SEPAR VISIÓN BOLETÍN INFORMATIVO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEUMOLOGÍA Y CIRUGÍA TORÁCICA Coordinador: G. Peces-Barba Romero
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CELEBR ADO EL 39º CONGRESO NACIONAL DE LA SEPAR SUMARIO EN SEVILLA Editorial 2 Junta Directiva 3 El XXXIX Congreso de la SEPAR en imágenes 4 El laboratorio de función pulmonar del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Sus inicios 6 Comité de Calidad Asistencial 8
MESA INAUGURAL DEL XXXI CONGRESO NACIONAL DE LA SEPAR celebrado en Sevilla: Dr. F.J. Álvarez Gutiérrez, Dr. Guillermo Carriquiry, Dr. J. Castillo, Dr. J.L. Álvarez-Sala, Dr. C. Luna y Dr. Antonio Segorbe
Comité de Congresos 8 Comité de Formación y Docencias 10 Comité de Relaciones Institucionales 10 Comité de Relaciones Internacionales (COMRI) 12 Comité Científico y de Investigación 13 Convocatorias Becas 2005 14 Calendario de actividades científicas 16
Presentación de los presidentes de los Comités asesores técnicos de la Junta Directiva nombrados de acuerdo con los nuevos estatutos de la SEPAR. Comité Científico y de Investigación: Dr. Javier de Gracia Roldán. Hospital Vall d´Hebron. Barcelona. Comité de Relaciones Institucionales: Dr. Luis Manuel Entrenas Costa. Hospital Reína Sofía. Córdoba. Comité de Formación y Docencia: Dra. Pilar de Lucas Ramos. Hospital Gregorio Marañón. Madrid. Comité de Calidad Asistencial: Dra. Inmaculada Alfageme Michavila. Hospital de Valme. Sevilla. Comité de Relaciones Internacionales: Dr. Marc Miravitlles Fernández. Hospital Clinic. Barcelona. Comité de Congresos: Dr. Eusebi Chiner Vives. Hospital de San Juan. Alicante.
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EDITORIAL
La cirugía torácica. Su actualidad en España La Cirugía Torácica es una especialidad médica reconocida en España como especialidad independiente de otras áreas médicas y quirúrgicas desde el año 1978 a través del Real Decreto 1014/1978. La independencia de la especialidad de Cirugía Torácica queda reafirmada en los Reales DecreJorge Freixinet Gilart tos 127/1984 y 139/2003 que Vicepresidente regulan la formación médica Cirujano Torácico de SEPAR especializada. Durante estos años en los que el Dr. José Luis Bravo ha sido Vicepresidente Cirujano Torácico de nuestra Sociedad ha habido una información detallada de todas las novedades y actividades en las que ha participado nuestra especialidad. En cuanto a la proyección internacional, se han dado pasos importantes que esperamos puedan continuar e incrementarse. La presencia en Europa ha sido cada vez mayor, tanto en el ámbito de las Sociedades quirúrgicas, como en la European Respiratory Society. En cuanto a la relación con Iberoamérica, existe un verdadero esfuerzo integrador en el que hemos estado trabajando desde hace bastantes años. La SEPAR ha creado nuevos y fuertes lazos de unión con la ALAT y en el último Congreso SEPAR celebrado en Sevilla se firmó un convenio de colaboración con la Asociación Sudamericana de Cirugía Torácica (ASCT) que esperamos produzca buenos resultados. Las relaciones con otras Sociedades científicas españolas deben incrementarse para intentar aunar y coordinar esfuerzos que, a veces, pueden resultar dispersos y, por lo tanto, perder eficacia. En este sentido debemos fomentar la coordinación con la Asociación Española de Cirujanos y también con el Club de Cirujanos Torácicos. El papel de los cirujanos torácicos en la SEPAR es una cuestión que debemos también destacar. En las Áreas de trabajo tenemos una participación importante e incluso mayoritaria, tanto en el Área de Oncología, como en la de Técnicas y Trasplante. Se han podido desarrollar importantes Grupos de Tra-
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Depósito legal: B.2.867-83
bajo y Estudios Multicéntricos que han tenido una importante relevancia científica. También cabe recordar la participación de cirujanos torácicos en el Año SEPAR de Cáncer de Pulmón y en proyectos editoriales como el libro sobre Estadificación Ganglionar Mediastínica. La formación continuada tampoco escapa a nuestra presencia. En el año 2005 se celebró el Curso de Formación Continuada sobre Cáncer de Pulmón, codirigido por el Dr. Ramón Rami y en este año 2006 se llevará a cabo el curso sobre Patología Pleural, codirigido por el Dr. Miguel Ángel Hernández Alonso. Nuestra representación en la Sociedad queda, después de la aprobación de los nuevos Estatutos, en una buena situación. Existirá un Comité de Cirugía Torácica, asesor del Vicepresidente Cirujano Torácico y existe un vocal en cada uno de los Comités Asesores de la Junta Directiva. La Cirugía Torácica ha sido motivo de debate en los últimos años en la prensa médica especializada. Este debate se centra sobre todo en un posible cambio de denominación de especialidad que podría pasar a llamarse Cirugía Cardiotorácica. Esta iniciativa, planteada desde algunos sectores de cirujanos cardiacos, ha creado una auténtica polémica de la que no hemos logrado salir. Queremos recordar, en este sentido, el artículo 7º del RD 127/1984 que dice que los programas de formación médica especializada deberán especificar los objetivos cualitativos y cuantitativos que ha de cubrir el aspirante al título. Así mismo, apunta que los programas, propuestos por las correspondientes Comisiones Nacionales de Especialidad, serán aprobados por el Ministerio de Educación y Ciencia, previo informe del de Sanidad y Consumo. El actual programa docente de la Especialidad de Cirugía Torácica define a la misma como una especialidad dedicada al estudio y tratamiento de los procesos que afectan al tórax tanto a su continente como a su contenido, es decir, pared torácica, pleura, pulmón, mediastino, árbol traqueo-bronquial, esófago y diafragma. De igual modo, establece que su campo de acción es la estructura anatomo-funcional del tórax, que se sustenta sobre bases etiopatogénicas, clínicas y de metodología diagnóstica y quirúrgica, a excepción de la patología del corazón y de los grandes vasos. Al mismo tiempo, considera que la capacitación del cirujano torácico es y debe ser, específica en todos los aspectos defini-
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Junta Directiva dos previamente, individualizándose perfectamente de otras especialidades quirúrgicas, al tiempo que supone una definida relación con especialidades médicas, principalmente con la Neumología, pero también con otras como la Oncología. Con estas especialidades no tiene nada que ver la Cirugía Cardiovascular. Por otro lado, el programa docente de la Especialidad de Cirugía Cardiovascular define a la misma como la rama de la Cirugía que se ocupa de la prevención, estudio y tratamiento de las enfermedades del corazón, pericardio, grandes vasos y sistema vascular periférico. Su existencia como especia-
