§Ÿà¡◊Õ
¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ ¥â«¬Õ“À“√
‚¿™π“°“√ °—∫
‡∫“À«“π º». ¥√. «—π∑π’¬å ‡°√’¬ß ‘π¬»
π—°°”Àπ¥Õ“À“√ (Registered Dietitian) ‰¥â„∫ª√–°Õ∫‚√§»‘≈ªá®“°ª√–‡∑» À√—∞Õ‡¡√‘°“
✔
§«“¡√Ÿâ‡√◊ËÕß‚¿™π“°“√°—∫‡∫“À«“π ✔ µ—«Õ¬à“ß°“√®—¥‡¡πŸÕ“À“√ 1 «—π ”À√—∫ºŸâ¡’πÈ”Àπ—°µà“ß°—π ✔ 55 ‡¡πŸÕ√àÕ¬·≈–¡’§ÿ≥§à“‡À¡“– ”À√—∫ºŸâ‡ªìπ‡∫“À«“π
‚¿™π“°“√ °—∫
‡∫“À«“π º». ¥√. «—π∑π’¬å ‡°√’¬ß ‘π¬»
º » . ¥ √ . «— π ∑ π’ ¬å ‡ ° √’ ¬ ß ‘ π ¬ »
❖ P. 001
Àπ—ß ◊Õ ™ÿ¥§Ÿà¡◊Õ¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ¥â«¬Õ“À“√ : ‚¿™π“°“√°—∫‡∫“À«“π ºŸâ‡¢’¬π º». ¥√. «—π∑π’¬å ‡°√’¬ß ‘𬻠∂“∫—π«‘®—¬‚¿™π“°“√ ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈ � ß«π≈‘¢ ‘∑∏‘Ï‚¥¬ ”π—°æ‘¡æå “√§¥’ „ππ“¡∫√‘…—∑«‘√‘¬–∏ÿ√°‘® ®”°—¥ Àâ“¡°“√≈Õ°‡≈’¬π‰¡à«à“ à«πÀπ÷Ëß à«π„¥¢ÕßÀπ—ß ◊Õ πÕ°®“°®–‰¥â√—∫Õπÿ≠“µ æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 1 ¡’π“§¡ 2551 ®”π«πæ‘¡æå 5,000 ‡≈à¡ √“§“ 290 ∫“∑ ¢âÕ¡Ÿ≈∫√√≥“πÿ°√¡ «—π∑π’¬å ‡°√’¬ß ‘π¬». ‚¿™π“°“√°—∫‡∫“À«“π--°√ÿ߇∑æœ : “√§¥’, 2551. 180 Àπâ“. 1. ‡∫“À«“π--‚¿™π“°“√. I. ™◊ËÕ‡√◊ËÕß. 2. ‚¿™π∫”∫—¥. 641.563 ISBN 978-974-484-250-3
§≥–ºŸâ®—¥∑” ∫√√≥“∏‘°“√‡≈à¡ : πƒ¡≈ ÿ«√√≥ÕàÕπ °Õß∫√√≥“∏‘°“√ : ®√‘¬“¿√≥å °√–∫«π· ß ∫√√≥“∏‘°“√¿“æ : °≈ ‡°…¡æ—π∏ÿå ΩÉ“¬¿“æ : «‘®‘µµå ·´à‡Œâß ª√–‡«™ µ—πµ√“¿‘√¡¬å ∫ÿ≠°‘® ÿ∑∏‘≠“≥“ππ∑å ∫—π ‘∑∏‘Ï ∫ÿ≥¬–√—µ‡«™ ∫√√≥“∏‘°“√»‘≈ª°√√¡ : ®”πß§å »√’π«≈ ÕÕ°·∫∫ª°·≈–√Ÿª‡≈à¡ : «—π∑π’ ‡®√‘≠«“π‘™ ΩÉ“¬ª√– “πß“π : »‘√‘æ√ ‚° ÿ¡ ÿ¥“√—µπå ‡™◊ÈÕæ√À¡ ª√–°Õ∫Õ“À“√ : √ÿàß√—µπå ·®à¡®—π∑√å »»‘æ‘π∑å ¥‘…π‘≈ √ÿâß√—™π’ ‡≈‘»«“ π“ °“√–‡°¥ ∑ÕߥÕπ‚æ∏‘Ï æ‘ Ÿ®πåÕ—°…√ : π«≈®—π∑√å »√’·°â«, ‘π’ »‘√‘»—°¥‘Ï §«∫§ÿ¡°“√º≈‘µ : ∏π“ «“ ‘°»‘√‘ ®—¥æ‘¡æå·≈–®—¥®”Àπà“¬ ”π—°æ‘¡æå “√§¥’ „ππ“¡∫√‘…—∑«‘√‘¬–∏ÿ√°‘® ®”°—¥ 28-30 ∂ππª√‘𓬰 ·¢«ß∫â“πæ“π∂¡ ‡¢µæ√–π§√ °√ÿ߇∑æœ 10200 ‚∑√. 0-2281-6110, 0-2281-6240-2 ‚∑√ “√ 0-2282-7003 ‡æ≈µ ‡ÕÁπ.Õ“√å øî≈å¡ ‚∑√. 0-2215-7559 æ‘¡æå ¥à“π ÿ∑∏“°“√æ‘¡æå ‚∑√. 0-2966-1600-6
”π—°æ‘¡æå “√§¥’ ºŸâÕ”π«¬°“√ : ÿ«æ√ ∑Õß∏‘« ºŸâ®—¥°“√∑—Ë«‰ª : ®”πß§å »√’π«≈ ∑’˪√÷°…“°ÆÀ¡“¬ : ¡æ®πå ‡®’¬¡æ“π∑Õß ºŸâÕ”π«¬°“√ΩÉ“¬µ≈“¥/‚¶…≥“ : ªØ‘¡“ ÀπŸ‰™¬– ºŸâÕ”π«¬°“√ΩÉ“¬»‘≈ªá/ΩÉ“¬º≈‘µ : ®”πß§å »√’π«≈ ºŸâ®—¥°“√ΩÉ“¬µ≈“¥ : 摇™…∞ ¬‘È¡∂‘π ∑’˪√÷°…“ ”π—°æ‘¡æå : ÿ¥“√“ ÿ®©“¬“ ∫√√≥“∏‘°“√ ”π—°æ‘¡æå : ÿ«—≤πå Õ—»«‰™¬™“≠
002 ❖
‚ ¿ ™ π “ ° “ √ °— ∫ ‡ ∫ “ À « “ π
® “ ° Ì “ π— ° æ‘ ¡ æå Àπ—ß ◊Õ„π™ÿ¥§Ÿ¡à Õ◊ ¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ¥â«¬Õ“À“√π’®È ¥— ∑”¢÷πÈ ‚¥¬§«“¡√à«¡¡◊Õ√–À«à“ß ”π—°æ‘¡æå “√§¥’°—∫ ∂“∫—π«‘®—¬‚¿™π“°“√ ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈ ´÷Ë߇ªìπÕߧå°√∑’Ë¡’§«“¡ ™”π“≠¥â“π “∏“√≥ ÿ¢·≈–°“√·æ∑¬å ·≈–‡ªìπ·À≈àß√«¡¢ÕߺŸâ∑√ߧÿ≥«ÿ≤‘„π¥â“πÕ“À“√ ·≈–‚¿™π“°“√¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ ¡’®¥ÿ ª√– ߧå„À⇪ìπ§Ÿ¡à Õ◊ ¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æµπ‡ÕßÕ¬à“ß¡’§«“¡ ÿ¢ ¥â«¬Õ“À“√ ‚¥¬„À⧫“¡√Ÿâ§«“¡‡¢â“„®‡√◊ËÕß‚¿™π“°“√∑’Ë∂Ÿ°µâÕß ”À√—∫¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬‚√§µà“ßÊ √«¡∑—Èß·π–π”‡¡πŸÕ“À“√∑’ˇÀ¡“– ¡ Õ√àÕ¬ ·≈–∑”‰¥â®√‘ß„π™’«‘µª√–®”«—π ‚¿™π“°“√°—∫‡∫“À«“𠇪ìπÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡·√°„π™ÿ¥§Ÿ¡à Õ◊ ¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ¥â«¬Õ“À“√π’È ‚¥¬ ¡’º‡Ÿâ ¢’¬π§◊Õ º». ¥√. «—π∑π’¬å ‡°√’¬ß ‘𬻠´÷ßË ‡ªìπºŸ‡â ™’¬Ë «™“≠¥â“π‚¿™π∫”∫—¥·≈–π—°°”Àπ¥ Õ“À“√«‘™“™’æ (Registered Dietitian) ®“°ª√–‡∑» À√—∞Õ‡¡√‘°“ ºŸâ‡¢’¬π‰¥â„À⧫“¡√Ÿâ §√Õ∫§≈ÿ¡µ—ßÈ ·µà‡√◊ÕË ßæ◊πÈ ∞“π¢Õß‚√§‡∫“À«“π °“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ·≈–‚¿™π“°“√ ”À√—∫ºŸªâ «É ¬ ∑’ Ë ”§—≠Õ¬à“߬‘ßË §◊Õ‡¡πŸÕ“À“√´÷ßË §—¥ √√¡“°«à“ 50 ‡¡πŸ∑º’Ë “à π°“√«‘®¬— §âπ§«â“ ·≈–√—∫√Õß Ÿµ√Õ“À“√‚¥¬ ∂“∫—π«‘®¬— ‚¿™π“°“√ «à“‡ªìπ‡¡πŸ∑¡’Ë §’ ≥ ÿ §à“µàÕ ÿ¢¿“溟‡â ªìπ‡∫“À«“π ¡’°“√ «‘‡§√“–Àåæ≈—ßß“π·≈–§ÿ≥§à“∑“ß‚¿™π“°“√‡æ◊ÕË §«“¡‡À¡“– ¡°—∫ºŸªâ «É ¬ ·≈–¬—߉¡à≈¡◊ „π‡√◊ÕË ß §«“¡Õ√àÕ¬ ∑”ßà“¬ ´÷ßË ‰¥â∫Õ° —¥ à«π‡§√◊ÕË ßª√ÿß·≈–«‘∏ª’ √ÿßÕ“À“√∑’ºË ÕŸâ “à π “¡“√∂ªØ‘∫µ— µ‘ “¡ ‰«â‰¥âÕ¬à“ߧ√∫∂â«π ”π—°æ‘¡æå¢Õ¢Õ∫§ÿ≥ ∂“∫—π«‘®¬— ‚¿™π“°“√ ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈ ∑’„Ë À⧫“¡‰«â«“ß„® ”π—°æ‘¡æå “√§¥’®¥— ∑”Àπ—ß ◊Õ™ÿ¥π’¢È π÷È √». ∏√“ «‘√¬‘ –æ“π‘™ ºŸ®â ¥ÿ ª√–°“¬§«“¡§‘¥„π°“√ ®—¥∑”Àπ—ß ◊Õ §ÿ≥»‘√æ‘ √ ‚° ÿ¡ ºŸ™â «à ¬ª√– “πß“πÕ¬à“ߥ’„π‡√◊ÕË ßµà“ßÊ ∑’¡ß“πª√—∫ª√ÿ߇¡πŸ Õ“À“√ ∑’™Ë «à ¬ª√–°Õ∫Õ“À“√Õ√àÕ¬Ê „Àâ∑¡’ ß“π “√§¥’ ‰¥â∂à“¬¿“æ ·≈– ÿ¥∑⓬¢Õ¢Õ∫§ÿ≥ º». ¥√. «—π∑π’¬å ‡°√’¬ß ‘𬻠∑’ˉ¥â∂à“¬∑Õ¥ §«“¡√Ÿ‡â √◊ÕË ß‚¿™π“°“√°—∫‡∫“À«“π‰¥âÕ¬à“ß πà“Õà“π ‡¢â“„®ßà“¬ ‚¿™π“°“√°—∫‡∫“À«“π ®÷߇ªìπÀπ—ß ◊Õ ∑’„Ë Àâ¢Õâ ¡Ÿ≈¥â“π‚¿™π“°“√ ”À√—∫ºŸªâ «É ¬‡∫“À«“π ∑’πË “à ‡™◊ÕË ∂◊Õ∑’ Ë ¥ÿ ·≈–‡ªìπ∑“߇≈◊Õ°∑’¡Ë ª’ √–‚¬™πåµÕà ºŸâ‡ªìπ‡∫“À«“π·≈–ºŸâ¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬‡∫“À«“π∑ÿ°§π ”π—°æ‘¡æå “√§¥’
º » . ¥ √ . «— π ∑ π’ ¬å ‡ ° √’ ¬ ß ‘ π ¬ »
❖ 003
§Ì “ π‘ ¬ ¡ ‚√§‡∫“À«“ππ—∫‡ªìπ‚√§‡√◊ÕÈ √—߉¡àµ¥‘ µàÕ∑’‡Ë ¥‘¡¡—°æ∫„πºŸ â ߟ Õ“¬ÿ Õ¬à“߉√°Áµ“¡ ªí®®ÿ∫—π‚√§‡∫“À«“π°≈—∫æ∫„π°≈ÿࡪ√–™“°√∑’Ë¡’Õ“¬ÿπâÕ¬≈ß ®÷ßπ—∫‡ªìπªí≠À“∑’Ë ”§—≠ ·≈–°”≈—ß∑«’§«“¡√ÿπ·√ß¡“°¢÷Èπ¢Õߪ√–™“°√∑—Ë«‚≈° ”À√—∫ªí≠À“‚√§‡∫“À«“π„π ª√–‡∑»‰∑¬π—∫«—π®–∑«’§«“¡√ÿπ·√ߢ÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê ‡™àπ°—π à«πÀπ÷Ë߇°‘¥®“°°“√‡æ‘Ë¡®”π«π ª√–™“°√ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ·≈–惵‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§∑’ˉ¡à∂Ÿ°µâÕß ∑”„Àâª√–‡∑»‰∑¬µâÕß Ÿ≠‡ ’¬§à“ √—°…“欓∫“≈Õ¬à“ß¡À“»“≈„π·µà≈–ªï πÕ°®“°π’Ȭ—ß Ÿ≠‡ ’¬ª√–™“°√ à«πÀπ÷Ëß∑’ˬ—ßÕ¬Ÿà„π «—¬∑”ß“π‰¥â‰ªÕ¬à“ßπà“‡ ’¬¥“¬ ∑—ßÈ ∑’‚Ë √§‡∫“À«“π “¡“√∂ªÑÕß°—π À√◊Õ¥Ÿ·≈‰¡à„Àâ√πÿ ·√߉¥â‚¥¬ °“√§«∫§ÿ¡°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√ º». ¥√. «—π∑π’¬å ‡°√’¬ß ‘𬻠π—∫‡ªìπºŸ‡â ™’¬Ë «™“≠¥â“π‚¿™π∫”∫—¥ ∑’¡Ë æ’ π◊È ∞“π¥â“π°“√ 欓∫“≈·≈–¡πÿ…¬‚¿™π“°“√‡ªìπÕ¬à“ߥ’ ·≈–‡ÀÁ𧫓¡ ”§—≠¢Õß°“√√—°…“„π‡™‘ßªÑÕß°—π ®÷߉¥â®¥— ∑”Àπ—ß ◊Õ∑’‡Ë ªìπª√–‚¬™πå‡≈à¡π’¢È π÷È ‚¥¬π”‡ πÕ¢âÕæ◊πÈ ∞“π‡°’¬Ë «°—∫ “‡Àµÿ·≈–«‘∏°’ “√ ªÑÕß°—π‚√§‡∫“À«“π ·≈–«‘∏°’ “√¥Ÿ·≈µπ‡Õß∑’‡Ë ¢â“„®ßà“¬ æ√âÕ¡∑—ßÈ √“¬°“√Õ“À“√∑’ Ë “¡“√∂ª√ÿß À√◊Õ´◊ÈÕÀ“‡Õ߉¥â º¡¡—Ëπ„®«à“Àπ—ß ◊Õ‚¿™π“°“√°—∫‡∫“À«“π‡≈à¡π’È ®–‡ªìπª√–‚¬™πå·°à∑à“π·≈–∫ÿ§§≈ √Õ∫¢â“ßµ“¡ ¡§«√ ·≈–À“°∑à“π¡’¢Õâ ß —¬‡æ‘¡Ë ‡µ‘¡ “¡“√∂µ‘¥µàÕ‰¥â∑ ’Ë ∂“∫—π«‘®¬— ‚¿™π“°“√ ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈ ∂ππæÿ∑∏¡≥±≈ 4 µ”∫≈»“≈“¬“ Õ”‡¿Õæÿ∑∏¡≥±≈ ®—ßÀ«—¥π§√ª∞¡ 73170 ‚∑√»—æ∑å 0-2800-2380
(√». ¥√. «‘ ‘∞ ®–«– ‘µ) ºŸâÕ”π«¬°“√ ∂“∫—π«‘®—¬‚¿™π“°“√ ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈
