Revista Saúde Atual - Dourados MS, Junho 2009 by Revista Saúde Atual - Dourados MS

Ano I - Junho/2009 Distribuição Gratuita

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Junho/2009 - Ano I - Nº 02 - Revista Trimestral Diagramação/Artes: Robson Pinheiro da Silva Correção/Revisão: Prof. Adegilson Parro Profª. Eliara S. Sant’Ana Parro Tiragem : 5.000 exemplares Capa: Dr. Giscard Machado Cirurgião Maxilofacial e Implantes Foto: Studio Focus Produçoes e Nobre Real Eventos As matérias veículadas são de responsabilidade de seus autores.

ÍNDICE 10 - Rinite Alérgica

66 - A Fonoaudiologia

Dra. Carla Zafanelli Reis Bongiovanni

Helena D`Avila

12 - Diabetes e Doença Periodontal

69 - A Apnéia do Sono

Dra. Carlise Michel Pires

Dr. Giscard Machado

14 - Estirão Pubertário: Fase de Risco Nutricional

70/71 - Implantes de Luxo

Dra. Carmen Lúcia de Almeida Santos

Dr. Giscard Machado

18 - Cosméticos Para Cabelos

74 - Sorrindo Com a Terceira Idade...

Dr. Diemis G. Botassari

Dra. Gislaine Nepomuceno

20 - A Ortopedia Funcional dos Maxilares (OFM)

76 - Mioma

Dra. Luiza Helena Fontoura Jeha

Dr. Elias Gomes Santos

22- Aneurismas Cerebrais

78/79 - O Que é e o Que Faz a Glândula Tireóide?

Dra. Marcel Rozin Pierobon

Dr. Rafael S. Susin

24 - Aparelho Ortodôndico Estético

80 - Optometria e Contatologia

Dr. Reinaldo Nacanichi

Aron Elias Poll

26 - Tabagismo: Uma Epidemia Sem Fim?

82 - Ausência de Um Dente

Dr. Nei Quirino Cavalcante

Dr. Tiago Stuqui e Dra. Evellyn Sakamoto

28 - Saiba Mais Sobre a Degeneração Macular Relacionada à Idade

84 - Por Que Pedir Um Exame Radiográfico Intra-Bucal?

Dr. Ricardo Bueno Ribeiro

Dra. Maria Stela Hernandes Alegria

30 - Sucesso Em Tratamentos Estéticos: Qual a Parte Que Cabe ao Profissional e Qual é a Participação do Cliente? Dra. Valéria Guerra

32 - O Que é a Gota? Dr. Paulo Ajax Rolim

34/35 - Câncer: A Doença do Século XXI Dra. Viviane Andreatta

36 - A Introdução da Papinha na Alimentação do Seu Filho

86 - Psicossomático: A Mente e as Doenças Angélica M. A. Botassari

88 - Integração Sensorial Infantil Nadielly Almeida Lima

90 - Voz Instrumento de Trabalho Dr. Ademir Garcia Baena

92 - Varizes

Suelen Arioti

Dr. Marcos Ricardo de Figueiredo

38 - Medicina Nuclear

94 - Tontura

Dra. Marcela Cardoso Yanaga

Dr. Luiz Alexandre Farage

40/41 - Doutor, Quando Pepe Vai Colocar Aparelho?

98 - Implante Dentário: Uma Alternativa ao Idoso / Clareamento Dental

Dr. Roger Thronicke Rodrigues

Dra. Diana Ávila Martins, Dra. Ana Lúcia R. Tomazelli

42 - Comer Balas e Emagrecer é Possível!

100 - Desatenção e Hiperatividade: Um Exagero de Diagnóstico??

Dra. Maria Lúcia M. Campos e Marcela C. Pedrozo

Dr. Pedro Leopoldo de Araújo Ortiz

44/45 - Perguntas Sobre a Cirurgia Plástica

102 - Conjuntivite

Dr. Valdir Hadimi Fuzii, Dr. Nélio Shigueru Kurimori, Dr. Ivan B. Matsuno, Dr. Denilson Drumond Oliveira, Dr. João Alberto Gusman

Dr. Ricardo Bueno Ribeiro

48 - Placas Oclusais e Miorrelaxantes

Dr. Fábio Riuto

Dra. Luiza Helena Fontoura Jeha

106 - Obesidade e Nutrição Ortomolecular

52 - Musculação Terapêutica e os Idosos

Érika Leite Ferraz Libório

Dra. Gislayne Carvalho Farage

108 - Água é Vida!

54 - Clínica Life Center e Day Spa Estação do Corpo

Dr. J. P. Mansor

Dr. João Alberto Gusman

56 - Câncer

110 - Terapia Por Ondas de Choque Extracorpórea (EXWT) Aplicada a Fasceíte Plantar Crônica (FPC)

Dr. Aroldo Henrique da Silva Boigues

Dr. Emerson C. Bongiovanni

58 - Acidente Vascular Cerebral

112 - Atuação Fisioterápica na Prevenção da DORT

Dr. Luiz Carlos Piva

Thiago Andrade Martins

60 - O Que é a Odontopediatria?

114 - Psicoterapia... Quem Precisa?

Dra. Milka Bastos Cardoso

Lilian Cecília Rocha Izidoro

62 - A Atuação do Psicopedagogo na Saúde e na Área da Educação

116 - Transtorno do Pânico

Luciane Zanchi Sperafico

Dra. Simone Nakao Pinheiro

64 - Dislexia

118 - Beleza

Simone Denise Ferreira França

Nághila Padilha Gonçalves

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RINITE ALÉRGICA Dra. Carla Zafanelli Reis Bongiovanni CRM - 4433 Pediatra

Nas reações alérgicas, o sistema imunológico da pessoa produz, em grande quantidade, um tipo especial de anticorpo conhecido como imunoglobulina E ou simplesmente IgE. Quanto maior for a produção de IgE, maiores são as chances de o indivíduo manifestar doenças alérgicas. A repetição do processo alérgico leva a uma inflamação crônica que permanece mesmo quando a pessoa não está em crise. Os sintomas da rinite assemelham-se ao de um resfriado comum, podendo passar desapercebidos ou confundidos pela família. A repetição das crises sem tratamento adequado pode acarretar complicações e afetar a qualidade de vida da pessoa, seja no trabalho, na escola, durante o sono ou mesmo no convívio social. Pode-se afirmar que a rinite não mata mas, maltrata! CLASSIFICAÇÃO ATUAL DA RINITE ALÉRGICA

A rinite alérgica é a forma mais comum entre as rinites e sua principal causa é alergia, que inclui: poeira de casa, ácaros, mofo, pêlos de animais, baratas, pólens e até alguns tipos de alimentos. No Brasil, a alergia à poeira e aos ácaros constitui a causa mais comum de rinite. De todos componentes da poeira de casa, os ácaros são os principais causadores da rinite alérgica, provocando a doença por meio de uma substância encontrada em suas fezes, as chamadas bolotas fecais, que se depositam em carpetes, estantes de livros, cortinas e pricipalmente em travesseiros e camas. Um só ácaro pode produzir 30 bolotas fecais por dia e em uma só cama podem ser encontradas milhares dessas bolotas. Por isso, é tão importante cuidar do quarto da pessoa alérgica. SINTOMAS CLÁSSICOS DA RINITE ALÉRGICA - Espirros repetidos em sequência. - Coriza líquida, em geral abundante. - Coceira no nariz, olhos , ouvidos, no céu da boca e na garganta. - Mucosa nasal congestionada e narinas obstruídas. - Olhos avermelhados , irritados, lacrimejando e coçando. - Escorrimento de secreção pela parte de trás do nariz, provocando pigarro ou tosse. - Alteração do olfato e do paladar. A ORIGEM DOS SINTOMAS NASAIS Os sintomas da rinite alérgica podem surgir minutos após a inalação da substância que provoca alergia (como poeira, mofo, etc.). Isso se deve a uma inalação imunológica entre a substância causadora da alergia (chamada antígeno) e a defesa do organismo (chamada anticorpo), provocando a liberação de substâncias químicas por determinadas células.

INTERMITENTE A rinite é esporádica, isto é os sintomas surgem com intervalos longos e desaparece espontaneamente. PERSISTENTE Os sintomas da rinite se repetem com mais frequência, mais de 4 dias numa semana e em mais de 4 semanas no ano, podendo ser reconhecida como: -LEVE - Apesar da rinite, o sono é normal, as atividades diárias estão preservadas e os sintomas são discretos. -MODERADA - Os sintomas da rinite começam a pertubar o sono e a interferir nas atividades diárias. -GRAVE - Os sintomas são incômodos, perturbam o sono, provocam falta as aulas e ao trabalho e interferem de forma significativa nas atividades diárias, esportivas e recreacionais. TRATAMENTO Tratar a rinite não significa apenas dar alívio imediato aos sintomas, mas trabalhar para que a pessoa volte a seu estado normal, corrigindo as consequências da doença. É como uma torneira pingando: não basta enxugar o chão molhado, é preciso consertar o defeito da torneira! O primeiro passo é procurar a causa de rinite, se possível, afastá-la por meio de medidas de controle. Este é o tratamento ideal e, muitas vezes, suficiente. No entanto, como nem sempre é possível o afastamento ideal, como no caso da poeira domiciliar, procede-se o segundo passo, que consiste na escolha dos medicamentos a sintomas. A rinite alérgica pode acarretar inúmeras modificações em cada indivíduo e, por isso, alguns casos necessitam de um tratamento integrado de vários especialistas: alergista, pediatra, otorrino, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, psicólogo, etc. - Para que o paciente seja visto como um todo e tenha recuperação e reabilitação plena.

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DIABETES E DOENÇA PERIODONTAL Dra. Carlise Michel Pires Periodontista CRO-2082-MS

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Se você tem Diabetes deve saber que esta doença pode causar danos aos seus olhos, rins e outros importantes sistemas do seu organismo. Você sabia que também pode causar problemas em sua boca? Pessoas com diabetes têm um risco 2,5 vezes maior do que pacientes não diabéticos de apresentarem doença periodontal. O QUE É DOENÇA PERIODONTAL? É uma doença bucal, causada pelo acúmulo de bactérias sobre a superfície dos dentes, caracterizada por inflamação e / ou infecção dos tecidos que envolvem e suportam os dentes. Estes tecidos são: a gengiva, o ligamento periodontal (fibras que ligam o dente ao osso e a gengiva ao dente) e o osso alveolar. A doença periodontal não tratada leva à perda de inserção periodontal, podendo levar à perda dos dentes.

Diabetes é uma doença comum, na qual o paciente apresenta falta de insulina ou incapacidade desta de exercer suas funções, caracterizada por hiperglicemia (altas taxas de açúcar no sangue) e distúrbios no metabolismo dos carboidratos, lipídios e proteínas ( ocorre o espessamento das paredes dos vasos sanguíneos, dificultando a ação das células de defesa do organismo). A insulina é produzida no pâncreas. Todos nós precisamos de insulina para que nosso corpo funcione bem e possa utilizar a glicose (açúcar) como principal fonte de energia. QUAL A RELAÇÃO ENTRE A DOENÇA PERIODONTAL E DIABETES? A doença periodontal está ligada ao diabetes de modo bidirecional, ou seja, influenciando e sofrendo influência do diabetes. Como qualquer tipo de infecção, os problemas periodontais podem dificultar o controle do diabetes, do mesmo modo que a presença de placa bacteriana no diabético, provoca uma inflamação gengival mais acentuada do que o faria em um paciente não diabético. O paciente diabético que não trata suas infecções bucais tem dificuldade em controlar a glicemia. Pessoas com controle glicêmico deficientes podem apresentar doenças mais severas na gengiva e haver perdas dentárias mais rápidas do que pessoas sem diabetes. A doença periodontal é considerada a sexta complicação do diabetes. A cooperação do paciente é fundamental para o controle da doença (tanto o Diabetes como a Periodontite), no entanto, é necessário acompanhamento constante do Periodontista e Endocrinologista.

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Diretor TĂŠcnico: Dr. Jacir Manoel Ribas CRM/MS 311

ESTIRÃO PUBERTÁRIO: FASE DE RISCO NUTRICIONAL Dra. Carmen Lúcia de Almeida Santos CRM-4773-MS - Pediatria e Hebiatria - Título de Especialista em Pediatria e Adolescência Conferido pela Sociedade Brasileira de Pediatria

Adolescência é o período transitório entre a infância e a idade adulta, ocorrendo na Segunda década da vida (10 - 19 anos) e é nesta fase da vida que ocorrem as maiores transformações físicas e psíquicas do indivíduo, onde as transformações biológicas e corporais constituem uma das características principais da adolescência. É na puberdade que o indivíduo alcança o ponto máximo de crescimento estrutural, um ganho médio de 8 - 12 cm por ano. No período da adolescência quando ocorre o estirão pubertário (fase de crescimento acelerado), o organismo necessita de um aumento considerável na demanda de vários nutrientes para a formação de novas células vermelhas no sangue, desenvolvimento dos músculos, crescimento da massa óssea e desenvolvimento dos órgãos internos. Quanto ao sexo feminino, acrescenta-se, ainda, a perda de ferro que ocorre na menstruação. Os principais problemas envolvendo nutrição e alimentação decorrem do excesso ou carência de determinados nutrientes. Os problemas relacionados ao excesso de nutrientes, como obesidade, ou a carência destes, como desnutrição e anemia, devem

configurar entre as prioridades de atenção a esta faixa etária. A Organização Mundial de Saúde destacou que a história natural das chamadas deficiências nutricionais tem seu início na qualidade da dieta. Os sinais e / ou sintomas destas doenças ocorrem após um período constante de inadequação no consumo alimentar. Vale lembrar que, os adolescentes não apenas estão maturando fisicamente como também cognitivamente e psicossocialmente. Eles estão à procura da identidade, por isso lutam por independência e aceitação e estão constantemente preocupados com a aparência. Nesse sentido os hábitos alimentares dependem muito da influência que recebem da família, dos colegas e da mídia. No entanto, há um processo contínuo de desenvolvimento do aparelho psíquico entre as várias fases da vida da criança e do adolescente. A adolescência vai se caracterizar pelo afastamento do seio familiar e consequentemente imersão no mundo adulto. Nessa fase, a pessoa se deixa influenciar pelo ambiente de maneira muito mais abrangente que antes, onde seu universo era a própria família. À medida que os vínculos sociais vão se estabelecendo, um conjunto de características vai sendo valorizado, desde características necessárias para ser aceito pelo grupo, até características necessárias para expressar um estilo que agrada a si próprio e ao outro. Esses fatores comumente afetam os hábitos alimentares, ocasionando em rejeição temporária dos padrões dietéticos familiares. Logo, a adolescência sob o ponto de vista nutricional constitui-se em um período, no qual todo esforço deve ser empreendido no sentido de garantir condições de vida ideal a expressão de potencial de crescimento e desenvolvimento. O estirão de crescimento do adolescente implica em alta demanda de nutrientes e calorias. Portanto, deve merecer cuidadosa atenção.

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ANEURISMAS CEREBRAIS Dr. Marcel Rozin Pierobon Neurocirurgião CRM-4706-MS Formado em Medicina pela Universidade Estadual de Londrina - UEL Especializado em Neurocirurgia pela Universidade Estadual de Londrina - UEL Título de Especialista pelo MEC Título de Especialista AMB/SBN Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia e da Academia Brasileira de Neurocirurgia Trainee pela Universidade de Turbigen Alemanha - 2008

geralmente associada a vômitos e perda de consciência transitória e geralmente está associada ao esforço físico ou a distúrbio emocional (fatores esses, que elevam a pressão arterial). Eventualmente pode iniciar com crises epiléticas focais ou generalizadas. Ao exame físico geralmente o paciente queixa-se de cefaléia; apresenta hipertensão arterial sistêmica elevada, sinais de irritação meníngea, principalmente rigidez de nuca, sinais neurológicos focais (III par craniano, hemiparesias e afasias) e gerais como alterações do nível de consciência de graus variáveis até o coma e morte súbita. Para o diagnóstico dos aneurismas cerebrais o exame considerado como gold standart

Compreendem-se por aneurismas, as

é a arteriografia dos vasos cerebrais.

dilatações focais da parede arterial, podendo ser os

Hoje dispomos da angiorressonância

mesmos de patogênese primariamente congênita,

magnética cerebral e também mais modernamente

como os saculares ou de natureza adquirida, como

a angiotomografia cerebral, que servem de exame

os fusiformes, infecciosos ou microaneurismas

de screenging para investigação das cefaléias

hipertensivos (de charcot-Bouchard). Aneurismas

vasculares primárias.

intracranianos

são

encontrados

aproximadamente 2% da população geral. Veja o esquema ao lado de como é um aneurisma cerebral:

O tratamento consiste na reparação do saco aneurismático, que pode ser realizado de forma convencional, com a microcirurgia, e também com o procedimento endovascular.

Alguns autores relatam prevalência de

Albert L. Rhoton, Jr., M.D., Aneorysm, Neurosurgery 51/Supp/1]:121-158, 2002 DOI: 10.1227/01.NEU.0000028227.73143,A

3,6% a 6% . A ruptura de um aneurisma intracraniano, que comunente ocorre entre 40 e 60 anos, causa hemorragia subaracnoideia espontânea (HSAE). O prognóstico após a ruptura costuma ser ruim: metade dos pacientes morrem e 20% permanecem dependentes para suas atividades diárias. Embora a incidência anual de HSAE de origem aneurismática seja baixa - 6 a 8 casos por 100.000 indivíduos - devido a baixa idade

Clínica Rozin & Pierobon Ltda

de acometimento da população pela HSAE, a perda de anos de vida produtivo é comparado ao Acidente Vascular Encefálico. Os sintomas relacionados à ruptura aneurismática são cefaléia de origem súbita,

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A ORTOPEDIA FUNCIONAL DOS MAXILARES (OFM) cobrem os inferiores), classe II (queixo para Dra. Luiza Helena Fontoura Jeha CRO-2653-MS Especialista em Prótese Dentária e Especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares

trás), mordida cruzada posterior (mastigação unilateral), respiração bucal.

Os aparelhos usados pela OFM produzem uma adequada estimulação neural que é enviada da região da boca no córtex sensorial, o qual processa o

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estímulo, e uma resposta de remodelagem é transmitida de volta à boca. O aparelho ortopédico promove o equilíbrio e harmonia dos músculos faciais, maxila e mandíbula.

A Ortopedia Funcional dos Maxilares

Ele deve ser usado o dia todo por um

(OFM) é uma especialidade da

período mínimo de 8 meses.

Odontologia que previne e trata desequilíbrios ósseos, musculares,

Esta intensa plasticidade neural,

crescimento e funcionamento dos

produz remodelagem e crescimento ósseo,

maxilares; alinhamento dos dentes e

inclusive na idade adulta, desde que

problemas

articulação

adequadamente estimulada. Todo

temporomandibular (ATM). O tratamento

tratamento deve ser acompanhado por

não deve causar dor e é executado na

uma equipe multidisciplinar composta por;

maioria das vezes sem extração de dentes.

médico

otorrinolaringologista,

fisioterapeuta e fonoaudiólogo ajudando o Sinais e sintomas observáveis e tratáveis pela OFM: bruxismo (ato de

paciente a dormir, respirar, mastigar e conversar adequadamente.

ranger os dentes durante o sono), dores de

Por usar de estimulos neurais, a

cabeça e zumbido no ouvido (causado pelo

Ortopedia Funcional de Maxilares se

apertamento dos dentes), classe III (queixo

difere

para frente), apinhamento dental anterior

conceitualmente da Ortodontia, que usa

(por falta de espaço), mordida aberta

força mecânica sobre os dentes e ossos

anterior (dentes da frente superiores que

por meios de aparelhos fixo

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COSMÉTICOS PARA CABELOS Dr. Diemis G. Botassari Dermatologista CRM-4255 Doenças de Pele, das Unhas e dos Cabelos; Câncer de Pele; Estética; Cirurgia Dermatológica; Transplante de Cabelos; Laser; Depilação Definitiva; Fotorejuvelecimento

Apesar da aparente ausência de funções em humanos, os cabelos apresentam grande importância psicológica e na construção da imagem corporal. Diariamente a população é bombardeada por propagandas, muitas vezes exageradas e que geram expectativas além da realidade. O Brasil é hoje um dos maiores mercados consumidores de produtos cosméticos para cabelos. Os produtos utilizados devem ter registro na Agência Nacional de Vigilância Sanitária ( w w w . a n v i s a . g o v . b r o u cosmeticos@anvisa.gov.br). Ao contrário do que se imagina o cabelo étnico (dos afro descendentes) é o mais frágil, ficando danificado facilmente, com estrias profundas e escamas soltas. A Modelagem Compreende alisamento e ondulação. A famosa chapinha é um molde em placa plana ou curva que determina mudanças na forma dos cabelos. O seu abuso pode levar a fraturas (quebras) na haste dos cabelos. A deformação permanente é obtida por uma reação química de redução. Sendo os principais agentes redutores os tioglicolatos e hidróxidos. Deve-se usar sempre o mesmo agente redutor (cabelos tratados com tioglicolato não podem ser tratados com hidróxido de sódio e vice versa), para evitar quebras dos fios. Retoques nas raízes somente podem ser realizados após 6 a 12

semanas. É mais seguro aguardar pelo menos 2 semanas entre procedimentos (ex.: alisamento tintura). A chamada escova progressiva com formol está proibida no País devido a sua toxidade. O formol se liga a proteínas da cutícula formando um filme endurecido na haste do cabelo, semelhante a um verniz (efeito: “maçã do amor”), com a forma final sendo dada pela chapinha. Os fixadores capilares são produtos destinados a manter a forma do cabelo e penteado diante de influências externas como o vento, umidade e etc. O mais utilizado é o polímero carboxivinílico, que age formando um fio ao redor dos fios. Existem vários tipos de colorações disponíveis. As tinturas vegetais em geral são a base de Henna (l.alba) com cor original vermelha. Penetra pouco na cutícula do cabelo, saindo em 46 lavadas. As tinturas graduais usam acetato de chumbo, nitrato de prata, níquel e outros. Sua aplicação repetida provoca escurecimento gradual dos cabelos, de modo que exigem várias aplicações. Não são compatíveis com outras tinturas. As tinturas temporárias são usadas para adicionar cor leve, clarear cor natural ou melhorar tom de tintura prévia. As tinturas semipermanentes (xampu tonalizante) utiliza tintura têxtil. Cobre cabelos brancos e adiciona reflexos. Não clareia os cabelos. A tintura permanente penetra no cortex e forma moléculas grandes que não saem. A cada 46 semanas necessita retoque na raiz. Exige o uso de água oxigenada e amônia, sendo o tipo de tintura que mais agride os cabelos. Nos “reflexos” e “luzes” apenas poucos fios são descoloridos com ajuda de toucas com orifícios que protegem o restante dos cabelos e o couro cabeludo. Como orientação geral sugere-se utilizar mais procedimentos com moderação, procurando sempre bons profissionais, que estejam habituados ao uso desses produtos. Como em muitas coisas na nossa vida, em relação aos produtos capilares moderação é o mais importante.

