Revista Médica by Sanitaria 2000

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núm. 135 abril 2012

año XII

LA REVISTA DE INFORMACIÓN Y OPINIÓN SANITARIA

 Entrevista Boi Ruiz

“Las industrias farmacéutica y de tecnología deben compartir riesgos con la Administración”

 Entrevista Trinidad Jiménez

“No se me ocurre qué sacar de la cartera de prestaciones” 

Tema del mes

La Validación Periódica de la Colegiación, una ‘ITV’ voluntaria... de momento 

Debate Sanitario

El copago no asistencial no resolvería los males del SNS

c arta

CONSEJO EDITORIAL

Anciones, Ventura. Jefe del Dpto. de Neurología. Clínica La Zarzuela. Madrid. Arenas Mirave, Juan Ignacio. Jefe del Serv. de Aparato Digestivo. Hospital Virgen de Aránzazu. SanSebastián. Avila Sánchez-Torija, Mario. Cardiólogo. Unidad de Hipertensión. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Balsa, Alejandro. Adj. Reumatología. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Barbado, Javier. Jefe de Sección de Medicina Interna. Hospital Univ. La Paz. Madrid. Benito Ruiz, Pere. Jefe del Serv. de Reumatología. Hospital del Mar. Barcelona Castro Beiras, Alfonso. Jefe del Serv. de Cardiología. Hospital Juan Canalejo. A Coruña. Conthe, Pedro. Medicina Interna.Hospital Gregorio Marañón. Madrid. Díaz Rubio, Manuel. Jefe del Serv. Aparato Digestivo. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Díez Tejedor, Exuperio. Jefe del Serv. de Neurología. Hospital Univ. La Paz. Madrid. Dorta Delgado, Javier. Jefe del Serv. de Oncología. Hospital Ntra. Sra. de La Candelaria. Tenerife. Fernández Avilés, Francisco. Jefe del Serv. de Cardiología. Hospital Gregorio Marañón. Ferré Navarrete, Francisco. Jefe del Serv. de Salud Mental. Comunidad de Madrid. Formiguera, Xavier. Jefe Unidad de Trastornos de Alimentación. Hospital Germán Trias I Pujol. Badalona. García Alegría, Javier. Jefe del Serv. de Medicina Interna. Hospital Costa del Sol. Marbella. García Luna, Pedro Pablo. Jefe Sección de Nutrición. Hospital Virgen del Rocío. Sevilla. García Rodríguez, José Angel. Jefe del Serv. de Microbiología. Hospital Clínico. Madrid Gil Aguado, Antonio. Jefe de Sección de Medicina Interna. Hospital Univ. La Paz. Madrid. Gil Extremera, Blas. Jefe del Serv. de Medicina Interna. Hospital Universitario San Cecilio. Granada. Gómez Reino, Juan. Jefe del Serv. de Reumatología. Hospital Xeral.Santiago de Compostela. González Mangado, Nicolás. Jefe del Serv. de Neumología. Fundación Jiménez Díaz.Madrid. Guillem Porta, Vicente. Jefe del Serv. Oncologia. Instituto Valenciano de Oncología (IVO). Valencia. Herrerías Gutiérrez, Juan Manuel. Jefe del Serv. de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla. Jiménez Cidre, Miguel Ángel. Serv. de Urología. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. Jiménez Cruz, Fernando. Jefe del Serv. de Urologia. Hospital La Fe. Valencia. Laínez, José Miguel. Jefe del Serv. de Neurología. Hospital Clínico Universitario. Valencia. Martínez Lage, José Manuel. Jefe del Serv. de Neurología. Clínica Universitaria de Navarra. Pamplona. Moreno Esteban, Basilio. Serv. de Endocrinología. Hospital Gregorio Marañón. Madrid. Moreno, Alfonso. Catedrático de Farmacología. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Omeñaca, Félix. Jefe Sección de Neonatología. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Pérez Almeida, Esteban. Geriatra. Cadena Cope. Madrid. Petersen, Guillermo. Jefe del Serv. de Psiquiatría. Hospital Provincial. Toledo. Plaza Pérez, Ignacio. Cardiólogo. Jefe de la Unidad de Lípidos. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Reus, José Manuel. Presidente de Asoc.Med.de Residencias. Residencia Manoteras. Madrid. Ribera Casado, José Manuel. Servicio de Geriatría. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Rosell, Rafael. Jefe del Serv. de Oncología. Hospital Germán Trias I Pujol. Badalona. Saenz, Carmen. Jefe del Serv de Medicina Preventiva. Hospital Clínico. Salamanca. Sainz Samitier, Ricardo. Jefe del Serv. de Digestivo. Hospital Clínico. Zaragoza. Sobradillo Peña, Víctor. Jefe del Serv. de Neumología. Hospital Cruces. Baracaldo. Ureña Duran, Rosario. Medicina de la Educación Física y del Deporte. Madrid. Viejo Bañuelos, José Luis. Jefe del Serv. de Neumología. Hospital General Yagüe. Burgos. Villasante Fernández Montes, Carlos. Jefe de Sección de Neumología. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

EQUIPO EDITORIAL Año XII · Número 135· Abril 2012 Editor: Dr. José María Pino. Director general: Ricardo López Garzón. Director ejecutivo: Alberto Fernández. Redactor jefe: Óscar López Alba Redacción: Fco. Javier Barbado Cano, Cristina Mouriño, Sandra Melgarejo, María Márquez, Eva Fariña, Hiedra García, Enrique Pita, Ricardo Martínez, Félix Espoz, Javier Leo, Ángeles Blanco, Raquel Lozano, Natalia Quintela Secretaria de Redacción: Margarita Rodríguez. Director de Arte: José María Martín Maquetación: José María Martín. Fotografía: Miguel Á. Escobar, Diego S. Villasante, Pablo Eguizábal y Adrián Conde. Colaboradores: Ricardo de Lorenzo, Sergio Alonso, Fernando Mugarza, Joaquín Estévez, Jesús Sánchez Martos, Julio Sánchez Fierro. Correo electrónico: redaccion@sanitaria2000.com Precio de números atrasados: 3,61Euros C/ Francisco Silvela nº 44-1º - 28028 Madrid Tel.: 91 534 03 68 - Fax: 91 533 42 91 Edita: www.sanitaria2000.com · www.rmedica.es ISSN: 1577-3396 - Depósito legal: M-4824-2001 Soporte válido: SPV 326 RCM - Imprime: EDÉN Arte Gráfico S.L.

Aprobado a los 100 días de Mato como ministra

Ricardo López director

los periodistas nos gusta mucho estar pendientes del calendario. Marcamos en él una fecha señalada, y luego vamos viendo cómo pasa el tiempo y se va cumpliendo un mes desde esa fecha, cien días o un año, por poner unos ejemplos. Es lo que acabamos de hacer en el caso de la ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Ana Mato, que a finales del pasado mes de marzo cumplía sus cien primeros días desde que el presidente del Gobierno Mariano Rajoy la designara como responsable de esta cartera, sorprendiendo a propios y extraños, que esperaban a “otra Ana” como dirigente de los designios sanitarios del país. Es cierto que en tan solo cien días no es conveniente extraer conclusiones precipitadas, ni es bueno tampoco adjudicar una nota de forma tan temprana. Cualquier persona que ocupe un puesto de responsabilidad debería contar con un margen de tiempo más amplio antes de que prensa y rivales políticos afilemos nuestros cuchillos. Pero también es verdad que la situación económica que atraviesa nuestro país y a la que deben hacer frente tanto Mato como sus compañeros de Consejo de Ministros es cuanto menos preocupante (incluso se podría calificar de crítica sin caer en el alarmismo), y que el tiempo apremia, que la inacción propia de la lógica y previsible puesta al día en los temas que competen a cada cual tiene que ser la mínima. Y es algo que parece haber entendido Ana Mato, que en estos cien primeros días se ha multiplicado para escuchar y dialogar con los principales agentes sanitarios (algunos todavía no han pasado por su despacho del Paseo del Prado y muestran cierta impaciencia, aunque es de prever que en breve les llegará “su momento”). Raro es el día en el que Mato no ha mantenido una reunión con algún representante sanitario, sin olvidar que no solo es ministra de Sanidad, sino que su departamento viene con el “añadido” de Servicios Sociales e Igualdad. Y a donde ella no ha podido llegar, allí ha estado su El sector ha puntuado con equipo sanitario, que, un aprobado a la ministra, si hablamos de valorar la labor de la ministra de la que destacan su en estos primeros cien búsqueda de consensos y días, constituye uno de su capacidad de liderazgo. sus principales aciertos, al haberse sabido rodear de personas con amplia experiencia en sus nuevos ámbitos de responsabilidad, como así ha reconocido la inmensa mayoría del sector sanitario. Pues bien, este mismo sector ha valorado de manera positiva el trabajo de Mato, según ha recogido Redacción Médica en una información al cumplirse estos primeros cien días. Sociedades científicas, colegios profesionales, sector privado e incluso sindicatos médicos (si bien con algún pero estos últimos) puntúan con un aprobado a la ministra, de la que destacan su buena disposición para buscar consensos entre los distintos agentes sanitarios, y su capacidad de liderazgo y cohesión al frente del Consejo Interterritorial, órgano al que ya ha reunido una vez en este periodo, y que está a punto de celebrar un segundo encuentro bajo su mandato. Esperemos que la valoración que los protagonistas sanitarios de nuestro país hagan de Mato en el futuro continúe siendo positiva. Eso querrá decir que las dificultades que atraviesa el SNS van quedando atrás.

sumario revistamédica Abril 2012

año XII

nº 135

Tema del mes La Validación Periódica de la Colegiación, una ‘ITV’ voluntaria... de momento. pág. 06

Diálogos con la Consejería Ricardo Oliván, Aragón “Motivar al profesional e implicarle en la gestión, claves para mantener el sistema sanitario”.

pág. 28

Boi Ruiz Consejero de Salud de la Generalitat de Cataluña

Entrevistas págs. 34 y 40

Nombres José J. Navas, gerente del Vall d’Hebrón.

03 Carta del director

34 Entrevista

06 Tema del mes

40 Entrevista

18 Actualidad

46 Entrevista

24 Nombres 28 Diálogos con el Consejero 32 Top 10 pág. 24

Actualidad Mato anuncia un fondo para conflictos entre CCAA.

Trinidad Jiménez Secretaria de Políticas Sociales del Partido Socialista Obrero Español

Álava, elegido Colegio de Médicos más relevante.

Margarita Alfonsel, secretaria general de Fenin.

52 Debate Sanitario Hacienda debe compensar a las personas con seguro privado de salud.

58 Debate Sanitario 64 Empresas

Firmas

18 Julio Sánchez Fierro

Debate sanitario

20 Ricardo de Lorenzo 22 Sergio Alonso 24 Joaquín Estévez 26 Fernando Mugarza pag. 18

66 Jesús Sánchez Martos

El copago no asistencial dejaría sin resolver los problemas del SNS.

pág. 58

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t ema del mes

Validación Periódica de la Colegiación, una ‘ITV’ voluntaria... de momento

La Organización Médica Colegial (OMC) ha constituido de forma oficial la Comisión de Gobierno de la Validación Periódica de la Colegiación (VPC), una herramienta que ve la luz tras varios años de negociación y tres experiencias piloto en Valladolid, Soria y Granada, y que tiene como objetivo “prevenir déficits en formación, comportamientos o estado de salud”, con el fin de certificar que un médico está “en plenas facultades para ejercer su profesión”. por> JavierLeo

E l proceso de validación, de ca-

rácter voluntario, exigirá a los médicos participantes que presenten cada seis años: un certificado de buena praxis; uno de actitud psicofísica; un certificado de empresa con la vida laboral y otro en el que se reflejen sus competencias en la Formación Médica Continuada. Según ha explicado el presidente de la OMC, Juan José Rodríguez Sendín, “este es un proceso de responsabilidad social

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que tenemos en la corporación y en las instituciones médicas. Un compromiso de mejorar, de avanzar, de progresar y de garantizar la calidad del servicio de salud que prestamos”. A su juicio, la Validación Periódica de la Colegiación (VPC) “va más allá de lo que nos obliga la ley. La ley no nos obliga a hacer esto, igual que no nos obliga a responder con compasión, ama-

bilidad o comprensión ante el dolor de la gente”. Sobre la evolución del proyecto, que ha tardado casi tres años en ver la luz, el presidente de la OMC ha explicado que “ha habido que ir desgranándolo poco a poco y convenciendo a las instituciones médicas, para ir introduciendo en nuestra labor un condicionante más”. “Hemos tratado de convencer a los colegios de médicos y a las sociedades científicas de que esto no es una

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t ema del mes Registro colegial de las actividades Sendín: Es algo amable, algo que permite detectar precozmente los déficits, en formación, en comportamiento o enfermedad, para que no tengan efectos indeseables.

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traba, no es un examen. Es algo amable, es algo que lo que permite es detectar precozmente los déficits, tanto en formación, como en capacitaciones, en comportamiento o incluso en enfermedad, para que no tengan consecuencias indeseables”, ha indicado. El siguiente paso, añade, fue “hacer un desarrollo teórico para después hacer tres pilotajes en los Colegios de Médicos de Valladolid, Soria y Granada. Además, se ha incluido en este proceso a los estudiantes con su acuerdo, ya que la VPC, en parte, recoge las exigencias expuestas en sus propias guías de ética profesional”. “Es un proceso que ha ido madurando. Estamos aquí, una vez

cumplidos los requisitos previos, para que esto sea amigable, y hemos puesto una condicionante para ello: que, de entrada, veremos hasta cuándo, sea voluntario”, ha asegurado.

Un proceso voluntario

Sobre los beneficios de la VPC para el médico que la adopte de forma voluntaria, el presidente la OMC ha aseverado que aceptarla permitirá “lucir que es un médico que ha validado sus condiciones, que tiene un certificado que le permite garantizar que sus organizaciones profesionales le dicen que está en las condiciones debidas para ejercer”. “En un momento dado, cuando esto madure y penetre en el tejido social de la pro-

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Foto de familia de la Comisión de Gobierno de la VPC. De izquierda a derecha: íñigo Noriega, presidente del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM); Salvador Galán, secretario general del Colegio de Médicos de Granada; Antonio Otero, presidente del Colegio de Médicos de Valladolid; Carlos Macaya, vicepresidente de Facme; Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la OMC; José Javier Castrodeza, director general de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad; Alfonso Moreno, presidente del CNE de Ciencias de la Salud; y Miguel Ángel Fernández Villacañas, vicedecano de la Facultad de Medicina de Murcia y representante de la Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de Medicina.

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t ema del mes lleve cinco años en política”. La VPC “es un hito relevante. Creo que estamos en un momento muy importante donde la profesión médica tiene nuevos retos a los que enfrentarse. Por eso en la Comisión de Gobierno están todos los representantes de los momentos importantes en la formación en Medicina. Están representados los estudiantes, está representada la universidad, las especiali-

Arcadi Gual, director de la Fundación Educación Médica y "padre" del proyecto de VPC.

fesión”, ha subrayado, “será obligatorio, y deseo que sea pronto”. “En definitiva”, ha argumentado Sendín, “se trata de rendir cuentas de calidad, de prestigiar y fortalecer los actos profesionales avalados por las estructuras profesionales ante la sociedad, los ciudadanos y ante los propios médicos”. En la Comisión de Gobierno de la VPC están presentes, además de la OMC, la Federación de Asociaciones Científico-Médicas Españolas (Facme), el Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud, la Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de Medicina y el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

Pleno apoyo del Ministerio

En representación de este último, José Javier Castrodeza, director general de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, ha coincidido en la necesidad de “fortalecer y seguir fortaleciendo el prestigio de la profesión médica. Yo soy médico y, cuando quiera volver a la profesión, me tendré que reciclar para hacerlo en plenas condiciones, aunque solo

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tener herramientas para que, de alguna forma, podamos demostrar a nuestros contratadores, al Ministerio, a la sociedad y a nuestros pacientes, que están frente a un profesional plenamente cualificado y certificado. Solo puedo felicitar a todos los responsables por la idea y decir que, entre todos, tenemos que construir un profesional más cohesionado dentro de este maravilloso Siste-

Cuando el proceso de la VPC madure y penetre en el tejido social de la profesión, será obligatorio, y deseamos que sea pronto, subrayan desde la Organización Médica Colegial.

dades, las sociedades científicas, todos los colegios de España y el Ministerio de Sanidad. Eso representa ese ‘continuum asistencial’ al que tantas veces nos referimos”. “La vida de un profesional de la Medicina es algo importante y que dura mucho tiempo y, por tanto, tenemos que aceptar, y ese es nuestro reto, que la sociedad ha invertido en nosotros, nos ha proporcionado una formación competencial muy importante y muy costosa y, de alguna forma, nosotros debemos garantizar a esa sociedad que nuestra competencia está de algún modo verificada y certificada por organismos científicos independientes”, dice Castrodeza. “Esto es un reto y debemos ser conscientes de que su iniciación y su desarrollo tiene que ser tranquilo, sosegado, convenciendo. Yo creo que es bueno. Hoy día, nuestros profesionales de la Medicina defienden el principio de la excelencia, y la excelencia es diferenciación. No pasa nada por ser diferentes. Lo que necesitamos es

ma Nacional de Salud que todos tenemos que defender”.

¿Qué se necesita?

Sobre el proceso en sí mismo, desde la OMC destacan que se trata de un “proceso voluntario” que los Colegios proponen y facilitan a sus colegiados. Se trata de una credencial que acredita

Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la Organización Médica Colegial (OMC).

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t ema del mes dad psicofísica para ejercer como médico.

Castrodeza: Necesitamos herramientas para que podamos demostrar a nuestros contratadores, al Ministerio y a nuestros pacientes, que están frente a un profesional plenamente cualificado.

por periodos de seis años que la preparación y formación del colegiado supera los requisitos para ejercer como médico. El proceso se realiza mediante una aplicación informática accesible desde la página web del Colegio de cada médico, donde deberán facilitar la documentación solicitada, agrupada en cuatro bloques. El primero de ellos, el certificado de buena praxis, lo expide el propio Colegio en base al expediente del colegiado y según los principios del Código Deontológico y los estatutos generales de

la OMC. La solicitud de la VPC pone directamente en marcha la expedición de dicha certificación. Respecto a las aptitudes psicofísicas, se requieren dos elementos: un “compromiso de salud” a través de un cuestionario facilitado por la web que el solicitante deberá cumplimentar y enviar vía telemática (la información facilitada por el colegiado se considerará absolutamente vinculante); así como una certificación médica oficial expedida por el médico de Familia o por una unidad de salud laboral de una institución sanitaria que indique la capaci-

En el tercer apartado, el de certificación de la empresa, la aplicación informática permitirá adjuntar el certificado de vida laboral de la empresa. También se habilita una alternativa, según consta en el reglamento de la VPC, para los colegiados que no trabajen en una institución o empresa sanitaria. Por último, sobre la Formación Médica Continuada (FMC) y el Desarrollo Profesional Continuo (DPC), el programa web permitirá incluir las actividades realizadas de FMC y DPC durante el correspondiente periodo de seis años.