006 ❖
‚ ¿ ™ π “ ° “ √ °— ∫ ‡ ∫ “ À « “ π
® “ ° ºŸâ ‡ ¢’ ¬ π ·π«∑“ß°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ¢Õߧπ‰∑¬„π√–¬– 2-3 ªï∑º’Ë “à π¡“¡’§«“¡‡ª≈’¬Ë π ·ª≈ßÕ¬à“߇ÀÁπ‰¥â™—¥ ´÷ËߥŸ‰¥â®“°°“√√≥√ߧå¥â“π ÿ¢¿“æ∑’Ë ”§—≠Õ¬à“ßπâÕ¬ Õߪ√–°“√ §◊Õ ·π«∑“ß°“√ √â“߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ·≈–·π«∑“ß ç √â“ßé π” ç´àÕ¡é ·π«∑“ß∑—ßÈ À≈“¬π’¡È ßÿà ‡πâ𠉪 Ÿà°“√ªÑÕß°—π ·≈–°“√ à߇ √‘¡°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“梗Èπæ◊Èπ∞“π‰¥â¥â«¬µπ‡Õß ‚√§‡∫“À«“π°Á‡™àπ°—π °“√√Ÿâ®—°ªÑÕß°—π‰¡à„ÀâÕ“°“√≈ÿ°≈“¡√ÿπ·√ß ·≈–°“√ √â“߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ Õ—πÀ¡“¬∂÷ߥŸ·≈惵‘°√√¡ ÿ¢¿“æ¥â“πµà“ßÊ „Àâ‡À¡“– ¡ ‡√‘Ë¡®“°Õ“À“√°“√°‘π °“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ °“√√Ÿ®â °— ºàÕπ§≈“¬®‘µ„® §◊Õªí®®—¬ ”§—≠ °“√¥Ÿ·≈ºŸ∑â ‡’Ë ªìπ‡∫“À«“π®÷߇ªìπ ß“π∑’µË Õâ ß°“√§«“¡√ŸÀâ √◊Õ»“ µ√å ·≈–µâÕ߇√’¬π√Ÿ»â ≈‘ ª–°“√¥”√ß™’«µ‘ ‰ªæ√âÕ¡Ê °—π ‚¥¬‡©æ“– »‘≈ª–°“√ª√ÿßÕ“À“√À√◊Õ°“√‡≈◊Õ°√—∫ª√–∑“πÕ“À“√Õ¬à“ß™“≠©≈“¥ ‡æ◊ÕË √—°…“√–¥—∫πÈ”µ“≈ „π‡≈◊Õ¥Õ¬à“߇À¡“– ¡ ‡π◊ËÕß®“°°“√°‘πÕ“À“√¡’º≈‚¥¬µ√ßµàÕ¿“«–πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥¢ÕߺŸâ ‡ªìπ‡∫“À«“π ªí®®ÿ∫—π¡’ºŸâ‡º¬·æ√৫“¡√Ÿâæ◊Èπ∞“π‡√◊ËÕß‚√§‡∫“À«“π®”π«π¡“° ·µà∑’ˬ—ß¡’Õ¬ŸàπâÕ¬ ´÷ßË Àπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’æÈ ¬“¬“¡π”‡ πÕ‰«â §◊Õ °“√«‘‡§√“–Àå·¬°·¬–„Àâ‡ÀÁπ∂÷ߧ«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß Õ“À“√°—∫°“√™à«¬√—°…“√–¥—∫πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥ ·≈–À≈—°°“√¢ÕßÕ“À“√·≈°‡ª≈’ˬπ∑’˙૬ „À⇰‘¥∑“߇≈◊Õ°„π°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√„π°“√§«∫§ÿ¡√–¥—∫πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥æ√âÕ¡Ê °—∫°“√ °‘πÕ¬à“ß¡’√ ™“µ‘ √«¡∂÷ßµ—«Õ¬à“߇¡πŸÕ“À“√°«à“ 50 ‡¡πŸ æ√âÕ¡«‘‡§√“–Àåæ≈—ßß“π·≈–§ÿ≥§à“ ∑“ß‚¿™π“°“√ ·≈–«‘∏’°“√ª√ÿßÕ¬à“ß≈–‡Õ’¬¥ ´÷Ëß∑ÿ°∑à“π “¡“√∂𔉪„™â‰¥â∑—π∑’ ºŸ‡â ¢’¬π¢Õ¢Õ∫§ÿ≥ ». πæ. ‡∑æ À‘¡–∑Õߧ” ». πæ. ‰°√ ‘∑∏‘Ï µ—𵑻√‘ π‘ ∑√å ·≈– ¥√. ÿπ“Ø ‡µ™“ß“¡ ∑’°Ë √ÿ≥“Õà“πµ√«®∑“π·≈–·π–π” ‘ßË ¥’ Ê „π°“√‡¢’¬πÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È √«¡∂÷ß §ÿ≥√ÿàß√—µπå ·®à¡®—π∑√å §ÿ≥»»‘æ‘π∑å ¥‘…π‘≈ §ÿ≥√ÿâß√—™π’ ‡≈‘»«“ π“ ·≈–§ÿ≥°“√–‡°¥ ∑ÕߥÕπ‚æ∏‘Ï ´÷ßË ‡ªìπ∑’¡ß“πª√—∫ª√ÿ߇¡πŸÕ“À“√ ”À√—∫ºŸ‡â ªìπ‡∫“À«“π¢Õß ∂“∫—π«‘®¬— ‚¿™π“°“√ ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈ ∑’§Ë Õ¬ª√ÿß√ º—¥ µâ¡ π÷ßË Õ“À“√µà“ßÊ À≈“¬√Õ∫°«à“®–‰¥â√ Õ√àÕ¬·≈– ‰¥â‡°≥±å§≥ ÿ §à“µ“¡∑’µË Õâ ß°“√ ·≈–¢Õ¢Õ∫§ÿ≥ §ÿ≥»‘√æ‘ √ ‚° ÿ¡ ·≈–§ÿ≥ ÿ¥“√—µπå ‡™◊ÕÈ æ√À¡ ∑’˙૬µ‘¥µàÕª√– “πß“πµà“ßÊ ∑⓬∑’ Ë ¥ÿ ºŸ‡â ¢’¬π¢Õ¢Õ∫§ÿ≥ ∂“∫—π«‘®¬— ‚¿™π“°“√ ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈ ∑’‡Ë °◊ÕÈ Àπÿπ„Àâ ºŸâ‡¢’¬π‰¥â¡’‚Õ°“ ∂à“¬∑Õ¥ “√–§«“¡√Ÿâ ·≈–À«—ß«à“Àπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È®–‡ªìπ§Ÿà¡◊ÕÀ√◊Õ·π«∑“ß „À⺟â∑’ˇªìπ‡∫“À«“π·≈–ºŸâ‡°’ˬ«¢âÕß ‰¥â„™âª√–‚¬™πå‡æ◊ËÕ°“√¥”√ß™’«‘µ°—∫‡∫“À«“π‰¥âÕ¬à“ß¡’ √ ™“µ‘·≈–§«“¡ ÿ¢
º». ¥√. «—π∑π’¬å ‡°√’¬ß ‘𬻠º » . ¥ √ . «— π ∑ π’ ¬å ‡ ° √’ ¬ ß ‘ π ¬ »
❖ 007
❖ P. 008
‚ ¿ ™ π “ ° “ √ °— ∫ ‡ ∫ “ À « “ π
“√∫— ≠ 011 012 013 014 017 020
§«“¡√Ÿâ‡√◊ËÕ߇∫“À«“π
025 026 034 038 040 047
‚¿™π“°“√°—∫‡∫“À«“π
