Revista Medica by Sanitaria 2000

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núm. 136 mayo 2012

año XII

LA REVISTA DE INFORMACIÓN Y OPINIÓN SANITARIA



Tema del mes

Las reformas de Mato o el precio de la sanidad gratuita



Reportaje

Los recortes marcan la elección de los MIR este año 

Entrevista Brígida Mendoza Consejera de Canarias

“No podemos poner en duda la prescripción por principio activo”



Debate Sanitario

La gestión de los recursos humanos en época de crisis

c arta

CONSEJO EDITORIAL

Anciones, Ventura. Jefe del Dpto. de Neurología. Clínica La Zarzuela. Madrid. Arenas Mirave, Juan Ignacio. Jefe del Serv. de Aparato Digestivo. Hospital Virgen de Aránzazu. SanSebastián. Avila Sánchez-Torija, Mario. Cardiólogo. Unidad de Hipertensión. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Balsa, Alejandro. Adj. Reumatología. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Barbado, Javier. Jefe de Sección de Medicina Interna. Hospital Univ. La Paz. Madrid. Benito Ruiz, Pere. Jefe del Serv. de Reumatología. Hospital del Mar. Barcelona Castro Beiras, Alfonso. Jefe del Serv. de Cardiología. Hospital Juan Canalejo. A Coruña. Conthe, Pedro. Medicina Interna.Hospital Gregorio Marañón. Madrid. Díaz Rubio, Manuel. Jefe del Serv. Aparato Digestivo. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Díez Tejedor, Exuperio. Jefe del Serv. de Neurología. Hospital Univ. La Paz. Madrid. Dorta Delgado, Javier. Jefe del Serv. de Oncología. Hospital Ntra. Sra. de La Candelaria. Tenerife. Fernández Avilés, Francisco. Jefe del Serv. de Cardiología. Hospital Gregorio Marañón. Ferré Navarrete, Francisco. Jefe del Serv. de Salud Mental. Comunidad de Madrid. Formiguera, Xavier. Jefe Unidad de Trastornos de Alimentación. Hospital Germán Trias I Pujol. Badalona. García Alegría, Javier. Jefe del Serv. de Medicina Interna. Hospital Costa del Sol. Marbella. García Luna, Pedro Pablo. Jefe Sección de Nutrición. Hospital Virgen del Rocío. Sevilla. García Rodríguez, José Angel. Jefe del Serv. de Microbiología. Hospital Clínico. Madrid Gil Aguado, Antonio. Jefe de Sección de Medicina Interna. Hospital Univ. La Paz. Madrid. Gil Extremera, Blas. Jefe del Serv. de Medicina Interna. Hospital Universitario San Cecilio. Granada. Gómez Reino, Juan. Jefe del Serv. de Reumatología. Hospital Xeral.Santiago de Compostela. González Mangado, Nicolás. Jefe del Serv. de Neumología. Fundación Jiménez Díaz.Madrid. Guillem Porta, Vicente. Jefe del Serv. Oncologia. Instituto Valenciano de Oncología (IVO). Valencia. Herrerías Gutiérrez, Juan Manuel. Jefe del Serv. de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla. Jiménez Cidre, Miguel Ángel. Serv. de Urología. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. Jiménez Cruz, Fernando. Jefe del Serv. de Urologia. Hospital La Fe. Valencia. Laínez, José Miguel. Jefe del Serv. de Neurología. Hospital Clínico Universitario. Valencia. Martínez Lage, José Manuel. Jefe del Serv. de Neurología. Clínica Universitaria de Navarra. Pamplona. Moreno Esteban, Basilio. Serv. de Endocrinología. Hospital Gregorio Marañón. Madrid. Moreno, Alfonso. Catedrático de Farmacología. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Omeñaca, Félix. Jefe Sección de Neonatología. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Pérez Almeida, Esteban. Geriatra. Cadena Cope. Madrid. Petersen, Guillermo. Jefe del Serv. de Psiquiatría. Hospital Provincial. Toledo. Plaza Pérez, Ignacio. Cardiólogo. Jefe de la Unidad de Lípidos. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Reus, José Manuel. Presidente de Asoc.Med.de Residencias. Residencia Manoteras. Madrid. Ribera Casado, José Manuel. Servicio de Geriatría. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Rosell, Rafael. Jefe del Serv. de Oncología. Hospital Germán Trias I Pujol. Badalona. Saenz, Carmen. Jefe del Serv de Medicina Preventiva. Hospital Clínico. Salamanca. Sainz Samitier, Ricardo. Jefe del Serv. de Digestivo. Hospital Clínico. Zaragoza. Sobradillo Peña, Víctor. Jefe del Serv. de Neumología. Hospital Cruces. Baracaldo. Ureña Duran, Rosario. Medicina de la Educación Física y del Deporte. Madrid. Viejo Bañuelos, José Luis. Jefe del Serv. de Neumología. Hospital General Yagüe. Burgos. Villasante Fernández Montes, Carlos. Jefe de Sección de Neumología. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

EQUIPO EDITORIAL Año XII · Número 136· Mayo 2012 Editor: Dr. José María Pino. Director general: Ricardo López Garzón. Director ejecutivo: Alberto Fernández. Redactor jefe: Óscar López Alba Redacción: Fco. Javier Barbado Cano, Cristina Mouriño, Sandra Melgarejo, María Márquez, Eva Fariña, Hiedra García, Enrique Pita, Ricardo Martínez, Félix Espoz, Javier Leo, Ángeles Blanco, Raquel Lozano, Natalia Quintela Secretaria de Redacción: Margarita Rodríguez. Director de Arte: José María Martín Maquetación: José María Martín. Fotografía: Miguel Á. Escobar, Diego S. Villasante, Pablo Eguizábal y Adrián Conde. Colaboradores: Ricardo de Lorenzo, Sergio Alonso, Fernando Mugarza, Joaquín Estévez, Jesús Sánchez Martos, Julio Sánchez Fierro. Correo electrónico: redaccion@sanitaria2000.com Precio de números atrasados: 3,61Euros C/ Francisco Silvela nº 44-1º - 28028 Madrid Tel.: 91 534 03 68 - Fax: 91 533 42 91 Edita: www.sanitaria2000.com · www.rmedica.es ISSN: 1577-3396 - Depósito legal: M-4824-2001 Soporte válido: SPV 326 RCM - Imprime: EDÉN Arte Gráfico S.L.

Copago farmacéutico, el ruido y la nueces

Ricardo López director

ra evidente. Algo había que hacer con nuestro Sistema Nacional de Salud si el objetivo es que todos sigamos disfrutando de sus excelentes prestaciones. La asfixiante deuda adquirida con los proveedores, superior a los 15.000 millones de euros, unida al crítico momento económico del país han obligado a nuestros responsables políticos a tomar medidas contundentes y en algunos casos impopulares para evitar el colapso de la asistencia sanitaria. El pasado Consejo Iterterritorial del 18 de abril fue el escenario de presentación de estas medidas, con la ministra Ana Mato respaldada por los consejeros autonómicos, excpeto la andaluza María Jesús Montero, que decidió no sumarse a la foto posterior a la reunión simbolizando su rechazo a las decisiones acordadas. Y casi una semana después, estas medidas aparecieron plasmadas en el Boletín Oficial del Estado, previo paso por el Consejo de Ministros. Mucho se ha hablado de todas ellas estos días posteriores, pero sin duda la que más repercusión mediática ha tenido ha sido la del aumento de la participación ciudadana en el porcentaje del pago de los medicamentos. Resumiendo, ya que es de todos conocido, los pensionistas aportarán un 10 por ciento por los fármacos que consuman, con un tope mensual de hasta 18 euros en función de su renta, mientras que las personas en activo pagarán un 10 por ciento o un 20 por ciento más, también en relación a sus ingresos. Eso sí, quedan fuera de cualquier contraprestación económica algunos colectivos de ciudadanos, como los parados sin prestación. Según las estimaciones realizadas por el Gobierno, tal y como recoge la memoria económica que acompaña a este Real Decreto Ley, este incremento en la aportación del paciente en el importe de los medicamentos puede suponer unos El impacto económico 500 millones de euros, de la polémica medida del lo que no constituye ni un 10 por ciento de aumento del copago en los más de 7.000 mi- farmacia es muy inferior llones que había que al revuelo que ha desatado conseguir de ahorro adicional en el sector sanitario. Es decir, que el impacto económico de la polémica medida es muy inferior al revuelo que ha desatado, y alcanzar esa cifra superior a los 7.000 millones se conseguirá poniendo en práctica otras políticas farmacéuticas como la aplicación de los precios de referencia, del sistema de precios seleccionados para medicamentos de gran consumo y alto coste, o la exclusión de fármacos para síndromes menores, además de acciones en las áreas de recursos humanos, cartera de servicios o central de compras. Por eso, alguna interpretación sobre el aumento del copago farmacéutico ha ido en la línea de que lo que se pretende es que los ciudadanos sean conscientes del valor de los medicamentos, de que no se pueden almacenar en casa ni derrochar así porque sí. Esto es, que la medida no tiene tanto un afán recaudatorio como disuasorio. Sea por el motivo que sea, lo cierto es que los fármacos nos saldrán un poco más caros. Todo sea por que nuestro sistema sanitario siga siendo uno de los mejores del mundo.

sumario revistamédica Mayo 2012

año XII

nº 136

Debate sanitario Cómo gestionar los recursos humanos en época de crisis. pág.58

Tema del mes

Reportaje

La ministra Ana Mato y las comunidades acuerdan las reformas sanitarias. pág. 06

Los recortes marcan la elección de los MIR esta convocatoria. pág. 16

Entrevista

Brígida Mendoza, consejera canaria. “No podemos permitir que se ponga en duda la prescripción por principio activo”.

pág. 42

Top 10 Cantabria, Colegio de Enfermería más relevante.

03 Carta del director

38 Top 10

06 Tema del mes

42 Entrevista

16 Reportaje

48 Entrevista

24 Actualidad 30 Nombres pág. 38

34 Premios Aragón

54 Entrevista 58 Debate Sanitario 64 Empresas

Entrevista Luis Carretero, gerente del Sescam.

Miguel González, director general de Dräger.

Firmas

24 Julio Sánchez Fierro

Premios Aragón

27 Ricardo de Lorenzo 29 Sergio Alonso 30 Joaquín Estévez pag. 54

32 Fernando Mugarza 66 Jesús Sánchez Martos

Entregada la segunda edición de los Premios Sanitaria 2000 a la Sanidad de Aragón.

pág. 34

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t ema del mes

El precio de la sanidad gratuita El copago farmacéutico según el nivel de renta es el flotador que permitirá seguir disfrutando de una sanidad pública y gratuita. Así lo ha defendido la ministra Ana Mato ante el Consejo Interterritorial, reunión marcada por el desplante de la consejera María Jesús Montero, ya que Andalucía es una de las tres autonomías (con Canarias y País Vasco) que no comparten el RD 16/2012. La norma además persigue reducir el déficit con un recorte de 7.267 millones de euros fijando medidas impopulares tales como el pago de fármacos por parte de los pensionistas o el endurecimiento de la cobertura sanitaria para inmigrantes. por> MaríaMárquez/JavierLeo

eis días después de la celebración del último Consejo Interterritorial (18 de abril), el segundo celebrado por la ministra Ana Mato, el Boletín Oficial del Estado (BOE) recogía el Real Decreto-ley 16/2012 'de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS) y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones'. Dicha norma había nacido en el seno del Partido Popular en los

6 revistamédica

últimos meses con un doble objetivo: reflotar el SNS y contribuir al objetivo de reducción del déficit marcado por el presidente del Gobierno, Mariano Rajoy, y que asignaba a sanidad la obligatoriedad de ahorrar 7.000 millones de euros, cifra que la memoria económica del RD ha ajustado hasta los 7.267 millones (500 millones procedentes del copago; 917 de la retirada de la tarjeta sanitaria; 500 millones de la actualización

del Nomenclátor; 1.000 millones de retirada de fármacos acumulados en domicilios; 1.550 millones de impulso a genéricos; la nueva cartera básica ahorrará 700 millones; la ordenación de recursos humanos 500 millones; las compras centralizadas 1.000 millones, y el pacto sociosanitario aportaría a las arcas 600 millones de euros). Antes del 30 de junio las autonomías tendrán que adaptarse a un copago farmacéutico que cuenta

con dos únicas excepciones: las pensiones no contributivas y los parados sin prestación, mientras que el resto de contribuyentes deberán abonar entre un 10 y un 20 por ciento más del precio del fármaco según un baremo de rentas anuales que oscila entre los 8.000 y los 18.000 euros. Dicho copago será revisado, según intención ministerial, anualmente. El copago comparte la impopularidad de la decisión gubernamental con el endurecimiento de la cobertura sanitaria para los inmigrantes. Aquellos en condiciones irregulares se quedarán sin tarjeta el próximo 31 de agosto, teniendo acceso solamente a la llamada 'atención de urgencia: accidente, enfermedad grave, embarazo y

terio insta a las autonomías a “evaluar el desempeño a través de procedimientos fundados en los principios de igualdad, objetividad y transparencia”. Junto al registro de profesionales, del que apenas menciona la urgencia de su creación y sus posibles fuentes, las Áreas de Capacitación Específica cuentan con gran parte del protagonismo en este apartado al modificar algunos aspectos de la Ley 44/2003 de Ordenación de Profesiones Sanitarias, como la reducción del acceso a ellas de los cinco años anteriores a dos.

Precios de medicamentos

El Gobierno ha establecido un nuevo sistema de revisión de precios a la baja para los fármacos financiados, de modo que “sólo se

La memoria económica del RD 16/2012 cifra en 7.267 millones de euros el ahorro previsto por el Gobierno derivado de este paquete de medidas, procediendo 500 de ellos del copago farmacéutico por renta

posparto. El ámbito de extranjería se ve también afectado en otro ámbito, el del 'turismo sanitario', que ocasiona, según datos ministeriales, pérdidas anuales millonarias que han ocasionado ciertas disposiciones en la citada norma sobre 'entrada, libre circulación y residencia en España'. En definitiva, la ministra persigue que los extranjeros que quieran acceder a la prestación del SNS acrediten residencia fiscal en el país.

Recursos humanos

El texto recogido en el BOE busca “corregir determinadas situaciones estructurales en relación a los recursos humanos del SNS”. Homogeneizar las categorías profesionales y el sistema retributivo se encuentran entre estos retos. Además, el Minis-

tendrán en cuenta” las reducciones que supongan, “como mínimo”, el 10 por ciento sobre el precio industrial máximo en vigor autorizado para la financiación con fondos públicos. Dicho sistema se aplicará, según reza el texto normativo, “a medicamentos sujetos a precios de referencia, teniendo en cuenta, el consumo del conjunto, el impacto presupuestario, que no se no se produzca riesgo de desabastecimiento, y, por ello, finalmente se contemplarán, al menos, tres medicamentos en el conjunto”. De este modo, una vez establecido ese precio, a través de la unidad con responsabilidad en prestación farmacéutica, se comunicará a los proveedores para que de comienzo el inicio de un procedimiento de

La ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Ana Mato.

precio seleccionado. El mismo tendrá una vigencia de dos años durante los cuales no podrá ser modificado, y los laboratorios titulares de la autorización deberán asumir el compromiso de garantizar su adecuado abastecimiento mediante declaración expresa al efecto. El RD-ley recoge además la creación de un nuevo Comité Asesor de la Prestación Farmacéutica del SNS que, adscrito a la Dirección General liderada por Sagrario Pérez Castellanos, estará encargado de “proporcionar asesoramiento, evaluación y consulta sobre la pertinencia, mejora y seguimiento de la evaluación económica necesaria para sustentar las decisiones de la Comisión Interministerial de Precios de los Medicamentos”. Estará compuesto “por un máximo” de siete miembros “de reconocido prestigio, con experiencia y trayectoria acreditadas en la evaluación farmacoeconómica”, elegidos por la ministra Ana Mato.

La futura cartera de servicios

Tal y como había anunciado Mato al término del último Consejo Interterritorial, el RD ha confirmado que la cartera de servicios será desglosada en tres vertientes (común básica de servicios asistenciales; común suplementaria del SNS; y común de servicios accesorios del SNS), como consecuencia de la

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t ema del mes

Rafael Bengoa, consejero de Sanidad del País Vasco.

modificación de la Ley 16/2003 de Cohesión y Calidad del SNS. Su contenido será determinado, según reza el texto normativo, por el acuerdo del Consejo Interterritorial a propuesta de la Comisión de Prestaciones, Aseguramiento y Financiación, ya existente según informan desde el Paseo del Prado, y cuyos miembros todavía no se pueden hacer públicos.

Brígida Mendoza, consejera de Sanidad del Gobierno de Canarias.

Nuevo registro para la ONT

El Gobierno ha decidido incluir también en este texto normativo la modificación del Real Decreto 1301/2006 por el que se establecen las normas de calidad y seguridad para la donación, así como la obtención, la evaluación, el procesamiento, la preservación, el almacenamiento y la distribución de células y tejidos humanos.

María Jesús Montero, consejera de Salud de la Junta de Andalucía.

De este modo, se regula un registro “único” de donantes de médula, y se impiden casos como el protagonizado recientemente por la empresa alemana DKMS, que buscaba donantes en España. Por ello, las actividades de promoción y publicidad de la donación de células y tejidos humanos requerirán una autorización administrativa previa.

Farmaindustria considera la reforma un nuevo ataque al sector Farmaindustria, la patronal de la industria farmacéutica innovadora, ha reconocido “la necesidad de adoptar reformas de gran calado en el sistema sanitario en el actual contexto de crisis económica en el que está en riesgo la viabilidad futura del Sistema Nacional de Salud (SNS)”, aunque ha lamentado “que una vez más el mayor peso de las mismas vaya a recaer sobre la industria farmacéutica”. “Las medidas contenidas en dicho Real Decreto constituyen un recorte sin precedentes en el gasto farmacéutico”, ha señalado la asociación que preside Jordi Ramentol, y ha recordado que “en los últimos dos años, y como consecuencia de los RDL 4 y 8/2010 y 9/2011, las compañías farmacéuticas han tenido que

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hacer frente a impactos cercanos a los 4.000 millones de euros, lo que equivale al 30 por ciento de su mercado”, aunque no ha entrado a valorar el impacto del nuevo real decreto porque considera que falta por “conocer el desarrollo ﬁnal de la nueva normativa”. También denuncia “el nuevo ataque que representa a la innovación y, en concreto, a los me-

Jordi Ramentol, presidente de Farmaindustria.

dicamentos de marca en favor de los genéricos incluso a igualdad de precio. Con ello se trastoca de manera fundamental el marco normativo en perjuicio de la industria innovadora sin aportar ahorros adicionales”. Asimismo, advierte de que advierte de que se “introduce un importante cambio en materia de financiación de medicamentos al incorporar (en su artículo 93 bis) un mecanismo de precios seleccionados para fármacos sujetos a precios de referencia y según conjuntos terapéuticos, por el que el Ministerio de Sanidad establecerá un precio máximo de financiación a partir del cual aquellos medicamentos que superen dicho precio máximo quedarán excluidos de la financiación por el cional de Sistema Nacional de Salud”.