¿Cómo se certifica y se registra?

En un término de 40 días desde la solicitud de la VPC, se comunicará al colegiado la resolución correspondiente. En el caso de no ser positiva, aclaran, el secretario lo comunicará al interesado con

¿Qué es la Validación Periódica de la Colegiación? Acreditar es el proceso por el cual una estructura formal, una agencia, una institución o un organismo analizan, evalúan y reconocen a una institución, un programa o un currículum que reúne los estándares necesarios para ejercer la función. La VPC no es más que un tipo de acreditación en la que una institución, los Colegios de Médicos, analizan, evalúan y reconocen el Desarrollo Profesional Continuo de los médicos, dando fe de que reúnen y mantienen los estándares definidos para ejercer como médicos.

¿Por qué la VPC? Según la OMC, el principio de rendir cuentas a la sociedad es universal y en el área de la salud lo es de forma relevante. Este principio debe aplicarse en todo el mundo y en todas las instituciones, y prestigia y fortalece a los que se comprometen con él. Por tanto, el compromiso de los médicos y de los Colegios con la VPC les fortalecerá frente a la sociedad, les permitirá ejercer mejor sus responsabilidades y les situará en una mejor posición para identificar los retos y necesidades del ciudadano y del sistema sanitario. Con este compromiso, los médicos verán garantizada su actuación bajo los principios de calidad, equidad, relevancia, innovación y uso adecuado de los recursos. Es esencial que este principio universal sea adaptado a los contextos y particularidades locales compatibilizando lo deseable con lo posible. Este principio posibilista preside la propuesta de la VPC que ahora se empieza. Se pretende que la VPC no sea solo un ejercicio de responsabilidad social, sino un instrumento amigo, fácil y factible para todos y cada uno de los médicos del país.

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t ema del mes zarla en su despacho, en sus prescripciones, en su membrete, etc.

¿Cuáles son los objetivos?

Javier de Teresa, presidente del Colegio de Médicos de Granada, y José Ramón Huerta, presidente del Colegio de Médicos de Soria, dos de los Colegios que, junto al de Valladolid, han participacpado en el pilotaje de la VPC.

el que evaluará conjuntamente el o los procedimientos necesarios para remediar su caso particular y establecer el tiempo necesario para acceder a una nueva solicitud. Esta información no se considerará de carácter público y no quedará registrada, aseguran los responsables del proyecto.

la credencial firmada por el presidente y el secretario del mismo. Esta certificación positiva se considerará de carácter público, quedará registrada tanto en el Colegio de Médicos como en la OMC y podrá ser consultada a petición del interesado o de cualquier institución u organismo.

En el caso de ser positiva, el Colegio correspondiente le entregará

La obtención de la credencial habilitará al colegiado para utili-

El proceso, según la OMC, pretende conseguir tres objetivos, en este orden: primero, "garantizar a la sociedad en general en general y al paciente en particular que los médicos que disponen de la VPC reúnen los estándares para ejercer como médicos; garantizar a los médicos que ejercen como médicos y que se comprometan con el proceso para que sus actos profesionales estén avalados por las estructuras profesionales; y que los organismos correguladores de la profesión médica (los organismos profesionales y las administraciones sanitarias) puedan en todo momento “rendir cuentas” a la sociedad de la calidad de los actos médicos. El éxito de la VPC dependerá de la acogida que den los médicos a un proceso que, sin duda, potenciará la excelencia profesional.

Antonio Otero: “La VPC solo lleva unos minutos” El presidente del Colegio de Médicos de Valladolid, Antonio Otero, explica a Revista Médica las claves del proyecto piloto, liderado por el colegio vallisoletano, junto al de Soria y el de Granada. Valladolid ha sido uno de los tres Colegios, junto a Soria y Granada, en organizar la prueba piloto de la VPC. ¿Cómo ha sido la experiencia? El Colegio de Valladolid y yo mismo participamos en este proyecto, no desde el inicio, pero sí ya avanzado el proceso definiendo los parámetros junto a los compañeros de Granada y Soria. En esta primera fase, el pilotaje fundamentalmente se ha limitado a comprobar la aplicación in-

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formática, aplicación que tiene una grandísima importancia porque el proceso, como dice el presidente de la OMC, ha de ser amable, ha de ser amigable, no puede costar esfuerzo. Al médico que voluntariamente inicia el proceso de validación no le puede costar trabajo, ni dinero, tiene que ser una cosa que no le lleve más de unos minutos y que, en esta primera fase, no le cueste nada. De ahí que hayamos sido muy meticulosos con la aplicación informática en su formación y evaluación, en comprobar si las cosas estaban y si había que hacerlas más fáciles. Eso ha costado su tiemSigue en la página 16

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t ema del mes ... viene de la página 14 po y gracias a la dedicación de los informáticos de la OMC el resultado ha sido estupendo. En Valladolid, Soria y Granada hemos hecho de médicos que quieren acceder a la VPC, destacando dificultades o cosas a mejorar. Además, juntamos grupos de médicos para que probaran la aplicación y nos dieran sus impresiones. Ahora podemos decir que, en este momento, con el último impulso dado desde la OMC, la aplicación ya está en condiciones de ser utilizada en el momento que la Asamblea decida su divulgación general. En cualquier caso, la herramienta ya funciona adecuadamente, no solo al nivel de introducir información, sino de todos los sistemas para que dentro de la OMC esos datos se archiven

cos, se trata de una oportunidad única, tanto para la OMC como para Facme, en gran medida para las sociedades científicas, en gran medida para la Conferencia de Decanos. Es un punto de inflexión muy importante. Lo hemos iniciado con la intención de que esto haya que ir implementándolo con un calendario en el que ya se está trabajando, para que todos los intervinientes tengan su cuota de responsabilidad y participación en este proyecto de validación periódica de la colegiación, imprescindible para la profesión. De lo que han visto hasta ahora ¿qué se puede mejorar? En esta primera etapa, la herramienta solo se puede poner en marcha. En las siguientes fases, que ya están casi definidas, habrá que avanzar en los criterios que se utilizan, hacerlos más sensibles, pero siempre con la premisa básica de que no cuesten ningún esfuerzo.

También debemos ir avanzando en que sea asumible y en que la gente se adhiera a este proyecto En el Reino Unido tardaron once años en para que, en un futuro próxihacer obligatoria la Validación Periódica de la mo, podamos conseguir que la Colegiación. Nosotros llevamos menos de tres VPC tenga repercusiones en y ni hemos empezado. Necesitamos hacer un otras muchas cosas, desde el importante esfuerzo divulgativo para avanzar. modelo retributivo y las oposiciones, hasta los concursos de traslados. Es un desarrollo proconvenientemente, con seguridad absoluta fesional que forma parte de este proyecto. porque es información muy sensible que debe tener unas medidas de seguridad muy rigu- ¿Cuándo estará maduro el sistema para poder rosas. En definitiva, ya podemos decir que la hacerlo obligatorio? aplicación está en condiciones de ser utilizada En el Reino Unido tardaron once años. Nosode forma masiva. tros llevamos menos de tres y no hemos empezado. Sin embargo, inevitablemente, y cuando Los primeros médicos de Valladolid que han digo inevitable no significa que no lo desee, probado la aplicación ¿cómo la han valorado? creo que avanzar en proyectos de este tipo es Muchos han dicho que, con la que está ca- muy bueno, fundamentalmente para el médiyendo, ¿por qué vamos a meternos en esto? co; y es bueno también para los ciudadanos, Hay que hacer un esfuerzo, los que creemos muy bueno, y también para los empleadores, que esto es bueno debemos realizar un es- sean estos públicos, privados o mixtos. Es una fuerzo de divulgación porque creemos que actividad muy buena para todas estas partes, esto es positivo, no ahora, sino a medio plazo. pero sobre todo es buena, y de eso estoy conDentro del entorno sanitario, el de los médi- vencido, para el propio médico.

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Crisis económica y medicamentos sin uso

n tiempos de crisis son muy frecuentes, casi habituales, los debates sobre lo que en el sector público debería considerarse superfluo y lo que es necesario. Tambien se discute sobre cuáles puedan ser las mejores alternativas a utilizar por los gestores para optimizar los menguados recursos disponibles. Estos debates son muy convenientes en el ámbito de la sanidad, que vive tiempos de estrechez presupuestaria, y por ello los expertos y responsables políticos insisten en que es preciso ahorrar, en que hay que ser cada vez más eficientes y promover una verdadera racionalizacion del gasto. Si este tipo de políticas es siempre algo necesario, aún lo es más cuando el sistema público acumula millonarios déficits y la deuda se convierte en una enfermedad crónica de la sanidad. No es posible ignorar en la gestión del día a día que se adeudan 15.000 millones de euros. Ni es responsable esperar que todo se resuelva con acciones de “rescate” como el plan de proveedores aprobado por el Gobierno. No basta con introducir mejoras puntuales en la gestion sanitaria. Hace falta conseguir que haya conciencia sobre algunas situaciones inaceptables, que hay que rechazar y lamentar por acercarse al derroche.

a ctualidad Impulsará la creación del registro de profesionales

SANIDAD CONSTITUYE EL FORO PROFESIONAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

La secretaria general de Sanidad y Consumo, Pilar Farjas, ha presidido la reunión.

por> Redacción La secretaria general de Sanidad y Consumo del Ministerio, Pilar Farjas, ha presidido la reunión de constitución del Foro Profesional del Sistema Nacional de Salud, un órgano dependiente de la Comisión de Recursos Humanos que asesorará al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad en todo lo relacionado con los profesionales de la salud. En él están representados los colegios profesionales de médicos, farmacéuticos, enfermeros, químicos, psicólogos y biólogos, el Consejo de Especialidades en Ciencias de la Salud, y los ministerios de Hacienda, Educación, Defensa y las comunidades autónomas. Farjas ha anunciado que el Ministerio ya trabaja en un proyecto de Real Decreto que incorporará criterios de troncalidad en la formación de especialistas. Asimismo, ha asegurado que impulsará decididamente la creación de un registro estatal de profesionales.

Cada año 3.500 toneladas de fármacos acaban en los puntos Sigre para su destrucción. Es algo grave económica y socialmente. Este es el caso de los medicamentos que, dispensados en las farmacias, no se usan y se almacenan en los hogares hasta que caducan. Son miles de envases que acaban en los puntos Sigre para su posterior destrucción. Tres mil quinientas toneladas de medicamentos al año corren semejante suerte. ¡Sin comentarios! Estamos ante un hecho grave, tanto desde el punto de vista económico como desde el punto de vista social. Tales medidas deberían traducirse en: una prescripción adecuada, una dosificación ajustada, e información y sensibilización a los pacientes. Es fundamental que se les oriente en el uso racional de los fármacos. Todas estas medidas deberían ser consideradas como una tarea inaplazable. Seguramente requerirán reformas legales y, sobre todo, una amplia sensibilización entre los profesionales sanitarios y los ciudadanos. Miembro de la Asociación Española de Derecho Sanitario

18 revistamédica

Compensará desplazamientos temporales y otras asistencias

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MATO ANUNCIA UN FONDO DE GARANTÍA ASISTENCIAL PARA EVITAR LOS CONFLICTOS TRANSFRONTERIZOS por> MaríaMárquez La ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Ana Mato, ha anunciado la creación de un Fondo de Garantía Asistencial que evitará, según la ministra, “que los problemas recaigan sobre los ciudadanos” y que compensará por asistencia de desplazados entre autonomías.

Este nuevo fondo se regirá por “las normas del Fondo de Cohesión” constituyendo, según Mato, “un sistema ágil que compense a las autonomías por las actuaciones que sus servicios de salud realicen con los desplazados temporalmente así como por el uso de servicios sanitarios de otras autonomías distintas a la residencia habitual”.

La ministra Ana Mato.

Vinculado a este fondo, La Rioja y País Vasco han suscrito el acuerdo definitivo para la atención a pacientes de la zona limítrofe de La Rioja Alavesa. El acuerdo se logra en términos asistenciales muy similares al alcanzado en diciembre de 2011. Tendrá vigencia hasta el 31 de marzo de 2013, y se renovará por periodos anuales.

ESINRC-0001 (Mayo 2011)

AstraZeneca es una compañía biofarmacéutica global, nuestras actividades influyen en la vida de muchas personas Para pacientes y médicos, trabajamos para proporcionar medicamentos para algunas de las enfermedades más extendidas en todo el mundo. Para las autoridades sanitarias, nos esforzamos día a día para que nuestros medicamentos ofrezcan un valor real. Para nuestros empleados, creamos una cultura en la que se sientan recompensados por su aportación.

Para toda la comunidad, queremos que nos valoren por la contribución que nuestros medicamentos hacen a la sociedad y trabajamos por mantener su confianza por el modo en que hacemos las cosas. Colaboramos estrechamente con todos estos grupos para alcanzar la perspectiva necesaria que nos ayude a descubrir nuevos medicamentos que marquen la diferencia para los pacientes en su lucha contra la enfermedad y que añadan valor a la sociedad. revistamédica

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f irmas visto para sentencia>por RicardodeLorenzo

Necesidad de reforma del Código Penal para proteger de las agresiones sanitarias

ras la sentencia del Tribunal Supremo de 4 de diciembre de 2007, que consideró que la Ley General de Sanidad y el artículo 43 de la Constitución avalaban considerar al profesional sanitario funcionario público como una autoridad a efectos penales, surgieron corrientes divergentes entre jueces y magistrados, que discrepan de la calificación de atentado para las agresiones dirigidas a médicos y enfermeros, cuando la función por la que es atacado no supone ejercicio de autoridad, mando o jurisdicción, y por tanto estaríamos en el campo general de las lesiones, de los artículos 147 y siguientes. Estos planteamientos divergentes consideran que se trata de una calificación excesiva y una interpretación forzada del concepto de “orden público”, teniendo como consecuencia una distinta protección, a efectos penales, entre los profesionales del sector público, concertado y los del sector privado, cuando en realidad podemos admitir que los fines prácticos que satisfacen ambas actividades son idénticos.

No se protege igual a los profesionales del sector público, concertado y privado, pero los fines que satisfacen son idénticos. La propia Fiscalía ha matizado su posicionamiento, determinando que solo acusará por delito de atentado en aquellos supuestos en que el agredido sea funcionario del SNS, pero no si presta servicios públicos en centros concertados, justificando su postura en base a la literalidad del propio artículo 550 del Código Penal, que dice que el atacado deberá ser funcionario público. Por tanto, partiendo de que existe un bien jurídico a proteger, y de la inconveniencia de que se proteja bajo la aparente ambigüedad del art. 550 que permite que se pueda fluctuar entre considerar al médico o enfermero como autoridad, y la percepción de que ni siquiera tienen carácter de funcionarios públicos, debería legislarse autónomamente. Lo esencial es garantizar que el Código Penal contemple una protección específica del bien jurídico en cuestión, y que no se permita ni que -merced a la normativa existente- las agresiones a estos valores queden impunes, ni que existan dudas, jurisprudenciales y sociales, sobre la proporción de la reacción penal ante las agresiones al personal sanitario, que pueden salir caras a la seguridad jurídica. Presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario

20 revistamédica

a ctualidad Se reúnen en Lérida para analizar los númerus clausus

LOS DECANOS ADVIERTEN DE QUE 2.000 ALUMNOS AL AÑO NO PODRÁN ESPECIALIZARSE por> HiedraGarcia Los decanos de las Facultades de Medicina de las universidades españolas se han reunido en Lérida para reafirmar su postura en relación a los númerus clausus. Solicitan reducir las plazas de nuevo ingreso porque están formando a un número “excesivo” de estudiantes, casi 7.000 cada año. Para la Conferencia Nacional de Decanos de Medicina el principal problema es que, como hay paro en algunas especialidades, los residentes que acaban su formación vuelven a presentarse al MIR, alrededor de 1.000 cada año para una oferta de 6.000 plazas. Por tanto, los puestos a los que pueden acceder son solo 5.000, con lo cual las universidades están formando a 2.000 alumnos que no van a poder especializarse.

En Lérida, los decanos de Medicina han tratado el tema de los númerus clausus.

Dependerá de las necesidades asistenciales

LAS CCAA PODRÁN DENEGAR LA PRÓRROGA DEL SERVICIO A MÉDICOS JUBILADOS, SEGÚN EL SUPREMO por> Redacción La Sala de lo Contencioso del Tribunal Supremo ha confirmado la capacidad de los gobiernos autonómicos de denegar la prórroga del servicio hasta los 70 años a los médicos jubilados, que deberá hacerse en función de las necesidades asistenciales, en lugar de ver esta posibilidad como un “derecho” de los profesionales.

El alto tribunal se pronuncia así al rechazar los recursos de tres médicos a los que se les había denegado la permanencia en el servicio que habían solicitado. En tres sentencias distintas, una por caso, se remite a su jurisprudencia al respecto para indicar que considera un “notorio exceso” la interpretación del Estatuto Marco de los Servicios de Salud que parte de la “consagración” de un “auténtico derecho” a la prórroga en el servicio activo hasta los 70 años.

Tribunal Supremo.

El Supremo ve toda una “exageración” que esta pretensión pase a ser vista como un derecho y que pueda convertirse en una “exigencia rigurosa”. El Tribunal considera que es una “facultad” que queda “condicionada” a que los Servicios de Salud autonómicos la adopten “en función de las necesidades asistenciales”.

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a ctualidad

f irmas el pulso>por SergioAlonso

Llega la hora de los verdaderos recortes

espués de meses de rumores y de dimes y diretes, de postreros y reiterativos debates sobre la sostenibilidad, y de intentos vanos y torpes de engatusar a las autoridades, el sector sanitario se enfrenta, por fin, al golpe definitivo, al batacazo que marcará un antes y un después en su historia, al ciclón que borrará de un plumazo el plácido escenario en el que se desenvolvía hasta la fecha. ¿Por qué ahora y no más tarde o nunca? Porque ya se han celebrado las elecciones andaluzas, porque las autonomías tienen que cuadrar el déficit para reducirlo hasta un minúsculo 1,5 por ciento del PIB y porque no hay un euro en los maltrechos presupuestos, infradotados incluso antes de que el Gobierno trazara la línea roja que viene exigiendo Bruselas. ¿Qué nos espera a partir de ahora? Nos espera un año sin inversión nueva, como ya ha avisado De Guindos; un año sin contrataciones ni reposición de las plazas amortizadas o vacías por bajas, y un año de drenaje del gasto público que va a tener en los medicamentos el punto álgido de los recortes. Es de cajón. ¿De dónde sacarán las comunidades los 15.000 millones extra no presupuestados que necesitan, si el 50 o el 60 por ciento de sus fondos se destinan a la Sanidad?

