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Foto/Capa: Studio Focus Os artigos veiculados são de responsabilidade de seus autores.

ÍNDICE 12 - O que é Tomografia Cardíaca...................................

Dra. Keila Regina Valeriano Figueiredo

14/15 - Lentes de contato dentais................................... Dr. Ricardo Pedra Lourenço 20/21 - Aparelhos auditivos...........................................

Nelson Lam Kowai Fook - Alice Borges da Rocha

23 - Sua pele agora com um novo endereço.................... Centro Dermatológico Dourados

Anúncios / Artigos saude_atual@hotmail.com

24/25 - Maxpós..............................................................

Maxpós

26 - Qual a idade certa para usar aparelho ortodôntico..

Dr. Gustavo Martins Dias

28 - Como parar de fumar sem sofrimentos?..................

Dr. Nei Quirino Cavalcante

30 - O que é distrofia muscular de Duchenne?...............

Dr. Luiz Carlos Piva

32 - Problemas com acne? Luz Intensa Pulsada..............

Jussara Silveira

34 - Dislexia.................................................................... Ademir Garcia Baena 40 - Depoimento dos pais...............................................

Depoimento dos pais

44 - Sonolência diurna excessiva..................................... Dr. Emerson Henklain Ferruzzi 46 - Climatério................................................................ Dra. Ana Teresa Gusmão De Lucia 47 - Câncer de mama...................................................... Dra. Ana Teresa Gusmão De Lucia 48 - Depilação a laser...................................................... TopLaser 50 - Implantes................................................................

Dr. Hermes Hespanhol

52 - Câncer de pele.........................................................

Dr. Fabio Rocha Lima

58 - Aparelho fixo autoligado.......................................... Dra. Emy Saruwatari 60 - Onde está a família ?...............................................

Angélica Maria Antanholi Botassari

64 - Conheça a técnica do aparelho invisível...................

Dra. Melissa A. Kudo e Dr. Marcos G. Prieto

66 - Obesidade infantil.................................................... Anny Tayrine Umbelino Petelin

Nilton Pinheiro (67) 8123-6161 / 9845-0555

68 - Osteoporose............................................................

Dr. Raphael Ovidio

70 - Tratamento interdisciplinar......................................

Dr. Antonio C. Guilherme e Dra. Vânia R. P. Guilherme

72 - Renove a sua pele...................................................

LaserStar

74 - Relacionamentos interpessoais...............................

Lucimara Izida Cardoso

76 - Trinta e quatro anos ................................................ Dr. José Prado Mansor 79/80/81 - Aparelho fixo - Implante - Clareamnto .......... Dr. João Gonçalves Júnior 82 - Na era da radilogia digital......................................... Dra. Maria Stela Hernandes Alegria Hespanhol 84 - Tumores cerebrais.................................................... Dr. Marcel Rozin Pierobon 86 - Neurociência X aprendizagem................................... Luciane Sperafico - Débora Held - Rute Batista 90 - Ionização.................................................................. Nághila Padilha Gonçalves 92/93/94/95 - Cirurgia Ortognática.................................. Dr. Giscard Machado - CAPA 98/100 - Screening e detecção precoce do câncer............ Dr. Aroldo Henrique da Silva Boigues 102 - Água é vida............................................................. Dr. José Prado Mansor 104 - Vícios de refração e óculos...................................... Dr. James Leitum 108 - Dentes escurecidos................................................. Dra. Heloísa Mayume Roscoe Fuzii 110 - A temporada para o verão já está aí!...................... Veridiana A. A. Mayer

Vilson Pinheiro (67) 8125-9898 - (44) 9920-3035

112 - Psicanálise e cinema............................................... Francina Evaristo de Souza 116 - Está chegando o grande dia.................................... Clínica de Beleza Vênus 118/119 - Implante Zigomático e técnica All-on Four....... Dr. Edson Baldochi Junior

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O que é

Tomografia Cardíaca? A tomografia computadorizada é um exame comple-mentar de diagnóstico por imagem, que consiste em diversas imagens sequenciais e precisas de uma determinada região de interesse. É obtida através do processamento por computador de informações adquiridas após expor a área de estudo a emis-sões de raios X que, “atravessam” o paciente indo sensibilizar um conjunto de detectores, sendo então transformadas em ima-gens diagnósticas. Portanto a tomografia computadorizada fornece imagens de qualidade superior a uma radiografia simples além de fornecer informações de maior complexidade. Tomografia computadorizada do coração é um exame de imagem avançado, pouco invasivo, que não necessita de internação, que vem somar-se à ressonância magnética e aos exames de imagem cardíaca tradicionais como a angiografia (cateterismo), o ecocardiograma e a cintilografia cardíaca. Em geral, pode ser realizado de duas maneiras, com diferentes finalidades: medição do score de cálcio coronário e a angio-TC coronária. A angio-TC coronária é frequentemente precedida de um estudo do score de cálcio sendo realizados na mesma oca-sião. A medida do score de cálcio coronário é útil para medir a quantidade de calcificações presente nas paredes das artérias coronárias (artérias que alimentam o coração), sendo que as imagens são obtidas sem a utilização do meio de contraste via venosa. A calcificação das artérias coronárias está intimamente relacionada ao desenvolvimento da arterosclerose (doença arte-rial coronariana) e é por isso um indicador da presença de doença coronária. As principais aplicações do score de cálcio são a quantificação de risco para doença coronariana em

Dra. Keila Regina Valeriano Figueiredo CRM-4801-MS Médica Radiologista

SAÚD E

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pacientes assintomáticos e potencialmente saudáveis e, acompanhamento da progressão ou regressão da doença arterial coronariana. Em resumo, quanto maior o score de cálcio, maior o risco de se de-senvolver problemas coronários. A avaliação do risco é importante porque permite definir qual a melhor estratégia de preven-ção para cada paciente. Já na angio-TC as imagens são obtidas após a adminis-tração do meio de contraste via venosa, permitindo avaliar a ana-tomia do coração, o estudo da contratilidade miocárdica (mús-culo cardíaco) por meio da reconstituição dinâmica do ciclo car-díaco, mapear a anatomia das artérias coronariana e suas vari-ações, avaliar o interior das artérias coronárias, identificar pon-tos de estenose (estreitamento) por placas ateromatosas e carac-terizar os componentes das placas. Também é um bom método para avaliação pós-cirúrgica para angioplastias e enxertos vas-culares (pontes). A tomografia computadorizada não substitui o catete-rismo e, quando bem indicada, permite significativos avanços no diagnóstico, planejamento pré-operatório, avaliação dos re-sultados cirúrgicos e acompanhamento clínico dos pacientes a longo prazo.

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(* Na maioria dos casos)

Outras vantagens para as lentes é a resis-tência aos desgastes, seu aspecto é alta-mente natural e não sofre alterações com o tempo. O Dr. Ricardo Pedra ressalta que para auxi-liar nesta tal importante decisão, realiza-se uma simulação na própria boca, para que o paciente veja como ficará o tratamento de-pois de finalizado. Essa simulação é feita com uma técnica de resina da própria boca do paciente para sua completa avaliação. Durante esse ensaio todas as modificações são acertadas, obedecendo a harmonia fa-cial e o gosto de cada pessoa.

Dr. Ricardo Pedra Lourenço CRO – 977 - MS

As estrelas como Brad Pitt, Catherine Zeta Jones, Cindy Crawford, Miley Cirus, Alessandra Ambrósio, Jéssica Simpson, Victoria Beckham e Tom Cruise também recorreram à Odontologia Estética e às fa-cetas laminadas de porcelana em busca do sorriso perfeito...

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Sua pele agora com um novo endereço No Centro Dermatológico Dourados é possível unir o conceito de beleza e saúde, desde que sejam seguidas as orientações dos seus médicos. A Dermatologia é a especialidade médica que estuda as características da pele, cabelos e unhas. O Dermatologista é o médico preparado tanto para indicar e realizar proce-dimentos estéticos, de acordo com as características do paciente, quanto para reconhecer e tratar as possíveis intercorrências clínicas destes procedimentos bem como outras doenças da pele, como o câncer da pele ou a hanseníase.

Pele não é um assunto superficial! Consulte sempre seu Dermatologista. Fonte: Sociedade Brasileira de Dermatologia

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Qual a idade certa para usar

Aparelho Ortodôntico? Difícil olhar para uma sala de aula e não encontrar crianças e adolescentes com um Aparelho Ortodôntico na bo-ca. Sem dúvida o fator estético é a principal causa de muitos deles procurarem a cadeira do Ortodontista. Mas o que muita gente não sabe é que os dentes desalinhados, além de preju-dicarem a autoestima de jovens e crianças também são a causa de vários problemas bucais, entre eles; cáries, doenças gengivais ou até dificuldades de mastigar. Isso mais tarde pode provocar problemas no desenvolvimento dos ossos faciais e/ou desordens musculares. A má-oclusão dentária consiste de um posiciona-mento incorreto dos dentes e/ou maxilares, cuja ocorrência é devido a fatores hereditários, pré e pós-natais.

futura das arcadas dentárias desde a infância, op-tando sempre por tomar medidas preventivas. Isso significa providenciar cuidados Ortodônticos quando a criança ainda possui os dentes de leite, já que muitos dos problemas de posicionamento dental e ósseo têm origem na falta de atenção a estes dentes. Alguns maus hábitos como: Chupar dedo ou chupeta, colocar a língua entre os dentes ao falar, respirar pela boca, entre outros, ou perdas precoces de dentes de leite, por cárie ou trauma podem causar danos ao desenvolvimento dos ossos da face e na posição dos dentes permanentes. Em alguns casos como esses, pequenas correções ou recuperação de espaço perdido quando realizadas cedo, evitam problemas mais graves. A Ortodontia dispõe de diversos recursos (Apa-relhos Ortodônticos) para intervir e evitar a instalação de uma má-oclusão, proporcionando à criança um desenvolvimento correto, dentro do padrão de normalidade. Sendo assim, é importante um acompanhamento Ortodôntico desde os 3 anos de idade, o que não significa o uso imediato de aparelhos corretivos, mas a intervenção no momento oportuno.

É muito importante que haja a preocupação com a formação

Dr. Gustavo Martins Dias Cirurgião Dentista

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- Formado Pela Universidade Federal de Mato Grosso do Sul; - Especialista em Ortodontia e Ortopedia Funcional pela Universidade Cruzeiro do Sul; - Especializando em Implantodontia pela Faculdade São Leopoldo Mandic - Curitiba/PR.

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Como parar de

fumar sem sofrimentos?

O segredo está num bom planejamento! Motivação em alta Parar de fumar é a coisa mais importante que você estará fazendo nas próximas semanas, afinal, 50% dos fumantes morrem preco-cemente.

Faça uma lista dos seus motivos Ganhar tempo de vida com saúde; Ficar livre de uma dependência e reassumir o controle de sua vida; Não ser discriminado em restaurante, nos shoppings e no tra-balho; Ter maior aceitação social; Não ter mais aquele odor e hálito desagradável; Viver num lar mais saudável para você e seus familiares; Eliminar o sentimento de culpa e vergonha por fumar.

TESTE SUA DEPENDÊNCIA A- Você fuma antes de 30 minutos após acordar? ( ) sim ( ) não B- Você fuma 20 ou mais cigarros por dia? ( ) sim ( ) não C- Você tem dificuldade de ficar em locais onde é proibido fumar (igreja, avião, cinema, etc)? ( ) sim ( ) não D- O primeiro cigarro do dia é o mais prazeroso? ( ) sim ( ) não E- Você fuma mais cigarros no período da manhã? ( ) sim ( ) não F- Você continua fumando mesmo quando está doente? ( ) sim ( ) não Quanto mais respostas afirmativas você assinalar, maior é o seu grau de dependência. A maior dificuldade é a dependência da nicotina. Os sintomas de abstinência são: nervosismo, perda da concentração, fissura por uma tragada, fome, tristeza, prisão de ventre e alteração do sono.

TRATAMENTO

Avise seus amigos e familiares que você atravessará um perí-odo que vai requerer apoio; Programe para evitar gatilhos que lhe dê vontade de fumar: café, bebidas alcoólicas, dirigir, falar ao telefone, encontros sociais, etc; Entre num programa de exercícios; Tenha chiclete diet ou alimentos que não engordem para satis-fazer sua necessidade de comer; Beber um copo de água ajuda a aliviar a necessidade compul-siva de fumar; Conforme orientação médica, tome medicamentos que aju-dem a superar esta fase. Os remédios que repõem a nicotina e os antidepressivos podem triplicar a sua chance de sucesso em parar de fumar e em evitar a recaída; Um outro recurso é procurar um grupo de apoio; Na hora da fissura, observe que ela não dura mais que um mi-nuto.

CONCLUSÃO O ser humano está sempre em busca da felicidade. Vencer desa-fios faz parte destes ciclos da vida. O orgulho que você sentirá de você mesmo e o exemplo que você dará ao seu próximo é imensurável. Só conseguem aqueles que tentam.

Dr. Nei Quirino Cavalcante CRM-2690

Marque um dia para cessar totalmente; Elimine todos os cigarros que você tem em casa, no carro e no trabalho;

Médico Pneumologista Título de Especialista pela S.B.P.T. e A.M.B.

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O que é

Distrofia Muscular de Duchenne? A distrofia muscular de Duchenne é uma doença hereditária que envolve uma fraqueza muscular que piora rapidamente. Causas A distrofia muscular de Duchenne é uma forma de dis-trofia muscular que piora rapidamente. Outras distrofias muscu-lares (como a distrofia muscular de Becker) evoluem muito mais lentamente. A distrofia muscular de Duchenne é causada por um ge-ne defeituoso da distrofina (uma proteína dos músculos). Entre-tanto, ela normalmente ocorre em pessoas sem um histórico fa-miliar conhecido da doença. Devido à forma em que a doença é herdada, os homens têm maior probabilidade de desenvolver os sintomas do que as mulheres. Cada filho homem de mulheres portadoras da doença (mulheres com um gene defeituoso mas assintomáticas) tem 50% de chances de ter a doença. Cada filha tem 50% de chances de ser portadora. A distrofia muscular de Duchenne ocorre em aproximadamente 1 em cada 3.600 meninos. Como é uma doença here-ditária, os riscos incluem um histórico familiar de distrofia mus-cular de Duchenne.

Músculo cardíaco anormal (cardiomiopatia); Insuficiência cardíaca congestiva ou batimentos irregulares (arritmias) – raros; Deformidades do peito e das costas (escoliose); Músculos da panturrilha aumentados, que acabam substitu-ídos por gordura e tecido conjuntivo (pseudo-hipertrofia); Perda de massa muscular; Contraturas musculares nos calcanhares e nas pernas; Deformações musculares; Distúrbios respiratórios como pneumonia e aspiração de ali-mentos ou líquidos para dentro dos pulmões (nos estágios fi-nais da doença). Os exames podem incluir: Eletromiografia (EMG); Exames genéticos; Biópsia muscular; CPK sérica.

Sintomas de Distrofia Muscular de Duchenne

Dr. Luiz Carlos Piva CRM - 3193

Pós-graduado na Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP); Membro Efetivo da Academia Brasileira de Neurologia; Título de Especialista em Neurologia Pediátrica; Eletroencefalograma Digital com Mapeamento Cerebral.

