Revista Respira, 11.

14

16

25

sumario 05 >

en portada En marcha la nueva Ley de prevención del tabaquismo

08 >

al corriente

14 >

protagonistas Sociedad Española de Medicina del Tráfico (SEMT)

16 >

reportaje El mundo entero en alerta ante la gripe del pollo

20 >

paso a paso

21 >

el aire que respiras Programa europeo “Un Aire Puro para Europa”

22 >

entrevista Jorge Moscat, investigador del CSIC

Secretario: Dr. Pedro José Romero Palacios

24 >

la voz del experto Dra. Isabel Nerín: Ley de prevención del tabaquismo

Vocales: Dra. Mª Ángeles Fernández Jorge Dr. José Mª Pino Gracía Dr. Joan Serra Batllés Dra Inmaculada Martínez Sanz Dr. Luis Pérez de Llano Dr. Pablo Gámez García

25 >

cuídate Asma y deporte: enemigos íntimos

26 >

SEPAR

28 >

un respiro

número 11 · septiembre 2005

Comité de Asuntos Profesionales (SEPAR) Presidenta: Dra. María José Ferreiro Álvarez

Coordinación: Dr. Pedro José Romero Palacios Director de Arte: Gonzalo Herrero Tambo / Maquetación: José María Martín y Miguel Ángel Escobar / Fotografía: Luca Paltrinieri Redactora Jefe: Lara Robles Recio / Redacción: Marta Baeza, María Madrigal, Esther Martín del Campo Secretaria de Redacción: Margarita Rodríguez Edita: Sanitaria 2000 · C/ Cea Bermúdez 14 B, 2ºD · 28003 Madrid · Tel.: 91 534 03 68 / Fax: 91 533 42 91 www.sanitaria2000.com Depósito Legal: M-25444-2002 Imprime: INDUGRAF Madrid, S.A.

> en portada

EN MARCHA LA NUEVA LEY DE PREVENCIÓN DEL TABAQUISMO rohibición de fumar en los puestos de trabajo, aumento de la edad legal para comprar tabaco hasta los 18 años, y multas de hasta 600.000 euros son algunas de las medidas que contempla la nueva Ley de Prevención del Tabaquismo, que, si todo va bien, entrará en vigor el próximo 1 de enero.

P

La norma, acompañada de gran debate social, no ha dejado indiferente a nadie: demasiado restrictiva para algunos (industria, hostelería, publicistas, estanqueros, sindicatos...), y aún demasiado suave para otros (consumidores, profesionales sanitarios, plataformas antitabaco...).

Pese a quien pese, el proyecto parece imparable.

Por Lara Robles Recio

El proyecto para la nueva Ley de Prevención del Tabaquismo fue aprobado el pasado mes de abril en el Consejo de Ministros. Se trata de una norma que ha sido objeto de un enorme debate social por sus medidas controvertidas en la lucha contra la que los expertos denominan la 'gran pandemia de la edad contemporánea'. Entre otras restricciones incluye el aumento de la edad legal para comprar tabaco de los 16 a los 18 años y la prohibición de fumar en los centros de trabajo, y prevée multas que se adaptarán a la capacidad económica del infractor, y que pueden alcanzar hasta 600.000 euros.

En los últimos meses, y tras haber pasado este primer trámite, la ley está siendo debatida en por todos los grupos políticos en el Parlamento y, según lo previsto,

entrará en vigor el próximo mes de enero. Esta nueva normativa sustituirá a la vigente en la actualidad, acusada de demasiado permisiva en aspectos como la limitación de la publicidad, la venta a menores o la restricción de los lugares de consumo, y pondrá a España a la altura de otros países de la Unión Europea en este ámbito.

El objetivo último que pretende, según ha explicado la ministra de Sanidad, Elena Salgado, es “evitar el inicio del hábito tabáquico entre los jóvenes, garantizar el derecho de los no fumadores a respirar aire no contaminado por el humo del tabaco y hacer más fácil el abandono de este hábito a las personas que lo deseen”. Para conseguir que el texto fuese lo más adecuado posible a las necesidades de los ciudadanos y a la realidad social

española, el ministerio de Sanidad ha consultado para su elaboración con los sectores empresarial, sanitario y sindical, con sociedades científicas, con organizaciones de consumidores y con las comunidades autónomas.

Incluye como novedad una perspectiva de género de la problemática que responde a la tendencia observada de que se trata de un problema que no afecta de igual forma a hombres y a mujeres. En los últimos años se ha observado en las mujeres un mayor aumento de la adicción y los efectos negativos del tabaco en el caso de embarazo han sido ya suficientemente probados. De ahí que la norma prevea que todas las estrategias que se realicen tengan en cuenta esta desigualdad para poder combatirla.

5

Respira

número 11 · septiembre 2005

claves de la nueva norma Publicidad y patrocinio:

Se prohíbe la venta a menores de

Se extiende la prohibición a todos

> en portada

Restricciones a la venta y consumo del tabaco:

18 años No se podrá vender tabaco en los

lugares en los que esté prohibido su consumo.

los medios publicitarios (no sólo a la radio pública y la televisión, como hasta ahora), incluidas las máquinas expendedoras.

Estas restricciones no tendrán que

En los locales donde hay máquinas

expendedoras, éstas deberán ser controladas por el responsable.

Además, a la entrada del local se tendrán que colocar los carteles de “Fumar mata” y “Prohibida la venta a menores de 18 años”.

esperar hasta enero para empezar a aplicarse, lo harán desde el mismo día en que se publiquen en el BOE.

Limitaciones del consumo:

Totalmente prohibido en: Los lugares de trabajo, centros

sanitarios y docentes, instalaciones deportivas cubiertas, centros culturales (bibliotecas, museos, etc.), centros comerciales (incluyendo grandes superficies).

Lugares de reducido tamaño y uso público como ascensores, cabinas de teléfono o cajeros automáticos.

Todos los espacios de transporte suburbano, trenes, barcos, aviones.

Con posibilidad de habilitar zona para no fumadores con la señalización adecuada, separación física del resto de dependencias y sistemas de ventilación independientes: Centros de atención social, esta-

blecimientos penitenciarios Hoteles, hostales y salas de fiesta

6

donde no se permita la entrada a menores Bares y restaurantes con más de 100 metros cuadrados útiles para clientes (en los más pequeños no está prohibido, pero se obliga a anunciar a la entrada del local si se permite o no el consumo en su interior) Estaciones de autobuses, de trenes, puertos y aeropuertos Teatros, cines y otros espectáculos en espacios cerrados

Infracciones y sanciones:

Tres tipos de multas: leves (multas de hasta 600 euros),

graves (de 600 a 10.000 euros) y muy graves (de 10.000 a 600.000 euros).

Tres grados: máximo (si se perjudica a un

menor o se es reincidente), medio, y mínimo (cuando sea realizada por un menor de edad).

Fumar en sitios prohibidos estará

sancionado con 30 euros de multa.

La cuantía a pagar dependerá de

la capacidad económica del infractor y del riesgo generado para la salud.

> en portada

las reacciones Partidos políticos: El Grupo Popular considera que es demasiado restrictiva y apuesta por la prevención y la educación en la lucha contra el tabaco.

Izquierda Verde, por su parte, pide que el cambio sea de forma más gradual, en un periodo de entre uno y dos años, y considera que el proyecto tiene “demasiadas prohibiciones y multas y poca prevención y ayuda”, además cree que “la tipología de las sanciones es desorbitada”.

Industria: Está manifiestamente en contra porque asegura que las medidas que incluye provocarán la pérdida de millones de euros y miles de puestos de trabajo. Además, el sector teme que hará aumentar el contrabando como consecuencia de la disminución de los puestos de venta en los lugares en los que está prohibido fumar, que suponen, según el director general de la Asociación Empresarial del Tabaco (AET), Juan Manuel Berreiro, el 40 por ciento del total.

Profesionales socio sanitarios: Se han mostrado a favor y así se lo han manifestado a la ministra de Sanidad con un documento con más de 11.500 firmas en apoyo del proyecto que le entregó a Salgado el presidente del Comité Nacional de Prevención del Tabaquismo, Rodrigo Córdoba. El acto de entrega coincidió con la celebración del Día Mundial Sin Tabaco el pasado 31 de mayo, que este año tenía como lema Los profesionales sanitarios contra el tabaco. En sus peticiones van más allá de lo que establece la futura ley y exigen la subida de precios del tabaco con un sistema fiscal que garantice el incremento por encima de la inflación y un apoyo “más concreto y explícito” a los fumadores que quieran dejar el tabaco. Además, acusan a la industria del tabaco de estar “en campaña contra la nueva ley” con acciones como el reparto de ceniceros ecológicos o la recogida de firmas bajo el lema de Prohibido prohibir iniciada por la organización Fumadores por la Tolerancia.

Hostelería: Según el presidente adjunto de la Federación Española de Hostelería, José Luis Guerra, su sector perderá más de 1640 millones de euros y unos 20.000 empleos. Por ello, proponen que la superficie de los bares y restaurantes dedicada a los no fumadores se vaya aumentando de forma progresiva de manera que no todos los locales con más de 100 metros cuadrados tengan que dedicar el 70 por ciento de su superficie a éstos desde el principio. Además, sugiere que en las bodas y banquetes sea la persona que invita la que decida si se puede fumar o no en el evento.

Sindicatos: UGT y CC OO han mostrado sus reticencias en lo que se refiere a la prohibición total de fumar en los lugares de trabajo. Defienden que exista un diálogo en las empresas para que se llegue a un acuerdo y se concilien los derechos de los fumadores y los que no lo son. Además, proponen que se habiliten zonas o salas especiales dentro de la propia empresa donde se permita fumar.

SEPAR: En muy diversas ocasiones ha reiterado que está a favor, aunque demanda también una subida del precio del tabaco. En representación de la sociedad acudió a la comparencia a la que fue llamada la entidad en la Comisión de Sanidad del Congreso el neumólogo Carlos Jiménez Ruiz, quien argumentó en pro del proyecto que el 84 por ciento de los españoles está a favor de que no se fume en sitios cerrados, según revela el mayor estudio epidemiológico sobre tabaquismo pasivo realizado en España. Se apoyó en otros datos de la investigación que se está llevando a cabo sobre una muestra de más de 6.500 personas (que llegará a los 18.000 encuestados) y que pone de manifiesto, que el 95 por ciento de los entrevistados sabe que respirar humo ajeno es perjudicial para su propia salud y al 78 por ciento le hace sentirse incómodo.

