SeparVision 52 by SEPAR

III Época · Nº 52 Marzo · 2009

Pacientes como yo

III época - Nº 52

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Editorial Historias profesionales Memória Año Separ 2008 Reportaje Delegados de la ERS

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Juan J. Rivas de Andrés La reciente creación del Área de Cirugía Vicepresidente Cirujano Torácico Torácica aprobada por unanimidad a de SEPAR propuesta mía dentro de la reunión de la Junta Directiva de SEPAR el 17 de Septiembre de 2008, es la culminación más reciente de colaboración y representación de los cirujanos torácicos dentro de nuestra Sociedad Científica. Esta participación se remonta a los propios antecedentes de la fundación de SEPAR en 1967, me refiero a la Sección Española de la Asociación Internacional para el Estudio de los Bronquios, como me comentaba recientemente el Dr. Antonio Cantó, fundada en 1954 y donde la presencia de cirujanos fue constante en los 12 Congresos celebrados hasta su disolución para convertirse en SEPAR. La estructura inicial de SEPAR en 1967 se configuró alrededor de 5 Secciones de Trabajo: las de Broncología, Neumología, Fisiopatología Respiratoria, Tisiología y Cirugía Torácica. Como comenta el Dr. Francisco Coll Colomé en su interesante libro de 1992 sobre “SEPAR. Historia de la neumología y la cirugía torácica modernas”, la Sección de Cirugía Torácica se constituyó con dos claros propósitos: uno, para que los cirujanos tuvieran ocasión de tratar independientemente temas de su especialidad y otro más ambicioso, que cumplía la necesidad de coordinar con las otras Secciones de Trabajo. No deja de ser curioso la plena vigencia 40 años más tarde, de estos dos objetivos iniciales.

edito

Area de Cirugía Torácica. Nuevo reto para los cirujanos dentro de nuestra sociedad científica.

En 1988 con la redacción de los nuevos Estatutos la Sociedad pasó a denominarse Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), desapareciendo definitivamente las Secciones y creándose los Grupos de Trabajo. La última modificación de Estatutos hasta el momento actual se realiza en 2005 después de un periodo de reflexión y apoyados en el trabajo intenso y sugerencias de un grupo representativo de socios. Se establece que la organización de la Sociedad está basada entre otras en las siguientes estructuras: 1) Las Áreas de Trabajo, que son los pilares en los que se sustenta la actividad científica e investigadora de la Sociedad. Según el artículo 10: “La denominación y el número de las Áreas de Trabajo podrán modificarse, en todo momento, por la Junta Directiva de la Sociedad, a instancia propia o ante la propuesta de cien socios en activo”. 2) Los Comités Técnicos Asesores. Según el artículo 50, se especifica que: “Al Vicepresidente Cirujano Torácico le corresponde además, específicamente, la coordinación de los asuntos profesionales y técnicos propios de su especialidad en el ámbito de la Sociedad. Para ello podrá contar con un Comité Asesor designado al efecto. Es evidente la colaboración permanente y presencia de cirujanos torácicos en otras Áreas como la de Oncología Torácica dentro de grupos de trabajo como: tumores neuroendocrinos, mesotelioma pleural, carcinoma broncogénico II, derrame pleural maligno, metástasis pulmonares de carcinoma colorectal; también en el Área de Técnicas y Trasplante por razones obvias. Pero no es menos cierto que la actividad de los casi 50 Servicios o Unidades de Cirugía Torácica, solo en 7 de ellos está relacionada con el trasplante y en todas se atienden patologías muy diversas no necesariamente relacionadas con la patología tumoral. Por otro lado los últimos años hemos visto como el Comité asesor del Vicepresidente cirujano torácico está actuando como un sucedáneo de Área de CT pero sin su estructura orgánica dentro de la Sociedad. Solicitando tiempo y es-

editorial

pacios en el Congreso Anual SEPAR con total colaboración y generosidad por parte del Presidente del Comité de Congresos Dr. Eusebi Chiner. La creación del Área de CT va a potenciar sin duda nuestra relación con las Áreas existentes en las que ya trabajamos y va a canalizar de una forma más reglada y ortodoxa las aspiraciones e inquietudes que tengan relación con los Comités Técnicos Asesores de la Junta Directiva: Científico y de Investigación, Relaciones Institucionales, Formación y Docencia, Calidad asistencial, Relaciones Internacionales, Congresos. La presencia como área específica en el Congreso Nacional y en las Reuniones de Invierno son argumentos complementarios que apoyan esta decisión. Ahora solo nos queda elegir a los mejores compañeros como Comité Ejecutivo para canalizar las legítimas aspiraciones e intereses científicos, dentro del Área de Cirugía Torácica y de la Junta Directiva de SEPAR, la Sociedad Científica de los Cirujanos Torácicos Españoles

historias

profesionales

“Carta de un ex director de Archivos a sus amigos de Separvisión” Pere Casan Hospital de Sant Pau Facultat de Medicina. UAB. Barcelona