Os sintomas geralmente aparecem antes dos seis anos e podem aparecer em bebês. Eles podem incluir: Fadiga; Retardo mental (possível, mas não piora com o tempo); Começa nas pernas e na pelve, mas também ocorre em menor grau nos braços, no pescoço e em outras partes do corpo; Dificuldade com habilidades motoras (correr, pular, saltar); Quedas frequentes; Fraqueza de progressão rápida; A capacidade de andar pode ser perdida aos 12 anos.

Tratamento de Distrofia Muscular de Duchenne Não há cura conhecida para a distrofia muscular de Duchenne. O objetivo do tratamento é controlar os sintomas a fim de melhorar a qualidade de vida. Futuramente, a terapia ge-nética pode se tornar disponível. A atividade física é recomendada. A inatividade (como repouso na cama) pode piorar a doença muscular. A fisioterapia pode ser útil para manter a força e a função muscular. Disposi-tivos ortopédicos (como muletas e cadeiras de rodas) podem au-mentar a mobilidade e a capacidade de cuidar de si mesmo.

Exames Um exame completo do sistema nervoso (neurológi-co), coração, pulmões e músculos podem mostrar:

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Problemas com acne? Conheça a Luz Intensa Pulsada A Luz Intensa Pulsada é um método moderno e natural que age destruindo a bactéria causadora da doença e diminuindo o processo inflamatório sem precisar de nenhum tempo de recuperação.

Grande vilã da pele, a acne é uma doença que se manifesta por diversos fatores, principalmente por mudanças hormonais, oleosidade e hereditariedade. A acne em intensidade elevada acarreta pre-juízos estéticos e emocionais, deixando muitas vezes cicatrizes na pele para a vida toda e sintomas de baixa autoestima. Entre os diversos tratamentos existentes, a Luz Intensa Pulsada é um método moderno e natural que age destruindo a bactéria causadora da doença e diminuindo o processo inflamatório através da libera-ção de oxigênio reativo sem precisar de nenhum tem-po de recuperação. Além da ação contra a acne, o tra-tamento combate as manchas e marcas provocadas ao longo dos anos.

Esta técnica inovadora é cada vez mais utiliza-da por profissionais da área da saúde devido ao seu alto índice de eficácia. A Clínica Jussara Silveira é um centro de saú-de e estética que também oferece tratamentos co-adjuvantes para tratamento da acne como limpeza de pele, peeling de cristal, peeling de diamante pe-eling químico, máscaras faciais entre outros trazendo a beleza de uma pele saudável novamente à face sem danos ao tecido.

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Dislexia Falar sobre Dislexia nunca foi um assunto fácil de ser abordado, a dificuldade de conhecimento e de definição do que é Dislexia, faz com que se tenha criado um mundo tão diversificado de informações, que muitas vezes confunde e desinforma até mesmos aqueles profissionais que atuam, ou que estão envolvidos com o processo de avaliação e tratamento da Dislexia. Além do que, temos visto que a mídia no Brasil, as poucas vezes que aborda um determinado assunto, neste caso, especificamente a Dislexia, somente o faz de maneira superficial e parcial, quando não de forma inadequada e, fora do contexto, pois deveria trazer mais informações e menos polêmica. Dislexia é causa ainda ignorada de evasão escolar em nosso país, justamente por permanecer envolta no desconheci-mento, na desinformação ou na informação imprecisa e assim não ser considerada como um fator desencadeante de insucessos no aprendizado escolar. Por toda complexidade, do que, realmente é Dislexia, é imprescindível um olhar humano, lógico e lúcido, para se entender melhor o que é a Dislexia. DISLEXIA é uma específica dificulda-de de aprendizado da Linguagem: em Leitura, Escrita, Soletração, em Linguagem Expressiva ou Receptiva, em Razão, Cálculos Ma-temáticos, como na Linguagem Corporal e Social. Caracteriza-se como um distúrbio da coordenação do desempenho cerebral, e que é necessária no período da aprendizagem da leitura. A Dislexia tem sempre como causa elementar a relação espacial desvirtuada, fazendo com que a criança tenha dificulda-des em compreender os identificadores da escrita. Não tem como causa a falta de interesse, de motivação, de esforço ou falta de vontade, não é um problema de inteligência, nem uma deficiência visual ou auditiva, tampouco um problema afetivo-emocional. É muito comum que pessoas muito inteligentes apresentem este problema. Não se rejeita a possibilidade de que o disléxico seja um indivíduo superdotado, com uma aptidão mental especial, que seja um indivíduo criativo, produtivo e que possa ter capacidade de liderança. Pesquisas revelam, que cerca de 15% da população mundial é disléxica. A Dislexia, muitas vezes, é confundida com problemas comuns de aprendizagem, ou vice-versa. Os disléxicos têm dificuldades em ler e ou escrever frases simples, atrapalham-se com os sons e significados das palavras, tem dificuldade de en-tender o

Ademir Garcia Baena

símbolo escrito até a dificuldade em reconhecer as letras b - d, p - q, m - n, d - t , c - q entre outras. Outros sintomas podem estar presentes: na educação infantil observa-se que a criança inicia sua aquisição de fala tardiamente, tem dificuldade para pronunciar al-guns fonemas, dificuldades para rimas, para aprender cores, for-mas, números e escrita do nome, seguir ordens e seguir rotina, difi-culdade na habilidade motora fina, em contar ou recontar uma es-tória na sequência certa; durante a 1ª série do ensino fundamental, no início da alfabetização, pode apresentar dificuldade em apren-der o alfabeto, separar e sequenciar sons, dificuldade para apren-der a ler, escrever e soletrar, na orientação temporal, espacial, dificuldade na execução da letra cursiva, na apreensão do lápis, dificuldades em copiar do quadro, dificuldade no planejamento motor de letras e números; da 2ª a 8ª série do ensino fundamental, outros sintomas podem ser observados, tais como: nível de leitura abaixo do esperado para a sua série; dificuldade na sequenciação de letras em palavras; na soletração de palavras, não gostar de ler em voz alta frente à turma, dificuldades com enunciados de problemas matemáticos; na organização da escrita; compreensão de textos; podem ter dificuldades em aprender outros idiomas; presença de omissões, trocas, aglutinações de grafemas; planejar e organizar tarefas; dificuldade em memorizar tabuada; no ensino médio, podem apresentar uma leitura vagarosa e com muitos erros; dificuldade em planejar e fazer redações; dificuldades nas habilidades de memória; vocabulário pobre; dificuldades para reproduzir estórias; na fase adulta, percebe-se permanência de di-ficuldade em escrever em letra cursiva; em planejamento e organi-zação; falta do hábito da leitura; dificuldades no cumprimento de horários (adiantam-se, chegam atrasados ou esquecem); normal-mente tem talentos espaciais (engenheiros, arquitetos, artistas ....). É importante ressaltar que nem todos os sintomas aqui colocados poderão estar presentes. Dislexia, antes de qualquer definição, é um jeito de ser e de aprender, diante deste quadro é preciso que pais, professores, outros profissionais de áreas afins, se unam, visando um programa que possa estabelecer objetivos específicos para o atendimento do disléxico.

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Sonolência diurna excessiva e

Acidente Automobilístico A sonolência diurna excessiva (SDE) é uma queixa comum, com prevalência estimada em 0,5 - 14%. A sua importância reside no fato de que ela pode trazer consequências importantes para o indivíduo, tanto no que diz respeito ao prejuízo na sua qualidade de vida como no desempenho das suas atividades profissionais ou na A literatura médica tem demonstrado que as pessoas que não dormem bem, tanto em termos quantitativos como qualitativos, apresentam com frequência resposta mais lenta aos estímulos externos e graus variados de dificuldade de concentração. As repercussões no desempenho cognitivo observadas nesses pacientes podem ser resultantes da hipoxemia que ocorre durante o sono, das alterações do fluxo sanguíneo cerebral durante o período de vigília ou da SDE. Não obstante a causa, esse déficit cognitivo pode comprometer gravemente a habilidade do paciente para desempenhar uma série de atividades, dentre elas a capacidade de dirigir de maneira segura, além de alterar a sua percepção crítica sobre a habilidade de dirigir naquele momento. Inúmeras são as causas de SDE e sabidamente ela é afetada por hábitos inadequados de sono, incluindo sono em quantidade insuficiente, pela idade, pelo uso de medicamentos e drogas (álcool e outras). Dentre as causas, a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) e a Narcolepsia, são as mais frequentemente encontradas nos pacientes com sonolência moderada e grave. A SAOS é caracterizada por episódios repetidos de obstrução parcial ou completa, das vias aéreas superiores durante o sono. É uma situação muito frequente, especialmente em obesos do sexo masculino, com prevalência de 2% para as mulheres e 4% para os homens, com tendência ao aumento da prevalência após os 60 anos, quando pode chegar até 40%. Estima-se que 80% dos casos de SAOS são subdiagnosticados.

Os sintomas mais comuns são: - Ronco alto e descontínuo; - Episódios de ressonares; - Movimentação brusca do corpo para restabelecer a respiração; - Sudorese profusa; - Sonolência diurna excessiva; - Cansaço crônico e modificações da personalidade com redução da performance motora e intelectual.

Nome:_____________________________________________________ Data:______________Idade (Anos):_________ Sexo:______________ Qual a probabilidade de você cochilar ou dormir, e não apenas se sentir cansado, nas seguintes situações? Considere o modo de vida que você tem levado recentemente. Mesmo que você não tenha feito alguma destas coisas recentemente, tente imaginar como elas o afetariam. Escolha o número mais apropriado para responder cada questão: 0 = Nunca cochilaria; 1 = Pequena probalidade de cochilar; 2 = Média probalidade de cochilar; 3 = Grande probalidade de cochilar.

Do ponto de vista fisiopatológico, os episódios de obstrução parcial ou completa das vias aéreas vão gerar repercussões cardiovasculares, com a ocorrência de dessaturações, alterações cíclicas da pressão arterial com episódios de hipertensão e alterações do ritmo cardíaco. Esses episódios vão também ocasionar fragmentação do sono com despertares frequentes para vencer a obstrução e redução das quantidades de sono NREM estágios 3 (sono delta) e REM. Pacientes com SAOS têm redução do seu estado de vigilância conforme demonstrado por Findley et al. Atribui-se a essa dificuldade de manter-se alerta o risco aumentado de acidentes automobilísticos nesse grupo de pacientes. Terán-Santos et al. (N Engl J Med 1999) demonstraram forte associação entre apneia do sono e o risco para acidentes automobilísticos. Nesse trabalho publicado, a razão de chances para acidentes nos pacientes que apresentavam dez ou mais eventos obstrutivos/hora de sono (índice de apneia/hipopneia) foi de 6,3 (IC 95% 2,4 - 16,2). Nessa análise foram controlados os principais fatores de confusão, incluindo consumo excessivo de álcool, idade, índice de massa corporal, experiência na direção, uso de drogas potencialmente indutoras de sono, horário de sono e história prévia de acidentes automobilísticos. A sonolência excessiva é uma situação cujas consequências geram repercussões não só do ponto de vista pessoal como social, constituindo-se os acidentes automobilísticos num dos principais exemplos de suas consequências. É importante salientar que, embora existam muitas causas de sonolência excessiva, a maioria tem tratamento conhecido e disponível em nosso meio. A escala de Epworth foi desenvolvida em 1991 por um médico australiano, Dr. John W. Murray. O seu intuito era de quantificar a propensão para adormecer durante 8 situações rotineiras (vide quadro). As respostas atingem valores máximos de 24 e mínimos de 0 pontos, sendo 10 o divisor da normalidade, ou seja, acima de 10 pontos existe a possibilidade de sonolência diurna excessiva.

Situação: - Sentado e lendo; - Assistindo e lendo; - Sentado, quieto, em um lugar público; (por exemplo: em um teatro, reunião ou palestra); - Andando de carro por uma hora sem parar, como passageiro; - Ao deitar-se à tarde para descansar, quando possível; - Sentado conversando com alguém; - Sentado quieto após o almoço sem bebida de álcool; - Em um carro parado no trânsito por alguns minutos. Obrigado por sua cooperação.

Dr. Emerson Henklain FerruzziCRM - 5009 -MS

SAÚD E

R E V I STA

Atual

- Médico Especialista em Medicina e Distúrbios do Sono pela Universidade de São Paulo (USP de Ribeirão Preto); - Membro Titular da Sociedade Brasileira de Neurologia Clínica e Sociedade Brasileira de Sono; - Residência Médica em Neurologia Pediátrica (USP de Ribeirão Preto); - Mestrado em Neurologia Clínica (USP de Ribeirão Preto); - Professor de Neurologia da UFGD.

Probabilidade de cochilar 0 0

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67 3423-0109 Rua Jo茫o Rosa G贸es, 1532 - Vila Progresso - Dourados - MS www. SONODOURADOS.com.br

Climatério Os avanços tecnológicos ocorridos nos últimos tempos, permitiram a promoção da saúde, a prevenção de doenças e a diminuição das mortes precoces, fazendo com que um grupo cada vez mais numeroso de indivíduos viva por um tempo significativamente maior. E neste grupo se encontra um grande contigente de mulheres que viverão mais de um terço de suas vidas no período pós-menopausa. Portanto é necessário uma atenção especial nesta fase a fim de proporcionar uma vida melhor e não simplesmente uma vida maior.

Mas o que é a menopausa?

E o que fazer para minimizar estas alterações?

O termo menopausa significa a última menstruação espontânea da mulher e marca o final do período reprodutivo, sendo na verdade, o evento mais marcante de uma fase bem mais abrangente chamada Climatério. Já o Climatério refere-se a toda uma fase que antecede e sucede a menopausa, é caracterizado por uma diminuição progressiva na produção dos hormônios femininos estrogênio, progesterona e pela falta de ovulação. Portanto é considerada uma condição fisiológica, natural que atinge todas as mulheres e envolve mais do que o fim da fertilidade, uma vez que acarreta mudanças no corpo, acelera o processo de envelhecimento e pode afetar a qualidade de vida da mulher. O início do Climatério se dá geralmente após os 40 anos, e manifesta-se por várias mudanças no corpo da mulher e no ciclo menstrual, culminando com a última menstruação (menopausa) que ocorre ao redor dos 48-50 anos. As transformações são nítidas sobre a pele, peso corporal, trato genital, massa óssea, até mesmo no humor e são decorrentes da diminuição do estrogênio. Ocorrem assim, alterações cutâneas como manchas, perda da elasticidade e turgor da pele, e aumento das rugas. Há uma diminuição do metabolismo basal com tendência a ganho de peso principalmente na região do tronco (com ênfase no abdômen). Além disso, ocorre uma atrofia urogenital progressiva levando a um estreitamento e encurtamento da vagina, além do adelgaçamento da mucosa vaginal e diminuição da lubrificação. Estas mudanças são mais tardias e acarretam dor na relação sexual e maior risco de infecções vaginais e urinárias. O metabolismo ósseo também sofre alterações, com diminuição da massa óssea, levando a osteoporose e aumento do risco de fraturas ósseas. Assim vários sinais e sintomas ocorrem nesta fase e dentre eles podemos destacar: irregularidade menstrual e por fim ausência de menstruações, fogachos ou ondas de calor, sudorese, alterações do humor, diminuição da libido e sintomas urogenitais, entre outros. Porém estes sintomas não se manifestam obrigatoriamente em todas as mulheres e a sua intensidade assim como a duração são variáveis, mas em muitos casos interferem negativamente na qualidade de vida da mulher.