Consumidores: La Organización de Consumidores y Usuarios (OCU) defiende la prohibición absoluta de la publicidad y promoción del tabaco, la subida de los precios de las cajetillas y la regulación de los espacios libres de humo, especialmente en los centros de trabajo. Exige además la eliminación de las máquinas expendedoras.

Estanqueros: El gremio pide que se elimine de la normativa la prohibición de que los jóvenes de entre 16 y 18 años puedan trabajar en los estancos vendiendo tabaco. Alegan que es un producto que no resulta peligroso ni tóxico al tacto. Auguran una disminución del 12 por ciento de los 40.000 puestos de trabajos directos que genera el sector. Además defienden que se deje libertad a empresarios y trabajadores para decidir si se permite o no fumar en cada uno de los centros de trabajo.

Publicistas: Están en contra de que sea prohibida la publicidad en vallas exteriores y en salas de cine donde se pongan películas para mayores de 18 años.

Proponen la creación de un fondo de prevención e información sobre el tabaco que sea financiado con parte del dinero invertido en la publicidad sobre este producto.

7

Respira

número 11 · septiembre 2005

> al corriente

Se presenta 'GEMA', una guía de asma para pacientes elaborada por enfermos y profesionales sanitarios Lara Robles. Madrid.

Médicos de diversas sociedades científicas han colaborado en la elaboración de la guía.

La Guía Española de Manejo del Asma publicada hace dos años como un documento dirigido a médicos y consensuado por las sociedades científicas de las especialidades que se ocupan del control de esta afección respiratoria, tiene ahora su versión para pacientes. Gema para pacientes, padres y amigos es el título de esta guía que han presentado en Madrid sus autores, que esta vez pertenecen a colectivos médicos, de enfermería y de pacientes.

Está elaborada con lenguaje sencillo y muchas ilustraciones. Se espera que sirva para dar

El coordinador de la guía, y miembro de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ), Vicente Plaza, ha destacado que el reto más importante de los médicos para lograr dar una atención de mayor calidad en el asma es mejorar la coordinación entre los distintos niveles asistenciales y especialidades, lo que es -dijo- “el gran caballo de batalla en la actualidad”.

Junto a Plaza, estuvieron en la presentación los representantes de las sociedades científicas participantes, José Ramón Villa, de la Sociedad

Elaborada con un lenguaje sencillo y muchas ilustraciones, se espera que la guía sirva para dar mayor autonomía a los pacientes mayor autonomía a los enfermos al poner a su disposición por escrito toda la información que transmiten los médicos y enfermeros, de modo que podrán consultarla cuando quieran para resolver sus dudas. Además, será una herramienta de ayuda para facilitar a los profesionales sanitarios la comunicación con los pacientes.

El aumento de la prevalencia del asma, que se encuentra entre las quince enfermedades más habituales en el mundo occidental, y que afecta en España al 8 por ciento de

Española de Neumología Pediátrica (SEP); José Antonio Quintano, de la Sociedad Española de Medicina Rural y Generalista (Semergen); y Eduardo Calvo, del Grupo Respiratorio de Atención Primaria (GRAP). Además, asistió, en representación del sector de los profesionales de enfermería, Jordi Giner Donaire.

Calvo destacó que la responsabilidad en la curación y el bienestar es compartida entre médicos y pacientes, sin embargo, matizó que “una buena información y educación de los enfermos mejoraría mucho las cosas”. El repre-

Los médicos creen que el gran caballo de batalla para lograr una atención de mayor calidad es la mejora de la coordinación entre atención primaria y especializada los niños y entre el 3 y el 4 por ciento de la población adulta, ha hecho que aumente el interés sobre ella. Cada vez son más las personas que la padecen y, por tanto, que requieren de una información adecuada y ajustada a sus necesidades.

8

sentante de Semergen, por su parte subrayó que la guía conformará una herramienta para lograr hacer comprender a los pacientes cómo llevar bien a cabo los tratamientos, especialmente a colectivos más difíciles como el de los adolescentes.

VI SEMANA SIN HUMO: “LA DECISIÓN ES TUYA,EL APOYO ES NUESTRO” Médicos de Familia piden que se financien los tratamientos de deshabituación del tabaco, y el Ministerio responde que “habrá que valorar la efectividad” de este gasto

La decisión es tuya, el apoyo es nuestro es el lema de esta iniciativa que por sexto año consecutivo ha puesto en marcha la Semfyc y que, en esta ocasión, cuenta con el apoyo de 2.200 centros de atención primaria y con el compromiso activo de 16.000 profesionales de este nivel asistencial para llamar la atención sobre la importancia de abandonar el consumo del tabaco y dar consejo sanitario a los que decidan hacerlo. Se estima que gracias a esta 'Semana Sin Humo' alrededor de 100.000 personas dejarán de fumar.

El presidente de la Semfyc asegura que “la cercanía es la baza que tenemos en AP para fomentar la deshabituación” por lo que Aguilera apela a la “responsabilidad de los profesionales” de este sector

El gasto por EPOC en España es el más alto del mundo

para “facilitar que los fumadores que lo dejen” informándoles de que en los cen-

“

“

El presidente de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc), Luis Aguilera, ha manifestado, en el marco de la presentación de la 'VI Semana Sin Humo' impulsada por esta sociedad, que está a favor de que los tratamientos para la deshabituación del tabaco corran a cargo de las arcas públicas porque “hay que facilitarles las cosas a los que toman la decisión de dejarlo”.

El secretario general de Sanidad, Fernando Lamata, presente en el acto como “muestra del apoyo de la Administración a esta iniciativa”, ha respondido que esto es algo que “habrá que valorar”.

El coste del tratamiento completo (parches y antidepresivos) antitabaco equivale al de un mes de consumo, por lo que, desde el Ministerio dicen que “el acceso no es una barrera”.

España es el país del mundo que más se gasta en tratar a enfermos con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), con una media de 2.000 euros

tros de salud pueden ser aconsejados.

Alrededor del 31 por ciento de la población española mayor de 16 años es fumadora, pero de estos sólo el 10 por ciento quiere hacer un intento serio de dejar el tabaco. Según ha explicado el coordinador del Grupo de Abordaje al Tabaquismo de la Semfyc, Francisco Camarelles, cuando el abandono se hace sin ayuda, sólo 5 de cada 100 fumadores lo consiguen, mientras que con consejo médico y tratamiento la cifra se eleva al 30 por ciento de éxito. Esta evidencia es el motivo por el que la Semfyc no duda en defender que la terapia sea financiada por el Sistema Nacional de Salud (SNS).

En representación de la postura de la Administración sanitaria ante este llamamiento, Lamata ha señalado que el ministerio está llevando a cabo programas financiados en colaboración con las comunidades autónomas en los que “se apoya de manera piloto a los colectivos de sanitarios y educadores en los tratamientos para dejar el tabaco para valorar la efectividad a medio y largo plazo de esta inversión”. Por otro lado, el secretario general de Sanidad ha recordado que el coste del tratamiento completo (parches y antidepresivos) equivale al de un mes de consumo de tabaco, por lo que, en su opinión, “el acceso no es una barrera”.

por paciente y año, lo que supone un total del 2 por ciento del presupuesto sanitario español y el 0,25 del PIB. Este presupuesto es el triple del que dedican otros países como Francia, Holanda e Italia.

Existen 1,3 millones de españoles que padecen esta enfermedad,

LRR. Madrid.

cuyas manifestaciones más habituales son la bronquitis crónica y el enfisema pulmonar, y que es responsable de entre el 10 y el 12 por ciento de las consultas de atención primaria y entre el 34 y el 40 por ciento de las de los servicios de Neumología.

9

Respira

número 11 · septiembre 2005

> al corriente

Un adulto contagia tuberculosis a cinco niños en unas colonias

Unas colonias organizadas por una escuela de Barcelona fueron el lugar en el que el padre de una niña contagió de tuberculosis a cinco pequeños de entre 2 y 7 años, su hija entre ellos. Todos han sido ya dados de alta y se encuentran bien según ha informado el departamento de Salud de la Generalitat. El hombre, de 35 años, se encontraba mal desde el mes de febrero e ingresó en el Hospital Sagrado Corazón con fiebre y tos dos semanas después de que se celebrasen las colonias, junto a su hija de dos años, que presentaba los mismos síntomas. Ambos fueron

Utilizar mal los aires acondicionados provoca catarros y neumonías

diagnosticados de “tuberculosis pulmonar bacilífera”.

Es el segundo brote de tuberculosis en la misma región en poco tiempo después de que a principios de mayo un total de 28 niños de una guardería de Sant Cugat del Vallés (Barcelona) desarrollaron esta enfermedad tras ser infectados por una maestra por el virus “Mycobacterium tuberculosis”.

Enfermedades como catarros, faringitis y hasta neumonías pueden aparecer como consecuencia de hacer un mal uso de los aires acondicionados, que en ocasiones se ponen tan fuerte que obligan a bajar la temperatura del organismo de forma brusca, lo que debilita la respuesta defensiva del cuerpo. Los expertos aseguran que los aparatos de aire acondicionado bien instalados y en buenas condiciones de mantenimiento están los suficientemente perfeccionados como para no provocar ningún tipo de enfermedad.

Sin embargo, cuando no se respetan las instrucciones sobre limpieza que da el fabricante, los aparatos se ensucian y empiezan a actuar como un ventilador que esparce por el aire bacterias y hongos, que pueden acabar produciendo infecciones respiratorias.

Los contaminantes del aire más peligrosos que se pueden diseminar con los sistemas de climatización son la bacteria legionella pheneumophila, responsable de la neumonía, y los hongos que hacen aparecer la rinitis y el asma. Sin embargo, las afecciones más habituales son, según la neumólogo Ana de Ramón y Casado, los resfriados y las faringitis consecuencia de las bajas temperaturas. Se recomienda por ello mantener entre 20 y 23ºC y limpiar al menos una vez al año los filtros de agua de estos sistemas.

Baleares crea un centro que aspira a liderar la medicina respiratoria en España

10

El Govern balear, con el apoyo del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) y la Universidad de las islas (UIB) va a poner en marcha el Centro Internacional de Medicina Respiratoria Avanzada (Cimera), un organismo científico que aspira a liderar la investigación en esta materia en España.

