Cuidados de enfermeria en la maternidad, infancia y adolescencia

Ciencias de la Salud ·

02

Cuidados de enfermería en la maternidad, infancia y adolescencia María Dolores Estévez González

UNIVERSIDAD DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA Servicio de Publicaciones

2013

ColeCCión: CuadernoS para la doCenCia RaMa DE ConoCiMiEnto: CiEnCiaS DE La SaLUD · 02 CuidadoS de enfermería en la maternidad, infanCia y adoleSCenCia EStÉVEZ GonZÁLEZ, María Dolores Cuidados de enfermería en la maternidad, infancia y adolescencia / María Dolores Estévez González. -- Las Palmas de Gran Canaria : Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, Servicio de Publicaciones, 2013 360 p. ; 24 cm. -- (Cuadernos para la docencia. Ciencias de la Salud ; 2) iSBn 978-84-9042-045-4

1. Enfermería materno-infantil - tratados, manuales, etc. 2. Enfermería pediátrica - tratados, manuales, etc. i. Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, ed. ii. título iii. Serie 618:614(035) 616-053.2:614(035) 614.253.5(035)

La publicación de esta obra ha sido aprobada, tras recibir dictamen favorable en un proceso de evaluación interno, por el Consejo Editorial del Servicio de Publicaciones y Difusión Científica de la ULPGC

© del texto: María Dolores Estévez González © de la edición: Universidad de Las Palmas de Gran Canaria Servicio de Publicaciones y Difusión Científica www.ulpgc.es/publicaciones serpubli@ulpgc.es Primera edición, 2013

iSBn: 978-84-9042-045-4 Depósito Legal: GC 213-2013 iBiC: MQCL3 / MQD impresión: Ulzama Digital, S.L.

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ÍNDICE PRESENTACIÓN DEL RECTOR INTRODUCCIÓN MÓDULO 1. CUIDADOS DE ENFERMERÍA A LA MUJER EN RELACIÓN CON LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

1. Salud sexual y reproductiva de la mujer

13 15 17 19

1.1. Conceptos de salud sexual y reproductiva de la mujer

20

1.2. Indicadores de salud sexual y reproductiva

21

1.3. Desigualdades en salud

22

1.4. Desigualdades en salud por razón de género

23

1.5. Violencia de género

25

1.6. Atención a la salud sexual y reproductiva de la mujer

27

1.7. Valoración de la historia de salud sexual y reproductiva de la mujer

28

2. Anticoncepción

31

2.1. Anticoncepción y su relación con la salud

31

2.2. Métodos anticonceptivos, eficacia, formas de actuación, indicaciones y contraindicaciones

33

2.3. Anticoncepción y adolescencia

43

3. La pareja con problemas de esterilidad. Atención de enfermería

44

3.1. Esterilidad y causas de esterilidad

44

3.2. Estudio de la pareja estéril

45

3.3. Tratamiento de la esterilidad. Técnicas de reproducción asistida

46

5

María Dolores Estévez González

3.4. Aspectos psicosociales de la persona o pareja con problemas de esterilidad 4. La mujer en el climaterio. Atención de enfermería

47 48

4.1. Climaterio y menopausia

48

4.2. Fisiología del climaterio

49

4.3. Cambios y repercusiones físicas y psicológicas

49

4.4. Atención integral a la mujer en el climaterio

50

MÓDULO 2. CUIDADOS DE ENFERMERÍA A LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO

1. Desarrollo fetal

54 56

1.1. Fecundación e implantación

56

1.2. Anatomía y fisiología de la placenta, el cordón umbilical, el líquido amniótico y las membranas fetales

57

1.3. Funciones de la placenta

58

1.4. Crecimiento y desarrollo fetal

59

2. Desarrollo normal del embarazo

63

2.1. Terminología obstétrica

63

2.2. Cambios fisiológicos en el embarazo. Signos y síntomas

64

2.3. Diagnóstico del embarazo

68

3. Cuidados de salud en el embarazo (I). Valoración del estado de salud y del desarrollo del embarazo

70

3.1. Cuidados preconcepcionales

70

3.2. Valoración del estado de salud y del desarrollo del embarazo

71

3.3. Consulta prenatal

78

4. Cuidados de salud en el embarazo (II). Educación para la salud y cuidados de enfermería a la mujer embarazada

80

4.1. Promoción de hábitos saludables

80

4.2. Aspectos psicosociales en el embarazo

83

4.3. Promoción de la vinculación afectiva

84

4.4. Factores nocivos en la gestación

85

4.5. Cuidados de enfermería en el fomento de la salud durante la gestación

85

6

Índice

MÓDULO 3. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PARTO Y PUERPERIO

89

1. El parto normal

91

1.1. Causas del parto

91

1.2. Variables que influyen en el parto

92

1.3. Períodos del parto

93

1.4. Alivio del dolor

97

2. Puerperio. Cuidados de enfermería

100

2.1. El puerperio. Cambios generales y locales

100

2.2. Aspectos psicosociales en el puerperio

102

2.3. Inicio de la lactancia materna

103

2.4. Técnica de la lactancia materna

106

2.5. Cuidados de enfermería a la mujer durante el puerperio normal

111

MÓDULO 4. CUIDADOS DE ENFERMERÍA A LA MUJER CON PROBLEMAS DE SALUD EN EL EMBARAZO

117

1. Embarazo de alto riesgo. Cuidados de enfermería

119

1.1. Aspectos psicosociales de la mujer con embarazo de alto riesgo y de su familia

119

1.2. Atención de enfermería en la adaptación al embarazo de alto riesgo

120

2. Problemas de salud frecuentes en el embarazo. Cuidados de enfermería

121

2.1. Hábitos tóxicos y embarazo

122

2.2. Hiperémesis gravídica

125

2.3. Estados hipertensivos del embarazo

127

2.4. La embarazada con hemorragias en la gestación

130

2.5. Diabetes en el embarazo

135

2.6. Enfermedades infecciosas

139

2.7. Isoinmunización Rh

142

2.8. Embarazo múltiple

143

2.9. Amenaza de parto prematuro

143

MÓDULO 5. CUIDADOS DE ENFERMERÍA A LA MUJER CON PROBLEMAS EN EL PARTO Y PUERPERIO

147

1. Problemas en el parto

149

2. Problemas de salud en el puerperio

153

2.1. Hemorragia en el postparto

154

7

María Dolores Estévez González

2.2. Infección puerperal

155

2.3. Mastitis puerperal

157

2.4. Enfermedad tromboembólica en el puerperio

158

2.5. Depresión postparto

160

MÓDULO 6. SALUD INFANTIL. CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL RECIÉN NACIDO 163 1. Salud infantil