Mi primer artículo en Archivos de Bronconeumología se publicó en el año 1982. Por estas fechas explorábamos la posibilidad de medir la función pulmonar unilateral mediante procedimientos sencillos. En una de nuestras últimas publicaciones en la misma revista (2008), la pregunta seguía en el aire, aunque el procedimiento de trabajo había cambiado. De la técnica de los decúbitos laterales hemos pasado a la Tomografía por Impedancia Eléctrica, pero los resultados no son aún lo buenos que cabría esperar. En el primer artículo yo era el primer firmante; en el actual, ya era el último del grupo. En el momento de dejar la dirección de la revista, compruebo con tranquilidad lo relativo de las cosas de la vida. Archivos acaba de cumplir su 45 aniversario y en este periodo ha tenido 8 directores. A su fundador, el Dr. Juan Guallar Segarra, le siguieron los doctores Manresa Formosa, López Mejías, Coll Colomé, Manresa Presas, Ruiz Manzano, Perpiñá Tordera y yo mismo, hasta este mes de enero de 2009. Con los tres últimos he tenido la fortuna de colaborar, ya sea como secretario de redacción o como redactor y con

todos ellos he compartido momentos de gran satisfacción. Quizás como recuerdo estelar debería destacarse el instante en que fuimos aceptados en las grandes bases de datos de citación internacional, lo que nos permitió disponer del tan deseado “Factor de Impacto” (IF). A posteriori, entramos en una fase de consolidación. Somos órgano de expresión de tres sociedades médicas, llegamos a Hispanoamérica, salimos en inglés “on line”, mantenemos el IF y somos la segunda revista médica en castellano. Estamos en un buen momento de estabilidad y podemos abordar los próximos años con las máximas garantías de progreso. Aunque la revista es una pieza más de la gran familia SEPAR, dejen que les diga que una buena parte de su éxito se debe a que ha sabido mantener su independencia. En el mundo de la edición científica, fundamentada en el viejo valor de la “revisión entre pares”, este criterio de autonomía, como en tantas otras cosas de la vida, es fundamental. Siempre con respeto, facilitando las decisiones y no con trabas innecesarias, dialogando y convenciendo, buscando la novedad, descubriendo a

nuevos líderes de la neumología y de la cirugía torácica. Contando con estos valores, Archivos ha sabido mantener una línea de continuidad envidiable a lo largo de los años de su andadura. Identidad, pertenencia, valores humanos y científicos, rigor intelectual, originalidad,....Hemos podido cambiar las formas y hemos sabido mantener el fondo. La imagen de la nueva portada es un buen ejemplo de ello. La tarde de los martes ha sido a lo largo de estos años un auténtico placer intelectual. Los diferentes “Comités de Redacción” en los que he participado han resultado foros de debate, de intercambio de pareceres, de información sobre las últimas novedades neumológicas. También, el hecho de estar en la redacción de una gran empresa, junto a otros compañeros del mundillo médico (en las mesas cercanas se reúnen los redactores de otras revistas científico-médicas), facilita el aprendizaje por ósmosis. Como no, han habido momentos difíciles. Entre mis recuerdos desagradables, las cartas de rechazo, las críticas profundas a un esfuerzo de tiempo, los plagios y las copias (de todo se encuentra en la Viña

del Señor), las correcciones y nuevas correcciones hasta conseguir una reducción importante en la extensión del texto, la falta de citas internacionales de nuestros principales investigadores (tantas veces recordado en los Congresos). Pero todo ello no es más que el tercer decimal de un número entero de muchas cifras. Me queda la enorme satisfacción de haber participado en un proyecto común, donde aprendí muchísimo, en el que aporté mis conocimientos y del que recibí multiplicado cada instante de dedicación. Dicen que en medicina (científica) sólo existe lo que se escribe y se presenta. Y creo sinceramente que sólo se escribe (o debería escribirse) de lo que se hace. Si añadimos que se hace lo que se sabe hacer, convendrán conmigo que Archivos de Bronconeumología es la expresión del conocimiento neumológico por excelencia de habla hispana. A partir de lo publicado pueden hacerse comparaciones, podemos darnos cuenta, como les decía al principio, que seguimos investigando sobre las mismas preguntas. O quizás que también hemos avanzado (poco o mucho, según el área) y lo hacemos

