Câncer: Uma doença crônica?
Dra. Viviane Andreatta Oncologista Clínica
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Ano I - Setembro/2009 Distribuição Gratuita
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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE 3 TESLA
Diretor TĂŠcnico: Dr. Luiz Dutra CRM/MS 4060
SAÚDE
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EXPEDIENTE Setembro/2009 - Ano I - Nº 03 - Revista Trimestral
Nilton Pinheiro (67) 8123-6161 (44) 9916-0555
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Correção/Revisão: Prof. Adegilson Parro Profª. Eliara S. Sant’Ana Parro Tiragem : 5.000 exemplares
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Capa: Dra. Viviane Andreatta Oncologista Clínica Fotos / Capa: Focus Studio Fotos: DHE Produções / Claudio R. Tavares As matérias veículadas são de responsabilidade de seus autores.
ÍNDICE 08 - Ressonância Magnética de 3 Tesla
72 - Atenção à Saúde Bucal do Diabético
Dr. Luiz Dutra
Dra. Gislaine Nepomuceno
10 - Angiotomografia Computadorizada
74 - Pele - Indicativo de Saúde, Bem-Estar e Beleza
Dr. Ricardo Castilhos
Ana Lúcia Garcia Leite
12 - Ultrassonografia Morfológica Fetal
76 - A Acupuntura Tradicional Chinesa
Dr. Márcio D. Ximenes
Dr. Luiz Gustavo M. de Araújo
14 - Mamografia Digital
78 - Qual é a Melhor Escola para a Saúde de seu Filho?
Dr. Antonio Carlos Gasparotto Hindo
Maria Valdenir J. Gonçalves
16 - Importância do Aleitamento Materno
80 - Os Transtorno do Sono e a Psicologia
Luciana de A. Souza Silva
Aletéia Henklain Ferruzzi
18 - Flebite
86 - Distúrbios do Sono
Dr. Marcos Ricardo de Figueredo
20 - Unimed Prevenir é Viver Melhor 22 - Branqueamento Dental Dr. Reinaldo Nacanichi
24 - O Que é Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG)? Dra. Simone Nakao Pinheiro
30 - Transtornos Alimentares Roseni Cavali
32 - Alimentos Funcionais ou Nutracêuticos Cristina A. Turatto
34 - Tumores Cerebrais Dr. Marcel Rozin Pierobon
36 - Atividade Aquática e Saúde Nadielly Almeida Lima
40 - Hospital do Coração: 30 Anos Dr. Irineu Lemes da Rosa Filho
42 - Derrame Cerebral - Como Prevenir suas Sequelas Dra. Patrícia Helena Guttenberg Pires Teixeira
44 - Unidade de Terapia Intensiva - UTI Dra. Mirna Matsui
46 - Anemia - Mitos e Verdades Dra. Maria Aparecida dos Santos Pires
48 - A Ortopedia Funcional dos Maxilares (OFM) Dra. Luiza Helena Fontoura Jeha
49 - Renove seu Sorriso com Saúde Dra. Luiza Helena Fontoura Jeha
50 - O Que é o Pterígio? Dr. Ricardo Bueno Ribeiro
52 - ATM - DTM - Dor de Cabeça Dra. Márcia Regina Lopes
60 - Obesidade na Adolescência Dra. Carmen Lúcia de Almeida Santos
62 - Reumatismo Dr. Paulo Ajax Rolim
64 - Chegou o Verão! Pharmácia Galgani
66 - Especialista em Cirurgia Plástica Dr. Nélio Shigueru Kurimori, Dr. Ivan B. Matsuno, Dr. João Albeto Gusman, Dr. Valdir Hadimi Fuzzi, Dr. Denilson Drumond Oliveira
70/71 - Implante Dental. Como Fazer Quando não tem mais Osso? Dr. Giscard Machado
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SAÚDE ATUAL
Dr. Emerson Henklain Ferruzzi
88 - Câncer Infantil Dra. Jucilane Lima Henklain Ferruzzi
90/91 - Câncer Uma Doença Crônica? Dra. Viviane Andreatta
92 -Tenha uma Melhor Qualidade de Vida Através de uma Alimentação Equilibrada Jane Maegaki Ono
94 - Distúrbios da Sexualidade Feminina Dra. Angela Rios
97 - Luz Intensa Pulsada Jussara Silveira
98 - Odontopediatria Preventiva Dra. Milka Bastos Cardoso
102 - O que é Ecocardiograma Dr. Allan Longhi
104 - Exames Cardiológicos Dr. Fabrício Aparecido Leiva
108 - Nutrição Ortomolecular Érika Leite Ferraz Libório
110 - Doença de Parkinson Dr. Luiz Carlos Piva
112- Anisometropia e Estrabismo Aron Elias Poll
116 - Atrofia Óssea Maxilar Dr. Victor M. Montenegro Herrera
118 - Perguntas Frequentes Sobre Nutrição Fabricio Kenji Murakami
122 - O Samu Dr. Fábio Riuto
124 - Laboratório de Análises Clínicas se Resume em: Atenção, Atenção e Atenção. Dr. J. P. Mansor
126 - HPV Dr. Elias Gomes Santos
128 - Musculação Terapêutica Aplicada à Obesidade Dra. Gislayne Carvalho Farage
132 - As Drogas e a Voz Dr. Ademir Garcia Baena
138 - Drenagem Linfática Manual Nághila Padilha Gonçalves
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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE 3 TESLA Dr. Luiz Dutra CRM-4060 Médico Radiologista
A Ressonância Magnética (RM) é capaz de produzir imagens de todo o corpo com grande nitidez e confiabilidade a partir da combinação de poderosos magnetos e ondas de radiofreqüência. Os novos aparelhos produzem imagens de alta precisão com maior capacidade de diagnóstico de doenças, garantindo maior conforto para os pacientes. O C E R D I L e o H O S P I TA L EVANGÉLICO em busca de constante avanço tecnológico adquiriram o primeiro aparelho de Tomografia Computadorizado Multislice da região e o primeiro PACS do Estado. Instalarão, agora, nas suas modernas dependências, o primeiro aparelho de
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SAÚDE ATUAL
Ressonância Magnética de 3 TESLA do Mato Grosso do Sul e o terceiro da região centro-oeste. Os aparelhos de Ressonância Magnética de 3 TESLA possuem um campo magnético mais potente e softwares mais modernos que os dos aparelhos de 1,5 tesla. Isto proporciona maior resolução e maior detalhamento de imagens, identificando lesões cada vez menores. Além disso, o tempo de duração dos exames é muito menor, trazendo maior conforto para o paciente. A Ressonância Magnética de 3 TESLA permite o estudo de vasos cerebrais, das artérias carótidas e dos demais do segmentos do corpo humano. Realiza também a função do estudo do cérebro, diagnósticos apurados das lesões múscoesqueléticas, bem como diagnóstico precoce do câncer de mama, do câncer da próstata, dentre outros. Isso evidencia o compromisso do H O S P I TA L E VA N G É L I C O n a aquisição de tecnologia de alta complexidade, disponíveis somente nas grandes capitais brasileiras. Renova também a preocupação dessa instituição de saúde de auxiliar, com excelência, os médicos e, consequentemente, a população em geral.
Rua Hilda Bergo Duarte, 81 (67) 3420-5900 - Dourados - MS Rua Monte Alegre, 2115 - Centro (67) 3422-8537 / 3422-3699 - Dourados - MS
ANGIOTOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA Dr. Ricardo Castilhos CRM-4469 Médico Radiologista
A crescente evolução tecnológica nos métodos de imagens possibilitou o surgimento de uma nova ferramenta de excelência para o estudo do sistema vascular, a angiotomografia computadorizada ou angiografia por tomografia computadorizada. Os modernos aparelhos de tomografia computadorizada multislice possibilitam o estudo detalhado do sistema vascular, com aplicações na área da neuroradiologia, crânio e coluna, bem como em outras partes do corpo, como tórax, abdômen e membros. Este tipo de estudo possui aplicações variadas, como por exemplo na pesquisa de aneurismas, malformações vasculares e avaliações pós operatórias ou pós-traumáticas do sistema vascular.
É importante salientar que a angiotomografia computadorizada não traz risco ou desconforto adicionais ao paciente, quando comparada a um exame de tomografia computadorizada convencional, sendo um tipo de procedimento minimamente invasivo. Deve ser cateterizada uma veia calibrosa e, com o auxílio de bomba injetora, ministrada uma quantidade satisfatória de contraste organoiodado, levando-se em conta a parte do sistema vascular que se deseja estudar. O aparelho então realiza uma aquisição volumétrica e rápida, menos de 1 minuto, de imagens com espessura muito fina, milimétricas/submilimétricas, a fim de otimizar o estudo da área planejada com realce máximo pelo contraste. Por meio de softwares, são obtidas então recontruções bidimensionais (2D) de cada vaso ou conjunto de vasos, objeto de estudo, bem como reconstruções tridimensionais (3D) dos mesmos, possibilitando assim imagens altamente ilustrativas do ponto de vista diagnóstico e, muitas vezes de grande auxílio em casos de planejamento cirúrgico. Desta forma, a angiotomografia computadorizada, com auxílio de bomba injetora e de softwares específicos, tem se mostrado um método diagnóstico importante no estudo por imagens das doenças do sistema vascular.
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ULTRASSONOGRAFIA MORFOLÓGICA FETAL Dr. Márcio D. Ximenes CRM-4781-MS Ginecologia Obstetrícia
número de fetos, localização da placenta, medida do colo uterino e batimento cardíaco fetal. No exame sistematizado são analizadas estruturas cranianas e cerebrais, osso nasal, translucência nucal, coração, rins, bexiga e presença de membros superiores e inferiores. O osso nasal e a medida translucência nucal são importantes marcadores de doenças genéticas, principalmente Síndrome de Dow. ULTRASSOM MORFOLÓGICO DE SEGUNDO TRIMESTRE
O ultrassom é a mais importante ferramenta diagnóstica para a detecção pré-natal das anomalias congênitas. Permite examinar a anatomia interna e externa fetal e detectar a maioria das malformações. O exame ultrassonográfico morfológico deve ser realizado por todas as gestantes e deve usualmente ser feito em dois períodos da gestação entre 11 - 14 semanas (1º trimestre) e 20 - 24 semanas (2º trimestre). U LT R A S S O M M O R F O L Ó G I C O D E PRIMEIRO TRIMESTRE Deve ser realizado entre 11 e 14 semanas de gestação, preferencialmente por via endovaginal (transvaginal). Além de estabelecer idade gestacional e data provável de parto, determina o
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SAÚDE ATUAL
Realizado entre 20 e 24 semanas, quando a morfologia fetal é analisada minunciosamente através das estruturas cerebrais e calota craniana, face, coluna vertebral, tórax, coração, vasos sanguíneos, diafragma, aparelhos genital e urinário, trato gastrointestinal, membros superiores e inferiores. Analisa também o líquido amniótico, a placenta e o cordão umbilical. A avaliação da vascularização (Doppler) no feto e na mãe foi incorporada ao exame do segundo trimestre. Possibilita através de medidas nas artérias uterinas maternas, predizer o risco de doença hipertensiva específica da gestação, principalmente pré-eclâmpsia grave, que é responsável pela maioria das mortes fetais no terceiro trimestre.
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MAMOGRAFIA DIGITAL Dr. Antonio Carlos Gasparotto Hindo CRM-4340-MS Mastologista
A mamografia é o melhor método de detecção de câncer em mulheres sem queixas ou sintomas da doença, mas que podem ser portadoras de lesões mínimas ou que tenham tumor cuja textura não se diferencia, ainda, da glândula normal. Um programa de rastreamento mamográfico se torna um excelente processo de análise de tumores em fase inicial de desenvolvimento e com grandes chances de cura. Em sua versão convencional, a mamografia, basicamente, funciona da seguinte fórmula: um feixe de Raios X atravessa a mama comprimida e atinge um filme, formando uma imagem, cuja fixação é obtida por reações de agentes químicos. Nesse sistema, a película representa o meio de aquisição, exposição e
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armazenamento da informação. Apesar de gerar imagens com alta resolução espacial e contraste, o filme permite pouca margem para melhorias. Já no seu formato digital, o feixe atinge um detector que transforma os Raios X em sinais elétricos, transmitidos a um computador, respondendo fielmente a uma ampla variedade de intensidades. Uma vez que esta informação é armazenada, ela pode ser demonstrada por meio de várias técnicas de computação gráfica. As análises das imagens digitais são feitas em estações de trabalho, com emprego de monitores de alta resolução. Os recursos permitem variações de brilho, contraste e ampliação, dispensando a paciente de exposições radiológicas adicionais. Na mamografia digital, os processos de aquisição, exposição e armazenamento eletrônico das imagens são separados e podem ser aperfeiçoados individualmente. Além disso, as imagens são obtidas em tempo quase real, até 10 segundos após a exposição. O CERDIL coloca à disposição de seus pacientes um moderno aparelho de mamografia digitalizada – LORAD MIV de última geração. O equipamento representa o maior avanço na conversão tecnológica da mamografia digital, que permite qualidade de imagens com menor dose de radiação.
Rua Hilda Bergo Duarte, 81 (67) 3420-5900 - Dourados - MS Clínica Sistema Integrado de Saúde Rua Oliveira Marques, 2140-A - Centro - (67) 3422-3103 - Dourados - MS
IMPORTÂNCIA DO ALEITAMENTO MATERNO Luciana de A. Souza Silva CRN-26981 Nutricionista
Rua Ediberto Celestino de Oliveira, 220 B. Água Boa - Dourados - MS (67) 3423-0363 / 9614-9820 luciana_nutri@yahoo.com.br
A amamentação natural traz vários benefícios nutricionais, econômicos e sociais. O leite materno é de fácil digestão, contendo todos os nutrientes necessários para o bebê nos seis primeiros meses de vida, é mais econômico que os industrializados e, estando sempre na temperatura ideal, proporciona um melhor desenvolvimento físico e mental, protegendo contra doenças infecciosas e diarréia. O leite materno contém água, vitaminas, sais minerais e imunoglobulinas que não estão presentes em leites industrializados. A mulher deve estar pronta para o aleitamento materno exclusivo, por ser a melhor opção para seu bebê. Toda mulher é capaz de produzir leite, quanto mais o bebê suga, mais leite é produzido.
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LEITE MATERNO E SUAS VANTAGENS
O leite materno tem uma temperatura adequada, além de ter composição variável de acordo com a capacidade gástrica da criança, tem vantagens econômicas, não precisa misturar, aquecer, aumenta a relação entre mães e filhos que ajuda no desenvolvimento da criança, e também previne reações alérgicas. A criança amamentada exclusivamente ao seio é protegida contra doenças infecciosas, principalmente do trato digestivo e respiratório com diminuição da mortalidade por diarréia, pois o leite materno é o alimento ideal para o crescimento do bebê nos primeiros meses de vida. O aleitamento materno protege contra a obesidade, diabetes tipo I, doença de Crohn, colite ulcerativa e síndrome da morte súbita do lactente por ser um leite completo no ponto de vista nutricional e imunológico. Bebês amamentados com leite materno exclusivo até os seis meses, têm uma quantidade de hemoglobina maior que aqueles que introduzem alimentos complementares precocemente, diminuindo o risco de anemia. O aleitamento materno também traz benefícios para a mãe aumentando o espaço entre os partos, além de proteger contra o câncer de ovário e mama, a lactação faz com que o sangramento pósparto pare mais rápido .
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FLEBITE É TODO O TIPO DE INFLAMAÇÃO DA PAREDE DAS VEIAS.
Dr. Marcos Ricardo de Figueiredo CRM-4800-MS Cirurgião Vascular Membro da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular
Tanto o sistema venoso superficial, como o profundo poderão ser acometidos por flebites, sendo mais frequentes no superficial. Clinicamente seus sinais são visualizados como cordões endurecidos e dolorosos, acompanhados de calor local, o que traduz o processo inflamatório e, acompanhados ou não de edema (inchação). As causas mais frequentes são as injeções medicamentosas intravenosas, sejam terapêuticas, tais como glicose hipertônica a 50%, sedativos, analgésicos e contrastes radiológicos; ou inadvertidas, feitas pelos usuários de drogas [cocaína]. Quando a flebite atinge o sistema venoso profundo, o quadro clínico apresenta maior repercussão e o paciente refere sensação de peso nas pernas, dor ao deambular, e edema, sempre presente, além do aumento da temperatura cutânea do membro acometido e coloração “avermelhada“. Dor à compressão das panturrilhas (batatas das pernas) também será sentida pelo paciente, quando a flebite acometer veias dessas regiões. A flebite poderá regredir com o tratamento específico, ou evoluir,
desencadeando uma obstrução, a chamada tromboflebite. Inflamação [flebite] + obstrução[trombose]. Do mesmo modo, poderemos ter as varicoflebites ou inflamação de veias varicosas, que quase sempre evoluem para varicotromboflebites. As tromboflebites devem sempre ser tratadas adequadamente o mais precoce possível, pois o trombo (coágulo sanguíneo) aí existente poderá se estender para o sistema profundo, acarretando uma trombose venosa profunda e, daí se soltar e migrar para o pulmão, causando a temível EMBOLIA PULMONAR, que dependendo de sua intensidade, poderá ser fatal. O diagnóstico de uma flebite é eminentemente clínico, pela história e exame físico, entretanto, em determinados casos, pode ser necessário utilizar exames complementares tais como o eco color Doppler (ultrassonografia vascular), que nos dará maiores informações sobre o processo. Quanto ao tratamento podemos dizer que, uma flebite não complicada, responde bem ao repouso com pernas ou braços elevados, compressas mornas e úmidas nos locais das veias acometidas e antiinflamatórios, orais ou tópicos, além de analgésicos e deambulação precoce, com uso de meias elásticas adequadas a cada caso. No entanto, em alguns casos, deveremos utilizar as substâncias anticoagulantes, sejam venosas, subcutâneas ou orais, cujas indicações e tempo de uso, serão variáveis para cada caso de acordo com a orientação do cirurgião vascular.
Clínica São Lucas R. Monte Alegre, 1560 - Jd. Progresso - (67) 3422-7137 - Dourados - MS 18
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UNIMED PREVENIR É VIVER MELHOR Sr. Orlando Dutra Greff Idade: 60 anos Programa: Hábitos Alimentares e Melhor Idade
Para promover a qualidde de vida de seus usuários, a Medicina Preventiva Bem Viver Unimed Dourados, oferece programas preventivos e de promoção de saúde, com o objetivo de estimular mudanças de atitudes, orientar hábitos saudáveis, minimizar efeitos de comportamentos de risco e estimular o melhor controle de doenças crônicas. Sempre respeitando a qualidade de cada usuário. Os programas são desenvolvidos por uma equipe composta por: assistente social, educador físico, enfermeira, nutricionista que funciona como apoio ao tratamento prescrito pelo médico. Os usuários participam de atividades semanais realizadas em grupos, nas quais são organizadas atividades práticas e educativas que estimulem mudanças de hábitos familiares e individuais. As pessoas em tratamento de diabetes, hipertensão arterial participam, também, de avaliações periódicas (pressão arterial, teste capilar de glicemia, medidas de circunferência abdominal, de peso, etc.) As atividades da Medicina Preventiva são oferecidas aos clientes Unimed como mais um benefício, sem custo adicional. Confira a seguir os programas que você cliente poderá participar: Programa Tratamento e Prevenção ao Tabagismo, Curso para Gestantes, Programa Melhor Idade, Programa Hábitos Alimentares e Vida Saudável, Programa Saúde Empresa. Veja a seguir o que alguns participantes do projeto têm a dizer: 20
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Resolvi participar do programa porque estava obeso, com quase 105 kg e hoje estou com 96 kg. Minha saúde estava péssima, tinha problemas de pressão alta, que chegava a19/10, e hoje, ela não passa de 12/8. Além desses benefícios, também melhorei a minha alimentação, e comecei a perceber a besteira que eu fazia, como me alimentava de forma errada e sem nem me preocupar com minha saúde. Se não estivesse participando do programa, hoje não estaria vivo, poderia ter tido um derrame ou outras complicações, foi um grande incentivo para melhorar minha qualidade de vida. Hoje até consigo calçar o meu tênis sozinho, graças as atividades físicas que pratico, coisa que não fazia antes. A Unimed realmente está de parabéns. Eduardo Lima Furlan Idade: 19 anos Programa: Tabagismo Resolvi participar do programa por sentir que o cigarro estava prejudicando minhas atividades diárias. iniciei o tratamento com o auxílio da equipe da Medicina Preventiva e senti medo do que iria colocar no lugar do cigarro, medo de não conseguir parar. Depois do início percebi que não era complicado porque tinha o apoio da equipe, hoje não sinto mais falta do cigarro, sem contar a disposição para realizar minhas atividades e exercícios físicos. Melhorei minha qualidade de vida e voltei a fazer coisas que pessoas da minha idade fazem, acabei com meu sedentarismo.
