Ciencias de la Salud ·
02
Cuidados de enfermería en la maternidad, infancia y adolescencia María Dolores Estévez González
UNIVERSIDAD DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA Servicio de Publicaciones
2013
ColeCCión: CuadernoS para la doCenCia RaMa DE ConoCiMiEnto: CiEnCiaS DE La SaLUD · 02 CuidadoS de enfermería en la maternidad, infanCia y adoleSCenCia EStÉVEZ GonZÁLEZ, María Dolores Cuidados de enfermería en la maternidad, infancia y adolescencia / María Dolores Estévez González. -- Las Palmas de Gran Canaria : Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, Servicio de Publicaciones, 2013 360 p. ; 24 cm. -- (Cuadernos para la docencia. Ciencias de la Salud ; 2) iSBn 978-84-9042-045-4
1. Enfermería materno-infantil - tratados, manuales, etc. 2. Enfermería pediátrica - tratados, manuales, etc. i. Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, ed. ii. título iii. Serie 618:614(035) 616-053.2:614(035) 614.253.5(035)
La publicación de esta obra ha sido aprobada, tras recibir dictamen favorable en un proceso de evaluación interno, por el Consejo Editorial del Servicio de Publicaciones y Difusión Científica de la ULPGC
© del texto: María Dolores Estévez González © de la edición: Universidad de Las Palmas de Gran Canaria Servicio de Publicaciones y Difusión Científica www.ulpgc.es/publicaciones serpubli@ulpgc.es Primera edición, 2013
iSBn: 978-84-9042-045-4 Depósito Legal: GC 213-2013 iBiC: MQCL3 / MQD impresión: Ulzama Digital, S.L.
Producido en España. Produced in Spain Reservados todos los derechos por la legislación española en materia de Propiedad intelectual. ni la totalidad ni parte de esta obra puede reproducirse, almacenarse o transmitirse en manera alguna por medio ya sea electrónico, químico, óptico, informático, de grabación o de fotocopia, sin permiso previo, por escrito de la editorial.
ÍNDICE PRESENTACIÓN DEL RECTOR INTRODUCCIÓN MÓDULO 1. CUIDADOS DE ENFERMERÍA A LA MUJER EN RELACIÓN CON LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
1. Salud sexual y reproductiva de la mujer
13 15 17 19
1.1. Conceptos de salud sexual y reproductiva de la mujer
20
1.2. Indicadores de salud sexual y reproductiva
21
1.3. Desigualdades en salud
22
1.4. Desigualdades en salud por razón de género
23
1.5. Violencia de género
25
1.6. Atención a la salud sexual y reproductiva de la mujer
27
1.7. Valoración de la historia de salud sexual y reproductiva de la mujer
28
2. Anticoncepción
31
2.1. Anticoncepción y su relación con la salud
31
2.2. Métodos anticonceptivos, eficacia, formas de actuación, indicaciones y contraindicaciones
33
2.3. Anticoncepción y adolescencia
43
3. La pareja con problemas de esterilidad. Atención de enfermería
44
3.1. Esterilidad y causas de esterilidad
44
3.2. Estudio de la pareja estéril
45
3.3. Tratamiento de la esterilidad. Técnicas de reproducción asistida
46
5
María Dolores Estévez González
3.4. Aspectos psicosociales de la persona o pareja con problemas de esterilidad 4. La mujer en el climaterio. Atención de enfermería
47 48
4.1. Climaterio y menopausia
48
4.2. Fisiología del climaterio
49
4.3. Cambios y repercusiones físicas y psicológicas
49
4.4. Atención integral a la mujer en el climaterio
50
MÓDULO 2. CUIDADOS DE ENFERMERÍA A LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO
1. Desarrollo fetal
54 56
1.1. Fecundación e implantación
56
1.2. Anatomía y fisiología de la placenta, el cordón umbilical, el líquido amniótico y las membranas fetales
57
1.3. Funciones de la placenta
58
1.4. Crecimiento y desarrollo fetal
59
2. Desarrollo normal del embarazo
63
2.1. Terminología obstétrica
63
2.2. Cambios fisiológicos en el embarazo. Signos y síntomas
64
2.3. Diagnóstico del embarazo
68