El Cimera, que irá incorporando personal científico y administrativo de forma paulatina hasta completar a finales del 2007 o principios del 2008 una plantilla de unos 120 trabajadores, comenzará su labor con investigaciones sobre la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (Epoc) y a la apnea del sueño.

Morir mientras se duerme puede deberse a una pérdida de las neuronas que controlan la respiración Un equipo de la Universidad de California ha llevado a cabo un estudio que plantea la posibilidad de que cierto número de las muertes que se producen mientras las personas duermen se deben a una pérdida de las neuronas de la parte del cerebro encargada de la respiración. Existe un grupo de células cerebrales responsables de emitir las instrucciones para

respirar durante el sueño, si estas son destruidas, al entrar en la fase REM del sueño, se produce una parada respiratoria.

Por el momento, todo esto sólo ha sido comprobado en ratas, sin embargo, debido a la similitud del cerebro de estos roedores con el nuestro, los científicos creen que también es aplicable a los seres

humanos. Estas neuronas se van perdiendo con el paso de los años, por lo que los ancianos son más propensos a la apnea central.

Mientras que se suele atribuir a las muertes durante el sueño un fallo cardiaco, estos investigadores americanos creen que el motivo está más próximo a la desaparición de estas neuronas, aunque la causa real aún se desconoce.

x3

Las alergias respiratorias se triplican en España en menos de una generación

En menos de una generación se han triplicado las alergias respiratorias entre la población española. Los expertos tienen como principal objetivo dar con los motivos que han provocado este boom para poder así buscar los métodos para luchar contra estas afecciones cuya incidencia aumenta progresivamente. En España entre el 15 y el 20 por ciento de la población presenta problemas alérgicos en algún momento de su vida. Lo más habitual son las rinits alérgicas y el asma, seguidas de la dermatitis atópica, la alergia a alimentos y la alergia a medicamentos.

Los últimos avances en patología alérgica respiratoria pasan por una mejora en el desarrollo de los métodos para estudiar la función pulmonar en niños preescolares y el conocimiento de la relación entre las alteraciones de la estructura de los bronquios y el deterioro de la función pulmonar. Alrededor de 500 expertos de toda España se dieron cita en la I Reunión de Controversias y Novedades de Alergia para tratar sobre estos asuntos y poner sobre la mesa los estudios científicos que tratan de definir el papel que juegan en la aparición de la alergia los factores genéticos y los ambientales (como exposición a determinadas sustancias).

El presidente del CSIC ha explicado que el centro afrontará de manera multidisciplinar estas y otras enfermedades respiratorias empleando nuevas herramientas como la genómica y el uso regenerativo de células madre, lo que permitirá abrir nuevas vías de tratamiento. El centro estará dirigido por Álvaro Agustí, quien ha precisado que actualmente la Epoc tiene un tratamiento meramente sintomático, mientras que la investigación sobre la capacidad regenerativa de células madre adultas de pulmón podría iniciar un camino hacia la regeneración de este órgano.

El plantel científico, que cuando se complete el proceso de puesta en marcha estará formado por diez o doce equipos de seis u ocho investigadores cada uno, nace a partir del grupo de enfermedades respiratorias del Instituto Universitario de Ciencias de la Salud (Iunics). El proyecto cuenta con el compromiso de financiación por parte del Govern (a través de sus departamentos de Salud e Innovación) de 7 millones de euros en el periodo 2005-2007, además de unos 2 millones de euros procedentes de fondos europeos Feder y 1,5 millones de euros que aporta el CSIC.

11

Respira

número 11 · septiembre 2005

> al corriente Mercedes Milá recorre España con los participantes de Gran Hermano en una campaña contra el tabaco La periodista Mercedes Milá ha estado todo el verano entregada a la causa antitabaco con una campaña que ella misma ha promovido y para la que ha contado con la ayuda de muchos de los participantes de todas las ediciones del programa Gran Hermano, que han recorrido España en un autobús abanderados bajo el lema de Apaga y bésame.

La iniciativa, que iba dirigida principalmente a los jóvenes, ha sido posible gracias a la colaboración de la Asociación Española Contra el Cáncer, la cadena de televisión Telecinco, y la productora Zeppelín. En cada una de las localidades por las que ha pasado, este autobús, que ha recorrido la geografía española durante los meses de julio y agosto, ofrecía información, consejos y material gráfico para fomentar el abandono de este hábito. Para ello contaba con el reclamo de los televisivos concursantes.

Según la presentadora, la idea surgió a raíz del propio programa de telerrealidad Gran Hermano, “donde el tabaco creaba muchos problemas” y los participantes fumadores llegaban a prescindir de comida para no quedarse sin su ración de cigarrillos.

La campaña se completa con spots para televisión, donde se invita a sustituir los cigarrillos por besos. Está financiada en parte por los beneficios derivados de la venta de productos promocionales como camisetas y ceniceros que se pueden adquirir en grandes almacenes.

Fotografias: ©Telecinco

Los expertos prevén un aumento de las enfermedades respiratorias relacionadas con el amianto El amianto está entre las principales sustancias responsables de la aparición de tumores, y es la causa del 4 por ciento de todos los tipos de cáncer en España. Además, debido a su prolongada latencia (perdura durante 20 años) los expertos prevén que se produzca un aumento de las patologías respiratorias consecuencia de la exposición a esta sustancia. Por ello, los especialistas subrayan la importancia de realizar exámenes de salud periódicos a los trabajadores que hayan estado expuestos al amianto, a pesar de que prácticamente todo uso de esta sustancia está prohibido en nuestro país desde el año 2001.

12

Un 43 por ciento de los niños es fumador pasivo en el hogar

C

erca del 43 por ciento de los niños es fumador pasivo en el hogar y vivir en un ambiente donde el tabaquismo es activo incrementa “de forma sustancial” en los menores las enfermedades respiratorias y el retraso del crecimiento pulmonar, e incluso podría tener relación con la muerte súbita del lactante.

Esta es una de las conclusiones del primer estudio epidemiológico sobre tabaquismo pasivo realizado

sonas que conviven con ellos en el hogar.

El experto subraya que el humo del tabaco contiene más de 5.000 sustancias tóxicas, muchas de ellas cancerígenas, y la concentración de estos productos es mayor en el humo que inhala el fumador pasivo que en el que entra en los pulmones del fumador activo. De hecho, se estima que un fumador pasivo que esté expuesto de una manera continuada al humo del tabaco incrementa en un

43%

El tabaco contiene más de 5.000 sustancias tóxicas, muchas de ellas cancerígenas, y la concentración de estos productos es mayor en el humo que inhala el fumador pasivo en España y que fueron dadas a conocer durante la presentación del trigésimo octavo Congreso Nacional de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica.

El presidente del congreso y jefe del Servicio de Neumología del Hospital La Fe de Valencia, Miguel Perpiñá, ha explicado que este estudio, que será presentado ante el Ministerio de Sanidad, recoge información de cerca de 18.000 personas de toda España, entre fumadores y per-

veinte por ciento el riesgo de enfermedad coronaria y en un veinticinco por ciento el riesgo de sufrir un cáncer de pulmón.

Los primeros resultados de este informe también indican que el 35 por ciento de las mujeres embarazadas vive en casas donde hay algún fumador, que el 40 por ciento de los no fumadores está expuesto al menos una hora al día al humo del tabaco y el 12 por ciento a más de ocho horas diarias.

Las enfermedades respiratorias son el principal problema de salud en El Salvador

Entre enero y julio de este año el Ministerio de Salud de El Salvador ha tenido que atender más de un millón de nuevos casos de enfermedades respiratorias, lo que convierte a estas dolencias en el principal problema de salud de los habitantes de este país.

Los niños de uno a cuatro años son los principales afectados, como evidencian los datos que muestran que se han registrado 324.598 pacientes de enfermedades respiratorias agudas en ese rango de edad y 15.198 con neumonía durante este período.

Ingresa en prisión la responsable del “síndrome Ardystil”, que causó la muerte a 6 trabajadores y enfermedades respiratorias a cerca de setenta

La propietaria de la empresa Ardystil, Juana Llácer, condenada a más de seis años de prisión por el “caso Ardystil”, ha ingresado en la prisión de Picassent (Valencia). El denominado “síndrome Ardystil” causó la muerte a seis empleados y enfermedades respiratorias a otros 67 después de que en 1992 se detectaran problemas de salud entre los trabajadores de seis empresas de aerografía textil de Alcoi, Muro de Alcoi y Cocentaina. Este síndrome fue declarado enfermedad profesional por el Gobierno en 1993. La exposición de los trabajadores de este sector a productos tóxicos en el ambiente laboral, unida a la falta de medidas de protección en las empresas, como ventilación o mascarillas, fue la causa de que los empleados contrajeran patologías respiratorias, como bronquitis obliterante con neumonía organizada (BONO) y fibrosis pulmonar Llácer presentó el pasado mes de junio una petición de indulto ante el Ministerio de Justicia y solicitó a la Audiencia que suspendiese la ejecución de la pena pero fue rechazada.

Por su parte, la portavoz de la comisión de afectados por el síndrome Ardystil, Amparo Pascual, ha exigido que ésta cumpla íntegramente la condena ya que “eso es algo que esperábamos los afectados porque si hubiese sido una empresaria honrada y hubiese cerrado la fábrica cuando saltó el escándalo se podría haber evitado la muerte de personas que continuaron trabajando para ella. Si tiene responsabilidad, que pague por ello”.

13

Respira

número 11 · septiembre 2005

> protagonistas

Por Lara Robles Recio

Sentarse al volante cuando se padece una enfermedad respiratoria requiere de una atención específica, aunque sólo sea por el mero hecho de pasar tiempo en un habitáculo pequeño y cerrado donde el calor, el humo del tabaco o el fuerte aroma de un ambientador multiplican sus efectos negativos. Con el objetivo de concienciar a la población sobre la importancia de la educación en seguridad vial y de ofrecer consejo sanitario profesional a las personas de mayor riesgo surgió hace ocho años la Sociedad Española de Medicina del Tráfico (SEMT).

Al volante con problemas respiratorios SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA DEL TRÁFICO

A

las dificultades habituales que supone para alguien con problemas respiratorios encerrase en un lugar tan pequeño como un coche, se añade la existencia de determinadas patologías que mal controladas y conjugadas con la conducción pueden tener consecuencias mortales.