Diretor TĂŠcnico: Dr. Jacir Manoel Ribas CRM/MS 311
BRANQUEAMENTO DENTAL Dr. Reinaldo Nacanichi CRO 4200-MS Cirurgião Dentista * Aparelho Ortodôntico Fixo e Móvel * Restauração * Estética * Clareamento Dental * Prótese Fixa e Móvel * Limpeza e Raspagem * Tratamento de Canal * Cirurgias * Extrações * Extrações dos Dentes do Siso
RAN - Consultório Odontológico (67) 3423-8163 Rua Ediberto Celestino de Oliveira, 805 Jd. Santo André - Dourados - MS
A sociedade contemporânea visa não somente um sorriso saudável do ponto de vista biológico, mas também um sorriso harmônico, onde forma de contorno, alinhamento e cor são aspectos analisados. O branqueamento dental é indicado para pessoas insatisfeitas com a COR original de seus dentes escurecidos pelo envelhecimento, dentes manchados por uso de tetraciclina e seus derivados, dentes com calcificação pulpar causada por traumatismo, dentes acometidos por fluorose e que tenham manchas amarronzadas, escurecidos por fumo e/ou corantes, como também dentes tratados endodonticamente já submetidos ao clareamento interno sem sucesso. O clareamento dental (branqueamento) preserva estrutura dental sadia, não enfraquece os dentes se realizado dentro da técnica recomendada e de baixos riscos comprovadas por pesquisas, assim não alterando a micro dureza do esmalte dentário, melhora a estética tornando o sorriso mais bonito e agradável. O verdadeiro agente clareador é o peróxido de hidrogênio ou carbamida. Os peróxidos são soluções que penetram e se movem através do esmalte e da dentina devido ao seu baixo peso molecular e essa grande movimentação é a causa da possível sensibilidade nos dentes em clareamento dental e não devido ao pH do produto utilizado. Nessa movimentação os peróxidos liberam oxigênio que, por sua vez, "quebra" as moléculas dos pigmentos causadores das manchas. Os dentes podem ser branqueados com esses agentes clareadores de duas maneiras: 1) Clareamento dental no consultório: o dentista protege os tecidos moles (lábios, bochechas, língua e gengiva) e aplica um agente oxidante forte sobre a superfície externa dos dentes e ativa por um tipo de laser liberando moléculas de
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oxigênio e assim promovendo o clareamento. 2) Clareamento dental em casa: o paciente, sob a orientação do dentista, leva um gel oxidante fraco, para usar diariamente em casa. Após a aplicação do agente clareador caseiro por 3 a 4 semanas, os dentes respondem ao tratamento proposto demonstrando a eficiência na alteração de cor (branqueamento). O clareamento supervisionado é seguro e eficaz, pode resolver todos os casos. Durante o clareamento dental, os alimentos com corantes devem ser evitados como: beterraba, coca-cola, café, chá, vinho tinto, chocolate entre outros. Não se deve fumar. Para ambas as técnicas de clareamento dental não são necessárias o uso de anestesia, pois é importante o controle da sensibilidade dos dentes provocados pelos agentes durante o período de clareamento, sensibilidade essa que cessa com o término do tratamento. Não se recomenda clarear os dentes sem orientação profissional. Há risco de lesão como irritação e queimaduras em tecidos moles. É importante saber que apenas os dentes serão clareados e as restaurações e próteses não. O paciente talvez tenha de trocar ou retocar as restaurações antigas: uma vez que parecerão mais escuras frente aos dentes clareados. O ideal, no clareamento dental em fumantes, é que o paciente cesse o hábito antes do clareamento e não retorne a fumar ou como consequência do hábito a manutenção do clareamento terá que ser realizada em intervalos menores de tempos. O dente clareado pode escurecer novamente dependendo da dieta e dos hábitos de higiene do paciente, mas esse escurecimento nunca vai chegar à cor amarelada de antes do tratamento. Após 1 a 2 anos, pode haver a necessidade de uma manutenção. Ao final do clareamento supervisionado, deve ser feito o polimento para fechamento dos túbulos e assim o paciente volta a sua dieta normal. Com a correção das alterações de cores e com o branqueamento dos dentes, principalmente os anteriores, implicações psicológicas também ocorrem e o paciente passa a ter mais espontaneidade ao sorrir e as relações interpessoais do indivíduo melhora.
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O QUE É TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA (TAG)? Dra. Simone Nakao Pinheiro CRM-5403-MS Médica Especialista em Psiquiatria Infantil e adulto pela FMRP-USP-SP Especialista em Fitoterapia pela FACIS-SP Mestrado em Medicina Social pela FMRP-USP-SP Doutorado em Saúde Mental pela FMRP-USP-SP Estágio pela Universidade de Pittsburgh - EUA
A ansiedade é um fenômeno conhecido pelo homem há milhares de anos. Podemos alegar que a ansiedade nos seres humanos, ao desencadear respostas de fuga, ou, de enfrentamento, contribuiu para a perpetuação da espécie. Nos mamíferos a ansiedade é uma resposta comum a situações de perigo ou estresse. Nos seres humanos a ansiedade torna-se patológica quando a intensidade da mesma é elevada, havendo uma desproporção com o evento desencadeante e a reação de ansiedade, o que acarreta sofrimento psíquico e prejuízos no funcionamento social e ocupacional. O Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) tem uma prevalência estimada de 2 a 5% da população (APA, 2000), sendo mais comum em mulheres na proporção de 2 para 1. O transtorno frequentemente relaciona-se com estresse ambiental constante. O curso da doença é crônico e flutuante. QUADRO CLÍNICO O quadro se caracteriza por preocupações excessivas, ou, irrealistas, a cerca de diversos eventos, ou, atividades; sendo difícil o indivíduo controlar essas preocupações. A ansiedade é generalizada e associada a preocupações constantes, fazendo com que o paciente se preocupe com “tudo ou quase tudo”. É
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acompanhado por sintomas somáticos como: fadiga, irritabilidade, tensão muscular, inquietação (”sensação de estar com os nervos à flor da pele”), dificuldade de concentração (”sensação de branco na mente”) e perturbações de sono. Alguns receios podem estar presentes, como medo de adoecer, sensação de que alguma coisa ruim vai acontecer, problemas econômicos. ETIOLOGIA As características principais do TAG incluem hipervigilância, tensão motora e hiperatividade autonômica. Todos os sintomas incluem mal funcionamento do mecanismo de resposta ao estresse. Há evidências de alterações em inúmeros neurotransmissores no Sistema Nervoso Central, envolvendo a noradrenalina, serotonina e o GABA. As áreas cerebrais que estão envolvidas na fisiopatologia são: o lobo frontal, temporal e occipital, bem como cerebelo, tálamo e gânglios da base. Estudos envolvendo o metabolismo cerebral têm demonstrado que essas áreas estão hiperativas em pacientes com TAG. TRATAMENTO Durante muitos anos os benzodiazepínicos, foram os fármacos de escolha no TAG, porém o risco de dependência e síndrome de abstinência; aliado a condição crônica do transtorno, estimularam a pesquisa de outras medicações. Hoje podemos contar com medicações como a buspirona e antidepressivos. Importante ressaltar a necessidade de psicoterapia, com a utilização de técnicas que promovam o relaxamento, automonitoramento da ansiedade, identificação das distorções cognitivas, e exposição mental a eventos e situações desencadeantes de ansiedade.
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Quando falamos de transtornos alimentares, a anorexia nervosa e a bulimia são os mais conhecidos e são desenvolvidos mais frequentemente em adolescentes e adultos jovens e do sexo feminino. A primeira descrição médica de um trasntorno alimentar ocorreu em 1694. Na anorexia nervosa muitas pacientes se veem com a imagem distorcida, como olhar no espelho e se ver gorda, algumas pessoas tem problemas na forma que se veem, mas não necessariamente se achando muito mais gorda. As pacientes sentem muita fome, no entanto elas driblam a fome e só não a sentirão mais quando estiverem em um estágio muito avançado da doença. A doença começa quando elas muitas vezes decidem “ser mais saudável”, primeiro retiram toda a gordura da dieta, depois os doces e gradativamente todos os alimentos da dieta. Comem muito devagar por questões fisiológicas e emocionais, não se sentam mais à mesa para se alimentarem, e quando sentam por insistência da família, elas mexem e mexem a comida, mas não comem nada, elas se satisfazem ao ver as outras 30
SAÚDE ATUAL
pessoas comendo. Escondemos alimentos, jogam pela janela, dão para o cão, escondem no armário, ocultam da família que não estão comendo. Muitas vezes, escondem chocolate no quarto onde ficam pegando e cheirando embora não comam. Pode ter dia em que belisca o dia todo ou até mesmo passam o dia tomando só água. Não comer deixam as pessoas obcecadas por comida: assistem muitos programas sobre culinária, contam as calorias dos alimentos e as gramas de gorduras. Muitas acreditam que os talheres já usados pelas pessoas e mesmo lavados pode ter sobrado alguma caloria, ou que calorias passam por conversa por telefone ou numa conversa pessoalmente. Nesse caso as pessoas estão num estágio muito avançado da doença. Somente em 1979 foi dado o nome de bulimia nervosa, nesse caso não existe paciente com baixo peso, elas sempre estão com o peso normal, sobrepeso e até mesmo obesas. Na bulimia a restrição e o excesso são frequentes, um dia eles fazem dietas zero e no outro comem muito, chegando a 19 mil calorias/dia. Os pacientes têm uma relação de amor e ódio com a comida, não sabem lidar com os alimentos. A compulsão e compensação são dois critérios mais comuns para a bulimia nervosa. Elas têm compulsão em comer e por isso tentam compensar de alguma forma tudo aquilo que comeram, onde pode ser: fazer exercícios em excesso, vômito (90%) é o mais comum e dietas hipocalóricas. Esses são alguns sintomas de ambas as patologias, para se ter um diagnóstico deve-se procurar um profissional capacitado e o tratamento é multidiciplinar.
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Clínica São Lucas Rua Monte Alegre, 1560 - sala 01 (67) 3421-0565 Dourados - MS O papel da alimentação equilibrada na manutenção da saúde tem despertado interesse pela comunidade científica que tem produzido inúmeros estudos com o intuito de comprovar a atuação de certos alimentos na prevenção de doenças. Segundo a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), alimentos funcionais são aqueles que produzem efeitos metabólicos ou fisiológicos através da atuação de um nutriente ou não nutriente no crescimento, desenvolvimento, manutenção e em outras funções normais do organismo humano. Ou seja, são aqueles alimentos que contém substâncias ou nutrientes que forneça benefício à saúde, seja como prevenção ou tratamento de doenças, são considerados promotores de saúde e podem estar associados com a diminuição dos riscos de algumas doenças crônicas. Atualmente, enfrenta-se um avanço das doenças crônicas degenerativas por conta de um estilo de vida desequilibrado que envolve maus hábitos alimentares e sedentarismo. O consumo regular dos alimentos pode ser uma alternativa para ajudar a conter o avanço dessas doenças. Os alimentos funcionais não curam doenças, ao contrário dos remédios. Por possuírem certos componentes ativos, eles são capazes de prevenir ou reduzir o risco de determinadas doenças. Na sua forma natural, ou seja, como alimento, não apresentam contraindicações e podem ser consumidos com tranquilidade, sem prescrição médica. Sua ação vem sendo investigada sobre as doenças cardiovasculares, inflamatórias e intestinais, câncer, hipertensão, diabetes, certas afecções reumáticas e Mal de Alzheimer. Para se beneficiar dos alimentos funcionais é necessário que o seu consumo seja regular. O ideal é que as pessoas passem a consumir mais vegetais, frutas e cereais integrais, já que grande parte dos componentes ativos estudados estão presentes nesses alimentos. Uma outra
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SAÚDE ATUAL
dica é substituir em parte o consumo de carne de vaca, embutidos e de outros produtos à base de carne vermelha por soja e derivados (especialmente carne e isolados proteicos de soja) ou peixes ricos em ômega 3. No caso de alimentos funcionais industrializados, é preciso ficar atento e procurar saber se aquele alimento teve sua eficácia avaliada por pesquisas sérias. Esses alimentos funcionam somente quando fazem parte de uma dieta equilibrada, ou seja, se a pessoa estiver utilizando um alimento para o controle do colesterol, ela terá resultados positivos apenas se associá-lo a uma dieta pobre em gordura saturada e colesterol. Conheça algumas substâncias consideradas funcionais: SUBSTÂNCIA
FONTES ALIMENTARES
BENEFÍCIOS À SAÚDE
ÁCIDOS GRAXOS ÔMEGA-3
PEIXES DE ÁGUAS FRIAS COM ALTO TEOR DE GORDURA; ÓLEOS VEGETAIS (LINHAÇA)
PREVENÇÃO DE DOENÇAS CARDIOVASCULARES PREVENÇÃO E CONTROLE DE DOENÇAS AUTOIMUNES E INFLAMATÓRIAS
ESTERÓIS/ESTANÓIS VEGETAIS
MILHO, SOJA, TRIGO
REDUÇÃO DO RISCO DOENÇAS CARDIOVASCULARES, DIMINUI A ABSORÇÃO DO COLESTEROL
FLAVONÓIDES
EFEITO ANTIOXIDANTE – AÇÃO SOBRE A FORMAÇÃO DE RADICAIS UVA, AMORA,FRAMBOESA, FRUTAS LIVRES E DIMINUIÇÃO DOS NÍVEIS CÍTRICAS, BRÓCOLIS, REPOLHO, DE LDL-COLESTEROL CHÁ VERDE, SOJA*,ETC. * ALÍVIO DAS ONDAS DE CALOR EM MULHERES NA MENOPAUSA
ANTOCIANINAS
FRUTAS EM GERAL (PRINCIPALMENTE EM FRUTAS VERMELHO ESCURAS E ROXAS)
PREVENÇÃO DE DOENÇAS CARDIOVASCULARES E CÂNCER
CATEQUINAS
UVA, MORANGO, CHÁ VERDE, CHÁ PRETO
ATIVIDADE ANTIOXIDANTE E INIBIÇÃO DA FORMAÇÃO DE ATEROMAS PREVENÇÃO DE CERTOS TIPOS DE CÂNCER
LIMONÓIDES
FRUTAS CÍTRICAS
ESTÍMULO À PRODUÇÃO DE ENZIMAS PROTETORAS CONTRA O CÂNCER E REDUÇÃO DO COLESTEROL
RESVERATROL E QUERCETINA
CASCA DE UVA, VINHO TINTO, MAÇÃS
REDUÇÃO DO RISCO DE DOENÇAS CARDIOVASCULARES; INIBIÇÃO DA FORMAÇÃO DE CARCINÓGENOS, COÁGULOS E INFLAMAÇÕES
ISOFLAVONAS
SOJA, LEGUMINOSAS, AMENDOIM, ALCAÇUZ, LEGUMES E ERVILHA
ALÍVIO DOS SINTOMAS DA MENOPAUSA REDUÇÃO DO RISCO DE DOENÇAS CARDIOVASCULARES E OSTEOPOROSE REDUÇÃO DO RISCO DE CÂNCER DE MAMA E PRÓSTATA
PROTEÍNAS DA SOJA
SOJA E DERIVADOS
REDUÇÃO DO RISCO DE DOENÇAS CARDIOVASCULARES
BETAGLUCANA
AVEIA, CEVADA, LEGUMES E ALGUNS OUTROS GRÃOS
CONTROLE DA GLICEMIA E DO COLESTEROL SÉRICO
ISOTIOCIANATOS E INDOL
BRÓCOLIS, REPOLHO, COUVEFLOR, RABANETE E FOLHA DE MOSTARDA
AUMENTO DA ATIVIDADE DE ENZIMAS (TIPO 2) PROTETORAS CONTRA CARCINOGÊNESE
LICOPENO
TOMATE, GOIABA, MELANCIA
ATIVIDADE ANTIOXIDANTE REDUÇÃO DO RISCO DE DOENÇAS CARDIOV. PROTEÇÃO CONTRA CÂNCER, PRINCIPALMENTE PRÓSTATA
LUTEÍNA E ZEAXANTINA
FOLHAS VERDES (LUTEÍNA) PEQUI E MILHO (ZEAXANTINA)
PROTEÇÃO CONTRA A DEGENERAÇÃO MACULAR MANUTENÇÃO DE UMA BOA VISÃO
LIGNANAS
LINHAÇA
INIBIÇÃO DE TUMORES HORMÔNIO DEPENDENTES
SULFETOS ALÍLICOS (ALIL SULFETOS)
ALHO E CEBOLAS
REDUÇÃO DO RISCO DE DOENÇAS CARDIOVASCULARES ESTÍMULO À PRODUÇÃO DE ENZIMAS PROTETORAS CONTRA O CÂNCER GÁSTRICO
FIBRAS/PREBIÓTICOS (FIBRAS INSOLÚVEIS E SOLÚVEIS FRUTOOLIGOSSACARÍDEOS, INULINA, ETC.)
GRÃOS INTEGRAIS, FRUTAS E GRÃOS INTEGRAIS, FRUTAS E VEGETAIS EM GERAL
PROBIÓTICOS (BIFIDOBACTÉRIAS E LACTOBACILOS)
LEITES FERMENTADOS, IOGURTES, ETC.
MELHORA DA SAÚDE INTESTINAL REDUÇÃO DO RISCO DE CÂNCER DO CÓLON CONTROLE DO COLESTEROL MELHORA DA SAÚDE INTESTINAL REDUÇÃO DO RISCO DE CÂNCER DO CÓLON MELHORA DA INTOLERÂNCIA À LACTOSE
Posto isso, os alimentos funcionais quando consumidos diariamente em quantidades adequadas e orientadas por nutricionista, têm fundamental importância na prevenção de doenças e promoção da saúde.
maza
Iluminação
Iluminação
TUMORES CEREBRAIS Dr. Marcel Rozin Pierobon Neurocirurgião CRM-4706-MS Formado em Medicina pela Universidade Estadual de Londrina - UEL Especializado em Neurocirurgia pela Universidade Estadual de Londrina - UEL Título de Especialista pelo MEC Título de Especialista AMB/SBN Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia e da Academia Brasileira de Neurocirurgia Trainee pela Universidade de Turbigen Alemanha - 2008
Fem. 7 anos, tumor temporal D, Oligodendroglioma
Masc. 72 anos, metastase cerebral de Adenocarcinoma de Intestino Grosso
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SAÚDE ATUAL
Fem. 69 anos, tumor cerebral parieto temporal D, Glioblastoma multiforme
Clínica Rozin & Pierobon R. João Vicente Ferreira, 1670 - Centro - (67) 3423-7518 - Dourados - MS
(67) 3423-7518 Rua João Vicente Ferreira, 1670 Centro - Dourados - MS
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Neurocirurgião
Dr. Marcel Rozin Pierobon Médico Neurocirurgião - CRM-4706-MS * Formado em medicina pela Universidade Estadual de Londrina (UEL) * Especializado em Neurocirurgia pela Universidade Estadual de Londrina * Título de especialidade pelo MEC * Título de especialidade AMB/SBN * Membro efetivo da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia e da Academia Brasileira de Neurocirurgia: * Trainee pela Univerisidade de Türbigen Alemanha - 2008.