Nos espera un año sin inversión, contrataciones ni reposición de las plazas amortizadas o vacías por bajas. Una vez más, los fármacos están en el punto de mira de Economía y de Hacienda, y de las autoridades regionales. Núñez Feijóo ya lo ha apuntado y otros presidentes regionales lo secundan. ¿Qué va a venir en este escenario? Un “medicamentazo” que excluirá productos de bajo precio y de escasa utilidad terapéutica de la financiación pública, y es posible también que el copago, por mucho que se resista Sanidad. Las opciones que se barajan son elevar por un lado el porcentaje que pagan los activos por las recetas, o seguir la estela catalana imponiendo dos o tres euros por receta, pero salvaguardando a las clases sociales más bajas. Los cálculos internos del Ejecutivo estiman que podrían obtenerse entre 2.000 y 3.000 millones extra. Se limitarán también las ventas de productos en indicaciones no aprobadas y se cribará la llegada de nuevas moléculas al mercado, con la participación de las autoridades. Nada será ya como antes tras esta crisis galopante que sacude España. Redactor jefe de La Razón

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Foro de Investigación Biomédica con Pfizer y la Fundación Areces

El ISCIII frEnar la

pIdE a laS ComunIdadES quE ayudEn a

“fuga dE CErEbroS”

El director del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), Joaquín Arenas, ha instado a las comunidades autónomas a “colaborar” para que “los jóvenes investigadores españoles se queden en España y realicen su labor dentro del Sistema Nacional de Salud (SNS), con el fin de mantener y aumentar la masa crítica investigadora” en nuestro país. Así lo ha manifestado durante la inauguración del II Foro de Investigación Biomédica: ‘El papel de los investigadores ante los grandes retos de la innovación en salud’, organizado por la Fundación Pfizer, el ISCIII y la Fundación Ramón Areces. por> JavierLeo / Foto:AdriánConde

“Una de las novedades estratégicas introducidas en la Acción Estratégica en Salud 2008-2011, ha sido la creación de la modalidad de proyectos Intrasalud, cuya característica principal es el tipo de investigadores que optan a esta categoría y la duración del proyecto, cuatro años en vez de tres”, ha recordado el director del ISCIII. Joaquín Arenas, director del Instituto de Salud Carlos III; y Raimundo PérezHernández, director de la Fundación Ramón Areces.

En la convocatoria de 2011 se han financiado 4.161.000 euros distribuidos en diez proyectos de investigación.

A este respecto, el director del Instituto de Salud Carlos III, Joaquín Arenas ha reconocido la importancia de la colaboración pública-privada como sustento de la “investigación de excelencia” y como apoyo a los “nuevos talentos” en el campo de la Biomedicina. En la misma línea, la presidenta de la Fundación Pfizer, Elvira Sanz, ha señalado que “presupuestar en tiempos de crisis es priorizar y (…) España tiene que hacer justicia con los mejores de entre nosotros, que dedican su vida a ampliar los horizontes de la Medicina”. En el contexto económico actual, ha añadido, “garantizar el mantenimiento del esfuerzo implica, entre otras cosas, asegurar el máximo nivel de colaboración entre las iniciativas públicas y las privadas”. “La investigación biomédica es uno de los principales motores de desarrollo de este país”, ha destacado. La presidenta de la Fundación Pfizer ha llamado a superar las “dos grandes barreras” de la investigación en España. Por un lado se ha referido a “la barrera entre la investigación básica y la clínica”. y por otro, a la existente entre la pública y la privada”.

Elvira Sanz, presidenta de la Fundación Pfizer.

Sanz ha propuesto el fomento de la investigación traslacional y, para la segunda, potenciar la “audacia y la generosidad” de ambas partes.

El planteamiento del conflicto supone suspender la resolución del Servicio Andaluz de Salud

El gobIErno llEva al ConStItuCIonal la SubaSta andaluza por> Redacción Finalmente, el Gobierno ha decidido parar los pies a la subasta andaluza de medicamentos con la presentación ante el Tribunal Constitucional de un conflicto positivo de competencias a la resolución del Servicio Andaluz de Salud que promueve la selección de medicamentos a dispensar en las oficinas de farmacia, la conocida como subasta andaluza de fármacos, que queda suspendida ante este planteamiento del conflicto al Constitucional.

La decisión adoptada por el Consejo de Ministros, viene avalada por un dictamen favorable del Consejo de Estado. Este dictamen se basa en lo que el Gobierno entiende como una vulneración “clara” de las competencias estatales, por tres motivos diferentes. En primer lugar, la subasta andaluza fija la regulación de prescripción de medicamentos sin tener competencia para ello, puesto que quien tiene la competencia en materia de legislación farmacéutica es el Estado.

En segundo lugar, la medida andaluza modifica la cartera básica de servicios establecida por el Estado, excluyendo prestaciones a las que se podría acceder aplicando la normativa básica, y por último, establece un régimen que viene a modificar la cobertura de la prestación de financiación de fármacos del Sistema Nacional de Salud. Hay que recordar que el Consejo de Estado emitió dos dictámenes Ana Mato, Mª Jesús Montero, consejera de Salud de Andalucía, y Pilar Farjas. en los que respaldaba que se recurriera tanto el Decreto Ley andaluz que regula el concurso público como la siguió una prórroga de otros seis al activar el Resolución por la que la Junta de Andalucía procedimiento negociador recogido en la Ley convocó el procedimiento, al considerar que Orgánica del Tribunal Constitucional para la iniciativa andaluza invade competencias es- resolver discrepancias entre Administraciones. tatales en materia de fijación de precios y rom- De hecho, el Ministerio de Administración Pública y la Consejería de Presidencia de Andape la equidad de acceso a los medicamentos. lucía habían constituido una comisión bilateral El Gobierno central agotó el plazo inicial de Junta-Estado para iniciar negociaciones y desigtres meses para presentar recurso, pero con- nar un grupo de trabajo que buscara soluciones.

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revistamédica

f irmas gestión y dirección>por Dr.JoaquínEstévez

La necesaria reforma de los servicios sanitarios públicos

esde la creación del Sistema Nacional de Salud, nunca se había experimentado una crisis de sostenibilidad como la actual, derivada de la crisis financiera global, de la severa caída de ingresos públicos y de la inercia expansiva de los servicios sanitarios modernos. Las Administraciones han reaccionado con un conjunto de acciones de reducción de gasto en diferentes partidas: salarios e inversiones, disminución de plantillas, aumento de jornada laboral y nuevas actuaciones para contener el gasto farmacéutico. Los gestores han visto reducidas sus funciones a ejecutar las medidas diseñadas por las Consejerías de Economía, Presidencia y Sanidad, poniendo a prueba sus capacidades para dirigir organizaciones en situaciones de emergencia.

El SNS cuenta con gestores competentes y con experiencia para poner las bases de la sostenibilidad del sistema. El objetivo ha sido “taponar la brecha”, manteniendo el Sistema Nacional de Salud en unos estándares de funcionamiento razonables, pero queda mucho por hacer, para establecer las bases a largo plazo de un sistema sanitario más sano, eficiente, productivo y racional.

n ombres José Jerónimo Navas Palacios Nuevo gerente del Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona

El hospital más grande de Cataluña cambia de gerente Con una experiencia de más de 25 años al frente de instituciones sanitarias y de investigación biomédica, José Jerónimo Navas accede a la gerencia del Hospital Universitario Vall d’Hebron. por> Redacción. Madrid

El cirujano José Jerónimo Navas Palacios será el encargado de sustituir a Jaume Raventós en la gerencia del Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona, el más grande de Cataluña. Raventós, quien fue el relevo de José Luis de Sancho, renunció a su cargo ocho meses después de acceder al puesto. El ex gerente del Vall d’Hebron fue “fichado” por una empresa privada. La Comisión Ejecutiva del Consejo de Administración del Instituto Catalán de la Salud (ICS) ha sido la encargada de ratificar la nueva función de Navas, tras lo cual, el 1 de abril se produjo el traspaso de poderes.

De interés

El Sistema Nacional de Salud dispone de gestores competentes, experimentados y comprometidos que deben poner las bases que gestione la sostenibilidad de este sistema sanitario.

- Director del programa de investigación e innovación de la Consejería de Salud de Cataluña (2005-2008).

Las diferentes Administraciones sanitarias deben escuchar a todos los stakeholders antes de tomar decisiones trascendentales de futuro, y están obligadas a escuchar las ideas innovadoras -y basadas en el conocimientode los directivos de la Salud.

- Fue director de la División Hospitalaria (1997-2002) y director científico (2003-2004) en el Instituto Catalán de la Salud. - Fue profesor de Anatomía Patológica en la Universidad Northwestern de Chicago y en la Complutense de Madrid. Además, es catedrático en la Universidad Autónoma de Barcelona.

Presidente de Sedisa y gerente de la Fundación Ad Qualitatem

24 revistamédica

José Jerónimo Navas nació en Melilla en 1948 y cuenta con más de 25 años de experiencia profesional al frente de instituciones sanitarias y de investigación biomédica, buena parte de ellas en el Instituto Catalán de la Salud. Entre otros cargos, el nuevo gerente del Vall d’Hebron ha desempeñado el de jefe del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona, del que fue director médico y gerente durante más de diez años. Desde 2008, ha dirigido el Instituto de Salud Carlos III, cargo que ha desempeñado hasta este mismo año.

revistamĂŠdica

n ombres

f irmas responsabilidad social>por Dr.FernandoMugarza

El efecto “iceberg”

a deuda visible por suministro de medicamentos a hospitales del SNS y con la tecnología sanitaria a 31 de diciembre de 2011 alcanzaba los 11.599 millones, más la deuda no visible de 4.100 millones que afecta a oficinas de farmacia, empresas de servicios no asistenciales y empresas privadas por conciertos, colaboraciones y servicios externalizados. La deuda sanitaria con el sector privado y concertado es de más de 2.171 millones. Su desglose, obtenido de extrapolar los datos de facturación, deuda y periodo medio de pago de una muestra de cien hospitales privados de España, revela la distribución de la deuda acumulada en 2009, que corresponde a 709 millones de euros a conciertos sanitarios con la red pública y, 1.462 millones a clínicas privadas. El gasto sanitario público es el principal componente de los presupuestos de las comunidades autónomas (32,2 por ciento del total). Por este motivo, cualquier medida de ajuste presupuestario tiene un elevado impacto sobre la disminución del gasto sanitario y el incremento de la deuda. Entre los problemas que continúan latentes figuran los de financiación y algunos aspectos de ineficiencia en la gestión de servicios sanitarios.

Si se fomenta integrar el sector privado dentro del sistema sanitario se evitarán duplicidades que generan ineficiencias. Ante este efecto “iceberg” de deuda visible se hace necesario aumentar la colaboración y complementariedad de los sectores público y privado. Si se fomenta la integración y la complementariedad del sector privado dentro del sistema sanitario para utilizar de forma eficiente los recursos disponibles, se evitarán duplicidades en el consumo de recursos que generan ineficiencias y gastos innecesarios, y se facilitará que quien opte por el copago voluntario, es decir, tener una póliza privada, descargue del máximo gasto posible al sistema público. Pese a la crisis, el gasto privado en salud muestra en España una tendencia creciente en relación con el gasto sanitario público. Es más, pese a la deuda, el aumento de la demanda de asistencia sanitaria y el apoyo a la sanidad pública en la cobertura de sus crecientes necesidades hace posible que las expectativas de crecimiento del sector privado aumenten cada año. Director de Comunicación del Grupo Zeltia

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Manel Armengol i Carrasco Nuevo decano de Medicina de la Universidad Autónoma de Barcelona

Un decano con experiencia clínica y docente en la UAB Unido a la dirección de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Barcelona desde hace más de una década, Manel Armengol pasa ahora a estar al frente del Decanato. por> Redacción. Madrid

El catedrático en Cirugía Manel Armengol ha sido nombrado recientemente decano de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Barcelona tras la elebración de elecciones. Se ha estrenado en su nuevo puesto acudiendo a Lérida a la reunión de la Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de Medicina donde han analizado los númerus clausus Completan el equipo del Decanato la vicedecana de Calidad Docente y Evaluación, María Cònsul Giribet; la secretaria, Maria Josefa Sabriá Pau; el vicedecano de Relaciones con Instituciones Sanitarias, Joan Lluís Minguella Martí; la vicedecana de Economía y Apoyo al Equipo de Decanato,

De interés - Ha sido vicedecano de la Facultad de Medicina de la Autónoma de Barcelona durante los años 1991-1996. - Subcoordinador y coordinador de Titulación desde 1996 a 2000. - Director del Departamento de Cirugía (2000-2007). - En el Hospital Universitario Vall d’Hebron, ha sido desde el año 2007 coordinador de la Unidad Docente del centro.

Mercè Campillo Grau; el vicedecano de Estudios de Posgrado, Miquel Sabria Leal; el vicedecano de Docencia, Carlos Guarner Aguilar; y el vicedecano de Alumnos y Movilidad, Salvador Navarro Soto. El nuevo decano es catedrático de Cirugía con plaza vinculada de jefe de Servicio de Cirugía General y Digestiva en el Hospital Universitario Vall d’Hebron desde 1995. Se licenció en Medicina y Cirugía en la UAB en 1978 y, desde 1985 es doctor en Medicina y Cirugía, también por la UAB. Ha ejercido la docencia como profesor ayudante de clases prácticas (1981) y como profesor titular de Cirugía (1988-1995).

CY CMY

d iálogos con la Consejería de Aragón

RICARDO OLIVÁN

Consejero de Sanidad, Bienestar Social y Familia de Aragón

El consejero de Sanidad, Bienestar Social y Familia de Aragón, Ricardo Oliván, ha sido el encargado de inaugurar el primer “Diálogo con la Consejería” de 2012 de Sanitaria 2000. Un almuerzo en el que, junto a una veintena de líderes de la Sanidad de nuestro país, entre los que se encuentran presidentes de sociedades científicas, de empresas de tecnología sanitaria, portavoces de las comisiones de Sanidad de las distintas cámaras, representantes de la industria farmacéutica, de la sanidad privada, etc., ha destacado las líneas que va a desarrollar la Consejería aragonesa esta legislatura. Exactamente 403 medidas son las que se han concretado en el Plan Estratégico de Salud 2012-2015, en torno a cuatro líneas estratégicas, después de tres meses de trabajo “pagando el precio político de una imagen de no hacer nada, cuando se ha trabajado internamente de forma intensa”, ha manifestado el consejero. Durante su intervención, Oliván ha expresado su “respeto” hacia esta iniciativa de Sanitaria 2000, editora de Revista Médica y creadora de los “Diálogos con la Consejería”, actividad que “es una oportunidad para seguir nuestra línea de trabajo actual: hablar con cuanta más gente mejor. Es importante el diagnóstico que ya se ha hecho de la Sanidad pero también contrastar con las demás personas implicadas en su sostenibilidad”.

por >RaquelLozano / fotos >MiguelÁngelEscobar

“Motivar al profesional e implicarle en la gestión, claves para mantener el sistema sanitario”

a Consejería aragonesa ha realizado durante este último trimestre un diagnóstico de su situación. Desde su punto de vista en Aragón hay varios asuntos que tratar para mejorar la situación que vive la comunidad en materia sanitaria. Por un lado, una mejor organización de los recursos; por otro, una provisión más acertada de los puestos de trabajo; y, por último, una mejora de la gestión. Tras este análisis de los problemas, Oliván y su equipo han puesto en marcha una serie de soluciones “para que el sistema sanitario en Aragón pueda ser el mismo que antes dentro de unos años, que es el objetivo que nos hemos marcado todas las comunidades autónomas”. Una primera actuación ha sido “intentar concienciar a los colectivos de que la solución pasa por todos los que formamos parte de la sanidad”. En segundo lugar, “y en compañía de todos estos actores, hacer la foto de la situación de Aragón: económica y asistencial, de organización, de recursos, estructural -con problemas muy importantes, sobre todo en AP-, etc. y ver hacia dónde tenemos que ir”. El titular de la sanidad aragonesa ha hecho hincapié en dos aspectos fundamentales a fomentar e interrelacionados entre sí: la motivación del personal y la implicación de éste en la gestión de la sanidad. Para finalizar, el consejero ha querido resaltar que “todo este recorrido se está acometiendo en compañía de todos los colectivos, como los colegios profesionales, que son los primeros que han conocido el Plan Estratégico de la Consejería aragonesa”. 28 revistamédica

MARGARITA ALFONSEL. Secretaria general de Fenin

¿Se van a crear líneas de crédito a través del ICO y las comunidades autónomas tendrán que presentar su cierre de cuentas y planes de ajuste para el próximo ejercicio, a 31 de diciembre de 2011? Vamos a disponer de liquidez para los preveedores, pero aún no está definido el modelo, si a través del ICO o con otra tercera entidad que se haría cargo de la deuda. Nosotros pensamos en un periodo de cinco años, pero el Gobierno lo reduce a plazos más cortos que, a mi modo de ver, harán más complicado afrontar la devolución. Pero somos conscientes de que hay que pagar cuanto antes para poder negociar mejor. CONXITA TARRUELLA. Portavoz de CiU en la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados

¿Habrá alguna compensación del Ministerio hacia las comunidades autónomas limítrofes en términos de migración de pacientes? En la actualidad sólo aporta el siete por ciento y las comunidades tienen unos presupuestos muy ajustados. Esto afecta a muchas autonomías, no sólo a Cataluña y Aragón, pero no sé hasta qué punto es lógico que haya 17 soluciones a problemas parecidos. Aunque es cierto que los desplazados generan gastos, también una actividad económica importante. El Ministerio está ejerciendo una labor de liderazgo y adoptará las soluciones adecuadas, pero hemos de ser conscientes de que el Estado ahora no dispone de muchos recursos. PATRICIO MARTÍNEZ. Secretario general de CESM

¿Van a reconocer la mesa sectorial de Sanidad y va a ser ésta la que imparta con la Comisión delegada el tema de los recursos humanos del Sistema Nacional de Salud? ¿Se ha hablado de las retribuciones de los profesionales, la movilidad dentro del sistema, el desarrollo profesional, etc.? La respuesta a ambas preguntas es sí. En el Consejo Interterritorial se creó un grupo de trabajo “exprés” para tratar todo lo relacionado con retribuciones, categorías profesionales, movilidad, etc. En un mes habrá resultados. BENJAMÍN ABARCA. Presidente de SEMG

En cuanto a su idea de que los gestores del día a día somos los profesionales, ¿se propiciará una línea de autogestión, de mejora de la capacidad resolutiva del médico de Atención Primaria, de una mayor definición de los roles, etc.? En las 403 medidas de la Consejería también se trata la Atención Primaria. El paciente tendrá que entender que cosas que antes hacía el especialista, ahora las hará el médico de Atención Primaria. Es una nueva faceta que creemos que es la que se tiene que hacer. También hay que potenciar el papel del coordinador, que es un paso más en el reconocimiento del director del centro. RAMÓN FREXES. Director de Relaciones Institucionales de Janssen

En la actualidad, la innovación farmacéutica traslacional, la que cura, está sufriendo un calvario con la evaluación de las agencias de las comunidades autónomas. Estas medidas tan rígidas hacen que los pacientes tarden entre dos y tres meses en tener acceso a determinados medicamentos. ¿Se prevé alguna medida al respecto? En cuanto a la innovación farmacéutica traslacional, se ha adoptado por la creación de una red de Agencias para que haya criterios lo más homogéneos posibles para agilizar este proceso, porque es cierto que al final es el paciente el que sufre estos retrasos en su tratamiento. LUIS AMARO. Tesorero del Consejo General de Farmacéuticos