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Dr. Marcel Rozin Pierobon Médico Neurocirurgião - CRM-4706-MS * Formado em medicina pela Universidade Estadual de Londrina (UEL) * Especializado em Neurocirurgia pela Universidade Estadual de Londrina * Título de especialidade pelo MEC * Título de especialidade AMB/SBN * Membro efetivo da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia e da Academia Brasileira de Neurocirurgia: * Trainee pela Univerisidade de Türbigen Alemanha - 2008.

APARELHO ORTODÔNTICO ESTÉTICO Dr. Reinaldo Nacanichi laboratorial. CRO 4200-MS Cirurgião Dentista * Aparelho Ortodôntico Fixo e Móvel * Restauração * Estética * Clareamento Dental * Prótese Fixa e Móvel * Limpeza e Raspagem * Tratamento de Canal * Cirurgias * Extrações * Extrações dos Dentes do Siso

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Se você está pensando em usar um aparelho ortodôntico estético, aqui você encontrará as respostas para suas dúvidas. Nos aparelhos ortodônticos estéticos os brackets são feitos com materiais que imitam a cor dos dentes, por isso ficam bem mais discretos que os brackets metálicos e podem ser usados normalmente para ser tratados todos os problemas ortodônticos. Existem estudos científicos que mostram que o atrito entre o bracket e o arco é maior no aparelho estético e isso pode interferir em alguns movimentos. Uma das soluções que já existem no mercado são os brackets estéticos com slot metálico que reduzem esse problema. O slot é o sulco onde o arco ortodôntico se encaixa no bracket para que a movimentação dentária seja eficiente é importante que haja o mínimo atrito nesta área. O bracket pode ser estético (de porcelana, por exemplo) e ter apenas o slot em metal associando a estética da cerâmica ao baixo atrito do metal, só que o slot metálico muitas vezes não agrada esteticamente já que o aparelho fica menos discreto. A boa notícia é que os brackets de safira já apresentam um coeficiente de atrito comparável aos brackets com slot metálico, sem a necessidade deste recurso que interfere sensivelmente na estética. Concluindo, já é possível usar aparelhos estéticos sem comprometer o prazo e o resultado do tratamento. Existem três tipos de brackets: o policarbonato, a cerâmica ou porcelana e a safira 24

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O policarbonato (um tipo de resina plástica) é o material menos resistente dos três. Apresenta índice de deslocamento e quebra maiores que a porcelana e a safira. A cerâmica ou porcelana é um material bastante resistentes e os brackets raramente se deslocam ou quebram. Estéticamente, é um material superior ao policarbonato, mas ainda com pouca translucidez, apresentando uma coloração mais opaca. A safira apresenta um resultado estético superior ao dos outros materiais com um aspecto translúcido que deixa o aparelho mais discreto ainda. São muito resistentes ao deslocamento e quebra. Os brackets de safira geralmente são mais caros que os de porcelana. A porcelana e a safira não sofrem alteração de cor durante o tratamento, já os materiais plásticos (polioximetileno e policarbonato) podem ficar pigmentados dependendo da alimentação e hábitos do cliente (como o hábito de fumar). Além disso, é importante dar atenção à manutenção das ligaduras elásticas, como estas borrachinhas são transparentes, é comum pigmentarem facilmente com alimentos e bebidas escuros, a troca frequente das ligaduras vai manter o aparelho sempre com um aspecto agradável, por isso é importante que o cliente tenha acesso ao consultório para trocar as borrachinhas sempre que achar necessário. Os arcos ortodônticos são fabricados com ligas metálicas, e não possuem características de transparência dos materiais usados nos brackets. Há a opção dos arcos que recebem um revestimento branco como se fosse uma pintura. Arcos translúcidos fabricados em fibras foram lançados a bem pouco tempo e prometem uma estética superior, mas ainda não estão disponíveis em todos os calibres utilizados normalmente e têm algumas limitações como o fato de aceitarem dobras. O tratamento com brackets estéticos costuma ser mais caro devido ao valor elevado dos materiais usados. É importante lembrar que os valores variam de uma cidade para outra e mesmo entre profissionais que atendem na mesma região.

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TABAGISMO: UMA EPIDEMIA SEM FIM? Dr. Nei Quirino Cavalcante Médico Pneumologista com Título de Especialista pela S.B.P.T. e A.M.B. CRM-2690

Antigamente, o hábito de fumar era considerado normal e charmoso. Os tempos mudaram com a descoberta pela Medicina de que fumar prejudica seriamente a saúde. Desde 1992 a Organização Mundial da Saúde, na Classificação Internacional de Doenças (CID), catalogou o tabagismo como uma desordem mental e de comportamento em razão da síndrome da dependência à nicotina. Por motivos diversos, a pessoa começa a fumar, mas com o tempo aparece a dependência física à nicotina. Estímulos sociais, culturais e comportamentais também reforçam seu hábito e determinam a dependência psicológica ao tabaco. A dependência à nicotina é semelhante a outras drogas como a cocaína, heroína, morfina, etc., constituindo um problema médico que requer um tratamento específico. A nicotina da fumaça do cigarro vai dos pulmões ao cérebro, pela corrente sanguínea, em aproximadamente 7 segundos. Após esse tempo, o fumante experimenta os efeitos cerebrais da nicotina, como sensação de prazer, estabilização do humor, melhor concentração, desempenho intelectual, etc. Como a nicotina é rapidamente eliminada do organismo, estes efeitos vão desaparecendo e as pessoas tem a vontade de fumar novamente, ficando assim estabelecida a dependência ao cigarro. Como parte dos sintomas podemos também apontar os sintomas próprios das doenças relacionadas ao tabagismo, ou seja, produzidas por este hábito, como doenças cardiovasculares, respiratórias, digestivas, câncer pulmonar e outros.

A síndrome de abstinência é uma manifestação da falta de cigarro, que aparece aproximadamente 24 horas após a pessoa ter parado de fumar. Manifesta-se por uma vontade extrema de fumar, seguida de irritabilidade, frustração, raiva, impaciência, ansiedade, agitação e dificuldade de concentração. Às vezes aparecem tonturas, dor de cabeça, insônia, aumento da fome que leva a um ganho de peso, etc. Estes sintomas duram de uma a duas semanas após a interrupção do cigarro. Quanto ao tratamento, devido às dependências física e psicológica, o abandono do fumo só é possível caso o fumante esteja realmente motivado, e o tratamento deve estar adaptado ao perfil de cada paciente. Os elementos básicos para que o fumante abandone o hábito são: -Motivação; -Suporte para vencer a dependência física à nicotina; -Apoio para vencer a dependência psicológica; Além de parar sozinho, são usadas várias formas de tratamento para o abandono do fumo: Métodos não medicamentosos: -Terapia comportamental; -Aconselhamento e acompanhamento médicos; -Programas de autoajuda e programas em grupos; -Equipamentos de filtragem do cigarro; Métodos medicamentosos: -Reposição da nicotina com chicletes ou adesivos; -Antidepressivos como a Bupropiona; -Vareniclina. A Unimed de Dourados possui um programa de apoio aos seus usuários que queiram abandonar o tabagismo, com uma equipe multidisciplinar constituída de psicológo, nutricionista, assitentesocial, médico e educador físico. Vale a pena tentar!

Clínica Santa Clara Rua João Vicente Ferreira, 1550 (67) 3422-8080 / 3411-6300 - Dourados - MS 26

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Iluminação

SAIBA MAIS SOBRE A DEGENERAÇÃO MACULAR RELACIONADA À IDADE FATORES DE RISCO

Dr. Ricardo Bueno Ribeiro Médico Oftalmologista Título de Especialista pelo C.B.O. (Conselho Brasileiro de Oftalmologia) e A.M.B. (Associação Médica Brasileira) CRM-3457-MS

-Idade: De acordo com algumas estimativas, 25% das pessoas com 65 a 74 anos apresentam essa doença ou possuem risco elevado de desenvolvê-la. Entre as que têm 75 anos ou mais, 33% têm DMRI. -Genética: Pesquisas indicam que indivíduos com história familiar de DMRI têm risco maior, o que sugere que alguns casos são hereditários. OUTROS FATORES -Tabagismo: Aqueles que fumam ou já fumaram têm risco até duas vezes maior de desenvolver DMRI do que os não fumantes.

DEFINIÇÃO A degeneração Macular relacionada à idade (DMRI) é uma doença crônica e progressiva da mácula que pode levar a perda da visão central. A mácula é uma região pequena da retina. É responsável pela visão central rica em detalhes, necessária para atividades como dirigir, ler, reconhecer pessoas e assistir à televisão. A DMRI é a principal causa de perda grave de visão e cegueira em pacientes com mais de 50 anos nos países desenvolvidos. Estima-se que em 2020, até 8 milhões de pessoas com 65 anos ou mais poderão apresentar a doença.

-Superexposição aos raios ultravioleta (UV): Foi demonstrada em alguns estudos, levando à teoria de lesão macular e DMRI. -Gordura na dieta: Alto consumo de gorduras monoinsaturadas, poli-insaturadas e de gorduras vegetais está relacionada a alto risco de desenvolver a forma neovascular da doença. TRATAMENTO Para a forma seca, o uso de doses diárias de substâncias antioxidantes, tais como betacaroteno, selênio, zinco, cobre e vitamina A, C e E auxiliam no tratamento e tem efeito protetor para evitar maiores danos futuros.

SINTOMAS Os sintomas mais comuns da DMRI são manchas ou áreas centrais de embaçamento ou distorção de objetos. A visão mais periférica normalmente permanece sem alterações.

Visão distorcida

Tipicamente, a doença acomete um olho a princípio, havendo chance de 43% de atingir o outro olho em cinco anos. TIPOS -DMRI não-exsudativa (seca) - é o tipo mais comum de DMRI, causando diminuição de visão menor do que associada à DMRI exsudativa. Com o tempo pode se converter em exsudativa. DMRI - exsudativa (neovascular) - é a forma grave da doença e progride mais rápido. Representa apenas 10% do total de casos de DMRI e é responsável por 90% das cegueiras causadas pela doença.

Pouca visão central

Para a f o r m a neovascular, p o d e ser realizado um tratamento c h a m a d o Terapia Fotodinâmica (PDT) que possibilita a recuperação da mácula com o uso de uma substância chamada verteporfina associada a aplicação de laser frio, causando o fechamento dos vasos saguíneos defeituosos, sem comprometer nenhum tecido saudável nem causar dor, detendo assim a perda da visão. Estudos mais recentes mostram também excelentes resultados com as aplicações intra-oculares (injeções intra-vítreas) de substâncias inibidoras do crescimento vascular.

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Centro Oftalmológico Dourados

Rua João Rosa Góes, 1038-A (67) 3422-0001 - Dourados - MS

Centro Oftalmológico Dourados

Biometria Ultrassônica Mapeamento de Retina Tonometria de Contorno Dinâmico

Dr. Edson Dersi CRM-2284

Ultrassonografia Ocular Retinografia Tonografia

D r. R i c a r d o Bueno Ribeiro CRM-3457-MS

Campimetria Computadorizada Angiofluoresceinografia Cirurgia de Catarata Facoemulsificação

Dr. Alberto Araújo CRM-3692

R. João Rosa Góes, 1038-A - Dourados - MS - (67) 3422-0001

SUCESSO EM TRATAMENTOS ESTÉTICOS: Qual a parte que cabe ao profissional e qual é a participação do cliente? Dra. Valéria Guerra Pós-Graduação em Medicina Estética CRM - 2413 MS

ou esteticista está sempre buscando o melhor em inovação então está no lugar certo, buscar sempre a melhor máquina de laser, a que traz melhor conforto no momento do disparo, a que tem menos chance de complicar, a melhor toxina, o melhor material de preenchimento, isso às vezes resulta no preço final mais caro, contudo, em geral, é mais seguro. Marcar um horário para reavaliar o tratamento, lembrar você de que o seu botox venceu, estar sempre disponível para retirar suas dúvidas, isso é se dedicar, abraçar o que faz, procure sempre essa característica. QUAL A PARTE QUE CABE AO CLIENTE DA ESTÉTICA 1 - Compreensão do que vai ser feito. Leia tudo sobre o que vai fazer e pergunte tudo à exaustão. Por exemplo, interromper uma série de depilação a laser quando começam a aparecer as primeiras falhas irá causar repilação, ou seja, os pelos podem voltar, é melhor discutir a intenção com o profissional e ele pode melhor orientar o cliente.

Os tratamentos mais procurados na Estética: botox para amenizar rugas, preenchimento de sulcos e lábios, depilação progressiva a laser, rejuvenescimento e remoção de manchas causadas pelo sol, tratamento de acne, tratamento de flacidez corporal são, justamente, os fantasmas que mais frequentemente assolam a maioria das pessoas. Então, vejamos como podemos ser bem sucedidos ao passar por um deles. Existem nessa equação duas variáveis: a primeira é a responsabilidade profissional e a segunda é o modo como o cliente interessado no tratamento irá se comportar.

2 - Informações fidedignas: Relate somente a verdade. Muitos omitem o fato de serem fumantes com receio de ter que ouvir um discurso contra, ou escondem que tomam sol sem proteção alguma.

QUANTO AO PROFISSIONAL PROCURE POR:

3 - Persistência: Dez sessões são dez e não duas! Por vezes, o profissional sugere 10 sessões semanais, na terceira sessão a cliente desaparece alegando que o tratamento não trazia resultado, o que é incoerente, pois se em 3 sessões fosse possível tratar o problema, faríamos a previsão de acabar tudo em menos tempo. Portanto deve haver confiança desde o início e sua paciência tem que ser exercitada, caso contrário opte por algo mais agressivo mas que necessite menos da sua perseverança.

1 - Boa formação: O profissional, seja médico ou esteticista, deve ter cumprido curso reconhecido, com bom conteúdo curricular, fazer bons estágios e deve ainda apresentar seus certificados sempre que solicitado. Por esse motivo recuse fazer tratamentos estéticos com profissionais cuja execução seja vedada a determinadas categorias.

4 - Disciplina: Não existem milagres nem atalhos em estética. Os maravilhosos cosméticos como cremes antissinais muitas vezes são comprados e não são usados corretamente, o resultado fica comprometido, já na pele acneica se não fizermos o ritual: limpar, tonificar, hidratar e uso de produtos livres de óleo, não teremos sucesso algum.

2 - Atualização constante: Quem não se atualiza corre o risco de fazer poucos tratamentos e com isso deixar de adequar a melhor substância a determinado problema estético, a não utilizar o laser mais eficiente, ou o que é pior continuar a usar técnica que caiu em desuso ou medicamentos que foram proibidos por causar dano à saúde.

5 - Tolerância com os efeitos e as sensações. Se você quer uma pele livre de manchas, terá de suportar a sensibilidade do creme clareador que irá preparar a sua pele para o laser, terá de suportar o leve aquecimento que uma luz pulsada causa principalmente em peles com maior concentração de melanina como a afro descendente ou a asiática, uma cor rozada ou amarronzada nos dias seguintes a laser também é comum, se for passar por toxina ou preenchimentos terá de conviver com possíveis pequenos hematomas nos 7 a 10 dias seguintes, a isotretinoina, usada no tratamento da acne deixa mucosas extremamente secas, descamação de pele constante, etc. Procure se informar antes de submeter-se e pense bem se é capaz de assumir tais efeitos.

3 - Atenção personalizada: Em estética, receita de bolo não da certo, enquanto um tem pele oleosa e poucos pelos, outro tende a manchar e ter quelóides, cada um de nós é diferente a sua maneira, não podemos seguir o mesmo protocolo nem para irmãos gêmeos. 4 - Humildade: Se você não estiver satisfeito com o resultado final, precisa discutir isso, pode se negociar um retoque, uma nova técnica mais eficiente ou algo assim, cabe ao médico documentação fotográfica, salvo raras exceções é possível contornar qualquer discordância, ouvir o que o cliente deseja, o que ele acha que poderia estar melhor é a prova de humildade e facilita a adesão ao tratamento.

O slogan de minha clínica é: Beleza e Bem-Estar, Uma Questão de Escolha, pois sabemos que cabe aos clientes nos escolher, nós não temos essa força e por ter consciência desse fato sou muito grata por cada cliente que nos procura. Meu desejo é honrar ao máximo essa escolha com a busca constante pela excelência.

5 - Dedicação: Se você perceber que o seu médico

Clínica de Estética 30

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O QUE É A GOTA? Dr. Paulo Ajax Rolim Médico Reumatologista CRM-161-MS

A gota é uma forma de artrite que causa episódios súbitos de dor, sensibilidade, rubor, calor e tumefação das articulações. Afeta em geral uma junta em cada surto, com frequência a articulação maior do dedo grande do pé, quando então se chama podagra. Pode afetar também outras articulações, como as dos joelhos, tornozelos, pés, mãos, punhos e cotovelos. A dor e a tumefação da gota são causados pelo depósitos de cristais de ácido úrico nas articulações. O ácido úrico é uma substância que se forma normalmente quando o organismo decompõe produtos de excreção denominados purina. O ácido úrico dissolve-se no sangue e passa para urina através dos rins. Na pessoa com gota, os níveis de ácido úrico no sangue ficam tão altos (hiperuricemia) que se formam cristais de ácido úrico e estes se depositam nas articulações causando inflamações do revestimento articular. Além da artrite, os cristais de ácido úrico podem formar cálculos urinários e depósitos em tecidos nas proximidades das articulações comprometidas (tofos). Em geral, a gota ocorre em três fases: 1-

Dor e inchaço súbitos na articulação, com poucos dias de duração; 2- Um período sem sintomas que pode ser seguido de outros episódios agudos; 3Após alguns anos, sem tratamento, pode ocorrer tumefação e rigidez persistentes, com dor de leve a moderada, em uma ou mais articulações, podendo causar sérios danos estruturais. Algumas pessoas podem apresentar apenas um episódio e nunca mais virem a tê-los novamente. O aumento da taxa de ácido úrico no sangue é causado por duas situações isoladas ou em conjunto: excesso de produção ou insuficiente eliminação pelos rins. A maioria das pessoas que têm gota apresenta níveis sanguíneos elevados de ácido úrico. Há pessoas, porém, que têm aumento de ácido úrico e não desenvolvem a gota. A gota é uma doença que acomete preferencialmente os homens, nas mulheres ocorre após a menopausa. O uso de diuréticos, características hereditárias, obesidade e hábitos alimentares desempenham importantes papéis na hiperuricemia. Os episódios de gota podem ser desencadeados por traumatismos articulares, cirurgias, doenças graves e súbitas, dietas de impacto, quimioterapia, ingestão excessiva de bebidas alcoólicas (principalmente a cerveja) e de certos alimentos (carnes de animais novos, vagens, abobrinha, quiabo, tomate, miúdos em geral e frutos do mar). O tratamento, que deve ser adaptado a cada paciente, consiste em medidas dietéticas e uso de medicamentos, objetivando aliviar a dor e inchaços dos episódios agudos, prevenir episódios futuros, evitar cálculos urinários e tratar os tofos. Em geral é permitido que se coma de tudo com moderação e recomenda-se a ingestão abundante de líquidos não-alcoólicos para quem tenha cálculos urinários.