mucho mejor que antes. En todo caso, sólo a partir de lo que dejamos escrito se nos puede evaluar (no todos somos como Sócrates o Jesucristo, de quienes no se conoce texto escrito). En este final de etapa, me siento humildemente un poco como San Pablo y con esta carta a mis amigos de Separvisión, quiero dejarles estos comentarios sobre nuestra revista. SEPAR es una sociedad médica de gran arraigo y de gran fuerza en toda España y una de sus principales tarjetas de presentación es Archivos de Bronconeumología. Ojalá entre todos sigamos participando en su edición y hagamos de ella una revista médica de gran prestigio. Ello querrá decir que la Neumología y la Cirugía Torácica en español son también una pieza notable de ambas especialidades en el mundo.

memoria

Memoria del Año SEPAR 2008 “Tuberculosis y Solidaridad” Dres. José A. Caminero y Joan A. Caylá Coordinadores del Año SEPAR 2008 “Tuberculosis y Solidaridad”

Desafortunadamente la tuberculosis (TB) sigue siendo la enfermedad infecciosa humana más importante, a pesar conocerse tratamientos eficaces para curar la enfermedad desde hace más de 50 años y de la eficacia de nuestro sistema inmune que consigue controlar la infección y la enfermedad en la mayoría de las personas expuestas. Sin embargo, importantes condicionantes sociales como la pésima distribución de la riqueza en el mundo, el VIH, las migraciones masivas y la falta de programas efectivos contra la enfermedad siguen inclinando la balanza del lado de Mycobacterium tuberculosis en su milenaria batalla contra la especie humana. La TB es, por lo tanto, un buen termómetro de la inequidad mundial e incluso interna de cada país. De tal manera, se ha llegado a aceptar que llegaría a erradicarse sólo con una buena distribución de la riqueza, que haría desaparecer el hacinamiento y la desnutrición. Si además se suma la aplicación de buenos programas de control, esta soñada erradicación podría acelerarse claramente. Por lo tanto, la solidaridad de los más ricos con los más pobres puede acabar desempeñando un papel fundamental en el control de la TB. Así, para el país solidario, la cooperación es una forma eficiente de mejorar el control de la TB en su propio territorio, pues los emigrantes que puedan llegar posteriormente estarán menos afectados. Un nuevo ejemplo de la implicación social que siempre ha tenido SEPAR y que se incrementa año a año fue el de dedicar el año 2008 a la Tuberculosis y Solidaridad. TB y solidaridad son 2 conceptos íntimamente ligados.

Los objetivos que se marcaron al inicio de este año fueron los de: 1.) Dar a conocer la TB como problema de salud pública. En este contexto se consiguió que se celebrase el Día Mundial de la TB (24 de Marzo) en más de 20 ciudades y CCAA de nuestro país. Esto conllevó una gran repercusión mediática en casi todos los medios informativos, repercusión que siguió extendiéndose a lo largo de todo el año. 2.) Desarrollar actividades y trabajos conjuntos con otras sociedades científicas, organizaciones no gubernamentales y organismos internacionales, como la Unión Internacional contra la Tuberculosis y las Enfermedades Respiratorias (UICTER, La Unión), la OMS, los Centros de Prevención y Control de Enfermedades de EE.UU. (CDC), etc. En este sentido SEPAR ha estrechado los lazos con todos estos Organismos Internacionales, aceptando todos ellos ser co-patrocinadores de este Año SEPAR de Tuberculosis y Solidaridad, y llegándose a su máxima expresión en el Congreso SEPAR de Tenerife, donde existieron Mesas Redondas y Simposium co-participadas por estos Organismos y SEPAR. 3.) Favorecer la investigación y la cooperación internacional de España en TB, prioritariamente con América Latina, Marruecos y países subsaharianos. Aquí es destacable la cooperación que se ha comenzado con la Organización Panamericana de la Salud (OPS) para trabajar conjuntamente en el tema de TB e inmigración.