Na verdade, a mulher tem que deflagrar uma série de ações conjuntas e bem planejadas visando o seu bem-estar. E isto significa deixar de ser coadjuvante e passar a protagonista da sua própria história. O primeiro passo é identificar essas primeiras alterações e ter um ginecologista de sua confiança para acompanhá-la nesta fase. Além da conversa que identifica os principais sintomas, o especialista pode solicitar exames de dosagens hormonais que ajudam a definir o quadro e aproveitar a oportunidade para realizar os exames de prevenção do câncer ginecológico e mamário, assim como os de prevenção das doenças crônico-degenerativas como o diabetes, as dislipidemias e a osteoporose. Outro ponto importante desta consulta é a identificação do sobrepeso e obesidade, após afastar a presença de patologias como o hipotiroidismo, orientar as medidas dietéticas e de mudanças no estilo de vida, combatendo o sedentarismo. Após toda esta avaliação o ginecologista deverá discutir com a paciente os prós e contras da terapia de reposição hormonal (TRH) e então decidir em conjunto se ela vai utilizar. Aquelas mulheres que apresentam sintomas importantes, irão se beneficiar da TRH e deverão utilizar as doses baixas hoje disponíveis no mercado e que podem ser administrados por via oral, transdérmica e implantes. Este tratamento além de trazer alívio dos sintomas pode ajudar a reduzir a perda do colágeno e conservar a massa óssea. A via vaginal também pode ser utilizada quando predominarem os sintomas urogenitais. O mais importante é se atentar para as reais indicações, as contraindicações e os possíveis riscos da TRH e isso deve ser conversado e individualizado para cada paciente. Além disso, existem tratamentos alternativos com fitoterápicos que ajudam nos casos de sintomas mais leves. Além da decisão sobre TRH a paciente precisa adotar definitivamente hábitos de vida saudáveis como praticar exercícios físicos, se possível ao ar livre, aproveitando os benefícios do sol, manter uma dieta rica em cálcio e vitaminas, pobre em gorduras e carboidratos, não fumar, evitar o excesso de bebidas alcoólicas entre outras. Mais do que tudo isso é preciso aceitar as mudanças desta nova fase e fazer as escolhas certas. Nós podemos, por exemplo, escolher entre envelhecer e amadurecer. Na primeira é só não fazer nada e aguardar o desfecho final. Na segunda é necessário uma boa dose de autoconhecimento e sabedoria, para aceitar as transformações e limitações próprias desta fase e principalmente descobrir aí uma nova gama de possibilidades, experiências e desafios.... Novos horizontes se abrem na vida da mulher, é hora de se reinventar e descobrir novos significados para a palavra VIDA.

GINECOLOGIA MASTOLOGIA Dra. Ana Teresa Gusmão De Lucia CRM-MS: 3026

Ginecologia e Mastologia • Residência Médica MEC no Hospital do Servidor Público Estadual São Paulo – SP.; • Título de Especialista em Ginecologia e Obstetrícia (TEGO) pela FEBRASGO e AMB; • Título de Especialista em Mastologia (TEMA) e Sócio Titular da Sociedade Brasileira de Mastologia; • Título de Habilitação em Mamografia pelo Colégio Brasileiro de Radiologia e FEBRASGO.

Câncer de Mama O câncer de mama é o tipo de câncer mais frequente na mulher e está entre as principais causas de morte na população feminina. O crescimento real desta doença é de 1% ao ano no mundo e no Brasil registram-se cerca de 50 mil novos casos por ano e 12 mil mortes. Assim como outros tipos de câncer, o câncer de mama inicia a partir de células que sofreram alterações no seu DNA e passaram a se multiplicar desordenadamente. Não se sabe exatamente o que desencadeia tal alteração, mas pode ser estímulos físicos, químicos ou biológicos. Vários fatores de risco estão relacionados com a doença e entre estes podemos citar: idade (quanto mais avançada maior o risco), antecedente pessoal e familiar de câncer de mama, história de biópsia prévia de mama com hiperplasia ductal atípica, menarca precoce e menopausa tardia, não ter filhos ou ter o primeiro filho após os 30 anos, obesidade entre outros. Muitos destes fatores estão relacionados ao estilo de vida moderna. Por exemplo, o câncer de mama é mais comum nos países ocidentais onde o consumo de gordura animal é maior, assim como de produtos industrializados e o sobrepeso é mais frequente. Também estas mulheres geralmente menstruam mais cedo, demoram mais para ter o primeiro filho, têm poucos filhos e amamentam por menor período, ficando mais expostas ao estrogênio durante a vida. Ainda não se conhece uma forma eficaz de prevenção do câncer de mama, por isso todos os esforços são direcionados ao diagnóstico precoce, preferencialmente da lesão ainda não palpável, só visível por meio de exames, em especial a mamografia. Quando descoberto neste estágio as chances de cura são maiores e os resultados estéticos da cirurgia melhores. Por isso aconselha-se a realização de mamografias anuais a partir dos 40 anos para mulheres assintomáticas e antes desta idade para as pacientes de alto risco. De fato, os estudos comprovam que a realização do rastreamento mamográfico conseguiu reduzir a mortalidade por câncer de mama. O autoexame e exame clínico das mamas também devem ser incentivados a fim de diminuir o número de casos avançados da doença. Porém estes métodos não se comprovaram eficazes em reduzir a mortalidade pela doença. Em seus estágios iniciais, o câncer de mama pode não apresentar nenhum sintoma e ser descoberto apenas pela mamografia. Conforme o câncer cresce, ele pode se manifestar como nódulo palpável, endurecido e indolor. Também podem aparecer alterações na pele da mama e do mamilo e secreção mamilar. Porém é importante lembrar que estes sintomas podem eventualmente aparecer em outras doenças da mama benignas. O autoexame, o exame clínico e os exames de imagem como a mamografia e o ultrassom, podem detectar anormalidades ou mudanças nas mamas que podem indicar um câncer. Para afastar ou confirmar a presença de câncer é necessário a realização de biópsia, ou seja, a coleta de células do tumor para exame cito-histológico.

Dra. Ana Teresa Gusmão De Lucia

A biópsia pode ser realizada com agulha fina (PAAF) e com agulha grossa (core-biopsy e mamotomia) geralmente orientada pelo ultrassom. Em alguns casos é necessário proceder uma biópsia cirúrgica, na qual realiza-se uma incisão na mama para retirada do nódulo ou do tecido alterado, que é enviado para estudo anátomo patológico. É possível também realizar a biópsia de “congelação” em que o exame é realizado durante a cirurgia, e se confirmado a malignidade pode-se prosseguir o procedimento cirúrgico definitivo. Portanto é muito importante a interação do mastologista, radiologista e patologista nesta fase diagnóstica a fim de fornecer o melhor resultado para a paciente com alta eficiência. O tratamento do câncer de mama deve ser individualizado, analisando cada paciente, a sua idade, o status menopausal e as características do tumor. É importante saber o tipo do tumor, o tamanho, o grau de diferenciação celular, se há presença de metástases nos gânglios axilares ou à distância. Realiza-se também o exame imunoistoquímico do tumor que avalia características específicas que podem ajudar a prever como o câncer responderá a certos tipos de tratamento. O tratamento inicial geralmente é cirúrgico. Atualmente realizam-se cirurgias mais conservadoras com retirada de um setor ou quadrante da mama e avaliação da axila pela técnica do linfonodo em sentinela. Nesta cirurgia analisa-se este linfonodo por exame transoperatório de congelação, e se o mesmo for negativo não há necessidade de realizar o esvaziamento axilar completo. Assim o resultado estético é melhor e as sequelas pós-cirurgia como dor e edema de braço diminuem bastante. A mastectomia também pode ser realizada devido ao tamanho do tumor ou a multifocalidade. Nestes casos há possibilidade de reconstrução mamária no mesmo ato cirúrgico (cirurgia oncoplástica). Além da cirurgia, geralmente há necessidade de complementar o tratamento com radioterapia, quimioterapia e hormônioterapia de acordo com cada caso. Nesta fase a paciente é atendida em conjunto pelo mastologista, oncologista clínico e radioterapeuta, a fim de escolher o tratamento mais eficaz. É importante destacar que houve um grande avanço nesta área, com a utilização de drogas com ação mais específica para cada tipo de tumor. Portanto o diagnóstico precoce associado a um tratamento moderno e eficaz pode promover a cura da paciente com menores danos a sua saúde e a sua feminilidade.

GINECOLOGIA MASTOLOGIA

CRM-MS: 3026

Depilação a laser A Toplaser é especializada em depilação a laser para homens e mulheres. Reuni a mais avançada tecnologia com profissionais altamente qualificados, conferindo total segurança e eficácia ao tratamento. Como funciona a depilação a laser? A depilação a laser é um método simples, seguro e eficaz que po-de ser feito praticamente em todas as áreas do corpo. O equipa-mento utilizado pela Toplaser é Gentlelase (Laser Alexandrite). Com exclusivo sistema de resfriamento por criogênio (gás), que é acionado imediatamente antes do laser, protegendo e aneste-siando a pele. Após este procedimento, o laser é emitido pela máquina e atraído pela cor do pelo, penetrando na pele até encontrar e eliminar o folículo piloso sem maltratar o tecido ao re-dor. Como os pelos se encontram em fases diferentes, não é pos-sível eliminar todos os folículos em uma única aplicação, sendo necessária várias aplicações. Por isso a Toplaser oferece um trata-mento completo de 10 sessões.

Benefícios: Pode ser feito em homens e mulheres de todas as idades; Todas as áreas do corpo podem ser tratadas, exceto sobran-celhas; Não prejudica a pele; Pouco doloroso, menos até que métodos como cera e pinça; Trata problemas dermatológicos como foliculite (pelo encrava-do); Reduz definitivamente os pelos; É um método altamente seguro e eficaz; Rejuvenesce e clareia a pele.

Desta forma a Toplaser chega a Dourados para revolucionar o mercado de estética e beleza. depilação

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melhor.

O que é

Overdenture?

É uma das próteses mais econômicas dentro da Implantodontia. Ainda é uma prótese móvel, mas ao invés dela ficar parafusada sobre os implantes, esta sustenta um dispositivo de retenção semelhante a um colchete que a mantém estável, garantindo a segurança do paciente ao falar e mastigar, sem pressionar muito a gengiva. Traz grandes vantagens em relação ao tratamento sem implantes, já que não há o inconveniente da prótese se soltar por causa do colchete instalado. Não há limite de idade para utilizar uma dentadura abotoada, sendo indicada para qualquer paciente que deseja melhorar a estabilidade de suas próteses totais. É um dos tratamentos mais indicados para aqueles pacientes des-dentados totais, podendo ser realizado para arcada inferior ou superior, e conforme a condição óssea, são fixados somente de dois a quatro implantes.

Paciente utilizava dentaduras convencionais, envelhecidas e sem qualidade de mastigação.

Somente dois implantes são suficientes para este tratamento, sendo bastante econômico.

Sobre os implantes é instalada uma barra em metal, resistente, que irá auxiliar a estabilidade da nova prótese.

Prótese finalizada, com estética e excelente função mastigatória.

Novas próteses foram feitas, com maior estética e encaixe entre os dentes adequados. Utilizamos dentes de boa qualidade para maior durabilidade e conforto.

Sob a nova prótese, foram fixados colchetes e clipes que irão permitir o abotoamento a mesma sobre os implantes.

DR. HERMES

HESPANHOL CRO-MS: 3563

Protocolo de Branemark

Tel.: 67 3423-8705 67 9125-7003

Chega de insegurança. É possível fixar dentaduras utilizando implantes dentários de forma estética, econômica e rápida. Os implantes são utilizados não para substituir um dente, mas sim para servir de base para as pontes fixas. Através de um procedimento simples, conferimos grande estabilidade aos portadores de próteses totais ou mesmo para os pacientes que, por qualquer pro-blema, perderão seus dentes naturais e não desejam utilizar próteses móveis. Quando comparada com dentaduras convencionais, as dentaduras sobre implantes oferecem além da segurança na mas-tigação, uma força de mordida semelhante a dentes naturais. Hoje, contamos com diagnóstico e cirurgias digitais, onde não são necessárias mais cortes nem pontos, você poderá ter estas informações com o Dr. Hermes Hespanhol.

Paciente utilizando dentaduras convencionais, cuja mordida estava errada e causava dor e desconforto ao paciente. Infelizmente é uma situação comum em pacientes mais velhos.

SAÚD E

R E V I STA

Atual

Foram colocados somente quatro implantes na parte anterior da mandíbula, que funcionarão como um alicerce para as novas próteses. Foi feita a cirurgia sem cortes, ainda mais confortável aos pacientes.

Os parafusos ficam localizados do lado de dentro, para não comprometer a estética. Esta prótese pode ser removida em qualquer momento, para manutenção e limpeza.

Um conjunto de próteses novas foi realizado, buscando um encaixe perfeito entre os dentes e oferecendo uma melhoria estética.

E para evitar o acúmulo de resíduos, bem como deixar mais confortável, as perfurações dos parafusos são fechadas com uma resina especial.

As próteses em posição. A inferior foi parafusada sobre os implantes, diminuindo o tamanho da prótese final e por consequência aumentando o conforto.

Estética obtida com o tratamento finalizado, conferindo grande força mastigatória e estética.

Este poderia ter sido um dos dias mais felizes de sua vida, se não fosse por um pequeno detalhe. Um detalhe pode fazer uma grande diferença. E mesmo essa diferença pode também causar graves problemas a saúde de seus dentes. Saiba como distinguir implantes de qualidade e como ele pode melhorar sua saúde.

Nem mesmo a falta da orelha do noivo chamou tanta atenção quanto a falta que um sorriso bonito faz. Pense nisso!

DR. HERMES

HESPANHOL CRO-MS: 3563

Clínica

Renascense

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Rua Monte Alegre, 1793 Dourados - MS

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CÂNCER DE PELE A importância do exame anátomo-patológico. o câncer mais comum, correspondendo a 25% de todos os tumores malignos diagnosticados no Brasil. É mais comum em pessoas de pele clara com mais de 40 anos de idade. A exposição aos raios ultravioletas do sol é o principal fator de risco. O câncer de pele pode aparecer em qualquer parte do corpo, mas é mais comum em áreas expostas ao sol como o rosto, os braços e o dorso da mão. Segundo o INCA (instituto nacional do câncer) existe uma estimativa de mais de 130 mil casos de câncer de pele para o ano de 2012. Felizmente, a maioria desses casos é de neoplasias pouco agressivas e facilmente curáveis, como o carcinoma basocelular. Porém existe um tipo de câncer de pele que, apesar de não ser muito comum, é muito maligno: o melanoma. Este tipo de câncer cresce rapidamente, dá metástases precoces e se não tratado de forma rápida e adequada, pode levar o paciente a morte.

QUANDO DEVO SUSPEITAR DO CÂNCER DE PELE? Lesões de pele que apresentam crescimento contínuo. Feridas de pele que não cicatrizam. Manchas negras com bordas irregulares que demonstram crescimento ou sangramento. QUEM DEVO PROCURAR? Sempre que tiver uma lesão de pele procure o médico dermatologista. Ele é o profissional capacitado para avaliar a lesão, verificando a necessidade ou não da retirada cirúrgica. COMO FAZER O DIAGNÓSTICO? O único método que dá o diagnóstico de certeza se uma lesão de pele é benigna ou maligna é o exame anátomo-patológico (biópsia). Algumas lesões com aspecto pouco suspeito no exame clínico podem se revelar como câncer de pele.

Portanto sempre que uma lesão de pele for retirada deve ser analisada pelo médico patologista. COMO SE FAZ A PREVENÇÃO?

