Revista Saúde Atual - Dourados MS, Março 2009 by Revista Saúde Atual - Dourados MS

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Ano I - Março/2009 Distribuição Gratuíta

Adolescência: Fase de Vulnerabilidade Dra. Carmen Lúcia de Almeida Santos Pediatria e Hebiatria

MELHORAR A SAÚDE PÚBLICA EM DOURADOS É NOSSA PRIORIDADE.

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Março/2009 - Ano I - Nº 01 - Revista Trimestral Diagramação/Artes: Robson Pinheiro da Silva Correção/Revisão: Prof. Adegilson Parro Profª. Eliara Silva Sant’Ana Parro

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Capa: Dra. Carmen Lúcia de Almeida Santos - Pediatra e Hebiatra Foto: Nobre Real Eventos e Assessoria

As matérias veículadas são de responsabilidade de seus autores.

ÍNDICE 6 BOAS RAZÕES PARA VOCÊ FREQUENTAR ASSIDUAMENTE UMA CLÍNICA DE ESTÉTICA Dra. Valéria Guerra 08 FIBROMIALGIA Dr. Paulo Ajax Rolim 10 CLAREAMENTO DENTAL Dra. Evelynn Sakamoto / Dr.Tiago P. Stuqui 14 DEPRESSÃO Dr. Pedro Leopoldo de Araújo Ortiz 16 A IMPORTÂNCIA DA RADIOGRAFIA PANORÂMICA NA ODONTOLOGIA Dra. Stela Alegria 18 APARELHOS DENTÁRIOS “INVISÍVEIS” PARA PACIENTES ADULTOS Dr. Roger Thronicke Rodrigues 20 TENSÃO PRÉ-MENSTRUAL (TPM) Dr. Elias Gomes Santos 22 OPTOMETRIA E CONTATOLOGIA Aron Elias Poll 24 DISTÚRBIO DO SONO\ Dr. Emerson Henklain ferruzzi 26 DOENÇA DE ALZHEIMER Dr. Luiz Carlos Piva 28 TRATAMENTO ODONTOLÓGICO NA GRAVIDEZ Dra. Gislaine de Cássia Nepomuceno 30 HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA Dr. Fabrício Aparecido Leiva 32 PROTEJA-SE! (FOTOPROTEÇÃO) Dra. Mária Lúcia Mendes Campos Marcela C. Pedrozo 34 ASSOCIAÇÃO DOS CIRURGIÕES PLÁSTICOS DE DOURADOS: ALERTA À POPULAÇÃO Dr. João Alberto Gusman / Dr. Denilson Drumond Oliveira / Dr. Ivan B. Matsuno/ Dr. Nélio Shigueru Kurimori / Dr. Valdir Hadimi Fuzii 36 / 37 CINTILOGRAFIA Dra. Marcela Cardoso Yanaga 42

MÉTODO “STS”DE MUSCULAÇÃO TERAPÊUTICA Dra. Gislayne Fátima de Carvalho Farage 44 VARIZES Dr. Marcos Ricardo de Figueiredo 46 A VOZ DO PROFESSOR Ademir Garcia Baena 48 REFLUXO GASTROESOFÁGICO Dra. Carla Zafaneli 50 ADOLESCÊNCIA (CAPA) Dra. Carmen Lúcia de Almeida Santos 52/ 53 A IMPORTÂNCIA DA ESTRUTURAÇÃO FAMILIAR NO DESENVOLVIMENTO INFANTIL Dra. Angélica Maria A. Botassari 54 DEFORMIDADES DA FACE Dr. Giscard Machado 56 O MOMENTO DE BUSCAR AJUDA PROFISSIONAL Janis Novaes de Moura Vardasca 58 SAÚDE BUCAL Dra. Leila Daher Moreira 60 TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE EXTRACORPÓREA (ESWT) Dr. Emerson Bongiovanni 64 PROTEÇÃO SOLAR Dr. Diemis G. Botassari 68 A FISIOTERAPIA E A ASMA BRÔNQUICA Thiago Andrade Martinez 70 GERIATRIA Dr. Luiz Alexandre Farage 72 POR QUE A NECESSIDADE DE UM JEJUM? Dr. J. P. Mansor 74 GLAUCOMA Dr. Ricardo Bueno Ribeiro 76 10 ESCORREGÕES EXPLICAM PORQUE VOCÊ NÃO EMAGRECE! Suelen Ariotti 78

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6 BOAS RAZÕES PARA VOCÊ FREQUENTAR ASSIDUAMENTE UMA CLÍNICA DE ESTÉTICA Dra. Valéria Guerra Pós-Graduação em Medicina Estética CRM - 2413 MS

1- Se você não experimentar o toque de mãos humanas, abraços e contato físico, pode morrer. Acredite, essa é uma experiência que já foi realizada por cientistas psicossociais, somos seres táteis por natureza, temos milhões de receptores de pressão na superfície corporal prontinhos para levar ao cérebro um alerta: estão te acariciando ou então: estão te machucando, esses “pontinhos” ocultos sob a pele servem para nos proteger, mas podem e devem ser usados para nos relaxar e confortar. A sensação de se entregar a um Terapeuta corporal é algo incomparável, ao sentir o toque da mão humana somos remetidos aos cuidados que recebemos na infância, vindo de nossos pais, avós, etc. Ser tocado por mãos experientes de um Terapeuta corporal ou um Fisioterapeuta em uma massagem desestressante aliviando as tensões de um dia de trabalho, música e aromas suaves, meia-luz, esquecer tudo o que o atribulou até chegar ali, só “sentir” - ou então submeter-se à pressão de pontos que nos aliviam uma dor física - é o que faz shiatzu, técnica consagrada pela medicina oriental, são tão excelentes que falam por si só. Quem faz nunca mais deixa de fazer. 2- Sem autoconfiança não “vendemos nosso peixe” No trabalho assim como na vida nunca sabemos o que iremos enfrentar no minuto seguinte e, talvez, seu futuro chefe da empresa na qual você sempre sonhou trabalhar e contar com um belo salário, ou seu futuro marido ou esposa o encontrarão hoje no elevador, pense agora em como você os iria impressionar. Com certeza um cabelo brilhante, bem cortado, uma pele limpa, sem manchas ou acne, barba bem aparada, uma roupa cuidadosamente escolhida (e não falo de grifes caras) o ajudariam muitíssimo. Não deixe de procurar um bom Terapeuta capilar e uma Esteticista que farão um bom trabalho e o ajudarão nessa escalada profissional. 3- Porque nem todos são hábeis em se produzir Fazer uma maquiagem já não é uma tarefa fácil, um pouco demais e parecemos bonecos ambulantes, um pouco de menos e parecemos fantasmas apagados, agora imagine o que a tecnologia vem nos trazendo, vem aí uma maquiagem high-tech em que você segura uma pistola e ela irá jatear o produto em seu rosto, uma fina camada que dará cobertura impecável, parece difícil? Sim, para a maioria. Contudo, para um bom maquiador treinado, o qual passou por muitas horas de cursos e conhece muito bem paletas de cores de sombras, batons e blushes que melhor combinam com sua pele, é fácil. Talvez até uma

maquiagem definitiva é o que o faria adquirir um aspecto melhor, quem sabe? Peça a opnião dele. 4- Você é o que você come A maioria dos centros de Estética oferecem o atendimento de um Nutricionista e ao investir em tratamentos corporais você será estimulado a praticar exercícios e reeducar sua alimentação com intuito de não ficar dependente de tais tratamentos, também é onde você vai receber orientações seguras de hábitos alimentares adequados e ainda será desistimulada a seguir regimes restritivos, indicados por uma amiga-inimiga e que, na melhor das hipóteses, apenas eliminam toda a sua preciosa água corporal rapidamente, fazendo sumir como num truque de mágica 2 quilos da balança, mas que infelizmente reaparecem logo a seguir, minando a sua alegria pelo falso resultado. 5- Em um mundo assolado pela Depressão e a Ansiedade, bem estar não tem preço Já chamadas de o mal do século, as doenças do humor podem atingir a todos e ninguém escapa de por elas ser atingido, afinal, enfrentamos a correria, dias curtos em agendas lotadas, crises financeiras, problemas de relacionamento cada vez mais complexos. Um psicólogo confiável, isento e responsável, nos ajudará a deixar de lado as cargas que nos insistem em nos fazer ficar parados, sem progredir na vida. Não duvide, sucesso é ação. Marque a primeira sessão sem se preocupar com o que falar, apenas vá e fale (psicólogos são hábeis em te deixar à vontade), ouça sua própria voz relatando seus conflitos, as pesquisas dizem que isso por si só já trás alívio, um bom psicólogo o ajudará a organizar suas idéias, pois em meio a problemas somos tentados a fazer novelos e achamos difícil demais encontrar o fio da meada, nos fará desafios, gentilmente nos estimulará a buscar a felicidade que temos direito. A autoestima será reavaliada, como a perdemos, quando foi? Como recuperá-la, a falta de perdão o tem envenenado e não sabe como resolver isso? Receberá ajuda técnica para fazê-lo. As vezes estar abrindo a alma, revelando segredos é mesmo um pouco difícil, mas você se sentirá aliviado depois e sempre pode contar com o sigilo do profissional. 6- Imagem é tudo; pode-se ganhar mais investindo na boa aparência No mundo atual se você encontra alguém que não vê a muito tempo, começam a conversar e falam da família, rapidamente ambos sacam seus celulares e passam a mostrar as fotos da família, dos filhos, da casa onde moram, da viagem que fizeram recente, não é um fato verdadeiro? As pessoas antes eram obrigadas a imaginar a aparência da outra e hoje essa imagem chega, às vezes, mesmo antes de você conhecer alguém. Basta digitar um nome em sites de busca e lá está seu rosto ou seu corpo inteiro, isso leva a uma preocupação maior com a aparência, de fato pesquisas mostram que pessoas consideradas bonitas tem em média salários 10% mais altos do que as feias. Se é justo ou não, não está em questão, acontece que com os recursos atuais dos produtos e máquinas disponíveis para uso na área da Estética Médica farão essa realidade mudar para você: cicatrizes de acne, estrias indesejadas, flacidez, pêlos em excesso, barba inflamada, gordura localizada, alterações estéticas quase insolúveis há 10 anos são hoje tratados com resultados excelentes comprovados por estudos científicos sérios. Consulte um médico especialista nessa área, peça sugestão e saiba o quanto isso irá ativar a sua autoestima adormecida.

Clínica de Estética R. Firmino Vieira de Matos, 1115 - Dourados - MS

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história clínica, na presença de 11 dos 18 pontos dolorosos (”tender points”) pré-estabelecidos e na exclusão de outras doenças com manifestações semelhantes. Sabe-se que diferentes fatores podem favorecer a manifestação da doença, como doenças graves, traumas emocionais ou físicos, infecções e mudanças hormonais. Muito se tem estudado sobre o envolvimento de hormônios e de substâncias que participam da transmissão da dor. Seria como se os sensores dolorosos estivessem exaltados e ativassem todo o sistema nervoso para fazer a pessoa sentir mais dor.

Dr. Paulo Ajax Rolim Médico Reumatologista CRM - 161 MS

Trata-se de uma síndrome que pode acometer adultos e crianças, sendo muito frequente entre mulheres de 30 a 60 anos (há uma relação de 20 mulheres para cada homem) em que a principal característica é a amplificação dolorosa. A expressão “dói tudo” é uma queixa constante dessas pacientes. A característica clínica mais frequente na fibromialgia é, sem dúvida, a presença de distúrbios do sono, bruxismo (ranger os dentes durante o sono), sono não-reparador, interrompido, superficial. As pacientes invariavelmente relatam que acordam cansadas. Outros achados frequentes são os estados depressivos, ansiedade, sintomas compátiveis com síndrome do pânico, fadiga (em especial pela manhã) déficit de memória, desatenção, obstipação ou diarréia (sintomas compátiveis com síndrome do cólon irritável), distúrbios funcionais da articulação temporo-mandibular secundários ao bruxismo, boca seca, cefaléia tensional ou enxaqueca. O perfil psicológico dos pacientes está associado ao perfeccionismo, à autocrítica severa, à busca obsessiva do detalhe. Geralmente, os sintomas dolorosos são descritos como pontadas, ardência, sensação de peso, incômodo, rigidez e fisgadas. A pessoa que tem fibromialgia acorda muito dolorida e com dificuldades para os primeiros movimentos, amanhece cansada depois da noite mal dormida. A intensidade da dor varia de leve à intensa, podendo prejudicar a qualidade de vida e ser incapacitante para o trabalho. Os exames complementares são sempre normais e o diagnóstico baseia-se na

A CONSCIENTIZAÇÃO de que os sintomas têm causas orgânicas e substrato neurológico faz com que a aderência ao tratamento (medicamentoso ou não) seja maior. O tratamento farmacológico da fibromialgia tem como base a indução de um sono de melhor qualidade, o que pode ser obtido com o uso de medicamentos como a ciclobenzaprina ou a amitriptilina em baixas doses. Inibidores da recaptação de serotonina podem ser associados ao esquema terapêutico com efeito aditivo. Analgésicos e relaxantes musculares como o carisoprodol podem ser úteis no controle dos sintomas. A resposta aos antiinflamatórios não-hormonais não costuma ser favorável e seu uso é desaconselhável. Os corticosteróides não fazem parte do arsenal terapêutico utilizado. O tratamento não-farmacológico não deve ser esquecido e tem papel importante no controle dos sintomas. Exercícios aeróbicos visando um recondicionamento muscular, acupuntura, yoga e outras técnicas de relaxamento são benéficos. O acompanhamento psiquiátrico e eventualmente a psicoterapia podem ser úteis nos casos em que a depressão, a ansiedade ou o pânico forem proeminentes. A principal arma para o sucesso terapêutico, entretanto, é um bom vínculo de confiança entre médico e paciente.

