CAPITULO IV Un nuevo siglo un nuevo reto

Constitución de la República, disponiéndose que podrán continuar con la prestación directa de los mismos.” Esta situación pese a su breve existencia genero situaciones negativas, como fue la supresión de los Servicios de Salud en el Trabajo del parque de Centrales Hidráulicas, la redistribución del personal médico y la entrega de los locales del mismo en concesión a empresas del Consorcio FEMI.

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CAPITULO IV

Un nuevo siglo un nuevo reto

4.1 Salud Ambiental y Ocupacional

ÍNDICE

Conceptualmente, en nuestro caso para el análisis y gestión de la Unidad de Salud Ocupacional, nos basamos en que existe una profunda relación entre la salud laboral y el medioambiente. Fundamentalmente por el seguimiento de una metodología similar y por qué los procedimientos de evaluación de riesgos son análogos en sus objetivos. Así, a partir de los procedimientos de evaluación de riesgos laborales, se pueden identificar los factores de riesgo ambiental y viceversa. En este sentido, tomamos como un antecedente metodológico, el diseñó de la Evaluación del Riesgo ambiental (RA) y la subsecuente Gestión de Riesgos de la EPA (United States Environmental Protection Agency EPA). La primera, es una herramienta que tiene como objetivo la predicción de los efectos adversos sobre la salud, producidos por la presencia en el medio ambiente de agentes causales de distinta naturaleza, biológica, física o química. En la misma, se obtiene el valor de la probabilidad de la producción de efectos adversos para la salud de las poblaciones humanas, la evaluación de riesgo para la salud humana o para el resto del medio ambiente, la evaluación de riesgo ecológico, como resultado de la exposición a uno o varios agentes causales. La EPA diferenció claramente la evaluación de riesgos de la gestión de riesgos. En esta última, empleo la información generada para la toma de decisiones sobre las acciones a realizar, destinadas a prevenir y proteger la salud y el medio ambiente. Como complemento la Agencia norteamericana para las sustancias tóxicas y el registro de enfermedades (ATSDRE) diseñó la Evaluación de Salud Pública. La que es una herramienta empleada, para evaluar el impacto de salud humano que puede producirse, en sitios listados con índices de contaminación por la

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EPA. En este caso, se evalúan los efectos posibles de una instalación existente, y no se trata de un proyecto. Combinando los identificadores de riesgo obtenidos en la gestión de la salud laboral con los obtenidos de la gestión del medio ambiente, tendremos una visión más exacta de la realidad que debemos gestionar.

Los conceptos básicos que avalan lo propuesto, parten de una visión holística como la propia Teoría General de Sistemas. Es decir, el observador del medio, el ser humano real, y el operador humano en el mismo, son intrínsecamente la misma persona. En donde el operador humano en el medio, un labriego en la sabána o un operario en una línea de montaje, adquieren su identidad del sin número de relaciones con el entorno al cual pertenecen. En donde nos hallamos frente a un medio, el laboral, que es estructurado en relación a un sentido que genera objetivos. Decíamos en nuestro trabajo la Ecología Medica en la Empresa en 1995, que los seres humanos, vistos desde el ángulo de su salud, se relacionan a través de su puesto de trabajo, cualquiera sea su categoría y jerarquía, con un establecimiento laboral y el medio en el cual este se encuentra inserto. Para Giorlandini esta área estudiaría “la inmediación del trabajador con el lugar de trabajo, su entorno, y la residencia del trabajador; viendo desde otro punto de vista, sus relaciones con el medio ambiente”. Haciendo hincapié en las condiciones de trabajo, fundamentalmente la seguridad e higiene y las del medio en el que la empresa se ha instalado. G.A. y A.G. Theodorson la definen como: “el estudio ecológico de la distribución espacial de los trabajadores en una fábrica, oficina comercial, etcétera y del vínculo entre esta distribución y las pautas de las relaciones de trabajo y las relaciones

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sociales informales” . Debemos tener en cuenta que el enfoque de la relación salud-enfermedad se ha ido modificando últimamente, dando paso a otros modelos que acentúan los factores del ambiente y huésped por sobre el propio agente. Para Trindade los factores huésped son elementos intrínsecos que afectan la susceptibilidad del individuo al agente, mientras que los factores ambientales son entes extrínsecos, que afectan la exposición del huésped al agente.

