Médicos de México by Médicos de México

Honor a quien honor merece La revista Médicos de México surge de la premisa fundamental de revalorizar la figura del médico y su vital labor ante la sociedad. Para la mayoría de la gente, el médico es un personaje del que prácticamente no sabemos nada, salvo la recomendación de otro paciente, pero al cual le confiamos lo más preciado que tenemos: tanto la salud y la vida propia, como la de nuestros seres queridos. De igual forma, para la mayoría de los pacientes y de la comunidad en general, pasan desapercibidos los esfuerzos de un enorme ejército sin rostro que conforman los prestadores de servicios del sector salud. En él se encuentran lo mismo científicos que han dedicado largos años de estudios para mejorar la calidad de vida de la población, junto con los laboratorios farmacéuticos que cada día invierten verdaderas fortunas para descubrir nuevos medicamentos, que la más humilde de las enfermeras que únicamente tiene para dar al paciente su abnegación, una palabra de aliento y en todo momento una sonrisa. No queremos más rostros sin nombre o nombres sin rostro. Para esto ponemos a su disposición, las páginas de esta revista para presentar de carne y hueso a esos héroes que día con día salvan vidas en la soledad de los quirófanos. Queremos tomarle el pulso a todos los acontecimientos que en materia tecnológica, farmacéutica, de servicios, o de cualquier índole interesen a quienes viven en el universo de Hipócrates. Estamos seguros que en poco tiempo seremos su revista de cabecera.

quiere el tratamiento completo, además de eliminar la posibilidad del cambio de receta en la farmacia. Otro problema que resuelve el esquema triplecompacto es que los medicamentos no se pierdan o confundan, como ocurre cuando se trata de varias cajas, y que el paciente no abandone el tratamiento por miedo a sufrir una sobredosis. Gracias a su didáctico diseño en un empaque que contiene 7 carteras, PyloPac ofrece una fácil dosificación para el paciente, pues cada cartera contiene una dosis diaria e indica la toma de la mañana y la de la noche, con lo que se evitan las equivocaciones y el olvido. El Dr. Gutiérrez nos comenta que el esquema triple ha sido recomendado por el Grupo de Estudios Europeos de Helicobacter Pylori, el Núcleo Brasileño para el Estudio de Helicobacter Pylori y

la Dirección

de Alimentos y Fármacos (FDA) de Estados Unidos, por representar índices de erradicación superiores al 90 por ciento. Por lo tanto, este nuevo concepto, sin duda ayuda a resolver un problema de salud que afecta a millones de mexicanos.

Mé dicos d e México

DIRECTORIO Editor y Director General Luis del Villar Contralor General C.P. Adriana Juárez Toro

Sistema HELP

Rafael Gual Cosío

Directora de Relaciones Públicas Adriana Salazar Juárez

La importancia de las patentes

Tecnología de punta contra el colesterol

Asesor Jurídico Lic. Daniel Méndez Domínguez

Director de Arte y Diseño Héctor Dorantes López Diseño Gráfico Marco A. Monter Jefe de Fotografía Jorge Ontiveros Redacción Raymundo González Cervantes Eugenia Acevedo Espinosa Asistente de Dirección

Bajo el microscopio

Líderes

Empresas

Tecnoavances

Silvia Juárez Toro

Año 1 No. 1, Junio de 2002. Médicos de México es una publicación mensual editada por Alianza 3, Grupo Editorial, S.A. de C.V., Herrerías, No. 140 1 15, San Andrés Totoltepec, Tlalpan, D.F. Tels. 58 87 31 16 58 49 18 62 Reserva al uso exclusivo del título No. 04-2002-031214371500-102, otorgado por el Instituto Nacional del Derecho de Autor, de la Secretaría de Educación Pública. Certificado de Licitud de Título y Certificado de Licitud de Contenido otorgados por la Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaría de Gobernación, en trámite. Impresión a cargo de Supergráfica S.A. de C.V. Huitlapexco 26 San Miguel Tecamachalco, Naucalpan Estado de México. El contenido de los artículos es responsabilidad exclusiva de los autores. El material publicitario se acepta con criterio ético, pero los editores se deslindan de cualquier resposabilidad respecto a la veracidad y legitimidad de los mensajes contenidos en los anuncios. Todos los derechos reservados. Queda prohibida la reproducción parcial o total del material publicado sin consentimiento escrito de los editores. PRINTED IN MEXICO

06 Luis Lepe Montoya El Cardiólogo que hace amigos

18 B BRAUN Ética en los negocios y calidad e investigación al servicio del médico

Hospital de Jesús El primero en América

Iniciativas de Salud No a la manipulación del Genoma Humano

Médicos en acción

Hospitales

Ciencia médica

Tópicos jurídicos

Una vida dedicada a lograr...

Tomografía por Emisión de Positrones

nuevas vidas

El futuro en México

Enrique Udaeta Mora

Ejecutivos

50 Cecilia Vega El cerebro de la Expo Médica Hospital 2001

Luis Lepe Montoya El Cardiólogo que hace amigos

a pasado más de un cuarto de siglo de acu-

A pesar de las medidas de seguridad que

mular éxitos en su carrera profesional, y el

existen en el Instituto Mexicano del Seguro So-

doctor Luis Lepe Montoya, jefe del Servicio de

cial, un sinnúmero de afligidos rostros se “cue-

Cardiología del Centro Médico La Raza, sigue

lan” bajo cualquier pretexto, para formar una

tan sencillo como cuando se matriculó en la Fa-

verdadera romería en su oficina.

cultad de Medicina de la UNAM.

ma en que los trata. ¿Cómo estás Chuchito?

todos estos años, es que el sentido humanista

¿Qué dice don José? ¿Cómo se siente doña

que lo llevó a seguir los pasos de Hipócrates se

Lupita?

ha acentuado. Basta con observar cómo su frenético ir y venir entre pasillos y camas, pulcramente en-

Mé dicos d e México

Pero lo que más llama la atención es la for-

Quizás lo único que ha cambiado en él en

Sin discriminación alguna, para todos tiene cuando menos unos segundos de su valioso tiempo. Los conozca o no.

vuelto en su bata blanca, es interrumpido a ca-

Y es que lo que se podría considerar como

da paso por una gran cantidad de personas que

una deformación profesional -convertir a sus

se acercan a él en busca de una opinión o de

pacientes en amigos-, es tal vez la principal ca-

una palabra de aliento.

racterística del doctor Lepe.

Vivió en este edificio de la calle de Bolivia

EL CASTILLO DE LA PUREZA

Nació por el rumbo de Santo Domingo

PARIENTE DE JUAN RULFO Y ANA BERTHA LEPE

Qué lejos quedaron aquellos días en que aquel larguirucho muchacho del rumbo de la

De la familia de su padre recuerda poco.

Plaza de Santo Domingo, no salía del enorme y

Sabe que por problemas de posesión de tierras,

viejo departamento familiar de las calles de Bo-

la familia Lepe quedó irremediablemente sepa-

livia, y los años en la escuela pasaban raudos

rada, desde tiempos de Lázaro Cárdenas.

sin poder hacer amistades por su carácter introvertido. Quizás, como el mismo doctor Lepe mani-

Jalisco, de la que se puede mencionar al escri-

fiesta, en sus primeros años predominó la in-

tor Juan Rulfo y Ana Bertha Lepe, la actriz que

fluencia paterna.

por su belleza deslumbrara a varias generacio-

Don Federico Lepe se caracterizó por ser un hombre taciturno, que evitaba a toda costa llamar la atención de los demás.

Familia Lepe Montoya: Javier, Luis, don Federico, doña Estela y Federico Jr.

Este es el motivo por el cual casi no conoció a nadie de esta rama oriunda de Tecolotlán,

nes de mexicanos. Lo que sí está muy vívido en su memoria es el recuerdo de sus abuelos, don José María Le-

Quien a pesar de haber sido marcado pro-

pe y doña Felisa Jáuregui. Él medía escaso me-

fundamente por la separación de sus padres,

tro y medio de estatura, mientras que ella un

nunca necesitó palabras para llenar de cariño y

metro ochenta centímetros.

protección a su familia, todos los días de su vida.

Otro personaje destacado en la familia fue

Por el contrario, doña Estela Montoya, fue

el general Filemón Lepe, quien fue director de la

una mujer extrovertida y dominante, que conju-

Policía Rural en tiempos de Manuel Avila Cama-

gó el cariño con una férrea educación para que

cho, por ser pariente de doña Chole, esposa de

sus hijos no se apartaran de las metas educati-

ese expresidente de la República.

vas que les trazó. Aunque para lograrlo sólo les

Tras las expropiaciones de El Tata, poco

permitiera salir de su casa para ir a la escuela y

quedó de las grandes extensiones que poseían,

viceversa

y a la hora de repartirlas entre ellos, nadie que-

Esto le sirvió a Luis para que su expediente

dó conforme.

como estudiante estuviera coronado siempre

Así pues, con la fortuna de espaldas, don

con buenas calificaciones, lo mismo en la es-

Federico emigró a la capital del país, donde en-

cuela primaria oficial Benito Fentanes, que en la

contró empleo como agente de ventas de la fir-

preparatoria de la Universidad La Salle, donde

ma de artículos para caballero Jockey Club, en

estudió de 1969 a 1972.

la que trabajó por más de 50 años, por lo que de

Aunque nunca fue un alumno “machetero”, siempre tuvo la virtud de aprender rápido.

alguna forma la familia se relacionó con el negocio de las farmacias.

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DE TELEGRAFISTAS A MÉDICOS Por el lado materno, una característica de la familia Montoya es que la mayoría de ellos fueron telegrafistas. De los hermanos de la abuela, destaca Guillermo, que fue secretario del Comité Olímpico Mexicano, presidente de la Federación Mexicana de Basquetbol y secretario de la ODEPA. Por causas del destino, el tío Ignacio Montoya decidió incursionar en el terreno de la homeopatía en la ciudad de Guadalajara, con tal éxito, que su consultorio llegó a ser uno de los más importantes de esa ciudad. Con su fama profesional, también ascendió en la escala social y se casó con una hermana de Gilberto Flores Muñoz, quien fue gobernador de Nayarit, secretario de Agricultura y Ganadería y precandidato a la Presidencia de la República. El tío Alberto Montoya era un tipo sumamente extrovertido que en una ocasión recibió como pago de un adeudo unos caballos purasangre. En este ambiente se relacionó en el doctor Miller, un ciudadano norteamericano que tiempo después se casó con la dueña del Hipódromo de Las Américas. Gracias a esta amistad le fue dada la concesión de un bar en este centro de apuestas y de allí incursionó como mayorista de medicamentos con excelentes resultados. Otro personaje muy estimado fue don Gregorio Montoya -amigo del gobernador de Jalisco Juan Gil Preciado-, hombre culto que descubrió al doctor Lepe el mundo de la Opera. Asimismo, aunque ni siquiera lo conoció, una de las primeras influencias para que tomara el camino de la medicina fue el doctor Luis Canales, esposo de la tía Josefina, que fue director del Hospital Militar de Guadalajara, y en cuyo honor doña Estela lo bautizó con el mismo nombre de pila. Sin embargo, la mayor influencia para su vocación profesional es su tío el doctor Carlos Morales Lepe, quien fue director del Hospital de Ginecobstetricia del Centro Médico; el primer director del Hospital de Francisco del Paso y Troncoso; secretario general de la UNAM en el rectorado del doctor Octavio Rivero Serrano y presidente de la Hermandad Puma.

Recién titulado

Dr. Carlos Morales Lepe

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ACTA DE DEFUNCIÓN A LA TIMIDEZ

Desde esa fecha y hasta el año de 1983, el doctor Lepe cursó la especialidad de cardio-

LA IMPORTANCIA DE LAS GUARDIAS

logía en este hospital de tecnología de punCon todos estos antecedentes, la elección natural al momento de escoger una ca-

ta, y en cuanto terminó, quedó adscrito como médico.

Haciendo una retrospectiva, opina que la formación de la Facultad de Medicina y la

Para finales del año de 1993 le ofrecieron

integración desde el tercer año de la carre-

Y uno de los primeros grandes cambios

la jefatura del servicio de cardiología en forma

ra a los diferentes centros hospitalarios es

que vivió Luis Lepe en la máxima casa de

provisional, debido a la formación de una

muy importante.

estudios, fue un sustancial cambio en su

nueva división que comandó el doctor Elías

En mi caso particular -dice el doctor

forma de ser.

Baduí, quien fue su gran maestro e impulsor.

Lepe-, cuando estuve en el hospital de gi-

Uno o dos años después fue nombrado jefe

necobstetricia, no dormía ni un minuto en 36 horas, pero eso era parte del aprendizaje. Es importante estar consciente que esta profesión es esclavizante. Por eso, quien no tiene vocación no se adapta. Como ejemplo tenemos algunos grupos de resi dentes que se han ido a quejar a la Comi sión Nacional de Derechos Humanos, por que muchas de las situaciones que vivimos están fuera de lo habitual. Asimismo, para él la vinculación con el paciente es de vital importancia para el desarrollo de un médico. De ahí la importancia de las guardias. De ahí la falsedad de las residencias de las gentes que van un ratito a un hospital y que salen con una especialidad, pero no tienen nunca una obligación, ni tuvieron la vivencia de estar frente a un paciente. Si bien es cierto que la práctica hace al maestro, nosotros no podemos aprender echando a perder. No es lo mismo una vida humana que un cuadro o que una escultura. Nuestra responsabilidad es siempre intentar ver si lo que uno está pensando es lo adecuado, y en esta etapa tiene que haber alguien con más conocimientos, como el residente de mayor jerarquía o el médico de base, que siempre va a orientar si lo que uno estaba pensando o lo que estaba haciendo era lo adecuado. Es la única forma de adquirir experiencia.

rrera profesional fue la medicina.

La timidez, que había sido su inseparable compañera durante los primeros 20

definitivo del servicio, hasta el día de hoy.

años de su vida, fue a parar al desván de

En este complejo hospitalario, también

los recuerdos. Es más, en el segundo se-

conoció el amor de una mujer: el de Marga-

mestre en la Facultad de Medicina de la

rita Durán, originaria de la ciudad de Tampi-

UNAM, al aceptar ser jefe de grupo, firmó

co, Tamaulipas, quien entró a trabajar como

con ello el acta de defunción de su timidez.

enfermera y con la que se casó cuando cur-

Con el paso del tiempo, sin dejar de ser un

saba la especialidad. Sus hijos Luis y Ale-

tanto introvertido, ganó liderazgo en la ge-

jandro, de 18 y 16 años, respectivamente,

neración 1973-1978.

complementan la felicidad de su hogar.

