æ¬“¬“¡¢Õß√—∞„π°“√≈¥§à“„™â®à“¬„π °“√∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ, ·≈–√“¬°“√¬“„À¡à∑’˵“¡¡“„𠓬°“√æ—≤π“‰¡à πà“ π„®.é ‡¡Õ√å§, ´÷Ëߧ√—ÈßÀπ÷Ë߇§¬‡ªìπ∫√‘…—∑¬“Õ—π¥—∫ ÕߢÕߪ√–‡∑» ·≈–‡§¬µ‘¥Õ—π¥—∫„π°≈ÿà¡¥—™π’‡©≈’ˬÕÿµ “À°√√¡¥“«‚®π å, ªí®®ÿ∫—π‡ªìπ ∫√‘…—∑∑’Ë¢“¥∑ÿπ¡“°∑’Ë ÿ¥„π°≈ÿà¡Àÿâπ™—Èπ¥’ 30 µ—«¢Õߥ—™π’¥“«‚®π å. ∫√‘…∑— µà“ßÊ ª√– ∫°—∫‚™§√⓬¡“°πâÕ¬·µ°µà“ß°—π‰ª. ∫“ß∫√‘…∑— , ‡™àπ ‰ø‡´Õ√å, ¬—ߧßÕ¬Ÿà‰¥â ‡π◊ËÕß®“°¡’¬“¬Õ¥π‘¬¡Õ¬Ÿà 2 µ—« §◊Õ ≈‘ªî‡µÕ√å ·≈–‡´‡≈‡∫√°´å. Õ¬à“߉√°Áµ“¡ À≈—ß®“°∑’ˉø‡´Õ√å´◊ÈÕ∫√‘…—∑ø“√å¡“‡´’¬ ‡¢â“¡“∫√‘À“√·≈â«, ‰ø‡´Õ√å°Áª√–°“»‡¡◊ËÕªï æ.». 2546 «à“¡’·ºπß“π∑’Ë ®–µâÕß≈¥µâπ∑ÿπ≈ß Õßæ—πÀâ“√âÕ¬≈â“π‡À√’¬≠ ‚¥¬°“√ªî¥ ∂“∫—π«‘®—¬ 254
¢Õß∫√‘ …— ∑ 5 ·Àà ß ®“° 25 ·Àà ß ∑—Ë « ‚≈°, ‚¥¬·Àà ß Àπ÷Ë ß „π™‘ § “‚°´÷Ë ß ®– ∑”„Àâ¡’§πµ°ß“π∂÷ß 1,300 §π.é(23) ‡¡Õ√姰Á°”≈—ß°√–‡ ◊Õ°°√– π, ·≈– „πªï æ.». 2546 °Áª√–°“»®–‰≈àæπ—°ß“πÕÕ° 4,400 §π ®“° 63,000 §π.(24) „π¢≥–∑’Ë√“§“Àÿâπ¢Õß∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å °Áµ°Œ«∫ ‡°◊Õ∫∂÷ß√âÕ¬≈– 60 ®“°ªï æ.». 2544-2546. ¬“¬Õ¥®”Àπà“¬ Ÿß ÿ¥¢Õß ∫√‘ …— ∑ ∫√‘ µÕ≈œ ‡™à π ·∑§´Õ≈, °≈Ÿ ‚ §ø“® À√◊ Õ ¬“§≈“¬°— ß «≈ ∫Ÿ ª“√å, °Á°”≈—߇º™‘≠°—∫°“√·¢àߢ—π®“°¬“™◊ËÕ “¡—≠. πÕ°®“°π’È, ¬“ ¬Õ¥®”Àπà“¬ Ÿß ÿ¥¢Õß∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈œ ∑—ÈßÀ¡¥ °Á‰¡à‰¥â∂Ÿ°§âπæ∫‚¥¬ π—°«‘®—¬¢Õß∫√‘…—∑. ¥—ß∑’Ë °“√契‡πÕ√å ·Œ√å√‘ (Gardiner Harris) ·Ààß ‡¥Õ–𑫬Õ√å°‰∑¡ å √“¬ß“π«à“, ∫√‘…—∑ ç´◊ÈÕ ‘∑∏‘¡“®“°∑’˵à“ßÊ ·≈– 欓¬“¡®â“ß∑𓬇æ◊ËÕªÑÕß°—π ‘∑∏‘„π°“√¢“¬¬“¢ÕßµπÕ’°‡ªìπ‡«≈“ π“πÀ≈—ß®“°∑’Ë ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥µ≈“¥‰¥âÀ¡¥Õ“¬ÿ≈ßé(25) „π¢≥–∑’ËÕÿµ “À°√√¡¬“¬—ߧ߇ªìπ¬—°…å„À≠à„π«ß°“√∏ÿ√°‘®, ·µà ¬—°…åµππ’È°Á‡ªìπ¬—°…å∑’Ë°”≈—ß≈”∫“°. ·≈â«Õÿµ “À°√√¡¬“®–∑”Õ¬à“߉√ µàÕ‰ª? „πªí®®ÿ∫—π, æ«°‡¢“°”≈—ß· «ßÀ“¬“„À¡à®“°∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’ ™’«¿“æ¢π“¥‡≈Á°·≈–®“°¡À“«‘∑¬“≈—¬µà“ßÊ Õ¬à“ß ‘ÈπÀ«—ß. æ√âÕ¡°—π π—Èπ°Áº≈—°¥—𬓵àÕ-∑⓬¢Õßµπ·√ߢ÷Èπ. ¬—°…å„À≠à°”≈—߇µâπ√”‡æ◊ËÕ°“√ √«¡µ—«·≈–´◊ÕÈ °‘®°“√´÷ßË °—π·≈–°—π„π°“√¢¬“¬ “¬∏“√∑’°Ë ”≈—߇À◊Õ¥·Àâß, ‡æ‘Ë¡®”π«πæπ—°ß“π°“√µ≈“¥, √«¡∑—ÈßÀ“∑“ßøÑÕß√âÕߧ¥’¡“°¢÷Èπ‡æ◊ËÕ ¬÷¥ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥µ≈“¥·≈–µàÕ Ÿâ°—∫°“√§«∫§ÿ¡√“§“. „π¢≥–‡¥’¬«°—π°Á ª√–™“ —¡æ—π∏å¿“ææ®πå∑’ËÕ«¥Õâ“ߢÕßµπ‡ÕßµàÕ “∏“√≥™π. ·µà°Á§ß ‡ªìπ‡™àππ’ȉ¥â‰¡àπ“π‡π◊ËÕß®“°‡Àµÿº≈ßà“¬Ê §◊Õ √“¬‰¥âÀ≈—°¢Õß∫√‘…—∑ µâÕߢ÷Èπ°—∫°“√¢÷Èπ√“§“¬“‰ª‡√◊ËÕ¬Ê ´÷Ë߉¡à “¡“√∂∑”‡™àππ—Èπ‰¥âµ≈Õ¥‰ª. ‰¡à ¡’ „ §√‡µÁ ¡ „®À√◊ Õ “¡“√∂®à “ ¬„π√“§“‡™à π π—È π ‰¥â Õ’ ° µà Õ ‰ª. ‘ ∑ ∏‘ ª√–‚¬™πå¥â“π¬“∑’˵âÕß„Àâ·æ∑¬å —Ëß„™â¢Õ߇¡¥‘·§√凪ìπ‡æ’¬ß¬“∫√√‡∑“ Õ“°“√™—Ë«§√“«‡∑à“π—Èπ. ¥—ßπ—Èπ, ∂÷߇«≈“·≈â«∑’Ë∫√‘…—∑¬“µâÕ߇ª≈’ˬπ·ª≈ß. ·µà®–∑”Õ¬à“߉√≈à–? 255
(1)
°“√§«∫§ÿ¡√“§“¬“„π·§π“¥“ ¥Ÿ Patricia Barry, çWhy Drugs Cost Less Up North,é AARP Bulletin, June 2003, 8; ·≈–¥Ÿ Abigail Zuger, çRx: Canadian Drugs,é New England Journal of Medicine, December 4, 2003, 2188 (www.nejm.org). (2) Gardiner Harris, çCheap Drugs from Canada: Another Political Hot Potato,é New York Times, October 23, 2003, C1. (3) Tamsin Carlisle, çWhatûs Left for Canadians if Americans Buy Their Drugs?é Wall Street Journal, November 4, 2003, D3. (4) ºŸâ®—¥®”Àπà“¬µà“ߪ√–‡∑»®—¥À“µ—«¬“ ”§—≠®“°∫√‘…—∑Õ‡¡√‘°—π·≈–¬ÿ‚√ª ¥Ÿ Donald G. McNeil, Jr., çSelling Cheap ùGenericû Drugs, Indiaûs Copycats Irk Industry,é New York Times, December 1, 2000, A1. (5) Christopher Rowland, çOfficials Take Steps to Curb Fake Drugs,é Boston Globe, October 13, 2003, C1. (6) Denise Grady, çFDA Outlines Plans to Counter Growing Trade in Counterfeit Pharmaceuticals,é New York Times, October 3, 2003, A21. (7) Christopher Rowland, çCanada Vows Drugs Sent to U.S. Are Safe,é Boston Globe, July 26, 2003, C1. (8) Anna Wilde Mathews, çFDA Warns Cities, States About Buying Canadian Drugs,é Wall Street Journal, August 27, 2003, B1. (9) Stephen Smith, çCity Looks to Get Drugs via Canada,é Boston Globe, December 9, 2003, A1. (10) √“¬ß“π‡°’Ë¬«°—∫‡¡◊Õß·≈–¡≈√—∞∑’Ë´◊ÈÕ¬“µ“¡·æ∑¬å —Ëß®“°·§π“¥“ ·≈–ªØ‘°‘√‘¬“®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ¥Ÿ çStates Look at Buying Drugs from Canada,é Nation Line, USA Today, December 12, 2003, A2; Christopher Rowland, çAG Pushes for Medicine from Canada,é Boston Globe, October 14, 2003, A1; Thomas M. Burton, çThe FDA Begins Cracking Down on Cheaper Drugs from Canada,é Wall Street Journal, March 12, 2003, A1. (11) ‡√◊ËÕß√“«¢Õߧ«“¡ —¡æ—π∏å¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à ¥Ÿ Burton, çFDA Begins Cracking Downé; Gardiner Harris, çCanada Fills U.S. Prescriptions Under the Counter,é New York Times, June 4, 2003, A1; Carlisle, çWhatûs Left for Canadiansé; Tamsin Carlisle, çCanada Cools to U.S. Drug Flow,é Wall Street Journal, December 26,2003, A9. (12) Sheryl Gay Stolberg, çDrug Lobby Pushed Letter by Senators on Medicare,é New York Times, July 30, 2003, A15. (13) ∫∑§«“¡‡√◊ÕË ß°“√µàÕ Ÿ√â –À«à“ß¡≈√—∞·≈–Õÿµ “À°√√¡¬“ ¥Ÿ Michelle M. Mello et al., çThe
256
Pharmaceutical Industry Versus Medicaid-Limits on State Initiatives to Control Prescription-Drug Costs,é New England Journal of Medicine, February 5, 2004, 608. ·≈–¥Ÿ Alice Dembner, çDrug Firms Fend Off Discount Initiatives,é Boston Globe, January 21, 2003, A1. (14) Richard Perez-Pena, çTwenty-two States Limiting Doctorsû Latitude in Medicaid Drugs,é New York Times, June 16, 2003, A1; Russell Gold, çSix States Plan to Pool Purchases to Limit Prescription Drug Costs,é Wall Street Journal, October 17, 2001, B6. (15) Robert Pear, çU.S. Backs Florida Plan to Cut Drug Costs,é New York Times, September 19, 2001, A14. (16) Melody Petersen, çAstraZeneca Pleads Guilty in Cancer Medicine Scheme,é New York Times, June 21, 2003, B1. (17) §¥’øÑÕß√âÕß ¥Ÿ Bloomberg News, çDrugmakers Under Scrutiny,é Boston Globe, May 22, 2002,C1; Alex Berenson, çTrial Lawyers Are Now Focusing on Lawsuits Against Drug Makers,é New York Times, May 18, 2003 , A1. πÕ°®“°π’ȺŸâ‡¢’¬π¬—ß„™â¢âÕ¡Ÿ≈∑’ˉ¥â¡“ ®“° The Pharmaceutical Regulatory and Compliance Congress and Best Practices Forum „π‡¢µ¡À“π§√«Õ™‘ßµ—π √–À«à“ß 12-14 惻®‘°“¬π 2546 ‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“߬‘Ëß °“√𔇠πÕ·≈–‡Õ° “√·®°¢Õß Michael Loucks, Chief of the Health Care Fraud Unit, Assistant U.S. Attorney, U.S. Attorneyûs Office for the District of Massachusetts. (18) Babara Martinez, çSpinoff to Promote Merckûs Drugs,é Wall Street Journal, May 30, 2003, B4; Associated Press, çU.S. Says Firm Favored Use of Merck Drugs,é Boston Globe, June 24, 2003, D9; ·≈– Milt Freudenheim, çDrug Middlemen Are Facing Pressure over Rising Prices,é New York Times, January 5, 2002, B1. ”À√—∫∫∑«‘®“√≥å ¥Ÿ Milt Freudenheim, çPharmacy Benefit Companies Wonût Disclose Fees,é New York Times, January 10, 2003, C3; Milt Freudenheim and Robert Pear, çMore Disclosure for Drug Plans,é New York Times, July 19, 2003, B1. (19) Milt Freudenheim, çMedco to Pay $ 29.3 Million to Settle Complaints of Drugs Switching,é The New York Times, April 27, 2004, C1. (20) Loucks, Forum, Nov. 12-14, 2003. (21) §«“¡¬“°≈”∫“°¢Õß∫√‘…—∑‡™Õ√‘Ëß-æ≈“« √“¬ß“π„π Denise Gellene, çLawyers Take Aim at Drug Industry ,é Boston Globe, June 10, 2001; Christopher Newton, çGroups Sue Allergy Drug Maker over Ads,é Boston Globe, August 10, 2001; Melody Petersen, çBig Drug Company May Face Charges for Its Marketing,é New York Times, May 31, 2003, A1.
257
(1)
°“√§«∫§ÿ¡√“§“¬“„π·§π“¥“ ¥Ÿ Patricia Barry, çWhy Drugs Cost Less Up North,é AARP Bulletin, June 2003, 8; ·≈–¥Ÿ Abigail Zuger, çRx: Canadian Drugs,é New England Journal of Medicine, December 4, 2003, 2188 (www.nejm.org). (2) Gardiner Harris, çCheap Drugs from Canada: Another Political Hot Potato,é New York Times, October 23, 2003, C1. (3) Tamsin Carlisle, çWhatûs Left for Canadians if Americans Buy Their Drugs?é Wall Street Journal, November 4, 2003, D3. (4) ºŸâ®—¥®”Àπà“¬µà“ߪ√–‡∑»®—¥À“µ—«¬“ ”§—≠®“°∫√‘…—∑Õ‡¡√‘°—π·≈–¬ÿ‚√ª ¥Ÿ Donald G. McNeil, Jr., çSelling Cheap ùGenericû Drugs, Indiaûs Copycats Irk Industry,é New York Times, December 1, 2000, A1. (5) Christopher Rowland, çOfficials Take Steps to Curb Fake Drugs,é Boston Globe, October 13, 2003, C1. (6) Denise Grady, çFDA Outlines Plans to Counter Growing Trade in Counterfeit Pharmaceuticals,é New York Times, October 3, 2003, A21. (7) Christopher Rowland, çCanada Vows Drugs Sent to U.S. Are Safe,é Boston Globe, July 26, 2003, C1. (8) Anna Wilde Mathews, çFDA Warns Cities, States About Buying Canadian Drugs,é Wall Street Journal, August 27, 2003, B1. (9) Stephen Smith, çCity Looks to Get Drugs via Canada,é Boston Globe, December 9, 2003, A1. (10) √“¬ß“π‡°’Ë¬«°—∫‡¡◊Õß·≈–¡≈√—∞∑’Ë´◊ÈÕ¬“µ“¡·æ∑¬å —Ëß®“°·§π“¥“ ·≈–ªØ‘°‘√‘¬“®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ¥Ÿ çStates Look at Buying Drugs from Canada,é Nation Line, USA Today, December 12, 2003, A2; Christopher Rowland, çAG Pushes for Medicine from Canada,é Boston Globe, October 14, 2003, A1; Thomas M. Burton, çThe FDA Begins Cracking Down on Cheaper Drugs from Canada,é Wall Street Journal, March 12, 2003, A1. (11) ‡√◊ËÕß√“«¢Õߧ«“¡ —¡æ—π∏å¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à ¥Ÿ Burton, çFDA Begins Cracking Downé; Gardiner Harris, çCanada Fills U.S. Prescriptions Under the Counter,é New York Times, June 4, 2003, A1; Carlisle, çWhatûs Left for Canadiansé; Tamsin Carlisle, çCanada Cools to U.S. Drug Flow,é Wall Street Journal, December 26,2003, A9. (12) Sheryl Gay Stolberg, çDrug Lobby Pushed Letter by Senators on Medicare,é New York Times, July 30, 2003, A15. (13) ∫∑§«“¡‡√◊ÕË ß°“√µàÕ Ÿ√â –À«à“ß¡≈√—∞·≈–Õÿµ “À°√√¡¬“ ¥Ÿ Michelle M. Mello et al., çThe
256
Pharmaceutical Industry Versus Medicaid-Limits on State Initiatives to Control Prescription-Drug Costs,é New England Journal of Medicine, February 5, 2004, 608. ·≈–¥Ÿ Alice Dembner, çDrug Firms Fend Off Discount Initiatives,é Boston Globe, January 21, 2003, A1. (14) Richard Perez-Pena, çTwenty-two States Limiting Doctorsû Latitude in Medicaid Drugs,é New York Times, June 16, 2003, A1; Russell Gold, çSix States Plan to Pool Purchases to Limit Prescription Drug Costs,é Wall Street Journal, October 17, 2001, B6. (15) Robert Pear, çU.S. Backs Florida Plan to Cut Drug Costs,é New York Times, September 19, 2001, A14. (16) Melody Petersen, çAstraZeneca Pleads Guilty in Cancer Medicine Scheme,é New York Times, June 21, 2003, B1. (17) §¥’øÑÕß√âÕß ¥Ÿ Bloomberg News, çDrugmakers Under Scrutiny,é Boston Globe, May 22, 2002,C1; Alex Berenson, çTrial Lawyers Are Now Focusing on Lawsuits Against Drug Makers,é New York Times, May 18, 2003 , A1. πÕ°®“°π’ȺŸâ‡¢’¬π¬—ß„™â¢âÕ¡Ÿ≈∑’ˉ¥â¡“ ®“° The Pharmaceutical Regulatory and Compliance Congress and Best Practices Forum „π‡¢µ¡À“π§√«Õ™‘ßµ—π √–À«à“ß 12-14 惻®‘°“¬π 2546 ‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“߬‘Ëß °“√𔇠πÕ·≈–‡Õ° “√·®°¢Õß Michael Loucks, Chief of the Health Care Fraud Unit, Assistant U.S. Attorney, U.S. Attorneyûs Office for the District of Massachusetts. (18) Babara Martinez, çSpinoff to Promote Merckûs Drugs,é Wall Street Journal, May 30, 2003, B4; Associated Press, çU.S. Says Firm Favored Use of Merck Drugs,é Boston Globe, June 24, 2003, D9; ·≈– Milt Freudenheim, çDrug Middlemen Are Facing Pressure over Rising Prices,é New York Times, January 5, 2002, B1. ”À√—∫∫∑«‘®“√≥å ¥Ÿ Milt Freudenheim, çPharmacy Benefit Companies Wonût Disclose Fees,é New York Times, January 10, 2003, C3; Milt Freudenheim and Robert Pear, çMore Disclosure for Drug Plans,é New York Times, July 19, 2003, B1. (19) Milt Freudenheim, çMedco to Pay $ 29.3 Million to Settle Complaints of Drugs Switching,é The New York Times, April 27, 2004, C1. (20) Loucks, Forum, Nov. 12-14, 2003. (21) §«“¡¬“°≈”∫“°¢Õß∫√‘…—∑‡™Õ√‘Ëß-æ≈“« √“¬ß“π„π Denise Gellene, çLawyers Take Aim at Drug Industry ,é Boston Globe, June 10, 2001; Christopher Newton, çGroups Sue Allergy Drug Maker over Ads,é Boston Globe, August 10, 2001; Melody Petersen, çBig Drug Company May Face Charges for Its Marketing,é New York Times, May 31, 2003, A1.
257
22
Gregory Zuckerman and Ken Brown, çGood Prognosis for Drug Makers,é Wall Street Journal, October 23, 2003, C1. 23 Theresa Agovino, çPfizer to Shut Sites, Transfer Jobs,é Boston Globe, April 30, 2003. 24 Kenneth N. Gilpin, çMerck, Its Income Shy of Estimates, Plans to Cut Jobs,é New York Times, October 23, 2003, C1. 25 Gardiner Harris, çWill the Pain Ever Let Up for Bristol - Myers?é New York Times, May 18 2003, section 3, 1.
258
∫∑∑’Ë 13 Õÿµ “À°√√¡¬“®–Õ¬Ÿà√Õ¥‰¥âÕ¬à“߉√ ·≈–‡ß‘π¢Õߪ√–™“™π®–„™â Õ¬à“ߧÿâ¡§à“‰¥âÕ¬à“߉√ ∂÷ß·¡âÕÿµ “À°√√¡¬“®–‡µÁ¡‰ª¥â«¬ªí≠À“¡“°¡“¬, ‡√“§ß ªØ‘‡ ∏‰¡à‰¥â«à“ Õÿµ “À°√√¡π’È°Á¡’§«“¡ ”§—≠Õ¬à“߬‘Ëß ·≈–µâÕß°“√ §«“¡™à«¬‡À≈◊Õ„Àâ√Õ¥æâπ®“°°“√∑”≈“¬≈â“ßµπ‡ÕßÕ¬à“ß∑’ˇªìπÕ¬Ÿà. “∏“√≥™π¬—ßµâÕßæ÷Ëßæ“Õÿµ “À°√√¡π’È ·≈–Õÿµ “À°√√¡π’ȧ«√®–∑” Àπâ“∑’˵“¡§«“¡¡ÿàßÀ¡“¬‡¥‘¡§◊Õ æ—≤𓬓 ”§—≠Ê ¢÷Èπ¡“·≈–®”Àπà“¬ „π√“§“ ¡‡Àµÿ ¡º≈. ºŸ‡â ¢’¬π‰¥â· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ·≈â««à“Õÿµ “À°√√¡¬“©âÕ©≈ Õ¬à“߉√ ¥â«¬°“√∑”°”‰√Õ¬à“ß¡—°ßà“¬ ·≈–¥â«¬§«“¡‚≈¿ √«¡∑—ÈßÀ≈Õ° ≈«ß·≈–‡Õ“√—¥‡Õ“‡ª√’¬∫ª√–™“™π™“«Õ‡¡√‘°—πÕ¬à“߉√. ·µà‰¡à‰¥â∫Õ°«à“ ∑ÿ°Ê §π∑’Ë∑”ß“π„Àâ°—∫∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à‡À≈à“π—Èπ ¡’æƒµ‘°√√¡∑ÿ®√‘µ À√◊Õ‡®µπ“®–À≈Õ°≈«ß. ®√‘ßÊ ·≈⫺Ÿâ‡¢’¬π¬—ߧߪ√–∑—∫„®«à“ §π‡À≈à“ π—Èπ à«π„À≠à ·¡â·µà§π∑’ËÕ¬Ÿàµ”·Àπàß Ÿß ÿ¥¡’®‘µ„®πâÕ¡√—∫Àπâ“∑’Ë∑’˺Ÿ°æ—π °—∫ “∏“√≥™π. ‡¢“‡À≈à“π—Èπ¡’§«“¡‡™◊ËÕ‚¥¬ ÿ®√‘µ«à“ ‡¢“‡ªìπ à«πÀπ÷Ëß ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¥â“ππ«—µ°√√¡∑’Ë√“§“¢Õߺ≈‘µ¿—≥±åπ—Èπ –∑âÕπ∂÷ß §ÿ≥§à“∑’Ë∂Ÿ°µâÕߢÕߺ≈‘µ¿—≥±å·≈–∑ÿπ√Õπ∑’Ë∫√‘…—∑µâÕ߇ ’¬‰ª„π°“√ §â π §«â “ æ— ≤ π“·≈–º≈‘ µ ÕÕ°¡“. π—Ë π §◊ Õ º≈æ«ß¢Õß°“√·¬°ªØ‘ ∫— µ‘ Àπâ“∑’ˇªìπ à«πÊ „π∫√√…—∑„À≠àÊ, πâÕ¬§ππ—°∑’Ë®–¡Õ߇ÀÁπ¿“æ√«¡ À√◊Õ¡‘µ‘∑—ÈßÀ¡¥¢Õß∏ÿ√°‘®. ·≈–‡ªìπ∏√√¡¥“¢Õß¡πÿ…¬å∑’Ë¡’§«“¡¿“§ ¿Ÿ¡‘„®„πß“π∑’˵π‡Õß°√–∑”. ·µà ”À√—∫ºŸâÕà“ππ—Èπ ∂÷ßµ√ßπ’ȧ߮–√—∫√Ÿâ·≈â««à“ Õÿµ “À°√√¡¬“ ‡∫’Ë ¬ ߇∫π‰ª‰°≈®“°æ— π ∏°‘ ® ¥—È ß ‡¥‘ ¡ ‡æ’ ¬ ߉√, ·¡â ® –¡’ æ π— ° ß“π∑’Ë ¡’ 259
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ª√–‡¥Áππ’‡È ªìπª√–‡¥Áπ∑’ Ë ”§—≠∑’ Ë ¥ÿ ∑’ºË ‡Ÿâ ¢’¬π®–‡≈◊Õ° ‡æ√“–º≈°√–∑∫ ®–¡’ ¡ “°¡“¬·≈– “¡“√∂∑”„Àâ ”‡√Á ® ‰¥â Õ ¬à “ ßßà “ ¬Ê ‡æ’ ¬ ß°“√ÕÕ° °ÆÀ¡“¬‚¥¬√—∞ ¿“. ‡√◊ËÕßπ’ÈπÕ°®“°®–‡ªìπ‡√◊ËÕß°“√ à߇ √‘¡°“√æ—≤π“µ—«¬“„À¡à·≈â« ¬—߇ªìπª√–‡¥Áπ∑“ß®√‘¬∏√√¡¥â«¬. π—∫‡ªì𧫓¡º‘¥¥â“π®√‘¬∏√√¡ ∑’Ë®– ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫¬“„À¡à°—∫¬“À≈Õ° ∑—ÈßÊ ∑’Ë¡’¬“∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘º≈Õ¬Ÿà·≈â«„π µ≈“¥, ‡æ√“–°“√°√–∑”‡™àππ—Èπ À¡“¬∂÷ß«à“ ®–¡’Õ“ “ ¡—§√∫“ߧπ‰¡à ‰¥â√—∫°“√√—°…“„π√–À«à“ß°“√∑¥≈Õß. ¥â«¬‡Àµÿº≈π’È, °“√∑”«‘®—¬„π ¡πÿ…¬å ”À√—∫‚√§∑’Ë√⓬·√ß ‡™àπ ‚√§¡–‡√Áß À√◊Õ‚√§‡Õ¥ å ‰¡à‡§¬¡’°“√ ¬Õ¡„À⇪√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¬“À≈Õ°‡≈¬. µ—«¬“„À¡à∑’˵âÕß°“√π”¡“«‘®—¬„π ¡πÿ…¬åµâÕ߇ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¬“∑’Ë„™âÕ¬Ÿà„πªí®®ÿ∫—π‡∑à“π—Èπ. ·µà‡π◊ËÕß®“°¬“ „À¡à à«π„À≠à‰¡à‰¥â„™â ”À√—∫‚√§√⓬·√ß. ¬“„À¡à à«π„À≠à„™â ”À√—∫ ‡ß◊ËÕπ‰¢‡≈Á°Ê πâÕ¬Ê À√◊Õ„™â ”À√—∫‡ß◊ËÕπ‰¢∑’ËÕ“®‡ªìπ çµâπµÕé 𔉪 Ÿà ‚√§√⓬·√ß ‡™à𠧫“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß À√◊Õ √–¥—∫‰¢¡—π„π‡≈◊Õ¥ Ÿß. ¥—ßπ—Èπ, °“√∑¥≈Õß‚¥¬„™â¬“À≈Õ°‡ªìπµ—«‡ª√’¬∫‡∑’¬∫®÷߉¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘„Àâ°√–∑” ‰¥â∑—Ë«‰ª„π∑ÿ°«—ππ’È. ºŸâ‡¢’¬π‡§¬‰¥â¬‘π«à“ ºŸâ∫√‘À“√√–¥—∫ Ÿß¢Õß ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“§πÀπ÷Ë߉¥âÕÕ°¡“„Àâ‡Àµÿº≈‡°’ˬ«°—∫‡√◊ËÕßπ’È ‚¥¬∫Õ°‡ªìπ π—¬«à“ ∑’ˬ‘π¬Õ¡„Àâ∑”«‘®—¬‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¬“À≈Õ° °Á‡æ√“–‰¡à‡™◊ËÕ«à“¬“ ‡¥‘¡∑’„Ë ™âÕ¬Ÿ¡à ª’ √– ‘∑∏‘º≈. §”查¢ÕߺŸ∫â √‘À“√√“¬π’§È ≈⓬®–∫Õ°‡ªìπ𗬫à“, ∂Ⓡ√“‰¡à√Ÿâ«à“ ¬“‚ª√·´§¡’ª√– ‘∑∏‘º≈À√◊Õ‰¡à ·≈â«®–µâÕß∑”«‘®—¬¬“ ‚´≈Õø∑å‡∑’¬∫°—∫‚ª√·´§‰ª∑”‰¡? ·µà∂ⓧ‘¥¥’Ê, ¢âÕÕâ“ßπ’È ®–π”¡“„™â ‡ªìπ¢âÕÕâ“ß∑’Ë®–‡Õ“‰ª‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¬“À≈Õ°‰¡à‰¥â ‡æ√“–§«√®–µâÕß ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¬“∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘º≈ Ÿß°«à“π—Èπ. À√◊Õ∂⓪√– ‘∑∏‘º≈¢Õ߬“ ‡¥‘¡∑’Ë„™âÕ¬Ÿà¬—߇ªìπªí≠À“ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°Á§«√‡æ‘Ë¡¢âÕ°”Àπ¥ ∑’Ë®–µâÕß∑”ß“π«‘®—¬‡ª√’¬∫‡∑’¬∫∑—Èß 3 °≈ÿà¡æ√âÕ¡Ê °—π§◊Õ °≈ÿà¡∑’ˉ¥â√—∫ µ—«¬“„À¡à °≈ÿà¡∑’Ë„™â¬“‡¥‘¡ ·≈–°≈ÿà¡∑’Ë„™â¬“À≈Õ°. ¢â Õ ¥’ Õ◊Ë π Ê ∑’Ëπà“®–‡°‘¥¢÷Èπ®“°°“√„À⇪√’¬∫‡∑’¬∫º≈¢Õßµ—«¬“ 263