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t ema del mes Las reacciones al CI

Médicos y enfermeros vuelven a coincidir, esta vez en la valoración positiva de las medidas adoptadas por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y las comunidades autónomas en el seno del Consejo Interterritorial. Los presidentes de la Organización Médica Colegial (OMC), Juan José Rodríguez Sendín, y del Consejo General de Enfermería (CGE), Máximo González Jurado, aplauden las decisiones adoptadas por el equipo de la ministra, Ana Mato, aunque consideran que no son suficientes para garantizar una sanidad pública, universal y gratuita, para lo que piden nuevos esfuerzos a la clase política.

Rodríguez Sendín: El médico receta, pero no puede impedir que el paciente acumule fármacos en casa, y a esto había que ponerle solución, porque estamos en un momento crítico en el que hay que evitar el despilfarro otra parte, insiste en que el copago farmacéutico no se debe mezclar ni confundir con el copago asistencial. “Que se deje bien claro que no se va a pagar por asistencia" porque, a su juicio, eso hace que "mucha gente se asuste".

se trata de “medidas necesarias, correctas y razonables”, ya que con ellas se han establecido también criterios de corrección para que resulten solidarias y equitativas y no afecten a las rentas más bajas. Sin embargo, también ha queri-

OMC: Reducir el consumo

El presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), Juan José Rodríguez Sendín, ha manifestado que es necesario poner solución al “excesivo consumo” de medicamentos que existe en España. De este modo, Rodríguez Sendín considera que el copago farmacéutico en función de la renta es “una solución” porque, “tal como estaba planteado, no era justo ni eficaz”. “El médico receta, pero no puede impedir que el paciente acumule medicamentos en casa, y a todo esto había que ponerle solución porque estamos en un momento crítico”, ha argumentado. Para evitar el despilfarro, el presidente de la OMC insta a un “gran esfuerzo” a los médicos “por recetar y mandar a los pacientes las mejores pruebas y las necesarias pero, por supuesto, al mejor precio y solo las que se precisen”. Por

Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la OMC, y Máximo González Jurado, presidente del CGE, junto al jefe del Ejecutivo, Mariano Rajoy.

CGE: Medidas necesarias

El presidente del Consejo General de Enfermería (CGE), Máximo González Jurado, ha comentado que, teniendo en cuenta que el Sistema Nacional de Salud (SNS) en la situación actual es insostenible,

González Jurado: Teniendo en cuenta que en la situación actual el SNS es insostenible, se trata de medidas necesarias,correctas y razonables, aunque claramente insuficientes para garantizar la supervivencia del sistema público

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do matizar que son “claramente insuficientes porque, por sí solas, no garantizan la sostenibilidad del SNS”. “Quienes conocemos bien la sanidad desde dentro sabemos que ahora mismo podrían ahorrarse muchos millones de euros llevando a cabo una gestión más responsable, unificada, eficaz, cohesionada, homogeneizada y sostenible”, asevera González Jurado. Asimismo, considera deseable que se tomen medidas a través de un verdadero Pacto por la Sanidad en el que participen todos los agente

revistamĂŠdica

t ema del mes las nuevas medidas. El secretario general de CESM, Patricio Martínez valora que “se empiece a ver menos tijeras y más modificaciones estructurales”. No obstante, ve más complicado conseguir una única tarjeta sanitaria y acusa al Gobierno de “condenar a la desapareción, de la peor forma posible, a dos de los colectivos que más han aportado a la sanidad española: médicos titulares (APD), y los médicos de cupo y zona”, más de 3.000 facultativos en total. Patricio Martínez, secretario general de CESM.

UGT: Copago por su nombre

Alejandro Laguna, secretario general de Satse.

UGT considera que el Gobierno "ha iniciado un camino especialmente peligroso". Manifiestan además que, afirmar que no hay copago sanitario, es un "recurso semántico interesado que no puede ocultar la verdad".

CCOO: Efecto disuasorio

Pilar Navarro, secretaria de Sanidad y Servicios Sociosanitarios de UGT.

Comisiones Obreras critica que el establecimiento de “un segundo copago o repago en la farmacia, más allá de que tenga poca efectividad recaudatoria, va a disuadir a los sectores con menores recursos o patologías crónicas, introduciendo un elemento de discriminación".

Fernando Molina, presidente del Sector Nacional de Sanidad de CSI·F.

Solo la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) ve el vaso medio lleno con las medidas. Patricio Martínez, secretario general, valora que se empiecen a ver menos tijeras y más modificaciones estructurales

Satse: Servicio a ricos y pobres Anotnio Cabrera, secretario general de la FSS-CCOO.

CESM aplaude las reformas

Solo el Sindicato Médico (CESM) ve el vaso medio lleno y se desmarca de las arduas críticas que el resto del sindicalismo sanitario dedica a

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El Sindicato de Enfermería Satse ha denunciado que el “repago” de los medicamentos “creará nuevas ‘bolsas de pobreza’, propiciando una sanidad para ricos y otra para las personas con menos recursos económicos”.

CSI·F: Pagan los de siempre

La Central Sindical Independiente

y de Funcionarios (CSI·F) ha hecho dos valoraciones positivas del último Interterritorial: la prohibición del turismo sanitario y la central de compras “por su incidencia en el control del gasto”. Es sin embargo muy crítica sobre “el nuevo sistema de copago” porque, a su juicio, “hace recaer sobre los ciudadanos y los profesionales sanitarios la mayor parte del ajuste".

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t ema del mes El PP reconoce que “es verdad que se les pide un esfuerzo a las personas jubiladas, que antes no pagaban nada”. Sin embargo, defiende que “el copago de fármacos es el sistema más equitativo para los ciudadanos, según los expertos”

verdad que se les pide un esfuerzo a las personas jubiladas, que antes no pagaban nada"; sin embargo, "según los expertos, el copago de medicamentos es el sistema más equitativo para los ciudadanos".

Mario Mingo, presidente de la Comisión de Sanidad en el Congreso.

El portavoz de Sanidad del PP en el Congreso, Manuel Cervera, ha insistido en que la asistencia sanitaria va a ser "completamente gratuita", si bien habrá que definir qué cartera de servicios es básica y gratuita para todas las comunidades autónomas y, si alguna decide hacer alguna prestación más, "ver la fórmula". Para el secretario general del PSOE, Alfredo Pérez Rubalcaba, se trata de "la peor forma de bajar las pensiones, porque afecta a los que más enfermos están". Es "una injusticia doble", ya que "cuanto más enfermo se está más se bajan las pensiones", ha argumentado Rubalcaba, quien ha defendido "otras maneras diferentes" de ahorrar en sanidad, como la subasta de medicamentos andaluza.

Manuel Cervera, portavoz del PP en la Comisión de Sanidad del Congreso.

Discrepancias en el Congreso

A pesar de la imagen de unidad que dieron los consejeros de sanidad autonómicos populares, socialistas y nacionalistas tras el Interterritorial, la resaca informativa ha dejado al Partido Popular solo en la defensa de la reforma del sistema sanitario. El presidente de la Comisión de Sanidad y Servicios Sociales del Congreso de los Diputados, Mario Mingo, ha reconocido que “es

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Alfredo Pérez Rubalcaba, secretario general del PSOE.

Trinidad Jiménez, secretaria de Política Social del PSOE.

La secretaria de Política Social de los socialistas, Trinidad Jiménez, ha asegurado que las medidas son "injustas", "improvisadas" e "ineficientes", porque "no tienen en cuenta el coste administrativo" que conlleva un cambio en la legislación tributaria o la expedición de una nueva tarjeta sanitaria.

Gaspar Llamazares, portavoz de Sanidad de Izquierda Plural.

El portavoz de Sanidad de Izquierda Plural (IP), Gaspar Llamazares, pide explicaciones al "medicamentazo", que ha calificado como un "monumento a la hipocresía".

Una medida “injusta, contraproducente e ineficaz”, que rompe con el principio de universalidad del SNS", según el diputado de Izquierda Plural por Asturias.

revistamĂŠdica

r eportaje

MIR 2011/2012: Una elección marcada por los recortes por> HiedraGarcíaSampedro

Más electores y menos plazas ha sido la característica de esta convocatoria MIR, y es una situación que se repetirá en años posteriores cada vez con más distancia entre oferta y demanda, sobre todo debido al aumento de numerus clausus y a las restricciones económicas que harán disminuir las plazas MIR. La competencia será feroz para ocupar puestos en comunidades como Madrid, que un año más ha sido la predilecta de los futuros médicos, y en especialidades como Plástica, Dermatología y Cardiología, que aunque han vuelto a ser las primeras en acabar de cubrir sus plazas, no lo han hecho con la rapidez de años anteriores.

L a convocatoria para médicos

internos residentes ha tenido este año como protagonistas a la crisis y a los recortes económicos llevados a cabo por las comunidades autónomas, porque los distintos agentes sanitarios han estado expectantes para ver cómo afectaban a la elección de plaza de los futuros profesionales médicos. Ya desde el principio, en la presentación de solicitudes para ocupar una plaza de formación sanitaria especializada, la larga sombra de la crisis alcanzó a esta convocatoria, en el sentido de

16 revistamédica

que por primera vez en los últimos años se ha experimentado un repunte de los electores españoles, 206 más que en la convocatoria pasada. Según el vocal de Médicos en Formación de la Organización Médica Colegial, Fernando Rivas, este aumento de aspirantes nacionales solo puede ser debido a que los residentes que acaban su formación MIR vuelven a presentarse para reespecializarse porque no hay trabajo para ellos en los centros sanitarios, ni pueden o quieren marcharse al extranjero a buscarlo.

En este sentido, otro de los problemas de los que adolece el sistema MIR es la recirculación. En la convocatoria pasada 2010/2011, de unas 6.900 plazas ofertadas, 2.000 fueron ocupadas por electores que ya obtuvieron una en una convocatoria anterior. Aún no conocemos el grado de recirculación de este año, pero los expertos auguran que en el futuro las plazas se revalorizarán por el aumento de aspirantes, debido a que se graduarán los titulados afectados por la crecida del númerus clausus en las universidades. En una pasada reunión

Electores por situación administrativa y género

en la Universidad de Lérida, los decanos de las facultades de Medicina advirtieron de que en unos años habrá 2.000 graduados al año que no podrán acceder a la especialización. Una posible solución a este exceso de titulados es la salida en la privada. Beatriz González López-Valcarcel, profesora de Economía de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, asegura que la oferta MIR en los centros privados crecerá para absorber la demanda de especialización que la pública, por restricciones presupuestarias, no podrá ofrecer. Unas restricciones que se verán en forma de cupos autonómicos, según Fernando Rivas. Si este año Galicia ya se ha unido a Andalucía y Cataluña en el establecimiento de un límite de plazas que tienen presupuesto para poder ser ofertadas, algunas comunidades más se sumarán en la próxima convocatoria por los ajustes económicos, augura el vocal de Médicos en Formación de la OMC. Rivas pronostica que Castilla-La Mancha y Comunidad Valenciana podrían ser dos de las autonomías que pondrán freno a la

4473

Mujeres

Hombres

2085

Españoles

242 235

345 204

Comunitarios (UE)

Asimilados a comunitarios (SIT 1)

382

Residentes permanentes (SIT 2)

544

Residentes temporales (SIT 3)

905 759

808 827

Estancia por estudios (SIT 4)

Resto de situaciones (SIT 5)

Fuente: Vocalía de Médicos en Formación y/o Posgrado de la Organización Médica Colegial.

oferta, porque son las dos donde más recortes se están aplicando a la formación sanitaria especializada, según el vocal de la OMC.

hombres. Estas cifras se deben sobre todo al aumento de las aspirantes españolas. El año pasado, las electoras nacionales fueron un total de 4.306 y este año, 4.473. Por su parte, los españoles han aumentado su presencia en el MIR, de 2.046 en 2010/2011, a 2.085 en 2011/2012.

Electores MIR

Lo que sí sabemos ahora, gracias a los datos ofrecidos por la Vocalía de Médicos en Formación y/o Posgrado de la OMC, es que en este año los electores han sido un total de 11.898 de los 13.584 que presentaron su solicitud para realizar el examen; es decir, el 88 por ciento de los aspirantes consiguieron su número de orden para elegir una de las 6.707 plazas.

También ha crecido el número de extracomunitarios cuya situación administrativa es la 1, es decir, extracomunitarios cónyuges o hijos de ciudadanos de la Unión Europea, que no están afectados por el cupo del 10 por ciento para aspirantes extracomunitarios. El año pasado se presentaron 243 y este año, 549.

La mayoría de estos electores son mujeres, 7.173 frente a 4.695

Especialidades elegidas por los 100 primeros MIR 15

7 3

3 1

Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

revistamédica

r eportaje Especialidades con tirón

La especialidad de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora ha sido un año más la primera en cubrir todas sus plazas para médicos internos residentes; sin embargo, en esta convocatoria ha tardado más en ver cómo se agotaban las 33 plazas que oferta. En concreto, el último puesto en ser elegido en esta especialidad ha sido el ofertado en el Complejo Hospitalario de Badajoz, con el número de orden 1.064. En el año pasado, Plástica se acabó con la elección del aspirante 346 en el primer día de asignación de plazas para médicos internos residentes.

Elección de los 100 primeros MIR por CCAA 31 21 10 3

Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

Pero en general, las especialidades quirúrgicas han sido las favoritas de los futuros residentes. Plástica había cubierto el 97 por ciento de sus plazas cuando ha elegido el aspirante número 1.000; Cirugía Oral y Maxilofacial, el 34 por ciento; Cirugía Pediátrica, el 37 por ciento; Neurocirugía, el 47 por ciento; y Cirugía Cardiovascular, el 45 por ciento.

Comunidades favoritas

Estas especialidades han perdido algo de “fuelle” a favor de otras

En concreto, de los 10 mejores, 6 han optado por hospitales ma-

En cuanto a las comunidades favoritas de los MIR, Madrid ha vuelto a ser este año el destino predilecto de los primeros en elegir su puesto de formación sanitaria especializada.

De los 10 mejores aspirantes MIR, 6 han optado por hospitales madrileños; 18 entre los 50, y 31 entre los 100 primeros. Madrid vuelve a ser la favorita de los electores

18 revistamédica

Dermatología y Cardiología han experimentado el mismo cambio que Cirugía Plástica, a pesar de ser la segunda y la tercera especialidad en terminar de cubrir todas sus plazas MIR y de seguir siendo las tres favoritas de los futuros médicos. La primera de ellas se acabó en el número 1.596, casi 500 más que en la convocatoria pasada; y la segunda, en el 2.174 (en hospitales públicos), casi 400 números más.

como las quirúrgicas, Pediatría y Áreas Específicas y, sobre todo, Aparato Digestivo, que ofertando las mismas plazas que el año pasado, ha logrado cubrirlas con más rapidez (300 números antes) y ha subido del puesto número 18 de las especialidades que primero acaban, al 10.

drileños; 18 entre los 50, y 31 entre los 100; por delante de otras comunidades como Cataluña, que ha sido la opción de 21 de los 100 primeros. Sin embargo, ha descendido el número de solicitudes para estas dos comunidades. Si el año pasa-

María Fe Bravo, jefe de Psiquiatra de La Paz.

do, entre las dos, sumaban un total de 75 peticiones entre los 100 primeros en elegir, este año solo alcanzan 52. De este modo, se ha repartido más la elección por todo el país. Andalucía será la tercera comunidad que más MIR reciba de entre los 100 mejores (11), seguida por Comunidad Valenciana (10) y Galicia (7). Por otro lado, el lugar de procedencia ha tenido un peso importante en la elección de plaza de formación sanitaria especializada en esta convocatoria 2011/2012 para médicos internos residentes, que deciden quedarse en la misma comunidad donde han realizado sus estudios universitarios. En concreto, 66 de los 100 primeros han optado por no desplazarse y escoger una especialidad que se oferte en hospitales cercanos.

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r eportaje Especialidades que primero cubren sus plazas

De los 33 restantes que decidieron desplazarse a otra comunidad distinta (uno de los 100 primeros no acudió a elegir plaza), un total de 15 optaron por un hospital o unidad docente de la Comunidad de Madrid.

2010

2011

2012

346 661 1.015

913

1.064

El primero elige Psiquiatría

Igual que en el año pasado, el primer MIR en elegir plaza se formará en el Hospital Universitario La Paz de Madrid. Francisco Javier López Cánovas, exalumno de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM), no fue el que mejor nota sacó en el examen, pero su alto baremo académico le situó el primero en la lista. El día 9 de abril, López Cánovas eligió Psiquiatría, una especialidad que no suele ser la primera opción de los médicos internos residentes. De hecho, de entre los 1.000 primeros en escoger este año, solo 21 han optado por esta especialidad y se han acabado de cubrir todas sus plazas (con una oferta de 243) en el número de orden 5.849. María Fe Bravo, jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital Universitario La Paz, cree que esta especialidad es “vocacional”, y comenta que a veces los estu-

1.778

1.596

2.118

2.174 2.147 2.623

2.461

2.282

2.739

2.711 Cirugía Plástica

Cardiología

Dermatología

Neurocirugía

Cirugía Cardiovascular

Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

diantes tienen muchos prejuicios y desconocimiento de cómo es. El alumno con la mejor nota se ha decantado por Psiquiatría porque ya conocía cómo trabajaba este equipo al haber realizado sus prácticas en él. Según la jefe del Servicio, “ha visto que nos preocupa mucho la docencia a todos los miembros de la unidad, y que nuestro objetivo es formar a buenos profesionales”.