A él le tocó vivir medidas populistas que se tomaron en el sector educativo. Por ejemplo, en el primer año de medicina fueron aceptados 5 mil alumnos -lo que con mucho, rebasaba la capacidad de la UNAM-, de los cuales

escasa-

mente 600 terminaron sus estudios. Lo mismo sucedió cuando realizó el examen para una especialidad, pues 16 mil alumnos se disputaron mil 500 lugares a nivel nacional. De su paso por las aulas universitarias recuerda con especial afecto a su maestro el doctor Cortés Gallegos, quien le enseñó firmemente aspectos científicos de la medicina.

LA MEJOR ESCUELA El internado de pregrado lo realizó en el Hospital General de México y su servicio social en Sayula, Jalisco. En 1979 ingresó a lo que ha sido su mejor escuela: el Centro Médico La Raza. En ese año se inauguró este complejo hospitalario del IMSS, rodeado de muchas expectativas como centro de investigaciones y formador de nuevos profesionistas en diferentes ramas de la medicina.

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EN PRO DE LA ESPECIALIDAD Por otra parte, el doctor Luis Lepe se muestra convencido de que cada médico debe buscar una especialización.

Yo sé que México necesita la formación de un grupo de médicos generales con una muy buena preparación, pero desafortunadamente ha crecido tanto la medicina, que es difícil poder abarcar todo y hacer una medicina general con visión actual. Se necesitaría ser un superhombre para poder abarcar todas las ramas de la medicina, como lo debe hacer un médico general. Realizar una especialidad es necesaria para poder trascender, para poder aportar a la sociedad un poco más. Se que es necesario el médico general, porque para la mayoría de la población es muy difícil estar acudiendo a diferentes colegas. Hasta las células -argumenta- tienen especialidad, los órganos tienen una especialidad, el estómago hace algo, lo mismo que el páncreas y los riñones. ¿Por qué escogió el corazón? Por ser esencial para la vida del organismo; por la connotación de humanismo que conlleva y porque, además, a finales del último siglo se vio que las enfermedades cardiacas eran el primer problema de mortalidad, lo que significa un gran reto para poder vencer esta tendencia.

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MÁS VALE PREVENIR QUE CURAR Hay que prevenir las enfermedades antes de curarlas, afirma el doctor Lepe. La medicina más barata es la medicina preventiva, y es la que más beneficios va a dar a la población. Los males del 90 por ciento de los pacientes que acuden a él, ya no se pueden prevenir. De allí el gran compromiso de los medios de comunicación para realizar campañas generales para la prevención primaria de problemas generales de la población como el alcoholismo, el tabaquismo y el consumo de alimentos chatarra, los que considera verdaderos crímenes contra el ser humano. En cuanto a la salud social, opina que la atención médica debe ser la primera prioridad, antes de hacer teatro y otras muchas cosas. De igual forma, dice que el IMSS no debería ser el responsable de las jubilaciones, ya que los sueldos de los empleados y el pago de pensiones representan el 80 ó 90 por ciento de los recursos totales. Para él los mejores programas de medicina social se aplican en Inglaterra y Chile.

LA MEDICINA: MAGIA, CIENCIA Y ARTE Subraya que el médico no debe perder de vista la importancia de su participación dentro de la sociedad.

No podemos ser líderes en todo, pero definitivamente el médico es un personaje del cual puede surgir el cambio. No perdamos el ejemplo de El Che Guevara y Fidel Castro, que estudiaron medicina. En toda población, grande o chica, el médico junto con el cura siempre tienen un papel preponderante. El primero para sanar el alma y nosotros para aliviar el cuerpo. Generalmente se nos ve como gente fuera de lo común. Creo que hasta cierto punto, por la particularidad de curar enfermedades, la gente nos ve con un halo casi mágico. Y en todo caso, la medicina es parte de magia, de ciencia y también de arte. Estoy totalmente de acuerdo con la idea de que no hay enfermedades sino enfermos, porque cada persona es diferente. Por ejemplo, la diabetes se le manifiesta de una forma a una persona y a otra se le pueden presentar otras complicaciones. Entonces, es tan diversa la forma de manifestarse una misma enfermedad, que eso hace parte del arte que tiene que tener el médico para llegar a un diagnóstico. Esta parte de arte la tiene uno que ir madurando, que ir puliendo. Y la mejor forma de lograr lo es mediante el contacto estrecho con el paciente.

Anita su brazo derecho en La Raza

NO HAY MÉDICO IGUAL Considera que no hay un médico igual a otro. Todos son diferentes y todos tratan de ejercer su forma de ser por diferentes métodos.

Hay algunos que a través de un len guaje lleno de tecnicismos y de amenazas tienen mucha clientela, porque a la gente la “apantallan”, la atemorizan o de plano la hacen caer en pánico. Piensan que si ese médico no los saca adelante, no van a sobrevivir. Entonces hay colegas que de esa forma hacen su clientela. Por el contrario, hay otros que a través de un diálogo abierto tratan de comprender cuáles son los problemas, así como su entorno, incluyendo a su familia. Creo que esa es la labor filosófica del médico y que puede inferir en mejorar algunas condiciones, o tratar de dar consejos, aunque en ocasiones pocos consejos podría dar frente a una persona de 70 u 80 años, cuando que en realidad debería ser yo el que recibiera consejos. En ocasiones uno es como el confesor que está obligado a dar un punto de vista, comprometido con la forma de pensar de uno, y tratando de no atropellar a esa per sona o decir algo que pueda perjudicarla, si no al revés, ya que muchas de las enferme dades son psicosomáticas.

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AMIGOS, NO PACIENTES En lo personal -dice el doctor Lepe- casi siempre entablo una amistad con mis pacientes, ya que considero que la labor del médico es ante todo humanista. Tenemos un contacto constante con el paciente y, desgraciadamente con la muerte. Y tenemos que sobrellevar estos aspectos. Debemos estar conscientes que no somos Dios; que uno lo que más puede en algunas ocasiones es alargar un poquito los días de vida, mediante el tratamiento adecuado. Desafortunadamente, sabemos que un alto porcentaje de pacientes, que vienen a depositar su confianza y su vida en uno, van a fallecer a lo largo de los años, porque estamos incidiendo en una fase de prevención terciaria, y esto es una situación muy difícil de aceptar por el médico Yo veo muy positivo que el médico se involucre con el paciente y que reconforte a la familia a en frentar lo inevitable. Pero también hay que tener conciencia clara de que el fallecimiento no le debe afectar tanto, porque sino al rato se va a ir junto con sus pacientes. He tenido experiencias muy desagradables, por los grandes lazos afectivos que me han unido con mis pacientes, pero debemos entender que todo forma parte de un ciclo natural: nacer, reproducirse y morir. Estas etapas no se pueden evitar, a pesar de que todos andamos en búsqueda de la eterna juventud para que no fallezca nadie. Pero desafortunadamente estamos en una situación totalmente irreal. Primero, hay que aceptar a la muerte no como un proceso final, sino como un proceso que se tiene que cumplir dentro del ciclo de una persona. No por eso tiene uno tiene que ser frío o falto de afecto humano, pero finalmente es un proceso que uno tiene que aceptar, aunque esto cause dolor. Creo que es algo que filosófica y humanísticamente, nunca se ha podido dar el matiz adecuado.

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Alejandro, doña Margarita y Luis

Rafael Gual Cosío La importancia de las patentes Raymundo González Cervantes

ntre los grandes problemas de la industria farmacéutica de investi-

gación está la invasión de patentes y el surgimiento de copias no autorizadas, que desalientan el desarrollo de nuevos medicamentos. La investigación que requiere un sólo producto para ser lanzado al mercado, cuesta alrededor de 800 millones de dólares, de ocho a diez años de trabajo intenso y más de 10 mil moléculas probadas. En México, debido al sistema actual, se permite registrar productos sin la debida observancia de los derechos de patente, por eso es urgente que se ligue el registro sanitario a la propiedad industrial lo que permitirá evitar esta situación de inequidad. El desarrollo de la medicina a nivel mundial avanza a pasos agigantados, pero a la misma velocidad surgen también nuevos y peligrosos padecimientos que desafían a la ciencia, como es el caso de las enfermedades parainmunológicas, que son parecidas al SIDA en cuanto a manifestaciones, pero que son totalmente diferentes, razón por la cual se debe asegurar el respeto a la exclusividad de los fabricantes originales, lo que les permitirá desarrollar nuevos y mejores medicamentos.

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Asimismo la competencia acelera-

algunos productos comercializados bajo

da existente en el mercado de productos

nombres como genéricos, similares, equiva-

farmacéuticos, reduce cada vez más el pe-

lentes, etc., no es la misma que la de los

riodo de exclusividad de los nuevos medica-

productos originales, y en muchos casos

mentos y por lo tanto torna más costoso el

han complicado el estado de salud de los

gasto de investigación de nuevos produc-

pacientes en lugar de mejorarlo.

tos.

A este respecto en entrevista para Médicos de México, el ingeniero Rafael Gual Cosío, director ejecutivo de la Asociación Mexicana de Industrias de Investigación Farmacéutica (AMIIF), con 21 años de experiencia en el sector, señala que los medicamentos de patente están respaldados por décadas de investigación y procesos que implican un considerable número de estudios que incluyen la identificación de moléculas, pasando por exámenes in vitro, cultivos celulares y complicados y costosos estudios clínicos paragarantizar su eficacia y seguridad.

La razón por la que a menudo no hay una respuesta favorable de los pacientes a los tratamientos de los médicos, es porque en las farmacias no se respetan las prescripciones de los médicos al surtir las recetas, ya que ofrecen al público medicamentos supuestamente equivalentes a los prescritos por los facultativos, argumentando que contienen la misma sustancia activa de los ordenados por cada médico, a sabiendas de que eso no es verdad, porque es un hecho que en la efectividad de cada fármaco de calidad además de la sustancia activa intervienen otros factores.

Bajo este patrón de genéricos

Por lo tanto considera indispensa-

surgieron en México en los últimos cinco

ble que las empresas que fabrican produc-

años nuevos grupos farmacéuticos que

tos genéricos intercambiables cumplan las

ofrecen al público productos presumible-

normas

mente similares pero que distan mucho de

Manufactura, que entre otras cosas implica

la calidad de los originales, no obstante que

contar con instalaciones adecuadas, pro-

el Reglamento de Insumos para la Salud

cedimientos, equipos de producción y per-

establece que en el mercado privado sola-

sonal altamente calificado, elementos que

mente deben existir medicamentos inno-

además deben ser validados por la

vadores y genéricos intercambiables.

Secretaría de Salud, tal y como lo hacen las

Además, estudios clínicos serios

Buenas

Prácticas

autoridades regulatorias de todo el mundo.

han demostrado que la efectividad de

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productos, dirigidos al combate de las

SITUACIÓN ECONÓMICA DE LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA

enfermedades más comunes, tales como padecimientos cardiovasculares, del sistema nervioso central, diabetes, entre otros.

Por otra parte, a pesar de que el

En materia económica ¿Cuál es la

costo de la investigación de nuevos

situación de la industria farmacéutica en

productos es muy costosa, pues

México?, le preguntamos al ingeniero Gual.

requiere de inversiones que van de los

En el 2001, debido a la crisis que vivió nuestro país, también se tuvieron repercusiones adversas en la industria farmacéutica, ya que la producción cayó en 3% en unidades. En el 2002 tenemos esperanzas de revertir esta situación y recuperar esa pérdida, o por lo menos aproximarnos lo más posible a esta meta. Los efectos de la crisis sufridos por la indus tria farmacéutica son los mismos que han padecido otros sectores productivos, pero

600 a los 800 millones de dólares para cada producto, el ingeniero Gual Cosío, que inició su carrera en la Comisión

Intersecretarial

Industria Farmacéutica de la desaparecida Secretaría de Patrimonio y Fomento Industrial y ocho años más tarde se incorporó de lleno a la gestión gremial representando a las empresas farmacéuticas,

considera

que

México ya no está tan lejano el día en que se practique la investigación básica con la misma efectividad de los laboratorios del primer mundo, ya que cada vez es más estrecho el vínculo entre los centros de investigación de las universidades y las empresas fabricantes de productos farmacéuticos. Explica

que

actualmente

México realiza un papel significativo en la investigación clínica. En este campo de la investigación en diferentes hospitales de nuestro país, se realizan cuidadosos estudios clínicos para nuevos

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conforme se vaya recuperando el poder adquisitivo de la población en su conjunto, se podría esperar una mejoría también para nuestro sector. El año 2002 se prevé que sea un año complicado, aunque menos difí cil que el 2001. -¿Un ajuste al peso para corregir el tipo de cambio en qué forma afectaría a la industria farmacéutica? El caso de la industria farmacéuti ca es parecido al de muchos sectores que dependen en cierto grado de importaciones. Generalmente se asegura la paridad cam biaria a través de la compra de futuros, lo

que permite evitar un ajuste brusco que pueda darse en la cotización del peso, una especie de seguro financiero que espero no tengamos que activar. -¿Qué tan preparado está México para enfrentar un posible ataque terrorista con Antrax? Existen medicamentos suficientes para contrarrestar con éxito un ataque de este tipo y además la capacidad e infraestructura que se requiere para producir dichos medica mentos en un breve lapso de tiempo. -¿Qué nos puede decir de los llamados medicamentos inteligentes Sin duda el desarrollo de medicamentos inteligentes, que actúan directamente sobre las células afectadas por la enfermedad per mitirá un mejor tratamiento de los pacientes,

sin embargo así como avanza a pasos agi gantados el desarrollo de la industria farma céutica, a la misma velocidad surgen nuevas enfermedades a las que hay que combatir. -¿A qué se deben las fusiones que se han registrado en los últimos años en las corporaciones farmacéuticas multinacionales? Como lo dije hace un momento, el desarrollo de nuevos medicamentos cada vez se torna más costoso, y los grandes laborato rios farmacéuticos que llevan a cabo tareas de investigación básica requieren de grandes y crecientes recursos lo que, en algunos

casos, no podrían costear por si mismos, además de que la competencia se torna cada vez más fuerte. Esta serie de factores, con tribuye a que se den cada vez más fusiones entre empresas. Por otra parte, cabe señalar que los medicamentos son productos de empleo muy delicado y su efectividad depende no sólo de la correcta prescripción del médico, sino tam bién de que el paciente mismo siga al pie de la letra las indicaciones de su facultativo, prin cipalmente las relacionadas a dosis y regímenes de administración de cada fármaco.

Es muy importante que el paciente que utiliza medicamentos se cerciore de que en la farmacia le surtan el producto tal y como está especificado en la receta extendida por su médico.

Mé dicos d e México

RAFAEL GUAL COSÍO

Estas formas farmacéuticas deben garantizar que las propiedades terapéuticas,

Ingeniero Químico egresado de la Universidad La Salle.

físicas, químicas y biológicas del medicamento, se mantengan dentro de rangos pre-

Actualmente es Director Ejecutivo de la Asociación Mexicana de Industrias de Investigación Farmacéutica, A, C. (AMIIF)

viamente establecidos durante un tiempo de vida útil, delimitado por su fecha de caducidad.