Câncer de pele (melanoma) - lesão de pele enegrecida com bordas e coloração irregulares.

Evitar a exposição da pele ao sol das 10 horas da manhã ás 4 horas da tarde. Utilização de protetor solar.

Pós-graduação em Dermatopatologia no Departamento de Dermatologia do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP). Residência Médica em Anatomia Patológica no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP). Título de Especialista em Patologia pela Sociedade Brasileira de Patologia e Associação Médica Brasileira. Professor de Patologia da UFGD.

SAÚD E

R E V I STA

Atual

Dr. Fabio Rocha Lima Médico Patologista CRM-MS 4849

Constru o:

construtora

Empreendimento:

Brackets Autoligados Se você ainda não ouviu falar nesse termo, certamente ouvirá. Mas o que seria, exatamente, este tipo de Aparelho Ortodôntico? Bom, Aparelho Ortodôntico Autoligado é a denominação mais comum de aparelhos compostos por brackets que não necessitam de ligaduras elásticas ou metálicas para que o fio, ou arco ortodôntico, fique preso no interior dos slots. As peças possuem um dispositivo próprio, geralmente semiautomático, para prender o arco em seu interior. Complicou um pouco, não é mesmo? A sequência de fotos ao lado mostra um caso tratado com o sistema de aparelho autoligável, demonstrando o estágio antes do tratamento, algum tempo após a instalação do aparelho autoligável e o resultado final. Este tratamento ocorreu em 14 meses e 2 semanas. Os aparelhos autoligados são assim tão eficientes porque não necessitam de ligaduras elásticas ou metálicas. Isso diminui o atrito entre o fio e o bracket enormemente, permitindo a aplicação de forças super leves, o que é ideal para uma excelente movimentação Ortodôntica, além de trazer mais conforto ao paciente. O mecanismo também diminui o número de consultas necessárias, uma vez que devemos deixar o aparelho “trabalhar” de forma mais contínua. As consultas também são mais rápidas, devido à facilidade em se trocar os fios. A maior desvantagem ainda reside no custo, bem mais alto que os aparelhos convencionais. Embora seja mais caro, achamos que o investimento compensa, pelos benefícios que pode trazer. Se você tiver alguma dúvida ou curiosidade sobre esses aparelhos, não hesite em nos perguntar.

E o que há de tão diferente e vantajoso nesta tecnologia? Segundo artigos científicos de renomados autores como Proffit e Damon, trata-se do mais eficiente sistema de movimentação dentária, pois produz forças leves e contínuas, com menor atrito, pois não utiliza as "borrachinhas". PORTANTO: 1. Maior rapidez (1,8 vezes) em relação a aparelhos convencionais. Concluíram que houve uma redução significativa da força exigida para movimentação dentária; 2. Diminuição na sensibilidade dolorosa durante o tratamento; 3. Diminuição no número de visitas ao dentista. Mas ficar tanto tempo com a mesma borrachinha não dá mau hálito? Não, porque não vai nenhuma borrachinha, pois sabemos que o látex acumula biofilme e dá mau hálito; 4. Ausência daquele mau hálito de quem usa aparelho convencional. "Ah, mas se não vai mais aquela "borrachinha" colorida eu não quero usar este aparelho!" Você deve pesar todas as outras qualidades deste sistema, e no final vai concluir que alcançar o sorriso perfeito em menor tempo, com menos dor,

SAÚD E

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menor Casoacúmulo Clínicode sujeira e indo menos ao Dentista, vale muito mais a pena do que simplesmente trocar a cor da "borrachinha". Certo?

Odontologia Venha sorrir você também! Dra. Emy Saruwatari CRO/MS 3407

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Especialista em Ortodontia; Clareamento a Laser; Profilaxia (Limpeza); Endodontia (Canal); Prótese Fixa e Móvel; Restauração.

Dr. Rodrigo Nozu CRO/MS 3408

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Especialista em Cirurgia Buco-Maxilo-facial; Implante; Cirurgia Oral Menor.

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Dra. Emy Saruwatari Cirurgiã Dentista Especialista em Ortodontia

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Saúde

de dentro para fora.

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Onde está a

família? Será que a menina com quinze não deveria cuidar de si e tentar namorar? Será que ela não tem nenhum paquerinha na escola? Ou na escola ela age como uma menina de quinze anos? Este paradoxo deixa as crianças e os adolescentes completamente perdidos, sem saber o que fazer e como agir. O que será que está errado? Até conseguirmos verificar os erros, porém só isso não basta, precisamos ter consciência e tentar modificar a realidade que nossas famílias estão vivendo. Caso exista algum desequilíbrio, teve um início, sendo na maioria das vezes na própria família. Os pais não têm mais tempo para serem pais, trabalham para pagar “coisas” que a sociedade impõe como corretas e necessárias, e esses vivem culpados. Se por um lado trabalham para bancar as “coisas”, por outro sabem que estão falhando quando não tem tempo para seus filhos. É necessário voltar a usar valores e atitudes simples, inerentes ao ser humano como: dormir, brincar, ter amigos reais e não virtuais, ter espiritualidade e ser feliz.

Inúmeras vezes presenciamos crianças abandonadas nas ruas ou comendo coisas encontradas no lixo e nos comovemos. Fazendo a pergunta: Nossa! Será que ela não tem família? Quem será que a abandonou dessa maneira! Todavia, infelizmente, isso se torna hipocrisia para muitos, no momento em que apenas se lamenta o fato e não se faz nada. Não só pela criança do lixo, mas por todas que estão perdendo o direito de ser criança, que estão sendo agredidas das mais variadas formas. Inclusive por aquelas famílias que se comovem com a criança alheia e não olham para a sua própria. Vive-se duas grandes divisões, aquela que as crianças não são estimuladas a ter autonomia e a que são estimuladas e cobradas de sua autonomia antes da hora. parece que não se consegue mais entender e respeitar quais são os processos naturais e normais que acontecem na criança. Na realidade do consultório, observamos com muita clareza, adolescentes com quinze anos usando mamadeira, e crianças, com três anos, com sete atividades diferentes.

Angélica Maria Antonholi Botassari Psicóloga

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CONHEÇA A TÉCNICA DO APARELHO INVISÍVEL TÃO DISCRETO QUE VOCÊ ATÉ ESQUECE QUE ESTÁ USANDO A Ortodontia cresceu muito nos últimos anos, com o surgimento de técnicas mais precisas e seguras, tratamentos integrados e utilização de recursos de alta tecnologia. Durante muito tempo, o Tratamento Ortodôntico era utilizado mais frequentemente em crianças e adolescentes. Hoje porém, o número de pacientes adultos que procuram os Consultórios Odontológicos para a correção do mal posicionamento dos dentes tem aumentado consideravelmente. A indústria de aparelhos ortodônticos frente ao aumento da espectativa de vida dos pacientes, da crescente valorização da harmonia facial fez com que os aparatos ortodônticos se tornassem cada vez mais estéticos e com resultados fantásticos. Dentre as alternativas existentes, destacamos os alinhadores transparentes e os braquetes linguais. Dr. Marcos Gabriel Prieto é um profissional de renome internacional e idealizador do braquete lingual brasileiro. O Sistema Prieto se apresenta em altíssima qualidade e chega a Dourados trazendo o que há de melhor e mais moderno para um público exigente e que se preocupa com imagem, qualidade e resultado seguro. Estará atendendo no Consultório da Dra. Melissa, para oferecer à você um ambiente especialmente desenvolvido para a Ortodontia, a alta capacitação dos profissionais resultam em grande satisfação para nossos pacientes.

ORTODONTIA LINGUAL Desenvolvida na década de 70 nos EUA e Japão, a Ortodontia Invisível oferece cuidados com os dentes sem interferir no visual do paciente. Instalado na parte interna da arcada dentária, o aparelho é simples e discreto. Se você está em busca de um aparelho ortodôntico eficiente, confira cinco motivos pa-ra optar pelo aparelho invisível: - Discrição – O aparelho oferece um resultado tão eficiente quanto o método convencional, sem afetar sua imagem; - Proteção – Não favorece o surgimento de manchas na parte visível dos dentes, assim como protege o esmalte vestibular de possíveis desgastes durante a remoção; - Sem Interrupção – O aparelho não precisa ser tirado em ocasiões especiais como: aniversários, casamentos, formaturas e outros eventos; - Conforto – Lábios e bochechas protegidos de qualquer atrito durante a refeição ou prática de esportes; - Resultado Eficiente – Como não utiliza braquetes e fios visíveis, proporciona a exata noção do resultado estético, antes da remoção do aparelho.

DEPOIMENTOS - “Com o aparelho lingual estou realizando o tratamento sem prejudicar a estética. Hoje, posso sorrir e ser fotografada sem me preocupar, pois o aparelho não aparece”. Keila Zuanazzi – Professora. - “Eu sempre busquei um aparelho que não atrapalhasse minha estética, pois no meu trabalho o sorriso é fundamental. Um grande amigo me indicou um ortodontista Dr. Marcos Prieto. Estou satisfeita e feliz com a ortodontia lingual, que é uma excelente opção”. Maria Cristina – Engenheira Agrimensora. - “O aparelho lingual está superando todas as minhas expectativas, levando em conta a minha particularidade empresarial. Sempre busquei um tratamento de fácil adaptação, com bons resultados e principalmente a discrição no dia-a-dia. Além disso, tem ótimo custo-benefício”. Alexander Rocha – Assessor Administrativo. - “Estou usando o aparelho lingual há cinco meses e percebi que dentro de dois meses meus dentes já estavam alinhados. Estou muito satisfeita com o tratamento e, por ser invisível, recomendo o seu uso, pois, não atrapalha as atividades diárias”. Diana Contar – Pedagoga.

Dra. Melissa Azussa Kudo CRO-MS: 3125

Dr. Marcos Gabriel Prieto CRO-MS: 465

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Dra Melissa Azussa Kudo

Dr. Marcos Gabriel Prieto

CRO – MS: 3125

CRO – MS: 465

• Especialista em Metodologia do Ensino Superior; • Especialista em Endodontia; • Especialista em Saúde Publica; • Ortodontia Lingual; • Ortodontia.

• Especialista e Mestre em Ortodontia e Ortopedia Facial; • Especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares; • Coordenador do Curso Lingual Clínico da ABO-MS e Dental Press; • Membro Efetivo e Membro Diretor da ABOL; • Active Member of Wslo (World Society of Lingual Orthodontics); • Autor de vários artigos com publicação nacional e internacional; • Prática e Técnica Lingual desde 1984; • Ministrou vários Cursos no Brasil e Exterior; • Diplomado pelo BBO (Board Brasileiro de Ortodontia); • Criador do primeiro braquete brasileiro para Arco Reto Lingual.

ORTODONTIA • ORTODONTIA LINGUAL ENDODONTIA Dra. Melissa Azussa Kudo Rua Major Capilé, 2220 Galeria Via Sarzi - Sala 14 Centro - Dourados - MS. 67 3423-3145 / 9963-0775 www.ortodontiainvisivelprieto.com.br

Obesidade Infantil Nos últimos 20 anos, a obesidade infantil se tornou uma epidemia mundial, assim como a obesidade adulta. O número desses casos podem ser resultados da grande disponibilidade de alimentos altamente calóricos e à falta de exercício físico das crianças. Durante essa fase da vida, existe uma grande procura por alimentos de alta densidade calórica, bem como doces e gorduras. No caso de não haver insistência na oferta de outros alimentos com teor nutricional elevado de vitaminas e minerais, acredita-se que o paladar da criança fixará exclusivamente em doces e gorduras, gerando graves consequências no futuro. Existem células especiais que são destinadas no armazenamento de gordura, são chamadas adipócitos, que surgem no feto ao redor da 15° semana de gestação. Durante o primeiro ano de vida, elas não se multiplicam mais, apenas crescem e se enchem de gordura para armazenar energia, que será utilizada quando a criança começar a andar. À medida que a criança cresce em altura, essas reservas são progressivamente consumidas, até atingirem seus níveis mais baixos, isso ocorrerá por volta dos 5 ou 6 anos. Meninos e meninas que chegam gordinhos a essa idade terão maior probabilidade de desenvolver obesidade na adolescência e na vida adulta. Quando a criança obesa perde peso, a velocidade da formação de células gordurosas diminui, mas, ainda assim, formam-se mais células novas nela do que nas crianças magras, ou melhor dizendo, nas crianças com peso adequado. O que vem contribuindo muito para o sedentarismo das crianças é que as cidades vêm crescendo muito e consequentemente existe uma redução dos espaços urbanos para brincar em segurança, fazendo então com que as crianças fiquem mais tempo em frente à TV, no computador, onde ficam mais expostas à propaganda de alimentos muito calóricos, isso são fatores associados à explosão da obesidade in-

Anny Tayrine Umbelino Petelin

fantil nos dias atuais, pois as crianças criam hábitos de comerem apenas aqueles alimentos que chamam a atenção, e quase sempre são os alimentos mais gordurosos e os doces que fazem com que elas fiquem “viciadas” e consequentemente vem o ganho de peso. Assim como ocorre com os adultos, a obesidade na infância causa hipertensão arterial, aumento de colesterol e triglicérides, tendência à inflamações crônicas, além de facilitar à formação de coágulos, alterar a parede interna das artérias e elevar a produção de insulina. Esse conjunto de fatores de risco para doenças cardiovasculares, conhecido como síndrome de resistência à insulina ou síndrome metabólica, tem sido descrito em crianças com apenas 5 anos de idade. Anteriormente, conhecido como diabetes do adulto, o diabetes tipo 2 é cada vez mais diagnosticado na infância. O tempo em que as crianças gordinhas enchiam os pais e avós de alegria e orgulho por aparentarem serem saudáveis já passou. A educação alimentar deve ser iniciada assim que o bebê começa a comer, para que ele desenvolva um paladar mais versátil, que inclua frutas, legumes e verduras, e aprenda a resistir aos apelos de doces, refrigerantes e salgadinhos. Portanto, as únicas pessoas responsáveis pela mudança dos hábitos das crianças são os próprios familiares: pais, avós, tios entre outros, visando uma boa alimentação que promova uma vida mais saudável, levando em conta também a prática de exercício físico que é fundamental. Oferecer alimentos menos calóricos para as crianças traz um benefício que pode ser levado por toda a vida.

Nutricionista

CRN3 29784/P Graduada em Nutrição pela Unigran (2009) - Dourados/MS. Pós-Graduada em Terapia Nutricional, Nutrição Clínica e Fitoterápica (2011) - Maxpós - Uningá.

Clínica Dr. Diemis G. Botassari

67 3423-8229 Av. Presidente Vargas, 1225 - Centro

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OSTEOPOROSE: EPIDEMIA SILENCIOSA A Osteoporose é uma doença caracterizada por diminuição da densidade óssea e consequente aumento da fragilidade do esqueleto e aumento do risco de fraturas por pequenos traumas. É a enfermidade do esqueleto de maior incidência mundial e a segunda causa de morbidade musculoesquelética nos idosos. A Osteoporose é uma doença silenciosa, cursando assintomática até o surgimento das complicações que são as fraturas por pequenos traumas. Estima-se que 5,5 milhões de brasileiros tenham Osteoporose e que ocorram 1,6 milhões de fraturas secundarias a Osteoporose por ano. A Osteoporose acomete mais idosos e mulheres na pós-menopausa, e o risco de sofrer uma fratura por Osteoporose na mulher após os 50 anos é de 37,5%. A fratura de quadril é a mais grave apresentando altos índices de óbito ou incapacidades ocasionada pela fratura. São fatores de risco para Osteoporose a idade avançada, raça branca e oriental, fraturas prévias e histórico familiar de Osteoporose, além de, baixo peso, tabagismo e consumo excessivo de álcool e café.

