Revista Inspiración, n21, 2010. by SEPAR

Respira Fundación Española del Pulmón SEPAR

Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR

Inspiración

ÁREA DE ENFERMERÍA Y FISIOTERAPIA RESPIRATORIA -SEPAR

Volumen 2, Número 21, Octubre 2010

EDITORIAL

El Poder de la palabra

COLABORACIÓN Consultas sobre la interpretación del Código de Buenas Prácticas de Promoción de Medicamentos y de interrrelación de la Industria Farmacéutica con los Profesionales Sanitarios

ARTICULO ESPECIAL

Reflexiones sobre la necesidad de cambio en la Organización Sanitaria y el papel los directivos enfermeros.

CURSOS FORMACIÓN La Comunicación con los pacientes: Principios básicos

INSPIRACIÓN PACIENTES

43CONGRESO SEPAR

PREMIOS

EditorialRespira

ÁREA DE ENFERMERÍA Y FISIOTERAPIA RESPIRATORIA -SEPAR

Indice EDITORIAL: El poder de la Palabra Esperanza Sánchez Gómez. ......................................................................................5

COLABORACIÓN: Consultas sobre la interpretación del Código de Buenas Prácticas de Promoción de Medicamentos y de interrrelación de la Industria Farmacéutica con los Profesionales Sanitarios ..............................................................................8

ARTÍCULO ESPECIAL: Reflexiones sobre la necesidad de cambio en la Organización Sanitaria y el papel los directivos enfermeros. Carmen Ferrer Arnedo ..............................................................................................23

ENTREVISTA: Mujer de 50 años, enfermera. Primera enfermera gerente en AP en la Comunidad de Madrid. Carmen Ferrer Arnedo ..............................................................................................25

CURSO FORMACIÓN CONTINUADA: La Comunicación con los pacientes: Principios básicos Amparo Belloch Fuster ............................................................................................30

INSPIRACIONES PACIENTES: Irene Delgado Martín ................................................................................................38

PREMIOS:........................................................................................................40 EDUCANDO EN SALUD... ..............................................................44 Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEUMOLOGÍA Y CIRUGIA TORACICA

SEPAR

JUNTA DE GOBIERNO Presidente Dr. Juan RUIZ MANZANO (Barcelona) Vicepresidente Cirujano Torácico Dr. Juan José RIVAS DE ANDRÉS (Zaragoza) Vicepresidente Neumólogo Dr. Juan Antonio RIESGO MIRANDA (Cáceres) Secretario General Dr. Eusebi CHINER VIVES (Alicante) Vicesecretario-Tesorero Dra. Marina BLANCO APARICIO (A Coruña)

Coordinadores Áreas Área Asma Dr. Antolín LÓPEZ VIÑA (Madrid) Área Circulación Pulmonar Dr. Adolfo BALOIRA VILLAR (Pontevedra) Área Cirugía Torácica Dr. José Mª BORRO MATÉ (A Coruña) Área Enfermería y Fisioterapia Respiratoria D.E. Vicente MACIÁN GISBERT (Valencia) Área EPOC Dra. Myriam CALLE RUBIO (Madrid) Área EROM Dra. Cristina MARTÍNEZ GONZÁLEZ (Oviedo) Área Oncología Dr. Mariano GARCÍA YUSTE (Valladolid) Área Tabaquismo Dr. Carlos JIMÉNEZ RUIZ (Madrid) Área Técnicas y Trasplante Dr. Ángel SALVATIERRA VELÁZQUEZ (Córdoba) Área TIR Dr. José BLANQUER OLIVAS (Valencia) Área TRS-VM-CRC Dr. Joaquín TERÁN SANTOS (Burgos)

REVISTA OFICIAL DE LA ENFERMERÍA Y LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA DE SEPAR DIRECTORA REVISTA INSPIRACIÓN: DE. ESPERANZA SÁNCHEZ GÓMEZ (CÁCERES) COMITÉ REDACCIÓN: DE. VICENTE MACIÁN GISBERT (VALENCIA) DE. FELIP BURGOS RINCÓN (BARCELONA) DE. JORDI GINER DONAIRE (BARCELONA) D. F. DANI LOPEZ FERNÁNDEZ (LAS PALMAS) SECRETARIA DE REDACCION: DE. ELENA LÓPEZ DE SANTAMARÍA MIRO (VITORIA)

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

ISSN: 2013-8865 Dep贸sito Legal: C 1892 - 2010

Colaboradores

Enfermer铆a y Fisioterapia Respiratoria

&RQWLJR WRGRVùORVùGtDVùGHOùDxR 2[LJHQRWHUDSLD

ùKRUDVùDOùGtD

2[LJHQRWHUDSLD GH GHDPEXODFLyQ &3$3 9HQWLODFLyQ 7HUDSLD ,QKDODWRULD 0RQLWRUL]DFLyQ PXHUWH V~ELWD GHO ODFWDQWH

&(1752 '( $7(1&,Ï1 $/ 3$&,(17(

+RVSLWDOL]DFLyQ D GRPLFLOLR 3ROLJUDItD FDUGLR UHVSLUDWRULD 3XOVLR[LPHWUtD

ZZZ YLWDODLUH HV

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

EDITORIAL EL PODER DE LA PALABRA

Esperanza Sánchez Directora Revista Inspiración. Área Enfermería y Fisioterapia. SEPAR

Gran parte del contenido de este número de nuestra revista está dedicado a la palabra o quizás a aquello que podemos hacer con las palabras, desde que sea un vehículo para nuestra información y formación hasta la comunicación que es una sola y no siempre la más importante de nuestro lenguaje, que antes que cognitivo es energético y antes que vehículo de trasmisión es cautivador; influye en el que lee o escucha, arrastra y determina sus decisiones y sus comportamientos. Las palabras pueden seducir, engañar y hechizar, quizás basta con el poder de una palabra para hacer feliz a una persona o sumirla en la desesperación, comportándose entonces nuestro lenguaje, nuestras palabras, nuestra comunicación para la disposición del alma semejante a la función de los fármacos en la naturaleza de los cuerpos. El poder de la palabra es lo que se obtiene por medio de ellas, el contenido de las expresiones refomativas es tan prodigioso que basta con las palabras para producir derechos y deberes. Las enfermeras y fisioterapeutas somos profesionales sanitarios, según el Código Ético y según este la invitación a personas no facultadas para prescribir o dispensar medicamentos, que son consideradas profesionales sanitarios por la Ley 44/2003 de 21 de noviembre, de Ordenación de las profesiones sanitarías, está permitida siempre y cuando se apliquen los mismos criterios que se aplican a los profesionales sanitarios con facultades para prescribir o dispensar medicamentos de acuerdo con las disposiciones del Código Español de Buenas Prácticas para la Promoción de los Medicamentos. Sabemos que no siempre se impone el mejor argumento, sino el argumento mejor formulado, no siempre sale airoso el discurso franco, sino el que se organiza de un modo adecuado, no siempre gana la opinión más razonable, sino la más motivada, pues además de lo que se dice, cuenta el cómo se dice. Tal vez la comunicación puede retomar el papel en nuestras vidas que nunca tendría que haber perdido, abriendo puertas emocionales rápida y automáticamente, sin prejuicios ni condicionamientos, reguemos el sendero del encuentro favoreciendo la comunicación con los demás. La magia de una argumentación convincente surge de la persona, no de la palabra; del alma, no de la retórica. “Respice post te, hominen te ese memento”

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

CONSULTAS PREGUNTAS Y RESPUESTAS Sobre la interpretación del Código de Buenas Prácticas de Promoción de Medicamentos y de interrrelación de la Industria Farmacéutica con los Profesionales Sanitarios

#vDIGO %SPAuOL DE "UENAS 0RfCTICAS DE 0ROMOCIvN DE LOS -EDICAMENTOS Y DE )NTERRELACIvN DE LA )NDUSTRIA &ARMACmUTICA CON LOS 0ROFESIONALES 3ANITARIOS

,AS #ONSULTAS PREGUNTAS Y RESPUESTAS SOBRE LA INTERPRETACIvN DEL #vDIGO %SPAuOL DE "UENAS 0RfCTICAS DE 0ROMOCIvN DE LOS -EDICAMENTOS Y DE )NTERRELACIvN DE LA )NDUSTRIA &ARMACmUTICA CON LOS 0ROFESIONALES 3ANITARIOS TIENEN COMO OBJETIVO ACLARAR DIVERSOS PUNTOS SOBRE LA INTER PRETACIvN QUE DEBE DARSE A DETERMINADOS PRECEPTOS DEL #vDIGO #OMO TALES CONSULTAS

SU FIN ES ESTABLECER UN MARCO DE ACTUACIvN EN EL QUE DEBEN DESENVOLVERSE LAS ACTIVIDADES DE LA INDUSTRIA ORIENTANDO Y FACILITANDO A LOS LABORATORIOS EL CUMPLIMIENTO DE LA NORMATI VA DE AUTORREGULACIvN Y TENIENDO SIEMPRE EN CUENTA QUE PROPORCIONA PAUTAS PERO QUE DIFq CILMENTE PUEDE CUBRIR TODA LA CASUqSTICA QUE SE DA EN EL MUNDO REAL %L DOCUMENTO DE #ONSULTAS SE HA ENRIQUECIDO DESDE SU PRIMERA EDICIvN ENERO DE HASTA LA VERSIvN ACTUAL JULIO DE %S UN DOCU MENTO CUYO CONTENIDO EN VIRTUD DE LO DISPUESTO EN EL ARTqCULO DEL #vDIGO PODRf SER OBJETO DE ACTUALIZACIONES $E ACUERDO CON EL #vDIGO PODRqA UNA COMPAuqA FARMACmUTICA ORGANIZAR UNA REUNIvN DE CARfCTER CIENTqFICO EN %L #AIRO DONDE LOS FACULTATIVOS PODRfN A SU VEZ APROVECHAR EL SITIO PARA VISITAR LAS PIRfMIDES DEL 6ALLE DE 'IZA TRAS UNA JORNADA DE TRABAJO DE HORAS .O 3E CONSIDERA QUE NO ES ACEPTABLE LA ORGANI ZACIvN DE EVENTOS FUERA DE %SPAuA EN LOS QUE PARTICIPEN EXCLUSIVA O MUY MAYORITARIAMENTE MmDICOS ESPAuOLES SALVO CAUSA JUSTIFICADA QUE NO SE EXPONE EN LA PREGUNTA !DEMfS

SE INCUMPLIRqA EL #vDIGO YA QUE EL CONTENIDO CIENTqFICO SOBRE EL CULTURAL DEBERf SUPONER AL MENOS UN DE LA JORNADA LABORAL Y HORAS SvLO REPRESENTAN UN %N NING{N CASO LAS ACTIVIDADES DE CARfCTER CULTURAL O SOCIAL PREVA LECERfN EN LA AGENDA DE TRABAJO $E ACUERDO CON EL #vDIGO SERqA ACEPTABLE PERMITIR EL REGRESO DE UN FACULTATIVO DOS DqAS DESPUmS DE LA FINALIZACIvN DE LA REUNIvN 1Um NORMAS DEBEN REGIR PARA LOS ACOMPAuANTES 3vLO SERqA ACEPTABLE SI LOS GASTOS INCURRIDOS LOS

DOS DqAS CORRIERAN POR CUENTA DEL FACULTATIVO Y SI LA PROLONGACIvN DE LA ESTANCIA NO IMPLICARA LA MODIFICACIvN DEL PROGRAMA DEL RESTO DEL GRUPO %N TODO CASO LA PERMANENCIA DEBE SER DE CARfC TER VOLUNTARIO Y NO POR CAUSAS MAYORES AJENAS A LA VOLUNTAD DEL PROFESIONAL SANITARIO %N LOS EVENTOS ORGANIZADOS POR LA INDUSTRIA NO DEBE PERMITIRSE LA PRESENCIA DE ACOMPA uANTES AUN CUANDO SE PAGUEN SUS PROPIOS GASTOS PUES PUEDE VERSE DAuADA LA IMAGEN DE LA INDUSTRIA FARMACmUTICA $E ACUERDO CON EL #vDIGO SERqA POSIBLE OFRECER A UN PROFESIONAL SANITARIO UN MINI REPRODUCTOR DE #$S CON MOTIVO DE LAS FECHAS NAVIDEuAS .O %N NING{N CASO SE ENTREGARfN OBSEQUIOS SUPERIORES A EUROS AL PROFESIONAL MmDICO

NI APARATAJE O MATERIAL FORMATIVO QUE TENIEN DO UN VALOR SUPERIOR NO SEAN ENTREGADOS A LA INSTITUCIvN UNIVERSIDADES HOSPITALES FUNDA CIONES¨ CON LA DOCUMENTACIvN ADECUADA Y NO SIRVAN PARA LA GESTIvN DE LA PRfCTICA CLqNICA DEL FACULTATIVO 4AMPOCO SE APROVECHARfN FECHAS ESPECIALES COMO LA .AVIDAD $E ACUERDO CON EL #vDIGO SERqA ADMISIBLE CELEBRAR UNA REUNIvN DE CARfCTER CIENTqFICO EN 3IERRA .EVADA EN EL MES DE MARZO DONDE EL PROGRAMA DE SESIONES DIARIO SEA DE HORAS .O SE CONSIDERA ADMISIBLE PUES COMO NORMA GENERAL DEBEN EVITARSE LUGARES QUE PUEDAN SUPONER UNA IMAGEN INADECUADA COMO ES EL CASO DE LOS LIGADOS ESTRECHAMENTE A PRfCTICAS DEPORTIVAS O RECREATIVAS EN TEMPORADA ALTA

AUN CUANDO LAS HORAS DEL PROGRAMA DESTI NADAS A CONTENIDO CIENTqFICO CUMPLAN CON EL #vDIGO 5NA COMPAuqA FARMACmUTICA INVITA A UN GRUPO DE FACULTATIVOS A UNA REUNIvN DE CARfCTER CIENTqFICO EN "ARCELONA Y POSTERIOR MENTE A VER UN ENCUENTRO DE F{TBOL %STARqA INFRINGIENDO LAS DISPOSICIONES DEL #vDIGO 3q ,A HOSPITALIDAD OFRECIDA POR UNA COMPAuqA FARMACmUTICA EN NING{N CASO PUEDE INCLUIR EL

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

#ONSULTAS PREGUNTAS Y RESPUESTAS SOBRE LA INTERPRETACIvN DEL #vDIGO DE "UENAS 0RfCTICAS DE 0ROMOCIvN DE LOS -EDICAMENTOS Y DE )NTERRELACIvN DE LA )NDUSTRIA &ARMACmUTICA CON LOS 0ROFESIONALES 3ANITARIOS

PATROCINIO U ORGANIZACIvN DE EVENTOS DE ENTRE TENIMIENTO DEPORTIVOS DE OCIO ETCmTERA

A LAS PERSONAS FACULTADAS PARA PRESCRIBIR O DISPENSAR MEDICAMENTOS

$E ACUERDO CON EL #vDIGO PODRqA UNA COMPAuqA FARMACmUTICA OBSEQUIAR A LOS FACUL TATIVOS CON CHEQUES REGALO .O ,OS CHEQUES REGALO TIENEN LA CONSIDERACIvN DE INCENTIVO NO PERMITIDO

5NA COMPAuqA FARMACmUTICA DECIDE OBSE QUIAR A UN GRUPO DE PROFESIONALES SANITARIOS CON UNA PALETILLA DE JAMvN %STARqA INFRIN GIENDO EL #vDIGO 3q ,A ENTREGA DE OBSEQUIOS NO RELACIONADOS CON LA PRfCTICA DE LA MEDICINA SUPONDRqA EL INCUMPLIMIENTO DEL #vDIGO Y PERJUDICARqA LA IMAGEN DE LA INDUSTRIA FARMACmUTICA

,A CASA CENTRAL DE UNA COMPAuqA FARMACmUTICA DECIDE INVITAR A UN GRUPO DE INVESTIGADORES A UN EVENTO CIENTqFICO IMPORTANTE EN 3AN &RANCISCO AL QUE ASISTIRfN MmDICOS DE DIFERENTES PAqSES CON EL FIN DE CONOCER LOS {LTIMOS DATOS DE LA 3OCIE DAD !MERICANA DE #fNCER %STARqA EL LABORA TORIO ESPAuOL INFRINGIENDO EL #vDIGO .O %XCEPCIONALMENTE EN EL CASO DE CONGRESOS OFICIALES INTERNACIONALES O EVENTOS INTERNACIO NALES INDEPENDIENTES SE PODRf SUBVENCIONAR LA ASISTENCIA DE PROFESIONALES MmDICOS ESPA uOLES A ESTOS EVENTOS FUERA DE LA 5NIvN %URO PEA SIEMPRE QUE SE OBSERVEN LOS PRECEPTOS DEL #vDIGO $E ACUERDO CON EL #vDIGO PODRqA UNA COMPAuqA FARMACmUTICA INVITAR A UN GRUPO DE MmDICOS A CENAR EN UNA MARISQUERqA CUYO PRECIO POR COMENSAL ES DE EUROS .O $E ACUERDO CON EL CONTENIDO DEL #vDIGO

LA HOSPITALIDAD EN MANIFESTACIONES DE CARfC TER CIENTqFICO DEBERf SER SIEMPRE MODERADA Y ESTE TIPO DE ENCUENTROS PERJUDICARqA LA IMAGEN DE LA INDUSTRIA FARMACmUTICA 5NA COMIDA DE ESE TIPO Y PRECIO NO ENTRA DENTRO DE LO QUE PUEDE SER CONSIDERADO COMO UNA COMIDA DE TRABAJO NORMAL EN EL DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD PROMOCIONAL $E ACUERDO CON EL #vDIGO ESTARqA PERMITIDO QUE UNA COMPAuqA FARMACmUTICA INVITARA A UN MmDICO AL ESTRENO DE UNA PELqCULA INFANTIL .O $E ACUERDO CON EL #vDIGO {NICAMENTE PODRfN OFRECERSE OBSEQUIOS RELACIONADOS CON LA PRfCTICA DE LA MEDICINA A LOS PROFESIONALES SANITARIOS !SIMISMO LA INVITACIvN A UNA SESIvN DE CINE INFANTIL IMPLICARqA LA ASISTENCIA DE FAMI LIARES Y LA HOSPITALIDAD SvLO PUEDE OFRECERSE

%STARqA INCUMPLIENDO EL #vDIGO UNA COMPAuqA FARMACmUTICA SI DECIDE OBSEQUIAR A UN MmDICO CON UN LIBRO CIENTqFICO CUYO PRECIO ES DE EUROS .O YA QUE PODRqA SER {TIL PARA LA GESTIvN DE LA PRfCTICA CLqNICA DEL FACULTATIVO O PARA SU FORMA CIvN DENTRO DE LA INSTITUCIvN EN LA QUE TRABAJA 5NA COMPAuqA FARMACmUTICA DECIDE INVITAR A UN GRUPO DE URvLOGOS A PASAR UN FIN DE SEMANA EN ,ONDRES Y COMO COINCIDE CON EL ANIVERSARIO DE LA COMPAuqA DECIDE TAMBImN OBSEQUIAR A LOS FACULTATIVOS CON UNA BOTELLA DE VINO DE 2IOJA 3ERqA ADMISIBLE DE ACUERDO CON EL #vDIGO .O EXCEPTO QUE SE JUSTIFICARA OPORTUNAMEN TE LA REALIZACIvN DE UNA REUNIvN CIENTqFICA EN ,ONDRES RESPETANDO EL RESTO DE PRECEPTOS DEL #vDIGO EN MATERIA DE HOSPITALIDAD Y CONTENIDO DE DICHAS REUNIONES #ON RESPECTO A LA ENTREGA DE VINO NO SERqA ADMISIBLE YA QUE LA ENTREGA DE OBJETOS NO RELACIONADOS CON LA PRfCTICA CLqNICA Y QUE SEAN PARA EL BENEFICIO PRIVADO DEL MmDICO NO PUEDE REALIZARSE #UfLES SON LOS CRITERIOS PARA PATROCINAR ENCUENTROS O EVENTOS ORGANIZADOS POR SOCIE DADES CIENTqFICAS !UNQUE LA ORGANIZACIvN DE LOS EVENTOS CORRES PONDA A LAS SOCIEDADES CIENTqFICAS LOS LABORATO RIOS SIEMPRE DEBEN TENER EN CUENTA LA IMAGEN QUE SE TRANSMITE EN ESOS EVENTOS Y LOS PRECEP TOS DEL #vDIGO !Sq LA INDUSTRIA NO FINANCIARf REUNIONES EN LAS QUE NO PREVALEZCA EL CARfCTER CIENTqFICO PROFESIONAL O QUE NO RESPETEN LOS CRITERIOS QUE SE EXIGEN A LOS ENCUENTROS ORGA

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

#vDIGO %SPAuOL DE "UENAS 0RfCTICAS DE 0ROMOCIvN DE LOS -EDICAMENTOS Y DE )NTERRELACIvN DE LA )NDUSTRIA &ARMACmUTICA CON LOS 0ROFESIONALES 3ANITARIOS