049 050 072 094 114 138 156 172 173 174 176
‡¡πŸÕ“À“√
√Ÿâ®—°‚√§‡∫“À«“π ªí®®—¬‡ ’ˬß∑’Ë∑”„À⇪ìπ‚√§‡∫“À«“π Õ“°“√·≈–¿“«–·∑√°´âÕπ ‡∫“À«“π°—∫°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ ‡∫“À«“π°—∫°“√§«∫§ÿ¡Õ“À“√
√Ÿâ®—°À¡«¥Õ“À“√·≈–Õ“À“√·≈°‡ª≈’ˬπ „π·µà≈–«—πµâÕß°‘π‡∑à“‰√∂÷ß®–æÕ¥’ «“ß·ºπ°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√„π “¡¡◊ÈÕ µ—«Õ¬à“ß°“√®—¥‡¡πŸÕ“À“√„π 1 «—π ”À√—∫ºŸâ¡’πÈ”Àπ—°µ—«µà“ßÊ °—π ¢âÕ§«√√Ÿâ‡°’ˬ«°—∫µ—«Õ¬à“߇¡πŸÕ“À“√
‡¡πŸª≈“·≈–‡π◊ÈÕ —µ«åµà“ßÊ ‡¡πŸº—°·≈–‡µâ“ÀŸâ ‡¡πŸ´ÿª/·°ß®◊¥/µâ¡¬” ‡¡πŸÕ“À“√®“π‡¥’¬« ‡¡πŸÕ“À“√«à“ß ‡¡πŸ¢ÕßÀ«“𠇧√◊ËÕߥ◊Ë¡
‡∫“À«“π°—∫°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√πÕ°∫â“π °“√‡≈◊Õ°√—∫ª√–∑“πÕ“À“√πÕ°∫â“π·≈–ß“π‡≈’È¬ß √Ÿâ®—°°‘πÕ“À“√ø“ µåøŸ¥
º » . ¥ √ . «— π ∑ π’ ¬å ‡ ° √’ ¬ ß ‘ π ¬ »
❖ 009
√Ÿâ®—°‚√§‡∫“À«“π √Ÿâ®—°‡∫“À«“π ‡∫“À«“π‡ªìπ‚√§¥—ßÈ ‡¥‘¡∑’√Ë ®Ÿâ °— °—π¡“π“π À≈“¬∑à“πÕ“®‰¥â¬π‘ ¡“«à“ªí “«–¢Õß§π ‡ªìπ‡∫“À«“π¡’√ À«“π ´÷ßË °Á‡ªìπ‡√◊ÕË ß®√‘ß ‡π◊ÕË ß®“°§π‡ªìπ‡∫“À«“πÕ“®¡’πÈ”µ“≈ ªπÕÕ°¡“„πªí “«– ®“°°“√∑’√Ë “à ß°“¬¡’√–¥—∫πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥ Ÿß∑à«¡∑âπ°“√°√Õß ¢Õ߉µπ—Ëπ‡Õß ‚√§‡∫“À«“π §◊Õ ¿“«–°“√‰¡à ¡¥ÿ≈¢ÕߌÕ√å‚¡π∑’™Ë Õ◊Ë «à“ çÕ‘π´Ÿ≈π‘ é ´÷ßË ¡’Àπâ“∑’Ë π”πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥‡¢â“ Ÿ‡à ´≈≈å‡æ◊ÕË ‡º“º≈“≠„À⇰‘¥‡ªìπæ≈—ßß“π„π°“√∑”°‘®°√√¡µà“ß Ê ∑’«Ë “à ‰¡à ¡¥ÿ≈°Á§Õ◊ ¡’πÕâ ¬‰¡àæÕ°—∫§«“¡µâÕß°“√ À√◊Õ¡’‰¡àπÕâ ¬·µà‰¡à “¡“√∂ÕÕ°ƒ∑∏‘Ï µàÕºπ—߇´≈≈剥⇵Á¡∑’Ë º≈°ÁÕÕ°¡“‡À¡◊Õπ°—∫«à“¡’Õπ‘ ´Ÿ≈π‘ πâÕ¬ §◊Õæ“πÈ”µ“≈‡¢â“‰ª„π ‡´≈≈å‰¡à‰¥â ∑”„Àâ√–¥—∫πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥ Ÿßº‘¥ª°µ‘ ´÷Ë߇ªìπ¿“«–∑’ˇªìπæ‘…µàÕ‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕ ∑—Ë«‰ª„π√à“ß°“¬
‡∫“À«“π¡’°’誹Դ ‡∫“À«“π·∫àßßà“¬Ê ÕÕ°‡ªìπ Õß™π‘¥ §◊Õ ‡∫“À«“π™π‘¥∑’Ë 1 ´÷ßË ‡°‘¥®“°°“√¢“¥Õ‘π´Ÿ≈‘π ·≈–‡∫“À«“π™π‘¥∑’Ë 2 ∑’‡Ë °‘¥®“°°“√¥◊ÕÈ µàÕÕ‘π´Ÿ≈‘π
ª“°
µàÕ¡πÈ”≈“¬
À≈Õ¥Õ“À“√
µ—∫ ∂ÿßπÈ”¥’ ≈”‰ â‡≈Á° à«πµâπ ‰ âµ‘Ëß
012 ❖
‚ ¿ ™ π “ ° “ √ °— ∫ ‡ ∫ “ À « “ π
°√–‡æ“–Õ“À“√ µ—∫ÕàÕπ ≈”‰ â‡≈Á° ≈”‰ â„À≠à ‰ âµ√ß ∑«“√Àπ—°
‡∫“À«“π™π‘¥∑’Ë 1 ‡°‘¥®“°√–∫∫¿Ÿ¡‘ §ÿâ ¡ °— π „π√à “ ß°“¬µπ‡Õß (autoimmune) º‘¥ª°µ‘ ∑”„Àâ¡°’ “√∑”≈“¬‡∫µ“‡´≈≈å (∑’∑Ë ” Àπâ“∑’ºË ≈‘µÕ‘π´Ÿ≈π‘ ) ¢Õßµ—∫ÕàÕπ √à“ß°“¬®÷ß ‰¡à ¡’ Õ‘ π ´Ÿ≈‘π∑’Ë ® –π”πÈ” µ“≈‡¢â “ Ÿà ‡ ´≈≈å ®÷ ß ®”‡ªìπµâÕß√—°…“¥â«¬°“√©’¥Õ‘π´Ÿ≈‘π‡¢â“ Ÿà √à“ß°“¬ ‡∫“À«“π™π‘ ¥ ∑’Ë 2 ‡°‘ ¥ ®“°°“√∑’Ë √à“ß°“¬¥◊ÕÈ µàÕÕ‘π´Ÿ≈π‘ (insulin resistance) §◊Õ‡∫µ“‡´≈≈å¢Õßµ—∫ÕàÕπ “¡“√∂º≈‘µÕ‘π´Ÿ≈‘π‰¥â ·µàµ—«√—∫Õ‘π´Ÿ≈‘π¡’§«“¡∫°æ√àÕß √à“ß°“¬®÷ß欓¬“¡ √â“ßÕ‘π´Ÿ≈π‘ ‡æ‘¡Ë ¢÷πÈ ‡æ◊ÕË √—°…“√–¥—∫πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥„À⪰µ‘ ‡¡◊ËÕ‡ªì𠇙àππ’πÈ “π¢÷πÈ ‡∫µ“‡´≈≈å®–‡ ◊ÕË ¡ ¿“扪®π ‰¡à “¡“√∂º≈‘µÕ‘π´Ÿ≈‘𙥇™¬§«“¡¥◊ÈÕµàÕ Õ‘π´Ÿ≈‘π √–¥—∫πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥®÷ß Ÿß¢÷Èπ
ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß ∑’Ë∑”„À⇪ìπ‚√§‡∫“À«“π ‡∫“À«“π‡ªìπ‚√§∑“ßæ—π∏ÿ°√√¡ À√◊Õ ◊∫∑Õ¥ ∑“ß°√√¡æ—π∏ÿ‰å ¥â°®Á √‘ß ·µàº∑Ÿâ ¡’Ë ª’ √–«—µ§‘ √Õ∫§√—« ‡ªìπ‡∫“À«“π °Á‰¡à®”‡ªìπµâÕ߇ªìπ‡∫“À«“π°—π ∑ÿ°§π ∂â“ “¡“√∂§«∫§ÿ¡ªí®®—¬·«¥≈âÕ¡‰¥â ªí®®—¬‡ ’ˬߢÕß°“√‡ªìπ‡∫“À«“π °“√¡’πÈ”Àπ—°µ—«‡°‘πÀ√◊Õ‡ªìπ‚√§ Õâ«π °“√¡’‰¢¡—π – ¡„π‡´≈≈å¡“°„π§π∑’Ë Õâ«π‡ªìπÕÿª √√§µàÕ°“√∑”ß“π¢ÕßÕ‘π´Ÿ≈‘π ®÷߇°‘¥¿“«–¥◊ÕÈ µàÕÕ‘π´Ÿ≈π‘ ‰¥âß“à ¬ ∑”„ÀâπÈ”µ“≈ ‡¢â“‡´≈≈剥âπâÕ¬ ‡À≈◊Õ‡ªìπ à«π‡°‘πÕ¬Ÿà„π °√–· ‡≈◊Õ¥ §πÕâ«π®÷ß¡’‚Õ°“ ‡ªìπ‡∫“À«“π‰¥âß“à ¬ °“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√‰¡à∂°Ÿ —¥ à«π °“√°‘πÕ“À“√∑’Ë¡’‰¢¡—π·≈–πÈ”µ“≈¡“°°«à“ ∑’√Ë “à ß°“¬µâÕß°“√„™â ∑”„ÀâÕ«—¬«–„π√à“ß°“¬ µâÕß∑”ß“πÀπ—°„π°“√‡º“º≈“≠µà“ßÊ æÕ π“π‡¢â“®÷߇°‘¥§«“¡‡ ◊ÕË ¡ àߺ≈„Àâ°“√∑”ß“π ¢ÕßÕ‘π´Ÿ≈‘πº‘¥ª°µ‘‰¥â πÕ°®“°π’È°“√°‘π∑’Ë ¡“°‡°‘π‰ª¬—ß∑”„À⡪’ ≠ í À“‡√◊ÕË ßÕâ«πµ“¡¡“ ®÷߇ ’ˬߵàÕ°“√‡ªìπ‡∫“À«“π‰¥âßà“¬¢÷Èπ °“√‰¡à ÕÕ°°”≈— ß °“¬ °“√ÕÕ° °”≈—ß°“¬™à«¬„Àâ°“√∑”ß“π¢ÕßÕ‘π´Ÿ≈π‘ ¥’¢π÷È ·≈–™à«¬§«∫§ÿ¡πÈ”Àπ—° ®÷ß≈¥§«“¡‡ ’¬Ë ßµàÕ °“√‡ªìπ‡∫“À«“π °“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ¡’º≈°√–∑∫µàÕ°“√ ∑”ß“π¢ÕßÕ«—¬«–µà“ßÊ „π√à“ß°“¬ ·≈–∑” „Àâ°“√‡º“º≈“≠æ≈—ßß“πº‘¥ª°µ‘ ¡’‚Õ°“ ‡ªìπ‡∫“À«“π‰¥â¡“°¢÷Èπ
§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ·≈–/À√◊Õ°“√¡’ ‰¢¡—π„π‡≈◊Õ¥º‘¥ª°µ‘ ∑”„À⡧’ «“¡‡ ’¬Ë ßµàÕ °“√‡ªìπ‡∫“À«“π‡æ‘Ë¡¡“°¢÷Èπ ‚√§¢Õßµ—∫ÕàÕ𠇙àπ µ—∫ÕàÕπ‰¥â√∫— °“√°√–∑∫°√–‡∑◊Õπ®“°°“√ª√– ∫Õÿ∫—µ‘ ‡Àµÿ ¡’°“√ºà“µ—¥ÕÕ°∫“ß à«π À√◊Õµ—∫ÕàÕπ Õ—°‡ ∫‡√◊ÈÕ√—ß®“°°“√¥◊Ë¡ ÿ√“¡“°‡°‘π‰ª ∑” „ÀâÀ≈—ßË Õ‘π´Ÿ≈π‘ ‰¥âπÕâ ¬≈ß ‰¡à‡æ’¬ßæÕ∑’®Ë –æ“ πÈ”µ“≈‡¢â“‡´≈≈å °“√µ—ßÈ §√√¿å °“√ —߇§√“–ÀåŒÕ√å‚¡π „π™à«ßµ—Èߧ√√¿å¡’¡“°¢÷Èπ Õ“®¡’º≈µàÕ°“√ ∑”ß“π¢ÕßÕ‘π´Ÿ≈π‘ ∑”„À⇪ìπ‡∫“À«“π¢≥– µ—Èߧ√√¿å‰¥â ·≈–À≈—ß®“°§≈Õ¥∫ÿµ√·≈⫬—ß Õ“®‡ ’ˬߵàÕ°“√‡ªìπ‡∫“À«“πµàÕ‰ª‰¥â ‚¥¬ ‡©æ“–∂Ⓡ§¬§≈Õ¥∫ÿµ√¡’πÈ”Àπ—°·√°§≈Õ¥ ¡“°°«à“ 4 °‘‚≈°√—¡ ¬“∫“ß™π‘¥ ‡™à𠬓¢—∫ªí “«– ¬“ §ÿ¡°”‡π‘¥∫“ß™π‘¥ ∑”„Àâ¡’°“√ √â“ßπÈ”µ“≈ ¡“°¢÷πÈ À√◊Õ°“√µÕ∫ πÕߢÕßÕ‘π´Ÿ≈π‘ ‰¡à¥’ §«“¡‡§√’¬¥ ∑”„Àâ°“√∑”ß“π¢Õß √à“ß°“¬·ª√ª√«π ®÷ß∑”„Àâ√–¥—∫πÈ”µ“≈„π ‡≈◊Õ¥ Ÿßº‘¥ª°µ‘‰¥â
º » . ¥ √ . «— π ∑ π’ ¬å ‡ ° √’ ¬ ß ‘ π ¬ »
❖ 013
Õ“°“√·≈–¿“«–·∑√°´âÕπ Õ“°“√∑’Ë∫àß∫Õ°«à“‡ªìπ‡∫“À«“π √–¥—∫πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥∑’Ë Ÿß¢÷Èπ‰¡à¡“°„π√–¬–·√°¡—°‰¡à¡’Õ“°“√· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ ·µà∂â“ √–¥—∫πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥ Ÿß¡“°¢÷πÈ ®π≈âπÕÕ°¡“„πªí “«– °Á∑”„À⇰‘¥Õ“°“√µà“ßÊ ∑’Ë æ∫∫àÕ¬§◊Õªí “«–¡“°·≈–∫àÕ¬¢÷Èπ ‡π◊ËÕß®“°πÈ”µ“≈∑’ËÕÕ°¡“∑“߉µ ®–¥÷߇ՓπÈ” ÕÕ°¡“¥â«¬ ®÷ß¡—°µâÕßµ◊ËππÕπ°≈“ߥ÷°¡“‡¢â“ÀâÕßπÈ” ∑”„Àâ¡’ªí≠À“‡√◊ËÕß°“√πÕπ ‡¡◊ËÕªí “«–∫àÕ¬°Á®–‡°‘¥Õ“°“√°√–À“¬πÈ” §Õ·Àâß ®÷ßµâÕߥ◊Ë¡πÈ”∫àÕ¬ √–¥—∫πÈ”µ“≈∑’Ë Ÿß¢÷Èπ·µà‡¢â“‡´≈≈å‰¡à‰¥â ∑”„À⇴≈≈墓¥æ≈—ßß“π ®÷߇°‘¥Õ“°“√À‘« ∫àÕ¬·≈–√—∫ª√–∑“π®ÿ¡“°¢÷Èπ ·µà√à“ß°“¬°Á ¬—߉¡à “¡“√∂‰¥â√—∫æ≈—ßß“π®“°Õ“À“√π—Èπ ®÷ßµâÕß ≈“¬‚ª√µ’π„π°≈â“¡‡π◊ÈÕ·≈–‰¢¡—π∑’Ë ‡°Á∫ – ¡‰«â¡“„™â‡ªìπæ≈—ßß“π·∑π ∑”„Àâ√ Ÿâ °÷ ÕàÕπ‡æ≈’¬ ‰¡à¡’·√ß πÈ”Àπ—°≈¥ πÕ°®“°π’Ȭ—ßæ∫«à“§π‡ªìπ‡∫“À«“𠇫≈“¡’∫“¥·º≈ ·º≈π—Èπ¡—°®–À“¬™â“ À√◊Õ æ∫«à“¡’Õ“°“√µ‘¥‡™◊ÕÈ ∫àÕ¬ ‡ªìπ Ê À“¬Ê ∂â“
014 ❖
‚ ¿ ™ π “ ° “ √ °— ∫ ‡ ∫ “ À « “ π
‡ªìπ‡∫“À«“π∑’˧«∫§ÿ¡‰¡à‰¥â‡ªìπ√–¬–‡«≈“ π“π ®–∑”„Àâ¡’πÈ”µ“≈§—ËßÕ¬Ÿà„πÕ«—¬«–µà“ßÊ ∑”„ÀâÕ«—¬«–‡À≈à“π—πÈ ‡°‘¥§«“¡º‘¥ª°µ‘ π”¡“ ´÷ßË ¿“«–·∑√°´âÕπ¡“°¡“¬ ‡™à𠵓æ√à“¡—« ·≈–/À√◊Õ¡’Õ“°“√‰µ«“¬‰¥â