Según María Fe Bravo, es importante que los MIR reciban una formación completa, como la que ofrece su servicio, porque en el caso de Psiquiatría, es una disciplina compleja, pero también es una de las especialidades con mayor posibilidad de desarrollo en el futuro, asegura. “Recibir al número 1 es un estímulo para todos, y esperamos estar a la altura”, comenta Bravo.

Hospitales favoritos de los 1.000 primeros 2011

2012 72

53 40

H.U. Vall d'Hebron

38 26

H.U. La Fe

H. Clínic de Barcelona

H.U. de Bellvitge

H.U. La Paz

H.U. Gregorio Marañón

H.U. 12 de Octubre

H. Clínico San Carlos

H.U. Ramón y Cajal

Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

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r eportaje Las especialidades que primero cubren sus plazas MIR se han acabado más tarde que en otras convocatorias y las últimas en terminarse, lo han hecho antes Las menos atractivas

En general, la elección de este año de los aspirantes con los mejores números de orden ha sido ligeramente más variada, por lo que ha demorado que algunas especialidades acaben de cubrir sus plazas MIR con la rapidez del año pasado. Esta situación también ha ocasionado que las últimas especialidades en acabarse lo hayan hecho con números más bajos (mejores) que en convocatorias pasadas. Es el caso de las llamadas de Laboratorio. Por ejemplo, Inmunología, habiendo ofertado cuatro plazas más, ha terminado de cubrirlas con el número 8.241, cuando el año pasado se acabó en el 8.962. Una de las especialidades médicas que más difícilmente cubre sus plazas con los primeros de la lista MIR es Neumología. Diez de los 2.000 mejores médicos internos

residentes (MIR) de la convocatoria 2011/2012 han elegido Neumología. De ellos, el primero y el décimo han optado por hacer

Rodolfo Álvarez-Sala, director médico de La Paz.

la especialidad en el Hospital Universitario La Fe de Valencia. Rodolfo Álvarez-Sala, director médico del Hospital Univer-

sitario La Paz, recuerda que la Neumología se imparte como asignatura troncal en todas las facultades y que desde el punto de vista de horas y prácticas establecidas con el plan Bolonia, está al mismo nivel que Cardiología, Aparato Digestivo o Neurología. Sin embargo, de las cuatro, es la peor situada en la elección de los futuros médicos internos residentes. El primer hándicap que tiene la Neumología es que “se asocia con el paro médico”, recuerda el director médico de La Paz; sin embargo, asegura que actualmente no es así y que en este sentido, “está mejor que otras especialidades”. Otro problema tiene que ver con las pocas posibilidades de trabajar en la sanidad privada en relación con otras especialidades como Oftalmología y Plástica. Por otro lado, estos especialistas creen que mejorará su posición en el futuro porque hay más docentes neumólogos en las universidades y porque con el plan Bolonia, que establece más prácticas, los alumnos se pueden integrar en los servicios hospitalarios. “No es algo que cambie en un día para otro, pero podremos ver resultados en tres

Especialidades menos elegidas por los 2.000 primeros Especialidad Medicina Familiar y Comunitaria Medicina del Trabajo Medicina Física y Rehabilitación Medicina Preventiva Neumología Análisis Clínicos Microbiología Nefrología Anatomía Patológica Cirugía Torácica

Adjudicadas 21 1 2 5 10 2 3 12 13 2

Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

22 revistamédica

Libres 1.839 80 98 74 100 19 24 78 78 12

% Adjudicadas 1,1 % 1,2 % 2% 6,3 % 9% 9,5 % 11,1 % 13,3 % 14,1 % 14,3 %

o cuatro años”, cree el director médico de La Paz; sin embargo asegura que los profesionales tienen que esforzarse más en inculcar los aspectos positivos de la Neumología.

Familia cubre todas sus plazas

Con la elección de los 2.000 primeros aspirantes a médicos residentes, Medicina Familiar y Comunitaria logró cubrir solamente 21 de sus 1.860 plazas MIR, es decir, el 1,1 por ciento de su oferta. De estos futuros médicos de Familia, 7 se formarán en unidades docentes de Cataluña, 4 en Madrid, 2 en Andalucía, 2 en Galicia, 2 en Castilla y León, 1 en País Vasco, 1 en Zaragoza, 1 en Valencia y 1 en Asturias. Para Tomás Toranzo, presidente de la Sociedad Española de Urgencias y Emergencias (Semes), resulta llamativo “que una de las especialidades más hostil a la creación de Urgencias, Familiar y Comunitaria, haya cubierto en esta convocatoria MIR solo el 1,1 por ciento de su oferta de plazas con la elección de los 2.000 primeros, mientras que, de existir la especialidad de Urgencias, 58 plazas de las 2.000 primeras elegidas, un 2,9 por ciento, habrían sido para médicos en formación en Urgencias y Emergencias, más del doble que Familia”. “De los

Tomás Toranzo, presidente de Semes.

que eligieron Familia, algunos además habrían optado por Urgencias, caso de que ya estuviese creada la especialidad”, asevera. Los primeros rehúsan elegir Medicina Familiar, es así en cada una de las convocatorias, pero finalmente este año ha logrado que todas sus plazas MIR tengan quien las ocupe. La especialidad ha logrado cubrir todas sus plazas en el primer turno de asignación que terminó el pasado 24 de abril. El último en elegir Medicina Familiar y Comunitaria fue el aspirante con el número 11.604. Desde 2005, 545 plazas de Medicina Familiar y Comunitaria no fueron elegidas por ningún elector MIR y quedaron vacantes. En 2011, con el establecimiento del cupo del 10 por ciento de plazas reservadas a extracomunitarios, se dejaron sin cubrir un total de 267 en el primer turno de la asignación; sin embargo, se lograron ocupar en la segunda vuelta con la elección de los extracomunitarios que quedaron fuera del cupo. En la convocatoria de este año, las plazas reservadas para extracomunitarios eran 671, mientras que en la convocatoria pasada fueron 688. Están destinadas a los aspirantes que se encuentran en España con un permiso de estudios o que vienen de universidades de fuera de la Unión Europea a realizar el MIR. El último de estos médicos en elegir plaza fue el número de orden 4.074, que eligió formarse en Nefrología en el Hospital Universitario de Puerto Real en Cádiz.

Benjamín Abarca, Josep Basora y José Luis Llisterri, los tres presidentes de las sociedades médicas de Primaria (SEMG, Semfyc y Semergen).

En total, según los datos facilitados por la Vocalía de Médicos en Formación de la Organización Médica Colegial, consiguieron número de elector 3.299 extracomunitarios afectados por el cupo. De estos aspirantes, 671

eligieron plaza y 25 no se presentaron a los actos de asignación por lo que 2.603 electores extracomunitarios se han quedado sin ninguna oportunidad de elegir puesto de formación sanitaria especializada este año en España.

revistamédica

f irmas proteger tu salud>por JulioSánchezFierro

Sanidad: una reforma necesaria

l 20 de abril el Gobierno aprobó una importante reforma del sistema sanitario público. La situación no podía dilatarse más: deuda de 15.000 millones, derroche en medicamentos (más de 3.700 toneladas tiradas en los puntos Sigre), irritantes desigualdades en función de la comunidad autónoma, 700.000 extranjeros accediendo gratis a los servicios sanitarios con un coste de casi mil millones, un atasco generalizado en la ordenación de los RRHH e ineficiencias en la gestión. Por ello, el Gobierno decidió impulsar un proceso de reformas, basadas en acuerdos del Consejo Interterritorial. Se espera generar unos ahorros de 7.000 millones. ¿En qué consisten esas medidas? En esencia: -Se modifica la Ley de Extranjería para poner fin a los abusos del llamado turismo sanitario. -Se establece una cartera básica y común de servicios para todos los ciudadanos, gratuita. Existirá una suplementaria (prestación farmacéutica, ortoprotésica, dietética y transporte sanitario no urgente), con aportación del usuario. Y está prevista una cartera de servicios y accesorios con régimen económico similar.

Con esta reforma y otras futuras sociosanitarias se evita el colapso del SNS y se abre el horizonte de su consolidación -En materia farmacéutica, se van a generar importantes ahorros (3.700 millones de euros) al aplicar los precios de referencia, actualizar el vademécum, potenciar los genéricos, utilizar el sistema de precios seleccionados para medicamentos de gran consumo y alto coste, y excluir fármacos para síndromes menores. A ello se añade una nueva regulación de la aportación de los usuarios según la renta, quedando exceptuados los parados sin prestaciones de desempleo, los perceptores de pensiones no contributivas y otros colectivos especiales. -Otras medidas son la creación del Registro Estatal de Profesionales, un catálogo de equivalencias de categorías profesionales entre los servicios regionales, la creación de áreas de capacitación específica, de una red de agencias de evaluación de la calidad, las compras centralizadas y mayor eficiencia en el consumo energético.

a ctualidad III Jornada de la Asociación Redes Docentes y Asesoras

PRIVATIZAR LA OFERTA MIR, POSIBLE SALIDA AL “EMBUDO” CREADO POR EL AUMENTO DE ESTUDIANTES por> HiedraGarcíaSampedro foto> PabloEguizábal Mientras que el número de titulados en Medicina crece gradualmente hasta alcanzar los 7.000 en los próximos años, la oferta de formación sanitaria especializada pública se verá reducida debido a restricciones presupuestarias. Esta situación se ha analizado en la III Jornada de la Asociación de Redes Docentes y Asesoras (Areda), donde Beatriz González López-Valcárcel, profesora de Economía de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, ha pronosticado que la privatización de la oferta MIR será una salida a este “embudo”. Además, los estudiantes que se graduarán en el futuro exigirán su derecho a la especialización, según esta docente sin embargo, no habrá plazas MIR suficientes, por lo que el sector privado aumentará su oferta para absorber la demanda.

Por su parte, Federico Segura, presidente de la Asociación de Redes Docentes y Asesoras, ha denunciado “situaciones alarmantes”, como el hecho de que residentes ocupen puestos de adjuntos, o que los tutores con dedicación docente exclusiva estén obligados a volver a la asistencia. En este sentido, el presidente de la Organización Médica Colegial, Juan José Rodríguez Sendín, ha recordado que se encuentra en el Ministerio de Sanidad desde hace tres años una propuesta para incluir al tutor en la estructura de la organización colegial.

Federico Segura y Beatriz González.

CCOO, UGT, Lares, Aeste y FED firman un manifiesto conjunto

RECHAZO GENERALIZADO DE SINDICATOS Y PATRONALES A LOS RECORTES EN MATERIA DE DEPENDENCIA por> EnriquePita / foto> MiguelÁngelEscobar Los recortes en materia de dependencia previstos por el Gobierno en los Presupuestos Generales del Estado han causado un rechazo generalizado entre sindicatos y patronales, que han firmado un manifiesto conjunto en el que critican los “ajustes” y reclaman a las administraciones un plan que haga efectiva la aplicación de la Ley de Dependencia. En el escrito denuncian la descoordinación sociosanitaria, que “aumenta los costes”, según Antonio Cabrera, de CCOO. En la misma línea, Pilar Navarro, de UGT, lamenta que los recortes anunciados eviten la creación de “unos 450.000 puestos de trabajo”.

Con esta reforma y otras futuras en la atención sociosanitaria se evitará el colapso del SNS, al tiempo que se abre un horizonte nuevo, el de su consolidación. Miembro de la Asociación Española de Derecho Sanitario

24 revistamédica

Representantes de sindicatos y patronales firmaron un documento conjunto contra los recortes en dependencia.

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a ctualidad La Comisión Europea prepara un plan de acción para sanitarios

España tEndrá déficit dE EspEcialistas En 2025 por> JavierLeo Un comité de expertos de la Unión Europea (UE) ha elaborado un informe sobre recursos humanos en el sector sanitario que revela que España sufrirá un déficit del 14 por ciento de médicos especialistas de aquí a 2025. El informe, encargado por la Comisión Europea (CE) como base para el Plan de acción para el personal sanitario de la UE 2013-2020, recoge José Manuel Durao Barroso, presidente de la Comisión Europea. que España tendrá “severos problemas” para cubrir la demanda de anestesistas, cirujanos reconstructivos, traumatológicos y ortopédicos y pediátricos, médicos de familia, pediatras, radiólogos y urólogos en los próximos años.

La CE ha presentado un conjunto de medidas para la creación de empleo. Según el presidente de la Comisión Europea, José Manuel Durao Barroso, “Europa necesita una estrategia para hacer frente a su inaceptable nivel de desempleo. Globalmente, la economía ecológica y los sectores de la salud y de las TIC crearán más de 20 millones de puestos de trabajo en los próximos años”. Ocho de esos 20 millones de empleos los generará el sector de la sanidad que, a juicio de la CE, necesita de una “mejora en la previsión y planificación para adecuar mejor la oferta y la demanda de profesionales de la salud”. Entre las propuestas de Bruselas se encuentran “establecer salarios dignos y sostenibles, y evitar las trampas de los salarios bajos”.

Pide a los grupos parlamentarios que pregunten a Mato si negociará

la MEsa sEctorial urgE su rEactivación por> MaríaMárquez La incertidumbre ante el impacto que el ahorro de 7.000 millones de euros, validado por el Consejo de Ministros, tendrá en el Sistema Nacional de Salud ha llevado a los sindicatos de la Mesa Sectorial de Sanidad (CCOO, UGT, CSI•F, Satse y CESM) a urgir la convocatoria de este ámbito de negociación. Para ello, ha solicitado a los grupos parlamentarios que pregunten a la ministra Ana Mato si se sentará a negociar con los representantes de los trabajadores.

No es la primera vez que los sindicatos se dirigen a los grupos parlamentarios, ya que el pasado 30 de marzo dirigían cartas a cinco formaciones (PP, PSOE, CiU, PNV e Izquierda Plural) con este mismo objetivo. Un mes después de la misiva, y ante la falta de noticias, los representantes sindicales han acordado contactar directamente con los portavoces políticos para intentar que la ministra de Sanidad, Ana Mato, clarifique en sesión parlamentaria si tiene voluntad de sentarse con los agentes sociales no solo a dialogar, sino también a negociar. De lo contrario, apuntan fuentes sindicales, procederán a “la ejecución directa de la sentencia” ganada por Cemsatse en la Audiencia Nacional que obligaría a las autoridades sanitarias a Ana Mato, ministra de Sanidad. convocar este ámbito de negociación.

f irmas visto para sentencia>por RicardodeLorenzo

Real Decreto Ley 16/2012 y turismo sanitario

l Real Decreto Ley 16/2012, aprobado en Consejo de Ministros, establece por primera vez en la historia controles para evitar el denominado turismo sanitario. El 19 de enero de 2011, la UE aprobó una Directiva que regulaba la asistencia transfronteriza (Directiva 2011/24/UE) que no se aplicó en España. Con datos del informe del Tribunal Cuentas de 2009, unos 700.000 extranjeros pasaron por los quirófanos españoles con un coste de 971 millones de euros. Para ello, el Real Decreto Ley establece la correcta adaptación de la normativa, dado que el RD 240/2007, que traspone la anterior Directiva europea 2004/38, obvia el contenido del artículo 7, que establece una clara garantía para impedir que los ciudadanos de unos países abusen del sistema asistencial de otros. Error legal que nos ha costado 1.000 millones de euros en 2009 por la asistencia sanitaria prestada a 700.000 extranjeros sin recursos que no tenían derecho a ella, sufragando la asistencia de 2.000 extranjeros residentes en nuestro país, pero que han recibido asistencia en su país natal y no cobrando la asistencia prestada a 127.692 pensionistas extranjeros residentes en España.

Los extranjeros sin residencia en nuestro país no quedarán desasistidos, recibiendo asistencia en casos de urgencia Así, los extranjeros que no tengan residencia en España no quedarán desasistidos. La normativa asegura que recibirán, siempre, asistencia en casos de urgencia, ya sea por enfermedad o por accidente, hasta el alta médica. Además, recibirán los cuidados en los casos de embarazo, parto y posparto, garantizándose la asistencia para los extranjeros menores de 18 años en todos los casos, y en las mismas condiciones que para los españoles. En cuanto a los turistas, si son comunitarios, se facturará la asistencia a su país a través de su tarjeta sanitaria europea. Si no la tienen o son extracomunitarios, se hará a través de sus seguros de viaje. Los extranjeros en situación irregular tendrán de plazo hasta el 31 de agosto para cumplimentar los trámites legales que les permitirán obtener la tarjeta sanitaria. A estos efectos, a partir de ahora, además del padrón, se pedirá la residencia legal. Presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario

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28 revistamĂŠdica

a ctualidad

f irmas

Se invertirán 25 millones para la compra de 5,2 millones de dosis

La centraL de vacunas ahorrará 6,2 miLLones a Las comunidades autónomas El Consejo de Ministros ha aprobado el Acuerdo Marco para la compra agregada de vacunas de la gripe estacional de la campaña 2012-2013, para el cual se prevé una inversión máxima de 25 millones de euros destinados a la adquisición de 5,2 millones de dosis. por> JavierLeo

A este pacto se han sumado todas las comunidades menos Andalucía, Cataluña y País Vasco, el Instituto de Gestión Sanitaria (Ingesa), el Ministerio de Defensa y la Secretaría General de Instituciones Penitenciarias. Sanidad ha optado por dividir la adquisición en dos lotes: uno de vacuna de la gripe normal (3,6 millones de dosis) y otro de vacuna adyuvada (1,6 millones). De este modo, la Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación ha estimado un ahorro de 6,27 millones, calculado teniendo en cuenta la diferencia de precio de adquisición por dosis por las comunidades que no entraron en el acuerdo de 2011 y aquellas que sí participaron. En base a estos cálculos, la diferencia es de 1,2 euros por dosis, y el número total de dosis que se van a gestionar, 5,22 millones. Así, el ahorro estimado por Sanidad es casi un 40 por ciento superior al obtenido el año pasado (3,84 millones de euros), en números brutos y sin ponderar que en la pasada campaña se adMercedes Vinuesa, directora general de Salud Pública. quirieron 1,6 millones de dosis menos.

Pone en marcha una subcomisión de solución de controversias

hacienda abre otra vía de negociación para que andaLucía retire La subasta de fármacos por> JavierLeo El Ministerio de Hacienda y Administraciones Públicas ha puesto en marcha la Subcomisión de seguimiento normativo, prevención y solución de controversias de la Comisión bilateral Junta de Andalucía-Estado sobre la subasta de fármacos andaluza, suspendida tras el recurso ante el Tribunal Constitucional (TC) interpuesto por el Gobierno el pasado 30 de marzo. Los objetivos acordados por el nuevo organismo son “iniciar negociaciones para resolver las discrepancias” entre Gobierno nacional y autonómico, así como “designar un grupo de trabajo para proponer a la Subcomisión la solución que proceda”.