Clínica Ajax & Rolim S. S. LTDA R. Major Capilé, 2045 - Centro - Dourados - MS (67) 3423-3020

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R. Dr. Camilo Ermelindo da Silva, 964 Dourados - MS (67) 3421-0013 A estética facial e o sorriso estão intimamente relacionados. No mundo moderno e civilizado, dentes brancos, bem contornados e bem alinhados estabelecem o padrão de beleza. Tais dentes são, não apenas considerados atraentes, mas indicam saúde nutricional, amor próprio, status econômico e sexualidade. De todas as espécies animais, a humana é a única que pode sorrir. Mas quantas pessoas perdem a autoestima devido a um sorriso ou estética dental prejudicada, levando-as a se comportarem de maneira reservada e tímida. Nesses casos que, dependendo da causa e intensidade da alteração de cor, o CLAREAMENTO DENTAL passa a ser a primeira alternativa. MEUS DENTES PODEM SER CLAREADOS? Sim. Qualquer pessoa pode ter seus dentes clareados, desde que eles estejam íntegros, sem muitas restaurações. COMO FUNCIONA O CLAREAMENTO DENTAL? As moléculas dos géis oxidantes (liberadores de oxigênio) penetram na intimidade do esmalte e da dentina, liberando oxigênio que, por sua vez, “quebra” as moléculas dos pigmentos causadores das manchas. COMO POSSO CLAREAR MEUS DENTES? Os dentes podem ser clareados através de géis ou produtos oxidantes (liberadores de oxigênio) de duas maneiras: 1º - No consultório: o dentista isola os dentes (com um lençol de borracha) para proteger a gengiva e aplica um agente oxidante forte. 2º - Em casa (doméstico): o paciente, sob a orientação do dentista, leva um gel oxidante fraco, para usar diariamente em casa. POSSO FAZER SOZINHO OU PRECISO IR AO DENTISTA? Não se recomenda clarear os dentes sem orientação profissional. Seja no consultório, seja em casa, sempre deve haver monitoramento do dentista. OS PRODUTOS USADOS NO CLAREAMENTO SÃO SEGUROS À SAÚDE GERAL? Ÿ Sim. Como outros produtos e medicamentos usados na Medicina e Odontologia, se usados corretamente conforme

orientação, os produtos usados no clareamento não promovem nenhum prejuízo à saúde geral. A MÍDIA DIVULGOU QUE O CLAREAMENTO DOMÉSTICO PODERIA POTENCIALIZAR O APARECIMENTO DO CÂNCER. É VERDADE? Essa informação não tem fundamento. Tanto que a FDA (Food and Drug Administration) e a ADA (American Dental Association) aprovam o uso de peróxidos em cremes dentais, que são usados indiscriminadamente pela população. Essas entidades também não desaprovam o uso de clareadores dentais, desde que supervisionados por dentistas. ELES PROVOCAM DANOS À GENGIVA? Não, desde que o paciente faça tratamento supervisionado e não use produtos vendidos pela TV ou em supermercados. O dentista confecciona uma moldeira individualizada que cobrirá somente a superfície dental, evitando, assim, que o agente clareador tenha contato direto e contínuo com a gengiva. Qualquer lesão e sensibilidade devem ser imediatamente comunicadas ao dentista. O DENTE CLAREADO FICA ENFRAQUECIDO? Não. A estrutura dental não é afetada. O CLAREAMENTO ALTERA AS RESTAURAÇÕES JÁ EXISTENTES? Não. Mas o paciente precisa saber que talvez tenha de trocar ou retocar as restaurações antigas: Uma vez que as restaurações não sofrem ação dos clareadores, parecerão mais escuras frente aos dentes clareados, causando desarmonia estética. POSSO FAZER CLAREAMENTO EM QUALQUER IDADE? Sim. Não há contraindicação específica quanto à idade. A partir dos 15 anos, é aceitável. DURANTE O CLAREAMENTO, O QUE NÃO DEVO FAZER? 1 - Fumar durante o tratamento 2 - Tomar chá, café, coca-cola em excesso. 3 - Faltar aos controles marcados pelo dentista. 4 - Emprestar o produto para outras pessoas. 5 - Deixar de seguir à risca as orientações do dentista. 6 - Deixar de informar sobre possíveis efeitos adversos.

A cada novo projeto, traรงos limpos e uma arquitetura marcante.

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DEPRESSÃO Dr. Pedro Leopoldo de Araújo Ortiz Psiquiatra - CRM - 3770 MS

Mas a severidade dos “episódios depressivos” e o seu poder de incapacitação do indivíduo é o que os distingue de um simples sentimento de tristeza. Se o que você sente está prejudicando de alguma forma a sua vida prática, é hora de procurar um médico. Na atualidade, o estresse é uma das maiores causas de depressão e ansiedade e, geralmente, estão bastante interligados. O site Psiqweb e artigos apontam que aproximadamente 50 a 75% de todas as consultas médicas estão diretamente ou indiretamente relacionadas ao estresse.

Depressão é uma doença marcada por mudanças extremas no comportamento, energia e ânimo de uma pessoa. Não é uma doença “de cabeça”. Ela afeta tanto a mente quanto o corpo. Sentimentos ocasionais de tristeza são normais e podem ter inúmeras causas. Na depressão, sentimentos de tristeza são fora de proporção e nem sempre se relacionam a causas externas. Pessoas que não sofrem de depressão lidam com seus problemas (internos e externos) sem ficarem incapacitadas. O mesmo não acontece com depressivos. A doença interfere na habilidade pessoal de trabalhar, dormir, se relacionar, comer, de gostar de atividades antes consideradas prazerosas. A depressão tem tratamento, com sucesso em mais ou menos 80% dos casos. A doença afeta pessoas de todas as raças, idades, situações econômicas e sexo. No entanto, metade das pessoas que sofrem de depressão não procura tratamento, o que leva a doença a ser a principal causa dos suicídios (segundo estatísticas americanas). Todo mundo passa por períodos de tristeza, que são uma parte normal da vida.

Há necessidade de mudarmos de atitude para que estresse seja um acontecimento positivo e não um empecilho ao desempenho pessoal, à saúde e à felicidade. O ideal seria adquirirmos habilidades para melhorar física e mentalmente n o s s a resistência e eliminar o estresse desnecessário. Tais mudanças baseiam-se na modificação de alguns aspectos no estilo de vida e visão dos problemas que temos de resolver diariamente. A psicoterapia isolada ou associada à medicação ainda são as melhores opções para o tratamento da depressão e o estresse.

Clínica Dr. Pedro Leopoldo R. João Rosa Góes, 1038-B Vila Progresso - Dourados - MS (67) 3421-6641 / 3421-8139 pedroleopoldo@gmail.com

Diretor TĂŠcnico: Dr. Jacir Manoel Ribas CRM/MS 311

A IMPORTÂNCIA DA RADIOGRAFIA PANORÂMICA NA ODONTOLOGIA Dra. Stela Alegria Cirurgiã Dentista CRO - 2164 MS Radiologista

R. Albino Torraca, 968 Centro - (67) 3423-3571 - Dourados - MS

O QUE É RADIOGRAFIA PANORÂMICA E QUAIS SÃO AS SUAS VANTAGENS? O exame ortopantomográfico, mais conhecido como radiografia panorâmica, é um exame útil e bastante prático para complementar o exame clínico no diagnóstico das doenças dos dentes (cáries ou doenças endodônticas) e dos ossos da face. Através desse exame, o dentista pode visualizar todos os dentes de uma só vez, inclusive os que ainda não estão erupcionados. Cáries, fraturas dentais, infecções ou outras doenças dos ossos que sustentam os dentes podem ser visualizadas e, muitas vezes, diagnósticadas. ALÉM DO DIAGNÓSTICO DAS LESÕES DENTAIS, QUAIS AS OUTRAS INDICAÇÕES DAS RADIOGRAFIAS PANORÂMICAS? Praticamente no diagnóstico de todas as lesões dos ossos da maxila e mandíbula. Através desse exame, pesquisam-se reabsorções ósseas e radiculares, cistos, tumores, inflamações, fraturas pós-acidentes, distúrbios da articulação temporomandibular (que causam dor na região de ouvido, face, pescoço e cabeça) e sinusite. É comum solicitá-lo também como

exame pré-operatório em cirurgias dos dentes e ossos. NAS CRIANÇAS, QUANDO SÃO INDICADAS AS RADIOGRAFIAS PANORÂMICAS? Em Odontopediatria, esse exame tem amplas indicações, tanto na prevenção como no diagnóstico de distúrbios dentais e faciais. O Odontopediatra pode fazer o “pré-natal” dos dentes, examinando-os mesmo antes que eles erupcionem, podendo analisar sua localização, forma, angulação e a presença de dentes extranumerários (dentes que excedem o número normal) ou agenesia (falta do germe dentário) e assim prevenir ou atenuar futuros problemas estéticos e/ou relacionados à articulação têmporo mandibular (ATM). O estudo dos ossos na procura por lesões intra-ósseas, como cistos e tumores, também faz parte de uma boa odontologia preventiva. EXISTE ALGUM PERIGO QUANDO SE REALIZA A RADIOGRAFIA PANORÂMICA? Atualmente, com os modernos aparelhos de raios-X, a proteção dos aventais de chumbo e os filmes mais sensíveis, esse método é bastante seguro. Nas mulheres grávidas, optamos por realizá-lo depois do terceiro mês de gestação ou após o parto, dependendo da necessidade do caso e sempre observando as medidas de segurança.

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APARELHOS DENTÁRIOS “INVISÍVEIS” PARA PACIENTES ADULTOS Dentre as opções de tratamento com aparelhos ditos “invisíveis”, almejados por grande parte dos pacientes adultos, os destaques são:

Dr. Roger Thronicke Rodrigues CRO - 2461 Profº da Pós-Graduação (Especialização) em Ortodontia - UFMS Especialista em Ortodontia - UNESP/SP Mestre em Ortodontia - PUC/PR

R. João Rosa Góes, 1115 (Esquina do Hospital Santa Rita) Dourados - MS (67) 3421-2450 / 3421-1205 A demanda de pacientes adultos nos consultórios de Ortodontia é cada vez maior. Diversos motivos já foram inumerados para justificar este fenômeno, entre eles, a modernização dos aparelhos ortodônticos, a conscientização por parte da sociedade das vantagens funcionais e os excelentes resultados estéticos do sorriso e da face obtidos com este tratamento. Este aumento de pacientes deve-se também à ampla divulgação dos resultados das pesquisas e à redução dos custos dos tratamentos com aparelhos ortodônticos.

Aparelho de safira: Este é a última geração dos aparelhos de cerâmica (da cor do dente). Apresenta ótima estética, aspecto translúcido, vítreo e é bastante resistente. Quase imperceptível, é uma ótima opção para quem quer corrigir os dentes sem usar o famoso “sorriso metálico”, característico dos adolescentes. Aparelho lingual: É um aparelho metálico de aço inoxidável, porém, suas peças (brackets) são coladas na parte interna dos dentes, ou seja, o aparelho fica escondido pelos próprios dentes do paciente, tornando-o praticamente invisível. É mais utilizado pelos artistas e apresentadores de tv, que não podem aparecer na “telinha” mostrando qualquer artefato nos dentes.

