Revista Saúde Atual - Dourados, Abril 2015 by Revista Saúde Atual - Dourados MS

ESTÉTICA

NUTRIÇÃO

A estética atual para buscar o melhor resultado de beleza, combinando produtos e serviços de qualidade adequando-os as necessidades de cada um.

Reeducação Alimentar; Redução de Peso; Orientação Nutricional.

CORPORAL Higienização corporal; Drenagem Linfática; Massagem Redutora; Massagem Relaxante; Spa para os pés e mãos; Tratamento para flacidez; Bronzeamento a jato.

PSICOLOGIA FACIAL Limpeza de pele; Peeling de Cristal; Tratamento de controle de oleosidade; Hidratação (Cafeterapia, Chocolaterapia).

Cada vez mais as pessoas percebem que qualidade de vida, saúde e bem-estar devem estar em primeiro plano. Cuidar tanto o corpo quanto a mente, é essencial para manter a autoestima e garantir uma vida completa, saudável e feliz.

www.clinicadiemisbotassari.com.br /dermatologia.botassari Av.: Presidente Vargas, 1.225 Centro - Dourados - MS. 67 - 3423-8229

Dr. Diemis George Botassari CRM-MS: 4255 Dermatologista Angélica Maria Antonholi Botassari CRP: 03619-3 Psicóloga Ketheli Gonçalves Esteticista

DERMATOLOGIA Doenças de Pele, das Unhas e dos Cabelos; Câncer de Pele; Cirurgia Dermatológica; Toxina Botulínica; Preenchimento - Ácido Hialurônico; Depilação Definitiva com Laser de Diodo; Fotorrejuvenescimento; Luz Pulsada; Laser Fracionado.

ESTÉTICA Limpeza de Pele; Peeling de Cristal; Peeling Retinoico; Massagem Redutora; Drenagem Linfática; Higienização Corporal; Bronzeamento a Jato; Tratamento para Gordura Localizada; Radiofrequência Accent.

PSICOLOGIA

NUTRIÇÃO Reeducação Alimentar; Redução de Peso; Orientação Nutricional.

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A INTERAÇÃO MENTE E CORPO AJUDARÁ A MELHORAR A SUA CAPACIDADE DE IMAGINAR, CRIAR E VIVER MELHOR. DERMATOLOGIA CLÍNICA

DERMATOLOGIA ESTÉTICA

Uma mancha pode ser ou não sintoma de uma doença, afeta a imagem de quem carrega. A Dermatologia Clínica, tem objetivo de diagnosticar, investigar e tratar doenças relacionadas a pele, cabelos e unhas, contribuindo para a saúde global.

O avanço tecnológico cada vez mais vem sendo um aliado para quem quer estar de bem com a vida. Para isso, a Dermatologia Estética da Clínica Dr. Diemis G. Botssari, dispões de modernas e confiáveis soluções para que você desfrute ao máximo sua saúde física e mental. Procedimentos realizados de forma rápida, sem cortes ou internações e sem interrupção das atividades habituais do paciente: Toxina Butolínica (Botox) Correção de rugas Suor em excesso (Hiperidrose) Técnicas de preenchimento Rugas junto aos lábios Aumento de volume labial Contorno facial

DERMATOLOGIA CIRÚRGICA Aliar cirurgia convencional com procedimentos e equipamentos para o tratamento de afecções da pele, é a missão da Dermatologia Cirúrgica em nossa clínica. Tratamentos: Remoção de pintas, sinais e cicatrizes; Unhas Cistos Câncer e Pele Crioterapia - Nitrogênio Líquido.

DEPILAÇÃO DEFINITIVA A LASER Laser de Diodo (a tecnologia mais avançada da atualidade) Peelings Químicos Manchas Correção de cicatrizes Lazer Fracionado Estrias Fotorrejuvenescimento Marcas de Expressão Correção de cicatrizes de acnes Olheiras Luz Interna Pulsada Manchas Fotorrejuvenescimento Microdermoabrasão (Peeling de Cristal) Clrareamento Rejuvenescimento Celulite (Subcision) Testes alérgicos

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EDITORIAL Na busca contínua pela inovação, a Revista Guia Saúde Mudança é uma porta que se abre por dentro, por isso, Atual, sempre seguindo a trajetória de desenvolvimen- estamos tomando mais essa iniciativa, buscando inspito, vem conquistando cada vez mais a credibilidade de ração em nossos leitores. seus leitores e anunciantes. Para que ocorra essa mudança, tivemos que elevar os A prova disso são novos clientes/anunciantes, compar- padrões da revista, é impossível mudar pra melhor, sem tilhando seus conhecimentos com mais temática de in- elevar o padrão. Estamos nos concentrando ainda mais em nosso foco, assim, continuaremos com identidade formações para com os leitores. própria, centralizando nosso poder em iniciativas cada A Revista Guia Saúde Atual, está cada vez melhor, as- vez melhores. Não queremos ser mais um no mercado sim como a qualidade, o conteúdo e a profundidade das que vive se arrastando pela vida, sem perseverança não matérias, com textos que vão ao encontro do cotidia- dominar qualquer coisa em particular. Pois, acreditano dos leitores, agregando informações. Aos clientes/ mos que muitas pessoas falham na vida simplesmente anunciantes, resultados concretos e satisfatórios. As- por focarem em coisas secundárias. sim, o nosso profissionalismo sempre em tom de harConfiantes em Deus, o nosso foco é cada vez mais, memonia. lhorar a Revista Guia Saúde Atual, mantendo-a como Estamos mudando a diagramação da Revista Guia Saú- referência por onde é publicada com suas Franquias. de Atual, deixando-a mais sofisticada, moderna, limpa e direta. Nossa ideia é sair da mesmice que normalmente o mercado de revistas oferece, trazendo algo de “Nenhuma arma forjada contra você prevalecerá, você refutará interessante de ler e beleza ao olhar. toda língua que à acusar.” Isaías - 54:17

Vilson Pinheiro | Diretor Geral 67 8125 9898 | 67 9699 9898 dourados@saudeatual.com.br www.saudeatual.com.br

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GUIA MÉDICO

Médicos presentes nesta edição da Saúde Atual Dr. Alberto Araújo CRM: 3692 - Oftalmologista Centro Oftalmológico Dourados R.: João Rosa Góes, 1.038-A Dourados - MS. 67 3422 0001 Centro Oftalmológico Ponta Porã R.: 7 de Setembro, 1.019 Centro - Ponta Porã - MS. 67 3431 2032

Dr. Diemis George Botassari CRM-MS: 4255 - Dermatologista Clínica Dr. Diemis G. Botassari Av.: Presidente Vargas, 1.225 Centro - Dourados - MS. 67 3423 8229

Dr. Aroldo H. da Silva Boigues CRM-MS: 5735 - Oncologista Clínica Onco Med

Dr. Edson Derzi CRM: 2284 - Oftalmologista

R.: Monte Alegre, 1.807 Vila Progresso - Dourados - MS. 67 3421 0606 / 67 3421 0607

Centro Oftalmológico Dourados R.: João Rosa Góes, 1.038-A Dourados - MS. 67 3422 0001

Oncoclínica - Hospital do Coração R.: João Rosa Góes, 770 Centro - Dourados - MS. 67 3416 4700

Centro Oftalmológico Ponta Porã R.: 7 de Setembro, 1.019 Centro - Ponta Porã - MS. 67 3431 2032

Dra. Carmen Lúcia de A. Santos CRM-MS: 4773 - Pediatria e Hebiatria Clínica Gaiga Rua Dr. Camilo Ermelindo da Silva, 970 - Centro - Dourados - MS. 67 3421 9222 / 67 9960 2550 CENAIPP Rua Ciro Melo, 2.280 - Centro Dourados - MS. 67 3421 0550 67 9954 8716 / 67 9289 3384

Dra. Cristiane Moreira CRM-MS: 6019 - Médica IDEPE - Dermatologia, Laser e Restauração Capilar Rua Hilda Bergo Duarte, 1.226 - esq. Monte Alegre - Dourados - MS. 67 3423 2103

Dr. Denilson Drumond Oliveira CRM-MS: 3476 - Cirurgião Plástico Clínica Imagem Rua João Rosa Góes, 1.940 Dourados - MS. 67 3420 4000

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Dr. Eduardo Zanchet CRM-PR: 15040 - Urologista Instituto de Urologia Av. República Argentina, 210 Cj. 806/807 - Batel Curitiba - PR. 41 3566 6007

Dra. Elke Mascarenhas CRM-MS: 4977 - Médica Alergologista Geral e Pediátrica Imunologista Clínica Médica Pediatra Instituto Bem Viver Rua João Cândido Câmara, 1.669 Dourados - MS. 67 3421 9412 / 8183 1430

Dr. Emerson Henklain Ferruzzi CRM-MS: 5009 - Médico Neurofisiologista e Especialista em Distúrbios do Sono Clínica de Medicina e Distúrbios do Sono R.: João Rosa Góes, 1.532 Vila Progresso - Dourados - MS. 67 3423 0109

GUIA MÉDICO

Médicos presentes nesta edição da Saúde Atual

Dra. Érica Ovidio CRM-MS: 7572 - Pneumologista

Dr. Luiz Carlos Piva CRM: 3193 - Neurologista

Clínica de Pneumologia Rua João Vicente Ferreira, 2.327 Vila Planalto - Dourados - MS 67 3421 0022

Clínica Santa Clara R.: João Vicente Ferreira, 1.550 Centro - Dourados - MS. 67 3422 8080 / 67 3422 4994

Dr. Fábio Riuto CRM-MS-5309 - Cirurgia Torácica e Endoscopia Respiratória

Dr. Marcel Rozin Pierobon CRM-MS: 4706 - Neurocirurgião

Onco Clínica Rua Monte Alegre, 1.807 Dourados - MS. 67 3421 0606

Dr. Faisal Augusto Aderete Esgaib CRM-MS: 3446 - Urologista Instituto de Urologia Dr. Faisal Augusto Aderete Esgaib Av. Brasil, 2.303 Centro - Ponta Porã - MS. 67 3431 3848 / 3431 4996 / 9975 3902

Clínica Rozin Pierobon Ltda. R.: João Vicente Ferreira, 1.670 Centro - Dourados - MS. 67 3423 7518

Dr. Marcos R. de Figueiredo CRM-MS: 4800 - Cirurgião Vascular Clínica São Lucas R.: Monte Alegre, 1.560 Jd. Progresso - Dourados - MS. 67 3422 7137

Dr. James Leitum CRM: 537 - Oftalmologista Centro Oftalmológico Dourados R.: João Rosa Góes, 1.038-A Dourados - MS. 67 3422 0001

Dr. Nei Quirino Cavalcante CRM-MS: 2690 - Pneumologista

Centro Oftalmológico Ponta Porã R.: 7 de Setembro, 1.019 Centro - Ponta Porã - MS. 67 3431 2032

Clínica Santa Clara R.: João Vicente Ferreira, 1.550 Centro - Dourados - MS. 67 3422 8080

Dra. Jucilane Henklain Ferruzzi CRM-MS: 5008 - Médica Especialista em Hematologia e Oncologia Pediátrica

Dr. Nélio Caetano CRM-MS: 4794 - Médico

Clínica de Medicina e Distúrbios do Sono R.: João Rosa Góes, 1.532 Vila Progresso Dourados - MS. 67 3423 0109

IDEPE - Dermatologia, Laser e Restauração Capilar Rua Hilda Bergo Duarte, 1.226 - esq. Monte Alegre - Dourados - MS. 67 3423 2103

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GUIA MÉDICO

Médicos presentes nesta edição da Saúde Atual Dr. Ricardo Bueno Ribeiro CRM-MS: 3457 - Oftalmologista

Dr. Odailton Ribeiro dos Santos CRM-MS: 785 - Nefrologia

Centro Oftalmológico Dourados R.: João Rosa Góes, 1.038-A Dourados - MS. 67 3422 0001

Clínica do Rim Rua Jorge Roberto Salomão, 1.528 Jardim Ipanema - Ponta Porã - MS. 67 3431-6243

Centro Oftalmológico Ponta Porã R.: 7 de Setembro, 1.019 Centro - Ponta Porã - MS. 67 3431 2032

Dr. Ramón Soria Registro: 6381 - Cirugião Plástico

Dr. Rodrigo Melo CRM-MS: 6129 - Neurologista

Clínica San Lucas Rua Marechal Estigarriba, 171 Pedro Juan Caballero - PY. 67 9279-4714

Clinica Mente Saudável Rua Firmino Vieira de Matos, 1.309 Vila Progresso - Dourados - MS. 67 3421-6641 / 3421-8139 / 3423 9067 Dra. Viviane Andreatta CRM-MS: 4685 - Clínica Oncológica

Dr. Raphael Ovidio CRM-MS: 5320 - Reumatologista

Clínica Onco Med R.: Monte Alegre, 1.807 Vila Progresso - Dourados - MS. 67 3421-0606 / 67 3421 0607

Clínica de Reumatologia Rua João Vicente Ferreira, 2.324 Vila Planalto - Dourados - MS. 67 3427 5303

Oncoclínica - Hospital do Coração R.: João Rosa Góes, 770 Centro - Dourados - MS. 67 3416 4700

Dr. Ricardo A. Hespanhol CRM-MS-2593 - Ginecologista e Obstetra Clínica de Ginecologia e Obstetrícia Rua Albino Torraca, 968 Dourados - MS. 67 3427 2434

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GUIA ESPECIALISTAS

BIOLOGIA Cristiano Alfredo Uhde CRBio:94036/01-D - Biólogo DDCLEAN - Saneamento Ambiental Rua Manoel Gabriel da Costa, 560 Jd. Flórida - Dourados - MS. 67 3426 7798 / 9913 9706

ESTÉTICA E COSMETOLOGIA Ana Lúcia Garcia Leite Estética e Cosmética

Especialistas presentes nesta edição da Saúde Atual

FISIOTERAPIA Adriana R. Petelin Rua Dr. Camilo Ermelindo da Silva, 965 - Dourados - MS. 67 3021 3449

FISIOTERAPIA Flávia Hohl Deriggi

IDEPE - Dermatologia, Laser e Restauração Capilar Rua Hilda Bergo Duarte, 1.226 - esq. Monte Alegre - Dourados - MS. 67 3423 2103

Clínica Hidrovida Rua João Vicente Ferreira, 1.223 - Jd. América - Dourados - MS. 67 3422 1085 / 3016 1676

ESTÉTICA E COSMETOLOGIA Ketheli Gonçalves Estética e Cosmética

FONOAUDIOLOGIA Ademir Garcia Baena CRFa-MS: 0176 Especialista em Voz

Clínica Dr. Diemis G. Botassari Av.: Presidente Vargas, 1.225 Centro - Dourados - MS. 67 3423 8229 / 8402 7656

Clínica Santa Clara Rua João Vicente Ferreira, 1.550 Dourados - MS. 67 3422 8080

FARMÁCIA Dr. José Prado Mansor CRF-MS: 334/78 Farmacêutico Bioquímico Dr. J. P. Mansor Centro de Análises Clínicas Av.: Hayel Bon Faker, 3.705 Vila Tonani I - Dourados - MS. 67 3422 2893 / 3422 6962

FONOAUDIOLOGIA Alice Borges da Rocha CRFa-MS: 8225-P Prologic - Aparelhos Auditivos Av. Pres. Vargas, 855 - Sala 4 Galeria Dourados Center Dourados - MS 67 3421 0015 Rua 13 de Junho, 167 - Centro Campo Grande - MS. 67 3325 6686 / 3325 7958 FONOAUDIOLOGIA Nelson Lam Kowai Fook CRFa-MS: 2818

FISIOTERAPIA Nadiely de Almeida Lima Crefito: 9/87528-F Clínica Hidrovida Rua João Vicente Ferreira, 1.223 Centro - Dourados - MS 67 3422 1085

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Especialização em Audiologia Clínica Prologic - Aparelhos Auditivos Av. Pres. Vargas, 855 - Sala 4 Galeria Dourados Center Dourados - MS. 67 3421 0015 Rua 13 de Junho, 167 - Centro Campo Grande - MS. 67 3325-6686 / 3325 7958

GUIA ESPECIALISTAS

NUTRIÇÃO Jane Maegaki Ono CRN: 3-22091 Clínica Mente Saudável Rua Firmino Vieira de Matos, 1.309 Vila Progresso - Dourados - MS. 67 3421 6641 / 3421 8139 / 3423 9067

NEUROPSICOPEDAGOGIA Luciane Zanchi Sperafico CBO–2394/25 - Abpp-12344 - ABD-1304

Especialistas presentes nesta edição da Saúde Atual ODONTOLOGIA Dra. Maria Paula Gonçalves CRO-MS: 4537 - Implantodontista Rua Hayel Bon Faker, 2767 - Centro Dourados - MS. 67 3421 2071 Rua 11 de Junho, 746 - Centro Maracaju - MS. 67 3454 3822 Av. Antônio Joaquim de M. Andrade, 1651 - 1º Andar - Centro - Nova Andradina - MS. 67 3441 2124

ODONTOLOGIA Dr. Rodrigo Bucker Ruiz CRO-MS: 2803 - Mestre em Implantodontia

CENAIPP Rua Ciro Melo, 2.280 Centro - Dourados - MS. 67 3421 0550 / 9954 8716 / 9289 3384

Rua João Rosa Góes, 1.940 Dourados - MS 67 3420 4000

ODONTOLOGIA Dr. Antonio Carlos Guilherme CRO-MS: 3604 Odontologia e Implantodontia

ODONTOLOGIA Dra. Tatiana Sobottka Spini CRO-MS: 4044

Maringá Odontologia Rua João Vicente Ferreira, 1655 Centro - Dourados - MS. 67 3421 9703

Clínica Volte a Sorrir Av.: Hayel Bon Faker, 2.767 Centro - Dourados - MS. 67 3421 2071

ODONTOLOGIA Dr. Gustavo Martins Dias CRO-MS: 3687

ODONTOLOGIA Dra. Vânia R. Peres Guilherme CRO-MS: 3605 - Ortodontia Estética e Endodontia

Rua Ciro Melo, 2.280 - Centro Dourados - MS. 67 3423 6122 / 9289 3384

Maringá Odontologia Rua João Vicente Ferreira, 1655 Centro - Dourados - MS. 67 3421 9703

ODONTOLOGIA Dr. Hermes Hespanhol CRO-MS: 3563

OPTOMETRIA Aron Elias Poll CBOO: 00001

Clínica Serenitá Av.: Hayel Bon Faker, 3.625 - Jd. Caramuru - Dourados - MS. 67 3423 8705 / 9125 7003

Clínica Sáude Visual Rua Dr. Camilo Hermelindo da Silva, 457-A - Centro - Dourados - MS. 67 3421 8095

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GUIA ESPECIALISTAS

Especialistas presentes nesta edição da Saúde Atual

OPTOMETRIA Keyla Karina Poll CBOO: 00091

PSICOLOGIA Angélica Maria Antonholi Botassari CRP: 03619-3

Clínica Saúde Visual Rua Dr. Camilo Hermelindo da Silva, 457-A - Centro - Dourados - MS. 67 3421 8095

Clínica Dr. Diemis G. Botassari Av.: Presidente Vargas, 1.225 Centro - Dourados - MS. 67 3423 8229 / 8402 7656

PEDAGOGIA Sueli Cestari Pedagoga

PSICOPEDAGOGIA Rosilene Burgo Andrade CRP-MS: 05734-4 Psicopedagoga

Escola Wings Rua Benjamin Constant, 1.425 Jd. América - Dourados - MS. 67 3020 0003

CENAIPP Rua Ciro Melo, 2.280 Centro - Dourados - MS. 67 3421 0550 / 9954 8716 / 9289 3384

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O QUE É RONCO E APNEIA? RONCO

DIAGNÓSTICO

O ronco causa constrangimento para quem ronca e um grande desconforto para quem dorme ao lado. Reclamações durante a noite são comuns na vida do casal que sofre com esse problema, podendo até levá-los a dormir em quartos separados.