Según ha explicado el departamento que dirige Cristóbal Montoro, se trata de un “mecanismo paralelo” de negociación entre Andalucía y el Gobierno central para que se pongan de acuerdo en un plazo de seis meses. “Si el Estado tuviera razón, Andalucía se vería obligada a retirar el decreto”, mientras que si no hay acuerdo, “ya se ha planteado al TC el conflicto positivo de intereses”. La decisión de recurrir al TC se basa en lo que el Gobierno entiende como una vulneración “clara” de las competencias estatales.

el pulso>por SergioAlonso

Una reforma que mejore la eficiencia de la sanidad

esulta increíble que en medio de todos estos brutales pero obligados recortes para rescatar a la sanidad de la bancarrota, apenas se haya debatido sobre la necesidad de desarrollar iniciativas que mejoren la eficiencia del sistema y permitan corregir gastos superfluos. Me explico. Pese a las proclamas autocomplacientes y propagandísticas que lanzan de forma cíclica los políticos, asegurando que la sanidad española es de las mejores del mundo, lo cierto es que el modelo que oferta dicho pilar del Estado de bienestar adolece de una rigidez y unos fallos inexplicables en el siglo XXI. La causa es que se rige por unas normas obsoletas, buenas cuando se instauraron, pero muy alejadas ahora de la realidad del mundo empresarial y de las organizaciones. Desde el punto de vista de la gestión, la sanidad es muy mejorable, y si alguien hubiera acometido hace diez años esta reforma pendiente, no estaríamos hablando ahora de recortes, tijeretazos, copagos o ajustes de cuentas a empresas, profesionales y usuarios.

El sistema actual no deja incentivar al médico implicado, ni penalizar al indolente. Mide a todos por una igualdad injusta La reforma de la administración sanitaria debe abarcar varios aspectos: por un lado, es inaplazable la supresión de delegaciones provinciales, cargos duplicados, chóferes, asesores y sujeta-maletines. Por otro, es imperioso retocar de arriba a abajo el régimen estatutario que rige los centros sanitarios, profesionalizando la gestión. El sistema actual perpetúa y consolida el nombramiento a dedo de muchos responsables que actúan como verdaderos comisarios políticos al servicio de los que les han provisto del cargo. El sistema actual no permite incentivar al médico implicado, ni penalizar al indolente. Mide a todos por una igualdad tremendamente injusta. Por eso, y por más cosas, hay que implantar un modelo que premie el esfuerzo y el sacrificio, que permita desplazar especialistas sobrantes de un hospital a otro en el que falten. Un sistema, en definitiva, que cuente con información al minuto de todos los procesos y su coste, y que sepa cuánto gasta en farmacia hospitalaria. Un sistema, en definitiva, más ágil, más empresarial, menos mastodóntico y mejor adaptado a los nuevos tiempos.

Cristóbal Montoro, ministro de Hacienda.

Redactor jefe de La Razón

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f irmas gestión y dirección>por Dr.JoaquínEstévez

El gasto sanitario público y la crisis económica

istóricamente, el gasto sanitario crece por encima del producto interior bruto (PIB), lo que produce enorme tensión presupuestaria en la economía de las comunidades autónomas, donde la sanidad es la partida más importante. Algunos de los factores que contribuyen a tensionar al alza el gasto sanitario son: • Envejecimiento poblacional. • Incremento de enfermedades tumorales y degenerativas. • Introducción de nuevos fármacos y nuevas tecnologías, a veces no suficientemente evaluadas. • Aumento de la demanda asistencial en tiempo de crisis. • Mayores exigencias de ciudadanos. • Incremento de gastos de personal. • Crecimiento de los gastos en infraestructuras y equipamientos. • Malas políticas de prevención y promoción de la salud. • Escasos recursos para pacientes crónicos y dependientes. • Aumento de la cartera de servicios. • Presión mediática y social, no se tolera el fallo ni la demora. • Legislación obsoleta, rígida y demasiado administrativa. • Falta de regularización de la profesionalidad de la gestión sanitaria.

Los directivos de perfil profesionalizado priorizan la eficiencia; los de perfil político, los criterios de crecimiento de recursos Respecto a este último punto, los directivos de la salud con un perfil profesionalizado priorizan la eficiencia frente a criterios de crecimiento de recursos y de relumbrón personal que tienen los gestores de perfil político. Basado en este diagnóstico, creemos necesario aplicar un correcto tratamiento, es decir, es necesario tomar medidas que conlleven la necesaria reforma de los sistemas sanitarios e introducir medidas alternativas a la actual gestión tradicional. Presidente de Sedisa y gerente de la Fundación Ad Qualitatem

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n ombres Rogelio Ambrosi Nuevo director general de Merck en España

Liderazgo y experiencia al frente de Merck España Su trayectoria profesional ha estado vinculada a la industria farmacéutica, así como al sector financiero. La transparencia y el trabajo en equipo forman parte esencial de sus valores empresariales. por> Redacción. Madrid

Rogelio Ambrosi ha sido nombrado director general de Merck en España. Hasta el momento ocupaba el cargo de director general de Merck México desde noviembre de 2008, una etapa en la que ha liderado un cambio organizativo y cultural que ha permitido a la organización alcanzar exitosos resultados de negocio en el país. Previo a su incorporación a la compañía químico farmacéutica alemana Merck, Rogelio Ambrosi ha desarrollado gran parte de su trayectoria profesional en el sector farmacéutico. También desempeñó su actividad en Eli Lilly bajo el cargo de director de marketing

De interés - Ocupó la dirección general y comercial de Abbott entre los años 2005 y 2008. - Anteriormente estuvo vinculado al sector financiero y de la consultoría en compañías como Banamex y Arthur Andersen. - Tiene formación académica en Administración de Empresas y MBA por el Instituto Tecnológico Autónomo de México.

para América Central y la Región Andina, entre los años 1990 y 2002. Ambrosi tiene un extenso bagaje a través de su participación al máximo nivel en diversas instituciones farmacéuticas mexicanas, como la Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica (Canifarma), la Federación Latinoamericana de la Industria Farmacéutica (Fifarma) o la Asociación Mexicana de Industrias de Investigación Farmacéutica (Amiif ). A lo largo de su carrera ha hecho de la transparencia y el trabajo en equipo valores empresariales esenciales que podrá aplicar en esta nueva etapa profesional.

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Badajoz

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Ciudad Real

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Guadalajara

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Madrid

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Barcelona

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f irmas responsabilidad social>por Dr.FernandoMugarza

Nuevos ajustes en sanidad

o es motivo de estas líneas el sumarse a lo ya comentado al respecto desde otras tribunas, más bien lo contrario, es decir, apuntar a aquello que en las sucesivas comunicaciones no ha adquirido carta de naturaleza, bien sea por que se da por descontado o porque sencillamente no haya sido tenido en cuenta, me refiero a la innovación, concretamente en el área de sanidad y a la colaboración del sector privado en la solución a este problema de solvencia que atenaza a España. Es esencial una apuesta decidida por fomentar las inversiones en I+D+i desde las administraciones, máxime cuando nuestro diferencial con otros países sigue acrecentándose de forma preocupante. Ya es hora de definir los sectores sobre los que pivotar el despegue económico que necesitamos de forma perentoria para retornar a la senda del crecimiento y del empleo deseados. Esto no se producirá a corto plazo, pero no lo veremos si no fomentamos el carácter emprendedor con medidas que generen confianza y escenarios estables y previsibles de desarrollo empresarial y profesional.

Ya es hora de definir los sectores sobre los que pivotar el despegue económico que precisamos de forma perentoria

Federico Pérez Quirante Presidente del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina

Continuidad en las líneas de trabajo del CEEM Federico Pérez Quirante sustituye a Íñigo Noriega al frente de la presidencia del Consejo de Estudiantes con el objetivo de seguir la labor realizada en los últimos años. por> Redacción. Madrid

La Facultad de Medicina de la Universidad de Murcia ha acogido las LXVII Jornadas Estatales de Estudiantes de Medicina. En ellas, los representantes de las diferentes facultades que forman el Consejo han fijado nuevos objetivos y líneas de trabajo para el siguiente periodo interasambleario. Para los próximos seis meses han elegido a Federico Pérez Quirante, de la Universidad de Murcia, como presidente; a Pablo Pérez Castelló, de la Universitat Rovira i Virgili, como vicepresidente de Asuntos Externos, ocupando el puesto de dejado vacante por Pérez Quirante, y a Ángel Mir Riera, de la Universitat de Girona, como tesorero, tras la dimisión por motivos per-

sonales de Pau Serra Bou, de la Universidad Autónoma de Barcelona. El Consejo ha experimentado una profunda renovación en su legislación interna y se ha llevado a cabo un análisis minucioso del estado de la estrategia corporativa que se aprobó en las anteriores jornadas. Para los siguientes meses se fijan como objetivos prioritarios la revisión de la normativa del denominado “miembro asociado” del CEEM, de manera que se mejoren los mecanismos de acceso y participación de todos los estudiantes en el Consejo, fomentando su inclusión, fundamentalmente a través de campañas de captación y difusión que se realizarán a principio de curso.

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Una de las primeras obligaciones ha de ser la de procurar escenarios de certeza a todos los niveles que traten de asentar nuevas inversiones en España, y no solo eso, sino además cuidar de forma muy especial a aquellos sectores que como la iniciativa privada en sanidad aportan buena parte del PIB al cómputo global. La principal responsabilidad de toda institución o empresa que se precie es la de generar beneficios que aseguren su ulterior desarrollo, promover el empleo y saber retornar a la sociedad en términos de RSC todo aquello que voluntariamente proyecte, y la de las administraciones y gestores públicos ha de ser la de diseñar, implantar y aplicar medidas realmente eficaces para que estos fenómenos se puedan producir. Las empresas innovadoras y los emprendedores no son parte del problema, sino parte de una solución que todos ansiamos. La innovación nunca debería ser considerada como un gasto, ya que siempre es una inversión que asegura el presente y el futuro de un país. Director de Comunicación del Grupo Zeltia

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De interés - Ha formado parte durante dos años y medio de la Comisión Ejecutiva del Consejo. - Ha ocupado anteriormente los cargos de Tesorería y Vicepresidencia de Asuntos Externos. - Es estudiante de 4º curso de Medicina en la Universidad de Murcia, actualmente de intercambio en la Universidad Autónoma de Madrid.

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Noscira es una compañía bio-farmacéutica del Grupo Zeltia dedicada a la investigación y el desarrollo de fármacos innovadores para el tratamiento y la prevención de enfermedades del Sistema Nervioso Central con necesidades no cubiertas. El objetivo: desarrollar un tratamiento capaz de modificar, ralentizar o frenar el proceso degenerativo de la enfermedad de Alzheimer que afecta a 26 millones de personas en el mundo y se calcula que el número de enfermos se cuadriplicará hasta los 106 millones para el año 2050*. * Fuente: Brookmeyer R, Johnson E, Ziegler-Graham K & Arrighi H M. (2007). Forecasting the global burden of Alzheimer's disease. Johns Hopkins University. Paper 130.

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aragoza ha acogido la ceremonia de entrega de los II Premios Sanitaria 2000 a la Sanidad de Aragón, un evento que que ha sido presidido por el consejero de Sanidad, Bienestar Social y Familia del Gobierno de Aragón, Ricardo Oliván, y en el que han participado varios centenares de protagonistas del sector sanitario local. Con estos galardones, que cuentan con la colaboración de Carburos Médica, Sanitaria 2000, empresa editora de Revista Médica, quiere reconocer el trabajo diario del profesional y la Administración sanitaria, así como el importante papel de las asociaciones de pacientes. El consejero, que ha clausurado el acto, ha destacado que “estos premios suponen un reconocimiento a los profesionales sanitarios que hacen posible que la sanidad funcione como todos deseamos”.

Oliván ha subrayado que “es necesario acercar el sistema sanitario hacia la eficiencia a través de la gestión organizada de los recursos”. “Para ello, ha continuado, debemos contar con todo el elenco de profesionales sanitarios que deben convertirse en el eje vertebrador para mejorar el sistema sanitario”. “Estos galardones sirven de incentivo para que nuestros profesionales sigan en esta línea de trabajo”.

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a la Sanidad de Aragón

Oliván: “El profesional debe ser el eje vertebrador para mejorar el sistema” “Su esfuerzo y compromiso, ha concluido el consejero, es necesario para que la sanidad aragonesa sea la que todos deseamos”. También ha tomado parte en este acto la vicepresidenta primera de las Cortes de Aragón, Rosa Plantagenet-Whyte, que ha destacado que “ésta es una tarea primordial para la cooperación entre profesionales del sector, pero también y fundamentalmente en la relación que hay entre el ciudadano y que reconozca a sus sanitarios”. Igualmente ha intervenido el presidente del Consejo Nacional de Especialidades de Ciencias de la Salud, Alfonso Moreno, que ha indicado que “la dedicación, el rigor y el trabajo bien hecho son la for-

ma de salir adelante en todos los ámbitos y también en este que nos ocupa”, ha subrayado. Por su parte, el director general de Carburos Médica, ha manifestado que “este es un acto en el que se reconoce el trabajo bien hecho”. “Hablamos mucho de crisis, de sostenibilidad y de la necesidad de trabajar en el incremento de la eficiencia de los recursos sanitarios y en este ámbito la gestión del paciente crónico es un elemento fundamental”, ha subrayado. Finalmente, José María Pino, presidente de Sanitaria 2000, ha señalado que “la parte esencial de la atención sanitaria a son los profesionales, por ello, entendíamos que el reconocimiento público de su labor es una motivación importante, y ese es el objetivo de los premios".

La vicepresidenta primera de las Cortes, Rosa Plantagenet-Whyte, ve “primordial la cooperación entre todos los ámbitos”

con la colaboración de

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El consejero de Sanidad, Bienestar Social y Familia de Aragón, Ricardo Oliván, entrega el galardón de Hospital Público a Julio César Rivera, director general del Hospital General de la Defensa.

Médico

En la categoría de Médico el premio ha recaído sobre Fernando Ibarra, jefe del Servicio de Cirugía Cardiaca del Miguel Servet, que ha recogido el premio de manos de Jorge Huertas, director general de Carburos Médica.

Centro privado

José Francisco Sancho, director general de Salud Pública, entrega el premio al mejor Centro Privado que recogen Francisco Ivorra, presidente de Asisa, y Alfredo Pérez Lambán, gerente de la Clínica Montpellier.

Administración sanitaria

Rosa Plantagenet-Whyte, vicepresidente primera de las Cortes de Aragón, entrega el premio de Administración Sanitaria a Javier Font, gerente del Consorcio Aragonés de Salud (Casar).

Equipo de AP

Tomás Tenza, gerente del Servicio Aragonés de Salud (Salud) entrega el premio al Equipo de Atención Primaria al Centro de Salud Pirineos, y lo recoge Antonio Castillón, coordinador del mismo.

Gestión hospitalaria

José Ignacio Gil Lahorra, gerente del Sector Zaragoza III y Raúl Wenceslao Fernández Moros, director del Hospital Ernest Lluch, recogen el premio de manos de Joaquín Estévez, miembro del jurado y presidente de Sedisa.

CARBUROS MEDICA

Premiados ‹‹‹‹‹‹‹‹ Servicio hospitalario

José Ramón Ara, jefe del Servicio de Neurología del Miguel Servet de Zaragoza, recoge el galardon al mejor Servicio Hospitalario de manos de José María Pino, presidente del Grupo Sanitaria 2000.

Acción investigadora

Antonio Villacampa, director general de Planificación y Aseguramiento de la Consejería entrega el galardon al coordinador del Programa de Neurociencias del Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón, Antonio Lobo.

Gestión primaria

Lourdes Rubio, directora general de Calidad y Atención al Usuario, entrega el premio en la categoría de Gestión Primaria a Víctor Vallés, director de Atención Primaria del Sector Sanitario de Barbastro.

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Sociedad científica

José Manuel Cardiel, director de la revista 'Salus Semper', recoge el premio Gestión del Conocimiento, de manos de Luis Rosel, director del Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud.

El premiado ha sido Javier Povar, presidente de SemesAragón; que lo ha recogido de manos de Alfonso Moreno, presidente de la Comisión Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud y miembro del jurado.

Pacientes

En la categoría de Asociación de Pacientes, José Antonio Porcar, presidente del Consejo Autonómico de Enfermería, recoge el galardón de manos de Tomás Mainar Gómez, presidente del Foro Aragonés de Pacientes.

Campaña o acción sanitaria

Entrega el premio Juan Carlos Gimeno, presidente en funciones del Colegio de Farmacéuticos de Zaragoza, a Jose Ignacio Sánchez Miret, coordinador autonómico de trasplantes de Aragón.

Premiados

Aportación tecnológica

En Aportación Tecnológica, entrega el premio Enrique de la Figuera, presidente del Colegio de Médicos de Zaragoza, a Héctor Vallés, coordinador del programa que ha desarrollado el implante coclear en Aragón.

Acción enfermera

En Acción Enfermera, ha entregado el premio Pablo Domínguez, director de Relaciones Institucionales Sur de Europa de Carburos Médica, a José Antonio Porcar, presidente del Colegio de Enfermería de Zaragoza.

Acción farmacéutica

El galardón en Acción Farmacéutica ha recaido sobre el Gobierno de Aragón y los colegios de farmacéuticos de Zaragoza, Huesca y Teruel. Lo entrega Miguel Carrero, presidente de Previsión Sanitaria Nacional.

