Revisa Medica by Sanitaria 2000

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núm. 141 año XII

LA REVISTA DE INFORMACIÓN Y OPINIÓN SANITARIA

octubre 2012

Tema del mes

El rompecabezas de las 37,5 horas Cada autonomía hace la ‘guerra’ por su cuenta

Entrevista Hernández Carrón

“Extremadura ahorrará este año 125 millones con las medidas de eficiencia”

Debates Sanitarios

La asistencia sanitaria a los inmigrantes irregulares

CONSEJO EDITORIAL

Anciones, Ventura. Jefe del Dpto. de Neurología. Clínica La Zarzuela. Madrid. Arenas Mirave, Juan Ignacio. Jefe del Serv. de Aparato Digestivo. Hospital Virgen de Aránzazu. SanSebastián. Avila Sánchez-Torija, Mario. Cardiólogo. Unidad de Hipertensión. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Balsa, Alejandro. Adj. Reumatología. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Barbado, Javier. Jefe de Sección de Medicina Interna. Hospital Univ. La Paz. Madrid. Benito Ruiz, Pere. Jefe del Serv. de Reumatología. Hospital del Mar. Barcelona Castro Beiras, Alfonso. Jefe del Serv. de Cardiología. Hospital Juan Canalejo. A Coruña. Conthe, Pedro. Medicina Interna.Hospital Gregorio Marañón. Madrid. Díaz Rubio, Manuel. Jefe del Serv. Aparato Digestivo. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Díez Tejedor, Exuperio. Jefe del Serv. de Neurología. Hospital Univ. La Paz. Madrid. Dorta Delgado, Javier. Jefe del Serv. de Oncología. Hospital Ntra. Sra. de La Candelaria. Tenerife. Fernández Avilés, Francisco. Jefe del Serv. de Cardiología. Hospital Gregorio Marañón. Ferré Navarrete, Francisco. Jefe del Serv. de Salud Mental. Comunidad de Madrid. Formiguera, Xavier. Jefe Unidad de Trastornos de Alimentación. Hospital Germán Trias I Pujol. Badalona. García Alegría, Javier. Jefe del Serv. de Medicina Interna. Hospital Costa del Sol. Marbella. García Luna, Pedro Pablo. Jefe Sección de Nutrición. Hospital Virgen del Rocío. Sevilla. García Rodríguez, José Angel. Jefe del Serv. de Microbiología. Hospital Clínico. Madrid Gil Aguado, Antonio. Jefe de Sección de Medicina Interna. Hospital Univ. La Paz. Madrid. Gil Extremera, Blas. Jefe del Serv. de Medicina Interna. Hospital Universitario San Cecilio. Granada. Gómez Reino, Juan. Jefe del Serv. de Reumatología. Hospital Xeral.Santiago de Compostela. González Mangado, Nicolás. Jefe del Serv. de Neumología. Fundación Jiménez Díaz.Madrid. Guillem Porta, Vicente. Jefe del Serv. Oncologia. Instituto Valenciano de Oncología (IVO). Valencia. Herrerías Gutiérrez, Juan Manuel. Jefe del Serv. de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla. Jiménez Cidre, Miguel Ángel. Serv. de Urología. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. Jiménez Cruz, Fernando. Jefe del Serv. de Urologia. Hospital La Fe. Valencia. Laínez, José Miguel. Jefe del Serv. de Neurología. Hospital Clínico Universitario. Valencia. Martínez Lage, José Manuel. Jefe del Serv. de Neurología. Clínica Universitaria de Navarra. Pamplona. Moreno Esteban, Basilio. Serv. de Endocrinología. Hospital Gregorio Marañón. Madrid. Moreno, Alfonso. Catedrático de Farmacología. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Omeñaca, Félix. Jefe Sección de Neonatología. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Pérez Almeida, Esteban. Geriatra. Cadena Cope. Madrid. Petersen, Guillermo. Jefe del Serv. de Psiquiatría. Hospital Provincial. Toledo. Plaza Pérez, Ignacio. Cardiólogo. Jefe de la Unidad de Lípidos. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Reus, José Manuel. Presidente de Asoc.Med.de Residencias. Residencia Manoteras. Madrid. Ribera Casado, José Manuel. Servicio de Geriatría. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Rosell, Rafael. Jefe del Serv. de Oncología. Hospital Germán Trias I Pujol. Badalona. Saenz, Carmen. Jefe del Serv de Medicina Preventiva. Hospital Clínico. Salamanca. Sainz Samitier, Ricardo. Jefe del Serv. de Digestivo. Hospital Clínico. Zaragoza. Sobradillo Peña, Víctor. Jefe del Serv. de Neumología. Hospital Cruces. Baracaldo. Ureña Duran, Rosario. Medicina de la Educación Física y del Deporte. Madrid. Viejo Bañuelos, José Luis. Jefe del Serv. de Neumología. Hospital General Yagüe. Burgos. Villasante Fernández Montes, Carlos. Jefe de Sección de Neumología. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

EQUIPO EDITORIAL Año XII · Número 141· Octubre 2012 Editor: Dr. José María Pino. Director general: Ricardo López Garzón. Director de Revista Médica: Óscar López Alba Director editorial y de Comunicación: Ismael Sánchez Fernández Redacción: Fco. Javier Barbado Cano, Cristina Mouriño, Sandra Melgarejo, María Márquez, Eva Fariña, Hiedra García, Enrique Pita, Ricardo Martínez, Javier Leo, Raquel Lozano, Eduardo Ortega, Maria José Puertas, Natalia Quintela Secretaria de Redacción: Margarita Rodríguez. Director de Arte: Miguel Ángel Escobar. Maquetación: Miguel Ángel Escobar. Fotografía: Miguel Ángel Escobar, Diego S. Villasante, Pablo Eguizábal y Adrián Conde. Colaboradores: Ricardo de Lorenzo, Sergio Alonso, Fernando Mugarza, Joaquín Estévez, Jesús Sánchez Martos, Julio Sánchez Fierro. Correo electrónico: redaccion@sanitaria2000.com Precio de números atrasados: 3,61Euros C/ Francisco Silvela nº 44-1º - 28028 Madrid Tel.: 91 534 03 68 - Fax: 91 533 42 91 Edita: www.sanitaria2000.com · www.rmedica.es ISSN: 1577-3396 - Depósito legal: M-4824-2001 Soporte válido: SPV 326 RCM - Imprime: EDÉN Arte Gráfico S.L.

e ditorial

Notable fallo de la comunicación ministerial Justo al cierre de esta edición se celebraba el Consejo Interterritorial en el que, entre otros asuntos de capital importancia para la sanidad de nuestro país, se iban a articular los convenios especiales para los ciudadanos que, tras la entrada en vigor del Real Decreto 16/2012, se quedaron sin derecho a la tarjeta sanitaria, fundamentalmente inmigrantes en situación irregular. No era el único punto del día, por supuesto: se evaluaban también los efectos de las medidas aprobadas antes del verano para fortalecer la sostenibilidad de nuestro Sistema Nacional de Salud (entre ellas el aumento del copago farmacéutico), se daba luz verde al proyecto de creación de la Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del SNS, o a la elaboración del libro blanco de los profesionales sanitarios. Asuntos todos ellos, como se puede apreciar, de gran calado, y más trascendentes si cabe dado el complicadísimo momento que vive la sanidad española. Un Consejo Interterritorial, vaya, que interesaba no sólo al sector sanitario, sino a cualquier ciudadano de a pie. Y el Ministerio de Sanidad, como entidad convocante y responsable en definitiva de la reunión, ha optado por dar la callada por respuesta y, en una decisión inaudita y sin precedentes, no explicar al final de la reunión los acuerdos adoptados ni los temas debatidos (no siempre los asuntos que se tratan se consensúan, incluso a veces con medias verdades, por ser benévolo, al respecto). En efecto, la ministra Ana Mato decidió no comparecer al finalizar el Consejo para explicar a los medios de comunicación, y a los ciudadanos españoles en definitiva, no lo olvidemos, los asuntos debatidos con los 17 Ana Mato da la sensación responsables de la sanidad de las comunidades de falta de interés autónomas. “Ha sido en explicar al ciudadano una reunión meramenlas decisiones te técnica”, han esgrimido fuentes ministeriales adoptadas en un para ¿justificar? la au- momento crucial para sencia de la ministra. ¿No han sido los demás la sanidad de nuestro país Consejos Interterritoriales técnicos? ¿Qué han sido si no: políticos, científicos, artísticos..? ¿Una reunión de amiguetes (bueno, y no siempre, vistos más de un desplante de uno y otro partido? Si la comunicación es un elemento esencial en la actividad de cualquier entidad o institución, por supuesto en un ministerio; si en los tiempos de crisis es más conveniente que nunca transmitir a los ciudadanos la información, explicarles las medidas que se adoptan y por qué, si cuando los políticos hacen autocrítica (pocas veces), a lo más que llegan es a reconocer que “quizá” les ha fallado comunicar de manera adecuada sus decisiones, ¿por qué la ministra Mato, y su equipo de comunicación, deciden hacer mutis por el foro y no explicar el contenido de la importante reunión celebrada? Las posibles explicaciones casi es mejor no analizarlas en profundidad: falta de interés en explicar a los ciudadanos las decisiones adoptadas en un momento crucial para la sanidad de nuestro país; falta de argumentos para defender esas mismas decisiones; falta de costumbre de dar explicaciones y declaraciones a los medios de comunicación (en nueve meses apenas se le ha oído hablar)… Como no parece probable que Mato diga nada al respecto, que cada cual saque las conclusiones que quiera.

sumario revistamédica Septiembre 2012

año XII

nº 140

Debates Sanitarios La asistencia sanitaria a los inmigrantes irregulares pág. 58

Tema del mes La ampliación de jornada varía según la comunidad autónoma pág. 06

Entrevistas págs. 40 y 48

Reportaje ‘La que se avecina’ para los formatos de los medicamentos

Luis Alfonso Hernández Carrón “Las medidas de eficiencia adoptadas supondrán un ahorro de 125 millones”

Ignacio Tremiño “Para 2020 las personas con discapacidad deben ser un colectivo más”

03 Carta del director

48 Entrevista

06 Tema del mes

58 Debate Sanitario

16 Reportaje

La asistencia sanitaria a los inmigrantes irregulares

64 Empresas

24 Actualidad 30 Nombres pág. 16

Nombres Oriol Segarra, consejero delegado del Grupo Uriach

40 Entrevista Firmas

Premios a la Sanidad de Castilla y León

24 Julio Sánchez Fierro 26 Ricardo de Lorenzo 28 Sergio Alonso 30 Joaquín Estévez 32 Fernando Mugarza

pag. 30

66 Jesús Sánchez Martos

Sáez Aguado: “Hay que dar más capacidad de decisión al profesional”

pág. 36

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t ema del mes

Con mayor y menor suerte, durante este año las Consejerías han estado negociando con los sindicatos la ampliación de la jornada laboral. Solo en una autonomía, Castilla y León, la decisión final ha sido del agrado del Sindicato Médico, mientras que el resto del mapa se caracteriza por resignaciones ante la Administración siempre que se permita un sistema flexible en los dos niveles asistenciales. Asturias es por el momento la más combativa y no ha desconvocado huelgas. A día de hoy, los profesionales de seis autonomías aún no saben bajo qué condiciones laborales trabajarán. por>Redacción

a mayoría de autonomías agradecen (con más o menos quejas) que la nueva jornada laboral se haya aplicado con flexibilidad dependiendo del nivel asistencial y de las necesidades de la plantilla. Para los profesionales andaluces esa disparidad de criterios es “caótica”, según el secretario general del Sindicato Médico Andaluz, Antonio Rico, quien insiste es que la aplicación en sanidad es “discriminatoria con respecto a

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otros funcionarios”. En Extremadura se congratulan de un acuerdo recién alcanzado a finales de septiembre que “se flexibiliza de manera notoria con respecto a las instrucciones iniciales del Servicio Extremeño de Salud (SES)”, atendiendo a la demanda sindical. El consenso se traduce en que en Atención Primaria se permitirá de manera general ampliar la jornada en 30 minutos, extendiéndose la jornada ordinaria de 8 a

15.30 horas, cuando empezará el turno de guardia; y en Hospitalaria, la ampliación de la jornada laboral se hará de manera similar, es decir, de forma generalizada la jornada se extenderá entre las 8 y las 15.30 horas, cuando empiezan las guardias. En Canarias, la nueva condición laboral ha acuñado un término curioso, “las horas paulinas”, en referencia al presidente Paulino

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t ema del mes Galicia y Comunidad Valenciana, sitios distintos Son una excepción en el panorama nacional. Ambas autonomías han superado hace años este debate sobre la ampliación de jornada, y si Galicia adolece de un cumplimiento estricto (para lo que en 2011 se aprobó La Ley de Medidas Financieras sobre Empleo Público), la Comunidad Valenciana consideró a la hora de negociar con la Consejería (hace aproximadamente diez años), que era prioritario “ajustar derechos del médico ante la jornada complementaria”, como el concepto de jornada de exención que respetase el descanso del profesional, tal y como explica el secretario general de CESM en la Comunidad Valenciana (CESM-CV), Andrés Cánovas. La realidad diferenciada que vive CESM-CV se debe, desde su óptica, a que “en otras comunidades donde CCOO y UGT tenían más preponderancia” se negoció en su momento de forma distinta, y el fruto del acuerdo valenciano sui generis es para Cánovas “un ejemplo para el resto de autonomías, puesto que la Comunidad Valenciana se convirtió también en pionera en el aumento del cobro de guardias”. Los profesionales valencianos no contaron en su momento con reducción de jornada como en el resto del país y la exigencia actual se traduciría, según Cánovas, en “seis días al año o 10 minutos al día”, en definitiva, una cuestión “que en estos momentos es lo que menos preocupa a la Consejería y a los sindicatos”. En el caso gallego, Manuel Blanco, homólogo de Cánovas, asegura que con la ejecución efectiva de esas 37,5 horas, el Sergas “se ha comprometido a respetar la jornada especial de Urgencias y los Puntos de Atención Continuada (PAC) que sumarían a su jornada anual 21 horas, correspondientes a los tres días de libre disposición que elimina esta nueva norma”. Rivero. El vicesecretario general de CESM Canarias, Levy Cabrera, asegura que la norma se está aplicando dependiendo del área de salud, y mientras “en algunos lugares se está siguiendo a rajatabla, en otros hay mayor permisibilidad y no se está controlando tanto”. Cabrera opina que “los profesionales están un poco desconcertados y perplejos”, situación que ha motivado que el sindicato pida que se modifique el real decreto “porque, excepto en

Levy Cabrera, vicesecretario general de CESM Canarias.

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sanidad, para el resto del funcionariado se permite que entren al trabajo media hora antes y salgan media hora después”, algo que, según el vicesecretario sindical, ha provocado que “una división entre trabajadores”. Las negociaciones entre la Consejería murciana y el Sindicato Médico han sido muy tensas, con amenazas de huelga en el sector motivadas por la falta de coordinación y el “solapamiento de órdenes” entre Ejecutivo y la gerencia del Servicio Murciano de Salud (SMS). Desde CESMMurcia, aclara su presidente Francisco Miralles, la postura ha sido firme desde el primer momento: la ampliación “no cuenta con nuestro apoyo”, pero “tampoco con una oposición beligerante mientras se aplique tal y como propusimos”. El objetivo, apunta, es que los médicos no se vean “más perjudicados” que otros empleados públicos con la medida. “No podemos tolerar” que a los profesores les computen las 2,5 horas extra

por “trabajar en casa preparando exámenes”, mientras que a los médicos se les pide cumplir la ampliación con horas de actividad asistencial, subraya. En esta misma línea se manifiesta el secretario general del Sindicato Médico en Navarra, Juan Carlos Sánchez de la Nava. En su opinión, las 37,5 horas “genera una discriminación de los trabajadores de la sanidad pública dentro del propio Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea (SNS-O),

Juan Carlos Sánchez de la Nava, secretario general de CESM Navarra.

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t ema del mes El sindicato asturiano es el que mantiene el ánimo más beligerante ya que, en espera de volver a reunirse con la Consejería, ha convocado paros de media jornada sin descartar los de 24 horas

según sea asistencial o no, a qué centro pertenezca e incluso a qué estamento”. Sánchez de la Nava apunta como una de las cuestiones más graves la posibilidad de hacer modificaciones con avisos de 15 días de antelación, algo que “atenta contra derechos fundamentales del trabajador, como el de disponer del calendario anual de trabajo así como a la conciliación de la vida laboral y familiar”.

Pendientes de acuerdo

Cinco autonomías se desmarcan del mapa autonómico por encontrarse a la espera de que se materialice el consenso con la Administración. La Asociación de Médicos y Titulares Superiores (Amyts) espera revisar un acuerdo que se remonta a febrero de este año, como explica Julián Ezquerra, su secretario general. Un pacto “hablado” en el que la

Julián Ezquerra, secretario general de Amyts.

Consejería “se comprometió a no realizar más reducciones salariales”. Pero fue entonces cuando el Gobierno central aprobó la supresión, así que Amyts dio

PENDIENTES DE ACUERDO: MADRID, BALEARES, ARAGÓN, CATALUÑA, PAÍS VASCO, ASTURIAS FLEXIBLES: ANDALUCÍA, CASTILLA Y LEÓN, EXTREMADURA, CANARIAS, MURCIA, NAVARRA, CANTABRIA, CASTILLA-LA MANCHA, LA RIOJA EXCEPCIONES: GALICIA Y COMUNIDAD VALENCIANA

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t ema del mes a él directamente; la otra opción es que lo lleve a la Mesa Sectorial de Negociación del ICS”, aclara.

Lorenzo Arracó, secretario general de CESM Aragón.

por incumplido el acuerdo. La Comisión para el seguimiento de las 37,5 horas fue convocada por última vez en junio y, apunta Ezquerra, aún quedan por cerrar las instrucciones para su aplicación en el Summa y el Servicio de Atención Rural (SAR). Metges de Catalunya imagina que cada departamento de Salud se adaptará según sus necesidades, cambiando jornadas anuales, días de vacaciones o asuntos propios. Pero solo son suposiciones, porque como aclara Albert Tomás, secretario sindical, la cuestión debería haberse tratado ya en la Mesa General de Negociación de los Empleados Públicos de la Generalitat, pero la cita no se ha producido. “Si adoptan un acuerdo, el Instituto Catalán de la Salud se puede acoger

Agustín Gutiérrez, portavoz del Sindicato Médico de País Vasco.