Nadielly Almeida Lima CREFITO 9/87528-F Fisioterapeuta Especialista em Neuropediatria (UFSCAR) Integração Sensorial Infantil e Adulto
BATH BO
CURSO NEUROEVOLUTIVO BOBATH Instrutora Senior: Dra. Sonia Manacero
Certificado pela ABRADIMENE
inscrições e informações na HIDROVIDA. Módulo 01 Janeiro / 2010 Módulo 02 Julho / 2010
ATIVIDADES AQUÁTICAS E SAÚDE O interesse em atividades na água, aumentou em diversas áreas de estudo, como Educação Física e Fisioterapia, bem como elevados índices de procura e aceitação pela população em geral. Atualmente, cada vez mais pessoas no mundo são completamente sedentárias, sendo, justamente, estas as que mais teriam a ganhar com a prática regular de atividade física, seja como forma de prevenir doenças, promover saúde . E as atividades aquáticas podem representar possibilidades interessantes no que tange à prática de atividades físicas como coadjuvantes no processo de bem-estar e melhoria da vida como um todo. Benefícios das Atividades Aquáticas No que concerne ao aspecto físico, a possibilidade de realizar movimentos sem causar impacto às articulações e tendões, estimulação de toda a musculatura e manutenção do tônus muscular, efeitos benéficos sobre o sistema respiratório e cardiovascular, recuperação de enfermidades, entre outros. Em relação ao aspecto psicológico, tendência à elevação da autoestima, alívio dos níveis de stress, interação entre pessoas, inclusão social. No que tange ao aspecto social, é perceptível como há possibilidades de relações interpessoais e consequente aumento dos laços de amizade, interesse em compartilhar experiências e ideais, e confraternizar- se. Atividades Aquáticas para Grupos Especiais Recomendada pela maioria dos médicos obstetras e outros especialistas, a natação e a hidroginástica trazem, comprovadamente, inúmeros benefícios à gestante, tais como o favorecimento da boa evolução da gravidez, ativação da circulação sanguínea, melhoria da oxigenação, diminuição de edema nas extremidades, melhor equilíbrio nervoso, boa disposição da mãe e da criança Uma das áreas da natação que mais se desenvolveu nos últimos anos foi as atividades aquáticas para bebês. São inúmeras as vantagens que a natação pode oferecer nesta etapa: melhora o desenvolvimento neuromotor, fortifica a musculatura, estimula um sono mais tranquilo, reforça o apetite e o sistema imunológico, ativa e dá mais mobilidade às articulações, proporciona sociabilização, entre outros. A prática de atividades físicas pela terceira idade deve ser primordial, haja vista a diminuição das forças orgânicas, sensoriais e motoras nesta etapa da vida. E, no caso particular das atividades aquáticas, as mesmas oferecem a possibilidade de praticar uma atividade física mais segura, sem causar maiores riscos ou lesões às articulações (diminuição do impacto) e, ao mesmo tempo, capaz de proporcionar bem-estar físico e mental. A natação e a hidroginástica, além dos benefícios proporcionados enquanto atividades físicas, tornam-se um dos meios mais eficazes para prevenção e correção de problemas posturais, principalmente os desvios da coluna vertebral. O trabalho simétrico proporcionado pela
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SAÚDE ATUAL
movimentação alternada de membros e sua tração sobre a musculatura paravertebral têm extraordinária eficácia na redução desses desvios, especialmente no que tange à estrutura dos pés, região lombo-pélvica e região dorsal superior e cervical. No caso dos portadores de necessidades especiais, basta atentar-se para o enorme sucesso da natação paraolímpica que fica mais fácil a compreensão de como as atividades aquáticas podem ser extremamente relevantes para o enredo físico e psicológico de tais indivíduos "especiais". A utilização terapêutica da água consiste na arte de combinar as muitas variáveis para produzir um resultado significativo, possibilitando aos indivíduos o prazer da vivência aquática e transferir esse resultado para a vida fora da água. Hidroterapia: o papel dos fisioterapeutas Modalidade de Fisioterapia compreendendo exercícios, manipulações e mobilizações, utilizando técnicas cientificamente experimentadas. Estas técnicas baseiam-se em conceitos de Fisiologia do Exercício e Biomecânica e tomam partido das propriedades físicas da água. A eficácia do tratamento é plena quando a água é aquecida a uma temperatura agradável ao paciente, na faixa de 32 a 33°C (dependendo da temperatura exterior, propiciando um padrão de relaxamento neurológico e muscular e emocional). Novidades Aquáticas Tratamento da água através da luz ultra-violeta C, com eliminação dos microorganismos sem soltar substâncias na água. Com pool clean na piscina o uso do cloro cai em quase 100%, assim deixando de danificar cabelos, pele e proporcionando mais saúde para os usuários. Novidade à partir de Outubro na Hidrovida.
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HOSPITAL DO CORAÇÃO: 30 ANOS Dr. Irineu Lemes da Rosa Filho CRM-495-MS Especialista em Cardiologia pela Associação Médica Brasileira e Sociedade Brasileira de Cardiologia
Neste mês de setembro de 2009 o HOSPITAL DO CORAÇÃO comemora 30 anos. Iniciamos as atividades em 1979 como Cardioclínica. Em 1993 implantamos o Serviço de Alta Complexidade em Cardiologia (Hemodinâmica e Cirurgia Cardíaca). Como pioneiro nesta área, trazendo inúmeros benefícios a população, e uma enorme quantidade de vidas salvas, somos referência em Cardiologia com
plantão 24 horas e um Serviço de Hemodinâmica (cateterismo) 24 horas, o que muitos hospitais até de importantes centros não possuem. Onde o paciente chega a qualquer hora e pode ser submetido a Angioplastia de Salvamento, que é a desobstrução das artérias no enfarte agudo. O HOSPITAL DO CORAÇÃO continua investindo para acompanhar as evoluções tecnológicas na estrutura física, em profissionais e em equipamentos de última geração. Recentemente sendo inaugurado nosso Centro de AVC. Quando o paciente é acometido com este terrível mal, que ocupa o primeiro lugar de mortalidade em todo o mundo, pode ser atendido de imediato no HOSPITAL DO CORAÇÃO com uma janela de 4:30 horas desde o início de seu sintoma, diminuindo drasticamente a mortalidade e as sequelas. Dispomos de equipe altamente especializada e seguimos os protocolos nacionais e dos maiores centros do mundo tanto para o Enfarte Agudo do Miocárdio quanto para o AVC.
HEMODINÂMICA
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SAÚDE ATUAL
Rua João Rosa Góes, 770 - Centro - Dourados - MS - 67 • 3416-4700 hcsc@terra.com.br
Convênios: AMIL ASSEFAZ BRADESCO CX ECONÔMICA CAAMS CASSI CONAB CORREIOS FUSEX FASSINCRA UFMS UNIMED
Cirurgia Cadíaca Cirurgia Geral Cirurgia Plástica Doppler de Carótida Ecocardiograma Ecocardiograma Transesofágico Fisioterapia Hemodinâmica Holter 24 horas Internação Clínica Laboratório de Análises Clínicas MAPA - Monitorização Ambulatorial Pressão Arterial Marca Passo Neurologia de Urgência - AVC Pronto Socorro Cardiológico RX Digital Serviços de Nutrição Teste Ergométrico Tomografia Computadorizada
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DERRAME CEREBRAL COMO PREVENIR SUAS SEQUELAS Dra. Patrícia Helena Guttenberg Pires Teixeira Neurocirurgiã CRM-3674-MS
Também conhecido como Acidente Vascular Cerebral (AVC), o derrame é uma diminuição súbita da capacidade da circulação em um ou mais vasos sanguíneos que suprem o cérebro. O derrame interrompe ou diminui o suprimento de oxigênio, provocando lesão ou necrose grave nos tecidos cerebrais. Quanto antes a circulação voltar ao normal após um derrame, melhores são as chances para a recuperação completa. O derrame é classificado de acordo com a forma em que desenvolve: - A crise isquêmica transitória, que é o tipo menos grave, causada por uma interrupção temporária do fluxo sanguíneo, em geral nas artérias carótidas e vértebrobasilares. - O derrame progressivo, também chamado derrame em evolução ou trombo em evolução, que começa com leve déficit neurológico e piora em um ou dois dias. - O derrame completo, que é o tipo mais grave e causa déficits neurológicos máximos no seu início. As pricipais causas de derrame são: - Trombose. - Embolia. - Hemorragia. Os sinais e sintomas apresentados pelo paciente com derrame cerebral (que podem ser: alterações no nível de consciência, da fala, da coordenação motora, da visão, formigamentos, tontura e convulsões) dependem da: -Artéria afetada e da porção do cérebro que a artéria supre. - Gravidade da lesão. - Extensão da circulação colateral que se desenvolve a fim de auxiliar o cérebro a compensar o suprimento diminuído de sangue. Como primeira causa de incapacitação no mundo, devido às suas sequelas, o derrame cerebral merece grandes esforços de prevenção e tratamento agudo. O adequado atendimento ao paciente com derrame cerebral depende de uma série de fatores, inclusive na comunidade. A mensagem básica é: se suspeitar de um
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SAÚDE ATUAL
derrame, dirija-se imediatamente para um hospital, pelo meio mais rápido ao seu alcance. O atendimento inicial ao paciente pode influenciar decisivamente na evolução do caso. A internação hospitalar se justifica pela necessidade de rápida investigação da natureza do problema e pelo grande potencial de desenvolvimento de complicações clínicas e neurológicas (como exemplo, grande número de mortes por causas cardiovasculares associadas ao AVC, ocorrem devido à demora no atendimento). O primeiro exame radiológico a ser realizado é a tomografia computadorizada de encéfalo e se necessário, procede-se imediatamente a realização de estudo angiográfico cerebral. Se há hemorragia cerebral, decide-se pelo tratamento clínico ou cirúrgico. Se há suspeita de isquemia cerebral, imediatamente realiza-se a intervenção, que pode ser: angiografia + implante de stent (Angioplastia) ou uso de Trombolítico (substância que dissolve o coágulo em questão de minutos), procedimentos que devem ser realizados num tempo máximo de 4,5 horas a partir do início do quadro, para que se obtenha um resultado satisfatório. Neste contexto, o Hospital do Coração de Dourados (HC) está preparado, pois possui toda a infraestrutura necessária, contando com equipamentos de última geração e profissionais gabaritados, que seguem a risca o protocolo norteamericano do NINDS rtPA Stroke Study Group. Em resumo, o atendimento precoce adequado, idealmente até duas horas do evento agudo (para ter tempo hábil para a realização de exames) influencia de maneira crucial no grau de sequelas do paciente. Infelizmente, cerca de 90% dos brasileiros não possuem informações sobre o AVC, e a maioria chega ao hospital quando a situação já está grave.
Rua Antônio Emílio de Figueiredo, 2255 (67) 3421-5284 / 3423-5914 Dourados - MS
Rua João Rosa Góes, 770 - Centro - Dourados - MS - 67 • 3416-4700 hcsc@terra.com.br
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA - UTI Dra. Mirna Matsui CRM 5795 MS - Graduada em Medicina Humana pela UNESP-Botucatu - SP - Título Especialista em Clínica Médica e Medicina Intensiva - Mestre em Fisiopatologia em Clínica Médica
fisioterapeutas, nutricionistas, psicólogos e fonoaudiólogos, a unidade está capacitada a monitorar e auxiliar na recuperação do paciente grave com o intuito de trazê-lo de volta à sua condição habitual e atender a qualquer intercorrência em tempo hábil. Além disso, também é objetivo da UTI oferecer ao paciente, bem como a sua família e amigos, suporte e conforto psicológicos uma vez que a situação de internação de um parente é sempre delicada. É muito importante esclarecer que a UTI não é o destino final para onde vão os pacientes que não têm mais recuperação. O paciente internado na UTI está lá para sobreviver, será observado 24 horas por dia pela equipe e terá à disposição todos os recursos tecnológicos necessários.
As Unidades de Terapia Intensiva (UTI) surgiram da necessidade de agrupar pacientes graves ou de risco em um mesmo local e consiste em uma dependência hospitalar de acesso restrito, destinada ao atendimento destes pacientes, internados pelas mais diversas e heterogêneas doenças potencialmente recuperáveis que necessitam cuidados muito mais complexos que o de outros pacientes, em um sistema de vigilância contínua, pessoal e tecnológica.
A UTI do HOSPITAL DO CORAÇÃO foi inaugurada em 31 de julho de 2008 e está em pleno funcionamento, atendendo pacientes de toda a região. Possui 12 leitos, equipe multiprofissional com treinamento e atualização constantes e com os melhores equipamentos tecnológicos disponíveis. Mais informações: www.amib.com.br
C.T.I
A Medicina Intensiva é uma especialidade multiprofissional exercida pelo médico denominado “intensivista” que possui a formação , a devida titulação e o preparo para tratar dos doentes nas UTIs. Com os equipamentos adequados e com o esforço coletivo de toda a equipe multiprofissional composta na maioria das vezes por enfermeiros,
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SAÚDE ATUAL
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. E C E D A R G A E
A SAÚD
o t i e p s e r o t l a s i a m o Manter , a n a m u h a pela vid o ã ç p e c n o c a u s a e d s e d s o a l e i f e e sempr , e d a d i t s e n o h a d s o t precei e d a d i r a c a d . a i c n ê i c a ed AMENTO
O DO JUR
ADAPTAD
INA
DE MEDIC
ente na nceito pres o c o é te s Pública. E ho l de Saúde a ip ic n ce o empen u e M d a r g a Rede s o d a de Doura ais. A Prefeitur s profission o s o d to e ade d nova realid a e dedicação m u e d parte Vocês fazem a melhor e digna. : vid para todos
ANEMIA- MITOS E VERDADES Dra. Maria Aparecida dos Santos Pires Hematologia e Hemoterapia CRM-MS 1826
As anemias apresentam um vasto capítulo da Hematologia. Embora amplamente bem entendidas pelos especialistas, ainda se revestem de grandes mitos para a maioria das pessoas. Em primeiro lugar cabe esclarecer que o termo ‘anemia’ não representa uma doença única, com um único comportamento e um único tratamento. A anemia representa um sinal clínico que demonstra a diminuição da capacidade de oxigenação do organismo pela diminuição da massa de glóbulos vermelhos e é expressa por palidez cutânea e se acompanha de sintomas como fraqueza, sonolência, indisposição, cansaço fácil aos esforços, entre outros. Existem diversas situações que levam a anemia. A causa mais comum da anemia é a deficiência de ferro, que acomete crianças pequenas que são alimentadas principalmente com leite após os 6 meses de vida. Após esta idade, o leite - materno ou não - não é suficiente para suprir as necessidades
progressivas exigidas pelo crescimento rápido. A mesma situação pode acometer adolescentes em sua fase de estirão- crescimento rápido - se não houver alimentação adequada. Outra causa frequente de deficiência de ferro é representada pelas perdas menstruais excessivas apresentadas por algumas mulheres em sua fase reprodutiva. Obviamente, qualquer condição de miséria e fome, em qualquer idade, pode levar à deficiência de ferro e consequentemente à anemia. O tratamento é baseado na correção da causa da deficiência de ferro, uma alimentação adequada e tratamento medicamentoso quando indicado. Apesar da fama, a beterraba não é a nossa melhor fonte de ferro - que está presente em grandes quantidades nas carnes vermelhas, vísceras como fígado, no feijão e em vegetais verdes. Outro grande mito é que a anemia não tratada ou de longa evolução pode ‘virar’ leucemia. As leucemias (também elas são várias) são doenças graves que invariavelmente se acompanham de anemia, porém relacionada com dificuldade de produção, pela ocupação da medula óssea pelas células leucêmicas. Além disso, cabe ressaltar as várias formas de anemias hereditárias, congênitas e que acompanham o indivíduo por toda a vida sem se ‘‘transformar’’ em outras doenças. A alimentação balanceada é sempre uma boa receita de saúde e a definição da causa das anemias será o primeiro passo para o sucesso do tratamento.
Clínica Santa Clara Rua João Vicente Ferreira, 1550 Vila Progresso- Dourados/MS (67) 3422-8080
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SAÚDE ATUAL
A ORTOPEDIA FUNCIONAL DOS MAXILARES (OFM)
CRO-2653-MS Especialista em Prótese Dentária Especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares Especializando em Odontologia do Trabalho
Sinais e sintomas observáveis e tratáveis pela OFM: bruxismo (ato de ranger os dentes durante o sono), dores de cabeça e zumbido no ouvido (causado pelo apertamento dos dentes), classe III (queixo para frente), apinhamento dental anterior (por falta de espaço), mordida aberta anterior (dentes da frente superiores que cobrem os inferiores), classe II (queixo para trás), mordida cruzada posterior (mastigação unilateral), respiração bucal.
Dra. Luiza Helena Fontoura Jeha Rua João Rosa Góes, 1090 - Centro (67) 3427-4081 - Dourados - MS Rua Rio Grande do Sul, 1530 Sala 01 - Bloco 01 Vila Célia - (67) 3384-1902 - Campo Grande - MS A Ortopedia Funcional dos Maxilares (OFM) é uma especialidade da Odontologia que previne e trata desequilíbrios ósseos, musculares, crescimento e funcionamento dos maxilares; alinhamento dos dentes e problemas da articulação temporomandibular (ATM). O tratamento não deve causar dor e é executado na maioria das vezes sem extração de dentes. Mordida cruzada e apinhamento
Antes
Depois
Mordida cruzada posterior unilateral
Antes Depois Sobremordida
Antes Depois
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SAÚDE ATUAL
Os aparelhos usados pela OFM produzem uma adequada estimulação neural que é enviada da região da boca no córtex sensorial, o qual processa o estímulo, e uma resposta de remodelagem é transmitida de volta à boca. O aparelho ortopédico promove o equilíbrio e harmonia dos músculos faciais, maxila e mandíbula. Ele deve ser usado o dia todo por um período mínimo de 8 meses. Esta intensa plasticidade neural, produz remodelagem e crescimento ósseo, inclusive na idade adulta, desde que adequadamente estimulada. Todo tratamento deve ser acompanhado por uma equipe multidisciplinar composta por; médico otorrinolaringologista, fisioterapeuta e fonoaudiólogo ajudando o paciente a dormir, respirar, mastigar e conversar adequadamente. Por usar de estimulos neurais, a Ortopedia Funcional de Maxilares se difere fundamentalmente e conceitualmente da Ortodontia, que usa força mecânica sobre os dentes e ossos por meios de aparelhos fixo.
RENOVE SEU SORRISO COM SAÚDE Com o avanço da tecnologia no mundo moderno, muitos fatores tem contribuído negativamente para o desenvolvimento do Sistema Mastigatório, repercutindo em problemas respiratórios e oclusais. Podemos citar a qualidade do ar respirado nos grandes centros e a textura dos alimentos encontrados no mundo moderno. Desde o nascimento, na maioria das vezes, a amamentação natural no peito materno não ocorre adequadamente. De igual modo, quando passamos a nos alimentar de alimentos sólidos, estes, por serem de consistência pastosa ou macia, não têm necessidade de serem triturados no ato da mastigação, fator este absolutamente necessário para proporcionar o desenvolvimento natural e equilibrado do sistema mastigatório. A respiração bucal causa mudanças na postura da cabeça e do pescoço, ficando mais inclinado para frente, deixando os músculos faciais flácidos permitindo a mandíbula ficar entre aberta e a língua para frente.
O paciente apresenta boca aberta, sono agitado, gengiva vermelha, boca ressecada, dor de garganta e dor de ouvido constantemente, olheiras, cansaço na atividade física, respiração rápida, ronca e baba a noite, e apresenta ansiedade e irritabilidade durante o dia. A mastigação unilateral causa assimetria na face. A mordida ao lado da mastigação viciosa fica cruzada, causando o comprometimento na mordida, na fala e respiração. Ela se desenvolve devido alguns
fatores como; dor de dente devido a cárie e/ou erupção do dente permanente, e através de contato prematuro causado por alguma restauração alta. A dificuldade de fala, mastigação e respiração, ou mesmo alguns tipos de dores de cabeça reincidentes são exemplos de casos que podemos atuar, melhorando a sua qualidade de vida, a função dos aparelhos ortopédicos, é de afastar a musculatura (bochecha) e estimular a língua e a mandíbula para funcionar na posição correta. Promovendo o equilíbrio e harmonia dos músculos faciais, maxila e mandíbula. O aparelho deve ser usado durante o dia todo por um período mínimo de 8 meses. “São usados estímulos ao invés de forças ativas.” Todo tratamento Ortopédico Funcional do Maxilares deve ser tratado simultaneamente com médico otorrinolaringologista, fonoaudiólogo e psicólogo algumas vezes, ajudando o paciente a mastigar, conversar e a respirar adequadamente. Se seu filho e/ou você apresentar algum desses sinais ou sintomas deste questionário, está na hora de você procurar um profissional da área de saúde, para obter um diagnóstico e tratamento corretos. Pois quanto maior o tempo de instalação de uma oclusopatia, grande será a dificuldade de tratá-la. - Apresenta dor de garganta ou de ouvido frequentes? ( ) sim ( ) não - Como é o sono? ( ) calmo ( ) agitado - Apresenta olheiras ou sente cansaço facilmente? ( ) sim ( ) não - Fica muito tempo de boca aberta, principalmente assistindo televisão ( ) sim ( ) não - Mastiga apenas de um lado da boca os alimentos? ( ) sim ( ) não - Range os dentes durante a noite? ( ) sim ( ) não - Como é seu filho na escola? E você no trabalho? ( ) desatento ( ) agitado ( ) irritado A Ortopedia Funcional dos Maxilares utiliza recursos para tratamentos de acordo com a necessidade de cada paciente, pode ser indicada a partir dos cinco anos de idade, e também em adultos. É por entender tudo isso, que nosso consultório se dedica com profissionais especializados na prevenção das patologias do aparelho mastigatório, caso haja interresse ligue para agendar uma avaliação com a nossa equipe multidisciplinar. (Ortopedia Funcional dos Maxilares, Fonoaudiólogos, Otorrinolaringologista e Psicólogos). SAÚDE ATUAL
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D r ª . L u i z a H e l e n a Fo n t o u r a Je h a CRO-2653-MS
Especialista em Prótese Dentária Especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares Especializando em Odontologia do Trabalho
R. João Rosa Góes, 1090 Centro - Dourados - MS (67) 3427-4081 / 9982-0933 luizajeha@hotmail.com R. Rio Grande do Sul, 1530 Sala 01 - Bl. 01 - Vila Célia Campo Grande - MS (67) 3384-1902
O QUE É O PTERÍGIO ? ressecamento dos olhos também favorecem o surgimento do pterígio.