Clínica Ajax & Rolim S. S. Ltda 32

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CÂNCER: A DOENÇA DO SÉCULO XXI Dra. Viviane Andreatta Oncologista CRM 4685

Câncer é o termo utilizado para se referir a mais de 100 tipos de doenças nas quais células que sofreram alterações genéticas, chamadas então de neoplásicas ou cancerígenas, que se dividem sem controle, podendo invadir tecidos do organismo, de forma adjacente, por meio da circulação sanguínea ou do sistema linfático. Quando falamos em câncer, nos referimos a tumores malignos. Todos os cânceres se iniciam na célula, a menor unidade básica estrutural dos seres vivos. O organismo humano é composto por vários tipos de células, que crescem e se dividem de modo controlado e ordenado, garantindo o seu bom funcionamento. Uma vez que são responsáveis pela formação, crescimento e regeneração dos tecidos saudáveis do corpo, quando ficam velhas ou danificadas, as células morrem e são substituídas por novas. Mas é possível que esse processo natural sofra erros. O material genético (DNA) de uma célula pode sofrer alterações, ou ser danificado, desenvolvendo mutações que afetam o crescimento normal das estruturas celulares e consequêntemente a sua divisão. Com seus mecanismos de controle da divisão inoperantes, as células passam a se multiplicar independentemente das necessidades do organismo. Por meio de sucessivas divisões, as células acabam formando um agrupamento de estruturas celulares irregulares que recebe o nome de TUMOR. O câncer, apesar dos avanços terapêuticos, continua uma das principais causas de óbitos no país, cerca de 150 mil mortes por ano, sendo a segunda causa de morte por doenças, perdendo apenas para as doenças cardiovasculares, o que torna imprescindível o comprometimento dos oncologistas clínicos na discussão da política pública específica para o tratamento de câncer. Todo ano, surgem 466 mil casos novos no país, segundo esta ordem: 1-Câncer de pele do tipo não melanoma - 115 mil 2-Tumores da próstata - 49 mil 3-Câncer de mama - 49 mil 4-Câncer de pulmão - 27 mil 5-Câncer de cólon e reto - 27 mil 6-Câncer de estômago - 22 mil 7-Câncer de colo do útero - 19 mil

são realizados por ano nove milhões de procedimentos de rádio e quimioterapia (oncologia clínica). O número é impressionante e reflete a magnitude do tema câncer, mas esconde problemas que vêm se agravando ao longo do tempo e prejudicam diretamente os pacientes de câncer, como desatualização da tabela de procedimentos, falta de acesso e aviltamento dos valores de custeio. A atual tabela de procedimentos médicos do SUS para oncologia clínica foi publicada em fins de 1998 e, passados mais de 10 anos, não recebeu nenhum ajuste de valor. Apesar do câncer ser a segunda causa de morte no Brasil, responsável por 14% dos óbitos no país, o gasto do Ministério da Saúde com os tratamentos de câncer, cirúrgicos, radioterápicos e quimioterápicos não chega a 3% do orçamento do Ministério da Saúde. Dados divulgados pelo Inca revelam ainda que, em 2005, de um total de 58 milhões de mortes por doenças graves ocorridas no mundo, o câncer foi responsável por 7,6 milhões o que representa 13% de todas as mortes. Estima-se que, em 2020, o número de novos casos será da ordem de 15 milhões, sendo que cerca de 60% desses novas casos ocorrerão nos países em desenvolvimento. O melhor tratamento contra o câncer é a prevenção. Prevenção é definida como a redução da mortalidade causada pelo câncer por meio da redução na incidência de câncer. Pode ser realizada pela mudança no estilo de vida e exposições ambientais, e pelo tratamento bem sucedido de lesões précancerígenas. O achado mais consistente, após décadas de estudo, foi a forte associação do tabaco e cânceres em várias localidades. Outros exemplos de fatores de risco modificáveis para câncer incluem o consumo de álcool (associado com um risco aumentado para câncer de boca, esôfago e outros), sedentarismo (associado com aumento do risco para câncer de intestino, mama e possivelmente outros cânceres) e a obesidade (associado com câncer de intestino, mama, endométrio, e possivelmente outros). Evitar a exposição ao sol nos horários em que os raios ultravioleta estão mais fortes, como das 10 às 16 horas, para prevenir câncer de pele. o tipo e periodicidade dos testes de tiragem para câncer dependerão do risco de desenvolver determinado câncer, como em casos de história pessoal de câncer ou uma forte história familiar de câncer (em 2 ou mais parentes de primeiro grau). A American Cancer Society recomendam que sejam feitos os exames que estão na tabela da próxima página para detectar o câncer precocemente em pessoas sem sintomas da doença: Estas são as recomendações feitas pela Sociedade Americana do Câncer. Seu médico pode pedir outros exames. É importante sempre perguntar a seu médico quais são os exames indicados e necessários a você e por que você deve realizar (ou não) determinados exames.

Os tipos mais incidentes, à exceção do câncer de pele do tipo não melanoma, são os cânceres da próstata e de pulmão, no sexo masculino, e os cânceres de mama e de colo do útero no sexo feminino.

A detecção precoce do câncer significa fazer o diagnóstico do câncer no seu estágio chamado présintomático, isto é, antes que a pessoa apresente qualquer sintoma relacionado com a doença ou apresente alguma alteração no exame físico realizado pelo médico. A detecção precoce é responsável pela redução de mortalidade pelo câncer e o tratamento do câncer em seus estágios iniciais é, em geral, bem menos agressivos do que em fases mais avançadas.

O ministro José Gomes Temporão disse, em artigo publicado na Folha de São Paulo, em 26 de abril de 2009, que

A melhor prevenção é sempre estar atento às modificações de nosso organismo, consultar regularmente

Instituto do Câncer 34

SAÚDE ATUAL

Rua Hayel Bon Faker, 3331 (67) 3427-1843 - Dourados - MS

o médico, fazer os testes e exames que forem necessários e evitar hábitos que fazem mal à saúde, como o fumo e o álcool. Quase todas as famílias, hoje em dia, já tiveram um caso de câncer. Mesmo as projeções indicando que o câncer será a principal causa de morte em 2020, aproximadamente 40% de

todas as mortes podem ser prevenidas. Caso seja diagnosticado um câncer, um oncologista clínico, deve ser imediatamente procurado.

Tipo de exame

Sexo

Idade

Frequência

Sigmoidoscopia

MeF

50 anos ou mais

cada 3 - 5 anos

Teste de sangue oculto nas fezes

MeF

50 anos ou mais

anualmente

Toque retal

MeF

45 anos ou mais

anualmente

Exames de próstata

45 anos ou mais

anualmente

Papanicolau (Preventivo do colo do útero)

Exame pélvico (ginecológico)

Autoexame de mama

Exame clínico da mama

Mamografia

Aconselhamento médico e exame físico de rotina

MeF

18 anos ou mais (sexualmente ativa)

anualmente*

18 a 40 anos

cada 1 - 3 anos

acima de 40 anos

anualmente

20 anos ou mais

todo mês

20 a 40 anos

cada 3 anos

acima de 40 anos

anualmente

acima de 40 anos

anualmente

acima de 20 anos

cada 3 anos

acima de 40 anos

anualmente

* depois de três exames consecutivos normais, o Papanicolau pode ser realizado com uma frequência menor, a ser determinado pelo médico.

MINEIRO CHAVES 9978-4040

MINEIRO CHAVES

9978-4040

A INTRODUÇÃO DA PAPINHA NA ALIMENTAÇÃO DO SEU FILHO Suelen Ariotti Nutricionista CRN-20782 -Atendimento Particular e Convênio com Unimed. -Tratamento através de Reeducação Alimentar; -Uso de fórmulas naturais para ajudar no controle da ansiedade e ganho de peso; -Dietas especiais para patologias; -Acompanhamento de gestantes, crianças e adolescentes. (67) 3422-2019 / 9963-4510 R. João Rosa Góes, 1100 Vila Progresso (08:00 às 15:00 h) (67) 3422-3703 R. Firmino Vireira de Matos, 1115 Vila Progresso (15:00 às 17:30 h) Quando Começar? Após os 6 meses, em casos de aleitamento materno exclusivo, e após os 4 meses, quando o bebê estiver consumindo fórmulas lácteas. Quanto Dar? As primeiras papinhas não devem ultrapassar a medida de 1 colher de sopa, aumentando-se gradativamente a quantidade de acordo com a aceitação do bebê.

principalmente nas primeiras fases da vida. Deve ser oferecido sempre pela manhã, à tarde e à noite (no mínimo). Oferecer Sobremesa? Ofereça sempre uma frutinha como sobremesa. A partir dos 6 meses, o bebê já pode experimentar algumas opções em forma de suquinhos e papinhas e de acordo com sua aceitação, tente evoluir para consistências mais sólidas (raspadinhas, amassadinhas). Quais os Alimentos Adequados Para Cada Faixa Etária? Primeiro os mais fáceis de engolir, depois os de consistência mais dura, em seguida com pedaços e por fim as comidinhas. 6 meses - Desmame: Introdução dos alimentos um a um, observando a aceitação e a ocorrência de fatores como a diarréia e alergia. Nesta fase, ofereça alimentos pastosos e líquidos, em pequena quantidade. As frutas, em forma de suco e papinhas, são introduzidas anteriormente aos salgados, estes vindo logo depois. O volume deve ir evoluindo de acordo com a aceitação do bebê. Após testar alguns alimentos, faça combinação entre eles. 7 meses - Tente acrescentar pedacinhos de carne, legumes e observe a aceitação. Tente aumentar o volume. 9 meses - Acrescente pedacinhos de frutas e observe a habilidade de mastigação do seu bebê. 12 meses - Agora está na hora de colocar o pimpolho para comer com a família. Ofereça os alimentos em pedacinhos menores, de forma que, aos poucos, seu bebê esteja apto a comer de tudo. Atenção para que a alimentação continue saudável e nutritiva!

Complementa-se Com Leite? Sim. O leite é fundamental para as crianças, IDADE ID A D E(MESES) (M E S E S ) 6 aa 77 88 a 99 A rro z p ap a M io lo d e p ão Cereais tubérculos C erea is oou u tu b ércu lo s A n g u B isco ito s B atata p u rê e deeriv ados derivados M acarrão In h am e p u rê C ald o d e feijão S o p a d e erv ilh as E rv ilh as p u rê F eijão am assad o L egLeguminosas u m in o sa s L en tilh as p u rê sem casc a C arn e d e b o i o u C ald o d e carn e fran g o m o íd a o u C aCarnes rn es (b o i, fran g o ) p icad a o u d es fiad a G em a d e o v o Id em fase an terio r O vOvos os co z id o

A L IM E N T O S ALIMENTOS

H oHortaliças rta liça s

C o z id as e p en eirad as

C o z id as e am assad as

M el Mel

N ão u tiliz ar

F ruFrutas ta s

S u co s, p ap as o u P ed acin h o s b em rasp ad in h as p eq u en o s

Ó leo s Óleos

A p artir d o s 6 m eses

SAÚDE ATUAL

Id em fase an terio r

1 0 aa12 12 10 A rro z b em co z id o B atata co z id a em p ed aço s

1122 aa14 24 A rro z m ais d u rin h o P ão B o lo

Id em fase an terio r

F eijão co z id o (g rão )

Id em fase an terio r

O u tras ca rn es e a g o ra já p o d e serv ir p e d acin h o s m aio res

Id em fase an terio r C o z id as o u en so p ad as (p icad as)

O v o co z id o in teiro P o d e serv ir em p ed acin h o s m aio res

Id em fase an terio r

P o u ca q u an tid ad e, p o is n ão h á n ec essid ad e d e ad o ç ar o s alim en to s p ara au m en tar a ac eitação d o b eb ê

Id em fase an terio r

P o d e serv ir em p ed acin h o s m aio res

MEDICINA NUCLEAR Dra. Marcela Cardoso Yanaga Médica Nuclear CRM - 4955

Definir qualidade de vida implica conceitos variados. Uns diriam hábitos saudáveis, outros a alegria de amar, a graça de doar ou a fé no trabalho. Seria um estado permanente de bem-estar físico, psíquico e social? Seria a capacidade de alcançar na vida aquilo que se planejou, o lazer, a família, o sucesso? Entretanto, seja qual for o conceito, qualidade de vida está apoiada no equilíbrio de vários órgãos ou sistemas que constituem o corpo humano. Em outras palavras, qualidade de vida acima de tudo é ter saúde. Portanto, reconhecer precocemente doenças que possam atingir o ser humano e saber combatê-las eficientemente tem sido a meta da medicina atual, apoiada no desenvolvimento técnico-científico. Com base nesse objetivo, a informação fornecida pela interpretação da Cintilografia é uma das pedras do mosaico de dados clínicos e laboratoriais que conduzem ao diagnóstico de diversas doenças dentro de cada especialidade médica. Os dados funcionais e metabólicos proporcionados pela Medicina Nuclear contribuem no raciocínio e planejamento clínico e em diferentes situações, particularmente naquelas em que os métodos de imagem estruturais (Raio-X, tomografia, ultrassonografia e ressonância magnética) não detectam alterações ou mostram achados pouco específicos.

MEDI

EUROPA

Nuclear

A Medicina Nuclear descreve a biodistribuição corpórea dos radiofármacos administrados ao paciente, seguindo o curso semelhante ao de moléculas naturais que compõem nossos órgãos, podendo ser captados, produzidos ou secretados pelo órgão-alvo na sua fisiologia normal ou mesmo alterada. Dentro da Cardiologia, a Medicina Nuclear proporciona um importante impacto na conduta frente ao paciente potencialmente ou sabidamente portador da doença arterial coronariana. Nossas ferramentas de investigação cardiológica se destacam pela alta sensibilidade e precisão nos três principais cenários clínicos: diagnóstico de doença arterial coronariana, acompanhamento de pacientes revascularizados através da angioplastia ou pontes de safena e prevenção do Infarto Agudo do Miocárdio. Dessa forma, o estudo tumográfico da perfusão miocárdia com Gated Spect é considerado, mundialmente, o método de escolha para os pacientes coronariopatas, permitindo uma avaliação não só anatômica, mas principalmente o estado funcional das artérias coronarianas e músculo cardíaco, além de ser um método não invasivo. Na oncologia, o desenvolvimento tecnológico de novos radiofármacos proporcionou ao método um diagnóstico cada vez mais precoce do câncer, orientando os oncologistas para a melhor conduta terapêutica a ser adotada, garantindo uma melhor qualidade de vida aos pacientes. As principais indicações clínicas incluem a detecção, estadiamento, acompanhamento evolutivo e tratamento de diversos tipos de câncer, dentre eles o de mama, próstata, pulmão, tireóide, neoplasias ósseas e cerebrais e linfoma, entre outros. A Medi Nuclear oferece ainda inúmeros exames de cintilografia em todas áreas da medicina e procura através da ética, humanismo, responsabilidade social e conceito científico oferecer ao corpo clínico de Dourados e região a busca constante por um diagnóstico de precisão e melhor qualidade de vida aos seus pacientes.

Clínica Medi Nuclear R. Monte Alegre, 1565 (67) 3422-9073 - Dourados - MS

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DOUTOR, QUANDO PEPE VAI COLOCAR APARELHO? Dr. Roger Thronicke Rodrigues Ortodontia & Ortopedia Dentofacial Profº. da Pós-Graduação em Ortodontia - UFMS Especialização em Ortodontia - UFMS Especialista em Ortodontia UNESP / SP Mestre em Ortodontia PUC / PR CRO-2461

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R. João Rosa Góes, 1115 - (Esquina do Hospital

Santa Rita) (67) 3421-2450 / 3421-1205 - Dourados - MS 40

SAÚDE ATUAL

Figuras 1 e 2: Incisivo lateral superior direito cruzado. Resultado após 3 meses de tratamento.

Figuras 3 e 4: Mordida aberta anterior com interposição de língua provocada por sucção de dedo. Resultado após 7 meses de tratamento.

Figuras 5 e 6: Tratamento inadequado realizado dos 8 aos 12 anos. Note na radiografia que o canino está bloqueado (sem espaço) e em íntimo contanto com as raízes dos dentes vizinhos, provocando danos irreversíveis, mesmo retratando com um especialista.

SAÚDE ATUAL

Associação dos Cirurgiões Perguntas sobre a Cirurgia Plástica 01 - QUAL O PAPEL DO BRASIL NA CIRURGIA PLÁSTICA MUNDIAL? O Brasil é hoje o maior país no cenário da cirurgia plástica mundial, contando com 4000 associados, realizando aproximadamente 629 mil cirurgias por ano. Esses dados foram fornecidos por uma pesquisa da DATA FOLHA, junto à Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. 02 - COMO O PACIENTE DEVE FAZER PARA PROCURAR UM CIRURGIÃO PLÁSTICO?

quando os locais operados já se encontram desinchados. 04 - É COMUM QUE SE FAÇAM CORREÇÕES OU RETOQUES? Sim. Nos últimos encontros de cirurgia plástica em São Paulo e Campo Grande, verificou-se uma incidência de até 20% de correções após a cirurgia inicial, sendo que isso não é considerado complicação, mas apenas complementação do trabalho médico. 05 - QUAIS OS PROBLEMAS MAIS COMUNS APÓS UMA CIRURGIA PLÁSTICA?

Procurar no site da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (www.cirurgiaplastica.org.br) onde os pacientes podem se informar se o profissional está ou não apto para fazer procedimentos cirúrgicos. 03 - QUANTO TEMPO LEVA PARA SE VER O RESULTADO? Em média de 6 a 10 meses depois da cirurgia,

Normalmente inchaços, hematomas e mais raramente infecções nas áreas operadas. 06 - QUAIS AS LIMITAÇÕES APÓS UMA CIRURGIA PLÁSTICA? As limitações são dadas pela estrutura do organismo de cada paciente, sendo que não nos é possível

Dr. Nélio Shigueru Kurimori CRM - 1490 MS VALDI

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Dr. Valdir Fuzii Dr. Valdir Hadimi Fuzii CRM - 1533 MS

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SAÚDE ATUAL

Plásticos de Dourados se torne firme após a cirurgia. A cirurgia apenas retira os excessos de tecido e modela regiões anatômicas, contudo as transformações dependem principalmente de mudanças de hábitos de vida, como parar com tabagismo, se alimentar adequadamente e praticar atividades físicas regulares.

R. Firmino V. de Matos, 848 Dourados - MS (67) 3421-0022

07 - AFINAL, EXISTE SEGURANÇA ABSOLUTA?

R. Firmino Vieira de Matos, 2180 Vl. São Luiz Dourados - MS (67) 3421-0799

Absolutamente, pois mesmo com todos os recursos de seguranças existentes, podem ocorrer imprevistos em cirurgias, levando a problemas às vezes graves, como reações alérgicas, problemas cicatriciais ou infecções que, quando devidamente tratadas, evoluem sem maiores complicações. Os riscos não são maiores do que atravessar uma rua ou dirigir um carro.

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08 - POR QUE OCORREM TANTOS PROBLEMAS COM AS LIPOASPIRAÇÕES? Porque por vezes ocorrem pacientes que ocultam de seus médicos usos de medicamentos e drogas, ou mesmo quando o médico desconhece os limites de segurança do procedimento. Estes limites foram determinados pelo Conselho Federal de Medicina e os médicos que não seguirem estes critérios podem ser processados e certamente estarão pondo seus pacientes em risco desnecessário. Foram recentemente divulgadas cirurgias em programas de TV, como se, feitas com anestesia local, não representassem riscos. O que não se informa é que o anestésico local em altas doses é extremamente tóxico para o organismo, podendo levar a parada cardíaca. Os limites de segurança numa lipoaspiração são de 5% do peso corporal ou, no máximo, 40% da superfície do corpo. 09 - QUAIS OS MÉTODOS DE SE TRATAR AS GORDURAS SEM CIRURGIA? As drenagens linfáticas manuais, ou por aparelhos, ou o ultrassom externo, promovem uma redução do volume, sem ser um método que envolva tantos riscos. As limitações são que, por melhores que sejam os resultados, jamais serão comparáveis ao de uma cirurgia. Hoje em dia as melhores indicações ocorrem quando se podem associar os dois métodos. Porém, para aquelas pacientes que não podem, ou não querem passar por uma cirurgia, estes tratamentos auxiliares podem proporcionar um alto índice de satisfação.

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PLACAS OCLUSAIS E MIORRELAXANTES Dra. Luiza Helena Fontoura Jeha CRO-2653-MS Especialista em Prótese Dentária e Especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares

grande importância, temos as placas oclusais e mais especificamente as placas estabilizadoras (miorrelaxantes) que podem ser construídas tanto para o maxilar superior como para o inferior. Uma vez instalada, proporciona um relacionamento maxilomandibular ótimo para o paciente.

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Nos dias de hoje é comum as pessoas se queixarem de dores de desgastes e falhas dentárias, dores de cabeça, pescoço, de ouvido, todos os incômodos decorrentes do hábito de ranger e aperta os dentes. É cada vez mais frequente nós, Cirurgiões Dentistas Especialistas em Prótese Dentária, nos defrontarmos com pacientes que apresentam sinais e sintomas de distúrbios relacionados às articulações têmporo mandibulares (ATM) e músculos associados ao sistema estomatognático. Dentre os recursos utilizados como um dispositivo para diagnóstico e tratamento de

Paciente com hábito de apertar e ranger os dentes. 48

SAÚDE ATUAL

PLACA OCLUSAL MIORRELAXANTE SUPERIOR Sua superfície oclusal é lisa, promovendo a estabilização mandibular, contatos dente / placa sem intercuspidações, o que leva à perda do reflexo neuromuscular condicionado pela máxima intercuspidação. Assim relaxa a musculatura, a pressão intratimpânica e evita desgastes dentários.

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Drª. Luiza Helena Fontoura Jeha CRO-2653-MS

Especialista em Prótese Dentária Especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares

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MUSCULAÇÃO TERAPÊUTICA E OS IDOSOS Dra. Gislayne Carvalho Farage

MUSCULAÇÃO TERAPÊUTICA - STS (STRENGTH TRAINING STRATEGIES)

Instrutora Master de Musculação Terapêutica - STS Registro 83/2008 Crefito-9/4583-F

Estudos indicam que a atividade física melhora a função pulmonar, favorecem a circulação cardíaca, facilitam o metabolismo de açúcares e gorduras, reduzem as taxas de LDL, estimulam a produção do HDL, diminuem tecido adiposo, diminuem o estresse, a ansiedade, a depressão e retardam o processo de envelhecimento.

