Conferencia Manuel Tapia
LECCIONES DE UNA VIDA (dedicada a la medicina respiratoria acadĂŠmica)
Alvar Agusti
1954: 1er presidente de la sección española de la Asociación Internacional para el Estudio de los Bronquios (SE-AIEB)
FundaciĂłn SEPAR, Madrid 1967 Manresa-Formosa
Guerra-Sanz
Lahoz
Coll-ColomĂŠ
Garcia-Echevarria
Agusti-Vidal
Zapatero Tello Montes-Velarde
Blanco-Rodriguez
Marquez
Conferencias Manuel Tapia - SEPAR • • • • • • • • • • • • • • • •
1987 Dr. M. García Cosío (Montreal, Canadá) 1988 Dr. F. Griffith Pearson (Toronto, Canadá) 1989 Dr. Valentín Lourenço (Chicago, USA) 1990 Dr. Peter Wagner (California, USA) 1991 Dr. Jean François Dumon (Marsella, Francia) 1992 Dr. Victorino Farga (París, Francia) 1993 Dr. Manuel Paiva (Bruselas, Bélgica) 1994 Dr. Richard Light (California, USA) 1995 Dr. Alejandro E. Grassino (Montreal, Canadá) 1996 Dr. J. Iasha Sznajder (Chicago, USA) 1997 Dr. Roberto Rodríguez Roisin (Barcelona) 1998 Dr. Dominique Robert (Lyon, Francia) 1999 Dr. Josep Maria Antó Boqué (Barcelona) 2000 Dr. Joaquín Sanchís Aldás (Barcelona) 2001 Dr. Ferran Morell Brotad (Barcelona) 2002 Dr. Bartolomé Celli (Boston, USA)
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2003 Dr. Daniel Rodenstein (Bélgica) 2004 Dr. Francisco Rodríguez Panadero (Sevilla) 2005 Dr. César Picado Vallés (Barcelona) 2006 Dr. José Antonio Caminero Luna (Las Palmas) 2007 Dr. Federico Manresa Presas (Barcelona) 2008 Dr. Moisés Selman (México) 2009 Dr. Josep Maria Montserrat Canal (Barcelona) 2010 Dr. Fernando Martínez (Tucson, Arizona. USA) 2011 Dr. José Luis Álvarez-Sala Walther (Madrid) 2012 Dr. Antoni Xaubet Mir (Barcelona) 2013 Dr. Juan Ruiz Manzano (Barcelona) 2014 Dr. Vicente Plaza Moral (Barcelona) 2015 Dr. Lorenzo Fernández Fau (Madrid) 2016 Dr. José Castillo Gómez (Sevilla) 2017 Dr. Antonio Anzueto (San Antonio, EEUU)
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1987 Dr. M. García Cosío (Montreal, Canadá) 1988 Dr. F. Griffith Pearson (Toronto, Canadá) 1989 Dr. Valentín Lourenço (Chicago, USA) 1990 Dr. Peter Wagner (California, USA) 1991 Dr. Jean François Dumon (Marsella, Francia) 1992 Dr. Victorino Farga (París, Francia) 1993 Dr. Manuel Paiva (Bruselas, Bélgica) 1994 Dr. Richard Light (California, USA) 1995 Dr. Alejandro E. Grassino (Montreal, Canadá) 1996 Dr. J. Iasha Sznajder (Chicago, USA) 1997 Dr. Roberto Rodríguez Roisin (Barcelona) 1998 Dr. Dominique Robert (Lyon, Francia) 1999 Dr. Josep Maria Antó Boqué (Barcelona) 2000 Dr. Joaquín Sanchís Aldás (Barcelona) 2001 Dr. Ferran Morell Brotad (Barcelona) 2002 Dr. Bartolomé Celli (Boston, USA)
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2003 Dr. Daniel Rodenstein (Bélgica) 2004 Dr. Francisco Rodríguez Panadero (Sevilla) 2005 Dr. César Picado Vallés (Barcelona) 2006 Dr. José Antonio Caminero Luna (Las Palmas) 2007 Dr. Federico Manresa Presas (Barcelona) 2008 Dr. Moisés Selman (México) 2009 Dr. Josep Maria Montserrat Canal (Barcelona) 2010 Dr. Fernando Martínez (Tucson, Arizona. USA) 2011 Dr. José Luis Álvarez-Sala Walther (Madrid) 2012 Dr. Antoni Xaubet Mir (Barcelona) 2013 Dr. Juan Ruiz Manzano (Barcelona) 2014 Dr. Vicente Plaza Moral (Barcelona) 2015 Dr. Lorenzo Fernández Fau (Madrid) 2016 Dr. José Castillo Gómez (Sevilla) 2017 Dr. Antonio Anzueto (San Antonio, EEUU)