Desde el Consejo General de Farmacéuticos, nos gustaría saber si hay un voto real para llegar a un pacto, es decir, cuáles son los pasos para conseguir una vía de financiación de la Sanidad. Dudo si habrá medidas reales o se irá más allá de atacar el precio del medicamento. El pacto se está creando y pretende una reforma estructural de la sanidad. Tenemos que ser capaces de no volver a generar lo que tenemos y será con una reforma de su estructura. Cuestiones que antes no nos planteábamos, ahora, con la crisis, se nos va a permitir afrontarlas, pero para ello, insisto, hay que reestructurar. CARLOS RUS. Gerente de la Federación Nacional de Clínicas Privadas

Muchas veces la sanidad privada es más eficiente en coste y me gustaría conocer el futuro de la sanidad privada y fundamentalmente en materia de concertación, ya que se ve una disminución importante He de reconocer que a mí me han elegido consejero para gestionar la sanidad pública. En la medida en la que seamos capaces de mejorar el rendimiento de los recursos públicos, menos necesitaremos de la sanidad privada. La idea es superar la inoperatibilidad del sector público aunque seguro que vamos a necesitar de la sanidad privada, pero la idea es que cada vez menos. JOSÉ RAMÓN LUIS-YAGÜE. Director del Departamento de Relaciones con las comunidades autónomas de Farmaindustria

Me gustaría que nos transmitiera tranquilidad, que nos dijera si desde el punto de vista de la farmacia va a haber alguna medida, de entre las 403, que deba preocuparnos, teniendo en cuenta que los precios de los medicamentos están al nivel que están, muy bajos. Preocupación, ninguna, porque las medidas van para que el paciente se cure. Y el paciente es vuestro cliente, y cuanto más sano esté, mejor para vosotros también. El gasto por receta, como consecuencia de las normas que han ido saliendo, está controlado, lo que sí pretendemos es controlar el gasto en farmacia intrahospitalaria, en fármacos y en otros productos. Hay que reorientar la sanidad a una sociedad envejecida. JOAQUÍN ESTÉVEZ. Presidente de Sedisa

Creo que es difícil descentralizar con la legislación actual y con los pactos que suelen firmar los sindicatos médicos con las comisiones de recursos humanos para que el jefe de servicio pueda hacer gestión clínica. Leyendo las funciones del jefe de servicio incluidas en cualquier manual, la de la gestión clínica está incluida, por lo que no creo que haya que hacer cambios normativos en este sentido. Puede haber algún problema por falta de hábito o desconocimiento, pero hemos creado un programa formativo de gestión clínica. Es más importante la concienciación que la capacidad, porque lo pueden hacer, pero no se les exigía.

d iálogos con la Consejería de Aragón PILAR DE LUCAS. Presidenta electa de Separ

Nos preocupa que no se pueda mantener la calidad asistencial y para ello hay que mantener la formación y la investigación. ¿Contempla desde su Consejería a las sociedades científico médicas, que somos las que más adherencia de profesionales tenemos? Estamos en la fase del proceso en la que hay que implementar las medidas en cada centro de trabajo y cada especialidad, y se van a tener en cuenta las opiniones de los profesionales porque hay que ser conscientes de que no es lo mismo un hospital que otro. En Aragón tenemos el Instituto de Ciencias de la Salud, que acoge, potencia y promociona la innovación y la investigación que tengan relación directa con el paciente. ALFREDO PÉREZ LAMBÁN. Director gerente de la Clínica Montpellier

Se ha dicho que el sector privado es más eficiente, por ejemplo, dentro de los procedimientos de colaboración en infraestructuras, ambulatorias, hospitalarias… ¿Piensan colaborar con el sector privado? Y si es así, ¿en qué formato? Pretendemos que la labor asistencial sea competencia de la sanidad pública. En la actualidad existe colaboración público-privada porque no tenemos recursos, no porque la pública no sea más eficiente. Pero es cierto que no tenemos intención de renunciar a la colaboración públicoprivada, siempre que se demuestre su eficiencia. ENRIQUE DE LA FIGUERA. Presidente del Colegio de Médicos de Zaragoza

Mi pregunta gira en torno a la mal llamada ley de muerte digna. Querría conocer en qué fase está en Aragón, ya que exige una inversión en formación y en acondicionamiento de los hospitales. He de reconocer que no está en los planes de la consejería acometer este tema en los próximos meses. NOTA DE LA REDACCIÓN: A mediados del mes de marzo el gobierno de Aragón ha puesto en marcha un grupo de trabajo junto con el Colegio de Médicos y el de Enfermería para iniciar el desarrollo de la Ley de derechos y garantías de la dignidad de la persona en el proceso de la muerte.

JUAN CARLOS GIMENO. Presidente del Colegio de Farmacéuticos de Zaragoza

¿Cuál es el papel que va a desarrollar el farmacéutico de hospital para controlar el gasto hospitalario? ¿Se utilizará a las farmacias rurales? La farmacia rural nos preocupa porque su labor va más allá de la dispensación de medicamentos. El plan del apoyo del anterior Gobierno no solucionó nada y ahora tenemos muchos límites. El gasto intrahospitalario se debe, sobre todo, a las compras, para lo que hemos puesto en marcha la central de compras. Otra decisión ha sido la correcta toma de decisiones una vez comprado el producto; otra medida importante para la farmacia es la receta electrónica. Ya la hemos puesto en funcionamiento y hemos sido testigos de su puesta en marcha.

JUAN JOSÉ PORCAR. Presidente del Colegio de Enfermería de Zaragoza CM

Me gustaría saber si en el Consejo Interterritorial se ha comentado algo de la prescripción enfermera. Asimismo, ¿va a existir una bolsa de trabajo con un perfil de especialista en enfermería, algo de vital importancia para determinadas unidades? No se ha hablado de prescripción enfermera, sinceramente. En cuanto a la bolsa de trabajo, sí habrá un orden, pero lo importante, al final, es el paciente y que sea atendido.

CMY

JORDI BOZAL. Director general de Arbora Ausonia

Mi preocupación gira en torno a las marcas blancas. Querríamos trabajar conjuntamente con su comunidad, ¿sería posible que nos recibieran para trabajar esta idea? Por supuesto que será posible trabajar conjuntamente, pero necesitaremos de la colaboración de los profesionales para que nos digan las cualidades de los productos que queremos comprar. JOSÉ RAMÓN RUBIO. Vicepresidente de IDIS

El Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad nació con la vocación de dar a conocer la importancia de la sanidad privada. En la actualidad atiende al 30 por ciento de la población, da empleo y lleva a cabo cuantiosas inversiones para hacer esto posible. Alrededor de 1400 euros por persona que utiliza la privada es lo que se ahorra la sanidad pública. Nos gustaría que se nos tuviera en cuenta para hacer sus planes, porque nuestra idea no es sustituir, sino complementar.

En la imagen, José María Pino, presidente de Sanitaria 2000, junto al consejero de Sanidad, Bienestar Social y Familia de Aragón en un momento de la jornada. El titular de la sanidad aragonesa respondió en un almuerzo a la veintena de líderes del sector que le trasladaron sus dudas e inquietudes.

Investigamos hoy para recordar mañana

Noscira es una compañía bio-farmacéutica del Grupo Zeltia dedicada a la investigación y el desarrollo de fármacos innovadores para el tratamiento y la prevención de enfermedades del Sistema Nervioso Central con necesidades no cubiertas. El objetivo: desarrollar un tratamiento capaz de modificar, ralentizar o frenar el proceso degenerativo de la enfermedad de Alzheimer que afecta a 26 millones de personas en el mundo y se calcula que el número de enfermos se cuadriplicará hasta los 106 millones para el año 2050*. * Fuente: Brookmeyer R, Johnson E, Ziegler-Graham K & Arrighi H M. (2007). Forecasting the global burden of Alzheimer's disease. Johns Hopkins University. Paper 130.

Grupo Zeltia: PharmaMar. Noscira. Genómica. Sylentis. Xylazel. Zelnova.

www.zeltia.com

COLEGIO DE MÉDICOS MÁS RELEVANTE

Urigoitia, presidente de Álava: “Los Colegios deben hacerse más visibles ante la sociedad” por> Redacción fotos> DiegoS.Villasante

Kepa Urigoitia, presidente del Colegio Oficial de Médicos de la provincia de Álava, ha sido el encargado de recoger el galardón que acredita a esta corporación como la ganadora del Premio Top 10 al 'Colegio de Médicos más relevante' que promueve el periódico digital Redacción Médica. El segundo y tercer puesto han correspondido a los Colegios de Badajoz y Cuenca.

l Colegio Oficial de Médicos de Álava, que preside Kepa Urigoitia, ha sido elegido por los lectores de Redacción Médica como el más relevante del último año en la votación que durante varias semanas ha estado abierta en este diario digital, y en la que han sido protagonistas una decena de corporaciones colegiales médicas. El de Álava ha reunido más del 48 por ciento de los votos emitidos por los lectores. Han completado el ‘podio’ de este Premio Top 10 a los Colegios de Médicos el de Badajoz (presidido por Pedro Hidalgo), que ha sido el segundo más votado por los lectores, y el de Cuenca (liderado por Carlos Molina), que ha ocupado la tercera posición. El porcentaje de los votos para Badajoz ha superado el 45 por ciento, mientras que Cuenca se ha quedado en el 1,44 por ciento de los sufragios emitidos. Urigoitia ha agradecido el galardón en nombre de la corporación que preside, y ha destacado que “es un premio que reconoce el trabajo de todos los Colegios de Médicos, no solo el de Álava, por una labor callada y que consideramos imprescindible por el bien de los pacientes y de la profesión”.

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Diego Murillo, presidente de AMA, entrega el premio a Kepa Urigoitia.

Además, el presidente alavés ha aprovechado para reivindicar el papel que los Colegios juegan en la sociedad y en el buen desempeño de la profesión, y ha pedido a sus responsables que los hagan más visibles ante la opinión pública. “Los Colegios de Médicos hemos tenido un problema, que no hemos sabido vendernos bien. Que alguien ajeno a los Colegios se acuerde de ellos y los ponga en valor es positivo, y nos ayuda a los a seguir adelante”, ha dicho. Por su parte Diego Murillo, presidente de AMA, entidad patrocinadora de este galardón,

la mutua de los profesionales sanitarios, encargado de entregar el primer premio como patrocinador del evento, ha destacado también la importancia de la colegiación universal como garante de la mejor asistencia al paciente. En su intervención ha hecho hincapié en el papel que juega este galardón, “porque hace más visibles estructuras en las que a diario se trabaja muy duro por el bien social” y ha aprovechado para advertir que hay que mantener la colegiación universal, “porque su desaparición sería un auténtico desastre para la asistencia sanitaria en nuestro país”.

De izquierda a derecha, comenzando de arriba a abajo: Carlos Molina, presidente del Colegio de Cuenca; José María Pino, presidente de Sanitaria 2000; Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la OMC; Kepa Urigoitia, presidente del Colegio de Álava; Diego Murillo, presidente de AMA; Francisco Javier Herrera, vicesecretario de AMA; Álvaro Basilio, director de Comunicación y Márketing y asesor de Presidencia de AMA; Francisco E. Hermoso, vicepresidente primero del Colegio de Ciudad Real; Carmen Rodríguez Menéndez, presidenta del Colegio del Principado de Asturias; Leopoldo Gil, vicepresidente primero del Colegio de Badajoz; y Miguel García Alarilla, presidente del Colegio de Madrid.

Por último el presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), Juan José Rodríguez Sendín, que ha presidido la reunión junto a José María Pino, presidente de Sanitaria 2000, ha recordado que los Colegios no defienden al colegiado, sino que su labor es la de velar por el buen desempeño profesional, y ha felicitado a los diez Colegios presentes, y de forma extensiva a los 52

que conforman la Asamblea, por cumplir “de manera tan extraordinaria” este objetivo. Ha aprovechado para pedir a los dirigentes colegiales un esfuerzo para hacer cada día más atractivas estas corporaciones. Rodríguez Sendín ha agradecido a Sanitaria 2000 “esta iniciativa que se repite de forma anual y que sirve por un lado de sana competencia entre los Colegios para mejorar, y por

otro para poder poner en valor la importancia de la colegiación y de la estructura colegial, que es absolutamente imprescindible tanto para la sociedad como para la profesión”. En esta edición de 2012 han participado los de Madrid, Ciudad Real, A Coruña, Principado de Asturias, Las Palmas, Almería y Málaga.

Los Colegios de Médicos de Álava, Badajoz y Cuenca, en el 'podio' Colegio de Médicos de Álava

48,22%

Colegio de Médicos de Badajoz Colegio de Médicos de Cuenca

45,87%

1,44%

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e ntrevista

Boi Ruiz Consejero de Salud de Cataluña

“Las industrias farmacéutica y tecnológica deben compartir riesgos con la Administración” Hace más de un año que Artur Mas le eligió para dirigir la Sanidad catalana, y en este tiempo Boi Ruiz se ha encontrado con una complicada situación económica en las arcas públicas, con la contestación política y sindical por los cambios propuestos para salvar precisamente estas dificultades, y con un sistema que necesita ser orientado hacia nuevas realidades asistenciales para ser más eficiente. Defiende con argumentos todas las medidas que el Ejecutivo catalán ha puesto sobre la mesa, como el euro por receta, que cree que está justificado como pago por la infraestructura que la Administración debe poner en marcha para desarrollar la prestación farmacéutica. por> ÓscarLópez / fotos> DiegoS.Villasante

Lleva más de un año al frente del Departamento. A su llegada dijo que venía del futuro, ¿qué balance hace ahora de este tiempo? Ahora yo estoy en el presente. Desde el punto de vista de la experiencia personal es una experiencia inolvidable, aparte de que es un honor ser consejero del Gobierno de Cataluña con el presidente Mas. Como médico es una experiencia más que notable, porque hemos conseguido que la situación económica no repercuta en los resultados de calidad de atención a los pacientes, y así lo verifican los estudios. Tampoco han tenido que renunciar a ningún tipo de prestación pública. Y en segundo lugar porque como médico me siento muy satisfecho de mis colegas, que han sabido estar a la altura de la responsabilidad asistencial, por encima de las repercusiones en sus retribucio-

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nes. Y cuando haya mejores momentos habrá que reconocerlo. La sanidad, que era uno de los bienes principales de la ciudadanía, ahora se ha convertido en una de sus principales preocupaciones. Nosotros optamos por priorizar la sanidad desde el punto de vista presupuestario. Ha sido el departamento que menos impacto negativo ha tenido en sus cuentas. Se ha hablado de recortes y de recortar, algo muy llamativo, porque no se ha tratado de recortar, sino de que no había dinero. Tampoco hemos ahorrado, hemos invertido el dinero que había, nada más. Nosotros priorizamos la inversión en sanidad. Desde el Gobierno central nos pedían un ajuste de 1.700 millones y les dijimos que solo podríamos alcanzar la mitad,

como así ha sido. No desplazar el gasto, sino que hemos dejado de gastar 840 millones respecto al ejercicio anterior. Y esta diferencia la hemos distribuido entre todos, también los pacientes, aunque parezca una medida muy impopular. Ya advertimos que aumentarían las listas de espera, pero no para patologías graves. También realizamos actuaciones acordadas en gastos en recursos humanos. Y la farmacia ha tenido que arrimar el hombro. Hemos repartido en tres grandes paquetes el esfuerzo. Además de las reacciones contaminadas por la lógica sindical, también está la influencia de las elecciones autonómicas y generales de 2011. La sanidad ha sido un arma arrojadiza como no lo había sido hasta ahora. Yo tenía protestas diarias y al pasar las elecciones ya han desaparecido.

“El euro por receta está justificado por lo que la Administración ha invertido en recursos tecnológicos para desarrollar la receta electrónica o las certificaciones de planes terapéuticos, por ejemplo”

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e ntrevista La oposición que encabeza su predecesora Marina Geli le demanda que se publiquen las listas de espera Se siguen calculando y se siguen publicando en los mismos periodos que el Gobierno anterior, por lo que nosotros seguimos rindiendo cuentas. Pero si se fijan, se cuestiona que no enseñemos las listas, no que no haya listas de espera, porque en ningún momento dijimos que no habría lista de espera. Otros están acostumbrados a decir que no la va a haber, y luego la hay. Por lo que tiene que estar tranquilo el ciudadano es porque la Administración ha articulado mecanismos suficientes para que esa espera no vaya en su perjuicio. Habla de dejar de gastar, más que de ahorrar. ¿La iniciativa del euro por receta va en esa línea? No. Nosotros tenemos un plan que contempla dos años. El primero para bajar los cotes, y el segundo gastar de otra manera. Hemos planteado un plan de reformas que ha aprobado el Gobierno, que es el Plan de Reformas hasta 2015 y en el que ha participado todo el mundo. Y es para gastar de otra manera.

“La Primaria debería resolver el 80% de los problemas de salud. Se debe ir al hospital sólo cuando hace falta lo que le rodea, no el especialista” En 2012 estamos llevando a cabo una recurrencia de las medidas de 2011, pero que no llevaban en marcha todo el año, y que nos van a permitir gastar aún menos. A esto hay que sumar las reformas y reordenaciones que haremos. Por ejemplo, que la Atención Primaria sea más resolutiva, que no significa que los médicos vayan a trabajar más. Este nivel asistencial debería resolver el 80 por ciento de los problemas de salud de los ciudadanos. Quien vaya al hospital que sea no porque necesita solo al especialista, sino al especialista y todo lo que le rodea. El euro por receta entendemos que es una tasa que hay que empezar a plantearse en todos los sistemas sanitarios. Todos los servicios que presta la Administración tienen una tasa por emisión. Uno va a la universidad y pide una certificación y le cobran una tasa. Nosotros entendemos que todo lo que hemos invertido en recursos

El consejero Boi Ruiz, en un momento de la entrevista con Ricardo López, director de Revista Médica, y Óscar López Alba, redactor jefe.