R. João Rosa Góes, 1134 Centro - Dourados - MS (67) 3421-3471

O IDOSO O envelhecimento é um acontecimento natural em todo ser humano, não se tratando, por si, doença ou agravo à saúde. Consideramos o envelhecimento um estado do ser que nasce, cresce e amadurece e tem sua finitude por condições naturais, desde que fossem a ele propiciadas condições saudáveis de vida. Mas, existe o envelhecimento patológico, como os danos à saúde associados com o tempo, causado por doenças ou maus hábitos de vida. A diminuição da locomoção humana, principalmente na população idosa podem induzir às doenças denominadas hipocinéticas. Entre as principais capacidades físicas afetadas por tais doenças, podemos citar a redução da capacidade cardiorespiratória, os aumentos de depósitos de gordura corporal e diminuição da força muscular. BOAS NOTÍCIAS Vive-se mais, e este sempre foi o intuito do ser humano. O trabalho nesse momento reside no fato de como obter melhor qualidade de vida nesses anos conquistados a mais. Pesquisas têm sido feitas no sentido de esclarecer os fatores que contribuem para o chamado envelhecimento bem sucedido. Este seria uma condição individual e grupal de bem estar físico e social, referenciadas aos ideais da sociedade, às condições e aos valores existentes no ambiente em que o indivíduo envelhece e às circunstâncias de sua história pessoal e seu grupo etário. 52

SAÚDE ATUAL

Os exercícios contrarresistidos, geralmente são realizados com pesos, embora existam outras formas de oferecer resistência à contração muscular. Além de induzir o aumento da massa muscular, estes exercícios estimulam a redução de gordura corporal e o aumento de massa óssea levando à mudanças favoráveis da composição corporal. Estes exercícios são do tipo anaeróbio, lento com carga, que podem ser adequadas para cada indivíduo, bem como as amplitudes de movimento e todos os outros aspectos físicos do treinamento. A impossibilidade de choques, ausência de movimentos bruscos e o pequeno risco de queda são fatores que contribuem para segurança dos exercícios com carga. É estimulado o aumento da força e da massa muscular, a normalização da flexibilidade nas articulações e a resistência aos esforços comuns das atividades da vida diária. Pode-se concluir que fortalecimento dos músculos esqueléticos com exercícios resistidos diminui a solicitação cardíaca durante as atividades da vida diária, pelo mecanismo da diminuição da intensidade relativa dos esforços, com importante efeito na qualidade de vida e na profilaxia de intercorrências patológicas nos idosos. Através dos resultados da pesquisa, foi constatado que através do Método STS (Strength Training Strategies), pela sua característica funcional, e de proteção à saúde cardiovascular, há uma maior margem de segurança no tratamento cinesioterápico de idosos sedentários. Fazer com que as boas notícias ocupem mais espaço nos artigos depende de uma maior mobilização da sociedade em relação a essa parcela da população, onde os representantes no poder público estão criando políticas de benefícios para os idosos. Essas iniciativas ocorrem com um maior número de pesquisas bem conduzidas, para determinação da prevalência na comunidade das principais síndromes mentais que acometem os idosos, como depressão e demência, para a descrição de cuidadores informais, e o exame de sua sobrecarga, e para a avaliação de intervenções psicossociais adequadas e efetivas.

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CLÍNICA LIFE CENTER E DAY SPA ESTAÇÃO DO CORPO Dr. João Alberto Gusman Cirurgião Plástico CRM-3453-MS

A Clínica Life Center e a Estação do Corpo se uniram para oferecer aos clientes a grande tendência mundial da área de saúde e beleza: O primeiro medical Spa e Day Spa de Dourados e região com os melhores tratamentos de beleza aliados com a segurança da supervisão médica. Uma equipe renomada que conta com Cirurgião Plástico, Cirurgião Vascular, Endocrinologista, Nutricionista, Fisioterapeuta, e Esteticistas.

NOSSOS TRATAMENTOS Avaliação por bioimpedância com orientação impressa Depilação com cera de mel, algas marinhas e depirrol, banho de lua, hidratação corporal, esfoliação e gomage. Day Spa com sauna privativa para até 4 pessoas, ducha circular de alta pressão, hidro spa com cromoterapia, banhos de pétalas de rosas, vinho e sais do mar morto. Estética facial e corporal completa com os mais modernos equipamentos como o Manthus, Cellutec, Peeling de Cristal e Estimulação Russa para Tratamento de celulite, gordura localizada, flacidez e estrias.

Dr. João Alberto Gusman ao lado do professor Ivo Pitanguy em Congresso de Cirurgia Plástica CLÍNICA LIFE CENTER E DAY SPA ESTAÇÃO DO CORPO

A Clínica Life Center foi idealizada pensando nas necessidades de quem procura um serviço diferenciado nas áreas de Cirurgia P l á s t i c a , V a s c u l a r , Endocrinologia, Nutrição e Estética. Profissionais Exclusiva linha de tratamento com os altamente qualificados, trabalhando com produtos do mar morto. equipamentos de última geração e uma estrutura completa num ambiente confortável e agradável, Ambiente acolhedor com tratamento proporcionam o bem-estar e a segurança de quem individualizado. procura a Life Center. Estimulação Russa Manthus para celulite e gordura CLÍNICA LIFE CENTER localizada R. Firmino Vieira de Matos, 848 (67) 3421-0022 - Dourados - MS DAY SPA ESTAÇÃO DO CORPO Rua Ponta Porã, 1568 (67) 3421-5351 - Dourados - MS 54

SAÚDE ATUAL

CÂNCER estimativas para 2008 no Brasil foram de Dr. Aroldo Henrique da Silva Boigues Cancerologia Cancerologia Cirúrgica Especialista pelo Hospital do Câncer de Barretos - SP Fundação Pio XII CRM-5735-MS

466.730 casos novos, sendo 234.870 para o sexo feminino e 231.860 para o sexo masculino. As neoplasias mais incidentes foram: Próstata, Mama feminina, Pulmão, Cólon e Reto, Estômago e Colo do útero, em ordem decrescente. Quando falamos em tratamento do câncer, para a maioria dos tumores sólidos, não há modalidade terapêutica mais eficaz que a cirurgia apropriada para o estágio da doença. O tratamento cirúrgico para o câncer

O câncer resulta de um crescimento

tem como metas a cura, o prolongamento da

anormal e incontrolável de determinada célula

vida, alívio dos sintomas e controle local da

do corpo consequente a mutações provocadas

doença.

por inúmeros agentes denominados carcinógenos. Podemos citar como

Hoje um terço dos casos novos de

carcinógenos o fumo, álcool, raios utlravioleta,

câncer que ocorrem em todo mundo poderiam

radiação ionizante, vírus, alimentação,

ser prevenidos, sendo assim, o rastreamento

poluição, etc.

com diagnóstico precoce, a prevenção são os principais artifícios de combate a esta doença.

Este é um tema que ainda hoje é cercado por muitos mitos na população. Quando falamos em câncer logo pensamos em morte e doença incurável, porém isto não é verdade, hoje com o avanço da medicina, melhores métodos diagnósticos, diagnóstico precoce e os novos conceitos de tratamento oncológico, grande parte das neoplasias são passíveis de tratamento e cura. A incidência do câncer cresce no Brasil, como em todo o mundo, num ritmo que acompanha o envelhecimento populacional devido ao aumento da expectativa de vida. As

SAÚDE ATUAL

R. Monte Alegre, 1807 Vl. Progresso - Dourados - MS (67) 3421-0606 / 3421-0607

Cancerologia / Cancerologia CirĂşrgica

3421-0606 / 3421-0607

Dr. Aroldo Henrique da Silva Boigues Oncologista - CRM-5735-MS Especialista pelo Hospital do CĂ˘ncer de Barretos - SP

onco.med@hotmail.com R. Monte Alegre, 1807, Vila Progresso - Dourados - MS

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL Dr. Luiz Carlos Piva CRM - 3193 -Membro Efetivo da Academia Brasileira de Neurologia -Título de Especialista em Neurologia Pediátrica -Eletroencefalograma Digital com Mapeamento Cerebral

O acidente vascular cerebral (AVC) é a doença neurológica que mais frequentemente acomete o sistema nervoso e é a principal causa de incapacidade física e mental. Ocorre devido a uma interrupção do fluxo sanguíneo para o cérebro, que pode ser por obstrução de uma artéria que o supre, caracterizando o AVC isquêmico ou por ruptura de um vaso - AVC hemorrágico. Os principais fatores relacionados à ocorrência dos AVCs são: hipertensão arterial, diabetes melitus, doenças cardíacas, obesidade, sedentarismo e tabagismo. As sequelas dependem da localização e do tamanho da área cerebral que foi atingida e do tempo que o paciente levou para ser atendido (melhor o prognóstico quanto mais rápido for iniciada a recuperação), sendo as mais comuns: hemiparesia, alterações visuais, da fala e da memória. 700.000 AVCs novos ou reincidentes ocorrem ao ano e é uma das principais causas de invalidez séria e de longo prazo. Terceira causa mais comum de morte nos EUA, onde foram responsáveis por 50% de todas as hospitalizações por doenças neurológicas agudas. 58

SAÚDE ATUAL

O AVC deve ser considerado com o mesmo nível de emergência que o IAM ou TRAUMA; os paramédicos podem reconhecer com confiança os sintomas de AVC.

A POPULAÇÃO DEVE RECONHECER OS SINAIS DE AVC: -Fraqueza no rosto, braço ou perna; -Confusão, problemas na fala ou na compreensão; -Alteração súbita de visão em um ou ambos os olhos; -Dificuldade de andar; -Tontura; -Perda de equilíbrio ou coordenação; -Dor de cabeça severa de causa desconhecida.

O AVC É UMA EMERGÊNCIA: -Vá a um hospital equipado para serviços de AVC. -Tempo é cérebro: quanto mais cedo o paciente é tratado, melhor (dentro de um prazo de 3 horas). -A maioria dos pacientes de AVC isquêmico não chega em tempo ao hospital. -Motivos para atrasos incluem pouco conhecimento sobre AVC pela vítima ou sua família, relutância em procurar atendimento médico imediato, diagnóstico incorreto do serviço de paramédicos, condução do AVC pelos profissionais da saúde ou pelo médico da família como se não fosse uma emergência.

Clínica Dr. Luiz Carlos Piva R. João Vicente Ferreira, 1550 - Centro (67) 3422-8080 / 3422-4994 - Dourados - MS

O QUE É A ODONTOPEDIATRIA? Dra. Milka Bastos Cardoso

Odontopediatria CRO - 4137

Rua João Rosa Góes, 1090 Centro - Dourados - MS 67 3427-4081 QUANDO OS DENTES DE LEITE COMEÇAM A NASCER?

A Odontopediatria é uma especialidade dentro da Odontologia que oferece aos bebês, crianças e adolescentes, um tratamento adequado a cada faixa etária. Nós somos responsáveis também pela higiene não só das crianças que já tem dentinhos, mas também dos bebês e das gestantes. Além do cuidado clínico temos a preocupação de orientar as mães sobre: higiene, tipos de escovas e cremes dentais, uso de mamadeira e chupeta, dieta cariogênica, aplicação de flúor e selantes, enfim, tudo que possa contribuir para que esta criança cresça sem cárie.

Em geral, entre o sexto e o oitavo mês de idade, nascem os primeiros dentinhos, que chamamos de incisivos inferiores (dentinhos de baixo). Por volta dos dois anos e meio a 3 anos de idade, todos os 20 dentes de leite que são chamados de decíduos, devem estar presentes na boca. Os dentes permanentes começam a nascer aos 6 ou 7 anos, e por volta dos 13 anos, ocorreu a troca de todos os dentes.

QUAL A IMPORTÂNCIA DA PREVENÇÃO EM BEBÊS E CRIANÇAS?

QUANDO INICIAR A HIGIENE BUCAL NAS CRIANÇAS?

É essencial que os pais compreendam a importância do conceito da prevenção. Não é bom adiar a consulta de um bebê porque pensam “ele não vai ajudar, ele vai chorar”, pois a odontopediatra está apta a lidar com bebês. O ideal é que a primeira consulta seja feita antes do nascimento dos primeiros dentinhos, para desde então orientar os pais e acompanhar a erupção dos dentes de modo que a criança nunca tenha uma cárie.

Deve-se iniciar a higienização bucodentária do bebê com gaze, tecido macio umidecido ou dedeiras de borracha ou silicone, 2 a 3 vezes ao dia. Nessa fase, a mãe já deve estar orientada e preparada para realizar a higienização bucal, não deixando, jamais, a criança dormir com a boquinha suja. A higienização com escova dental deve se iniciar logo após o nascimento do primeiro dentinho.

COM QUE IDADE DEVO LEVAR MEU FILHO AO ODONTOPEDIATRA? A primeira consulta deve ser realizada antes do nascimento dos primeiros dentinhos, ou seja, antes dos seis meses de vida. O ideal seria que a mãe, ainda grávida, fosse ao dentista para que ele a orientasse quanto aos cuidados com saúde bucal de seu bebê, pois os dentes começam a se formar ainda na barriga da mãe.

SE OS DENTES DE LEITE VÃO CAIR, POR QUE É IMPORTANTE TRATÁ-LOS? Os dentes de leite são importantes porque preparam o caminho (guia) para a erupção dos dentes permanentes, eles proporcionam uma mastigação e deglutição adequada dos alimentos e consequente uma melhor digestão. Um dente de leite comprometido por uma cárie poderá levar a uma infecção, dor, inchaço e comprometer o dente permanente.

“Sabemos que os bons hábitos adquiridos na infância certamente levarão por toda a vida. Por isto, é fundamental o incentivo de uma boa higiene bucal e de uma dieta pouco cariogênica para que estas crianças possam ter uma saúde bucal.” 60

SAÚDE ATUAL

Sorriso saudável é qualidade de vida.

Dra. Milka Bastos Cardoso Odontopediatria CRO 4137 Rua João Rosa Góes, 1090 - 67 3427-4081 - Centro - Dourados

A ATUAÇÃO DO PSICOPEDAGOGO NA SAÚDE E NA ÁREA DA EDUCAÇÃO A psicopedagogia vem se fortalecendo

percepção de dificuldades (diagnóstico) e na

como ciência, tornando-se cada vez mais

interferência do planejamento das instituições e no

reconhecida e necessária, tanto para a prevenção

trabalho de reeducação (terapia psicopedagógica).

quanto para o tratamento de dificuldades

Neste contexto, analizaremos as possíveis intervenções psicopedagógicas na dificuldade de

relacionadas à apredizagem. Os psicopedagogos são profissionais

aprendizagem.

preparados para atender crianças ou adolescentes

O Psicopedagogo deve considerar o sujeito

com problemas de aprendizagem, atuando na sua

como um ser global, composto pelos aspectos

prevenção, diagnóstico e tratamento clínico ou

orgânicos (construção biológica do sujeito),

institucional. O psicopedagogo poderá atuar em

cognitivo (funcionamento das estruturas

escolas e empresas (psicopedagogia institucional)

cognitivas), afetivo (afetividade do sujeito e de sua

e na clínica (psicopedagogia clínica).

relação com o desejo de aprender), social (relação

Podem ser muitas as razões que

com a família e sociedade) e pedagógico (está

determinam o sucesso ou o fracasso escolar de

relacionado à forma como a escola organiza o seu

uma criança, como: fatores fisiológicos, fatores

trabalho).

psicológicos, mais precisamente de mobilização,

A aprendizagem é a constante interação do

condições pedagógicas e principalmente o meio

sujeito com o meio, podemos dizer também que é

sócio-cultural em que vive a criança.

constante a interação de todos os aspectos

A práxis psicopedagógica é entendida

apresentados. Em contrapartida, a dificuldade de

como o conhecimento dos processos de

aprendizagem é o não funcionamento ou o

aprendizagem nos seus aspectos cognitivos,

funcionamento insatisfatório de um dos aspectos

emocionais e corporais. Pressupõe

apresentados, ou ainda, de uma relação

também a atuação tanto no processo

inadequada entre eles.

normal do aprendizado como na

Numa linha terapêutica, o psicopedagogo trata das dificuldades de aprendizagem, diagnosticando, desenvolvendo técnicas

Luciane Zanchi Sperafico Pedagoga e Psicopedagoga R. Ciro Melo, 2.610 Dourados - MS (67) 3423-6749

remeditivas, orientando pais e professores, estabelecendo contato com outros profissionais das áreas psicológicas, psicomotora, fonoaudiológica e educacional, pois tais dificuldades são multifatoriais em sua origem e, muitas vezes, no seu tratamento. Em síntese o psicopedagogo pode atuar tanto na saúde como na educação, já que o seu saber visa compreender as variadas dimensões da aprendizagem humana. Da mesma forma, pode trabalhar com crianças hospitalizadas e seu processo de aprendizagem em parceria com a equipe multidisciplinar da instituição hospitalar, tais com psicólogos, assistentes sociais, enfermeiros e médicos.

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Atendimento Psicopedagógico & Fonoaudiológico Linguagem / Fala Voz Motricidade Orofacial Leitura / Escrita Ginástica Facial (Adultos)

DISLEXIA O QUE É DISLEXIA? A dislexia é uma dificuldade específica da linguagem, que só se apresenta nos momentos iniciais da aprendizagem, da leitura e da escrita. São dificuldades de processamentos linguísticos para reconhecer, reproduzir, identificar, associar e ordenar os sons e as formas das letras, que interferem no reconhecimento correto das palavras. Os avanços da neurociência, através de pesquisas com imagens do cérebro em funcionamento, ressonâncias magnéticas funcionais do cérebro, já permitem discriminar o cérebro de um leitor hábil de outro leitor com transtornos funcionais. É considerada uma síndrome pouco conhecida e pouco diagnosticada. A pessoa disléxica possui inteligência normal ou, muitas vezes acima da média. Sua dificuldade consiste em não conseguir identificar símbolos gráficos (letra e / ou número) tendo como consequência disso a dificuldade na leitura e escrita. A dislexia não é uma doença e sim um distúrbio de aprendizagem, que pode ser amenizado com acompanhamento adequado, no caso um psicopedagogo. A dislexia normalmente é hereditária. Estudos mostram que os disléxicos possuem pelo menos um familiar próximo com dificuldade na aprendizagem da leitura e escrita. A linguagem é fundamental para o sucesso escolar. Ela está presente em todas as disciplinas e todos os professores utilizam a língua materna como instrumento de transmissão de informação.

Simone Denise Ferreira França Pedagoga e Psicopedagoga R. Ciro Melo, 2.610 Dourados - MS (67) 3423-6749

Muitas vezes uma dificuldade no ensino da matemática está relacionada à compreensão do enunciado do que ao processo operatório da solução do problema. Os disléxicos, em geral, sofrem com a discalculia (dificuldade de calcular), porque encontram dificuldade de compreender os enunciados das questões. Uma criança disléxica encontra dificuldade na leitura e as frustrações acumuladas podem conduzir a comportamentos antissociais, à agressividade e a uma situação de marginalização progressiva, pois normalmente o disléxico tem uma história de fracasso e cobrança que o fazem sentir-se incapaz. ALGUMAS CARACTERÍSTICAS DO DISLÉXICO Em geral os disléxicos apresentam algumas características que nos ajudam a identificá-los: -Confundem letras e palavras que parecem semelhantes; -Possuem velocidade de percepção visual baixa; -Tendência a reversão e rotação na leitura ou escrita; -Apresentam dificuldades em acompanhar jogos ou esportes; -Problemas de orientação espacial; -Desordens na memória visual para experiências não verbais (descrever sua casa ou irmão); -Desenhos inferiores e carentes de detalhes; -inversão de letras, sílabas ou palavras. Os alunos disléxicos podem ser bem-sucedidos em uma classe regular. O sucesso dependerá do cuidado em relação à sua leitura e das estratégias usadas. Devemos estimular a expressão oral, proporcionando orientações curtas e simples, que evitem confusões. Quando os professores se depararem com crianças inteligentes, saudáveis, mas com dificuldades de ler e entender o que o enunciado da leitura expressa, devem procurar imediatamente apoio da escola e da família para diagnosticar o problema. Em suma, a monitoria do psicopedagogo no caso de dislexia é essencial. Devemos nos certificar de que as tarefas diárias do disléxico sejam compreendidas, de levar em conta as dificuldades específicas do aluno e as dificuldades da nossa língua.

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A FONOAUDIOLOGIA Ao consultório fonoaudiológico tem chegado as mais diferentes patologias da comunicação. Citarei algumas das mais comuns na atividade clínica: Dislalia ou Desvio Fonológico: Consiste na presença de erros na articulação dos sons da fala. Estes erros podem ser omissões, trocas de posição de fonemas e acréscimo de fonemas que não existiam na palavra inicial. A Dislalia pode ser causada por: -Ambiente familiar inadequado. -Imitação. -Falta de estímulos. -Dificuldades no desenvolvimento auditivo. -Atraso no desenvolvimento motor. -Atraso de maturação neurológica, entre outras. No aspecto funcional da fala influi o equilíbrio da musculatura orofacial, a sensibilidade da região articulatória e a percepção auditiva, aspectos esses que, quando alterados, são trabalhados em terapia. Alterações da Motricidade Orofacial: A terapia de MO atua nas desordens miofuncionais restabelecendo as funções de: Respiração - Sucção - Mastigação Deglutição - Fonação - Articulação.

e não pelo nariz, podemos causar desde uma simples irritação da mucosa oral até graves alterações de crescimento. A língua irá posicionar-se diversamente dentro da boca, e não cumprirá seu papel de modelador dos arcos dentários. Algumas características do respirador oral: -Indivíduos que roncam e babam à noite. -Menor rendimento físico, escolar e profissional. -Olheiras. -Nariz geralmente obstruído. -Língua flácida e anteriorizada, entre outras. O tratamento parte da conscientização da respiração nasal e do fortalecimento da musculatura oral, associado ao tratamento médico e ortodôntico, quando necessário. Fonação / Voz: É o fenômeno produzido através dos sons pelos órgãos da fonação, devidamente c o n t r o l a d o s , a m o l d a d o s e articulados. Órgãos da f o n a ç ã o e ressonadores: Laringe - Faringe - Cavidade Bucal - Cavidade

Nestes casos além de adequar força e movimento dos músculos envolvidos, é de suma importância trabalhar a remoção de hábitos parafuncionais e postura. Exemplos de hábitos parafuncionais: Onicofagia (roer unhas), apertamento dental, uso da chupeta, etc.

Nasal A respiração pode ser considerada como o motor da voz e as pregas vocais, como o regulador indispensável da provisão de ar, o que permite todas as variedades de emissão.

Respiração Oral: Quando respiramos pela boca Alterações da função do aparelho fonatório podem causar fadiga vocal, rouquidão e fonotraumas, provocando tanto alterações momentâneas quanto a perda da qualidade vocal. A causa principal é o uso inadequado da voz. Ao menor sintoma, consulte o médico.