Em virtude da alta frequência da doença na população, considerando-se o risco de fraturas e suas complicações e sendo uma doença silenciosa, recomenda-se realizar busca ativa do diagnóstico. O diagnóstico de Osteoporose é realizado através da densitometria óssea, sendo recomendado a realização deste exame em todas as mulheres acima de 65 anos e naquelas na pós-menopausa com fatores de risco. Uma vez feito o diagnóstico deve-se estimular o consumo de leite e derivados, além de suplementação de cálcio e vitamina D, e uso de medicações visando redução da perda de cálcio no osso.

Dr. Raphael Ovidio Reumatologista CRM / MS 5.320

• Graduação em Medicina pela UFGD; • Residência Médica em Clínica Médica pela UNESP; • Residência Médica em Reumatologia pela UNESP; • Título de Especialista em Reumatologia pela Sociedade Brasileira de Reumatologia.

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REVISTA

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REUMATOLOGIA

Dr. Raphael Ovidio

Reumatologista CRM / MS 5.320

REUMATOLOGIA

Tratamento Interdisciplinar com

Ortodontia e Implantodontia Um dos fatores para a autoconfiança e autoestima elevadas é ter um sorriso bonito e harmônico. Porém, nem todos têm os dentes alinhados alcançando um equilíbrio facial. Uma das alternativas é o tratamento interdisciplinar com Ortodontia e Implantodontia.

1 - O que é Ortodontia?

Caso Clínico: (Dr. Antonio C. Guilherme)

É uma especialidade Odontológica que especializa-se no diagnóstico, prevenção e tratamento das irregularidades dentais e faciais. A prática da Ortodontia requer habilidade profissional no design, aplicação e controle dos aparelhos, para levar os dentes, lábios e arcadas a um alinhamento apropriado.

A paciente nos procurou (Maringá Odontologia) para uma avaliação, com uma queixa estética e o descontentamento de um Tratamento Ortodôntico mal sucedido realizado anteriormente. Fazendo o exame clínico notou-se a falta dos incisivos laterais onde o espaço dos mesmos estava sendo ocupado pelos caninos. Foi proposto um Tratamento Multidisciplinar realizado na própria Clínica Maringá, onde várias áreas da Odontologia foram agregadas ao tratamento. A primeira a ser realizada foi a ORTODONTIA onde iríamos reestabelecer a chave de oclusão colocando o canino na posição correta e abrindo o espaço para a colocação dos implantes na região dos incisivos laterais, assim estabelecendo funcionalidade e estética para a mordida. O segundo passo foi realizado a colocação dos IMPLANTES e logo em seguida colocado as próteses provisórias para término do Tratamento Ortodôntico. Finalizada a Ortodontia realizamos Clareamento Dental e confecção das próteses definitivas.

2 - O que é Implantodontia ? Implantodontia é o ramo da Odontologia que recupera espaços edêntulos através da inserção de raízes dentárias artificiais que suportarão uma prótese de dente (coroa). Isso ocorre pela implantação de um parafuso de titânio no interior do tecido ósseo onde houve a perda do elemento dental.

3 - Qual a relação entre Ortodontia e Implantodontia? O tratamento interdisciplinar sugere a inter-relação das especialidades, o que é de suma importância para um resultado muito mais favorável e a resolução de problemas estéticos e funcionais.

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“Deus é o nosso refúgio e fortaleza, socorro bem presente nas tribulações”. Salmos 46:1

R. João Vicente Ferreira, 1655

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3421-9703

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Dr. Antonio Carlos Guilherme CRO 3604 Ortodontia e Implantodontia Dra. Vânia R. Peres Guilherme CRO 3605 Odontologia Estética e Endodontia

Dr. Antonio Carlos Guilherme Ortodontia e Implantodontia

CRO 3604

Dra. Vânia R. Peres Guilherme Odontologia Estética e Endodontia

Odontologia Estética Implantodontia Endodontia Ortodontia

CRO 3605

3421-9703

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RELACIONAMENTOS

INTERPESSOAIS Todos os dias somos desafiados a enfrentar, o que acredito ser, uma das barreiras mais delicadas da vida. Não é o tempo, co-mo a maioria deve imaginar, mas o relacionamento interpes-soal. Inevitavelmente, em qualquer profissão e quase em qual-quer outra atividade, o ser humano necessita estar em relaci-onamento com seus semelhantes. Imagine um amigo que precisa repreender outro por uma “mancada”, mas não sabe como fazer sem ofendê-lo ou preocupar-se. Pense agora em um pai que gostaria de dizer “eu te amo” ao filho, mas não acha que seja capaz. Outra cena: a mulher que precisa pedir um favor a um colega de trabalho, mas teme gerar conflito de interesses entre o “pessoal” e o “profissional”. Todas essas são situações que demandam habilidades sociais, cada uma a seu modo. A relação de habilidades sociais é vasta. Podemos incluir nela: prestar atenção aos comportamentos dos outros, liderar, obedecer, persuadir, seduzir, declarar sentimentos, elogiar, criticar, pedir ajuda, decifrar linguagem corporal, perdoar, pedir desculpas, pedir favores, repreender, dar notícias desagradáveis, etc. Provavelmente nunca haverá uma lista definitiva, dada a natureza evolutiva do comportamento humano: novas circunstâncias surgem na sociedade e com elas novas demandas. Tais habilidades são chamadas de Habilidades Sociais (HS).

Lucimara Izida Cardoso Psicóloga

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A habilidade social é o conjunto do desempenho comportamental apresentados pelo indivíduo diante das demandas de uma situação interpessoal. Em contrapartida, os déficits de habilidades sociais estão associados a dificuldades e conflitos nas relações interpessoais e a uma variedade de alterações psicológicas, tais como problemas conjugais, isolamento, desajustamento escolar, delinquência, suicídio, além de síndromes clínicas como a depressão e a esquizofrenia (Del Prette& Del Prette, 1999, 2001). Estudos têm mostrado que a falta de desenvolturas sociais reflete nas pessoas de maneiras diferentes. Algumas vezes apresenta um desempenho acadêmico inferior ao das pessoas com habilidades adequadas, outras, inibição de criatividade. A vida familiar e conjugal pode ser afetada especialmente em termos de comunicação afetiva, expressão de sentimentos positivos e negativos, resolução de conflitos e negociação (Hidalgo & Abarca, 2000). Outro ponto importante a ser ressaltado é que deficiências em habilidades sociais, tais como a falta de assertividade e a dificuldade de expressão dos sentimentos, têm sido relacionadas ao estresse. As habilidades sociais se mostram como recursos indispensáveis para realizar atividades fundamentais da vida como nos relacionamentos interpessoais, na construção de amizades e desenvolvimento de redes sociais, no trabalho em equipe, na prestação de serviços profissionais, dentre outros. Ter Habilidades Sociais é ser capaz de apresentar as respostas mais apropriadas para reduzir a aversão de algumas situações e aumentar a probabilidade de ocorrência de situações agradáveis, tanto para si mesmo, como para os demais. Estas habilidades podem ser desenvolvidas com um treinamento específico, minimizando os efeitos da falta de habilidade, principalmente no que se refere aos relacionamentos interpessoais. O treinamento de habilidades sociais (THS), pode ser aplicada em psicoterapias individuais, grupos e casal, de acordo com a demanda.

Terapia Cognitiva Comportamental

Lucimara Izida Cardoso CRP 14/04476-2

Psicóloga Formada em Psicologia em 2008, pela Unigran. Pós-graduação em Terapia Cognitiva Comportamental 2012, pelo ITCC - Instituto de Terapia Cognitiva Comportamental.

Convênios GEAP - Fundação de Seguridade Social. Convenio de Saúde São Francisco. Caixa Economica Federal.

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67 9941.5301 Rua Cuiabá, 1994 Centro Dourados MS

Trinta e quatro anos do Centro de Análises Clínicas Dr. J. P. Mansor O Centro de Análises Clínicas Dr. J. P. Mansor completou, no dia dezessete de julho, trinta e quatro anos de serviços prestados a Dourados e região nos setores: análise clínica, análise de água, dejetos e efluentes. Aqui começamos no Hospital Santa Rita, depois passamos por Policlínica Santa Cruz a Hospital Mater Dei, que hoje é o Hospital Cassems, onde atualmente prestamos nosso serviço 24 horas. Entendo que jamais podemos esquecer os que nos antecederam, nada existe sem a sua história. O primeiro laboratório de Dourados foi o Carlos Chagas, dirigido pelo Dr. Odilon e Dr. Jones. O segundo foi o Laboratório São Marcos, do colega Dr. Jaci Alves de Lima. O terceiro, e que funciona até hoje, é o Laboratório Dourados, dos colegas Dr. Watanabe e Dr. Picelli e houve, também, um quarto Laboratório. Foi neste período que chegamos e passamos a fazer parte da história da cidade, “Meu Sonho Dourado”, onde constituí minha família. Sabemos que perfeição não existe, mas sempre seguimos uma linha ética, com respeito, profissionalismo e de-

dicação. Sempre recebemos críticas construtivas e as aceitamos com todo prazer. Nossas instalações são modernas. Estamos automatizados e informatizados, com certificado de EXCELÊNCIA em laboratório, conferido pela Sociedade Brasileira de Análises Clínicas (SBAC) desde 1994. Sou de Muriaé, estado de Minas Gerais e graduei-me na Universidade Federal de Juiz de Fora. Meus locais de aprendizado foram: Hospital Escola da Universidade, onde me formei. Depois de formado, nos Laboratórios Médicos Dr. Sérgio Franco Ltda, na cidade do Rio de Janeiro. Pela confiança e fidelidade ao longo de nossa história, agradeço a todos os nossos amigos e pacientes que confiam em nosso profissionalismo e ética. Sei que agradar a todos é impossível, mas continuarei com afinco na luta para alcançar com satisfação aos cidadãos douradenses. ”Venha conhecer nossas instalações e comprovar o nosso lema: “Sua saúde, seu maior investimento”.

Dr. José Prado Mansor CRF-MS Nº 334/78

Farmacêutico Bioquímico Diretor geral

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Óssea); Ÿ Modelos de Estudo; Ÿ Fotograas para uso Odontológico. Ÿ Tomograa Computadorizada

NA ERA DA RADIOLOGIA DIGITAL A radiologia digital não é propriamente uma novidade. Foi desenvolvida há cerca de 20 anos. Chegou ao Brasil na década de 1990, mas sua comercialização começou a ocorrer mesmo a partir de 2000. Apenas recentemente de 2008 para cá, os Dentistas brasileiros passaram a apostar nessa tecnologia para incrementar a qualidade do atendimento ao paciente, otimizando a rotina de suas clínicas. A demora em absorver o sistema de radiologia digital se deu devido ao alto custo dos equipamentos para nossa realidade e a necessidade de importação dos equipamentos com altas taxas de impostos. Os principais benefícios do uso dos sistemas digitais são: praticidade no dia-a-dia, aumento da produtividade, economia de tempo, otimização do diagnóstico, excelente qualidade de imagem, facilidade de comunicação entre os profissionais e entre o profissional/paciente, compartilhar imagens, discutir casos clínicos, além do benefício ecológico sustentável, pois não usamos mais produtos químicos que agridem a natureza e usam-se menores doses de radiação, impressão das imagens em maior qualidade.

A CETROS é uma Clínica da Radiologia Odontológica que presta serviços na área de Odontologia, oferecendo um avançado sistema de diagnósticos por imagem, totalmente digitalizados. Para tanto conta com um grupo de profissionais treinados e especializados em operar aparelhos com tecnologia de última geração. A CETROS conta com equipamentos de última geração, como a UNIDADE DE RAIO-X ORTHOPHOS XG 3D READY, da marca SIRONA (Siemens), equipamentos de avançada tecnologia configurável para qualquer procedimento em Radiologia Odontológica Digital, desde uma Radiografia Panorâmica básica, Telerradiografia, ATM, Bitewing, P.A. Carpal. Conta também com o equipamento XIOS, sensores digitais para radiografias periapicais e bitewing, infantil e adulto, também da marca SIRONA (Siemens), ambos importados da Alemanha. Estes aparelhos permitem a realização de exames controlados por um sistema computadorizado, obtendo qualidade máxima nas imagens e expondo o paciente ao mínimo de radiação, e muitas vezes entrega imediata dos exames com o laudo. Todos os procedimentos são realizados seguindo normas rígidas de higienização e esterilização de materiais, utilizando sempre equipamentos de proteção pessoal. Além da tecnologia e experiência, a CETROS dispõe de instalações confortáveis, temperatura condicionada e máxima segurança. A responsabilidade técnica da clínica, esta a cargo de sua sócia fundadora, em atividade desde 2006: Dra. Maria Stela Hernandes Alegria Hespanhol.

Quer saber um pouco mais? Entre em contato conosco, ou faça-nos uma visita.

Dra. Maria Stela Hernandes Alegria Hespanhol CRO-MS: 2164

Cirurgiã Dentista Radiologista Formada pela Universidade de Marília/SP em 1993. Pós-Graduada em Radiologia pela ABO/MS Campo Grande/MS em 2005.

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Clínica CETROS de Radiologia Odontológica Fone: (67) 3423-3571 Rua Albino Torraca, 968 - Centro - Dourados/MS

stelalegria@yahoo.com.br

Tumores Cerebrais Em 2008, aproximadamente 21.810 novos casos de tumores cerebrais primários e outros tumores do sistema nervoso central foram diagnosticados nos EUA. Esses tumores foram responsáveis por aproximadamente 13.070 mortes. A incidência de tumores malignos do cérebro tem aumentado nos últimos 30 anos, especialmente na população idosa (o aumento tem sido estimado em quase 1,2% ao ano). Metástases para o cérebro ocorrem muito mais frequentemente, com uma incidência anual 10 vezes maior que tumores cerebrais primários. Metástases e tumores cerebrais primários são um grupo heterogêneo de neoplasias com variedades de tratamentos e seguimentos diferentes. Tumores primários variam de astrocitomas pilocíticos (que são incomuns, não invasivos, e curáveis cirurgicamente) até os gliobastomas multiforme, o tumor mais comum do parênquima cerebral nos adultos, que é altamente invasivo e virtualmente incurável. Por outro lado, pacientes com tumores cerebrais metastáticos apresentam doença sistêmica rapidamente progressiva ou não apresentam câncer sistêmico. Esses pacientes podem ter metástases únicas ou múltiplas, que podem ser malignos e que podem responder muito bem a radioterapia, ou não responder a rádio ou quimioterapia. Devido a essas diversidades, o prognóstico e as opções de tratamento para tumores do sistema nervoso central devem ser cuidadosamente revistos para cada paciente.

gia para um tumor cerebral é complexo e depende de: 1 - Da idade e qualidade de vida do paciente antes da cirurgia; 2 - Proximidade de áreas eloquentes do cérebro; 3 - Viabilidade de diminuir o efeito de massa com uma cirurgia agressiva; 4 - Ressecabilidade do tumor (incluindo o número e a localização das lesões): 5 - Pacientes com doenças recorrentes, na época da última cirurgia. Opções cirúrgicas incluem biópsia estereotáxica, a biópsia aberta ou procedimento de esvaziamento tumoral, ressecção subtotal e a ressecção completa de tumores ressecáveis. O diagnóstico patológico é importantíssimo e quanto mais tecido puder ser enviado ao patologista melhor. Em complemento, imagens de RNM (Ressonância Nuclear Magnética) com ou sem contraste, devem ser obtidas entre 24 a 72 horas após cirurgia, para documentar a extensão da doença após a intervenção cirúrgica.