De este modo ingresamos en una perspectiva multidimensional que se adecúa al enfoque causa múltiple - efecto múltiple de salud y enfermedad. Para Blom, Lalonde y Dever, citados por este autor, los cuatro factores de salud: medioambiente, estilo de vida, biología humana y sistemas de atención de salud, en este caso Sistema de Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional; se relacionan y se modifican en forma de un circulo envolvente, formado por la población laboral, los sistemas culturales y la organización empresarial, la salud mental, el equilibrio ecológico y los recursos naturales.

Por ello, el impacto ambiental a nivel de la organización se transforma en impacto ambiental de saludocupacionalen el ambiente laboral.

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En donde lo podemos definir como: cualquier cambio en el medio

ambiente laboral, ya sea adverso o beneficioso para el trabajador, que es el resultado de las actividades, productos, servicios y relaciones delos elementos dela organización.

Las orientaciones más avanzadas en relación a la gestión medioambiental integran en lo posible, no solo a la gestión de la calidad, sino a la seguridad industrial y fundamentalmente a la gestión de la salud ocupacional.

Si recordamos que los sistemas administrativos son sistemas sociales creados, complejos y complicados. Que se caracterizan por la diferenciación de funciones, la formulación y la estructuración deliberadas del medio sicosocial, inserto y emergente del medio laboral y global de la Organización en que actúan. Lo que nos hace reafirmar que un sistema de gestión es un sistema de administración dentro de una organización, el cual puede implementarse conforme criterios diversos. Pero, con características comunes en cuanto a sus pasos y objetivos, con la finalidad única de asegurar una mejora en el cuidado de la seguridad y la salud ocupacional y del medio ambiente en nuestro caso.

Por ello desde el punto de vista de la gestión, los aspectos ambientales se transforman conceptualmente en aspectos del ambiente laboral y se definen como componentes de las actividades, productos y servicios.

Este punto comprende la estrategia para el desarrollo del sistema. Se debería comenzar la implantación por una identificación de los peligros de la organización, entendiendo como tal el proceso de reconocer un peligro generador de un impacto potencial que existe y definir sus características. Entre tales características, hay que destacar la probabilidad y las consecuencias, en el caso de que esa situación ocurriera. La combinación de estos parámetros determina el riesgo.

Siguiendo estos postulados debemos reinterpretar el concepto de riesgo y aplicarlo al proceso de planificación. Existen elementos economicistas en su origen que deben ser tomados en cuenta. En la

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antigüedad, al incrementarse el tráfico comercial con las consiguientes pérdidas que podían producirse, surgió como un elemento facilitador el préstamo en bruto, que cubría las mismas en caso de que ocurriesen. A fines de la Edad Media y comienzos del Renacimiento europeos se generan los primeros seguros individuales, los que en el correr del desarrollo de la Revolución Industrial se trasladaran a los nuevos emprendimientos y para nuestro interés, al sector trabajador de los mismos. Con la salvedad de un comienzo difícil por la caracterización precaria del trabajador de la época, que alcanzara su culminación en la segunda mitad del siglo XVIII. Paralelamente, se da un fenómeno, la introducción del cálculo de probabilidades en este siglo, lo que dará lugar al desarrollo de la llamada técnica actuarial, en la fijación de la prima como en el monto del seguro, paso que permite ponderar el riesgo y establecer una relación directa con el daño, a través de la aplicación probabilística. Con este marco, Alemania comienza a generar a partir de 1883 la legislación que reguló los seguros de accidente de trabajo, invalidez y vejez, lo que fue seguido por otros países de Europa, así como lo hizo nuestra República. Se generó de este modo una mayor presión sobre el capital asegurador, el que lo traslado a los Empresarios, que exigieron más precisión y determinación de los riesgos económicos de sus trabajadores asegurados. Todo esto último, llevo a que la noción de riesgo se asociará siempre con un concepto de pérdida y con un fuerte componente económico. Lo que conducirá a introducirla en el análisis de la gestión del trabajador, en la salud y seguridad ocupacional. Pero fundamentalmente en la visión del medio laboral, de las herramientas de análisis y de los objetivos a alcanzar. Por ello, se le impone al profesional la visión de que se enfrenta a un medio que es por naturaleza agresivo para el ser humano. En una relación que se expresa de acuerdo a esta concepción en general por una forma aguda: el accidente, o a través de una acción persistente o inveterada, crónica: la enfermedad profesional. Esto lleva a perder de vista la relación más profunda y real del trabajador con el medio laboral. La interrelación dual hombre-medio desaparece para ser sustituida por un “arquetipo socioeconómico”. Por lo que, la

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