O diagnóstico definitivo da Apneia Obstrutiva do Sono é feito através de um exame chamado Polissonografia, no qual o paciente passa a noite tendo seu sono monitorado. Durante o exame, os dados são registrados por um computador e uma câmara de vídeo especial, equipada com infravermelho que filma e grava o paciente durante a noite.

Segundo estatísticas americanas, o ronco é um problema que atinge 40% dos homens acima de 30 anos e um elevado número de mulheres, acentuando-se após a menopausa. Piora com a idade, ganho de peso e uso de bebidas alcoólicas ou medicamentos ansiolíticos. O ronco acontece quando as estruturas e músculos da região da garganta relaxam muito durante o sono e vibram quando o ar passa por eles, produzindo o som do ronco. O ronco é nocivo, afeta a família e outros que convivem com a pessoa que ronca. Além disso, o roncador tem grande probabilidade de apresentar uma doença séria conhecida como Apneia Obstrutiva do Sono.

A gravidade da Apneia é classificada segundo o número de paradas respiratórias (maiores que 10 segundos) por hora. TRATAMENTO Dependendo da gravidade do problema é que será indicado o tratamento mais adequado. Para casos muitos severos de Apneia o tratamento costuma ser o CPAP, um equipamento elétrico que gera ar comprimido passando por um tubo até chegar a uma máscara que cobre o nariz, forçando a entrada do ar mantendo as vias aéreas superiores abertas.

APNEIA A Apneia é o distúrbio do sono mais sério e atinge 4% da população mundial. Essa doença se caracteriza por paradas respiratórias de 10 segundos ou mais durante o sono, causado pelo bloqueio da passagem do ar, devido ao excessivo relaxamento das estruturas da garganta. Quando essas paradas respiratórias acontecem, o cérebro manda uma mensagem para que a pessoa saia do sono profundo e com um pequeno despertar, muitas vezes sem ter consciência, volte a respirar. Esses sucessivos despertares momentâneos fazem com que haja o comprometimento na qualidade do sono, assim é comum que as pessoas com essa doença reclamem de excesso de sonolência durante o dia, chegando até a se envolver em acidentes de carro por dormirem ao volante. PROBLEMAS MAIORES CAUSADOS PELA APNEIA INCLUEM: Dormir enquanto dirige; Problemas cardíacos; Acidente vascular cerebral (derrame); Pressão alta. INIMIGOS DO SONO PROFUNDO: Sobrepeso; Mandíbula muito pequena; Úvula e/ou amígdala grande; Consumo de álcool e drogas; Predisposição genética; Baixa produção salivar; Alimentação pesada antes de dormir; Estresse; Luminosidade ou barulho no quarto.

Para ronco simples e apneias leves e moderadas a indicação é a Placa Intraoral. PLACA INTRAORAL Desenvolvida por especialistas norte-americanos, a Placa Intraoral apresenta ótimos resultados, com baixo desconforto para os pacientes. A placa intraoral funciona posicionando adequadamente a mandíbula, evitando desta forma que o tecido relaxado da faringe bloqueie a passagem do ar. Além da fácil adaptabilidade dos pacientes, outro ponto positivo da placa é que ela é um tratamento conservador, ou seja, não agride e é reversível, o oposto de algumas cirurgias que buscam a solução do mesmo problema. A Placa Intraoral é um tratamento realizado por Dentistas com formação e treinamento específicos para o tratamento de distúrbios do sono.

“Deus é o nosso refúgio e fortaleza, socorro bem presente nas tribulações”. Salmos 46:1

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Rua João Vicente Ferreira, 1655 - Centro - Dourados - MS. 67 - 3421-9703

OBESIDADE NA GESTAÇÃO E AS COMPLICAÇÕES ASSOCIADAS “Cerca de 2/3 das mulheres ganham mais peso que o recomendado, o que leva a complicações durante a gestação.”

Atualmente a obesidade representa um emergente problema de Saúde Pública mundial. Pesquisadores observam também um aumento da obesidade em mulheres em idade reprodutiva e um aumento do ganho de peso na gestação. O ganho de peso gestacional expressa o aumento dos estoques maternos de gordura e nutrientes, o crescimento fetal, a expansão de tecidos maternos (placenta, tecido adiposo e útero), seios, aumento de líquido extracelular, do volume sanguíneo e formação de líquido amniótico. Mulheres que ganham peso dentro dos limites propostos têm menor chance de ter filhos nos extremos de peso para idade gestacional. No entanto, cerca de 2/3 das mulheres ganham mais peso que o recomendado, o que leva a complicações durante a gestação além de contribuir para a retenção de peso pós-parto. A gestação, por si só, leva a mulher a um risco gravídico que, quando acompanhado a outros fatores de risco, como, por exemplo; a obesidade pode predispor tanto a gestante quanto o concepto à morbi-mortalidade materno-fetal. A principal causa de morbidade materna entre grávidas obesas são as doenças hipertensivas. O peso materno é um fator de risco independente para pré-eclampsia, assim evidências comprovam que o risco de pré-eclampsia dobra a cada aumento de 5 a 7 kg/m² no IMC pré-gestacional.

Jane Maegaki Ono CRN: 3-22091 Nutricionista Pós-graduada em Metodologia do Ensino Superior (UNIGRAN); Pós-graduada em Obesidade e Emagrecimento (UGF); Pós-graduada em Nutrição Clínica, Metabolismo, Prática e Terapia Nutricional (UGF); Pós graduanda em Nutrição Clínica Funcional pela Universidade Cruzeiro do Sul -UNICSUL.

No período gestacional as mulheres, mesmo com peso adequado, apresentam fisiologicamente aumento da resistência à insulina. Nas grávidas obesas essa característica fisiológica ocorre de forma acentuada, à incidência é três vezes maior quando comparado a mulheres não gestantes, favorecendo o desenvolvimento de Diabetes Mellitus gestacional. Gestantes obesas também estão expostas a um maior risco de parto pós-termo e infecções do trato urinário. A orientação nutricional pode proporcionar uma ingestão alimentar nutricionalmente equilibrada e um ganho de peso adequado (materno-fetal), consequentemente levar a redução na incidência das patologias associadas. O mesmo se aplica ao ganho ponderal insuficiente, um dos determinantes da restrição de crescimento intra-uterino.

Atendimento Clínico Nutricional • Orientações Nutricionais • Avaliação Antropométrica • Bioimpedância Tetrapolar

Clínica Mente Saudável 67 3421-6641 / 3421-8139 / 3423-9067 Rua Firmino Vieira de Matos, 1309 Vila Progresso - Dourados - MS.

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A ASSOCIAÇÃO ENTRE: APNEIA DO SONO E DOENÇAS CARDIOVASCULARES “Apresenta predileção pelo sexo masculino, a incidência nos homens e mulheres de meia-idade varia na literatura entre 1 e 5% e 1,2 e 2,5%, respectivamente, podendo aumentar com a idade.”

A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAHOS), é uma condição prevalente na população, associada a maior risco cardiovascular, frequentemente não diagnosticada. O reconhecimento da Síndrome requer alto grau de suspeita clínica, especialmente por Cardiologistas, pode ser confirmada por meio da Polissonografia. O tratamento da Síndrome com o uso de CPAP (pressão positiva na via aérea superior) é altamente eficaz, melhorando o padrão respiratório durante o sono, instituindo o sono reparador e, dessa forma, otimizando a qualidade de vida desses pacientes, além de atenuar ou reverter muitas das complicações cardiovasculares relacionadas a SAHOS.

A SAHOS é caracterizada pela obstrução completa ou parcial recorrente das vias aéreas superiores durante o sono, resultando em períodos de Apneia, dessaturação de oxiemoglobina e despertares noturnos frequentes, com consequente sonolência diurna. Apresenta predileção pelo sexo masculino, a incidência nos homens e mulheres de meia-idade varia na literatura entre 1 e 5% e 1,2 e 2,5%, respectivamente, podendo aumentar com a idade. Associa-se frequentemente a outras doenças cardiovasculares, estimando-se que 40% dos pacientes portadores de hipertensão arterial sistêmica apresentam SAHOS associada, não-diagnosticada e não-tratada. As principais consequências cardiovasculares são: Alterações no sistema nervoso autonômico, hipertensão arterial, arritmias cardíacas, doença arterial coronária, acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca congestiva. SAHOS é fator de risco independente para hipertensão arterial sistêmica (HAS). A prevalência da HAS em portadores da SAHOS varia de 40 a 90%, o inverso, a prevalência da SAHOS entre portadores de HAS, é de 22 a 62%.

Há 9 anos cuidando do seu sono

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Estudos recentes confirmam essa alta prevalência entre ambas as condições e mostram que, em um período de quatro anos, aqueles indivíduos com um índice de Apneia/Hipopneia (IAH) maior que quinze por hora de sono, tem um risco três vezes maior (45% de probabilidade) de desenvolver HAS. Um estudo de 44 pacientes portadores de HAS resistente à medicação mostrou que 83% apresentaram SAHOS. O CPAP (continuos positive airway pressure) tem se mostrado eficaz no tratamento dos pacientes portadores de SAHOS e HAS. Entre os indivíduos com acidente vascular cerebral (AVC), a incidência de distúrbio respiratório do sono pode ser maior do que 50%, com predomínio da forma obstrutiva. Provavelmente a SAHOS contribui para a ocorrência de AVC por vários mecanismos: Hipertensão arterial sistêmica, aumento da agregação plaquetária, hipercoagulabilidade sanguínea, disfunção endotelial, dentre outros. Além disso, durante a Apneia, ocorre um decréscimo no fluxo sanguíneo cerebral secundário à redução no débito cardíaco, que pode predispor indivíduos de risco ao AVC, como os portadores de lesões ateromatosas de circulação carotídea e vertebral.

EXAMES: • Eletroencefalograma Digital; • Mapeamento Cerebral; • Poligrafia Neonatal; Vários estudos também mostraram importante associação entre a insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e SAHOS. No estudo Sleep Heart Health, detectou-se que em pacientes apnéicos com IAH > 11/ hora o risco para desenvolver ICC foi de 2,38, independentemente de outros fatores de risco estabelecidos.

• Polissonografia com tilulação de CPAP ou BIPAP; • Polissonografia Digital;

Finalmente, o diagnóstico dos distúrbios respiratórios do sono em pacientes portadores de doenças cardiovasculares, pode trazer importantes informações prognósticas e uma opção terapêutica potencial para esse grupo de pacientes.

• Teste de Latência Múltipla do Sono;

Textos retirados do artigo: Cardiovascular Comorbidities and Obstructive Sleep Apnea. Update da Sociedade Brasileira de Cardiologia; Arquivos Brasileiros de Cardiologia.

• Vídeo Polissonografia.

Dr. Emerson Henklain Ferruzzi CRM-MS – 5009 Médico Neurofisiologista Especialista em Medicina do Sono

• Vídeo Eletroencefalograma;

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CÂNCER INFANTIL “Câncer Infantil não está associado a fatores como dieta, falta de exercícios físicos e ao uso de cigarro e álcool. A causa da maioria dos casos de Câncer Pediátrico ainda é desconhecida.”

Os tipos de Câncer mais comuns na infância e adolescência são: • Leucemia Linfocítica (ou Linfoide) Aguda - LLA: É o Câncer mais comum na infância e representa 30% do total de casos; • Tumor de Wilms: Pode afetar um rim ou ambos, é mais comum entre crianças na faixa dos 2 aos 3 anos de idade. Representa de 5 a 10% dos tumores infantis; • Neuroblastoma: É o tumor sólido extracraniano (isto é, fora do cérebro) mais comum nas crianças, geralmente diagnosticado durante os dois primeiros anos de vida. Ele pode aparecer em qualquer parte do corpo, mas é mais comum nas suprarrenais e mediastino; • Retinoblastoma: É um Câncer que tem origem nas células que formam parte da retina, cujo sinal mais comum é o brilho ocular chamado de “reflexo do olho de gato”. Costuma aparecer em crianças entre 2 e 3 anos de idade; • Rabdomiossarcoma: É o Câncer de partes moles mais comum em crianças. O tumor tem origem nas mesmas células embrionárias que dão origem à musculatura estriada esquelética ou voluntária, ou seja, músculos que se prendem aos ossos ou a outros músculos;

O Câncer Infantil é raro - atinge uma a cada 600 crianças e adolescentes até os 15 anos. Nas crianças, as células cancerosas têm origem de células embrionárias primitivas, que muitas vezes crescem e se multiplicam mais depressa que nos adultos. Nos últimos 30 anos, o tratamento do Câncer Infantil deu um salto impressionante e, em média, nos centros especializados, entre 70 e 80% delas ficam curadas. Muitos Cânceres Pediátricos ocorrem em crianças bem pequenas e os pais se perguntam o por quê? Alguns casos são resultados da predisposição genética, mas ao contrário do que ocorre com os adultos, o Câncer Infantil não está associado a fatores como dieta, falta de exercícios físicos e ao uso de cigarro e álcool. A causa da maioria dos casos de Câncer Pediátrico ainda é desconhecida. Os tipos de Câncer que atingem as crianças também são muito diferentes dos que acometem os adultos. As Leucemias são os Cânceres mais comuns em crianças, atingindo com mais frequência à faixa etária dos 2 aos 5 anos de idade. Cânceres do Sistema Nervoso Central vêm em seguida e, em terceiro lugar, os Linfomas, que são Cânceres do Sistema Linfático. Nos adultos, os mais comuns são os de pele, próstata, mama, pulmão e colorretais.

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• Tumores do Sistema Nervoso Central (encéfalo e medula espinhal): São os tumores malignos sólidos mais comuns em crianças, ficando atrás apenas das Leucemias e Linfomas. Adultos tendem a ter Câncer em diferentes partes do cérebro, geralmente nos hemisférios cerebrais. Tumores da medula espinhal são menos comuns que os de encéfalo tanto em adultos como nas crianças; • Tumores Ósseos Primários: São raros, o mais comum é que o Câncer dos Ossos seja resultado de outro tumor que se espalhou e atingiu o osso. A despeito de raros, são o sexto em incidência em crianças, sendo mais frequentes na adolescência. Os mais comuns são o Osteossarcoma e o Sarcoma de Ewing; • Linfoma de Hodgkin: É um Câncer do Sistema Linfático (que inclui gânglios, timo e outros órgãos do sistema de defesa do organismo). O Linfoma de Hodgkin pode atingir crianças e adultos, mas é mais comum em dois grupos, jovens adultos (dos 15 aos 40 anos, geralmente dos 25 aos 30 anos) e pessoas acima dos 55 anos. É raro antes dos 5 anos de idade, mas entre 10 e 15% dos casos ocorrem em adolescentes e crianças com menos de 16 anos; • Linfomas não-Hodgkin: Também têm origem no Sistema Linfático e são mais comuns que os Linfomas de Hodgkin nas crianças, sendo o terceiro Câncer mais comum entre crianças.

O Câncer Infantil costuma ser difícil de reconhecer quando em seu estágio inicial, pois sua manifestação clínica confunde-se com grande parte das doenças comuns da infância. Além das consultas regulares ao Pediatra, os pais devem estar atentos para o aparecimento de sinais e sintomas que não desaparecem, como: • Surgimento de nódulos ou caroços; • Palidez e falta de energia inexplicáveis; • Aparecimento de hematomas sem motivo; • Sangramentos frequentes (por nariz, ânus, vias urinárias); • Dor localizada persistente; • Coxeadura (mancar) sem razão aparente; • Febres sem explicação; • Aumento de volume abdominal; • Dor abdominal prolongada; • Dores de cabeça frequentes, muitas vezes acompanhada por vômitos; • Mudanças nos olhos ou na visão; • Perda de peso rápida e excessiva; • Virilização em meninas ou puberdade precoce. O Câncer Infantil pode ser tratado com cirurgia, radioterapia e quimioterapia ou pela combinação de duas ou mais dessas terapias. Apesar das exceções, o Câncer Infantil costuma responder bem à quimioterapia, porque tem crescimento rápido. É importante que o tratamento seja feito em centros especializados, porque tanto a criança com Câncer quanto sua família tem necessidades especiais.

Dra. Jucilane Lima Henklain Ferruzzi CRM-MS - 5008 Médica Especialista em Hematologia e Oncologia Pediátrica

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EXAMES: Eletroencefalograma Digital; Mapeamento Cerebral; Poligrafia Neonatal; Polissonografia com tilulação de CPAP ou BIPAP; Polissonografia Digital; Teste de Latência Múltipla do Sono; Vídeo Eletroencefalograma; Vídeo Polissonografia.

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COMO ENTENDER: OS DIS? DISLEXIA, DISORTOGRAFIA, DISGRAFIA, DISCALCULIA “Para cada hipótese, temos um entendimento neurológico e evolutivo de cada expressão e seu respectivo significado.” A identificação precoce de um possível ou suposto quadro de incapacidade, ou problema de aprendizagem no ambiente escolar, sensibiliza os educadores para o exercício de um novo olhar: “Olhar” mais cuidadoso, criterioso, investigativo e com mais participação na vida escolar dessa criança. O diagnóstico que envolve a exclusão de outras condições e dificuldade por parte da criança, deve voltar-se para uma série de sinais e sintomas muito peculiares, que podem sugerir a suspeita e levar a procura de profissionais especializados para tal diagnóstico. Para cada hipótese, temos um entendimento neurológico e evolutivo de cada expressão e seu respectivo significado: Como entender: os DIS? Dislexia - É a incapacidade de processar o conceito de codificar e decodificar a unidade sonora em unidades gráficas (forma de grafemas), com capacidade cognitiva preservada (nível de inteligência normal). Os disléxicos, têm capacidade para aprender todas as funções sociais e até altas habilidades, desde que, bem diagnosticado, seja trabalhado nas áreas corticais favoráveis e com estratégias e intervenções adequadas. Essas intervenções, devem valorizar as funções viso-motoras da criança, imagens com significado e significante associados a ritmo e memória visual, auxiliando sua memória auditiva, para que desenvolva a capacidade por outras rotas (sabendo-se que sua rota fonológica é prejudicada).