gía Cardiovascular es el órgano oficial de expresión de la Sociedad Española de Cirugía Torácica y Cardiovascular y portavoz de sus actividades. Más tarde manifiesta que informará de las novedades en el campo de la Cirugía Cardiovascular tanto de ámbito nacional como internacional. Así mismo, en la página 114 puede leerse que uno de los hitos de la Revista fue la publicación, por primera vez, del Registro de Intervenciones de la Sociedad Española de Cirugía Cardiovascular correspondiente a 1987. En definitiva, de acuerdo con lo expresado anteriormente consideramos que las especificidades técnicas y las di-
Presidente Dr. Julio Ancochea Bermúdez (Madrid) Vicepresidente cirujano torácico Dr. Jorge Freixinet Gilart (Las Palmas) Vicepresidente neumólogo Dr. Felipe Rodríguez de Castro (Las Palmas) Secretario General Dr. Luis Molinos Martin (Asturias) Vicesecretario-Tesorero Dr. José Miguel Rodriguez Gonzalez-Moro (Madrid) Vocales
La Cirugía Torácica ha sido motivo de debate en los últimos años en la prensa médica especializada. Este debate se centra sobre todo en un posible cambio de denominación de especialidad que podría pasar a llamarse Cirugía Cardiotorácica lidad médica se justifica por la unidad fisiopatológica del aparato circulatorio y la analogía de los métodos diagnósticos y terapéuticos, así como los procedimientos técnicos empleados. Si se comparan los dos programas docentes, existe una neta distinción entre ambas especialidades tanto por lo que se refiere a la patología que tratan como a las especificidades técnicas, metodológicas y quirúrgicas empleadas por cada una de ellas. La distinción entre ambas especialidades queda patente en la práctica clínica y asistencial donde la Cirugía Torácica y la Cardiovascular están nítidamente diferenciadas en Servicios hospitalarios independientes. Una de las pruebas más tangibles de las diferencias que existen entre las especificidades técnicas y de todo tipo, entre la Cirugía Torácica y la Cirugía Cardiovascular la proporciona la ahora denominada Sociedad Española de Cirugía Torácica y Cardiovascular a través de la revista Cirugía Cardiovascular. En efecto, en la página 112 del volumen 12, número 1 de 2005 se especifica que la Revista Española de Ciru-
ferencias entre las especialidades de Cirugía Torácica y Cirugía Cardiovascular son en la práctica tan ostensibles como lo pueden ser entre la Cirugía Torácica y otras especialidades quirúrgicas que tienen fronteras comunes con la cavidad torácica tales como la Cirugía General y Digestivo, Cirugía Oral y Maxilofacial, Otorrinolaringología, Neurocirugía o Cirugía Ortopédica y Reparadora, aunque con todas ellas, al igual que con la Cirugía Cardiovascular mantenga relaciones morfológicas que, en ocasiones, necesiten de colaboración mutua. La inmensa mayoría de los cirujanos torácicos españoles nos sentimos cirujanos torácicos sin más y no entendemos porqué debe cambiarse nuestra denominación o se nos debe fusionar con otra especialidad médica con la que únicamente compartimos su ubicación en el tórax. Jorge Freixinet Gilart Vicepresidente Cirujano Torácico de SEPAR Lorenzo Fernández Fau Ex Presidente de SEPAR
Dr. Félix del Campo Matias (Valladolid) Dr. José Gallardo Carrasco (Guadalajara) D.E. Elena López de Santa María Miró (Vizcaya) Dr. Antolín Lopez Viña (Madrid) Dr. José Mª Montserrat Canal (Barcelona) Dra. Mª Victoria Villena Garrido (Madrid) Comités Asesores Presidente Científico y de Investigación Dr. Javier de Gracia Roldan (Barcelona) Presidente Comité de Calidad Asistencial Dra. Inmaculada Alfageme Michavila (Sevilla) Presidente Comité de Congresos Dr. Eusebi Chiner Vives (Alicante) Presidente Comité de Formación y Docencia Dra. Pilar de Lucas Ramos (Madrid) Presidente Comité de Relaciones Institucionales Dr. Luis M. Entrenas Costa (Córdoba) Presidente Comité de Relaciones Internacionales Dr. Marc Miravitlles Fernandez (Barcelona)
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El XXXIX Congreso de la SEPAR en imágenes
Estadísticas del Cogresos: Inscritos
Personal técnico y auxiliar del Congreso
Conferencia SEPAR de Medicina y Humanidades “RESPIRAndo otros aires”, que con el título de Literatura Barroca y Medicina, ofreció D. Fernando Iwasaki
La conferencia Manuel Tapia de este añó fue ofrecida por el Dr. J.A. Caminero Luna bajo el título de El sueño de la erradicación de la tuberculosis
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Un momento de la sesión depostersSesión de Posters
El simposio ATS-SEPAR de este año estuvo co-presidido por el Dr. J.L. Álvarez-Sala Walther (Presidente SEPAR) y la Dra. J.R. Wright (USA)
Asamblea ordinaria de la SEPAR con votaciones de los socios a los cargos de la junta directiva (izqda) y momento en el que el Dr. Julio Ancochea se dirige por primera vez a los socios tras ser elegido presidente de la SEPAR (derecha). En las mismas elecciones, también salieron elegidos el Dr. J. Freixinet, como vicepresidente cirujano torácico y el Dr. JM Rodríguez González-Moro como tesorero
La cena de clausura del congreso se realizó en la Plaza de España de Sevilla y contó con un bonito espectáculo ecuestre
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El laboratorio de función pulmonar del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Sus inicios En el mes de febrero del año 1955, la Muy Ilustre Administración (M.I.A.) del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona transformó oficialmente, –a instancias del Dr. Josep Cornudella Capdevila, muy consciente de la evolución que experimentaba la especialidad–, el Servicio de Tisiología que dirigía desde 1935 en uno de Aparato Respiratorio. De hecho, este viraje ya lo había empezado a plasmar con anterioridad en la temática de los Cursos anuales para Postgraduados que organizaba desde 1941; a partir de 1948 dejó de ser estrictamente tisiológica para abrirse al más amplio horizonte de la Neumología. Los dos primeros Cursos de esta nueva etapa (1948 y 1949) fueron dedicados monograficamente a la fisiopatología respiratoria, uno de los pilares básicos de la especialidad emergente. A fines de 1956 fuí comisionado para instruirme en el campo de esta faceta de la especialidad en el Departamento de Exploración Funcional de las Vias Respiratorias dirigido por las doctoras Denise Brille y Claire Hatzfeld adscrito a la Clínica Universitaria regentada por el Profesor Raoul Kourilsky en el Hôpital Saint Antoine de Paris, en el Servicio de Exploración Funcional Respiratoria dirigido por la doctora Brigitte Ranson-Bitker en el Centro Quirúrgico cardio-pulmonar Marie-Lannelongue de Paris y en la Cátedra de Fisiopatología Respiratoria regentada por el profesor Paul Sadoul en la Facultad de Medicina de Nancy (Francia). Una vez concluido este largo aprendizaje, de vuelta al Servicio iniciamos a mediados de 1957 la puesta en marcha del Laboratorio de Función Pulmonar, junto a una sección de Fisioterapia Respiratoria a cargo de las fisioterapeutas diplomadas Sras. María Dolors Massana, Carmina Güell y Mercè Sangenís, que sería el embrión de lo que al cabo de algunos años pasaría a ser el núcleo del programa de Rehabilitación Respiratoria del Servicio, pionero en el Estado.