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1987 Dr. M. García Cosío (Montreal, Canadá) 1988 Dr. F. Griffith Pearson (Toronto, Canadá) 1989 Dr. Valentín Lourenço (Chicago, USA) 1990 Dr. Peter Wagner (California, USA) 1991 Dr. Jean François Dumon (Marsella, Francia) 1992 Dr. Victorino Farga (París, Francia) 1993 Dr. Manuel Paiva (Bruselas, Bélgica) 1994 Dr. Richard Light (California, USA) 1995 Dr. Alejandro E. Grassino (Montreal, Canadá) 1996 Dr. J. Iasha Sznajder (Chicago, USA) 1997 Dr. Roberto Rodríguez Roisin (Barcelona) 1998 Dr. Dominique Robert (Lyon, Francia) 1999 Dr. Josep Maria Antó Boqué (Barcelona) 2000 Dr. Joaquín Sanchís Aldás (Barcelona) 2001 Dr. Ferran Morell Brotad (Barcelona) 2002 Dr. Bartolomé Celli (Boston, USA)
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2003 Dr. Daniel Rodenstein (Bélgica) 2004 Dr. Francisco Rodríguez Panadero (Sevilla) 2005 Dr. César Picado Vallés (Barcelona) 2006 Dr. José Antonio Caminero Luna (Las Palmas) 2007 Dr. Federico Manresa Presas (Barcelona) 2008 Dr. Moisés Selman (México) 2009 Dr. Josep Maria Montserrat Canal (Barcelona) 2010 Dr. Fernando Martínez (Tucson, Arizona. USA) 2011 Dr. José Luis Álvarez-Sala Walther (Madrid) 2012 Dr. Antoni Xaubet Mir (Barcelona) 2013 Dr. Juan Ruiz Manzano (Barcelona) 2014 Dr. Vicente Plaza Moral (Barcelona) 2015 Dr. Lorenzo Fernández Fau (Madrid) 2016 Dr. José Castillo Gómez (Sevilla) 2017 Dr. Antonio Anzueto (San Antonio, EEUU)
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1987 Dr. M. García Cosío (Montreal, Canadá) 1988 Dr. F. Griffith Pearson (Toronto, Canadá) 1989 Dr. Valentín Lourenço (Chicago, USA) 1990 Dr. Peter Wagner (California, USA) 1991 Dr. Jean François Dumon (Marsella, Francia) 1992 Dr. Victorino Farga (París, Francia) 1993 Dr. Manuel Paiva (Bruselas, Bélgica) 1994 Dr. Richard Light (California, USA) 1995 Dr. Alejandro E. Grassino (Montreal, Canadá) 1996 Dr. J. Iasha Sznajder (Chicago, USA) 1997 Dr. Roberto Rodríguez Roisin (Barcelona) 1998 Dr. Dominique Robert (Lyon, Francia) 1999 Dr. Josep Maria Antó Boqué (Barcelona) 2000 Dr. Joaquín Sanchís Aldás (Barcelona) 2001 Dr. Ferran Morell Brotad (Barcelona) 2002 Dr. Bartolomé Celli (Boston, USA)
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2003 Dr. Daniel Rodenstein (Bélgica) 2004 Dr. Francisco Rodríguez Panadero (Sevilla) 2005 Dr. César Picado Vallés (Barcelona) 2006 Dr. José Antonio Caminero Luna (Las Palmas) 2007 Dr. Federico Manresa Presas (Barcelona) 2008 Dr. Moisés Selman (México) 2009 Dr. Josep Maria Montserrat Canal (Barcelona) 2010 Dr. Fernando Martínez (Tucson, Arizona. USA) 2011 Dr. José Luis Álvarez-Sala Walther (Madrid) 2012 Dr. Antoni Xaubet Mir (Barcelona) 2013 Dr. Juan Ruiz Manzano (Barcelona) 2014 Dr. Vicente Plaza Moral (Barcelona) 2015 Dr. Lorenzo Fernández Fau (Madrid) 2016 Dr. José Castillo Gómez (Sevilla) 2017 Dr. Antonio Anzueto (San Antonio, EEUU)
SĂndrome hepato-pulmonar
Rodriguez-Roisin R et al. NEJM 2008: 358: 2378
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1987 Dr. M. García Cosío (Montreal, Canadá) 1988 Dr. F. Griffith Pearson (Toronto, Canadá) 1989 Dr. Valentín Lourenço (Chicago, USA) 1990 Dr. Peter Wagner (California, USA) 1991 Dr. Jean François Dumon (Marsella, Francia) 1992 Dr. Victorino Farga (París, Francia) 1993 Dr. Manuel Paiva (Bruselas, Bélgica) 1994 Dr. Richard Light (California, USA) 1995 Dr. Alejandro E. Grassino (Montreal, Canadá) 1996 Dr. J. Iasha Sznajder (Chicago, USA) 1997 Dr. Roberto Rodríguez Roisin (Barcelona) 1998 Dr. Dominique Robert (Lyon, Francia) 1999 Dr. Josep Maria Antó Boqué (Barcelona) 2000 Dr. Joaquín Sanchís Aldás (Barcelona) 2001 Dr. Ferran Morell Brotad (Barcelona) 2002 Dr. Bartolomé Celli (Boston, USA)