2008 08

Además de todo lo expuesto, en este Año SEPAR de Tuberculosis y Solidaridad se han desarrollado las siguientes acciones: 1. Se acabó de elaborar y se publicó el ansiado Plan de Control de la Tuberculosis en España, en el que SEPAR ejerció su liderazgo tanto en el desarrollo del borrador inicial como en las discusiones posteriores. Muy en breve será también publicado en Archivos de Bronconeumología. 2. Se terminó y ya se ha publicado en Archivos de Bronconeumología la Normativa SEPAR sobre Diagnóstico y Tratamiento de la TB, donde se actualiza todo el manejo clínico de esta enfermedad. 3. Se concluyó el estudio multicéntrico sobre el estudio del cumplimiento del tratamiento de la TB en España. En este estudio han participado más de 75 colaboradores y se han incluido más de 2000 pacientes. Se ha elaborado un artículo que se ha enviado a European Respiratory Journal. 4. Se construyó una gran carpa audio-visual itinerante donde se daba información sencilla y fácilmente comprensible sobre la TB. Problemas de financiación ligados a la crisis económica que nos afecta han hecho que sólo haya sido posible exponerla en dos ciudades, Barcelona y La Coruña.

5. Se ha comenzado a trabajar en el Libro Blanco de la TB, aunque este no se ha podido terminar igualmente por falta de financiación. Pero este Libro, que se espera terminar en breve, consta de 4 grandes fascículos:

este año 2008 nos ha dificultado todas las acciones, sobre todo porque no hay que olvidarse que la TB es una enfermedad de pobres que interesa muy poco a los que tienen los recursos económicos.

a. Libro del Area de Enfermería “Controlando la Tuberculosis”, en el que se incluye una información sencilla y muy didáctica orientada a que los pacientes conozcan su enfermedad y como abordarla. b. La Normativa SEPAR sobre Diagnóstico y Tratamiento de la TB previamente referida. c. La publicación de los resultados del estudio multicéntrico sobre el resultado del tratamiento de la TB en España. d. Un estudio que se está realizando sobre las características diferenciales de la TB en Inmigrantes en España. Ya termina este Año SEPAR de Tuberculosis y Solidaridad en el que nuestra Sociedad ha dado un nuevo paso en su acertado caminar. Se ha conseguido cumplir una gran parte de los ambiciosos proyectos que se pensaron al inicio y pensamos que ahora la población española ha tomado algo más de conciencia frente a esta enfermedad que aún sigue siendo una lacra para nuestra sociedad. Desafortunadamente la crisis económica que nos ha venido en

Bibliografía Caylà JA, Caminero JA, Ancochea J. Tuberculosis y solidaridad. Arch Bronconeumol. 2008;45(12):655-7. 1.

reportaje

Pacientes Joan Escarrabill Sanglas. Coordinador el Año SEPAR pacientes 2009

Asistimos a cambios muy importantes en nuestra sociedad. Los cambios acaban de empezar. Los sociólogos nos advierten que no se trata de meros retoques cosméticos, se trata de cambios en profundidad. Desde la caída del muro de Berlín la idea de globalización ha impregnado nuestra sociedad. La globalización es el símbolo de este cambio y, como consecuencia del mismo, Thomas L Friedman, columnista del The New York Times, sentencia que “la tierra es plana”. Las comunicaciones rápidas y baratas han cambiado las relaciones de espacio (se acortan las distancias) y tiempo (todo on-line) de manera que la tierra (y las jerarquías) se han aplanado. Los cambios se dan en todas las actividades de la vida y, en la salud no podía ser de otra manera. En la era de la globalización los pacientes también son distintos. Hay dos factores que determinan la emergencia de un paciente distinto. Por un lado el factor general, determinado por la corriente global de acceso fácil e instantáneo a conocimiento fiable. Como consecuencia de este hecho, es un valor general mantener la autonomía personal en la toma de decisiones. Pero por el otro, también debemos considerar el impacto

s como yo de los pacientes con enfermedades crónicas. Estas situaciones rompen la asimetría clásica entre médico y paciente. El conocimiento técnico es un aspecto fundamental, pero no da respuesta a todas las necesidades de los pacientes. El impacto personal de la enfermedad es fundamental para el propio paciente y él lo conoce mejor que nadie. Es relativamente fácil compartir el conocimiento técnico, pero es mucho más difícil compartir el impacto de la enfermedad (miedo, aislamiento social, riesgo vital, adaptación a la vida cotidiana...). Este es el aspecto más novedoso de la situación actual que altera profundamente la relación médico-paciente: de un modelo paternalista (con buenas intenciones y preocupado escrupulosamente por los aspectos técnicos) pasamos un modelo más deliberativo. En las facultades de Medicina no se enseña este cambio, todavía. La formación de los profesionales sanitarios (médicos, enfermeras o fisioterapeutas) está casi exclusivamente centrada en el diagnóstico y en el tratamiento (básicamente de los procesos agudos). En cambio, tanto en el pregrado como en la formación post-graduada se dedican pocos esfuerzos a otros aspectos no técnicos de la formación, como podría ser la comunicación o el trabajo en equipo.