Helena D’Avila Fonoaudióloga com Especialização em Linguagem CRFa-8644-MS Clínica São Paulo Rua Ciro Melo, 2610 Sala 3 - (67) 3423-6749 Dourados - MS

Atraso de Linguagem: É uma ausência, dificuldade ou transtorno na aquisição e desenvolvimento dos aspectos prosódico, fonológico, semântico e sintático da língua. Uma pessoa com atraso de linguagem pode apresentar: -Articulação deficiente. -Vocabulário restrito para a idade. -Dificuldade em organizar o pensamento, entre outras. As causas podem ser: -Fatores hereditários, genéticos ou orgânicos. -Estimulação ambiental deficiente, entre outras. Os tratamentos são individualizados, estabelecendo de maneira diversificada a terapia a cada caso específico, respeitando a relação forma-função. Em muitos casos, o envolvimento de uma equipe multidisciplinar se faz necessário.

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(67) 3428-4279 Av. Marcelino Pires, 3100, Esq. com Rua Aquidauana - Dourados REVISTA SAĂ&#x161;DE

A APNÉIA DO SONO, além da IMPOTÊNCIA SEXUAL, pode causar DEPRESSÃO e dificuldade de PERDER PESO

O RONCO e a APNÉIA OBSTRUTIVA do SONO (AOS) têm sido muito discutidos no Brasil e no mundo na atualidade. Estes problemas além dos transtornos sociais e psicológicos, trazem consequências como a depressão, hipertensão , infarto, diminuição do libido e outros. O que é AOS? É a obstrução das vias aéreas por alguns momentos durante o sono, ocasionada pela flacidez dos tecidos da garganta, impedindo a respiração por alguns segundos, por várias vezes durante a noite.

Como Diagnosticar?

CAPA

A avaliação específica e o exame complementar chamado Polissonografia são essenciais para ter um diagnóstico correto da apnéia.

Como Tratar?

O ronco e a AOS têm várias formas de tratamento e o Dr. Giscard trabalha com duas filosofias, que apresentam alta efetividade para os casos bem diagnosticados. TRATAMENTO 1 Aparelho Intrabucal - É indicado para ronco primário (sem obstrução da passagem de ar) e nas apnéias leves Quais os outros sinais e sintomas? e moderadas. É um aparelho de resina que é encaixado nos dentes antes de dormir e tem a função de protrair a - Sono agitado, não reparador; ...64% mandíbula facilitando a - Sonolência diurna; das mulheres passagem de ar na - Dificuldade para concentração; região da faríngea. Este - Perda de memória; apresentaram aparelho é - Dores de cabeça ao acordar; diminuição da confortável , de - Necessidades frequentes de urinar durante libido... fácil adaptação e a noite; pode ser levado em - Dificuldade de perder peso; viagem. Os estudos tem - Diminuição do libido ( A revista Americana de demonstrado uma eficácia de Obstetrícia e Ginecologia, junho 2007, identificou a 90% quando bem indicados. associação entre diminuição da libido e apnéia em TRATAMENTO 2 mulheres durante e após a menopausa. Resultado: Cirurgia Mandibular - É indicado para quem tem dentes ...341 mulheres estudadas, 64% apresentavam mal posicionados, discrepância nos tamanhos dos diminuição da libido, 18% apresentavam depressão maxilares associado ao ronco e Apnéia Obstrutiva do moderada a grave e 43% queixavam-se de sono não Sono. A cirurgia quando bem indicada tem uma eficácia reparador...) aproximada de 100%, além de melhorar a estética facial.

Dr. Giscard Machado CROMS 3650

Formado pela UNESP e Pós-Graduado em Cirurgia Maxilofacial pela UEM. Atuou como professor em cursos de Cirurgia Bucal e Implantes. Vários artigos publicados em revistas, indexada, nacional e internacional. Filiado à International Association of Oral and Maxillofacial Surgeons.

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RELATOS QUE VOCÊ PRECISA SABER. Dr. Giscard Machado CROMS 3650 Formado pela UNESP e Pós-Graduado em Cirurgia Maxilofacia pela UEM. Atuou como professor em cursos de Cirurgia Bucal e I m p l a n t e s . Vários artigos publicados em revistas, indexada, nacional e internacional. Filiado à International Association of Oral and Maxillofacial Surgeons.

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CAPA “ Dinheiro na Bolsa, Fazendas, Carros, Casas, Roupas de Luxo, Viagens...” Tenho tudo isso, e daí? Se não podia comer a carne que eu produzia! Se não podia comer num restaurante com os empresários que vinham na minha propriedade. Se tinha vergonha de mastigar, sorrir e falar com aquela dentadura. Eu não consigo entender como fui b... todos estes anos... morria de raiva daquela dentadura... Na Expoinel de 2.006 ela me faz passar o maior mico da minha vida, diante dos principais pecuaristas do Brasil! Coloquei implantes com o Dr. Giscard e resolvi meu problema em pouco tempo. Hoje falo sem medo, eu como costela de vaca velha (risos), rapadura e dou risadas para todos, inclusive para os empresários! (S.S.M., 59 anos, pecuarista - MS). .Todo mundo sabia que eu usava esta ponte e eu achava que ninguém sabia! Nossa... como fui inocente, claro que dá para saber se uma pessoa usa ponte, só se ela não

abrir a boca, mas se abrir já era... Eu achava feia, tinha nojo e não sei como suportei esses grampos nos meus dentes. Eu tinha medo de colocar implantes, mas depois que vi que foi tão simples e me arrependi de ter sofrido por tanto tempo assim. Ponte ou dentadura não combina com uma mulher moderna! Dr. Giscard, muito obrigada. (M.F. de Almeida, empresária - MS).

Se você pode mastigar melhor, falar e sorrir sem preocupação e deixar seus lábios mais bonitos. Por que não colocar implantes e elevar sua autoestima? Sou dentista e sei que usar uma ponte ou dentadura é um grande incômodo. Os pacientes reclamam que machucam, ocasionam mal cheiro, deixam gosto ruim na boca... isso quando não acabam ficando soltas podendo trazer grandes constrangimentos. Muitos pacientes que eu indiquei para o Giscard fazer os implantes, relataram que deveriam ter feito há muito tempo, mas acabam adiando porque tinha de trocar de carro, ou precisavam fazer a reforma da casa, ou esperar a colheita da soja e aí vai... . N a verdade os implantes eram o sonho de quase todos eles, mas que acabavam deixando para depois. Deixaram para depois e para muitos já não é possível colocar os implantes porque perderam muito osso, tendo que ficar com a bendita dentadura. Batendo o desespero total! Dr. Moacir, Maringá - PR., hoje, na Coordenação de Saúde Bucal do Ministério da Saúde em Brasília - DF.)

Por que você acha que estou solteiro até hoje? Dinheiro eu tinha, mas não queria dispor... e agora? Agora! Os dentes eu resolvi, mas e a idade? Pode escrever meu nome: Roberto Maciel, pelo menos sirvo de exemplo para os outros não deixarem p a r a d e p o i s . (53 anos, agricultor - PR.).

E você? Vai esperar para se arrepender quando não tiver mais jeito? 70

SAÚDE ATUAL

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SORRINDO COM A TERCEIRA IDADE... Dra. Gislaine de Cássia Nepomuceno Odontóloga UNESP - SP CRO-3487-MS Pós Graduanda em Saúde Pública pela Escola Nacional de Saúde Pública ENSP

R. João Rosa Góes, 1090 Vl. Progresso - Dourados - MS (67) 3427-4861 - Consulta agendada a cada 15 dias. COMO POSSO MANTER UMA BOA SAÚDE BUCAL NA TERCEIRA IDADE? Independentemente da idade, você pode ter dentes e gengivas saudáveis se escovar pelo menos três vezes ao dia, se usar o fio dental pelo menos uma vez ao dia e se for regularmente ao dentista para exames completos e limpeza. COM O PASSAR DA IDADE MEUS DENTES PODEM FICAR MAIS SENSÍVEIS? A sensibilidade pode se agravar com a idade. Com o passar do tempo é normal haver retração gengival que expõe áreas do dente que não estão protegidas pelo esmalte dental. Estas áreas podem ser particularmente doloridas quando atingidas por alimentos e bebidas quentes ou frias. Se seus dentes estiverem sensíveis procure usar cremes dentais específicos e se o problema persistir, consulte o dentista já que esta sensibilidade pode indicar a existência de um problema mais sério, como, por exemplo, cárie ou dente fraturado. DEVO TER OS MESMOS CUIDADOS COM MINHAS PRÓTESES DENTÁRIAS? As próteses (dentaduras, parciais ou próteses sobre implantes) tornam mais fácil a vida de muitas pessoas da terceira idade, mas 74

SAÚDE ATUAL

exigem cuidados especiais. Siga rigorosamente as instruções do seu dentista e visite-o regularmente. OS PROBLEMAS DE GENGIVA SE AGRAVAM COM A IDADE? A gengivite é um problema que afeta pessoas de todas as idades, e que pode se tornar muito sério, especialmente em pessoas de mais de 40 anos. Vários fatores podem agravar a gengivite, inclusive doenças sistêmicas (como a diabete, enfermidades cardíacas e câncer) e fatores ambientais como estresse e fumo. Certos medicamentos também podem influenciar nos problemas gengivais. Como as doenças gengivais são reversíveis em seus primeiros estágios, é importante diagnosticá-las o mais cedo possível. As consultas periódicas garantem o seu diagnóstico e o seu tratamento precoce. POSSO PRESERVAR OU RECUPERAR A BELEZA DO MEU SORRISO? A preocupação com a saúde e estética dos dentes aumenta com o passar dos anos, e muito pode ser feito para preservar a beleza do sorriso na terceira idade. Grande parte de eventuais danos estéticos ocasionados por outros problemas podem ser, inclusive, amenizados. Um fator decisivo para o bom andamento dos tratamentos odontológicos na terceira idade é a interação entre dentista, paciente e outros profissionais de saúde, como médicos.

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O diagnóstico é feito pela anamnese (história da paciente), pelo exame físico e ultrassonografia pélvica ou transvaginal; sendo este o tripé básico para o diagnóstico. Outros exames que podem ser pedidos são: hemograma (para avaliar se está ocorrendo anemia), teste de gravidez, (para afastar uma possível gravidez), histeroscopia, histerossalpingografia e ressônancia magnética, sendo esta última de alto custo. TRATAMENTO:

Tumor benigno de maior frequência na pelve feminina respondendo por 95% de tumores benignos, tendo evolução lenta e constituída de fibras musculares lisa e tecido conjuntivo. O mioma acomete entre 20 a 50% das mulheres na 4ª e 5ª década de vida (média de 30% em idade fértil) e costuma regredir após a menopausa. É mais frequente na raça negra, nulíparas (mulheres que nunca tiveram filhos) e com antecendentes familiares. A etiologia dos miomas ainda permanece obscura, tendo algumas hípóteses como: hormonal (hiperestrogenismo), genético e histogênese (desenvolvida a partir das células musculares imaturas), como as principais causas O mioma pode ser classificado em 3 tipos principais: -Submucoso (= forma hemorrágica). -Intramural (= intermediária). -Subseroso (= apresenta menos sintomas). Os sintomas (= quadro clínico) do mioma estão mais relacionados à localização do tumor do que a seu tamanho, onde menos de 50% são sintomáticos. Os sintomas mais comuns são: 1) Sangramento anormal; 2) Dor pélvica; 3) Aumento do abdômen; 4) Sensação de peso pélvico; 5) Compressão genitourinária e gastrointestinal. 76

SAÚDE ATUAL

Existem diversas formas de abordagem em relação ao tratamento dos leiomiomas; -Expectante: Pacientes assintomáticos não necessitam de tratamento, exceto se tumor volumoso, neste caso recomenda-se controle clínico e ultrassonográfico. A terapêutica depende de manifestações clínicas, localização do tumor, desejo de gravidez, idade de paridade da paciente, etc. -Tratamento Clínico: Visa avaliar os sintomas como dor e hemorragia. -Anti-inflamatório não hormonal. -Hormonal (controle do ciclo menstrual) Progestôgenus. -Análogo do GnRH. -Tratamento Cirúrgico: -Miomectomia, isto é, retirada do mioma (pode ser por laparotomia ou vídeo laparoscopia). -Histerectomia, ou seja, retirada do útero (pode ser abdominal, vídeo laparoscopia e vaginal). QUALQUER UM DOS TRATAMENTOS ACIMA VÃO DEPENDER: -Tamanho do mioma. -Desejo de gravidez. -Intensidade do fluxo menstrual e qualidade de vida. -Experiência cirúrgica com o método.

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O QUE É E O QUE FAZ A GLÂNDULA TIREÓIDE? A glândula tireóide tem a forma de uma borboleta. A glândula tireóide está localizada na base do pescoço, abaixo do ponto de Adão. Cada asa (ou lóbulo) da tireóide encontra-se em um dos lados da traquéia. A finalidade da glândula tireóide é produzir, armazenar e liberar hormônios tireoidianos na corrente sanguinea. Os hormônios tireoidianos também conhecidos como 13 e 14, afetam quase todas as células e ajudam a controlar várias funções do corpo humano. Se os níveis desses hormônios no sangue estiverem baixos, o corpo vai funcionar mais lentamente. Trata-se do hipotireoidismo. Se, no entanto, houver excesso de hormônios tireoidianos, o corpo vai funcionar mais depressa. É o hipertireoidismo. A quantidade de hormônios tireoidianos produzidos pela glândula tireóide é controlada por outras glândulas que encontram no cérebro, chamadas de hipófise e hipotálamo. A glândula tireóide, a hipófise e o hipotálamo funcionam juntos para controlar a quantidade de hormônios tireoidianos no seu corpo. O hipotálamo envia informações para a hipófise que, por sua vez, controla a glândula tireóide. Da mesma maneira que o termômetro mede a temperatura da sala, a hipófise mede continuamente a quantidade de hormônio tireoidiano, que há no seu sangue. Se faltar hormônio, a hipófise percebe a necessidade de “acender a caldeira”. Para isso, libera mais hormônio estimulante à glândula tireóide (conhecida como TSH), para que ela produza e libere mais hormônios tireoidiano que há no sangue. Quando a hipófise percebe o aumento das taxas de hormônios tireoidianos no corpo, ela diminui a produção de TSH até que os valores se normalizem. As perspectivas do tratamento são excelentes. Na maioria dos casos, esses cânceres podem ser totalmente extirpados por cirurgia. No entanto, algumas vezes o câncer pode reaparecer ou se espalhar, por outras partes do corpo, mesmo passados muitos anos do diagnóstico inicial. Os médicos recomendam a quem teve câncer de tireóide que faça exames de rotina pelo resto da vida, para ter certeza de que o tumor não apareceu e nem se espalhou. Muitos médicos acreditam que os exames feitos nos primeiros 5 a 10 anos após a cirurgia são críticos, mas os exames de rotina devem ser feitos pelo resto da vida. O QUE É CÂNCER DE TIREÓIDE? O câncer de tireóide é um tumor maligno de crescimento localizado dentro da glândula tireóide. Nos EUA, de cada 100 tumores, apenas 1 corresponde ao câncer de tireóide. Ou seja, não se trata de um câncer comum. São quatro os tipos de câncer de tireóide: Papilar - entre 65% e 80% dos diagnósticos; Folicular - entre 10% e 15%; Medular - entre 5% e 10%; Anaplásico - entre 3% e 5%. 78

SAÚDE ATUAL

Cartilagem tireóide

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COMO É DIAGNOSTICADO O CÂNCER DE TIREÓIDE? Nódulos na tireóide são descobertos geralmente pelo próprio paciente. Uma protuberância na base do pescoço pode ser notada. Seu médico perceberá o nódulo durante um exame de rotina. Felizmente, na maioria das vezes os nódulos são benignos e não apresentam risco para a vida. Os nódulos benignos da tireóide são muito comuns. Estimase que metade da população possua. No entanto, na grande maioria, são tão pequenos que não são sequer descobertos pelo paciente ou pelo médico. Seu médico pode fazer um diagnóstico de nódulo tireoidiano, com risco muito baixo e sem desconforto para você. Ele vai examinar cuidadosamente sua glândula tireóide, à procura de outros nódulos ou de bócio (glândula tireóide aumentada), fazendo pressão na tireóide. Depois de concluir o exame físico e anotar seu histórico, o médico pedirá mais exames, entre os quais: - Exame de sangue - para medir o nível dos hormônios tireoidianos; - Exames com imagens ou cintilogramas para obter uma imagem da glândula inteira; - Punção da tireóide - para verificar se o nódulo contém células cancerosas.

O QUE É PUNÇÃO DE ASPIRAÇÃO (PAAF) E POR QUE É REALIZADA? Trata-se de um procedimento rápido e seguro para saber se um nódulo tireoidiano é benigno ou maligno e geralmente causa pouco desconforto. Nesse exame, introduz-se uma agulha pequena no nódulo para extrair amostras de tecido ou de fluído. As amostras são enviadas em seguida a um laboratório de análises. Caso um nódulo venha a ser descoberto, seu médico provavelmente vai perguntar sobre eventuais sintomas. O QUE ACONTECE QUANDO A BIÓPSIA NOS MOSTRA QUE O NÓDULO É MALIGNO? Mesmo que o nódulo tireoidiano seja diagnosticado como câncer, na maioria dos casos cresce muito lentamente. Uma vez que o paciente começa o tratamento, as perspectivas são excelentes. É importante manter a calma e seguir exatamente o que o médico diz. QUAL O TRATAMENTO PARA O CÂNCER DE TIREÓIDE? O primeiro e mais importante passo é a cirurgia. Geralmente retira-se toda a tireóide, porque, além do tumor que foi descoberto, podem existir outros focos pequenos de câncer que não foram detectados pelos exames. Além disso, retirar a tireóide inteira facilita a realização de exames durante o acompanhamento. Ocasionalmente, a cirurgia pode apresentar complicações, como alteração de voz e diminuição da quantidade de cálcio no sangue, com necessidade de reposição de cálcio e vitamina D. Na maioria dos pacientes, essas alterações melhoram em até 6 meses. IODO RADIOATIVO OU RADIOIODO? Após a retirada da tireóide, geralmente é feito um tratamento com iodo radioativo. A radioiodoterapia - ou iodo radioativo - não é a mesma radioterapia que conhecemos para outros tipos de câncer e nem apresenta os mesmos efeitos colaterais. Tomando os cuidados necessários e seguindo as recomendações, o radioiodo é seguro, mas pacientes que recebem várias doses devem conversar com seu médico sobre as possíveis complicações. O QUE ACONTECE APÓS A RETIRADA DA TIREÓIDE E COM TRATAMENTO RADIOIODO? Como a tireóide é retirada durante a cirurgia, o paciente fica sem a glândula para produzir os hormônios. Como esses hormônios são necessários para o funcionamento adequado do corpo, temos que fazer sua reposição pelo resto da vida. O hormônio da tireóide, administrado na dose certa, não causa efeitos colaterais, não engorda, permite uma vida normal e diminui a chance do câncer voltar. Para sabermos se a dosagem está correta, devese fazer o exame do TSH no sangue periódicamente. POR QUE E ATÉ QUANDO FAZER O ACOMPANHAMENTO MÉDICO? Algumas vezes o câncer de tireóide pode

Dr. Rafael Simionato Susin CRM-5025 Cirurgião de Cabeça e Pescoço Residência Médica pelo (HC - FMRP - USP) Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto Universidade de São Paulo Título de Especialista em Cirurgia de Cabeça e Pescoço pela Associação Médica Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pescoço Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Craniomaxilofacial reaparecer ou se espalhar para outras partes do corpo, mesmo que se tenham passado muitos anos da cirurgia. É por isso que seu médico determina que sejam feitos exames de verificação regulares. Apesar do câncer de tireóide ter altíssimo nível de cura, o paciente deve ser acompanhado constantemente, descobre-se logo no início se o tumor voltar com maior chance de curá-lo. Se esperar por algum sintoma, a doença só será diagnosticada quando estiver avançada e a chance de cura será menor. Portanto, não deixe de fazer o acompanhamento médico periódico. O paciente deve ser acompanhado pelo resto da vida. O CÂNCER DE TIREÓIDE TEM CURA? De maneira geral, o câncer de tireóide tem grande chance de cura, 90% dos pacientes vivendo muitos anos após descobrirem a enfermidade. Esse número pode chegar a 100% em alguns casos. A idade do paciente, o tamanho do tumor e se ele estava localizado apenas na tireóide quando foi diagnosticado são fatores que influenciam a chance de cura. Mesmo os casos em que a doença volta, podese ter uma boa chance de cura. ONDE POSSO ENCONTRAR MAIS INFORMAÇÕES? http:// www.cancerdetireoide.com.br Páginas com informações para pacientes sobre câncer de tireóide no Brasil. Associação de Pacientes

Clube T4 e Associações de Pacientes de Tireóide (APPAT) http:// www.clubet4.com.br e-mail: atendimento@jorge.com.br Indatir - Instituto da Tireóide (filiada ao Thyroid Federation International) Fone: (11) 3032-3090 http:// www.indatir.org.br e-mail: info@indatir.org.br

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AUSÊNCIA DE UM DENTE Vantagens: o preparo (desgaste) conservador, custo reduzido e menor tempo de clínica. Desvantagens: possibilidade de ruptura do sistema de união (interface resina composta / metal e / ou resina composta / esmalte) PRÓTESE FIXA