En el año 1963 se incorporó al equipo el Dr. Francesc Martí Lleonart, proveniente del Servicio de Cirugía Torácica Cardio-pulmonar del Hospital, que acababa de ser clausurado, quien dió un nuevo impulso a las secciones de fisioterapia y de ventiloterapia e investigó sobre la reología de las secreciones bronquiales; por desgracia, murió prematuramente. Algo más tarde, completó nuestra dotación facultativa el Dr. Secundino Frechilla Bueno. No sería justo dejar sin mención al personal técnico que dió soporte a la tarea del manejo de los instrumentos de que disponia el Laboratorio: Gregorio Santafé, excelente espirografista, Maria Lluïsa Balañá, Milagros Enjaime y Divina Pastora, diestras en la manipulación del instrumental de medida de los gases en sangre arterial. Equipamiento instrumental El equipamento instrumental de que disponiamos, habitual en aquella época, dista mucho en sofistificación del que se dispone en la actualidad pero era de uso complejo. Merece la pena describirlo, aunque solo sea a título de curiosidad histórica. Para el examen de la función ventilatoria se utilizaba un espirógrafo de campana a circuito cerrado no ventilado, el espirógrafo dinámico de CARA (figura 1), cuyo quimógrafo registrador disponía de 3 velocidades: 3 cm/minuto para el registro de la capacidad vital, 10 cm/ minuto para el de la ventilación máxima minuto y 4 cm/segundo para el del volumen espiratorio máximo en el primer segundo o FEV1 según la terminología actual. Los valores obtenidos se corregian a temperatura de 37º centígrados, presión barométrica ambiente y saturación completa en vapor de agua (B.T.P.S.) según la temperatura del circuito dada por un termómetro colocado en el vértice de la campana del aparato y la presión barométrica del laboratorio en el momento del examen. Para la prueba broncodila-
tadora se recurría a un aerosol de isopropilnoradrenalina a la dilución 1/500 durante 5 minutos y para la broncoconstrictora a uno de cloruro de acetilcolina durante 3 minutos a concentraciones progresivamente crecientes a partir de una al 1/10.000 hasta lograr una variación significativa del FEV1. Los valores de referencia utilizados eran los propuestos por la Comisión de Normalización de las pruebas respiratorias de la Alta Autoridad de la Comunidad Europea del Carbón y del Acero. Gracias a la devoción y buenos oficios del actual responsable de la Unidad de Función Pulmonar, el Dr. Pere Casan Clará, se han podido conservar, pese a los avatares a que se ve sometido el Hospital, los registros gráficos de las primeras espirometrias: como muestra presentamos el primero, registrado el día 11 de enero de 1958 (figura 2). En lo que se refiere a la gasometría arterial, para la determinación de la SaO2 nos servíamos de un hemoreflector de BRINKMAN, previa calibración individual mediante la lectura de una muestra de sangre arterial totalmente reducida y de otra totalment oxigenada por tonometría; la Sa02 real se leía por interpolación en la gráfica así obtenida. La determinación del CO2 total se efectuaba sobre plasma obtenido por centrifugación bajo aceite de parafina a 5.000 revoluciones/minuto durante 20 minutos, mediante un aparato manométrico de VAN SLYKE (figura 3). Determinabamos la PaCO2 indirectamente a partir del pH de la sangre y la concentración total de CO2 en el plasma por medio de la fórmula deducida de la ecuación de HENDERSON-HASSELBACH. Para la determinación del pH utilizabamos un pHímetro RADIOMETER tipo IV conectado a un electrodo semimicro ASTRUP termostatado a 37º centígrados mediante una corriente contínua de agua caliente, previa calibración con soluciones tampón de referencia. La muestra era de sangre total.
