Dirección: Jordi Giner. Hospital de la Santa Creu i de Sant Pau, Barcelona. Vicente Macián. Hospital Universitario La Fe. Valencia. Consejo de redacción: Felip Burgos. Hospital Clínic i Provincial. Barcelona. Carme Hernández. Hospital Clínic i Provincial. Barcelona. Manuela Perelló. Hospital Universitario LA FE. Valencia. Angel Mengibar, Hospital Clínico, Granada. Luis V. Basualdo, Hospital de Galdácano, Bilbao. Montserrat Calpena. Hospital de la Santo Creu i de Sant Pau. Barcelona. Inmaculada Martínez. Hospital 12 de Octubre. Madrid. Coordinador y asesor editorial: Dr. Miguel Perpiñá. Hospital Universitario La Fe. Valencia. Diseño y Maquetación: Vicente Macián. Hospital Universitario La Fe. Valencia. SUMARIO: -Editorial. -Programa III Jornada Intercongresos del Área de Enfermería SEPAR. Resúmenes y comunicaciones. -Programa del Congreso Anual de la Sociedad Europea de Respiratorio Florencia 2000. -Programa del Congreso SEPAR Bilbao 2000 -Área de Enfermería y Fisioterapia Respiratoria
EDITORIAL: Informarte que según la normativa de nuestra Sociedad en cuanto a la renovación de los miembros de la junta, este año en el Congreso Anual de SEPAR tenemos elecciones en nuestra área para la renovación de 3 vocales. Quiero transmitirte nuestro interés en la integración de profesionales nuevos y activos, es por ello, por el que te animo a presentarte. Solo así, podremos conseguir que nuestra área sea cada vez más creativa y participativa. Aprovecho estas líneas para agradecer en nombre de la junta y en el mío propio, el trabajo y la ilusión que han puesto tanto Ángel Mengibar como Vicente Basualdo durante el tiempo que han estado en nuestra junta. Así mismo no podría pasar de largo esta oportunidad para agradecer a la empresa 3M FARMACÉUTICA su destacada colaboración en algunos de los proyectos más importantes del Área (Revista INSPIRACIÓN, jornadas intercongresos, EDEN) y esperar que en un futuro próximo podamos reanudar esta colaboración. ¡Anímate y preséntate¡ Seguro que contigo trabajaremos más y mejor Recibe un cordial saludo, Carme Hernández Presidente Área de Enfermería y Fisioterapia Respiratoria
NOTA DE LA DIRECCIÓN. La dirección de la revista, así como su consejo de redacción, desean unirse a la bienvenida de SEPAR a los miembros de la Asociación Latinoamericana de Tórax (ALAT). Esperamos que su incorporación genere un enriquecimiento mutuo, tanto en el plano profesional como en el humano. Sirvan estas líneas a modo de una cariñosa invitación a la Enfermería de la ALAT, a la colaboración en las actividades científicas organizadas por SEPAR y especialmente por el Área de Enfermería y Fisioterapia. LA DIRECCIÓN -INSPIRACIÓN-
TALLER SOBRE ASMA: TÉCNICAS UTILIZADAS EN UN LABORATORIO DE EXPLORACIÓN FUNCIONAL PULMONAR EN PACIENTES CON PATOLOGÍA ASMATICA. El asma es por definición un proceso inflamatorio que cursa con obstrucción bronquial reversible y/o hiperreactividad de la vía aérea. En su estudio y seguimiento se deben tener en cuenta estas premisa, por lo tanto ¿que exploraciones se realizaran en un laboratorio de exploración pulmonar a estos pacientes? •
La espirometría. Es la prueba "princeps" a realizar a los pacientes asmáticos como parte de su diagnostico y como seguimiento de su proceso obstructivo.
Así mismo la realización del test broncodilatador informara de la reversibilidad del proceso obstructivo. • Curva de lavado de Nitrógeno: Es una prueba útil para la cuantificación de problemas de distribución intrapulmonar del aire inspirado/espirado, muy útil en el diagnostico diferencial entre la obstrucción de vías altas y la obstrucción de la vía pequeña (EPOC, asma, etc.). o Técnica de respiración única con O2 puro. o Técnica de respiración múltiple con O2 puro. • Pruebas bronco-motoras inespecíficas: o Realización del test de bronco-provocación con metacolina o histamina. La metacolina o la histamina son sustancias químicas utilizadas, en forma de aerosol, como desencadenantes de la obstrucción de la vía aérea, son sustancias estables de fácil control y que su utilización esta perfectamente descrita en las recomendaciones SEPAR así como en otras normativas como las de ERS, ATS, Canadiense. • Pruebas bronco-motoras especificas: o Realización de test de provocación bronquial con productos específicos, por vía inhalatoria (polvo domestico, polvo industrial,
lacas, pegamentos, pelos de animales, polenes, etc.) tiene gran importancia en la detección del agente causante del proceso, es especialmente útil en la detección del asma laboral. • Pruebas cutáneas: Existen diferentes técnicas para la detección y cuantificación de reacciones cutáneas frente a distintas sustancias químicas, físicas u orgánicas, estas deben realizarse con sumo cuidado ya que potencialmente son peligrosas: Las epicutáneas. La cutirreacción o prick test. La intradermorreacción. Siempre se deben realizar controles con histamina. Test de esfuerzo: o Test de carrera de 6’ libre o en tapiz rodante. o Cicloerometría con cargas resistivas increméntales. • Prueba bronco-motora con aire frío: o Es una técnica bien descrita en las normativas pero de uso muy restringido, su correlación con otras técnicas de valoración funcional es aceptable. • Estudio del oxido nítrico (ON) en gas expirado:
