INTEGRATIE ARAT VOORSPELMODEL IN EPD

In het Experiment is gebruik gemaakt van voorspelmodellen om wetenschappelijke inzichten en patronen in data te vertalen naar geïndividualiseerde prognoses, kansen en risico’s voor de patiënt. Door deze modellen te integreren in het EPD krijgt de zorgverlener eenvoudig toegang tot het model, kunnen relevante patiënt-karakteristieken uit het EPD automatisch worden ingeladen en is het gemakkelijk om de uitkomsten voor iedere patiënt op te slaan. Hiermee wordt het laagdrempeliger om voorspelmodellen onderdeel uit te laten maken van het dagelijks werkproces. In het Experiment is ervaring opgedaan met het inbouwen van het ARAT voorspelmodel in EPIC (OLVG) en in HiX (Maasstad Ziekenhuis). Hierbij is gebruik gemaakt van PowerBI voor de weergave.

“Het kan heel motiverend werken voor iemand om te weten waar hij of zij naartoe kan werken. Het voorspelmodel geeft de patiënt in één oogopslag inzicht in het te verwachten herstel van de arm-hand functie. Vervolgens stellen wij als ergotherapeuten samen met de patiënt de doelen van de behandeling op. Dat kan zijn geheel of deels herstel van de arm-hand functie, of toch het aanleren van eenhandig werken binnen het dagelijks handelen. Wat de patiënt zelf belangrijk vindt, wordt hier uiteraard in meegenomen. Zo kunnen we samen beslissen over de beste behandeling.”

Gebruik In De Praktijk

Mensen met een CVA krijgen te maken met plotselinge uitvalverschijnselen zoals een parese of een afasie. Het is van cruciaal belang om zo snel mogelijk met de paramedische behandeling te beginnen om mogelijke langdurige gevolgen te beperken. Hoeveel herstel optreedt, verschilt echter per patiënt. Om een effectieve en gepersonaliseerde behandeling te kunnen geven, is het nodig om het herstel te kunnen voorspellen. De (neuro)revalidatievakgroep van Rijndam revalidatie, Erasmus MC en Amsterdam UMC heeft een dynamisch voorspelmodel ontwikkeld dat een voorspelling doet over het herstel van de arm­handfunctie na een CVA: het ARAT model. ARAT staat voor Arm Reach Action Test.

DOELEN:

• Het stellen van revalidatiedoelen.

• Ter ondersteuning bij het maken van de keuze om de paretische arm en hand of de niet­paretische arm en hand te trainen.

• Om de patiënt inzicht te geven in zijn herstel en het toekomstig functioneren van de arm en hand.

HOE WERKT HET MODEL?

1. De ergotherapeut besluit of de patiënt geschikt is voor het voorspelmodel op basis van de neurologische uitval en de communicatievaardigheden van de patiënt, neemt de ARAT af en zet de uitkomst in het EPD.

2. De fysiotherapeut meet de schouderabductie en vingerextensie. De uitkomst wordt in het EPD gezet.

3. Het voorspelmodel wordt gegenereerd in PowerBI en haalt hiervoor de volgende informatie uit het EPD: ARAT, schouderabductie en vingerextensie.

4. Het voorspelmodel wordt geopend in het EPD met een link naar PowerBI.

5. Het voorspelmodel wordt gebruikt in de ergotherapeutische behandeling, waarbij de patiënt het model kan zien op het device van de ergotherapeut.

Wat vinden zorgverleners?

Wat vinden patiënten?

Patiënten die hebben deelgenomen aan de evaluatie van de pilot benoemden als toegevoegde waarde van het voorspelmodel dat het een objectieve weergave is van het te verwachten herstel. Het is belangrijk om de naasten, na toestemming van de patiënt, te betrekken. De patiëntvriendelijke weergave is duidelijk, maar er is wel altijd goede uitleg nodig van de ergotherapeut. Ook bij een slechte voorspelling is het gebruik waardevol, maar is het moment van tonen en een duidelijke toelichting nog belangrijker.

Ergotherapeuten vinden het belangrijk om een voorspelmodel altijd onderdeel te laten zijn van de gehele behandeling; het moet niet op zichzelf staan. Het ARAT voorspelmodel geeft patiënten een realistischer beeld van de mate van herstel van arm­handfunctie. Ook vergroot het de therapietrouw en kan het helpen om de revalidatiedoelen samen gemakkelijker op te stellen. Voor neurologen kan het voorspelmodel ondersteuning bieden bij het beantwoorden van de belangrijkste vraag die patiënten stellen: “komt dit goed?”. Er is behoefte om patiënten specifieker te informeren over het herstel. Het is wel belangrijk dat neurologen ook kennis hebben van het voorspelmodel en de testen die afgenomen moeten worden.