Ainda assim, muitos adultos não estão motivados para realizar o tratamento por acharem que o aparelho foi idealizado para crianças e adolescentes e que não condiz com sua profissão ou estilo de vida. Ou seja, as justificativas: “Aparelho é coisa para adolescente”, “já passei da idade” ou “no meu trabalho não pega bem”, ainda são bastante utilizadas por alguns candidatos ao tratamento. Estas desculpas adiam o início do tratamento ortodôntico e também de uma vida mais saudável, com autoestima elevada e dias de melhores oportunidades, principalmente em uma sociedade que cultua tanto a beleza.

Invisalign e Clear Aligner: São técnicas que utilizam várias placas finas de acrílico transparente, chamadas de alinhadores dentais, para movimentar gentilmente os dentes para a posição ideal, p r e v i a m e n t e determinada em laboratório. Cada alinhador é utilizado por cerca de duas semanas e pode ser removido para comer, escovar os dentes e em ocasiões especiais, como festas e prática de esportes. Mesmo recobrindo os dentes, é praticamente invisível e não atrapalha a fala. Pacientes que nunca consideraram o uso de aparelho fixo, podem contar com esta potencial forma de tratamento.

Para os pacientes reticentes ao tratamento, é bom dizer que a ortodontia tem evoluído constantemente, científica e tecnologicamente, oferecendo tratamentos cada vez mais eficientes, seguros e principalmente aparelhos menores e muito discretos, praticamente da cor dos dentes.

Uma avaliação de um bom profissional será capaz de selecionar a opção ideal para cada caso. Com mais estas alternativas, os problemas bucais não tratados na adolescência ou adquiridos com a idade, agora podem ser resolvidos e com a certeza de que seu sorriso é que irá brilhar, não o aparelho.

TENSÃO PRÉ-MENSTRUAL (TPM)

Dr. Elias Gomes Santos Ginecologia Obstetríca CRM 4772 É a presença cíclica de sintomas físicos e psicológicos na 2º fase do ciclo menstrual (período que antecede a menstruação), que pode ou não interferir com o bem estar da mulher e às vezes com quadros incapacitantes para o convívio social e profissional (10%). O exame clínico é pobre, pois não possui alterações características de TPM, sendo importante para descartar outras patologias que podem simular a TPM: Diagnóstico: Presença de sintomas físicos, comportamentais e (ou) psicológicos na 2º fase do ciclo.

Tratamento: 1) Medidas Gerais: Orientar quanto a periodicidade dos sintomas. Mudança de hábito: Sono, descanço, dominar stress, exercícios, alimentação pobre de sal, gordura e café. 2) Suplemento Nutricional: Ácido Gama - Linolênico (AGL) = ácido graxo essencial, presente no óleo de prímula e no óleo de barragem que melhora os sintomas físicos e psicológicos. Cálcio - (Mostrou alívio de sintomas). Vitamina E - (Mastalgia). Vitamina B6 - Aliviar afetivos e físicos. 3) Antidepressivos: Tratar sintomas psicológicos e comportamentais e úteis nos casos de TPM mais severa.

Sintomas Frequentes: 1) Físicos: Mastalgia, inchaço das mamas, cefaléia, dor MMII, aumento do volume do abdômen, alteração do hábito intestinal, edema, ganho de peso, acne, cólicas abdominais. 2) Comportamentais: Sonolência, dificuldade de concentração, aumento de apetite, fadiga, alteração libido, tontura. 3) Psicológicos: Irritabilidade, raiva, agressividade, labilidade emocional, ansiedade, depressão, choro fácil, solidão, sensação de descontrole, esquecimento, confusão menta

4) Diuréticos: Alívio de retenção líquida e edema. 5) Anti-inflamatórios não hormonais: Cefaléia e dor pélvica. 6) Hormônios: Contraceptivos orais. Combinados tem alívio global dos sintomas.

Clínica Dr. Elias Gomes Santos R. Dr. Camilo Ermelindo da Silva, 970 Vila Planalto - Dourados - MS (67) 3421-9222

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DISTÚRBIO DO SONO Dr. Emerson Henklain Ferruzzi Médico Especialista em Medicina e Distúrbios do Sono e Neurofisiologia s pela Universidade de São Paulo (USP) Docente de Neurologia da UFGD Membro Titular da Academia Brasileira de Neurologia CRM - 5009 MS

O sono tem sido de interesse do ser humano desde o início da história, entretanto, apenas nos últimos dois séculos, principalmente a partir da segunda metade so séxulo XX, o avanço da Medicina possibilitou uma verdadeira revolução no seu estudo como ciência. O desenvolvimento da polissonografia, a descoberta dos circuitos relacionados ao ciclo vigília-sono, do sistema circadiano e do sono REM levaram a uma mudança de paradigma em que, atualmente, o sono é considerado um processo ativo com funções biológicas tão essenciais à vida vegetativa e o seu estudo é fundamental para avaliação da saúde humana. Estima-se que pelo menos 10% da população sofram de um distúrbio do sono clinicamente relevante e de importância em saúde pública. Em geral, por serem queixas tão comuns, as doenças associadas ao sono são consideradas “normais”, dar a devida importância a estes sintomas pode ser um dos aspectos mais inovadores da medicina do sono. Entre os mais prevalentes, a síndrome de apnéia obstrutiva do sono (SAOS) acomete cerca de 2% das mulheres e 4% dos homens e está associada a diabetes, hipertensão arterial sistêmica, arritmias cardíacas, acidente vascular encefálico, hipercoagulabilidade e infarto agudo do miocárdio. Os distúrbios de sono também aumentam o risco de acidentes de trabalho e de trânsito. Estudos recentes demonstram que os motoristas de transporte de carga ou passageiros apresentam sonolência excessiva durante o horário de trabalho, o que leva a diminuição da atenção e ao aumento do risco de acidentes. Vários estudos revelam que motoristas com problemas do sono são mais suscetíveis a acidentes quando estão dirigindo. Cerca de 50% dos acidentes de trânsito registrados nas rodovias não apresenta sinais de freadas no solo, o que é um indicador de que o motorista envolvido pode ter dormido ao volante

sem perceber. Diante disso, em São Paulo, o projeto de lei nº 404/06, propõe a avaliação compulsória de motoristas de transporte de cargas ou passageiros por meio de realização anual de polissonografia. A qualidade do sono influência muito nossa vida diária. Geralmente a sonolência excessiva que é sentida durante o dia é reflexo de uma noite mal dormida ou mesmo de algum distúrbio de sono que é desconhecido pela pessoa. A seguir procuramos citar alguns dos distúrbios do sono mais frequentes: 1 - Insônia 2 - Roncos 3- Apnéia do sono (paradas respiratórias durante o sono) 4 - Sonambulismo 5 - Hipersonolência diurna 6 - Atrasos na fase do sono 7 - Síndrome das pernas inquietas 8 - Bruxismo 9 - Narcolepsia 10-Distúrbios do sono associados a distúrbios clínicos/psiquiátricos, entre outras. QUARTOS As suítes, onde o exame de polissonografia é realizado possuem segurança, conforto e privacidade aos pacientes.

CENTRAL DE REGISTRO Um local amplo, próximo do quarto do paciente, onde os técnicos acompanham o exame adequadamente e onde os médicos analisam o exame posterior. Possuem bancadas com computadores para registro do sono, além de material para comunicação. EQUIPAMENTOS Contamos com equipamentos de última geração para realização de exames em pacientes adultos e pediátricos.

HABILITADA PARA REALIZAÇÃO DE: - Polissonografia Digital; - Vídeo-polissonografia; - Polissonografia com titulação de CPAP; - Teste de múltiplas latências do sono; - Teste de manutenção de vigília; - Eletroencefalograma Digital; - Mapeamento cerebral.

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REFRAÇÃO OCULAR Prevenir, detectar e solucionar problemas visuais é a nossa especialidade, examinar o processo visual em seus aspectos funcionais e comportamentais, determinando e compensando as medidas dos defeitos da refração, acomodação e mobilidade do olho humano, velendose das leis da física cientificamente.

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DOENÇA DE ALZHEIMER Dr. Luiz Carlos Piva CRM - 3193 -Membro Efetivo da Academia Brasileira de Neurologia -Título de Especialista em Neurologia Pediátrica -Eletroencefalograma Digital com Mapeamento Cerebral

A doença de Alzheimer é a forma mais comum de demência, sendo responsável por cerca de 65% de todas as demências. Pode ser de natureza familiar ou esporádica. A doença de Alzheimer familiar é relativamente infrequente e afeta predominantemente pacientes com idade abaixo de 65 anos. A forma esporádica é rara em indivíduos abaixo de 60 anos de idade. Afeta um indivíduo entre vinte na faixa etária acima de 65 anos (5%) e um indivíduo entre cinco (20%) aos 80 anos de idade. Os sintomas da doença de Alzheimer são constatados (20%) gradualmente, de tal forma que um membro familiar próximo, diferentemente dos próprios portadores é, em geral, o primeiro a constatar uma modificação de personalidade. Com efeito, os sintomas iniciais da doença de Alzheimer são frequentemente confundidos com sinais do processo de envelhecimento normal ou com outras doenças, tais como a depressão. De acordo com a evolução da doença, os pacientes demostram perda progressiva de memória, de tal forma que eles, em momento futuro, não conseguirão reconhecer familiares próximos e amigos.

Eles também necessitam cada vez mais de ajuda para realização de tarefas diárias normais e, nas fases avançadas da doença, tornam-se totalmente dependentes de outros para o atendimento de enfermagem. A doença de Alzheimer é uma doença que encurta a vida, sendo que o óbito geralmente ocorre 5 a 10 anos após o diagnóstico. Visto que a própria doença é irreversível, os tratamentos para a doença de Alzheimer são direcionados para os sintomas cognitivos e comportamentais. Os tratamentos não-farmacológicos envolvem a manipulação do ambiente do paciente e a introdução de comportamentos e a t i v i d a d e s estruturados. Os tratamentos farmacológicos mais atuais buscam a redução do déficit colinérgico que caracteriza a doença de alzheimer (ex.: utilizando inibidores da colinesterase). Medicamentos deste grupo, do qual existem 3 drogas aprovadas, e atualmente disponíveis, são indicadas para a demência leve, moderada e moderadamente grave e demonstram eficácia na estabilização - e em alguns pacientes, melhora - do declínio da função cognitiva, retardando a necessidade de transferência para um ambiente de enfermagem e melhorando os comportamentos anormais. A memantina um antagonista dos receptores N-metil-Daspartato (NMDA) - é disponível para tratamento da doença de Alzheimer moderadamente grave a grave - e previne a ativação patológica do receptor NMDA.

Clínica Santa Clara R. João Vicente Ferreira, 1550 Centro - Dourados - MS (67) 3422-8080 / 3422-4994

TRATAMENTO ODONTOLÓGICO NA GRAVIDEZ: O QUE PODE E O QUE NÃO PODE? Dra. Gislaine de Cássia Nepomuceno Odontóloga - UNESP - SP Pós-Graduada em Saúde Pública pela Escola Nacional de Saúde Pública - ENSP. CRO - 4771 R. João Rosa Góes, 1090 Vila Progresso - Dourados - MS (67) 3427-4861 Consulta agendada a cada 15 dias. Durante a gravidez pode-se receber tratamento odontológico? Sim. Em qualquer período gestacional, a paciente pode ser atendida. Cabe ao dentista avaliar a real necessidade do tratamento. No 1º trimestre da gestação, deve ser evitado o uso de medicamentos e exposição ao raio-X, no entanto, se for realmente necessário, o profissional tomará as devidas medidas de proteção. O 2º trimestre é considerado o momento mais oportuno, pois a gestante encontra-se num período de maior estabilidade, tanto física como psicológica. No 3º trimestre, a gestante encontra-se numa fase de maior ansiedade, devido a proximidade do parto, devendo-se evitar tratamento nessa fase. Quais os problemas odontológicos mais comuns na gestação? O que fazer? Durante a gravidez, ocorre o aparecimento de alguns problemas dentários, como cáries e gengivites, isso devido a uma série de alterações hormonais e também por algumas mudanças de hábitos. Dentre estas alterações podemos citar: aumento da acidez bucal; aumento na frequência e consumo de doces e má higienização bucal, ocorrendo a formação de placa bacteriana. Diante disso, a gestante deve redobrar os cuidados, evitando o consumo excessivo de doces, principalmente entre as refeições; procurar fazer higienização completa dos dentes com escova e fio dental, evitando o aparecimento da placa bacteriana, bem como, visitar seu dentista para que ele lhe oriente melhor sobre as medidas preventivas, como o uso de flúor e fazer profilaxia. A perda de um dente é uma ocorrência natural da gestação, já que nesta fase os dentes estragam com mais facilidade? A gravidez não é responsável pela perda de elementos dentários. Na maioria dessas ocorrências, o fator determinante está relacionado com a higiene bucal inadequada e hábitos alimentares prejudiciais. Existem riscos quanto à anestesia local?