Tal es el caso del síndrome obstructivo de la apnea del sueño. La Sociedad Española de Medicina del Tráfico (SEMT) tiene entre sus objetivos el de ofrecer consejo a estos enfermos. Su presidente, Fernando Pérez de Torralba, subraya que la clave en este asunto es la prevención, por lo que la entidad se centra en acciones divulgativas y de educación.

En este sentido, el pasado año la organización convocó un encuentro de expertos para debatir y valorar la relación entre la apnea del sueño y la conducción. El objetivo era elaborar una guía que ayudase a los ciudadanos a conocer mejor los síntomas de esta enfermedad, que padecen el 5 por ciento de los hombres y el 3 por ciento de las mujeres, para facilitar que sea detectada y controlada y evitar así el riesgo que supone al volante.

14

El síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño (SAHS) se caracteriza por la aparición de episodios repetidos de obstrucción completa (apneas) o parcial (hipopneas) de la vía aérea superior debido a que las partes blandas de la garganta se colapsan durante el sueño. Los pacientes suelen dejar de respirar durante un minuto o minuto y medio, a veces hasta cientos de veces en una sola noche. Esto provoca una importante disminución del oxígeno en la sangre que hace que se despierten en múltiples ocasiones sin ser conscientes de ello. Se levantan por la mañana con fuertes dolores de cabeza y sin haber logrado un sueño reparador, que es la causa de la somnolencia y el cansancio que sufren durante todo el día y que hace tan peligroso que se pongan al mando de un coche.

El foro promovido por la SEMT fue el primer paso para la elaboración de un documento de consenso de 150 páginas realizado por el Grupo Español del Sueño (GES), y del que se ha preparado un extracto para distribuir a los ciudadanos. Con este se pretende paliar, explica el vicepresidente de la SEMT, Baht

Assaf, el “gran desconocimiento” que se tiene de esta afección.

A la falta de concienciación se añaden, denuncia Pérez de Torralba, las dificultades para su diagnóstico consecuencia del “déficit que hay en España de unidades del sueño, que tienen una espera de dos años y medio para realizar un estudio”, lo que, asegura, “es vergonzoso”. La situación es más grave, añade, teniendo en cuenta que “la prevención que se puede hacer es muy grande” debido a que “existe un tratamiento muy efectivo, que permite a los enfermos descansar y hacer vida normal”.

LA SOCIEDAD Hace más de seis años que un grupo de médicos de diversas especialidades se reunió con el objetivo de crear una entidad que diese respuesta a las deficiencias que habían detectado entre toda la clase sanitaria médicos, enfermeros, farmacéuticos y psicólogos- en conocimientos y concienciación sobre la necesidad de desarrollar prácticas que favorezcan la prevención en seguridad vial en su labor cotidiana. Así nacía en 1997 la Sociedad Española de Medicina del Tráfico (SEMT).

Las iniciales dificultades para coordinar e integrar a todos los profesionales involucrados en el asunto han sido superadas con gran éxito. Con motivo de la celebración del Día Mundial de la Salud en 2004 bajo el lema La seguridad vial no es accidental, la SEMT propuso a más de una treintena de sociedades científicas reunirse en la creación de una Comisión Profesional de Sociedades Sanitarias para la Prevención de Lesiones por Accidentes de Tráfico. En la actualidad la organización cuenta con el respaldo de 37 entidades sanitarias de ámbito nacional, y el apoyo de la Organización Médica Colegial (OMC), la Dirección General de Tráfico (DGT), y el Consejo General de Colegios Oficiales Farmacéuticos (CGCOF), entre otras.

Su presidente explica que de esta manera han conseguido actuar de “catalizadores” en la cooperación de los diversos colectivos de sanitarios para desarrollar acciones concretas de investigación, formación, información y divulgación. Todo ello con el fin último de lograr que disminuya la siniestralidad en carretera en un 40 por ciento en el cuatrienio 2005-2008, como se ha propuesto la DGT. El compromiso adquirido por las sociedades integrantes es manifiesto ya que todas deben participar en al menos

uno de los grupos de trabajo creados para planificar y desarrollar acciones.

La gran labor que ha llevado a cabo la SEMT se ha visto reconocida recientemente al haber sido galardonada con el Primer Premio Europeo de la Seguridad Vial en la categoría de acciones nacionales o interregionales entre más de setenta proyectos aspirantes de toda Europa. Con estos resultados sobre la mesa, Pérez de Torralba asegura estar “muy satisfecho porque hemos logrado mucho en poco tiempo”.

Fernando Pérez de Torralba Presidente de SEMT Baht Assaf Vicepresidente de SEMT

Consejos para personas con problemas respiratorios a la hora de meterse en el coche: Un paciente con una patología broncopulmonar debe estar bien medicado y controlado.

En un habitáculo tan pequeño no se debe fumar puesto que los efectos negativos del humo se ven incrementados.

Evitar el calor excesivo.

Que no haya productos contaminantes como aerosoles o ambientadores ya que a veces producen broncoespasmos.

En el caso de un enfermo crónico, por ejemplo un asmático, que tenga una crisis se aconseja que no conduzca hasta que se le pase la agudización.

Se recomienda evitar la conducción a los pacientes con broncopatía crónica que reciben oxigenoterapia domiciliaria y que tienen menos de cuatro o cinco horas de aplicación de oxígeno domiciliario.

15

Respira

número 11 · septiembre 2005

> reportaje

El mundo entero en alerta ante la gripe del pollo

n los últimos meses, un nuevo brote de gripe aviar de un tipo más peligroso ha puesto a las autoridades sanitarias de todo el mundo en alerta. El mayor riesgo está en la capacidad para mutar de este virus, que dificulta la obtención de vacunas y que, si se convirtiese en una cepa capaz de transmitirse de humano a humano, podría provocar una pandemia mundial. Por el momento, los casos humanos se circunscriben a cuatro países asiáticos, donde han muerto 60 personas. Sin embargo, los expertos temen que las migraciones de aves salvajes puedan transportarlo a otras regiones del mundo. En España, todo está preparado para enfrentar una posible epidemia.

E

Comúnmente conocida como la gripe del pollo, la gripe aviar es una enfermedad muy contagiosa que fue identificada en Italia hace más de un siglo y que se da en todos los lugares del mundo. Está causada por cepas del tipo A del virus de la gripe y afecta a todo tipo de aves. Existen hasta quince subtipos del virus cuyos síntomas y consecuencias son muy diversos: desde una enfermedad leve que causa disminución de la producción de huevos, hasta una afección fatal que provoca la muerte en pocas horas. No suele afectar a otros animales además de aves y cerdos, sin embargo, la capacidad de mutación 16

del virus hace que, en ocasiones, se traspase directamente a los seres humanos. En las personas también puede manifestarse en distintos grados, que van desde los síntomas de la gripe clásica como fiebre, tos y dolor de garganta; hasta otros más graves como infecciones oculares, neumonía, dificultad respiratoria aguda, e incluso complicaciones que pueden provocar la muerte.

Medidas de control Las principales medidas para controlar la propagación de la enfermedad pasan por reducir la exposición humana a la mayor fuente de peligro:

las aves de corral. Por ello, lo primero que se hace es sacrificar a todos los animales contagiados o expuestos a contagio, eliminar sus esqueletos, y poner la granja en la que se ha detectado la presencia del virus en cuarentena. Además de ser muy contagiosa, la gripe aviar se transmite fácilmente de unas granjas a otras a través de medios mecánico como máquinas o vehículos, pienso, jaulas o ropas contaminadas. Los virus pueden sobrevivir durante largo tiempo en el ambiente, sobre todo si las temperaturas son bajas. Sin embargo, gracias a medidas como estas se consigue cierto control de la enferme-

dad, como sucedió con el brote de Hong Kong de 1997, donde la matanza de la totalidad de aves de corral del país hizo que se evitase una pandemia.

Uno de los asuntos que más preocupa hoy a los expertos es la dificultad para controlar las migraciones de las aves salvajes, que son las más resistentes a la enfermedad, y que vuelan a lo largo de miles de kilómetros transportando el virus de unos países a otros.

El contagio a humanos Se sabe que las aves pueden trasmitir el virus directamente a los hombres, sin embargo, no hay evidencias por el momento de que el contagio se produzca de persona a persona.

1997 - La primera vez que la gripe aviar se traspasó directamente a seres humanos sucedió en en Hong Kong en 1997, cuando 18 personas resultaron infectadas de una enfermedad respiratoria grave que provocó la muerte a seis de ellas. Las investigaciones determinaron que el motivo había sido el contacto estrecho con animales infectados vivos, por lo que las autoridades sanitarias decidieron acabar en tres días con 1,5 millones de aves de corral para reducir así las posibilidades de contagio.

1999 - Luego, en 1999 aparecieron dos nuevos casos en Hong Kong y se informó de otras infecciones en China.

2003 - Tras cuatro años de calma, en 2003 dos personas resultaron contagiadas en Hong Kong y una de ellas murió. Además, aparecieron los primeros casos en Europa, en Holanda se registraron 83 infectados y un muerto, todos ellos trabajadores de granjas avícolas y sus familias. La posibilidad de contagio de humano a humano se hacía cada vez más cercana.

2004 - 2005 - El motivo de alarma actual se debe a la aparición desde enero de 2004 de uno de los tipos más peligrosos, la cepa H5N1 de la gripe aviar en personas con síntomas respiratorios graves en el norte de Vietnam, donde hasta ahora se han registrado 90 casos y 40 muertes. En la actualidad están notificados afectados en Camboya (4 casos/4 muertos), Indonesia (1 caso/1 muerto), Tailandia (17 casos/12 muertos), Vietnam (90 casos/40 muertos).

Motivos de alarma actual La situación de alerta que existe en la actualidad se debe a que el brote de los últimos meses ha sido provocado por la cepa más

peligrosa, el subtipo H5N1, que muta rápidamente y que se traspasa a los humanos. El riesgo aumenta cuando este virus convive con el de la gripe humana en una persona infectada por ambos, ya que en ese caso podría transformarse en otro distinto de los originales y mucho más peligroso que se contagia directamente entre seres humanos y contra el que no habría vacunas. Por el momento no hay evidencias de que esto haya sucedido, pero las autoridades sanitarias de los países más afectados están vigilando muy de cerca la evolución del virus para detectarlo desde el primer momento.