Disortografia - Definimos como Disortografia, os erros na transformação do som no símbolo gráfico que lhe corresponde. Nem sempre a Disortografia faz parte da Dislexia, pode surgir nos transtornos ligados á má alfabetização, na dificuldade de atenção sustentada aos sons, na memória auditiva de curto prazo (Déficit de Atenção), também nas dificuldades visuais que podem interferir na escrita. Disgrafia - Não se pode confundir ou comparar a Disgrafia com Disortografia, pois a Disgrafia tem características próprias. A criança com Disgrafia apresenta uma escrita ilegível decorrente de dificuldades no ato motor de escrever, alterações na coordenação motora fina, ritmo e velocidade do movimento, sugerindo um transtorno práxico motor (psicomotricidade fina e visual alteradas). Discalculia - Do desenvolvimento, é uma dificuldade em aprender matemática, com falhas para adquirir a adequada proficiência neste domínio cognitivo. As crianças que apresentam esse tipo de dificuldade realmente não conseguem entender o que é pedido nos problemas propostos pelo educador (professor/pais). Não conseguem descobrir a operação pedida no problema: Somar, subtrair, multiplicar ou dividir. Além disso, é muito difícil para a criança entender as relações de quantidade, ordem, espaço, distância e tamanho. Em suma, quanto mais cedo qualquer problema de Aprendizagem for percebido, procure verificar as causas e consulte um profissional especializado, (Psicopedagogo/Neuropedagogo) que é preparado para atender crianças ou adolescentes com problema de Aprendizagem. Artigo original: Profª Telma Pântano - Adaptação: Profª Lana Bianchi e Profª Vera Mietto

Luciane Zanchi Sperafico

CBO: 2394-25 - Abpp: 12344 CBO: 2515-50 Psicopedagoga; Neuropedagoga; Especialista em Psicoterapia Psicanalítica; Especialista em Educação Especial; Aperfeiçoamento de Reabilitação em Neurociências da Aprendizagem, Dislexia, TDAH e Dificuldades de Escrita; Professora do Curso de Pós-Graduação Latu Sensu em Educação Especial na ISFACES.

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Rua Ciro Melo, 2280 Centro - Dourados - MS. Agende seu horário e marque uma consulta: 67 3421-0550 / 9954-8716 / 9289-3384 cenaipp@hotmail.com

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O SORRISO DAS ESTRELAS! FACETAS DE PORCELANA “Atualmente, este é o método de restauração mais belo disponível na Odontologia Estética.” Os Laminados (ou Facetas), são finíssimas lâminas que são adaptadas na frente dos dentes para cobrir irregularidades e corrigir defeitos estéticos do sorriso. Os dois materiais mais usados na confecção de Laminados são a resina e a porcelana. Para os dentes, os Laminados de porcelana podem ser comparados às unhas postiças. As Facetas e Laminados cerâmicos, tem sido considerados um dos mais avançados recursos restauradores à disposição da Odontologia, por associar às suas características conservadoras, excelentes propriedades ópticas, mecânicas e longevidade clínica. Além disso, elas reproduzem um alto grau de definição da forma anatômica do dente envolvido, sua estética, funções dentro do sistema mastigatório, são muito duráveis e não perdem a cor, mesmo depois de anos. Em alguns casos, é possível preservar a estrutura dentária com desgastes pouco invasivos ou mesmo ausência de desgaste dental. Após a fase de planejamento estético, é feita uma simulação com detalhes de como ficaria o resultado final. Só após à aprovação estética do paciente, é que os dentes são submetidos a um preparo para receber as Facetas ou Laminados cerâmicos. Esse procedimento é indicado nos seguintes casos:

• Dentes tortos, desalinhados e desgastados; • Cobrir manchas permanentes que não respondem ao clareamento; • Cobrir descolorações causadas por uso de antibióticos; • Para fortalecer os dentes com uma camada de porcelana; • Clarear os dentes tornando o sorriso mais jovem;

Dr. Gustavo Martins Dias CRO-MS: 3687 Especialista em Ortodontia Especialista em Implantodontia Cirurgião Dentista; Formado pela Universidade Federal de Mato Grosso do Sul; Especialista em Ortodontia e Ortopedia Funcional pela Universidade Cruzeiro do Sul; Especialista em Implantodontia pela Faculdade São Leopoldo Mandic Curitiba - Pr.

• Em alguns casos, como alternativa ao Tratamento Ortodôntico; • Alterar a cor, forma, tamanho ou comprimento dos dentes com finalidade estética. Se você deseja remodelar seu sorriso para uma aparência branco, brilhante e com uma aparência saudável e natural, então as Facetas de porcelana podem ser a solução. Atualmente, este é o método de restauração mais belo disponível na Odontologia Estética. O resultado final é muito gratificante e o paciente se sente mais autoconfiante com este tipo de tratamento.

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CUIDADOS COM A ALERGIA NO INVERNO A alergia é uma resposta inadequada e exagerada do mecanismo de defesa do nosso organismo, o sistema imunológico, a substâncias que normalmente são inofensivas e que não provocam reações, ou seja, uma pessoa alérgica é aquela hiperreativa a determinada substância que para uma pessoa normal, não despertaria nenhuma resposta. Esta característica pode ser herdada dos pais. Quando um dos pais é alérgico, a chance da criança ser alérgica é de cerca de 50%. As doenças alérgicas mais comuns são: 1. Asma: Doença crônica das vias aéreas que pode se manifestar através de tosse, chiado ou aperto no peito, dispneia (falta de ar) e tosse principalmente à noite e pela manhã ao acordar; 2. Rinite: Caracterizada por prurido (coceira) nasal intenso, espirros, obstrução (entupimento) nasal e coriza hialina. Cerca de 20% de escolares brasileiros apresentam o quadro de rinite alérgica;

O aumento da incidência das doenças alérgicas no inverno, está associada a alguns motivos como: 1. Menor tempo ao ar livre e maior permanência em lugares fechados, facilitando a propagação de infecções de vias aéreas superiores; 2. O uso mais frequente de agasalhos, cobertores e edredons guardados por muito tempo, que acumularam poeira doméstica; 3. O aumento da concentração de poluentes no ar nesta época do ano, que podem desencadear as reações alérgicas; 4. As mudanças bruscas de temperatura, o frio intenso em algumas regiões do Brasil e a redução da umidade relativa do ar na região centro-oeste, deixando mais vulneráveis as defesas da mucosa das vias aéreas.

3. Conjuntivite Alérgica: Apresenta-se com o quadro de prurido ocular, edema de conjuntiva e de pálpebra, hiperemia (vermelhidão) e lacrimejamento, muitas vezes acompanhado por sinais nasais de rinite; 4. Dermatites: São alergias da pele, que podem desencadear-se por diversos motivos, inclusive ambientais e climáticos. Muitas iniciam-se no primeiro ano de vida. No inverno, muitas pessoas alérgicas apresentam crises de alergia com mais frequência, aumentando o incômodo com a doença, algumas pessoas mais distraídas, podem confundir os sintomas da alergia com uma gripe ou resfriado.

Mas o que fazer para prevenir o aparecimento ou a piora dos sintomas da alergia nesta época do ano? Alguns cuidados podem ser muito úteis: 1. Manter a casa bem arejada e ventilada; 2. Limpar a casa diariamente com pano úmido, sem espanadores, o alérgico não deve participar da faxina, mas se não for possível, usar máscara com filtro; 3. Evitar acúmulo de objetos no quarto que dificulte a sua limpeza; 4. Usar capas em travesseiros e colchões; 5. Evitar o tabagismo ou fumaça de cigarro; 6. Lavar as roupas guardadas por longo tempo antes de usá-las; 7. Manter uma alimentação saudável, o corpo hidratado; 8. Se for fazer atividade física, exercitar-se longe do tráfego e em horário adequado; 9. Tomar vacina contra a gripe; 10. Se você já faz tratamento para alergia, discuta com seu Médico o tratamento para o inverno, se ainda não se trata, agende já uma consulta. Devemos lembrar que a alergia não é uma doença exclusiva do inverno, deve ser tratada de forma preventiva, com medicações específicas e com acompanhamento regular. Se a crise aparecer, seu Médico irá orientar os cuidados e as medicações necessárias a tomar.

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“No inverno, muitas pessoas alérgicas apresentam crises de alergia com mais frequência, aumentando o incômodo com a doença.”

Dra. Elke Mascarenhas CRM-MS: 4977 Médica Alergologista Geral e Pediátrica Imunologista Clínica Médica Pediatra Formada em Medicina pela UFPR; Residência em Pediatria pelo Instituto Fernandes Figueiras - FIOCRUZ - RJ; Especialização em Alergia e Imunologia pela UFPR; Especialização em Alergia Pediátrica pela UFPR; Título de Especialista em Alergia e Imunopatologia pela ASBAI e AMB.

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MICROFISIOTERAPIA E NATUROPATIA “O tratamento pode ser preventivo ou curativo, sendo realizado após uma agressão ou um evento de perturbação.”

INDICAÇÕES: • Ansiedade e Angústia; • Alergias; • Depressões;

Quando nos relacionamos, por vezes temos conflitos e cada pessoa apresenta uma individualidade em interpretar esses conflitos. Há os que reagem, os que se calam, os que permitem que seu espaço seja invadido. Como o nosso organismo todo está interligado, essas situações nos prejudicam, entramos em desequilíbrio e adoecemos.

• Distúrbios do sono;

Quando a doença entra na sua vida ela deve ser analisada, “Por que esse sintoma apareceu? O que veio me alertar? O que devo mudar em mim?”. A doença é você, é o seu estilo de vida, é a má qualidade do uso do seu tempo, é a falta de cuidado. Muitas vezes precisamos de ajuda para reencontrarmos o equilíbrio e, é nesse ponto que a Microfisioterapia pode te ajudar.

• Síndrome do Pânico;

• Dores físicas (lombalgias e cervicalgias); • Enxaquecas; • Fibromialgia; • Fobias e medos; • Traumas emocionais (morte, rejeição, injustiça).

É uma técnica de palpação que consiste em identificar os traços deixados por eventos ocorridos e não eliminados pelo organismo, que manifestam-se de diversas formas. Cada evento, seja físico ou psicológico, deixam marcas no corpo, que pode desencadear dores e doenças. Uma vez encontrados os traços, manipula-se estimulando mecanismos de autocorreção para restabelecer as funções do organismo, auxiliando a eliminar doenças e promovendo a saúde. O tratamento pode ser preventivo ou curativo, sendo realizado após uma agressão ou um evento de perturbação, no intuito de auxiliar o corpo a reagir e promover sua autocura. A Microfisioterapia não causa uma ação direta no sintoma, como um remédio de emergência, mas sim em sua causa primária.

Adriana R. Petelin Fisioterapeuta Pós-Graduada em Fisioterapia do Trabalho pela UCDB; Instrutora de Pilates pelo Instituto de Medicina do Esporte Tao Pilates; Formação em Microfisioterapia pela Escola de Terapia Manual e Postural Salgado Filho.

Seus princípios de cura são semelhantes aos da Homeopatia, já que ambas seguem duas leis: A cura pelo infinitesimal (o medicamento diluído, a palpação mínima) e pela similitude (o semelhante cura o semelhante). É um método que vem a complementar a medicina tradicional. A Naturopatia vem complementar o tratamento, pois auxilia o organismo a melhorar com a utilização de Fitoterápicos, Florais, Aromaterapia, entre outros. É benéfica pois, auxilia o corpo a suportar os sintomas, enquanto o organismo elimina a doença evitando efeitos secundários, auxiliando a recuperação e minimizando os efeitos de cargas químicas . ADRIANA PETELIN Rua Camilo Ermelindo da Silva, 965 67 - 3021-3449

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SANGRAMENTO E MAU HÁLITO: CAUSAS E CONSEQUÊNCIAS!! A inflamação dos tecidos ao redor dos dentes (Periodonto), podem estar associadas a muitas causas e aparece clinicamente como gengivites e Periodontites. A Gengivite consiste na inflamação da gengiva sem que haja, ainda, o comprometimento ou reabsorção do tecido ósseo ao redor das raízes dentárias. Sendo portanto uma doença reversível na qual é restabelecida a integridade e naturalidade dos tecidos gengivais. Já a Periodontite é uma doença que tem o comprometimento do tecido ósseo que suporta as raízes dentárias, tanto da mandíbula quanto da maxila. Onde se mostram muitas vezes alterações irreversíveis, que levam a perda de elementos dentários e comprometimento estéticos gravíssimos. Muitos autores têm relacionado o surgimento dos problemas periodontais com a falta de higiene bucal, uso do fumo, fatores genéticos, estresse, a pacientes portadores de Discrasias sanguíneas (Leucemia) e doenças crônicas debilitantes (HIV, Diabetes, Câncer, Infecção por metais), ou por falta de vitamina C (Escorbuto).

Quando diagnosticado precocemente o tratamento e a evolução da doença, possuem bons prognóstico sem que haja perda óssea e consequentemente sem perda de elemento den-tário. Por isso, é fundamental a avaliação clínica anual de um bom Cirurgião Dentista no diagnóstico e prevenção das Doenças Periodontais. Porém, quando não diagnosticada precocemente e ou, não tratada corretamente, o comprometimento ósseo ao redor dos dentes causa a perda de elementos dentários.

Atualmente ambas as doenças do Periodonto, a Gengivite e a Periodontite, são chamadas de Doenças Periodontais, podem ser classificadas como Moderadas, Crônicas e Necrosantes. O Cirurgião Dentista, ao realizar o exame da cavidade oral pode diagnosticar e classificar a severidade da doença, através das condições de necrose e ulceração tecidual das margens gengivais da cavidade oral, sangramento abundante ao toque, odor fétido e presença de uma pseudomembrana de cor acinzentada, sobre os tecidos ulcerativos gengivais e muita placa bacteriana, caracterizando com isso um quadro agudo de Doença Periodontal Necrosante (DPN).

Dr. Hermes Hespanhol CRO-MS: 3563 Odontologista

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Nesta fase do tratamento, o Cirurgião Dentista faz o planejamento reabilitador visando devolver a estética, a função mastigatória e a harmonia do sorriso, através da colocação dos Implantes Dentários e próteses fixas cerâmicas.

Este poderia ter sido um dos dias mais felizes de sua vida, se não fosse por um pequeno detalhe. Um detalhe pode fazer uma grande diferença. E mesmo essa diferença pode também causar graves problemas a saúde de seus dentes. Saiba como distinguir implantes de qualidade e como ele pode melhorar sua saúde.

Nem mesmo a falta da orelha do noivo chamou tanta atenção quanto a falta que um sorriso bonito faz. Pense nisso!

Odontologia Hespanhol • Cirurgião Dentista • Periodontista • Implantes Dentários • Próteses • Clareamentos • Especialista em Saúde da Família

EM NOVO ENDEREÇO Av. Hayel Bon Faker, 3.625 Jd. Caramuru - Dourados - MS. 67 - 3423-8705 / 9125-7003 odontologiahespanhol@hotmail.com

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CUIDADOS COM A PELE PARA O OUTONO E INVERNO! “Os banhos, que devem ser rápidos, poucos (um por dia ou no máximo dois) com sabonete delicado, sem usar água excessivamente quente, evitando esfregação vigorosa com bucha ou esponja.”

Na chegada do outono e inverno, é importante se preparar para cuidar bem da pele, com a expectativa de clima mais frio e seco. É também a ocasião ideal para muitos procedimentos que visam manter a qualidade e rejuvenescer a pele. Ao contrário do conceito popular, durante o outono e inverno ainda existe radiação solar em quantidade suficiente para lesionar a pele, sendo indispensável o uso de filtros solares de boa qualidade. É preciso usar pelo menos um fator de proteção 30 (não há beneficio em usar fator de proteção mais alto), no mínimo 2 vezes por dia, mesmo com a ocorrência de chuva ou tempo nublado. Os cuidados com a hidratação da pele são fundamentais, incluindo ingestão de grandes quantidades de líquidos e cuidados em relação aos banhos, que devem ser rápidos, poucos (um por dia ou no máximo dois) com sabonete delicado, sem usar água excessivamente quente, evitando esfregação vigorosa com bucha ou esponja, com o objetivo de preservar a oleosidade natural da pele. Os banhos devem deve ser seguido da aplicação de um bom hidratante, escolhido de acordo com as características da pele de cada indivíduo.

A pele dos idosos merece atenção especial, pois já existe uma redução da oleosidade relacionada ao próprio envelhecimento, e que pode determinar prurido (coceira) ou mesmo lesões de pele características do ressecamento ou escoriações devido ao ato de coçar. O tratamento de manchas é facilitado pela menor incidência de radiação ultravioleta, proporcionando melhores resultados com o uso de cremes com efeito clareador. Essa época do ano é a mais adequada para realização de procedimentos que pode, melhorar a qualidade e textura da pele com rejuvenescimento como Peelings, Lasers, Luz Intensa Pulsada e Radiofrequência. Há mais conforto para os pacientes e menos chances de hiperpigmentação (manchas), em função da menor intensidade de radiação ultravioleta. Tais procedimentos necessitam avaliação personalizada e especializada para sua adequada indicação e realização, afim de evitar possíveis complicações. Cuidados adequados com a pele no outono e inverno contribuem muito para uma boa aparência e mais saúde, garantem uma boa qualidade e aspecto da pele na chegada do verão.

Dr. Diemis George Botassari CRM - 4255 Especialista em Dermatologia; Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Dermatologia; Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica.

