Recomendaciones previas • • • •
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Evitar la toma de tratamiento broncodilatador inhalado y corticoide inhalado y/o sistémico previamente a la medición. Si el paciente ha tomado su tratamiento habitual se recogerá el nombre del fármaco, la dosis y la hora. Realizar la medición al menos 2 h después de la última ingesta. Evitar la ingesta de alimentos ricos en nitratos (verduras como lechuga y espinacas), así como la ingesta de bebidas estimulantes (café, té, alcohol) en las horas previas a la medición. Realizar la medición de FENO previa a la realización de otras pruebas respiratorias como espirometría y esputo inducido. Evitar la realización de ejercicio físico en la hora previa a la medición. Recoger en la historia la presencia de un proceso respiratorio infeccioso agudo.
Maniobras para la medición de NO exhalado Maniobra espiratoria (capacidad vital) única con registro simultáneo. Respiración a volumen corriente con registro simultáneo. Recogida en bolsa reservorio (respiración única o a volumen corriente) y análisis posterior. Análisis directo de una caja de mezclas que recoge el aire espirado.
EDUCACION SANITARIA • • • • • •
Individualizada Adaptada Coherente Realista Clara Gradual –progresiva
EJEMPLO DE DATOS PARA CUIDADORES Cuidado del estoma y de la sonda PEG para asegurar un sitio de gastrostomía (estoma) sano, mantenga la piel limpia y seca Lave el área con agua y jabón, incluyendo la sonda y la parte inferior del anillo, GIRE LA SONDA 360 GRADOS (UNA VUELTA COMPLETA) CADA DÍA PARA EVITAR QUE SE ADHIERA AL TRACTO DEL ESTOMA. Seque bien la superficie de la piel después de limpiar la sonda. No deje gasa ya que restringe el flujo de aire y pueden descomponer la piel produciendo infección. Si es posible, evite utilizar apósitos. COMUNIQUE A SU ENFERMERA O A SU MÉDICO TODO ENROJECIMIENTO PROLONGADO, IRRITACIÓN, DOLOR O DRENAJE INUSUAL.
AL ALTA • • • • •
Alta de enfermería y fisioterapia Lista de material con códigos y referencias Dietas Teléfonos de contacto Planes de cuidados estandarizados y específicos
EPOC IV: Programa de rehabilitación respiratoria
Charla educacional: Informativa; técnicas de ahorro de energía. Entrenamiento aeróbico con resistencia de las EEII. Entrenamiento de los MMSS. Duración:3 veces/semana/8semanas.
SÍNDROMES/ENFERMEDADES INVALIDANTES Técnicas manuales de fisioterapia respiratoria: DRR, ElPr, bombeo traqueal, tos provocada. Técnicas instrumentales.
ACTUALIDAD EPOC • • • • •
Atención hospitalaria con respecto al paciente con EPOC. Urgencias, UARH u Hospitalización Domiciliaria. Hospitalización en cabecera de Neumología. Hospitalización Prequirúrgica. Complicación postquirúrgica.
EL FUTURO SERVICIOS SANITARIOS • • • •
Programas de investigación multicéntricos. Especialización del campo de la fisioterapia respiratoria en el ámbito hospitalario. Intensivos. Salas de reanimación. Trabajo preventivo.
SERVICIOS DE LA COMUNIDAD • • • •
Servicios sanitarios. Servicios comunitarios ( Ayuntamientos, diputaciones, asociaciones...). Medio ambiente. Servicios educativos.
EDUCACIÓN SANITARIA DEL PACIENTE • • • • • • •
Suprimir hábitos tóxicos Adherencia al tratamientos Dieta y control del peso Actividad física Vacunaciones Aerosolterapia Rehabilitación respiratoria
Conductas relacionadas con el trabajo en equipo
Comunicación Coordinación Cooperación: suporte, corrección de errores... Liderazgo Monitorización: toma de conciencia de la situación
Algunos elementos clave del trabajo en equipo Comunicación efectiva. Voluntad de triunfo.
Sentido de pertinencia ( = dosis de altruismo) Motivación. – Incentivos – Actitud ejemplar Disciplina
CONSULTAS DE ENFERMERIA EN ASMA: SON NECESARIAS
COCLUSIONES: La enfermera de la consulta del sueño debe estar formada y tener habilidades para manejar este tipo de pacientes y adiestrar en el tratamiento. No existe una regla standarizada de cómo es mejor manejar la consulta, depende de la estructuración de cada hospital. Es importante la escuela de pacientes?. Faltan estudios que marquen líneas de actuación costo-efectivas o que demuestren que estas consultas lo son. Faltan estudios que demuestren la satisfacción del paciente con estas consultas. No incidimos lo suficiente en la calidad de sueño, estado de ánimo y calidad de vida.
Durante la Jornada del viernes y previo a la Asamblea del Área se realizo la presentación del CD realizado como continuidad del Manual de Procedimientos sobre Ventilación Mecánica No Invasiva. Se entregara una copia a todos los socios de la SEPAR y en su día se podrá descargar su contenido de la WEB de la Sociedad.
REUNIÓN ADMINISTRATIVA
ACTOS SOCIALES COMUNES
Pr贸ximo Congreso de la SEPAR en Coru帽a-2010
Dirección: Vicente Macián. Valencia. Jordi Giner. Barcelona. Consejo de redacción: Esperanza Sánchez, Cáceres Elena López de Sta. María, Vizcaya Mª Jesús Fernández, Asturias. Meritxell Peiro, Barcelona Amor Besada. Madrid Daniel López. Las Palmas de G. Canarias Diseño y Maquetación: Vicente Macián. Valencia.
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