Desde la Organización Mundial de la Salud (OMS) aseguran que “no puede descartarse” que la enfermedad se propague a más países, por lo que se mantiene alerta. Los expertos coinciden en que la aparición de una pandemia de gripe aviar “es inevitable y posiblemente inminente”, ya que cuando el número de infecciones humanas crece, existe mayor riesgo de que surja un nuevo subtipo de virus que podría ser el origen de su extensión por todo el mundo. Por el momento, la agencia sanitaria de la organización ha confirmado que el virus se ha expandido a Rusia, Kazajistán, Mongolia y Japón, y ha sugerido a los países afectados que refuercen la vigilancia de casos de personas con problemas respiratorios y antecedentes de exposición a aves infectadas.

Un virus mutante, una vacuna difícil Existen dos tipos de fármacos para el tratamiento de la gripe humana llamados inhibidores M2 e inhibidores de neuraminidasa.

Ambos han sido autorizados para su uso en en algunos países y han demostrado que son efectivos, sin embargo al analizar los casos sucedidos en Vietnam que han provocado la muerte de los afectados, se ha llegado a la conclusión de que los virus del tipo H5N1 son resistentes al primer tipo de fármacos, los inhibidores M2.

En la actualidad, las vacunas con las que se cuenta no protegen a las personas de todos los tipos del virus (incluido el más peligroso, el H5N1). Esto se debe a las constantes mutaciones que hacen muy difícil dar con un antídoto eficaz para luchar contra la infección.

Uno de las mayores desventajas a la hora de evitar una posible pandemia es que hasta que no se conozca el tipo de virus capaz de trasparse de humano a humano, no se podrá elaborar una vacuna. En la actualidad, la

Uno de los asuntos que más preocupa es la dificultad para controlar las migraciones de aves salvajes, que viajan a lo largo de miles de kilómetros transportando el virus de unos países a otros La mutación del virus actual en una cepa lista para transmitirse entre humanos podría marcar el comienzo de una pandemia, aunque por el momento no hay evidencias de que esto haya sucedido Sanidad asegura que en España no hay motivo para la alarma, sin embargo, ha puesto en marcha un plan de vigilancia, y negocia con dos laboratorios la construcción de una planta de elaboración de vacunas 17

Respira

número 11 · septiembre 2005

> reportaje

Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS) y Organización Mundial para la Salud Animal. Agosto de 2005.

OMS está trabajando junto a algunos laboratorios para llegar a obtener un prototipo de este subtipo de virus que pueda ser utilizado por los fabricantes de vacunas, sin embargo, los primeros análisis han mostrado que desde comienzos de 2004 ha cambiado de forma significativa, con lo que parece que no será un trabajo fácil.

En España, todo preparado En España, todo está listo para enfrentar una posible pandemia y la ministra de Sanidad, Elena Salgado, ha lanzado mensajes de calma ya que asegura que “no hay motivo para la alarma”. Los sistemas de vigilancia están activados para detectar rápidamente cualquier caso de contagio. Además, el ministerio ha anunciado que se prestará especial atención a la campaña de vacunación de la gripe normal de este año con el objetivo de fomentar que se pongan la inyección todas aquellas personas 18

mayores de 65 años en las que está recomendada esta medida de precaución, y que, sin embargo, sólo lleva a cabo dos terceras partes de este colectivo.

España ha seguido a rajatabla todas las indicaciones de los organismos internacionales, la UE y la OMS, y ha establecido un plan nacional de vigilancia que, entre otras cosas, cuenta con un sistema para identificar a los viajeros que vengan de zonas donde hayo ha habido brotes de gripe aviar.

Por otro lado, el ministerio y las comunidades autónomas se pusieron de acuerdo hace unos meses para comprar dos millones de dosis antivirales, que se administrarán de forma prioritaria al personal sanitario y las fuerzas de seguridad. Sin embargo, aunque ahora estos compuestos son efectivos, de surgir un nuevo tipo de virus no se sabe cómo responderían.

Además, los responsables de Sanidad han anunciado que la Admi-

nistración está en negociaciones con dos laboratorios para la instalación de una planta de producción de este tipo de vacunas en nuestro país.

El riesgo para España, sin embargo, no parece muy alto ya que no es un país por el que suelen pasar las aves migratorias que podrían trasladar el virus. Además, la otra fuente de infección, las aves de corral, está bastante controlada ya que su importación está prohibida tanto para su consumo como para cualquier otro uso.

UE: el riesgo en Europa es “débil” La Comisión Europea ha asegurado que el riesgo de que se extienda por el continente esta enfermedad es “débil”, y considera que las medidas establecidas por el momento son suficientes (prohibición de importar aves de Rusia y Kazajistán, y la obligación de que cada país vigile las migraciones de aves salvajes en su territorio).

Respira

número 11 · septiembre 2005

> paso a paso

L

as infecciones leves de las vías respiratorias bajas se desarrollan prácticamente igual tomando antibióticos o no, es decir, que son medicamentos innecesarios en estos casos, ya que no interfieren casi nada ni en la duración ni en la gravedad de la infección, Tomar antibióticos según ha es innecesario en las p u e s t o sobre la bronquitis leves mesa una investiga-

ción publicada en The Journal of the American Medical Association.

Gracias a este descubrimiento se podrá restringir la prescripción de dichos fármacos. Así, además de lograr un ahorro importante, se limitará el riesgo de que los enfermos desarrollen resistencias frente a los antibióticos que hagan que, en los casos realmente necesarios, estos disminuyan su efecto.

El estudio, que ha llevado a cabo un equipo de la Uni-

versidad de Southampton (Inglaterra), se apoya en la observación de más de 800 pacientes. Entre sus conclusiones destaca que la duración de la tos fue la misma tanto en los que no tomaron antibióticos, como en los que si lo hicieron. Sólo 2 de cada 10 enfermos que no había recibido antibióticos los necesitó pasados unos días, por lo que los investigadores concluyen que “posponer la antibioterapia o no administrarla es aceptable”.

Científicos españoles y chilenos identifican una proteína implicada en la función respiratoria La colaboración entre miembros del Laboratorio de Fisiología Celular de la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona y científicos de la Pontificia Universidad Católica de Chile es ejemplo de los buenos resultados del trabajo en equipo. Juntos han

Los enfermos con insuficiencia respiratoria aguda a la espera de un trasplante de pulmón ya no tendrán que estar sedados gracias a un nuevo sistema de diálisis que sus creadores han denominado ‘pulmón bioartificial’.

Se trata de un aparato formado por un cuerpo con una membrana de plástico recubierto de materia biológica (una proteína) que se conecta con dos cánulas a la arteria femoral del paciente y consigue así filtrar la sangre que le llega y captar el CO2. Se coloca igual que un cateterismo y la única condición es que el corazón del paciente esté sano, ya que es la fuerza de este órgano la que hace que la sangre llegue al aparato. Puede estar colocado hasta dos meses, Nueva diálisis respiratoria pero si en ese tiempo no se ha encontrado ningún órgano compatible, se puede cambiar por otro. Permite al pacienpara enfermos a la te marcharse a casa y moverse con cierta libertad. La técespera de trasplante nica ha sido presentada y aplicada por primera vez en pulmonar España en el Hospital Clínico de Barcelona el pasado mes de mayo.

20

> el aire que respiras

Las muertes por exposición a sustancias tóxicas se reducirían casi en un 30 por ciento si se cumpliera el Protocolo de Kioto

L

os beneficios para la salud de aplicar el Protocolo de Kioto son tan importantes como que si se llevasen a la práctica las medidas que incluye sobre emisión de sustancias tóxicas en el aire para el año 2020, el gasto sanitario de la Unión Europea podría reducirse hasta la nada desdeñable cifra de 193.000 millones de euros.

Son los resultados de un estudio sobre el impacto de la de la contaminación del aire en la salud humana que ha realizado el programa de acción sobre medioambiente denominado “Un aire puro para Europa” (Clean Air for Europe-CAFE). Se apoya en la situación del año 2000 para analizar cómo el impacto de la buena aplicación de las medidas del Protocolo de Kioto mejoraría las cosas en los próximos veinte años.

Según los datos recogidos en el informe, en el año 2000 se produjeron 288.300 muertes prematuras por inhalación de partículas tóxicas en el aire en el conjunto de la UE, además 21.000 personas perdieron la vida como consecuencia de una exposición puntual a gases contaminados, de ellas, 562 eran niños. Si los países aplicasen la política climática planteada en Kioto, las muertes prematuras podrían reducirse hasta en 81.000 casos en el año 2020. En España, la mortalidad podría descender de 14.000 a 10.500 en los próximos quince años.

El programa europeo “Un Aire Puro para Europa” ha traducido en datos concretos los beneficiosos efectos que tendría el correcto cumplimiento de lo establecido en el Protocolo de Kioto. Evidencia y da forma así a lo que ya todos podíamos imaginar. Entre las consecuencias más destacadas: que en las próximas dos décadas se podrían reducir las muertes por exposición a sustancias tóxicas casi en un 30 por ciento y el gasto sanitario de la UE se reduciría en casi 200.000 millones de euros.

La mortalidad es el efecto más dañino, pero no el único de la exposición a aires tóxicos.

El documento del CAFE estudia la posible modificación en la tendencia de otras consecuencias como la aparición de enfermedades, los ingresos hospitalarios por complicaciones respiratorias y cardiacas, las bajas laborales, o las cifras sobre la necesidad de medicación de los ciudadanos por problemas respiratorios.

La inhalación de productos tóxicos fue la responsable de 83.100 casos de ingreso hospitalario en el año 2000, de estos 51.400 fueron por afecciones respiratorias y 31.700 por problemas cardiacos. Además, la llegada al nuevo milenio vino acompañada de 135.700 nuevos casos de bronquitis crónicas.

Si se cuentan los días de trabajo perdidos por las bajas derivadas de los problemas de salud causados por este ambiente tóxico, sólo en España se podría pasar de los 21 millones registrados en 2000 a 14 millones en las dos próximas décadas.

Los efectos sobre la economía española, de cumplir estas políticas ambientales, se dejarían sentir de forma notable ya que las arcas públicas podrían ahorrarse hasta 8,5 millones de euros cada año en el gasto sanitario anual. Hoy se estima que en España el coste provocado por la exposición a partículas nocivas supone entre 12,6 y 33 millones de euros anuales.