165

1.1. Factores que influyen en la salud infantil

166

1.2. Desigualdades en salud infantil

167

1.3. Indicadores de salud infantil

168

1.4. Necesidades del niño

168

1.5. Asistencia centrada en la familia

169

1.6. Atención infantil

170

2. Adaptación del recién nacido

171

2.1. Adaptaciones fisiológicas del recién nacido

171

2.2. Período de transición

172

2.3. Termorregulación

173

3. Aspectos fisiológicos del recién nacido

175

3.1. Características fisiológicas

175

3.2. La exploración física: principales características

182

4. Cuidados inmediatos tras el nacimiento

188

4.1. Valoración de la adaptación a la vida extrauterina

189

4.2. Mantener permeables las vías aéreas

190

4.3. Mantener la temperatura adecuada y prevenir la hipotermia

191

4.4. Detectar problemas de salud

191

4.5. Fomentar la interacción padres-hijo y la lactancia materna

191

4.6. Prevenir posibles infecciones

193

4.7. Prevenir hemorragias

193

4.8. Identificación

194

4.9. Procedimientos específicos

194

4.10. Registro

195

5. Alimentación del recién nacido

195

5.1. Ventajas de la lactancia materna

8

196

Índice

5.2. Características y composición de la leche humana

197

5.3. Contraindicaciones

198

5.4. Valoración del lactante amamantado

199

5.5. Alimentación artificial del recién nacido

201

6. Cuidados de enfermería al recién nacido sano

203

6.1. Valoración e intervenciones en el hospital

204

6.2. Valoración e intervenciones en Atención Primaria

207

MÓDULO 7. CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL LACTANTE, AL NIÑO Y AL ADOLESCENTE

1. Crecimiento y desarrollo físicos

215 217

1.1. Factores que influyen en el crecimiento

217

1.2. Etapas en el crecimiento

218

1.3. Desarrollo de órganos y sistemas

219

1.4. Exploración física del lactante y niño mayor

220

1.5. Valoración del crecimiento

210

2. Desarrollo psicosocial en la infancia

224

2.1. Desarrollo emocional

224

2.2. Desarrollo psicomotor

226

2.3. Valoración del desarrollo psicosocial y psicomotor

228

2.4. Conductas frecuentes en la edad infantil

228

2.5. Problemas de salud mental en la infancia

231

2.6. Signos de alerta de problemas de salud mental

232

3. Alimentación del lactante, del niño y del adolescente

234

3.1. Necesidades nutricionales en el primer año de vida

234

3.2. Introducción de la alimentación complementaria

235

3.3. Necesidades nutricionales y alimentación del niño preescolar y escolar

237

3.4. Necesidades nutricionales y alimentación del adolescente

238

3.5. Prevención de la obesidad desde la infancia

239

4. Inmunizaciones en la infancia

241

4.1. Calendario vacunal

242

4.2. Aspectos a tener en cuenta antes de la vacunación

242

4.3. Efectos adversos

243

4.4. Administración de vacunas

243 9

María Dolores Estévez González

5. La adolescencia

245

5.1. Modificaciones fisiológicas en la pubertad

245

5.2. Cambios psicosociales

247

5.3. Problemas de salud más frecuentes en la adolescencia

247

5.4. Problemas de salud mental

248

6. Actividades de enfermería en la prevención de accidentes

249

6.1. Precauciones en el hogar

249

6.2. Precauciones en la calle

251

6.3. Precauciones en el automóvil

251

7. Prevención del maltrato infantil

253

7.1. Tipos de maltrato

253

7.2. Factores de riesgo asociados al maltrato

254

7.3. Indicadores y sospecha del maltrato

255

7.4. Valoración y actividades de enfermería en la prevención del maltrato infantil

255

8. Promoción de la salud en la infancia y adolescencia

256

8.1. Actividades de enfermería en la promoción de la salud infantil, y detección de algunos problemas de salud

257

8.2. Actividades específicas de promoción de la salud para adolescentes

260

8.3. Programa de salud infantil

260

MÓDULO 8. CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL RECIÉN NACIDO CON PROBLEMAS DE SALUD

263

1. Problemas de salud frecuentes en el recién nacido

265

1.1. Recién nacido de alto riesgo

265

1.2. Asfixia perinatal

269

1.3. Problemas respiratorios

269

1.4. Ictericia

271

1.5. Infecciones del recién nacido

273

1.6. El recién nacido con hipoglucemia

274

1.7. Anomalías en el desarrollo

275

1.8. El recién nacido prematuro

280

1.9. El dolor en el neonato

283

1.10. Guía de cuidados generales de enfermería al neonato de alto riesgo

285

10

Índice

MÓDULO 9. CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL NIÑO ENFERMO

291

1. El niño enfermo. Cuidados de enfermería al niño enfermo

293

1.1. El dolor en el niño

294