Fem. 7 anos, tumor temporal D, Oligodendroglioma

Masc. 72 anos, metástase cerebral de Adenocarcinoma de Intestino Grosso

Fem. 69 anos, tumor cerebral parieto temporal D, Glioblastoma multiforme

Princípios de tratamento Importantes princípios guiam a conduta cirúrgica e radioterápica para adultos com tumores cerebrais. Indiferentemente do tipo histológico, o Neurocirurgião geralmente é o maior responsável pelo melhor ou pior seguimento, dependendo da ressecção que ele realiza do tumor, mantendo morbidade cirúrgica no mínimo possível e promovendo um diagnóstico acurado. Decisão de ser mais ou menos agressivo durante uma cirur-

CRM-4706-MS

Médico Neurocirurgião

Dr. Marcel na Sala de Técnica Micro Cirúrgica em Turbingen - Alemanha

Médico Responsável: Dr. Marcel Rozin Pierobon - CRM-4706-MS

Dr. Marcel Rozin Pierobon Médico Neurocirurgião CRM-4706-MS * Formado em Medicina pela Universidade Estadual de Londrina (UEL); * Especializado em Neurocirurgia pela Universidade Estadual de Londrina (UEL); * Título de Especialidade pelo MEC; * Título de Especialidade AMB/SBN; * Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia e da Academia Brasileira de Neurocirurgia; * Trainee pela Universidade de Türbigen Alemanha - 2008.

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Fone: 67 3423-7518

Neurociência X Aprendizagem

Aprender como funciona o cérebro de crianças e jovens ajuda no processo de ensino-aprendizagem.

Atualmente a Neurociência é uma das áreas que mais avançou, em termos de indagação e investigação, nos últimos tempos. Neste último congresso de Neurociências x Aprendizagem realizado em Ribeirão Preto - SP, o Tema abordado, foi a contribuição da Neurociência na Educação e Inclusão (Entendendo a Diversidade) com conhecimentos sobre o desenvolvimento infantil, adolescência e como se processa a aprendizagem no cérebro.

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Sabendo que o cérebro é o órgão da aprendizagem, qual seria a contribuição das Neurociências para a educação? Ao analisar o processo de aprendizagem, deve-se perceber um múltiplo enfoque, explanando propriedades psicológicas e neurológicas e sociais do indivíduo, já que a construção da aprendizagem considera aspectos biológicos, cognitivos, emocionais e do meio que constroem o ser e embasei-a a sua evolução. Dessa forma, avaliar a coordenação do cérebro, suas funções, períodos críticos, as habilidades cognitivas e emocionais, as potencialidades e limitações do sistema nervoso, a memória, as dificuldades de aprendizagem e intervenções apropriadas, pode tornar o trabalho do Psicopedagogo, Psicólogo e o educador mais significativo, eficiente e autônomo. A neurociência e a Psicopedagogia juntas oferecem uma inovadora parceria, respeitando as especificidades de cada ciência, elas se completam ao conduzir este aprendente a um novo sistema, através do qual biologicamente se constrói a fonte de novas conexões neurais, pois desvendar os mistérios que envolvem o cérebro

na hora da aprendizagem, como se processam: a linguagem, a memória, o esquecimento, o humor, a atenção e o medo; como é incorporado o conhecimento e os processos de desenvolvimento que estão envolvidos na aprendizagem acadêmica. Conhecer as conexões neurais do educando é imprescindível para que sejam elaboradas atividades que desenvolvam suas funções motoras, sensitivas e cognitivas. O Psicopedagogo e Psicólogo frente ao conhecimento da neurociência busca apoiar junto ao educando na direção do conhecimento pleno, a importância das atividades neuroeducacionais onde ao apontar transformação no sistema, ressalta os vínculos dos fenômenos plásticos cerebrais com o desenvolvimento do sistema nervoso e poderão contribuir para o processo ensino-aprendizagem de forma enriquecedora e dinâmica. A neurociência é uma grande aliada do educador que o ajuda a identificar o indivíduo como um ser único, pensante e que aprende a sua maneira.

Centro de Atendimento e Intervenção em Psicopedagogia, Psicodiagnóstico / Psicologia Psicodiagnóstico Psicoterapia para crianças, adolescentes e Adultos Avaliação e Intervenção Psicopedagógica nas Dificuldades de Aprendizagem Auxílio na Alfabetização, Leitura/Escrita Educação Especial Orientação Familiar e Escola Atendimento Fonoaudiológico Avaliação/Orientação Vocacional

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Débora Held

CBO – 2394/25 - Abpp – 12344 - ABD - 1304

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Pedagoga Especialista em Educação Especial Aprimoramento em Tecnologia Assistiva

Psicopedagoga Especialista em Educação Especial Aperfeiçoamento em Neurociência da Aprendizagem TDAH e Dislexia

Psicóloga Terapia Cognitiva Comportamental (TCC)

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“Arquitetura é a arte de criar, pois é algo além da profissão. É a concretização de um sonho atra-vés de traços, e de captar os desejos de cada cliente para ambientalizá-los com técnica, arte, funcionalidade e estética”.

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Dr. Marcos Antonio Cantero CRM-MS: 4290 - Cirurgião Cardiovascular Médico Intensivista

Dr. Diogenes José de Carvalho CRM-MS: 4495 - Geriatra

Dr. Evandro Eduardo Canhaço CRM-MS: 7008 - Ginecologia / Obstetrícia / Mastologia

Dr. Antonio Carlos Gasparotto Hindo CRM-MS: 4340 - Mastologista

Dr. Guilherme F. R. Silva CRM: 6536 - Cirurgião do Aparelho Digestivo

Dr. Luiz Fernando Azambuja CRM-MS: 5100 - Pneumologista

Dr. Charles Dalegrave

CRM: 7076 - Arritmologia Cardíaca - Eletrosiologia Cardíaca

Dr. José Roberto Nanzano G. Júnior CRM-MS: 5334 -Cirurgia do Aparelho Digestivo

Dr. Daniel Salas Steinbaum

Dr. Jorge Akira Honda

CRM-MS: 6995 - Hematologista

CRM-MS: 6306 - Cirurgia Bariátrica

Dra. Ligia Batista

Dra. Daniele de Oliveira Silva

CRM: 5351 - Cirurgiã Vascular

CRM-MS- 6722 - Otorrinolaringologista

Dra. Grazielle Pitteri Pinto

Dra. Betânia Ribas

CRM-MS: 6911 - Cardiologista

CRM-MS: 7015 - Ginecologista

Dra. Cristiane Mendes Silva

Dra. Ana Teresa De Lucia

CRM-MS: 5923 - Reumatologista

CRM-MS: 3026 - Ginecologia e Mastologia

Dr. Raphael Simionato Suzi

Luciana de Souza Penhalbel Silva

CRM-MS: 5025 - Cirurgião de Cabeça e Pescoço

CRN: 18024 - Nutricionista

Dr. Nelson Rossatti Lemes Sobrinho

Samira Azambuja R. Antunes

CRM-MS: 4895 - Médico Especialista em Cardiologia

CRN: 21302 - Nutricionista

Dr. Carlos Humberto T. Moreira

Dr. Ricardo Ducci

CRM-MS: 6240 - Ortopedia / Traumatologia

CRM- 549 - Cirurgia Geral e Videolaparoscópica

Ionização É uma técnica que facilita a penetração das substâncias ativas dos cosméticos através da pele. Essa dissociação facilita a passagem do produto pela pele, pela membrana celular e pelos poros, permitindo melhor absorção e penetração. Sabemos que substâncias com cargas iguais se repelem e substâncias com cargas opostas se atraem; o mesmo ocorre entre os íons e os pólos da corrente na pele. Aplicando qualquer produto para vários objetivos. Este pode ser ionizado com o pólo da mesma carga, estamos provocando uma repulsão entre o produto, eletrodo e uma atração entre o produto e o organismo, facilitando sua penetração. Geralmente os produtos utilizados são ampolas nutritivas à base de uréia, colágeno, elastina, vitamina C, entre outros. Além de favorecer a penetração de substâncias nutritivas, também estimula a pele promovendo um aumento do metabolismo e melhora da atividade celular. Essa técnica é indicada para tratamentos preventivos de envelhecimento ou mesmo para atenuar os sinais do envelhecimento.

Clínica Dr. Diemis G. Botassari

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Detalhes importantes da técnica: 1- Observar sempre a polaridade do produto a ser ionizado; 2- Produto ionizável de polaridade negativa deve ser aplicado com o eletrodo negativo fazendo-se contato com o eletrodo positivo (eletrodo de borracha com gel que deverá entrar em contato com o cliente); 3- Não havendo indicação da polaridade pelo fabricante, o produto pode ser aplicado metade do tempo em cada pólo; 4- O preparo da pele para receber a ionização é de suma importância; 5- Após a higienização facial pode-se realizar peeling abrasivo suave para remoção das células mortas e impurezas, favorecendo a redução da camada córnea e facilitando a absorção dos iontos; 6- Aplicar o ionto molhando bem a pele e atuar sempre com os 2 eletrodos (+ e -), em movimentos circulares ou de deslizamento lentos sobre a pele do cliente, para que seja formado o campo eletromagnético de modo satisfatório; 7- O tempo de aplicação da ionização pode ser em torno de 8 minutos no total, sendo 4 minutos para cada hemiface; 8- A intensidade deve ser adequada à sensibilidade do cliente e estar em torno de 2 miliamperes (mA).

Av. Presidente Vargas, 1225 - Centro - Dourados/MS Na avaliação para a realização da Ionização observamse as contraindicações: Epilepsia; Cardíacos e Portadores de marca-passo; Neoplasias; Gravidez; Quadros Infecciosos; Próteses metálicas; Fobias à corrente elétrica.

Nághila Padilha Gonçalves Esteticista Pós-Graduanda em Dermoestética

A Ionização é utilizada tanto para tratamentos faciais como corporais. Ela pode ser indicada para: Flacidez tissular; Gordura localizada; Celulite; Estrias; Cicatrizes. Tudo dependerá do objetivo de cada princípio ativo que será introduzido na pele.

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Dra. Marcela Cardoso Yanaga Médica Nuclear

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Médica formada pela Universidade Estadual Paulista - UNESP. Residência Médica na Especialidade de Medicina Nuclear pela Universidade de São Paulo USP e InCor, São Paulo - SP. Título de Especialista em Medicina Nuclear pela Associação Médica Brasileira e Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem.

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Screening e Detecção Precoce de Câncer O screening consiste em testar pessoa assintomática através de métodos diagnósticos com o intuito da detecção precoce do câncer. Para podermos empregar os métodos de screening a neoplasia a ser rastreada deve apresentar as seguintes características: A - Elevada morbi-mortalidade; B - Fase pré-clínica da doença longa e detectável; C - O tratamento na fase pré-clínica aumentar a sobrevida ou diminuir a morbidade.

ses, e o efeito protetor dura por pelo menos 5 anos. Pessoas com história de lesão intra-epitelial escamosa do colo uterino (SIL) ou neoplasia intra-epitelial cervical (NIC) podem se beneficiar da vacina, já que a medicação pode neutralizar subtipos carcinogênicos de HPV que não foram os causadores da doença prévia. Mulheres entre 65 e 70 anos que apresentam pelo menos três exames colpocitológicos negativos nos últimos 10 anos podem optar por suspender o rastreamento.

Os métodos de rastreamento devem ser confortáveis, ter baixo risco de complicações, alta sensibilidade, especificidade e baixo custo. As neoplasias que apresentam estas características e permitem o rastreamento são:

População de risco baixo recomenda-se exame colonoscópico aos 50 anos. Na ausência de pólipos, esse teste deve ser repetido aos 60 anos. Na impossibilidade de colonoscopia, recomenda-se pesquisa anual de sangue oculto nas fezes em três amostras consecutivas e retossigmoidoscopia a cada 5 anos. População de risco alto, recomenda-se o rastreamento colonoscópico a cada 1 a 3 anos, dependendo do caso, com exame inicial aos 50 anos. Para pacientes portadores de síndromes hereditárias, o rastreamento sugerido é anual, com o primeiro exame a ser feito 5 anos antes da idade em que o primeiro caso de câncer colorretal foi detectado na família. O rastreamento de câncer colorretal reduz a mortalidade pela doença de forma significativa. A redução do risco de morte por câncer colorretal é de 15 a 33%, se o teste é realizado a cada ano ou a cada 2. O rastreamento abaixo dos 50 anos em indivíduos de risco baixo é muito controverso e talvez muito pouco eficiente, visto que apenas 7% dos casos de câncer de cólon e reto ocorrem nessa faixa etária. Todavia, em pacientes de risco alto (forte história familiar para câncer de cólon e reto ou doença inflamatória intestinal), o rastreamento está indicado nos indivíduos abaixo dos 50 anos.

CÂNCER DE MAMA Mamografia anual para mulheres acima de 40 anos, associada ao autoexame e exame clínico. O rastreamento por mamografias em mulheres entre 50 e 69 anos reduz a mortalidade pela doença em cerca de 30%. O intervalo ideal entre mamografias para rastreamento ainda é desconhecido e variável. Em mulheres com risco muito elevado de câncer de mama, o rastreamento por Ressonância Nuclear Magnética (RNM) deve ser considerado por duas razões: A - Maior sensibilidade desse método quando comparado à mamografia; RNM em pacientes de risco alto detecta cerca de 90% dos tumores abaixo de 2 cm, contra 33% da mamografia isolada e 48% da associação de mamografia com ultrassonografia; B - Como essas pacientes iniciam o rastreamento frequentemente abaixo dos 40 anos, a exposição a maior número de exames mamográficos pode estar associada a maior risco para câncer, especialmente em um grupo de indivíduos com maior susceptibilidade. A ultrassonografia é utilizada primariamente na investigação auxiliar de massas palpáveis ou identificadas em exame mamográfico.

CÂNCER DO COLO UTERINO O rastreamento para o câncer de colo uterino através do exame colpocitológico – Papanicolau, deve ser iniciado antes dos 21 anos. Após o início do rastreamento, o intervalo do exame colpocitológico deve ser anual. Após os 30 anos, mulheres com três resultados negativos podem espaçar os exames para cada 2 ou 3 anos (exceto se portadoras de HIV ou sob outra forma de imunossupressão). A vacinação contra o vírus HPV para prevenção de câncer de colo uterino é recomendável para meninas entre 11 e 12 anos. Mulheres entre 13 e 26 anos que não receberam a vacina anteriormente também são candidatas. A vacinação é realizada em três do-

CÂNCER COLORRETAL

CÂNCER DE PRÓSTATA Recomendamos que homens acima dos 40 anos, fizessem o toque retal e uma determinação de antígeno prostático específico (PSA) anualmente. É importante ressaltar que os níveis de PSA podem ser normais em um terço dos casos de doenças malignas localizadas. O valor de corte ideal de PSA para se indicar biópsia, que foi durante muito tempo fixado em 4 ng/mL, é atualmente muito contestado. Sugeri-se um valor de corte de 2,5 ng/mL em população de risco alto (negros com história familiar e câncer de próstata), capaz de aumentar em 25% a detecção de tumores malignos, porém este valor não deve ser considerado para a população geral. Tão ou mais importante que a determinação isolada de PSA pode ser a repetição periódica da mensuração do PSA e a determinação da variação entre essas duas medidas. Continuação na pág. 100

Dr. Aroldo Henrique da Silva Boigues

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Oncologista – CRM-5735-MS Residência MEC em Cancerologia Cirúrgica pelo Hospital do Câncer de Barretos – SP. / Fundação Pio XII

Médico responável: Dr. Aroldo Henrique da Silva Bigues CRM-5735-MS

Tel.:

Rua Monte Alegre, 1.807 – Vila Progresso Dourados – MS.

onco.med@hotmail.com

Dr. Aroldo Henrique da Silva Boigues Oncologista

CRM-5735-MS

Residência MEC em Cancerologia Cirúrgica pelo Hospital do Câncer de Barretos - SP. / Fundação Pio XII.