Ha ocupado puestos directivos dentro de la industria farma-

Durante esta etapa se desarrollan

céutica como; Presidente Ejecutivo de la Asociación Nacional de

también las técnicas analíticas que permi-

Fabricantes de Medicamentos, Director Ejecutivo de la

tirán cuantificar con exactitud que el princi-

Federación Latinoamericana de la Industria Farmacéutica (FIFAR-

pio activo se encuentre en la cantidad co-

MA) y Secretario de la Asociación Nacional de Laboratorios

rrecta en el medicamento.

Veterinarios, A. C.

Tanto el desarrollo galénico como el analítico, permiten establecer los proce-

En el sector público ha ocupado puestos como; Subdirector

dimientos y métodos de producción y análi-

de la Industria de Insumos para la Salud en la Secretaría de

sis adecuados, para obtener de manera

Comercio y Fomento Industrial

reproducible la misma calidad en cada uno

Medicamentos de la Comisión Intersecretarial de la Industria

de los lotes que se preparen del medica-

Farmacéutica (CIFA).

mento para su posterior distribución en el

y Director General

mercado. Ha sido conferencista en diferentes foros tanto nacionales como internacionales, relacionados con esta Industria

Igualmente el empleo intensivo y masivo de nuevas técnicas de investigación, como por ejemplo, los archivos químicos, computadores potentes y el análi-

SEGUNDA ÉPOCA DE ORO EN DESCUBRIMIENTO DE MEDICAMENTOS

sis de alta eficiencia automatizada con-

su probable seguridad en humanos.

tribuyen a anticipar que en los próximos

Después de obtener resultados satis-

años la humanidad verá una segunda

factorios en animales se inicia el tratamien-

“época de oro” en el descubrimiento de

Los recientes avances en el

to en humanos, lo que se logra con el

nuevos medicamentos.

conocimiento del genoma y del proteo-

desarrollo galénico de las diferentes formas

ma humanos están acelerando de

farmacéuticas requeridas, tales como:

manera extraordinaria el descubrim-

tabletas, sustancias inyectables, cremas,

iento de nuevos medicamentos para

suspensiones, parches de liberación trans-

tratar diversas enfermedades que aún

dérmica, entre otros.

no tienen un tratamiento adecuado. El proceso de desarrollo de un nuevo medicamento consta de varias y complejas etapas. En primer término, se realizan una serie de ensayos farmacológicos y bioquímicos conocidos como “screening” o tamizado para conocer la primera orientación de la acción y el perfil farmacológico del nuevo compuesto. En esta etapa se estudian entre ocho mil y 10 mil moléculas, de las cuales solamente entre 20 y 30 pasan a la siguiente fase. En la fase preclínica se prueban las sustancias en animales de diferentes especies para conocer, a través de ensayos farmacodinámicos, la principal acción del principio activo y su duración, así como sus efectos colaterales y toxicidad aguda. Las pruebas en animales son las que determinan el valor terapéutico

potencial del nuevo medicamento, así como

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Ética en los negocios, calidad e investigación al servicio del médico Luis del Villar

B Braun Aesculap se distingue no sólo por ser el fabricante de instrumental quirúrgico más grande a nivel mundial, sino por actuar en el mundo de los negocios apegado a un código de ética muy estricto. El director general de esta empresa en México, afirma que si los negocios que se ofrecen en el mercado no cumplen con las bases éticas dictadas por el corporativo Braun desde Alemania, prefieren no hacerlos.

Tratamos de proporcionar un servicio más que vender solo mercancía, señala el director. Nuestros productos - agrega- tienen mucha relación con el usuario, es decir, con el cirujano. Tenemos que estar muy cerca del médico para literalmente asesorarlo en la elección adecuada de la amplísima gama de instrumentos quirúrgicos que vendemos. Dependiendo de la especialidad y de la habilidad de cada médico, hay un instrumento adecuado. Una simple tijera tiene que estar hecha de determinada forma para adaptarse no sólo a cierto tipo de trabajo, sino a las propias manos del cirujano, que pueden ser desde las muy fuertes hasta las más finas. No se les puede dar el catálogo de más de 6 mil instrumentales y decirles escoge lo que quie res, porque esto no les va a dar la satisfacción y el servicio que requieren”, afirma el director de este grupo alemán en nuestro país. 18

Mé dicos d e México

Otros factores de suma importancia pa- dar nuevamente su función a esta parte de ra B Braun Aesculap, son el desarrollo y la la columna. investigación, rubros a los que destinó alre-

Actualmente están trabajando en algo

dedor de 30 millones de dólares el año pa- similar para la parte torácica, que es un posado.

co más delicada. Asimismo, fueron los pri-

Nuestra visión del negocio, dice el director general a Médicos de México, no es explotar lo que ya se conoce, sino aportar para tener conocimientos nuevos, así como técnicas para avanzar y evolucionar la aten ción al paciente dentro de un hospital. Nuestro interés es estar cerca de los ci rujanos investigadores para desarrollar nue vas técnicas quirúrgicas, así como produc tos e insumos que revolucionen la industria de la salud. Para llevar a cabo esto, la empresa para la que trabaja está tejiendo toda una red de científicos alrededor del mundo a través de la Academia Aesculap, una sociedad civil fuera del ámbito de los negocios para no tener conflicto entre los intereses comerciales y científicos. En México, la Academia quedó formalmente inaugurada el pasado 5 de marzo, y a nivel mundial está haciendo un llamado general a médicos y científicos para ofrecer conjuntamente una mejor capacitación a la comunidad relacionada con el sector salud en cada uno de los países en los que opera. Además de traer las técnicas más modernas que se están desarrollando en los principales centros de investigación en el mundo, también busca impulsar nuevas tecnologías y transmitirlas a través de ella misma a muchas otras partes más. Desde su fundación, hace 160 años, B Braun y sus distintas divisiones han sido líderes indiscutibles en diversas ramas. Por ejemplo, junto con un destacado grupo de científicos franceses, desarrollaron el primer implante y la primera prótesis de disco lumbar, con lo que se consiguió

meros a nivel mundial en desarrollar la famosa placa Caspar para fusión cervical, que hoy en día está en su octava generación. Por lo que respecta a México, están desarrollando nuevos implantes de cadera con los doctores Alberto Robles y Felipe Gómez, así como un clavo para radio y cúbito muy innovador con el doctor Job Diego Velásquez, científico del Instituto Mexicano del Seguro Social. Atrás quedaron los aciagos días en que apenas con dos años de operación en México, la empresa técnicamente quebró tras la crisis económica que vivió el país en diciembre de 1994. Pero lejos de inscribirse en el Fobaproa, como muchas otras empresas, tomó la decisión el consorcio de comprarle sus acciones al socio mexicano e inyectarle nuevo capital, asumir la dirección en sus propias manos y levantar la compañía. Actualmente con la fábrica que instalaron en Santiago Tianguistenco, Estado de México, y las oficinas centrales que se encuentra frente al Toreo, ofrecen empleo directo a unos 120 empleados, 160 distribuidores a nivel nacional, así como un creciente número de proveedores, por lo que se puede hablar de al menos 500 familias de mexicanos que dependen de esta empresa. Sobre el futuro de B Braun Aesculap México, el director general afirma que a pesar de los problemas que tuvieron hace 7 años y medio, siguen creyendo en México y en su futuro. Prueba de ello es que están por ampliar su producción y exportar a Sudamérica y a otras parte del mundo.

Mé dicos d e México

Como industriales extranjeros -a f i rm a-, los cambios que se están dando

en este país los vemos con muy buenos ojos. Tenemos planes muy fuertes para desarrollar lo que es la parte de marke ting y ventas, asimismo deseamos apo yar a la Academia Aesculap A.C., re cientemente fundada en México, para

Mé dicos d e México

tener una buena participación en todo lo que es el trabajo científico y de enseñanza. Qué bueno que ahora estén dando a las empresas la posibilidad de trabajar con buenos productos, con bases éticas, con buenos precios. En suma, creo que se es tán dando las condiciones para trabajar co mo Dios manda.

* B Braun tiene su sede en la ciudad de Tuttlingen, Alemania.

ciento de los ingresos de esta empresa alemana.

* Es una sociedad anónima, pero las

* La tercera división y la más nueva se

acciones están en manos de la familia

llama OPM (Out Pacient Marketing) y fabrica

Braun, por lo que podría decirse que es una

sets para autocuración de enfermos cróni-

empresa familiar.

cos. Esto tiene dos grandes ventajas: la cali-

* Tiene alrededor de 27 mil empleados,

dad de vida del paciente se eleva al no tener

con empresas propias en 76 países del

que acudir diariamente al hospital para que

mundo.

se le aplique su terapia, lo cual hace en casa

* Tiene ventas anuales de alrededor de 3

y sólo tiene que ir al médico cada 2 ó 3 se-

mil 500 millones de dólares y tiene -a excep-

manas. Por otro lado, ayuda a reducir los

ción de radiología y muebles hospitalarios-

costos de los tratamientos crónicos, lo que

toda la gama de productos para abastecer a

beneficia enormemente al propio paciente y

un hospital.

a la medicina social en su conjunto. Tiene un

* A nivel mundial, comercializan una gama de 40 mil productos.

fuerte crecimiento y actualmente aporta el 15 por ciento de los ingresos del grupo.

* La división más grande de B Braun es

* La cuarta división es METEC, esto es,

Hospital Care, que maneja los dispositivos

Medical Technology, la cual cuenta básica-

médicos junto con todos los fluidos que se

mente con dos productos. El primero es un

aplican a través de éstos, las bombas de in-

sistema de hemodiálisis, compuesto por

fusión y en general, lo que se usa en pisos.

una bomba y los sets para hacer el lavado

Aporta alrededor del 50 por ciento de las

de sangre. El otro, el más nuevo, se llama

ventas del grupo.

HELP, que es también un equipo que se en-

* La segunda división más grande es

carga de realizar un lavado de sangre extra-

Aesculap, que maneja una gama de más de

corporal, pero que a diferencia de la hemo-

6 mil productos que van desde instrumen-

diálisis, elimina los lípidos nocivos de la

tos, equipo y consumibles, hasta implantes

sangre. Cubre el restante 10 por ciento de

quirúrgicos. Aporta alrededor del 25 por

las ventas de B Braun.

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Sistema H.E.L.P.

Tecnología de punta contra el colesterol Luis del Villar El grupo B Braun es líder mundial en hemodiálisis desde hace muchos años, y a partir de la experiencia que tiene en este rubro, ha desarrollado el sistema H.E.L.P. -una máquina de alta tecnología recientemente aprobada por la Food & Drug Administration-, que sirve para la reducción de lípidos en la sangre. El doctor Manuel Valdés Martín del Campo quien trabaja para esta empresa de capital alemán, dice que básicamente, el sistema separa los componentes sanguíneos y elimina las lipoproteínas de baja densidad, causantes de la mayoría de los padecimientos cardiacos. Agrega que este procedimiento se hace con base en una sustancia que se conoce como eparina, la cual normalmente se utiliza para evitar la coagulación de la sangre, y de una manera muy sencilla, al grado que una enfermera con el entrenamiento adecuado puede llevarlo a cabo.

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Dr. Manuel Valdés Martín del Campo

De tal forma que esta máquina está perfectamente indicada para reducir los niveles de colesterol de una manera rápida y efectiva en los pacientes que han tenido algún infarto o con hipercolesteronemia, en los cuales las medidas medicamentosas habituales no han dado resultado. Además, el doctor Valdés afirma que la reducción de colesterol no es momentáneo, ya que después del tratamiento de “lavado” de sangre se ha observado que la curva de colesterol se mantiene en niveles más bajos. El aparato en su conjunto es del tamaño de un refrigerador pequeño, y está equipado para monitorear todo lo necesario durante el tratamiento. Por desgracia, su comercialización aún no es masiva y todavía no se encuentra disponible en México.

CÓMO OPERA Se toma la sangre del paciente, se separan los componentes, se pasa el componente líquido a través de la eparina, la cual atrapa las lipoproteínas de baja densidad dejando las lipoproteínas de alta densidad, y se regresa de nuevo la sangre al paciente, de tal forma que el volumen sanguíneo no se ve afectado.

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Enrique Udaeta Mora UNA VIDA DEDICADA A LOGRAR …NUEVAS VIDAS Luis del Villar Redacción: Eugenia Acevedo Espinosa

ué tarea puede ser más noble que la de cuidar las nuevas vidas que

llegan cada instante a este mundo, Ésa es la profesión a la que ha de-

dicado 27 años de su vida el doctor Enrique Udaeta Mora, quien con una sólida formación humanística, ha visto reflejada su dedicación en una brillante trayectoria en la práctica médica en el sector público. Creador de los Programas de Reanimación Neonatal y de Nutrición Neonatal; fundador de la Federación de Neonatología, primero, y del Consejo de la especialidad, después. No hay duda de que el Dr. Udaeta ha aceptado su vocación con una convicción total, que lo ha llevado a conseguir innumerables logros y satisfacciones que, según sus propias palabras, son los que le alimentan el alma.

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SU FORMACIÓN

Nos explica que fue precisamente en la década de los setentas, cuando surgió en México

Pero, ¿Cómo fue que tomó la decisión de

la subespecialidad en neonatología, con el fin

dedicar su vida al cuidado de los recién naci-

de atender, estudiar e investigar a los niños me-

dos? Mientras trae a su mente el recuerdo de

nores de 28 días de vida.

esos años, nos comenta que en alguna época

El paso siguiente en su carrera lo llevó al

llegó a creer que su vocación era la psiquiatría,

Instituto Nacional de Perinatología (donde se

quizás, por esa necesidad de todo joven de en-

atienden primordialmente embarazos de alto

tender el mundo y entenderse en él.

riesgo), ahí trabajó los siguientes diez años, de-

Sin embargo, el problema era que para ser psiquiatra necesitaba primero ser médico. Fue

sempeñándose algunos de ellos como jefe de la División de Neonatología.

entonces que eligió la medicina, y en 1968 in-

Gracias a la experiencia adquirida en ese

gresó en la Facultad dedicada a esta área en la

tiempo, lo llamaron de nueva cuenta del Hospi-

Universidad Nacional Autónoma de México,

tal Infantil de México.

aunque honestamente confiesa: …entré un

Ahí, además de continuar con su prácti-

poco sin estar muy seguro de lo que ha cía”. Por azares del destino, hice mis primeras prácticas en hospitales de pediatría, de tal forma que fue au mentando con esto mi interés por esa rama de la medicina. En 1974 cuando llegó el momento de escoger el internado optó definitivamente por la pediatría, decisión que un año más tarde lo llevó a realizar la especialidad en esa área, en el Hospital Infantil de México, y posteriormente a convertirse en subespecialista en neonatología en ese mismo lugar. Fue en el Instituto Nacional de Pediatría, que apenas iniciaba en esa época, donde finalmente se formó. Recuerda que ahí el Dr. Joaquín de la Torre, jefe de Área de Medicina Interna (que en ese entonces era destinada a los recién nacidos), se convirtió en su maestro, cuando lo adoptó como pupilo y le ofreció trabajo, por lo que al día siguiente que terminó la residencia se quedó como médico de base. Ascendí a jefe de Servicio e hice la espe cialidad en recién nacidos, justo cuando la neo natología se convirtió en una importante rama de la pediatría. Se vio que el recién nacido era un individuo que tenía tantos cambios, y había tantas circunstancias, que se volvió una subes pecialidad. Entonces, desde 1975 hasta la fe cha, mi inclinación fue hacía los recién nacidos.

ca médica como jefe del Departamento de Neonatología, trabajó como coordinador de la División de Enseñanza, al implementar programas educativos especializados para el personal a su cargo, formar grupos dedicados a la investigación y realizar proyectos en este sentido. Participó también en la parte administrativa, y en el proyecto de la nueva área de ese hospital, en el cual intervino tanto en el diseño arquitectónico como en el equipamiento y la organización del lugar, donde permaneció durante ocho años más. El éxito en la trayectoria del Dr. Enrique Udaeta provocó que hace un año recibiera una invitación para unirse al Instituto Nacional de Pediatría, siendo éste el lugar donde actualmente se desempeña como jefe del Departamento de Neonatología.