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La Mesa Sectorial de Sanidad tendrá la clave también en el caso de Aragón. En este ámbito de negociación deben aclararse, según Lorenzo Arracó, secretario general de CESM en esta autonomía, “los pormenores” de la decisión de la Consejería que, junto a a la ampliación de jornada, también ha supuesto la supresión de complementos retributivos. La tensión inicial entre CESM Aragón y las autoridades sanitarias llegó incluso a una convocatoria de huelga que finalmente fue desconvocada por un reciente “acercamiento de posturas”. La Mesa Sectorial también se encuentra en stand by en Baleares, lo que preocupa de forma especial a los profesionales que ven como “cada servicio aplica la ampliación de jornada de forma sui generis”, como lamenta el presidente del Sindicato Médico (Simebal), Isidro Torres. “Algún hospital intenta ir por libre aplicando directrices según se trate de servicios médicos o quirúrgicos, al libre albedrío de los gerentes, por tanto se están produciendo situaciones de malestar en ciertos servicios, si bien no es la situación general. Se trata de una imposición nacional y no sé francamente qué ahorro ni beneficio supondrá para las arcas públicas”, critica. Mención aparte requiere la situación en el País Vasco, donde según critican desde el Sindicato Médico de Euskadi (no perteneciente a CESM), la situación preelectoral está retrasando la implantación de las 37,5 horas semanales. “Las decisiones de la Consejería tienen un carácter más electoral que real. No quieren aplicar la medida y dejan el marrón para los que vengan después”, critica el portavoz sindical Agustín Gutiérrez.

Francisco Miralles: “El Interterritorial no se toma en serio la jornada médica”

Reflexionando sobre ‘cómo se ha roto el mapa’ a causa de esta ampliación de jornada, el secretario general de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), Francisco Miralles, mira hacia el Ministerio y apela a la deseable intervención del Consejo Interterritorial (CI). “Si fuese más cohesionado y coherente, y se tomasen en serio la jornada médica, se hubiesen sentado con los representantes de los profesionales para llegar a un consenso”. En su opinión, las Administraciones “buscan ahorrar” sin tener en cuenta que se modificará la estructura de funcionamiento “normal” de servicios hospitalarios, “muy distintos entre sí”, por lo que alerta de esta “individualización” de condiciones con las que parece que tendrán que lidiar los facultativos.

Asturias preavisa con huelga

Los ánimos están bastante caldeados en Asturias, como confirma Javier Alberdi, presidente del sindicato Simpa, porque los profesionales sienten que la Consejería ha determinado las nuevas condiciones “de manera unilateral”, hasta el punto ver detrás de sus decisiones “una reforma encubierta”. Alberdi habla de eliminación de descan-

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t ema del mes algo que considerábamos que no era de recibo y a lo que nos opusimos”. Finalmente, en Hospitalaria serán los propios servicios “los que negocien sobre su aplicación con sus equipos”, mientras que en Primaria los profesionales deberán cubrir ese tiempo “realizando sustituciones”, medida “desastrosa” según el sindicato médico.

Vicente Alonso, secretario del Sindicato Médico de Cantabria.

sos tras una guardia y trabajo por las tardes “gratuito” para mayores de 55 años; y la saturación de los dispositivos de urgencia, “que hacen más horas de las que deben y no se les tienen en cuenta”. El Simpa asiste “espantado” a esta nueva realidad laboral que suma a centros “colapsados” y aumento de listas de espera, una situación tan tensa que ha derivado en huelgas de media jornada los días 8, 9, 10, 11 y 15 octubre. La idea es que la tercera semana de mes contacten de nuevo con la Consejería tras un “conato de diálogo” a principios de septiembre que se ha quedado en eso, un conato. El Simpa habla alto y claro: si no hay acuerdo, los paros de media jornada se convertirán en 24 horas a finales de octubre.

Las críticas más duras

Entre las críticas más ácidas se encuentran las procedentes de los portavoces sindicales de Cantabria, Castilla-La Mancha y La Rioja. Vicente Alonso, secretario general del Sindicato Médico de Cantabria, recuerda que la ley establecía que se juntaran módulos de 2,5 horas para desarrollar la ampliación a las 37,5 horas en función de las necesidades asistenciales que existieran en cada momento, “es decir, que dependiendo de las necesidades de cada centro podían llamarnos para, fuera de nuestra jornada, asistir dicha demanda,

Miguel Méndez, secretario de Comunicación del Sindicato Médico de Castilla-La Mancha, ha explicado que para cumplir con las 37,5 horas en los hospitales “hacen tardes” en módulos de 2,5 o de 5 horas. En ocasiones trabajan algún sábado, “con el consiguiente enfado del personal”. En Primaria se está haciendo también en jornada de tarde “asumiendo la sustitución de un compañero”. Antes se ponía a un sustituto, pero ahora se suple la baja de otro médico. Esto supone que los exentos de guardia en AP, los mayores de 55 años, hasta este momento hacían diferentes módulos, pero “ahora se ven obligados a realizar esas sustituciones”. En definitiva, el malestar se ha trasladado a ambos niveles asistenciales. En La Rioja la aplicación se está haciendo de una manera desigual. En Especializada se está realizando de una manera, y en AP de otra, dependiendo de la zona básica de salud. Según el sindicato

Javier Alberdi, presidente del Sindicato Médico de Asturias (Simpa).

José Luis Díaz Villarig, presidente de CESM-Castilla y León.

se está realizando de una forma “irregular”. Hubo una normativa por parte de la dirección que era que los facultativos de Especializada cumplirían el aumento de jornada en actividad de las mañanas de los sábados, algo que hasta ahora se consideraba como guardia, y el resto en jornadas de tarde (habitualmente 2,5 horas cada semana). En AP, como los fines de semanas son días para los refuerzos era siempre en jornada de tarde. La intención originaria era hacer que la guardia empezara a las 17.30 horas en vez de a las 15 horas. Para el personal del 061 o servicio de Urgencias, si su jornada ordinaria era de 140 horas mensuales, pasa a ser de 150.

Solo sonríe Castilla y León

“Lo que no queríamos era una norma encorsetada”, ha explicado el presidente de CESM en Castilla y León, José Luis Díaz Villarig. En el caso de esta autonomía, la Consejería ha dado la capacidad a las comisiones mixtas en los hospitales y a los coordinadores en Atención Primaria para que, en función de las necesidades asistenciales de cada servicio, decidan cómo se aplica la jornada de 37,5 horas. Díaz Villarig no objeta nada al respecto y tilda esta aplicación de “positiva” porque “lo importante es que haya libertad de elección”.

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r eportaje

‘La que se avecina’ para los

formatos de los

medicamentos Sanidad abre la puerta a los cambios de formatos de los medicamentos con un primer paso: la Resolución de la Aemps en la que se adecuaron al uso clínico actual los de los antibióticos, entre ellos la popular amoxicilina. La agencia va a analizar otros fármacos perceptibles de modificaciones y expertos señalan algunos potenciales candidatos: los dedicados a tratar enfermedades crónicas. por> EduardoOrtegaSocorro

E l Ministerio de Sanidad, duran-

te el Gobierno del PSOE, tomó la iniciativa de reunir a un grupo de expertos procedentes de los distintos ámbitos asistenciales para llevar a cabo una medida sin precedentes recientes: la adecuación de formato de los antibióticos, una cuestión que finalmente tomó forma a principios de agosto de este año, cuando se publicó la resolución correspondiente de la Agencia de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) sobre la adecuación

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de los medicamentos de los grupos terapéuticos J01 y J02, es decir, los de los antibióticos. Una medida que, según han confirmado fuentes de Sanidad a Revista Médica, no se va a quedar ahí. Más grupos van a ser minuciosamente revisados, y los dedos de los expertos científicos apuntan que los próximos cambios podrían llegar a los tratamientos de crónicos.

cos”, algunos tan populares como amoxicilina, “ha sido sanitaria. Son los únicos medicamentos en los que un mal uso individual no solo es perjudicial para el sujeto, sino para la sociedad en su conjunto”, indican desde el órgano regulador, y explican que “aquellos que no están adecuados es porque su uso en la práctica clínica ha ido cambiando en el tiempo y no han sido actualizados”.

“La principal motivación del cambio en el formato de los antibióti-

La Agencia reitera que el ahorro económico no ha estado entre los

revistamĂŠdica

r eportaje objetivos de la medida. “No se ha hecho una estimación de los ahorros directos porque esta medida no está orientada al ahorro directo. Es posible, incluso, que haya casos en los que antes se compraba una cantidad insuficiente de unidades de un determinado antibiótico (por ejemplo, 12 para un tratamiento de 20 o 30 unidades) y ahora el paciente se lleve en un único formato todos los comprimidos necesarios. En todo caso, si la medida se contempla desde el uso racional de los antibióticos, las ganancias indirectas en términos de salud, de prevención de resistencias, etcétera, son enormes”.

Médicos de Atención Primaria (Semergen). Por ello consideran que la ordenanza de la Aemps, a la que se tendrán que adaptar los laboratorios farmacéuticos antes de febrero de 2013, “es muy adecuada para poder dar las dosis justas por patologías”. Es normal que Semergen vea con tan buenos ojos la medida, dado que es una de las asociaciones partícipes en la creación de los nuevos formatos, junto a la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc), la Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) y la Española de Farmacéuticos de Atención Pri-

La Aemps dice que, “si la medida se contempla desde el uso racional de los antibióticos, las ganancias indirectas en términos de salud son enormes” “Hay un problema muy importante de resistencias bacterianas a los antibióticos por su uso y consumo incorrecto”, informan desde la Sociedad Española de Belén Crespo, directora general de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps).

maria (Sefap). Pero es que incluso aquellas con las que no se ha contado están de acuerdo con la medida. “Todo lo que sea avanzar en el uso racional de los medicamentos es positivo y adecuar los envases a la duración del tratamiento es positivo”, indica María Jesús Rodríguez, presidenta de la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (Sefac), aunque objeta que “es una medida que podría haberse planteado antes, por que la competencia exclusiva para autorizar nuevos formatos es de la Aemps y el problema de la adecuación de los formatos se debate desde hace tiempo”. Por tanto, concluye que “prevalecen las razones económicas, ya que es significativo que esta medida se materialice precisamente en tiempos de crisis económica”. Asimismo, indica que una representación de la farmacia comunitaria hubiera podido servir “para dar un punto de vista vinculado

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José Luis Llisterri, presidente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria.

directamente al uso y las dudas que los pacientes tienen con su medicación, ya que trabajamos a diario con ellos”.

Pasos adelante

En cualquier caso, Rodríguez considera que “se ha iniciado un camino en el que se debería seguir, si lo que realmente se quiere es lograr más eficiencia y un uso más racional y no sólo aplicar medidas coyunturales o efectistas”. Dicho y hecho. La Aemps indica que esto se encuentra entre sus planes. “Hay lugar para adaptar los formatos de otros tipos de medicamentos. En los próximos meses iremos completando la adecuación de los formatos de los antibióticos y reuniremos de nuevo al grupo de expertos para analizar otros grupos terapéuticos e identificar qué formatos y en qué indicaciones serían susceptibles de este tipo de adecuación”. Pero, ¿cuál será el camino a seguir? Vicente Baos, representante de Semfyc entre los expertos reunidos por Sanidad, y autor del popular blog sanitario El Supositorio, lo tiene muy claro: “Sin duda, con antibióticos todo esto

revistamĂŠdica

r eportaje Antibióticos que en 2013 tienen que haber cambiado su formato

Baos defiende que se establezcan “formatos por meses, con una unidad de dispensación única. Éste tiene que ser el futuro”

Doxicilina Amoxicilina Amoxicilina/Bromhexina Fenoximetilpenicilina Cloxacina Amoxicilina e inhibidores de la enzima Cefaxelina Cefadroxilo Cefuroxima Cefaclor Cefixima Cefpodoxima Ceftibuteno Eritromicina Claritromicina Azitromicina Ofloxacino Ciprofloxacino Norfloxacino Levofloxacino Ácido Fusídico Metronidazol Tinidazol Nitrofurantoína Itraconazol Fuente Aemps

ha sido más sencillo, porque es más fácil precisar las dosificaciones y nuestro trabajo al final ha salido redondo, pero el siguiente paso tiene que estar en los fármacos que sirven para tratar las

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enfermedades crónicas”, una idea en la que encuentra el apoyo de Semergen: “Es muy lógico seguir con otros fármacos para adecuar los envases a la prescripcion. Por ejemplo, deberíamos trabajar en que todos los envases de tratamientos de patologias crónicas, como hipertensión o diabetes, tengan las dosis suficientes para un tiempo determinado que podría ser de 30 días. Actualmente hay envases de 30, 28 y 20 comprimidos”. Baos va un poco más allá y defiende que se establezcan “formatos por meses, con una unidad de dispensación única”, de tal manera que coincidan los periodos de duración de las cajas de los diferentes tratamientos. “Éste tiene que ser el futuro en el manejo de la cronicidad”, asegura. Todo ello llevaría una mayor comodidad y control de “la prescripción y el uso”, que permitiría que el paciente acudiera “sólo una vez al mes o una cada dos meses” a recoger sus recetas a la consulta del galeno. Y es que: “Actualmente, estamos en una locura absoluta, tenemos que armonizar las terapias”.

ciones. “Por ejemplo, en medicamentos que requieren de un escalado de dosis individual al inicio del tratamiento, en los que tienen una mayor probabilidad de ser abandonados al inicio del tratamiento por acontecimientos adversos o en aquellos cuya variabilidad en el tiempo de utilización es mayor, como analgésicos o anti-inflamatorios que pueden ser utilizados de forma puntual, en tratamientos cortos o de forma crónica”. Baos tan sólo ve una barrera para llevar a cabo los posibles cambios: “Modificar los patrones actuales supone un coste a la industria. Eso es lo que lo frena todo”. En cambio, Rodríguez cree que para lograr el objetivo final, modificar los formatos es poco. “Insisto en que hay que seguir revisando grupos terapéuticos, pero, además, hay otros muchos aspectos

Aunque estos razonamientos están enfocados hacia un beneficio terapéutico, todo esto llevaría además, considera Baos, “a un ahorro a largo plazo, dado que se mejora la salud general de los pacientes y además también a descongestionar” las consultas de los médicos de Atención Primaria y de Familia. También la Aemps tiene en su mente algunas potenciales adecua-

María Jesús Rodríguez, presidenta de la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (Sefac).

revistamĂŠdica

r eportaje Según Semfyc, la única posible barrera para los cambios es que “modificar los patrones actuales supone un coste para la industria”

Vicente Baos, de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc).

que abordar para la mejora del uso racional de los medicamentos que van desde mejoras en la forma farmacéutica, la información en los cartonajes, etiquetados, prospectos y fichas técnicas, hasta un mayor desarrollo de planes para la mejora de la dispensación y el seguimiento farmacoterapéutico de los pacientes”. La Agencia Española de Medicamentos y Productos

Sanitarios, en este sentido, quiere llamar la atención sobre “los nuevos sistemas de receta electrónica, en los que el ministerio está apostando decididamente. Pueden ser también un gran instrumento para lograr el objetivo final de que los pacientes reciban únicamente aquellas unidades de medicamentos que requieren para el tratamiento de sus enfermedades”.

Unidosis, un formato al que sigue sin acompañar el apoyo profesional Si se habla de nuevos formatos de medicamentos, también hay que hacerlo sobre uno de los recientemente creados, el unitario o unidosis, que fue aprobado por el Ministerio de Sanidad en 2010. Desde entonces, no se puede decir que se trate de sistema muy difundido. La facturación por ventas, hasta febrero de 2012, sólo llegaba a los 3.185 euros, según el Grupo Cofares. “Nos estamos incorporando al mercado lentamente, pero poco a poco vamos subiendo” explica Rosa Pardinas, presidenta de One Dose Pharma, la única compañía a nivel mundial que produce esta dosificación de medicamentos. Considera que “los profesionales no son reticentes a su uso, sino que simplemente no lo conocen. Somos una compañía pequeña, con poca capacidad de difusión”. Reitera: “No creo que el formato sea equivocado, sino que ofrecemos uno que es universal que da la posibilidad de dosificar mejor”. Una visión parecida tiene la Aemps, que mantiene su apoyo. “Desde el punto de vista general siempre sería preferible este tipo de formato al fraccionamiento de los envases de los medicamentos. Los unitarios que se han autorizado cubren necesidades, por ejemplo, en el campo de los antibióticos, entre los que se identificaron un número en los que este formato era necesario. Pueden, igualmente, ser útiles para cubrir situaciones como el escalado de dosis de fármacos en los que hay una amplia variabilidad en el tiempo de utilización, para la organización de botiquines de enfermos polimedicados o en la simplificación de determinadas tareas en la farmacia hospitalaria”. En cambio, no es esta la visión de los profesionales sanitarios. “Las unidosis en la práctica no existen, son papel mojado y no han dado resultado. Es una medida que se llevó a cabo de forma precipitada, sin planificar y sin el apoyo y conocimiento de todo el sector”, explica María Jesús Rodríguez. Vicente Baos va más allá: “La unidosis es una idea loca. Desde el punto de vista del médico, es absurda, sobre todo porque la diferencia de precio entre una unidosis y un envase normal es ridícula. De hecho, la unidosis puede ser incluso más cara”. Pardinas insiste en que la unidosis representa “un cambio de concepto que necesita despegar”. Añade, además, que en breve tendrá pruebas de sus beneficios, al menos en términos de ahorro. “En octubre daremos los resultados preliminares de un estudio hecho en dos centros de asistencia primaria de Cataluña sobre el ahorro que se obtendría si no emplearan dosis innecesarias”.

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f irmas proteger tu salud>por JulioSánchezFierro

Sanidad: tiempo de reformas y de atención a los recursos humanos

spaña vive tiempos de reforma. Desde fuera se nos piden y... con urgencia. Desde dentro nosotros mismos sentimos que son necesarias. De este proceso ningún ámbito socioeconómico se puede quedar al margen. No es posible ni conveniente aislar de las reformas a nuestro sistema sanitario. Ya se están adoptando medidas importantes para hacer sostenible nuestro SNS, pero, dentro de ellas, convendría no perder de vista las relativas a recursos humanos. Es cierto que el RD 16/2012 fijó una hoja de ruta para salir del estancamiento al que ha estado sometida esta materia desde 2003, tras la aprobación de la LOPS y del Estatuto Marco. Pero dicha ruta debe ser recorrida con con diálogo y determinación. Cuestiones como la organización flexible del tiempo de trabajo, la movilidad de los profesionales, nuevos modelos retributivos o nuevas políticas de formación requieren poner a prueba la capacidad de entendimiento entre los distintos actores.