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Figura 1
Figura 2
Queda por citar el cicloergómetro de ficos sobre Exploración de la Función FLEISCH (figura 4), que se usaba para Pulmonar para Postgraduados. El priconstatar las variaciones gasométricas mero se profesó en 1958 y continuaron después de un pedaleo de 40 watts du- con frecuencia anual hasta 1970, en torante 4 minutos. Una vez acabado el pe- tal 13 cursos. daleo, se hiperoxigenaba al paciente duComo contribución a las reuniones rante 10 minutos mediante máscara y se y congresos nacionales de la especialiprocedia a una tercera y última extrac- dad, el Laboratirio presentó su primeción y análisis de sangre arterial. ra comunicación en la Vª reunión de la Para todas las extracciones se utiliza- sección española de la Asociación Interba el trócar de COURNAND introduci- nacional para el Estudio de los Brondo preferentemente en la arteria humeral quios (AIEB) que tuvo lugar en Zaragoza por encima de la flexura del codo. (1958). En los años siguientes prosiguió Durante los primeros tiempos de la la aportación a las reuniones nacionales andadura del Lade la AIEB: 4 coboratorio se creyó municaciones Durante los primeros tiempos conveniente –habien la Xª reunión de la andadura del Laboratorio (Pamplona, 1965) da cuenta de la nose creyó conveniente (…) adjuntar a los vedad del tipo de y 3 comunicacioresultados numéricos de cada estudio exploración y del nes en la XIIª reunas prolijas y razonadas conclusiones escaso conocimienunión (Granada, to por buena parte 1967). Una vez de los facultativos de la época de la te- transformada la sección española de la mática fisiopatológica respiratoria– , ad- AIEB en Sociedad Española de Patologia juntar a los resultados numéricos de cada Respiratoria (SEPAR), se presentó una estudio unas prolijas y razonadas con- comunicación en su Iª Congreso (El Esclusiones. corial, 1968), y por último 3 comunicaciones en su Vº Congreso (Las Palmas de Cursos monográficos Gran Canaria, 1972). La dilatada tradición docente del ServiEn el mes de febrero del año 1974 cio al que estaba adscrito, impulsó al La- la Dirección del Hospital transformó boratorio a organizar Cursos monográ- el Laboratorio en Sección diferenciada
Figura 3
Figura 4
dentro del Servicio de Aparato Respiratorio y se nombró al Dr. Joaquin Sanchis Aldás como responsable de la misma. Daba comienzo una nueva etapa. Raimond Cornudella Médico de Número del Hospital de la Sta. Creu i St. Pau. Barcelona
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Comité de Calidad Asistencial
El COMITÉ DE Calidad Asistencial, además del diseño de la política de calidad de la Sociedad, en cuanto a la práctica asistencial respiratoria y torácica, así como el de una política integrada en todo lo que se refiera a las cuestiones profesionales propias de la Sociedad, pretende la mejora de la organización sanitaria neumológica y de la cirugía torácica desde un compromiso firme con la excelencia, con la innovación y con el desarrollo profesional. Esto incluye los siguientes compromisos: 1) Colaboración con las distintas áreas en la elaboración de documentos, normativas, guías y consensos relacionados con la actividad asistencial. 2) Asesoría en problemas de bioética y estímulo de la formación en bioética de los miembros de nuestra sociedad. 3) Elaboración y puesta a disposición de
los socios de modelos de consentimiento informado para todos los procedimientos realizados en Neumología. Esta labor ya ha sido realizada para los procedimientos de cirugía torácica por un equipo de cirujanos liderado por el Dr. Fernández Fau y que próximamente se dará a conocer. 4) Establecer un sistema de acreditación progresivo, entendiendo por acreditación un proceso mediante el cual se observa y reconoce en qué forma la atención que se presta al paciente con patología respiratoria responde al modelo de calidad propugnado por la Sociedad. 5) Elaboración de un conjunto de estándares diagnósticos y terapéuticos que aseguren una asistencia de excelencia a los pacientes respiratorios, con ámbito en las áreas médicas y de enfermería. Estos procesos serían, inicialmente, los procesos más frecuentes y que mayor demanda asistencial generan. Estos estándares estarían basados en los contenidos y recomendaciones de las guías de práctica
clínica y los consensos realizados total o parcialmente por la Sociedad. Además, sería prioritario el impulso para potenciar la elaboración de criterios de actuación de enfermería en las situaciones específicas de la especialidad. 6) Defensa de las competencias de la especialidad de Neumología y Cirugía Torácica frente a otras especialidades y potenciación de la especialización de la enfermería respiratoria, basada en el conocimiento y dominio de unos procedimientos concretos. 7) Definición de unos mínimos asistenciales necesarios, tanto en lo que afecta al personal médico y de enfermería como a las infraestructuras, indispensables para llevar a cabo las técnicas diagnósticas y terapéuticas específicas de nuestra especialidad, que sirvan de referencia para la creación de nuevas unidades y de apoyo y respaldo para su exigencia ante las gerencias correspondientes. Inmaculada Alfageme Presidente
Comité de Congresos Uno de los objetivos más importantes a corto plazo que se plantea el Comité de Congresos, es la organización de las Reuniones de Invierno conjuntas, que se iniciarán el presente año. En ellas se pretende que las Áreas mantengan su propia independencia desde el punto de vista de los programas científicos, elección de ponentes e inscripciones, pero contando con las facilidades de un marco organizativo accesible, tanto desde el punto geográfico, como por la posibilidad de asistencia por parte de los socios a aspectos interesantes de distintas Áreas. Un punto importante a considerar es que un entorno único posibilita, a nivel de la industria, un uso más adecuado de los recursos económicos, compensando así el balance final de las reuniones. Sin duda el modelo será susceptible de modificaciones en el futuro, pero siguiendo la filosofía que motivó su creación. En el Congreso Nacional pretendemos introducir aspectos nuevos, como fomentar la participación activa de los MIR, la integración de la sociedad civil (pacientes, organizaciones) y la apertura a otras especialidades. La adecuación de las franjas horarias de las sesiones científicas, de los simposios paralelos, el reparto de los tiempos de comunicaciones de las Áreas en función de la participación, serán objetivos a considerar, así como las relaciones con las Sociedades Internacionales de Neumología y Cirugía Torácica, que en los últimos años constituyen puntos de máximo interés. Los cursos de Formación Continuada tanto para Neumólogos, Cirujanos Torácicos como Enfermería y Fisioterapia tendrán asimismo un papel destacado en el Congreso.
Presidente: Dr. Eusebi Chiner Vives 47 años. Miembro SEPAR desde 1993. Neumólogo vía MIR 1984-88. Doctor en Medicina por la Universidad de Valencia. Jefe de Sección de Neumología del Hospital Universitario San Juan de Alicante desde 1994. Vocal de la Sociedad Valenciana de Neumología 1992-1996. Vicepresidente 1999-2000 y Presidente 2001-2002. Vocal del Comité Ejecutivo del Área IRTS desde 2004. Miembro evaluador del Sistema de Acreditación de Patología Respiratoria Interterritorial (SAPRI) de SEPAR. Presidente del Comité Regional del año SAHS 2006. Participación en Congresos SEPAR desde 1986 como ponente, moderador y revisor de comunicaciones. Revisor de Becas SEPAR.