Para Alfonso Moreno, presidente del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud, “la dedicación, el rigor y el trabajo bien hecho son la mejor forma que tiene el sector sanitario de salir adelante ante la crisis económica”

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CARBUROS MEDICA

con la colaboración de

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 Ricardo López, director general de Sanitaria 2000, junto a Yolanda Montesinos, directora del gabinete del consejero Ricardo Oliván; Tomás Tenza, gerente del Servicio aragonés de Salud (Salud); y Alejandro Toquero, director de Comunicación de la Consejería de Sanidad.  Inmaculata Ramos, directora médica de Carburos Médica; Javier Godoy, Bulk Manager Southern Europe de Carburos Médica; Jorge Huertas, director general de Carburos Médica; Ricardo Oliván, consejero de Sanidad, Bienestar Social y Familia del Gobierno de Aragón; José María Pino, presidente del Grupo Sanitaria 2000; y Alberto Fernández, director ejecutivo de Sanitaria 2000.  Jesús A. Martínez, vicepresidente del Colegio de Médicos de Teruel; y Ramón Boria, secretario del Colegio de Médicos de Huesca.  Ana I. Berges, directora general de Recursos Humanos del Salud; y Lorenzo Arracó, secretario general de CESM-Aragón.  David Asín García, director comercial de Carburos Médica; María Ángeles Gotor, directora médica del Hospital Miguel Servet; Antonio Atarés, de la delegación de Carburos Médica en Aragón; y Carlos Algora, director regional de Carburos Médica.  Tomás Tenza, gerente del Servicio aragonés de Salud (Salud); Juan José Badiola, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Veterinarios; y José Francisco Sancho, director general de Salud Pública.  De izquierda a derecha, Juan José Porcar, presidente del Colegio de Enfermería de Zaragoza; Miguel Carrero, presidente de PSN; Cristina Guarga, directora gerente del Hospital Quirón Zaragoza; Alfredo Milazzo, presidente de la Fundación Ad Qualitatem; y Ana María Egea, esposa de Juan José Porcar.  Imagen de la sala del Hotel Palafox de Zaragoza donde se entregaron los galardones.

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Colegio de enfermería más relevante

Rocío Cardeñoso, presidenta de Enfermería de Cantabria: “Gastar en prevenir es invertir en salud” por> Natalia Quintela / fotos> Diego S.Villasante

Rocío Cardeñoso, presidenta del Colegio Oficial de Enfermería de Cantabria, ha sido la encargada de recoger el galardón que reconoce a esta institución como la ganadora del Premio Top 10 al “Colegio de Enfemería más relevante” que promueve el periódico digital Redacción Médica. El segundo y tercer puesto han recaído en los Colegios de Enfermería de Cádiz y Alicante.

l Colegio Oficial de Enfermería de Cantabria ha sido el más destacado en el Top 10 de Redacción Médica, encuesta publicada durante el mes de marzo, con un 36,78 por ciento de los votos de los lectores, entre otros motivos, por la puesta en marcha de un programa de colaboración con los ayuntamientos, universidad e instituciones, para desarrollar programas de promoción de la salud en diferentes ámbitos. El objetivo es hacer ver a la sociedad que apostar por el autocuidado es clave para conseguir una población más sana, más independiente y, por tanto, con una mejor calidad de vida. Rocío Cardeñoso, presidenta del Colegio Oficial de Enfermería de Cantabría, recogió la placa que reconoce a la institución ganadora y agradeció a Sanitaria 2000 y a los votantes del Top 10 este reconocimiento. A su vez, aprovechó la ocasión para destacar que “la cronicidad va en aumento y tenemos que hacer que la sociedad sea más autosuficiente”. Por este motivo opina que “gastar en prevenir es invertir en salud”. Este proyecto cuenta con la colaboración de más de veinte enfer-

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Rocío Cardeñoso recoge el Premio Top 10 de manos de Diego Murillo.

meros y se divide en diferentes vertientes. Por un lado, dentro de la comunidad educativa intervienen en los colegios con un programa de hábitos de vida saludable. Por otro lado, llevan a cabo una campaña radiofónica para fomentar los cuidados en la población. Entre sus proyectos de futuro se encuentra el control y el cuidado de la higiene bucal. Rocío Cardeñoso destacó que este premio llega en un buen momento, puesto que están a punto de cumplir el primer aniversario

como Junta de Gobierno. Este Top 10 ha contado con la colaboración de AMA (Agrupación Mutual Aseguradora), cuyo presidente, Diego Murillo, destacó la importancia de la colegiación universal como garante de la mejor asistencia al paciente, “porque su desaparación sería un aunténtico desastre para la asistencia sanitaria en nustro país”. A su vez, señaló su satisfacción, porque los enfermeros formen parte de este colectivo: “Los enfermeros tienen todo el derecho, aunque no se encuentren entre los fundadores de la mutua”.

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De izquierda a derecha de pie: Ricardo López, director general de Sanitaria 2000; José María Pino, presidente de Sanitaria 2000; Belén Payá, presidenta del Colegio Oficial de Enfermería de Alicante; Rocío Cardeñoso, presidenta del Colegio Oficial de Enfermería de Cantabria; Rafael Campos, presidente del Colegio Oficial de Enfermería de Cádiz; Diego Murillo, presidente de AMA, y Alberto Fernández, director ejecutivo de Sanitaria 2000. De izquierda a derecha sentados: Belén Fernández, vicesecretaria del Colegio Oficial de Enfermería de Cantabria; Esther Reyes, presidenta del Colegio Oficial de Enfemería de Burgos, Álvaro Basilio, director de Comunicación y asesor de Presidencia de AMA ,y Vicente Caballero, vicepresidente del Colegio Oficial de Enfermería de Valencia.

El segundo y tercer puesto lo ocuparon los Colegios de Enfermería de Cádiz y Alicante, con un 23, 31 por ciento y un 16,40 por ciento de los votos respectivamente. El reconocimiento del Colegio de Enfermería de Cádiz fue recogido po el presidente, Rafael Campos. En representación del Colegio de Enfermería de Alicante acudió al acto su presidenta Belén Payá. El resto de

nominados a este Top 10 fueron los Colegios Oficiales de Enfermería de: Ciudad Real, Zaragoza, Valencia, La Rioja, Burgos, Cáceres y Melilla. La entrega de diplomas contó con representantes de cinco colegios oficiales de Enfermería: Además de Rocío Cardeñoso y Belén Fernández, presidenta y vicesecretaria del Colegio Ofi-

cial de Enfermería de Cantabria; Rafael Campos, presidente del Colegio Oficial de Enfermería de Cádiz y Belén Payá, presidenta del Colegio Oficial de Enfermería de Alicante; el acto contó con la participapación de Vicente Caballero, vicepresidente del Colegio Oficial de Enfemería de Valencia, y Esther Reyes, presidenta del Colegio Oficial de Enfermería de Burgos.

Los Colegios de Enfermería de Cantabria, Cádiz y Alicante, en el podio Colegio de Enfermería de Cantabria

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Colegio de Enfermería de Cádiz Colegio de Enfermería de Alicante

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e ntrevista

Brígida Mendoza Consejera de Sanidad de las Islas Canarias

“No podemos permitir dudas sobre la prescripción por principio activo” Llegó a la Consejería de Sanidad del Gobierno canario en julio de 2011 y tras unos primeros nueve meses duros en los que se tomaron medidas muy exigentes, Brígida Mendoza, reconoce a Revista Médica que es un honor estar al servicio de los canarios para hacer que la sanidad pública, de la que se manifiesta una convencida, siga siendo sostenible. La consejera canaria defiende su planteamiento claro de ‘no al copago’ farmacéutico, ya que, según asegura, la enfermedad no es buscada y con esta medida se estaría, de alguna manera, ‘castigando’ al paciente por estar enfermo.

por>CristinaMouriño / fotos> MiguelA.Escobar

Dada la coyuntura económica actual, las comunidades están tomando medidas en materia de recursos humanos para lograr una mayor eficiencia y un ahorro en su gestión. ¿Cuál es la situación en las Islas? ¿Qué medidas están llevando a cabo? En el archipiélago hace tiempo que venimos tomando medidas. Se iniciaron con una ley de medidas en el 2010 y a mi llegada en julio de 2011, evidentemente y ante el panorama que encontrá-

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bamos, tomé medidas mucho más exigentes.

mañana, como en la jornada ordinaria de tarde.

Comenzamos con la restricción de programas especiales. No se eliminaron del todo porque hay que mantener algunos programas por su especial delicadeza en las patologías que se tratan. Al mismo tiempo, planteé la posibilidad a todos los profesionales médicos de que la jornada ordinaria se pudiese realizar tanto en la jornada ordinaria habitual, que es la de la

Otra medida más que tomamos fue empezar a estudiar la reestructuración de guardias médicas. Esto ha ido más despacio y todavía estamos en ello. En el momento de elaboración de los presupuestos para 2012 el Gobierno de Canarias implantó la medida de pasar de 35 horas semanales a 37 horas y 20 minutos por

“Creo que la enfermedad no es buscada y de alguna manera con el copago farmacéutico en función de la renta estamos ‘castigando’ al paciente por estar enfermo”

revistamédica

e ntrevista semana. En ello estamos. Al mismo tiempo, teníamos un empeño en consolidar el empleo, con lo que se sacaron más de 1.400 interinidades, lo que dio oportunidad a que muchas personas que estaban contratadas de forma eventual obtuvieran una plaza vacante, logrando así una estabilidad. Por otra parte, se han continuado todas las ofertas públicas de empleo iniciadas en los años anteriores. La ampliación de jornada fue una medida muy estudiada porque evidentemente iba a tener una repercusión a nivel de profesionales, pero también había que tener en cuenta el panorama presupuestario en el que estamos. En este sentido, lo que se pretendía era una disminución de sustituciones y contratos eventuales y por otro lado, este cambio de horario lleva consigo que esas horas se ganan en producción. Esto es una medida que fue muy dura de tomar pero necesaria, y los profesionales han estado y están a la altura. Además, les dimos capacidad a las gerencias para que la pusieran en marcha teniendo en cuenta las particularidades de cada servicio.

Canarias es una de las comunidades que mantiene separados los ámbitos de Sanidad y Políticas Sociales en diferentes consejerías, ¿se han planteado unirlos en busca del llamado espacio sociosanitario? No nos hemos planteado en absoluto esa modificación. Hay una Consejería de Bienestar Social que funciona perfectamente, pero es cierto que hay ámbitos que compartimos, y que hay una intersección entre su área y la nuestra. Pero, en este sentido, nos encontramos bien coordinados. Podemos seguir trabajando sin cambios de esquema porque están bien complementados. Recientemente se ha aprobado la Orden 6/2012 que establece que directivos y gerentes podrán recibir remuneraciones extra en concepto de especial rendimiento, atendiendo al grado de consecución de los objetivos asistenciales y presupuestario, ¿qué objetivos persigue esta norma? No es algo más. Esos incentivos forman parte del global de su salario. Es una parte de productividad variable que va dentro del salario

de cualquier cargo directivo. Sí es verdad que, como variable, está en función de la consecución de objetivos que se tienen que alcanzar pero que son de toda la organización. El directivo no va a cobrar algo más del salario que está establecido. Esta instrucción no es algo nuevo, viene del año 2001. Su objetivo ha sido refundir todo lo que había en una sola instrucción. Viene formando parte del salario anual completo que tiene un directivo y no al cien por cien. Hasta el momento los directivos no cobran el cien por cien de eso. Viendo las medidas que están aplicando otras comunidades como el céntimo sanitario o el euro por receta, ¿se plantea su Consejería dentro de su política farmacéutica alguna medida similar? Creo que sobre el copago he dejado mi postura clara. En la comunidad canaria no nos planteamos el copago como algo que tengamos que hacer. En cuanto al pago del medicamento en función de la renta creo que hay que mirar que es un abanico muy amplio. Yo entiendo que cuando hablamos de un copago, primero, tenemos que poner en marcha una serie de herramientas que dejen muy claro a quién hay que cobrarle más o menos. Pero ya

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“En la subsanación de la deuda con las farmacias, la Consejería de Sanidad ‘puso toda la carne en el asador’ y hemos cumplido todos los plazos, logrando estar al día en el mes de marzo” no es solo eso. Creo que no se puede establecer un pago por receta cuando ya se nos está descontando todos los meses en nuestra nómina un porcentaje que va dedicado a lo que se va a destinar a la actividad sanitaria. Una herramienta como esta que vaya diferenciando y discriminando habría que valorarla muy bien porque puede ser muy costosa y muy compleja. Por otra parte, también es verdad que el copago se ha estudiado en otros países y tampoco ha demostrado que a medio o largo plazo sea tan beneficiosa como puede parecer. Otro aspecto importante es el enfermo. Si a un enfermo crónico que necesita una medicación de por vida le vamos a someter además a un copago, pues de alguna forma estamos rompiendo la equidad. Creo que la enfermedad no es buscada y de alguna manera estaríamos “castigando” al paciente por estar enfermo. Mi planteamiento es un no al copago. Otra de las medidas que las Administraciones han ido adop-

tando en los últimos tiempos ha sido potenciar la prescripción por principio activo. ¿Se sitúa Canarias en una tasa aceptable en este aspecto? Canarias fue una de las primeras comunidades que puso en marcha la receta electrónica. Nosotros fuimos más allá e instauramos la receta electrónica continua, que nos daba la posibilidad de que el paciente se fuera a su casa con su prescripción para un periodo de tres meses. Esto nos da una ventaja porque estamos conectados con la farmacia y a su vez la farmacia con la Dirección General de Farmacia del Servicio Canario de Salud y en ese sentido, la farmacia también se implica. El paciente va, recoge su medicación y no tiene que volver a la consulta para la siguiente, y tampoco tiene que almacenar en casa. También en la legislatura anterior se inició la prescripción por principio activo. Hemos conseguido mucho. En la Comunidad Autónoma de Canarias nos habíamos adelantado. Creo que es importante destacar que ya desde el año

2010 se consiguió una reducción del gasto farmacéutico de un 5 por ciento. Y en 2011 se duplicó a un 11 por ciento. Hemos logrado un ahorro de unos 48 millones de euros en 2011. En este momento la receta electrónica continua está instaurada en toda Atención Primaria y hemos conseguido, en el mes de marzo, una adherencia del 84 por ciento de los médicos de Atención Primaria. La prescripción por principio activo generó polémica con el Consejo Canario de Médicos, que alertó a los profesionales y a la propia Administración sobre los peligros que según ellos entrañaba esta medida, en especial para los pacientes crónicos. ¿Cuál es la relación con los colegios profesionales? Ha habido un entendimiento completo. Cierto es que los Colegios Oficiales de Médicos hicieron unas declaraciones en las que probablemente se explicaron no todo lo bien que querían explicarse y no se entendió todo lo bien que tenía que entenderse. De alguna manera es verdad que suscitó una polémica. Tanto es así que desde

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e ntrevista pago podría quedarse a nivel de junio, pero podríamos tener problemas. No obstante, todas las medidas que comentaba antes dieron su fruto y fuimos capaces de llegar al mes de agosto en el periodo de pago habitual en el archipiélago, que son 20 días.

La consejera de Sanidad del Gobierno de Canarias, Brígida Mendoza, responde a las preguntas de Ricardo López, director general de Sanitaria 2000, y Cristina Mouriño, redactora de Revista Médica.

“Hemos alcanzado una adherencia del 84 por ciento de los médicos de Atención Primaria a la receta electrónica continua” el propio Parlamento se hizo una manifestación y se dejó clara su postura. Desde la Consejería de Sanidad hemos hecho lo mismo, hemos dejado clara nuestra postura porque, como no puede ser de otra manera, el prescribir por principio activo y el tener el genérico es igual de útil y efectivo. Lo que no podemos es permitir que haya la más mínima duda. La relación con los colegios oficiales de médicos es una relación perfecta, con reuniones periódicas y estamos en consonancia. Hubo ese pequeño “traspiés” que ya es historia y quedó resuelto. Ya se han dado los primeros pasos en la constitución del Consejo Canario de la Profesión con el nombramiento de varios de los miembros de los grupos de trabajo del Órgano de Participación y Consulta, ¿para cuándo su puesta en marcha definitiva? Su puesta en marcha es inminente. Es verdad que ya lo hicimos

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efectivo teniendo una primera toma de contacto cuando llegué a la Consejería. Y aunque las líneas maestras van a estar marcadas para trabajar en conjunto hacia la calidad y la eficiencia y sostenibilidad del sistema, no hemos podido ir más allá, pero no por falta de interés de uno o de otro, sino porque en este tiempo estamos en una vorágine de toma de decisiones de mucho trabajo. Con los colegios de médicos tenemos línea directa y seguiremos trabajando con ellos. Tienen, por una parte, algo que es un valor importantísimo en sanidad que es el conocimiento científico; y a la Consejería le toca la parte de gestión, y tenemos que trabajar juntos. Hace unos meses anunciaba que para el mes de marzo el pago a las farmacias estaría al día, ¿se ha alcanzado este objetivo? Con el cálculo que tenía hecho la Consejería el año pasado, teniendo en cuenta la disminución del presupuesto, estimamos que el

Es cierto que en septiembre ya no pudimos hacerlo. Tenemos una relación muy cercana y buena con los colegios de farmacéuticos y tuvimos septiembre, octubre, noviembre y diciembre de decalaje. Nos reunimos con los colegios de farmacéuticos para ver cómo se iba a llevar a cabo esa subsanación de la deuda y creo que en eso la Consejería de Sanidad ‘puso toda la carne en el asador’ y hemos cumplido todos los plazos con un decalaje de algunos días, pero en el mes de marzo estábamos ya al día. Es más, tenemos reuniones mensuales con los presidentes de los colegios de farmacéuticos porque de esta manera ellos pueden saber cómo va marchando el presupuesto y así si en algún momento hubiera algún problema podremos reaccionar. El presupuesto general del Gobierno de Canarias de 2012 se incrementó un 2,7 por ciento en general para sanidad, y dentro de eso hay un 23 por ciento más que va para la farmacia. ¿Cuál es la situación con otros proveedores, como por ejemplo la tecnología sanitaria? Como prácticamente en todas las comunidades, existe una deuda con proveedores y no nos podemos olvidar de que, alrededor de la sanidad y de los centros hospitalarios y de Atención Primaria, hay todo un tejido empresarial importante que también debemos cuidar. En ese sentido, esa deuda no es de las mayores de las comunidades. Estamos un poco por debajo de la media lo cual permite que puedan seguir trabajando.