Screening e Detecção Precoce de Câncer Continuação da pág. 98

CÂNCER DE TESTÍCULO

CÂNCER DE PELE Recomendamos rastreamento de rotina para indivíduos de risco alto, ou seja, com história familiar ou pessoal de câncer de pele, evidência clínica de lesões prévias e exposição excessiva à luz solar. Pacientes com história familiar de melanoma ou nevo atípico devem ter um acompanhamento das lesões pigmentadas, devido ao risco aumentado de desenvolver melanoma.

O rastreamento é feito pelo autoexame ou exame clínico. Pacientes de alto risco, portadores de criptorquidia, síndrome de Klinefelter e disgenesia gonadal, devem ser submetidos a exames anuais. Esses exames são encorajados em toda a população, especialmente a partir da puberdade e até os 40 anos. Essas recomendações se baseiam no fato de o pico da incidência ocorrer entre os 20 e 40 anos.

CÂNCER DE OVÁRIO

CÂNCER DE PULMÃO Não apresenta uma abordagem padrão, devendo-se considerar individualmente o uso de tomografia computadorizada helicoidal de tórax em pacientes de risco alto (fumantes). Os dados de um estudo revelaram que 80% dos nódulos malignos detectados no grupo rastreado eram tumores em estádio I, o que permite curar a doença em mais de 90% dos casos.

Rastreamento com US transvaginal e CA 125 para portadoras de mutação do BRCA, sendo estendida para portadoras da síndrome de Lynch (câncer colorretal hereditário não polipóide). O rastreamento com USTV e CA 125 detectou 60% dos casos de câncer em estádio I e apenas 20% em estádio III, com menos de 4 anos de acompanhamento, espera-se que esse impacto seja ainda maior com acompanhamento mais longo.

CÂNCER DA CAVIDADE ORAL Não há estudos que demonstrem impacto do rastreamento pelo exame físico na taxa de mortalidade por câncer de cavidade oral, no entanto, existem evidências que sustentam a inspeção da cavidade oral em indivíduos de alto risco (tabagistas e etilistas) como um método eficiente na detecção precoce da doença.

10 Dicas para prevenir-se do Câncer: • Manter peso adequado; • Atividade física diária – mínimo 30 min.; • Evitar bebidas açucaradas; • Consumir mais verduras, legumes, frutas e cereais integrais; • Limitar o consumo de carnes vermelhas; • Limitar o consumo de álcool; • Não fume; • Não use suplementos para protegerse do câncer; • Limitar consumo de alimentos salgados e processados com sal; • Para mulheres – amamentar no

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Dr. Aroldo Henrique da Silva Boigues Oncologista – CRM-5735-MS Residência MEC em Cancerologia Cirúrgica pelo Hospital do Câncer de Barretos – SP. / Fundação Pio XII

Ivone P. de Freitas

Vania Paula

Técnica de Enfermagem

Secretária

COREN: 02072

Leilane M. Barrios Farmacêutica Bioquímica CRF: 2270

Cláudio da Silva Rocha Enfermeiro COREN-MS: 243.014

Cristina Santos Auxiliar Administrativo

Dra. Viviane Andreatta

Dr. Aroldo Henrique da Silva Boigues

Oncologia Clínica - CRM-MS: 4685 • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica. • Especialista por Residência Médica MEC - pela Universid. Federal de Santa Maria - RS.

Oncologista - CRM-MS: 5735 • Especialista pelo Hospital do Câncer de Barretos-SP. • Cancerologia Cirúrgica

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Água é Vida! Não podemos nos colocar como o dono da verdade, conhecedor extremo de tudo porque normalmente as coisas não são assim, sempre se tem o que aprender. Gosto de conversar sobre água e da importância deste líquido. A água é colocada como o segundo líquido mais importante, perdendo apenas para o sangue - pela vida útil em média de 90 dias, além de ser também irrecuperável. Acho difícil definir a prioridade entre estes dois líquidos, a vida depende prioritariamente dos dois, não existe vida sem eles. Hoje, abordamos a água, pois estamos vendo um desleixo total com este líquido tão precioso. Mais importante do que andar de carro (gasolina) é tomar água quando se tem sede. Portanto, água é vida! Briga-se por causa do petróleo, e vive-se sem ele, porque este pode ser substituído por vários outros combustíveis. E a água??? Há desperdício comprovado, além de ser colocada num plano de necessidade irreal. É necessário a conscientização de todos para o uso responsável desta importante riqueza natural. Não sou adepto de campanhas: “A água vai acabar”, porém estamos vendo todos os dias alterações significativas de deslocamentos pluviométricos, além de outros fatos ligados aos fenômenos naturais que estão relacionados com a água. É bastante comum no Brasil noticiários sobre estiagens, rios perdendo o seu volume de água, outros secando definitivamente. Diante deste quadro, não se tem outra saída senão usarmos as pesquisas apresentadas por instituições renomadas dentro e fora do país, sobre as mudanças climáticas no mundo e suas consequências para o planeta, estas informações deve servir de base para uma nova abordagem a reeducação no uso da mesma.

Considerando que o planeta é formado por dois terços de água, dentro do pequeno conhecimento de lei natural, por saber dos depósitos de água que temos nos árticos somado ao aquecimento gradual que vem acontecendo, acredito que é mais fácil aumentar o volume de água e diminuir a terra. Porém, a questão está diretamente ligada a qualidade desta água, conhecida como potável, sabendose que 97,5% do volume de água existente é de água salgada. O percentual de água própria para o consumo é de 2,5% e deste percentual 1,75% está armazenado nas geleiras polares, sobrando para rios, lagos e depósitos subterrâneos, apenas 0,75%. Estes dados devem fazer a diferença nos programas educativos para o uso adequado deste precioso líquido. É importante destacar também a distribuição natural da água, que muitas vezes não beneficia regiões com uma demanda significativa. Ilustramos o exposto com o nosso famoso Rio Amazonas - o maior do mundo - e está situado numa região de menor densidade demográfica do Brasil e não há como trazer esta água para resolver problemas em outros estados brasileiros. Consideramos importante e necessário que as autoridades competentes iniciem um programa educativo a fim de coibir e conter o uso desnecessário e indevido da nossa água tratada. Essas medidas já são usadas em outros estados, e reforçamos o adágio conhecido de que “nada se cria, e sim, se copia”, é só procurar algumas cidades do Estado de São Paulo que esta lei já vigora, (lá não é permitido varrer a calçada usando uma mangueira com um jato de água) e fazer as devidas adaptações em cada estado implantada. Sugerimos que outras pessoas conhecedoras deste assunto possam também fazer seus relatos a fim de enriquecer o tema. Vemos como uma importante estratégia programas educativos, iniciando nos lares, passando pela formação escolar e tornando a população multiplicadores de ideias de que se não cuidarmos das nossas riquezas naturais, vamos ficar sem elas, e a água é nosso maior PATRIMÔNIO!!! “O pior cego é aquele que não quer enxergar”. Sejamos todos cúmplices: Conservar ainda é mais barato e melhor forma de economizar.

Dr. José Prado Mansor CRF-MS Nº 334/78

Farmacêutico Bioquímico Diretor geral

Rua Hayel Bon Faker, 3705 Vila Tonani I - Dourados - MS labmansor@hotmail.com

Vícios de Refração e Óculos

Vícios ou erros de refração são condições visuais que resultam em um certo grau de deficiência em consequência de má-formação das estruturas oculares. Esta situação tem relação com a hereditariedade e são conhecidas como: - Miopia: Ocorre quando o olho é maior que o normal ou quando a córnea é muito curva, provocando visão normal para perto e borrada para longe, porque a imagem se forma na frente da retina. A Miopia corrige-se com lentes mono-focais esféricas divergentes ou negativas. - Hipermetropia: Condição quando o olho é menor que o normal ou a córnea é mais plana, provocando visão normal para longe e cansaço visual para perto. Quando o déficit visual é para longe, o grau é menor e para perto em graus maiores. A Hipermetropia corrige-se com lentes monofocais esféricas convergentes ou positivas.

- Astigmatismo: Acontece em olhos que normalmente deveriam ser esféricos, como bolas de futebol, mas apresentam diferenças em dois meridianos corneanos, sendo córneas ovaladas como bolas de futebol americano. O Astigmatismo corrige-se com lentes monofocais cilíndricas. - Na maioria dos casos temos Miopia e Hipermetropia associados ao Astigmatismo: Condição que pode ser corrigida com lentes monofocais esfero-cilíndricas. - Presbiopia: Situação que aparece geralmente após os 40 anos de idade e é mais conhecida como vista cansada, porque os olhos têm seu poder de acomodação diminuído, e o grau de longe passa ser diferente do grau de perto. Nestes casos a correção com óculos é feita com lentes multifocais que são chamadas lentes progressivas, porque permitem corrigir a deficiência dependendo da distância do objeto focado. As multifocais são lentes que corrigem a deficiência visual através de um corredor progressivo que varia de acordo com o fabricante, sendo hoje, as mais modernas tecnologicamente, chamadas digitais, que permitem menor aberração na periferia e consequentemente mais fácil adaptação.

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Toxoplasmose Ocular O que é a Toxoplasmose? A Toxoplasmose é uma doença causada por um parasita chamado Toxoplasma gondii. Esse parasita pode contaminar diversas espécies animais, sendo o gato o seu principal hospedeiro. Só o gato elimina cistos do parasita nas fezes, sendo portanto responsável pela perpetuação do ciclo de vida do Toxoplasma gondii.

Como se pode adquirir a doença? A doença na espécie humana pode ser adquirida pela ingestão de carne crua ou mal cozida, que tenha cistos de toxoplasma, ou pela ingestão de alimentos (verduras, legumes e frutas) que tenham sido contaminados pelas fezes de gatos, o que ocorre mais frequentemente com alimentos que tenham sido manipulados de forma inapropriada. A água contaminada também pode transmitir a doença. Quando a infecção ocorre durante a gestação, o toxoplasma pode atingir o feto pela placenta. É o que se chama de infecção congênita.

durante a infecção aguda ou anos após o contato inicial com o parasita; a doença ocular congênita também pode ocorrer ao nascimento ou ter manifestação tardia. Dependendo do local afetado, a lesão ocular pode ser grave, com comprometimento visual importante, especialmente quando a mácula é afetada.

Quais são os principais sintomas da Toxoplasmose? Nos indivíduos com a imunidade normal a infecção é auto-limitada, podendo ser assintomática ou simular os sintomas de um resfriado forte, caracterizada por febre e aumento do fígado e do baço. Caso a Toxoplasmose seja adquirida durante a gravidez, o feto pode ser gravemente afetado. As manifestações da Toxoplasmose congênita incluem problemas neurológicos (retardo mental e motor) e visuais (lesão da retina).

O que fazer para evitar o contágio? Evitar o consumo de carne mal cozida; consumir verduras e legumes crus somente após eles terem sido muito bem lavados; evitar contato com gatos e/ou com locais que possam ter sido contaminados por fezes desses animais (tanques de areia em parques, por exemplo).

Quais os principais sintomas da Toxoplasmose Ocular? · Olho vermelho e sensibilidade à luz; · Embaçamento visual; · Moscas volantes (pontos pretos flutuantes).

Como é feito o diagnóstico da doença ocular? No caso da doença ocular, o mais importante é o exame oftalmológico especializado com dilatação da pupila e mapeamento da retina. O exame de sangue positivo, isoladamente, não é suficiente para o diagnóstico de uveíte por Toxoplasmose.

Qual a ligação entre a Toxoplasmose e o olho? O Toxoplasma gondii tem uma afinidade grande por tecido nervoso, incluindo a retina. A retinocoroidite por Toxoplasmose é a principal causa de uveíte posterior no Brasil, podendo ocorrer

Qual é o tratamento para a doença? Existem medicamentos que têm ação contra o Toxoplasma e que, quando iniciados de forma precoce, contribuem para a re-

Dr. Ricardo Bueno Ribeiro CRM-3457-MS

Médico Oftalmologista. Título de Especialista pelo C.B.O. (Conselho Brasileiro de Oftalmologia) e A.M.B. (Associação Médica Brasileira).

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DENTES ESCURECIDOS: CONHEÇA AS CAUSAS E OS TRATAMENTOS MAIS ADEQUADOS

entes escurecidos são, geralmente, provenientes de Tratamento Endodôntico. Mas há outros fatores que podem influenciar esse escurecimento, tais como, a ação de produtos inadequados, maus hábitos do dia-a-dia, ingestão de Antibióticos e outros medicamentos, traumas, esclerose intensa, tabagismo, consumo excessivo de alimentos pigmentados e corantes (café, refrigerantes a base de cola, vinhos e sucos de uva), má-formação dos germes dentários que podem ser congênitas, hereditárias e/ou adquiridas. Para cada causa de escurecimento existe um tratamento diferente. Há aqueles que utilizam a aplicação de substâncias que clareiam os dentes, ou os que necessitam de recobrimento com materiais restauradores, que podem ser facetas diretas de resina composta ou indiretas de porcelana. Casos de dentes vitalizados com escurecimento costumam responder bem ao tratamento de clareamento dental, ou apenas uma limpeza em consultório é suficiente para remover as manchas. Já os casos de dentes desvitalizados podem ser empregados à técnica de clareamento interno e externo associado à confecção de facetas. O sucesso do clareamento dependerá da intensidade do escurecimento. Alguns tipos de manchas marrons ou acizentadas causadas pela máformação congênita, fluorose (excesso de ingestão de flúor na época da formação dos dentes) ou abuso da tetraciclina, podem não clarear ou não clarear uniformemente. Nesses casos é indicado a técnica de microabrasão que consiste em um tratamento abrasivo para tentar eliminar as manchas mais superficiais. Já em casos mais severos, é realizado a confecção de facetas ou coroas.

O tratamento mais adequado irá depender da causa do escurecimento dental e do tempo. Portanto, não tente clarear os dentes sozinhos em casa, pois há muitos produtos que prometem clareá-los, entretanto podem gerar danos à estrutura dentária e a gengiva. Além desses fatores deve-se levar em consideração a saúde bucal e geral de cada paciente e a quantidade de restaurações que há nos dentes anteriores, pois esses materiais não respondem ao tratamento e os dentes poderão ficar com cores diferentes. Procure orientação especializada antes de começar o clareamento dental.

Dra. Heloísa Mayume Roscoe Fuzii CRO-MS: 4781

Cirurgiã Dentista Clínica Geral heloisa.mayume@gmail.com

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verão já está aí! Está na hora de começar a tratar do corpo. Celulite A celulite precisa ter um longo tratamento por não ser algo fácil de eliminar, ela cada vez mais vem se acumulando escondidinha e quando se vê já está em um estado crítico. Não deixe que a celulite perturbe seu corpo e sua saúde, ela também pode estar associada a distúrbios hormonais e falta de circulação periférica.