Dr. Ricardo Bueno Ribeiro Médico Oftalmologista Título de Especialista pelo C.B.O. (Conselho Brasileiro de Oftalmologia) e A.M.B. (Associação Médica Brasileira) CRM-3457-MS
É uma pequena membrana avermelhada (tecido fibrovascular semelhante à conjuntiva) na superfície do olho que se prolifera em direção a córnea. É popularmente chamada de “carne crescida” ou erroneamente de “catarata”. O pterígio, em geral, parte da parte branca do olho (esclera) e pode chegar até a córnea. Esta lesão pode manter-se pequena ou crescer até interferir com a visão. O pterígio se localiza com maior frequência sobre o ângulo nasal do olho, porém pode aparecer no ângulo externo.
QUAL A CAUSA DO PTERÍGIO? A causa exata não se conhece bem até hoje. Pode ser provocada por fatores hereditários ou ambientais e tem maior incidência em regiões tropicais, onde o clima é mais seco e quente. O pterígio ocorre em pessoas que passam bastante tempo diante do ar livre, com vento, principalmente durante o verão e com exposição prolongada ao sol, sobretudo aos raios ultravioletas (UVA e UVB). Ambientes com poeira e o
SINTOMAS O pterígio deixa o olho vermelho, o que costuma resultar, por partes dos pacientes, em queixa por motivo estético. Também são frequentes os sintomas de ardência, irritação, sensação de corpo estranho, queimação e outros relacionados às desordens da superfície ocular. Quando o crescimento sobre a córnea ultrapassa 3 mm, a distorção da curvatura corneana, com repercussão sobre o erro refracional. Se negligenciado, pode, ocasionalmente, aumentar ainda mais encobrindo parcial ou totalmente o eixo visual. TRATAMENTO No início, o tratamento pode ser clínico. É importante um acompanhamento oftalmológico para se fazer a proteção adequada dos olhos, como uso de óculos escuros e/ou lágrimas artificiais para evitar o ressecamento. Quando o pterígio apresenta aspecto avermelhado e irritado, é possível que se apliquem gotas e pomadas oftálmicas específicas para reduzir a inflamação. Se o pterígio tornou-se grande o suficiente para atrapalhar a visão ou é antiestético, pode ser retirado mediante cirurgia. Existem casos em que a cirurgia é indicado com o objetivo de que o pterígio não alcance a pupila ou deixe manchas de difícil remoção na córnea, além de poder diminuir a visão ou se tornar antiestético. No entanto, mesmo com uma cirurgia bem executada, o pterígio pode ocorrer novamente. Pode-se ainda fazer a radiação da superfície com b-terapia ou uso de medicações de caráter preventivo, mas a proteção dos olhos contra a radiação ultravioleta excessiva, evitar condições ambientais secas e empoeiradas são importantes recomendações.
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Biometria Ultrassônica
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ATM - DTM - DOR DE CABEÇA Dra. Márcia Regina Lopes Especialista em Saúde e Desenvolvimento na regia centro-oeste pela UFMS-Campo Grande Habilitada em Laserterapia para Tratamentos e Clareamento Residência em Odontologia Estética Restauradora Presidente da Associação Brasileira de Odontologia (ABO) regional Dourados - MS 2009/2011
Rua Monte Alegre, 2095 Vila Progresso Dourados - MS - (67) 3423-4968 mregilopes@hotmail.com O QUE É ATM?
Articulação Têmporo-mandibular é a articulação que une a mandíbula ao crânio e está localizada na frente do ouvido e a utilizamos quando falamos, mastigamos e engolimos. O QUE É DTM? Disfunções têmporo-mandibulares são problemas na ATM provenientes dos dentes que não se apresentam na posição de conforto, desequilibrando músculos, articulações e ligamentos, sendo as causas miltifatoriais como perda de elementos dentários, má oclusão, hábitos parafuncionais (roer unhas, morder os lábios, mastigar de um lado só, apoiar a mão no queixo enquanto estuda ou trabalha) e o bruxismo cêntrico e excêntrico (apertar e ranger os dentes durante o sono).
Também são comuns os sinais de: -Limitação de abertura da boca; - Dor ao mastigar; - Estalos na ATM; - Zumbido no ouvido; - Tonturas ou torcicolos. TRATAMENTOS DAS DTM TRATAMENTO INICIAL: ELIMINAR A DOR a) Através de um dispositivo interoclusal rígido e removível denominado Placa Estabilizadora Relaxante Muscular. b) Laserterapia com laser infra-vermelho aplicado nos pontos de gatilho da musculatura da ATM, a fim de que seja estimulada uma substância chamada ENDORFINA existente em nosso organismo, que tem efeito calmante, relaxante e analgésico. TRATAMENTOS FINAIS: - Reabilitação Oral através de próteses; - Implantes e próteses sobre implantes; - Tratamentos ortodônticos; - Desgastes seletivos. Quando restabelecemos a posição de conforto perdida dos dentes e eliminamos os hábitos ou vícios parafuncionais do paciente, há o reequilíbrio muscular, ligamentar e articular e os sintomas com essa origem, normalmente regridem.
SINAIS E SINTOMAS DAS DTM Dor de cabeça: é o primeiro e mais comum dos sintomas relatados pelo paciente. Essa dor normalmente se localiza na região temporal da cabeça (laterais) ao acordar ou no final da tarde associada à sensação de rosto cansado.
DORES DE CABEÇA COMO ENXAQUECAS E CEFALÉIAS MUITAS VEZES SÃO CAUSADAS POR ANOMALIAS DENTÁRIAS, PORTANTO, PROCURE SEU DENTISTA E NÃO SE AUTO-MEDIQUE.
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CRM-6581-PR Radioncologista
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OBESIDADE NA ADOLESCÊNCIA Dra. Carmen Lúcia de Almeida Santos CRM-4773-MS Pediatria e Hebiatria Título de Especialista em Pediatria e Adolescência Conferido pela Sociedade Brasileira de Pediatria
Entre todas as alterações do nosso corpo, provavelmente a obesidade é uma das situações mais complexas e de difícil entendimento e é uma das enfermidades mais antiga do homem. O EXCESSO DE PESO É UMA DOENÇA OU UM MODO DE VIDA? Estudos mais recentes apontam a obesidade como o problema nutricional mais prevalente em muitos países. Na Idade Média o padrão estético feminino privilegiava a mulher com formas arredondadas e atualmente houve uma inversão de valores com a chamada “geração - saúde”, chegando a extremos causadores de anorexia mortal. Do padrão de beleza a vilão dos tempos modernos, o obeso, hoje, sofre de preconceito físico sem igual. Conceitualmente a obesidade é dividida em exógena ou nutricional ( que corresponde a cerca de 95% dos casos), a qual reflete um excesso de gordura decorrente de uma ingestão calórica maior que o gasto energético, e endógena ( que corresponde a cerca de 5%) a qual é devido a causas hormonais. Na adolescência existe alguns fatores determinantes para o estabelecimento da obesidade exógena, como: alterações próprias dessa etapa de transição para idade adulta, o sedentarismo, a baixa autoestima, distúrbios do comportamento alimentar em indivíduos geneticamente predispostos, consumo de lanches em excesso mal balanceados, a enorme suscetibilidade à propaganda consumista, entre outros. Muitos adolescentes, ainda, ao entrar nessa etapa de transição, têm uma dificuldade de lidar
com os impulsos sexuais emergentes – o medo de ser atraente e não saber o que fazer - encontram refúgio na obesidade. Para muitos o alimento passa a representar uma tentativa de gratificação simultânea da sexualidade e da autoestima. O adolescente quando obeso, apresenta uma depreciação da própria imagem física, uma maneira oposta ao narcisismo próprio da adolescência, descrito por Freud. Sentem-se inseguros em relação aos outros, imaginando que estes os veem com hostilidade e desprezo. Esses adolescentes são considerados sem força de vontade e com ego fraco, sofrendo muitas vezes de isolamento pelos amigos e pela sociedade. Além do comprometimento psicossocial, esses adolescentes apresentam ainda risco aumentado para doenças cardiovasculares e Síndrome metabólica, composta por dislepidemias (aumento de colesterol e triglicérides no sangue), aumento da pressão arterial, resistência à insulina e intolerância a glicose até o diabetes melitus tipo II (adquirida) , além de aceleração do processo aterogênico, embora sem manifestações clínicas nessa faixa etária. Vale lembrar ainda que, cerca de 80% dos adolescentes obesos serão adultos obesos. Correndo todos os riscos mencionados acima. Quanto ao tratamento da obesidade deve-se fazer uma abordagem multiprofissional, com a presença do médico, do nutricionista, do psicólogo, com atenção não só ao adolescente, mas da família, com mudança dos hábitos alimentares e atividade física supervisionada. O adolescente deve ser visto como um todo e não como um ser que tem uma doença a ser tratada. Em outras palavras, o tratamento da obesidade é difícil para nós profissionais da saúde e para os próprios adolescentes. Não basta aviarmos receitas absolutamente válidas e implementá-las de forma isolada entre os vários profissionais. Este é um dos fatores que impede o adolescente de emagrecer. É difícil, trabalhoso, e em algumas ocasiões extremamente complicado, pois a vontade é muitas vezes conflitante com o desejo (no caso de comer). Propor várias tarefas que demandam em grande força de vontade é, na maioria das vezes, inviável. É por esta análise que se faz necessário um atendimento multiprofissional para termos chance de sucesso no seu tratamento.
Clínica de Fraturas Gaiga R. Dr. Camilo Ermelindo da Silva, 970 - (67) 3421-9222 - Dourados - MS 60
SAÚDE ATUAL
POSTO
7 POSTO
POSTO TOP 7
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REUMATISMO Dr. Paulo Ajax Rolim Médico Reumatologista CRM-161-MS
Reumatismo não é apenas doença de velhos como costumamos ouvir, ocorre em qualquer idade sem distinção de sexo ou de raça e pode sinalizar ou ser manifestação de doenças primariamente não reumáticas. Os sinais e sintomas são referidos ao sistema músculo-esquelético, como dores e inchaços nas juntas, tendões, músculos e coluna vertebral; podendo atingir outros sítios do organismo, como o coração, rins, pulmões, olhos, pele, vasos sanguíneos e sistema nervoso. Disso se conclui que as doenças reumáticas podem se revestir de seriedade e gravidade, dependendo de seu tipo – existem mais de uma centena de doenças reumáticas identificadas. Alguns casos podem evoluir para deformidades ou até mesmo à morte pelo comprometimento de órgãos nobres. As doenças reumáticas atingem milhões de pessoas, devem ser consideradas como um problema de saúde pública pelo sofrimento que causam, pelos gastos com tratamentos, hospitalizações e perdas de dias de trabalho.
Felizmente, nos últimos anos, a medicina avançou em conhecimentos, tanto clínicos quanto laboratoriais; surgiram novas drogas e hoje o prognóstico para os reumáticos é bem mais favorável. A Reumatologia é a especialidade que cuida dos “Reumatismos” e tem como objetivo aliviar a dor, evitar as deformidades, obter remissões e dar melhor qualidade de vida aos pacientes. No combate aos reumatismos é importante que as pessoas que sentirem dores nas articulações (com inchaços ou não), na coluna ou nos músculos, procurem os seus médicos. Aqui o diagnóstico precoce também é desejável, pois quanto mais cedo é feito, melhores são os resultados do tratamento. A Artrite Reumatóide, uma doença reumática das mais devassadoras, chega a levar de quatro a cinco anos para ser diagnosticada (quando o ideal seria de seis a doze meses) o que complica o tratamento de forma a evitar que ela evolua, também não conta com a devida atenção por parte do sistema público de saúde: são poucos os especialistas para atender a grande demanda. Como as doenças reumáticas tendem à cronicidade e requerem o uso prolongado de remédios, fisioterapia e reabilitação, existe muito abandono de tratamento. Um tratamento bem conduzido pode, sem dúvida, em muitos casos, alcançar remissões completas, evitando sequelas e proporcionando uma qualidade de vida aceitável e independente, com alegria de viver. É preciso acreditar, ser paciente e perseverante.
Clínica Ajax & Rolim S. S. LTDA R. Major Capilé, 2045 Centro - Dourados - MS (67) 3423-3020
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W Gospel de Dourados: Ouça io W aqui na Rádio Javé io Web io W
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Breve um Programa
Programa Águia Vencedora
Locutor: Leandro Santos Horário: Das 8:00 às 9:00
Locutor: Pr. Wanderlei Gomes Horário: Das 9:00 às 10:00
Programa Viva Vida
Programa Fogo e Glória
Programa Gospel Kids
Locutor: Pastor Edineu Bomediano Horário: Das 10:00 às 11:00
Locutor: Niss. Márcio Ramiro Horário: Das 11:00 às 13:00
Locutor: Ana Rebeca Horário: Das 13:00 às 14:00
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Programa Conexão da Manhã
Locutor: Pastor Sergio Nogueira Horário: Das 7:00 às 8:00
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Programa Tabernáculo
Programa Brasa Viva
Locutor: Pr. Marcos Richardy Horário: Das 14:00 às 15:00
Locutor: Pr. Mário Sérgio Horário: Das 15:00 às 17:00
SAÚDE ATUAL
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Programa Templo de Avivamento para as Nações Locutor: Hallan Alexandre Horário: Das 17:00 às 18:00
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www.radiojave.com - radiojavé@hotmail.com
Chegou o
VERÃO! É possível conseguir um bronzeado bonito e principalmente seguro!? Sim! É possível e saboroso! “O pré requisito para que as gomas tenham um resultado final satisfatório é que a exposição ao sol seja nos horários seguros. Marcela C. Pedrozo Farmacêutica CRF 2821 Pharmácia Galgani
O verão está ai! As temperaturas subindo e o sol aparecendo para ficar. Nada combina mais com esta estação do ano do que um bronzeado dourado e a pele corada, porém, é possível conseguir um bronzeado bonito e principalmente seguro!? Sim! É possível e saboroso! Na edição anterior da REVISTA SAÚDE ATUAL falamos sobre as gomas de colágeno, que são balas de sabor açucarado que contém em sua composição principalmente o colágeno hidrolisado concentrado as quais foram desenvolvidas para auxiliar nas dietas de perda de peso. Mais uma vez as gomas de colágeno aparecem para inovar os conceitos de cosméticos e nutracêuticos, desta vez com a função de promover um bronzeado seguro e duradouro.
As gomas bronzeadoras possuem em sua composição ativos ricos em carotenóides e antioxidantes, como o betacaroteno e o licopeno . Estes ativos atuam no processo de síntese de melanina, que é uma proteção do organismo à exposição solar. O resultado final é um bronzeado seguro rápido e duradouro. O pré requisito para que as gomas tenham um resultado final satisfatório é que a exposição ao sol seja nos horários seguros, ou seja, das sete as nove horas da manhã e das quinze horas em diante. Para que o bronzeado seja eficaz, rápido e uniforme é fundamental preparar a pele antes do procedimento. O primeiro passo é fazer uma esfoliação na pele para remover as células mortas. Existe hoje no mercado cremes e até em luvas esfoliantes, a partir dos quais obtem-se um ótimo resultado. Além das gomas bronzeadoras existem também loções hidratantes que contém ativadores do bronzeado (como o tirosine) e também para as pessoas que não tem tempo para a exposição ao sol temos autobronzeadores suaves que não mancham a pele. A PHARMÁCIA GALGANI já manipula as gomas de colágeno bronzeadoras, e possui uma linha completa de produtos específicos para o verão. Fale com um de nossos farmacêuticos. Prepare-se, pois os elogios serão inevitáveis! “Mais uma vez as gomas de colágeno aparecem para inovar os conceitos de cosméticos e nutracêuticos”. Dra. Maria Lúcia M. Campos Farmacêutica Responsável CRF 658/83 Pharmácia Galgani
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SAÚDE ATUAL
Associação dos Cirurgiões ESPECIALISTA EM CIRURGIA PLÁSTICA Nada menos que 97% dos médicos que responderam a processos éticos no Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo (Cremesp) por maus resultados em cirurgias plásticas, entre 2001 e 2008, são profissionais sem o título de especialista na área. Ou seja, são médicos que assumiram os riscos do procedimento sem a capacitação necessária. A constatação é do próprio Cremesp que realizou o levantamento a partir de 289 processos que deram entrada no órgão nesse período.
Dr. Nélio Shigueru Kurimori CRM - 1490 MS
Dr. Ivan B. Matsuno CRM - 5342
Criado em 1957, a legislação que deu origem ao Conselho Federal de Medicina (CFM), ainda vigente, não obriga que os médicos tenham título de especialista para atuar em qualquer tipo de especialidade. Na prática, isso significa, que um médico sem especialidade não é punido caso faça cirurgia plástica, por exemplo. A Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica regional de Minas Gerais, entrou no último mês com uma representação no Conselho Regional de Medicina do mesmo estado contra quatro clínicas de estética, que “vendiam” cirurgias plásticas, sem que houvesse profissional qualificado para realizá-las. O presidente Jorge Menezes (Regional SBCP-MG) aproveitou a ocasião para fazer um relato sobre a invasão da profissão que vem ocorrendo em todo o estado: “Essa invasão coloca em risco não somente a nossa especialidade, mas pricipalmente o paciente, que poderá sofrer sérias consequências em função de um atendimento não qualificado”, afirmou. Fonte: Especial Plastikós, ano XXV, Especial, vol.4 2008/2009 pg. 13 Boletim 119 - 03 a 07 de agosto de 2009, SBCP-MG, notícias online.
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SAÚDE ATUAL
Plásticos de Dourados Dr. João Alberto Gusman CRM - 3453 MS
Dr. Denilson Drumond Oliveira CRM-3476-MS
Dr. Valdir Hadimi Fuzii CRM - 1533 MS
R. Firmino V. de Matos, 848 Dourados - MS (67) 3421-0022 Clínica de Cirurgia Plástica
Kurimori
R. João Vicente Ferreira, 1530 Dourados - MS (67) 3421-2536
R. João Rosa Góes, 1940 Dourados - MS Fone: (67) 3420-4000
VALDI
R HADIM
I FUZZI
R. João Rosa Góes, 1445 Dourados - MS (67) 3421-3363 R. Firmino Vieira de Matos, 2180 Vl. São Luiz Dourados - MS (67) 3421-0799 SAÚDE ATUAL
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Implante Dental. Como fazer quando não tem mais osso? O implante
dental é o método mais moderno e eficiente para quem já perdeu o dente natural e, diferente do que muita gente pensa é um procedimento sem dor. Quem já passou pelo processo de implantodontia se arrepende de não ter feito antes porque a dor, a grande vilã, é praticamente inexistente.
Mas toda a pessoa pode colocar implantes? Não. O implante é um dispositivo de titânio que é inserido totalmente dentro do osso e quem não tem osso suficiente deve ser submetido a algum tratamento para ganhar osso.
Como posso saber se tenho osso para colocar um implante? Disponibilizamos de vários recursos de imagens como as radiografias e as tomografias, os modelos de gesso, a prototipagem ( a cópia do osso em resina acrílica) que permitem mensurar o osso disponível e se este osso apresenta condições de receber um implante. Além dos recursos tecnológicos, o profissional deve ter conhecimento da interpretação destes exames e, também, ter conhecimento aprofundado em implantodontia e reconstrução óssea.