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LOS LOGROS Y LAS SATISFACCIONES Son innumerables los logros y las satisfacciones que ha conseguido el Dr. Udaeta Mora durante toda su carrera, pero como cualquier otra persona disfruta unos más que otros.

Para él una de las satisfacciones más valiosas que tiene es la oportunidad de transmitir sus conocimientos y experiencias. Ahora que ocupa el lugar del maestro confiesa satisfecho:

Para mí, el enseñar es un placer. Tal vez lo que más disfruto en la vida es trabajar en instituciones del sector público, ya que puedo ejercer la medicina como tal, curando niños a

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través de mi conocimiento y experiencia, pero también puedo enseñar a más médicos y enfer meras. Otra de las razones por las que prefiere permanecer en el sector público, es el hecho de que un porcentaje muy importante de la investigación que se hace en el país, se realiza ahí, lo que le permite participar en programas de alcance nacional. Si tu trabajas en un hospital y atiendes 10 camas, vas a salvar 10 niños, pero si haces que tus acciones sirvan para mil niños, o un millón de niños, va a ser más útil. Por ejemplo, organicé el Programa Nacio -

nal de Reanimación Neonatal, que consiste en entrenar al personal de salud a recibir a un re cién nacido, porque si éste no es bien atendido puede fallecer o quedar con daño cerebral. Prueba de ello es que una de las principales causas de muerte en México en niños recién nacidos es la asfixia. Nos comenta que en un inicio organizó el programa con tan sólo un pequeño grupo de médicos, pero gracias a los resultados tan notables que obtuvieron, el Sector Salud lo adoptó como un programa prioritario, a través del cual, el Dr. Udaeta y su equipo entrenan cada vez a un mayor número de gente. Empezamos con un grupo de 20 personas y ahora llevamos cerca de 40, 000, y con el im pacto que cada uno tenga, se reducirá la mor talidad en el recién nacido. A pesar del éxito del primer programa, el Dr. Udaeta no está satisfecho, sabe que siem-

pre hay algo más por hacer, y él mismo nos comenta: Recientemente diseñe otro pro -

grama dedicado a la nutrición neonatal, porque los niños se mueren de asfixia, pe ro también de desnutrición. Afirma que el programa está en su fase inicial, en la cual están preparando todo el material para enseñar a dar de comer al recién nacido, sobre todo al prematuro, pero declara con la seguridad que le da la experiencia del primer programa: …vamos a ha cer que la pirámide crezca. Por lo pronto, nos dice que han logrado conseguir 100 mil dólares para incrementar el presupuesto destinado a este nuevo programa, y explica la forma de atraer recursos para desarrollar estos proyectos.

Esto lo hacemos no con fondos del Sec tor Salud, sino a través de la iniciativa priva da, estamos tocando puertas y buscando quién nos ayude. Afortunadamente siempre hay alguien que nos tiende la mano, por ejemplo, para el programa de reanimación, uno de nuestros principales benefactores fue el ingeniero Carlos Slim Helú, quien ayu dó a comprar el equipo y los maniquíes. Sobre el tema de la corrupción y su impacto en el sector público señala que, si bien es cierto que la corrupción en el país ha permeado todos los niveles, él cree que en el área médica no ha ocurrido así. Está seguro que los médicos y las enfermeras hacen su trabajo por convicción, y que lo hacen honestamente porque creen que así deben hacerlo. Yo no puedo meter las manos al fuego

por nadie en la cuestión administrativa, pe ro en la parte médica, yo no he visto médi cos que digan “Si me da dinero, yo le atien do a su niño. Nos comenta, por ejemplo, el caso de las enfermeras, quienes a pesar de que sufren muchas limitaciones económicas, hacen muy bien su trabajo. Si uno analiza el sueldo que gana una enfermera y todo lo que trabaja en su tur no, nos damos cuenta que no hay punto de comparación. Nada que se van a tomar el cafecito, ni le dicen al niño “Espérame tan tito” o “Pásele a la otra ventanilla”, están

público estoy dejando de ganar dinero. Yo podría ganar el doble de lo que gano si dejara de trabajar en las mañanas aquí y me fuera de tiempo completo a mi consul torio particular. Sin embargo, aquí gano otras satis facciones que alimentan mi alma. Hay que lograr el equilibrio entre el dar y el re cibir, obviamente me gusta ganar dinero, pero creo que puedo hacerlo éticamente en la parte privada. Económicamente no me quejo, mi fami lia vive bien, mis hijos van a una buena es cuela y siento que estoy dándoles un buen

pegadas ahí día y noche y perciben un sueldo muy bajo. Para él lo que las hace diferentes, es el humanismo que cada individuo trae, aunque reconoce también que no siempre lo ponen en práctica. El Dr. Enrique Udaeta sabe que las satisfacciones profesionales no siempre vienen acompañadas de las materiales, más aún, en ocasiones se sacrifican estas últimas por las primeras, pero opina que al final, la decisión de inclinarse hacia un lado o hacia otro es personal, y él no tienen duda al respecto. Uno no se hace rico de esto. Mis ami gos me dicen que al trabajar en el sector

ejemplo, para que ellos a su vez, el día de mañana actúen con honestidad. La explicación a este compromiso personal de dedicación y servicio que ha asumido este especialista reside en que para él, la medicina es una ciencia humanística, que si bien, tiene definido un método científico, también tiene mucho que ver el lado humano y su relación con las personas.

UNIENDO LOS ESFUERZOS Hace muchos años que el Dr. Udaeta y otros médicos, comenzaron a organizarse

Méd ico s d e México

en asociaciones médicas, en áreas como la pediatría, la perinato-

en una mejor calidad en el servicio médico dedicado a los recién

logía y la neonatología, respaldadas por instituciones como el

nacidos, se convierten en otra de sus satisfacciones.

Hospital de México, el Hospital Infantil de México y el Instituto Na-

La satisfacción que me queda es que, si alguien que estuvo preparado por nosotros salva a un niño, indirectamente yo ayudé a eso. Reconoce que a veces trabajar con el apoyo de donativos y patrocinios se puede interpretar como corrupción: Si un labora torio de leches te dice: ”Yo te apoyo, pero receta mi leche”, y us ted dice bueno, hay cinco leches y todas son buenas, pero és -

cional de Pediatría. El mismo nos explica las actividades de una de ellas, la Federación de Neonatología: Actualmente está integrada por más de novecientos médicos neonatólogos de todo el país; quienes nos reunimos en un congreso cada dos años, para presentar nuestras experiencias en trabajos de investigación.

En Venecia con su familia

Ahí también se premia a los hospitales que compiten con po cos recursos, como son los de primer nivel, y se imparten ponen cias dictadas por profesores extranjeros para dar a conocer los úl timo avances en nuestra especialidad. De hecho, nos comenta que la neonatología fue la primera especialidad de la pediatría en estar autorizada para calificar quién está preparado adecuadamente para ejercer esta ciencia. Para ello formaron el Consejo de Certificación en Neonatología, que cuenta con el reconocimiento de la Secretaría de Salud, de la Secretaría de Educación Pública y de la Academia Nacional de Medicina y el cual se encarga de examinar cada año a los nuevos profesionistas. Lo que hemos aprendido es que uno no puede trabajar solo, y si tenemos intereses comunes, entre ellos el aspecto humanís tico, podemos lograr más. Todos estos esfuerzos del Dr. Enrique Udaeta y su grupo por buscar la profesionalización de su especialidad, y verla traducida

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ta me apoya, pues yo receto la que ayuda a alcanzar nuestros objetivos. Otro ejemplo es el del Congreso Nacional de Pediatría, en donde los neonatólogos se reúnen para hacer su asamblea, y discutir ahí sus programas y estrategias. En casos como este nos comenta que, la institución no paga los viáticos y hay ocasiones en que ellos no pueden cubrir sus gastos, y recurren entonces a empresas como la Nestlé, porque saben que los apoyan en ese sentido. Fundamentalmente el Dr. Enrique Udaeta Mora y su equipo trabajan con empresas transnacionales como Jhonson, Nestlé, Bayer o Bristol, pero deja muy claro que en ningún momento se trata de objetivos personales. Hacemos negociaciones y a lo mejor hacemos cosas bue nas que parecen malas, pero pensamos que no hay otras alter nativas. Pero eso no significa de ninguna forma negociar con la enfermedad o con la vida de seres humanos.

Julián Gascón Mercado El Hospital de Jesús, asistencia social durante 5 siglos Eugenia Acevedo Espinosa

on 478 años de labor ininterrum-

Hospital de Jesús es que fue la primera ins-

en el centro de la Ciudad de México, es co-

pida desde su fundación, el Hospi-

titución en donde se inició la práctica de la

mo entrar en un museo. Su Patrono nos se-

tal de Jesús es la institución de salud

medicina occidental traída por los españo-

ñala que debido a su belleza arquitectónica y

más antigua no sólo en México, sino en

les, y que desde su fundación en 1524 ha

valor histórico, desde 1932 fue declarado

todo el Continente Americano. A casi

permanecido funcionando ininterrumpida-

monumento colonial.

cinco siglos de existencia aún conserva

mente, siempre con un carácter puramente

el señorío de lo antiguo, además de es-

asistencial.

méritos que tiene el hospital que dirige, es

tar al día en la actividad médica.

Si usted se fija, la gente que asiste al hospital es de escasos recursos; desde su fundación nunca se concibió como un nego cio, sino como una institución con carácter asistencial. Entrar en el interior del edificio ubicado

que actualmente cuenta con un equipo mo-

El actual patrono del Hospital de Jesús, el Dr. Julián Gascón Mercado, a punto de cumplir medio siglo de práctica profesional, nos comenta que uno de los muchos méritos que distinguen al

El Dr. Gascón añade que otro de los

derno y un grupo de médicos especializados, que continúan realizando una labor de beneficencia.

Mé dicos d e México

EL HOSPITAL DEL MARQUÉS

les de la Ciudad de México, siendo ese hos-

los estudios profesionales de la medicina en

pital el elegido, por lo que desde entonces

México.

comenzó a llamarse Hospital de Jesús. El Hospital de Jesús fue fundado por Hernán Cortés, quien lo mandó construir en el sitio donde se reunió por

LA ESCUELA Y SUS DOCTORES

una de las primeras instituciones donde hubo enseñanza práctica de la anatomía humana, cuando el Dr. Juan Correa médico

primera vez con el emperador Moctezuma en 1519; y dispuso, en su testa-

Al ser el primer lugar donde comenzó a

del Hospital de Jesús y cirujano del Santo

mento, bienes raíces para su sosteni-

practicarse la medicina occidental, el Hospi-

Oficio de la Inquisición de la Nueva España,

miento. La construcción, al parecer

tal de Jesús tuvo un papel muy importante

realizó ahí las primeras autopsias en el

quiso ser una réplica del que fue el

en la enseñanza de la medicina en el Nue-

Continente Americano, ante estudiantes de

gran Hospital de las Cinco Llagas de

vo Continente.

la Real y Pontificia Universidad de México.

Sevilla. Desde que comenzó a funcionar

El Dr. Pedro López, médico de Hernán Cortés, el primer facultativo español en

La función docente de la institución continuó en 1715, cuando se estableció la "Re-

en 1524 el nombre del hospital fue

llegar a la Nueva España, trabajó en es-

gia Academia Mariana Práctica Médica" que

cambiado en varias ocasiones. Al prin-

te hospital, en donde según parece practicó

durante el siglo XVIII tuvo una labor comple-

cipio fue el Hospital de la Purísima

las primeras disecciones en humanos con

mentaria muy importante en la enseñanza

Concepción, aunque se conocía popu-

fines académicos.

médica.

larmente también como el Hospital del

Según nos cuenta el Dr. Gascón, este

A todos estos médicos ilustres ligados a

Marqués, y más tarde se designó Hos-

tipo de procedimientos estaban prohibidos

la vida del Hospital de Jesús, se suman

pital de la Limpia Concepción y Jesús

debido a la creencia de que los cuerpos

Fray Bernardino Alvarez quien vivió más de

Nazareno.

eran creaciones de Dios que no debían ser

una década en el hospital y que en 1556

profanados.

fundó el primer nosocomio para enfermos

Fue en 1663 que, una indígena ri-

Un siglo después, el 8 de octubre de 1646, el hospital se convirtió oficialmente en

ca llamada Petronila Jerónima dispuso

En 1563 el Dr. Juan de la Fuente, médi-

mentales en el Nuevo Mundo, el Hospital de

en su testamento que una escultura de

co del Hospital de Jesús propuso crear la

San Hipólito; el Dr. José María Vértiz, el Dr.

su propiedad de Jesús de Nazareno,

carrera de Medicina en la Universidad. Por

José María Luis Mora, y el Dr. Gustavo Baz,

se rifara entre cinco templos principa-

lo que es a él a quien se debe el inicio de

uno de los médicos más distinguidos de

Mé dicos d e México

México, quien hizo mucho por modernizar la medicina del país.