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EDUCAÇÃO DOS FILHOS “Ao que parece ter filhos, se tornou uma tarefa onde é necessário um aparato perfeito para concorrer ao cargo.” Por quê educar hoje se tornou um assunto que traz tanto frio na barriga? Por quê tantos casais estão optando por não ter filhos? As contradições estão muito intensas: Por um lado, os pais declaram o amor incondicional aos filhos e os tornam o centro da vida familiar, por outro lado, testemunhamos uma enormidade de queixas desses mesmos pais em relação às crianças e aos adolescentes. Ao que parece ter filhos, se tornou uma tarefa onde é necessário um aparato perfeito para concorrer ao cargo. Não parece mais que as crianças nascem do amor de duas pessoas que acreditam que a família é importante. Parece que as pessoas estão muito mais preocupadas com seu desempenho enquanto pais do que os sabores dessa relação. Problemas, dificuldades, dúvidas e renúncias, são fatores inerentes a qualquer função adulta, nela se inclui ter família e filhos. Qual pessoa que trabalha e desempenha uma função profissional que já não passou por dificuldades? Parece que desempenhar função familiar se tornou algo que tem que ser perfeito. Mas o que é perfeito? Quando algum paciente relata que não se sente preparado para ter uma família muitas vezes acho isso muito corajoso. Pois seria muito importante que algumas pessoas reconhecessem que não tem condições emocionais para ter uma família. Isso evitaria muito outros problemas. Porém, o que está cada vez mais presente na vida das famílias, é a queixa de que ter filhos e educá-los é tarefa muito além da capacidade humana. E claro que não se pode negar que hoje a sociedade não ajuda muito com as condutas que antes eram de domínio comum. Exemplo: Hoje, se você fala para uma criança que ela não deve gritar, falar mal, respeitar as regras, ela imediatamente olha e diz a você: “Você não é meu pai ou minha mãe!”. Aí, nos recolhemos na nossa insignificância frente às relações sócias e desistimos.

Então, senhores pais, é preciso aceitar o fato de que sim, eles dão e darão trabalho por motivos simples: Recusam o mundo adulto ao qual são sujeitados, precisam experimentar e testar suas possibilidades e, portanto, desobedecer, por exemplo. E, acima de tudo, porque cada um deles é singular, muito diferente do filho ideal que aprendemos a querer ter. É exatamente por esse motivo que receitas não costumam funcionar. Ou até funcionam temporariamente, mas as questões que eles nos trazem sempre retornam, de um jeito ou de outro. Mais do que buscar respostas indicadas para esta ou aquela questão, é preciso olhar de perto e de olhos bem abertos cada um dos filhos para que, conhecendo-os, seja mais possível buscar soluções às questões que eles apresentam. Mesmo assim, saber que as soluções que encontrarmos nunca serão mágicas. Educar é um processo contínuo e isso significa que os resultados das estratégias que usamos com os mais novos podem não ser imediatos ou rápidos. Mas persistir por um tempo é o que irá mostrar se podem funcionar ou não. Caso se constate que a estratégia escolhida não funcionou, é preciso criar outra maneira de abordar a questão. Manter-se potente na função de mãe e de pai não combina com as frases: “Não sei mais o que fazer”. Os pais naturalmente, na hierarquia familiar, já assumem um papel onde se espera inclusive os filhos, que eles saibam mais. Só precisam se apropriar desse papel.

Angélica Maria Antonholi Botassari CRP - 03619-3 - Psicóloga

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ESCLEROSE MÚLTIPLA A Esclerose múltipla é uma doença inflamatória desmielinizante autoimune (ataca o revestimento dos prolongamentos dos neurônios – recobertos por Mielina) que afeta vários locais do sistema nervoso central. A doença se manifesta em pacientes jovens com em média 30 anos de idade e é duas vezes mais frequente nas mulheres que em homens.

O tratamento disponível para a Esclerose Múltipla tem o objetivo de reduzir a atividade autoimune contra o sistema nervoso central (imunodulação). A primeira linha de tratamento é feita com as beta-Interferonas e com o acetato de glatiramer. Não havendo resposta, as opções seguintes são o natalizumabe e posteriormente o fingolimode. Pacientes que apresentam surtos (definidos como a permanência de um novo sintoma focal por mais de 24 horas) devem ser submetidos à pulsoterapia com a Metilprednisolona por 3 a 5 dias, seguidos de curso de corticoide oral. Quanto à vitamina D, postulada como um dos fatores relacionados à doença, a reposição deve ser feita somente em pacientes que tenham déficit comprovado da vitamina. Ainda não há embasamento científico suficiente para prescrição generalizada da Vitamina D nos pacientes com Esclerose Múltipla.

“A doença se manifesta em pacientes jovens com em média 30 anos de idade e é duas vezes mais frequente nas mulheres que em homens.”

Dr. Rodrigo Melo Neurologista - CRM-MS 6129 Graduado em Medicina pela Universidade Federal do Mato Grosso do Sul – UFMS; Residência Médica em Neurologia pela Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.

Os sintomas são muito variáveis, visto que vários níveis do sistema nervoso central podem ser atacados. Porém alguns sintomas devem sempre levantar a hipótese de Esclerose múltipla. Perda de visão (neurite óptica), visão dupla (oftalmoplegia internuclear), perda de força e sensibilidade nas pernas (mielite transversa), déficits motores e sintomas sensitivos localizados são alguns exemplos de sintomas que devem lembrar a hipótese de Esclerose múltipla. Outros sintomas muito comuns são a fadiga e o sinal de Lhermitte (choques na coluna e membros quando se flexiona o pescoço).

Existem varias formas de apresentação da doença, porém a mais comum é a Remitente-recorrente ou Surto-remissão. Nesta apresentação a doença ocorre na forma de surtos (sintomas focais motores ou sensitivos) sintomáticos com recuperação total ou parcial dos sintomas e não há progressão dos sintomas no período entre os surtos. Uma grande porcentagem desses pacientes pode evoluir, após 10 a 20 anos, para uma segunda forma da doença chamada de secundariamente progressiva. Para que seja feito o diagnóstico existem critérios (critérios de McDonald) que utilizam achados clínicos, laboratoriais e radiológicos, mostrando que existem lesões em diferentes locais (disseminação no espaço) e que surgiram em diferentes momentos (disseminação no tempo). Na investigação devem ser afastados os diagnósticos diferenciais da Esclerose múltipla, como a ADEM (encefalomielite disseminada aguda), vasculites e doenças infecciosas.

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A associação brasileira de Esclerose Múltipla – ABEM, é uma entidade filantrópica que dá o suporte e orientação aos pacientes com Esclerose Múltipla.

Mais informações no site http://www.abem.org.br/

Derma Life

Clínica Geral - Dermatologia - Estética

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ASSOCIAÇÃO DO PEELING DE CRISTAL E PEELING DE RETINOICO “Essa associação, está indicada no tratamento de dermatoses inestéticas superficiais, foto envelhecimento, cicatrizes de acne, melasma, melanose solar e rugas finas.” A busca por uma pele saudável, viçosa e bonita, é um desejo comum atualmente. Os Peelings são um dos procedimentos mais procurados para rejuvenescer e melhorar a aparência da pele. A pele é o maior órgão do corpo humano, é a que mais sente a reação do tempo e é, responsável pelo controle da temperatura corporal e proteção contra raios solares e ação do meio ambiente. A pele é formada por três camadas: • Epiderme - Camada externa constituída por células responsáveis pela produção de queratina; • Derme - Camada intermediária. Nela são produzidos duas proteínas que sustentam a pele; O colágeno e elastina. Colágeno da firmeza e elastina a elasticidade; • Hipoderme - Composta por apenas células de gorduras. O Peeling de Cristal, é uma técnica de esfoliação mecânica não cirúrgica que produz uma renovação celular da Epiderme, retirando as células mortas e estimulando a produção de colágeno. A forma de aplicação consiste em projetar microcristais de óxido de alumínio com um equipamento que permite regular os níveis de esfoliação e pressão. Os microcristais são jateados sobre a pele e aspirados sob um sistema de vácuo, juntamente com as impurezas da pele.

O Peeling Químico “Ácido retinoico”, consiste na aplicação de substâncias combinadas sobre a pele, que promove a descamação e renovação das células mortas. Durante esse processo as camadas mais profundas são estimuladas a produzir o colágeno, originando uma pele mais clara, lisa, macia e firme, é considerado como Peeling Superficial, pois, atinge apenas a camada epidérmica, por isso, é um procedimento seguro, causa uma fina descamação que estimula a renovação do colágeno que proporciona firmeza à pele. Como é um tratamento bastante suave, exige mais de uma sessão para obter resultados. É possível o paciente voltar as suas atividades normais no dia seguinte, no entanto a pele fica levemente vermelha e apresenta descamação o que melhora em poucos dias. Essa associação, está indicada no tratamento de dermatoses inestéticas superficiais, foto envelhecimento, cicatrizes de acne, melasma, melanose solar e rugas finas. Estando contraindicado em portadores de queloides, lesões de pele sem diagnóstico, herpes em atividade, verrugas virais e acne inflamatória. Para aperfeiçoar os resultados, é importante observar o uso de Filtro solar FPS 30, regularmente, evitar exposição solar, não pressionar a retirada de pele morta e promover adequada hidratação da pele.

Ketheli Gonçalves Formada em Tecnologia, Estética e Cosmética.

67 3423 8229 / 8402 7656 Av. Presidente Vargas, 1225 - Centro Dourados - MS.

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DOR NO CORPO INTEIRO PODE SER FIBROMIALGIA! “Acomete aproximadamente 4% da população, sendo mais frequente em mulheres.”

A Fibromialgia é uma doença caracterizada por dor difusa, acometendo os membros superiores, os membros inferiores e a coluna vertebral, associado à sensação de fadiga/cansaço crônico, além de apresentar sono não restaurador. Os sintomas são persistentes por mais de 3 meses, por vezes, presentes por anos antes do diagnóstico. Acomete aproximadamente 4% da população, sendo mais frequente em mulheres. O diagnóstico da Fibromialgia baseia-se na presença da queixa de dor difusa há mais de 3 meses, associado à presença de pelo menos 11 entre 18 pontos dolorosos pesquisados pelo corpo do paciente.

Dr. Raphael Ovidio CRM-MS: 5320 Reumatologista Graduação em Medicina pela UFGD; Residência Médica em Clínica Médica pela UNESP; Residência Médica em Reumatologia pela UNESP; Preceptor da Residência de Clínica Médica do Hospital Universitário da UFGD; Título de Especialista em Reumatologia pela Sociedade Brasileira de Reumatologia.

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Trata-se de uma doença de diagnóstico clínico, ou seja, não há exames específicos para o seu diagnóstico, servindo os exames para descartar outras doenças que possam causar um quadro clínico semelhante, como doenças hormonais, uso de alguns medicamentos e causas infecciosas. A Fibromialgia é uma doença reumatológica que não causa deformidade, porém visto o quadro doloroso precisa de tratamento para melhorar a qualidade de vida do paciente. O tratamento da Fibromialgia é multidisciplinar, com realização de atividade física supervisionada, fisioterapia e uso de medicações. O tratamento deve ser contínuo e individualizado para cada paciente.

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ATAQUE DE ASMA... TEM COMO PREVENIR? “Visto que é uma doença incurável, de um modo geral, o tratamento deve ser feito pelo resto da vida.” A Asma é uma das doenças crônicas mais comuns que afeta crianças, adultos e idosos. É um problema mundial de saúde, acometendo cerca de 300 milhões de indivíduos. Estima- se que no Brasil há 20 milhões de pessoas asmáticas. Caracteriza-se por um processo inflamatório crônico das vias aéreas, com obstrução brônquica, ou seja, estreitamento de vias aéreas e limitação ao fluxo aéreo, causando ataques de falta de ar, dificuldade respiratória, tosse crônica, chiado no peito e opressão ou desconforto torácico. Os fatores de risco para crises de Asma são: - Exposição à alérgenos - Como poeira, ácaros domésticos, pelos de animais, pólen, mofo; - Exercícios; - Sensações emocionais - Estresse, ansiedade; - Irritantes químicos; - Mudança climática; - Infecções respiratórias - Resfriado; - Poluição ambiental; - Fumaça de cigarro; - Medicamentos - Como aspirina e propanolol.

As crises de Asma são intermitentes, mas a inflamação nos brônquios é persistente, mesmo que o paciente não refira sintomas, portanto, é uma doença crônica que não tem cura, apenas controle de sintomas. O diagnóstico é baseado nos sintomas descritos, bem como em exames para avaliar a função pulmonar, sendo o principal a Espirometria, a qual fornece avaliação da gravidade da doença, auxiliando no diagnóstico. O tratamento medicamentoso é feito com as famosas bombinhas. Existem vários tipos destas, que são prescritas de acordo com a intensidade dos sintomas. Visto que é uma doença incurável, de um modo geral, o tratamento deve ser feito pelo resto da vida.

Dra. Érica Marques Ovidio CRM-MS: 7572 Pneumologista Formada em medicina pela Universidade Federal da Grande Dourados - UFGD; Residência em Clínica Médica pela Universidade de Taubaté - UNITAU; Residência em Pneumologia pela faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - FAMERP.

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Além do tratamento medicamentoso, também é importante a educação ambiental, (afastamento de desencadeantes dos ataques de Asma, como poeira, etc.) e controle de doenças associadas, como refluxo gastroesofágico, rinite alérgica, obesidade e apneia do sono. Assim, torna-se primordial o tratamento e acompanhamento do paciente asmático com o Pneumologista, visando o controle da doença, com o menor número de crises, redução de internações hospitalares e consultas de emergência em pronto socorro, resultando dessa forma, em melhora da qualidade de vida .

Clínica de Pneumologia Rua João Vicente Ferreira, 2327 Vila Planalto - Dourados - MS. 67 - 3427-5303

CAPA

GLUTEOPLASTIA DE AUMENTO. CONHEÇA MAIS SOBRE AS TÉCNICAS DE AUMENTO DO BUMBUM. O contorno corporal apresenta enorme importância no dia-a-dia do Cirurgião Plástico. As nádegas são as duas partes proeminentes e globulares localizadas na parte posterior da pelve, limitadas por uma linha imaginária que passa superiormente ao ponto mais elevado das cristas ilíacas até o sulco infraglúteo. As nádegas possuem função secundária, de cunho sexual, como zona erógena, representando, na antiguidade, um símbolo de fertilidade e, na atualidade, seu poder de atração é um forte apelo usado pela publicidade de artigos de consumo masculino. Mulheres com maior volume de nádegas despertam maior atração e desejo sexual, o que tem levado ao aumento da procura pela Gluteoplastia de aumento, com utilização de implantes de silicone. A Gluteoplastia de aumento pode ser realizada com a utilização de tecidos autólogos, próprios do organismo (gordura, retalho dermogorduroso ou muscular), ou materiais artificiais (implantes, preenchimentos), combinados ou não. A remodelagem glútea está indicada em diferentes situações, como a reparação de deformidades adquiridas (sequelas de acidentes, perdas de substância, sequelas cicatriciais, etc.), ou congênitas (agenesias, desenvolvimento incompleto). A Gluteoplastia de aumento com finalidade estética é realizada para restaurar contorno, forma e volume da nádega.

Dr. Denilson Drumond Oliveira CRM-MS: 3476 Cirurgião Plástico

Os implantes glúteos proporcionam remodelagem e aumento efetivo das nádegas, nem sempre obtidos por outros métodos. A inserção de implante, por meio de projeção concentrada, alcança a forma redonda desejada, nem sempre conseguida com enxerto de gordura. Os implantes glúteos podem ser redondos ou ovais, preenchidos com silicone altamente coesivo. Existem 4 planos para a colocação dos implantes glúteos: • Subcutâneo; • Subfascial; • Intramuscular; • Submuscular. Nos países em que a Gluteoplastia de aumento tem se tornado popular, como o Brasil, o plano de descolamento preferido tem sido o intramuscular. Atualmente a técnica XYZ, por meio da marcação de pontos de referência anatômicos para guiar a dissecção intramuscular no plano correto, permite compreensão necessária para sua reprodução e evita complicações, como implantes visíveis e palpáveis.

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“A Gluteoplastia de aumento pode ser realizada com a utilização de tecidos autólogos, próprios do organismo, ou materiais artificiais, combinados ou não.”

Outra maneira de se aumentar o “bumbum”, é através de Lipoenxertia, quando a paciente tem excesso de gordura localizada e suficiente para que dê um bom resultado. Normalmente a Lipoenxertia das nádegas ocorre quando a paciente se submete a uma cirurgia de Lipoaspiração, sendo infiltrada uma maior quantidade que o necessário, devido a absorção que vai ocorrer no pós-operatório mediato. Há casos em que essa absorção é maior que 50%. Portanto, o resultado não é tão preciso como o do uso de prótese de silicone. Contra indicamos o uso de outras substâncias de preenchimento com silicone líquido, metacrilato (PMMA) ou hidrogel, devido a inúmeras complicações surgidas ao longo dos anos. Todo paciente candidato ao procedimento cirúrgico deve ter uma avaliação pré-operatória adequada, onde tudo deve ser discutido, bem como todos os exames laboratoriais, cardiológicos e pré-anestésicos checados. Normalmente, a cirurgia dura um período de 2 horas, sob anestesia peridural ou raquidiana.

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CAPA A cirurgia para implante de silicone no glúteo é realizada através de uma incisão de 5 a 7 cm na região interglútea. Através deste único ponto, insere-se a prótese do tamanho necessário para os dois lados dentro do músculo glúteo maior ou abaixo dele. Sua localização é tão discreta que nem a nudez revela a cicatriz. O uso de cintas compressivas pode ser indicado no pós-operatório dependendo de cada caso. O uso de dreno pode ser necessário para a remoção de líquidos, normalmente por 24 horas. É importante manter a região bem higienizada, pela proximidade da incisão com uma região contaminada. O retorno às atividades normais se dá em torno de 15 dias. Siga corretamente as orientações sobre o posicionamento para dormir e sentar.

Outras recomendações específicas relativas a cuidados com o curativo, cicatrização, exposição solar e atividades esportivas, serão dadas pelo seu Médico. A paciência e os cuidados serão fundamentais no pós-operatório. Ao longo de alguns meses será visto um resultado mais natural e definitivo. As complicações são raras, devido ao preparo realizado no pré-operatório e os cuidados oferecidos durante e após a cirurgia. A cirurgia plástica é um dos caminhos para conquistar mais autoconfiança e melhorar a qualidade de vida. As expectativas devem ser discutidas com o Cirurgião Plástico para ver o que realmente pode ser feito em cada caso, pois, a perfeição não existe, porém, os resultados valem a pena. Juntos poderão discutir as técnicas cirúrgicas existentes e a mais indicada, pois, há de se respeitar sempre a anatomia de cada pessoa.