E quais os recursos para quem não tem osso? Quem tem interesse em colocar implante e não tem osso deve ser avaliado criteriosamente e proposto a seguintes opções: Enxerto Ósseo, Distração Alveolar e Fixação Zigomática.
ENXERTO ÓSSEO
O enxerto ósseo é a melhor escolha para o restabelecimento do osso perdido. Ainda, por falta de conhecimento, existem muitos mitos relacionados aos enxertos ósseos. O enxerto é uma pequena quantidade de osso retirada de outra parte do corpo, podendo ser da própria boca ou de outros ossos. Não danifica a estrutura do osso doador, não ocorre a fratura, não irá fazer falta, o organismo repõe parte do osso retirado e a dor é totalmente controlada com analgésicos. Muitos pacientes, depois da cirurgia, ficam procurando onde o osso foi retirado, porque não fica nenhum defeito palpável. E a cirurgia? Dependendo do tamanho do defeito que será preenchido (até 4 cm) pode utilizar o osso da própria boca e cirurgia é realizado no consultório com anestesia local e gasta em média 45 minutos. E se necessitar de grande quantidade de osso? Outras áreas doadoras devem ser estudadas e utilizadas. O Íliaco (bacia) e a calota craniana (crânio) são os dois ossos mais utilizados para doação de enxerto para boca. Neste caso o procedimento necessita do auxilio do ortopedista ou do neurologista para remoção do enxerto.
Entenda o enxerto
Quando perde-se os dentes ocorre reabsorção óssea por falta de estímulo, o que impossibilita instalar implante sem a necessidade de enxerto ósseo...
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SAÚDE ATUAL
necessitando preencher com osso até a altura suficiente do tamanho do implante...
5 meses depois são instalados os implantes. Veja que o implante está todo recoberto por osso e se não tivesse o enxerto parte dele ficaria descoberto...
A prótese é instalada sobre os implantes e a reabilitação ideal é adquirida. O enxerto tem ótimos resultados desde que realizados por mentes preparadas e mão habilitadas.
E se eu não quiser utilizar o meu próprio osso, quais as outras opções de enxerto? Osso de Banco de Ossos é uma opção. Este osso é removido de pessoas que doam seus órgão e tecidos quando falecem. O osso passa por um criterioso processo de preparação e é disponibilizado com alta qualidade e controlado pelo Ministério da Saúde. E se o enxerto ósseo não for mais viável? Nos casos extremos que necessitam de grandes reconstruções ou casos onde já se tentou o enxerto ósseo sem sucesso, podemos utilizar a Distração Alveolar e as Fixações Zigomáticas.
DISTRAÇÃO ALVEOLAR
Cirurgia Buco-Maxilo-Facial*o Dr. Giscard entrevistou o Dr. Cesar Guerrero (autoridade mundial em Distração Alveolar) que falou que a distração é um dos meios mais eficientes e com maior porcentagem de sucesso para restabelecimento do osso perdido. * Revista Brasileira de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial, dezembro 2008
FIXAÇÃO ZIGOMÁTICA
A distração é utilizada desde a 2º guerra mundial, mas na implantodontia ela é uma novidade que vem ganhando mercado a cada dia. Com esta técnica um aparelho é instalado dentro do osso e ocorre o crescimento de todas as estruturas junto com o osso.
É uma alternativa para os casos graves de insuficiência óssea em maxila associado a alguma contra-indicação para as técnicas de enxerto ósseo ou distração. Nesta técnica é utilizado um implante de titânio mais longo que fixa no osso zigomático (osso da maçã do rosto) e no osso da maxila, sustentando a prótese.
Em uma entrevista publicada na Revista Brasileira de
Utilizamos as fixações zigomáticas como a última alternativa para reabilitação com prótese sobre implantes. Então, ela deve ser muito bem indicada e
Dente fraturado
Desenho mostrando a perda óssea
implante + enxerto de osso e gengiva)
Desenho do enxerto de osso, gengiva ao redor do implante)
Foto final após instalação da prótese
Ausência dentária e perda óssea grande
Prótese móvel
Prótese móvel
Prótese sobre implante após enxerto
Sorriso final após o tratamento
Perda óssea que necessitou de Distração Alveolar
Aspecto lateral da perda óssea
Instalação do distrator
Após instalação do distrator
Ganho ósseo e implantes instalados
Casos Clínicos
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3 Aspecto após 12 anos da perda dos dentes superiores
Desenho do distrator
Ganho ósseo após a distração
Foto final após instalação da prótese sobre os implantes
4 Dr. Giscard Machado CRO 3650 Formado pela UNESP de Araçatuba, Residência em Cirurgia Maxilofacial pela UEM-Maringá, Especialista pelo Colégio Brasileiro de Cirurgia Maxilofacial.
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Atenção à saúde bucal do diabético O diabetes mellitus é uma doença sistêmica caracterizada por hiperglicemia crônica sendo uma desordem metabólica de etiologia múltipla, com distúrbios no metabolismo de gorduras, proteínas e carboidratos por problemas relacionados à secreção ou a ação da insulina no organismo. Na cavidade oral, o diabetes pode se manifestar com alterações nas glândulas salivares, na flora oral, no tecido ósseo bucal e mais comumente no tecido gengival. Freqüentemente os pacientes apresentam diminuição na saliva, dor ou sensibilidade dolorosa na língua e alteração na sensação de sabor dos alimentos. Com menos freqüência, observamos pacientes com aumento das glândulas parótidas (glândula de saliva) e presença de infecções recorrentes nessas glândulas. Também é comum modificação da flora oral com maior risco de se contrair infecção na boca por fungos (candidíase oral). No entanto os distúrbios gengivais são os mais freqüentes e também os mais estudados em pacientes diabéticos. As chamadas doenças periodontais, acometem a gengiva e a sustentação dos dentes, podendo levar até a perda dos mesmos. Têm como causa o acúmulo de bactérias na boca. Os sintomas podem ser o tártaro, a dor ou o sangramento. Devido à resistência reduzida à infecção, uma vez contraída, essa infecção torna-se mais grave. Fatores locais e forças mastigatórias contribuem para a gravidade da doença.
Problemas mais frequentes nos diabéticos Mal Hálito
Gengivite
Periodontite
Infecção fúngica
Infecção Dental
Infecção Facial
Dificuldade de cicatrização
Perda precoce dos dentes
Assim, a saúde dos dentes deve ser controlada pelo paciente com diabetes, não apenas por uma questão de estética, mas principalmente para evitar complicações. As medidas preventivas são importantíssimas. Entre os cuidados para prevenir problemas orais, além da redução no consumo de alimentos açucarados, também são essenciais a escovação dos dentes ao menos três vezes ao dia, o uso adequado e freqüente do fio dental e o uso de antissépticos bucais apropriados. É essencial o acompanhamento com o cirurgião-dentista; só ele poderá esclarecer e tratar os problemas bucais do paciente diabético com toda a atenção e segurança que necessita. Vale ressaltar a importância da interação entre os profissionais da saúde, uma vez que endocrinologista e o dentista devem interagir no tratamento.
CONSULTORIA:
Dr. Gislaine Nepomuceno
CRO 3487
Formada em Odontologia pela UNESP de Araçatuba, Pós-Graduanda em Saúde Coletiva -- Escola Nacional de Saúde Pública
Dourados Rua João Rosa Góes, 1090 Vila Progresso
3427-4861 72
SAÚDE ATUAL
PELE - INDICATIVO DE SAÚDE, BEM-ESTAR E BELEZA Ana Lúcia Garcia Leite Tecnóloga em Estética e Cosmetologia Especialista em Estética Facial e Corporal Pré e Pós-operatório e Cirurgia Plástica
Clínica Santa Helena R. Firmino Vieira de Matos, 2180 Vila São Luiz (67) 3421-0799 / 8467-1337 Dourados - MS
A pele é o maior orgão do corpo humano, através dela podemos perceber várias manifestações de alteração do nosso organismo, por isso a necessidade de mantê-la sempre íntegra e bem cuidada. O profissional esteticista exerce uma função fundamental na prevenção e tratamento das afecções que acometem a pele. Através de conhecimentos científicos e anatômicos do corpo humano, além de noções de cosmetologia e princípios ativos, ele consegue assim identificar e direcionar a melhor forma de tratar e orientar o paciente sobre essas alterações que a pele apresenta. É de fundamental importância trabalhar em parceria com outros profissionais como: dermatologistas, cirurgiões plásticos, endocrinologistas, geriatras e farmacêuticos, 74
SAÚDE ATUAL
dentre outros, para que ocorra um bom diagnóstico e em consequência sucesso no resultado final do tratamento. Dentre as alterações que acometem a pele, as que mais são observadas em clínicas estéticas são: a acne, a oleosidade excessiva da pele, rugas, envelhecimento, manchas, celulites, estrias, ressecamento e desidratação, todas passíveis de tratamentos e com probabilidades de excelentes resultados, se tratados por bons profissionais. Temos como recurso a eletroterapia, ou seja, tratamentos através da eletrecidade. Como é o caso da ionização que em ação conjunta ao cosmético melhora a permeabilidade dos ativos aplicados na pele. Em busca da melhora da síntese de colágeno e elastina atuando assim na reparação tecidual, temos as micro correntes, recurso que funciona de forma subsensorial (sem sensação elétrica). Ainda pode-se trabalhar em conjunto com outros recursos, como é o caso do laser, da alta frequência, do eletrolifiting, endermoterapia, ultrassom, aliado a terapias manuais e ao uso dos cosméticos adequados chegando a resultados positivos no tratamento. Lembre-se bem, que o profissional esteticista trabalha não só com a beleza, mas em muitos casos com a saúde do seu paciente. Esse profissional não pode abrir mão do senso crítico e ético quando se depara com pacientes aflitos, que buscam soluções rápidas e em alguns casos até mesmo impossíveis.
A ACUPUNTURA TRADICIONAL CHINESA Dr. Luiz Gustavo M. de Araújo CREFITO 9/85728-F Fisioterapeuta Terapias manuais Acupuntura Tradicional Chinesa Reeducação Postural Global - RPG Tratamento das Desordens na ATM
Rua Firmino Vieira de Matos, 2180 Vila São Luiz - Dourados (67) 3421-0799 / 8467-1337
A Acupuntura é o conjunto de conhecimento teórico-empíricos da medicina chinesa tradicional que visa à terapia e à cura das doenças através da aplicação de agulhas e de moxas, além de outras técnicas. Esta ciência surgiu na China em plena Idade da Pedra, isto é, há aproximadamente 4.500 anos. As recentes pesquisas científicas muito têm contribuído para uma maior compreensão da Acupuntura. Além dos conceitos já bem conhecidos, existem mecanismos neurológicos e neuroendocrinológicos. A Acupuntura tem provado ser eficaz em relação aos sistemas alérgico e imunológico. Como já foi dito, apesar de ser uma ciência antiga, continua sendo um campo aberto à pesquisa e a novos conhecimentos. Segundo a teoria da Acupuntura, todas as estruturas do organismo se encontram em equilíbrio pela atuação das energias Yin ou negativas e Yang ou positivas. Desse modo, se as energias estiverem em perfeita harmonia, o organismo, certamente, estará com saúde. Por outro lado, um equilíbrio gerará a doença. A arte da Acupuntura visa, através de sua técnica e procedimentos, a estimular os pontos reflexos que tenham a propriedade de restabelecer o equilíbrio, alcançando-se, assim, resultados terapêuticos. 76
SAÚDE ATUAL
VANTAGENS DA ACUPUNTURA INÚMERAS POSSIBILIDADES DE APLICAÇÃO. É útil em qualquer doença, não importando sua localização, oferecendo auxílio de uma maneira ou de outra em todas as faixas etárias e independentemente do sexo, podendo ainda ser facilmente associada a outras modalidades terapêuticas. Mesmo em patologias cirúrgicas, a Acupuntura pode ser usada para melhorar o estado imunológico do paciente e apressar a recuperação no período pós-operatório. DIMINUIÇÃO DO USO DE MEDICAMENTOS. Atualmente, o uso de drogas está se tornando abusivo, com frequentes intoxicações, sem que se consigam resultados terapêuticos ideais. A Acupuntura regula o equilíbrio do organismo, melhorando a circulação sanguínea, aumentando a resistência corpórea e sendo capaz de mudar a constituição corporal; por isso, reduz ao mínimo a necessidade de drogas e aumenta a eficácia terapêutica. Além disso, constitui-se num tratamento mais econômico em relação ao tradicional método da alopatia. COMPLEMENTA AS LACUNAS DA MEDICINA MODERNA. Apesar do constante progresso, a medicina moderna ainda não conseguiu tratar muitos dos problemas que atingem o ser humano, por exemplo, doenças como as espondiloses, artrites, artroses, enxaquecas, doenças do sistema digestivo, fibromialgias, alterações de coluna vertebral, doenças psicossomáticas, as colagenoses e outras autoimunes. Em muitas dessas patologias, a Acupuntura, isoladamente, obtém melhores resultados. É UM PODEROSO MÉTODO DIAGNÓSTICO. Muitas doenças são difíceis de diagnosticar. A sensação proveniente da aplicação das agulhas pode denotar alterações neurológicas importantes, sendo assim a localização do processo patológico pode também ser indicada pela resposta à estimulação de determinados pontos, o que auxilia o diagnóstico.
Dr. Luiz Gustavo M. de Araújo Fisioterapeuta CREFITO 9/85728-F
Terapias Manuais Acupuntura Tradicional Chinesa Reeducação Postural Global - RPG Tratamento das Desordens na ATM
Tel: (67) 3421-0799 Cel: (67) 8467-1337 R. Firmino Vieira de Matos, 2180 Vila São Luiz - Dourados - MS
QUAL É A MELHOR ESCOLA PARA A SAÚDE DE SEU FILHO? Maria Valdenir J. Gonçalves Coordenadora Pedagógica Pós-Graduada na Formação de Professores
HÁ CUIDADOS COM A ALIMENTAÇÃO? O que a criança come na escola, também faz parte do que ela aprende lá. Oferecem lanche? Verifique se é saudável. Se houver cantina, cheque o que é oferecido e o que a criança poderá consumir. É importante saber as normas da escola quanto ao lanche. Podem-se levar bala, doces, salgadinhos industrializados? E a fruta faz parte do lanche? Há incentivo para o consumo de alimentos naturais? Tudo depende do que você acha bom seu filho consumir. COMO É A ROTINA DIÁRIA? Verificar se a escola possui horário pré-definido para cada atividade, demonstra organização e bom aproveitamento do tempo, além de trazer segurança para a criança. Verifique se o período em que seu filho passa na escola é bem dividido: tempo para brincar, tomar lanche, descansar, pintar e desenvolver as atividades didáticas. A escola deve ter tudo definido para que a criança entenda que não pode tudo a qualquer hora. ESCOLA RELIGIOSA OU NÃO?
Colégio Objetivo Rua Hilda Bergo Duarte, 1135 Dourados - MS (67) 3422-1290
Optar por uma escola de forte tradição religiosa precisa fazer sentido para a família. Pesquise e verifique se é isso mesmo o que você quer e se está de acordo com a linha de pensamento da família. QUAL A IDADE IDEAL?
Essa é a pergunta que, normalmente, os pais fazem ao procurar uma escola para seu filho. Nesse momento, depara-se com uma porção de nomes e conceitos . Esses conceitos são a base inicial para se entender, na teoria, a prática escolar, mas não são o suficiente para se conhecer a escola. As linhas pedagógicas históricas ainda vigoram atualmente e são inúmeras as opções e, para entendê-las, a melhor maneira é questionar, observar e ser incansável nas perguntas. É imprescindível, no entanto, que não haja intromissão no projeto pedagógico, mas permitir-se ser conquistado ou não por ele. Quem vai decidir se a escola possui um ambiente acolhedor ou não, são os pais, pois é através da vivência diária em família, que os mesmos estabelecerão os parâmetros escolares almejados para seus filhos. Não existe uma receita para escolher a escola ideal, entretanto algumas dicas podem ajudar no momento de dúvidas e incertezas, visto se tratar de um bem tão precioso: seu filho. O ESPAÇO É EDUCATIVO? Em primeiro lugar, a escola deve ter uma área iluminada, arejada e aprazível e não apenas um local adaptado. Ao se deparar com o espaço, imagine se seu filho vai se sentir estimulado e atraído pelo local. Observe como são as cores, os motivos de decoração, o campo de visão da criança e, ao mesmo tempo, verifique se o local é seguro, se a criança poderá se movimentar com tranquilidade, sem depender, o tempo todo do monitoramento de um adulto. As salas de aula devem ser amplas, bem arejadas e, de preferência, sem escadas que impeçam a autonomia da criança. Observe bem a localização dos banheiros e bebedouros, se estão dentro das salas ou próximos a essa e , ainda, se estão em local de fácil acesso. Patentes e lavatórios devem ser adequados a cada faixa etária. Na escola, todos os espaços são educativos: parques, tanques de areia, quadra esportiva ou mesmo o pátio que usam para atividades de motricidade ou apenas para correr e brincar. E A DISCIPLINA? Será que a questão disciplinar é um fator preponderante na escola visitada? Como são trabalhados os direitos e deveres? E os limites são importantes? A escola deve seguir uma linha moderna, porém nem totalmente liberal, nem repressiva demais. Converse sobre o assunto. Pergunte como é trabalhado o educando que extrapola seus limites e avalie se eles conduzem a situação como você faria em sua casa. E NO QUE TANGE AO ASPECTO CULTURAL ? Na escola há aparelhos como: DVD, TV, Micro System e multimídia? Há sala de leitura, biblioteca? Valorizam-se as datas comemorativas, o patriotismo? Há passeios culturais? Trabalha-se com temas transversais? A escola pode e deve ir muito além dos limites da sala de aula.
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SAÚDE ATUAL
A partir de um ano e seis meses a criança já pode frequentar uma escola. Lá é o local certo para que ela inicie sua estimulação cognitiva e social e, considerando tudo o que a Educação Infantil pode oferecer à criança, é bem melhor que esteja na escola do que aos cuidados de uma babá, visto que na escola ela terá contato com outras crianças da mesma faixa etária, brincadeiras dirigidas e também espontâneas, aprenderá a dividir e a interagir. Isso tudo sendo feito com a supervisão de um profissional que estará observando, gradativamente, o desenvolvimento da criança e informando aos pais. INTERESSE DA METODOLOGIA Isso engloba tudo. Se o aluno utiliza tinta, massinha, argila, sucatas, se há tarefas para casa, se fazem passeios, se trabalham por temas, se usam livros, se incentivam a leitura, como tratam a alfabetização, porque o aprender começa com o brincar e a criança está na fase do experimentar, mexer, sentir, tocar, perguntar e tudo isso motiva o convívio social e novos olhares sobre a mesma situação. Verifique como é avaliado o desempenho da criança. Há um sistema avaliativo claro e contínuo? Isso não quer dizer comparar seu filho com os colegas, mas de saber como está o desenvolvimento emocional e intelectual. Verifique também como a escola trata as dificuldades de aprendizagem e se essa aprendizagem é sistematizada ou segue o ritmo de cada criança, porque cada aluno deve ser tratado como um ser único e especial. O profissional que atua em sala de aula, precisa antes de ser um “professor”, ser um EDUCADOR e gostar de educação, pois na escola não há criança, há aluno que interage de modo diferente do que em outro lugar, como clubes, parques ou em família. Esse educador é quem estará, durante horas, no lugar dos pais e o que ele disser normalmente se torna “lei” para a criança. Na Educação Infantil, valor e conteúdo estão juntos. O professor funciona como a vitrine da escola. É ele quem mostra o que a instituição pensa sobre ensinar, quem instiga a curiosidade, quem faz o dia-a-dia do educando ser interessante. O PROJETO PEDAGÓGICO É CLARO? As linhas pedagógicas permeiam, principalmente, quatro direções: a Tradicional, a Construtivista, a Montessoriana e a Waldorf. Mas o que é isso no colóquio popular? O projeto pedagógico é o princípio que vai nortear todas as práticas na escola. Também pode acontecer da escola associar duas linhas, mas isso não é problema. O importante é possuir um projeto pedagógico, uma linha a seguir e que sejam reais. Enfim, espero que de alguma maneira isso tudo possa colaborar para que as dúvidas sejam menores e menos angustiantes.
apz
OS TRANSTORNOS DO SONO E A PSICOLOGIA
Aletéia Henklain Ferruzzi CRP 14/3706-04 Psicologia Clínica e Orientação Vocacional Mestre em Avaliação Psicológica
(67) 3423-0109 / 3423-0301 / 8151-4330 Rua João Rosa Góes, 1532 Vila Progresso - Dourados - MS www.sonodourados.com.br sonodourados@sonodourados.com.br
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SAÚDE ATUAL
Um terço de nossa vida passamos dormindo. Quando o sono não está bom, os demais aspectos da nossa vida também se alteram. Uma noite mal dormida nos dá a impressão que o dia seguinte é interminável, o mau humor é inevitável e o cansaço é maior que nos demais dias. Observar a qualidade do sono e a disposição no dia seguinte é muito importante, pois o que pensamos ser apenas uma noite mal dormida, pode ser um distúrbio do sono. Atualmente já foram classificados mais de cem tipos de distúrbios do sono e cerca de 40% da população é acometida por eles, por isso, o trabalho de vários profissionais como médico, psicólogo, nutricionista, fisioterapeuta, dentista, em conjunto, favorece o tratamento e propicia o bem-estar dos pacientes por meio da visão mais ampla do indivíduo, da patologia e do tratamento, ou seja, uma visão biológica, social e emocional. O psicólogo ajudará o indivíduo por meio de métodos e procedimentos próprios, atuando de forma preventiva, psicoterápica, reabilitacional ou mesmo de adaptação ao tratamento, compreendendo-o em suas relações sociais, emocionais, intra e interpessoais. Atua, portanto, de forma a diminuir a ansiedade utilizando métodos específicos para redução das crenças e hábitos sobre o sono e aplicando técnicas de relaxamento para uma adequada higiene do sono.