Não existe desde que o dentista conheça o

efeito dos anestésicos e as alterações que ocorrem durante a gravidez. As gestantes podem apresentar uma elevação da pressão arterial e isso deve ser levado em conta. Existem cuidados especiais para a higiene bucal? Os cuidados são os mesmos de uma mulher não grávida: limpeza diária dos dentes com uso adequado da escova e fio/fita dental. A qualidade dessa limpeza é mais importante do que a frequência. Se houver algum ponto da gengiva com sangramento, essa região deverá ser limpa melhor. Se após 3 dias a gengiva continuar sangrando, a gestante deve procurar a ajuda de um dentista. Pode utilizar analgésico e antibiótico durante a gestação? O uso deve ser criterioso e indicado pelo obstetra, que irá avaliar a real necessidade destes, visando aliviar o sofrimento da mãe e preservar a saúde do bebê. Leva-se em consideração o período de gestação, e, além disso, é preciso não esquecer que a maioria dos medicamentos - embora passem por experiência animal e humana - não são testados em gravidas antes de serem lançados no mercado. Os analgésicos à base de “Dipirona” e “Paracetamol” são os mais usados na gravidez. Na terapia antibiótica, as “Penicilinas e seus derivados” são os mais usados. A “Sulfa”, quando usada nas proximidades do parto, pode se tornar de alto risco. Portanto, todo medicamento deve ser utilizado com muita cautela. Pode extrair dente durante a gravidez? Desde que seja feito dentro do período de segurança, realizado por um especialista em cirurgia buco-maxilo-facial e utilize a medicação correta, os riscos são quase nulos e pode ser extraído sim. Deve-se ressaltar, ainda, que os dentes decíduos do bebê começam a se formar a partir da sexta semana da gestação e os dentes permanentes, a partir do 5º mês de vida intra-uterina. Dessa forma, condições desfavoráveis durante a gestação ( ex.: uso de medicamentos, infecções, carências nutricionais etc.), podem trazer problemas nos dentes em fase de formação e mineralização. O mais importante é cultuar hábitos saudáveis durante a gestação, curtir cada momento do desenvolvimento do bebê, sem deixar de preocupar-se com a alimentação adequada, com a higienização, e saber que, mesmo prevenindo, os problemas que possam advir, são passíveis de tratamento sem que coloque em risco a integridade física da gestante e do bebê.

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA: CONSCIENTIZAÇÃO É A NOVA ALTERNATIVA PARA UM VELHO PROBLEMA Dr. Fabrício Aparecido Leiva Cardiologista CRM - 5131

A hipertensão arterial sistêmica, ou também chamada pressão alta, é indiscutivelmente um problema de saúde pública, pois tem alta prevalência, custo sócioeconômico elevado, baixa taxa de controle efetivo em seus portadores e com mortalidade crescente. Isto se deve, em parte, pelo perfil que vem sendo praticado pelos indivíduos da vida moderna que cultivam hábitos inadequados de vida como sedentarismo, inatividade física, alimentação inadequada e stress psicosocial. A prática de atividade física vem diminuindo com os novos tempos, principalmente com o advento da comunicação eletrônica e facilidade nos transportes. O subir lances de escada vem sendo frequentemente substituído pela utilização de elevadores e escadas rolantes, o passeio com o cão no bairro está cada vez mais esquecido, o tempo em frente a televisão aumentando exponencialmente, enfim, situações que exemplificam a escolha de um estilo de vida chamado sedentário. O bom hábito, que deve estar presente no dia a dia de todo indivíduo de

realizar atividade física pelo menos 40 minutos por dia com uma frequência de 5 vezes na semana, implica em redução de peso, diminuição da pressão arterial e, portanto, diminuição de mortalidade por doença cardiovascular, assim como, previne contra osteoporose, diabete melitoe síndrome metabólica. O exercício físico deve ser estimulado pelo médico para todo paciente, salvo contra indicações específicas, pois todos irão se beneficiar, tanto os portadores conhecidos de hipertensão que obtêm um melhor controle de seus níveis pressóricos com menor número e dose de medicações, diminuindo a chance de efeitos colaterais, assim como, aqueles que não são sabidamente hipertensos, mas adotam um estilo de vida sedentário e, por isso, já possuem maior chance de se tornarem futuros hipertensos. Um outro erro praticado é na alimentação com o consumo abusivo de massas, frituras, alimentos processados (alto teor de Na e baixo de K), refrigerantes e doces em detrimento dos alimentos que sabidamente têm benefício na redução da pressão arterial como as frutas e verduras, laticínios com baixo teor de gordura, aves, peixes, oleaginosos e grãos integrais. Posto isso, não podemos ficar “parados”, aguardando ações e medidas governamentais para resolver o problema da Hipertensão e sim nos conscientizarmos da importância e gravidade do problema, e termos a iniciativa que cabe a nós, e mais ninguém, adotando um bom hábito de vida e, só assim, poderemos alcançar a longevidade com a qualidade de vida que merecemos. Clínica São Lucas - (67) 3421-0565 R. Monte Alegre, 1560 - Dourados - MS Uniccor - (67) 3421-0115 Rua Mato Grosso, 1470 - Dourados - MS Cartão Vale Mais Saúde

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Proteja-se! Dra. Maria Lúcia Mendes Campos Farmacêutica Responsável - CRF 658/83 Pharmácia Galgani

Fotoproteção, FPS, horário de exposição solar segura, filtro solar, câncer de pele entre outros vários termos já não são mais palavras desconhecidas para a maioria da população, além de toda a informação que a mídia e os meios de comunicação nos passam constantemente, estudos e números de casos mostram que ainda falta muito a se fazer. Mas, como saber se você está se protegendo suficientemente contra os malefícios do sol? Antes de mais nada, devemos deixar claro que sem o sol não existiria vida na Terra, pois seus raios infravermelhos nos aquecem e os espectros de luz visível, essencial para a fotossíntese das plantas, nos permitir ver tudo que está a nossa volta. No entanto, os raios ultravioleta (UV) são amplamente responsáveis pelos efeitos deletérios na pele associados à exposição solar, tais como queimaduras, alterações imunológicas, envelhecimento precoce e câncer de pele. Os raios UV que causam danos à pele são os raios UVB e UVA. Os raios UVB tem uma penetração menor na pele, portanto causam problemas como queimaduras e ardência. Já os raios UVA penetram profundamente na pele e causam modificações do DNA das células, resultando em manchas, envelhecimento precoce e até câncer de pele. Porém a indústria cosmética juntamente com estudos inovadores são poderosos aliados quando se diz respeito à proteção contra os malefícios causados pelos raios UV na pele. Ativos em cápsulas que potencializam a proteção do filtro solar, como o SunRox, Carotenóides, Polypodium Leucotromos e vitaminas anti-oxidantes já fazem parte da prescrição dos médicos para atuarem como Marcela C. Pedrozo Farmacêutica - CRF 2821 Pharmácia Galgani

inteligentes com técnologia australiana inovadora (UV LINE) que conferem fotoproteção em roupas, chapéus e luvas também fazem parte da fotoproteção consciente e são grandes aliados aos filtros solares. Outro ponto onde falta muita informação é o nível de fotoproteção do próprio filtro solar. O fator de proteção solar (FPS) não é suficiente para saber a qualidade de proteção que este fornece. Para calcular o nível e a qualidade da fotoproteção existem normas e testes que devem ser cumpridas para a comercialização destes produtos. As normas européias são as mais exigentes para esta finalidade. Além do fator de proteção solar (FPS) que mostra o nível de raios UVB que são filtrados, existem também o PPD que deve ser informado no rótulo do produto, pois este mostra o nível de proteção dos raios mais nocivos, os raios UVA. Conforme estas normas, o PPD deve ser de no mínino um terço do FPS, portanto se o FPS for de 30 o PPD deve ser de no mínimo 10. Marcas mais preocupadas com o nível de informação e qualidade já mostram na embalagem qual é o PPD do produto. Outro ponto não menos importante é o tempo de fotoproteção estável do filtro solar. Quando não está indicado no rótulo o tempo de reaplicação do filtro solar deve-se manter reaplicações a cada 3 horas sem contato com a água. Caso contrário, a reaplicação deve ser toda vez que sair da água. Para os filtros solares manipulados, peça informações para o farmacêutico presente na farmácia, além da vantagem de serem produtos com um custo menor, estes podem ser adaptados ao seu tipo de pele. Pergunte a ele se o filtro solar possui ativos da família Tinosorb®, pois estes conferem alta fotoproteção UVA. Lembre-se que toda informação sobre a fotoproteção da sua pele nunca é demais. Dicas para se proteger contra os raios nocivos do sol: •Se possível utilizar roupas, chapéus e luvas com FPU (Uv Line) para garantir melhor fotoproteção; •Procurar ao máximo a sombra; •Informar com o seu médico sobre as cápsulas fotoprotetoras anti-oxidantes; •Evitar o sol entre as 10:00 e as 15:00h onde a radiação é mais intensa; •Utilizar fotoprotetores com fator de proteção alto ou altíssimo (FPS acima de 15 e PPD acima de 5).

Plásticos de Dourados MEMBROS DA REGIONAL DO MATO GROSSO DO SUL ATUALIZADA ATÉ 20/02/2008

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CAMPO GRANDE ALCIDES MARTINS ARRUDA - Presidente Regional - SBCP ANDREIA RIBEIRO ALEIXO GORSKI CESAR ANÍBAL AGUIAR BENAVIDES GIOVANNI PIRES VIANA KLEDER GOMES DE ALMEIDA MARCELO ROSSETO MIGUEL MARQUES DE OLIVEIRA JÚNIOR AGLIBERTO MARCONDES REZENDE ALCEBÍADES DURÉ ANDRÉ FERREIRA DE BRITO CARLOS ALBERTO MATSUDA DANIEL NUNES DANIELA BAZILI SOARES DANIELA NEVES JAQUELINE VALÉRIA RIBEIRO DE CAMPOS JOÃO ANTÔNIO FREIRE JOÃO ILGENFRITZ JÚNIOR LILIAN DE OLIVEIRA MIRANDA MARA MARTINS DE BARROS MARCELO ANDRÉ BRUNE MARCO AURÉLIO RATIER JAJAH NOGUEIRA MARIALDA GOULART DE ALMEIDA PEDREIRA MARIELE ALVES CORRÊA OMAR FERNANDO BERNAL LOPEZ PAULETE YURI NUKARIYA PAULO DE OLIVEIRA LIMA PAULO ROBERTO SILVEIRA PAGLIARELLI RENATA RODRIGUES FERRO FÁBIO LUIZ BARBOSA MARCIO ANTONIO BELINI RODRIGO DE MELLO SCALLA SÉRGIO AUGUSTO DELGADO PERDIGÃO

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Associação dos Cirurgiões Dr. Nélio Shigueru Kurimori CRM - 1490 MS Clínica de Cirurgia Plástica Dr. Nélio Kurimori

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CINTILOGRAFIA Marcela Cardoso Yanaga, médica nuclear com Especialização no Hospital das Clínicas da USP e Instituto do Coração (INCOR) de São Paulo.

Dra. Marcela Cardoso Yanaga Médica Nuclear - CRM - 4955

A clínica Medi Nuclear é a única em Dourados a oferecer o serviço de diagnóstico por imagem funcional através de exame de cintilografia (Medicina Nuclear). O método utiliza uma dose mínima de material radioativo não prejudicial à saúde (”radiofármaco”) para a prevenção, detecção e acompanhamento de várias doenças. Entre elas, destacam-se a pesquisa de metástases no corpo inteiro em um único estudo, diagnóstico de doenças cardíacas isquêmicas, patologias e nódulos de tireóide, doenças renais, pesquisa de refluxo gastroesofágico e pesquisa de doença de alzheimer em idosos com esquecimentos. O exame pode ser feito no corpo todo ou em órgãos específicos, de acordo com a recomendação de cada médico. A Medi Nuclear atua na Grande Dourados desde dezembro de 2005 e possui o equipamento mais moderno do Estado. A Gama Câmara possui dois detectores, que acelera a obtenção das imagens, garantindo maior precisão, conforto e comodidade ao paciente. A sessão dura cerca de meia hora e acontece depois da aplicação do radiofármaco. “É um exame metabólico anátomo-funcional simples, não invasivo e sem nenhum risco ou efeitos colaterais”, destaca a Dra. 42

De acordo com a Dra. Marcela, a Medicina Nuclear é a única especialidade que analisa os dados anatômicos e funcionais de cada órgão ou sistema estudado, ao contrário de outros métodos, que tipicamente mostram apenas a estrutura morfológica de cada órgão. Outra vantagem é a detecção precoce de algumas patologias possibilitando que estas sejam tratadas nos estágios iniciais, quando existe uma maior chance de cura, favorecendo o prognóstico e a recuperação do paciente. O exemplo mais importante é o diagnóstico precoce de doença coronariana em pacientes com dor torácica do tipo anginosa (”dor no peito”). Ao detectar precocemente a doença, a Cintilografia irá orientar o cardiologista quanto ao melhor tratamento a ser estabelecido (clínico ou cirúrgico), prevenindo assim o Infarto Agudo do Miocárdio e outras complicações cardíacas mais sérias no futuro. A Medi Nuclear tem convênio com a Unimed, Cassems, SUS e outros planos de saúde.