Responsável Técnico: Dr. Denilson Drumond Oliveira CRM-MS: 3476 Rua João Rosa Góes, 1.940 Dourados - MS. 67 - 3420-4000

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DOENÇA DE PARKINSON O QUE É? Doença de Parkinson, é uma doença degenerativa do sistema nervoso central, lentamente progressiva, idiopática (sem causa conhecida), raramente acontecendo antes dos 50 anos, comprometendo ambos os sexos igualmente, caracterizando-se por: • Rigidez muscular • Tremor de repouso • Hipocinesia (diminuição da mobilidade) • Instabilidade postural. COMO SE DESENVOLVE? A anomalia principal consiste numa perda de neurônios de uma área específica do cérebro, que produzirá a diminuição de uma substância chamada dopamina, alterando os movimentos chamados extrapiramidais (não voluntários). O QUE SE SENTE? Esta doença é insidiosa, podendo começar às vezes com um tremor, outras vezes com falta de mímica facial, diminuição do piscar, olhar fixo, movimentos lentos (bradicinesia). A voz poderá ser monótona, escorrendo com facilidade saliva pelos cantos da boca. A pele, principalmente a facial, é lustrosa, “graxenta” e seborreica. A marcha fica cada vez mais difícil, com passos pequenos, arrastando os pés, com os braços encolhidos, tronco inclinado e, em casos avançados, a pessoa aumenta a velocidade da marcha para não cair (festinação). Outras vezes, pode ficar parado (congelado) com enorme dificuldade para se colocar em movimento.

Dr. Luiz Carlos Piva CRM-MS: 3193 Pós-Graduado na Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - FAMERP; Membro efetivo da Academia Brasileira de Neurologia; Eletroencefalograma Digital com Mapeamento Cerebral; Título de Especialista em Neurologia Pediátrica.

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Os tremores que são involuntários, em uma ou em várias partes do corpo, caracterizam-se pelos três “R”: Regular, Rítmico e de Repouso. Também se caracterizam por diminuir com os movimentos voluntários, manifestando-se sobretudo nas mãos. Como existe uma hipocinesia, que se caracteriza por um déficit dos movimentos automáticos, o paciente como que parado, estático, com os movimentos voluntários lentos, diminuindo a capacidade inclusive de escrever, ficando a letra pequena (micrografia) e a linguagem monótona, às vezes ininteligível. DIAGNÓSTICO: O diagnóstico na fase inicial, muitas vezes não é fácil, sendo que, como de costume, o mesmo deverá ser realizado por um Médico, preferencialmente um Neurologista, que dirá se a causa é idiopática (causa desconhecida), ou se é devido a outras causas. Os sintomas acima referidos podem ser devidos a medicamentos variados (Fenotiazinas, Halaropidol, Reserpina, Lítio, Cinarizinas, Fluranizina), porém, nesse caso, não costumam ser tão intensos. Intoxicação por monóxido de carbono ou manganês, infartos cerebrais dos gânglios de base, hidrocefalia, traumatismos cranioencefálicos, encefalites, podem ser a causa desta doença, que tem tratamento e controle, porém, não cura. TRATAMENTO: O diagnóstico à medida que o tempo passa se torna mais nítido, evidente e fácil (a exemplo do Papa João Paulo II ). Assim, não é o tratamento que costuma inicialmente dar resultados excelentes, se os enfoques e cuidados terapêuticos necessários forem tomados.

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CONHECENDO ATUAÇÃO DA TERAPIA OCUPACIONAL EM NEUROLOGIA “A Terapia Ocupacional Neurológica é fundamental na reabilitação, uma vez que visa resgatar o papel do indivíduo dentro da sociedade.” Os indivíduos que sofrem uma lesão no Sistema Nervoso Central ou Periférico, podem apresentar distúrbios em diversos sistemas que compõe o corpo humano, o que muitas vezes irá prejudicar seu desempenho ocupacional.

Não é fácil para os pais reconhecerem que o filho necessita de algum tipo de terapia. Frequentemente as dificuldades apresentadas pelas crianças são menosprezadas pelos responsáveis e, quando observadas, são consideradas atrasos simples no desenvolvimento. O fato de não procurar a Terapia Ocupacional Infantil, pode ter consequências irreversíveis no desenvolvimento da criança, uma vez que o diagnóstico e tratamento precoce está diretamente relacionado a um melhor resultado terapêutico. Se você perceber que o seu filho não está realizando as atividades do cotidiano da forma como deveria, procure ajuda especializada. A presença constante dos pais no cotidiano dos filhos, frente as diferentes situações, irá facilitar a detecção de alguma dificuldade.

A Terapia Ocupacional Neurológica é fundamental na reabilitação, uma vez que visa resgatar o papel do indivíduo dentro da sociedade, bem como estimular o máximo de independência e autonomia nas atividades de vida diária (AVD’s). O tratamento é baseado em diversas abordagens de reabilitação motora, cognitiva, prescrição de equipamento e/ou adaptação ambiental, órteses para membros superiores e treino das AVD’s conforme a demanda e interesse de cada paciente. O mesmo enfoque é mantido na população pediátrica. A Terapia Ocupacional Infantil, busca ensinar a criança a realizar as atividades básicasque compõem o seu dia-a-dia: Alimentação, higiene pessoal e vestimentas são algumas dessas atividades. O brincar é a principal ferramenta para alcançar os objetivos terapêuticos na infância, uma vez que, durante o brincar, a criança não restringe a atenção e vontade em praticar as atividades, o que irá levar a aquisição de noções básicas como motricidade, lateralidade, equilíbrio e noções avançadas como o trabalho em equipe e comunicação. Quando a Terapia Ocupacional Infantil é necessária: INDICAÇÕES: • Acidente Vascular Encefálico (AVE); • Trauma Crânio-Encefálico (TCE); • Lesão Medular (LM); Flávia Hohl Deriggi

• Mal de Parkinson;

Graduada pela Faculdade de Medicina da USP Ribeirão Preto; Especialista em Neurologia Clínica pelo Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto; Especialista no método de Reabilitação Neurológica Bobath.

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EXERCÍCIOS FÍSICOS E GRAVIDEZ RISCOS E BENEFÍCIOS!! Na ausência de contraindicações, a gestante deve ser encorajada pelo seu Médico Obstetra a iniciar ou a dar continuidade a um programa de exercícios. A prática regular e moderada de atividades aeróbias e de exercícios resistidos é considerada segura, tanto para o concepto quanto para a gestante, desde que seguida as recomendações de frequência e intensidade da atividade física para cada gestante. ENTRE OS BENEFÍCIOS DA ATIVIDADE FÍSICA NA GESTAÇÃO, É IMPORTANTE CITAR: - Diminuição de complicações obstétricas; - Menor ganho de peso e adiposidade materna, além de maior facilidade em retornar ao seu peso pré-gestacional; - Diminuição do risco de desenvolvimento de diabetes gestacional e hipertensão arterial; - Menor incidência de desconfortos gerados pela gravidez, com dor lombar, dor nos pés e edema; - Menor duração da fase ativa do parto; - Menor tempo de hospitalização e de recuperação da paciente, com diminuição na incidência de operações cesarianas; - Melhora da capacidade física e do bem-estar da mãe; - Melhora da autoimagem da gestane; - Menor incidência de insônia, ansiedade e depressão, inclusive no pós-parto. CONTRAINDICAÇÕES Estas são as contraindicações absolutas e relativas para a prática de exercícios, durante o cliclo gestacional, segundo o American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); ABSOLUTAS - Doenças miocárdicas; - Insuficiência cardíaca congestiva (ICC); - Cardiopatia reumática; - Tromboflebite; - Embolismo pulmonar recente; - Infecção aguda recente; - Risco para trabalho de parto prematuro (TPP); - Incompetência cervical; - Gestação múltipla; - Sangramento ou rotura prematura de membranas; - Restrição de crescimento fetal (RCF); - Macrossomia fetal; - hipertensão grave; - Sofrimento fetal.

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RELATIVAS - Hipertensão arterial leve; - Ausência de assistência pré-natal; - Anemia ou alterações sanguíneas; - Tireoidopatias; - Diabetes mellitus; - Obesidade ou baixo peso excessivo. SEGURANÇA É difícil mensurar a segurança da prática de exercícios durante o ciclo gestacional. A causa é o grande número de variáveis envolvidas , tais como a modalidade praticada, a frequência semanal com que essa atividade é realizada, sua intensidade, o condicionamento físico prévio à gravidez, bem como obstáculos éticos no desenvolvimento de pesquisas clínicas para essa população. Mesmo assim, alguns conceitos já foram bem estabelecidos: ABORTAMENTO Não foi estabelecida relação causal entre atividade física e abortamento. porém, em pacientes com história de abortos anteriores, principalmente abortos tardios, o tipo e a intensidade da atividade física devem ser seguidos de perto, avaliando-se a medida do colo uterino. DURAÇÃO DA GESTAÇÃO Com a prática de exercícios leves e moderados, há uma tendência a gestações mais curtas, porém, sem risco de parto pré-termo. Não há aumento da atividade uterina no final do ciclo gestacional em atividades com intensidade e frequência leves e moderadas. TEMPERATURA CORPORAL O aumento da temperatura corporal proporcionado pelo exercício é diretamente associado à sua intensidade. O fechamento do tubo neural fetal, ocorre por volta da quinta semana de gestação e parece ser sensível ao calor. porém, não há relatos de casos nos quais essa hipertemia seja teratogênica em seres humanos. Atividades físicas que respeitam a intensidade e a frequência seguras para cada gestante, bem como local com ventilação adequada e hidratação constante, permitem a manutenção de temperatura corpórea materna em níveis seguros. PESO DO RECÉM-NASCIDO Desde que as gestantes sejam bem-nutridas e saudáveis, exercícios leves e moderados parecem não afetar as características antropométrica do recém-nascido.

Dr. Ricardo A. Hespanhol CRM-MS: 2593 Ginecologista e Obstetra

NÍVEIS GLICÊMICOS MATERNO E FETAL Em níveis leves e moderados, o exercício físico se mostra capaz de auxiliar a paciente a atingir um adequado controle glicêmico, por aumentar o transporte e a utilização de glicose nos músculos, bem como a sensibilidade desse tecido à ação da insulina posteriormente ao esforço, podendo se mostrar benéfico nas gestantes com diabetes tipo 2 ou com diabetes gestacional. Porém, exercícios extenuantes e prolongados podem levar a gestante a um quadro hipoglicêmico, causando a hipoglicemia fetal transitória que, se mantida por longo prazo, pode afetar o crescimento fetal. RESPOSTA HEMODINÂMICA FETAL A principal resposta hemodinâmica do exercício é a redistribuição seletiva de sangue aos músculos em atividade, com redução aos órgãos esplâncnicos, potencialmente ao útero e ao feto. Esse mecanismo ocorre principalmente em atividades intensas ou prolongadas. Isso pode acarretar risco de sofrimento fetal, por reduzir o transporte de oxigênio e nutrientes pela placenta. No entanto, mesmo exercícios isométricos não influenciam o fluxo placentário ao Doppler. FREQUÊNCIA CARDÍACA FETAL Estudos mostram um aumento da frequência cardíaca fetal (FCF) durante ou logo após a prática de exercícios por parte da gestante. Esse aumento pode oscilar de 10 a 30 bpm acima do basal. Em intensidades leves e moderadas, porém, a FCF retorna aos níveis basais em aproximadamente 5 minutos. Já em exercícios de alta

intensidade ou extenuantes, a FCF permanece elevada por até 30 minutos após o término da atividade, também sendo possível observar um aumento da pressão arterial fetal. No entanto, mesmo exercícios que elevaram a FC materna a 170 bpm não iduziram a estresse fetal durante gravidez saudável. INDICAÇÕES ATIVIDADES AÉROBIAS São atividades caracterizadas pelo movimento contínuo e dinâmico, em geral utilizando grandes grupamentos musculares. O exercício aeróbio estimula a função dos sistemas cardiorrespiratório e vascular, assim como o metabolismo, aumentando a capacidade cardíaca e pulmonar de suprir de energia o músculo exercitado a partir da oxidação de nutrientes nas mitocôndrias (daí o nome aeróbio). Como exemplo de atividades aeróbias, podemos citar o correr, o pedalar e o caminhar. DURAÇÃO/INTENSIDADE O que o ACOG recomenda é que gestantes saudáveis acumulem cerca de 30 minutos de atividade aeróbia moderada o maior número possível de dias na semana. Esse tempo de duração tem mostrado ser suficiente para aumentar o seu condicionamento físico de forma segura. Mulheres sem condicionamento físico prévio devem iniciar com 15 minutos de exercícios, em dias alternados. Atividades longas não são recomendadas em virtudes das dificuldades que o organismo materno enfrenta em sua termorregulação e em seu balanço calórico-energético.

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A resposta cronotrópica da gestante diante do esforço físico sofre alterações ao longo do ciclo gestacional. A sua frequência cardíaca de repouso aumenta no primeiro trimestre e a sua frequência cardíaca máxima é diminuída no final da gestação. Isso acaba por prejudicar na utilização desse parâmetro como forma de controlar a intensidade do exercício realizado. Uma forma simples de controlar a intensidade do exercício da gestante é ensiná-la que, durante o exercício, ela deve ser capaz de conversar. Caso se sinta muito ofegante e não consiga completar frases, a intensidade está muito alta e deve ser diminuída. Alguns guias orientadores da atividade física na gestação também preconizam a utilização, durante a atividade física, de frequência materna máxima FCM de 60 a 70% para as gestantes sedentárias e FCM de 60 a 90% em gestantes previamente treinadas. EXERCÍCIOS RESISTIDOS Exercícios em que ocorrem contrações musculares contra alguma forma de resistência, que pode ser uma tornozeleira, um aparelho ou até o próprio peso do corpo. Neesa modalidade não executar os movimentos de ação muscular isotônica, que devem ser feitas de maneiro lenta e cadenciada. Nelas, são trabalhadas capacidades físicas como a força e a resistência musculares. Essa atividade auxilia a manutenção de uma boa postura e pode evitar eventuais desconfortos músculoesquelético decorrentes da gravidez, tai como as lombalgias e diástase do reto abdominal. Programas de exercícios resistidos, também já se mostraram capazes de auxiliar o adequado controle glicêmico no diabetes gestacional, com a mesma segurança e eficiência dos exercícios aeróbios. FREQUÊNCIA/INTENSIDADE

o que pode prevenir a formação de edema em membros inferiores. Além desse, são outros benefícios dessa atividade: - Menor estresse articular; - Diminuição das forças gravitacionais; - Facilidade para suportar o peso corporal; - Aumento da mobilidade articular; - Controle da temperatura corporal da gestante; - Rápida recuperação da FC pós-esforço - Possibilidade de aliar o trabalho aeróbio ao resistido na mesma atividade; A gestante participante de hidroginástica deve ficar alerta para possíveis infecções vaginais e cutâneas, principalmente infecções fúngicas, devendo ser pesquisada a causa da infecção e devidamente tratada, com a interrupção da atividade física na água durante o tratamento. TIPOS DE ATIVIDADE FÍSICA E PRECAUÇÕES ATIVIDADES DE BAIXO RISCO Caminhar, jogging leve, natação, hidroginástica, ciclismo, ioga e golfe. Essas modalidades são indicadas para todas gestantes saudáveis, inclusive as previamente sedentárias. ATIVIDADES DE MÉDIO RISCO Aeróbia, tênis, musculação, patinação. As sedentárias devem esperar o final do prieiro trimestre de gestação para iniciar essas modalidades, enquanto a que já praticavam podem continuar a fazê-lo, porém em intensidades mais baixas. ATIVIDADES DE ALTO RISCO (Essas atividade são contraindicadas durante todo o Ciclo Gestacional)

O programa deve ser individualizado. Essa modalidade pode ser feita três vezes por semana, em dias alternados, dando tempo para a musculatura recuperar-se do esforço realizado. É importante exercitar os principais grupamentos musculares, tanto dos membros superiores quanto dos inferiores, como peitorais, musculatura dorsal, bíceps, tríceps, deltoides, quadríceps, flexores de perna e panturrilha. Utilizar pouca sobrecarga, fazendo de 2 a 3 séries de 12 a 15 repetições em cada exercício. Como segurança, evitar isometria, apneia ou qualquer atividade que resulte em aumento da resposta pressórica da gestante. Deve-se alongar de forma estática seus principais grupamentos musculares, antes e após os exercícios.

Atividades esportivas como basquete, vôlei, futebol, lutas marciais ou outras que envolvam contato físico. Corrida intensa, esqui aquático, hipismo, mergulho com cilindro de oxigênio e ginástica de alto impacto também são perigosas.

SEGURANÇA

Podem ser feitos no solo até a 16ª semana de gestação. Parar a execução desse exercício caso ocorra a diástase do músculo reto abdominal.

Estudos mostram que não há alterações significativas na FCF durante a realização de exercícios resistidos de moderada intensidade. EXERCÍCIOS NO MEIO AQUÁTICO A imersão leva a um aumento do volume sanguíneo devido a transferência do líquido intersticial para o intravascular. Isso ocorre por ação da pressão hidrostática, que é exercida uniformemente pela superfície corporal. Por consequência, há aumento na diurese,

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POSIÇÃO SUPINA A gestante deve evitar exercitar-se na posição supina (decúbito dorsal) após o primeiro trimestre da gestação, pois ela resulta em uma relativa obstrução do seu retorno venoso. ABDOMINAIS

AUMENTO DA TEMPERATURA CORPORAL Como já foi dito anteriormente, o aumento da temperatura corporal podem causar malformações fetais. Devem evitar atividades intensas, feitas em lugares quentes e úmidos. Da mesma forma, exercícios muitos longos não são recomendados. A gestante deve utilizar roupas leves que favoreçam a transpiração, bem como manter boa hidratação.

ALONGAMENTOS Devem ser feitas de maneira estática e controlada, não forçando o limite articular. Evitar o alongamento balístico. ALIMENTAÇÃO Deve ser rigorosamente controlada. Em média, as gestantes precisarão incrementar em 300 k/cal dia a sua ingestão calórica somente para suprir as necessidades metabólicas desse período. Esse aumento deverá ser ainda ajustado de acordo com o gasto energético da atividade feita pela grávida. PELE A gestante deve ser orientada a utilizar protetor solar durante atividades ao ar livre.

SINAIS E SINTOMAS QUE CONTRAINDICAM OS EXERCÍCIOS - Dor intensa de qualquer espécie, principalmente na região lombar ou na região pélvica ; - Cansaço excessivo; - Tontura, fraqueza e tremores; - Dispneia; - Sangramento ou qualquer tipo de corrimento vaginal em excesso; - Contrações uterinas; - Diminuição acentuada do movimento fetal. PUERPÉRIO A maior parte das mudanças físicas e morfológicas da gestação persiste por quatro a oito semanas. Após esse período, que coincide com a sua consulta de puerpério, a paciente já estará apta a retornar gradativamente a prática de exercícios físicos. Esse retorno é importante, estando relacionado a menor incidência de depressão no pós-parto. Porém, o retorno para qualquer atividade física, dependo do tipo de atividade física, do tipo de parto e da presença de possíveis complicações. Nos partos cirúrgicos, principalmente na cesárea, o tempo de recuperação é maior, devendo ser avaliado caso a caso, respeitando o período de pelo menos 40 a 60 dias.