Gordura Localizada A gordura localizada pode ser combatida por atividades físicas e estar associada com alimentação saudável, porém também pode contar com ajuda de equipamentos para gordura local como abdômen, costas e culotes.

Pré e Pós-Operatório de Cirurgias Plásticas. Tratamentos pré e pós-operatórios também são indispensáveis, mesmo que tenham uma pequena intervenção cirúrgica. Os tratamentos pré-operatórios colaboram para que o paciente tenha mais confiança, pele saudável e resistente, principalmente uma circulação sanguínea local muito eficiente para o procedimento futuro. O tratamento pós-operatório possui como sua principal característica a diminuição de edemas e consequentemente diminuição da dor e outros benefícios, como prevenção de fibroses cicatriciais e aderências teciduais, diminuição de uma flacidez pós-lipoaspiração e acelera o processo de recuperação e modelagem. Além desses benefícios, não causa dor e nenhum desconforto.

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Dra. Heloísa Mayume Roscoe Fuzii CRO-MS: 4781

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Veridiana A. A. Mayer Fisioterapeuta - Crefito 9/121319

Especialista em Ortopedia e Traumatologia Funcional, R.P.G e Dermato Funcional

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Psicanálise e Cinema: Considerações sobre o “Anticristo” de Lars Von Trier.

m tempos de capitalismo apressado, escrever sobre um filme “antigo” como Anticristo de Lars Von Trier (2009), pode parecer antiquado. Ressalva sem sentido para o inconsciente, já que ali o tempo não caminha ano após ano, dia após dia, hora após hora... Confesso que demorei certo tempo para ter coragem de ver o filme. O pano de fundo, um casal que perde seu filho pequeno, e que se isola em uma cabana no meio da mata, parecia assustador demais para o meu gosto. Só que esqueceram de me avisar que a cena em que o garotinho parece saltar alegremente para a morte era o que havia de menos perturbador no filme. Entendo que buscar um sentido pleno à película seria incorrer na mesmíssima arrogância do terapeuta que, ao lado da mulher, protagoniza o filme. Faço apenas algumas observações. Frente ao real da perda de um filho, o presunçoso terapeuta considera-se apto a tratar o luto prolongado de sua mulher, e para isso recorre à uma ideia de girico: confrontá-la com aquilo que lhe causa medo, no caso, uma cabana horrorosa no meio da mata, Éden. Mas não é de Éden, como ele a forçou a concluir, que ela tem medo, e sim da selvageria e obscenidade abafados nos porões do indivíduo. Não à toa ela lhe adverte: “Você é tão arrogante. Mas isso pode não durar, sabia?” Ao quebrar uma lei (a mulher o lembra de que não é prudente tratar alguém tão próxima, porém ele argumenta que ninguém a conhece mais do que ele, numa patética onipotência narcísica

da qual a queda será inevitável), ele abre caminho para que a Lei simbólica seja ultrapassada. E paga caro por isso: a mulher literalmente atravessa a arrogância do marido e, em uma das cenas mais fortes, imprime no real a falta que ele luta tanto para escamotear. Em Éden, o caos reina. O filme faz pensar naquilo que está além do princípio de prazer, o gozo em seu limite, no limite da aniquilação... Nos lembra de que aquilo que foi recalcado permanece indestrutível no inconsciente ou, nas palavras do poeta: E o que desapareceu,/ converte-se para mim em/ realidade. Trier coloca em cena o erotismo e a agressividade da qual o humano não cessa de abrir mão em nome da segurança, da sobrevivência, da civilização. Mas aquilo que é banido não se conforma: insiste em retornar e algumas vezes de forma nefasta, o dia-a-dia nos prova isso. Já foi dito que nunca houve um monumento da cultura que também não fosse um monumento da barbárie, foi cantado que o homem criava e também destruia... Quando se trata do humano, o buraco, esse vazio ao qual tentamos insistentemente preencher de sentido, é mais embaixo. E é passível de explodir em non sense. Dostoiévski já nos alertara, com seu homem do subsolo, de que dois e dois nem sempre são quatro, e Éden parece trazer à tona o “Real em sua violência extrema como o preço a ser pago pela retirada das camadas enganadoras da realidade” (Zizek).

Francina Evaristo de Sousa Psicanalista, membro do Fórum do Campo Lacaniano, Membro do Ágora Instituto Lacaniano/MS, Graduada em psicologia/ UNESP, especialização em Saúde Mental/UNICAMP, especialização em Saúde do Trabalhador/FIOCRUZ Psicóloga clínica – CRP nº14/03151-2 Rua João Rosa Góes nº1445, fones: 3421-3363 e 8412-8521. francinasousa@yahoo.com.br Texto disponível em www.sintomal.blogspot.com.br

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Um inovador procedimento adotado pelo Dr. Edson Baldochi permite a reabilitação oral de desdentados. Trata-se do conceito ALL-ON FOUR (Standard, Híbrido e Zigoma), técnica sem enxerto ósseo. Essa é uma nova alternativa em TERCEIRA DENTIÇÃO, que tem o reconhecimento mundial pela simplicidade cirúrgica, rapidez e segurança de resultados.

IMPLANTE ZIGOMÁTICO E TÉCNICA ALL-ON FOUR O uso de dentadura está com os dias contados. É possível obter a terceira dentição sem enxerto ósseo até 48 horas. Segundo fonte do Ministério da Saúde, 30 milhões de brasileiros são desdentados totais, podendo ser considerados inválidos orais. Vários fatores são responsáveis por esse estado, como cárie dentária, doença gengival, má-nutrição, traumas e extrações inadequadas. A perda dos dentes influencia na qualidade de vida das pessoas, pois, além da dificuldade na mastigação – que leva a distúrbios nutricionais e digestivos - acarreta ainda em problemas na fala, dores na articulação mandibular, perda de força muscular, reabsorção óssea e doenças sistêmicas. Somado a isso está o comprometimento estético, que afeta a integração e o desempenho social, levando a alterações psicológicas pela insatisfação com a aparência e as limitações funcionais. Quem usa dentadura (prótese total) sabe do desconforto ao mastigar e insegurança para sorrir, pois, com o tempo, a prótese perde retenção e estabilidade. Grande parte das pessoas que utilizam próteses totais apresenta um nível de reabsorção óssea muito avançado que, geralmente impossibilita a colocação de implantes convencionais. Uma alternativa de tratamento seriam as reconstruções com enxertos ósseos, porém nessas extensas reconstruções dos maxilares a demanda óssea, obrigava a coleta de blocos ósseos em áreas doadoras extrabucais, como calota craniana ou crista ilíaca (osso da bacia), cirurgias invasivas, pós-operatório com elevado grau de morbidade, com grande desconforto para o paciente e tempo de recuperação desanimador.

O que é Implante Zigomático? O Implante Zigomático, desenvolvido pelo cirurgião e pesquisador sueco Dr. Per-Ingvar Branemark, é um implante mais longo que o convencional – chega a ter 52 mm de comprimento – fixado no osso zigomático (osso que forma a maçã do rosto). O método evita a remoção de osso de outras partes do corpo e, na maioria dos casos, é realizada a técnica de carga imediata, possibilitando a reabilitação com dentes fixos em um prazo de 48 horas após a cirurgia. As reabilitações usando a técnica obtém sucesso acima dos 95% e são realizadas com a utilização de 4 implantes, podendo ser apenas implantes zigomáticos ou associados a implantes convencionais.

Existe alternativa de tratamento? Estudos recentes demonstram que o uso de apenas 4 implantes são suficientes para a sustentação de uma prótese fixa, desde que estrategicamente posicionados, com os dois implantes poste-

riores inclinados. Este conceito é chamado de All-On Four e tem sido empregado com grande sucesso na reabilitação de maxilares com grau moderado de reabsorção óssea. Para a reabilitação inferior (mandíbula), a técnica pode ser usada para todos os casos, independente do grau de reabsorção óssea.

Quais as vantagens desses novos tratamentos? - Necessidade de apenas uma cirurgia. No método tradicional são realizadas três cirurgias: enxerto ósseo, implantes e reabertura dos implantes; - Diminuição do tempo de tratamento com instalação dos dentes em 48 horas ao invés de 1 ano no método tradicional; - Diminuição dos custos, uma vez que são colocados apenas 4 implantes; - Não é necessária a realização de enxerto ósseo, diminuindo o desconforto do paciente, já que ele iria ficar algum tempo sem usar sua prótese; - Maior facilidade para higienização pela presença de menor número de implante.

ALL-ON FOUR: Standard, Híbrido e Zigoma A evolução em terceira dentição. Como vou saber qual o melhor tratamento para o meu caso? As reabilitações de maxilas com grande reabsorção óssea podem ser realizadas com ou sem enxertos ósseos. As duas opções devem ser apresentadas ao paciente e é ele quem vai escolher qual a forma de reabilitação. Após o esclarecimento detalhado por parte de seu cirurgião de todas as formas terapêuticas possíveis. A opção do paciente, na maioria das vezes, é pela simplificação do procedimento cirúrgico, optando pela não realização do enxerto, já que a reabilitação protética é a mesma para os dois casos. Após a consulta inicial, o cirurgião irá solicitar a documentação necessária, que além dos exames para saber o estado geral de saúde, conta com exame radiológico (RX Panorâmico) e, algumas vezes, uma Tomografia Computadorizada. De posse desses exames, é feito o planejamento detalhado para cada caso, onde, dependendo do grau de reabsorção óssea, optamos por uma das 3 modalidades do

All-on Four Standard - Para casos de reabsorção moderada da maxila, onde são empregados 4 implantes convencionais. (Como demonstram as imagens acima).

All-on Four Híbrido - Nos casos de reabsorção mais avançada, mas que ainda resta osso basal na porção anterior da maxila, são usados associações de implantes convencionais com implantes zigomáticos. (Como demonstram as imagens acima).

All-on Four Zigoma - Em casos de reabsorção severa da maxila, onde não permite o uso de implantes convencionais, são usados 4 implantes zigomáticos. (Como demonstram as imagens acima).

Como são feitas as próteses? Em todos os casos, a reabilitação protética (os dentes) é a mesma. A prótese é totalmente fixa e não possui extensão palatina (“céu da boca”), independente de qual técnica foi utilizada. Primeiro é feita uma prótese provisória e depois a definitiva.

Prótese provisória É uma prótese fixa, sem o “céu da boca”, feita totalmente em acrílico e instalada em até 48 horas após a cirurgia. O paciente deverá usá-la por um período de 4 a 6 meses, até que a osseointegração (processo de cicatrização no osso) dos implantes esteja concluída. A experiência demonstra que o uso da prótese provisória é essencial para que o paciente habitue-se a nova dentição, correção de mordida, abertura de boca e verificação da projeção estética almejada. Quando a prótese definitiva for colocada, a pessoa já vai estar numa situação mais confortável, garantindo a satisfação do resultado.

Prótese definitiva Passada a fase de osseointegração, o paciente pode escolher o tipo de prótese definitiva que deseja utilizar, desde que a opção seja adequada para o seu caso. Ele poderá eleger a prótese convencional – feita com base metálica e dentes em acrílico – ou uma prótese estética personalizada em porcelana (dente-a-dente). Neste último tipo cada dente é cimentado individualmente, o que acarreta conforto e estética superior.

O Dr. Edson Baldochi é o primeiro em Dourados e região a utilizar os conceitos All-on Four e implantes zigomáticos para a reabilitação sem enxerto ósseo. Desde o início de sua carreira, o Dr. Edson Baldochi pesquisa, estuda e aprimora técnicas para atender à necessidades de pessoas desdentadas e insatisfeitas com o uso de prótese móvel. Um trabalho que vem evoluindo a cada ano, tornando as cirurgias mais simples e as próteses cada vez mais naturais. “O sentimento de felicidade manifestado pelos pacientes é a motivação que nos faz seguir adiante e procurar sempre soluções inovadoras e práticas. Nada é mais gratificante para um profissional da área do que poder oferecer a possibilidade da terceira dentição e verificar que as pessoas encontram no novo sorriso a identidade e a qualidade de vida perdida, o prazer da estética imediata e a satisfação de poder mastigar à vontade”, afirma o especialista. O Dr. Edson Baldochi dispões de um verdadeiro arsenal de equipamentos de ponta, materiais de última geração, laser e ultrassom.

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Dr. Fernando Capovilla - Ph.D em Psicologia da Aprendizagem.

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GALERIA DE FOTOS A Dra. Tatiana Sobottka Spini, esteve presente no 18° Congresso Brasileiro de Ortodontia realizado pela Sociedade Paulista de Ortodontia em São Paulo nos dias 25 a 27/10, para receber a premiação por seu trabalho publicado na: Revista SPO Ortodontia Prêmio Jovem Pesquisador. Foi uma grande felicidade e enorme satisfação ver seu trabalho contribuindo para o conhecimento e crescimento da Ortodontia. Parabéns!

GALERIA DE FOTOS A Júlia, diretora do Hospital do Coração – Dourados, disse sim ao Daniel no dia 01/09/12, na Capela do Santíssimo – São João Batista. Maquiada pelo Salão de Beleza: Detalhes da Beleza. Vestido: Lady's House – Ponta Porã. Animação: Marco Aurélio e fotografada pelo Studio Focus.

12 1- Brinde com pais e padrinhos; 2- Dr. Adolfo - Dra. Patrícia - Dr. Ricardo e Tamara - Dr. Irineu e Célia - Daniel e Júlia - Graça e Dr. José Renato - Sr. Deodato e Sra. Castorina - Sr. Cabral e Sra. Lourdes; 3- Fernanda - a daminha ﬁlha do casal; 4- Fernanda e Gabriel; 5- Fernanda e Miguel; 6- Gordilho, Júlia, Daniel e Lúcia; 7- Padrinhos - Dr. Adolfo e Dra. Patrícia Teixeira; 8- Padrinhos - Dr. Irineu e Célia Lemes; 9- Padrinhos - Dr. José Renato e Graça; 10- Padrinhos - Dr. Ricardo e Tamara Ducci; 11- Padrinhos - Tamara, Célia e Dr. Irineu Lemes; 12- Pais da Noiva - Sr. José Cabral e Sra. Lourdes Cabral; 13- Pais do Noivo - Sr. Deodato e Castorina Queiroz.

GALERIA

DE FOTOS Aniversário de 8 anos de Henrique Ribeiro, filho do Oftalmologista Dr. Ricardo Ribeiro e esposa Andréa Ribeiro, Fonoaudióloga. Festa realizada no Parks Games do Shopping Avenida Center, dia 23 de Agosto contando com todos os amiguinhos do Colégio SEI Dourados/MS, familiares de Campo Grande/MS e Marília/SP.

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GALERIA DE FOTOS No último dia 12/10, Aron Elias Poll e Marguita Maske Poll da Óptica Karina juntamente com Denilto Freire e Rozenilda Salgueiro Freire celebraram a união de seus filhos; Paulo Henrique e Mayara. A cerimônia foi celebrada na Igreja Batista Boas Novas e os noivos recepcionaram os convidados no Indaiá. A festa contou com a organização do cerimonial Cassiane Zanine, do decorador Gil, do Buffet do Laudir. A equipe do Studio Cláudio R. Tavares foi a responsável por registrar os momentos do casal.

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