El nuevo espíritu del cambio se habría de traducir, a la postre, en más cercanía a los profesionales sanitarios y a sus problemas, en una mayor motivación Planificar las necesidades de los sanitarios no debería ser un ejercicio teórico, sino un trabajo dotado de rigor y profundidad, que comprendiera aspectos cualitativos (especialidades y perfiles profesionales) y cuantitativos y funcionales (volumen de personal, distribución geográfica y funcional), tomando como referencia el cambio de modelo asistencial, que viene impuesto por fenómenos como el envejecimiento, la cronicidad, los progresos científicos y la expansión de las nuevas tecnologías. Parece imprescindible que tan importante tarea se lleve a cabo impulsada por un nuevo espíritu, un espíritu para un cambio positivo en la política de recursos humanos. Ese espíritu del cambio se habría de traducir, a la postre, en más cercanía a los profesionales sanitarios y a sus problemas, mayor motivación y mayor implicación en el futuro del sistema. Miembro de la Asociación Española de Derecho Sanitario

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a ctualidad La reducción definitiva será del 22 por ciento

Sanidad es el Ministerio más perjudicado en los Presupuestos Generales del Estado por> Redacción foto> PabloEguizábal El Presupuesto de la Administración central del Estado (excluidos Seguridad Social, Servicio Público de Empleo, obligaciones de ejercicios anteriores y aportación al fondo europeo de rescate MEDE) se contraerá el año próximo un 8,9 por ciento, hasta los 39.722 millones, lo que supone que esta Administración dispondrá de 3.883 millones menos que en 2012. Los ministerios que sufren los recortes más contundentes son Sanidad, que retrocede el 22,6 por ciento (pasa de 536 millones de 2012 a los 451 millones), seguido por Industria, Energía y Turismo (cae un 21,3 por ciento, hasta los 2.953), y Fomento (-17,6 por ciento).

Las transferencias del Estado a las comunidades autónomas descenderán un 12 por ciento, hasta los 24.421,5 millones. Por el contrario, las transferencias corrientes y de capital del Estado a las entidades locales se incrementarán hasta los 16.135 millones, el 5,4 por ciento más. El Gobierno defiende que el gasto social supone el 63,6 por ciento del presupuesto consolidado, con 178.771 millones, lo que implica un incremento del 1,9 por ciento, propiciado por el aumento del 4,9 por ciento en la partida de pensiones.

Ana Mato, ministra de Sanidad.

La norma anterior se adapta al desarrollo actual de la Ley de Dependencia

Un baremo estatal único valorará el grado de discapacidad y de dependencia por> Redacción El Consejo de Ministros ha aprobado, a propuesta del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, el real decreto por el que se modifica el procedimiento para el reconocimiento, declaración y calificación del grado de discapacidad. El cambio consiste en establecer un único baremo en todas las comunidades autónomas para determinar cuándo es necesaria la asistencia de una tercera persona, tanto en las situaciones de discapacidad como en las de dependencia.

La norma aprobada modifica el Real Decreto 1971/1999, para adaptarlo al Real Decreto 174/2011, que se dictó en desarrollo de la Ley de Dependencia. Con esta modificación, además, se suprime la obligación de señalar el tipo de discapacidad física, psíquica o sensorial en el certificado del grado de discapacidad. Se protege, de este modo, la privacidad de la persona con discapacidad. Asimismo, la información sobre el grado de discapacidad solo se entregará a instancias de la propia persona interesada o de su tutor o representanIgnacio Tremiño, director general de Discapacidad. te legal, en su caso.

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f irmas visto para sentencia>por RicardodeLorenzo

Objeción de conciencia sanitaria

a naturaleza jurídico-constitucional de la objeción de conciencia sanitaria es la de un derecho fundamental, que forma parte del contenido esencial de las libertades del artículo 16 de la Constitución y más en concreto de la libertad de conciencia. En ausencia de regulación legal sobre objeción de conciencia sanitaria, la eficacia constitucional de los derechos fundamentales debiera traducirse en una protección suficiente y efectiva. Pero no se percibe así en los medios sanitarios e incluso jurídicos, lo que genera inseguridad, y como muestra está el RD 1192/2012, de 3 de agosto, por el que se regula la condición de asegurado y de beneficiario a efectos de la asistencia sanitaria, con el que algunos colectivos han mostrado su disconformidad, invocando erróneamente, en mi opinión, la objeción de conciencia para atender a los inmigrantes ilegales.

El presupuesto en la objeción de conciencia que se está formulando es “para dejar de hacer, no para hacer”, no existiendo una actitud omisiva Hoy se presentan a los sanitarios situaciones que parecen contradictorias con el fundamento de la profesión, por cuanto en lugar de ir encaminadas a la protección y promoción de la vida y de la salud, tienen finalidades que se alejan de tal principio, como está siendo interpretado por algunos profesionales el RD 1192/2012. El sanitario puede sentirse coaccionado a realizar acciones contrarias a su conciencia individual, negándose a realizar una prestación sanitaria. Esto no es extrapolable ante el RD 1192/2012, ya que el presupuesto en la objeción de conciencia que se está formulando es “para dejar de hacer, no para hacer”, no existiendo una actitud omisiva, consustancial a la configuración de la objeción de conciencia, en el derecho a dicha objeción invocada para atender a los inmigrantes ilegales, sino, al contrario, en la adopción de una actitud activa que no parece pueda encontrar cobertura en el derecho a la objeción de conciencia, y sí en la desobediencia civil, como acto explícito y público de incumplimiento de una norma. Presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario

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a ctualidad Gasta 2.390 euros por persona y año en Sanidad

España se sitúa un año más a la cola de la OCDE en gasto sanitario por> JavierLeo España incrementó durante el último año un 0,1 por ciento su porcentaje del PIB dedicado a la sanidad, hasta el 9,6 por ciento, y un 0,29 por ciento su gasto sanitario per cápita, hasta los 3.076 dólares (unos 2.390 euros), según los datos del Informe sobre la salud 2012 elaborado por la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE). Con estos números, España continúa por debajo de la media OCDE en gasto sanitario per cápita (2.540 euros por persona), aunque supera, por primera vez, el porcentaje del PIB medio dedicado a la sanidad (9,5 por ciento).

Según el informe, “la reciente recesión condujo a un gran incremento del gasto en sanidad como proporción del PIB en España, especialmente cuando el PIB comenzó a caer bruscamente en el segundo semestre de 2008 y durante 2009, mientras el gasto en salud continuó subiendo, aunque a un ritmo más lento en 2009. Como resultado, el porcentaje del PIB dedicado a la sanidad en España aumentó en un punto porcentual entre 2007 y 2009, de 8,5 por ciento en 2007, a 9 por ciento en 2008 y 9,6 por ciento en 2009”. Asimismo, apuntan, “el gasto sanitario en España aumentó, en términos reales, un 5,6 por ciento de promedio anual entre 2000 y 2009, una cifra ligeramente El porcentaje destinado a Sanidad subió un 0,1 por ciento. superior al promedio de la OCDE, de 4,7”.

Semes subraya su malestar con el Ministerio de Sanidad

Urgencias desestima organizar otra jornada de huelga como medida de presión por> JavierLeo La Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes) ha decidido adoptar una nueva estrategia para reivindicar una especialidad de Urgencias primaria, troncal y vía MIR, esta vez bajo la premisa de que “lo importante no es la fuerza, sino la razón”. Así se lo ha explicado a Revista Médica el presidente de Semes, Tomás Toranzo, que, tras reunirse con su junta directiva, ha decidido dejar en ‘stand by’ la convocatoria de huelga del sector anunciada para después del verano.

Tras varios conatos de paro general, los médicos de Urgencias bajan los brazos, por el momento, “ante la que está cayendo por otros lados”, asegura Toranzo, quien admite que los ajustes en materia laboral y retributiva hacen “perder fuerza” a las reivindicaciones en pro de mejorar la calidad asistencial que defienden en Semes. Desde la sociedad han querido hacer hincapié en el malestar generado por Sanidad al no convocarles ni darles explicaciones después del cambio de postura ante la especialidad de Urgencias. “Sabemos que el Ministerio se está reuniendo con las especialidades que no están conformes con su proyecto, pero nosotros no hemos recibido ninguna notificación Tomás Toranzo, presidente de Semes. todavía”, apunta Toranzo.

a ctualidad

f irmas el pulso>por SergioAlonso

La reforma sanitaria pendiente del PP

no de los grandes reproches que se le pueden hacer al PP, al igual que al anterior gobierno del PSOE, es que todavía no ha impulsado una verdadera reforma de la Sanidad en España. Ha legislado, sí. Ha entreabierto la espita del copago, desde luego. Ha abierto el melón de las prestaciones e, incluso, ha acotado el hasta ahora sacrosanto terreno de la universalización asistencial. Pero no basta. Los cambios introducidos por Mato, jaleados desde Economía y Hacienda, están siendo tibios, dubitativos y en ciertos casos desconcertantes.

La Comisión aprueba una escala con cuatro niveles de riesgo

Europa ‘radicaliza’ el control sobre productos médicos tras la crisis por las prótesis PIP La Comisión Europea (CE) ha propuesto dos nuevos reglamentos para el “refuerzo radical” de los controles sobre los mercados de productos médicos y los equipos de diagnóstico in vitro. El objetivo es dar respuesta al ‘agujero de seguridad’ que destapó la crisis por los implantes mamarios PIP y asegurar que cualquier producto médico (que no medicamento) que entre en el mercado europeo cumpla con los máximos estándares de calidad y seguridad. por> JavierLeo / Foto:AdriánConde

Para ello, la Comisión ha aprobado el establecimiento de una escala con cuatro niveles de riesgo: clase I, bajo riesgo, para productos como los apósitos o las gafas correctoras; clase II, riesgo medio-bajo, para lentillas, empastes o tubos traqueales; clase III, riesgo medio-alto, para aparatos de rayos X o stents uretrales; y clase IV, riesgo alto, para catéteres cardiovasculares, prótesis de cadera, hombro y rodilla o marcapasos.

Más allá de la externalización de la gestión en las comunidades en las que gobierna y de las medidas enunciadas más arriba, poco más se ha hecho, y todavía no se intuye el modelo por el que apuesta esta formación política, por mucho que la izquierda tramontana le atribuya una querencia innata, y desde luego falsa, por la privatización. ¿Prefiere el sistema vigente, arcaico y de costes desorbitados, prácticamente en quiebra, o perfila en la sombra otro distinto, del que no nos ha informado?

Los cambios introducidos por Mato, jaleados por Economía y Hacienda, están siendo tibios, dubitativos y en ciertos casos desconcertantes Sea como fuere, el PP va a tener que mojarse. Los nuevos y muy restrictivos presupuestos, y la obligatoriedad de que España rebaje en 2013 el déficit al 4,5 por ciento del PIB, obligarán a brutales pero imprescindibles ajustes para que, entre otras cosas, España pueda financiarse en los mercados y seguir pagando prestaciones. ¿Qué hacer? Las posibilidades son infinitas: desde fijar un copago en consultas, urgencias y hostelería, como pretende CiU de forma callada, hasta generalizar la financiación selectiva de fármacos, pasando por la exclusión de servicios médicos suplementarios o la modificación de arriba a abajo del vínculo laboral de los sanitarios con la Administración. Al PP le toca definirse y rediseñar el modelo; de lo contrario, la inercia terminará envolviéndole en la bola de nieve de la crisis y acabará mal. Redactor jefe de La Razón

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John Dalli, comisario europeo de Salud y Consumo.

También se aplicarán cuatro escalas para los productos de diagnóstico in vitro: clase I para, por ejemplo, los test de medición del colesterol en sangre; clase II para los test de embarazo; clase III para reactivos para la evaluación de riesgo de anomalías genéticas; y clase IV para los reactivos utilizados en las pruebas del VIH.

Lo asumen Francisco Miralles y José Manuel Bajo Arenas

Foro de la Profesión Médica se repartirá entre miembros de CESM y Facme la portavocía del

por> MaríaMárquez Los integrantes del Foro de la Profesión Médica han decidido que su portavocía se alterne entre los representantes de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) y la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (Facme), Francisco Miralles y José Manuel Bajo Arenas, respectivamente. Así lo han acordado en la reunión del grupo de trabajo que prepara unas jornadas sobre los cuatro temas que más preocupan al profesional sanitario y cuya primera fecha será el 16 de octubre.

La portavocía era para Miralles una cuestión pendiente desde la renovación de la junta directiva de CESM el pasado junio. Desde entonces, el Foro ha seguido contando con Patricio Martínez, su antecesor en el cargo, hasta que sus integrantes han acordado que CESM y Facme alternasen esta labor junto a las otras organizaciones, siempre que haya un tema concreto del que se requiere información más detallada. “Queremos que se visualice a todas las organizaciones”, explica el secretario sindical.

Francisco Miralles, secretario general de CESM, y José Manuel Bajo Arenas, presidente de FACME.

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f irmas gestión y dirección>por Dr.JoaquínEstévez

El proyecto Amphos (II)

n la columna del mes pasado, describíamos los grupos de trabajo y la dinámica de actuación del proyecto AMPHOS, para la reforma de la organización de los hospitales de este país. Estas son las propuestas resultantes: Grupo 1: • Cambio global en el marco de financiación y gestión; regular la producción; revisión de la organización de prestación de servicios e impulso de la gestión clínica; nuevos diseños de las estructuras organizativas; resultados institucionales: nuevos marcos de transparencia, y nuevos modelos de colaboración en gestión del hospital. Grupo 2: •C ambio de modelo de gestión de personal: de estatutario a laboral; gestionar RRHH; selección y contratación; jornada laboral; jubilación; carrera profesional; formación continuada; desarrollo de funciones docentes; ordenación de las profesiones, y reforma de las funciones de prevención de riesgos laborales y salud laboral.

Hay que orientar la acción hacia el ciudadano, integrar niveles y subsistemas asistenciales, y promocionar los autocuidados, entre otras medidas Grupo 3: • Orientación de la acción hacia el ciudadano; integración de niveles y subsistemas asistenciales; promoción de los autocuidados; atención a crónicos; diseño de intervenciones para procesos de impacto; diseño de intervenciones de alta resolución; diseño de sistemas de actuación ante urgencias leves, y medicina personalizada. Grupo 4: • Ordenación de las prestaciones sanitarias; de recursos: servicios de referencia; integración de la gestión de niveles asistenciales, y libre elección. Grupo 5: • Criterios de incorporación (y sustitución) de tecnologías; adquisición y renovación de equipos; desarrollo de tecnologías de la información y comunicación; vías de generación de recursos; venta de servicios a terceros, y desarrollo de I+D+i. Presidente de Sedisa y gerente de la Fundación Ad Qualitatem

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n ombres Oriol Segarra Montaner Consejero delegado del Grupo Uriach

Un experto en liderazgo, en la empresa familiar Sustituirá al alemán Reinhard Bauer en octubre, quien ha dicho de él que “tiene un gran conocimiento del sector y una amplia experiencia en diversos países; el candidato ideal para liderar el proyecto”. por> Redacción. Madrid

Grupo Uriach ha nombrado a Oriol Segarra Montaner nuevo consejero delegado de la compañía, el cargo de primer ejecutivo y máximo responsable del grupo Nacido en Barcelona en 1971. Posee una dilatada experiencia en puestos estratégicos y de dirección en el campo financiero, farmacéutico y de gran consumo, tanto en empresas multinacionales como familiares, dirigiendo equipos y proyectos de diversa composición, tamaño y naturaleza. Segarra se incorpora al grupo catalán tras once años en la compañía químico-farmacéutica Synthon, donde ejerció como director general en España y, hasta el momento de su contratación en Uriach, como Chief

De interés - Oriol segarra es autor del blog Liderazgo Peregino, donde afirma que el liderazgo es su “profesión, hobby y pasión”. - Ha publicado libros sobre liderazgo, industria farmacéutica, servicios corporativos y vino, su “otra gran afición”. - Imparte clases, workshops, conferencias y todo tipo de charlas en compañías y centros educativos sobre liderazgo empresarial y autoliderazgo.

Operating Officer desde la sede central en Holanda, donde cosechó grandes éxitos. El nombramiento ratifica la decisión de separar el gobierno corporativo, liderado por la familia Uriach, de la gestión empresarial confiada a Oriol Segarra, y continuar con el proceso evolutivo de modelo de organización diseñado en el plan estratégico emprendido hace años por el grupo. Grupo Uriach, consolida así su proyecto de concentrarse en potenciar su posición de liderazgo en el área de OTC, seguir desarrollando el Área Industrial (químicofarmacéutica) y la de Genéricos, y reforzar la expansión internacional.

revistamĂŠdica

fund

n ombres

f irmas responsabilidad social>por Dr.FernandoMugarza

Equidad y cohesión, dos valores irrenunciables

a asunción de competencias por las comunidades autónomas aproxima la gestión de la asistencia sanitaria al ciudadano y le facilita garantías de equidad, calidad y participación. La Ley de Cohesión y Calidad del SNS establece además acciones de coordinación y cooperación de las administraciones públicas sanitarias para asegurar a los ciudadanos el derecho a la protección de la salud, con el objetivo de garantizar la equidad, la calidad y la participación social en el SNS.

Miguel Gutiérrez Fraile Presidente de la Asociación Española de Psiquiatría (SEP)

La psiquiatras españoles tienen nuevos presidentes Dentro de cuatro años, Miguel Gutiérrez Fraile será sustituido por Julio Bobes, presidente de Socidrogalcohol, que ha sido elegido vicepresidente y, por lo tanto, presidente electo de la SEP. por> Redacción. Madrid

Aunque la ley regula la ordenación de las prestaciones y define el catálogo de prestaciones, no existe, de hecho, un catálogo único, ni una equidad necesaria entre ciudadanos, ni por supuesto una cohesión interterritorial esencial. Y las diferencias en el catálogo de prestaciones, acceso, dotación, presupuestos, etc. se hacen más profundas. El Consejo Interterritorial encabezado por el Ministerio de Sanidad debe impulsar los principios para que la igualdad de derechos de la Constitución se vea reflejada en cada ciudadano, independientemente de su lugar de residencia, evitándose así una diáspora sanitaria de coberturas que ahonde cada vez más en la desigualdad.