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tecnológicos para la receta electrónica, para las certificaciones de planes terapéuticos, por ejemplo, requiere una tasa. Pero sin traspasar dos líneas. Por un lado, que esa tasa a nadie le suponga un impedimento para quedarse sin medicamento, o que siendo un gran consumidor de medicamentos esa tasa le arruine. Hemos planteado con el PP una tasa de un euro en la que determinados grupos de la población estarán exentos. Y por otro lado, por ejemplo, que un crónico o un polimedicado tengan un techo que pagar para que su necesidad de medicamentos no les arruine, y como mucho paguen cinco euros al mes. ¿El apoyo del PP al euro por receta en Cataluña le da que pensar que pueda ser una medida que se extrapole al resto del país? Desde ese punto de vista puede hacerlo pensar. Si en Cataluña ha decidido hacer eso sus razones tendrá. Y contar con el apoyo

del PP en ese sentido nos da una cierta tranquilidad, porque se ve que el problema está. La lógica del desmantelamiento de la sanidad pública dictada por ciertos grupos políticos y sindicales no es real. La lógica del desmantelamiento es gastar más de lo que tienes. Habla también de la Primaria. Cataluña ha estado a la vanguardia con fórmulas como las EBA. ¿Qué perspectiva cree que tiene este nivel asistencial? En el Plan de Salud contemplamos que hay que intentar gestionar bien el riesgo de la enfermedad. Entendemos que el sistema sanitario debe ser articulado en niveles de resolución, no de especialidad. El médico de familia debe responder con sus conocimientos y competencias, pero no debemos mover al paciente después más allá, acercándolo al conocimiento de la Especializada, sino que tiene que ser al revés, hemos de acercar este conocimiento al paciente. Lo entendemos también para las urgencias. Por eso hemos colocado los centros de urgencias de Atención Primaria. La Especializada debe ser movilizada para atender al paciente cuando se requiere todo aquello que está en el hospital. Pero en la Primaria debemos resolver algunos asuntos, como la salud mental. Habría que intentar que el especialista esté al lado del médico de AP. Como el plan que proponemos ya lo hemos probado, hemos visto en 2011 que con el psiquiatra yendo una vez a la semana con el médico de familia, va un 15 por ciento menos de pacientes a la Especializada que antes. También hemos hecho experiencias con la Oftalmología y Dermatología muy satisfactorias. Hay que potenciar la Medicina Comunitaria. ¿Y qué margen de mejora tiene el médico de Primaria que se queja de que solamente puede ver a sus

“El Pacto de Estado, con mayoría del PP en el Consejo Interterritorial, es más factible que nunca. Es más, debe ser una obligación” pacientes unos minutos? Insisto en que no es darle más trabajo al médico. Vamos a desplazar recursos para que resuelva en el nivel asistencial ciertas situaciones. Queremos trabajar con esa gran olvidada que es la Salud Pública y ponerla a colaborar con Primaria para que determine qué va a pasar con este nivel asistencial, y poner los recursos en función de lo que se espera que pase, no de lo que ha pasado. No es lógico que los criterios de un centro de Primaria se calculen en función de una población, lo lógico es que se haga en función del riesgo de enfermar que tiene esa población. ¿Cómo vive el consejero el hecho de que el presidente Mas tenga un asesor específico en este apartado, como Miquel Vilardell?

No es exactamente así. Yo mismo dije que la salud no es un tema del consejero, sino del propio Gobierno. El presidente Mas también lo entendió así y se creó un Consejo Asesor del Gobierno. De este Consejo formamos parte el consejero de Salud, pero también el de Economía. Se hizo con esa intención, y muchas de las cosas que hacemos van saliendo de ese Consejo. No salen de él escritos, que de esos ya tenemos muchos, sino ideas para hacerlas realidad, como el Plan de Salud. Algunas autonomías tras las elecciones de 2011 empiezan a pensar en la colaboración público-privada como una posible salida. En este sentido Cataluña es pionera desde hace años, pero, ¿piensa aumentar este tipo de colaboración?

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e ntrevista “¿Por qué el Hospital Clínico tiene autonomía de gestión y puede elaborar un presupuesto propio, y el Vall d’Hebrón no? Queremos que dos centros públicos como estos se gestionen igual, para lo que deben tener personalidad jurídica propia”

Tenemos una dimensión del sistema en Cataluña que no es necesario que crezca más en oferta, por lo que no nos planteamos aumentar la colaboración público-privada en los términos clásicos. Pero en las reformas internas sí que contemplamos enfocar de una manera distinta la colaboración público-privada. Por ejemplo, los acuerdos que ya hemos firmado con la industria farmacéutica para compartir riesgos con determinados quimioterápicos. Si la compañía me garantiza que solo funciona con el 80 por ciento de los pacientes, tenemos que compartir ese 20 por ciento que no va bien, y así se incentiva que el laboratorio investigue para que sea el cien por cien. Las relaciones con la tecnología también tienen que variar. No podemos estar comprando máquinas que se devalúan muy rápidamente porque aparecen otras. Por lo tanto, con la tecnología tendremos que ir también a fórmulas en las que no seamos cliente-proveedor, sino que seamos ‘partners’, y compartamos riesgo. No vamos a comprar la máquina, sino lo que hace la máquina, y la industria tendrá que garantizar la máxima prestación tecnológica. Fórmulas que pueden llegar a ser incluso societarias en tecnología, en medicamento, en provisión de servicios externalizados.

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¿Esta nueva relación con la industria es comprendida por Farmaindustria y Fenin? Fíjese. En Cataluña el consejero de Salud entendió que la industria farmacéutica solo le atañía como problema en cuanto a la prestación farmacéutica. No es un problema del departamento la visión empresarial de esta industria, muy fuertemente asentada en el tejido empresarial catalán. Tanto es así que el Gobierno de la Generalitat impulsó una comisión mixta a primer nivel (secretarios generales y directores generales) para ver cómo hacemos un nuevo modelo de relación porque el modelo de relación precio-volumen no nos va a servir. Y en esa comisión, además de Farmaindustria, están tres consejerías: Salud, Ocupación y Empresa, y la de Economía. Hay fórmulas societarias ya en Cataluña. Por ejemplo el Hospital de Sant Pau ya tiene contratos en este sentido con empresas de diagnóstico por imagen. También el Hospital del Mar. Hay experiencias que están funcionando ya con éxito. Hablaba antes del ICS, del proceso de reforma que está viviendo. Dejando al margen las ‘realidades paralelas’ que plantean la oposición política y la visión sindical, la realidad es que queremos que el Hospital Vall d’Hebrón se pueda gestionar como el Hospital Clíni-

co, que es un hospital público. Por qué el Clínico tiene autonomía de gestión, puedes hacer presupuesto propio, puedes contratar a quién crees importante incorporar. Para que dos centros públicos como estos se puedan gestionar igual, de la forma más competitiva y eficiente, el Vall d’Hebrón debe tener personalidad jurídica propia. Y eso se hace salvaguardando que sea un centro público, pero transformándolo en una empresa pública. Vamos a comenzar haciéndolo con el Hospital de Lleida, más reducido en tamaño. Y el cien por cien de estos centros seguirá siendo propiedad del ICS. No hay más, ni hay privatizaciones. Con la Atención Primaria igual. En una serie de áreas básicas tendrán autonomía de gestión. Y la verdadera solo la tienes cuando tú tienes personalidad jurídica propia y capacidad de decisión sobre tus cuentas y sobre tu personal. Eso no quiere decir que el ICS siga siendo un todo. Es una empresa que tiene filiales. ¿Cómo afecta a esta reforma del ICS el ruido mediático que ha envuelto en los últimos meses a su presidente, Josep Prat, por sus actividades en la iniciativa privada? Forma parte de las lógicas que ya he enumerado. El señor Prat es una persona bien conocida dentro del sector de la salud y toda esa lógica mediática ha estado ligada

a los problemas del cambio de alcalde en Reus, que ha comportado un ruido. Hay que recordar también que no es el presidente del ICS, sino del Consejo de Administración, y no tiene carácter ejecutivo, como no lo tiene ningún presidente desde que yo he llegado al cargo, como tampoco cobran. Nosotros adelgazamos extraordinariamente la estructura, y cuando llegamos, por ejemplo, también quitamos la figura del consejero delegado, que por cierto estaba muy bien retribuida. Antes de pasar a un bloque de preguntas más de ámbito estatal, nos gustaría que valorase la posibilidad de poner en marcha la promesa electoral de CiU de desgravar por el aseguramiento en salud en la privada. Está en el programa de CiU, los programas son para una legislatura y cuando veamos que las condiciones económicas lo permitan lo haremos. Quedan casi tres años. ¿Y qué sucede con la edad de jubilación? No es un tema de Cataluña, es de la función pública del Estado. El Gobierno de Rodríguez Zapatero no solo baja los sueldos públicos un 5 por ciento, sino que además hace un real decreto en el que no se suplen las vacantes y se jubila a todo el mundo a los 65 años. Y eso es de aplicación especialmente en el ICS. Nosotros creemos que era excesivo que no se supliera ninguna sustitución, y planteamos que el 50 por ciento sí fuera sustituido, pero analizando caso por caso. Hemos visto por ejemplo que en muchos casos el médico que se jubilaba en la asistencia tenía una plaza vinculada a la universidad, y nos hemos preguntado si estamos descapitalizando el conocimiento. Y todos los casos de profesionales con plaza vinculada a la universidad no los jubilaremos, pese a que tendríamos la obligación de hacerlo.

Cerramos la entrevista con tres cuestiones de política nacional. Cambio de Gobierno en España, nueva ministra. ¿Qué espera del nuevo equipo sanitario? Creo que la secretaria general Pilar Farjas es un ejemplo de trayectoria y conocimiento del sistema sanitario. No debemos hacer del sistema sanitario un problema político. Espero que ante las dificultades cojamos el toro por los cuernos, sin lesionar para nada los derechos y la calidad de los servicios. ¿Que eso significa sacrificios? Pues habrá que hacerlos. Con un Consejo Interterritorial de mayoría del PP, y con consejeros ‘no populares’ con un perfil técnico más que político, como Rafael Bengoa o usted mismo, ¿ve más cercano el Pacto por la Sanidad? Creo que sí, creo que es más factible que nunca. Es un extraordinario Consejo Interterritorial con ese ‘mix’ de perfiles. Es más, es casi una obligación. Los ciuda-

danos nos tendrían que reprochar no llegar a un acuerdo sobre cómo gestionar el SNS sin que afecte a la calidad de la atención. ¿Teme alguna tentación centralizadora por parte de Partido Popular aprovechando esta mayoría? No lo creo. Además, si así lo hiciera sería un error, porque el éxito del SNS, su eficacia y sus resultados, proceden en gran parte de la descentralización. El Gobierno del Estado ya tiene todas las competencias básicas, como decidir las fuentes de financiación. También el catálogo de prestaciones. Tiene la legislación básica. Después cada territorio en función de sus características debe ver las necesidades. Eso da la riqueza al SNS. Y luego está, por ejemplo, que la crisis la hubiéramos vivido mucho peor si existiera el antiguo Insalud, y si las decisiones sobre problemas concretos se tomaran a distancia. A mí me gusta decir que los problemas son generales, pero las soluciones son locales.

“La desgravación fiscal del seguro privado está en nuestro programa, la aplicaremos cuando la situación económica lo permita”

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e ntrevista

Trinidad Jiménez

Secretaria de Políticas Sociales del PSOE

“No se me ocurre qué sacar de la cartera de prestaciones” Trinidad Jiménez ha vuelto al ámbito sociosanitario gracias al nuevo organigrama de Alfredo Pérez Rubalcaba. Con la veteranía de haber liderado por el Ministerio, se ha propuesto construir una oposición “útil” poniendo el énfasis en cuestiones que ella dejó perfiladas y que a su juicio se han atascado en los últimos meses, como la prescripción enfermera. No recuerda como un problema la heterogeneidad política del Consejo Interterritorial que lideró, y en cambio muestra sus dudas ante la eficacia de la actual hegemonía popular. por> MaríaMárquez / fotos> DiegoS.Villasante

¿Qué percepción tiene de la marcha del Ministerio de Sanidad desde que lo dejó? He seguido muy de cerca todo lo que ha ocurrido. El más de año y medio al frente de Sanidad fue un tiempo muy intenso y complicado, pero también muy interesante porque me tocó gestionar una crisis pandémica de la gripe A. Además, dejé muy avanzados asuntos que eran para mí muy importantes, estuve pendiente de su aprobación final, como la modificación de la Ley Antitabaco. Ahora vuelvo a la responsabilidad que tenía en ese Ministerio, en contacto con los profesionales y organizaciones sobre las cuestiones más urgentes. El Consejo Interterritorial (CI) del 18 de marzo fue un punto de inflexión en el consenso con las autonomías …

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El Consejo ejerció una labor fundamental en la gestión de la crisis, con la presencia del PP y PNV, y todos se portaron con una gran lealtad institucional. Estábamos tan preocupados por gestionar la gripe A con la gran alarma mundial que existió, que nos hizo a todos coordinar y cooperar para sacar adelante la mejor gestión. Es verdad que este nivel de colaboración no siempre se puede mantener. Espero que el CI, ante los desafíos más urgentes de la sanidad, sea capaz de preservar un sistema de salud que es de los mejores del mundo. Ahora parece más fácil que en su época… No sé si es bueno que haya unanimidad en preferencias políticas porque la política es por definición pacto y transacción, y cuando se armonizan los intereses,

siempre suele haber un resultado mejor. Es verdad que la ministra tendrá mayor facilidad de lograr acuerdos, y espero que redunde siempre en el fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud. ¿Considera que en el último año del Gobierno socialista se rompió la cohesión existente? La ministra Leire Pajín siguió en la senda de buscar acuerdos. Además, mantuvo gran parte del equipo que estuvo conmigo. En marzo de 2010, adoptamos acuerdos que se han ido desarrollando posteriormente, como el RD de troncalidad, o la prescripción enfermera… La reducción del gasto farmacéutico también fue consolidada por Pajín. De esa hoja de ruta de 2010, ¿qué falta a su juicio para concretar todos los acuerdos?

“Siendo ministra, cuando hablé con dirigentes del PP, todos se negaban a incorporar el copago porque ya financiamos la sanidad a través de impuestos, por lo que el copago introduciría inequidades. Hay que buscar otra fórmula” revistamédica

e ntrevista

La secretaria de Políticas Sociales del PSOE, Trinidad Jiménez, en un momento de la entrevista realizada en el plató de Sanitaria 2000, con el director general, Ricardo López, y la redactora María Márquez.

En el último CI, la ministra Mato ha abordado cuestiones concretas que veníamos arrastrando en parte yo y en parte la ministra Pajín, como la activación de la central de compras, las unidosis… Hay asuntos que redundan en una mayor gestión. Ahora lo que pasa es que los consejeros tienen grandes dificultades financieras, pero estoy convencida de que les gustaría contar con más recursos para atender de forma adecuada las necesidades del sistema. En cuanto a las reducciones presupuestarias, nosotros nos concentramos en reducir el gasto, que cuando llegué era de un 25 por ciento, y hemos ahorrado 5.000 millones de euros. También tengo que destacar el apoyo de la industria farmacéutica, tengo una excelente valoración del esfuerzo que tuvieron que hacer. Ahora hay que reducir costes estructurales que no afecten a la calidad asistencial, sin tener que recurrir a medidas extremas como el copago. Yo introduciría impuestos que con carácter finalista vayan encaminados a financiar la sanidad, es la única manera de garantizar el destino de esos recursos. Para ello, propusimos los impuestos de alcohol y tabaco, que sé que no es mucho, calculamos unos 1.000 millones de euros anuales, pero al menos

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“No sé si es bueno que haya esta unanimidad política en el Consejo Interterritorial, porque cuando se armonizan los intereses suele haber un mejor resultado” es un respiro. También estamos haciendo una evaluación de las tecnologías sanitarias y de los propios medicamentos, además de una mejor gestión de cobros a terceros. Hablaba del copago, ¿el PSOE cree que el PP lo introducirá en esta legislatura? Siendo yo ministra, cuando hablé con dirigentes del Partido Popular, todos se negaban a introducir el copago porque ya financiamos la sanidad a través de impuestos, y por tanto el copago introducirá inequidades. Hay que buscar otra fórmula, porque quienes van a tener que aportar más son los enfermos crónicos, aquellos que prácticamente todas las semanas tienen que acudir al médico.Además, el copago entraña gastos de gestión para su ejecución. Ahora acaba de hacerlo CiU en Cataluña con el euro por receta. Tenemos que hacer más fuerte al SNS, y cuidar un ámbito que está ahora paralizado que es la investigación, la clave de cuáles van a ser las necesidades futuras.

Hablaba de medidas de ahorro, y ahora está de actualidad la subasta de fármacos andaluza, que ha entrado en conflicto con el Ministerio de Sanidad… He estudiado la fórmula. Es similar a la del principio activo, para ir recortando poco a poco coste en medicamentos. Ahora nadie pone en duda que este tipo de prescripción es buena y perfectamente adecuada a nuestro ordenamiento jurídico. Andalucía ha tenido la capacidad de ir adaptándose a las necesidades para preservar el sistema público de salud, introduciendo además medidas innovadoras en el cuidado de los crónicos, el papel que debe tener la enfermería… Es un ejemplo. Esto ha provocado que tengan una mejor calidad asistencial sin incrementar costes. ¿Sería una buena medida para extender al resto del país? Sí. Estaríamos dispuestos a ello. ¿Por dónde cree que irá la política farmacéutica de Ana Mato? No sé muy bien cuál es la polí-

tica farmacéutica del Gobierno porque no ha hecho ninguna manifestación. Pero desde luego, el PSOE se opondría a desfinanciar determinados medicamentos que son para enfermedades menores pero sí que son utilizados diariamente. Además, al estar desfinanciados, los medicamentos quedarían sujetos ya no al precio que ponga el Ministerio, sino que provocaría inmediatamente una subida de los precios. Aunque son para dolencias menores, son también necesarios, y quien tiene una pensión de 450 euros y los usan a diario, notarían esa medida. En el caso del conflicto por la asistencia en zonas limítrofes, ¿ve que estas situaciones van más allá de la crisis económica? Es evidente que la situación económica ha agudizado las tensiones, sobre todo para atención a zonas limítrofes y a desplazados. Nunca se había producido este problema, es verdad que poco a poco se introdujeron correcciones al sistema para que no hubie-

ra un desequilibrio, pero siempre se han buscado fórmulas para atender esta situación. En zonas limítrofres, de lo que se trata es de incrementar el Fondo de Cohesión, para eso está, si bien en estos momentos representa una gran dificultad. Pero la labor del Ministerio es mantener la cohesión del sistema, nunca se había producido este caso. ¿Cree que el Ministerio le ha prestado la atención suficiente? Fue el consejero vasco el que intentó sacar el tema y le prometieron atenderlo. Lo que he visto es que los propios representantes de cada autonomía han intentado buscar una vía de solución. Creo que está más o menos encauzada la fórmula para que no haya diferencia política ni perjuicio para los pacientes. ¿El Estado debe amparar a las autonomías? Yo siempre he defendido que el Ministerio tenga un papel de liderazgo en la política española. Hay

que poner en valor el papel de liderazgo que ha tenido en cada momento, y si tiene que cumplir su función, a pesar de la transferencia de competencias, hay que hacerlo desde una posición de mayor liderazgo y fortaleza. ¿Considera que es bueno replantearse qué prestaciones se ofrecen a los ciudadanos? Yo no recortaría en prestaciones, porque quien necesita tratarse de un cáncer tiene que hacerlo. No se puede dejar de tratar en mitad de un proceso ni por el hecho de que sea costoso renunciar a la última tecnología sanitaria. Por lo tanto, no soy partidaria de ese recorte. Para eso existe una Agencia de Evaluación, que quise que figurara en el acuerdo de marzo de 2010, porque fuimos conscientes de que algunos tratamientos y tecnologías se han ido incorporando sin evaluación. No se me ocurre qué sacar de la cartera de prestaciones. El hecho de que hayamos ido evolucionando al conseguir que muchas personas hayan convivido con la enfermedad es un gran adelanto, que haya más pacientes crónicos. ¿Cómo ve la evolución de la industria farmacéutica y de las oficinas de farmacia? Estamos muy preocupados por el retraso a los pagos de los proveedores. Las oficinas de farmacia han tenido que soportar una situación muy grave. Hemos