LA ADMINISTRACIÓN

EL DR. JULIÁN GASCÓN MERCADO La vocación del Dr. Julián Gascón por la medicina nació desde su época en el Inter-

En 1529, el papa Clemente Vll dio a

nado Mixto de Enseñanza Federal para Hi-

Cortés y a sus descendientes el Patronato

jos de Trabajadores de Nayarit, lugar donde

Perpetuo del Hospital de Jesús y de las de-

cursó su instrucción secundaria.

más iglesias y hospitales que habían funda-

Desde que me hallaba en el internado relata- comencé a sentir gusto y admiración por los médicos. Cuando visitaba los hospi tales y veía tanto a los médicos clínicos co mo a los que se dedicaban a la cirugía, tan limpios, con su bata blanca y tan respeta dos por todo el personal y los propios fami liares de los pacientes, sentí que yo quería hacer eso. El Dr. Gascón recuerda que llegó al Hospital de Jesús, gracias al Dr. Gustavo Baz Prada, a quien conoció durante su estancia en el Pentatlón, naciendo un trato amistoso entre ellos desde esa época. Recuerda que cuando terminó la carrera acudió a presentarle su tesis al Dr. Baz y comunicarle la obligación moral que sentía de regresar a su tierra, donde ya contaba con una plaza en el Hospital Civil, fue entonces que el Dr. Baz, jefe de cirugía en la sala "María Rosa" del Hospital de Jesús, lo invitó a trabajar con él.

do. El 28 de diciembre de 1904 se emitió el decreto que declaró que el Hospital de la Purísima Concepción continuaría funcionando como institución de beneficencia privada y con personalidad jurídica propia. A principios del siglo XIX, los sucesores de Cortés habían enajenado muchas de las propiedades inmuebles a nombre del Hospital de Jesús, y otras habían sido expropiadas, el patrimonio de la fundación que de una forma u otra ayudaban a su sostenimiento fue reducido y hacia 1821 atravesó sus épocas más difíciles, cuando se pretendió cerrarlo definitivamente. Después de cuatro siglos, desde 1932, la administración ha estado en manos de médicos mexicanos sin relación filial con el Conquistador de México, quienes se han encargado de fortalecer y acrecentar su patrimonio; mejorar y ampliar sus instalaciones, sus servicios, su labor asistencial y su nivel profesional.

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del Hospital de Jesús en enero de 1977. Recibiendo la estafeta de su maestro el Dr. El mismo nos dice:

Fue así como bajo la direc ción del Dr. Gustavo Baz aprendí el arte y la ciencia de la cirugía. El Dr. Julián Gascón Mercado ha estado al frente del patronato del Hospital de Jesús en tres ocasiones. La primera fue en agosto de 1962, cuando el Hospital de Jesús perdió a su primer patrono mexicano, el Dr. Benjamín Trillo Meza. Recuerda una de sus satisfacciones más grandes en esos años al frente del Hospital de Jesús: Tuve la suerte de realizar una reforma administrativa, técnica y asis tencial y concluir las obras del edificio de Pi no Suárez. A finales de 1963 tuvo que renunciar a su cargo para ocupar la gubernatura de su estado, siendo uno de los logros más encomiables durante su gestión como gobernador de Nayarit, la creación de la Universidad. Una vez que terminó su mandato regresó al hospital como Coordinador Médico y más tarde se hizo cargo de la Jefatura de enseñanza, que sin la menor expresión de duda nos confiesa: Fue una de las tareas que desempeñé con más gusto. Asumió por segunda vez el patronato

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Baz quien había iniciado los trabajos de remodelación y rehabilitación del nosocomio, logrando para ello conseguir 21 millones de pesos del Gobierno Federal. El Dr. Gascón continuó con esas obras durante los cinco años siguientes, y consiguió 42 millones más para el proyecto, que contempló no sólo la parte antigua del edificio colonial, sino también los edificios de 20 de Noviembre, el de Mesones y el de Pino Suárez, con los que se rodeó la antigua estructura colonial, modernizando así las instalaciones de los 4 inmuebles de la fundación. En 1988 se separó nuevamente de su cargo para ocupar un escaño en el Senado de la República por Nayarit, aunque nos señala que en esa ocasión sólo se trató de una licencia, pues el patronato no aceptó su renuncia. A fines de 1991 regresó por tercera vez a ocupar el patronato del Hospital de Jesús, sumando hasta la fecha 20 años como patrono del esta institución.

Llevo 20 años al frente del hospital y me he dedicado a conseguir apoyos para equiparlo y arraigar a un equipo de más de 70 médicos jóvenes, muchos de ellos con alguna subespecialidad.

Además de todos sus logros en la parte administrativa, el Patrono del Hospital de Jesús realizó incansablemente su práctica como cirujano hasta los 70 años de edad, él mismo nos comenta el momento en que decidió no hacerlo más:

Cuando llegué a esa edad, hice un ba lance de mi vida profesional, tomando en cuenta las capacidades físicas y mentales que requiere un cirujano, como son: una buena vista, buen pulso, la fuerza necesaria para no agotarse y permanecer parado mu cho tiempo, por ejemplo, yo estuve en transplantes de aorta que duraban más de 12 horas, y me di cuenta que era el momen to de dejar de practicarla. Sin embargo, recuerda que todavía llegó a realizar algunas cirugías, pero aclara que fueron casos especiales, cuando algún amigo o conocido le decía: "¡Hombre, yo quiero que tú me operes! Te tengo la confianza".

IMPORTANCIA DE LA MEDICINA SOCIAL Sobre la medicina social en México nos comenta que: Gracias a la reforma lograda

por la Revolución Mexicana, plasmada en el artículo 123 constitucional, y a la Ley Fede ral del trabajo, se convirtió en una obliga -

ción del Estado proteger a los trabajadores. Recuerda que producto de estas conquistas sociales nacieron instituciones como el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), la Secretaría de Salud y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE). Son logros que se han conseguido y que no podemos permitir que se pierdan. Qué haría el pueblo de México si desapare ciera el IMSS, que atiende a 50 millones de mexicanos, que representan el 50 por cien to de la población del país. Para ejemplificar la enorme necesidad e importancia de los servicios médicos de seguridad social, nos recuerda lo que ocurrió hace poco cuando el Gobierno del Distrito Federal ofreció una ayuda de 600 pesos para las personas de la tercera edad, y que debido a que se trata de un grupo poblacional que va en aumento y que en muchos casos no cuentan con asistencia médica, la demanda fue inmensa. El doctor Gascón Mercado concluye categórico: Debemos hacer lo necesario para garantizar a todos los mexicanos la aten ción médica desde el momento en que na cen, hasta el momento en que mueren.

Mé dicos d e México

Tomografía por Emisión de Positrones, el futuro de la medicina en la UNAM Raymundo González Cervantes

a tomografía por emisión de positrones, por sus siglas en in-

Hasta hace poco, los procedimientos de la PET se realizaban

glés (PET), es una técnica de medicina nuclear que permitirá

en centros especializados, principalmente en neurología con fines

a México realizar estudios propios de investigación básica y avan-

de investigación, diagnóstico y seguimiento en diversas situacio-

zada en el conocimiento del cerebro humano, ya que a diferencia

nes clínicas, como enfermedad de Alzheimer y otras demencias,

de otros exámenes nucleares detecta el metabolismo dentro de

parkinsonismos, epilepsias multifocales y parciales temporales,

los tejidos corporales, lo que hace posible localizar por ejemplo tu-

atrofias cerebro-cerebelosas, narcolepsia y anorexia nerviosa, pa-

mores de cáncer de hasta cuatro milímetros de longitud, mientras

tologías degenerativo-vasculares y tumores.

que las otras técnicas nucleares conocidas hasta ahora identifican

En entrevista para Médicos de México, la doctora Nora E. Ke-

solamente la cantidad de una sustancia radioactiva acumulada en

rik, jefa de la Unidad de Tomografía por Emisión de Positrones de

el tejido corporal del paciente.

la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), señala que

La (PET) es un tipo de medicina nuclear que mide la actividad metabólica de las células. Es en realidad una combinación de me-

lor aproximado de cinco millones de dólares.

dicina nuclear y análisis bioquímico que, no solamente puede ser

Uno es el Ciclotrón, que es un acelerador de partículas que

utilizada para detectar cáncer, también se emplea en pacientes

produce radioisótopos de corta vida, es decir radioactividad de

que tienen enfermedades del corazón o del cerebro, pues permi-

ciertos compuestos que marcan sustancias que el cuerpo huma-

te a los especialistas visualizar los cambios bioquímicos que tie-

no reconoce, como el azúcar.

nen lugar en el cuerpo, tales como el metabolismo del músculo cardiaco.

el equipo es un sistema nuclear de dos componentes con un va-

Mé dicos d e México

El otro elemento es la Cámara Gamma, que permite visualizar el radioisótopo en el cuerpo cuando hay un tejido enfermo de

La especialista explica que aunque requiere necesariamente de una infraestructura adicional que duplica su costo de adquisición, el valor de su productividad es muy alto, por las distintas aplicaciones que se le pueden dar, siendo la investigación, la oncología, la neurología y la cardiología las fundamentales. Destaca que en la UNAM se ofrecen beneficios de valor incalculable, ya que con esta técnica se podrán crear nuevas sustancias que resultan esenciales para la investigación básica, pero además se tienen otros objetivos más generales, como la producción de sustancias radioactivas inyectables que serían vendidas a los hospitales públicos o privados que ya cuenten con Cámaras Gamma y que al contar con tales sustancias estarían en condiciones de realizar a sus pacientes estudios de Tomografía por Emisión de Positrones, ya que el Ciclotrón que tiene la UNAM es el único que existe en su tipo en toda la América Latina.

cáncer, ya que las células enfermas muestran mu-

En el planeta hay alrededor de 350 equipos

cha actividad pues se duplican con gran facilidad y

de PET pero la mayoría están instalados en ciu-

eso hace que capten una importante cantidad de

dades de los Estados Unidos y en diferentes

radioactividad. La cámara ilustra eso en las imáge-

países del Primer Mundo, pero México al contar

nes del organismo del paciente que es analizado.

con este equipo podrá interaccionar con esas

La sustancia radioactiva obtenida en el Ciclo-

naciones en materia de investigación científica.

trón se le inyecta al paciente y se le conduce a la

En México, para beneficiar a los hospitales

Cámara Gamma, donde gracias a la acción meta-

del sector público, los cuales en su mayoría

bólica del mismo cuerpo se pueden detectar tumo-

atienden a personas de escasos recursos, se

res cancerosos con gran precisión, ya que estos tu-

harán convenios con la Secretaría de Salud, el

mores se alimentan de glucosa.

IMSS y el ISSSTE, para proporcionarles radia-

Esta tecnología permite que los sistemas de cá-

ción de corta vida para los diagnósticos, o bien

maras gamma que se utilizan en otros procedimien-

recibir a los enfermos directamente en la Uni-

tos de medicina nuclear, sean adaptados para su

versidad, según sea el caso, ya que a diferen-

uso como scanners de PET. El costo del equipo es

cia de otros sistemas este procedimiento no es

mucho menor y por lo tanto los escaneos del cuer-

agresivo para el cuerpo humano.

po pueden realizarse de forma mucho más rápida y a un menor costo para los pacientes.

La intención, según la doctora Kerik, es que eventualmente la UNAM se convierta en el pro-

Mé dicos d e México

ductor de los radioisótopos necesarios para es-

mentos por previa prescripción médica y

tudios de PET, en caso de que otras institucio-

aunque cada hospital puede tener protoco-

nes decidan comprar la Cámara Gamma que es

los específicos, normalmente el procedi-

mucho más barata. Por lo pronto, la UNAM le

miento de la toma de este tipo de tomogra-

dará servicio al sector público y privado y, des-

fía es el siguiente:

de luego, el equipo se dedicará una parte del

El paciente se acuesta en una mesa

tiempo a hacer investigación y un comité anali-

que se desliza hasta la mitad de la Cámara

zará que proyectos de investigación se pueden

Gamma (escáner nuclear) y enseguida se

llevar a cabo en esta unidad.

le inyecta una pequeña cantidad de material radioactivo de vida corta (110 minutos

ANTECEDENTES

en promedio) en la vena.

La Tomografía por Emisión de Positrones fue desarrollada a principios de los años setentas cuando se combinaron los procedimientos que utilizan químicos emisores de positrones con la tecnología de la era de la computación. Es un procedimiento simple que involucra pequeñas cantidades de material radioactivo similar al que se utiliza en otros procedimientos de medicina nuclear.

La Unidad PET-Ciclotrón de la UNAM, ubicada en el nuevo edificio de investigación de la Facultad de Medicina, fue un proyecto que se originó aproximadamente hace siete años, en la que el doctor René Drucker, coordinador de Investigación

El escáner detecta los rayos gamma y

Científica de la Máxima Casa de Estudios, que en ese tiempo fungía como jefe del

proyecta una imagen del área permitiéndo-

Departamento de Fisiología de la Facultad de Medicina, hizo ver a la Rectoría la ne-

le al médico ver la ubicación del proceso

cesidad de contar con un equipo de esa naturaleza. Se culminó con el apoyo del

metabólico. Por ejemplo, la glucosa (o azú-

ahora rector Ramón de la Fuente y del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología

car, que el cuerpo utiliza para producir

(CONACYT) para ser inaugurada por el propio rector el 8 de enero del 2002.

energía), combinada con un radioisópo, el

La tomografía por emisión de positrones (PET) es una técnica de diagnóstico por

cual mostrará el área donde la glucosa es-

imagen funcional que se utiliza preferentemente con fines clínicos en neurología, car-

tá siendo utilizada en el cerebro, el múscu-

diología y oncología. El objetivo de esta técnica es estudiar la actividad metabólica y

lo cardiaco o un tumor de cáncer creciente.

el flujo sanguíneo en diversos tejidos, utilizando radionucléidos de vida corta.

El procedimiento durará de 30 minutos a 2 horas, dependiendo del tipo específico

PROCEDIMIENTO

de examen al que se esté sometiendo al paciente.

Las tomografías por emisión de positrones pueden realizarse de forma ambulatoria. También es posible que algunos pacientes hospitalizados puedan someterse a un examen de este tipo para determinadas enfermedades. No es necesario ayunar antes del examen; sin embargo, se le puede aconsejar al paciente que se abstenga de consumir alcohol, cafeína, tabaco y algunos medica-

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Adicionalmente se sugiere una potencial utilidad en el manejo quirúrgico de esta condición clínica, al haberse observado una buena correlación entre los hallazgos metabólicos prequirúrgicos y el resultado de la palidotomía. El papel que esta tecnología pueda jugar en el manejo de este grupo de condiciones es aún muy incierto.

EPILEPSIAS En epilepsias parciales temporales refractarias al tratamiento médico, la FDGPET interictal muestra una buena capacidad para lateralizar y localizar la zona epi-

ESTUDIOS EN ESPAÑA En Europa un grupo de científicos españoles realizó estudios para saber si la Tomografía por Exposición de Positrones era capaz de proporcionar una mejor información

leptógena a través de la identificación y

diagnóstica que otras tecnologías disponibles similares o distintas, si ello tenía repercu-

cuantificación del hipometabolismo de la

sión en el manejo terapéutico del enfermo y si su uso podía aportar mayores beneficios

FDG. La PET es comparable a la SPECT y

para los pacientes.

concordante con la RMN cuando hay lesio-

Se realizó una evaluación crítica sobre la calidad de los estudios según criterios de MBE para pruebas diagnósticas, se clasificaron según el tipo de orientación del estudio y se tabularon las características y resultados de los artículos seleccionados.

nes estructurales. El hallazgo de hipometabolismo de FDG-PET en una zona topográficamente

Se comprobó que las otras técnicas nucleares no cumplieron con la totalidad de cri-

consistente con la lateralización-localiza-

terios para evaluación de pruebas de diagnóstico ya que la comparación con tecnologías

ción epileptógena obtenida por neuroima-

alternativas solo fue posible en algunos casos.

gen estructural y/o clìnica-EEG permite

En la enfermedad de Alzheimer, por ejemplo la FDG-PET muestra un patrón de capacitación hipometabólico característico con un alto nivel de sensibilidad (79 a 96%) y es-

predecir con bastante seguridad el éxito de la cirugía.

pecificidad (88 a 100%), y proporciona alta fiabilidad en la confirmación de un diagnósti-

En epilepsias focales o multifocales

co de sospecha clínica. Existe una muy buena concordancia entre los parámetros clíni-

extratemporales de cualquier tipo, la FDG-

cos que definen la EA y un patrón de neuroimagen FDG-PET.