La colaboración, la complementariedad y la integración de los sistemas público y privado deben ponerse a disposición de la sociedad La valoración ciudadana del sistema en su conjunto (público y privado) es buena o muy buena, hasta llegar a cifras tan positivas como las del primer barómetro de la sanidad privada publicado por el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS); pues bien, en base a esas valoraciones, la colaboración, complementariedad e integración de los sistemas público y privado deben ponerse a disposición de la sociedad para obtener los mejores y más eficientes resultados médicos y de salud posibles. Estos son los índices que realmente interesan al ciudadano, los que deberían ser trasladados a la población para que así pueda tomar sus decisiones de salud basándolas en datos objetivos, fiables y comparativos. Director de Comunicación del Grupo Zeltia

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Miguel Gutiérrez Fraile, catedrático de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de la Universidad del País Vasco y jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital Santiago Apóstol de Vitoria, es el nuevo presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría (SEP). Gutiérrez sustituye en el cargo a Jerónimo Saiz, jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital Ramón y Cajal de Madrid y catedrático de Psiquiatría de la Universidad de Alcalá de Henares, quien ha presidido la sociedad los últimos cuatro años. El relevo en la Comisión Ejecutiva de la SEP se ha producido durante la asamblea de la sociedad organizada en el marco del XVI Congreso Nacional de Psiquiatría,

De interés - Miguel Gutiérrez nació en Vitoria en 1948. - Posee una colección de más de 1.700 volúmenes sobre la época de las exploraciones y colonias, sobre todo de África. - Ha publicado 41 libros, 118 capítulos de libros, 95 trabajos en revistas internacionales y 110 en revistas nacionales. - Es miembro de la asociación Músicos sin Fronteras.

organizado recientemente en Bilbao. Tras las elecciones celebradas en la asamblea y de acuerdo a las normas habituales de las sociedades científicas, Julio Bobes, catedrático de Psiquiatría de la Universidad de Oviedo y presidente de la sociedad científica Socidrogalcohol, ha sido elegido vicepresidente y, por lo tanto, presidente electo de la SEP. Así, tomará posesión dentro de cuatro años, cuando finalice el mandato de Miguel Gutiérrez, anterior vicepresidente. Entre otros asuntos, Gutiérrez tiene por delante la organización de la XVI edición del Congreso Mundial de Psiquiatría, que se celebrará del 14 al 18 de septiembre de 2014 en Madrid.

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POLÍTICO SANITARIO

Manuel Cervera gana el premio Top 10 al político sanitario más relevante por> Raquel Lozano / fotos> Diego S.Villasante

La encuesta publicada por el diario digital Redacción Médica durante el mes de junio quería “conocer” al político sanitario más relevante de Congreso y Senado. Los lectores del periódico decidieron con sus votos que Manuel Cervera resultara ganador del Top 10, con un 33 por ciento de los votos. En segundo y tercer lugar quedaron Conxita Tarruella y Gaspar Llamazares, respectivamente.

anuel Cervera, portavoz de Partido Popular (PP) en la Comisión de Sanidad del Congreso, ha sido reconocido como el Parlamentario de Sanidad más relevante en el Top 10 de Redacción Médica, encuesta publicada durante el mes de junio en la que ha obtenido un 33 por ciento de los votos. Los lectores han valorado de Cervera el ser un pilar de la sanidad autonómica de la comunidad valenciana de la última década, demostrando espíritu de diálogo con la oposición. Además, obviando las discrepancias políticas, los votantes han entendido que su empeño es que la sanidad nacional goce de la mejor salud posible gracias al entendimiento parlamentario. Durante la entrega de diplomas, el ganador se mostró emocionado por este reconocimiento ya que “soy novato en las lides parlamentarias”. Asimismo, quiso aprovechar la ocasión para reconocer que el sector sanitario “es muy potente, un núcleo duro de la sociedad y queremos blindarlo y protegerlo en beneficio de toda la sociedad”. Para conseguirlo, “los que estamos aquí, diputados y senadores, llegaremos a importantes acuerdos”.

34 revistamédica

Manuel Cervera, portavoz del PP en la Comisión de Sanidad del Congreso, junto a Santiago Cervera, secretario 4º del Congreso.

Manuel Cervera nació en Valencia en el año 1962. Es licenciado en Medicina y especialista en Oftalmología (premio extraordinario de licenciatura y cum laude de doctorado). Ha desarrollado la mayor parte de su actividad profesional en el hospital Provincial de Castellón y en el hospital de La Plana de Villarreal. Además, fue consejero de Sanidad de la Generalitat Valenciana entre los años 2007 y 2011 y durante su mandato, entre algunos de los logros conseguidos, se encuentra la inauguración del nuevo Hospital La Fe en Valencia.

El secretario cuarto del Congreso, Santiago Cervera, fue el encargado de entregar la placa al ganador, destacando su profesionalidad, implicación y participación activa en la política sanitaria nacional. El segundo y tercer puesto de este Top 10 fueron para Conxita Tarruella, portavoz de CiU en la Comisión de Sanidad en el Congreso, y Gaspar Llamazares, portavoz de Izquierda Plural en la Comisión de Sanidad del Congreso, con un 24,50 por ciento y un 12,19 por ciento de los votos, respectivamente.

De izq. a dcha. de pie: Ricardo López, director general de Sanitaria 2000; el senador del PP, José Antonio Rubio Mielgo; el secretario cuarto del Congreso de los Diputados, Santiago Cervera; el diputado galardonado, Manuel Cervera, portavoz de Sanidad del Congreso; el presidente de Sanitaria 2000, José María Pino; la portavoz del PSOE en el Congreso Rosa Aguilar; y el portavoz del PP en el Senado, Jesús Aguirre. Sentados (de izq. a dcha.): Mario Mingo, presidente de la Comisión de Sanidad y Servicios Sociales; la portavoz de Sanidad de CiU, Conxita Tarruella; el portavoz de Sanidad del PSOE, José Martínez Olmos; y Mª Ángeles Ortega, senadora del PP.

El resto de candidatos fueron: Rosa Aguilar, portavoz del PSOE en el Congreso, Jesús Aguirre, porttaoz del PP en el Senado, Toni Cantó, portavoz de UPyD en el Congreso, José María Cazalis, senador del Grupo Vasco, María Chivite,

portavoz del PSOE en el Senado, José Martínez Olmos, portavoz socialista en el Congreso, y María Ángeles Ortega, portavoz popular en el Senado. El Top 10 es una encuesta planteada a los más de 85.000 lectores

del diario digital Redacción Médica, en la que con sus votaciones eligen la opción más destacada de un determinado ámbito sanitario. En esta ocasión, han participado más de 3.510 lectores para elegir al parlamentario sanitario más relevante.

El podio en porcentajes 33%

Manuel Cervera

Conxita Tarruella

Gaspar Llamazares

24,50%

12,90%

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p remios sanitaria 2000 ››››››››››››››››››››››››››››››››››››››››› a la Sanidad de Castilla y León

alladolid ha acogido la ceremonia de entrega de los IV Premios a la Sanidad de Castilla y León, organizados por Sanitaria 2000, editora de Revista Médica, y patrocinados por Janssen. En el acto de entrega de estos galardones, el consejero de Sanidad de Castilla y León, Antonio María Sáez Aguado, ha subrayado la necesidad de reorientar el sistema hacia una mayor eficiencia como garantía de la sostenibilidad. En este sentido, el consejero ha defendido que “hay que ceder poder y capacidad de decisión a los profesionales”. Con estos galardones, ha continuado el consejero, “se ha reconocido lo que representa la sanidad de Castilla y León”. “Además, se ha hecho de una manera inteligente porque han integrado la innovación y el compromiso”, ha señalado. El consejero ha destacado el crecimiento del sistema sanitario en recursos, profesionales, presupuestos, actividad y calidad, y ha recordado que el Servicio de Salud regional es la empresa más grande de la comunidad, ya que cuenta con más de 42.000 trabajadores, y el más apreciado por los ciudadanos, según el último barómetro. Por su parte, Martín Sellés, presidente de Janssen, ha querido señalar que

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Sáez Aguado: “Hay que dar más capacidad de decisión al profesional” estos premiados son un buen ejemplo de cómo se pueden “hacer más cosas, o por lo menos lo mismo en un momento de crisis y de recursos limitados”. También ha recalcado que España dedica a la sanidad un 7 por ciento del Producto Interior Bruto, dos puntos por debajo de otros países de nuestro entorno, y sin embargo, es más eficiente y “una de las mejores, con un alto nivel de calidad e innovación”. Según Alfonso Moreno, presidente del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud y miembro del jurado, “las catorce categorías de premiados representan una muestra de esos buenos profesionales e instituciones que hay en esta comunidad”. Moreno ha recordado que hay dos cosas envidiadas de nuestro sistema sanitario: la Organización Nacional de

Trasplantes, y el sistema de formación de profesionales. “Esto ha dado lugar a que tengamos los profesionales que tenemos en Castilla y León y también en el resto de comunidades”. Finalmente, José María Pino, presidente de Sanitaria 2000, ha manifestado que estos premios son un reconocimiento “sincero y cercano” al buen hacer de los profesionales e instituciones de la comunidad. La sanidad de Castilla y Léon, según José María Pino, ha alcanzado una posición “muy significativa” con respecto a los demás servicios de salud de España. De hecho, el presidente de Sanitaria 2000 asegura que “las peculiaridades de esta región, lejos de convertirse en obstáculos, son los acicates para ofrecer una atención sanitaria de calidad y eficiente”.

Para Martín Sellés, los premiados son ejemplo de cómo se puede hacer más con menos recursos

con la colaboración de

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Actividad Asistencial en áreas de Atención Especializada en el ámbito Institucional

Alberto San Román, jefe de Servicio de Cardiología del Hospital Clínico de Valladolid; Antonio María Sáez Aguado; y Manuel Franco, jefe de Servicio de Psiquiatría del Complejo Asistencial de Zamora. Actividad Asistencial en áreas de Atención Primaria en el ámbito personal

Verónica Casado, presidenta de la Comisión Nacional de Medicina Familiar y Comunitaria, y Alfonso Moreno, presidente de la Comisión Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud.

Acción en Salud Pública

Pedro Ángel Redondo Cardeña, jefe del Servicio Territorial de Sanidad y Bienestar Social en León, recibe el premio de manos de Ramón Frexes, director de Relaciones Institucionales de Janssen.

Actividad Asistencial en áreas de Atención Especializada en el ámbito personal

Aurelio Fuertes Martín, médico adjunto de Medicina Interna del Hospital Clínico Universitario de Salamanca, recoge el premio de manos de José María Pino, presidente de Sanitaria 2000. Actividad Asistencial en áreas de Atención Primaria en el ámbito institucional

Miguel Carrero, presidente de PSN y miembro del jurado, entrega el premio de Actividad Asistencial en áreas de Atención Primaria en el ámbito institucional a Rosario Bachiller, pediatra del Centro de Salud Pilarica.

Centro Sanitario Privado

Pilar Gómez Palencia, gerente del Hospital Recoletas de Burgos, recoge el premio al mejor Centro Sanitario Privado de manos de José Ángel Amo, director general de Administración e Infraestructuras.

Premiados ‹‹‹‹‹‹‹‹ Acción Investigadora

Martín Sellés, presidente de Janssen, entrega el premio a la mejor Acción Investigadora a Concepción Ceballos Alonso, directora médico del Hospital Universitario de Salamanca.

Administración Sanitaria

Joaquín Estévez, presidente de Sedisa y miembro del jurado, entrega a María Antonia Pedraza Dueñas, gerente del Complejo Asistencial de Ávila, el premio en la categoría de Administración Sanitaria.

Aportación Tecnológica

En la categoría de Aportación Tecnológica, Rafael Sánchez, director general de Planificación e Innovación, entrega el galardón a Catalina Abad Valencia, jefe de proyecto de Horus Hardware.

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p remios sanitaria 2000 ››››››››››› a la Sanidad de Castilla y León ››››››››››››››››››››››››››››››››››› Acción en Calidad y Seguridad del Paciente

Celia Diaz, supervisora de la UCI Complejo Asistencial de Burgos; Mª Jesús López Pueyo, médico adjunto de la UCI Complejo Asistencial de Burgos, y Esperanza Vázquez, directora general de Recursos Humanos.

Asociación de Pacientes

Jesús Corrales Mateos, presidente de Feafes Castilla y León, recibe el premio de manos de José María Pino Morales, director general de Asistencia Sanitaria de la Consejería de Sanidad de Castilla y León.

Acción en Seguridad Alimentaria y Sanidad Ambiental

Gerardo Domínguez Peñafiel, veterinario inspector del Matadero de Burgos, dentro de los servicios veterinarios oficiales de la Junta de Castilla y León, y Agustín Álvarez, director general de Salud Pública.

Premiados

Sociedad Científica

Fernando García Martín, presidente en funciones de la Sociedad Castellana y Leonesa de Medicina de Familia y Comunitaria (Socalemfyc), y José Antonio Otero, presidente del Colegio de Médicos de Valladolid.

Acción Farmacéutica

Alfonso Domínguez-Gil Hurlé, jefe de Servicio de Farmacia del Hospital Clínico Universitario de Salamanca, con Jesús Aguilar, presidente del Consejo Autonómico de Farmacéuticos de Castilla y León.

Alfonso Moreno: “Los premiados en cada categoría representan una muestra del gran trabajo de los profesionales de Castilla y León”

De izq. a dcha, Martín Sellés, presidente de Janssen; Antonio Sáez Aguado, consejero de Sanidad de Castilla y León; José María Pino, presidente de Sanitaria 2000; y Alfonso Moreno, presidente de la Comisión Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud.

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con la colaboración de

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 José Á. Amo, director general de Administración e Infraestructuras; Silvia Fernández, directora técnica de Atención Especializada; Rafael Sánchez, director general de Planificación e Innovación; y Rafael López, gerente del Complejo Asistencial de Zamora.  Ignacio Rosell, jefe de Servicio de



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Estudios de la Consejería de Sanidad; José A. Santos y Roberto González, gerentes regionales de Relaciones Institucionales de Janssen.  Eduardo Montes, decano del Colegio de Psicólogos de Castilla y León; y Elvira Velasco, directora de Enfermería del Complejo Asistencial de Salamanca.  José Mª Pino, presidente de Sanitaria 2000; y José Mª Pino Morales, director general de Asistencia Sanitaria.  Jesús Aguilar, presidente del Consejo de Farmacéuticos de Castilla y León; Ana Hernando, directora de Asuntos Sanitarios de GSK; Esperanza Vázquez, directora general de RRHH; Nieves Martín, directora técnica de Farmacia; Carlos Gómez Canga, presidente de la Academia de Farmacia de Castilla y León; Ramón Frexes, director de Relaciones Institucionales de Janssen; y Amparo Argüello, mujer de Carlos Gómez Canga.  José A. Otero, presidente del Colegio de Médicos de Valladolid; y Verónica Casado, presidenta de la Comisión Nacional de Medicina Familiar y Comunitaria. Alfonso Moreno, presidente de la Comisión Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud; Miguel Carrero, presidente de PSN; Antonio Sáez Aguado, consejero de Sanidad de Castilla y León; y Joaquín Estévez, presidente de la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa).Imagen de la sala donde se celebraron los Premios.

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revistamédica

e ntrevista

Luis Alfonso Hernández Carrón Consejero de Salud y Política Social de la Junta de Extremadura

“Las medidas de eficiencia adoptadas supondrán un ahorro de 125 millones” El consejero de Salud y Política Social ha visitado la sede de Sanitaria 2000, empresa editora de Revista Médica, para hacer balance de estos primeros meses al frente de la sanidad extremeña. Luis Alfonso Hernández Carrón estima que a final de año su departamento habrá logrado un ahorro aproximado de 125 millones con las diferentes medidas puestas en marcha a través del Plan Económico Financiero de la Junta de Extremadura. Asimismo, Hernández Carrón ha destacado la importancia de que los profesionales sanitarios se conciencien de que ellos son parte de la solución al problema de la sostenibilidad. Entre sus retos más inmediatos, ha señalado el pacto por la sostenibilidad de la sanidad extremeña, con el que pretende garantizar la sostenibilidad del sistema desde un entorno de diálogo con todas las organizaciones sectoriales. por> CristinaMouriño / fotos> M.A.Escobar

Empieza el nuevo curso político con un importante reto entre manos: el pacto por la sostenibilidad de la sanidad extremeña, ¿en qué situación se encuentra? En efecto. He de decir que a partir de mediados de agosto abrimos un entorno de colaboración con las organizaciones sectoriales de la sanidad en Extremadura con el objeto de poner en el centro del diálogo las decisiones que hay que tomar para hacer sostenible el sistema sanitario extremeño. Entendemos que hacer sostenible nuestro sistema público de salud es una tarea de todos. Desde la Administración estamos haciendo todo lo posible para que sin tocar la calidad consigamos mantenerla al menor coste posible. Ese es el reto que tiene en estos momentos nuestro Sistema Nacional de Salud. Y ahí desde luego los profesionales tienen mucho que decir.

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Este Pacto viene a sumarse a las medidas que ya pusieron en marcha con el Decreto-Ley de Medidas Urgentes, que comprendía, entre otros asuntos, la reordenación de los Puntos de Atención Continuada, ¿qué balance hace desde su puesta en marcha? ¿Qué ahorro ha supuesto? Dentro del Plan de Equilibrio Financiero que el Gobierno de Extremadura presentó al Gobierno de España para conseguir el objetivo de déficit se han puesto en marcha muchísimas medidas para conseguir una eficiencia y bajar los costes sanitarios en Extremadura manteniendo la calidad. Como decía, una de las medidas que quizá más contestación social ha tenido ha sido la modificación de horarios y el cierre de Puntos de Atención Continuada (PAC). Concretamente se ha actuado sobre los PAC accesorios, no sobre

los cabecera. En Extremadura tenemos 102 PAC cabecera que en estos momentos siguen abiertos, y solamente se ha actuado en 21 accesorios. Nosotros estimamos que a final de año el ahorro aproximado que vamos a tener va a ser de 125 millones de euros. Aquí también hay que incluir el ahorro conseguido en el capítulo con la supresión de las pagas extra. Recientemente han alcanzado el pacto para la aplicación de las 37,5 horas. ¿Cómo se va a desarrollar la nueva jornada laboral? Evidentemente, dentro de lo que es el sistema sanitario, que es un sistema muy peculiar, todos sabemos que el gasto viene diferido por varios asuntos. Uno es el gasto que se puede controlar desde la Administración, pero hay una

“Es muy importante que los sanitarios se conciencien de que ellos son parte de la solución al problema de la sostenibilidad en un momento como el que estamos” revistamédica

e ntrevista parte del gasto que estaría en manos de los profesionales sanitarios. Por lo tanto, es muy importante que los sanitarios se conciencien de que ellos son parte de la solución al problema de la sostenibilidad en un momento como el que estamos. Una de las primeras cuestiones en las que hemos trabajado y que nos ha llevado muchas horas de negociación ha sido ver qué medidas se pueden poner en marcha para rebajar uno de los caballos de batalla que tenemos en la sanidad extremeña: el gasto farmacéutico. Hay muchas medidas que están encima de la mesa para intentar seguir bajando el gasto farmacéutico, independientemente de las medidas que haya puesto en marcha el Ministerio. Otro de los motivos que se ha puesto de manifiesto en el barómentro del CIS es que tenemos una población hiperfrecuentadora de los servicios sanitarios. Tenemos una conjunción de circunstancias que han hecho que se haya

disparado ese gasto. Creo que es una de las cuestiones que tenemos que abordar usuarios, profesionales y Administración. Por nuestra parte estamos haciendo todo lo posible, mediante procedimientos de compra centralizada y la modificación de la atención continuada. Estamos poniendo en marcha 30 concursos de compra centralizada en estos momentos. Otra de las medidas que hemos implementado de ahorro ha sido conseguir cobrar de la sanidad portuguesa el convenio que teníamos de colaboración con la ciudad de Elvas y que permitía que las mujeres portuguesas pudieran dar a luz en el hospital maternal de Badajoz. Gracias a la eficaz gestión de nuestros gestores, hemos

conseguido el cobro de 1,8 millones de euros que nos adeudaba la sanidad portuguesa. Como novedad, hemos realizado una subasta electrónica para el suministro de energía eléctrica para todos los hospitales y centros dependientes del Servicio Extremeño de Atención a la Dependencia (Sepad). Las plazas de formación MIR se han reducido para la convocatoria 2012-2013. ¿Cómo afecta esto a su comunidad? En nuestra comunidad vamos a tener un descenso inferior a la media o en torno a la media. Vamos a tener 11 plazas menos de médicos de Atención Primaria, algo que preveíamos porque las unidades de docencia en algunos hospitales

“Gracias a la eficaz gestión de nuestros gestores, hemos conseguido el cobro de 1,8 millones de euros que nos adeudaba la sanidad portuguesa”

Luis Alfonso Hernández Carrón responde a las preguntas de Ricardo López, director general de Sanitaria 2000; y Cristina Mouriño, responsable de Comunidades Autónomas de Redacción Médica.