º≈—°¥—π„ÀâÕÿµ “À°√√¡¬“‡ª≈’ˬπ∑‘»∑“ß°“√º≈‘µ¬“¢Õßµπ„À⇪ì𬓠𫗵°√√¡„À¡à®√‘ßÊ. ¢—ÈπµÕπ·√°§◊Õ °“√∫—ߧ—∫„™â°ÆÀ¡“¬ ‘∑∏‘∫—µ√ ¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“„À⇪ìπ‰ªµ“¡‡®µπ“√¡≥套È߇¥‘¡¢Õß°ÆÀ¡“¬. ∑’˺à“π¡“, »“≈ºàÕπª√π¢âÕ°”Àπ¥¢Õß ‘Ëߪ√–¥‘…∞åÀ√◊Õ ‘Ëߧâπæ∫„À¡à∑’Ë µâÕß¡’§«“¡„À¡à, ¡’ª√–‚¬™πå·≈–¡’¢—Èπ°“√º≈‘µ∑’Ë Ÿß¢÷Èπ≈߇√◊ËÕ¬Ê. ∑”„Àâ ‡°‘¥°√≥’∑’ˉ¡à¡’¢âÕÕâ“ß∑’Ë ¡‡Àµÿ ¡º≈„¥Ê ”À√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√„À¡à Õ¬à“߇™à𠬓‚ª√·´§ ∑’Ë„™â≈¥§«“¡‡§√’¬¥„π™à«ß°àÕπ¡’ª√–®”‡¥◊Õ𠇪ìπµâπ. πÕ°®“°π—Èπ ‰¡à§«√æ‘®“√≥“§«“¡¥’§«“¡™Õ∫·°àºŸâµ√«® Õ∫ ‘∑∏‘∫—µ√ ¢Õß ”π—°ß“π ‘∑∏‘∫—µ√·≈–‡§√◊ËÕßÀ¡“¬°“√§â“ ‚¥¬ª√–‡¡‘π®“°®”π«π ‘∑∏‘∫—µ√∑’Ë®¥‰¥â„π·µà≈–ªï. ‡æ√“–®–∑”„Àâ°“√Õπÿ¡—µ‘ ‘∑∏‘∫—µ√‡°‘¥¢÷Èπ ßà“¬°«à“°“√ªØ‘‡ ∏, °“√‰¥â√—∫º≈ª√–‚¬™πåµÕ∫·∑π¥—߇™àπ„πªí®®ÿ∫—π ‡ √‘¡„À⇰‘¥°“√Õπÿ¡—µ‘Õ¬à“ß√«¥‡√Á«‰¡à«à“®–¡’§ÿ≥ ¡∫—µ‘‡æ’¬ß„¥. ºŸâ æ‘®“√≥“ ‘∑∏‘∫—µ√§«√‰¥â√—∫§à“µÕ∫·∑π‡ªìπ‡ß‘π‡¥◊Õπ, ¿“¬„µâ°“√¥Ÿ·≈ ¢ÕߺŸâ‡™’ˬ«™“≠Õ¬à“߇À¡“– ¡‡æ◊ËÕªÑÕß°—𧫓¡≈à“™â“∑’Ë¢“¥‡Àµÿº≈. ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“§«√°”Àπ¥„Àâ¡’°“√»÷°…“«‘®—¬¬“ „À¡à‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¬“‡¥‘¡∑’Ë„™â°—πÕ¬Ÿà ”À√—∫¢âÕ∫àß„™âπ—Èπ ‰¡à„™à ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¬“À≈Õ°‡æ’¬ßÕ¬à“߇¥’¬«. °“√Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬πµ”√—∫ ¬“„À¡à §«√¢÷Èπ°—∫ª√–‚¬™πå∑’ˇæ‘Ë¡¢÷Èπ¢Õ߬“„À¡à‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¬“ ∑’Ë„™âÕ¬Ÿà«à“ ¡’ª√– ‘∑∏‘º≈¡“°¢÷Èπ À√◊Õ¡’§«“¡ª≈Õ¥¿—¬¡“°¢÷Èπ À√◊Õ¡’º≈ ¢â“߇§’¬ßπâÕ¬°«à“ À√◊Õ ¡’§«“¡ –¥«°„π°“√„™â¡“°¢÷πÈ Õ¬à“ß¡’π¬— ”§—≠. ¢â Õ °”Àπ¥π’È Õ“®¡’ ° “√¬◊ ¥ À¬ÿà 𠉥â ∫â “ ßµ“¡‡Àµÿ º ≈∑’Ë ¡§«√ ·µà ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‰¡à§«√Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“„Àâ°—∫¬“∑’ˇ¡◊ËÕ ‡∑’¬∫°—∫¬“‡°à“∑’„Ë ™â°π— Õ¬Ÿ·à ≈â«¡’ª√–‚¬™πå‡æ‘¡Ë ¢÷πÈ πâÕ¬‡°‘π‰ªÀ√◊Õ‰¡àµ“à ß°—π, À√◊Õ·¡â°√–∑—Ëß·¬à°«à“. ºŸâ‡¢’¬π§‘¥«à“ ‡æ’¬ß·§à°“√ªØ‘√Ÿª‡√◊ËÕßπ’ȇ√◊ËÕ߇¥’¬« °Á®–∑”„Àâ∫√‘…—∑¬“À—π¡“‡πâπ„π°“√æ—≤𓬓∑’ˇªìπµ—«¬“„À¡à®√‘ßÊ ·∑π∑’¬Ë “µàÕ-∑⓬լà“ß√«¥‡√Á«„π™—«Ë ‡«≈“·§à¢“â ¡§◊π. ∂⓺Ÿ‡â ¢’¬π “¡“√∂ ‡≈◊Õ°·π«∑“ß°“√ªØ‘√Ÿª‰¥â‡æ’¬ßÕ¬à“߇¥’¬«‡∑à“π—Èπ ºŸâ‡¢’¬π‡ÀÁπ«à“ 262
ª√–‡¥Áππ’‡È ªìπª√–‡¥Áπ∑’ Ë ”§—≠∑’ Ë ¥ÿ ∑’ºË ‡Ÿâ ¢’¬π®–‡≈◊Õ° ‡æ√“–º≈°√–∑∫ ®–¡’ ¡ “°¡“¬·≈– “¡“√∂∑”„Àâ ”‡√Á ® ‰¥â Õ ¬à “ ßßà “ ¬Ê ‡æ’ ¬ ß°“√ÕÕ° °ÆÀ¡“¬‚¥¬√—∞ ¿“. ‡√◊ËÕßπ’ÈπÕ°®“°®–‡ªìπ‡√◊ËÕß°“√ à߇ √‘¡°“√æ—≤π“µ—«¬“„À¡à·≈â« ¬—߇ªìπª√–‡¥Áπ∑“ß®√‘¬∏√√¡¥â«¬. π—∫‡ªì𧫓¡º‘¥¥â“π®√‘¬∏√√¡ ∑’Ë®– ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫¬“„À¡à°—∫¬“À≈Õ° ∑—ÈßÊ ∑’Ë¡’¬“∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘º≈Õ¬Ÿà·≈â«„π µ≈“¥, ‡æ√“–°“√°√–∑”‡™àππ—Èπ À¡“¬∂÷ß«à“ ®–¡’Õ“ “ ¡—§√∫“ߧπ‰¡à ‰¥â√—∫°“√√—°…“„π√–À«à“ß°“√∑¥≈Õß. ¥â«¬‡Àµÿº≈π’È, °“√∑”«‘®—¬„π ¡πÿ…¬å ”À√—∫‚√§∑’Ë√⓬·√ß ‡™àπ ‚√§¡–‡√Áß À√◊Õ‚√§‡Õ¥ å ‰¡à‡§¬¡’°“√ ¬Õ¡„À⇪√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¬“À≈Õ°‡≈¬. µ—«¬“„À¡à∑’˵âÕß°“√π”¡“«‘®—¬„π ¡πÿ…¬åµâÕ߇ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¬“∑’Ë„™âÕ¬Ÿà„πªí®®ÿ∫—π‡∑à“π—Èπ. ·µà‡π◊ËÕß®“°¬“ „À¡à à«π„À≠à‰¡à‰¥â„™â ”À√—∫‚√§√⓬·√ß. ¬“„À¡à à«π„À≠à„™â ”À√—∫ ‡ß◊ËÕπ‰¢‡≈Á°Ê πâÕ¬Ê À√◊Õ„™â ”À√—∫‡ß◊ËÕπ‰¢∑’ËÕ“®‡ªìπ çµâπµÕé 𔉪 Ÿà ‚√§√⓬·√ß ‡™à𠧫“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß À√◊Õ √–¥—∫‰¢¡—π„π‡≈◊Õ¥ Ÿß. ¥—ßπ—Èπ, °“√∑¥≈Õß‚¥¬„™â¬“À≈Õ°‡ªìπµ—«‡ª√’¬∫‡∑’¬∫®÷߉¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘„Àâ°√–∑” ‰¥â∑—Ë«‰ª„π∑ÿ°«—ππ’È. ºŸâ‡¢’¬π‡§¬‰¥â¬‘π«à“ ºŸâ∫√‘À“√√–¥—∫ Ÿß¢Õß ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“§πÀπ÷Ë߉¥âÕÕ°¡“„Àâ‡Àµÿº≈‡°’ˬ«°—∫‡√◊ËÕßπ’È ‚¥¬∫Õ°‡ªìπ π—¬«à“ ∑’ˬ‘π¬Õ¡„Àâ∑”«‘®—¬‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¬“À≈Õ° °Á‡æ√“–‰¡à‡™◊ËÕ«à“¬“ ‡¥‘¡∑’„Ë ™âÕ¬Ÿ¡à ª’ √– ‘∑∏‘º≈. §”查¢ÕߺŸ∫â √‘À“√√“¬π’§È ≈⓬®–∫Õ°‡ªìπ𗬫à“, ∂Ⓡ√“‰¡à√Ÿâ«à“ ¬“‚ª√·´§¡’ª√– ‘∑∏‘º≈À√◊Õ‰¡à ·≈â«®–µâÕß∑”«‘®—¬¬“ ‚´≈Õø∑å‡∑’¬∫°—∫‚ª√·´§‰ª∑”‰¡? ·µà∂ⓧ‘¥¥’Ê, ¢âÕÕâ“ßπ’È ®–π”¡“„™â ‡ªìπ¢âÕÕâ“ß∑’Ë®–‡Õ“‰ª‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¬“À≈Õ°‰¡à‰¥â ‡æ√“–§«√®–µâÕß ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¬“∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘º≈ Ÿß°«à“π—Èπ. À√◊Õ∂⓪√– ‘∑∏‘º≈¢Õ߬“ ‡¥‘¡∑’Ë„™âÕ¬Ÿà¬—߇ªìπªí≠À“ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°Á§«√‡æ‘Ë¡¢âÕ°”Àπ¥ ∑’Ë®–µâÕß∑”ß“π«‘®—¬‡ª√’¬∫‡∑’¬∫∑—Èß 3 °≈ÿà¡æ√âÕ¡Ê °—π§◊Õ °≈ÿà¡∑’ˉ¥â√—∫ µ—«¬“„À¡à °≈ÿà¡∑’Ë„™â¬“‡¥‘¡ ·≈–°≈ÿà¡∑’Ë„™â¬“À≈Õ°. ¢â Õ ¥’ Õ◊Ë π Ê ∑’Ëπà“®–‡°‘¥¢÷Èπ®“°°“√„À⇪√’¬∫‡∑’¬∫º≈¢Õßµ—«¬“ 263
„À¡à°—∫¬“∑’Ë„™âÕ¬Ÿà„πªí®®ÿ∫—π°Á§◊Õ ª√–°“√∑’ËÀπ÷Ëß, ¬“µàÕ-∑⓬®–‰¥â√—∫ Õπÿ¡—µ‘πâÕ¬≈ß, ‡æ√“–§ß¡’‚Õ°“ πâÕ¬¡“°∑’ˬ“µàÕ-∑⓬®–¡’ª√– ‘∑∏‘º≈ ∑’Ë¥’°«à“¬“µâπ·∫∫Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠„π¢π“¥„™â∑’ˇ∑à“°—π. ª√–°“√∑’Ë Õß, Õ¬à“ß∑’Ë°≈à“«‰«â°àÕπÀπâ“π’È ∫√‘…—∑¬“®–∂Ÿ°º≈—°¥—π„À⧑¥§âπµ—«¬“π«—µ°√√¡„À¡à¡“°¢÷Èπ. ª√–°“√∑’Ë “¡, ∫√‘…—∑¬“Õ“®®–≈¥µâπ∑ÿπ„π°“√ ∑”°“√µ≈“¥‡æ◊ËÕ à߇ √‘¡°“√¢“¬∑’Ë·µà‡¥‘¡µâÕß„™â‡ß‘π∑ÿπ Ÿß „π°“√™—°®Ÿß „®„Àâ·æ∑¬å‡™◊ËÕ«à“ ¬“µàÕ-∑⓬¡’ª√– ‘∑∏‘º≈‡Àπ◊Õ°«à“¬“‡¥‘¡∑’Ë„™âÕ¬Ÿà‚¥¬ ª√“»®“°À≈—°∞“π. ∂â“°”Àπ¥„ÀâµâÕß¡’À≈—°∞“π, °Á‰¡àµâÕß„™â‡ß‘π‰ª ∑”°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬¡“°¡“¬¥—ß∑’ˇªìπÕ¬Ÿà„πªí®®ÿ∫—π, ª√–™“™π°Á®– ‰¡àµâÕß®à“¬§à“¬“√“§“·æß ®“°√“§“∑’Ë∫«°¢÷Èπ‰ª¡“°¡“¬®“°µâπ∑ÿπ °“√∑”°“√µ≈“¥. ª√–°“√∑’Ë ’Ë, ®”π«πß“π«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘°‚¥¬√«¡ πà“ ®–≈¥≈ß. „πªí ® ®ÿ ∫— π ¡’ ° “√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘ π‘ ° ¡“°¡“¬ ‡æ◊Ë Õ ¢Õ„Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬π¬“µàÕ-∑⓬, ‚¥¬§âπÀ“¢âÕ∫àß„™â „À¡àÊ ¢Õ߬“∑’Ë„™âÕ¬Ÿà·≈â«. 查‰¥âÕ’°Õ¬à“ßÀπ÷Ëß«à“, °“√∑¥≈Õ߇À≈à“π’È ‡ªìπ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑“ß°“√µ≈“¥‚¥¬·∑â. ∂⓬“‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘‡æ√“–‡Àµÿº≈ ‡¥’¬«‡∑à“π—Èπ§◊Õ ¥’°«à“¬“‡¥‘¡∑’Ë„™âÕ¬ŸàÕ¬à“ß™—¥‡®π„π∑“ß„¥∑“ßÀπ÷Ëß, ®”π«π°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°®–≈¥≈ßÕ¬à“ß¡“°, °“√∑¥≈Õß∑’ˇÀ≈◊Õ ·µà≈–™‘Èπ®–¡’§«“¡ ”§—≠¡“°¢÷Èπ¡“°. ∫√‘…—∑¬“µà“ßÊ ®–‰¥â∑”µ“¡ «—µ∂ÿª√– ߧå∑’˵—È߉«â, ·≈–ºŸâ∂Ÿ°∑¥≈Õß°Á®–¡’§«“¡¡—Ëπ„®«à“ °“√‡ ’¬ ≈– ¢Õßµπ°àÕ„À⇰‘¥ª√–‚¬™πåµàÕºŸâÕ◊Ëπ®√‘ßÊ §◊Õ °“√∑¥≈Õßπ—Èπ¡’¢÷Èπ‡æ◊ËÕ®– µÕ∫§”∂“¡«à“ 笓¥—ß°≈à“«‡æ‘Ë¡‚Õ°“ „π°“√√—°…“‚√§ À√◊ÕÕ“°“√¥—ß °≈à“«‰¥â®√‘ßÀ√◊Õ‰¡àé. ¡‘„™à«à“ 笓µ—«π’È®– “¡“√∂∑”°”‰√¡À“»“≈„Àâ ·°à∫√‘…—∑Õ¬à“߉√é √â“ߧ«“¡‡¢â¡·¢Áß„Àâ°—∫ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ®–µâÕß √â“ߧ«“¡‡¢â¡·¢Áß„Àâ°—∫ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ °√–∑—Ëß ‡ªìπÕߧå°√Õ‘ √–‰¥âÕ¬à“ß·∑â®√‘ß „πªí®®ÿ∫—πÕߧå°√Õ—π∑√߇°’¬√µ‘π’ȵâÕß 264
Õ¬Ÿà „ µâ Õ “≥— µ‘ ¢ Õß∫√‘ …— ∑ ¬“¬— ° …å „ À≠à ® π°≈“¬‡ªì π ‡À¡◊ Õ π·¡à ∫â “ π„Àâ ∫√‘ …— ∑ ¬“¬— ° …å „ À≠à . ‡√“®–‡ÀÁπ°≈ÿࡪ°ªÑÕßÕÿµ “À°√√¡ ·≈–°≈ÿà¡ Õπÿ√—°…å∑’˵àÕµâ“π√–‡∫’¬∫°“√§«∫§ÿ¡¬“ ÕÕ°‚√ß‚®¡µ’°“√∑”ß“π¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“µàÕ “∏“√≥– (µ√«® Õ∫‰¥â„π∫∑∫√√≥“∏‘°“√ ¢Õ߇¥Õ–«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ—≈‡°’ˬ«°—∫‡√◊ËÕßπ’È), ·µàπ—ËπÕ“®‡ªìπ°“√ √â“ß ¿“æ‡∑à“π—Èπ. „𧫓¡‡ªìπ®√‘ß, ”π— ° ß“πÕ“À“√·≈–¬“‰¥â ª √— ∫ µ— « ¡“°¡“¬‡æ◊ËÕµÕ∫ πÕßÕÿµ “À°√√¡¬“, ¥—ßÀ≈—°∞“π∑’ˇªìπ ÿπ∑√æ®πå ¢Õ߇≈¢“∏‘°“√ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“§π°àÕπ (√“¬≈–‡Õ’¬¥„π∫∑∑’Ë 11) ∑’ˇ√’¬°√âÕß„Àâª√–‡∑»Õ◊ËπÊ ¬Õ¡„Àâ¢÷Èπ√“§“¬“. πÕ°®“°π’È ºŸâ‡¢’¬π¬—߇§¬ ‰¥â¬‘πºŸâ∫√‘À“√√–¥—∫ Ÿß¢Õß ”π—°ß“π查µàÕÀπâ“ “∏“√≥™π«à“ ß“π¢Õß »Ÿπ¬åª√–‡¡‘π·≈–«‘®—¬¬“ (Center for Drug Evaluation and Research) „π ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ §◊Õ ç°“√Õ”π«¬§«“¡ –¥«°é „π°“√æ—≤𓬓´÷Ëß·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡“°®“°Àπâ“∑’Ë„π°“√§«∫§ÿ¡¬“. ¥Ÿ‡À¡◊Õπ«à“ ≈Ÿ°§â“∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“µâÕß¡ÿßà ¥Ÿ·≈§◊Õ Õÿµ “À°√√¡¬“‰¡à„™à “∏“√≥™π. §”∂“¡∑’Ë ”§—≠§◊Õ ®–øóôπøŸÕ¬à“߉√„Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ °≈—∫¡“ ∑”Àπâ“∑’Ë∑’Ë∂Ÿ°µâÕß? ª√–°“√∑’ËÀπ÷Ëß, §«√¬°‡≈‘°æ√–√“™∫—≠≠—µ‘§à“∏√√¡‡π’¬¡°“√ æ‘®“√≥“∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“„À¡à À√◊Õª≈àÕ¬„Àâæ√–√“™∫—≠≠—µ‘¥—ß°≈à“« À¡¥Õ“¬ÿ‰ª„πªï æ.». 2550. §ß®”‰¥â«à“ æ√–√“™∫—≠≠—µ‘π’È°”Àπ¥„Àâ ∫√‘…—∑¬“µâÕß®à“¬ ç§à“∏√√¡‡π’¬¡ºŸâ„™â∫√‘°“√é „Àâ°—∫ ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“ „π°“√∑∫∑«π¢âÕ¡Ÿ≈‡æ◊ËÕ°“√¢÷Èπ∑–‡∫’¬π∑ÿ°µ”√—∫¬“. °“√ ªØ‘∫—µ‘‡™àππ’È∑”„Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ °≈“¬‡ªìπ≈Ÿ°®â“ß∫√‘…—∑¬“∑’Ë æ÷Ëßæ“√“¬‰¥â®“°∫√‘…—∑¬“. ∑’Ë®–®à“¬‡ß‘π§à“∑∫∑«π¢âÕ¡Ÿ≈¢Õ߬“·µà≈– µ—«∑’∫Ë √‘…∑— µâÕß°“√®–¢÷πÈ ∑–‡∫’¬π. ¬‘ßË ¡’¬“„Àâ∑∫∑«π¡“°¢÷πÈ ‡∑à“‰À√à √“¬ ‰¥â¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ °Á‡ªìπ°Õ∫‡ªìπ°”¡“°¢÷Èπ‡∑à“π—Èπ. «‘∏’°“√ ‡™àππ’È ‰¡à·µ°µà“ß®“°°“√∑’Ë ”π—°ß“π ‘∑∏‘∫—µ√·≈–‡§√◊ËÕßÀ¡“¬°“√§â“ ‰¥â√—∫º≈ª√–‚¬™π嵓¡®”π«π ‘∑∏‘∫—µ√∑’ËÕÕ°·µà≈–ªï. «‘∏’∫√‘À“√®—¥°“√ 265
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272
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·≈– π— ∫ πÿ π ◊Ë Õ °“√‡√’ ¬ π°“√ Õπ„Àâ . ‚√߇√’ ¬ π·æ∑¬å ™—È π ‡≈‘ » ¡“°¡“¬„π À√—∞œ ‰¡à‰¥â Õπ«‘™“‡¿ —™«‘∑¬“ ∑—ÈßÊ ∑’Ë«‘™“π’È®–∑”„Àâ ·æ∑¬å∑√“∫À≈—°°“√ ”§—≠‡°’ˬ«°—∫°“√„™â¬“ ·≈–°≈‰°°“√ÕÕ°ƒ∑∏‘Ï ¢Õ߬“. ª√–°“√∑’Ë Õß, ‚√ß欓∫“≈∑’Ë¡’°“√Ωñ°Õ∫√¡·æ∑¬å§«√ ªØ‘∫—µ‘°—∫ºŸâ·∑π∫√‘…—∑¬“‡ ¡◊ÕπÀπ÷ËߺŸâ¢“¬ ‘π§â“Õ◊ËπÊ, ∑’ˉ¡à‰¥â√—∫ Õπÿ≠“µ„Àâ¡“ªÑ«π‡ªïô¬πÕ¬à“ß¡’®ÿ¥À¡“¬, ∑’Ë®–§Õ¬‡™’¬√å ‘π§â“¢Õßµπ æ√âÕ¡°—∫§Õ¬‡ πÕ„Àâ¢Õߢ«—≠ À√◊Õ‡≈’ȬßÕ“À“√·°àπ—°‡√’¬π·æ∑¬å·≈– ·æ∑¬åΩñ°À—¥. ª√–°“√∑’Ë “¡, «‘™“™’æµâÕß√—∫º‘¥™Õ∫°“√»÷°…“µàÕ ‡π◊Ë Õ ß‡Õß. ‡™àπ‡¥’¬«°—∫°“√∑’ˇ√“‰¡àÕ¬“°„Àâ¡’Õÿµ “À°√√¡«‘®—¬∑“ß §≈‘π‘°∑’Ë¥”‡π‘πß“π‚¥¬‡Õ°™π, °Á‰¡à§«√¡’Õÿµ “À°√√¡®—¥°“√»÷°…“ ∑“ß°“√·æ∑¬å‡Õ°™π∑’Ë®â“ß‚¥¬∫√‘…—∑¬“. π’ËÀ¡“¬∂÷ß«à“ °“√»÷°…“µàÕ ‡π◊ËÕߢÕß·æ∑¬å®–¡’‡ß‘π π—∫ πÿππâÕ¬≈ß, ·µà°Á “¡“√∂®—¥°“√‰¥â ‚¥¬ ‰¡à‡ ’¬§à“„™â®à“¬·æß®π‡°‘π‰ª ¢≥–∑’˧ߧÿ≥¿“扫≥â. ª√–°“√ ÿ¥∑⓬ ¡“§¡«‘™“™’æµà“ßÊ §«√ “¡“√∂æ÷Ëß擵π‡Õ߉¥â∑“ß°“√ ‡ß‘π ‚¥¬‰¡àµÕâ ßæ÷ßË æ“∫√‘…∑— ¬“. ·≈–∂â“°“√‰ª Ÿ®à ¥ÿ À¡“¬π’ÀÈ ¡“¬∂÷ß«à“ ‡√“®–µâÕß‡æ‘¡Ë §à“∏√√¡‡π’¬¡ ¡“™‘° π—πË °Á§ß‡ªìπ ‘ßË ∑’ÀË ≈’°‡≈’¬Ë ߉¡à‰¥â. °“√ Ωñ°Õ∫√¡„π·µà≈–§√—Èß §«√≈¥§«“¡øÿÉ¡‡øóÕ¬≈ß, ¡’§«“¡®√‘ß®—ß ·≈– ‡ªìπ‰ªµ“¡«—µ∂ÿª√– ߧå. ·µà∂â“·æ∑¬åÕ¬“°®–‰ª —¡¡π“∑’Ë√’ Õ√å∑„π Œ“«“¬ ·æ∑¬å°Á§«√®–µâÕ߇ ’¬§à“„™â®à“¬π—Èπ‡Õß. ·æ∑¬å «à π„À≠àÕ“®®–‡ÀÁπ¥â«¬«à“ ∫√‘…∑— ¬“‰¡à§«√¡’ «à π‡°’¬Ë «¢âÕß °—∫‡π◊ÈÕÀ“„πÀ≈—° Ÿµ√°“√‡√’¬π°“√ Õπ∑“ß°“√·æ∑¬å ·µà°Á¬—ß·¬âß«à“‰¡à πà“®–‡ ’¬À“¬Õ–‰√ ∂â“®–„Àâ∫√‘ …— ∑ ¬“¬◊Ë π ¡◊ Õ ‡¢â “ ¡“ π— ∫ πÿ π ∫â “ ß„π √–¬–Àà“ßÊ. ºŸâ‡¢’¬π‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬. §à“„™â®à“¬„π°“√∑”°“√µ≈“¥®”π«π ¡À“»“≈ ®–∂Ÿ°∫«°‡æ‘Ë¡Õ¬Ÿà„π√“§“¬“. ¡’°“√π”√“¬‰¥â®“°°“√¢“¬∑’Ë ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¡“π’È®”π«π‰¡àπâÕ¬‰ª„™â„π ç°“√»÷°…“é ¢Õß·æ∑¬å-§ß®”‰¥â«à“ (¥Ÿ∫∑∑’Ë 8) ‡ß‘π®”π«π 35,000 ≈â“π‡À√’¬≠À“¬‰ª‡©¬Ê. ºŸâ‡¢’¬π‡™◊ËÕ«à“ ‰¡à¡ª’ √–™“™π§π„¥µâÕß°“√®à“¬‡ß‘π§à“¬“·æßÊ ‡æ◊ÕË ª√π‡ª√Õ·æ∑¬å. ·≈– 274
·πàπÕπ«à“, ∂â“°“√ π—∫ πÿπ°“√»÷°…“‚¥¬Õÿµ “À°√√¡¬“‡ªìπ°“√„Àâ „π√–¬–Àà“ßÊ ®√‘ß §◊Õ „Àâ·≈⫉¡à‡¢â“¡“¬ÿ¡à ¬à“¡°â“«°à“¬,°“√ π—∫ πÿππ—πÈ Ê à«π„À≠à°®Á –§àÕ¬Ê À“¬‰ª„π‰¡à™“â . ∫√‘…∑— ¬“‡À≈à“π’‰È ¡à„™àÕߧå°√°“√°ÿ»≈. æ«°π’§È “¥À«—ߺ≈µÕ∫·∑π®“°°“√≈ß∑ÿπ, ·≈–æ«°‡¢“°Á‰¥â√∫— ¡—π _ ‡æ√“– ‘Ëß∑’Ë∫√‘…—∑‡√’¬°«à“°“√»÷°…“π—Èπ §◊Õ°“√«“ß·ºπ‡æ◊ËÕ‡æ‘Ë¡¬Õ¥¢“¬. ‡¡◊ËÕ ¡’ § π®— ∫ µ“¡Õ߇æ‘Ë ¡ ¢÷È π ‡°’Ë ¬ «°— ∫ °“√µ≈“¥∑’Ë «¡Àπâ “ °“°µ∫µ“«à “ ‡ªìπ°“√»÷°…“, ∫√‘…—∑¬“∫“ß·Ààß°ÁÕ“®®–‡√‘Ë¡·¬°ß∫ª√–¡“≥°“√ π—∫ πÿπ°“√»÷°…“π’ÈÕÕ°¡“®“°ß∫°“√µ≈“¥. ·µà‰¡à«à“®–‡√’¬°¡—π«à“ Õ–‰√, ®ÿ¥¡ÿàßÀ¡“¬∑—ÈßÀ¡¥°Á¬—߇À¡◊Õπ‡¥‘¡ _ §◊Õ‡æ◊ËÕ¢“¬¬“π—Ëπ‡Õß. ∫“ߧ√—Èß∫√‘…—∑¬“°ÁÕâ“ß«à“ °“√‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§‡ªìπ°“√ »÷°…“¥â«¬, ·µà∑«à“°“√‚¶…≥“π—Èπ¬‘Ëß¡’§«“¡‡ªìπ°“√»÷°…“πâÕ¬°«à“ °“√ª√–™ÿ¡·æ∑¬å„πŒ“«“¬∑’Ë π—∫ πÿπ‚¥¬∫√‘…—∑‡ ’¬Õ’°. ‰¡à¡’∑“ß∑’˺Ÿâ ∫√‘‚¿§®– “¡“√∂ª√–‡¡‘π°“√Õâ“ߺ≈∑“ߧ≈‘π‘°„π°“√‚¶…≥“∑’«’ 30 «‘π“∑’‰¥â. ®ÿ¥¡ÿàßÀ¡“¬·≈–º≈¢Õß«‘∏’∑“ß°“√§â“‡À≈à“π’È°Á§◊Õ °“√‡æ‘Ë¡ §«“¡°¥¥—π Ÿ·à æ∑¬å„Àâ ß—Ë ®à“¬¬“µ—«„À¡à≈“à ÿ¥´÷ßË à«π„À≠à‡ªì𬓵àÕ-∑⓬ √“§“·æß∑’Ë ÿ¥. §«√¡’°“√ —ËßÀâ“¡°“√‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§„π ª√–‡∑» À√— ∞ Õ‡¡√‘ ° “ ¥— ß ‡™à π „πª√–‡∑»∑’Ë æ— ≤ π“·≈â « À≈“¬ ª√–‡∑». À√◊ÕÕ¬à“ßπâÕ¬∑’Ë ÿ¥, °Á§«√§«∫§ÿ¡„À⇢â¡ß«¥¢÷Èπ. ∫√‘…—∑¬“ ¬—°…å„À≠à·≈–∫√‘…—∑‚¶…≥“, ´÷Ëß¡’º≈ª√–‚¬™πå¡À“»“≈„π‚¶…≥“, ®– µâÕßµàÕµâ“πÕ¬à“ßÀπ—°, ¥—ßπ—Èπ °“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ßπ’ȵâÕßÕ“»—¬Õ“≥—µ‘®“° √—∞ ¿“¥â«¬. Õ¬à“߉√°Áµ“¡, ‡æ◊ËÕ‡Àµÿº≈∑“ߥâ“π “∏“√≥ ÿ¢·≈–§«“¡ ª≈Õ¥¿— ¬ , ”π— ° ß“πÕ“À“√·≈–¬“´÷Ë ß ¡’ Õ”π“®§«∫§ÿ ¡ °“√‚¶…≥“ ¬“, ®–µâÕߪ≈¥‚´àµ√«π·Ààß ç ‘∑∏‘ „π°“√‚¶…≥“∑“ß°“√§â“Õ¬à“߇ √’é π’ÈÕÕ°‡ ’¬. ª√–‡¥Áπ°Á§◊Õ ®–§«∫§ÿ¡Õ¬à“߉√ ·≈–¡“°πâÕ¬·§à‰Àπ. ‡ªî¥°≈àÕߥ” ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠àµâÕß°“√§«“¡‚ª√àß„ „π∫“߇√◊ËÕ߇∑à“π—Èπ. 275
·≈– π— ∫ πÿ π ◊Ë Õ °“√‡√’ ¬ π°“√ Õπ„Àâ . ‚√߇√’ ¬ π·æ∑¬å ™—È π ‡≈‘ » ¡“°¡“¬„π À√—∞œ ‰¡à‰¥â Õπ«‘™“‡¿ —™«‘∑¬“ ∑—ÈßÊ ∑’Ë«‘™“π’È®–∑”„Àâ ·æ∑¬å∑√“∫À≈—°°“√ ”§—≠‡°’ˬ«°—∫°“√„™â¬“ ·≈–°≈‰°°“√ÕÕ°ƒ∑∏‘Ï ¢Õ߬“. ª√–°“√∑’Ë Õß, ‚√ß欓∫“≈∑’Ë¡’°“√Ωñ°Õ∫√¡·æ∑¬å§«√ ªØ‘∫—µ‘°—∫ºŸâ·∑π∫√‘…—∑¬“‡ ¡◊ÕπÀπ÷ËߺŸâ¢“¬ ‘π§â“Õ◊ËπÊ, ∑’ˉ¡à‰¥â√—∫ Õπÿ≠“µ„Àâ¡“ªÑ«π‡ªïô¬πÕ¬à“ß¡’®ÿ¥À¡“¬, ∑’Ë®–§Õ¬‡™’¬√å ‘π§â“¢Õßµπ æ√âÕ¡°—∫§Õ¬‡ πÕ„Àâ¢Õߢ«—≠ À√◊Õ‡≈’ȬßÕ“À“√·°àπ—°‡√’¬π·æ∑¬å·≈– ·æ∑¬åΩñ°À—¥. ª√–°“√∑’Ë “¡, «‘™“™’æµâÕß√—∫º‘¥™Õ∫°“√»÷°…“µàÕ ‡π◊Ë Õ ß‡Õß. ‡™àπ‡¥’¬«°—∫°“√∑’ˇ√“‰¡àÕ¬“°„Àâ¡’Õÿµ “À°√√¡«‘®—¬∑“ß §≈‘π‘°∑’Ë¥”‡π‘πß“π‚¥¬‡Õ°™π, °Á‰¡à§«√¡’Õÿµ “À°√√¡®—¥°“√»÷°…“ ∑“ß°“√·æ∑¬å‡Õ°™π∑’Ë®â“ß‚¥¬∫√‘…—∑¬“. π’ËÀ¡“¬∂÷ß«à“ °“√»÷°…“µàÕ ‡π◊ËÕߢÕß·æ∑¬å®–¡’‡ß‘π π—∫ πÿππâÕ¬≈ß, ·µà°Á “¡“√∂®—¥°“√‰¥â ‚¥¬ ‰¡à‡ ’¬§à“„™â®à“¬·æß®π‡°‘π‰ª ¢≥–∑’˧ߧÿ≥¿“扫≥â. ª√–°“√ ÿ¥∑⓬ ¡“§¡«‘™“™’æµà“ßÊ §«√ “¡“√∂æ÷Ëß擵π‡Õ߉¥â∑“ß°“√ ‡ß‘π ‚¥¬‰¡àµÕâ ßæ÷ßË æ“∫√‘…∑— ¬“. ·≈–∂â“°“√‰ª Ÿ®à ¥ÿ À¡“¬π’ÀÈ ¡“¬∂÷ß«à“ ‡√“®–µâÕß‡æ‘¡Ë §à“∏√√¡‡π’¬¡ ¡“™‘° π—πË °Á§ß‡ªìπ ‘ßË ∑’ÀË ≈’°‡≈’¬Ë ߉¡à‰¥â. °“√ Ωñ°Õ∫√¡„π·µà≈–§√—Èß §«√≈¥§«“¡øÿÉ¡‡øóÕ¬≈ß, ¡’§«“¡®√‘ß®—ß ·≈– ‡ªìπ‰ªµ“¡«—µ∂ÿª√– ߧå. ·µà∂â“·æ∑¬åÕ¬“°®–‰ª —¡¡π“∑’Ë√’ Õ√å∑„π Œ“«“¬ ·æ∑¬å°Á§«√®–µâÕ߇ ’¬§à“„™â®à“¬π—Èπ‡Õß. ·æ∑¬å «à π„À≠àÕ“®®–‡ÀÁπ¥â«¬«à“ ∫√‘…∑— ¬“‰¡à§«√¡’ «à π‡°’¬Ë «¢âÕß °—∫‡π◊ÈÕÀ“„πÀ≈—° Ÿµ√°“√‡√’¬π°“√ Õπ∑“ß°“√·æ∑¬å ·µà°Á¬—ß·¬âß«à“‰¡à πà“®–‡ ’¬À“¬Õ–‰√ ∂â“®–„Àâ∫√‘ …— ∑ ¬“¬◊Ë π ¡◊ Õ ‡¢â “ ¡“ π— ∫ πÿ π ∫â “ ß„π √–¬–Àà“ßÊ. ºŸâ‡¢’¬π‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬. §à“„™â®à“¬„π°“√∑”°“√µ≈“¥®”π«π ¡À“»“≈ ®–∂Ÿ°∫«°‡æ‘Ë¡Õ¬Ÿà„π√“§“¬“. ¡’°“√π”√“¬‰¥â®“°°“√¢“¬∑’Ë ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¡“π’È®”π«π‰¡àπâÕ¬‰ª„™â„π ç°“√»÷°…“é ¢Õß·æ∑¬å-§ß®”‰¥â«à“ (¥Ÿ∫∑∑’Ë 8) ‡ß‘π®”π«π 35,000 ≈â“π‡À√’¬≠À“¬‰ª‡©¬Ê. ºŸâ‡¢’¬π‡™◊ËÕ«à“ ‰¡à¡ª’ √–™“™π§π„¥µâÕß°“√®à“¬‡ß‘π§à“¬“·æßÊ ‡æ◊ÕË ª√π‡ª√Õ·æ∑¬å. ·≈– 274