Dr. Ricardo A. Hespanhol CRM-MS: 2593 - Ginecologista e Obstetra

A mulher que teve uma gestação sem complicações, principalmente se teve um parto vaginal, pode retomar atividades como pequenas caminhadas, alongamentos e exercícios pélvicos já no pós-parto imediato. AMAMENTAÇÃO Não há redução na quantidade e na qualidade do leite materno, desde que haja uma boa hidratação materna antes, durante e depois da atividade física. Pode haver menor aceitação pelo recém-nascido se a amamentação ocorrer logo após a atividade física intensa, em virtude da concentração de ácido lático no leite materno, devendo a lactação ser realizada de preferência antes da atividade física.

Clínica de Ginecologia e Obstetrícia Rua Albino Torraca, 968 - Dourados - MS. 67 - 3427-2434 Leia mais em: www.saudeatual.com.br

TIPOS DE APARELHOS ORTODÔNTICOS

“A grande variedade de aparelhos ortodônticos permite o acesso a todos os pacientes, ampliando as alternativas de escolha que melhor se encaixam no dia-a-dia.”

Imagens aparelhos metálicos com borrachinhas, policarbonato, porcelana e Safira.

Nós, Ortodontistas, devemos estar sempre atentos às expectativas dos nossos pacientes em relação ao tratamento ortodôntico. A alteração da estética do sorriso durante o tratamento, é de extrema importância, principalmente para pacientes adultos. Crianças e adolescentes, tendem a gostar da visibilidade dos aparelhos metálicos aliados às borrachinhas coloridas, porém os pacientes adultos, preferem aparelhos invisíveis ou que pouco apareçam. Com este intuito, nos dias atuais, existem vários tipos de aparelhos ortodônticos, que propiciam excelentes resultados. Os aparelhos fixos comuns, podem ser: Metálicos - Com braquetes e fios de metal (prata); Policarbonato - Tipo de resina que pode amarelar com o tempo; Porcelana - Com coloração opaca; Safira - O mais estético entre eles e com maior translucidez. ABAIXO UM QUADRO COMPARATIVO ENTRE ELES: Material / Resistência / Estabilidade da cor / Translucidez / Preço

Os aparelhos Autoligados, são compostos por braquetes que não necessitam elásticos para que o arco fique preso; podem ser metálicos, de policarbonato, porcelana ou safira e tendem a ser mais higiênicos, devido a ausência de borrachinhas. Imagem aparelho autoligado.

O aparelho Lingual, é um dispositivo em que os braquetes são colados na face interna dos dentes, ficando em contato com a língua, sendo a principal vantagem a estética, pois, ele é imperceptível. Por exigir uma técnica específica e trabalhosa, possui custo elevado, além de ocasionar bastante desconforto no uso, tanto na fala como maior incidência de lesões traumáticas relacionadas ao uso do aparelho (cortes e aftas).

Metálico / Média / Alta / Ausente / Baixo Policarbonato / Baixa, quebra e descola mais facilmente / Baixa, pode amarelar com o tempo / Baixa / Baixo Porcelana / Alta / Alta, não amarela com o tempo / Baixa (Opaco) / Médio Safira / Alta / Alta, não amarela com o tempo / Alta / Alto

Por fim, os Alinhadores, são compostos por placas de acetato que copiam o formato dos dentes, sendo indicados para pequenos movimentos, sem o incômodo dos braquetes. Além de serem estéticos, podem ser removidos em ocasiões especiais e para a alimentação e higienização. Custo alto. Dr. Waldir Gonçalves Junior CRO-MS: 5156 Mestre e Especialista em Ortodontia e Ortopedia Funcional dos Maxilares. Dra. Tatiana Sobottka Spini CRO-MS: 4044 Mestre e Especialista em Ortodontia e Ortopedia Funcional dos Maxilares; Especialista em Radiologia e Imaginologia Odontológica; Mini-residência em Ortodontia University of Connecticut Health Center, Connecticut - USA.

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Como podemos ver, a grande variedade de aparelhos ortodônticos permite o acesso a todos os pacientes, ampliando as alternativas de escolha que melhor se encaixam no dia-a-dia, trazendo assim saúde bucal e estética. Após uma cuidadosa avaliação,nós Ortodontistas da Volte a Sorrir, poderemos indicar o melhor tratamento e o aparelho adequado a sua necessidade.

CONSULTÓRIO ODONTOLÓGICO VOLTE A SORRIR Rua Hayel Bon Faker, 2767 Centro - Dourados - MS.

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NEUROMA DO ACÚSTICO Nasce da porção Vestibular do VIII par craniano; • Schwanoma vestibular (bainha neurilemal - Zona de Obersteiner-Redlich); • Crescimento lento: 1 a 10 mm/ano; • Perda NF2 - 22q12 (60%). Epidemiologia: - Um dos tumores mais comuns – 8 a 10%; - Incidência anual 0,78 a 1,15 casos por 100.000; - Tornam-se sintomáticos após 30 anos; - Pico incidência 4ª e 6ª décadas; - Feminino/Masculino, 2 por 1. Quadro Clínico: Sintomas: - Tinido; - Perda auditiva neurossensorial ipsilateral; - Dificuldade de equilíbrio; - Dormência facial, fraqueza ou contorções; - Sintomas de tronco; - Hidrocefalia. Sinais: - 66% exame normal; - Teste de Weber: Lateraliza para o lado normal; - Teste de Rinne: Positivo; - Função do nervo facial. Avaliação: - Estudos Audiológicos e Audiométricos: - Sistema de classificação da preservação auditiva de Gardener-Robertson; - Audiograma de tom puro; - Discriminação da fala. Radiológica: - RNM: Sensibilidade 98 e 0% de Falso negativo; - TC: Segundo exame de escolha. Patologia: - Tumores compostos de fibra Antoni A (células bipolares estreitas e alongadas), B (reticuladas frouxas). Diagnóstico Diferencial: - Lesões do Ângulo-Cerebelo-Pontino: - SA( 80 a 90%); - Meningiomas (5 a 10 %); - Tumores de inclusão ectodérmica: A - Epidermoide (5 a 7%); B - Dermoide. Metástases: - Neuroma de outros nervos cranianos: - Neuroma do trigêmio; - Neuroma do facial; - Neuroma dos 4 nervos cranianos inferiores ( IX, X, XI e XII ); A - Cisto Aracnoide, Neuroentérico, Granuloma de Colesterol, Aneurisma, Ectasia Basilar, extensões de outros tumores.

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Opções de Tratamento: Expectante: - Avaliação neurológica e audiométrica; - Imagens seriadas: Cada 6 meses / 2 anos. Radioterapia: - Radiocirurgia Estereotáxica: A - Pacientes com más condições clínicas e/ou idade avançada; B - Pacientes que recusam cirurgia; C - Exérese parcial ou recidiva; - Radiocirurgia de Feixe Externo. Cirurgia: - 3 vias de acesso: A - Retrossigmoidéia; B - Translabiríntica; C - Subtemporal Extradural.

Dr. Marcel Rozin Pierobon CRM-4706-MS Médico Neurocirurgião Formado em Medicina pela Universidade Estadual de Londrina - UEL; Especializado em Neurocirurgia pela Universidade Estadual de Londrina; Título de Especialidade pelo MEC; Título de Especialidade AMB/SBN; Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia e da Academia Brasileira de Neurocirurgia; Trainee pela Universidade de Türbigen Alemanha - 2008; Mestre em Neurocirurgia pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul - UFRS; Professor de Neurogirurgia da Universidade Estadual de Londrina - UEL.

Médico Responsável: Dr. Marcel Rozin Pierobon CRM-4706-MS

Rua João Vicente Ferreira, 1670 Centro - Dourados - MS - 67 3423 7518

CÂNCER DE COLO DE ÚTERO: UM PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA “A prevenção primária do Câncer do Colo do Útero, pode ser realizada através do uso de preservativos durante a relação sexual.” Ocupa a segunda posição entre as mulheres da região Centro-Oeste e do mundo, com aproximadamente 500.000 casos novos por ano, sendo responsável por 230 mil mortes por ano. A frequência, inicia-se na faixa etária de 20 – 29 anos e aumenta rapidamente até atingir seu pico aos 45 – 50 anos. Ao mesmo tempo, é o Câncer com a maior chance de prevenção e cura quando diagnosticado precocemente. Vários são os fatores de risco identificados para o Câncer do Colo do Útero, sendo que alguns dos principais estão associados às baixas condições sócio-econômicas, ao início precoce da atividade sexual, à multiplicidade de parceiros sexuais, ao tabagismo (diretamente relacionados à quantidade de cigarros fumados), à higiene íntima inadequada e ao uso prolongado de contraceptivos orais. Estudos recentes mostram ainda que o vírus do papiloma humano (HPV), tem papel importante no desenvolvimento da neoplasia das células cervicais e na sua transformação em células cancerosas. Este vírus está presente em mais de 90% dos casos de Câncer do Colo do Útero. A prevenção primária do Câncer do Colo do Útero, pode ser realizada através do uso de preservativos durante a relação sexual. A prática do sexo seguro é uma das formas de evitar o contágio pelo HPV, vírus que tem um papel importante no desenvolvimento de lesões precursoras e do Câncer. A principal estratégia utilizada para detecção precoce da lesão precursora e diagnóstico precoce do Câncer (prevenção secundária) no Brasil, é através da realização do exame preventivo do Câncer do Colo do Útero (conhecido popularmente como exame de Papanicolaou).

Dra. Viviane Andreatta CRM-MS: 4685 Oncologia Clínica Membro Titular da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica; Especialista por Residência Médica MEC pela Universidade Federal de Santa Maria - RS.

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Toda mulher que tem ou já teve atividade sexual, deve submeter-se a exame preventivo periódico, especialmente se estiver na faixa etária dos 25 aos 59 anos de idade. Inicialmente, um exame deve ser feito a cada ano e, caso dois exames seguidos (em um intervalo de 1 ano) apresentarem resultado normal, o exame pode passar a ser feito a cada três anos. SE O EXAME ACUSOU: • Negativo para Câncer: Se esse for o primeiro resultado negativo, é necessário fazer novo exame preventivo daqui a um ano. Se já houver um resultado negativo no ano anterior, o exame preventivo deverá ser feito daqui a 3 anos; • Alteração (NIC I): Repetir o exame daqui a 6 meses; • Outras alterações (NIC II e NIC III): O Médico deverá decidir a melhor conduta. Será necessário fazer novos exames, como a Colposcopia; • Infecção pelo HPV: O exame deverá ser repetido daqui a 6 meses; • Amostra insatisfatória: A quantidade de material não deu para fazer o exame. Repetir o exame logo que for possível. Existe uma fase pré-clínica (sem sintomas) do Câncer do Colo do Útero, em que a detecção de possíveis lesões precursoras é através da realização periódica do exame preventivo. Conforme a doença progride, os principais sintomas do Câncer do Colo do Útero são: Sangramento vaginal, corrimento e dor. A partir daí, o tratamento do Câncer de Colo Uterino envolve os procedimentos tradicionais das neoplasias como a cirurgia, radioterapia e quimioterapia. Recentemente foi liberada uma vacina para o HPV, ainda não fornecida pelo serviço público de saúde mas comprovadamente eficaz. Está indicada para jovens mulheres de 09 – 25 anos, aplicada em três doses. É importante enfatizar que esta vacina não protege contra todos os subtipos do HPV. Sendo assim, o exame preventivo deve continuar a ser feito mesmo em mulheres vacinadas. Assim, não se pode aceitar que esta doença continue sendo a terceira causa de morte em mulheres deste estado, uma vez que primeiro há formas de não adquirir o vírus, segundo, há forma de impedir que uma lesão pré-maligna se torne maligna e, por fim, há formas cirúrgicas de retirar o Câncer antes que ele seja inoperável…Basta conscientização e assiduidade aos meios preventivos.

Dr. Aroldo Henrique da Silva Boigues CRM-MS: 5735 Oncologista Residência MEC em Cancerologia Cirúrgica pelo Hospital do Câncer de Barretos - SP. - Fundação Pio XII. Dra. Viviane Andreatta CRM-MS: 4685 Oncologia Clínica Membro Titular da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica; Especialista por Residência Médica MEC - pela Universidade Federal de Santa Maria - RS.

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CÂNCER, A DOENÇA DO SÉCULO VAMOS PREVENIR “Atualmente 11 milhões de pessoas no mundo recebem o diagnóstico de Câncer e 8 milhões morrem anualmente.” Na década de 40, o Brasil tinha como principais causas de morte doenças originárias da extrema pobreza e privação. Estes problemas ainda são importantes nas regiões Norte e Nordeste e, em outras comunidades empobrecidas.

Se ninguém fumasse ou fosse exposto ao tabaco, cerca de um terço dos casos atuais de Câncer seria prevenido, sendo o cigarro a principal causa de morte evitável no mundo. O relatório do Fundo Mundial de Pesquisa contra o Câncer/ Instituto Americano para Pesquisa do Câncer de 2009 mostra que, seguindo os padrões saudáveis de alimentação e atividade física, a prevenção do Câncer pode chegar a um quarto.

Nos últimos anos, com o desenvolvimento econômico, o aumento da expectativa de vida, uma população predominantemente urbana e sedentária, o Câncer se tornou uma das principais causas de morte, atingindo tanto as comunidades pobres como as mais ricas. Atualmente 11 milhões de pessoas no mundo recebem o diagnóstico de Câncer e 8 milhões morrem anualmente. A expectativa para 2020 é de 15 milhões de casos novos e 12 milhões de óbitos anuais por Câncer no mundo, superando as doenças Cardiovasculares. As neoplasias mais incidentes no mundo de acordo com a Organização Mundial da Saúde em ordem decrescente são: Pulmão; Mama; Colorretal; Estômago; Próstata. Sendo o Câncer de Pulmão o primeiro em mortalidade (1,37 milhões de morte/ano). Com a vida moderna, a população tem se tornado sedentária e obesa, consumindo quantidades crescentes de bebidas e alimentos industrializados, aumento do tabagismo e redução do estímulo do aleitamento materno, fatores estes que contribuem diretamente com o desenvolvimento do Câncer.

Dr. Aroldo Henrique da Silva Boigues CRM-MS: 5735 Oncologista Residência MEC em Cancerologia Cirúrgica pelo Hospital do Câncer de Barretos - SP. - Fundação Pio XII.

Baseado em revisões sistemáticas da literatura, o Fundo Mundial de Pesquisa contra o Câncer/ Instituto Americano para Pesquisa do Câncer desenvolveu recomendações que podem modificar o cenário atual do Câncer no mundo: 1- Gordura Corporal: seja o mais magro quanto possível dentro dos limites normais de peso corporal.; 2- Atividade Física: mantenha-se fisicamente ativo como parte da rotina diária; 3- Alimentos E Bebidas Que Promovem O Ganho De Peso: limite o consumo de alimentos com alta densidade energética. Evite bebidas açucaradas; 4- Alimentos De Origem Vegetal: consuma principalmente alimentos de origem vegetal; 5- Alimentos De Origem Animal: limite o consumo de carne vermelha e evite carnes processadas; 6- Bebidas Alcoólicas: limite o consumo de bebidas alcoólicas; 7- Preservação, Processamento, Preparo: limite o consumo de sal. Evite cereais e grãos mofados; 8- Suplementos Alimentares: ter como objetivo o alcance das necessidades nutricionais apenas por intermédio da alimentação; 9- Amamentação: as mães devem amamentar; as crianças devem ser amamentadas; 10- Sobreviventes De Câncer: siga as recomendações de prevenção de Câncer. Tais recomendações devem ser praticadas durante todo o ciclo de vida, com ênfase nas ações que protegem a saúde das crianças, mulheres e mães, bem como dos adultos em geral.

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O QUE É BRONCOSCOPIA? “Broncoscopia é um procedimento seguro e eficaz quando bem indicado e realizado por Médico especialista.” A Broncoscopia é uma Endoscopia respiratória. Consiste na introdução pelo nariz de um tubo (Broncoscópio) que atinge a árvore brônquica e que leva, na sua extremidade, uma câmera que permite visualizar o interior da traqueia e dos brônquios, bem como dispositivos para retirar amostras de tecidos para biópsias e secreções para exames. Para que serve a Broncoscopia? A Broncoscopia é indicada para complementar o diagnóstico quando há suspeita de câncer brônquico ou pulmonar, mas também pode ser utilizada em outras ocasiões, tais como falta de ar sem causa aparente, eliminação de sangue ao tossir, inalação de corpo estranho, estenose (estreitamento) das vias aéreas e em alguns casos de infecções pulmonares, incluindo pneumonias e tuberculose. Além da visualização direta de grande parte da árvore respiratória, o Broncoscópio permite fazer o lavadobroncoalveolar, um procedimento usado para obter amostras das vias aéreas menores, as quais o Broncoscópio não alcança, permitindo o exame de células e bactérias do interior da árvore respiratória e contribuindo para diagnosticar alguns tumores ou infecções. O aparelho também permite a realização de biópsias, extraindo um fragmento de tecido suspeito. Em alguns casos, é possível realizar certos procedimentos terapêuticos.

Tratamento cirúrgico de doenças: • Parede Torácica • Pleura • Pulmão • Mediástino • Traquéia • Diafragma

A Broncoscopia é um exame perigoso? Não. Broncoscopia é um procedimento seguro e eficaz quando bem indicado e realizado por Médico especialista, no entanto, nenhum procedimento esta livre de complicações. As principais complicações durante a Broncoscopia são raras e incluem: Crise de broncoespasmo; sangramentos após a biópsia (hemoptise); e, perfuração da pleura visceral após a biópsia (pneumotórax). Nestes casos, o paciente poderá ficar internado. Após a Broncoscopia, durante as primeiras 24 horas, pode ocorrer escarro com vestígios de sangue e febre. O paciente que realizar o exame, deverá permanecer em repouso relativo nas primeiras 24 horas e obrigatoriamente retornará ao hospital se: Tossir sangue vivo de forma persistente (mais de 1 colher de sopa); apresentar dor no peito ou dificuldade respiratória; e, a febre persistir por mais de 24 horas. A Broncoscopia precisa de anestesia geral?

Dr. Fabio Riuto CRM-MS: 5309 Cirurgia Torácica Endoscopia Respiratória Graduação em Medicina pela Universidade Federal da Grande Dourados; Residência Médica em Cirurgia Geral pelo Hospital Universitário da Universidade Federal da Grande Dourados; Residência Médica em Cirurgia Torácica pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

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Alguns pacientes precisarão de anestesia geral realizada pelo Médico Anestesista. Na maioria dos casos, o paciente receberá sedação endovenosa e anestesia tópica com lidocaína líquida no nariz, boca e vias aéreas inferiores para evitar dor e tosse. A sedação é bastante segura e permite a realização do exame sem dor e com desconforto mínimo O resultado do exame é imediato? O laudo da Broncoscopia é realizado logo após o exame. Nele constarão os procedimentos realizados e as alterações observadas. O material coletado é enviado para o laboratório para realização de cultura geral, citologia oncótica, anatomia patológica e o resultado geralmente é liberado em 14 dias. No entanto, existem diversos exames e pesquisas que podem demorar até 60 dias para que sejam finalizados.