Todos estos datos no hacen más que venir a ratificar la necesidad de que, por el bien de todos, es necesario que los países se

comprometan a llevar a la práctica lo establecido en el polémico documento. En esto coincidieron los expertos de todo el mundo que se dieron cita en Barcelona el pasado mes de abril para hacer un repaso de los avances en investigación y métodos de estudio de la toxicidad pulmonar.

Fue en el marco de este encuentro donde se hizo público el estudio del CAFE, una más de las acciones llevadas a cabo por este programa que el Ejecutivo europeo presentó en 2001 para el análisis técnico y el desarrollo de políticas medioambientales.

21

Respira

número 11 · septiembre 2005

Por Lara Robles Recio

Identifican una nueva diana terapéutica para tratar enfermedades respiratorias

> entrevista

JORGE MOSCAT

Investigador del Centro Nacional de Investigaciones Científicas (CSIC)

J

unto a su equipo del Centro de Biología Molecular Severo Ochoa de la Universidad Autónoma de Madrid, este investigador ha puesto sobre la mesa la relación clave entre una proteína y la inflamación pulmonar que supone una diana terapéutica para la creación de nuevos medicamentos contra enfermedades respiratorias como el asma o la EPOC. Las compañías farmacéuticas ya han mostrado su interés en el descubrimiento.

Acaban de encontrar un nuevo descubrimiento que abre las puertas a los tratamientos de enfermedades respiratorias, ¿en qué consiste?

Sospechábamos que una proteína llamada quinasa, muy abundante en el pulmón, podía influir en la respuesta inflamatoria pulmonar, así que en el laboratorio generamos ratones a los que les quitamos el gen que expresa esa proteína, que es lo equivalente a lo que sucedería si tuviéramos un medicamento inhibidor de la misma.

Observamos en primer lugar que no aparecieron síntomas de toxicidad y esta base es la que nos animó a continuar investigando qué sucedería cuando se les induce asma a estos ratones. Entonces descubrimos que eran resistentes al asma, es decir, que 22

su respuesta inflamatoria pulmonar promovida por un alergeno estaba inhibida. Esto nos hace pensar que esta proteína llamada PKCzeta es una diana terapéutica en asma.

Esa quinasa juega un papel clave en un proceso de diferenciación de los linfocitos TH2, que son células del sistema inmune que están implicadas en

Además estamos haciendo estudios para ver en qué otras patologías pulmonares pudieran estar implicados.

Una es EPOC y otra cáncer de pulmón. Los datos preliminares señalan que en EPOC juega un papel clave a través de un mecanismo completamente distinto: implicando a los leucocitos tipo neutrófilos, aún no sabe-

“Hoy, que las farmacéuticas inviertan en investigación es un acto heroico porque no tienen ningún apoyo ni comprensión” el control de la respuesta alérgica. En el asma y otras enfermedades alérgicas, el sistema inmune responde como si tuviera una infección sin tenerla, y es lo que produce todos los síntomas.

mos cómo, pero estamos investigando sobre ello. ¿Qué posibilidades ofrece a los pacientes?

La cuestión de cómo se traduce esto es la clave. En principio, que la falta

de esta proteína no sea tóxica y que los ratones muestren una mejor respuesta al asma sugiere que un inhibidor podría ser una buena medicina. Nosotros en el laboratorio nos dedicamos a identificar nuevas dianas terapéuticas que permitan diseñar medicinas más selectivas, menos tóxicas. En el caso del asma, por ejemplo, el objetivo es lograr que en lugar de inhalar, el medicamento se pueda presentar en una pastilla. ¿Cuándo podría convertirse en una realidad?

Nosotros colaboramos con compañías farmacéuticas que en parte financian nuestra investigación a cambio de que nosotros les traslademos los conocimientos que adquirimos. Luego depende de ellos decidir si lo desarrollan o no. En este caso la tecnología y la metodología están puestas a punto: tenemos las proteínas para hacer búsqueda de medicamentos, los sistemas celulares para testarlo, los modelos animales..., es decir, el proceso de descubrimiento de nuevas medicinas en la fase preclínica está muy claro, luego la cuestión es si la molécula tiene características de toxicología adecuadas, y eso ya es una cuestión a desarrollar por las farmacéuticas. A nosotros nos interesa el mecanismo básico de funcionamiento de la célula, pero en lugar de estudiarlo por el puro placer de entender, intentamos investigar sobre cosas con una relevancia patológica. ¿Hay compañías interesadas en desarrollarlo?

Sí, hoy por hoy los tratamientos antiasmáticos interesan a muchos laboratorios, tanto nacionales como multinacionales, pero el procedimiento es muy costoso, muy largo, y no exento de riesgos, sobre todo en los últimos estadíos. Por tanto, entiendo que hay que ser muy prudentes a la hora de iniciar un programa de investigación, sobre todo para enfermedades como el asma o la EPOC que requieren que los grados de toxicidad sean bajos para tener una ventaja terapéutica mínima y

poder competir con el resto de los productos que ya existen en el mercado.

Hay que subrayar que el hecho de que las compañías inviertan hoy en investigación es algo heroico porque nadie les ayuda y no tienen ninguna comprensión de la sociedad, y les tienen machacados con los precios de

bién una oferta limitada; y la falta de flexibilidad en la gestión de la investigación, que se desarrolla en los organismos públicos. El Estado se comporta con desconfianza con sus trabajadores y establece unos mecanismos de control de gasto a priori absurdos y que lastran mucho la competitivi-

“La investigación con células madre de momento es ciencia ficción y está detrayendo fondos de cosas más realistas porque tiene un trasfondo ideológico político” referencia. Además, en España falta un sector biotecnológico fuerte, que apoye y saque adelante las grandes ideas y terapias del futuro como esta. ¿Están satisfechos?

Sí. Bueno, nunca se está satisfecho del todo. Lo bonito ha sido que la sospecha que teníamos se ha confirmado. Además, la investigación no es una labor de uno solo, ni siquiera de un equipo, sino de muchos equipos, y en el último año hemos conseguido juntar muchos trabajos distintos, y lo que hemos hecho ha sido llevar el liderazgo del proyecto y coordinarlo. ¿A qué nivel está la investigación en el campo de la biología molecular y celular en España?

El nivel es muy alto, hay muy buenos profesionales, pero tiene tres grandes lastres: que los recursos que se dedican son mucho menores que los que se dedican en otros países civilizados; que no hay una carrera científica clara fuera del CSIC, que tiene tam-

dad. En otros países más avanzados es al revés, primero hay un proyecto de investigación, te lo financian, y luego piden que rindas cuentas.

Estamos bastante esperanzados con la transformación prevista en el CSIC el próximo año, que se convertirá en una agencia de investigación del Estado con una flexibilidad sin precedentes.

La investigación con células madre ¿cómo puede influir en las nuevas terapias?

Es algo que, por el momento, es ciencia ficción. Es posible que llegue a tener aplicaciones en determinadas patologías, pero de momento se tiene que investigar. En el caso de España, actualmente está detrayendo fondos de cosas más seguras y realistas y al final va a perjudicar a todos. Creo que hay una decisión ideológico política detrás de este asunto que no tiene mucho que ver con la ciencia.

23

Respira

número 11 · septiembre 2005

> la voz del experto

Dra. Isabel Nerín Profesora de la Facultad de Medicina Unidad de Tabaquismo FMZ Universidad de Zaragoza

Ley de Prevención del Tabaquismo

E

l objetivo principal de esta ley es mejorar la salud de la población y supone un avance importante en la regulación del consumo de tabaco. Se pretende limitar la disponibilidad y la accesibilidad, sobre todo entre los jóvenes, para evitar que se incorporen al consumo y ampliar los espacios libres de humo para garantizar el derecho de la población no fumadora a respirar aire no contaminado por el humo del tabaco.

El reciente anteproyecto de ley presentado por el Ministerio de Sanidad y Consumo se articula en cuatro Títulos que recogen las limitaciones a la venta, suministro y consumo, la regulación de la publicidad, promoción y patrocinio y un régimen de infracciones y sanciones. En líneas generales incorpora a la legislación vigente alguna de las estrategias que se han demostrado eficaces para reducir el consumo de tabaco en la población, como son las limitaciones de la publicidad y la promoción de espacios públicos libres de tabaco, entre otras. El anteproyecto establece la prohibición de toda clase de publicidad, promoción y patrocinio de los productos de tabaco en todos los medios, incluidos los servicios de la sociedad de la información, con determinadas excepciones (publicaciones destinadas exclusivamente a los profesionales que intervienen en el comercio del tabaco), lo que supone un cambio importante respecto a lo que existe en la actualidad.

Tanto la publicidad y promoción, ya sea directa o indirecta, como el patrocinio de diferentes actividades, tienen una demostrada influencia sobre el consumo, especialmente en el ámbito infantil y juvenil, por ello es una medida imprescindible para disminuir el número de nuevos fumadores.

Otro de los aspectos relevantes de este anteproyecto es el que se refiere a la promoción de espacios públicos libres de tabaco.

Se parte de la distinción entre lugares donde se establece la prohibición total de fumar y 24

lugares donde se prohíbe permitiéndose la habilitación de zonas para fumar siempre que se cumplan determinados requisitos, tales como la señalización adecuada, separación física del resto de las dependencias y dotación se sistemas de ventilación independiente. Todos los estudios que han valorado el efecto que tienen estas limitaciones en los espacios públicos, incluido el lugar de trabajo, demuestran que reducen la prevalencia

El argumento de ‘acoso y derribo’ contra los fumadores lo explota la industria con el fin de crear confusión de fumadores y contribuyen a disminuir el consumo de cigarrillos entre los que permanecen fumando. Esto justifica la enorme presión que ejerce la industria tabaquera para oponerse a esta medida. Entre los lugares que se establece la prohibición total de fumar se encuentran los centros de trabajo públicos y privados en espacios cerrados, los centros docentes independientemente de la edad del alumnado y tipo de enseñanza, oficinas de atención directa al público, salas de fiesta donde se permita entrar a menores de 18 años y centros culturales, entre otros.

Entre los lugares donde se podrán habilitar zonas para fumar se contemplan los establecimientos de hostelería y restauración cerrados que sirvan alimentos y/o bebidas para su consumo y que tengan una superficie útil igual o superior a cien metros cuadrados, de los que podrán destinar como máximo el 30% para las personas fumadoras.