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ya nos habían comunicado que las plazas ofertadas estaban un poco por encima de su capacidad. Lo que estamos haciendo es intentar adecuar nuestra capacidad de formación, para tener la misma calidad de siempre, a la capacidad que tenemos con las plazas ofertadas. En relación a la formación, el Complejo Hospitalario de Cáceres les ha hecho llegar un documento en el que solicitan que se convierta en centro de formación universitario, ¿cuál es la postura de la Consejería al respecto? Nuestra postura es abierta y positiva. Hay que decir que esta reivindicación en Cáceres y en Extremadura lleva más de 15 años encima de la mesa. Nosotros, como no puede ser de otra forma, estamos abiertos a esa posibilidad. De hecho, estamos abriendo una colaboración con la Universidad de Extremadura para que todas las posibilidades que tengamos de colaborar con ella en las distintas carreras relacionadas con las Ciencias de la Salud puedan aprovechar los recursos que tiene el Servicio Extremeño de Salud. Este verano el Defensor del Usuario del Servicio Extremeño de Salud presentó su dimisión, ¿tiene previsto mantener esta figura? Por supuesto que se va a mantener. Nosotros lo que hemos hecho es activar los mecanismos contemplados en la ley para su sustitución. El Consejo extremeño de Consumidores se ha reunido el pasado 10 de septiembre y a partir de ahí es cuando se ha hecho efectiva la dimisión. A partir de esa fecha el Consejo tiene un mes para hacer nuevas propuestas que deben ser ratificadas en el Consejo de Gobierno de Extremadura. Y estamos en ese mes en estos momentos. El gerente del Servicio Extremeño de Salud anunciaba hace unos

meses en una entrevista publicada en Revista Médica, la apuesta de la Consejería de Salud por la colaboración público-privada en la puesta en marcha del nuevo hospital de Don Benito; ¿se plantea su departamento extender este modelo a otros centros? Por supuesto. Nosotros en un momento de restricción del crédito y de bajada de los ingresos, tenemos que buscar fórmulas e ingeniárnoslas para conseguir los recursos y seguir manteniendo nuestras infraestructuras. Estas fórmulas de colaboración público-privada ya nos las encontramos diseñadas por el anterior gobierno, que nos dejó realizados los primeros avances jurídicos y administrativos para poner en marcha esa fórmula, y desde luego no renunciamos a ella en un momento de restricción de crédito y presupuestaria. En este sentido, Cáceres tiene dos hospitales: el Virgen de la Montaña, que es el antiguo hospital provincial, y el Hospital San Pedro de Alcántara. Son hospitales que se están quedando obsoletos y que

son insuficientes. En este sentido, ya estaba previsto por el anterior gobierno la construcción de un nuevo hospital. Ese nuevo hospital se está construyendo en dos fases. La primera está a punto de finalizar y ahora habría que acometer la segunda, para la que tenemos un problema presupuestario, por lo que estamos planteaando la posibilidad de acudir a la colaboración público-privada para completar todo el complejo. ¿Desde la Consejería se ve más posibilidades por alguna de las distintas fórmulas? Creo que nos estamos decantando claramente por un modelo donde externalizamos los servicios, salvo aquellos que hagan referencia a la ‘bata blanca’. Si los PAC han generado polémica, el tema de la asistencia a los inmigrantes no se queda atrás. ¿Lo ve como una medida de racionalización? ¿Cree que puede generar inequidades el hecho de que cada comunidad decida regularlo de distinta manera? Lo primero que tengo que decir es que no entiendo esta medida

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e ntrevista como una medida economicista. Es una medida de seguridad jurídica y de replantear algunas situaciones que habían quedado alegales o fuera de un estricto control en el pasado. Creo que la regulación que se ha hecho sobre el aseguramiento de los irregulares en España es una regulación que necesitábamos. En nuestra comunidad este fenómeno no es alarmante, ya que sobre una población de 1.100.000 habitantes tenemos 1.250 extranjeros irregulares. Así todo, nosotros estamos en consonancia con lo que está prescribiendo el Ministerio y lo que tendríamos que hacer todas las comunidades autónomas si queremos tener un Sistema Nacional de Salud homogéneo. Suponemos entonces que el problema no es tanto esa población, que es reducida, sino ese aluvión de pacientes que siguen recibiendo desde Portugal, pero que parece que ya ha quedado resuelto con el abono de la deuda. Claro. Hay una diferencia en las dos situaciones. Una cosa es la atención a extranjeros irregulares en el sistema de salud y con la nueva figura reglamentaria lo que se hace es que se identifican cuáles son los mecanismos para articular el pago de esa prestación sanitaria. Por otro lado, el convenio con Portugal es un convenio perfectamente reglado entre dos países de la Unión Europea que va a encaminado a ciudadanos perfectamente identificados y regulares, es decir, que tienen sus sistemas de aseguramiento en Portugal. El problema era que la anterior Administración extremeña no estaba haciendo convenientemente las gestiones para articular ese cobro a terceros, que, como he dicho anteriormente, ya se ha saldado. En el tema de la deuda a proveedores, parece ser que a di-

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ciembre de 2011 no hay ningún problema, pero que las empresas de tecnología y laboratorios farmacéuticos se quejan de que ha arrancado 2012 y la inercia viene a ser la misma de estos años anteriores. Tengo que decir que, afortunadamente, Extremadura es una de las comunidades autónomas que está pagando mejor y en menor tiempo según Farmaindustria y Fenin. Excluyendo a aquellas comunidades que tienen un sistema fiscal propio, En este sentido, Extremadura debe ser la primera o la segunda comunidad autónoma que mejor está pagando a este tipo de proveedores. Es un problema y creo que las comunidades tenemos que hacer un esfuerzo porque contribuirá en materia de credibilidad del país.

medicamentos, ¿ya está definida? En estos momentos hay un grupo de trabajo entre los colegios de Farmacia y la Consejería para precisamente terminar de poner en marcha ese sistema de tope. Con la receta electrónica, que en Extremadura funciona en el 80 por ciento, esta es una cuestión que está prácticamente solventada. En lo que estamos trabajando ahora es en las fórmulas para electronificar esas recetas en papel. El pasado mes de agosto el Ministerio de Sanidad ha desfinanciado 423 medicamentos, ¿cree que es suficiente, o es posible que se desfinancie alguno más? Lo primero que tengo que decir es que la revisión del vademécum ha sido un acierto por parte del Ministerio. Es algo que llevaba

“No renunciamos a la colaboración público-privada en la construcción de hospitales en un momento de restricción de crédito” ¿No hay facturas en el cajón como ha pasado en otras comunidades? Nosotros sí nos encontramos muchas facturas en el cajón, especialmente relacionadas con la industria farmacéutica y tecnológica; y lo primero que hemos hecho ha sido pagarlas. En este aspecto tenemos que agradecer al Gobierno algunas fórmulas que ha puesto en marcha como la del ICO, que nos ha permitido solventar deuda. Lo que intentamos es seguir con responsabilidad pagando lo que en estos momentos estamos generando, y procurando, sobre todo, que no crezca esa deuda. Su Consejería anunció que estaba estudiando una fórmula que evitara a los pensionistas tener que adelantar su dinero por los

mucho tiempo sin hacerse, una irresponsabilidad del anterior gobierno, y era necesario actualizar y homogeneizar nuestro vademécum a la realidad socio-europea en la que estamos inmersos. Es una actitud valiente por parte del Ministerio. Además lo ha hecho bien, porque lo ha hecho desde el consenso y el diálogo en el seno del Consejo Interterritorial. Hay que decir que los desfinanciados se han conseguido a partir de un nivel de consenso del 60 por ciento de las comunidades autónomas y creo que es un mecanismo revisable. Revisar el vademécum tiene que ser algo más habitual de lo que ha sido hasta ahora. No dudo que en los próximos meses pueda haber revisiones.

contestación de los profesionales? ¿Se separa bien una de otra, o por el contrario el ruido político muchas veces tapa el profesional? Evidentemente, como políticos nos preocupa mucho lo que la ciudadanía expresa, y hay que diferenciarlo muy bien del ruido que producen los partidos políticos desde la ciudadanía en ciertos colectivos. Nosotros estamos manteniendo siempre desde la Consejería un equilibrio entre las decisiones, entre lo que puede afectar a los profesionales, a los ciudadanos y en definitiva a los gestores. Por eso hablaba del pacto.

El “frente” oficina de farmacia en Extremadura no ha sido tan virulento como en Comunidad Valenciana o Castilla-La Mancha. Suponemos que con el sector de la farmacia hay, por lo menos, intención de entendimiento. Yo diría que no ha sido nada virulento. Extremadura se ha comportado siempre ejemplarmente en el pago a farmacia y sabemos que es una de las cuestiones fundamentales para aportar credibilidad al gobierno extremeño. Hablaba hace un momento de la necesaria revisión del vademécum y parece que estamos a punto de conocer la revisión de la cartera de servicios. ¿Su departamento ha reflexionado sobre las técnicas que por razones económicas haya que dejar de hacer? Afortunadamente, el Gobierno de Mariano Rajoy y Ana Mato ha decidido tirar para adelante con este asunto en un país donde estábamos yendo hacia 17 carteras diferentes de servicios que estaban

desfragmentando el Sistema Nacional de Salud. Ahora tenemos una referencia en la que podemos trabajar y aportar todos. Me parece que esto ha sido lo más inteligente y valiente que se ha hecho en esta materia en estos últimos años en España. ¿No cree, consejero, que corremos el riesgo de que al ser una decisión no vinculante cada comunidad decida mantener unas prestaciones y no otras? Es cierto, y ahí desde luego hay que apelar al sentido de responsabilidad de las comunidades autónomas. Ahí tienen un papel importante los presidentes de las comunidades. En estos momentos debemos centrarnos en lo que nos une. Hemos hablado de decisiones y medidas que están generando contestación en la sociedad, no solo en el sector sanitario, ¿le preocupa más esa contestación por parte de la población o la

¿Cree que la situación política de Extremadura con ese pacto casi “anti natura” entre Partido Popular e Izquierda Unida, condiciona de alguna manera el devenir de las decisiones que se toman? Mentiría si dijera que no nos condiciona. Evidentemente tomar decisiones de una forma libre se hace, pero siempre hay que tener en cuenta que hay un grupo parlamentario que es decisivo en este caso y que permitió acceder al Gobierno al presidente Monago, y debemos tener siempre presente que ese apoyo parlamentario es necesario para la sostenibilidad del gobierno. Usted conocía bien toda la política regional por su experiencia como portavoz del Grupo Popular en la Asamblea regional, y por tanto podía tener una idea de lo que era la sanidad. ¿Se ha alejado mucho esa visión de lo que se ha encontrado? Me ha tocado vivir un momento muy complicado. Estos cuatro meses que llevo de consejero han sido los más intensos de mi vida. En absoluto arrepentido, todo lo contrario. Extremadura tiene un sistema sanitario bueno, pero hay que seguir trabajando para hacerlo sostenible.

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e ntrevista

Ignacio Tremiño

Director General de Políticas de Apoyo a la Discapacidad

Para 2020 las personas con discapacidad deben ser un colectivo más La discapacidad es una realidad en la que queda aún mucho por trabajar, pese a que desde la promulgación de la Ley de Integración Social del Minusválido, primera norma española sobre discapacidad, en 1982, se ha avanzado “de forma radical”. Los retos pasan, por tanto, por lograr una plena integración en la sociedad de las personas con discapacidad, un aspecto en el que debe colaborar la nueva Ley General de Discapacidad en la que trabaja el Gobierno. Ignacio Tremiño, director general de Políticas de Apoyo Discapacidad del Ministerio de Sanidad, ha repasado con Revista Médica la realidad de este colectivo y el horizonte de realidades y necesidades al que se enfrenta. por> EnriquePita/fotos>PabloEguizábal

¿Cómo han sido estos primeros meses como director general de Discapacidad? La valoración no puede ser sino positiva. Aunque llevo pocos meses, lo cierto es que he tenido una grata acogida tanto entre las personas con discapacidad y sus familias como entre las asociaciones. Me he entrevistado ya con todas las entidades de carácter nacional de personas con discapacidad y la verdad es que, incluso en estos tiempos de crisis y de situación complicada, todas las entidades de personas con discapacidad entienden el contexto en que vivimos y no tienen sino un espíritu colaborador y de lealtad institucional. Además, me he encontrado con un equipo humano en la Dirección General y en el Real Patronato de Personas con Discapaci-

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dad muy integrado y, sobre todo, muy cómplice con el proyecto de los servicios sociales en general y de la discapacidad en particular. ¿Cree que la sociedad española está concienciada sobre la realidad que afecta a las personas con discapacidad? La sociedad española en general es solidaria y es una sociedad que ante la adversidad se crece. Hemos tenido muchas veces muestras de que responde ante situaciones de crisis. La discapacidad creo que todavía es muy desconocida, evidentemente no en la Administración ni en las entidades que trabajan en el entorno de los servicios sociales, pero sí para la sociedad en general, los empresarios, las familias, y creo que todavía hay que trabajar mucho en esa línea.

El día que no hagan falta medidas de acción positiva o de discriminación positiva de empleo para las personas con discapacidad, no hará falta una Dirección General de Discapacidad. Por lo tanto, la realidad todavía es tozuda y tenemos mucho que avanzar en materia de plena integración de las personas con discapacidad. ¿De dónde se parte para la elaboración de la Ley General de Discapacidad? En España la primera gran ley en este sentido fue la Ley de Integración Social del Minusválido, que cumple ahora treinta años. Esta ley fue el antes y el después; fue la primera que hubo sobre discapacidad y podemos decir, después de estos años, que el balance es muy positivo. Es cierto que en

“Todas las entidades de personas con discapacidad entienden el contexto en el que vivimos y no tienen sino un espíritu colaborador y de lealtad institucional” revistamédica

e ntrevista muchos aspectos se quedó a medio camino, pero también es cierto que partíamos de la nada y por consiguiente se avanzó muchísimo porque fue la primera vez que se marcaron derechos reales de personas con discapacidad. Después estuvo la Ley de Igualdad de Oportunidades, no Discriminación y Accesibilidad Universal de las Personas con Discapacidad y la Ley de Infracciones y Sanciones. Lo que se pretende con la nueva Ley General de Discapacidad es hacer un nuevo texto refundido en el que se armonicen todas las leyes que hay de discapacidad y de alguna manera se consiga una situación de mayor garantía legal para las personas con discapacidad. En cualquier caso, es un mandato de la Convención de los Derechos de las Personas con Discapacidad de la ONU que tenemos que cumplir y en esa línea estamos trabajando. ¿Se ha trabajado bien en los últimos años en relación con las políticas de discapacidad? A la vista está que hemos avanzado mucho, aunque queda mucho por hacer. Lo cierto es que la gente que llevamos mucho tiempo con una discapacidad, como es mi caso particular, hemos visto un cambio radical. Desde hace más de veinte años hasta ahora no tiene nada que ver la situación desde el punto de vista del empleo, de los servicios y, sobre todo, conceptualmente, de que las personas con discapacidad tenemos que estar en sociedad como unos ciudadanos más, con derechos y obligaciones. ¿Se va a avanzar en una ley de integración laboral de las personas con discapacidad? Aunque no es materia del Ministerio de Sanidad, sino que es competencia del Ministerio de Em-

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pleo, sí que es cierto que estamos trabajando directamente porque lo que sí es responsabilidad de esta Dirección General es informar e impulsar todas aquellas políticas de carácter transversal en materia de discapacidad. Afortunadamente con el Ministerio de Empleo estamos trabajando muy directamente desde el primer día y con un interés especial por su parte en un nuevo marco legal de promoción laboral de las personas con discapacidad. Como ya anunciaron tanto la ministra de Empleo, Fátima Báñez, como la ministra Mato, se trabaja en un real decreto que actualice la relación laboral de carácter es-

pecial de los trabajadores de los centros especiales de empleo, que como se sabe son aquellas empresas que pueden tener cualquier forma mercantil, en las que el 70 por ciento de sus trabajadores son personas con discapacidad. Además, estamos trabajando en impulsar medidas de acción positiva para promover el acceso al empleo de aquellas personas denominadas de capacidad límite, es decir, aquellas personas que no llegan al 33 por ciento de discapacidad que marca la ley pero que están en ese límite. También trabajamos en un sistema nuevo de colaboración directa y de coordinación entre las oficinas de em-

“Las personas con discapacidad deben tener los mismos derechos y obligaciones, sin complicaciones derivadas de su minusvalía”