OPTOMETRIA Comportamental “O Optometrista busca sempre oferecer o máximo de rendimento visual, obtendo conforto, com a mínima fadiga dos processos visuais.”

Por muito tempo fomos levados a acreditar no conceito de que todas as pessoas que enxergam com 100% de nitidez, ou seja, possuem uma acuidade visual de 20/20, vêem da mesma maneira. Sendo assim, elas têm uma visão clara e cômoda para enxergar em todas as distâncias, pois não possuem nenhuma deficiência visual. Mas quando nos deparamos com crianças, jovens e adultos que – apesar de terem 100% de visão nítida – continuam com dificuldades na leitura e nos estudos, com sintomas relacionados e que se sentem desconfortáveis visualmente todos os dias, nos leva a pensar que só nitidez não é o suficiente.

Keila Karina Poll Bacharel em Optometria CBOO – 00091

Aron Elias Poll Bacharel em Optometria CBOO – 00001

À medida que a Optometria continua amadurecendo e se desenvolvendo como profissão, deve-se considerar, na prática clínica, prescrever algo mais do que somente uma correção óptica (através de óculos ou lentes de contato). Junto com o método tradicional de correção, o Optometrista deve pensar em identificar a real disfunção visual dessas pessoas e propor o tratamento adequado para melhorar – não só quantidade de visão – mas a qualidade visual. A Optometria Comportamental é uma especialidade da Optometria que não está somente preocupada na identificação e correção de ametropias (miopia, hipermetropia, astigmatismo, entre outros), pois, estas são facilmente identificadas e solucionadas por qualquer Optometrista ou Oftalmologista. Existe uma atenção maior sobre as disfunções visuais, principalmente aquelas que não estão ligadas diretamente à acuidade visual. Entre elas, podemos destacar os problemas: - Oculomotores - Dificuldade para fixar, seguir ou mudar o ponto de observação com precisão; - Fusionais - Dificuldade de unir a imagem de ambos os olhos, estando concentrados no mesmo ponto; - Acomodativos - Dificuldade de manter a visão nítida para perto ou para longe; - Heteroforias - Desvio não aparente dos olhos que são compensados pelo sistema fusional.

“A visão é a maneira que o cérebro toca o mundo” Algumas disfunções visuais, como a ambliopia e o estrabismo, possuem uma redução da acuidade visual em um ou ambos os olhos, que não melhora com uso de lentes. Para todos esses problemas a Optometria Comportamental propõe um plano de tratamento, a Terapia Visual, que busca aumentar o potencial visual e sua integração com os outros sentidos sensoriais. A visão não é um sentido simples do ser humano, pelo contrário, é tão complexo que está sendo estudado pelos Neurologistas e ainda não é conhecido todo o processo neurológico da visão. Existem 35 áreas diferentes no cérebro que estão totalmente ou parcialmente envolvidas no processamento da informação visual, sendo assim, temos mais áreas cerebrais dedicadas à visão do que aos outros sentidos. Aproximadamente 80% de toda a atividade cerebral do ser humano são informações sensoriais visuais ou estão relacionados a ela. Além disso, existe uma conexão entre as áreas visuais com os outros sentidos (audição, tato, propriocepção, sistema vestibular, entre outros), que torna o estudo da “visão” com um todo, muito complexo.

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Óptica Karina Rua Dr. Camilo Ermelindo da Silva, 457 | 67 3421 8953 | Dourados - MS

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ABDOMINOPLASTIA “A Abdominoplastia, dermolipectomia ou plástica abdominal é a cirurgia estética da parede abdominal, que consta da eliminação do excesso de pele, do excesso de gordura e a colocação em tensão dos músculos da parede abdominal, com o objetivo final de remodelar o abdome, a cintura e devolver ao corpo sua silueta normal.” A CIRURGIA: A intervenção é realizada sob anestesia raquídea, peridural ou se o paciente preferir, com anestesia geral. A finalidade do procedimento é de retirar a pele danificada (distendida, com cicatrizes ou com estrias) e de estender a pele saudável que se encontra por cima do umbigo, conseguindo assim um abdome de superfície regular com pele de boa qualidade. É feita por meio de uma incisão que vai de um quadril a outro, passando por cima do pelo pubiano, de maneira que a cicatriz fique escondida pela roupa íntima. Assim, a pele e gordura excessivas são extraídas e os músculos abdominais são tensionados para deixar o abdome mais liso e uma cintura mais estreita. Deve-se considerar que ainda que, bem escondida, sempre existirá uma cicatriz, que melhorará esteticamente com o tempo (uma média de um ano ou mais), a qualidade final dependerá da cicatrização do paciente, a qualidade dos fios utilizados e da técnica do Cirurgião. Para um melhor resultado, deve-se associar a Abdominoplastia a uma lipoaspiração de gorduras localizadas. O PÓS-OPERATÓRIO: Logo após a intervenção, o paciente é levado para a área de recuperação. A posição na cama depois da cirurgia deve ser com o tronco flexionado, de tal maneira que não produza tensão sob a parede abdominal. Não deverá se levantar durante a primeira noite. No primeiro dia posterior à cirurgia, o paciente se levantará e uma vez que sejam feitos os primeiros controles médicos, poderá voltar para casa com uma cinta que deve ser utilizada por 30 dias. É importante a realização de massagens para melhorar a drenagem linfática e assim acelerar a desaparição do edema.

A cicatriz costuma ser de cor rosada durante os dois a três primeiros meses e a partir do terceiro mês, começa progressivamente, a clarear. A cicatriz não deverá ser exposta ao sol durante os três primeiros meses de pós-operatório. A prática de esportes poderá ser realizada progressivamente, a partir de dois a três meses depois da cirurgia. COMPLICAÇÕES: Como em qualquer outra cirurgia, as possíveis complicações são as mesmas: Hematoma (raro), infecção (pouco frequente), seroma ou acumulação de líquido inflamatório debaixo da pele (não é grave e necessita somente drenagem uma vez por semana). PERGUNTAS FREQUENTES: Ficarão marcas? Deve-se considerar que a cicatrização depende muito da qualidade da pele de cada pessoa, do grau de reação inflamatória da pele e de aspectos externos, como o tabagismo. Por isso, é muito importante deixar de fumar semanas antes da intervenção para facilitar a cicatrização dos tecidos. Em termos gerais, a cicatriz desta intervenção se situa em uma zona discreta, como o baixo ventre, o que as torna invisíveis sob o biquíni ou slip. As cicatrizes devem ser cuidadas adequadamente durante sua evolução, que é de um ano. Qual o tempo necessário de recuperação? Dependerá do estado físico antes da operação. Existem pessoas que demoram uma semana e outras até um mês. O exercício físico suave e as massagens de drenagem linfática ajudam na recuperação mais rápida. E se eu quiser ter mais filhos? A principio, uma Abdominoplastia não impossibilita definitivamente uma gravidez posterior, caso aconteça, mas, o que se recomenda é realizá-la em mulheres que já não pensam em ter mais filhos. É verdade que se faz um novo umbigo? Não. Seu próprio umbigo será re-inserto e se for necessário, remodelado. Deve-se lembrar que ao redor do umbigo haverá uma cicatriz fina que, pela técnica efetuada, retraindo o orifício do umbigo, a cicatriz umbilical fique mais na direção do interior do mesmo, o que a torna menos visível e lhe confere um aspecto mais natural.

Dr. Ramón Soria com Rommy dos Santos e o Mestre Francês Dr. Jean Marie Faivre

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A Abdominoplastia pode ser substituída por uma lipoaspiração? A lipoaspiração extrai somente o excesso de gordura, não assim o excesso de pele ou a flacidez muscular. Em muitos casos, pode-se associá-la com a lipoaspiração dos lados para acentuar a cintura.

Dr. Ramón Soria - Registro Profissional: 6381 - Cirurgião Plástico - Especializado em Paris

• Lipoaspiração • Lipoescultura • Aumento de Glúteos • Implantes e Redução de Mamas • Lifting de Face, Braços e Face Interna da Coxa • Cirurgia de Nariz • Pálpebras Superior e Inferior • Injeções de Botox, Gordura e Ácido Hialurônico

Clínica San Lucas Rua Marechal Estigarribia, 171 Pedro Juan Caballero - PY

67 - 9279-4714 www.soria.com.py

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LENTES DE CONTATO DENTAL MUDE A VISÃO DO SEU SORRISO “Atualmente, os pacientes que buscam o tratamento no consultório, não querem apenas remover a dor ou repor os dentes perdidos, eles querem também, um tratamento que seja extremamente estético.” Na Clínica Imagem, o Dr. Rodrigo Bucker Ruiz, Cirurgião Dentista, vem desenvolvendo um trabalho diferenciado dentro da Odontologia, em busca de uma melhor qualidade de seus trabalhos e vem investindo, já há alguns anos, em técnicas e equipamentos que permitam resultados cada vez mais rápidos e estéticos, visando sempre à perfeição do sorriso. “A noção de estética também mudou de alguns anos para cá, as pessoas estão cada vez mais exigentes quanto ao seu sorriso, elas querem a perfeição, querem dentes perfeitos no formato e na cor, querem seus dentes iguais aos dos artistas que elas veem na televisão, nos filmes, nas capas das revistas, enfim, querem seus sorrisos iguais aos das pessoas que têm a sua imagem como objeto de trabalho e que vivem dela. São essas mesmas pessoas que estabelecem qual o padrão de estética a ser seguido.” O Clareamento dos Dentes a Laser, que era um dos tratamentos mais pedidos do consultório, tem dado lugar a novos tratamentos, com resultados mais estéticos, mais previsíveis e definitivos. Muitas vezes o resultado obtido pelo Clareamento a Laser não é aquele esperado pelo paciente, já que vários fatores podem intervir no quanto o dente pode ser clareado, como: fatores intrínsecos do dente, idade, alimentação, sensibilidade ao produto clareador, no entanto, com estes novos tratamentos, há sempre a certeza do resultado final, porque independem de qualquer um destes fatores, o branco extremo ou suas variantes são escolhidos previamente pelo paciente, que já sabe, portanto, a cor que seus dentes irão ficar. Houve também uma mudança do perfil do paciente que busca por este tipo de tratamento: pacientes jovens, mulheres e homens, que procuravam por tratamento apenas quando tinham dor, agora nos procuram querendo corrigir pequenas imperfeições, como espaços entre os dentes, diferenças em relação a formatos, ou seja, buscam a perfeição do sorriso. Estes problemas são hoje facilmente corrigidos através do que chamamos de “Lente de Contato” (este tratamento leva tal nome exatamente por se parecer com a Lente de Contato Ocular), trata de uma película extremamente fina de porcelana, quase transparente, que pode ser colada ao dente sem qualquer desgaste. Este tipo de correção possui muitas vantagens em relação às restaurações de resina, as quais eram usadas antes para esse tipo de tratamento. Praticamente todos os tratamentos realizados hoje dentro do consultório, são tratamentos computadorizados, que são capazes de mudar completamente o sorriso de uma pessoa, com rapidez e perfeição, sem várias idas e vindas ao consultório e, muitas vezes, sem a necessidade de dentes provisórios, que são extremamente incômodos ao paciente.

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Um exemplo disso é o recobrimento de todos os dentes por uma faceta de porcelana muito fina, sem a necessidade de qualquer desgaste do dente, esta capa corrige o formato e permite alterar a cor do dente para cores extremamente claras, este tratamento pode ser realizado em apenas dois dias, trazendo uma grande mudança para o sorriso da pessoa em pouco tempo. Pesquisar Google - Sorrisos dos famosos - Imagens.

A ARTE DENTAL COM PRECISÃO DIGITAL!

CONTRACAPA

Estes novos equipamentos e técnicas permitem que nosso trabalho dentro da clínica ocorra de uma forma totalmente diferenciada, inclusive quanto à forma do agendamento. A princípio é realizada uma primeira consulta com o paciente, onde é feito todo um planejamento do seu tratamento, levando em conta vários fatores como: Qual é a expectativa do paciente? O que ele espera do seu tratamento? O que o está incomodando no seu sorriso? Além disso, são analisados também fatores físicos como: o formato de rosto, o tom da pele, a idade, o tipo e qualidade de gengiva que apresenta e análise do sorriso atual (através de análise das curvaturas dos dentes, cor, formato e disposição). Depois disso, é marcada outra consulta, na qual a proposta de tratamento é apresentada, nesta são retiradas todas as dúvidas que o paciente possa ter e, depois de sanadas, estando o paciente de acordo com o tratamento, é marcado o dia em que este será realizado. Em média leva de um a dois dias, toda a equipe do consultório estará voltada exclusivamente para o atendimento deste paciente, ou seja, nos dias determinados para o tratamento, não há outros atendimentos, isto é feito com o intuito de se ganhar tempo e garantir qualidade, oferecendo um tratamento mais personalizado ao paciente.

Dr. Rodrigo Bucker Ruiz CRO-MS: 2803 Mestre em Implantodontia Odontologia Estética Reabilitação Oral Digital

(67) 3420-4000 R. João Rosa Góes, 1940 | Dourados/MS rodrigobucker@hotmail.com Leia mais em: www.saudeatual.com.br

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A INFLUÊNCIA DA SAÚDE BUCAL NA SAÚDE SISTÊMICA “Acredita-se que o uso de prótese total removível e o estado dental alterado, podem repercutir de forma desfavorável na qualidade nutricional.” A saúde bucal é parte integrante e inseparável da saúde geral do indivíduo. Dentes saudáveis se prestam a várias funções importantes, como a mastigação, deglutição, fonação, além de contribuírem para a estética e bem-estar geral do indivíduo. A nutrição, encontra-se entre os principais fatores capazes de condicionar a qualidade de vida e a longevidade. Acredita-se que o uso de prótese total removível e o estado dental alterado, podem repercutir de forma desfavorável na qualidade nutricional, já que pode levar o paciente a optar por alimentos de fácil mastigação, nem sempre com qualidade nutricional adequada. Dando início a uma série de problemas sistêmicos como, por exemplo, a anemia. Condições orais precárias têm um impacto negativo na vida diária de grande parte da população, que se queixa de limitações funcionais tais como: Dificuldade de mastigação e na fala, aparência, retenção de alimentos nos dentes, desadaptação de próteses, mau hálito e também problemas psicológicos como a depressão. Tais problemas podem ser resolvidos de maneira simples, frequentando periodicamente um Cirurgião Dentista, que fará controles preventivos, orientando o paciente a forma correta de escovar os dentes e de passar o fio dental.

Dra. Maria Paula Gonçalves CRO-MS: 4537 Implantodontista Formada pela Universidade Federal de Uberlândia - MG; Atualização e Cirurgias Reconstrutivas em Implantodontia - IOPG- 2013; Atualização em Implantodontia - UFMS -2011; Atualização em Implantodontia - UFMS - 2012; Especialização em Implantodontia - UNINGÁ - Campo Grande - MS.

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Os cuidados diários preventivos, tais como uma boa escovação, o uso correto do fio dental e a visita regular ao Cirurgião Dentista, ajudam a evitar que os problemas dentais e periodontais se tornem mais graves. Deve-se ter em mente que a prevenção é a maneira mais econômica, menos dolorida e menos preocupante de se cuidar da saúde bucal e, consequentemente, da saúde sistêmica.

DOURADOS (67) 3421-2071 Rua Hayel Bon Faker, 2767 Centro MARACAJU (67) 3454-3822 Rua 11 de Junho, 746 Centro NOVA ANDRADINA (67) 3441-2124 Av. Antônio Joaquim de Moura Andrade, 1651 1° Andar - Centro

Dourados - (67) 3421-2071 - Rua Hayel Bon Faker, 2767 - Centro Maracaju - (67) 3454-3822 - Rua 11 de Junho, 746 - centro Nova Andradina - (67) 3441-2124 - Av. Antônio Joaquim de Moura Andrade, 1651 - 1° Andar - Centro

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A FALTA DE ÓCULOS PODE PROVOCAR DOR DE CABEÇA ? “Uma das queixas mais comuns associadas ao esforço visual é a dor de cabeça.”

A dor de cabeça, ou cefaleia, é, antes de qualquer coisa, um sintoma. Um sintoma que pode estar presente em variados quadros clínicos, desde um simples resfriado até uma meningite. Nesses casos, como parte de uma doença, a cefaleia se apresentará com outros sintomas, como febre, tosse, mal-estar, convulsões. Chamamos essas dores de cabeça provocadas por outras doenças de cefaleias secundárias. Porém, na maioria das vezes, a dor de cabeça se apresenta como o principal sintoma, ou o único, como nos casos das cefaleias chamadas primárias. As principais cefaleias primárias são a dor de cabeça do tipo tensional e a enxaqueca. Uma das queixas mais comuns associadas ao esforço visual é a dor de cabeça. A cefaleia causada por falta de óculos ou óculos fracos ocorre com maior frequência em torno da região ocular, frontal e temporal. Pode ser agravada devido a fatores como fadiga, falta ou excesso de iluminação. Seu diagnóstico de certeza é difícil, pois não apresenta características constantes, devendo ser afastados outros quadros diferenciais, tais como sinusites, nevralgias e alterações neurológicas.

Qual a principal característica da cefaleia por falta de óculos? A principal característica é que ela surge no decorrer do dia, piorando de maneira progressiva, proporcional ao esforço visual. O sono durante a noite faz com que o paciente se levante restaurado, sem dor de cabeça. Pacientes que já acordam apresentando cefaleia, devem investigar a causa, pois, na maioria dos casos não é oriunda de falta de grau. E as crianças?

Dr. Ricardo Bueno Ribeiro CRM-3457-MS Oftlamologista Título de Especialista pelo C.B.O. (Conselho Brasileiro de Oftalmologia) A.M.B. (Associação Médica Brasileira).

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As crianças formam um grupo especial de pacientes. Até a idade escolar, a maior parte das dificuldades visuais pode passar despercebida da família. O desconhecimento e/ou ausência de sinais ou queixas por parte destas crianças, constituem o principal problema. Ao ingressar na escola, contudo, manifestam-se distúrbios oculares, pré-existentes ou não, evidenciados em razão do esforço visual necessário à realização do processo de aprendizagem, podendo originar as cefaleias que aparecem no período letivo. Os problemas visuais influenciam no rendimento escolar e na socialização da criança, por isso devem ser investigados através do exame com o Oftalmologista.