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MÉTODO “STS” DE MUSCULAÇÃO TERAPÊUTICA (STRENGTH TRAINING STRATEGIES) Dra. Gislayne Fátima de Carvalho Farage Fisioterapêuta Crefito-9/4583-F Instrutora Máster Registro: 83/2008

R. João Rosa Góes, 1134 Centro - Dourados - MS (67) 3421-3471 A partir da década de 90, houve um aumento significativo de produções científicas que comprovassem os benefícios dos exercícios resistidos (glicolíticos) sobre as populações especiais, onde se enquadram os idosos, diabéticos, hipertensos e obesos. Já que referência de exercício para esta população seria a aplicação de exercícios aeróbicos (oxidativos), poucas eram as metodologias que direcionavam seus focos para o exercício resistido, ou musculação propriamente dita. O que este Método possui como fundamento é estratégia, é a aplicação de 5 (cinco) pilares neurofisiológicos: execução de movimentos funcionais; controle contínuo da frequência cardíaca; comando verbal; estímulo pelo toque; e estímulo óculo-motor. Na busca pelo aspecto funcional ideal, e consequentemente estético, o Método STS de Musculação Terapêutica, quando acompanhado de dieta (regime) de regressão calórica (obviamente quando o paciente, cliente ou aluno necessitar), apresenta seus melhores resultados, em relação ao tempo de manutenção do aspecto estéticofuncional, quanto em relação à velocidade deste ganho. Todos os padrões de exercício no Método STS podem ser realizados com pesos livres, tais como halteres e caneleiras. Alguns equipamentos de musculação (máquinas) possuem capacidade para realizar os padrões de movimentos funcionais exigidos pelo Método STS. Existem algumas vantagens de se executar o trabalho de musculação com pesos livres, onde podemos apresentar as seguintes considerações: - Equilíbrio e habilidade - Levantar pesos livres estimula mais o equilíbrio e a habilidade motora do que os aparelhos. Mais fibras musculares e terminações nervosas (unidades motoras) são utilizadas para equilibrar o peso durante o movimento. Esta atitude é funcional em relação às tarefas do dia a dia, e assim os músculos auxiliares também são desenvolvidos, uma vez que precisam trabalhar sinergicamente com os motores primários. - Biomecânica - Pesos livres acomodam a alavancagem natural do corpo e as mudanças na força gerada em toda a extensão do movimento.

- Plano de movimento - Barras e pesos livres permitem que os membros se movam em seus arcos naturais e funcionais. Isso ajuda a desenvolver a coordenação motora e facilita o desenvolvimento da força. - Variedade - Muitas e diferentes variações do mesmo exercício, ou padrão do Método STS, podem ser executadas com pesos livres, aumentando ou diminuindo o grau de dificuldade do movimento, o que caracteriza aumento de carga sem mudar o peso absoluto. Ao realizarmos a atividade contrarresistida do Método STS de Musculação Terapêutica, com pesos livres ou máquinas, estaremos executando uma atividade onde o gasto energético, baseado pelo aumento da frequência cardíaca, possa se enquadrar em leve, moderada ou intensa. Este consumo calórico é beneficiado pelas modificações agudas e crônicas induzidas pelo exercício com pesos. Assim podemos dizer que o Método STS potencializa o gasto energético com segurança, com exercícios aeróbicos e anaeróbicos concomitantes. E por realizar caracteristicamente movimentos funcionais, estimula o sistema neuromotor a manter por um tempo maior o resultado tensional e metabólico, do exercício contrarresistido. Para ser submetido ao Método STS, o indivíduo precisa possuir o valor da sua frequência cardíaca máxima. Este valor pode ser calculado por várias fórmulas, ou obtido através de teste de esforço clínico (ergoespirometria). Para desenvolver um melhor plano de execuções dos padrões em Musculação Terapêutica, ao término das Fases de Choque e de Adaptação, solicitamos novo teste de esforço, pois por adaptações crônicas, uma vez existindo nova frequência cardíaca máxima existirá nova frequência cardíaca de repouso e novos cálculos deverão ser feitos. Uma vez sabendo-se a frequência cardíaca máxima a qual o paciente possa ser submetido, calcula-se a frequência mínima, para se caracterizar o início dos exercícios em uma faixa leve de trabalho. O método completo é composto, em média, de 90 (noventa ) sessões, que podem ser divididas em 3 (três) grupos de 30 (trinta) sessões, nas referidas fases de Choque, Adaptação e Condicionamento, e o acompanhamento nutricional é de fundamental importância no processo da composição corporal do paciente ou aluno, pois esta deve ser feita seguindo as regras de regressão e posterior adaptação calórica, para a manutenção ou elevação da taxa metabólica de repouso. Ainda dentro do método, quando realizado de forma completa, existem nuances de sessões alternativas de alongamentos ativos (cinesioalongamento), sessões de circuito de abdominais e exercícios aeróbicos longos.

VARIZES

Dr. Marcos Ricardo de Figueiredo Cirurgião Vascular CRM - 4800 MS Membro da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular O que são varizes? Varizes são veias dilatadas e tortuosas que se desenvolvem sob a superfície cutânea. Dependendo da fase em que se encontram, podem ser de pequeno, médio ou grande calibre. A palavra varizes se origina do latim: “VARIX” que significa “SERPENTE”. As veias mais acometidas pela doença varicosa são as dos membros inferiores, nos pés, pernas e coxas. Algumas pessoas apresentam minúsculas ramificações, de coloração avermelhada. Estes casos costumam ser assintomáticos e provocam apenas desconforto estético em seus portadores. Esses pequenos vasos são de localização intradérmica. Estes pequenos vasos são chamados também de microvarizes, aranhas vasculares telangectasias. Varizes de pequeno, médio e grande calibre.

Como se formam as varizes? As varizes se constituem num dos problemas mais

antigos do ser humano. O sangue é bombeado pelo coração para dentro das artérias que, por sua vez, levam este sangue para toda a parte do nosso corpo. Todas as células de nosso organismo são nutridas por este sangue. Já as veias têm como função drenar o sangue de volta para o coração. Este caminho que o sangue percorre desde a saída do coração pelas artérias até o seu retorno pelas veias até o coração recebe o nome de CIRCULAÇÃO. Andar sobre as duas pernas criou um sério problema para a circulação: o coração ficou bem distante dos pés e das pernas. O sangue desce muito facilmente até as pernas e os pés, através das artérias. Mas precisa desenvolver esforço muito grande para voltar dos pés e pernas até o coração. E este esforço é desenvolvido contra a força da gravidade. Esta tarefa de retorno venoso é executada pelas veias. Por isto a natureza lança mão de alguns mecanismos para facilitar o retorno do sangue das pernas até o coração: Válvulas venosas - a natureza municiou as veias dos membros inferiores com estruturas muito delicadas, porém resistentes, chamadas de válvulas venosas. Estas válvulas servem para direcionar o sangue para cima. E este trabalho tem que ser feito permanentemente, por anos e anos. Na pessoa normal a válvula se abre para o sangue passar e se fecha para não permitir que o sangue retorne. Esta atividade se torna mais fácil quando estamos deitados ou com as pernas elevadas. Em algumas pessoas, com o passar do tempo, vários fatores podem determinar ou provocar um mal funcionamento destas válvulas. Com a idade, ou fatores hereditários, as veias podem perder a sua elasticidade. Essas veias começam a apresentar dilatação e as válvulas não se fecham mais de forma eficiente. A partir daí o sangue passa a refluir e ficar parado dentro das veias. Isto provoca mais dilatação e refluxo. Esta dilatação anormal das veias leva a formação das varizes. Algumas pessoas têm veias mais fracas e menos resistentes a este trabalho contínuo de promover o retorno venoso. Estas características têm um importante componente hereditário. Por esta razão existem muitas pessoas com varizes dentro de uma mesma família. A bomba plantar - cada vez que pisamos o sangue acumulado nos pés é bombeado para cima. Por isto é tão importante caminhar. A bomba muscular da panturrilha - a contração dos músculos da batata da perna também serve de bomba para o retorno venoso. Mais uma vez se confirma a importância de andar. É preciso que estes mecanismos que ajudam no retorno venoso funcionem perfeitamente; o mau funcionamento das válvulas venosas está entre as principais causas para a formação das varizes.

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A VOZ DO PROFESSOR Ademir Garcia Baena Fonoaudiólogo Especialista em Voz CRFa. - 0176 MS

Botucatu (SP): 35% de 80 professores apresentaram vozes alteradas e 75,5% tensão em região de pescoço (TENOR, 1997). Rio de Janeiro (UFRJ): 74,62% de 130 professores relataram alteração vocal (GARCIA, 1997). Curitiba (PUC-PR): 95,13% de um universo de 164 professores nunca tiveram treinamento vocal; 81,71% não utilizam nenhuma técnica para melhorar sua voz e dicção e 71,95% dos professores estão preocupados em fazer cursos de aperfeiçoamento e técnicas vocais (PLETSCH, 1997).

R. João Vicente Ferreira,1550 (67) 3422-8080 - Dourados - MS O professor, possui um instrumento de trabalho que é essencial para realização do seu trabalho: a VOZ. Assim como o cantor, o locutor, o ator, o vendedor, o professor é considerado um profissional da voz, ou seja, ele depende da voz para exercer suas atividades profissionais. Sendo o principal instrumento de trabalho do professor, a voz deve estar sempre bem cuidada, merecendo especial atenção quanto ao seu uso adequado, para o seu bem estar e para um rendimento efetivo em sala de aula. As disfunções vocais requerem ajuda especializada, sintomas como rouquidão, dores e ardor na “garganta”, é uma clara sinalização que algo não vai bem com o aparelho fonador. A este quadro podem se aliar a tensão nos ombros e no pescoço, além de secreção, cansaço. A persistência destes sintomas por mais de 15 dias, ou sua manifestação com regularidade, ensejam a procura de um especialista, pois o problema pode ser mais grave do que uma simples irritação ou inflamação. Nos últimos anos foram realizadas várias pesquisas a respeito da voz do professor, com o intuito de verificar a qualidade vocal destes profissionais. Abaixo transcrevemos alguns destes resultados estatísticos para uma breve comparação e também para uma reflexão. Araraquara (SP): 50,6% de 83 professores apresentam vozes alteradas de acordo com DRAGONE (1993). São Bernardo do Campo (SP): 59,9% de 44 professores foram considerados disfônicos em estudo conduzido por NAGANO E BEHLAU (1993.)

Na cidade de Dourados dados levantados durante a realização de cursos do Programa de Saúde Vocal, revelaram que 95% dos professores, de um total de 284, apresentaram pelo menos alguns sintomas, tais como: rouquidão, ardência, cansaço, sequidão, sensação de corpo estranho, falhas na voz, sendo que uma grande maioria, 72% foram considerados disfônicos. (BAENA, 2000). Tais pesquisas ou levantamentos de dados revelam índices elevados de problemas vocais, pois a maioria dos professores desconhece o funcionamento do aparelho fonatório, as noções sobre saúde vocal, os cuidados gerais e básicos sobre como prevenir problemas de voz e quais as técnicas vocais que poderiam contribuir para uma melhor performance vocal. Procurar ajuda é muito importante Como o professor enfrenta diariamente grande uso de sua voz na atividade profissional, é o sujeito que está mais exposto e suscetível a contrair problemas vocais. Na maioria das vezes, é afastado de suas atividades de docência, pois sua voz não corresponde às expectativas profissionais, enquanto que, se tivesse uma boa orientação poderia continuar exercendo suas funções ou mesmo retornar à sala de aula. O professor que apresentar os sintomas já citados deverá procurar o fonoaudiólogo ou o otorrinolaringologista, que são os profissionais mais indicados para avaliar, orientar e tratar os problemas vocais. Tratar a voz é tratar o indivíduo, conhecer sua própria voz é conhecer a si próprio.