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e ntrevista planteado iniciativas parlamentarias para que se agilizasen estos cobros porque a veces estos retrasos eran absolutamente insoportables, sobre todo cuando se trataba de farmacias que tenían un menor volumen de movimiento, como las farmacias rurales. La exministra Pajín también introdujo ciertas correcciones para poder favorecer a estas oficinas. La industria farmacéutica ha soportado en los últimos años gran parte de la dificultad que el propio sistema ha tenido. Es verdad que tenía margen suficiente porque hubo un periodo de mucho esplendor y nosotros trabajábamos de una manera muy intensa con ellos en el ámbito de la investigación. En este momento

la situación es que tienen menos margen de beneficio debido a la crisis económica y ha recortado gastos en investigación: ahora hay que buscar fórmulas para seguir investigando. Pensando principalmente en enfermedades raras que son absolutamente imprescindibles. Zapatero intentó impulsar ese nuevo modelo productivo, apostando por la innovación… ¿Se va a llegar finalmente a ese cambio? Se va a llegar. Hay que entender que la situación que vivimos ahora es fruto de una coyuntura. España es un gran país, estamos dentro de las 10 primeras economías del mundo, por tanto hay que seguir haciendo una apuesta por España. Las empresas multi-

nacionales se han quedado en España, y hay empresas nacionales que han seguido invirtiendo en innovación y desarrollo pese a las dificultades. Y no olvidemos que el más interesado en que se mantenga el SNS es la propia industria porque somos sus principales clientes. Es verdad que al recortar el gasto han tenido menos margen de beneficio, pero lo han entendido como un ejercicio de solidaridad nacional, pero estoy segura que saben que la apuesta es sostener el SNS como está concebido. Espero que la ministra tenga la capacidad de mantener un diálogo constructivo con la industria porque son imprescindibles. La industria innovadora es un modelo productivo más relacionado con el futuro, y no como el que hemos tenido en nuestro país, volcado con la construcción. Hay que buscar otras soluciones para salir de la crisis. Aunque ha habido buenas intenciones en la etapa socialista, la prescripción enfermera finalmente no se ha culminado... Esa fue una de las situaciones que me dio pena no poder terminar yo misma porque la había iniciado y logramos el consenso en el Parlamento, que fue muy complicado porque el PP se opuso y entonces tuvimos que buscar el consenso con CiU, PNV… Y tuvimos idas y venidas del Senado y del Congreso. Pero puedo decir que el compromiso, que fue impulsarlo, lo cumplí, y se aprobó la prescripción enfermera. Hasta donde yo sé, la exministra Pajín dejó el RD en proceso de información pública, por tanto si el Gobierno actual quiere, si demuestra voluntad política, el proceso lo puede tener concluido en tres meses. Defiendo potenciar las capacidades de las competencias de Enfermería. Y necesitamos más enfermeros y más especializados.

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“No olvidemos que el más interesado en que se mantenga el SNS es la propia industria porque somos sus principales clientes” En cuanto a la Ley de Dependencia, se ha producido una moratoria casi generalizada y las autonomías se quejan de no haber recibido financiación suficiente… Cuando se puso en marcha la Ley y se aprobó en el Parlamento, teníamos una realidad económica muy diferente, con superávit y capacidad de poner en marcha un nuevo pilar del Estado de Bienestar. En la época en la que yo era ministra también había crisis económica y sin embargo hicimos un gran esfuerzo para llevar adelante el desarrollo de la Ley. Cuando dejamos el Gobierno, había 700.000 personas incorporadas al sistema y por tanto una prestación consolidada, de servicio o económica. Incoporamos a los dependientes más graves y dejamos para el último tramo a los menos dependientes. El nuevo Gobierno ha dejado paralizado el expediente de 30.000 personas, un gran error. En primer lugar, porque existe una obligación legal, y en segundo lugar, porque la Ley de Dependencia tiene que aplicarse por justicia social e imperativo ético. Asiste a personas mayores de una forma bastante barata; ha permitido desarrollar muchos puestos de trabajo; y se han incrementado el número de personas relacionadas con este sector social tan importante. Hay que evitar el empobrecimiento de las familias que necesitan este servicio y ver que hay un nuevo nicho para el mercado laboral. En el peor momento de la crisis, 2010-2011, el sector que creaba empleo era el relacionado con la dependencia.

¿Qué opina del papel de las autonomías en este ámbito? Algunas lo han hecho peor y otras mejor. Nunca he hecho un reproche público a ninguna comunidad autónoma. Con algunas pude trabajar muy bien y después el resultado que han tenido con las cuentas que vemos hoy, ha sido muy positivo. Pero evidentemente, han sido autonomías con mayor compromiso las que mayor voluntad política demostraron, de hecho Andalucía es el ejemplo. Hay que reconocerlo, las cuentas son públicas y objetivas. Otras comunidades autónomas utilizaron los recursos que les dábamos no para poner en marcha la Ley sino para atender los gastos sociales que ya tenían transferidos. Desde el sector empresarial se critica mucho que haya habido otro filtro más importante para el cuidador familiar, en teoría contemplado como “excepcional” en la Ley. ¿Qué opina? El sector empresarial vio grandes expectativas poniendo en marcha grandes centros para atender los servicios de la Ley. Posteriormente, se enfrentaron con dos situaciones: había menos recursos para atender un servicio en una residencia, que es más caro que en casa; y no tuvieron en cuenta una realidad social que se ha impuesto de una manera muy clara, y es que las personas mayores, en su inmensa mayoría, no quieren salir de sus casas para ser atendidos, sino que prefieren ser cuidados por un familiar o un cuidador profesional. Y esto es razonable. Esto pasó también en Alemania

cuando se puso en marcha un sistema parecido a la Ley de Dependencia. La experiencia dice que poco a poco, a medida que se mejoran las condiciones y los servicios, son las propias personas mayores las que solicitan una ayuda más profesional. Nos gustaría saber qué opinión le merece la nueva ministra. Sería una frivolidad por mi parte opinar sobre su gestión en este tiempo cuando acaba de tener su primer Consejo Interterritorial. Su gestión entra en lo convencional y el orden que ya estaba predeterminado. Además, tampoco me gusta hacer valoraciones personales sobre todo de los ministros que están representando la cartera a la que yo he representado anteriormente. Hay que dejar el margen necesario y trata de acuerdos antes de entrar en críticas indiscriminadas, que no conducen a nada y que pudieran dificultar acuerdos en un ámbito tan importante. ¿Y a nivel personal, qué espera Trinidad Jiménez en esta nueva etapa? Estoy muy comprometida con la nueva dirección encabezada con Alfredo Pérez Rubalcaba, la persona más adecuada para que empecemos a recuperar la confianza de los españoles. Queremos hacer una oposición útil y ayudaremos al Gobierno a enfrentarse a los desafíos de nuestro país.

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e ntrevista

Margarita Alfonsel

Secretaria general de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin)

“El cese de actividad en empresas de tecnología sanitaria ha sido de un 12 por ciento desde 2007” Desde 2007 un 12 por ciento de las empresas del sector de tecnología sanitaria han cesado en su actividad. Un drama que puede ir a más si el problema de la deuda de las autonomías con el sector no se solventa pronto. Las medidas tomadas por el Gobierno en el último mes parecen ir en esta dirección, pero aún es pronto para saber cuál será el resultado. Margarita Alfonsel, secretaria general de Fenin, ha analizado con Revista Médica la situación y las soluciones que, a su modo de ver, deberían adoptarse. por> EnriquePita / fotos> MiguelÁ.Escobar

¿Qué han propuesto en la carta que han dirigido a Mariano Rajoy junto con Farmaindustria y varias cámaras de comercio extranjeras? En toda nuestra trayectoria este es un elemento más de llamada de atención sobre la situación tan precaria que tenemos. En la carta hacemos una foto de la situación del sector y establecemos una serie de elementos para la resolución del problema. Ciframos la deuda con la industria sanitaria en su conjunto en unos 12.000 millones, y lo que pedimos es una intervención directa del Ejecutivo porque consideramos que es incompatible con la marca España. Es muy importante para nuestras empresas que nuestro país tenga credibilidad porque las inversiones extranjeras serán atraídas en la medida que el escenario sea proclive a recibir esas inversiones.

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Consideramos que es necesario hacer un punto de inflexión, que debe ser enero de 2012, para resolver la deuda pendiente, y abordar esa deuda mediante propuestas que se están formulando ahora como líneas de crédito a través del ICO. Pero deben ser medidas que tengan alcance para resolver el problema. Por otro lado planteamos que de aquí en adelante construyamos un futuro de responsabilidad compartida, de compromiso, pero con presupuestos que sean finalistas hacia las comunidades autónomas, y también con presupuestos que sean realistas, porque si no estamos generando una nueva situación que pasado un tiempo se volverá de nuevo contra las empresas. La industria sanitaria en su conjunto aporta un valor al sistema sanitario indudable y debe ser

sostenible, sobre todo porque tiene una repercusión directa en que contemos con un sistema universal, equitativo y enfocado a los pacientes. ¿Qué satisfaría a Fenin como respuesta del Gobierno? Es un tema complejo. Vemos que el Ejecutivo es consciente de que hay que abordarlo porque si no nos vamos a cargar todo el tejido empresarial del ámbito sanitario, y eso repercutirá en el sistema. Existiendo esa sensibilidad, que es un paso muy positivo, queda mucho camino por andar. Tenemos muchas preguntas para las que todavía no hay respuestas. Consideramos que la voluntad debe traducirse en hechos. Hemos mantenido contactos con el Ministerio de Sanidad a través de su secretaria general, Pilar Farjas, que nos ha transmitido men-

“La industria sanitaria en su conjunto aporta un valor indudable al sistema sanitario y debe ser sostenible, sobre todo porque tiene una repercusión directa en que contemos con un sistema universal, equitativo y enfocado a los pacientes”

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e ntrevista

sajes de extrema preocupación, de compromiso de búsqueda de soluciones. También hemos mantenido contactos con el Ministerio de Economía y estamos en la misma dinámica. Entendemos que la sanidad debe ser una prioridad, aunque no se nos ha respondido en este sentido. También señalan que la prioridad es la antigüedad de la deuda, y aunque consideramos que esta antigüedad es de justicia, creemos que es insuficiente. Consideramos que lo que se ha propuesto es una solución a medias. Hace falta una línea de crédito nueva en un breve espacio de tiempo y un calendario de pagos desde enero de 2012 para que tengamos la confianza y la certidumbre de que la situación está realmente acotada. En Economía nos dicen que es necesario hacer cambios estructurales en el sistema cuando demandamos la certeza de que los presupuestos son finalistas y cubren las necesidades del sistema y se nos habla de que esto es un tema a medio plazo. Esta respuesta es bastante intranquilizadora. Consideramos que con los elementos que proponemos sí que se lograrían ahorros para el sistema, pero ahora nos encontramos con una elevadísima deuda, con un compromiso de solución que todavía falta articular y ver cómo se traduce en la realidad, y además necesitamos saber cómo va a ser

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“A las empresas nacionales les falta crédito y es inviable su subsistencia. El problema incide en el tejido industrial, con lo que se pierde empleo y se empobrece el país” el futuro, qué presupuestos va a haber, si van a ser finalistas y, por supuesto, las medidas de racionalización.

cia. Este es un problema que incide directamente en el tejido industrial, con lo que se pierde empleo y se empobrece el país.

En relación con el escrito que hemos dirigido a Mariano Rajoy hay un elemento que solicitamos y creemos que puede ser muy importante, la identificación de un único interlocutor. En estos momentos estamos llamando a la puerta de Economía, de Hacienda, de Industria, de Sanidad, y sería importante tener un interlocutor que aunase todos los elementos y pudiese ser el medio para obtener las soluciones.

En cuanto a las multinacionales, estamos tremendamente preocupados porque desde sus casas matrices reciben mensajes alarmantes de preocupación. Por eso decimos que la marca España está en descrédito, porque algunas multinacionales analizan la posibilidad de abandonar determinados mercados, bien sea todo el país o ciertas autonomías que tienen unos plazos de pago muy elevados y una deuda pendiente muy alta.

¿Tiene constancia de empresas que lo estén pasando muy mal y que puedan ver peligrar su continuidad o su propia existencia? Fundamentalmente hay dos perfiles de empresas: las nacionales y las multinacionales. En cuanto a las nacionales, hemos constatado el cese de actividad de un porcentaje importante de compañías desde el año 2007 hasta hoy. Las empresas nacionales no pueden aguantar, les falta crédito para poder seguir adelante y es inviable la subsisten-

¿Puede haber problemas de desabastecimiento? Pienso que en este momento no hay problema de desabastecimiento porque las empresas de tecnología sanitaria, aparte de su interés comercial, tienen un compromiso social importante tanto con el sistema sanitario como con el paciente y la población en general. Sin embargo, en un futuro a corto plazo sí se puede dar esa situación, pero es algo que desde Fenin no podemos controlar.

¿Hay datos concretos de empresas cerradas y empleos perdidos? Hemos cifrado, desde el año 2007 hasta hoy, el cese de actividad en un 12 por ciento aproximadamente, y de ese porcentaje casi un 40 por ciento son empresas pequeñas y casi un 50 por ciento micropymes. Son números tremendamente dramáticos. Bien es cierto que no en todos los casos es desaparición de la empresa, sino que en algunos casos son empresas pequeñas absorbidas por empresas más grandes, lo que también supone pérdidas de empleo, restructuración de plantillas, y una situación de empobrecimiento. ¿Confía en que las líneas de crédito ICO den resultado? Son un primer paso para buscar la solución, pero es insuficiente porque la cuantía que se está poniendo sobre la mesa no puede abordar el problema de la deuda a proveedores. Hay que pensar que es una medida de primer impacto, pero tiene que venir seguido de otras que aseguren plazos de pago, cuantías económicas y den certidumbre y confianza al

sector. No tenemos respuestas suficientes por el momento para poder decir que es la solución al problema. En nuestras reuniones con Economía preguntamos en qué plazos deben presentar los gobiernos autonómicos sus planes de ajuste al Gobierno y si no lo hacen, qué medidas se van a adoptar, pero no hemos obtenido respuestas. Todo esto son elementos fundamentales para hacer una valoración de la situación. Me gustaría dejar un mensaje positivo con respecto a la sensibilidad del Gobierno, ya no es tabú hablar de la deuda a los proveedores del sistema sanitario, pero desde luego esto es insuficiente, aunque probablemente nos falta información. ¿Contempla Fenin la opción de acudir a los tribunales? Desde 1990 Fenin dispone de un sistema informático de absoluta credibilidad con el que, con una muestra de empresas amplia, disponemos de información sobre las deudas de las distintas comunidades autónomas, y desde ese momento se iniciaron procesos

de reclamación de intereses y del principal de la deuda, y todas las sentencias que se han producido hasta hoy han sido positivas. Desde el primer momento consideramos que llevar a los tribunales los impagos podría disuadir a las autonomías de mantener esta situación de morosidad, pero lo cierto es que aun siendo impulsores de la Ley de Morosidad y en su momento de la Directiva de Morosidad, el problema no se ha resuelto y estamos en innumerables procesos judiciales reclamando los intereses de la deuda y del principal de la deuda. Por tanto, esa vía existe y nuestro equipo jurídico la ha ofrecido a las empresas, pero hay que tener en cuenta que cuando se piden medidas cautelares para el pago de una deuda previa a una sentencia, la compañía en cuestión tiene que presentar un aval por la misma cuantía de la deuda reclamada. En ese caso, la comunidad autónoma debe responder y saldar esa deuda, pero hasta que no se produce la sentencia ese aval queda inmovilizado, y no todas las empresas pueden ir por esa vía. ¿Se advierte algún cambio en la I+D+i por la desaparición del Ministerio de Ciencia e Innovación y su conversión en una Secretaría de Estado? Depende de la voluntad política. Entiendo que en un momento como este se tomen decisiones políticas que yo no voy a cuestionar. Lo importante es que la estructura responsable de la investigación que exista en nuestro país sea sólida, esté comprometida y ponga soluciones sobre la mesa. Estamos observando recortes importantes que van a incidir directamente en el sector porque evidentemente en una situación de altísima morosidad, con un descenso de la actividad que se está observando en torno al 15 por ciento, si no se crea un escenario y un entorno

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fund

e ntrevista muy favorable para que las empresas inviertan en I+D+i, será muy difícil que avancemos. Consideramos que el anterior Gobierno creó estructuras importantes que pueden tener su continuidad reorientadas, reconducidas, afianzadas, pero tienen que estar ahí, como la Alianza por la Investigación y la Innovación en la Salud (Alinnsa) o como la Plataforma de Innovación en Tecnología Sanitaria, que es la primera plataforma europea de este campo. Todas estas estructuras fomentan el intercambio de conocimiento, de experiencias, para generar un escenario proclive para la innovación. ¿Cree que los recortes pondrán en peligro alguna de las líneas que fomentan la innovación? Evidentemente creo que sí. Hecha esta afirmación sí que estamos trabajando muy intensamente con nuestros interlocutores del Centro para el Desarrollo Tecnológico Industrial (CDTI) y otras instituciones con las que tenemos relación. Creemos que hay que buscar un elemento preferencial

para el ámbito sanitario que nos permita seguir innovando, porque es la razón de ser de nuestro sector, la innovación y el dinamismo. ¿Cree que es posible el cambio de modelo productivo? ¿Es una apuesta que hay que mantener? Ese tiene que ser nuestro pensamiento y nuestra filosofía: que el cambio se puede producir y que, aunque no se produzca con el dinamismo que nosotros pensamos, tenemos que creer en él, tenemos que ser optimistas y tenemos que mirar hacia el futuro. Lo cierto es que hemos sido designados sector estratégico, ¿pero eso en qué se traduce? ¿Es algo honorífico o es algo que se traduce en ayudas y en líneas de trabajo concretas que puedan ayudar al sector a seguir apostando por su

establecimiento en el mercado, o es algo que nos da credibilidad más nominal que de hecho? La UE ha llevado a España a los tribunales por aplicar un IVA reducido a la tecnología sanitaria ¿Cuál es la situación? Nos consta que el Gobierno tiene una posición muy pareja al sector. Somos un sector de primera necesidad, y consideramos que debe aplicarse ese tipo reducido e incluso reclamamos uno superreducido. Como dice, ha habido una denuncia sobre España y nos hemos ofrecido al Gobierno para aportar nuestro conocimiento, experiencia y argumentos en los foros europeos para defender la posición de España, que además creemos que está justificada porque supone mayores ingresos para las comunidades autónomas.

“Hemos sido designados sector estratégico, pero eso, ¿en qué se traduce? ¿Es honorífico o se traduce en ayudas y líneas concretas?”