·πàπÕπ«à“, ∂â“°“√ π—∫ πÿπ°“√»÷°…“‚¥¬Õÿµ “À°√√¡¬“‡ªìπ°“√„Àâ „π√–¬–Àà“ßÊ ®√‘ß §◊Õ „Àâ·≈⫉¡à‡¢â“¡“¬ÿ¡à ¬à“¡°â“«°à“¬,°“√ π—∫ πÿππ—πÈ Ê à«π„À≠à°®Á –§àÕ¬Ê À“¬‰ª„π‰¡à™“â . ∫√‘…∑— ¬“‡À≈à“π’‰È ¡à„™àÕߧå°√°“√°ÿ»≈. æ«°π’§È “¥À«—ߺ≈µÕ∫·∑π®“°°“√≈ß∑ÿπ, ·≈–æ«°‡¢“°Á‰¥â√∫— ¡—π _ ‡æ√“– ‘Ëß∑’Ë∫√‘…—∑‡√’¬°«à“°“√»÷°…“π—Èπ §◊Õ°“√«“ß·ºπ‡æ◊ËÕ‡æ‘Ë¡¬Õ¥¢“¬. ‡¡◊ËÕ ¡’ § π®— ∫ µ“¡Õ߇æ‘Ë ¡ ¢÷È π ‡°’Ë ¬ «°— ∫ °“√µ≈“¥∑’Ë «¡Àπâ “ °“°µ∫µ“«à “ ‡ªìπ°“√»÷°…“, ∫√‘…—∑¬“∫“ß·Ààß°ÁÕ“®®–‡√‘Ë¡·¬°ß∫ª√–¡“≥°“√ π—∫ πÿπ°“√»÷°…“π’ÈÕÕ°¡“®“°ß∫°“√µ≈“¥. ·µà‰¡à«à“®–‡√’¬°¡—π«à“ Õ–‰√, ®ÿ¥¡ÿàßÀ¡“¬∑—ÈßÀ¡¥°Á¬—߇À¡◊Õπ‡¥‘¡ _ §◊Õ‡æ◊ËÕ¢“¬¬“π—Ëπ‡Õß. ∫“ߧ√—Èß∫√‘…—∑¬“°ÁÕâ“ß«à“ °“√‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§‡ªìπ°“√ »÷°…“¥â«¬, ·µà∑«à“°“√‚¶…≥“π—Èπ¬‘Ëß¡’§«“¡‡ªìπ°“√»÷°…“πâÕ¬°«à“ °“√ª√–™ÿ¡·æ∑¬å„πŒ“«“¬∑’Ë π—∫ πÿπ‚¥¬∫√‘…—∑‡ ’¬Õ’°. ‰¡à¡’∑“ß∑’˺Ÿâ ∫√‘‚¿§®– “¡“√∂ª√–‡¡‘π°“√Õâ“ߺ≈∑“ߧ≈‘π‘°„π°“√‚¶…≥“∑’«’ 30 «‘π“∑’‰¥â. ®ÿ¥¡ÿàßÀ¡“¬·≈–º≈¢Õß«‘∏’∑“ß°“√§â“‡À≈à“π’È°Á§◊Õ °“√‡æ‘Ë¡ §«“¡°¥¥—π Ÿ·à æ∑¬å„Àâ ß—Ë ®à“¬¬“µ—«„À¡à≈“à ÿ¥´÷ßË à«π„À≠à‡ªì𬓵àÕ-∑⓬ √“§“·æß∑’Ë ÿ¥. §«√¡’°“√ —ËßÀâ“¡°“√‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§„π ª√–‡∑» À√— ∞ Õ‡¡√‘ ° “ ¥— ß ‡™à π „πª√–‡∑»∑’Ë æ— ≤ π“·≈â « À≈“¬ ª√–‡∑». À√◊ÕÕ¬à“ßπâÕ¬∑’Ë ÿ¥, °Á§«√§«∫§ÿ¡„À⇢â¡ß«¥¢÷Èπ. ∫√‘…—∑¬“ ¬—°…å„À≠à·≈–∫√‘…—∑‚¶…≥“, ´÷Ëß¡’º≈ª√–‚¬™πå¡À“»“≈„π‚¶…≥“, ®– µâÕßµàÕµâ“πÕ¬à“ßÀπ—°, ¥—ßπ—Èπ °“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ßπ’ȵâÕßÕ“»—¬Õ“≥—µ‘®“° √—∞ ¿“¥â«¬. Õ¬à“߉√°Áµ“¡, ‡æ◊ËÕ‡Àµÿº≈∑“ߥâ“π “∏“√≥ ÿ¢·≈–§«“¡ ª≈Õ¥¿— ¬ , ”π— ° ß“πÕ“À“√·≈–¬“´÷Ë ß ¡’ Õ”π“®§«∫§ÿ ¡ °“√‚¶…≥“ ¬“, ®–µâÕߪ≈¥‚´àµ√«π·Ààß ç ‘∑∏‘ „π°“√‚¶…≥“∑“ß°“√§â“Õ¬à“߇ √’é π’ÈÕÕ°‡ ’¬. ª√–‡¥Áπ°Á§◊Õ ®–§«∫§ÿ¡Õ¬à“߉√ ·≈–¡“°πâÕ¬·§à‰Àπ. ‡ªî¥°≈àÕߥ” ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠àµâÕß°“√§«“¡‚ª√àß„ „π∫“߇√◊ËÕ߇∑à“π—Èπ. 275
∫√‘…—∑¬“√Õ¥µ—«®“°¢âÕÀ“°“√‡Õ“√—¥‡Õ“‡ª√’¬∫®“° “∏“√≥–‰¥â °Á ‡æ√“–°“√√—°…“§«“¡≈—∫∑’ˬե‡¬’ˬ¡¢Õß∫√‘…—∑. ∫√‘…—∑¬“‡ªî¥‡º¬πâÕ¬ ¡“°‡°’ˬ«°—∫ à«π∑’Ë ”§—≠∑’Ë ÿ¥¢Õß∏ÿ√°‘®¢Õßµπ. ∑—ÈßÊ ∑’Ë°“√¥”‡π‘π ∏ÿ√°‘®π’ȉ¡à‡À¡◊Õπ∏ÿ√°‘®™π‘¥Õ◊ËπÊ ‡æ√“–µâÕßæ÷Ëßæ“¿“§ª√–™“™π‚¥¬°“√ √—∫ ‘∑∏‘摇»… ‰¥â·°à ‘∑∏‘„πß“π«‘®—¬¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘, °“√ ºŸ°¢“¥µ≈“¥Õ—𬓫π“π¢Õ߬“ ·≈– ‘∑∏‘„π°“√‰¥â√—∫¬°‡«âπ¿“…’À≈“¬ °√≥’„π®”π«π¡“°®π∂÷ߢ—Èπ‡°◊Õ∫ª√–°—πº≈°”‰√‰¥â ¥â«¬‡Àµÿ∑’Ë∫√‘…—∑ ‰¥â√—∫ ‘∑∏‘摇»…‡À≈à“π’È·≈–º≈‘µ¿—≥±å¢Õß∫√‘…—∑¡’§«“¡ ”§—≠µàÕ °“√ “∏“√≥ ÿ¢, √«¡∑—Èß√—∞∫“≈°Á‡ªìπ≈Ÿ°§â“√“¬„À≠à, ¥—ßπ—Èπ Õÿµ “À°√√¡¬“®÷ߧ«√ª√–惵‘µπ„Àâ ¡°—∫‡ªìπ ¡∫—µ‘ “∏“√≥– „Àâ¡“°¢÷Èπ. √“¬ß“πµà“ßÊ ¢Õß∫√‘…—∑§«√π”¡“‡ªî¥‡º¬. ‡√“§«√®–‰¥â √— ∫ √Ÿâ ° “√„™â ®à “ ¬¢Õß∫√‘ …— ∑ ¬“„π°“√∑”«‘ ®— ¬ ·≈– æ—≤𓬓„À¡à ·≈–§«√‡ªìπ√“¬°“√≈–‡Õ’¬¥¥â«¬, ‰¡à„™à·∫∫µ—«‡≈¢‡ª√’¬∫ ‡∑’¬∫ ·µàµâÕß®”·π°‡ªìπ√“¬°“√¢Õ߬“·µà≈–µ—«∑’Ëµπ®¥ ‘∑∏‘∫—µ√·≈– π”‡¢â“ Ÿà°“√«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘°. ‡√“§«√‰¥â√—∫√Ÿâ¢âÕ¡Ÿ≈‡ª√’¬∫‡∑’¬∫‡°’ˬ«°—∫§à“ „™â®à“¬„π°“√«‘®—¬√–¬–ª√’§≈‘π‘°, §≈‘π‘° ·≈–°“√µ≈“¥. §à“„™â®à“¬„π °“√«‘®¬— ∑“ߧ≈‘π°‘ ¢Õ߬“·µà≈–µ—« §«√·¬°‡ªìπ√–¬–µà“ßÊ √«¡∑—ßÈ √–¬–∑’Ë 4 «à“‡ªìπ®”π«π‡ß‘π‡∑à“‰√. πÕ°®“°π—Èπ§«√™’È·®ß«à“ ∫√‘…—∑¬“„™â‡ß‘π∑” «‘®—¬∑“ß°“√µ≈“¥‰ª‡∑à“‰√ ·≈–‡ß‘ππ—Èπ°√–®“¬‰ª∑’Ë„¥∫â“ß. °≈àÕߥ”Õ—π„À≠à‚µ¡‚ÀÓ√∑’Ë√—∫√Ÿâ°—π«à“ ‡ªìπ ç°“√µ≈“¥·≈–°“√ ∫√‘À“√®—¥°“√é §«√‰¥â√—∫°“√‡ªî¥‡º¬. ‡ß‘πÀ≈“¬À¡◊Ëπ≈â“π‡À√’¬≠π—Èπ À“¬‰ª‰Àπ?. ∫√‘…—∑®à“¬§à“µÕ∫·∑πºŸâ∫√‘À“√√–¥—∫ Ÿß‰ª‡∑à“‰√? ®à“¬„Àâ ∑𓬧«“¡‡∑à“‰√? ®à“¬‡æ◊ËÕ ç°“√»÷°…“é „Àâ·°à·æ∑¬å·≈– “∏“√≥– ‰ª‡∑à“‰√? °≈ÿࡵà“ßÊ ∑—ÈßÀ¡¥π’ȧ«√·µ°√“¬≈–‡Õ’¬¥ÕÕ°¡“. §à“„™â®à“¬ ‡À≈à“π’È∫«°‡æ‘Ë¡¡À“»“≈Õ¬Ÿà„π√“§“¬“, ·≈–¿“§ª√–™“™π§«√¡’ ‘∑∏‘∑’Ë ®–√Ÿâ√“¬≈–‡Õ’¬¥‡°’ˬ«°—∫§à“„™â®à“¬‡À≈à“π’È. ‡√◊ËÕß°“√ªØ‘√Ÿª√“§“¬“®–°≈à“«∂÷ß„πÀ—«¢âÕ∂—¥‰ª, ·µà‡√◊ËÕß√“§“°Á 276
‡ªì𧫓¡≈—∫ ÿ¥¬Õ¥Õ’°Õ¬à“ßÀπ÷ßË ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“. ‡ªìπ‡√◊ÕË ß¬“° ÿ¥Ê ∑’Ë®–§âπÀ“«à“ ºŸâ´◊ÈÕ·µà≈–√“¬®à“¬‡ß‘π‡ªìπ§à“¬“∑’˵âÕß„Àâ·æ∑¬å —Ëß®à“¬ ‡ªìπ‡ß‘π‡∑à“‰√. ∫√‘…∑— ¬“µ’æ¡‘ æå√“§“¢“¬ àß∑’‡Ë ªìπ§à“‡©≈’¬Ë (Average Wholesale Price: AWP) „À⺟⢓¬ àß„™â‡ªìπ√“§“¢“¬„Àâ·°à√â“π¢“¬¬“. ·µà„π ∑“ߪؑ∫—µ‘, √“§“¢“¬ à߇©≈’ˬπ’È·∑∫‰¡à¡’§«“¡À¡“¬‡≈¬. ∫“ߧ√—Èß¡’°“√ ≈âÕ‡≈’¬π«à“ AWP ¬àÕ¡“®“° ç Ainût Whatûs Paid.é (‰¡à„™à√“§“∑’Ë®à“¬®√‘ß) ≈Ÿ°§â“·µà≈–§π®à“¬§à“¬“‰¡à‡∑à“°—π ·≈–¡—°®–¡’°“√≈¥√“§“„ÀâÀ√◊Õ§◊π ‡ß‘π∫“ß à«π„π¿“¬À≈—ß. §π∑’Ë®à“¬„π√“§“„°≈⇧’¬ß√“§“¢“¬ à߇©≈’ˬ à«π„À≠à°Á§◊Õ §π∑’ˉ¡à¡’À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ, ·¡â«à“√“§“„π√â“π¢“¬¬“ ·µà≈–√â“π®–·µ°µà“ß°—π°Áµ“¡. °“√øÑÕß√âÕß∫√‘…—∑¬“ à«π„À≠à‡ªì𧥒 ©âÕ‚°ß‚§√ß°“√‡¡¥‘·§√å·≈–‡¡¥‘‡§¥ ‚¥¬‡æ‘Ë¡√“§“¬“‡°‘π®√‘ß, ∫“ߧ√—Èß °Á√«¡À—«°—π„Àâ π‘ ∫π·°à·æ∑¬åÀ√◊ÕºŸ®â ¥— °“√º≈ª√–‚¬™πå„Àâ·°à√“â π¢“¬¬“. ∑—ÈßÀ¡¥π’ȇ°‘¥¢÷Èπ°Á‡æ√“–§«“¡≈—∫, §«“¡´—∫´âÕπ, °“√µ—Èß√“§“∑’Ë·µ° µà “ ß°— π Ÿ ß ¡“° ∑”„Àâ ‡ °‘ ¥ °“√‚°ß≈Ÿ ° §â “ √“¬„À≠à ∑’Ë ÿ ¥ _ ´÷Ë ß ‰¥â · °à √—∞∫“≈ _ ·≈–‡Õ“‡ª√’¬∫„π√–¥—∫ªí®‡®°∫ÿ§§≈∑’ˉ¡à¡’Õ”π“®µàÕ√Õß. °“√ √â“ß¡“µ√∞“π√“§“¬“„À⇪ìπ‡Õ°¿“æ·≈– ¡‡Àµÿ ¡º≈ √“§“¬“π—Èπ ¡‘‡æ’¬ß·µà§«“¡‚ª√àß„ ‡∑à“π—Èπ ·µà§«√ ¡‡Àµÿ ¡º≈·≈–‡ªìπ‡Õ°¿“æ¡“°∑’Ë ÿ¥ ”À√—∫ºŸâ´◊ÈÕ∑ÿ°§π. §«“¡‰¡à‡∑à“ ‡∑’¬¡Õ¬à“ß¡“°„πªí®®ÿ∫—π ∑”„À⺟â¥âÕ¬‚Õ°“ ¡“°∑’Ë ÿ¥ (´÷Ëß à«π„À≠à§◊Õ §π¬“°®π) µâÕß®à“¬„π√“§“·æß∑’Ë ÿ¥, ´÷Ë߉¡à¬ÿµ‘∏√√¡‡≈¬. §«√¡’°“√ §«∫§ÿ¡√“§“¬“ ‡æ◊ËÕ„Àâ§π à«π„À≠à‡¢â“∂÷߬“‰¥â. º≈°”‰√¢Õß∫√‘…—∑¬“ ¬—ß§ß Ÿß, ·¡â®–≈¥√“§“≈ßÕ’°¡“°Ê, ‚¥¬‡©æ“–∂â“≈¥§à“„™â®à“¬„π°“√ µ≈“¥≈ß„Àâ¡“°¥â«¬. ¥â « ¬‡Àµÿ «à “ ≈Ÿ°§â“√“¬„À≠à∑’Ë ÿ¥√“¬‡¥’¬«¢Õß ∫√‘…—∑¬“§◊Õ √—∞∫“≈, √—∞∫“≈®÷ߧ«√µàÕ√Õß·≈–§«∫§ÿ¡√“§“„ππ“¡¢Õß ∑ÿ°Ê §π, ¥—߇™àπ∑’Ë√—∞∫“≈„πª√–‡∑»æ—≤π“·≈â«À≈“¬ª√–‡∑»°√–∑”. ”À√—∫§π¬“°®π∑’ˉ¡à “¡“√∂®à“¬§à“¬“∑’Ë¡’§«“¡®”‡ªìπ‰¥â°Á§«√‰¥â√—∫ 277
∫√‘…—∑¬“√Õ¥µ—«®“°¢âÕÀ“°“√‡Õ“√—¥‡Õ“‡ª√’¬∫®“° “∏“√≥–‰¥â °Á ‡æ√“–°“√√—°…“§«“¡≈—∫∑’ˬե‡¬’ˬ¡¢Õß∫√‘…—∑. ∫√‘…—∑¬“‡ªî¥‡º¬πâÕ¬ ¡“°‡°’ˬ«°—∫ à«π∑’Ë ”§—≠∑’Ë ÿ¥¢Õß∏ÿ√°‘®¢Õßµπ. ∑—ÈßÊ ∑’Ë°“√¥”‡π‘π ∏ÿ√°‘®π’ȉ¡à‡À¡◊Õπ∏ÿ√°‘®™π‘¥Õ◊ËπÊ ‡æ√“–µâÕßæ÷Ëßæ“¿“§ª√–™“™π‚¥¬°“√ √—∫ ‘∑∏‘摇»… ‰¥â·°à ‘∑∏‘„πß“π«‘®—¬¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘, °“√ ºŸ°¢“¥µ≈“¥Õ—𬓫π“π¢Õ߬“ ·≈– ‘∑∏‘„π°“√‰¥â√—∫¬°‡«âπ¿“…’À≈“¬ °√≥’„π®”π«π¡“°®π∂÷ߢ—Èπ‡°◊Õ∫ª√–°—πº≈°”‰√‰¥â ¥â«¬‡Àµÿ∑’Ë∫√‘…—∑ ‰¥â√—∫ ‘∑∏‘摇»…‡À≈à“π’È·≈–º≈‘µ¿—≥±å¢Õß∫√‘…—∑¡’§«“¡ ”§—≠µàÕ °“√ “∏“√≥ ÿ¢, √«¡∑—Èß√—∞∫“≈°Á‡ªìπ≈Ÿ°§â“√“¬„À≠à, ¥—ßπ—Èπ Õÿµ “À°√√¡¬“®÷ߧ«√ª√–惵‘µπ„Àâ ¡°—∫‡ªìπ ¡∫—µ‘ “∏“√≥– „Àâ¡“°¢÷Èπ. √“¬ß“πµà“ßÊ ¢Õß∫√‘…—∑§«√π”¡“‡ªî¥‡º¬. ‡√“§«√®–‰¥â √— ∫ √Ÿâ ° “√„™â ®à “ ¬¢Õß∫√‘ …— ∑ ¬“„π°“√∑”«‘ ®— ¬ ·≈– æ—≤𓬓„À¡à ·≈–§«√‡ªìπ√“¬°“√≈–‡Õ’¬¥¥â«¬, ‰¡à„™à·∫∫µ—«‡≈¢‡ª√’¬∫ ‡∑’¬∫ ·µàµâÕß®”·π°‡ªìπ√“¬°“√¢Õ߬“·µà≈–µ—«∑’Ëµπ®¥ ‘∑∏‘∫—µ√·≈– π”‡¢â“ Ÿà°“√«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘°. ‡√“§«√‰¥â√—∫√Ÿâ¢âÕ¡Ÿ≈‡ª√’¬∫‡∑’¬∫‡°’ˬ«°—∫§à“ „™â®à“¬„π°“√«‘®—¬√–¬–ª√’§≈‘π‘°, §≈‘π‘° ·≈–°“√µ≈“¥. §à“„™â®à“¬„π °“√«‘®¬— ∑“ߧ≈‘π°‘ ¢Õ߬“·µà≈–µ—« §«√·¬°‡ªìπ√–¬–µà“ßÊ √«¡∑—ßÈ √–¬–∑’Ë 4 «à“‡ªìπ®”π«π‡ß‘π‡∑à“‰√. πÕ°®“°π—Èπ§«√™’È·®ß«à“ ∫√‘…—∑¬“„™â‡ß‘π∑” «‘®—¬∑“ß°“√µ≈“¥‰ª‡∑à“‰√ ·≈–‡ß‘ππ—Èπ°√–®“¬‰ª∑’Ë„¥∫â“ß. °≈àÕߥ”Õ—π„À≠à‚µ¡‚ÀÓ√∑’Ë√—∫√Ÿâ°—π«à“ ‡ªìπ ç°“√µ≈“¥·≈–°“√ ∫√‘À“√®—¥°“√é §«√‰¥â√—∫°“√‡ªî¥‡º¬. ‡ß‘πÀ≈“¬À¡◊Ëπ≈â“π‡À√’¬≠π—Èπ À“¬‰ª‰Àπ?. ∫√‘…—∑®à“¬§à“µÕ∫·∑πºŸâ∫√‘À“√√–¥—∫ Ÿß‰ª‡∑à“‰√? ®à“¬„Àâ ∑𓬧«“¡‡∑à“‰√? ®à“¬‡æ◊ËÕ ç°“√»÷°…“é „Àâ·°à·æ∑¬å·≈– “∏“√≥– ‰ª‡∑à“‰√? °≈ÿࡵà“ßÊ ∑—ÈßÀ¡¥π’ȧ«√·µ°√“¬≈–‡Õ’¬¥ÕÕ°¡“. §à“„™â®à“¬ ‡À≈à“π’È∫«°‡æ‘Ë¡¡À“»“≈Õ¬Ÿà„π√“§“¬“, ·≈–¿“§ª√–™“™π§«√¡’ ‘∑∏‘∑’Ë ®–√Ÿâ√“¬≈–‡Õ’¬¥‡°’ˬ«°—∫§à“„™â®à“¬‡À≈à“π’È. ‡√◊ËÕß°“√ªØ‘√Ÿª√“§“¬“®–°≈à“«∂÷ß„πÀ—«¢âÕ∂—¥‰ª, ·µà‡√◊ËÕß√“§“°Á 276
‡ªì𧫓¡≈—∫ ÿ¥¬Õ¥Õ’°Õ¬à“ßÀπ÷ßË ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“. ‡ªìπ‡√◊ÕË ß¬“° ÿ¥Ê ∑’Ë®–§âπÀ“«à“ ºŸâ´◊ÈÕ·µà≈–√“¬®à“¬‡ß‘π‡ªìπ§à“¬“∑’˵âÕß„Àâ·æ∑¬å —Ëß®à“¬ ‡ªìπ‡ß‘π‡∑à“‰√. ∫√‘…∑— ¬“µ’æ¡‘ æå√“§“¢“¬ àß∑’‡Ë ªìπ§à“‡©≈’¬Ë (Average Wholesale Price: AWP) „À⺟⢓¬ àß„™â‡ªìπ√“§“¢“¬„Àâ·°à√â“π¢“¬¬“. ·µà„π ∑“ߪؑ∫—µ‘, √“§“¢“¬ à߇©≈’ˬπ’È·∑∫‰¡à¡’§«“¡À¡“¬‡≈¬. ∫“ߧ√—Èß¡’°“√ ≈âÕ‡≈’¬π«à“ AWP ¬àÕ¡“®“° ç Ainût Whatûs Paid.é (‰¡à„™à√“§“∑’Ë®à“¬®√‘ß) ≈Ÿ°§â“·µà≈–§π®à“¬§à“¬“‰¡à‡∑à“°—π ·≈–¡—°®–¡’°“√≈¥√“§“„ÀâÀ√◊Õ§◊π ‡ß‘π∫“ß à«π„π¿“¬À≈—ß. §π∑’Ë®à“¬„π√“§“„°≈⇧’¬ß√“§“¢“¬ à߇©≈’ˬ à«π„À≠à°Á§◊Õ §π∑’ˉ¡à¡’À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ, ·¡â«à“√“§“„π√â“π¢“¬¬“ ·µà≈–√â“π®–·µ°µà“ß°—π°Áµ“¡. °“√øÑÕß√âÕß∫√‘…—∑¬“ à«π„À≠à‡ªì𧥒 ©âÕ‚°ß‚§√ß°“√‡¡¥‘·§√å·≈–‡¡¥‘‡§¥ ‚¥¬‡æ‘Ë¡√“§“¬“‡°‘π®√‘ß, ∫“ߧ√—Èß °Á√«¡À—«°—π„Àâ π‘ ∫π·°à·æ∑¬åÀ√◊ÕºŸ®â ¥— °“√º≈ª√–‚¬™πå„Àâ·°à√“â π¢“¬¬“. ∑—ÈßÀ¡¥π’ȇ°‘¥¢÷Èπ°Á‡æ√“–§«“¡≈—∫, §«“¡´—∫´âÕπ, °“√µ—Èß√“§“∑’Ë·µ° µà “ ß°— π Ÿ ß ¡“° ∑”„Àâ ‡ °‘ ¥ °“√‚°ß≈Ÿ ° §â “ √“¬„À≠à ∑’Ë ÿ ¥ _ ´÷Ë ß ‰¥â · °à √—∞∫“≈ _ ·≈–‡Õ“‡ª√’¬∫„π√–¥—∫ªí®‡®°∫ÿ§§≈∑’ˉ¡à¡’Õ”π“®µàÕ√Õß. °“√ √â“ß¡“µ√∞“π√“§“¬“„À⇪ìπ‡Õ°¿“æ·≈– ¡‡Àµÿ ¡º≈ √“§“¬“π—Èπ ¡‘‡æ’¬ß·µà§«“¡‚ª√àß„ ‡∑à“π—Èπ ·µà§«√ ¡‡Àµÿ ¡º≈·≈–‡ªìπ‡Õ°¿“æ¡“°∑’Ë ÿ¥ ”À√—∫ºŸâ´◊ÈÕ∑ÿ°§π. §«“¡‰¡à‡∑à“ ‡∑’¬¡Õ¬à“ß¡“°„πªí®®ÿ∫—π ∑”„À⺟â¥âÕ¬‚Õ°“ ¡“°∑’Ë ÿ¥ (´÷Ëß à«π„À≠à§◊Õ §π¬“°®π) µâÕß®à“¬„π√“§“·æß∑’Ë ÿ¥, ´÷Ë߉¡à¬ÿµ‘∏√√¡‡≈¬. §«√¡’°“√ §«∫§ÿ¡√“§“¬“ ‡æ◊ËÕ„Àâ§π à«π„À≠à‡¢â“∂÷߬“‰¥â. º≈°”‰√¢Õß∫√‘…—∑¬“ ¬—ß§ß Ÿß, ·¡â®–≈¥√“§“≈ßÕ’°¡“°Ê, ‚¥¬‡©æ“–∂â“≈¥§à“„™â®à“¬„π°“√ µ≈“¥≈ß„Àâ¡“°¥â«¬. ¥â « ¬‡Àµÿ «à “ ≈Ÿ°§â“√“¬„À≠à∑’Ë ÿ¥√“¬‡¥’¬«¢Õß ∫√‘…—∑¬“§◊Õ √—∞∫“≈, √—∞∫“≈®÷ߧ«√µàÕ√Õß·≈–§«∫§ÿ¡√“§“„ππ“¡¢Õß ∑ÿ°Ê §π, ¥—߇™àπ∑’Ë√—∞∫“≈„πª√–‡∑»æ—≤π“·≈â«À≈“¬ª√–‡∑»°√–∑”. ”À√—∫§π¬“°®π∑’ˉ¡à “¡“√∂®à“¬§à“¬“∑’Ë¡’§«“¡®”‡ªìπ‰¥â°Á§«√‰¥â√—∫ 277
°“√ ߇§√“–Àå, ·µà√“§“°Á‰¡à§«√·µ°µà“ß°—π. ‡Õ°¿“æ„π¥â“π√“§“ ®– “¡“√∂ªÑÕß°—𧫓¡«ÿà𫓬 Õ—π‡°‘¥®“°°“√©âÕ‚°ß, „Àâ ‘π∫π ·≈–°“√ ‚°àß√“§“. ∂â“ “¡“√∂∑”‰¥â§«√„™â√“§“„°≈⇧’¬ß°—π„πª√–‡∑»∑’Ëæ—≤π“ ·≈â«∑—ÈßÀ¡¥ √«¡∑—Èß„πª√–‡∑» À√—∞Õ‡¡√‘°“ ‡æ√“–∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à ‡ªìπÕÿµ “À°√√¡√–¥—∫‚≈° ·≈–√“§“∑’Ë·µ°µà“ß°—πÕ¬à“ß¡“°°àÕ„À⇰‘¥ ªí≠À“√–À«à“ߪ√–‡∑» (‡™àπ ªí≠À“∑’‡Ë °‘¥¢÷πÈ √–À«à“ß À√—∞œ °—∫·§π“¥“). ·µàºŸâ‡¢’¬π‰¡à‰¥âÀ¡“¬§«“¡«à“ ª√–‡∑»‡À≈à“π’È®–µâÕ߇æ‘Ë¡√“§“ ¬“„Àâ‡∑à“°—∫√“§“¬“„π À√—∞œ Õ¬à“ß∑’ˇ≈¢“∏‘°“√ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈– ¬“§π°àÕπ §◊Õ ¡“√å§ ·¡§‡§≈≈·≈π ·π–𔉫â, ´÷Ë߇ÀÁπ‰¥â«à“ √—∞∫“≈ ¢Õߪ√–∏“π“∏‘∫¥’∫ÿ™„Àâ°“√ π—∫ πÿπÕ¬Ÿà‡∫◊ÈÕßÀ≈—ß. µ√ß°—π¢â“¡, ‡¡◊ËÕ¡’ ¢â Õ ¡Ÿ ≈ ‡°’Ë ¬ «°— ∫ °”‰√·≈–§à “ „™â ®à “ ¬∑—È ß À¡¥¢Õß∫√‘ …— ∑ ¬“, ‡√“πà “ ®– 欓¬“¡ª√—∫√“§“„Àâ ¡‡Àµÿ ¡º≈¡“°¢÷Èπ. Õÿµ “À°√√¡¬“·≈–æ√√§ æ«°∑’˧լª°ªÑÕßÕâ“ß«à“ §à“¬“·æß∑’˧πÕ‡¡√‘°—πµâÕß®à“¬°Á‡æ√“–§à“„™â ®à“¬„π°“√∑”«‘®—¬·≈–æ—≤π“, ·µà‰¥â≈◊¡§«“¡®√‘߉ª«à“ ∫√‘…—∑¬“„À≠à ‰¥â°”‰√¡“°¡“¬®“°°“√¢“¬¬“∑—Ë«‚≈° ·≈–°”‰√π—Èπ¡“°°«à“§à“„™â®à“¬ „π°“√∑”«‘®—¬·πàπÕπ. °”‰√¢Õß∏ÿ√°‘®¬“¡‘„™à‡æ’¬ß‡æ◊ËÕÕ¬Ÿà√Õ¥, ¥—ß∑’˺Ÿâ·°â µà“ß„ÀâÕÿµ “À°√√¡π’È¡—°∫Õ°‡ªìππ—¬Ê, ·µà„π™à«ß Õß “¡ªï∑’˺à“π¡“ ∏ÿ√°‘®¬“∑”°”‰√‰¥â 3 ∂÷ß 6 ‡∑à“¢Õß∫√‘…—∑Õ◊ËπÊ „π√“¬™◊ËÕ 500 ∫√‘…—∑∑’Ë µ‘¥Õ—π¥—∫„π𑵬 “√øÕ√å®πŸ . ·µà∫“ߧπÕ“®¡’§«“¡‡ÀÁπ∑’·Ë µ°µà“ß«à“ §π Õ‡¡√‘°—π§«√®à“¬„π√“§“∑’Ë Ÿß¢÷Èπ‡æ◊Ëՙ૬√—∫º‘¥™Õ∫§à“„™â®à“¬„π°“√ µ≈“¥¢Õß∫√‘…—∑ À√◊Õ‡æ◊ËÕ„Àâ∫√‘…—∑¬“Õ‡¡√‘°—π ‘∫Õ—π¥—∫·√°∑”°”‰√ ·∫∫‡≈¬‡∂‘¥µàÕ‰ª _ „πªï æ.». 2545 °”‰√¢Õß∫√‘…—∑¬“Õ‡¡√‘°—π ‘∫ Õ—π¥—∫·√° Ÿß°«à“°”‰√¢Õß∫√‘…∑— Õ◊πË Ê ∑’µË ¥‘ Õ—π¥—∫„π𑵬 “√øÕ√å®πŸ 500 ∫√‘…—∑∑’ˇÀ≈◊Õ∑—ÈßÀ¡¥√«¡°—π. ‚™§√⓬, ¥â«¬°“√ºà“πæ√–√“™∫—≠≠—µ‘ªØ‘√Ÿª‚§√ß°“√‡¡¥‘·§√å∑’Ë ÕÕ°¡“‡¡◊ËÕªï æ.». 2546, ∑”„Àâπ‚¬∫“¬ “∏“√≥–¡’∑‘»∑“ßµ√ߢⓡ ®“°∑’˧«√®–‡ªìπ„π°“√§«∫§ÿ¡√“§“¬“. ‡π◊ÈÕÀ“‡°’ˬ«°—∫ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå 278
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¢âÕ§”π÷ß ÿ¥∑⓬∫“ߪ√–°“√ ¬“∑’Ë·æ∑¬å —Ëß„™â‡ªìπ à«π∑’Ë ”§—≠„π√–∫∫∫√‘°“√∑“ß°“√·æ∑¬å „πªí®®ÿ∫—π. §πÕ‡¡√‘°—πµâÕß°“√¬“∑’Ë¥’ ·≈– “¡“√∂‡¢â“∂÷߉¥â¥â«¬√“§“ ∑’Ë ¡‡Àµÿ ¡º≈. Õÿµ “À°√√¡¬“¬—߉¡à “¡“√∂µÕ∫ πÕߧ«“¡µâÕß°“√ π—Èπ‰¥â. ¡’™àÕß«à“ß∑’Ë°«â“ß„À≠à√–À«à“ß°“√µ’‚«À“√°—∫°“√ªØ‘∫—µ‘®√‘ߢÕß Õÿµ “À°√√¡¬“. ·√ߺ≈—°¥—π®“°§«“¡‚≈¿µàÕº≈°”‰√, ∑”„ÀâÕµÿ “À°√√¡ ¬“π”擵—«‡Õ߉ª Ÿà°“√∑”≈“¬µπ‡Õß. «‘∂’¢Õß°“√∑”∏ÿ√°‘®„πªí®®ÿ∫—π ¢ÕßÕÿ µ “À°√√¡¬“‡ªì π ‘Ë ß ∑’Ë ‰ ¡à ¬—Ë ß ¬◊ π . ∫√‘ …— ∑ ¬“¬— ° …å „ À≠à ¥÷ ß ‡Õ“∑—È ß √—∞∫“≈·≈–«‘™“™’æ∑“ß°“√·æ∑¬å‡¢â“¡“‡ªìπæ«°‚¥¬„™â‡§√◊ËÕß¡◊Õ§◊Õ §«“¡¡—ßË §—ßË ·≈–Õ”π“®, ·µà‰¡à‡√Á«°Á™“â ∂“π°“√≥å®–µâÕ߇ª≈’¬Ë π‰ª. ‘∑∏‘ ª√–‚¬™πå¥â“π¬“∑’Ë·æ∑¬å —Ëß„™â¢Õß‚§√ß°“√‡¡¥‘·§√å ·¡â®–¬—߇ªìπµ—«∑” ‡ß‘π¡À“»“≈„Àâ°∫— Õÿµ “À°√√¡¬“, ·µà‰¡à “¡“√∂§ßÕ¬Ÿµà ≈Õ¥‰ª. „π∑’ Ë ¥ÿ , ºŸâ∑’Ë®à“¬§à“¬“´÷Ë߉¥â·°à _ √—∞∫“≈, ∫√‘…—∑ª√–°—π ·≈–ª√–™“™π®–‰¡à¡’ ‡ß‘πªÑÕπ„ÀâÕÿµ “À°√√¡π’ȉ¥âÕ’°. ·≈–‡¡◊ËÕπ—Èπ °Á®–∂÷ß®ÿ¥‡¥◊Õ¥¢Õß “∏“√≥–. ·π«§‘¥¢Õß°“√ªØ‘√Ÿª, ®–‡°‘¥ª√–‚¬™πåÀ“°æ‘®“√≥“Àπâ“∑’Ë¢Õß Õÿµ “À°√√¡¬“„Àâ∂àÕß·∑â. Õ–‰√∑’Ë∑”¥’·≈â« Õ–‰√∑’ˉ¡à¥’ ·≈–Õ–‰√∑’ˉ¡à §«√∑”‡≈¬. Õÿµ “À°√√¡¬“¡’∫∑∫“∑„π°“√§âπ§«â“, æ—≤π“, ∑¥ Õ∫, º≈‘µ, °√–®“¬ ·≈– à߇ √‘¡°“√¢“¬. ‡√“‰¥â‡ÀÁπ·≈â««à“ Õÿµ “À°√√¡¬“ ¡’ à«π„π°“√§âπæ∫·≈–„π°“√æ—≤π“™à«ßµâππâÕ¬°«à“∑’˧ÿ¬‰«â ·µàÕ“»—¬ æ÷Ëßæ‘ߺ≈ß“π¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ À√◊Õ¡À“«‘∑¬“≈—¬ ·≈– ∫√‘…—∑«‘®—¬‡≈Á°Ê ∑—Èß„π·≈–µà“ߪ√–‡∑». ∫“ß∑’‡√“Õ“®®–¬Õ¡√—∫§«“¡ ®√‘ߢâÕπ’È. ·µà√—∫‰¡à‰¥â°—∫°“√∑’ˇ√“¬—ߧߵâÕß„Àâ√“ß«—≈·°à∫√‘…—∑¬“¬—°…å „À≠à √ “«°— ∫ «à “ ∫√‘ …— ∑ ¬“‡À≈à “ π’È ‡ ªì π µâ π µÕÀ≈— ° ¢Õß°“√§â π æ∫¬“ „À¡à. °“√«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘°Õ“®®–‡ªì𧫓¡√—∫º‘¥™Õ∫¢Õß∫√‘…—∑¬“µàÕ‰ª, ·µà∫√‘…—∑¬“§«√¡’∫∑∫“∑‡ªìπºŸâ π—∫ πÿπÕ¬ŸàÀà“ßÊ, ºà“π ∂“∫—π°“√«‘®—¬ ¬“. Õÿµ “À°√√¡¬“‰¡à§«√¡’∫∑∫“∑„¥Ê Õ’°µàÕ‰ª„π‡√◊ÕË ß°“√»÷°…“·æ∑¬å. 280
‘Ëß∑’ˇÀ≈◊Õ§◊Õ ‘Ëß∑’ËÕÿµ “À°√√¡π’È∑”‰¥â¥’¡“°, ∂Ⓡ撬߷µàÀ—π¡“∑ÿࡇ∑„Àâ ´÷Ë߉¥â·°à _ °“√æ—≤𓬓‡¥àπÊ ∑’Ë¡’Õ𓧵, °“√º≈‘µ, °“√°√–®“¬ ·≈– °“√µ≈“¥∑’ËæÕ ¡§«√. ‡™àππ’È°Á®–∑”„ÀâÕÿµ “À°√√¡¬“‡¢â“ Ÿà‡ âπ∑“ß ·Ààߧ«“¡‡ªìπ®√‘ß´÷Ëß·µ°µà“ß®“°‡ âπ∑“ß¡“¬“‚¥¬ ‘Èπ‡™‘ß. ‡√“µâÕßÕ¬à“≈◊¡«à“ ‘ßË ∑’‡Ë √“§‘¥«à“‡√“√Ÿ¡â “°¡“¬‡°’¬Ë «°—∫Õÿµ “À°√√¡ ¬“π—È𠇪ìπ‡æ’¬ß‡∑æ𑬓¬∑’˪íôπ·µàߢ÷Èπ¥â«¬‡§√◊ËÕß¡◊Õ¡“°¡“¬∑“ß ◊ËÕ ª√–™“ —¡æ—π∏å¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“. Àπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È¡’«—µ∂ÿª√– ߧå‡æ◊ËÕ®– µ’·ºà “√– ”§—≠∑’ Ë ¥ÿ ¢Õ߇∑æ𑬓¬‡À≈à“π—πÈ _ ´÷ßË ‰¥â·°à °“√Õâ“ß«à“ √“§“ ¬“∑’Ë Ÿß≈‘Ë«¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à –∑âÕπ∂÷ß§à“„™â®à“¬„π°“√«‘®—¬·≈– æ—≤𓬓𫗵°√√¡, ·≈–‡ªìπµ—«Õ¬à“ߢÕß«‘ “À°‘®‡ √’·∫∫Õ‡¡√‘°—π. ·µà §«“¡®√‘ß·≈â«Õÿµ “À°√√¡¬“„™âß∫ª√–¡“≥‰ª„π¥â“π∫√‘À“√®—¥°“√ ·≈–°“√µ≈“¥¡“°°«à“°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“¡“°¡“¬. ¡‘Àπ”´È”¬“∑’ˉ¥â π—Èπ°Á‰¡à„™à¬“π«—µ°√√¡„À¡à. ·≈–Õÿµ “À°√√¡π’È¥”√ßÕ¬Ÿà‰¥â°Á‚¥¬Õ“»—¬ °“√‚Õ∫Õÿâ¡®“°√—∞∫“≈·≈–°“√À≈’°‡≈’ˬ߮“°°“√·¢àߢ—π. ¥—ßπ—Èπ ‡¡◊ËÕ√Ÿâ ‡™àππ’È·≈â«, ∑à“π°Á‰¡àµâÕß –∑° –∑â“π°—∫°“√¢à¡¢Ÿà¢Õß∫√‘…—∑«à“ 秫√®– ¬Õ¡„Àâ‡√“‰¥â„π ‘Ëß∑’ˇ√“µâÕß°“√∑—ÈßÀ¡¥, ‰¡à‡™àππ—Èπ‡√“®–À¬ÿ¥º≈‘µ¬“ ¡À—»®√√¬å.é „π∫∑π’ȺŸâ‡¢’¬π‰¥â‡ πÕ·π«∑“ߪؑ√ŸªÕÿµ “À°√√¡¬“. ·π«∑“ß ∑’ˇ¢’¬π¢÷Èππ’ȉ¡à‰¥âµ—Èß„®„Àâ§√Õ∫§≈ÿ¡∑ÿ°ª√–‡¥Áπ ·µà‡≈◊Õ°‡©æ“–ª√–‡¥Áπ ∑’˺Ÿâ‡¢’¬π‡ÀÁπ«à“ ”§—≠∑’Ë ÿ¥. ¥—ß∑’ˉ¥â°≈à“«·≈⫵—Èß·µà·√°«à“ ·π«∑“ß ªØ‘√Ÿª‡À≈à“π’È®–𔉪 Ÿà °“√‰¥â√—∫¬“∑’Ë¥’°«à“‡¥‘¡„π¢≥–‡¥’¬«°—π¡’√“§“ ∂Ÿ°≈ß. ·π«∑“ߪؑ√Ÿª à«π„À≠à∑’˺Ÿâ‡¢’¬π‡ πÕ “¡“√∂∫√√≈ÿº≈‰¥âßà“¬Ê ‡æ’¬ß‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“°ΩÉ“¬π‘µ‘∫—≠≠—µ‘. ´÷Ëß∑à“π “¡“√∂‡¢â“‰ª¡’ à«π√à«¡‰¥â. ºŸâ·∑π¢Õß∑à“π„π√—∞ ¿“®–‰¡à “¡“√∂·¢Áߢ◊𧔠—ËߢÕß Õÿµ “À°√√¡¬“‰¥âÕ¬à“ß®√‘ß®—ß ‡«âπ‡ ’¬·µà∑à“π®–ÕÕ°·√ßÀπÿπÀ≈—ßæ«° ‡¢“. ‡√“‰¥â‡ÀÁπ‡√◊ËÕß®√‘ß∑’Ëπà“‡»√Ⓡ°’ˬ«°—∫°ÆÀ¡“¬°“√ªØ‘√Ÿª‚§√ß°“√ ‡¡¥‘·§√åªï æ.». 2546 ∑’ËÕÕ°¡“‚¥¬§” —ËߢÕß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à·≈– 281
¢âÕ§”π÷ß ÿ¥∑⓬∫“ߪ√–°“√ ¬“∑’Ë·æ∑¬å —Ëß„™â‡ªìπ à«π∑’Ë ”§—≠„π√–∫∫∫√‘°“√∑“ß°“√·æ∑¬å „πªí®®ÿ∫—π. §πÕ‡¡√‘°—πµâÕß°“√¬“∑’Ë¥’ ·≈– “¡“√∂‡¢â“∂÷߉¥â¥â«¬√“§“ ∑’Ë ¡‡Àµÿ ¡º≈. Õÿµ “À°√√¡¬“¬—߉¡à “¡“√∂µÕ∫ πÕߧ«“¡µâÕß°“√ π—Èπ‰¥â. ¡’™àÕß«à“ß∑’Ë°«â“ß„À≠à√–À«à“ß°“√µ’‚«À“√°—∫°“√ªØ‘∫—µ‘®√‘ߢÕß Õÿµ “À°√√¡¬“. ·√ߺ≈—°¥—π®“°§«“¡‚≈¿µàÕº≈°”‰√, ∑”„ÀâÕµÿ “À°√√¡ ¬“π”擵—«‡Õ߉ª Ÿà°“√∑”≈“¬µπ‡Õß. «‘∂’¢Õß°“√∑”∏ÿ√°‘®„πªí®®ÿ∫—π ¢ÕßÕÿ µ “À°√√¡¬“‡ªì π ‘Ë ß ∑’Ë ‰ ¡à ¬—Ë ß ¬◊ π . ∫√‘ …— ∑ ¬“¬— ° …å „ À≠à ¥÷ ß ‡Õ“∑—È ß √—∞∫“≈·≈–«‘™“™’æ∑“ß°“√·æ∑¬å‡¢â“¡“‡ªìπæ«°‚¥¬„™â‡§√◊ËÕß¡◊Õ§◊Õ §«“¡¡—ßË §—ßË ·≈–Õ”π“®, ·µà‰¡à‡√Á«°Á™“â ∂“π°“√≥å®–µâÕ߇ª≈’¬Ë π‰ª. ‘∑∏‘ ª√–‚¬™πå¥â“π¬“∑’Ë·æ∑¬å —Ëß„™â¢Õß‚§√ß°“√‡¡¥‘·§√å ·¡â®–¬—߇ªìπµ—«∑” ‡ß‘π¡À“»“≈„Àâ°∫— Õÿµ “À°√√¡¬“, ·µà‰¡à “¡“√∂§ßÕ¬Ÿµà ≈Õ¥‰ª. „π∑’ Ë ¥ÿ , ºŸâ∑’Ë®à“¬§à“¬“´÷Ë߉¥â·°à _ √—∞∫“≈, ∫√‘…—∑ª√–°—π ·≈–ª√–™“™π®–‰¡à¡’ ‡ß‘πªÑÕπ„ÀâÕÿµ “À°√√¡π’ȉ¥âÕ’°. ·≈–‡¡◊ËÕπ—Èπ °Á®–∂÷ß®ÿ¥‡¥◊Õ¥¢Õß “∏“√≥–. ·π«§‘¥¢Õß°“√ªØ‘√Ÿª, ®–‡°‘¥ª√–‚¬™πåÀ“°æ‘®“√≥“Àπâ“∑’Ë¢Õß Õÿµ “À°√√¡¬“„Àâ∂àÕß·∑â. Õ–‰√∑’Ë∑”¥’·≈â« Õ–‰√∑’ˉ¡à¥’ ·≈–Õ–‰√∑’ˉ¡à §«√∑”‡≈¬. Õÿµ “À°√√¡¬“¡’∫∑∫“∑„π°“√§âπ§«â“, æ—≤π“, ∑¥ Õ∫, º≈‘µ, °√–®“¬ ·≈– à߇ √‘¡°“√¢“¬. ‡√“‰¥â‡ÀÁπ·≈â««à“ Õÿµ “À°√√¡¬“ ¡’ à«π„π°“√§âπæ∫·≈–„π°“√æ—≤π“™à«ßµâππâÕ¬°«à“∑’˧ÿ¬‰«â ·µàÕ“»—¬ æ÷Ëßæ‘ߺ≈ß“π¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ À√◊Õ¡À“«‘∑¬“≈—¬ ·≈– ∫√‘…—∑«‘®—¬‡≈Á°Ê ∑—Èß„π·≈–µà“ߪ√–‡∑». ∫“ß∑’‡√“Õ“®®–¬Õ¡√—∫§«“¡ ®√‘ߢâÕπ’È. ·µà√—∫‰¡à‰¥â°—∫°“√∑’ˇ√“¬—ߧߵâÕß„Àâ√“ß«—≈·°à∫√‘…—∑¬“¬—°…å „À≠à √ “«°— ∫ «à “ ∫√‘ …— ∑ ¬“‡À≈à “ π’È ‡ ªì π µâ π µÕÀ≈— ° ¢Õß°“√§â π æ∫¬“ „À¡à. °“√«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘°Õ“®®–‡ªì𧫓¡√—∫º‘¥™Õ∫¢Õß∫√‘…—∑¬“µàÕ‰ª, ·µà∫√‘…—∑¬“§«√¡’∫∑∫“∑‡ªìπºŸâ π—∫ πÿπÕ¬ŸàÀà“ßÊ, ºà“π ∂“∫—π°“√«‘®—¬ ¬“. Õÿµ “À°√√¡¬“‰¡à§«√¡’∫∑∫“∑„¥Ê Õ’°µàÕ‰ª„π‡√◊ÕË ß°“√»÷°…“·æ∑¬å. 280