“No tiene nada que ver la situación actual con la de hace veinte años, ni desde el punto de vista del empleo ni de los servicios” pleo y las oficinas de servicios sociales, con el objeto de conseguir una mayor eficiencia y mejores resultados a la hora de encontrar el mejor empleo para la persona dependiendo de su discapacidad. ¿Hay comunidades autónomas que han avanzado más que otras en cuanto a políticas de discapacidad en estos 30 años? Hay comunidades, como Madrid o Cataluña, que son muy activas en materia de discapacidad y de todo lo que engloba la discapacidad (políticas de empleo, accesibilidad, etc). Por ejemplo, Madrid es una de las ciudades más accesibles de Europa a pesar de su tamaño; Barcelona también lo es a raíz de los Juegos Olímpicos, cuando dio un cambio radical y las personas con discapacidad pasaron a ser ciudadanos de primera. Además, hay otras autonomías como Castilla

y León, muy activas en cuanto a políticas de discapacidad, con medidas pioneras en España a la hora de promover el empleo de personas con discapacidad o con otras medidas de accesibilidad y de integración de personas con discapacidad. Decía que se ha reunido con todas las entidades sociales que trabajan con personas con discapacidad. Imagino que en el grupo de trabajo que anunció la ministra se contará con ellas... No puede ser de otra manera. Ya está trabajando un grupo de la Dirección General de Discapacidad y del Real Patronato sobre Personas con Discapacidad con el Comité Español de Representantes de Personas con Discapacidad (Cermi). Bien es cierto que una vez que este grupo tenga realizado un borrador de la Ley General de Discapacidad se llevará al Consejo Nacional de la Discapacidad

en el que están representadas las comunidades autónomas, con lo que todas las personas que tienen que participar van a participar en la elaboración de esta nueva Ley y van a tener la oportunidad de aportar su granito de arena. ¿Se tendrá en cuenta también al resto de fuerzas políticas? Se trata de un texto refundido, un real decreto, por lo que es una norma que emite el Gobierno, no el poder legislativo. Sin embargo, evidentemente también se tendrá en cuenta todas aquellas apreciaciones que haga la Comisión de Apoyo a la Discapacidad del Congreso de los Diputados para la elaboración de la Ley. El RD 16/2012 está siendo polémico. ¿Cómo va a afectar a las soluciones ortoprotésicas? El Comité Español de Representantes de Personas con Discapacidad (Cermi) ya ha estado reunido conmigo y con el secretario de Estado de Asuntos Sociales y tenemos pendiente un encuentro con la secretaria general de Sanidad para tratar la aplicación del RD y su desarrollo posterior. Lo cierto es que se va a hacer de manera que no afecte a personas con discapacidad con menos recursos y que no tengan posibilidades económicas para el material ortoprotésico. Por otra parte, se está trabajando en la actualización del Catálogo Nacional de Material Ortoprotésico, que está por desarrollar. Además de la puesta en marcha de la Ley General de Discapacidad, ¿qué otras líneas de acción tienen en mente? Además de esta ley, se afrontará la reforma del Real Patronato sobre Discapacidad de acuerdo con las indicaciones de la Convención de Naciones Unidas sobre Derechos de Personas con Discapacidad. Lo que buscamos con esta

revistamédica

e ntrevista “El Gobierno trabaja en un real decreto que actualice la relación laboral de carácter especial de los trabajadores de los centros especiales de empleo”

reforma es que las entidades de personas con discapacidad y sus familias tengan mayor representatividad y que se tenga más en cuenta su opinión y su colaboración en todas aquellas actividades del Real Patronato. También estamos trabajando en el desarrollo de medidas legislativas dirigidas a fortalecer la capacidad del tercer sector para que tenga mayor representación institucional y de colaboración con la Administración. Se está trabajando con este sector en medidas legislativas que normali-

cen la voz del tercer sector como interlocutor válido ante la Administración. Todo esto ya está en marcha, pero también queremos trabajar en una nueva ley sobre capacidad jurídica de las personas con discapacidad, en cumplimiento del artículo 12 de la Convención de la ONU. Vamos a sentarnos con el ministerio competente para empezar a trabajar sobre ello. Y también en relación con la modificación de la Regulación del Jurado para garantizar la participación de las personas con discapacidad. ¿Y a largo plazo? Estamos desarrollando la Estrategia Española de Discapacidad, que tiene un periodo de aplicación de 2012 a 2020. Las líneas de las que he hablado con anterioridad están incluidas en el Primer Plan de Acción de esta Estrategia, que finaliza en 2015, pero estamos siguiendo un guión que nació también como conse-

cuencia de la trasposición de la Convención de Derechos de las Personas con Discapacidad en la legislación española, y tenemos una hoja de ruta perfectamente marcada, que es esta Estrategia Española de Discapacidad. ¿Cómo afecta la estrategia europea Horizonte 2020 a las personas con discapacidad? Dentro de la Estrategia Española de Discapacidad lo que se hace de alguna manera es revisar todas aquellas políticas integrales y de forma transversal que afecten a las personas con discapacidad, tanto en el ámbito nacional como autonómico, para lo que se trabaja y se colabora con las comunidades autónomas, no solo en materia asistencial sino también en materia de empleo o de accesibilidad. Se trata de conseguir que en 2020 las personas con discapacidad sean un colectivo más en la sociedad, sin ningún problema vinculado a la discapacidad.

Ignacio Tremiño posa al final de la entrevista en su despacho.

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a la Opinión Sanitaria

EL JURADO

Miguel Carrero López Presidente de Previsión Sanitaria Nacional Licenciado en Medicina y Cirugía y especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica. Diplomado en Medicina Escolar y Medicina de Empresa. Patrono de la Fundación Una Galicia Moderna. Ex presidente del Colegio Oficial de Médicos de La Coruña.

Máximo González Jurado Presidente del Consejo General de Enfermería Doctor en Enfermería por la Universidad Complutense de Madrid. Profesor titular de la Escuela Universitaria de Enfermería, Fisioterapia y Podología de la UCM. Vicepresidente del Consejo Europeo de Órganos Reguladores de Enfermería.

Francisco Ivorra Miralles Presidente de Asisa Licenciado en Medicina por la Universidad de Valencia y especialista en Medicina Interna y Reumatología y Rehabilitación. Patrono de la Fundación Espriu.

Alfonso Moreno González Presidente del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud Doctor en Medicina y Cirugía. Catedrático de Farmacología de la Universidad Complutense de Madrid. Jefe del Servicio de Farmacología Clínica de Hospital Clínico San Carlos de Madrid.

Diego Murillo Carrasco Presidente de la Agrupación Mutual Aseguradora Licenciado en Medicina, con la especialidad de Ginecología. Ex presidente del Colegio de Médicos de Pontevedra. Entre otras distinciones, ha recibido la medalla de oro del Consejo Gallego de Médicos.

Carmen Peña López Presidenta del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos Doctora en Farmacia por la Universidad Complutense de Madrid. Vicepresidenta de la Federación Internacional Farmacéutica y académica correspondiente de la Real Academia Nacional de Farmacia y de la Academia Iberoamericana de Farmacia.

Juan José Rodríguez Sendín Presidente de la Organización Médica Colegial (OMC) Licenciado en Medicina por la Universidad de Salamanca con la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria. Larga trayectoria en los órganos colegiales, alcanzando la secretaría general de la OMC antes de su nombramiento como presidente.

Julio Sánchez Fierro Secretario Ejecutivo de Participación Ciudadana y de Relaciones con los Movimientos Asociativos del Partido Popular Licenciado en Derecho por la Universidad Complutense de Madrid. Doctor en Derecho por la Universidad de Alcalá de Henares. Patrono de la Fundación AstraZeneca. Ha sido miembro del Comité Ejecutivo del Insalud, subsecretario del Ministerio de Sanidad y diputado y secretario primero de la Asamblea de Madrid.

Francisco Santolaya Ochando Presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Psicólogos Licenciado en Filosofía y doctor en Psicología. Presidente del Colegio Oficial de Psicólogos de la Comunidad Valenciana. Trabaja en la Unidad de Salud Mental del Servicio Valenciano de Salud. Colabora en organismos como la Comisión Estatal de Drogodependencias.

Federico Plaza

(voz sin voto en el jurado)

Director General de la Fundación AstraZéneca y asesor del presidente de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (Anefp) Previamente desempeñó los cargos de director general en la Fundación Abbott y director general de Farmacia y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad y Consumo.

José María Pino García

(voz sin voto en el jurado)

Presidente de Sanitaria 2000 Licenciado en Medicina y Cirugía por la UAM y especialista en Neumología (Hospital La Paz). Autor de un centenar de artículos científicos.

por> Redacción

Marina Geli El País

Bases para un pacto de Estado sanitario

esde la aprobación de la Ley General de Sanidad en 1986, que optó por un Sistema Nacional de Salud de acceso universal, financiado por impuestos generales, fuera de la Seguridad Social y descentralizado en las comunidades autónomas, se ha intentado en varias ocasiones llegar a pactos de Estado a modo del acordado para las pensiones en el Pacto de Toledo. Existen múltiples informes -Abril Martorell, Miquel Vilardell, comisiones parlamentarias, conferencia monográfica de presidentes (2005) y recomendaciones de variados agentes-, pero siempre han quedado aparcados. Ya dije en el 2005 que necesitábamos un pacto sanitario, porque los cambios demográficos, el envejecimiento de la población, la inmigración y la innovación tecnológica hacían difícil su sostenibilidad, incluso en momentos de gran crecimiento económico. Debíamos y pudimos, pero no lo hicimos. Llego a la conclusión de que los cambios se producen durante las crisis, no cuando todo aparenta ir bien, del mismo modo que la burbuja inmobiliaria se rompió sola por no haber sabido gestionarla a tiempo. Ahora considero que el pacto es una urgencia, una “obligación moral” si no queremos que el sistema sanitario, con indicadores de resultados entre los 10 mejores del mundo, naufrague.

El Ministerio de Sanidad y Política Social debe tener autoridad política para un modelo de Gobierno cooperativo con las CCAA, a través de un reforzado Consejo Interterritorial. La recentralización de las competencias sería un error; los mejores sistemas del mundo son altamente descentralizados, como los de Suecia, Noruega, Canadá, Australia o Nueva Zelanda. Sin embargo, es preciso un Gobierno real, compartido entre el Estado y las CCAA, en los temas estratégicos. Por ello, es necesario concretar la cartera básica de prestaciones, revisada por una Agencia de Evaluación federativa, modelo inglés-NICE, saber su coste real y garantizar su financiación. La financiación sanitaria es autonómica no finalista desde el 2001, año de traspasos generalizados, pero esto no excluye la responsabilidad política compartida. El sistema sanitario público español se financia vía impuestos y, además, la cartera es común y la política de medicamentos -admisión a pago público y precios- es estatal. Este va a ser el verdadero núcleo del debate [...]. Las bases para el Pacto de Estado Sanitario existen; ahora es tiempo de decisión política y de responsabilidad colectiva. El sistema sanitario es el servicio más valorado y con buenos indicadores objetivos de calidad, equidad y eficiencia. La crisis es una oportunidad para afianzarlo o una excusa para desmantelarlo.

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Por undécima edición consecutiva, Sanitaria 2000 y la Fundación AstraZeneca convocan el Premio Reflexiones a la Opinión Sanitaria, que se ha convertido ya en referente en el sector de la Sanidad. Este galardón premia cada año al mejor artículo sanitario publicado en cualquiera de los medios nacionales generales y especializados. Cuestiones de actualidad como la necesidad de un pacto de Estado y, sobre todo, cómo está afectando la crisis a la sanidad de nuestro país, son algunos de los temas protagonistas en esta edición. Recogemos un extracto de los diez artículos más votados, publicados a lo largo de 2011.

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El debate del copago, tótem y tabú

coste-efectividad, mejorar contundentemente la eficiencia y la productividad, implantar una hasta ahora inexistente disciplina presupuestaria, y reorientar estratégicamente el modelo hacia un mayor peso de las políticas preventivas, la atención primaria, la medicina generalista, las dolencias crónicas y la responsabilización de los ciudadanos sobre su salud [...]. Ahora bien, resultaría poco serio convertir el copago en un tabú, como si respondiera al malévolo designio de un hacker antisocial empeñado en introducir en el sistema un virus desconocido al que hay que resistirse a toda costa [...].

Desde luego, sería una simpleza ver el copago como la panacea para curar un mal tan complejo. Significaría olvidar que esa terapia exige un variado repertorio de reformas: entre otras cosas, revisar la oferta de servicios con criterios de

Ni tótem ni tabú, la aplicación de copagos en algunos servicios sanitarios parece algo razonable, como se lo ha parecido a la casi totalidad de países de la UE, que los tienen implantados en la atención primaria y especializada [...].

os duros ajustes derivados de la lucha contra el déficit están produciendo en los servicios públicos de salud un severo agravamiento de los síntomas y un empeoramiento claro del pronóstico, especialmente a corto plazo; pero no han provocado, en realidad, la aparición de la enfermedad. El sistema estaba, en cuanto a su sostenibilidad, seriamente enfermo. Antes de los últimos recortes, el déficit corriente de la sanidad en España se estimaba entre el 10% y el 15% del presupuesto agregado de las comunidades autónomas. Francisco La deuda aflorada rondaba los 15.000 millones de euros, un Longo punto y medio del PIB español, aproximadamente [...]. El Periódico

Gestores sanitarios entre la evidencia científica, la eficiencia y los valores

odos los países de nuestro entorno han sufrido grandes cambios en la estructura social. A saber: la ampliación de las clases medias, el acceso masivo de la mujer al mercado remunerado, la transformación de las relaciones jerárquicas familiares, el envejecimiento poblacional, las enfermedades crónicas, entre otros[...]. Para mantener la compleja estructura sanitaria debemos de preguntarnos si estamos preparados para asumir su impacto Mariano económico. Estamos obligados a la búsqueda de la eficiencia Guerrero en un sistema que se mueve tomando decisiones ante la comSedisa s.XXI plejidad, la variabilidad, la incertidumbre, el riesgo y la oportunidad, ante alternativas diagnósticas, terapéuticas y necesidades sanitarias no siempre definidas y cambiantes [...]. La eficiencia en los sistemas sanitarios de financiación pública, como es el español, no solo es fundamental para la viabili-

dad del mismo, sino que se convierte en un imperativo ético, más en un entorno donde el 40% de los costes están relacionados con la obtención de datos y gestión de la información, y donde cabe preguntarse si está garantizada toda la práctica clínica, en términos de calidad científica o si existe evidencia científica para todo cuanto hacemos. Las estancias hospitalarias inapropiadas suponen más del 25% del total y los ingresos inapropiados hasta el 27%. Además somos el segundo país europeo en consumo de antibióticos según el Instituto Sueco para el control de las enfermedades infecciosas [...]. Ante un clásico sistema sanitario y un nuevo modelo social, el abordaje del nuevo marco sanitario ha de ser multidisciplinar y no exclusivamente médico, ni hospitalario. Todos los profesionales de las ciencias de la salud han de tejer una red de servicios que tengan como centro las necesidades de los ciudadanos enfermos y de sus familias [...].

Hay que hacer menos con menos

ace más de 40 años Jack Wennberg sostenía que más gastos médicos no producen más salud. Hace seis años yo escribía que más no siempre es mejor. Vivíamos un periodo de artificiosa y pletórica abundancia donde, supuestamente, había para todo. Lamentablemente, la crisis en España nos muestra el espejo de nuestras limitaciones que precisan de nuevos consensos de Estado, grandes decisiones y altura de miras. La razón es muy sencilla: ingresamos, desde hace ya tiempo, menos de lo que gastamos. Además apenas crecemos, Juan del Llano el consumo está estancado, el déficit y la deuda públicos asusDiario Médico tan a propios y ajenos, por lo que la salida no se ve cercana, ni fácil, ni indolora [...]. El reto no es tener más financiación sin más, ni tampoco gastar menos; el desafío es definir las prestaciones cubiertas rigurosamente y gastar mejor realizando las cosas de forma

correcta. Y para ello hay que evaluar con rigor toda la tecnología que llama a la puerta del mercado sanitario. El desafío es cómo ralentizar el crecimiento del gasto preservando las intervenciones de alto valor y la calidad asistencial. Saber valorar los beneficios, los riesgos y los costes de una intervención preventiva, diagnóstica o terapéutica es esencial para constatar si añade o no valor. En la valoración de costes debemos incluir los indirectos y futuros, y hemos de calcular la ratio coste-efectividad incremental requerida para obtener un beneficio adicional en la salud [...]. En fin, intentemos una medicina más humana que haga frente, siempre que se pueda, a las causas y no tanto a los síntomas. Hay desigualdades en salud no tolerables que perpetuán un círculo vicioso muy difícil de romper que lastra económicamente a los países y los impide crecer.

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La sanidad envenenada

s triste ver cómo se ha envenenado la cuestión de los recortes en la sanidad pública. La sindicalización de los debates ha excluido la colaboración profesional y la crisis no hace sino agravar la desconfianza entre médicos y gestores; desconfianza que viene de lejos y cuyas raíces hay que buscar en el descabezamiento de los liderazgos profesionales y en el guión politizado y electoralista que viene rigiendo la sanidad desde hace dos décadas [...]. Pero todo indica que la urgencia económica va a imponerse a la racionalidad y al consenso. O quizá faltan ideas. Por si acaso pudieran aprovecharse, aquí dejo caer algunas. 1. Clausurar los servicios de cirugía de los hospitales de nivel 1 y reubicar los recursos humanos en centros mejor equipados. 2. Complementar esta acción con el cierre del 30% de las

casi 70 puertas de urgencias quirúrgicas públicas actualmente operativas. Con ello se reducirían los gastos de personal de guardia y los equipos de urgencias dispondrían de mejores medios de diagnóstico y tratamiento. Esta opción ha sido propuesta en repetidas ocasiones a la Administración y, también en repetidas ocasiones, ha sido maltratada por la burocracia político-sanitaria [...]. 11. Descargar el sistema público incentivando el acceso de los ciudadanos con rentas más altas a la sanidad mutual y privada. Esto no significa ir hacia una sanidad de dos calida- Antonio des, sino evolucionar pragmáticamente hacia una forma Sitges-Serra indirecta de copago progresivo que ayudaría a mejorar y El Periódico sostener la calidad de nuestro sistema público. Y no les cuento las ideas que me quedan en el tintero para adelgazar y profesionalizar la administración sanitaria. Eso, para otro día.