NIZADOS POR LA PROPIA INDUSTRIA 3q SE CONSIDERA ADMISIBLE PATROCINAR O FINANCIAR ELEMENTOS LOGqSTICOS NECESARIOS PARA LA REALIZACIvN DEL EVENTO SALAS COMIDAS MATERIAL ETCmTERA Y EN GENERAL TODO LO QUE PUEDA CONSIDERARSE COMO UNA HOSPITALIDAD RAZONABLE Y MODERADA EN EL SENTIDO DEL #vDIGO %N EL CASO DE QUE LOS ORGANIZADORES PERMITAN LA PRESENCIA DE ACOM PAuANTES DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS LOS LABORATORIOS PONDRfN LOS MEDIOS OPORTUNOS PARA QUE CON SU APORTACIvN NO SE SUFRAGUEN GASTOS DE ACOMPAuANTES %S POSIBLE PATROCINAR UNA REUNIvN EN UN PAqS COMUNITARIO FUERA DE %SPAuA ORGANIZADA POR SOCIEDADES MmDICAS O CIENTqFICAS DE LOS DOS PAqSES CON PONENTES DE AMBAS PARA MmDICOS ESPAuOLES %S POSIBLE SIEMPRE QUE EL PROGRAMA CIENTqFICO SEA ADECUADO Y ASISTIERAN MmDICOS DE AMBOS PAqSES CON EL FIN DE FAVORECER EL INTERCAMBIO DE CARfCTER CIENTqFICO %N TODO CASO LOS CRITERIOS BfSICOS QUE HAN DE VALORARSE EN CADA CIRCUNS TANCIA SON FUNDAMENTALMENTE DOS EL CONTE NIDO CIENTqFICO PROFESIONAL DE LA REUNIvN Y LA IDONEIDAD DEL SITIO DE CELEBRACIvN JUNTO CON UN NIVEL ADECUADO Y RAZONABLE DE HOSPITALIDAD

FACTURA DEL PROVEEDOR O EL VALOR DEL MERCADO !CTUALIZACIvN %L CRITERIO SERf EL PRECIO DE MERCADO DEL OBSE QUIO ENTENDImNDOSE POR TAL EL IMPORTE QUE DEBERqA ABONAR UN PARTICULAR PARA ADQUIRIR UNA UNIDAD DE DICHO PRODUCTO EN %SPAuA %XISTE ALG{N LqMITE ECONvMICO PARA LA ENTRE GA DE MATERIALES UTENSILIOS MmDICOS O MATE RIAL TECNOLvGICO DE VALOR SUPERIOR A EUROS 3E CONSIDERA MATERIAL TECNOLvGICO MATERIAL INFORMfTICO ORDENADORES IMPRESORAS 0$!S

ESCfNERES QUE PUEDA UTILIZARSE EN LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS O CENTROS DE SALUD COMO HERRA MIENTAS DE TRABAJO %L LqMITE NO SE ENCUENTRA EN LA CUANTqA SINO EN LA NATURALEZA DEL OBJETO Y EN SU DESTINATARIO

PUES DEBERf RESPONDER EN TODO CASO A UN USO CIENTqFICO TmCNICO Y SER NECESARIAMENTE UTILIZA DO DENTRO DEL HOSPITAL O INSTITUCIvN A LA QUE SE HA DONADO %N CUANTO AL MATERIAL INFORMfTICO

HA DE QUEDAR CLARAMENTE ASIGNADO A LA INSTITU CIvN QUE LO RECIBE

3E PUEDEN FINANCIAR O IMPARTIR CURSOS DE FORMACIvN A MmDICOS EN %SPAuA EN MATERIAS CLqNICAS O EN HABILIDADES PROFESIONALES COMO POR EJEMPLO CURSOS DE INFORMfTICA PRESEN TACIONES EN P{BLICO CvMO HACER DIAPOSITIVAS CvMO HACER UN ENSAYO CLqNICO CvMO PREPA RAR UN PvSTER UN CURSO DE BIO ESTADqSTICA UN CURSO DE GESTIvN SANITARIA PRESENTACIONES CIENTqFICAS EN INGLmS CvMO ESCRIBIR UN ARTqCULO PARA PUBLICAR EN REVISTAS CIENTqFICAS ETCmTERA 3q SIEMPRE Y CUANDO EL CURSO ESTm JUSTIFICADO Y EFECTIVAMENTE CONTRIBUYA A MEJORAR LA FORMA CIvN PROFESIONAL DEL MmDICO %N TODO CASO EL COSTE LUGAR DE CELEBRACIvN Y DURACIvN EN EL TIEMPO DEBERfN SER RAZONABLES

#vMO DEBE ENTENDERSE EL CONCEPTO DE INSTITUCIvN SANITARIA QUE UTILIZA LA GUqA DE DESARROLLO EN MATERIA DE INCENTIVOS A LA HORA DE ESTABLECER QUE LOS UTENSILIOS MmDICOS O EL MATERIAL TECNOLvGICO DEBERfN ENTREGARSE A LA INSTITUCIvN Y NO AL PROFESIONAL SANITARIO !CTUALIZACIvN %L OBJETIVO {LTIMO ES QUE LA ENTREGA DE ESTE TIPO DE UTENSILIOS O MATERIALES NO SEA PARA USO PRIVATIVO DEL PROFESIONAL SANITARIO INDIVI DUAL PUESTO QUE SI ASq FUERA CONSTITUIRqA UN INCENTIVO NO PERMITIDO ,A COMPLEJIDAD DEL ENTRAMADO INSTITUCIONAL DE LOS PROVEEDORES DE SERVICIOS SANITARIOS HACE DIFqCIL UNA DEFINI CIvN PRECISA DE INSTITUCIvN SANITARIA %N ESTE CONTEXTO EL CONCEPTO DE INSTITUCIvN SANITARIA SE FUNDAMENTA EN LA EXISTENCIA DE UN INTERmS DE CARfCTER MfS GENERAL DIFERENTE DEL INTERmS PRIVADO DEL PROFESIONAL

#UfL DEBE SER EL CRITERIO PARA OBJETIVAR EL VALOR DE LOS OBSEQUIOS DE IMPORTE INFERIOR A EUROS $EBE SER EL IMPORTE UNITARIO DE LA

1Um CRITERIOS DEBERfN SER TENIDOS EN CUENTA POR LOS LABORATORIOS EN MATERIA DE UTILIZACIvN DE INSTALACIONES HOTELERAS

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

!CTUALIZACIvN ,A TIPOLOGqA Y CARACTERqSTICAS DE LOS HOTELES QUE LOS LABORATORIOS FARMACmUTICOS PUEDEN UTILIZAR PARA ALOJAR A LOS PROFESIONALES SANI TARIOS CONSTITUYEN CUESTIONES AMPLIAMENTE REGULADAS EN EL #vDIGO #ON CARfCTER GENERAL SE CONSIDERA QUE LOS HOTELES DE CUATRO ESTRELLAS CONSTITUYEN EL ESTfNDAR ADECUADO PARA LA CELEBRACIvN DE REUNIONES CIENTqFICO PROFESIONALES .O OBSTANTE LO ANTERIOR EXCEPCIONALMEN TE PODRqA SER ADMISIBLE EL USO DE UN HOTEL DE CINCO ESTRELLAS DE CONCURRIR LAS SIGUIENTES CIRCUNSTANCIAS I 'RAN AFLUENCIA DE PROFE SIONALES SANITARIOS AL MENOS II HOTEL DE NEGOCIOS NO OSTENTOSO SITUADO EN CASCO URBANO CONSOLIDADO Y III SEDE DEL EVENTO !DICIONALMENTE EL USO DE UN HOTEL DE CINCO ESTRELLAS EN LOS EVENTOS ORGANIZADOS O PATRO CINADOS MAYORITARIAMENTE POR UN LABORATORIO

REQUERIRf LA PREVIA AUTORIZACIvN DE LA 5NIDAD DE 3UPERVISIvN $EONTOLvGICA &INALMENTE EXISTE UNA TIPOLOGqA DE HOTELES CUYA UTILIZACIvN EN NING{N CASO ESTARqA JUSTI FICADA %STOS SON I #ON INDEPENDENCIA DE CUfL SEA SU CATEGORqA OFICIAL LOS HOTELES RESORTS DEPORTIVOS CON CAMPO DE GOLF TENIS ETCmTE RA PARQUES TEMfTICOS HOTELES BODEGA Y II LOS HOTELES CINCO ESTRELLAS ' , HOTELES CINCO ESTRELLAS SUPERIOR O CINCO ESTRELLAS LUJO %N ESTOS ESTABLECIMIENTOS LOS LABORATORIOS NO PODRfN INSTALAR STANDS COMERCIALES UTILIZAR SUS SALAS O INSTALACIONES PARA LLEVAR A CABO CUALQUIER TIPO DE ACTIVIDAD SIMPOSIOS CONFERENCIAS SEMINA RIOS COMIDAS ETCmTERA NI ALOJAR A LOS PROFESIO NALES SANITARIOS ,A MISMA FILOSOFqA APLICARf PARA LOS EVENTOS CELEBRADOS EN EL EXTRANJERO SIN PERJUICIO DE QUE SE DEBAN TENER EN CUENTA CRITERIOS ADICIO NALES COMO LA SEGURIDAD CRITERIOS LOCALES DE CATEGORIZACIvN Y CLASIFICACIvN ETCmTERA

#UfL SERqA LA RECOMENDACIvN PRfCTICA PARA DELIMITAR EL HOTEL Y O LUGAR DE LA REUNIvN 3E PUEDEN UTILIZAR CRITERIOS TALES COMO EL N{MERO DE ASISTENTES Y SU PROCEDENCIA LA DISPONIBILIDAD DE OTROS HOTELES EN EL LUGAR DE REUNIvN EN LOS QUE CONCURRAN LAS CONDICIONES ADECUADAS PARA CELEBRAR LA REUNIvN LA FACILI DAD DE TRANSPORTE O CONEXIvN LAS DISTANCIAS

LOS COSTES LA COMODIDAD PARA LOS ASISTENTES EN CUANTO A LOS ASPECTOS LOGqSTICOS ETCmTERA 3ERqA ADECUADO REALIZAR REUNIONES CIENTq FICAS EN LUGARES DE MARCADO CARfCTER TURqSTICO

POR EJEMPLO #ANARIAS PERO QUE POR OTRO LADO Y DE ACUERDO CON UN PROGRAMA CIENTqFICO ACONSE JE LA REUNIvN EN ESTA COMUNIDAD AUTvNOMA 3E DEBE INSISTIR EN LA NECESIDAD DE PREPARAR UN BUEN PROGRAMA CIENTqFICO VALORANDO EL CONJUNTO DEL EVENTO Y LOS NIVELES DE HOSPITALIDAD #ELEBRAR UN EVENTO EN #ANARIAS NO SUPONE EN Sq MISMO UN PROBLEMA SIEMPRE QUE SE EXPLIQUE LA ELEC CIvN DEL LUGAR Y TODOS LOS DEMfS ASPECTOS DEL EVENTO PROYECTEN UNA ADECUADA IMAGEN DE LA INDUSTRIA FARMACmUTICA #vMO COMPATIBILIZAR EL CARfCTER CIENTqFICO DE UN ACTO LA INVOLUCRACIvN DE PARTICIPANTES LOCALES Y LA CONSIDERACIvN DE DESTINO TURqSTICO DE ESA CIUDAD 0UEDE PONER ALG{N EJEMPLO DE CASOS JUSTIFICADOS EN LOS QUE SE CONSIDERA ACEPTABLE LA ORGANIZACIvN DE EVENTOS FUERA DEL TERRITORIO NACIONAL !CTUALIZACIvN 3IEMPRE SE HAN DE ANALIZAR LOS ASPECTOS CONCRETOS DE CADA CASO 5N BUEN BAREMO PARA VALORAR UN EVENTO ES PENSAR SI LA COMPA uqA ORGANIZADORA ESTARqA DISPUESTA A HACER P{BLICOS TODOS LOS DETALLES DEL EVENTO DE MANERA AMPLIA !LGUNOS SUPUESTOS DE EVEN TOS QUE PODRqAN ORGANIZARSE FUERA DE %SPAuA SERqAN UNA VISITA DE ALG{N CENTRO O INSTITU CIvN DE CARfCTER CIENTqFICO EN EL PAqS DE CELE BRACIvN DEL CONGRESO HALLARSE UBICADA EN EL LUGAR DE CELEBRACIvN DEL CONGRESO ALGUNA PLANTA INDUSTRIAL O UN CENTRO DE INVESTIGACIvN O DESARROLLO DEL LABORATORIO ORGANIZADOR ASIS TENCIA AL MISMO DE MmDICOS DE VARIOS PAqSES REUNIONES BILATERALES O ACUERDOS DE COOPERA

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

#vDIGO %SPAuOL DE "UENAS 0RfCTICAS DE 0ROMOCIvN DE LOS -EDICAMENTOS Y DE )NTERRELACIvN DE LA )NDUSTRIA &ARMACmUTICA CON LOS 0ROFESIONALES 3ANITARIOS

CIvN ENTRE INSTITUCIONES DE DOS O MfS PAqSES Y EN GENERAL SIEMPRE QUE EXISTAN CAUSAS JUSTIFICADAS PARA LA CELEBRACIvN DEL CONGRESO FUERA DEL TERRITORIO NACIONAL %NCAJARqAN DENTRO DEL #vDIGO LOS EVENTOS INTERNACIONALES ORGANIZADOS POR UNA COMPA uqA POR EJEMPLO PARA UNA PRESENTACIvN DE UN NUEVO PRODUCTO EN EL QUE PARTICIPEN MmDICOS DE DIVERSOS PAqSES EN UN DESTINO INTERNACIONAL Y AL QUE ACUDAN COMO INVITADOS POR EL LABORA TORIO MmDICOS ESPAuOLES ,A PRESENTACIvN DE UN PRODUCTO ES UNA DE LAS POSIBLES MODALIDADES DE REUNIONES CIENTqFI CAS PREVISTAS EN EL #vDIGO 0ARECE RAZONABLE LA ORGANIZACIvN DE UN EVENTO COMO EL DESCRITO EN LA PREGUNTA SI EL PRODUCTO ESTf AUTORIZADO EN %SPAuA Y LA MAYORqA DE LOS ASISTENTES NO SON DE NACIONALIDAD ESPAuOLA 3E ACEPTA ANTICIPAR EN CONCEPTO DE BOLSA DE VIAJE PARA LA ASISTENCIA A UN CONGRESO UN DETERMINADO IMPORTE ECONvMICO PARA CUBRIR GASTOS PARCIALES DEL PROFESIONAL SANITARIO COMO POR EJEMPLO LA INSCRIPCIvN EL HOTEL

ETCmTERA QUE SUPONGA UNA TRANSFERENCIA O CHEQUE NOMINAL CON LA CORRESPONDIENTE FACTU RA EMITIDA POR EL MmDICO POR EL CONCEPTO DE BOLSA DE VIAJE PARA ASISTENCIA A CONGRESOS !CTUALIZACIvN .O ES ACEPTABLE EL ANTICIPO DE DINERO AL PROFE SIONAL SANITARIO NI AUNQUE SE DOCUMENTE LA ENTREGA MEDIANTE RECIBO O SIMILAR #UALQUIER PAGO DEBERf HACERSE ABONANDO DIRECTAMENTE EL GASTO ,A EXISTENCIA DE FACTURA EMITIDA POR EL PROFESIONAL SANITARIO IMPLICA LA REALIZACIvN DE UN SERVICIO PROFESIONAL QUE DEBE ESTAR INDICADO EN LA MISMA ,A MERA ASISTENCIA A UN CONGRESO

SIMPOSIO O REUNIvN CIENTqFICA O PROFESIONAL NO ES UN SERVICIO PROFESIONAL 0UEDEN HACERSE PAGOS EN CONCEPTO DE BOLSA DE VIAJE DIRECTAMENTE A AGENCIAS DE VIAJES QUE TRAMITAN POR INDICACIvN DEL MmDICO O DE LOS ORGANIZADORES DEL CONGRESO LA GESTIvN DEL VIAJE HOTEL BILLETES INSCRIP CIvN ETCmTERA

%N GENERAL DEBEN HACERSE LOS PAGOS DIREC TAMENTE AL PROVEEDOR PUDIENDO UTILIZARSE AGENCIAS INTERMEDIARIAS CUANDO LA COMPLE JIDAD DEL EVENTO LO ACONSEJE ,AS AGENCIAS INTERMEDIARIAS QUE SON ACEPTABLES SON LA AGENCIA ORGANIZADORA DEL CONGRESO O BIEN LA AGENCIA CON LA QUE HABITUALMENTE TRABAJA EL LABORATORIO %N TODO CASO LA COMPAuqA FARMA CmUTICA DEBERf RESPONSABILIZARSE DE QUE LA AGENCIA RESPETA LOS PRECEPTOS DEL #vDIGO

ASEGURfNDOSE DE QUE EL DINERO RECIBIDO SE DEDICA EFECTIVAMENTE A LOS FINES PREVISTOS "AJO NING{N CONCEPTO ES ACEPTABLE REALIZAR PAGOS A AGENCIAS DE VIAJE INDICADAS POR EL MmDICO (AN DE SER EN CASO AFIRMATIVO ESTAS APOR TACIONES UN SERVICIO CONCRETO AVIvN HOTEL O PUEDEN SER CANTIDADES PARCIALES DEL COSTE TOTAL DEL DESPLAZAMIENTO QUE VA A REALIZAR EL MmDICO Y QUE EVENTUALMENTE PODRqAN SER CUBIERTOS POR VARIAS COMPAuqAS %S SIEMPRE PREFERIBLE QUE LAS APORTACIONES SEAN DEDICADAS A PARTIDAS CONCRETAS AUNQUE

SI NO FUERA POSIBLE ES ADMISIBLE QUE SE SUBVENCIONEN PARCIALMENTE ALGUNOS GASTOS POR PARTE DE VARIAS COMPAuqAS 3IEMPRE SE EXIGIRf FACTURA ORIGINAL DEL PROVEEDOR CON INDICACIvN PRECISA DEL SERVICIO CUBIERTO #UfL HA DE SER EL SOPORTE DOCUMENTAL EXIGIBLE A LAS AGENCIAS DE VIAJE DE LAS APOR TACIONES DE LA COMPAuqA PARA ASISTENCIA A CONGRESOS ,A FACTURA ORIGINAL AUNQUE LA EMPRESA DEBE CONOCER LOS NOMBRES DE LOS MmDICOS QUE ASIS TEN AL CONGRESO ASq COMO EL CONCEPTO SUFRAGA DO BILLETE DE AVIvN INSCRIPCIvN ALOJAMIENTO

ETCmTERA %N EL CvMPUTO DE TIEMPOS DE UNA JORNADA HORAS QUm CONSIDERACIvN TIENE EL TIEMPO DESTINADO A LA COMIDA ,A COMIDA NO DEBE CONSIDERARSE COMO TIEMPO DEDICADO A CONTENIDO CIENTqFICO %N TODO CASO

HA DE RESPETARSE LA PROPORCIvN DEL QUE PREVm LA 'UqA DE $ESARROLLO

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

5N LABORATORIO QUE DENTRO DE LAS ACTIVIDA DES DE PLANIFICACIvN INFORMACIvN Y COORDINA CIvN DE LOS ENSAYOS CLqNICOS MULTICmNTRICOS QUE PROMUEVE ORGANIZA REUNIONES NACIONALES O INTERNACIONALES CON MmDICOS INVESTIGADORES CONTRATADOS PARA DICHOS ENSAYOS QUIENES RECI BEN ADEMfS HONORARIOS DEL LABORATORIO POR SU LABOR INVESTIGADORA DEBE COMUNICAR ESAS REUNIONES !CTUALIZACIvN %L #vDIGO CUBRE CUALQUIER FORMA DE INTERRE LACIvN ENTRE LAS COMPAuqAS FARMACmUTICAS Y LOS PROFESIONALES SANITARIOS O CUALQUIER OTRA PERSONA QUE EN EL EJERCICIO DE SU PROFESIvN

PUEDA REALIZAR O CONDICIONAR LAS ACTIVIDADES DE PRESCRIBIR COMPRAR DISTRIBUIR DISPENSAR O ADMINISTRAR MEDICAMENTOS 2ESULTAN ASq POR TANTO DE APLICACIvN A ESTE TIPO DE REUNIONES SUS TmRMINOS Y CONDICIONES 0OR ELLO DE ACUERDO CON LO PREVISTO EN EL ARTq CULO DEL 2EGLAMENTO DE LOS ÍRGANOS DE #ONTROL DEL #vDIGO DEBERfN COMUNICARSE CON CARfCTER OBLIGATORIO AQUELLAS QUE CUMPLAN LAS CONDICIONES MENCIONADAS EN EL MISMO

ES DECIR QUE ESTmN ORGANIZADAS O PATROCI NADAS MAYORITARIAMENTE POR EL LABORATORIO

CUENTEN CON LA PARTICIPACIvN DE AL MENOS

PROFESIONALES SANITARIOS QUE EJERCEN SU ACTIVIDAD EN %SPAuA E INCLUYAN AL MENOS UNA PERNOCTACIvN ,A PROHIBICIvN DE BOLSAS DE VIAJE EN METf LICO AL PERSONAL SANITARIO INVITADO A CONGRESOS Y REUNIONES IMPLICA LA PROHIBICIvN DE VALES O BONOS DE VIAJE EMITIDOS POR TERCEROS EN LA MEDIDA EN QUE DIRECTA O INDIRECTAMENTE