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Você pode ter seu sono de volta A Clínica de Medicina e Distúrbios do Sono de Dourados está habilitada para a realização de: Vídeo-Polissonografia; Polissonografia com titulação de CPAP; Teste de latências múltiplas do sono; Eletroencefalograma digital; Mapeamento cerebral; Poligrafia neonatal.
ALETÉIA HENKLAIN FERRUZZI CRP - 14/376-04 Psicologia Clínica e Orientação Vocacional Mestre em Avaliação Psicológica
DRA. JUCILANE LIMA HENKLAIN FERRUZZI CRM - 5008 Especialista em Hematologia e Oncologia Pediátrica pela Universidade de São Paulo (USP).
DR. EMERSON HENKLAIN FERRUZZI CRM - 5009 - MS -Médico Especialista em Medicina e Distúrbios do Sono Pela Universidade de São Paulo (USP de Ribeirão Preto). -Membro Titular da Sociedade Brasileira de Neurologia Clínica e Sociedade Brasileira de Sono. -Residência Médica em Neurologia Pediátrica (USP de Ribeirão Preto). -Mestrado em Neurologia Clínica (USP de Ribeirão Preto). -Professor de Neurologia da UFGD.
Tel/Fax: (67) 3423-0109/(67) 3423-0301 Cel: (67) 8151-4330 www.sonodourados.com.br e-mail: sonodourados@sonodourados.com.br
DISTÚRBIOS DO SONO Estima-se que 30 a 40 % da população apresentam algum tipo de distúrbio do sono, em geral, por serem queixas tão comuns, as doenças associadas ao sono são consideradas "normais". Dar a devida importância a estes sintomas pode ser um dos aspectos mais inovadores da medicina do sono. A doença mais comum associada ao sono é a insônia, doença que se caracteriza pela dificuldade de iniciar ou manter o sono. Outra doença comum é a síndrome da apnéia obstrutiva do sono (SAHOS) patologia que atinge de 5 a 7% da população e se caracteriza pela interrupção ou diminuição do fluxo aéreo respiratório, levando à queda do oxigênio no sangue e paradas respiratórias durante o sono. A apnéia do sono é bastante frequente em pacientes que apresentam roncos durante a noite. O tratamento da SAHOS é de extrema importância porque se não tratada, pode causar hipertensão arterial, aumentando o risco de infarto cardíaco e acidente vascular cerebral, conhecido popularmente como derrame cerebral. Existem mais de 100 doenças relacionadas ao sono, como por exemplo, a narcolepsia, a síndrome das pernas inquietas, o sonambulismo e bruxismo. O diagnóstico das doenças do sono é feito através da história clínica do paciente e de exames como a polissonografia que é o registro de variáveis fisiológicas durante uma noite de sono, onde o paciente fica internado sob supervisão de um médico ou técnico especialista.
DR. EMERSON HENKLAIN FERRUZZI
OS 10 MANDAMENTOS PARA UMA BOA NOITE DE SONO 1. Horário regular para dormir e despertar; 2. Ir para a cama somente na hora de dormir; 3. Ambiente saudável; 4. Não fazer uso de álcool próximo ao horário de dormir; 5. Não fazer uso de medicamentos para dormir sem orientação médica; 6. Não exagerar em café, chá e refrigerante; 7. Atividade física em horários adequados e nunca próximo à hora de dormir; 8. Jantar moderadamente em horário regular e adequado; 9. Não levar problemas para a cama; 10. Atividades repousantes e relaxantes após o jantar. A qualidade do sono influencia muito nossa vida diária. Geralmente a sonolência excessiva que é sentida durante o dia é reflexo de uma noite mal dormida ou mesmo de algum distúrbio de sono que é desconhecido pela pessoa. A Clínica de Medicina e Distúrbios do Sono de Dourados está habilitada para a realização de: Vídeo-Polissonografia; Polissonografia com titulação de CPAP; Teste de múltiplas latências do sono; Eletroencefalograma digital; Mapeamento cerebral; Poligrafia neonatal.
CRM - 5009 -MS - Médico Especialista em Medicina e Distúrbios do Sono pela Universidade de São Paulo (USP de Ribeirão Preto). - Membro Titular da Sociedade Brasileira de Neurologia Clínica e Sociedade Brasileira de Sono. - Residência Médica em Neurologia Pediátrica (USP de Ribeirão Preto). - Mestrado em Neurologia Clínica (USP de Ribeirão Preto). - Professor de Neurologia da UFGD.
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CÂNCER INFANTIL
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CÂNCER UMA DOENÇA CRÔNICA? Sabemos da epidemiologia mundial, e por dados fornecidos pela OMS, que os cânceres mais comuns na população geral são as neoplasias de mama nas mulheres e de próstata nos homens. Sabemos também que a expectativa de vida da população tem aumentado ano a ano, e que a ocorrência destas doenças aumentam com a idade. Desta forma a tendência natural é termos cada vez mais câncer de próstata e câncer de mama daqui para frente. A boa notícia é que estes tumores são os mais bem estudados pela comunidade científica, logo os que têm maior número de drogas e procedimentos estabelecidos como conduta em tratamentos de cura ou controle adequado da doença. Isso significa muito quando se faz um diagnóstico precoce, já que as chances de cura são diretamente proporcional ao estágio inicial dos tumores. E,
mesmo ao diagnóstico tardio, cujo estágio é mais avançado, os tumores de mama e próstata possibilitam bons tratamentos propiciando boa sobrevida, com boa qualidade de vida ao doente. A ótima notícia é que pode-se rastrear estes cânceres e prevenir a forma avançada deles, tornando-os curativos. E de que forma? Simplesmente submetendo as mulheres à mamografia anual a partir dos 40 anos, e os homens, ao toque retal mais PSA anuais a partir dos quarenta e cinco anos também… Fácil, não é? Mesmo tendo conhecimento que o câncer seja incurável, por já apresentar metástase, o doente pode viver por até dez anos, desde que em tratamento constante e adequado.
Tipo de exame
Sexo
Idade
Frequência
Sigmoidoscopia
Me F
50 anos ou mais
cada 3 - 5 anos
Teste de sangue oculto nas fezes
Me F
50 anos ou mais
anualmente
Toque retal
Me F
45 anos ou mais
anualmente
Exames de próstata
M
45 anos ou mais
anualmente
Papanicolau (Preventivo do colo do útero)
F
Exame pélvico (ginecológico)
F
Autoexame de mama
F
Exame clínico da mama
F
Mamografia
F
Aconselhamento médico e exame físico de rotina
Me F
18 anos ou mais (sexualmente ativa)
anualmente*
18 a 40 anos
cada 1 - 3 anos
acima de 40 anos
anualmente
20 anos ou mais
todo mês
20 a 40 anos
cada 3 anos
acima de 40 anos
anualmente
acima de 40 anos
anualmente
acima de 20 anos
cada 3 anos
acima de 40 anos
anualmente
* depois de três exames consecutivos normais, o Papanicolau pode ser realizado com uma frequência menor, a ser determinado pelo médico.
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SAÚDE ATUAL
TENHA UMA MELHOR QUALIDADE DE VIDA ATRAVÉS DE UMA ALIMENTAÇÃO EQUILIBRADA! Jane Maegaki Ono
O esforço de nos opormos a esta tendência, seria equilibrarmos e adequarmos nossa
Nutricionista CRN-22091/MS Pós-Graduada em Metodologia do Ensino Superior (UNIGRAN) Pós-Graduanda em Obesidade e Emagrecimento (UGF)
alimentação com todos os nutrientes: carboidratos, lipídios, proteínas, vitaminas, sais minerais, fibras e água, optando pela reeducação alimentar. Para isso o profissional mais indicado é o nutricionista, pois o mesmo está apto a realizar a avaliação nutricional, prescrever o planejamento alimentar e as orientações nutricionais personalizadas. A prática da reeducação alimentar é o primeiro passo de um investimento que paga
Rua Major Capilé, 2069 - Centro Dourados - MS (67) 3423-0190 / 9904-8045
Seja nas páginas de revistas, de jornais, internet, televisão ou rádio, é provável que nunca na história da humanidade tenha se falado tanto sobre “bem - estar e alimentação”. A explicação para isso reside numa cumplicidade de eventos, pois as últimas décadas testemunharam o surgimento de formidáveis tecnologias em praticamente todas as áreas do conhecimento. No entanto trouxeram efeitos colaterais ao nosso cotidiano, tais como condicionar-nos a uma vida sedentária, com crescente desgaste físico e mental associado ao estresse e pela diminuição dos momentos de lazer. Os fatores acima promoveram alterações no nosso estilo de vida e em nossos hábitos alimentares, acarretando um aumento na prevalência da obesidade. Hábitos alimentares inadequados podem acarretar agravos nutricionais como quadros de transtornos alimentares ou deficiências de micronutrientes (dietas restritivas) e também ao desenvolvimento de doenças crônicas degenerativas não transmissíveis ou a obesidade, relacionados ao aumento da ingestão de dietas com elevado teor de carboidratos simples e lipídios, aumentando assim, os agravos à saúde e ao aumento da morbi-mortalidade. A obesidade, além de ser um fator de risco cardiovascular isolado, associa-se a dislipidemias, hipertensão arterial, diabetes mellitus e resistência periférica à insulina, como também poderá desencadear alguns tipos de câncer, artrite, doenças pulmonares, dermatológicas, hepáticas, ortopédicas, psicológicas e alguns tipos de distúrbios gastrointestinais.
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dividendos a curto, médio e a longo prazo para a promoção do bem - estar e prevenção de doenças nas distintas etapas da vida.
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DISTÚRBIOS DA SEXUALIDADE FEMININA O desempenho sexual da mulher sofre influência de diversos fatôres, alguns destes têm componentes físicos que podem ser tratados pela fisioterapia uroginecológica, especialidade da fisioterapia que utiliza recursos como exercícios, eletroterapia e terapia manual para tratar disfunções do sistema urinário e ginecológico. Na maioria dos casos, é necessário também o acompanhamento psicológico e médico. Conheça as principais delas: - Flacidez vaginal - É relativamente comum mulheres de meia-idade relatarem que a vagina está “flácida” ou “larga” e isso interfere negativamente em sua vida sexual. Esta flacidez geralamente é causada pelo hipoestrogenismo (menopausa), por múltiplos partos ou por cirurgias e podem ser tratadas por exercícios e eletroestimulação, que além de melhorar o trofismo da musculatura, favorecem a conciência corporal e previnem (e tratam) a incontinência urinária. Dra. Angela Rios - Dispareunia - A dispareunia é a dor durante a relação sexual e pode ter diversas causas. As mais comuns são: falta de lubrificação, endometriose, espasmo muscular, Fisioterapêuta cicatrizes e hipoestrogenismo.. A dor pode acontecer antes, durante ou após a penetração, Crefito - 90329-F tendo características que variam de acordo com a causa. Há casos em que a mulher desenvolve Especialista em Saúde pontos dolorosos na musculatura vaginal, chamados tender points, que causam dores da Mulher esporádicas e tendem a tornarem-se cada vez mais persistentes. Mestre em Ciências - Vaginismo - O vaginismo é descrito como uma persistente dificuldade de penetração da Saúde vaginal pelo pênis, dedo ou qualquer objeto (absorvente interno, espéculo, etc.). É uma CONTATO: contração pélvica muscular involuntária, causada pelo medo e antecipação da sensação de dor. www.ftangelarios.blogspot.com O vaginismo pode ser classificado como primário ou secundário. O primário ocorre quando a mulher nunca teve uma penetração bem sucedida à contração involuntária dos músculos pélvicos. angelarios2@gmail.com no vaginismo secundário ou adquirido a mulher perde a habilidade de ter a penetração Rua Major Capilé, 2069 após um evento como trauma ou cirurgia, sendo comum em casos de mulheres que sofreram violência sexual ou educação repres Dourados - MS repressora no sentido da sexualidade.
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ODONTOPEDIATRIA PREVENTIVA Dra. Milka Bastos Cardoso Odontopediatria CRO - 4137
Rua João Rosa Góes, 1090 Centro - Dourados - MS 67 3427-4081 A Odontologia do novo século é uma Odontologia Preventiva. A Odontopediatria Preventiva é um tratamento exclusivo de crianças, educando-as para desenvolverem uma adequada saúde bucal , incluindo higiene, controle de placa bacteriana, aplicação tópica de flúor e orientação de dieta menos cariogênica, controle de hábitos bucais. Sendo necessário aplica-se selante que consistem numa resina fluída que sela pequenos pontos situados na face de mastigação dos dentes posteriores, diminuindo assim o acúmulo de resíduos de alimentos nessa região e com isso evitando as cáries. Por meio da Odontopediatria preventiva desenvolve-se a contínua saúde dos dentes da criança, evitando cáries e diminuindo as chances das crianças desenvolverem problemas bucais comuns a infância. Em conjunto com outras especialidades, promove o cuidado com a fala, à deglutição e a mastigação, funções importantes para o crescimento e desenvolvimento das arcadas dentária. O tratamento preventivo é mais rápido, indolor e sobre tudo econômico e inicia ainda na gravidez, com os cuidados a criança, as mães recebem orientações de higiene bucal, dieta aleitamento materno e instruções do processo do nascimento dos primeiros dentes do bebê.
A vantagem de um sistema de prevenção consiste no fato da criança ser assistida periódicamente por um odontopediatra, permitindo o controle constante e seguro dos fatores responsáveis pelo aparecimento da cárie, consequentemente chegando à fase adulta sem nenhuma experiência da cárie. O tratamento preventivo inclui : .Orientação de dieta .Orientação de higiene oral .Aplicação de flúor verniz .Informações sobre principais bucais .Controle de placa bacteriana .Profilaxia (limpeza)
doenças
Assim, a Odontologia Preventiva visa à prevenção, preparar a criança para receber uma educação de saúde bucal.
O Odontopediatra realiza higienização bucal dos bebês com técnicas e equipamentos adequados. Ter uma infância livre de cáries é possível, quando hábitos saudáveis de prevenção são adotados logo cedo, por isso o acompanhamento com a odontopediatra deve iniciar antes dos primeiros dentes nascerem. 98
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O QUE É ECOCARDIOGRAMA Dr. Allan Longhi CRM-4782-MS Médico Cardiologista Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Cardiologia
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Ecocardiografia é um teste sem dor que usa ondas de ultrassom para criar imagens do coração. A ecocardiografia dá ao médico informações sobre o tamanho e forma do coração e como estão trabalhando suas válvulas e câmaras. O teste também pode identificar áreas do músculo cardíaco que não estão contraindo normalmente devido ao pouco fluxo de sangue ou lesão de ataques cardíacos anteriores. Adicionalmente, um tipo de ecocardiografia chamada ultrassom Doppler mostra como o sangue flui através das câmeras e válvulas do coração. Ecocardiografia pode detectar possíveis coágulos de sangue dentro do coração, acúmulo de fluído no pericárdio e problemas na aorta (a principal artéria que carrega sangue rico em oxigênio para o coração).
MÉDICOS PODEM USAR A ECOCARDIOGRAFIA PARA OBTER I N F O R M A Ç Ã O S O B R E : * O tamanho do coração. Um coração grande pode ser resultado de pressão alta, válvulas cardíacas com vazamento ou i n s u f i c i ê n c i a c a r d í a c a . * Músculos cardíacos que estão fracos e não bombeiam apropriadamente. * Problemas nas válvulas cardíacas. Ecocardiografia pode mostrar se alguma das válvulas do coração não abre normalmente ou não sela completamente quando fecha. * Anormalidades na estrutura do coração. * Como está a aorta. Ecocardiografia é muito usada para detectar problemas na aorta c o m o a n e u r i s m a . * Coágulos sanguíneos ou tumores. * Como o coração responde a certos tratamentos, como para a insuficiência cardíaca. ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO O ecocardiograma transtorácico é o tipo mais comum. Ele não dói e nem é invasivo. Ecocardiograma transtorácico envolve colocar um aparelho chamado transdutor no peito, o qual envia ultrassom através do peito para o coração. À medida que as ondas de ultrassom batem nas estruturas do coração, um computador na máquina de ecocardiografia as convertem em imagens do coração.
QUEM PRECISA FAZER ECOCARDIOGRAFIA O médico pode indicar a ecocardiografia para pacientes que estejam sofrendo sinais e sintomas de problemas cardíacos. Por exemplo, sintomas como falta de ar e inchaço nas pernas podem ser consequência de fraqueza do coração (insuficiência cardíaca), a qual pode ser detectada pelo ecocardiograma.
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SAÚDE ATUAL
R u a M a t o G r o s s o , 1 4 7 0 - ( 6 7 ) 3 4 2 1 - 0 11 5 Dourados - MS Clínica Sistema Integrado de Saúde Rua Oliveira Marques,2140A - (67) 3422-3103
Dr. Allan Longhi CRM 4782 Médico Cardiologista Título de Especialista pela Sociedade Brasileira Cardiologista
Dr. Fabricio Leiva CRM 5131 Título de Especialista em Cardiologia pela SBC Habilitação em Ergometria pela SBC/DERC
Seu Coração em Boas Mãos!
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EXAMES CARDIOLÓGICOS Dr. Fabrício Aparecido Leiva CRM 5131 Título de Especialista em Cardiologia pela SBC. Habilitação em Ergometria pela SBC/DERC
programado e personalizado, avaliando assim as respostas, clínica, hemodinâmica, eletrocardiográfica e metabólica ao esforço, possibilitando dessa maneira, o diagnóstico de isquemia miocárdica (principal indicação), arritmias cardíacas, inferir capacidade funcional, avaliação diagnóstica e prognóstica de doenças cardiovasculares. Hoje, o método é muito conhecido e praticado em todo Brasil.
A indicação correta deSERVIÇOS exames cardiológicos bem MÉDICOS como sua adequada interpretação, torna-os uma ferramenta valiosa na prática clínica médica, possibilitando realizar diagnósticos de doenças, acompanhar terapêutica e avaliar prognóstico.
A MAPA (monitorização ambulatorial da pressão arterial) é um exame que permite, através de medidas programadas e indiretas da pressão arterial sistêmica durante 24 horas, o diagnóstico de hipertensão do jaleco branco (hipertensão de consultório), que se aproxima de 20% de todos casos de hipertensão, identificação de lesão em órgãos alvo, avaliação terapêutica, além de informações prognósticas. É muito importante, pois seu principal papel é avaliar o comportamento da pressão arterial sistêmica e suas repercussões, auxiliando o cardiologista na tomada correta de decisões com seu paciente.
O velho e bom eletrocardiograma (ECG de repouso) comemorou seu centenário há poucos anos, e ainda continua sendo o exame mais utilizado na cardiologia para diagnósticos de patologias relacionadas ao coração. Esse método é de simples realização, seguro, reprodutível e de baixo custo, tendo suas principais indicações na hipertensão arterial sistêmica, doença arterial coronária, cardiomiopatias, doenças metabólicas, alterações hidroeletrolíticas, efeitos terapêuticos e tóxicos de medicações.