‘Ëß∑’ˇÀ≈◊Õ§◊Õ ‘Ëß∑’ËÕÿµ “À°√√¡π’È∑”‰¥â¥’¡“°, ∂Ⓡ撬߷µàÀ—π¡“∑ÿࡇ∑„Àâ ´÷Ë߉¥â·°à _ °“√æ—≤𓬓‡¥àπÊ ∑’Ë¡’Õ𓧵, °“√º≈‘µ, °“√°√–®“¬ ·≈– °“√µ≈“¥∑’ËæÕ ¡§«√. ‡™àππ’È°Á®–∑”„ÀâÕÿµ “À°√√¡¬“‡¢â“ Ÿà‡ âπ∑“ß ·Ààߧ«“¡‡ªìπ®√‘ß´÷Ëß·µ°µà“ß®“°‡ âπ∑“ß¡“¬“‚¥¬ ‘Èπ‡™‘ß. ‡√“µâÕßÕ¬à“≈◊¡«à“ ‘ßË ∑’‡Ë √“§‘¥«à“‡√“√Ÿ¡â “°¡“¬‡°’¬Ë «°—∫Õÿµ “À°√√¡ ¬“π—È𠇪ìπ‡æ’¬ß‡∑æ𑬓¬∑’˪íôπ·µàߢ÷Èπ¥â«¬‡§√◊ËÕß¡◊Õ¡“°¡“¬∑“ß ◊ËÕ ª√–™“ —¡æ—π∏å¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“. Àπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È¡’«—µ∂ÿª√– ߧå‡æ◊ËÕ®– µ’·ºà “√– ”§—≠∑’ Ë ¥ÿ ¢Õ߇∑æ𑬓¬‡À≈à“π—πÈ _ ´÷ßË ‰¥â·°à °“√Õâ“ß«à“ √“§“ ¬“∑’Ë Ÿß≈‘Ë«¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à –∑âÕπ∂÷ß§à“„™â®à“¬„π°“√«‘®—¬·≈– æ—≤𓬓𫗵°√√¡, ·≈–‡ªìπµ—«Õ¬à“ߢÕß«‘ “À°‘®‡ √’·∫∫Õ‡¡√‘°—π. ·µà §«“¡®√‘ß·≈â«Õÿµ “À°√√¡¬“„™âß∫ª√–¡“≥‰ª„π¥â“π∫√‘À“√®—¥°“√ ·≈–°“√µ≈“¥¡“°°«à“°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“¡“°¡“¬. ¡‘Àπ”´È”¬“∑’ˉ¥â π—Èπ°Á‰¡à„™à¬“π«—µ°√√¡„À¡à. ·≈–Õÿµ “À°√√¡π’È¥”√ßÕ¬Ÿà‰¥â°Á‚¥¬Õ“»—¬ °“√‚Õ∫Õÿâ¡®“°√—∞∫“≈·≈–°“√À≈’°‡≈’ˬ߮“°°“√·¢àߢ—π. ¥—ßπ—Èπ ‡¡◊ËÕ√Ÿâ ‡™àππ’È·≈â«, ∑à“π°Á‰¡àµâÕß –∑° –∑â“π°—∫°“√¢à¡¢Ÿà¢Õß∫√‘…—∑«à“ 秫√®– ¬Õ¡„Àâ‡√“‰¥â„π ‘Ëß∑’ˇ√“µâÕß°“√∑—ÈßÀ¡¥, ‰¡à‡™àππ—Èπ‡√“®–À¬ÿ¥º≈‘µ¬“ ¡À—»®√√¬å.é „π∫∑π’ȺŸâ‡¢’¬π‰¥â‡ πÕ·π«∑“ߪؑ√ŸªÕÿµ “À°√√¡¬“. ·π«∑“ß ∑’ˇ¢’¬π¢÷Èππ’ȉ¡à‰¥âµ—Èß„®„Àâ§√Õ∫§≈ÿ¡∑ÿ°ª√–‡¥Áπ ·µà‡≈◊Õ°‡©æ“–ª√–‡¥Áπ ∑’˺Ÿâ‡¢’¬π‡ÀÁπ«à“ ”§—≠∑’Ë ÿ¥. ¥—ß∑’ˉ¥â°≈à“«·≈⫵—Èß·µà·√°«à“ ·π«∑“ß ªØ‘√Ÿª‡À≈à“π’È®–𔉪 Ÿà °“√‰¥â√—∫¬“∑’Ë¥’°«à“‡¥‘¡„π¢≥–‡¥’¬«°—π¡’√“§“ ∂Ÿ°≈ß. ·π«∑“ߪؑ√Ÿª à«π„À≠à∑’˺Ÿâ‡¢’¬π‡ πÕ “¡“√∂∫√√≈ÿº≈‰¥âßà“¬Ê ‡æ’¬ß‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“°ΩÉ“¬π‘µ‘∫—≠≠—µ‘. ´÷Ëß∑à“π “¡“√∂‡¢â“‰ª¡’ à«π√à«¡‰¥â. ºŸâ·∑π¢Õß∑à“π„π√—∞ ¿“®–‰¡à “¡“√∂·¢Áߢ◊𧔠—ËߢÕß Õÿµ “À°√√¡¬“‰¥âÕ¬à“ß®√‘ß®—ß ‡«âπ‡ ’¬·µà∑à“π®–ÕÕ°·√ßÀπÿπÀ≈—ßæ«° ‡¢“. ‡√“‰¥â‡ÀÁπ‡√◊ËÕß®√‘ß∑’Ëπà“‡»√Ⓡ°’ˬ«°—∫°ÆÀ¡“¬°“√ªØ‘√Ÿª‚§√ß°“√ ‡¡¥‘·§√åªï æ.». 2546 ∑’ËÕÕ°¡“‚¥¬§” —ËߢÕß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à·≈– 281
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Õ¿‘∏“π»—æ∑å Abbott Accreditation Council of Continuing Medical Education (ACCME) Acid reflux disease or Gastroesophageal reflux disease or GERD Advertising Age Aetna Alan F. Holmer Alan Sager Alastair Wood Allergan ALLHAT
alpha-adrenergic blocker Americaûs Cup race American Association of Retired Persons (AARP) American College of Cardiology American Home Products
American Medical Association American Society of Hematology
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‡Õ≈‘´“‡∫∏ °Õ¬‰µπå ∫ÿµ√ “«∑—Èß ÕߢÕߺŸâ‡¢’¬π ∑—ÈߧŸà™à«¬Õà“πµâπ©∫—∫ Õ¬à“ß≈–‡Õ’¬¥≈ÕÕ·≈–‰¥â„™â§«“¡‡™’¬Ë «™“≠¢Õ߇∏Õ„À⧔·π–π”∑’¡Ë §’ “à ¬‘ßË ‚¥¬‡©æ“–§«“¡¡ÿàß¡—Ëπ∑’Ëß“π‡¢’¬π®–µâÕß¡’§«“¡™—¥‡®π √«¡∑—Èß°“√„Àâ °”≈—ß„®Õ¬à“ߥ’. ¢Õ∫§ÿ≥ ¥Õ°‡µÕ√å ‡µøøï «Ÿ≈·Œπ¥å‡≈Õ√å ¥Õ°‡µÕ√å ‡¥«‘¥ Œ‘¡‡¡≈ ‰µπå ·≈–¥Õ°‡µÕ√å‚®‡´ø ‡°Õ√å ‰µπå ∑’ˉ¥â°√ÿ≥“ Õà“π µâπ©∫—∫µ≈Õ¥∑—ßÈ ‡≈à¡ ‰¥â„À⧔·π–π”·≈–°“√·°â‰¢∑’¡Ë §’ ≥ ÿ §à“¬‘ßË ¢Õ∫§ÿ≥ ¥Õ°‡µÕ√å ´‘¥π’¬å «Ÿ≈åø ®“°°≈ÿà¡«‘®—¬ ÿ¢¿“æ„πÕߧå°√æ—∫≈‘°´‘µ‘‡´π ·≈– ‡®¡ å ‡≈‘ø«å ·ÀàßÕߧå°√§ÿ⡧√ÕߺŸâ∫√‘‚¿§¥â“π‡∑§‚π‚≈¬’ ∑’Ë„Àâ‚Õ°“ ·°à ºŸâ‡¢’¬π‰¥â π∑π“¢Õ¢âÕ¡Ÿ≈·≈–§«“¡§‘¥‡ÀÁπ ‡≈‘ø«å‰¥â™à«¬Õà“πµâπ©∫—∫ ∫“ß à«π·≈–‰¥â„À⧔«‘®“√≥å∑’Ë¡’ª√–‚¬™πå Õߧå°√∑—Èß Õßπ’ȉ¥â∑”Àπâ“∑’Ë Õ¬Ÿà·∂«Àπâ“„π°“√„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈µàÕª√–™“™πÕ‡¡√‘°—π‡°’Ë¬«°—∫Õÿµ “À°√√¡ ¬“¡“‚¥¬µàÕ‡π◊ËÕß ¢Õ¢Õ∫§ÿ≥ ”π—°æ‘¡æå·√π¥Õ¡‡Œ“ å ∑’Ë· ¥ß§«“¡°√–µ◊Õ√◊Õ√âπ ·≈–„Àâ°“√‡°◊ÕÈ Àπÿπµ≈եߓππ’È ¢Õ¢Õ∫§ÿ≥‡ªìπ摇»…µàÕ‚®π“∏“𠧓√åø, ‚®π“∏“𠇮“ ·≈–Õ–¡’‡≈’¬ ´“≈§å·¡π ∑’ˇՓ„®„ àÕ¬à“ߥ’∑—ÈßµàÕµ—«ºŸâ ‡¢’¬π·≈–µàÕÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È ÿ¥∑⓬ ¢Õ¢Õ∫§ÿ≥Õ¬à“ß ŸßµàÕ Õ≈‘» ¡“√å‡∑≈ µ—«·∑π¢ÕߺŸâ‡¢’¬π ‡∏Õ‰¥â∑”Àπâ“∑’Ë∑ÿ°Õ¬à“ß∑’˵—«·∑πæ÷ß°√–∑” ‚¥¬ ‡©æ“–§«“¡‡ªìπºŸâ©≈“¥À≈—°·À≈¡ Õ∫Õÿàπ ·≈–‡ªìπ‡æ◊ËÕπ∑’Ë¡’ªØ‘¿“≥ ‰À«æ√‘∫
Õ¿‘∏“π»—æ∑å Abbott Accreditation Council of Continuing Medical Education (ACCME) Acid reflux disease or Gastroesophageal reflux disease or GERD Advertising Age Aetna Alan F. Holmer Alan Sager Alastair Wood Allergan ALLHAT
alpha-adrenergic blocker Americaûs Cup race American Association of Retired Persons (AARP) American College of Cardiology American Home Products
American Medical Association American Society of Hematology
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·ÕÁ∫∫Õµµå ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ ¿“√—∫√Õß°“√»÷°…“µàÕ‡π◊ËÕߢÕß·æ∑¬å ‡°‘√å¥ ™◊ËÕ¬àÕ¢Õß‚√§°√¥„π°√–‡æ“–‰À≈¬âÕπ¢÷Èπ ·Õ¥‡«Õ√å‰∑´‘Ë߇ծ ™◊ËÕ«“√ “√ ‡Õ∑π“ ™◊ËÕ∫√‘…—∑®—¥°“√ ÿ¢¿“æ·≈–¬“„π À√—∞œ Õ≈—π ‡Õø. ‚Œ≈‡¡Õ√å ª√–∏“π ¡“§¡ºŸâº≈‘µ ·≈–«‘®—¬¬“¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“ Õ≈—π ´“‡®Õ√å ºŸâÕ”π«¬°“√√à«¡¢Õß‚ª√·°√¡ °“√ªØ‘√Ÿª “∏“√≥ ÿ¢·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬∫Õ µ—π Õ·≈ ·µ√å «Ÿ¥ »“ µ√“®“√¬å∑“߇¿ —™«‘∑¬“§≈‘π°‘ ·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬·«π‡¥Õ√å∫‘≈∑å √—∞‡∑π‡π ´’ Õ—≈‡≈Õ√å·°π ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ ÕÕ≈·Œµ ™◊ËÕ¬àÕ¢Õß Antihypertensive and LipidLowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial ‡ªìπ‚§√ß°“√«‘®¬— °“√ªÑÕß°—πÕ“°“√À—«„®¢“¥‡≈◊Õ¥ ‚¥¬„™â¬“≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ·≈–¬“≈¥‰¢¡—𠬓ªî¥°—ÈπÕ—≈øÉ“-Õ–¥√’‡πÕ√宑° √“¬°“√·¢àߢ—πÕ‡¡√‘°“§—æ ™◊ËÕ√“¬°“√·¢àߢ—π √∂∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß„π À√—∞œ ¡“§¡ºŸâ‡°…’¬≥Õ“¬ÿ™“«Õ‡¡√‘°—π «‘∑¬“≈—¬À∑—¬«‘∑¬“Õ‡¡√‘°—π Õ‡¡√‘°—π‚Œ¡‚ª√¥—° å ™◊ËÕ∫√‘…—∑„π À√—∞œ ∑’Ë∑” ∏ÿ√°‘®„π “¢“µà“ßÊ 6 “¢“ ‰¥â·°à ¬“∑’Ë·æ∑¬å —Ëß „™â, ¬“∑’˪√–™“™πÀ“´◊ÈÕ‰¥â‡Õß, ‡¿ —™¿—≥±å·≈– ∑—πµ¿—≥±å, Õ“À“√, º≈‘µ¿—≥±å§√—«‡√◊Õπ, ‡§√◊ËÕß ”Õ“ß·≈–º≈‘µ¿—≥±åÀâÕßπÈ” ·≈– “√‡§¡’·≈– ’ —߇§√“–Àå ¡“§¡·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π ¡“§¡‚≈À‘µ«‘∑¬“Õ‡¡√‘°—π
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·Õ¡‡®π ™◊ËÕ∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ„π À√—∞œ ·Õ¡‚ø‡∑Õ√‘ ´‘ π ∫’ ™◊Ë Õ “¡— ≠ ∑“߬“¢Õ߬“ √—°…“‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ√“ Angiotensin-converting-enzyme (ACE) µ—«¬—∫¬—ßÈ ‡Õπ‰´¡å·ª≈ß·Õß®‘‚Õ·∑π´‘π ™◊ÕË ‡√’¬° inhibitors °≈ÿ࡬“¬—∫¬—È߇Õπ‰´¡å·ª≈ß·Õß®‘‚Õ·∑π´‘π ¬àÕ«à“ ‡Õ´’Õ’ ÕÕ°ƒ∑∏‘Ï≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ APAûs Committee on Commercial Support §≥–°√√¡°“√°“√ π—∫ πÿπ‡™‘ßæ“≥‘™¬å¢Õß ¡“§¡®‘µ·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π Apotex Õ‚ª‡∑Á§ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π·§π“¥“ Aranesp Õ√“‡π æå ™◊ËÕ¬“√—°…“‚√§‚≈À‘µ®“ß ™◊ËÕ “¡—≠ ∑“߬“§◊Õ ç¥“√å∫‚’ æÕ’µπ‘ ·Õ≈ø“ (darbepoetin alfa)é arthritis ‚√§¢âÕÕ—°‡ ∫ AstraZeneca ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„πÕ—ß°ƒ… August Gribbin ÕÕ°— °√‘ ∫ ∫‘ π π— ° ¢à “ «·Àà ß Àπ— ß ◊ Õ æ‘ ¡ æå «Õ™‘ßµ—π‰∑¡ å Aventis Õ‡«πµ’ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„πΩ√—Ë߇» Average Wholesale Price, AWP √“§“¢“¬ à߇©≈’ˬ AZT ‡Õ·´¥∑’ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“¢Õ߬“µâ“π‰«√— ‡Õ¥ å ™π‘¥·√°, À√◊Õ‡√’¬°Õ’°™◊ËÕ«à“´‘‚¥«Ÿ¥’π (zidovudine) Bain & Company ‡∫π·≈– À“¬ ™◊ËÕ∫√‘…—∑∑’˪√÷°…“∏ÿ√°‘®¬“ Barr Pharmaceuticals ∫“√å ø “√å ¡ “´Ÿ µ‘ §— ≈ å ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ ∑’Ë º≈‘µ¬“™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ Barry Brand ·∫√å√’ ·∫√π¥å ºŸâÕ”π«¬°“√º≈‘µ¿—≥±å·æÁ°´‘≈ Baycol ‡∫¬å§Õ≈ ™◊ËÕ¬“„π°≈ÿà¡ ·µµ‘π ¡’ƒ∑∏‘Ï≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“§◊ Õ ç‡´Õ√‘ « “ ·µµ‘ π (cerivastatin)é Bayer ‰∫‡ÕÕ√å ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π‡¬Õ√¡π’ Bayh-Dole Act æ√–√“™∫—≠≠—µ‘ ‡∫¬åÀ-‚¥≈ Belsito & Co. ‡∫≈´‘‚µ·Õπ¥å‚§ ™◊ËÕ∫√‘…—∑‚¶…≥“ Bernard Sanders ‡∫Õ√åπ“√å¥ ·´π‡¥Õ√å ¡“™‘° ¿“ºŸ·â ∑π√“…Æ√ ‰¡à —ß°—¥æ√√§®“°√—∞‡«Õ√å¡Õπµå Bill Frist ∫‘≈ ø√‘ ∑å «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§√’æ—∫≈‘°—π®“° √—∞‡∑π‡π ´’ Bill Thomas ∫‘≈ ‚∏¡— ¡“™‘° ¿“ºŸâ·∑π√“…Æ√ —ß°—¥æ√√§√’æ—∫≈‘°—π®“°√—∞·§≈‘øÕ√å‡π’¬ Amgen Amphotericin B
290
Bipolar disorder Birch Bayh blockbuster Blue Ribbon Panel
Bob Ingram
Boston Globe branded generics
Brian J. Drukker Bristol-Myers Squibb Bulimia Burroughs Wellcome BuSpar calcium channel blocker Capoten Cardura
Carl Elliott Celebrex
‚√§®‘µ‡¿∑ ™◊ËÕ‚√§∑“ß®‘µ∑’Ë¡’Õ“°“√∑—Èß´÷¡‡»√â“ ·≈–«‘µ°°—ß°≈ ‡∫‘√å™ ‡∫¬åÀ «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ ®“°√—∞Õ‘π¥’·Õπ“ ¡’¬Õ¥®”Àπà“¬ Ÿß¡“° „π∑’Ë π’È À ¡“¬∂÷ ß ¬“∑’Ë ¡’ ¬Õ¥®”Àπà“¬ªï≈–Àπ÷Ëßæ—π≈â“π‡À√’¬≠¢÷Èπ‰ª §≥–∑”ß“π√‘∫∫‘Èπ ’πÈ”‡ß‘π ¡’Àπâ“∑’Ë¥”‡π‘πß“π ‡°’ˬ«°—∫π‚¬∫“¬º≈ª√–‚¬™πå∑—∫´âÕπ ·µàßµ—Èß‚¥¬ ºŸâÕ”π«¬°“√ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ∫äÕ∫ Õ‘π·°√¡ À—«ÀπⓇ®â“Àπâ“∑’Ë¥”‡π‘πß“π ¢Õß∫√‘…—∑·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå µàÕ¡“‰¥â√—∫‡≈◊ËÕ𠇪ìπ√Õߪ√–∏“π ∫Õ µ—π‚°≈∫ ™◊ÕË Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå∑Õâ ß∂‘πË ¢Õß∫Õ µ—π À√—∞œ ¬“ “¡—≠∑’Ë¡’™◊ËÕ°“√§â“ ‡™àπ ´‘‚ª√‡ªìπ™◊ËÕ°“√§â“ ¢Õ߬“ “¡—≠´‘‚ª√ø≈ÁÕ°´“´‘𠬓µâπµ”√—∫§◊Õ ´‘‚ª√‡∫¬å ‰∫√Õ—π ‡®. ¥√ÿä°‡°Õ√å π—°«‘®—¬ ¡À“«‘∑¬“≈—¬ “∏“√≥ ÿ¢·≈–«‘∑¬“»“ µ√å·ÀàßÕÕ√‘°Õπ ∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å ™◊ÕË ∫√‘…∑— ¬“„π À√—∞œ ∫Ÿ≈‘‡¡’¬ ™◊ËÕ‚√§, √“™∫—≥±‘µ¬ ∂“π∫—≠≠—µ‘«à“ ç‚√§À‘«‰¡àÀ“¬é ‡∫Õ‚√À凫≈§—¡ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ ∫Ÿ ª“√å ™◊ËÕ¬“√—°…“‚√§«‘µ°°—ß«≈, ™◊ËÕ “¡—≠∑“ß ¬“ ç∫Ÿ ‰æ‚√π (buspirone)é ¬“ªî¥°—Èπ™àÕß∑“߇¢â“ÕÕ°¢Õß·§≈‡´’¬¡ §“‚ª‡∑π ™◊ÕË ¬“√—°…“¿“«–§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß, ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ ç·§ª‚µæ√‘≈ (captopril)é §“√奟√“ ™◊ËÕ°“√§â“¢Õ߬“‚√§À—«„®„π°≈ÿ࡬—∫¬—Èß Õ—≈øÉ“-Õ–¥√’‡πÕ√宑° ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“§◊Õ ç¥äÕ°´“‚´´‘π (Doxazosin)é §“√å≈ ‡Õ≈‡≈’¬µµå π—°™’«®√‘¬∏√√¡ Õ¥’µ ¡“™‘° √—∞ ¿“ ‡´‡≈‡∫√°´å ™◊ÕË ¬“≈¥°“√Õ—°‡ ∫∑’‰Ë ¡à„™à ‡µÕ√Õ¬¥å „π°≈ÿ¡à ¬“µâ“π§Õ°´å-2, ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“§◊Õ ç‡´‡≈§ÁÕ°´‘∫ (celecoxib)é 291
·Õ¡‡®π ™◊ËÕ∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ„π À√—∞œ ·Õ¡‚ø‡∑Õ√‘ ´‘ π ∫’ ™◊Ë Õ “¡— ≠ ∑“߬“¢Õ߬“ √—°…“‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ√“ Angiotensin-converting-enzyme (ACE) µ—«¬—∫¬—ßÈ ‡Õπ‰´¡å·ª≈ß·Õß®‘‚Õ·∑π´‘π ™◊ÕË ‡√’¬° inhibitors °≈ÿ࡬“¬—∫¬—È߇Õπ‰´¡å·ª≈ß·Õß®‘‚Õ·∑π´‘π ¬àÕ«à“ ‡Õ´’Õ’ ÕÕ°ƒ∑∏‘Ï≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ APAûs Committee on Commercial Support §≥–°√√¡°“√°“√ π—∫ πÿπ‡™‘ßæ“≥‘™¬å¢Õß ¡“§¡®‘µ·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π Apotex Õ‚ª‡∑Á§ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π·§π“¥“ Aranesp Õ√“‡π æå ™◊ËÕ¬“√—°…“‚√§‚≈À‘µ®“ß ™◊ËÕ “¡—≠ ∑“߬“§◊Õ ç¥“√å∫‚’ æÕ’µπ‘ ·Õ≈ø“ (darbepoetin alfa)é arthritis ‚√§¢âÕÕ—°‡ ∫ AstraZeneca ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„πÕ—ß°ƒ… August Gribbin ÕÕ°— °√‘ ∫ ∫‘ π π— ° ¢à “ «·Àà ß Àπ— ß ◊ Õ æ‘ ¡ æå «Õ™‘ßµ—π‰∑¡ å Aventis Õ‡«πµ’ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„πΩ√—Ë߇» Average Wholesale Price, AWP √“§“¢“¬ à߇©≈’ˬ AZT ‡Õ·´¥∑’ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“¢Õ߬“µâ“π‰«√— ‡Õ¥ å ™π‘¥·√°, À√◊Õ‡√’¬°Õ’°™◊ËÕ«à“´‘‚¥«Ÿ¥’π (zidovudine) Bain & Company ‡∫π·≈– À“¬ ™◊ËÕ∫√‘…—∑∑’˪√÷°…“∏ÿ√°‘®¬“ Barr Pharmaceuticals ∫“√å ø “√å ¡ “´Ÿ µ‘ §— ≈ å ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ ∑’Ë º≈‘µ¬“™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ Barry Brand ·∫√å√’ ·∫√π¥å ºŸâÕ”π«¬°“√º≈‘µ¿—≥±å·æÁ°´‘≈ Baycol ‡∫¬å§Õ≈ ™◊ËÕ¬“„π°≈ÿà¡ ·µµ‘π ¡’ƒ∑∏‘Ï≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“§◊ Õ ç‡´Õ√‘ « “ ·µµ‘ π (cerivastatin)é Bayer ‰∫‡ÕÕ√å ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π‡¬Õ√¡π’ Bayh-Dole Act æ√–√“™∫—≠≠—µ‘ ‡∫¬åÀ-‚¥≈ Belsito & Co. ‡∫≈´‘‚µ·Õπ¥å‚§ ™◊ËÕ∫√‘…—∑‚¶…≥“ Bernard Sanders ‡∫Õ√åπ“√å¥ ·´π‡¥Õ√å ¡“™‘° ¿“ºŸ·â ∑π√“…Æ√ ‰¡à —ß°—¥æ√√§®“°√—∞‡«Õ√å¡Õπµå Bill Frist ∫‘≈ ø√‘ ∑å «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§√’æ—∫≈‘°—π®“° √—∞‡∑π‡π ´’ Bill Thomas ∫‘≈ ‚∏¡— ¡“™‘° ¿“ºŸâ·∑π√“…Æ√ —ß°—¥æ√√§√’æ—∫≈‘°—π®“°√—∞·§≈‘øÕ√å‡π’¬ Amgen Amphotericin B
290
Bipolar disorder Birch Bayh blockbuster Blue Ribbon Panel
Bob Ingram
Boston Globe branded generics
Brian J. Drukker Bristol-Myers Squibb Bulimia Burroughs Wellcome BuSpar calcium channel blocker Capoten Cardura
Carl Elliott Celebrex
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Centers for Disease Control, CDC
Centers for Medicare & Medicaid Services
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Clarinex
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´’‡≈Á°´“ ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“, ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ §◊Õ ç´‘∑“≈‚Õ·æ√¡ (citalopram)é ‡´Áπ‡µÕ√å«Õ∑™å ™◊ÕË ∫√‘…∑— ®—¥À“¢âÕ¡Ÿ≈„ÀâÕµÿ “À°√√¡ °“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°, „πªï æ.». 2547 ‰¥â„™â™◊ËÕ π’ȇªìπ™◊ËÕ®¥À¡“¬¢à“«√“¬‡¥◊Õπ¥â«¬ »Ÿπ¬å§«∫§ÿ¡·≈–ªÑÕß°—π‚√§ ‡ªìπ°√¡Àπ÷Ëß„π °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ À√—∞œ ™◊ËÕ‡µÁ¡ çCenters for Disease Control and Preventioné ™◊ËÕ¬àÕ ç´’¥’´’é »Ÿπ¬å∫√‘°“√‡¡¥‘·§√å·≈–‡¡¥‘‡§¥ ‡ªìπ»Ÿπ¬å∫√‘°“√ ¢Õß‚§√ß°“√ «— ¥‘°“√¥â“π√—°…“欓∫“≈ºŸâ Ÿß Õ“¬ÿ, ·≈–‚§√ß°“√ «— ¥‘°“√¥â“π√—°…“欓∫“≈ ºŸâ¡’√“¬‰¥âπâÕ¬·≈–ºŸâæ‘°“√ ´’√’‰´¡å ™◊ËÕ¬“∑’ˇªìπ‡Õπ‰´¡å —ß‡§√“–Àå„™â„π°“√ √—°…“‚√§‚°‡™ å, ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ çÕ‘¡‘°≈Ÿ‡´Õ‡√ (imiglucerase)é ™“√å≈ å ‡Õ. ‰Œ¡å‚∫≈¥å ®Ÿ‡π’¬√å ´’Õ’‚Õ¢Õß∫√‘…—∑ ∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å ™“√å≈ å ™Ÿ‡¡Õ√å «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ ®“°√—∞𑫬Õ√å° ‡™≈≈’ æ‘π°√’ «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ ™‘§“‚°â·∫√å ™◊ËÕ∑’¡øÿµ∫Õ≈Õ‡¡√‘°—π „πª√–‡∑» À√—∞œ ‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ‚§√π‘°‰¡Õ’≈Õ¬¥å≈«‘ §’‡¡’¬ ™◊ÕË ‚√§¡–‡√Á߇¡Á¥‡≈◊Õ¥ ¢“«™π‘¥‚§√π‘°‰¡Õ’≈Õ¬¥å ‡´’¬≈‘ ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“߇æ», ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“§◊Õ ç∑“¥“≈“øî≈ (tadalafil)é ´‘‚ª√ ™◊ÕË ¬“ªØ‘™«’ π–, ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“§◊Õ ç´‘‚ª√ø≈ÁÕ°´“´‘π (ciprofloxacin)é °≈ÿ¡à æ≈‡¡◊Õ߇æ◊ÕË æ—≤𓂧√ß°“√‡¡¥‘·§√å ™◊ÕË °≈ÿ¡à ∑’Ë ‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“°∫√‘…—∑¬“ ‡æ◊ËÕµàÕµâ“π°“√ §«∫§ÿ¡√“§“¬“∑ÿ°√Ÿª·∫∫ §≈“√‘‡π°´å ™◊ÕË ¬“·°â·æâ, ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ §◊Õ ç‡¥ ≈Õ√“∑“¥’π (desloratadine)é
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Celexa Center Watch
Centers for Disease Control, CDC
Centers for Medicare & Medicaid Services
Cerezyme
Charles A. Heimbold, Jr. Charles Schumer Chellie Pingree Chicago Bears Cholesterol chronic myeloid leukemia Cialis Cipro Citizens for Better Medicare
Clarinex
292
´’‡≈Á°´“ ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“, ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ §◊Õ ç´‘∑“≈‚Õ·æ√¡ (citalopram)é ‡´Áπ‡µÕ√å«Õ∑™å ™◊ÕË ∫√‘…∑— ®—¥À“¢âÕ¡Ÿ≈„ÀâÕµÿ “À°√√¡ °“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°, „πªï æ.». 2547 ‰¥â„™â™◊ËÕ π’ȇªìπ™◊ËÕ®¥À¡“¬¢à“«√“¬‡¥◊Õπ¥â«¬ »Ÿπ¬å§«∫§ÿ¡·≈–ªÑÕß°—π‚√§ ‡ªìπ°√¡Àπ÷Ëß„π °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ À√—∞œ ™◊ËÕ‡µÁ¡ çCenters for Disease Control and Preventioné ™◊ËÕ¬àÕ ç´’¥’´’é »Ÿπ¬å∫√‘°“√‡¡¥‘·§√å·≈–‡¡¥‘‡§¥ ‡ªìπ»Ÿπ¬å∫√‘°“√ ¢Õß‚§√ß°“√ «— ¥‘°“√¥â“π√—°…“欓∫“≈ºŸâ Ÿß Õ“¬ÿ, ·≈–‚§√ß°“√ «— ¥‘°“√¥â“π√—°…“欓∫“≈ ºŸâ¡’√“¬‰¥âπâÕ¬·≈–ºŸâæ‘°“√ ´’√’‰´¡å ™◊ËÕ¬“∑’ˇªìπ‡Õπ‰´¡å —ß‡§√“–Àå„™â„π°“√ √—°…“‚√§‚°‡™ å, ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ çÕ‘¡‘°≈Ÿ‡´Õ‡√ (imiglucerase)é ™“√å≈ å ‡Õ. ‰Œ¡å‚∫≈¥å ®Ÿ‡π’¬√å ´’Õ’‚Õ¢Õß∫√‘…—∑ ∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å ™“√å≈ å ™Ÿ‡¡Õ√å «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ ®“°√—∞𑫬Õ√å° ‡™≈≈’ æ‘π°√’ «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ ™‘§“‚°â·∫√å ™◊ËÕ∑’¡øÿµ∫Õ≈Õ‡¡√‘°—π „πª√–‡∑» À√—∞œ ‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ‚§√π‘°‰¡Õ’≈Õ¬¥å≈«‘ §’‡¡’¬ ™◊ÕË ‚√§¡–‡√Á߇¡Á¥‡≈◊Õ¥ ¢“«™π‘¥‚§√π‘°‰¡Õ’≈Õ¬¥å ‡´’¬≈‘ ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“߇æ», ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“§◊Õ ç∑“¥“≈“øî≈ (tadalafil)é ´‘‚ª√ ™◊ÕË ¬“ªØ‘™«’ π–, ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“§◊Õ ç´‘‚ª√ø≈ÁÕ°´“´‘π (ciprofloxacin)é °≈ÿ¡à æ≈‡¡◊Õ߇æ◊ÕË æ—≤𓂧√ß°“√‡¡¥‘·§√å ™◊ÕË °≈ÿ¡à ∑’Ë ‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“°∫√‘…—∑¬“ ‡æ◊ËÕµàÕµâ“π°“√ §«∫§ÿ¡√“§“¬“∑ÿ°√Ÿª·∫∫ §≈“√‘‡π°´å ™◊ÕË ¬“·°â·æâ, ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ §◊Õ ç‡¥ ≈Õ√“∑“¥’π (desloratadine)é