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REFLUXO GASTROESOFÁGICO comprometimento do aparelho respiratório e\ou otorrinolaringológico pelo refluxo são: chiado no peito, bronquite, asma, broncopneumonia, tosse crônica, laringite, amigdalite, faringite, rinite, otite, sinusite, nódulo de corda vocal, rouquidão, apnéia ou parada da respiração, engasgo ou pigarro. As crianças com a doença do refluxo gastroesofágico devem ser acompanhadas durante toda infância, pois embora em parte delas irá cessar os sintomas, outras continuarão com os mesmo, ou ainda apresentarão outras alterações clínicas devidas ao refluxo, podendo se transformar em adultos portadores desta doença.

Dra. Carla Zafaneli Reis Bongiovanni Pediatra CRM - 4433

É muito importante o seguimento destas crianças, para que se possa fazer o diagnóstico precoce da esofagite de refluxo, e da associação dos sintomas pulmonares e otorrinolaringológicos, já que o tratamento dos mesmo evitará complicações futuras e melhorará a qualidade de vida.

O que é Refluxo Gastroesofágico? É o retorno do conteúdo gástrico ao esôfago, decorrente da diminuição da função de uma válvula (esfíncter) que se localiza entre o esôfago e o estômago, podendo se manifestar através de vômitos (quando o leite ou outro alimento é eliminado em jato pela boca, coalhado pelo suco gástrico) e\ou regurgitações (quando o leite volta pela boca sem ter sido digerido pelo suco gástrico). Associados ou não a estas manifestações clínicas, podem ocorrer sintomas provenientes do comprometimento de outros sistemas, como o respiratório, o que caracteriza o refluxo oculto. Quais são os tipos de Refluxo? É muito frequente nos primeiros seis meses de vida, devido à imaturidade do sistema digestório e dos sistemas de defesa antirrefluxo, acometendo cerca de 70% dos bebês nesta faixa etária. Caracteriza-se pela presença de vômitos e\ou regurgitação, mas sem consequências para o crescimento e desenvolvimento das crianças, que sorriem, têm sono tranquilo e alimentam-se bem. A tendência é ir melhorando espontaneamente, quando completado 1 ano de idade, apenas 5% destes bebês ainda apresentarão sinais e\ou sintomas de refluxo. Doenças do Refluxo Gastroesofágico ou Refluxo Patológico. Caracteriza-se pela presença ou não de regurgitações e\ou vômitos, em uma criança irritada, chorona, com sono agitado e para a qual a alimentação é motivo de inquietação. Pode estar associado a o u t r o s sintomas, como anemia, falta de apetite, dificuldade de ganho de peso e, em crianças maiores, azia, enjoo, dor ou queimação no peito, halitose, aftas e soluço. Outros

sintomas

decorrentes

Como é feito o tratamento? Quanto ao tratamento, é importante ressaltar que não vai curar o refluxo e sim evitar as complicações, melhorando a qualidade de vida. As medicações devem ser utilizadas, quando indicadas, na medida recomendada e nos horários determinados pelo seu médico. O tratamento medicamentoso é um aspecto importante, porém algumas medidas são fundamentais para que o s u c e s s o terapêutico do r e f l u x o gastroesofágico seja alcançado: 1º Dieta: M a n t e r aleitamento materno exclusivo; Se o bebê receber fórmulas lácteas em pó, fracionar as mamadeiras, oferecendo volumes menores com uma frequência maior e, em alguns casos, espessar o leite (segundo orientação médica); Alguns bebês apresentam alergia a proteína gastroesofágico e promove a necessidade de alimentação, por um período, substituindo por outro tipo de proteína com menor poder alérgico. 2º Postura: A postura ereta reduz os episódios de refluxo, portanto não deite a criança após as refeições, e as mamadas; Elevar a cabeceira da cama em um ângulo de 30 à 45º e, na medida do possível, ao deitar, colocar a criança do lado esquerdo. 3º Tratamento: O tratamento medicamentoso deve sempre ser realizado pelo médico, e consiste de medicamentos que possam tonificar a válvula localizada entre o esôfago e o estômago, além de remédios que diminuam a secreção ácida proveniente do estômago; O tempo mínimo de tratamento é de dois a três anos, podendo durar anos em alguns pacientes; Pequena parte das crianças com refluxo necessitam do fechamento cirúrgico da válvula.

Clínica São Lucas R. Monte Alegre, 1560 - Vila Tonani - Dourados - MS - (67) 3421-7421

A IMPORTÂNCIA DA ESTRUTURAÇÃO FAMILIAR NO DESENVOLVIMENTO INFANTIL

Clínica Dr. Diemis G. Botassari

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Angélica Mª. A. Botassari Psicóloga - CRP - 03619-3 Já há alguns anos se fala da importância da estrutura familiar no desenvolvimento do sujeito. Alguns fatores foram sendo inseridos. Não se fala apenas em desenvolvimento orgânico, mas principalmente no desenvolvimento psicossocial, onde estão ocorrendo os grandes problemas de nosso tempo. Vivenciamos todos os dias grande violência doméstica, comportamentos agressivos de toda maneira. De quem será a culpa por as crianças estarem tão tiranas? Principalmente as crianças das classes mais privilegiadas vivem a “terceirização” da educação, com sobrecarga de atividades incluindo esportes, aulas de inglês, dança e etc. É um turbilhão de tarefas e os pais chegam aos

consultórios para atendimento sem conseguir entender porque as crianças estão tão irritadas, choronas e desanimadas. Não conseguem perceber que seu filho está com excesso de atividades, que ele está sendo cobrado mais do que dá conta. Por outro lado, as crianças menos favorecidas também vão às escolas, muitas delas principalmente para se nutrir, haja vista que muitas vezes esse é o único lugar onde recebem alimentos. E como um sujeito com fome vai ser criativo? Então, como acontece com os anteriores, é solicitada uma avaliação psicopedagógica, pois o aluno não aprende. É claro que eles muitas vezes têm sérios comprometimentos psicológicos, mas o mais importante ou o mais urgente é o nutricional. Por que falei então de estrutura familiar? Porque a família é o termômetro da criança na quase totalidade e essa criança é reflexo desse lar. Lar que a pressiona e cobra da mesma forma que os pais são cobrados. A criança é cobrada, mas não é amada e respeitada, é tratada não como criança, mais sim como uma miniatura de adulto. Algumas têm tudo que o dinheiro pode comprar, mas lhes faltam o mais importante e que é de “graça”: o afeto, o cuidado, o estar presente. Infelizmente, não há como não concluir que crianças que estão em um ambiente desestruturado, não vão conseguir ter um desenvolvimento satisfatório e, se esse ciclo não se quebrar, quando formarem suas famílias também vão manter os mesmos padrões. Precisamos aprender a lidar com a educação formativa. Até mesmo na estruturação da família, o melhor é pensar que o mais simples é lidar com a criança que está em formação do que tratar o adulto que já está estruturado. Precisamos pensar a longo prazo para colher resultados definitivos.

O MAL QUE ATINGE GRANDE PARTE DA POPULAÇÃO AGORA TEM TRATAMENTO EM DOURADOS Dr. Giscard Machado CRO-3650 MS

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R. João Rosa Góes, 1090 Vila Progresso Dourados - MS (67) 3427-4861 www.gmaxface.com.br Quem não gosta de olhar no espelho e sentir-se bem, contagiado pela própria beleza, por ter um sorriso bonito e o rosto harmônico? Infelizmente muitas pessoas não se sentem assim, porque o queixo é muito grande (proeminente), ou muito pequeno (retraído), é torto, mostra muito a gengiva quando sorri ou o nariz é feio... Para ter um rosto bonito ele deve ter um padrão de normalidade entre os traços faciais e as estruturas anatômicas (queixo, lábios e nariz). Quando esses padrões não são normais, a estética e as funções ficam comprometidas, situação conhecida como Deformidade Dentofacial. A Deformidade Dentofacial é provocada pela alteração no crescimento dos ossos faces que pode ser de origem genética ou adquirida e, se não for tratada, pode gerar transtornos estéticos, funcionais e comportamentais para quem é acometido. Hoje o tratamento para esse problema vem sendo praticado pelos principais centros de beleza do Brasil e exterior. O Dr. Giscard trouxe a Dourados a filosofia mais moderna no tratamento da Deformidade Dentofacial, que é o “Tratamento Baseado na Análise Facial” do Dr. W. Arnet - EUA. O QUE PODE CAUSAR? -Funcionais - Dificuldade de mastigar, falar, respirar, manter a boca fechada. -Estéticas - Excesso de papada, rosto torto, exposição excessiva da gengiva quando sorri, lábio caído, nariz grande ou achatado, excesso de pele, rosto envelhecido... -Comportamentais - Vergonha do próprio rosto, dificuldade de se relacionar, vergonha de comer em restaurantes, de falar em público, dificuldade de aprendizado. -Patológicas - Respiração bucal, ronco, falta de

concentração, hipertensão, dores de cabeça, fraqueza, ansiedade, depressão, dificuldades de perder peso e alterações bucais: boca seca, periodontites, perda precoce dos dentes. O tratamento deve ser iniciado o mais breve possível, pois só assim se consegue diminuir as consequências. Deve ser realizado por uma equipe multi profissional que se une em busca da beleza facial (Cirurgião Maxilofacial, Ortodontista, Fisioterapeuta, Nutricionista, Fonoaudióloga, Visagista Médico). A cirurgia era o passo mais complexo do tratamento, mas com os avanços tecnológicos este procedimento cirúrgico se tornou mais tranquilo e a recuperação mais rápida. A cirurgia é feita toda por dentro da boca, com apenas três pequenos cortes, sem cortes na pele, sem a necessidade de ficar com a boca amarrada ou ficar sem alimentar. O paciente recebe alta no mesmo dia ou no dia seguinte da cirurgia e retorna para sua casa com todo apoio da equipe do Dr. Giscard. O desconforto é mínimo e o retorno às atividades diárias é a curto prazo. BENEFÍCIOS DO TRATAMENTO: - Melhora o perfil facial; - Melhora a projeção e o contorno dos lábios; - Melhora a projeção do nariz; - Torna o sorriso mais estético; - Melhora a exposição da gengiva durante o sorriso; - Melhora a mastigação; - Corrige assimetria da face; - Melhora a respiração; - Trata apnéia obstrutiva do sono; - Diminui ou elimina o ronco; Quando o tratamento é realizado por mentes preparadas e mãos habilitadas, o paciente passa por uma imensa alteração benéfica na estética, na saúde e no bem estar, ficando completamente satisfeito com o tratamento; muitos chegam até a renovar os documentos pessoais que possuem fotos.

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Clínica São Lucas R. Monte Alegre, 1560 - Sala 13 (67) 3421-0505 - Dourados - MS Todos nós vivenciamos dificuldades em determinados momentos de nossas vidas. O sofrimento psíquico emergente e sua duração são os fatores que irão determinar o momento certo de buscar o trabalho de um Psicoterapeuta ou Psicólogo. Questionar o sentido do sofrimento talvez seja questionar a própria existência, uma vez que o sofrimento põe em evidência a relação do homem com ele mesmo e com o outro. O ser humano nasce, cresce e vive em ambientes permeados pelos vínculos afetivos. Destes ambientes emocionais depende seu bem estar e suas realizações pessoais. Neste sentido, os problemas de relacionamento - da primeira infância à terceira idade - afetam profundamente a capacidade que temos de amar, trabalhar e viver. Além disso, nenhum ser humano consegue realizarse completamente sem harmonia. As principais causas da perda desta harmonia e equilíbrio são o “stress”, a ansiedade, o sentimento de derrotismo, medo, tensão, angústia, tristeza; na família, a inabilidade em conviver com as diferenças aliada a todos os sentimentos conflituosos que emergem nestas relações familiares e, no trabalho, o medo em perder a estabilidade e a ansiedade no cumprimento das metas. A competição de maneira equivocada somada à falta de motivação (interna e externa) bloqueiam uma série de comportamentos positivos.