°“√√—°…“‡∫“À«“π §π‡ªìπ‡∫“À«“π∑ÿ°§π°àÕπ‰¥â√—∫°“√√—°…“ ¥â « ¬¬“µâ Õ ß‡√‘Ë ¡ µâ π ¥â « ¬°“√§«∫§ÿ ¡ ‡√◊Ë Õ ß Õ“À“√°“√°‘𠧫∫§Ÿ‰à ª°—∫°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ Õ¬à“ß ¡Ë”‡ ¡Õ ·≈–√–«—߇√◊ËÕßπÈ”Àπ—°µ—« ‰¡à„ÀâÕâ«π ”À√—∫§π∑’ËÕâ«π°ÁµâÕß欓¬“¡ §àÕ¬Ê ≈¥πÈ”Àπ—°≈ß¡“ µàÕ®“°π—πÈ ∂â“√–¥—∫ πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥¬—ß Ÿß¡“° °Á®–¡’°“√„™â¬“ ´÷ßË ·∫à߇ªìπ Õß™π‘¥„À≠à Ê §◊ Õ ¬“‡¡Á¥√—°…“ ‡∫“À«“π ·≈–¬“©’¥Õ‘π´Ÿ≈‘π §π‡ªìπ‡∫“À«“π∑—Ë«‰ª¡—°≈–‡≈¬‡√◊ËÕß ¢Õß°“√§ÿ¡Õ“À“√·≈–°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ ‚¥¬§‘¥«à“‡¡◊ËÕ√—∫ª√–∑“𬓷≈â«°Á§ßÀ“¬ ®“°‚√§ ‡À¡◊Õπ‚√§Õ◊πË Ê ∑—«Ë ‰ª ´÷ßË ‡ªì𧫓¡ ‡¢â“„®º‘¥ ‚√§‡∫“À«“π‡ªìπ‚√§‡√◊ÕÈ √—ß ‰¡àÀ“¬ ¢“¥ °“√„™â¬“‡æ’¬ßÕ¬à“߇¥’¬«‰¡à “¡“√∂ §«∫§ÿ¡‡∫“À«“π‰¥â µâÕß√Ÿâ®—°√—∫ª√–∑“π
Õ“À“√„Àâ∂Ÿ° —¥ à«π°—∫§«“¡µâÕß°“√¢Õß √à“ß°“¬¥â«¬ ®÷ß®– “¡“√∂§«∫§ÿ¡‡∫“À«“π ·≈–ªÑÕß°—πÀ√◊Õ™–≈Õ‚√§·∑√°´âÕπ∑’®Ë –‡°‘¥ ¢÷Èπ‰¥â °“√√—∫ª√–∑“π¬“√—°…“‡∫“À«“π®– ™à«¬°√–µÿπâ °“√À≈—ßË Õ‘π´Ÿ≈π‘ ∑”„Àâ√“à ß°“¬¡’ °“√„™âπÈ”µ“≈°≈Ÿ‚§ ¥’¢π÷È ≈¥°“√ √â“ß°≈Ÿ‚§ „À¡à„π√à“ß°“¬ ∑”„Àâ√–¥—∫πÈ”µ“≈µË”≈߉¥â ”À√—∫¬“©’¥Õ‘π´Ÿ≈π‘ „Àâ‡æ◊ÕË ∑¥·∑πÕ‘π´Ÿ≈π‘ ∑’Ë¢“¥‰ª Õ‘π´Ÿ≈‘π∑’Ë©’¥‡¢â“‰ª®–æ“°≈Ÿ‚§ ‡¢â“‰ª„™â„π‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕ·≈–‡´≈≈å¢Õß√à“ß°“¬ ∑”„Àâ√–¥—∫πÈ”µ“≈≈¥≈߉¥â °“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬‡ªìπª√–®” ¡Ë”‡ ¡Õ ‡ªìπªí®®—¬‡ √‘¡∑’ Ë ”§—≠´÷ßË ™à«¬„Àâ°“√∑”ß“π ¢ÕßÕ‘π´Ÿ≈π‘ ¥’¢π÷È ·≈–™à«¬§«∫§ÿ¡πÈ”Àπ—° ∑” „Àâ√–¥—∫πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥≈¥≈߉¥â
¿“«–·∑√°´âÕπ¢Õ߇∫“À«“π §π‡ªìπ‡∫“À«“π¡—° ß —¬«à“∑”‰¡µâÕß√—°…“ √–¥—∫πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥„À⪰µ‘ „π‡¡◊ËÕ∑ÿ°«—ππ’È ‚¥¬∑—«Ë ‰ª°Á‰¡à¡Õ’ “°“√Õ–‰√ ¬—ß “¡“√∂∑”ß“π ‰¥âµ“¡ª°µ‘ Õ“®√Ÿâ ÷°‡Àπ◊ËÕ¬ ‡æ≈’¬∫â“߇ªìπ ∫“ߧ√—ßÈ ‡∑à“π—πÈ §”µÕ∫°Á§Õ◊ ‡æ◊ÕË ≈¥°“√‡°‘¥ ‚√§·∑√°´âÕπ¢Õ߇∫“À«“π∑’ËÕ“®‡°‘¥¢÷Èπ„π 5-10 ªï¢“â ßÀπâ“ „π∑“ß°≈—∫°—π∂ⓧ«∫§ÿ¡ ‡∫“À«“π‰¡à‰¥â ®–‡°‘¥‚√§·∑√°´âÕπ‰¥âßà“¬ ´÷Ëß¡’∑—Èß™π‘¥‡©’¬∫æ≈—π ·≈–™π‘¥‡√◊ÈÕ√—ß
‚√§·∑√°´âÕπ‡©’¬∫æ≈—π ‚√§·∑√°´âÕπ‡©’¬∫æ≈—π∑’ Ë ”§—≠¢Õߧπ‡ªìπ ‡∫“À«“π §◊Õ°“√¡’√–¥—∫πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥µË” À√◊Õ Ÿßº‘¥ª°µ‘¡“°®π‡ªìπÕ—πµ√“¬µàÕ™’«‘µ 1 ¿“«–πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥µË”º‘¥ª°µ‘ §◊Õ¿“«–∑’ËπÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥µË”°«à“ 60 ¡°%
¡—°¡’Õ“°“√„® —Ëπ ¡◊Õ —Ëπ Àπâ“´’¥ §≈⓬®– ‡ªìπ≈¡ ‡Àß◊ËÕÕÕ°¡“° À‘ « µ“¡—«≈ß ª«¥ »’√…– §«“¡√Ÿâ ÷°π÷°§‘¥º‘¥ª°µ‘ —∫ π ´÷¡ Õ“®¡’Õ“°“√™—° À¡¥ µ‘ ∑”„À⇠’¬™’«‘µ‰¥â ‚¥¬∑—«Ë ‰ª®–√Ÿ â °÷ µ—«‰¥â«“à ‡√‘¡Ë ¡’Õ“°“√º‘¥ª°µ‘ ´÷Ëß “¡“√∂·°â‰¢¥â«¬µπ‡Õß‚¥¬°“√®‘∫πÈ” À«“π ‡æ◊Ë Õ „Àâ √ –¥— ∫ πÈ” µ“≈„π‡≈◊ Õ ¥ Ÿ ß ¢÷È π Õ¬à“ß√«¥‡√Á« ¿“«–πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥µË”º‘¥ ª°µ‘¡°— ¡’ “‡Àµÿ®“°°“√„™â¬“√—°…“‡∫“À«“π À√◊ÕÕ‘π´Ÿ≈π‘ ¡“°‡°‘π‰ª À√◊Õ„™â¬“‡∑à“‡¥‘¡·µà √—∫ª√–∑“πÕ“À“√πâÕ¬≈ß°«à“ª°µ‘ ‡π◊ÕË ß®“° ‡∫◊ËÕÕ“À“√ §≈◊Ëπ‰ â Õ“‡®’¬π ∑âÕ߇ ’¬ À√◊Õ ÕÕ°°”≈—ß¡“°°«à“ª°µ‘ ‚¥¬‰¡à‰¥â‡µ√’¬¡µ—« ≈à«ßÀπâ“ 2 ¿“«–πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥ Ÿßº‘¥ª°µ‘ √à«¡°—∫¡’ “√§’‚µπ§—Ëß (Ketosis) æ∫„πºŸâ ‡ªìπ‡∫“À«“π™π‘¥∑’Ë 1 ∑’µË Õâ ßæ÷ßË Õ‘π´Ÿ≈π‘ ·µà ¢“¥°“√©’¥Õ‘π´Ÿ≈‘π ∑”„ÀâπÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥‰¡à “¡“√∂‡¢â“ Ÿ‡à ´≈≈å‡æ◊ÕË „™â‡ªìπæ≈—ßß“π‰¥â ®÷ß ‡°‘¥°“√‡º“º≈“≠‰¢¡—π‡æ◊ËÕ„™â‡ªìπæ≈—ßß“π ·∑π ·≈–‡°‘¥‡ªìπ “√§’‚µπ§—ßË „π‡≈◊Õ¥ àߺ≈ „À⇰‘¥Õ“°“√§≈◊πË ‰ âÕ“‡®’¬π °√–À“¬πÈ”¡“° À“¬„®ÀÕ∫≈÷° ·≈–≈¡À“¬„®¡’°≈‘πË º‘¥ª°µ‘ º » . ¥ √ . «— π ∑ π’ ¬å ‡ ° √’ ¬ ß ‘ π ¬ »