A eletrocardiografia ambulatorial (Holter) é um método não invasivo largamente utilizado para avaliar anormalidades eletrocardiográficas de paciente com variadas doenças cardíacas ou não cardíacas. A utilidade clínica do registro do ECG ambulatorial reside na habilidade de examinar o paciente por um longo período de tempo(24h), permitindo a atividade ambulatorial e facilitando o exame eletrocardiográfico diuturnamente.
Em 1972 foi introduzido no Brasil o Teste ergométrico (teste de esforço) e, desde então, vem experimentando crescente evolução tanto na sua realização, com aparelhos cada vez mais sofisticados, como também, em sua aplicação e interpretação. Trata-se de um exame cujo objetivo é submeter o paciente a um estresse físico,
O nosso serviço de cardiologia diagnóstica, a UNICCOR, dispõe de todos os métodos supracitados bem como equipamentos sofisticados, equipe médica habilitada e profissionais treinados e orientados em atendê-lo com a maior satisfação.
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UNICCOR R. Mato Grosso, 1470 (67) 3421-0115 - Dourados - MS R. Monte Alegre, 1560 (67) 3421-0565 - Dourados - MS 104
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NUTRIÇÃO ORTOMOLECULAR Érika Leite Ferraz Libório Nutricionista Prática em Ortomolecular CRN-3 23911 Atendimento particular e convênio com a UNIMED.
Clínica São Paulo R. Ciro Melo, 2610 - Centro Dourados - MS (67) 3421-0550 / (67) 8428-0172 erika1510@gmail.com
A alimentação é um dos fatores que mais influencia no estado de saúde do indivíduo, proporcionando bem-estar físico, mental e social, e para que isso ocorra o nosso organismo deve estar em equilíbrio. A Nutrição Ortomolecular se preocupa em corrigir qualquer desequilíbrio na constituição molecular do indivíduo, principalmente porque a maioria das patologias vem acompanhada por alterações da composição bioquímica do organismo. Isto significa que uma correção nutricional provocaria um restabelecimento da homeostase interna, ou seja, proporcionaria o equilíbrio para todas as células do corpo, ordenando os nutrientes adequados para ajudar as células funcionar de forma mais eficiente possível. O desequilíbrio do nosso corpo ocorre devido às diversas situações do dia-a-dia como o estresse, poluição, má alimentação, trabalho excessivo, tabagismo, raios solares, entre outros. Isto leva a maior formação dos radicais livres os quais são moléculas de oxigênio não utilizadas pelo organismo e por isso são capazes de reagir contra nossas células e degenerar o organismo, abrindo o caminho para o desenvolvimento de doenças crônicas, envelhecimento precoce e doenças degenerativas. Desta forma é importante neutralizar os
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SAÚDE ATUAL
radicais livres que estão no nosso organismo por meio de moléculas do sistema antioxidante que estão presentes nos alimentos ou em fórmulas farmacêuticas, trazendo novamente o equilíbrio molecular necessário a uma vida saudável. A Nutrição Ortomolecular por restabelecer o equilíbrio do organismo tem demonstrado vários benefícios como perda de peso, problemas intestinais, melhora da performance física, controle da ansiedade, melhora do aspecto da pele, prevenção do envelhecimento precoce, entre outros. Essas melhoras são obtidas por meio da reeducação alimentar, dando preferência sempre aos vegetais, os cereais integrais, os grãos, as frutas e as carnes magras, que oferecem o máximo de nutrientes para o corpo. A Nutrição Ortomolecular foi desenvolvida a partir dos princípios da medicina ortomolecular. E o tratamento possui três pontos principais que são atividade física, alimentação saudável, mudanças do comportamento e das emoções. O acompanhamento do nutricionista ortomolecular é de grande importância para o sucesso desse tratamento, pois leva em consideração o biotipo, os hábitos alimentares, o estilo de vida e os sintomas de alguma deficiência nutricional manifestados em cada indivíduo. Após uma rigorosa avaliação o profissional elabora uma dieta individualizada e personalizada, além de indicar alguns suplementos de vitaminas, minerais e aminoácidos. Como já dizia Hipócrates “Faça do seu alimento o seu remédio e faça de seu remédio o seu alimento”, então o ideal é adotar uma dieta saudável ao longo da vida e nunca é tarde para isso. É preciso começar o mais cedo possível, policiar os hábitos alimentares, e logo sentirá os benefícios.
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DOENÇA DE PARKINSON Dr. Luiz Carlos Piva CRM - 3193 -Membro Efetivo da Academia Brasileira de Neurologia -Título de Especialista em Neurologia Pediátrica -Eletroencefalograma Digital com Mapeamento Cerebral O QUE É: Doença de Parkinson é uma doença degenerativa do sistema nervoso central, lentamente progressiva, idiopática (sem causa conhecida), raramente acontecendo antes dos 50 anos, comprometendo ambos os sexos igualmente, caracterizando-se por: - Rigidez muscular - Tremor de repouso - Hipocinesia (diminuição da mobilidade) - Instabilidade postural
A marcha fica cada vez mais difícil, com passos pequenos, arrastando os pés, com os braços encolhidos, tronco inclinado e, em casos avançados, a pessoa aumenta a velocidade da marcha para não cair (festinação). Outraz vezes, pode ficar parado (congelado) com enorme dificuldade para se colocar em movimento. Os tremores que são involuntários, em uma ou em várias partes do corpo, caracterizam-se pelos três “R”: Regular, Rítmico e de Repouso. Também se caracterizam por diminuir com os movimentos voluntários, manifestando-se sobretudo nas mãos. Como existe uma hipocinesia que se caracteriza por um déficit dos movimentos automáticos, o paciente como que parado, estático, com os movimentos voluntários lentos, diminuindo a capacidade inclusive de escrever, ficando a letra pequena (micografia) e a linguagem monótona e às vezes ininteligível. DIAGNÓSTICO:
A anomalia principal consiste numa perda de neurônios de uma área específica do cérebro que produzirá a diminuição de uma substância chamada dopamina, alterando os movimentos chamados extrapiramidais (não voluntários).
O diagnóstico na fase inicial, muitas vezes não é fácil, sendo que, como de costume, o mesmo deverá ser realizado por um médico, preferencialmente um neurologista, que dirá se a causa é idiopática (causa desconhecida), ou se é devido a outras causas. Os sintomas acima referidos podem ser devidos a medicamentos variados (fenotiazinas, halaropidol, reserpina, lítio, cinarizinas, fluranizina), porém nesse caso, não costumam ser tão intensos. Intoxicação por monóxido de carbono ou manganês, infartos cerebrais dos gânglios de base, hidrocefalia, traumatismos cranioencefálicos, encefalites, podem ser a causa desta doença, que tem tratamento e controle, porém não cura.
O QUE SE SENTE:
TRATAMENTO:
Esta doença é insidiosa, podendo começar as vezes com um tremor, outras vezes com falta de mímica facial, diminuição do piscar, olhar fixo, movimentos lentos (bradicinesia). A voz poderá ser monótona, escorrendo com facilidade saliva pelos cantos da boca. A pele, principalmente a facial, é lustrosa, “graxenta” e seborreica.
O diagnóstico à medida que o tempo passa se torna mais nítido, evidente e fácil (a exemplo do Papa João Paulo II). Assim não é o tratamento, que costuma inicialmente dar resultados excelentes se os enfoques e cuidados terapêuticos necessários forem tomados.
COMO SE DESENVOLVE:
Clínica Santa Clara R. João Vicente Ferreira, 1550 - Centro (67) 3422-8080 / 3422-4994 - Dourados - MS
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SAÚDE ATUAL
ANISOMETROPIA E ESTRABISMO Aron Elias Poll Bacharel em Optemetria - UNC Contatólogo CROO - 0046 MS CBOO - 00001
Óptica Karina
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provocada por anisometropia (diferença de dioptrias entre os olhos) e os estrabismos que provocam perda da visão, muitas vezes irreversível se não forem detectadas e compensadas. Por conta disso devemos estar sempre atentos, pois as maiorias das perturbações visuais passam despercebidas à própria pessoa, seja ela uma criança ou um adulto. Por isso é que os profissionais de saúde ocular; optometristas e oftalmologistas estão capacitados para detectar corretamente estas anomalias.
A visão é o sentido dominante no ser humano. A maior parte dos nossos conhecimentos é adquirida através dos Uma das principais preocupações de quase todos os pais com crianças em idade escolar é que seus filhos não sejam vítimas do chamado insucesso escolar. E, no entanto, o problema reside, por vezes, em algo tão simples de solucionar como a falta de ver bem. As más notas das crianças costumam provocar autênticos quebra-cabeças na tentativa de analisar as suas possíveis causas. A falta de concentração em sala de aula, a pouca vontade de estudar costumam ser sintomas inequívocos de que algo se passa com a criança. Contudo, o problema reside unicamente na existência das chamadas perturbações visuais como: hipermetropia, miopia e astigmatismo. Com efeito, três em cada quatro alunos com dificuldade de aprendizagem na escola apresentam alguma alteração na acuidade visual.
Esta incidência reforça a necessidade SAÚDE ATUAL de cuidados a partir dos 3 anos de idade para
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olhos. Possuir uma boa visão pode ser sinônimo de satisfação, de equilíbrio e de qualidade de vida. É importante recordar que a visão é a capacidade de processar a informação do meio em que se vive e compreender a imagem que nos chega através dos olhos. Uma pessoa apenas dispõe de uma boa visão, visão eficiente, quando obtém o máximo rendimento, sem esforço e sem fadiga, em todas as suas atividades: estudo, trabalho, desporto e lazer.
OPTOMETRIA E CONTATOLOGIA
REFRAÇÃO OCULAR Prevenir, detectar e solucionar problemas visuais é a nossa especialidade, examinar o processo visual em seus aspectos funcionais e comportamentais, determinando e compensando as medidas dos defeitos da refração, acomodação e mobilidade do olho humano, valendo-se das leis da física cientificamente.
Óptica Karina VISÃO SAUDÁVEL NO FUTURO
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ATROFIA ÓSSEA MAXILAR Dr. Victor M. Montenegro Herrera CRO 4506-MS Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial, Implantes e Próteses
PLANEJAMENTO Na implantodontia, a necessidade de prever resultados diante de situações críticas tem se tornado uma rotina desafiadora. Especialmente, quando a condição clínica e radiográfica do paciente conduz ao diagnóstico de edentulismo total, seguido de atrofia severa (perda óssea) da maxila. É essencial a minimização das variáveis cirúrgicoprotéticas, por meio de um planejamento reverso fiel (passo a passo). A prototipagem (cópia idêntica da maxila) rápida tem se constituído em um recurso de grande importância para o planejamento cirúrgico-protético de situações de alta complexidade, como as vivenciadas na implantodontia contemporânea. O estudo do diagnóstico com o uso dos biomodelos pode ser recomendado, pois reduz o custo global do tratamento, elimina erros clínicos e conduz a melhores resultados. CONCLUSÃO
Rua Firmino Vieira de Matos, 1070 - Centro (67) 3421-1921 - Dourados - MS A Atrofia Óssea Maxilar representa um dos principais desafios da odontologia atual: IMPLANTES ZIGOMÁTICOS COM CARGA IMEDIATA Os avanços científicos e tecnológicos têm proporcionado grandes benefícios na reabilitação da maxila em pacientes desdentados parciais e totais, maxilectomizados. QUANDO SURGIU OS IMPLANTES ZIGOMÁTICOS?
O desenvolvimento desta técnica abriu novos horizontes para a reabilitação bucal em pacientes com grande perda óssea. As Implantações Zigomáticas (implantes mais longos) têm apresentado altas taxas de sucesso e tem representado uma excelente alternativa aos enxertos ósseos para pacientes com severa atrofia da maxila, diminuindo a morbidade, o tempo e o custo do tratamento. O emprego dos Implantes Zigomáticos em sistema de carga imediata (paciente reabilitado imediatamente), representando mais uma aternativa de devolução de mastigatória funcional e estética. Pesquisas recentes têm demonstrado resultados animadores na reabilitação oral. PACIENTE REABILITADO COM PRÓTESE PROVISÓRIA SUPERIOR E INFERIOR ANTES
AGORA
Com objetivo de simplificar tratamentos longos, surgiu na Suécia em 1989, Prof. Branemark e sua equipe que passou a aplicar em centros de pesquisas a tecnologia da Ancoragem Zigomática, em pacientes mutilados da maxila por problemas tumorais. E após 10 anos de pesquisa, o sucesso foi lançado no mercado internacional ondontológico. O QUE É IMPLANTE ZIGOMÁTICO? São conhecidas também como Ancoragem Zigomáticas, pelo seu tamanho diferencial são mais longos que os normais, que surgiram com alternativas para reabilitação de pacientes com grande destruição e reabsorção óssea (maxilas atróficas), pacientes portadores de dentaduras por longos anos, que perderam grandes quantidades ósseo onde os implantes tradicionais são incompatíveis pelo seu tamanho, e tem sido utilizadas com grande sucesso, similar aos implantes normais.
ANTES DA CIRURGIA ANTES
15 DIAS APÓS A CIRURGIA AGORA
POR QUE UTILIZAR IMPLANTES ZIGOMÁTICOS?
Os pacientes que possuem total destruição óssea na maxila (maxilas totalmente atróficas) seja pelo tempo de uso ou má adaptação das próteses, ou que sofreram recessões tumorais, que dificultam a instalação de implantes convencionais. Pode-se lançar mão do Implante Zigomático, para abreviar custos, tempo biológico, ou acarretaria mais cirurgias, como enxertos, extraorais. Segundo Duarte, 2005 (outro pesquisador) defende ainda, a utilizações das fixações Zigomáticas (implantes mais longos) em sistema de carga imediata (paciente reabilitado entre as 72 horas), pois a explintagem rígida dos implantes inclinados distribui as cargas axias e laterais, fazendo com que haja a estabilidade do sistema reabilitador (biomecânica da prótese finalizada).
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SAÚDE ATUAL
PERFIL PRÉ-CIRURGICO ANTES
PERFIL PÓS-CIRURGICO AGORA
Dra. Elenir Kublik CRO 4504-MS ORTODONTIA, ODONTOPEDIATRIA E CLÍNICA GERAL Graduada em Cirurgiã Dentista pelo Centro Universitário de Maringá-PR. Pós graduação em Ortodontia e Ortopedia Facial pela DENTAL PRESS Maringá-PR, e Marketing em Odontologia pela ODONS Maringá-PR.
Dr. Victor M. Montenegro Herrera
CRO 4506-MS CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCO MAXILO FACIAL, IMPLANTES E PRÓTESES
Graduado em Prótese Dental - Universidade San Martin de Porres - Perú. Graduado em Odontologia pelo Centro Universitário Maringá-PR. Traumatologista Buco Maxilofacial Hospital Santa Rita de Dourados-MS. Ajuda Humanitária do Instituto Branemark - Bauru - SP. Professor de Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilofacial do Centro Universitário Maringá-PR. Credenciado em Implantes Zigomáticos pelo Instituto Branemark Bauru-SP. Especialista em Implantodontia Especialista em Cirurgia e Traumatologia Maxilofacial Especialista e Mestre em Prótese Doutorando em Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilofacial USC - Bauru-SP.
(67) 3421-1921 Rua Firmino Vieira de Matos, 1070 Centro - Dourados - MS
PERGUNTAS FREQUENTES SOBRE NUTRIÇÃO Fabricio Kenji Murakami Nutricionista CRN-26965/P
QUE POSSO COMER? Se for uma pessoa saudável, sem histórico de risco (alergia ou intolerância a algum alimento ou doenças hereditárias) pode comer de tudo, nada é proibido, entretanto deve procurar o profissional Nutricionista para adequar a quantidade e a frequência de ingestão dos alimentos para ter uma alimentação saudável com alimentos de
Rua Monte Alegre, 1560 - Clínica São Lucas Sala 11 - Dourados - MS nutricionistafabricio@hotmail.com (67) 3422-6423 / 3421-0682 / 8136-2045
sua preferência. QUAIS ÁREAS O NUTRICIONISTA PODE ATUAR? Pela Resolução CFN(Conselho Federal de Nutrição) nº 380, estabelece que as áreas de atuação do nutricionista são:
POR QUE PROCURAR UM NUTRICIONISTA?
Nós somos o que comemos, afinal de contas
1) Unidade de Alimentação e Nutrição (UAN): Alimentação Escolar e Alimentação
é através da alimentação que conseguimos a
do Trabalhador.
matéria-prima para a manutenção e o crescimento
2) Nutrição Clínica: hospitais, clínicas em
de nosso corpo. O profissional nutricionista é capaz
geral, clínicas em hemodialises, instituições
de orientar o que e quanto comer, para que tenha
de longa permanência para idosos e spa;
uma alimentação saudável nas diferentes fases
ambulatórios; banco de leite humano (BLH);
(infância, adolescência, adulta, gestação e
lactários/centrais de terapia nutricional;
envelhecimento) e situações (Doenças como
atendimento domiciliar.
Diabetes, Hipertensão, Obesidade, Celíaca dentre
3) Saúde Coletiva: políticas e programas
outras que têm restrições alimentares) da vida.
institucionais; atenção básica em saúde; vigilância em saúde.
O QUE É ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL? É alimentação que forneça os macronutrientes (Carboidratos, Lipídios e Proteínas), os micronutrientes (Vitaminas e Minerais) e energia suficiente para a manutenção das necessidades do nosso corpo.
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SAÚDE ATUAL
4) Docência: ensino, pesquisa e extensão (graduação e pós-graduação) e coordenação de cursos. 5) Indústria de Alimentos: desenvolvimento de produtos. 6) Nutrição em Esportes: clubes esportivos;
Existem coisas que são indispensáveis; É indispensável viver, curtir e sonhar. É indispensável estudar, acreditar e crescer, É indispensável ter, ousar e bem querer. Nobre Real, indispensável como você.
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O SAMU Dr. Fabio Riuto
logo após, o caso deve ser passado ao Médico
CRM-5309 Coordenador Geral e Médico do SAMU
Regular, via contato Médico para Médico, para real elucidação do estado do paciente. O transporte não visa remover paciente em risco iminente de vida, sem prévia e obrigatória avaliação e atendimento respiratório, hemodinâmico e outras medidas urgentes específicas para cada caso, estabilizando-o e preparando-o para o transporte.
O Samu/192 realiza no município de Dourados-MS um serviço de extrema importância, o “transporte inter-hospitalar”. O “transporte interhospitalar” refere-se à transferência de pacientes entre unidades não-hospitalares ou hospitalares de atendimento às urgências e emergências, unidades de diagnóstico, terapêutica ou outras unidades de saúde que funcionem como bases de estabilização para pacientes graves, de caráter público ou privado e tem como principais finalidades: transferência de pacientes de serviços de saúde sempre que as condições locais de atendimento combinadas à avaliação clínica de cada paciente assim exigirem; para conclusão do tratamento, com o objetivo de agilizar a utilização dos recursos especializados na assistência aos pacientes mais graves e/ou complexos. As transferências só ocorrem através de contato médico com médico. A busca de leito deve ser sempre realizada pelo médico da unidade de origem. O médico responsável pelo paciente seja ele plantonista, diarista ou o médico assistente, deve realizar as solicitações de transferências à Central de Regulação, via 192; ao entrar em contato com o SAMU, devem ser passados os dados de identificação do paciente e o local, dentro da instituição, onde o mesmo se encontra ao TARM (técnico auxiliar de regulação médica);
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SAÚDE ATUAL
A responsabilidade da assistência ao paciente transferido é do médico solicitante, até que o mesmo seja recebido pelo médico da unidade responsável pelo transporte, nos casos de transferência em viaturas de suporte avançado de vida ou até que o mesmo seja recebido pelo médico do serviço receptor, nos casos de transferência em viaturas de suporte básico de vida ou viaturas de transporte simples. O início da responsabilidade do médico da viatura de transporte ou do médico da unidade receptora não cessa a responsabilidade de indicação e avaliação do profissional da unidade solicitante. Após regulação/julgamento do Médico Regulador, caracterizado o caso necessite apenas remoção simples, social, não havendo urgência que justifique o envio de um recurso maior, este transporte permanece como responsabilidade do município - Central de Ambulância: (67) 3411-7747 ou pode ser realizado por ambulâncias privadas. Todas essas normatizações estão previstas na Política Nacional de Atenção às Urgências - PORTARIA GM N.O 2.048, DE 05 DE NOVEMBRO DE 2002.