PET aporta información complementaria

El hallazgo de dicho patrón posibilita el diagnóstico precoz con alto grado de fiabili-

de algún interés pero de escasa utilidad

dad en los casos leves o dudosos, especialmente si se utiliza PET-3D-SSP. Sin embar-

práctica clínica en la mayor parte de los ca-

go, no se puede considerar la FDG-PET como una herramienta clínica mucho más útil

sos. Es destacable el hecho de la pobre

que las disponibles en la actualidad para el diagnóstico diferencial y manejo de la enfer-

concordancia entre datos metabólicos y

medad.

electrofisiológicos, lo que obliga a mantener como necesarios los estudios EEG in-

PARKINSONISMOS

vasivos, limitando el potencial ahorrador de exploraciones invasivas inicialmente

La FDG-PET en este tipo de males muestra patrones de alteración metabólica defi-

atribuido a la PET.

nidos, que se correlacionan bien con la clínica y permiten el diagnóstico diferencial con la atrofia sistémica múltiple.

DETECCIÓN DE TUMORES CEREBRALES Debe señalarse como hallazgo interesante, la capacidad de esta técnica para distinguir entre lesiones por radionecrosis

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y recidivas o lesiones residuales en tumores operados y radiados de diferente naturaleza en el cerebro, especialmente gliomas. En esta específica situación clínica la FDG-PET parece superior a la RMN, aunque debido a la existencia de falsos positivos y negativos no se puede aún utilizar sola sin el concurso de otras tecnologías. Al igual que con otros radiotrazadores, existe una correlación positiva entre la actividad celular tumoral-malignidad y la captación de la PET.

RECOMENDACIONES CIENTÍFICAS La Tomografía por Emisión de positrones es una técnica de neuroimagen funcio-

BENEFICIOS DE LA TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES 1.- No hay una edad en particular para los pacientes que son sometidos a este tipo de estudios, pues lo mismo se practica a niños, adultos o ancianos. Cualquier persona que presente problemas oncológicos, cardiológicos o neurológicos. nal que ha continuado desarrollándose, mejorando técnicamente

2- La PET no se usa en pacientes diabéticos.

y se constituye como herramienta de gran ayuda para la investi-

3.- Existen otras técnicas para la detección de

gación clínica y farmacológica, sólo que su elevado costo –cinco

enfermedades pero no tan exactas. Las más

millones de dólares- limita su expansión.

importantes son la Resonancia Magnética y

Las aplicaciones clínicas técnicamente posibles de la PET con

4.- La PET puede detectar enfermedades como

pecíficas en las que hasta ahora esta técnica ha mostrado efica-

el cáncer en etapas muy tempranas, pues re-

cia diagnóstica superior o complementaria con la de otras técnicas

conoce tejidos enfermos en forma rápida y

de imagen y eventual utilidad clínica para el manejo de pacientes

efectiva, después de que se le inyecta al pa-

son dos:

ciente un trazador radioactivo.

Diferenciación entre lesiones por radionecrosis y recidivas o

5.- Este procedimiento también es muy efectivo

lesiones residuales en tumores (especialmente gliomas) operados

para la detección de infartos ya que la activi-

y/o radiados.

dad de la zona muscular del corazón en las

Lateralización/localización de foco epileptógeno en epilepsias temporales refractarias a tratamiento médico en el seno de una estrategia diagnóstica pluridisciplinar e integrada, dirigida a indicar y planificar tratamiento quirúrgico.

la Tomografía Axial Computarizada.

FDG en Neurología son muchas; no obstante, las situaciones es-

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que se producen ataques al corazón baja hasta el punto cero. 6.- Se pueden practicar hasta 10 estudios en un solo día.

CÁPSULAS EL NEGOCIO DEL DOLOR El presidente de la AMEDEC, Arturo Lomelí afirma que anualLas ventas por analgésicos se calculan en más de 20 mil mil-

mente se venden más de 150 millones de tabletas en todo el

lones de pesos, según datos proporcionados por la Asociación

mundo, y se calcula que hay más de 160 marcas de medicamen-

Mexicana de Estudios para la Defensa del Consumidor

tos contra el dolor, siendo la especialidad farmacéutica más

(AMEDEC).

numerosa y en la que se invierte más publicidad.

Se estima que en México los costos del dolor que incluyen

El ácido acetilsalicílico simple y ordinario, por otro lado, sigue

gastos personales, institucionales, farmacéuticos, de laboratorio,

siendo reconocido como el mejor medicamento para aliviar

de traslado, administrativos, e indirectamente de disminución en

dolores, aún en comparación con analgésicos más potentes y

la productividad y el ausentismo laboral, suman alrededor del 2.2

caros, esto de acuerdo con investigaciones realizadas en las últi-

por ciento del Producto Interno Bruto (PIB).

mas décadas por expertos de numerosos países.

NEUROCIRUGÍA SIN BÍSTURI

de epilepsia, enfermedad de Parkinson; trastornos mentales, como la enfermedad obsesivo compulsiva; neuralgia de trigémino;

En el pasado los procedimientos quirúrgicos en pacientes con alguna lesión o tumor en el cerebro, en regiones de difícil acceso,

neurinomas acústicos (en la zona vestibular del oído); y meningiomas.

resultaban prácticamente imposibles. Sin embargo, actualmente existen alternativas como el Gamma Knife, un bisturí de rayos

Los requerimientos para que el paciente sea elegible a este

gamma que combina la información de medios de imagenología

procedimiento son: que exista una lesión tumoral o vascular, con

y el análisis de datos, para bombardear de radiaciones los tejidos

un diámetro de hasta 4.0 centímetros, considerada inoperable por

enfermos en zonas poco accesibles.

su ubicación, o que existan residuos tumorales no extirpados durante cirugía tradicional previa.

Más de 130 mil pacientes en todo el mundo han recibido los beneficios de este recurso tecnológico aplicado a la neurocirugía.

También puede utilizarse en pacientes que presenten tumores

En el cráneo, sin necesidad de cirugía abierta, la computadora

recurrentes, padezcan enfermedades colaterales o que debido a

mediante un software especializado, informa la ubicación, forma y

su edad, presenten una situación de alto riesgo a la cirugía

tamaño exacto del tumor, para dirigir radiaciones específicas y

craneal convencional.

evitar la proliferación de células no deseadas. La precisión del análisis que realizan las computadoras es

Este método está indicado para el tratamiento de tumores

vital, pues si la interpretación de las pruebas de imagen (como la

benignos, malignos, pituitarios y cerebrales metastásicos; proble-

tomografía computada, la resonancia magnética y la angiografía

mas vasculares y malformaciones arteriovenosas; algunos tipos

cerebral digital) tuviera una desviación de 0.5 a 2mm, implicaría

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un riesgo de que el 75% de la radiación suministrada se dirigiera a sitios en donde no serían benéficos para el paciente. Se trata pues de un sistema que de principio a fin se basa en el uso de la informática, y que garantiza la efectividad de la dosis y su punto de concentración intracraneana, con resultados sumamente satisfactorios.

LA PROTEÓMICA, NUEVO RETO CIENTÍFICO

Mark Ellisman, profesor de neurociencias y bioingenierías de la UCSD señala que el siguiente gran desafío es comprender cómo se

El siguiente paso lógico en la genética humana después de trazar el mapa del genoma humano, es descubrir la proteómica,

adaptan entre sí las proteínas, y como se ubican y cambian su localización con el fin de dar a las células sus propiedades.

que es la forma en que las proteínas trabajan en las células. Para ello han desarrollado una “etiqueta” que está constituida Al respecto un equipo de la Universidad de California en San

de algunos aminoácidos, componentes que constituyen las proteí-

Diego (UCSD), dijo que ha diseñado un método para observar las

nas y que se ubican dentro de ellas, y se prenden de rojo o verde

proteínas que emiten luz roja y verde y que puede ofrecer la clave

cuando fluorecen.

para conseguirlo. La etiqueta centellante es tan pequeña que sólo puede usarse Cuando se anunció que se había trazado el mapa del genoma

con un microscopio electrónico, para mostrar cómo y hacia dónde

humano, se advirtió que habían descubierto sólo entre 30 mil y 40

se mueven las proteínas, un primer gran paso para comprender

mil genes, lo que significa que los genes mismos no son tan

como funcionan los tejidos en la salud y la enfermedad.

importantes, sino las proteínas que los controla. Pues el cuerpo combina y empata la actividad de los genes para lograr las casi 250 mil proteínas que produce un ser humano.

NUEVA ALTERNATIVA CONTRA LA ARTRITIS Un nuevo fármaco de la compañía farmacéutica Merck & Co Inc llamado Arcoxia ha sido aprobado por reguladores gubernamentales en Gran Bretaña, el primer país de la Unión Europea en aceptar este tratamiento contra la artritis. El uso diario de Arcoxia ha sido aprobado para el alivio sintomático de la osteoartritis, la artritis reumatoide y otros padecimientos en México, Brasil y Perú, aunque todavía tiene que ser aprobado por la Dirección de Alimentos y Fármacos (FDA) en Estados Unidos. El reino unido autorizó también el uso de etoricoxib (Arcoxia) para el tratamiento de la artritis gotosa aguda, el dolor musculoesquéletico crónico, el dolor agudo asociado con la cirugía dental y el tratamiento de la dismenorrea primaria, según la compañía.

VACUNA CONTRA LA MENINGITIS Los

investigadores

del

Centro

Investigación

Científicos británicos desarrollan una vacuna elaborada con

Microbiología Aplicada en Wiltshire, afirman que las primeras prue-

una bacteria inofensiva que se encuentra en la nariz de los niños,

bas de la vacuna prototipo revelan que es efectiva contra la menin-

para prevenir una forma letal de meningitis.

gitis B y C, y han encontrado que también puede ser efectiva contra la septicemia, una forma grave de infección en la sangre.

El punto de partida para el desarrollo de esta vacuna fue el descubrimiento de que los portadores de la bacteria Neisseria lac-

Los estudios de esta nueva vacuna todavía se encuentran en

tamica, un microorganismo no infeccioso parecen tener protección

pruebas preclínicas, en donde hasta el momento se han realizado

contra la meningitis B, para la cual no hay tratamiento preventivo

pruebas de laboratorio y con animales, pero se espera desarrollar-

alguno.

la y lograr la autorización para su uso.

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estudio (auspiciado por Bayer) aseguró que más del 90% de los

VARDENAFIL, NUEVA ALTERNATIVA CONTRA LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL

pacientes mostraron mejoría en sus erecciones y mayor satisfacción en sus relaciones sexuales durante un periodo de prueba de 6 meses, con una dosis máxima promedio de 2.5 pastillas a la semana.

De acuerdo con una investigación realizada para evaluar la seguridad y la tolerabilidad del inhibidor de la

El programa de desarrollo de este nuevo medicamento se halla en su

fosfodiesterasa 5 Vardenafil, un nuevo tratamiento para

etapa clínica, previa a su lanzamiento, con más de 4 mil pacientes, 400

tratar la disfunción eréctil, se descubrió que siete millones

de los cuales son mexicanos, a quienes se aplicaron 3 cuestionarios que

de mexicanos sufren de este mal en México, los cuales

cumplen con parámetros internacionales sobre disfunción eréctil.

representan el 28% de la población masculina y sólo Este estudio es el primero en aplicarse en población mexicana y con-

uno de cada 20 recibe tratamiento.

templó la terapia a hombres con diabetes, hipertensión, problemas de lípidos y otras patologías.

El Dr. Luis Fernández Quinzaños, encargado del

enfermedad y la gravedad de los síntomas el mismo día que se

RECHAZAN EN EU FÁRMACO CONTRA EL CATARRO

inicia el tratamiento, el cual se administra durante cinco días con tres dosis diarias.

Un panel de asesoría de Estados Unidos rechazó por unanimi-

La obtención del panel es vital para lanzar el fármaco al mer-

dad, el primer medicamento que ataca directamente a virus que

cado, pero los analistas de la industria farmacéutica consideran

causan el catarro común e instó a la Dirección de Alimentos y

que los estudios que presentó la compañía, no sustentan sufi-

Fármacos a no aprobar su comercialización.

cientemente los beneficios de Picovir.

El Picovir, elaborado por ViroPharma Inc (VPHM.O) y desarrolla-

Una de las preocupaciones relacionadas con la inocuidad del

do junto con Avantis SA (AVEP.PA) (AVE.N), ataca a los virus

fármaco es, un índice mayor de trastornos menstruales entre

responsables de más de la mitad de los 1,000 millones de cuadros

mujeres tratadas con Picovir mientras toman anticonceptivos

catarrales que afectan a los estadounidenses cada año.

orales.

Los remedios para el catarro común, sólo disminuyen los sín-

No obstante se espera que el panel de expertos y la FDA

tomas, mientras que Picovir puede disminuir la duración de la

examinen con mayor detenimiento el caso, sobre todo debido a que los catarros, en general, no ponen la vida en peligro.

PÁGINA DEL LECTOR Su opinión es valiosa para conocer los temas que quisiera que se abordaran en estas páginas, así como los nombres de los personajes ligados a la industria de la salud que deseara ver “de carne y hueso”. Para ello ponemos a su disposición los teléfonos 58 87 31 16 y 58 49 18 62 con servicio de fax, y la siguiente dirección de correo electrónico: ldelvillarg@hotmail.com Queremos ser su revista de cabecera, ayúdenos a que así sea.