Margarita Alfonsel responde a las preguntas del director de Revista Médica, Ricardo López, y de Enrique Pita, redactor.

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d ebates sanitarios

La desgravación fiscal para quien contrate (o haya contratado) un seguro de salud privado constituye “un acto de justicia social” en opinión de los invitados a este debate organizado por Sanitaria 2000, empresa editora de Revista Médica. Desde su punto de vista, no cabe duda de que si un ciudadano paga a las aseguradoras para ser atendido en la sanidad privada, deja de gastar recursos del Sistema Nacional de Salud (SNS), al que, además, no deja de financiar por medio de los impuestos. A colación de los modelos de colaboración público-privada, como la mutualidad de funcionarios civiles del Estado (Muface), los participantes no dudan de las consecuencias catastróficas de su desaparición (extremo que se barajó el año pasado por parte de algunos políticos), ya que los dos millones y medio de funcionarios que lo integran deberían ser absorbidos por el SNS, ya de por sí sobrecargado y carente de solvencia económica.

Hacienda debe compensar al asegurado en salud PARTICIPANTES Juan Abarca Cidón

Secretario General del Instituto para el Desarrollo e Innovación de de la Sanidad (IDIS)

José Manuel Bajo Arenas

Presidente de la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (Facme)

Iñaki Peralta

Director General de Sanitas Hospitales

Concepció Tarruella

Portavoz de Sanidad de CiU en el Congreso

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De izq. a dcha.: José Manuel Bajo Arenas, Juan Abarca Cidón, Concepció Tarruella e Iñaki Peralta, momentos antes de comenzar el debate en la sede de Sanitaria 2000.

Ricardo López, director general de Sanitaria 2000: El IDIS ha impulsado una iniciativa para solicitar que se retome la desgravación fiscal de los seguros privados de salud. ¿Es conveniente recuperar esta fórmula fiscal? José Manuel Bajo Arenas, presidente de Facme: Querría dejar claro que la colaboración público-privada es absoluta y completamente necesaria, y que la privada es “además de”, es decir, ejerce un efecto complementario y aligera tanto las listas de espera diagnósticas como terapéuticas del sistema público de salud. Por lo tanto no estamos hablando de una competencia, sino de una cuestión en la que se complementan un sistema con el otro, por lo que parece razonable que, si aligera y contribuye a aliviar los costes del sistema sanitario público, el usuario de esa privada no tenga que pagar absolutamente todo y

reciba alguna ayuda en modo de alivio fiscal. Creo que esa es la base sobre la que podíamos sentar toda la discusión: estamos hablando de cuestiones complementarias.

personas que optan por la sanidad privada, porque teniendo derecho a usar la pública, no la usan, y creo que tienen derecho a ser compensadas por ello.

Concepció Tarruella, portavoz de Sanidad de CiU en el Congreso de los Diputados: No solo pienso que es importante esa colaboración público-privada, sino que creo que es necesaria. En un sistema como el que tenemos en Cataluña, por ejemplo, desde el principio la sanidad pública nació con esa colaboración.

Juan Abarca Cidón, secretario general del IDIS: Los españoles somos unos privilegiados, y lo creo de verdad. Observas los sistemas sanitarios de países de nuestro entorno, y, realmente, tener la posibilidad de que un paciente sin recursos pueda tener todo financiado constituye un auténtico privilegio, y, además, se convierte en una tranquilidad de conciencia para todo el mundo. Creo que esto no se puede perder.

Si alguien opta por pagar un seguro privado e ir a las consultas privadas, ¿por qué no puede desgravarlo? Precisamente se trata de una manera más de quitar colapso en la sanidad, de quitar listas de espera. Por lo tanto, creo que es necesario e importante que existan las desgravaciones fiscales para las

Iñaki Peralta, director general de Sanitas Hospitales: Me gustaría exponer dos ideas. La primera es el papel de la sanidad privada en cuanto a tamaño, importancia y servicio que da a la sociedad. Hay

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d ebates sanitarios muchos debates y muchos foros donde parece que la sanidad privada es un ámbito muy reducido. Pero no es así: el tamaño y la relevancia que tiene en la actividad sanitaria es muy importante, y es un sector que está cerca del tres por ciento del PIB, por lo que, desde el punto de vista de su tamaño y su volumen de negocio, supone una parte muy importante de nuestra economía que deberíamos cuidar. En segundo lugar, creo que, básicamente, este trozo de la tarta de nuestra economía está basado en el sector asegurador, por lo que creo que deberíamos cuidarlo, prote-

La colaboración público-privada es absoluta y completamente necesaria, y la privada, además, es complementaria José Manuel Bajo Arenas

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gerlo, incentivarlo y hacer que vaya a más, no intentar destruirlo. Ricardo López: Esta fórmula ya existía en España. Estuvo vigente unos años pero se decidió retirarla. ¿Cómo funcionó entonces? ¿Supuso realmente un incentivo para la contratación de un seguro privado? Concepció Tarruella: Como decía Peralta, el que opta por el sistema privado está pagando dos veces la sanidad, y, por lo tanto, resulta lógico que se desgrave. Sinceramente no entendí que se quitaran estas desgravaciones fiscales, y creo que el tiempo da la razón a que es bueno y positivo que se desgrave. En Cataluña, un 25 por ciento de la población tiene seguros privados, y es importante entender que si acudieran a la sanidad pública, sería carísimo. Si la sanidad pública tiene en estos momentos un déficit de 15.000 millones, si le vertiéramos todo lo que atiende la sanidad privada, ¿a dónde llegaría ese déficit? José Manuel Bajo Arenas: Hay que dejar claro que la calidad de la asistencia privada es muy buena. Los médicos están muy bien formados y se ha hecho un esfuerzo inversor en tecnología en los últimos años, y buena prueba de ello es que, hasta donde llegan mis conocimientos, a lo largo de 2010 siguió creciendo el número de pólizas y el número de personas que hacían uso de la sanidad privada. Juan Abarca Cidón: Que es buena es evidente: si no, se cerraría. Concepció Tarruella: Y, además y en todo caso, se trata de una opción voluntaria. Juan Abarca Cidón: Efectivamente. Concretando datos, el sector asegurador ha seguido creciendo por encima del tres por ciento; el 82 por ciento de los mutualistas de

Muface ha elegido sanidad privada. Quien cuestiona la calidad de la sanidad privada es porque tiene intereses que no se corresponden con la realidad. Quizá ese es el tema que hay que analizar: ¿por qué existe ese miedo a que la sanidad privada ocupe el papel que ocupa? Creo que no es un problema de lo que pueda crecer la sanidad privada, sino de los que defienden equivocadamente que con la privada la sanidad pública pierde poder, cuando nosotros en ningún caso queremos ser alternativa de nada.

Si un paciente se sale del sistema sanitario, aligera las listas de espera e incluso llega a un diagnóstico más rápido Concepció Tarruella

La calidad de la sanidad privada depende de la Administración pública, que es la que tiene que legalizarla o no, y, si no, lo que tiene que hacer es regularla y supervisarla mejor, pero tanto con la privada como con la pública. Con respecto a la supresión de la desgravación fiscal del año 1998, hay que recordar que no afectaba solo a los seguros, sino que era para todos los gastos sanitarios, y la gente metía ahí hasta las facturas del veterinario, con lo que se daba mucha picaresca. Además, había un problema logístico y burocrá-

tico. Por eso nosotros hicimos una propuesta que era inicialmente la desgravación solo de los seguros, que desde mi punto de vista sería de justicia social. Iñaki Peralta: Me parece importante el dato al que hacía referencia antes Concepció, el de que el 25 por ciento de la población en Cataluña tiene un aseguramiento privado (en España está en torno a un 20 por ciento). Esto da muestra de que la calidad es alta y evidente. La siguiente cuestión es qué haríamos si no existiera el aseguramiento privado. Querría decir que esos cerca de ocho millones de personas irían a usar los servicios públicos. Qué sostenibilidad tendría el sistema cuando, a día de hoy, existe una enorme deuda y hay que buscar cómo se financia la excelente sanidad pública que tenemos. El bloqueo económico que tendría el sistema sería brutal. No cabe debate sobre el hecho de que al sector hay que protegerlo y mimarlo, y, sobre todo, más que al sector, a las personas que lo hacen posible, que son las que están poniendo recursos económicos en una situación actual de crisis.

José Manuel Bajo Arenas: Aquí se da una doble paradoja. Yo la vivo. Por un lado, se pone en cuestión la calidad de la asistencia privada, y por el otro, se dice que va a haber una sanidad buena para los ricos y otra mala para los pobres. ¿En qué quedamos? Lo justo es decir que ambas son necesarias y que se complementan con buenos resultados. Ricardo López: Lo decía porque, antes, Juan Abarca no aludía a ello de forma directa, pero casi: me refiero a la ideología, a la temida privatización como amenaza… ¿Qué opinan sobre este asunto?

Ricardo López: ¿Es un problema de voluntad política? ¿Por qué se decide eliminar esa medida y por qué no se repone?

Quien cuestiona la calidad de la sanidad privada es porque tiene intereses que no se corresponden con la realidad Juan Abarca Cidón

Concepció Tarruella: Yo no lo sé, pero, la verdad, me cuesta muchísimo entenderlo. La mayoría de la población afirma que la sanidad pública es buena, que la sanidad privada es buena, y que la colaboración público-privada no sólo es buena, sino que es necesaria. Si la gran mayoría defiende esta postura y la mayoría de partidos políticos también lo hace, ¿por qué no facilitamos que la gente que opta por no cargar a la pública desgrave? Me cuesta entenderlo. Me parece indispensable la colaboración y, por lo tanto, el apoyo al sector sanitario privado.

Se debería cuidar, proteger e incentivar el sector asegurador y hacer que vaya a más, en lugar de intentar destruirlo Iñaki Peralta

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d ebates sanitarios Juan Abarca Cidón: Posiblemente sea un tema de comunicación, de no conseguirlo explicar bien, porque, ¿qué medida es más solidaria y más de izquierdas que decir “hágase usted un seguro privado para que el sistema público llegue correctamente a quien no tiene posibilidades”? Es como cuando la gente dice lo del copago. Al que no conoce el sistema le llega indirectamente que hay mucho uso de la sanidad, que la sanidad no llega, que hay que meter más dinero… y dice copago, y lo hace porque no conoce el sistema. Y no conoce que, en España, tenemos la suerte de articular una serie de mecanismos, entre ellos el seguro privado, que es suplementario a la sanidad pública, y que, además, hace que no sea necesario el copago. En Inglaterra, con un modelo similar al español, hay un 15 por ciento de población con aseguramiento privado, y aquí el porcentaje es del 26 por ciento. Ese 10 por ciento equivale a tres millones de personas. Ricardo López: ¿Está vigente esta medida en otros países?

Juan Abarca Cidón: Hay dos sistemas. Por un lado, está el sistema Bismarck, que lo utilizan los países que financian la sanidad con el IRPF. En estos países no hay tendencia a la desgravación del seguro individual porque no hace falta, ya que todo va a través de la empresa. Lo que hay es una desgravación de los seguros colectivos. El segundo sistema es el Beveridge, donde se financia a través de impuestos, como España, Portugal o Italia, donde se le concede más peso a los seguros individuales. Yo no soy un técnico en el tema fiscal. Pero, participando en un debate, escuché a un especialista la justificación legal de la desgravación fiscal. Argumentaba que todos aquellos gastos que son derivados para el trabajo tienen que ser desgravables. Por eso, en los países en los que la sanidad se financia con el IRPF, se desgrava todo como gasto. En España se financia con impuestos, pero las personas que contratan un seguro privado de salud lo hacen para poder trabajar más, para poder ser más productivos. Por este motivo debería ser justificable la desgravación fiscal.

Ricardo López: ¿En qué parámetros se basa el límite de renta de 30.000 euros para establecer el porcentaje del 15 por ciento? Iñaki Peralta: Cuando hicimos el estudio, ciframos el corte para rentas menores de 30.000 euros, pero no por una cuestión de cálculo. Con ese corte veíamos que apoyábamos a un segmento de la población que no tenía la posibilidad de contratar el seguro. Pero no era una propuesta dirigida solo a estas personas, sino que se trataba de un estudio aritmético en el que se probaba que, sólo con ese porcentaje de población, ya se generaban unos números positivos para las arcas públicas, debido al impuesto de sociedades de las aseguradoras, el IRPF del empleo que se generaba, etc. La propuesta no solo era para esas rentas, por tanto, sino que tan sólo demostrábamos uno de los escenarios posibles. Concepció Tarruella: Si la gente que tiene una compañía aseguradora está pendiente de un diagnóstico en la sanidad pública, y se le piden unas pruebas que van a tardar uno o dos meses para re-

De izq. a dcha.: José Manuel Bajo Arenas, Concepció Tarruella, Ricardo López (director general de Sanitaria 2000 y moderador), Juan Abarca Cidón e Iñaki Peralta, en un momento del debate, en la sede de Sanitaria 2000, grupo editor de esta revista.

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cogerlas, que es lo que suele pasar hoy día en la pública, y esa persona, además, va a causar ausencias en su sitio de trabajo... habrá que ver cuánto vale eso, cómo se cuantifica, qué cantidad de dinero nos cuesta… Si esta persona se sale del sistema, aparte de aligerar las listas de espera, va a llegar a un diagnóstico y tratamiento más rápidos. Se está haciendo una reforma laboral, se está hablando de absentismo y creo que por aquí se puede reducir el absentismo justificado. En cuanto al tope en la desgravación, en algún sitio hay que poner el corte, pero hay que saber justificar muy bien por qué se pone en una cifra. El estudio del IDIS me parece muy bien. Creo que hay que estudiarlo

bien, pero lo importante es que se llegue a un pacto y se hagan las desgravaciones. Iñaki Peralta: Es que no hay argumentos serios en contra. Ricardo López: Sobre este asunto hay quien pregunta sobre qué hacer con las personas que ya tienen seguro privado. ¿La desgravación iría sólo para las incorporaciones? Concepció Tarruella: Las personas que ya lo tienen se podrían acoger a partir del día que se apruebe. Ricardo López: El IDIS ha publicado un informe sobre cuánto dejaría de perder el Estado si aplicase

la desgravación. ¿Cuál es la cifra que se maneja? Juan Abarca Cidón: Hicimos la propuesta a partir de la renta de 30.000 euros como referencia. Vimos que, en efecto, por encima de esta cifra el 75 por ciento de la gente ya contaba con una aseguradora. Por debajo, sólo el tres por ciento. Pues bien: 442 millones de euros suponía aplicar la desgravación del 15 por ciento a los ocho millones, y, sólo aplicarlo a los de menos de 30.000 euros, 150 millones de euros. Hicimos el estudio estimando crecimientos del 5, 10 y 15 por ciento. Aplicando este último porcentaje, el ahorro estimado para el Estado era de 600 millones.

Ronda de conclusiones Juan Abarca Cidón: Salvo CiU, los partidos políticos no han querido decantarse sobre la desgravación fiscal del seguro privado. Creo que esta es la mejor manera de proteger al sistema sanitario público. El copago voluntario, por el cual hay gente que paga al margen del sistema sanitario público, permite a este un ahorro en coste y en recursos.

José Manuel Bajo Arenas: Creo que la colaboración público-privada resulta saludable e imprescindible. Parece, pues, razonable, que quien tributa doblemente disponga después de algún beneficio fiscal que, por otra parte, no es muy difícil de implementar ahora mismo, porque se dispone de las herramientas y de los medios para ello. Iñaki Peralta: La sanidad privada es buena per se. Ayuda a la sostenibilidad del sistema y su principal medio para hacerlo es el aseguramiento. Por tanto, no debe caerse en un debate demagógico sobre si se privatiza la sanidad o sobre si esto lleva a que ciertos agentes sociales se enriquezcan, sino que debemos ir a su esencia y concluir que algo bueno debe cuidarse.

Concepció Tarruella: Para nosotros este debate es importante, ya que nuestro partido siempre ha defendido estas ideas, y, por lo tanto, era relevante nuestra presencia aquí. Para nosotros las desgravaciones a las compañías aseguradoras son importantes y necesarias, y, por lo tanto, estaremos en ello e intentaremos convencer al resto de partidos de que esto se lleve a cabo cuanto antes.

por> JavierBarbado / fotos> AdriánConde

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La palabra copago lleva sobrevolando el Sistema Nacional de Salud (SNS) varios años, antes incluso de que los políticos advirtieran que la crisis económica había llegado a España. Ahora bien, las circunstancias actuales no se habían dado nunca y en un entorno completamente nuevo como el actual el debate no debería abordarse como siempre. Ninguna formación política se ha mostrado partidaria de un copago asistencial, pero se ha dejado la puerta abierta muchas veces al no asistencial, relacionado por ejemplo con la emisión de servicios o la hostelería en los centros hospitalarios, una idea que ya han puesto en marcha de diferentes formas varias comunidades autónomas. Sanitaria 2000 ha reunido a cuatro protagonistas del sector sanitario que han aportado al respecto la visión del político, del profesional y del gestor.

El copago no asistencial dejaría sin resolver los problemas del SNS PARTICIPANTES Jesús Aguirre

Portavoz del Partido Popular en la Comisión de Sanidad del Senado.

Ignacio Martínez Jover

Gerente del Hospital de Torrejón.

José Martínez Olmos

Portavoz del Partido Socialista Obrero Español en la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados.

Juan José Rodríguez Sendín

Presidente de la Organización Médica Colegial.

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De izquierda a derecha: Ignacio Martínez Jover, gerente del Hospital de Torrejón; Jesús Aguirre, portavoz del Partido Popular en la Comisión de Sanidad del Senado; José Martínez Olmos, portavoz del Partido Socialista Obrero Español en la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados; y Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la Organización Médica Colegial.