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Department of Health and Human Services Department of Psychiatry Direct to Consumer, DTC directory Donald Rumsfeld Donna Shalala Dow Jones Index doxazosin Drugdex Information Services
Duke University Edward Kennedy Effexor Elavil Eli Lilly Eloxatin Enron Epogen Erectile dysfunction Erythropoietin Eugene Goldwasser Evan Bayh False Claims Act
294
°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ À√—∞œ ¿“§«‘™“®‘µ‡«™ °“√‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§ π“¡“πÿ°√¡ ‚¥π—≈¥å √—¡ ‡ø≈¥å √—∞¡πµ√’°√–∑√«ß°≈“‚À¡ À√—∞œ ¥Õππ“ ™“≈“≈“ √—∞¡πµ√’°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ À√—∞œ „π√—∞∫“≈∫‘≈ §≈‘πµ—π ¥—™π’¥“«‚®π å ¥ÁÕ°´“‚´´‘π ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ „™â√—°…“‚√§À—«„® ∫√‘°“√¢âÕ¡Ÿ≈¬“¥√—°‡¥Á°´å ™◊ËÕ∫√‘…—∑∑’ˇ√’¬°°—π —ÈπÊ «à“ ¥√—°‡¥Á°´å ‰¥â®—¥√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈¬“Õ¬à“ß ‡ªìπ√–∫∫‡æ◊ËÕ„Àâ∫√‘°“√·°à ¡“™‘° ¡À“«‘∑¬“≈—¬¥ÿä§ √—∞πÕ√å∑·§‚√‰≈π“ ‡Õ¥‡«‘√å¥ ‡§π‡π¥’ «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ√—∞·¡ ´“™Ÿ‡´µ å ‡Õø‡øì°‡´Õ√å ™◊ËÕ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“, ™◊ËÕ¬“ “¡—≠∑“߬“§◊Õ ç‡«π≈“·ø°´’π (venlafaxine)é Õ’≈“«‘≈ ™◊ËÕ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“, ™◊ËÕ¬“ “¡—≠ ∑“߬“§◊Õ çÕ–¡‘∑√‘ª‰∑≈’π (amitriptyline)é Õ’‰≈≈‘≈≈’Ë ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ Õ‘ ≈Á Õ °´“µ‘ π ™◊Ë Õ “¡— ≠ ∑“߬“¢Õ߬“√— ° …“ ‚√§¡–‡√Áß ‡Õπ√Õπ ™◊ËÕ∫√‘…—∑∑”∏ÿ√°‘®æ≈—ßß“π„π À√—∞œ Õ’‚ª‡®π ™◊ËÕ¬“√—°…“‚√§‚≈À‘µ®“ß, ™◊ËÕ¬“ “¡—≠ ∑“߬“§◊Õ çÕ‘√‘‚∑√æÕ¬Õ‘µ‘π (erythropoietin)é ‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ» Õ‘√‘‚∑√æÕ¬Õ‘µ‘π ™◊ËÕŒÕ√å‚¡π ´÷Ëßπ”¡“„™â‡ªì𬓠√—°…“‚√§‚≈À‘µ®“ß ¬Ÿ®π’ ‚°≈¥å«“´‡´Õ√å »“ µ√“®“√¬å·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬™‘§“‚° ºŸâ§âπæ∫ŒÕ√å‚¡πÕ‘√‘‚∑√æÕ¬Õ‘µ‘π Õ’·«π ‡∫¬åÀ «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ ®“°√—∞Õ‘π¥’·Õπ“ æ√–√“™∫—≠≠—µ‘°“√Õâ“ß ‘∑∏‘χ∑Á®
Families USA
FDA Modernization Act Federal diagnostic code Federal prosecutors Federal Trade Commission Florida Fluconazole Fluoxetine Forest Laboratories Formularies Fortune 500
Freedom of Information Act Fuzeon G. D. Searle Gaucherûs disease
Generic drug Genzyme George Allen Gilead Sciences Gillette Stadium GlaxoSmithKline Gleevec
¡Ÿ≈π‘∏§‘ √Õ∫§√—«·Ààß À√—∞Õ‡¡√‘°“ ‡ªìπÕߧå°√ ∑’ˉ¡à· «ßÀ“°”‰√ ∑”ß“π§ÿ⡧√ÕߺŸâ∫√‘‚¿§¥â“π “∏“√≥ ÿ¢„π À√—∞œ æ√–√“™∫— ≠ ≠— µ‘ ª √— ∫ ª√ÿ ß ”π— ° ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“ ¢Õß À√—∞œ √À— «‘π‘®©—¬‚√§¢Õß√—∞ Õ—¬°“√·Ààß√—∞ §≥–°√√¡“∏‘°“√°“√§â“°≈“ß √—∞ø≈Õ√‘¥â“ ø≈Ÿ‚§π“‚´≈ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ „™â√°— …“‚√§‡™◊ÕÈ √“ ø≈ŸÕäÕ°´‘∑’π ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“¢Õ߬“√—°…“‚√§ ´÷¡‡»√â“ øÕ‡√ ∑å ≈“∫Õ·√µÕ√’ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ ‡¿ —™µ”√—∫ À√◊Õ∫—≠™’√“¬°“√¬“ øÕ√実π 500 ‡ªìπ√“¬™◊ËÕ∫√‘…—∑∑’˵‘¥Õ—π¥—∫¢“¬¥’ „π·µà≈–ª√–‡¿∑ ‘π§â“√«¡∑—Èß ‘Èπ 500 ∫√‘…—∑¢Õß π‘µ¬ “√øÕ√å®πŸ æ√–√“™∫—≠≠—µ‘¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√ øŸ´Õ’ Õπ ™◊ÕË ¬“µâ“π‰«√— ‡Õ¥ å ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“§◊Õ ç‡ÕÁπøŸ‡«Õ√å‰∑¥å (enfuvirtide)é ®’. ¥’. ‡´Õ√å≈ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ ‚√§‚°‡™ å ™◊ÕË ‚√§∑“ßæ—π∏ÿ°√√¡®“°§«“¡º‘¥ª°µ‘ ¢Õ߇Õπ‰´¡å °≈Ÿ‚§´’√’‚∫√´‘‡¥ ∑”„Àâ¡’°“√ – ¡ ¢Õ߉¢¡—π„πµ—∫ µ—∫ÕàÕπ µàÕ¡πÈ”‡À≈◊Õß ·≈– ‰¢°√–¥Ÿ° ¬“™◊ËÕ “¡—≠ ‡™àπ ø≈ŸÕäÕ°´‘∑’π ‡®π‰´¡å ™◊ËÕ∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ„π À√—∞œ ®Õ√å® Õ—≈‡≈π «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§√’æ—∫≈‘°—π ®“°√—∞‡«Õ√宑‡π’¬ °‘≈¥’ ‰´πå ™◊ËÕ∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ„π À√—∞œ π“¡°’Ó¬‘≈‡≈Áµ ·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„πÕ—ß°ƒ… °≈’‡«Á§ ¬“√—°…“¡–‡√Á߇¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“« ™◊ËÕ “¡—≠ ∑“߬“§◊Õ çÕ‘¡“∑‘π∫‘ ¡’‰´‡≈∑ (imatinib mesylate)é
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Department of Health and Human Services Department of Psychiatry Direct to Consumer, DTC directory Donald Rumsfeld Donna Shalala Dow Jones Index doxazosin Drugdex Information Services
Duke University Edward Kennedy Effexor Elavil Eli Lilly Eloxatin Enron Epogen Erectile dysfunction Erythropoietin Eugene Goldwasser Evan Bayh False Claims Act
294
°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ À√—∞œ ¿“§«‘™“®‘µ‡«™ °“√‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§ π“¡“πÿ°√¡ ‚¥π—≈¥å √—¡ ‡ø≈¥å √—∞¡πµ√’°√–∑√«ß°≈“‚À¡ À√—∞œ ¥Õππ“ ™“≈“≈“ √—∞¡πµ√’°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ À√—∞œ „π√—∞∫“≈∫‘≈ §≈‘πµ—π ¥—™π’¥“«‚®π å ¥ÁÕ°´“‚´´‘π ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ „™â√—°…“‚√§À—«„® ∫√‘°“√¢âÕ¡Ÿ≈¬“¥√—°‡¥Á°´å ™◊ËÕ∫√‘…—∑∑’ˇ√’¬°°—π —ÈπÊ «à“ ¥√—°‡¥Á°´å ‰¥â®—¥√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈¬“Õ¬à“ß ‡ªìπ√–∫∫‡æ◊ËÕ„Àâ∫√‘°“√·°à ¡“™‘° ¡À“«‘∑¬“≈—¬¥ÿä§ √—∞πÕ√å∑·§‚√‰≈π“ ‡Õ¥‡«‘√å¥ ‡§π‡π¥’ «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ√—∞·¡ ´“™Ÿ‡´µ å ‡Õø‡øì°‡´Õ√å ™◊ËÕ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“, ™◊ËÕ¬“ “¡—≠∑“߬“§◊Õ ç‡«π≈“·ø°´’π (venlafaxine)é Õ’≈“«‘≈ ™◊ËÕ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“, ™◊ËÕ¬“ “¡—≠ ∑“߬“§◊Õ çÕ–¡‘∑√‘ª‰∑≈’π (amitriptyline)é Õ’‰≈≈‘≈≈’Ë ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ Õ‘ ≈Á Õ °´“µ‘ π ™◊Ë Õ “¡— ≠ ∑“߬“¢Õ߬“√— ° …“ ‚√§¡–‡√Áß ‡Õπ√Õπ ™◊ËÕ∫√‘…—∑∑”∏ÿ√°‘®æ≈—ßß“π„π À√—∞œ Õ’‚ª‡®π ™◊ËÕ¬“√—°…“‚√§‚≈À‘µ®“ß, ™◊ËÕ¬“ “¡—≠ ∑“߬“§◊Õ çÕ‘√‘‚∑√æÕ¬Õ‘µ‘π (erythropoietin)é ‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ» Õ‘√‘‚∑√æÕ¬Õ‘µ‘π ™◊ËÕŒÕ√å‚¡π ´÷Ëßπ”¡“„™â‡ªì𬓠√—°…“‚√§‚≈À‘µ®“ß ¬Ÿ®π’ ‚°≈¥å«“´‡´Õ√å »“ µ√“®“√¬å·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬™‘§“‚° ºŸâ§âπæ∫ŒÕ√å‚¡πÕ‘√‘‚∑√æÕ¬Õ‘µ‘π Õ’·«π ‡∫¬åÀ «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ ®“°√—∞Õ‘π¥’·Õπ“ æ√–√“™∫—≠≠—µ‘°“√Õâ“ß ‘∑∏‘χ∑Á®
Families USA
FDA Modernization Act Federal diagnostic code Federal prosecutors Federal Trade Commission Florida Fluconazole Fluoxetine Forest Laboratories Formularies Fortune 500
Freedom of Information Act Fuzeon G. D. Searle Gaucherûs disease
Generic drug Genzyme George Allen Gilead Sciences Gillette Stadium GlaxoSmithKline Gleevec
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°≈Ÿ‚§ø“® ™◊ÕË ¬“‡∫“À«“π ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ 燡∑øÕ√å¡‘π (metformin)é Half-oû-Prilosec Œ“≈åø-‚Õ-‰æ√‚≈‡´§ ™◊ËÕ¬“√—°…“Õ“°“√ª«¥ · ∫√âÕπ°≈“ßÕ°™◊ÕË “¡—≠∑“߬“§◊Õç‰Õ‚´¡’ª√“‚´≈ isomeprazole)é Hamilton Depression Scale ‡°≈§«“¡´÷¡‡»√â“¢Õß·Œ¡‘≈µ—𠇪ìπ¡“µ√«—¥ §«“¡√ÿπ·√ߢÕßÕ“°“√´÷¡‡»√â“ Harold Varmus Œ“‚√≈¥å «“√å¡Ÿ ™◊ËÕºŸâÕ”π«¬°“√ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ ·Ààß™“µ‘ Hatch-Waxman Act æ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å-·«Á°´·¡π Health Affairs ‡Œ≈∏å ·Õø·ø√å ™◊ËÕ«“√ “√ ÿ¢¿“æ Health Care Fraud Unit Àπ૬µ√«® Õ∫°“√‡∫‘°®à“¬§à“∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ À√—∞œ Health, Education, Labor and Pension §≥–°√√¡“∏‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ °“√»÷°…“ ·√ßß“π Committee ·≈–∫”‡ÀπÁ®∫”π“≠ À√—∞œ Heart burn Õ“°“√ª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ° Hemant K. Shah ‡Œ¡“π∑å ‡§. ™“Àå π—°«‘‡§√“–ÀåÀÿâπ Henry Waxman ‡Œπ√’ ·«Á ° ´·¡π ¡“™‘ ° ¿“ºŸâ · ∑π√“…Æ√ —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ®“°√—∞·§≈‘øÕ√å‡π’¬ Hepsera ‡Œ∫‡´Õ√“ ™◊Ë Õ ¬“√— ° …“‚√§µ— ∫ Õ— ° ‡ ∫∫’ ™◊Ë Õ “¡—≠∑“߬“§◊Õ çÕ–‡¥ø‚Õ‡«’¬√å (adefovir) HMOs, Health Maintenance Organizations ‡Õ™‡ÕÁ¡‚Õ, Õߧ尓√∫√‘À“√®—¥°“√ ÿ¢¿“æ ™◊ËÕ ‡√’¬°°≈ÿà¡∫√‘…—∑ª√–°—π ÿ¢¿“æ √—∫ª√–°—π®“° ≈Ÿ°§â“√“¬∫ÿ§§≈À√◊Õ√“¬°≈ÿà¡ ·≈–®à“¬§à“∫√‘°“√ „Àâ·°à‚√ß欓∫“≈„π≈—°…≥–‡À¡“®à“¬ µ—«Õ¬à“ß ‡™àπ °≈ÿà¡°“√·æ∑¬å‰°‡´Õ√凪Õ√å¡“‡ππ‡µ ‡ªìπµâπ Hot flashes Õ“°“√√âÕπ«Ÿ∫«“∫ House Ways and Means Committee §≥–°√√¡“∏‘°“√ß∫ª√–¡“≥ ¿“ºŸ·â ∑π√“…Æ√ Hypertension ¿“«–§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß imatinib mesylate Õ‘¡“∑‘π‘∫ ¡’‰´‡≈∑ ™◊Ë Õ “¡— ≠ ∑“߬“¢Õ߬“ √—°…“¡–‡√Á߇¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“« Immune Response Corporation ∫√√…—∑Õ‘¡¡Ÿπ‡√ æÕπ å ™◊ËÕ∫√√…—∑‡∑§‚π‚≈¬’ ™’«¿“æ IMS (International Medical Statistics) ‰Õ‡ÕÁ¡‡Õ ™◊ËÕ∫√‘…—∑®—¥∑”¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß°“√·æ∑¬å ‡™à π ¢â Õ ¡Ÿ ≈ µ≈“¥¬“·≈–‡§√◊Ë Õ ß¡◊ Õ ·æ∑¬å ¢ Õß ª√–‡∑»µà“ßÊ ‡ªìπµâπ, „Àâ∫√‘°“√·°à≈Ÿ°§â“ 296 Glucophage
Indevus Pharmaceuticals Innovation Insomnia Interferon
Interneuron Pharmaceuticals Interpublic Intramed Irritable bowel syndrome
Isoproterenol James O. Kahn Jeb Bush, Jim Nicholson John McCain Johnson & Johnson, J & J
Joint Commission of Accreditation of Healthcare Organizations Joseph DiMasi Joseph Lieberman
Õ‘π¥’«Ÿ ø“√å¡“´Ÿµ‘§—≈ å ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ π«—µ°√√¡ ‘Ëß∑’Ë∑”¢÷Èπ„À¡àÀ√◊Õ·ª≈°®“°‡¥‘¡ ´÷Ëß Õ“®‡ªì𧫓¡§‘¥ «‘∏’°“√ À√◊ÕÕÿª°√≥å ‡ªìπµâπ Õ“°“√πÕπ‰¡àÀ≈—∫ Õ‘π‡µÕ√åøï√Õπ ™◊ËÕ “√™’«‚¡‡≈°ÿ≈∑’Ë√à“ß°“¬ √â“ß ¢÷Èπ‡æ◊ËÕµàÕµâ“π‡™◊ÈÕ‰«√— ∂Ÿ°π”¡“„™â‡ªìπ¬“√—°…“ ‚√§µ—∫Õ—°‡ ∫ ·≈–¡–‡√Á߇¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“« Õ‘π‡µÕ√åπ‘«√Õπø“√å¡“´Ÿµ‘§—≈ å ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“ „π À√—∞œ Õ‘π‡µÕ√åæ∫— ≈‘° ™◊ÕË ∫√‘…∑— ‚¶…≥“·≈–°“√ ◊ÕË “√ Õ‘πµ√“‡¡¥ ™◊ËÕ∫√‘…—∑∑’Ë®—¥Õ∫√¡·≈–°“√ ◊ËÕ “√ ∑“ß°“√·æ∑¬å °≈ÿ¡à Õ“°“√≈”‰ âÀßÿ¥Àß‘¥ ¡’Õ“°“√ª«¥∑âÕß ∑âÕß ‡ ’¬À√◊Õ∑âÕߺŸ° À√◊Õ∑—Èß ÕßÕ¬à“߇ªìπÕÿªπ‘ —¬ ‰¡à¡’ 欓∏‘ ¿“æ ‡Àµÿ‡°’ˬ«°—∫¥â“𮑵 √’√– ‰Õ‚´‚ª√‡∑Õ√‘πÕ≈ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“∑’Ë„™â√—°…“ ‚√§ÀÕ∫À◊¥ ‡®¡ å ‚Õ. §“Àåπ ™◊ËÕπ—°«‘®—¬·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬ ·§≈‘øÕ√å‡π’¬ «‘∑¬“‡¢µ´“πø√“π´‘ ‚° ‡®∫ ∫ÿ™ ºŸâ«à“°“√√—∞ø≈Õ√‘¥“ ®‘ ¡ π‘ ‚ §≈ — π ‡≈¢“∏‘ ° “√‚§√ß°“√ «— ¥‘ ° “√ ∑À“√ºà“π»÷° ®ÕÀåπ ·¡°‡§π «ÿ≤ ‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§√’æ∫— ≈‘°π— ®“°√—∞·Õ√‘‚´π“ ®ÕÀåπ —π·Õπ¥å®ÕÀåπ —π, ‡®·Õπ¥å‡® ™◊ËÕ ∫√‘…—∑„À≠à„π À√—∞œ ∑”∏ÿ√°‘®¬“·≈–º≈‘µ¿—≥±å ÿ¢¿“æ §≥–°√√¡“∏‘°“√√à«¡¥â“π°“√√—∫√Õߧÿ≥¿“æ¢Õß Õߧå°√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ ‚®‡´ø ¥‘¡“ ‘ À—«Àπâ“∑’¡π—°‡»√…∞»“ µ√å·Ààß »Ÿπ¬å∑—ø∑å ‚®‡´ø ≈‘‡∫Õ√å·¡π «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ®“°√—∞§Õπ‡πµ∑‘§—µ
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Indevus Pharmaceuticals Innovation Insomnia Interferon
Interneuron Pharmaceuticals Interpublic Intramed Irritable bowel syndrome
Isoproterenol James O. Kahn Jeb Bush, Jim Nicholson John McCain Johnson & Johnson, J & J
Joint Commission of Accreditation of Healthcare Organizations Joseph DiMasi Joseph Lieberman
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Judith Wurtman
Kaiser Permanente Medical Groups Kenneth I. Kaitlin KSMQ Lescol
Levitra Lexapro Lipitor
Lobbying firm Los Angeles Times Lovastatin Luddite
Lumigan Lupron macular degeneration
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®Ÿ¥‘∏ ‡«Õ√å∑·¡π Àπ÷Ëß„π‡®â“¢Õß ‘∑∏‘∫—µ√°“√„™â µ—«¬—∫¬—Èß°“√‡≈◊Õ°π”°≈—∫¢Õß´’‚√‚µπ‘π„π°“√ √—°…“°≈ÿà¡Õ“°“√°àÕπ¡’ª√–®”‡¥◊Õπ °≈ÿ¡à °“√·æ∑¬å‰°‡´Õ√凪Õ√å¡“‡ππ‡µ ‡ªìπ‡Õ™‡ÕÁ¡‚Õ¢π“¥„À≠à„π À√—∞œ (¥Ÿ‡Õ™‡ÕÁ¡‚Õª√–°Õ∫) ‡§π‡π∏ ‰Õ. ‡§∑≈‘π ºŸâÕ”π«¬°“√»Ÿπ¬å∑—ø∑å ‡§‡Õ ‡ÕÁ¡§‘« ™◊ËÕ ∂“π’‚∑√∑—»πå∑âÕß∂‘Ëπ„π‡¡◊Õß ÕÕ µ‘π ‡¡◊ÕßÀ≈«ß¢Õß√—∞‡∑Á°´— ‡≈ §Õ≈ ™◊ËÕ¬“„π°≈ÿà¡ ·µµ‘π ¡’ƒ∑∏‘Ï≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“§◊ Õ çø≈Ÿ«“ ·µµ‘π (fluvastatin)é ≈’‰«µ√â“ ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ» ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“§◊Õ ç‡«Õ√奒π“øî≈ (verdenafil)é ‡≈Á°´“‚ª√ ™◊ËÕ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“ ™◊ËÕ “¡—≠ ∑“߬“§◊Õ ç‡Õ ´‘µÕ—≈‚Õ·æ√¡ (escitalopram)é ≈‘ªî‡µÕ√å ™◊ËÕ¬“„π°≈ÿà¡ ·µµ‘π ¡’ƒ∑∏‘Ï≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ §◊Õ çÕ–∑Õ√å«“ ·µµ‘π (atorvastatin)é ∫√‘…—∑√—∫≈ÁÕ∫∫’È ≈Õ ·Õπ‡®≈‘ ‰∑¡ å ™◊ËÕÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå∑âÕß∂‘Ëπ„π ≈Õ ·Õπ‡®≈‘ À√—∞œ ‚≈«“ ·µµ‘π ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“¢Õ߬“„π°≈ÿà¡ ·µµ‘π ¡’ƒ∑∏‘Ï≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ¡“™‘°°≈ÿࡺŸâ„™â·√ßß“π„πÕ—ß°ƒ… (§.». 1811 -1816) ®— ¥ µ—È ß ¢÷È π ‡æ◊Ë Õ ¡ÿà ß ∑”≈“¬‡§√◊Ë Õ ß®— ° √„π ‚√ßß“πÕÿµ “À°√√¡ µ“¡§«“¡‡™◊ËÕ«à“‡§√◊ËÕß®—°√ ‡À≈à“π—Èπ¡“·¬àßß“π·≈–∑”≈“¬°“√®â“ßß“π ºŸâ𔠷𫧑¥π’ȧ◊Õ Ned Ludd °√√¡°√„π‡¡◊Õ߇≈ ‡µÕ√å ‡™’¬√å ≈Ÿ¡·‘ °π ¬“√—°…“‚√§µâÕÀ‘π ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“§◊Õ ç‰∫¡“‚∑æ√Õ (bimatoprost)é ≈Ÿæ√Õ𠬓√—°…“‚√§¡–‡√ÁßµàÕ¡≈Ÿ°À¡“° ™◊ÕË “¡—≠ ∑“߬“§◊Õ ç≈Ÿ‚æ√‰≈¥å (leuprolide)é ®ÿ¥¿“æ™—¥„π¥«ßµ“‡ ◊ËÕ¡ ‡π◊ËÕß®“°¡’§«“¡º‘¥ ª°µ‘¢ÕßÀ≈Õ¥‡≈◊Õ¥¿“¬„π®Õµ“
‡¡π ™◊ËÕ√—∞„π À√—∞œ ‡¡π‡√´’‡ª ™◊ËÕ°ÆÀ¡“¬„∫ —Ë߬“¢Õß√—∞‡¡π ¡“√å° ‚°≈¥å‡∫Õ√凰Õ√å ‡®â“Àπâ“∑’Ë ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“ À√—∞œ Mark McClellan ¡“√å§ ·¡§‡§≈≈·≈π Õ¥’µ‡≈¢“∏‘°“√ ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“ Massachusetts Institute of Technology, MIT ∂“∫—π‡∑§‚π‚≈¬’·Ààß·¡ ´“™Ÿ‡´µ å ™◊ËÕ¬àÕ ‡ÕÁ¡‰Õ∑’ ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß„π‡¡◊Õß∫Õ µ—π √—∞·¡ ´“™Ÿ‡´µ å Maureen Dowd ¡Õ√’ 𠥓«¥å §Õ≈— ¡ π‘ µå ¢ ÕßÀπ— ß ◊ Õ æ‘ ¡ æå 𑫬Õ√å°‰∑¡ å Medco Health Solutions ‡¡¥‚§ ‡Œ≈∏å ‚´≈Ÿ™—Ëπ å ™◊ËÕ∫√‘…—∑®—¥°“√º≈ ª√–‚¬™πå‡√◊ËÕ߬“ ™◊ËÕ¬àÕ çæ’∫’‡ÕÁ¡é „π À√—∞œ (¥Ÿ æ’∫’‡ÕÁ¡ª√–°Õ∫) Medicaid ‡¡¥‘‡§¥ ™◊ÕË ‚§√ß°“√ «— ¥‘°“√¥â“π√—°…“欓∫“≈ ”À√—∫ºŸâ¡’√“¬‰¥âπâÕ¬·≈–ºŸâæ‘°“√ ¢Õß À√—∞œ Medical Education and Communication ∫√‘…∑— ®—¥Õ∫√¡·≈–°“√ ◊ÕË “√∑“ß°“√·æ∑¬å ‡√’¬° Companies, MECCs ¬àÕ«à“ ‡ÕÁ¡Õ’´’´’ Medicare ‡¡¥‘·§√å ™◊ÕË ‚§√ß°“√ «— ¥‘°“√¥â“π√—°…“欓∫“≈ ”À√—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ¢Õß À√—∞œ ‡√‘Ë¡¢÷Èπ„π æ.». 2508 √–¬–·√°‰¡à„Àâ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå„π‡√◊ËÕ߬“∑’Ë·æ∑¬å —Ëß„™â µàÕ¡“„πª≈“¬ªï æ.». 2546 ‰¥â¡’°“√·°â‰¢ °ÆÀ¡“¬‡æ‘Ë¡ ‘∑∏‘ª√–‚¬™π嬓∑’Ë·æ∑¬å —Ë߇¢â“‰ª ¥â«¬ ‚¥¬°”Àπ¥„Àâ¡’º≈∫—ߧ—∫„™â„πªï æ.». 2549 Merck ‡¡Õ√å§ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ Merck Medco ‡¡Õ√å§ ‡¡¥‚§ ™◊ËÕ∫√‘…—∑®—¥°“√º≈ª√–‚¬™πå ‡√◊ËÕ߬“ ™◊ËÕ¬àÕ çæ’∫’‡ÕÁ¡é ∑’Ë„À≠à∑’Ë ÿ¥„π À√—∞œ (¥Ÿ æ’∫’‡ÕÁ¡ª√–°Õ∫) Merrill Goozner ‡¡Õ√å√‘≈ °Ÿ ‡πÕ√å ºŸâ·µàßÀπ—ß ◊Õ ç¬“·ª¥√âÕ¬ ≈â“π‡À√’¬≠é Metabolite ‡¡·∑∫Õ‰≈∑å “√∑’Ë ‡ °‘ ¥ ®“°°√–∫«π°“√ ‡¡µ“∫Õ≈‘´÷¡ Metformin ‡¡∑øÕ√å¡‘π ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“¢Õ߬“√—°…“‚√§ ‡∫“À«“π Maine Maine Rx Mark Goldberger
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Judith Wurtman
Kaiser Permanente Medical Groups Kenneth I. Kaitlin KSMQ Lescol
Levitra Lexapro Lipitor
Lobbying firm Los Angeles Times Lovastatin Luddite
Lumigan Lupron macular degeneration