❖ 015
‡ ¡ πŸ ª ≈ “ · ≈ – ‡ π◊È Õ — µ «å µà “ ß Ê
‡¡πŸ„πÕ“À“√°≈ÿ¡à π’¡È §’ «“¡ ”§—≠ ·¡â«“à √–¬–À≈—ß Ê §«“¡ √Ÿâ ÷°¢ÕߺŸâ∑’ËÀà«ß„¬ ÿ¢¿“æ®–À≈’°‡≈’ˬßÀ√◊Õ®”°—¥ª√‘¡“≥°“√∫√‘‚¿§ Õ“À“√ª√–‡¿∑‡π◊ÈÕ —µ«å≈ß°Áµ“¡ °“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√∑’Ë¢“¥‚ª√µ’π ‡∑à“°—∫≈–‡≈¬°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√„Àâ ¡¥ÿ≈ (balance diet) ‡π◊ÕÈ —µ«å µà“ßÊ „Àâ “√Õ“À“√‚ª√µ’π°—∫√à“ß°“¬‡ªìπÀ≈—° ´÷Ëß¡’ª√–‚¬™πå„π°“√ ‡ √‘¡ √â“߇π◊ÈÕ‡¬◊ËÕ ´àÕ¡·´¡ à«π∑’Ë ÷°À√Õ ·≈–‡ªìπÕߧåª√–°Õ∫¢Õß ŒÕ√å‚¡π ‡Õπ‰´¡å ·≈– “√µâ“π∑“π‚√§ √«¡∂÷ß “√∑’˙૬‡√◊ËÕß°“√ ◊ËÕ ‡´≈≈åª√– “∑µà“ßÊ ∑’Ë ”§—≠¢Õß√à“ß°“¬ Õ¬à“߉√°Áµ“¡‡ªìπ∑’Ë√Ÿâ°—π¥’·≈â««à“ ‡¡πŸÕ“À“√∑’Ë¡’‡π◊ÈÕª≈“®–„Àâ ‚ª√µ’π∑’¬Ë Õà ¬ßà“¬°«à“‡π◊ÕÈ —µ«å™π‘¥Õ◊πË ·≈–‚¥¬∑—«Ë ‰ª®–¡’ª√‘¡“≥‰¢¡—π ∑’˵˔°«à“¥â«¬ ª≈“∑–‡≈¬—߇ªìπ·À≈àß∑’Ë¥’¢Õß°√¥‰¢¡—π‚Õ‡¡°“ 3 ∑’Ë ®”‡ªìπµàÕ√à“ß°“¬ À“°‡≈◊Õ°√—∫ª√–∑“πÕ“À“√ª√–‡¿∑‡π◊ÈÕ —µ«å°Áπà“ 050 ❖
‚ ¿ ™ π “ ° “ √ °— ∫ ‡ ∫ “ À « “ π
®–‡≈◊Õ°Õ“À“√∑’Ë¡’‡π◊ÈÕª≈“‡ªìπ à«πª√–°Õ∫À≈—°¡“°°«à“‡π◊ÈÕ —µ«å ™π‘¥Õ◊πË ·µàª≈“∫“ß™π‘¥°Á¡‰’ ¢¡—π Ÿß ‡™àπ ª≈“ «“¬ ª≈“¥ÿ° ‡ªìπµâπ ®÷ß ‰¡à§«√√—∫ª√–∑“π∫àÕ¬ ‡π◊ÕÈ —µ«å™π‘¥Õ◊πË ‡ªìπ‚ª√µ’π∑’¡Ë §’ ≥ ÿ ¿“楒‡™àπ°—π ‡æ’¬ß·µà¡ª’ √‘¡“≥ ‰¢¡—π¡“°°«à“‡π◊ÈÕª≈“ À“°√—∫ª√–∑“π§«√‡≈◊Õ° à«π‡π◊ÈÕ‰¡àµ‘¥¡—π ”À√—∫‡π◊ÕÈ ‰°à§«√À≈’°‡≈’¬Ë ß√—∫ª√–∑“πÀπ—߉°à ‡æ√“–¡’‰¢¡—π Ÿß πÕ° ®“°π’ÈÀ“°µâÕß°“√‡«âπ«√√§®“°‡π◊ÈÕ —µ«å°Á “¡“√∂‡≈◊Õ°√—∫ª√–∑“𠂪√µ’π∑’ˉ¥â®“°æ◊™„π∫“ß¡◊ÈÕÕ“À“√ °Á®–¥’µàÕ ÿ¢¿“æ¥â«¬ ‡¡πŸÕ“À“√ª≈“·≈–‡π◊ÈÕ —µ«åµà“ßÊ ‡À¡“–∑’Ë®–√—∫ª√–∑“π°—∫¢â“« «¬ ·≈–Õ“À“√ª√–‡¿∑º—° À√◊յ⡬” ·°ß®◊¥ ‡ªìπÕ“À“√¡◊ÕÈ °≈“ß«—π À√◊Õ‡¬Áπ ‡æ◊ËÕ„À≥âÕ“À“√§√∫À¡«¥À¡Ÿà
º » . ¥ √ . «— π ∑ π’ ¬å ‡ ° √’ ¬ ß ‘ π ¬ »
❖ 051
ª≈“∑—∫∑‘¡≈«°º—° ¥ à«πª√–°Õ∫ ( ”À√—∫ 2 ∑’Ë) ª≈“∑—∫∑‘¡ (¥‘∫) øí°∑Õߵ⡠ÿ° ∂—Ë«Ωí°¬“«≈«° ·§√Õµµâ¡ ÿ° æ√‘°¢’ÈÀπŸ °√–‡∑’¬¡ πÈ”¡–π“« πÈ”ª≈“ „∫º—°™’ πÈ”µ“≈∑√“¬
1 1 2 ⁄3 1 ⁄2
10 3 3 1 1⁄2 1 ⁄3
2
µ—« (‡π◊ÈÕª≈“ª√–¡“≥ 150 °√—¡) ∂⫬µ«ß ∂⫬µ«ß ∂⫬µ«ß ‡¡Á¥ °≈’∫ ™âÕπ‚µä– ™âÕπ‚µä– ∂⫬µ«ß ™âÕπ™“
«‘∏’∑”
T p is πÈ”∑’Ë„™â≈«°ª≈“∑—∫∑‘¡ §«√ „ à‡°≈◊Õ‡≈Á°πâÕ¬ ®–∑”„Àâª≈“ ‰¡à‡À¡Á𧓫 ·≈–∑’ Ë ”§—≠µâ¡πÈ” „À⇥◊Õ¥°àÕπ§àÕ¬„ àª≈“≈߉ª ≈«°
1 ‚¢≈°æ√‘°¢’ÈÀπŸ °√–‡∑’¬¡ „∫º—°™’„Àâ≈–‡Õ’¬¥ ª√ÿß√ ¥â«¬πÈ”¡–π“« πÈ”ª≈“ πÈ”µ“≈∑√“¬ 2 ≈«°ª≈“∑—∫∑‘¡„Àâ ÿ° À—Ëπ‡ªìπ™‘Èπ π”¡“«“ß ∫π®“π∑’Ë„™â‡ ‘√åø 3 µâ¡øí°∑Õß ∂—Ë«Ωí°¬“« ·§√Õµ „Àâ ÿ° µ—°¢÷Èπ ®—¥„ ஓπª≈“„Àâ «¬ß“¡ √—∫ª√–∑“π°—∫πÈ”®‘È¡ ∑’Ë‚¢≈°‰«â
§ÿ≥§à“∑“ß‚¿™π“°“√∑’ˉ¥â√—∫ (µàÕ 1 ∑’Ë) æ≈—ßß“π (°‘‚≈·§≈Õ√’) §“√å‚∫‰Œ‡¥√µ (°√—¡) ‰¢¡—π (°√—¡) ‚ª√µ’π (°√—¡) πÈ”µ“≈∑√“¬ (°√—¡)
052 ❖
‚ ¿ ™ π “ ° “ √ °— ∫ ‡ ∫ “ À « “ π
§ÿ≥§à“∑“ß‚¿™π“°“√§‘¥‡ªìπÕ“À“√ ·≈°‡ª≈’ˬπ‰¥â 140 15.0 1.3 16.3 4.0
¢â“« - ·ªÑß º—° º≈‰¡â ‡π◊ÈÕ —µ«å‰¢¡—πµË” ‰¢¡—π
2-3 à«π 2 à«π -
P. 53
ª≈“®–≈–‡¡Á¥π÷Ë߇ÀÁ¥ÀÕ¡ à«πª√–°Õ∫ ( ”À√—∫ 2 ∑’Ë) ª≈“®–≈–‡¡Á¥ ‡ÀÁ¥ÀÕ¡ ¢‘ßÀ—ËπΩÕ¬ ‡µâ“‡®’Ȭ«¥” µâπÀÕ¡ πÈ”¡—πÀÕ¬ ´’Õ‘Í«¢“«
1 1
µ—« (°≈“ß) ‡π◊ÈÕª≈“ª√–¡“≥ 200 °√—¡ ™âÕπ‚µä– ∂⫬µ«ß ™âÕπ‚µä– ∂⫬µ«ß ™âÕπ™“ ™âÕπ™“
1⁄4
1 1⁄4
1 1
«‘∏’∑” T p is °“√≈â“ߪ≈“¥â«¬‡°≈◊Õ„Àâ∑«—Ë ·≈–π÷ßË ª≈“¥â«¬‰ø·√ß ªÑÕß°—π ª≈“‰¡à„Àâ‡À¡Á𧓫‰¥â ª≈“®–≈–‡¡Á ¥ ¡’ Õß™π‘ ¥ §◊Õª≈“®–≈–‡¡Á¥¢“«·≈–¥” ‚¥¬∑—Ë«‰ªª≈“®–≈–‡¡Á¥¢“« π÷ßË ®–‰¥â‡π◊ÕÈ π‘¡Ë Õ√àÕ¬°«à“ª≈“ ®–≈–‡¡Á¥¥” ·µàª≈“®–≈–‡¡Á¥ ¢“«¡’ ª √‘ ¡ “≥‰¢¡— π Ÿ ß °«à “ ·≈–¬— ß ¡’ √ “§“·æß°«à “ ª≈“ ®–≈–‡¡Á¥¥”¥â«¬