PUEDAN SER CANJEADOS POR METfLICO O UTILI ZADOS POR TERCERAS PERSONAS O EMPLEADOS EN OTRAS FECHAS O PARA OTROS VIAJES U OTROS FINES 5N VALE O BONO DE VIAJE QUE UNA VEZ ENTREGA DO AL PROFESIONAL SANITARIO PUEDA SER UTILIZADO SIN CONOCIMIENTO DEL LABORATORIO PARA FINES DIFERENTES AL DE LA ASISTENCIA A LA REUNIvN O CONGRESO PARA EL QUE FUE EMITIDO NO GARANTIZA EL USO ADECUADO DE LOS FONDOS Y RESULTA EN ESE SENTIDO ASIMILABLE A LA BOLSA DE VIAJE EN METf LICO 3U USO POR TANTO NO ES ADMISIBLE

0UEDEN ORGANIZARSE ACTOS DE CONTENIDO CIENTqFICO O PROFESIONAL DE CORTA DURACIvN POR EJEMPLO UNA HORA Y MEDIA SEGUIDOS DE UN CvCTEL O CENA AUNQUE NO LLEGUEN A OCUPAR EL DEL TIEMPO DE UNA JORNADA %N TmRMINOS GENERALES CUANDO EN UN EVENTO SE INCLUYAN DOS PERNOCTACIONES SE CONSIDERARf DE JORNADA COMPLETA EN CUYO CASO EL CONTE NIDO CIENTqFICO DEL PROGRAMA DEBERf SER DE AL MENOS HORAS Y MINUTOS 0UEDE HABER EVENTOS DE MEDIA JORNADA AQUE LLOS QUE SvLO TENGAN UNA PERNOCTACIvN PARA ASISTENTES DE FUERA DE LA LOCALIDAD DONDE SE CELEBRA EN CUYO CASO EL CONTENIDO CIENTqFICO DEBERf SER DE AL MENOS HORAS Y MINUTOS &INALMENTE SE PUEDEN ORGANIZAR CHARLAS O CONFERENCIAS DE MENOR DURACIvN CON UN NIVEL DE HOSPITALIDAD RAZONABLE PERO SIN OFRECER PERNOCTACIvN 0UEDE UNA ENTIDAD EXTRANJERA VINCULADA O PATROCINADA POR UN LABORATORIO RADICADO EN %SPAuA INVITAR A UN EVENTO DE CARfCTER CIENTq FICO Y PROMOCIONAL EN %SPAuA O FUERA DE ELLA A PROFESIONALES SANITARIOS QUE EJERZAN SU ACTIVI DAD EN %SPAuA !CTUALIZACIvN 3q SIEMPRE Y CUANDO EL EVENTO DE CARfCTER CIENTq FICO Y PROMOCIONAL SE ADECUE AL #vDIGO %SPAuOL DE "UENAS 0RfCTICAS PARA LA 0ROMOCIvN DE LOS -EDICAMENTOS Y DE )NTERRELACIvN DE LA )NDUS TRIA &ARMACmUTICA CON LOS 0ROFESIONALES 3ANI TARIOS %N TALES CASOS LOS LABORATORIOS RADICADOS EN %SPAuA VINCULADOS A ENTIDADES EXTRANJERAS LAS CUALES HAYAN INVITADO A UN EVENTO DE CARfC TER CIENTqFICO Y PROMOCIONAL A PROFESIONALES SANITARIOS QUE EJERCEN SU ACTIVIDAD EN %SPAuA

DEBERfN COMUNICAR A LA 5NIDAD DE 3UPERVISIvN $EONTOLvGICA DICHAS ACTIVIDADES SI LAS MISMAS CUMPLEN LOS REQUISITOS PARA LA COMUNICACIvN OBLIGATORIA ESTABLECIDOS EN AL ARTqCULO DEL 2EGLAMENTO DE LOS ÍRGANOS DE #ONTROL 0UEDE UNA EMPRESA FARMACmUTICA EXTRAN JERA INVITAR EN EL MARCO DE UN CONGRESO INTERNACIONAL EN 3AN &RANCISCO A UN GRUPO DE PROFESIONALES SANITARIOS ENTRE LOS QUE SE

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

#vDIGO %SPAuOL DE "UENAS 0RfCTICAS DE 0ROMOCIvN DE LOS -EDICAMENTOS Y DE )NTERRELACIvN DE LA )NDUSTRIA &ARMACmUTICA CON LOS 0ROFESIONALES 3ANITARIOS

ENCUENTRAN MmDICOS QUE EJERCEN SU ACTIVIDAD EN %SPAuA A UNA EXCURSIvN AL 'RAN #AuvN DEL #OLORADO ,A COMPAuqA FARMACmUTICA QUE INVITARA AL MmDICO A ESA EXCURSIvN ESTARqA INFRINGIENDO EL #vDIGO Y POR ELLO SEG{N EL ARTqCULO DEL MISMO LA RESPONSABILIDAD DE ESA INFRACCIvN RECAERqA EN LA COMPAuqA VINCULADA ESTABLECIDA EN %SPAuA POR EJEMPLO QUE FORME PARTE DEL MISMO GRUPO EMPRESARIAL %XISTE ALG{N LqMITE EN LOS DESCUENTOS POR PRONTO PAGO Y LOS RAPPELS POR VOLUMEN DE VENTAS A PARTIR DEL CUAL PUEDAN CONSIDERARSE UNA INFRACCIvN DEL #vDIGO POR ENTENDERSE QUE PODRqAN SER UN INCENTIVO A LA DISPENSACIvN 9

POR TANTO ATENTAR NO SvLO CONTRA EL ART SINO TAMBImN CONTRA EL ART DEL #vDIGO ±.INGUNA ACTIVIDAD O MATERIAL DE PROMOCIvN DEBE ENCU BRIR SU OBJETIVO O NATURALEZA REAL² !CTUALIZACIvN ,OS DESCUENTOS POR PRONTO PAGO Y LOS RAPPELS POR VOLUMEN GLOBAL DE COMPRAS QUE REALICEN LOS LABORATORIOS FARMACmUTICOS A I DISTRIBUI DORES O MAYORISTAS U II OFICINAS DE FARMACIA CUANDO EL LABORATORIO REALICE DIRECTAMENTE LA DISTRIBUCIvN ESTfN PERMITIDOS DE ACUERDO CON LO ESTABLECIDO EN EL ARTqCULO DEL #vDIGO

SIEMPRE Y CUANDO NO SE INCENTIVE CON ELLOS LA COMPRA DE UN PRODUCTO FRENTE AL DE SUS COMPETIDORES Y QUEDEN DICHAS PRfCTICAS REFLEJADAS EN LA CORRESPONDIENTE FACTURA %NTIENDE ESTA #OMISIvN QUE NO PUEDE FIJARSE UN PORCENTAJE A PARTIR DEL CUAL LA ACTIVIDAD DE SUMINISTRO PUEDA SUPONER UN INCENTIVO A LA DISPENSACIvN Y POR TANTO VULNERE LAS DISPO SICIONES DEL #vDIGO (AY QUE CONSIDERAR QUm PORCENTAJE DE DESCUENTO ES RAZONABLE DENTRO DEL TRfFICO MERCANTIL HABITUAL ANALIZANDO CADA CASO EN PARTICULAR CON SUS CIRCUNSTANCIAS YA QUE PORCENTAJES EXCESIVOS Sq PODRqAN CONSIDE RARSE QUE SON INCENTIVOS Y POR TANTO CONTRARIOS AL #vDIGO

#ONSECUENTEMENTE LOS CRITERIOS QUE HAN DE SEGUIRSE PARA CONSIDERAR RAZONABLE UN PORCEN TAJE HAN DE TENER EN CUENTA LA NATURALEZA Y EL IMPORTE GLOBAL DE LAS VENTAS EFECTUADAS DENTRO DE UN PERIODO DETERMINADO 3IN EMBAR GO EN TODO CASO SI EL DESCUENTO SE REALIZA POR LA COMPRA DE UN SOLO PRODUCTO Y POR UN DETER MINADO ACTO DE COMPRA ES DECIR NO POR EL VOLU MEN GLOBAL DE COMPRA REALIZADO EN UN PERIODO DE TIEMPO DETERMINADO ES CONTRARIO AL #vDIGO %N DEFINITIVA EL PORCENTAJE DE DESCUENTO ESTf PERMITIDO SIEMPRE QUE RESULTE RAZONABLE EN FUNCIvN DE LAS CIRCUNSTANCIAS DE CADA CASO Y SE REFIERA AL IMPORTE GLOBAL DE LAS VENTAS REALIZA DAS NUNCA RESPECTO A LAS VENTAS QUE AFECTEN A UN SOLO PRODUCTO 1Um CARACTERqSTICAS HAN DE REUNIR LAS ±fREAS DE DESCANSO² DE ACUERDO CON LAS DISPO SICIONES DEL #vDIGO ,AS fREAS DE DESCANSO ENTENDIENDO COMO TALES AQUELLOS ESPACIOS HABILITADOS EN LOS EVENTOS O REUNIONES DE CARfCTER CIENTqFICO CON EL FIN DE PERMITIR QUE DURANTE LA CELEBRA CIvN DEL EVENTO O REUNIvN LOS PROFESIONALES SANITARIOS QUE ASISTEN AL MISMO DISPONGAN DE UNA ZONA CERCANA A LAS SALAS DONDE SE CELEBRA LA REUNIvN Y EN LA QUE SE OFREZCAN REFRIGERIOS DURANTE EL EVENTO DEBERfN REUNIR LAS SIGUIENTES CARACTERqSTICAS (AN DE FAVORECER EL INTERCAMBIO CIENTqFICO PROFESIONAL ENTRE LOS ASISTENTES AL EVENTO (AN DE ESTAR {NICAMENTE DIRIGIDAS A LOS PROFESIONALES SANITARIOS SIN PERMITIRSE LA ENTRADA A LAS MISMAS DE PERSONAS AJENAS

TALES COMO ACOMPAuANTES ,A HOSPITALIDAD QUE SE HA DE OFRECER HA DE SER MODERADA ENTENDImNDOSE COMO NO MODERADA EL OFRECIMIENTO DE SERVICIOS TALES COMO MASAJES ETCmTERA U OFRECIMIEN TO DE REFRIGERIOS QUE EXCEDAN DE LO HABI TUAL EN UNA REUNIvN BEBIDAS ALCOHvLICAS

APERITIVOS EXCESIVOS %N DEFINITIVA HA DE PROCURARSE QUE NO CONCURRAN ELEMENTOS QUE PUEDAN DAuAR LA IMAGEN DE LA INDUS TRIA FARMACmUTICA

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

$EBE UN LABORATORIO COMUNICAR A LA 5NIDAD DE 3UPERVISIvN $EONTOLvGICA LA ORGA NIZACIvN DIRECTA DE UN EVENTO CIENTqFICO CUAN DO TIENE LA DURACIvN DE UNA JORNADA QUE SE INICIA A PRIMERA HORA DE LA MAuANA Y FINALIZA POR LA TARDE CUANDO CUENTA CON LA PARTICIPA CIvN DE AL MENOS PROFESIONALES CUANDO SIN EMBARGO NINGUNO DE ELLOS PERNOCTA PERO CUENTA CON LA ASISTENCIA DE POR EJEMPLO PONENTES QUE Sq PERNOCTAN LA NOCHE ANTERIOR PARA PREPARAR LA REUNIvN DEL DqA SIGUIENTE $E ACUERDO CON LO PREVISTO EN EL ART DEL 2EGLAMENTO DE LOS ÍRGANOS DE #ONTROL DEL #vDIGO LOS EVENTOS ORGANIZADOS DIRECTAMENTE POR LABORATORIOS FARMACmUTICOS DEBERfN COMU NICARSE CON CARfCTER OBLIGATORIO SIEMPRE QUE CUENTEN CON LA PARTICIPACIvN DE AL MENOS PROFESIONALES SANITARIOS E INCLUYAN UNA PERNOC TACIvN 0OR LO TANTO SIEMPRE QUE SE OFREZCA UNA PERNOCTACIvN EL EVENTO DEBE SER COMUNICADO SEG{N LAS DISPOSICIONES DEL #vDIGO 3E AJUSTAN A LAS DISPOSICIONES DEL #vDIGO %SPAuOL DE "UENAS 0RfCTICAS PARA LA 0ROMOCIvN DE LOS -EDICAMENTOS Y DE )NTERRELACIvN DE LA )NDUSTRIA &ARMACmUTICA CON LOS 0ROFESIONALES 3ANITARIOS LOS SIGUIENTES CRITERIOS DE SELECCIvN DE LUGARES ADECUADOS PARA CELEBRAR REUNIONES PROMOCIONALES ORGANIZADAS POR LABORATORIOS FARMACmUTICOS A (OTELES DE ESTRELLAS COMO CRITERIO GENERAL B 0OSIBILIDAD DE CELEBRAR LAS REUNIONES O EVEN TOS EN CUALQUIER LUGAR DE %SPAuA CON EXCEP CIvN {NICAMENTE DE LOS SIGUIENTES LqMITES TEMPORALES %VITAR POBLACIONES DE COSTA DURANTE LOS MESES DE JULIO Y AGOSTO %VITAR LOCALIDADES DE MONTAuA VINCULADAS AL ESQUq DURANTE LOS MESES DE DICIEMBRE

ENERO FEBRERO Y MARZO !CTUALIZACIvN %FECTIVAMENTE SE CONSIDERA QUE UN HOTEL DE CUATRO ESTRELLAS ES EL ESTfNDAR ADECUADO PARA LA CELEBRACIvN DE REUNIONES CIENTqFICO PROFESIONALES ,OS LUGARES QUE HAN DE ELEGIRSE PARA CELEBRAR REUNIONES O EVENTOS DE CARfCTER

CIENTqFICO DEBEN OFRECER UNA IMAGEN QUE NO PERJUDIQUE A LA INDUSTRIA FARMACmUTICA !Sq DEBERfN EVITARSE POBLACIONES DE COSTA

EMINENTEMENTE TURqSTICAS DURANTE LA TEMPO RADA ALTA SEGUNDA QUINCENA DE JUNIO JULIO

AGOSTO Y PRIMERA QUINCENA DE SEPTIEMBRE Y LOCALIDADES DE MONTAuA VINCULADAS AL ESQUq DURANTE EL TIEMPO EN EL QUE PERMANEZCAN ABIERTAS LAS ESTACIONES DE ESQUq %STOS MISMOS CRITERIOS SERfN APLICABLES TANTO PARA EVENTOS QUE SE VAYAN A CELEBRAR EN %SPAuA O EN EL EXTRANJERO CUANDO PROCE DA Y SEAN ORGANIZADOS POR UN LABORATORIO #ONOCER LA LICITUD SOBRE LA ENTREGA A PROFE SIONALES SANITARIOS DE CARAMELOS EN CUYO ENVOLTORIO APARECE EL NOMBRE DEL LABORATORIO Y QUE SE ENTREGAN CONTENIDOS DENTRO DEL ESTU CHE SIMILAR AL QUE CONTIENE EL MEDICAMENTO COMERCIALIZADO POR EL LABORATORIO HACIENDO CONSTAR DE MANERA MUY VISIBLE QUE EL ESTUCHE CONTIENE CARAMELOS Y NO MEDICAMENTOS %L OBJETO QUE SIRVE DE INSTRUMENTO PROMOCIO NAL HA DE ESTAR RELACIONADO CON LA PRfCTICA DE LA MEDICINA O DE LA FARMACIA Y EN NING{N CASO PUEDE GENERAR UN RIESGO POTENCIAL DE CONFU SIvN CON LA ESPECIALIDAD FARMACmUTICA PROMO CIONADA AUN CUANDO VAYA DIRIGIDO {NICAMENTE A PROFESIONALES SANITARIOS %N EL CASO EN CUES TIvN EL PROPIO ENVASE DE LA ESPECIALIDAD FARMA CmUTICA QUE CONTENGA CARAMELOS NO PUEDE CONSIDERARSE POR TANTO COMO SOPORTE VfLIDO PARA LA PROMOCIvN DE MEDICAMENTOS DE USO HUMANO AUNQUE EN EL MISMO SE INDIQUE QUE CONTIENE CARAMELOS #ONOCER LA LICITUD SOBRE LA ENTREGA A PROFE SIONALES SANITARIOS DE UN ESTETOSCOPIO CUYO VALOR ES SUPERIOR AL LqMITE DE EUROS "ASAN DO LA FORMULACIvN DE LA PREGUNTA A 1UE EL ESTETOSCOPIO ES DE VALOR INFERIOR AL DE DETERMINADOS LIBROS O MATERIALES EN SOPORTE MAGNmTICO ELECTRvNICO O SIMILAR QUE Sq PUEDEN ENTREGARSE DIRECTAMENTE AL PROFESIONAL .O ES SUSCEPTIBLE DE SER UTILIZADO PARA EL BENE FICIO PRIVADO DEL PROFESIONAL SINO {NICAMENTE

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

#vDIGO %SPAuOL DE "UENAS 0RfCTICAS DE 0ROMOCIvN DE LOS -EDICAMENTOS Y DE )NTERRELACIvN DE LA )NDUSTRIA &ARMACmUTICA CON LOS 0ROFESIONALES 3ANITARIOS

EN BENEFICIO DEL PACIENTE Y PARA LA MEJORA DE LA PRfCTICA PROFESIONAL !CTUALIZACIvN .O PUEDE ACEPTARSE LA ENTREGA DE UN ESTETOS COPIO A PROFESIONALES SANITARIOS CUYO VALOR ES SUPERIOR A EUROS DADO QUE VULNERA LOS ART Y Y DEL #vDIGO %SPAuOL DE "UENAS 0RfC TICAS PARA LA 0ROMOCIvN DE LOS -EDICAMENTOS Y DE )NTERRELACIvN DE LA )NDUSTRIA &ARMACmUTICA CON LOS 0ROFESIONALES 3ANITARIOS ,A EXCEPCIvN ESTABLECIDA EN EL PUNTO DEL ART DEL #vDIGO NO ES DE APLICACIvN AL PRESENTE CASO PUES EXIGE QUE LOS MATERIALES ESTmN PATROCINADOS POR LA COMPAuqA Y EN TODO CASO SEAN MATERIALES QUE CONTRIBUYAN A LA FORMACIvN DEL PROFESIONAL SANITARIO SEG{N LA INTERPRETACIvN ESTABLECIDA EN LA CONSULTA N %L ESTETOSCOPIO ES UN INSTRUMENTO DE USO PRIVA TIVO DEL PROFESIONAL SANITARIO %N ESTE SENTIDO LAS RESPUESTAS N Y N EXIGEN QUE CUANDO EL MATERIAL SEA SUPERIOR A EUROS DEBERf ENTRE GARSE A UNA INSTITUCIvN SANITARIA %L OBJETIVO {LTIMO ES QUE LA ENTREGA DE ESTE TIPO DE UTEN SILIOS NO SEA PARA USO PRIVATIVO DEL MmDICO INDI VIDUAL PUESTO QUE SI ASq FUERA CONSTITUIRqA UN INCENTIVO NO PERMITIDO 0ODRqA UNA EMPRESA FARMACmUTICA PONER A DISPOSICIvN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS SUS AGENCIAS DE VIAJES PARA QUE PUEDAN BENE FICIARSE DE LAS CONDICIONES ECONvMICAS EN LA CONTRATACIvN DE SUS SERVICIOS PARA LA ASISTENCIA DE ACOMPAuANTES A PESAR DE QUE LOS GASTOS DE LOS ACOMPAuANTES CORRAN A CARGO DEL PROFESIO NAL SANITARIO ,OS LABORATORIOS HAN DE ENCARGARSE DE LA GESTIvN DIRECTA DE LOS VIAJES DE LOS PROFESIONALES SANITA RIOS A LOS QUE INVITAN CON EL FIN DE GARANTIZAR QUE EL DINERO QUE APORTAN SE DESTINA A LOS FINES PREVISTOS POR LO QUE NO ESTf PERMITIDO FACILITAR AL PROFESIONAL SANITARIO LAS AGENCIAS DE VIAJES DEL LABORATORIO PARA ORGANIZAR LA ASISTENCIA DEL MISMO AL CONGRESO DE ACUERDO CON LO PREVISTO EN EL ART DEL #vDIGO 'UqA QUE LO DESARROLLA

E INTERPRETACIvN A LA PREGUNTA N DEL DOCU MENTO #ONSULTA PREGUNTAS RESPUESTAS

3E RECUERDA QUE LA PRESENCIA DE ACOMPAuANTES EN LOS EVENTOS O REUNIONES DE CARfCTER CIENTqFICO ESTf PROHIBIDA EN CASO DE EVENTOS ORGANIZADOS POR LABORATORIOS Y QUE DEBE DE EVITARSE EN EL SUPUESTO DE QUE EL EVENTO SEA ORGANIZADO POR UN TERCERO O EL PATROCINIO SEA MINORITARIO %N TODO CASO NO DEBE FAVORECERSE LA PRESENCIA DE ACOMPAuANTES SEG{N LA INTERPRETACIvN DE LA 'UqA AL ART DEL #vDIGO Y EL CRITERIO DE LA PREGUNTA N #ONOCER LA LICITUD SOBRE LA APLICACIvN DE ±RAPPELS EN ESPECIE² A LAS OFICINAS DE FARMACIA