3. Cuidados de salud en el embarazo (I). Valoración del estado de salud y del desarrollo del embarazo
70
3.1. Cuidados preconcepcionales
70
3.2. Valoración del estado de salud y del desarrollo del embarazo
71
3.3. Consulta prenatal
78
4. Cuidados de salud en el embarazo (II). Educación para la salud y cuidados de enfermería a la mujer embarazada
80
4.1. Promoción de hábitos saludables
80
4.2. Aspectos psicosociales en el embarazo
83
4.3. Promoción de la vinculación afectiva
84
4.4. Factores nocivos en la gestación
85
4.5. Cuidados de enfermería en el fomento de la salud durante la gestación
85
6
Índice
MÓDULO 3. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PARTO Y PUERPERIO
89
1. El parto normal
91
1.1. Causas del parto
91
1.2. Variables que influyen en el parto
92
1.3. Períodos del parto
93
1.4. Alivio del dolor
97
2. Puerperio. Cuidados de enfermería
100
2.1. El puerperio. Cambios generales y locales
100
2.2. Aspectos psicosociales en el puerperio
102
2.3. Inicio de la lactancia materna
103
2.4. Técnica de la lactancia materna
106
2.5. Cuidados de enfermería a la mujer durante el puerperio normal
111
MÓDULO 4. CUIDADOS DE ENFERMERÍA A LA MUJER CON PROBLEMAS DE SALUD EN EL EMBARAZO
117
1. Embarazo de alto riesgo. Cuidados de enfermería
119
1.1. Aspectos psicosociales de la mujer con embarazo de alto riesgo y de su familia
119
1.2. Atención de enfermería en la adaptación al embarazo de alto riesgo
120
2. Problemas de salud frecuentes en el embarazo. Cuidados de enfermería
121
2.1. Hábitos tóxicos y embarazo
122
2.2. Hiperémesis gravídica
125
2.3. Estados hipertensivos del embarazo
127
2.4. La embarazada con hemorragias en la gestación
130
2.5. Diabetes en el embarazo
135
2.6. Enfermedades infecciosas
139
2.7. Isoinmunización Rh
142
2.8. Embarazo múltiple
143
2.9. Amenaza de parto prematuro
143
MÓDULO 5. CUIDADOS DE ENFERMERÍA A LA MUJER CON PROBLEMAS EN EL PARTO Y PUERPERIO
147
1. Problemas en el parto
149
2. Problemas de salud en el puerperio
153
2.1. Hemorragia en el postparto
154
7
María Dolores Estévez González
2.2. Infección puerperal
155
2.3. Mastitis puerperal
157
2.4. Enfermedad tromboembólica en el puerperio
158
2.5. Depresión postparto
160
MÓDULO 6. SALUD INFANTIL. CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL RECIÉN NACIDO 163 1. Salud infantil
165
1.1. Factores que influyen en la salud infantil
166
1.2. Desigualdades en salud infantil
167
1.3. Indicadores de salud infantil
168
1.4. Necesidades del niño
168
1.5. Asistencia centrada en la familia
169
1.6. Atención infantil
170
2. Adaptación del recién nacido
171
2.1. Adaptaciones fisiológicas del recién nacido
171
2.2. Período de transición
172
2.3. Termorregulación
173
3. Aspectos fisiológicos del recién nacido
175
3.1. Características fisiológicas
175
3.2. La exploración física: principales características
182
4. Cuidados inmediatos tras el nacimiento
188
4.1. Valoración de la adaptación a la vida extrauterina
189
4.2. Mantener permeables las vías aéreas
190
4.3. Mantener la temperatura adecuada y prevenir la hipotermia
191
4.4. Detectar problemas de salud
191
4.5. Fomentar la interacción padres-hijo y la lactancia materna
191
4.6. Prevenir posibles infecciones
193
4.7. Prevenir hemorragias
193
4.8. Identificación
194
4.9. Procedimientos específicos
194
4.10. Registro
195
5. Alimentación del recién nacido
195
5.1. Ventajas de la lactancia materna
8
196
Índice
5.2. Características y composición de la leche humana
197
5.3. Contraindicaciones
198
5.4. Valoración del lactante amamantado
199
5.5. Alimentación artificial del recién nacido
201
6. Cuidados de enfermería al recién nacido sano
203
6.1. Valoración e intervenciones en el hospital
204
6.2. Valoración e intervenciones en Atención Primaria