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Comité de Formación y Docencia
Presidenta Dra. Pilar de Lucas Ramos Licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad Complutense de Madrid, universidad en la que obtuvo también el grado de doctora, completo su formación como Médico Residente en el Servicio de Neumología del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, el mismo en que actualmente desempeña su labor en calidad de Jefa de Sección. Sus áreas de interés dentro de la especialidad son la EPOC, la Ventilación Mecánica no Invasiva y los trastornos respiratorios del sueño. Es socio de SEPAR desde 1978 y miembro del área de trabajo de IRTS desde la creación de la misma, ha colaborado de forma activa, en la Sociedad a través de su participación en Congresos y Curso de Formación de la misma. Específicamente ha desempeñado los siguientes funciones: vocal del comité ejecutivo de IRTS desde 1995 a 1998, miembro del comité científico desde 1998 a 1999 y vocal de la Junta Directiva desde el año 1999 a junio del 2002, momento en que dejo esta para incorporarse en calidad de presidenta a la Junta Directiva de NEUMOMADRID. Revisora de Archivos de Neumología, desde el año pasado forma parte del Comité Editorial de la Revista.
Su período como vocal de la sociedad coincidio con la puesta en marcha del programa de formación continuada en la misma, en cuyo proyecto preliminar participó de forma directa. Posteriormente, entre los años 2002 y 2005, coincidiendo con su presidencia en NEUMOMADRID, impulso la puesta en marcha y desarrollo del programa de FC de esta sociedad. En junio pasado acepta la invitación que le es formulada por el nuevo presidente de SEPAR, Julio Ancochéa Bermúdez para hacerse cargo de la FC de la Sociedad como Presidenta del Comité organizador de la misma. A fecha de hoy, SEPAR cuenta ya con programa bien desarrollado de formación continuada, pero sin duda la sociedad tiene un potencial suficiente para emprender nuevas y más variadas actividades. De acuerdo con el plan de trabajo inicial, la formación continuada de SEPAR debe articularse en diferentes actividades formativas: — Actividades presenciales: fundamentalmente basadas en los cursos, conferencias y seminarios del Congreso, así como en los celebrados durante las reuniones de invierno de las Áreas — Actividades no presenciales: dedicadas a mantener actualizado el conocimiento en todos los campos competencia de las especialidades de la sociedad. — Actividades mixtas: dedicadas al mantenimiento y mejora del conocimiento y habilidades necesarias para el desempeño de la profesión en todas sus vertientes. Podrían así contemplarse
Una importante tarea de la comisión de FC de la sociedad es facilitar la acreditación de actividades de formación continuada que puedan ser organizadas por cualquier miembro de SEPAR. A la espera de poder disponer de un órgano autónomo de acreditación propia y a fin de que puedan ser oficialmente reconocidas en todo el territorio español, SEPAR acredita sus actividades de formación a través del SEAFORMEC, ente que engloba a la universidad, la organización médica colegial y a un gran número de sociedades científicas médicas, y que ha recibido competencia delegada para la acreditación a través del Ministerio de Sanidad y Consumo. Como ayuda a sus socios, la secretaria de FC de SEPAR se encarga de realizar ante el SEAFORMEC, todas las gestiones necesarias para conseguir la acreditación de actos organizados por los socios que así lo solicite, siendo el único requerimiento que la actividad cuente con el reconocimiento del Comité Científico de la Sociedad y que se remita el programa completo junto con los objetivos perseguidos con una antelación mayor de dos meses. Sin duda, existe una gran tarea por delante que podrá ser llevada a cabo, no solo con el trabajo de la comisión de formación continuada, sino con el esfuerzo y colaboración de todos los socios y una buena forma de colaborar es hacer llegar a la comisión propuestas y sugerencias de actividades que sean consideradas necesarias, sugerencias que serán siempre bienvenidas.
Comité de Relaciones Institucionales
En primer lugar, quiero aprovechar esta oportunidad para agradecer al Dr. Ancoechea la confianza que ha depositado en mí al designarme para el Comité de Relaciones Institucionales. Aunque per-
tenezco a SEPAR desde 1983, sólo durante el periodo 2000-2003 he desempeñado algún cargo, pues durante esos años fui vocal del área de asma y miembro del comité ejecutivo del año asma, organizando en Córdoba la reunión de invierno del área en 2003. Línias generales La labor a desarrollar va a estar siempre dirigida por el presidente, pero, sin duda,
abarcará en líneas generales las siguientes áreas de actuación: — Administración: tanto con el Ministerio como con las distintas Consejerías la fluidez de relaciones debe presidir todas las actuaciones. Esto no debe ser obstáculo para que SEPAR defienda las competencias clínicas de neumólogos y cirujanos torácicos frente al intento de invasión por parte de otras áreas. En este sentido, la SEPAR apoyará las rei-
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(Viene de la página 10)
vindicaciones de sus socios cirujanos torácicos para mantener esta especialidad como diferenciada. Un aspecto importante son las actuaciones dentro de la Comisión Nacional de Especialidades donde la Sociedad debe velar en todo momento porque el programa de formación de los residentes se ajuste al avance de los conocimientos, ajustando el número de plazas convocadas a las necesidades previsibles de especialistas. — Pacientes: las asociaciones de pacientes irán cobrando en el futuro un protagonismo creciente. Nuestra Sociedad ha sido pionera al incorporar en la GEMA las recomendaciones realizadas por los propios pacientes y así debería de ser conforme vayan actualizándose las guías clínicas y documentos de consenso, especialmente de las patologías más prevalentes. Además, debemos apoyar sus reivindicaciones, siempre que éstas tengan un soporte científico adecuado. — Industria: La política de la sociedad
debe fomentar la buena marcha de las relaciones con la industria, potenciando los canales de comunicación existentes con nuestros actuales patronos, así como intentar conseguir nuevas incorporaciones. No olvidemos que la financiación de todos nuestros proyectos depende en gran parte de ello. — Medios de comunicación: Si alguien debe hacer que la población identifique a los neumólogos y cirujanos torácicos como los especialistas de referencia para el diagnóstico y tratamiento de la patología respiratoria es la SEPAR. Por ello, el mantenimiento de un gabinete de comunicación ágil que posibilite seguir realizando campañas de amplia difusión es uno de los objetivos más importantes. En los pasados años hemos logrado incrementar los impactos sobre la población, pero ha llegado el momento de una mejora cualitativa. En este sentido, deberían diseñarse estrategias específicas para que las apariciones en televisión se conviertan en habituales y no sólo con motivo de actuaciones muy puntuales.