Deberán informar en lugar visible en su entrada de la existencia o no de zonas habilitadas para fumadores.

El anteproyecto también establece un régimen de infracciones y sanciones. Las infracciones por incumplimiento de lo previsto en esta Ley se clasifican en leves, graves y muy graves y será responsable su autor.

Las sanciones en función del grado pueden ser desde 600 hasta 1.000.000 euros.

Es importante no olvidar que el objetivo de esta ley no es otro que mejorar la salud de la población. Todas estas medidas van encaminadas a disminuir el consumo de tabaco, no van contra los fumadores. El argumento de “acoso y derribo contra los fumadores” lo explota la industria tabaquera, a través de los medios de comunicación en forma de debates y tertulias, con el fin de crear confusión y generar conflictos en un tema en el que no tiene por que haberlos, porque es un tema de salud. Dado que existe ya evidencia suficiente sobre lo perjudicial que resulta inhalar aire contaminado por humo de tabaco, la sociedad empieza a demandar políticas que regulen los espacios libres de humo y prioriza que se proteja a los jóvenes.

Esta ley tiene los inconvenientes de todas las leyes. A saber: que exista una ley no asegura su cumplimiento y su interpretación en ocasiones puede ser equívoca en algunos matices. El grado de cumplimiento depende de la voluntad política de la administración. La aventurada profecía de los que prevén la imposibilidad de su cumplimiento queda fuera de lugar. España es un país europeo en el que se pueden cumplir las normas al igual que en cualquier otro. El hecho de que en nuestro país se incorporen con cierto retraso determinadas políticas de prevención y control del tabaquismo nos permite conocer previamente su eficacia y el grado de implementación. Las limitaciones que ahora se incorporan en este anteproyecto ya existen en otros países de nuestro entorno y se han demostrado eficaces para reducir el consumo de tabaco. ¿Por qué no en España?

> cuídate l cansancio habitual de cualquier persona ante la realización de algún ejercicio físico es para los asmáticos casi sinónimo de un agravamiento de su enfermedad.

Sin embargo, y a sabiendas de que el 80 por ciento de los enfermos tiene esta reacción, los médicos aseguran que es un gran error que éstos dejen de hacer deporte. Hoy existen fármacos que permiten controlar estos efectos, y, sobre todo para los niños, las beneficiosas consecuencias de sentirse 'normales' e integrados con el resto al compartir actividades deportivas con otros niños hacen que el esfuerzo valga la pena.

E

Asma y deporte:

enemigos íntimos

El asma es una enfermedad por el momento incurable que consiste en una inflamación de los conductos que llevan el aire a los pulmones, bloqueando así su llegada hasta ellos. Los desencadenantes son diversos, desde polen o contaminación hasta las propias emociones. El deporte puede inducir la aparición de una crisis, puesto que en las personas que padecen asma la realización de ejercicio cierra las vías aéreas (broncoconstrucción), en lugar de abrirlas (broncodilatación) como sucede en las personas sanas. Esto se debe a que el incremento de la respiración por el cansancio provoca que los conductos se sequen y que el aire que llega a ellos esté menos caliente.

L Mejor si...

5 5 5 5

Por el momento no existe cura para el asma, sin embargo, los ataques pueden prevenirse y controlarse absolutamente gracias a los fármacos con los que contamos en la actualidad.

Los médicos no dudan en recomendar que las personas con asma no abandonen la práctica de deporte de una forma adecuada a sus posibilidades, sobre todo en el caso de los niños, para quienes, integrado en los juegos, supone uno de los aspectos más importantes en el desarrollo de una vida 'normal'. El alergólogo del Hospital de Santa Bárbara (Soria) Santiago de Paz, que ha sido el encargado de organizar este año una reunión de expertos precisamente sobre la rela-

ción entre asma y deporte asegura que “el ejercicio físico, aunque es un frecuente desencadenante de crisis de asma debe ser estimulado.

Debe explicarse a los pacientes y a sus familias que, cuando el asma está bien controlado, no supone ningún riesgo realizar ejercicio físico”.

Por otro lado, puede resultar beneficioso para la salud, como explica el experto: “La práctica regular de deporte ayuda al niño y adolescente a no sentirse excluido de actividades sociales a causa de su enfermedad, además de mejorar su rendimiento cardiopulmonar”. En resumen, los especialistas recomiendan que se practique deporte que, aunque no cura la enfermedad, ayuda a convivir mejor con ella.

se hace un precalentamiento suave de unos 15 minutos el ambiente es caliente (entre 24 y 30ºC) y húmedo (60 / 70% de humedad) se practica en un lugar cerrado se paran los ejercicios de forma pausada

Los más recomendados

Natación en piscina cubierta Marcha a pie, trekking Bicicleta en terreno llano Artes marciales Tenis y otros juegos de pelota

>> Entre el 8 y el 12 % de los deportistas de élite son asmáticos.

Miguel Induráin: ciclista ganador de cinco Tours de Francia José Luis González: Record del mundo de atletismo en 1500 m en pista cubierta Quique Sánchez Flores: ex jugador del Real Madrid Nancy Hogshead: nadadora y tres veces oro olímpico Bruce Davidson: hípica, oro y plata olímpicos Bill Kock: esquiador de fondo y medallista olímpico Dennis Rodman: jugador de la NBA

%

Los menos recomendados

'

Carrera libre / Buceo de profundidad / Fútbol, baloncesto Alpinismo / Ciclismo de montaña

2

1

3 25

Respira

número 11 · septiembre 2005

JORNADA DE CONCIENCIACIÓN EN EL CONGRESO DE LOS DIPUTADOS EN EL DÍA MUNDIAL SIN TABACO

> SEPAR

E

l pasado 31 de mayo, Día Mundial sin Tabaco, se vivió en el Congreso de los Diputados con especial atención ya que la Separ organizó en una de sus salas una jornada para la concienciación de los diputados frente a este hábito que obtuvo el interés y el respaldo de gran parte de los presentes. Un grupo de expertos de la sociedad se trasladó a la Cámara Baja para realizar a todo el que quisiera las pruebas que determinan el rendimiento pulmonar de las personas (espirometrías), así como para ofrecer

La ex ministra de Sanidad y secretaria de política social del PP, Ana Pastor, fue una de las primeras en acercarse para dar ejemplo en la lucha antitabaco.

26

consejo a los fumadores para abandonar el tabaco.

Muchos fueron los diputados que se acercaron por allí para conocer el estado de sus pulmones y apoyar la iniciativa. Entre ellos destacó la presencia del parlamentario del Grupo Socialista, Alfredo Pérez Rubalcaba, y la ex ministra de Sanidad y secretaria de política social del PP, Ana Pastor, quien apuntó que “debemos tener tolerancia cero frente al tabaco”. La ex responsable de Sanidad apuesta por que

la nueva Ley del Antitabaco sea “la trasposición de la directiva comunitaria” y espera que “entre en vigor cuanto antes”. En lo que respecta a la financiación de los tratamientos de deshabituación del tabaco por parte de las arcas públicas considera que “desde luego, sería muy deseable”, pero que es un asunto que debe ser valorado y acordado por todas las comunidades autónomas.

El presidente de la Separ, José Luis Álvarez Sala-Walther estuvo presente en esta jornada y aseguró que “la imagen de los diputados es muy importante porque les ve mucha gente, con lo que es fundamental que den ejemplo y eviten fumar, al menos en público”. Manifestó además su satisfacción respecto a la gestión tanto de este Gobierno como del anterior, que “decididamente han apoyado medidas para combatir el tabaquismo”. Álvarez Sala-Walther se hizo eco una vez más de las reivindicaciones de la Separ para que los tratamientos para la deshabituación tabáquica sean financiados por la Sanidad pública ya que “muy pocos tratamientos ofrecen un balance coste beneficio tan importante como este”. Apoyó sus argumentos en que “el 70 por ciento de los fumadores quiere dejarlo, sólo el 5 por ciento lo consigue sin ayuda, pero si se la damos, esta cifra aumenta hasta el 35 por ciento”. Además, envió un mensaje de

El portavoz del Grupo Parlamentario Socialista en el Congreso, Alfredo Pérez Rubalcaba no dudó en hacerse las pruebas para averiguar su capacidad pulmonar y apoyar la causa.

ánimo a aquellos que han intentado abandonarlo y no lo han logrado y aseguró que “todo el mundo puede dejar de fumar, ese es el mensaje”.

XXXVIII CONGRESO ANUAL DE LA SEPAR El pasado mes de junio tuvo lugar el XXXVIII Congreso de la Separ, que en esta ocasión de celebró en la ciudad de Valencia. Los expertos allí reunidos debatieron los asuntos de mayor interés y actualidad en las enfermedades respiratorias.

Ente las novedades del encuentro destacó la presentación de un documento de consenso sobre la neumonía con recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.

El 40 por ciento de las muertes por neumonía podrían evitarse si los médicos siguieran las recomendaciones de tratamiento establecidas, como el buen uso de los antibióticos y la administración de vacunas contra la gripe y el neumococo. Estos datos responden a un estudio realizado en quince hospitales españoles sobre una muestra de 1.288 pacientes con esta patología respiratoria y coordinado por Rosario Menéndez, del Servicio de Neumología de La Fe de Valencia. Revela que cuando se cumplen las recomendaciones terapéuticas, la

mortalidad es del 5,4 por ciento, mientras que cuando no se hace aumenta hasta el 8,9 por ciento.

Asimismo muestra que el fracaso terapéutico es de un 13 por ciento en pacientes que reciben tratamiento antibiótico según las normativas, pero se eleva hasta el 19,7 por ciento en los que reciben otros antibióticos.

Recomendaciones para el Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Ante estas cifras, la Separ ha elaborado un documento de consenso en el que se recogen las recomendaciones de los expertos para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. Apunta que la vacunación es la medida más eficaz de prevención, y se aconseja su administración a todos los mayores de 65 años y los menores con enfermedad pulmonar o cardiaca crónica, diabetes, alcoholismo, enfermedad hepática crónica y los pacientes inmunodeprimidos.

La vacuna es eficaz contra los tipos responsables de entre el 85 y el 96 por ciento de las infecciones neumocócicas, sin embargo, sólo el 4 por ciento de la población general se la pone.

