3 La comorbilidad en el momento del diagnóstico del asma y su influencia en el pronóstico de la enfermedad TABLA 1. Causas de muerte en asma. Asma (n= 82) EPOC (n= 283) Sin asma/EPOC (n= 2.461) Tumores sólidos, n (%) – Pulmonares, n (%) 17 (20,7) 1 (1,2) 75 (26,6) 41 (14,5) 654 (26,6) 131 (5,3) Enfermedades cardiovasculares, n (%) – Cardiopatía isquémica, n (%) – Accidente cerebrovascular, n (%) – Arteriopatía periférica, n (%) – Fallo cardíaco, n (%) 24 (29,3) 6 (7,3) 6 (7,3) 0 (0,0) 12 (14,6) 61 (21,6) 16 (5,6) 19 (6,7) 9 (3,2) 17 (6,0) 641 (26,1) 169 (7,0) 183 (7,6) 44 (1,8) 229 (9,5) Infecciones, n (%) – Neumonía, n (%) 12 (14,6) 5 (6,0) 46 (16,3) 29 (10,3) 539 (21,9) 298 (12,1) 7 (8,5) 19 (6,7) 225 (9,2) < 0,001* < 0,001† < 0,001§ 5 (6,0) 72 (25,5) 122 (4,9) < 0,001* < 0,001† < 0,001§ 17 (20,9) 9 (3,3) 275 (11,3) < 0,001* < 0,001† < 0,001§ Causa de muerte Enfermedades digestivas, n (%) Insuficiencia respiratoria, n (%) Otras#, n (%) Valor p < 0,001* 0,088† < 0,001§ 0,100* 0,394† 0,136§ 0,154* 0,192† 0,320§ Los valores representan medias (desviación estándar) o número de casos (porcentaje). #Se incluyen muertes de enfermedades de la sangre y órganos hematopoyéticos, enfermedades del Sistema Nervioso Central, enfermedades endocrinas, tromboembolismo pulmonar, enfermedades del tejido conectivo, insuficiencia renal y accidentes. *Comparación entre grupo de asma y grupo EPOC. †Comparación entre grupo de asma y grupo sin asma ni EPOC. §Comparación entre grupo EPOC y grupo sin asma ni EPOC. En las comparaciones entre grupos se usa el test c2 para las variables categóricas; y para las variables ordinales y cuantitativas se usa el test ANOVA, o el test Kruskall-Wallis si los valores no presentan una distribución normal. Consideramos significativo un valor p < 0,005. Tomado de Ref. 8. LAS COMORBILIDADES EN GENERAL: DEFINICIONES E ÍNDICES DE EVALUACIÓN Desafortunadamente, no existe una definición universalmente aceptada de comorbilidad. Tradicionalmente, comorbilidad se ha definido como: “una enfermedad coexistente con la enfermedad primaria de interés”, aunque hay una gran cantidad de ejemplos en los que esta definición se ha modificado o ignorado de manera significativa. La exploración completa de los mecanismos de comorbilidad requiere un enfoque interdisciplinar para investigar el diagnóstico, evaluación y modelos de comorbilidad subyacente. Una especificación más precisa de las comorbilidades podría ayudar a identificar marcadores diagnósticos comunes pertinentes en la etiología de los trastornos específicos, así como en condiciones comórbidas.

La comorbilidad en el Asma