Los desafíos del gobierno: Salud

nte la situación de crisis general que vivimos y que ha deshinchado la burbuja sanitaria, el nuevo Gobierno que presidirá Mariano Rajoy tiene ante sí muchos desafíos, pero la sostenibilidad del actual sistema sanitario es uno de los más importantes porque, junto con la educación, es el principal termómetro del Estado del bienestar [...]. Para empezar a trabajar en ello y en todas las necesidades que tiene el SNS para su sostenibilidad es inaplazable un pacto de Estado que permita coordinar las políticas sanitarias de las comunidades autónomas, algo que, lamentablemente, ha sido imposible hasta ahora, para que la descentralización no se convierta en descordinacion. Lo inmediato a la resolución del problema de financiación es un modelo explicativo de los recortes porque al final es el médico el que da la cara ante los pacientes y tenemos que saber la verdad. Se deberá definir una cartera de servicios para todo el SNS

con las condiciones y el régimen de garantías con las que se presten para evitar desequilibrios entre comunidades. La normalización de la colegiación universal como garantía para los pacientes y la puesta en marcha de un registro de profesionales que ayude a una mejor racionalización de los recursos humanos es también algo necesario, así como el cambio del modelo retributivo de los profesionales vinculándolo a resultados y calidad de los mismos. Es decir, a resultados de la actividad realizada, objetivos alcanzados y Juan José pacientes atendidos relacionándolos con los costos genera- Rodríguez Sendín dos; con un buen gobierno de centros y servicios en base a ABC criterios de transparencia, mérito y capacidad. En definitiva, habrá que desarrollar la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias que incluya muchos de estos aspectos y, además, el decreto de troncalidad, algo muy importante para los futuros profesionales [...].

Médicos contra pasteleros

l sistema sanitario español, como el de casi todo Occidente, ha experimentado un profundísimo cambio en el último medio siglo. Los avances tecnológicos han revolucionado el diagnóstico, la terapéutica y, en general, todos los aspectos de la medicina. Así, hoy no importa tanto lo que dicen el paciente o el médico, sino los aparatos; la relación médico-paciente está cada vez más mediatizada por terceros; la burocracia sanitaria se ha hipertrofiado; la frontera entre la salud y la enfermedad se ha desdibujado, y la fe en el poder de la tecnología ha llevado a creer que pueden curarse no sólo las enfermedades, sino también las molestias cotidianas [...]. Con frecuencia se oye que la deuda de la sanidad se debe a la crisis, como si no estuviéramos ante un problema crónico que viene de muy lejos, y que nunca nadie ha querido afron-

tarlo. En gran medida, la utopía ha justificado muchas de las prestaciones de nuestro estado de bienestar y las ha elevado a derechos indiscutibles. Para este fin, el poder político ha contado con cuatro grandes aliados: la capacidad de endeudarse sin límite, el retraso en el pago a proveedores, el crecimiento económico y la posibilidad de “retorcer” las normas contables. La crisis sólo ha servido para aflorar el déficit de más de 15.000 millones de euros de la sanidad [...]. Por lo tanto, ni en sanidad ni en otros temas vale la consigna de “todo gratis y para todos”, sencillamente porque ya no hay, ni va a haber, dinero para ello. Si queremos garantizar que cuando suframos una enfermedad podamos recibir la asistencia que necesitemos, tendremos que contribuir de alguna manera en función de nuestra renta. Siempre será más sensato confiar en las matemáticas que en la magia [...].

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José Luis Puerta y Santiago Prieto

El Mundo

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Quién marca la velocidad de los avances médicos

oy consciente de que el tema plantea muchísimos dilemas éticos y que abre la puerta a un debate que, por desgracia, deberíamos haber planteado hace muchos meses para prevenir algunos de los recortes sanitarios que ahora acechan al usuario de la sanidad pública [...]. En la situación que estamos viviendo actualmente ¿no deberíamos intentar aplicar una medicina que redirija los recursos a atender el máximo de beneficiarios posibles? [...] El Iván problema actual de nuestra medicina pública es que la gran Mañero deuda que tiene es con los proveedores: de suturas, gasas, fármacos, jeringas... empresas privadas que pueden decir Diario Médico “basta” (o tener que cerrar, pues no todas las empresas pueden aguantar uno o incluso dos años sin cobrar sus facturas) y no seguir suministrando y los cirujanos pueden encontrarse que no tienen con qué operar.

La gestión racional de los recursos de los que disponemos debe ser algo cotidiano (y no sólo en sanidad), más ahora con la situación económica que estamos viviendo, pero también antes, cuando era mejor. Cuando viajo a África para operar, sólo puedo llevar 20 equipos quirúrgicos para una semana y por lo tanto sé que sólo podré operar a 20 personas (estirando mucho y con alguna ayuda extra incluso a 21), aunque sé que tendré más pacientes. Por eso los primeros días son para valorar los casos y decidir los mejores candidatos, porque creo injusto llegar y decir que les operaré a todos y después no hacerlo. Lo que he de hacer es conseguir el máximo de resultados con lo que llevo. Y si por algún motivo, intento operar a un caso extremo donde necesitaré 10 equipos, luego he de saber que sólo daré solución a 11 personas, eso sí, una de ellas será un caso fantástico pero debemos pensar en las 9 que no pudimos operar [...].

Remedios para nuestro Sistema Nacional de Salud

spaña ha consolidado en los últimos 40 años un modelo sanitario que, a pesar de sus carencias, constituye un ejemplo en el que se miran muchos países, pues un sanidad pública universal y de calidad constituye una pieza indispensable para la cohesión social a la que todos aspiramos. Por otro lado, nuestro viejo sistema sanitario -como ha hecho aún más evidente la crisis- viene enfrentándose a un entorno cada vez más adverso, que de forma sumaria puede caracterizarse así: a) una progresiva escasez de recursos José Luis financieros, que nos va a acompañar durante años; b) una Puerta demanda de atención médica que no deja de crecer, como lo demuestra, por ejemplo, el dato de que el número de recetas Nueva Revista sigue aumentando, aunque su valor económico disminuya; y c) una tecnología médica que, contrariamente a lo que ocurre en otros sectores, cada vez es más cara y a la que los usuarios no están dispuestos a renunciar [...]. Es necesario empezar a hacer los números mejor que lo que se han hecho hasta ahora, de suerte que las prestaciones sociales puedan ser de verdad financiadas por las arcas públicas, sin incurrir en déficit que —a la postre— terminan menoscabándolas. Esta prevención básica, a su vez, debe alentar un conjunto de medidas dirigidas a garantizar un sistema sanitario económicamente viable, equitativo y de calidad. Por motivos de espacio, me voy a centrar solo en dos medidas que, en mi opinión, aunque son importantes, se ignoran con frecuencia. Veámoslas. 1.- Hay que devolver al concepto de «seguro» su significado . Dentro y fuera de España, el funcionamiento de la sanidad pública (y de las otras prestaciones sociales) ha alterado el significado habitual del término «seguro». En general, los individuos suscriben una póliza para protegerse frente a contingencias que son muy improbables que ocurran, pero que en caso de producirse suponen grandes pérdidas. Cuando aseguramos, por ejemplo, un vehículo lo que buscamos es cubrir nuestra responsabilidad frente a terceros

o garantizar su reparación en caso de sufrir un accidente importante. No pretendemos, por lo tanto, que nos repongan una bombilla cuando se funda, pues es un gasto al que podemos hacer frente sin dificultad. Asimismo, lo que esperamos de un seguro de hogar es que nos proteja contra las consecuencias devastadoras de una inundación o un incendio, no que nos sustituyan un grifo roto por el uso. Sin embargo, el seguro sanitario cubre todo tipo de eventualidades y en cualquier momento del día, esto es, desde una simple rozadura en el pie (que puede ser motivo para visitar una urgencia en la madrugada, como de hecho sucede) hasta un grave politraumatismo (que también hay que solucionar en esa misma urgencia y a la misma hora) [...]. 2.- La “burocracia” del SNS debe reducirse. Con la palabra “burocracia” me estoy refiriendo a un sistema de normas rígidas que no distingue entre justos y pecadores, que frustra en muchos casos la iniciativa individual de los profesionales, y, además, tiene una necesidad creciente de recursos humanos y económicos. Éste es un fenómeno universal que puede observarse tanto en países desarrollados como en desarrollo, y que afecta no solo al ámbito de la sanidad, sino también de la educación, la defensa y otros [...]. No existe una varita mágica, como ya se ha dicho, que remedie los graves y acuciantes problemas del estado del bienestar que han estado enquistados durante años y la presente crisis económica ha hecho que nos estallen en la cara. Pero tampoco estamos, como algunos pregonan, ante un (falso) problema inventado por señores trajeados del mundo de las finanzas y la empresa, cuyo propósito es privatizar los servicios públicos. Antes bien, lo único que está claro es que el modelo actual, aunque muchos se resistan a admitirlo, hace tiempo que dejo de ser el más apropiado para garantizar las prestaciones sociales que cada individuo necesita, pues la ciudadanía de hoy es infinitamente más heterogénea que la de hace medio siglo ...].

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Sanidad de excelencia made in Spain

ste año celebramos dos importantes hitos para la historia de nuestro modelo de bienestar. El primero, el 25º aniversario de la Ley General de Sanidad, que definió y diseñó nuestro Sistema Nacional de Salud. El hecho de que esta Ley no haya cambiado en estos años es el mejor ejemplo del consenso social y del éxito de este sistema, uno de los principales estandartes de la sociedad de bienestar. El segundo hito viene de la mano del “Informe Abril” que cumple 20 años. Primera reflexión sobre la gestión de nuestro modelo sanitario y la necesidad de incorporar mayor flexibilidad y reformas para asegurar su sostenibilidad a largo plazo [...]. Sabemos que de esta crisis no saldremos aumentando el número de funcionarios o expandiendo el modelo de gestión tradicional, con claros síntomas de agotamiento. Sólo

podremos evolucionar si nos apoyamos en aquello que ha demostrado que funciona: los emprendedores, en general, y los modelos eficaces de gestión, en particular [...]. Países tan distintos y distantes como Reino Unido, Portugal, Canadá, Chile, Perú, India y Australia siguen con interés en distintas variantes un modelo en el que España tiene una acreditada solvencia institucional y sólidas y exitosas compañías privadas tanto a nivel de construcción, como de gestión de infraestructuras y/o servicios públicos. Quizás sea el momento, siguiendo la línea iniciada por reputadas y grandes empresas españolas, de revalorizar la marca España. De pensar en la internacionalización y exportación, de establecer alianzas entre los grandes grupos empresariales españoles y, con apoyo institucional, que se empiece a vender nuestra sanidad “made in Spain”.

Alberto de Rosa El blog de Alberto de Rosa

Se necesita liderazgo

ristóbal Colón logró convencer a los Reyes Católicos de que era posible llegar a las Indias a través del Atlántico. A continuación se dirigió a Palos, ciudad portuaria que había recibido la orden real de poner tres barcos a sus órdenes. Sin embargo, a la llamada de Colón para reclutar marineros, sólo acudieron cuatro voluntarios, condenados a muerte a quienes de este modo se les conmutaba la pena [...].

n una reciente entrevista, el Profesor Spurgeon, director del Instituto de Liderazgo Médico de la Universidad de Warwick, explica que no se trata tanto de buscar líderes carismáticos como de formar en competencias de liderazgo a los profesionales para que sean el motor de los sistemas sanitarios. Spurgeon define cinco dimensiones del liderazgo profesional: desarrollo de cualidades personales, trabajo en equipo, gestión de servicios, mejora de la calidad y visión

directiva. Este enfoque significa que el papel de los médicos no se puede limitar a atender los aspectos estrictamente científicos, y se hace necesario un compromiso ético que está muy relacionado con lo que se ha denominado profesionalismo [...].

ay que colocar a los pacientes en el centro de un sistema sanitario que sea económicamente responsable y a la vez transparente, algo que sólo funcionará si los profesionales se convierten en su motor, pero de verdad y sin las Rogelio conocidas retóricas. Cristóbal Colón necesitó y logró el Altisent apoyo de la autoridad legal, pero nunca hubiera llegado a tierras americanas sin el liderazgo de los capitanes Pinzones. Diario Médico Las autoridades sanitarias deben tener la inteligencia de auscultar a los profesionales y a sus organizaciones, buscando una alianza que evite dar pasos en falso, que darían una estocada mortal a nuestra sanidad.

Un futuro para el sistema de salud

e veía venir. Llevamos años reflexionando, y reconociendo en privado, que nuestro sistema sanitario está llegando al colapso como consecuencia de un aumento incesante de la oferta de servicios y también de la demanda. No debemos seguir así. En mi opinión, las decisiones en los próximos meses son absolutamente cruciales para no desvirtuar ni destruir un modelo sanitario que, hasta hoy, es elogiado en todo el mundo. Un modelo en que los ciudadanos saben que ante una enfermedad grave, todos los profesionales y la tecnología médica necesaria estarán a su disposición. Así es y así debe ser en el futuro. Pero ese modelo viene padeciendo graves carencias económicas y, además, ahora nos piden de forma urgente recortarlo presupuestariamente todavía más. Aceptemos que hay que actuar en términos económicos, sin duda, pero también con serenidad en los aspectos asistenciales.

Hemos de afrontar una reestructuración del sistema de salud. Pero debemos hacerlo junto con los profesionales. Hay que darles la palabra. Tenemos unas de las cotas más altas de prestigio asistencial y científico en el país, y este capital humano está en peligro. El clima que hoy se respira en los centros asistenciales así lo constata [...]. Antes de terminar, un pequeño apunte en relación a la industria farmacéutica. Cuidado con señalarla como la causante principal de la crisis económica del sistema sanitario. Este, aunque pequeño, es un sector estratégico en nuestro Xabier país. Ello merece también una reflexión. Deseo, con toda Pomés humildad y esperanza, que ante esa situación crítica seamos La Vanguardia capaces de salvar el árbol del sistema de salud. Reconozcamos que es necesario podarlo para que brote con nueva vitalidad.

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d ebates sanitarios

La reforma del sistema sanitario ha destapado una notable polémica en torno a la atención sanitaria a los inmigrantes irregulares. En plena crisis económica, y con una notable deuda acumulada, la sostenibilidad se antoja prioritaria. Sin embargo, las medidas para hacer frente al turismo sanitario incluidas en el real decreto 16/2012 afectan a uno de los colectivos más débiles al cambiar sus prestaciones sanitarias y empezar a proporcionarles una asistencia que si bien algunos profesionales la consideran básica, para otros no llega a los mínimos requeridos por la Organización Mundial de la Salud.

La asistencia sanitaria a los inmigrantes irregulares PARTICIPANTES José Javier Castrodeza

Director general de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

Jerónimo Fernández Torrente

Vicesecretario de la Organización Médica Colegial

Abel Jaime Novoa

Miembro del grupo de Bioética de Semfyc

Ricardo de Lorenzo

Socio director del bufete De Lorenzo Abogados

Rafael Lletget

Director general del Consejo General de Enfermería

Alberto García de Alcaraz

Director territorial de Sanidad y Consumo en Álava

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Abel Jaime Novoa, miembro del Grupo de Bioética de Semfyc; Jerónimo Fernández Torrente, vicesecretario de la Organización Médica Colegial; José Javier Castrodeza, director general de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; Rafael Lletget, director general del Consejo General de Enfermería; Alberto García de Alcaraz, director Territorial de Sanidad y Consumo en Álava, y Ricardo de Lorenzo, socio director del bufete De Lorenzo Abogados.

José Javier Castrodeza, director general de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad: La ministra Ana Mato ha dejado claro el posicionamiento del Ministerio. Este país ha demostrado, demuestra y demostrará un principio de solidaridad que es ejemplo para una gran parte de los países desarrollados. Todos debemos trabajar para hacer sostenible el Sistema Nacional de Salud (SNS) y por tanto para identificar situaciones que se ha demostrado que no son adecuadas por la carencia de información, las irregularidades y sobre todo para mantener el espíritu solidario que en ningún momento se ha puesto en tela de juicio. Jerónimo Fernández Torrente, vicesecretario de la Organiza-

ción Médica Colegial: La OMC comparte el punto de vista de Sanidad. El compromiso de la ministra con la atención de cualquier tipo de ciudadanos me parece muy relevante, da sosiego y tranquilidad. Los dilemas éticos y profesionales que se les planteaban al personal sanitario han sido transferidos a los colegios profesionales. El real decreto toca cinco leyes ni más ni menos. La parte profesional, que ha sido criticada en primera instancia y después se ha modificado en lo que respecta a recursos humanos. También tiene aspectos positivos como el desarrollo de las áreas de capacitación, los registros profesionales y la ordenación. Abel Jaime Novoa, miembro del Grupo de Bioética de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc)

y uno de los autores del informe ‘Análisis ético ante la retirada de asistencia sanitaria a inmigrantes sin permiso de residencia’: Yo trabajo en un pueblo de la Vega Baja de Murcia con un 20 por ciento de inmigrantes de los que probablemente la mitad sean ilegales. Son pacientes que yo estaba atendiendo en mi cupo y que según el real decreto ya no pueden venir a consulta de manera normal. En Semfyc esto nos supone un problema ético profundo y grave pues incide en una relación clínica que habíamos establecido con unas condiciones y deberes morales de cuidado y lealtad, y ahora de manera imprevista no podemos seguir atendiéndoles como lo hemos estado haciendo hasta ahora. Esto cambia las reglas del juego a mitad de partido y nos sitúa ante un conflicto profesional muy difícil

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d ebates sanitarios Ricardo de Lorenzo, socio director del bufete De Lorenzo Abogados: Desde un punto de vista técnico, el sistema sanitario público español ha dado un gran paso hacia la universalidad al incluir a los abogados con ingresos menores de 100.000 euros, 55.000 psicólogos, arquitectos y algunos médicos que deben estar cubiertos según la mutualidad correspondiente. Había una laguna legal que era necesario cubrir.

Trabajo para una empresa: el SNS. No puedo atender a una persona porque me sienta éticamente obligado a ello y dentro de mis horas Rafael Lletget de solucionar. Por eso, Semfyc ha hecho una declaración solicitando la objeción de conciencia.