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Nuevas Iniciativas de Salud NO A LA MANIPULACIÓN COMERCIAL DEL GENOMA HUMANO Raymundo González Cervantes

a Comisión de Salud de la Cámara

de medicamentos a la población de esca-

de Diputados enviará próximamen-

sos recursos a través de la venta directa de

te al Pleno para su discusión y aproba-

fármacos a precios reducidos en las farma-

ción, cuatro nuevas iniciativas con las

cias del Instituto Mexicano del Seguro So-

que se busca reducir el rezago que

cial (IMSS) y del Instituto de Seguridad y

hay en el campo de la ciencia médica

Servicios Sociales de los Trabajadores del

y poner medicamentos baratos al al-

Estado (ISSSTE), Centros de Salud y otras

cance de todos los mexicanos, pero

instituciones de Asistencia Pública.

sobre todo impedir en México la clona-

Finalmente la cuarta de las referidas

ción de seres humanos, el tráfico y la

iniciativas contempla mecanismos para

comercialización de elementos del ge-

una mejor nutrición de la población mexica-

noma humano, toda vez que a la fecha

na, principalmente de los grupos más vul-

no existe en nuestro país legislación

nerables (ancianos, niños y mujeres emba-

alguna que prohíba el uso de técnicas

razadas), toda vez que en algunos estados

artificiales de duplicación biológica de

pobres de la República como Chiapas y

las personas y el uso de material ge-

Oaxaca, persisten desnutriciones de hasta

nético.

tercer grado, a pesar de que existen eleva-

A este respecto el licenciado Eduardo García Valencia, asesor jurí-

dos presupuestos para el gasto social, como el Progresa.

dico de la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados, comenta a Médi -

cos de México las propuestas de Iniciativas que reforma la Ley General de Salud en Materia de Genoma Humano, con la adición de un Título XVIII a la Ley General de Salud, y la reforma a su Artículo 465, así como las propuestas entorno al Artículo XIX de esa misma Ley, y la Iniciativa de Nutrición Láctea para los Mexicanos. Sobre las dos primeras dice que tienen como fin evitar el tráfico legal de componentes del genoma humano y la clonación de personas, mientras que la tercera persigue abaratar el costo

Mé dicos d e México

EVITAR LA MANIPULACIÓN COMERCIAL DEL GENOMA HUMANO En relación con la primera de las cuatro iniciativas, la Comisión de Salud propone al Pleno de la Cámara de Diputados la adición de un Título XVIII a la Ley General de Salud, con la cual se crearían los artículos 402 y 403, atraves de los cuales quedaría reglamentada la prohibición de la mani-

pulación comercial del genoma humano. En su exposición de motivos la Fracción Parlamentaria del PRD, señala: “Desde los orígenes del hombre, el avance de la ciencia y la tecnología ha estado en concordancia con el proceso evolutivo y el desarrollo de la sociedad. La ciencia y la tecnología han ayudado a romper las tinieblas del oscurantismo, al tiempo que el saber y el conocimiento nos han servido en la lucha contra las enfermedades y nos han liberado de la oscuridad, dotándonos de electricidad, de medios de comunicación y de transporte, a través de los cuales hemos conquistado y controlado los distintos medios como el aire, la tierra y el agua, para el bienestar de todos los individuos. De esa forma, el desarrollo de los conocimientos y de la ciencia y la tecnología, ha servido para elevar los niveles de vida, lo

¿QUÉ ES EL GENOMA HUMANO?

que a su vez ha impactado en el espectro socio-político interno y externo de las nacio-

El Genoma es la totalidad del material genético de un organismo. El genoma huma-

nes, pero el avance de la ciencia también

no posee entre 30 mil y 40 mil genes que están distribuidos entre los 23 pares de cromo-

ha servido, por qué no decirlo, para el per-

somas de la célula somática humana. Cada cromosoma puede contener más de 250 mi-

feccionamiento de las maquinarias de des-

llones de pares de bases de DNA y se estima que la totalidad del genoma humano tiene

trucción y muerte.

3 mil millones de pares de bases 2.

En pocas palabras, el conocimiento es poder y quien controla la ciencia y la tecnología, controla su destino, manteniendo su libertad, autonomía y soberanía, por lo que

ta al hecho más trascendental del nuevo mi-

ro reglamentada para lograr avances sig-

el impacto que han tenido la ciencia y la tec-

lenio, el descubrimiento del mapa de la vi-

nificativos en la materia.

nología sobre la conformación y el devenir

da, cuyas repercusiones en el corto, media-

de la sociedad, sobre todo en los últimos

no y largo plazo cambiarán, para bien o pa-

años, es inmensurable”.

ra mal, el devenir del hombre, la mujer y de

En la iniciativa se añade que: “Los cam-

sus instituciones”.

PROPONEN LA CREACIÓN DE NUEVOS INSTITUTOS DE INVESTIGACIÓN

bios y los diferentes descubrimientos han

En tal sentido el diputado Francisco

moldeado y transformado nuestro entorno,

Patiño, del PRD, uno de los artífices de la

Dice que por esta razón, deben asig-

en un mundo en el que los hombres y las

iniciativa señala “Hasta ahora nos hemos

narse mayores recursos al desarrollo de la

mujeres se han convertido en hacedores

quedado a la zaga, como simples obser-

investigación básica y a la creación de nue-

del ser humano y que es un hecho claro

vadores y receptores de los avances en

vos y mejores centros e institutos de inves-

que el descubrimiento de la electricidad y

materia de ingeniería genética, pues las

tigación superior dotados de equipos con

su aplicación en inventos como el telégrafo,

investigaciones que México ha logrado

tecnología de punta y personal altamente

el teléfono, la fibra óptica y los supercon-

hacer en esta materia son muy pocas pe-

calificado.

ductores han modificado a la sociedad, en

ro eso no impide que se deba legislar en

tanto que los avances en medicina han au-

tal cuestión”.

El legislador hace notar que el debate de las posibles implicaciones morales pali-

El legislador señala que a pesar de

dece ante las posibilidades de salud, desa-

ello debe hacerse un reconocimiento a los

rrollo y mejoramiento de la calidad de vida

Por esta razón hoy más que nunca Mé-

centros de educación superior y de inves-

de todos los ciudadanos, pero reconoce

xico debe ponerse a la vanguardia en el de-

tigación de nuestro país que, con sus es-

también que resulta preocupante que dichos

sarrollo y la investigación en ciencia y tec-

casos recursos, están fomentando el estu-

conocimientos pudieran ser manipulados,

nología, incluyendo a la ingeniería genética,

dio y el análisis de dicho descubrimiento,

concentrados y monopolizados por unas

para lo cual se debe legislar en el desarro-

sin embargo, ante la magnitud del mismo,

cuantas empresas y/o gobiernos, por lo que

llo de este sector de la planta productiva

es muy poco lo que se está haciendo en el

la investigación en el campo del genoma hu-

que resulta estratégico y prioritario, además

país, de ahí la necesidad de que México

mano es por si misma una cuestión de segu-

de que hoy en día la humanidad se enfren-

participe de una manera más decidida pe-

ridad nacional.

mentado en forma sustancial las expectativas de vida de los seres humanos.

Mé dicos d e México

específicamente la de igualdad de los individuos, cualesquiera que sean sus características genéticas, negando así la discriminación, razón por la que todas las personas deban tener alcance a los progresos biológicos y genéticos. A su vez estas investigaciones deben estar orientadas a aliviar los males de la humanidad, pero también la Ley debe imponer a los científicos responsabilidades especiales, tanto en sus investigaciones como en los resultados de éstas.

EVITAR LA CLONACIÓN DE SERES HUMANOS La iniciativa de prohibición de la clonación humana propuesta por el PAN está integrada por un proyecto de decreto por el

EL PROYECTO GENOMA HUMANO (PGH)

que se adiciona un artículo 100 bis y se reforma el 465 de la Ley General de Salud.

Los primeros resultados ya han estimu-

En dicho artículo bis se prevé que toda in-

Este proyecto tiene como objetivo

lado un debate internacional sobre la conve-

vestigación, manipulación o intervención

no sólo conocer la secuencia comple-

niencia o no de patentar, para uso comer-

que tenga como fin realizar cualquier tipo o

ta del ADN, sino también conocer la

cial, secuencias de genes humanos, pero

forma de clonación humana, se considera-

ubicación exacta de cada gen y la fun-

sin duda el PGH traerá grandes conocimien-

rá contraria a la ley.

ción que desempeña en la construc-

tos y abrirá nuevas puertas a la ciencia del

ción de un nuevo ser humano.

mañana.

Asimismo, en el artículo 465 se indicará que todo profesional o auxiliar de las dis-

Una de las consecuencias más in-

La defensa por la UNESCO del Proyec-

ciplinas de la salud o en general toda per-

mediatas del PGH es la de disponer

to Genoma Humano como un bien patrimo-

sona relacionada con la práctica médica

de sondas y marcadores moleculares

nio de la humanidad, es coherente con el

que realice lo anterior se le impondrá pri-

para el diagnóstico de enfermedades

derecho del ser humano a la libertad y a la

sión de uno a ocho años, suspensión del

genéticas, infecciosas y cáncer. A pla-

democracia, con el derecho a la salud y a la

ejercicio de la medicina de uno a tres años,

zos mayores, se espera que la inves-

dignidad y la justicia y el bienestar; se trata

así como diversas sanciones económicas

tigación genómica permita que las

pues de proteger de la agresión por parte de

que, contemplan multas de 100 a 2000 sa-

nuevas generaciones de fármacos,

grupos racistas y personalidades delirantes,

larios mínimos.

sean más específicos y tiendan a tra-

o de empresarios y multinacionales sin es-

Si la conducta se lleva a cabo en me-

tar las causas y no sólo los síntomas,

crúpulos dispuestos a la especulación salva-

nores, ancianos, sujetos privados de su li-

por lo que la terapia génica puede

je, a lo más íntimo y sagrado del ser huma-

bertad o en general con personas que por

aportar, en un futuro, soluciones a un

no, la herencia genética.

cualquier circunstancia no puedan resistir-

sinnúmero de enfermedades.

Por tanto, es importante legislar en

se, la pena sera mayor.

nuestro país, para sumarnos al esfuerzo de

La iniciativa propuesta tiene como fin

do a los genes relacionados con en-

la UNESCO y considerar la base completa o

evitar que suceda en México lo mismo

fermedades hereditarias como la fibro-

secuencia completa de bases de genoma

que en Escocia, en donde se experimen-

sis quística, la distrofia muscular o el

humano como patrimonio de la humanidad y

tó con material genético con fines de clo-

mal de Alzheimer, el mal de Parkin-

no patentable su conocimiento, y con ello

nación humana con resultados nefastos.

son, la diabetes, entre otros, pero el

ser parte de los países que garantizan el li-

En dicho país se realizaron 270 inten-

descubrimiento del mapa de la vida es

bre acceso a la secuencia de bases, para

tos con un alto porcentaje de abortos y

sin duda el primer paso en firme de la

impedir así que el DNA humano se convier-

malformaciones y el único embrión que so-

humanidad para atacar dichas enfer-

ta en un coto cerrado de unos cuantos, lo

brevivió a la clonación se encuentra

medades y las nuevas que surjan.

que indudablemente causaría un daño de di-

ahora con problemas de vejez

mensiones absolutamente gigantescas en

prematura, asociado con ciertas

contra de la humanidad.

enfermedades.

En años recientes se ha identifica-

No obstante también hay que advertir que el mayor conocimiento del

DEBATE MUNDIAL

genoma humano puede tener también

Los legisladores de la Comisión de Sa-

consecuencias éticas, jurídicas y so-

lud de la Cámara Baja consideran que de-

ciales muy controvertidas.

ben respetarse las garantías individuales,

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¿QUÉ ES LA CLONACIÓN? La clonación humana es una forma de reproducción asexual que se basa en la transferencia de material nuclear de una célula sintética en un óvulo enucleado que se implanta, es decir, no intervienen los dos gametos que son el óvulo y el espermatozoide, por eso es que entre los argumentos científicos para prohibir la clonación está el hecho irrefutable de que la evolución y especialización de las especies se ha dado por diversos factores, sobresaliendo el principio del azar genético.

MEDICAMENTOS PARA TODOS Por lo que respecta a la iniciativa de Ley que permitiría a las instituciones del sector salud poner medicamentos ba-

tres iniciativas.

ratos al alcance de la población de

En esta se plantea que los usuarios de

escasos recursos, el diputado Er-

los servicios de salud públicos de población

nesto Saro Boardman, del PAN,

abierta adquieran los medicamentos pres-

explica que para hacerlo posible

critos por la Secretaría de Salud en las pro-

se pretende adicionar el artículo

pias farmacias del IMSS o ISSSTE.

29 de la Ley General de Salud. La iniciativa está en su

Se especifica que la SS fijará el cuadro básico y los precios máximos de los medi-

fase terminal de elabo-

camentos que puedan ser comercializados

ración por parte de la Co-

por las instituciones públicas del sector sa-

misión de Salud y lista

lud, mismos que no deberán exceder en un

para ser presentada al

50 por ciento a su precio de adquisición.

Pleno junto con las otras

El citado legislador explica que México cuenta actualmente con una población de 100 millones de mexicanos, de los cuales 55 son derechohabientes del sistema del Seguro Social o ISSSTE, pero cerca de 30 millones no tienen acceso a medicamentos. Argumenta que con dicha iniciativa, la población abierta, previa consulta en cualquiera de los 10 mil dispensarios o clínicas del sector salud, podrá comprar las medicinas recetadas en alguna de las 2200 farmacias del Seguro Social, a precio de adquisición de esta institución más cargo por

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distribución y manejo.

INICIATIVA DE LEY QUE REFORMA LA LEY GENERAL DE SALUD EN MATERIA DE GENOMA HUMANO ARTICULOS 1º. La presente ley es de observancia general en toda la República Mexicana. 2º. La secuencia completa de bases del genoma humano o mapa de la vida, constituye un patrimonio de la humanidad y, por lo tanto, no es patentable su conocimiento. 3º. La investigación y los descubrimientos del genoma humano, serán considerados como estratégicos y prioritarios por el Estado. 4º. Se deberá fomentar el desarrollo económico, promoviendo la participación de los sectores público y privado en la investigación y empleo del genoma humano. 5º. La investigación de genoma humano y la aplicación que de ella se desprenda, será considerada de utilidad pública, bajo control y supervisión del Estado, con el propósito de garantizar una estricta justicia y equidad, con respeto absoluto a la integridad y sancionando toda discriminación de personas e individuos. 6º. Al Centro de Medicina Genómica y Molecular, surgido de una alianza entre la Universidad Nacional Autónoma de México, la Secretaría de Salud, el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología y la Fundación Mexicana para la Salud, se deberá dotar de los recursos económicos necesarios y suficientes, en cada ejercicio presupuestal, con el propósito de que cuente con los recursos humanos y materiales y la infraestructura necesaria para el desarrollo de sus investigaciones. 7º. Todas las personas, sin distinción de credo, raza, sexo y posición social, deberán tener acceso a los progresos biológicos y genéticos. A su vez estas investigaciones deberán estar orientadas a aliviar los males de la sociedad. 8º. Se prohíbe la utilización de la ingeniería genética para producir armas biológicas o de exterminio de la raza humana. 9º. Los científicos encargados de investigar y desarrollar el programa del genoma humano en nuestro país, tendrán la responsabilidad legal y moral, de investigar y aplicar sus investigaciones y descubrimientos apegados a derecho y acorde con los cánones de discreción, ética y moral de los seres humanos.