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®Ÿ¥‘∏ ‡«Õ√å∑·¡π Àπ÷Ëß„π‡®â“¢Õß ‘∑∏‘∫—µ√°“√„™â µ—«¬—∫¬—Èß°“√‡≈◊Õ°π”°≈—∫¢Õß´’‚√‚µπ‘π„π°“√ √—°…“°≈ÿà¡Õ“°“√°àÕπ¡’ª√–®”‡¥◊Õπ °≈ÿ¡à °“√·æ∑¬å‰°‡´Õ√凪Õ√å¡“‡ππ‡µ ‡ªìπ‡Õ™‡ÕÁ¡‚Õ¢π“¥„À≠à„π À√—∞œ (¥Ÿ‡Õ™‡ÕÁ¡‚Õª√–°Õ∫) ‡§π‡π∏ ‰Õ. ‡§∑≈‘π ºŸâÕ”π«¬°“√»Ÿπ¬å∑—ø∑å ‡§‡Õ ‡ÕÁ¡§‘« ™◊ËÕ ∂“π’‚∑√∑—»πå∑âÕß∂‘Ëπ„π‡¡◊Õß ÕÕ µ‘π ‡¡◊ÕßÀ≈«ß¢Õß√—∞‡∑Á°´— ‡≈ §Õ≈ ™◊ËÕ¬“„π°≈ÿà¡ ·µµ‘π ¡’ƒ∑∏‘Ï≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“§◊ Õ çø≈Ÿ«“ ·µµ‘π (fluvastatin)é ≈’‰«µ√â“ ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ» ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“§◊Õ ç‡«Õ√奒π“øî≈ (verdenafil)é ‡≈Á°´“‚ª√ ™◊ËÕ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“ ™◊ËÕ “¡—≠ ∑“߬“§◊Õ ç‡Õ ´‘µÕ—≈‚Õ·æ√¡ (escitalopram)é ≈‘ªî‡µÕ√å ™◊ËÕ¬“„π°≈ÿà¡ ·µµ‘π ¡’ƒ∑∏‘Ï≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ §◊Õ çÕ–∑Õ√å«“ ·µµ‘π (atorvastatin)é ∫√‘…—∑√—∫≈ÁÕ∫∫’È ≈Õ ·Õπ‡®≈‘ ‰∑¡ å ™◊ËÕÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå∑âÕß∂‘Ëπ„π ≈Õ ·Õπ‡®≈‘ À√—∞œ ‚≈«“ ·µµ‘π ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“¢Õ߬“„π°≈ÿà¡ ·µµ‘π ¡’ƒ∑∏‘Ï≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ¡“™‘°°≈ÿࡺŸâ„™â·√ßß“π„πÕ—ß°ƒ… (§.». 1811 -1816) ®— ¥ µ—È ß ¢÷È π ‡æ◊Ë Õ ¡ÿà ß ∑”≈“¬‡§√◊Ë Õ ß®— ° √„π ‚√ßß“πÕÿµ “À°√√¡ µ“¡§«“¡‡™◊ËÕ«à“‡§√◊ËÕß®—°√ ‡À≈à“π—Èπ¡“·¬àßß“π·≈–∑”≈“¬°“√®â“ßß“π ºŸâ𔠷𫧑¥π’ȧ◊Õ Ned Ludd °√√¡°√„π‡¡◊Õ߇≈ ‡µÕ√å ‡™’¬√å ≈Ÿ¡·‘ °π ¬“√—°…“‚√§µâÕÀ‘π ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“§◊Õ ç‰∫¡“‚∑æ√Õ (bimatoprost)é ≈Ÿæ√Õ𠬓√—°…“‚√§¡–‡√ÁßµàÕ¡≈Ÿ°À¡“° ™◊ÕË “¡—≠ ∑“߬“§◊Õ ç≈Ÿ‚æ√‰≈¥å (leuprolide)é ®ÿ¥¿“æ™—¥„π¥«ßµ“‡ ◊ËÕ¡ ‡π◊ËÕß®“°¡’§«“¡º‘¥ ª°µ‘¢ÕßÀ≈Õ¥‡≈◊Õ¥¿“¬„π®Õµ“
‡¡π ™◊ËÕ√—∞„π À√—∞œ ‡¡π‡√´’‡ª ™◊ËÕ°ÆÀ¡“¬„∫ —Ë߬“¢Õß√—∞‡¡π ¡“√å° ‚°≈¥å‡∫Õ√凰Õ√å ‡®â“Àπâ“∑’Ë ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“ À√—∞œ Mark McClellan ¡“√å§ ·¡§‡§≈≈·≈π Õ¥’µ‡≈¢“∏‘°“√ ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“ Massachusetts Institute of Technology, MIT ∂“∫—π‡∑§‚π‚≈¬’·Ààß·¡ ´“™Ÿ‡´µ å ™◊ËÕ¬àÕ ‡ÕÁ¡‰Õ∑’ ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß„π‡¡◊Õß∫Õ µ—π √—∞·¡ ´“™Ÿ‡´µ å Maureen Dowd ¡Õ√’ 𠥓«¥å §Õ≈— ¡ π‘ µå ¢ ÕßÀπ— ß ◊ Õ æ‘ ¡ æå 𑫬Õ√å°‰∑¡ å Medco Health Solutions ‡¡¥‚§ ‡Œ≈∏å ‚´≈Ÿ™—Ëπ å ™◊ËÕ∫√‘…—∑®—¥°“√º≈ ª√–‚¬™πå‡√◊ËÕ߬“ ™◊ËÕ¬àÕ çæ’∫’‡ÕÁ¡é „π À√—∞œ (¥Ÿ æ’∫’‡ÕÁ¡ª√–°Õ∫) Medicaid ‡¡¥‘‡§¥ ™◊ÕË ‚§√ß°“√ «— ¥‘°“√¥â“π√—°…“欓∫“≈ ”À√—∫ºŸâ¡’√“¬‰¥âπâÕ¬·≈–ºŸâæ‘°“√ ¢Õß À√—∞œ Medical Education and Communication ∫√‘…∑— ®—¥Õ∫√¡·≈–°“√ ◊ÕË “√∑“ß°“√·æ∑¬å ‡√’¬° Companies, MECCs ¬àÕ«à“ ‡ÕÁ¡Õ’´’´’ Medicare ‡¡¥‘·§√å ™◊ÕË ‚§√ß°“√ «— ¥‘°“√¥â“π√—°…“欓∫“≈ ”À√—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ¢Õß À√—∞œ ‡√‘Ë¡¢÷Èπ„π æ.». 2508 √–¬–·√°‰¡à„Àâ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå„π‡√◊ËÕ߬“∑’Ë·æ∑¬å —Ëß„™â µàÕ¡“„πª≈“¬ªï æ.». 2546 ‰¥â¡’°“√·°â‰¢ °ÆÀ¡“¬‡æ‘Ë¡ ‘∑∏‘ª√–‚¬™π嬓∑’Ë·æ∑¬å —Ë߇¢â“‰ª ¥â«¬ ‚¥¬°”Àπ¥„Àâ¡’º≈∫—ߧ—∫„™â„πªï æ.». 2549 Merck ‡¡Õ√å§ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ Merck Medco ‡¡Õ√å§ ‡¡¥‚§ ™◊ËÕ∫√‘…—∑®—¥°“√º≈ª√–‚¬™πå ‡√◊ËÕ߬“ ™◊ËÕ¬àÕ çæ’∫’‡ÕÁ¡é ∑’Ë„À≠à∑’Ë ÿ¥„π À√—∞œ (¥Ÿ æ’∫’‡ÕÁ¡ª√–°Õ∫) Merrill Goozner ‡¡Õ√å√‘≈ °Ÿ ‡πÕ√å ºŸâ·µàßÀπ—ß ◊Õ ç¬“·ª¥√âÕ¬ ≈â“π‡À√’¬≠é Metabolite ‡¡·∑∫Õ‰≈∑å “√∑’Ë ‡ °‘ ¥ ®“°°√–∫«π°“√ ‡¡µ“∫Õ≈‘´÷¡ Metformin ‡¡∑øÕ√å¡‘π ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“¢Õ߬“√—°…“‚√§ ‡∫“À«“π Maine Maine Rx Mark Goldberger
299
¬“µàÕ-∑⓬ ‡ªìπ¬“∑’Ë¡’°“√¥—¥·ª≈߇撬߇≈Á°πâÕ¬ ®“°¬“µâπµ”√—∫∑’Ë¢“¬¥’„π∑âÕßµ≈“¥ Mevacor ¡’«“§Õ√å ™◊ËÕ¬“„π°≈ÿà¡ ·µµ‘π ¡’ƒ∑∏‘Ï≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ §◊Õç‚≈«“ ·µµ‘π (lovastatin)é Michael Albano ‰¡‡§‘≈ Õ—≈∫“‚π 𓬰‡∑»¡πµ√’‡¡◊Õß ª√‘ßøî≈¥å √—∞·¡ ´“™Ÿ‡´µ å Michael Loucks ‰¡‡§‘≈ ≈ÿ§ å À—«Àπâ“Àπ૬µ√«® Õ∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ”π—°ß“πÕ—¬°“√‡¢µ√—∞·¡ ´“™Ÿ‡´µ å Michigan Cancer Foundation ¡Ÿ≈π‘∏‘¡–‡√Áß·Ààß¡‘™‘·°π Migraines ‰¡‡°√π À√◊Õ‚√§ª«¥»’√…–¢â“߇¥’¬« Mike Ditka ‰¡§å ¥‘∑°â“ Õ¥’µ‚§â™∑’¡øÿµ≈Õ≈≈噑§“‚°â·∫√å Millennium Pharmaceuticals ¡‘≈‡≈π‡π’ˬ¡ø“√å¡“´Ÿµ‘§—≈ å ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ Mitchell E. Daniels, Jr. ¡‘µ‡™≈ Õ’. ·¥‡π’¬≈ å ®Ÿ‡π’¬√å Õ¥’µºŸâÕ”π«¬°“√ ß∫ª√–¡“≥∑”‡π’¬∫¢“« Mitchell Levy ¡‘µ‡™≈ ‡≈«’ À—«Àπâ“¢ÕßÀπ૬°“√·æ∑¬å∑’˵âÕß ¥Ÿ·≈Õ¬à“ß„°≈♑¥ ‚√ß欓∫“≈‚√¥‰Õ·≈π¥å Nancy Johnson ·ππ´’ ®ÕÀå π — π ¡“™‘ ° ¿“ºŸâ · ∑π√“…Æ√ —ß°—¥æ√√§√’æ—∫≈‘°—π®“°√—∞§Õπ‡πµ∑‘§—µ Naprosyn 𓂪√´‘ π ™◊Ë Õ °“√§â “ ¢Õ߬“≈¥°“√Õ— ° ‡ ∫∑’Ë ‰¡à„™à ‡µÕ√Õ¬¥å™π‘¥Àπ÷Ëß ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“§◊Õ ç𓂪√‡´Áπ (naproxen)é NASCAR Circuit √“¬°“√·¢àߢ—π√∂π“ °“√å ™◊ËÕ√“¬°“√·¢àߢ—π √∂∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß„π À√—∞œ Nashville ·π™«‘≈≈å ™◊ËÕ‡¡◊Õß„π√—∞‡∑π‡π ´’ National Bureau of Economic Research ”π—°«‘®—¬‡»√…∞°‘®·Ààß™“µ‘ À√—∞œ National Cencer Institute ∂“∫—π¡–‡√Áß·Ààß™“µ‘ ‡ªìπ ∂“∫—π«‘®—¬¥â“π ¡–‡√Áß —ß°—¥ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ À√—∞œ National Heart, Lung and Blood Institute ∂“∫—πÀ—«„®, ªÕ¥ ·≈–‚≈À‘µ·Ààß™“µ‘ ‡ªìπ ∂“∫—πÀπ÷ßË „π ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘¢Õß À√—∞œ National Human Genome Research Institute ∂“∫—π«‘®—¬æ—π∏ÿ°√√¡¡πÿ…¬å ·Ààß™“µ‘ National Institute of Arthritis & ∂“∫—π·Ààß™“µ‘‡√◊ÕË ß‚√§¢âÕÕ—°‡ ∫·≈–°≈â“¡‡π◊ÕÈ Musculoskeletal & Skin Diseases °—∫‚§√ß°√–¥Ÿ° ·≈–º‘«Àπ—ß National Institute of Diabetes & Digestive ∂“∫—π·Ààß™“µ‘¥â“π‚√§‡∫“À«“π, ‚√§√–∫∫ & Kidney Diseases ¬àÕ¬Õ“À“√ ·≈–‚√§‰µ Me-too drug
300
National Institutes of Health
Neupogen Neurontin
New England Journal of Medicine
New England Patriots New Molecular Entity, NME New York City Nexium Nicholas Lydon Nick Littlefield NIH Clinical Center nihilism
Norvasc
∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ‡ªìπ°√¡Àπ÷ßË „π°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ∑”Àπâ“∑’Ë∫√‘À“√ π—∫ πÿπ ·≈–∑” «‘®—¬¥â“π ÿ¢¿“æ¢Õß À√—∞œ π‘«‚ª‡®π ™◊ËÕ¬“°√–µÿâπ°“√‡µ‘∫‚µ¢Õ߇¡Á¥ ‡≈◊Õ¥¢“« ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“§◊Õ çøî≈°√“ µ‘¡ (filgrastim)é π‘«√Õπµ‘π ™◊ËÕ¬“°—π™—° µàÕ¡“®¥ ‘∑∏‘∫—µ√„π¢âÕ ∫àß„™â„À¡à„π°“√√—°…“Õ“°“√ª«¥‡√‘¡ (Post-herpetic neuralgia) ·≈–Õ“°“√ª«¥Õ◊Ë π Ê ®“°ª≈“¬ ª√– “∑Õ—°‡ ∫ «“√ “√°“√·æ∑¬åπ‘«Õ‘ß·≈π¥å ‡ªìπ«“√ “√ ¢Õß ¡“§¡·æ∑¬å · Àà ß √— ∞ ·¡ ´“™Ÿ ‡ ´µ å ‡ªì π «“√ “√·æ∑¬å∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß·≈–∑√ßÕ‘∑∏‘æ≈∑’Ë ÿ¥ ©∫—∫Àπ÷Ëß„π À√—∞œ π‘«Õ‘ß·≈π¥å·æ∑√‘ÕÕµ å ™◊ÕË ∑’¡øÿµ∫Õ≈Õ‡¡√‘°π— „π À√—∞œ “√‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à ¡À“π§√𑫬Õ√å° ‡πÁ°‡´’¬¡ ™◊ÕË ¬“√—°…“Õ“°“√ª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ° ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“§◊Õ çÕ‘‚´¡’ª√“‚´π (esomeprazole)é 𑂧≈“ ‰≈¥Õπ ™◊ËÕπ—°«‘∑¬“»“ µ√å„π∫√‘…—∑ ‚π«“√åµ’ 𑧠≈‘µ‡µ‘≈øï≈¥å ™◊ËÕπ—°√—∫≈ÁÕ∫∫’ȧπÀπ÷Ëß »Ÿπ¬å«®‘ ¬— ∑“ߧ≈‘π°‘ ¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ÿ≠π‘¬¡ „π∑“ß»“ π“ À¡“¬∂÷ß ≈—∑∏‘∑∂Ë’ Õ◊ «à“ §π ·≈– —µ«å ‡°‘¥Àπ‡¥’¬« µ“¬·≈â« Ÿ≠ ∫ÿ≠ ∫“ª æ√– ºŸâ‡ªìπ‡®â“ π√° «√√§å ‰¡à¡’. „π∑“ß®√‘¬»“ µ√å À¡“¬∂÷ß≈—∑∏‘∑∂’Ë Õ◊ «à“§ÿ≥§à“∑“ß»’≈∏√√¡®√√¬“‰¡à¡.’ „π∑“ߪ√—™≠“ —ߧ¡·≈–ª√—™≠“°“√‡¡◊Õß À¡“¬ ∂÷ß ≈—∑∏‘∑’Ë∂◊Õ«à“§«“¡‡®√‘≠°â“«Àπâ“®–‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â ‚¥¬«‘∏’∑”≈“¬Õߧ尓√∑“ß —ߧ¡·≈–°“√‡¡◊Õß∑’Ë¡’ Õ¬Ÿà‡¥‘¡„ÀâÀ¡¥‰ª‡∑à“π—Èπ ·µà¡‘‰¥â‡ πÕ ‘ËßÀπ÷Ëß ‘Ëß „¥∑’Ë·πàπÕπ¡“∑¥·∑π πÕ√å«“ °å ™◊ÕË °“√§â“¢Õ߬“„π°≈ÿ¡à ¬—∫¬—ßÈ ™àÕß∑“ß ‡¢â “ ÕÕ°¢Õß·§≈‡´’ ¬ ¡ ™◊Ë Õ “¡— ≠ ∑“߬“§◊ Õ ç·Õ¡‚≈¥‘ªïπ (amlodipine)é 301
¬“µàÕ-∑⓬ ‡ªìπ¬“∑’Ë¡’°“√¥—¥·ª≈߇撬߇≈Á°πâÕ¬ ®“°¬“µâπµ”√—∫∑’Ë¢“¬¥’„π∑âÕßµ≈“¥ Mevacor ¡’«“§Õ√å ™◊ËÕ¬“„π°≈ÿà¡ ·µµ‘π ¡’ƒ∑∏‘Ï≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ §◊Õç‚≈«“ ·µµ‘π (lovastatin)é Michael Albano ‰¡‡§‘≈ Õ—≈∫“‚π 𓬰‡∑»¡πµ√’‡¡◊Õß ª√‘ßøî≈¥å √—∞·¡ ´“™Ÿ‡´µ å Michael Loucks ‰¡‡§‘≈ ≈ÿ§ å À—«Àπâ“Àπ૬µ√«® Õ∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ”π—°ß“πÕ—¬°“√‡¢µ√—∞·¡ ´“™Ÿ‡´µ å Michigan Cancer Foundation ¡Ÿ≈π‘∏‘¡–‡√Áß·Ààß¡‘™‘·°π Migraines ‰¡‡°√π À√◊Õ‚√§ª«¥»’√…–¢â“߇¥’¬« Mike Ditka ‰¡§å ¥‘∑°â“ Õ¥’µ‚§â™∑’¡øÿµ≈Õ≈≈噑§“‚°â·∫√å Millennium Pharmaceuticals ¡‘≈‡≈π‡π’ˬ¡ø“√å¡“´Ÿµ‘§—≈ å ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ Mitchell E. Daniels, Jr. ¡‘µ‡™≈ Õ’. ·¥‡π’¬≈ å ®Ÿ‡π’¬√å Õ¥’µºŸâÕ”π«¬°“√ ß∫ª√–¡“≥∑”‡π’¬∫¢“« Mitchell Levy ¡‘µ‡™≈ ‡≈«’ À—«Àπâ“¢ÕßÀπ૬°“√·æ∑¬å∑’˵âÕß ¥Ÿ·≈Õ¬à“ß„°≈♑¥ ‚√ß欓∫“≈‚√¥‰Õ·≈π¥å Nancy Johnson ·ππ´’ ®ÕÀå π — π ¡“™‘ ° ¿“ºŸâ · ∑π√“…Æ√ —ß°—¥æ√√§√’æ—∫≈‘°—π®“°√—∞§Õπ‡πµ∑‘§—µ Naprosyn 𓂪√´‘ π ™◊Ë Õ °“√§â “ ¢Õ߬“≈¥°“√Õ— ° ‡ ∫∑’Ë ‰¡à„™à ‡µÕ√Õ¬¥å™π‘¥Àπ÷Ëß ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“§◊Õ ç𓂪√‡´Áπ (naproxen)é NASCAR Circuit √“¬°“√·¢àߢ—π√∂π“ °“√å ™◊ËÕ√“¬°“√·¢àߢ—π √∂∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß„π À√—∞œ Nashville ·π™«‘≈≈å ™◊ËÕ‡¡◊Õß„π√—∞‡∑π‡π ´’ National Bureau of Economic Research ”π—°«‘®—¬‡»√…∞°‘®·Ààß™“µ‘ À√—∞œ National Cencer Institute ∂“∫—π¡–‡√Áß·Ààß™“µ‘ ‡ªìπ ∂“∫—π«‘®—¬¥â“π ¡–‡√Áß —ß°—¥ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ À√—∞œ National Heart, Lung and Blood Institute ∂“∫—πÀ—«„®, ªÕ¥ ·≈–‚≈À‘µ·Ààß™“µ‘ ‡ªìπ ∂“∫—πÀπ÷ßË „π ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘¢Õß À√—∞œ National Human Genome Research Institute ∂“∫—π«‘®—¬æ—π∏ÿ°√√¡¡πÿ…¬å ·Ààß™“µ‘ National Institute of Arthritis & ∂“∫—π·Ààß™“µ‘‡√◊ÕË ß‚√§¢âÕÕ—°‡ ∫·≈–°≈â“¡‡π◊ÕÈ Musculoskeletal & Skin Diseases °—∫‚§√ß°√–¥Ÿ° ·≈–º‘«Àπ—ß National Institute of Diabetes & Digestive ∂“∫—π·Ààß™“µ‘¥â“π‚√§‡∫“À«“π, ‚√§√–∫∫ & Kidney Diseases ¬àÕ¬Õ“À“√ ·≈–‚√§‰µ Me-too drug
300
National Institutes of Health
Neupogen Neurontin
New England Journal of Medicine
New England Patriots New Molecular Entity, NME New York City Nexium Nicholas Lydon Nick Littlefield NIH Clinical Center nihilism
Norvasc
∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ‡ªìπ°√¡Àπ÷ßË „π°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ∑”Àπâ“∑’Ë∫√‘À“√ π—∫ πÿπ ·≈–∑” «‘®—¬¥â“π ÿ¢¿“æ¢Õß À√—∞œ π‘«‚ª‡®π ™◊ËÕ¬“°√–µÿâπ°“√‡µ‘∫‚µ¢Õ߇¡Á¥ ‡≈◊Õ¥¢“« ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“§◊Õ çøî≈°√“ µ‘¡ (filgrastim)é π‘«√Õπµ‘π ™◊ËÕ¬“°—π™—° µàÕ¡“®¥ ‘∑∏‘∫—µ√„π¢âÕ ∫àß„™â„À¡à„π°“√√—°…“Õ“°“√ª«¥‡√‘¡ (Post-herpetic neuralgia) ·≈–Õ“°“√ª«¥Õ◊Ë π Ê ®“°ª≈“¬ ª√– “∑Õ—°‡ ∫ «“√ “√°“√·æ∑¬åπ‘«Õ‘ß·≈π¥å ‡ªìπ«“√ “√ ¢Õß ¡“§¡·æ∑¬å · Àà ß √— ∞ ·¡ ´“™Ÿ ‡ ´µ å ‡ªì π «“√ “√·æ∑¬å∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß·≈–∑√ßÕ‘∑∏‘æ≈∑’Ë ÿ¥ ©∫—∫Àπ÷Ëß„π À√—∞œ π‘«Õ‘ß·≈π¥å·æ∑√‘ÕÕµ å ™◊ÕË ∑’¡øÿµ∫Õ≈Õ‡¡√‘°π— „π À√—∞œ “√‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à ¡À“π§√𑫬Õ√å° ‡πÁ°‡´’¬¡ ™◊ÕË ¬“√—°…“Õ“°“√ª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ° ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“§◊Õ çÕ‘‚´¡’ª√“‚´π (esomeprazole)é 𑂧≈“ ‰≈¥Õπ ™◊ËÕπ—°«‘∑¬“»“ µ√å„π∫√‘…—∑ ‚π«“√åµ’ 𑧠≈‘µ‡µ‘≈øï≈¥å ™◊ËÕπ—°√—∫≈ÁÕ∫∫’ȧπÀπ÷Ëß »Ÿπ¬å«®‘ ¬— ∑“ߧ≈‘π°‘ ¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ÿ≠π‘¬¡ „π∑“ß»“ π“ À¡“¬∂÷ß ≈—∑∏‘∑∂Ë’ Õ◊ «à“ §π ·≈– —µ«å ‡°‘¥Àπ‡¥’¬« µ“¬·≈â« Ÿ≠ ∫ÿ≠ ∫“ª æ√– ºŸâ‡ªìπ‡®â“ π√° «√√§å ‰¡à¡’. „π∑“ß®√‘¬»“ µ√å À¡“¬∂÷ß≈—∑∏‘∑∂’Ë Õ◊ «à“§ÿ≥§à“∑“ß»’≈∏√√¡®√√¬“‰¡à¡.’ „π∑“ߪ√—™≠“ —ߧ¡·≈–ª√—™≠“°“√‡¡◊Õß À¡“¬ ∂÷ß ≈—∑∏‘∑’Ë∂◊Õ«à“§«“¡‡®√‘≠°â“«Àπâ“®–‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â ‚¥¬«‘∏’∑”≈“¬Õߧ尓√∑“ß —ߧ¡·≈–°“√‡¡◊Õß∑’Ë¡’ Õ¬Ÿà‡¥‘¡„ÀâÀ¡¥‰ª‡∑à“π—Èπ ·µà¡‘‰¥â‡ πÕ ‘ËßÀπ÷Ëß ‘Ëß „¥∑’Ë·πàπÕπ¡“∑¥·∑π πÕ√å«“ °å ™◊ÕË °“√§â“¢Õ߬“„π°≈ÿ¡à ¬—∫¬—ßÈ ™àÕß∑“ß ‡¢â “ ÕÕ°¢Õß·§≈‡´’ ¬ ¡ ™◊Ë Õ “¡— ≠ ∑“߬“§◊ Õ ç·Õ¡‚≈¥‘ªïπ (amlodipine)é 301
Novartis ‚π«“√åµ’ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π «‘µ‡´Õ√å·≈π¥å Nursing home ‡π‘√å ´‘ß‚Œ¡ ∂“π¥Ÿ·≈ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ·≈–ºŸâªÉ«¬‡√◊ÈÕ√—ß Obsessive-compulsive disorder ‚√§¬È”§‘¥¬È”∑” Office of the Inspector General, US ”π— ° ß“πºŸâ µ √«®°“√, °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ Department of Health and Human Services À√—∞œ off-label ¢âÕ∫àß„™âπÕ°©≈“°¬“ ‡ªìπ°“√„™â¬“„π¢âÕ∫àß„™â ∑’ˉ¡à‰¥â√—∫°“√√—∫√Õß®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ Omeprazole ‚Õ‡¡ª√“‚´≈ ™◊Ë Õ “¡— ≠ ∑“߬“„™â √— ° …“‚√§ °√–‡æ“–Õ“À“√ Omnicom ÕÕ¡π‘§Õ¡ ™◊ËÕ∫√‘…—∑‚¶…≥“·≈–°“√ ◊ËÕ “√„π À√—∞œ Original drug ¬“µâπµ”√—∫ Orrin Hatch ÕÕ√å√‘π ·Œ∑™å «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§√’æ—∫≈‘°—π ®“°√—∞¬Ÿ∑“Àå Osteoporosis ‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ over-the-counter (OTC) drug ¬“∑’˪√–™“™πÀ“´◊ÈÕ‰¥â‡Õß Paclitaxel 擧≈‘·∑§‡´≈ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“¢Õ߬“·∑§´Õ≈ „™â√—°…“‚√§¡–‡√Áß‚¥¬‡©æ“– ‡™àπ ¡–‡√Áß√—߉¢à, ¡–‡√Á ß ‡µâ “ π¡, ¡–‡√Á ß ªÕ¥∫“ߪ√–‡¿∑ ·≈– ¡–‡√Áߺ‘ßÀπ—ß·≈–‡¬◊ÕË ∫ÿº«‘ ∑’æË ∫∫àÕ¬„πºŸªâ «É ¬‡Õ¥ å Parallel actions ¡“µ√°“√‚®∑°å√à«¡øÑÕß Parke-Davis ª“√å§-‡¥«’ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ Partners Faculty Exchange Program ‚§√ß°“√·≈°‡ª≈’Ë ¬ π√–À«à “ ß ∂“∫— π ™◊Ë Õ ‚§√ß°“√§«“¡√à«¡¡◊Õ√–À«à“ß æ“√嵇πÕ√å ‡Œ≈∏å ·§√å °—∫∫√‘…—∑¡‘≈‡≈π‡π’ˬ¡ø“√å¡“´Ÿµ‘§—≈ å ‡ªìπ µ—«Õ¬à“ߢÕß»Ÿπ¬å«‘™“°“√∑“ß°“√·æ∑¬å ∑’ˉ¥â√—∫ °“√ π—∫ πÿπ„π√Ÿª·∫∫§«“¡√à«¡¡◊Õ°“√∑”«‘®—¬ °—∫∫√‘…—∑¬“ Partners Health Care æ“√嵇πÕ√å ‡Œ≈∏å·§√å ™◊ËÕ‚√ß欓∫“≈∑’Ë¡’ß“π Ωñ°Õ∫√¡·æ∑¬å¢Õß¡À“«‘∑¬“≈—¬Œ“√å«“√å¥ Pasteur Institute ∂“∫— 𠪓 ‡µÕ√å ™◊ËÕ ∂“∫—π»÷°…“·≈–«‘®—¬ ∑“ß°“√·æ∑¬å∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß„πΩ√—Ë߇» Patent Medicine Price Review Board §≥–°√√¡°“√°”Àπ¥√“§“¬“ ‘∑∏‘∫—µ√ Patient Channel ∂“π’‚∑√∑—»πå™àÕߺŸâªÉ«¬
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Paxil PBMs, Pharmacy Benefit Management
Pfizer Pharmaceutical Research and Manufacturers of America: PhRMA
Pharmacia Pharmacia Philadelphia Academy of Fine Arts PhRMA Code on Interactions with Healthcare Professionals placebo Polypharmacy
Post-traumatic stress disorder Pravachol
Prehypertension Prescription Drug User Fee Act, PDUFA
·æÁ°´‘≈ ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ §◊Õ ç‚ª√´’∑’π (proxetine)é æ’∫‡’ ÕÁ¡, ∫√‘…∑— ®—¥°“√º≈ª√–‚¬™πå‡√◊ÕË ß¬“ ™◊ÕË ‡√’¬°°≈ÿ¡à ∫√‘…∑— ∑’∑Ë ”∏ÿ√°‘®¥â“π°“√®—¥´◊ÕÈ ,®”Àπà“¬, ®—¥∑”‡¿ —™µ”√—∫∑’ˇ∫‘°®à“¬‰¥â ‚¥¬ª√– “π°—∫ √–∫∫ª√–°—π ÿ¢¿“æ·≈–‚√ß欓∫“≈ µ—«Õ¬à“߇™àπ ∫√‘…—∑‡¡Õ√å§ ‡¡¥‚§ ‡ªìπµâπ ‰ø‡´Õ√å ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ ™◊ËÕ¬àÕ çæ’‡ÕÁ™Õ“√å‡ÕÁ¡‡Õé ‡ªìπ ¡“§¡∑’Ë°≈ÿà¡∏ÿ√°‘®¬“„π À√—∞œ °àÕµ—Èߢ÷Èπ ‡æ◊ËÕ‡ªìπµ—«·∑π§ÿ⡧√Õߺ≈ ª√–‚¬™πå¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ ø“√å¡“‡´’¬ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ ªí®®ÿ∫—π∂Ÿ° §«∫√«¡Õ¬Ÿà°—∫∫√‘…—∑‰ø‡´Õ√å ø“√å¡“‡´’¬ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“´÷ËßµàÕ¡“‰ø‡´Õ√剥⇢ⓠ§«∫√«¡°‘®°“√ ∂“∫—π«‘®‘µ√»‘≈ªá·Ààßøî≈“‡¥≈‡øï¬ ¢âÕ∫—ߧ—∫„π°“√ªØ‘∫µ— µ‘ Õà ºŸªâ √–°Õ∫«‘™“™’æ¥â“π ÿ ¢ ¿“æ¢Õß ¡“§¡ºŸâ º ≈‘ µ ·≈–«‘ ®— ¬ ¬“¢Õß Õ‡¡√‘°“ ¬“À≈Õ° ‡ªìπ·ªÑßÀ√◊ÕπÈ”µ“≈∑’Ë∑”√Ÿª≈—°…≥å ‡À¡◊Õπ¬“∑¥≈Õß ·µà‰¡à¡’µ—«¬“ °“√„™â ¬ “„π§√“«‡¥’ ¬ «°— π À≈“¬¢π“π ´÷Ë ß ®”‡ªìπµâÕß√–¡—¥√–«—ߪؑ°‘√‘¬“√–À«à“ß°—π¢Õ߬“ ∑’Ë„™â ‚√§®“°¿“«–‡§√’¬¥À≈—ß°“√∫“¥‡®Á∫ ª√“«“§Õ≈ ™◊ËÕ¬“„π°≈ÿà¡ ·µµ‘π ¡’ƒ∑∏‘Ï≈¥ ‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“§◊Õ çª√“«“ ·µµ‘π (pravastatin)é ¿“«–°àÕ𧫓¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß æ√–√“™∫—≠≠—µ‘§à“∏√√¡‡π’¬¡°“√æ‘®“√≥“ ∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“„À¡à „πªï æ.». 2535 √—∞ ¿“ ‰¥âºà“π°ÆÀ¡“¬©∫—∫π’È ‚¥¬„Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“‡°Á ∫ §à “ ∏√√¡‡π’ ¬ ¡®“°∫√‘ …— ∑ ¬“ ‡æ◊Ë Õ „Àâ°“√æ‘®“√≥“∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“„À¡à‡ªìπ‰ªµ“¡ 303