207
MÓDULO 7. CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL LACTANTE, AL NIÑO Y AL ADOLESCENTE
1. Crecimiento y desarrollo físicos
215 217
1.1. Factores que influyen en el crecimiento
217
1.2. Etapas en el crecimiento
218
1.3. Desarrollo de órganos y sistemas
219
1.4. Exploración física del lactante y niño mayor
220
1.5. Valoración del crecimiento
210
2. Desarrollo psicosocial en la infancia
224
2.1. Desarrollo emocional
224
2.2. Desarrollo psicomotor
226
2.3. Valoración del desarrollo psicosocial y psicomotor
228
2.4. Conductas frecuentes en la edad infantil
228
2.5. Problemas de salud mental en la infancia
231
2.6. Signos de alerta de problemas de salud mental
232
3. Alimentación del lactante, del niño y del adolescente
234
3.1. Necesidades nutricionales en el primer año de vida
234
3.2. Introducción de la alimentación complementaria
235
3.3. Necesidades nutricionales y alimentación del niño preescolar y escolar
237
3.4. Necesidades nutricionales y alimentación del adolescente
238
3.5. Prevención de la obesidad desde la infancia
239
4. Inmunizaciones en la infancia
241
4.1. Calendario vacunal
242
4.2. Aspectos a tener en cuenta antes de la vacunación
242
4.3. Efectos adversos
243
4.4. Administración de vacunas
243 9
María Dolores Estévez González
5. La adolescencia
245
5.1. Modificaciones fisiológicas en la pubertad
245
5.2. Cambios psicosociales
247
5.3. Problemas de salud más frecuentes en la adolescencia
247
5.4. Problemas de salud mental
248
6. Actividades de enfermería en la prevención de accidentes
249
6.1. Precauciones en el hogar
249
6.2. Precauciones en la calle
251
6.3. Precauciones en el automóvil
251
7. Prevención del maltrato infantil
253
7.1. Tipos de maltrato
253
7.2. Factores de riesgo asociados al maltrato
254
7.3. Indicadores y sospecha del maltrato
255
7.4. Valoración y actividades de enfermería en la prevención del maltrato infantil
255
8. Promoción de la salud en la infancia y adolescencia
256
8.1. Actividades de enfermería en la promoción de la salud infantil, y detección de algunos problemas de salud
257
8.2. Actividades específicas de promoción de la salud para adolescentes
260
8.3. Programa de salud infantil
260
MÓDULO 8. CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL RECIÉN NACIDO CON PROBLEMAS DE SALUD
263
1. Problemas de salud frecuentes en el recién nacido
265
1.1. Recién nacido de alto riesgo
265
1.2. Asfixia perinatal
269
1.3. Problemas respiratorios
269
1.4. Ictericia
271
1.5. Infecciones del recién nacido
273
1.6. El recién nacido con hipoglucemia
274
1.7. Anomalías en el desarrollo
275
1.8. El recién nacido prematuro
280
1.9. El dolor en el neonato
283
1.10. Guía de cuidados generales de enfermería al neonato de alto riesgo
285
10
Índice
MÓDULO 9. CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL NIÑO ENFERMO
291
1. El niño enfermo. Cuidados de enfermería al niño enfermo
293
1.1. El dolor en el niño
294
1.2. Métodos de valoración del dolor en el niño
296
1.3. Tratamiento del dolor
296
1.4. Valoración y actuación ante el niño con fiebre
297
1.5. Farmacoterapia adaptada al niño
298
1.6. Comunicación con el niño enfermo
300
1.7. Valoración de la gravedad del niño
300
2. El niño hospitalizado
303
2.1. Factores de estrés en el niño hospitalizado y su familia
304
2.2. Preingreso e ingreso del niño
305
2.3. El juego durante la hospitalización
306
2.4. Detección de factores de riesgo psicosocial
307
2.5. Los derechos del niño hospitalizado y su familia
308
3. Problemas de salud frecuentes en el niño
309
3.1. Problemas respiratorios
309
3.2. El niño con problemas digestivos
318
3.3. El niño con enfermedades infecciosas
324
3.4. El niño con problemas neurológicos
330
3.5. El niño diabético
338