Con el tema de la inmigración ilegal hay una utilización de terminología incorrecta. Los inmigrantes ilegales no respetan la normativa legal de un país. No es cierto que no tengan cobertura. Tienen garantizada la cobertura porque España es el país más garantista de toda la UE. Primero, no solo tienen la garantía por vía de urgencia, sino además, en el desarrollo de la normativa, por ejemplo en la Comunidad de Madrid, está perfectamente garantizado. Pero además, hay una normativa en la Ley de Salud Pública. Por otra parte, me sorprende que se pueda plantear una objeción de conciencia primero, con recursos ajenos y después, porque desde un punto de vista técnico-jurídico supone un no hacer, no puede ser colectiva, ni institucional, ni encaja en una acción. Rafael Lletget, director general del Consejo General de Enfer-

El turismo sanitario ha lastrado al sistema y su eficiencia con un coste desproporcionado y acumulativo sin resolver Jerónimo Fernández Torrente mería: En este país el sistema de salud nunca ha sido universal y nunca ha sido gratuito, si no que

Un momento del debate. De izquierda a derecha: Abel Jaime Novoa, Jerónimo Fernández Torrente, José Javier Castrodeza, Ricardo López, director general de Sanitaria 2000 y moderador del debate, Ricardo de Lorenzo, Rafael Lletget y Alberto García de Alcaraz.

lo pagamos entre todos con nuestros impuestos. Si multiplicamos esas 150.000 personas por el coste unitario que según el Ministerio es de 1.600 euros per cápita anual nos sale una cantidad importante. La cuestión es que el Ministerio de Sanidad es quien tiene que establecer las condiciones en las que se prestan los servicios sanitarios a través del estatuto marco. Los problemas surgen porque hay una gran mayoría de profesionales sanitarios a los que nos repele la idea de encontrarnos un paciente al que no le podemos prestar un servicio sanitario que está en la base de

El SNS tiene un agujero en la facturación no cobrada a personas europeas o de otros países y esto no se puede permitir José Javier Castrodeza

nuestra profesión. Sin embargo, yo trabajo para una empresa que se llama SNS. Y no puedo atender a una persona porque me sienta éticamente obligado a ello y hacerlo dentro de mis horas de trabajo y con los medios y los recursos de la empresa para la que yo trabajo y que no pago yo solo si no todos los ciudadanos. Por tanto, deberán ser los ciudadanos los que renuncien a una prestación para que ese dinero se destine a la prestación de atención a los inmigrantes irregulares. Alberto García de Alcaraz, director Territorial de Sanidad y Consumo en Álava: Desde el departamento de Sanidad del Gobierno vasco no hemos compartido las normas que se han ido promulgando. Hemos pretendido hacernos oír antes de que las iniciativas tomaran forma haciendo valer nuestra experiencia que nos avala tanto en resultados de prestación económica como de sostenibilidad del sistema. No compartimos este real decreto por razones clínicas. Después de ver la realidad de nuestra comunidad y comprobar algunos datos de este colectivo como el gasto, vimos que más bien se aconsejaba que la asistencia fuera realizada a través de otros dispositivos alternativos y no desde Urgencias, para que no fuera un servicio de referencia para el colectivo. Además, para nosotros estas medidas no colaboran en la sostenibilidad. Lo que sí colabora en esa línea es implementar medidas de tipo estructural que transformen el modelo de provisión. Jerónimo Fernández Torrente: Nosotros apoyamos en su momento lo que dice el compañero de Semfyc porque el código deontológico ya existía antes de cualquier sociedad científica, pero el turismo sanitario ha lastrado al sistema y su eficiencia con un coste desproporcionado y acumulativo que está sin resolver desde hace décadas. Los mecanismos de control y revisión hay que revisarlos.

En Europa no existe una normativa específica de asistencia sanitaria para los inmigrantes Ricardo de Lorenzo Ricardo de Lorenzo: La asistencia sanitaria básica a extranjeros en situación irregular está garantizada por el Estado y corresponde las comunidades facilitarla. En Europa no existe una normativa específica de asistencia sanitaria para los inmigrantes. Y en cuanto a países, tenemos la legislación más garantista desde el punto de vista técnico. José Javier Castrodeza: El SNS, según los datos aportados por el tribunal de cuentas, tiene un agujero en la facturación no cobrada a personas tanto europeas como de otros países y esto es algo que el sistema no se puede permitir. Es

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d ebates sanitarios a los inmigrantes ilegales, repito que nadie ha pedido a un médico que no atienda a un paciente. Un médico debe atender y el principio de la atención es lo que va a guiar las actuaciones.

Aquí no se Ureet luptat garantiza la augait laatención cortinis sanitaria nonsequat equis si. la básica queam, marca Duis eummy OMSnisl salvo a nim iusto et nosto determinados con henisloat etuegrupos, que es riureet, core te claramente magniat deficiente Abel Jaime Novoa un sistema nacido, crecido y entre todos tenemos que defenderlo y corregir las deficiencias que tiene. El aseguramiento nos ha permitido identificar casi un millón de tarjetas que no sabemos qué pasa con ellas. No solo se usan para utilizarlas de cara a una atención sanitaria sino que generan un derecho más allá de nuestras fronteras y un derecho que los ciudadanos españoles tienen que contribuir a financiar. De ese millón de tarjetas, 500.000 no sabemos a quién corresponden. Tenemos un nombre pero no tenemos más datos. Y esto se corrige con la entrada en vigor del aseguramiento. Y con respecto

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Por otra parte, cuando hablamos de inmigración irregular debemos reflexionar sobre qué personas estamos hablando, porque pueden ser personas en una situación muy lamentable y no es deseable que nadie tenga que trasladarse de país en las condiciones en que se están trasladando o pueden ser personas con recursos económicos, o que pertenecen a países con los que tenemos convenios de colaboración bilateral, o a países con los que establecemos a través del Ministerio de Asuntos Exteriores programas de colaboración. Alberto García de Alcaraz: El decreto vasco nada tiene que ver con el decreto de la Administración del Estado porque se ha recurrido. Reconocemos prestaciones al colectivo de inmigrantes irregulares. Es una regulación en base a unos principios diferentes. Derivar a estos pacientes a los servicios de Urgencias no es lo más razonable y no se va a sostener mejor el sistema. Tampoco queremos que esto sea una agencia de viajes, pero por esa coartada se pasan algunas rayas que son rojas. En cuanto a la atención, este colectivo tiene mayor prevalencia de enfermedades infectocontagiosas y los servicios de Urgencia no hacen seguimientos y además, son costosos e ineficientes para este tipo de problemas. Abel Jaime Novoa: Ha habido un cambio trascendente, sustancial e importante. Yo tengo muchas dificultades reales para ver a mis pacientes. Se han quedado sin tarjeta y sin tarjeta no pueden pedir cita. Hay diabéticos que ya no pueden venir a consulta y a cuya historia clínica ya no puedo acceder. Este

cambio atenta contra un colectivo especialmente frágil. No creo que hayamos avanzado en universalización con esto. Yo no me niego a que los derechos sigan aumentando; el problema es quitarlos, que es lo que ha pasado aquí. Esto es un problema administrativo que se ha tratado de solucionar con un debate de derechos. Ya hay más de 2.000 objetores. Nos sentimos vulnerados. Es un problema ético. Se ha roto la continuidad de la asistencia de manera arbitraria sobre un colectivo que no va a defender sus derechos. Entiendo las obligaciones de los gestores pero

Ureet El colectivo luptat augait tiene lamayor cortinis prevalencia nonsequat de enfermedades equis am, si. Duis infectocontagiosas. nisl eummy nim Urgencias iusto etno nosto hace con seguimientos henis at etuey es riureet, ineficiente corepara te este magniat tipo de problemas Alberto García de Alcaraz

yo soy un profesional y me debo a mis pacientes. También hay que separar entre los inmigrantes irregulares que ya están aquí y los que puedan llegar. Entendemos que ahora se establecen unas nuevas normas y las acepto, el problema es que me han cambiado las normas que afectan a las relaciones clínicas que yo ya tenía. Además,

según la OMS, la atención sanitaria básica consta de Atención Primaria, servicios preventivos, medicación esencial, atención a la invalidez y problemas graves, y la atención de urgencia. Y aquí no se garantiza salvo a determinados grupos. Solo se garantiza la asistencia de urgencias, lo que es claramente deficiente.

José Javier Castrodeza: La OMS da recomendaciones, no pautas de actuación. De todas formas, les invito a comparar la oferta de servicios y prestación sanitaria que ofrece el Reino de España a los irregulares con cualquier país europeo. Esa es la prueba para saber el nivel de solidaridad en que estamos.

Ronda de conclusiones José Javier Castrodeza: Con este real decreto, los inmigrantes irregulares tienen la prestación sanitaria más importante y amplia del ámbito europeo. Estas medidas están encauzadas a que nuestro SNS sea universal, público, gratuito, y tenga características de equidad. No cambia el modelo. Se apuesta por reforzar el SNS. El paso del tiempo dará una dimensión más precisa de sus resultados.

Ricardo de Lorenzo: La asistencia sanitaria básica para extranjeros en situación irregular en España está perfectamente garantizada con el real decreto de 16 de julio. Mi preocupación es la confusión de términos jurídicos que no siempre son coincidentes con los conceptos y valoraciones éticas que pueden llevar a confusiones a los profesionales sanitarios y a la propia población. Jerónimo Fernández Torrente: El médico debe rendir cuentas a la comunidad y al sistema, y pensar en los recursos. La OMC reclama que se respeten las actuaciones basadas en el cumplimiento de los deberes deontológicos de atención tanto urgente como de estado de necesidad o requerimientos de continuidad asistencial en el caso de los crónicos, independientemente de su situación legal.

Rafael Lletget: Cuando se adaptan medidas siempre hay peligro de que el más desfavorecido salga más perjudicado. Ahí hay que profundizar para que no caigamos en esa posible pendiente resbaladiza y colaborar entre todos para que esto siga así. Habrá que conjugar la eficiencia en la gestión con los recursos disponibles y también con la solidaridad. Abel Jaime Novoa: De un problema administrativo y de facturación se ha hecho un problema de derechos para un colectivo frágil y un conflicto profesional ético. Hay que saber conjugar la lealtad dual entre la institución y el paciente. La aplicación de este decreto no garantiza la asistencia sanitaria básica como recomienda la OMS y por tanto se ha condicionado una respuesta profesional.

Alberto García de Alcaraz: En cuanto a las responsabilidades que tenemos hay un desacuerdo en relación a los irregulares que tiene unas consecuencias organizativas propias. En ese contexto apostamos por seguir haciendo esfuerzos sin perder de vista que lo esencial es en lo que estamos avanzando desde hace tres años y medio.

por> María José Puertas / fotos> Miguel Ángel Escobar

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e mpresas Las compañías podrían “replantearse su concurrencia” con Muface, advierte el IDIS por> Redacción El Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS) ha mostrado su preocupación ante la posibilidad de que el Gobierno reduzca su aportación al modelo de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (Muface) de cara a 2013. El IDIS recuerda que su mantenimiento tiene un coste “notablemente inferior” (aproximadamente un 40 por ciento menos) al de la fórmula general que caracteriza al Sistema Nacional de Salud (SNS).

José Ramón Rubio, presidente del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS).

Eliseo Moreno, consejero por el sindicato CSI•F en el Consejo General de (Muface) ha comentado a Revista Médica que se reducirá la aportación del Estado un 12,5 por ciento en los Presupuestos Generales de 2013. También el sindicato ha informado de que las subvenciones se recortarán un 2,85 por ciento, lo que llevaría a este modelo a “echarse a perder” y “morir de inanición”, según CSI•F. El IDIS considera que el mutualismo administrativo (Muface, Isfas y Mugeju) es un modelo que “permite mantener el equilibrio” de la oferta del sistema sanitario público, que a su juicio “por sí sola no es suficiente para absorber la demanda sanitaria existente”.

De hecho, lo que propone esta entidad es su ampliación a otros colectivos, como funcionarios de las comunidades autónomas, corporaciones locales y provinciales, Seguridad Social, y calcula que si se consiguiera un trasvase de un millón de personas se conseguiría un ahorro significativo de 531 millones de euros. Teniendo en cuenta la previsión de presupuesto de Muface para el año 2013, que estima una subida del 0,19 por ciento en Asistencia Sanitaria, la situación puede hacerse insostenible, lo que “acabará llevando a las compañías actuales a replantearse su concurrencia”, según el IDIS.

Ereño dirigirá la expansión de Bupa en Latinoamérica por> Redacción Bupa, empresa matriz de Sanitas que opera en 190 países, ha puesto su mirada en Latinoamérica como mercado en el que expandir su modelo de negocio. Para dirigir esta expansión ha elegido a Iñaki Ereño, que suma a su responsabilidad como consejero delegado de Sanitas en España el mismo cargo en América Latina. Además, con este nombramiento Ereño pasa a formar parte del Comité de Dirección de Bupa, reportando directamente al consejero delegado de la matriz.

Sanitas asume la responsabilidad de desarrollar el negocio de salud de Bupa en América Latina, lo que da prueba de la confianza que mantiene en la actual cúpula directiva. El grupo británico reconoce la gestión del equipo de Sanitas, que pese a las circunstancias económicas que atraviesa España ha continuado creciendo. En 2011 el Grupo Sanitas facturó un 5 por ciento más que el año anterior.

Iñaki Ereño, consejero delegado de Sanitas.

Roche lidera el Índice de Sostenibilidad Dow Jones del sector por> Redacción La compañía farmacéutica Roche ha liderado la clasificación del Índice de Sostenibilidad Dow Jones por cuarto año consecutivo en el sector de la salud internacional. A nivel general, la farmacéutica es la octava en la tabla. De esta manera, se corrobora la estrategia de esta compañía “en prácticas responsables de gestión económica y creación de valor a largo plazo”, explican sus responsables.

Con la obtención de este reconocimiento, se ve valorada la actividad de Roche en su gestión ambiental, social y económica. Además, sirve de referencia “para los inversores que incluyen la sostenibilidad en la selección de empresas de sus carteras”, sostienen los expertos.

Severin Schwan, director general de Roche.

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En 2009, Roche estableció una serie de objetivos quinquenales del grupo, con indicadores clave del rendimiento para determinar el progreso alcanzado. Uno de ellos es un objetivo de diversidad para elevar el porcentaje de mujeres en puestos clave un 50 por ciento como mínimo. Otro objetivo es de eficiencia energética y consiste en reducir un 10 por ciento el consumo de energía hasta finales de 2014

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educación para la salud>por Dr.Jesús S. Martos

¿Influye la felicidad en nuestro estado de salud?

na persona que se siente y es feliz, está y se siente más sana; una persona sana, se siente y es más feliz”. Una nueva máxima que invitará a la reflexión y que tendrá sus defensores y sus detractores. Si nos centramos solo en la “medicina basada en la evidencia” es posible que tuviéramos muchas dificultades para demostrar que la felicidad pueda influir directamente en el estado de salud objetiva, medida con parámetros biológicos; aunque conviene recordar el papel que juegan hormonas como la serotonina, la dopamina y las endorfinas, que contribuyen a disminuir claramente el estado de ansiedad, al tiempo que aumentan nuestra sensación de bienestar. Pero si fuéramos capaces de aceptar “la medicina basada en la experiencia clínica”, muchos profesionales sanitarios podríamos aportar un sinfín de experiencias que nos han demostrado a lo largo de nuestra vida profesional que cuando un paciente padece una enfermedad, incluso irreversible o en fase terminal, y se siente reconfortado y feliz por lo que le rodea, puede mejorar su “salud subjetiva” e incluso algunos parámetros de su “salud objetiva”. Este ha sido el principal objetivo del recientemente celebrado encuentro “La influencia de la felicidad en la salud”, que ha tenido lugar en la Universidad Internacional Menéndez Pelayo de Santander, y que ha sido organizado por el Instituto Coca-Cola de la Felicidad.

Pese a Bolonia, seguimos sin una asignatura que nos enseñe las habilidades de la comunicación eficaz con el paciente y sus familiares ¿Por qué tenemos que seguir defendiendo que una comunicación eficaz, humana y afectiva por parte de los profesionales de la salud puede influir de forma directa e indirecta en la felicidad de nuestros pacientes? ¿No sería lógico aceptar que ante esta circunstancia todos nos sentimos más felices? Nuestro nombre, una sonrisa, una palmadita en la espalda, sentirnos escuchados y atendidos… Lo que yo vengo denominando desde hace años “el tacto de las emociones”. Pero continuamos, a pesar del plan Bolonia, sin una asignatura que nos enseñe las habilidades de la comunicación eficaz con el paciente. En fin… ¡Mucha felicidad para todos, y mucha salud! Catedrático de Educación para la Salud / UCM

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El ramo de Salud de Mutua Madrileña crece un 3,6 por ciento en el primer semestre por>Redacción El ramo de Salud del grupo Mutua Madrileña ha crecido un 3,6 por ciento en primas durante el primer semestre del año en comparación con el mismo periodo de 2011. Así, el volumen de primas se sitúa en 890,1 millones, “consolidando al grupo en la primera posición en el ranking de compañías aseguradoras de salud”, según resalta el grupo.

La cuota de mercado en Seguros No Vida del grupo Mutua ha pasado del 4,2 por ciento en junio de 2011 al 10,8 por ciento en 2012, lo que supone un incremento de más de 6 puntos porcentuales que le Ignacio Garralda, presidente de Mutua Madrileña. ha llevado a pasar del séptimo al segundo puesto en este ranking sectorial. Ello ha sido posible gracias a la política de diversificación desarrollada en los últimos años y a la integración de SegurCaixa Adeslas en su grupo empresarial, tras la adquisición del 50 por ciento de la sociedad en julio del pasado año y a su toma de control. Por su parte, el beneficio neto consolidado del grupo en el primer semestre ascendió a 108,2 millones de euros, un 9,1 por ciento más que en el mismo periodo del año anterior, “incremento que es previsible que se reduzca en la parte final del año por la difícil situación del mercado”. Estos datos “reflejan una evolución positiva de Mutua Madrileña y las sociedades que integran su grupo empresarial en el primer semestre, a pesar de la difícil situación económica que vive nuestro país, y evidencian el acierto de la estrategia de desarrollo sostenido y diversificación que la compañía ha llevado a cabo en los últimos años”.

La Federación Nacional de Clínicas Privadas mejora la gestión de gastos de sus socios por> Redacción La Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP) ha firmado un acuerdo con Expense Reduction Analysts que facilitará a sus asociados el acceso a los servicios de la consultoría para reducir sus costes y mejorar la gestión de sus compras.

La FNCP asegura que sus socios disfrutarán de condiciones ventajosas en la contratación de los servicios de Expense Reduction Analysts, empresa líder mundial en reducción de costes y gestión de compras. En este sentido, la Federación asegura que Expense Reduction Analysts consigue un ahorro medio del 19,7 por ciento a través de la revisión y análisis de los gastos generales de la empresa, el examen minucioso de las posibles “fugas de oportunidades” y la identificación de áreas de mejoras en costes y compras. Además, este servicio no supondrá un coste extra para los asociados, ya que los honorarios de la empresa serán un porcentaje del ahorro que consigan a cada centro. Si no hay ahorros, no se cobrarán honorarios.

Carlos Rus, gerente de la Federación Nacional de Clínicas Privadas.

Este no es el único convenio que ha firmado la FNCP en las últimas semanas. Junto a la Fundación para la Acreditación y Desarrollo Asistencial (FADA), representante de la Joint Commission Internacional ( JCI) en España, se promoverá la acreditación que otorga este organismo y las clínicas privadas obtendrán un 10 por ciento de descuentos sobre su coste total.

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