Novartis ‚π«“√åµ’ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π «‘µ‡´Õ√å·≈π¥å Nursing home ‡π‘√å ´‘ß‚Œ¡ ∂“π¥Ÿ·≈ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ·≈–ºŸâªÉ«¬‡√◊ÈÕ√—ß Obsessive-compulsive disorder ‚√§¬È”§‘¥¬È”∑” Office of the Inspector General, US ”π— ° ß“πºŸâ µ √«®°“√, °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ Department of Health and Human Services À√—∞œ off-label ¢âÕ∫àß„™âπÕ°©≈“°¬“ ‡ªìπ°“√„™â¬“„π¢âÕ∫àß„™â ∑’ˉ¡à‰¥â√—∫°“√√—∫√Õß®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ Omeprazole ‚Õ‡¡ª√“‚´≈ ™◊Ë Õ “¡— ≠ ∑“߬“„™â √— ° …“‚√§ °√–‡æ“–Õ“À“√ Omnicom ÕÕ¡π‘§Õ¡ ™◊ËÕ∫√‘…—∑‚¶…≥“·≈–°“√ ◊ËÕ “√„π À√—∞œ Original drug ¬“µâπµ”√—∫ Orrin Hatch ÕÕ√å√‘π ·Œ∑™å «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§√’æ—∫≈‘°—π ®“°√—∞¬Ÿ∑“Àå Osteoporosis ‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ over-the-counter (OTC) drug ¬“∑’˪√–™“™πÀ“´◊ÈÕ‰¥â‡Õß Paclitaxel 擧≈‘·∑§‡´≈ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“¢Õ߬“·∑§´Õ≈ „™â√—°…“‚√§¡–‡√Áß‚¥¬‡©æ“– ‡™àπ ¡–‡√Áß√—߉¢à, ¡–‡√Á ß ‡µâ “ π¡, ¡–‡√Á ß ªÕ¥∫“ߪ√–‡¿∑ ·≈– ¡–‡√Áߺ‘ßÀπ—ß·≈–‡¬◊ÕË ∫ÿº«‘ ∑’æË ∫∫àÕ¬„πºŸªâ «É ¬‡Õ¥ å Parallel actions ¡“µ√°“√‚®∑°å√à«¡øÑÕß Parke-Davis ª“√å§-‡¥«’ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ Partners Faculty Exchange Program ‚§√ß°“√·≈°‡ª≈’Ë ¬ π√–À«à “ ß ∂“∫— π ™◊Ë Õ ‚§√ß°“√§«“¡√à«¡¡◊Õ√–À«à“ß æ“√嵇πÕ√å ‡Œ≈∏å ·§√å °—∫∫√‘…—∑¡‘≈‡≈π‡π’ˬ¡ø“√å¡“´Ÿµ‘§—≈ å ‡ªìπ µ—«Õ¬à“ߢÕß»Ÿπ¬å«‘™“°“√∑“ß°“√·æ∑¬å ∑’ˉ¥â√—∫ °“√ π—∫ πÿπ„π√Ÿª·∫∫§«“¡√à«¡¡◊Õ°“√∑”«‘®—¬ °—∫∫√‘…—∑¬“ Partners Health Care æ“√嵇πÕ√å ‡Œ≈∏å·§√å ™◊ËÕ‚√ß欓∫“≈∑’Ë¡’ß“π Ωñ°Õ∫√¡·æ∑¬å¢Õß¡À“«‘∑¬“≈—¬Œ“√å«“√å¥ Pasteur Institute ∂“∫— 𠪓 ‡µÕ√å ™◊ËÕ ∂“∫—π»÷°…“·≈–«‘®—¬ ∑“ß°“√·æ∑¬å∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß„πΩ√—Ë߇» Patent Medicine Price Review Board §≥–°√√¡°“√°”Àπ¥√“§“¬“ ‘∑∏‘∫—µ√ Patient Channel ∂“π’‚∑√∑—»πå™àÕߺŸâªÉ«¬
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Paxil PBMs, Pharmacy Benefit Management
Pfizer Pharmaceutical Research and Manufacturers of America: PhRMA
Pharmacia Pharmacia Philadelphia Academy of Fine Arts PhRMA Code on Interactions with Healthcare Professionals placebo Polypharmacy
Post-traumatic stress disorder Pravachol
Prehypertension Prescription Drug User Fee Act, PDUFA
·æÁ°´‘≈ ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ §◊Õ ç‚ª√´’∑’π (proxetine)é æ’∫‡’ ÕÁ¡, ∫√‘…∑— ®—¥°“√º≈ª√–‚¬™πå‡√◊ÕË ß¬“ ™◊ÕË ‡√’¬°°≈ÿ¡à ∫√‘…∑— ∑’∑Ë ”∏ÿ√°‘®¥â“π°“√®—¥´◊ÕÈ ,®”Àπà“¬, ®—¥∑”‡¿ —™µ”√—∫∑’ˇ∫‘°®à“¬‰¥â ‚¥¬ª√– “π°—∫ √–∫∫ª√–°—π ÿ¢¿“æ·≈–‚√ß欓∫“≈ µ—«Õ¬à“߇™àπ ∫√‘…—∑‡¡Õ√å§ ‡¡¥‚§ ‡ªìπµâπ ‰ø‡´Õ√å ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ ™◊ËÕ¬àÕ çæ’‡ÕÁ™Õ“√å‡ÕÁ¡‡Õé ‡ªìπ ¡“§¡∑’Ë°≈ÿà¡∏ÿ√°‘®¬“„π À√—∞œ °àÕµ—Èߢ÷Èπ ‡æ◊ËÕ‡ªìπµ—«·∑π§ÿ⡧√Õߺ≈ ª√–‚¬™πå¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ ø“√å¡“‡´’¬ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ ªí®®ÿ∫—π∂Ÿ° §«∫√«¡Õ¬Ÿà°—∫∫√‘…—∑‰ø‡´Õ√å ø“√å¡“‡´’¬ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“´÷ËßµàÕ¡“‰ø‡´Õ√剥⇢ⓠ§«∫√«¡°‘®°“√ ∂“∫—π«‘®‘µ√»‘≈ªá·Ààßøî≈“‡¥≈‡øï¬ ¢âÕ∫—ߧ—∫„π°“√ªØ‘∫µ— µ‘ Õà ºŸªâ √–°Õ∫«‘™“™’æ¥â“π ÿ ¢ ¿“æ¢Õß ¡“§¡ºŸâ º ≈‘ µ ·≈–«‘ ®— ¬ ¬“¢Õß Õ‡¡√‘°“ ¬“À≈Õ° ‡ªìπ·ªÑßÀ√◊ÕπÈ”µ“≈∑’Ë∑”√Ÿª≈—°…≥å ‡À¡◊Õπ¬“∑¥≈Õß ·µà‰¡à¡’µ—«¬“ °“√„™â ¬ “„π§√“«‡¥’ ¬ «°— π À≈“¬¢π“π ´÷Ë ß ®”‡ªìπµâÕß√–¡—¥√–«—ߪؑ°‘√‘¬“√–À«à“ß°—π¢Õ߬“ ∑’Ë„™â ‚√§®“°¿“«–‡§√’¬¥À≈—ß°“√∫“¥‡®Á∫ ª√“«“§Õ≈ ™◊ËÕ¬“„π°≈ÿà¡ ·µµ‘π ¡’ƒ∑∏‘Ï≈¥ ‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“§◊Õ çª√“«“ ·µµ‘π (pravastatin)é ¿“«–°àÕ𧫓¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß æ√–√“™∫—≠≠—µ‘§à“∏√√¡‡π’¬¡°“√æ‘®“√≥“ ∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“„À¡à „πªï æ.». 2535 √—∞ ¿“ ‰¥âºà“π°ÆÀ¡“¬©∫—∫π’È ‚¥¬„Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“‡°Á ∫ §à “ ∏√√¡‡π’ ¬ ¡®“°∫√‘ …— ∑ ¬“ ‡æ◊Ë Õ „Àâ°“√æ‘®“√≥“∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“„À¡à‡ªìπ‰ªµ“¡ 303
Prescription drugs Prevacid Prilosec Prinivil
priority review, çPé
Procrit Proton pump inhibitors Proworx Prozac Public Citizen Publications strategy Rafael Palmeiro Ray Gilmartin Raymond Woosley Rebetron
reimburse price reimportation
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‡«≈“∑’Ë°”Àπ¥ ‚¥¬‡ª≈’ˬπ·ª≈ß®“°‡¥‘¡∑’Ë§à“„™â ®à“¬„π°“√¥”‡π‘πß“ππ’È„™âß∫ª√–¡“≥·ºàπ¥‘𠬓∑’·Ë æ∑¬å ß—Ë „™â æ√’«“´‘¥ ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§ª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ° ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“§◊Õ ç·≈π‚´ª√“‚´≈ (lanzoprazole)é ‰æ√‚≈‡´§ ™◊ËÕ¬“√—°…“‚√§ª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ° ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“§◊Õ ç‚Õ¡’ª√“‚´≈é ‰æ√π‘«‘≈ ™◊ËÕ°“√§â“¢Õ߬“≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ„π °≈ÿ࡬—∫¬—È߇Õπ‰´¡å‡ª≈’ˬπ·Õß®‘‚Õ‡∑π´‘π ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“§◊Õ ç≈‘ ‘‚πæ√‘≈ (Lisinopril)é ¬“∑’˵âÕß∑∫∑«π°àÕ𠇪ìπ¬“∑’ËÕ“®‰¡à¡’‚§√ß √â“ß„À¡à ·µàÕ“®¡’ª√–‚¬™πå‡Àπ◊Õ°«à“¬“‡°à“∑’Ë √—°…“Õ“°“√‡¥’¬«°—𠂪√§√‘∑ ™◊ËÕ¬“√—°…“‚√§‚≈À‘µ®“ß ™◊ËÕ “¡—≠∑“ß ¬“§◊Õ çÕ‘‚ªÕ’µ‘π (epoetin)é µ— « ¬— ∫ ¬—È ß ªíö ¡ ‚ª√µÕπ ™◊ËÕ°≈ÿ࡬“√—°…“¿“«– §«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ‚ª√«Õ√å°´å ™◊ËÕ∫√‘…—∑∑’Ë®—¥Õ∫√¡·≈–°“√ ◊ËÕ “√ ∑“ß°“√·æ∑¬å ‚ª√·´§ ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ §◊Õ çø≈ŸÕäÕ°´‘∑’π (fluoxetine)é æ— ∫ ≈‘ ° ´‘ µ‘ ‡ ´π ‡ªìπÕߧå°√∑’ˉ¡à· «ß°”‰√ ∑” Àπâ“∑’ˇªì𪓰‡ ’¬ß¢ÕߺŸâ∫√‘‚¿§ °≈¬ÿ∑∏å ‘Ëßµ’æ‘¡æå √“ø“‡Õ≈ ª“≈‡¡Õ‘‚√ ™◊ËÕπ—°‡∫ ∫Õ≈¥“«√ÿàߢÕß À√—∞œ ‡√¬å °‘≈¡“√嵑π ª√–∏“π∫√‘…—∑‡¡Õ√å§ ‡√¬å¡Õπ¥å «Ÿ ‡≈¬å π—°‡¿ —™«‘∑¬“§≈‘π°‘ ∑’¡Ë ™’ Õ◊Ë ‡ ’¬ß ‡√‡∫∑√Õπ ™◊ËÕ∑“ß°“√§â“¢Õ߬“√—°…“‚√§µ—∫ Õ—°‡ ∫´’ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“§◊Õ ç‰√∫“‰«√‘π·≈– Õ‘π‡µÕ√å‡øï¬√Õπ Õ—≈ø“-2 ∫’ (Ribavirin and inter feron alfa-2b)é √“§“∑’ Ë “¡“√∂‡∫‘°§◊π‰¥â °“√π”‡¢â“°≈—∫§◊𠇙àπ °“√´◊ÈÕ¬“∑’˺≈‘µ‚¥¬
∫√‘…—∑„π À√—∞œ ·µà —Ëß´◊ÈÕ®“°·§π“¥“ ‡æ◊ËÕπ” °≈—∫‡¢â“¡“„™â„π À√—∞œ ‡ªìπµâπ Remeron ‡√‡¡√Õπ ™◊ËÕ∑“ß°“√§â“¢Õ߬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ 燡Õ√å∑“´“ªïπ (Mirtazapine)é Remune √’¡Ÿπ ™◊ËÕ°“√§â“¢Õß«—§´’π∑’˺≈‘µ¢÷Èπ‡æ◊ËÕ√—°…“‚√§ ‡Õ¥ å (therapeutic vaccine for AIDS) ¬—ßÕ¬Ÿà √–À«à“ß°“√∑¥ Õ∫ª√– ‘∑∏‘º≈ Republican Senatorial Campaign Committee §≥–°√√¡°“√√≥√ߧå À “‡ ’ ¬ ߇≈◊ Õ °µ—È ß «ÿ ≤‘ ¡“™‘°¢Õßæ√√§√’æ∫— ≈‘°π— Restless legs syndrome °≈ÿà¡Õ“°“√¢“Õ¬Ÿà‰¡à ÿ¢ ‡π◊ËÕß®“°¡’§«“¡√Ÿâ ÷° ∂Ÿ°°√–µÿâπµ≈Õ¥‡«≈“ ®÷ß°√–¥‘°¢“‰¡àÀ¬ÿ¥ Retrovir √’‚∑√‡«’¬√å ™◊ËÕ¬“µâ“π‡™◊ÈÕ‰«√— ‡Õ¥ å ™◊ËÕ “¡—≠ ∑“߬“§◊Õ ç´‘‚¥«Ÿ¥’π (zidovudine)é Rezulin √’´Ÿ≈‘π ™◊ËÕ¬“√—°…“‚√§‡∫“À«“π ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ §◊Õ ç‚∑√°≈‘∑“‚´π (troglitazone)é Rhode Island Hospital ‚√ß欓∫“≈‚√¥‰Õ·≈π¥å Richard J. Durbin √‘™“√å¥ ‡®. ‡¥Õ√å∫‘π «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§ ‡¥‚¡·§√µ®“°√—∞Õ‘≈≈‘πÕ¬ å Richard Wurtman √‘™“√å¥ ‡«Õ√å∑·¡π Àπ÷Ëß„π‡®â“¢Õß ‘∑∏‘∫—µ√°“√ „™âµ—«¬—∫¬—Èß°“√‡≈◊Õ°π”°≈—∫¢Õß´’‚√‚µπ‘π„π°“√ √—°…“°≈ÿà¡Õ“°“√°àÕπ¡’ª√–®”‡¥◊Õπ Rick Santorum √‘° ·´π‚µ√ÿ¡ «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§√’æ—∫≈‘°—π ®“°√—∞‡æπ´‘≈‡«‡π’¬ Risperdol √‘ ‡æÕ√å¥Õ≈ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“¢Õ߬“√—°…“‚√§®‘µ Robert Dole ‚√‡∫‘√åµ ‚¥≈ «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§√’æ—∫≈‘°—π ®“°√—∞·§π´— Robert Temple ‚√‡∫‘√åµ ‡∑¡‡ªî≈ √ÕߺŸâÕ”π«¬°“√¥â“ππ‚¬∫“¬ °“√·æ∑¬å¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ Robert Torricelli ‚√‡∫Õ√åµ ∑Õ√å√‘‡´≈≈’ Õ¥’µ«ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥ æ√√§‡¥‚¡·§√µ®“°√—∞𑫇®Õ√å´’¬å Roche ‚√™ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π «‘µ‡´Õ√å·≈π¥å Roger L. Williams ‚√‡®Õ√å ·Õ≈. «‘≈‡≈’¬¡ å ºŸâÕ”π«¬°“√¥â“π ‡¿ —™»“ µ√å¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ Romani Parry ‚√¡“π’ ·æ√å√’ ™◊ËÕ∫√‘…—∑√—∫≈ÁÕ∫∫’È
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Prescription drugs Prevacid Prilosec Prinivil
priority review, çPé
Procrit Proton pump inhibitors Proworx Prozac Public Citizen Publications strategy Rafael Palmeiro Ray Gilmartin Raymond Woosley Rebetron
reimburse price reimportation
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‡«≈“∑’Ë°”Àπ¥ ‚¥¬‡ª≈’ˬπ·ª≈ß®“°‡¥‘¡∑’Ë§à“„™â ®à“¬„π°“√¥”‡π‘πß“ππ’È„™âß∫ª√–¡“≥·ºàπ¥‘𠬓∑’·Ë æ∑¬å ß—Ë „™â æ√’«“´‘¥ ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§ª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ° ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“§◊Õ ç·≈π‚´ª√“‚´≈ (lanzoprazole)é ‰æ√‚≈‡´§ ™◊ËÕ¬“√—°…“‚√§ª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ° ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“§◊Õ ç‚Õ¡’ª√“‚´≈é ‰æ√π‘«‘≈ ™◊ËÕ°“√§â“¢Õ߬“≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ„π °≈ÿ࡬—∫¬—È߇Õπ‰´¡å‡ª≈’ˬπ·Õß®‘‚Õ‡∑π´‘π ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“§◊Õ ç≈‘ ‘‚πæ√‘≈ (Lisinopril)é ¬“∑’˵âÕß∑∫∑«π°àÕ𠇪ìπ¬“∑’ËÕ“®‰¡à¡’‚§√ß √â“ß„À¡à ·µàÕ“®¡’ª√–‚¬™πå‡Àπ◊Õ°«à“¬“‡°à“∑’Ë √—°…“Õ“°“√‡¥’¬«°—𠂪√§√‘∑ ™◊ËÕ¬“√—°…“‚√§‚≈À‘µ®“ß ™◊ËÕ “¡—≠∑“ß ¬“§◊Õ çÕ‘‚ªÕ’µ‘π (epoetin)é µ— « ¬— ∫ ¬—È ß ªíö ¡ ‚ª√µÕπ ™◊ËÕ°≈ÿ࡬“√—°…“¿“«– §«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ‚ª√«Õ√å°´å ™◊ËÕ∫√‘…—∑∑’Ë®—¥Õ∫√¡·≈–°“√ ◊ËÕ “√ ∑“ß°“√·æ∑¬å ‚ª√·´§ ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ §◊Õ çø≈ŸÕäÕ°´‘∑’π (fluoxetine)é æ— ∫ ≈‘ ° ´‘ µ‘ ‡ ´π ‡ªìπÕߧå°√∑’ˉ¡à· «ß°”‰√ ∑” Àπâ“∑’ˇªì𪓰‡ ’¬ß¢ÕߺŸâ∫√‘‚¿§ °≈¬ÿ∑∏å ‘Ëßµ’æ‘¡æå √“ø“‡Õ≈ ª“≈‡¡Õ‘‚√ ™◊ËÕπ—°‡∫ ∫Õ≈¥“«√ÿàߢÕß À√—∞œ ‡√¬å °‘≈¡“√嵑π ª√–∏“π∫√‘…—∑‡¡Õ√å§ ‡√¬å¡Õπ¥å «Ÿ ‡≈¬å π—°‡¿ —™«‘∑¬“§≈‘π°‘ ∑’¡Ë ™’ Õ◊Ë ‡ ’¬ß ‡√‡∫∑√Õπ ™◊ËÕ∑“ß°“√§â“¢Õ߬“√—°…“‚√§µ—∫ Õ—°‡ ∫´’ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“§◊Õ ç‰√∫“‰«√‘π·≈– Õ‘π‡µÕ√å‡øï¬√Õπ Õ—≈ø“-2 ∫’ (Ribavirin and inter feron alfa-2b)é √“§“∑’ Ë “¡“√∂‡∫‘°§◊π‰¥â °“√π”‡¢â“°≈—∫§◊𠇙àπ °“√´◊ÈÕ¬“∑’˺≈‘µ‚¥¬
∫√‘…—∑„π À√—∞œ ·µà —Ëß´◊ÈÕ®“°·§π“¥“ ‡æ◊ËÕπ” °≈—∫‡¢â“¡“„™â„π À√—∞œ ‡ªìπµâπ Remeron ‡√‡¡√Õπ ™◊ËÕ∑“ß°“√§â“¢Õ߬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ 燡Õ√å∑“´“ªïπ (Mirtazapine)é Remune √’¡Ÿπ ™◊ËÕ°“√§â“¢Õß«—§´’π∑’˺≈‘µ¢÷Èπ‡æ◊ËÕ√—°…“‚√§ ‡Õ¥ å (therapeutic vaccine for AIDS) ¬—ßÕ¬Ÿà √–À«à“ß°“√∑¥ Õ∫ª√– ‘∑∏‘º≈ Republican Senatorial Campaign Committee §≥–°√√¡°“√√≥√ߧå À “‡ ’ ¬ ߇≈◊ Õ °µ—È ß «ÿ ≤‘ ¡“™‘°¢Õßæ√√§√’æ∫— ≈‘°π— Restless legs syndrome °≈ÿà¡Õ“°“√¢“Õ¬Ÿà‰¡à ÿ¢ ‡π◊ËÕß®“°¡’§«“¡√Ÿâ ÷° ∂Ÿ°°√–µÿâπµ≈Õ¥‡«≈“ ®÷ß°√–¥‘°¢“‰¡àÀ¬ÿ¥ Retrovir √’‚∑√‡«’¬√å ™◊ËÕ¬“µâ“π‡™◊ÈÕ‰«√— ‡Õ¥ å ™◊ËÕ “¡—≠ ∑“߬“§◊Õ ç´‘‚¥«Ÿ¥’π (zidovudine)é Rezulin √’´Ÿ≈‘π ™◊ËÕ¬“√—°…“‚√§‡∫“À«“π ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ §◊Õ ç‚∑√°≈‘∑“‚´π (troglitazone)é Rhode Island Hospital ‚√ß欓∫“≈‚√¥‰Õ·≈π¥å Richard J. Durbin √‘™“√å¥ ‡®. ‡¥Õ√å∫‘π «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§ ‡¥‚¡·§√µ®“°√—∞Õ‘≈≈‘πÕ¬ å Richard Wurtman √‘™“√å¥ ‡«Õ√å∑·¡π Àπ÷Ëß„π‡®â“¢Õß ‘∑∏‘∫—µ√°“√ „™âµ—«¬—∫¬—Èß°“√‡≈◊Õ°π”°≈—∫¢Õß´’‚√‚µπ‘π„π°“√ √—°…“°≈ÿà¡Õ“°“√°àÕπ¡’ª√–®”‡¥◊Õπ Rick Santorum √‘° ·´π‚µ√ÿ¡ «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§√’æ—∫≈‘°—π ®“°√—∞‡æπ´‘≈‡«‡π’¬ Risperdol √‘ ‡æÕ√å¥Õ≈ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“¢Õ߬“√—°…“‚√§®‘µ Robert Dole ‚√‡∫‘√åµ ‚¥≈ «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§√’æ—∫≈‘°—π ®“°√—∞·§π´— Robert Temple ‚√‡∫‘√åµ ‡∑¡‡ªî≈ √ÕߺŸâÕ”π«¬°“√¥â“ππ‚¬∫“¬ °“√·æ∑¬å¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ Robert Torricelli ‚√‡∫Õ√åµ ∑Õ√å√‘‡´≈≈’ Õ¥’µ«ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥ æ√√§‡¥‚¡·§√µ®“°√—∞𑫇®Õ√å´’¬å Roche ‚√™ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π «‘µ‡´Õ√å·≈π¥å Roger L. Williams ‚√‡®Õ√å ·Õ≈. «‘≈‡≈’¬¡ å ºŸâÕ”π«¬°“√¥â“π ‡¿ —™»“ µ√å¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ Romani Parry ‚√¡“π’ ·æ√å√’ ™◊ËÕ∫√‘…—∑√—∫≈ÁÕ∫∫’È
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√Õ𠉫‡¥π «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ ®“°√—∞ÕÕ√‘°Õπ Roscoe Brady √Õ ‚§ ·∫√¥’ π—°«‘®—¬„π ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ºŸâ§âπæ∫‚√§‚°‡™ å Salix Pharmaceuticals ´“≈‘°ø“√å¡“´Ÿµ‘§—≈ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ Samuel Broder ´“¡Ÿ‡Õ≈ ‚∫√‡¥Õ√å À—«Àπâ“ ∂“∫—π¡–‡√Áß·Ààß™“µ‘ √à«¡°—∫∑’¡«‘®—¬§âπæ∫«à“¬“‡Õ·´¥∑’µâ“π‡™◊ÈÕ‰«√— ‡Õ¥ 剥â Sanofi Aventis ´“‚πøïò Õ‡«πµ’ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„πΩ√—Ë߇» ∑’ˇ°‘¥ ®“°°“√§«∫√«¡°‘®°“√√–À«à“ß ∫√‘…∑— ´“‚πøï-ò ´‘π‡∏≈“‚∫ °—∫∫√‘…—∑Õ‡«πµ’ Sanofi-Synthelabo ´“‚πøïò-´‘π‡∏≈“‚∫ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„πΩ√—Ë߇» Schering-Plough ‡™Õ√‘Ëß-æ≈“« ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ schistosomiasis ™’ ‚µ‚´¡’‡Õ ’ ™◊ËÕ‚√§∑’ˇ°‘¥®“°ÀπÕπ欓∏‘ Schistosoma ‡ªìπ‚√§∑’æË ∫¡“° ‚√§Àπ÷ßË „πª√–‡∑» ·∂∫‚≈°∑’Ë 3). SCIREX ‰´‡√Á°´å ‡ªìπÕߧå°√√—∫∑”«‘®—¬¥â“𬓠Scott Hatch °ÁÕµµå ·Œ∑™å π—°√—∫«‘Ë߇µâπ ∫ÿµ√™“¬¢Õß«ÿ≤‘ ¡“™‘°ÕÕ√å√‘π ·Œ∑™å Securities and Exchange Commission: SEC §≥–°√√¡°“√µ≈“¥À≈—°∑√—æ¬å Selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs ¬“‡Õ ‡Õ Õ“√å‰Õ ‡ªìπµ—«¬àÕ¢Õ߬“°≈ÿà¡∑’ËÕÕ° ƒ∑∏‘Ϭ—∫¬—Èß°“√‡≈◊Õ°π”°≈—∫¢Õß´’‚√‚µπ‘π „™â„π °“√√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“ Senate Appropriations Subcommittee on §≥–Õπÿ°√√¡“∏‘°“√®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥¥â“π Labor, Health & Human Services, ·√ßß“π, ÿ¢¿“æ·≈–∫√‘°“√¡πÿ…¬å·≈–°“√»÷°…“ and Education ¢Õß«ÿ≤‘ ¿“ Senate Judiciary Committee §≥–°√√¡“∏‘°“√¬ÿµ‘∏√√¡«ÿ≤‘ ¿“ Serzone ‡´Õ√å‚´π ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ §◊Õ çπ’ø“‚´‚¥π (nefazodone)é Sharon Levine ™“√Õπ ‡≈‰«πå √Õߪ√–∏“π∫√‘À“√°≈ÿà¡°“√ ·æ∑¬å‰°‡´Õ√凪Õ√å¡“‡ππ‡µ Shiseido ™‘‡´‚¥â ™◊ËÕ∫√‘…—∑º≈‘µ‡§√◊ËÕß ”Õ“ß„π≠’˪ÿÉπ sleeping sickness or Trypanosomiasis ªÉ«¬À≈—∫ ™◊ËÕ‚√§∑’ˇ°‘¥®“°°“√‰¥â√—∫ÀπÕπ欓∏‘ ∑’Ë™◊ËÕ∑√‘ªæ“‚π‚´¡“ Trypanosoma. Ron Wyden
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Social anxiety disorder Statin Stephen W. Lagakos Stevenson-Wydler Act stock options sub-Saharan African Surveillance studies TAP Pharmaceuticals Taxol Tension headaches Testosterone The Financial Times The Journal of the American Medical Association The New England Journal of Medicine
The New York Times The Wall Street The Wall Street Journal The Washington Post The Washington Times Thomas Fleming Thompson Corporation Tim Ryan
‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ߧ¡ ·µµ‘π °≈ÿ࡬“≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ µ’‡øÉπ ¥—∫∫≈‘«. ≈“°“§Õ ™◊ËÕπ—° ∂‘µ‘·Ààß «‘∑¬“≈—¬ “∏“√≥ ÿ¢¡À“«‘∑¬“≈—¬Œ“√å«“√å¥ æ√–√“™∫—≠≠—µ‘ µ’‡«π —π-‰«¥å‡≈Õ√å µ—«‡≈◊Õ°„πÀÿâ𠇪ìπ ‘∑∏‘„π°“√´◊ÈÕÀÿâπ¢Õß∫√‘…—∑, „πª√‘¡“≥, √“§“ ·≈–™à«ß‡«≈“∑’Ë∫√‘…—∑°”Àπ¥ °≈ÿࡪ√–‡∑»·Õø√‘°“∑’ËÕ¬ŸàµÕπ„µâ∑–‡≈∑√“¬ –Œ“√“ °“√»÷°…“‡ΩÑ“√–«—ß ∑’‡Õæ’ø“√å¡“´Ÿµ‘§Õ§—≈ å ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ ·∑§´Õ≈ ™◊ËÕ¬“√—°…“‚√§¡–‡√Áß ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ §◊Õ ç擧≈‘·∑§‡´≈ (paclitaxel)é Õ“°“√ª«¥»’√…–®“°§«“¡‡§√’¬¥ ‡∑ ‚∑ ‡µÕ‚√𠇪ìπŒÕ√å‚¡π‡æ»™“¬ ‡¥Õ–‰ø·ππ‡™’¬≈‰∑¡ å ™◊ÕË Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå∏√ÿ °‘®„π À√—∞œ «“√ “√¢Õß ¡“§¡·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π «“√ “√°“√·æ∑¬åπ‘«Õ‘ß·≈π¥å ‡ªìπ«“√ “√ °“√·æ∑¬å∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß∑—Ë«‚≈° ‡®â“¢Õߧ◊Õ ·æ∑¬ ¡“§¡·Ààß√—∞·¡ ´“™Ÿ‡´µ å ”π—°ß“πÕ¬Ÿà„π π§√∫Õ µ—π ‡¥Õ–π‘«¬Õ√å°‰∑¡ å ™◊ËÕÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå∑âÕß∂‘Ëπ„π 𑫬Õ√å° À√—∞œ ‡¥Õ–«Õ≈≈å µ√’∑ µ≈“¥À≈—°∑√—æ¬å„π À√—∞œ ‡¥Õ–«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ—≈ ™◊ËÕÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå ‡¥Õ–«Õ™‘ßµ—π‚æ µå ™◊ËÕÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå ‡¥Õ–«Õ™‘ßµ—π‰∑¡ å ™◊ËÕÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå ‚∏¡— ‡ø≈¡¡‘ß π—°™’« ∂‘µ‘·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬ «Õ™‘ßµ—π ∫√√…—∑∏Õ¡ —π ™◊ÕË ∫√‘…∑— ‡®â“¢ÕߢâÕ¡Ÿ≈¬“¥√—°‡¥Á°´å ∑‘¡ ‰√Õ—π ºŸâÕ”π«¬°“√°≈ÿà¡æ≈‡¡◊Õ߇æ◊ËÕæ—≤π“ ‚§√ß°“√‡¡¥‘ · §√å ·≈–‡ªì π ºŸâ Õ”π«¬°“√ΩÉ “ ¬ ‚¶…≥“¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢Õß À√—∞ Õ‡¡√‘°“ 307