— Otras sociedades científicas: hace años que se emprendió una línea de colaboración con diferentes sociedades científicas, especialmente en el ámbito de la atención primaria, que se ha visto culminada con la publicación de diferentes documentos de consenso. Deberemos seguir en esa línea, dándole la mayor difusión posible a la hora de su publicación, ya que en ellas siempre se identifica a nuestra sociedad como promotora. Con respecto a las diferentes sociedades autonómicas de neumología, la línea de trabajo debe ser mantener la buena relación existente, actuando como coordinadora de los diferentes objetivos que rebasen el ámbito de competencias autonómico. Sería conveniente unificar para evitar muchas acciones por “duplicado”. Así, la realización del día dedicado a determinada patología podría coordinarse con las diferentes sociedades, lo que posiblemente haría más relevante la presencia de SEPAR. Dr. Luis Manuel Entrenas Costa Presidente
Comité de Relaciones Internacionales (COMRI) Marc Miravitlles es neu mólogo, miembro de SEPAR desde 1987. Realizó su residencia en el Hospital Vall d’Hebron de Barcelona y trabajó como investigador en el mismo hospital hasta 2002. Ese año trasladó su labor como investigador al Servicio de Neumología del Hospital Clínic, también de Barcelona. Es miembro del área de EPOC de SEPAR (antes IRTS). Ha sido secretario del Comité de Congresos entre 1998-1999. Secretario general de la SEPAR desde 1999 a 2003. En la actualidad es Coordinador del Registro Español de pacientes con déficit de alfa-1-antitripsina desde 1993. Representante español en el Registro Internacional de Alfa-1-antitripsina (A.I.R.) desde su constitución en 1999 y secretario del grupo de trabajo de infecciones respiratorias de la ERS desde 2006.
El COMRI es un órgano asesor de la JD de SEPAR y debe ayudar en la proyección exterior de la Sociedad. Para lograr estos objetivos se debe constituir con miembros de SEPAR que hayan destacado en sus relaciones con otros países y/ o sociedades científicas, pero también debe tener lugar para personas jóvenes con proyección que deseen colaborar en el proyecto y aportar nuevas ideas. Los objetivos básicos del COMRI son: 1. Aumentar la presencia de SEPAR y su prestigio a nivel internacional 2. Fomentar y facilitar el intercambio de neumólogos y cirujanos torácicos bidireccional entre España y otros países. 3. Establecer relaciones científicas entre SEPAR y otras sociedades y fomentar las relaciones entre miembros individuales de estas sociedades. 4. Mejorar la visibilidad y prestigio a nivel internacional de los órganos de difusión de SEPAR: Archivos de Bronconeumología, web, formación continuada. En concreto, las líneas prioritarias del COMRI son las relaciones con las grandes sociedades neumológicas, ATS, ERS y de forma muy especial con ALAT, así como con aquellas sociedades nacionales de nuestro entorno como la portuguesa, italiana u otras que deseen establecer lazos de relación con SEPAR. En este sentido debemos destacar la labor iniciada por el anterior equipo del COMRI liderado por el DR. Rodríguez-Roisin que supòne un buen punto de partida para nuestra gestión. Marc Miravitlles Presidente
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BOLETÍN INFORMATIVO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEUMOLOGÍA Y CIRUGÍA TORÁCICA COMITÉS DE SEPAR
Comité Científico y de Investigación Javier de Gracia Roldán. 53 años. Neumólogo vía MIR 1980-1983. Doctor en Medicina y cirugía por la Universidad Autónoma de Barcelona en 1991. Jefe de Sección del Servicio de Neumología del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona. Miembro de SEPAR desde 1982. Corresponding Member of Committee on Treatment of Scientific Committees UICT (International Union Against Tuberculosis and Lung Disease) (1990-1998). Vocal de la Junta Directiva de la Sociedad (1993-1997), presidente del Comité de Congresos (19941998), miembro del comité científico del “Manual de neumología y cirugía torácica” (1998), Co-Chair 30th IUATLD
La investigación en SEPAR ha experimentado un importante cambio en conceptos y estrategias que sin duda han permitido integrar e incrementar la participación de un número importante de socios. La creación del CRI, y ahora de los PII favorecen y ayudan a esta integración al potenciarse la investigación transversal, multicéntrica y multidisciplinaria. De hecho, este modelo no es ajeno a las nuevas orientaciones que sobre la investigación siguen nuestras autoridades sanitarias con la creación de las Redes y del CIBER. Sin embargo, el acceso a este tipo de investigación es restrictiva si no muy restrictiva; ya que en ocasiones sólo se permiten participar a Grupos
World Conference on Lung Health. Madrid 1999, miembro del comité científico de “Lecciones de neumología y cirugía torácica” (1999), participante en las Recomendaciones SEPAR 29 “Normativa sobre diagnóstico y tratamiento de la afección respiratoria en la fibrosis quística” (2001), vocal del Área Tuberculosis e Infecciones Respiratorias (20012004),coordinador del grupo de trabajo Fibrosis Quística (2001-2004), coautor en el curso de FMC SEPAR “Actualización en el tratamiento de la infección” (2002-2003), coordinador del registro nacional de bronquiectasias (2003-), miembro del GITAE (2003-2004), participante en las Recomendaciones SEPAR 37 “Normativa para el diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad” (2004), coordinador local del “Año SEPAR de la neumonía” (2004), director del curso de FMC SEPAR “Fibrosis quística” (2004), miembro evaluador del SAPRI (2005), miembro del comité ejecutivo del PII de infecciones (2005-2006),