Dr. Tiago Stuqui Cirurgião Dentista CRO-4055 MS

Dra. Evelynn Sakamoto Cirurgiã Dentista CRO-4107 MS

ProDente Clínica Dentária

R. Dr. Camilo Ermelindo da Silva, 964 (67) 3421- 0013 - Dourados - MS Um dente pode ser perdido por variadas razões, dentre as quais destacam-se: doença periodontal, cárie dentária e traumatismos locais. Geralmente, o paciente procura tratamento quando a estética está comprometida, entretanto, a ausência de um dente vai além dessa questão, pois representa comprometimento de integridade do sistema mastigatório. IMPLICAÇÕES CLÍNICAS Quando um dente é perdido, a integridade estrutural de toda a cavidade bucal é afetada, tanto pelo ponto de vista funcional como estético. A migração dos dentes adjacentes (vizinhos) e opostos é possível. Frequentemente observa-se o movimento de inclinação, o qual provoca desajuste da mordida (oclusão) prejudicando, assim, o funcionamento normal do sistema mastigatório. Além disso, existe o problema de ordem estética. Sob esta ótica, tem sido cada vez mais valorizado o aspecto visual, em que a desarmonia do sorriso pode prejudicar a auto estima do indivíduo, fazendo-o ficar mais introvertido e menos ativo socialmente. QUAIS OS TIPOS DE TRATAMENTO? Existem diversos tipos de tratamento e a escolha dependerá de alguns fatores como: indicações, contra indicações, vantagens, desvantagens e adaptação do paciente ao tratamento escolhido, custos. Para que haja sucesso, o tratamento deve ser planejado com cuidado, prestando atenção às reais necessidades do paciente, desta forma, um diagnóstico detalhado deve ser realizado avaliando condições bucais do paciente, bem como sua saúde geral. Como opções de tratamento para a ausência de um dente, têm-se prótese adesiva, prótese fixa e prótese sobre implante. No caso de perda de mais de um dente, outros tratamentos podem ser sugeridos. PRÓTESE ADESIVA A prótese adesiva é uma alternativa restauradora mais conservadora. Utiliza um dente pilar em cada extremidade do espaço desdentado para sustentar a prótese. O preparo dos dentes pilares (desgaste) é reservado a uma pequena porção do dente. Indicações: ausência de 1 dente, especialmente na região anterior; oclusão favorável. Contra indicações: dentes pilares (vizinhos ao espaço) com grandes restaurações, com condição periodontal (gengivite e mobilidade), quando a higiene do paciente for precária. 82

SAÚDE ATUAL

A prótese fixa é um tipo de prótese que permanece fixa após a cimentação, não pode ser removida pelo paciente. É necessário utilizar um dente pilar em cada extremidade do espaço (edêntulo) para a sustentação à prótese. Indicações: ausência de um ou mais dentes, tanto anteriores quanto posteriores. Contra indicações: mobilidade dentária, higiene bucal precária. Vantagens: são previsíveis seus resultados, uma vez realizado um planejamento adequado. Desvantagens: necessidade de preparo com maior desgaste dos dentes adjacentes, tempo maior de tratamento, custo. PRÓTESE SOBRE IMPLANTE É um tratamento que requer uma apurada avaliação e planejamento cirúrgico-protético. A prótese sobre implante é um tipo de prótese que utiliza um implante osseointegrado, de forma que a coroa protética seja acoplada a esse implante. Dessa forma, não é necessário o preparo dos dentes adjacentes ao espaço desdentado, como ocorre nas próteses convencionais. Indicações: podem ser realizados coroas unitárias, assim como próteses mais extensas, dependendo do planejamento e número de implantes. Contra indicações: paciente com higiene bucal precária. Vantagens: evita a reabsorção óssea, não necessita de preparo nos dentes adjacentes. Desvantagens: necessidade e riscos de intervenção cirúrgica, custo elevado, tempo elevado de tratamento. Este tratamento consiste de 2 etapas, a cirurgia (colocação do implante dentário) e a etapa protética (colocação da prótese dentária). Para a indicação de implantes osseointegrados é necessário uma avaliação inicial (estado geral da saúde) onde exames serão solicitados (radiográficos...). A disponibilidade óssea (altura e largura), assim como a qualidade são fatores determinantes para a indicação desta técnica. Nos casos em que tenha havido grandes reabsorções ósseas, faz-se necessário avaliar a possibilidade de enxertos ósseos. CONSIDERAÇÕES FINAIS Um exame clínico bem feito, com um plano de tratamento adequado é essencial para o bom prognóstico do caso. O paciente deve estar informado quanto aos tipos de tratamento e suas respectivas características. Durante a escolha da prótese a ser realizada, é importante que o profissional esteja ciente das expectativas do paciente e que, juntos, decidam qual a restauração mais adequada. Uma vez que as necessidades e expectativas variam de pessoa para pessoa, fica difícil determinar qual o melhor tratamento. Para tanto, cada caso deve ser analisado individualmente de forma a resgatar a saúde bucal do paciente.

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PSICOSSOMÁTICO: A MENTE E AS DOENÇAS organizar com sua capacidade diminuída. É Angélica M. A. Botassari

nesses momentos, que muitas vezes surgem algumas doenças com curso e prognóstico

Psicóloga CRP-03619-3

ruim, alguns desenvolvem apenas uma gripe, outros até um câncer. Sempre nos lembrando que para que um sujeito desenvolva uma doença psicossomática precisam coexistir alguns fatores como: constituição, genéticas e interações ambientais.

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Com base nessa

comunicação

holística, não há mais dúvida atualmente de Av. presidente Vargas, 1225 - Centro (67) 3423-8229 - Dourados - MS

que muitas doenças têm seu ponto de partida no tipo de pensamentos que a pessoa cria na mente. A vibração dos pensamentos provoca primeiramente alterações elétricas no cérebro que levam à produção

Os processos de comunicação entre as células vem sendo desvendados desde os estudos do pesquisador Hans Selye , sobre a

de substâncias

químicas pelo hipotálomo (área do sistema nervoso localizada na base do cérebro). Estas substâncias químicas são os

mediadores (mensageiros), que fazem a

década de 30. Nos últimos trinta anos, essas

comunicação entre as células. O tipo de

descobertas vêm aumentando muito e já

mediadores que será produzido e o que eles

permitem a compreensão de que todas as

causarão, depende do tipo de pensamentos

células do organismo se comunicam

que está sendo gerado a cada instante.

influência do estresse no organismo,

permanentemente.

Não se sabe exatamente, ainda, como

Hoje, entende-se que o corpo tem um

se dá o fenômeno de vibrações se

funcionamento holístico (integrado, completo),

transformarem em moléculas químicas, nem

ligado por uma rede psicossomática

como estas determinam desequilíbrio nas

(mente+corpo), na qual tudo o que passa numa

células. No entanto, não há dúvida de que,

célula é imediatamente captado por todas as

certos estilos de pensamentos, agindo sobre

outras células.

pessoas geneticamente predispostas, são

Assim, o corpo mantém-se em

capazes de desencadear mudanças no

equilíbrio, adaptando-se a qualquer desarranjo

organismo, que se manifestam sob a forma de

em algum setor, por mínimo que seja. Este

doenças.

poder de adaptação é tão grande, que faz com

O que é muito importante nesse

que os orgãos possam desempenhar seu

processo é que a pessoa possa compreender o

papel até quando têm apenas 30% de sua

que passa com ela, procurando ajuda

capacidade funcional. Ainda que para isso

profissional para que esse processo

tenha que se sacrificar de algum modo, esse

psicossomático seja parado para uma

sacrifício é como se ele tivesse que se

reestruturação.

SAÚDE ATUAL

POR QUÊ PEDIR UM EXAME RADIOGRÁFICO INTRA-BUCAL? Dra. Maria Stela Hernandes Alegria Radiologista Cirurgiã Dentista CRO-2164-MS

Cetros Radiologia Odontológica R. Albino Torraca, 968 (67) 3423-3571 - Dourados - MS

O exame radiográfico é solicitado para auxiliar a vizualização das estruturas da cavidade bucal. Para isso, existem as mais diversas técnicas radiográficas e o que são utilizadas em função do que se pretende avaliar na arcada dentária do paciente. Para que o exame radiográfico sempre traga o máximo de informações com o mínimo de radiação para o seu paciente, escolha criteriosamente qual (is) exame (s) que mais irá (ão) auxiliá-lo. O Laudo Radiográfico é de extrema importância, pois auxilia o colega Dentista a obter um diagnóstico mais preciso. O Radiologista que emite o Laudo está habilitado a identificar algumas alterações e patologias que são assintomáticas e de extrema agressividade. Apesar de ser imprescindível, a solicitação de um exame radiográfico para o início ou acompanhamento de um tratamento, não deve esquecer, no entanto, que ele se constitui num meio auxiliar de diagnóstico, tendo por sua vez limitações que podem ser minimizadas quando há uma boa escolha do exame para cada caso. A Cetros Radiologia Odontológica está habilitada a lhe prestar o melhor serviço radiográfico. Nossos profissionais estão aptos a atender ao seu paciente com muita dedicação, assim como lhe fornecer o mais completo diagnóstico através de nossos modernos equipamentos. 84

SAÚDE ATUAL

TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS INTRAORAIS São as tomadas radiográficas na qual o filme é colocado no interior da cavidade oral para obtenção da radiografia. Para se obter uma radiografia de boa qualidade o profissional deve conhecer o funcionamento dos aparelhos de Raios X, o posicionamento da cabeça do paciente para cada técnica, os ângulos de incidência do feixe de Raios X para cada região radiografada e a dimensão e especificação dos filmes utilizados. Abordaremos a tomada da radiografia sem levar em consideração a especificação do aparelho bem como sua parte física. TÉCNICAS PERIAPICAIS As Radiografias Periapicais permitem vizualizar o dente (coroa e raiz), periápice radicular e tecido ósseo adjacente. Nas Radiografias Periapicais Milimetradas, utiliza-se uma película com grade superposta ao filme periapical, o que possibilita a realização de medições. TÉCNICA INTERPROXIMAL (BITE WING) As Radiografias Interproximais ou Bite Wings permitem uma melhor observação das faces Mesial e Distal dos molares e prémolares e de suas cristas ósseas marginais. Auxilia no diagnóstico de cáries e adaptações cervicais e restaurações proximais. TÉCNICA OCLUSAL Geralmente é indicada como um exame complementar aos achados obtidos quando do emprego das técnicas periapicais. A Radiografia Oclusal além de permitir uma melhor verificação dos tecidos ósseos das arcadas e da localização Vestibular / Palato pode ser utilizada no estudo de fratura dos maxilares, na pesquisa de sialolitos nos condutos de wharton, nas mensurações ortodônticas para determinação e controle do tamanho dos maxilares e no estudo de fendas palatinas. Elas se prestam a detectar supranumerários, corpos estranhos, lesões císticas, etc.

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PSICOSSOMÁTICO: A MENTE E AS DOENÇAS organizar com sua capacidade diminuída. É Angélica M. A. Botassari Psicóloga CRP-03619-3

nesses momentos, que muitas vezes surgem algumas doenças com curso e prognóstico ruim, alguns desenvolvem apenas uma gripe, outros até um câncer. Sempre nos lembrando que para que um sujeito desenvolva uma doença psicossomática precisam coexistir alguns fatores como: constituição, genéticas e interações ambientais.

Clínica Dr. Diemis G. Botassari

Com base nessa

comunicação

holística, não há mais dúvida atualmente de Av. presidente Vargas, 1225 - Centro (67) 3423-8229 - Dourados - MS

Os processos de comunicação entre as células vem sendo desvendados desde os estudos do pesquisador Hans Selye , sobre a

de substâncias

químicas pelo hipotálomo (área do sistema nervoso localizada na base do cérebro). Estas substâncias químicas são os

mediadores (mensageiros), que fazem a

década de 30. Nos últimos trinta anos, essas

comunicação entre as células. O tipo de

descobertas vêm aumentando muito e já

mediadores que será produzido e o que eles

permitem a compreensão de que todas as

causarão, depende do tipo de pensamentos

células do organismo se comunicam

que está sendo gerado a cada instante.

influência do estresse no organismo,

permanentemente.

Não se sabe exatamente, ainda, como

Hoje, entende-se que o corpo tem um

se dá o fenômeno de vibrações se

funcionamento holístico (integrado, completo),

transformarem em moléculas químicas, nem

ligado por uma rede psicossomática

como estas determinam desequilíbrio nas

(mente+corpo), na qual tudo o que passa numa

células. No entanto, não há dúvida de que,

célula é imediatamente captado por todas as

certos estilos de pensamentos, agindo sobre

outras células.

pessoas geneticamente predispostas, são

Assim, o corpo mantém-se em

capazes de desencadear mudanças no

equilíbrio, adaptando-se a qualquer desarranjo

organismo, que se manifestam sob a forma de

em algum setor, por mínimo que seja. Este

doenças.

poder de adaptação é tão grande, que faz com

O que é muito importante nesse

que os orgãos possam desempenhar seu

processo é que a pessoa possa compreender o

papel até quando têm apenas 30% de sua

que passa com ela, procurando ajuda

capacidade funcional. Ainda que para isso

profissional para que esse processo

tenha que se sacrificar de algum modo, esse

psicossomático seja parado para uma

sacrifício é como se ele tivesse que se

reestruturação.

SAÚDE ATUAL

INTEGRAÇÃO SENSORIAL INFANTIL Nadielly Almeida Lima CREFITO 9/87528-F

Rua Major Capilé, 3467 (Atrás do Colégio Menodora) (67) 3424-4231 Rua João V. Ferreira, 1223 (67) 3422-1085-Dourados - MS A criança pode apresentar alguns sinais discretos de transtorno e processamento sensorial que são indícios de uma dificuldade específica que afetam as habilidades da criança em fazer o que quer ou necessita realizar. Se a criança apresenta vários comportamentos como os descritos abaixo, podem ser encaminhadas para uma avaliação, onde a terapeuta traça o perfil sensorial da criança e elabora um programa de tratamento específico para ela.

-Crianças com atraso do desenvolvimento sem comprometimento neurológico aparente. EM QUAIS CASOS PODE-SE UTILIZAR A ABORDAGEM DE INTEGRAÇÃO SENSORIAL NA TERAPIA? -Distúrbios de aprendizagem -Distúrbios de atenção e hiperatividade -Distúrbios de comportamento -Autismo e outros Transtornos Invasivos do desenvolvimento -Atrasos do desenvolvimento neuropsicomotor -Deficiências sensoriais (deficiência visual ou auditiva) -Patologias Neurológicas -Deficiência múltipla -Paralisia Cerebral -Síndromes congênitas -Quadros psicológicos e emocionais (baixa auto estima, pobre vínculo social) -Baixo rendimento escolar, comprometimentos sensório-motores (pré-escola), entre outros.

SINAIS DE DISFUNÇÃO SENSORIAL -Crianças que evitam ser tocadas o tempo todo, que se afastam antes do toque ocorrer ou que evitam qualquer atividade que envolva toques; -Crianças que reagem a sons ambientes (ou cheiro) que os demais não percebem ou tendem a tapar os ouvidos quando vários sons manifestam-se ao mesmo tempo; -Crianças que se assustam com muita facilidade; -Crianças que sentem enjôo ou mesmo ânsia ao andar de carro ou em veículos em movimento; -Crianças com dificuldades de coordenação na escrita ou mesmo da grafia abstrata sem que um comprometimento motor possa justificar tal dificuldade; -Crianças que detestam brincadeiras de movimento ou não suportam o playground; -Crianças com dificuldades em realizar atividades de colagem, argila, massinha, tintas; -Crianças com sensibilidade excessiva a certos tipos de roupas; -Crianças com medo de ser virada de costas ou de cabeça para baixo, com medo de cair ou que não gostam de tirar os pés do chão; -Crianças com dificuldades de aprendizagem, linguagem infantilizada, escrita imatura; -Crianças com atraso na aquisição da marcha e demais comportamentos sensório-motores; 88

SAÚDE ATUAL

TRATAMENTO DE INTEGRAÇÃO SENSORIAL A abordagem de Integração Sensorial tem como objetivo melhorar a capacidade do SNC (sistema nervoso central) em aprender os processos envolvidos na realização das habilidades. Focalizar a capacidade de receber, perceber, recordar e fazer o planejamento em ação, buscando uma resposta adaptativa que melhoram a habilidade para responder apropriadamente as várias demandas do ambiente. A terapia acontece em uma sala ampla, e c o m v á r i o s equipamentos simples, porém e s p e c i a i s (equipamentos suspensos) onde a terapeuta permanece com a criança durante a sessão até estar adaptada ao mesmo. Assim quando a terapeuta esta fazendo o seu trabalho eficientemente a criança esta organizando o seu sistema nervoso e parece que a criança esta simplesmente brincando (Ayres, 1995).

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VOZ INSTRUMENTO DE TRABALHO Dr. Ademir Garcia Baena Fonoaudiólogo Especialista em Voz CRFa. - 0176 MS

associado ao uso de bebidas alcoólicas; -Procurar ingerir líquido, de preferência em temperatura ambiente, evitando os gelados que são responsáveis pelo choque térmico na laringe ocasionando irritação e ardência na garganta, comprometendo assim a voz; -Evitar o pigarro frequente tosse e gritos, devem lembrar que são hábitos nocivos que causam irritação e edema (inchaço) nas pregas vocais, levando ao aparecimento da rouquidão;

R. João Vicente Ferreira,1550 (67) 3422-8080 - Dourados Todos necessitamos de um instrumento com o qual exercemos nosso trabalho. Tomemos como exemplo o pintor, que necessita de pincel, tinta e tela para realizar o seu trabalho, através do qual ele coloca toda a sua emoção, o artista plástico, já necessita de uma talha, madeira ou uma pedra e da força e habilidades de suas mãos, aos poucos vai talhando, levado pelos seus sentimentos e talento o que será uma obra de arte. Outros profissionais como o advogado, o parlamentar, o cantor, locutor, vendedor, ator, professor, por sua vez, possuem um instrumento de trabalho que é essencial para a realização do seu trabalho, e o principal instrumento é a sua VOZ. A voz é uma das extensões mais fortes de nossa personalidade, é o meio essencial de alcançar o outro. A voz só existe porque existe o outro. Sendo o principal instrumento de trabalho destes profissionais, a voz, deve estar sempre bem cuidada e adequada para o seu bem estar e para um rendimento efetivo e uma vida profissional mais digna e humana. Comentaremos alguns cuidados que você deve ter em relação ao uso da voz: -Evitar o fumo, pois é um grande causador de problemas vocais crônicos e responsáveis por várias doenças, como o câncer de laringe, principalmente quando está 90

SAÚDE ATUAL

-Evitar alimentos muito temperados ou condimentados que podem dificultar a digestão, favorecendo dessa maneira a doença do refluxo gastroesofágico, que também prejudica a voz devido aos ácidos que sobem pelo esôfago até a laringe, irritando as pregas vocais; -Quando falar em ambientes ruidosos procure falar o mínimo possível, pois o desgaste vocal é muito grande nessas situações pela tentativa de competir com o ruído do ambiente; -Ingerir de 8 a 12 copos de água por dia, hidratando o organismo, inclusive as pregas vocais; -Ingerir frutas como a maçã e sucos cítricos, pois suas propriedades adstringentes retiram o excesso de muco do trato vocal, dando a sensação de uma voz mais limpa. Esses cuidados são fundamentais para que você conserve uma boa voz, evitando assim secura na garganta e outros sintomas como: dor e cansaço ao falar, rouquidão, falhas na voz e outros. Como você enfrenta diariamente grande uso de sua voz na sua atividade profissional, normalmente está mais exposto e suscetível a contrair problemas vocais. Ao apresentar os sintomas já citados, deverá procurar o fonoaudiólogo ou o otorrinolaringologista, que são os profissionais mais indicados para avaliar, orientar e tratar os problemas vocais.

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VARIZES Dr. Marcos Ricardo de Figueiredo CRM-4800-MS Cirurgião Vascular Membro da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular

progredir para as veias profundas e aumentar o risco de embolia pulmonar. -Pigmentação e escurecimento da pele. -Hemorragias - a pele e a parede das varizes muitas vezes ficam tão finas que facilmente se rompem. Quando isto acontece pode ocorrer uma importante perda de sangue. Este episódio é chamado de varicorragia (hemorragia proveniente das varizes). Quando isto ocorrer, procure deitar-se, elevar a perna e colocar bandagens compressivas sobre o local. Feito isto, procure imediatamente o seu médico. -Úlceras - a complicação mais temida pela população é a formação de ferida nas pernas denominadas úlceras. No início cicatrizam com certa facilidade mas, com o tempo e se tratadas de forma indevida, vão se tornando mais complexas. Como existem vários tipos de úlceras nas pernas, é importante o acompanhamento de um especialista.

QUAIS OS SINAIS E SINTOMAS DAS VARIZES? TRATAMENTO DAS VARIZES Na grande maioria das vezes a queixa principal é a estética: na posição de pé as veias ficam dilatadas, tortuosas e muito visíveis. Além disso, outros sinais e sintomas pode estar presentes. Alguns desses sinais e sintomas são: -Presença de veias azuladas e muito visíveis abaixo da pele; -Agrupamentos de finos vasos avermelhados que alguns pacientes referem como pequenos rios e seus afluentes; -Queimação nas pernas e na planta dos pés; -Inchação, especialmente nos tornozelos ao final do dia; -Prurido ou coceira; -Cansaço ou sensação de fadiga nas pernas; -Sensação de peso nas pernas; -Pernas inquietas; -Cãibras. COMPLICAÇÕES DAS VARIZES O sangue que é bombeado pelo coração para todo o corpo é rico em oxigênio e nutrientes. o oxigênio e os nutrientes são utilizados por todas as células do nosso organismo, e o sangue que volta pelas veias para o coração é pobre em oxigênio e em nutrientes. Quando temos VARIZES este sangue tende a ficar represado nas pernas. Em consequência, com o passar do tempo, os tecidos das pernas passam a ser menos oxigenadas e menos nutridos. Quando não tratadas de forma correta as varizes podem progredir e desenvolver severas complicações. Entre elas podemos citar: -Eczema - geralmente se inicia com o prurido (coceira). -Dermatite. -Frebite e trombose - frebite significa inflamação da veia. Varicoflebite consiste na inflamação das varizes. Esta inflamação pode vir acompanhada da formação do trombo decorrente do sangue que coagula. Esta trombose superficial pode 92

SAÚDE ATUAL

Existem diferentes tipos de tratamentos para as varizes. O mais importante são as medidas preventivas. Quando estas medidas de precaução não são suficientes, o seu médico poderá indicar um ou vários dos tratamentos abaixo: -Escleroterapia química - é provavelmente a técnica usada a mais tempo. Muito utilizada para as micro varizes ou vasos e para as varizes de calibre muito pequeno. Consiste na injeção de substância esclerosantes que expulsam o sangue para as veias normais e entopem as veias que estão sendo tratadas. Embora essas injeções precisem ser repetidas em algumas veias, a escleroterapia costuma ser muito eficaz e com excelentes resultados quando realizada por médicos experientes. -Cirurgia - as cirurgias de varizes estão cada vez menos agressivas. A grande maioria das varizes pode ser realizadas hoje através de mini-incisões e o tempo de internação hospitalar raramente precisa passar de 24 horas. As varizes retiradas numa cirurgia não provocam danos à circulação, uma vez que as outras veias normais e o sistema venoso profundo normal se encarregam de garantir o fluxo do retorno. -Laser escleroterapia - a escleroterapia com laser está em evolução e ainda não substitui a escleroterapia química. Não pode ser aplicadas em todos os tipos de pele e ainda não dá bom resultado em vasos de calibre maior e dor semelhante à injetável. Novas tecnologias com laser em desenvolvimento poderão ampliar a sua utilização. No Brasil alguns médicos fazem o tratamento misto: laser e injeções. -Laser endovenoso - Consiste na introdução de cateter com laser dentro das varizes com a intenção de destruí-las pelo calor. É uma técnica ainda em fase experimental.