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2003 Dr. Daniel Rodenstein (Bélgica) 2004 Dr. Francisco Rodríguez Panadero (Sevilla) 2005 Dr. César Picado Vallés (Barcelona) 2006 Dr. José Antonio Caminero Luna (Las Palmas) 2007 Dr. Federico Manresa Presas (Barcelona) 2008 Dr. Moisés Selman (México) 2009 Dr. Josep Maria Montserrat Canal (Barcelona) 2010 Dr. Fernando Martínez (Tucson, Arizona. USA) 2011 Dr. José Luis Álvarez-Sala Walther (Madrid) 2012 Dr. Antoni Xaubet Mir (Barcelona) 2013 Dr. Juan Ruiz Manzano (Barcelona) 2014 Dr. Vicente Plaza Moral (Barcelona) 2015 Dr. Lorenzo Fernández Fau (Madrid) 2016 Dr. José Castillo Gómez (Sevilla) 2017 Dr. Antonio Anzueto (San Antonio, EEUU)
ATS Anaheim 1985
Dr. Celli
Dr. Rodriguez-Roisin Dr. J. Roca Dr. A. Torres Dr. A. Agusti
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1987 Dr. M. García Cosío (Montreal, Canadá) 1988 Dr. F. Griffith Pearson (Toronto, Canadá) 1989 Dr. Valentín Lourenço (Chicago, USA) 1990 Dr. Peter Wagner (California, USA) 1991 Dr. Jean François Dumon (Marsella, Francia) 1992 Dr. Victorino Farga (París, Francia) 1993 Dr. Manuel Paiva (Bruselas, Bélgica) 1994 Dr. Richard Light (California, USA) 1995 Dr. Alejandro E. Grassino (Montreal, Canadá) 1996 Dr. J. Iasha Sznajder (Chicago, USA) 1997 Dr. Roberto Rodríguez Roisin (Barcelona) 1998 Dr. Dominique Robert (Lyon, Francia) 1999 Dr. Josep Maria Antó Boqué (Barcelona) 2000 Dr. Joaquín Sanchís Aldás (Barcelona) 2001 Dr. Ferran Morell Brotad (Barcelona) 2002 Dr. Bartolomé Celli (Boston, USA)
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2003 Dr. Daniel Rodenstein (Bélgica) 2004 Dr. Francisco Rodríguez Panadero (Sevilla) 2005 Dr. César Picado Vallés (Barcelona) 2006 Dr. José Antonio Caminero Luna (Las Palmas) 2007 Dr. Federico Manresa Presas (Barcelona) 2008 Dr. Moisés Selman (México) 2009 Dr. Josep Maria Montserrat Canal (Barcelona) 2010 Dr. Fernando Martínez (Tucson, Arizona. USA) 2011 Dr. José Luis Álvarez-Sala Walther (Madrid) 2012 Dr. Antoni Xaubet Mir (Barcelona) 2013 Dr. Juan Ruiz Manzano (Barcelona) 2014 Dr. Vicente Plaza Moral (Barcelona) 2015 Dr. Lorenzo Fernández Fau (Madrid) 2016 Dr. José Castillo Gómez (Sevilla) 2017 Dr. Antonio Anzueto (San Antonio, EEUU)
Dr. Torres
Dr. Badia
Dr. Ferrer
Conferencia magistral Manuel Tapia (2012)
LECCIONES DE UNA VIDA (dedicada a la medicina respiratoria acadĂŠmica)
Medicina Académica
Educación & formación continuada
Investigación
Excelencia asistencial
Qué? • Investigar = (intentar) contestar preguntas • La pregunta es la parte mas difícil e importante del proceso de investigación – Surge de la practica clínica – Debe ser: • Relevante • Novedosa • Factible
Como? – El método SIGUE a la pregunta (no la precede) – Algunos “trucos”
Qué? • Investigar = (intentar) contestar preguntas • La pregunta es la parte mas difícil e importante del proceso de investigación – Surge de la practica clínica – Debe ser: • Relevante • Novedosa • Factible
Como? – El método SIGUE a la pregunta (no la precede) – Algunos “trucos”
Qué? • Investigar = (intentar) contestar preguntas • La pregunta es la parte mas difícil e importante del proceso de investigación – Surge de la practica clínica – Debe ser: • Relevante • Novedosa • Factible
Como? – El método SIGUE a la pregunta (no la precede) – Algunos “trucos”
The five basic principles for discovery 1. 2. 3. 4. 5.