3.6. Problemas genitourinarios en la infancia
344
BIBLIOGRAFÍA
349
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PRESENTACIÓN CUADERNOS PARA LA DOCENCIA La Universidad de Las Palmas de Gran Canaria puso en marcha, en 2001, una convocatoria anual dedicada a la publicación de manuales docentes para la enseñanza universitaria, realizados por el personal docente de nuestra institución. Esa iniciativa pretendía ofrecer unos manuales docentes que tuvieran un diseño uniforme y unos contenidos rigurosos, adaptados a las exigencias de nuestras titulaciones. De esa manera, la ULPGC mostraba y sigue mostrando su compromiso con la mejora de la calidad de la docencia, de la investigación y de los servicios que presta a la sociedad. Debemos, por ello, felicitarnos por el éxito alcanzado en el camino recorrido. Sin embargo, la experiencia acumulada a lo largo de estos años, así como la respuesta obtenida por parte del profesorado y la revisión de las publicaciones efectuadas, hace necesario que se introduzcan nuevas colecciones que dinamicen el sistema de publicación y que, al mismo tiempo, hagan más accesibles los materiales a los alumnos para garantizar que los recursos de apoyo al aprendizaje sean adecuados y se ajusten a sus necesidades. En esa línea trabajarán, en los próximos años, el Vicerrectorado de Comunicación, Calidad y Coordinación Institucional, el Vicerrectorado de Profesorado y Planificación Académica, y el Servicio de Publicaciones y Difusión Científica de esta Universidad para desarrollar todos los sectores relacionados con la calidad, la cualificación y el aprendizaje permanente. La nueva colección de Cuadernos para la docencia, editada por la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, surge como una alternativa para la publicación de materiales docentes de las diferentes materias o asignaturas que se imparten en los títulos de la ULPGC, en su modalidad de
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María Dolores Estévez González
Enseñanza Presencial para que haga más dinámico el desarrollo de la docencia y facilite el seguimiento de los contenidos por parte de los alumnos. Deseo agradecer a los autores de estas publicaciones su empeño por adaptar sus contenidos a las exigencias editoriales de esta colección, así como su generosa predisposición a redactar unos materiales docentes que se ajustan a los requisitos de este tipo de publicaciones. Espero y deseo que los estudiantes que van a utilizar estos cuadernos sepan apreciar el valor del trabajo bien hecho y el esfuerzo que sus autores han puesto en su realización. José Regidor García RECTOR
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INTRODUCCIÓN Las grandes líneas de “Cuidados de enfermería en la maternidad, infancia y adolescencia” van orientadas al conocimiento y adquisición de habilidades para proporcionar los cuidados de enfermería en dos momentos singulares del ciclo vital del ser humano: la preparación y vivencia de la maternidad, y el crecimiento y desarrollo del individuo desde su nacimiento hasta la adolescencia. Estas etapas tienen una imbricación directa y recíproca, tanto desde el punto de vista biológico como psicosocial, y tienen asimismo gran dependencia con el entorno. Es indispensable tener esto en cuenta para poder desarrollar cuidados de enfermería de calidad. El contenido se presenta en módulos, que incluyen los objetivos de aprendizaje, los contenidos teóricos, las actividades complementarias del alumno a realizar en el aula o como trabajo autónomo, preguntas para la autoevaluación, y la bibliografía relevante y que el alumno tiene a su disposición en la Biblioteca Universitaria o en la red.
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