√Õ𠉫‡¥π «ÿ≤‘ ¡“™‘° —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ ®“°√—∞ÕÕ√‘°Õπ Roscoe Brady √Õ ‚§ ·∫√¥’ π—°«‘®—¬„π ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ºŸâ§âπæ∫‚√§‚°‡™ å Salix Pharmaceuticals ´“≈‘°ø“√å¡“´Ÿµ‘§—≈ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ Samuel Broder ´“¡Ÿ‡Õ≈ ‚∫√‡¥Õ√å À—«Àπâ“ ∂“∫—π¡–‡√Áß·Ààß™“µ‘ √à«¡°—∫∑’¡«‘®—¬§âπæ∫«à“¬“‡Õ·´¥∑’µâ“π‡™◊ÈÕ‰«√— ‡Õ¥ 剥â Sanofi Aventis ´“‚πøïò Õ‡«πµ’ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„πΩ√—Ë߇» ∑’ˇ°‘¥ ®“°°“√§«∫√«¡°‘®°“√√–À«à“ß ∫√‘…∑— ´“‚πøï-ò ´‘π‡∏≈“‚∫ °—∫∫√‘…—∑Õ‡«πµ’ Sanofi-Synthelabo ´“‚πøïò-´‘π‡∏≈“‚∫ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„πΩ√—Ë߇» Schering-Plough ‡™Õ√‘Ëß-æ≈“« ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ schistosomiasis ™’ ‚µ‚´¡’‡Õ ’ ™◊ËÕ‚√§∑’ˇ°‘¥®“°ÀπÕπ欓∏‘ Schistosoma ‡ªìπ‚√§∑’æË ∫¡“° ‚√§Àπ÷ßË „πª√–‡∑» ·∂∫‚≈°∑’Ë 3). SCIREX ‰´‡√Á°´å ‡ªìπÕߧå°√√—∫∑”«‘®—¬¥â“𬓠Scott Hatch °ÁÕµµå ·Œ∑™å π—°√—∫«‘Ë߇µâπ ∫ÿµ√™“¬¢Õß«ÿ≤‘ ¡“™‘°ÕÕ√å√‘π ·Œ∑™å Securities and Exchange Commission: SEC §≥–°√√¡°“√µ≈“¥À≈—°∑√—æ¬å Selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs ¬“‡Õ ‡Õ Õ“√å‰Õ ‡ªìπµ—«¬àÕ¢Õ߬“°≈ÿà¡∑’ËÕÕ° ƒ∑∏‘Ϭ—∫¬—Èß°“√‡≈◊Õ°π”°≈—∫¢Õß´’‚√‚µπ‘π „™â„π °“√√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“ Senate Appropriations Subcommittee on §≥–Õπÿ°√√¡“∏‘°“√®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥¥â“π Labor, Health & Human Services, ·√ßß“π, ÿ¢¿“æ·≈–∫√‘°“√¡πÿ…¬å·≈–°“√»÷°…“ and Education ¢Õß«ÿ≤‘ ¿“ Senate Judiciary Committee §≥–°√√¡“∏‘°“√¬ÿµ‘∏√√¡«ÿ≤‘ ¿“ Serzone ‡´Õ√å‚´π ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ §◊Õ çπ’ø“‚´‚¥π (nefazodone)é Sharon Levine ™“√Õπ ‡≈‰«πå √Õߪ√–∏“π∫√‘À“√°≈ÿà¡°“√ ·æ∑¬å‰°‡´Õ√凪Õ√å¡“‡ππ‡µ Shiseido ™‘‡´‚¥â ™◊ËÕ∫√‘…—∑º≈‘µ‡§√◊ËÕß ”Õ“ß„π≠’˪ÿÉπ sleeping sickness or Trypanosomiasis ªÉ«¬À≈—∫ ™◊ËÕ‚√§∑’ˇ°‘¥®“°°“√‰¥â√—∫ÀπÕπ欓∏‘ ∑’Ë™◊ËÕ∑√‘ªæ“‚π‚´¡“ Trypanosoma. Ron Wyden
306
Social anxiety disorder Statin Stephen W. Lagakos Stevenson-Wydler Act stock options sub-Saharan African Surveillance studies TAP Pharmaceuticals Taxol Tension headaches Testosterone The Financial Times The Journal of the American Medical Association The New England Journal of Medicine
The New York Times The Wall Street The Wall Street Journal The Washington Post The Washington Times Thomas Fleming Thompson Corporation Tim Ryan
‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ߧ¡ ·µµ‘π °≈ÿ࡬“≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ µ’‡øÉπ ¥—∫∫≈‘«. ≈“°“§Õ ™◊ËÕπ—° ∂‘µ‘·Ààß «‘∑¬“≈—¬ “∏“√≥ ÿ¢¡À“«‘∑¬“≈—¬Œ“√å«“√å¥ æ√–√“™∫—≠≠—µ‘ µ’‡«π —π-‰«¥å‡≈Õ√å µ—«‡≈◊Õ°„πÀÿâ𠇪ìπ ‘∑∏‘„π°“√´◊ÈÕÀÿâπ¢Õß∫√‘…—∑, „πª√‘¡“≥, √“§“ ·≈–™à«ß‡«≈“∑’Ë∫√‘…—∑°”Àπ¥ °≈ÿࡪ√–‡∑»·Õø√‘°“∑’ËÕ¬ŸàµÕπ„µâ∑–‡≈∑√“¬ –Œ“√“ °“√»÷°…“‡ΩÑ“√–«—ß ∑’‡Õæ’ø“√å¡“´Ÿµ‘§Õ§—≈ å ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ ·∑§´Õ≈ ™◊ËÕ¬“√—°…“‚√§¡–‡√Áß ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ §◊Õ ç擧≈‘·∑§‡´≈ (paclitaxel)é Õ“°“√ª«¥»’√…–®“°§«“¡‡§√’¬¥ ‡∑ ‚∑ ‡µÕ‚√𠇪ìπŒÕ√å‚¡π‡æ»™“¬ ‡¥Õ–‰ø·ππ‡™’¬≈‰∑¡ å ™◊ÕË Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå∏√ÿ °‘®„π À√—∞œ «“√ “√¢Õß ¡“§¡·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π «“√ “√°“√·æ∑¬åπ‘«Õ‘ß·≈π¥å ‡ªìπ«“√ “√ °“√·æ∑¬å∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß∑—Ë«‚≈° ‡®â“¢Õߧ◊Õ ·æ∑¬ ¡“§¡·Ààß√—∞·¡ ´“™Ÿ‡´µ å ”π—°ß“πÕ¬Ÿà„π π§√∫Õ µ—π ‡¥Õ–π‘«¬Õ√å°‰∑¡ å ™◊ËÕÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå∑âÕß∂‘Ëπ„π 𑫬Õ√å° À√—∞œ ‡¥Õ–«Õ≈≈å µ√’∑ µ≈“¥À≈—°∑√—æ¬å„π À√—∞œ ‡¥Õ–«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ—≈ ™◊ËÕÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå ‡¥Õ–«Õ™‘ßµ—π‚æ µå ™◊ËÕÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå ‡¥Õ–«Õ™‘ßµ—π‰∑¡ å ™◊ËÕÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå ‚∏¡— ‡ø≈¡¡‘ß π—°™’« ∂‘µ‘·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬ «Õ™‘ßµ—π ∫√√…—∑∏Õ¡ —π ™◊ÕË ∫√‘…∑— ‡®â“¢ÕߢâÕ¡Ÿ≈¬“¥√—°‡¥Á°´å ∑‘¡ ‰√Õ—π ºŸâÕ”π«¬°“√°≈ÿà¡æ≈‡¡◊Õ߇æ◊ËÕæ—≤π“ ‚§√ß°“√‡¡¥‘ · §√å ·≈–‡ªì π ºŸâ Õ”π«¬°“√ΩÉ “ ¬ ‚¶…≥“¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢Õß À√—∞ Õ‡¡√‘°“ 307
Times Tom McKillop Tom Scully Tommy Thompson Trileptal
Tufts Center for the Study of Drug Development Tufts Health Plan
‰∑¡ å ™◊ËÕ𑵬 “√ ∑Õ¡ ·¡§§‘≈≈Õ∫ ´’Õ‚’ Õ¢Õß∫√‘…∑— ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“ ∑Õ¡ §Ÿ≈≈’ Õ¥’µÀ—«Àπâ“»Ÿπ¬å∫√‘°“√‡¡¥‘·§√å ·≈–‡¡¥‘‡§¥ ∑Õ¡¡’ ∏Õ¡ — π √— ∞ ¡πµ√’ «à “ °“√°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ¡—¬√—∞∫“≈∫ÿ™1 ‰∑√‡≈Á∫µ—≈ ™◊ËÕ¬“°—π™—° µàÕ¡“®¥ ‘∑∏‘∫—µ√„π¢âÕ ∫àß„™â„À¡à‡æ◊ÕË „™â√°— …“‚√§®‘µ‡¿∑ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ §◊Õ çÕäÕ°§“√å∫“ Õ’ªïπ (oxcarbazepine)é »Ÿπ¬å»÷°…“°“√æ—≤𓬓∑—ø∑å
∑—ø∑å ‡Œ≈∏å·æ≈𠇪ìπÕߧ尓√∫√‘À“√®—¥°“√ ÿ¢¿“æ¢π“¥„À≠à¢Õß√—∞·¡ ´“™Ÿ‡´µ å U.S. General Accounting Office °√¡∫—≠™’°≈“ß À√—∞œ Ulcerative Colitis ‚√§≈”‰ â„À≠àÕ—°‡ ∫®“°·º≈‡ªóòÕ¬ United Health ¬Ÿ‰π‡µÁ¥‡Œ≈∏å ™◊ËÕ∫√‘…—∑ª√–°—π·≈–®—¥°“√ ‘∑∏‘ ª√–‚¬™πå¥â“π ÿ¢¿“æ United Senior Association ¡“§¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ™◊ËÕÕߧå°√∑’ˉ¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ ®“°∫√‘…—∑¬“ ‡æ◊ËÕ π—∫ πÿπ®ÿ¥¬◊π¢Õß ¡“§¡ºŸâ º≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“ Upton Sinclair Õ—æµ—π ´‘π·§≈√å π—°ª√–æ—π∏åÕ‡¡√‘°—π ºŸâ·µàß Àπ—ß ◊Õ çæ߉æ√ (The Jungle)é US Patent and Trade Mark Office: USPTO ”π—°ß“π ‘∑∏‘∫—µ√·≈–‡§√◊ËÕßÀ¡“¬°“√§â“ ·Ààß À√—∞Õ‡¡√‘°“ USA Today ¬Ÿ‡Õ ‡Õ∑Ÿ‡¥¬å ™◊ËÕÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå Vanderbilt University ¡À“«‘∑¬“≈—¬·«π‡¥Õ√å∫‘≈∑å ™◊ËÕ¡À“«‘∑¬“≈—¬ „π√—∞‡∑π‡π ´’ Vanessa Fuhrmans ‡«‡π “ øŸ √å · ¡π π— ° ¢à “ «¢ÕßÀπ— ß ◊ Õ æ‘ ¡ æå ‡¥Õ–«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ—≈ Vasotec «“‚´‡∑Á° ™◊ÕË ¬“≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ §◊Õ çÕ‘π“≈“æ√‘≈ (enalapril)é Vermont ‡«Õ√å¡Õπ∑å ™◊ËÕ√—∞„π À√—∞œ Veteran Affairs (VA) System √–∫∫ «— ¥‘°“√∑À“√ºà“π»÷° Viagra ‰«Õ–°√â“ ¬“√—°…“‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ» ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ ç´‘≈‡¥πÕ–øî≈ (sildenafil)é 308
Visudyne
Walker Martin & Hatch Warner-Lambert
Washington Legal Foundation water pill Website William Safire WJMK WPP WTO, World Trade Organization Wyeth Xigris
Zantac
Zelnorm Zestril Zestril
Zidovudine, AZT Zocor Zoladex
«‘´Ÿ¥’π ™◊ËÕ°“√§â“¢Õ߬“∑’Ë„™â√—°…“‚√§®ÿ¥¿“æ™—¥ „π®Õµ“‡ ◊ÕË ¡ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“§◊Õ ç‡«Õ√å∑æ’ Õ√åøπî (Verteporfin)é «Õ≈姇§Õ√å ¡“√åµπ‘ ·≈– ·Œ∑™å ™◊ÕË ∫√‘…∑— √—∫≈ÁÕ∫∫’È «Õ√å‡πÕ√å-·≈¡‡∫‘√åµ ™◊ËÕ∫√‘…—∑„À≠à„π À√—∞œ ∑”∏ÿ√°‘®¥â“π¬“, º≈‘µ¿—≥±å ÿ¢¿“æ ·≈– ‘π§â“ Õÿª‚¿§∫√‘‚¿§ ¡Ÿ≈π‘∏‘°ÆÀ¡“¬«Õ™‘ßµ—𠬓¢—∫ªí “«– ‡«Á∫‰´µå «‘≈‡≈’¬¡ ·´‰ø√å ¥—∫∫≈‘«‡®‡ÕÁ¡‡§ ™◊ËÕ∫√‘…—∑°“√µ≈“¥„π À√—∞œ ¥—∫∫≈‘«æ’æ’ ™◊ËÕ∫√‘…—∑√—∫∑”‚¶…≥“ Õߧ尓√°“√§â“‚≈° ‰«‡Õ∑ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ ´‘°√‘ ™◊ËÕ¬“™à«¬™’«‘µ„π¿“«–™ÁÕ°®“°°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ „π°√–· ‚≈À‘µ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“§◊Õ ç‚¥√‡∑√‚§®‘π (drotrecogin)é ·´π·∑§ ™◊ËÕ¬“·°â√—°…“‚√§°√–‡æ“–Õ“À“√ µàÕ ¡“®¥ ‘∑∏‘∫—µ√„π¢âÕ∫àß„™â„À¡à‡æ◊ËÕ√—°…“‚√§∑âÕß ºŸ°‡√◊ÈÕ√—ß·≈–°≈ÿà¡Õ“°“√∑“߇¥‘πÕ“À“√º‘¥ª°µ‘ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ ç√“π‘∑‘¥’π (ranitidine)é ‡´≈πÕ√å¡ ™◊ËÕ¬“√—°…“Õ“°“√º‘¥ª°µ‘¢Õß∑“ß ‡¥‘πÕ“À“√™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ç∑’·° ‡ÕÕ√Õ¥(tegaserod)é ‡´ ∑√‘≈ ™◊ËÕ¬“≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ ç≈‘ Õ‘π‚Õæ√‘≈ (lisinopril)é ‡´ ∑√‘≈ ™◊ËÕ°“√§â“¢Õ߬“≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ„π °≈ÿ¡à ¬—∫¬—ßÈ ‡Õπ‰´¡å‡ª≈’¬Ë π·Õß®‘‚Õ‡∑π´‘π ™◊ÕË “¡—≠ ∑“߬“§◊Õ ç≈‘ ‘‚πæ√‘≈ (Lisinopril)é ´‘‚¥«Ÿ¥’π, ‡Õ·´¥∑’ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“¢Õ߬“µâ“𠇙◊ÈÕ‡Õ¥ å ‚´§Õ√å ™◊ÕË ¬“„π°≈ÿ¡à ·µµ‘π ¡’ƒ∑∏‘≈Ï ¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ ç´‘¡«“ ·µµ‘π (zimvastatin)é ‚´≈“‡¥Á ° ´å ™◊ËÕ°“√§â“¢Õ߬“√—°…“‚√§¡–‡√Áß µàÕ¡≈Ÿ°À¡“° 309
Times Tom McKillop Tom Scully Tommy Thompson Trileptal
Tufts Center for the Study of Drug Development Tufts Health Plan
‰∑¡ å ™◊ËÕ𑵬 “√ ∑Õ¡ ·¡§§‘≈≈Õ∫ ´’Õ‚’ Õ¢Õß∫√‘…∑— ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“ ∑Õ¡ §Ÿ≈≈’ Õ¥’µÀ—«Àπâ“»Ÿπ¬å∫√‘°“√‡¡¥‘·§√å ·≈–‡¡¥‘‡§¥ ∑Õ¡¡’ ∏Õ¡ — π √— ∞ ¡πµ√’ «à “ °“√°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ¡—¬√—∞∫“≈∫ÿ™1 ‰∑√‡≈Á∫µ—≈ ™◊ËÕ¬“°—π™—° µàÕ¡“®¥ ‘∑∏‘∫—µ√„π¢âÕ ∫àß„™â„À¡à‡æ◊ÕË „™â√°— …“‚√§®‘µ‡¿∑ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ §◊Õ çÕäÕ°§“√å∫“ Õ’ªïπ (oxcarbazepine)é »Ÿπ¬å»÷°…“°“√æ—≤𓬓∑—ø∑å
∑—ø∑å ‡Œ≈∏å·æ≈𠇪ìπÕߧ尓√∫√‘À“√®—¥°“√ ÿ¢¿“æ¢π“¥„À≠à¢Õß√—∞·¡ ´“™Ÿ‡´µ å U.S. General Accounting Office °√¡∫—≠™’°≈“ß À√—∞œ Ulcerative Colitis ‚√§≈”‰ â„À≠àÕ—°‡ ∫®“°·º≈‡ªóòÕ¬ United Health ¬Ÿ‰π‡µÁ¥‡Œ≈∏å ™◊ËÕ∫√‘…—∑ª√–°—π·≈–®—¥°“√ ‘∑∏‘ ª√–‚¬™πå¥â“π ÿ¢¿“æ United Senior Association ¡“§¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ™◊ËÕÕߧå°√∑’ˉ¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ ®“°∫√‘…—∑¬“ ‡æ◊ËÕ π—∫ πÿπ®ÿ¥¬◊π¢Õß ¡“§¡ºŸâ º≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“ Upton Sinclair Õ—æµ—π ´‘π·§≈√å π—°ª√–æ—π∏åÕ‡¡√‘°—π ºŸâ·µàß Àπ—ß ◊Õ çæ߉æ√ (The Jungle)é US Patent and Trade Mark Office: USPTO ”π—°ß“π ‘∑∏‘∫—µ√·≈–‡§√◊ËÕßÀ¡“¬°“√§â“ ·Ààß À√—∞Õ‡¡√‘°“ USA Today ¬Ÿ‡Õ ‡Õ∑Ÿ‡¥¬å ™◊ËÕÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå Vanderbilt University ¡À“«‘∑¬“≈—¬·«π‡¥Õ√å∫‘≈∑å ™◊ËÕ¡À“«‘∑¬“≈—¬ „π√—∞‡∑π‡π ´’ Vanessa Fuhrmans ‡«‡π “ øŸ √å · ¡π π— ° ¢à “ «¢ÕßÀπ— ß ◊ Õ æ‘ ¡ æå ‡¥Õ–«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ—≈ Vasotec «“‚´‡∑Á° ™◊ÕË ¬“≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ §◊Õ çÕ‘π“≈“æ√‘≈ (enalapril)é Vermont ‡«Õ√å¡Õπ∑å ™◊ËÕ√—∞„π À√—∞œ Veteran Affairs (VA) System √–∫∫ «— ¥‘°“√∑À“√ºà“π»÷° Viagra ‰«Õ–°√â“ ¬“√—°…“‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ» ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ ç´‘≈‡¥πÕ–øî≈ (sildenafil)é 308
Visudyne
Walker Martin & Hatch Warner-Lambert
Washington Legal Foundation water pill Website William Safire WJMK WPP WTO, World Trade Organization Wyeth Xigris
Zantac
Zelnorm Zestril Zestril
Zidovudine, AZT Zocor Zoladex
«‘´Ÿ¥’π ™◊ËÕ°“√§â“¢Õ߬“∑’Ë„™â√—°…“‚√§®ÿ¥¿“æ™—¥ „π®Õµ“‡ ◊ÕË ¡ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“§◊Õ ç‡«Õ√å∑æ’ Õ√åøπî (Verteporfin)é «Õ≈姇§Õ√å ¡“√åµπ‘ ·≈– ·Œ∑™å ™◊ÕË ∫√‘…∑— √—∫≈ÁÕ∫∫’È «Õ√å‡πÕ√å-·≈¡‡∫‘√åµ ™◊ËÕ∫√‘…—∑„À≠à„π À√—∞œ ∑”∏ÿ√°‘®¥â“π¬“, º≈‘µ¿—≥±å ÿ¢¿“æ ·≈– ‘π§â“ Õÿª‚¿§∫√‘‚¿§ ¡Ÿ≈π‘∏‘°ÆÀ¡“¬«Õ™‘ßµ—𠬓¢—∫ªí “«– ‡«Á∫‰´µå «‘≈‡≈’¬¡ ·´‰ø√å ¥—∫∫≈‘«‡®‡ÕÁ¡‡§ ™◊ËÕ∫√‘…—∑°“√µ≈“¥„π À√—∞œ ¥—∫∫≈‘«æ’æ’ ™◊ËÕ∫√‘…—∑√—∫∑”‚¶…≥“ Õߧ尓√°“√§â“‚≈° ‰«‡Õ∑ ™◊ËÕ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ ´‘°√‘ ™◊ËÕ¬“™à«¬™’«‘µ„π¿“«–™ÁÕ°®“°°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ „π°√–· ‚≈À‘µ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“§◊Õ ç‚¥√‡∑√‚§®‘π (drotrecogin)é ·´π·∑§ ™◊ËÕ¬“·°â√—°…“‚√§°√–‡æ“–Õ“À“√ µàÕ ¡“®¥ ‘∑∏‘∫—µ√„π¢âÕ∫àß„™â„À¡à‡æ◊ËÕ√—°…“‚√§∑âÕß ºŸ°‡√◊ÈÕ√—ß·≈–°≈ÿà¡Õ“°“√∑“߇¥‘πÕ“À“√º‘¥ª°µ‘ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ ç√“π‘∑‘¥’π (ranitidine)é ‡´≈πÕ√å¡ ™◊ËÕ¬“√—°…“Õ“°“√º‘¥ª°µ‘¢Õß∑“ß ‡¥‘πÕ“À“√™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ç∑’·° ‡ÕÕ√Õ¥(tegaserod)é ‡´ ∑√‘≈ ™◊ËÕ¬“≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“ ç≈‘ Õ‘π‚Õæ√‘≈ (lisinopril)é ‡´ ∑√‘≈ ™◊ËÕ°“√§â“¢Õ߬“≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ„π °≈ÿ¡à ¬—∫¬—ßÈ ‡Õπ‰´¡å‡ª≈’¬Ë π·Õß®‘‚Õ‡∑π´‘π ™◊ÕË “¡—≠ ∑“߬“§◊Õ ç≈‘ ‘‚πæ√‘≈ (Lisinopril)é ´‘‚¥«Ÿ¥’π, ‡Õ·´¥∑’ ™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“¢Õ߬“µâ“𠇙◊ÈÕ‡Õ¥ å ‚´§Õ√å ™◊ÕË ¬“„π°≈ÿ¡à ·µµ‘π ¡’ƒ∑∏‘≈Ï ¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ ç´‘¡«“ ·µµ‘π (zimvastatin)é ‚´≈“‡¥Á ° ´å ™◊ËÕ°“√§â“¢Õ߬“√—°…“‚√§¡–‡√Áß µàÕ¡≈Ÿ°À¡“° 309
Zoloft Zometa Zovirax
™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“§◊Õ ç≈Ÿ‚æ√‰≈¥å (leuprolide)é ‚´≈Õø∑å ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ §◊Õ ç‡´Õ√å∑√“≈’π (sertraline)é ‚´¡’µ“ ™◊ËÕ¬“√—°…“‚√§¡–‡√Áß∑’Ë¡’°“√°√–®“¬‰ª ∑’°Ë √–¥Ÿ° ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ ç‚´≈’¥√ÕπÕ‘° (zoledronic)é ‚´‰«·√°´å ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§®“°‡™◊ÕÈ ‰«√— ™◊ÕË “¡—≠ ∑“߬“§◊Õ çÕ–‰´‚§≈‡«’¬√å (acyclovir)é
ª√–«—µ‘ºŸâ‡¢’¬π ·æ∑¬åÀ≠‘ß¡“√凴’¬ ·Õπ‡®≈≈å (Marcia Angell, M.D., F.A.C.P.) ·æ∑¬åÀ≠‘ß¡“√凴’¬ ·Õπ‡®≈≈å ªí®®ÿ∫—π‡ªìπÕ“®“√¬åÕ“«ÿ‚ „π ¿“§«‘™“‡«™»“ µ√å —ß§¡ §≥–·æ∑¬»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬Œ“√å«“√å¥ ®∫ °“√»÷°…“®“°§≥–·æ∑¬»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬∫Õ µ—π »÷°…“µàÕ‡ªìπ ·æ∑¬åºŸâ‡™’ˬ«™“≠∑“ßÕ“¬ÿ√»“ µ√å ·≈–欓∏‘«‘∑¬“°“¬«‘¿“§ ‰¥â√—∫ «ÿ≤‘∫—µ√‡ªìπ·æ∑¬åºŸâ‡™’ˬ«™“≠∑“ß欓∏‘«‘∑¬“ ·æ∑¬åÀ≠‘ß¡“√凴’¬ ·Õπ‡®≈≈å ‡¢â“√à«¡„π°Õß∫√√≥“∏‘°“√ «“√ “√°“√·æ∑¬åπ«‘ Õ‘ß·≈π¥å µ—ßÈ ·µàªï æ.». 2522 ‡ªìπ∫√√≥“∏‘°“√∫√‘À“√ ‡¡◊ÕË ªï æ.». 2531 ·≈–‡ªìπ∫√√≥“∏‘°“√„À≠à‡¡◊ÕË ªï æ.». 2542 ≈“ÕÕ°‡¡◊ÕË ªï æ.». 2543 πÕ°®“°∑”Àπâ“∑’Ë∫√√≥“∏‘°“√«“√ “√°“√·æ∑¬å∑’Ë∑√ß Õ‘∑∏‘æ≈¥—ß°≈à“«·≈â« ·æ∑¬åÀ≠‘ß¡“√凴’¬ ·Õπ‡®≈≈å ‡¢’¬π∫∑§«“¡∑—Èß ∑“ß«‘™“°“√·≈–°“√«‘æ“°…å«‘®“√≥å®”π«π¡“°µ’æ‘¡æ出¬·æ√à∑—Èß„π «“√ “√«‘™“°“√·≈– ◊ËÕ¡«≈™π ‚¥¬‡©æ“–„π‡√◊ËÕ߇°’ˬ«°—∫®√‘¬∏√√¡¢Õß ·æ∑¬å π‚¬∫“¬ “∏“√≥ ÿ¢ °“√·æ∑¬å°—∫°ÆÀ¡“¬ ·≈–°“√¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬ √–¬– ÿ¥∑⓬ √«¡∑—È߇ªìπºŸâ√à«¡‡¢’¬π„πµ”√“欓∏‘«‘∑¬“·≈–µ”√“·æ∑¬å Õ◊ËπÀ≈“¬‡≈à¡ ¥â « ¬∫∑∫“∑∑’Ë ‚ ¥¥‡¥à π „π∞“π–∫√√≥“∏‘ ° “√∫√‘ À “√¢Õß «“√ “√°“√·æ∑¬åπ«‘ Õ‘ß·≈π¥å·≈–ß“π‡¢’¬π∑’∑Ë √ߧÿ≥§à“®”π«π¡“° ‡¡◊ÕË ªï æ.». 2540 𑵬 “√‰∑¡å‰¥â§—¥‡≈◊Õ°·æ∑¬åÀ≠‘ß¡“√凴’¬ ·Õπ‡®≈≈å ‡ªìπ 1 „π 25 ™“«Õ‡¡√‘°—π∑’Ë¡’∫“√¡’ Ÿß ÿ¥ Àπ— ß ◊ Õ ∑’Ë ‚ ¥à ß ¥— ß ‡≈à ¡ °à Õ π¢Õß·æ∑¬å À ≠‘ ß ¡“√å ‡ ´’ ¬ ·Õπ‡®≈≈å
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Zoloft Zometa Zovirax
™◊ËÕ “¡—≠∑“߬“§◊Õ ç≈Ÿ‚æ√‰≈¥å (leuprolide)é ‚´≈Õø∑å ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“ ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ §◊Õ ç‡´Õ√å∑√“≈’π (sertraline)é ‚´¡’µ“ ™◊ËÕ¬“√—°…“‚√§¡–‡√Áß∑’Ë¡’°“√°√–®“¬‰ª ∑’°Ë √–¥Ÿ° ™◊ÕË “¡—≠∑“߬“ ç‚´≈’¥√ÕπÕ‘° (zoledronic)é ‚´‰«·√°´å ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§®“°‡™◊ÕÈ ‰«√— ™◊ÕË “¡—≠ ∑“߬“§◊Õ çÕ–‰´‚§≈‡«’¬√å (acyclovir)é
ª√–«—µ‘ºŸâ‡¢’¬π ·æ∑¬åÀ≠‘ß¡“√凴’¬ ·Õπ‡®≈≈å (Marcia Angell, M.D., F.A.C.P.) ·æ∑¬åÀ≠‘ß¡“√凴’¬ ·Õπ‡®≈≈å ªí®®ÿ∫—π‡ªìπÕ“®“√¬åÕ“«ÿ‚ „π ¿“§«‘™“‡«™»“ µ√å —ß§¡ §≥–·æ∑¬»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬Œ“√å«“√å¥ ®∫ °“√»÷°…“®“°§≥–·æ∑¬»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬∫Õ µ—π »÷°…“µàÕ‡ªìπ ·æ∑¬åºŸâ‡™’ˬ«™“≠∑“ßÕ“¬ÿ√»“ µ√å ·≈–欓∏‘«‘∑¬“°“¬«‘¿“§ ‰¥â√—∫ «ÿ≤‘∫—µ√‡ªìπ·æ∑¬åºŸâ‡™’ˬ«™“≠∑“ß欓∏‘«‘∑¬“ ·æ∑¬åÀ≠‘ß¡“√凴’¬ ·Õπ‡®≈≈å ‡¢â“√à«¡„π°Õß∫√√≥“∏‘°“√ «“√ “√°“√·æ∑¬åπ«‘ Õ‘ß·≈π¥å µ—ßÈ ·µàªï æ.». 2522 ‡ªìπ∫√√≥“∏‘°“√∫√‘À“√ ‡¡◊ÕË ªï æ.». 2531 ·≈–‡ªìπ∫√√≥“∏‘°“√„À≠à‡¡◊ÕË ªï æ.». 2542 ≈“ÕÕ°‡¡◊ÕË ªï æ.». 2543 πÕ°®“°∑”Àπâ“∑’Ë∫√√≥“∏‘°“√«“√ “√°“√·æ∑¬å∑’Ë∑√ß Õ‘∑∏‘æ≈¥—ß°≈à“«·≈â« ·æ∑¬åÀ≠‘ß¡“√凴’¬ ·Õπ‡®≈≈å ‡¢’¬π∫∑§«“¡∑—Èß ∑“ß«‘™“°“√·≈–°“√«‘æ“°…å«‘®“√≥å®”π«π¡“°µ’æ‘¡æ出¬·æ√à∑—Èß„π «“√ “√«‘™“°“√·≈– ◊ËÕ¡«≈™π ‚¥¬‡©æ“–„π‡√◊ËÕ߇°’ˬ«°—∫®√‘¬∏√√¡¢Õß ·æ∑¬å π‚¬∫“¬ “∏“√≥ ÿ¢ °“√·æ∑¬å°—∫°ÆÀ¡“¬ ·≈–°“√¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬ √–¬– ÿ¥∑⓬ √«¡∑—È߇ªìπºŸâ√à«¡‡¢’¬π„πµ”√“欓∏‘«‘∑¬“·≈–µ”√“·æ∑¬å Õ◊ËπÀ≈“¬‡≈à¡ ¥â « ¬∫∑∫“∑∑’Ë ‚ ¥¥‡¥à π „π∞“π–∫√√≥“∏‘ ° “√∫√‘ À “√¢Õß «“√ “√°“√·æ∑¬åπ«‘ Õ‘ß·≈π¥å·≈–ß“π‡¢’¬π∑’∑Ë √ߧÿ≥§à“®”π«π¡“° ‡¡◊ÕË ªï æ.». 2540 𑵬 “√‰∑¡å‰¥â§—¥‡≈◊Õ°·æ∑¬åÀ≠‘ß¡“√凴’¬ ·Õπ‡®≈≈å ‡ªìπ 1 „π 25 ™“«Õ‡¡√‘°—π∑’Ë¡’∫“√¡’ Ÿß ÿ¥ Àπ— ß ◊ Õ ∑’Ë ‚ ¥à ß ¥— ß ‡≈à ¡ °à Õ π¢Õß·æ∑¬å À ≠‘ ß ¡“√å ‡ ´’ ¬ ·Õπ‡®≈≈å
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§◊ Õ çæ‘æ“°…å«‘∑¬“»“ µ√å : °“√ª–∑–°—π√–À«à“ß À≈—°∞“π∑“ß°“√ ·æ∑¬å°∫— °ÆÀ¡“¬„π°√≥’π¡‡∑’¬¡é (Science on Trial: The Clash of Medical Evidence and the Law in the Breast Implant Case) æ‘¡æå®”Àπà“¬ ‚¥¬ ”π—°æ‘¡æå ¥—∫‡∫‘≈¬Ÿ.¥—∫‡∫‘≈¬Ÿ.πÕ√åµ—π ‡¡◊ËÕªï æ.». 2539
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