ARTICULO TRANSITORIO UNICO. La presente ley entrará en vigor al día siguiente de su publicación en el Diario Oficial de la Federación.

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NUMERALIA EL SECTOR SALUD EN QUINTANA ROO Eugénia Acevedo Espinosa

uintana Roo se halla en plena etapa de reestructuración del Sector Salud, en la cual se han obtenido logros

significativos reflejados en la prevención, el control, el tratamiento y la curación de las enfermedades.

Es cierto que a pesar de los avances obtenidos durante el gobierno de Joaquín Hendricks Díaz, aún persisten retos, sin embargo, es injusto no reconocer lo que se ha conseguido:

LA COBERTURA INSTITUCIONAL Se ha garantizado la atención médica del 100% de la población, a través de la cobertura institucional de 435,176 derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), 104,683 del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE), 21,271 de la Secretaria de la Defensa Nacional (SEDENA) y la Marina, y por último, 377,065 habitantes sin seguridad social que atiende la Secretaría de Salud.

LA INFRAESTRUCTURA Actualmente el estado cuenta con 14 hospitales, 181 unidades médicas de primer nivel de atención, 9 unidades de rehabilitación, 6 consultorios auxiliares y 171 casas de salud. Durante el año pasado, el IMSS construyó la Unidad de Medicina Familiar No.16 en Cancún, y complementó 244 equipos médicos, entre los que destaca la adquisición de un equipo de Tomografía Axial Computarizada. La SS construyó el Hospital Integral de Leona Vicario, la Subestación en la jurisdicción sanitaria No.2 , realizó obras de rehabilitación en el Hospital General de Cozumel y en el Hospital Integral de Playa del Carmen, y amplió 2 centros de salud urbanos en Benito Juárez. Para hacer más eficientes los servicios de traslado de pacientes, abasto oportuno de medicamentos y material de curación, se fortaleció el parque vehicular con una inversión de 3.5 millones de pesos. Y el personal de salud que labora en las unidades médicas crece en un 5.7%.

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LA CALIDAD Y EL SERVICIO Se otorgaron 2, 428,323 consultas médicas, se realizaron 27, 725 intervenciones quirúrgicas y 1, 869,221 estudios de diagnóstico. En el Hospital General de Chetumal, se integraron los servicios de Otorrinolaringología, Dermatología, Alergología, Cardiología, Psiquiatría y Cirugía pediátrica. Los 8 municipios del estado obtuvieron de nuevo la certificación de la Red Mexicana de Municipios por la Salud. El Hospital “Jesús Kumate Rodríguez” de Cancún y el Hospital General de Cozumel recibieron la certificación de la SS, y el IMSS certificó a la Unidad de Ginecopediatría No.7, al Hospital General de Zona de especialidades No.3 en Cancún, y al Hospital General de Zona No.1 en Chetumal. Dentro del Programa de Mejoramiento Continuo de la Calidad de la Atención, se instaló el Comité Estatal de Calidad y se inició la Cruzada por la Calidad de los Servicios de Salud, con resultados muy positivos. Se obtuvo el 85% de usuarios satisfechos con el tiempo de espera; el 90% satisfechos con la información recibida y el 74% de recetas surtidas en forma completa.

SALUD REPRODUCTIVA CONTROL EPIDEMIOLÓGICO Gracias a la planificación en los últimos 2 años la tasa de fecundidad se ha mantenido en 2.4 hijos por cada mujer en edad fértil.

Para la vigilancia y control epidemiológico, la SS estatal consiguió un apoyo adicional de 4.3 millones de pesos, casi un 50% más del presupuesto autorizado. Con ello se logró controlar, y reducir la incidencia

Se implementó el programa federal “Arranque Parejo en la Vida, al otorgar 114, 681 consultas a mujeres embarazadas, y

de paludismo, dengue, y Leishmaniasis, y mantener la tasa de incidencia del cólera en cero.

conseguir que el 90% de los partos se realicen en instituciones de salud.

SE REDUCEN LAS TASAS DE MORTALIDAD

Con el objetivo de prevenir, detectar y tratar de manera opor-

La tasas de mortalidad infantil, por enfermedades del corazón, cere-

tuna el cáncer cérvico-uterino y el de mama, se realizaron 57, 977

brovasculares, diabetes y cáncer cérvico-uterino se han reducido con

citologías vaginales y 63, 211 exploraciones respectivamente, se

respecto al año anterior, e incluso se han mantenido por debajo de las

adquirió equipo específico y se capacitó para su operación.

tasas nacionales.

VACUNAS

Las acciones realizadas por el gobierno de Quintana Roo junto con la Secretaría de Salud, y por supuesto el compromiso continuo de la

A través del Programa de Atención a la Salud del Niño y el

población, son una muestra de que con el esfuerzo conjunto de todos,

Adolescente, se agregaron otros tres biológicos a los 4 ya conoci-

se puede hacer mucho más para mejorar la calidad y garantizar el ser-

dos, los cuales protegen contra la hepatitis, la rubéola, la parodi-

vicio médico a todos los mexicanos.

tis y la Haemophilus Influenza tipo B. Se aplicaron 1, 133,055 dosis, y están en camino de eliminarse la difteria, la tosferina y el tétanos neonatal, la tuberculosis meníngea y el sarampión. Mé dicos d e México

Los Médicos TAMBIEN Rien Estaban operando a un paciente de los riñones, cuando el doctor grita: ¡Detengan todo! ¡Detengan todo! ¡Que ha habido un rechazo! ¿Un rechazo? ¿El riñón trasplantado o los injertos doctor? ¡El cheque! ¡El cheque no tiene fondos!

El psicólogo a su paciente: Señora, en la próxima consulta será importante que analicemos al inconsciente. Doctor, va a ser difícil que el inútil de mi marido quiera venir conmigo.

Doctor, doctor, tengo problemas con mi memoria. ¡Pues empiece a pagar por adelantado!

Tocan a la puerta en una casa: Soy el Dr. Jiménez y vengo a ver cómo sigue María. Y el esposo le dice: María, te busca el doctor. Y María responde: Dile que venga mañana que estoy enferma.

Llega un paciente muy preocupado y le dice: Doctor hace dos semanas que no como, ni duermo, ¿qué tengo? El Doctor responde: ¡Hambre y sueño!

Un hombre va al médico en muy mal estado, con innumerables golpes en el cuerpo, y al preguntársele la causa responde: Le digo doctor, estaba tranquilamente parado, cuando de pronto vino una bicicleta y me dio un golpe terrible en la espalda. ¡Ah! Ya comprendo. No, no termina todo allí, apenas me levantaba, cuando de pronto vino un camión, me pega en una de las piernas y caigo nuevamente. Pero no termina todo, me levanto y un avión en vuelo rasante me da con el ala en el cuello, y cuando estaba por fin recuperándome, pasa el trasatlántico y me golpea de lleno con la quilla en el esternón. Usted perdone mi incredulidad, pero lo de la bicicleta lo creo, lo del camión puede ser, pero lo del avión y el trasatlántico, ya me parece un poco exagerado. ¿Exagerado? ¡Mire, si no paran el carrusel a tiempo, muero aplastado por la vaca, el caballo y la nave espacial!

Llega un paciente con el dentista debido a un fuerte dolor en una muela, es revisado y entonces le pregunta al dentista: ¿Voy a perder mi muela, doctor? Y el hombre de blanco le contesta: Eso no lo sé señor, yo se la voy a entregar en una bolsita, y si la pierde es problema suyo. Un señor le dice a otro: Mi hijo deja a todos con la boca abierta. Y el amigo muy impresionado le pregunta: ¿Y qué hace su hijo? El señor le responde: Mi hijo es dentista.

Mé dicos d e México

Un hombre llega a pedir trabajo en una farmacia y el administrador le dice: OK, Le puedo dar el empleo pero si usted habla inglés. Claro, yo hablo inglés. Demuéstrelo y atienda a ese cliente que está entrando. Cliente: ¿Hay ampolletas? Solicitante: Welcome mister Polletas, I´m Jorge.

Pylo Pac, a prueba de errores contra el helicobacter pylori

oy en día pareciera que en-

sos de úlcera duodenal, el 80 por ciento de

HP en las heces fecales. De modo que el

fermedades como la gastritis

úlcera gástrica, y el 20 por ciento de dispep-

contagio ocurre básicamente por la vía oral

sia no ulcerosa.

o respiratoria, y de ahí llega finalmente a las

o la úlcera, son tan comunes que, en muchas ocasiones, las perso-

Precisa que una de las complicaciones

nas que las sufren se resignan a

que trae esta infección bacteriana cuando

Una vez que tiene contacto con la mu-

vivir con ellas, o en el peor de los

se halla en un nivel crónico, es que se con-

cosa gastrointestinal, la bacteria origina la

casos no saben que las padecen

vierte en un factor de riesgo de adenocarci-

liberación de sustancias conocidas como in-

y por lo tanto, no acuden con su

noma gástrico, además de estar asociado al

terlucina-8 y otras sustancias mediadoras

médico a recibir un tratamiento.

linfoma MALT (cáncer de tejido linfoide aso-

que producen inflamación, eso, aunado a la

ciado a las mucosas).

respuesta del sistema inmunológico local,

Estos y otros padecimientos son producto de la infección cau-

Se calcula que el 50 por ciento de la po-

trae como consecuencia la producción de

sada por una bacteria conocida

blación mundial adulta está infectada por el

citocinas, sustancias que afectan otras cé-

como helicobacter pylori (HP), la

HP, y su erradicación es la cura para la úl-

lulas y sus funciones.

cual en casos graves puede con-

cera y otras enfermedades relacionadas

vertirse en un factor de riesgo pa-

con ella.

ra desarrollar cáncer.

El resultado es la aparición de la gastritis, la úlcera gástrica, la úlcera duodenal, la

Esta bacteria había sido identificada

úlcera péptica, la dispepsia no ulcerosa y la

Con el fin de erradicar esta

muchos años antes, pero fue en los años

degeneración de las células del estómago

bacteria, relacionada con un im-

ochenta cuando los investigadores Marshal

que finalmente puede terminar en cáncer.

portante número de enfermeda-

y Warren la redescubrieron, y fue reconoci-

des gástricas, Productos Medix

da como un agente dañino capaz de origi-

ha lanzado PyloPac, el primer es-

nar enfermedad y muerte.

EL TRATAMIENTO

quema "Triple Compacto", un pro-

Establecieron que la bacteria tenía rela-

Durante los últimos 20 años se han de-

ducto innovador que facilita la ad-

ción con enfermedades de tipo gastrointes-

sarrollado esquemas terapéuticos o de tra-

ministración a los pacientes y ga-

tinal. Sin embargo, se ha descubierto que

tamiento para tratar y erradicar esta bacte-

rantiza un exitoso apego al trata-

también puede dañar las arterias corona-

ria, los cuales han ido variando tanto en el

miento indicado para estos casos.

rias, provocar baja estatura e incluso sín-

tipo de medicamentos como en la combina-

drome de muerte repentina del lactante.

ción de éstos.

¿CÓMO SE ADQUIERE?

nales más recientes apuntan que el trata-

Al respecto, el Dr. Rafael Gutiérrez García, gerente de la línea de Gastroenterología de Produc-

Actualmente los Consensos Internacio-

tos Medix, nos explica que la

vías digestivas.

miento más eficaz consiste en una terapia

bacteria helicobacter pylori se ha-

La bacteria se adquiere por alimentos

triple que incluye un inhibidor de la secre-

lla en el 90 por ciento de los ca-

contaminados o cuando hay presencia de

ción de la bomba ácida (Lansoprazol) y dos

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Dr. Rafael Gutiérrez García

antibióticos (Claritromicina y Amoxicilina) que administrados en conjunto, por un pe-

Al mismo tiempo se está impulsando el

riodo de 7 a 14 días de tratamiento, garan-

establecimiento de una política para la in-

tizan la erradicación de la bacteria.

LAS VENTAJAS DE PYLOPAC

dustria farmacéutica, que resalte la impor-

Es por todo esto que una de

Al respecto, el Dr. Gutiérrez aclara "No-

tancia y la necesidad que tiene el paciente

las grandes ventajas que Produc-

sotros recomendamos a los médicos que lo

de contar con un empaque que contenga el

tos Medix ofrece, es precisamen-

prescriban 7 ó 14 días, dependiendo de la

tratamiento completo.

te la que está relacionada con el

experiencia clínica y de la necesidad del paciente".

LOS OBSTÁCULOS

Para dar una idea de la trascendencia

apego al tratamiento, pues se tra-

de este punto, el representante de Produc-

ta del primer esquema de trata-

tos Medix, el Dr. Gutiérrez, señaló algunos

miento triplecompacto, que ofre-

datos sobre estudios realizados en Estados

ce las 3 sustancias en una carte-

Unidos, los cuales indican que anualmente

ra.

Uno de los principales obstáculos para

se registran 125,000 muertes en ese país

El Dr. Gutiérrez nos comenta

erradicar el HP relacionado con la enferme-

por causa del incumplimiento al tratamiento

que en la práctica diaria, cuando

dad ácido péptica es el apego al tratamien-

un médico decide emplear el es-

to, que consiste en tomar la cantidad co-

Los gastos que genera este problema

quema triple para erradicar la

rrecta de la medicina prescrita, en el tiempo

tienen una repercusión económica con un

bacteria HP, normalmente pres-

apropiado, con lo que se garantiza la efica-

costo de $100 billones de dólares, y el 10

cribe tres medicamentos que de-

cia del medicamento y por lo tanto la erradi-

por ciento de las admisiones hospitalarias

ben ser adquiridos por separado,

cación de la bacteria.

son por esta causa, debido a que el 50 por

por lo que no siempre son encon-

ciento de todas las prescripciones se toman

trados y comprados simultánea-

incorrectamente.

mente en la misma farmacia.

El incumplimiento al tratamiento es un problema de repercusiones tan serias que ha generado que diversas instituciones y or-

De hecho, las estadísticas señalan

Lo que ocasiona esto es que

ganizaciones privadas y estatales en Esta-

que solamente una tercera parte de los

el paciente inicie sólo con una

dos Unidos, realicen esfuerzos conjuntos

pacientes toma el medicamento correcta-

parte de su tratamiento, con Pylo-

para combatir los factores que influyen en

mente, otra tercera parte lo toma mal o in-

Pac en cambio, el paciente no

él.

completo, y la parte restante ni siquiera

tiene que comprar tres marcas si-

surte la receta.

no solamente una, con la que ad-

Una de estas organizaciones es el Healtcare Compliance Packaging Council.

A lo anterior debe agregarse el hecho

El objetivo de esta organización es infor-

demostrado de que, los pacientes abando-

mar y educar a los consumidores y a los

nan el tratamiento a los pocos días de que

profesionales de la salud sobre la impor-

sienten una mejoría, pues consideran que

tancia de tomar los medicamentos de ma-

ya no es necesario continuarlo.

nera correcta.

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la Dirección

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