Se recomienda iniciar el tratamiento con antibióticos antes de que transcurran 4 horas desde el diagnóstico, lo que “reduce tanto la mortalidad como la estancia hospitalaria”, e indica “hacer una reevaluación clínica a las 24-48 horas” de haber iniciado el tratamiento. Por otro lado, apunta Menéndez, se están empezando a aplicar unas pautas más cortas (de 5 a 7 días, frente a los 14 habituales) utilizando los nuevos antibióticos de vida media más larga. Asimismo, se está trabajando para pasar más rápido de la administración por vena a la oral, que se logra cuando se empela un tratamiento antibiótico según las normativas, y que permite “que el paciente se vaya un día antes a casa, con lo que se consigue un importante ahorro”.

27

número 11 · septiembre 2005

> un respiro

cine

Charlie y la fábrica de chocolate

1

El maravilloso mundo de fantasía creado por Tim Burton vuelve a sorprendernos. Esta vez el director contaba, eso sí, con las fantásticas descripciones del autor de la obra del mismo título en la que se basa el film, Roald Dahl. Quien haya leído el libro en su infancia reconocerá hasta el último rincón, puesto que el cineasta ha sido absolutamente fiel a todos los detalles del cuento.

Nuevamente ha contado con la interpretación de su estrecho colaborador, el actor Johnny Depp, en el papel de Willy Wonka, el excéntrico dueño de la fábrica de dulces y chocolates más importante del mundo, que decide dar la oportunidad a cinco niños para visitar las instalaciones. Un niño obeso, uno violento y adicto a las tecnologías, una niña enfermizamente competitiva y otra consentida, son los chicos con los que Charlie, de origen muy humilde, compartirá la visita. Cada uno de ellos caerá a lo largo del recorrido como consecuencia de sus caprichos, excepto el pequeño Charlie, que enseñará a Wonka el valor de la familia por encima de cualquier cosa material.

Habana Blues

Respira

2

Benito Zambrano vuelve a sorprendernos con su especial sensibilidad en su segundo filme. Tras el éxito de la dramática y entrañable Solas, con la que se estrenó como director de largometraje, vuelve con esta historia que cuenta la odisea de un grupo de músicos cubanos por salir adelante y que deben enfrentarse a dilemas vitales cuando una productora española les ofrece sacar adelante su primer disco a cambio, eso sí, de determinadas concesiones. En un tono amable, el espectador se ve envuelto en un ambiente que es consecuencia de la situación política que se vive en Cuba, lo dramático de la vida de los jóvenes que luchan por su futuro, y que deben abandonar la tierra y la vida que aman para tener oportunidades. La película habla del amor, de la amistad y de las ilusiones sin dejar de lado el compromiso social y nos permite entender mejor el significado de la música y del amor a la tierra. El realizador sevillano, desde luego, no defrauda.

La famosa serie de televisión de los sesenta en la que la bruja Samantha, que conseguía lo que se le ponía en gana con un movimiento de nariz para pesar de su terrenal esposo y divertimento del espectador es la base de esta película. La historia vuelve ahora a la gran pantalla protagonizada por la polifacética Nicole Kidman. Se trata de una come dia romántica y divertida en la que Embrujada se hace referencia al manido asunto de que la belleza está en el interior de las personas sin importar cómo sean. En esta versión de la popular serie, la protagonista, una

bruja deseosa de vivir como una persona normal, acaba trabajando casualmente como actriz encarnan-

28

3

do a la antigua Samantha en un remake de la serie junto a un actor engreído y con delirios de grandeza, del que se termina enamorando. Además, cuenta con un reparto de lujo que se completa con la participación de actores de la talla de Shirley McClaine y Michael Caine. En definitiva, una fábula para todos los públicos en la que no faltan los conjuros y que se convierte en una de las mejores opciones para pasar una tarde familiar.

El método Grönholm Cuatro personas se encuentran reunidas en una sala, todos optan a un alto cargo en una empresa multinacional y están siendo sometidas a un extraño proceso de selección que responde a un nuevo método y en el que se les hará pasar por las más diversas pruebas. La competitividad que existe entre ellos se mezcla a veces con la solidaridad entre compañeros en esa 'aventura'. Cada uno representa a un tipo concreto, está el escéptico y trepa que parece no tener sentimientos (Carlos Hipólito, el entrañable narrador de la televisiva serie Cuéntame cómo pasó); la ejecutiva agresiva que lucha por salir adelante en un mundo de hombres, encarnada por Cristina Marcos; el hombre de poco mundo y más bien tontorrón al que le acaba de abandonar su esposa (Jorge Roelas); y un válido profesional que tiene que defender que le reconozcan en su trabajo a pesar de sus tendencias homosexuales, que en esta segunda temporada encarna Eleazar Ortiz. Todos aparentemente fuertes y dispuestos a todo por ambición, van dejando florecer sus miserias a lo largo de la función. Un sofá y dos sillones en un despacho neutro por todo escenario y, sin embargo, el espectador no deja ni por un instante de sorprenderse. Una sátira de la sociedad actual en clave de comedia que no se pueden perder.

teatro Al menos no es Navidad La tristeza que acompaña a muchas de las personas mayores que pasan el final de su vida en una residencia geriátrica es lo que ha pretendido reflejar el actor y director de esta obra, Carles Alberola, que tuvo la idea del guión a raíz de “la rabia” de comprobar que en nuestra sociedad, cada vez más, “la gente pierde la relación con sus padres, el Teatro : Marq respeto y la comunicación”. No se preocuuina Desde pen los espectadores porque, para com: 15 Se ptiem bre pensar el dramatismo de la situación, la historia se plantea en clave de comedia. El proyecto ha conseguido reunir sobre las tablas a dos de las grandes figuras femeninas del panorama teatral de las últimas décadas, Asunción Balaguer, en el papel de Encarna, y Amparo Soler Leal como Sofía. La relación que se forja entre ambas en ese difícil momento de sus vidas es el hilo conductor de la obra s e t r las A l e B que, aunque no pre: Teatro bre m e i tende adoctrinar, no t p : 2 Se deja de ser una lección vital sobre Desde cómo viven su situación las personas mayores y la importancia de no dejarles de lado en esos momentos.

exposiciones Sala de la Fundación Caja Vital Kutxa. Vitoria Desde: 1 Septiembre

Tiempos de libertad

La muestra recoge cómo se plasmaron en la pintura los importantes cambios políticos que se dieron en España entre 1975 y 1990, durante la llamada Transición. Una interesante visión, la de los artistas de este momento clave de la historia de nuestro país. Cuenta con obras de Carlos Alcolea, Jordi Teixidor, Miquel Barceló y Navarro Baldewerg, entre otros. Tras su paso por Vitoria, la exposición se llevará a Ávila, Logroño, Zaragoza y Granada.

La publicidad vive la moda

Mercado de Puerta de Toledo, Madrid.

Desde: 14 Septiembre

El visitante podrá hacer un recorrido a través de las distintas imágenes que se han dado de la moda en la publicidad en las distintas épocas. De la conjunción del arte de los carteles desde 1880 hasta la actualidad, con el arte de la aguja, surge esta original muestra, que cuenta con 459 carteles de tres siglos distintos y en los que se refleja que, a pesar de todo, las tendencias siempre vuelven, pero cada momento deja su personal sello.

29

Respira

número 11 · septiembre 2005

assib lim N e S : r Auto n ume rial: L Edito

libros

libros

> un respiro

El amante palestino

Una historia real, la relación de amor furtivo vivida a finales de los años veinte entre la que llegaría a ser la primera ministra de Israel, Golda Meir, y el millonario palestino Albert Pharaon, es el hilo conductor de esta novela. Tras conocerse en una recepción de la fuerza de ocupación británica, surgió entre ambos una pasión que hasta ahora no se habían atrevido a sacar a la luz ninguno de los biógrafos de Meir. Ha sido una sobrina de Pharaon, que vivió el idilio de cerca, quien ha revelado al libanés Selim Nassib (Beirut, 1946) los detalles de esta increíble historia. Sin embargo, el lector no encontrará sólo una emocionante narración amorosa, sino que conseguirá meterse por completo en los orígenes de la turbulenta situación política de Oriente Medio que aún hoy sigue siendo fuente de importantes conflictos.

Auto

La conjura contra América

Edito

r: Ph ilip R oth rial: M onda dori

Sobre un hecho histórico, las elecciones presidenciales estadounidenses de 1940, y jugando con personajes reales, Roth imagina qué hubiera sucedido si en lugar de Roosevelt hubiese ganado el héroe de aviación y simpatizante nazi Charles Linderbergh. A partir de ahí, se desarrolla toda una ficción, que no es tan lejana a la realidad, ya que el autor recurre a sus propias vivencias en el seno de una familia judía para trasladar a la vida cotidiana de la época el impacto de este supuesto acontecimiento sobre la comunidad hebrea, víctima del temor y el antisemitismo y con el ejemplo alemán tan presente. El premio Pulitzer, Philip Roth, realiza en su última obra una reflexión sobre el germen fascista que vive latente en la sociedad americana y sólo requiere de las condiciones adecuadas de inseguridad ciudadana y miedo para dejarse llevar por casi cualquier líder que ofrezca la defensa férrea de sus compatriotas 'sólo' a cambio de su libertad.

música Amaral

Pájaros en la cabeza

Esta primavera salía al mercado la última creación del dúo zaragozano Amaral, un disco que lleva por título “Pájaros en la cabeza” y con el que han querido rendir homenaje a todos aquellos que tienen ilusiones y que luchan por ellas, como en su momento hicieron los componentes del grupo, Eva Amaral y Juan Aguirre, y que han conseguido ver cumplido más de un sueño. Si su tercer trabajo les catapultó a la fama definitivamente, con este cuarto disco llegan a un admirable esplendor. Dicen que tuvieron que recortar porque se había convertido en una composición demasiado personal, y el resultado final son 14 nuevos temas desde los más rockeros como “Big Bang” a otros de estilo pop como “Días de verano”, y canciones comprometidas como “Salta” o “En el río”. Este fantástico trabajo no ha pasado desapercibido para los miles de personas que se han agolpado durante todo el verano en plazas de toros, campos de fútbol y auditorios de todos los rincones de España para escuchar la fuerza del directo de Amaral. En sus conciertos no han defraudado, sino todo lo contrario.

Lara Robles Recio 30