SEPAR pacientes, y el año SEPAR pacientes 2009, surge en este contexto. Neumólogos, enfermeras y fisioterapeutas deben dar respuesta a las necesidades de un paciente distinto. Como punto de partida podríamos identificar tres grandes dimensiones alrededor de SEPAR pacientes:

1. Reconocer el papel del paciente. La Declaración de Barcelona, fruto del acuerdo entre SEPAR y la Universidad de los pacientes es un ejemplo claro del interés de nuestra sociedad por reconocer el papel del paciente. Reconocer este papel implica aceptar un modelo deliberativo en las relaciones del paciente con todo el mundo sanitario. Implica reconocer la capacidad de los pacientes para aportar conocimiento sobre la enfermedad y sobre la mejor manera de adaptarse a la misma. Un ejemplo impresionante del papel del paciente queda reflejado en una página web: www.patientslikeme.com/ . Los pacientes (y los profesionales sanitarios que lo deseen) comparten experiencias sobre su enfermedad. En el perfil

de los pacientes con esclerosis lateral amiotrófica puede verse el tratamiento que realizan e, incluso, los propios pacientes han realizado un ensayo terapéutico con litio. El llamado mundo de la blogosfera abre dimensiones hasta ahora desconocidas para compartir experiencias. Existen algunos riesgos (información no contrastada, sesgos, intervención de personas o grupos con intereses particulares...). Pero los beneficios potenciales son muy elevados. Escribiendo “COPD patients” en el buscador de blogs de Google aparecen 56.298 referencias.

2. Crear escenarios distintos de relación. Uno de los cambios con más impacto en la práctica asistencial es la creación de alternativas a la visita “cara a cara”. La única manera de atender a un paciente ya no es la visita en la consulta. El teléfono, Internet (para programar visitas o hacer consultas puntuales) o la visita domiciliaria son ejemplos claros. En el caso de los pacientes con enfermedades crónicas, las actividades grupales son otra buena alternativa. En el marco del Año SEPAR pacientes se pretende impulsar una Red de Aulas Respira. La Red de Aulas tiene diversos objetivos. En primer lugar promover regularmente actividades informativas o formativas para pacientes con enfermedades respiratorias. De esta manera se hace explícita la voluntad de los profesionales sanitarios de relacionarse de una manera distinta con los pacientes. Estas Aulas se identificarán si hay un acuerdo entre la Dirección del centro correspondiente, que firmará un acuerdo con SEPAR mediante el cual se comprometen a hacer un mínimo de actividades al año y a compartir experiencias con otras Aulas. SEPAR pacientes propondrá materiales para realizar estas actividades, pero cada centro es autónomo para realizar el tipo de actividades más adecuado a su contexto.

3. Compartir experiencias. La Red de Aulas, paralelamente a sus actividades propias, permitirá identificar profesionales interesados en avanzar en este campo de cooperación e intercambio de experi-

encias entre pacientes. En poco tiempo, esta cooperación puede proporcionar un abanico importante de alternativas y propuestas de actividades. En cualquier caso, el reto del Año SEPAR pacientes es doble: cumplir los objetivos propios del año y, a la vez, trabajar para asegurar la continuidad.

Una red que nace con 20 hospitales:

Asturias Hospital Central de Asturias (Oviedo) Castilla y León Complejo Asistencial de Palencia Comunidad Valenciana Hospital Francesc de Borja (Gandía, Valencia) Hospital Universitario Sant Joan d’Alacant La Rioja Hospital San Pedro (Logroño) Cataluña Hospital Clínic (Barcelona)

Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona) Corporació Sanitaria Parc Taulí (Sabadell) Hospital Municipal de Badalona Hospital Universitari Germans Trias i Pujol de Badalona Hospital del Sagrat Cor de Barcelona Hospital General de Vic Galicia Complexo Hospitalario A Coruña Navarra Hospital Virgen del Camino (Pamplona)