SOBRE EL PRODUCTO 8 ,OS RAPPELS QUE SE PRETENDEN APLICAR ATENDE RqAN A LA SIGUIENTE ESCALA Y SEG{N PEDIDO 2APPEL DE CAJA DE PRODUCTO 8 POR CADA PEDI DO INDIVIDUAL DE UNIDADES 2APPEL DE CAJAS DE PRODUCTO 8 POR CADA PEDIDO INDIVIDUAL SUPERIOR A UNIDADES ,A ACEPTACIvN DE LAS BONIFICACIONES MEDIANTE RAPPELS VIENE RECONOCIDA EN LA 'UqA DE DESA RROLLO DE INTERPRETACIvN AL ART DEL #vDIGO %L *URADO DE !UTOCONTROL EN SU 2ESOLUCIvN DE DE NOVIEMBRE DE SEuALv QUE ±%L SISTEMA DE ENTREGA DE UNIDADES DE PRODUCTO GRATUITAS EN FUNCIvN DEL VOLUMEN DE COMPRA A LAS OFICINAS DE FARMACIA INFRINGE EL ARTqCULO DEL #vDIGO DE %SPAuOL DE "UENAS 0RfCTICAS PARA LA 0ROMOCIvN DE LOS -EDICAMENTOS² 3EG{N EL OBJETO DEL DESCUENTO PUEDE DISTINGUIRSE ENTRE DESCUENTOS EN SENTIDO ESTRICTO DESCUENTOS EN ESPECIE Y DESCUEN TOS FINANCIEROS %N LOS PRIMEROS LA VENTAJA CONSISTENTE EN UNA REDUCCIvN DE PRECIOS SE HACE EFECTIVA MEDIANTE LA ENTREGA DE UNA MERCANCqA A UN PRECIO INFERIOR %N CAMBIO

EXISTIRf UN DESCUENTO EN ESPECIE CUANDO LA REDUCCIvN DE PRECIOS SE MATERIALICE EN LA ENTREGA GRATUITA DE UNA CANTIDAD O DE UNA O VARIAS UNIDADES ADICIONALES DEL MISMO PRODUCTO 0OR {LTIMO LOS DESCUENTOS FINAN CIEROS CONSISTEN EN LA PRfCTICA DE CONDICIO NES DE PAGO QUE COMPORTAN UNOS GASTOS

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

FINANCIEROS QUE NO SE TRASLADAN O NO SE TRASLADAN ENTERAMENTE AL CONSUMIDOR ,A ENTREGA DE UNIDADES GRATUITAS DEL MISMO PRODUCTO ASq PUES DEBE SER CONSIDERADA UN DESCUENTO EN ESPECIE 0ERO ESTA CALIFICACIvN

COMO ES EVIDENTE NO IMPIDE QUE AQUELLA PRfCTICA ENCAJE EN LA PROHIBICIvN QUE RECOGEN TANTO EL ARTqCULO DEL #vDIGO DE "UENAS 0RfC TICAS PARA LA 0ROMOCIvN DE LOS -EDICAMENTOS

COMO EL ARTqCULO DEL 2EAL $ECRETO !MBOS PRECEPTOS PROHqBEN LA OFERTA DE VENTA JAS ±PECUNIARIAS O EN ESPECIE²COMO MEDIO PARA LA PROMOCIvN DE LA PRESCRIPCIvN DISPENSACIvN O VENTA DE MEDICAMENTOS %L SISTEMA DE ENTREGA DE UNIDADES DE PRODUCTO GRATUITAS EN FUNCIvN DEL VOLUMEN DE COMPRA A LAS OFICINAS DE FARMA CIA INFRINGE EL ARTqCULO DEL #vDIGO DE %SPAuOL DE "UENAS 0RfCTICAS PARA LA 0ROMOCIvN DE LOS -EDICAMENTOS 0OR {LTIMO EN CUANTO A LA AFIRMACIvN QUE SE HACE DE QUE LA ACEPTACIvN DE LAS BONIFICACIO NES MEDIANTE RAPPELS VIENE RECONOCIDA EN LA 'UqA DE DESARROLLO DE INTERPRETACIvN DEL ART DEL #vDIGO ESTA #OMISIvN ENTIENDE QUE DICHA INTERPRETACIvN NO ES CORRECTA POR ENTENDER QUE LA REFERIDA GUqA ADMITE RAPPELS POR EL VOLUMEN GLOBAL DE COMPRAS Y POR TANTO NO RESPECTO A ESPECIALIDADES FARMACmUTICAS CONCRETAS COMO SUCEDE EN EL CASO QUE NOS OCUPA 1Um SIGNIFICA SER EL PATROCINADOR MAYO RITARIO ,A CONDICIvN DE PATROCINADOR MAYORI TARIO SEG{N SE HAYA DEFINIDO EN LA PREGUNTA ANTERIOR INCLUYE EL PATROCINIO DE CONGRESOS ORGANIZADOS POR UN TERCERO SOCIEDADES CIEN TqFICAS ORGANIZACIONES PROFESIONALES ETCmTERA Y PATROCINADOS POR LABORATORIO %S DECIR EN EL CASO DE SER PATROCINADOR MAYORITARIO DEBE NOTIFICARSE UN CONGRESO ORGANIZADO POR UN TERCERO Y PATROCINADO POR VARIOS LABORATORIOS 3I PARTIMOS EN PRIMER LUGAR DE LA DEFINICIvN DE PATROCINADOR DE LA 2!% ACEPCIvN SE DEFINE COMO ±$ICHO DE UNA PERSONA O DE UNA ENTIDAD 1UE PATROCINA UNA ACTIVIDAD FRECUENTEMENTE CON FINES PUBLICITARIOS²

%N SEGUNDO LUGAR EL CONCEPTO DE MAYORITARIO SEG{N LA MISMA FUENTE Y ACEPCIvN SE REFIERE A ALGO QUE CONSTITUYE MAYORqA ,UEGO SE ENTIENDE POR PATROCINADOR MAYORI TARIO AQUEL QUE PATROCINA UN EVENTO CON UNA APORTACIvN DE MfS DE UN DEL COSTE TOTAL DEL EVENTO 3IGUIENDO LA DEFINICIvN DE PATROCINADOR ANTES RESALTADA EL PATROCINIO ABARCA A CUALQUIER ACTI VIDAD DE FINANCIACIvN O APOYO INDEPENDIENTE MENTE DE QUIEN SEA EL ORGANIZADOR POR UN LADO

Y POR OTRO SI PATROCINAN DIVERSOS LABORATORIOS CONJUNTAMENTE %N SEGUNDO LUGAR Y DE ACUERDO CON LO PREVISTO EN EL ART DEL 2EGLAMENTO DE LOS ÍRGANOS DE #ONTROL DEL #vDIGO EN EL CASO DE EVENTOS ORGA NIZADOS POR UN TERCERO SOCIEDADES CIENTqFICAS

DEBERfN SvLO COMUNICARSE OBLIGATORIAMENTE AQUELLOS EN LOS QUE UN LABORATORIO PATROCINE MfS DE UN DEL COSTE TOTAL DEL EVENTO %N CUALQUIER CASO RESULTA RECOMENDABLE COMU NICAR VOLUNTARIAMENTE CUALQUIER TIPO DE EVENTO QUE SE TENGA PREVISTO ORGANIZAR Y O PARTICIPAR %N EL CONTEXTO DE REUNIONES EDUCATIVAS O CURSOS AVALADOS POR SOCIEDADES CIENTqFICAS

SOBRE ASPECTOS GENERALES DE DETERMINADAS PATOLOGqAS Y DE INTERmS POR SU PROGRAMA SE PODRqA INVITAR O FINANCIAR SU ASISTENCIA EN CASO DE UNA PETICIvN PREVIA A PERSONAS NO FACULTA DAS PARA LA PRESCRIPCIvN O DISPENSACIvN PERO QUE SE ENCUENTRAN VINCULADAS DE FORMA RELE VANTE CON EL MANEJO DE ESTAS ENFERMEDADES 0OR EJEMPLO TRASTORNOS PSIQUIfTRICOS PSICv LOGOS DE EQUIPOS MULTIDISCIPLINARES DE TRATAMIENTO PSIQUIfTRICO TRASTORNOS MUSCU LARES FISIOTERAPEUTAS DIABETES EDUCADORES EN GENERAL ENFERMERAS U OTROS ,A INVITACIvN A PERSONAS NO FACULTADAS PARA PRESCRIBIR O DISPENSAR MEDICAMENTOS QUE SON CONSIDERADAS PROFESIONALES SANITARIOS POR LA ,EY DE DE NOVIEMBRE DE /RDENACIvN DE LAS PROFESIONES SANITARIAS ESTf PERMITIDA SIEM

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

#vDIGO %SPAuOL DE "UENAS 0RfCTICAS DE 0ROMOCIvN DE LOS -EDICAMENTOS Y DE )NTERRELACIvN DE LA )NDUSTRIA &ARMACmUTICA CON LOS 0ROFESIONALES 3ANITARIOS

PRE Y CUANDO SE APLIQUEN LOS MISMOS CRITERIOS QUE SE APLICAN A LOS PROFESIONALES SANITARIOS CON FACULTADES PARA PRESCRIBIR O DISPENSAR MEDICA MENTOS DE ACUERDO CON LAS DISPOSICIONES DEL #vDIGO %SPAuOL DE "UENAS 0RfCTICAS PARA LA 0ROMOCIvN DE LOS -EDICAMENTOS %L PfRRAFO DEL ART DE LA CITADA LEY ESTABLECE QUE SON TAMBImN PROFESIONALES SANITARIOS DE NIVEL LICENCIADO QUIENES SE ENCUENTREN EN POSE SIvN DE UN TqTULO OFICIAL DE ESPECIALISTA EN #IEN CIAS DE LA 3ALUD PARA PSICvLOGOS )GUALMENTE EL ART DE LA LEY RECONOCE QUE SON PROFESIONALES SANITARIOS DE NIVEL DIPLOMADO LOS FISIOTERAPEUTAS Y ENFERMEROS %N CONSECUENCIA LOS PSICvLOGOS FISIOTERAPEU TAS Y PERSONAL DE ENFERMERqA SON PROFESIONALES SANITARIOS SEG{N LO PREVISTO EN LA CITADA LEY Y POR TANTO LAS INVITACIONES DIRIGIDAS A ELLOS DEBERfN RESPETAR LAS DISPOSICIONES DEL #vDIGO %N EL fMBITO DE UN #ONGRESO )NTERNACIO NAL DESARROLLADO DURANTE DqAS ES POSIBLE LLEVAR A LOS FACULTATIVOS MmDICOS A UN TEATRO PARA ASISTIR A UNA FUNCIvN TEATRAL #OMO INFORMACIvN DE IMPORTANCIA HAY QUE SEuALAR QUE DICHA ACTIVIDAD NO RECOGIDA EN EL PROGRAMA OFICIAL DE LA ORGANIZACIvN DEL CONGRESO NO INTERFERIRqA EN EL HORARIO DEL PROGRAMA CIEN TqFICO Y SERqA LA {NICA ACTIVIDAD CULTURAL A DESA RROLLAR POR EL LABORATORIO FARMACmUTICO PARA SUS PROPIOS INVITADOS Y DURANTE EL DESPLAZAMIENTO PREVISTO ,A ACTIVIDAD CULTURAL NO PREVALECERqA SOBRE EL ACTO CIENTqFICO QUE SEGUIRqA SIENDO EL PRINCIPAL OBJETIVO DEL EVENTO %N LOS #ONGRESOS )NTERNACIONALES ORGANIZADOS POR UN TERCERO Y A LOS QUE POR TANTO ASISTEN PROFESIONALES SANITARIOS PROVENIENTES DE DISTINTOS PAqSES LOS LABORATORIOS FARMACmU TICOS QUE INVITEN A PROFESIONALES SANITARIOS QUE EJERCEN SU ACTIVIDAD EN %SPAuA DEBERfN PROCURAR QUE LA HOSPITALIDAD QUE SE OFREZ CA A LOS MISMOS SEA LA QUE APAREZCA EN EL PROGRAMA OFICIAL DEL CONGRESO SIEMPRE Y CUANDO mSTA SEA RAZONABLE Y MODERADA Y

DEBERfN EVITARSE SITUACIONES QUE PUEDAN SUPONER UNA IMAGEN INADECUADA PARA LA INDUSTRIA FARMACmUTICA DE ACUERDO CON LO PREVISTO EN LA 'UqA 0OR TANTO EL OFRECER INVI TACIONES DISTINTAS A LAS DEL ORGANIZADOR PUEDE PERJUDICAR LA IMAGEN DE LA INDUSTRIA FARMA CmUTICA Y VULNERA LOS PRECEPTOS DEL #vDIGO %N SEGUNDO LUGAR LA INVITACIvN A ESPECTfCULOS

CUALESQUIERA QUE SEA SU NATURALEZA DIRIGIDA A PROFESIONALES SANITARIOS SUPONE ADEMfS UN INCENTIVO EN ESPECIE Y POR TANTO NO PERMITIDO DE ACUERDO CON EL ART DEL #vDIGO %SPAuOL DE "UENAS 0RfCTICAS ,A HOSPITALIDAD NO INCLUIRf EL PATROCINIO U ORGA NIZACIvN DE EVENTOS DE ENTRETENIMIENTO DEPOR TIVOS DE OCIO ETCmTERA %S POSIBLE OFRECER HOSPITALIDAD EN EL SENTIDO DEL ART DEL #vDIGO AL COLECTIVO DE BIvLOGOS GENETISTAS TENIENDO EN CUENTA QUE FORMAN PARTE DE EQUIPOS DE TRABAJO MULTIDIS CIPLINARES DESARROLLANDO UNA FUNCIvN DE INDI CACIvN Y SEGUIMIENTO DE PROTOCOLOS O PAUTAS TERAPmUTICAS DETERMINADAS ASq COMO LA GESTIvN O GERENCIA DE LA INFORMACIvN PRETRA TAMIENTO AL PACIENTE PERO QUE NO PRESCRIBEN DIRECTAMENTE %N PRIMER LUGAR HAY QUE SEuALAR QUE SE EXCLUYE DEL fMBITO DE APLICACIvN DEL #vDIGO DICHA INFOR MACIvN SIEMPRE QUE NO SE HAGA REFERENCIA NI SIQUIERA INDIRECTA A UN MEDICAMENTO 3I POR EL CONTRARIO CUALQUIERA QUE SEA LA ACTIVIDAD PATROCINADA POR LA INDUSTRIA SE HACE REFERENCIA DE FORMA DIRECTA O INDIRECTA A UN MEDICAMENTO DEBERfN RESPETARSE LAS DISPOSICIONES DEL #vDIGO %N CONSECUENCIA

EN UN ENTORNO DONDE EL EJERCICIO PROFESIONAL SE REALIZA DE FORMA INTERDISCIPLINAR CONSEN SUANDO OBJETIVOS POR PROFESIONALES DE DIVER SAS DISCIPLINAS Y PARTICIPANDO EN LA TOMA DE DECISIONES LA FORMACIvN CONTINUADA DE LOS DISTINTOS PROFESIONALES SANITARIOS ESTf JUSTIFI CADA 0OR TANTO ES LqCITO OFRECER HOSPITALIDAD A BIvLOGOS GENETISTAS EN EL SENO DE CONGRE

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

SOS CIENTqFICOS SIEMPRE QUE SEA RAZONABLE Y DE ACUERDO CON LOS PRECEPTOS DEL #vDIGO 0UEDE UN LABORATORIO FARMACmUTICO OFRE CER A LOS PROFESIONALES SANITARIOS EL PAGO DE INSCRIPCIvN A UNA !SOCIACIvN O 3OCIEDAD -mDICA POR TIEMPO DETERMINADO #ABRqA CONSIDERAR QUE ES ANfLOGO AL PAGO DE SUSCRIP CIONES A REVISTAS CIENTqFICAS ,AS ACTIVIDADES QUE DESARROLLAN LAS ASOCIA CIONES O SOCIEDADES CIENTqFICAS SON PRINCIPAL MENTE DE CONTENIDO CIENTqFICO PERO REALIZAN MUCHAS OTRAS QUE PUEDEN SER DE CARfCTER SOCIO CULTURAL Y POR TANTO NO DEBEN SER PATRO CINADAS POR EMPRESAS FARMACmUTICAS %N CONSECUENCIA ESTA #OMISIvN CONSIDERA QUE NO DEBEN SUFRAGARSE GASTOS DE INSCRIPCIvN O PAGO DE CUOTAS A PROFESIONALES SANITARIOS POR PERTENENCIA A SOCIEDADES CIENTqFICAS 0OR OTRA PARTE HA DE TENERSE EN CUENTA QUE LA INDUS TRIA FARMACmUTICA YA COLABORA CON LAS DISTINTAS SOCIEDADES CIENTqFICAS A TRAVmS DEL PATROCINIO DE SUS NUMEROSAS ACTIVIDADES CIENTqFICAS &INALMENTE NO ES COMPARABLE EL PAGO DE UNA SUSCRIPCIvN A UNA REVISTA CIENTqFICA Y EL PAGO DE UNA CUOTA POR PERTENENCIA A UNA SOCIEDAD O ASOCIACIvN POR LA DISTINTA NATURALEZA DE AMBAS 0UEDE INFORMARSE A LOS MmDICOS SOBRE LA APROBACIvN DE UN NUEVO PRODUCTO UNA VEZ SE CUENTE CON LA AUTORIZACIvN DE COMERCIALIZA CIvN AUNQUE ESTm PENDIENTE LA DECISIvN DEL -INISTERIO DE 3ANIDAD SOBRE EL REEMBOLSO Y EL PRECIO 9 EN EL CASO DE APROBACIvN DE UNA NUEVA INDICACIvN DE UN PRODUCTO YA COMERCIA LIZADO PERO PENDIENTE DE PRECIO Y REEMBOLSO DE LA NUEVA INDICACIvN ,A APROBACIvN DE UN NUEVO MEDICAMENTO Y EL CONTENIDO DE LA FICHA TmCNICA CORRES PONDIENTE SON INFORMACIONES DE CARfCTER P{BLICO QUE EN EL CASO DEL PROCEDIMIEN TO CENTRALIZADO APARECEN PUBLICADAS EN LA PfGINA WEB DE LA !GENCIA %UROPEA DEL -EDI CAMENTO %-%! Y CUYA DIFUSIvN ES SEG{N LA LEY RESPONSABILIDAD DEL TITULAR DE LA AUTO

RIZACIvN 4AMBImN LA !GENCIA %SPAuOLA DEL -EDICAMENTO Y 0RODUCTOS 3ANITARIOS PUBLI CA EN )NTERNET LAS FICHAS TmCNICAS 0OR OTRO LADO LA LEGISLACIvN ESTABLECE QUE UNA VEZ AUTORIZADO Y REGISTRADO UN MEDICA MENTO EL %STADO DECIDIRf CON CARfCTER PREVIO A SU PUESTA EN EL MERCADO SI SE INCLUYE EN LA PRESTACIvN FARMACmUTICA DE LA 3EGURIDAD 3OCIAL Y SI ES ASq SE FIJA EL PRECIO MfXIMO INTERVENIDO 4AMBImN LAS NORMAS OBLIGAN A QUE TODO MATERIAL DE PROMOCIvN IMPRESO DEBE INCLUIR ENTRE OTRAS COSAS EL PRECIO DE VENTA AL P{BLICO LAS CONDICIONES DE LA PRES TACIvN FARMACmUTICA DEL 3ISTEMA .ACIONAL DE 3ALUD EN SU CASO Y CUANDO SEA POSIBLE LA ESTIMACIvN DEL COSTE DEL TRATAMIENTO %N CONSECUENCIA LA MERA TRANSMISIvN A LOS PROFESIONALES SANITARIOS DE LA FICHA TmCNICA SIN NING{N TIPO DE ESLOGAN MENSAJE O EXPLICACIvN DE CARfCTER PROMOCIONAL NO SE CONSIDERA UNA INFRACCIvN DEL #vDIGO .O OBSTANTE EN ESOS CASOS DEBERf ADVERTIRSE CLARAMENTE QUE EL PRODUCTO A{N NO ESTf DISPONIBLE EN EL MERCADO AL NO HABERSE PRODUCIDO LA DECISIvN ADMINISTRA TIVA SOBRE EL REEMBOLSO Y EL PRECIO #UANDO SE TRATE DE UNA NUEVA INDICACIvN SE DEBE INCLUIR LA ADVERTENCIA EXPRESA DE QUE LA NUEVA INDICACIvN NO ESTf REEMBOLSADA EN TANTO NO SE PRODUZCA LA OPORTUNA RESOLUCIvN ADMINISTRATIVA ASq COMO HACER CONSTAR QUE EL PRECIO PODRqA SER REVISADO TRAS LA INCLUSIvN EN SU CASO DE LA NUEVA INDICACIvN EN LA FINANCIA CIvN P{BLICA %N LOS EVENTOS ORGANIZADOS O PATROCINADOS MAYORITARIAMENTE POR UN LABORATORIO INCLUI DOS LOS EVENTOS ORGANIZADOS POR EMPRESAS DE SU GRUPO O ENTIDADES BAJO SU CONTROL EXISTE ALG{N SUPUESTO QUE PERMITA QUE SU CELEBRA CIvN TENGA LUGAR EN UN HOTEL DE CINCO ESTRELLAS 'RAN ,UJO .O 3E CONSIDERA QUE UN HOTEL DE CUATRO ESTRE LLAS ES EL ESTfNDAR ADECUADO PARA LA CELEBRA CIvN DE REUNIONES CIENTqFICO PROFESIONALES