Ignacio Martínez Jover, gerente del Hospital de Torrejón: En un momento de crisis económica, es el momento de la gestión. No estoy de acuerdo con el copago. La labor del gestor es alcanzar la eficiencia para garantizar la sostenibilidad del sistema y ofrecer el servicio al paciente que va al centro sin añadir ningún gasto extra por su parte. Hay medidas como la adaptación de las indicaciones, la prescripción de fármacos, las pruebas o las estancias en el centro, en las que debemos aprovechar este momento de discusión sobre la sostenibilidad para poder sacar el máximo rendimiento a los presupuestos. En sanidad no ahorras, consigues aprovechar lo mejor posible los recursos existentes. Antes de dar cualquier paso adelante, hay que

buscar el consenso, pero creo que es el momento de la gestión ante todo. Jesús Aguirre, portavoz del Partido Popular (PP) en la Comisión de Sanidad del Senado: Lo primero que hay que tener cuidado en no mezclar los posibles copagos asistenciales y no asistenciales, y diferenciarlos muy bien. A mí me gusta hablar de ‘repago’, porque la sanidad ya se paga a través de impuestos, directos o indirectos. También hay que ver que el dinero público es de todos. Creo que aplicar el ‘repago’ en servicios no asistenciales podría considerarse como una medida coyuntural, para tapar agujeros. El debate no se debería centrar en ese ‘parcheo’, cuando se deben abordar medidas estructurales reales, para que el Sistema Nacional de Salud sea

perdurable en el tiempo para las próximas generaciones. El Consejo Interterritorial del SNS ya está tomando medidas comunes, como la central de compras de vacunas. Esas son las que de verdad nos van a sacar del problema. No hay que gastar más, sino mejor, y con medidas estructurales no serían necesarias medidas coyunturales. José Martínez Olmos, portavoz del Partido Socialista Obrero Español (PSOE) en la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados: Este debate hay que enmarcarlo en una situación de dificultad del sistema sanitario público, donde se están produciendo recortes, medidas de control de gasto e incertidumbre que crea a la ciudadanía preocupación en torno a la sanidad. En ese contexto, todavía más, nosotros somos contrarios

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El debate no se debería centrar en ese ‘parcheo’; se deben abordar medidas estructurales, para que el SNS perdure Jesús Aguirre a cualquier tipo de copago, porque siempre tiene el riesgo de disuadir la demanda y terminar afectando a la salud de las personas. Incluso aunque sean cantidades pequeñas. Se ha mostrado eficaz la fórmula de que el SNS se financie por impuestos, y si hay que pedir un esfuerzo a la ciudadanía para que la sanidad pública tenga la dotación, pues habrá que hacerlo. Pero no hay que poner barreras de acceso, que es una de las claves del éxito del sistema español. Hay que combinar medidas de control del gasto, de ahorro y eficiencia, y mayores ingresos vía impuestos.

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Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la Organización Médica Colegial (OMC): El debate del copago, sin aclarar muchas veces a cuál nos referimos, realmente no nos hace avanzar nada y nos entretiene en un debate sin fin. En este momento hay que tomar decisiones, hacer algo. No creo que ni en esto ni en nada debamos ir a 17 modelos distintos, no solo lo digo por el euro por receta de Cataluña. Considero que el modelo de financiación que tenemos es muy bueno. Pagamos entre todos lo que no sabemos si vamos a necesitar mañana, independientemente de que lo necesitemos hoy o no. Pero tal vez hay que intentar introducir un sentido económico para que las demandas exageradas sean controladas, probablemente haya que hacerlo. Pero no en la demanda asistencial. Tal vez se pueda hacer en farmacia y en algún elemento más. Además, aprovecho para decir que una buena parte de lo que necesita solución se resuelve dándole más protagonismo de gestión a los profesionales. Los que firmamos una receta somos los profesionales, o los que mandamos una prueba. Es un porcentaje muy alto dentro de lo micro. También quiero señalar que hay que resolver de una vez por todas el modelo que tenemos de copago farmacéutico. Jesús Aguirre: No se puede romper la cohesión ni en la farmacia ni en hostelería. Muchas veces se ha debatido que el Interterritorial no tiene capacidad de decisión, pero sí que debería tener ese margen que permitiera ir todos a una para evitar la inequidades del SNS, como el euro en Cataluña o la subasta de medicamentos en Andalucía. A veces es comprensible que algunas autonomías tienen necesidades perentorias desde el punto de vista económico, pero se deben tomar decisiones con la mayor cohesión posible. Me tranquiliza en cierto modo que ahora se están

La labor del gestor es alcanzar la eficiencia para garantizar la sostenibilidad y ofrecer el servicio sin gastos extras Ignacio Martínez Jover poniendo los cimientos de cara a esos pactos de Estado, sociales y políticos, de sanidad y políticas sociales, y esperemos que con estos mimbres se confeccionen los cestos de la sostenibilidad y la mayor eficiencia del SNS. José Martínez Olmos: Yo creo que hay una cuestión importante a considerar en un debate que trata el copago, y es el hecho de que los ciudadanos deben saber que, con la normativa actual, no hay financiación finalista, y son los gobiernos autonómicos los que deciden cómo asignan los recursos. Eso quiere decir que poner un copago

podrían ver afectada gravemente su economía y puede que en consecuencia su salud. Yo también pediría coherencia al Partido Popular en este sentido, porque ha apoyado el euro por receta en Cataluña, y no se puede tener dos discursos. Es verdad que estamos en una situación difícil, pero también es cierto que existen alternativas para ingresar más recursos a la sanidad, y gastar mejor sin tener que recortar servicios. Para que haya un Pacto tenemos que ver cómo la sanidad puede seguir siendo sostenible, incorpore las innovaciones necesarias, y que demos respuesta a la preocupación ciudadana.

No hay que poner barreras, sino combinar el control del gasto y la eficiencia, y mayores ingresos vía impuestos José Martínez Olmos no garantiza que ese dinero vaya a ir a la sanidad, y eso hay que decirlo con mayúsculas. Por ejemplo, el euro por receta de Cataluña nadie puede estar seguro que vaya a ir a fondos destinados a sanidad. Podemos correr el riesgo de poner la sanidad como excusa para recaudar dinero para otras finalidades. El ejemplo del euro por receta pone de manifiesto que cuando tú cobras un servicio puede condicionar el acceso. De hecho ha habido que corregir la propuesta inicial poniéndole unos topes porque hay personas que por salario y por número de patologías que padecen

Juan José Rodríguez Sendín: Hay un matiz que no quiero dejar pasar. Llevamos mucho tiempo de crisis como para decir que cada uno debemos ir a lo nuestro tapando agujeros. Llevamos casi tres años así, y creo que ya toca que las autonomías se pongan de acuerdo, o el Interterritorial, para tomar decisiones coordinadas. No valen excusas. Toca ponerse de acuerdo en lo que sea. Centrándonos en el debate de hoy, temas puntuales como el cobro por la tarjeta sanitaria no lo acabo de entender. Como si te cobran por otra cosa. A lo mejor es para que la gente la cuide y no la pierda, no sé. Lo de la comida, los defensores dicen que el paciente también tiene que comer en casa, pero hay un matiz: la comida que se le pone en el hospital no la elige él, sino que es parte de su tratamiento. Además, el tiempo que decide el médico que debe estar ingresado es tiempo en el que su familia, por diversas cuestiones, tiene que estar haciendo también inversiones extra por una situación poco cotidiana como es un ingreso. También quiero volver a que hay que definir de una vez el tema del copago farmacéutico, porque es

Hay que otorgar protagonismo de gestión al profesional y solventar el modelo de copago farmacéutico Juan José Rodríguez Sendín absolutamente injusto e ineficaz. En España no se usan un montón de medicamentos, y habría que tener más cuidados con ellos. Sí sería bueno que se fijara una cantidad no por medicamento, sino por caja. Es necesario introducir el sentido económico en el despilfarro sanitario. El médico receta, pero no puede impedir que el paciente acumule medicamentos en casa. Creo que hay que dejar de desagraviar a los que en este momento están en el paro y están pagando el 40 por ciento. Yo no iría en porcentaje en función del coste del medicamen-

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d ebates sanitarios to, sino por caja, y mirando determinados grupos como crónicos y polimedicados. Ignacio Martínez Jover: Creo que, como dice Jesús Aguirre, hay que hablar de la reforma estructural del sistema. La comida del paciente no va a solucionar el problema de la sanidad. El volumen de gasto más importante se encuentra en los hospitales con una diferencia notable con Primaria, y dentro del gasto hospitalario la farmacia tiene un protagonismo muy importante. También hay que ver la partida de recursos humanos, que supone buena parte de los pagos del SNS.

Yo abogo por, dentro de esas medidas estructurales, un cambio en los recursos humanos. Desde hace algún tiempo se habla de la productividad, y en España no somos precisamente líderes en este sentido. Estamos viendo que los modelos de colaboración público-privada que comenzaron a funcionar en nuestro país hace unos años con Alzira, y de los que el Hospital de Torrejón es el exponente más reciente, suponen un 25 por ciento menos de coste que un modelo tradicional. Y por una sencilla explicación, porque hacemos gestión eficiente de los servicios. No ahorramos en dotación, sino en los recursos humanos, con una parte va-

riable que incentiva que se trabaje más y mejor. Si tenemos claro que nuestra fuerza productiva dentro del hospital es capaz de hacer más, estamos convirtiendo el centro en algo más eficiente. En España hay ejemplos que demuestran que si reviertes responsabilidad en el profesional los resultados son mejores. Jesús Aguirre: Llevamos la inercia de la Ley General de Sanidad de 198, pero hay que tomar medidas. La sanidad que rediseñemos hoy va a ser la que disfrutemos o suframos en el futuro. Y hay que poner unas bases sólidas, porque teniendo la sanidad que tenemos, el ciudadano no nos perdonaría a los políticos que la dejemos morir.

Ronda de conclusiones Jesús Aguirre: Si vamos a hablar de copago en pequeñas dosis dentro del mundo sanitario, es pan para hoy y hambre para mañana. Hay que concienciar al ciudadano de un correcto uso del sistema a través de medidas correctoras. Hay derechos y deberes de los pacientes. También es importante cambiar los criterios de incentivación de los profesionales e implicarles en la gestión del presupuesto.

Ignacio Martínez Jover: El copago no es la solución y que se acabe el debate cuanto antes. Hay que trabajar en los niveles macro y micro. No se discute el sistema, que es bueno, y hay que hacerlo sostenible con el aprovechamiento de los recursos. Tenemos unos equipos de Primaria y en los hospitales fantásticos, y no hay que derrochar el tiempo del médico, ni de la enfermera ni de la dotación tecnológica. José Martínez Olmos: Me parece muy importante resolver el tema de la financiación. La deuda es otra cosa diferente. Lo que realmente cuesta la sanidad cada año se soluciona inyectando más recursos por impuestos, pero no vía copago. Después la clave es autonomía de gestión y rendir cuentas. Estamos dispuestos al consenso, y si no, el Gobierno tiene la legitimidad suficiente para tomar medidas.

Juan José Rodríguez Sendín: Ha llegado el momento de hablar menos y hacer. No tiene que ver nada con el Gobierno actual y el anterior. Tomar decisiones compartidas, contando con los profesionales y dando explicaciones a la población. Toca decidir qué medidas correctoras se toman en cuenta para acabar con este debate y abordar los cambios estructurales, en el modelo retributivo y en la gestión.

por> RicardoMartínez / fotos> PabloEguizábal

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e mpresas Boston Scientific, nuevo patrocinador del IDIS Por su parte, Carlos Ibares también ha destacado la importancia de este convenio, que ha calificado como “asignatura pendiente”. “El Instituto ha estado muy activo durante los últimos años y, probablemente, tenemos los mismos objetivos, puesto que debemos contribuir al desarrollo de las tecnologías sanitarias, una labor que desempeñamos en colaboración con el resto de colectivos del sector”.

por> EvaFariña / Foto> PabloEguizábal Carlos Ibares, vicepresidente de Boston Scientific Ibérica, y Juan Abarca Cidón, secretario general del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS), han firmado un acuerdo por el que la compañía de tecnología sanitaria se incorpora al Instituto en calidad de patrocinador.

Abarca Cidón se ha referido a la firma de este “acuerdo de adhesión” como “una muestra más del apoyo del sector de la tecnología”. “El Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad está promovido por la provisión hospitalaria y por las aseguradoras, pero también pretende aglutinar de forma transversal a todo el sector sanitario privado. Por tanto, la incorporación de Boston Scientific, uno de los principales agentes de la industria a nivel mundial, engrandece al IDIS. Con

Carlos Ibares y Juan Abarca Cidón, tras la firma del acuerdo.

este acuerdo, la compañía Boston Scientific se incorpora como patrocinador, que es una figura que conlleva la participación o implicación activa en las actividades del Instituto, así como la posibilidad de realizar diversos proyectos en común”, ha añadido el secretario general del Instituto.

Boston Scientific es una empresa líder mundial en el desarrollo de terapias y dispositivos menos invasivos. Sus productos se utilizan en una amplia gama de especialidades médicas intervencionistas, como cáncer, dolor crónico, trastornos digestivos, enfermedades coronarias, trastornos de los pulmones y las vías respiratorias, trastornos urológicos, vasculopatías y enfermedades ginecológicas.

Adeslas SegurCaixa consolida su liderazgo en el Sector Salud Adeslas por> FélixEspoz / Foto> PabloEguizábal SegurCaixa consolida su liderazgo en el Sector Salud, ocupando la primera posición en el ranking, y crece un 5,2 por ciento, dos puntos por encima de la media, alcanzando un volumen de primas de 1.622 millones de euros. De entre los resultados que ha presentado la compañía, destaca que su crecimiento, junto con la integración de Aresa, le sitúa en una cuota de mercado de casi un 27 por ciento. Además, Adeslas SegurCaixa logra captar el pasado año a 120.000 nuevos clientes netos e incorpora otros 303.000 procedentes de Aresa. Así, la cifra total de clientes de salud ronda los tres millones.

Santiago Almazán, gerente de Relaciones Institucionales de Merck; Pilar Farjas, secretaria general de Sanidad; la ministra Ana Mato; Belén Garijo, presidenta global de Operaciones Comerciales de Merck Serono; Mª Jesús Cabañas, directora de la Planta de Producción Biotecnológica de Merck en Tres Cantos, y Ana Céspedes, directora corporativa de Merck.

La ministra de Sanidad y la secretaria general visitan la planta de Merck por> Redacción Como parte de su política de acercamiento a todos los actores del sistema sanitario español, Ana Mato, ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, acompañada por Pilar Farjas, secretaria general de Sanidad, ha visitado la planta de Merck España en Tres Cantos, uno de los centros biotecnológicos más punteros de nuestro país, líder mundial en el ámbito de la biotecnología. Dicha planta se suma a los otros dos centros de producción de la compañía químico farmacéutica alemana en España: una planta química y otra farmacéutica, ambas en Mollet del Vallés (Barcelona).

Javier Murillo, consejero-director general de SegurCaixa Adeslas, y Juan Hormaechea, presidente ejecutivo de SegurCaixa Adeslas.

Con una superficie de 6.500 m2 construidos y una plantilla de 143 profesionales altamente cualificados, la planta de Merck en Tres Cantos es un centro altamente relevante dentro de compañía y objeto de importantes inversiones. El cien por cien de la producción de la planta se destina a la exportación.

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educación para la salud>por Dr.Jesús S. Martos

“Tanto fue el cántaro a la fuente…” …que al final llegó el “repago”, eso que cada vez más políticos siguen denominando como “copago”; el caso es que a partir de ahora, y de momento los catalanes, tendrán que pagar un euro por receta a partir del 1 de junio. Ahora que podemos elegir libremente médico, pediatra y profesional de enfermería, ¿podrán también los catalanes elegir libremente comprar el medicamento prescrito por su médico en una farmacia fuera de Cataluña? Así es como debería ser a tenor de la legislación vigente, pero mucho me temo que no podamos acogernos a esta vía de escape, porque más bien parece que esta medida se expandirá pronto a todo el territorio nacional.

¿No sería mejor crear una central de compras de todos los productos sanitarios o potenciar más la Atención Primaria? La propia ministra de Sanidad, olvidándose de lo dicho hace poco más de dos meses, ahora se desmarca justificando que si las comunidades autónomas plantean esta medida en el próximo Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, se debería discutir en su seno. ¿Será que ahora algunas medidas, las que puedan interesar a algún sector, aunque se aprueben por mayoría y no por unanimidad, tendrán que ser vinculantes para todos? ¿O será que si se plantea justificando que estas competencias no pertenecen al Ministerio de Sanidad sino a las autonomías, aquella que quiera pueda implantarla? ¿Cuánto tiempo tendremos que seguir asistiendo a esta defensa de falta de equidad en nuestro sistema sanitario? Y para justificar esta agresión a la cohesión, la equidad y la igualdad de todos, nos siguen asegurando, incluso el propio presidente del Gobierno, que no existirá “copago”, porque no pagaremos más de lo que ya pagamos por acudir a la consulta ordinaria, a urgencias, por una intervención quirúrgica o por realizarnos determinadas pruebas diagnósticas. ¿No es “copago” pagar un euro por receta? ¿No sería mejor cobrar los 750 millones que nos adeudan los empresarios del fútbol, crear una central de compras de todos los productos sanitarios, potenciar más la Atención Primaria, fomentar el uso de medicamentos genéricos y mejorar la gestión de nuestra sanidad? Catedrático de Educación para la Salud / UCM

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PSN logra rejuvenecer la pirámide poblacional de sus mutualistas PSN ha celebrado su II Convención Comercial del Área de Negocio, en la que se han fijado algunos objetivos para 2012: 10.000 nuevos mutualistas y 62 millones de euros en primas Casi el 49 por ciento de los nuevos mutualistas que Previsión Sanitaria Nacional (PSN) consiguió atraer en 2011 son menores de 40 años. Un buen dato para consolidar uno de los grandes objetivos del Grupo estos últimos años, rejuvenecer la pirámide poblacional de sus mutualistas. El año pasado fue- Jesús Jiménez, director comercial; Rosalía Pérez, la asesora que mejores resultados ha cosechado en 2011; Miguel Carrero, presidente de PSN; y José ron casi 8.200 personas las que se María Martín Gavín, director general de la mutua. unieron por primera vez a PSN, lo que supone más de un 30 por ciento con respecto al año anterior, según datos dados a conocer por Jesús Jiménez, director del Área de Negocio de PSN, en la II Convención Comercial del Área de Negocio de la mutua, clausurada por Miguel Carrero, presidente de PSN. por> Redacción

Con respecto a las previsiones para este 2012, el objetivo marcado de nuevos mutualistas es de 10.000, mientras que la cantidad de primas estimada es de 62 millones de euros, distribuidos en 48 millones en primas únicas (cantidad similar a la obtenida en 2011) y 14 millones en primas periódicas, lo que supondría un 11 por ciento más que el ejercicio anterior. De los nuevos mutualistas de 2011, el 36 por ciento son médicos, mientras que en segundo lugar en esta distribución profesional se sitúa un grupo de otros profesionales sanitarios compuesto sobre todo por enfermeros, fisioterapeutas y psicólogos, Imagen de la multitudinaria convención de PSN. en lo que constituye otro buen dato en el objetivo de la mutua de abrirse a otros colectivos más allá de los tradicionales (médicos, farmacéuticos, odontólogos y veterinarios), si bien el 65 por ciento del total de mutualistas continúan siendo médicos. Este propósito del Grupo por llegar a nuevos sectores se va a reforzar este año con la posibilidad de que haya nuevos asegurados que no sean profesionales universitarios, a través de Previsión Sanitaria Servicios y Consultoría.

Mayor beneficio neto en 2011 El Consejo de Administración de PSN ha formulado las cuentas del ejercicio 2011, que arrojan un resultado neto de 7,1 millones de euros, frente a los 3,3 millones de beneficio neto atribuido en las cuentas reexpresadas de 2010. Los resultados obtenidos en la gestión de las provisiones matemáticas han

permitido a la mutua destinar casi cinco millones de euros, un 17 por ciento más, para repartir entre sus mutualistas con seguros con participación en beneficios. Adicionalmente, PSN pagó en 2011 más de 53,5 millones de euros en concepto de prestaciones, principalmente en jubilación, fallecimiento, invalidez y baja laboral.

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