“Para nosotros, el turismo es un factor vital. Tenemos que trabajar en una facturación por asistencia sanitaria bien hecha y clara” Controlar bien la contraprestación económica que se recibe como consecuencia del llamado turismo sanitario es una de las líneas que desde el Gobierno central se proponen para ser más eficientes y Canarias es uno de los paradigmas. Se viene reclamando desde hace tiempo que el Estado se ponga al día con la Comunidad. Es una parte de ese déficit de financiación que venimos reclamando hace tiempo. Es verdad, partiendo de la base de que tenemos un sistema sanitario que es universal, que hay que dar respuesta a todos aquellos turistas comunitarios que llegan al archipiélago. No obstante, existen los mecanismos para poder facturar a nivel de los distintos países comunitarios, pero también hay una contraprestación para los que se desplazan desde las comunidades a esos países, si necesitan asistencia también la reciben. Y al final pues evidentemente hay un resultado. Creo que en ese sentido, para nosotros el turismo es importante pero hay que defender una sanidad para todos. Hace un tiempo ya se pusieron medidas para ir mejorando la facturación y creo que ahí todavía tenemos un margen y es un objetivo marcado. Tenemos que mejorar toda la facturación y ser capaces de tener todos los datos y poder facturar toda aquella asistencia sanitaria que se da. Para nosotros el turismo es un factor vital y uno de los objetivos es llegar a ser eficientes en esto también. Tenemos que trabajar en una facturación bien hecha, completa y clara.

Los gobiernos de otras comunidades hablan de apoyarse en la colaboración público-privada para gestionar los centros, ¿se plantea su Consejería esta fórmula? Es algo que no nos hemos planteado como algo que tengamos que poner en marcha ya. Entiendo que ese tipo de fórmulas necesitan un estudio profundo. Si en algún momento entendemos que existe esa necesidad, haremos el estudio adecuado para ponerlo en marcha. Baleares ha puesto en marcha la desgravación fiscal por seguro privado con algunas limitaciones, ¿estudia Canarias implantar estas medidas? No nos lo hemos planteado. Esa posibilidad a lo mejor tendría un efecto contrario y detraería el dinero del resto de la sanidad. El Ejecutivo de Bauzá apuesta por potenciar el turismo sanitario privado, ¿qué le parece esta iniciativa?

Yo soy una convencida de la sanidad pública. Estoy convencida de que la sanidad pública de Canarias es excelente. La asistencia privada que se da en las Islas ha ido ganando progresivamente calidad. Pero soy una convencida de la pública y en este momento entiendo que mi papel es seguir trabajando por hacer sostenible nuestra sanidad pública. Tenemos esa herramienta que mencionaba antes de la concertación en los momentos en los que nos es necesario. Creo que debemos tener claro en qué panorama nos estamos moviendo y trabajar por hacer sostenible nuestro sistema público. Dados los momentos en los que nos encontramos, ¿tiene la percepción de que la sanidad está viviendo un momento histórico? Llevo unos cuantos años en el mundo sanitario y he visto como ha crecido en todos los sentidos la calidad. Las transferencias marcaron un hito a partir del cual fuimos creciendo de forma progresiva y ahora mismo, tenemos unas infraestructuras muy importantes. Todos somos conscientes del momento de crisis profunda en el que estamos, pero entiendo también que es una oportunidad que tenemos que aprovechar para ampliar la visión.

Balance de los 9 primeros meses Brígida Mendoza viene de la Medicina de Urgencias, “la primera línea de batalla”, como ella misma lo define. Sobre estos primeros nueve meses al frente del deparmento de sanidad canario, afirma que nadie esperaba que las cosas fueran sucediendo y tomando el cariz que han ido tomando. Reconoce que este trabajao tiene su parte dura, pero es también un honor estar al servicio de los canarios como también lo fue cuando estaba en las Urgencias. “Entiendo que es una etapa muy complicada, pero nuestros canarios se merecen que hagamos todo por ellos”. “En este momento- asegura- hacer sostenible el sistema con todo el equipo que tengo a mi alrededor y todos los profesionales que trabajan cada día en el Servicio Canario de Salud, es nuestro objetivo”.

e ntrevista

Miguel González

Director general de Dräger España

por> EnriquePita / fotos> DiegoS.Villasante

“Existe el riesgo de que en algunas comunidades autónomas no se concurra a concursos públicos” 48 revistamédica

Dräger no escapó a las complicaciones que el sector atravesó en 2011, aunque, según explica su director general en España, Miguel González, “el comportamiento fue, dentro de esas circunstancias, bastante positivo y muy valorado por la matriz”. Pero González aprecia riesgos para el sector y para la sanidad más allá de la deuda en sí misma, y es que, a su modo de ver, “la situación del pago puede generar un desabastecimiento, aunque hay otro riesgo colateral, la incisiva presencia del precio en las decisiones, lo que puede acarrear la entrada de productos menos tecnológicos. El pasado año 2011 fue muy complicado para el sector. ¿Qué balance hace la compañía? En nuestro caso sí identificamos que fue un año complicado principalmente en el ámbito del pago de la deuda. Durante los ejercicios 2009 y principios de 2010 los resultados de la deuda fueron relativamente positivos, pero ya a finales de 2010 y evidentemente durante todo 2011 la situación sorprendió por la celeridad con la que se fue produciendo el deterioro de los pagos, lo que crea un escenario de incertidumbre para el futuro. En cuanto a los resultados de nuestra empresa, el comportamiento fue, dentro de esas circunstancias, bastante positivo y muy valorado por la matriz. Esa deuda proviene casi en su totalidad de las autonomías. ¿Se han dejado notar de alguna manera los cambios en los gobiernos autonómicos? Cuando el cambio se produjo (tras las elecciones de mayo de 2011) se identificaron deudas que probablemente no estaban anteriormente contabilizadas. Creo que hasta que no se produjo el cambio en el Gobierno central no se ha visto el volumen de estas deudas. Precisamente por esos cambios en los gobiernos autonómicos y en el central, el año pasado se identificaron los grandes déficits en la sanidad, por ejemplo en nuestro sector, donde la deuda está en torno a 6.000 millones, según datos de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin). Lo que exigimos es que haya un plan de pagos creíble, realizable, en el periodo más corto posible.

¿Hay alguna autonomía donde el problema de la deuda sea más complicado para Dräger? La deuda no es homogénea, hay grandes desequilibrios entre las distintas autonomías, con picos que pueden llegar a 700 días de retraso en el pago y valles que oscilan entre los 50 o 60 días. Por tanto, esa variabilidad hace que evidentemente se revisen las estrategias comerciales de algunas filiales y se considere que hay que tomar algún tipo de medida. Hemos sabido que alguna multinacional se está planteando no acudir a concursos públicos en determinadas autonomías. ¿Existe riesgo de cierto desabastecimiento en alguna región? Creo que el riesgo está ahí. Si la situación no tiene perspectivas de mejorar, el riesgo de la no concurrencia a concursos puede existir, quizá no de modo sistémico en todas las autonomías, pero sí en algunas. Aun así, creo que es un escenario improbable. Honestamente espero que este país, que ha enfrentado muchas dificultades en el pasado, sea capaz también de afrontar esta y parece que las señales pueden ir en ese camino. Por tanto, dentro de la seriedad, el rigor y lo crítico del momento, confío en que los planes de reactivación prometidos por el Gobierno y que algunas autonomías ya han aprobado en el último Consejo de Política Fiscal y Finaciera abran un escenario más optimista y ese riesgo de desabastecimiento no se llegue a producir. Aparte de esto, el gran problema al que nos vamos a enfrentar, y

del que creo que no somos del todo conscientes, es el papel de las empresas del sector. No solo el desabastecimiento de productos, sino que también las empresas hacemos una importante labor de formación y de desarrollo de innovación. El riesgo no sólo es que la situación del pago pueda generar un desabastecimiento, sino que hay otro riesgo colateral, la incisiva presencia del precio en las decisiones, lo que puede llevar consigo la entrada de productos menos tecnológicos, o una desinversión por parte de las empresas en una tarea que es esencial, la formación de los profesionales y la innovación. Dräger trabaja fuertemente en el desarrollo de programas de formación en España. Es decir, hay un compromiso serio no solo en el abastecimiento de producto, sino también para que los profesionales sanitarios adquieran los conocimientos y las habilidades,

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e ntrevista “La incisiva presencia del precio en la toma de decisiones puede conllevar una desinversión por parte de las empresas en una tarea que es esencial, la formación de los profesionales y la innovación” para poder utilizar adecuadamente nuestras tecnologías. Ese binomio entre lo que es una buena tecnología y el profesional preparado y formado es lo que hace que aumente la calidad asistencial y lo que puede reducir el riesgo en la seguridad del paciente.

co-privada. Para nosotros es una oportunidad. Evidentemente muchas veces la Administración tiene que realizar grandes inversiones que probablemente no puedan contabilizarse en un año, porque requiere periodos de amortización importantes.

Me preocupa no tanto cómo vamos a salir mañana, sino cuál va a ser el sector en los próximos diez años. No nos podemos permitir el lujo de no pagar, pero me preocupa cómo va a desarrollarse la relación entre los clientes, las administraciones y las empresas. España necesita exportar, tiene una gran capacidad de innovación, los profesionales necesitan adecuar sus habilidades permanentemente al uso de nuevas tecnologías, y creo que no se pone en valor muchas veces el trabajo de las empresas para abastecer no solo de productos y de servicios, sino también para adecuar los perfiles profesionales al uso de esas nuevas tecnologías. Y ahí hay un riesgo a posteriori, porque en realidad de lo que estamos hablando es de mejorar la calidad y la salud de nuestros pacientes, que en definitiva es ahorro, es eficiencia.

Adicionalmente, además de avanzar en este aspecto, en el que tienen que acometer grandes inversiones con poca liquidez o con poca capacidad financiera en ese momento, creo que las empresas no solamente aportamos tecnología. En las empresas hay una gran especialización que puede ser aplicable también a los hospitales para rediseñar los flujos de trabajo, apoyar con nuestras tecnologías un cambio en el modelo de la gestión del paciente… En nuestro caso, que estamos orientados hacia el paciente crítico, hoy día el área del bloque quirúrgico y de los cuidados críticos es la razón de ser de un hospital de agudo, sin esas áreas funcionales en el hospital, se-

Hay un nicho de colaboración tanto de la sanidad pública como de la privada con las empresas de tecnología sanitaria. ¿Cuál es en este sentido la posición de Dräger? La nueva Ley de Contratos de las Administraciones Públicas genera la figura del diálogo competitivo y de la colaboración públi-

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ría un hospital de crónicos u otro tipo de hospital. Es el área donde están los pacientes más críticos, es el área en la que probablemente todos los servicios auxiliares de laboratorio y diagnóstico inciden para poner en recuperación pronta al enfermo. Por tanto, es un área de gran gasto, donde los procesos son muy importantes y donde la tecnología y las empresas pueden apoyar en el rediseño del flujo de trabajo y mejorar la eficiencia sin comprometer la calidad asistencial ni la seguridad del paciente. La colaboración público-privada abre ese abanico, abre la posibilidad de estrechar la relación a largo plazo. Durante ese periodo la transferencia de conocimientos, la gestión del mantenimiento de los equipos y de la renovación tecnológica, el uso adecuado de las tecnologías, la formación del personal e incluso la posibilidad de investigar abren la posibilidad de exportar productos o tecnologías hacia el exterior y de mejorar la eficiencia de los procesos internos y la seguridad del paciente. Creo en esa colaboración, pienso que probablemente en el pasado había una relación muy transaccional entre la empresa y el cliente, pero en este cambio de modelo al que debemos ir para tener una sanidad sostenible en los próximos años y de igual o mayor calidad que la que disfrutamos hoy, tenemos que colaborar todos los agentes del sector, y las empresas de tecnología sanitaria no solo distribuyen productos, sino que también atesoramos gran conocimiento, gran experiencia, que puede ser puesta en valor en la relación con nuestros clientes. Muchos sectores privados ya están en ese camino, y creo que la Administración va en ese camino

también. Los modelos de colaboración público-privada que ha habido y que habrá y que se están anunciando permiten que probablemente las relaciones entre proveedores y clientes alcancen valor más de asociación, de partnership, que aportará valor a todos los ciudadanos, que tendrán una sanidad de gran calidad, manteniendo altos niveles de seguridad del paciente, y a un coste que sea abordable para el nivel de renta que tenemos en España. ¿Cómo valora las medidas del Gobierno respecto a la deuda? Hay que valorar muy positivamente que este Gobierno, en muy poco tiempo, haya puesto encima de la mesa que lo primero que hay que hacer es cumplir con los compromisos con los proveedores,

porque es fundamental para dar sostenibilidad al sistema y credibilidad a la nación. Ahora bien, hay incertidumbre acerca de cómo se va a ejecutar. Hay rumores sobre posibles quitas, y creo que eso sería un mal ejemplo y una pérdida de imagen importante para la credibilidad de las relaciones contractuales que tenemos con los clientes. Es de alabar que se haya puesto encima de la mesa en menos de seis meses un plan, o al menos una financiación, para cubrir uno de los mayores dramas que estamos viviendo. Ahora vamos a esperar al procedimiento, a la celeridad con que se implante, y esperemos que no haya ningún tipo de quita. Quizá el problema no sea solo pagar la deuda, sino impedir que la situación se repita. Fenin,

Farmaindustria y las cámaras de comercio extranjeras asentadas en España han enviado una carta al presidente del Gobierno proponiendo medidas… Evidentemente hay que evitar que esto vuelva a ocurrir. Ahora mismo hay un escenario de disciplina presupuestaria que ha de ser implantado, aprobado por Real Decreto. La Constitución define qué déficit pueden tener las administraciones públicas. Teniendo en cuenta que el presupuesto sanitario en las comunidades oscila entre el 30 o el 45 por ciento del total y que están establecidos los límites que debe haber, entiendo que el mecanismo para que no vuelva a producirse ese deterioro está implantado. Ahora bien, debe hacerse una reflexión sobre la sanidad, porque el gasto tiende a crecer por diversos factores que hay que asumir y hay que enfrentarse a ese reto replanteando todo el modelo. Por un lado, está claro que no se puede gastar más de lo que se tiene, pero por otro lado hay una necesidad de atender, quizá dotando al sistema con unos fondos adicionales, pero también realizando los cambios estructurales que el sistema precisa orientado más hacia la atención al paciente crónico, y estableciendo unos cambios en el modelo de gestión que tienen que evitar que haya una desviación. Creo que las líneas de trabajo se deberían implantar mediante un marco legislativo, por procedimientos internos, para no producir desviaciones; dotar de recursos al modelo sanitario para cubrir los gastos y entrar en una reforma importante del actual sistema, dando probablemente cabida a nuevos modelos como la colaboración público-privada, sobre la que hay estudios que indican que puede suponer un ahorro de más del 20 por ciento. Además, modificar el modelo de atención especializada hacia uno de gestión del paciente crónico, introduciendo nuevas

revistamédica

fund

e ntrevista

Miguel González, durante la entrevista con Enrique Pita, redactor de Revista Médica.

tecnologías que abaratan o suponen un incremento en la eficiencia, no solo vía presupuestaria sino también a través de reformas importantes en lo que ha de ser los próximos 20 años el modelo de gestión sanitaria en España. Hay voluntad. Ahora todos los agentes implicados debemos trabajar en ese cambio y hacer que la sanidad española de los próximos veinte años sea un referente a nivel mundial, manteniendo los principios de equidad y universalidad, pero manteniendo criterios de eficiencia, realizando las reformas estructurales necesarias y dotándola de los recursos adecuados para poder cubrir la demanda. Volviendo a Dräger, ¿cuál es su presencia en España? Llevamos en España desde 1970 aproximadamente, por lo que nuestra presencia es larga y nuestra vocación es estar aquí. Hemos vivido momentos muy complejos, no es la primera vez que España sufre una situación de crisis que haya afectado al sector sanitario. Somos una empresa familiar creada en 1890 que sigue siendo una empresa familiar y tiene como objetivo seguir siéndolo. Por tanto, tenemos vocación de estar en los mercados y seguiremos invir-

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tiendo en ese camino. Tenemos una distribución completamente directa en todas las regiones de España. Somos casi 200 profesionales, más del 30 por ciento con estudios superiores. Tenemos más de 60 profesionales de soporte técnico, porque entendemos que no solo hay que vender tecnología, sino que hay que mantenerla. Una máxima de Dräger es disponer de una red técnica formada y preparada para dar respuesta a las incidencias que tengan los equipos. Poner en marcha el mantenimiento de manera preventiva y adecuada para que en el décimo año de uso esté al mismo nivel que cuando se compró. Nuestro compromiso es muy importante porque, por encima de todo, los productos que vendemos afectan directamente al paciente, por lo que el nivel tecnológico que deben tener los equipos es alto, el nivel de profesionalidad que tiene que tener la empresa es alto. Como dice el logo de nuestra compañía, hacemos tecnología para la vida.

También proponemos servicios nuevos; innovamos en la gestión del mantenimiento; en formación trabajamos con los centros de simulación porque entendemos que es un deber por parte de las empresas elaborar programas de formación para que se usen esas nuevas tecnologías. Hemos apoyado los centros de simulación que hay en España: Valdecilla, el Clínic de Barcelona o el Río Hortega, por ejemplo, porque entendemos que los nuevos profesionales se han de adecuar a esa tecnología para mejorar su rendimiento. Vamos a seguir invirtiendo fuertemente para que, en lo que nosotros podamos aportar, la sanidad española sea cada vez más segura y en ese sentido estamos muy involucrados. ¿Qué volumen significa el mercado español para la compañía? El volumen de facturación que tuvimos el pasado año está en torno a los 55 millones, que creo que representa una muy buena cifra en un mercado que en el año 2011 ha tenido una caída importante en las áreas de electromedicina. El año pasado el mercado cayó más de un 10 por ciento, pero nosotros tuvimos una caída inferior y ganamos en cuota de mercado prácticamente en todos los negocios en que estamos presentes. Somos una empresa con una alta diversificación de productos, somos líderes en casi todos los sectores y ese liderazgo se logra a través de mucho trabajo y teniendo un equipo humano que aporta un valor que es reconocido a pesar de las dificultades. En las líneas de negocio en las que no somos líderes, estamos en segundo lugar.

“Debemos trabajar en las reformas necesarias para hacer que la sanidad española de los próximos veinte años sea referente a nivel mundial, manteniendo los principios de equidad y universalidad y con criterios de eficiencia”

revistamĂŠdica

e ntrevista

Luis Carretero

Director gerente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha

por> JavierBarbado / fotos> AdriánConde

“Los hospitales con nuevo modelo de gestión estarán licitados antes de verano” Los socialistas, mientras gobernaron, potenciaron el crecimiento de la pendiente del gasto sanitario en Castilla-La Mancha, pese a la situación de crisis económica en todo el país, según resalta el máximo responsable del Servicio de Salud de esta comunidad autónoma en esta entrevista. Por esta razón –matiza– el déficit de la sanidad castellano-manchega ha sido más notorio que el de las otras autonomías, y de ahí la urgencia por recurrir a estrategias que garanticen su viabilidad a medio y largo plazo.