Dr. Ricardo B. Ribeiro Oftalmologista • CRM – 3457 - MS

Dr. James Leitum Oftalmologista • CRM – 537

Dr. Alberto Araújo Oftalmologista • CRM – 3692

Dr. Edson Derzi Oftalmologista • CRM – 2284

• Cirurgia de catarata facoemulsificação • Tonometria de contorno dinâmico • Campimetria computadorizada • Angiofluoresceinografia • Ultrassonografia ocular • Biometria ultrassônica

Centro Oftalmológico Dourados - Ponta Porã Médico Responsável: Dr. James Leitum Oftalmologista • CRM – 537

• Mapeamento de retina • Retinografia • Tonografia • Yag laser (Equipamento oftalmológico a laser)

Dourados Rua João Góes, 1038-A • 67 3422 0001 Ponta Porã Rua 7 de Setembro, 1019 • 67 3431 2032

YAG LASER. EQUIPAMENTO OFTALMOLÓGICO A LASER “Este equipamento a Laser, serve para tratamentos oftalmológicos sem necessidade de intervenção cirúrgica, em casos de pós-cirurgia de Catarata e como tratamento preventivo nos casos de Glaucoma de Ângulo Fechado.” Os procedimentos mais realizados com este equipamento na clínica diariamente, é a Capsulotomia a Laser, pós-cirurgia de Catarata e a Iridotomia a Laser, para tratamento Glaucoma de Ângulo Fechado. CAPSULOTOMIA A LASER Após a realização da cirurgia de Catarata, costuma acontecer em um percentual significativo de pacientes, a opacificação da cápsula posterior do cristalino, a membrana que apoia a lente intraocular colocada durante o procedimento cirúrgico. Esta opacificação, provoca uma redução na transparência da lente intraocular, levando a diminuição da acuidade visual, após meses ou anos da cirurgia realizada. Assim, quando ocorrer diminuição da visão após ter sido operado de Catarata, esta diminuição pode ser solucionada com esta tecnologia, feita de maneira cômoda e segura no consultório em poucos minutos. O tratamento é indolor, com uso de colírio anestésico, após dilatação de pupila e irá proporcionar grande melhora visual após sua realização.

Dr. James Leitum CRM-MS: 537 Oftalmologista

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IRIDOTOMIA A LASER A Iridotomia com YAG LASER é importante nos casos de Glaucoma de Ângulo Fechado, como prevenção de crises agudas de Glaucoma que pode levar rapidamente a cegueira. Sob anestesia com colírios, este procedimento permite a abertura de pequenos orifícios na periferia da íris, proporcionando a baixa imediata da pressão ocular.

DOUTOR, BOMBINHA MATA? “Não existe nenhuma explicação lógica para o mesmo remédio ser maravilhoso em xarope, bom em comprimido e mortal em bombinha.” È raro o dia que não sou questionado por um paciente ou familiar quanto ao uso das bombinhas. Doutor, bombinha mata? Vicia? Ataca o coração? Etc... Também é extremamente comum o paciente ou seu familiar se recusar a usar uma bombinha e usar o mesmo medicamento em xarope e comprimido. Não existe nenhuma explicação lógica para o mesmo remédio ser maravilhoso em xarope, bom em comprimido e mortal em bombinha.

1- Nebulização – Através da inalação comum, podemos administrar broncodilatadores e anti-inflamatórios, porém, os medicamentos disponíveis são poucos e os broncodilatadores, por serem medicamentos de alívio dos sintomas, devem estar sempre com o paciente, o que se torna difícil com o inalador. Assim, a inalação hoje é mais utilizada para aqueles pacientes que apresentam dificuldades de coordenação para usar medicamentos através dos dispositivos inalatórios (“bombinhas”), tais como crianças muito pequenas e idosos;

A Asma e a DPOC são doenças de ocorrência frequente, que requerem uso de medicação broncodilatadora e anti-inflamatória por período prolongado. Então, como administrar tais medicações? Atualmente, existe um consenso de que a melhor forma de administrar medicamentos anti-inflamatórios e broncodilatadores na asma e na DPOC, é por via inalatória. Quando o paciente inala um medicamento, utilizamos uma dose muito menor de remédio, atingindo mais rapidamente e em maiores quantidades as vias aéreas, atuando, assim, diretamente sobre as áreas inflamadas e contraídas. Além disso, os medicamentos inalados tem uma menor absorção pelo resto do organismo e, portanto, menos efeitos colaterais. Assim, os corticosteróides e broncodilatadores inalados são muito seguros, sendo hoje o tratamento medicamentoso de escolha após a orientação correta. Existem várias formas de se administrar medicamentos inalatórios, as mais utilizadas são:

Dr. Nei Quirino Cavalcante CRM-MS: 2690 Pneumologista Título de Especialista pela S.B .P.T. e A.M.B.

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2- Nebulímetros – Mais conhecidos como “bombinhas”, contém o medicamento, que pode ser um anti-inflamatório ou um broncodilatador ou, ambos juntos, além de um gás propelente. São práticos, portáteis, porém, depende da coordenação do paciente para utilizá-lo de forma adequada e, assim, aumentar a quantidade de medicamento absorvido pelas vias aéreas. Sempre que o medicamento for um anti-inflamatório (corticosteroide), a “bombinha” deve ser acoplada a um espaçador, o qual é um intermediário, que diminui a velocidade do jato, aumenta a deposição do medicamento nas vias aéreas, diminuindo sua deposição na boca e seus efeitos adversos. Portanto, “bombinhas” não são todas iguais e não fazem mal ao coração. O que frequentemente acontece, é que o asmático só utiliza broncodilatador. Não tratando a inflamação, as vias aéreas se tornam mais sensíveis, os sintomas mais persistentes e graves, muitas vezes, o paciente abusa no uso da “bombinha” broncodilatadora, a qual, como efeito adverso, pode ocasionar tremores e palpitações, quando utilizada em excesso; 3- Inaladores de Pó Seco – Também práticos e portáteis, semelhantes às “bombinhas” porém, contém um anti-inflamatório ou um broncodilatador ou ambos, na forma de pó e, não necessitam de tanta coordenação motora para sua utilização. Existem vários dispositivos inalatórios de pó seco, os mais conhecidos são: O Diskus, o Turbuhaler, o Pulvinal e o Aerolizer. Cada um desses apresenta vantagens e desvantagens, cabendo ao paciente, juntamente com seu Médico, escolher o melhor dispositivo inalatório para a sua doença. Procure seu Médico, vocês dois juntos poderão escolher os melhores medicamentos e dispositivos inalatórios para o seu caso.

FLEBITE “É todo o tipo de inflamação da parede das veias.” Tanto o sistema venoso superficial como o profundo, poderão ser acometidos por flebites, sendo mais frequentes no superficial. Clinicamente seus sinais são visualizados como cordões endurecidos e dolorosos, acompanhados de calor local, o que traduz o processo inflamatório e, acompanhados ou não de edema (inchação). As causas mais frequentes são as injeções medicamentosas intravenosas, sejam terapêuticas, tais como: Glicose hipertônica a 50%, sedativos, analgésicos e contrastes radiológicos; ou inadvertidas, feitas pelos usuários de drogas (cocaína). Quando a flebite atinge o sistema venoso profundo, o quadro clínico apresenta maior repercussão e o paciente refere sensação de peso nas pernas, dor ao deambular e edema, sempre presente, além do aumento da temperatura cutânea do membro acometido e coloração “avermelhada“. Dor à compressão das panturrilhas (batatas das pernas) também será sentida pelo paciente, quando a flebite acometer veias dessas regiões. A flebite poderá regredir com o tratamento específico, ou evoluir, desencadeando uma obstrução, a chamada tromboflebite. Inflamação (flebite) + obstrução (trombose). Do mesmo modo, poderemos ter as varicoflebites ou inflamação de veias varicosas, que quase sempre evoluem para varicotromboflebites. As tromboflebites, devem sempre ser tratadas adequadamente o mais precoce possível, pois o trombo (coágulo sanguíneo) aí existente poderá se estender para o sistema profundo, acarretando uma trombose venosa profunda e, daí se soltar e migrar para o pulmão, causando a temível EMBOLIA PULMONAR, que dependendo de sua intensidade, poderá ser fatal.

Dr. Marcos Ricardo de Figueiredo CRM-MS: 4800 Cirurgião Vascular SBACV/AMB; Ecografia Vascular com Doppler.

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O diagnóstico de uma flebite é eminentemente clínico, pela história e exame físico, entretanto, em determinados casos, pode ser necessário utilizar exames complementares tais como o Eco Color Doppler (Ultrassonografia Vascular), que nos dará maiores informações sobre o processo. Quanto ao tratamento podemos dizer que, uma flebite não complicada, responde bem ao repouso com pernas ou braços elevados, compressas mornas e úmidas nos locais das veias acometidas e anti-inflamatórios, orais ou tópicos, além de analgésicos e de ambulação precoce, com uso de meias elásticas adequadas a cada caso. No entanto, em alguns casos, deveremos utilizar as substâncias anticoagulantes, sejam venosas, subcutâneas ou orais, cujas indicações e tempo de uso, serão variáveis para cada caso de acordo com a orientação do Cirurgião Vascular.

ESPAÇO RESERVADO GRÁFICA REGENTE

ASSOCIAÇÃO DE COMBATE AO CÂNCER DA GRANDE DOURADOS (ACCGD Dourados, 25 de abril de 2015

A Associação de Combate ao Câncer da Grande Dourados (ACCGD), vem por meio desta, externar o agradecimento pela sua tão valiosa colaboração na campanha realizada, visando localizar os problemas de próstata em pessoas que não possuem condições de serem atendidas com esta finalidade. Foram atendidas pessoas de 40 à 82 anos. Como até então não havia sido feito uma campanha neste sentido, iniciamos, em novembro de 2014, só em março de 2015 é que conseguimos concluir. Queremos deixar esclarecido que os exames realizados foram feitos com a finalidade de se “Triar” uma pessoa que, pela sua idade ou com histórico familiar, possa ter um problema prostático e encaminhá-lo a um exame clínico, para então sanar qualquer dúvida, por isso, denomina-se: Triagem. Hoje temos um levantamento estatístico com o material abaixo relacionado: - Material usado: Antígeno prostático específico (PSA), qualitativo “Abon” em sangue total, soro ou plasma de procedência “Abon Biopharm”, tecnologia americana, fabricação chinesa com todo controle exercido pela Anvisa - Brasil. O kit (material usado nos exames) é comercializado em quatro idiomas: Francês, inglês, espanhol e português. - Sensibilidade relativa: 98,7% - Exatidão relativa: 98,8% - Especificidade relativa: 98,8%

Realizamos 1.548 exames. Chegamos então, a um percentual reagente de 6,07%, totalizando então, 94 pessoas que estão devidamente advertidas para procurar um especialista . Graças à colaboração de pessoas como você, que confiaram, tanto na Associação como no nosso, também colaborador, Centro de Análises Clínicas Dr. J. P. Mansor, que, conosco percorreu Dourados, a Grande Dourados e algumas cidades adjacentes, com pessoas carentes deste serviço. Ressaltamos que o Laboratório citado acima, nos atendeu sem qualquer ônus . Assim sendo, reforçamos o nosso agradecimento e nos colocamos à disposição para qualquer outro esclarecimento que se torne necessário.

Lugares atendidos com a Campanha, além de Dourados: Cristalina; Caarapó; Juti; Iguatemí; Iguatemí Assentamento; Guassulândia; Vicentina; Assentamento São José; Jateí; Fátima do Sul; Culturama.

Colaboradores: Rádio 92 FM - Com a divulgação da Campanha - Mauro; • Jornal “O Progresso” - Publicação - Adiles Amaral; • Revista “Saúde Atual” - Publicação - Vilson; • Revista “Farol” - Publicação - Roseli; • Spetus Restaurante - Jorge Trota - 20 Testes; • Girotto Odontologia - 20 Testes; • Loja Macônica Antonio João 5 - 20 Testes; • Câmara Dirigentes Lojistas - Cândido Gimenes - 60 Testes; • Associação Comercial Empresarial de Dourados - Antonio Nogueira - 160 Testes; • Rotary Caiuás - Evandro - 200 Testes; • Inflex - Cesar - 100 Testes.

Vereadores participantes, sendo 1 kit cada um: Alan Guedes; Délia Razuk; Elias Ishy; Idenor Machado; Madson Valente; Marcelo Mourão; Pedro Pepa; Raphael Matos; Sérgio Nogueira; Virginia Magrini. Dr. José Prado Mansor CRF-MS Nº 334/78 Farmacêutico Bioquímico Diretor geral

Rua Hayel Bon Faker, 3705 Vila Tonani I - Dourados - MS. 67 - 3422-2893 / 3422-6962 labmansor@hotmail.com

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VOZ: INSTRUMENTO DE TRABALHO “A voz é uma das extensões mais fortes de nossa personalidade, é o meio essencial de alcançar o outro.”

COMENTAREMOS ALGUNS CUIDADOS QUE VOCÊ DEVE TER EM RELAÇÃO AO USO DA VOZ: • Evitar o fumo, pois, é um grande causador de problemas vocais crônicos e responsáveis por várias doenças, como o Câncer de Laringe, principalmente quando está associado ao uso de bebidas alcoólicas; • Procurar ingerir líquido, de preferência em temperatura ambiente, evitando os gelados que são responsáveis pelo choque térmico na laringe, ocasionando irritação e ardência na garganta, comprometendo assim a voz; • Evitar o pigarro frequente, tosse e gritos, que são hábitos nocivos que causam irritação e edema (inchaço) nas pregas vocais, levando ao aparecimento da rouquidão;

Todos necessitamos de um instrumento com o qual exercemos nosso trabalho. Tomemos como exemplo o pintor, que necessita de pincel, tinta e tela para realizar o seu trabalho, através do qual ele coloca toda a sua emoção. O artista plástico, já necessita de uma talha, madeira ou uma pedra e da força e habilidades de suas mãos; aos poucos vai talhando, levado pelos seus sentimentos e talento, o que será uma obra de arte. Outros profissionais como o advogado, o parlamentar, o cantor, locutor, vendedor, ator, professor, por sua vez, possuem um instrumento de trabalho que é essencial para a realização do seu trabalho, o principal instrumento é a sua VOZ. A voz é uma das extensões mais fortes de nossa personalidade, é o meio essencial de alcançar o outro. A voz só existe porque existe o outro. Sendo o principal instrumento de trabalho destes profissionais, a voz deve estar sempre bem cuidada e adequada para o seu bem-estar e para um rendimento efetivo e uma vida profissional mais digna e humana.

Ademir Garcia Baena CRFa-MS: 0176 Fonoaudiólogo Especialista em Voz

• Evitar alimentos muito temperados ou condimentados que podem dificultar a digestão, favorecendo dessa maneira a doença do refluxo gastroesofágico, que também prejudica a voz devido aos ácidos que sobem pelo esôfago até a laringe, irritando as pregas vocais; • Quando falar em ambientes ruidosos procure falar o mínimo possível, pois o desgaste vocal é muito grande nessas situações pela tentativa de competir com o ruído do ambiente; • Ingerir de 8 a 12 copos de água por dia, hidratando o organismo, inclusive as pregas vocais; • Ingerir frutas como a maçã e sucos cítricos, pois suas propriedades adstringentes retiram o excesso de muco do trato vocal, dando a sensação de uma voz mais “limpa”; Esses cuidados são fundamentais para que você conserve uma boa voz, evitando assim secura na garganta e outros sintomas como: Dor e cansaço ao falar, rouquidão, falhas na voz e outros. Como você enfrenta diariamente grande uso de sua voz na sua atividade profissional, normalmente está mais exposto e suscetível a contrair problemas vocais. Ao apresentar os sintomas já citados, deverá procurar o Fonoaudiólogo ou o Otorrinolaringologista, que são os profissionais mais indicados para avaliar, orientar e tratar os problemas vocais.

Clínica Santa Clara Rua João Vicente Ferreira, 1.550 Centro - Dourados - MS. 67 - 3422-8080

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CURTAS Dr. Denilson Drumond - Cirurgião Plástico, com sua esposa Walkiria, foram conferir as belezas de Dubai.

Dr. Denilson com sua esposa Walkiria curtindo a vida em Dubai

Dr. Denilson com sua esposa Walkiria

Dr. Denilson no Hotel Burj Al Arab

Por do sol no deserto de Dubai

Luciane Sperafico participou de mais um Curso e Workshoop, realizado em Ribeirão Preto - SP, sobre Programa de Estimulações nas Habilidades da Atenção e Neurofeedback, nos dias 18/03 a 22/03/2015.

Luciane Sperafico com a Neuropsicóloga - Professora Dra. Luciana Campaner

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Luciane Sperafico

GALERIA DE FOTOS A Concessionária Honda Endo Car, tem o enorme prazer de agradecer a presença e a participação de todos, que diretamente e indiretamente contribuiram para a realização e o sucesso do Lançamento do Honda HR-V, realizado no dia 20 de março na Concessionária Endo Car. Nossos clientes puderam conhecer de perto os atributos que já fazem do modelo uma referência entre os SUVs nacionais, que traz valores únicos ao mercado brasileiro, como design marcante, alta tecnologia, sofisticação e versatilidade. A noite contou com o Cerimonial de Elizabeth Salomão, apresentação de street dance da Academia Blanche Torres, coquetel do Buffet Luzly e decoração da Duo Ambientação.

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Venha desfrutar de uma deliciosa pizza feita no forno a lenha em um ambiente familiar, lugar tranquilo e seguro. Faça sua festa conosco: Infantil • Aniversário • Confraternização

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Aconteceu no dia 11 de março, o Coquetel de Lançamento da Coleção de Inverno da Santa Lolla Dourados. Com decoração de Duo Ambientação, Buffet Lusly e fotos por Robson Marques, a loja apresentou as novidades e recebeu os clientes e parceiros para uma noite agradável e sofisticada. A Santa Lolla Dourados, fica na Avenida Weimar Gonçalves Torres, 1.933 - Centro. Fone: 3032-3020.

1 - Alfredo, Sandra, Ely Oliveira, Fernanda e Nelida Capile. 2 - As blogueiras Gabriela, Camila, Eliane e Mariana. 3 - Eliane Rocha e Alfredo do canal Boa Vida. 4 - Eliane Rocha e Sandra. 5 - Eliane Rocha, Camila Camioli, Sandra, Mariana Teixeira, Gabriela Sayuri e Fernanda. 6 - Equipe Santa Lolla Dourados. 7 - Gedalva Benitez e Sandra. 8 - Maria Rosa Marques, Cecilia Zauith, Sandra, Ely Oliveira e Fernanda. 9 - Regislaine Teixeira e Sandra.

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