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El ON es un marcador del grado de inflamación de la vía aérea, observándose que su incremento correlaciona con fases de exacerbación asmática. • Análisis sangre periférica: o RAST, anticuerpos IGE especifico. o Medición de la histamina libre. o Técnicas de degranulación de basófilos. o Formula sanguínea, en concreto los eosinofilos. La gasometría arterial. o Puede observarse hipoxemia con normo/hipocapnia y ligera alcalosis respiratoria. o El incremento de la PaCo2 y la acidificación del pH (pH: 7,30) de la gasometría, son indicadores que sugiere un mal pronostico. Seguimiento con un espirómetro portátil, tele-espirometría o con FEM.: La cuantificación del grado de obstrucción bronquial puede realizarse en diferentes ocasiones (en el domicilio del paciente, en el lugar de trabajo, en la practica deportiva, etc.) mediante dispositivos asequibles y fáciles de usar (espirómetros portátiles, medidores de FEM.). o La tecnología actual de las telecomunicaciones permite enlazar el laboratorio con el equipo portátil, ampliando las posibilidades de estos equipos a favor de sus usuarios. o La utilización de los equipos portátiles o de los medidores de flujo máximo espirado FEM, está descrita en las recomendaciones que la SEPAR y otras sociedades han editado recientemente. Inducción y estudio del esputo. o Esta técnica se realiza en laboratorios de vanguardia, necesita de una infraestructura
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especifica para la cuantificación y tipificación de las células y otros marcadores (ECP) que componen el esputo (eosinofilos, etc.). Lavado alveolar, cepillado y biopsia bronquial (Brobroncoscopía). o Obtención de material alveolar para ser cuantificado y clasificado por el laboratorio y por Anatomía Patológica. Solo en determinados pacientes y/o en investigación. Vicente Macián
CONGRESO ANUAL DE LA SOCIEDAD EUROPEA DE RESPIRATORIO. Se celebrará en Florencia (del 30 de Agosto al 3 de Septiembre) tendrá un amplio programa del que destaca el elaborado por el grupo de "Respiratory and Health Care", que junto a otras sociedades internacionales configuran lo que se ha dado en llamar el Congreso mundial de la salud respiratoria "Wold congress on lung health". Organizado por el ERS junto a la American Thoracic Society (ATS) y la International Union Against Tuberculosis and Lung Diseases and The Asian Pacific Society of Respirology (APSR). Simposiums • Role of non-medical professionals • Advances in clinical assessment of respiratory mechanics and muscle • Patient compliance and home care • Emerging role for skeletal muscle dysfunction in chronic respiratory disease • Spirometry a new century new challenge. • Management of the hypoxic patient Workshops • Clinical trials: an introduction in research for heath care professionals • Standardization and quality control in lung volume measurements" Cursos de Postgrado • From guidelines to practice in the Pulmonary Function Laboratory Felip Burgos
CONGRESO NACIONAL SEPAR XXXIII AREA DE ENFERMERIA Y FISIOTERAPIA RESPIRATORIA Colocación de Posters SESION BIBLIOGRAFICA: D. E. F. Burgos (H. Clínic. Barcelona) Aporte de Enfermería en el control epidemiológico de la tuberculosis. Moderadores: D. E. R. Diez. H. Galdakao. Vizcaya. D. E. M. L. Reyes Santamaría. H. Ntra. Sra. del Pino. Las Palmas Papel de la enfermería en la captación, registro y notificación de casos TB D. E. E. López de Santamaría. H. de Cruces. Vizcaya Enfermería en la atención especializada, seguimiento de pacientes TB D. E. R. Diez. H. Galdakao. Vizcaya Enfermería de salud pública y cumplimiento del tratamiento antituberculoso. Programa de prevención y control de la TB en Barcelona. D. E. R. Pedro. Inst. Municipal de la salud. Barcelona Despistaje TBC y búsqueda activa en el subprograma de drogodependencias. Programa Gallego, control antituberculosos. D. E. N. Chouciño. Unidad de la tuberculosis de Vigo Rehabilitación del paciente EPOC. Moderador: D. F. M. Sanguenis (H. St. Pau, Barcelona) Fisioterapia respiratoria. D. F. R. Cabarcos. Fundación Jiménez Díaz. Madrid. Entrenamiento en la EPOC. D. F. Thierry Troosters. Respiratory Rehabilitation Unit. UZ Gasthuisberg. Katholieke Universiteit Faculty of physical education and physiotherapy. Leuven. Sesión de posters discusión Entrega del premio a la mejor comunicación presentado en el área Moderadores: D. F. V. Casolive (H. Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat) D. E. V. Basualdo (H. Galdakao) D. E. M. Perelló (H. La Fe, Valencia) D. E. A. Amado (H.12 de Octubre, Madrid) Presentación del estudio multicentrico EDEN Moderador: C. Hernández. Presidente Área de Enfermería y Fisioterapia D. E. J. Giner. H. St. Pau. Barcelona D. E. V. Macián. H. La Fe. Valencia 30 minutos: Reunión del área. Elecciones.
CONTACTOS O SUGERENCIAS: Jordi Giner. jginer@separ.es jginer@hsp.santpau.es Vicente Maciรกn. vice1244@separ.es vmaciang46@smail1.ocenf.org