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Desde la llegada del PP a Castilla-La Mancha era sabido que, ante la situación de déficit presupuestario, se echaría mano de la colaboración con el sector privado para hacer solventes a los hospitales públicos. Así se ha anunciado con cuatro de ellos: General de Villarrobledo, General de Almansa, General de Tomelloso y el Virgen de Altagracia de Manzanares. ¿Se va a implantar, por fin, el modelo Alzira en todos ellos? Bueno, el modelo Alzira es una simplificación de lo que sería una forma de colaboración públicoprivada en base a capitación. La reflexión que nosotros hemos hecho ha ido un poco más allá de lo que sería el ajuste económico. A la hora de plantear hacia dónde debe ir el sistema sanitario en CastillaLa Mancha, creemos que es un sistema que debe ser sólido, que debe ser capaz de dar una buena calidad asistencial, y debe ser viable hacia el futuro no solo a corto plazo, sino a largo plazo. Y en ese sentido es donde va la introducción del modelo de colaboración públicoprivada. Le pregunto por el modelo Alzira porque, como bien sabe, hay diversidad de fórmulas para proporcionar esa colaboración. ¿Se ha optado en particular por alguna de ellas? Ése es el análisis que hemos hecho en profundidad con nuestro consejero, con José Ignacio Echániz. Lo que hemos hecho ha sido analizar cada una de las experiencias de colaboración público-privada que ya existían en España y en otros países del mundo, y adaptarlo a la realidad de nuestra región. Incluso aprovechar tanto los puntos fuertes como los puntos débiles de cada experiencia. Básicamente son modelos de PPP [Public Private Partnership]en esos cuatro hospitales, y utilizaremos modelos de PFI [Private

Recurriremos a la colaboración públicoprivada bajo el modelo PFI en la construcción de nuevas infraestructuras, como el nuevo Hospital de Toledo o en otros cuya construcción ya estaba prevista previamente Finance Initiative] en los de construcción de nuevas infraestructuras, como el nuevo Hospital de Toledo o como otros hospitales cuya construcción ya se había previsto y en los que también recurriremos a la colaboración públicoprivada. En el conocido como modelo Alzira, la empresa privada concesionaria del proyecto se responsabiliza también de la gestión de los recursos humanos del centro. ¿Es ésa la fórmula a la que desean recurrir? En nuestro caso, no es exactamente como en Alzira. Nosotros planteamos un área de gestión integral sociosanitaria, en la que estaría Atención Primaria, Atención Especializada y la gestión del ámbito sociosanitario, porque pensamos que uno de los retos de futuro de nuestro sistema sanitario, hoy día, es, precisamente, dar una atención integral a un paciente cada vez menos agudo y con un perfil más crónico, más pluripatológico, que necesita la transversalidad del sistema. Por eso, no hablamos exactamente del modelo Alzira, pero sí que es uno de los referentes que utilizamos para el modelo de colaboración público-privada. ¿Gestionaría la empresa privada la nómina de los trabajadores castellano-manchegos? Sí, lo que pasa es que son hospitales que ya funcionan, y, por lo tanto, hay profesionales del Sescam que ya están trabajando en esos centros. Esos profesionales seguirán siendo trabajadores del Sescam, el Sescam pagará sus nóminas y descontará del precio de

la capitación o de la concesión el coste del personal en la medida en que esas personas estén trabajando en el área. ¿Cuál es el estado, ahora mismo, de los cuatro hospitales mencionados respecto a la instauración de un nuevo modelo de gestión? Desde que nuestra presidenta anunció esa iniciativa hemos iniciado un plan de trabajo que pretende dos objetivos: primero, ser ágiles para preparar la implantación de los modelos, pero también ser rigurosos en que tenemos que profundizar al máximo en el modelo y en la confección de los pliegos. Hicimos un gran trabajo y lo vamos cumpliendo a rajatabla. Antes del verano, esos hospitales deben estar en licitación, y estamos cumpliendo con esos plazos. En el caso del Virgen de Altagracia de Manzanares, por ejemplo, el concurso de licitación se ha anunciado como inminente. ¿Cuándo comienza por fin? Estamos trabajando en los cuatro hospitales en paralelo, y en el momento en que se acaben todas las fases… Yo creo que hay que huir de poner una fecha fija para el lanzamiento de la licitación. En cuanto estén preparados todos los documentos, en cuanto esté analizada toda la casuística y toda la problemática que lleva cada uno de esos hospitales, se lanzarán, y se hará con la celeridad que toca pero también con la rigurosidad que nos corresponde. De momento no se conocen empresas concesionarias por la sencilla razón de que no se han

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e ntrevista convocado los concursos. Pero, en las Cortes autonómicas, un desliz le llevó a la portavoz del Partido Popular, Carmen Casero, a propiciar que la oposición (y, más en concreto, Izquierda Unida) criticase que ya se había pensado en la multinacional Capio para alguno de los centros. ¿Qué hay de cierto en todo ello? Con seguridad que nuestra portavoz pondría algún ejemplo de empresas que participan en este tipo de proyectos, pero, desde luego,

no hay ninguna empresa que esté predeterminada. Y es más: lo que estamos percibiendo –porque lo que sí es cierto es que hay muchas empresas que se han interesado en el proyecto y que nos piden información sobre el tipo de modelo que se piensa lanzar– es que existe una expectación muy grande y muy seria por parte de muchos grupos hospitarlarios privados

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que están interesados en el desarrollo del proyecto. De hecho, así sucede con la casi totalidad de los grupos de implantación en el ámbito sanitario en España. Por lo tanto, si hay una preocupación por nuestra parte, ahora mismo, es el hecho de que va a ser una licitación muy reñida que, por seguro, beneficiará tanto a la región como a la calidad del nuevo hospital. Hablemos ahora de los hospitales que estaban en obras cuando el PP llegó a Castilla-La Mancha. Dado que se paralizaron, ¿qué piensan hacer ahora? En general, esa situación de esos hospitales en obras nos daba una imagen de por qué estamos en una crisis como en la que estamos. Hubo un momento en el que se empezaron a lanzar proyectos de construcción de nuevas infraestructuras que probablemente se correspondían más con los intentos de hacer algún tipo de propaganda o de imagen política que otra cosa. Y se lanzaron con planes funcionales absolutamente desproporcionados, con unos crecimientos que no se correspondían con la necesidad sanitaria real de cada una de las zonas donde se planteaban. En ese sentido, nosotros tenemos que poner cordura en ese espacio. Primero, tenemos que esperar al momento en el que los recursos económicos estén disponibles para seguir avanzando en esa infraestructura. Y segundo, repasar cada uno sus planes funcionales y adaptar construcciones a las necesidades reales de la población, a la

que hay que darle la infraestructura que necesita, pero no más, porque eso supone un coste que cuesta mucho pagar y que proviene de los impuestos que pagamos todos. ¿Qué ha sucedido en el Complejo Hospitalario de Toledo? Igual que en el resto, se está haciendo un esfuerzo muy importante a nivel de Gobierno. Es una prioridad que se nos ha transmitido al Sescam (y no solo al Sescam, sino a todo el Gobierno) y se están dando los pasos para que esa infraestructura se puedan hace de acuerdo con las necesidades y de una manera también lógica y con cordura. Y, en eses sentido, se están dando los pasos necesarios. Todos recordamos la dura crítica de la presidenta autonómica, María Dolores de Cospedal, al déficit con que se encontró el partido en el Gobierno cuando examinó las cuentas públicas gestionadas por el Ejecutivo anterior. Como máximo responsable del Sescam, ¿con qué deuda se encontró sobre la mesa? Realmente, a nivel de todo el Sistema Nacional de Salud, sí que ha habido un problema generalizado, y ha sido que, durante la crisis, ha habido una bajada de ingresos y un gasto sanitario más rígido a la baja respecto de aquéllos. Eso ha sido un problema general. Pero, en Castilla-La Mancha, se ha producido un hecho curioso: mientras que el resto del Sistema Nacional de Salud reaccionó a partir del año 2008 moderando el gasto, y, de alguna manera, ajustándolo a una situación de crisis que empezaba a alargarse, en Cas-

“Gracias al trabajo de los profesionales que estaban de noche en los centros, el sabotaje que sufrieron los servicios informáticos la jornada de la huelga general no tuvo efecto sobre la atención a los pacientes”

“Mientras que el resto del Sistema Nacional de Salud reaccionó a partir de 2008 moderando el gasto y ajustándolo a una situación de crisis que empezaba a alargarse, en CastillaLa Mancha se aceleró el gasto público sanitario” tilla-La Mancha se aceleró el gasto público sanitario. Parecía que, como en una carrera desenfrenada, en vez de adaptarse –las decisiones sobre el gasto sanitario– a una situación de crisis, se aceleró y aumentó la pendiente del crecimiento del gasto, y, en ese sentido, nuestra situación es más grave. Se ha generado un déficit mayor proporcionalmente al que se ha generado en otras comunidades, y, además, con una tendencia creciente. Por lo tanto, ese problema que puede ser general en toda España, aquí lo hemos vivido con más crudeza. Se acaban de presentar los Presupuestos Generales del Estado, ¿Qué puede comentarnos de la partida sanitaria de su región, y, ante todo, de dónde piensa recortar para mantener la calidad? Los datos los debe precisar nuestro consejero de Hacienda. Desde diciembre, desde que la presidenta anunció el Plan de Garantía de los Servicios Sociales Básicos, nos vemos con un objetivo de trabajo muy claro, y con una secuencia de decisiones para algo que es básico: el que un sistema sanitario es viable y excelente no solo porque dé un buen servicio a los ciudadanos, sino también porque se sustente sobre criterios de sostenibilidad. Y esos puntos o esos pilares de sostenibilidad son los que estamos poniendo en estos meses y los que tenemos que seguir poniendo.

puesto ya las tenemos en marcha. En la jornada de huelga general, el Sescam fue objeto de un sabotaje de sus servicios informáticos. ¿Cómo sucedió y cómo respondió a ello? La jornada fue de normalidad, con un seguimiento bajo de la huelga y con una excelente predisposición de todos los profesionales. Pero sí hubo ese incidente, que fue realmente grave, y que estoy seguro que, además, fue ajeno a nuestros profesionales, pero que nos afectó de una manera grave. Hubo un sabotaje sobre la red de comunicaciones del Sescam, que, durante una hora de la noche, cortó tanto el teléfono como el sistema de información. En ese sentido, quiero

agradecer el trabajo de los profesionales que estaban de noche en los hospitales; de los informáticos de los hospitales, que acudieron enseguida a tratar de paliar los efectos de ese corte, y el esfuerzo que hizo todo el mundo para que un sabotaje gravísimo no tuviera efecto sobre los pacientes. ¿Corresponde al Sescam y a la Consejería denunciar lo ocurrido y promover su investigación por la policía? Sí. Inmediatamente lo pusimos en conocimiento de nuestro consejero, y él nos dio las órdenes oportunas para que tomáramos las acciones legales pertinentes. Y así se hizo, y está denunciado, por supuesto, y en investigación.

El presupuesto da una foto del dinero disponible en la comunidad tanto para sanidad como para educación y para cada uno de los servicios. Pero las medidas que hay que tomar para llegar a ese presu-

revistamédica

d ebates sanitarios

La difícil coyuntura económica que atraviesa nuestro país ha llevado a cuestionarse si servicios públicos como la sanidad pueden continuar siendo sostenibles. En tal contexto, las comunidades autónomas han comenzado a tomar medidas para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y para lograr ahorros, dirigidas en su mayoría a reducir el gasto del capítulo uno: el de personal. Revista Médica ha reunido a cuatro protagonistas implicados en la gestión de los recursos humanos para analizar cuál es la situación y conocer las líneas que deben marcar su futuro. Los expertos coiniciden en que se debe aprovechar “la oportunidad” que da la situación de crisis económica para reconducir el modelo retributivo de los profesionales sanitarios en busca de uno en el que el profesional forme parte de los objetivos y de alguna manera vea recompensada sus mayores dedicación y esfuerzo en el desempeño de sus funciones.

La gestión de los recursos humanos en época de crisis PARTICIPANTES Julián Ezquerra

Secretario general de Amyts

Armando Resino

Director general de Recursos Humanos de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid

Salvador Sanchís

Director de Recursos Humanos de Ribera Salud

Esperanza Vázquez

Directora General de Recursos Humanos de la Consejería de Sanidad de Castilla y León

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De izquierda a derecha: Armando Resino, director general de Recursos Humanos de la Consejería de Sanidad de Madrid; Esperanza Vázquez, directora general de Recursos Humanos de la Consejería de Sanidad de Castilla y León; Salvador Sanchís, director de Recursos Humanos de Ribera Salud; y Julián Ezquerra, secretario general de Amyts.

Esperanza Vázquez, directora general de Recursos Humanos de Castilla y León: Nadie puede obviar que estamos en una situación coyuntural delicada que ha dado lugar a que en la Comunidad de Castilla y León se hayan tomado medidas de ajuste como en el resto de comunidades, pero nuestro objetivo principal es mantener la calidad de servicios, lograr una eficiencia del sistema, es decir, buscar que nuestros profesionales aumenten la productividad; que puedan gestionar más y mejor aun con recursos más limitados o intentando controlar el gasto. Armando Resino, director general de Recursos Humanos de Madrid: La etapa que estamos atravesando ahora es una etapa compleja, en la que Madrid se adelantó un poco a lo que otras comu-

nidades han tenido que hacer, en aquello de tomar medidas de ajuste. En estos momentos tenemos que gestionar con mayor eficiencia y este es nuestro objetivo, evidentemente, sin merma de la calidad asistencial. Salvador Sanchís, director de Recursos Humanos de Ribera Salud: Es verdad que en un momento como el actual somos una alternativa, un modelo por el que están optando distintas comunidades autónomas y del que se está debatiendo muchísimo. Lo que intentamos es aportar alternativas al modelo. Todos tenemos un objetivo común que es mantener la calidad asistencial que prestamos. Desde nuestro punto de vista, la iniciativa privada aporta diferentes medidas que le vienen bien al sis-

tema, donde se busca la eficiencia y la eficacia. Julián Ezquerra, secretario general de Amyts: Estamos hablando de política general de recursos humanos y la definición que se me ocurre inmediatamente es que es un caos. Es un caos organizativo a nivel de todo el Estado, donde no hay una política común de recursos humanos, falta un cierto liderazgo que unifique cuáles son los criterios y homogeneice las distintas formas de contratación, de gestión, de desarrollo profesional, etc., en el conjunto del SNS. Esperanza Vázquez: Nosotros en Castilla y León vamos en la misma línea. No exactamente en que Primaria asuma competencias de otras especialidades, pero sí dotarla de una mayor capacidad resolu-

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d ebates sanitarios cia que genera el propio hospital al final está recayendo siempre en donde no debe, que es el médico familia. Éste es el debate: doten a los médicos de familia de capacidad donde no la tienen y denles tiempo suficiente para poder dedicarse a ello.

Si hablamos de gestión, en Castilla y León somos partidarios de que el profesional se implique y tenga actitud proactiva Esperanza Vázquez tiva. El objetivo es que haya mayor continuidad asistencial entre Primaria y Especializada. Salvador Sanchís: Nosotros siempre hemos abordado el modelo bajo una perspectiva de integración entre los diferentes escalones tradicionales de la sanidad. Debemos tener una perspectiva global y todo aquello que podamos hacer potenciando la Atención Primaria son medidas oportunas. Julián Ezquerra: Los médicos de familia han asumido tareas de Especializada toda la vida, pero las que nadie quiere. La burocra-

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Armando Resino: En Madrid estamos intentando trabajar en esta línea. En primer lugar, generamos el área única; y en segundo lugar, generamos la dirección de continuidad asistencial, que es el canal de comunicación entre Primaria y Especializada. Tenemos que intentar romper con esa cultura anterior en donde el médico de familia parece ser un médico de segunda línea, pues tiene la capacidad exactamente igual que el de Especializada en su respectivo ámbito, y yo creo que la obligación de las administraciones y las empresas es dotarle de medios para que pueda hacer debidamente su función. Julián Ezquerra: En el caso de Madrid, el modelo de área única de Atención Primaria para la totalidad de Madrid ha sido un gravísimo error, de una estructura que no funciona y que estamos demandando sistemáticamente que se modifique. Ha sido una pérdida muy importante para el médico de Atención Primaria porque no tiene claro cuáles son sus referentes. Es una estructura que no nos gusta porque ha alejado de forma muy importante los núcleos donde se toman las decisiones de allá donde se producen los problemas, que son los centros de salud. Armando Resino: Un cambio de esta naturaleza requiere de tiempo, no es algo automático. Venimos de una situación con 11 gerencias que también nos planteaba problemas en cuanto a aplicación de medidas, por ejemplo en políticas de recursos humanos. Hemos hecho una apuesta por la dirección del centro. Queremos directores de centro

El punto neurálgico de todas las políticas de recursos humanos en estos momentos es el modelo retributivo Armando Resino con capacidad para gestionar. El sistema que planteamos posiblemente no sea el definitivo, pero es una fórmula de gestión adecuada desde el momento en que estamos residenciando la capacidad de gestión donde no existía antes, que es en los directores de centro. Esperanza Vázquez: En Castilla y León acabamos de empezar con este nuevo modelo, para lograr el objetivo de que no se hable de Primaria y Especializada, sino que estén completamente integradas y coordinadas a través de medios telemáticos y lograr hablar de proceso asistencial.

recursos de los que dispone la sanidad al servicio del ciudadano, y el cómo alcanzar ese objetivo es lo que comentamos sobre las medidas que las diferentes comunidades autónomas llevan a cabo. Estoy de acuerdo con Resino, el cambio no se produce de hoy a mañana, sino que lleva una adaptación; y con que el médico tiene que ser el actor fundamental en la gestión.