de investigación bien consolidados y en otras, el tema de la investigación no se incluyen en líneas de investigación prioritarias de las convocatorias. El Comité Científico y de Investigación, aún admitiendo el gran progreso realizado en los últimos años, cree que todavía existen Grupos de investigación a los que se deben apoyar para permitir su progreso; así como la necesidad de apoyar investigaciones sobre temas que no se incluyen en las grandes líneas estratégicas. En cualquier caso, quede claro que consideramos la investigación un derecho de todos los socios de SEPAR y que en ningún caso puede ser excluyente; sin embargo, se velará por que se cum-
plan los requisitos éticos y de calidad. Otro punto que el CCI está decidido a apoyar es la formación de investigadores jóvenes con ayudas para que éstos se formen en el extranjero o en centros nacionales de referencia. Por otra parte, el CCI cree que la realización de normativas y consensos son una herramienta muy útil en la ayuda de la práctica clínica diaria y está decidida a favorecerlas, aunque también lo están a que éstos se realicen con la máxima rigurosidad científica. Javier de Gracia Roldán Presidente
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Convocatorias Becas SEPAR 2005. Proyectos becados Ayudas a la investigacion Modelo animal de neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAVM). Estudio de la respuesta inflamatoria asociada y su modulación por glucocorticoides Dr. Antoni Torres Martí (Hospital Clínic, Barcelona) Papel del sistema angiotensina en la patogenia y predisposición de la fibrosis pulmonar idiopática Dr. Antonio Xaubet Mir (Hospital Clínic, Barcelona) Establecimiento de un modelo murino de asma experimental por transferencia adoptiva de células T CD4+ genéticamente modificadas y aplicación al análisis de una nueva “sinapsis” inmunológica implicada en la remodelación de vías respiratorias Dr. David Ramos Barbón (Hospital Juan Canalejo, La Coruña) Estudio del surfactante en pacientes trasplantados pulmonares que reciben profilaxis con anfotericina B liposomal (ambisome) nebulizada como profilaxis de la infección por aspergillus spp Dr. Víctor Monforte Torres (Hospital Vall d’Hebron, Barcelona) Estudio de la epitelización ex vivo de prótesis traqueales Dr. Ricardo Guijarro Jorge (Hospital General Universitario, Valencia) Caracterización de las propiedades funcionales y secretoras de las células epiteliales bronquiales de pacientes fumadores con o sin EPOC Dr. Alfredo de Diego Damiá (Hospital La Fe, Valencia) Neumonía experimental por staphylococcus aureus meticilinresistente en un modelo porcino. Eficacia del tratamiento con linezolid comparado con vancomicina Dr. Oriol Sibila Vidal (Hospital Clínic, Barcelona) El síndrome de apneas del sueño como factor que predispone al desarrollo de la obesidad Dra. Olga María Mediano San Andrés (Hospital Arnau de Vilanova, Lleida)
Acto de entrega de los Premios SEPAR
Desarrollo de una nueva terapia para el tratamiento de la fibrosis pulmonar idiopática basada en el transplante de células alveolares tipo II Dra. Ana Mª Serrano Mollar (IIBB-CSIC-IDIBAPS, Barcelona) Expresión génica y alteraciones vasculares en la EPOC: análisis de la expresión de genes potencialmente implicados en el remodelado vascular mediante microarrays de oligonucleótidos de baja densidad Dr. Ricardo Bastos Simmersbach (IDIBAPS -Hospital Clínic, Barcelona) Detección de marcadores tumorales mediante análisis de miRNA en el cáncer de pulmón Dr. Ramón Mª Marrades Sicart (Hospital Clínic, Barcelona) Traqueostomía precoz en ventilación mecánica. Eficacia en la prevención de la neumonía asociada al ventilador y en la formación de Biofilm en los tubos endotraqueales Dr. Miguel Ferrer Monreal (Hospital Clínic, Barcelona) ¿Existe una correlación entre la actividad inflamatoria y la gravedad de la EPOC? Dr. Sergi Martí Beltrán (Hospital Vall d’Hebron, Barcelona)
Mecanismos fisiopatológicos implicados en la movilización, reclutamiento y diferenciación de las células progenitoras vasculares en la circulación pulmonar en la EPOC Dr. Victor I. Peinado Cabré (Fundació Clinic-IDIBAPS, Barcelona)
Utilidad clínica de la ultrasonografía endobronquial en el diagnóstico y estadificación del carcinoma pulmonar no microcítico Dr. Felipe C. Andreo García (Hospital Germans Trias i Pujol, Barcelona)
Estudio de biomarcadores tumorales en esputo inducido y condensado de exhalado bronquial para el diagnóstico precoz de cáncer de pulmón Dra. Carmen Montero Martínez (Hospital Juan Canalejo, La Coruña)
Actividad plaquetaria nocturna y ritmos circadianos de factores procoagulantes en pacientes con síndrome de apneas del sueño. Implicaciones en la precipitación de eventos cardiovasculares Dra. Antonia Barceló Bennassar (Hospital Son Dureta, Palma de Mallorca)
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Evaluación prospectiva de la utilidad de la procalcitonina (PCT) como marcador de infección bacteriana en las agudizaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) Dr. Néstor Soler Porcar (Hospital Clínic, Barcelona) Estudio de los factores patogénicos de la estenosis traqueal benigna: estudio en humanos y conejos Dr. Paolo Macchiarini (Hospital Clínic, Barcelona) Utilidad de la cuantificación de linfócitos T sensibilizados frente a antígenos específicos de Mycobacterium tuberculosis en la monitorización del tratamiento de la tuberculosis y de la profilaxis de la infección tuberculosa Dr. José Antonio Domínguez Benítez (Hospital Germans Trias i Pujol, Barcelona) Asociación de variantes génicas de los genes TNF-? y LT-? y marcadores inflamatorios con la susceptibilidad y evolución de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) Dr. Ciro Casanova Macario (Hospital Ntra. Sra. de la Candelaria, Santa Cruz de Tenerife)