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LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS SE RESUME EM: ATENÇÃO, ATENÇÃO E ATENÇÃO. Dr. J. P. Mansor Farmacêutico Bioquímico CRF - 334/78 MS
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2 - ATENÇÃO PARA EXECUTAR O EXAME.
No momento da análise propriamente dita, quando se trabalha no método manual ou semiautomático, tem que se preparar os tubos para tal procedimento, nessa fase a atenção e concentração deve ser total, não pode haver interrupção e qualquer descuido gera o retrabalho, que atinge diretamente o desempenho das rotinas. 3 - ATENÇÃO NA CONFERÊNCIA E DIGITAÇÃO
Av. Weimar Gonçalves Torres, 2048 (67) 3422 2893 / 3422-6962 - Dourados - MS E-mail: labmansor@hotmail.com
Pode parecer óbvio o título desta matéria, porém o comportamento dos profissionais que trabalham em Laboratório de Análises Clínicas, chega a ser um elemento diferenciador na maximização de desempenho e resultado positivo em todas as áreas da gestão desse tipo de empresa. Destacamos alguns itens a seguir. 1 - ATENÇÃO NA HORA DO ATENDIMENTO. A atenção dispensada para algumas informações fazem parte da rotina do atendimento: jejum, medicamento, estado emocional, identificação das amostras, maneira de colher, separação do material, transporte e outros, até chegar na bancada para análise, é de fundamental importância no resultado final desses procedimentos.
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SAÚDE ATUAL
A conferência é uma rotina muito importante num laboratório, pois assegura a exatidão dos resultados, eliminando qualquer equívoco de dados que sejam transferidos no momento da digitação para o laudo final, além de evitar o desconforto da repetição do procedimento tanto para o Laboratório quanto para o paciente. A repetição deve ocorrer em casos onde há discrepância de resultados na interpretação clínica do médico. Com o advento da automação ficou comprovado que 70% dos erros nos laboratórios, ocorrem nos procedimentos realizados no item um, porque para iniciar um processo automatizado, checa-se o aparelho com os padrões e controles pré-definidos, de forma que os resultados serão sempre confiáveis. Hoje, já é comum o interfaceamento, onde os dados saem diretamente da máquina para a impressão, eliminando todas as possibilidades de erros na hora da digitação.
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HPV TRATAMENTO
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Nenhum tratamento erradica o HPV e não existe o tratamento ideal. Deve-se avaliar a real necessidade, pois desconhecemos quais casos regredirão espontaneamente, persistirão ou evoluirão para uma lesão intraepitelial. A regressão espontânea ocorre em 20% a 30% dos casos em 3 meses e 60% em 1 ano. A melhora clínica do HPV reduz a transmissão do mesmo. Nas lesões de baixo grau, em situações ideais, poderíamos ter conduta expectante. Em pacientes de difícil retorno e acompanhamento, recomenda-se tratamento imediato. Nas lesões exofíticas e alto grau, preconiza-se o tratamento imediato com remoção das lesões. O TRATAMENTO SE PROCEDE DA SEGUINTE FORMA:
É a DST viral (DNA vírus) mais frequente no mundo. Estima-se que as taxas de incidência de infecção para o HPV possam alcançar cerca de 30 a 40% em pacientes abaixo dos 20 anos. Embora a maioria das infecções sejam benignas, a persistência da infecção (detecção repetida de HPV oncogênico em intervalo de seis meses) está associada com o desenvolvimento do Ca cervical e outros cânceres anogenitais. O pico de incidência do câncer de colo uterino ocorre 5 a 10 anos após infecção pelo HPV. São conhecidos cerca de 120 sorotipos diferentes e 1/3 infectam o tracto genital. O HPV 16 é o mais frequente associado ao câncer (50% dos cânceres cervicais). HPV oncogênico (16,18,31,33,35,45,51,52,56,58,59,68). Podemos afirmar que não existe câncer de colo uterino sem infecção pelo HPV, o período de incubação varia de 2 semanas até 8 meses (o período de latência pode chegar a anos). Fatores de risco podem estimular o crescimento do condiloma como: vaginites, má higiene, gravidez, anticoncepcional oral, alteração da imunidade e tabagismo. Formas clínicas: 1) Clínica: Vista a olho nu (condiloma acuminado ou plano) representa 1% dos casos.
a) Medidas Gerais: higiene local, tratamento das infecções asssociadas, eliminar o fumo e o anticoncepcional oral, usar preservativo durante o tratamento e avaliar o parceiro. b) Métodos terapêuticos: Químico: ATA, Podofilina gel( 10 a 25%), 5-fluoracil a 5%. Físico: Crioterapia, eletrocauterização e laser. Cirúrgico: Bisturi, laser, alta frequência e Alça de Cartier . Imunologia: Interferon e Imiquimold Fitoterápico: Tuia Ocidentalis. PROFILAXIA Existe, atualmente, dois tipos de vacinas: 1) A vacina quadrivalente(HPV6,11,16 e18) 2) A vacina bivalente (HPV16 e 18)
2) Subclínico: Diagnóstico pelo exame colposcópico ou microscópico representa 60% do HPV anogenital externo e 95% do HPV
A aplicação da vacina deve ser feita em meninas dos 9 aos 26 anos A vacina bivalente está aprovada no Brasil desde 2008 e
cervical. 3) Latente: Diagnóstico apenas por meio do exame de captura híbrida. Algumas lesões podem regredir espontaneamente, outras persistir ou progredir para lesões extensas. Esta também associado ao carcinoma vulvar ( HPV 16 em 80% dos casos).
comprovou eficácia para as neoplasias intraepiteliais cervicais e câncer de colo uterino. O problema do HPV é muito grande. Acredita-se que cerca de 50% da população sexualmente ativa em algum momento da vida cruza com HPV.
DIAGNÓSTICO
No Brasil, o Instituto Nacional do Câncer (INCA), estima a ocorrência de 19.000 casos novos a cada ano de câncer de colo uterino. E que, mais de 4.000 mulheres morrem a cada ano,
1) Visual: inspeção com ácido acético a 5%. 2) Colposcopia: diagnóstico das lesões sub-clínicas. 3) Citologia-Histologia: papanicolau.
vítimas de câncer de colo de útero. Esses dados confirmam cada vez mais a necessidade de se realizar o exame de papanicolau de rotina.
4) Hibridização molecular. 5) Captura Híbrida. 6) Imunohistoquímica. A maioria das infecções por HPV é sub-clínica e caracteriza–se por área aceto- branca e margens irregulares.
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VENHA FAZER MUSCULAÇÃO TERAPÊUTICA O que caracteriza o método de Musculação Terapêutica –STS é que o mesmo se vale da monitorização contínua da frequência cardíaca enquanto o paciente realiza os padrões de exercício, não permitindo que a mesma fique abaixo ou acima da faixa de treinamento. O Método S.T.S. potencializa o gasto energético com segurança, com exercícios aeróbios e anaeróbios concomitantes. E por realizar somente movimentos funcionais, estimula o sistema neuromotor a manter por um tempo maior o resultado tensional e metabólico, do exercício contrarresistido. O Método através do aumento da massa corporal magra, tem demonstrado ser uma eficiente forma de aumentar a Taxa Metabólica de Repouso. A prática regular de atividade física programada diminui a pressão arterial, os níveis de glicemia, níveis de triglicerídeos, níveis de LDL-C (colesterol ruim) e eleva os níveis de HDL-C (colesterol bom). Além disso, diminuem a ansiedade e o nível de estresse, melhorando a autoestima e os sintomas associados à depressão. Estudos avaliaram o gasto energético durante o exercício, e concluíram que o metabolismo permanece temporariamente elevado após o término da atividade. Esse fenômeno foi denominado consumo excessivo de oxigênio pós-exercício. O retorno da taxa metabólica de volta ao nível pré-exercício pode exigir vários minutos após um exercício leve como a caminhada; várias horas, após um exercício muito intenso; e até 12 a 24 horas ou mais, após um exercício exaustivo e prolongado como a corrida em uma maratona. O exercício físico é importante tanto para a manutenção quanto para a perda de peso. Além das calorias gastas durante o exercício, ocorre um gasto substancial de calorias durante o período pós-exercício. IMC E ESTUDO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL O índice de massa corporal (IMC) é um padrão frequentemente utilizado para se estimar a suspeita de obesidade. O IMC de uma pessoa é determinado dividindo-se o seu peso (em quilogramas) pelo quadrado de sua altura (em metros). Temos que levar em consideração que a composição corporal é soberana, e que o IMC é referencial. Qualquer consideração a respeito de obesidade, deve passar pelo estudo da composição corporal, e as principais modalidades de análises destes componentes corporais, devem ao menos conseguir determinar as relações entre a massa magra, e a massa gorda. Por isso, os estudos recentes indicarão a Bioimpedância Multifrequencial como um dos critérios de análise. As medições que podem ser feitas pela BIO são: Peso da gordura (PG); Peso da massa magra (PMM); Água corporal total (ACT); Água corporal intracelular (ACI); Água corporal extracelular (ACE); Resistência e reactância. O CONTROLE DO PESO CORPORAL A quantidade total de energia despendida diariamente pode ser expressa como a soma de três componentes:
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SAÚDE ATUAL
1. Taxa metabólica de repouso (TMR); 2. Efeito térmico de uma refeição (ETR); 3. Efeito térmico da atividade (ETA). Teoricamente, o controle do peso parece ser algo simples. A energia consumida pelo corpo sob a forma de alimentos deve ser igual à energia total despendida, a qual é a soma da TMR, do ETR e do ETA. O corpo mantém normalmente um equilíbrio entre a ingestão calórica e o gasto energético, mas quando ele é perturbado, pode haver perda ou ganho de peso. Tanto a perda quanto o ganho poderão parecer depender, em grande parte, de apenas dois fatores: a ingestão alimentar e a atividade física. De modo geral, a perda de gordura não deve ser superior a 0,45 a 0,9 kg por semana. Perdas superiores a essas não devem ser tentadas sem um acompanhamento médico/nutricional direto. A perda de somente 0,45 kg de gordura por semana resultará numa perda de 23,4 kg de gordura em apenas um ano. Este déficit pode ser conseguido com a regressão calórica ou com a progressão de exercícios físicos. PERDAS RÁPIDAS DE PESO Poucas pessoas tornam-se obesas tão rapidamente. A perda de peso (gordura) deve ser considerada, ainda, um projeto de longo prazo. As pesquisas e as experiências provaram que as perdas rápidas de peso geralmente são de curta duração, sendo o peso perdido rapidamente recuperado, pois são habitualmente resultantes de perdas acentuadas de água corporal. Apesar do tecido adiposo ser composto de reservas de triglicerídeos armazenados de forma desidratada, o espaço intersticial aumentado no obeso (principalmente o hipoplásico) predispõe ao acúmulo de líquido. Assim, quanto mais alto o percentual de gordura, maior a perda de água inicial. O corpo possui mecanismos internos de segurança para impedir um desequilíbrio dos níveis líquidos do organismo, de modo que a água perdida eventualmente será reposta. MUSCULAÇÃO TERAPÊUTICA –STS E AS CIRURGIAS BARIÁTRICAS A metodologia STS de musculação terapêutica pode ser aplicada aos pacientes submetidos às cirurgias para redução de peso corporal (bariátricas), após liberação clínica de normalmente 30 (trinta) dias de pós-operatório. Como os pacientes submetidos a estas cirurgias, também são indivíduos sedentários (em sua maioria), a principal função da Musculação Terapêutica seria estimular o metabolismo, com ênfase a não permitir quedas muito acentuadas da taxa metabólica de repouso, pela perda invariável de massa magra. Somado a este pensamento de estímulo metabólico, o exercício resistido com o volume adequado, monitorado pela frequência cardíaca alvo, e acompanhado do rigoroso acompanhamento da composição corporal, induz à produção de Óxido Nítrico, que metabolicamente favorecerá o freio à perda da massa magra. A capacidade deste tipo de paciente de submeter a esta modalidade de atividade, é facilitada pela metodologia de impor somente movimentos funcionais. Como o Método STS de Musculação Terapêutica executa o cálculo do gasto calórico mínimo após cada sessão de atendimento, este valor assegura ao serviço de endocrinologia/nutrição um feedback adequado para fins de controle da ingestão alimentar, compondo um déficit calórico mais ajustado, já que esta modalidade cirúrgica diminui substancialmente o volume do estômago do paciente.
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Desde os primórdios tempos, a comunicação tem sido importante, pois ela congrega povos, idéias e ideais. Hoje, mais do que nunca, a comunicação ganha uma importância fundamental, pois o homem é um ser social, e da mesma forma que o organismo requer água e alimento para sua sobrevivência, o homem necessita da comunicação, e a voz é o meio essencial que possibilita esta interação. Desse modo, a voz humana, apesar de sua beleza e aprimoramento, é uma função adaptada e, como tal, depende da integridade e equilíbrio de estrutura do trato vocal. A voz é uma das extensões mais fortes da nossa personalidade, nosso sentido de inter-relação na comunicação interpessoal, um meio essencial de alcançar o outro. Comunicar emoções é um dos eventos mais importantes do ser humano, a base de nossa sobrevivência psicológica e social, e nossa voz é seu principal portador. Em determinadas profissões, a voz representa um dos principais instrumentos de trabalho e, para tanto, necessita de carinho e cuidados especiais, e o uso das drogas traz sérias consequências e danos a nossa voz. O uso do cigarro, além de nocivo à saúde, é altamente prejudicial para o trato vocal. A fumaça quente do cigarro agride todo o sistema respiratório e principalmente as Pregas Vocais, podendo causar irritação, edemas em pregas vocais e proporcionar o aumento da secreção, além de outros tipos de infecções. Todas estas alterações podem aparecer isoladamente ou associadas dependendo da reação de cada organismo. Sabemos por exemplo que o fumo é considerado uma das maiores causas de câncer na laringe e no pulmão. O indivíduo não fumante que fica exposto à fumaça do cigarro pode também apresentar alterações e, portanto, não fumar em ambientes fechados é uma questão de respeito à saúde do outro. Álcool: o consumo de álcool causa irritação em
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todo o trato vocal semelhante à produzida pelo cigarro, porém com uma ação principal de imunodepressão, ou seja, redução nas defesas do organismo. Além disto, o etilismo age no sistema nervoso central, interferindo no controle vocal e articulatório, causando a fala típica do ébrio, com entonações alteradas e articulações imprecisas. Aparentemente, uma pequena dose de bebida alcoólica, inicialmente provoca a sensação de uma melhora da voz, em decorrência de uma inicial liberação do controle cortical (do cérebro) associada à anestesia da região da faringe. Esta anestesia reduz a sensibilidade, permitindo que vários abusos vocais sejam cometidos sem serem percebidos. As consequências desses abusos só serão evidentes após o efeito da bebida, tais como ardor, queimação e voz rouca e fraca. As bebidas destiladas (vodca, pinga, uísque e conhaque) são consideradas piores para a saúde vocal do que as bebidas fermentadas (cerveja, vinho, champanhe), mas os efeitos dependem da quantidade de bebida consumida. O efeito do tabaco e álcool triplica a probabilidade de câncer de laringe. Drogas: O uso de drogas inalatórias ou injetáveis tem ação direta sobre a laringe e a voz, além dos inúmeros efeitos nocivos conhecidos tais como alterações cardiovasculares e neurológicas. O consumo da maconha é extremamente lesiva, irritando a mucosa do trato vocal, não somente pela agressão do fumo, mas também pelas toxinas da queima do papel no qual a erva é enrolada, além disso, o próprio ato de fumar apertando o cigarro com os dedos e entre os dentes provoca uma enorme elevação da temperatura do trato vocal: a fumaça entra muito quente na região laríngea e, muitas vezes, ademais, as pessoas retêm a fumaça na garganta. Esta maneira de fumar, associada às alterações neurológicas e cardiovasculares, pode produzir: estado de sonolência, hipoglicemia reativa, imprecisão articulatória, alterações no ritmo e na fluência da fala, extrema secura do trato vocal, aumento o pigarreio e voz agravada e pastosa. Cocaína: A aspiração de cocaína em pó pode lesar diretamente a mucosa de qualquer região do trato vocal, e é comum observarmos perfurações no septo nasal e ulcerações na região mucosa das pregas vocais. A cocaína também provoca alterações de ordem neurológica e cardiovascular (vasoconstrição): taquicardia, enrijecimento da musculatura que envolve a articulação têmporo-mandibular, além de problemas na articulação dos sons da fala e alterações no ritmo e na fluência da comunicação. A cocaína injetável provoca hipotonia muscular (fraqueza) e especificamente no que diz respeito à voz, produz-se fadiga vocal, voz agudizada, hipernasal e dificuldade de manter uma comunicação adequada e eficiente, particularmente no uso profissional da voz.
"Se o meu povo, que se chama pelo meu nome, se humilhar, e orar e buscar a minha face, e se converter dos seus maus caminhos, então eu ouvirei dos céus, e perdoarei os seus pecados, e SARAREI A SUA TERRA. 2º Crônicas 7:14
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É um dos métodos de terapia manual mais utilizado por profissionais da saúde e da estética. Para realizá-lo é necessário conhecimento da anatomia e da fisiologia. Este procedimento busca trabalhar a circulação linfática que é o final de um processo que se inicia com o sistema sanguíneo. Linfa: esta palavra provém do latim limpidus, que significa limpo, claro. É considerado o líquido mais nobre do organismo, sua composição é de 96% de água. O fluxo da linfa é relativamente lento porque depende de forças externas e internas, tais como: gravidade, movimentos passivos, massagem ou contração. A circulação linfática é mais ampla que a sanguínea, está em quase todo corpo, menos no sistema nervoso central, a função desse sistema é retornar o líquido intersticial para a corrente sanguínea, destruir os microrganismos e partículas estranhas da linfa e produzir anticorpos.
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SAÚDE ATUAL
A drenagem linfática manual- DLM é uma massagem aplicada de forma especial para melhorar as funções do sistema linfático, por isso é realizada através de manobras, precisas, lentas e leves a fim de não produzir vasodilatação das artérias superficiais (hiperemia). Sua pressão é extremamente suave. É uma massagem que se destaca no tratamento de edemas e linfedemas. A DLM é indicada para os tratamentos de lipoatrofia ginoide (celulite), pré e póscirurgia plástica, acne, gestantes, transtornos circulatórios, edemas palpebrais, peles oleosas, dores musculares e relaxamento muscular, uma vez que, apesar de a drenagem agir no sistema linfático, ela também tem ação sobre o metabolismo, o tecido muscular e a pele. Mesmo sendo um método leve, suave e superficial, a DLM possui algumas contraindicações que devem ser respeitadas: distúrbios cardíacos, tumores malignos ativos, edemas graves, problemas renais, dermatites e processos alérgicos, trombose venosa e hipertensão arterial não controlada. Por isso, antes de realizar qualquer tratamento, é preciso obter informações sobre doenças antigas ou recentes, esses dados devem ser adquiridos no momento da ´´entrevista´´ feita no início do tratamento. Assim, obedecendo ao sentido fisiológico e conhecendo as vias de drenagem, as técnicas de DLM realizadas com adequada posição do corpo, em ambiente tranquilo e reservado podem alcançar excelentes resultados.
Galeria de Fotos Chandon Open Bar No dia 12 de setembro foi realizado a festa Chandon Open Bar com organização da Art em Festas e o DJ Paulo Moraes.
Galeria de Fotos Inês e Rosemar Os empresários Inês e Rosemar da Destak Gesso comemoraram seus aniversários que ocorreram nos dias 26/07 e 26/08 respectivamente e receberam os cumprimentos de familiares e convidados. Fotos: Focus Studio
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Galeria de Fotos 30 de Setembro: Dia da Secretária A Revista Saúde Atual parabeniza todas as secretárias pelo seu dia. É um trabalho que exige muita disciplina e organização. Vocês merecem mesmo muitos parabéns. FOTOS: DHE PRODUÇÕES
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Galeria de Fotos Fabrizio & Patrícia Casaram-se dia 12 de setembro na Igreja Presbiteriana Independente Fabrizio Del Lago e Patrícia Moura. E receberam amigos e familiares no Centro de Eventos da Unigran com ambientação romântica e delicada, com nuances na cor azul executado pela equipe da Ophicina de Decorações. No cardápio pratos quentes elaborados e muitas comidinhas minimalistas criadas pelo Buffet Luzly e especialmente para a ocasião. O cerimonial e organização de todo evento ficou a cargo da 3Magos Assessoria e cerimonial. Fotos Studio Focus.