Hoje, mais do que nunca, torna-se evidente a natureza psicossomática da existência humana. Os aspectos psicológicos participam na formação de muitas doenças e tem um papel fundamental na recuperação e na capacidade de lidar com situações tidas como irreversíveis. A psicoterapia ocupa hoje um lugar fundamental na área da saúde, fortalecendo uma visão integrada do homem, onde considera as dimensões psíquica, orgânica e social agindo conjuntamente e buscando uma compreensão mais ampla do processo de adoecimento e construindo novas possibilidades. As dificuldades emocionais se manifestam na relação com os demais e as crianças vivenciam também este sofrimento psíquico. São, antes de tudo, seres que sentem, vivem, se alegram e se angustiam assim como os adultos. Na psicoterapia com crianças, utilizam-se materiais não estruturados para poder permitir que a mesma externalize seus sentimentos que, muitas vezes, têm a sua expressão bloqueada encontrando pouco espaço na manifestação verbal. Através de brinquedos e jogos com as crianças de 3 a 12 anos são tratadas uma série de situações que culminam no alívio de variados sintomas. Estes sintomas são sempre uma forma de lidar com conflitos internos e, cada um, encontra uma forma de canalizar estes sentimentos, muitas vezes somatizando outras, externando através de comportamentos agressivos, medos e ansiedades. A psicoterapia é a busca de um encontro consigo mesmo, uma aventura na descoberta de sua própria essência, suas dificuldades e possibilidades, seus medos, culpa e todos aqueles sentimentos que, de alguma forma, encontram-se bloqueados através de mecanismos de defesa. É uma viajem para um lugar de crescimento e descoberta de si mesmo onde, a partir do autoconhecimento, serão definidos comportamentos em busca de uma vida mais equilibrada com sua autonomia e capacidade criativa potencializadas na resolução de seus conflitos internos buscando restabelecer assim, seu equilíbrio emocional.

SAÚDE BUCAL: IMPORTANTE EM QUALQUER IDADE no estímulo ao crescimento e mantém espaço para os dentes permanentes, estabelecendo o equilíbrio das arcadas. Quando os permanentes estão prontos para nascer, ocorre reabsorção das raízes dos dentes de leite, isso faz com que os dentes caiam para dar lugar ao dente permanente. Não é raro ocorrer a formação de dentes a mais ou a falta de um ou mais dentes permanentes em algumas crianças, daí a necessidade de manter os dentes de leite em condições saudáveis na boca. Dentre as moléstias que mais atingem a boca estão: a cárie e as doenças gengivais.

Dra. Leila Daher Moreira Odontopediatra CRO - 500 R. João Rosa Góes, 815 - Centro Dourados - MS (67) 3421-6581 Cuidado! O dente ou a gengiva pode alojar um foco de infecção e provocar prejuízo à sua saúde. Não há nada mais encantador que o sorriso. Pois saiba que é preciso agir desde cedo para ter uma boca saudável e um belo sorriso a vida inteira. Atualmente, todas as pessoas ligadas à saúde, principalmente os dentistas, têm trabalhado incansavelmente no combate das enfermidades bucais. É através da prevenção que se tem alcançado resultados satisfatórios. Apesar de toda divulgação, muitas pessoas ainda não sabem como fazer essa prevenção que começa desde a orientação à gestante, passa pela 1ª infância e persiste por toda a vida. A formação dos dentes de leite se dá ainda no período de gestação, por isso é importante que a mamãe cuide bem dos seus próprios dentes, da sua alimentação e receba orientações de um odontopediatra de como cuidar da boquinha do bebê quando nascerem os dentes de leite (decíduos), da higiene, da alimentação e dos hábitos (chupeta, sucção do dedo, etc). Os dentes de leite têm a mesma estrutura dos dentes permanentes, são constituídos por duas partes: coroa e raiz. Desempenham papel fundamental na mastigação, na fala, na estética,

A cárie é um processo de destruição dos tecidos dentais, que não pode ser detido ou reparado espontaneamente. Os ácidos que atacam e decompõem o esmalte dental resultam da fermentação de detritos alimentares e bactérias retidos nos dentes (placa bacteriana). Em seu estágio inicial, a cárie é indolor, pois o processo se restringe ao esmalte, que não é sensível. Só é sensível quando a destruição alcança a dentina e a polpa (nervo). Essa sensação de dor é desagradável, perturba o desenvolvimento físico e mental da criança e é um aviso de que algo não vai bem no organismo. Existem alguns casos em que apesar de cariado, o dente não dói. É preciso fazer uma consulta periódica ao dentista, pois quando um dente ou gengiva se torna sede da infecção, mesmo sendo dente de leite, os microrganismos que ali se instalam, ou suas toxinas, podem atingir a corrente sanguínea e provocar infecções secundárias em outra parte do organismo. Faz-se necessário tomar alguns cuidados para manter a saúde bucal, em qualquer idade, com visitas regulares ao dentista para exames clínicos e, se necessário, exames complementares como RX e outros; tratamentos preventivos, higiene cuidadosa, alimentação adequada e utilização de flúor com orientação profissional. Ao envelhecer, enfrentamos algumas mudanças nos tecidos bucais como mucosas mais sensíveis, diminuição da quantidade de saliva, formação de cálculos ( tártaro), algumas lesões e, às vezes, até a perda de dentes. O acompanhamento periódico do paciente pelo dentista torna-se, com certeza, menos dispendioso do que as visitas esparsas feitas com a finalidade de curar a cárie e outros males que atingem a cavidade bucal. A prevenção é a mais moderna arma de combate em todas as situações em que a intenção é promover a saúde.

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TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE EXTRACORPÓREA (ESWT) APLICADA A FASCEÍTE PLANTAR CRÔNICA (FPC) MÉTODOS

Dr. Emerson Bongiovanni Ortopedia e Traumatologia CRM - 4434 MS

A dor plantar crônica no calcanhar (DPCC) está presente em cerca de 20% da população, em clínicas especializadas em cirurgia no pé. O ponto de dor mais comum é a origem da fáscia plantar, no tubérculo medial da tuberosidade plantar do ossocalcâneo, sendo a fasceíte plantar crônica (FPC) o diagnóstico mais comum. Estudo prévio tem demonstrado bons resultados no tratamento desta patologia com a terapia por ondas de choque extracorpórea (ESWT), porém nenhum utilizou um método objetivo de avaliação dos seus resultados.

OBJETIVO

Aplicar uma avaliação objetiva e funcional para comprovar os benefícios da terapia por ondas de choque extracorpórea, no tratamento da fasceíte plantar crônica.

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O equipamento utilizado foi o gerador eletro hidraúlico que emite ondas focadas. O tratamento consistiu de 1500 impulsos, com energia de 0,35mJ/mm, sendo realizadas de uma a três sessões, com intervalos de 60 dias. O procedimento era repetido somente nos pacientes que persistiam com dor incapacitante. Como ponto focal, foi considerado o ponto de maior dor a digitopressão. Não administrado nenhum tipo de anestesia. Foram tratados 70 pacientes, sendo que 50 responderam o questionário padronizado. Destes, 17 eram homens e 33 mulheres, com idade média de 57 anos, peso médio de 79,68kg e tempo de dor prévia de 22,87 meses. Sete casos foram bilateral; o que totalizou 57 pés tratados. RESULTADOS

O tempo de acompanhamento pósESWT foi de 19,14 meses; 63% dos pacientes receberam uma única aplicação. Na análise subjetiva, 80% estavam satisfeitos quanto ao alívio da dor. Houve um aumento significativo do escore AOFAS (American Orthopedics Foot and Ankle Society) em 89,41% dos pacientes (p<0,001). CONCLUSÃO A terapia por ondas de choque extracorpórea é uma alternativa para o tratamento da fasceíte plantar crônica.

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Dr. Diemis G. Botassari Dermatologista CRM - 4255

O uso de filtros solares constitui uma necessidade de saúde, indo muito além de um simples cuidado estético. No Brasil, que é o quinto mercado mundial em consumo de filtros solares, os níveis de radiação ultravioleta estão acima dos considerados extremos pela Organização Mundial de Saúde por pelo menos 6 meses do ano. Apesar de todas as campanhas de esclarecimento e do espaço que o tema “Câncer de pele” ganha na mídia, sua incidência segue aumentando, com uma estimativa de 140.000 novos casos para o ano de 2009 no Brasil. O uso de filtros solares se constitui na única estratégia possível para reduzir a chance de desenvolver essa doença. A recomendação é que se use filtros de boa qualidade, diariamente, pelo menos 2 vezes ao dia. Períodos de grande exposição como passeios, pescarias ou praia, exigem aplicações do filtro solar a cada 2 horas. Nessas situações convém salientar que o filtro solar não é uma licença para se expor ao sol, e que os horários críticos em relação à radiação ultravioleta (após as 10:00 e antes das 16:00 horas) devem ser evitados. Mesmo nos dias chuvosos ou nublados existe radiação solar em quantidade suficiente para lesionar a pele, de modo que nesses dias as recomendações para o uso do filtro continuam as mesmas.

A radiação solar também provoca outros problemas além do câncer de pele, sendo responsável pelo envelhecimento precoce da pele e vários tipos de manchas inestéticas. É possível afirmar que não há pele bonita sem o uso diário de um bom filtro solar. Cuidados com a pele, seja com o uso de princípios ativos em creme ou procedimentos como peelings ou LASER, não trarão resultados e são mesmo impraticáveis sem o uso regular de filtros solares. Cada vez mais se valoriza a chamada exposição solar não intencional, ou seja, aquela do dia a dia, relacionadas às atividades comuns como andar de carro, ir para o trabalho, para o colégio ou uma simples ida ao quintal da casa. A grande frequência com que fazemos isso torna essas pequenas exposições, quando consideradas ao longo de toda a vida, tão importantes quanto o sol da praia ou da piscina, o que justifica o uso diário do filtro solar. O período mais crítico em relação ao dano solar crônico na pele ocorre durante a infância e a adolescência, onde é maior a disponibilidade de tempo para atividades ao ar livre. Em função disso é recomendado que crianças acima de 1 ano de idade já se habituem ao uso dos filtros solares. Indivíduos que exercem atividades profissionais constantemente ao ar livre, como por exemplo agricultores e operadores de máquinas, precisam sempre se proteger com uso de filtro solar e outras formas de proteção como uso de chapéus e roupas de manga longa. Pessoas de pele mais clara são mais sensíveis à ação do sol e devem dispensar atenção especial ao uso do filtro solar. Em relação ao tipo de filtro solar a ser utilizado, se recomenda que seja de boa qualidade, sendo que não há benefício no uso de fator de proteção solar alto (deve ter no mínimo FPS 15 e não há benefício em usar FPS acima de 30, salvo situações especiais). O mesmo filtro pode ser usado na face e nas demais regiões expostas ao sol como pescoço, colo, braços e mãos. A aplicação deve ser realizada logo pela manhã e depois repetida pela hora do almoço. A boa saúde inclui a pele e é fundamental aprender a se proteger para que possamos receber do sol somente aquilo que ele traz de bom. O uso de filtros solares permite desfrutar com segurança e alegria de muitas atividades agradáveis ao ar livre.

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A Fisioterapia e a Asma Brônquica “Muitas pessoas não sabem o quanto a fisioterapia pode ajudar a diminuir os sintomas da Asma Brônquica”

udanças bruscas de temperaturas, baixa umidade relativa do ar, entre outros fatores climáticos podem desencadear problemas respiratórios, dentre eles a asma brônquica, que é uma doença que ataca o sistema respiratório, geralmente causando a sensação de “falta de ar”. O que a maioria das pessoas não sabem é que essa “falta de ar” é causada pelo excesso de ar.

Mas como isso ocorre? A asma é uma Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica - DPOC, ou seja, ela causa um estreitamento dos brônquios, que são como mangueiras que levam o ar para dentro e para fora dos nossos pulmões, dificultando principalmente, sua saída. Pessoas que sofrem de asma geralmente apresentam um tórax “empinado”, chamado de “tórax em tonel”, isso ocorre principalmente pelo aumento da quantidade de ar retido nos pulmões, sendo este pobre em oxigênio, dando a sensação de sua falta.

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fortalecimento da musculatura expiratória, que ajuda o ar a sair dos pulmões, tendo como principal grupo muscular os abdominais. Outro grupo que se deve levar em conta no tratamento é a musculatura acessória, que se localiza na região do pescoço e ajuda na entrada do ar, fase inspiratória. Essa musculatura em asmáticos, na maioria das vezes, está mais tensa e forte que o normal, devido à força feita nos momentos de crises, onde há uma busca maior pelo ar, devendo ser alongada e relaxada. Juntamente com o fortalecimento da musculatura abdominal é interessante se fazer uma compressão torácica, que consiste em “apertões” em pontos específicos do tórax que ajudam na retirada do excesso de ar pobre em oxigênio dos pulmões, aumentando a quantidade de ar novo rico em oxigênio, diminuindo assim a sensação de sua falta. Uma dica interessante para os momentos de crises, é fazer um biquinho e soprar devagar, com isso o ar

Como a fisioterapia pode ajudar? A fisioterapia pode ajudar portadores de asma a ter uma melhor qualidade de vida e ficar menos dependentes das famosas bombinhas. Isso é feito através de exercícios que geram uma reeducação respiratória. Um ponto importante nesse tratamento é o

Dica: sairá de forma linear ajudando a controlá-las.