1.2. Métodos de valoración del dolor en el niño

296

1.3. Tratamiento del dolor

296

1.4. Valoración y actuación ante el niño con fiebre

297

1.5. Farmacoterapia adaptada al niño

298

1.6. Comunicación con el niño enfermo

300

1.7. Valoración de la gravedad del niño

300

2. El niño hospitalizado

303

2.1. Factores de estrés en el niño hospitalizado y su familia

304

2.2. Preingreso e ingreso del niño

305

2.3. El juego durante la hospitalización

306

2.4. Detección de factores de riesgo psicosocial

307

2.5. Los derechos del niño hospitalizado y su familia

308

3. Problemas de salud frecuentes en el niño

309

3.1. Problemas respiratorios

309

3.2. El niño con problemas digestivos

318

3.3. El niño con enfermedades infecciosas

324

3.4. El niño con problemas neurológicos

330

3.5. El niño diabético

338

3.6. Problemas genitourinarios en la infancia

344

BIBLIOGRAFÍA

349

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PRESENTACIÓN CUADERNOS PARA LA DOCENCIA La Universidad de Las Palmas de Gran Canaria puso en marcha, en 2001, una convocatoria anual dedicada a la publicación de manuales docentes para la enseñanza universitaria, realizados por el personal docente de nuestra institución.

Esa iniciativa pretendía ofrecer unos manuales docentes que tuvieran un diseño uniforme y unos contenidos rigurosos, adaptados a las exigencias de nuestras titulaciones. De esa manera, la ULPGC mostraba y sigue mostrando su compromiso con la mejora de la calidad de la docencia, de la investigación y de los servicios que presta a la sociedad. Debemos, por ello, felicitarnos por el éxito alcanzado en el camino recorrido.

Sin embargo, la experiencia acumulada a lo largo de estos años, así como la respuesta obtenida por parte del profesorado y la revisión de las publicaciones efectuadas, hace necesario que se introduzcan nuevas colecciones que dinamicen el sistema de publicación y que, al mismo tiempo, hagan más accesibles los materiales a los alumnos para garantizar que los recursos de apoyo al aprendizaje sean adecuados y se ajusten a sus necesidades.

En esa línea trabajarán, en los próximos años, el Vicerrectorado de Comunicación, Calidad y Coordinación Institucional, el Vicerrectorado de Profesorado y Planificación Académica, y el Servicio de Publicaciones y Difusión Científica de esta Universidad para desarrollar todos los sectores relacionados con la calidad, la cualificación y el aprendizaje permanente.

La nueva colección de Cuadernos para la docencia, editada por la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, surge como una alternativa para la publicación de materiales docentes de las diferentes materias o asignaturas que se imparten en los títulos de la ULPGC, en su modalidad de

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María Dolores Estévez González

Enseñanza Presencial para que haga más dinámico el desarrollo de la docencia y facilite el seguimiento de los contenidos por parte de los alumnos.

Deseo agradecer a los autores de estas publicaciones su empeño por adaptar sus contenidos a las exigencias editoriales de esta colección, así como su generosa predisposición a redactar unos materiales docentes que se ajustan a los requisitos de este tipo de publicaciones.

Espero y deseo que los estudiantes que van a utilizar estos cuadernos sepan apreciar el valor del trabajo bien hecho y el esfuerzo que sus autores han puesto en su realización.

José Regidor García RECTOR

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INTRODUCCIÓN Las grandes líneas de “Cuidados de enfermería en la maternidad, infancia y adolescencia” van orientadas al conocimiento y adquisición de habilidades para proporcionar los cuidados de enfermería en dos momentos singulares del ciclo vital del ser humano: la preparación y vivencia de la maternidad, y el crecimiento y desarrollo del individuo desde su nacimiento hasta la adolescencia. Estas etapas tienen una imbricación directa y recíproca, tanto desde el punto de vista biológico como psicosocial, y tienen asimismo gran dependencia con el entorno. Es indispensable tener esto en cuenta para poder desarrollar cuidados de enfermería de calidad.

El contenido se presenta en módulos, que incluyen los objetivos de aprendizaje, los contenidos teóricos, las actividades complementarias del alumno a realizar en el aula o como trabajo autónomo, preguntas para la autoevaluación, y la bibliografía relevante y que el alumno tiene a su disposición en la Biblioteca Universitaria o en la red.

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