Clínica São Lucas R. Monte Alegre, 1560 - Jd. Progresso (67) 3422-7137 - Dourados - MS

TONTURA Dr. Luiz Alexandre B. Farage Geriatria e Clínica Médica CRM-1561

doenças cardíacas ou as causas não cardíacas. Entre as principais causas cardíacas de tontura temos as arritmias cardíacas e a estenose aórtica, que é um defeito na válvula aórtica do coração. Entre as causas não cardíacas principais estão a queda de pressão por mudança de postura (hipotensão postural) e o uso de alguns tipos de medicamentos, inclusive alguns usados no tratamento de pressão alta. Outro tipo de tontura é aquela que causa desequilíbrio, e sua principal causa são doenças do cerebelo. Além delas, derrames e doenças dos nervos periféricos (neuropatias periféricas) dão com frequência esse tipo de tontura.

Tontura é a terceira maior queixa entre os pacientes ambulatoriais em geriatria, perdendo apenas para dor e fraqueza. É a causa mais comum de visita ao médico após os 75 anos de idade. Está presente em 1% dos jovens e em 30% dos idosos. Temos basicamente 4 tipos de tontura, e cada uma delas tem um significado especial em termos de diagnóstico e tratamento. A tontura que causa vertigens, em que roda a cabeça ou os objetos que estão em volta da gente, e que podem causar movimentos involuntários dos olhos pode ser de origem central ou periférica. Com o exame clínico seu médico pode definir com muita precisão sua origem. A tontura de origem periférica representa na maioria das vezes uma doença benigna chamada de Vertigem Postural Paroxística Benigna, e que pode ser curada ou muito melhorada com uma simples manobra de cabeça feita no consultório, sem necessidade de medicamentos. Ainda se enquadram aí as doenças como a síndrome de Meniere e a Labirintite, que são em número muito menor. Então, diferente do que pensam muitas das pessoas, a labirintite é uma das menores causas de tontura que se tem, e apenas seu médico é capaz de fazer a diferença e tratar de forma segura e adequada sua tontura. As vertigens de origem central são mais graves, e na maioria das vezes estão relacionadas com tumores, derrames ou inflamações no cérebro. A tontura do tipo pré-síncope, em que se sente um escurecimento na visão ou sensação de desmaio, normalmente tem como causa as 94

SAÚDE ATUAL

Na avaliação da tontura, temos que nos lembrar sempre das tonturas diferentes dessas, ou aquelas que se manifestam de várias formas diferentes, que se apresentam em transtornos psiquiátricos como ansiedades, fobias e hiperventilação. Também, é de fundamental importância na avaliação de tonturas, pensarmos nos problemas de coluna, audição, visão e outras causas, até algumas ortopédicas, para esclarecer o problema. Então, diferente do que pensa, a minoria das tonturas tem como causa a labirintite, e se sua tontura não for bem diagnosticada, seu tratamento não será adequado, e poderá levar a problemas maiores no futuro, como uma tontura crônica ou a efeitos nocivos de medicamentos. Vale lembrar que a maioria dos medicamentos usados de rotina para tratamento das tonturas pode levar o paciente a apresentar uma doença parecida com a doença de Parkinson, aquela que dá tremores nas mãos, e que os médicos raramente, ou quase nunca se utilizam dessas drogas. Portanto, tontura não é um sintoma simples como a maioria das pessoas pensam, e no caso de aparecer em você, ninguém melhor que o seu médico para fazer um diagnóstico preciso e um tratamento adequado. Converse com o seu médico, seja mais amigo e confidente dele, e todos os benefícios dessa amizade se reverterão a seu favor.

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Rua Hayel Bon Faker, 2767 - Centro (67) 3421-2071 - Dourados - MS IMPLANTE DENTÁRIO: UMA ALTERNATIVA AO IDOSO Nos últimos anos, os implantes dentários assumiram grande importância entre a população geriátrica, onde além de melhorarem a estética e a função, as próteses implanto-suportadas podem prevenir a perda de autoestima e combater o isolamento social, causados pelas ausência de dentes ou pelo péssimo estado dos mesmos. Esses fatores também acarretam falha na preparação do bolo alimentar, interferem no aspecto visual e impedem o indivíduo de desfrutar um envelhecimento com boa qualidade de vida física, social e psicológica. Você sabe o que é uma prótese implantosuportada ou overdenture? Os implantes dentários funcionam como pinos intra-ósseos que são capazes de melhor reter, ou segurar as próteses totais (dentaduras) na posição correta, impedindo o seu deslocamento, assim dando estabilidade e segurança na hora da mastigação e também ao conversar. A qualidade de vida é extremamente melhorada! Procure-nos, converse com nosso especialista e tire suas dúvidas. Então é só sorrir e usufruir a 3ª idade!!

SAÚDE ATUAL

Todas são capazes de realizar o clareamento. O que difere é o tempo que é levado para concluir uma técnica e outra. O clareamento caseiro demora mais tempo, em média 2 semanas. O paciente, sob a orientação do dentista, leva um gel oxidante fraco, para usar diariamente em casa, com auxílio de moldeiras. No clareamento à laser, é aplicado um gel à base de peróxido de hidrogênio a 35%, que é um poderoso despigmentante. O laser ativa o produto, que remove os pigmentos internos e externos. O clareamento deve ser feito a cada dois ou três anos, dependendo dos hábitos alimentares do paciente. A equipe de profissionais Volte a Sorrir está preparada para proporcionar a Dourados e toda região um atendimento de qualidade em todas as áreas da Odontologia, sempre levando em consideração uma melhor qualidade de vida a seus pacientes. Venha fazer-nos uma visita e veja como está mais fácil voltar a sorrir!!

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DESATENÇÃO E HIPERATIVIDADE: UM EXAGERO DE DIAGNÓSTICO?? Dr. Pedro Leopoldo de Araújo Ortiz Psiquiatra CRM - 3770 MS

A estatística está cada vez mais presente em nossas vidas, desde o tamanho das roupas até o tipo de carro fabricado, tudo é baseado em números. E com os diagnósticos em saúde, não é diferente. Os estudos científicos nos falam que existe cerca de 4% de pessoas portadoras do déficit de atenção e hiperatividade - TDAH - na população geral mas, ainda é pequeno o número de pessoas que procuram atendimento por esse motivo. Geralmente o diagnóstico é feito quando essa pessoa procura o atendimento psiquiátrico por um outro sofrimento e percebe que ao longo da sua vida sempre foi desatenta, desorganizada, impulsiva e evoluiu com características como a baixa auto estima, isolamento, uso de álcool e drogas, além de problemas de conduta característicos da impulsividade como agressão, atitudes impetuosas - demais e frequentes. Outra característica interessante da pessoa portadora do TDAH é a pessoa que começa um monte de coisas na vida - academia, livros, projetos pessoais, cursos, faculdades, relacionamentos e não termina nada! É portador de tanta empolgação em cada projeto desses que até incentiva qualquer um ao seu lado mas, após algum tempo, com ou sem motivo, abandona, enjoa... Ao longo da vida, a existência começa ser questionada em relação ao que se fez, o que se construiu e se manteve. Essa pessoa tem uma relação com a frustração diferente - ela tem baixa auto estima - e qualquer “Não” que a vida traz, já é motivo para desistir. Se essa frustração, cobrança, dificuldade acontecer com frequência (e quem hoje não é cobrado, frustrado ou tem dificuldade???) na vida do portador do TDAH, aí sim vem a dor que origina o atendimento psiquiátrico. Ou seja, raramente alguém comparece por causa do TDAH mas pelos males que esse transtorno já causou à sua vida. O ambiente ideal para o diagnóstico deveria ser a escola, os profissionais que lidam com essa criança deveria ser melhor capacitado e ter condições de fazer o diagnóstico pois são eles que ficam muito mais tempo com a criança além de fazer a prevenção de adultos adoecidos. 100

SAÚDE ATUAL

Essas crianças têm dificuldades para manter atenção em atividades muito longas, repetitivas ou que não lhes sejam interessantes. Elas são facilmente distraídas por estímulos do ambiente externo, mas também se distraem com pensamentos “internos”, isto é, vivem “voando”. Nas provas, são visíveis os erros por distração (erram sinais, vírgulas, acentos, etc.). Como a atenção é imprescindível para o bom funcionamento da memória, elas em geral são tidas como “esquecidas”. Esquecem recados ou material escolar, aquilo que estudaram na véspera da prova, etc. (o “esquecimento” é uma das principais queixas dos pais). Quando elas se dedicam a fazer algo estimulante ou do seu interesse, conseguem permanecer mais tranquilas. Isto ocorre porque os centros de prazer no cérebro são ativados e conseguem dar um “reforço” no centro da atenção que é ligado a ele, passando a funcionar em níveis normais. O fato de uma criança conseguir ficar concentrada em alguma atividade não exclui o diagnóstico de TDAH. É claro que não fazemos coisas interessantes ou estimulantes desde a hora que acordamos até a hora em que vamos dormir. Os portadores de TDAH vão ter muitas dificuldades em manter a atenção em um monte de coisas. Elas também tendem a ser impulsivas (não esperam a vez, não lêem a pergunta até o final e já respondem, interrompem os outros, agem antes de pensar). Frequentemente também apresentam dificuldades em se organizar e planejar aquilo que querem ou precisam fazer. Seu desempenho sempre parece inferior ao esperado para a sua capacidade intelectual. Um aspecto importante: as meninas têm menos sintomas de hiperatividade - impulsividade que os meninos (embora sejam igualmente desatentas), o que fez com que se acreditasse que o TDAH só ocorresse no sexo masculino. Como as meninas não incomodam tanto, eram menos encaminhadas para diagnóstico e tratamento médico. Pela breve exposição acima, entendemos que não só pelo médico mas pelos diversos profissionais que acompanham o ser humano na suas diversas etapas, devem capacitarse para entender e diagnosticar o TDAH.

Clínica Dr. Pedro Leopoldo Rua João Rosa Góes, 1038-B - Vila Progresso (67) 3421-6641 / 3421-8139 - Dourados - MS pedroleopoldo@gmail.com

CONJUNTIVITE Dr. Ricardo Bueno Ribeiro Médico Oftalmologista Título de Especialista pelo C.B.O. (Conselho Brasileiro de Oftalmologia) e A.M.B. (Associação Médica Brasileira) CRM-3457-MS

O QUE É CONJUNTIVITE? É a inflamação da conjuntiva, a membrana que reveste a parte branca do globo ocular e a parte interna das pálpebras TIPOS: CONJUNTIVITE INFECCIOSA É transmitida por vírus (mais frequente) ou bactérias e pode ser contagiosa. Nestes casos, a contaminação se dá especialmente em ambientes fechados, pelo uso de objetos contaminados, contato direto com pessoas contaminadas e até mesmo pela água da piscina. Existem diferenças entre os vírus, sendo que alguns se mostram mais agressivos e provocam grande desconforto ao paciente. A doença pode apresentar-se na forma aguda ou crônica e os sintomas são: olho vermelho, coceira, lacrimejamento, sensibilidade à luz e secreção branca ou amarelada. Também pode ocorrer febre, dor de garganta e dores pelo corpo e, normalmente, a pessoa acorda com os olhos grudados devido à secreção. Este tipo de conjuntivite requer alguns cuidados especiais que podem evitar a transmissão. CONJUNTIVITE ALÉRGICA Geralmente ocorre nos dois olhos e em pessoas predispostas à alergia (que já têm rinite, bronquite e/ou outras atopias). Não é contagiosa, ou seja, não passa de uma pessoa para outra e nem de um olho para outro, mesmo que em alguns casos se

apresente antes em um olho e depois no outro. Entre as conjuntivites alérgicas os sintomas são a coceira nos olhos e/ou pálpebras, olhos vermelhos e secreção (geralmente pegajosa e clara). Pode haver períodos de melhora e reincidência. Nestes casos, é importante que a causa da conjuntivite seja encontrada, pois esta pode variar de pessoa para pessoa. CUIDADOS E TRATAMENTOS O tratamento da conjuntivite varia de acordo com a causa. Nas conjuntivites bacterianas o uso de colírios contendo antibióticos é muito importante para um bom resultado. Nas conjuntivites alérgicas há a necessidade do uso de antihistamínicos (colírios ou comprimidos) e, eventualmente, de corticosteróide. As conjuntivites virais também podem ser tratadas com colírios. Seja qual for a causa da conjuntivite, é essencial o exame oftalmológico, pois o uso de medicação, se não indicado corretamente, pode ter consequências graves para as estruturas oculares. Alguns pacientes apresentam ceratite, que é a erosão superficial da córnea. Neste caso o paciente apresenta dor e muita sensibilidade à luz. Outros apresentam piora da visão no final da conjuntivite, causado pelo acúmulo de células inflamatórias na córnea, chamados de “infiltrados sub-epiteliais”. Estes pacientes podem precisar de tratamento específico com colírios especiais. Raramente alguns pacientes podem apresentar reação inflamatória exacerbada, formando “membranas” na face interna das pálpebras. Em alguns casos pode ser necessária a remoção de tais membranas pelo oftalmologista. - Não coçar os olhos - Compressas frias são eficientes para atenuar a coceira e demais sintomas. - Limpar a parte externa dos olhos com um algodão molhado em água fervida e/ou filtrada ou soro fisiológico. - Reforçar a alimentação com um cardápio rico em vitamina C. - Pedir o afastamento de crianças da escola e adultos do serviço por, pelo menos, uma semana (quando contagiosa). O oftalmologista poderá fornecer um atestado médico. - Evitar exercícios físicos excessivos. Repouso é fundamental. - Lavar as mãos com água e sabão frequentemente. - Trocar as toalhas e fronhas (que devem ser usadas individualmente) todos os dias. - Não tomar banhos de banheira, piscina ou de mar. - Evitar beijos ou cumprimentos com as mãos, caso a conjuntivite seja contagiosa

Centro Oftalmológico Dourados 102

SAÚDE ATUAL

Centro Oftalmológico Dourados

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1 00 %

O RV

O NS E C

O “SAMU” Dr. Fabio Riuto CRM-5309 Coordenador Geral e Médico do SAMU

O SAMU completa um ano e três meses de implantação no município de Dourados MS., e festeja suas realizações. Criado no Brasil em setembro de 2.003, através da Portaria nº 1864/GM, pelo Ministério da Saúde, o SAMU é um serviço de saúde, desenvolvido em parceria com o Estado e o Município. O serviço é responsável principalmente pelo componente Regulação dos Atendimentos de Urgência, pelo Atendimento Móvel de Urgência da Região e pelas transferências interhospitalares de pacientes graves. O SAMU, hoje, é um Programa do Ministério da Saúde regulamentado pela Portaria nº 2048/GM, de novembro de 2.002, que proporciona a população escuta médica permanente para as urgências, atravé da Central de Regulação Médica das Urgências, utilizando número exclusivo e gratuito, 24 horas por dia, 7 dias por semana. Isso significa que, qualquer cidadão, de qualquer telefone, fixo ou móvel, ao ligar 192, após passar os principais dados ao Telefonista Auxiliar de Regulação Médica (TARM), conversará com o Médico Regulador. O SAMU divide seus atendimentos na Central de Regulação em: primário e secundário. Considera-se como atendimento primário aquele prestado a pedido de ajuda advindo diretamente da população, onde ainda não houve nenhuma intervenção de equipe de saúde sobre o cidadão cometido pela urgência. Atendimento secundário é aquele prestado a solicitações de ajuda, apoio, retaguarda ou transferência oriundas de profissionais de saúde, equipes ou unidades de saúde de menor complexidade; comunicação deve ser feita de médico para médico, exceto quando a unidade estiver sem esse profissional no momento. A função das Centrais de Regulação Médica é operacionalizar o sistema regionalizado e hierarquizado de saúde, no que concerne às urgências, equilibrando a distribuição da demanda de urgência e proporcionando resposta adequada e adaptada às necessidades do cidadão, através de orientação ou pelo envio de equipes, visando atingir o atendimento a toda a população; realizar a coordenação, a regulação e a supervisão médica, direta ou a distância, de todos os atendimentos pré-hospitalares; promover a união dos meios médicos próprios do SAMU ao dos serviços de salvamento e resgaste do Corpo de Bombeiros, da Polícia Militar, da Polícia Civil, da Polícia Rodoviária, da 104

SAÚDE ATUAL

Defesa Civil, da Guarda Municipal e das Forças Armadas quando se fizer necessário. Além disso, as viaturas realizam o atendimento pré-hospitalar de urgência, tanto em casos de traumas ou em situações clínicas, prestando os cuidados médicos de urgência apropriados ao estado de saúde do cidadão e, quando se fizer necessário, transportá-lo com segurança e com o acompanhamento de profissionais do sistema até o ambulatório ou hospital; esse sistema é capaz de atender, dentro do perímetro urbano do Município de Dourados, todo enfermo, ferido ou parturiente em situação de urgência ou emergência, e transportá-los com segurança e acompanhamento de profissionais de saúde até o nível hospitalar do sistema. Todas as equipes trabalham no sistema de plantão. Os membros da central de regulação são os médicos reguladores, Técnicos auxiliares de regulação médica e Radioperadores. O Município conta com uma Unidade de Suporte Avançado tripulada por um Médico, um Enfermeiro e Motorista-socorrista; duas equipes das Unidades Móveis de Suporte Básico compostas por Técnicos de Enfermagem e Motorista-socorristas. A atuação no âmbito pré-hospitalar visa: - Redução no número de mortes em função do retardo diagnóstico e terapêutico; - A redução do número de pacientes com sequelas decorrentes de atendimento tardio, atendimento parcial e/ou inadequado; - A agilização da disponibilidade de recursos colocado à disposição do paciente; - A racionalização dos recursos para atendimento ao paciente, evitando desperdício decorrente do uso inadequado de meios, duplicação de atendimentos, retardo do tratamento com consequente aparecimento de sequelas, que aumentam o custo social; - Orientação para utilização de outros meios que não apenas as emergências hospitalares; - Otimização do uso de ambulâncias hospitalares e ambulatoriais (básicas); - Disponibilização de equipes treinadas e UTIs móveis para o correto transportes de pacientes graves entre os hospitais. O SAMU em Dourados realiza cerca de 600 atendimentos com as viaturas por mês. São mais de 5.000 ligações mensais a Central de Regulação Médica. Os problemas regionais do SAMU São os mesmos em nível nacional. O trote preocupa e, diariamente, afeta o funcionamento do serviço. Outra questão que merece atenção é sobre “O USO CORRETO DO SAMU”. Infelizmente alguns cidadãos acham que o SAMU é taxi e fazem um mau uso do serviço. As viaturas do SAMU só deslocam em caso de “URGÊNCIA”! Quando erroneamente uma ambulância desloca para um caso que não caracteriza urgência, seja porque o solicitante mentiu, omitiu ou enganou nossas equipes , estamos retirando o direito do restante dos 180.000 habitantes do perímetro urbano de Dourados em ter acesso a um Serviço de Urgência, rápido e eficaz.

SAMU Fone - 192 Dourados - MS

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OBESIDADE E NUTRIÇÃO ORTOMOLECULAR ambiental, irradiações solares, excesso de Érika Leite Ferraz Libório

agrotóxicos, o próprio envelhecimento do

Nutricionista Prática em Ortomolecular CRN-3 23911

outros.

nosso sistema de defesas naturais, entre

A alimentação é um dos fatores que mais influenciam o estado de saúde de um indivíduo, mesmo assim muitas pessoas ainda não estão convencidas do mal que causam a si mesmas quando se tem uma alimentação Clínica São Paulo R. Ciro Melo, 2610 - Centro Dourados - MS (67) 3421-0550 / (67) 8428-0172 erika1510@gmail.com

inadequada, somos o que comemos e a nossa aparência reflete o tipo de dieta que adotamos. A nossa pele é um bom marcador, porém, a obesidade é o sinal mais claro que algo está errado na alimentação que adotamos.

Atualmente a obesidade é considerada um problema de saúde pública, calcula-se que

A correção dos hábitos alimentares

50% da população brasileira são portadores

deve ser realizado por um nutricionista que é o

de sobrepeso e 30% com probabilidade à

profissional mais adequado e preparado para

obesidade, porém muitas pessoas ainda vêem

adequar a alimentação do indivíduo, através

o excesso de peso apenas pelo seu lado

da reeducação alimentar, do balanceamento

estético e esquecem que é uma doença

da dieta, da correta combinação dos alimentos

crônica e pode trazer várias consequências à

em cada refeição, oferecendo o melhor aporte

saúde como hipertensão arterial, diabetes tipo

nutricional por meio de suplementações

2, doenças cardiovasculares, dislipidemias,

alimentares e utilização de fisioterápicos,

envelhecimento precoce, entre outras.

sempre visando o bem-estar e a longevidade.