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

#vDIGO %SPAuOL DE "UENAS 0RfCTICAS DE 0ROMOCIvN DE LOS -EDICAMENTOS Y DE )NTERRELACIvN DE LA )NDUSTRIA &ARMACmUTICA CON LOS 0ROFESIONALES 3ANITARIOS

3vLO SE PODRf UTILIZAR HOTELES DE CINCO ESTRE LLAS EN SITUACIONES EXCEPCIONALES Y PREVIA AUTORIZACIvN DE LA 5NIDAD DE 3UPERVISIvN $EONTOLvGICA %N NING{N CASO DADO QUE ES EL PROPIO LABORATORIO QUIEN ELIGE EL LUGAR DE CELE BRACIvN DEL EVENTO PODRfN UTILIZARSE HOTELES DE CINCO ESTRELLAS ' , 0ARA LOS HOTELES DE CINCO ESTRELLAS ' , LA PROHIBICIvN NO SvLO SE CIuE AL ALOJAMIENTO SINO QUE SE EXTIENDE AL USO DE SUS INSTALACIONES SALAS DE REUNIONES USO DE RESTAURANTES Y OTROS SERVICIOS $E ACUERDO CON EL #vDIGO SERqA ADMISIBLE ORGANIZAR O PARTICIPAR EN UNA REUNIvN DE CARfC TER CIENTqFICO CUYO PROGRAMA DE SESIONES CIEN TqFICAS DIARIAS CUMPLIERA CON LO ESTABLECIDO EN EL #vDIGO QUE VAYA A CELEBRARSE EN UN LUGAR QUE POR SUS CARACTERqSTICAS LOCA LIDAD MONTAuOSA POR SU UBICACIvN SITUADA EN UNA ESTACIvN DE ESQUq O A MENOS DE KILvMETROS DE UNA ESTACIvN DE ESQUq POR SU VINCULACIvN CON LA PRfCTICA DE ESTE DEPORTE

ETCmTERA POR EJEMPLO *ACA 6IELHA !NDORRA

$AVOS 3AARISELKi )NSSBRUCK ETCmTERA Y DURANTE UNAS FECHAS EN LAS CUALES LAS INSTA LACIONES PARA LA PRfCTICA DE DICHO DEPORTE SE ENCUENTRAN EN FUNCIONAMIENTO POR LO GENE RAL DESDE DICIEMBRE HASTA MARZO AMBOS INCLUIDOS .O %L OBJETIVO Y CARfCTER CIENTqFICO DE LOS EVENTOS DEBE CONSTITUIR EL FOCO PRINCIPAL EN SU ORGANIZACIvN PREVALECIENDO mSTOS EN TODO CASO SOBRE CUALQUIER ASPECTO SOCIAL O CULTURAL LOS CUALES DEBERfN RESULTAR EN TODO CASO SECUNDARIOS Y ACCESORIOS %N ESTE SENTIDO LA SELECCIvN DURANTE EL INVIERNO DE LUGARES CLARAMENTE LIGADOS A LA PRfCTICA DE UN DEPORTE COMO ES EL ESQUq DE DIFqCIL ACCESO POR LO GENERAL PUEDE CONLLEVAR POR Sq MISMO QUE LA FINALIDAD Y CARfCTER CIENTqFICO DEL EVENTO SE VEA RELEGADA A UN SEGUNDO PLANO PASANDO A SER SU PRINCIPAL ATRACTIVO LA POSIBLE PRfCTICA DEL CITADO DEPORTE TRANSMITImNDOSE ASq POR TANTO UNA IMAGEN INADECUADA DE LA INDUSTRIA FARMACmUTICA

%S IMPORTANTE VALORAR EN SU CONJUNTO LA APARIENCIA Y CONTENIDOS DEL EVENTO 1Um DUDA CABE QUE ELEMENTOS COMO LUGAR DE CELE BRACIvN FECHAS FACILIDAD DE ACCESO PARA LOS PARTICIPANTES ETCmTERA AYUDAN A VALORAR LA APARIENCIA DEL EVENTO 5NA DECISIvN INOPOR TUNA SOBRE CUALQUIERA DE ELLOS PUDIENDO GENERAR DUDAS SOBRE SU PRETENDIDA FINALIDAD CIENTqFICA IMPEDIRqA LA POSIBLE PARTICIPACIvN DE LOS LABORATORIOS EN EL EVENTO $E ACUERDO CON EL #vDIGO PUEDE UNA OFICI NA DE FARMACIA OBTENER VENTAJAS ESPECIALES DE PROVEEDORES DE PRODUCTOS SERVICIOS DE LA FARMACIA GRACIAS AL ACUERDO ENTRE UN LABORA TORIO Y EL PROVEEDOR DE PRODUCTOS SERVICIOS %L LABORATORIO NO INTERVENDRqA EN LA GESTIvN FINAN CIACIvN O ENTREGA DE LOS SERVICIOS A LA FARMA CIA NI TENDRqA IDENTIDAD JURqDICA VINCULADA AL LABORATORIO 0ODRqAN AMPLIARSE LAS VENTAJAS A PROVEEDORES DE PRODUCTOS SERVICIOS NO VINCULA DOS A LA PRfCTICA EN LA OFICINA DE FARMACIA .O 0ESE A NO EXISTIR VINCULACIvN DIRECTA ALGUNA ENTRE EL LABORATORIO Y LA OFICINA DE FARMACIA DEBE TENERSE EN CUENTA QUE INDI RECTAMENTE EL LABORATORIO COMO SI DE UNA FILIAL PROPIA SE TRATARA ESTARqA HACIENDO EXTENSIBLES LAS VENTAJAS COMERCIALES OBTENI DAS DE TERCEROS PROVEEDORES DE PRODUCTOS SERVICIOS EN VIRTUD DE LOS ACUERDOS SUSCRITOS CON mSTOS A EMPRESAS ENTIDADES INDEPEN DIENTES COMO SON LAS OFICINAS DE FARMACIA %N TmRMINOS GENERALES DICHA PRfCTICA SUPON DRqA A NUESTRO JUICIO UN INCENTIVO A LA DISPEN SACIvN NO PERMITIDO EN VIRTUD DE LO DISPUESTO EN MATERIA DE INCENTIVOS EN EL ARTqCULO DEL #vDIGO Y EN LA 'UqA DE DESARROLLO DEL CITADO PRECEPTO 4ENIENDO EN CUENTA LA #IRCULAR DE LA 5NIDAD DE 3UPERVISIvN $EONTOLvGICA 53$ SOBRE "OLSAS ENTREGADAS EN LOS #ONGRESOS ESTE ASOCIADO QUERRqA CONOCER SI LA ±RECOMENDA CIvN² INCLUIDA EN DICHA CIRCULAR SOBRE NO USO DE BOLSAS EN CONGRESOS GRABADAS DE FORMA EXTERNA CON REFERENCIA A MEDICAMENTOS DE

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

PRESCRIPCIvN SUPONE PARA ESTA #OMISIvN UNA PROHIBICIvN REAL DEL DESARROLLO DE DICHA ACTIVI DAD $E RESULTAR NO PERMITIDO SI {NICAMENTE AFECTARqA A LAS BOLSAS DE MATERIAL DE ±LARGA DURACIvN² QUE EL PROFESIONAL SANITARIO PUEDA UTILIZAR POSTERIORMENTE EN OTRAS ACTIVIDADES PERSONALES COMO PUEDAN SER BOLSAS DE TELA

DE PLfSTICO DURO O SIMILARES QUE LE PERMITIRqAN TRANSPORTAR OBJETOS Y EN CONSECUENCIA PODRqA CONSIDERARSE PUBLICIDAD DIRIGIDA AL P{BLICO O SI ESTA PROHIBICIvN AFECTARqA TAMBImN A AQUELLAS BOLSAS DE USAR Y TIRAR ES DECIR A AQUELLAS QUE SIRVEN PARA PORTAR LOS DOCUMENTOS Y OBSE QUIOS RECIBIDOS EN UN CONGRESO O EVENTO NO UTILIZADAS EN EL fMBITO P{BLICO GENERAL Y QUE DESPUmS DE UN USO SON DESECHADAS TODO ELLO PARA UNA ADECUADA INTERPRETACIvN DEL ARTqCULO DEL #vDIGO Y DE SU 'UqA DE DESARROLLO ! JUICIO DE ESTA #OMISIvN $EONTOLvGICA Y DE CONFORMIDAD CON LO ESTABLECIDO EN LA CIRCULAR DE LA 5NIDAD DE 3UPERVISIvN $EON TOLvGICA 53$ LA RECOMENDACIvN AHq RECOGIDA ESTf ENCAMINADA A EVITAR LA REALIZACIvN DE ESTE TIPO DE PRfCTICAS PUES TO QUE SE PODRqA INTERPRETAR COMO PROMO CIvN DIRIGIDA AL P{BLICO Y POR CONSIGUIENTE

CONTRARIA A LOS PRECEPTOS ESTABLECIDOS EN EL #vDIGO %SPAuOL DE "UENAS 0RfCTICAS PARA LA 0ROMOCIvN DE LOS -EDICAMENTOS %N RELACIvN CON LAS BOLSAS DE USAR Y TIRAR QUE SE PONEN A DISPOSICIvN DE LOS ASISTEN TES A CONGRESOS CON EL FIN DE TRANSPORTAR DE FORMA MfS CvMODA LA DOCUMENTACIvN QUE AHq RECOGEN ESTA #OMISIvN ESTABLECE QUE SvLO AQUELLAS QUE CONTENGAN PUBLI CIDAD INSTITUCIONAL CORPORATIVA DEL LABO RATORIO ESTARfN AUTORIZADAS )GUALMENTE

EN LO QUE RESPECTA A LAS BOLSAS DE MATE RIAL DE ±LARGA DURACIvN² ESTf PERMITIDA SU UTILIZACIvN SIEMPRE Y CUANDO CONTENGAN TAN SvLO PUBLICIDAD INSTITUCIONAL CORPORA TIVA EN NING{N CASO ESTARqA AUTORIZADO SU USO CUANDO CONTENGAN PUBLICIDAD DE UN MEDICAMENTO DE PRESCRIPCIvN #ON EL FIN DE QUE LAS COMPAuqAS PUEDAN DAR SALIDA A LAS UNIDADES QUE TENGAN EN STOCK

DE BOLSAS DE USAR Y TIRAR QUE CONTENGAN PUBLICIDAD DE UN PRODUCTO DE PRESCRIPCIvN

SE AUTORIZv SU ENTREGA HASTA EL PASADO DE JULIO DE ,LEGADA DICHA FECHA DEBERfN ABSTENERSE DE ENTREGAR LAS MISMAS %N EL SUPUESTO DE EVENTOS DE CORTA DURA CIvN POR EJEMPLO DE UNA HORA Y MEDIA

SEGUIDOS DE UN CvCTEL O CENA EN LOS QUE SE INVITA A UN GRUPO DE v PROFESIONA LES SANITARIOS PARA UNA PRESENTACIvN DE UN NUEVO PRODUCTO O PARA TRATAR TEMAS RELA CIONADOS CON UN PRODUCTO EN LOS QUE SE PRETENDE ADEMfS OBTENER OPINIONES DE DICHOS PROFESIONALES SOBRE EL PRODUCTO Y OTROS ASUNTOS RELACIONADOS CON EL MISMO

SE PUEDE PAGAR A LOS PROFESIONALES SANITA RIOS ASISTENTES CANTIDADES QUE OSCILAN ENTRE Y EUROS POR SU PARTICIPACIvN EN ESTA ACTIVIDAD 3I LA RESPUESTA A LA PREGUNTA ANTERIOR ES AFIRMA TIVA SE PUEDE REALIZAR ESTA ACTIVIDAD EN DIFE RENTES ZONAS O REGIONES DE %SPAuA INVITANDO A v PROFESIONALES DE CADA UNA DE LAS ZONAS %L ABONO DE CANTIDADES ECONvMICAS A LOS PROFESIONALES SANITARIOS QUE PARTICIPEN EN EVENTOS DE CARfCTER CIENTqFICO DE ACUERDO CON LO PREVISTO EN EL ARTqCULO DEL #vDIGO ESTf PERMITIDO EXCLUSIVAMENTE CUANDO PARTICIPEN EN CALIDAD DE MODERADORES O PONENTES %L MERO HECHO DE PARTICIPAR O ASISTIR A UN EVENTO NO JUSTIFICA EL ABONO DE HONORARIOS 2ESULTARqA ACORDE CON LOS PRECEPTOS DEL #vDIGO UNA PRfCTICA PROMOCIONAL CONSISTEN TE EN LO SIGUIENTE UN MmDICO AL PRESCRIBIR UNA ESPECIALIDAD FARMACmUTICA NO REEMBOLSABLE HARqA ENTREGA AL PACIENTE DE SU PRECEPTIVA RECETA MmDICA Y JUNTO A UN FOLLETO INFORMA TIVO CON DETALLES SOBRE LA ADMINISTRACIvN DEL PRODUCTO UN CUPvN PARA SER RELLENADO POR EL PACIENTE EN EL CASO DE QUE EL MEDICAMEN TO NO TENGA LOS EFECTOS ESPERADOS DESPUmS DE SU PRIMERA ADMINISTRACIvN ! CAMBIO DE LA ENTREGA EN LA OFICINA DE FARMACIA DONDE

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

#vDIGO %SPAuOL DE "UENAS 0RfCTICAS DE 0ROMOCIvN DE LOS -EDICAMENTOS Y DE )NTERRELACIvN DE LA )NDUSTRIA &ARMACmUTICA CON LOS 0ROFESIONALES 3ANITARIOS

HUBIESE ADQUIRIDO EL PRODUCTO DEL MENCIO NADO CUPvN RELLENADO LE SERqA DEVUELTO POR mSTA EL IMPORTE SATISFECHO AL ADQUIRIR EL PRODUCTO %L LABORATORIO A SU VEZ AL RECIBIR DE LA OFICINA DE FARMACIA EL CUPvN RELLENADO

DEVOLVERqA EL IMPORTE DEL PRODUCTO .O %STE TIPO DE PRfCTICAS PROMOCIONALES NO PUEDEN LLEVARSE A CABO POR LA PROPIA NATURA LEZA DE LOS MEDICAMENTOS $EBE TENERSE EN CUENTA QUE LA AUTORIZACIvN DE COMERCIALIZA CIvN DE UN MEDICAMENTO ESTf SUJETA ENTRE OTROS ASPECTOS A QUE EL MEDICAMENTO I ALCANCE LOS REQUISITOS MqNIMOS DE CALIDAD QUE SE ESTABLEZCAN II SEA EFICAZ EN LAS INDICACIO NES TERAPmUTICAS PARA LAS QUE SE OFRECE #ONOCER LA ADECUACIvN AL #vDIGO DE UN MATERIAL PROMOCIONAL DESTINADO AL SECTOR MmDICO Y O FARMACmUTICO CONSISTENTE EN UNA CAFETERA DE PLfSTICO DE BAJA CALIDAD CUYO VALOR REAL DE MERCADO ES DE EUROS UNIDAD POR CONSIDERARSE UN OBSEQUIO DE ESCASO VALOR QUE PUDIERA ENCUADRARSE DENTRO DE LOS DENOMINA DOS ±UTENSILIOS DE USO PROFESIONAL O UTENSILIO DE ESCRITORIO² YA QUE SU DESTINO NO SERqA OTRO QUE LA CONSULTA DEL MmDICO Y LA TRASTIENDA DEL FARMACmUTICO $E CONFORMIDAD CON LO ESTABLECIDO EN LOS ARTqCULOS Y DEL #vDIGO SIN PERJUICIO DE ADMITIR QUE PODRqA SER DISCUTIBLE EL HECHO DE CONSIDERAR O NO UN OBSEQUIO DE ESTA NATU RALEZA COMO ±UTENSILIO DE ESCRITORIO² AL NO TRATARSE DE UN OBSEQUIO RELACIONADO CON LA PRfCTICA DE LA MEDICINA O LA FARMACIA Y EN ARAS DE PROTEGER EN TODO CASO LA IMAGEN DE LA INDUSTRIA NO PROCEDERqA SU ENTREGA %N TODO CASO LOS OBSEQUIOS A PROFESIONALES SANITARIOS CON INDEPENDENCIA DEL VALOR ECONv MICO HAN DE PRESERVAR LA DIGNIDAD DEL ACTO MmDICO $E ACUERDO CON LO PREVISTO SOBRE INCENTIVOS EN EL ARTqCULO DEL #vDIGO Y EN SU 'UqA DE DESARROLLO SERqA CONFORME AL CITADO PRECEPTO LA ENTREGA A LOS PROFESIONALES SANITARIOS DE UNA PEQUEuA BOLSA DE PLfSTICO TRANSPARENTE

DE NO MfS DE UN LITRO DE CAPACIDAD PROVISTA DE AUTOCIERRE CON UNA SERIE DE CONTENEDO RES VACqOS DE HASTA ML DE CAPACIDAD QUE INCLUYERA EL LOGOTIPO DE PRODUCTO O LOGOTIPO DE LA COMPAuqA ,A BOLSA SERqA ENTREGADA EN CONGRESOS PARA FACILITAR A LOS MmDICOS QUE CON MOTIVO DE SU ACTIVIDAD CIENTqFICA VIAJAN HABI TUALMENTE EN AVIvN EL CUMPLIMIENTO DE LA RECIENTE NORMATIVA SOBRE LqQUIDOS Y GELES EN EQUIPAJE DE MANO EN AEROPUERTOS DE MANERA QUE PUEDAN TRANSPORTAR SI ASq LO DESEAN ALCO HOL POVIDONA IODADA AGUA OXIGENADA O CUAL QUIER OTRO LqQUIDO QUE CONSIDEREN NECESARIO EN SUS DESPLAZAMIENTOS 4RATfNDOSE DE UN OBSEQUIO QUE NO GUARDA RELACIvN ALGUNA CON LA PRfCTICA DE LA MEDICINA O DE LA FARMACIA NO PROCEDERqA SU ENTREGA 0UEDE UN LABORATORIO FARMACmUTICO A TRAVmS DE SUS DELEGADOS DE VISITA MmDICA

ENTREGAR LIBROS Y OBRAS DE CONTENIDO MmDICO CIENTqFICO A LOS PROFESIONALES SANITARIOS CON INDEPENDENCIA DE SU VALOR Y DEL FORMATO EN QUE mSTOS ESTmN RECOGIDOS #$ $6$ #$ 2/-

ETCmTERA 3q SIEMPRE QUE CUMPLAN LOS REQUISITOS LEGA LES ESTABLECIDOS ,OS DELEGADOS DE VISITA MmDICA PUEDEN ENTREGAR LIBROS Y OBRAS DE CONTENIDO MmDICO O CIENTqFICO A LAS INSTITU CIONES SANITARIAS O A LOS PROFESIONALES SANI TARIOS A TqTULO INDIVIDUAL CON INDEPENDENCIA DE SU VALOR Y DEL FORMATO EN QUE mSTOS ESTmN RECOGIDOS #$ $6$ #$ 2/- ETCmTERA YA QUE DICHOS MATERIALES PODRqAN SER {TILES PARA LA GESTIvN DE LA PRfCTICA CLqNICA DEL FACULTATIVO O PARA SU FORMACIvN DENTRO DE LA INSTITUCIvN EN LA QUE TRABAJA $E ACUERDO CON EL #vDIGO %SPAuOL DE "UENAS 0RfCTICAS PARA LA 0ROMOCIvN DE LOS -EDICAMENTOS PODRqA UNA COMPAuqA FARMA CmUTICA CONCEDER UN PREMIO EN METfLICO O FINANCIAR EN COLABORACIvN CON UNA SOCIEDAD CIENTqFICA LA CONCESIvN DE UN PREMIO EN METfLI CO A PROFESIONALES SANITARIOS EN RECONOCIMIEN TO A LA REALIZACIvN Y PRESENTACIvN DE UN PvSTER

TRABAJO DE INVESTIGACIvN ETCmTERA

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

3q EN LA MEDIDA QUE I EXISTAN UNAS BASES P{BLICAMENTE DISPONIBLES A TRAVmS DE LAS CUALES PUEDA CONOCERSE ENTRE OTROS ASPEC TOS LA ENTIDAD ES ORGANIZADORA S O PATRO CINADORA S DEL PREMIO LAS CONDICIONES DE PARTICIPACIvN FECHAS NATURALEZA E IMPORTE DEL PREMIO ENTIDAD RESPONSABLE DE SELECCIO NAR A LOS GANADORES ETCmTERA II SE ENTREGUE COMO CONSECUENCIA DE ACTIVIDADES DE qNDO LE CIENTqFICA Y III NO CONSTITUYA UN INCEN TIVO PARA LA RECOMENDACIvN PRESCRIPCIvN

COMPRA SUMINISTRO VENTA O ADMINISTRACIvN DE MEDICAMENTOS 0UEDE UN LABORATORIO FARMACmUTICO INFOR MAR A LOS PROFESIONALES SANITARIOS ASISTENTES A UN CONGRESO REALIZADO EN %SPAuA SOBRE MOLm CULAS EN INVESTIGACIvN QUE TODAVqA NO TIENEN LA CORRESPONDIENTE AUTORIZACIvN DE COMERCIA LIZACIvN MEDIANTE RES{MENES ELABORADOS POR EL PROPIO LABORATORIO CONTENIDOS EN CARTELES UBICADOS EN LAS PAREDES DEL STAND DE LA #OMPA uqA EN DICHO CONGRESO ,OS PANELES INFORMATIVOS SOBRE LqNEAS DE INVESTIGACIvN SE PODRfN UTILIZAR SIEMPRE QUE ESTmN FUNDAMENTADAS EN PUBLICACIONES CIENTqFICAS Y SE UTILICEN DENTRO DEL MARCO DE UN CONGRESO DE UNA SOCIEDAD CIENTqFICA

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

ARTÍCULO ESPECIAL Reflexiones sobre la necesidad de cambio en la Organización Sanitaria y el papel los directivos enfermeros.