Becarios SEPAR Expresión de moléculas “MIC-A” en el epitelio bronquial de fumadores: ¿un marcador de susceptibilidad a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)? Dr. Albert Sánchez Font (Hospital del Mar-IMIM, Barcelona)
Influencia de los factores genéticos en la hepatotoxicidad secundaria a fármacos antituberculosos en población caucásica Dra. Virginia Leiro Fernández (Hospital Xeral-Cíes, Vigo) Estudio de la respuesta in vitro e in vivo a distintos agentes sinfisantes en el derrame pleural maligno Dra. Mª Auxiliadora Romero Falcón (Hospital Virgen del Rocío, Sevilla) Estudio del papel de los radicales libres de oxigeno y del óxido nítrico en la disfuncion de los musculos ventilatorios en la sepsis y en la obstrucción bronquial en modelos animales. Evaluación potencial efecto beneficioso de los antioxidantes Dra. Marisol Domínguez Álvarez (Hospital del Mar, Barcelona) Ayudas para estancias en otros centros Efectos de cargas inspiratorias elevadas sobre los músculos respiratorios. Papel TNF-alfa y estrés oxidativo (Hospital de Cruces, Bilbao) Dra. Marisol Domínguez Álvarez (Hospital del Mar, Barcelona) Conocimiento de salud sobre el sueño y sus patologías asociadas en sujetos hispano-americanos (San Diego, California) Dr. Xavier Soler Tomás (Hospital Germans Trias i Pujol, Barcelona) ‘Clinical observer’ en la Thoraxklinik (Heidelberg, Alemania) Dra. Esther Fernández Araujo (Hospital Germans Trias i Pujol, Barcelona)
PREMIOS ARCHIVOS DE BRONCONEUMOLOGIA (XXXIX Congreso SEPAR, Sevilla 2006) Premio al trabajo original publicado en Archivos de Bronconeumología que más ha contribuido al Factor de Impacto J.F.Masa, V.Sobradillo, C.Villasante, C.A.Jiménez-Ruiz, L.Fernández-Fau, J.L.Viejo y M.Miravitlles. Costes de la EPOC en España. Estimación a partir de un estudio epidemiológico poblacional. Arch Bronconeumol. 2004; 40: 72-9. 1er. Accésit al mejor trabajo original publicado en Archivos de Bronconeumología M.Merino-Sánchez, I.Alfageme-Michavila, N.Reyes-Núñez y J.Lima-Álvarez. Evaluación pronóstica de las neumonías en pacientes con EPOC. Arch Bronconeumol. 2005; 41: 607-11. 2º Accésit al mejor trabajo original publicado en Archivos de Bronconeumología M.A.Martínez-García, R.Gómez-Aldaraví, T.Gil-Martínez, J.J.Soler-Cataluña, B.Bernácer-Alpera y P.Román-Sánchez. Trastornos respiratorios durante el sueño en pacientes con hipertensión arterial de difícil control. Arch Bronconeumol. 2006; 42: 14-20.
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CALENDARIO DE ACTIVIDADES CIENTIFÍCAS AÑO 2006
6-6 12-12 14-16
SEPTIEMBRE European Respiratory Society. Annual Congress (Munich, Germany) Techno College Postgraduate Course y Joint Meeting EACTS / ESTS (Estocolomo, Suecia) II Escuela de Verano en Enfermedad Tromboembólica Venosa (Sevilla)
3 9-9 9-11 10-11
5-7 6 6-7 13-14 12-15 21-21 22-22 28-28 26-28 27-28
OCTUBRE II Curso Internacional de Imagen Torácica en Barcelona. (Barcelona) II Jornadas de Actualización en Neumología para Atención Primaria (Sant Boi, Barcelona) Temas candentes en Neumología (NEUMOMADRID, Madrid) Curso “Experto Universitario en Trastornos del Sueño” (Valencia) VI Encuentro Global de Neumología (Lerma, Burgos) 3er Curso European School for Cardio-Thoracic Surgery (Bergamo, Italia) XXXII Simposio de Neumología (Burgos) XXI Congreso NEUMOCAN (Fuerteventura) VI Congreso Nacional de Prevención y Tratamiento del Tabaquismo – CNPT (Logroño) I Taller Teórico-Práctico de VMNI (Vitoria)
11-11
NOVIEMBRE XII Seminario NEUMOMADRID “Actualización en el cáncer de pulmón” (Madrid) XI Taller Teórico-Práctico sobre los Trastornos Respiratorios durante el Sueño (Vitoria) XIV Symposium Internacional de Neumología (Sevilla) XI Curso Avanzado sobre los Trastornos Respiratorios durante el Sueño (Vitoria) VII Reunión “Avances en Neumología” (Zaragoza)
11-11
XXXIII Reunión Anual de la Sociedade Galega de Patoloxía Respiratoria, Pneumoloxía e Ciruxía Torácica (A Coruña)
13-17
II Curso Avanzado Teórico-Práctico de VMNI (Madrid) XV Curso de Técnicas de Exploración de la Función Pulmonar (Barcelona) XIX Congreso de la Sociedad Vasco-Navarra de Patología Respiratoria – SVNPAR (Bilbao) XXV Aniversario Fundación SOCALPAR (Valladolid) 4º Workshop Internacional de Exploración Quirúrgica del Mediastino y Disección Ganglionar Sistemática (Terrassa, Barcelona) II Reunión Avances Hipertensión PulmonarSOGAPAR (Santiago de Compostela) X Curso de Patología Ocupacional Respiratoria (Barcelona)
18-18 22 23 24-24
24 27-29
AÑO 2007
19-20 27-27
9-9 11-11
23 28-28 28-1/3
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ENERO II Symposium nuevas tendencias manejo de la EPOC- SOGAPAR (Bayona) V Cuso “Avances en tabaquismo” (NEUMOMADRID, Madrid) FEBRERO IX Curso “Broncoscopia” (NEUMOMADRID, Madrid) 4º Forum sobre infecciones respiratorias “Controversies in a changing contemporary environment” (Barcelona) XII Curso NEUMOMADRID “Avances en el manejo del asma bronquial” (Madrid) 9º Congreso de la Societat Catalana de Trasplantament (Barcelona) XXI Curso de Avances en Neumología Vall d’Hebron (Barcelona)
9-9 15-17 24-24
MARZO VII Curso Avances en Cáncer de pulmón (Madrid) XII Congreso ASTURPAR (Oviedo) 33º Congreso de NEUMOSUR (Ronda, Málaga)
12-13
ABRIL XII Congreso de NEUMOMADRID (Madrid)
5-5
11-11
21-22
MAYO XXVI Congreso de la Sociedad Castellano-Leonesa y Cántabra de Patología Respiratoria - SOCALPAR (Valladolid) I Curso Avanzado Teórico-Práctico de Trastornos Respiratorios del Sueño (NEUMOMADRID, Madrid) JUNIO V Curso de Cuidados Postoperatorios del Paciente Respiratorio (NEUMOMADRID, Madrid)
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