1 ‡ÀÁ¥ÀÕ¡·™àπÈ”„Àâπ‘Ë¡ ∫’∫πÈ”ÕÕ° À—Ëπ∫“ßÊ 2 À—ËπµâπÀÕ¡‡ªìπ∑àÕπÊ 3 ≈â“ߪ≈“®–≈–‡¡Á¥ §«—°‰ âÕÕ°„ÀâÀ¡¥ „ à°√–™Õπ æ—°‰«â„Àâ –‡¥Á¥πÈ” 4 º ¡πÈ”√“¥ ‰¥â·°à ‡µâ“‡®’Ȭ«¥” πÈ”¡—πÀÕ¬ ´’Õ‘Í«¢“« „À⇢⓰—π 5 ®—¥ª≈“„ ஓπ∑’Ë∑𧫓¡√âÕπ‰¥â ‚¥¬∫—Èߪ≈“ ‡ªìπ√‘È« Ê „Àâ «¬ß“¡ 6 ‡√’¬ß‡ÀÁ¥ÀÕ¡ ¢‘ßÀ—ËπΩÕ¬ µâπÀÕ¡∫πµ—«ª≈“ √“¥¥â«¬πÈ”√“¥ 𔉪π÷Ëß„π≈—ß∂÷ß ‰ø·√ß ª√–¡“≥ 20 π“∑’
§ÿ≥§à“∑“ß‚¿™π“°“√∑’ˉ¥â√—∫ (µàÕ 1 ∑’Ë) æ≈—ßß“π (°‘‚≈·§≈Õ√’) §“√å‚∫‰Œ‡¥√µ (°√—¡) ‰¢¡—π (°√—¡) ‚ª√µ’π (°√—¡) πÈ”µ“≈∑√“¬ (°√—¡)
054 ❖
‚ ¿ ™ π “ ° “ √ °— ∫ ‡ ∫ “ À « “ π
§ÿ≥§à“∑“ß‚¿™π“°“√§‘¥‡ªìπÕ“À“√ ·≈°‡ª≈’ˬπ‰¥â 158 2.8 7.1 19.3 -
¢â“« - ·ªÑß º—° º≈‰¡â ‡π◊ÈÕ —µ«å‰¢¡—πµË” ‰¢¡—π
0.5 à«π 2.5 à«π -
P. 55
ÀàÕÀ¡°ª≈“™àÕπ„∫¬Õ à«πª√–°Õ∫ ( ”À√—∫ 5 ∑’Ë) ‡π◊ÈÕª≈“™àÕπ πÈ”æ√‘°·°ß‡ºÁ¥ °√–™“¬ °–∑‘°≈àÕß πÈ”ª≈“ ‰¢à‰°à „∫¬Õ (‡Õ“‡ âπ°≈“ß„∫ÕÕ°) „∫¡–°√Ÿ¥À—ËπΩÕ¬ æ√‘°™’ÈøÑ“·¥ßÀ—ËπΩÕ¬ ·ªÑߢ⓫‡®â“
1 3 1 1 1
1⁄4 1⁄2
1⁄2
1 1⁄2 1⁄2 1⁄3
∂⫬µ«ß ™âÕπ‚µä– ™âÕπ‚µä– °≈àÕß (240 ´’´’) ™âÕπ™“ øÕß ∂⫬µ«ß (À—Ëπ‡ªìπ™‘ÈπæÕ§”) ™âÕπ‚µä– ™âÕπ‚µä– ™âÕπ™“
«‘∏’∑” 1 ‚¢≈°°√–™“¬„Àâ≈–‡Õ’¬¥º ¡°—∫πÈ”æ√‘°·°ß‡ºÁ¥ §π„À⇢⓰—π 2 º ¡πÈ”æ√‘°°—∫°–∑‘ 1⁄4 ∂⫬ ·≈â«„ à‡π◊ÈÕª≈“™àÕπÀ—Ëπ™‘Èπ≈ߧ≈ÿ° √–À«à“ßπ—Èπ„Àâ ‡µ‘¡°–∑‘Õ’° 1⁄2 ∂⫬ ‚¥¬§àÕ¬Ê ‡µ‘¡∑’≈–πâÕ¬ ª√ÿß√ ¥â«¬πÈ”ª≈“ „ à‰¢à∑’ˇµ√’¬¡‰«â §π„Àâ à«πº ¡¢âπ¥’ 3 √Õß°âπ°√–∑ߥ⫬„∫¬Õ ·≈â«®÷ßµ—° à«πº ¡¢Õߪ≈“·≈–‡§√◊ËÕß·°ß 4 ‡µ√’¬¡°–∑‘À¬Õ¥Àπâ“ÀàÕÀ¡° ‚¥¬≈–≈“¬·ªÑߢ⓫‡®â“„π°–∑‘ à«π∑’ˇÀ≈◊Õ (ª√–¡“≥ 1⁄4 ∂⫬) ®π‡ªìπ‡π◊ÈÕ‡¥’¬«°—π π”¢÷Èπµ—È߉øÕàÕπ §π®π¢âπ 5 µ—Èß≈—ß∂÷ß µâ¡πÈ”„À⇥◊Õ¥ ®“°π—Èπ®÷ß„ à°√–∑ßÀàÕÀ¡° π÷Ëßπ“π 15 π“∑’ ¬°≈ß 6 À¬Õ¥À—«°–∑‘Àπâ“ÀàÕÀ¡° ‚√¬„∫¡–°√Ÿ¥ æ√‘°·¥ß ·≈â«π÷ËßµàÕÕ’° 2-3 π“∑’
§ÿ≥§à“∑“ß‚¿™π“°“√∑’ˉ¥â√—∫ (µàÕ 1 ∑’Ë) æ≈—ßß“π (°‘‚≈·§≈Õ√’) §“√å‚∫‰Œ‡¥√µ (°√—¡) ‰¢¡—π (°√—¡) ‚ª√µ’π (°√—¡) πÈ”µ“≈∑√“¬ (°√—¡)
056 ❖
‚ ¿ ™ π “ ° “ √ °— ∫ ‡ ∫ “ À « “ π
§ÿ≥§à“∑“ß‚¿™π“°“√§‘¥‡ªìπÕ“À“√ ·≈°‡ª≈’ˬπ‰¥â 170 3.2 12.2 12.0 -
¢â“« - ·ªÑß º—° º≈‰¡â ‡π◊ÈÕ —µ«å‰¢¡—πµË” ‰¢¡—π
0.5 à«π 1.5 à«π 2 à«π
P. 57
ç
ºŸâÕà“π®–‰¥â§«“¡√Ÿâ∑’Ë∑—π ¡—¬∑“ß«‘™“°“√ ‡æ◊ËÕ𔉪 Ÿà°“√ªØ‘∫—µ‘∑’ˇ¢â“„®ßà“¬ ·≈– “¡“√∂𔉪ªØ‘∫—µ‘‰¥â¥â«¬µπ‡Õß...„™â‡ªìπ·À≈àßÕâ“ßÕ‘ßÀ√◊Õ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫‡¡◊ËÕ‰ª æ∫‡¡πŸÕ“À“√µà“ßÊ ...´÷Ëß®–‡ªìπª√–‚¬™πå„π°“√¥Ÿ·≈µπ‡Õß·≈–§π„π§√Õ∫§√—« ¥â“πÕ“À“√·≈–‚¿™π“°“√∑’Ë¥’ ◊∫‰ª
é
»“ µ√“®“√¬å‡°’¬√µ‘§ÿ≥ πæ. ‰°√ ‘∑∏‘Ï µ—𵑻‘√‘π∑√å ∑’˪√÷°…“Õ“«ÿ‚ ∂“∫—π«‘®—¬‚¿™π“°“√ ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈
√Ÿâ®—°‚√§‡∫“À«“π ‡∫“À«“π°—∫°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ ‡∫“À«“π°—∫°“√§«∫§ÿ¡Õ“À“√ √Ÿâ®—°Õ“À“√·≈°‡ª≈’ˬπ‡æ◊Ëՙ૬„Àâ√—∫ª√–∑“πÕ“À“√Õ¬à“ß¡’√ ™“µ‘ §«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ßÕ“À“√Àâ“À¡Ÿà°—∫°“√√—°…“√–¥—∫πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥ µ—«Õ¬à“߇¡πŸÕ“À“√ 55 ‡¡πŸ æ√âÕ¡°“√«‘‡§√“–Àåæ≈—ßß“π·≈–§ÿ≥§à“∑“ß‚¿™π“°“√ ·≈–«‘∏’°“√ª√ÿßÕ¬à“ß≈–‡Õ’¬¥ ‰¥â·°à ‡¡πŸª≈“·≈–‡π◊ÈÕ —µ«åµà“ßÊ 10 ‡¡πŸ ‡¡πŸº—°·≈–‡µâ“ÀŸâ 10 ‡¡πŸ ‡¡πŸ´ÿª/·°ß®◊¥/µâ¡¬” 9 ‡¡πŸ ‡¡πŸÕ“À“√®“π‡¥’¬« 11 ‡¡πŸ ‡¡πŸÕ“À“√«à“ß 8 ‡¡πŸ ‡¡πŸ¢ÕßÀ«“𠇧√◊ËÕߥ◊Ë¡ 7 ‡¡πŸ
√“§“ 290 ∫“∑ ISBN 978-974-484-250-3