Carmen Ferrer Arnedo Gerente de AP Área 9 Madrid

Las Organizaciones son sistemas vivos, por tanto sometidos a cambios, a reajustes para que cumplan así su misión, dar servicios coherentes que sean adecuados. Cuando se trabaja dando servicios además es preciso estar alerta, para que los servicios cumplan su fin y es necesario estar reevaluándolos de manera constante. En el caso de los servicios sanitarios lo que observamos es que es preciso conseguir la existencia de un equilibrio sostenido entre lo que son las necesidades de los usuarios y lo que son requerimientos del propio Sistema. Un equilibrio que pasa por tres ejes: buscar la eficiencia que garantice la sostenibilidad de ese Sistema, incorporar la innovación tecnológica y organizativa aplicadas desde reenfoques de corresponsabilidad y conseguir la satisfacción garantizada para todos los actores, usuarios y profesionales, todo ello apoyado en una estructura sólida de valores en los que debe de asentarse la Institución Cuando este equilibrio se pierde por desajustes en sus ejes es señal de que es preciso incorporar cambios. Las claves en el cambio en un Sistema Sanitario publico con vocación de dar respuesta a necesidades de la sociedad del siglo XXI pasan por observar con ojos distintos la configuración de los servicios, buscando que estos alcancen la cualificación de excelentes, por ser capaces de dar respuestas a un precio asumible y donde el usuario con sus deseos y realidad personal, realmente sea el eje del sistema. Para conseguirlo son precisos algunos ajustes que tienen que ver con nuevos enfoques en los servicios, caracterizados por ser mas permeables y sensibles a la necesidad. Por un lado, con la incorporación de ajustes desde los objetivos que proponen los hallazgos científicos, siempre que estos estén centrados en la evidencia y la seguridad del paciente y por

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

otro, de igual importancia, marcados por las expectativas de los ciudadanos en relación a sus necesidades individuales, que además cada vez debe de contemplarse de una manera mas micro, mas concreta y mas holística. Es en este contexto se pone sobre nuestra mesa un reto para el cambio , la respuesta a la necesidad de usuarios y sistema debe ser abordada de manera distinta y es un reto donde los enfermeros como los profesionales expertos en la cuidado, deben de jugar hoy un papel mas activo, dado que están mejor posicionados como la profesión frontera entre el usuario y el sistema , mas próximos para comprender estas necesidades personales y por tanto, deben realmente asumir el desarrollo de servicios de cuidados eficaces , siendo capaces de hacer visibles los potenciales que su conocimiento especifico aporta dentro de los equipos de trabajo .Este es un cambio necesario en los nuevos enfoque del siglo XXI si se quiere que nuestro Sistema gane en sostenibilidad. Para llevar a cabo esta transformación y asentar un nuevo enfoque es importante contar con la existencia y el compromiso de los directivos del sistema, entre los que los enfermeros han de ocupar un lugar , en definitiva del liderazgo como facilitador y motor de cambio. ¿ que papel deberán entonces jugar? Los directivos son necesarios para acometer los cambios en las Organizaciones y los enfermeros estamos preparados para asumir este papel. Así el profesor Drucker habla de tres funciones de todo directivo, la primera es que han de velar por las finalidades y la misión específica de la institución. Conseguir entender y hacer entender estos fines resulta imprescindible. En las Organizaciones Sanitarias de hoy parece que la misión y la finalidad se esta desdibujando, perdiéndose el enfoque del para que del servicio. Los servicios sanitarios deben dar respuestas reales a las necesidades y por tanto, se hace necesario pensar y saber que los servicios de hoy y del futuro los determinan otros elementos más allá de los que vienen definidos en los programas de salud: Abordar la cronicidad, ante la que juega un papel importante la capacidad de autocuidado y de autogestión que tienen los ciudadanos sobre su propio proceso de salud-enfermedad. El final de la vida, apoyado en servicios que generen confort y seguridad. La discapacidad que debe también ser abordada desde enfoques de búsqueda de autonomía personal, localizando soluciones más integrales desde el esfuerzo conjunto de distintos sectores y que además requiere que existan estrategias de corresponsabilidad para que los pacientes y los profesionales mantengan una alianza en torno a la sostenibilidad. Corresponsabilidad que pasa por potenciar estrategias de promoción de autocuidado también en los sanos, mas allá de la clásica promoción primaria o secundaria, entendiendo que los profesionales sobretodo los enfermeros potenciaran su rol como educadores y facilitadores lo que no significa que los pacientes en la complejidad de sus cuidados pierdan la supervisión, el apoyo y la presencia en el cuidado de sus enfermeras, sino al revés que se potencia su presencia con mayor dedicación en el caso concreto dado que sino de diseña así , esto traería nuevamente desequilibrio a nivel de la seguridad. Se establecen por tanto nuevas maneras de la relación de cuidados que han de incorporar tecnología de la comunicación y roles mucho mas consultivos para la planificación de estrategias individuales lo que dará valor al servicio. Así pues los directivos debemos revisar la visión, compartir el saber hacia donde van a caminar los servicios que prestamos revisando los “comos” para alcanzarla.

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

En segundo lugar los directivos deben obtener un trabajo productivo y lograr que el trabajador consiga resultados. Entre las lecciones aprendidas que hemos adquirido en los últimos años al menos en Atención Primaria, y creo que también podría trasladarse esta experiencia al ámbito hospitalario, es que debemos rediseñar las acciones que llevamos a cabo para dar un servicio desde un enfoque de eficacia.. Es evidente que cuando se usa el término multidisciplinar, este todavía tiene en su desarrollo oportunidades de mejora y de añadir valor. Un trabajo excesivamente centrado en la acción del medico o considerar el cuidado como un servicio inespecífico, ha supuesto que los médicos se conviertan a efectos de la población en proveedores exclusivos que en la actualidad están saturados por demandas que no pueden resolver dado que no son expertos en la gestión de las estrategias de autogestión y autocuidado que los pacientes requieren. Al no resolverse estos problemas de manera adecuada, los pacientes acuden a la consulta médica una y otra vez, generándose elevadas bolsas de ineficiencia. Por su parte, las enfermeras tampoco son capaces de generar suficientes resortes con pro actividad para captar a los pacientes con problemas complejos que requieren enfoques de autogestión , siguen tratando a los pacientes desde su problema clínico, dado servicios intermedios y no finalistas, posicionándose en algunas ocasiones en roles del pasado pasivos y poco creativos. Pues bien al enfrentarnos al siglo XXI se hace necesario trabajar elementos de aceptabilidad de los nuevos roles de las enfermeras tanto en lo que a los ciudadanos se refiere como también en las relaciones de los propios equipos y cara a los planificadores y gestores del sistema Urge asumir que una de las claves de la sostenibilidad del sistema pasa porque las enfermeras ejerzan sus competencia sin cortapisas ideológicas que simplemente están generando ineficiencia para el Sistema Son los directivos quienes deben impulsar este enfoque para conseguir los resultados deseados Por último, como tercera función, esta que los directivos han de encauzar las influencias y las responsabilidades sociales. Los directivos han de poner luz para propiciar los cambios y que estos sean asumidos como elementos de valor para la sociedad en su conjunto y para los ciudadanos de manera individual. Nuevamente es su responsabilidad el desarrollo de estrategias para canalizar la utilización de los servicios de manera adecuada, haciendo visible al servicio que prestan las enfermeras y especificando lo propio de los servicios médicos y del resto de profesionales del sistema. Los directivos en definitiva entienden que una misión específica de la Organización es conseguir el óptimo rendimiento y en el caso de las Organizaciones Sanitarias de carácter publico, conseguir servicios con la mejor eficacia y eficiencia posible. Los nuevos enfoques para la provisión de servicios en el primer nivel de atención pasan por potenciar el papel de los enfermeros como puerta de entrada al Sistema y como responsables en la solución de algunos tipos de problemas de salud que presentan los ciudadanos, sobretodo de aquellos que tienen que ver con la fragilidad, la vulnerabilidad y el fomento del autocuidado. Nuevamente aparece el papel de las enfermeras comunitarias, con mayor protagonismo, al menos para un Sistema que las observa como un bien que puede ayudar a su sostenibilidad dado su precio y potencial resolutivo y por tanto, también con mayor exigencia a la hora de plantear su rol directivo. La reaparición de las enfermeras comunitarias en este rol afecta también a su papel dentro de las estructuras directivas de los centros de salud, considerándose que los enfermeros directivos son elementos transformadores que han de jugar un papel clave como agentes facilitadores del cambio.

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

BIBLIOGRAFIA: - Drucker, P., La ,qerencla. Ed, El Ateneo•. Buenos Aires, 1975. - Ferrer Arnedo C. Los cuidados enfermeros: un fortaleza invisible para las organizaciones sanitarias y una oportunidad para atención primaria.Rev. e- ras sept. 2008 http://www.opinionras.com -

Cabanes Durán, Concepció; Esteve Ortega, Margarita; Creus Virgili, Mariona; Esteve Reig, Julia; García Mantas, Ascensión; Juando Prats, Clara. Liderazgo clínico. Tesela [Rev Tesela] 2009; 6. Disponible en http://www.indexf.com/tesela/ts6/ts7263.php> Consultado el 22 de Julio de 2010

- Druker P. Que hace eficaz a un ejecutivo. Harvard Bussiness Review. Junio 2004 -

Duran Escribano M. La Gestión de cuidados en la Comunidad http://www.enfermeriacomunitaria.org/documentos/libros_ponencias/congreso_2/duran.pdf. II Congreso de Enfermería Comunitaria y de AP. Madrid. 2005

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

ENTREVISTA

Carmen Ferrer Arnedo Gerente de AP Área 9 Madrid

Mujer de 50 años, enfermera. Primera enfermera gerente en AP en la Comunidad de Madrid. Usted es una enfermera gerente ¿que le ha llevado a este puesto? Seguramente la visibilidad de un cambio. Los enfermeros debemos de jugar un papel mucho mas activo en el sistema sanitario, debemos asumir más responsabilidades para el conjunto de servicio. Y esto, junto con mi experiencia y la confianza de mis jefas creo que fue lo que me trajo aquí. Hace casi dos años que soy gerente en un Área de Salud. ¿Cuéntenos algo del Área que gestiona en la actualidad? ¿Que hacen distinto? ¿Se nota que hay una enfermera como gerente? El Área 9 de Madrid gestiona los servicios de AP de los municipios de Leganés, Fuenlabrada y Humanes. Aproximadamente servicios para 400.000 habitantes. Tenemos 22 centros de salud, 800 trabajadores y somos el segundo área de Madrid con los mejores resultados en su globalidad tanto en lo que a cartera de servicios se refiere como a farmacia y al desarrollo de planes de cuidados. Nos coordinamos con dos hospitales y tenemos un amplio desarrollo en lo que a actividad comunitaria y de participación ciudadana se refiere. ¿Si se nota que soy enfermera?, estoy segura que si, Almudena, la señora que limpia mi despacho dice que soy distinta, así que algo se nota, pero igual que se nota cuando el gerente es un medico de familia, un pediatra, un inspector o un economista. Yo soy una convencida de que las enfermeras deben de asumir mayor protagonismo como proveedoras de servicios finalistas. Que no necesitan tutela y que esta actitud lleva al sistema a tener ineficiencia. ¿Que hacemos distinto?: Bueno tengo la suerte de tener un equipo de personas muy trabajadoras que no hablan de enfermería, o de medicina o de gestión, se mueven en lo que necesita el paciente o el sistema , en los procesos por lo que creo sinceramente que hay un gran desarrollo de los servicios gracias a la incorporación de ideas y de innovación organizativa.

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

Tenemos líneas de impulso del papel de la enfermera, líneas para mejorar la capacidad de resolución de los médicos, un proyecto de función directiva, un rediseño en la unidad docente de medicina de familia, una potente unidad de investigación, y un gran desarrollo de estrategias de promoción y participación. ¿Como ve que las enfermeras sean las directoras de los centros de salud? ¿Y sobretodo como cree que será aceptado? Esta claro que los enfermeros somos profesionales iguales que los médicos para asumir responsabilidades en el mundo de la gestión de los servicios de AP. Sobretodo que estamos en el siglo XXI y no tenemos un modelo de gestión y organización piramidal. Hasta hoy, han sido muy pocas las Comunidades Autónomas en las que los enfermeros han asumido esta responsabilidad. En el caso de Madrid, la ley 6/2009 de Libre Elección contempla un cambio en la estructura organizativa y abre la posibilidad a las enfermeras para que asuman esta función. Así pues creo que se trata de una oportunidad. Las enfermeras pueden asumir competencias directivas al igual que los médicos u otros profesionales. Conocen el medio, comparten la misión, visión y valores de la organización, los requisitos del contrato programa, conocen la gestión de los recursos y sin duda están ya preparadas. En mi opinión, quizás lo único que les falta es creérselo. Pensar que pueden hacerlo. Esta claro que existen grupos que presionan para que esto no se lleve a cabo, gentes que se pronuncian con términos como “sobre encima de mi cadáver una enfermera será directora de un centro de salud.” Algunos ponen como escusa que los médicos no las pueden reconocer o que tendrán dificultades para gestionar a farmacia. Es absurdo, yo estoy aquí, y los médicos me respetan como a su gerente que es lo que soy. Yo sinceramente creo que simplemente estas son manifestaciones de resistencia al cambio. Lo triste es que estas resistencias también se encuentran en profesionales dedicados a la alta dirección, algunos gerentes, directores asistenciales , pero bueno, nada fuera de lo que es estar en la creencia de que hay algo que perder, cuando por el contrario que las enfermeras se incorporen en esta función , traerá mucho que ganar al sistema en su conjunto. Creo que es preciso que los directivos lo sean y esto es independiente de su formación básica. Tiene más que ver con una actitud, con el compromiso, con las capacidades personales y con el respaldo institucional. Muchas enfermeras están preparadas para hacerlo, en mi Área hoy tres enfermeras asumen la función de ser directoras de centro y estoy muy orgullosa de que asumiesen este reto en un momento de tensión y de resistencias al cambio. Y ahí las tenemos, dispuestas a ser nombradas en el cambio. Por ultimo,¿ que claves daría a aquellos que todavía no creen que los enfermeros son esa oportunidad para el sistema que usted reclama? Bueno, yo estoy aquí, creo que es un ejemplo. Mi Área tiene buenos resultados, trabaja duro y busca la innovación. Luego los enfermeros estamos aquí y podemos asumir responsabilidades sin que se produzca detrás un cisma. Las claves están en pensar que las enfermeras también son trabajadores de conocimiento, comprometidos con su tarea y no con otra cosa. No tiene sentido no dejar que asuman responsabilidad y mantenerlas en el mundo invisible eso empobrece al propio sistema que desaprovecha un gran potencial, vital diría yo para su sostenibilidad. Los equipos de trabajo deben trabajar más por proyecto y no tanto en compartimentos estancos. Muchas enfermeras están preparadas, las hemos formado para dirigir, no tiene sentido no utilizar todo su potencial, es como reconocer que por no se que rumor….los responsables nos paralizamos y nos metemos en bucles de ineficiencia. Creo que hay que hacer lo que hay que hacer, ser valientes y convencer. Yo estoy dispuesta. Gracias por su tiempo y mucha suerte. Gracias a ustedes por contar conmigo.

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

CONTACTOS ENTRE COMPAÑEROS SÁBADO 23 DE OCTUBRE DE 2010

MENSAJE DE RECONOCIMIENTO DEL ESCRITOR JOSÉ LUIS SAMPEDRO PARA LA ENFERMERÍA “Hablo – contaba Sampedro- con la experiencia de una muy grave estancia en la cama de un hospital y una permanencia de tres meses, las veinticuatro horas de cada día, como acompañante de una enferma hasta que falleció. Esta última dolorosa experiencia supuso mi constante convivencia con todas las enfermeras, llegando a conocerlas y a verlas en acción como sin duda no las veis los médicos, pues para mi, no eran meras técnicas ni colaboradoras, sino compañía, esperanza, alivio, seguridad y confianza”. “Cuando se está aislado en una habitación horas y horas, viendo cambiar la luz en la ventana, el abrirse la puerta ofrecía sorpresas muy distintas. Si era el médico, siempre le acompañaba la incertidumbre inicial: ¿traía buenas o malas noticias? ¿Cómo evolucionaba el caso?. Si era la enfermera su aportación era siempre positiva: la hora de la medicina, o de la tensión, o la temperatura, el alimento o la bebida, el comentario animador.... El mero hecho de verla moverse por la habitación era una garantía de seguridad, de amparo. Un suspiro de alivio se nos escapaba a mi enferma y a mi al abrirse aquella puerta”. “Y es que la enfermera aportaba un gran ramo de valores humanos, de los que ahora tanto se mencionan y tan poco se aplican: ternura, comprensión, compañía para la soledad, sosiego para la inquietud, tranquilidad. Con el tiempo, alguna enfermera pasó a otros servicios.... Pero de pronto abrió nuestra puerta, sin obligación alguna, sólo para preguntar y para demostrarnos el interés directo que habían llegado a tomarse. Y más de una vez, en los pasillos, me manifestaron con emoción ese interés refiriéndose a la persona que yo acompañaba”. “Para terminar, mi admiración no se limita a esos valores humanos sino además a los profesionales y a la técnica. (...). Mis enfermeras, pues las quiero llamar así, hicieron siempre frente a ese reto con la mayor seguridad y eficacia”. “En fin, abandoné el hospital tronchado por la inevitable desgracia, pero admirado y lleno de cariño hacia un grupo profesional tan digno y tan lleno de generosa humanidad, que no sólo cumplía con su deber, sino que lo hacía con sentimientos cordiales. Por eso ahora aprovecho la ocasión para sumarme al homenaje y para proclamar la trascendencia de la función desempeñada por las enfermeras y la eficacia con que la realizan”. Manuel Solórzano Sánchez Enfermero Hospital Donostia. Osakidetza /SVS Miembro Comité de Redacción de la Revista Ética de los Cuidados M. Red Iberoamericana de Historia de la Enfermería

CURSO FORMACIÓN CONTINUADA A CORUÑA 2010. EDUCACIÓN PARA LA SALUD La Comunicación con los pacientes: Principios básicos

Amparo Belloch Fuster Catedrática de Psicopatología. Psicólogo Clínico. Universidad de Valencia.