Andalucía Hospital Universitario Virgen del Rocío (Sevilla) Hospital Universitario Puerta del Mar (Cádiz) Madrid Hospital de La Princesa Hospital de Móstoles Hospital Universitario Ramón y Cajal Castilla - La Mancha Hospital Virgen de la Luz (Cuenca)

El papel de los delegados nacionales de la ERS Esther Quintana Gallego Delegada Nacional de la ERS

La Sociedad Europea de Respiratorio (European Respiratory Society- ERS) es la organización científica internacional más grande de Europa en el campo de la medicina respiratoria. El departamento de socios de la ERS intenta superar todas las dificultades existentes para la comunicación de una comunidad científica internacional que engloba a casi 9.000 miembros repartidos en más de 130 países. De esta necesidad de la sociedad europea de superar barreras de comunicación, surgen los delegados nacionales de cada país integrante. El papel de los delegados nacionales en la ERS ha estado creciendo constantemente durante los últimos años. Sus funciones son la de representar a la ERS dentro de su propio país así como la de emprender el desafío de comunicar, coordinar y representar a todos los miembros del país en la sociedad europea. Otra tarea encomendada es la de establecer una comunicación estrecha con la sociedad nacional del país que representa buscando vínculos de colaboración. La ERS nos ha trasladado a los delegados nacionales la inquietud sobre la participación de los miembros de las distintas sociedades científicas de Neumología y Cirugía Torácica en Europa. Actualmente, el número de miembros españoles en la ERS es de 236. Lo esperable e ideal sería que todos los neumólogos y cirujanos torácicos además de ser miembros de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) fueran socios de la ERS para tener voz no sólo en España sino también dentro de Europa. Desde la sociedad europea se insiste en que los neumólogos y cirujanos torácicos españoles estén presentes en las distintas asambleas de la sociedad europea y además sean líderes de proyectos conjuntos. De este modo se pretende incrementar la participación de nuestros profesionales en la vida científica internacional. Las ventajas de ser socio de la ERS son diversas, entre las que figuran la participación en el congreso anual con una cuota más reducida, el acceso a las versiones digital y en papel de las publicaciones periódicas que la sociedad edita (European Respiratory Journal, monográficas, revisiones y las revistas Breathe y Newsletter) y el acceso a la plataforma de teleformación de la ERS School. Dicha plataforma presenta en la actualidad tres vertientes complementarias: ERS live

(sesiones de formación a distancia por videoconferencia múltiple), Postgraduate Course (cursos de formación presenciales en distintas ciudades europeas) y E-learning resources. Otro punto muy interesante es la posibilidad de acceso al programa de becas de formación en el extranjero (Fellowship Programme que engloban diversas subvenciones para estancias en centros europeos tanto de larga como de corta duración). En esta línea de pensamiento, sería importante animar a nuestros residentes para que se unan a la sociedad. Son ellos los que son especialmente sensibles a la formación especializada y quienes pueden sacar un especial provecho de estas iniciativas. La difusión del proyecto HERMES constituye otro de los ejes de actuación de los delegados nacionales de la ERS. Este proyecto de acreditación de especialistas en Neumología se realiza una vez al año, coincidiendo con el congreso anual, mediante la realización de un examen acreditativo de los conocimientos de la especialidad. La acreditación europea supone un paso hacia la homogeneización de los conocimientos en la especialidad a nivel europeo. Sin embargo, este año la participación en el examen de los españoles ha sido baja. En el anterior número de SEPARVISION se publicó un reportaje sobre el HERMES donde se puede obtener información sobre el proceso junto con la página web http://hermes. ersnet.org/. Además, se han realizado otras actividades divulgativas como crear un vínculo en la página web de SEPAR y publicar una editorial en Archivos de Bronconeumología. El próximo examen tendrá lugar durante la celebración del congreso de la ERS en Viena el día 12 de septiembre. Finalmente, el papel de los delegados nacionales en la elección de cargos de gobierno de la ERS es otra importante tarea y por tanto supone una gran oportunidad para poder influir en Europa. Desde la ERS y como nueva Delegada Nacional supone un privilegio poder aportar mi trabajo para conseguir estos y cuantos otros objetivos se planteen entre nuestras dos sociedades. Estos objetivos están especialmente marcados por el Congreso de la ERS de 2010 que se celebrará en Barcelona, lo que nos debe servir como estímulo para que la participación de los españoles sea cada vez más notoria.