Slow down to explore Read, but not too much Pursue quality for its own sake Look at the raw data Cultivate smart friends
EPOC = enfermedad auto-inflingida por humo de tabaco
Hogg et al NEJM 2004
Enfisema
Fletcher & Peto BMJ 1977
Bronquitis
Pero … hay cosas que no ligan!
FEV1 decline (ECLIPSE) >60 ml/yr 30 - 60 ml/yr N = 111 Stable
60 - 30 ml/yr N = 631
Substantial
N = 638
Modest
Modest
Substantial
N = 109
>60 ml/yr N = 674
Vestbo J et al. NEJM 365 (13):1184-1192, 2011
All-cause mortality in FOC Lung function in early adulthood
Smoking history
AgustĂ A et al. The Lancet RM 2017: 5(12): 935-945
Prevalence of comorbid abnormalities in early adulthood FOC
CARDIA
GENIII
AgustĂ A et al. The Lancet RM 2017: 5(12): 935-945
Incidence of comorbidities through life FOC
47 yrs
CARDIA
39 yrs p<0.001
37 yrs
30 yrs p<0.001
AgustĂ A et al. The Lancet RM 2017: 5(12): 935-945
ÂżRealmente podemos revertir esto? Enfisema
Fibrosis
ÂżY esto?
HRCT in adolescent survivor of preterm birth (courtesy of Prof. A. Bush (London, UK) 2017)
COPD
?
La generosidad no es una virtud …
… es una inversión!
• 1998: Presidente Comité Científico SEPAR • 2001: Centro Respira de Investigación (PIIs)
D
Dr. F. Pozo
Dr. Victor Sobradillo
Dr. J. Roca
Dr. F. R de Castro
Dr. A. Salvatierra
• 2003: Red Respira (ISCiii) • 2006: CIBER Enfermedades Respiratorias
• 1998: Presidente Comité Científico SEPAR • 2001: Centro Respira de Investigación (PIIs)
D
Dr. F. Pozo
Dr. Victor Sobradillo
Dr. J. Roca
Dr. F. R de Castro
Dr. A. Salvatierra
• 2003: Red Respira (ISCiii) • 2006: CIBER Enfermedades Respiratorias
• 1998: Presidente Comité Científico SEPAR • 2001: Centro Respira de Investigación (PIIs)
D
Dr. F. Pozo
Dr. Victor Sobradillo
Dr. J. Roca
Dr. F. R de Castro
Dr. A. Salvatierra
• 2003: Red Respira (ISCiii) • 2006: CIBER Enfermedades Respiratorias
• 1998: Presidente Comité Científico SEPAR • 2001: Centro Respira de Investigación (PIIs)
D
Dr. F. Pozo
Dr. Victor Sobradillo
Dr. J. Roca
Dr. F. R de Castro
Dr. A. Salvatierra
• 2003: Red Respira (ISCiii) • 2006: CIBER Enfermedades Respiratorias (ISCiii)
• 1998: Presidente Comité Científico SEPAR • 2001: Centro Respira de Investigación (PIIs)
D
Dr. F. Pozo
Dr. Victor Sobradillo
Dr. J. Roca
Dr. F. R de Castro
Dr. A. Salvatierra
• 2003: Red Respira (ISCiii) • 2006: CIBER Enfermedades Respiratorias (ISCiii)
Número publicaciones citables
Mundo España
Kohl P et al. Clin Pharmacol Ther 88 (1):25-33, 2010
Kohl P et al. Clin Pharmacol Ther 88 (1):25-33, 2010
Topol EJ. Cell 2014: 157 (1): 241-253
Practica clĂnica = integracion datos + conocimiento + sentido comĂşn = pattern recognition
La capacidad integrativa del cerebro humano es limitada
Por eso necesitamos ordenadores!
AgustĂ A et al. ERJ. 2017: 50(4): 1-13
POPULATION RISK
INDIVIDUAL RISK
AgustĂ A. Predicting the future from the past. ERJ 2017: 49(1)
https://www.youtube.com/watch?v=hNShUqOiyYM
Dr. Victor Sobradillo
R. Rodriguez-Roisín
PD Wagner
Dr. Borja Garcia-Cosío
PT Schumacker
B. Celli
F. Pozo
B. Togores
F. BarbĂŠ
J. Sauleda
B. Cosio
O. Sibila
R. Faner
E. Sala
P. Sobradillo
Muchas gracias!