As causas de obesidade são maus

Além do mais, para emagrecer, não

hábitos alimentares inadequados e

adianta apenas comer menos e exercitar-se

restabelecer o equilíbrio do organismo, para

mais, isso não é o suficiente para a maioria da

isso é indicado o nível ótimo de nutrientes para

população, deve-se controlar a velocidade de

cada indivíduo através da suplementação ou

absorção dos carboidratos, normalizar os

complementação de vitaminas, minerais e

neurotransmissores cerebrais e controlar a

aminoácido, assim é possível corrigir algumas

ansiedade através do uso de fórmulas naturais

falhas que possam ocorrer pelo excesso de

e restaurar a velocidade do gasto energético.

radicais livres que são consequências de uma

Assim, a pessoa terá um sucesso na perda da

alimentação inadequada, estresse, poluição

gordura corporal.

106

SAÚDE ATUAL

ÁGUA É VIDA ! Dr. J. P. Mansor Farmacêutico Bioquímico CRF - 334/78 MS

Não podemos nos colocar como o dono da verdade, conhecedor extremo de tudo porque normalmente as coisas não são assim, sempre se tem o que aprender. Gosto de conversar sobre água e da importância deste líquido. A água é colocada como o segundo líquido mais importante, perdendo apenas para o sangue - pela vida útil em média de 90 dias, além de ser também irrecuperável, Acho difícil definir a prioridade entre estes dois líquidos, a vida depende prioritariamente dos dois, não existe vida sem eles. Hoje, abordamos a água, pois estamos vendo um desleixo total com este líquido tão precioso. Mais importante do que andar de carro (gasolina) é tomar água quando se tem sede. Portanto, água é vida! Briga-se por causa do petróleo, e vive-se sem ele, porque este pode ser substituído por vários outros combustíveis. E a água??? Há desperdício comprovado, além de ser colocada num plano de necessidade irreal. É necessário a conscientização de todos para o uso responsável desta importante riqueza natural. Não sou adepto de campanhas: “A água vai acabar”, porém estamos vendo todos os dias alterações significativas de deslocamentos pluviométricos, além de outros fatos ligados aos fenômenos naturais que estão relacionados com a água. É bastante comum no Brasil noticiários sobre estiagens, rios perdendo o seu volume de água, outros secando definitivamente. Diante deste quadro, não se tem outra saída senão usarmos as pesquisas 108

SAÚDE ATUAL

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apresentadas por instituições renomadas dentro e fora do país, sobre as mudanças climáticas no mundo e suas consequências para o planeta, estas informações deve servir de base para uma nova abordagem a reeducação no uso da mesma. Considerando que o planeta é formado por dois terços de água, dentro do pequeno conhecimento de lei natural, por saber dos depósitos de água que temos nos árticos somado ao aquecimento gradual que vem acontecendo, acredito que é mais fácil aumentar o volume de água e diminuir a terra. Porém, a questão está diretamente ligada a qualidade desta água, conhecida como potável, sabendo-se que 97,5% do volume de água existente é de água salgada. O percentual de água própria para o consumo é de 2,5% e deste percentual 1,75% está armazenado nas geleiras polares, sobrando para rios, lagos e depósitos subterrâneos, apenas 0,75%. Estes dados devem fazer a diferença nos programas educativos para o uso adequado deste precioso líquido. É importante destacar também a distribuição natural da água, que muitas vezes não beneficia regiões com uma demanda significativa, ilustramos o exposto com o nosso famoso Rio Amazonas - o maior do mundo - e está situado numa região de menor densidade demográfica do Brasil e não há como trazer esta água para resolver problemas em outros estados brasileiros. Consideramos importante e necessário que as autoridades competentes iniciem um programa educativo a fim de coibir e conter o uso desnecessário e indevido da nossa água tratada. Essas medidas já são usadas em outros estados, e reforçamos o adágio conhecido de que “nada se cria, e sim, se copia”, é só procurar algumas cidades do Estado de São Paulo que esta lei já vigora, (lá não é permitido varrer a calçada usando uma mangueira com um jato de água) e fazer as devidas adaptações em cada estado implantada. Sugerimos que outras pessoas conhecedoras deste assunto possam também fazer seus relatos a fim de enriquecer o tema. Vemos como uma importante estratégia programas educativos, iniciando nos lares, passando pela formação escolar e tornando a população multiplicadores de idéias de que se não cuidarmos das nossas riquezas naturais, vamos ficar sem elas, e a água é nosso maior PATRIMÔNIO!!! “O PIOR CEGO É AQUELE QUE NÃO QUER ENXERGAR”. Sejamos todos cúmplices: Conservar ainda é mais barato e melhor forma de economizar.

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TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE EXTRACORPÓREA (EXWT) APLICADA A FASCEÍTE PLANTAR CRÔNICA (FPC) Dr. Emersom C. Bongiovanni Ortopedia e Traumatologia CRM-4434

A dor plantar crônica no calcanhar (DPCC) está presente em cerca de 20% da população, em clínicas especializadas em cirurgia no pé. O ponto de dor mais comum é a origem da fáscia plantar, no tubérculo medial da tuberosidade plantar do ossocalcâneo, sendo a fasceíte plantar crônica (FPC) o diagnóstico mais comum. Estudo prévio tem demonstrado bons resultados no tratamento desta patologia com a terapia por ondas de choque extracorpórea (ESWT), porém nenhum utilizou um método objetivo de avaliação dos seus resultados.

MÉTODOS

O equipamento utilizado foi o gerador eletro hidraúlico que emite ondas focadas. O tratamento consistiu de 1500 impulsos, com energia de 0,35mJ/mm, sendo realizadas de uma a três sessões, com intervalos de 60 dias. O procedimento era repetido somente nos pacientes que persistiam com dor incapacitante. Como ponto focal, foi considerado o ponto de maior dor a digitopressão. Não administrado nenhum tipo de anestesia. Foram tratados 70 pacientes, sendo que 50 responderam o questionário padronizado. Destes, 17 eram homens e 33 mulheres, com idade média de 57 anos, peso médio de 79,68kg e tempo de dor prévia de 22,87 meses. Sete casos foram bilateral; o que totalizou 57 pés tratados. RESULTADOS

O tempo de acompanhamento pósESWT foi de 19,14 meses; 63% dos pacientes receberam uma única aplicação. Na análise subjetiva, 80% estavam satisfeitos quanto ao alívio da dor. Houve um aumento significativo do escore AOFAS (American Orthopedics Foot and Ankle Society) em 89,41% dos pacientes (p<0,001).

OBJETIVO CONCLUSÃO Aplicar uma avaliação objetiva e funcional para comprovar os benefícios da terapia por ondas de choque extracorpórea, no tratamento da fasceíte plantar crônica.

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SAÚDE ATUAL

A terapia por ondas de choque extracorpórea é uma alternativa para o tratamento da fasceíte plantar crônica.

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ATUAÇÃO FISIOTERÁPICA NA PREVENÇÃO DA DORT trabalhadores, adaptando o trabalho às Thiago Andrade Martinez Fisioterapeuta CREFITO-F-63885-9

Contato: (67) 8117-5473

características anatômicas, fisiológicas e psicológicas destes. Sendo o conjunto de ciências e metodologias que procura o ajuste confortável e produtivo entre o ser humano e seu trabalho, basicamente procurando adaptar as características do trabalho ao ser humano, gerando a humanização e a melhora da produtividade. A ginástica laboral é um programa de prevenção e compensação composto por exercícios específicos de curta duração,

De acordo com o INSS, Instituto

realizados no próprio local de trabalho,

Nacional de Seguridade Social, a DORT

atuando de forma preventiva e terapêutica

(Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao

visando despertar o corpo e reduzir acidentes

Trabalho) é a segunda causa de afastamento

de trabalho, prevenir doenças por traumas

do trabalho no Brasil. O custo dos acidentes de

cumulativos, corrigir vícios posturais,

trabalho e acidentes ocupacionais para as

aumentar a disposição para o trabalho,

empresas é de R$ 12,5 bilhões/ano e para o

promover integracão entre os funcionários e

Brasil é de R$ 20 bilhões/ano.

evitar a fadiga gerada pelo trabalho, tendo

A DORT constitui uma lesão do

como principal objetivo a promoção da saúde

aparelho locomotor provocado pela

dos trabalhadores, através de uma preparação

sobrecarga de um grupo muscular, sempre

de bio-psico-social.

relacionada à ocupação ou trabalho do

Com essas prevenções a empresa

indivíduo, geralmente afetando os membros

ganha em aumento de produtividade com uma

superiores, e ocorre devido a utilização

significativa de incidência de doenças

biomecânica incorreta destes, que resultam

ocupacionais, um menor índice de

em dor, queda do desempenho no trabalho,

absenteísmo e rotatividade dos funcionários,

fadiga e incapacidade funcional temporária

gerando menores gastos com despesas

que podem levar a uma síndrome dolorosa

médicas e um enorme marketing social,

crônica, causando o afastamento do

reduzindo ainda o número de erros e falhas.

funcionário por licença médica.

Tudo isso é consequência de

Como diz o ditado: “é melhor prevenir

funcionários sem dores, tensões ou estresse,

que remediar”, é o que a fisioterapia faz nas

com aumento da disposição e motivação para

empresas, atua de forma preventiva, tanto com

o trabalho, resistência à fadiga, tanto muscular

a ergonomia quanto com a ginástica laboral.

como mental e melhora da relação

A ergonomia procura fornecer meios para maior qualidade de vida dos 112

SAÚDE ATUAL

interpessoal.

"Se o meu povo, que se chama pelo meu nome, se humilhar, e orar e buscar a minha face, e se converter dos seus maus caminhos, então eu ouvirei dos céus, e perdoarei os seus pecados, e SARAREI A SUA TERRA. 2º Crônicas 7:14

67 3424- 0119 Rua Wanilton Finamore, 995 Vila Industrial (Sede) - Dourados 67 3423-2532 Rua Hayel Bon Facker, 1422 Jd. Água Boa - Dourados Av. Marcelino Pires, 6300 Jd. Márcia - Dourados 67 3423-0160 Rua Marcelino Pires, 306 Pq. do Lago - Dourados

IGREJA

Produções e Eventos

Decoração: Renata Veloso

PSICOTERAPIA... QUEM PRECISA? Lilian Cecília Rocha Izidoro Psicologia Clínica CRP-14/01744-8

R. João Rosa Góes, 1038 B - Vl. Progresso Dourados - MS (67) 3421-6641 e 3421-8139 Durante nossa vida temos possibilidades de construir impressões sobre cada fato vivido. Assim, lentamente, parece que vamos organizando um grande álbum de fotografias. Fotos que capturam instantes. Fotos que retratam as nossas conquistas, as nossas perdas, os nossos medos, as nossas ousadias, as nossas alegrias, as nossas tristezas, enfim, a nossa existência. É como se fôssemos um fotógrafo que escolhesse a cada instante o que registrar, qual o ângulo, o que nos inspira e o que queremos lembrar para sempre. Algumas vezes ajustamos a nossa lente usando zoom exatamente a um detalhe para realçá-lo, e assim perdermos todo o restante da cena. Ou outras vezes preferimos a cena em destaque, deixando os detalhes apenas para complementar a história. É como se ao longo da nossa vida, nós fôssemos tecendo um sistema de crenças que passam a guiar a nossa percepção dos fatos. Essas crenças podem, em alguns casos, ser inflexíveis e restritas, distorcendo a nossa interpretação sobre determinada situação, gerando assim, sentimentos e comportamentos disfuncionais. Mas será que existe alguma forma de podermos olhar para nós mesmos, para os outros e para o mundo de uma forma mais autêntica? E assim passar a nos relacionar conosco, com os 114

SAÚDE ATUAL

outros e com as situações de uma maneira mais adequada? As psicoterapias são métodos que se propõe a tratar pessoas com problemas de natureza psicológica. Ocorrem através de uma parceria entre terapeuta e paciente em direção a um universo particular e único, com a finalidade de promover o crescimento e o desenvolvimento da personalidade. Também possibilitam minimizar sintomas existentes, se for o caso de um transtorno específico. As psicoterapias variam em relação às abordagens teóricas, os objetivos, as técnicas e estratégias; mas todas se comprometem em melhorar a saúde e qualidade de vida das pessoas. Dentre todas elas, a Psicoterapia na Abordagem Cognitivo Comportamental parte do princípio que as pessoas desenvolvem e mantém crenças (idéias, certezas absolutas) sobre si, os outros e a vida, por vezes distorcidas, e comportam-se em função delas. A modificação destas crenças, principalmente as que são a respeito de si mesmo, é o principal objetivo da terapia. Dessa forma além de ser terapêutica, é também uma abordagem psicoeducativa, porque se propõe a levar o paciente a aprender a identificar tais disposições e corrigi-las, substituindo-as por uma crença mais funcional. É como se o processo de psicoterapia possibilitasse apreciar este álbum de fotografias e rever muitas cenas da vida de um ângulo diferente. Reavaliar as consequências destas em nossas vidas, o que sentimos e como nos comportamos. Com um olhar mais atento, podemos então identificar os nossos padrões de comportamento que levam a nos comportarmos de forma similar, mesmo em situações bem diferentes. Dessa forma, a Psicoterapia Cognitivo Comportamental é destinada a quem tem necessidade e / ou desejo de conhecer como pensa, como sente e como se comporta habitualmente. É neste espaço terapêutico que temos a possibilidade de aprender a regular os ajustes da nossa câmera fotográfica no intuito de capturar algo como melhor definição, ou seja, uma visão das coisas como realmente são. “O que perturba o ser humano não são os fatos, mas a interpretação que ele faz dos fatos”.

Produções e Eventos

Decoração: Renata Veloso

TRANSTORNO DO PÂNICO Dra. Simone Nakao Pinheiro CRM-5403-MS Médica Especialista em Psiquiatria Infantil e adulto pela FMRP-USP-SP Especialista em Fitoterapia pela FACIS-SP Mestrado em Medicina Social pela FMRP-USP-SP Doutorado em Saúde Mental pela FMRP=USP-SP Estágio pela Universidade de Pittsburgh-EUA

Os ataques de pânico se caracterizam por crises de ansiedade, medo ou desconforto intenso acompanhado por vários sintomas somáticos, ou, cognitivos de ansiedade como: taquicardia, sudorese, falta de ar, tremores, náuseas, desconforto abdominal, medo de morrer ou de perder o controle, entre outros sintomas. Entre os ataques o paciente passa a apresentar preocupação contínua em ter novo ataque de pânico, mudando muitas vezes sua rotina em função de suas preocupações, levando a prejuízos no funcionamento global. Em geral o curso é crônico com remissões e recaídas. O ataque do pânico pode ser desencadeado por fatores externos, principalmente em pré-púberes. Vários agentes podem desencadear um ataque, como, por exemplo, administração de lactato de sódio, dióxido de carbono, cafeína, alcool, nicotina, cannabis sativa, cocaína, privação do sono, exercícios exaustivos, hiperventilação, assim como situações estressantes. O diagnóstico de transtornos do pânico não deve ser dado se os sintomas de pânico são em decorrência de efeitos fisiológicos diretos de uma substância, ou, devido uma condição médica geral.

INTRODUÇÃO TRATAMENTO O transtorno do pânico é, assim, denominado desde a década de 80, com a publicação do DSM-III (Manual de Diagnóstico e Estatística das Doenças Mentais); considerado um marco nas classificações psiquiátricas, incorporando critérios de inclusão e de exclusão para obtenção do diagnóstico, baseado na descrição de fenômenos psicopatológicos. A incidência de transtorno do pânico é maior em mulheres do que em homens, em indivíduos que tem entre 25 e 44 anos. A prevalência de transtorno de pânico durante o período de vida varia de 1,5 a 3% e de 3 a 4% para os ataques de pânicos. Na infância esse quadro inicia-se mais comunente na adolescência, embora já tenha sido descrito em faixas etárias menores, sendo imprescindível a realização de diagnóstico diferencial com a síndrome da hiperventilação, feocromocitoma, hipertireoidismo, arritmias cardíacas e depressão. ETIOLOGIA Nas últimas décadas modelo neuroanatômicos têm sido proposto para explicar a causa do transtorno do pânico. Merece destaque o proposto por Gorman e colaboradores (2000), onde o ataque agudo de pânico seria em decorrência de uma descarga neuronal no tronco cerebral, intermediando uma série de manifestações autonômicas (por ex. taquicardia, sudorese, naúseas entre outras). O corpo amigdalóide teria um papel importante na mediação de estímulos vindos do meio ambiente (através do cortex sensitivo e tálamo), mantendo conexões com o hipotálamo, lócus cerúleos, e região periaquedutal. Possivelmente, o aumento da liberação de noradrenalina, pelo lócus cerúleos, e o envolvimento de neurônios serotoninérgicos na região periaquedutal dorsal tem relevância na gênese do transtorno do pânico; motivo pelo qual diversos medicamentos que agem nesses sistemas conseguem controlar os sintomas. A ansiedade antecipatória, eficazmente bloqueada por benzodiazepínicos, estaria relacionada a alterações na neurotransmissão gabaérgica, principalmente no sistema límbico. QUADRO CLÍNICO O transtorno do pânico se caracteriza por ataques recorrentes de pânico, que acontecem em geral de forma espontânea e abrupta, sendo que em torno de 10 minutos os sintomas atingem a intensidade máxima. A variação das crises pode variar de 20 a 30 minutos. Podendo ocorrer crise com duração de uma hora. A frequência e a intensidade dos ataques de pânico podem variar muito de um paciente para outro.

116

SAÚDE ATUAL

As modalidades de tratamento para o transtorno do pânico são as abordagens psicossociais e farmacológicas. Entre as diferentes técnicas de psicoterapia, somente as baseadas na teoria cognitivo-comportamental tem sido estudadas de forma mais controlada e apresentando melhores resultados. Em relação ao uso de psicofármacos duas classes tem sido utilizadas: os antidepressivos e os benzodiazepínicos. Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (fluoxetina, sertralina, paroxetina, fluvoxamina, citalopram), tem sido a droga de escolha devido à eficácia e perfil de efeitos colaterais mais favoráveis. A buspirona, assim como os beta-bloqueadores não tem se mostrado eficazes para o controle do quadro. Existe a recomendação de que a prescrição de antidepressivos na infância deva ser feita a partir dos seis anos de idade. Entre os antidepressivos tricíclicos, os estudos demonstram a eficácia da imipramina e da clomipramina, sendo que a imipramina foi o primeiro antidepressivo a mostrar eficácia no transtorno de pânico. A eficácia da imipramina no transtorno do pânico é largamente aceita sendo considerada, ainda hoje a droga de referência para a comparação de outros medicamentos. No entanto, o uso de antidepressivos tricíclicos tem diminuído devido a presença de efeitos colaterais. Atualmente podemos contar com o auxílio de antidepressivos com mecanismo dual (segunda geração), como a venlafaxina, que tem apresentado eficácia sobre a patologia. Os benzodiazepínicos como alprazolam, clonazepam e diazepam mostram-se eficazes no transtorno do pânico. Vale ressaltar que a prescrição de benzodiazepínicos na infância e adolescência devem ser evitados, pelo risco de dependência a tais medicações. Em casos resistentes, vários estudos tem demonstrado a eficácia da associação com antipsicóticos atípicos. O principal objetivo do tratamento farmacológico consiste na redução dos sintomas do pânico evitando a recrudescência de novas crises. A medicação visa, também, a redução da ansiedade antecipatória (frente a expectativa de uma nova crise), a evitação fóbica, além de promover a redução, ou, eliminação de sintomas depressivos secundários ao transtorno do pânico. A associação de procedimentos psicofarmacológicos com a terapia cognitivo-comportamental são consideradas as mais eficazes no tratamento do transtorno.

BELEZA Nághila Padilha Gonçalves Esteticista

A beleza tem a capacidade de fazer em nós uma confusão de emoções. Há quem diga que, ao experimentarmos a beleza, não estamos usando a razão, mas sim, como uma resposta à urgência física.

Clínica Dr. Diemis G. Botassari

Av. Presidente Vargas, 1225 - Centro (67) 3423-8229 - Dourados - MS

As mulheres nos anos 70 conquistaram sua tão sonhada liberdade. No século XXI tornam-se escravas de seu próprio corpo. Os padrões de beleza são impostos e modificados constantemente , em busca da verdadeira beleza. Segundo o Aurélio, “Belo” significa: “aquilo que tem forma e proporções harmônicas, que é agradável aos sentidos, elevado, sublime, encantador, bom, generoso, ameno, aprazível”. E ainda no dicionário virtual Michaelis, define belo como um conjunto harmônico de certos caracteres ou qualidades que despertam na alma sentimento de prazer e admiração. Desde a antiguidade os filósofos abordavam a questão do belo, entre eles: Platão, Santo Agostinho e Aristóteles. Enfim, eram teorias diferentes, mas que poderiam explicar as propriedades da beleza. A diferença é

Aristóteles dizia que a beleza era uma recomendação tão influente, que dispensava qualquer carta de apresentação.

O indivíduo acaba adaptando sua beleza ao interagir com o seu novo ambiente, ou buscando o corpo ideal a sua cultura. A forma que a mulher, em especial as modelos, apresenta seus corpos, sempre longilíneos e magros, manifesta em todos, os desejos dessa mesma forma. A busca incessante por esse padrão cria um conflito com o próprio corpo, desencadeando distúrbios alimentares e psicológicos. Os recursos para manter sua aparência sempre boa são cada vez maiores e melhores, profissionais capacitados podem ajudar que a beleza de cada um possa refletir ainda melhor. Ao escolher um desses recursos, precisamos ser sensatos em observar o que mais lhe cai bem, de forma que a resposta de cada um deve ser observada de forma individual. A mídia, querendo ou não, nos impõe padrões de beleza. Caberá a cada pessoa buscar o que mais lhe preencherá e o fará resgatar sua própria beleza.

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