INTRODUCCIÓN Las personas somos, antes que nada, seres sociales y por eso mismo la comunicación con otros es parte ineludible de nuestro modo de ser. Los primeros indicios de comunicación tienen lugar desde las etapas más tempranas de nuestra vida, lo que explica por qué la ausencia significativa de esos indicios es uno de los indicadores más evidentes de disfunción mental (como sucede, por ejemplo, en el autismo). Probablemente debido a este carácter consustancial con el ser humano que tiene la comunicación, son pocas las ocasiones en las que nos planteamos la utilidad, o la necesidad, de profundizar en las reglas que la sustentan. Dicho con otras palabras, damos por hecho que “sabemos” comunicarnos con los demás, sean cuales sean las condiciones y situaciones en que nos encontramos. Sin embargo, no siempre es así. Comunicarnos con los demás no es sinónimo de saber expresar nuestras opiniones o deseos. Tampoco lo es saber transmitir una información que consideramos relevante para el oyente. En realidad, la comunicación es un proceso complejo de interacción entre, al menos, tres elementos: los actores (al menos dos: el emisor del mensaje y el receptor), el contexto o escenario en el que se produce la comunicación, y el contenido de lo que se comunica. En el ámbito de la salud, la comunicación entre los actores, es decir, entre el personal sanitario y los usuarios del sistema, posee unas connotaciones especiales que no se dan en otras situaciones de la vida. También el contexto en el que tiene lugar la comunicación reúne peculiaridades muy específicas, y sobre todo, muy alejadas de lo que resulta familiar o co-

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

nocido para la inmensa mayoría de las personas. Esta falta de familiaridad supone, de entrada, un obstáculo para que el resultado del proceso de comunicación sea útil y eficaz. Por último, el contenido de los mensajes y cómo se transmiten son asimismo diferentes de lo que es habitual en la vida cotidiana. La finalidad de este artículo es poner de manifiesto algunas de las peculiaridades y características más importantes del proceso de la comunicación en el contexto sanitario, con especial referencia a las relaciones entre los actores del proceso: el personal de enfermería y los enfermos. Se señalarán algunas de las dificultades y obstáculos que se suelen encontrar en el proceso y los modos para afrontarlos con la mayor eficacia posible. ACTORES Y ESCENARIOS Como se acaba de comentar, los actores constituyen uno de los tres elementos imprescindibles de todo proceso de comunicación entre seres humanos. Y, aunque puede haber muchos tipos de actores y roles a desempeñar, para que podamos hablar de comunicación al menos uno de los personajes debe actuar como emisor y otro como receptor. A primera vista, podría parecer que en el contexto sanitario, el papel de emisor corresponde habitualmente al sanitario, y el de receptor al enfermo. Sin embargo, se trata de una premisa errónea: en este contexto, como en la mayoría de los ambientes en los que se desarrolla la actividad humana, los roles de emisor y receptor se intercambian constantemente. En ocasiones, el enfermo actúa como emisor (por ejemplo, cuando informa sobre sus dolencias) y en otras, sin embargo, su papel es el de receptor (por ejemplo, cuando el sanitario le explica en qué consiste su enfermedad, o cómo debe tomar una determinada medicación). Y a su vez, el sanitario actúa en el primer caso como receptor, y en el segundo como emisor. Por tanto, pensar que nuestro papel como sanitarios es, fundamentalmente, el de emisores o transmisores de información es simple y llanamente un error de partida y una grave amenaza para que se ponga en marcha un proceso eficaz de comunicación con el enfermo. Si no somos capaces de darnos cuenta de que no siempre es así, entonces es muy probable que lo que nos diga el enfermo caiga en saco roto, o no sea tenido en cuenta, con lo que estaremos violando uno de los principios básicos de la comunicación: que ésta solo tiene sentido, sólo resulta útil y válida, cuando su finalidad es relacionarse con el otro a través del intercambio de información. Una segunda amenaza para la comunicación con el enfermo es la situación de desigualdad o asimetría en la que se encuentra en relación con los sanitarios, situación que, además, suele ir “en contra” del enfermo. En la mayoría de las ocasiones los enfermos no saben a qué se debe su malestar o su sufrimiento, no saben cuánto va a durar, ni si va a ir a más o si por el contrario va a disminuir, cuáles pueden ser sus consecuencias, desconocen qué significan las pruebas, análisis, etc., a los que se les somete, muchas veces no saben cuáles son en realidad las pruebas que se les realizarán, o para qué, y en muchos casos, su experiencia con el dolor, el sufrimiento, o la enfermedad, son muy escasas, es decir, puede que sea la primera vez que se encuentran en una situación de enfermedad. En suma, se encuentran en una situación personal de incertidumbre, que puede generar sentimientos de desamparo, inseguridad, indefensión, y un largo etcétera. Esto explica, en parte, por qué entre un 37% y un 52% de lo que enfermeras y/o médicos le dicen a los enfermos es olvidado transcurrido un intervalo de tiempo relativamente corto, de entre 10 y 80 minutos1. Las otras razones por las que se produce el olvido, tienen que ver con las dificultades inherentes a la propia información que se proporciona y con la falta de conocimientos (o los conocimientos sesgados) que tienen los pacientes sobre sus dolencias2.

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

A diferencia del enfermo, las enfermeras/os son expertos en el sufrimiento y la enfermedad humanas, conocen los recursos diagnósticos y terapéuticos habituales, su finalidad y su duración, saben qué se puede esperar de las pruebas y los tratamientos, pueden predecir con bastantes probabilidades cómo se encontrará tal o cuál enfermo al día siguiente, o cuando tome un determinado medicamento, conocen cuáles pueden ser las limitaciones más importantes que a partir de cierto momento tendrá el enfermo el resto de su vida, y así un largo etcétera. En definitiva, su situación personal es exactamente la opuesta a la de la mayoría de los enfermos: conocen la situación, el problema o problemas a los que van a enfrentarse los enfermos y como consecuencia de esos conocimientos, no se sienten inseguros, ni indefensos, ni desamparados, al menos con la misma intensidad o gravedad que el enfermo. Reconocer esa relación de asimetría, ser conscientes de ello, es imprescindible para comprender de verdad qué es lo que nos está diciendo el enfermo, además de porqué y para qué nos lo dice. Esto no significa que para establecer una buena relación de comunicación, tengamos que situarnos al mismo nivel de experiencia de sufrimiento que el enfermo, o “sufrir con él”: no solo porque es imposible, sino porque, además, no sería útil. Significa, simplemente, que debemos ser conscientes de la asimetría de la relación en la que nos encontramos y, a partir de ahí, poner todos los recursos a nuestro alcance para comprender adecuadamente lo que nos pide el enfermo y saber corresponder a esa demanda de la mejor forma posible. La tercera fuente de amenaza para una comunicación eficaz es el desconocimiento previo entre ambos actores, lo que complica todavía más el proceso de comunicación. Es más sencillo comunicarnos con alguien a quien conocemos, que con una persona con la que nos encontramos por primera vez. Todos sabemos que en condiciones normales, entablar una relación de comunicación con un desconocido entraña riesgos y dificultades. Y, además, no siempre es satisfactorio, o no siempre sentimos que hemos sido capaces de “conectar” de manera adecuada con la otra persona. Necesitamos tiempo para estar seguros de que estamos estableciendo una buena comunicación con el otro, y aun así, aunque tengamos muchas oportunidades para “practicar”, no siempre lo conseguimos. Los malos entendidos, el sentirnos incomprendidos, malinterpretados, o no suficientemente atendidos, son experiencias mucho más que habituales en nuestra vida cotidiana de relaciones personales. Teniendo en cuenta todo lo anterior, no es de extrañar que cometamos errores cuando nos comunicamos con el enfermo, o que sean los enfermos quienes los cometan. El problema aquí, a diferencia de lo que sucede en nuestra vida diaria, es que ni ellos ni nosotros estamos en condiciones de elegir: es absolutamente necesario que establezcamos una relación de comunicación con los enfermos, y que además esa relación sea buena y satisfactoria. Por lo tanto, es importante que sepamos qué es lo que, en términos generales, los enfermos esperan de nosotros y qué principios debemos tener en cuenta para establecer una buena relación de comunicación. A ello dedicaremos las secciones que siguen. Pero antes, unas breves reflexiones sobre el contexto o escenario en el que se produce habitualmente la comunicación con los enfermos. Resulta obvio que los escenarios en donde tiene lugar la comunicación con los enfermos son muy variados, y cada uno de ellos requiere actitudes y reglas de comunicación diferentes. No es igual un laboratorio de pruebas funcionales respiratorias, que una sala de toma de muestras, que un quirófano, que la sala de ingresos, o que la consulta de atención primaria. Del mismo modo, la actitud y sensaciones de los enfermos, no son exactamente las mismas en cada uno de esos escenarios. Pero, una vez más, nos hallamos en una situación asimétrica: los enfermos, salvo excepciones que, además, indican un grado de patología peculiar en el que no vamos a detenernos aquí, preferirían no verse en la necesidad de acudir o estar en ninguno de esos lugares. Y, aunque naturalmente hay diferencias entre

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

ellos, todos tienen en común algo crucial: no son lugares familiares, conocidos, amables, agradables, o especialmente deseados. Esto no significa que sean necesariamente desagradables, o agresivos, o invasivos: solo quiere decir que no son lugares a los que uno elegiría ir en condiciones normales, del mismo modo que cualquiera de nosotros prefiere ir de fiesta con un buen amigo que ir a visitarle cuando está enfermo. En consecuencia, a pesar de las diferencias entre unos y otros escenarios, todos tienen en común el provocar un cierto grado de malestar, de indefensión, de falta de control personal – estamos en manos de otros y, encima, nos encontramos mal-, de inseguridad, y en casos más extremos, de invasión de la privacidad, e incluso de agresión. Por el contrario, para el personal sanitario cualquiera de los escenarios que hemos mencionado es, o puede ser, su lugar habitual de trabajo, aquel en el que se desarrolla una actividad profesional que se ha escogido, en el que se conoce a muchas personas con quienes se comparte tiempo, preocupaciones, alegrías y logros. En consecuencia, a pesar de tener que enfrentarse muchas veces con situaciones duras y difíciles – el dolor, el sufrimiento ajeno, siempre lo son-, se sienten seguros, protegidos, y acompañados, todo lo cual favorece la sensación vital de control personal. En definitiva, todo lo que venimos comentando representan amenazas a la calidad de la comunicación entre los enfermos y los profesionales de la salud. Hay bastantes estudios36 que han examinado las quejas de los enfermos en relación, precisamente con la calidad de la comunicación que mantienen con el personal sanitario en general, y especialmente, enfermeras/os y médicos. El primer y más amplio grupo de quejas de los enfermos tiene que ver con la cantidad y tipo de información que suelen recibir. En este sentido, son muy comunes las quejas sobre haber recibido información escueta o incompleta (“me dijo muchas cosas, pero no me dijo nada sobre…” “me quedé con muchas preguntas por hacer…”), que además se proporciona excesivamente cargada de tecnicismos (“no me entero de lo que me dice”, “utiliza palabras que no entiendo”), y carente de explicaciones sobre el proceso, las pruebas que se les van a realizar, o las repercusiones que puede tener sobre la vida cotidiana el problema, la enfermedad, el tratamiento, o las mismas pruebas diagnósticas (“me dicen las cosas a medias…” “no me avisan con tiempo de lo que me van a hacer…” “no me explican para qué va a servir… “ “no me dijeron que me iba a doler… que me podía marear… que luego no podría conducir hasta el día siguiente…). El otro gran conjunto de quejas guarda relación con el modo en que se proporciona la información. Entre las más habituales se encuentran las que siguen: por un lado, la percepción de falta de coordinación entre los profesionales (“vino un médico y me dijo una cosa, luego la enfermera me dijo otra…” “la enfermera de noche me dijo que no tenía importancia, y la de la mañana me riñó por no haberle avisado antes…” “me avisan de que no desayune porque vendrán a sacarme sangre, pasa la mañana y no viene nadie, y luego me llevan a rayos…”), por otro, la inoportunidad de la información (“me lo explicaron cuando ya había pasado todo…”), la familiaridad excesiva o inapropiada (“me tratan como si fuera un niño….”, “me riñen como si fueran mi madre o mi padre…”), y quizá la más importante, la falta de privacidad y el descuido personal en la comunicación (“me lo dijo deprisa y corriendo en medio del pasillo…”, “me exploró… me preguntó… delante de otros que no conocía de nada…”). Estas quejas son, en muchos casos, el sustrato sobre el que se cimentan una buena parte de las relaciones difíciles y problemáticas que en ocasiones se producen entre los enfermos, sus familiares, y el personal sanitario. Además, en estos estudios y en muchos otros que no cabe comentar aquí, se constata que la satisfacción de los pacientes con la calidad de la atención sanitaria recibida, está especialmente relacionada con la calidad de la comu-

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

nicación que se ha podido mantener a lo largo del proceso con el personal sanitario, mientras que la capacidad o calidad técnica de los cuidados recibidos solo mantiene una relación tangencial con la valoración positiva de la atención sanitaria que se ha recibido PRINCIPIOS PARA UNA COMUNICACIÓN EFICAZ La escucha activa es el principio fundamental en el que se sustenta la fórmula magistral para una buena comunicación. Se trata de que la enfermera escuche realmente lo que el enfermo quiere comunicar, sin que en el proceso medien juicios ni interpretaciones de ningún tipo. Ello favorece que el enfermo se sienta con la máxima libertad y confianza para manifestarse y expresar sus sentimientos, sus miedos, sus angustias, sus deseos, en definitiva, todo lo que considera importante en su proceso de enfermedad. Y, quizá lo más importante: que sienta que es ÉL, y no su enfermedad, el protagonista, el actor principal de la relación de comunicación que mantiene con la enfermera. La escucha activa se sustenta en una serie de normas o principios básicos como los que se comentan a continuación. Primero: Escuchar antes de hablar. Para promover la comunicación inicial, deben formularse preguntas que vayan de lo más general (“¿cómo se encuentra hoy?” “¿qué tal le fue con el medico?”) a lo más específico (“¿ha dormido bien”? ¿le duele aquí?”). Por supuesto, antes de hacer una nueva pregunta, hay que escuchar la respuesta, y en función de cuál sea ésta, plantear otras preguntas. Segundo: Organizar las preguntas en bloques temáticos y anticipar su contenido: “Ahora me gustaría saber algunas cosas sobre….”. Una vez que se ha concluido con un bloque de preguntas sobre un tema concreto, no hay que olvidarse de preguntar abiertamente si hay algo más que se quiera comentar sobre ello. El bloque debe finalizar resumiendo brevemente la información que nos ha transmitido el enfermo y preguntándole a continuación si le parece que hay algo que no hemos comprendido bien, o falta algo que considera importante. Tercero: Calma. Evitar transmitir la sensación de que tenemos prisa y buscar la máxima privacidad, son requisitos necesarios para establecer una buena relación de comunicación. Actitudes tan simples como buscar un par de sillas, una para el enfermo y otra para nosotros, y sentarnos frente a frente, son extraordinariamente eficaces. Del mismo modo, responder cualquier pregunta, por irrelevante que nos pueda parecer, es una buena estrategia para establecer una correcta alianza comunicativa con el enfermo. Y, finalmente, hay que recordar que los enfermos no son en general expertos en su enfermedad, y necesitan tiempo para asimilar y entender la avalancha de información que en muchos casos es necesario transmitirles. Cuarto: Coherencia. Es imprescindible que nuestro lenguaje verbal y corporal sean concordantes: no resulta creíble una expresión facial o un tono de voz risueños cuando estamos hablando sobre dolores, malestares, limitaciones, medicación, o síntomas de cualquier tipo. Asimismo resulta importante averiguar qué sabe el enfermo o qué le han dicho otros (ya sean profesionales o no) sobre su enfermedad, el tratamiento, las pruebas, etc. . Es decir, antes de proporcionar información debemos saber qué conocimientos tiene el enfermo, qué creencias, etc., sobre lo que estamos tratando de comunicar. Por último, el principio de coherencia hace referencia también al estilo habitual de comunicación que mantenemos con el paciente: debemos procurar mantener el mismo en cada encuentro. Quinto: Honestidad, respeto, y actitud profesional. No siempre sabemos (o podemos) responder adecuadamente las preguntas o las dudas que asaltan a los enfermos. Reconocer

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

abiertamente que no se tienen todas las respuestas, es una estrategia mucho más eficaz que decir cualquier cosa que se nos ocurra para salir del paso, o lo que es peor, pasar por alto una pregunta. No obstante, el reconocimiento de que “no sabemos” debe ir acompañado, siempre que sea posible, de un compromiso de buscar la información necesaria en otras fuentes para dar la respuesta más adelante. En cuanto al respeto, se trata de tener en cuenta las necesidades de información de los pacientes. Un error muy frecuente consiste en proporcionar información detallada a un enfermo que no desea conocerla, o que desea saber únicamente lo más básico y esencial. El enfermo tiene derecho a estar informado, pero solo hasta donde desee estarlo. En muchos casos, es necesario que el enfermo sepa ciertas cosas que, en principio, no desea saber. Cuando esto sucede, la estrategia correcta es proporcionar la información en pequeñas dosis y a lo largo de sucesivos encuentros. Finalmente, mantener una actitud profesional en este contexto significa tratar al enfermo como un adulto, y huir por lo tanto de actitudes paternalistas y sobre-protectoras que, en el mejor de los casos, convierten al enfermo en un agente pasivo y poco colaborador. Sexto: Individualizar la información. Las enfermedades pueden ser comunes a muchas personas, pero las personas somos diferentes unas de otras. Cuando proporcionamos información sobre una enfermedad concreta a un enfermo, debemos tener presente no solo que seguramente la recibe por primera vez, sino además que ese enfermo es diferente del anterior y del siguiente. Los folletos informativos, recordatorios impresos, etc., son útiles siempre y cuando se individualicen adecuadamente, esto es, siempre que previamente se explique su contenido a cada persona y, solo entonces, se entreguen. Una vez examinados los principios generales de la escucha activa, nos detendremos en algunos de los errores más frecuentes que se suelen cometer en la comunicación con los enfermos. ERRORES FRECUENTES Una vez se ha conseguido establecer una buena alianza comunicativa con los enfermos, es muy posible que se sientan lo bastante seguros y apoyados como para confiarnos sus miedos, preocupaciones, o inseguridades. Tener en mente unas cuantas reglas básicas para evitar cometer errores que puedan echar por tierra todo lo logrado hasta ese momento, puede ser crucial. Veamos algunos ejemplos, errores que no se deberían cometer y, como contrapunto, abordajes más eficaces. Muchos enfermos se sienten muy inseguros ante muchas de las decisiones que deben tomar sobre su proceso de enfermedad, o sienten miedo. Estas inseguridades y miedos se pueden manifestar mediante frases como éstas: “no sé cómo debo tomarme…” “no estoy seguro de si sabré hacer…” “me lío con este aparato, no estoy seguro de si lo utilizo bien...” “ahora lo entiendo, pero cuando tenga que hacerlo yo solo en casa…”, “me da miedo meter la pata y que me pase algo”, “¿y si me equivoco de dosis, o de medicamento?”. Ante expresiones como éstas podemos caer en diversos tipos de errores, pero quizá el más importante es minimizar o no dar importancia a la inseguridad y el miedo del enfermo. Frases bienintencionadas como “lo va a hacer bien”, “no sea pesimista”, “tiene que confiar más en usted”, “seguro que puede” “es muy fácil, si otros pueden usted también podrá…”, “el mundo es de los valientes” “el miedo no sirve de nada”, etc., más que asegurar al paciente, lo que en realidad consiguen es transmitir el mensaje de que su inseguridad y su miedo no tienen fundamento alguno, o peor aun, que no creemos que existan en realidad. Por lo tanto, es crucial transmitir que entendemos que pueda sentirse inseguro, que pueda tener miedo a equivocarse, y que estamos dispuestos a colaborar para ayudarle a superar las situaciones problemáticas. Algunos modos de llevar esto a cabo pueden ser éstos: pedirle (una vez más),

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

que nos muestre cómo toma el medicamento, o utiliza el aparato, y corregir los posibles errores hasta que estemos seguros de que lo hace bien. Otra estrategia es pedirle que anote cada día lo que le da miedo o le provoca inseguridad (la situación en la que esto le sucede, qué hace entonces, cómo lo soluciona), y revisar sus anotaciones en un próximo encuentro (que, lógicamente, habrá que programar para ello en un plazo de tiempo no mayor de 15 días). Las preocupaciones o rumiaciones y la anticipación de desastres o catástrofes, son también muy comunes para muchos enfermos. Expresiones como “estoy muy preocupado con … la enfermedad… los medicamentos… no sé qué va a pasarme...”, “desde que me dijeron que… no puedo pensar en otra cosa” “seguro que lo haré mal, sé que no podré…” “seguro que si un día me olvido de... justo ese día tendré una crisis, y estaré solo… estaré conduciendo…”. Es muy probable que nuestra primera reacción sea decir cosas como “no hay que ponerse en lo peor, no sea pesimista” “eso no va a pasar, no se preocupe” “no hay que pensar tanto, preocuparse antes de tiempo no vale de nada” “confíe en nosotros, no se preocupe”. Con este tipo de respuestas, lo que en realidad se está haciendo es invalidar y restar credibilidad a algo que para la otra persona es muy real y posible. La actitud correcta ante este tipo de situaciones y/o de personas es promover los recursos positivos de afrontamiento que pueda tener, lo que ayudará a aumentar la confianza en uno mismo. Para ello, puede ser útil pedirle que anote sus preocupaciones y a continuación intente razonar consigo mismo sobre los motivos que tiene para estar tan preocupado, cómo podría solucionar los problemas que teme, a dónde puede acudir para informarse sobre el problema, e incluso, imaginar las situaciones problemáticas que más le preocupen e idear posibles soluciones, a modo de un ensayo anticipado. Revisar la propia historia personal de errores, calibrar en qué medida fueron inevitables, qué pudo hacer (o no hacer) para evitarlos, qué consecuencias negativas tuvieron en realidad, son asimismo ejercicios válidos. En suma, se trata de que sea el propio enfermo quien se comporte como agente activo en la búsqueda de las mejores soluciones a los problemas que anticipa, y no confíe simplemente en que alguien (la enfermera, el médico, o cualquier otra persona) le proporcione una solución mágica e instantánea. CONCLUSIONES El conjunto de innovaciones científicas desarrolladas durante el pasado siglo ha producido enormes avances en la detección, prevención, diagnóstico, y tratamiento de las enfermedades, avances que seguramente serán mucho mayores en el presente siglo. Todos estos logros, que han sido en gran parte posibles por los progresos habidos en los cambios sociales, han supuesto mejoras indudables en las condiciones de vida, así como un incremento sustancial de la calidad y de la expectativa de vida de las personas. Lo que, sin embargo, está por ver es si se ha producido un progreso paralelo en el ámbito de las relaciones y la comunicación entre los enfermos y los expertos – los técnicos- en la enfermedad, es decir, el personal sanitario. En otras palabras, es posible que a la par que se está produciendo un progreso científico sin precedentes, se esté asistiendo a una tendencia a la pérdida del humanismo asociado a la práctica de las ciencias de la salud. Y los enfermos, cuando relatan sus quejas sobre la calidad de la atención sanitaria que reciben, están precisamente haciendo referencia a esa pérdida, y no a otra cosa. En este sentido, cuidar de manera especial la relación de comunicación con los enfermos, no olvidando que ante todo son personas, no solo redundará en beneficio de su salud sino también en la del conjunto del personal sanitario7. Deberíamos tener claro que la mejor tecnología disponible sigue siendo la comunicación con el paciente, y el mejor procedimiento para favorecer dicha

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

relación es la confianza mutua, basada en el respeto, la comprensión y el afecto. El imperio de la tecnología en el ámbito sanitario actual no puede reemplazar, ni debe infravalorar, la importancia de esta relación, entre otras cosas porque la tecnología no puede satisfacer todas las necesidades reales de los enfermos. BIBLIOGRAFÍA Ley P, Spelman MS. Communicating with the patient. London: Staples, 1976 Ley P. Psychological studies of doctor-patient communication. En S.Richman (Ed.), Contributions to medical psychology. Vol 1. Oxford, England: Pergamon. 1977. Emanuel EJ, Emanuel LL. Four models of the physician-patient relationship. JAMA 1992; 267: 2.221-2.226 Beckman HB, Markakis KM, Suchman AL, Frankel RM. The doctor-patient relationship and malpractice: lessons form plaintiff depositions. Arch Intern Med 1994; 154: 1.356-1.370. Ong LML, Haes JCJM, Hoos AM, Lammes FB. Doctor-patient communication: a review of the literature. Soc Sci Med, 1995; 40: 903-918. Stewart MA. Effective physician-patient communication and health outcomes: a review. Can Med Assoc J 1995; 142: 1423-1433. Maestro Hernández, M.C. (2006). La comunicación en los contextos sanitarios. En: Acinas Acinas, M. P. Habilidades de comunicación y estrategias asistenciales en el ámbito sanitario. (Parte I). (p.43-73). Madrid: CEP.