Apostamos por un modelo retributivo donde el profesional forme parte de los objetivos, hay que compensar su compromiso

Esperanza Vázquez: Tratándose de la gestión, somos partidarios de que el profesional médico se debe implicar y tener una actitud proactiva. Estamos de acuerdo en poner en marcha, en determinados momentos y paulatinamente, las llamadas unidades de gestión clínica donde los profesionales se responsabilizan no solo de la parte asistencial sino del contenido de gestión, porque realmente son los que pueden contribuir a lograr esa eficiencia de la gestión y control del gasto e incluso provocar una mayor motivación directa de los equipos multidisciplinares que hay en unidades y servicios.

Julián Ezquerra: Estoy de acuerdo en una cosa: modelo de gestión “clínica”. El médico tiene que volver a ser protagonista inexcusable en la gestión. Hablar de gestión clínica es hablar de gestión y de clínica; y esto significa que la misma persona, en este caso el actor fundamental, debe ser copartícipe de las decisiones de gestión porque las clínicas son suyas.

Somos de las comunidades autónomas más austeras en cuanto a las medidas de ajuste porque nos hemos centrado, de momento, en el aumento de jornada. Hemos optado por aumentar la jornada en lugar de reducir las retribuciones, y no por aumentar la actividad, sino que la finalidad es ahorrar. Pretendemos absorber cualquier actividad extraordinaria que pudiera realizar el profesional, es decir, las llamadas peonadas. La intención es ahorrar el dinero que dedicamos a peonadas y que el profesional, con esas dos horas y media teóricas más que puede tener a la semana, pueda absorber esa actividad.

Salvador Sanchís: Creo que todos coincidimos en el qué, en cuál es el objetivo; es decir, que se hable de continuidad asistencial, de un proceso único; y el objetivo, desde nuestro punto de vista, es poner los

Armando Resino: Las 37,5 horas se implantan para ahorrar coste del capítulo 1. Este ahorro lo puedes plantear de distintas formas, por ejemplo en contratación; puedes optar, como se ha hecho en Ma-

Salvador Sanchís

Al hablar de política general de recursos humanos, la definición que se me ocurre es ‘caos’; no hay una política común en el país Julián Ezquerra drid, por mantener las plantillas y pedirles un esfuerzo adicional. Pero el sistema es tan complejo, como para que incluso dentro de una organización como es Madrid, su aplicación sea indistinta. Salvador Sanchís: Deberíamos replantearnos si nuestro sistema retributivo es el mejor para conseguir estos objetivos. Nosotros apostamos siempre por un modelo retributivo diferente al de las Administraciones públicas, en el cual el profesional forme parte de los objetivos. De algún modo, el profesional tiene que ver compensados esa mayor dedicación,

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d ebates sanitarios esfuerzo y compromiso. En nuestras organizaciones, en el colectivo médico, entre el 40-50 por ciento de la retribución es una variable que se mide a partir de su esfuerzo y desempeño.

“oportunidad” de que las carreras están suspendidas para que desde el Ministerio se den unas directrices y que las regiones aprovechemos este parón para reconsiderar el modelo de carrera y que sea único.

Creo que independientemente de que es necesario adoptar medidas en cuanto a capítulo 1, cometeríamos un error si nos quedamos aquí. El sistema debe tener una reforma mucho más estructural y quizás replantearnos el sistema retributivo en general y de compensación al profesional.

Armando Resino: Creo que el punto neurálgico de todas las políticas de recursos humanos en estos momentos, aparte de la selección, la carrera y el desarrollo, es el modelo retributivo. Mi pregunta es: ¿el sistema retributivo del funcionario público sirve para la sanidad? Radicalmente yo pienso que no. Ha cumplido su misión y se ha ido desvirtuando a lo largo del tiempo. Creo que hay que cambiarlo, mediante una ley en la que el sistema retributivo de los empleados sanitarios cambie con respecto al modelo que tiene el resto del funcionariado. Con este sistema retributivo no podemos cumplir los objetivos y nuestra gestión se hace muchísimo más compleja.

Julián Ezquerra: Tiene que haber un desarrollo profesional que vincule la experiencia, el tiempo, la antigüedad a otras cosas además de la económica, que también. Esto es lo que no se ha desarrollado, y es lo que incentivará a los profesionales. Esperanza Vázquez: Y si hablamos de carrera profesional, creo que ha sido un buen momento para suspenderla. Por lo que conocemos, hay 17 modelos distintos; el Ministerio, en su momento, sí que tenía que haber cogido las riendas. Deberíamos aprovechar esta

Esperanza Vázquez: En Castilla y León todavía no hemos puesto en marcha ninguna iniciativa en relación a la jubilación forzosa a los 65 años. Está en proyecto. Estamos

esperando a ver qué medida de carácter general toma el Gobierno central. Estamos a favor de la jubilación forzosa a los 65 años pero con excepciones. Una jubilación automática podría dar lugar a problemas organizativos. Sería bueno que la capacidad de prolongación del servicio activo la tuviera la propia Administración sanitaria, es decir, que valorara si es necesario para el sistema y para la asistencia el mantener a un profesional de más de 65 años, bien por sus habilidades o conocimientos; o bien por otras cuestiones más objetivas o de organización como puede ser la falta de profesionales. Julián Ezquerra: En Madrid se planteó, en contra nuestra, un modelo de jubilación a los 65 años que no dejaba voluntariedad plena al médico, sino que una vez había optado por seguir, la decisión estaba en manos de la propia Administración en base a unos informes de sus servicios. Nosotros dijimos que eso no nos parecía razonable. Armando Resino: El tema de la jubilación es complicado. Depen-

Un instante del debate. De izquierda a derecha, Esperanza Vázquez; Armando Resino; Cristina Mouriño, coordinadora de Comunidades Autónomas de Redacción Médica y moderadora del debate; Salvador Sanchís, y Julián Ezquerra.

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de mucho de la situación económica general, de déficit o no de profesionales y de sus características. Hay profesionales que demuestran cada día que a partir de los 65 años desarrollan su función, salvo las guardias, con la misma profesionalidad con que lo han venido haciendo durante toda su vida profesional. Creo que hay que conjugar intereses. El interés del profesional es importante y el de la Administración también.

que es igual para todos y lo que estamos haciendo es precisamente lo contrario, es decir, la norma para todos a veces es la más injusta.

Salvador Sanchís: Una vez más apostamos por la flexibilidad. Creo que la situación en cada momento, y en cada comunidad autónoma puede ser distinta. A lo mejor intentamos instaurar una norma pensando que es lo más justo por-

Armando Resino: Nosotros hemos venido demandando desde hace tiempo el liderazgo del Ministerio para abordar estas políticas porque creo que en los últimos ocho años no ha sido así. Hemos participado de unos encuentros

Julián Ezquerra: Sobre la necesidad de un Plan de Recursos Humanos común, creo que es fundamental en este momento, en que hay gobiernos casi monocolor; por lo tanto, entiendo que es más fácil entenderse con los propios que con los ajenos.

preconstituidos donde las decisiones ya estaban tomadas y solo asistíamos para ocupar detrás de nuestro cartel la representación. Esto ha sido lamentable. Las transferencias se hicieron en el 2002-2003 y hemos perdido ese tiempo fundamental para poder haber buscado esa coordinación de las políticas dentro de los márgenes que podemos tener, porque no olvidemos que estamos en un estado autonómico. Espero que ahora tengamos ese liderazgo y que podamos intentar recuperar el tiempo que se ha perdido. Salvador Sanchís: Creo que hace falta que por parte del Ministerio exista un terreno de juego con unas normas bien delimitadas.

Ronda de conclusiones Julián Ezquerra: Creo que es necesario que aprovechemos las grandes crisis para llevar a cabo grandes cambios. Creo que es una máxima. Para ello necesitamos alguien que lidere esta nueva visión de lo que significa el servicio sanitario público en el futuro, alguien que se convierta en un líder incontestable. No lo puedo entender de otra forma.

Armando Resino: Casi el 50 por ciento de nuestro gasto es de recursos humanos, así que no tenemos más remedio que buscar aquellas bolsas de ineficiencia que se produzcan en el sistema, todo ello sin merma de la calidad asistencial que debemos prestar a los ciudadanos. Todo esto lo tenemos que seguir haciendo con el consenso de los profesionales y sus representantes.

Salvador Sanchís: El objetivo que debemos alcanzar, sin duda, es hacer sostenible este sistema sanitario, pero sin perder un ápice de la calidad asistencial que estamos prestando, y para ello entiendo que debemos trabajar en varias líneas; entre ellas es absolutamente necesaria la participación y el consenso de los profesionales con la Administración.

Esperanza Vázquez: Todos debemos ver este momento de coyuntura económica para cambiar de cultura organizativa de los recursos humanos en la sanidad. En definitiva, se trata de buscar una eficiencia y una productividad de estos profesionales para seguir manteniendo los parámetros de calidad que hasta este momento hemos mantenido.

por> CristinaMouriño / fotos> DiegoS.Villasante

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e mpresas Miguel Carrero se presenta a la reelección de PSN con el presidente de la Fundación AMA en su lista Miguel Carrero, médico y presidente de Previsión Sanitaria Nacional (PSN), ha hecho públicos los nombres de los otros diez mutualistas con los que concurrirá a las elecciones al Consejo de Administración de la Mutua, que se celebran el 18 de mayo. Su candidatura es continuista y mantiene al núcleo duro del Consejo saliente, aunque presenta tres novedades: el médico Eudald Bonet, el enfermero Juan José Porcar y el odontólogo José María Suárez Quintanilla, que ocupan los lugares de Luis Campos, Bernardino Navarro y Fernando Gutiérrez. Además, repiten en la candidatura los médicos Carmen Rodríguez, Miguel Triola, Esteban Ímaz, Miguel Morgado y Tomás del Monte, el veterinario Filemón Rodríguez y el farmacéutico Manuel Pérez.

cepresidente de esta mutua, a la que califica como hermana. Se ha hablado de una posible y futura fusión entre PSN y AMA, y esta incorporación puede ser un paso inicial.

El ‘fichaje’ más significativo es Eudald Bonet, presidente de la Fundación AMA y vi-

Carrero ha diseñado una lista equilibrada, con significados representantes de las pro-

por> Redacción

Madrid adjudica la oxigenoterapia a domicilio Después de un proceso prolongado y no exento de dificultades, entre ellas la impugnación de los pliegos del concurso por parte de Fenin por el modelo de cápita previsto, la Comunidad de Madrid ha procedido a la apertura económica de las propuestas de las empresas solicitantes para adjudicar el servicio de oxigenoterapia a domicilio. En función de estas ofertas económicas, principal factor tenido en cuenta por la Administración a la hora de la adjudicación (con un 70 por ciento del peso total de la decisión), la unión temporal de Gasmedi y Air Liquide ha recibido el lote 1 de los tres que componían este concurso, mientras que los otros dos lotes restantes son para Oximesa. por> Redacción

La principal novedad en este concurso radicaba en que los lotes a adjudicar se distribuían en tres zonas, y no en once como venía ocurriendo. En la distribución previa, siete de estas zonas eran gestionadas de manera intachable por Carburos Médica, que injustamente no ha recibido ninguno de los lotes a adjudicar.

Eudald Bonet y Miguel Carrero se estrechan la mano en una imagen de archivo.

fesiones tradicionales que siguen siendo mayoritarias entre los mutualistas. Además, en esta ocasión, y fruto del progresivo e imparable cambio que se está produciendo en la base mutual de la entidad, ha añadido a un representante de las nuevas profesiones, aquellas que se vienen incorporando a PSN desde el cambio de Estatutos Sociales de 1999, promovido por el propio Carrero, y que pretende agrupar en PSN a toda profesión universitaria que disponga de título oficial reconocido. Así, en representación de los odontólogos, el cuarto colectivo profesional en número de PSN, se incorpora José María Suárez Quintanilla, presidente del Colegio de Odontólogos de La Coruña. Representando a los enfermeros, el colectivo más numeroso de las nuevas profesiones, se presenta Juan José Porcar, presidente del Colegio de Enfermería de Zaragoza.

Las empresas de tecnología sanitaria facturaron en 2011 un 3% menos por> Redacción La Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) ha presentado en su Asamblea la Memoria Anual 2011 de Fenin, que recoge un descenso del 3 por ciento en la facturación global del sector con respecto a 2010, quedando este año alrededor de 7.700 millones de euros. Un retroceso que Fenin achaca al entorno de crisis económica, la convulsión de los mercados financieros y la morosidad y retrasos en los pagos de las administraciones.

La situación global del periodo 2009-2013 tampoco invita al optimismo, y es que, tras mantener un nivel de facturación en crecimiento moderado hasta 2009, las previsiones de crecimiento del sector en España para el periodo 2009-2013 evidencian un retroceso del 2,1 por ciento. En opinión de Margarita Alfonsel, secretaria general de la Federación, “hemos sido uno de los sectores que más resistencia ha mostrado a la crisis económica actual, pero la restricción del crédito y la financiación para las empresas y el descenso de la actividad inversora, muy relacionadas con la morosidad y el déficit presupuestario de las administraciones públicas, han limitado en gran medida el campo de actuación de un sector altamente dinámico e Margarita Alfonsel, secretaria general de Fenin. innovador”.

“Una casa donde se re s p i r a e l a r t e d e re c i b i r ”

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f irmas educación para la salud>por Dr.Jesús S. Martos

Vamos mal: ni siquiera hay acuerdo en la compra de vacunas contra la gripe

ues parece que a pesar de los acuerdos del Consejo Interterritorial y las buenas intenciones de nuestros gobernantes, asistiremos una vez más, al menos por lo que sabemos ahora, al desánimo y la desconfianza de los contribuyentes al comprobar que ni siquiera se hace una “única compra” en el caso de las vacunas contra la gripe. Y alguien nos tendrá que aclarar las razones que han llevado a algunas autonomías, concretamente a Cataluña, Andalucía y País Vasco, a no sumarse a las 14 que sí lo han hecho en cumplimiento del acuerdo del 29 de febrero en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud sobre control del gasto farmacéutico, con el que podríamos llegar a alcanzar un ahorro de 6,27 millones de euros y que cuenta con la autorización del Consejo de Ministros del 13 de abril.

Tratan de convencernos poco a poco, y lo están consiguiendo, de que es imprescindible establecer el “repago” en las recetas ¿Hay diferentes ofertas por parte de la industria farmacéutica, nos ofrecen distintos precios…, o es que sencillamente los políticos y gobernantes no son capaces de cumplir con sus acuerdos? Unos acuerdos que en definitiva nos deben beneficiar a todos. ¿Cómo vamos a llegar a poder poner en marcha una central de compras, si ni siquiera es posible un acuerdo unánime en este importante tema de prevención y salud pública? Y mientras tanto, tratan de convencernos poco a poco, y de hecho lo están consiguiendo, de que es imprescindible establecer el “repago” en el tema de las recetas, no como un ingreso extraordinario, sino como una medida disuasoria para que no abusemos de los medicamentos. ¿Asistiremos dentro de poco al debate sobre si tenemos también que pagar por comer o disfrutar de calefacción cuando ingresemos en un hospital? Recordando esta última reunión del Interterritorial del 29 de febrero, merece la pena destacar que también llegaron al acuerdo de hacer una “compra centralizada” de todas las vacunas del calendario infantil, acuerdo que tiene que contar con la autorización del Ministerio de Sanidad. ¿Se cumplirá este acuerdo que también nos ahorraría mucho dinero? Pues al parecer, algunos gobernantes no están por la labor. Vamos mal, muy mal por este camino del “no a todo”. Catedrático de Educación para la Salud / UCM

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e mpresas El Grupo Sanitas presenta un beneficio neto del 7,5 por ciento en 2011 por> Redacción El Grupo Sanitas ha presentado un beneficio neto de 91,8 millones de euros en 2011, lo que representa un 7,5 por ciento más que el año anterior, y ha creado 441 empleos, que equivalen a un incremento de 5,8 por ciento respecto a 2010, alcanzado los 7.473 empleados. Estos datos han sido presentados pos su consejero Delegado Iñaki Ereño, que también ha destacado que los ingresos del grupo han crecido un 5 por ciento.

Yolanda Erburu, directora de Comunicación y RSC de Sanitas; Iñaki Ereño, consejero delegado de Sanitas, y Gabriela Pueyo, directora general de Finanzas, durante la presentación de los resultados de la compañía.

Las áreas de la compañía que más crecen, respecto a los ingresos, son Seguros, 3,1 por ciento (facturó 1.114,3 millones); Hospitales, 14,5 por ciento (alcanza los 205,3 millones), y Manises, 14,5 por ciento, (146,1 millones). Otros de los datos que ha destacado Ereño son que Sanitas ha conseguido 100.000 asegurados más (crece un 5 por ciento), superando los dos millones, y que se mantiene estable en la cuota de mercado, con el 17,4 por ciento. Además, ha lanzado nuevos seguros de asistencia, ha regresado a Muface y ha ampliado el cuadro médico.

Bruselas aprueba que Linde compre las terapias domiciliarias de Air Products por> Redacción El acuerdo para la compra del negocio de terapias domiciliarias de Air Products en España, Portugal, Bélgica, Francia y Alemania por parte de Linde ha sido aprobado por la Comisión Europea, al considerar que la operación cumple los requisitos exigidos por el Reglamento europeo de fusiones empresariales.

El precio total de la compra de la división de Air Products asciende a 590 millones de euros y los acuerdos cubren tanto la venta de los servicios de terapias domiciliarias (oxigenoterapia, terapia del sueño, aerosoliterapia, etc.), como la de otros servicios de la compañía, que atiende en estos cinco países a más de 260.000 pacientes.

El volumen de primas de seguros de salud crece un 2,37% el primer semestre por> Redacción El volumen de primas de seguros de salud creció en el primer trimestre del año un 2,37 por ciento con respecto al mismo periodo del año anterior, según estimaciones de ICEA (Investigación Cooperativa entre Entidades Aseguradoras y Fondos de Pensiones) recogidas por la Asociación Empresarial del Seguro (Unespa). Estos resultados colocan al sector salud como el único que crece en este periodo, junto a Vida y Multirriesgo.

“Es la prueba evidente de que el sector sanitario privado es de los pocos que aguanta la crisis económica”, ha asegurado Juan Abarca Cidón, secretario general del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS), si bien ha señalado que “no crece al ritmo que crecía hace tres o cuatro años, pero continúa creciendo”. En opinión de Abarca Cidón, es una “buenísima noticia” para la Administración “porque cuanta más gente tenga seguro de salud, ayor será el ahorro de la sanidad pública”.

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