Lembre-se: procure um fisioterapeuta para lhe aplicar o método mais seguro e eficaz, nunca se automedique e tenha sempre um acompanhamento médico.

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Poucos problemas têm merecido tanto a atenção e a preocupação do homem em toda sua história como os problemas do envelhecimento e da perda da capacidade funcional a ele associada. Na história da descoberta da América, europeus vieram para cá no intuito de encontrarem a fonte da juventude, que garantiria a vida eterna sem perda funcional, e morreram tentado encontrá-la, sem nunca terem conseguido. Não é sem motivo que Ortega y Gasset define o móvel da história não como a luta pelo controle dos meios de produção, mais sim o interrelacionamento de gerações que são contemporâneas sem serem coletâneas. Apesar de evidências antropológicas de que a idade máxima da vida humana não tenha se alterado nos últimos 100 séculos, a expectativa de vida da humanidade nas sociedades antigas era muito reduzida em relação à atualidade, em face dos problemas de saúde pública, de doenças endêmicas e epidêmicas e da violência, sendo raro que as pessoas sobrevivessem até a senectude. Valores religiosos e filosóficos certamente desempenharam importante papel na valorização dos indivíduos idosos nas diferentes sociedades. A crença da vida pós-morte e a possibilidade da intervenção dos espíritos, na vida diária das pessoas certamente interferiram na atitude das sociedades primitivas para com os idosos. O organismo humano, de sua concepção até a morte passa por diversas fases: desenvolvimento, puberdade, maturidade ou estabilização e envelhecimento. É possível identificar entre as 3 primeiras fases marcadores biofisiológicos de trasição, como a menarca,

marcador do início da puberdade.O envelhecimento porém, não possui um marcador biofisiológico de seu início, sendo este, seguramente um dos fatores responsáveis pelo atraso dos conhecimentos sobre o processo fisiológico do envelhecimento. A demarcação entre a maturidade e o envelhecimento é fixada mais por valores sócioeconômicos e legais do que por biológico. Pode-se aceitar até que o envelhecimento seja uma fase da vida que começa em período indeterminado da maturidade e que se caracteriza por perda progressiva da capacidade funcional e pelo aumento da suscetibilidade a doenças, o que termina por levar à morte. Então, os múltiplos aspectos que caracterizam o envelhecimento clamam para a necessidade de propiciar à pessoa idosa atenção abrangente à saúde, buscando não somente o controle das doenças, mas principalmente o bem estar físico, psíquico e social, que determinam a qualidade de vida. A grande meta do geriatra e do gerontologista é a busca do envelhecimento sem incapacidades, e principalmente sem dependência, o que faz o idoso ter verdadeiramente qualidade de vida e dignidade até o fim de seus dias. Se devemos ter dignidade ao nascer, dignidade ao crescer e dignidade para viver, assim também devemos ter dignidade para envelhecer, e principalmente dignidade para morrer. Devemos nos lembrar sempre que nossa vida é a preparação para estarmos com Deus na vida eterna, e quanto mais velhos estamos, mais perto de Deus estaremos, e portanto, mais perto da perfeição. Respeitar o idoso é respeitar a Deus em toda a sua sabedoria, aceitando o caminho do Criador e buscando em sua sabedoria nosso conforto. O idoso não é frágil, e apesar de ser mais vulnerável é mais sábio, mais lento, porém mais correto, buscando a perfeição.

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Por que a necessidade de um jejum? Os chamados valores de referência ou valores normais foram padronizados para que se possa interpretar devidamente os exames. A padronização foi obtida estabelecendo um período sem alimentação, onde se sabe não haver interferência de qualquer tipo e este período varia de quatro, oito, dez e doze horas, ressaltando que existe exame que pode ser realizado até mesmo sem jejum. Uma criança amamentando, o seu jejum é determinado pelo intervalo da mamada. Mas fazer um exame é como fazer um bolo, ouseja, tem como que uma receita a ser seguida, se assim não for não sai certo o bolo (em outras palavras o resultado do seu exame pode ser comprometido). Mas por que em uma urgência não é obedecido o jejum?? Porque em muitos casos não se pode esperar e, se realmente houver um problema mais sério, haverá uma alteração que o médico tem capacidade profissional para fazer a interpretação. Somente água pode ser consumida sem alterar um jejum para exames de laboratório.

Por que devemos ter periodicidade de exames? Até o ano 70 a média de vida girava em torno de 45 anos. Hoje temos inclusive diferença significativa entre sexo. Sexo feminino tem uma média de vida de 75 anos, sexo masculino é por volta dos 68 anos. O ser humano é considerado uma máquina perfeita, mas tem seus desgastes naturais ou uma hereditariedade que nunca devemos menosprezar, partindo do princípio que não herdamos só as coisas boas com o aumento da média de idade. Certos itens de hereditariedade que nem apreciam começam a aparecer, porque estamos dando tempo para estes incômodos, como vem crescendo assustadoramente o diabetes, o outro exemplo bem notório tem sido a próstata, mas temos um grande número de outras glândulas que merecem atenção, pois com o passar do tempo começam a diminuir a sua atividade, pois existe o envelhecimento natural de todos nós. Os exames periodicamente realizados vão nos mostrar estas quedas e poderemos ir repondo para que não venhamos a sentir tanto a menopausa e a andropausa.

GLAUCOMA Dr. James Leitum - CRM - 537 Dr. Alberto Araújo - CRM - 3692 Dr. Edson Dersi - CRM - 2284

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notícia é que quando a doença é tratada em seus estágios iniciais, a perda da visão é quase sempre prevenida. O diagnóstico é feito com a medida da pressão intraocular (tonometria) e exame do nervo óptico (fundoscopia) e do campo visual (campimetria) - principalmente em pessoas com mais de 40 de anos.

Dourados - Ponta Porã

Dr. Ricardo Bueno Ribeiro Médico Oftalmologista - CRM - 3457 MS Título de Especialista pelo C.B.O. (Conselho Brasileiro de Oftalmologia) e A.M.B. (Associação Médica Brasileira). R. João Rosa Góes, 1038-A (67) 3422-0001 - Dourados - MS De acordo com a Sociedade Brasileira de Glaucoma, essa doença ocular já é uma epidemia que atinge meio milhão de brasileiros - homens, mulheres e crianças. Segundo especialista, o primeiro passo para combater o glaucoma é visitar um oftalmologista. O glaucoma é causado pelo acúmulo do líquido, chamado humor aquoso, que circula no interior do olho. A doença provoca alterações no campo VISÃO COM GLAUCOMA da visão e no nervo VISÃO NORMAL óptico que podem levar à cegueira - e, o que é pior, não apresenta sintomas, o que na maioria dos casos acaba gerando um diagnóstico tardio. Dificilmente o paciente percebe a doença, porque primeiro é alterada a visão periférica, tornando o campo da visão cada vez mais estreito, e somente depois afetando a visão central. Em geral, a pessoa só repara que algo está errado quando ela começa a esbarrar, de lado, nos objetos.

O tratamento é feito com o uso de colírios, comprimidos e, se necessário, aplicações de laser ou mesmo cirurgia (inclusive com colocação de implantes de drenagem do humor aquoso), visando reduzir a pressão intraocular. Visitas periódicas ao médico oftalmologista são importantíssimas. Segundo a OMS (Organização Mundial de Saúde) o glaucoma atinge aproximadamente 2% da população com mais de 40 anos e de 4% a 6% das pessoas na faixa dos 70 anos. Além de ser uma das principais causas de cegueira irreversível no mundo. Fatores de risco para o glaucoma: Histórico familiar de glaucoma de qualquer tipo (filhos de pais com glaucoma tem 25 vezes mais chances de desenvolver glaucoma do que filhos de pais sem a doença); Diabetes; Hipertensão arterial; Miopia; Idade avançada. Dados sobre a doença: 67 milhões de pessoas em todo o mundo têm alguma forma de glaucoma; Cerca de 500 mil brasileiros, acima dos 40 anos, são portadores de glaucoma; Todos os anos, 1 em cada 10 mil bebês nasce com glaucoma congênito; 20% dos pacientes que descobrem a doença não retornam ao médico; 7% das prescrições médicas não são seguidas; 40% dos pacientes demonstram não ter intenção de seguir o tratamento; 91% não lavam as mãos antes de aplicar

Muito importante ressaltar que uma vez danificado o nervo óptico, ele não pode ser regenerado. Assim, é improvável que as pessoas recuperem a visão que já foi perdida com o glaucoma. A boa

colírios; 80% contaminam os frascos de colírios com suas pálpebras, cílios e mãos; 27% erram o local onde devem aplicar o colírio, e 25% deles não insistem em pingar novamente

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10 ESCORREGÕES EXPLICAM PORQUe VOCÊ NÃO EMAGRECE! Suelen Ariotti Nutricionista - CRN - 20782 Convênio com Unimed. Tratamento através de reeducação alimentar; Uso de fómulas naturais para ajudar no controle de ansiedade e ganho de peso; Dietas especiais para patologias; Acompanhamento de gestantes e crianças.

não dá o tempo necessário para o cérebro entender que o estoque de alimentos foi reposto e que, portanto, você pode parar de comer. É preciso reservar, pelo menos, 30 minutos para fazer as refeições. Ingira os alimentos calmamente, em um ambiente tranquilo, evitando comer na frente do computador ou da televisão.

6 - SOFREr COM A ANSIEDADE PELOS RESULTADOS Evite se pesar em diversos momentos do dia. A variação apontada pela balança é normal em diferentes horários e até em dias consecutivos. Essas mudanças, principalmente quando o ponteiro sobe, podem desanimar quem está de dieta. Por isso, pesese somente a cada sete dias, com menos roupas possíveis, no mesmo horário e na mesma balança.

1 - PULAR REFEIÇÕES

7 - NÃO PRATICAR EXERCÍCIOS

Ao pular refeições, você só faz com que a fome se acumule. Fome acumulada pode significar descontrole e excesso alimentar em algum período do dia. Além disso, não realizar, pelo menos, 5 refeições por dia, faz com que a quantidade de nutrientes importantes para o corpo não seja fornecida adequadamente.

Por aumentar o gasto calórico, as atividades físicas são excelentes meios para acelerar o emagrecimento. Além disso, elas diminuem a porcentagem de gordura corporal e aumentam a massa magra.

2 - ESTIPULAR METAS DIFÍCEIS DE SEREM ATINGIDAS Estabelecer metas de grande perda de peso, em pouco tempo, pode surtir efeito contrário e levar à desistência do projeto. Estabeleça pequenas metas. As vitórias ao longo do caminho servem como estímulo e mostram que é possível chegar ao peso desejado.

3 - BEBER POUCA ÁGUA Beber água é fundamental para o bom funcionamento de nosso organismo, além de não permitir que ele fique desidratado ela é vital para a digestão e o metabolismo. O ideal é beber de 2 a 4 litros por dia (8 a 16 copos). A ingestão adequada de água e uma reeducação alimentar são a chave para a perda de peso.

4 - REPETIR CARDÁPIO

SEMPRE O MESMO

Pessoas que desejam emagrecer seguindo uma alimentação monótona desistem mais fácil do projeto de emagrecimento. Variar os tipos de alimentos, textura e sabores é um dos segredos para perder peso com saúde. Faça uma dieta com cardápio variado e balanceado, ideal para perder peso de maneira saudável e definitiva.

8 - NÃO INCLUIR LANCHES ENTRE AS REFEIÇÕES PRINCIPAIS Deixar intervalos grandes entre um prato principal e outro faz você chegar faminto às refeições. Não fique mais que quatro horas sem se alimentar. Garanta isso fazendo pequenos lanches.

9 - TOMAR REFRIGERANTES As bebidas gaseficadas dão uma falsa sensação de saciedade. O que acontece é que, logo após uma refeição, você volta a sentir fome mais cedo e passa a beliscar. Para acompanhar as refeições, opte por um copo de água ou de suco natural, sempre após as refeições.

10 - ACREDITAR EM DIETAS MILAGROSAS Segundo Suelen, as dietas altamente restritivas são caminho certo para o abandono do plano de emagrecimento. Opte por uma dieta equilibrada que faça com que a redução de peso seja gradual, mas efetiva.

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GALERIA DE FOTOS Inauguração da Clínica Dr. Valdir Hadimi Fuzii No dia 28 de Fevereiro de 2009, foi inaugurada a Clínica de Cirurgia do Dr. Valdir Hadimi Fuzzi com a presença de amigos e convidados.

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Em ritmo de muito som, luz e alegria foi comemorado no Buffet Luzly os 17 anos de Mariana, com decoracção de Ophicina Decorações. Fotos Aparecida Frota.