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

INSPIRACIÓN PACIENTES

Irene Delgado Martín Asociación Nacional de Hipertensión Pulmonar Diagnóstico: Hipertensión Pulmonar. Éstas son las palabras que escuchas como respuesta a tu “malestar” y como solución a la cantidad de pruebas que te han hecho, especialidades del hospital que has visitado (en número anecdótico afortunadamente, incluso psiquiatría) y a las veces que le has insistido a tu médico: “no estoy bien, me fatigo, no puedo subir 3 escalones…” Después de oír el nombre de esa enfermedad que nunca has escuchado, temes preguntar “… y eso qué es?, …que me va a pasar?” Pero lo haces. Y como temías no te gusta nada lo que te dicen: La Hipertensión Pulmonar es una enfermedad de las denominadas raras o minoritarias, (15/millón) progresiva, incapacitante, incurable, con tratamientos en ocasiones complejos por su administración y que necesitará respuestas socio-sanitarias pues sus necesidades y problemas no serán sólo físicas. Todos los hipertensos pulmonares no somos iguales, no tenemos los mismos tratamientos, la misma calidad de vida y la causa que nos la ha originado también puede variar, incluso hay un grupo de ellos, que no saben la causa por la que sufren la enfermedad, son los llamados idiopáticos. Pero si en algo nos parecemos es en la tardanza de los diagnósticos, esto traerá consecuencias que afectarán en la cantidad y calidad de vida del afectado así como una pérdida de tiempo irreparable. Siempre hay un antes y un después a partir del duro diagnóstico, nada será como antes. Hay que enfrentarse a lo que nos pasa, tarea ardua sin duda cuando primero tenemos que asumir que somos nosotros, en primera persona, los protagonistas de esta noticia. Tendremos que superar la fase del rechazo, de la negación, de la ira, de la culpabilidad (¿por qué yo?). En todo éste proceso es fundamental la correcta y veraz información de nuestros médicos, ellos decidirán que tratamiento nos conviene. Y por supuesto necesitamos el apoyo de “todos” los que nos rodean, familia y amigos que harán lo posible por hacernos las cosas

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

más fáciles, demasiado fáciles a veces, pues tratarán de sobreprotegernos, pero es normal, forma parte del proceso… Sentimos que lo perdemos todo: nuestra salud, nuestro mundo laboral, nuestra economía se verá afectada (pensiones), el miedo nos hará perder la iniciativa y perderemos oportunidades. Esta enfermedad afecta mayoritariamente a las mujeres, por lo que además nos niega la oportunidad de un embarazo. Vivimos un proceso obviamente personal en el que cada uno se toma su tiempo para superar las fases, donde lógicamente entra el apoyo de la Asociación de Pacientes y donde en ocasiones necesitamos un apoyo más formal como el de un profesional de la psicología. Necesitaremos una vez aclaradas las ideas, y donde el miedo ya no forma parte de nuestras sensaciones que el tratamiento sea efectivo (que nos haga encontrarnos un poco mejor) para que podamos “arrancar” de nuevo. Ahora sí creemos a nuestro médico cuando nos dice que hay fármacos eficaces a pesar de la gravedad de la enfermedad. Sabemos que nada va a ser como antes pero el reto ahora es aprender a vivir con nuestra enfermedad. En el hospital o a través de la Asociación hemos conocido personas con nuestra misma patología y que han sido capaces de superarlo, que llevan una vida “normal” y que mantienen una calidad de vida aceptable y pensamos: ¡ahora me toca a mi! Lo más importante de vivir con una enfermedad crónica es su normalización, es decir saber integrarla en nuestra vida, cómo va a influir en nuestra faceta laboral, familiar y social, cómo nos adaptaremos a una agenda repleta de revisiones médicas, pruebas, analíticas y controles. Pero poco a poco y superado lo irracional, seremos capaces de ver que vamos avanzando en el proceso, que el utilizar un ascensor para subir a un primer piso ya no nos deprime y que hemos normalizado la situación a veces tanto y tan bien que podemos apoyar a un recién diagnosticado. El desconocimiento social de la enfermedad nos hará ser más fuertes, ya no influirá negativamente como antes y “lucharemos” por calificaciones justas de minusvalía o una incapacidad laboral mal valorada. Es cierto que desde mi diagnóstico hace 12 años, la Hipertensión Pulmonar ha evolucionado y mucho en su investigación y tratamientos. He tenido la suerte de vivir la experiencia de pasar tras 6 años con una máquina de medicina subcutánea a un tratamiento oral y por mi experiencia en la Asociación compruebo continuamente que son muchos tanto los profesionales sanitarios (medicina, enfermería y fisioterapia) como industria farmacéutica, los que se interesan por nuestra enfermedad. Sirva este artículo como vehículo para hacer llegar a TODOS nuestro agradecimiento por el interés mostrado en una enfermedad de tan escaso reconocimiento social, por acompañarnos en nuestro camino y experiencia y como mensaje de esperanza a los afectados. Nos enfrentamos a una enfermedad crónica y sin cura, pero con más tratamientos eficaces cada día que nos permiten tener una mayor y mejor cantidad y calidad de vida.

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

PREMIOS PRIMER PREMIO 43 CONGRESO SEPAR A CORUÑA EVALUACIÓN DE LA UTILIDAD DE LA MEDICIÓN DE LA CAPACIDAD INSPIRATORIA (CI) EN LA VALORACIÓN DE LA RESPUESTA BRONCODILATADORA EN PACIENTES EPOC ELENA LOPEZ DE SANTA MARIA MIRO1 , Mar Arnaiz2 , Carmen Ibañez3 , Milagros Ruiz4 , Mª Jesús Lana5, Mª Ángeles Martin6, Mª Ángeles Maeztu7, Beatriz Roldan8, Juan B. Galdiz9. 1

HOSP. DE CRUCES: Servicio Neumología; 2Repelga: Atención Primaria; 3La Paz: Atención Primaria; 4La Paz: Atención Primaria; 5Sodupe: Atención Primaria; 6Algorta: Atención Primaria; 7Lutxana: Atención Primaria; 8Urban: Atención Primaria; 9Hospital de Cruces: Neumología Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una patología habitual en la práctica clínica tanto a nivel de asistencia primaria como a nivel de asistencia ambulatoria neumológica y hospitalaria. Desde el punto de vista funcional el hallazgo fisiopatológico fundamental de la EPOC es la obstrucción de la vía aérea, objetivado por un descenso del FEV1. Existen datos en la literatura que confirman la infraestimación a la respuesta broncodilatadora (BD) si no se evalúa la hiperinsuflación, estimándose que la CI puede ser capaz de objetivar esta respuesta. OBJETIVOS 1.1Valorar la utilidad de la medición de la CI en la evaluación de la respuesta (BD) en pacientes EPOC. 1.2 Comparar dicha respuesta con variables habitualmente utilizadas en dicha valoración FEV1, FVC. Material y Métodos: Estudio trasversal, prospectivo, multicéntrico, descriptivo a nivel de asistencia primaria Pacientes: Se incluyeron 110 pacientes con diagnóstico de EPOC, de las consultas de Asistencia Primaria. Espirometría: La realización de la espirometría fué de acuerdo con las normas de SEPAR. Se utilizaron espirómetros Easy One (ndd Medical Technologies, Suiza) y Datospir 120 (Sibelmed ,Barcelona ) validados por el Laboratorio de Exploración Funcional del Hospital de Cruces con calibración tanto de volúmenes (Jeringa 3l Jeager Germany ) como de flujos (Descompresor explosivo Sibelmed España). Las espirometrías fueron realizadas por DUEs después de seguir un curso de perfeccionamiento en la realización de la maniobra lenta (CI) en el Laboratorio de Exploración Funcional. Resultados: Se analizaron los test correspondientes a 110 pacientes, 97H y 13M, edad 65±9,6, FEV1 1530±0,56 (49%±15) y FVC 2713±0,88(66%±17) Globalmente el incremento post BD de los diferentes parámetros fue 13% CI, 8% FEV1 y 7% FVC. 58/110(49%)de los pacientes incrementaron >250ml la CI En el grupo de pacientes severos (FEV1 36%±8) el incremento post BD fue 16% CI, 9% FEV1 y 10% FVC. 28/46 incrementaron >250 ml la CI En el grupo de pacientes no severos (FEV1 60%±11) el incremento post BD fue 11% CI, 7% FEV1 y 8% FVC. 30/64 incrementaron > 250 ml la CI

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

Conclusiones: La CI es un parámetro que permite identificar la respuesta BD en pacientes EPOC Presenta mayor sensibilidad que otros parámetros como el FEV1 y FVC Su utilización es posible en Atención Primaria usando los espirómetros existentes

SEGUNDO PREMIO 43 CONGRESO SEPAR A CORUÑA REENTRENAMIENTO AL ESFUERZO EN PACIENTES TRASPLANTADOS DE PULMON Esther Giménez Moolhuyzen1, Yolanda Sanesteban Hermida1, Beatriz López Gabin1. 1

Hospital Universitario A Coruña: Rehabilitación

Introducción: Los pacientes trasplantados de pulmón (Tx) presentan limitación al esfuerzo debido a la mala situación física previa, secuelas de la intervención quirúrgica, inmovilismo, efectos secundarios de la medicación. OBJETIVOS: Analizar mediante una prueba de esfuerzo submáxima la mejoría obtenida tras un programa de reentrenamiento en pacientes Tx. Material y Métodos: En el estudio se incluyeron a 50 pacientes Tx recientemente y que cumplen los criterios para iniciar un programa de rehabilitación cardio-respiratoria y acondicionamiento muscular en sala de fisioterapia, mediante a) Un trabajo de reentrenamiento al esfuerzo en ciclo-ergómetro Monark ergomedic 818 con resistencia obtenida a través prueba de esfuerzo submáxima en ciclo-ergómetro(PE), monitorizados mediante pulsioximetro Nellcor N592, la prueba se suspende por FC mayor al 70% FCmax , desaturación por debajo de 85%, claudicación de MMII o a petición del paciente;b)Un protocolo de ejercicios de fuerza-resistencia de la musculatura en MMII. Ámbito: Hospital Universitario A Coruña. Periodo: Se incluyeron en el estudio a un grupo de 50 pacientes Tx desde el 13-07-2007 hasta el 04-07-2009. Variables: Sexo, edad, diagnóstico medico, tipo de transplante, días transcurridos desde la intervención hasta el inicio del programa en sala, sesiones, carga máxima(CM) obtenida en la prueba de esfuerzo al inicio, CM obtenida en la mejor prueba de esfuerzo realizada, frecuencia cardiaca(FC) , saturación de oxigeno en sangre(Sat.). Resultados: Analizamos 50 pacientes, 29(58%) hombres. Edad media 52 (rango 13-70).25(50%) casos EPID de los cuales 12(24%) son FPI, 23(46%) casos EPOC, 1(2%) EVO, 1(2%) FQ. Transplantes unipulmonares 39(78%)y 11(22%) Tx bipulmonares. Comienzan el tratamiento en sala, transcurrido un promedio de 30,42(15-70) días desde el tx, con una media de 19(10-32) sesiones de tratamiento. CM primer día 62(25-110) wat., mejor CM 125(75-175) wat, 6(12%) interrumpían PE inicial por aumento de la FC o bajada de la Sat. Conclusiones: La causa principal de interrupción en la PE en pacientes Tx es la claudicaron de los MMII y cansancio generalizado, tras un programa de alrededor de 20 sesiones de tratamiento todos los pacientes presentan mejoría en la PE con un promedio de un 100% del valor inicial, lo que demuestra un aumento de la fuerza-resistencia de los MMII y un mejor acondicionamiento cardio-respiratorio ante el esfuerzo.

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

PREMIO PÓSTER 43 CONGRESO SEPAR A CORUÑA ESTADO DE SALUD PERCIBIDO DE PACIENTES CON EPOC TRAS UN PROGRAMA DE REHABILITACION RESPIRATORIA Mª Jesús Prunera Pardell1, Ana Mª Godoy Ramirez2, Marta Entrambasaguas Martin3, Concepción Llamazares Carral4, Francisca Bernal Prados4. 1

HOSP.CARLOS HAYA: Servicio Neumología; 2H.RU CARLOS HAYA: Medicina Física y Rehabilitación, 3Neumología; 4HRU CARLOS HAYA: Neumología. Introducción: Al poner en marcha un programa de rehabilitación respiratoria (RR) quisimos conocer el impacto de la EPOC en la c.de vida de pacientes atendidos. Acordamos qué cuestionarios, cómo y cuando los realizarían los pacientes. OBJETIVOS: Conocer la percepción del estado de salud y calidad de vida de los pacientes con EPOC, en RR, antes y después de realizarla. Comparar la calidad de vida percibida por los pacientes que han realizado la RR en el 2008/2009 2008/2009 con los cuestionarios genérico SF36 y especifico SGRQ Conocer la eficacia de la RR mediante el SGRQ Material y Métodos: Elegimos los cuestionarios de CVRS, SF-36 (genérico)y SGRQ (especifico) por cumplir requisitos de fiabilidad, validez, sensibilidad e interpretabilidad. La cumplimentación: voluntaria, auto-administrada y/o supervisada SF36: cada dominio tiene varios ítems( suman 36). Sumándolos se obtiene una puntuación global. (entre 0 -100) + puntuación, mejor est.de salud) SGRQ: 50 ítems en 3 escalas. Puntuación :de 0 (no alteración de la c.de v.) a 100 (máx. alteración de la c.de v.) Se recogieron las variables: edad, sexo, estado civil. Resultados: 80 pacientes hicieron la RR durante el periodo feb-08/09 Edad media: 67,2 años Sexo: V 72 y H 8. E.civil: 68 :Casados 48 Viudos 10 Divorciados 5 Solteros 5 SF-36 PRE-R.R SF-36 POST-R.R - F.física 37,3 -F. física 69,4 - A. física 34,4 -A.física 75,6 - Í.de dolor 61,9 -Í.de dolor 84,39 - Percep.de la salud 33,6 -Percep. de la salud 50,7 - Vitalidad 42,8 -Vitalidad 66,5 - F. social 61,1 -F. social 82,2 - A. psiq.laboral 71,7 -A. psíq.laboral 83,78 - Í.salud mental 63,4 -Í. salud mental 73,3

ST.GEORGE R.Q.PRE-R.R ST.GEORGE R.Q.POST-R.R Síntomas 60 Síntomas 45,6 Actividad 59,8 Actividad 44,7 Impacto 47,1 Impacto 34 TOTAL 55, 4 TOTAL 31, 2 Conclusiones: Se demuestra mejoría en la percepción de disnea y capacidad de ejercicio en pacientes con EPOC tras la RR. Es importante medir la C. de V. para evaluar un programa de RR. Se demuestra beneficio de la RR en pacientes con EPOC, mejorando su C. de V.

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

Ley 34/2007 de Calidad del Aire y Protección de la Atmósfera

La atmósfera es un bien común indispensable para la vida, del cual todas las personas tienen el derecho de su uso y disfrute y la obligación de su conservación

EDUCANDO EN SALUD RESPIRATORIA Y MEDIOAMBIENTAL INTRODUCCIÓN MEDIOAMBIENTE La transformación científica radical y profunda respecto al pasado inmediato en los países desarrollados sucedida en algo más de un siglo, ha desatado el cambio más importante de toda la historia de la evolución humana que no es otro que el incremento de la esperanza de vida en más de 40 años, la población ha ido creciendo de forma imparable, pero nuestro planeta, la Tierra no ha crecido siguiendo el mismo ritmo. Actualmente somos más de cinco millones de especies, incluidos los seres humanos lo que habitamos la tierra. El cambio climático, la fragmentación del territorio, la sobreexplotación de los recursos o el comercio de especies hace que cada año se extingan de 10.000 a 50.000 especies, a pesar de que cada día se descubren y catalogan un buen número de nuevas especies sobre todo en las selvas ecuatoriales y en los fondos marinos. No hace tanto tiempo nuestras ciudades, pueblos y hogares no tenían medidas higiénicas ni de salubridad suficientes, podíamos ver nuestras calles con residuos sólidos y líquidos, que provenían de la descomposición de fuentes orgánicas y minerales (heces, orina, alimentos en mal estado, animales muertos, etc.) animales que convivían con la población humana sin control e incluso la higiene de la población era precaria debido a diferentes causa entre ellas por falta de aguas potables y canalizadas. El hedor cubría a todos y todo en cualquier época del año. Plagas y enfermedades sin control mermaban a una población hacinada, desnutrida y enferma. Las personas morían jóvenes y sus carencias eran tan diferentes a las actuales que no había lugar a pensar o a percibir las necesidades que podían derivarse del progreso industrial y científico. El hombre como ser racional e inteligente consiguió transformar aquella sociedad dando paso a un desarrollo espectacular dondeel deseo y la exigencia de incrementar la calidad de vida nos hace querer tener un planeta sano, limpio y una vida saludable. No nacemos con un manual de instrucciones sobre aquello que es mejor para nosotros y nuestro planeta, quizás todo lo que sabemos es que tenemos demasiada contaminación por el uso o abuso de combustibles fósiles (petróleos), por

las emisiones de la Industria, la agricultura, nuestras ciudades y nuestros hogares, pese a que cada vez existe mayor información sobre estos temas gracias a la globalización de la misma. Sabemos que este planeta es patrimonio de todos los seres vivos, de nuestros hijos, de las generaciones futuras, la mejor herencia será dejarles un conjunto de valores naturales, sociales, y culturales que influyen en mejorar su calidad de vida y en la del medio ambiente para ellos y para las generaciones venideras. Abarcando no sólo el espacio en el que se desarrolla la vida, también a los seres vivos, objetos, suelo, aire, agua y las relaciones entre ellos. Conseguirlo es simple, solo hacen falta sencillos hábitos para vivir una vida más sana en un mundo más sostenible, un simple cambio, un aumento de concienciación y conocimientos. La ONU en su informe Mundial sobre la Diversidad Biológica nos dice que el suministro de comida, medicinas, agua dulce, la filtración de agentes contaminantes y la protección contra desastres naturales son algunos de los recursos naturales amenazados por los cambios en la biodiversidad. Cada uno de nosotros genera entre uno a dos kilos de basura por día, pudiendo llegar a la cantidad anual de 500 kilos al año que mayoritariamente se queda en los vertederos y solo un 13% se recicla, multipliquemos esa cantidad por otra, los millones de habitantes de nuestro planeta, millones de toneladas de basura. La Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) en un informe, publicado el 4 de marzo de 2008, advierte que "la contaminación del aire va a tener efectos crecientes sobre la salud a nivel mundial"; y si no se hace nada para remediarlo, advierte, en 2030 "el número de fallecimientos prematuros relacionados con el ozono troposférico se multiplicará por cuatro." Más del 91,7% de los desperdicios generados por el ser humano pueden ser reutilizados. Esta reutilización sólo es posible si la población que genera la basura, defiende y sigue debidamente los principios de reciclaje, clasificando correctamente los diferentes materiales en sus respectivos contenedores.

Enfermería y Fisioterapia Respiratoria

Si no eres socio de SEPAR y quieres pertenecer a esta sociedad podras ver la información necesaria en la Web de la misma www.separ.es en secretaria. O solicitándola a secretaria por correo postal. La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica. C/. Provenza, 108, Bajos 2ª 08029 Barcelona - ESPAÑA Tel. 934 878 565 Fax. 934 107 120 e-mail: ssepar@separ.es

Si ya perteneces a SEPAR y quieres participar de las actividades del Área de Enfermería y Fisioterapia debes solicitar tu inclusión en el Área a la secretaria de la Sociedad.