L’Assicurabolario: D come decisione

Decisione formale

Ogni decisione di un’assicurazione malattia può essere impugnata. Se ad esempio essa rifiuta di assumersi i costi di una determinata prestazione, la persona assicurata può richiedere una motivazione scritta, la cosiddetta decisione formale. La decisione formale riassume i fatti, elenca la base giuridica e spiega la decisione presa nella motivazione. Se la persona assicurata non è d’accordo con quanto esposto, può presentare ricorso contro la decisione formale. L’assicuratore malattia riesamina allora la decisione, se necessario effettua ulteriori accertamenti e pronuncia una decisione su opposizione. Anche la decisione su opposizione può essere impugnata, presentando un ricorso al tribunale cantonale delle assicurazioni.

Domande sullo stato di salute

Se desiderate stipulare un’assicurazione complementare, l’assicurazione malattia si informerà sul vostro stato di salute. Lo farà per mezzo delle cosiddette domande sullo stato di salute. Queste servono a conoscere le malattie e le cure degli ultimi cinque anni. Di regola, si deve rispondere a tutte le domande. E per una questione di reticenza, siete obbligati a rispondere in modo veritiero. Difatti, l’assicuratore malattia ha il diritto o di apporre delle riserve anche a posteriori o di annullare il contratto, nel caso in cui venisse a scoprire che le risposte date nella proposta erano false o non complete. Le assicurazioni possono decidere autonomamente quali domande porre. Sanitas ha reso questo processo più confortevole per voi: a seconda della vostra anamnesi personale, il processo di proposta richiede solo pochi minuti.

Doppia assicurazione

Si parla di doppia assicurazione quando si stipulano due o più assicurazioni che coprono lo stesso rischio. La doppia assicurazione più comune è l’assicurazione infortuni. Per evitare di dover pagare inutilmente premi è importante conoscere i fatti: i giovani adulti che ancora non lavorano hanno incluso il rischio infortuni nella loro assicurazione malattia. Chi esercita un’attività lavorativa di più di otto ore settimanali presso lo stesso datore di lavoro è soggetto all’assicurazione obbligatoria contro gli infortuni secondo la LAINF. In questo caso non serve includere la copertura infortuni nell’assicurazione base. Chi non esclude il rischio infortuni dalla propria assicurazione malattia, lo assicura due volte. Anche nelle assicurazioni complementari si può avere la doppia assicurazione. Supponiamo che presentiate una proposta di assicurazione complementare a una cassa malati e che la richiesta venga accettata. Se dimenticate di disdire per tempo la vecchia assicurazione, avrete due assicurazioni uguali. E dovete pagare entrambi i premi. Vale quindi la pena verificare la propria copertura assicurativa.